Bệnh leishmaniasis ở da là một bệnh đặc trưng của những nơi nhiệt độ có thể duy trì trên 20 độ trong 50 ngày. Tuy nhiên, các trường hợp nhiễm trùng biệt lập có thể xảy ra ở bất kỳ vùng nào. Tác nhân gây bệnh leishmaniasis là bệnh leishmania nhiệt đới.

Bệnh lý theo các triệu chứng biểu hiện được chia thành 3 loại:

1. Bệnh leishmaniasis ở da được đặc trưng bởi phát ban nhiều trên biểu bì dưới dạng các nốt sẩn rõ rệt.
2. Bệnh leishmaniasis ở da được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết loét trên niêm mạc miệng và mũi, trong hầu họng.
3. Bệnh leishmaniasis nội tạng được đặc trưng bởi sự xâm nhập của mầm bệnh vào các mạch bạch huyết. Bệnh lý lan ra khắp cơ thể cùng với dòng dịch, ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Về cơ bản, dạng bệnh leishmaniasis này ảnh hưởng đến cơ tim, lá lách, gan và phổi.

Bệnh leishmaniasis ở da và nội tạng có thể được truyền từ người (dạng bệnh lý do con người gây ra), từ động vật (động vật).

Vectơ mầm bệnh

Bệnh leishmaniasis ở da, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh, được chia thành 2 loại.

• hoại tử cấp tính;
• xuất hiện muộn.

Bệnh lý hoại tử cấp tính biểu hiện tùy theo mùa và có mối quan hệ chặt chẽ với sự hiện diện của muỗi vào mùa ấm. Về cơ bản, bệnh bắt đầu lây lan vào mùa xuân, đỉnh điểm của nó được quan sát thấy vào mùa hè, và giảm hoạt động xảy ra vào đầu mùa đông.

Bệnh leishmaniasis ở da khởi phát muộn được đặc trưng bởi sự thiếu gắn kết với bất kỳ mùa nào. Bệnh có thể được chẩn đoán vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Khó khăn trong việc chẩn đoán nằm ở chỗ động vật và người thường mang mầm bệnh mà không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào.

Tác nhân gây bệnh leishmaniasis nội tạng là bệnh leishmania của Donovan.. Người mang mầm bệnh này là muỗi phlebotomus.

Leishmania: vòng đời

Hơn nữa, vòng đời của các dạng bệnh lý khác nhau là khác nhau. Nếu một người bị ảnh hưởng bởi bệnh leishmaniasis ở da, mầm bệnh sẽ bắt đầu nhân lên tại vị trí muỗi đốt, do đó hình thành các u leishmani.

Các nốt gây bệnh này chứa:

• đại thực bào;
• nguyên bào sợi;
• tế bào nội mô;
• mô bạch huyết.

Sau đó, các nốt này bắt đầu chết dần và hình thành các vết loét ở vị trí của chúng.

Triệu chứng

Các dạng bệnh leishmaniasis khác nhau được đặc trưng bởi các triệu chứng riêng lẻ, có thể được sử dụng để xác định mầm bệnh ảnh hưởng đến cơ thể.

Bệnh lý nội tạng

Hình thức xâm lấn này có thời gian ủ bệnh khá lâu. Từ thời điểm nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng ban đầu của bệnh leishmaniasis, thường mất 20-150 ngày.

Bệnh leishmaniasis nội tạng ở giai đoạn phát triển ban đầu biểu hiện với các triệu chứng sau:

• sự xuất hiện của điểm yếu chung;
• thờ ơ;
• ăn mất ngon;
• sự chần của biểu bì;
• mở rộng nhẹ của lá lách;
• tăng nhiệt độ lên 38 độ.

Trong trường hợp không điều trị bệnh leishmaniasis, các triệu chứng chính bao gồm:

• nhiệt độ tăng lên đến 40 độ;
• ho;
• hạch bạch huyết mở rộng;
• đau vùng gan;
• mở rộng đáng kể của gan và lá lách.

Các bệnh lý bị bỏ quên khiến bản thân cảm thấy:

• suy giảm nghiêm trọng về hạnh phúc nói chung;
• kiệt sức;
• mở rộng nghiêm trọng của lá lách;
• bệnh tiêu chảy
• khô của lớp biểu bì;
• xanh xao của lớp biểu bì;
• sưng các chi dưới;
• chóng mặt;
• nhịp tim thường xuyên;
• sự gia tăng ở vùng bụng;
• rối loạn hiệu lực.

Giai đoạn cuối của bệnh lý được đặc trưng bởi:

• sưng tấy toàn bộ cơ thể;
• giảm trương lực cơ;
• biểu bì nhợt nhạt;
• cái chết của bệnh nhân.

Với một tổn thương tối thiểu của leishmania nội tạng của các cơ quan nội tạng, một dạng bệnh lý mãn tính thường được chẩn đoán, không cho thấy bất kỳ triệu chứng nào.

Bệnh lý da

Thời gian ủ bệnh của dạng này kéo dài 10–45 ngày. Giai đoạn phát triển ban đầu được đặc trưng bởi quá trình sau:

1. Sự xuất hiện trên biểu bì của khối u tương tự như vết muỗi đốt.
2. Sau đó, những vết cắn này hình thành nhọt trông giống như một vết lao đơn giản.
3. Sau 7–14 ngày, một vùng da chết màu đen xuất hiện ở trung tâm của nhọt, báo hiệu bắt đầu hoại tử.
4. Mụn nước hình thành vết loét, từ tâm bắt đầu chảy mủ, có màu vàng đỏ.
5. Gần vết loét bắt đầu xuất hiện các nốt lao thứ cấp.
6. Sau một thời gian, chúng phát triển và hợp lại với nhau, tạo thành một vết thương lớn.

Kết quả là các vết thương sẽ lành trong vòng 2-6 tháng nếu bệnh nhân đã được điều trị bệnh leishmaniasis.

bệnh lý da niêm mạc

Các triệu chứng của hình thức này tương tự như bệnh lý da. Sự khác biệt duy nhất là sự lan rộng của nhọt trên màng nhầy. Trong một số trường hợp, bệnh này có thể làm biến dạng khuôn mặt, biểu hiện của chính nó:

• sổ mũi;
• nghẹt mũi;
• khó nuốt;
• chảy máu cam;
• phát triển ăn mòn và loét trong miệng và mũi.

Hình thức này có thể gây ra các biến chứng của 2 loại:

• khi bị nhiễm trùng thứ phát kèm theo, có thể bị viêm phổi;
• với tổn thương các cơ quan hô hấp, một kết quả tử vong thường được ghi nhận.

Điều trị bệnh lý da

Điều trị bệnh leishmaniasis chủ yếu xảy ra với sự trợ giúp của điều trị bằng thuốc:

1. "Monomycin" được kê đơn dưới dạng tiêm bắp ba lần một ngày mỗi 8 giờ với liều lượng 250.000 IU.
2. Tiêm glucantim được thực hiện với liều lượng 60 miligam mỗi kg trọng lượng cơ thể.
3. "Seknidazol" sử dụng 500 miligam bốn lần một ngày trong 3 tuần. Sau giai đoạn này, tần suất liều giảm xuống còn 2 lần một ngày trong 3 tuần.
4. Để điều trị mụn nhọt có thể dùng Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline, các loại thuốc trị sốt rét khác.

Trong một số trường hợp, liệu pháp laser hoặc phương pháp hút lạnh có thể được chỉ định.

Điều trị bệnh lý nội tạng

Bệnh leishmaniasis nội tạng được điều trị hiệu quả với pentavalent antimon, pentamidine isothionate. Các loại thuốc dựa trên antimon được sử dụng qua đường tĩnh mạch trong 7–16 ngày. Liều lượng trong quá trình điều trị tăng dần.

Nếu thuốc không hiệu quả, các bác sĩ kê đơn Pentamidine với liều lượng 0,004 gam trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Quá trình điều trị bao gồm 10-15 mũi tiêm mỗi ngày hoặc cách ngày.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc cụ thể, liệu pháp di truyền bệnh và ngăn ngừa sự tích tụ vi khuẩn được quy định.

