Thường xuyên gãy xương ở trẻ em khi khám. Đặc thù của điều trị và phục hồi chức năng của trẻ em bị gãy xương khác nhau

Gãy xương ở trẻ em

Trẻ em hiếm khi bị gãy xương, mặc dù thường xuyên bị ngã trong các trò chơi ngoài trời, tuy nhiên, ngoài các loại gãy xương thông thường ở người lớn, có một số loại gãy xương chỉ đặc trưng cho trẻ em, điều này được giải thích là do cấu trúc giải phẫu của hệ xương và tính chất sinh lý của nó.ở trẻ em.

 Trọng lượng cơ thể nhỏ hơn và lớp vỏ mô mềm của trẻ phát triển tốt sẽ làm yếu lực tác động khi ngã.

 Xương mỏng hơn, kém chắc khỏe hơn nhưng đàn hồi hơn. Tính đàn hồi và tính linh hoạt là do hàm lượng muối khoáng trong xương thấp hơn.

 Màng xương dày hơn và được cung cấp nhiều máu, giúp xương linh hoạt hơn và bảo vệ xương khỏi bị thương.

 biểu sinhở đầu các xương ống, chúng được nối với các xương trụ bằng một sụn tăng trưởng đàn hồi rộng, làm yếu lực tác động.

gãy xương điển hình

 Gãy và gãy xương theo loại nhánh xanh hoặc liễu gai do tính mềm dẻo của xương.

 Gãy xương dưới xương có nhiều khả năng xảy ra khi có lực tác dụng dọc theo trục dọc của xương. Phần xương gãy được bao phủ bởi một màng xương nguyên vẹn.

 Epiphyseolysis và osteoeipphysiolysis - chấn thương tách và dịch chuyển của epiphysis liên quan đến metaphysis hoặc với một phần của metaphysis dọc theo đường sụn tăng trưởng cho đến khi kết thúc quá trình cốt hóa. Epiphysiolysis xảy ra do tác động trực tiếp của lực lên epiphysis. Vị trí gắn của bao khớp với các đầu khớp của xương có vấn đề: quá trình phân giải màng xương và quá trình phân giải xương xảy ra khi túi khớp được gắn vào sụn đầu xương, ví dụ, ở khớp cổ tay và khớp mắt cá chân, đầu xa của khớp. xương đùi. Ở những nơi mà túi được gắn vào siêu hình sao cho sụn tăng trưởng được bao phủ bởi nó và không đóng vai trò là nơi gắn của nó (ví dụ, khớp hông), quá trình phân giải biểu mô không xảy ra.

 Apophysiolysis - tách rời apophysis dọc theo đường sụn tăng trưởng. Ví dụ: sự dịch chuyển của lồi cầu trong và ngoài của xương cánh tay. Đặc điểm của hình ảnh lâm sàng

 Khi gãy xương, không có triệu chứng đặc trưng của gãy xương hoàn toàn: cử động bị hạn chế, không có cử động bệnh lý, đường nét của chi bị tổn thương không thay đổi, sờ nắn gây đau cục bộ. Chẩn đoán được hỗ trợ bởi tia X.

 Trong những ngày đầu tiên sau khi bị thương, trẻ bị tăng nhiệt độ lên tới 37-38 ° C, điều này có liên quan đến việc hấp thụ các chất trong khối máu tụ.

chẩn đoán

 Ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi, không có hoặc không có nhân cốt hóa biểu hiện kém ở đầu xương, do đó, chẩn đoán X quang gãy xương dưới màng xương, gãy đầu xương và tiêu đầu xương mà không di lệch là khó khăn. Sự dịch chuyển của nhân cốt hóa liên quan đến cơ hoành của xương chỉ có thể được phát hiện khi so sánh với một chi khỏe mạnh trên phim X quang trong hai lần chiếu. Ở trẻ lớn hơn, chứng hủy xương cốt được chẩn đoán dễ dàng hơn: trên phim chụp X quang, người ta tìm thấy một mảnh xương tách ra từ siêu hình của xương ống.

 Ở trẻ nhỏ, không thể khai thác bệnh sử đầy đủ, mô dưới da được xác định rõ ràng, gây khó khăn cho việc sờ nắn, và việc các mảnh vỡ không di lệch trong gãy xương dưới màng xương gây khó khăn cho việc nhận biết và dẫn đến sai sót trong chẩn đoán

 Sưng, đau, rối loạn chức năng chi, sốt giống bệnh cảnh lâm sàng của viêm xương. Chụp X-quang là cần thiết để loại trừ gãy xương.

 Thông thường, cần phải kiểm tra chi tiết hơn với việc đo chiều dài tuyệt đối và tương đối của các chi, xác định phạm vi chuyển động của các khớp.

Nguyên tắc điều trị chung

 Phương pháp điều trị bảo tồn hàng đầu: dùng băng cố định, cố định bằng nẹp thạch cao ở vị trí thuận lợi về chức năng bao phủ 2/3 chu vi chi và cố định hai khớp liền kề. Bó bột hình tròn không được sử dụng cho các vết gãy mới, vì có nguy cơ rối loạn tuần hoàn do phù nề ngày càng tăng.

 Kéo xương thường dùng cho trẻ trên 4-5 tuổi.

 Ở trẻ nhỏ, việc đặt lại vị trí nên được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

 Ở trẻ em dưới 7-8 tuổi, sự dịch chuyển trong gãy xương cơ hoành có chiều rộng bằng 2/3 đường kính có thể chấp nhận được với trục chính xác của chi. Trong quá trình tăng trưởng, tự điều chỉnh các biến dạng như vậy xảy ra.

 Tái định vị mở được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt, tiếp cận phẫu thuật nhẹ nhàng, ít gây chấn thương mô mềm và mảnh xương và thường được hoàn thành bằng các phương pháp tổng hợp xương đơn giản - đinh ghim Kirchner tổng hợp xương ngoài tủy.

 Thời gian liền vết gãy ở trẻ khỏe mạnh ngắn hơn nhiều.

Chuyên gia của chúng tôi - bác sĩ nhi khoa Anna Mikhailova.

Các yếu tố rủi ro

Các chuyên gia gọi tình trạng này là loãng xương, có nghĩa là mật độ khoáng của xương dưới mức bình thường. Theo các nghiên cứu khác nhau, cứ ba thiếu niên tuổi từ 11-17 thì có những vi phạm kiểu này.

Có bốn yếu tố rủi ro chính:

Thiếu canxi, "vật liệu xây dựng" chính cho mô xương.
Dinh dưỡng sai. Ngoài canxi, xương cần protein, phốt pho, sắt, đồng, kẽm và mangan, vitamin (từ mùa thu đến mùa hè cần uống phức hợp vitamin-khoáng chất). Và tất cả những chất hữu ích này, theo quy luật, đều có trong những sản phẩm mà trẻ em ít thích nhất.
Hypodynamia - đối với sự phát triển của khối xương, vận động là cần thiết để tải và rèn luyện xương.
“Cơn bão nội tiết tố”: quá trình chuyển hóa canxi trong cơ thể chịu sự kiểm soát chặt chẽ của hệ thống nội tiết tố và ở tuổi dậy thì, những rối loạn trong công việc của nó không phải là hiếm.

Nhiều bệnh mãn tính cũng “cản trở” quá trình hấp thụ canxi bình thường: đường tiêu hóa, đường hô hấp, gan, thận, tuyến giáp…

Sự xảo quyệt của kẻ vô hình

Mất mật độ xương phát triển từ từ và dần dần, không thể nhận thấy bằng mắt thường. Nhưng có năm dấu hiệu gián tiếp nên cảnh báo cha mẹ.

