dịch vị- một loại dịch tiêu hóa phức tạp được sản xuất bởi các tế bào khác nhau của niêm mạc dạ dày. Dịch vị tinh khiết là chất lỏng không màu, không mùi, hơi trắng đục, có các cục nhầy lơ lửng. Chứa axit hydrochloric (hydrochloric), enzyme (pepsin, gastrixin), hormone gastrin, chất nhầy hòa tan và không hòa tan, khoáng chất (natri, kali và amoni clorua, phốt phát, sunfat), dấu vết của các hợp chất hữu cơ (axit lactic và axetic, cũng như urê , glucoza, v.v.). Có phản ứng axit.

Thành phần chính của dịch vị: - Axit hydrochloric

Các tế bào thành của tuyến đáy (đồng nghĩa với tuyến chính) của dạ dày tiết ra axit hydrochloric, thành phần quan trọng nhất của dịch vị. Các chức năng chính của nó là: duy trì một mức độ axit nhất định trong dạ dày, đảm bảo chuyển đổi pepsinogen thành pepsin, ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh và vi khuẩn vào cơ thể, thúc đẩy quá trình trương nở của các thành phần protein trong thực phẩm và chuẩn bị cho quá trình thủy phân . Axit clohydric do tế bào thành sản xuất có nồng độ không đổi là 160 mmol/L.

bicacbonat

HCO3 bicarbonate - cần thiết để trung hòa axit hydrochloric trên bề mặt niêm mạc dạ dày và tá tràng để bảo vệ niêm mạc khỏi tiếp xúc với axit. Được sản xuất bởi các tế bào phụ (mucoid) bề mặt. Nồng độ bicacbonat trong dịch vị là 45 mmol/l.

Pepsinogen và pepsin

Pepsin là enzyme chính phân hủy protein. Có một số dạng đồng phân của pepsin, mỗi dạng này ảnh hưởng đến một loại protein khác nhau. Pepsin thu được từ pepsinogen khi pepsinogen đi vào môi trường có độ axit nhất định. Các tế bào chính của tuyến đáy chịu trách nhiệm sản xuất pepsinogen trong dạ dày.

chất nhờn

Chất nhày là yếu tố quan trọng nhất giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày. Chất nhầy tạo thành một lớp gel không thể trộn lẫn, dày khoảng 0,6 mm, cô đặc bicarbonate giúp trung hòa axit và do đó bảo vệ niêm mạc khỏi tác hại của axit hydrochloric và pepsin. Được sản xuất bởi các tế bào phụ kiện bề ngoài.

Yếu tố nội tại của lâu đài

Yếu tố nội tại Castle là một loại enzyme chuyển đổi dạng vitamin B12 không hoạt động, được cung cấp từ thực phẩm, thành dạng hoạt động, dễ tiêu hóa. Nó được tiết ra bởi các tế bào thành của các tuyến cơ bản của dạ dày.

Thành phần hóa học của dịch vị

Các thành phần hóa học chính của dịch vị: - nước (995 g/l); - clorua (5-6 g/l); - sunfat (10 mg/l); - phốt phát (10-60 mg/l); - bicacbonat (0-1,2 g/l) natri, kali, canxi, magie; - amoniac (20-80 mg/l).

Khối lượng sản xuất dịch dạ dày

Khoảng 2 lít dịch vị được sản xuất trong dạ dày của một người trưởng thành mỗi ngày. Dịch tiết cơ bản (tức là khi nghỉ ngơi, không bị kích thích bởi thức ăn, chất kích thích hóa học, v.v.) ở nam giới là (ở nữ giới, ít hơn 25-30%): - dịch vị - 80-100 ml / h; - axit clohydric - 2,5-5,0 mmol/h; - pepsin - 20-35 mg/giờ. Việc sản xuất axit clohydric tối đa ở nam giới là 22-29 mmol / giờ, ở phụ nữ - 16-21 mmol / giờ.

Tính chất vật lý của dịch vị

Dịch dạ dày thực tế không màu và không mùi. Màu xanh lục hoặc hơi vàng cho thấy sự hiện diện của tạp chất mật và bệnh lý trào ngược dạ dày tá tràng. Màu đỏ hoặc nâu có thể là do tạp chất trong máu. Mùi thối khó chịu thường là kết quả của các vấn đề nghiêm trọng với việc di chuyển các chất chứa trong dạ dày vào ruột. Thông thường, trong dịch vị chỉ có một lượng nhỏ chất nhày. Một lượng chất nhầy đáng chú ý trong dịch vị cho thấy niêm mạc dạ dày bị viêm.

Kiểm tra dịch dạ dày

Nghiên cứu về độ axit của dịch dạ dày được thực hiện bằng phương pháp đo pH trong dạ dày. Âm thanh phân đoạn phổ biến trước đây, trong đó dịch dạ dày trước đây được bơm ra bằng đầu dò dạ dày hoặc tá tràng, ngày nay không còn ý nghĩa lịch sử nữa. Việc giảm hàm lượng và đặc biệt là không có axit clohydric trong dịch vị (achilia, hypochlorhydria) thường cho thấy sự hiện diện của viêm dạ dày mãn tính. Giảm tiết dịch vị, đặc biệt là axit hydrochloric, là đặc điểm của ung thư dạ dày.

