Spasmophilia (tetany) - một tình trạng đau đớn trong đó tăng kích thích thần kinh cơ với xu hướng co giật và biểu hiện co cứng, thường được phát hiện vào đầu mùa xuân trong thời gian gia tăng cảm giác đau đớn. Đôi khi xảy ra ở người lớn, bệnh spasmophilia ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em từ 6 tháng đến 3 tuổi, trẻ sinh non và những trẻ được cho ăn nhân tạo và hỗn hợp. Bệnh Spasmophilia xảy ra khi cơ thể trẻ bị thiếu hụt canxi và thường kết hợp với bệnh còi xương.

Nguyên nhân gây ra bệnh co thắt ở trẻ em

Bệnh Spasmophilia phát triển do thiếu canxi trong máu do sử dụng liều cao vitamin D trong điều trị còi xương hoặc do sự gia tăng sự cách ly và sự hình thành quá nhiều vitamin này ở da. Sự tăng sản xuất của nó trong cơ thể có ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của tuyến giáp, kích thích sự hấp thụ muối canxi và phốt pho trong ruột và tái hấp thu (tái hấp thu) trong ống thận, gây ra nhiễm kiềm. Sự lắng đọng tích cực của canxi trong xương dẫn đến giảm lượng canxi trong máu - hạ canxi máu, và cũng làm tăng kích thích thần kinh cơ, dẫn đến co giật.

Các triệu chứng của bệnh spasmophilia ở dạng tiềm ẩn

Bệnh có thể tiềm ẩn (âm ỉ) hoặc bộc phát. Dạng spasmophilia tiềm ẩn ở trẻ em rất khó xác định - chúng thực sự khỏe mạnh, phát triển thể chất và tâm lý bình thường, nhưng các triệu chứng còi xương thường xuất hiện. Có một số triệu chứng đặc trưng của bệnh spasmophilia, xác nhận dạng tiềm ẩn của nó. Hãy kể tên một số trong số họ:

• Dấu hiệu của Chvostek. Nó được đặc trưng bởi sự co rút của các cơ mặt với sự gõ nhẹ vào má giữa khóe miệng và dái tai dọc theo thân của dây thần kinh mặt;
• Triệu chứng Weiss. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sự co cơ của trán và mí mắt khi gõ bằng búa gõ vào vùng rìa của quỹ đạo từ bên ngoài;
• Triệu chứng của Trousseau. Khi kéo vai nhiều bằng garô hoặc băng quấn, co giật các cơ của bàn tay xảy ra ở cánh tay bị co thắt. Điều này dẫn đến vị trí của bàn tay có dạng "bàn tay của bác sĩ sản khoa". Co giật với chứng co thắt xuất huyết trước cảm giác tê và đau các ngón tay;
• Triệu chứng của Maslov. Ở trẻ em bị bệnh co thắt cơ, không giống như trẻ khỏe mạnh, khi bị kim chích vào chân, không chỉ thấy thở nhanh mà còn có hiện tượng ngưng thở (ngừng thở trong thời gian ngắn) được ghi lại bằng máy khí dung.

Dạng spasmophilia tiềm ẩn ở trẻ em được xác định khá thường xuyên. Dưới ảnh hưởng của một số yếu tố, chẳng hạn như sợ hãi, nôn mửa, đột ngột bị ép, sốt trong một bệnh truyền nhiễm, bệnh có thể chuyển sang dạng rõ ràng. Nếu phát hiện ra bệnh spasmophilia, cần tiến hành điều trị ngay lập tức.

Hình ảnh lâm sàng và các triệu chứng của bệnh spasmophilia công khai

Một dạng rõ ràng của bệnh co thắt ở trẻ em có thể được biểu hiện bằng co thắt thanh quản, co thắt ống cổ tay, sản giật hoặc sự kết hợp của chúng:

• Co thắt thanh quản. Một trong những dạng phổ biến nhất của bệnh spasmophilia, còn được gọi là "kindred", được đặc trưng bởi sự thu hẹp đột ngột của thanh môn, với khả năng đóng một phần hoặc hoàn toàn xảy ra khi khóc hoặc sợ hãi. Với biểu hiện co thắt thanh quản mức độ trung bình, da của trẻ tái xanh, xuất hiện mồ hôi lạnh, giọng nói thay đổi kèm theo hơi thở khàn hoặc khàn. Cơn có thể kéo dài đến 2 phút, sau đó khi thở được phục hồi, trẻ ngủ thiếp đi. Trong trường hợp không điều trị đầy đủ chứng co thắt, các cơn có thể tái phát, trong cơn co thắt thanh quản rõ rệt, đôi khi có thể bị ngừng hô hấp hoàn toàn và mất ý thức, trong những trường hợp nặng nhất, có thể tử vong;
• Co thắt carpopedal. Các triệu chứng của bệnh spasmophilia trong dạng bệnh này là co giật mạnh ở bàn tay, bàn chân và mặt. Đồng thời, trẻ bị cong cánh tay ở khuỷu tay, bàn tay hạ xuống với triệu chứng đặc trưng của bệnh Trousseau, chân và bàn chân cong. Các cơn co thắt có thể kéo dài từ vài phút đến vài giờ, đồng thời xuất hiện phù nề phản ứng của bàn tay và bàn chân, co thắt cơ hô hấp, đe dọa ngừng thở và co thắt cơ tim có thể ngừng tim;
• Sản giật. Dạng co thắt cơ hiếm gặp và nguy hiểm nhất, biểu hiện bằng các cơn co giật do clonic-trương lực, lan ra toàn bộ cơ. Với một diễn biến nhẹ, trẻ bị co cứng các cơ ở mặt, tím tái, thở ngắt quãng và tê cóng là đặc trưng. Khi cơn co thắt cơ tấn công nghiêm trọng, cơn co giật toàn thân, mất ý thức, cắn vào lưỡi, đi tiểu và đại tiện không tự chủ, cơn có thể kéo dài đến 25 phút. Trong những trường hợp nặng có thể bị ngừng hô hấp và tim, thường sản giật ảnh hưởng đến trẻ trong năm đầu đời.

Các dạng bệnh co thắt này đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của trẻ và cần được cấp cứu để hồi sức cấp cứu ngay lập tức.

Spasmophilia ở người lớn

Spasmophilia ở người lớn ít phổ biến hơn nhiều so với trẻ em, nó có thể được gây ra bởi những lý do sau:

• Các hoạt động phẫu thuật để loại bỏ các tuyến cận giáp;
• xuất huyết;
• Các khối u ảnh hưởng đến tuyến giáp.

Trong một số trường hợp bệnh spasmophilia ở người lớn, căn nguyên của nó vẫn chưa được biết rõ. Các yếu tố kích thích việc phát hiện bệnh ở dạng tiềm ẩn bao gồm mang thai, cho con bú, các bệnh truyền nhiễm, căng thẳng thần kinh. Để ngăn chặn các cuộc tấn công của bệnh spasmophilia, nên tránh các tình huống căng thẳng, có thể kiểm soát hơi thở và thư giãn, bổ sung các thực phẩm có chứa canxi, magiê và phốt pho trong chế độ ăn uống.

Điều trị chứng co thắt

Khi chẩn đoán bệnh co thắt ở trẻ em, tuổi của trẻ, mùa, sự hiện diện của các dấu hiệu còi xương được xác định; trong các xét nghiệm cận lâm sàng, các triệu chứng của hạ calci huyết, giảm phosphat máu và nhiễm kiềm chuyển hóa được xác định.

Trong điều trị chứng co thắt, giảm hội chứng co giật được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc chống co giật - seduxen, relanium, magie sulfat, axit gamma-aminobutyric. Để khôi phục mức canxi trong máu và loại bỏ nhiễm kiềm, dung dịch canxi gluconat 10% và amoni clorua 3-5% được sử dụng. Trong tương lai, liệu pháp vitamin được thực hiện, và sau khi nồng độ canxi trong máu được bình thường hóa, các liều điều trị của vitamin D sẽ được kê đơn.

Với sự phát triển của cơn co thắt thanh quản trước khi xe cấp cứu đến, cần đặt bệnh nhân trên bề mặt cứng, đảm bảo sự bình yên và không khí tiếp cận, rắc nước lạnh, amoniac hoặc các phương tiện khác để gây kích ứng cho mặt và cơ thể. niêm mạc mũi họng. Để ngăn chặn cơn co thắt cơ, các bác sĩ tiêm vào tĩnh mạch một dung dịch canxi và magiê, đồng thời tiêm bắp thuốc an thần. Nếu các biện pháp đã thực hiện không hiệu quả và không còn thở, cần đặt nội khí quản, đồng thời xoa bóp tim gián tiếp khi ngừng thở.

Phòng ngừa bệnh spasmophilia nằm ở việc chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ bệnh còi xương.