Đứa trẻ bị sâu răng.
“Vì một lý do nào đó” tóc bị chẻ ngọn,.
Thỉnh thoảng có những cơn đau ở chân, đặc biệt là ở chân.
Học sinh ngày càng khom lưng, mỏi lưng sau một thời gian dài ngồi học bài hoặc máy tính.
Con bạn bị dị ứng, vì điều này mà cháu bị hạn chế ăn kiêng, cháu không ăn các sản phẩm từ sữa và cá.

Ngay cả một triệu chứng như vậy cũng là tín hiệu cho thấy trẻ cần được khám và tìm hiểu xem trẻ có thực sự thiếu canxi hay không.

Định mức và sai lệch

Trước hết, bác sĩ nhi khoa sẽ chỉ định xét nghiệm sinh hóa máu và nước tiểu, có thể được sử dụng để tìm hiểu xem quá trình chuyển hóa phốt pho-canxi có bị xáo trộn hay không. Các khoáng chất đối tác này tham gia vào nhiều quá trình trao đổi chất quan trọng và phối hợp với nhau: cơ thể không thể hấp thụ canxi nếu không có đủ phốt pho, nhưng nếu dư thừa phốt pho, canxi sẽ bị bài tiết ra khỏi cơ thể. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải giữ chúng cân bằng. So sánh dữ liệu với các tiêu chuẩn của các chỉ số cho một độ tuổi nhất định và tìm ra độ lệch, người ta có thể nghi ngờ giai đoạn ban đầu của chứng loãng xương.

Để làm rõ chẩn đoán, phép đo mật độ được thực hiện: đánh giá mô xương (thường sử dụng phương pháp siêu âm). Không giống như người lớn, trẻ em chỉ phân tích cái gọi là tiêu chí Z - nghĩa là độ lệch so với tiêu chuẩn tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính của bệnh nhân nhỏ tuổi, được tính toán bằng một chương trình máy tính đặc biệt.

Chúng ta sẽ sửa chữa mọi thứ chứ?

Quá trình hình thành xương khỏe mạnh có thể được điều chỉnh khi đứa trẻ lớn lên. Để điều trị, các loại thuốc có chứa canxi được kê đơn.

Sự lựa chọn rất lớn: ví dụ, để phòng ngừa và với một chút sai lệch so với định mức, các chế phẩm canxi với vitamin D. Nếu phát hiện thiếu không chỉ canxi mà còn thiếu một số nguyên tố vi lượng, thì các chế phẩm phức tạp được sử dụng (chúng cũng bao gồm mangan, boron, đồng, kẽm, magiê).

Vì một số bệnh mãn tính ảnh hưởng đến sự hấp thụ canxi, nên những đứa trẻ mắc chúng được lựa chọn các loại thuốc đặc biệt, chẳng hạn như bệnh viêm dạ dày có tính axit cao, những loại thuốc “bảo vệ” quá trình hấp thụ canxi khỏi sự tấn công của dịch vị. Quá trình tiếp tục điều trị là cá nhân.

Nhưng chỉ thuốc là không đủ. Chế độ ăn kiêng nên củng cố quá trình điều trị: nên dùng phô mai tươi, phô mai, kefir hoặc sữa chua, cá (cá hồi, cá mòi), thịt, trứng, bông cải xanh, chuối, các món ăn từ đậu.

Và tất nhiên, bạn cần dành thời gian cho thể thao: ít nhất là thường xuyên đến hồ bơi hoặc phòng tập thể dục. Nó là thường xuyên, và không phải từ trường hợp này sang trường hợp khác. Và nếu trẻ bị rối loạn tư thế, bàn chân bẹt - cần phải điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nhi khoa.

Đặc điểm gãy xương ở trẻ em Các loại gãy xương và điều trị gãy xương ở trẻ em. Làm thế nào để nghi ngờ một gãy xương. Sơ cứu và điều trị. Thời kỳ phục hồi. Biến chứng gãy xương.

Đặc điểm gãy xương ở trẻ em

Xương của trẻ em chứa nhiều chất hữu cơ (protein ossein) hơn của người lớn. lớp vỏ bọc bên ngoài xương (màng xương) dày, được cung cấp máu đầy đủ. Ngoài ra ở trẻ em còn có các vùng phát triển của mô xương (Hình.). Tất cả những yếu tố này xác định tính đặc hiệu của gãy xương ở trẻ em.

Thường gãy xương ở trẻ em xảy ra theo kiểu “lục cành”. Bề ngoài, có vẻ như xương bị gãy và cong. Trong trường hợp này, sự dịch chuyển của các mảnh xương là không đáng kể, xương chỉ bị gãy ở một bên và ở phía bên kia, một màng xương dày giữ các mảnh xương.
Đường gãy xương thường chạy dọc theo vùng phát triển của mô xương, nằm gần các khớp. Thiệt hại cho vùng tăng trưởng có thể dẫn đến việc đóng cửa sớm và sau đó, hình thành độ cong, rút ngắn hoặc kết hợp các khuyết tật này trong quá trình tăng trưởng của trẻ. Thiệt hại cho vùng tăng trưởng xảy ra càng sớm thì hậu quả càng nghiêm trọng.
Ở trẻ em, thường xuyên hơn ở người lớn, có những vết nứt do xương phát triển mà các cơ được gắn vào. Về cơ bản, những gãy xương này là vết rách của dây chằng và cơ với các mảnh xương từ xương.
Các mô xương ở trẻ em hợp nhất nhanh hơn ở người lớn do được cung cấp máu tốt cho màng xương và thúc đẩy quá trình hình thành mô sẹo.
Ở trẻ em ở độ tuổi trung niên và trẻ hơn, có thể tự điều chỉnh sự dịch chuyển còn sót lại của các mảnh xương sau khi gãy xương, điều này có liên quan đến sự phát triển của xương và hoạt động của cơ. Trong trường hợp này, một số chuyển vị có thể tự điều chỉnh, trong khi những chuyển vị khác thì không. Kiến thức về các mô hình này rất quan trọng để giải quyết vấn đề điều trị gãy xương bằng phẫu thuật.

Các loại gãy xương

Tùy thuộc vào trạng thái của mô xương, gãy xương do chấn thương và bệnh lý được phân biệt. Gãy xương do chấn thương phát sinh do tác động lên phần xương không thay đổi của một lực cơ học đáng kể trong thời gian ngắn. Gãy xương bệnh lý xảy ra do một số quá trình bệnh trong xương vi phạm cấu trúc, sức mạnh, tính toàn vẹn và tính liên tục của nó. Đối với sự xuất hiện của gãy xương bệnh lý, một tác động cơ học nhẹ là đủ. Thường gãy xương bệnh lý được gọi là tự phát.

Tùy thuộc vào tình trạng của da, gãy xương được chia thành đóng và mở. Với gãy xương kín, sự nguyên vẹn của lớp da không bị phá vỡ, các mảnh xương và toàn bộ vùng gãy xương vẫn được cách ly với môi trường bên ngoài. Tất cả các vết nứt kín được coi là vô trùng, không nhiễm trùng (không nhiễm trùng). Với vết nứt hở, có sự vi phạm tính toàn vẹn của da. Kích thước và tính chất của tổn thương da thay đổi từ vết thương điểm đến khuyết tật mô mềm lớn với sự phá hủy, nghiền nát và nhiễm bẩn. Một loại gãy xương hở đặc biệt là gãy xương do đạn bắn. Tất cả các gãy xương hở chủ yếu bị nhiễm trùng, tức là. nhiễm vi sinh vật!

Tùy thuộc vào mức độ tách rời của các mảnh xương, người ta phân biệt gãy xương không di lệch và gãy xương di lệch. Gãy xương di lệch có thể hoàn toàn khi liên kết giữa các mảnh xương bị đứt và có sự tách rời hoàn toàn. Gãy không hoàn toàn, khi sự liên kết giữa các mảnh bị đứt không xuyên suốt, sự nguyên vẹn của xương phần lớn được bảo tồn hoặc các mảnh xương được giữ bởi màng xương.

