Thuốc giảm đau, hoặc thuốc giảm đau (từ tiếng Hy Lạp algos - đau và không), là những loại thuốc có khả năng làm giảm hoặc loại bỏ cảm giác đau cụ thể. Tác dụng giảm đau (giảm đau) có thể không chỉ có bản thân thuốc giảm đau, mà còn có các chất khác thuộc các nhóm dược lý khác nhau. Vì vậy, các loại thuốc được sử dụng trong ngày gây mê (gây mê toàn thân) có thể có tác dụng giảm đau, và một số thuốc ở nồng độ và liều lượng thích hợp (ví dụ, trichloroethylen, oxit nitơ) được sử dụng đặc biệt để giảm đau.
Thuốc gây tê cục bộ về cơ bản cũng là thuốc giảm đau.
Với cơn đau liên quan đến co thắt cơ trơn, thuốc chống co thắt và kháng cholinergic có thể có tác dụng giảm đau.
Dưới các chất giảm đau (giảm đau) theo nghĩa thích hợp của từ này có nghĩa là phương tiện mà tác dụng giảm đau là chủ đạo, xảy ra do tác dụng phản ứng và không kèm theo liều điều trị do mất ý thức và suy giảm khả năng vận động. chức năng.
Theo bản chất hóa học, bản chất và cơ chế hoạt động dược lý, thuốc giảm đau hiện đại được chia thành hai nhóm chính:

A. Thuốc giảm đau gây nghiện, bao gồm morphin và các ancaloit có liên quan (thuốc phiện), và các hợp chất tổng hợp có đặc tính giống morphin.
B. Thuốc giảm đau không gây nghiện, bao gồm các dẫn xuất tổng hợp của axit salixylic, pyrazolon, anilin và các hợp chất hóa học khác.

Thuốc giảm đau gây nghiện

Đối với thuốc giảm đau có chất gây nghiện, các đặc điểm chính sau đây là:
1. Hoạt động giảm đau mạnh, có thể sử dụng chúng làm thuốc giảm đau hiệu quả cao trong các lĩnh vực y học khác nhau, đặc biệt đối với chấn thương (can thiệp phẫu thuật, vết thương, v.v.) và các bệnh kèm theo hội chứng đau nghiêm trọng (u ác tính, nhồi máu cơ tim, v.v. .).
2. Ảnh hưởng đặc biệt đến hệ thần kinh trung ương của người, thể hiện ở sự phát triển hưng phấn và xuất hiện các hội chứng phụ thuộc về tinh thần và thể chất (nghiện ma túy) khi sử dụng nhiều lần, làm hạn chế khả năng sử dụng lâu dài các loại thuốc này.
3. Sự phát triển của trạng thái bệnh (hội chứng cai nghiện) ở những người có hội chứng phát triển của sự phụ thuộc về thể chất khi họ bị thiếu thuốc giảm đau.
4. Loại bỏ các tác dụng độc cấp tính do chúng gây ra (ức chế hô hấp, rối loạn tim, v.v.), cũng như tác dụng giảm đau của các chất đối kháng cụ thể (xem).
Với việc sử dụng lặp đi lặp lại các loại thuốc giảm đau có chất gây nghiện, nghiện (dung nạp) thường phát triển,
tức là, hoạt động suy yếu, khi liều lượng ngày càng cao của thuốc được yêu cầu để có được tác dụng giảm đau.
Thuốc giảm đau gây nghiện có xu hướng làm giảm phản xạ ho, và một số được dùng làm thuốc chống ho.
Tất cả các loại thuốc giảm đau gây nghiện, do có khả năng gây nghiện, phải được bảo quản, kê đơn và cấp phát từ các hiệu thuốc theo các quy tắc đặc biệt đã được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt.
1. Theo nguồn sản xuất và cấu tạo hóa học, thuốc giảm đau gây nghiện hiện đại được chia thành 3 nhóm:
a) ancaloit tự nhiên - morphin và codein có trong cây thuốc phiện thôi miên (Thuốc phiện);
b) các hợp chất bán tổng hợp thu được bằng cách biến đổi hóa học phân tử morphin (etyl-morphin, v.v.);
c) các hợp chất thu được bằng cách tổng hợp hóa học hoàn chỉnh (promedol, fentanyl, v.v.).
Hầu hết các hợp chất tổng hợp được thu được dựa trên nguyên tắc đơn giản hóa cấu trúc của thuốc giảm đau tự nhiên - morphin. Chúng khác về cấu trúc với morphin, nhưng thường giữ lại một số yếu tố cấu trúc của phân tử của nó (ví dụ, sự hiện diện của nhóm phenyl-M-methnlpiperidin trong promedol, piperidin được thay thế M trong fentanyl, vòng benzomorphan trong pentazocine, v.v. .).

Trước đó nhiều ở Liên bang Nga và các nước khác, việc sản xuất và sử dụng diacetylmorphine (heroin) đã bị cấm. Năm 1952, việc tổng hợp morphin đã được thực hiện, tuy nhiên, do những khó khăn trong việc thu nhận ma túy tổng hợp nên cây thuốc phiện có tác dụng thôi miên vẫn tiếp tục là nguồn sản xuất ra nó.
Bằng cách biến đổi hóa học phân tử của morphin và các ancaloit trong thuốc phiện khác và tổng hợp hóa học hoàn chỉnh, người ta đã thu được một bộ thuốc giảm đau, khác nhau về các tính năng của tác dụng dược lý, bao gồm cường độ và thời gian tác dụng giảm đau, mức độ nghiêm trọng của tác dụng chống ho, tốc độ và mức độ phát triển của nghiện và nghiện ngập, v.v.
Các hợp chất là chất đối kháng dược lý của nó cũng thu được bằng cách biến đổi hóa học của phân tử morphin (xem Nalorfin).
Cơ chế hoạt động của hóa chất thần kinh của thuốc giảm đau gây mê vẫn chưa được hiểu rõ. Có bằng chứng về tác dụng ức chế của morphin đối với sự thủy phân của acetylcholin và sự giải phóng nó khỏi các đầu dây thần kinh. Morphine đã được phát hiện có hoạt tính antiserotonin. Reserpine, làm giảm hàm lượng catecholamine và serojunin trong não, làm suy yếu tác dụng giảm đau của morphine và các chất tương tự của nó. Tuy nhiên, không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy những tác dụng này của morphin và các thuốc giảm đau gây nghiện khác có liên quan trực tiếp đến tác dụng giảm đau của chúng.
Các nghiên cứu sinh lý thần kinh chỉ ra rằng thuốc giảm đau gây ngủ ức chế các trung tâm nhạy cảm với cơn đau của đồi thị và ngăn chặn sự truyền các xung động đau đến vỏ não. Tác dụng này, trong tất cả khả năng, là tác dụng hàng đầu trong cơ chế hoạt động của thuốc giảm đau thuộc nhóm này. Trong những năm gần đây, người ta đã thu được thông tin quan trọng về hoạt động của thuốc phiện trên các thụ thể não. Sự hiện diện của các thụ thể "thuốc phiện" cụ thể trong não đã được thiết lập. Các phối tử nội sinh, tức là, liên kết cụ thể với các thụ thể này
Các hợp chất hoạt động sinh lý của mi là các chất kích thích thần kinh được hình thành trong não - enkephalins và endorphin.
Vì opiags là các chất ngoại sinh không phải là đặc trưng của cơ thể, trong khi các enkephalins và neuropeptide liên quan đến chúng là nội sinh, đặc trưng của cơ thể, nên nói đúng hơn không phải là “opiate” mà là các thụ thể “enkephalin”.
Enkephalins là pentapeptit chứa năm gốc axit amin. Cái gọi là metenkephalin (methionine-enkephalin) có cấu trúc: H-tyrosyl-glyceglycyl-phenylalanyl-methionyl-OH.
Endorphin có cấu trúc phức tạp hơn một chút. Vì vậy, P-endorphin (một trong những endorphin hoạt động nhất) bao gồm 31 axit amin. Enkephalins và endorphin, bằng cách liên kết với các thụ thể opiate, có tác dụng giảm đau, và tác dụng của chúng bị chặn bởi các chất đối kháng opiate cụ thể.
Sự liên kết của morphin với các thụ thể này được đảm bảo bởi thực tế là một phần nhất định của phân tử của nó có cấu trúc và cấu trúc tương đồng với một phần của phân tử (gốc tyrosine) của enkephalins và endorphin. Do đó, morphin giảm đau ngoại sinh (cũng như các chất dạng thuốc phiện khác có cấu trúc gần với nó), khi được đưa vào cơ thể, sẽ tương tác với cùng một "vị trí liên kết" (thụ thể) được thiết kế để liên kết các hợp chất giảm đau nội sinh - enkephalins và endorphin. Có thể hoạt động của thuốc giảm đau ngoại sinh cũng liên quan đến sự ổn định của các neuropeptide giảm đau nội sinh (enkephalins, v.v.) bằng cách bất hoạt các enzym phá hủy enkephalin - enkephalinases.
Hầu hết các loại thuốc giảm đau gây ngủ không có tác dụng rõ rệt trên các đầu dây thần kinh nhạy cảm. Một số thuốc (promedol, estocin) có hoạt tính chống co thắt vừa phải, có thể giúp giảm đau do co thắt cơ trơn.
Tuy nhiên, cơ chế hoạt động chính của thuốc giảm đau gây ngủ là tác dụng của chúng lên hệ thần kinh trung ương.

Thuốc giảm đau không gây nghiện

Đặc trưng cho thuốc giảm đau không gây nghiện
là các tính năng chính sau:
1. Hoạt động giảm đau, biểu hiện ở một số loại đau: chủ yếu ở đau thần kinh, cơ, khớp, nhức đầu và đau răng. Với những cơn đau dữ dội liên quan đến chấn thương, phẫu thuật bụng, khối u ác tính, v.v., chúng thực tế không hiệu quả.
2. Tác dụng hạ sốt, biểu hiện trong tình trạng sốt, và tác dụng chống viêm, thể hiện ở các mức độ khác nhau trong các hợp chất khác nhau của nhóm này.
3. Sự vắng mặt của tác dụng giảm đau đối với các trung tâm hô hấp và ho.
4. Sự vắng mặt của sự hưng phấn và các hiện tượng phụ thuộc về tinh thần và thể chất trong quá trình sử dụng chúng.
Các đại diện chính của thuốc giảm đau không gây nghiện là:
a) các dẫn xuất salicyl; axit acetylsalicylic, salicylamidine;

b) các dẫn xuất pyrazolone - antipyrine, amidopyrine, analgin;
c) các dẫn xuất của para-aminophenol (hoặc anilin) ​​- phenacetin, paracetamol.

