Mỗi năm số người dễ bị dị ứng ngày càng tăng. Điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu của sốc phản vệ không chỉ đối với các bác sĩ mà còn đối với những người trong môi trường có thể có các biểu hiện của nó.

Ngay từ khi còn nhỏ, nhiều trẻ em đã bị dị ứng (giai đoạn đầu của các biểu hiện dị ứng). Sau đó, sốt cỏ khô (quá mẫn cảm với phấn hoa) và dị ứng thực phẩm xuất hiện.

Biểu hiện viêm da dị ứng với thuốc và chất khử trùng không phải là hiếm.

Cường độ của các phản ứng dị ứng có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh và liều lượng của chất gây dị ứng đã xâm nhập vào cơ thể.

Một trong những dạng bệnh lý nghiêm trọng nhất là sốc phản vệ - một loại phản ứng tức thời, nếu không được ngăn chặn kịp thời có thể gây tử vong.

Nó khá dễ dàng để chẩn đoán trong một tình huống như vậy.

Các triệu chứng chính là:

• huyết áp giảm mạnh (đến mức suy sụp);
• che mờ ý thức;
• phát triển phù nề thanh quản và kết quả là suy hô hấp;
• các triệu chứng mẫn cảm chung của cơ thể (phát ban da, ngứa, chảy nước mắt, nghẹt mũi, buồn nôn, đau bụng);
• tiếng ồn trong tai.

Tất cả các triệu chứng này có thể không phát triển cùng một lúc.

Theo phân loại hiện có, có:

1. huyết động (chủ yếu là hệ thống tim mạch bị);
2. ngạt (ảnh hưởng đến hệ hô hấp);
3. bụng ("bụng cấp tính") hình thành.

Người ta có thể nói rằng các triệu chứng phát triển nhanh chóng với tốc độ cực nhanh.

Các dấu hiệu đầu tiên của sốc phản vệ có thể bị che giấu, do đó chẩn đoán có thể dẫn đến nhập viện nhầm vào khoa phẫu thuật hoặc bệnh truyền nhiễm.

sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của các phản ứng dị ứng được nghiên cứu khá nhiều và mỗi năm nó lại có những đặc điểm mới.

Ngày nay nó phân biệt:

1. giai đoạn miễn dịch(sự xâm nhập của chất gây dị ứng vào cơ thể, sản xuất kháng thể, sự hấp phụ của chúng trên bề mặt tế bào mast). Giai đoạn trôi qua mà không có triệu chứng chính. Nhưng phản ứng với chất gây dị ứng này vẫn còn trong bộ nhớ miễn dịch của cơ thể và xảy ra ở dạng phóng đại khi một tác nhân gây hấn xâm nhập trở lại;
2. hóa miễn dịch(tương tác của các chất gây dị ứng được nhập lại với các kháng thể đã có sẵn). Điều này giải phóng histamine, kinins, prostaglandin. Những hóa chất này gây ra phản ứng không đặc hiệu của cơ thể, càng dữ dội, chúng càng được hình thành nhiều hơn.
3. giai đoạn thay đổi sinh lý bệnh(nói cách khác, biểu hiện triệu chứng).

Quá trình của cả ba giai đoạn có thể mất vài giây (tối đa lên đến hai giờ), đặc biệt là khi cơ thể quá mẫn cảm.

Nguy hiểm và biến chứng

Mối nguy hiểm chính của bệnh là sự phát triển tối đa và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng.

Do các khiếm khuyết chẩn đoán, suy hô hấp cấp tính, phù phổi và não, suy tim mạch cấp tính có thể nhanh chóng phát triển.

Tốc độ phát triển của các phản ứng như vậy không bị ảnh hưởng bởi liều lượng của chất gây dị ứng, mà bởi phương pháp sử dụng nó.

Các biến chứng phát triển nhanh nhất với đường tiêm.

Điều này áp dụng cho dị ứng với thuốc tiêm tĩnh mạch, bao gồm cả thuốc kháng sinh.

Sự xâm nhập của chất gây dị ứng vào máu ngay lập tức dẫn đến tắc nghẽn các trung tâm quan trọng của não, cần phải điều trị bù đắp ngay lập tức

Sau khi dừng giai đoạn cấp tính, các biến chứng như:

• viêm cơ tim;
• nhồi máu cơ tim;
• viêm thận, viêm bể thận;
• viêm phổi và những người khác;
• chảy máu đường ruột;
• liệt nửa người;
• che mờ ý thức.

5 dấu hiệu chính của sốc phản vệ

Theo quy định, những người có phản ứng không chuẩn đối với một kích thích cụ thể nhận thức được điều này và cố gắng bảo vệ cơ thể khỏi sự tiếp xúc không mong muốn đó.

Tuy nhiên, có những trường hợp khi chất gây dị ứng rời đi mà không có phản ứng có thể nhìn thấy được trong lần tiếp xúc chính và khi là lần thứ phát, nó gây ra "sự bùng nổ" các triệu chứng và phản ứng kiểu tức thì.

Các dấu hiệu chính của sốc phản vệ ảnh hưởng đến ý thức, da, hệ hô hấp, các cơ quan và mô của tim và mạch máu.

Ý thức

Hạ huyết áp thảm khốc, suy tim cấp tính dẫn đến suy giảm ý thức, dẫn đến mất ý thức.

Ban đầu, một người cảm thấy đầu óc u ám, chóng mặt và buồn nôn có thể hành hạ. Thông thường, bệnh nhân báo cáo có tiếng ồn hoặc vo ve trong tai.

Sau đó, có sự phong tỏa các trung tâm của não kiểm soát các chức năng chính: một người ngừng phản ứng với các kích thích bên ngoài, ý thức và cảm xúc của anh ta bị tắt.

Mất ý thức (nói cách khác là ngất xỉu) có thể xảy ra trong thời gian ngắn hoặc dẫn đến tử vong.

Thiếu oxy trong các mô não dẫn đến tình trạng thiếu oxy, đau tim và tử vong.

Làn da

Khi bắt đầu phản ứng dị ứng, màu da được xác định bởi sự thay đổi huyết động và giảm trương lực của mạch máu.

Tình trạng sung huyết ban đầu sẽ nhanh chóng được thay thế bằng tình trạng xanh xao, tím tái, màu sắc không lành mạnh.

Những thay đổi bệnh lý trong cơ thể có thể dẫn đến đổ mồ hôi nhiều và độ ẩm của da, dẫn đến vi phạm cân bằng nước-muối.

Trên da có thể xuất hiện các đốm nhỏ hoặc hợp nhất thành các khối kết tụ lớn, chuyển sang màu trắng khi ấn vào.

Sau đó, các khuyết tật trên da có thể có xu hướng bong tróc, các mảng sừng chết được loại bỏ khỏi bề mặt theo từng lớp, tạo ra hình ảnh bệnh beriberi hoặc viêm da.

Hơi thở

Suy hô hấp xảy ra trong bối cảnh mất ổn định thành phần khí bình thường của máu.

Thiếu oxy và thiếu oxy mô bắt đầu làm tăng biên độ hô hấp bên ngoài, nhưng không thấy thuyên giảm.

Tim cũng hoạt động ở chế độ nâng cao, là biểu hiện của cơ chế bù trừ.

Mặc dù có các cơ chế bảo vệ nghiêm trọng như vậy, nhưng cơ thể vẫn không nhận đủ oxy và carbon dioxide do cơ chế bài tiết không hoàn hảo sẽ tích tụ và có tác động tiêu cực.

Tổn thương hệ hô hấp có thể dẫn đến co thắt phế quản, thường kết hợp với tăng phản xạ ho và hắt hơi.

Hệ thống tim mạch

Phản ứng với việc giới thiệu lặp đi lặp lại chất gây dị ứng thường là trục trặc của tim và giảm trương lực của mạch máu.

Do thiếu máu cung cấp cho cơ tim, nhịp điệu co bóp của nó bị xáo trộn, âm sắc yếu đi.

Mạch trở nên nhanh và nhỏ. Nó có thể không sờ thấy ở tất cả.

Điều này dẫn đến giảm huyết áp. Nó có thể xảy ra dưới dạng một số sóng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đảm bảo theo dõi những bệnh nhân như vậy một cách năng động, trong một khoảng thời gian nhất định.

Thông thường, sự tiếp tục của các triệu chứng rối loạn tim mạch là phòng khám của bệnh lý đường tiêu hóa (hội chứng bụng). Người bệnh có thể lưu ý:

• buồn nôn;
• nôn mửa;
• ác cảm với thức ăn;
• thay đổi khẩu vị;
• tăng tiết nước bọt;
• đau bụng và những người khác.

Bản chất của tổn thương của hệ thống thần kinh trung ương

Phòng khám sốc phản vệ có thể bao gồm những thay đổi bệnh lý trong hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương (theo cơ chế não bộ).

Trong trường hợp này, nó là điển hình:

• kích động tâm thần vận động;
• rối loạn ngôn ngữ;
• một cảm giác sợ hãi bao trùm;
• nhức đầu dữ dội và sắc nét;
• hội chứng co giật giống như động kinh;
• lễ lạy;
• mất cân bằng tâm lý-cảm xúc.

Một người thực tế không còn kiểm soát được cảm xúc của mình, có một bệnh lý về điều hòa thực vật đối với các quá trình sống của cá nhân.

Video: Sắc thái pháp lý của hỗ trợ

Các triệu chứng bổ sung hoặc hiếm gặp

Thông thường, phòng khám sốc phản vệ đi kèm với hội chứng đau bụng. Thường xuyên hơn nó xuất hiện nửa giờ sau cuộc khủng hoảng.

Thông thường những cơn đau này bị nhầm lẫn với dấu hiệu thủng dạ dày hoặc loét tá tràng. Cùng một triệu chứng phúc mạc bị kích thích, cùng một "bụng cấp tính".

Và chỉ khi có các triệu chứng khác (hạ huyết áp, rối loạn tim mạch, thay đổi tính chất của da), cũng như tiền sử bệnh tương ứng, phản ứng dị ứng thuộc loại tức thời mới có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy .

Các phương pháp cấp cứu

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế phải dựa trên các nguyên tắc sau:

• hiệu quả;
• tính chất khẩn cấp;
• loại bỏ tác động của yếu tố gây dị ứng;
• sự hiện diện của thiệt hại cho các cơ quan và hệ thống quan trọng;
• tỷ lệ tử vong cao;
• sự cần thiết phải trung hòa các kháng thể và kháng nguyên,
• khả năng phát triển các dạng nghiêm trọng của bệnh và các biến chứng.

Nên bắt đầu dùng thuốc chống sốc càng sớm càng tốt (tốt nhất là tiêm bắp, nếu không có tác dụng thì tiêm tĩnh mạch).

Đôi khi điều này là đủ để đưa một người ra khỏi trạng thái quan trọng. Như một sự trợ giúp - thuốc kháng histamine.

Các lĩnh vực chăm sóc y tế là:

• cứu trợ suy tim mạch;
• loại bỏ các triệu chứng ngạt;
• tiến hành điều trị giảm co thắt cơ trơn phế quản;
• phòng ngừa các biến chứng từ hệ thống tiêu hóa và bài tiết.

Khi có thể não (liệt, mất ý thức) cần áp dụng các biện pháp chống ngạt bằng chất nôn và chất nhầy, đảm bảo cung cấp đủ oxy.

Tất cả các điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của mạch và huyết áp, ngăn ngừa suy sụp và hôn mê.

Không thể không chú ý đến việc phục hồi thể tích máu lưu thông bình thường và cải thiện các điều kiện lưu thông của nó.

Cần khôi phục khả năng thông gió sinh lý của phổi bằng cách hút chất nhầy bắt buộc từ cây khí quản. Thông khí nhân tạo cho phép của phổi, trong một số trường hợp - đặt nội khí quản và thậm chí là phẫu thuật cắt bỏ hình nón.

Phác đồ điều trị bao gồm thuốc corticosteroid. Liều lượng của chúng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng và động lực của việc điều trị.

Sự hiện diện của chứng co thắt phế quản đòi hỏi phải sử dụng aminophylline, liều lượng của nó, ở dạng nghiêm trọng, có thể đạt tới 5-6 μg mỗi kg cân nặng của bệnh nhân.

Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân ngừng tim chỉ được thực hiện tại các khoa hồi sức cấp cứu và khoa hồi sức tích cực.

Biện pháp phòng ngừa

Cơ sở của sốc phản vệ là độ nhạy cảm cao của cơ thể với một số thành phần (chất gây dị ứng).

Do đó, đảm bảo không có lượng ăn vào là biện pháp phòng ngừa chính.

Có những trường hợp không thể hoặc rất khó ngăn chặn việc tiếp nhận chất gây dị ứng (ví dụ: dị ứng với phấn hoa - sẽ không biến mất cho đến khi cây bị héo), hoạt động của mặt trời, côn trùng cắn (khó dự đoán) và các trường hợp khác .

Sau đó, bạn cần thực hiện các biện pháp bảo vệ:

• tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể;
• sống một lối sống năng động;
• ăn thực phẩm lành mạnh (không có chất tăng cường hương vị, hương liệu và chất bảo quản), nên áp dụng chế độ ăn ít gây dị ứng;
• tăng cường chế độ vệ sinh, vệ sinh nơi ở và nơi làm việc;
• không dùng nhiều loại thuốc cùng lúc, đặc biệt là thuốc kháng sinh;
• sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân (mặt nạ phòng độc, khẩu trang, găng tay, mũ khi làm việc với hóa chất gia dụng;
• sử dụng mỹ phẩm và nước hoa được điều chế trên cơ sở tự nhiên;
• để phòng ngừa, dùng thuốc kháng histamine đầy đủ.

