khoa thần kinh 

Mức độ thấp của phosphatase kiềm. Phosphatase kiềm trong xét nghiệm máu sinh hóa: tăng, bình thường


Phosphatase kiềm (sai chính tả phosphatase kiềm) là enzym tham gia vận chuyển phospho qua màng tế bào và là chất chỉ thị quá trình chuyển hóa phospho-canxi. Phosphatase kiềm được tìm thấy trong mô xương, niêm mạc ruột, tế bào gan của gan, trong tế bào ống thận và trong nhau thai. Khối lượng chính của phosphatase kiềm nằm ở niêm mạc ruột (hàm lượng phosphatase kiềm trong ruột lớn hơn 30–40 lần so với mô gan và tuyến tụy và lớn hơn 100–200 lần so với tuyến nước bọt, niêm mạc dạ dày). , mật). Phosphatase kiềm được sản xuất bởi lớp bề mặt của niêm mạc ruột, nhưng vai trò của nó trong quá trình tiêu hóa chỉ là thứ yếu. Các chức năng chính của nó được liên kết với các quá trình trao đổi chất nói chung.

Để chẩn đoán các bệnh và tình trạng khác nhau, xét nghiệm phosphatase kiềm được thực hiện trong huyết thanh, nước tiểu, nước ruột, trong phân, đồng thời xác định các isoenzyme kiềm phosphatase: gan, xương, ruột, nhau thai, Regan và Nagayo isoenzyme trong huyết thanh, trong nước ối.

Về mặt hóa học, phosphatase kiềm là một nhóm các isoenzyme, monoester phosphohydrolase axit photphoric có khối lượng phân tử từ 70 đến 120 kDa, thủy phân este của axit photphoric trong khoảng pH từ 8,6 đến 10,1. Mã phosphatase kiềm dưới dạng enzyme, EC 3.1.3.1.

Phân tích dịch ruột non cho phosphatase kiềm
Xác định hoạt tính phosphatase kiềm trong dịch ruột non được sử dụng trong đánh giá trạng thái chức năng niêm mạc ruột. Alkaline phosphatase được xác định riêng cho tá tràng và hỗng tràng. Chỉ số phosphatase kiềm trong dịch tá tràng xấp xỉ 10-30 đơn vị/ml. Đối với cư dân miền nam, hoạt động của phosphatase kiềm trong dịch ruột cao hơn một chút so với những người sống ở miền bắc. Hoạt tính của phosphatase kiềm trong nước hỗng tràng nằm trong khoảng 11–28 U/ml (trung bình 19,58±8 U/ml). Để nghiên cứu chức năng bài tiết enzyme ruột non tốt hơn là nên kiểm tra nước ép từ các phần xa hơn của ruột non, nơi thường có nhiều enzyme này.

Hoạt tính của phosphatase kiềm trong khoảng từ 10 đến 45 U / ml được coi là bình thường, sự gia tăng hoạt động của phosphatase kiềm trong dịch tá tràng từ 46 đến 100 U / ml được coi là yếu, từ 101 đến 337 U / ml - càng đáng kể, trên 337 U / ml - càng sắc nét. Hoạt động của phosphatase kiềm có thể phụ thuộc vào bản chất của chế độ ăn uống, làm giảm giá trị chẩn đoán xác định phosphatase kiềm trong dịch ruột (Sablin OA và các loại khác).

Xác định phosphatase kiềm trong phân tích phân
Alkaline phosphatase được kiểm tra với một tổng quát phân tích lâm sàng phân. Trong trường hợp này, định mức là:
  • ở người lớn - từ 45 đến 420 đơn vị / g
  • ở trẻ em - từ 327 đến 9573 đơn vị / g
Tăng cường hoạt động phosphatase kiềm quan sát thấy trong viêm ruột, cấp tính bệnh đường ruột kèm theo tiêu chảy.
Cao thủ tài liệu y khoa liên quan đến vai trò của phosphatase kiềm trong tiêu hóa
  • Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Chẩn đoán chức năng trong khoa tiêu hóa. Dụng cụ trợ giảng. - Xanh Pê-téc-bua. - 2002. - 88 tr.

  • Vasilenko V.V. Giải thích kết quả xét nghiệm gan // Bản tin y tế. Trường bác sĩ lâm sàng. - 2011. - Số 5 (546) .
Hiệu suất bình thường phosphatase kiềm trong nghiên cứu sinh hóa
  • Phương pháp thời gian không đổi (tính bằng µkat/l): nam 0,9–2,3, nữ 0,7–2,1, trẻ em dưới 14 tuổi 1,2–6,3
  • Phương pháp động học với thuốc thử LACHEMA (tính bằng IU / l): người lớn - tối đa 120, trẻ em - tối đa 250, trẻ sơ sinh - tối đa 150
  • Phương pháp động học với thuốc thử KONE 80–295 IU/l
Phosphatase kiềm trong huyết thanh
Mặc dù có nhiều dạng đồng phân khác nhau của phosphatase kiềm trong các mô cơ thể, nhưng hiếm khi có hơn hai hoặc ba dạng đồng phân được phát hiện trong huyết thanh cùng một lúc. Các dạng đồng phân phosphatase kiềm được tìm thấy trong huyết thanh của bệnh nhân mắc các bệnh khác nhau giữ lại các tính năng đặc trưng của các dạng đồng phân được tìm thấy trong gan, mô xương, niêm mạc ruột và nhau thai. Trong huyết thanh của một người khỏe mạnh, các dạng đồng phân của phosphatase kiềm ở gan và xương thường được tìm thấy nhiều nhất.