Tùy theo hướng của đường gãy mà có các vết nứt dọc, ngang, xiên, xoắn, hình sao, hình chữ T, hình chữ V kèm theo nứt xương.

Tùy thuộc vào loại xương, gãy xương phẳng, xốp và hình ống được phân biệt. Xương phẳng bao gồm xương sọ, xương bả vai, xương chậu (tạo thành xương chậu). Thông thường, với gãy xương dẹt, các mảnh xương không bị dịch chuyển đáng kể. Xương xốp bao gồm đốt sống, xương gót, xương sên và các xương khác. Gãy xương xốp được đặc trưng bởi sự nén (nén) mô xương và dẫn đến nén xương (giảm chiều cao). Xương ống là xương tạo thành cơ sở của các chi. Gãy xương ống được đặc trưng bởi sự dịch chuyển rõ rệt. Tùy thuộc vào vị trí, gãy xương ống là gãy xương (gãy phần giữa của xương - cơ hoành), epiphyseal (gãy một trong các đầu xương - epiphysis, thường được bao phủ bởi sụn khớp), metaphyseal (gãy xương của một phần của xương - metaphysis, nằm giữa cơ hoành và epiphysis) .

Tùy thuộc vào số lượng vùng (đoạn) bị tổn thương của 1 chi hoặc các hệ thống cơ thể khác, có thể đơn độc (gãy xương một đoạn), nhiều (gãy xương từ hai đoạn trở lên), kết hợp (gãy xương kết hợp với chấn thương sọ não, chấn thương các cơ quan bụng) hoặc ngực).
1 Đoạn chi - đơn vị giải phẫu và hình thái của một chi (ví dụ: vai, khuỷu tay, cẳng chân, đùi).

Làm thế nào để nghi ngờ gãy xương?

Không khó để nghi ngờ sự hiện diện của gãy xương ở trẻ. Thông thường, đứa trẻ bị kích động, khóc. Các triệu chứng chính của gãy xương ở trẻ em là đau dữ dội, sưng tấy, phù nề, biến dạng của đoạn chi bị tổn thương, không hoạt động được (ví dụ, không thể cử động tay, giẫm chân). Một vết bầm tím (tụ máu) có thể phát triển trên da ở vùng chiếu của vết nứt.

Một nhóm gãy xương đặc biệt ở trẻ em là gãy xương nén đốt sống, xảy ra với chấn thương không điển hình, theo quy luật, khi ngã ngửa từ độ cao nhỏ. Sự ngấm ngầm của những gãy xương này nằm ở chỗ việc chẩn đoán chúng ở trẻ em rất khó khăn ngay cả khi nhập viện tại khoa chấn thương của các bệnh viện nhi đồng. Đau lưng nhẹ và khỏi hẳn trong 5-7 ngày đầu. Kiểm tra X-quang không phải lúc nào cũng cho phép chẩn đoán chính xác. Những khó khăn trong việc chẩn đoán nhóm gãy xương này là do dấu hiệu X quang chính của tổn thương đốt sống do chấn thương là hình dạng nêm của nó, ở trẻ em là một đặc điểm bình thường của đốt sống đang phát triển. Hiện nay, trong chẩn đoán gãy xương nén đốt sống ở trẻ em, các phương pháp chẩn đoán bức xạ hiện đại - máy tính 2 và chụp cộng hưởng từ 3 - ngày càng trở nên quan trọng.
2 Chụp cắt lớp vi tính (CT) (từ tiếng Hy Lạp tomos - phân đoạn, lớp + tiếng Hy Lạp grapho - viết, mô tả) - một phương pháp nghiên cứu trong đó thu được hình ảnh của một lớp (lát) nhất định của cơ thể người bằng tia X. Các thông tin được xử lý bởi một máy tính. Do đó, những thay đổi nhỏ nhất không thể nhìn thấy trên tia X thông thường đều được ghi lại. 3 Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một trong những phương pháp chẩn đoán nhiều thông tin nhất (không liên quan đến tia X), cho phép bạn có được hình ảnh phân lớp của các cơ quan trong các mặt phẳng khác nhau, để xây dựng bản tái tạo ba chiều của khu vực nghiên cứu . Nó dựa trên khả năng của một số hạt nhân nguyên tử, khi được đặt trong từ trường, hấp thụ năng lượng trong dải tần số vô tuyến và bức xạ nó sau khi ngừng tiếp xúc với xung tần số vô tuyến.

Gãy xương chậu là một chấn thương nghiêm trọng và được biểu hiện bằng cơn đau dữ dội, không thể đứng dậy, sưng và biến dạng ở vùng xương chậu, đôi khi quan sát thấy tiếng lạo xạo (lạo xạo, ọp ẹp) của các mảnh xương khi cử động chân.

Sơ cứu

Sơ cứu gãy xương chi bao gồm cố định phần bị tổn thương bằng các phương tiện tạm thời (ván, gậy và các vật dụng tương tự khác), được cố định bằng băng, khăn quàng cổ, khăn quàng cổ, mảnh vải, v.v. Trong trường hợp này, cần cố định không chỉ vùng bị tổn thương mà cả hai khớp liền kề. Để giảm đau, nạn nhân có thể được dùng trên cơ sở paracetamol hoặc ibuprofen. Trước hết, bạn nên cố gắng trấn an trẻ bằng hành vi bình tĩnh của mình. Sau đó gọi xe cấp cứu (bạn có thể gọi ngay cả trước khi bắt đầu sơ cứu) hoặc tự mình đến bệnh viện nhi gần nhất (khoa nhập viện), trung tâm chấn thương. Vì với gãy xương hở, tính toàn vẹn của da bị tổn thương, vết thương bị nhiễm trùng và có thể bắt đầu chảy máu từ các mạch máu bị tổn thương do mảnh xương, trước khi bất động chi, cần cố gắng cầm máu, xử lý vết thương ( nếu có điều kiện) và băng vô trùng.

Vùng da bị tổn thương được giải phóng khỏi quần áo (tay của người hỗ trợ nên được rửa hoặc xử lý bằng dung dịch cồn). Trường hợp chảy máu động mạch (máu đỏ tươi chảy ra thành dòng mạch đập) cần ấn mạch chảy máu phía trên chỗ chảy máu - nơi không có các khối cơ lớn, nơi động mạch nằm không sâu và có thể ấn được. vào xương, ví dụ, đối với động mạch cánh tay - ở chỗ uốn cong khuỷu tay . Trường hợp chảy máu tĩnh mạch (máu sẫm màu chảy liên tục và đều, không thành mạch) cần ấn tĩnh mạch chảy máu phía dưới chỗ chảy máu và cố định chi bị thương ở tư thế kê cao.

Nếu máu không ngừng chảy, hãy đóng vết thương bằng một miếng gạc lớn, tã sạch, khăn tắm, băng vệ sinh (kẹp vết thương cho đến khi bác sĩ đến).

Nếu không có chảy máu với vết nứt hở, thì nên loại bỏ bụi bẩn, mảnh quần áo vụn và đất khỏi bề mặt da. Vết thương có thể được rửa dưới vòi nước chảy hoặc đổ hydro peroxide (bọt tạo thành phải được loại bỏ khỏi các cạnh của vết thương bằng một miếng gạc vô trùng). Tiếp theo, băng khô vô trùng nên được áp dụng cho vết thương. Gãy xương hở là một dấu hiệu cho tiêm chủng chống lại bệnh uốn ván 4 (nếu nó không được thực hiện sớm hơn hoặc thời gian đã hết kể từ lần tiêm chủng lại cuối cùng), phải được thực hiện tại phòng cấp cứu hoặc bệnh viện.
4 Uốn ván là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm do vi khuẩn Clostridium tetani gây ra. Bào tử của nó có thể xâm nhập vào cơ thể qua vết thương bị nhiễm đất. Uốn ván được đặc trưng bởi tổn thương tiến triển của hệ thần kinh, co giật, tê liệt.

