Sinh lý của hệ thống tim mạch. Sinh lý tuần hoàn máu Tình trạng mạch máu

Sự phụ thuộc của chức năng điện và bơm của tim vào các yếu tố vật lý và hóa học.

Các cơ chế và yếu tố vật lý khác nhau	PP	PĐ	Tiến hành tốc độ	lực co
Tăng nhịp tim				+ Cầu thang bộ
Nhịp tim giảm				−
nhiệt độ tăng			+	−
nhiệt độ giảm			−	+
nhiễm toan			−	−
thiếu oxy máu			−	−
Tăng K+	−		(+)→(−)	−
Giảm K+
Tăng Ca+		-		+
Giảm Ca+				-
BẬT (A)		+	+ (A/Đại học)	+
OH	+		-(Trường đại học)	-

Chỉ định: 0 - không có hiệu lực, "+" - tăng, "-" - phanh

(theo R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, tập 3)

NGUYÊN LÝ CƠ BẢN CỦA HUYẾT ĐỘNG HỌC»

1. Phân loại theo chức năng của mạch máu và bạch huyết (đặc điểm cấu tạo và chức năng của hệ mạch.

2. Các định luật cơ bản về huyết động học.

3. Huyết áp, các loại của nó (tâm thu, tâm trương, mạch, trung bình, trung tâm và ngoại vi, động mạch và tĩnh mạch). Các yếu tố quyết định huyết áp.

4. Phương pháp đo huyết áp trong thí nghiệm và tại phòng khám (trực tiếp, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, dao động động mạch, đo áp lực tĩnh mạch theo Veldman).

Hệ thống tim mạch bao gồm tim và mạch máu - động mạch, mao mạch, tĩnh mạch. hệ thống mạch máu là một hệ thống các ống mà qua đó, thông qua chất lỏng lưu thông trong chúng (máu và bạch huyết), các chất dinh dưỡng cần thiết cho chúng được chuyển đến các tế bào và mô của cơ thể, các chất thải của các thành phần tế bào được loại bỏ và các sản phẩm này được vận chuyển đến cơ quan bài tiết (thận).

Theo bản chất của chất lỏng tuần hoàn, hệ thống mạch máu của con người có thể được chia thành hai phần: 1) hệ tuần hoàn - một hệ thống các ống thông qua đó máu lưu thông (động mạch, tĩnh mạch, các phần của vi mạch và tim); 2) hệ bạch huyết - một hệ thống các ống mà chất lỏng không màu - bạch huyết - di chuyển qua đó. Trong động mạch, máu chảy từ tim ra ngoại vi, đến các cơ quan và mô, trong tĩnh mạch - về tim. Sự chuyển động của chất lỏng trong các mạch bạch huyết xảy ra giống như trong các tĩnh mạch - theo hướng từ các mô - đến trung tâm. Tuy nhiên: 1) các chất hòa tan được hấp thụ chủ yếu bởi các mạch máu, chất rắn - bởi hệ bạch huyết; 2) hấp thụ qua máu nhanh hơn nhiều. Trong phòng khám, toàn bộ hệ thống mạch máu được gọi là hệ thống tim mạch, trong đó tim và mạch máu bị cô lập.

Hệ thống mạch máu.

động mạch- các mạch máu đi từ tim đến các cơ quan và mang máu đến chúng (aer - không khí, tereo - tôi chứa; các động mạch trên xác chết trống rỗng, đó là lý do tại sao ngày xưa chúng được coi là đường thở). Các bức tường của các động mạch bao gồm ba màng. vỏ trong lót từ phía bên của lumen của tàu nội mô, dưới đó nói dối lớp dưới nội mô và màng đàn hồi bên trong. vỏ giữa được xây dựng từ cơ trơn sợi xen kẽ với đàn hồi sợi. vỏ ngoài chứa mô liên kết sợi. Các yếu tố đàn hồi của thành động mạch tạo thành một thác đàn hồi duy nhất hoạt động giống như lò xo và gây ra tính đàn hồi của động mạch.

Khi chúng di chuyển ra khỏi tim, các động mạch phân chia thành các nhánh và ngày càng nhỏ hơn, đồng thời xảy ra sự phân hóa chức năng của chúng.

Động mạch gần tim nhất - động mạch chủ và các nhánh lớn của nó - thực hiện chức năng dẫn máu. Cấu trúc cơ học tương đối phát triển hơn trong tường của chúng; sợi đàn hồi, vì bức tường của chúng liên tục chống lại sự kéo dài của khối lượng máu được đẩy ra bởi xung động của tim - điều này động mạch loại đàn hồi . Ở họ, chuyển động của máu là do động năng của cung lượng tim.

Động mạch vừa và nhỏ – động mạch loại cơ bắp, có liên quan đến nhu cầu co thành mạch của chính nó, vì trong các mạch này, quán tính của xung động mạch yếu đi và sự co cơ của thành mạch là cần thiết để máu di chuyển xa hơn.

Các nhánh cuối cùng của các động mạch trở nên mỏng và nhỏ - đây là tiểu động mạch. Chúng khác với động mạch ở chỗ thành tiểu động mạch chỉ có một lớp. cơ bắp các tế bào, do đó chúng thuộc về các động mạch điện trở, tham gia tích cực vào việc điều hòa sức cản ngoại vi và do đó, trong việc điều hòa huyết áp.

Tiểu động mạch tiếp tục thành mao mạch qua giai đoạn tiền mao mạch . Các mao mạch phát sinh từ các tiền mao mạch.

mao mạch - Đây là những mạch mỏng nhất trong đó chức năng trao đổi chất xảy ra. Về vấn đề này, bức tường của chúng bao gồm một lớp tế bào nội mô phẳng, thấm vào các chất và khí hòa tan trong chất lỏng. Các mao mạch thông nối rộng rãi với nhau (mạng lưới mao mạch), đi vào các hậu mao mạch (cấu tạo giống như các tiền mao mạch). Hậu mao mạch tiếp tục vào tĩnh mạch.

tiểu tĩnh mạch đi kèm với các tiểu động mạch, tạo thành các đoạn ban đầu mỏng của giường tĩnh mạch, tạo thành gốc của tĩnh mạch và đi vào tĩnh mạch.

Viên – (lat. tĩnh mạch, người Hy Lạp phlebos) mang máu theo hướng ngược lại với các động mạch, từ các cơ quan đến tim. Các bức tường có một sơ đồ cấu trúc chung với các động mạch, nhưng mỏng hơn nhiều và có ít mô cơ và đàn hồi hơn, do đó các tĩnh mạch rỗng bị xẹp xuống, trong khi lòng của các động mạch thì không. Các tĩnh mạch, hợp nhất với nhau, tạo thành các thân tĩnh mạch lớn - các tĩnh mạch chảy vào tim. Các tĩnh mạch tạo thành các đám rối tĩnh mạch với nhau.

Sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch được thực hiện như là kết quả của các yếu tố sau đây.

1) Hoạt động hút của tim và khoang ngực (áp suất âm được tạo ra trong đó khi hít vào).

2) Do tiêu giảm cơ xương và nội tạng.

3) Giảm màng cơ của tĩnh mạch, phát triển mạnh hơn ở các tĩnh mạch của nửa dưới cơ thể, nơi điều kiện cho dòng chảy của tĩnh mạch khó khăn hơn so với các tĩnh mạch của phần trên cơ thể.

4) Dòng chảy ngược của máu tĩnh mạch được ngăn chặn bởi các van tĩnh mạch đặc biệt - đây là nếp gấp của lớp nội mô chứa một lớp mô liên kết. Chúng đối mặt với cạnh tự do về phía tim và do đó ngăn dòng máu chảy theo hướng này, nhưng ngăn không cho máu quay trở lại. Động mạch và tĩnh mạch thường đi cùng nhau, động mạch cỡ nhỏ và trung bình đi kèm với hai tĩnh mạch và tĩnh mạch lớn đi kèm với một.

HỆ THỐNG TIM MẠCH của con người bao gồm hai phần nối tiếp nhau:

1. Lưu thông lớn (hệ thống) bắt đầu từ tâm thất trái, tống máu vào động mạch chủ. Nhiều động mạch khởi hành từ động mạch chủ và kết quả là lưu lượng máu được phân phối trên một số mạng lưới mạch máu khu vực song song (tuần hoàn khu vực hoặc cơ quan): mạch vành, não, phổi, thận, gan, v.v. Nhánh động mạch phân đôi, và do đó, khi đường kính của các mạch riêng lẻ giảm tổng số của họ tăng. Kết quả là, một mạng lưới mao dẫn được hình thành, tổng diện tích bề mặt của nó là khoảng 1000 m2 . Khi các mao mạch hợp nhất, các tiểu tĩnh mạch được hình thành (xem ở trên), v.v. Quy tắc chung như vậy đối với cấu trúc của giường tĩnh mạch của tuần hoàn hệ thống không tuân theo sự lưu thông máu ở một số cơ quan của khoang bụng: máu chảy từ mạng lưới mao mạch của mạch mạc treo và lách (tức là từ ruột và lá lách). trong gan xảy ra thông qua một hệ thống mao mạch khác, và chỉ sau đó đi đến tim. Luồng này được gọi là cổng thông tin tuần hoàn máu.

2. Vòng tuần hoàn phổi bắt đầu từ tâm thất phải, tống máu vào thân phổi. Sau đó, máu đi vào hệ thống mạch máu của phổi, có sơ đồ cấu trúc chung, là hệ tuần hoàn. Máu chảy qua bốn tĩnh mạch phổi lớn đến tâm nhĩ trái, rồi đi vào tâm thất trái. Kết quả là cả hai vòng tuần hoàn máu đều bị đóng lại.

Lịch sử tham khảo. Việc khám phá ra hệ tuần hoàn kín thuộc về bác sĩ người Anh William Harvey (1578-1657). Trong tác phẩm nổi tiếng "Về sự chuyển động của tim và máu ở động vật", xuất bản năm 1628, ông đã bác bỏ một cách logic hoàn hảo học thuyết thống trị vào thời của mình, thuộc về Galen, người tin rằng máu được hình thành từ các chất dinh dưỡng trong gan, chảy đến tim dọc theo tĩnh mạch rỗng rồi qua tĩnh mạch đi vào các cơ quan và được chúng sử dụng.

tồn tại sự khác biệt chức năng cơ bản giữa hai vòng tuần hoàn. Nó nằm ở chỗ, lượng máu được đẩy vào hệ tuần hoàn phải được phân bổ trên tất cả các cơ quan và mô; nhu cầu của các cơ quan khác nhau trong việc cung cấp máu là khác nhau ngay cả đối với trạng thái nghỉ ngơi và thay đổi liên tục tùy thuộc vào hoạt động của các cơ quan. Tất cả những thay đổi này đều được kiểm soát và việc cung cấp máu cho các cơ quan của hệ tuần hoàn có cơ chế điều tiết phức tạp. Tuần hoàn phổi: các mạch của phổi (cùng một lượng máu đi qua chúng) tạo ra nhu cầu liên tục đối với công việc của tim và thực hiện chủ yếu chức năng trao đổi khí và truyền nhiệt. Do đó, cần có một hệ thống điều tiết ít phức tạp hơn để điều chỉnh lưu lượng máu phổi.

SỰ KHÁC BIỆT CHỨC NĂNG CỦA GIƯỜNG MẠCH VÀ CÁC TÍNH NĂNG CỦA HUYẾT ĐỘNG HỌC.

Tất cả các tàu, tùy thuộc vào chức năng mà chúng thực hiện, có thể được chia thành sáu nhóm chức năng:

1) tàu đệm,

2) mạch điện trở,

3) mạch-cơ vòng,

4) tàu trao đổi,

5) tàu điện dung,

6) mạch shunt.

tàu đệm: động mạch thuộc loại đàn hồi với hàm lượng sợi đàn hồi tương đối cao. Đó là động mạch chủ, động mạch phổi và các phần lân cận của động mạch. Các đặc tính đàn hồi rõ rệt của các bình như vậy quyết định hiệu ứng giảm xóc của "buồng nén". Hiệu ứng này bao gồm việc khấu hao (làm mịn) các sóng tâm thu tuần hoàn của dòng máu.

mạch điện trở. Các mạch loại này bao gồm các động mạch tận cùng, các tiểu động mạch và ở mức độ thấp hơn là các mao mạch và tiểu tĩnh mạch. Các động mạch và tiểu động mạch tận cùng là các mạch tiền mao mạch có lòng tương đối nhỏ và thành dày, với các cơ trơn phát triển, chúng tạo ra lực cản lớn nhất đối với dòng máu: sự thay đổi mức độ co bóp của các thành cơ của các mạch này đi kèm với sự khác biệt rõ rệt. thay đổi đường kính của chúng và do đó, trong tổng diện tích mặt cắt ngang. Tình huống này là tình huống chính trong cơ chế điều chỉnh tốc độ dòng máu thể tích ở các khu vực khác nhau của giường mạch, cũng như phân phối lại cung lượng tim ở các cơ quan khác nhau. Các mạch được mô tả là các mạch kháng tiền mao mạch. Các mạch kháng sau mao mạch là các tĩnh mạch và ở mức độ thấp hơn là các tĩnh mạch. Tỷ lệ giữa sức cản trước và sau mao mạch ảnh hưởng đến lượng áp suất thủy tĩnh trong các mao mạch - và do đó, tốc độ lọc.

Tàu-cơ vòng là phần cuối cùng của các tiểu động mạch tiền mao mạch. Số lượng mao mạch hoạt động phụ thuộc vào sự thu hẹp và mở rộng của các cơ vòng, tức là diện tích bề mặt trao đổi.

tàu trao đổi - mao mạch. Sự khuếch tán và lọc diễn ra trong chúng. Các mao mạch không có khả năng co bóp: lòng của chúng thay đổi một cách thụ động theo các dao động áp suất ở trước và sau mao mạch (các mạch có điện trở).

tàu điện dung chủ yếu là tĩnh mạch. Do khả năng co giãn cao, các tĩnh mạch có thể chứa hoặc đẩy một lượng lớn máu mà không làm thay đổi đáng kể bất kỳ thông số nào của lưu lượng máu. Như vậy, họ có thể đóng vai trò kho chứa máu . Trong một hệ thống mạch kín, những thay đổi về khả năng của bất kỳ bộ phận nào nhất thiết phải đi kèm với sự phân phối lại lượng máu. Do đó, sự thay đổi khả năng của các tĩnh mạch xảy ra cùng với sự co cơ trơn ảnh hưởng đến sự phân phối máu trong toàn bộ hệ thống tuần hoàn và do đó - trực tiếp hoặc gián tiếp - về các thông số chung của tuần hoàn máu . Ngoài ra, một số tĩnh mạch (bề ngoài) được làm phẳng (nghĩa là có lòng hình bầu dục) ở áp suất nội mạch thấp, và do đó chúng có thể chứa một số thể tích bổ sung mà không bị giãn ra mà chỉ thu được hình trụ. Đây là yếu tố chính quyết định khả năng co giãn hiệu quả cao của tĩnh mạch. kho chứa máu lớn : 1) tĩnh mạch gan, 2) tĩnh mạch lớn vùng celiac, 3) tĩnh mạch đám rối dưới nhú của da (tổng thể tích của các tĩnh mạch này có thể tăng thêm 1 lít so với mức tối thiểu), 4) tĩnh mạch phổi nối với nhau song song với tuần hoàn hệ thống, cung cấp sự lắng đọng ngắn hạn hoặc đẩy ra một lượng lớn máu.

