Viêm cấp tính ruột thừa, hoặc viêm ruột thừa, là bệnh nguy hiểm cần can thiệp phẫu thuật. Nhưng trước đó, một chẩn đoán là cần thiết. Hãy cùng tìm hiểu cách xác định viêm ruột thừa trong bệnh viện, những xét nghiệm nào được thực hiện, phương pháp sờ bụng và những phương pháp nào được sử dụng phương pháp chính xác chẩn đoán công cụ.

Lấy lịch sử tiêu chuẩn

Việc lấy tiền sử thích hợp là rất quan trọng trong việc chẩn đoán viêm ruột thừa. Khiếu nại điển hình, các triệu chứng và đặc điểm cá nhân giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán chính xác.

Lịch sử tiêu chuẩn được thu thập theo nhiều giai đoạn, trong đó xác định một số đặc điểm, triệu chứng đặc trưng hoặc các bệnh gây viêm ruột thừa.

1. Giai đoạn 1. Khiếu nại của bệnh nhân. Bác sĩ lắng nghe bệnh nhân, quan tâm đến cảm xúc của họ. Anh ta hỏi những cơn đau ở bụng xuất hiện khi nào, chuyển động và cường độ của chúng. tìm ra biểu hiện đồng thời cảm thấy không khỏe (buồn nôn, nôn mửa hoặc suy nhược).
2. Giai đoạn 2. Các triệu chứng. Xác định các triệu chứng, đặc biệt là tiên lượng bệnh (đặc trưng của bệnh), đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán. Các triệu chứng đặc trưngở bệnh viêm ruột thừa, nó được kiểm tra bằng một loạt các dấu hiệu. Để chẩn đoán, chỉ cần kiểm tra 3-4 triệu chứng là đủ.
3. Giai đoạn 3. Tiền sử cuộc sống của bệnh nhân. Bác sĩ quan tâm đến lối sống của bệnh nhân (có những thói quen xấu liệu một lối sống lành mạnh) bệnh đi kèm, có thể gây viêm ( nhiễm giun sán, táo bón thường xuyên, rối loạn đông máu, rối loạn vi khuẩn kéo dài, bệnh không lây nhiễm hệ bài tiết).

Khiếu nại của bệnh nhân

Khi bị viêm ruột thừa, bệnh nhân kêu đau vùng bụng. Một triệu chứng đặc trưng là sự di chuyển của cơn đau từ vùng rốn sang vùng chậu phải. Sự di chuyển như vậy của cảm giác đau có liên quan đến tính chất đặc biệt của nội tạng ruột.

Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác buồn nôn, suy nhược, tiêu chảy hoặc táo bón. Một số lưu ý rằng cơn đau tăng lên khi đi bộ, hắt hơi hoặc ho (triệu chứng Cheremsky-Kushnirenko, hoặc triệu chứng ho). Theo quy luật, ở những bệnh nhân trưởng thành, những lời phàn nàn là dễ hiểu và cho phép người ta đi đến một kết luận hợp lý. Nhưng ở những bệnh nhân có nhu cầu đặc biệt (trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, người già bị sa sút trí tuệ, người có vị trí ruột thừa không điển hình, phụ nữ có thai), những phàn nàn không thể hiện toàn bộ bức tranh, hoặc chúng không phản ánh đầy đủ. Các bác sĩ điều trị những bệnh nhân như vậy với sự cảnh giác và chú ý đặc biệt để không bỏ lỡ sự phát triển của các biến chứng.

Cách sờ nắn và bộ gõ

Khám bằng sờ (sờ) và gõ (gõ) có thể tiết lộ toàn cảnh của bệnh. Với sự trợ giúp của sờ nắn và bộ gõ, bác sĩ phát hiện các triệu chứng cho phép bạn xác định viêm ruột thừa:

1. Triệu chứng của Obraztsov. Khi nâng cao chân phải ở dạng duỗi thẳng, cơn đau sẽ tăng lên.
2. Triệu chứng của Sitkovsky. Bệnh nhân được yêu cầu nằm nghiêng bên trái. Trong trường hợp này, cơn đau ở phía bên phải tăng lên.
3. Dấu hiệu của Rovsing. Jerky thăm dò bộ phận thấp hơn ruột gây đau.
4. Triệu chứng Razdolsky. Khi gõ mép lòng bàn tay vào thành bụng, cơn đau dữ dội hơn.
5. Triệu chứng phục sinh, hoặc "triệu chứng áo". Khi kéo áo ngoài của bệnh nhân từ trên xuống dưới, các ngón tay đưa về phía vùng chậu phải. Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa, cơn đau dữ dội hơn.

Ngoài ra còn có một triệu chứng của Shchetkin-Blumberg. Với áp lực lên vùng chậu phải, cơn đau giảm dần, và khi rút tay ra sau vài giây, cơn đau sẽ tăng lên đáng kể. Triệu chứng này xảy ra khi liên quan đến quá trình viêm thành của phúc mạc. Triệu chứng Shchetkin-Blumberg cho thấy sự khởi đầu của viêm phúc mạc (viêm phúc mạc).

Xét nghiệm máu để tìm viêm ruột thừa

Xét nghiệm máu có thể tiết lộ nhiều bệnh lý khác nhau. Do đó, với tình trạng viêm ruột thừa, xét nghiệm máu tổng quát được thực hiện. Định nghĩa về viêm xảy ra theo các chỉ số sau:

• Mức độ bạch cầu. Sự gia tăng mức độ bạch cầu trong máu cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm.
• ESR. Tốc độ lắng hồng cầu tăng cho thấy có tình trạng viêm.

Phân tích chung máu là một phương pháp chẩn đoán phụ trợ. Nó được thực hiện ở bất kỳ phòng khám nào và cho phép bạn xác định quá trình viêm trong cơ thể.

Làm thế nào để xác định viêm ruột thừa bằng xét nghiệm nước tiểu?

Phân tích nước tiểu cho viêm ruột thừa cho thấy cơ thể bị viêm. Với vị trí vùng chậu của ruột thừa, bản chất của việc đi tiểu và thành phần của nước tiểu có thể thay đổi. Trong trường hợp này, có sự gia tăng mức độ bạch cầu, hồng cầu, protein và vi khuẩn trong nước tiểu.

Xác định các thông số nước tiểu giúp ích cho các nghiên cứu chẩn đoán phân biệt. Với sự trợ giúp của nó, các chuyên gia loại trừ sỏi niệu và các bệnh lý khác của hệ thống sinh dục.

Phương pháp chẩn đoán công cụ

Không thể chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính nếu không có phương pháp công cụ. Viêm ruột thừa được phát hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu sau:

• siêu âm ( thủ tục siêu âm);
• CT (chụp cắt lớp vi tính);
• MRI (chụp cộng hưởng từ);
• Nội soi ổ bụng.

Phương pháp phổ biến và đơn giản nhất để chẩn đoán viêm ruột thừa

Siêu âm là phương pháp chẩn đoán đơn giản và dễ tiếp cận nhất. Với nó, bạn có thể xác định bệnh trong hầu hết các trường hợp. Nhược điểm: định nghĩa của viêm ruột thừa trên giai đoạn đầu Không thể nào. Quá trình này chỉ hiển thị khi nó xảy ra viêm nặng và tăng kích thước.

CT cho phép bạn tạo hình ảnh nhiều lớp của tất cả các cơ quan khoang bụng và xác định quá trình viêm trên giai đoạn đầu. Đôi khi để biết thêm định nghĩa chính xác quá trình thử nghiệm có thể được thực hiện với chất tương phản. Nhược điểm: không có sẵn trong tất cả phòng khám công cộng và chẩn đoán tư nhân tốn rất nhiều tiền. Nhưng vì quan trọng chỉ dẫn quan trọng chẩn đoán được thực hiện trong khuôn khổ của OMS. Điều đáng chú ý là trong quá trình chụp CT, bệnh nhân tiếp xúc với tia xạ nhiều hơn so với khi chụp X-quang. ngực. Chụp CT thường không được khuyến khích.

Nội soi ổ bụng chỉ được thực hiện trong bệnh viện. Với sự giúp đỡ của nó, bệnh được chẩn đoán chính xác nhất. Sử dụng một công cụ trocar đặc biệt, 2 hoặc 3 lỗ được tạo ra trong khoang bụng. Với một thiết bị đặc biệt (nội soi ổ bụng video) xuyên qua lỗ thủng rốn, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra quá trình, xác định khả năng vỡ và khả năng tổn thương các cơ quan lân cận. Sau khi nội soi ổ bụng, phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (cắt bỏ ruột thừa) có thể được thực hiện. Nhược điểm: là can thiệp ngoại khoa (phải gây mê), không phải ai cũng làm được.

MRI (chụp cộng hưởng từ) là phương pháp an toàn nhất trong số các phương pháp chính xác nhất. Sóng từ tính cho phép bạn có được hình ảnh nhiều lớp của mô bị ảnh hưởng. Tomography được chỉ định cho những bệnh nhân có vấn đề về sức khỏe và phụ nữ mang thai trong trường hợp không thể thực hiện một nghiên cứu khác. Bất lợi: mất nhiều thời gian hơn (đôi khi vài giờ).