Sơ cứu trong trường hợp ngã từ trên cao là cố định cột sống và xương chậu, thường bị tổn thương trong trường hợp này. Nạn nhân phải được đặt trên một bề mặt phẳng, cứng - tấm chắn, ván, cáng cứng, v.v. Nếu nghi ngờ gãy xương chậu, một con lăn được đặt ở vùng khoeo của chân. Tất cả điều này dẫn đến thư giãn cơ bắp và ngăn ngừa sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh xương.

Nếu một đứa trẻ bị thương ở cánh tay và có thể di chuyển độc lập, cần liên hệ với trung tâm chấn thương dành cho trẻ em, theo quy định, trung tâm này có sẵn ở mọi phòng khám và bệnh viện dành cho trẻ em.

Nếu một đứa trẻ bị thương ở chân, cột sống hoặc xương chậu, thì nó không thể di chuyển độc lập. Trong những trường hợp này, nên gọi xe cấp cứu để đưa đứa trẻ bị thương đến khoa cấp cứu của bệnh viện nhi đồng.

Nhập viện tại bệnh viện được thực hiện trong trường hợp gãy xương có di lệch, cần định vị lại (so sánh các mảnh vỡ) hoặc phẫu thuật, cũng như gãy xương cột sống và xương chậu.

Chẩn đoán gãy xương ở trẻ em được thực hiện trong phòng cấp cứu hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện nhi bởi bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ phẫu thuật. Tầm quan trọng lớn đối với chẩn đoán chính xác là kiểm tra của bác sĩ, khảo sát của cha mẹ, nhân chứng hoặc trẻ em về các trường hợp chấn thương. Kiểm tra X-quang là bắt buộc. Ngoài ra, thông thường (đặc biệt nếu nghi ngờ gãy xương cột sống), máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ được thực hiện. Trong trường hợp chấn thương kết hợp, kiểm tra siêu âm (siêu âm), xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, v.v., được thực hiện để chẩn đoán tình trạng của các cơ quan nội tạng.

Sự đối đãi

Do quá trình liền xương khá nhanh ở trẻ em, đặc biệt là trẻ dưới 7 tuổi, phương pháp điều trị gãy xương hàng đầu là bảo thủ. Gãy xương mà không di chuyển các mảnh xương được điều trị bằng cách sử dụng nẹp thạch cao (một biến thể của thạch cao không bao phủ toàn bộ chu vi của chi mà chỉ một phần của nó). Theo quy định, gãy xương không di lệch được điều trị ngoại trú và không cần nhập viện. Điều trị ngoại trú được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chấn thương. Tần suất đến gặp bác sĩ trong quá trình bình thường của thời kỳ chữa lành vết nứt là 1 lần trong 5 - 7 ngày. Tiêu chí để bó bột thạch cao được áp dụng đúng cách là giảm đau, không có cảm giác nhạy cảm và cử động ở ngón tay hoặc ngón chân. Các triệu chứng "đáng báo động" mà băng ép chặt chi là đau, sưng nặng, suy giảm độ nhạy và cử động ở ngón tay hoặc ngón chân. Nếu những triệu chứng này xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chấn thương. Điều trị gãy xương bằng cách bó bột là một phương pháp đơn giản, an toàn và hiệu quả, nhưng thật không may, không phải tất cả các vết gãy đều có thể được điều trị theo cách này.

Trong trường hợp gãy xương có di lệch, trong trường hợp gãy xương nghiêm trọng, gãy xương trong khớp, một ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân - đóng lại vị trí của các mảnh xương, sau đó là bó bột. Thời gian của thao tác phẫu thuật là vài phút. Tuy nhiên, thuốc mê không cho phép đứa trẻ về nhà ngay lập tức. Nạn nhân phải được để lại bệnh viện trong vài ngày dưới sự giám sát y tế.

Trong gãy xương không ổn định, để ngăn chặn sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh xương, người ta thường sử dụng phương pháp cố định xuyên xương bằng dây kim loại, tức là. các mảnh xương được cố định bằng kim đan và thêm vào đó là khuôn thạch cao. Theo quy định, bác sĩ xác định phương pháp định vị lại và cố định trước khi thao tác. Khi cố định vùng gãy xương bằng kim đan, sau đó cần phải chăm sóc và băng bó những nơi kim đan ra khỏi chi... Phương pháp này giúp cố định vết gãy đáng tin cậy, sau 3-5 ngày trẻ có thể xuất viện để điều trị ngoại trú sự đối đãi.

Trong chấn thương nhi khoa, phương pháp kéo xương vĩnh viễn được sử dụng rộng rãi, phương pháp này thường được sử dụng nhất cho các trường hợp gãy xương ở chi dưới và bao gồm việc luồn một chiếc ghim qua xương gót hoặc lồi củ xương chày (xương ống chân) và kéo căng chi bằng một lực cho thời gian chữa lành gãy xương. Phương pháp này đơn giản và hiệu quả, nhưng cần điều trị nội trú và được bác sĩ theo dõi liên tục cho đến khi vết gãy lành hẳn.

thời gian phục hồi

Thời gian lành vết gãy xương ở trẻ em phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, vị trí và tính chất của vết gãy. Trung bình, gãy xương chi trên phát triển cùng nhau trong vòng 1 đến 1,5 tháng, gãy xương chi dưới - từ 1,5 đến 2,5 tháng kể từ thời điểm bị thương, gãy xương chậu - từ 2 đến 3 tháng. Điều trị và phục hồi chức năng gãy xương cột sống do nén tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ và có thể kéo dài đến 1 năm.

Giai đoạn phục hồi tích cực bắt đầu sau khi loại bỏ cố định thạch cao hoặc các loại cố định khác. Mục đích của nó là phát triển các chuyển động ở các khớp liền kề, tăng cường cơ bắp, khôi phục khả năng hỗ trợ của một chi bị thương, v.v. Các phương tiện điều trị phục hồi chức năng bao gồm các bài tập vật lý trị liệu (vận động trị liệu), xoa bóp, vật lý trị liệu, hồ bơi. Vật lý trị liệu và xoa bóp được thực hiện trong các khóa học từ 10-12 buổi giúp cải thiện vi tuần hoàn máu và bạch huyết ở vùng bị tổn thương, phục hồi chức năng cơ và cử động ở khớp.

Đặc biệt quan trọng đối với sự kết hợp của gãy xương ở trẻ em là một chế độ ăn uống cân bằng. Về vấn đề này, nên đưa vào chế độ điều trị các phức hợp vitamin-khoáng chất có chứa tất cả các nhóm vitamin và canxi.

Trong trường hợp gãy xương hở nghiêm trọng phức tạp do rối loạn tuần hoàn, nên điều trị bằng oxy dưới áp suất cao trong buồng áp suất - phương pháp oxy hóa cao áp (được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng và thúc đẩy quá trình trao đổi chất trong cơ thể).

Điều trị phục hồi chức năng (phục hồi chức năng) bắt đầu trong bệnh viện và sau đó tiếp tục trên cơ sở ngoại trú. Trong trường hợp bị thương nặng, kèm theo rối loạn chức năng rõ rệt của đoạn bị tổn thương, việc điều trị được tiến hành tại các trung tâm phục hồi chức năng, cũng như điều trị tại viện điều dưỡng.