ở người đàn ông không giống như các loài động vật khác, không có kho thực sự, trong đó máu có thể đọng lại ở dạng đặc biệt và được tống ra ngoài khi cần thiết (chẳng hạn như ở chó, lá lách).

CƠ SỞ VẬT LÝ CỦA HUYẾT ĐỘNG HỌC.

Các chỉ số chính của thủy động lực học là:

1. Vận tốc thể tích của chất lỏng - Q.

2. Áp suất trong hệ mạch - R.

3. Lực cản thủy động - R.

Mối quan hệ giữa các đại lượng này được mô tả bởi phương trình:

Những thứ kia. lượng chất lỏng Q chảy qua bất kỳ đường ống nào tỷ lệ thuận với hiệu áp suất ở đầu (P 1) và ở cuối (P 2) của ống và tỷ lệ nghịch với lực cản (R) đối với dòng chất lỏng.

CÁC ĐỊNH LUẬT CƠ BẢN CỦA HUYẾT ĐỘNG HỌC

Khoa học nghiên cứu sự chuyển động của máu trong mạch được gọi là huyết động học. Nó là một phần của thủy động lực học, nghiên cứu sự chuyển động của chất lỏng.

Sức cản ngoại vi R của hệ thống mạch máu đối với sự di chuyển của máu trong đó bao gồm nhiều yếu tố của mỗi mạch. Từ đây, công thức Poisel là phù hợp:

Trong đó l là chiều dài của bình, η là độ nhớt của chất lỏng chảy trong nó, r là bán kính của bình.

Tuy nhiên, hệ thống mạch bao gồm nhiều mạch được kết nối nối tiếp và song song, do đó tổng điện trở có thể được tính có tính đến các yếu tố sau:

Với sự phân nhánh song song của các mạch máu (giường mao mạch)

Với một loạt kết nối của các mạch (động mạch và tĩnh mạch)

Do đó, tổng R luôn thấp hơn ở giường mao mạch so với ở động mạch hoặc tĩnh mạch. Mặt khác, độ nhớt của máu cũng là một giá trị thay đổi. Ví dụ, nếu máu chảy qua các mạch có đường kính nhỏ hơn 1 mm, độ nhớt của máu sẽ giảm. Đường kính của mạch càng nhỏ thì độ nhớt của máu chảy càng thấp. Điều này là do thực tế là trong máu, cùng với hồng cầu và các yếu tố hình thành khác, có huyết tương. Lớp thành là huyết tương, độ nhớt của nó thấp hơn nhiều so với độ nhớt của máu toàn phần. Tàu càng mỏng, phần lớn mặt cắt ngang của nó bị chiếm bởi một lớp có độ nhớt tối thiểu, làm giảm tổng giá trị độ nhớt của máu. Ngoài ra, chỉ có một phần của giường mao mạch mở bình thường, phần còn lại của mao mạch là dự trữ và mở khi quá trình trao đổi chất trong mô tăng lên.

Phân bố sức cản ngoại vi.

Sức cản ở động mạch chủ, các động mạch lớn và các nhánh động mạch tương đối dài chỉ bằng khoảng 19% sức cản toàn mạch. Các động mạch tận cùng và tiểu động mạch chiếm gần 50% sức cản này. Do đó, gần một nửa lực cản ngoại vi nằm trong các mạch chỉ dài vài mm. Sức đề kháng khổng lồ này là do đường kính của các động mạch tận cùng và tiểu động mạch tương đối nhỏ, và sự suy giảm lòng mạch này không được bù đắp hoàn toàn bằng sự gia tăng số lượng các mạch song song. Sức đề kháng trong giường mao mạch - 25%, trên giường tĩnh mạch và tĩnh mạch - 4% và trong tất cả các mạch tĩnh mạch khác - 2%.

Vì vậy, các tiểu động mạch đóng một vai trò kép: thứ nhất, chúng tham gia vào việc duy trì sức cản ngoại vi và thông qua nó để hình thành áp lực động mạch hệ thống cần thiết; thứ hai, do sự thay đổi sức đề kháng, sự phân phối lại máu trong cơ thể được đảm bảo - trong một cơ quan hoạt động, sức cản của các tiểu động mạch giảm, lưu lượng máu đến cơ quan tăng lên, nhưng giá trị của tổng áp suất ngoại biên không đổi do hẹp các động mạch. tiểu động mạch của các vùng mạch máu khác. Điều này đảm bảo mức áp suất động mạch hệ thống ổn định.

Vận tốc dòng máu tuyến tính được biểu thị bằng cm/s. Nó có thể được tính bằng cách biết lượng máu bị tim tống ra mỗi phút (tốc độ dòng máu theo thể tích) và diện tích mặt cắt ngang của mạch máu.

tốc độ dòng V phản ánh tốc độ chuyển động của các hạt máu dọc theo mạch và bằng vận tốc thể tích chia cho tổng diện tích mặt cắt ngang của lòng mạch:

Tốc độ tuyến tính được tính từ công thức này là tốc độ trung bình. Trên thực tế, vận tốc tuyến tính không phải là hằng số, vì nó phản ánh chuyển động của các hạt máu ở trung tâm dòng chảy dọc theo trục mạch máu và gần thành mạch (chuyển động thành lớp: các hạt di chuyển ở trung tâm - tế bào máu và gần bức tường - một lớp plasma). Ở trung tâm của tàu, vận tốc là tối đa và gần thành mạch là tối thiểu do ma sát của các hạt máu với thành ở đây đặc biệt cao.

Thay đổi vận tốc tuyến tính của dòng máu trong các phần khác nhau của hệ thống mạch máu.

Điểm hẹp nhất trong hệ thống mạch máu là động mạch chủ. đường kính của nó là 4cm2(nghĩa là tổng lumen của mạch), đây là điện trở ngoại vi thấp nhất và vận tốc tuyến tính cao nhất – 50cm/giây.

Khi kênh mở rộng, tốc độ giảm. TẠI tiểu động mạch tỷ lệ chiều dài và đường kính "bất lợi" nhất, do đó, có lực cản lớn nhất và tốc độ giảm nhiều nhất. Nhưng vì điều này, ở lối vào vào mao mạch máu có tốc độ thấp nhất cần thiết cho quá trình trao đổi chất (0,3-0,5 mm/giây). Điều này cũng được hỗ trợ bởi hệ số giãn nở của giường mạch (tối đa) ở cấp độ mao mạch (tổng diện tích mặt cắt ngang của chúng là 3200 cm2). Tổng lumen của giường mạch là một yếu tố quyết định trong việc hình thành tốc độ tuần hoàn hệ thống .

Máu chảy từ các cơ quan đi qua các tĩnh mạch vào tĩnh mạch. Có sự mở rộng của các mạch, song song, tổng lumen của các mạch giảm. đó là lý do tại sao vận tốc tuyến tính của dòng máu trong tĩnh mạch lại tăng (so với mao mạch). Vận tốc tuyến tính là 10-15 cm/s và diện tích mặt cắt ngang của phần này của giường mạch là 6-8 cm 2 . Ở tĩnh mạch chủ vận tốc dòng máu là 20 cm/s.

theo cách này, trong động mạch chủ, tốc độ chuyển động tuyến tính cao nhất của máu động mạch đến các mô được tạo ra, trong đó, với vận tốc tuyến tính tối thiểu, tất cả các quá trình trao đổi chất xảy ra trong giường vi tuần hoàn, sau đó, qua các tĩnh mạch với vận tốc tuyến tính tăng dần, đã đến tĩnh mạch máu đi qua “tim phải” vào vòng tuần hoàn phổi, nơi diễn ra các quá trình trao đổi khí và oxy hóa máu.

Cơ chế thay đổi vận tốc tuyến tính của dòng máu.

Thể tích máu chảy trong 1 phút qua động mạch chủ và tĩnh mạch chủ và qua động mạch phổi hay tĩnh mạch phổi là như nhau. Dòng chảy của máu từ tim tương ứng với dòng chảy của nó. Từ đó suy ra thể tích máu chảy trong 1 phút qua toàn bộ hệ thống động mạch hoặc tất cả các tiểu động mạch, qua tất cả các mao mạch hoặc toàn bộ hệ thống tĩnh mạch của cả tuần hoàn hệ thống và tuần hoàn phổi là như nhau. Với một lượng máu không đổi chảy qua bất kỳ phần chung nào của hệ thống mạch máu, vận tốc tuyến tính của dòng máu không thể không đổi. Nó phụ thuộc vào tổng chiều rộng của phần này của giường mạch máu. Điều này xuất phát từ phương trình biểu thị tỷ lệ giữa vận tốc tuyến tính và thể tích: TỔNG DIỆN TÍCH TỔNG THỂ CỦA CÁC TAI BIẾN CÀNG ÍT, VẬN TỐC TUYẾN TÍNH CỦA DÒNG MÁU CÀNG ÍT. Điểm hẹp nhất trong hệ thống tuần hoàn là động mạch chủ. Khi các động mạch phân nhánh, mặc dù thực tế là mỗi nhánh của mạch hẹp hơn so với nhánh mà nó bắt nguồn, sự gia tăng tổng số kênh được quan sát thấy, vì tổng lumen của các nhánh động mạch lớn hơn lumen của các nhánh. động mạch phân nhánh. Sự mở rộng lớn nhất của kênh được ghi nhận trong các mao mạch của tuần hoàn hệ thống: tổng lumen của tất cả các mao mạch lớn hơn khoảng 500-600 lần so với lumen của động mạch chủ. Theo đó, máu trong mao mạch di chuyển chậm hơn 500-600 lần so với trong động mạch chủ.

Trong các tĩnh mạch, vận tốc tuyến tính của dòng máu lại tăng lên, vì khi các tĩnh mạch hợp nhất với nhau, tổng lumen của dòng máu sẽ thu hẹp lại. Ở tĩnh mạch chủ, vận tốc tuyến tính của dòng máu đạt một nửa tốc độ ở động mạch chủ.

Ảnh hưởng của công việc của tim đến bản chất của dòng máu và tốc độ của nó.

Do thực tế là máu bị đẩy ra khỏi tim theo các phần riêng biệt

1. Máu chảy trong động mạch có tính dao động . Do đó, vận tốc tuyến tính và thể tích liên tục thay đổi: chúng đạt cực đại ở động mạch chủ và động mạch phổi tại thời điểm tâm thất và giảm trong thời kỳ tâm trương.

2. Lưu lượng máu không đổi trong mao mạch và tĩnh mạch , I E. tốc độ tuyến tính của nó là không đổi. Trong quá trình chuyển đổi lưu lượng máu dao động thành dòng không đổi, các đặc tính của thành động mạch quan trọng: trong hệ thống tim mạch, một phần động năng do tim phát triển trong tâm thu được dùng để kéo căng động mạch chủ và các động mạch lớn kéo dài từ đó. Kết quả là, một buồng đàn hồi hoặc buồng nén được hình thành trong các mạch này, trong đó một lượng máu đáng kể đi vào, kéo căng nó. Trong trường hợp này, động năng do tim phát triển được chuyển thành năng lượng của lực căng đàn hồi của thành động mạch. Khi tâm thu kết thúc, các thành động mạch bị kéo căng có xu hướng xẹp xuống và đẩy máu vào các mao mạch, duy trì lưu lượng máu trong suốt thời kỳ tâm trương.

Kỹ thuật nghiên cứu vận tốc tuyến tính và thể tích của dòng chảy.

1. Phương pháp nghiên cứu siêu âm - hai tấm áp điện được áp vào động mạch ở một khoảng cách nhỏ với nhau, có khả năng chuyển đổi các rung động cơ học thành điện và ngược lại. Nó được chuyển đổi thành các rung động siêu âm, được truyền theo máu đến tấm thứ hai, được nó cảm nhận và chuyển thành các rung động tần số cao. Sau khi xác định tốc độ của các rung động siêu âm truyền dọc theo dòng máu từ tấm thứ nhất sang tấm thứ hai và ngược lại với dòng máu theo hướng ngược lại, tốc độ dòng máu được tính toán: tốc độ dòng máu càng nhanh thì các rung động siêu âm sẽ lan truyền càng nhanh trong một hướng và chậm hơn theo hướng ngược lại.

Phép đo thể tích khớp (tắc - tắc, kẹp) là một phương pháp cho phép bạn xác định vận tốc thể tích của dòng máu trong khu vực. Nhãn bao gồm đăng ký những thay đổi về thể tích của một cơ quan hoặc một phần của cơ thể, tùy thuộc vào nguồn cung cấp máu của chúng, tức là. từ sự khác biệt giữa dòng máu chảy vào động mạch và dòng máu chảy ra qua tĩnh mạch. Trong quá trình đo thể tích, chi hoặc một phần của nó được đặt trong bình kín được nối với máy đo áp suất để đo các dao động áp suất nhỏ. Khi máu đổ vào chi thay đổi, thể tích của chi thay đổi, điều này gây ra sự tăng hoặc giảm áp suất của không khí hoặc nước trong bình đặt chi: áp suất được ghi lại bằng áp kế và được ghi dưới dạng đường cong - a biểu đồ thể tích. Để xác định vận tốc thể tích của dòng máu ở chi, các tĩnh mạch được nén trong vài giây và dòng chảy ra của tĩnh mạch bị gián đoạn. Vì dòng máu chảy qua các động mạch vẫn tiếp tục và không có dòng máu chảy ra từ tĩnh mạch, nên thể tích của chi tăng lên tương ứng với lượng máu chảy vào.

