Những vết mẩn ngứa trên da luôn gây ra sự phấn khích và hoảng sợ. Chung bệnh ngoài da bao gồm mày đay và phù Quincke, là phát ban kèm theo ngứa và rát. Nếu như đối với bệnh mề đay thông thường, chưa cần sợ hậu quả nguy hại thì phù Quincke có thể gây tử vong. Để bảo vệ bản thân và sức khỏe của bạn khỏi bị tổn hại, chỉ cần nhận biết các dấu hiệu của bệnh và cách điều trị bệnh là đủ.

Với chứng phù nề của Quincke, bạn cần gọi xe cấp cứu

Nổi mề đay và phù nề có liên quan như thế nào?

Phù Quincke, được gọi là phù mạch, cũng như mày đay, là một bệnh xuất hiện do một hoặc một chất gây dị ứng khác và được biểu hiện bằng phát ban trên da. Sự khác biệt chính giữa chứng phù nề là nó có thể là bệnh di truyền và mắc phải, và biểu hiện một vết sưng tấy khổng lồ trên da hoặc các cơ quan. cơ thể con người. Mề đay và phù Quincke gây ra ở bất kỳ người nào tiếp xúc với chất gây dị ứng và kích thích.Đôi khi phù nề được gọi là mày đay khổng lồ do tương tự như vết bỏng, nhưng sự hiện diện của thành phần mạch máu trong trường hợp này rõ ràng hơn. Phản ứng bắt đầu phát triển từ giai đoạn kháng nguyên. Chất gây dị ứng gây ra vấn đề thân dây thần kinh và tàu, sau đó chúng mở rộng và tăng khối lượng. Giai đoạn thứ hai của quá trình là sự xâm nhập của huyết tương vào các tế bào, góp phần làm xuất hiện phù nề cục bộ.

Tại sao phù Quincke lại xảy ra?

Bệnh phù và mề đay khổng lồ không chỉ có biểu hiện giống nhau trên cơ thể mà còn có nguyên nhân tương tự nhau. Chúng ta hãy thử xem xét những cái phổ biến nhất.

Khá khó khăn để xác định nguyên nhân của riêng bạn, và đôi khi ngay cả bác sĩ cũng không thể làm được điều này. Hầu hết, trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán là nổi mề đay vô căn. Phản ứng dị ứng có thể có hai loại: tức thì và chậm.

Phù nề của Quincke thuộc về giống tức thời và có đặc tính nguy hiểm nhất đối với con người. Sau khi chất gây dị ứng xâm nhập, quá trình sản xuất histamine bắt đầu, làm đặc máu và gây ra phù nề.

Tiếp xúc với hóa chất gia dụng đôi khi gây phát ban và phù nề Quincke

Các loại bệnh là gì?

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của cú sốc mà cơ thể nhận được, bắt buộc phải xác định loại hoặc dạng bệnh. Theo bản chất của sự xuất hiện, phù nề khổng lồ có thể là dị ứng và giả dị ứng.

Loại đầu tiên được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phù nề dị ứng sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng thực phẩm, côn trùng, động vật.

Loại thứ hai là bệnh lý bẩm sinhđược hình thành trong cơ thể con người khi mới sinh ra. Khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào một sinh vật vốn đã bị suy yếu, sự hoạt hóa của các protein sẽ được quan sát thấy. Hơn nữa cơ chế phòng vệ cố gắng loại bỏ chất kích thích bằng cách điều tiết dịch thể. Có một sự vi phạm của hệ thống bổ sung và các protein được kích hoạt một cách tự nhiên. Vì quá trình như vậy không dẫn đến bất cứ điều gì tốt, nên cơ thể có phản ứng dị ứng lớn, kèm theo những thay đổi phù nề ở da và niêm mạc. Bất kỳ yếu tố nào ở trên đều có thể gây ra tình trạng phù nề không do dị ứng. Thường rất khó giải thích chúng.

Mề đay cũng có một đặc điểm khác. Phổ biến nhất bao gồm các dạng cấp tính và mãn tính của bệnh.

Trong trường hợp nổi mề đay cấp tính, một người quan sát thấy sự xuất hiện đột ngột của phát ban dưới dạng mụn nước hình tròn. Tăng trưởng có thể được nâng lên trên làn da, có màu mờ và viền hồng. Thường xảy ra hiện tượng các mụn nước hợp lại, tạo thành các tổn thương lớn. Sự thay đổi như vậy dẫn đến tình trạng con người xấu đi, sốt, ớn lạnh, khó chịu chung, rối loạn. Dạng cấp tính ảnh hưởng đến thân, mông và cánh tay, ít thường xuyên hơn - màng nhầy, mũi họng.

Bất chấp các triệu chứng cấp tính, bệnh có thể biến mất sau vài giờ hoặc hai ngày (đây là mức tối đa cho thuộc loại này). Dạng cấp tính có thể bị kích thích bởi một chất kích thích nhất định: truyền máu, vắc xin, huyết thanh.

Dạng mãn tính xảy ra do hậu quả của sự biến đổi của mày đay cấp tính. Sự khởi phát của bệnh bị ảnh hưởng bởi các yếu tố ảnh hưởng khác nhau, cũng có tính chất mãn tính. Các vấn đề về răng miệng, đường tiêu hóa, gan là những yếu tố kích thích tốt nhất của bệnh mề đay mãn tính. Nó biểu hiện kịch phát và không phát ban nhiều như trường hợp đầu tiên. Dạng này có thể nằm ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và kèm theo yếu, đau khớp và tiêu chảy. Bệnh nhân kêu ngứa không chịu nổi, mất ngủ, buồn nôn.

Như bạn có thể thấy, mày đay cấp tính, giống như phù Quincke, là bệnh bắt buộc phải điều trị. Sự phát triển của chúng dẫn đến phản tác dụng hoặc các phép biến đổi thành các dạng phức tạp hơn.

Phù nề của Quincke trên khuôn mặt của một người

Các triệu chứng của phù mạch khổng lồ là gì?

Ngoài thực tế là các phát ban bắt đầu mạnh và nhanh chóng hợp nhất thành một tổng thể, người bị ảnh hưởng bắt đầu phàn nàn về:

• khó thở, sưng tấy thanh quản: sưng tấy thanh quản góp phần làm xuất hiện giọng nói khàn khàn, ho “sủa”;
• lo lắng và rối loạn thần kinh;
• thu được một màu xanh của da, xanh xao;
• mất ý thức;
• sưng môi, má, vòm họng, lưỡi;
• bí tiểu cấp tính trong trường hợp có vấn đề với đường sinh dục;
• co giật, bốc hỏa;
• đau cấp tính ở dạ dày, tiêu chảy, rối loạn, buồn nôn, co thắt phế quản.
• ngáp, tê lưỡi, chóng mặt.

Da bị sưng trên diện rộng thường bao phủ mặt, mở rộng mí mắt, môi và lưỡi. Bóng râm của phát ban với sưng tấy tương tự như phát ban. Sự phức tạp của việc điều trị nằm ở việc đánh bại các khu vực khó ảnh hưởng và nguy hiểm. cơ thể con người. Có, với sưng tấy đường hô hấp có thể mà không cần điều trị kịp thời kết cục chết người. Phù nề và nổi mề đay khổng lồ chỉ có thể được chẩn đoán ở bệnh viện. Không tí nào hành động độc lập có thể gây hại. Tại các cơ sở y tế đặc biệt, bệnh nhân được khám, trả lời các câu hỏi của bác sĩ, làm các xét nghiệm cần thiết về nước tiểu, phân, máu và thực hiện các yêu cầu khác của bác sĩ. Bạn sẽ cần khám thêm bởi các bác sĩ khác không chuyên về bệnh ngoài da. Điều này được thực hiện để loại trừ khả năng mắc các bệnh lý và bệnh mãn tính. Nên nhớ rằng với biểu hiện phù thì tuyệt đối không được tự ý dùng thuốc mà bỏ qua các triệu chứng.

Phù thanh quản - triệu chứng của Quincke

Làm gì nếu phát hiện phù Quincke?

Bệnh mề đay không nguy hiểm đến tính mạng con người. Bệnh phù nề của Quincke là một căn bệnh cần được chăm sóc khẩn cấp. Đừng hoảng sợ và phải rõ ràng, chu đáo trong mọi quyết định. Thời gian điều trị được cung cấp phụ thuộc vào sự minh mẫn của tâm trí và nhận thức về hành động của bạn. trước khi đến thăm bạn Xe cứu thương làm theo các hướng dẫn đơn giản.