Trong thời gian thuyên giảm, cần thực hiện các xét nghiệm dị ứng để xác định thành phần nào mà cơ thể phản ứng quá mức.

Có lẽ bác sĩ dị ứng sẽ khuyên bạn nên điều trị dự phòng bằng cách sử dụng histaglobulin hoặc liều nhỏ chất gây dị ứng theo kiểu tăng dần.

Sự phát triển của sốc phản vệ trong hầu hết các trường hợp có thể được ngăn chặn.

Nhưng đây là sự theo dõi tỉ mỉ và chính xác tình trạng cơ thể bạn, xác định các kiểu phản ứng với một tác nhân cụ thể.

Ngày nay, dị ứng có thể được gọi là tai họa của xã hội hiện đại. Do đó, một tính năng riêng lẻ như vậy đòi hỏi sự chú ý chung của các bác sĩ, dược sĩ, nhà sản xuất hàng hóa cho mục đích sử dụng chung và bản thân người dân.

Sốc phản vệ: biểu hiện nghiêm trọng của phản ứng dị ứng, đe dọa tính mạng.

Sốc phản vệ- một phản ứng dị ứng phát triển nhanh chóng đe dọa tính mạng, thường biểu hiện dưới dạng sốc phản vệ. Theo nghĩa đen, thuật ngữ "sốc phản vệ" được dịch là "chống lại khả năng miễn dịch". từ tiếng Hy Lạp một" - chống lại và phylaxis" - bảo vệ hoặc miễn dịch. Thuật ngữ này được đề cập lần đầu tiên cách đây hơn 4000 năm.

• Tần suất các trường hợp phản ứng phản vệ mỗi năm ở châu Âu là 1-3 trường hợp trên 10.000 dân, tỷ lệ tử vong lên tới 2% trong số tất cả các bệnh nhân bị sốc phản vệ.
• Ở Nga, 4,4% của tất cả các phản ứng phản vệ được biểu hiện bằng sốc phản vệ.

chất gây dị ứng là gì?

Chất gây dị ứng là một chất, chủ yếu là protein, kích thích sự phát triển của phản ứng dị ứng.
Có nhiều loại chất gây dị ứng khác nhau:

• Hít phải (chất gây dị ứng) hoặc những chất xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp (phấn hoa thực vật, bào tử nấm mốc, bụi nhà, v.v.);
• Thực phẩm (trứng, mật ong, các loại hạt, v.v.);
• Côn trùng hoặc chất gây dị ứng côn trùng (gián, bướm đêm, ruồi bướm, bọ cánh cứng, v.v., chất gây dị ứng có trong chất độc và nước bọt của côn trùng như ong, ong bắp cày, ong bắp cày đặc biệt nguy hiểm);
• chất gây dị ứng động vật (mèo, chó, v.v.);
• Thuốc gây dị ứng (thuốc kháng sinh, thuốc gây mê, v.v.);
• Chất gây dị ứng chuyên nghiệp (gỗ, bụi ngũ cốc, muối niken, formaldehyde, v.v.).

Tình trạng miễn dịch trong dị ứng

Trạng thái miễn dịch đóng vai trò quyết định trong sự phát triển của phản ứng dị ứng. Khi bị dị ứng, chức năng miễn dịch của cơ thể tăng cường hoạt động. Những gì được biểu hiện bằng một phản ứng quá mức đối với việc ăn phải một chất lạ. Những rối loạn như vậy trong hoạt động của hệ thống miễn dịch là do một số yếu tố gây ra, từ khuynh hướng di truyền đến các yếu tố môi trường (hệ sinh thái bị ô nhiễm, v.v.). Xung đột tâm lý-cảm xúc, cả với người khác và với chính mình, có tầm quan trọng không nhỏ trong việc phá vỡ hoạt động của hệ thống miễn dịch. Theo tâm lý học (một hướng trong y học nghiên cứu ảnh hưởng của các yếu tố tâm lý đến sự phát triển của bệnh), dị ứng xảy ra ở những người không hài lòng với hoàn cảnh sống của họ và không cho phép bản thân phản kháng công khai. Họ phải chịu đựng mọi thứ trong chính họ. Họ làm những gì họ không muốn, buộc mình phải làm những việc không được yêu thích, nhưng cần thiết.

Cơ chế phát triển của sốc phản vệ

Để hiểu cơ chế phát triển sốc phản vệ, cần xem xét những điểm chính trong quá trình phát triển các phản ứng dị ứng.

Sự phát triển của phản ứng dị ứng có thể được chia thành nhiều giai đoạn:

1. Nhạy cảm hoặc dị ứng của cơ thể. Quá trình trong đó cơ thể trở nên rất nhạy cảm với nhận thức về một chất (chất gây dị ứng) và nếu chất đó xâm nhập vào cơ thể một lần nữa, phản ứng dị ứng sẽ xảy ra. Khi chất gây dị ứng lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể bởi hệ thống miễn dịch, nó được công nhận là một chất lạ và các protein cụ thể (immunoglobulin E, G) được sản xuất cho nó. Mà sau đó được cố định trên các tế bào miễn dịch (tế bào mast). Do đó, sau khi sản xuất các protein như vậy, cơ thể trở nên nhạy cảm. Tức là nếu chất gây dị ứng lại xâm nhập vào cơ thể thì sẽ xảy ra phản ứng dị ứng. Nhạy cảm hoặc dị ứng của cơ thể là kết quả của sự cố của hệ thống miễn dịch gây ra bởi các yếu tố khác nhau. Các yếu tố như vậy có thể là khuynh hướng di truyền, tiếp xúc lâu dài với chất gây dị ứng, tình huống căng thẳng, v.v.
2. Dị ứng. Khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể lần thứ hai, nó sẽ ngay lập tức được đáp ứng bởi các tế bào miễn dịch, các tế bào này đã có sẵn các protein đặc hiệu (thụ thể) được hình thành sớm. Sau khi chất gây dị ứng tiếp xúc với một thụ thể như vậy, các chất đặc biệt được giải phóng khỏi tế bào miễn dịch gây ra phản ứng dị ứng. Một trong những chất này là histamin - chất chính gây dị ứng và viêm, gây giãn mạch, ngứa, sưng và sau đó là suy hô hấp, hạ huyết áp. Trong sốc phản vệ, việc giải phóng các chất như vậy rất lớn, làm gián đoạn đáng kể hoạt động của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Quá trình sốc phản vệ như vậy nếu không có sự can thiệp y tế kịp thời là không thể đảo ngược và dẫn đến cái chết của cơ thể.

Các yếu tố nguy cơ gây sốc phản vệ

4. Chất gây dị ứng

• Sự phát triển của phản ứng phản vệ khi chất gây dị ứng xâm nhập qua đường hô hấp rất hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, trong mùa phấn hoa, bệnh nhân nhạy cảm cao với phấn hoa có thể bị sốc phản vệ.

5. Vắc xin

• Các trường hợp phát triển các phản ứng dị ứng nghiêm trọng khi tiêm vắc-xin cúm, sởi, rubella, uốn ván, quai bị, ho gà được mô tả. Người ta cho rằng sự phát triển của các phản ứng có liên quan đến các thành phần của vắc-xin, chẳng hạn như gelatin, neomycin.

6. Truyền máu

• Nguyên nhân gây sốc phản vệ có thể là do truyền máu, nhưng những phản ứng như vậy rất hiếm.

• Sốc phản vệ do tập thể dục là một dạng phản ứng phản vệ hiếm gặp và có hai dạng. Đầu tiên, trong đó sốc phản vệ xảy ra do hoạt động thể chất và sử dụng thực phẩm hoặc thuốc. Dạng thứ hai xảy ra trong quá trình tập luyện, bất kể lượng thức ăn ăn vào.

8. Bệnh tế bào mast hệ thống

• Sốc phản vệ có thể là biểu hiện của một bệnh đặc biệt - tế bào mast hệ thống. Một căn bệnh trong đó có quá nhiều tế bào miễn dịch cụ thể (tế bào mast) được sản xuất trong cơ thể. Các tế bào như vậy chứa một số lượng lớn các hoạt chất sinh học có thể gây ra phản ứng dị ứng. Một số yếu tố như rượu, thuốc, thức ăn, ong đốt có thể dẫn đến giải phóng các chất này ra khỏi tế bào và gây ra phản ứng phản vệ nghiêm trọng.

Triệu chứng sốc phản vệ, ảnh

Các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ thường xuất hiện từ 5 đến 30 phút sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp chất gây dị ứng, hoặc sau vài phút đến 1 giờ nếu chất gây dị ứng xâm nhập qua đường miệng. Đôi khi sốc phản vệ có thể phát triển trong vòng vài giây hoặc xảy ra sau vài giờ (rất hiếm). Bạn nên biết rằng phản ứng phản vệ bắt đầu càng sớm sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng thì diễn biến của nó sẽ càng nghiêm trọng.

Trong tương lai, các cơ quan và hệ thống khác nhau có liên quan:

Các cơ quan và hệ thống	Các triệu chứng và mô tả của họ	tấm hình
Da và niêm mạc	Nóng, ngứa, phát ban dạng mề đay thường xuất hiện trên da mặt trong của đùi, lòng bàn tay, lòng bàn chân. Tuy nhiên, phát ban có thể xảy ra bất cứ nơi nào trên cơ thể. Sưng mặt, cổ (môi, mí mắt, thanh quản), sưng bộ phận sinh dục và/hoặc chi dưới. Với sốc phản vệ phát triển nhanh chóng, các biểu hiện trên da có thể không có hoặc xuất hiện muộn hơn. 90% phản ứng phản vệ có kèm theo mày đay và phù nề.
hệ hô hấp	Nghẹt mũi, chảy nước mũi, thở khò khè, ho, cảm giác sưng cổ họng, khó thở, khàn tiếng. Các triệu chứng này xảy ra ở 50% bệnh nhân sốc phản vệ.
Hệ thống tim mạch	Yếu, chóng mặt, giảm huyết áp, tăng nhịp tim, đau ngực, có thể mất ý thức. Sự thất bại của hệ thống tim mạch xảy ra ở 30-35% bệnh nhân bị sốc phản vệ.
đường tiêu hóa	Rối loạn nuốt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, co thắt ruột, đau bụng. Rối loạn tiêu hóa xảy ra ở 25-30% bệnh nhân sốc phản vệ.
hệ thống thần kinh trung ương	Nhức đầu, suy nhược, sương mù trước mắt, co giật là có thể.

Sốc phản vệ phát triển thường xuyên hơn ở những dạng nào?

Mẫu đơn	cơ chế phát triển	Biểu hiện bên ngoài
Đặc trưng(chung nhất)	Khi các chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, chúng sẽ kích hoạt một số quá trình miễn dịch, do đó một lượng lớn hoạt chất sinh học (histamine, bradykinin, v.v.) được giải phóng vào máu. Điều này chủ yếu dẫn đến giãn mạch, hạ huyết áp, co thắt và sưng đường thở. Vi phạm đang gia tăng nhanh chóng và dẫn đến sự thay đổi trong công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống. Khi bắt đầu sốc phản vệ, bệnh nhân cảm thấy nóng trong người, phát ban và ngứa da, có thể sưng mặt cổ, chóng mặt, ù tai, buồn nôn, khó thở, tụt huyết áp dẫn đến suy nhược. ý thức, co giật là có thể. Giảm áp suất xuống 0-10 mm Hg. Tất cả những triệu chứng này đều đi kèm với nỗi sợ chết.
Dạng ngạt (dạng có ưu thế suy hô hấp)	Với dạng sốc phản vệ này, các triệu chứng suy hô hấp trở nên nổi bật. Sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, một người cảm thấy nghẹt mũi, ho, khàn giọng, thở khò khè, cảm giác sưng cổ họng, khó thở. Co thắt thanh quản, phế quản, phù phổi phát triển và sau đó suy hô hấp tăng lên. Nếu không có hành động kịp thời, bệnh nhân sẽ chết vì ngạt thở.
dạng tiêu hóa	Với dạng này, các biểu hiện chính của sốc phản vệ sẽ là đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy. Điềm báo của phản ứng như vậy có thể là ngứa trong khoang miệng, sưng môi và lưỡi. Áp suất thường không thấp hơn 70/30 mm Hg.
hình não	Ở dạng sốc phản vệ ở não, biểu hiện của bệnh chủ yếu là rối loạn hệ thần kinh trung ương, suy giảm ý thức, co giật trên nền phù não.
Sốc phản vệ do tập thể dục	Cả hoạt động thể chất đơn thuần và sự kết hợp của nó với việc ăn uống hoặc dùng thuốc sơ bộ đều có thể gây ra phản ứng phản vệ, dẫn đến sốc phản vệ. Nó thường biểu hiện bằng ngứa, sốt, mẩn đỏ, nổi mày đay, sưng tấy ở mặt, cổ, tiến triển nặng hơn sẽ ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và hệ hô hấp, phù thanh quản, huyết áp giảm mạnh.

Làm thế nào để xác định mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ?