Với loét tá tràng (loét dạ dày tá tràng), có sự gia tăng hoạt động bài tiết của các tuyến dạ dày, sự hình thành axit hydrochloric được tăng cường nhiều nhất. Lượng và thành phần của dịch dạ dày có thể thay đổi trong các bệnh về tim, phổi, da, bệnh nội tiết (đái tháo đường, nhiễm độc giáp), các bệnh về hệ tạo máu. Vì vậy, thiếu máu ác tính được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của việc tiết axit hydrochloric. Sự gia tăng tiết dịch dạ dày có thể được quan sát thấy ở những người bị tăng tính dễ bị kích thích của phần đối giao cảm của hệ thần kinh tự trị, khi hút thuốc kéo dài.

Dạ dày là một phần mở rộng giống như túi của đường tiêu hóa. Hình chiếu của nó trên bề mặt trước của thành bụng tương ứng với vùng thượng vị và kéo dài một phần vào vùng hạ vị bên trái. Trong dạ dày, các phần sau được phân biệt: phần trên - phần dưới, phần trung tâm lớn - cơ thể, phần dưới xa - hang vị. Nơi dạ dày giao tiếp với thực quản được gọi là vùng tâm vị. Cơ vòng môn vị ngăn cách các chất trong dạ dày với tá tràng (Hình 1).

• ký gửi thức ăn;

• xử lý cơ học và hóa học của nó;

• di tản dần dần các nội dung thực phẩm vào tá tràng.

Tùy theo thành phần hóa học và lượng thức ăn được đưa vào mà ở trong dạ dày từ 3 đến 10 giờ, đồng thời các khối thức ăn được nghiền nhỏ, trộn lẫn với dịch vị và hóa lỏng. Các chất dinh dưỡng được tiếp xúc với hoạt động của các enzym dạ dày.

Thành phần và tính chất của dịch vị

Dịch vị do các tuyến tiết của niêm mạc dạ dày tiết ra. 2-2,5 lít dịch vị được sản xuất mỗi ngày. Có hai loại tuyến bài tiết trong niêm mạc dạ dày.

Cơm. 1. Chia dạ dày thành các phần

Ở vùng đáy và thân dạ dày có các tuyến tiết axit chiếm khoảng 80% bề mặt niêm mạc dạ dày. Chúng là những chỗ lõm trong niêm mạc (hố dạ dày), được hình thành bởi ba loại tế bào: tế bào trưởng sản xuất enzyme phân giải protein pepsinogens, lớp lót (đỉnh) - axit clohydric và bổ sung (mucoid) - chất nhầy và bicarbonate. Trong khu vực của antrum có các tuyến tiết ra chất nhầy.

Dịch vị tinh khiết là một chất lỏng trong suốt không màu. Một trong những thành phần của dịch vị là axit hydrochloric, vì vậy nó pH là 1,5 - 1,8. Nồng độ axit clohydric trong dịch vị là 0,3 - 0,5%, pH chất chứa trong dạ dày sau bữa ăn có thể cao hơn đáng kể so với pH dịch vị tinh khiết do được pha loãng và trung hòa bởi các thành phần kiềm của thức ăn. Thành phần của dịch vị bao gồm các chất vô cơ (ion Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) và chất hữu cơ (chất nhày, sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa, các enzym). Enzyme được hình thành bởi các tế bào chính của tuyến dạ dày ở dạng không hoạt động - ở dạng pepsinogen,được kích hoạt khi các peptide nhỏ được tách ra khỏi chúng dưới tác động của axit clohydric và biến thành pepsin.

Cơm. Các thành phần chính của bí mật của dạ dày

Các enzym phân giải protein chính của dịch vị bao gồm pepsin A, gastrixin, parapepsin (pepsin B).

Pepsin A phân giải protein thành oligopeptide pH 1,5- 2,0.

pH Enzyme tối ưu gastrixin là 3,2-3,5. Người ta tin rằng pepsin A và gastrixin tác động lên nhiều loại protein khác nhau, cung cấp 95% hoạt động phân giải protein của dịch vị.

Gastrixin (pepsin C) - enzyme phân giải protein của dịch vị, cho thấy hoạt động tối đa ở pH bằng 3,0-3,2. Nó thủy phân huyết sắc tố tích cực hơn pepsin và không thua kém pepsin về tốc độ thủy phân protein trứng. Pepsin và gastrixin cung cấp 95% hoạt tính phân giải protein của dịch vị. Lượng của nó trong bài tiết dạ dày là 20-50% lượng pepsin.

Pepsin Bđóng một vai trò ít quan trọng hơn trong quá trình tiêu hóa dạ dày và chủ yếu phân hủy gelatin. Khả năng phân hủy protein của các enzym dịch vị ở các giá trị khác nhau pHđóng một vai trò thích nghi quan trọng, vì nó đảm bảo quá trình tiêu hóa protein hiệu quả trong điều kiện đa dạng về chất và lượng của thức ăn đi vào dạ dày.

Pepsin-B (parapepsin I, gelatinaza)- một loại enzyme phân giải protein, được kích hoạt với sự tham gia của các cation canxi, khác với pepsin và gastrixin ở chỗ hoạt động của gelatinase rõ rệt hơn (phá vỡ protein có trong mô liên kết - gelatin) và tác dụng ít rõ rệt hơn đối với huyết sắc tố. Pepsin A cũng được phân lập, một sản phẩm tinh khiết thu được từ màng nhầy của dạ dày lợn.