• Nếu người bệnh là người thân hoặc bạn bè của bạn, thì hãy cho họ ngồi vào chỗ vị trí thoải máiđã bình tĩnh lại trước đó.
• Nên ngừng tiếp xúc với chất kích ứng có thể xảy ra. Nếu vết sưng do ong đốt, hãy loại bỏ vết đốt ngay lập tức. Nếu bạn không thể tự làm thì hãy đợi sự xuất hiện của bác sĩ chuyên khoa, giữ bình tĩnh.
• Uống thuốc kháng histamine (Diazolin, Diphenhydramine là phù hợp). Thuốc tiêm kháng histamine là hiệu quả nhất. Có nghĩa là làm suy yếu phản ứng dị ứng và tạo điều kiện cho điều kiện chungảnh hưởng.
• Chuẩn bị đồ uống có tính kiềm đặc biệt, trong đó phải có một gam soda cho mỗi lít nước. Bằng cách uống nhiều nước, chất gây dị ứng sẽ dần được đào thải khỏi cơ thể.
• Sử dụng chất hấp thụ (thích hợp và Than hoạt tính, và bất kỳ cái nào khác thuốc hoạt tính phổ này).
• Để giảm sưng và ngứa, bạn có thể chườm bất kỳ vật lạnh hoặc đá nào.
• Cơ thể của người bị ảnh hưởng phải được tiếp cận với không khí trong lành.

Khi có các triệu chứng đầu tiên của phù mạch, nên dùng thuốc kháng histamine như Diazolin.

Phù nề nghiêm trọng chỉ nên được điều tra bởi bác sĩ. Đôi khi các hành động độc lập chỉ gây ra các biến chứng. Một lần chăm sóc đặc biệtđến bệnh nhân, các bác sĩ chuyên khoa sẽ thực hiện các thao tác sau:

• Điều đầu tiên các bác sĩ sẽ hướng nỗ lực của họ là ngừng tiếp xúc với chất kích ứng bằng bất kỳ cách nào - bạn có thể cần một miếng đệm nóng, tiêm bổ sung.
• Hơn nữa, nó được phép sử dụng liệu pháp hormone, giúp loại bỏ sưng tấy và bình thường hóa chức năng hô hấp.
• Bước tiếp theo sẽ là tác động của liệu pháp giải mẫn cảm, sẽ làm giảm độ nhạy cảm của cơ thể người và bảo vệ khỏi sự tiếp xúc lặp đi lặp lại với các chất gây dị ứng.

Liệu pháp điều trị triệu chứng bao gồm việc sử dụng dung dịch muối và dung dịch keo làm giảm huyết áp và bình thường hóa thể tích tuần hoàn máu.

Có thể sử dụng nước muối tinh bột, polyglucin, axit amin vận mạch, atropin, thuốc chủ vận và các loại thuốc khác. Và thuốc chống sốc cũng có thể được sử dụng. Epinephrine và thuốc tiêm được coi là tốt nhất trong số đó.

Điều trị phù nề và mày đay

Sau khi sơ cứu, quá trình điều trị chứng phù nề của Quincke vẫn không kết thúc. Phù mạch cần hai giai đoạn các biện pháp y tế, đó là điểm khác biệt với bệnh mề đay, việc điều trị đơn giản hơn. Hãy nhớ rằng ngay sau khi xe cấp cứu đến, bệnh nhân phải đến bệnh viện. Dựa trên các triệu chứng và tình trạng sức khỏe chung, bệnh nhân sẽ được chuyển đến chăm sóc đặc biệt, đến bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ phẫu thuật. Bất kỳ hành động tiếp theo nào được xác định bởi loại bệnh và dữ liệu mà bác sĩ nhận được. Tuy nhiên, điều đầu tiên có tầm quan trọng hàng đầu là ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng và chấm dứt ảnh hưởng của nó đối với bệnh nhân. Để điều trị mề đay có thể sử dụng:

• thuốc chống dị ứng, thuốc đối kháng không gây tác dụng phụ và không gây kích ứng cơ thể: thuốc đối kháng và thuốc kháng histamine mới có tác động hiệu quả trên cơ thể và có hiệu quả nhất trong số các loại thuốc tương tự;
• một chế độ ăn uống đặc biệt hạn chế tiêu thụ một số loại thực phẩm;
• biệt dược: Colchicine, Sulfasalazine;
• thuốc thuộc thế hệ thuốc kháng histamine đầu tiên, làm ngừng sưng tấy, nhưng gây buồn ngủ;
• thuốc thế hệ thứ hai ngăn chặn các thụ thể, ổn định tế bào để histamine đi vào máu. Việc sử dụng Ketotifen có hiệu quả đối với chứng co thắt, trong cuộc chiến chống lại phù mạch kèm theo bệnh hen phế quản;
• dùng thuốc kháng histamine thế hệ thứ ba (Loratadine, Telfast, Allergodil), cũng làm ổn định các tế bào mast;
• dùng Prednisolone - một glucocorticoid toàn thân, được dùng trong trường hợp khẩn cấp để loại trừ phù mạch: thuốc có tác dụng chống phù nề, chống viêm, hành động kháng histamine Tuy nhiên, mặc dù tất cả các chức năng hữu ích của thuốc, nó chỉ có thể được bác sĩ kê đơn do số lượng lớn các tác dụng phụ.

Prednisone - sơ cứu phù nề cho Quincke

Điều trị cho bất kỳ dạng mày đay nào là một dạng đơn giản hơn, nhưng cũng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Cũng như đối với chứng phù nề, để điều trị thành công, bạn cần loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng và hoàn toàn nghe theo các khuyến cáo của bác sĩ. Lời khuyên có thể như sau:

• duy trì một chế độ ăn, một chế độ đặc biệt;
• đi thăm các bác sĩ khác, trải qua các cuộc kiểm tra nhằm xác định giun sán;
• dùng thuốc kháng histamine, thuốc an thần, thuốc chứa canxi;
• việc sử dụng bồn tắm, thuốc mỡ, kem;
• Để điều trị mày đay cấp tính, thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thuốc tẩy rửa, thuốc xổ được sử dụng, vitamin, sắt được kê đơn;
• giai đoạn nặng cần sử dụng các tác nhân glucocorticoid và histaglobin.

Không điều trị nào được coi là thành công nếu chất gây dị ứng và chất kích thích gây phát ban không bị loại trừ khỏi cuộc sống. Ngay cả khi một món ăn nào đó là món ngon yêu thích của bạn, thì nó cũng không đáng để bạn làm hỏng sức khỏe của mình.

Các biện pháp dự phòng và chế độ ăn uống

Việc sử dụng liệu pháp ăn kiêng là thích hợp trong điều trị hầu hết mọi bệnh. Để tạo ra một chế độ ăn uống phù hợp cho các vấn đề dị ứng, các yếu tố khác nhau và tình trạng của cơ thể được tính đến. Việc phát triển một chế độ ăn uống cho bệnh phù nề bao gồm việc tính đến các yếu tố đơn giản.

1. Bất kỳ sản phẩm nào gây ra phản ứng dị ứng trực tiếp hoặc chéo đều bị loại trừ. Thực phẩm chứa amin, thực phẩm có đặc tính nhạy cảm cao, được loại trừ khỏi chế độ ăn uống. Sử dụng được khuyến cáo đồ ăn từ thiên nhiên không chứa thuốc nhuộm hoặc chất phụ gia.
2. Khi biên soạn chế độ ăn kiêng, bất kỳ sản phẩm bị loại trừ nào đều được thay thế bằng một sản phẩm khác, tương tự về đặc tính và tính hữu dụng, nhằm giảm thiểu sự bất tiện cho bệnh nhân.
3. Bất kỳ sản phẩm mới nào cũng phải hữu ích và có chức năng.

Cách tiếp cận này phù hợp khi sản phẩm dị ứng được hiểu và xác định. Trong những trường hợp có phản ứng dị ứng giả, cần phải áp dụng nguyên tắc điều trị khác. Ở dạng dị ứng giả, cho phép đưa một lượng nhỏ chất gây dị ứng vào chế độ ăn uống của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ có thể xác định số lượng của nó riêng lẻ. Các sản phẩm phổ biến nhất gây ra phản ứng giả là:

• Cá và hải sản;
• thức ăn từ thịt gà, trứng, sữa;
• sản phẩm chứa sô cô la;
• thức ăn kỳ lạ và đầy màu sắc;
• các sản phẩm có hợp chất chứa nitơ (chủ yếu là các loại đậu, trà, đồ uống cà phê);
• thực phẩm có bổ sung chất tổng hợp phụ gia thực phẩm và gia vị.