Để tránh sự phát triển của bệnh leishmaniasis dưới bất kỳ hình thức nào ở người, cần phải tuân thủ các biện pháp an toàn cá nhân ở những nơi tập trung nhiều côn trùng. Đặc biệt việc phòng trừ như vậy là cần thiết trong giai đoạn xuân thu.

Vào mùa đông, cần phải tiêm vắc xin phòng ngừa, bao gồm việc đưa vào 0,1-0,2 mililit lưu huỳnh lỏng với môi trường sống làm suy yếu tác nhân gây bệnh leishmania nhiệt đới (chính).

Việc chủng ngừa như vậy gây ra sự phát triển của một dạng bệnh lý nhẹ, tiến triển dưới dạng hình thành 1 mụn nhọt và cung cấp sự hình thành khả năng miễn dịch đối với tất cả các loại bệnh.

Rất thường xuyên, mọi người phải đối mặt với các bệnh ngoài da: phát ban hoặc vết thương hoặc chưa rõ bệnh gì, có vẻ giống như vết cắn, nhưng bằng cách nào đó nó rất lạ. Thông thường, vết muỗi đốt có thể phát triển thành nhiễm trùng, một trong những dạng của bệnh là bệnh như bệnh leishmaniasis. Đó là về căn bệnh này mà chúng ta sẽ nói chuyện hôm nay. Vậy bệnh leishmaniasis là gì?

ý tưởng

Leishmaniasis là một bệnh nhiễm trùng biểu hiện không chỉ ở người mà còn ở động vật. Bệnh do động vật nguyên sinh thuộc giống Leishmania gây ra và được truyền qua vết đốt của muỗi Lutzomyia.

Leishmania đơn giản nhất phân bố chủ yếu ở các nước nóng: Châu Á, Châu Phi, Nam Mỹ.

Thông thường, những người đã bị nhiễm bệnh, răng nanh nuôi trong nhà (cáo, chó sói hoặc chó rừng), và các loài gặm nhấm có thể là nguồn phổ biến nhất của bệnh.

Với một quá trình chữa bệnh khó khăn và lâu dài, nguy hiểm không chỉ đối với con người mà còn đối với động vật, là bệnh nấm etolishmaniasis. vi khuẩn gây bệnh này sống rất lâu. Muỗi là loài lây nhiễm đầu tiên. Sau đó, nhiễm trùng xâm nhập vào hệ tiêu hóa, nơi các dạng leishmaniasis chưa trưởng thành hoàn toàn trưởng thành và chuyển thành dạng trùng roi di động. Tích tụ trong thanh quản của muỗi, trong một vết cắn mới, chúng xâm nhập vào vết thương và lây nhiễm các tế bào biểu mô hoặc hoặc động vật.

Leishmaniasis: giống

Có một số loại bệnh này, và mỗi loại đều nguy hiểm theo cách riêng đối với cơ thể con người:

• Da thịt.
• Nhầy nhụa.
• Bệnh leishmaniasis nội tạng.
• Da-niêm mạc.
• Nội tạng.

Các triệu chứng chính của bệnh leishmaniasis

Các triệu chứng chính của bệnh này là các vết loét trên cơ thể người. Chúng có thể xuất hiện trong vài tuần và thậm chí vài tháng sau khi anh ta bị côn trùng mang mầm bệnh cắn. Một triệu chứng khác của bệnh có thể là sốt, cũng có thể bắt đầu vài ngày sau vết cắn. Thời gian có thể trôi qua đủ, trong một số trường hợp lên đến một năm. Ngoài ra, bệnh còn ảnh hưởng đến gan và lá lách, và hậu quả là thiếu máu.

Trong y học, dấu hiệu đầu tiên của bệnh leishmaniasis là lá lách to ra: nó có thể trở nên lớn hơn kích thước của gan. Cho đến nay, có 4 dạng bệnh leishmaniasis:

1. Nội tạng. Đây là một trong những dạng bệnh khó chữa nhất. Nếu bạn không bắt đầu điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong.
2. Bệnh leishmaniasis ở da. Nó được coi là một trong những hình thức phổ biến nhất. Ngay sau vết cắn, cơn đau xuất hiện tại vị trí của nó. Dạng bệnh này có thể chữa khỏi chỉ sau vài tháng, thậm chí sau này người bệnh sẽ nhớ mãi, nhìn vết sẹo do bệnh để lại.
3. Bệnh leishmaniasis ở da lan tỏa - dạng bệnh này phổ biến, bề ngoài của nó rất giống bệnh phong và rất khó điều trị.
4. Dạng nhầy nhụa. Nó bắt đầu dẫn đến tổn thương mô, đặc biệt là trong khoang miệng và mũi.

Khái niệm và triệu chứng của bệnh leishmaniasis nội tạng

Bệnh leishmaniasis nội tạng là một dạng bệnh truyền nhiễm do bệnh leishmania gây ra. Bệnh xảy ra khi loại vi khuẩn này lây lan theo đường máu từ tâm điểm chính của nhiễm trùng đến bất kỳ cơ quan nào của con người: gan, lá lách, các hạch bạch huyết, và thậm chí đến tủy xương. Các vi sinh vật trong cơ thể sinh sôi rất nhanh, dẫn đến thiệt hại của nó.

Thông thường bệnh này ảnh hưởng đến trẻ em. Thời gian ủ bệnh khá lâu, có khi kéo dài đến năm tháng. Bệnh bắt đầu từ từ, nhưng ở hạng người nhiễm bệnh đến vùng lưu hành bệnh thì bệnh có thể phát triển nhanh chóng.

Các triệu chứng bệnh leishmaniasis nội tạng khá phổ biến. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân, họ đều giống nhau: tình trạng khó chịu chung, suy nhược khắp cơ thể, hôn mê, sốt toàn thân bắt đầu rất nhanh. Nó đi qua một làn sóng, trong khi nhiệt độ cơ thể có thể lên tới 40 độ. Sau đó, trạng thái giảm nhẹ, lại được thay thế bằng nhiệt độ cao, cũng rất khó hạ xuống.

Bạn cũng có thể thấy các dấu hiệu của bệnh như bệnh leishmaniasis nội tạng trên da. Các triệu chứng như sau: da nhợt nhạt có màu xám và thường có xuất huyết. Điều đáng chú ý là hệ thống bạch huyết - các hạch bạch huyết sẽ được mở rộng.

Các dấu hiệu chính của bệnh leishmaniasis nội tạng

Triệu chứng chính của bệnh là khiếm khuyết ban đầu, có thể là đơn lẻ, và do đó có thể không được chú ý trong lần khám đầu tiên. Nó trông giống như một sẩn nhỏ, xung huyết, phủ đầy vảy ở trên. Nó xảy ra ở nơi vết cắn do côn trùng mang trùng hoặc động vật thuộc họ chó, trong cơ thể chúng có tác nhân gây bệnh leishmaniasis nội tạng.

Một triệu chứng liên tục, trước hết đáng chú ý là lá lách và gan to ra. Lá lách phát triển rất nhanh và sau vài tháng sau khi bị nhiễm trùng, nó có thể chiếm toàn bộ phần bên trái của phúc mạc. Khi chạm vào, các cơ quan trở nên dày đặc, nhưng không có cảm giác đau. Gan không tăng quá nhanh, nhưng có thể quan sát thấy những rối loạn rất nghiêm trọng trong các chức năng, lên đến cổ trướng.

Nếu tủy xương bị ảnh hưởng bởi bệnh, thì các dấu hiệu được biểu hiện bằng giảm tiểu cầu và mất bạch cầu hạt, có thể kèm theo đau thắt ngực. Điều đầu tiên có thể nhận thấy trên cơ thể con người là sự xuất hiện nhanh chóng của các đốm sắc tố màu.