Trousseau) - 1) (hiện tượng syn. Trousseau) - một cơn co thắt cơ của bàn tay xảy ra để phản ứng với áp lực trong vùng của bó mạch thần kinh trên vai; một dấu hiệu của chứng co thắt hoặc bệnh uốn ván; 2) sự phát triển của viêm tắc tĩnh mạch cấp tính của các tĩnh mạch lớn trong ung thư của các cơ quan nội tạng.

"Bàn tay bác sĩ sản khoa" Đây là khi các ngón tay 1,4,5 của bàn tay bị cong và bạn không thể cử động chúng bình thường. Vi phạm các dây thần kinh của bàn tay.

hoặc hội chứng đường hầm. Nó là gì?

Đây được gọi đầy đủ là tư thế Wernicke-Mann. Xảy ra với chứng liệt nửa người (liệt nửa người), đặc trưng của sự thất bại của nơ-ron vận động trung ương.

Hội chứng Trousseau

Hội chứng này được đặt theo tên của người đầu tiên xác lập mối liên hệ giữa sự kết hợp giữa viêm tắc tĩnh mạch và ung thư các cơ quan nội tạng - bác sĩ người Pháp Andre Trousseau. Một triệu chứng điển hình của bệnh spasmophilia được gọi bằng tên của ông - “bàn tay của bác sĩ sản khoa”. Hội chứng Trousseau đề cập đến các quá trình cận sản và liên kết với nhau giữa viêm tắc tĩnh mạch di chuyển tự phát và ung thư tiến triển của thực quản hoặc các cơ quan nội tạng khác (thường là dạ dày, gan).

Paraneoplastic đề cập đến các quá trình xảy ra trong cơ thể của người già và người già (chúng ít phổ biến hơn ở người trẻ), phát triển với các bệnh ung thư, nhưng không liên quan trực tiếp đến bản thân khối u - nghĩa là, không phải với di căn của nó, cũng như với sự phát triển của nó. Những phản ứng không đặc hiệu như vậy xảy ra để phản ứng với những thay đổi phát sinh do sự hiện diện của một quá trình ngoại lai đã bị thay đổi, tân sinh, về cơ bản đối với cơ thể.

Những lý do

Có một số nguyên nhân gây ra hội chứng Trousseau. Một trong số đó nằm ở sự hình thành quá mức của các yếu tố gây huyết khối. Hầu như bất kỳ khối u nào, bắt đầu từ kích thước nhỏ, đều tạo ra fibrinopeptide A, nếu được phát hiện, có thể là dấu hiệu của một khối u của các cơ quan nội tạng - điều này là do các chỉ số định lượng của fibrinopeptide A và kích thước khối u có liên quan với nhau. độ chính xác cao.

Lý do thứ hai là sự thay đổi quá trình cầm máu ở bệnh nhân ung thư theo kiểu cơ chế đông máu bên ngoài - nghĩa là sau khi các chất không thuộc nó (trong trường hợp này là tế bào khối u) đi vào máu. Các khối u là một nguồn liên tục của thromboplastin mô, cũng như một "chất tạo đông máu" đặc biệt giúp chuyển các yếu tố đông máu VII và X thành serine proteinase.

Thông thường, triệu chứng này xuất hiện với các khối u của đường tiêu hóa.

Triệu chứng

Như thường lệ trong y học, việc phát hiện ra hội chứng này gắn liền với cái chết của chính tác giả. André Trousseau đã đối phó với bệnh lý ung thư trong một thời gian dài, và đã nhận thấy các dấu hiệu của chứng huyết khối tự phát ở bản thân. Vì mối quan hệ giữa huyết khối và các khối u là rõ ràng đối với Trousseau, ông cho rằng bản thân ông bị ung thư dạ dày, đặc biệt là vì không có các triệu chứng quá rõ ràng, nhưng, tuy nhiên, các triệu chứng đáng báo động. Và hóa ra - Andre chết vì ung thư dạ dày.

Khối u của các cơ quan nội tạng không phải lúc nào cũng tự cảm nhận được với các triệu chứng điển hình. Có, và mọi người thường có xu hướng giảm giá trị của những phàn nàn và triệu chứng khủng khiếp, theo quan điểm của họ. Khối u phát triển, ảnh hưởng bên ngoài của nó lên cơ thể tăng lên, kích thích các quá trình pareneoplastic. Nếu huyết khối hình thành ở các vị trí khác nhau, rất khó điều trị, hoặc thậm chí không thể điều trị được, nếu huyết khối của các động mạch lớn không liên quan đến bất kỳ bệnh nào đã biết ở bệnh nhân này, thì có thể giả định là một khối u ung thư.

Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán phải kỹ lưỡng. Tăng quá trình hình thành huyết khối, thay đổi liên tục trong công thức máu, cho thấy sự thay đổi của các yếu tố đông máu. Cần phải tiến hành xét nghiệm máu để tìm sự hiện diện của fibrinopeptide A và các yếu tố đông máu khác, cũng như chú ý đến tất cả các phàn nàn không đặc hiệu mà bệnh nhân đưa ra. Nó cũng sẽ yêu cầu chẩn đoán kỹ lưỡng để xác định vị trí của khối u.

Không có điều trị cụ thể cho hội chứng Trousseau (cũng như các quá trình paraneoplastic khác). Họ chỉ có thể suy yếu hoặc thoái lui về mặt lâm sàng khi điều trị thành công (thậm chí giảm nhẹ).

Dự báo

Nó hoàn toàn phụ thuộc vào tiên lượng của khối u và khả năng điều trị triệt để của nó.

7 lý do khiến bạn không thể bỏ thuốc lá.

hội chứng co giật

Trong bài này, chúng ta sẽ nói về cơn động kinh. Trước hết, về những tình trạng bệnh lý mà chúng là điển hình.

Động kinh tự bản thân nó không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng, và do đó chúng không được điều trị. Bạn hỏi họ làm gì với chúng? Câu trả lời là: dừng lại, hay nói một cách dễ hiểu là loại bỏ.

Hành động của bạn trong trường hợp trẻ bị co giật là gì? Trước hết, hãy gọi xe cấp cứu. Các bác sĩ sẽ cho trẻ uống thuốc chống co giật và đưa trẻ đến bệnh viện hoặc để trẻ ở nhà dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa địa phương.

Hãy nhớ rằng KHÔNG ĐƯỢC vận chuyển một người bị co giật. Điều này đầy phức tạp. Vì vậy, không nên tự mình yêu cầu bác sĩ cấp cứu nhập viện ngay lập tức và không để họ đưa trẻ đi cho đến khi tình trạng bệnh ổn định. Nếu cơn co giật chỉ diễn ra trong thời gian ngắn đến mức bạn thậm chí không có thời gian để sợ hãi, ít kêu cứu hơn, thì đừng quên chúng. Hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Chúng tôi hy vọng bài viết của chúng tôi sẽ giúp bạn điều hướng một tình huống khó khăn.

Vì vậy, chuột rút là những cơn co thắt cơ không tự chủ do kích thích một số cấu trúc não kiểm soát chuyển động. Động kinh được chia thành động kinh và không động kinh. Sự phân chia này rất quan trọng, bởi vì đối với hai nhóm này có một cách tiếp cận điều trị hoàn toàn khác nhau.

Ngoài ra còn có thuốc bổ - co giật dai dẳng và chậm hơn và co giật - nhanh, rời rạc. Chúng cũng có thể có một đặc tính hỗn hợp - tonic-clonic. Tuy những tên gọi này không dễ nhưng trên thực tế, có thể phân biệt được 2 loại cơn co giật này rất rõ ràng. Bất cứ ai đã từng nhìn thấy cả hai ít nhất một lần trong đời sẽ không bao giờ nhầm lẫn giữa chúng.

Thông thường, co giật vẫn là sự phản ánh của cơn động kinh. Trong trường hợp này, chúng có thể được khái quát hóa (chung chung) hoặc tiêu điểm (cục bộ). Co giật từng phần được biểu hiện bằng co giật ở một chi hoặc một bên cơ thể. Chúng chỉ vào vùng não bị kích thích bao phủ. Với cơn co giật toàn thân, toàn bộ vỏ não chịu trách nhiệm vận động bị kích thích, vì vậy tất cả các cơ của cơ thể đều bị co giật. Chúng tôi sẽ nói nhiều hơn về bệnh động kinh trong các bài viết sau.

Bây giờ trở lại nguyên nhân co giật không do động kinh.

Co giật do sốt. Các cơn co giật phổ biến nhất ở trẻ em là sốt, tức là gây ra bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trên 38 C. Với sự gia tăng nhiệt độ, sự trao đổi chất trong các tế bào của não và nguồn cung cấp máu của nó thay đổi. Hậu quả của việc này là tăng khả năng sẵn sàng co giật. Thông thường, co giật xảy ra vào ngày đầu tiên của sự gia tăng nhiệt độ trong các bệnh truyền nhiễm: cúm, viêm amidan, v.v ... Chúng giống như co giật chân tay trên nền mất ý thức và sự gia tăng giai điệu chung của cơ thể. Cuộc tấn công kéo dài 3-5 phút và hầu hết thường xảy ra một lần. Nhóm nguy cơ - tất cả trẻ em từ 9 đến 20 tháng tuổi. Bạn nên làm gì trong tình huống như vậy?