Hoạt động của phosphatase kiềm chủ yếu phụ thuộc vào tuổi và ở mức độ thấp hơn là giới tính của bệnh nhân. Đặc biệt, nó tăng lên ở tuổi dậy thì và sự phát triển mạnh mẽ của mô xương. Hiện tại, không có phương pháp tiêu chuẩn hóa để xác định hoạt tính của phosphatase kiềm trong huyết thanh, các số liệu cụ thể có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào thuốc thử được sử dụng và phương pháp nghiên cứu. Dưới đây là các giá trị tham chiếu của hoạt độ phosphatase kiềm sử dụng phương pháp IFCC ở 30 C tính bằng U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

  • trẻ em: trẻ sơ sinh - 250
    • từ một năm đến 9 năm - 350
    • từ 10 đến 14 tuổi - 275 (đối với nam) và 280 (đối với nữ)
  • nam từ 15 đến 19 tuổi - 155
  • gái từ 15 đến 19 tuổi - 150
  • người lớn: từ 20 đến 24 tuổi - 90 (m) và 85 (w)
    • từ 25 đến 34 tuổi - 95 (m) và 85 (w)
    • từ 35 đến 44 tuổi - 105 (m) và 95 (w)
    • từ 45 đến 54 tuổi - 120 (m) và 100 (w)
    • từ 55 đến 64 tuổi - 135 (m) và 110 (w)
    • từ 65 đến 74 tuổi - 95 (m) và 85 (w)
    • trên 75 tuổi - 190 (m) và 165 (w)
Theo phương pháp được sử dụng trong phòng thí nghiệm Invitro, bình thường (tham chiếu) được coi là các giá trị sau hoạt độ phosphatase kiềm (tính bằng đơn vị/l):
  • trẻ em dưới một tuổi: 150–507
  • bé trai từ 1 đến 12 tuổi và bé gái từ 1 đến 15 tuổi: 0–500
  • bệnh nhân nam từ 12 đến 20 tuổi: 0–750
  • bệnh nhân nam trên 20 tuổi và bệnh nhân nữ trên 15 tuổi: 40–150
Sự gia tăng hoạt động của phosphatase kiềm có thể xảy ra với nhiều bệnh và tình trạng khác nhau (bệnh lý của mô xương với hoạt động tăng lên của nguyên bào xương hoặc sự phân hủy mô xương, bệnh Paget, bệnh nhuyễn xương, bệnh Gaucher với sự tái hấp thu xương, nguyên phát hoặc cường cận giáp thứ phát, còi xương, gãy xương lâu lành, sarcoma xương và di căn của khối u ác tính trong xương, xơ gan, hoại tử mô gan, ung thư gan nguyên phát, ung thư di căn gan, truyền nhiễm, độc hại và chữa bệnh viêm gan, bệnh sacoit, lao gan, ứ mật trong gan, viêm đường mật, sỏi ống dẫn mật và túi mật, khối u đường mật, tế bào to ở trẻ em, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, nhồi máu phổi hoặc thận, không đủ canxi và photphat trong thức ăn). Ngoài ra, nguyên nhân do tăng hoạt tính của phosphatase kiềm xảy ra ở trẻ non tháng, trẻ trong giai đoạn phát triển nhanh, ở phụ nữ trong ba tháng cuối của thai kỳ và sau khi mãn kinh.

Cũng làm tăng hoạt tính phosphatase kiềm nhiều loại thuốc, bao gồm cả "tiêu hóa": itopride (tăng trưởng đột ngột ở thanh thiếu niên

  • mang thai (tam cá nguyệt III)
    • Giảm hoạt động của phosphatase kiềm có thể xảy ra với các rối loạn phát triển xương: thừa vitamin D và thiếu vitamin C, kwashiorkor, giảm chức năng tuyến giáp(suy giáp, phù niêm), thiếu magiê và kẽm, từ thực phẩm và trong tuổi già bị loãng xương.
    giảm phosphat
    Giảm phosphatasia là một bệnh chuyển hóa di truyền tiến triển hiếm gặp do thiếu hụt phosphatase kiềm, xảy ra do đột biến gen mã hóa một isoenzyme mô không đặc hiệu của phosphatase kiềm. Sự thiếu hụt hoạt động của phosphatase kiềm trong huyết thanh dẫn đến giảm khoáng hóa, rối loạn xương lan rộng và các biến chứng đa cơ quan khác. Loại thuốc duy nhất để điều trị chứng giảm phosphatasia được coi là có triển vọng chuẩn bị enzyme

    Phosphatase kiềm được tìm thấy với số lượng nhỏ trong tất cả các mô. cơ thể con người. Cô đóng vai chính trong chuyển hóa phốt pho-canxi, tích cực nhất enzyme được biểu hiện trong các mô của thận, gan, ruột và xương.

    Trong chẩn đoán, nó được sử dụng để có được thông tin về chức năng hệ thống khác nhau chẳng hạn như tiêu hóa hoặc cơ xương. Phân tích cũng giúp phát hiện ung thư. Enzyme là gì và đặc điểm của nó là gì?

    Phosphatase kiềm là gì?

    Phosphatase kiềm là gì? Đây là tập hợp 11 isoenzym thuộc nhóm hydrolases (enzim thủy phân liên kết cộng hóa trị). Thường xuyên hơn các loại isoenzyme khác, các nội địa hóa sau đây được sử dụng trong chẩn đoán:

    gan;

    mật;

    mô xương;

    ruột;

    Khối u và tân sinh;

    nhau thai.

    Alkaline phosphatase là một protein có phức hợp cấu tạo hóa học. Nó chứa hai nguyên tử kẽm. Enzym này hoạt động rất mạnh trong môi trường kiềm có pH từ 9-10. Trong các quá trình sinh hóa, anh ta được giao chức năng của chất xúc tác.

    Các nguồn chính của "chất xúc tác tự nhiên" là:

    thận;

    Lách;

    nhau thai,

    Màng nhầy.

    Mục đích của nó trong cơ thể chúng ta là tách axit photphoric khỏi thức ăn và làm giàu các mô với nó. Tất cả điều này có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình trao đổi chất.

    Nếu một người khỏe mạnh, thì nồng độ phosphatase kiềm trong máu được chia đều thành các phần gan và xương. Cần lưu ý rằng các tế bào gan là nguồn gốc của phần gan và phần xương được hình thành trong các nguyên bào xương. Các loại khác cũng được đưa vào máu, nhưng hàm lượng của chúng rất ít. Với bệnh lý và một số thay đổi sinh lý tỷ lệ các isoenzyme thay đổi. Quá trình này đã được sử dụng thành công trong chẩn đoán.