Bánh mì với các loại hạt có thể gây dị ứng chéo

Dị ứng chéo gây ra bởi các chất và thực phẩm sau:

• các loại hạt, bánh mì, ngũ cốc (đề cập đến thời kỳ ra hoa của thực vật);
• táo khi kết hợp với các loại trái cây như lê, anh đào, mộc qua;
• kefir kết hợp với kháng sinh hoặc pho mát xanh;
• trứng gà khi dùng interferon và lysozyme;
• sữa bò khi ăn với thịt bê, thịt bò, sữa dê;
• khi trộn sản phẩm cá và hải sản.

Bạn có thể thấy điều trị thành côngđược xây dựng hoàn toàn trên dinh dưỡng hợp lý và lối sống. Vì vậy, kẻ thù chính của dị ứng, phù nề, nổi mề đay không ít sản phẩm đã quá quen thuộc với chúng ta. Việc sử dụng sô cô la, các loại hạt, trái cây họ cam quýt thường gây ra các phản ứng dị ứng, trở thành yếu tố cơ bản dẫn đến dị ứng. Ngoài việc duy trì chế độ ăn kiêng và loại bỏ các chất gây dị ứng, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa như sau:

• vệ sinh cá nhân và thường xuyên vệ sinh cơ thể sạch sẽ là cực kỳ quan trọng (trừ trường hợp dị ứng với nước);
• hạn chế tiếp xúc với vải nhân tạo, hóa chất gia dụng chưa qua kiểm nghiệm, mỹ phẩm không rõ nguồn gốc;
• dành nhiều thời gian hơn để lau nhà bằng khăn ẩm: bụi, tốt hơn các chất khác, nổi tiếng về khả năng làm phát sinh dị ứng;
• mặc quần áo rộng rãi, tránh ma sát và áp lực lên da;
• tránh phòng lạnh và nóng quá mức;
• hạn chế tắm nắng và thăm phòng tắm nắng.

Tóm lại, cần nhắc lại rằng chứng phù nề của Quincke được gọi là khá bệnh nguy hiểm, nổi tiếng với mối đe dọa đến tính mạng, do đó, khi bắt đầu điều trị, hãy có trách nhiệm và chú ý nhất có thể.

Mề đay tuy không phải là bệnh nguy hiểm nhưng cũng tốt nhất bạn nên tránh để khi phát bệnh. Mang đến sự bất tiện, khó chịu sẽ chứng minh cho bạn thấy tầm quan trọng của việc theo dõi cơ thể. Để tránh mọi biểu hiện khó chịu, hãy cẩn thận khi tiếp xúc với những phương tiện không rõ nguồn gốc. Như người ta nói, Chúa cứu chiếc két sắt, và bạn phải chắc chắn rằng không một căn bệnh nào có thể dính vào bạn.

hủy trả lời

(c) 2018 KozhMed.ru - Điều trị, phòng chống các bệnh ngoài da

Chỉ cho phép sao chép tài liệu khi có liên kết hoạt động tới nguồn

Mề đay là một bệnh ngoài da đa yếu tố, "dấu hiệu nhận biết" chính là nhiều mụn nước nhô ra trên bề mặt của lớp biểu bì lành. Trong trường hợp không được điều trị kịp thời, căn bệnh này có thể chuyển thành phù nề của Quincke. Đây là một tình trạng bệnh lý (di truyền hoặc mắc phải), sự phát triển nhanh chóng của sưng da và mô mỡ dưới da, trong đó có thể sốc phản vệ và ngạt (ngạt thở).

Mề đay và phù Quincke xuất hiện trên nhiều lý do khác nhau. Cơ chế chính là khuynh hướng di truyền song song với phản ứng bảo vệ của cơ thể đối với kích thích.

Tình trạng phát ban da các yếu tố sau:

Các bác sĩ da liễu (tùy theo cơ chế phát triển) phân biệt các loại mày đay sau:

• dị ứng;
• vô căn (không rõ bản chất);
• tự miễn dịch;
• không dị ứng.

Xem xét các dạng nổi mề đay với phù Quincke còn tồn tại:

• Nhọn. Tổng thời gian- không quá một tháng rưỡi. Loại bệnh này thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi từ 20 đến 40 tuổi và có tính chất dị ứng (đó là hậu quả của phản ứng của cơ thể với các chất gây kích ứng như: chất độc côn trùng, thức ăn, thuốc).
• Mãn tính. Mề đay như vậy "kéo dài" hơn 6 tuần, nó được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng điển hình - dữ dội ngứa, sự xuất hiện nhất quán - biến mất các mụn nước lồi, không có các yếu tố lỏng lẻo thứ cấp. Mề đay mãn tính có thể khu trú (“sống” ở lòng bàn tay và lòng bàn tay, bụng) hoặc lan rộng (ở quá trình bệnh lý da của toàn bộ cơ thể có liên quan). Nguyên nhân của bệnh là sự xâm nhập của giun sán, sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng, sự gián đoạn của đường tiêu hóa.
• TẠI nhóm riêng biệt bệnh phát ra mày đay với phù Quincke, do tiếp xúc với da của một số yếu tố vật lý (chất gây kích ứng). Chúng có thể bao gồm: thiệt hại cơ học tính toàn vẹn của các quá trình da, nước, nhiệt, tia cực tím, dao động.

Các loại độc lập là tâm lý (cơ chế phát triển - phản ứng của cơ thể với căng thẳng, tăng lo lắng, trạng thái trầm cảm), tiếp xúc (dị nguyên tương tác trực tiếp với da), mề đay di truyền.

Phù mạch của Quincke là cấp tính và có giới hạn. Đó là triệu chứng của sự gia tăng nhanh như chớp ở da, niêm mạc và lớp mỡ dưới da, trong một số trường hợp, tình trạng bệnh lý kéo dài đến cả bộ phận sinh dục.

TẠI hành nghề y tế có trường hợp nổi mề đay thông thường đồng thời kèm theo phù Quincke. Quá trình này có thể được giải quyết mà không để lại dấu vết trong vòng vài giờ, nhưng đôi khi nó kéo dài trong 2-3 ngày.

Các triệu chứng chính

Mề đay khổng lồ "báo hiệu" sự xuất hiện của nó với nhiều mụn nước ngứa (có hình dạng khác nhau và kích thước), phát ban có thể khu trú ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, hợp nhất thành các ổ nguyên khối. Thông thường, các yếu tố lỏng lẻo được tìm thấy trên mặt, chi dưới, lưng, bụng hoặc ở những nơi có ma sát lớn nhất - lưng dưới, hông, vai, mông.

Nổi mề đay dị ứng và phù mạch kèm theo tăng thân nhiệt, thờ ơ, suy nhược khắp cơ thể và đôi khi mất ý thức do hạ huyết áp nghiêm trọng.

Thường mụn nước "sống" không lâu hơn một ngày, nhưng trong trường hợp không điều trị, các yếu tố điển hình biến mất được thay thế bằng phát ban mới.

Các triệu chứng phù nề của Quincke có thể xuất hiện với tốc độ cực nhanh, tất cả cùng một lúc hoặc tăng dần. tính năng chính tình trạng bệnh lý - sự hình thành phù nề rộng rãi không đau của mô mỡ dưới da. Nó có thể được định vị:

• trên mặt (đặc biệt là ở vùng môi);
• trong miệng (lưỡi bị, bầu trời êm dịu, trong một số trường hợp, sưng tấy lan đến đường hô hấp trên, không chỉ ảnh hưởng đến thanh quản mà còn ảnh hưởng đến khí quản, phế quản).

Ngứa không phải là đặc trưng của phù Quincke, phát ban không thay đổi màu sắc, vẫn đỏ, ít thường xuyên hơn - màu hồng nhạt. Bệnh nhân lo lắng khi ho, giọng nói trở nên khàn, trong nhiều trường hợp phát triển sốc phản vệ, sau đó là ngạt thở (ngạt thở).

Biến chứng chính của phù mạch là tổn thương thành thực quản và đường tiêu hóa (cái gọi là hội chứng bụng). Biểu hiện như sau: bệnh nhân buồn nôn từng cơn, sau khi nôn (thức ăn và dịch mật) thì xác định được. đau nhói(đầu tiên tại chỗ, sau đó lan ra khắp ổ bụng).

Tình trạng bệnh lý kéo theo sự gia tăng nhu động ruột, gây ra tình trạng đầy hơi.