Bệnh leishmaniasis ở da

Rất phổ biến và có một số dạng, một trong số đó là bệnh leishmaniasis ở da. Sự sinh sản của mầm bệnh xảy ra trong các mô của cơ thể người, nơi Leishmania trưởng thành rất nhanh và biến thành ấu trùng có trùng roi. Đây được gọi là trọng tâm chính của bệnh, và một khối u hạt được hình thành. Nó bao gồm các tế bào biểu mô và huyết tương, đại thực bào và tế bào lympho. Các sản phẩm thối rữa có thể gây ra các thay đổi viêm đáng kể có thể dẫn đến viêm hạch hoặc viêm hạch.

Các triệu chứng của dạng da

Thời gian ủ bệnh của bệnh leishmaniasis trên da là khoảng một tháng rưỡi. Có một số giai đoạn chính của bệnh:

1. Sự xuất hiện của một nốt sần trên da và sự gia tăng nhanh chóng của nó. Kích thước của nó là trong vòng 2 cm.
2. Vết loét xuất hiện sau vài ngày. Đầu tiên, nó được bao phủ bởi một lớp vỏ mỏng, sau đó sẽ biến mất, và trên bề mặt xuất hiện một phần đáy màu hồng mềm với tiếng khóc, sau đó hình thành áp xe. Bờ vết loét hơi gồ lên và lỏng lẻo.
3. Vết sẹo. Sau một vài ngày, đáy của vết loét hoàn toàn sạch và được bao phủ bởi các hạt, trong tương lai đó là tất cả các vết sẹo.

Các dấu hiệu chính của hình thức da

Không chỉ có dạng nông thôn mà còn có dạng ở thành thị, và chúng khác nhau rất ít, nhưng cần phải nhớ rằng có một số đặc điểm cơ bản để có thể phân biệt chúng.

Tình huống chính và rất quan trọng là việc thu thập tiền sử chính xác và cẩn thận. Việc ở lâu trong môi trường thành thị hoặc nông thôn sẽ cho thấy có lợi cho một trong các dạng của bệnh. Loại hình nông thôn luôn tiến hành ở dạng chính, nhưng loại hình đô thị có thể tiếp nhận tất cả các loại hình hiện có.

dạng da niêm mạc của bệnh

Ngoài các dạng bệnh được mô tả ở trên, có một dạng bệnh khác khá phổ biến và rất nguy hiểm - đó là bệnh leishmaniasis ở da (espundia). Tác nhân gây bệnh của nó là muỗi.

Từ khi bị côn trùng đốt đến khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, có thể mất khoảng 3 tháng. Nơi một người bị muỗi đốt hình thành một vết loét sâu. Nó liên quan đến niêm mạc, hệ thống bạch huyết và mạch máu. Tất cả điều này dẫn đến các biến chứng rất phức tạp và nặng nề, trong khi tiên lượng không khả quan.

Bệnh leishmaniasis ở người ở bất kỳ dạng nào hiện có đều rất nguy hiểm, vì nó ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng được xử lý kém, chẳng hạn như lá lách và gan. Chính vì lý do này mà các bác sĩ khuyên bạn nên đến bệnh viện ngay khi bị bệnh đầu tiên, ở giai đoạn đầu của bệnh, bạn có thể nhanh chóng phục hồi với những hậu quả tối thiểu.

Các loại bệnh leishmaniasis khác

Chúng tôi đã mô tả một số dạng chính của bệnh như bệnh leishmaniasis, nhưng có một số dạng khác của nó, có lẽ không quá phổ biến nhưng cũng nguy hiểm đối với con người:

1. Bệnh leishmanioma tuần tự - sự hiện diện của một dạng nguyên phát với việc bổ sung các dấu hiệu thứ cấp dưới dạng các nốt nhỏ.
2. Bệnh leishmaniasis do lao. Hình ảnh của bệnh nhân chứng minh rằng các dấu hiệu của bệnh xuất hiện tại vị trí của dạng nguyên phát hoặc tại vị trí của sẹo. Trong trường hợp này, khuyết tật chính gây ra sự hiện diện của một củ nhỏ có màu vàng nhạt không lớn hơn đầu đinh ghim.
3. Bệnh leishmaniasis lan tỏa. Dạng bệnh này thường xảy ra nhất ở những người có mức độ miễn dịch thấp và được đặc trưng bởi các tổn thương loét rộng trên da và quá trình mãn tính.

Bệnh leishmaniasis là gì, chúng tôi đã tìm ra và làm thế nào để chẩn đoán đúng bệnh, chúng tôi sẽ nói thêm.

Các loại chẩn đoán bệnh leishmaniasis

Chẩn đoán lâm sàng của một bệnh nhân mắc bệnh leishmaniasis được thực hiện trên cơ sở dữ liệu dịch tễ học và hình ảnh lâm sàng. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sẽ giúp xác nhận chính xác sự hiện diện của bệnh. Leishmaniasis được phát hiện bằng các phương pháp sau:

• Nghiên cứu về vi khuẩn: họ lấy chất cạo từ vết loét và vết lao.
• Soi kính hiển vi: bệnh nhân lấy một vết phết hoặc một giọt đặc. Phương pháp này có thể phát hiện sự hiện diện của Leishmania nhuộm theo Romanovsky-Giemsa.

• Sinh thiết gan và lá lách được thực hiện, trong những trường hợp nặng nhất, chọc dò tủy xương được thực hiện.
• Các phương pháp huyết thanh học như RSK, ELISA và các phương pháp khác.

Có rất nhiều phương pháp để xác định chính xác và mỗi phương pháp sẽ hiển thị dữ liệu chính xác nhất và chỉ ra sự hiện diện trong cơ thể người của một căn bệnh như bệnh leishmaniasis. Chẩn đoán trong thời gian ngắn sẽ xác định được mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Sự đối đãi

Bệnh leishmaniasis là gì và làm thế nào để chẩn đoán đúng cách, chúng tôi đã mô tả. Bây giờ chúng ta hãy nói một chút về cách điều trị của anh ấy được thực hiện.

Ở dạng nội tạng, các chế phẩm antimon pentavalent được sử dụng:

1. "Pentostam". Nó được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân, trước đó đã được pha loãng trong dung dịch glucose 5%. Thuốc cũng có thể được sử dụng theo đường tiêm bắp. Quá trình điều trị kéo dài trong một tháng.
2. "Glucantim". Thuốc được sử dụng tương tự như Pentostam. Nếu bệnh ở dạng phức tạp, thì có thể tăng liều và kéo dài quá trình điều trị thêm một tháng, nhưng điều này chỉ có thể được thực hiện khi có sự cho phép của bác sĩ chăm sóc.
3. "Solyusurmin". Thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, điều trị nên bắt đầu với 0,02 g mỗi kg trọng lượng cơ thể. Dần dần, trong 20 ngày, liều lượng được tăng lên 1,6 g / kg.

Ngoài ra, với dạng bệnh rất nặng, điều trị bằng thuốc "Amphotericin B" sẽ thu được kết quả tuyệt vời. Liều ban đầu là 0,1 mg / kg. Dần dần, nó tăng lên, nhưng không quá 2 g mỗi ngày. Thuốc được tiêm tĩnh mạch, trước đó nó được hòa tan trong dung dịch glucose.

Trong những trường hợp khó nhất, khi tất cả các loại thuốc đã được sử dụng mà không mang lại kết quả như mong muốn, can thiệp phẫu thuật được chỉ định - cắt lách. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân trở lại bình thường rất nhanh, nhưng chỉ có nguy cơ phát triển các bệnh truyền nhiễm khác.

Với dạng da của bệnh, bạn có thể sử dụng tất cả các loại thuốc được chúng tôi mô tả ở trên, đồng thời kê đơn thêm thuốc làm ấm và UVI.