Lượng máu chảy trong các cơ quan trên 100 g khối lượng

Sinh lý của hệ thống tim mạch.

bài giảng 1

Hệ thống tuần hoàn bao gồm tim và mạch máu - máu và bạch huyết. Ý nghĩa chính của hệ thống tuần hoàn là cung cấp máu cho các cơ quan và mô.

Trái tim là một máy bơm sinh học, nhờ đó máu di chuyển qua một hệ thống mạch máu khép kín. Có 2 vòng tuần hoàn máu trong cơ thể con người.

lưu thông hệ thống bắt đầu với động mạch chủ, khởi hành từ tâm thất trái, và kết thúc với các mạch chảy vào tâm nhĩ phải. Động mạch chủ tạo ra các động mạch lớn, vừa và nhỏ. Động mạch đi vào tiểu động mạch, kết thúc bằng mao mạch. Các mao mạch trong một mạng lưới rộng thấm vào tất cả các cơ quan và mô của cơ thể. Trong các mao mạch, máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô, và từ đó các sản phẩm trao đổi chất, bao gồm cả carbon dioxide, đi vào máu. Các mao mạch đi vào các tiểu tĩnh mạch, từ đó máu đi vào các tĩnh mạch nhỏ, trung bình và lớn. Máu từ phần trên của cơ thể đi vào tĩnh mạch chủ trên, từ phía dưới - vào tĩnh mạch chủ dưới. Cả hai tĩnh mạch này đều đổ vào tâm nhĩ phải, nơi hệ tuần hoàn kết thúc.

Vòng tuần hoàn máu nhỏ(phổi) bắt đầu với thân phổi, xuất phát từ tâm thất phải và mang máu tĩnh mạch đến phổi. Thân phổi chia thành hai nhánh, đi đến phổi trái và phổi phải. Trong phổi, các động mạch phổi chia thành các động mạch nhỏ hơn, tiểu động mạch và mao mạch. Trong các mao mạch, máu giải phóng carbon dioxide và được làm giàu bằng oxy. Các mao mạch phổi đi vào các tĩnh mạch, sau đó tạo thành các tĩnh mạch. Thông qua bốn tĩnh mạch phổi, máu động mạch đi vào tâm nhĩ trái.

Trái tim.

Trái tim con người là một cơ quan cơ bắp rỗng. Trái tim được chia thành hai nửa trái và phải bởi một vách ngăn thẳng đứng vững chắc. Vách ngăn ngang, cùng với vách ngăn dọc, chia tim thành bốn ngăn. Các ngăn trên là tâm nhĩ, các ngăn dưới là tâm thất.

Bức tường của trái tim bao gồm ba lớp. Lớp bên trong được đại diện bởi màng nội mô ( màng trong tim vạch mặt trong của tim). lớp trung lưu ( cơ tim) được cấu tạo bởi cơ vân. Bề mặt ngoài của tim được bao phủ bởi một lớp thanh mạc ( ngoại tâm mạc), là lá trong của túi màng ngoài tim - màng ngoài tim. Ngoại tâm mạc(áo tim) bao quanh trái tim như một cái túi và đảm bảo cho nó chuyển động tự do.

van tim. Tâm nhĩ trái tách ra khỏi tâm thất trái van bướm . Trên ranh giới giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải là van ba lá . Van động mạch chủ ngăn cách nó với tâm thất trái và van động mạch phổi ngăn cách nó với tâm thất phải.

Trong quá trình co bóp của tâm nhĩ ( tâm thu) máu từ chúng đi vào tâm thất. Khi tâm thất co lại, máu bị đẩy mạnh vào động mạch chủ và thân phổi. Thư giãn ( tâm trương) của tâm nhĩ và tâm thất góp phần làm đầy các khoang của tim bằng máu.

Giá trị của thiết bị van. Suốt trong tâm trương tâm nhĩ các van nhĩ thất mở, máu đến từ các mạch tương ứng không chỉ lấp đầy các khoang của chúng mà còn cả tâm thất. Suốt trong tâm thu nhĩ tâm thất hoàn toàn chứa đầy máu. Điều này loại trừ sự trở lại của máu đến các tĩnh mạch rỗng và phổi. Điều này là do trước hết, các cơ của tâm nhĩ, tạo thành miệng của các tĩnh mạch, bị giảm đi. Khi các khoang tâm thất chứa đầy máu, van nhĩ thất đóng chặt lại và tách khoang tâm nhĩ ra khỏi tâm thất. Do sự co lại của các cơ nhú của tâm thất tại thời điểm tâm thu của chúng, các sợi gân của các van nhĩ thất bị kéo căng và không cho phép chúng quay về phía tâm nhĩ. Vào cuối tâm thu của tâm thất, áp suất trong chúng trở nên lớn hơn áp suất trong động mạch chủ và thân phổi. Điều này góp phần mở ra van bán nguyệt của động mạch chủ và thân phổi và máu từ tâm thất đi vào các mạch tương ứng.

Bằng cách này, việc mở và đóng van tim có liên quan đến sự thay đổi cường độ áp suất trong các khoang của tim. Tầm quan trọng của thiết bị van nằm ở chỗ nó cung cấplưu lượng máu trong các lỗ hổng của trái timtheo một hướng .

Tính chất sinh lý cơ bản của cơ tim.

Dễ bị kích động. Cơ tim ít bị kích thích hơn cơ xương. Phản ứng của cơ tim không phụ thuộc vào cường độ của các kích thích được áp dụng. Cơ tim co bóp càng nhiều càng tốt trước ngưỡng và khi kích thích mạnh hơn.

Độ dẫn nhiệt. Kích thích qua các sợi của cơ tim lan truyền với tốc độ thấp hơn so với qua các sợi của cơ xương. Sự kích thích lan truyền dọc theo các sợi cơ của tâm nhĩ với tốc độ 0,8-1,0 m/s, dọc theo các sợi cơ của tâm thất - 0,8-0,9 m/s, dọc theo hệ thống dẫn truyền của tim - 2,0-4,2 phút/giây .

co bóp. Sự co bóp của cơ tim có những đặc điểm riêng. Cơ tâm nhĩ co trước, sau đó là cơ nhú và lớp dưới nội tâm mạc của cơ tâm thất. Trong tương lai, sự co bóp cũng bao phủ lớp bên trong của tâm thất, đảm bảo sự di chuyển của máu từ các khoang của tâm thất vào động mạch chủ và thân phổi.

Các đặc điểm sinh lý của cơ tim bao gồm thời gian trơ kéo dài và tính tự động.

Thời kỳ chịu lửa. Tim có một giai đoạn trơ rõ rệt và kéo dài. Nó được đặc trưng bởi sự giảm mạnh tính dễ bị kích thích của mô trong thời gian hoạt động của nó. Do thời kỳ trơ rõ rệt, kéo dài hơn thời kỳ tâm thu (0,1-0,3 giây), cơ tim không có khả năng co cơ uốn ván (dài hạn) và thực hiện công việc của nó như một cơn co cơ đơn lẻ.

chủ nghĩa tự động hóa. Bên ngoài cơ thể, trong những điều kiện nhất định, tim có thể co bóp và thư giãn, duy trì nhịp điệu chính xác. Do đó, nguyên nhân gây ra sự co bóp của một trái tim bị cô lập nằm ở chính nó. Khả năng co bóp nhịp nhàng của tim dưới tác động của các xung động phát sinh trong chính nó được gọi là tính tự động.

hệ dẫn truyền của tim.

Trong tim, có các cơ hoạt động, được biểu thị bằng cơ vân và mô không điển hình hoặc đặc biệt, trong đó kích thích xảy ra và được thực hiện.

Ở người, mô không điển hình bao gồm:

nút xoang nhĩ nằm trên bức tường phía sau của tâm nhĩ phải ở nơi hợp lưu của tĩnh mạch chủ trên;

nút nhĩ thất(nút nhĩ thất), nằm trong thành của tâm nhĩ phải gần vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất;

bó nhĩ thất(bó His), xuất phát từ nút nhĩ thất trong một thân. Bó His, đi qua vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất, được chia thành hai chân, đi đến tâm thất phải và trái. Bó His kết thúc ở độ dày của cơ có sợi Purkinje.

Nút xoang nhĩ là cơ quan dẫn đầu hoạt động của tim (máy tạo nhịp tim), xung động phát sinh trong đó xác định tần số và nhịp điệu của các cơn co thắt tim. Thông thường, nút nhĩ thất và bó His chỉ là chất dẫn truyền kích thích từ nút dẫn truyền đến cơ tim. Tuy nhiên, khả năng tự động vốn có ở nút nhĩ thất và bó His, chỉ có điều nó biểu hiện ở mức độ thấp hơn và chỉ biểu hiện trong bệnh lý. Tính tự động của kết nối nhĩ thất chỉ được thể hiện trong những trường hợp khi nó không nhận được các xung từ nút xoang nhĩ.

Mô không điển hình bao gồm các sợi cơ kém biệt hóa. Các sợi thần kinh từ phế vị và thần kinh giao cảm tiếp cận các nút của mô không điển hình.

Chu kỳ tim và các giai đoạn của nó.

Có hai giai đoạn trong hoạt động của tim: tâm thu(viết tắt) và tâm trương(thư giãn). Tâm nhĩ yếu hơn và ngắn hơn tâm thu thất. Trong trái tim con người, nó kéo dài 0,1-0,16 s. Tâm thu thất - 0,5-0,56 s. Tổng thời gian tạm dừng (đồng thời tâm nhĩ và tâm thất) của tim kéo dài 0,4 giây. Trong thời gian này, trái tim nghỉ ngơi. Toàn bộ chu kỳ tim kéo dài 0,8-0,86 s.

Tâm nhĩ cung cấp máu cho tâm thất. Sau đó, tâm nhĩ bước vào giai đoạn tâm trương, tiếp tục trong toàn bộ tâm thất. Trong thời kỳ tâm trương, tâm nhĩ chứa đầy máu.

Các chỉ số hoạt động của tim.

Nổi bật, hoặc tâm thu, thể tích của tim- lượng máu do tâm thất đẩy vào các mạch tương ứng với mỗi lần co bóp. Ở một người trưởng thành khỏe mạnh khi nghỉ ngơi tương đối, thể tích tâm thu của mỗi tâm thất xấp xỉ 70-80ml . Như vậy, khi tâm thất co, 140-160 ml máu đi vào hệ thống động mạch.

khối lượng phút- lượng máu do tâm thất tống ra trong 1 phút. Thể tích tim phút là tích của thể tích nhát bóp và nhịp tim trong 1 phút. Âm lượng phút trung bình là 3-5 l/phút . Thể tích phút của tim có thể tăng lên do sự gia tăng thể tích nhát bóp và nhịp tim.

Quy luật của trái tim.

luật sáo- quy luật của sợi tim. Công thức như thế này: sợi cơ càng căng ra thì nó càng co lại. Do đó, cường độ co bóp của tim phụ thuộc vào độ dài ban đầu của các sợi cơ trước khi chúng bắt đầu co bóp.

phản xạ Bainbridge(quy luật nhịp tim). Đây là phản xạ nội tạng: sự gia tăng tần số và sức mạnh của các cơn co thắt tim với sự gia tăng áp lực ở miệng của các tĩnh mạch rỗng. Biểu hiện của phản xạ này có liên quan đến sự kích thích của các thụ thể cơ học nằm ở tâm nhĩ phải trong khu vực hợp lưu của tĩnh mạch chủ. Các thụ thể cơ học, được đại diện bởi các đầu dây thần kinh nhạy cảm của dây thần kinh phế vị, phản ứng với sự gia tăng huyết áp quay trở lại tim, chẳng hạn như trong quá trình hoạt động cơ bắp. Các xung từ các thụ thể cơ học dọc theo dây thần kinh phế vị đi đến hành tủy đến trung tâm của dây thần kinh phế vị, do đó hoạt động của trung tâm dây thần kinh phế vị giảm và tác động của dây thần kinh giao cảm lên hoạt động của tim tăng lên, gây ra sự gia tăng nhịp tim.

Điều hòa hoạt động của tim.

bài giảng 2

Trái tim có tính tự động, tức là nó co bóp dưới ảnh hưởng của các xung phát sinh trong mô đặc biệt của nó. Tuy nhiên, trong toàn bộ cơ thể động vật và con người, công việc của tim được điều chỉnh bởi các ảnh hưởng thần kinh thể dịch làm thay đổi cường độ co bóp của tim và điều chỉnh hoạt động của nó theo nhu cầu của cơ thể và các điều kiện tồn tại.

điều hòa thần kinh.

Trái tim, giống như tất cả các cơ quan nội tạng, được cung cấp bởi hệ thống thần kinh tự trị.

Các dây thần kinh đối giao cảm là các sợi của dây thần kinh phế vị chi phối sự hình thành của hệ thống dẫn truyền, cũng như cơ tâm nhĩ và tâm thất. Các tế bào thần kinh trung ương của các dây thần kinh giao cảm nằm ở sừng bên của tủy sống ở cấp độ đốt sống ngực I-IV, các quá trình của các tế bào thần kinh này được gửi đến tim, nơi chúng bẩm sinh cơ tim của tâm thất và tâm nhĩ, sự hình thành của hệ thống dẫn điện.

Các trung tâm của các dây thần kinh nằm trong tim luôn ở trạng thái kích thích vừa phải. Do đó, các xung thần kinh liên tục được gửi đến tim. Giai điệu của tế bào thần kinh được duy trì bởi các xung đến từ hệ thống thần kinh trung ương từ các thụ thể được nhúng trong hệ thống mạch máu. Các thụ thể này nằm dưới dạng một cụm tế bào và được gọi là vùng phản xạ của hệ thống tim mạch. Các khu vực phản xạ quan trọng nhất nằm ở khu vực xoang cảnh, trong khu vực vòm động mạch chủ.

Dây phế vị và thần kinh giao cảm có tác dụng ngược lại với hoạt động của tim theo 5 hướng:

chronotropic (thay đổi nhịp tim);
inotropic (thay đổi cường độ co bóp của tim);
bathmotropic (ảnh hưởng đến tính dễ bị kích thích);
dromotropic (thay đổi khả năng tiến hành);
tonotropic (điều chỉnh giai điệu và cường độ của quá trình trao đổi chất).

Hệ thống thần kinh đối giao cảm có tác động tiêu cực theo cả năm hướng và hệ thống thần kinh giao cảm có tác động tích cực.