Thành phần của dịch dạ dày cũng bao gồm một lượng nhỏ lipase, giúp phân hủy chất béo nhũ tương (triglyceride) thành axit béo và diglyceride ở các giá trị trung tính và hơi axit. pH(5.9-7.9). Ở trẻ sơ sinh, lipase dạ dày phân hủy hơn một nửa chất béo nhũ hóa có trong sữa mẹ. Ở người lớn, hoạt động của lipase dạ dày thấp.

Vai trò của axit clohydric trong quá trình tiêu hóa:

• kích hoạt pepsinogens của dịch vị, biến chúng thành pepsin;
• tạo môi trường axit, tối ưu cho hoạt động của các enzym dịch vị;
• gây sưng và biến tính protein thực phẩm, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình tiêu hóa của chúng;
• có tác dụng diệt khuẩn
• điều chỉnh việc sản xuất dịch dạ dày (khi pH phần vantral của dạ dày trở nên ít hơn 3,0 , quá trình tiết dịch vị bắt đầu chậm lại);
• có tác dụng điều hòa nhu động dạ dày và quá trình sơ tán nội dung dạ dày vào tá tràng (với sự giảm pHở tá tràng có sự ức chế tạm thời nhu động dạ dày).

Chức năng của chất nhày dạ dày

Chất nhầy là một phần của dịch dạ dày, cùng với các ion HCO - 3, tạo thành một loại gel nhớt kỵ nước giúp bảo vệ niêm mạc khỏi tác hại của axit clohydric và pepsin.

dịch nhầy dạ dày - thành phần của nội dung của dạ dày, bao gồm glycoprotein và bicarbonate. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ màng nhầy khỏi tác hại của axit hydrochloric và các enzym bài tiết dạ dày.

Thành phần của chất nhầy được hình thành bởi các tuyến của đáy dạ dày bao gồm một loại protein dạ dày đặc biệt, hoặc Yếu tố nội tại lâu đài, cần thiết cho sự hấp thụ đầy đủ vitamin B 12. Nó liên kết với vitamin B 12. đi vào dạ dày như một phần của thức ăn, bảo vệ nó khỏi bị phá hủy và thúc đẩy quá trình hấp thụ loại vitamin này. Vitamin B 12 cần thiết cho việc thực hiện bình thường quá trình tạo máu trong tủy đỏ, cụ thể là cho sự trưởng thành thích hợp của các tế bào tiền thân của hồng cầu.

Việc thiếu vitamin B 12 trong môi trường bên trong cơ thể, liên quan đến sự vi phạm khả năng hấp thụ của nó do thiếu yếu tố bên trong Castle, được quan sát thấy khi một phần dạ dày bị cắt bỏ, viêm teo dạ dày và dẫn đến sự phát triển của bệnh nghiêm trọng. bệnh - Thiếu máu do thiếu B 12.

Các giai đoạn và cơ chế điều hòa bài tiết dịch vị

Khi bụng đói, dạ dày chứa một lượng nhỏ dịch vị. Ăn uống khiến dạ dày tiết ra nhiều dịch vị có tính axit với hàm lượng enzym cao. I.P. Pavlov chia toàn bộ thời kỳ bài tiết dịch vị thành ba giai đoạn:

• phản xạ phức tạp, hoặc não,

• dạ dày, hoặc thần kinh thể dịch,
• đường ruột.

Giai đoạn não (phản xạ phức hợp) của bài tiết dịch vị - tăng bài tiết do ăn thức ăn, hình dạng và mùi của nó, ảnh hưởng đến các thụ thể của miệng và hầu họng, hành vi nhai và nuốt (được kích thích bởi phản xạ có điều kiện đi kèm với lượng thức ăn). Đã được chứng minh trong các thí nghiệm cho ăn tưởng tượng theo I.P. Pavlov (một con chó đã cắt bỏ thực quản với dạ dày bị cô lập vẫn giữ được sự bảo tồn), thức ăn không đi vào dạ dày, nhưng người ta quan sát thấy sự tiết dịch vị dồi dào.

Giai đoạn phản xạ phức tạp Sự bài tiết dạ dày bắt đầu ngay cả trước khi thức ăn vào khoang miệng khi nhìn thấy thức ăn và chuẩn bị cho việc tiếp nhận và tiếp tục với sự kích thích của các thụ thể vị giác, xúc giác, nhiệt độ của niêm mạc miệng. Kích thích tiết dịch vị trong giai đoạn này được thực hiện có điều kiện và phản xạ không điều kiện phát sinh do tác động của các kích thích có điều kiện (nhìn, mùi thức ăn, môi trường) trên các thụ thể của các giác quan và kích thích không điều kiện (thức ăn) trên các thụ thể của miệng, hầu, thực quản. Các xung thần kinh hướng tâm từ các thụ thể kích thích các nhân của dây thần kinh phế vị trong hành tủy. Hơn nữa, dọc theo các sợi thần kinh của dây thần kinh phế vị, các xung thần kinh đến niêm mạc dạ dày và kích thích tiết dịch vị. Cắt ngang dây thần kinh phế vị (phẫu thuật phế vị) làm ngừng hoàn toàn việc tiết dịch dạ dày trong giai đoạn này. Vai trò của phản xạ không điều kiện trong giai đoạn đầu của quá trình tiết dịch vị được thể hiện qua trải nghiệm “ăn tưởng tượng” do I.P. Pavlov vào năm 1899. Con chó trước đó đã được phẫu thuật cắt thực quản (cắt thực quản bằng cách loại bỏ các đầu cắt ra khỏi bề mặt da) và một lỗ rò dạ dày đã được áp dụng (giao tiếp nhân tạo của khoang nội tạng với môi trường bên ngoài). Khi cho chó ăn, thức ăn nuốt vào rơi ra khỏi thực quản đã cắt và không vào dạ dày. Tuy nhiên, 5-10 phút sau khi bắt đầu cho ăn tưởng tượng, dịch vị có tính axit được phân tách dồi dào qua lỗ rò dạ dày.