Nhiều người trong chúng ta đã nhiều lần gặp phải tình trạng đau bụng. Nhưng làm sao để xác định được đó có phải là viêm ruột thừa hay không, triệu chứng biểu hiện ra sao?

Như mọi người đã biết, viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm nhiễm. Nó có thể là cả cấp tính và mãn tính. Hiện nay, các bệnh đã bắt đầu được chú ý nhiều hơn, vì nếu không đi khám kịp thời, bệnh có thể chuyển biến thành nhiều hơn giai đoạn nặng- trong viêm phúc mạc và dẫn đến kết cục chết người.

Cách nhận biết nhanh đau ruột thừa ở nam và nữ

Để bảo vệ mình và người thân, bạn cần biết một số triệu chứng ban đầuđau ruột thừa để thực hiện hành động tại nhà.

Tất nhiên, dấu hiệu đầu tiên sẽ giúp xác định viêm ruột thừa ở người lớn và thu hút sự chú ý là có đau ở bên phải không. Nó có thể cấp tính, liên tục hoặc không liên tục. Khi đi lại, cười nói, chạy nhảy, cơn đau càng tăng lên.

Để kiểm tra viêm ruột thừa tại nhà, bụng rắn chắc khi ấn vào nơi có ruột thừa có thể là một triệu chứng chắc chắn.

Làm thế nào để xác định những gì đau ruột thừa của riêng bạn, sau đây là một số mẹo.

1. Để xác định độc lập tình trạng viêm của ruột thừa, bạn cần đặt bệnh nhân trên một bề mặt phẳng.
2. Không ấn mạnh bằng các ngón tay vào phía bên phải.
3. Buông tay nhanh chóng.

Nếu sau khi thao tác xuất hiện cơn đau rõ rệt thì bạn không nên chần chừ mà hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa.

Những dấu hiệu này tuy cơ bản nhưng cũng dễ gây hiểu nhầm vì đau vùng bụng có thể nói lên những căn bệnh hoàn toàn khác nhau. Vì vậy, bạn nên chú ý đến các chi tiết nhỏ, chẳng hạn như:

1. Tăng nhiệt độ. Nếu nhiệt độ cao kéo dài, loại trừ tất cả các nguyên nhân xuất hiện khác, thì đó là triệu chứng báo hiệu viêm ruột thừa. Ở trẻ em, nhiệt độ có thể tăng lên đến 40 °.
2. Buồn nôn và ói mửa. Các triệu chứng này xuất hiện ở hầu hết tất cả các bệnh nhân. Khi bị bệnh, bản chất nôn là phản xạ. Theo quy luật, ở trẻ nhỏ nhất bị đợt cấp của viêm ruột thừa, buồn nôn xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với người lớn.
3. Tiêu chảy hoặc táo bón hiếm gặp, nhưng có thể là các triệu chứng của viêm ruột thừa. Theo quy luật, những dấu hiệu này thường là hậu quả của những ngộ độc thực phẩm.

Để hiểu rằng viêm ruột thừa đã bùng phát, không cần có nhiều triệu chứng - đau nhói có thể mất ý thức các cuộc tấn công nghiêm trọng nôn mửa. Nó nguy hiểm vì nó có thể gây viêm phúc mạc và nhiễm độc toàn bộ sinh vật, nếu một ca mổ không được thực hiện trong vòng nửa giờ là nguy hiểm với cái chết.

Viêm ruột thừa mãn tính

Trên thực tế, nó khá căn bệnh hiếm gặp gặp chủ yếu ở người lớn. Các triệu chứng gần giống như trong viêm ruột thừa cấp tính, tuy nhiên, chúng có thể không rõ rệt, không tăng nhiệt độ. Đau có xu hướng đến mọi lúc, nhưng không nghiêm trọng bằng..

Các dấu hiệu đặc trưng của hành vi của con người với bệnh viêm ruột thừa:

• do đau dữ dội ở vùng bụng, một người không thể di chuyển. Để giảm đau, nằm nghiêng về bên phải, cuộn tròn;
• chán ăn do nôn mửa liên tục sau đó không có thuyên giảm.

Không nên làm gì nếu bạn nghi ngờ bị viêm ruột thừa:

1. Bạn không thể dùng đến thuốc giảm đau, nó sẽ chỉ làm trầm trọng thêm tình hình.
2. Không nên chườm nóng lên vùng bụng có thể làm tăng quá trình viêm nhiễm.
3. Không nên uống thuốc nhuận tràng trị táo bón, gây áp lực lên ruột thừa, có thể dẫn đến vỡ.
4. Bạn không thể hoãn cuộc gọi của bác sĩ, vì hậu quả đáng buồn sẽ không khiến bạn phải chờ đợi.

Vỡ ruột thừa và dịch mủ vào vùng bụng nhất thiết sẽ dẫn đến viêm phúc mạc, có thể dẫn đến hậu quả xấu hơn nếu bệnh nhân không được phẫu thuật trong vòng vài giờ.

Cách bác sĩ chẩn đoán viêm ruột thừa:

1. Điều đầu tiên cần làm là cho bác sĩ biết chính xác các triệu chứng đã được quan sát thấy.
2. Rất có thể, bạn sẽ phải siêu âm khoang bụng và hiến máu cho chuẩn đoán chính xácđể bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác.

Nhưng các triệu chứng trên không xuất hiện ở những nhóm người như:

• bệnh nhân tiểu đường;
• phụ nữ mang thai;
• người ở tuổi già;
• bệnh nhân ung thư;
• Nhiễm HIV;
• những đứa trẻ con.

Viêm ruột thừa ở phụ nữ có thai

Thật không may, tình trạng viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai không phải là hiếm, nó thường biểu hiện ở tam cá nguyệt thứ 2. Nó dễ bị nhầm lẫn với cơn đau bụng điển hình liên quan đến vị trí này.

Với bệnh viêm ruột thừa, mạch của người phụ nữ nhanh hơn, nhịp thở tăng, nhiệt độ cơ thể tăng, xuất hiện buồn nôn và nôn, có thể bị nhầm lẫn với nhiễm độc.

Đau, tùy theo tuổi thai, có thể dựa vào các bộ phận khác nhau vùng bụng. Vị trí của nó phụ thuộc vào mức độ áp lực của tử cung lên ruột thừa: khoảng thời gian càng dài, tử cung khỏe hơnđè lên ruột thừa, và nó càng dâng cao hơn, do đó vị trí đau thay đổi.

Tất nhiên, thời gian mang thai càng dài thì khả năng viêm ruột thừa ảnh hưởng xấu đến thai nhi càng lớn. nguy hiểm nhất và biến chứng thường xuyên sau khi mổ ruột thừa là phá thai. Các hậu quả khác là nhau bong non, suy ruột cấp, viêm phúc mạc.

Nếu một phụ nữ có những triệu chứng này trong khi mang thai, tốt hơn là không nên do dự và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, vì nó có thể gây hại không chỉ cho người phụ nữ mà còn cho thai nhi.

Viêm ruột thừa cấp tính ở người già

Người dân ở tuổi giàđau ruột thừa khó nhận biết hơn ở người trẻ tuổi. Liên quan đến việc tăng ngưỡng nhạy cảm với cơn đau, người bệnh thường không chú ý đến việc xuất hiện các cảm giác khó chịu ở vùng chậu.

Có một đặc điểm - xuất hiện một khối u nhỏ ở vị trí ruột thừa \ u200b \ u200 sau vài ngày đau nhẹ ở khu vực này.

Nhiệt độ cơ thể thường duy trì ở mức bình thường hoặc có thể tăng nhẹ, buồn nôn và nôn xảy ra nhiều hơn so với người trung niên. Khi các quá trình vật lý trong cơ thể bị chậm lại, việc giữ phân không diễn ra vai trò quan trọng trong việc xác định tình trạng viêm của ruột thừa.

viêm ruột thừa ở trẻ em

Viêm ruột thừa khó xác định nhất ở trẻ nhỏ. Nếu trẻ kêu đau, đừng trì hoãn việc gọi xe cấp cứu.

Ở trẻ em dưới 2 tuổi, bệnh này cực kỳ hiếm gặp do chưa trưởng thành. hệ thống tiêu hóa. Theo thống kê, bệnh nhân bị viêm ruột thừa thường gặp ở tuổi thanh xuân. Nếu trẻ lớn hơn 7 tuổi thì triệu chứng viêm ruột thừa sẽ giống với triệu chứng của người lớn.

Khó khăn trong việc xác định chẩn đoán phát sinh từ việc trẻ bắt đầu quấy khóc, hành động, không thể hiện rõ ràng đau gì, đau như thế nào. Nhưng có một số dấu hiệu hành vi của một đứa trẻ bị viêm của quá trình manh tràng. Trẻ ngồi xổm, giữ bụng hoặc nằm nghiêng về bên phải trong quả bóng và không cho trẻ chạm vào bụng.