Bằng cách này, khi các dây thần kinh phế vị được kích thích giảm tần số, cường độ co bóp của tim, giảm tính dễ bị kích thích và dẫn truyền của cơ tim, giảm cường độ của các quá trình trao đổi chất trong cơ tim.

Khi thần kinh giao cảm bị kích thích đang xảy ra tăng tần số, cường độ co bóp của tim, tăng tính dễ bị kích thích và dẫn truyền của cơ tim, kích thích các quá trình trao đổi chất.

Cơ chế phản xạ điều hòa hoạt động của tim.

Nhiều thụ thể nằm trong thành mạch máu phản ứng với những thay đổi về huyết áp và thành phần hóa học của máu. Có rất nhiều thụ thể ở vùng vòm động mạch chủ và xoang động mạch cảnh (carotid).

Với sự giảm huyết áp có sự kích thích của các thụ thể này và các xung từ chúng đi vào hành tủy đến nhân của dây thần kinh phế vị. Dưới ảnh hưởng của các xung thần kinh, tính dễ bị kích thích của các tế bào thần kinh trong nhân của dây thần kinh phế vị giảm đi, ảnh hưởng của các dây thần kinh giao cảm lên tim tăng lên, do đó tần số và cường độ co bóp của tim tăng lên, đây là một trong những nguyên nhân. để bình thường hóa huyết áp.

Với sự gia tăng huyết áp các xung thần kinh của các thụ thể của vòm động mạch chủ và xoang cảnh làm tăng hoạt động của các tế bào thần kinh trong nhân của dây thần kinh phế vị. Kết quả là nhịp tim chậm lại, các cơn co bóp của tim yếu đi, đây cũng là nguyên nhân khiến huyết áp phục hồi về mức ban đầu.

Hoạt động của tim có thể thay đổi theo phản xạ với sự kích thích đủ mạnh của các thụ thể của các cơ quan nội tạng, với sự kích thích của các thụ thể thính giác, thị giác, các thụ thể của màng nhầy và da. Các kích thích mạnh về âm thanh và ánh sáng, mùi hăng, nhiệt độ và tác động của cơn đau có thể gây ra những thay đổi trong hoạt động của tim.

Ảnh hưởng của vỏ não đến hoạt động của tim.

KGM điều hòa và hiệu chỉnh hoạt động của tim nhờ dây phế vị và thần kinh giao cảm. Bằng chứng về ảnh hưởng của CGM đối với hoạt động của tim là khả năng hình thành các phản xạ có điều kiện, cũng như những thay đổi trong hoạt động của tim, kèm theo các trạng thái cảm xúc khác nhau (phấn khích, sợ hãi, giận dữ, tức giận, vui sướng).

Các phản ứng phản xạ có điều kiện làm cơ sở cho cái gọi là trạng thái trước khi bắt đầu của các vận động viên. Người ta đã xác định rằng các vận động viên trước khi chạy, tức là ở trạng thái chuẩn bị khởi động, sẽ làm tăng thể tích tâm thu của tim và nhịp tim.

Điều hòa hoạt động của tim.

Các yếu tố thực hiện điều hòa hoạt động của tim được chia thành 2 nhóm: các chất có tác dụng toàn thân và các chất có tác dụng tại chỗ.

Các chất toàn thân bao gồm chất điện giải và hormone.

Ion kali dư thừa trong máu dẫn đến làm chậm nhịp tim, giảm sức co bóp của tim, ức chế sự lan truyền kích thích qua hệ thống dẫn truyền của tim và giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim.

Ion canxi dư thừa trong máu, nó có tác dụng ngược lại đối với hoạt động của tim: nhịp tim và cường độ co bóp của nó tăng lên, tốc độ lan truyền kích thích dọc theo hệ thống dẫn truyền của tim tăng lên, tính dễ bị kích thích của tim cơ bắp tăng lên. Bản chất tác dụng của ion kali đối với tim tương tự như tác dụng kích thích dây thần kinh phế vị và tác dụng của ion canxi tương tự tác dụng kích thích thần kinh giao cảm.

Adrenalin làm tăng tần suất và cường độ co bóp của tim, cải thiện lưu lượng máu mạch vành, do đó làm tăng cường độ của các quá trình trao đổi chất trong cơ tim.

thyroxine Nó được sản xuất trong tuyến giáp và có tác dụng kích thích hoạt động của tim, quá trình trao đổi chất, làm tăng độ nhạy cảm của cơ tim với adrenaline.

khoáng chất(aldosterone) cải thiện sự tái hấp thu (tái hấp thu) các ion natri và bài tiết các ion kali ra khỏi cơ thể.

glucagon làm tăng hàm lượng glucose trong máu do sự phân hủy glycogen, có tác dụng tăng co bóp dương tính.

Các chất của hành động cục bộ hoạt động ở nơi chúng được hình thành. Bao gồm các:

Các chất trung gian là acetylcholine và norepinephrine, có tác dụng ngược lại với tim.

Hoạt động OH không thể tách rời khỏi các chức năng của các dây thần kinh đối giao cảm, vì nó được tổng hợp trong phần cuối của chúng. ACh làm giảm tính dễ bị kích thích của cơ tim và sức co bóp của nó. Norepinephrine có tác động lên tim tương tự như tác động lên thần kinh giao cảm. Kích thích quá trình trao đổi chất ở tim, tăng tiêu hao năng lượng và do đó làm tăng nhu cầu oxy của cơ tim.

Hormone mô - kinin - chất có hoạt tính sinh học cao nhưng nhanh chóng bị phá hủy, chúng tác động lên tế bào cơ trơn mạch máu.
Prostaglandin - có nhiều tác dụng đối với tim, tùy thuộc vào loại và nồng độ
Chất chuyển hóa - cải thiện lưu lượng máu mạch vành trong cơ tim.

Điều hòa thể dịch giúp tim thích ứng lâu hơn với nhu cầu của cơ thể.

lưu lượng máu mạch vành.

Đối với hoạt động bình thường của cơ tim, cần phải cung cấp đủ oxy. Oxy được đưa đến cơ tim thông qua các động mạch vành, bắt nguồn từ cung động mạch chủ. Lưu lượng máu xảy ra chủ yếu trong thời kỳ tâm trương (lên tới 85%), trong thời kỳ tâm thu, có tới 15% máu đi vào cơ tim. Điều này là do tại thời điểm co lại, các sợi cơ sẽ nén các mạch vành và dòng máu chảy qua chúng chậm lại.

Xung được đặc trưng bởi các tính năng sau: tần số- số lần đột quỵ trong 1 phút, nhịp- sự xen kẽ chính xác của nhịp đập, đổ đầy- mức độ thay đổi thể tích của động mạch, được thiết lập bởi cường độ của nhịp đập, Vôn- được đặc trưng bởi lực phải được tác dụng để bóp động mạch cho đến khi xung biến mất hoàn toàn.

Đường cong thu được bằng cách ghi lại các dao động xung của thành động mạch được gọi là huyết đồ.

Đặc điểm của dòng máu trong tĩnh mạch.

Huyết áp trong tĩnh mạch thấp. Nếu huyết áp ở đầu giường động mạch là 140 mm Hg, thì ở tĩnh mạch là 10-15 mm Hg.

Sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch được tạo điều kiện thuận lợi bởi một số các nhân tố:

Công việc của trái tim tạo ra sự chênh lệch huyết áp trong hệ thống động mạch và tâm nhĩ phải. Điều này đảm bảo sự trở lại tĩnh mạch của máu về tim.
Hiện diện trong tĩnh mạch van thúc đẩy sự di chuyển của máu theo một hướng - đến tim.
Sự luân phiên co bóp và thư giãn của các cơ xương là một yếu tố quan trọng giúp máu di chuyển dễ dàng hơn trong các tĩnh mạch. Khi các cơ co lại, các thành mỏng của tĩnh mạch bị nén lại và máu sẽ di chuyển về tim. Sự thư giãn của các cơ xương thúc đẩy dòng máu từ hệ thống động mạch vào tĩnh mạch. Hành động bơm này của các cơ được gọi là bơm cơ, là trợ thủ đắc lực cho máy bơm chính - trái tim.
Áp suất âm trong lồng ngực, đặc biệt là trong giai đoạn hít vào, thúc đẩy máu tĩnh mạch trở về tim.

Thời gian lưu thông máu.
Đây là thời gian cần thiết để máu đi qua hai vòng tuần hoàn máu. Ở một người trưởng thành khỏe mạnh với 70-80 lần co bóp tim trong 1 phút, quá trình tuần hoàn máu hoàn toàn diễn ra trong 20-23 giây. Trong thời gian này, 1/5 thuộc tuần hoàn phổi và 4/5 thuộc tuần hoàn lớn.

Sự chuyển động của máu trong các bộ phận khác nhau của hệ thống tuần hoàn được đặc trưng bởi hai chỉ số:

- Vận tốc dòng máu thể tích(lượng máu chảy trong một đơn vị thời gian) là như nhau ở mặt cắt ngang của bất kỳ phần nào của TTCK. Vận tốc thể tích trong động mạch chủ bằng lượng máu do tim đẩy ra trong một đơn vị thời gian, tức là thể tích máu phút.

Vận tốc dòng máu theo thể tích bị ảnh hưởng chủ yếu bởi chênh lệch áp suất trong hệ thống động mạch và tĩnh mạch và sức cản mạch máu. Giá trị của sức cản mạch máu bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố: bán kính của mạch máu, chiều dài của chúng, độ nhớt của máu.

Vận tốc dòng máu tuyến tính là quãng đường mỗi hạt máu đi được trong một đơn vị thời gian. Vận tốc tuyến tính của dòng máu không giống nhau ở các vùng mạch khác nhau. Vận tốc tuyến tính của máu trong tĩnh mạch nhỏ hơn trong động mạch. Điều này là do thực tế là lumen của tĩnh mạch lớn hơn lumen của giường động mạch. Vận tốc tuyến tính của dòng máu là cao nhất trong các động mạch và thấp nhất trong các mao mạch. Do đó , vận tốc tuyến tính của dòng máu tỷ lệ nghịch với tổng diện tích mặt cắt ngang của mạch.

Lượng máu lưu thông trong các cơ quan riêng lẻ phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu cho cơ quan và mức độ hoạt động của nó.

Sinh lý vi tuần hoàn.

Góp phần vào quá trình trao đổi chất bình thường quy trình vi tuần hoàn- chuyển động có định hướng của các chất lỏng trong cơ thể: máu, bạch huyết, mô và dịch não tủy và các chất bài tiết của các tuyến nội tiết. Tập hợp các cấu trúc cung cấp chuyển động này được gọi là vi mạch. Các đơn vị cấu trúc và chức năng chính của vi mạch là các mao mạch máu và bạch huyết, cùng với các mô xung quanh chúng, tạo thành ba liên kết vi mạch Từ khóa: tuần hoàn mao mạch, tuần hoàn bạch huyết và vận chuyển mô.

Tổng số mao mạch trong hệ thống tuần hoàn hệ thống là khoảng 2 tỷ, chiều dài của chúng là 8000 km, diện tích bề mặt bên trong là 25 mét vuông.

Thành mao mạch là từ hai lớp: nội mô bên trong và bên ngoài, gọi là màng đáy.

Mao mạch máu và các tế bào lân cận là các yếu tố cấu trúc rào cản mô bệnh học giữa máu và các mô xung quanh của tất cả các cơ quan nội tạng mà không có ngoại lệ. Này rào cảnđiều chỉnh dòng chất dinh dưỡng, nhựa và các hoạt chất sinh học từ máu vào các mô, thực hiện dòng chảy của các sản phẩm trao đổi chất của tế bào, do đó góp phần duy trì cân bằng nội môi của cơ quan và tế bào, và cuối cùng, ngăn chặn sự xâm nhập của các chất lạ và độc hại , độc tố, vi sinh vật từ máu vào mô, một số dược chất.

trao đổi xuyên mao mạch. Chức năng quan trọng nhất của hàng rào mô huyết học là trao đổi qua mao mạch. Sự chuyển động của chất lỏng qua thành mao mạch xảy ra do sự chênh lệch áp suất thủy tĩnh của máu và áp suất thủy tĩnh của các mô xung quanh, cũng như dưới ảnh hưởng của sự chênh lệch áp suất thẩm thấu của máu và dịch gian bào. .

vận chuyển mô. Thành mao mạch có liên quan chặt chẽ về mặt hình thái và chức năng với mô liên kết lỏng lẻo bao quanh nó. Loại thứ hai chuyển chất lỏng đến từ lumen của mao mạch với các chất hòa tan trong đó và oxy đến phần còn lại của cấu trúc mô.

Bạch huyết và lưu thông bạch huyết.

Hệ thống bạch huyết bao gồm các mao mạch, mạch máu, hạch bạch huyết, ống dẫn bạch huyết ngực và bên phải, từ đó bạch huyết đi vào hệ thống tĩnh mạch.

Ở người trưởng thành trong điều kiện nghỉ ngơi tương đối, khoảng 1 ml bạch huyết chảy từ ống ngực vào tĩnh mạch dưới đòn mỗi phút, từ 1,2 đến 1,6 l.

bạch huyết là một chất lỏng được tìm thấy trong các hạch bạch huyết và mạch máu. Tốc độ di chuyển của bạch huyết qua các mạch bạch huyết là 0,4-0,5 m/s.

Thành phần hóa học của bạch huyết và huyết tương rất gần nhau. Sự khác biệt chính là bạch huyết chứa ít protein hơn nhiều so với huyết tương.

Hình thành bạch huyết.

Nguồn bạch huyết là dịch mô. Dịch mô được hình thành từ máu trong mao mạch. Nó lấp đầy không gian giữa các tế bào của tất cả các mô. Dịch mô là môi trường trung gian giữa máu và tế bào cơ thể. Thông qua dịch mô, các tế bào nhận được tất cả các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết cho hoạt động sống của chúng, đồng thời các sản phẩm trao đổi chất, bao gồm cả carbon dioxide, được giải phóng vào đó.

Chuyển động bạch huyết.

Một dòng chảy liên tục của bạch huyết được cung cấp bởi sự hình thành liên tục của dịch mô và sự chuyển đổi của nó từ khoảng kẽ sang các mạch bạch huyết.

Điều cần thiết cho sự di chuyển của bạch huyết là hoạt động của các cơ quan và sự co bóp của các mạch bạch huyết. Trong các mạch bạch huyết có các yếu tố cơ, nhờ đó chúng có khả năng co bóp tích cực. Sự hiện diện của các van trong các mao mạch bạch huyết đảm bảo sự di chuyển của bạch huyết theo một hướng (đến các ống dẫn bạch huyết ở ngực và bên phải).