Dịch vị tiết ra trong giai đoạn phản xạ phức tạp chứa một lượng lớn enzym và tạo điều kiện cần thiết cho quá trình tiêu hóa bình thường ở dạ dày. I.P. Pavlov gọi nước trái cây này là "đánh lửa". Bài tiết dạ dày trong giai đoạn phản xạ phức tạp dễ bị ức chế dưới tác động của các kích thích bên ngoài khác nhau (ảnh hưởng cảm xúc, đau đớn), ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình tiêu hóa trong dạ dày. Ảnh hưởng ức chế được thực hiện khi kích thích các dây thần kinh giao cảm.

Giai đoạn tiết dịch dạ dày (thần kinh thể dịch) - tăng bài tiết do tác động trực tiếp của thức ăn (sản phẩm thủy phân protein, một số chất chiết xuất) lên niêm mạc dạ dày.

bao tử, hoặc là thần kinh thể dịch, giai đoạn bài tiết dạ dày bắt đầu khi thức ăn vào dạ dày. Sự điều hòa bài tiết trong giai đoạn này được thực hiện như phản xạ thần kinh, và cơ chế hài hước.

Cơm. Hình. 2. Sơ đồ điều hòa hoạt động của các vết niêm mạc dạ dày, cung cấp sự bài tiết các ion hydro và sự hình thành axit clohydric

Thức ăn kích thích các thụ thể cơ học, hóa học và nhiệt độ của niêm mạc dạ dày gây ra một luồng xung thần kinh dọc theo các sợi thần kinh hướng tâm và kích hoạt phản xạ các tế bào chính và tế bào thành của niêm mạc dạ dày (Hình 2).

Người ta đã chứng minh bằng thực nghiệm rằng phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị không loại bỏ được sự tiết dịch dạ dày trong giai đoạn này. Điều này cho thấy sự tồn tại của các yếu tố thể dịch làm tăng tiết dịch vị. Các chất dịch thể như vậy là các hormone của đường tiêu hóa, gastrin và histamine, được sản xuất bởi các tế bào đặc biệt của niêm mạc dạ dày và gây ra sự gia tăng đáng kể trong việc tiết ra chủ yếu là axit clohydric và ở mức độ thấp hơn, kích thích sản xuất dịch vị. enzym. gastrin Nó được tạo ra bởi các tế bào G của hang vị dạ dày trong quá trình kéo căng cơ học của nó do thức ăn đến, tiếp xúc với các sản phẩm thủy phân protein (peptide, axit amin), cũng như sự kích thích của các dây thần kinh phế vị. Gastrin đi vào máu và tác động lên các tế bào thành đường nội tiết(Hình 2).

Các sản phẩm histamin thực hiện các tế bào đặc biệt của đáy dạ dày dưới ảnh hưởng của gastrin và với sự kích thích của các dây thần kinh phế vị. Histamine không đi vào máu mà kích thích trực tiếp các tế bào thành bên cạnh (tác dụng cận tiết), dẫn đến giải phóng một lượng lớn dịch tiết axit, nghèo enzym và chất nhầy.

Xung lực đi qua các dây thần kinh phế vị có cả tác động trực tiếp và gián tiếp (thông qua kích thích sản xuất gastrin và histamine) đối với sự gia tăng sản xuất axit hydrochloric của các tế bào thành. Các tế bào chính sản xuất enzyme được kích hoạt cả bởi các dây thần kinh đối giao cảm và trực tiếp dưới ảnh hưởng của axit clohydric. Chất trung gian của dây thần kinh phó giao cảm acetylcholine làm tăng hoạt động bài tiết của các tuyến dạ dày.

Cơm. Sự hình thành axit clohydric trong tế bào thành

Sự bài tiết của dạ dày trong giai đoạn dạ dày cũng phụ thuộc vào thành phần của thức ăn, sự hiện diện của các chất cay và chiết xuất trong đó, có thể tăng cường đáng kể sự bài tiết của dạ dày. Một số lượng lớn các chất chiết xuất được tìm thấy trong nước luộc thịt và nước luộc rau.