Trong đêm đầu tiên, sau khi xuất hiện cơn đau, trẻ sẽ ngủ không yên giấc, liên tục thức giấc. Thông thường, trẻ em có nhiệt độ cao, lên đến 40 °. Cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi cúi người sang bên phải và mặc quần áo.

Buồn nôn và nôn mửa không phải là triệu chứng hiếm gặp của bệnh viêm ruột thừa ở trẻ em. Tình trạng của đứa trẻ ngày càng xấu đi. Sự thờ ơ, suy nhược xuất hiện, cảm giác thèm ăn biến mất. Khi vô tình chạm vào bụng, trẻ bắt đầu khóc, la hét.

Cần nhớ rằng hậu quả của một cuộc phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa ở trẻ em có thể tồi tệ hơn nhiều so với ở người lớn, vì vậy bạn không nên ngần ngại gọi bác sĩ và tiến hành phẫu thuật.

Để ngăn ngừa tình trạng viêm ruột thừa ở trẻ, bạn cần biết một số nguyên nhân gây tắc ruột thừa:

1. Khả năng miễn dịch thấp. Cảm lạnh thường xuyên, ARVI, cúm dẫn đến giảm khả năng miễn dịch do ăn vào kháng sinh khác nhau. Kết quả là, cơ thể trẻ em không thể đối phó với vi khuẩn có hại, nhiễm trùng khác nhau và chúng thâm nhập vào ruột thừa và gây viêm.
2. Dị vật và giun. Ngoài ra, trẻ thường nuốt phải vỏ hạt, hạt cùng với quả mọng, xương nhỏ từ cá, dẫn đến tắc ruột thừa (viêm ruột thừa).
3. Thừa thực phẩm protein trong chế độ ăn, ăn quá nhiều, béo phì (những lý do này cũng có thể áp dụng cho người lớn).

Trong mọi trường hợp, đừng trì hoãn việc gọi xe cấp cứu!

Vì vậy, nếu bạn phát hiện có sự kết hợp của dù chỉ một vài triệu chứng trên thì nguy cơ cao đó là viêm ruột thừa. Nhưng sau khi kiểm tra độc lập, một cuộc kiểm tra của bác sĩ phẫu thuật là cần thiết, không nên trì hoãn, bởi vì chính anh ta sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác.

Chú ý đến nội địa hóa của nó. Lúc đầu không thoải mái xảy ra ở thượng vị, sau vài giờ cơn đau tăng dần và chuyển sang bên phải(bên, vùng iliac). Trước khi cố gắng tự chẩn đoán, hãy gọi xe cứu thương. Nếu nghi ngờ bị đau ruột thừa, tốt hơn là nên chơi cho an toàn và không đợi đến khi cơn đau trở nên không thể chịu đựng được.

Viêm ruột thừa nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì sau một thời gian, tất cả các chất trong nó sẽ tràn vào khoang bụng, gây viêm nhiễm nặng. Điều này thậm chí có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Điều rất quan trọng là phải chú ý đến bất kỳ bệnh nào, đặc biệt là khi nói đến.

Các triệu chứng của viêm ruột thừa

Đau bụng, nhất là vùng hạ vị bên phải, chán ăn, đôi khi kèm theo buồn nôn và nôn, một số trường hợp tiêu chảy hoặc ngược lại, táo bón, sốt và các biểu hiện tương tự.

Chú ý đến các dấu hiệu như đi lại khó khăn, đau đớn, hắt hơi, nhảy, lái xe qua chỗ xóc.

Thường thì những triệu chứng này có thể nhẹ, một số có thể không xuất hiện. Ngoài ra, tất cả những biểu hiện này còn là đặc trưng của khí hư, ăn quá no, ngộ độc thực phẩm và một số bệnh khác. Vì vậy, bạn không nên tự ý hành động, trường hợp có biểu hiện nghi ngờ cần đi khám ngay.

Chẩn đoán viêm ruột thừa

Ruột thừa bị viêm có biểu hiện là các cơn đau ở bụng không ngừng và tăng dần, thậm chí có thể kéo dài trong vài ngày. Chẩn đoán có thể được xác nhận với áp lực. Nằm ngửa, yêu cầu uốn cong đầu gối, sau đó ấn nhẹ vào bên phải phần dưới bụng và buông ra. Khi giải phóng, cơn đau trở nên mạnh hơn nhiều so với khi ấn, đây chỉ là biểu hiện điển hình của bệnh viêm ruột thừa.

Hãy nhớ rằng bạn cần phải ấn rất cẩn thận để không gây ra vỡ ruột thừa. Tốt hơn hết là bạn nên giao phó công việc này cho người có chuyên môn.

Ở bệnh viện, việc nhận ra một căn bệnh như viêm ruột thừa sẽ dễ dàng hơn rất nhiều. Chẩn đoán bằng siêu âm, công thức máu đầy đủ và phân tích nước tiểu có thể giúp ích cho việc này. Xác suất sai sót trong một cuộc kiểm tra như vậy chỉ là 5%.

Điều trị chỉ là phẫu thuật. Bác sĩ tiến hành gây mê loại bỏ vết viêm theo quy trình thô sơ. Nếu không có vỡ ruột thừa thì đây là một ca mổ khá đơn giản với mức tối thiểu thời gian phục hồi.

Trong trường hợp không thể tránh khỏi viêm phúc mạc, can thiệp phẫu thuật sẽ sâu hơn, vì bác sĩ sẽ phải loại bỏ mọi thứ lạ từ khoang bụng mà chúng có thể chui vào. Phục hồi sau phẫu thuật cũng sẽ lâu hơn do quá trình dùng kháng sinh.

Viêm ruột thừa- nhiều người đã trải qua tình trạng viêm của nó. Và mặc dù tỷ lệ tử vong do viêm ruột thừa theo thống kê chỉ 0,2-0,3% mỗi năm, những con số khiêm tốn này che giấu gần 3.000 sinh mạng. Do đó, việc nhanh chóng nhận biết các dấu hiệu của viêm ruột thừa cấp tính để gọi bác sĩ kịp thời và tiến hành phẫu thuật là vô cùng quan trọng. Để tự chẩn đoán viêm ruột thừa, có những thủ thuật đơn giản.

Hướng dẫn

Bạn cũng có thể gõ vào ruột thừa. Với đầu ngón tay trỏ uốn cong, gõ nhẹ vào vùng chậu phải. Nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn, bạn đã bị viêm ruột thừa. Để kiểm tra, bạn có thể gõ theo cách tương tự vào vùng \ u200b \ u200bên trái: không có cảm giác đau ở đó.

Các video liên quan

Nguồn:

• làm thế nào để kiểm tra viêm ruột thừa trong năm 2019

Viêm ruột thừa có thể xuất hiện vì nhiều lý do. Ruột thừa bị viêm, trong hầu hết các trường hợp cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Không có bác sĩ phẫu thuật nào dám điều trị viêm ruột thừa phương pháp bảo thủ, vì anh ấy biết rằng bất cứ lúc nào nó cũng có thể bị vỡ, dẫn đến viêm phúc mạc và bệnh nhân tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.

Hướng dẫn

Quá trình viêm chính xác trong ruột thừa vẫn chưa được thiết lập. Các bác sĩ gọi nhiều yếu tố có thể góp phần vào sự xuất hiện. Chúng bao gồm: lỗ thoát nước bị tắc ghế đẩu hoặc chất nhầy, sưng tấy mô bạch huyết, nhiễm trùng hoặc viêm trong khoang bụng, sự hiện diện của chất kết dính trong khoang bụng. Một số chuyên gia gọi nguyên nhân gây viêm ruột thừa là do bệnh nhân bị viêm dạ dày, viêm đại tràng, viêm túi mật, tức là cứ 1/3 bệnh lại xuất hiện bệnh.

Các dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa là đau ở một vùng, thường không có khu trú cụ thể, buồn nôn và nôn. Trong một số trường hợp, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên mức cao, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Đau có thể lan đến chân phải và một cảm giác sẽ được tạo ra rằng không thể bước chân lên, nó chỉ bị uốn cong.

Trong tất cả các trường hợp bị đau ở bất kỳ vùng nào trên bụng, tình trạng khó chịu chung và các triệu chứng khác, bạn nên gọi cấp cứu ngay lập tức. Một số dạng viêm ruột thừa phát triển rất nhanh, nguy hiểm không chỉ vì nó vỡ ra và chảy mủ vào khoang bụng vô trùng mà còn do nhiễm trùng có thể xâm nhập vào máu và bắt đầu nhiễm trùng huyết, rất khó điều trị và nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Bệnh viện sẽ tiến hành khám cấp cứu và xác định lý do chính xác xuất hiện các cơn đau ở bụng. nhiều nhất con đường nhanh chóngđể phát hiện sự hiện diện của viêm trong ruột thừa hoặc để chẩn đoán một bệnh khác là siêu âm và chụp cắt lớp vi tính. Xét nghiệm nước tiểu và máu không cho thấy kết quả đáng tin cậy. Nhưng chẩn đoán khẩn cấp không phải lúc nào cũng cho phép quá trình bị viêm, vì vậy các chuyên gia thích làm hoạt động khẩn cấp nếu không tìm thấy các chất cháy khác, và tất cả đều cho thấy. Phương pháp duy nhất giúp nhìn thấy phần ruột thừa bị viêm là nội soi ổ bụng, tuy nhiên không phải cơ sở y tế nào cũng thực hiện được loài này chẩn đoán thiếu bộ máy.