    Chỉ tiêu giá trị phosphatase kiềm trong máu theo tuổi và giới

    Các chỉ tiêu của phosphatase kiềm phụ thuộc cả vào giới tính của người đó và tuổi của anh ta. Các giá trị rộng và phụ thuộc vào phương pháp nghiên cứu. Theo hướng biểu mẫu chỉ ra các tiêu chuẩn hiện hành cho phương pháp đã chọn.

    Mức độ phosphatase kiềm ở trẻ em thường cao hơn nhiều so với người lớn. Sự khác biệt là khoảng 150%. Đây được coi là tiêu chuẩn, vì chúng đang trong giai đoạn tăng trưởng và phát triển tích cực, có nghĩa là quá trình trao đổi chất chạy mạnh hơn. Trong bảng, bạn có thể theo dõi các bước nhảy này của ALP.

    Danh mục tuổi Giới hạn tối đa cho phép của giá trị tham chiếu, U/l
    lên đến 5 ngày 550
    Từ 5 ngày đến 6 tháng. 1000
    6-12 tháng 1100
    1-3 năm 670
    3-6 tuổi 650
    6-12 tuổi 720

    Ở tuổi thiếu niên, cơ thể được xây dựng lại, sau đó có tuổi dậy thì. Sự "bùng nổ" nội tiết tố ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các hệ thống hỗ trợ sự sống, do đó, nồng độ phosphatase kiềm tăng lên (bảng bên dưới).

    Phosphatase kiềm cao được coi là bình thường ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai (trong tam cá nguyệt thứ ba), cũng như ở trẻ sơ sinh non tháng (cơ thể đang cố gắng "bắt kịp").

    Trong máu của phụ nữ, hàm lượng enzyme có phần ít hơn so với nam giới. Nồng độ phosphatase kiềm của nam giới là do hoạt động của các isoenzyme trong xương cho đến khoảng 30 tuổi. Sau đó, tình hình thay đổi và được quan sát một sự suy giảm mạnh mức độ của enzyme do phần xương (xét cho cùng, bộ xương được hình thành đầy đủ và hoạt động của enzyme giảm đi). Dưới đây là bảng định mức cho nam giới theo loại tuổi so với phụ nữ.

    Như bạn có thể thấy, sự khác biệt là trung bình 20-25 đơn vị. Nghiên cứu bảng, bạn có thể nhận thấy một mô hình khác. Người càng lớn tuổi, mức độ phosphatase kiềm của họ càng cao. Điều này là do mô xương ở người già trở nên mỏng và nhẹ, điều này kích thích giải phóng thêm các enzym và sự xâm nhập của chúng vào máu. Và vì loại isoenzyme của xương là một trong những loại hàng đầu, nên nồng độ của chúng tăng lên theo tuổi tác.

    Trong những trường hợp nào là một nghiên cứu được đặt hàng?

    Xét nghiệm phosphatase kiềm là cần thiết cho tất cả các bệnh nhân bị bệnh thận, gan, Hệ thống nội tiết và trục trặc của đường tiêu hóa.

    Phân tích có thể được thực hiện phân đoạn. đã hết nghiên cứu thông tin hơn là xét nghiệm máu sinh hóa, nhưng trong ngân sách cơ sở y tế hóa sinh được sử dụng. Điều này là do nhu cầu sử dụng các thiết bị đắt tiền mà chỉ các phòng thí nghiệm chuyên biệt mới có thể mua được.

    Xét nghiệm phosphatase kiềm

    Xét nghiệm máu sinh hóa tìm phosphatase kiềm là một nghiên cứu liên quan đến việc lấy máu tĩnh mạch với lượng 5-10 ml. Nó chỉ được thực hiện khi bụng đói để bữa sáng được ăn không gây tăng sự tập trung. Hút thuốc ít hơn nửa giờ trước khi đến phòng thí nghiệm cũng bị loại trừ.

    TẠI phân tích sinh hóa máu bằng kỹ thuật so màu. Điều này có nghĩa là thuốc thử sẽ được thêm dần dần vào mẫu, sau đó các chất chỉ thị sẽ được lấy bằng thiết bị chuyên dụng.

    Nồng độ phosphatase kiềm tăng cao

    Tổn thương của bản chất viêm, cơ học, tân sinh và thoái hóa gây ra sự giải phóng các enzym vào máu, do đó gây ra sự tăng vọt về mức độ phosphatase kiềm.

    Nhân tiện, phosphatase kiềm cao có thể ở một người hoàn toàn khỏe mạnh. Những lý do cho sự gia tăng trong trường hợp này như sau:

    Tập thể dục;

    Tốc độ tiêu hóa thức ăn nhanh;

    thời kỳ mang thai (ba tháng cuối) và cho con bú;

    Sự phát triển mạnh mẽ của xương ở một đứa trẻ.

    Sự tập trung tăng vọt có thể được gây ra một cách giả tạo:

    Máu được làm lạnh sau khi lấy mẫu trước khi nghiên cứu;

    Dùng thuốc - kháng sinh, nội tiết tố, thuốc tránh thai, phenobarbital, papaverine, ranitidine. Danh sách các loại thuốc này bao gồm 250 mặt hàng.

    Nếu cấp độ caođược coi là một triệu chứng, thì các bệnh sau đây có thể xảy ra:

    Rối loạn gan. Danh sách tùy chọn rất lớn. Chúng có thể được kết hợp thành các nhóm: bệnh về tuyến tụy hoặc đường mật, viêm gan, xơ gan, nhiễm trùng;

    Thay đổi cấu trúc xương. Khi bị bệnh, mô có thể bị mềm do thiếu canxi trong cơ thể (nhuyễn xương). Các tổn thương khác là còi xương, gãy xương, ung thư xương, u xương, xương phát triển không bình thường, u tủy;

    amyloidosis;

    quá trình viêm trong đường tiêu hóa;

    Nghiện rượu;

    Hạt của các khu vực bị ảnh hưởng trong vết thương;

    hội chứng Gilbert;

    Khối u.