Với việc sử dụng kéo dài các loại thực phẩm chủ yếu là carbohydrate (bánh mì, rau), sự tiết dịch vị giảm, khi sử dụng thực phẩm giàu protein (thịt), nó tăng lên. Ảnh hưởng của loại thức ăn đến bài tiết dạ dày có tầm quan trọng thiết thực đối với một số bệnh kèm theo vi phạm chức năng bài tiết của dạ dày. Vì vậy, khi tăng tiết dịch vị, thức ăn phải mềm, có kết cấu bao bọc, có đặc tính đệm rõ rệt, không được chứa chất chiết xuất từ ​​​​thịt, gia vị cay và đắng.

Giai đoạn ruột tiết dịch vị- kích thích bài tiết, xảy ra khi nội dung của dạ dày đi vào ruột, được xác định bởi các tác động phản xạ xảy ra khi các thụ thể của tá tràng bị kích thích và bởi các tác động thể dịch do các sản phẩm được hấp thụ của quá trình phân hủy thức ăn gây ra. Nó được tăng cường bởi gastrin và lượng thức ăn có tính axit (pH< 4), жира — тормозит.

giai đoạn ruột bài tiết dạ dày bắt đầu với sự di chuyển dần dần khối thức ăn từ dạ dày vào tá tràng và được tính chất điều chỉnh. Các ảnh hưởng kích thích và ức chế từ tá tràng lên các tuyến của dạ dày được thực hiện thông qua cơ chế phản xạ thần kinh và thể dịch. Khi các cơ quan thụ cảm cơ học và hóa học ở ruột bị kích thích bởi các sản phẩm thủy phân protein từ dạ dày, các phản xạ ức chế cục bộ được kích hoạt, cung phản xạ đóng trực tiếp trong các tế bào thần kinh của đám rối thần kinh liên cơ của thành ống tiêu hóa, dẫn đến ức chế tiết dịch vị. Tuy nhiên, cơ chế thể dịch đóng vai trò quan trọng nhất trong giai đoạn này. Khi axit trong dạ dày đi vào tá tràng và giảm pH nội dung của nó ít hơn 3,0 tế bào niêm mạc sản xuất một loại hormone bí mậtức chế sản xuất axit hydrochloric. Tương tự như vậy, sự tiết dịch vị bị ảnh hưởng cholecystokinin, sự hình thành trong niêm mạc ruột xảy ra dưới ảnh hưởng của các sản phẩm thủy phân protein và chất béo. Tuy nhiên, secretin và cholecystokinin làm tăng sản xuất pepsinogen. Trong quá trình kích thích tiết dịch vị ở giai đoạn ruột có tham gia các sản phẩm thủy phân protein (peptide, axit amin) được hấp thu vào máu, có thể kích thích trực tiếp các tuyến dạ dày hoặc làm tăng giải phóng gastrin và histamin.

Phương pháp nghiên cứu bài tiết dịch vị

Đối với nghiên cứu về bài tiết dạ dày ở người, phương pháp thăm dò và không ống được sử dụng. nghe có vẻ dạ dày cho phép bạn xác định thể tích dịch vị, độ chua, hàm lượng enzym khi bụng đói và khi kích thích tiết dịch vị. Nước dùng thịt, nước dùng bắp cải, các hóa chất khác nhau (chất tương tự tổng hợp của gastrin pentagastrin hoặc histamin) được sử dụng làm chất kích thích.

Độ axit của dịch vịđược xác định để đánh giá hàm lượng axit clohydric (HCI) trong đó và được biểu thị bằng số mililit natri hydroxit dec chuẩn (NaOH), phải được thêm vào để trung hòa 100 ml dịch vị. Độ axit tự do của dịch vị phản ánh lượng axit hydrochloric phân ly. Độ axit tổng số đặc trưng cho tổng hàm lượng axit clohydric tự do và liên kết cũng như các axit hữu cơ khác. Ở một người khỏe mạnh khi bụng đói, tổng độ axit thường là 0-40 đơn vị chuẩn độ (tức là), độ axit tự do là 0-20 t.u. Sau khi kích thích dưới cực đại bằng histamin, độ axit tổng số là 80-100 tấn, độ axit tự do là 60-85 tấn.

Các đầu dò mỏng đặc biệt được trang bị cảm biến được sử dụng rộng rãi. pH, mà bạn có thể đăng ký động lực thay đổi pH trực tiếp trong khoang dạ dày trong ngày ( độ pH), giúp xác định các yếu tố gây giảm độ axit của dịch dạ dày ở bệnh nhân loét dạ dày. Phương pháp thăm dò bao gồm phương pháp âm thanh endoradiođường tiêu hóa, trong đó một viên nang vô tuyến đặc biệt, được bệnh nhân nuốt vào, di chuyển dọc theo đường tiêu hóa và truyền tín hiệu về các giá trị pH trong các phòng ban khác nhau của nó.