1. Gọi xe cấp cứu.

2. Xoay trẻ nằm nghiêng, phơi bày càng nhiều càng tốt và giữ cho trẻ bình tĩnh. Đừng la hét để cố gắng đưa anh ta trở lại ý thức.

3. Loại bỏ tất cả các vật dụng nguy hiểm để ngăn ngừa thương tích. Trẻ phải ở nơi an toàn (góc giường, v.v., trong trường hợp này có nguy hiểm).

4. Cung cấp không khí trong lành.

Các cuộc kiểm tra đang chờ đợi bạn sau một đợt như vậy bao gồm một chuyến thăm khám bác sĩ thần kinh và ghi điện não đồ. Đừng sợ hãi trước thời hạn. Sự hiện diện của co giật do sốt thường không chỉ ra một loại bệnh thần kinh nào đó. Nó là cần thiết để được kiểm tra, vì bệnh động kinh sau đó được tìm thấy ở 20% trẻ em như vậy.

Tetany. Tetany là do giảm nồng độ canxi trong máu. Thiếu canxi dẫn đến sự gia tăng tính dễ bị kích thích của các mô thần kinh, kết quả là một loạt các phóng điện xảy ra trong đó. Tetany rất dễ nhận ra. Co thắt của bàn tay và bàn chân là đặc trưng. Sự co thắt của bàn tay trông giống như "bàn tay của bác sĩ sản khoa" - sự uốn cong ở các khớp xương cánh tay và phần mở rộng ở các cơ liên não, sự uốn cong ở các khớp hướng tâm và khớp khuỷu tay. Nếu co thắt chạm vào chân, thì bàn chân và các ngón tay trên đó sẽ uốn cong về phía đế với một lượt vào trong. Sự nguy hiểm của tetany nằm ở chỗ có thể phát triển co thắt thanh quản (co thắt thanh môn), gây khó thở. Nếu chuột rút của bạn trông giống như đau thắt lưng, hãy nói với bác sĩ của bạn. Để bắt đầu, anh ấy sẽ tiến hành một số bài kiểm tra chức năng, và sau đó cử bạn đi phân tích mức độ hormone. Nguyên nhân phổ biến nhất của tetany là rối loạn chức năng tuyến cận giáp. Tuy nhiên, nó có thể được quan sát thấy với tăng thông khí (thở sâu) ở bệnh nhân loạn thần kinh, suy thận. Nó cũng có thể liên quan đến mức magiê thấp hoặc sự dao động của nồng độ kali trong máu. Điều này chủ yếu áp dụng cho những thay đổi đột ngột về nồng độ, ví dụ, khi tiêm tĩnh mạch các thuốc có chứa các chất điện giải này.

Rung giật cơ đa ổ - giật các cử động co giật không nhịp nhàng. Họ thường xuất hiện trong bối cảnh lú lẫn hoặc điếc. Rung giật cơ như vậy có thể kèm theo run, co giật. Thường xảy ra do hậu quả của bệnh não chuyển hóa hoặc nhiễm độc. Ở trẻ em, biểu hiện chủ yếu là hậu quả của chứng ngưng thở khi sinh.

Ở trẻ nhỏ, cơn co giật động kinh dễ bị nhầm lẫn với các cơn đau do hô hấp. Các cuộc tấn công liên quan đến hô hấp xảy ra do hậu quả của việc hét lên dữ dội ở một đứa trẻ bị xúc phạm hoặc sợ hãi. Chúng có đặc điểm là nín thở khi có cảm hứng, sau đó là xanh xao, mất ý thức, giảm trương lực cơ hoặc căng cơ toàn thân. Đôi khi đối với nền này có những co giật ngắn hạn. Sau một vài giây, thở và cùng với đó là tiếng kêu, lại tiếp tục. Trong một phút, sự nhầm lẫn vẫn tồn tại, sau đó đứa trẻ quay trở lại bài học bị gián đoạn. Các cuộc tấn công được quan sát thấy chủ yếu ở trẻ em từ 6 tháng. đến 4 năm rồi biến mất không dấu vết. Liệu pháp chính là điều chỉnh tâm lý đối với hành vi của mẹ và con.

Thường "co giật" là biểu tình - cuồng loạn. Trong trường hợp này, chúng rất kỳ lạ, không có sự thay đổi rõ ràng trong các giai đoạn trương lực và vô tính với việc ưỡn người, đá, rên rỉ, la hét. Đó là đặc điểm của tất cả những điều này xảy ra với một ý thức không thay đổi. Trợ giúp - loại bỏ khán giả mà buổi hòa nhạc được đưa ra.

Co giật ngắn hạn có thể xảy ra kèm theo ngất xỉu. Điều này xảy ra khi một người bị ngất xỉu không có cơ hội để ngã (ngồi trên ghế, trên phương tiện giao thông công cộng). Trong trường hợp này, ngất xỉu bị trì hoãn và kết quả là co giật ngắn hạn xảy ra. Thời lượng của chúng trong trường hợp này không vượt quá vài giây.

Cần phân biệt co giật với tăng vận động. Đây là những chuyển động bạo lực không tự nguyện liên quan đến sự thất bại của hệ thống chịu trách nhiệm về sự mượt mà, tính kinh tế và màu sắc cảm xúc của các chuyển động. Có một số loại tăng vận động: run (run rẩy), loạn trương lực cơ, múa giật, chứng loạn vận động, chứng ballism, tics, v.v ... Chúng tôi sẽ mô tả những loại phổ biến nhất. Chắc chắn bạn đã từng nhìn thấy những bệnh nhân như vậy trên đường phố. Đừng sợ chúng - về cơ bản, chúng có sự phát triển đầy đủ về tinh thần và trí tuệ, bản thân chúng cũng mắc phải khiếm khuyết của chúng. Vì vậy, loạn trương lực cơ là các chuyển động lặp đi lặp lại chậm không chủ ý, xoay, uốn hoặc kéo dài các bộ phận khác nhau của cơ thể với sự hình thành các tư thế bệnh lý. Chorea là một dòng liên tục của các cơn co giật hỗn loạn nhanh không theo nhịp điệu. Athetosis - chuyển động chậm giống như giun ở cánh tay và thân mình. Đôi khi bệnh teo da trông giống như một xoắn ốc.

Tìm hiểu về bản chất động kinh của các cơn co giật trong bài viết sau đây.

hội chứng bác sĩ sản khoa

Trong các tài liệu y học, hai tình trạng được gọi là triệu chứng của Trousseau:

Viêm tắc tĩnh mạch tái phát trong ung thư các cơ quan nội tạng (tuy nhiên, nó thường được gọi là hội chứng Trousseau). Viêm tắc tĩnh mạch ảnh hưởng đến cả tĩnh mạch nông và tĩnh mạch sâu, thường thay đổi vị trí (viêm tắc tĩnh mạch di cư) và được biểu hiện bằng các chuỗi nốt đau dọc theo các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Các tĩnh mạch bị ảnh hưởng một cách ngẫu nhiên, đồng thời hoặc tuần tự. Hội chứng Trousseau phát triển do sự thay đổi mức độ prothrombin trong một khối u ác tính.

Theo quy luật, nó được quan sát thấy với các khối u tuyến của tuyến tụy hoặc phổi, cũng như dạ dày, vú hoặc tuyến tiền liệt. Trousseau mô tả nó vào năm 1861, và đến năm 1867, ông phát hiện ra nó là một trong những biểu hiện của bệnh ung thư tuyến tụy, căn bệnh cuối cùng đã giết chết ông.

Co thắt cổ tay (chuột rút của bàn tay khi uốn ván). Nó thường liên quan đến co thắt cơ gấp bàn chân (co thắt cổ tay), tư thế cơ duỗi, và chứng opisthotonus.

Với chứng co thắt cổ tay, các cơ gấp của cổ tay và cơ duỗi của các ngón tay bị giảm. Ngón cái được uốn cong và đưa về lòng bàn tay, các phần còn lại được uốn cong ở các khớp ngón chân cái, nhưng duỗi thẳng ở liên não. Bàn tay giả định vị trí tương tự như bàn tay do bác sĩ khám âm đạo, đó là lý do tại sao Trousseau gọi chứng co thắt cổ tay là "bàn tay của bác sĩ sản khoa" (trong tiếng Pháp là main d'accoucheur).

Triệu chứng "bàn tay của bác sĩ sản khoa" được quan sát trong những điều kiện nào?

Với bất kỳ khuynh hướng nào với tetany: nhiễm kiềm, hạ calci huyết, hạ magnesi huyết, giảm phosphat máu.

Làm thế nào để kích thích một cơn co thắt cổ tay để tiết lộ tetany tiềm ẩn?