    Ngoài việc tăng mức độ phosphatase trong xét nghiệm máu, các chỉ số khác cũng thay đổi:

    Mức độ glucose giảm;

    Cholesterol tăng cao;

    urê giảm;

    Protein tổng số thấp;

    chất béo trung tính cao;

    Mức albumin thấp;

    Trong cơ thể con người, phosphatase kiềm chịu trách nhiệm vận chuyển phốt pho đến tất cả các tế bào và mô. Tỷ lệ của nó ít nhiều không đổi. Nếu phosphatase kiềm tăng cao, điều này cho thấy sự vi phạm quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi, do đó, cho thấy sự phát triển của một quá trình bệnh lý trong cơ thể.

    Chức năng

    Chất này là một enzym. Nó thuộc nhóm hydrolase. Phosphatase kiềm tham gia vào quá trình khử phospho. Nó tách nguyên tố vi lượng khỏi chất hữu cơ và mang nó qua màng tế bào. Kết quả là, tất cả các mô cơ thể nhận được khối lượng bắt buộc photpho.

    Enzyme hoạt động mạnh nhất trong môi trường có pH từ 8,6 trở lên. Chính vì điều này mà từ "kiềm" có trong tên của nó.

    được chứa ở đâu

    Mức độ cao nhất của enzyme được quan sát thấy ở niêm mạc ruột, nhau thai (khi mang thai), tuyến vú (trong thời kỳ cho con bú), mô xương. Hầu như tất cả các mô cơ thể đều chứa phosphatase kiềm. Về vấn đề này, nó có thể là: ruột, gan, thận, nhau thai và xương. Ngoài ra, enzyme được tìm thấy trong

    Dấu hiệu tăng chỉ báo

    Sự gia tăng mức độ phosphatase kiềm có thể xảy ra trong bối cảnh của cả quá trình sinh lý và bệnh lý nghiêm trọng.

    Đồng thời, một người có các triệu chứng sau đây:

    Sự hiện diện của các điều kiện như vậy là cơ sở để đến gặp bác sĩ chăm sóc. Chuyên gia sẽ chỉ định một nghiên cứu, theo kết quả mà anh ta sẽ có thể đánh giá thành phần của máu. Kết luận cũng hiển thị nồng độ của phosphatase kiềm.

    Bản chất tự nhiên của sự tăng trưởng chỉ số

    Nồng độ enzyme đôi khi có thể tăng lên và người khỏe mạnh. Thông tin liên quan đến ý nghĩa của phosphatase kiềm cao trong từng trường hợp nên được cung cấp bởi bác sĩ chăm sóc.

    Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết rằng sự gia tăng chỉ báo có thể xảy ra khi các trạng thái sau:

    • thai kỳ;
    • tiết sữa;
    • thời kỳ mãn kinh;
    • beriberi;
    • chế độ ăn không cân đối;
    • ngộ độc do sử dụng đồ uống có cồn.

    Ngoài ra, phosphatase kiềm trong máu tăng cao có thể được quan sát thấy trên nền của dùng dài hạn một số các loại thuốc. Danh sách các loại thuốc ảnh hưởng đến sự phát triển của chỉ số rất phong phú, bao gồm hàng trăm mặt hàng. Về vấn đề này, cần tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị do bác sĩ vạch ra. Việc tăng liều lượng và thời gian dùng thuốc có thể dẫn đến suy giảm chức năng gan.

    Lý do cho sự gia tăng ở người lớn

    Thông thường, mức độ của enzyme tăng lên khi có bệnh lý, trong quá trình phát triển mô xương và gan bị tổn thương.

    Tất cả các nguyên nhân gây tăng phosphatase kiềm được chia thành nhiều nhóm:

    1. Các bệnh liên quan đến tổn thương hoặc phá hủy tế bào gan. Điều này cũng bao gồm các bệnh đặc trưng bởi sự khó khăn trong dòng chảy của mật.
    2. Bệnh lý của mô xương.
    3. Những căn bệnh khác.

    Nhóm nguyên nhân đầu tiên bao gồm các bệnh lý sau:

    • xơ gan. Đây là một quá trình đặc trưng bởi sự ức chế chức năng gan. Điều này là do sự thay thế của mô sẹo bình thường.
    • viêm gan. Thông thường, phosphatase kiềm tăng cao trong bệnh tự miễn dịch và dạng virus bệnh tật. Đồng thời, mức độ của enzyme tăng gấp 3 lần.
    • U ác tính. Khối u có thể là nguyên phát, nghĩa là khu trú trong gan. Ngoài ra, nguyên nhân của sự gia tăng phosphatase kiềm có thể là sự xâm nhập của di căn vào cơ quan (ung thư thứ phát).
    • viêm đường mật. Đây là một bệnh gan mãn tính. Trong bối cảnh phát triển của nó, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và suy gan.
    • Xơ gan(chủ yếu). Bệnh lý là hệ quả của viêm đường mật. Với sự hiện diện của nó, phosphatase kiềm được tăng lên đáng kể - 4 lần. Tuy nhiên, ngay cả sau khi hồi phục hoàn toàn giảm dần theo thời gian.
    • Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Đây là một bệnh lý virus có tính chất cấp tính. Nó được đặc trưng bởi thiệt hại cho các tế bào gan. Ngoài ra, thành phần của máu thay đổi.
    • Sự hình thành sỏi trong đường mật.
    • ứ mật. nó tình trạng bệnh lý trong đó mật do gan sản xuất bị ứ đọng.

    Nếu phosphatase kiềm tăng cao trong máu, điều này có thể cho thấy mô xương bị tổn thương. Các nguyên nhân phổ biến nhất của sự gia tăng mức độ enzyme là các bệnh sau:

    • nhuyễn xương. Đây là một bệnh lý có hệ thốngđặc trưng bởi sự mềm của xương, cũng như sự biến dạng của chúng. Trong bối cảnh phát triển của nó, các vitamin và nguyên tố vi lượng quan trọng được loại bỏ khỏi cơ thể.
    • Bệnh Paget. Điều này là nghiêm trọng bệnh mãn tính. Nó được đặc trưng bởi sự phá hủy cơ chế phục hồi mô xương, do đó nó trở nên yếu, dễ bị biến dạng và phá hủy.
    • sacôm tạo xương. Đây là một khối u nguyên phát có tính chất ác tính. Khối u hình thành và phát triển ở sâu trong mô xương.
    • Di căn từ các cơ quan khác.