Tiêu chuẩn	1 độ	2 độ	3 độ	4 độ
áp lực động mạch	Dưới mức định mức 30-40 mm Hg (Norm 110-120 / 70-90 mm Hg)	90-60/40 mmHg trở xuống	Tâm thu 60-40 mm Hg, tâm trương có thể không được phát hiện.	không xác định
Ý thức	Có ý thức, lo lắng, phấn khích, sợ chết.	Choáng váng, có thể mất ý thức	Có thể mất ý thức	Mất ý thức ngay lập tức
Tác dụng của liệu pháp chống sốc	Tốt	Tốt	Điều trị không hiệu quả	Hầu như không có

Sơ cứu sốc phản vệ

1. Tôi có cần gọi xe cấp cứu không?

Điều đầu tiên cần làm khi có dấu hiệu đầu tiên của sốc phản vệ là gọi xe cứu thương. Hãy xem xét thực tế rằng có một phản ứng phản vệ hai giai đoạn. Khi, sau khi giải quyết xong đợt phản ứng phản vệ đầu tiên, sau 1-72 giờ, đợt thứ hai xảy ra. Xác suất của các phản ứng như vậy là 20% trong số tất cả các bệnh nhân bị sốc phản vệ.
Chỉ định nhập viện: tuyệt đối, với sốc phản vệ ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào.

1. Làm thế nào bạn có thể giúp đỡ trước khi xe cứu thương đến?

• Bước đầu tiên là loại bỏ nguồn gây dị ứng. Ví dụ, loại bỏ vết đốt của côn trùng hoặc ngừng sử dụng thuốc.

• Bệnh nhân phải được đặt nằm ngửa và nâng cao chân.

• Cần phải kiểm tra ý thức của bệnh nhân, liệu anh ta có trả lời các câu hỏi hay không, liệu anh ta có phản ứng với kích thích cơ học hay không.

• Giải phóng đường thở. Quay đầu sang một bên và lấy đàm nhớt, dị vật trong khoang miệng, rút ​​lưỡi ra (nếu bệnh nhân bất tỉnh). Tiếp theo, bạn cần đảm bảo rằng bệnh nhân đang thở.

• Nếu không có nhịp thở hoặc mạch đập, hãy bắt đầu hô hấp nhân tạo. Tuy nhiên, trong trường hợp phù nặng và co thắt đường thở, thông khí phổi trước khi sử dụng epinephrine có thể không hiệu quả. Do đó, trong những trường hợp như vậy, chỉ sử dụng xoa bóp tim gián tiếp. Nếu có mạch, thì không được xoa bóp tim gián tiếp!

• Trong các tình huống khẩn cấp, việc chọc hoặc rạch dây chằng nhẫn giáp được thực hiện để mở đường thở.

Việc sử dụng thuốc

Ba loại thuốc thiết yếu sẽ giúp cứu sống bạn!

1. Adrenalin
2. nội tiết tố
3. thuốc kháng histamin

Khi có các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ, cần tiêm bắp 0,3 ml epinephrine 0,1% (adrenaline), 60 mg prednisolone hoặc 8 mg dexamethasone, thuốc kháng histamine (suprastin, v.v.).

chuẩn bị	Áp dụng trong những trường hợp nào?	Làm thế nào và bao nhiêu để nhập?	Các hiệu ứng
Adrenalin 1 Ống - 1 ml-0,1%	Sốc phản vệ, sốc phản vệ, phản ứng dị ứng các loại, v.v.	Sốc phản vệ: Adrenaline nên được dùng khi có các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ! Tiêm bắp ở bất kỳ vị trí nào, thậm chí qua quần áo (tốt nhất là ở phần giữa của đùi từ bên ngoài hoặc cơ delta). Người lớn: Dung dịch adrenalin 0,1%, 0,3-0,5 ml. Trẻ em: Dung dịch 0,1% 0,01 mg/kg hoặc 0,1-0,3 ml. Khi bị suy hô hấp nặng và huyết áp giảm mạnh, có thể tiêm 0,5 ml - 0,1% dưới lưỡi, trường hợp này thuốc được hấp thu nhanh hơn nhiều. Nếu không có tác dụng, việc tiêm adrenaline có thể được lặp lại sau mỗi 5-10-15 phút, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Đối với sốc phản vệ: Liều dùng: 3-5 mcg / phút, cho người lớn 70-80 kg, để đạt được hiệu quả phức tạp. Sau khi dùng, adrenaline vẫn còn trong máu chỉ 3-5 phút. Tốt hơn là dùng thuốc ở dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch (30-60 giọt mỗi phút): 1 ml dung dịch adrenaline 0,1%, pha loãng trong 0,4 l NaCl đẳng trương. Hoặc 0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1%, pha loãng trong 0,02 ml NaCl đẳng trương và tiêm tĩnh mạch theo dòng 0,2-1 ml với khoảng thời gian 30-60 giây. Có lẽ việc đưa adrenaline trực tiếp vào khí quản nếu không thể tiêm tĩnh mạch.	Tăng huyết áp co thắt mạch máu ngoại vi. Tăng cung lượng tim tăng hiệu quả hoạt động của tim. Loại bỏ co thắt trong phế quản. ngăn chặn đột biến các chất gây phản ứng dị ứng (histamine, v.v.).
Ống tiêm - bút (Epicái bút)- chứa một liều adrenaline duy nhất (0,15-0,3 mg). Tay cầm được thiết kế để dễ dàng chèn.			Xem adrenaline
Bút tiêm (EpiBút) - video hướng dẫn:
máy bay phản lực- thiết bị để đưa adrenaline, có hướng dẫn sử dụng bằng âm thanh.	Sốc phản vệ, sốc phản vệ.	Nó được tiêm một lần vào phần giữa của đùi. Hình.20	Xem adrenaline
Allerjet - videohướng dẫn:
nội tiết tố(hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone)	Sốc phản vệ, sốc phản vệ. Phản ứng dị ứng các loại.	Hydrocortison: 0,1-1 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Trẻ em 0,01-0,1 g tiêm tĩnh mạch. Dexamethasone (Ống 1ml-4mg): tiêm bắp 4-32 mg, Trong trường hợp sốc, 20 mg IV, sau đó 3 mg/kg mỗi 24 giờ. Viên nén (0,5 mg) lên đến 10-15 mg mỗi ngày. Viên nén: Prednisolon(5 mg) 4-6 viên, tối đa 100 mg mỗi ngày. Với sốc phản vệ, 5 ống 30 mg (150 mg). Nếu không thể tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, bạn có thể đổ nội dung của ống dưới lưỡi, giữ nó một lúc cho đến khi thuốc được hấp thụ. Tác dụng của thuốc diễn ra rất nhanh vì thuốc được hấp thu qua các tĩnh mạch dưới lưỡi, bỏ qua gan và đi thẳng đến các cơ quan quan trọng.	Ngừng giải phóng các chất gây phản ứng dị ứng. Chữa viêm nhiễm, sưng tấy. Loại bỏ co thắt phế quản. Tăng huyết áp. Góp phần cải thiện công việc của tim.
thuốc kháng histamin	Phản ứng dị ứng các loại.	Clemastine (Tavegil) - tiêm bắp, 1 ml - 0,1%; Suprastin - 2ml-2%; Dimedrol - 1ml-1%; Việc sử dụng kết hợp thuốc kháng histamin H1 và thuốc chẹn H2 cho tác dụng rõ rệt hơn, chẳng hạn như diphenhydramine và ranitidine. Tốt nhất là tiêm tĩnh mạch. Với một đợt sốc phản vệ nhẹ, có thể ở dạng viên nén. Thuốc chẹn H1 - histamin: Loratadin - 10mg Cetirizin -20 mg Ebastin 10 mg suprastin 50 mg Thuốc chẹn H2-histamine: Famotidin - 20-40 mg Ranitidin 150-300 mg	Chúng ngăn chặn việc giải phóng các chất gây ra phản ứng dị ứng (histamine, bradykinin, v.v.). Loại bỏ sưng, ngứa, đỏ.
Thuốc phục hồi sự thông thoáng của đường hô hấp (Eufillin, albuterol, metaproterol)	Co thắt phế quản nặng, suy hô hấp.	Eufillin - 2,4% - 5-10 ml, tiêm tĩnh mạch. Albuterol - tiêm tĩnh mạch trong 2-5 phút, 0,25 mg, nếu cần, lặp lại sau mỗi 15-30 phút. Nếu không thể tiêm tĩnh mạch, Salbutamol ở dạng khí dung, dùng đường hít.	Mở rộng đường hô hấp (phế quản, tiểu phế quản);

Làm thế nào để đảm bảo sự thông thoáng của đường hô hấp khi bị phù thanh quản?

Trong trường hợp không thể thở do sưng đường hô hấp trên và điều trị bằng thuốc không giúp ích được gì hoặc đơn giản là không tồn tại, nên tiến hành chọc thủng khẩn cấp (đâm thủng) dây chằng nhẫn giáp (cricothyroid). Thao tác này sẽ giúp kéo dài thời gian trước khi có sự chăm sóc y tế chuyên khoa và cứu sống một mạng người. Chọc dò là một biện pháp tạm thời có thể cung cấp đủ không khí cho phổi chỉ trong 30-40 phút.

Kĩ thuật:

1. Định nghĩa của dây chằng hoặc màng cricothyroid. Để làm điều này, di chuyển một ngón tay dọc theo bề mặt trước của cổ, sụn tuyến giáp được xác định (ở nam giới, quả táo của Adam), ngay bên dưới nó là dây chằng mong muốn. Bên dưới dây chằng, một sụn khác (cricoid) được xác định, nó nằm ở dạng một vòng dày đặc. Do đó, giữa hai sụn, tuyến giáp và sụn nhẫn, có một khoảng trống để có thể cung cấp không khí khẩn cấp vào phổi. Ở phụ nữ, không gian này thuận tiện hơn để xác định, di chuyển từ dưới lên, đầu tiên tìm thấy sụn nhẫn.

1. Việc chọc hoặc chọc được thực hiện bằng những gì có trong tay, lý tưởng nhất là đây là kim chọc rộng có trocar, tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, bạn có thể sử dụng mũi chọc bằng 5-6 kim có khe hở lớn hoặc rạch ngang bằng dây chằng. Đâm thủng, rạch một góc 45 độ từ trên xuống dưới. Kim được đưa vào từ thời điểm có thể hút không khí vào ống tiêm hoặc cảm giác thất bại vào khoảng trống khi kim được đưa vào. Tất cả các thao tác phải được thực hiện bằng dụng cụ vô trùng, trong trường hợp không có dụng cụ đó, hãy khử trùng bằng lửa. Bề mặt của vết thủng phải được xử lý trước bằng cồn, chất khử trùng.

Băng hình:

Điều trị tại bệnh viện

Nhập viện được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt.
Các nguyên tắc cơ bản để điều trị sốc phản vệ trong môi trường bệnh viện:

• Loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng
• Điều trị các rối loạn cấp tính của hệ tuần hoàn, hô hấp và thần kinh trung ương. Để làm điều này, sử dụng việc giới thiệu epinephrine (adrenaline) 0,2 ml 0,1% với khoảng thời gian 10-15 phút tiêm bắp, nếu không có phản ứng, thì thuốc được tiêm tĩnh mạch (0,1 mg với độ pha loãng 1: 1000 trong 10 mlNaCl).
• Trung hòa và ngừng sản xuất các hoạt chất sinh học (histamine, kallikrein, bradykinin, v.v.). Các thuốc glucocorticoid (prednisolone, dexamethasone) và thuốc kháng histamine, thuốc chẹn thụ thể H1 và H2 (suprastin, ranitidine, v.v.) được giới thiệu.
• Giải độc cơ thể và bổ sung lượng máu lưu thông. Để làm điều này, các giải pháp polyuglyukin, reopoluglyukin, dung dịch đẳng trương của NaCl b, v.v.) được sử dụng.
• Theo chỉ định, các loại thuốc loại bỏ co thắt đường hô hấp (eufillin, aminophylline, albuterol, metaproterol), thuốc chống co giật, v.v., được kê đơn.
• Duy trì các chức năng sống của cơ thể, hồi sức. Dopamine, 400 mg trong 500 ml dung dịch dextrose 5% tiêm tĩnh mạch, được sử dụng để duy trì áp suất và chức năng bơm của tim. Nếu cần thiết, bệnh nhân được chuyển đến thiết bị hô hấp nhân tạo.
• Tất cả các bệnh nhân bị sốc phản vệ nên được giám sát y tế trong ít nhất 14-21 ngày, vì các biến chứng từ hệ thống tim mạch và tiết niệu có thể phát triển.
• Bắt buộc phải tiến hành phân tích tổng quát về máu, nước tiểu, điện tâm đồ.