Hậu quả của bệnh leishmaniasis

Tiên lượng và kết quả điều trị sau một bệnh truyền nhiễm như bệnh leishmaniasis là không rõ ràng. Mặc dù thể tạng tiến triển với những biến chứng lớn, nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nhưng nếu được điều trị kịp thời, bệnh sẽ qua đi không để lại dấu vết và không gây hại nhiều cho cơ thể.

Kết quả của dạng da, đặc biệt là dạng lan tỏa của nó, các vết sẹo và vết sẹo có thể vẫn còn trên da. Và trong một số trường hợp khá phức tạp, những thay đổi trong khung xương thậm chí có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi mắc bệnh leishmaniasis (có thể xem ảnh của bệnh nhân mắc bệnh này trong bài báo của chúng tôi). Bệnh càng phát hiện muộn và bắt đầu quá trình điều trị thì nguy cơ biến chứng nặng càng cao. Với bệnh leishmaniasis, chúng có thể ở dạng sau:

• Suy gan nặng thêm do cổ trướng và xơ gan.
• Thiếu máu trầm trọng và DIC.
• Amyloidosis của thận.
• Loét trên niêm mạc của đường tiêu hóa.

Ở dạng da của bệnh, các biến chứng chủ yếu liên quan đến việc thêm nhiễm trùng thứ cấp. Nó biểu hiện bằng những khối phồng và áp xe cục bộ, nhưng nếu không có phương pháp điều trị được lựa chọn đúng cách, nó có thể phát triển thành một dạng nhiễm trùng nặng.

Bệnh leishmaniasis là gì? Đây là một bệnh truyền nhiễm rất nguy hiểm, có nhiều dạng khác nhau, mỗi dạng đều khá nguy hiểm cho con người. Nhưng có một số phương pháp phòng ngừa sẽ giúp tránh bệnh hoặc ngăn ngừa dạng nặng của nó.

Phòng chống dịch bệnh

Nguyên tắc chung để phòng ngừa bệnh leishmaniasis là các biện pháp bảo vệ. Chúng ta phải cố gắng bảo vệ mình khỏi bị muỗi đốt, là vật mang mầm bệnh. Nên thường xuyên khử trùng và kiểm soát các loài gặm nhấm, và các vật nuôi thuộc họ chó được lấy từ rừng nên tránh xa chúng.

Và dự phòng bằng thuốc sẽ chỉ giúp bảo vệ chống lại dạng da của bệnh. Vì vậy, một người đi đến các khu vực lưu hành bệnh được tiêm phòng.

Leishmaniasis là một căn bệnh khá nghiêm trọng, khoảng nửa triệu người chết vì căn bệnh này mỗi năm, vì vậy bạn nên điều trị dứt điểm và chạy đến bác sĩ ngay khi có dấu hiệu đầu tiên. Chỉ có thể chữa khỏi giai đoạn đầu của bệnh mà không để lại hậu quả nặng nề.

Nhưng ở đất nước chúng tôi, tất cả các “bệnh bị lãng quên” đều không được tài trợ, vì vậy sẽ không ai tiêm chủng cho quần thể cho đến khi người đó tự mua vắc xin và yêu cầu. Đây là lý do mà căn bệnh này đã được biết đến rất nhiều và đơn giản là không có đủ tiền để điều trị chính xác. Vì vậy, tốt hơn hết là bạn nên tự mình làm mọi thứ có thể để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bệnh leishmaniasis ở da đề cập đến các dạng nosological - bệnh đặc hữu của khu vực ở những vĩ độ mà nhiệt độ môi trường trung bình hàng năm hiếm khi giảm xuống dưới 20 ° C.

Có ba loại bệnh chính:

1. Bệnh leishmaniasis nội tạng. Nếu không có liệu pháp thích hợp, kết thúc bằng cái chết. Căn bệnh này được đặc trưng bởi các cơn sốt bất thường, sụt cân, thiếu máu, gan và lá lách to.
2. Bệnh leishmaniasis ở da. Một dạng nhiễm trùng da phổ biến. Khi bệnh xuất hiện sẽ gây lở loét các vùng da hở trên cơ thể. Trong quá trình lành vết loét, những vết sẹo đặc trưng vẫn còn. Với căn bệnh này, một dạng khuyết tật nghiêm trọng sẽ phát triển.
3. Da niêm mạc, loại bệnh leishmaniasis nghiêm trọng nhất. Nhiễm loại này dẫn đến phá hủy màng nhầy của cổ họng, miệng và mũi.

Chỉ có hai dạng lâm sàng của bệnh leishmaniasis trên da:

• Một dạng bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người hoặc bệnh hoại tử cấp tính ảnh hưởng đến một người sống ở vùng nông thôn.
• Bệnh do bệnh gây ra, hoặc dạng viêm loét muộn, cố định trong điều kiện sống ở thành thị.

Loại bệnh leishmaniasis ở nông thôn được đặc trưng bởi tính theo mùa. Sự bùng phát của bệnh được quan sát thấy trong suốt mùa sinh trưởng, cho đến khi bắt đầu mùa đông lạnh giá. Leishmania loại hình đô thị da không phụ thuộc vào sự thay đổi của mùa. Căn bệnh này diễn ra trong một thời gian dài, và một dạng nặng vốn có trong đó.

Các triệu chứng của bệnh truyền từ động vật

Bệnh leishmaniasis ở nông thôn được đặc trưng bởi thời gian ủ bệnh ngắn từ hai đến năm tuần và bản thân bệnh diễn biến ngắn, kéo dài đến sáu tháng.

Các biểu hiện trên da được đặc trưng bởi sự hình thành các nốt sần hình nón có màu hơi xanh, giống như bột nhão. Chúng nằm trên một gốc màu đỏ có hình dạng tròn, trải dài khắp cơ thể. Một tháng sau, bạn có thể quan sát thấy sự mở ra của các nốt lao kèm theo sự hình thành các vết loét. Chúng chứa nhiều dịch tiết có mủ huyết thanh. Các vết loét nhanh chóng khô lại và tạo thành vảy dày, bong vảy với các cạnh rỗ.

Xung quanh mỗi vảy hình thành một đám thâm nhiễm màu hồng tím. Dưới đó, khi sờ nắn, người ta tìm thấy các sợi vùng bị viêm của mạch bạch huyết - u bạch huyết thứ phát.

Trẻ em gặp khó khăn khi mắc bệnh leishmaniasis ở da. Bệnh ở thời thơ ấu là cấp tính, với sự hình thành của các ổ nhiễm trùng dao động, giống như mụn nhọt.

Bệnh leishmaniasis của da nhanh chóng bị áp xe và hoại tử. Tình trạng trầm trọng hơn của loại bệnh nông thôn xảy ra do có thêm các bệnh nhiễm trùng có mủ, chống lại sự phát triển của chứng viêm quầng hoặc sưng hạch.

Sự tuyệt chủng của các quá trình viêm xảy ra theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào lực lượng miễn dịch của cơ thể. Đối với một số người, hồi phục xảy ra vào ngày thứ ba, và đối với một số người vào tháng thứ tám sau khi bắt đầu khởi phát bệnh. Tại vị trí của vết loét, một vết sẹo được hình thành sẽ không bao giờ hết, và cơ thể con người nhận được khả năng miễn dịch mạnh mẽ với mầm bệnh.

Các triệu chứng của loại bệnh do con người gây ra

Bệnh leishmaniasis ở da thành thị chỉ được ghi nhận ở các thành phố đông dân cư. Các tính năng đặc trưng của loại bệnh leishmaniasis ở da này bao gồm thời gian ủ bệnh dài hơn hai năm. Quá trình bệnh diễn ra ì ạch, kéo dài.

Dấu hiệu của bệnh 3) trên mũi, 4) trên môi

Kiểu đô thị da Leishmania xuất hiện với sự hình thành của các nốt sần nhỏ màu nâu đỏ với màu hơi vàng. Phần gốc của mỗi củ có hình tròn với một vết thâm mờ. Việc mở các nốt lao xảy ra muộn với sự hình thành các vết loét nông.