Cơ chế hoạt động của thuốc giảm đau không gây ngủ rất phức tạp. Một vai trò nhất định được thực hiện bởi ảnh hưởng của chúng đến các trung tâm đồi thị của não, dẫn đến sự ức chế dẫn truyền xung động đau đến vỏ não. Tuy nhiên, theo hoạt động trung ương, thuốc giảm đau không gây nghiện khác với thuốc giảm đau gây nghiện ở một số đặc điểm (thuốc giảm đau không gây nghiện không ảnh hưởng đến khả năng tổng hợp các kích thích dưới ngưỡng của hệ thần kinh trung ương).
Trong những năm gần đây, một số loại thuốc mới có hoạt tính chống viêm đặc biệt rõ rệt đã được đưa vào sử dụng; bằng cách này hay cách khác, chúng cũng gây ra tác dụng giảm đau và hạ sốt. Do tác dụng chống viêm là chủ yếu trong các loại thuốc này, tiến gần đến sức mạnh của các hợp chất nội tiết tố steroid, đồng thời chúng không có cấu trúc steroid nên chúng bắt đầu được gọi là thuốc chống viêm không steroid.

Các thuốc thuộc nhóm này bao gồm một số dẫn xuất của axit phenylpropionic và phenylacetic (ibuprofen, diclofenac natri, v.v.), các hợp chất có chứa nhóm indal (indomethacin, v.v.).
Nhóm tương tự bao gồm việc chuẩn bị loạt pyrazolone - butadione. Đại diện đầu tiên của thuốc chống viêm không steroid là aspirin (axit acetylsalicylic), vẫn giữ được vị trí nổi bật trong một số loại thuốc thuộc nhóm này.

Do thực tế là một số loại thuốc - dẫn xuất pyrazolone (amidopyrine, analgin, v.v.), dẫn xuất para-aminophenol (phenacetin, paracetamol), cũng như một số salicylat được sử dụng chủ yếu làm thuốc giảm đau và hạ sốt (cho đau đầu, đau dây thần kinh, các quá trình viêm, vv) vv), chúng được kết hợp thành một nhóm thuốc giảm đau - hạ sốt.
Thuốc chống viêm không steroid được sử dụng rộng rãi nhất trong điều trị viêm cột sống dính khớp và các bệnh khác.
So với thuốc chống viêm steroid, thuốc không steroid có xu hướng ít gây ra tác dụng phụ hơn và được dung nạp tốt hơn trong thời gian dài.
Trong những năm gần đây, để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, họ cũng bắt đầu sử dụng các loại thuốc “cơ bản” - tác dụng kéo dài: D-penicillamine, thuốc quinoline, levamisole, và cả các chế phẩm vàng. Do tác dụng khởi phát chậm của các loại thuốc này, chúng được kê đơn (đặc biệt trong thời gian đầu điều trị) kết hợp với thuốc chống viêm không steroid tác dụng nhanh (axit acetylsalicylic, indomethacin, natri diclofenac, v.v.).
Tuy nhiên, trong một số trường hợp (trong những tình huống đặc biệt nghiêm trọng, nghiêm trọng), thuốc steroid có thể cho tác dụng mạnh hơn và nhanh hơn.

Đây là một nhóm thuốc hướng thần kinh có thể tác động có chọn lọc đến hệ thần kinh trung ương, ức chế có chọn lọc sự nhạy cảm của cơn đau. Không giống như thuốc gây mê, ngăn chặn một cách bừa bãi tất cả các loại nhạy cảm, thuốc giảm đau chỉ ngăn chặn cơn đau một cách có chọn lọc. Đau là một phản ứng bảo vệ của cơ thể, cảnh báo nó về tác động của các yếu tố kích thích cắt cổ, cho phép một người tránh bị phá hủy.

Đồng thời, cơn đau có cường độ siêu việt có thể hình thành trạng thái sốc đau, có thể khiến bệnh nhân tử vong. Cường độ thấp nhưng cơn đau liên tục có thể gây ra đau đớn cho người bệnh, làm giảm chất lượng và thậm chí tiên lượng tính mạng của người bệnh. Để chống lại các loại đau bệnh lý, thuốc giảm đau cũng được sử dụng.

Căn cứ vào nguồn gốc, cơ chế tác dụng và nguyên lý sử dụng, các chế phẩm giảm đau được phân thành 2 nhóm lớn: chế phẩm giảm đau có chất gây nghiện và không gây nghiện.

Phân loại thuốc giảm đau.

I. Thuốc giảm đau gây nghiện.

A. Phân loại theo cấu tạo hóa học:

Các dẫn xuất phenantrene: morphin, buprenorphine

Các dẫn xuất phenylpiperidine: trimepiridin, fentanyl

Morphinans: tramadol.

B. Phân loại theo tương tác với các phân nhóm khác nhau của thụ thể opioid:

Chất đồng vận của thụ thể μ - và κ -: morphin, trimepiridin,

fentanyl

Chất chủ vận một phần μ - thụ thể: buprenorphine

Chủ vận - đối kháng của thụ thể μ - và κ -: tramadol.

B. Thuốc đối kháng thụ thể opioid: naloxone, naltrexone

II. Chế phẩm của thuốc giảm đau không gây nghiện.

1. Thuốc giảm đau không opioid (không gây nghiện):

● chất ức chế cyclooxygenase tác dụng trung ương: acetaminophen.

● thuốc chống viêm không steroid: ibuprofen.

2. Thuốc thuộc các nhóm dược lý khác nhau có hoạt tính giảm đau:

● thuốc chẹn kênh natri

● chất ức chế tái hấp thu monoamine

● α 2 nhân vật

● Thuốc đối kháng thụ thể NMDA glutamate

● GABA mimetics

● thuốc chống động kinh

3. Thuốc dạng thuốc phiện hỗn hợp không phải dạng thuốc phiện: panadeine vân vân.

Thuốc giảm đau gây nghiện.

Đây là nhóm thuốc giảm đau săn mồi nhất. Nước ép sữa của đầu cây thuốc phiện đang ngủ đã được con người sử dụng hàng ngàn năm để chống lại cơn đau. Thuốc giảm đau gây nghiện có thể gây nghiện (nghiện ma túy), điều này gây ra những hạn chế nghiêm trọng đối với việc sử dụng chúng hiện đại.

Cơ chế hoạt động của thuốc giảm đau gây nghiện đã được thiết lập khá chính xác. Trong cơ thể con người, có 2 hệ thống liên quan đến sự nhạy cảm với cơn đau: cảm thụ cảm giác và chống cảm giác đau. Nociceptor được kích hoạt khi bị tổn thương và tạo thành cảm giác đau - hãy xem khóa học để biết thêm chi tiết. sinh lý bệnh. Để đáp ứng với xung động cơn đau siêu việt, hệ thống chống cảm thụ đau đớn của cơ thể được khởi động. Nó được đại diện bởi các thụ thể opioid nội sinh và các chất - opioid nội sinh ảnh hưởng đến chúng: endorphin, enkephalins, dynorphins. Những chất này kích thích các thụ thể opioid, là chất bắt chước của chúng. Kết quả là, ngưỡng nhạy cảm với cơn đau tăng lên và màu sắc cảm xúc của cơn đau thay đổi. Tất cả điều này tạo thành tác dụng giảm đau mạnh nhất trong số các loại thuốc. Ngoài ra, các chế phẩm giảm đau gây nghiện có thể gây ra các tác dụng khác, vì các thụ thể opioid được phân bố rộng rãi trong cơ thể người, cả trong hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Cho đến nay, người ta đã xác định được rằng có nhiều loại và phân nhóm khác nhau của các thụ thể opioid, điều này giải thích sự hình thành nhiều tác dụng của thuốc giảm đau gây mê. Quan trọng nhất là các phản ứng thu được khi kích thích các loại thụ thể opioid sau:

μ - Giảm đau, an thần, gây hưng phấn, ức chế hô hấp được hình thành, nhu động ruột giảm, nhịp tim chậm, rối loạn phát triển.

δ - Giảm đau hình thành, ức chế hô hấp, giảm nhu động ruột.

κ - Giảm đau được hình thành, tác dụng gây khó tiêu, nhu động ruột giảm, chứng co quắp phát triển.

Thuốc giảm đau gây nghiện cũ kích thích bừa bãi tất cả các loại thụ thể opioid, do đó gây ra độc tính cao của chúng. Trong những năm gần đây, các loại thuốc giảm đau gây nghiện đã được tổng hợp chỉ tương tác với một số loại thụ thể opioid được mô tả ở trên (chủ yếu là κ). Điều này làm cho nó có thể, trong khi duy trì hoạt tính giảm đau cao của thuốc, đồng thời giảm mạnh độc tính của chúng, đặc biệt, giảm thiểu nguy cơ phát triển nghiện (nghiện ma túy).

Morphine hydrochloride - có sẵn ở dạng viên nén 0,01 và trong ống có chứa dung dịch 1% với số lượng 1 ml.

Việc chuẩn bị nguồn gốc thực vật, alkaloid của cây anh túc ngủ. 2 loại ancaloit thu được từ cây anh túc: 1) dẫn xuất của xiclopentanperhydrophenanthren: morphin, codein, omnopon; họ có một hoạt động ma tuý rõ ràng; 2) các dẫn xuất isoquinoline: papaverine, không có hoạt tính gây ngủ.