Phòng chống sốc phản vệ

• Luôn chuẩn bị sẵn các loại thuốc cần thiết. Có thể sử dụng dụng cụ tiêm tự động để tiêm adrenaline (Epi-pen, Allerjet).
• Cố gắng tránh bị côn trùng cắn (không mặc quần áo sáng màu, không xức nước hoa, không ăn trái cây chín ngoài trời).
• Tìm hiểu đúng, đánh giá thông tin về thành phần sản phẩm đã mua để tránh tiếp xúc với dị nguyên.
• Nếu phải ăn uống bên ngoài, người bệnh phải đảm bảo các món ăn không chứa chất gây dị ứng.
• Tại nơi làm việc, nên tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng qua đường hô hấp và da.
• Bệnh nhân bị phản ứng phản vệ nghiêm trọng không nên sử dụng thuốc chẹn beta và nếu cần, nên thay thế bằng thuốc từ nhóm khác.
• Khi tiến hành các nghiên cứu chẩn đoán với các chất phóng xạ, cần phải dùng trước prednisolone hoặc dexamethasone, diphenhydramine, ranitidine

• Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu bạn bị sốc phản vệ

Sốc phản vệ là gì

Sốc phản vệđề cập đến một phản ứng dị ứng thuộc loại ngay lập tức, dựa trên sự hình thành các kháng thể. Sự tiếp xúc sau đó của chúng với một kháng nguyên (chất gây dị ứng) dẫn đến sự hình thành các chất có hoạt tính sinh học (histamine, leukotrienes, prostaglandin, v.v.), tạo thành hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ do tăng tính thấm của các mạch máu trong hệ tuần hoàn. , trương lực mạch máu.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) trong Sốc phản vệ

Sốc phản vệ không có biểu hiện đặc hiệu trên niêm mạc miệng nhưng là bệnh dị ứng có tiên lượng nặng nhất xảy ra trong nha khoa và thường dẫn đến tử vong. Có nhiều loại thuốc trong kho thuốc chữa bệnh của nha sĩ có thể gây sốc phản vệ. Như đã biết, nhiều ấn tượng, vật liệu trám và thuốc được sử dụng trong nha khoa: thuốc gây mê, thuốc giảm đau, thuốc sát trùng, kháng sinh, vitamin, nhựa acrylic, hỗn hống, bột nhão trám ống tủy (dựa trên formalin, eugenol), v.v. có đặc tính kháng nguyên rõ rệt, đặc biệt là nhựa acrylic, thủy ngân, novocaine.

Thông thường, sốc phản vệ phát triển do tiêm thuốc, đặc biệt là tiêm tĩnh mạch. Tuy nhiên, có những trường hợp sốc phản vệ được biết đến trong quá trình uống và tại chỗ (bôi trên niêm mạc miệng, băng nha chu, đưa thuốc vào lỗ nhổ răng) khi sử dụng thuốc.

Trong một số điều kiện liên quan đến phản ứng cá nhân của cơ thể, cũng như loại và phương pháp sử dụng các chất này, chúng có thể đóng vai trò là chất gây dị ứng và gây ra phản ứng dị ứng.

Triệu chứng sốc phản vệ

Các biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ rất đa dạng và có thể có một số biến thể lâm sàng.

Biến thể huyết động với ưu thế là các triệu chứng suy tim cấp tính: mạch nhanh yếu; tăng huyết áp của da, xen kẽ với sự tái nhợt; ra mồ hôi; huyết áp ngày càng giảm đến các giá trị không thể đo lường được. Bệnh nhân xanh xao và trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng thì mất ý thức.

Sốc phản vệ có thể xảy ra với ưu thế là các rối loạn của hệ thống thần kinh trung ương. Bệnh nhân trở nên bồn chồn, có cảm giác sợ hãi, co giật, các triệu chứng phù não (nhức đầu, nôn mửa, co giật dạng động kinh, liệt nửa người, mất ngôn ngữ, v.v.).

Hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ có thể bị chi phối bởi rối loạn hệ hô hấp (co thắt phế quản, triệu chứng sưng thanh quản, phổi) hoặc đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau dạ dày và ruột).

Thời gian phát triển sốc phản vệ từ thời điểm sử dụng kháng nguyên cho đến khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng dao động từ vài phút đến nửa giờ. Thời gian tiềm ẩn của sốc phản vệ càng ngắn thì càng nghiêm trọng. Và nếu bệnh nhân không được hỗ trợ kịp thời, có thể dẫn đến tử vong. Ở những bệnh nhân mẫn cảm cao, liều lượng cũng như đường dùng của thuốc đều không có ảnh hưởng quyết định đến mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ.

Có ba mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ: nhẹ, trung bình và nặng.

Biểu hiện điển hình của sốc phản vệ quan sát thấy ở hầu hết bệnh nhân: trạng thái khó chịu, lo lắng chung với cảm giác đau đớn mơ hồ sợ chết. Có cảm giác "nóng", "toàn thân như bị đốt cháy bởi cây tầm ma." Bệnh nhân kêu ngứa và ngứa ran da mặt, tay, yếu đột ngột, nhức đầu, chóng mặt, cảm giác máu dồn lên đầu, mặt, lưỡi, nặng sau xương ức hoặc tức ngực. Đau vùng tim, khó thở, đôi khi đau vùng bụng. Ở dạng sốc phản vệ nghiêm trọng, bệnh nhân không có thời gian để phàn nàn và ngay lập tức bất tỉnh.

Các triệu chứng khách quan của sốc phản vệ là da mặt và cơ thể đỏ bừng, xen kẽ với xanh xao và tím tái, sưng mí mắt, viền môi và niêm mạc miệng đỏ. Thường có co giật chân tay, và đôi khi phát triển co giật co giật, vận động không yên. Đồng tử giãn ra và không phản ứng với ánh sáng.

Một bức tranh lâm sàng mở rộng về một dạng sốc phản vệ nghiêm trọng được đặc trưng bởi các rối loạn nghiêm trọng của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Rối loạn tim mạch và huyết động phát triển: đổ mồ hôi nhiều, suy giảm hoạt động của tim. Tiếng tim điếc, mạch đập thường xuyên, nhịp tim nhanh.

Áp lực động mạch giảm nhanh chóng, trong trường hợp nghiêm trọng, huyết áp tâm trương không được phát hiện.

Suy tim mạch thường gây tử vong.

Thông thường, cùng với sự hình thành của suy tim, khó thở, khó thở kèm theo thở khò khè và bọt từ miệng xuất hiện. Trong tương lai, hình ảnh phù phổi phát triển, cho thấy một đợt sốc phản vệ nghiêm trọng.

Thường có rối loạn tiêu hóa. Xuất hiện những cơn đau co thắt ở bụng, nôn mửa, tiêu chảy thường xuyên có lẫn máu.

Có sự co thắt của cơ trơn và các cơ quan khác, đi kèm với rối loạn tâm thần kinh ở dạng hưng phấn mạnh, sau đó là thờ ơ hoàn toàn, đau đầu, suy giảm thị lực, thính giác và thăng bằng. Tình trạng hôn mê phát triển, đôi khi có thể co giật, tiểu tiện và đại tiện không tự chủ. Nguyên nhân tử vong thường là suy mạch máu hoặc ngạt thở do co thắt phế quản hoặc phù nề thanh quản. Nhiệt độ cơ thể không tăng lên, phần lớn thậm chí còn giảm xuống.

Kết quả của sốc phản vệ không chỉ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của diễn biến và mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng, mà còn phụ thuộc phần lớn vào tính kịp thời và hữu ích của liệu pháp.

Chẩn đoán sốc phản vệ

Trong chẩn đoán sốc phản vệ, mức độ tỉnh táo của bác sĩ về vấn đề này có tầm quan trọng rất lớn. Thông thường, việc chẩn đoán không gây khó khăn, vì mối liên hệ giữa phản ứng dữ dội của cơ thể và việc tiếp xúc với chất gây dị ứng khá dễ dàng được thiết lập.

Chẩn đoán phân biệt

• Sốc phản vệ được phân biệt với:
• Suy tim cấp,
• nhồi máu cơ tim,
• động kinh (có co giật).

Điều trị sốc phản vệ

Chống sốc phản vệ nên bắt đầu ngay lập tức khi các dấu hiệu đầu tiên của sốc phản vệ xuất hiện và chủ yếu nhằm mục đích ngăn chặn việc tiếp tục đưa chất gây dị ứng vào cơ thể hoặc giảm sự hấp thụ của nó (nếu thuốc đã được sử dụng). Để làm điều này, một garô được áp dụng phía trên vị trí tiêm (nếu có thể) hoặc vị trí tiêm bị sứt mẻ với 0,3-0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1%. Những hoạt động này giúp làm giảm sự hấp thụ của chất gây dị ứng. Bệnh nhân được đặt nằm ngửa nằm ngang với đầu hơi cúi xuống, hàm dưới đẩy về phía trước để tránh ngạt thở do thụt lưỡi hoặc hít phải chất nôn, hàm giả tháo lắp được lấy ra khỏi miệng. Chúng giải phóng cổ, ngực và dạ dày khỏi bị nén, cung cấp một lượng oxy. Liệu pháp oxy được thực hiện bằng cách cung cấp oxy qua mặt nạ hoặc ống thông mũi. Trong trường hợp không có hơi thở tự phát, cần bắt đầu thông khí nhân tạo cho phổi, đầu tiên là truyền miệng, sau đó là thông khí nhân tạo cho phổi bằng thiết bị.

Để tăng huyết áp, thuốc cường giao cảm được sử dụng: 0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% được tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, hoặc 0,3-1,0 ml dung dịch mezaton 1% hoặc tiêm tĩnh mạch (nhỏ giọt) 2-4 ml 0,2 Dung dịch norepinephrine % pha loãng trong 1 lít dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương. Để thuốc được hấp thu nhanh hơn, tốt hơn là nên tiêm từng phần cho các bộ phận khác nhau của cơ thể (ví dụ, adrenaline được tiêm từng phần 0,5 ml cứ sau 15-30 phút cho đến khi bệnh nhân hết sốc). Trong trường hợp nghiêm trọng, chỉ định tiêm tĩnh mạch 0,1 - 0,2 ml dung dịch adrenaline 0,1% trong 3-5 phút. Trong trường hợp không có tác dụng, liệu pháp kéo dài. Cho 1 ml dung dịch adrenaline 0,1% vào 250 ml dung dịch glucose 5%. Bắt đầu truyền với tốc độ 50-60 giọt mỗi phút.

Thuốc kháng histamine được dùng sau khi bình thường hóa huyết áp. Áp dụng tiêm bắp dung dịch diphenhydramine 1%, dung dịch diprazine 2,5%, dung dịch suprastin 2%, 2 ml dung dịch tavegil hoặc các thuốc kháng histamine khác. Ở dạng sốc phản vệ vừa và nặng, các chế phẩm glucocorticosteroid tan trong nước được kê đơn, có tác dụng giảm mẫn cảm và chống viêm rõ rệt. Chúng được tiêm tĩnh mạch (dòng hoặc nhỏ giọt) trong dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương. Thông thường, 50-150 mg hydrocortisone hemisuccine được sử dụng, trong những trường hợp nghiêm trọng, liều lượng được tăng lên 300 mg hoặc 60-120 mg prednisolone hemisuccine.

Để ngừng co thắt phế quản, sử dụng dung dịch aminophylline 2,4%, được tiêm tĩnh mạch trong 5-10 ml, pha loãng trong 10 ml dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc trong 10 ml dung dịch glucose 10% hoặc 40%.

Khi co giật và tăng kích thích bệnh nhân, thuốc an thần và thuốc chống loạn thần được chỉ định (seduxen, relanium, elenium, droperidol, v.v.).

Nếu sốc phản vệ đã phát triển từ penicillin, nên tiêm bắp một liều duy nhất 1.000.000 IU penicillinase trong 2 ml dung dịch natri clorid đẳng trương.

Do tốc độ phát triển của sốc phản vệ diễn ra nhanh như chớp, thời gian cấp cứu chỉ giới hạn trong vài phút, vì vậy bác sĩ cần có một bộ công cụ để cấp cứu cho những bệnh nhân như vậy. Nó bao gồm:

• giao cảm: ống với dung dịch adrenaline (0,1%), norepinephrine (0,2%), mezaton (1%);
• thuốc kháng histamine: ống chứa dung dịch suprastin (2%), diphenhydramine (1%), tavegil (0,001 g trong 2 ml);
• corticosteroid: ống có dung dịch prednisolone hemisuccine (trong ống 25 mg), viên nén prednisolone 5 mg, hydrocortisone hemisuccinate trong ống 25 và 100 mg, hydrocortison SoluCortef để tiêm tĩnh mạch trong lọ 300 mg;
• thuốc giãn phế quản: ống chứa dung dịch ephedrine hydrochloride (5%), aminophylline (2,4%, mỗi ống 10,0 ml);
• thuốc chống co giật: ống canxi pantothenate (20%, 2 ml);
• dung dịch muối: dung dịch glucose 5% trong ống 10 ml, dung dịch natri clorid 0,9% trong ống 5-10 ml và lọ 400 ml, hemodez trong lọ 200 và 400 ml;
• penicillinase: 1.000.000 IU trong ống;
• thiết bị: hệ thống dùng một lần để tiêm thuốc vào tĩnh mạch, ống tiêm dùng một lần từ 1 đến 20 ml; khai thác, mở rộng.

Phòng ngừa sốc phản vệ

Phòng ngừa sốc phản vệ là một bệnh sử cẩn thận. Trước khi giới thiệu thuốc, cần phải tìm hiểu xem có bất kỳ phản ứng nào trước đây đi kèm với việc sử dụng thuốc hoặc thuốc thuộc nhóm liên quan hay không. Để ngăn ngừa sốc phản vệ ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng, nên kê đơn thuốc kháng histamine trước khi giới thiệu một loại thuốc mới.

Các dạng sốc phản vệ

Sốc phản vệ là dạng phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất, đi kèm với sự suy giảm chức năng của hệ tuần hoàn và hô hấp. Với sự phát triển tiếp theo của tình trạng được mô tả, nó có thể gây tử vong.

Hoàn cảnh này gây ra sự quan tâm đến những giai đoạn và hình thức sốc phản vệ tồn tại. Điều rất quan trọng là phải biết các triệu chứng đầu tiên của sự phát triển của phản ứng dị ứng này và có thể phân biệt giữa chúng. Điều trị kịp thời sẽ giúp tránh các biến chứng có thể xảy ra của bệnh.