Vùng bị loét có viền hình con lăn và có đáy dạng hạt. Vết loét chứa đầy mủ huyết thanh có màu vàng xám, xung quanh có viền thâm nhiễm. Loét gây ra sự hình thành các u leishmaniomas thứ cấp, nhỏ hơn.

Các dạng lâm sàng hiếm gặp của bệnh

Bệnh leishmaniasis ở da là một dạng lao hiếm gặp của bệnh loại đô thị. Rất khó phân biệt với bệnh lupus vulgaris. Sự khác biệt về thị giác chỉ xảy ra trong sự thoái triển của bệnh leishmania với sự hình thành các vết sần trên mô sẹo.

Dạng bệnh leishmaniasis lan tỏa ở da là dạng không điển hình của quá trình bệnh không có vết loét, đặc trưng cho bệnh leishmaniasis ở da. Quá trình thuyên giảm diễn ra chậm và kéo dài khoảng ba năm. Biểu hiện của các yếu tố chính tương ứng với loại thông thường của quá trình bệnh.

Phương pháp chẩn đoán

Khi chẩn đoán, họ được hướng dẫn bằng các dấu hiệu trực quan về sự hiện diện của các ổ chính của bệnh và làm rõ khả năng một bệnh nhân tiềm năng đến thăm các vùng lưu hành.

Ở giai đoạn chính của nghiên cứu, chẩn đoán được thực hiện để phân biệt bệnh leishmaniasis với các bệnh có các triệu chứng tương tự:

• u ác tính;
• bệnh sarcoidosis;
• syphilide của thời kỳ thứ cấp và thứ ba;
• bệnh lao lupus;
• viêm da mủ mãn tính.

Bệnh nhân cũng được kiểm tra da để tìm sự hiện diện của leishmanin bằng phương pháp Montenefo. Để xác định chẩn đoán, một phương pháp cạo được lấy từ rìa của vết loét. Sự hiện diện của các thể Borovsky trong các đại thực bào đóng vai trò là cơ sở lý luận để xác nhận chẩn đoán.

Điều trị và phòng ngừa bệnh

Bệnh leishmaniasis ở da được điều trị bằng thuốc kháng sinh tetracycline và thuốc trị sốt rét.

Liều lượng thuốc và thời gian điều trị do bác sĩ chỉ định.

Trong điều trị, việc sử dụng Monomycin, Metacycline, Doxycycline dưới dạng tiêm bắp được chỉ định.

Phòng chống bệnh leishmaniasis là một tập hợp các công việc phức tạp về khử trùng các ổ tự nhiên, do nhân viên của các trạm vệ sinh và dịch tễ thực hiện. Các biện pháp kiểm soát chủ yếu nhằm tiêu diệt côn trùng - vật mang mầm bệnh.

Các cơ quan y tế tiêm chủng cho những người có nguy cơ với môi trường nuôi cấy mầm bệnh sống, giúp tăng cường khả năng miễn dịch đối với bệnh leishmaniasis.

Về phía người dân, cần kịp thời sử dụng các phương pháp đuổi muỗi riêng lẻ, bảo vệ nhà cửa khỏi côn trùng.

Đặc tính Exciter

Phần lớn bệnh leishmaniasis là bệnh truyền nhiễm từ động vật (động vật là ổ chứa và nguồn lây nhiễm), chỉ có hai loài là bệnh nhân cúm. Các loài động vật liên quan đến sự lây lan của bệnh leishmaniasis khá hạn chế, vì vậy sự lây nhiễm là tâm điểm tự nhiên, lây lan trong môi trường sống của các loài động vật tương ứng: loài gặm nhấm của các loài sa thạch, răng nanh (cáo, chó, chó rừng), cũng như vật trung gian - muỗi. Hầu hết các ổ của bệnh leishmaniasis nằm ở Châu Phi và Nam Mỹ. Hầu hết trong số họ đang phát triển, trong số 69 quốc gia nơi bệnh leishmaniasis phổ biến, 13 quốc gia là những quốc gia nghèo nhất trên thế giới.

Người là nguồn lây nhiễm trong trường hợp bị tổn thương dạng leishmania ở da, trong khi muỗi tiếp nhận mầm bệnh với các vết loét trên da. Bệnh leishmania nội tạng trong phần lớn các trường hợp là lây từ động vật sang người, muỗi bị nhiễm bệnh từ động vật bị bệnh. Khả năng lây nhiễm của muỗi được tính từ ngày thứ năm khi ăn phải Leishmania trong dạ dày của côn trùng và tồn tại suốt đời. Con người và động vật có thể lây nhiễm trong toàn bộ thời gian lưu trú của mầm bệnh trong cơ thể.

Bệnh Leishmaniasis được truyền độc quyền với sự trợ giúp của cơ chế truyền bệnh, vật mang mầm bệnh là muỗi, chúng bị lây nhiễm bằng cách ăn máu của động vật bị bệnh, và chúng được truyền sang người và người khỏe mạnh. Một người có cơ địa mẫn cảm cao, sau khi truyền bệnh bạch đới ở da, miễn dịch ổn định lâu dài được duy trì, thể tạng không hình thành.

Cơ chế bệnh sinh

Ở Nam Mỹ, có những dạng leishmania xảy ra với tổn thương màng nhầy của khoang miệng, vòm họng và đường hô hấp trên với sự biến dạng tổng thể của các mô sâu và sự phát triển của các hình thành polyposis. Dạng nội tạng của bệnh leishmaniasis phát triển do mầm bệnh lây lan khắp cơ thể và xâm nhập vào gan, lá lách và tủy xương. Ít thường xuyên hơn - ở thành ruột, phổi, thận và tuyến thượng thận.

Phân loại

Bệnh Leishmaniasis được chia thành các dạng nội tạng và da, mỗi dạng lại được chia thành bệnh nhân và bệnh động vật (tùy thuộc vào ổ nhiễm trùng). Bệnh leishmaniasis từ động vật nội tạng: kala-azar ở trẻ em (Địa Trung Hải-Trung Á), sốt dum-dum (phổ biến ở Đông Phi), bệnh leishmaniasis ở mũi họng (bệnh leishmaniasis ở da, Thế giới mới).

Kala-azar Ấn Độ là một loài nhân hóa nội tạng. Các dạng bệnh leishmaniasis ở da được đại diện bởi bệnh Borovsky (kiểu bệnh nhân hóa ở thành thị và bệnh động vật ở nông thôn), Penda, loét Ashgabat, mụn nhọt ở Baghdad, bệnh leishmaniasis ở da Ethiopia.

Các triệu chứng bệnh Leishmaniasis

Bệnh leishmaniasis nội tạng Địa Trung Hải-Châu Á

Thời gian ủ bệnh của dạng bệnh leishmaniasis này từ 20 ngày đến vài (3-5) tháng. Đôi khi (khá hiếm) nó kéo dài đến một năm. Ở trẻ nhỏ trong thời kỳ này, một nốt ban đầu có thể được ghi nhận tại vị trí mầm bệnh xâm nhập (ở người lớn, nó xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi). Nhiễm trùng xảy ra ở các dạng cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Dạng cấp tính thường được ghi nhận ở trẻ em, được đặc trưng bởi một diễn biến nhanh chóng và, nếu không được chăm sóc y tế thích hợp, kết thúc tử vong.

Dạng bệnh phổ biến nhất là bán cấp tính. Trong thời kỳ đầu, có sự tăng dần về tình trạng suy nhược chung, suy nhược, mệt mỏi gia tăng. Giảm cảm giác thèm ăn, da trắng bệch. Trong giai đoạn này, sờ nắn có thể cho thấy kích thước của lá lách tăng lên một chút. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên đến con số dưới ngưỡng.