Kẹp vai bằng vòng bít của huyết áp kế cho đến khi hết mạch trên động mạch hướng tâm trong 5 phút. Trong trường hợp hạ calci huyết, độ nhạy của xét nghiệm này là 66%, nhưng trong 4% trường hợp kết quả là dương tính giả, do đó nó không thay thế cho việc xác định nồng độ calci huyết thanh.

Thay vì gây ra co thắt cổ tay, bạn có thể xác định triệu chứng Khvostek, cho thấy sự tăng kích thích - co giật của các cơ mặt khi gõ vào xương thái dương ở phía trước mỏm ở điểm ra của dây thần kinh mặt (VII sọ).

Độ nhạy của dấu hiệu Chvostek đối với tứ chứng huyền bí là thấp (27%) và tỷ lệ dương tính giả rất cao (19-74% ở trẻ em và 4-29% ở người lớn).

Trousseau là ai?

Armand Trousseau () là một trong những nhân vật vĩ đại nhất của nền y học Paris thế kỷ 19. Ông là người đầu tiên ở Pháp phẫu thuật mở khí quản, đưa phương pháp phẫu thuật lồng ngực vào thực tế và đề xuất thuật ngữ "mất ngôn ngữ". Ông là một nhà giáo dục và lâm sàng xuất sắc, nổi tiếng là một giảng viên trình bày các quan sát lâm sàng với sự duyên dáng của một tiểu thuyết gia, và là một người bảo vệ nhiệt tình cho phương pháp giảng dạy lâm sàng.

Chính Trousseau là người đã đưa những cái tên như bệnh Addison, bệnh Graves và bệnh Hodgkin vào sử dụng rộng rãi. Ông được học sinh và đồng nghiệp vô cùng kính trọng và yêu mến. Trong số các học trò của ông có Potin, Lasegue, Brown-Séquard và da Costa. Ngoài ra, Trousseau còn tham gia vào các hoạt động chính trị. Ông là một người tham gia vào cuộc cách mạng năm 1848, một trong những người sáng lập cơ quan lập pháp của nó.

Lời khuyên của ông dành cho các sinh viên vẫn còn phù hợp 150 năm sau khi ông qua đời: “Hãy xem cách hành nghề của nhiều thầy thuốc; đừng cho rằng giáo viên của bạn luôn đúng, rằng thầy là người giỏi nhất một cách vô điều kiện. Hãy tự do thừa nhận sự thiếu hiểu biết của bạn. Trong thực tế, sự công nhận trong đó xoay quanh miệng lưỡi của mọi bác sĩ. Đừng phóng đại giá trị y tế của bạn bằng cách nắm vững các sự kiện khoa học. Chúng chỉ là điều kiện cho những thành tựu nghề nghiệp trong tương lai, cho phép bạn tiến bước tiếp theo đến những đỉnh cao của sự thành thạo.

Khvostek là ai?

Frantisek Khvostek () - một bác sĩ phẫu thuật người Áo gốc Cộng hòa Séc, vào năm 1867 đã mô tả một triệu chứng mang tên ông. Ngoài phẫu thuật, ông còn tham gia vào việc nghiên cứu và điều trị các bệnh về hệ thần kinh, bao gồm cả nghiên cứu thực nghiệm trong lĩnh vực điện trị liệu.

hội chứng bác sĩ sản khoa

Bàn tay co thắt ở trạng thái duỗi ra, cẳng tay cong nửa gập và vai ở trạng thái co cứng (triệu chứng của Trousseau là bàn tay của bác sĩ sản khoa).

Ở chi dưới, đùi và cẳng chân duỗi ra tăng lên với sự gấp bàn chân và ngón chân. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, sự co thắt có thể chiếm lấy tất cả các cơ của khuôn mặt, khiến nó bị biến dạng. Khuôn mặt mang nét đặc trưng, ​​trán có nếp nhăn, môi ngắn và nhô ra phía trước. Các cơ của mắt, lưỡi, thanh quản và cơ hoành cũng tham gia vào một cuộc tấn công co cứng. Khi co giật các cơ của thanh quản, thường thấy ở trẻ em, co thắt thanh quản, ngạt thở, tím tái, co thắt kéo dài, ngạt nặng có thể mất ý thức, có thể tử vong. Thông thường, bệnh nhân suy tuyến cận giáp mãn tính phát triển các rối loạn dinh dưỡng: da khô, xương giòn, rụng tóc, đục thủy tinh thể, sụt cân đáng kể. Thường bệnh nhân có nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, đau vùng tim có tính chất chèn ép. Điện tâm đồ cho thấy sự gia tăng khoảng Q-T, là do hạ calci huyết.

Một triệu chứng liên tục của suy tuyến cận giáp là vi phạm chuyển hóa khoáng chất - gnpocalcemia lên đến 5-6 mg%, tăng phosphat huyết lên đến 7-10 mg%, hạ calci niệu và giảm phosphat niệu. Vi phạm chức năng của cơ quan thị giác được thể hiện là vi phạm sự hội tụ, co thắt của mí mắt, nhìn đôi, rung giật nhãn cầu và sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể. Trong một cuộc tấn công, bạn có thể quan sát sự thu hẹp hoặc mở rộng của đồng tử, phản ứng chậm chạp của chúng. Với sự co thắt của các cơ liên sườn, cơ bụng và cơ hoành, có một tình trạng suy hô hấp đáng kể.

Hệ thần kinh tự chủ ở trạng thái tăng kích thích có khuynh hướng hiện tượng vận mạch.

Vi phạm chức năng của đường tiêu hóa được thể hiện trong tăng nhu động, táo bón, sau đó là tiêu chảy, tăng tiết dịch vị. Thông thường, loét dạ dày hoặc tá tràng có thể phát triển.

Theo diễn biến lâm sàng, các dạng cấp tính, mãn tính và tiềm ẩn của tetany tuyến cận giáp được phân biệt.

Ở thể cấp tính của bệnh uốn ván, các cơn thường lặp lại, kéo dài, có thể xảy ra bất ngờ.

Sự phát triển của chứng uốn ván cấp tính sau bất kỳ chấn thương và cắt bỏ nào cho thấy sự ngừng hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn chức năng của các tuyến cận giáp. Dạng tetany cấp tính có thể hết hồi phục hoặc trở thành mãn tính, tùy thuộc vào tính chất của bệnh, cách điều trị,… Dạng này ít nghiêm trọng hơn, hiếm khi xảy ra cơn. Về nguồn gốc của nó, những khoảnh khắc kích động, quá nóng hoặc hạ thân nhiệt, hoạt động thể chất, chấn thương tinh thần, mang thai, nhiễm trùng cấp tính là vấn đề.

Có các đợt cấp theo mùa, bệnh vào mùa xuân và mùa thu. Rối loạn dinh dưỡng thường được biểu hiện ở bệnh nhân suy tuyến cận giáp mãn tính: da khô, móng tay giòn, rụng tóc và giảm cân. Những thay đổi trên một phần của răng là giảm thiểu các khuyết tật về men răng; răng dễ gãy và vỡ vụn.

Nhận biết suy tuyến cận giáp tiềm ẩn vô căn có những khó khăn đã biết. Dạng này được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các cơn co giật xảy ra một cách tự phát, có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích động khác nhau. Uốn ván tự phát thường xảy ra ở tuổi trẻ, nam giới mắc bệnh nhiều hơn.

Những phàn nàn của bệnh nhân với một dạng tetany tiềm ẩn thường liên quan đến rối loạn tim: họ phàn nàn về đánh trống ngực, đau sau mạch, tức ngực, nhức đầu, ngất xỉu, thường kêu bò ở các ngón tay. Các nghiên cứu vật lý và X-quang của các cơ quan nội tạng không cho thấy những thay đổi. Cách dễ nhất là xác định triệu chứng Khvostek, dựa trên sự gia tăng tính dễ bị kích thích của dây thần kinh mặt trong quá trình kích ứng cơ học của nó. Để phản ứng với kích thích, môi trên co giật (Đuôi I), hoặc môi trên và mũi (Đuôi II), hoặc co giật khóe miệng (Đuôi III).

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. Cần nghĩ đến khả năng suy tuyến cận giáp nếu bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu co giật tại chỗ sau khi cắt bỏ một phần tuyến giáp. Khi chẩn đoán, người ta cũng nên phân biệt bệnh uốn ván với chứng cuồng loạn và động kinh. Ở những bệnh nhân mắc chứng cuồng loạn và động kinh, các rối loạn chuyển hóa canxi và phốt pho không được phát hiện.

Co giật do hạ đường huyết cũng cần được lưu ý, trong đó các dấu hiệu đặc trưng được quan sát thấy, đói, yếu, xanh xao trên da. Câu hỏi được giải quyết bằng cách nghiên cứu lượng đường trong máu và lượng canxi.