Các yếu tố phụ trợ góp phần vào sự di chuyển của bạch huyết bao gồm: hoạt động co bóp của cơ vân và cơ trơn, áp suất âm trong các tĩnh mạch lớn và khoang ngực, tăng thể tích lồng ngực khi hít vào, gây ra hiện tượng hút bạch huyết từ các mạch bạch huyết.

Chính chức năng mao mạch bạch huyết là thoát nước, hấp thụ, loại bỏ vận chuyển, bảo vệ và thực bào.

Chức năng thoát nướcđược thực hiện liên quan đến dịch lọc huyết tương với chất keo, tinh thể và chất chuyển hóa hòa tan trong đó. Sự hấp thụ nhũ tương của chất béo, protein và các chất keo khác được thực hiện chủ yếu bởi các mao mạch bạch huyết của nhung mao ruột non.

loại bỏ vận chuyển- đây là quá trình chuyển các tế bào lympho, vi sinh vật vào các ống bạch huyết, cũng như loại bỏ các chất chuyển hóa, độc tố, mảnh vụn tế bào, các hạt lạ nhỏ ra khỏi mô.

chức năng bảo vệ Hệ thống bạch huyết được thực hiện bởi một loại bộ lọc sinh học và cơ học - các hạch bạch huyết.

thực bào là để bắt vi khuẩn và các hạt lạ.

Các hạch bạch huyết.

Bạch huyết trong quá trình di chuyển của nó từ các mao mạch đến các mạch trung tâm và các ống dẫn đi qua các hạch bạch huyết. Một người trưởng thành có 500-1000 hạch bạch huyết với nhiều kích cỡ khác nhau - từ đầu đinh ghim đến hạt đậu nhỏ.

Các hạch bạch huyết thực hiện một số chức năng quan trọng: tạo máu, miễn dịch, lọc bảo vệ, trao đổi và dự trữ. Toàn bộ hệ thống bạch huyết đảm bảo dòng chảy của bạch huyết từ các mô và sự xâm nhập của nó vào giường mạch.

Điều hòa trương lực mạch máu.

Bài giảng 4

Các yếu tố cơ trơn của thành mạch máu liên tục ở trạng thái căng vừa phải - trương lực mạch máu. Có 3 cơ chế điều hòa trương lực mạch máu:

tự điều chỉnh
điều hòa thần kinh
quy định hài hước.

Autoregulation cung cấp một sự thay đổi trong giai điệu của các tế bào cơ trơn dưới tác động của kích thích cục bộ. Sự điều hòa myogen có liên quan đến sự thay đổi trạng thái của các tế bào cơ trơn mạch máu tùy thuộc vào mức độ kéo dài của chúng - hiệu ứng Ostroumov-Beilis. Các tế bào cơ trơn của thành mạch phản ứng bằng cách co lại để kéo ra và thư giãn để giảm áp suất trong mạch. Ý nghĩa: duy trì ở mức ổn định thể tích máu cung cấp cho cơ quan (cơ chế rõ rệt nhất ở thận, gan, phổi, não).

điều hòa thần kinh trương lực mạch máu được thực hiện bởi hệ thống thần kinh tự trị, có tác dụng co mạch và giãn mạch.

Các dây thần kinh giao cảm là chất co mạch (thuốc co mạch) cho các mạch da, màng nhầy, đường tiêu hóa và thuốc giãn mạch (giãn mạch) cho các mạch não, phổi, tim và cơ bắp hoạt động. Bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh có tác dụng mở rộng trên các mạch.

quy định hài hướcđược thực hiện bởi các chất có tác dụng toàn thân và cục bộ. Các chất toàn thân bao gồm các ion canxi, kali, natri, nội tiết tố. Ion canxi gây co mạch, ion kali có tác dụng giãn nở.

Hoạt động nội tiết tố trên trương lực mạch máu:

vasopressin - làm tăng trương lực của các tế bào cơ trơn của các tiểu động mạch, gây co mạch;
adrenaline có tác dụng vừa co vừa giãn, tác dụng lên thụ thể alpha1-adrenergic và thụ thể beta1-adrenergic nên ở nồng độ adrenaline thấp mạch máu giãn ra, ở nồng độ cao mạch máu hẹp lại;
thyroxine - kích thích các quá trình năng lượng và gây hẹp mạch máu;
renin - được sản xuất bởi các tế bào của bộ máy cận cầu thận và đi vào máu, ảnh hưởng đến protein angiotensinogen, được chuyển thành angiothesin II, gây co mạch.

chất chuyển hóa (carbon dioxide, axit pyruvic, axit lactic, ion hydro) tác động lên các thụ thể hóa học của hệ tim mạch, dẫn đến phản xạ thu hẹp lòng mạch.

Đến các chất tác động cục bộ kể lại:

trung gian của hệ thống thần kinh giao cảm - hành động co mạch, đối giao cảm (acetylcholine) - mở rộng;
các hoạt chất sinh học - histamine làm giãn mạch máu và serotonin thu hẹp;
kinin - bradykinin, kalidin - có tác dụng mở rộng;
prostaglandin A1, A2, E1 làm giãn mạch máu và F2α làm co mạch.

Vai trò của trung tâm vận mạch trong điều hòa trương lực mạch.

Trong điều hòa thần kinh trương lực mạch máu liên quan đến cột sống, tủy sống, não giữa và não trung gian, vỏ não. KGM và vùng dưới đồi có ảnh hưởng gián tiếp đến trương lực mạch máu, làm thay đổi tính dễ bị kích thích của các tế bào thần kinh ở hành tủy và tủy sống.

Nằm trong hành tủy trung tâm vận mạch, bao gồm hai khu vực - máy tăng áp và máy giảm áp. Kích thích tế bào thần kinh máy ép khu vực dẫn đến sự gia tăng trương lực mạch máu và giảm lumen của chúng, kích thích tế bào thần kinh trầm cảm vùng gây giảm trương lực mạch máu và tăng lumen của chúng.

Âm sắc của trung tâm vận mạch phụ thuộc vào các xung thần kinh liên tục truyền đến nó từ các thụ thể của các vùng phản xạ. Vai trò đặc biệt quan trọng thuộc về vùng phản xạ động mạch chủ và động mạch cảnh.

Vùng nhận của cung động mạch chủđược biểu thị bằng các đầu dây thần kinh nhạy cảm của dây thần kinh ức chế, là một nhánh của dây thần kinh phế vị. Trong vùng xoang cảnh, có các thụ thể cơ học liên quan đến hầu họng (cặp dây thần kinh sọ não IX) và dây thần kinh giao cảm. Chất kích thích tự nhiên của chúng là sự kéo căng cơ học, được quan sát thấy khi giá trị của áp suất động mạch thay đổi.

Với sự gia tăng huyết áp kích thích trong hệ thống mạch máu cơ chế thụ cảm. Các xung thần kinh từ các thụ thể dọc theo dây thần kinh ức chế và dây thần kinh phế vị được gửi đến hành tủy đến trung tâm vận mạch. Dưới ảnh hưởng của các xung này, hoạt động của các tế bào thần kinh trong vùng áp suất của trung tâm vận mạch giảm, dẫn đến tăng lòng mạch và giảm huyết áp. Khi huyết áp giảm, người ta quan sát thấy những thay đổi ngược lại trong hoạt động của các tế bào thần kinh của trung tâm vận mạch, dẫn đến bình thường hóa huyết áp.

Trong động mạch chủ tăng dần, ở lớp ngoài của nó, nằm thân động mạch chủ, và trong nhánh của động mạch cảnh - cơ thể cảnh, trong đó thụ cảm hóa học, nhạy cảm với những thay đổi trong thành phần hóa học của máu, đặc biệt là với sự thay đổi hàm lượng carbon dioxide và oxy.

Với sự gia tăng nồng độ carbon dioxide và giảm hàm lượng oxy trong máu, các chất hóa học này bị kích thích, dẫn đến sự gia tăng hoạt động của các tế bào thần kinh trong vùng áp lực của trung tâm vận mạch. Điều này dẫn đến giảm lumen của mạch máu và tăng huyết áp.

Những thay đổi phản xạ về áp suất do sự kích thích của các thụ thể ở các vùng mạch khác nhau được gọi là phản xạ riêng của hệ thống tim mạch. Phản xạ thay đổi huyết áp do kích thích các thụ thể khu trú bên ngoài CCC được gọi là phản xạ liên hợp.

Co thắt và mở rộng các mạch máu trong cơ thể có các mục đích chức năng khác nhau. co mạchđảm bảo phân phối lại máu vì lợi ích của toàn bộ sinh vật, vì lợi ích của các cơ quan quan trọng, ví dụ, khi trong điều kiện khắc nghiệt có sự khác biệt giữa thể tích máu lưu thông và khả năng của giường mạch. giãn mạch cung cấp sự thích ứng của việc cung cấp máu cho hoạt động của một cơ quan hoặc mô cụ thể.

Tái phân phối máu.

Sự phân phối lại máu trong lòng mạch dẫn đến tăng lượng máu cung cấp cho một số cơ quan và giảm ở những cơ quan khác. Sự phân phối lại máu xảy ra chủ yếu giữa các mạch của hệ thống cơ và các cơ quan nội tạng, đặc biệt là các cơ quan của khoang bụng và da. Trong quá trình làm việc thể chất, lượng máu tăng lên trong các mạch của cơ xương đảm bảo chúng hoạt động hiệu quả. Đồng thời, lượng máu cung cấp cho các cơ quan của hệ tiêu hóa giảm.

Trong quá trình tiêu hóa, các mạch của các cơ quan trong hệ tiêu hóa mở rộng, lượng máu cung cấp cho chúng tăng lên, tạo điều kiện tối ưu cho quá trình xử lý vật lý và hóa học của các chất trong đường tiêu hóa. Trong thời kỳ này, các mạch của cơ xương bị thu hẹp và lượng máu cung cấp cho chúng giảm đi.

Hoạt động của hệ thống tim mạch trong quá trình hoạt động thể chất.

Sự gia tăng giải phóng adrenaline từ tủy thượng thận vào giường mạch sẽ kích thích tim và co thắt các mạch của các cơ quan nội tạng. Tất cả điều này góp phần làm tăng huyết áp, tăng lưu lượng máu qua tim, phổi và não.

Adrenaline kích thích hệ thần kinh giao cảm làm tăng hoạt động của tim nên cũng làm tăng huyết áp. Trong quá trình hoạt động thể chất, lượng máu cung cấp cho cơ bắp tăng lên nhiều lần.

Các cơ xương trong quá trình co bóp của chúng sẽ nén một cách cơ học các tĩnh mạch có thành mỏng, góp phần làm tăng lượng máu trở về tim từ tĩnh mạch. Ngoài ra, sự gia tăng hoạt động của các tế bào thần kinh của trung tâm hô hấp do lượng carbon dioxide trong cơ thể tăng lên dẫn đến sự gia tăng độ sâu và tần số của các cử động hô hấp. Ngược lại, điều này làm tăng áp suất âm trong lồng ngực - cơ chế quan trọng nhất thúc đẩy máu tĩnh mạch trở về tim.

Khi lao động chân tay nặng nhọc, thể tích máu phút có thể từ 30 lít trở lên, cao gấp 5-7 lần thể tích máu phút ở trạng thái nghỉ sinh lý tương đối. Trong trường hợp này, thể tích nhịp tim có thể bằng 150-200 ml hoặc hơn. Tăng đáng kể số lượng nhịp tim. Theo một số báo cáo, xung có thể tăng lên 200 trong 1 phút hoặc hơn. HA trong động mạch cánh tay tăng lên 200 mm Hg. Tốc độ lưu thông máu có thể tăng gấp 4 lần.

Đặc điểm sinh lý tuần hoàn máu vùng.

Tuần hoàn động mạch vành.

Máu chảy về tim qua hai động mạch vành. Lưu lượng máu trong động mạch vành xảy ra chủ yếu trong thời kỳ tâm trương.

Lưu lượng máu trong động mạch vành phụ thuộc vào các yếu tố tim và ngoài tim:

Yếu tố tim mạch: cường độ của các quá trình trao đổi chất trong cơ tim, trương lực của mạch vành, độ lớn của áp suất trong động mạch chủ, nhịp tim. Điều kiện tốt nhất cho tuần hoàn mạch vành được tạo ra khi huyết áp ở người lớn là 110-140 mm Hg.

Yếu tố ngoài tim:ảnh hưởng của các dây thần kinh giao cảm và đối giao cảm chi phối các mạch vành, cũng như các yếu tố thể dịch. Adrenaline, norepinephrine với liều lượng không ảnh hưởng đến công việc của tim và cường độ huyết áp, góp phần mở rộng động mạch vành và tăng lưu lượng máu mạch vành. Dây thần kinh phế vị làm giãn mạch vành. Nicotine, hệ thần kinh hoạt động quá sức, cảm xúc tiêu cực, suy dinh dưỡng, thiếu rèn luyện thể chất liên tục làm trầm trọng thêm quá trình tuần hoàn mạch vành.

Tuần hoàn phổi.

Phổi có hai nguồn cung cấp máu: 1) các mạch tuần hoàn phổi cung cấp cho phổi chức năng hô hấp; 2) dinh dưỡng của mô phổi được thực hiện từ các động mạch phế quản kéo dài từ động mạch chủ ngực.

Tuần hoàn gan.

Gan có hai mạng lưới mao mạch. Một mạng lưới mao mạch đảm bảo hoạt động của các cơ quan tiêu hóa, hấp thụ các sản phẩm tiêu hóa thức ăn và vận chuyển chúng từ ruột đến gan. Một mạng lưới mao mạch khác nằm trực tiếp trong mô gan. Nó góp phần vào việc thực hiện các chức năng của gan liên quan đến quá trình trao đổi chất và bài tiết.

Máu đi vào hệ thống tĩnh mạch và tim đầu tiên phải đi qua gan. Đây là đặc thù của tuần hoàn cửa, đảm bảo gan thực hiện chức năng trung hòa.

Tuần hoàn não.

Não có đặc điểm lưu thông máu độc đáo: nó diễn ra trong không gian kín của hộp sọ và liên hệ với tuần hoàn máu của tủy sống và các chuyển động của dịch não tủy.

Ý nghĩa chính của hệ thống tim mạch là cung cấp máu cho các cơ quan và mô. Hệ thống tim mạch bao gồm tim, mạch máu và bạch huyết.