Nếu không thể phẫu thuật ngay, bệnh nhân được dùng kháng sinh để tránh phát triển hơn nữa quá trình viêm và vỡ ruột thừa. Sự can thiệp của phẫu thuật được thực hiện càng sớm càng tốt.

Có hai loại phẫu thuật cắt ruột thừa - đó là một phẫu thuật truyền thống thông qua một vết rạch hoặc phẫu thuật nội soi thông qua các vết thủng dưới sự giám sát của màn hình. Phù hợp với sự sẵn có của các công cụ nhất định, quyết định loại

Viêm ruột thừa cấp- một trong những cấp tính phổ biến nhất (yêu cầu Hoạt động khẩn cấp) bệnh lý ngoại khoa, được đặc trưng bởi viêm ruột thừa - ruột thừa của ruột.

Viêm ruột thừa cấp tính: những con số và sự kiện:

• Ở các nước phát triển (Châu Âu, Bắc Mỹ) viêm ruột thừa cấp xảy ra ở 7 đến 12 trong số 100 người.
• Từ 10% đến 30% bệnh nhân nhập viện bệnh viện phẫu thuật Theo chỉ định cấp cứu, đây là những bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp (chiếm vị trí thứ hai sau viêm túi mật cấp tính- viêm túi mật).
• Từ 60% đến 80% các ca phẫu thuật cấp cứu được thực hiện cho viêm ruột thừa cấp tính.
• Ở châu Á và châu Phi, bệnh rất hiếm.
• 3/4 số bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp là thanh niên dưới 33 tuổi.
• Thông thường, tình trạng viêm ruột thừa xảy ra ở độ tuổi 15 - 19 tuổi.
• Theo tuổi tác, nguy cơ phát triển viêm ruột thừa cấp tính càng giảm. Sau 50 tuổi, bệnh chỉ xảy ra ở 2 trong số 100 người.

Đặc điểm cấu trúc của phụ lục

Ruột non của con người bao gồm ba phần: ruột non, hỗng tràng và hồi tràng. Hồi tràng là bộ phận cuối cùng - nó đi vào Đại tràng nối với dấu hai chấm.

Hồi tràng và ruột kết không được kết nối tận cùng: ruột non, như cũ, chảy vào ruột lớn từ một bên. Vì vậy, nó chỉ ra rằng phần cuối của ruột già, như nó đã được đóng lại một cách mù quáng dưới dạng một mái vòm. Đoạn này được gọi là manh tràng. Một quá trình hình con sâu bắt đầu từ nó.


Các tính năng chính về giải phẫu của ruột thừa:

• Đường kính của ruột thừa ở người lớn là 6 đến 8 mm.
• Chiều dài có thể từ 1 đến 30 cm, trung bình là 5 - 10 cm.
• Ruột thừa nằm liên quan đến manh tràng ở giữa và hơi ra sau. Nhưng có thể có các tùy chọn vị trí khác (xem bên dưới).
• Dưới màng nhầy của ruột thừa là sự tích tụ lớn của mô bạch huyết. Chức năng của nó là vô hiệu hóa các tác nhân gây bệnh. Do đó, ruột thừa thường được gọi là “amidan ổ bụng”.
• Bên ngoài, ruột thừa được bao phủ bởi một lớp màng mỏng - phúc mạc. Nó giống như anh ta đang đeo bám cô ấy. Các tàu nuôi dưỡng ruột thừa đi qua nó.

Mô bạch huyết xuất hiện trong ruột thừa của trẻ từ khoảng tuần thứ 2 của cuộc đời. Về mặt lý thuyết, ở độ tuổi này, sự phát triển của viêm ruột thừa đã có thể xảy ra. Sau 30 năm, số lượng mô bạch huyết giảm và sau 60 năm, nó được thay thế bằng mô liên kết. Điều này làm cho nó không thể cho sự phát triển của viêm.

Phụ lục có thể được định vị như thế nào?

Ruột thừa có thể nằm trong ổ bụng theo nhiều cách khác nhau. Trong những trường hợp như vậy, viêm ruột thừa cấp tính thường giống với các bệnh khác và bác sĩ gặp khó khăn trong việc chẩn đoán.

Các biến thể về vị trí không chính xác của phụ lục:

Hình ảnh	Giải trình
	Gần thập tự giá.
	Trong khung chậu, cạnh trực tràng, bàng quang, tử cung.
	Sau trực tràng.
	Gần gan và túi mật.
	Ở phía trước dạ dày - sự sắp xếp này của ruột thừa xảy ra với sự bất ổn - một dị tật khi ruột kém phát triển và không chiếm vị trí bình thường.
	Left - at đảo ngược vị trí các cơ quan (trong khi tim ở bên phải, tất cả các cơ quan đều như thể trong một hình ảnh phản chiếu), hoặc với sự di động quá mức của manh tràng.

Nguyên nhân của viêm ruột thừa

Nguyên nhân của viêm ruột thừa cấp tính rất phức tạp và chưa được hiểu đầy đủ. Người ta tin rằng quá trình viêm trong ruột thừa là do vi khuẩn sống trong lòng ruột gây ra. Thông thường, chúng không gây hại, vì màng nhầy và mô bạch huyết cung cấp sự bảo vệ đáng tin cậy.

Các triệu chứng chính của viêm ruột thừa cấp tính:

Triệu chứng	Sự mô tả
Đau đớn	Đau xảy ra do tình trạng viêm ở ruột thừa. Trong 2-3 giờ đầu, bệnh nhân không thể xác định chính xác vị trí đau. Cảm giác đau như thể tràn ra toàn bộ vùng bụng. Ban đầu chúng có thể xảy ra xung quanh rốn hoặc "dưới hố dạ dày." Sau khoảng 4 giờ, cơn đau chuyển xuống phần dưới của nửa bên phải của bụng: các bác sĩ và nhà giải phẫu học gọi đây là vùng chậu phải. Lúc này bệnh nhân có thể nói chính xác vị trí đau. Lúc đầu, cơn đau xảy ra theo từng cơn, có tính chất như dao đâm, nhức nhối. Sau đó, nó trở nên liên tục, nhấn, bùng nổ, đốt cháy. Cường độ cơn đau tăng lên khi tình trạng viêm nhiễm trong ruột thừa tăng lên. Nó phụ thuộc vào nhận thức chủ quan của mỗi người về cơn đau. Đối với hầu hết mọi người, nó có thể chịu đựng được. Khi ruột thừa chứa đầy mủ và bị căng phồng lên, cơn đau trở nên rất dữ dội, giật từng cơn, đau nhói. Người đó nằm nghiêng và thu chân về phía bụng. Với sự hoại tử của thành ruột thừa, cảm giác đau sẽ biến mất trong một thời gian hoặc trở nên yếu hơn, do các đầu dây thần kinh nhạy cảm chết đi. Nhưng mủ vỡ ra trong khoang bụng, và sau một thời gian ngắn cải thiện, cơn đau trở lại với sức sống mới. Không phải lúc nào cơn đau cũng khu trú ở vùng chậu. Nếu ruột thừa nằm không chính xác, thì nó có thể chuyển sang vùng thượng tiêu, vùng chậu trái, dưới bên phải hoặc Cạnh bên trái. Trong những tình huống như vậy, có một nghi ngờ không phải là viêm ruột thừa, mà là các bệnh của các cơ quan khác. Nếu cơn đau liên tục và kéo dài, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc gọi xe cấp cứu!
Tăng đau	Các hành động làm tăng cơn đau trong viêm ruột thừa cấp tính: căng thẳng; đột ngột đứng lên từ tư thế nằm sấp; nhảy. Cơn đau ngày càng tăng xảy ra do sự dịch chuyển của ruột thừa.
Buồn nôn và ói mửa	Buồn nôn và nôn xảy ra ở hầu hết tất cả bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính (có những trường hợp ngoại lệ), thường là vài giờ sau khi bắt đầu đau. Nôn 1-2 lần. Nó được gây ra bởi một phản xạ xảy ra để đáp ứng với kích thích. đầu dây thần kinh trong phần mục lục.
Chán ăn	Bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp không muốn ăn bất cứ thứ gì. Hiếm có trường hợp ngoại lệ khi cảm giác thèm ăn là tốt.
Táo bón	Xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính. Kết quả của sự kích thích các đầu dây thần kinh của khoang bụng, ruột ngừng co bóp và đẩy phân. Ở một số bệnh nhân, ruột thừa nằm ở vị trí tiếp xúc với ruột non. Khi nó bị viêm, kích thích các đầu dây thần kinh, ngược lại, làm tăng co bóp ruột và làm phân lỏng.
Căng cơ bụng	Nếu bạn cố gắng cảm thấy ở một bệnh nhân bị viêm ruột thừa bên phải bụng từ bên dưới, sau đó sẽ rất đặc, có khi gần giống như một tấm ván. Các cơ bụng căng lên theo phản xạ, do các đầu dây thần kinh trong khoang bụng bị kích thích.
Vi phạm phúc lợi chung	Tình trạng của hầu hết bệnh nhân đều khả quan. Đôi khi có biểu hiện yếu ớt, thờ ơ, xanh xao.
Tăng nhiệt độ cơ thể	Vào ban ngày, nhiệt độ cơ thể trong bệnh viêm ruột thừa cấp tăng lên 37 - 37,8⁰С. Sự gia tăng nhiệt độ lên 38⁰С và cao hơn được quan sát thấy ở tình trạng nghiêm trọng bệnh nhân, sự phát triển của các biến chứng.

