vai đầu thân cây

Một trong những mạch máu lớn, dài 4 cm, đi lên và bên phải khớp ức đòn phải. Tàu này nằm sâu trong các mô và có hai nhánh:

• động mạch cảnh chung phải;
• động mạch dưới đòn phải.

họ đang cung cấp máu cho các cơ quan của phần trên cơ thể.

động mạch chủ xuống

Động mạch chủ xuống được chia thành phần ngực (lên đến cơ hoành) và phần bụng (dưới cơ hoành). Nó nằm ở phía trước cột sống, bắt đầu từ đốt sống ngực thứ 3-4 đến ngang mức thứ 4 đốt sống thắt lưng. Đây là phần dài nhất của động mạch chủ, ở đốt sống thắt lưng, nó được chia thành:

• động mạch chậu phải,
• động mạch chậu trái.

Trong cơ thể con người, máu di chuyển qua hai hệ thống mạch kín nối với tim - nhỏ bé và to lớn vòng tuần hoàn máu.

Vòng tuần hoàn máu nhỏ là đường dẫn máu từ tâm thất phải sang tâm nhĩ trái.

Máu tĩnh mạch, nghèo oxy đi vào bên phải trái tim. co lại tâm thất phải ném nó vào động mạch phổi. Hai nhánh mà động mạch phổi phân chia mang máu này đến dễ. Ở đó, các nhánh của động mạch phổi, chia thành các động mạch nhỏ hơn và nhỏ hơn, đi vào mao mạch, bện dày đặc nhiều túi phổi chứa không khí. Đi qua các mao mạch, máu được làm giàu với oxy. Đồng thời, carbon dioxide từ máu đi vào không khí, lấp đầy phổi. Vì vậy, trong các mao mạch của phổi ô xy trong máu biến thành huyết mạch. Nó đi vào các tĩnh mạch, kết nối với nhau, tạo thành bốn tĩnh mạch phổi rơi vào tâm nhĩ trái(Hình 57, 58).

Thời gian máu lưu thông trong tuần hoàn phổi là 7-11 giây.

lưu thông hệ thống - đây là đường dẫn máu từ tâm thất trái qua động mạch, mao mạch và tĩnh mạch đến tâm nhĩ phải.tài liệu từ trang web

Tâm thất trái co bóp để đẩy ra ngoài Máu động mạch Trong động mạch chủ- động mạch lớn nhất của con người. Các nhánh động mạch từ nó, cung cấp máu cho tất cả các cơ quan, đặc biệt là tim. Các động mạch trong mỗi cơ quan dần dần phân nhánh, tạo thành mạng lưới dày đặc các động mạch và mao mạch nhỏ hơn. Từ các mao mạch của tuần hoàn hệ thống, oxy và chất dinh dưỡng đi vào tất cả các mô của cơ thể và carbon dioxide đi từ tế bào vào mao mạch. Trong trường hợp này, máu được chuyển từ động mạch sang tĩnh mạch. Các mao mạch hợp nhất thành các tĩnh mạch, đầu tiên thành các tĩnh mạch nhỏ, sau đó thành các tĩnh mạch lớn hơn. Trong số này, tất cả máu được thu thập trong hai lớn tĩnh mạch chủ. tĩnh mạch chủ trênđưa máu về tim từ đầu, cổ, tay và tĩnh mạch chủ dưới từ tất cả các bộ phận khác của cơ thể. Cả hai tĩnh mạch chủ đổ vào tâm nhĩ phải (Hình 57, 58).

Thời gian máu lưu thông trong hệ tuần hoàn là 20-25 giây.

Máu tĩnh mạch từ tâm nhĩ phải đi vào tâm thất phải, từ đó chảy qua tuần hoàn phổi. Khi động mạch chủ và động mạch phổi thoát ra khỏi tâm thất của tim, van bán nguyệt(Hình 58). Chúng trông giống như những chiếc túi được đặt trên thành trong của mạch máu. Khi máu được đẩy vào động mạch chủ và động mạch phổi, các van bán nguyệt sẽ ép vào thành mạch. Khi tâm thất thư giãn, máu không thể quay trở lại tim do thực tế là khi chảy vào các túi, nó sẽ kéo căng chúng và chúng sẽ đóng chặt lại. Do đó, các van bán nguyệt đảm bảo sự di chuyển của máu theo một hướng - từ tâm thất đến động mạch.