Trái tim con người là một cơ quan rỗng, được phân chia theo chiều dọc thành hai nửa trái và phải, và bởi một phân vùng ngang thành bốn khoang: hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Trái tim được bao quanh bởi một màng mô liên kết - màng ngoài tim. Có hai loại van trong tim: nhĩ thất (tách tâm nhĩ ra khỏi tâm thất) và bán nguyệt (giữa tâm thất và các mạch lớn - động mạch chủ và động mạch phổi). Vai trò chính của bộ máy van là ngăn chặn dòng chảy ngược của máu.

Trong các buồng tim bắt nguồn và kết thúc hai vòng tuần hoàn máu.

Vòng tròn lớn bắt đầu với động mạch chủ, xuất phát từ tâm thất trái. Động mạch chủ đi vào động mạch, động mạch đi vào tiểu động mạch, tiểu động mạch đi vào mao mạch, mao mạch đi vào tiểu tĩnh mạch, tiểu tĩnh mạch đi vào tĩnh mạch. Tất cả các tĩnh mạch của vòng tròn lớn đều thu thập máu của chúng trong tĩnh mạch chủ: tĩnh mạch trên - từ phần trên của cơ thể, tĩnh mạch dưới - từ phần dưới. Cả hai tĩnh mạch đổ vào tâm nhĩ phải.

Từ tâm nhĩ phải, máu đi vào tâm thất phải, nơi bắt đầu vòng tuần hoàn phổi. Máu từ tâm thất phải đi vào thân phổi, mang máu đến phổi. Các động mạch phổi phân nhánh đến các mao mạch, sau đó máu được thu thập trong các tĩnh mạch, tĩnh mạch và đi vào tâm nhĩ trái, nơi kết thúc vòng tuần hoàn phổi. Vai trò chính của vòng tròn lớn là đảm bảo quá trình trao đổi chất của cơ thể, vai trò chính của vòng tròn nhỏ là bão hòa oxy trong máu.

Các chức năng sinh lý chính của tim là: tính dễ bị kích thích, khả năng tiến hành kích thích, khả năng co bóp, tính tự động.

Tính tự động của tim được hiểu là khả năng co bóp của tim dưới tác động của các xung động phát sinh trong chính nó. Chức năng này được thực hiện bởi mô tim không điển hình bao gồm: nút xoang nhĩ, nút nhĩ thất, bó Hiss. Một đặc điểm của chủ nghĩa tự động của trái tim là khu vực chủ nghĩa tự động bên trên ngăn chặn chủ nghĩa tự động của cơ sở. Máy tạo nhịp tim hàng đầu là nút xoang tai.

Một chu kỳ tim được hiểu là một lần co bóp hoàn toàn của tim. Chu kỳ tim bao gồm tâm thu (thời kỳ co bóp) và tâm trương (thời kỳ thư giãn). Tâm nhĩ cung cấp máu cho tâm thất. Sau đó, tâm nhĩ bước vào giai đoạn tâm trương, tiếp tục trong toàn bộ tâm thất. Trong thời kỳ tâm trương, tâm thất chứa đầy máu.

Nhịp tim là số nhịp tim đập trong một phút.

Rối loạn nhịp tim là rối loạn nhịp co bóp của tim, nhịp tim nhanh là tăng nhịp tim (HR), thường xảy ra khi tăng ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm, nhịp tim chậm là giảm nhịp tim, thường xảy ra khi tăng trong ảnh hưởng của hệ thống thần kinh đối giao cảm.

Ngoại tâm thu là hiện tượng tim co bóp bất thường.

Ức chế tim là sự vi phạm chức năng dẫn truyền của tim, gây ra bởi sự tổn thương các tế bào tim không điển hình.

Các chỉ số về hoạt động của tim bao gồm: thể tích nhát bóp - lượng máu được đẩy vào mạch với mỗi lần co bóp của tim.

Thể tích phút là lượng máu mà tim bơm vào thân phổi và động mạch chủ trong một phút. Thể tích phút của tim tăng lên khi hoạt động thể chất. Với tải trọng vừa phải, thể tích phút của tim tăng cả do cường độ co bóp của tim tăng và do tần số. Với vô số năng lượng cao chỉ do sự gia tăng nhịp tim.

Việc điều hòa hoạt động của tim được thực hiện do ảnh hưởng của thần kinh thể dịch làm thay đổi cường độ co bóp của tim và điều chỉnh hoạt động của nó theo nhu cầu của cơ thể và điều kiện tồn tại. Ảnh hưởng của hệ thần kinh đối với hoạt động của tim được thực hiện nhờ dây thần kinh phế vị (bộ phận giao cảm của hệ thần kinh trung ương) và do dây thần kinh giao cảm (bộ phận giao cảm của hệ thần kinh trung ương). Sự kết thúc của các dây thần kinh này thay đổi tính tự động của nút xoang, tốc độ dẫn truyền kích thích qua hệ thống dẫn truyền của tim và cường độ co bóp của tim. Dây thần kinh phế vị khi bị hưng phấn sẽ làm giảm nhịp tim và sức co bóp của tim, giảm tính dễ bị kích thích và trương lực của cơ tim, giảm tốc độ hưng phấn. Ngược lại, thần kinh giao cảm làm tăng nhịp tim, tăng sức co bóp của tim, tăng tính dễ bị kích thích và trương lực của cơ tim, cũng như tốc độ hưng phấn. Ảnh hưởng của thể dịch đối với tim được thực hiện bằng hormone, chất điện giải và các hoạt chất sinh học khác, là sản phẩm của hoạt động sống còn của các cơ quan và hệ thống. Acetylcholine (ACC) và norepinephrine (NA) - chất trung gian của hệ thần kinh - có tác dụng rõ rệt đối với hoạt động của tim. Hoạt động của ACH tương tự như hoạt động của hệ phó giao cảm và norepinephrine tương tự như hoạt động của hệ thần kinh giao cảm.

Mạch máu. Trong hệ thống mạch máu, có: chính (động mạch đàn hồi lớn), điện trở (động mạch nhỏ, tiểu động mạch, cơ vòng trước mao mạch và cơ vòng sau mao mạch, tĩnh mạch), mao mạch (mạch trao đổi), mạch dung (tĩnh mạch và tĩnh mạch), mạch shunt.

Huyết áp (HA) đề cập đến áp suất trong thành mạch máu. Áp suất trong động mạch dao động nhịp nhàng, đạt mức cao nhất trong thời kỳ tâm thu và giảm trong thời kỳ tâm trương. Điều này được giải thích là do máu được đẩy ra trong thời kỳ tâm thu gặp sức cản của thành động mạch và khối lượng máu làm đầy hệ thống động mạch, áp suất trong động mạch tăng lên và xảy ra hiện tượng kéo giãn thành động mạch. Trong thời kỳ tâm trương, huyết áp giảm và duy trì ở một mức nhất định do sự co bóp đàn hồi của thành động mạch và sức cản của các tiểu động mạch, nhờ đó máu tiếp tục di chuyển vào các tiểu động mạch, mao mạch và tĩnh mạch. Do đó, giá trị của huyết áp tỷ lệ thuận với lượng máu do tim tống vào động mạch chủ (tức là thể tích nhát bóp) và sức cản ngoại vi. Có huyết áp tâm thu (SBP), tâm trương (DBP), mạch và huyết áp trung bình.

Huyết áp tâm thu là áp suất do tâm thu của tâm thất trái tạo ra (100 - 120 mm Hg). Áp suất tâm trương - được xác định bởi giai điệu của các mạch điện trở trong tâm trương của tim (60-80 mm Hg). Sự khác biệt giữa SBP và DBP được gọi là áp suất xung. HA trung bình bằng tổng HA tâm trương và 1/3 áp suất xung. Huyết áp trung bình thể hiện năng lượng vận động liên tục của máu và không đổi đối với một cơ thể nhất định. Sự gia tăng huyết áp được gọi là tăng huyết áp. Giảm huyết áp được gọi là hạ huyết áp. HA được biểu thị bằng milimét thủy ngân. Huyết áp tâm thu bình thường nằm trong khoảng 100-140 mm Hg, huyết áp tâm trương 60-90 mm Hg.

Thông thường áp lực được đo trong động mạch cánh tay. Để làm điều này, một vòng bít được áp dụng và cố định trên vai lộ ra ngoài của đối tượng, vòng bít này phải vừa khít đến mức một ngón tay luồn qua giữa nó và da. Các cạnh của vòng bít, nơi có một ống cao su, nên được quay xuống và nằm trên hố khối 2-3 cm. Sau khi cố định vòng bít, đối tượng đặt tay thoải mái với lòng bàn tay hướng lên trên, các cơ của tay phải được thả lỏng. Khi uốn cong khuỷu tay, động mạch cánh tay được tìm thấy bằng cách đập, một ống nghe điện thoại được áp vào nó, van của máy đo huyết áp được đóng lại và không khí được bơm vào vòng bít và áp kế. Độ cao của áp suất không khí trong vòng bít nén động mạch tương ứng với mức thủy ngân trên thang đo của thiết bị. Không khí được đẩy vào vòng bít cho đến khi áp suất trong vòng bít vượt quá khoảng 30 mm Hg. Mức độ mà tại đó nhịp đập của động mạch cánh tay hoặc động mạch xuyên tâm không còn được xác định. Sau đó, van được mở ra và không khí từ từ thoát ra khỏi vòng bít. Đồng thời, động mạch cánh tay được nghe bằng ống nghe và theo dõi dấu hiệu của thang đo áp suất. Khi áp suất trong vòng bít thấp hơn một chút so với tâm thu, các âm bắt đầu được nghe thấy phía trên động mạch cánh tay, đồng bộ với hoạt động của tim. Việc đọc áp kế tại thời điểm xuất hiện âm đầu tiên được ghi nhận là giá trị của áp suất tâm thu. Giá trị này thường được biểu thị với độ chính xác là 5 mm (ví dụ: 135, 130, 125 mm Hg, v.v.). Khi áp suất trong vòng bít tiếp tục giảm, âm sắc dần yếu đi và biến mất. Áp suất này là tâm trương.

Huyết áp ở những người khỏe mạnh có thể dao động sinh lý đáng kể tùy thuộc vào hoạt động thể chất, căng thẳng cảm xúc, vị trí cơ thể, giờ ăn và các yếu tố khác. Áp suất thấp nhất là vào buổi sáng, khi bụng đói, khi nghỉ ngơi, tức là trong những điều kiện xác định quá trình trao đổi chất chính, do đó áp suất này được gọi là áp suất chính hoặc áp suất cơ bản. Ở lần đo đầu tiên, mức huyết áp có thể cao hơn thực tế, điều này liên quan đến phản ứng của khách hàng đối với quy trình đo. Do đó, nên đo áp suất nhiều lần mà không cần tháo vòng bít và chỉ xả khí ra khỏi vòng bít và tính đến chữ số nhỏ nhất cuối cùng. Có thể quan sát thấy sự gia tăng huyết áp trong thời gian ngắn khi gắng sức nhiều, đặc biệt là ở những người không được đào tạo, bị kích thích tinh thần, uống rượu, chè đậm, cà phê, hút thuốc quá nhiều và đau dữ dội.

Xung được gọi là dao động nhịp nhàng của thành động mạch, do sự co bóp của tim, giải phóng máu vào hệ thống động mạch và thay đổi áp suất trong đó trong tâm thu và tâm trương.

Sự lan truyền của sóng xung có liên quan đến khả năng đàn hồi và co giãn của thành động mạch. Theo quy luật, xung bắt đầu được kiểm tra trên động mạch quay, vì nó nằm ở bề ngoài, ngay dưới da và có thể sờ thấy rõ giữa mỏm trâm của bán kính và gân của cơ xuyên tâm bên trong. Khi bắt mạch, bàn tay của đối tượng được che bằng bàn tay phải trong khu vực khớp cổ tay sao cho 1 ngón tay nằm ở mặt sau của cẳng tay và phần còn lại ở mặt trước của nó. Cảm thấy động mạch, ấn nó vào xương bên dưới. Sóng xung dưới các ngón tay được cảm nhận như sự giãn nở của động mạch. Xung trên các động mạch xuyên tâm có thể không giống nhau, vì vậy khi bắt đầu nghiên cứu, bạn cần sờ nó trên cả hai động mạch quay cùng một lúc bằng cả hai tay.

Nghiên cứu về xung động mạch cung cấp cơ hội để có được thông tin quan trọng về công việc của tim và tình trạng lưu thông máu. Nghiên cứu này được thực hiện theo một trình tự nhất định. Trước tiên, bạn cần đảm bảo rằng mạch đập đều ở cả hai tay. Để làm điều này, hai động mạch xuyên tâm được sờ đồng thời và so sánh cường độ của sóng xung ở tay phải và tay trái (thông thường, nó giống nhau). Độ lớn của sóng xung ở một bên có thể nhỏ hơn ở bên kia, và sau đó họ nói về một xung khác. Nó được quan sát thấy với sự bất thường một bên về cấu trúc hoặc vị trí của động mạch, sự thu hẹp của nó, sự chèn ép của khối u, sẹo, v.v. Một nhịp đập khác sẽ xảy ra không chỉ với sự thay đổi của động mạch xuyên tâm mà còn với những thay đổi tương tự ở dòng ngược dòng động mạch - cánh tay, subclavian. Nếu một xung khác được phát hiện, nghiên cứu sâu hơn về nó sẽ được thực hiện trên cánh tay nơi các sóng xung được thể hiện tốt hơn.

Các thuộc tính sau của xung được xác định: nhịp điệu, tần số, độ căng, độ đầy, kích thước và hình dạng. Ở một người khỏe mạnh, các cơn co thắt tim và sóng xung theo nhau đều đặn, tức là. mạch đập nhịp nhàng. Trong điều kiện bình thường, nhịp tim tương ứng với nhịp tim và bằng 60-80 nhịp mỗi phút. Tốc độ xung được tính trong 1 phút. Ở tư thế nằm ngửa, mạch trung bình ít hơn 10 nhịp so với khi đứng. Ở những người phát triển về thể chất, nhịp tim dưới 60 nhịp / phút và ở những vận động viên được đào tạo lên tới 40-50 nhịp / phút, điều này cho thấy tim hoạt động kinh tế. Lúc nghỉ, nhịp tim (HR) phụ thuộc vào tuổi, giới, tư thế. Nó giảm dần theo tuổi tác.