Y học hiện đại phân biệt một số giai đoạn chính trong quá trình phát triển sốc phản vệ:

1. giai đoạn miễn dịch. Ở giai đoạn này, sự nhạy cảm của cơ thể con người với một chất nhất định được hình thành. Giai đoạn này bắt đầu sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể. Sau đó, các globulin miễn dịch cụ thể được giải phóng. Thời lượng của một khoảng thời gian như vậy có thể được đo bằng ngày và tháng, và đôi khi là năm. Trong trường hợp này, các triệu chứng của tình trạng đau đớn có thể hoàn toàn không có.
2. giai đoạn hóa miễn dịch. Mở đầu giai đoạn này là sự xâm nhập thứ cấp của nguyên tố gây phản ứng dị ứng vào cơ thể. Có một mối liên hệ rõ ràng giữa các yếu tố và các globulin miễn dịch được sản xuất trước đó, sau đó các tế bào mast của mô liên kết bị thoái hóa và giải phóng các thành phần hoạt tính sinh học, bao gồm cả histamine, dẫn đến các biểu hiện bên ngoài của phản ứng dị ứng.
3. giai đoạn sinh lý bệnh. Ở giai đoạn này, ảnh hưởng tích cực của các thành phần hoạt động được phát hành trước đó diễn ra. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ngứa và phát ban, niêm mạc sưng lên, tuần hoàn máu bị xáo trộn. Với sự nhạy cảm với các chất gây dị ứng như vậy, cần phải vận chuyển một người đến bệnh viện nhanh nhất có thể.

Các hình thức sốc phản vệ có thể khác nhau, chúng đi kèm với nhiều dấu hiệu khác nhau. Tùy thuộc vào các triệu chứng, các dạng sốc phản vệ sau đây được chia:

1. Phản ứng dị ứng điển hình. Các triệu chứng khá đặc trưng, ​​​​ở một số bộ phận của cơ thể xuất hiện phát ban, kèm theo ngứa dữ dội. Một người bắt đầu cảm thấy nặng nề và đau nhức trong cơ thể, cũng như đau đớn. Hình thức này đi kèm với sự lo lắng vô cớ, trầm cảm và sợ hãi cái chết. Hệ thống tuần hoàn bị trục trặc, tụt huyết áp, khó thở xuất hiện, hiếm gặp hơn có trường hợp mất ý thức và hoạt động của các cơ quan cảm giác bị gián đoạn. Khi tình hình trở nên trầm trọng hơn, hơi thở có thể ngừng lại.
2. Hình thức huyết động, trong đó sự phát triển của tất cả các dấu hiệu có liên quan mật thiết đến hệ thống tuần hoàn.
3. dạng ngạt. Có những triệu chứng rõ rệt về sự suy giảm của các cơ quan và hệ hô hấp.
4. Dạng bụng. Tất cả các triệu chứng chính của dạng này đều liên quan trực tiếp đến các cơ quan trong ổ bụng. Người bệnh bị đau bụng dữ dội, sau đó có thể nôn ra máu.
5. dạng đại não. Nó được đặc trưng bởi rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương.

Các dạng sốc phản vệ khác nhau có thể kéo dài hàng ngày hoặc kết thúc sau vài phút với việc ngừng thở hoàn toàn. Điều này giải thích tầm quan trọng của việc cung cấp cho bệnh nhân tất cả các hỗ trợ cần thiết một cách kịp thời.

Nguyên nhân sốc phản vệ

Những lý do cho tình trạng này có thể rất khác nhau. Đó là thông lệ để chỉ ra một số lý do chính của nó:

1. Việc sử dụng thuốc là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra và phát triển sốc phản vệ. Nó có thể được gây ra bởi thuốc kháng sinh, đặc biệt là penicillin, bicillin, streptomycin. Thông thường, các phản ứng dị ứng xảy ra ngay cả khi dùng thuốc ban đầu, vì khi vào cơ thể người, thuốc tiếp xúc với các chất protein mà không gặp bất kỳ khó khăn nào và tạo thành một số phức hợp nhất định có đặc tính gây mẫn cảm. Trong trường hợp này, sự hình thành mạnh mẽ của các kháng thể xảy ra.
2. Một nhóm lý do khác liên quan đến việc cơ thể con người có thể đã bị nhạy cảm từ trước, đặc biệt, thực phẩm có thể là nguyên nhân dẫn đến điều này. Ví dụ, người ta đã xác định rõ rằng tạp chất penicillin có thể được tìm thấy trong sữa, điều tương tự cũng có thể xảy ra đối với một số loại vắc-xin. Trong một số trường hợp, sự nhạy cảm chéo được quan sát thấy, lý do là nhiều loại thuốc được kết hợp bởi các đặc điểm gây dị ứng tương tự.
3. Sốc phản vệ có thể phát triển do sử dụng một số loại vitamin, đặc biệt, điều này áp dụng cho vitamin B, cũng như carboxylase.
4. Các chất gây dị ứng mạnh nhất được coi là kích thích tố động vật, chẳng hạn như insulin, ACTH và các loại khác, cũng như các chế phẩm iốt và sulfonamid. Ngoài ra, sốc phản vệ có thể được gây ra bởi máu và một số thành phần của nó, chẳng hạn như huyết thanh miễn dịch và thuốc gây mê, có tác dụng chung và cục bộ.
5. Nguyên nhân gây sốc phản vệ có thể là do chất độc của nhiều loại côn trùng xâm nhập vào cơ thể khi bị côn trùng cắn (ong vò vẽ, ong bắp cày, ong mật). Các loại thực phẩm khác nhau như trứng, các loại hạt, sữa và cá cũng có thể gây sốc phản vệ.

Cần lưu ý rằng liều lượng của chất gây dị ứng được sử dụng không phải là quyết định. Nó có thể xâm nhập vào cơ thể con người theo nhiều cách khác nhau, đây có thể là các xét nghiệm chẩn đoán trong da, sử dụng thuốc mỡ, hít phải, sử dụng thuốc để nhỏ thuốc.

Sốc phản vệ: triệu chứng

Định nghĩa về sốc phản vệ khá khó khăn, vì phản ứng là đa hình. Mỗi trường hợp đều có những triệu chứng riêng và chúng liên quan mật thiết đến nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh.

Theo bản chất của các triệu chứng quan sát được, ba dạng sốc phản vệ được phân biệt:

1. Dạng sét. Trong những trường hợp như vậy, bản thân bệnh nhân không phải lúc nào cũng có thời gian để hiểu chính xác điều gì đang xảy ra với mình. Sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào máu, bệnh sẽ phát triển nhanh chóng. Thời gian phát triển có thể được giới hạn trong hai phút. Trong số các triệu chứng đặc trưng của dạng này, có thể ghi nhận sự tái nhợt của da và khó thở. Đôi khi có tất cả các dấu hiệu chết lâm sàng. Bệnh nhân đột ngột mất ý thức và suy tim. Thường thì kết quả là cái chết của bệnh nhân.
2. Hình thức nặng nề. Các triệu chứng sốc phản vệ được quan sát thấy sau 5-10 phút sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào máu. Trái tim của một người bắt đầu đau dữ dội, anh ta nghẹt thở và cảm thấy thiếu không khí cấp tính. Sau khi có các triệu chứng đầu tiên, cần khẩn trương sơ cứu cho bệnh nhân. Nếu sơ cứu không được cung cấp, tình hình có thể kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.
3. Hình thức trung bình. Nó được quan sát nửa giờ sau khi chất gây dị ứng có trong máu. Bệnh nhân đột nhiên bị đau đầu dữ dội, sốt xảy ra và cảm giác khá khó chịu được ghi nhận ở ngực. Tử vong trong những trường hợp như vậy là tương đối hiếm.

Các triệu chứng chung bao gồm:

1. Sự xuất hiện của mẩn đỏ trên da, nổi mề đay, sưng tấy có thể nhìn thấy trên da.
2. Các triệu chứng hô hấp bao gồm khó thở, tiếng thở lớn, sưng ở đường hô hấp trên, lên cơn hen, cảm giác ngứa ở mũi và ho.
3. Các triệu chứng tim mạch bao gồm khó chịu với đánh trống ngực, mạch nhanh. Có cảm giác trái tim đã sẵn sàng “nhảy” ra khỏi lồng ngực, dường như nó đang quay cuồng trong đó. Cơn đau dữ dội bắt đầu sau xương ức và có thể mất ý thức.
4. Các triệu chứng tiêu hóa được đặc trưng bởi buồn nôn, nôn mửa đi kèm với phân lỏng, co thắt dạ dày và các vệt máu trong chất nôn.
5. Các triệu chứng thần kinh có thể kể đến như cảm giác lo lắng, kích động dữ dội, hoảng sợ, bồn chồn thường xuyên.

Theo nguyên tắc, sốc phản vệ đi kèm với sự kết hợp của một số triệu chứng. Chúng hiếm khi xuất hiện riêng lẻ.

Các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ

Các triệu chứng tương tự được quan sát thấy thường xuyên nhất trong vòng nửa giờ sau khi đưa chất gây dị ứng vào. Tùy thuộc vào tốc độ xuất hiện của các triệu chứng, người ta có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng sốc. Bản thân cú sốc càng khó thì tiên lượng của bệnh cảnh lâm sàng tiếp theo sẽ càng khó khăn hơn. Có nhiều trường hợp tử vong sau lần đầu tiên dùng thuốc.

Có thể có nhiều biến thể khác nhau về hình ảnh lâm sàng của cú sốc được coi là, nhưng triệu chứng nguy hiểm nhất của nó, khá khó dự đoán kịp thời, là tim ngừng đập nhanh chóng. Khi bắt đầu quá trình phát triển, bệnh nhân cảm thấy suy nhược toàn thân, cảm giác như bị đâm ở mặt, đồng thời nó cũng đâm mạnh vào ngực, ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Sau đó, có một sự mở ra nhanh chóng của bức tranh lâm sàng. Điểm yếu tăng mạnh, áp lực sau xương ức xuất hiện trên nền của nó, bệnh nhân bắt đầu theo đuổi nhiều nỗi ám ảnh khó loại bỏ. Bệnh nhân đột nhiên trở nên rất nhợt nhạt, anh ta có một lượng lớn mồ hôi lạnh, có những cơn đau ở bụng. Thường có sự tụt huyết áp nhanh chóng, trong khi mạch đập nhanh và yếu, có thể xảy ra hiện tượng tiểu tiện và đại tiện không tự chủ.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng ban đầu của sốc được phân tích ở bệnh nhân là ù tai, nghẹt mũi, ngứa khắp người, phát ban trên cơ thể, viêm kết mạc, sưng tai, lưỡi, mí mắt, sau đó trụy tim và mất ý thức đã được quan sát.

Các triệu chứng ban đầu của sốc có thể khác nhau, nhưng luôn có một tình trạng chung rất tồi tệ của người bệnh. Đồng thời, anh ta cần khẩn trương cung cấp cho anh ta sự chăm sóc y tế khẩn cấp đủ tiêu chuẩn.

Hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ khá bão tố. Có cảm giác tức ngực và áp lực trong lồng ngực, hơi thở trở nên khó khăn và người bệnh cảm thấy yếu ớt. Một người bắt đầu ốm nặng và chóng mặt, cảm giác nóng bừng khắp cơ thể. Một người bị bệnh, thị lực kém đi, lưỡi và tứ chi tê dại, tai ù. Da khắp cơ thể bắt đầu ngứa và phù nề xuất hiện trên đó.

Triệu chứng sau sốc phản vệ

Sau khi bắt đầu sốc phản vệ, bệnh nhân sợ hãi và tỏ ra rất lo lắng. Chúng thở khá ồn ào và có thể nghe thấy tiếng thở của chúng từ xa. Hoạt động của tim và mạch máu sau cú sốc xấu đi rõ rệt, huyết áp giảm mạnh, mạch nhanh và mạch, sờ kém. Bệnh nhân trở nên nhợt nhạt và nhanh chóng, tím tái và tím tái xuất hiện. Rối loạn vi tuần hoàn nghiêm trọng có thể xảy ra, nếu bệnh nhân trước đó đã mắc bệnh tim mạch vành, suy mạch vành có thể phát triển. Hình ảnh lâm sàng trầm trọng hơn đáng kể.

Sau khi bị sốc phản vệ, co thắt cơ trơn có thể xảy ra, dẫn đến co thắt phế quản. Suy hô hấp có thể do phù mạch thanh quản. Đường thở bị tắc nghẽn, kết hợp với tăng huyết áp phổi và tăng tính thấm thành mạch. Kết quả có thể là kích động tâm thần vận động, biến thành chứng mất ngủ, cũng như phù phổi. Có thể mất ý thức, kèm theo tiểu tiện và đại tiện không tự chủ. Tiến hành một nghiên cứu bằng cách sử dụng điện tâm đồ cho phép bạn xác định sự gián đoạn trong nhịp điệu hoạt động của tim, tình trạng quá tải của các bộ phận khác nhau của tim và suy mạch vành. Tim có thể ngừng đập một cách tự nhiên do một cú sốc rất nặng và nhanh. Một kết quả gây chết người được ghi nhận trong mọi trường hợp thứ mười của sốc phản vệ.

Sốc phản vệ: sơ cứu

Cần hiểu rằng chăm sóc sốc phản vệ được chia thành điều trị trước khi điều trị, điều trị nội trú và điều trị nội trú. Nó được phép sơ cứu cho những người ở gần nạn nhân vào thời điểm anh ta bắt đầu phản ứng dị ứng. Điều đầu tiên họ nên làm là gọi xe cứu thương.