Điều trị suy tuyến cận giáp. Khi điều trị cơn tetany, cần tiêm tĩnh mạch 10 ml calci clorid 10%, tiêm bắp 2-4 ml parathyrsocrine.

Tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi clorua 10% hoặc dung dịch canxi gluconat 10% thường nhanh chóng làm giảm cơn co giật trong thời gian uốn ván, điều này rất quan trọng đối với co thắt thanh quản, khi đây là hiện tượng chính trong quá trình sơ cứu.

Tùy thuộc vào thời gian và tần suất của các cuộc tấn công, tiêm canxi clorua và parathyreocrip được khuyến cáo 2-3 lần một ngày dưới sự kiểm soát của nồng độ canxi trong máu.

Trong giai đoạn kẽ, các chế phẩm canxi được kê đơn dưới dạng dung dịch canxi clorua 10%, một muỗng canh 3 lần một ngày hoặc viên canxi gluconat, 3-4 viên mỗi ngày. Đồng thời, một giải pháp rượu của vitamin D2 theo ME được sử dụng bằng đường uống 2 lần một ngày.

Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên chứa một lượng lớn canxi, và do đó các sản phẩm từ sữa được khuyến khích.

DIC trong sản khoa

Phụ nữ mang thai được coi là một trong những đối tượng bệnh nhân dễ bị tổn thương nhất, không chỉ dễ mắc các bệnh truyền nhiễm và đường hô hấp, mà còn có các rối loạn khác nhau trong hoạt động của các cơ quan nội tạng. Phụ nữ mang thai có thể gặp các biến chứng từ hệ thần kinh, mạch máu và hệ tiêu hóa, cũng như rối loạn nội tiết phát triển dựa trên nền tảng của sự thay đổi nội tiết tố. Những thay đổi tiêu cực cũng có thể xảy ra trong hệ thống tạo máu, cũng như cầm máu - một hệ thống sinh học đảm bảo hoạt động quan trọng của cơ thể, duy trì trạng thái lỏng của máu và góp phần phục hồi nhanh chóng da và niêm mạc sau khi bị thương.

DIC trong sản khoa

Một bệnh lý cầm máu khá phổ biến khi mang thai là DIC. Đây là quá trình rửa trôi tích cực thromboplastin (một chất kích thích bên ngoài của quá trình đông máu) từ các mô và cơ quan, dẫn đến suy giảm đông máu. Trong thực hành y tế, tình trạng này được gọi là "đông máu nội mạch lan tỏa." Hội chứng nguy hiểm với diễn biến không có triệu chứng và sự phát triển nhanh của rối loạn đông máu toàn thân, vì vậy tất cả phụ nữ mang thai cần được bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ sản phụ khoa nơi cư trú theo dõi trong suốt thời gian mang thai.

Tại sao rối loạn đông cầm máu xảy ra khi mang thai?

Các rối loạn nhỏ về cầm máu, kèm theo các dấu hiệu đông máu lan tỏa trong lòng mạch, có thể được giải thích bằng các quá trình sinh lý xảy ra trong cơ thể phụ nữ khi mang thai, nhưng trong đại đa số các trường hợp (hơn 94%), các triệu chứng như vậy là kết quả của một số bệnh lý.

Thai chết lưu

Một trong những nguyên nhân của DIC cấp tính ở bất kỳ tuổi thai nào là thai chết lưu trong tử cung và thai chết dần. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do, nhưng những lý do phổ biến nhất là:

• mẹ uống thuốc độc và thuốc mạnh;
• thuyên tắc nước ối (nước ối đi vào động mạch phổi và các nhánh của chúng);
• nhau bong non hoặc bong nhau thai;
• nhiễm độc rượu hoặc ma túy cấp tính của thai nhi;
• các khối u của lớp tế bào bên ngoài của nhau thai (nguyên bào nuôi).

Một trong những nguyên nhân gây bệnh lý là thai chết lưu.

Sự mờ dần thai có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng hội chứng đông máu lan tỏa trong lòng mạch biểu hiện chỉ 4-6 tuần sau khi thai chết lưu. Bệnh lý rất phức tạp do nhiễm độc cấp tính và nguy cơ cao các sản phẩm độc hại xâm nhập vào hệ tuần hoàn, có thể dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng huyết và viêm tủy xương.

Có thể xác định thai đông lạnh ở giai đoạn đầu chỉ với sự trợ giúp của siêu âm, cũng như xét nghiệm máu để tìm mức độ gonadotropin màng đệm, sẽ thấp hơn đáng kể so với định mức thai kỳ. Sau nhiều tuần, thai chết lưu có thể được nghi ngờ do không có cử động và đánh trống ngực.

Quan trọng! DIC độ 4 có thể dẫn đến tử vong cho sản phụ, do đó, với bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy có thể phải đình chỉ thai nghén, bạn nên liên hệ ngay với khoa bệnh lý thai nghén của bệnh viện phụ sản huyện.

Tiền sản giật và các dấu hiệu sớm của tiền sản giật

Tiền sản giật ("nhiễm độc muộn") là bệnh lý phổ biến nhất của phụ nữ mang thai, hầu hết 60% phụ nữ đều gặp phải. Tiền sản giật có ba đặc điểm chính cho phép chẩn đoán bệnh lý ở giai đoạn sớm:

• huyết áp tăng ổn định với phản ứng yếu đối với việc điều chỉnh thuốc đang diễn ra;
• phát hiện protein hoặc dấu vết của nó trong nước tiểu;
• sưng ở mặt và tứ chi, thường có dạng toàn thân.

Huyết áp cao khi mang thai

Phụ nữ bị tiền sản giật được chẩn đoán nên dưới sự giám sát liên tục của các bác sĩ chuyên khoa, vì các dạng bệnh lý tiến triển có thể gây ra chứng tiền sản giật - tai biến mạch máu não trên cơ sở nhiễm độc muộn của nửa sau thai kỳ. Một mối nguy hiểm khác của tiền sản giật là tổn thương các tế bào nội mô (các tế bào phẳng một lớp bao phủ bề mặt của khoang tim, bạch huyết và mạch máu). Nếu tính toàn vẹn của nội mạc bị tổn thương, DIC có thể phát triển, cần theo dõi chặt chẽ và chăm sóc cấp cứu kịp thời.

Các triệu chứng của bệnh thai nghén khi mang thai

Các lý do khác

Nguyên nhân của DIC có thể là nhiễm trùng. Nhiễm trùng nước ối, nhiễm trùng do vi khuẩn kéo dài trong các cơ quan nội tạng của người mẹ, làm tăng nguy cơ vi khuẩn và chất độc của chúng xâm nhập vào máu - tất cả những điều này có thể gây ra rối loạn đông máu và rối loạn đông máu toàn thân, vì vậy điều quan trọng là phải điều trị bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào. tự nhiên trong thời gian và tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ. Một số phụ nữ từ chối dùng thuốc kháng sinh vì tin rằng chúng có thể gây hại cho thai nhi, nhưng từ lâu người ta đã chứng minh rằng hậu quả của việc sử dụng thuốc kháng sinh dễ hơn nhiều so với các biến chứng có thể xảy ra nếu nhiễm trùng đến thai nhi.

90% trẻ em không có triệu chứng sau khi sinh bị nhiễm trùng trong tử cung

Các nguyên nhân khác của đông máu nội mạch lan tỏa cấp tính có thể bao gồm:

• phẫu thuật được thực hiện trong thời kỳ mang thai với truyền máu hoặc huyết tương (nguy cơ tăng lên nếu máu được sử dụng để truyền không tương thích với nhóm hoặc yếu tố Rh);
• tổn thương các tế bào của khối hồng cầu hoặc khối tiểu cầu;
• chảy máu tử cung kéo dài dẫn đến sự phát triển của sốc xuất huyết;
• vỡ tử cung;
• mất trương lực của cơ tử cung (giảm trương lực cơ);
• xoa bóp y tế của tử cung.

Các bệnh truyền nhiễm, bỏng, chấn thương ngoài da, các tình trạng sốc có nguồn gốc khác nhau, bệnh lý nhau thai cũng có thể gây rối loạn đông máu, vì vậy điều quan trọng là phụ nữ mang thai phải khám theo chỉ định của bác sĩ và làm các xét nghiệm cần thiết đúng giờ.

Các triệu chứng: khi nào bạn nên gặp bác sĩ?

Sự nguy hiểm của DIC nằm ở quá trình hầu như không có triệu chứng của nó. Trong hầu hết các trường hợp, có thể xác định bệnh lý chỉ sau khi chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, có thể xác định các rối loạn huyết học (thay đổi các thông số hóa học trong máu). Với hội chứng đông máu lan tỏa nội mạch độ 3 và 4, người phụ nữ có thể gặp các triệu chứng cụ thể, trong đó chủ yếu là phát ban xuất huyết. Nó trông giống như một đốm nhỏ màu hồng hoặc đỏ nhạt, khu trú trên bề mặt biểu bì và xuất hiện do vỡ các mạch máu nhỏ và xuất huyết dưới da.