Mạch của một người khỏe mạnh khi nghỉ ngơi nhịp nhàng, không bị gián đoạn, căng và đầy tốt. Một xung như vậy được coi là nhịp nhàng khi số nhịp trong 10 giây được ghi nhận so với lần đếm trước đó trong cùng khoảng thời gian không quá một nhịp. Để đếm, hãy sử dụng đồng hồ bấm giờ hoặc đồng hồ thông thường có kim giây. Luôn đo nhịp tim của bạn ở cùng một vị trí (nằm, ngồi hoặc đứng) để có được dữ liệu so sánh. Ví dụ, bắt mạch vào buổi sáng ngay sau khi nằm xuống. Trước và sau giờ học - ngồi. Khi xác định giá trị của xung, cần nhớ rằng hệ thống tim mạch rất nhạy cảm với các ảnh hưởng khác nhau (cảm xúc, căng thẳng về thể chất, v.v.). Đó là lý do tại sao mạch bình tĩnh nhất được ghi lại vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy, ở tư thế nằm ngang. Trước khi đào tạo, nó có thể tăng đáng kể. Trong các lớp học, việc kiểm soát nhịp tim có thể được thực hiện bằng cách đếm xung trong 10 giây. Nhịp tim tăng lên khi nghỉ ngơi vào ngày sau khi tập luyện (đặc biệt là khi bạn cảm thấy không khỏe, rối loạn giấc ngủ, không muốn tập thể dục, v.v.) cho thấy sự mệt mỏi. Đối với những người tập thể dục thường xuyên, nhịp tim khi nghỉ ngơi hơn 80 nhịp/phút được coi là dấu hiệu của sự mệt mỏi. Trong nhật ký tự kiểm soát, số nhịp tim được ghi lại và nhịp điệu của nó được ghi lại.

Để đánh giá hoạt động thể chất, dữ liệu về bản chất và thời lượng của các quá trình thu được do thực hiện các bài kiểm tra chức năng khác nhau với đăng ký nhịp tim sau khi tập thể dục được sử dụng. Các bài tập sau đây có thể được sử dụng như các bài kiểm tra như vậy.

Những người chưa chuẩn bị kỹ lưỡng về thể chất, cũng như trẻ em, thực hiện 20 động tác ngồi xổm sâu và đồng đều trong 30 giây (ngồi xổm, duỗi tay về phía trước, đứng dậy - hạ xuống), sau đó ngay lập tức ngồi đếm mạch 10 giây trong 3 phút. Nếu xung được phục hồi vào cuối phút đầu tiên - xuất sắc, vào cuối phút thứ 2 - tốt, vào cuối phút thứ 3 - đạt yêu cầu. Trong trường hợp này, xung nhanh hơn không quá 50-70% giá trị ban đầu. Nếu trong vòng 3 phút xung không được phục hồi - không đạt yêu cầu. Nó xảy ra rằng sự gia tăng nhịp tim xảy ra từ 80% trở lên so với ban đầu, điều này cho thấy trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch bị suy giảm.

Với thể lực tốt, chạy tại chỗ được sử dụng trong 3 phút với tốc độ vừa phải (180 bước/phút) với động tác nâng hông cao và cử động cánh tay như khi chạy bình thường. Nếu mạch tăng nhanh không quá 100% và hồi phục sau 2-3 phút - xuất sắc, vào ngày 4 - tốt, vào ngày 5 - đạt yêu cầu. Nếu xung tăng hơn 100% và quá trình hồi phục diễn ra trong hơn 5 phút thì tình trạng này được đánh giá là không đạt yêu cầu.

Các bài kiểm tra squats hoặc chạy đồng hồ đo tại chỗ không nên được thực hiện ngay sau bữa ăn hoặc sau khi tập thể dục. Bằng nhịp tim trong các lớp học, người ta có thể đánh giá mức độ và cường độ hoạt động thể chất của một người nhất định và phương thức làm việc (hiếu khí, kỵ khí) trong đó quá trình đào tạo được thực hiện.

Liên kết vi tuần hoàn là trung tâm trong hệ thống tim mạch. Nó cung cấp chức năng chính của trao đổi máu - xuyên mao mạch. Liên kết vi tuần hoàn được thể hiện bằng các động mạch nhỏ, tiểu động mạch, mao mạch, tiểu tĩnh mạch, tĩnh mạch nhỏ. Trao đổi xuyên mao mạch xảy ra trong các mao mạch. Có thể là do cấu trúc đặc biệt của các mao mạch, bức tường có tính thấm hai bên. Tính thấm mao mạch là một quá trình tích cực cung cấp một môi trường tối ưu cho hoạt động bình thường của các tế bào cơ thể. Máu từ giường vi tuần hoàn đi vào tĩnh mạch. Trong tĩnh mạch, áp suất thấp từ 10-15 mm Hg ở những tĩnh mạch nhỏ đến 0 mm Hg. trong những cái lớn. Sự di chuyển của máu qua các tĩnh mạch được tạo điều kiện thuận lợi bởi một số yếu tố: hoạt động của tim, bộ máy van của tĩnh mạch, sự co bóp của cơ xương, chức năng hút của lồng ngực.

Trong quá trình hoạt động thể chất, nhu cầu của cơ thể, đặc biệt là oxy, tăng lên đáng kể. Có sự gia tăng phản xạ có điều kiện trong công việc của tim, dòng chảy của một phần máu lắng đọng vào tuần hoàn chung và sự giải phóng adrenaline của tủy thượng thận tăng lên. Adrenaline kích thích tim, làm co mạch của các cơ quan nội tạng dẫn đến tăng huyết áp, tăng vận tốc tuyến tính của dòng máu chảy qua tim, não và phổi. Trong quá trình hoạt động thể chất, lượng máu cung cấp cho cơ bắp tăng lên đáng kể. Lý do cho điều này là do quá trình trao đổi chất diễn ra mạnh mẽ trong cơ, góp phần tích tụ các sản phẩm trao đổi chất (carbon dioxide, axit lactic, v.v.) trong đó, có tác dụng giãn mạch rõ rệt và góp phần mở các mao mạch mạnh hơn. Việc mở rộng đường kính của các mạch cơ không kèm theo giảm huyết áp do kích hoạt các cơ chế tăng huyết áp trong hệ thống thần kinh trung ương, cũng như tăng nồng độ glucocorticoid và catecholamine trong máu. Công việc của cơ xương làm tăng lưu lượng máu tĩnh mạch, góp phần đưa máu trở lại tĩnh mạch nhanh chóng. Và sự gia tăng hàm lượng các sản phẩm trao đổi chất trong máu, đặc biệt là carbon dioxide, dẫn đến kích thích trung tâm hô hấp, tăng độ sâu và tần số của hơi thở. Điều này lần lượt làm tăng áp lực âm trong lồng ngực, một cơ chế quan trọng để tăng hồi lưu tĩnh mạch về tim.

Ý nghĩa chính của hệ thống tim mạch là cung cấp máu cho các cơ quan và mô. Hệ thống tim mạch bao gồm tim, mạch máu và bạch huyết.

Trong các buồng tim bắt nguồn và kết thúc hai vòng tuần hoàn máu.

Các chức năng sinh lý chính của tim là: tính dễ bị kích thích, khả năng tiến hành kích thích, khả năng co bóp, tính tự động.

Nhịp tim là số nhịp tim đập trong một phút.

Ngoại tâm thu là hiện tượng tim co bóp bất thường.

Ức chế tim là sự vi phạm chức năng dẫn truyền của tim, gây ra bởi sự tổn thương các tế bào tim không điển hình.

Các chỉ số về hoạt động của tim bao gồm: thể tích nhát bóp - lượng máu được đẩy vào mạch với mỗi lần co bóp của tim.

Những người chưa chuẩn bị kỹ lưỡng về thể chất, cũng như trẻ em, thực hiện 20 động tác ngồi xổm sâu và đồng đều trong 30 giây (ngồi xổm, duỗi tay về phía trước, đứng dậy - hạ xuống), sau đó ngay lập tức ngồi đếm mạch 10 giây trong 3 phút. Nếu xung được phục hồi vào cuối phút đầu tiên - xuất sắc, vào cuối phút thứ 2 - tốt, vào cuối phút thứ 3 - đạt yêu cầu. Trong trường hợp này, xung tăng nhanh không quá 50-70% giá trị ban đầu. Nếu trong vòng 3 phút xung không được phục hồi - không đạt yêu cầu. Nó xảy ra rằng sự gia tăng nhịp tim xảy ra từ 80% trở lên so với ban đầu, điều này cho thấy trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch bị suy giảm.

Văn chương

1. Ermolaev Yu.A. sinh lý lứa tuổi. M., Cao học, 1985

2. Khripkova A.G. sinh lý lứa tuổi. - M., Giác ngộ, 1975.

3. Khripkova A.G. Giải phẫu, sinh lý học và vệ sinh con người. - M., Giác ngộ, 1978.

4. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Tâm sinh lý lứa tuổi và vệ sinh học đường. - M., Giác ngộ, 1990.

5. Matyushonok M.G. và các vấn đề khác về Sinh lý và vệ sinh của trẻ em và thanh thiếu niên. - Minsk, 1980

6. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Giải phẫu và sinh lý cơ thể trẻ em (phần 1 và 2). M., Giáo dục, 1986.

Thông tin tương tự.

Khối máu di chuyển qua một hệ thống mạch kín, bao gồm các vòng tuần hoàn máu lớn và nhỏ, tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc vật lý cơ bản, bao gồm cả nguyên tắc liên tục của dòng chảy. Theo nguyên tắc này, sự gián đoạn dòng chảy trong các chấn thương và chấn thương đột ngột, kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của giường mạch, dẫn đến mất cả một phần thể tích máu lưu thông và một lượng lớn động năng của tim co bóp. Trong một hệ thống tuần hoàn hoạt động bình thường, theo nguyên tắc dòng chảy liên tục, cùng một lượng máu di chuyển trong một đơn vị thời gian qua bất kỳ mặt cắt ngang nào của hệ thống mạch kín.

Nghiên cứu sâu hơn về các chức năng của tuần hoàn máu, cả trong thí nghiệm và trong phòng khám, dẫn đến sự hiểu biết rằng tuần hoàn máu, cùng với hô hấp, là một trong những hệ thống hỗ trợ sự sống quan trọng nhất, hay còn gọi là các chức năng "sống còn". của cơ thể, việc ngừng hoạt động sẽ dẫn đến cái chết trong vòng vài giây hoặc vài phút. Có một mối quan hệ trực tiếp giữa tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân và tình trạng lưu thông máu, vì vậy tình trạng huyết động là một trong những tiêu chí xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sự phát triển của bất kỳ căn bệnh nghiêm trọng nào luôn đi kèm với những thay đổi trong chức năng tuần hoàn, biểu hiện ở sự kích hoạt bệnh lý (căng thẳng) hoặc trầm cảm ở mức độ nghiêm trọng khác nhau (suy giảm, thất bại). Tổn thương chính của tuần hoàn là đặc trưng của những cú sốc do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Đánh giá và duy trì mức độ đầy đủ của huyết động là thành phần quan trọng nhất trong hoạt động của bác sĩ trong quá trình gây mê, chăm sóc đặc biệt và hồi sức.

Hệ thống tuần hoàn cung cấp một liên kết vận chuyển giữa các cơ quan và mô của cơ thể. Tuần hoàn máu thực hiện nhiều chức năng liên quan đến nhau và xác định cường độ của các quá trình liên quan, từ đó ảnh hưởng đến tuần hoàn máu. Tất cả các chức năng được thực hiện bởi tuần hoàn máu được đặc trưng bởi tính đặc hiệu sinh học và sinh lý và tập trung vào việc thực hiện hiện tượng chuyển khối lượng, tế bào và phân tử thực hiện các nhiệm vụ bảo vệ, dẻo, năng lượng và thông tin. Ở dạng chung nhất, các chức năng của tuần hoàn máu được giảm xuống để truyền khối qua hệ thống mạch máu và truyền khối với môi trường bên trong và bên ngoài. Hiện tượng này, được thể hiện rõ ràng nhất trong ví dụ về trao đổi khí, làm cơ sở cho sự tăng trưởng, phát triển và cung cấp linh hoạt các phương thức hoạt động chức năng khác nhau của sinh vật, hợp nhất nó thành một tổng thể năng động.

Các chức năng chính của tuần hoàn là:

1. Vận chuyển khí oxi từ phổi đến mô và khí cacbonic từ mô đến phổi.

2. Vận chuyển nhựa và đế năng lượng đến nơi tiêu thụ.

3. Vận chuyển các sản phẩm chuyển hóa đến các cơ quan để tiếp tục chuyển hóa và bài tiết.

4. Thực hiện mối quan hệ thể dịch giữa các cơ quan và hệ thống.

Ngoài ra, máu đóng vai trò là chất đệm giữa môi trường bên ngoài và bên trong và là liên kết tích cực nhất trong quá trình trao đổi nước của cơ thể.

Hệ thống tuần hoàn được tạo thành từ tim và các mạch máu. Máu tĩnh mạch chảy từ các mô đi vào tâm nhĩ phải, và từ đó vào tâm thất phải của tim. Với việc giảm cái sau, máu được bơm vào động mạch phổi. Chảy qua phổi, máu trải qua trạng thái cân bằng hoàn toàn hoặc một phần với khí phế nang, do đó nó thải ra lượng carbon dioxide dư thừa và được bão hòa oxy. Hệ thống mạch máu phổi (động mạch phổi, mao mạch và tĩnh mạch) hình thành tuần hoàn nhỏ (phổi). Máu động mạch từ phổi qua các tĩnh mạch phổi đi vào tâm nhĩ trái, và từ đó vào tâm thất trái. Với sự co bóp của nó, máu được bơm vào động mạch chủ và xa hơn vào các động mạch, tiểu động mạch và mao mạch của tất cả các cơ quan và mô, từ đó nó chảy qua các tĩnh mạch và tĩnh mạch vào tâm nhĩ phải. Hệ thống các mạch này hình thành tuần hoàn hệ thống. Bất kỳ thể tích cơ bản nào của máu lưu thông tuần tự đi qua tất cả các phần được liệt kê của hệ thống tuần hoàn (ngoại trừ các phần máu trải qua quá trình shunt sinh lý hoặc bệnh lý).

Dựa trên các mục tiêu của sinh lý học lâm sàng, nên coi tuần hoàn máu là một hệ thống bao gồm các bộ phận chức năng sau:

1. Trái tim(bơm tim) - động cơ chính của tuần hoàn.

2. tàu đệm, hoặc động mạch, thực hiện chức năng vận chuyển thụ động chủ yếu giữa máy bơm và hệ thống vi tuần hoàn.