Nguyên tắc điều trị

Nhiệm vụ đầu tiên là xác định chất gây dị ứng và loại bỏ nó khỏi cơ thể. Vì mục đích này, bệnh nhân được kê đơn chất hấp thụ đường ruột, thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu), uống nhiều rượu, tiêm các giải pháp "làm sạch", trong trường hợp nghiêm trọng ca lâm sàng- thuốc dùng toàn thân steroid (nội tiết tố).

Chăm sóc khẩn cấp cho chứng phù nề của Quincke - tiêm tĩnh mạch Prednisolone và Tavegil tiêm bắp, khi bị sưng thanh quản, bệnh nhân được tiêm epinephrine dưới da.

Điều trị bảo tồn hơn đối với phù mạch bằng cách dùng thuốc kháng histamine (chống dị ứng) kéo dài.

Liệu pháp toàn thân cho bệnh mề đay mãn tính bao gồm các hoạt động sau:

• xác định và loại bỏ nguồn gốc của phản ứng dị ứng;
• cuộc chiến chống lại các bệnh đi kèm;
• chế độ ăn uống và điều chỉnh chế độ ăn uống.

Bệnh nhân nên tham gia các khóa học (thời gian một - ít nhất 2 tháng) thuốc kháng histamine, trong trường hợp không hiệu quả điều trị các chế phẩm nội tiết tố toàn thân được kết nối với việc điều trị, quá trình di chuyển tế bào chất được thực hiện.

Tiêu chuẩn điều trị bằng thuốc khi được bổ sung với sự tiếp nhận thuốc an thần và liệu pháp tâm lý nhằm cải thiện (ổn định) trạng thái tâm lý-tình cảm bệnh nhân.

Để loại bỏ cảm giác khó chịu trên da kèm theo quá trình của bất kỳ dạng bệnh nào, bạn nên sử dụng các biện pháp dân gian sau:

• 1 st. l. Rễ cần tây khô cắt nhỏ đổ với một cốc nước sôi, cả phần uống ba lần một ngày trước bữa ăn chính 30 phút. Điều trị tiếp tục trong ít nhất 2 tuần.
• 10 g bạc hà khô phải pha với 250 ml nước sôi, gói lại, để trong một giờ, uống chén thuốc ba lần một ngày. Công cụ này có thể được sử dụng liên tục, bao gồm cả để ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh mề đay mãn tính.

Hiệu quả lâm sàng tốt được thể hiện tắm trị liệu với việc bổ sung các sắc tố cây thuốc - vỏ cây sồi, kế, hoa cúc, xô thơm, cây hoàng liên.

Thời gian của một liệu trình là 15-20 phút, nước phải ấm, không nóng. Liệu pháp được tiếp tục cho đến khi làm sạch hoàn toàn da khỏi phát ban.

Hành động phòng ngừa

Để tránh tái phát mày đay và giảm nguy cơ phát triển phù Quincke, bạn nên tuân thủ một số quy tắc:

Tiên lượng cho bệnh mề đay dị ứng (cả cấp tính và mãn tính) là thuận lợi. Đặc biệt nguy hiểm là phù Quincke, ảnh hưởng đến thanh quản (gây ngạt thở).

Phù mạch di truyền có thể xảy ra bất ngờ, phát triển với tốc độ cực nhanh, dẫn đến ngạt và tử vong.

Tổ ong- một bệnh không đồng nhất, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mày đay trên da.

Phù Quincke (mày đay khổng lồ)- bệnh di truyền hoặc mắc phải, được đặc trưng bởi sưng da và mô dưới da. Tại phù mạch có thể phát triển phù nề của màng nhầy.

Cả hai bệnh đều xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên hơn trong khoảng thời gian từ 20 đến 40 tuổi. Trong gần một nửa số trường hợp, mày đay kết hợp với phù mạch.

Thông thường, phồng rộp có liên quan đến việc giải phóng histamine. Thông thường, sự suy giảm của tế bào mast là do sự cố định của IgE trên màng của chúng trong quá trình không bình thường.

Tuy nhiên, sự giải phóng histamine cũng có thể xảy ra khi các phức hợp miễn dịch và các mảnh bổ thể được cố định trên màng tế bào mast, như trường hợp nổi mề đay immunocomplex. Sự thoái hóa tế bào sụn có thể liên quan đến các cytokine khác nhau, interleukin 1 và 8, neuropeptides (chất P, somatostatin), protein giải phóng histamine do bạch cầu trung tính tiết ra ở tâm điểm của chứng viêm và lymphokines.

Một số loại thuốc (codein, thuốc chống đông coumarin, penicilin, các dextrans khác nhau, morphin, polymyxin, indomethacin, sulfonamid, vitamin B, chất cản quang), cố định trực tiếp trên màng tế bào mast, có thể gây giải phóng histamin mà không tham gia vào quá trình này. cơ chế miễn dịch. Một khiếm khuyết tế bào mast được xác định về mặt di truyền cũng có thể xảy ra.

Trong những trường hợp như vậy, nhiều ảnh hưởng vật lý trên da (áp suất, nhiệt độ cao và thấp, v.v.) dẫn đến sự phân hủy của chúng.

Ngoài histamine, phồng rộp có thể được kích hoạt bởi acetylcholine, được giải phóng trong quá trình hồi hộp phấn khích. Do đó, người ta phân biệt nhiều loại nổi mề đay do cholinergic.

Do đó, việc phân bổ mày đay dị ứng, tự miễn, không dị ứng và vô căn là hợp lý về mặt di truyền học.

Biểu hiện lâm sàng.

Vì tổ ongđặc trưng bởi sự xuất hiện của các phát ban phồng rộp ngứa với nhiều kích thước và hình dạng khác nhau. Phát ban thường khu trú trên da của thân và tứ chi (bao gồm cả lòng bàn tay và lòng bàn chân), ít thường xuyên hơn ở mặt. Các mụn nước có thể là một hoặc nhiều mụn nước.

Thường có sự kết hợp của các yếu tố phát ban ở những nơi ma sát lớn nhất (vai, hông, mông, vùng thắt lưng). Tại mày đay dị ứng sự xuất hiện của phát ban thường đi kèm với sự tăng nhiệt độ, giảm huyết áp, điểm yếu chung. Các vết phồng rộp riêng biệt tồn tại không quá 24 giờ. Tuy nhiên, dựa trên nền tảng của độ phân giải của một số yếu tố, sự xuất hiện của các vết mới thường được ghi nhận.

Phù Quincke có thể phát triển cả về chiều sâu và dần dần. Đặc trưng bởi sự hình thành phù nề dày đặc không đau của mô mỡ dưới da. Nội địa hóa đặc trưng - những nơi mà mô dưới da lỏng lẻo nằm: mặt (đặc biệt là môi), khoang miệng (vòm miệng mềm, lưỡi). Màu sắc của ban thường không thay đổi, hiếm khi có màu hồng. Ngứa, không giống như mày đay, không phải là đặc trưng. Trong một phần tư trường hợp, hệ thống hô hấp (thanh quản, khí quản, phế quản) bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp như vậy, khàn giọng, ho, có rủi ro cao phát triển của ngạt. Có thể sưng thành thực quản, dạ dày, ruột.

Xem xét các dạng nổi mề đay và phù Quincke.

Mày đay cấp tính và phù Quincke kéo dài không quá 6 tuần. Chúng thường được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi và có liên quan đến việc hình thành phản ứng dị ứng loại I (phụ thuộc vào IgE). Thuốc, thức ăn, côn trùng cắn có ý nghĩa căn nguyên lớn nhất. Những bệnh nhân này thường có tiền sử bệnh khác bệnh dị ứng(hen phế quản dị ứng, viêm mũi dị ứng và vân vân.).

Mày đay mãn tính kéo dài hơn 6 tuần. Chẩn đoán loại mày đay này thường được thiết lập trên cơ sở tiền sử của bệnh và đặc điểm hình ảnh lâm sàng: ngứa rõ rệt, sự hiện diện của mụn nước, sự xuất hiện và phân giải đột ngột của chúng mà không có sự phát triển của bất kỳ yếu tố phun trào thứ cấp nào.

Mề đay tái phát mãn tính có thể lan rộng và khu trú. Ví dụ, chỉ có lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể tham gia vào quá trình này. Theo bản chất của bệnh, mề đay mãn tính được chia thành tái phát (các đợt cấp được thay thế bằng các đợt thuyên giảm) và dai dẳng (các mụn nước xuất hiện liên tục).

Sự kết hợp của mày đay mãn tính với phù Quincke và mày đay do áp lực thường được ghi nhận. Trong hơn một nửa số trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh mề đay mãn tính. Theo quy luật, nổi mề đay mãn tính phát triển dựa trên nền tảng của các ổ nhiễm trùng mãn tính, các bệnh về đường tiêu hóa và bệnh giun sán.