Khi nào bạn cần gọi xe cấp cứu khi bị viêm ruột thừa cấp tính?

Viêm ruột thừa là một bệnh cấp tính bệnh lý phẫu thuật. Loại bỏ nó và tránh mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân chỉ có thể thực hiện được thông qua một ca mổ khẩn cấp. Vì vậy, khi nghi ngờ nhỏ nhất là viêm ruột thừa cấp, bạn nên gọi ngay cho đội cấp cứu. Làm sao bác sĩ nhanh hơn kiểm tra bệnh nhân - càng tốt.

Trước khi đến bác sĩ, không được uống thuốc. Sau khi uống, cơn đau sẽ giảm dần, các triệu chứng của bệnh viêm ruột thừa cũng không quá rõ rệt. Điều này có thể gây hiểu lầm cho bác sĩ: sau khi khám cho bệnh nhân, ông sẽ đưa ra kết luận rằng không có bệnh cấp tính ngoại khoa. Nhưng hạnh phúc do tác dụng của thuốc chỉ là tạm thời: sau khi chúng ngừng hoạt động, tình trạng bệnh sẽ thậm chí còn tồi tệ hơn.

Một số người khi bắt đầu lo lắng về những cơn đau bụng liên tục thì đến phòng khám để được bác sĩ chuyên khoa thăm khám. Nếu có nghi ngờ rằng bệnh nhân Bụng cấp tính”, Anh ấy được gửi đến để hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật. Nếu anh ta xác nhận được nỗi sợ hãi của nhà trị liệu, thì bệnh nhân sẽ được đưa đi bằng xe cấp cứu đến bệnh viện phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật khám cho một bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính như thế nào?

Bác sĩ có thể hỏi gì?

• Đau bụng do đâu (bác sĩ yêu cầu bệnh nhân tự chỉ)?
• Cơn đau xuất hiện khi nào? Người bệnh đã làm gì, ăn gì trước đó?
• Có buồn nôn hoặc nôn không?
• Nhiệt độ đã tăng lên chưa? Lên đến những con số nào? Khi?
• Lần cuối cùng bạn ngồi trên ghế là khi nào? Nó có phải là chất lỏng không? Anh ấy có màu sắc bất thường hoặc mùi?
• Lần cuối bệnh nhân ăn là khi nào? Bạn có muốn ăn bây giờ không?
• Có những phàn nàn nào khác?
• Bệnh nhân đã từng cắt ruột thừa trước đây chưa? Câu hỏi này có vẻ tầm thường, nhưng nó là quan trọng. Đau ruột thừa không thể xảy ra hai lần: trong cuộc mổ, ruột thừa bị viêm luôn được cắt bỏ. Nhưng không phải tất cả mọi người đều biết về nó.

Bác sĩ khám bụng như thế nào, và kiểm tra những triệu chứng gì?

Trước hết, phẫu thuật viên đặt bệnh nhân nằm trên ghế và sờ bụng. Cảm giác luôn bắt đầu từ nửa bên trái - nơi không đau, sau đó chuyển sang nửa bên phải. Bệnh nhân thông báo cho bác sĩ phẫu thuật về cảm giác của mình, và bác sĩ cảm thấy căng cơ trên vị trí của ruột thừa. Để cảm nhận rõ hơn, bác sĩ đặt một tay lên nửa bên phải của bụng bệnh nhân, tay còn lại ở bên trái, đồng thời sờ nắn và so sánh các cảm giác.

Trong viêm ruột thừa cấp tính, nhiều triệu chứng cụ thể được đưa ra ánh sáng. Những điều chính là:

Triệu chứng	Giải trình
Đau tăng ở vị trí bên trái và giảm - ở vị trí bên phải.	Khi bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái, ruột thừa bị di lệch và phúc mạc treo trên đó bị kéo căng.
Bác sĩ từ từ ấn vào bụng bệnh nhân tại vị trí của ruột thừa, rồi đột ngột thả tay ra. Tại thời điểm này, có cơn đau dữ dội.	Tất cả các cơ quan trong ổ bụng, bao gồm cả ruột thừa, được bao phủ bởi một lớp màng mỏng - phúc mạc. Trong đó là một số lượng lớnđầu dây thần kinh. Khi bác sĩ ấn vào dạ dày, các tấm màng bụng sẽ ép vào nhau và khi bác sĩ thả ra, chúng không dính chặt. Trong trường hợp này, nếu có một quá trình viêm, các đầu dây thần kinh sẽ bị kích thích.
Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân ho hoặc nhảy. Điều này làm tăng thêm cơn đau.	Trong quá trình nhảy và ho, ruột thừa bị dịch chuyển, và điều này dẫn đến cơn đau tăng lên.

Có thể chẩn đoán chính xác ngay lập tức không?

Trong thế kỷ qua, hơn 120 triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính đã được các bác sĩ phẫu thuật mô tả. Nhưng không ai trong số họ cho phép bạn chẩn đoán chính xác. Mỗi người trong số họ chỉ nói rằng có một tiêu điểm của viêm trong ổ bụng. Về mặt lý thuyết, chẩn đoán khá đơn giản, đồng thời, trong thực tế, trong nhiều trường hợp rất khó.

Đôi khi xảy ra trường hợp bệnh nhân được đưa đến bệnh viện phẫu thuật, được bác sĩ khám, nhưng dù đã kiểm tra kỹ lưỡng thì những nghi ngờ vẫn còn. Trong những tình huống như vậy, bệnh nhân thường được ở lại bệnh viện một ngày và được theo dõi tình trạng của mình. Nếu các triệu chứng xấu đi và chắc chắn là bị viêm ruột thừa cấp, phẫu thuật được tiến hành.

Không thể tiến hành quan sát bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tại nhà. Anh ấy phải ở trong bệnh viện, nơi anh ấy sẽ được bác sĩ kiểm tra thường xuyên, và nếu tình trạng của anh ấy xấu đi, anh ấy sẽ ngay lập tức được đưa vào phòng phẫu thuật.

Đôi khi nó xảy ra rằng có dấu hiệu sáng sủa viêm ruột thừa cấp tính, và bằng cách rạch một vết mổ, bác sĩ phẫu thuật phát hiện ra một ruột thừa khỏe mạnh. Điều này rất hiếm khi xảy ra. Trong tình huống như vậy, bác sĩ nên kiểm tra cẩn thận ruột và khoang bụng - có thể là một "ngụy trang" khác là viêm ruột thừa cấp tính bệnh ngoại khoa.

• Bệnh lý phụ khoa : viêm và loét ống dẫn trứng và buồng trứng, chửa ngoài tử cung, xoắn chân khối u hoặc u nang, u nang buồng trứng.
• Đau quặn thận ở bên phải .
• Viêm tụy cấp tính .
• Viêm túi mật cấp tính, đau quặn mật .
• Một vết loét trong dạ dày hoặc tá tràng xuyên qua thành của cơ quan .
• đau ruột là một tình trạng thường giống như viêm ruột thừa cấp tính ở trẻ em.

Để hiểu rõ nguyên nhân đau bụng và có biện pháp xử lý kịp thời hành động cần thiết bệnh nhân phải được khám bởi thầy thuốc. Và, trước hết, bệnh nhân phải được đưa cho bác sĩ phẫu thuật!

