Và cuộc gọi tâm thu cơ học- co cơ tim và giảm thể tích buồng tim. Kỳ hạn tâm trương có nghĩa là thư giãn cơ bắp. Trong chu kỳ tim, có sự tăng và giảm huyết áp tương ứng, áp suất cao tại thời điểm tâm thất được gọi là tâm thu, và thấp trong thời kỳ tâm trương của họ - tâm trương.

Tốc độ lặp lại của chu kỳ tim được gọi là nhịp tim, nó được thiết lập bởi máy tạo nhịp tim.

Các giai đoạn và giai đoạn của chu kỳ tim

Một bảng tóm tắt các giai đoạn và giai đoạn của chu kỳ tim với áp suất gần đúng trong các buồng tim và vị trí của các van được đưa ra ở cuối trang.

tâm thu thất

tâm thu thất

tâm thu thất- thời kỳ co bóp của tâm thất, cho phép bạn đẩy máu vào giường động mạch.

Trong sự co bóp của tâm thất, một số giai đoạn và giai đoạn có thể được phân biệt:

• chu kỳ điện áp- được đặc trưng bởi sự bắt đầu co bóp của khối cơ của tâm thất mà không làm thay đổi thể tích máu bên trong chúng.
  • giảm không đồng bộ- bắt đầu kích thích cơ tâm thất, khi chỉ có các sợi riêng lẻ tham gia. Sự thay đổi áp suất trong tâm thất đủ để đóng các van nhĩ thất vào cuối giai đoạn này.
  • - hầu như toàn bộ cơ tim của tâm thất đều tham gia, nhưng không có sự thay đổi về thể tích máu bên trong chúng, do các van xả (bán nguyệt - động mạch chủ và phổi) được đóng lại. Kỳ hạn sự co lại đẳng cự không hoàn toàn chính xác, vì lúc này có sự thay đổi về hình dạng (tu sửa) của tâm thất, độ căng của các dây âm.
• Thời kỳ lưu đàyđược đặc trưng bởi sự tống máu ra khỏi tâm thất.
  • Lưu đày nhanh chóng- giai đoạn từ khi mở van bán nguyệt đến khi đạt được áp suất tâm thu trong khoang tâm thất - trong giai đoạn này, lượng máu tối đa được đẩy ra.
  • lưu vong chậm- thời kỳ áp suất trong khoang tâm thất bắt đầu giảm nhưng vẫn lớn hơn áp suất tâm trương. Lúc này, máu từ tâm thất tiếp tục di chuyển dưới tác động của động năng truyền cho nó, cho đến khi áp suất trong khoang của tâm thất và các mạch thoát ra được cân bằng.

Ở trạng thái bình tĩnh, tâm thất của tim một người trưởng thành đẩy ra 60 ml máu cho mỗi tâm thu (thể tích đột quỵ). Chu kỳ tim kéo dài tối đa 1 giây, tương ứng, tim tạo ra từ 60 lần co bóp mỗi phút (nhịp tim, nhịp tim). Thật dễ dàng để tính toán rằng ngay cả khi nghỉ ngơi, tim bơm 4 lít máu mỗi phút (thể tích tim phút, MCV). Trong thời gian tải tối đa, thể tích nhịp tim của một người được đào tạo có thể vượt quá 200 ml, nhịp tim có thể vượt quá 200 nhịp mỗi phút và lưu lượng máu có thể đạt tới 40 lít mỗi phút.

tâm trương

tâm trương

tâm trương Khoảng thời gian tim giãn ra để nhận máu. Nói chung, nó được đặc trưng bởi sự giảm áp suất trong khoang tâm thất, đóng van bán nguyệt và mở van nhĩ thất với sự tiến bộ của máu vào tâm thất.

• Tâm trương thất
  • tiền tâm trương- giai đoạn bắt đầu giãn cơ tim với áp suất giảm thấp hơn so với trong các mạch thoát nước, dẫn đến việc đóng các van bán nguyệt.
  • - tương tự như giai đoạn co đẳng thể tích, nhưng hoàn toàn ngược lại. Có sự kéo dài của các sợi cơ, nhưng không làm thay đổi thể tích của khoang tâm thất. Giai đoạn kết thúc với việc mở van nhĩ thất (hai lá và ba lá).
• điền thời gian
  • Làm đầy nhanh- tâm thất nhanh chóng khôi phục hình dạng ở trạng thái thư giãn, giúp giảm đáng kể áp suất trong khoang của chúng và hút máu từ tâm nhĩ.
  • làm đầy chậm- tâm thất gần như đã khôi phục hoàn toàn hình dạng, máu đã chảy do chênh lệch áp suất trong tĩnh mạch chủ cao hơn 2-3 mm Hg. Mỹ thuật.

tâm thu nhĩ

Đó là giai đoạn cuối cùng của tâm trương. Ở nhịp tim bình thường, sự đóng góp của tâm nhĩ là nhỏ (khoảng 8%), vì máu đã có thời gian để đổ đầy tâm thất trong một tâm trương tương đối dài. Tuy nhiên, với sự gia tăng tần số co bóp, thời gian tâm trương nói chung giảm và sự đóng góp của tâm nhĩ vào việc đổ đầy tâm thất trở nên rất đáng kể.

Biểu hiện bên ngoài của hoạt động tim

Các nhóm biểu hiện sau đây được phân biệt:

• điện- Điện tâm đồ, Tâm thất
• Âm thanh- thính chẩn, ghi âm tim
• Cơ khí:
  • Apex beat - sờ nắn, apexcardiography
  • Sóng xung - sờ nắn, đo huyết áp, phlebography
  • Hiệu ứng động - thay đổi trọng tâm của ngực trong chu kỳ tim - động lực học
  • Hiệu ứng đạn đạo - lắc cơ thể tại thời điểm tống máu ra khỏi tim - chụp tim bằng đạn đạo
  • Thay đổi kích thước, vị trí và hình dạng - siêu âm, X-quang kymography