    Ngoài ra, phosphatase kiềm tăng trong quá trình liền xương sau gãy xương.

    Các bệnh khác trong đó tỷ lệ được tăng lên:

    • Cường cận giáp (nguyên phát).
    • Viêm loét đại tràng.
    • Nhồi máu cơ tim.
    • Thủng thành ruột.

    Theo thống kê, hầu hết nguyên nhân chung tăng phosphatase kiềm là bệnh gan.

    Đặc điểm của tốc độ tăng trưởng ở trẻ em

    Mức độ enzyme trong máu của trẻ em luôn cao hơn so với người lớn. Tình trạng này kéo dài cho đến khi bắt đầu dậy thì. Trong những trường hợp này, người ta thường nói về các quá trình sinh lý trong đó có sự phát triển mạnh mẽ của mô xương.

    Độ lệch hướng lên của chỉ báo cũng có thể cho thấy sự hiện diện của các bệnh lý sau:


    chẩn đoán

    Nếu phosphatase kiềm tăng cao ở trẻ, bác sĩ nhi khoa sẽ giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Ở người trưởng thành chẩn đoán ban đầu có thể được thực hiện bởi một nhà trị liệu.

    Để phát hiện bệnh lý, bác sĩ kê toa các nghiên cứu sau:

    1. Phân tích máu, phân và nước tiểu. Mức độ phosphatase kiềm được xác định trong vật liệu sinh học.
    2. Phân tích các isoenzyme trong huyết thanh hoặc nước ối (ở phụ nữ mang thai).
    3. Đánh giá hoạt tính phosphatase kiềm trong dịch ruột non.

    Các giá trị sau đây là bình thường (được biểu thị bằng IU/L):

    • Trẻ em dưới 10 tuổi - 150-350.
    • Người từ 10 đến 19 tuổi - 155-500.
    • Người lớn dưới 50 tuổi - 30-120.
    • Người từ 50 đến 75 tuổi - 110-135.
    • Người già (trên 75 tuổi) - 165-190.

    Để hiểu cơ quan nào tham gia vào quá trình bệnh lý bác sĩ có thể kê toa nghiên cứu bổ sung. Theo quy định, đây là phân tích cho alanine aminotransferase và aspartate aminotransferase. Nếu, trong bối cảnh tăng phosphatase kiềm, chúng cũng bị đào thải trở lên, điều này cho thấy gan bị tổn thương. Nếu phân tích vật liệu sinh học của bệnh nhân cho thấy sự gia tăng phốt pho và canxi, thì người ta thường nói về các bệnh về mô xương.

    Như vậy, theo kết quả chẩn đoán phức tạp nó sẽ trở nên rõ ràng sự phát triển bệnh lý nào gây ra sự gia tăng mức độ của enzyme.

    Sự đối xử

    Điều quan trọng là phải hiểu rằng độ lệch tăng của chỉ số phosphatase kiềm không phải là một bệnh độc lập. Đây chỉ là một triệu chứng cho thấy sự phát triển của bệnh. Về vấn đề này, không thể bình thường hóa mức độ enzyme trong máu mà không loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn.

    Trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng phosphatase kiềm cho thấy gan bị tổn thương. Trong các bệnh của cơ quan này, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng để đảm bảo chức năng của nó được nghỉ ngơi. Để làm điều này, bạn cần loại trừ khỏi chế độ ăn uống bánh mì tươi, sản phẩm bột, trái cây chua và quả mọng, cây họ đậu, thịt mỡ, đồ uống có ga và cồn, gia vị, sô cô la. Tất cả các món ăn phải được luộc, hầm, nướng hoặc hấp. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định dùng các loại thuốc được thiết kế để khôi phục chức năng bình thường của gan (thuốc bảo vệ gan).

    Bất kể bệnh lý nào gây ra sự gia tăng mức độ của enzyme, việc điều trị của nó phải được thực hiện nghiêm ngặt dưới sự giám sát của bác sĩ. Điều này sẽ làm giảm thời gian điều trị và giảm đáng kể nguy cơ biến chứng. Dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ có thể chuyển bệnh nhân đến tiếp tục điều trị cho các chuyên gia có hồ sơ hẹp - bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tim mạch.

    Phòng ngừa

    Không có biện pháp cụ thể để ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý. Để giảm thiểu rủi ro xảy ra, nên:


    Cuối cùng

    Phosphatase kiềm là enzyme chịu trách nhiệm cung cấp phốt pho cho các tế bào của cơ thể. Theo quy định, chỉ số của nó chỉ thay đổi dựa trên nền tảng của sự trưởng thành. Nếu xét nghiệm máu cho thấy phosphatase kiềm tăng cao, điều này có nghĩa là gì? Kết quả này Là Dấu hiệu cảnh báo, vì sự gia tăng mức độ của enzyme trong hầu hết các trường hợp cho thấy bệnh lý của gan, mô xương hoặc ống dẫn mật. Để xác định căn bệnh tiềm ẩn, cần phải chẩn đoán toàn diện.

    Các bác sĩ khuyên ngay cả một người khỏe mạnh cũng nên làm xét nghiệm sinh hóa máu hàng năm. Ở giữa các chỉ số quan trọng, sẽ nằm trong quá trình giải mã kết quả, bạn nên chú ý đến mức ALP. Các chuyên gia gọi đó là chìa khóa để đánh giá sức khỏe của hệ thống gan mật, xương và gan. Xét nghiệm máu sinh hóa của phụ nữ mang thai hoặc trẻ em thường có thể cho thấy sự gia tăng ALP (phosphatase kiềm) - đây là chỉ tiêu sinh lý.