Thuốc được kê đơn bằng đường uống, s / c, / trong tối đa 4 lần một ngày. Nó được hấp thu tốt ở đường tiêu hóa, nhưng sinh khả dụng của đường dùng như vậy thấp (25%), do sự đào thải trước toàn thân rõ rệt ở gan. Do đó, thuốc thường được sử dụng theo đường tiêm. Morphine thâm nhập qua các rào cản mô máu, đặc biệt là qua nhau thai, làm tê liệt quá trình hô hấp của thai nhi trong tử cung. Trong máu, thuốc gắn 1/3 với protein huyết tương. Thuốc được chuyển hóa ở gan bằng phản ứng liên hợp với acid glucuronic, chính các chất chuyển hóa này sẽ xuyên qua các hàng rào. 90% lượng thuốc được bài tiết qua nước tiểu, phần còn lại - với mật, và tuần hoàn gan ruột có thể xảy ra. T ½ là khoảng 2 giờ.

Cơ chế hoạt động, xem ở trên. Morphine kích thích bừa bãi tất cả các loại thụ thể opioid. Thuốc có tác dụng trực tiếp đến các trung tâm của tủy sống và các dây thần kinh sọ não: nó làm giảm âm thanh của các trung tâm hô hấp và ho, đồng thời làm tăng trương lực của các dây thần kinh phế vị và vận nhãn. Morphine là một chất giải phóng histamine, làm tăng hàm lượng của chất này trong máu và dẫn đến sự giãn nở của các mạch ngoại vi và lắng đọng máu trong đó. Điều này dẫn đến giảm áp lực trong tuần hoàn phổi.

Được rồi

4) chống ho mạnh mẽ;

5) tăng áp;

6) giảm áp lực trong tuần hoàn phổi.

P.P. 1) cơn đau cấp tính (gây sốc) đe dọa tính mạng của bệnh nhân

2) đau mãn tính ở những bệnh nhân cam chịu

3) ho đe dọa tính mạng của bệnh nhân

4) tiền lương

5) liệu pháp phức tạp cho một bệnh nhân bị phù phổi

THỂ DỤC. Rối loạn, hưng phấn (đặc biệt nguy hiểm khi sử dụng nhiều lần), lệ thuộc thuốc (nghiện), dung nạp (giải mẫn cảm của các thụ thể opioid khi chúng bị phosphoryl hóa bởi protein kinase), quá liều và tử vong do liệt hô hấp và tim. Buồn nôn, nôn, táo bón, bí tiểu, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản, hyperhidrosis, hạ nhiệt độ cơ thể, co đồng tử, tăng áp lực nội sọ, quái thai, dị ứng.

Chống chỉ định sử dụng: suy hô hấp, trẻ em dưới 14 tuổi, phụ nữ có thai, chấn thương sọ não, suy kiệt cơ thể nói chung.

Trimepiridine (promedol) - có sẵn ở dạng viên nén 0,025 và trong ống chứa các dung dịch 1 và 2% với số lượng 1 ml.

Chất chủ vận tổng hợp của tất cả các loại thụ thể opioid. Nó hoạt động và được sử dụng tương tự như morphine, được tạo ra để thay thế nó nhằm phá hủy các đồn điền cây thuốc phiện. Sự khác biệt: 1) hơi kém hơn trong hoạt động và hiệu quả; 2) không qua nhau thai và có thể được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ; 3) có tác dụng ít co thắt, đặc biệt, không gây co thắt đường tiết niệu và bí tiểu, là thuốc được lựa chọn để giảm đau trong cơn đau quặn thận; 4) thường được dung nạp tốt hơn.

Fentanyl (sentonil) - có sẵn trong ống chứa dung dịch 0,005% với số lượng 2 hoặc 5 ml.

Thuốc được kê đơn theo đường tiêm bắp, thường là tiêm tĩnh mạch, đôi khi tiêm ngoài màng cứng, tiêm trong da. Fentanyl, do tính chất béo cao của nó, thẩm thấu tốt qua BBB. Thuốc được chuyển hóa ở gan, thải trừ qua nước tiểu. T ½ là 3-4 giờ và kéo dài khi sử dụng liều cao của thuốc.

Thuốc tổng hợp, một dẫn xuất của piperidine. Thuốc ưa mỡ hơn morphin nhiều nên nguy cơ gây ức chế hô hấp chậm do thuốc lan tỏa trong dịch não tủy từ nơi tiêm đến trung tâm hô hấp giảm đáng kể.

Trong cơ thể bệnh nhân, fentanyl kích thích bừa bãi tất cả các loại thụ thể opioid, hoạt động và ứng dụng dựa trên sự kích thích μ - các cơ quan thụ cảm. Tác dụng nhanh chóng (sau 5 phút so với 15 đối với morphin), trong thời gian ngắn. Xét về hoạt tính giảm đau và độc tính, fentanyl vượt trội hơn morphin cả trăm lần, yếu tố quyết định chiến thuật sử dụng thuốc trong y học.

Được rồi 1) thuốc giảm đau mạnh (tăng ngưỡng đau, thay đổi màu sắc cảm xúc của cơn đau);

2) hưng phấn (thay đổi màu sắc cảm xúc của nỗi đau);

3) thuốc an thần (thay đổi màu sắc cảm xúc của nỗi đau);

P.P.

THỂ DỤC. thấy morphin + độ cứng cơ xương (trong khi hoạt động + thuốc giãn cơ), ở liều cao - kích thích thần kinh trung ương.

Để biết chống chỉ định, xem morphin.

Buprenorphine (norfin). Thuốc được kê đơn tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, uống, ngậm dưới lưỡi, tối đa 4 lần một ngày. Buprenorphine được hấp thu tốt qua bất kỳ đường dùng nào. Trong máu, 96% liên kết với protein huyết tương. Thuốc được chuyển hóa ở gan bằng phản ứng N-alkyl hóa và liên hợp. Phần lớn thuốc được bài tiết dưới dạng không đổi qua phân, một phần - dưới dạng chất chuyển hóa trong nước tiểu. T ½ là khoảng 3 giờ.

Là một chất chủ vận một phần μ - các thụ thể, và liên kết với chúng rất mạnh (vì vậy T ½ tổ hợp μ - thụ thể + buprenorphine là 166 phút, và phức hợp với fentanyl là khoảng 7 phút). Hoạt tính giảm đau của nó vượt quá morphin từ 25-50 lần.

Được rồi 1) thuốc giảm đau mạnh (tăng ngưỡng đau, thay đổi màu sắc cảm xúc của cơn đau);

2) hưng phấn (thay đổi màu sắc cảm xúc của nỗi đau);

3) thuốc an thần (thay đổi màu sắc cảm xúc của nỗi đau);

P.P. 1) cơn đau cấp tính (gây sốc) đe dọa tính mạng của bệnh nhân;

2) đau mãn tính ở những bệnh nhân cam chịu;

3) giảm thần kinh trong các hoạt động nhất định;

THỂ DỤC. xem morphin, dung nạp tốt hơn. Để biết chống chỉ định, xem morphin.

Tramadol là một chất tương tự tổng hợp của codeine, một chất kích thích yếu μ - các cơ quan thụ cảm. Hơn nữa, ái lực với loại thụ thể này trong thuốc thấp hơn 6000 của morphin. Do đó, tác dụng giảm đau của tramadol nói chung là nhỏ, trong cơn đau nhẹ không thua kém morphin, nhưng trong cơn đau cấp tính và mãn tính thì morphin kém hơn đáng kể. Tác dụng giảm đau của nó một phần cũng do sự tái hấp thu norepinephrine và serotonin của tế bào thần kinh bị suy giảm.

Khả dụng sinh học khi uống là 68% và với / m - 100%. Tramadol được chuyển hóa ở gan và thải trừ qua nước tiểu qua thận. T ½ tramadol là 6 giờ, và chất chuyển hóa có hoạt tính là 7,5 giờ.

THỂ DỤC. thấy morphin, bớt rõ rệt + kích thích thần kinh trung ương đến co giật.

Butorphanol thuốc chủ vận chọn lọc κ - các cơ quan thụ cảm. Nó chủ yếu được sử dụng như một loại thuốc giảm đau cho các cơn đau cấp tính và mãn tính. Nó có hoạt tính giảm đau vượt trội hơn morphin. Ngược lại với các quỹ trên, tuân theo chế độ liều, nó được dung nạp tốt hơn nhiều, không gây nghiện.

Khi sử dụng thuốc giảm đau có chất gây nghiện, các trường hợp ngộ độc thuốc cấp tính có thể phát triển. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi bề rộng tương đối nhỏ về hiệu quả điều trị của các loại thuốc đó, sự dung nạp, buộc phải tăng liều lượng thuốc theo quy định và trình độ của nhân viên y tế thấp.

Các triệu chứng ngộ độc như sau: rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, ức chế hô hấp, ngạt thở, ran ẩm khi thở, co thắt ruột, khó đi tiểu, tăng huyết áp, da ẩm và tím tái.

Các biện pháp cụ thể để sơ cứu ngộ độc thuốc phiện như sau: 1) rửa dạ dày, dùng dung dịch thuốc tím hơi hồng để oxy hóa các chất dạng thuốc phiện, làm ức chế sự hấp thu của chúng ở đường tiêu hóa và đẩy nhanh quá trình bài tiết ra ngoài theo phân; 2) trong số các thuốc nhuận tràng dạng muối, ưu tiên dùng natri sulfat, chất này không gây suy nhược thần kinh trung ương; 3) để ngăn chặn sự lưu thông qua đường ruột của các chất dạng thuốc phiện, cholestyramine được dùng theo đường uống để hấp thụ chúng và đẩy nhanh quá trình bài tiết các chất dạng thuốc phiện theo phân; 4) iv naloxone, naltrexone được sử dụng làm chất đối kháng

Naloxone - có sẵn trong ống chứa dung dịch 0,04% với số lượng 1 ml.

Naloxone được hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa, nhưng hầu như tất cả nó bị bất hoạt trong lần đầu tiên đi qua gan, đó là lý do tại sao nó được sử dụng hoàn toàn qua đường tiêm. Thuốc được chuyển hóa ở gan bằng phản ứng liên hợp với acid glucuronic, thải trừ chủ yếu qua phân. T ½ là khoảng 1 giờ.