Xem thêm

Các giai đoạn của chu kỳ tim

Giai đoạn = Stage		Giai đoạn	t,	van AV	van SL	P RV,	P LV,	P tâm nhĩ,
	1	tâm thu nhĩ	0,1	Ô	W	Bắt đầu ≈0	Bắt đầu ≈0	Bắt đầu ≈0
chu kỳ điện áp	2	giảm không đồng bộ	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Co đẳng thể tích	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Thời kỳ lưu đày	4	Lưu đày nhanh chóng	0,12	W	Ô	16→30	81→120	0→-1
	5	lưu vong chậm	0,13	W	Ô	30→16	120→81	≈0
Tâm trương thất	6	tiền tâm trương	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	thư giãn đẳng tích	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
điền thời gian	8	Làm đầy nhanh	0,09	Ô	W	≈0	≈0	≈0
	9	làm đầy chậm	0,16	Ô	W	≈0	≈0	≈0
Bảng này được tính cho các chỉ số áp suất bình thường trong các vòng tuần hoàn máu lớn (120/80 mm Hg) và nhỏ (30/15 mm Hg), thời gian chu kỳ là 0,8 giây. Chữ viết tắt được chấp nhận: t- thời lượng của giai đoạn, van AV- vị trí của van nhĩ thất (nhĩ thất: van hai lá và van ba lá), van SL- vị trí của van bán nguyệt (nằm trên đường tống máu: động mạch chủ và phổi), P RV- áp lực trong tâm thất phải, P LV- áp lực trong tâm thất trái, P nhĩ- áp lực tâm nhĩ (kết hợp, do chênh lệch không đáng kể), Ô- vị trí mở van, W- vị trí đóng của van.

liên kết

Quỹ Wikimedia. 2010 .

Xem "Chu kỳ tim" là gì trong các từ điển khác:

CHU KỲ TIM, chuỗi các sự kiện xảy ra giữa mỗi hai nhịp tim. Máu đi vào tim khi nó giãn ra, làm đầy tâm nhĩ và tâm thất. Sự co bóp của tâm thất đẩy máu ra khỏi tim, sau đó tâm thất ... ... Từ điển bách khoa khoa học kỹ thuật

- (cyclus heartus) một tập hợp các quá trình điện sinh lý, sinh hóa và sinh lý xảy ra trong tim trong một lần co bóp; sự khởi đầu của S. c. người ta thường xem xét sự xuất hiện của sóng P hoặc điện thế trên điện tâm đồ ... ... Từ điển y học lớn

Chu kỳ tim- (cyclus heartus) - sự luân phiên chính xác về thời gian của tâm thu và tâm trương; một tập hợp các cơ chế điện, cơ học, sinh hóa, lý sinh xảy ra trong tim trong một tâm thu và tâm trương của tâm nhĩ và tâm thất của tim ... Thuật ngữ về sinh lý học của động vật trang trại

Chu kỳ tim là một khái niệm phản ánh chuỗi các quá trình xảy ra trong một lần co bóp của tim và sự thư giãn sau đó của nó. Tốc độ lặp lại của chu kỳ tim được gọi là nhịp tim. Mỗi chu kỳ bao gồm ba ... ... Wikipedia

Một chuỗi giữa hai nhịp tim liên tiếp, thường kéo dài dưới một giây. Chu kỳ tim bao gồm tâm thu, được chia thành các giai đoạn co bóp đẳng thể tích và tống xuất, và ... ... thuật ngữ y tế

CHU KỲ TIM- (chu kỳ tim) một trình tự giữa hai nhịp tim liên tiếp, thường mất ít hơn một giây trong thời gian. Chu kỳ tim bao gồm tâm thu, được chia thành các giai đoạn co bóp đẳng tích và ... ... Từ điển giải thích về y học

I Polycardiography (tiếng Hy Lạp poly many + kardia heart + graphō để viết, mô tả) là một phương pháp nghiên cứu không xâm lấn về cấu trúc pha của chu kỳ tim, dựa trên việc đo khoảng cách giữa các yếu tố của máy đo huyết áp được ghi đồng bộ ... ... bách khoa toàn thư y tế

Trang này được đề nghị đổi tên. Giải thích lý do và thảo luận trên trang Wikipedia: Được đổi tên / Ngày 16 tháng 4 năm 2012. Có lẽ tên hiện tại của nó không tuân thủ các quy tắc của ngôn ngữ Nga hiện đại và / hoặc các quy tắc đặt tên bài viết ... Wikipedia

TRÁI TIM- TRÁI TIM. Nội dung: I. So sánh giải phẫu........... 162 II. Giải phẫu và mô học ............. 167 III. Sinh lý so sánh .......... 183 IV. Sinh lý bệnh .................. 188 V. Sinh lý bệnh ................. 207 VI. Sinh lý, vỗ. ... ... Bách khoa toàn thư y học lớn

Trái tim Trái tim (tiếng Latinh cor, tiếng Hy Lạp là cardia) là một cơ quan dạng sợi rỗng, hoạt động như một cái bơm, đảm bảo sự vận chuyển của máu trong hệ tuần hoàn. Giải phẫu Tim nằm ở trung thất trước (trung thất) trong màng ngoài tim giữa ... ... bách khoa toàn thư y tế

Các tính chất sau đây là đặc trưng của cơ tim: tính dễ bị kích thích, khả năng co bóp, tính dẫn truyền và tính tự động. Để hiểu các giai đoạn co bóp của cơ tim, cần nhớ hai thuật ngữ cơ bản: tâm thu và tâm trương. Cả hai thuật ngữ đều có nguồn gốc từ Hy Lạp và có ý nghĩa trái ngược nhau, trong bản dịch systello có nghĩa là "thắt chặt", diastello - "mở rộng".

Máu được gửi đến tâm nhĩ. Cả hai buồng tim tuần tự được đổ đầy máu, một phần máu được giữ lại, phần còn lại đi sâu hơn vào tâm thất thông qua các lỗ nhĩ thất mở. Ở đây vào lúc này tâm thu nhĩ và bắt đầu, các bức tường của cả hai tâm nhĩ căng lên, âm thanh của chúng bắt đầu phát triển, các lỗ của tĩnh mạch mang máu đóng lại do các bó cơ tim hình khuyên. Kết quả của những thay đổi như vậy là co bóp cơ tim - tâm thu nhĩ. Đồng thời, máu từ tâm nhĩ thông qua các lỗ nhĩ thất nhanh chóng có xu hướng đi vào tâm thất, điều này không trở thành vấn đề, bởi vì. các bức tường của tâm thất trái và phải được thư giãn trong một khoảng thời gian nhất định và các khoang tâm thất mở rộng. Giai đoạn chỉ kéo dài 0,1 giây, trong đó tâm thu tâm nhĩ cũng được đặt chồng lên những khoảnh khắc cuối cùng của tâm trương tâm thất. Điều đáng chú ý là tâm nhĩ không cần sử dụng lớp cơ mạnh hơn, công việc của chúng chỉ là bơm máu vào các khoang lân cận. Chính vì thiếu nhu cầu chức năng mà lớp cơ của tâm nhĩ trái và phải mỏng hơn lớp cơ tương tự của tâm thất.