Chúng được Harvey phát hiện vào năm 1628. Sau đó, các nhà khoa học từ nhiều quốc gia đã làm khám phá quan trọng liên quan đến cấu tạo giải phẫu và hoạt động của hệ tuần hoàn. Cho đến ngày nay, y học đang tiến lên, nghiên cứu các phương pháp điều trị và phục hồi mạch máu. Giải phẫu được làm giàu với dữ liệu mới. Họ tiết lộ cho chúng tôi các cơ chế cung cấp máu nói chung và khu vực cho các mô và cơ quan. Một người có một trái tim bốn ngăn, làm cho máu lưu thông qua tuần hoàn hệ thống và phổi. Quá trình này diễn ra liên tục, nhờ nó mà tất cả các tế bào của cơ thể đều nhận được oxy và các chất dinh dưỡng quan trọng.

Ý nghĩa của máu

Các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ đưa máu đến tất cả các mô, nhờ đó cơ thể chúng ta hoạt động bình thường. Máu là yếu tố kết nối đảm bảo hoạt động sống của mọi tế bào, mọi cơ quan. Oxy và chất dinh dưỡng, bao gồm cả enzyme và hormone, đi vào các mô và các sản phẩm trao đổi chất được loại bỏ khỏi không gian giữa các tế bào. Ngoài ra máu còn cung cấp nhiệt độ không đổi cơ thể con người, bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn gây bệnh.

Từ cơ quan tiêu hóa Các chất dinh dưỡng liên tục đi vào huyết tương và được mang đến tất cả các mô. Mặc dù thực tế là một người liên tục tiêu thụ thực phẩm có chứa một số lượng lớn muối và nước, được duy trì trong máu số dư vĩnh viễn hợp chất khoáng. Điều này đạt được bằng cách loại bỏ lượng muối dư thừa qua thận, phổi và tuyến mồ hôi.

Trái tim

Các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ khởi hành từ tim. Cơ quan rỗng này bao gồm hai tâm nhĩ và tâm thất. Trái tim nằm bên trái vùng ngực. Trọng lượng của nó ở một người trưởng thành trung bình là 300 g, cơ quan này chịu trách nhiệm bơm máu. Có ba giai đoạn chính trong công việc của trái tim. Sự co bóp của tâm nhĩ, tâm thất và tạm dừng giữa chúng. Điều này mất ít hơn một giây. Trong một phút, tim người đập ít nhất 70 lần. Máu di chuyển qua các mạch theo một dòng liên tục, không ngừng chảy qua tim từ vòng tròn nhỏ đến vòng tròn lớn, mang oxy đến các cơ quan và mô và mang carbon dioxide vào phế nang của phổi.

Lưu thông hệ thống (lớn)

Cả hai vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ đều thực hiện chức năng trao đổi khí trong cơ thể. Khi máu trở về từ phổi, nó đã được làm giàu oxy. Hơn nữa, nó phải được chuyển đến tất cả các mô và cơ quan. Chức năng này được thực hiện bởi một vòng tuần hoàn máu lớn. Nó bắt nguồn từ tâm thất trái, đưa các mạch máu đến các mô, phân nhánh thành các mao mạch nhỏ và thực hiện trao đổi khí. Vòng hệ thống kết thúc ở tâm nhĩ phải.

Cấu trúc giải phẫu của tuần hoàn hệ thống

Tuần hoàn hệ thống bắt nguồn từ tâm thất trái. Máu oxy đi ra khỏi nó vào các động mạch lớn. Đi vào động mạch chủ và thân brachiocephalic, nó tốc độ nhanh lao đến các mô. Một động mạch chính máu đang đếnở phần trên của cơ thể và ở phần thứ hai - ở phần dưới.