Sơ cứu sốc phản vệ

Sơ cứu sốc phản vệ bao gồm:

1. Người bệnh được đặt nằm ngửa, phía dưới có một mặt phẳng nằm ngang. Chân của anh ta phải ở trên mức của toàn bộ cơ thể, vì vậy nên đặt một con lăn hoặc vật khác bên dưới chúng. Điều này là cần thiết để đảm bảo lưu lượng máu đến tim của bệnh nhân.
2. Để đảm bảo luồng không khí trong lành cho bệnh nhân, cần phải mở cửa sổ hoặc cửa sổ trong phòng.
3. Nạn nhân nên cởi cúc quần áo, điều này sẽ giúp đạt được mức độ tự do cần thiết khi thở.
4. Nên theo dõi cẩn thận để đảm bảo rằng không có gì trong miệng của người đó có thể cản trở quá trình thở đầy đủ của anh ta. Nếu một người có răng giả có thể tháo rời trong miệng, thì chúng phải được tháo ra. Nếu có khả năng lưỡi của người bệnh bị tụt xuống, bạn cần quay đầu người đó sang một bên và cố gắng đặt nó cao hơn một chút. Nếu nạn nhân có cử động co giật, nên đặt một vật đã chuẩn bị trước đó vào giữa hai hàm.
5. Trong trường hợp xác định chính xác sự xâm nhập của chất gây phản ứng dị ứng do côn trùng cắn hoặc chích bằng thiết bị y tế vào cơ thể bệnh nhân, nên đặt garô phía trên khu vực tiêm hoặc cắn, cũng nên sử dụng nước đá để hạn chế sự tiếp cận của chất gây dị ứng với máu.

Ngoài ra, trong suốt thời gian cho đến khi xe cấp cứu đến, cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân. Người ta sẽ đặc biệt chú ý đến những thay đổi về nhịp thở, mạch và áp suất của anh ấy. Nếu có thuốc kháng histamin thì phải thuyết phục bệnh nhân dùng. Tavegil, Fenkarol và Suprastin phù hợp cho việc này. Sau khi đội cứu thương đến, cần cung cấp cho họ thông tin đầy đủ về thời điểm chính xác bắt đầu phản ứng được mô tả ở bệnh nhân, các triệu chứng của nó và sự hỗ trợ đã được cung cấp.

Sơ cứu sốc phản vệ

Sơ cứu trong trường hợp sốc phản vệ ở bệnh nhân được cung cấp cho anh ta tại một cơ sở y tế cố định hoặc bởi một đội cứu thương đã đến. Hỗ trợ y tế bao gồm các bước sau:

1. Bệnh nhân phải nhập dung dịch adrenaline, nồng độ 0,1%. Giải pháp có thể được tiêm cả tĩnh mạch và tiêm bắp, cũng như dưới da của bệnh nhân, tùy thuộc vào hoàn cảnh. Trong trường hợp sốc phản vệ được ghi nhận sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc các loại tiêm khác, cũng như sau khi bị côn trùng cắn, nên bôi dung dịch adrenaline lên vị trí chất gây dị ứng xâm nhập. Nồng độ như sau: một ml adrenaline trên mười ml dung dịch. Lên đến sáu điểm trong một vòng tròn, 0,2 ml mỗi điểm.
2. Nếu chất gây dị ứng đã xâm nhập vào cơ thể theo một cách khác, thì adrenaline vẫn phải được sử dụng, vì nó là chất đối kháng trực tiếp với histamine. Thuốc đảm bảo thu hẹp các mạch máu và làm giảm tính thấm của thành mạch. Ngoài ra, nó làm tăng huyết áp. Mezaton và norepinephrine tương tự như phương thuốc này. Chúng được phép sử dụng trong trường hợp không có sẵn adrenaline, nhưng phải sơ cứu khi bị sốc phản vệ. Adrenaline không nên uống quá hai ml mỗi ngày. Tốt nhất nên dùng liều theo từng phần để đảm bảo tính đồng nhất của tác dụng.
3. Ngoài adrenaline, bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng hormone glucocorticoid. Đó là hydrocortisone, dexamethasone, prednisolone. Tốt nhất, nếu tiêm tĩnh mạch, nó có thể được tiêm bằng cách nhỏ giọt hoặc phun tia. Việc khử nên được pha loãng với dung dịch natri clorua.
4. Đảm bảo tiêm một lượng lớn chất lỏng vào tĩnh mạch cho bệnh nhân. Điều này là do bản chất của sốc phản vệ, dựa trên tình trạng thiếu chất lỏng cấp tính trong máu của con người. Có sự khác biệt nhất định về tốc độ sử dụng dung dịch cho trẻ em và người lớn. Đối với người lớn, dung dịch có thể được dùng nhanh hơn so với trẻ em.
5. Khi cấp cứu bệnh nhân sốc phản vệ cần được thở oxy qua mặt nạ và thở tự do. Với phù nề thanh quản, nên tiến hành mở khí quản khẩn cấp.

Nếu có thể thiết lập đường truyền tĩnh mạch, bệnh nhân sẽ được cung cấp chất lỏng ở giai đoạn đầu tiên khi chăm sóc y tế. Việc giới thiệu tiếp tục khi vận chuyển nó đến một cơ sở y tế với các đơn vị chăm sóc đặc biệt và cấp cứu.

Bộ dụng cụ sơ cứu sốc phản vệ

Một bộ sơ cứu hoàn chỉnh cho sốc phản vệ cần có các loại thuốc sau:

• prednisolone, hành động nhằm mục đích loại bỏ tất cả các dấu hiệu sốc, vì thuốc tương tự như các chất do cơ thể con người sản xuất;
• một loại thuốc kháng histamine, chống dị ứng ngăn cơ thể sản xuất histamine, một loại hormone chịu trách nhiệm cho các phản ứng dị ứng như vậy trong cơ thể;
• adrenaline, hoạt động nhằm mục đích hoạt động của các cơ tim;
• aminofillin, một phương thuốc giúp mở rộng phế quản, cũng như mao mạch, giúp cải thiện độ bão hòa oxy trong máu;
• diphenhydramine - thuốc kháng histamine có tác dụng làm dịu;
• Ngoài ra, bộ sơ cứu phải bao gồm các vật liệu liên quan, chẳng hạn như băng, bông gòn, cồn, ống tiêm, ống thông và nước muối, mọi thứ cần thiết để truyền thuốc cho bệnh nhân.

Một bộ sơ cứu với danh sách các loại thuốc được mô tả nên có trong mọi phòng khám y tế để làm thủ tục, cũng như tại các phòng khám tại các doanh nghiệp khác nhau. Thành phần của bộ sơ cứu phải được bổ sung liên tục theo các khuyến nghị mới nhất của Bộ Y tế.

Điều trị sốc phản vệ

Điều trị sốc phản vệ nên bắt đầu ngay khi nghi ngờ tình trạng này. Bạn nên bắt đầu bằng cách ngừng dùng các loại thuốc gây ra sự phát triển của quá trình này. Nếu kim vẫn còn trong tĩnh mạch. Tốt nhất là tháo ống tiêm và tiếp tục điều trị bằng kim. Nếu vấn đề là do côn trùng cắn, bạn nên loại bỏ vết chích của nó.

Sau đó, bạn cần xác định chính xác thời gian xâm nhập của chất gây dị ứng vào cơ thể. Trong trường hợp này, nên tính đến tình trạng chung của bệnh nhân và các hiện tượng lâm sàng ban đầu. Sau đó, bạn cần cẩn thận đặt bệnh nhân và nâng cao tay chân của anh ta. Đảm bảo quay đầu sang một bên, đẩy hàm dưới về phía trước. Đây là một biện pháp để ngăn ngừa nuốt lưỡi và ngạt thở với nôn mửa hàng loạt. Nếu có răng giả, chúng cũng nên được loại bỏ. Để đánh giá chung về tình trạng của bệnh nhân, bạn nên lắng nghe anh ấy, tìm hiểu xem anh ấy phàn nàn về điều gì, đo áp lực của anh ấy. Cần phải tính đến bản chất chung của tình trạng khó thở của bệnh nhân. Sau đó, bạn cần kiểm tra da của bệnh nhân. Khi huyết áp giảm 20%, có khả năng xảy ra sốc hơn nữa.

Đảm bảo cung cấp oxy cho bệnh nhân. Sau đó, một garô được áp dụng cho vị trí tiêm dung dịch tiếp theo. Nước đá được áp dụng cho vị trí tiêm. Đảm bảo tiêm bằng ống tiêm hoặc tiêm có hệ thống. Điều này là cần thiết để loại bỏ chất lượng của vấn đề.

Nếu bạn cần nhỏ thuốc qua mắt và mũi, trước tiên bạn phải rửa sạch chúng. Sau đó tiêm hai giọt adrenaline. Khi tiêm dưới da, dung dịch adrenaline với nồng độ 0,1% được sử dụng. Nó được pha loãng trong nước muối sinh lý. Hệ thống phải được chuẩn bị trước trước khi bác sĩ đến. Truyền tĩnh mạch liên quan đến việc giới thiệu dung dịch 400 ml. Khi chọc khó, nên tiêm một mũi vào vùng mô mềm dưới lưỡi.

Đầu tiên, theo nguyên tắc máy bay phản lực, và sau đó glucocorticosteroid được nhỏ giọt. Thông dụng nhất là prednisolon. Sau đó, diphenhydramine được sử dụng, ở nồng độ 1%, sau đó là tavegil. Tất cả các mũi tiêm đều được tiêm bắp.

Nguyên tắc điều trị sốc phản vệ

Bản thân sốc phản vệ hoặc sốc phản vệ là một tình trạng ranh giới, được đặc trưng bởi một dạng cấp tính của khóa học. Nếu không có ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài, trạng thái này không biến mất. Giúp đỡ bệnh nhân nên được cung cấp ngay lập tức, nếu không một kết cục buồn là không thể tránh khỏi.

Thông thường, sốc là do tiếp xúc nhiều lần với một bộ phận mà cơ thể con người không được xử lý. Trong những trường hợp như vậy, phản ứng dị ứng là kết quả phổ biến do cơ thể con người có độ nhạy cao. Tình trạng như vậy có thể được kích hoạt bởi các chất khác nhau, chất gây dị ứng có nguồn gốc protein hoặc polysacarit, cũng như các hợp chất biến thành chất gây dị ứng sau khi tiếp xúc với protein của cơ thể con người.

Điều trị sốc phản vệ: thuốc

Danh sách các loại thuốc điều trị sốc phản vệ có thể như sau:

• prednisolone, một loại thuốc chống sốc dựa trên hormone, làm giảm đáng kể nguy cơ sốc và có tác dụng ngay từ phút đầu tiên sau khi tiêm;
• thuốc kháng histamine, đặc biệt là tavegil hoặc suprastin, có thể loại bỏ tính nhạy cảm của các thụ thể histamine, chất chính được giải phóng vào máu sau khi phát triển phản ứng dị ứng;
• thuốc nội tiết tố adrenaline là cần thiết để ổn định hoạt động của tim trong điều kiện khó khăn;
• diphenhydramine, một loại thuốc kháng histamine, có tác dụng gấp đôi: nó giúp ngăn chặn sự phát triển thêm của các phản ứng dị ứng và ngăn chặn sự kích thích thần kinh quá mức.

Ngoài những khoản tiền này, cần luôn có sẵn ống tiêm có kích thước theo yêu cầu, cồn để lau da trước khi tiêm, bông gòn, gạc và dây cao su, hộp đựng nước muối để truyền tĩnh mạch.

Phòng chống sốc phản vệ

Phòng ngừa sốc phản vệ được giảm xuống theo các khuyến nghị sau:

1. Luôn luôn có sẵn các loại thuốc mà bạn có thể sơ cứu sốc phản vệ một cách hiệu quả. Ngoài ra, bắt buộc phải có khả năng sử dụng kim tiêm tự động để tiêm adrenaline.
2. Bạn nên sử dụng các phương pháp bảo vệ đặc biệt chống lại côn trùng cắn. Không mặc quần áo có màu sắc chủ đạo, không sử dụng nước hoa không cần thiết, không ăn trái cây chưa chín trên đường phố.
3. Cố gắng tránh tiếp xúc không cần thiết với các chất gây dị ứng tiềm ẩn bất cứ khi nào có thể. Điều này đòi hỏi khả năng đánh giá kịp thời và chính xác các sản phẩm thực phẩm đã mua và các thành phần tạo nên chúng.
4. Nếu có nhu cầu ăn thức ăn bên ngoài gia đình, cần đảm bảo rằng nó không chứa chất gây dị ứng trong thành phần của nó.
5. Khi ở trong các cơ sở công nghiệp, nên tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng da khác nhau.
6. Định kỳ, nên tiến hành các nghiên cứu chẩn đoán phòng ngừa với việc sử dụng các chất cản quang. Trong trường hợp này, việc sử dụng sơ bộ ranitide, prednisolone, diphenhydramine và dexamethasone là bắt buộc.

Trong các dạng phản ứng phản vệ nghiêm trọng, không nên sử dụng thuốc chẹn beta. Nếu có nhu cầu như vậy, việc sử dụng thuốc của một nhóm khác là bắt buộc.

Sốc phản vệ (sốc phản vệ)- đây là một phản ứng cấp tính chung của cơ thể, xảy ra khi nhiều loại kháng nguyên (chất gây dị ứng) được đưa vào môi trường bên trong của nó nhiều lần. Tình trạng này được biểu hiện bằng những thay đổi mạnh trong tuần hoàn ngoại biên với sự suy yếu của huyết động và hô hấp, rối loạn nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương, rối loạn đường tiêu hóa (nôn mửa, tiêu chảy), đi tiểu không tự chủ, v.v.