Loại nổi mề đay này có thể xảy ra với bệnh bạch cầu, u lympho, u lympho không Hodgkin như bệnh viêm da không đặc hiệu, hoạt động như một tình trạng paraneoplastic. Các trường hợp kết hợp nổi mề đay mãn tính với viêm tuyến giáp tự miễn, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn được mô tả.

Vì mày đay thực thểđặc trưng bởi sự xuất hiện của mụn nước trên da do tiếp xúc với các yếu tố vật lý khác nhau. Chỉ định cơ khí, lạnh, nhiệt, thủy sinh, cholinergic, năng lượng mặt trời mày đay và mày đay do rung. Là một yếu tố kích thích trong mày đay thực thể có thể là các bệnh mãn tính của đường tiêu hóa, ổ nhiễm trùng khu trú.

Mày đay cơ học xảy ra phản ứng với một kích ứng cơ học nhẹ trên da. Cơ chế phồng rộp không chỉ liên quan đến sự phân hủy không đặc hiệu của tế bào mast, mà còn với sự giải phóng acetylcholine. Đồng thời, mề đay cơ học xảy ra khá thường xuyên ở những bệnh nhân bị mề đay mãn tính tái phát nhiều lần. Bệnh mề đay cơ học được chẩn đoán ở những người mắc các bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính (lao, viêm gan, v.v.), cuộc xâm lược của giun sán, chứng thiếu máu. Đặc điểm là không có ngứa. Thuốc kháng histamine thường không hiệu quả.

Nổi mề đay do lạnh kèm theo sự xuất hiện của mụn nước khi lạnh (thường xuyên nhất là khi bơi vào nước lạnh, ít thường xuyên hơn - trong thời tiết băng giá, gió, khi uống nước lạnh). Sự phát triển của chứng mày đay này có liên quan đến sự hình thành của cryoglobulin và (hoặc) hemolysin lạnh, gây ra sự suy giảm của các tế bào mast và basophils.

Bệnh có thể di truyền hoặc kết hợp với các bệnh khác (viêm gan, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, lao, giang mai, nhiễm virus đường hô hấp, bệnh lan truyền mô liên kết, khối u của các cơ quan nội tạng, v.v.). Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở tiền sử bệnh đặc trưng, ​​cũng như kết quả của một số xét nghiệm. Thử nghiệm đơn giản nhất là chườm một cục nước đá lên cẳng tay của bệnh nhân trong khoảng thời gian từ 30 giây đến 5 phút. Điều này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mụn nước khi da được làm ấm.

Mề đay cholinergic chiếm 5% tổng số các trường hợp nổi mề đay. Các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh đang nóng lên ( nhiệt không khí xung quanh tắm nước nóng, tắm nước nóng, tập thể dục căng thẳng), kích thích cảm xúc, ăn nhiều thức ăn cay và nóng.

Mề đay do tâm lý quan sát với sự lo lắng, trong các tình huống căng thẳng. Cơ chế phát triển của nó tương tự như cơ chế phát triển của mày đay cholinergic, vì vậy nhiều tác giả xác định chúng. Tuy nhiên, khi tiếp xúc yếu tố tâm lý có sự giải phóng adrenaline và noradrenaline, đến lượt nó, thay đổi độ nhạy của các thụ thể với acetylcholine, do đó phản ứng mạch máu xảy ra.

Sự phát triển nổi mề đay do năng lượng mặt trời liên quan đến sự suy giảm của các tế bào mast trên nền của cảm quang. Các vết phồng rộp xảy ra trên các vùng da hở trong lần cách nhiệt đầu tiên vào mùa xuân. Đến giữa đến cuối mùa hè, các biểu hiện của bệnh thường biến mất. Chẩn đoán được thiết lập dựa trên dữ liệu nam học và kết quả của một bài kiểm tra với tia cực tím. Theo quy luật, sự phát triển của mày đay mặt trời có liên quan đến bệnh lý gan.

Thực sự hiếm nổi mề đay do rung động trong đó mụn nước được hình thành khi làm việc với các dụng cụ rung, đi xe máy,… Bệnh có thể di truyền theo kiểu trội trên cơ thể.

Tại liên hệ với mày đay mụn nước xuất hiện tại vị trí da tiếp xúc trực tiếp với chất gây dị ứng (điển hình đối với bệnh nhân có cơ địa) hoặc chất kích ứng. Tại người khỏe mạnh Mề đay do tiếp xúc có thể do muỗi đốt, rệp, ruồi, muỗi, ong, ong vò vẽ, kiến, chạm vào sứa, sâu tơ, tiếp xúc với nhựa thông, hoa anh thảo,… Xuất hiện mụn nước tại vị trí tiếp xúc với chất gây kích ứng. Ở một số bệnh nhân, phản ứng tại chỗ có thể kèm theo mày đay lan rộng, phù mạch, cơn hen, và thậm chí phản ứng phản vệ.

mày đay di truyền, hoặc phù nề di truyền Quincke được di truyền theo kiểu trội autosomal. Căn bệnh này thường bắt đầu từ thời thơ ấu và có liên quan đến sự thiếu hụt neuraminoglycoprotein trong máu, là một chất ức chế C1. Kết quả là, sự tổng hợp các đoạn C3a và C5a của bổ thể, trực tiếp gây ra sự suy giảm của các tế bào mast, được tăng cường.

Steroid toàn thân và thuốc kháng histamine không hiệu quả trong dạng mày đay này. Một dạng phù mạch di truyền phụ thuộc estrogen có thể phát triển trong thời kỳ mang thai, khi đang dùng các chế phẩm của estrogen (tránh thai, liệu pháp thay thế hormone).

Điều trị mày đay

Điều trị mề đay bao gồm các biện pháp loại trừ và dùng thuốc.

Tại mày đay cấp tính chỉ có thể xác định được chất gây dị ứng khi nghiên cứu chi tiết tiền sử của bệnh nhân, cũng như khi lấy mẫu thủy tinh thể. Để tăng tốc độ loại bỏ chất gây dị ứng, thuốc lợi tiểu được kê đơn kết hợp với uống nhiều rượu hoặc sử dụng các giải pháp nhỏ giọt tĩnh mạch, chất hấp thụ. Chặn được quy định Thụ thể H1. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc bổ nhiệm glucocorticosteroid toàn thân được chỉ định.

Khi bị phù nề của Quincke giai đoạn trước khi nhập viện bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch 2 ml 2,5 % dung dịch prednisolon và tiêm bắp 2 ml tavegil. Với sự phát triển của phù nề thanh quản, cùng với các loại thuốc trên, 0,5-10 ml 1% được tiêm dưới da dung dịch adrenaline.

Phần sau cho thấy quá trình chuyển đổi sang thuốc kháng histamine uống với một tác dụng kéo dài (thuốc thế hệ thứ hai). Trong bệnh phù mạch di truyền, truyền huyết tương tươi đông lạnh có chứa Chất ức chế C1. Truyền kém hiệu quả axit e-aminocaproic. Các chế phẩm androgen được dùng làm thuốc dự phòng.

Tại mày đay tái phát mãn tính Một cuộc kiểm tra chi tiết của bệnh nhân được khuyến khích để loại trừ nguồn gốc của nhạy cảm nội sinh, điều trị bệnh lý đã xác định và chế độ ăn uống. Từ thuốc men bổ nhiệm thuốc kháng histamine cuối cùng các thế hệ các khóa học dài (ít nhất vài tháng). Nếu không có tác dụng, có thể kê đơn steroid toàn thân, cyclosporine A, thuốc khángleukotriene, thực hiện plasmapheresis.

Tại liên hệ với mày đay cần loại trừ sự tiếp xúc của da với các yếu tố gây ra phản ứng nổi mề đay. Điều trị bên ngoài được chỉ định:ứng dụng steroid tại chỗ và thuốc kháng histamine (ví dụ: gel demitenden).

Tại mày đay cholinergic cho xem chế phẩm belladonna, như hỗ trợ khẩn cấp - quản lý atropine(tiêm dưới da - 1 ml dung dịch 0,1%).

Tại mày đay lạnh tránh bơi và tắm trong nước lạnh. Ứng dụng thuốc kháng histamine, trong một số trường hợp - hấp thu máu, plasmapheresis. Đôi khi các phương pháp “giải mẫn cảm” với nhiệt độ thấp có hiệu quả: trước tiên bệnh nhân nên cho tay vào nước, nhiệt độ là 15 ° C, trong 5 phút, tăng thời gian tiếp xúc hàng ngày. Khi quá trình lắng xuống và thích nghi với lạnh, diện tích tiếp xúc với nước lạnh tăng lên.