Biến chứng gãy xương

Với gãy xương phức tạp, rối loạn chức năng rõ rệt của chi bị thương, hội chứng đau có thể xảy ra. Gãy xương hở thường kèm theo rối loạn tuần hoàn. Hậu quả của gãy xương cột sống không được chẩn đoán ở trẻ em dẫn đến sự phát triển của thoái hóa khớp ở tuổi vị thành niên, một bệnh loạn dưỡng (liên quan đến suy dinh dưỡng mô) của cột sống, trong đó các đĩa đệm bị ảnh hưởng, kèm theo biến dạng, thay đổi chiều cao, và phân tầng. Ngoài ra, gãy xương như vậy có thể dẫn đến biến dạng cột sống, suy giảm tư thế.

Thảo luận

Xin chào! Tôi đọc bài báo và sự phấn khích của tôi tăng lên!
Con tôi bị gãy tay cầm, cháu được 4 tháng, gãy xương cánh tay không di lệch (đập vào bên hông) Họ bó bột, 1 tuần sau họ kê đơn, 1 tuần sau chụp x quang thấy khoảng cách tăng và uốn cong xương. Thạch cao đã bị dịch chuyển. Một tuần sau, chụp X-quang cho thấy quá trình đã bắt đầu, bác sĩ nói rằng mọi thứ đều ổn. Nhưng tôi thấy trong hình rằng xương bị uốn cong và phát triển cùng nhau góc!!! họ hứa sẽ loại bỏ thạch cao trong 14 ngày, tổng cộng là 1 tháng! Em nghi bác sĩ chờ xương tự mọc ra chỗ gãy, sau này ai cũng nói ở trẻ em nó mọc liền nhau nhanh lắm! Bạn sẽ phải phá vỡ nó sau này!? Và liệu chiếc bút có thể phát triển bình thường không?

Vừa rồi tôi đi tư vấn - một học sinh lớp 11 dùng quả bóng đá đập vào cằm một bạn ở sân trường .... bạn ấy nói rằng rất khó.
Tôi đã phát hiện ra khi anh ấy đi học về - anh ấy nói rằng miệng anh ấy không ngậm lại được, nhưng vào buổi tối, mọi thứ đã ổn thỏa, vì đứa trẻ không chịu thuyết phục đi khám bác sĩ.
Cằm tôi sưng vù, sần sùi nên… giờ đã xuất hiện vết thâm. Nhưng anh ấy không phàn nàn về bất cứ điều gì và điều đó không làm phiền anh ấy, bởi vì anh ấy dường như thậm chí đã quên nó.
Cũng chưa được 2 ngày...
Tôi có nên đi khám không? khả năng gãy xương là gì? tất cả đều giống nhau, khuôn mặt ... sẽ không muốn một cái gì đó bị biến dạng;)
Con trai 10 tuổi.

20.09.2006 09:15:35, ......

Theo kinh nghiệm của bản thân - nếu trẻ nhỏ bị gãy xương, tốt hơn hết bạn nên gọi xe cấp cứu chứ đừng lê lết đến phòng cấp cứu !!! Trẻ sơ sinh thực sự trải qua quá trình định vị lại khi gây mê, vì vậy trong trường hợp bị dịch chuyển, chúng sẽ được đưa đến bệnh viện bằng mọi cách. Thứ hai, bệnh viện chắc chắn có chụp X-quang, nhưng ở phòng cấp cứu thì có thể không hoạt động (hỏng, không tiếp nhận giờ). Vì vậy, phòng cấp cứu thường chỉ lãng phí thời gian :(
Ngoài ra, đối với các bà mẹ - ngay cả sau khi gây mê, vẫn có thể đón em bé vào ngày hôm sau khi nhận được biên nhận. Và một điều nữa - nếu bạn phải vào phòng cấp cứu và đứa trẻ được tiêm "thuốc giảm đau", hãy đảm bảo rằng bác sĩ đã chỉ ra chính xác loại thuốc mà họ đã tiêm trong bản trích xuất !!! Chúng tôi đã phạm sai lầm và sau đó trong bệnh viện, chúng tôi đã than thở rất lâu rằng không rõ đứa trẻ đã nhận được ...
Tuy nhiên - ngay cả trong phòng cấp cứu, họ hỏi nếu không phải chính sách, thì số của nó - trong khi bạn đang lái xe, ít nhất hãy gọi về nhà để tìm thấy chính sách và đọc số. Trong bệnh viện, thật tuyệt nếu có nó bên bạn. Nếu họ nhập viện để định vị lại, họ sẽ hỏi đứa trẻ ăn và uống lần cuối khi nào - trước khi gây mê, có vẻ như không uống ít nhất 2 giờ và không ăn trong một thời gian, vì vậy trên đường đến bệnh viện với sự dịch chuyển rõ ràng, có lẽ tốt hơn là không nên uống .. .

Gãy xương ở trẻ em xảy ra không chỉ do sự nuông chiều, đôi khi sự mỏng manh của mô xương là nguyên nhân gây ra điều này. Tại sao nó xảy ra, làm thế nào để phát hiện và điều trị nó?

Chuyên gia của chúng tôi là bác sĩ nhi khoa Anna Mikhailova.

Các yếu tố rủi ro

Các chuyên gia gọi tình trạng này là loãng xương, có nghĩa là mật độ khoáng của xương dưới mức bình thường. Theo nhiều nghiên cứu khác nhau, cứ ba thiếu niên từ 11–17 tuổi thì có những vi phạm kiểu này.

Có bốn yếu tố rủi ro chính:

Thiếu canxi, "vật liệu xây dựng" chính cho mô xương.

Dinh dưỡng sai. Ngoài canxi, xương cần protein, phốt pho, sắt, đồng, kẽm và mangan, vitamin (từ mùa thu đến mùa hè cần uống phức hợp vitamin-khoáng chất). Và tất cả những chất hữu ích này, theo quy luật, đều có trong những sản phẩm mà trẻ em ít thích nhất.

Hypodynamia - đối với sự phát triển của khối xương, vận động là cần thiết để tải và rèn luyện xương.

“Cơn bão nội tiết tố”: quá trình chuyển hóa canxi trong cơ thể chịu sự kiểm soát chặt chẽ của hệ thống nội tiết tố và ở tuổi dậy thì, những rối loạn trong công việc của nó không phải là hiếm.

Nhiều bệnh mãn tính cũng “cản trở” quá trình hấp thụ canxi bình thường: đường tiêu hóa, đường hô hấp, gan, thận, tuyến giáp…

Sự xảo quyệt của kẻ vô hình

Mất mật độ xương phát triển từ từ và dần dần, không thể nhận thấy bằng mắt thường. Nhưng có năm dấu hiệu gián tiếp nên cảnh báo cha mẹ.

Đứa trẻ bị sâu răng.

“Vì lý do nào đó” tóc bị chẻ ngọn, móng bị tróc và gãy.

Thỉnh thoảng có những cơn đau ở chân, đặc biệt là ở chân.

Học sinh ngày càng khom lưng, mỏi lưng sau một thời gian dài ngồi học bài hoặc máy tính.

Con bạn bị dị ứng, vì điều này mà cháu bị hạn chế ăn kiêng, cháu không ăn các sản phẩm từ sữa và cá.

Ngay cả một triệu chứng như vậy cũng là tín hiệu cho thấy trẻ cần được khám và tìm hiểu xem trẻ có thực sự thiếu canxi hay không.

Định mức và sai lệch

Chúng ta sẽ sửa chữa mọi thứ chứ?

Quá trình hình thành xương khỏe mạnh có thể được điều chỉnh khi đứa trẻ lớn lên. Để điều trị, các loại thuốc có chứa canxi được kê đơn.

Và tất nhiên, bạn cần dành thời gian cho thể thao: ít nhất là thường xuyên đến hồ bơi hoặc phòng tập thể dục. Nó là thường xuyên, và không phải từ trường hợp này sang trường hợp khác. Và nếu trẻ bị rối loạn tư thế, bàn chân bẹt thì cần được điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nhi.