Nó là một chất đối kháng hoàn toàn của các thụ thể opioid, nó có tác dụng đặc biệt mạnh mẽ trên μ - các thụ thể, ngăn chặn chúng và thay thế các chất dạng thuốc phiện khỏi sự kết nối của chúng. Thuốc được kê đơn trong / m, trong / tối đa 4 lần một ngày.

Được rồi 1) chặn tất cả các loại thụ thể opioid;

2) giảm tác dụng độc hại của thuốc phiện;

P.P. Ngộ độc thuốc phiện cấp tính.

THỂ DỤC. Không được mô tả.

Khả năng gây hưng phấn của thuốc phiện có thể kích thích sự phát triển của chứng nghiện (nghiện thuốc phiện), và điều này có thể hình thành sự phụ thuộc về thể chất và tinh thần. Điều trị một bệnh lý như vậy được thực hiện bởi các bác sĩ - nhà tự thuật học, từ các loại thuốc có thể được sử dụng naltrexone . Nó, giống như naloxone, một loại thuốc đối kháng thụ thể opioid đầy đủ, nhưng tác dụng của nó là 24 giờ, thuận tiện cho việc điều trị mãn tính.

Để giảm tỷ lệ nghiện ma túy đá, cần tuân thủ các điều kiện sau: 1) kê đơn thuốc giảm đau gây nghiện theo đúng chỉ định; 2) tuân thủ các điều khoản điều trị và chế độ liều lượng; 3) tránh lặp lại các đợt điều trị; 4) ưu tiên cho các loại thuốc có ít hoặc không ảnh hưởng đến μ - cơ quan thụ cảm; 5) nâng cao ổn định trình độ chuyên môn của cán bộ y tế. Lệnh số 330 của Bộ Y tế Liên Xô cũng nhằm phục vụ những mục đích này. Các quy tắc kê đơn thuốc gây nghiện được quy định theo lệnh số 110 của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Liên bang Nga.

Thuốc giảm đau (analgetica; tiền tố phủ định trong tiếng Hy Lạp a- + algos)

Theo truyền thống, A. ma tuý và không ma tuý được phân biệt. Chất gây nghiện A. s. được đặc trưng bởi hoạt động giảm đau cao - chúng có hiệu quả đối với những cơn đau rất dữ dội; ảnh hưởng đến lĩnh vực cảm xúc - gây ra sự hưng phấn, hạnh phúc chung và làm giảm thái độ chỉ trích đối với môi trường. Với việc sử dụng chúng kéo dài, sự phát triển của sự phụ thuộc vào thuốc (Phụ thuộc vào thuốc) là có thể xảy ra. Một số loại thuốc trong nhóm này có thể gây ra chứng khó thở. Hầu hết trong số họ (đặc biệt là ở liều cao) đều bị trầm cảm.

Không gây nghiện A. s. theo mức độ nghiêm trọng của tác dụng giảm đau, chúng kém hơn các chất gây nghiện; chúng ít hiệu quả hơn đối với cơn đau dữ dội (ví dụ, cơn đau liên quan đến nhồi máu cơ tim và bệnh ác tính, chấn thương, đau sau phẫu thuật). Tác dụng giảm đau của chúng được biểu hiện chủ yếu ở các cơn đau liên quan đến quá trình viêm, đặc biệt là ở khớp, cơ, thân thần kinh. Không gây nghiện A. s. không gây hưng phấn, lệ thuộc thuốc, không gây ức chế nhịp thở.

Thuốc giảm đau gây nghiện bao gồm morphin và các hợp chất liên quan (opiate) và các hợp chất tổng hợp có đặc tính giống opiate (opioid). Trong các tài liệu y học, cả thuốc phiện và các hợp chất giống thuốc phiện thường được gọi là thuốc giảm đau opioid. Tác dụng dược lý của thuốc giảm đau gây ngủ là do tương tác với các thụ thể thuốc phiện trong hệ thần kinh trung ương. và các mô ngoại vi. Morphine, trimeperidine (promedol), fentanyl, sufentanil, alfentanil, pyritramide, tilidine, dihydrocodeine tạo thành một nhóm các chất chủ vận đầy đủ của các thụ thể opiate, thể hiện ái lực lớn nhất với các thụ thể mu. Bằng cách liên kết với các thụ thể opiate, các thuốc này gây ra các tác dụng sinh lý đặc trưng cho các phối tử nội sinh (enkephalins, endorphin). Butorphanol, nalbuphine, pentazocine thuộc nhóm thuốc chủ vận - đối kháng thụ thể opiate (ví dụ, pentazocine và nalbuphine thể hiện đặc tính đối kháng thụ thể mu, đối kháng - với thụ thể kappa). Buprenorphine là một chất chủ vận một phần thụ thể opioid tương tác với các thụ thể mu và kappa. Tramadol là một loại thuốc giảm đau gây nghiện với cơ chế hoạt động hỗn hợp, nó là một chất chủ vận opiate đơn thuần là thụ thể mu-, delta và kappa với ái lực cao hơn với thụ thể mu. Ngoài ra, tác dụng giảm đau của thuốc này có liên quan đến việc ức chế tái hấp thu noradrenaline trong tế bào thần kinh và tăng phản ứng serotonergic. Các tác dụng khác nhau của thuốc giảm đau gây ngủ có liên quan đến việc kích thích các loại phụ khác nhau của các thụ thể opiate.

Morphine là một trong những ancaloit của thuốc phiện, một loại nhựa cây trắng sữa được làm khô trong không khí tiết ra từ các vết cắt trên vỏ non của cây thuốc phiện. Tác dụng chính của morphin là tác dụng giảm đau phát triển trong khi duy trì ý thức. có thể kèm theo những thay đổi về tinh thần: giảm khả năng tự chủ, tăng trí tưởng tượng, một số trường hợp là hưng phấn, đôi khi buồn ngủ.

Tác dụng giảm đau của morphin là do nó có tác dụng lên sự dẫn truyền xung động giữa các dây thần kinh ở các mức độ khác nhau của hệ thần kinh trung ương. Tương tác với các thụ thể thuốc phiện nằm trên màng trước synap của các phần tử cơ bản mỏng của tủy sống, morphin làm giảm chất trung gian của tín hiệu cảm thụ (chất P, v.v.). Là kết quả của sự kích thích các thụ thể opiate của màng sau synap, thụ thể sau synap xảy ra và liên quan đến hoạt động của các tế bào thần kinh sừng sau liên quan đến việc dẫn truyền xung động đau. Ngoài ra, morphin làm tăng tác dụng ức chế giảm dần của một số cấu trúc và vùng tủy sống (ví dụ, chất xám quanh ống sống, nhân raphe, v.v.) trên tủy sống. Những thay đổi trong lĩnh vực cảm xúc do morphin gây ra có thể là lý do để giảm màu sắc tiêu cực về mặt cảm xúc của nỗi đau.

Morphine làm giảm hô hấp tương ứng với liều dùng. Ở liều điều trị, nó gây giảm nhẹ thể tích thông khí phổi theo phút, chủ yếu do giảm nhịp hô hấp, trong khi không có ảnh hưởng đáng kể đến thể tích cảm hứng. Dưới ảnh hưởng của liều độc morphin, thể tích thông khí phổi giảm mạnh. trở nên rất hiếm và hời hợt, nhịp thở định kỳ của kiểu Cheyne-Stokes có thể phát triển. Morphine cũng làm giảm trung tâm ho, do đó có tác dụng chống ho. Nó gây ra do sự kích thích của các trung tâm của các dây thần kinh vận động. Đồng tử thu hẹp rõ là một dấu hiệu chẩn đoán phân biệt với morphin cấp tính. Tuy nhiên, với tình trạng thiếu oxy sâu, co bóp được thay thế bằng giãn đồng tử.

Trong một số trường hợp, morphin, bằng cách kích thích các thụ thể hóa học của vùng khởi đầu của trung tâm nôn, có thể gây buồn nôn và nôn. Trong trường hợp này, morphin có tác dụng ức chế trực tiếp tế bào thần kinh của trung tâm nôn mửa. Có sự khác biệt đáng kể về độ nhạy cảm của cá nhân đối với tác dụng gây nôn của morphin. Rõ ràng, các ảnh hưởng tiền đình đóng một vai trò nhất định trong cơ chế gây buồn nôn và nôn khi dùng morphin. Vì lý do này, morphin gây buồn nôn và nôn ở bệnh nhân ngoại trú nhiều hơn ở bệnh nhân nằm trên giường.

Dưới ảnh hưởng của morphin, cơ trơn của các cơ quan nội tạng tăng lên, đó là do sự tương tác của chất này với các thụ thể opiate của cơ trơn. Nó giúp giảm các cơ vòng của đường tiêu hóa, tăng trương lực của cơ ruột lên đến co thắt định kỳ, kèm theo vi phạm nhu động. Điều này dẫn đến sự di chuyển của các chất trong đường tiêu hóa bị chậm lại đáng kể và kết quả là sự hấp thụ nước trong ruột diễn ra hoàn toàn hơn. Ngoài ra, morphin làm giảm sự phân tách của dịch dạ dày và dịch tụy, cũng như mật. Đó là, thể tích của các chất trong ruột giảm, nó tăng lên, làm suy yếu hơn nữa nhu động ruột. Kết quả là, nó phát triển, cũng được tạo điều kiện bằng cách ức chế sự thôi thúc bình thường để đi đại tiện do hoạt động trung tâm của morphin.

Ngộ độc morphin cấp tính được đặc trưng bởi mất ý thức, ức chế hô hấp, co đồng tử mạnh (trong cơn ngạt, đồng tử giãn ra) và giảm nhiệt độ cơ thể. Ngộ độc nặng có thể dẫn đến tử vong do ngừng hô hấp (xem Ngộ độc). Naloxone hoặc nalorphine được sử dụng làm chất đối kháng khi ngộ độc morphin (xem phần Đối kháng của thuốc giảm đau gây nghiện).