Sự gia tăng nhiệt độ đến giá trị cao \ u200b \ u200bis cho thấy sự xâm nhập của bệnh vào thời kỳ cao điểm. Sốt không đều hoặc nhấp nhô và kéo dài trong vài ngày. Các cơn sốt có thể được thay thế bằng các giai đoạn nhiệt độ bình thường hóa hoặc giảm xuống các giá trị dưới ngưỡng. Khóa học này thường kéo dài 2-3 tháng. Các hạch bạch huyết to ra, gan và đặc biệt là lách to được ghi nhận. Khi sờ nắn, gan và lá lách bị đau vừa phải. Với sự phát triển của viêm phế quản, ho được ghi nhận. Với hình thức này, nhiễm trùng thứ cấp của hệ thống hô hấp thường tham gia và viêm phổi phát triển.

Với sự tiến triển của bệnh, sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân được ghi nhận, chứng suy nhược, thiếu máu và hội chứng xuất huyết phát triển. Trên niêm mạc khoang miệng xuất hiện những vùng hoại tử. Do sự gia tăng đáng kể của lá lách, tim lệch sang phải, âm sắc của nó bị điếc, nhịp điệu của các cơn co thắt được đẩy nhanh. Có xu hướng giảm áp lực động mạch ngoại vi. Khi nhiễm trùng tiến triển, suy tim phát triển. Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân suy kiệt, da xanh xao và gầy sút, phù nề, thiếu máu rõ rệt.

Bệnh leishmaniasis mãn tính xảy ra âm ỉ hoặc với các triệu chứng nhỏ. Bệnh leishmaniasis nội tạng do người gây ra có thể đi kèm (trong 10% trường hợp) bởi sự xuất hiện của leishmanoids trên da - u nhú nhỏ, nốt hoặc đốm (đôi khi chỉ là những vùng giảm sắc tố) có chứa mầm bệnh. Leishmanoids có thể tồn tại trong nhiều năm và nhiều thập kỷ.

Bệnh leishmaniasis ở da (bệnh Borovsky)

Phổ biến ở các vùng khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới. Thời gian ủ bệnh của nó là 10-20 ngày, có thể giảm xuống một tuần và kéo dài đến một tháng rưỡi. Ở khu vực xâm nhập của mầm bệnh với dạng nhiễm trùng này, bệnh leishmanioma nguyên phát thường được hình thành, ban đầu có sự xuất hiện của một u nhú mịn màu hồng có đường kính khoảng 2-3 cm, sau đó tiến triển thành một nốt sần không đau hoặc hơi đau. sôi khi ép. Sau 1-2 tuần, một ổ hoại tử được hình thành ở leishmanioma, và ngay sau đó hình thành một vết loét không đau với các cạnh không xác định, được bao quanh bởi một con lăn của da thâm nhiễm với chảy nhiều huyết thanh hoặc xuất huyết.

Xung quanh bệnh leishmanioma nguyên phát, các "nốt sần của hạt" thứ phát phát triển, tiến triển thành các vết loét mới và hợp nhất thành một vết loét duy nhất (bệnh leishmanioma kế tiếp). Thường bệnh leishmaniomas xuất hiện trên các vùng da hở, số lượng của chúng có thể thay đổi từ một vết loét đến hàng chục. Thông thường, bệnh leishmaniomas đi kèm với sự gia tăng các hạch bạch huyết khu vực và viêm bạch huyết (thường không đau). Sau 2-6 tháng, các vết loét tự lành, để lại sẹo. Nói chung, bệnh thường kéo dài khoảng sáu tháng.

Khuếch tán bệnh leishmaniasis xâm nhập

Khác biệt ở mức độ xâm nhập trên diện rộng đáng kể trên da. Theo thời gian, vết thâm nhiễm thoái triển dần, không để lại hậu quả gì. Trong một số trường hợp đặc biệt, có những vết loét nhỏ lành mà không có sẹo đáng chú ý. Dạng bệnh leishmaniasis này khá hiếm, thường quan sát thấy ở người cao tuổi.

Bệnh leishmaniasis ở da do lao

Nó được quan sát chủ yếu ở trẻ em và người trẻ tuổi. Với dạng này, các nốt sần nhỏ xuất hiện xung quanh vết sẹo sau loét hoặc trên chúng, có thể tăng kích thước và hợp nhất với nhau. Những nốt lao như vậy hiếm khi bị loét. Vết loét ở dạng nhiễm trùng này để lại sẹo đáng kể.

Dạng nhân hóa của bệnh leishmaniasis trên da

Nó được đặc trưng bởi thời gian ủ bệnh dài, có thể lên đến vài tháng và vài năm, cũng như các tổn thương da phát triển chậm và cường độ trung bình.

Các biến chứng của bệnh leishmaniasis

Chẩn đoán bệnh leishmaniasis

Công thức máu đầy đủ cho bệnh leishmaniasis cho thấy các dấu hiệu của thiếu máu giảm sắc tố, giảm bạch cầu trung tính và tăng bạch cầu ái toan với tăng tế bào lympho tương đối, cũng như giảm nồng độ tiểu cầu. ESR tăng lên. Xét nghiệm máu sinh hóa có thể cho thấy tăng glucaglobulin máu. Có thể phân lập tác nhân gây bệnh leishmaniasis ở da từ các nốt lao và vết loét, với nội tạng - leishmania được tìm thấy trong cấy máu để vô trùng. Nếu cần thiết, để phân lập mầm bệnh, sinh thiết các hạch bạch huyết, lá lách, gan được thực hiện.

Để chẩn đoán cụ thể, kiểm tra bằng kính hiển vi, bakposev trên môi trường dinh dưỡng NNN, thử nghiệm sinh học trên động vật thí nghiệm được thực hiện. Chẩn đoán huyết thanh học của bệnh leishmaniasis được thực hiện bằng RSK, ELISA, RNIF, RLA. Trong thời gian dưỡng bệnh, người ta ghi nhận phản ứng dương tính của Montenegro (xét nghiệm da với leishmanin). Được sản xuất trong các nghiên cứu dịch tễ học.

Điều trị bệnh Leishmaniasis

Điều trị căn nguyên của bệnh leishmaniasis là sử dụng các chế phẩm antimon pentavalent. Với dạng nội tạng, chúng được kê đơn theo đường tĩnh mạch với liều lượng tăng dần trong 7-10 ngày. Trong trường hợp không đủ hiệu quả, liệu pháp được bổ sung bằng amphotericin B, tiêm tĩnh mạch chậm với dung dịch glucose 5%. Trong giai đoạn đầu của bệnh leishmaniasis ở da, các nốt lao được cắt bỏ bằng monomycin, berberine sulfate hoặc urotropine, và những loại thuốc này cũng được kê đơn dưới dạng thuốc mỡ và kem dưỡng da.

Các vết loét đã hình thành là một dấu hiệu cho việc chỉ định tiêm bắp Miramistin. Liệu pháp laser có hiệu quả trong việc đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét. Thuốc dự trữ cho bệnh leishmaniasis là amphotericin B và pentamidine, chúng được kê đơn trong trường hợp nhiễm trùng tái phát và có sự kháng thuốc của leishmania với các loại thuốc truyền thống. Để tăng hiệu quả của liệu pháp, bạn có thể bổ sung thêm interferon gamma tái tổ hợp của người. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ lá lách là cần thiết.

Dự báo và phòng ngừa bệnh leishmaniasis

Với bệnh leishmaniasis dễ chảy, có thể tự phục hồi. Tiên lượng thuận lợi nếu phát hiện kịp thời và các biện pháp y tế thích hợp. Các dạng nặng, nhiễm trùng ở những người có đặc tính bảo vệ suy yếu, thiếu điều trị làm tiên lượng xấu đi đáng kể. Các biểu hiện trên da của bệnh leishmaniasis để lại những khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ.

Phòng ngừa bệnh leishmaniasis bao gồm các biện pháp cải thiện các khu định cư, loại bỏ các địa điểm định cư của muỗi (bãi rác và đất hoang, tầng hầm ngập nước), khử trùng khu dân cư. Phòng ngừa cá nhân bao gồm việc sử dụng các chất xua đuổi, các phương tiện bảo vệ chống muỗi đốt. Khi phát hiện bệnh nhân, nhóm nghiên cứu sẽ thực hiện dự phòng bằng hóa chất pyrimethamine. Dự phòng miễn dịch cụ thể (tiêm chủng) được thực hiện cho những người có kế hoạch đến thăm các khu vực dịch tễ nguy hiểm, cũng như đối với quần thể không có miễn dịch đối với các ổ nhiễm trùng.