Sau tâm thu tâm nhĩ, giai đoạn thứ hai bắt đầu - tâm thu thất, nó cũng bắt đầu với cơ tim. Khoảng thời gian điện áp kéo dài trung bình là 0,08 s. Các nhà sinh lý học đã cố gắng chia thời gian ít ỏi này thành hai giai đoạn: trong vòng 0,05 giây, thành cơ của tâm thất bị kích thích, âm thanh của nó bắt đầu tăng lên, như thể thúc giục, kích thích hành động trong tương lai - . Giai đoạn thứ hai của thời kỳ căng thẳng cơ tim là , nó kéo dài 0,03 giây, trong thời gian đó áp suất trong các buồng tăng lên, đạt đến con số đáng kể.

Ở đây, một câu hỏi tự nhiên được đặt ra: tại sao máu không chảy ngược vào tâm nhĩ? Đây chính xác là những gì sẽ xảy ra, nhưng cô ấy không thể làm điều này: thứ đầu tiên bắt đầu được đẩy vào tâm nhĩ là các cạnh tự do của các chỏm van nhĩ thất trôi nổi trong tâm thất. Có vẻ như dưới áp lực như vậy, lẽ ra chúng phải xoắn vào khoang tâm nhĩ. Nhưng điều này không xảy ra, vì sức căng không chỉ tăng lên ở cơ tim của tâm thất, mà các thanh thịt và cơ nhú cũng thắt chặt lại, kéo các sợi gân bảo vệ các van không bị “rơi ra” vào tâm nhĩ. Do đó, bằng cách đóng các tờ rơi của van nhĩ thất, tức là bằng cách đóng lại giao tiếp giữa tâm thất và tâm nhĩ, thời kỳ căng thẳng trong tâm thu của tâm thất kết thúc.

Sau khi điện áp đạt cực đại, nó bắt đầu cơ tâm thất, nó kéo dài 0,25 giây, trong thời gian này tâm thu thất. Trong 0,13 giây, máu được đẩy vào các lỗ của thân phổi và động mạch chủ, các van ép vào thành. Điều này xảy ra do sự gia tăng áp suất lên tới 200 mm Hg. ở tâm thất trái và lên đến 60 mm Hg. ở bên phải. Giai đoạn này được gọi là . Sau đó, trong thời gian còn lại, máu được giải phóng chậm hơn dưới áp suất thấp hơn - . Tại thời điểm này, tâm nhĩ được thư giãn và bắt đầu nhận máu từ các tĩnh mạch trở lại, do đó xảy ra hiện tượng phân tầng tâm thất trên tâm trương tâm nhĩ.

Các thành cơ của tâm thất thư giãn, đi vào tâm trương, kéo dài 0,47 giây. Trong giai đoạn này, tâm trương của tâm thất được đặt chồng lên tâm trương của tâm nhĩ vẫn đang diễn ra, do đó, người ta thường kết hợp các giai đoạn này của chu kỳ tim, gọi chúng là tổng tâm trương, hoặc tổng tạm dừng tâm trương. Nhưng điều đó không có nghĩa là mọi thứ đã dừng lại. Hãy tưởng tượng, tâm thất co lại, ép máu ra khỏi chính nó và giãn ra, tạo ra bên trong khoang của nó một không gian hiếm có, áp suất gần như âm. Đáp lại, máu chảy ngược trở lại tâm thất. Nhưng các đỉnh bán nguyệt của van động mạch chủ và phổi, đưa cùng một loại máu, di chuyển ra khỏi các bức tường. Họ đóng cửa, chặn khoảng cách. Khoảng thời gian kéo dài 0,04 s, bắt đầu từ khi tâm thất giãn ra cho đến khi lòng mạch bị các van bán nguyệt chặn lại, được gọi là (Từ tiếng Hy Lạp proton có nghĩa là "lúc đầu"). Máu không có lựa chọn nào khác ngoài việc bắt đầu hành trình dọc theo lòng mạch.

Trong 0,08 giây sau thời kỳ tiền tâm trương, cơ tim đi vào . Trong giai đoạn này, các nút của van hai lá và van ba lá vẫn đóng và do đó máu không đi vào tâm thất. Nhưng sự bình tĩnh kết thúc khi áp suất trong tâm thất thấp hơn áp suất trong tâm nhĩ (0 hoặc thậm chí thấp hơn một chút trong lần đầu tiên và từ 2 đến 6 mm Hg trong lần thứ hai), điều này chắc chắn dẫn đến việc mở van nhĩ thất. Trong thời gian này, máu có thời gian tích tụ trong tâm nhĩ, tâm trương bắt đầu sớm hơn. Trong 0,08 giây, nó di chuyển an toàn đến tâm thất, được thực hiện . Máu trong 0,17 giây nữa dần dần tiếp tục chảy vào tâm nhĩ, một lượng nhỏ máu đi vào tâm thất qua lỗ nhĩ thất - . Điều cuối cùng mà tâm thất trải qua trong thời kỳ tâm trương của chúng là một dòng máu bất ngờ từ tâm nhĩ trong thời kỳ tâm thu của chúng, kéo dài 0,1 giây và lên tới tâm trương thất. Chà, sau đó chu kỳ đóng lại và bắt đầu lại.

Tóm tắt. Tổng thời gian của toàn bộ công việc tâm thu của tim là 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 giây, trong khi tổng thời gian tâm trương của tất cả các buồng là 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 giây, nghĩa là trên thực tế , trái tim “làm việc” trong nửa cuộc đời và “nghỉ ngơi” trong phần còn lại của cuộc đời. Nếu bạn cộng thời gian của tâm thu và tâm trương, thì thời gian của chu kỳ tim là 0,9 giây. Nhưng có một số quy ước trong các tính toán. Rốt cuộc, 0,1 s. thời gian tâm thu trên mỗi tâm thu tâm nhĩ và 0,1 s. tâm trương, được phân bổ cho thời kỳ tiền tâm thu, trên thực tế, điều tương tự. Rốt cuộc, hai giai đoạn đầu tiên của chu kỳ tim được xếp chồng lên nhau. Do đó, đối với thời gian chung, một trong những con số này chỉ cần được hủy bỏ. Rút ra kết luận, người ta có thể ước tính khá chính xác lượng thời gian mà trái tim dành để hoàn thành tất cả các giai đoạn của chu kỳ tim, thời lượng của chu kỳ sẽ bằng 0,8 s.