Gãy xương ở trẻ em

Gãy xương ở trẻ em là gì -

Các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc hệ thống xương của trẻ em và các đặc tính sinh lý của nó quyết định sự xuất hiện của một số loại gãy xương chỉ đặc trưng cho lứa tuổi này.

Được biết, trẻ nhỏ thường bị ngã khi chơi các trò chơi ngoài trời nhưng rất hiếm khi bị gãy xương. Điều này là do trọng lượng cơ thể thấp hơn và lớp phủ phát triển tốt của các mô mềm của trẻ, và do đó, lực tác động yếu đi khi ngã. Xương của trẻ em mỏng hơn và kém bền hơn, nhưng chúng đàn hồi hơn xương của người lớn. Độ đàn hồi và tính linh hoạt phụ thuộc vào lượng muối khoáng ít hơn trong xương của trẻ, cũng như cấu trúc của màng xương, ở trẻ em dày hơn và được cung cấp nhiều máu. Màng xương hình thành như một lớp vỏ bao quanh xương, giúp nó linh hoạt hơn và bảo vệ nó trong trường hợp bị thương. Việc duy trì tính toàn vẹn của xương được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự hiện diện của các đầu xương ở đầu xương ống, được kết nối với các siêu xương bằng một sụn tăng trưởng đàn hồi rộng, làm suy yếu lực tác động. Những đặc điểm giải phẫu này, một mặt, ngăn ngừa sự xuất hiện của gãy xương, mặt khác, ngoài những vết nứt thông thường được quan sát thấy ở người lớn, chúng còn gây ra những chấn thương xương sau điển hình ở trẻ em: gãy xương, gãy xương dưới màng xương, tiêu xương, gãy xương. và apophyseolysis.

Gãy và gãy xương như một cành cây xanh hoặc một thanh đan bằng liễu gai được giải thích là do xương ở trẻ em mềm dẻo. Loại gãy xương này được quan sát thấy đặc biệt thường xuyên khi cơ hoành của cẳng tay bị tổn thương. Trong trường hợp này, xương hơi cong, ở mặt lồi, các lớp bên ngoài bị đứt gãy và ở mặt lõm, chúng vẫn giữ cấu trúc bình thường.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) trong quá trình gãy xương ở trẻ em:

gãy xương dưới màng xươngđược đặc trưng bởi thực tế là xương gãy vẫn được bao phủ bởi màng xương, tính toàn vẹn của nó được bảo tồn. Những chấn thương này xảy ra dưới tác động của một lực dọc theo trục dọc của xương. Thông thường, gãy xương dưới xương được quan sát thấy ở cẳng tay và cẳng chân; sự dịch chuyển của xương trong những trường hợp như vậy không có hoặc rất nhẹ.

Epiphysiolysis và osteoeepiphysiolysis- sự tách rời do chấn thương và sự dịch chuyển của đầu xương từ đầu xương hoặc một phần của đầu xương dọc theo đường sụn tăng trưởng. Chúng chỉ xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên trước khi kết thúc quá trình cốt hóa.

Epiphysiolysis xảy ra thường xuyên hơn do tác động trực tiếp của lực lên epiphysis và theo cơ chế chấn thương, tương tự như trật khớp ở người lớn, hiếm khi được quan sát thấy ở trẻ em. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu của xương và bộ máy dây chằng của khớp, và vị trí gắn của bao khớp vào các đầu khớp của xương là rất cần thiết. Sự phân hủy biểu mô và hủy xương được quan sát thấy ở nơi bao khớp gắn vào sụn đầu xương của xương: ví dụ, khớp cổ tay và khớp mắt cá chân, đầu xương đầu xa của xương đùi. Ở những nơi mà túi được gắn vào siêu hình để sụn tăng trưởng được bao phủ bởi nó và không đóng vai trò là nơi gắn của nó (ví dụ, khớp hông), quá trình phân giải biểu mô không xảy ra. Vị trí này được xác nhận bằng ví dụ về khớp gối. Ở đây, trong trường hợp chấn thương, xảy ra hiện tượng phân hủy đầu xương đùi, nhưng không có sự dịch chuyển của đầu xương chày gần nhất dọc theo sụn đầu xương.

Apophysiolysis - tách apophysis dọc theo đường sụn tăng trưởng. Apophyses, không giống như epiphyses, nằm bên ngoài khớp, có bề mặt gồ ghề và dùng để gắn các cơ và dây chằng. Một ví dụ về loại tổn thương này là sự dịch chuyển của mỏm trên lồi cầu trong hoặc ngoài của xương cánh tay.

Triệu chứng gãy xương ở trẻ em:

Với gãy xương tứ chi hoàn toàn với sự dịch chuyển của các mảnh xương, các biểu hiện lâm sàng thực tế không khác gì ở người lớn. Đồng thời, với gãy xương, gãy xương dưới màng xương, tiêu xương và tiêu xương, các cử động có thể được bảo tồn ở một mức độ nhất định mà không bị dịch chuyển, không có khả năng vận động bệnh lý, các đường viền của chi bị thương mà trẻ không thay đổi, và chỉ khi sờ nắn, xác định đau ở một vùng giới hạn tương ứng với vị trí gãy xương. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có kiểm tra bằng tia X mới giúp chẩn đoán chính xác.

Một đặc điểm của gãy xương ở trẻ em là sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trong những ngày đầu tiên sau chấn thương từ 37 đến 38°C, có liên quan đến sự hấp thụ các chất trong khối máu tụ.

Chẩn đoán gãy xương ở trẻ em:

Ở trẻ em, rất khó để chẩn đoán gãy xương dưới màng xương, tiêu xương và tiêu xương mà không di lệch. Khó khăn trong việc thiết lập chẩn đoán cũng phát sinh với hiện tượng phân hủy đầu xương ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, vì ngay cả chụp X quang cũng không phải lúc nào cũng rõ ràng do không có nhân hóa thạch trong các đầu xương. Ở trẻ nhỏ, phần lớn đầu xương bao gồm sụn và có thể chụp được tia X, và nhân cốt hóa tạo ra bóng ở dạng một điểm nhỏ. Chỉ khi so sánh với một chi khỏe mạnh trên phim X quang trong hai lần chiếu, mới có thể xác định được sự dịch chuyển của nhân cốt hóa so với cơ hoành của xương. Những khó khăn tương tự phát sinh khi sinh ra đầu xương cánh tay và xương đùi, đầu xa của xương cánh tay, v.v. Đồng thời, ở trẻ lớn hơn, tiêu xương mà không di lệch sẽ dễ chẩn đoán hơn, vì X quang cho thấy một mảnh xương bị tách ra. của sự chuyển hóa của xương ống.

Chẩn đoán sai là phổ biến hơn trong gãy xương ở trẻ nhỏ. Thiếu tiền sử, mô dưới da không được xác định rõ khiến cho việc sờ nắn khó khăn và các mảnh vỡ không di lệch trong gãy xương dưới màng xương khiến cho việc nhận biết khó khăn. Thông thường, khi bị gãy xương, một vết bầm tím được chẩn đoán. Do điều trị không đúng cách trong những trường hợp như vậy, các chi bị cong và suy giảm chức năng. Trong một số trường hợp, kiểm tra X-quang lặp đi lặp lại, được thực hiện vào ngày thứ 7-10 sau chấn thương, giúp làm rõ chẩn đoán, điều này có thể xảy ra do sự xuất hiện của các dấu hiệu ban đầu của sự cố kết gãy xương.

Điều trị gãy xương ở trẻ em:

Nguyên tắc hàng đầu là điều trị bảo tồn (94%). Trong hầu hết các trường hợp, băng cố định được áp dụng. Việc cố định được tiến hành bằng nẹp thạch cao, theo quy định, ở vị trí sinh lý giữa bao phủ 2/3 chu vi của chi và cố định hai khớp liền kề. Bột thạch cao tròn không được sử dụng cho gãy xương mới ở trẻ em, vì có nguy cơ rối loạn tuần hoàn do phù nề ngày càng tăng với tất cả các hậu quả sau đó (co cứng do thiếu máu cục bộ của Volkmann, lở loét và thậm chí hoại tử chi).