Bệnh Leishmaniasis là bệnh của người và một số loài động vật có vú.

Có hai dạng bệnh lý chính:

• làn da;
• với tổn thương các cơ quan nội tạng (nội tạng).

Có hai đặc điểm địa lý của bệnh: Bệnh leishmaniasis của Thế giới cũ và Bệnh leishmani của Thế giới mới. Bệnh do Leishmania - vi khuẩn thuộc loại Động vật nguyên sinh gây ra. Sự lây truyền mầm bệnh xảy ra với sự tham gia của muỗi.

Leishmania thay đổi môi trường sống hai lần trong vòng đời của chúng. Chủ nhân đầu tiên là động vật có xương sống (cáo, chó, động vật gặm nhấm, sóc đất) hoặc con người. Trong cơ thể chúng, giai đoạn không trùng roi (amastigote) diễn ra. Chủ nhân thứ hai là một con muỗi. Trong đó, Leishmania trải qua giai đoạn trùng roi (lăng nhăng).

Ghi chú : amastigotes sống trong tế bào máu và cơ quan tạo máu.

Lịch sử nghiên cứu bệnh

Lần đầu tiên, một mô tả khoa học về dạng bệnh leishmaniasis trên da được đưa ra vào thế kỷ 18 bởi bác sĩ người Anh Pocock. Một thế kỷ sau, các công trình được viết về phòng khám của căn bệnh này. Năm 1897 P.F. Borovsky đã phát hiện ra tác nhân gây bệnh ở dạng da từ vết loét Penda.

Vào năm 1900-03. ở Ấn Độ, leishmania đã được xác định, gây ra một dạng nội tạng của bệnh. Sau 20 năm, người ta đã tìm thấy mối liên hệ giữa việc truyền bệnh leishmaniasis và muỗi. Các nghiên cứu sâu hơn đã chứng minh sự hiện diện của các ổ trong tự nhiên và vai trò của động vật như là ổ chứa vi khuẩn.

Bệnh leishmaniasis lây truyền như thế nào?

Vật mang mầm bệnh là một số loài muỗi, chúng có môi trường sống ưa thích là tổ chim, hang hốc, ổ động vật, khe đá. Ở các thành phố, côn trùng thường trú ngụ trong các tầng hầm ẩm ướt và ấm áp, các đống rác và các bãi rác thối rữa.

Ghi chú:người rất dễ bị nhiễm trùng, đặc biệt là những người suy yếu và những người có mức độ miễn dịch thấp.

Sau khi bị muỗi bán rong cắn, Leishmania nhập vào cơ thể của một vật chủ mới, nơi nó biến thành dạng không có trùng roi. Tại vị trí vết cắn xuất hiện một khối u hạt, chứa đầy mầm bệnh và tế bào của cơ thể gây phản ứng viêm (đại thực bào, tế bào khổng lồ). Sau đó, sự hình thành biến mất, đôi khi để lại mô sẹo.

Những thay đổi của cơ thể khi bị bệnh

Bệnh leishmaniasis ở da từ tiêu điểm lan qua các mạch bạch huyết đến các hạch bạch huyết, gây ra tình trạng viêm ở chúng. Các hình thành cụ thể xuất hiện trên da, được các chuyên gia gọi là leishmaniomas.

Có những dạng (ở Nam Mỹ) với tổn thương màng nhầy của khoang miệng và thanh quản, trong quá trình phát triển, cấu trúc polyposis được hình thành phá hủy sụn và mô.

Với bệnh leishmaniasis của các cơ quan nội tạng (nội tạng), vi sinh vật từ các hạch bạch huyết xâm nhập vào các cơ quan. Thường xuyên nhất - ở gan và lá lách. Ít phổ biến hơn, mục tiêu của chúng là tủy xương, ruột và mô thận. Hiếm khi chúng xâm nhập vào phổi. Trong bối cảnh này, hình ảnh lâm sàng của bệnh phát triển.

Cơ thể bị nhiễm bệnh sẽ phản ứng bằng phản ứng chậm trễ của hệ thống miễn dịch, tiêu diệt dần các mầm bệnh. Bệnh chuyển sang dạng tiềm ẩn. Và với sự suy yếu của các lực lượng bảo vệ, nó lại biểu hiện ra bên ngoài. Leishmania có thể bắt đầu sinh sản tích cực bất cứ lúc nào, và phòng khám bình tĩnh của bệnh bùng phát với sức sống mới, gây ra sốt và nhiễm độc nặng do các chất thải của Leishmania.

Những người đã khỏi bệnh có vẻ ngoài bền bỉ.

Bệnh leishmaniasis nội tạng

Có 5 loại bệnh leishmaniasis nội tạng chính:

• Kala-azar của Ấn Độ;
• Địa Trung Hải;
• Đông Phi;
• Người Trung Quốc;
• Người Mỹ.

Các tên khác của bệnh bệnh leishmaniasis trẻ em, kala-azar của trẻ em.

Hình thức này thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 1 đến 5 tuổi. Hầu hết các trường hợp đơn lẻ của bệnh là phổ biến, nhưng các ổ dịch tập trung cũng được tìm thấy ở các thành phố. Nhiễm trùng xảy ra vào mùa hè và các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý phát triển vào mùa thu. Các trường hợp mắc bệnh được ghi nhận ở khu vực Tây Bắc Trung Quốc, Châu Mỹ Latinh, ở các nước bị rửa trôi bởi vùng biển Địa Trung Hải, ở Trung Đông. Bệnh leishmaniasis nội tạng cũng xảy ra ở Trung Á.

Khoảng thời gian từ khi người mang mầm bệnh cắn đến khi bắt đầu phát triển các khiếu nại là từ 20 ngày đến 3 - 5 tháng. Tại vị trí vết cắn, một hình thành (sẩn) xuất hiện, được bao phủ bởi các vảy.

Ba thời kỳ được ghi nhận trong các động thái của bệnh:

1. Biểu hiện ban đầu- Người bệnh lớn lên: suy nhược và chán ăn, lười vận động, thờ ơ. Khi thăm khám, có thể thấy lá lách to ra.
2. Chiều cao của bệnh- có các triệu chứng cụ thể của bệnh leishmaniasis nội tạng.
3. Phần cuối- Người bệnh trông tiều tụy (suy mòn), da mỏng, trương lực cơ giảm mạnh, khi khám thành bụng thấy các đường viền của lá lách và gan lồi ra.

Các triệu chứng cụ thể của bệnh leishmaniasis nội tạng xảy ra ở giai đoạn cao của bệnh:

• Xuất hiện một cơn sốt nhấp nhô rõ rệt, nhiệt độ lên đến con số cao, gan to và dày lên.
• Quá trình tổn thương cơ quan thậm chí còn diễn ra mạnh mẽ hơn liên quan đến lá lách. Đôi khi nó chiếm hơn một nửa khoang bụng. Khi các mô xung quanh bị viêm, đau nhức của các cơ quan bị ảnh hưởng được ghi nhận.
• Các hạch bạch huyết cũng to lên, nhưng không đau.
• Da có bóng "sứ" là kết quả của bệnh thiếu máu.
• Bệnh nhân sụt cân, tình trạng bệnh ngày càng xấu đi.
• Các niêm mạc bị hoại tử và chết.
• Lá lách to nặng dẫn đến tăng áp lực rõ rệt trong tĩnh mạch gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa), góp phần tạo ra chất lỏng trong khoang bụng, phù nề.
• Tim từ áp lực của lá lách lệch sang phải, loạn nhịp tim phát triển, huyết áp giảm xuống. Suy tim phát triển.
• Các hạch to trong khí quản gây ra những cơn ho dữ dội. Thường chúng đi kèm với viêm phổi.
• Hoạt động của đường tiêu hóa bị rối loạn. Đang bị tiêu chảy.