    Phosphatase kiềm là gì

    Thuật ngữ này đề cập đến toàn bộ một nhóm các isoenzyme được tìm thấy trong hầu hết các mô của con người, với nồng độ cao nhất ở gan, đường mật, mô xương và nhau thai. Phosphatase, tạo môi trường kiềm, phân tách axit photphoric thành muối (phốt phát) với sự giải phóng phốt pho, có thể xuyên qua màng tế bào. Khi các tế bào chứa enzyme bị phá hủy, nó sẽ xâm nhập vào máu. Vì các tế bào liên tục đổi mới nên luôn có một mức nồng độ enzyme nhất định.

    Phosphatase kiềm thể hiện điều gì trong máu

    Hoạt động của phosphatase kiềm có liên quan đến các quá trình trong gan, ống dẫn mật và ruột non. Phân tích mức độ enzyme là rất quan trọng trong chẩn đoán các bệnh lý về gan, tắc nghẽn đường mật trong sỏi túi mật và khối u tụy, xơ gan mật nguyên phát và viêm đường mật xơ cứng. Sự gia tăng hoạt động của các tế bào mô xương cũng ảnh hưởng đến mức độ phosphatase trong máu, điều này rất quan trọng trong việc chẩn đoán các khối u xương nguyên phát hoặc thứ phát.

    cao

    Tăng hoạt động của phosphatase kiềm (viết tắt y tế khác - ALP, ALKP) trong thời kỳ mang thai được coi là bình thường, và trong các trường hợp khác, theo quy luật, cho thấy bệnh gan hoặc các quá trình bệnh lý trong xương. Trong điều kiện như vậy, một số chỉ số liên quan trở nên quan trọng để chẩn đoán. Vì vậy, sự gia tăng song song nồng độ bilirubin, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) có thể cho thấy gan bị tổn thương. Những thay đổi về mức độ khoáng chất - canxi và phốt pho - sẽ cho thấy bệnh lý của mô xương.

    Thấp

    Giảm mức độ Enzyme ALP ít phổ biến hơn nhiều so với tăng cao. Một kết quả như vậy có thể cho thuốc tránh thai, truyền máu, thiếu magie và kẽm trong cơ thể. Ngoài ra, cấp thấp isoenzyme xương - chỉ số chính của giảm phosphatasia, một bệnh hiếm gặp bệnh di truyềnđược đặc trưng bởi sự hình thành xương bị suy yếu. Nếu bệnh biểu hiện ở trẻ em (dạng vị thành niên), nó được đặc trưng gãy xương thường xuyên, còi xương, rụng răng.

    Phân tích

    Mức độ ALP được xác định bởi huyết thanh, thường xuyên hơn trong quá trình phân tích sinh hóa, đôi khi riêng biệt. Lấy mẫu máu từ tĩnh mạch, nghiên cứu được thực hiện khi bụng đói. Các chỉ định phân tích có thể là bệnh nhân phàn nàn về mệt mỏi, suy nhược, chán ăn, nôn hoặc buồn nôn, nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu, đau vùng hạ vị phải, vàng da và màng cứng. Các bác sĩ thuộc nhiều hồ sơ khác nhau được gửi đến nghiên cứu: bác sĩ trị liệu, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiết niệu, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ huyết học.

    Chỉ tiêu phosphatase kiềm

    mức bình thường ALP trong máu được coi là từ 20 đến 140 IU/L. Đây là một giá trị trung bình, thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào giới tính và độ tuổi của người đó. Phần lớn hiệu suất cao quan sát thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên trong quá trình tăng trưởng tích cực, vì chúng có sự phân chia mô xương liên tục. Ngoài ra, các bác sĩ xác định khoảng 200 loại thuốc, việc sử dụng chúng có thể thay đổi hoạt động của isoenzyme gan và ảnh hưởng đến dữ liệu phân tích (thường là trở lên).

    ở nam giới

    Điểm ALP cho nam giới được hiển thị bên dưới (ở những người trẻ dưới 30 tuổi, kết quả có thể cao hơn một chút giới hạn trên chuẩn mực, các bác sĩ không quy điều này cho bệnh lý):

    Trong số phụ nữ

    Mức độ phosphatase kiềm bất thường, không liên quan đến bệnh, ở phụ nữ có thể được quan sát thấy trong ba tháng cuối của thai kỳ (lý do là isoenzyme của nhau thai được giải phóng vào máu), trong thời gian cho con bú do quá mức hoạt động thể chất. Trong các trường hợp khác, định mức phosphatase kiềm trong máu của phụ nữ sau đây được giả định:

    Còn bé

    Thời kỳ tăng trưởng tích cực nhất xảy ra trong năm đầu tiên của cuộc đời và tuổi chuyển tiếp. Điều này thể hiện ở kết quả xét nghiệm, sự gia tăng phosphatase kiềm ở trẻ em trùng khớp với các giai đoạn này.

    Định mức phosphatase kiềm trong máu ở trẻ em:

    Nguyên nhân làm tăng phosphatase kiềm trong máu

    Bản thân ALP cao không phải là một chẩn đoán, cần nhiều nghiên cứu hơn, vì chỉ báo có thể tăng do nhiều lý do, trong số đó:

    • Viêm gan do bất kỳ nguồn gốc nào (chỉ tiêu tăng tới 3 lần).
    • Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, đặc biệt là tuần đầu tiên của bệnh.
    • Xơ gan là một bệnh trong đó mô gan được thay thế bằng mô liên kết, ảnh hưởng tiêu cực đến các chức năng của nó. ALP trong xét nghiệm máu sinh hóa cũng sẽ tăng lên khi xơ gan do bất kỳ nguyên nhân nào, tự miễn dịch hoặc nghiện rượu.
    • Ung thư gan hoặc di căn trong khu vực của cơ quan này.
    • Các khối u của tuyến tụy hoặc dạ dày, chèn ép vào khu vực của ống dẫn mật. Tắc nghẽn đường mật được gọi là ứ mật.
    • ung thư nguyên phát thận.
    • đá trong túi mật.
    • Bệnh Paget (chỉ tiêu vượt quá 15-20 lần) - căn bệnh hiếm gặpđặc trưng bởi sự phát triển bệnh lý của xương.
    • U xương hoặc di căn xương từ các khối u khác.
    • Nhuyễn xương là tình trạng thiếu canxi bệnh lý gây mềm xương.
    • Nhồi máu cơ tim.
    • Cường cận giáp là một bệnh tuyến giáp trong đó canxi bị rửa trôi khỏi xương.
    • Viêm loét đại tràng, vì phosphatase kiềm được tìm thấy trong các tế bào ruột.