Phân tích và nghiên cứu trong viêm ruột thừa cấp tính

Nghiên cứu	Sự mô tả	Nó được thực hiện như thế nào?
Phân tích máu tổng quát	Những thay đổi được phát hiện trong máu của bệnh nhân, cùng với các dấu hiệu khác, xác nhận chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính. Tiết lộ tăng nội dung bạch cầu - một dấu hiệu của quá trình viêm.	Máu được lấy ngay sau khi nhập viện phẫu thuật.
Phân tích nước tiểu chung	Nếu ruột thừa nằm gần bàng quang, thì hồng cầu (hồng cầu) được phát hiện trong nước tiểu.	Nước tiểu được lấy ngay sau khi bệnh nhân nhập viện.
X-quang bụng	Nghiên cứu được thực hiện theo các chỉ định. Trong quá trình chụp X-quang, bác sĩ có thể nhìn thấy trên màn hình: Dấu hiệu cụ thể của viêm ruột thừa cấp tính. đá phân làm tắc lòng ruột thừa. Không khí trong dạ dày- dấu hiệu cho thấy có sự phá hủy thành ruột thừa.	X-quang được thực hiện trong thời gian thực: bác sĩ nhận được hình ảnh trên một màn hình đặc biệt. Anh ấy có thể chụp ảnh nếu cần thiết.
Quy trình siêu âm	Sóng siêu âm an toàn với cơ thể nên siêu âm là phương pháp ưu tiên khi nghi ngờ viêm ruột thừa ở phụ nữ có thai, trẻ nhỏ, người già. Khi ruột thừa bị viêm, người ta phát hiện thấy sự gia tăng, dày lên của thành và thay đổi hình dạng. Với sự trợ giúp của siêu âm, viêm ruột thừa cấp tính được phát hiện ở 90-95% bệnh nhân. Độ chính xác phụ thuộc vào tay nghề và kinh nghiệm của bác sĩ.	Nó được thực hiện theo cách tương tự như siêu âm thông thường. Bác sĩ đặt bệnh nhân nằm trên ghế sa lông, thoa da gel đặc biệt và đặt một cảm biến trên đó.
Chụp CT	Nghiên cứu được thực hiện theo các chỉ định. Phương pháp này chính xác hơn chụp X quang. Suốt trong Chụp cắt lớp vi tính bạn có thể nhận biết viêm ruột thừa, phân biệt với các bệnh khác. CT được chỉ định trong trường hợp viêm ruột thừa cấp, có kèm theo biến chứng, nếu nghi ngờ có khối u hoặc áp xe trong ổ bụng.	Bệnh nhân được đặt trong một thiết bị đặc biệt, một máy quét CT và chụp ảnh.

Nội soi ổ bụng cho viêm ruột thừa

Nội soi ổ bụng là gì?

Nội soi ổ bụng là một kỹ thuật nội soi được sử dụng để chẩn đoán và phẫu thuật điều trị bệnh. Bác sĩ phẫu thuật đưa thiết bị đặc biệt có gắn máy quay phim thu nhỏ vào bụng của bệnh nhân thông qua một vết thủng. Điều này giúp bạn có thể kiểm tra trực tiếp cơ quan bị ảnh hưởng, trong trường hợp này là ruột thừa.

Chỉ định nội soi ổ bụng trong viêm ruột thừa cấp là gì?

• Nếu bác sĩ quan sát bệnh nhân trong thời gian dài mà vẫn không thể hiểu được bệnh nhân có bị viêm ruột thừa cấp hay không.
• Nếu các triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính xảy ra ở phụ nữ và rất giống bệnh phụ khoa. Theo thống kê cho thấy, ở phụ nữ, cứ 5 đến 10 ca mổ nghi ngờ viêm ruột thừa được thực hiện sai. Vì vậy, nếu bác sĩ nghi ngờ, nhiều hơn là nên dùng đến nội soi.
• Nếu các triệu chứng có ở bệnh nhân đái tháo đường. Những bệnh nhân như vậy không thể được quan sát trong một thời gian dài - họ bị suy giảm tuần hoàn máu, giảm khả năng phòng thủ miễn dịch, vì vậy các biến chứng phát triển rất nhanh.
• Nếu viêm ruột thừa cấp tính được chẩn đoán ở một bệnh nhân thừa cân nhưng phát triển tốt mỡ dưới da. Trong trường hợp này, nếu bỏ nội soi, sẽ phải rạch một vết mổ lớn, mất nhiều thời gian để chữa lành và có thể phức tạp do nhiễm trùng và chèn ép.
• Nếu chẩn đoán không có nghi ngờ và bản thân bệnh nhân yêu cầu thực hiện phẫu thuật nội soi. Bác sĩ phẫu thuật có thể đồng ý nếu không có chống chỉ định.

Bác sĩ sẽ thấy gì khi nội soi ổ bụng?

Trong quá trình nội soi, bác sĩ phẫu thuật thấy một ruột thừa phù nề và to ra. Nó có một màu đỏ tươi. Một mạng lưới các mạch giãn nở có thể nhìn thấy xung quanh nó. Ngoài ra trên bề mặt ruột thừa có thể nhìn thấy các mụn mủ. Nếu ruột thừa bắt đầu xẹp xuống, thì bác sĩ sẽ thấy những đốm màu xám bẩn trên đó.

Nội soi ổ bụng đối với viêm ruột thừa cấp tính như thế nào?

Nội soi ổ bụng là một thủ tục phẫu thuật. Nó được thực hiện trong phòng phẫu thuật, trong điều kiện vô trùng, dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết thủng trên thành bụng để đưa một dụng cụ có máy quay phim vào đó, và một dụng cụ khác khối lượng bắt buộc(thường là 3) - để chèn dụng cụ nội soi phẫu thuật. Sau khi can thiệp xong, các vết khâu được áp dụng cho các vị trí thủng.

Có thể mổ ngay viêm ruột thừa cấp khi nội soi ổ bụng chẩn đoán không?

Có thể cắt bỏ ruột thừa qua nội soi ở khoảng 70% bệnh nhân. Phần còn lại phải đi cắt.

Điều trị viêm ruột thừa cấp tính

Phẫu thuật điều trị viêm ruột thừa cấp tính

Ngay sau khi bệnh nhân được chẩn đoán là bị viêm ruột thừa cấp, cần phải phẫu thuật. Khoảng thời gian đã trôi qua kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên trước khi phẫu thuật phụ thuộc kết quả thuận lợi. Người ta tin rằng, lý tưởng nhất là phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng 1 giờ sau khi chẩn đoán.

Phẫu thuật viêm ruột thừa cấp tính được gọi là cắt ruột thừa. Trong quá trình đó, bác sĩ sẽ cắt bỏ ruột thừa - không có cách nào khác để loại bỏ trọng tâm của chứng viêm.

Các loại phẫu thuật cho viêm ruột thừa cấp tính:

• Can thiệp mở qua vết mổ. Nó được thực hiện thường xuyên nhất, vì nó đơn giản hơn và nhanh hơn, nó không yêu cầu thiết bị đặc biệt.
• Cắt ruột thừa nội soi. Thực hiện bởi chỉ dẫn đặc biệt(xem ở trên). Chỉ thực hiện được nếu phòng khám có thiết bị nội soi và bác sĩ chuyên khoa được đào tạo bài bản.

Hoạt động luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đôi khi, trong trường hợp đặc biệt, có thể được sử dụng gây tê cục bộ(chỉ dành cho người lớn).

Điều trị nội khoa cho bệnh viêm ruột thừa cấp tính

Với sự trợ giúp của thuốc, bệnh viêm ruột thừa cấp tính không thể chữa khỏi. Trước khi bác sĩ đến, bạn không nên tự ý dùng bất kỳ loại thuốc nào, vì như vậy sẽ làm giảm các triệu chứng và chẩn đoán sẽ không chính xác.
Liệu pháp y tế chỉ được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ điều trị phẫu thuật.

Bệnh nhân được dùng kháng sinh trước và sau phẫu thuật.:

Trong nửa sau của thai kỳ, người phụ nữ có thể khó cảm thấy bụng của mình. Tử cung mở rộng làm dịch chuyển ruột thừa lên trên, do đó, cơn đau xuất hiện ở phía trên vị trí của nó. vị trí bình thường, đôi khi ngay dưới xương sườn bên phải.

Đáng tin cậy và phương pháp an toàn chẩn đoán viêm ruột thừa ở một phụ nữ mang thai - siêu âm.
Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Nếu không, cả mẹ và thai nhi có thể chết. Trong thời kỳ mang thai, phẫu thuật nội soi thường được thực hiện.

Viêm ruột thừa cấp tính ở trẻ em

Ở trẻ em trên 3 tuổi, viêm ruột thừa cấp tính tiến triển gần giống như ở người lớn. Các triệu chứng chính là đau bụng, buồn nôn và nôn.

Đặc điểm của viêm ruột thừa cấp tính ở trẻ em dưới 3 tuổi:

• Không thể hiểu được bụng của đứa trẻ có đau không, và nếu đau thì ở chỗ nào. Mấy đứa nhỏ không giải thích được.
• Ngay cả khi trẻ có thể chỉ vào vị trí của cơn đau, trẻ thường chỉ vào vùng quanh rốn. Điều này là do phụ lục là sớm nằm không chính xác như ở người lớn.
• Trẻ trở nên lờ đờ, thất thường, hay quấy khóc, đạp chân.
• Giấc ngủ bị xáo trộn. Thông thường trẻ sẽ trằn trọc vào buổi chiều muộn, không ngủ và quấy khóc suốt đêm. Điều này khiến cha mẹ phải gọi xe cấp cứu vào buổi sáng.
• Nôn mửa xảy ra 3-6 lần một ngày.
• Nhiệt độ cơ thể thường tăng lên 38 - 39⁰С.

Rất khó để đưa ra chẩn đoán. Các bác sĩ thường nghi ngờ, đứa trẻ bị bỏ lại một ngày trong bệnh viện và được quan sát trong các động thái.