Đã xem xét các giai đoạn của chu kỳ tim, không thể không kể đến những âm thanh do trái tim tạo ra. Trung bình, khoảng 70 lần mỗi phút, trái tim tạo ra hai âm thanh thực sự giống nhau như nhịp đập. Cốc cốc, cốc cốc.

"Chất béo" đầu tiên, cái gọi là giai điệu tôi, được tạo ra bởi tâm thất. Để đơn giản, bạn có thể nhớ rằng đây là kết quả của sự đóng sầm của các van nhĩ thất: van hai lá và van ba lá. Tại thời điểm căng thẳng nhanh chóng của cơ tim, các van đóng các lỗ nhĩ thất để không giải phóng máu trở lại tâm nhĩ, các cạnh tự do của chúng đóng lại và nghe thấy tiếng “thổi” đặc trưng. Nói chính xác hơn, cơ tim căng ra, các sợi gân run rẩy và các thành dao động của động mạch chủ và thân phổi có liên quan đến việc hình thành âm đầu tiên.

Giai điệu II - kết quả của tâm trương. Nó xảy ra khi các lá bán nguyệt của van động mạch chủ và thân phổi chặn đường máu quyết định quay trở lại tâm thất thư giãn và "gõ", nối các cạnh trong lòng động mạch. Điều này, có lẽ, là tất cả.

Tuy nhiên, có những thay đổi trong bức tranh âm thanh khi tim gặp khó khăn. Với bệnh tim, âm thanh có thể trở nên rất đa dạng. Cả hai âm mà chúng ta biết đều có thể thay đổi (nhỏ hơn hoặc to hơn, chia làm hai), các âm bổ sung xuất hiện (III và IV), nhiều tiếng ồn khác nhau, tiếng rít, tiếng lách cách, âm thanh gọi là “tiếng kêu của thiên nga”, “tiếng ho gà”, v.v.

Thông tin chi tiết

Trái tim hoạt động như một máy bơm. nhĩ- thùng chứa máu liên tục chảy về tim; chúng chứa các vùng phản xạ quan trọng, nơi đặt các thụ thể thể tích (để đánh giá thể tích máu đến), các thụ thể thẩm thấu (để đánh giá áp suất thẩm thấu của máu), v.v.; ngoài ra, chúng còn thực hiện chức năng nội tiết (tiết hormone bài niệu natri và các peptid tâm nhĩ khác vào máu); chức năng bơm cũng là đặc trưng.
tâm thất thực hiện chủ yếu chức năng bơm.
van tim và mạch máu lớn: van nhĩ thất (trái và phải) giữa tâm nhĩ và tâm thất; bán nguyệt van động mạch chủ và động mạch phổi.
Các van ngăn máu chảy ngược. Với mục đích tương tự, có các cơ vòng ở nơi hợp lưu của các tĩnh mạch rỗng và phổi vào tâm nhĩ.

CHU KỲ TIM.

Các quá trình điện, cơ học, sinh hóa xảy ra trong một lần co bóp hoàn toàn (tâm thu) và thư giãn (tâm trương) của tim được gọi là chu kỳ hoạt động của tim. Chu kỳ bao gồm 3 giai đoạn chính:
(1) tâm thu nhĩ (0,1 giây),
(2) tâm thu thất (0,3 giây),
(3) toàn bộ thời gian tạm dừng hoặc toàn bộ tâm trương của tim (0,4 giây).

Tâm trương chung của tim: tâm nhĩ thư giãn, tâm thất thư giãn. Áp suất = 0. Các van: van nhĩ thất mở, van bán nguyệt đóng. Tâm thất được đổ đầy máu, thể tích máu trong tâm thất tăng 70%.
Ngoại tâm thu nhĩ: huyết áp 5-7 mm Hg. Các van: van nhĩ thất mở, van bán nguyệt đóng. Có thêm máu làm đầy tâm thất, thể tích máu trong tâm thất tăng 30%.
Tâm thất gồm 2 thời kỳ: (1) thời kỳ căng và (2) thời kỳ tống máu.

Tâm thu thất:

Tâm thu thất trực tiếp

1)giai đoạn căng thẳng

• giai đoạn giảm không đồng bộ
• pha co đẳng áp

2)thời kỳ lưu đày

• giai đoạn phóng nhanh
• giai đoạn tống máu chậm

Giai đoạn giảm không đồng bộ: kích thích lan truyền qua cơ tim của tâm thất. Các sợi cơ riêng lẻ bắt đầu co lại. Áp suất trong tâm thất là khoảng 0.

Giai đoạn co cơ đẳng cự: tất cả các sợi của cơ tâm thất đều giảm. Áp lực trong tâm thất tăng lên. Các van nhĩ thất đóng lại (vì áp suất trong tâm thất trở nên lớn hơn trong giai đoạn tiền sản giật). Các van bán nguyệt vẫn đóng (vì áp suất trong tâm thất vẫn thấp hơn trong động mạch chủ và động mạch phổi). Thể tích máu trong tâm thất không thay đổi (tại thời điểm này không có dòng máu từ tâm nhĩ, cũng không có dòng máu chảy vào mạch). Chế độ co cơ đẳng cự (chiều dài của các sợi cơ không thay đổi, độ căng tăng lên).

Thời kỳ lưu đày: tất cả các sợi cơ tâm thất tiếp tục co. Huyết áp trong tâm thất trở nên lớn hơn huyết áp tâm trương trong động mạch chủ (70 mm Hg) và động mạch phổi (15 mm Hg). Các van bán nguyệt mở ra. Máu chảy từ tâm thất trái đến động mạch chủ, từ tâm thất phải đến động mạch phổi. Chế độ co cơ đẳng trương (các sợi cơ ngắn lại, sức căng của chúng không thay đổi). Áp suất tăng lên 120 mm Hg trong động mạch chủ và 30 mm Hg trong động mạch phổi.