Thân brachiocephalic là một động mạch lớn tách ra từ động mạch chủ. Nó mang máu giàu oxy lên đầu và cánh tay. Động mạch chính thứ hai, động mạch chủ, đưa máu đến phần dưới cơ thể, đến chân và các mô của thân cây. Hai mạch máu chính này, như đã đề cập ở trên, được chia nhiều lần thành các mao mạch nhỏ hơn, xâm nhập vào các cơ quan và mô như một tấm lưới. Này tàu nhỏ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho không gian gian bào. Nó giải phóng carbon dioxide và các loại khí khác vào máu. cơ thể cần các sản phẩm trao đổi chất. Trên đường trở về tim, các mao mạch nối lại thành mạch lớn hơn - tĩnh mạch. Máu trong chúng chảy chậm hơn và có màu sẫm. Cuối cùng, tất cả các mạch đến từ phần dưới cơ thể được kết hợp thành tĩnh mạch chủ dưới. Và những thứ đi từ phần thân trên và đầu - vào tĩnh mạch chủ trên. Cả hai mạch này đi vào tâm nhĩ phải.

tuần hoàn nhỏ (phổi)

Vòng tuần hoàn phổi bắt nguồn từ tâm thất phải. Hơn nữa, sau khi thực hiện một cuộc cách mạng hoàn chỉnh, máu đi vào tâm nhĩ trái. Chức năng chính vòng tròn nhỏ - trao đổi khí. Carbon dioxide được loại bỏ khỏi máu, làm bão hòa cơ thể bằng oxy. Quá trình trao đổi khí được thực hiện ở các phế nang của phổi. Các vòng tuần hoàn máu nhỏ và lớn thực hiện một số chức năng, nhưng ý nghĩa chính của chúng là dẫn máu đi khắp cơ thể, bao phủ tất cả các cơ quan và mô, đồng thời duy trì quá trình trao đổi nhiệt và trao đổi chất.

Thiết bị giải phẫu vòng tròn nhỏ hơn

Từ tâm thất phải của tim có tĩnh mạch nội dung nghèo nàn oxy máu. Nó đi vào động mạch lớn nhất của vòng tròn nhỏ - thân phổi. Nó chia thành hai mạch riêng biệt (động mạch phải và trái). Cái này rất tính năng quan trọng vòng tuần hoàn máu nhỏ. Động mạch bên phải đưa máu đến phổi phải, và trái, tương ứng, sang trái. Tiếp cận cơ quan chính của hệ hô hấp, các mạch bắt đầu phân chia thành các mạch nhỏ hơn. Chúng phân nhánh cho đến khi đạt kích thước của các mao mạch mỏng. Chúng bao phủ toàn bộ phổi, tăng diện tích trao đổi khí lên hàng nghìn lần.

Thích hợp cho mọi phế nang nhỏ nhất mạch máu. Từ không khí trong khí quyển máu chỉ tách thành mỏng nhất của mao mạch và phổi. Nó mỏng và xốp đến mức oxy và các loại khí khác có thể lưu thông tự do qua bức tường này vào các mạch máu và phế nang. Đây là cách trao đổi khí diễn ra. Khí chuyển động theo nguyên tắc từ nơi có nồng độ cao hơn đến nơi có nồng độ thấp hơn. Ví dụ, nếu có rất ít oxy trong máu tĩnh mạch sẫm màu, thì nó bắt đầu đi vào các mao mạch từ không khí trong khí quyển. Nhưng vơi khí cacbonic ngược lại, nó đi vào phế nang của phổi, vì nồng độ của nó ở đó thấp hơn. Hơn nữa, các tàu một lần nữa được kết hợp thành những cái lớn hơn. Cuối cùng, chỉ còn lại bốn tĩnh mạch phổi lớn. Chúng mang máu động mạch có oxy, đỏ tươi đến tim, chảy vào tâm nhĩ trái.

thời gian lưu thông

Khoảng thời gian mà máu có thời gian đi qua vòng nhỏ và vòng lớn được gọi là thời gian máu lưu thông hoàn toàn. Chỉ số này hoàn toàn mang tính cá nhân, nhưng trung bình mất từ ​​​​20 đến 23 giây khi nghỉ ngơi. Ví dụ, với hoạt động cơ bắp, trong khi chạy hoặc nhảy, tốc độ dòng máu tăng lên nhiều lần, khi đó quá trình lưu thông máu hoàn toàn ở cả hai vòng có thể diễn ra chỉ trong 10 giây, nhưng cơ thể không thể chịu được tốc độ như vậy trong thời gian dài.