Trong quá trình điều trị, việc kiểm tra định kỳ bằng tia X (mỗi tuần một lần) là cần thiết để xác định vị trí của các mảnh xương, vì có thể xảy ra sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh xương.

Lực kéo được sử dụng cho gãy xương cánh tay, xương cẳng chân và chủ yếu cho gãy xương đùi. Tùy thuộc vào độ tuổi, vị trí và tính chất của vết nứt, thạch cao kết dính hoặc lực kéo của xương được sử dụng. Loại thứ hai được sử dụng ở trẻ em trên 3 tuổi. Nhờ lực kéo, sự dịch chuyển của các mảnh bị loại bỏ, quá trình định vị lại dần dần được thực hiện và các mảnh xương được giữ ở vị trí giảm dần.

Trong trường hợp gãy xương với sự dịch chuyển của các mảnh, nên tái định vị khép kín một giai đoạn càng sớm càng tốt sau khi bị thương. Trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, việc định vị lại được thực hiện dưới sự kiểm soát tia X định kỳ với sự bảo vệ bức xạ của bệnh nhân và nhân viên y tế. Che chắn tối đa và phơi sáng tối thiểu cho phép định vị lại được hướng dẫn trực quan.

Việc lựa chọn phương pháp gây mê cũng có tầm quan trọng không nhỏ. Gây mê tốt tạo điều kiện thuận lợi cho việc tái định vị, vì việc so sánh các mảnh vỡ nên được thực hiện một cách nhẹ nhàng với tổn thương mô tối thiểu. Những yêu cầu này được đáp ứng bằng phương pháp gây mê, được sử dụng rộng rãi trong môi trường bệnh viện. Trong thực hành ngoại trú, việc định vị lại được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc dẫn truyền. Gây mê được thực hiện bằng cách đưa dung dịch novocaine 1% hoặc 2% vào khối máu tụ tại vị trí gãy xương (với tỷ lệ 1 ml mỗi năm tuổi của trẻ).

Khi lựa chọn phương pháp điều trị cho trẻ em và thiết lập các chỉ định cho việc tái định vị đóng hoặc mở lặp đi lặp lại, khả năng tự điều chỉnh của một số loại dịch chuyển còn lại trong quá trình tăng trưởng sẽ được tính đến. Mức độ điều chỉnh của đoạn chi bị tổn thương phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và vị trí gãy xương, mức độ và loại di lệch của các mảnh vỡ. Đồng thời, nếu vùng tăng trưởng bị tổn thương (với biểu mô), khi đứa trẻ lớn lên, một dị tật không xuất hiện trong quá trình điều trị có thể được tiết lộ, điều này phải luôn được ghi nhớ khi đánh giá tiên lượng.

Chỉnh sửa tự phát biến dạng còn lại càng tốt, bệnh nhân càng trẻ. Việc san bằng các mảnh xương di lệch ở trẻ sơ sinh đặc biệt rõ rệt. Ở trẻ em dưới 7 tuổi, sự dịch chuyển trong gãy xương cơ hoành được phép có chiều dài từ 1 đến 2 cm, chiều rộng - gần bằng đường kính của xương và ở một góc không quá 10 °. Đồng thời, các chuyển vị quay không được điều chỉnh trong quá trình tăng trưởng và cần được loại bỏ. Ở trẻ em ở độ tuổi lớn hơn, cần phải điều chỉnh chính xác hơn các mảnh xương và loại bỏ độ lệch và chuyển vị quay. Với gãy xương trong khớp và quanh khớp của xương tứ chi, cần phải định vị lại chính xác với việc loại bỏ tất cả các loại di lệch, vì sự di lệch không được sửa chữa của ngay cả một mảnh xương nhỏ trong gãy xương trong khớp có thể dẫn đến phong tỏa khớp. khớp hoặc gây lệch vẹo hoặc lệch valgus của trục chi.

Phẫu thuật gãy xương ở trẻ em được chỉ định trong các trường hợp sau:

với gãy xương trong khớp và quanh khớp với sự dịch chuyển và xoay của mảnh xương;
với hai hoặc ba lần cố gắng định vị lại vị trí đã đóng, nếu độ dịch chuyển còn lại được phân loại là không thể chấp nhận được;
với sự xen kẽ của các mô mềm giữa các mảnh;
với gãy xương hở với tổn thương mô mềm đáng kể;
với các vết nứt được hợp nhất không chính xác, nếu sự dịch chuyển còn lại đe dọa biến dạng vĩnh viễn, độ cong hoặc độ cứng của khớp;
với gãy xương bệnh lý.

Tái định vị mở được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt, tiếp cận phẫu thuật nhẹ nhàng, ít gây chấn thương cho các mô mềm và mảnh xương, và được hoàn thành chủ yếu bằng các phương pháp tổng hợp xương đơn giản. Cấu trúc kim loại phức tạp hiếm khi được sử dụng trong chấn thương nhi khoa. Thông thường hơn những loại khác, dây Kirschner được sử dụng cho quá trình tổng hợp xương, ngay cả khi dẫn truyền qua biểu mô, không có tác động đáng kể đến sự phát triển về chiều dài của xương. Đinh của Bogdanov, CITO, Sokolov có thể làm hỏng sụn tăng trưởng biểu mô và do đó được sử dụng để tổng hợp xương trong gãy xương cơ hoành của xương lớn. Trong trường hợp gãy xương được hợp nhất không chính xác và hợp nhất không chính xác, khớp giả do nguyên nhân sau chấn thương, các thiết bị phân tâm nén của Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz và những người khác được sử dụng rộng rãi.

Thời gian liền xương gãy ở trẻ khỏe mạnh ngắn hơn ở người lớn. Ở trẻ em suy nhược bị còi xương, thiếu vitamin, bệnh lao, cũng như bị thương hở, thời gian bất động kéo dài, do quá trình hồi phục trong những trường hợp này bị chậm lại.

Nếu không đủ thời gian cố định và chịu tải sớm, các mảnh xương có thể bị dịch chuyển thứ phát và gãy xương nhiều lần. Gãy xương liền và sai khớp trong thời thơ ấu là một ngoại lệ và thường không xảy ra nếu điều trị thích hợp. Có thể quan sát thấy sự cố kết chậm của khu vực gãy xương khi không đủ tiếp xúc giữa các mảnh vỡ, xen kẽ mô mềm và với các vết nứt lặp lại ở cùng một mức độ.

Sau khi bắt đầu cố định và tháo nẹp thạch cao, điều trị chức năng và vật lý trị liệu được chỉ định chủ yếu cho trẻ em bị gãy xương trong khớp và quanh khớp, đặc biệt là khi các cử động bị hạn chế ở khớp khuỷu tay. Các bài tập vật lý trị liệu nên vừa phải, nhẹ nhàng và không gây đau đớn. Chống chỉ định xoa bóp gần vị trí gãy xương, đặc biệt là với chấn thương trong khớp và quanh khớp, vì quy trình này thúc đẩy sự hình thành mô sẹo xương dư thừa và có thể dẫn đến viêm cơ cốt hóa và cốt hóa một phần bao khớp.

Trẻ em bị tổn thương gần vùng biểu mô cần được theo dõi lâu dài (lên đến 1,5-2 năm), vì chấn thương không loại trừ khả năng tổn thương vùng tăng trưởng, sau đó có thể dẫn đến biến dạng chi (sau biến dạng chấn thương của loại Madelung, lệch trục hoặc lệch valgus của trục chi, rút ngắn đoạn, v.v.).