CÁC GIAI ĐOẠN TĨNH MẠCH CỦA TÂM THẤT.

tâm trương thất

• giai đoạn thư giãn đẳng cự
• giai đoạn lấp đầy thụ động nhanh chóng
• giai đoạn làm đầy thụ động chậm
• giai đoạn đổ đầy tích cực nhanh (do tâm thu nhĩ)

Hoạt động điện trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ tim.

Tâm nhĩ trái: Sóng P => tâm thu tâm nhĩ (sóng a) => đổ đầy tâm thất (chỉ đóng vai trò thiết yếu khi hoạt động thể chất tăng lên) => tâm trương tâm nhĩ => máu tĩnh mạch từ phổi chảy sang trái tâm nhĩ => áp suất tâm nhĩ (sóng v) => sóng c (P do van 2 lá đóng - hướng về tâm nhĩ).
Thất trái: QRS => tâm thu tâm vị => áp lực đường mật > P nhĩ => đóng van 2 lá. Van động mạch chủ vẫn đóng => co đẳng thể tích => P dạ dày > P động mạch chủ (80 mm Hg) => van động mạch chủ mở => tống máu, thất V giảm => dòng máu qua van theo quán tính =>↓ P ở động mạch chủ
và dạ dày.

Tâm trương thất. R trong dạ dày.<Р в предсерд. =>hở van 2 lá => đổ đầy thất thụ động ngay cả trước tâm nhĩ.
EDV = 135 ml (khi van động mạch chủ mở)
CSR = 65 ml (khi van 2 lá mở)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d bình thường 40-50%

Phần 2.

Sự kích thích đến viêm cơ thông qua hệ thống dẫn truyền của tim dẫn đến sự co bóp của cơ tim.

Việc giảm diễn ra giữa: actin và myosin dưới ảnh hưởng của ion Ca²+.

Công việc của tim xảy ra với nhịp điệu cao, trong khi có một nhịp điệu chính xác lặp lại các thông số như:

Thể tích hành trình (SV);

Huyết áp (ĐC);

Thời lượng chu kỳ (DC).

Các phần bên trái và bên phải của tim hoạt động cùng nhau và đối xứng, chỉ tâm thu của tâm nhĩ phải bắt đầu sớm hơn tâm nhĩ trái 10 ms nhĩ.

Chu kỳ tim là khoảng thời gian giữa hai tâm thu. Nó có hai giai đoạn: tâm thu và tâm trương. Ngoài ra, công việc của tâm thất được chia thành 9 giai đoạn phân đoạn:

Tâm thu thất có các giai đoạn sau:

1. Giảm không đồng bộ;

2. Co đẳng áp;

3.Đẩy máu ra ngoài nhanh chóng;

4. Máu ra ngoài chậm.

Tâm trương thất có các giai đoạn sau:

1. Tiền tâm trương;

2. Thư giãn đẳng cự;

3. Nhanh chóng làm đầy tâm thất bằng máu;

4. Chậm làm đầy tâm thất bằng máu;

5. Tiền tâm thu (tâm nhĩ).

Giai đoạn giảm không đồng bộ: bắt đầu bằng một lần co của các sợi cơ tim và kết thúc bằng sự co của tất cả các tế bào cơ tâm thất. Sự co lại bắt đầu từ trên xuống. Tại thời điểm này, các tờ rơi của van nhĩ thất trôi nổi một cách thụ động trên máu của tâm thất, vì chúng nhẹ hơn máu.

Giai đoạn tâm thất co đẳng trường:

• bắt đầu bằng sự co bóp mạnh mẽ và đồng bộ của tâm thất và kết thúc bằng thời điểm máu chảy từ tâm thất phải đến thân phổi và từ trái sang động mạch chủ.
• Giai đoạn bắt đầu là thời điểm đóng van nhĩ thất, kết thúc là thời điểm mở van bán nguyệt của động mạch chủ và thân phổi.
• Trong giai đoạn co thắt đẳng áp, áp suất ở tâm thất phải tăng từ 0 đến 15 mm Hg và ở bên trái - từ 5 đến 80 mm Hg. Ngay khi áp suất cao hơn trong động mạch chủ và thân phổi, van bán nguyệt của chúng sẽ mở ra.
• Trong giai đoạn co bóp đẳng trường, xảy ra 1 tiếng tim.

Giai đoạn trục xuất máu từ tâm thất:

• Nó bắt đầu với việc mở các van bán nguyệt.
• Trong quá trình trục xuất, máu từ tâm thất không chảy theo đường thẳng mà tạo ra chuyển động quay, đó là do: một đặc điểm của cấu trúc bề mặt bên trong của tâm thất; xoay (xoay) của tim quanh trục của nó; nhu động của tim từ đỉnh đến đáy.
• Trong giai đoạn tống máu, 60% (65-70 ml) thể tích máu của tâm thất được tống ra ngoài - phân suất tống máu.
• Giai đoạn tống máu được chia thành 2 giai đoạn phụ: tống máu nhanh và tống máu chậm.
• Trong giai đoạn trục xuất nhanh, một lượng máu lớn hơn được đẩy vào mạch, trong giai đoạn trục xuất chậm, ít hơn.
• Giai đoạn tống máu nhanh kéo dài 110 ms đối với tâm thất phải và 120 ms đối với tâm thất trái, trong khi áp suất tăng tối đa trong động mạch phổi từ 15 đến 33 mm Hg và ở động mạch chủ - từ 80 đến 120 mm Hg.
• Sau khi trục xuất, khoảng 60 ml máu vẫn còn trong mỗi tâm thất - thể tích tâm thu cuối cùng.
• Trước khi tống máu ra ngoài, mỗi tâm thất có 125 ml máu - thể tích cuối cùng của tâm trương.

Giai đoạn thư giãn của tâm thất (bắt đầu tâm trương):

Giai đoạn này là sự khởi đầu của tâm trương. Tâm trương là cần thiết để cơ tim nghỉ ngơi, phục hồi năng lượng dự trữ, đổ đầy máu vào tâm thất và chuẩn bị cho lần co bóp tiếp theo. Áp suất trong tâm thất giảm mạnh.

tiền tâm trương:

• Trong giai đoạn này, do giảm áp suất trong tâm thất và tăng áp suất trong động mạch chủ và động mạch phổi, một phần máu từ các mạch được gửi trở lại tâm thất, dẫn đến việc đóng các van bán nguyệt và sự hình thành 2 tiếng tim.