Máu đông chảy ra từ khoang tử cung

Các dấu hiệu khác có thể cho thấy cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế bao gồm:

• chảy máu mũi thường xuyên trong trường hợp không bị thương và các thương tích khác;
• chảy máu nướu răng (với điều kiện người phụ nữ không mắc các bệnh viêm quanh răng và nha chu, cũng như viêm nướu);
• vết bầm tím hình thành trên các bộ phận khác nhau của cơ thể mà không tiếp xúc với bất kỳ yếu tố gây hại nào;
• chảy máu tử cung và ra máu;
• vết thương kém lành;
• chảy máu tại các vị trí tiêm.

Chảy máu mũi

Một người phụ nữ cũng có thể cảm thấy yếu liên tục, hoạt động của cô ấy bị suy giảm và xuất hiện nhiều cơn buồn ngủ. Khi chảy máu thường xuyên, đau đầu dai dẳng, chóng mặt, cảm giác bị ép ở vùng thái dương và chẩm được ghi nhận. Tất cả những dấu hiệu này là lý do để thực hiện các biện pháp chẩn đoán, do đó, nếu chúng xảy ra, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ trách thai kỳ.

Các cơ quan đích trong DIC

Các triệu chứng của bệnh lý tùy theo giai đoạn

Tổng cộng, có 4 giai đoạn của DIC, mỗi giai đoạn có các đặc điểm lâm sàng riêng. Để chẩn đoán chính xác hơn và xác định cơ chế bệnh sinh của các rối loạn hiện có, bác sĩ cần thu thập tiền sử đầy đủ và tiến hành chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Bàn. Các giai đoạn của hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa và các dấu hiệu của chúng.

Với tình trạng rối loạn chuyển hóa canxi-phốt pho kèm theo còi xương ở mức độ vừa hoặc nặng, 4% trẻ em phát triển chứng co thắt, hay còn gọi là bệnh uốn ván ở trẻ sơ sinh. Bệnh lý này đi kèm với trạng thái co cứng của các cơ ở chi, mặt, thanh quản, cũng như sự xuất hiện của co giật tổng quát và co giật. Theo quy luật, nó được phát hiện trong khoảng thời gian từ ba tháng đến hai năm. Một trong những biểu hiện rõ ràng nhất của bệnh đang phát triển là các triệu chứng Khvostek, Trousseau và Lust, giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Làm thế nào các triệu chứng này được xác định và làm thế nào chúng được điều trị sẽ được thảo luận ở phần sau của bài viết.

Làm thế nào để kiểm tra các triệu chứng của bệnh co thắt?

Để kiểm tra sự hiện diện của triệu chứng Chvostek, còn được gọi là hiện tượng của dây thần kinh mặt, trẻ được đặt trên giường mà không có gối. Đồng thời, chân phải duỗi thẳng, hai tay nằm dọc theo cơ thể.

Triệu chứng được kiểm tra bằng cách gõ nhẹ bằng búa gõ hoặc ngón tay vào lối ra của dây thần kinh sinh ba (phía trên cung zygomatic). Nếu bệnh nhân bị co giật không tự chủ ở mí mắt và khóe môi trên, thì triệu chứng được đề cập được coi là dương tính. Nhân tiện, nó được kiểm tra trên cả hai gò má.

Các triệu chứng của Khvostek có 3 mức độ biểu hiện:

1. Co cơ khắp vùng trong của dây thần kinh mặt.
2. Co rút cơ khóe miệng và cánh mũi.
3. Cơ co chỉ ở khóe miệng.

Khi có dấu hiệu uốn ván rõ ràng, trẻ biểu hiện mức độ đầu tiên của triệu chứng ngay cả khi chạm nhẹ vào vùng của \ u200b \ u200b dây thần kinh mặt.

Các cách bổ sung để kiểm tra các triệu chứng chống co thắt

Dấu hiệu không kém để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của em bé là các triệu chứng của Trousseau và Lust.

• Triệu chứng của Trousseau được phát hiện bằng cách chèn ép vào giữa vai của đứa trẻ. Trong trường hợp này, bác sĩ nên cố gắng lấy càng nhiều mô mềm của bàn tay càng tốt. Nếu kết quả của điều này (khoảng 2-3 phút sau khi bóp) các ngón tay của bệnh nhân ở một vị trí gượng ép, được gọi là "bàn tay của bác sĩ sản khoa" (nghĩa là, ngón tay cái đưa vào lòng bàn tay, ngón trỏ và ngón giữa không chụm, và nhẫn và ngón tay út bị cong), thì triệu chứng được coi là dương tính. Để kiểm tra bệnh này ở trẻ lớn hơn hoặc người lớn, bạn có thể sử dụng máy đo huyết áp bằng cách bơm không khí vào đó cho đến khi mạch ngừng đập.
• Kiểm tra triệu chứng ham muốn bằng một cái búa gõ vào phía sau đầu của cơ nhỏ hoặc bằng cách bóp cơ bắp chân ở vùng của gân Achilles. Nếu bệnh nhân bị co chân không tự chủ (“chân của diễn viên ba lê”), thì triệu chứng có thể được coi là dương tính. Nó được thử nghiệm trên cả hai chi.

Các triệu chứng của Chvostek, Trousseau, Lust được coi là bệnh co thắt. Chúng trở nên tích cực nếu có sự thay đổi về lượng canxi trong máu của trẻ bị bệnh, là nguyên nhân gây ra các cơn co thắt cơ. Điều này không chỉ có thể dẫn đến sự hiện diện của bệnh còi xương mà còn có thể gây ra các bệnh khác.

Tetany là gì

Các triệu chứng của Chvostek và Trousseau là dấu hiệu của chứng co thắt (tetany). Bệnh này được đặc trưng bởi sự tăng kích thích thần kinh, biểu hiện bằng các chi hoặc thanh quản. Thông thường, bệnh lý này được quan sát thấy ở trẻ em trai trong sáu tháng đầu đời.

Và cơ sở sinh học của bệnh này là mức độ ion hóa canxi trong máu của trẻ thấp.

Triệu chứng nguy hiểm của Khvostek ở trẻ em là gì

Hình ảnh trẻ bị uốn ván giúp chúng ta có thể hiểu được đâu là dấu hiệu của bệnh. Nguyên nhân chính là co thắt thanh quản, biểu hiện bằng khó thở, xanh xao mặt, vã mồ hôi và đôi khi mất ý thức. Co giật định kỳ ở bàn chân và bàn tay (co thắt cổ tay) cũng là đặc trưng, ​​đôi khi kéo dài vài giờ. Co thắt các nhóm cơ khác cũng có thể xảy ra - hô hấp, nhai, mắt, v.v.

Nhưng triệu chứng nặng nhất của bệnh là cơn co giật - co giật do clonic-trương lực, bắt đầu từ mặt và chuyển thành chuột rút tứ chi và co thắt thanh quản. Trong trường hợp này, trẻ thường bất tỉnh, xuất hiện bọt trên môi, đi tiểu không tự chủ. Sản giật nguy hiểm với khả năng ngừng hô hấp hoặc tim.

Ai có thể bị tetany

Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, tình trạng co giật và hạ calci huyết thường xảy ra nhất ở trẻ sinh non, trẻ sinh đôi, cũng như ở những trẻ bị vàng da hoặc mắc bệnh truyền nhiễm.

Triệu chứng Chvostek ở trẻ em trong những tháng đầu đời có thể được kích hoạt bởi cả việc giảm lượng canxi vào cơ thể của trẻ và sự gia tăng bài tiết calcitonin. Các bác sĩ cũng liên kết tình trạng này với sự vi phạm việc cung cấp phốt pho và canxi với việc trẻ chuyển hẳn sang nuôi bằng sữa bò, và (trong một số trường hợp hiếm gặp) với việc cơ thể mẹ bị thiếu vitamin D và canxi.

Thông thường, ở trẻ sơ sinh, hạ calci huyết được biểu hiện bằng kích thích thần kinh cơ, co giật, nôn mửa, nhịp tim nhanh và các triệu chứng về hô hấp.

Điều trị uốn ván

Các cơn sản giật cần hỗ trợ khẩn cấp cho trẻ, và trong trường hợp hô hấp hoặc ngừng tim, phải hồi sức.

Đối với bất kỳ biểu hiện nào của chứng uốn ván, thuốc chống co giật được kê cho trẻ ("Sibazon" tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, "Sodium oxybarbutyrate" tiêm bắp, "Phenobarbital" đặt trực tràng trong thuốc đạn hoặc uống, v.v.). Tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi gluconat 10% hoặc tiêm bắp dung dịch magie sulfat 25% cũng được hiển thị.

Spasmophilia gây ra các triệu chứng của Chvostek và Trousseau có xu hướng tiên lượng thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Nguy hiểm chỉ là tình trạng co thắt thanh quản kéo dài, đe dọa ngừng thở.