tuần hoàn tim

Các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ cung cấp các quá trình trao đổi khí trong cơ thể con người, nhưng máu cũng lưu thông trong tim và theo một lộ trình nghiêm ngặt. Con đường này được gọi là vòng tròn trái tim vòng tuần hoàn." Nó bắt đầu với hai động mạch vành tim lớn từ động mạch chủ. Thông qua chúng, máu đi vào tất cả các bộ phận và lớp của tim, sau đó qua các tĩnh mạch nhỏ được thu thập trong xoang tĩnh mạch vành. Đây tàu lớn mở ra bên phải tâm nhĩ với cái miệng rộng của nó. Nhưng một số tĩnh mạch nhỏ trực tiếp đi vào khoang của tâm thất phải và tâm nhĩ của tim. Đây là cách hệ thống tuần hoàn của cơ thể chúng ta được sắp xếp.

Trái tim là cơ quan trung ương của tuần hoàn máu. Nó là một cơ quan rỗng bao gồm hai nửa: trái - động mạch và phải - tĩnh mạch. Mỗi nửa bao gồm tâm nhĩ và tâm thất của tim được kết nối với nhau.

Máu tĩnh mạch qua các tĩnh mạch đi vào tâm nhĩ phải rồi vào tâm thất phải của tim, từ tâm nhĩ phải đến thân phổi, từ đó động mạch phổiđi đến phổi phải và trái. Tại đây, các nhánh của động mạch phổi phân nhánh thành các mạch nhỏ nhất - mao mạch.

Tại phổi, máu tĩnh mạch được bão hòa oxy, trở thành động mạch và được đưa qua bốn tĩnh mạch phổi đến tâm nhĩ trái, sau đó đi vào tâm thất trái của tim. Từ tâm thất trái của tim, máu đi vào đường cao tốc động mạch lớn nhất - động mạch chủ, và dọc theo các nhánh của nó, phân hủy trong các mô của cơ thể đến các mao mạch, nó lan ra khắp cơ thể. Sau khi cung cấp oxy cho các mô và lấy carbon dioxide từ chúng, máu sẽ trở thành tĩnh mạch. Các mao mạch, kết nối lại với nhau, tạo thành các tĩnh mạch.

Tất cả các tĩnh mạch của cơ thể được kết nối thành hai thân lớn - tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới. TẠI tĩnh mạch chủ trên máu được thu thập từ các khu vực và cơ quan của đầu và cổ, chi trên và một số đoạn của các bức tường cơ thể. Tĩnh mạch chủ dưới chứa đầy máu từ chi dưới, thành và các cơ quan của khoang chậu và bụng.

Cả hai tĩnh mạch chủ đưa máu về bên phải nhĩ, cũng nhận máu tĩnh mạch từ chính trái tim. Điều này đóng vòng tròn lưu thông máu. Con đường máu này được chia thành một vòng tuần hoàn máu nhỏ và lớn.

Vòng tuần hoàn máu nhỏ(phổi) bắt đầu từ tâm thất phải của tim có thân phổi, gồm các nhánh của thân phổi đến mạng lưới mao mạch phổi và tĩnh mạch phổi đổ vào tâm nhĩ trái.

lưu thông hệ thống(cơ thể) bắt đầu từ tâm thất trái của tim bởi động mạch chủ, bao gồm tất cả các nhánh của nó, mạng lưới mao mạch và tĩnh mạch của các cơ quan và mô của toàn bộ cơ thể và kết thúc ở tâm nhĩ phải. Do đó, quá trình lưu thông máu diễn ra trong hai vòng tuần hoàn máu liên kết với nhau.

2. Cấu tạo của tim. máy ảnh. Tường. Các chức năng của tim.

Trái tim(cor) - một cơ quan cơ bốn buồng rỗng bơm máu chứa oxy vào động mạch và nhận máu tĩnh mạch.

Trái tim bao gồm hai tâm nhĩ nhận máu từ các tĩnh mạch và đẩy nó vào tâm thất (phải và trái). Tâm thất phải cung cấp máu cho các động mạch phổi thông qua thân phổi và tâm thất trái cung cấp máu cho động mạch chủ.

Trong trái tim, có: ba bề mặt - phổi (mặt pulmonalis), xương ức (mặt sternocostalis) và cơ hoành (mặt cơ hoành); đỉnh (apex cordis) và gốc (basis cordis).