Giai đoạn thư giãn đẳng áp của tâm thất:

• Sức căng cơ tim giảm mà không làm thay đổi thể tích tâm thất, do các van nhĩ thất vẫn đóng.
• Áp suất ở tâm thất phải trong giai đoạn này giảm xuống 5 mm Hg và ở tâm thất trái xuống 10 mm Hg.

Giai đoạn làm đầy tâm thất:

• Nó được chia thành 2 giai đoạn phụ: lấp đầy nhanh và chậm.

Giai đoạn làm đầy nhanh:

• Nó bắt đầu bằng việc mở van nhĩ thất, được tạo điều kiện thuận lợi nhờ giảm áp suất trong tâm thất (ở bên phải đến 0 mm Hg, ở bên trái - lên đến 5 mm Hg) và sự hiện diện của áp suất cao hơn trong tâm nhĩ .
• Giai đoạn lấp đầy nhanh kéo dài 80 ms.
• Vào cuối giai đoạn làm đầy tâm thất nhanh chóng, tiếng tim thứ 3 có thể xảy ra.
• Làm đầy tâm thất nhanh chóng góp phần vào: - tăng mạnh thể tích của tâm thất thư giãn; - sự hiện diện của một "khung thủy lực của tim" do sự lấp đầy của các mạch vành khi bắt đầu thư giãn.

Giai đoạn đổ đầy thất chậm:

• Nó xảy ra do sự giảm chênh lệch áp suất giữa tâm nhĩ và tâm thất.
• Áp suất ở tâm thất phải tăng lên 3 mm Hg và ở tâm thất trái lên 7 mm Hg.

tiền tâm thu:

• Đây là một phần của tâm trương kể từ thời điểm tâm nhĩ co lại và tống một phần máu bổ sung ra khỏi chúng, dẫn đến tăng áp suất trong tâm thất (lên đến 5 mm Hg ở bên phải, 10 mm Hg ở bên trái).
• Thể tích tâm thất trong giai đoạn này tăng đến thể tích tối đa là 125 ml.
• Trong giai đoạn này có thể xảy ra 4 tiếng tim.

Vào cuối tâm trương của tim, một chu kỳ tim.

Huyết áp trong động mạch phụ thuộc vào thể tích tống máu (thể tích tâm thu) và sức cản dòng máu chảy ra của các mạch ngoại vi.

Trong tâm thu ở động mạch chủ, áp suất tăng lên 110-120 mm Hg. và được gọi là tâm thu.

Trong tâm trương, áp suất trong động mạch chủ giảm xuống 60-80 mm Hg. và được gọi là tâm trương.

Sự khác biệt giữa chúng được gọi là áp suất xung. Thông thường, nó là 40 mm Hg.

Sự chuyển động của máu qua các mạch có đặc tính dao động; trong quá trình tống máu ra khỏi tim, vận tốc tuyến tính đạt tới 50-60 cm / s; trong thời kỳ tâm trương, vận tốc giảm xuống 0.

Trong các tiểu động mạch, máu di chuyển liên tục, trong các mao mạch, vận tốc của máu là 0,5 mm / s, trong các tĩnh mạch - 5-10 cm / s.

Lưu thông tĩnh mạch trong tim.

1. Tĩnh mạch cung cấp sự trở lại của máu cho tim.
2. Thành tĩnh mạch giãn tốt, thường có 3-3,5 lít máu trong tĩnh mạch (tổng thể tích máu tham gia tuần hoàn khoảng 4,5 lít).
3. Máu trong các tĩnh mạch di chuyển do chênh lệch áp suất ở đầu tĩnh mạch là 15 mmHg và ở cuối tĩnh mạch chủ là 0 khi cơ thể nằm ngang.
4. Sự di chuyển của máu đến tim được tạo điều kiện bởi: lực hút của ngực khi hít vào; co cơ xương chèn ép tĩnh mạch; sóng xung của động mạch nằm gần tĩnh mạch; shunt động tĩnh mạch.
5. Các van tĩnh mạch giúp hạn chế máu chảy ngược qua tĩnh mạch.

Cơ thể con người hoạt động do sự hiện diện của hệ thống tuần hoàn và dinh dưỡng tế bào. Trái tim với tư cách là cơ quan chính của hệ tuần hoàn có thể cung cấp nguồn cung cấp năng lượng và oxy liên tục cho các mô. Điều này đạt được do chu kỳ tim, trình tự các giai đoạn hoạt động của cơ thể, liên quan đến sự xen kẽ liên tục của phần còn lại và tải.

Khái niệm này nên được xem xét từ nhiều quan điểm. Thứ nhất, từ quan điểm hình thái học, tức là từ quan điểm mô tả cơ bản về các giai đoạn hoạt động của tim như là sự xen kẽ của tâm thu với tâm trương. Thứ hai, với huyết động học, liên quan đến việc giải mã các đặc tính điện dung và khí áp trong các khoang của tim ở mỗi giai đoạn của tâm thu và tâm trương. Trong khuôn khổ của những quan điểm này, khái niệm về chu kỳ tim và các quá trình cấu thành của nó sẽ được xem xét dưới đây.

Đặc điểm hoạt động của tim

Hoạt động liên tục của tim kể từ thời điểm nó được hình thành trong phôi thai cho đến khi cơ thể chết đi được đảm bảo bằng sự xen kẽ của tâm thu với tâm trương. Điều này có nghĩa là cơ thể không hoạt động liên tục. Hầu hết thời gian, trái tim thậm chí còn nghỉ ngơi, điều này cho phép nó cung cấp cho các nhu cầu của cơ thể trong suốt cuộc đời. Hoạt động của một số cấu trúc cơ thể diễn ra vào thời điểm các cấu trúc khác nghỉ ngơi, điều này cần thiết để đảm bảo sự lưu thông máu đều đặn. Trong bối cảnh này, thật phù hợp để xem xét chu kỳ co bóp của tim từ quan điểm hình thái học.