Khi trẻ được 2-3 tuổi, tình trạng bệnh lý sẽ được loại bỏ nhờ sự ổn định của nồng độ canxi và phốt pho trong máu.

Suy tuyến cận giáp - một bệnh kèm theo triệu chứng của Chvostek

Đây cũng là một dấu hiệu rõ ràng của một tình trạng bệnh lý được gọi là suy tuyến cận giáp, trong đó có sự suy giảm các chức năng. Thông thường, vấn đề này xảy ra do phẫu thuật cho một bệnh tuyến giáp hoặc do quá trình viêm trong đó. . Và đôi khi rối loạn chức năng có thể được gây ra bởi các quá trình truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh sởi hoặc cúm.

Ở trẻ sơ sinh, suy tuyến cận giáp phát triển trong trường hợp bẩm sinh không có tuyến cận giáp hoặc khi chức năng của chúng bị ức chế do tăng tiết hormone tuyến cận giáp trong cơ thể mẹ khi mang thai.

Trong trường hợp này, bệnh nhân, như một quy luật, có sự giảm hàm lượng canxi trong máu song song với sự gia tăng nồng độ phốt pho. Và bên ngoài, điều này được biểu hiện bằng các hiện tượng uốn ván đã được mô tả, các hiện tượng đường ruột, sự bất thường trong sự phát triển của răng, móng tay và tóc, cũng như những thay đổi về da.

Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng của Chvostek và Trousseau, cùng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, giúp xác định chính xác tình trạng bệnh uốn ván đã phát triển và chẩn đoán bệnh nhân.

Điều trị suy tuyến cận giáp

Để điều trị bệnh này, điều quan trọng là phải xem xét các nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó, cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh với các triệu chứng của bệnh uốn ván, khuyến cáo sử dụng khẩn cấp canxi clorua 10% hoặc canxi gluconat tiêm tĩnh mạch. Điều này được thực hiện từ từ, có tính đến thực tế là dung dịch được đề cập đầu tiên chứa 27% chất cùng tên, và dung dịch thứ hai chỉ chứa 9%.

Theo quy định, để loại bỏ các triệu chứng của Chvostek, cần phải điều trị bằng các chế phẩm canxi trong ít nhất 10 ngày. Một hiệu quả tốt là hấp thụ canxi bên trong, và các bác sĩ khuyên làm điều này bằng cách hòa tan thuốc trong sữa để ngăn ngừa sự phát triển của viêm dạ dày.

Tình trạng mãn tính của suy tuyến cận giáp đòi hỏi phải bổ sung vitamin D, bắt đầu với liều nạp (200-300 nghìn đơn vị mỗi ngày), với sự kiểm soát bắt buộc hàm lượng phốt pho và canxi trong máu, và sau khi bình thường hóa mức độ của chúng, liều lượng được giảm xuống còn 50 nghìn đơn vị. mỗi ngày ở trẻ em đến một năm hoặc lên đến 125 nghìn đơn vị. - ở những bệnh nhân sau một năm.

Những bệnh nào khác thể hiện các triệu chứng của Trousseau và Chvostek

Ngoài các bệnh chỉ do giảm canxi trong huyết tương vì bất kỳ lý do gì, các triệu chứng của Chvostek, Trousseau và Lust cũng có thể được tìm thấy trong các bệnh khác. Bao gồm các:

• Suy nhược thần kinh với trạng thái lo lắng và nghi ngờ, biểu hiện ở dạng bệnh nhân, trong khi bị rối loạn định kỳ nhịp thở, mô phỏng nghẹt thở, với cảm giác có khối u trong cổ họng, thiếu không khí và đôi khi mất ý thức. và co giật.
• Các quá trình tuần hoàn, kết hợp với hội chứng suy nhược hoặc rối loạn thần kinh, đặc trưng bởi trạng thái mệt mỏi liên tục và suy kiệt thần kinh, cũng như đau đầu, rối loạn giấc ngủ và chóng mặt.
• Chứng cuồng loạn, động kinh và các bệnh khác.

Ngăn ngừa mất cân bằng canxi ở trẻ em

Như bạn có thể đã thấy, trong các bệnh kèm theo triệu chứng Chvostek, ở trẻ em, việc điều trị phụ thuộc vào việc khôi phục mức bình thường của canxi và phốt pho trong máu. Vì vậy, việc phòng ngừa các bệnh lý này cũng đòi hỏi, trước hết là việc kiểm soát nồng độ của các chất đã nêu, được thực hiện bởi các bác sĩ nhi khoa tuyến huyện.

Điều quan trọng là tạo điều kiện tối ưu cho sự phát triển của thai nhi ở người phụ nữ mang thai. Để làm được điều này, nếu người mẹ tương lai sống trong điều kiện xã hội và sinh hoạt không đảm bảo hoặc thuộc nhóm nguy cơ (đái tháo đường, bệnh thận, tăng huyết áp và thấp khớp) thì được kê đơn vitamin D trong 2 tháng cuối thai kỳ về chế độ dinh dưỡng và hoạt động thể chất.

Và để trẻ sơ sinh lớn lên khỏe mạnh, điều quan trọng là phải cho trẻ bú mẹ, cho trẻ ăn bổ sung kịp thời, hàng ngày tiếp xúc với không khí trong lành, quấn tã, xoa bóp, thể dục và tắm ánh sáng.

Suy tuyến cận giáp (tetany) là một bệnh đặc trưng bởi sự giảm chức năng của các tuyến cận giáp, tăng kích thích thần kinh cơ và hội chứng co giật. Căn nguyên. Cắt bỏ hoặc tổn thương các tuyến cận giáp trong quá trình phẫu thuật, thất bại của chúng trong nhiễm trùng, nhiễm độc, rối loạn tự miễn dịch, giảm độ nhạy cảm của các mô đối với hoạt động của hormone tuyến cận giáp. Cơ chế bệnh sinh. Hormone tuyến cận giáp giải phóng không đủ, dẫn đến rối loạn cân bằng nội môi canxi-phốt pho (hạ calci huyết và tăng phosphat máu).

Tăng hưng phấn thần kinh cơ, có khuynh hướng phát triển hội chứng co giật. Các triệu chứng, tất nhiên. Cơn co giật thường có trước cảm giác tê, kiến ​​bò ở môi trên, ngón tay và ngón chân, đầu chi lạnh, có cảm giác tê cứng. Sau đó, cơn đau co giật và co giật phát triển ở các nhóm cơ riêng biệt: tứ chi, mặt, thân mình.

Chuột rút được quan sát chủ yếu ở các cơ gấp, vì vậy bàn tay có vị trí đặc trưng của "bàn tay bác sĩ sản khoa". Với tứ chứng của các cơ gấp của chi dưới, bàn chân uốn cong vào trong, các ngón tay uốn cong về phía đế ("bàn chân ngựa"). Chuột rút các cơ mặt đi kèm với chứng trismus, hình thành "miệng cá". Sự lan rộng của co giật đến các cơ ở cổ có thể gây co thắt thanh quản, kèm theo khó thở, tím tái và đôi khi ngạt.

Có thể phát triển co thắt môn vị kèm theo nôn, buồn nôn, nhiễm toan; co thắt cơ ruột, bàng quang. Co thắt mạch vành của tim kèm theo những cơn đau nhói ở vùng tim. Các cuộc tấn công của tetany được gây ra bởi các kích thích khác nhau: đau, cơ học, nhiệt, tăng thông khí. Gõ vào thân của dây thần kinh mặt gần ống thính giác bên ngoài gây co cơ trán, mi trên, miệng (triệu chứng Chvostek), gõ dọc theo nhánh trên của dây thần kinh mặt ở rìa ngoài của quỹ đạo dẫn đến co. của cơ tròn của mí mắt; kéo vai bằng garô - đến vị trí đặc trưng của bàn tay - "tay bác sĩ sản khoa" (triệu chứng Trousseau).

Với một đợt bệnh kéo dài trong giai đoạn tăng cường, bệnh nhân lo ngại về tình trạng vã mồ hôi, suy giảm thị lực do xáo trộn chỗ ở, ù tai, giảm thính lực. Đục thủy tinh thể giảm calci huyết, móng tay dễ gãy, dễ gãy và sâu răng phát triển. Những thay đổi trong tâm lý được quan sát thấy: giảm trí thông minh, suy giảm trí nhớ, rối loạn thần kinh. Hàm lượng canxi trong máu bị giảm, đặc biệt là phần ion hóa của nó; một mối quan hệ được thiết lập giữa mức độ nghiêm trọng của bệnh uốn ván và mức độ giảm nồng độ canxi trong máu.