3. Công suất tàu, hoặc tĩnh mạch, thực hiện chức năng vận chuyển đưa máu trở về tim. Đây là bộ phận hoạt động tích cực hơn của hệ tuần hoàn so với động mạch, vì tĩnh mạch có khả năng thay đổi thể tích gấp 200 lần, tham gia tích cực vào quá trình điều hòa lượng máu lưu thông và hồi lưu tĩnh mạch.

4. Tàu phân phối(Sức cản) - tiểu động mạch,điều hòa lưu lượng máu qua các mao mạch và là phương tiện sinh lý chính để phân phối cung lượng tim theo khu vực, cũng như các tĩnh mạch.

5. tàu trao đổi- mao mạch, tích hợp hệ thống tuần hoàn vào chuyển động tổng thể của chất lỏng và hóa chất trong cơ thể.

6. tàu shunt- nối động tĩnh mạch điều chỉnh sức cản ngoại biên trong quá trình co thắt các tiểu động mạch, làm giảm lưu lượng máu qua mao mạch.

Ba phần đầu tiên của tuần hoàn máu (tim, mạch-đệm và mạch-dung tích) đại diện cho hệ thống tuần hoàn vĩ mô, phần còn lại tạo thành hệ thống vi tuần hoàn.

Tùy thuộc vào mức huyết áp, các mảnh giải phẫu và chức năng sau đây của hệ tuần hoàn được phân biệt:

1. Hệ thống áp suất cao (từ tâm thất trái đến hệ thống mao mạch) của vòng tuần hoàn máu.

2. Hệ thống áp suất thấp (từ các mao mạch của vòng tròn lớn đến tâm nhĩ trái bao gồm).

Mặc dù hệ thống tim mạch là một thực thể hình thái tổng thể, nhưng để hiểu được các quá trình lưu thông, nên xem xét các khía cạnh chính của hoạt động của tim, bộ máy mạch máu và các cơ chế điều tiết một cách riêng biệt.

Trái tim

Cơ quan này, nặng khoảng 300 g, cung cấp máu cho "người lý tưởng" nặng 70 kg trong khoảng 70 năm. Ở trạng thái nghỉ ngơi, mỗi tâm thất của tim người lớn thải ra 5-5,5 lít máu mỗi phút; do đó, trong hơn 70 năm, hiệu suất của cả hai tâm thất là khoảng 400 triệu lít, ngay cả khi người đó ở trạng thái nghỉ ngơi.

Nhu cầu trao đổi chất của cơ thể phụ thuộc vào trạng thái chức năng của nó (nghỉ ngơi, hoạt động thể chất, bệnh nặng, kèm theo hội chứng tăng chuyển hóa). Khi tải nặng, thể tích phút có thể tăng lên 25 lít hoặc hơn do cường độ và tần suất co bóp của tim tăng lên. Một số thay đổi này là do tác động thần kinh và thể dịch đối với cơ tim và bộ máy thụ cảm của tim, một số khác là hậu quả vật lý do tác động của "lực kéo căng" của tĩnh mạch trở lại đối với lực co bóp của các sợi cơ tim.

Các quá trình xảy ra trong tim thường được chia thành điện hóa (tự động, dễ bị kích thích, dẫn truyền) và cơ học, đảm bảo hoạt động co bóp của cơ tim.

Hoạt động điện hóa của tim. Các cơn co thắt của tim xảy ra do quá trình kích thích xảy ra định kỳ trong cơ tim. Cơ tim - cơ tim - có một số đặc tính đảm bảo hoạt động nhịp nhàng liên tục của nó - tính tự động, tính dễ bị kích thích, tính dẫn điện và khả năng co bóp.

Kích thích trong tim xảy ra định kỳ dưới ảnh hưởng của các quá trình xảy ra trong đó. Hiện tượng này đã được đặt tên tự động hóa. Khả năng tự động hóa một số bộ phận của tim, bao gồm các mô cơ đặc biệt. Cơ đặc biệt này tạo thành một hệ thống dẫn truyền trong tim, bao gồm một nút xoang (xoang nhĩ, xoang nhĩ) - máy tạo nhịp tim chính của tim, nằm trong thành tâm nhĩ gần miệng của tĩnh mạch chủ và một ống nhĩ thất (nhĩ thất). nút, nằm ở một phần ba dưới của tâm nhĩ phải và vách liên thất. Từ nút nhĩ thất, bó nhĩ thất (bó His) bắt nguồn, xuyên qua vách ngăn nhĩ thất và chia thành hai chân trái và phải, sau đó vào vách liên thất. Ở vùng đỉnh tim, các chân của bó nhĩ thất uốn cong lên trên và đi vào một mạng lưới các tế bào cơ dẫn truyền tim (sợi Purkinje) nằm trong cơ tim co bóp của tâm thất. Trong điều kiện sinh lý, các tế bào cơ tim ở trạng thái hoạt động nhịp nhàng (kích thích), điều này được đảm bảo nhờ hoạt động hiệu quả của các bơm ion của các tế bào này.

Một đặc điểm của hệ thống dẫn truyền của tim là khả năng của mỗi tế bào tạo ra sự kích thích một cách độc lập. Trong điều kiện bình thường, việc tự động hóa tất cả các phần của hệ thống dẫn truyền nằm bên dưới bị triệt tiêu bởi các xung thường xuyên hơn đến từ nút xoang nhĩ. Trong trường hợp nút này bị tổn thương (tạo ra các xung có tần số 60 - 80 nhịp mỗi phút), nút nhĩ thất có thể trở thành máy điều hòa nhịp tim, cung cấp tần số 40 - 50 nhịp mỗi phút và nếu nút này bị tắt tắt, các sợi của bó His (tần số 30 - 40 nhịp/phút). Nếu máy tạo nhịp tim này cũng bị lỗi, quá trình kích thích có thể xảy ra trong các sợi Purkinje với nhịp điệu rất hiếm - khoảng 20 / phút.

Phát sinh trong nút xoang, sự kích thích lan đến tâm nhĩ, đến nút nhĩ thất, tại đây, do độ dày nhỏ của các sợi cơ và cách chúng được kết nối đặc biệt, nên có một số độ trễ trong quá trình dẫn truyền kích thích. Kết quả là, sự kích thích đến bó nhĩ thất và các sợi Purkinje chỉ sau khi các cơ của tâm nhĩ có thời gian co bóp và bơm máu từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Do đó, sự chậm trễ nhĩ thất cung cấp chuỗi co bóp tâm nhĩ và tâm thất cần thiết.

Sự hiện diện của một hệ thống dẫn truyền cung cấp một số chức năng sinh lý quan trọng của tim: 1) tạo xung nhịp nhàng; 2) trình tự (phối hợp) cần thiết của các cơn co thắt tâm nhĩ và tâm thất; 3) tham gia đồng bộ vào quá trình co bóp của các tế bào cơ tim.

Cả ảnh hưởng ngoài tim và các yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến cấu trúc của tim đều có thể phá vỡ các quá trình liên quan này và dẫn đến sự phát triển của các bệnh lý khác nhau về nhịp tim.

Hoạt động cơ học của tim. Tim bơm máu vào hệ mạch nhờ sự co bóp tuần hoàn của các tế bào cơ tạo nên cơ tim của tâm nhĩ và tâm thất. Sự co cơ tim gây ra sự gia tăng huyết áp và đẩy nó ra khỏi buồng tim. Do sự hiện diện của các lớp cơ tim chung ở cả tâm nhĩ và tâm thất, sự kích thích đồng thời đến các tế bào của chúng và sự co bóp của cả hai tâm nhĩ, và sau đó là cả hai tâm thất, được thực hiện gần như đồng bộ. Sự co bóp của tâm nhĩ bắt đầu ở khu vực miệng của các tĩnh mạch rỗng, do đó các miệng bị nén lại. Do đó, máu có thể di chuyển qua van nhĩ thất chỉ theo một hướng - vào tâm thất. Trong thời kỳ tâm trương, các van mở ra và cho phép máu chảy từ tâm nhĩ vào tâm thất. Tâm thất trái có van hai lá hoặc van hai lá, trong khi tâm thất phải có van ba lá. Thể tích của tâm thất tăng dần cho đến khi áp suất trong chúng vượt quá áp suất trong tâm nhĩ và van đóng lại. Tại thời điểm này, thể tích trong tâm thất là thể tích cuối tâm trương. Ở miệng động mạch chủ và động mạch phổi có van bán nguyệt, gồm ba cánh hoa. Với sự co bóp của tâm thất, máu dồn về phía tâm nhĩ và các van nhĩ thất đóng lại, lúc này các van bán nguyệt cũng đóng. Tâm thất bắt đầu co bóp với các van đóng hoàn toàn, biến tâm thất thành một buồng cách ly tạm thời, tương ứng với giai đoạn co bóp đẳng áp.

Sự gia tăng áp suất trong tâm thất trong quá trình co bóp đẳng áp của chúng xảy ra cho đến khi nó vượt quá áp suất trong các mạch lớn. Hậu quả của việc này là đẩy máu từ tâm thất phải vào động mạch phổi và từ tâm thất trái vào động mạch chủ. Trong tâm thu thất, các cánh van được ép vào thành mạch dưới áp lực của máu, và nó được tự do trục xuất khỏi tâm thất. Trong thời kỳ tâm trương, áp suất trong tâm thất trở nên thấp hơn so với trong các mạch lớn, máu chảy từ động mạch chủ và động mạch phổi về phía tâm thất và đóng các van bán nguyệt. Do sự sụt giảm áp suất trong các buồng tim trong thời kỳ tâm trương, áp suất trong hệ thống tĩnh mạch (đem) bắt đầu vượt quá áp suất trong tâm nhĩ, nơi máu chảy ra từ các tĩnh mạch.

Việc lấp đầy tim bằng máu là do một số lý do. Đầu tiên là sự hiện diện của một động lực còn sót lại do sự co bóp của tim. Huyết áp trung bình trong các tĩnh mạch của vòng tròn lớn là 7 mm Hg. Nghệ thuật., và trong các khoang của tim trong thời kỳ tâm trương có xu hướng bằng không. Do đó, chênh lệch áp suất chỉ khoảng 7 mm Hg. Mỹ thuật. Điều này phải được tính đến trong quá trình can thiệp phẫu thuật - bất kỳ sự chèn ép vô tình nào vào tĩnh mạch chủ đều có thể ngăn chặn hoàn toàn việc tiếp cận máu đến tim.

Lý do thứ hai để máu chảy vào tim là sự co lại của các cơ xương và kết quả là sự chèn ép các tĩnh mạch của các chi và thân. Tĩnh mạch có các van cho phép máu chỉ chảy theo một hướng - về phía tim. Cái gọi là này bơm tĩnh mạch cung cấp sự gia tăng đáng kể lưu lượng máu tĩnh mạch đến tim và cung lượng tim trong quá trình làm việc thể chất.

Lý do thứ ba cho sự gia tăng hồi lưu tĩnh mạch là hiệu ứng hút máu của lồng ngực, đó là một khoang kín với áp suất âm. Tại thời điểm hít vào, khoang này tăng lên, các cơ quan nằm trong đó (đặc biệt là tĩnh mạch chủ) căng ra và áp suất trong tĩnh mạch chủ và tâm nhĩ trở nên âm. Lực hút của tâm thất, giãn ra như một quả lê cao su, cũng có một số tầm quan trọng.

Dưới chu kỳ tim hiểu một khoảng thời gian bao gồm một lần co bóp (tâm thu) và một lần thư giãn (tâm trương).

Sự co bóp của tim bắt đầu bằng tâm thu của tâm nhĩ, kéo dài 0,1 s. Trong trường hợp này, áp suất trong tâm nhĩ tăng lên 5 - 8 mm Hg. Mỹ thuật. Tâm thu thất kéo dài khoảng 0,33 giây và bao gồm nhiều giai đoạn. Giai đoạn co bóp cơ tim không đồng bộ kéo dài từ khi bắt đầu co bóp đến khi đóng van nhĩ thất (0,05 s). Giai đoạn co thắt đẳng cự của cơ tim bắt đầu bằng sự đóng sầm của các van nhĩ thất và kết thúc bằng việc mở các van bán nguyệt (0,05 s).

Thời gian phóng điện là khoảng 0,25 s. Trong thời gian này, một phần máu chứa trong tâm thất được tống vào các mạch lớn. Thể tích tâm thu còn lại phụ thuộc vào sức cản của tim và sức co bóp của nó.

Trong thời kỳ tâm trương, áp suất trong tâm thất giảm xuống, máu từ động mạch chủ và động mạch phổi chảy ngược lại và đóng các van bán nguyệt, sau đó máu chảy vào tâm nhĩ.

Một đặc điểm của việc cung cấp máu cho cơ tim là dòng máu trong đó được thực hiện trong giai đoạn tâm trương. Có hai hệ thống mạch máu trong cơ tim. Việc cung cấp máu cho tâm thất trái xảy ra thông qua các mạch kéo dài từ các động mạch vành ở một góc nhọn và đi dọc theo bề mặt của cơ tim, các nhánh của chúng cung cấp máu cho 2/3 bề mặt ngoài của cơ tim. Một hệ thống mạch máu khác đi qua một góc tù, xuyên qua toàn bộ độ dày của cơ tim và cung cấp máu cho 1/3 bề mặt bên trong của cơ tim, phân nhánh theo nội tâm mạc. Trong thời kỳ tâm trương, lượng máu cung cấp cho các mạch này phụ thuộc vào độ lớn của áp suất trong tim và áp suất bên ngoài lên các mạch. Mạng lưới dưới nội tâm mạc bị ảnh hưởng bởi chênh lệch áp suất tâm trương trung bình. Nó càng cao, khả năng làm đầy mạch càng kém, tức là lưu lượng máu mạch vành bị xáo trộn. Ở những bệnh nhân bị giãn, các ổ hoại tử thường xảy ra ở lớp dưới nội tâm mạc hơn là trong thành.

Tâm thất phải cũng có hai hệ thống mạch máu: hệ thống đầu tiên đi qua toàn bộ bề dày của cơ tim; phần thứ hai tạo thành đám rối dưới nội tâm mạc (1/3). Các mạch chồng lên nhau trong lớp dưới nội tâm mạc, do đó thực tế không có nhồi máu ở tâm thất phải. Tim bị giãn luôn có lưu lượng máu đến mạch vành kém nhưng lại tiêu thụ nhiều oxy hơn bình thường.