Nguyên tắc cơ bản của sinh lý hình thái của tim

Trái tim ở động vật có vú và con người bao gồm hai tâm nhĩ chảy vào các khoang tâm thất (VP) thông qua các lỗ nhĩ thất (AV) có van (AVK). Tâm thu và tâm trương xen kẽ nhau, và chu kỳ kết thúc với một khoảng ngừng tim nói chung. Ngay sau khi máu được đẩy ra khỏi VP vào động mạch chủ và động mạch phổi, áp suất trong chúng giảm xuống. Một dòng ngược phát triển từ các mạch này trở lại tâm thất, dòng điện này nhanh chóng bị dừng lại khi các van mở ra. Nhưng tại thời điểm này, áp suất thủy tĩnh tâm nhĩ cao hơn áp suất tâm thất và các AVK buộc phải mở. Kết quả là, do chênh lệch áp suất, tại thời điểm tâm thu của tâm thất đã đi qua nhưng tâm nhĩ chưa đến, quá trình làm đầy tâm thất xảy ra.

Khoảng thời gian này còn được gọi là thời gian ngừng tim chung, kéo dài cho đến khi áp suất trong các khoang của tâm thất (RV) và tâm nhĩ (AP) của bên tương ứng cân bằng. Ngay sau khi điều này xảy ra, tâm nhĩ bắt đầu đẩy phần máu còn lại vào tuyến tụy. Sau đó, khi phần còn lại của máu được đẩy vào các khoang của tâm thất, áp suất trong tâm thất phải giảm xuống. Điều này gây ra dòng máu thụ động: tĩnh mạch chảy ra từ tĩnh mạch phổi vào tâm nhĩ trái và từ các tĩnh mạch rỗng vào tâm nhĩ phải.

Quan điểm hệ thống về chu kỳ tim

Chu kỳ hoạt động của tim bắt đầu với tâm thu thất - đẩy máu ra khỏi các khoang của chúng cùng với tâm trương tâm nhĩ đồng thời và bắt đầu đổ đầy thụ động vào sự chênh lệch áp suất trong các mạch hướng tâm, tại thời điểm này, nó cao hơn trong tâm nhĩ. Sau tâm thu thất, tạm dừng tim nói chung xảy ra - tiếp tục làm đầy tâm nhĩ thụ động với áp suất âm trong tâm thất.

Do áp lực huyết động cao hơn ở RA và huyết động thấp ở RV, cùng với việc tiếp tục đổ đầy tâm nhĩ thụ động, các van AV mở ra. Kết quả là đổ đầy thất thụ động. Ngay khi áp suất trong các khoang tâm nhĩ và tâm thất cân bằng, dòng điện thụ động trở nên không thể và việc bổ sung cho tâm nhĩ dừng lại, khiến chúng co lại để bơm một phần bổ sung vào các khoang tâm thất.

Từ tâm thu tâm nhĩ, áp suất trong các khoang tâm thất tăng lên đáng kể, tâm thất bị kích thích - sự co cơ của cơ tim. Kết quả là làm tăng áp suất trong các khoang và đóng van mô liên kết nhĩ thất. Do thiết lập lại ở miệng động mạch chủ và thân phổi, áp lực được hình thành trên các van tương ứng buộc phải mở theo hướng của dòng máu. Điều này hoàn thành chu kỳ tim: tim lại bắt đầu lấp đầy tâm nhĩ một cách thụ động trong tâm trương của chúng và sau đó là thời điểm tạm dừng tim nói chung.

Tim ngừng đập

Có nhiều giai đoạn nghỉ ngơi trong công việc của tim: tâm trương ở tâm nhĩ và tâm thất, cũng như tạm dừng chung. Thời lượng của chúng có thể được tính toán, mặc dù nó phụ thuộc rất nhiều vào nhịp tim. Với 75 nhịp/phút, thời gian chu kỳ của tim sẽ là 0,8 giây. Thời kỳ này bao gồm tâm thu tâm nhĩ (0,1 s) và tâm thất co - 0,3 giây. Điều này có nghĩa là tâm nhĩ nghỉ khoảng 0,7 giây và tâm thất là 0,5 giây. Trong thời gian còn lại, tạm dừng chung (0,5 giây) cũng được bao gồm.

Khoảng 0,5 giây tim sẽ lấp đầy một cách thụ động và 0,3 giây nó co lại. Tâm nhĩ, thời gian thư giãn dài hơn 3 lần so với tâm thất, mặc dù chúng bơm một lượng máu tương tự. Tuy nhiên, chúng chủ yếu đi vào tâm thất bằng dòng điện thụ động dọc theo chênh lệch áp suất. Máu do trọng lực tại thời điểm áp suất thấp trong các khoang tim đi vào các khoang, nơi nó tích tụ để co lại và tống xuất vào các mạch thoát ra.

Ý nghĩa của những khoảng thời gian thư giãn của trái tim

Trong khoang tim, máu đi qua các lỗ: vào tâm nhĩ - qua miệng của các tĩnh mạch rỗng và phổi, và vào tâm thất - qua AVK. Khả năng của chúng bị hạn chế và việc lấp đầy thực tế mất nhiều thời gian hơn so với việc trục xuất nó qua tuần hoàn. Và các giai đoạn của chu kỳ tim chính xác là những gì cần thiết để lấp đầy tim. Những khoảng dừng này càng nhỏ, tâm nhĩ càng ít được lấp đầy, càng ít máu được gửi đến tâm thất và theo đó, thông qua các vòng tuần hoàn máu.

Với sự gia tăng tần suất co thắt thực tế, đạt được bằng cách rút ngắn thời gian thư giãn, việc lấp đầy các khoang sẽ giảm đi. Cơ chế này vẫn còn hiệu quả đối với việc huy động nhanh chóng các nguồn dự trữ chức năng của cơ thể, nhưng sự gia tăng tần suất co bóp chỉ làm tăng thể tích tuần hoàn máu đến một giới hạn nhất định. Khi đạt đến tần số co bóp cao, việc lấp đầy các khoang do tâm trương cực ngắn sẽ giảm đáng kể, cũng như mức huyết áp.

nhịp tim nhanh

Cơ chế được mô tả ở trên là cơ sở để giảm sức chịu đựng về thể chất ở bệnh nhân loạn nhịp tim nhanh. Và nếu nhịp tim nhanh xoang, nếu cần thiết, cho phép bạn tăng áp lực và huy động các nguồn lực của cơ thể, thì rung nhĩ, nhịp nhanh trên thất và thất, rung thất và nhịp nhanh thất trong hội chứng WPW dẫn đến giảm áp lực.