Chức năng vận động của dạ dày và cơ chế điều hòa của nó

Chức năng vận động của dạ dày được thực hiện bởi các cơ trơn của thành dạ dày. Ngay khi ăn, dạ dày thư giãn (thư giãn thức ăn thích ứng), cho phép nó gửi thức ăn và chứa một lượng đáng kể (lên đến 3 lít) mà không có sự thay đổi đáng kể về áp suất trong khoang của nó. Với sự co bóp của các cơ trơn của dạ dày, thức ăn được trộn với dịch vị, đồng thời nghiền và đồng nhất các chất bên trong, kết thúc bằng việc hình thành một khối chất lỏng đồng nhất (chyme). Một phần dưỡng trấp được di chuyển từ dạ dày vào tá tràng xảy ra khi các tế bào cơ trơn của hang vị dạ dày co lại và cơ vòng môn vị giãn ra. Việc hấp thụ một phần dưỡng trấp có tính axit từ dạ dày vào tá tràng làm giảm độ pH của các chất trong ruột, dẫn đến kích thích các thụ thể cơ học và hóa học của niêm mạc tá tràng và gây ra phản xạ ức chế di chuyển dưỡng trấp (phản xạ ức chế cục bộ đường tiêu hóa). Trong trường hợp này, hang vị của dạ dày giãn ra và cơ thắt môn vị co lại. Phần tiếp theo của nhũ trấp đi vào tá tràng sau khi phần trước đó được tiêu hóa và giá trị pH nội dung của nó được khôi phục.

Tốc độ di chuyển dưỡng trấp từ dạ dày vào tá tràng bị ảnh hưởng bởi tính chất hóa lý của thực phẩm. Thực phẩm chứa carbohydrate rời khỏi dạ dày nhanh nhất, sau đó là thực phẩm protein, trong khi thực phẩm béo ở lại dạ dày lâu hơn (lên đến 8-10 giờ). Thực phẩm có tính axit trải qua quá trình sơ tán khỏi dạ dày chậm hơn so với thực phẩm trung tính hoặc kiềm.

Nhu động dạ dày được điều hòa phản xạ thần kinh và cơ chế hài hước. Các dây thần kinh phó giao cảm làm tăng nhu động của dạ dày: tăng nhịp điệu và sức mạnh của các cơn co thắt, tốc độ nhu động. Với sự kích thích của các dây thần kinh giao cảm, chức năng vận động của dạ dày bị ức chế. Hóc môn gastrin và serotonin làm tăng hoạt động vận động của dạ dày, trong khi đó secretin và cholecystokinin ức chế vận động dạ dày.

Nôn là một hành động phản xạ vận động, do đó các chất trong dạ dày bị tống ra ngoài qua thực quản vào khoang miệng và đi ra môi trường bên ngoài. Điều này được cung cấp bởi sự co bóp của màng cơ của dạ dày, cơ của thành bụng trước và cơ hoành và sự thư giãn của cơ vòng thực quản dưới. Nôn mửa thường là một phản ứng phòng thủ, nhờ đó cơ thể được giải phóng khỏi các chất độc hại đã xâm nhập vào đường tiêu hóa. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra với các bệnh khác nhau về đường tiêu hóa, nhiễm độc và nhiễm trùng. Nôn xảy ra theo phản xạ khi trung tâm nôn của hành tủy bị kích thích bởi các xung thần kinh hướng tâm từ các thụ thể niêm mạc của gốc lưỡi, hầu, dạ dày và ruột. Thông thường hành động nôn mửa xảy ra trước cảm giác buồn nôn và tăng tiết nước bọt. Kích thích trung tâm nôn mửa với nôn mửa sau đó có thể xảy ra khi các thụ thể khứu giác và vị giác bị kích thích bởi các chất gây cảm giác ghê tởm, các thụ thể của bộ máy tiền đình (khi lái xe, đi biển), dưới tác dụng của một số dược chất đối với nôn mửa. trung tâm.

Dịch vị là một loại dịch tiêu hóa phức tạp do niêm mạc dạ dày tiết ra. Mọi người đều biết rằng thức ăn đi vào dạ dày qua miệng. Tiếp đến là quá trình xử lý của nó. Quá trình xử lý cơ học của thức ăn được thực hiện nhờ hoạt động vận động của dạ dày và quá trình xử lý hóa học được thực hiện nhờ các enzym của dịch vị. Sau khi hoàn thành quá trình xử lý hóa học của thực phẩm, nhũ trấp lỏng hoặc bán lỏng được hình thành cùng với dịch dạ dày trộn với nó.

Dạ dày thực hiện các chức năng: vận động, bài tiết, bài tiết hấp thu và nội tiết. Dịch dạ dày của một người khỏe mạnh không màu và gần như không mùi. Màu hơi vàng hoặc xanh lục của nó cho thấy nước ép có chứa tạp chất của mật và trào ngược dạ dày bệnh lý. Nếu màu nâu hoặc đỏ chiếm ưu thế, thì điều này cho thấy có cục máu đông trong đó. Mùi khó chịu và thối cho thấy có vấn đề nghiêm trọng với việc di chuyển các chất trong dạ dày vào tá tràng. Một người khỏe mạnh luôn có một lượng nhỏ chất nhầy. Sự dư thừa đáng chú ý trong dịch vị cho chúng ta biết về tình trạng viêm niêm mạc dạ dày.

Với lối sống lành mạnh, không có axit lactic trong dịch vị. Nói chung, nó được hình thành trong cơ thể trong các quá trình bệnh lý, chẳng hạn như: hẹp môn vị với sự chậm trễ trong việc di chuyển thức ăn ra khỏi dạ dày, thiếu axit clohydric, quá trình ung thư, v.v. Bạn cũng nên biết rằng cơ thể của một người trưởng thành nên chứa khoảng hai lít dịch vị.

Thành phần của dịch vị

Dịch dạ dày có tính axit. Nó bao gồm cặn khô với lượng 1% và 99% nước. Cặn khô được đại diện bởi các chất hữu cơ và vô cơ.