Phòng ngừa viêm ruột thừa cấp tính

• Dinh dưỡng hợp lý. Chế độ ăn uống nên bao gồm đầy đủ chất xơ(rau và trái cây), các sản phẩm từ sữa.
• Điều trị kịp thời bất kỳ bệnh nhiễm trùng và bệnh viêm.
• Chống táo bón.

Không có biện pháp dự phòng đặc biệt nào có thể ngăn ngừa 100% bệnh viêm ruột thừa cấp tính.

Viêm ruột thừa là tình trạng viêm nhiễm phần phụ sa ra ngoài ruột già. Bệnh xảy ra do nhiễm trùng, tắc nghẽn cơ học lòng mạch, suy lưu thông địa phương. Vì những lý do này, một cơn co thắt xảy ra, chèn ép ruột thừa, sau đó là viêm. Nếu không giám sát quá trình phá hoại, bệnh có thể biến chứng hoại thư, nhiễm độc máu, viêm phúc mạc. Cơ thể có một sự cố định có thể di chuyển được. Có một số tùy chọn cho vị trí của nó liên quan đến trực tràng. Do đặc điểm này, rất khó xác định viêm ruột thừa nếu không hỏi ý kiến ​​bác sĩ và phân biệt với các bệnh khác.

Cảm giác khó chịu đột ngột ở bụng thường liên quan đến việc sử dụng các sản phẩm kém chất lượng, thức ăn nhiều. Một cuộc tấn công cho thấy cơ quan bị viêm biểu hiện đặc trưngđiều cần được quan tâm.

Viêm ruột thừa có thể được nhận biết qua các dấu hiệu:

1. Đau mạnh không có ranh giới rõ ràng. Nó bị đổ "khắp dạ dày" hoặc bắt đầu bằng bộ phận trên phúc mạc. Ngay sau đó, cảm giác khó chịu giảm xuống vùng rốn. Một vài giờ sau, với vị trí cổ điển (giảm dần) của quá trình, các cảm giác cắt tập trung ở phía bên phải. Cảm giác khó chịu trở nên trầm trọng hơn khi cử động, ho, cúi gập người và các hành động khác gây căng tức. Do cơn đau buốt nên rất khó để hít thở sâu.
2. Bụng chướng đầy hơi. Công việc của ruột do ruột thừa bị viêm gặp nhiều khó khăn. Khí bị trì hoãn, khởi hành khó khăn. Trên cơ sở này, viêm ruột thừa được phân biệt với các bệnh lý khác.
3. Áp dụng một tư thế giúp giảm bớt sự khó chịu. Giảm nhẹ xảy ra khi một người đang nghỉ ngơi, đầu gối ép vào ngực. Nằm nghiêng bên phải đau. Trên cơ sở này, bạn có thể hiểu rằng bệnh viêm ruột thừa đang phát triển. Khi một người lăn qua bên trái của mình, cơn đau sẽ giảm bớt.
4. Buồn nôn và nôn từng cơn. Viêm nhiễm dẫn đến nhiễm độc vi khuẩn gây bệnh. Ở người lớn, đau bụng kết hợp với buồn nôn nhẹ. Trẻ em thường lo lắng về việc nôn trớ nhiều lần trong cơn.
5. Tăng nhiệt độ. Triệu chứng này không phải là đặc trưng, ​​nhưng luôn chỉ ra một quá trình viêm trong cơ thể. Sau khi bắt đầu đau bụng ở bên phải, nhiệt độ ở người lớn tăng lên 37,5-38 độ. Khi viêm catarrhal (bề ngoài) chuyển sang dạng phức tạp (phá hủy), cơn đau sẽ biến mất. nó Dấu hiệu cảnh báo, theo đó cái chết của bộ máy thần kinh được xác định, tiếp theo là sự phá hủy cơ quan. Nhiệt độ sau khi cơn đau thuyên giảm tạm thời có thể tăng lên 40 ° C.
6. Rối loạn đường ruột. Ở người lớn, với vị trí không điển hình của ruột thừa, thường có thúc giục sai lầm"Vào nhà vệ sinh." Viêm cản trở chức năng ruột. Cơ thể không thể tiêu hóa thức ăn một cách bình thường nên bị táo bón hoặc tiêu chảy. Bạn có thể phát hiện ra rằng tiêu chảy có liên quan đến viêm ruột thừa bằng cách quan sát tính chất của cơn đau. Nếu sau khi đi tiêu mà một người không cảm thấy nhẹ nhõm, một quá trình viêm sẽ phát triển trong ruột.
7. Khô miệng. Triệu chứng này xuất hiện sau 2-3 giờ kể từ khi bắt đầu cơn đau. Vào ngày thứ hai, lưỡi được bao phủ bởi một lớp phủ màu trắng.

Các dấu hiệu đầu tiên để xác định viêm ruột thừa là cơn đau đột ngột lan tỏa và bụng căng.

Đặc điểm của các triệu chứng

Các biểu hiện của bệnh khác nhau tùy theo độ tuổi và giới tính của người bệnh.

Bọn trẻ

Cơ thể trẻ phản ứng mạnh với bất kỳ chất kích thích nào. Nhiệt độ cho bệnh viêm ruột thừa ở trẻ mẫu giáo có thể tăng lên đến 40 ° C. Viêm cảm lạnh: sổ mũi, ho, đau họng. Trong bối cảnh đau ruột thừa nhiệt độ cao khả năng miễn dịch bị suy yếu, các bệnh nhiễm trùng khác dễ dàng gia nhập.

Đau bụng ở trẻ em thường kèm theo nhiệt độ tăng mạnh, buồn nôn, nôn mửa lặp đi lặp lại. Các triệu chứng như vậy xảy ra ngay sau khi bắt đầu cảm thấy khó chịu trong khoang bụng. Nếu ruột thừa sa xuống khung chậu, bé kêu khó đi tiểu.

Bọn trẻ tuổi đi họcđôi khi ẩn các triệu chứng báo hiệu viêm ruột thừa, tk. họ sợ hoạt động.

Đàn bà

Tử cung ngày càng lớn "dịch chuyển" ruột thừa. gần đến ngày sinh nở, cơ quan này di chuyển lên trên vị trí bình thường của nó, điều này thay đổi các triệu chứng điển hình. Để nhận biết bạn cần lưu ý những dấu hiệu đầu tiên. Một cơn đau ở phụ nữ mang thai bắt đầu với cơn đau dưới xương sườn bên phải, gần rốn. Sau đó những cơn đau nhói chuyển sang vùng chậu phải. Ngoài cơn đau, một người phụ nữ nhận thấy chán ăn, da xanh xao và suy nhược. Nhiệt độ tăng nhẹ, mồ hôi tăng lên, mạch nhanh dần.

Ở phụ nữ (khác với giải phẫu nam) hệ thống sinh dục liên hệ trực tiếp với cơ quan tiêu hóa. Không được phát hiện kịp thời tình trạng viêm nhiễm trong tử cung và các phần phụ của nó, buồng trứng thường gây ra quá trình viêm nhiễm.

Phụ nữ có thể nhầm lẫn viêm ruột thừa với các bệnh phụ khoa, đau bụng kinh. Các dấu hiệu giống như xoắn nang, vỡ buồng trứng. Điểm khác biệt là các bệnh phụ khoa ở nữ giới khi xảy ra đều không có hiện tượng nôn, buồn nôn đi ngoài. Chỉ bằng dấu hiệu này là có thể xác định viêm ruột thừa, để phân biệt với các bệnh của hệ thống sinh dục.

Đàn ông

Trẻ trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ gái. Ở tuổi trưởng thành, khi ruột thừa ít di động hơn, hình ảnh thay đổi hoàn toàn. Ở nam giới, do sự biệt hóa của hệ thống sinh sản với đường tiêu hóa nên nguy cơ mắc bệnh giảm đi đáng kể. trong hầu hết các trường hợp điển hình: cơn bắt đầu với cơn đau lan tỏa. Một vài giờ sau, người đàn ông cảm thấy đau ở bên phải của mình. Với vị trí bất thường của phần phụ, cơn đau lan tỏa ra sau lưng, vùng thắt lưng, mu.

Người cao tuổi

Sau 60 tuổi, việc nhận biết viêm ruột thừa khó hơn so với thời thơ ấu, thanh niên và trung niên. Điều này có liên quan đến việc giảm ngưỡng nhạy cảm với cơn đau, cũng như thay đổi giải phẫu. Tính năng, qua đó có thể xác định chính xác tình trạng viêm ruột thừa - đau vừa với sưng, tấy đỏ trên da ở vùng bụng dưới.

Sự lưu giữ phân không đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán tại nhà, tại vì hiện tượng này thường được quan sát thấy ở những người lớn tuổi.

Làm thế nào để tự nhận ra một cuộc tấn công

Viêm ruột thừa được phát hiện càng sớm thì ca mổ càng dễ dàng. Nếu nghi ngờ mắc bệnh, bạn cần gọi xe cấp cứu. Bạn có thể xác định viêm ruột thừa tại nhà bằng các xét nghiệm đặc biệt mà bác sĩ sử dụng. Việc sờ nắn được tiến hành cẩn thận, không có lực mạnh.