Omnopon chứa một hỗn hợp của 5 ancaloit thuốc phiện - morphin, ma tuý đá, codeine, papaverine và thebaine. Do hàm lượng morphin cao (48-50%), omnopon có tất cả các tính chất đặc trưng của alkaloid này và được sử dụng cho các chỉ định tương tự như morphin. Tác dụng phụ của omnopon, dấu hiệu ngộ độc và cách sử dụng tương tự như đối với morphin. morphin omnopon khác ở chỗ nó ít ảnh hưởng đến cơ trơn của các cơ quan nội tạng, tk. chứa ancaloit papaverine và magiêtin có tác dụng chống co thắt. Về vấn đề này, đối với các cơn đau liên quan đến co thắt cơ trơn, ví dụ, với cơn đau quặn thận hoặc gan, omnopon có một số lợi thế hơn morphin.

Trong số các chế phẩm codeine, dihydrocodeine chủ yếu được sử dụng làm thuốc gây mê. Tác dụng giảm đau của nó yếu hơn morphin, nhưng mạnh hơn codein. Khi áp dụng bằng đường uống, thời gian giảm đau là 4-5 h. Nó cũng có tác dụng chống ho. Nó được sử dụng để giảm đau ở mức độ trung bình và nghiêm trọng, kể cả trong giai đoạn hậu phẫu, chấn thương, trong thực hành ung thư. Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, buồn ngủ. Khi sử dụng kéo dài, có thể tương tự như điều đó xảy ra khi dùng codeine. Không nên dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Trimeperidine - một dẫn xuất tổng hợp của phenylpiperidine - gần với morphin về sức mạnh giảm đau, ít ảnh hưởng rõ rệt hơn trên các cơ quan nội tạng trơn. để sử dụng cũng giống như đối với morphin. Nó cũng được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ. Tác dụng phụ (buồn nôn nhẹ) rất hiếm. Chống chỉ định sử dụng: ức chế hô hấp, lên đến 2 năm.

Axit acetylsalicylic phá vỡ sự kết tập tiểu cầu và do đó, ngăn ngừa hình thành huyết khối (xem Thuốc chống đông máu). Ketorolac là một NSAID có tác dụng giảm đau rõ rệt, ức chế kết tập tiểu cầu và có thể tăng. Nó được sử dụng như A. s. với hội chứng đau trong thời kỳ hậu phẫu, với chấn thương, đau cấp tính ở lưng và cơ. Butadion vượt qua analgin và amidopyrine trong việc giảm đau và đặc biệt, trong đặc tính chống viêm. Ngoài ra, butadion có hiệu quả đối với bệnh gút (xem bài thuốc Antigout).

Tác dụng phụ của A. s không gây nghiện. xuất hiện khác nhau. Đối với salicylat và các dẫn xuất pyrazolone, các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, đau bụng) là điển hình. Cũng có thể xuất huyết tiêu hóa và loét dạ dày, tá tràng, nguyên nhân chủ yếu liên quan đến tác dụng ức chế của các thuốc thuộc nhóm này đối với sự tổng hợp prostaglandin trong thành dạ dày và ruột. Để ngăn ngừa những biến chứng này, nên uống salicylat và các dẫn xuất pyrazolone sau bữa ăn, nên nghiền nhỏ viên thuốc và rửa sạch bằng sữa hoặc nước khoáng kiềm. Với việc sử dụng salicylat kéo dài và say với chúng, nó xuất hiện và giảm dần.

Các dẫn xuất của pyrazolone ức chế, được biểu hiện chủ yếu bằng giảm bạch cầu, và trong trường hợp nghiêm trọng - mất bạch cầu hạt. Trong quá trình điều trị bằng các loại thuốc này, cần phải kiểm tra định kỳ thành phần tế bào của máu. Butadione và amidopyrine có thể góp phần giữ nước trong cơ thể và phát triển chứng phù nề do giảm bài niệu. Tác dụng phụ của phenacetin được biểu hiện chủ yếu bởi methemoglobin huyết, thiếu máu và tổn thương thận, và tác dụng phụ của paracetamol là vi phạm chức năng của thận và gan. Dùng ketorolac có thể dẫn đến chứng khó tiêu, trong một số trường hợp hiếm gặp có thể xảy ra viêm dạ dày, ăn mòn và loét đường tiêu hóa, suy giảm chức năng gan, nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, phù nề ... Tất cả các A. s. có thể gây ra các phản ứng dị ứng (, phát ban trên da, v.v.). Trong trường hợp bệnh nhân có độ nhạy đặc biệt cao với từng loại thuốc, có thể bị sốc phản vệ. Axit acetylsalicylic có thể gây ra cái gọi là hen suyễn do aspirin. Nếu phản ứng dị ứng xảy ra, loại thuốc gây ra chúng sẽ bị hủy bỏ và thuốc kháng histamine hoặc những loại khác được kê đơn. Cần ghi nhớ rằng thường không gây nghiện A. s. Ví dụ, có một chữ thập đối với tất cả các loại thuốc trong số các dẫn xuất của pyrazolone hoặc axit salicylic. Ở bệnh nhân hen phế quản, salicylat và các dẫn xuất pyrazolone có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.

Không gây nghiện A. s. chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn cảm với chúng. Ngoài ra, amidopyrine và analgin không được kê đơn cho những trường hợp vi phạm quá trình tạo máu, analgin - đối với chứng co thắt phế quản. Chống chỉ định dùng salicylat trong bệnh loét dạ dày tá tràng, giảm đông máu; butadion - bị loét dạ dày tá tràng, suy tim, rối loạn nhịp tim, các bệnh về gan, thận và các cơ quan tạo máu; paracetamol - với các vi phạm nghiêm trọng của gan và thận, thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase, các bệnh về máu; ketorolac - với polyp mũi, phù mạch, co thắt phế quản, hen phế quản, bệnh loét dạ dày tá tràng, rối loạn chức năng gan nặng, nguy cơ chảy máu cao, suy giảm tạo máu.

Các hình thức phát hành và sử dụng thuốc giảm đau không gây nghiện chính được mô tả dưới đây.

Ketorolac(ketanov, ketorol, nato, toradol, torolac, v.v.) - viên nén 10 mg; Dung dịch tiêm 3% trong ống 1 và 3 ml (30 mg trong 1 ml). Áp dụng tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch và bên trong. Một liều duy nhất cho người lớn với đường tiêm trung bình là 10-30 mg, tối đa hàng ngày - 90 mg. Khi uống, một liều duy nhất - 10 mg, tối đa hàng ngày - 40 mg. Thuốc được dùng mỗi 6-8 h. Thời gian áp dụng không quá 5 ngày. Người cao tuổi được kê liều lượng nhỏ hơn, liều tối đa hàng ngày để tiêm là 60 mg. Liều cũng được giảm trong trường hợp suy giảm chức năng thận. Trẻ em chỉ được dùng đường tiêm, một liều duy nhất để tiêm bắp - 1 mg / kg, với tĩnh mạch - 0,5-1 mg / kg. Thời gian sử dụng ở trẻ em - không quá 2 ngày.

Metamizole natri(analgin, baralgin M, nebagin, spazdolzin, v.v.) - bột; viên nén 50; 100; 150 và 500 mg; thuốc nhỏ để uống trong lọ 20 và 50 ml(trong 1 ml 500 mg); Dung dịch tiêm 25% và 50% trong ống 1 và 2 ml(250 và 500 mg trong 1 ml); thuốc đạn trực tràng mỗi viên 100 viên; 200 và 250 mg(cho trẻ em); 650 mg(danh cho ngươi lơn). Chỉ định trong, trực tràng, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch. Bên trong hoặc trực tràng, người lớn được khuyến cáo liều 250-500 mg 2-3 lần một ngày, với bệnh thấp khớp - tối đa 1 G 3 lần một ngày. Trẻ em dưới 1 tuổi thường được dùng bằng đường uống và trực tràng cho 5 mg / kg 3-4 lần một ngày, trên 1 tuổi - 25-50 mg cho 1 năm cuộc sống mỗi ngày. Đường tiêm, người lớn được dùng 1-2 ml Dung dịch 25% hoặc 50% 2-3 lần một ngày, trẻ em dưới 1 tuổi - với tỷ lệ 0,01 mg 50% giải pháp cho 1 Kilôgam trọng lượng cơ thể, trên 1 tuổi - 0,01 ml 50% giải pháp cho 1 năm cuộc sống 1 lần mỗi ngày (không quá 1 ml). Liều duy nhất cao nhất cho người lớn để sử dụng đường uống và trực tràng - 1 g, hàng ngày - 3 g; với đường tiêm - tương ứng là 1 G và 2 G.

Metamizole natri là một phần của nhiều chế phẩm kết hợp có chứa, cùng với nó (thuốc giảm đau co thắt), caffeine, phenobarbital, v.v. ml, thuốc đạn trực tràng, chứa analgin, pitofenone chống co thắt và fenpiverin chẹn hạch. Liều lượng của các thành phần có liên quan: Viên nén - 500 mg; 5 mg và 0,1 mg; giải pháp (5 ml) - 2,5 g; mười mg và 0,1 mg; dưới ánh nến - 1 G; 10 mg và 0,1 mg. Nó được sử dụng như một chất giảm đau và chống co thắt, đặc biệt đối với chứng đau quặn thận, gan và ruột, đau bụng kinh. Chỉ định bên trong (người lớn) 1-2 viên 2-3 lần một ngày; tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch - mỗi lần 5 viên ml với chính quyền lặp lại (nếu cần thiết) sau 6-8 h.

Viên nén Andipal bao gồm analgin (250 mg), dibazol, papaverine hydrochloride và phenobarbital 20 mỗi loại mg. Chúng có tác dụng chống co thắt, giãn mạch và giảm đau. Nó được thực hiện chủ yếu để co thắt mạch máu, 1-2 viên 2-3 lần một ngày.

Viên nén Pentalgin chứa analgin và amidopyrine 300 mỗi viên mg, codeine (10 mg), caffein-natri benzoat (50 mg) và phenobarbital (10 mg). Ngoài ra còn có thuốc viên thay thế amidopyrine bằng paracetamol. Nó được dùng bằng đường uống như một loại thuốc giảm đau và chống co thắt, 1 viên 1-3 lần một ngày.