Thành phần chính của dịch vị là axit hydrochloric, được liên kết với protein.

Axit clohydric thực hiện một số chức năng:

• kích hoạt pepsinogens và chuyển đổi thành pepsin;
• thúc đẩy quá trình biến tính và trương nở protein trong dạ dày;
• góp phần sơ tán thuận lợi thức ăn ra khỏi dạ dày;
• kích thích tuyến tụy bài tiết.

Ngoài tất cả những điều này, thành phần của dịch dạ dày bao gồm các chất vô cơ, chẳng hạn như: bicacbonat, clorua, natri, kali, phốt phát, sunfat, magiê, v.v. Các chất hữu cơ bao gồm các enzym phân giải protein, đóng vai trò chính trong số các pepsin. Dưới ảnh hưởng của axit clohydric, chúng được kích hoạt. Dịch dạ dày cũng chứa các enzym không phân giải protein. Lipase dạ dày không hoạt động và chỉ phân hủy chất béo nhũ hóa. Quá trình thủy phân carbohydrate tiếp tục diễn ra trong dạ dày dưới ảnh hưởng của các enzym nước bọt. Thành phần của các chất hữu cơ bao gồm lysozyme, cung cấp đặc tính vi khuẩn của dịch vị. Chất nhầy dạ dày chứa mucin, giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi các kích ứng hóa học và cơ học từ quá trình tự tiêu hóa. Do đó, gastromucoprotein được sản xuất. Nó còn được gọi không gì khác hơn là “yếu tố bên trong lâu đài”. Chỉ với sự hiện diện của nó, nó mới có thể tạo thành một phức hợp với vitamin B12, có liên quan đến quá trình tạo hồng cầu. Dịch dạ dày chứa urê, axit amin và axit uric.

Thành phần của dịch dạ dày không chỉ được biết đến bởi các bác sĩ và các chuyên gia khác, mà cả những người bình thường. Ngày nay, các bệnh về dạ dày khá phổ biến, xảy ra do suy dinh dưỡng và lối sống. Nếu bạn phải đối mặt với một trong số họ, thì hãy chắc chắn đến phòng khám để được tư vấn.

Niêm mạc của ruột non chứa các tuyến Lieberkün, tạo ra dịch tiêu hóa trong ruột.

nước ruột- một chất lỏng không màu, khi lắng xuống được chia thành hai lớp: lớp dưới chứa các cục nhầy và lớp trên là lớp chất lỏng trong suốt. Các cục nhầy bao gồm chất tiết của các tuyến cốc và các tế bào biểu mô bong vảy, trên đó có tới 70-80% enzym được hấp phụ. Dịch ruột có hoạt tính phân giải protein, lipolytic và amylolytic.

Enteropeptidase (enterokinase) được sản xuất ở phần đầu của ruột non. Nó thủy phân trypsinogen và procarboxypeptidase, biến chúng thành các enzym hoạt động. Hoạt động của nó trên các protein khác bị hạn chế do tính đặc hiệu cao.

Aminopeptidase, aminotpripeptidase và các peptidase đường ruột khác tách chủ yếu các peptide được hình thành do hoạt động của pepsin và trypsin. Peptidase phân hủy peptide thành axit amin tự do.

Dịch ruột không thủy phân protein tự nhiên, ngoại trừ casein. Phosphatase kiềm tham gia vào quá trình phân cắt phosphatide từ các hợp chất khác nhau và quá trình phosphoryl hóa carbohydrate, axit amin và lipid, đảm bảo sự vận chuyển của chúng qua màng tế bào. Phosphatase kiềm có trong hầu hết các mô của cơ thể, nhưng trong các tế bào biểu mô của nhung mao ruột non, nó nhiều gấp 30-40 lần so với trong gan hoặc tuyến tụy.

Dịch ruột chứa tất cả các enzym hoạt động trên carbohydrate. Nhưng hoạt động của các enzym phân hủy disacarit đặc biệt cao: glucosidase, fructofuronidase, galactosidase.

Lipase đường ruột phân hủy chất béo, nhưng hàm lượng của nó trong dịch ruột không đáng kể. Phospholipase hoạt động trên các liên kết este trong phospholipid, phân tách chúng thành axit béo, glycerol và phốt phát. Trái ngược với các enzym của dịch dạ dày hoặc dịch tụy, các enzym của dịch ruột hoạt động trên các sản phẩm thủy phân trung gian của các chất dinh dưỡng. Do đó, peptidase trong nước ruột không tác động lên protein tự nhiên hoặc các sản phẩm có trọng lượng phân tử cao trong quá trình phân hủy của chúng, mà phân hủy các peptide có trọng lượng phân tử thấp thành các axit amin riêng lẻ.

Yếu tố kích thích chính trong quá trình điều hòa hình thành và bài tiết dịch ruột là chính chất nhầy của thức ăn - dưỡng trấp. Có lẽ, phản xạ thần kinh điều hòa bài tiết dịch ruột được thực hiện nhờ các đám rối thần kinh (Meissner và Auerbach) nằm trong thành ruột. Điều hòa giao cảm và đối giao cảm được thực hiện thông qua các dây thần kinh celiac và phế vị. Sự điều hòa về mặt thể chất đối với sự bài tiết nước trái cây trong ruột non được thực hiện bởi các hormone kích thích (polypeptide đường ruột vận mạch, enterokinin, cholecystokinin, gastrin) và các hormone ức chế (polypeptide ức chế dạ dày, secretin).