Ranh giới giữa tâm nhĩ và tâm thất là rãnh vành (sulcus coronarius).

tâm nhĩ phải (atrium dextrum) được ngăn cách với bên trái bởi một vách ngăn tâm nhĩ (septum interatriale) và có một tai bên phải (auricula dextra). Có một hốc trong vách ngăn - một hố hình bầu dục, được hình thành sau sự hợp nhất của lỗ bầu dục.

Tâm nhĩ phải có các lỗ mở của tĩnh mạch chủ trên và dưới (ostium venae cavae superioris etferis), được phân định bởi một củ tĩnh mạch (tuberculum intervenosum) và một lỗ của xoang mạch vành (ostium xoang coronarii). Trên thành trong của tai phải có các cơ cấu trúc (mm pectinati), kết thúc bằng một đường viền ngăn cách xoang tĩnh mạch với khoang của tâm nhĩ phải.

Tâm nhĩ phải thông với tâm thất qua lỗ nhĩ thất phải (ostium atrioventriculare dextrum).

tâm thất phải (ventriculus dexter) được tách ra từ vách liên thất trái (septum interventriculare), trong đó các phần cơ và màng được phân biệt; có lỗ thông của thân phổi (ostium trunci pulmonalis) ở phía trước và lỗ nhĩ thất phải (ostium atrioventriculare dextrum) ở phía sau. Cái sau được bao phủ bởi một van ba lá (valva tricuspidalis), có các nút trước, sau và vách ngăn. Các tờ rơi được giữ bởi các dây chằng có gân, do đó các tờ rơi không quay vào tâm nhĩ.

trên bề mặt bên trong tâm thất có bè thịt (trabeculae carneae) và cơ nhú (mm. papillares), từ đó các dây chằng bắt đầu. Lỗ mở của thân phổi được bao phủ bởi van cùng tên, bao gồm ba van bán nguyệt: trước, phải và trái (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Tâm nhĩ trái (tâm nhĩ) có một phần mở rộng hình nón quay về phía trước - tai trái (auricular sinistra) - và năm lỗ: bốn lỗ tĩnh mạch phổi (ostia venarum pulmonalium) và lỗ nhĩ thất trái (ostium atrioventriculare sinistrum).

tâm thất trái (ventriculus sinister) có lỗ nhĩ thất phía sau, bịt kín van hai lá(valva mitralis), bao gồm các chỏm trước và sau, và lỗ mở của động mạch chủ, được bao phủ bởi van cùng tên, bao gồm ba van bán nguyệt: sau, phải và trái (valvulae semilunares afterior, dextra et sinistra). Trên bề mặt bên trong của tâm thất có các bè thịt (trabeculae carneae), các cơ nhú trước và sau (mm. nhú trước và sau).

Trái tim, cor, là một cơ quan rỗng gần như hình nón với các bức tường cơ bắp phát triển tốt. Nó nằm ở phần dưới của trung thất trước trên trung tâm gân của cơ hoành, giữa các túi màng phổi phải và trái, được bao bọc trong màng ngoài tim, màng ngoài tim và được cố định bởi các mạch máu lớn.

Tim có hình tròn ngắn hơn, đôi khi thuôn dài hơn hình dạng sắc nét; ở trạng thái đầy, về kích thước, nó xấp xỉ bằng nắm tay của người được nghiên cứu. Kích thước của trái tim của một người trưởng thành là cá nhân. Vì vậy, chiều dài của nó đạt 12-15 cm, chiều rộng (kích thước ngang) là 8-11 cm và kích thước trước sau (độ dày) là 6-8 cm.

khối lượng của trái tim dao động từ 220 đến 300 g, ở nam giới kích thước và khối lượng tim lớn hơn ở nữ giới, thành tim có phần dày hơn. Phần mở rộng phía sau của tim được gọi là đáy tim, dây cơ sở, các tĩnh mạch lớn mở vào đó và các động mạch lớn xuất hiện từ đó. Phần nằm tự do phía trước và phía dưới của tim được gọi là đỉnh của trái tim, vượn cordis.