Quá trình của bệnh trong bệnh leishmaniasis nội tạng có thể là:

• cấp tính (hiếm, xảy ra với một phòng khám bạo lực);
• bán cấp (phổ biến hơn, thời gian - lên đến sáu tháng, không điều trị - tử vong);
• kéo dài (phổ biến nhất, với kết quả thuận lợi trên nền điều trị, xảy ra ở trẻ lớn hơn và người lớn).

Các tên lịch sử cho biến thể của bệnh leishmaniasis này là - "bệnh hắc lào", "sốt dum-dum". Nhóm tuổi của bệnh nhân là từ 10 đến 30 tuổi. Chủ yếu là dân cư nông thôn, trong số đó có dịch bệnh được quan sát thấy. Bệnh thường gặp ở Ấn Độ, đông bắc Trung Quốc, Pakistan và các nước lân cận.

Thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi có biểu hiện lâm sàng kéo dài khoảng 8 tháng. Khiếu nại và hình ảnh lâm sàng tương tự như bệnh leishmaniasis Địa Trung Hải.

Ghi chú: một tính năng đặc biệt của kala-azar là tối, đến sắc thái đen của màu da (tổn thương tuyến thượng thận).

Kala-azar được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nốt sần và phát ban xuất hiện 1-2 năm sau khi nhiễm trùng và có thể tồn tại trong vài năm. Những thành tạo này là hồ chứa cho Leishmania.

Bệnh leishmaniasis ở da (bệnh Borovsky)

Nó tiến triển với các tổn thương cục bộ của da, sau đó loét và sẹo.

Bệnh leishmaniasis ở da thế giới cũ

Được biết đến dưới hai hình thức - nhân loại học – Tôi loại bệnh Borovsky và bệnh động vật -IIloại bệnh Borovsky.

Tôi loại bệnh Borovsky (loét muộn). Vài cái tên khác - ashgabat, khao khát, đô thị, bệnh leishmaniasis khô.

Đỉnh điểm của nhiễm trùng xảy ra trong những tháng ấm hơn. Nó được tìm thấy chủ yếu ở các thành phố và thị trấn. Tính nhạy cảm với nó là phổ biến. Các đợt bùng phát dịch rất hiếm. Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch suốt đời được phát triển. Dạng bệnh leishmaniasis ở da này được biết là lây lan khắp các nước Trung Đông, Ấn Độ, Châu Phi và Trung Á. Căn bệnh này cũng đã đến miền nam châu Âu. Nó hiện đang được coi là thanh lý.

Thời gian ủ bệnh (từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) có thể kéo dài từ 3-8 tháng đến 1,5 năm.

Có 4 loại triệu chứng lâm sàng điển hình của loại bệnh leishmaniasis ở da này:

• bệnh leishmanioma nguyên phát. Nó trải qua ba giai đoạn phát triển - lao, loét, sẹo;
• bệnh leishmanioma nối tiếp;
• bệnh leishmanioma thâm nhiễm lan tỏa (hiếm gặp);
• bệnh leishmaniasis ở da do lao (hiếm gặp).

Tại vị trí của lối vào của nhiễm trùng, một sẩn màu hồng (2-3 mm) được hình thành. Sau một vài tháng, nó phát triển đến đường kính 1-2 cm. Một vảy hình thành ở trung tâm của nó. Dưới đó, sau khi rụng đi vẫn để lại vết loét dạng hạt có gờ nhô cao. Vết loét tăng dần. Đến cuối tháng thứ 10 của bệnh đạt 4-6 cm.

Một bí mật ít ỏi nổi bật lên từ khiếm khuyết. Sau đó vết loét liền sẹo. Thông thường những vết loét này nằm ở mặt và bàn tay. Số lượng vết loét có thể lên đến mười. Đôi khi chúng phát triển cùng một lúc. Trong một số trường hợp, da dày lên do lao mà không có vết loét được hình thành. Ở trẻ em, các nốt sần có thể hợp nhất với nhau. Quá trình này đôi khi mất đến 10 - 20 năm.

Ghi chú: tiên lượng, phương án này an toàn cho tính mạng, nhưng để lại những khuyết tật không đáng có.

Zoonotic - loại II của bệnh Borovsky (loét sớm). Còn được biết là sa mạc-nông thôn, bệnh leishmaniasis ẩm ướt, loét mắt cá.

Nguồn và véc tơ truyền bệnh leishmaniasis ở da từ động vật giống với các loại bệnh trước đây. Xảy ra chủ yếu ở các vùng nông thôn, bệnh có đặc điểm là người dân có cơ địa mẫn cảm rất cao. Trẻ em và du khách bị ốm đặc biệt. Khu vực phân bố cũng vậy. Bệnh leishmaniasis từ động vật gây ra dịch bệnh bùng phát.

Một tính năng đặc biệt là các giai đoạn của bệnh leishmanioma diễn ra nhanh hơn.

Thời gian ủ bệnh (từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) ngắn hơn nhiều. Thông thường - 10-20 ngày, ít thường xuyên hơn - lên đến 1,5 tháng.

Các biến thể lâm sàng tương tự như kiểu nhân hóa. Sự khác biệt là kích thước lớn của leishmanioma, trông giống như một nốt mụn nhọt (nhọt). Hoại tử phát triển trong 1-2 tuần. Vết loét có kích thước khổng lồ - lên đến 15 cm hoặc hơn, với các cạnh lỏng lẻo và đau khi ấn vào. Các nốt sần hình thành xung quanh u leishmanioma, chúng cũng loét và kết thành khối. Số lượng leishmaniomas trong một số trường hợp lên đến 100. Chúng nằm ở chân, ít thường xuyên hơn trên thân cây và rất hiếm khi ở mặt. Sau 2-4 tháng, giai đoạn liền sẹo bắt đầu. Từ khi bắt đầu phát triển đến khi thành sẹo mất khoảng sáu tháng.

Bệnh leishmaniasis ở da ở Thế giới mới

Bệnh leishmaniasis ở da Mỹ. Vài cái tên khác - bệnh leishmaniasis Brazil, bệnh leishmaniasis da, espundia, uta và vân vân.

Đặc điểm chính của biến thể này của bệnh là những thay đổi bệnh lý ở màng nhầy. Hậu quả lâu dài - biến dạng sụn mũi, tai, bộ phận sinh dục. Khóa học dài và khó. Một số dạng cụ thể của bệnh này đã được mô tả.

Chẩn đoán bệnh leishmaniasis

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở:

• trọng tâm hiện có của bệnh;
• biểu hiện lâm sàng cụ thể;
• dữ liệu chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Với bệnh leishmaniasis nội tạng trong máu - hiện tượng thiếu máu (giảm đột ngột huyết sắc tố, hồng cầu, chỉ số màu), số lượng bạch cầu, bạch cầu trung tính và tiểu cầu giảm. Trong đó có một sự biến đổi bệnh lý trong các dạng tế bào máu. Quá trình đông máu bị giảm. ESR tăng mạnh, đôi khi đạt mức 90 mm mỗi giờ.

Quan trọng:khi có chỉ định, phẫu thuật cắt bỏ lá lách được thực hiện.

Hành động phòng ngừa

Để ngăn chặn sự bùng phát của bệnh leishmaniasis, một loạt các biện pháp đang được thực hiện, bao gồm:

• điều trị hoặc tiêu hủy động vật bị bệnh;
• cải thiện nơi ở với việc xóa bỏ các khu vực sa mạc và bãi rác;
• hút ẩm của cơ sở;
• việc sử dụng các chất đuổi muỗi;
• bảo vệ cơ học chống lại các vết cắn;
• xác định và điều trị người mang mầm bệnh và người bệnh;
• dự phòng miễn dịch, đặc biệt là ở những người đi du lịch đến ổ của bệnh leishmaniasis.