Hướng dẫn

Thành phần chính của dịch vị là axit hydrochloric. Nó cũng bao gồm các chất vô cơ (clorua, bicacbonat, natri, kali, phốt phát, magiê, sunfat) và các chất hữu cơ (men phân giải protein). Sự điều hòa chức năng bài tiết của các tuyến vị được thực hiện theo cơ chế thần kinh và thể dịch. Quá trình tổng hợp dịch vị có điều kiện chia làm 3 giai đoạn: tâm vị (phản xạ phức tạp), tâm vị, ruột.

Trong giai đoạn phản xạ phức tạp, các tuyến dạ dày bị kích thích bởi sự kích thích của các thụ thể khứu giác, thị giác, thính giác bằng cách nhìn và ngửi món ăn, nhận thức về tình huống liên quan đến việc ăn uống. Những ảnh hưởng như vậy được chồng lên bởi sự kích thích các thụ thể của khoang miệng, thực quản trong quá trình nhai và nuốt thức ăn. Kết quả là hoạt động bài tiết của các tuyến dạ dày được khởi động. Nước trái cây tiết ra dưới ảnh hưởng của loại và mùi của thức ăn, trong quá trình nhai và nuốt, được gọi là "ngon miệng" hay "cháy", nó có tính axit cao và hoạt tính phân giải protein cao. Trong trường hợp này, dạ dày đã sẵn sàng để ăn.

Giai đoạn dạ dày thứ 2 được đặt chồng lên giai đoạn bài tiết phản xạ phức tạp. Dây thần kinh phế vị và các phản xạ cục bộ bên trong tham gia vào quy định của nó. Trong giai đoạn này, sự tiết dịch liên quan đến phản ứng phản xạ đối với các kích thích cơ học và hóa học trên niêm mạc dạ dày. Kích thích các thụ thể của niêm mạc dạ dày thúc đẩy giải phóng gastrin, đây là chất kích thích tế bào mạnh nhất. Đồng thời, hàm lượng histamin trong màng nhầy tăng lên, chất này là tác nhân chính kích thích sản xuất axit clohydric.

Giai đoạn ruột tiết dịch vị xảy ra khi thức ăn đi từ dạ dày đến ruột. Lượng dịch tiết ra trong giai đoạn này không quá 10% tổng thể tích dịch vị, tăng trong thời gian đầu, sau đó bắt đầu giảm. Khi tá tràng đầy lên, hoạt động bài tiết tiếp tục giảm dưới ảnh hưởng của các peptide được tiết ra bởi các tuyến tiêu hóa nội tiết.

Tác nhân gây tăng tiết dịch vị hiệu quả nhất là thức ăn chứa đạm. Kéo dài dẫn đến tăng lượng dịch tiết để đáp ứng với các kích thích của thức ăn khác, cũng như tăng độ chua và tăng hoạt động tiêu hóa của dịch vị. Thực phẩm carbohydrate (ví dụ, bánh mì) là tác nhân gây bài tiết yếu nhất. Trong số các yếu tố phi thực phẩm làm tăng hoạt động bài tiết của các tuyến dạ dày, căng thẳng, giận dữ và kích thích đóng vai trò lớn nhất. Lo lắng, sợ hãi, trạng thái trầm cảm có tác dụng làm trầm cảm.

Dịch vị được tiết ra bởi các tuyến của dạ dày. Trung bình 2 lít dịch vị được tiết ra mỗi ngày. Nó bao gồm các thành phần hữu cơ và vô cơ.

Hướng dẫn

Các thành phần vô cơ của dịch vị bao gồm axit hydrochloric. Nồng độ của nó quyết định mức độ axit của dịch vị. Hàm lượng axit clohydric tối thiểu khi bụng đói, tối đa - khi thức ăn vào dạ dày.

Pepsin A ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa protein. Dưới ảnh hưởng của nó, protein bị phân hủy thành peptone. Enzyme này được hình thành dưới ảnh hưởng của axit clohydric.

Gastrixin có chức năng tương tự pepsin A. Pepsin B hòa tan gelatinase tốt hơn tất cả các enzym khác. Rennet thúc đẩy sự phân hủy casein sữa với sự có mặt của các ion canxi.

Ngoài ra, thành phần của dịch dạ dày bao gồm chất nhầy dạ dày hoặc chất nhầy, được tiết ra bởi các tế bào bổ sung của tuyến dạ dày. Đây là một tập hợp các dung dịch keo của các chất độc sinh học có trọng lượng phân tử cao, chất này được tìm thấy trong tất cả các mô và dịch cơ thể. Nó bao gồm các chất hữu cơ và khoáng chất có trọng lượng phân tử thấp, bạch cầu, tế bào lympho, biểu mô bong ra.

Chất nhầy dạ dày bao gồm các phần hòa tan và không hòa tan. Chất nhầy không hòa tan lót dạ dày từ bên trong, một phần của nó đi vào dịch vị. Chất nhầy hòa tan phát sinh từ các chất tiết của tế bào biểu mô bài tiết của các tuyến dạ dày.