Paracetamol(aminadol, acetaminophen, bindard, dolomol, ifimol, kalpol, meksalen, pamol, panadol cho trẻ em, pyrimol, prodol, sanidol, febricet, efferalgan, v.v.) - bột; máy tính bảng, bao gồm. tức thời (sủi bọt) 80; 200; 325 và 500 mg; viên nhai cho trẻ em mỗi viên 80 viên mg; viên nang và viên nang 500 mg; , thuốc, thuốc tiên, hỗn dịch và dung dịch uống trong lọ (120; 125; 150; 160 và 200 mg lúc 5 ml); thuốc đạn đặt trực tràng mỗi viên 80 viên; 125; 150; 250; 300; 500; 600 mg và 1 G. Chỉ định bên trong người lớn thường 200-400 mg tại quầy lễ tân 2-3 lần một ngày. Liều duy nhất tối đa là 1 g, liều hàng ngày là 4 g, tần suất dùng lên đến 4 lần một ngày. Thời gian điều trị tối đa là 5-7 ngày. Trực tiếp, người lớn thường được dùng 600 mg(tối đa 1 G) 1-3 lần một ngày.

Liều duy nhất của thuốc cho trẻ em khi uống trung bình ở độ tuổi 3 tháng - 1 tuổi - 25-50 mg, 1 năm - 6 năm - 100-150 mg, 6-12 tuổi - 150-250 mg. Sự tiếp nhận đa dạng thường là 2-3 lần một ngày (lên đến 4 lần). Thời gian điều trị - không quá 3 ngày. Đối với trẻ em dưới 7 tuổi, thuốc được dùng qua đường trực tràng và đường uống, dưới dạng bột hòa tan trong nước hoặc các dạng bào chế dạng lỏng. Để sử dụng trực tràng cho trẻ em dưới 1 tuổi, thuốc đạn chứa 80 mg paracetamol, trẻ em 1 tuổi - 3 tuổi - 80-125 mg, 3 năm - 12 năm - 150-300 mg.

Nhiều chế phẩm kết hợp được sản xuất có chứa, ngoài paracetamol, codein, caffein, analgin và những chất khác, ví dụ, panadol, proxasan, solpadein, fervex. Panadol extra - viên nén (thường và tức thì), bao gồm paracetamol (500 mg) và caffeine (65 mg). Chỉ định người lớn 1-2 viên 4 lần một ngày, liều tối đa hàng ngày là 8 viên. Khoảng cách giữa các liều ít nhất là 4 h.Được áp dụng cho các trường hợp đau đầu, đau nửa đầu, đau cơ, đau dây thần kinh, đau bụng kinh, SARS, ... Chống chỉ định ở trẻ em dưới 12 tuổi.

Proxasan (co-proxamol) - viên nén chứa paracetamol (325 mg) và dextropropoxyphen giảm đau không gây nghiện (32,5 mg). Chỉ định người lớn bị đau với cường độ nhẹ và trung bình bên trong 2-3 viên 3-4 lần một ngày, tối đa 8 viên mỗi ngày.

Solpadeine - viên nén hòa tan có chứa paracetamol (500 mg), codeine (8 mg) và caffeine (30 mg). Nó được sử dụng cho chứng đau đầu, đau nửa đầu, đau dây thần kinh, đau bụng kinh, vv Người lớn được kê đơn 1 viên, trẻ em 7-12 tuổi - 1/2 viên mỗi liều. Liều tối đa hàng ngày cho người lớn là 8 viên, đối với trẻ em - 4 viên.

Fervex-dạng hạt trong gói (có đường, không có, dành cho trẻ em), để chuẩn bị dung dịch uống có chứa paracetamol, axit ascorbic và pheniramine kháng histamine. Liều lượng của các thành phần trong gói cho người lớn - tương ứng là 0,5 G; 0,2 G và 0,025 G, trong túi cho trẻ em - 0,28 G; 0,1 G và 0,01 G. Nó được sử dụng như một phương thuốc điều trị triệu chứng cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm mũi dị ứng. Các thành phần của gói được hòa tan trong nước trước khi sử dụng. Liều dùng cho người lớn - 1 gói 2-3 lần một ngày. Trẻ em được kê đơn 1 gói cho trẻ em mỗi lần tiếp nhận, ở độ tuổi 6-10 tuổi 2 lần một ngày, 10-12 tuổi - 3 lần, trên 12 tuổi - 4 lần. Khoảng cách giữa các liều ít nhất là 4 h.

Sedalgin- một chế phẩm dạng viên kết hợp có chứa codeine phosphate, caffeine, phenacetin, axit acetylsalicylic và phenobarbital, tương ứng, 0,01 g - (từ tiếng Hy Lạp. analgetos không đau) (thuốc giảm đau, thuốc giảm đau cf va, thuốc giảm đau cf va), lek. trong va, làm suy yếu hoặc loại bỏ cảm giác đau. Gây nghiện Như. hành động trên đồi thị. và các trung tâm khác của não, giao tiếp với cái gọi là. thuốc phiện ... ... Bách khoa toàn thư hóa học

PHÂN TÍCH- (Analgetica), các dược chất có tác dụng ngăn chặn sự nhạy cảm với cơn đau một cách có chọn lọc do tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương A. s. giảm khả năng tổng hợp của hệ thần kinh trung ương liên quan đến ... ... Từ điển bách khoa thú y

Lek. trong VA để gây mê toàn thân của một người. Tùy thuộc vào phương pháp áp dụng của họ, S. hít phải và không hít phải được phân biệt. Trước đây bao gồm một số chất lỏng dễ bay hơi (dễ bay hơi) và khí Trong số các chất lỏng, hầu hết Ý nghĩa… … Từ điển bách khoa hóa học - I Thuốc là các hợp chất hóa học có nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp và sự kết hợp của chúng được sử dụng để điều trị, phòng ngừa và chẩn đoán bệnh cho người và động vật. Các sản phẩm thuốc cũng bao gồm các loại thuốc cho ... Bách khoa toàn thư y học

Hoạt chất ›› Propofol * (Propofol *) Tên Latinh Recofol ATX: ›› N01AX10 Propofol Nhóm dược lý: Thuốc gây nghiện Thành phần và công thức Nhũ tương tiêm tĩnh mạch 1 ml propofol 10 mg 20 mg phụ ... Từ điển y học

Hệ thống chung n ... Wikipedia

- (gr. Từ điển mới của từ nước ngoài. bởi EdwART, 2009.…… Từ điển các từ nước ngoài của tiếng Nga

gây tê- ▲ loại bỏ cơn đau giảm đau loại bỏ cơn đau khi phẫu thuật. gây mê. gây tê. gây mê. gây mê nhân tạo gây ngủ sâu làm mất cảm giác đau, được sử dụng với mục đích giảm đau trong các hoạt động y tế. ... Từ điển lý tưởng của tiếng Nga

ĐAU LIMB TRỞ LẠI VÀ THẤP HƠN- Về mức độ phổ biến, có thể phân biệt chứng đau nửa người (đau ở vùng thắt lưng hoặc hai bên) và đau nửa người (đau lưng lan xuống chân). Với cơn đau dữ dội cấp tính ở lưng dưới, thuật ngữ "đau thắt lưng" (đau lưng thắt lưng) cũng được sử dụng. ... Từ điển Bách khoa Tâm lý và Sư phạm

NGƯỜI PHÂN TÍCH(thuốc giảm đau), thuốc làm giảm hoặc loại bỏ cảm giác đau. Tác dụng giảm đau (giảm đau) được thực hiện bởi các loại thuốc thuộc các nhóm dược lý khác nhau. Nó được phát hiện rõ nhất trong các trang gây nghiện, opioid A., tương tác với các thụ thể opioid. Chúng được sử dụng trong gây mê hl. arr. để gây mê toàn thân và giảm đau sau phẫu thuật; với chấn thương và các bệnh có hội chứng đau nghiêm trọng (u ác tính, nhồi máu cơ tim, v.v.). Các đại diện chính của nhóm này A. s. - morphin, fentanyl (Remfentanil), omnopon, promedol, trimeperidine, prosidol, butorphanol, moradol, stadol, nalbuphine, tramadol. Chất gây nghiện A. s. có hoạt tính giảm đau mạnh, có thể gây lệ thuộc thuốc, hội chứng cai nghiện Quá liều, giấc ngủ sâu phát triển, chuyển sang giai đoạn gây mê, sau đó hôn mê, dẫn đến tê liệt trung tâm hô hấp.

Buprenorphine (dẫn xuất bán tổng hợp của alkaloid thebaine) có hoạt tính giảm đau gấp 20–50 lần so với morphin; được kê đơn để giảm đau dữ dội sau khi phẫu thuật vùng bụng nhỏ; do ở dạng viên nên nó không thể thiếu trong cấp cứu trong trường hợp chấn thương do chấn thương hàng loạt.

Thuốc đối kháng phổ quát của opioid A. s. là naxolone, ngăn chặn sự liên kết của chúng hoặc thay thế chúng khỏi các thụ thể opioid của tất cả các loại. Nó được sử dụng để nhanh chóng ngừng hoạt động của opioid, kể cả trong trường hợp quá liều của chúng (ức chế hô hấp sau khi gây mê, ngộ độc cấp tính opioid, v.v.).

Để không gây nghiện A. s. bao gồm các dẫn xuất pyrazolone (amidopyrine, analgin, antipyrine, baralgin, butadione, reopyrin), anilin (antifebrin, paracetamol, phenacetin), axit salicylic (axit acetylsalicylic, natri salicylat, salicylamit, diflunisal, tosiben). Về hoạt tính giảm đau, chúng kém hơn hẳn so với A. s. Gây mê, chúng có tác dụng hạ sốt trong tình trạng sốt. Các hợp chất của nhiều nhóm khác nhau có tác dụng chống viêm rõ rệt, Ch. arr. muối của các axit khác nhau: dẫn xuất axit axetic (indomethacin, ibufenac, sulindac, sofenac, pranoprofen); axit propionic (ibuprofen, ketoprofen, naproxen, v.v.); axit anthranilic (Voltaren và những loại khác); axit nicotinic (clonixin); oxicam (piroxicam). Ngoài ra, chúng chỉ có hiệu quả đối với một số loại đau (đau thần kinh, đau đầu, nha khoa, cơ, khớp). Không gây nghiện A. s. không có tác dụng thôi miên, không ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp và ho, hoạt động phản xạ có điều kiện, không gây hưng phấn và lệ thuộc thuốc.