    Phosphatase kiềm là một loại enzyme quan trọng của cơ thể con người, được tìm thấy trong hầu hết các mô của nó và đóng vai trò chính trong quá trình trao đổi chất - chủ yếu là chuyển hóa phốt pho-canxi. Nồng độ phosphatase kiềm trong máu có thể cung cấp thông tin về tình trạng bệnh các hệ thống khác nhau cơ thể - từ hệ thống cơ xương đến gan. nghiên cứu hóa sinh máu để biết mức độ phosphatase kiềm cũng được sử dụng trong chẩn đoán ung thư.

    Tăng phosphatase kiềm trong máu

    Phosphatase kiềm tăng cao trong máu có thể cho bác sĩ biết nhiều điều. Nếu xét nghiệm máu cho thấy phosphatase kiềm tăng cao trong máu đi kèm với sự gia tăng đồng thời nồng độ của một số enzym khác (ví dụ: aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase), thì chúng ta có thể tự tin nói về bệnh gan, ngay cả khi không có. khiếu nại.

    Và trong trường hợp khi phosphatase kiềm tăng cao trong máu được quan sát thấy trên nền của nồng độ cao phốt pho và canxi trong máu, chúng ta có thể nói về tổn thương mô xương.

    Phosphatase kiềm trong máu nó là gì

    Phosphatase kiềm thúc đẩy quá trình tách các phân tử axit photphoric khỏi các hợp chất mà nó xâm nhập vào cơ thể, chính xác hơn là vào các mô khác nhau của nó. Phosphatase kiềm đảm bảo cung cấp phốt pho cho tế bào, thứ mà chúng cần cho quá trình trao đổi chất bình thường.

    Phosphatase kiềm thể hiện điều gì trong máu

    Mức độ của enzyme này trong huyết thanh đóng vai trò là bằng chứng của một quá trình bệnh lý trong một số mô nhất định, ngay cả khi không có triệu chứng hoặc sự mờ nhạt của chúng.

    Việc đo phosphatase kiềm trong huyết thanh chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán các bệnh về gan, ống mật và xương. Tuy nhiên, sự gia tăng nồng độ của enzyme này cũng được quan sát thấy ở bệnh ung thư Làm sao các khối u ác tính tinh hoàn, lymphogranulomatosis, u não và những người khác.

    Nồng độ phosphatase kiềm trong máu

    Sự gia tăng và giảm mức độ của enzyme này trong máu có thể được quan sát không chỉ với các bệnh khác nhau mà còn là kết quả của một số loại thuốc. Do đó, nếu bạn cần làm xét nghiệm máu sinh hóa để tìm phosphatase kiềm, bạn nhất định phải thông báo cho bác sĩ về việc các loại thuốc, mà bạn tự dùng hoặc theo chỉ định của bác sĩ khác.

    Phosphatase kiềm cao trong máu

    Phosphatase kiềm cao trong máu phổ biến hơn nhiều so với mức thấp. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên nếu chúng ta tính đến thực tế là hầu hết mọi quá trình bệnh lý đều đi kèm với sự chết hàng loạt của tế bào. Kết quả là, phosphatase nằm trên màng của chúng có trong máu.

    Đối với sự gia tăng mức độ phosphatase kiềm trong một số dạng ung thư, trong trường hợp này, hiện tượng như vậy là do khả năng tổng hợp enzyme này của các tế bào của các khối u đó.

    Phosphatase kiềm cao gây ra

    Có 4 nhóm nguyên nhân chính làm tăng nồng độ phosphatase kiềm trong máu:

    • bệnh lý mô xương. Nhóm này bao gồm thiếu canxi và còi xương và nhuyễn xương (suy giảm quá trình khoáng hóa xương, biểu hiện bằng việc làm mềm mô xương). Mức độ phosphatase kiềm cũng tăng lên khi gãy xương, cũng như với khối u nguyên phát mô xương (sarcoma xương) và di căn xương của các khối u tại chỗ khác (ví dụ ung thư tuyến tiền liệt, cũng như u ác tính vú, phổi, thận và một số cơ quan khác).
    • bệnh lý gan. Rất thường xuyên, mức độ phosphatase kiềm tăng cao được quan sát thấy trong các bệnh về gan và đường mật, bao gồm viêm gan siêu vi, sỏi mật. Nhóm nguyên nhân làm tăng phosphatase kiềm này cũng bao gồm các khối u ác tính nguyên phát của gan (ung thư biểu mô tế bào gan) và tổn thương di căn cơ quan (di căn của ung thư vú, khối u buồng trứng và dạ dày thường khu trú ở gan).
    • nhóm nguyên nhân thứ ba làm tăng mức độ phosphatase kiềm bao gồm các bệnh có tính chất khác nhau, không liên quan đến gan hoặc mô xương. Phổ biến nhất của những bệnh này là nhồi máu cơ tim, viêm loét đại tràng và thủng ruột, có thể được gây ra bởi loét dạ dày tá tràng cơ quan này.
    • nhóm thứ tư bao gồm các điều kiện không liên quan đến bất kỳ bệnh lý nào. Nồng độ phosphatase kiềm thường tăng cao ở thanh thiếu niên, phụ nữ mang thai, các cô gái trẻ (dưới 20) và nam thanh niên (dưới 30). Như đã đề cập, sự gia tăng mức độ của enzyme có thể do sử dụng thuốc thường xuyên - chủ yếu là một số loại thuốc kháng sinh và thuốc tránh thai (thuốc tránh thai).