Tại mày đay nhiệtđôi khi, một kỹ thuật "giải mẫn cảm" với nhiệt, tương tự như kỹ thuật được sử dụng cho mày đay do lạnh, có hiệu quả.

nổi mề đay do năng lượng mặt trời yêu cầu cuộc hẹn photoprotectors, một cuộc kiểm tra chi tiết về tình trạng của gan. Khuyên dùng thuốc vào đầu mùa xuân axit nicotinic, thuốc trị sốt rét, thuốc chẹn thụ thể H2.

Bệnh nhân với nổi mề đay do tâm lý kê đơn liệu pháp tâm lý và điều chỉnh tâm lý về tình trạng cảm xúc của họ. Thuốc kháng histamine, đặc biệt là thế hệ đầu tiên, có tác dụng an thần.

Nguyên nhân học

Tổ ong- Đây là phản ứng dạng phồng rộp (tiết dịch, không di truyền), có thể xảy ra cấp tính hoặc chậm.

Sự phát triển của mày đay trên cơ địa dị ứng thường được quan sát thấy là biểu hiện của thuốc (penicillin, streptomycin, amidopyrine, analgin, novocain, sulfazol, vitamin B1), thực phẩm (sử dụng trứng gà, sữa nguyên chất, cá, đồ uống có cồn, v.v.), côn trùng, phấn hoa, nhạy cảm với giun sán.

Cơ chế bệnh sinh

Mề đay có thể phát triển trên cơ sở dị ứng (tức thì, tái tạo và chậm, tế bào, loại), tự miễn dịch và giả dị ứng.

Tùy theo diễn biến và biểu hiện, bệnh mề đay được chia thành:

nhọn; người khổng lồ hạn chế cấp tính (phù Quincke); tái phát mãn tính; năng lượng mặt trời (tia cực tím); lạnh (cryoglobulin); tiếp xúc (viêm da phytoderm, viêm da sâu bướm); thuốc màu; của trẻ em.

Sự phát triển của mày đay trên cơ sở dị ứng giả thường liên quan đến rối loạn chức năng sinh dưỡng của loại cholinergic, cùng với sự dư thừa acetylcholine, sự giải phóng histamine tăng lên được quan sát thấy, gây ra bởi một số yếu tố và chất kích thích không đặc hiệu.

Biểu hiện lâm sàng

Mề đay được đặc trưng bởi ngứa và bỏng da trên nền xuất hiện mụn nước. Phát ban có thể có kích thước bằng đồng xu hoặc có thể hợp nhất các ổ lớn không đều. Nếu mề đay kéo dài trên 3 tháng được gọi là mãn tính.

Với mày đay khổng lồ - phù Quincke, phù nề kéo dài đến các phần nằm sâu của da và mô dưới da. Chứng phù mạch của Quincke, giống như mày đay, cùng với da có thể khu trú trên màng nhầy, làm gián đoạn chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau. Với sưng thanh quản, khó thở đến ngạt có thể xảy ra, với bản địa hóa trên màng nhầy của các cơ quan khác - hiện tượng khó tiêu, các triệu chứng của viêm dạ dày ruột cấp tính, tắc ruột.

Chứng phù nề của Quincke, giống như mày đay, kéo dài từ vài giờ đến vài ngày và biến mất không để lại dấu vết. Với dị ứng thực phẩm, xâm nhập giun sán, không dung nạp axit acetylsalicylic, natri benzoat, phụ gia thực phẩm, như trong rối loạn chức năng tự trị với phản ứng cholinergic, chúng có thể tái phát, mãn tính.

Trong mày đay mãn tính, trái ngược với cấp tính, thâm nhiễm bạch huyết quanh mạch xảy ra với sự phát triển sau đó của chứng nổi mề đay (tăng sắc tố da ở các nếp gấp đầu gối, khuỷu tay, bẹn và kẽ), tăng sừng.

Cùng với đó, khi nổi mề đay, mụn nước có thể được quan sát thấy, để lại tăng sắc tố do phản ứng giảm sắc tố với sự hình thành các mụn nước chứa đầy chất xuất huyết. Đó là do bệnh lý mạch máu cấp tính, bệnh bạch huyết của lớp bì nhú với tính thấm thành mạch cao.

Nổi mề đay do tiếp xúc - sự xuất hiện của mụn nước sau khi tiếp xúc với cây tầm ma, cây xương rồng, cây thường xuân, mỹ phẩm, chất khử mùi, nội dung của nhung mao của sâu bướm (đặc biệt là từ họ volnyanka), muối niken, vật liệu tổng hợp, cao su, v.v.

Mề đay do tiếp xúc được đặc trưng bởi phát ban cục bộ tại các vị trí tiếp xúc với chất gây dị ứng hoặc chất giải phóng histamine, cho đến sự phát triển của mày đay khổng lồ - phù Quincke. Có lẽ sự phát triển của phản ứng phản vệ.

Với mày đay lan rộng, tổng quát, có phản ứng chung, như với bệnh nhiễm độc huyết, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên 38-39 ° C, có thể thay đổi huyết học, thay đổi nhu mô.

Một dạng nổi mề đay cấp tính và tiếp xúc không điển hình - cholinergic, nổi mề đay cơ học, xảy ra với kích ứng cơ học - trong quá trình nghiên cứu bản chất của chứng nổi mề đay, với kích ứng cơ học của các chi tiết quần áo và được biểu hiện bằng các phản ứng dạng phồng rộp.

Với mày đay ở trẻ em, mụn nước nhỏ xuất hiện trên nền tiết dịch tiết, mẫn cảm với một số loại thức ăn.

Chẩn đoán phân biệt

Ở người trẻ tuổi (thường là nam giới), cần phân biệt mày đay cholinergic với đau ban đỏ thứ phát, loạn thần kinh vận mạch thứ phát, phát triển trên cơ sở rối loạn cơ mạch với tăng tiết dịch qua nối động mạch của dòng chảy. Máu động mạch với căng thẳng về thể chất, cảm xúc, tiếp xúc với nhiệt độ thấp, thay đổi vị trí cơ thể (G.R. Tabeeva, 1991). Tình trạng này thường liên quan đến viêm nội mạc tử cung, viêm tĩnh mạch và bệnh tiểu đường. Chúng tôi đã quan sát chứng đau hồng cầu dựa trên nền tảng của cảm xúc không ổn định ở những người thực tế khỏe mạnh tại thời điểm kiểm tra.

Các cơn đau ban đỏ kèm theo cảm giác nóng rát, đau rát da, rõ rệt, thường xung huyết lan tỏa với sắc độ tím tái có tính chất đối xứng trên các chi hoặc thân với chứng tăng huyết áp. Đau cơ thần kinh có thể phát triển như khủng hoảng cấp tính và nhanh chóng vượt qua hoặc kéo dài hơn.

Phân biệt mày đay dị ứng hữu ích với viêm mạch nông dị ứng, đặc biệt là với ban xuất huyết đơn giản, đang trên giai đoạn đầu sự phát triển có thể được biểu hiện bằng các đốm đỏ tím (ban đỏ) giới hạn, đôi khi hợp nhất với nhau.

Trên nền của các đốm như vậy, thường nằm đối xứng trên bề mặt của bộ phận kéo dài, các yếu tố ngứa nổi mề đay có thể xảy ra.

Không giống như mày đay, những nốt ban này không biến mất khi ấn vào mà trải qua những thay đổi về động lực: lúc đầu hơi xanh tím, sau đó chuyển sang màu nâu, vàng xanh, biến mất không dấu vết hoặc để lại những vết nám dai dẳng trên da.

Mề đay cấp tính với biểu hiện ở những chỗ xuất huyết được phân biệt với mày đay sắc tố, là một bộ phận (thành phần) của tế bào mastocytosis. Sự tăng sinh tế bào là do sự gia tăng của các tế bào mast ở dạng các khu vực giới hạn ( dạng da) hoặc ở dạng tổn thương toàn thân(dạng da - nội tạng).

Mề đay sắc tố có thể biểu hiện bằng nhiều chấm nhỏ màu nâu đỏ hình tròn hoặc sẩn nổi lên có xu hướng hợp lại, hơi ngứa và rải rác đối xứng trên da. Khi chà xát những nốt ban này bằng ngón tay hoặc thìa, chúng trở nên sáng hơn và phù nề do sự kích thích của các tế bào mast và sự giải phóng của chúng về mặt sinh học. chất hoạt tính(Hiện tượng ma sát Weina-Dariaer).