Biểu hiện của những lời phàn nàn của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bắt đầu từ khó chịu và khó thở đến bất tỉnh và chết lâm sàng. Các giai đoạn của chu kỳ tim, được thảo luận ở trên về tầm quan trọng của các khoảng dừng và sự rút ngắn của chúng trong nhịp tim nhanh, là lời giải thích đơn giản duy nhất tại sao nên điều trị rối loạn nhịp tim nếu chúng có tác động tiêu cực đến huyết động.

Đặc điểm của tâm thu nhĩ

Tâm nhĩ (tâm nhĩ) tâm thu kéo dài khoảng 0,1 s: các cơ tâm nhĩ co đồng thời theo nhịp do nút xoang tạo ra. Tầm quan trọng của nó nằm ở việc bơm khoảng 15% lượng máu vào khoang tâm thất. Nghĩa là, nếu tâm thất trái có dung tích khoảng 80 ml, thì khoảng 68 ml của phần này sẽ lấp đầy tâm thất một cách thụ động trong tâm trương của tâm nhĩ. Và chỉ 12 ml được bơm bởi tâm nhĩ, điều này cho phép bạn tăng mức áp suất để đóng các van trong tâm thu thất.

Rung tâm nhĩ

Trong điều kiện rung tâm nhĩ, cơ tim của họ liên tục ở trạng thái co bóp hỗn loạn, không cho phép hình thành tâm thu toàn bộ tâm nhĩ. Do đó, rối loạn nhịp tim có tác động tiêu cực đến huyết động - nó làm giảm lưu lượng máu đến các khoang tâm thất khoảng 15-20%. Sự đổ đầy của chúng được thực hiện bằng trọng lực trong thời gian tạm dừng tim nói chung và trong thời kỳ tâm thu thất. Đó là lý do tại sao một số phần của máu luôn đọng lại trong tâm nhĩ và liên tục bị xáo trộn, làm tăng đáng kể nguy cơ huyết khối trong hệ thống tuần hoàn.

Việc giữ máu trong các khoang của tim, và trong trường hợp này là ở tâm nhĩ, dẫn đến sự giãn dần của chúng và khiến không thể duy trì nhịp điệu khi chuyển nhịp thành công. Sau đó, rối loạn nhịp tim sẽ trở nên không đổi, làm tăng tốc độ phát triển của suy tim với tình trạng trì trệ và rối loạn huyết động trong các vòng tuần hoàn máu 20-30%.

Các giai đoạn của tâm thu thất

Với thời gian chu kỳ tim là 0,8 giây, tâm thu thất sẽ là 0,3 - 0,33 giây với hai giai đoạn - căng thẳng (0,08 giây) và trục xuất (0,25 giây). Cơ tim bắt đầu co bóp, nhưng nỗ lực của nó không đủ để đẩy máu ra khỏi khoang tâm thất. Nhưng áp suất được tạo ra đã cho phép các van tâm nhĩ đóng lại. Giai đoạn tống máu xảy ra vào thời điểm áp suất tâm thu trong các khoang tâm thất cho phép tống một phần máu ra ngoài.

Giai đoạn căng thẳng trong chu kỳ tim được chia thành các cơn co thắt không đồng bộ và đẳng áp. Đầu tiên kéo dài khoảng 0,05 s. và là sự khởi đầu của một sự co lại không thể thiếu. Sự co bóp không đồng bộ (ngẫu nhiên) của tế bào cơ phát triển, không dẫn đến tăng áp suất trong khoang tâm thất. Sau đó, sau khi kích thích bao trùm toàn bộ khối cơ tim, giai đoạn co thắt đẳng áp được hình thành. Tầm quan trọng của nó nằm ở sự gia tăng đáng kể áp suất trong khoang tâm thất, cho phép bạn đóng van nhĩ thất và chuẩn bị đẩy máu vào thân phổi và động mạch chủ. Thời lượng của nó trong chu kỳ tim là 0,03 giây.

Giai đoạn ngoại tâm thu của tâm thất

Tâm thu thất tiến hành trục xuất máu vào khoang của các mạch thoát ra. Thời lượng của nó là một phần tư giây, bao gồm một pha nhanh và một pha chậm. Đầu tiên, áp suất trong các khoang tâm thất tăng lên đến tâm thu tối đa và sự co cơ đẩy ra khỏi khoang của chúng một phần khoảng 70% thể tích thực. Giai đoạn thứ hai là tống máu chậm (0,13 giây): tim bơm 30% thể tích tâm thu còn lại vào các mạch thoát nước, tuy nhiên, điều này đã xảy ra với sự giảm áp suất, xảy ra trước tâm trương thất và ngừng tim nói chung.

Các giai đoạn tâm trương thất

Tâm trương của tâm thất (0,47 giây) bao gồm khoảng thời gian giãn (0,12 giây) và làm đầy (0,25 giây). Giai đoạn đầu tiên được chia thành giai đoạn thư giãn đẳng áp cơ tim và tiền tâm trương. Giai đoạn làm đầy trong chu kỳ tim bao gồm hai giai đoạn - nhanh (0,08 giây) và chậm (0,17 giây).

Trong thời kỳ tiền tâm trương (0,04 giây), giai đoạn chuyển tiếp giữa tâm thu và tâm trương của tâm thất, áp suất trong các khoang tâm thất giảm xuống khiến van động mạch chủ và động mạch phổi đóng lại. Trong giai đoạn thứ hai, một khoảng thời gian áp suất bằng không bắt đầu trong các khoang tâm thất với các van đóng đồng thời.

Trong thời gian làm đầy nhanh, các van nhĩ thất mở ngay lập tức và máu chảy dọc theo chênh lệch áp suất vào các khoang tâm thất từ ​​tâm nhĩ. Đồng thời, các khoang sau vẫn liên tục được bổ sung bằng dòng chảy qua các tĩnh mạch mang, đó là lý do tại sao, với thể tích nhỏ hơn của các khoang tâm nhĩ, chúng vẫn bơm những phần máu tương tự, giống như tâm thất. Sau đó, do giá trị cực đại của áp suất trong các khoang tâm thất, dòng chảy chậm lại, một giai đoạn chậm bắt đầu. Nó sẽ kết thúc bằng sự co bóp của tâm nhĩ, xảy ra trong tâm trương của tâm thất.