    Phosphatase kiềm thấp trong máu

    Phosphatase kiềm trong máu thấp ít phổ biến hơn bất thường, và trong những trường hợp như vậy, cũng cần phải xác định nguyên nhân của hiện tượng này càng sớm càng tốt. Điều này là do thực tế là thường giảm nồng độ enzyme trong huyết thanh do các bệnh nghiêm trọng.

    Các nguyên nhân phổ biến nhất của mức độ phosphatase kiềm thấp là:

    • thiếu máu nặng (thiếu máu)
    • suy giáp (suy giảm chức năng tuyến giáp)
    • thiếu protein (có thể do chế độ ăn ít protein đối với bệnh thận)
    • thiếu magiê
    • thiếu kẽm
    • giảm phosphatosis (bệnh bẩm sinh)

    Sinh hóa máu phosphatase kiềm

    Hóa sinh máu kiềm phosphatase là một phân tích mà nó được sử dụng ô xy trong máu. Việc lấy mẫu máu chỉ được thực hiện khi bụng đói, vì sự hiện diện của thức ăn trong dạ dày có thể dẫn đến sự gia tăng mạnh mức độ của isoenzyme gan phosphatase. Những người yêu thích thuốc lá cũng nên hạn chế hút thuốc ít nhất 30 phút trước khi làm bài kiểm tra.

    Xác định hoạt độ phosphatase kiềm trong huyết thanh

    Việc xác định hoạt tính của phosphatase kiềm trong huyết thanh được thực hiện bằng phương pháp so màu, trong đó các thuốc thử khác nhau được thêm tuần tự vào huyết thanh. Các thiết bị mà các phòng thí nghiệm hiện đại được trang bị giúp có thể thu được các chỉ số cho các isoenzyme khác nhau (gan phosphatase kiềm, xương, nhau thai, v.v.). Trong kết quả phân tích, mức độ của enzyme thường được trình bày theo đơn vị quốc tế trên 1 lít máu (IU/l).

    Phosphatase kiềm trong máu là bình thường

    Do ở những người hoàn toàn khỏe mạnh, nồng độ phosphatase kiềm có liên quan đến giới tính và tuổi tác, phạm vi tham chiếu (phạm vi bình thường) của enzym này trong máu khá rộng.

    Phosphatase kiềm trong bảng máu

    Giới tính tuổi Các giá trị tham khảo
    dưới 15 ngày 83-248 IU/l
    15 ngày - 12 tháng 122–469 IU/L
    1-10 năm 142-335 IU/l
    10-13 tuổi 129-417 IU/l
    13-15 tuổi đàn bà 57-254 IU/l
    đàn ông 116-468 IU/l
    15-17 tuổi đàn bà 50-117 IU/l
    đàn ông 82-331 IU/l
    17-19 tuổi đàn bà 45-87 IU/l
    đàn ông 55-149 IU/l
    trên 19 tuổi đàn bà 35-105 IU/l
    đàn ông 40-130 IU/l

    Tuy nhiên, việc giải thích kết quả phân tích là nhiệm vụ của bác sĩ chăm sóc chứ không phải bản thân bệnh nhân.

    Định mức phosphatase kiềm trong máu ở phụ nữ

    Tỷ lệ phosphatase kiềm trong máu ở phụ nữ thấp hơn một chút so với nam giới, tuy nhiên, ở trường hợp này Cần tính đến ít nhất 2 yếu tố quan trọng:

    • thứ nhất, cho phép một số phụ nữ mang thai vượt quá mức bình thường, vì trong cơ thể của người mẹ tương lai, ngoài các isoenzyme thông thường (gan, xương, v.v.), một loại mới xuất hiện - nhau thai.
    • thứ hai, ở phụ nữ, thuốc tránh thai thường có thể làm tăng nồng độ phosphatase kiềm.

    Mặt khác, có thể quan sát thấy nồng độ phosphatase kiềm rất cao ở phụ nữ mang thai với thuốc này. biến chứng nguy hiểm như tiền sản giật.

    Chỉ tiêu phosphatase kiềm trong máu ở nam giới

    Tỷ lệ phosphatase kiềm trong máu ở nam giới cao hơn một chút so với nữ giới. Điều này một phần là do ở nam giới trẻ tuổi, không giống như nữ giới, quá trình chuyển đổi sang các chỉ số về mức độ phosphatase kiềm, đặc trưng của người trưởng thành, bị chậm lại. Trong nhiều trường hợp, quá trình chuyển đổi này chỉ hoàn thành ở tuổi 30, khi mức độ hoạt động của isoenzyme phosphatase trong xương giảm mạnh do sự hình thành hoàn chỉnh của bộ xương.

    Tăng phosphatase kiềm trong máu gây ra

    Nguyên nhân làm tăng phosphatase kiềm trong máu có thể rất khác nhau. Tất cả phụ thuộc vào mức độ tăng lên của isoenzyme cụ thể. Vượt quá định mức 2-3 lần có thể là dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của một căn bệnh ảnh hưởng đến mô xương, và nếu mức độ phosphatase kiềm thậm chí còn cao hơn, thì hiện tượng này thường được quan sát thấy trong các bệnh về gan và hệ thống mật. Trong những trường hợp như vậy, đặt chuẩn đoán chính xác các nghiên cứu bổ sung sẽ giúp ích - ví dụ, xét nghiệm aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase nếu nghi ngờ mắc bệnh gan.

    Làm thế nào để giảm phosphatase kiềm trong máu

    Làm thế nào để giảm phosphatase kiềm trong máu với nó mức độ cao bác sĩ điều trị sẽ tư vấn. Trong trường hợp này, chúng ta chỉ có thể nói về việc điều trị căn bệnh gây ra sự gia tăng các chỉ số - sau khi khỏi căn bệnh tiềm ẩn (ví dụ, chữa khỏi dạng mãn tính viêm gan siêu vi hoặc loại bỏ tình trạng thiếu canxi), nồng độ phosphatase kiềm sẽ trở lại bình thường.