Sốc phản vệ do sử dụng dung dịch gây tê hoặc thuốc khác (kháng nguyên) là một phản ứng dị ứng tức thì nghiêm trọng và cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng, đôi khi được quan sát thấy trong thực hành lâm sàng của nha sĩ.

Thông thường, sốc phản vệ phát triển ở những người mắc các bệnh đồng thời có tính chất dị ứng, ở những người dễ bị dị ứng với một số chất hoặc ở những người có họ hàng gần nhất có tiền sử dị ứng nghiêm trọng.

Trong số tất cả các loại thuốc gây ra phản ứng nguy hiểm cấp tính này, một vị trí nổi bật là novocain. Ngoài nó ra, thật không may, còn có nhiều loại thuốc giảm đau khác, việc sử dụng chúng có thể dẫn đến tử vong (mặc dù rất hiếm khi) nếu không được sơ cứu ngay lập tức. Do đó, việc phân tích sâu về nguyên nhân gây sốc phản vệ, cũng như nghiên cứu kỹ lưỡng của các nha sĩ về các hình thức, biểu hiện lâm sàng, phương pháp chăm sóc và phòng ngừa khẩn cấp đáng được quan tâm đặc biệt.

Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng thuộc loại tức thời, dựa trên cơ chế bệnh sinh của loại reaginic. Các biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ rất đa dạng, loại chất gây dị ứng (kháng nguyên) và số lượng của nó thường không ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Ở hạ lưu, có ba dạng sốc phản vệ:

• nhanh như chớp
• chậm
• kéo dài

Dạng sốc phản vệ tối cấp xảy ra 10-20 giây sau khi đưa hoặc xâm nhập chất gây dị ứng vào cơ thể. Nó đi kèm với một hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng, các biểu hiện chính là:

• giảm thể tích máu (suy sụp)
• co thắt phế quản
• đồng tử giãn
• âm thanh trái tim bị bóp nghẹt cho đến khi tuyệt chủng hoàn toàn
• co giật
• tử vong (nếu được hỗ trợ y tế kịp thời hoặc không đủ tiêu chuẩn, cái chết xảy ra chủ yếu sau 8-10 phút)

Giữa các dạng sốc phản vệ tối cấp và kéo dài, có một lựa chọn trung gian - phản ứng phản vệ kiểu chậm, chủ yếu xuất hiện sau 3-15 phút.

Dạng sốc phản vệ kéo dài bắt đầu phát triển 15-30 phút sau khi bôi hoặc tiêm kháng nguyên; tuy nhiên, có những trường hợp thời gian này kéo dài tới 2-3 giờ kể từ thời điểm “kẻ khiêu khích” tiếp xúc với cơ thể.

Các mức độ sốc phản vệ

Theo mức độ nghiêm trọng của quá trình sốc phản vệ (sốc phản vệ), các chuyên gia chia nó thành ba độ:

• nhẹ
• tên đệm
• nặng

Sốc phản vệ mức độ nhẹ thường xảy ra trong vòng 1-1,5 phút sau khi đưa kháng nguyên vào cơ thể. Nó biểu hiện dưới dạng ngứa ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, sưng môi, huyết áp giảm nhẹ, nhịp tim nhanh. Tại địa phương, phù nề da xuất hiện, giống như vết bỏng của cây tầm ma.
Sốc phản vệ vừa phải phát triển chủ yếu 15-30 phút sau khi đưa kháng nguyên vào, mặc dù đôi khi nó có thể bắt đầu sớm hơn hoặc ngược lại, sau 2-3 giờ; sau đó trạng thái này được quy cho dạng kéo dài của dòng chảy. Các biểu hiện chính là co thắt phế quản, rối loạn nhịp tim, mẩn đỏ và ngứa ở một số vùng trên cơ thể.

Mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ

Sốc phản vệ nghiêm trọng xảy ra, theo quy luật, 3-5 phút sau khi sử dụng kháng nguyên. Các triệu chứng chính của tình trạng nguy hiểm này là

• hạ huyết áp tức thời
• khó thở (co thắt phế quản)
• đỏ và ngứa ở mặt, tay, thân, v.v.
• đau đầu
• nhịp tim nhanh đột ngột và tiếng tim yếu
• đồng tử giãn
  sự xuất hiện của chứng xanh tím
• chóng mặt (khó đứng thẳng)
• ngất xỉu
• co giật cơ xương và thậm chí co giật
• tiểu tiện và đại tiện không tự chủ

Vì mỗi sinh vật nhạy cảm phản ứng theo cách riêng của nó với sự ra đời của một kháng nguyên, nên các biểu hiện lâm sàng của phản ứng cấp tính như vậy có thể hoàn toàn là của từng cá nhân. Có khả năng quá trình và kết quả điều trị cuối cùng sẽ phụ thuộc vào tính kịp thời của việc cung cấp và trình độ chăm sóc y tế.

Các loại sốc phản vệ

Sốc phản vệ có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể hoặc ở mức độ lớn - chỉ một cơ quan nhất định. Điều này được biểu hiện bằng hình ảnh lâm sàng tương ứng. Các loại sốc phản vệ chính bao gồm:

• đặc trưng
• trái tim
• hen (thiếu máu cơ tim, rối loạn vi tuần hoàn ngoại biên)
• não
• bụng (triệu chứng của "bụng cấp tính", xảy ra chủ yếu do)

Rõ ràng là mỗi loại sốc phản vệ, ngoài hướng chung, cũng cần điều trị cụ thể nhằm phục hồi tối đa chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng.

Biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ

Sự xuất hiện của sốc phản vệ xảy ra trước cái gọi là thời kỳ tiền triệu liên quan đến giai đoạn đầu của bệnh. Một vài phút sau khi sử dụng, hít phải thuốc, đặc biệt, tình trạng khó chịu nói chung xuất hiện, nhưng vẫn không có dấu hiệu phản ứng đặc trưng nào.
Sốc thường có nhiều triệu chứng khác nhau, theo quy luật, biểu hiện theo trình tự sau:

• lo lắng, sợ hãi, kích động
• điểm yếu chung, đang phát triển nhanh chóng
• cảm giác nóng
• ngứa ran và ngứa trên mặt, tay
• tiếng ồn trong tai
• đau đầu dữ dội
• chóng mặt
• đỏ mặt sau đó là xanh xao (hạ huyết áp cấp tính)
• mồ hôi lạnh, ướt đẫm trên trán
• ho và khó thở do co thắt phế quản
• đau nhói sau xương ức, đặc biệt là ở vùng tim
• nhịp tim nhanh
• khó chịu ở bụng
• buồn nôn ói mửa
• phát ban da và phù mạch (không phải luôn luôn)

Nếu không bắt đầu điều trị khẩn cấp, thì tình trạng của bệnh nhân sẽ trở nên tồi tệ hơn mỗi lần. Trong đó:

• ngất xỉu xảy ra
• đồng tử giãn ra và gần như không phản ứng với ánh sáng
• niêm mạc trở nên tím tái
• tiếng tim bị bóp nghẹt, khó nghe
• mạch yếu, hầu như không sờ thấy
• Huyết áp giảm mạnh (trường hợp nặng khó xác định)
• thở chậm lại, trở nên khó khăn (co thắt phế quản), thở khò khè khô, đôi khi ngạt thở xảy ra do sưng màng nhầy của đường hô hấp
• chuột rút, ớn lạnh hoặc suy nhược chung xuất hiện
• một số bệnh nhân có thể bị đầy bụng, đi tiểu không tự chủ và đôi khi đại tiện

Ở giai đoạn nhẹ và trung bình của sốc phản vệ, hầu hết các triệu chứng trên đều được quan sát thấy. Khi hình thức nghiêm trọng, các dấu hiệu tổn thương đối với một số cơ quan và hệ thống chiếm ưu thế. Nếu bệnh nhân không được chăm sóc y tế có trình độ kịp thời, thì cả hai dạng sốc phản vệ nhanh như chớp và kéo dài thường dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân tử vong do sốc phản vệ

Trong thực hành nha khoa, khi thực hiện gây tê tại chỗ, cũng có những trường hợp phát triển các phản ứng dị ứng tức thì gây hậu quả nghiêm trọng.
Các yếu tố chính gây ra cái chết bao gồm:

• ngạt thở, do co thắt mạnh các cơ của phế quản
• hô hấp cấp tính và / hoặc suy tim hoặc ngừng tim trong giai đoạn kích thích mạnh hệ thống thần kinh đối giao cảm
• vi phạm nghiêm trọng các giai đoạn đông máu, cụ thể là: tăng đông máu xen kẽ với giảm, xảy ra do sự phá hủy bạch cầu hạt và tế bào mast và giải phóng song song với histamine, serotonin, kinin và SRS của một lượng lớn heparin ( kết quả là máu không đông lại)
• phù não
• xuất huyết ở các cơ quan quan trọng (não, tuyến thượng thận)
• suy thận cấp

Rõ ràng, một số lượng khá đáng kể các biến thể của hậu quả chết người do sốc phản vệ được giải thích là do theo dữ liệu thống kê, thông tin về cái chết của bệnh nhân hiếm khi được báo cáo sai không phải do sốc phản vệ, mà là do nhồi máu cơ tim, chẳng hạn. phù não.

Chẩn đoán phân biệt sốc phản vệ

Phân biệt sốc phản vệ trong nha khoa với thông thường, thậm chí kéo dài ngất xỉu Tương đối đơn giản. Với sự phát triển của sốc phản vệ, ngoại trừ dạng tối cấp, ý thức của bệnh nhân được bảo tồn trong một thời gian nhất định. Bệnh nhân bồn chồn, phàn nàn về ngứa da. Đồng thời, nhịp tim nhanh được quan sát thấy. Đầu tiên, nổi mề đay phát triển, sau đó - co thắt phế quản, suy hô hấp. Chỉ sau đó ngất xỉu và các biến chứng nguy hiểm khác xảy ra.

Đối với cú sốc chấn thương, thì anh ta, không giống như phản vệ, có giai đoạn cương cứng ban đầu đặc trưng, ​​khi một người rõ ràng là phấn khích: quá cơ động, vui vẻ, nói nhiều. Lúc đầu, huyết áp cố định ở mức bình thường hoặc tăng nhẹ (khi bị sốc phản vệ, huyết áp giảm đáng kể).

Với sự phát triển giảm thể tích máu da trở nên nhợt nhạt, tím tái, toát mồ hôi lạnh, ẩm ướt. Có sự giảm mạnh và đồng thời huyết áp giảm đáng kể. Để làm rõ bệnh cảnh lâm sàng, trước hết cần loại trừ các nguyên nhân gây chảy máu và mất dịch nặng (nôn, vã mồ hôi nhiều).
Khi giảm thể tích tuần hoàn, bệnh nhân không lo lắng, ngứa da, khó thở (co thắt phế quản!) Và các triệu chứng khác đặc trưng của phản ứng dị ứng cấp tính.

Suy tim cấp không liên quan đến việc đưa bất kỳ kháng nguyên nào vào cơ thể nhiều lần và nó không khởi phát đột ngột, nhanh chóng. Nó được đặc trưng bởi nghẹt thở kiểu hít vào, tím tái, ran ẩm, nghe thấy trong phổi. Giống như sốc phản vệ, có một nhịp tim nhanh đáng kể, nhưng huyết áp thực tế không thay đổi, trong khi khi bắt đầu sốc phản vệ, huyết áp giảm tức thời được ghi nhận.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim chủ yếu dựa trên dữ liệu của anamnesis (các cơn đau thắt ngực ngày càng thường xuyên hơn). Trong cơn đau tim, bệnh nhân bị đau sau xương ức kéo dài lan ra một hoặc cả hai cánh tay. Việc sử dụng nitroglycerin không làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Trong hơn 80% trường hợp nhồi máu cơ tim, những thay đổi đặc trưng có thể nhận thấy trên điện tâm đồ.
Phân biệt sốc phản vệ với động kinh cũng dựa trên bệnh sử thu thập được, từ đó bác sĩ biết được các đợt tấn công định kỳ của căn bệnh này. Một trong những biểu hiện đầu tiên của bệnh động kinh, không giống như sốc phản vệ, là ngất xỉu đột ngột, sau đó đỏ mặt, co giật, tiết nhiều nước bọt (có bọt).

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan có nguy cơ bị sốc phản vệ cao hơn nhiều so với những người không có bệnh lý này. Ngoài ra, những bệnh nhân mắc bệnh phóng xạ với quá trình viêm ở gan và giảm khả năng miễn dịch sẽ khó thoát khỏi tình trạng sốc phản vệ hơn nhiều. Do đó, trước khi can thiệp theo chúng, trước tiên bạn phải chuẩn bị cho ca phẫu thuật (điều trị dự phòng bằng axit epsilon-aminocaproic và các biện pháp khác). Bác sĩ không nên quên rằng trẻ em bị sốc phản vệ không phải lúc nào cũng có thể chỉ ra rõ ràng các triệu chứng cụ thể của nó. Khi thanh quản bị sưng, cần phải tiến hành đặt nội khí quản khẩn cấp, hoặc.