Tại Chẩn đoán phân biệt dị ứng và nổi mề đay giả dị ứng, cần lưu ý rằng với bệnh sau này, các bệnh về đường tiêu hóa và hệ thống gan mật thường được phát hiện; không có sự gia tăng nội dung của IgE cụ thể; không có cải thiện khi nhịn ăn hoặc với chế độ ăn ít gây dị ứng; không có tác dụng tích cực đối với các biểu hiện-thoái lui của thuốc kháng histamine mày đay. Chúng có thể được phân biệt bằng xét nghiệm bilirubin, bản chất của nó nằm ở chỗ với mày đay giả dị ứng, các thông số bilirubin tăng lên đáng kể vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 5 của thời kỳ nhịn ăn (V.I. Pytsky, 1999).

Sự đối đãi

1. Loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng.

2. chế độ ăn uống ít gây dị ứng, bao gồm cả việc hấp thụ chất hấp thụ (than hoạt tính, hoặc belosorb, lên đến 12-18 g mỗi ngày, hoặc pectin).

3. Thuốc kháng histamine- claritin hoặc ebastine (10 mg 1 lần mỗi ngày, nếu cần thiết trong 2-3 tuần) hoặc zaditen - 1 tab. (1 mg) 2 lần một ngày trong trường hợp nghi ngờ dị ứng thực phẩm với một đợt điều trị, nếu cần thiết, lên đến 1-2 tháng. Nếu ketotifen gây ra tác dụng an thần rõ rệt, thì thay vì một viên, 1/2 viên được kê 2 lần một ngày. Không nên để người lái xe và những người khác có công việc đòi hỏi sự chú ý cao và cao hoạt động thể chất cũng như phụ nữ mang thai.

4. Trong trường hợp phù nề thanh quản, hội chứng bụng 0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% và 1 ml dung dịch 5% ephedrin được tiêm dưới da. Solu-medrol được chỉ định - 30-90 mg hoặc hydrocortisone hemisuccinate - 125 mg tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ hoặc tiêm bắp.

Với phù Quincke khu trú ở thanh quản, cần điều trị khử nước bổ sung: 2 ml lasix (trong trường hợp không gây dị ứng với nhóm sulfonamide) với 20 ml dung dịch glucose 20% tiêm tĩnh mạch. Với sự gia tăng tình trạng ngạt và không có tác dụng của liệu pháp, phẫu thuật mở khí quản được chỉ định.

5. Để cải thiện vi tuần hoàn và giảm tính thấm thành mạch axit ascorbic và canxi gluconat có thể được kê đơn.

6. Trong bệnh mề đay mãn tính, bệnh nhân nên được khám cẩn thận để xác định các bệnh đồng thời của đường tiêu hóa, gan mật (bao gồm cả bệnh ruột), vv Ngoài ra, liệu pháp giảm mẫn cảm có thể được khuyến cáo - tiêm tĩnh mạch 100 mg dung dịch aminocaproic 5% axit trong giải phap tương đương natri clorua 1 lần mỗi ngày 5 lần (trong trường hợp không đe dọa DIC, tăng các yếu tố đông máu khác), hoặc natri thiosulfat - tối đa 20 ml dung dịch 30% cách ngày 5 lần, hoặc histaglobulin tiêm dưới da theo vào chương trình 0,2-0,4 -0,6-0,8-1,0 ml mỗi ngày, và sau đó 4-5 ngày lên đến 2 ml 5 lần.

7. Để chống lại ngứa có thể được khuyến khích áp dụng tiêu đề bình xịt dung dịch dị ứng hoặc histimet (đặc biệt với mày đay không tiếp xúc toàn thân) hoặc lau bằng dung dịch tinh dầu bạc hà 0,5-1%, dung dịch 1% axit citric hoặc giải pháp 1% Uống soda(natri bicacbonat). Tác dụng chống ngứa và tác dụng chống viêm cục bộ rõ rệt có glucocorticosteroid dưới dạng thuốc mỡ hoặc kem (elocom - 1 lần mỗi ngày, bôi lên vùng da bị viêm nhiều nhất), tắm radon hoặc châm cứu.

Quincke, mày đay - sự khác biệt giữa ba căn bệnh này là gì? Mặc dù khá nhiều điều được biết về thứ hai đối với một loạt dân số, về điều thứ nhất và thứ hai, câu hỏi vẫn còn bỏ ngỏ. Sự khác biệt của chúng là gì? Yếu tố khác biệt đầu tiên là bản địa hóa của phù nề, thứ hai và thứ ba là hình dạng và khóa học.

Mô tả bệnh lý

Cả ba bệnh này đều nằm trong số các bệnh do phóng thích các chất vận mạch, chủ yếu từ các tế bào mỡ. Thông thường đó là một phản ứng dị ứng..

Trong trường hợp mày đay, các biểu hiện chỉ giới hạn ở da, phù mạch và phù mạch ảnh hưởng đến các mô dưới da và các cấu trúc sâu hơn.

Những tình trạng này cũng có thể là một phần của các triệu chứng dị ứng thông thường và đe dọa tính mạng phản ứng phản vệ yêu cầu chăm sóc đặc biệt ngay lập tức.

Trong khi phù Quincke ảnh hưởng đến vùng của thanh quản, phù mạch có thể xảy ra ở Những nơi khác nhau sinh vật.

Phù mạch đặc biệt thường xuất hiện ở mô dưới da của mặt, nhưng nó thường xảy ra trên màng nhầy của hệ hô hấp và hệ thống tiêu hóa. Phù Quincke do đó được coi là một trong những bệnh phù mạch. Trong 50-75% trường hợp, căn nguyên (nguyên nhân hình thành) của các tình trạng như vậy là không rõ ràng.

Đối với hiệu quả điều trị, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân và loại bỏ nó trực tiếp. Theo quy định, trong điều trị phù nề do dị ứng, trước tiên cần phải loại bỏ chất gây dị ứng kích thích. Sưng tấy xảy ra do sự giải phóng các chất hoạt tính trong tế bào. Ngoài ra, cần tập trung vào việc quản lý (thuốc chống dị ứng), corticosteroid, hoặc nội tiết tố androgen biến đổi (ví dụ Danazol).

Những người đã bị phù mạch trong tương lai không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào từ nhóm Chất gây ức chế ACE. Chúng bao gồm các loại thuốc được thiết kế chủ yếu để điều trị huyết áp cao và suy tim sung huyết.

Cả hai loại phù đều được đặc trưng bởi các biểu hiện sau:

• sưng mô dưới da, thường phù du và thay đổi;
• có thể xảy ra ngứa hoặc ngứa nhẹ cục bộ;
• các bộ phận khác nhau của cơ thể bị ảnh hưởng (vùng mặt - quanh hốc mắt, lưỡi, tai, miệng, bộ phận sinh dục, chân hoặc màng nhầy của thanh quản, hầu, v.v.);
• đau đầu;
• sưng màng nhầy của đường hô hấp;
• một biến chứng nghiêm trọng là nghẹt thở;
• sưng niêm mạc ruột có thể bị tắc ruột;
• nôn mửa.

Phù mạch

Phù mạch biểu hiện bằng tổn thương lan tỏa của mô mỏng dưới da, chủ yếu ở mặt sau của cánh tay và chân, mí mắt, môi, bộ phận sinh dục và trong một số trường hợp, niêm mạc. Phù nề đường thở trên do phá vỡ niêm mạc có thể dẫn đến suy hô hấp người.

Tình trạng này thường đi kèm với các triệu chứng lâm sàng nổi bật, cụ thể là cái gọi là stridor (âm thanh rít, rít đặc trưng của việc thu hẹp các đường thở lớn, đặc biệt là thanh quản hoặc khí quản), trong một số trường hợp bị nhầm với các dấu hiệu của bệnh phổi ( hen suyễn).

Một người quá mẫn cảm với việc tiếp xúc với lạnh thường có biểu hiện nổi mề đay cùng với phù mạch, có xu hướng phát triển sau khi tiếp xúc. yếu tố khó chịu Ví dụ: sau khi bơi hoặc trong khi bơi. Trong trường hợp nghiêm trọng, co thắt phế quản hoặc thậm chí sốc qua trung gian histamine có thể phát triển, khiến người bệnh chết đuối.