Trong số hai bề mặt của trái tim, phía dưới, phẳng, bề mặt hoành, tướng cơ hoành (kém hơn), tiếp giáp với cơ hoành. Phía trước, lồi hơn bề mặt xương ức, tướng cơ ức đòn chũm (phía trước), đối diện với xương ức và sụn sườn. Các bề mặt hợp nhất với nhau bằng các cạnh tròn, trong khi cạnh (bề mặt) bên phải, margo dexter, dài hơn và sắc nét hơn, bên trái phổi(bên) mặt, tướng pulmonalis, ngắn hơn và tròn.

Trên bề mặt trái tim ba rãnh. Vương miện rãnh, sulcus coronarius, nằm trên ranh giới giữa tâm nhĩ và tâm thất. Đổi diện và ở phía sau rãnh liên thất, rãnh liên thất trước và sau, ngăn cách tâm thất này với tâm thất kia. Trên bề mặt xương ức, rãnh coronal chạm tới các cạnh của thân phổi. Vị trí chuyển tiếp của rãnh liên thất trước sang rãnh sau tương ứng với một vết lõm nhỏ - cắt đỉnh tim, incisura apicis cordis. Chúng nằm trong các luống cày mạch của tim.

chức năng tim- bơm máu nhịp nhàng từ tĩnh mạch vào động mạch, nghĩa là tạo ra một gradient áp suất, do đó chuyển động liên tục của nó xảy ra. Điều này có nghĩa là chức năng chính của tim là cung cấp lưu thông máu bằng cách truyền máu bằng động năng. Do đó, trái tim thường được liên kết với một máy bơm. Nó được phân biệt bởi hiệu suất đặc biệt cao, tốc độ và sự mượt mà của quá trình chuyển tiếp, giới hạn an toàn và đổi mới mô liên tục.

. CẤU TẠO CỦA TƯỜNG TIM. HỆ DẪN CỦA TIM. CẤU TRÚC CỦA PERICcard

Bức tường của trái tim Nó bao gồm lớp bên trong - màng trong tim (endocardium), lớp giữa - cơ tim (myocardium) và lớp ngoài - biểu mô (epicardium).

Nội tâm mạc bao phủ toàn bộ bề mặt bên trong của tim với tất cả các thành tạo của nó.

Cơ tim được hình thành bởi mô cơ vân của tim và bao gồm các tế bào cơ tim, đảm bảo sự co bóp hoàn toàn và nhịp nhàng của tất cả các buồng tim.

Các sợi cơ của tâm nhĩ và tâm thất bắt đầu từ các vòng xơ bên phải và bên trái (anuli fibrosi dexter et sinister). Các vòng xơ bao quanh các lỗ nhĩ thất tương ứng, tạo thành một giá đỡ cho các van của chúng.

Cơ tim gồm 3 lớp. Lớp xiên ngoài ở đỉnh tim đi vào cuộn tim (vortex cordis) và tiếp tục vào lớp sâu. Lớp giữa được hình thành bởi các sợi tròn.

Ngoại tâm mạc được xây dựng trên nguyên tắc của màng huyết thanh và là một tấm nội tạng của màng ngoài tim huyết thanh.

Chức năng co bóp của tim được đảm bảo bởi Hệ thống dẫn điện, bao gồm:

1) nút xoang nhĩ (nodus sinuatrialis), hoặc nút Keyes-Fleck;

2) nút ATV nhĩ thất (nodus atrioventricularis), đi xuống bó nhĩ thất (fasciculus atrioventricularis), hoặc bó His, được chia thành hai chân phải và trái (cruris dextrum et sinistrum).

Ngoại tâm mạc (màng ngoài tim) là một túi xơ-huyết thanh trong đó có tim. Màng ngoài tim được hình thành bởi hai lớp: bên ngoài (màng ngoài tim xơ) và bên trong (màng ngoài tim thanh dịch). Màng ngoài tim dạng sợi đi vào vùng phiêu lưu của các mạch máu lớn của tim, và màng huyết thanh có hai tấm - thành và nội tạng, đi vào nhau. Giữa các tấm là khoang màng ngoài tim (cavitas pericardialis), nó chứa dịch huyết thanh.

Chi phối: các nhánh của thân giao cảm phải và trái, các nhánh của dây thần kinh hoành và dây thần kinh phế vị.