Cấp cứu sốc phản vệ

Với sự xuất hiện của những dấu hiệu đầu tiên của phản ứng dị ứng cấp tính thuộc loại ngay lập tức, bạn cần phải:

• ngay lập tức ngừng đưa chất gây dị ứng có thể (khiêu khích) vào cơ thể, bao gồm cả bất kỳ loại thuốc gây mê nào
• cho nạn nhân nằm ngang (nằm trên mặt phẳng, cứng)
• khẩn trương làm sạch khoang miệng khỏi cuộn bông, chất nhầy, cục máu đông, chất nôn, răng giả có thể tháo rời, v.v.
• giải phóng bệnh nhân khỏi quần áo chật
• cho phép tiếp cận với không khí trong lành, mát mẻ
• để ngăn lưỡi rút lại khi ngất, hãy ngửa đầu ra sau càng nhiều càng tốt, sau đó đưa hàm dưới về phía trước (kỹ thuật của Safar)
• để ngăn chặn sự phát triển thêm của tình trạng thiếu oxy, ngay lập tức bắt đầu hít oxy liên tục, nếu được chỉ định, thông khí nhân tạo cho phổi
• thực hiện mọi biện pháp để giảm hoạt động của kháng nguyên
• bắt đầu điều trị bằng thuốc càng sớm càng tốt

Để đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng sốc phản vệ, cần tiến hành đồng thời tất cả các biện pháp không dùng thuốc và dùng thuốc. Chăm sóc y tế không kịp thời và không đủ tiêu chuẩn có thể dẫn đến tử vong.

Thuốc điều trị sốc phản vệ

Mục đích của dược trị liệu. Tác dụng của các dược chất được sử dụng trong quá trình phát triển sốc phản vệ trước hết phải đảm bảo:

• bình thường hóa huyết áp
• giảm hoạt tính kháng nguyên
• thiết lập tần số co bóp cơ tim tối ưu
• giảm co thắt phế quản
• loại bỏ các triệu chứng nguy hiểm khác có thể phát triển

Khi bệnh nhân có cảm giác lạnh, nên đặt một miếng đệm sưởi ấm lên vị trí chiếu của các mạch ngoại biên, sau đó đắp chăn ấm cho nạn nhân; để ngăn ngừa bỏng có thể xảy ra do miếng đệm sưởi nóng, nên theo dõi tình trạng da của anh ta.

Đặc điểm của việc giới thiệu thuốc
Để cứu sống một người trong tình trạng sốc phản vệ, mỗi giây đều quý giá. Do đó, nhiệm vụ chính của bác sĩ là đạt được hiệu quả điều trị tối đa càng sớm càng tốt. Rõ ràng là trong tình huống cực đoan này, cả thuốc viên, viên nang hay cồn thuốc, thậm chí một số biện pháp tiêm (trong da, dưới da) đều không giúp ích được gì.
Việc tiêm bắp các chất dược lý trị liệu cho bệnh nhân trong tình trạng sốc cũng không phù hợp, vì quá trình lưu thông máu chậm lại trong quá trình sốc phản vệ; do đó, bác sĩ không thể xác định trước tốc độ hấp thụ của thuốc đã dùng và dự đoán thời điểm bắt đầu và thời gian tác dụng của thuốc. Đôi khi, trong những trường hợp như vậy, việc tiêm thuốc vào cơ hoàn toàn không mang lại hiệu quả điều trị: các chất được tiêm không được hấp thụ. Đây là những đặc điểm của liệu pháp dược lý trong quá trình phát triển sốc phản vệ. Và đâu là biện pháp điều trị hiệu quả?

Thích hợp nhất cho các tình trạng dị ứng sốc là đường tiêm tĩnh mạch. Nếu việc truyền tĩnh mạch chưa được thực hiện trước đó và không có ống thông được lắp đặt trong tĩnh mạch tại thời điểm này trong quá trình phát triển sốc phản vệ, thì một cây kim mỏng có thể tiêm vào bất kỳ tĩnh mạch ngoại vi nào phương tiện đảm bảo hoạt động sống còn của cơ thể (adrenaline , atropin, v.v.).
Các bác sĩ hoặc trợ lý của họ tham gia thở máy hoặc xoa bóp tim nên sắp xếp tiêm tĩnh mạch các dung dịch thích hợp vào bất kỳ tĩnh mạch nào có sẵn của cánh tay hoặc chân. Trong trường hợp này, nên ưu tiên cho tĩnh mạch cánh tay, vì truyền vào tĩnh mạch chân không chỉ làm chậm dòng thuốc đến tim mà còn đẩy nhanh quá trình phát triển bệnh viêm tắc tĩnh mạch.

Nếu vì một lý do nào đó, việc tiêm tĩnh mạch các loại thuốc cần thiết gặp khó khăn, thì cách tối ưu để thoát khỏi tình huống nguy cấp như vậy là tiêm ngay các loại thuốc cấp cứu (adrenaline, atropine, scolopamine) trực tiếp vào khí quản. Ngoài ra, các bác sĩ gây mê-hồi sức người Mỹ khuyên nên dùng các loại thuốc này dưới lưỡi hoặc trên má. Do các đặc điểm giải phẫu của các khu vực được đề cập (mạch máu mạnh, gần các trung tâm quan trọng), các phương pháp tiêm các chất cần thiết cho cơ thể như vậy có thể mang lại hiệu quả điều trị nhanh chóng.

Adrenaline hoặc atropine được tiêm vào khí quản với tỷ lệ pha loãng 1:10. Chọc thủng được thực hiện thông qua sụn hyaline của thanh quản. Những loại thuốc này được tiêm dưới lưỡi hoặc trên má ở dạng nguyên chất. Trong mọi trường hợp, sử dụng kim tiêm dài 35 mm và đường kính 0,4-0,5 mm.
Trước khi đưa thuốc vào dưới lưỡi hoặc trong má, thử nghiệm hút là bắt buộc. Điều đáng chú ý là việc tiêm adrenaline có một số nhược điểm: đặc biệt là tác dụng ngắn hạn của phương thuốc này. Do đó, phải tiêm nhắc lại sau mỗi 3-5 phút

Adrenaline trong sốc phản vệ

Trong số tất cả các loại thuốc được sử dụng để loại bỏ bệnh nhân khỏi tình trạng sốc phản vệ, hiệu quả nhất được chứng minh là adrenalin(thuốc chính để điều trị sốc phản vệ), việc sử dụng nó, bác sĩ nên bắt đầu càng sớm càng tốt.
Việc giới thiệu adrenaline được thực hiện với mục đích:

• mở rộng các mạch vành
• tăng trương lực cơ tim
• kích thích co bóp tim tự phát
• tăng co bóp của tâm thất
• tăng trương lực mạch máu và huyết áp
• kích hoạt lưu thông máu
• phát huy tác dụng của ép ngực

Trong nhiều trường hợp, việc tiêm adrenaline kịp thời và đủ tiêu chuẩn sẽ làm tăng cơ hội cứu bệnh nhân thành công khỏi tình trạng sốc phản vệ nghiêm trọng, nguy hiểm. Tất nhiên, đơn giản nhất là tiêm bắp adrenaline với liều 0,3-0,5 ml. dung dịch 0,1%. Tuy nhiên, như đã lưu ý, phương pháp này không hiệu quả; bên cạnh đó, tác dụng của adrenaline chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Do đó, trong thực hành lâm sàng, các lựa chọn khác để sử dụng thuốc này đã trở nên phổ biến:

• adrenaline tiêm tĩnh mạch chậm, 0,5-1 ml. Dung dịch 0,1% pha loãng trong 20 ml. glucose 5% hay 10-20 ml. nồng độ natri clorua 0,9%
• trong trường hợp không có ống nhỏ giọt - 1 ml dung dịch 0,1% pha loãng trong 10 ml natri clorua nồng độ 0,9%
• epinephrine được tiêm trực tiếp vào khí quản dưới dạng khí dung thông qua ống nội khí quản; trong khi tác dụng của nó ngắn hơn.
• epinephrine dưới lưỡi hoặc trong má (tùy chọn này được lựa chọn bởi các bác sĩ không phẫu thuật)

Song song với adrenaline, bạn cần áp dụng và atropin, gây ra sự phong tỏa các thụ thể M-cholinergic của hệ thần kinh đối giao cảm. Do tác dụng của nó, nhịp tim tăng lên, huyết áp bình thường hóa và giảm co thắt cơ trơn của phế quản và đường tiêu hóa.

Adrenaline - biến chứng

Tiêm adrenaline quá nhanh hoặc quá liều gây ra sự phát triển của một số tình trạng bệnh lý phụ, đặc biệt là:

• tăng huyết áp quá mức
• đau thắt ngực (do nhịp tim nhanh rõ rệt)
• nhồi máu cơ tim cục bộ
• Cú đánh

Để ngăn chặn sự xuất hiện của các biến chứng này, đặc biệt là ở người trung niên và người cao tuổi, việc tiêm adrenaline nên được tiến hành từ từ, đồng thời kiểm soát nhịp tim và tăng huyết áp.

Phòng ngừa co thắt phế quản tiến triển

Với sốc phản vệ, khi nó đi kèm với co thắt phế quản nghiêm trọng, việc chăm sóc điều trị bằng dược phẩm khẩn cấp cung cấp cho việc mở rộng lòng phế quản trước. Đối với điều này áp dụng:

ephedrin	1ml Dung dịch 5% tiêm bắp
eufillin (hành động của nó dẫn đến sự suy yếu của giấy thải mịn của đường hô hấp và đường tiêu hóa, tăng bài niệu-giải độc)	10ml. Dung dịch 2,4% pha chế trong 20 ml. đường 5%; tiêm tĩnh mạch, từ từ
orciprenalin sulfat (asthmopent, alupent)	10ml. (5 mg) chất được hòa tan trong 250 ml. 5% glucose được tiêm vào tĩnh mạch với tốc độ 10-20 giọt mỗi phút - cho đến khi hiệu quả điều trị rõ rệt xuất hiện; trong trường hợp không có điều kiện tiêm tĩnh mạch - hít liều định lượng (hai hơi thở)
berotek (fenoterol)	hít phải - 0,2 mg (hai hơi thở)
isadrin	hít phải - dung dịch 0,5-1,0% (hai hơi thở)
salbutamol (ventolin)	hít phải - 0,1 mg (hai hơi thở)
efetin	hít vào (hai hơi thở)

Trong trường hợp co thắt phế quản kéo dài với hạ huyết áp, đặc biệt là glucocorticoid được kê đơn hydrocortisonở dạng bình xịt.

Điều chỉnh tần số co bóp cơ tim

Trong trường hợp vi phạm tần suất co bóp của cơ tim, các tác nhân dược lý sau đây được dùng cho nạn nhân:

Loại bỏ kích thích và các biện pháp trong trường hợp co giật

Khi bệnh nhân bị kích động và co giật do sốc phản vệ, cần khẩn trương tiêm các dược chất sau:

Phenobarbital được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch chậm với liều 50-250 mg một lần. Dung dịch phải được chuẩn bị tạm thời vì nó bị phân hủy theo thời gian.

Phòng chống phù não, phù phổi

Nếu có nghi ngờ phù não hoặc phù phổi trong quá trình sốc phản vệ, thì nên sử dụng các loại thuốc sau:

Loại bỏ sự sụp đổ

Nếu xảy ra tình trạng giảm thể tích tuần hoàn, bệnh nhân cần tiêm các loại thuốc sau:

Sau khi bình thường hóa áp lực động mạch áp dụng:

Hành động của bác sĩ với chứng co thắt phế quản tiến triển
Nếu bác sĩ nhận thấy tình trạng co thắt phế quản của nạn nhân đang tiến triển, anh ta nên thực hiện ngay các biện pháp sau:

• lặp lại việc giới thiệu các loại thuốc làm giảm co thắt phế quản
• trong trường hợp co thắt phế quản kéo dài với hạ huyết áp đồng thời, kê toa corticosteroid (thuốc nội tiết tố), đặc biệt hydrocortison
• với sự gia tăng ngạt thở do sưng màng nhầy của đường hô hấp, khẩn trương tiến hành đặt nội khí quản, bắt đầu thở máy và xoa bóp phổi

Dược lý sốc phản vệ được thực hiện dựa trên nền tảng của việc hít thở oxy liên tục. Thuốc chỉ nên được tiêm tĩnh mạch, vì do rối loạn tuần hoàn, tiêm bắp trong những tình huống khắc nghiệt là không hiệu quả. Nếu tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện, bạn nên gọi ngay đội cứu thương chuyên ngành và lặp lại việc cho dùng thuốc trước khi họ đến.

Ngất xỉu, ngừng hô hấp và không có mạch là những dấu hiệu cần hồi sức tim phổi cấp cứu:

• hô hấp nhân tạo miệng vào miệng, miệng vào mũi hoặc sử dụng túi Ambu
• xoa bóp trái tim khép kín

hai lần thổi khí vào phổi, 30 lần ép vào xương ức Một dấu hiệu cho việc thực hiện toàn bộ phức hợp hồi sức tim phổi cũng là một dạng sốc phản vệ tối cấp và ngừng tuần hoàn (tim).

Bệnh nhân bị sốc phản vệ nên được vận chuyển ngay lập tức, cùng với một chuyên gia có trình độ, đến khoa chuyên môn của bệnh viện (hồi sức, tim mạch). Sự kiện này rất cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra đối với tim, phổi, thận, đường tiêu hóa và các cơ quan khác.

Việc vận chuyển bệnh nhân chỉ có thể thực hiện được sau khi loại bỏ các triệu chứng chính của sốc khỏi họ. Từ quan điểm an toàn, việc bình thường hóa huyết áp có tầm quan trọng đặc biệt.