Để kiểm tra viêm ruột thừa, bạn cần:

1. Đặt một đứa trẻ, một người lớn trên lưng. Bề mặt để thử nghiệm được chọn là phẳng.
2. Cảm nhận cho xương sườn dưới bên phải. Nhẹ nhàng gõ nhẹ vào khu vực ngay dưới xương bằng các miếng đệm của ngón tay.
3. Đánh giá sờ nắn. Nếu một người cảm thấy đau khi ấn, điều này sẽ xác nhận nghi ngờ.

Bạn có thể kiểm tra viêm ruột thừa bằng cách quan sát tính chất của cơn đau. Với viêm quy trình, trẻ em và người lớn cảm thấy nhẹ nhõm hơn khi lấy tư thế thai nhi nằm nghiêng bên phải. Có thể hiểu đau đi kèm với viêm ruột thừa nếu người bệnh kêu đau quặn thắt khi thay đổi tư thế. Tư thế cưỡng bức sẽ giúp nhận biết nguồn gốc của chứng viêm, phân biệt nó với đau thận, các bệnh về đường tiêu hóa.

Để xác định độc lập xem cảm giác khó chịu có liên quan đến viêm ruột thừa hay không, họ ấn vào nơi đau nhất. Cảm nhận khu vực này với giữa và ngón trỏ. Khi ấn vào, cảm giác khó chịu giảm dần. Sau khi kiểm tra, cơn đau tăng mạnh.

Bạn có thể phát hiện viêm ruột thừa tại nhà bằng cách sử dụng Triệu chứng lâm sàng kích thích thành bụng:

1. Vị trí bắt đầu - nằm ngửa. Nâng cao chân phải của bạn. Viêm ruột thừa được xác nhận nếu cảm thấy đau nhói ở vị trí này.
2. Đi bộ xung quanh phòng. Đau ruột thừa được biểu hiện bằng cách tăng cường theo từng bước.
3. Ấn đầu ngón tay vào bụng. Khi cơn đau liên quan đến viêm ruột thừa, thành bụng rất căng.

Nếu một tự chẩn đoán và quan sát không xác định được nghi ngờ, bạn cần bác sĩ chuyên khoa giúp xác định nguyên nhân gây đau, kê đơn điều trị thích hợp.

Rất khó để nhận biết viêm ruột thừa tại nhà nếu không có sự trợ giúp của các bác sĩ, vì bệnh biểu hiện với các triệu chứng đặc trưng của nhiều bệnh lý. Đau dữ dội, cùng với các triệu chứng khác, cho thấy vi phạm nghiêm trọng người cũng yêu cầu nhập viện khẩn cấp.

Viêm ruột thừa giống với các triệu chứng:

• ngộ độc cấp tính;
• viêm ruột kết;
• viêm phần phụ ở phụ nữ;
• thai ngoài tử cung;
• vỡ nang;
• viêm ruột kết;
• căng các cơ trước của phúc mạc;
• viêm bể thận;
• đau thận;
• viêm hạch bạch huyết nằm trong các nếp gấp của bụng;
• viêm phổi bên phải.

Để xác nhận hoặc loại trừ viêm ruột thừa, Chẩn đoán phân biệt với các bệnh này. Đối với điều này, nạn nhân được đưa đến bệnh viện.

Những điều không nên làm khi bị tấn công

Nếu quan sát trực tiếp hoặc gián tiếp xác nhận viêm ruột thừa, người đó phải tuân theo một số hạn chế.

Nếu bạn nghi ngờ cơn cấp tính nó bị cấm:

1. Uống thuốc. Uống thuốc nhuận tràng có thể dẫn đến biến chứng viêm ruột thừa. Thuốc giảm đau sẽ giúp tạm thời chấm dứt cơn đau, nhưng sẽ làm sai lệch hình ảnh lâm sàng. Sẽ rất khó để bác sĩ chẩn đoán. Thuốc điều trị đường tiêu hóa có thể gây ra phản ứng mạnh của cơ quan bị viêm. Trong viêm ruột thừa cấp tính, điều này dẫn đến thủng nội tạng.
2. Chườm nóng hoặc chườm lạnh để giảm đau. Nhiệt đóng góp phát triển nhanh chóng viêm nhiễm. Nén hơi lạnhđau nếu cơn đau kết hợp với các bệnh khác.
3. Lấy đồ ăn. Ruột đang ở chế độ khẩn cấp. Bất kỳ thức ăn nào trong quá trình lên cơn đau ruột thừa đều gây kích ứng đường tiêu hóa và tiêu hóa kém. Cũng không được ăn trước khi mổ đề phòng thức ăn chưa tiêu hóa hết vào mũi họng.

Chẩn đoán

Khám bằng mắt thường, các xét nghiệm cận lâm sàng, sờ nắn không đủ để xác định nguyên nhân gây đau. Chẩn đoán viêm ruột thừa bao gồm:

• Siêu âm khoang bụng;
• phân tích nước tiểu, máu;
• Chụp cắt lớp vi tính;
• tia X;
• Nội soi ổ bụng.

Phương pháp dụng cụ được lựa chọn dựa trên các triệu chứng, tuổi của bệnh nhân.

Nghiên cứu đầu tiên được thực hiện với nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính tại bệnh viện là chẩn đoán bằng siêu âm. Phương pháp cho phép bạn xác định dịch tự do trong khoang bụng, tình trạng không có nhu động, tắc nghẽn lòng mạch bằng sỏi phân.

Ở trẻ em, hình ảnh trên màn hình bị biến dạng do các chuyển động trong quá trình nghiên cứu. Phức tạp chẩn đoán siêu âm lượng mỡ thừa trong cơ thể, sự cố định bảo vệ của cơ quan, đường ruột. Nếu không có những khó khăn như vậy, nghiên cứu cung cấp thông tin toàn diện về tình trạng của phụ lục.

Tia X được sử dụng để xác định viêm ruột thừa mãn tính. Ở giai đoạn đầu, phương pháp này ít được sử dụng do hàm lượng thông tin thấp. Chụp X-quang cho phép bạn gián tiếp xác nhận triệu chứng của "vòng lặp lính gác" - sự vi phạm độ dẫn điện của một trong các vòng lặp của ruột.

Xét nghiệm máu và nước tiểu được thực hiện ngay sau khi nhập viện. Theo kết quả của nó, bác sĩ có thể xác nhận hoặc loại trừ quá trình viêm. Lượng bạch cầu dư thừa mạnh cho thấy các dạng viêm ruột thừa phức tạp.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho một người lớn và một trẻ em không đủ để xác định chẩn đoán. Ngoài ra, siêu âm hoặc kiểm tra dụng cụ khác được thực hiện.

- phần lớn phương pháp thông tin trong định nghĩa của viêm. TẠI mục đích chẩn đoán nó được thực hiện trong những trường hợp đáng ngờ, khi các nghiên cứu khác không đưa ra một bức tranh chi tiết.

Nếu sau khi chọc dò, phẫu thuật viên phát hiện viêm catarrhal (đơn giản) và bệnh nhân không có chống chỉ định phẫu thuật, thì ruột thừa được cắt bỏ bằng nội soi ổ bụng điều trị (phương pháp không xâm lấn). Chẩn đoán ngay lập tức chuyển thành can thiệp khẩn cấp. Việc cắt bỏ được thực hiện sau nhiều lần chọc thủng thành bụng. Ở phụ nữ, đôi khi thực hiện nội soi qua ngã âm đạo - cắt bỏ ruột thừa thông qua một vết rạch trong âm đạo.

Nội soi ổ bụng là một phương pháp mổ nhẹ nhàng. Lợi thế của thủ tục là sự vắng mặt khuyết tật thẩm mỹ, chóng hồi phục.

Khi phát hiện ra rằng tình trạng viêm ruột thừa đã trở nên phức tạp, ca phẫu thuật được thực hiện bằng cách cắt bỏ mô rộng. Quá trình loại bỏ (cắt ruột thừa) được thực hiện thông qua một vết rạch dài 6-8 cm.

Sẽ không thể chữa khỏi bệnh tại nhà, bỏ qua các biến chứng. Tình trạng viêm nhiễm cơ quan có thể đe dọa đến tính mạng. Đang cân nhắc rủi ro cao biến chứng, ruột thừa được cắt bỏ trong hầu hết các trường hợp. Điều trị bằng thuốc hiếm khi được thực hiện và chỉ trong những trường hợp có chống chỉ định phẫu thuật nghiêm trọng.

Thông tin trên trang web của chúng tôi được cung cấp bởi các bác sĩ có chuyên môn và chỉ dành cho mục đích thông tin. Đừng tự dùng thuốc! Hãy chắc chắn để liên hệ với một chuyên gia!

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, giáo sư, tiến sĩ khoa học y tế. Kê đơn chẩn đoán và tiến hành điều trị. Chuyên gia của nhóm nghiên cứu về các bệnh viêm nhiễm. Tác giả của hơn 300 bài báo khoa học.