Những bác sĩ nên được tư vấn nếu bạn bị gãy xương ở trẻ em:

bác sĩ chấn thương
Bác sĩ phẫu thuật
bác sĩ chỉnh hình

Bạn đang lo lắng về một cái gì đó? Bạn muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh Gãy xương ở trẻ em, nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau đó? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám bệnh Europhòng thí nghiệm luôn luôn ở dịch vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám cho bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh qua các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp các hỗ trợ cần thiết cũng như chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám bệnh Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

Cách thức liên hệ với phòng khám:
Điện thoại phòng khám của chúng tôi ở Kiev: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký của phòng khám sẽ chọn ngày và giờ thuận tiện để bạn đến gặp bác sĩ. tọa độ và hướng của chúng tôi được chỉ định. Xem chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám trên cô ấy.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, hãy chắc chắn đưa kết quả của họ đến một cuộc tư vấn với bác sĩ. Nếu các nghiên cứu chưa được hoàn thành, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết trong phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp của chúng tôi ở các phòng khám khác.

Bạn? Bạn cần phải rất cẩn thận về sức khỏe tổng thể của bạn. Mọi người không quan tâm đúng mức triệu chứng bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể đe dọa tính mạng. Có nhiều bệnh lúc đầu không biểu hiện trên cơ thể chúng ta nhưng cuối cùng hóa ra rất tiếc là đã quá muộn để chữa trị. Mỗi bệnh có những dấu hiệu cụ thể, biểu hiện bên ngoài đặc trưng - cái gọi là triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần một năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn ngừa một căn bệnh khủng khiếp, mà còn để duy trì một tinh thần khỏe mạnh trong cơ thể và toàn bộ cơ thể.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng phần tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình ở đó và đọc mẹo tự chăm sóc. Nếu bạn quan tâm đến các bài đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy cố gắng tìm thông tin bạn cần trong phần này. Đồng thời đăng ký trên cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđể được cập nhật liên tục những tin tức và cập nhật thông tin mới nhất trên trang web, chúng sẽ tự động được gửi đến bạn qua thư.

Các bệnh khác trong nhóm Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài:

Loạn nhịp tim và blốc tim trong ngộ độc thuốc trợ tim

Vỡ xương sọ

Gãy xương trong và ngoài khớp của xương đùi và xương chày

Vẹo cơ bẩm sinh

Dị tật bẩm sinh của bộ xương. chứng loạn sản

Trật khớp xương bán nguyệt

Trật khớp xương may mắn và nửa gần của thuyền (trật khớp xương de Quervain)

trật khớp của răng

Sự trật khớp của scaphoid

Trật khớp chi trên

Trật khớp và bán trật khớp của đầu bán kính

Trật khớp bàn tay

Trật khớp xương bàn chân

trật khớp vai

Trật khớp đốt sống

Trật khớp cẳng tay

Trật khớp xương metacarpal

Trật khớp bàn chân trong khớp Chopart

Sự trật khớp của phalanges của ngón chân

Gãy cơ hoành của xương chân

Trật khớp mãn tính và trật khớp cẳng tay

Vết nứt bị cô lập của cơ hoành của ulna

lệch vách ngăn

đánh dấu tê liệt

sát thương kết hợp

Các dạng xương của vẹo cổ

rối loạn tư thế

Sự mất ổn định của khớp gối

Gãy xương do đạn kết hợp với khuyết tật mô mềm của chi

Vết thương do đạn bắn vào xương và khớp

Vết thương do đạn bắn vào xương chậu

Vết thương do đạn bắn ở chi trên

Vết thương do đạn bắn ở chi dưới

Vết thương do đạn bắn ở khớp

vết đạn

Bỏng do tiếp xúc với chiến binh Bồ Đào Nha và sứa

Gãy phức tạp cột sống ngực và thắt lưng

Mở thiệt hại cho cơ hoành của chân

Vết thương hở của xương bàn tay và ngón tay

Vết thương hở của khớp khuỷu tay

Vết thương hở của bàn chân

tê cóng

ngộ độc aconite

ngộ độc anilin

Ngộ độc thuốc kháng histamin

Ngộ độc thuốc kháng muscarinic

ngộ độc acetaminophen

ngộ độc axeton

Ngộ độc benzen, toluen

Ngộ độc cóc nhạt

Tiêu độc bằng mốc độc (hemlock)

Ngộ độc hydrocarbon halogen hóa

ngộ độc glycol

ngộ độc nấm

ngộ độc dichloroethane

ngộ độc khói

ngộ độc sắt

ngộ độc rượu isopropyl

ngộ độc thuốc trừ sâu

ngộ độc i-ốt

ngộ độc cadmium

ngộ độc axit

ngộ độc cocain

Ngộ độc với belladonna, henbane, dope, cross, mandrake

ngộ độc magie

ngộ độc rượu methanol

ngộ độc rượu metylic

ngộ độc asen

ngộ độc thuốc gai dầu Ấn Độ

Ngộ độc cồn Hellebore

ngộ độc nicotin

ngộ độc carbon monoxide

ngộ độc paraquat

Ngộ độc khói từ axit và kiềm đậm đặc

Ngộ độc do sản phẩm chưng cất dầu

Ngộ độc thuốc chống trầm cảm

ngộ độc salicylat

ngộ độc chì

Ngộ độc hydro sunfua

Ngộ độc carbon disulfide

Ngộ độc thuốc ngủ (barbiturate)

ngộ độc muối flo

Ngộ độc do chất kích thích hệ thần kinh trung ương

ngộ độc strychnin

Ngộ độc khói thuốc lá

ngộ độc tali

ngộ độc thuốc an thần

ngộ độc axit axetic

ngộ độc phenol

ngộ độc phenothiazin

ngộ độc phốt pho

Ngộ độc thuốc trừ sâu chứa clo

ngộ độc xyanua

ngộ độc ethylene glycol

Ngộ độc ête êtylen glycol

Ngộ độc do thuốc đối kháng ion canxi

ngộ độc barbiturat

Ngộ độc với thuốc chẹn beta

Ngộ độc với các chất tạo thành methemoglobin

Ngộ độc thuốc phiện và thuốc giảm đau gây nghiện

Ngộ độc thuốc quinidin

gãy xương bệnh lý

Gãy xương hàm trên

Gãy bán kính xa

gãy răng

Gãy xương mũi

Gãy xương thuyền

Gãy bán kính ở một phần ba dưới và trật khớp ở khớp quay xa (chấn thương Galeazzi)

Gãy xương hàm dưới

Gãy nền sọ

Gãy đầu gần xương đùi

Gãy xương sọ

gãy xương hàm

Gãy xương hàm trong khu vực của quá trình phế nang

sọ gãy

Gãy trật khớp trong khớp Lisfranc

Gãy và trật khớp của talus

Gãy trật khớp đốt sống cổ

Gãy II-V xương bàn tay

Gãy xương hông ở khớp gối

Gãy xương đùi

Gãy xương ở vùng trochanteric

Gãy xương của quá trình coronoid của ulna

Gãy xương ổ cối

Gãy xương đầu và cổ của bán kính

Gãy xương ức

Gãy cơ hoành của xương đùi

Gãy cơ hoành của humerus

Gãy cơ hoành của cả hai xương cẳng tay

Gãy đầu xa của xương cánh tay

gãy xương đòn

gãy xương

Gãy xương chân

Gãy xương bàn chân sau

Gãy xương bàn tay

Gãy xương bàn chân trước

Gãy xương cẳng tay

Gãy xương giữa bàn chân

Gãy xương bàn chân và ngón chân

gãy xương chậu

Vết nứt của olecranon của ulna

Gãy xương bả vai

Gãy lồi cầu vai

gãy xương bánh chè

Gãy xương nền I xương metacarpal

gãy xương cánh tay

Gãy cổ chân

gãy xương sống

Gãy đầu gần của xương chày