Để ngăn ngừa co giật, các chế phẩm canxi (gluconat, lactat, glycerophosphat) được dùng bằng đường uống, 4-6 g / ngày; parathyroidin - 2 ml 2-3 lần một tuần trong các khóa học 1,5-2 tháng; thuốc cải thiện sự hấp thụ canxi ở ruột (dihydrotachysterol) 10-25 giọt 2-3 lần một ngày, steroid đồng hóa (methandrostenolone, nerobolil, retabolil, silabolin), chế độ ăn giàu canxi (sữa, pho mát, bắp cải, rau diếp, củ cải, mơ, dâu tây, chanh).

Chú ý! Phương pháp điều trị được mô tả không đảm bảo kết quả tích cực. Để có thêm thông tin đáng tin cậy, LUÔN LUÔN tham khảo ý kiến ​​chuyên gia.

Suy tuyến cận giáp (tetany) là một bệnh do giảm sản xuất hormone tuyến cận giáp và đặc trưng bởi các cơn co giật do trương lực và hạ calci huyết. Bệnh được Kussmaul mô tả lần đầu tiên vào năm 1872.

Căn nguyên và bệnh sinh
Các yếu tố căn nguyên gây ra sự phát triển của hạ calci huyết có thể được chia thành 4 nhóm:

Các bệnh và tình trạng dẫn đến sản xuất không đủ hormone tuyến cận giáp: quá trình tự miễn dịch ở tuyến cận giáp, cắt bỏ tuyến cận giáp trong quá trình cắt bỏ, phá hủy tuyến cận giáp trong khi điều trị bằng iốt phóng xạ; chấn thương, bệnh sarcoidosis của tuyến cận giáp; Hội chứng Di George (mất trí nhớ tuyến cận giáp, bất sản tuyến ức, dị tật bẩm sinh, thiếu hụt miễn dịch); các bệnh truyền nhiễm (lao, cúm, thấp khớp, v.v.), căng thẳng về thể chất hoặc thần kinh, hạ thân nhiệt và quá nóng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có nguồn gốc thần kinh của tetany;

Suy tuyến cận giáp chức năng có thể phát triển trong các trường hợp sau: ở trẻ sơ sinh có mẹ bị cường cận giáp; với hạ canxi máu sơ sinh vô căn; với hạ kali máu (kém hấp thu, nôn mửa, tiêu chảy, tăng tiết mỡ, đái tháo đường, nghiện rượu); thiếu vitamin D;

Sự đề kháng ngoại vi đối với hormone tuyến cận giáp có thể do thiểu năng cận giáp (hội chứng Albright), suy thận mãn tính, thiếu vitamin D;

Hạ calci huyết có tính chất gây sắt có liên quan đến việc sử dụng một số loại thuốc cho bệnh nhân: phosphat, mithromycin, neomycin, actinomycin, thuốc lợi tiểu thiazide.
Ngoài ra, hạ calci huyết có thể được khởi phát do sử dụng thuốc nhuận tràng trong thời gian dài, truyền huyết tương citrat ồ ạt, và dùng quá liều calcitonin.

Sự giảm sản xuất hormone tuyến cận giáp dẫn đến sự vi phạm các hình thức trao đổi chất khác nhau, đặc biệt, làm kém hấp thu canxi. Ngoài ra, việc sản xuất không đủ hormone tuyến cận giáp gây ra sự gia tăng mức độ phốt pho trong máu (tăng phốt phát trong máu).

Sự giảm nồng độ canxi trong huyết thanh gây ra tăng kích thích thần kinh và cơ bắp, kéo theo sự phát triển của một phức hợp triệu chứng uốn ván, biểu hiện bằng sự co giật của các cơ vân và cơ trơn.

Hình ảnh lâm sàng
Các triệu chứng lâm sàng của suy tuyến cận giáp là do thiếu canxi. Triệu chứng chính của bệnh là các cơn co giật tăng trương lực, bao trùm nhiều nhóm cơ. Cuộc tấn công xảy ra một cách tự phát hoặc bị kích thích bởi các tác động cơ học hoặc âm thanh hoặc tăng thông khí. Cơn tetany bắt đầu đột ngột hoặc có tiền căn (yếu toàn thân, bò, tê hoặc ngứa ran các chi, dị cảm ở mặt). Sau đó là cơn co thắt mạnh gây đau của các cơ ở chi trên và dưới, cơ mặt, cơ hoành (có thể do suy hô hấp gây ra), dạ dày, ruột (đau bụng). Thường có co thắt phế quản và co thắt thanh quản với stridor, đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em. Chuột rút cơ ở chi trên được đặc trưng bởi trương lực cơ gấp chiếm ưu thế, do đó cánh tay trông giống như “bàn tay của bác sĩ sản khoa”.

Khi bị chuột rút các chi dưới, trương lực của các cơ duỗi sẽ chiếm ưu thế, do đó xảy ra hiện tượng gập chân - “bàn chân ngựa”.

Liên quan đến các cơn co thắt cơ của các cơ bắt chước, miệng của bệnh nhân có một hình dạng đặc biệt - một "miệng cá". Chuột rút các cơ của cơ mặt kèm theo chứng trismus, chuột rút mí mắt, một "nụ cười mỉa mai" đặc trưng. Co cứng cơ rất đau. Co thắt các cơ trơn của niệu quản và đường mật biểu hiện như cơn đau quặn thận hoặc gan. Co thắt cơ vòng bàng quang kèm theo bí tiểu. Có các cơn đau nửa đầu, cơn đau thắt ngực, hội chứng Raynaud liên quan đến co thắt cơ mạch. Ý thức của bệnh nhân trong cơn tetany được bảo toàn. Da nhợt nhạt, ẩm ướt, sờ vào thấy lạnh. Bọng của khuôn mặt được ghi nhận. Rối loạn dinh dưỡng dẫn đến móng tay giòn, rụng tóc, sâu răng. Da của bệnh nhân thường bị ảnh hưởng bởi bệnh da liễu và bệnh chàm.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy tăng tế bào lympho, tăng bạch cầu ái toan, tăng globulin huyết, tăng phosphat máu và thường có protein niệu. Một triệu chứng đặc trưng của tetany là hạ calci huyết (dưới 2 mmol / l - 8 mg%).

Dấu hiệu chẩn đoán căn bệnh này là xét nghiệm Khvostek dương tính - khi dây thần kinh mặt được chạm vào khí quản của cơ ức đòn chũm, các cơ của nửa mặt tương ứng sẽ co lại. Triệu chứng của Trousseau là đặc trưng của chứng tứ chi: không khí tràn vào vòng bít áp kế nằm trên vai, cao hơn số huyết áp tối đa, gây co cơ bàn tay ("tay bác sĩ sản khoa"). Ngoài ra, ở những bệnh nhân bị uốn ván, các triệu chứng tích cực của Ashner được quan sát thấy (áp lực lên nhãn cầu gây ra nhịp đập chậm lại) và Schlesinger (khi chân cong ở khớp háng, bàn chân có tư thế “ngựa chân ”. Khi dây thần kinh ulnar bị kích thích bởi dòng điện (0,8–1 mA) ở bệnh nhân suy tuyến cận giáp, co cơ và uốn ván xảy ra.

Quá trình của bệnh phụ thuộc vào các yếu tố căn nguyên gây ra sự xuất hiện của nó. Bệnh diễn biến nặng, nhanh chóng với chứng uốn ván sau phẫu thuật hoặc chấn thương. Dạng bệnh sau phẫu thuật có thể nhanh chóng kết thúc dẫn đến tử vong. Trong các dạng tetany khác, diễn biến và tiên lượng tương đối thuận lợi.

Sự đối đãi
Để cắt cơn tetany, bệnh nhân được tiêm vào tĩnh mạch dung dịch canxi clorua 10% (10–20 ml) hoặc dung dịch canxi gluconat (liều lượng gấp 2 lần canxi clorua). Với sự ra đời của những loại thuốc này, cuộc tấn công thường nhanh chóng dừng lại.

Tác dụng chậm hơn (sau 2-3 giờ) có sự ra đời của hormone tuyến cận giáp. Nó được kê đơn với liều 2-4 ml tiêm dưới da hoặc tiêm bắp sau mỗi 3-4 giờ cho đến khi cơn ngừng hoàn toàn. Ngoài cơn đau, hormone tuyến cận giáp được kê 1-2 ml mỗi ngày hoặc cách ngày dưới sự kiểm soát của nồng độ canxi trong máu. Khi điều trị kéo dài bằng thuốc này, tình trạng kháng hormone tuyến cận giáp phát triển do sự xuất hiện của các kháng thể đối với nó. Do đó, hiện nay người ta không khuyến cáo sử dụng liệu pháp thay thế hormone tuyến cận giáp lâu dài.

Với tetany gây thần kinh, thuốc an thần được kê toa (seduxen, elenium, v.v.). Sau khi ngừng cơn hạ canxi máu, điều trị bằng các chế phẩm canxi (canxi clorua, canxi gluconat, v.v. - tối đa 10 g mỗi ngày) và vitamin D (ergocalciferol, dihydrotachysterol, videochol, v.v.) và chế độ ăn ít phốt pho và nhiều canxi được khuyến khích.