Đánh bại cơn đau ngày nay không khó: thuốc giảm đau có bán rất nhiều ở các hiệu thuốc và hầu hết chúng đều được bán mà không cần đơn. Nhưng để chọn được loại thuốc giảm đau “phù hợp”, bạn không chỉ cần chú ý đến tên gọi phổ biến của nó mà còn cả những tác dụng phụ và chống chỉ định có thể xảy ra. Nhiều loại thuốc có thể nguy hiểm cho sức khỏe và vô dụng trong cuộc chiến chống lại loại đau này hoặc loại đau đó.

Phân loại thuốc giảm đau

Khi một người đến hiệu thuốc để mua thuốc giảm đau, anh ta không nghĩ đến loại thuốc nào anh ta cần - nếu chỉ để giúp giảm đau. Và chỉ khi dược sĩ bắt đầu hỏi một loạt câu hỏi, người ta mới thấy rõ: việc tìm đúng loại thuốc không dễ dàng như vậy.

Tất cả các loại thuốc giảm đau được biết đến trong dược học được chia thành các nhóm chính sau:

• NSAID là viên nén chống viêm không steroid.
• Thuốc chống co thắt kết hợp và myotropic.
• Thuốc gây nghiện và thuốc giảm đau đặc hiệu.
• Thuốc giảm đau phối hợp.
• Pyrazolones, sự kết hợp của chúng.
• Thuốc chống đau nửa đầu.
• Chất ức chế COX-2.

Thuốc giảm đau mạnh nhất cho các loại đau khác nhau là gì

Mỗi loại thuốc có hiệu quả đối với các biểu hiện đau khác nhau. Ví dụ, với đau đầu, đau răng, NSAID có thể giúp ích cho chứng đau nửa đầu - chỉ là thuốc chống đau nửa đầu và với những cơn đau bụng kinh - thuốc chống co thắt.

Thuốc giảm đau nào hiệu quả đối với các biểu hiện đau có tính chất khác nhau:

Bản chất của nỗi đau	Chuẩn bị
Với ung thư học	Liệu pháp bắt đầu bằng việc uống thuốc giảm đau không gây nghiện. Sau đó các loại thuốc phiện mạnh hay yếu được kê đơn, việc lựa chọn loại này hay loại khác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau, đó là do sự phát triển của khối u. Hiển thị là các loại thuốc chống viêm - Paracetamol, steroid - Prednisolone, thuốc phiện - Hydromorphone, chất ức chế loại 2 - Rofecoxib.
Chữa đau khớp, lưng, hàm	Cảm giác khó chịu biểu hiện dựa trên nền tảng của các bệnh và chấn thương kín của hệ thống cơ xương, bao gồm gãy xương hàm, được ngăn chặn bằng thuốc chống viêm không steroid, thuốc ức chế COX-2 hoặc thuốc giảm đau không gây nghiện. Các loại thuốc gây nghiện được kê đơn ít thường xuyên hơn một chút, chẳng hạn như Fentatin, một loại bột tinh thể dùng để tiêm dưới da.
Đối với đau bụng kinh, viêm bàng quang, viêm tụy, đau răng co thắt	Thuốc giảm đau có đặc tính chống co thắt có tác dụng gây mê tốt: Drotaverine, Papaverine.
Trong các bệnh viêm nhiễm, bao gồm bệnh nha chu - nha chu, bệnh nha chu, viêm lợi	Nên sử dụng NSAID hoặc ức chế COX-2 - những NSAID an toàn, được phân lập trong một nhóm riêng do tác dụng giảm đau, kháng viêm mạnh mà không ảnh hưởng xấu đến niêm mạc dạ dày.
Với hội chứng đau rất mạnh, ví dụ, sau khi phẫu thuật viêm tủy xương	Thuốc giảm đau gây mê mạnh được hiển thị.
Đau răng nhẹ hoặc nhức đầu do căng thẳng thần kinh, cảm lạnh, làm việc quá sức	Chỉ cần uống các loại thuốc giảm đau rẻ nhất: Analgin, Tempalgin, Baralgin, Citramon là đủ.
Đối với chứng đau nửa đầu	Rất khó để chấm dứt cơn đau như vậy, do đó, thay vì dùng thuốc giảm đau đơn thuần, người ta sử dụng thuốc kháng đau nửa đầu, có tác dụng chống co thắt và giãn mạch.
Đau răng, đau khớp, đau cơ	Bạn có thể sử dụng NSAID. Chúng làm giảm sốt, ngăn chặn quá trình viêm và các triệu chứng khó chịu.
Với các bệnh lý tim mạch nghiêm trọng và các tình trạng nghiêm trọng khác	Thuốc giảm đau gây nghiện thường được kê đơn, các thành phần tích cực trong đó hoạt động trên hệ thần kinh trung ương, ức chế hoạt động của nó. Kết quả là cơn đau chấm dứt, bệnh nhân cảm thấy hưng phấn. Những khoản tiền này chỉ có thể được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ.

Pyrazolones: danh sách những thứ tốt nhất

Pyrazolone là thuốc giảm đau đơn giản nhất. Họ đứng đầu là Analgin nổi tiếng, bị cấm ở nhiều quốc gia trên thế giới do hiệu quả thấp và tác dụng phụ nghiêm trọng: metamizole natri có thể gây sốc phản vệ, dẫn đến mất bạch cầu hạt- Một tình trạng bệnh lý trong đó mức độ bạch cầu trong máu giảm, cơ thể dễ bị nhiễm trùng.

Analgin không chỉ có tác dụng giảm đau mà nó còn có tác dụng hạ sốt và chống viêm rất yếu. Mặc dù thực tế là metamizole sodium được bán không cần đơn ở Liên bang Nga và thuộc nhóm những loại thuốc rẻ tiền nhất, nó phải được sử dụng rất cẩn thận và càng hiếm càng tốt. Lựa chọn tốt nhất là giảm đau dữ dội một lần.

Các kết hợp khác của pyrazolon:

Tên	Đặc tính
	Viên nén màu xanh lá cây được sản xuất bởi công ty Sopharma của Bulgaria, chứa 2 thành phần: quinine và metamizole sodium. Hoạt chất đầu tiên làm giảm nhiệt độ cơ thể, chất thứ hai - gây mê và ngừng quá trình viêm. Analgin-quinine được sử dụng để điều trị sốt và co thắt khớp có nguồn gốc catarrhal.
	Các viên nén màu xanh lá cây nổi tiếng, được sử dụng tích cực để giảm đau răng, đau đầu và bất kỳ cơn đau nào khác. Chứa 2 hoạt chất: metamizole sodium, triacetonamine-4-toluenesulfonate. Thành phần cuối cùng có tác dụng giải lo âu: làm giảm kích động, lo lắng, căng thẳng. Ngoài ra, nó tăng cường hoạt động của analgin.
	Gồm 3 hợp chất: metamizole sodium, fenpivirinium bromide và pitofen. Bổ sung hoạt chất có tác dụng chống co thắt cơ, làm giãn cơ trơn. Do sự kết hợp tốt của các hoạt chất, cây an xoa được sử dụng cho các trường hợp co thắt mạch, niệu quản, các chứng đau bụng khác nhau, nhức đầu, đau răng, sốt, cao huyết áp, co thắt tử cung. Không giống như Drotaverine, Spasmalgon không gây bất lợi cho cổ tử cung và an toàn cho thai nhi và mẹ trong bất kỳ ba tháng nào của thai kỳ, ngoại trừ trường hợp đầu tiên - tất cả các loại thuốc đều bị cấm trong giai đoạn này.

Thuốc giảm đau kết hợp

Paracetamol là thành phần chính trong hầu hết các loại thuốc giảm đau kết hợp. Hoạt chất giúp giảm đau, hạ nhiệt độ cơ thể và làm dịu quá trình viêm.

Paracetamol đã trở thành một loại thuốc giảm đau mạnh trong những ngày đó khi nó chỉ được bán ở dạng nguyên chất. Nhưng sau khi kết hợp với các thành phần bổ sung, các đặc tính của chất này tăng cường và đưa thuốc giảm đau kết hợp vào hàng ngũ những loại thuốc giảm đau hiệu quả nhất.

Trong số các loại thuốc kết hợp tốt nhất là:

Tên	Sự mô tả
	Thành phần: paracetamol, phenylephrine. Một thành phần bổ sung có tác dụng co mạch, vì vậy thuốc được dùng cho các cơn đau khớp và cơ đặc trưng của cảm lạnh.
Ibuklin, Brustan	Viên nén Ibuklin không đắt có màu cam đáng chú ý. Thành phần: paracetamol và ibuprofen, nằm trong danh sách thuốc giảm đau mạnh nhất của nhóm thuốc chống viêm không steroid. Nhờ sự kết hợp hiệu quả và hàm lượng hoạt chất khá cao: 325 mg paracetamol, 400 mg ibuprofen - các loại thuốc có tác dụng hạ sốt và gây mê rõ rệt.
	Một loại thuốc của Áo có chứa paracetamol, caffein và propyphenazone là thuốc giảm đau từ nhóm pyrazolone với tác dụng giảm đau, hạ sốt vừa phải. Caffeine thúc đẩy quá trình giãn mạch và tăng cường tác dụng giảm đau. Thuốc giảm đau như vậy được sử dụng cho đau đầu, cơ, đau răng.

Thuốc chống đau nửa đầu

Thuốc giảm đau thông thường không đối phó được với chứng đau nửa đầu, vì vậy thay vào đó, người ta sử dụng thuốc giảm đau đặc biệt chống đau nửa đầu để làm giãn mạch máu và ngăn chặn sự co thắt của chúng. Trong số các loại thuốc giảm đau tốt nhất trong nhóm này là:

• Sumatriptan. Đây là tên của cả thuốc và hoạt chất. Chứng đau nửa đầu sẽ thuyên giảm sau 30 phút sau khi uống 50 mg sumatriptan. Nếu tác dụng gây tê không xảy ra, bạn có thể uống 2 viên mỗi ngày. Có nghĩa là chất tương tự: Amigrenin, Migrepam, Imigran, Trimigren.
• Eletriptan. Thuốc giảm đau, hiệu quả cao nhất được quan sát thấy khi được sử dụng trong giai đoạn đầu của cơn đau nửa đầu. Vào cuối năm 2017, chỉ có một loại thuốc dựa trên elitripan được đăng ký tại Liên bang Nga - Relpax, do công ty Pfizer của Mỹ sản xuất.