Tia nắng mặt trời gây ra mày đay, hoặc phát ban đa hình mãn tính trên da. Nó là cần thiết để loại trừ bệnh photoporphyria (là rối loạn di truyền trao đổi chất, là một trong những rối loạn của sinh tổng hợp heme hoặc đề cập đến rối loạn chuyển hóa porphyrin). Các vị trí tổn thương da trong mày đay cholinergic là nhỏ, rất ngứa. Thông thường chúng ta đang nói về những mụn nước kín đáo được bao quanh bởi một dải ban đỏ rộng. Mề đay cholinergic được cho là kết quả của quá mẫn cảm bất thường với acetylcholine.

Điều trị dựa trên việc giải quyết nguyên nhân cơ bản (thay đổi chế độ ăn uống, loại bỏ thuốc). Trong trường hợp không xác định được nguyên nhân, nên ngưng tất cả các thuốc không cần thiết, nên loại trừ các chất gây dị ứng tiềm ẩn ra khỏi chế độ ăn. Mặc dù phù mạch thường tự khỏi, nhưng thuốc kháng histamine giúp giảm đau.

Với trường hợp phát ban hiếm gặp (đặc biệt là sau khi bị côn trùng cắn), có thể dùng các chất tại chỗ, ví dụ như gel Fenistil. Sử dụng corticosteroid bên ngoài không thích hợp và không hiệu quả. Nếu phù mạch cấp tính ảnh hưởng đến đường thở, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Phù Quincke

Phù mạch ở đầu và cổ được gọi là phù Quincke.

Nó được biểu hiện bằng một vết sưng đột ngột, nếu thanh quản bị ảnh hưởng và dây thanh, có thể nguy hiểm đến tính mạng do không thở được.

Phù mạch có thể tồn tại trong vài ngày. Hội chứng Quincke đi kèm tới 30% trường hợp mày đay.

Đây là tình trạng sưng tái phát các mô dưới da và dưới niêm mạc, thường xảy ra nhất ở mặt, môi và lưỡi. Khối u thường không nguy hiểm cho con người, nguy cơ là có thể sưng thanh quản và tắc nghẽn đường thở, như đã nói ở trên. Căn nguyên thường không được xác định. Trong y văn chuyên khoa có chỉ định các đợt phù, mày đay tái phát.

Phù Quincke là một bệnh điển hình của tổn thương lan tỏa của mô dưới da ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Đặc trưng là sự sưng tấy cục bộ, rõ ràng của các lớp sâu của lớp hạ bì và mô dưới da, như một quy luật, có cơ địa dị ứng. Sưng thanh quản thường xảy ra do côn trùng cắn. Đôi khi mày đay xảy ra như một hiện tượng đồng thời.

Ngoài sưng tấy, nôn mửa, tiêu chảy và đau đầu, có thể xảy ra ngứa hoặc ngứa ran vùng bị ảnh hưởng. Chứng phù nề của Quincke phát triển trong vòng vài phút và thường biến mất nhanh chóng. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ và có xu hướng tái phát.

Mày đay cấp tính

Nguyên nhân có thể do côn trùng cắn, thức ăn, hải sản, các loại hạt, trái cây), thuốc. Phát ban có thể kèm theo một số bệnh do vi rút(viêm gan, rubella, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng). Đôi khi các triệu chứng xuất hiện khi ăn phải số lượng tối thiểu một chất gây dị ứng, đôi khi việc tiêu thụ chất kích thích với số lượng lớn (ví dụ, dâu tây) là cần thiết cho sự phát triển của các dấu hiệu.

Triệu chứng của bệnh mề đay rất điển hình: nổi mụn nước trên da từ màu đỏ hồng đến đỏ sẫm, ngứa, kích thước từ 1-5 mm, có thể to ra tương đối khu vực rộng lớn. Sau đó, theo quy luật, trung tâm khu trú "mất dần" và phát ban mày đay trông giống như vòng tròn lớn. Phát ban có thể biến mất ở một nơi và xuất hiện ở nơi khác trong vòng vài giờ. Mề đay cấp tính thường kéo dài từ 1-7 ngày rồi thuyên giảm.

Nếu phát ban bao phủ toàn bộ cơ thể, nổi mề đay toàn thân xảy ra, đây là một tình trạng quan trọng hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Một biểu hiện nghiêm trọng của bệnh, đặc biệt là dạng tổng quát, là phù: phù mạch và phù mạch.

Bệnh kéo dài hơn 3 tuần, nguyên nhân hiếm khi có thể xác định được. Đôi khi, mầm bệnh có thể được tìm thấy dưới dạng thuốc kháng sinh, thực phẩm, thuốc không kê đơn các loại thuốc, chất bảo quản và các chất phụ gia thực phẩm, mỹ phẩm khác.

Đồng thời, luôn cần loại trừ chính bệnh mãn tính chẳng hạn như ban đỏ hệ thống, đa hồng cầu, ung thư hạch, hoặc bệnh truyền nhiễm. Nhóm này bao gồm mày đay gây ra các yếu tố vật lý- lạnh, ánh sáng mặt trời. Chính loại bệnh này thường kèm theo phù cấp tính: phù mạch và phù mạch.

Sự biến mất của các triệu chứng được quan sát thấy ở khoảng 50% số người trong vòng 2 năm. Các vấn đề có xu hướng trở nên tồi tệ hơn trong thời gian căng thẳng, hút thuốc, uống rượu và cà phê.

Điều trị dựa trên việc loại bỏ nguyên nhân cơ bản. Liệu pháp hiệu quả chỉ có thể trong những trường hợp lẻ tẻ. Do đó, nên sử dụng các thuốc thuộc nhóm kháng histamine về lâu dài bên cạnh phác đồ điều trị. Trong những trường hợp nặng hơn (nổi mày đay toàn thân, phù nặng), không thể tránh được việc dùng corticosteroid. Tuy nhiên, những loại thuốc này không nên được sử dụng cho đến khi tất cả các lựa chọn điều trị khác đã hết.

Phương pháp tiếp cận trị liệu - Sự khác biệt

Trong khi ở dạng mày đay cấp tính, toàn thân khác nhau các biện pháp điều trị dựa trên thay đổi chế độ ăn uống, làm sạch ruột, thuốc an thần và bổ sung vitamin, loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị sưng họng hoặc thanh quản cấp tính là adrenaline (tiêm dưới dạng pha loãng tỷ lệ 1: 1000).

Tiêm có thể được bổ sung ứng dụng địa phương phun adrenaline - dung dịch pha loãng 1: 100 cùng với thuốc tiêm tiêm tĩnh mạch bất kỳ loại thuốc nào từ nhóm thuốc kháng histamine (ví dụ: diphenhydramine). Thủ thuật này thường ngăn ngừa tắc nghẽn đường thở (có nghĩa là, việc tạo ra các vật cản trong đường thở).

Tuy nhiên, mặc dù Thực hiện các biện pháp, cần chuẩn bị sẵn sàng để có thể mở đường thở ngay lập tức, bằng cách đặt một ống nội khí quản - tức là đặt ống nội khí quản, hoặc bằng cách thực hiện mở khí quản - tạo một lỗ thông khí quản ở mặt trước của cổ. Việc cần thiết là cung cấp oxy ẩm.

Trong bệnh mề đay mãn tính, trong khoảng một nửa số trường hợp, sự thuyên giảm tự phát xảy ra trong vòng 2 năm (nghĩa là biến mất rõ ràng Triệu chứng lâm sàng bệnh tật). Tránh né tình huống căng thẳng thường giúp giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bệnh riêng lẻ.

Một số loại thuốc (chẳng hạn như Aspirin) có thể khiến các triệu chứng đột ngột trở nên tồi tệ hơn trong một số trường hợp. Việc tiêu thụ đồ uống có cồn hoặc cà phê và thuốc lá cũng được tính đến như nhau. Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng các sản phẩm và chất này phải được tránh.

Nếu mày đay và phù kèm theo xảy ra liên quan đến việc sử dụng Aspirin, cần phải điều tra sự hiện diện của quá mẫn với các thuốc tương tự từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), với chất tartrazine (một chất phụ gia được sử dụng để tạo màu cho thực phẩm và thuốc).

Sự kết luận

các trường hợp phản ứng dị ứng(dù mày đay nhẹ kèm theo hoặc không kèm theo phù) nên được hiểu là biểu hiện của bệnh suốt đời, và nên nhớ rằng các dấu hiệu của tình trạng bệnh có thể thay đổi, có thể tăng lên. Mặt khác, nổi mẩn ngứa sau khi bị côn trùng đốt không thể coi là dị ứng. Hầu hết các triệu chứng này là phản ứng cục bộ của da với chất độc.