Danh sách các NSAID tốt nhất

Một vị trí đặc biệt trong số tất cả các loại thuốc giảm đau là NSAID - thuốc chống viêm không steroid. Trong số này, tác dụng gây mê rõ rệt nhất được phân biệt bằng:

Tên	Đặc tính
	Nó có đặc tính giảm đau, nhưng hiếm khi được sử dụng để loại bỏ cơn đau, vì liều cao của axit acetylsalicylic ảnh hưởng mạnh đến màng nhầy của đường tiêu hóa. Đồng thời, công ty dược phẩm Bayer của Đức sản xuất aspirin dạng sủi bọt, được thiết kế đặc biệt để giảm đau và hạ sốt.
	NSAID rẻ, mạnh và an toàn nhất. Các chức năng chính của thuốc là giảm đau và giảm nhiệt độ cơ thể. Nó được phép sử dụng ngay cả cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, điều này khẳng định độ an toàn. Ở các hiệu thuốc, phương thuốc được bán dưới dạng viên nén, thuốc đạn, xi-rô, gel. Các loại thuốc phổ biến nhất dựa trên ibuprofen được gọi như sau: Ibuprom, Nurofen, Dolgit, Ipren.
	Nằm trong nhóm thuốc giảm đau hiệu quả nhất. Về đặc tính gây mê, Ketorolac có thể so sánh với một số loại thuốc giảm đau opioid mạnh nhất, đó là lý do tại sao nó được sử dụng, giống như thuốc gây mê, chỉ trong những tình huống khắc nghiệt: sau phẫu thuật, gãy xương và các bệnh ung thư. Các chế phẩm dựa trên Ketorolac được gọi như sau: Ketanov, Ketorol, Torolac, Dolac, Ketalgin, Dolomin.

Chất ức chế COX-2: ví dụ

Thuốc ức chế COX-2 là thuốc chống viêm khác với các NSAID khác ở cơ chế hoạt động đặc biệt: chúng không ngăn chặn COX-1, chất bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa. Những loại thuốc như vậy được chỉ định cho sự xuất hiện của cơn đau ở những người bị loét dạ dày và các bệnh lý khác của đường tiêu hóa.

Thuốc giảm đau mạnh nhất từ ​​nhóm thuốc ức chế COX-2:

Tên	Đặc tính
	Loại thuốc gây mê đầu tiên trong số các loại coxi được đăng ký tại Liên bang Nga. Celecoxib có thể ngăn chặn và gây mê quá trình viêm, nó được sử dụng để làm trầm trọng thêm các bệnh thấp khớp. Tương tự: Dilaxa, Celebrex, Coxib.
Rofecoxib	Nó được kê đơn để giảm viêm và đau trong các bệnh thấp khớp và răng miệng. Tại các hiệu thuốc ở Moscow, thuốc có thể được tìm thấy dưới tên Viox ở dạng viên nén và hỗn dịch.
Parecoxib	Có sẵn ở dạng tiêm, nó có hoạt tính chống viêm kém hơn một chút, nhưng nó là loại thuốc giảm đau không kê đơn mạnh nhất. Tại Nga, Parecoxib được bán trên thị trường với tên Dynastat.

Thuốc giảm đau gây nghiện

Thuốc giảm đau gây nghiện là loại thuốc giảm đau mạnh nhất. Các chất hoạt tính của những viên thuốc này hoạt động trên các thụ thể thần kinh, ức chế chúng và ngăn chặn việc truyền các xung động đau. Ngoài ra, chúng làm giảm nhận thức cảm xúc về cơn đau và tạo điều kiện cho phản ứng với nó, gây ra trạng thái hưng phấn.

Thuốc giảm đau gây nghiện gây nghiện, do đó chúng chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng: để giảm hội chứng đau rất cấp tính.

Các loại thuốc opioid mạnh được biết đến ở Liên bang Nga được sản xuất trên cơ sở codeine, fentanyl, morphine.

Danh sách các loại thuốc giảm đau opioid mạnh nhất:

Tên	Sự mô tả
	Thuốc được sản xuất tại Anh, chứa ibuprofen và codeine. Công cụ giảm đau hiệu quả trong các hiện tượng bệnh lý khác nhau: đau nửa đầu, bệnh răng miệng, đau lưng, khớp, cơ, cột sống, đau dây thần kinh, cảm cúm, cảm lạnh. Nurofen Plus được chống chỉ định ở trẻ em dưới 12 tuổi.
	Những viên thuốc gây mê mạnh nhất do Bungari sản xuất, bao gồm năm chất mạnh - codeine, paracetamol, metamizole sodium, caffeine, phenobarbital. Chất sau không chỉ có tác dụng giải cảm mà còn có tác dụng an thần, vì vậy thuốc có tác dụng chữa thần kinh, thấp khớp, răng miệng, sau bỏng, sau phẫu thuật, đau yết hầu.

Thuốc chống co thắt là gì

Thuốc chống co thắt có hai loại - myotropic và kết hợp. Các chất trước đây có thể làm giảm lưu lượng canxi từ đường tiêu hóa vào các tế bào của sợi cơ trơn, do đó các mạch và cơ trơn giãn nở, và áp lực giảm. Động tác này mang lại tác dụng giảm đau và chống co thắt mạnh mẽ.

Thuốc chống co thắt kết hợp đại diện cho một nhóm nhỏ thuốc. Các quỹ này bao gồm một số hoạt chất giúp tăng cường hoạt động của nhau và cung cấp tác dụng chống co thắt và gây mê rõ rệt.

Thuốc kết hợp tốt nhất để giảm đau là gì

Tên	Sự mô tả
	Thuốc được sản xuất bởi công ty Sanofi Aventis của Pháp và bao gồm ba chất mạnh: codeine, drotaverine và paracetamol. Sự kết hợp này tạo ra một tác dụng linh hoạt trên cơ thể: paracetamol làm giảm đau và giảm nhiệt độ, codeine tăng tác dụng gây mê, và drotaverine làm giảm co thắt. Thuốc được dùng cho các chứng trụy mạch, nhức đầu, đau răng.
	Thuốc được sản xuất tại Bosnia và Herzegovina và bao gồm năm thành phần bổ sung: caffeine, propyphenazone, ergotamine tartrara, camilofine chlordir và mecloxamine citrate. Những chất này có tác dụng giảm đau và có thể được sử dụng cho chứng đau nửa đầu và đau mạch máu.

Danh sách các loại thuốc myotropic tốt nhất để giảm đau

Tên của tác nhân myotropic	Đặc tính
	Nó có tác dụng chống co thắt và khác với các loại thuốc chống co thắt khác ở mức độ ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể thấp nhất. Các chất tương tự phổ biến nhất của drotaverine được bán ở Liên bang Nga là Droverin, No-shpa, Vero-drotaverin. Thuốc giảm đau như vậy được sử dụng cho bất kỳ bệnh nào kèm theo co thắt các sợi cơ trơn: loét dạ dày, đầy hơi, viêm túi mật, rối loạn vận động, viêm đại tràng, viêm dạ dày tá tràng.
	Được sản xuất tại Pháp, nó có chứa pinaverium bromide, một hoạt chất có tính chất tương tự như drotaverine: giảm co thắt các sợi cơ trơn. Nhưng không giống như Drotaverin và các chất tương tự của nó, Ditsetel được sử dụng để giảm đau do co thắt ruột, bao gồm chứng rối loạn vận động đường mật.

Thuốc cụ thể

Các loại thuốc cụ thể không thể được gọi là thuốc giảm đau, và những người không có liên quan đến thuốc khó có thể sử dụng chúng khi hội chứng đau xảy ra. Những loại thuốc như vậy được coi là thuốc chống co giật, và ngay cả hướng dẫn sử dụng cũng nói rằng tác dụng chính của chúng là chống động kinh và chống co giật.

Tuy nhiên các loại thuốc đặc hiệu giúp giảm đau nghiêm trọng sau phẫu thuật một cách hiệu quả. Ngoài ra, chúng làm giảm độ nhạy khi có vết thương nghiêm trọng, ví dụ, sau khi loại bỏ xương hàm bị ảnh hưởng bởi viêm tủy xương.

Danh sách các loại thuốc giảm đau cụ thể phổ biến:

Tên	Sự mô tả
	Khuyến cáo để giảm đau sau phẫu thuật để giảm việc sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê. Ngoài ra, hiệu quả của máy tính bảng đã được chứng minh trong việc làm giảm độ nhạy của tủy sống, ngay cả khi nó xảy ra sau tổn thương mô phẫu thuật và chấn thương. Trong các hiệu thuốc của Liên bang Nga, Gabapentin có thể được tìm thấy dưới các tên khác nhau: Gapentek, Tebantin, Gabagamma, Egipentin, Catena, Neurontin.
	Pregabalin tương tự như Gabapentin, sự khác biệt chính của nó là thời gian bán hủy dài hơn. Chính vì lý do đó nên sử dụng bài thuốc để điều trị các biểu hiện đau cấp tính: hậu phẫu, đau thần kinh, tiêu thũng sẽ tốt hơn. Chất tương tự: Prabegin, Pregabalin, Algerica.

Công cụ nào tốt hơn

Bạn không thể uống thuốc giảm đau, chỉ dựa trên hiệu quả và chỉ định của chúng. Thuốc giảm đau các loại làm giảm đau có tính chất nhất định, nhưng chúng có chống chỉ định, tác dụng phụ. Vì vậy, khi xảy ra bất kỳ hội chứng đau nào, tốt hơn hết bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ và yêu cầu bác sĩ kê đơn loại thuốc hiệu quả nhất và ít gây hại nhất. Và để thoát khỏi biểu hiện đau đớn mãi mãi, cần phải điều trị nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó.