Lịch phát triển 

Các triệu chứng của ban đỏ đa dạng. Ban đỏ xuất tiết đa hình


Hồng ban đa dạng xuất tiết là một bệnh cấp tính của da và niêm mạc có tính chất dị ứng truyền nhiễm, đặc trưng bởi một đợt tái phát với các đợt cấp, thường vào giai đoạn mùa thu-xuân. Trong 5% trường hợp, chỉ niêm mạc miệng bị ảnh hưởng, và hơn một phần ba số bệnh nhân, phát ban khu trú đồng thời trên da và niêm mạc. Nam giới trẻ (từ 20 đến 40 tuổi) thường bị ảnh hưởng hơn, nhưng phụ nữ, trẻ em và người già cũng có thể mắc bệnh.

Về nguyên nhân xuất hiện ban đỏ đa dạng ở miệng, biểu hiện lâm sàng, nguyên tắc chẩn đoán và điều trị bệnh lý này, bao gồm cả phương pháp vật lý trị liệu, bạn sẽ được tìm hiểu qua bài viết của chúng tôi.

Những lý do

Tùy thuộc vào yếu tố gây bệnh, 2 dạng bệnh lý được phân biệt:

  • dị ứng truyền nhiễm (hoặc vô căn) - vai trò quan trọng nhiễm trùng (vi khuẩn, vi rút) đóng trong sự phát triển của nó;
  • dị ứng độc (hoặc có triệu chứng) - xảy ra như một phản ứng dị ứng khi dùng thuốc (kháng sinh, sulfonamid, vắc xin, huyết thanh, và các loại khác).

Các yếu tố rủi ro là:

  • foci Nhiễm trùng mạn tính bất kỳ bản địa hóa nào - mãn tính, viêm amidan, và những bệnh khác;
  • xu hướng phát triển các phản ứng dị ứng của một người (bao gồm tiền sử di truyền nặng nề - các bệnh dị ứng thường xuyên ở họ hàng gần);
  • giảm các chức năng của hệ thống miễn dịch (bao gồm suy giảm miễn dịch sau khi bị một cơn bệnh nặng, dựa trên nền tảng của hóa trị liệu bệnh ung thư và như thế).

Biểu hiện lâm sàng

Bệnh có đặc điểm là khởi phát đột ngột. Bệnh nhân có biểu hiện yếu, khó chịu toàn thân, nhức đầu, đau nhức cơ thể, đau các cơ và khớp. Nhiệt độ cơ thể của anh ta tăng lên đến giá trị sốt, ớn lạnh xuất hiện. Ở giai đoạn này, vẫn không có phát ban trên da và niêm mạc.

1-2 ngày sau khi bắt đầu các triệu chứng nhiễm độc ở trên trên các bề mặt mở rộng của phần dưới và chi trên bệnh nhân (đối xứng), các yếu tố của phát ban xuất hiện trên cổ và mặt - các nốt đỏ hơi xanh, hơi nhô lên trên bề mặt của các mô khỏe mạnh, tăng dần kích thước. Trung tâm của các đốm, như ban đầu, hơi lõm xuống, có màu hơi xanh, bong bóng có chứa huyết thanh hoặc máu có thể hình thành ở đây. Vùng ngoại vi của đốm có màu đỏ hồng, trông giống như một đường viền - một con gà trống.

Theo thời gian, các đốm này hợp nhất với nhau, tạo thành các tổn thương rộng rãi với nhiều loại khác nhau. hình dạng khác nhau. Phát ban có nhiều dạng: đốm, mụn nước và mụn lao (sẩn) có thể được tìm thấy trên một vùng da. Thường thì các nốt mẩn ngứa không gây khó chịu chủ quan cho người bệnh, một số trường hợp khác còn kèm theo đau rát, ngứa ngáy.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh niêm mạc miệng là sưng và ban đỏ - giới hạn hoặc lan tỏa. Sau đó, các bong bóng có nhiều hình dạng và kích thước khác nhau xuất hiện trên các khu vực tăng huyết áp (ửng đỏ). Đây là một tình trạng rất đau đớn - một người bị đau ngay cả khi nghỉ ngơi, chưa kể đến việc ăn uống. Sau một vài ngày, các mụn nước vỡ ra, để lại những vết ăn mòn có xu hướng liên kết lại. Vết ăn mòn khu trú trên môi được bao phủ bởi lớp vảy - bệnh nhân khó mở miệng và ăn.

Vì trong khoang miệng của bất kỳ người nào đều một số lượng lớn các vi sinh vật khác nhau, xói mòn nhanh chóng bị nhiễm trùng, làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh. Nguy cơ nhiễm trùng cũng tăng lên do các ổ nhiễm trùng mãn tính trong miệng của bệnh nhân. Đồng thời, sự xói mòn được bao phủ bởi một lớp phủ dày màu vàng xám, tăng tiết nước bọt, vùng dưới sụn hoặc cổ tử cung Các hạch bạch huyết, cũng như mùi khó chịu (phản ứng) từ miệng.

Ở một số bệnh nhân, không có triệu chứng nhiễm độc nói chung của cơ thể, và phát ban trên màng nhầy và trên da không rõ rệt.

Theo quy định, quá trình này kéo dài đến 2 tuần, sau đó sẽ kết thúc với quá trình hồi phục.

Dạng dị ứng truyền nhiễm của bệnh kéo dài trong nhiều năm, làm nặng thêm 2-3 lần, và trong một số trường hợp thường xuyên hơn, mỗi năm một lần. Ban đỏ dị ứng độc tố chỉ tái phát sau khi bệnh nhân tiếp xúc với một loại thuốc mà cơ thể quá nhạy cảm.

Nguyên tắc chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ đưa ra chẩn đoán trên cơ sở các khiếu nại, dữ liệu tiền sử bệnh và kết quả của một cuộc kiểm tra khách quan đối với bệnh nhân. Để xác định chẩn đoán, bệnh nhân có thể trải qua các xét nghiệm miễn dịch cụ thể, cũng như tế bào học và kiểm tra mô học cạo lấy từ xói mòn.

Chẩn đoán phân biệt hồng ban đa dạng tiết dịch được thực hiện với:



Nguyên tắc điều trị

Việc điều trị, theo quy luật, được thực hiện bởi bác sĩ da liễu, nhưng vì phát ban có thể khu trú trong miệng, bác sĩ nha khoa cũng phải đối mặt với căn bệnh này.

Các dạng bệnh lý nhẹ chỉ cần liệu pháp địa phương. Có thể được sử dụng:

  • thuốc mỡ có chứa thuốc kháng khuẩn và glucocorticosteroid (Triderm, Pimafukort);
  • dung dịch sát trùng (để súc miệng) - Chlorhexidine, Furacilin, nước sắc hoa cúc và những loại khác;
  • để giảm hội chứng đau- thuốc gây mê (Lidocain, Trimecaine);
  • chất làm lành vết thương - dầu hắc mai biển, gel nha khoa Solcoseryl và những người khác.

Đối với vừa phải và hình thức nghiêm trọng các bệnh, thuốc sử dụng toàn thân được thêm vào các khuyến cáo trên:

Ngoài ra, trong thời gian điều trị, bệnh nhân được khuyến nghị một chế độ ăn uống tiết kiệm. Nó dựa trên thức uống dồi dào và các món ăn ấm, có độ sánh mềm như nhuyễn. Các món ăn có vị gắt, cũng như thức ăn thô có thể làm tổn thương niêm mạc bị ảnh hưởng, đều bị loại trừ khỏi chế độ ăn. Rượu bị cấm vì rượu có chứa sẽ dẫn đến bỏng hóa chất các mô đã bị hư hỏng.

Vật lý trị liệu

hiệu quả tốt trong điều trị bệnh lý này chiếu xạ tia cực tím.

Sự đối đãi các yếu tố vật lý có thể được sử dụng trong liệu pháp phức tạp ban đỏ xuất tiết nhiều dạng cả trong giai đoạn bán cấp tính của bệnh và trong giai đoạn thuyên giảm của bệnh. Nó được sử dụng để giảm viêm, giảm đau, kích thích quá trình tái tạo trong các mô bị ảnh hưởng, cũng như để kích hoạt công việc. Hệ thống miễn dịch.

Với bệnh lý này, các phương pháp sau đây được ưu tiên:

  • tổng quát (nó được thực hiện cho bệnh nhân với các dạng bệnh lý thường tái phát trong các khóa học 2-3 lần một năm trong các giai đoạn giữa các đợt cấp);
  • chiếu tia cực tím cục bộ lên các tổn thương (ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát với hệ vi khuẩn cơ hội đường miệng, kích thích quá trình chữa bệnh; các thủ thuật được thực hiện hàng ngày trong một đợt 5-6 phiên trị liệu; liệu pháp bắt đầu với 1 biodose và tăng nó lên 1 với mỗi lần quy trình sau; đồng thời tiếp xúc với tia cực tím vùng cổ áo, tuyến thượng thận và khu vực ngực);
  • (Được dùng trong thời kỳ cấp tính bệnh khi các triệu chứng say đã được loại bỏ; thời lượng của 1 phiên từ 30 giây đến 5 phút, tùy thuộc vào mật độ thông lượng công suất được sử dụng (nó có thể thay đổi từ 1 đến 100 mW / cm 2); thời gian tối đa của quá trình điều trị là 13 thủ tục; nếu bệnh nhân ghi nhận không bị đau miệng trong khi ăn, liệu pháp sẽ được dừng lại);
  • với magiê trên vùng cổ áo.

2 phương pháp cuối cùng được chỉ định trong giai đoạn ban đỏ thuyên giảm. Hiệu quả mong muốn nhất của chúng trong trường hợp này là kích thích hệ thống miễn dịch của bệnh nhân. Tác động được thực hiện trong vòng 20 phút, số lần thực hiện mỗi liệu trình không quá 10 liệu trình.


Phòng ngừa

Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý này, hoặc ít nhất là giảm tần suất tái phát của nó, bạn sẽ giúp loại bỏ các ổ nhiễm trùng mãn tính, tăng sức đề kháng của cơ thể khi tiếp xúc các yếu tố bất lợi(trong một từ - cứng lại), Thái độ quan tâm cho bản thân - dinh dưỡng tốt, phòng chống hạ thân nhiệt, thiếu căng thẳng. Cũng không nên dùng một loại thuốc đã ít nhất một lần gây ra sự phát triển của bệnh này.

Sự kết luận

Hồng ban đa dạng xuất tiết là một bệnh có tính chất dị ứng, đặc trưng bởi các nốt ban trên da và niêm mạc khoang miệng. Nó xảy ra với các đợt cấp theo mùa (mùa thu và mùa xuân) theo quy luật. Điều trị của nó bao gồm chế độ ăn uống, kháng sinh, chống dị ứng, nội tiết tố (trong trường hợp nặng) thuốc, điều trị tại chỗ (chống viêm, giảm đau, chữa lành vết thương), cũng như vật lý trị liệu. Các phương pháp của phần bổ sung sau thuốc điều trị, tăng cường tác dụng của thuốc, có tác dụng giảm đau, chống viêm, kích thích quá trình phục hồi, tăng khả năng miễn dịch của bệnh nhân. Đối xử có thẩm quyền và tuân thủ biện pháp phòng ngừa sẽ làm giảm nguy cơ tái phát, và có thể cứu bạn vĩnh viễn khỏi căn bệnh khó chịu này.

Các bác sĩ da liễu tại phòng khám Bác sĩ Moscow nói về ban đỏ đa dạng:

Erythema multiforme exudative (MEE) - cấp tính phát triển bệnh, đặc trưng bởi phát ban đa hình trên da và niêm mạc, diễn biến theo chu kỳ và có xu hướng tái phát, chủ yếu vào thời điểm mùa thu - xuân.

Căn nguyên của ban đỏ đa dạng tiết dịch

Cho đến nay, căn nguyên của căn bệnh này vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ. Tuy nhiên, các dạng ban đỏ xuất tiết chính là dị ứng nhiễm trùng và dị ứng nhiễm độc.

Với một dạng dị ứng truyền nhiễm ở bệnh nhân với sự trợ giúp của các xét nghiệm da, phản ứng dị ứng với các chất gây dị ứng do vi khuẩn thường được xác định - tụ cầu, liên cầu, E. coli.

Tình trạng dị ứng nhiễm trùng, được quan sát thấy ở một số bệnh nhân có ban đỏ đa dạng tiết dịch, được xác nhận gián tiếp bởi một phức hợp các phản ứng huyết thanh - xác định antistreptolysin O, protein phản ứng C, v.v. Các phản ứng dị ứng rõ rệt nhất được ghi nhận ở những bệnh nhân bị khóa học nghiêm trọng nhọn bệnh truyền nhiễm với những lần tái phát thường xuyên.

Theo dữ liệu mới nhất, trong 1/3 số trường hợp, căn nguyên của bệnh được giả định là do virus Coxsackie gây ra, khi virus herpes thông thường Coxsackie có thể hoạt động như những yếu tố ban đầu. Đã có báo cáo về sự xuất hiện của bệnh ở những người bị nhiễm herpes tái phát thuộc loại phản ứng miễn dịch loại thứ ba, được gọi là hồng ban đa dạng xuất tiết sau phát ban.

Loại dị ứng thứ ba là cơ chế đơn giản miễn dịch của các phản ứng bệnh lý miễn dịch: sản xuất kháng thể kết tủa IgG, IgM, dư thừa kháng nguyên, phản ứng gây bệnh do phức hợp miễn dịch (IC) bắt đầu thông qua bổ thể và hoạt hóa bạch cầu. Phản ứng dị ứng của loại thứ ba (immunocomplex) trên niêm mạc miệng có liên quan đến sự hình thành các phức hợp miễn dịch. Chúng có thể do kháng nguyên vi khuẩn hoặc thuốc gây ra. Những phản ứng này dẫn đến hoại tử do chấn thương thành mạch các phức hợp miễn dịch được hình thành bên trong mạch và lắng đọng trên màng đáy.

Tính chất theo mùa của bệnh, thời gian tấn công ngắn của bệnh, bệnh thoái triển tự phát, không có đặc điểm tiền sử của bệnh dị ứng cho thấy rằng không chỉ cơ chế dị ứng, và nó không thể được phân loại là một bệnh dị ứng đơn thuần.

Cũng như các bệnh dị ứng truyền nhiễm khác, trong quá trình khám bệnh của bệnh nhân, các bệnh đã qua và đồng thời được xác định. các cơ quan khác nhau và các hệ thống (đặc biệt thường xuyên - ổ nhiễm trùng mãn tính ở mũi họng).

Các yếu tố căn nguyên của dạng dị ứng độc của hồng ban đa dạng xuất tiết thường là do thuốc, chủ yếu là sulfonamid, antipyrine, amidopyrine, barbiturat, tetracycline, thuốc gây mê.

Một dạng ban đỏ xuất tiết nặng là hội chứng Stevens-Johnson. Thông thường, hội chứng Stevens-Johnson liên quan đến việc sử dụng và không dung nạp thuốc sulfa, các dẫn xuất axit salicylic, pyrazolone, cũng như thuốc kháng sinh.

Phòng khám ban đỏ xuất tiết nhiều dạng

Dạng ban đỏ xuất tiết do dị ứng truyền nhiễm thường bắt đầu cấp tính, thường sau khi hạ thân nhiệt. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 ° C, có đau đầu, khó chịu, thường đau họng, cơ, khớp.

Sau 1-2 ngày, đối với nền này, phát ban trên da, niêm mạc miệng, viền môi đỏ và thỉnh thoảng trên bộ phận sinh dục. Phát ban chỉ có thể được ghi nhận ở miệng.

Niêm mạc miệng trong hồng ban đa dạng tiết dịch Nó bị ảnh hưởng ở gần 1/3 số bệnh nhân, một tổn thương riêng lẻ của niêm mạc miệng được quan sát thấy ở khoảng 5% bệnh nhân.

2-5 ngày sau khi xuất hiện phát ban, các hiện tượng chung dần biến mất, tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, phản ứng nhiệt độ và tình trạng khó chịu có thể kéo dài trong 2-3 tuần.

Trên da, bệnh được biểu hiện bằng sự xuất hiện phát ban đa hình. Ban đầu, chúng thường khu trú ở mặt sau của bàn tay và bàn chân, trên da cẳng tay, ống chân, ít gặp hơn ở mặt, cổ, thân mình, đôi khi bao phủ hoàn toàn những vùng này. Xuất hiện các đốm màu đỏ, đỏ hơi xanh, rõ ràng. Kích thước của chúng thay đổi từ kích thước của một viên đá anh đào đến một đồng xu xu. Đối với hầu hết các phần họ hình tròn. Phần trung tâm của chúng phù nề, nhô cao. Nó nhanh chóng biến thành bong bóng. Thông thường, cùng với các nốt mụn, các sẩn tròn, phù nề cũng xuất hiện, thường có màu đỏ ứ đọng, đôi khi có màu hồng nhạt. Trên bề mặt của sẩn có thể xuất hiện các nốt phồng rộp có chứa huyết thanh và đôi khi xuất huyết. Phần trung tâm của sẩn thường chìm dần và trở nên tím tái hoặc tím tái. Dọc theo vùng ngoại vi, các nốt sẩn dần dần phát triển, và kết quả là, một tràng hoa màu đỏ tươi được hình thành. Kết quả của sự tiến hóa này của các nốt sẩn, phần tử được hình thành có dạng các hình đồng tâm, màu sắc của chúng dần dần thay đổi từ hơi xanh tím ở trung tâm sang màu đỏ tươi (viêm cấp tính) ở các cạnh. Khi phần bên trong và lớp phủ của các bong bóng xuất hiện ở trung tâm của các phần tử khô, các lớp vỏ sẫm màu sẽ xuất hiện.

Mức độ nghiêm trọng của các đợt ban đỏ đa dạng xuất tiết chủ yếu là do tổn thương niêm mạc miệng. Quá trình này ở miệng thường khu trú trên môi, đáy khoang miệng, tiền đình khoang miệng, trên má và vòm miệng.

Hồng ban đa dạng tiết dịch trong miệngtại bắt đầu với xuất hiện đột ngột ban đỏ phù nề lan tỏa hoặc giới hạn, đặc biệt là trên môi. Sau 1-2 ngày, mụn nước hình thành trên nền này, tồn tại trong 2-3 ngày, sau đó chúng mở ra và xuất hiện các vết ăn mòn rất đau tại vị trí của chúng, có thể hợp nhất thành các ổ ăn mòn liên tục, đôi khi chiếm một phần đáng kể của màng nhầy. của khoang miệng và môi. Ăn mòn được bao phủ mảng xơ vữa. Khi mảng bám được loại bỏ khỏi bề mặt của khu vực bị ảnh hưởng, một bề mặt chảy máu sẽ lộ ra. Ở rìa của một số vết ăn mòn trong những ngày đầu tiên sau khi mụn nước mở ra, người ta có thể nhìn thấy các mảnh biểu mô màu trắng xám, đó là tàn tích của các mụn nước. Triệu chứng của Nikolsky là tiêu cực.

Ở một số bệnh nhân ban đỏ đa dạng tấn công chỉ kèm theo ban đỏ không đau hoặc ban đỏ không đau duy nhất. Trên bề mặt các vết ăn mòn nằm ở viền đỏ của môi, hình thành các lớp vảy máu, gây khó khăn cho việc mở miệng. Khi bị nhiễm trùng thứ phát, lớp vỏ có màu xám bẩn. Trên màng nhầy của miệng với dạng này, mụn nước thường xuất hiện trên nền bên ngoài không thay đổi, xói mòn thay vì chữa lành rất chậm. Đôi khi các hiện tượng viêm xuất hiện muộn hơn, sau khi mụn nước mở ra. Sự thất bại của khoang miệng với một hình thức cố định thường được kết hợp với phát ban trên bộ phận sinh dục và xung quanh hậu môn.

Dạng hồng ban đa dạng dị ứng với chất độc tính theo mùa của các đợt tái phát không phải là đặc trưng, ​​thường là sự phát triển của nó trước các triệu chứng chung. Đôi khi những triệu chứng này, chủ yếu ở dạng phản ứng với nhiệt độ, có thể đi kèm với sự xuất hiện của phát ban ở nhiều loại bệnh thông thường.

Sự xuất hiện của một dạng hồng ban đa dạng dị ứng với chất độc, tần suất tái phát của nó phụ thuộc vào sự tiếp xúc của bệnh nhân với yếu tố căn nguyên. Tính cách yếu tố nguyên nhân và trạng thái của hệ thống miễn dịch của cơ thể xác định thời gian của quá trình tái phát và mức độ nghiêm trọng của tổn thương ở mỗi người trong số họ.

Đối với loại hồng ban đa dạng cổ điển tiết dịch với các tổn thương của màng nhầy, những thay đổi đặc trưng cả ở biểu mô và lớp mô liên kết. Trong một số trường hợp, có những thay đổi chủ yếu ở lớp biểu mô ở dạng hoại tử, trong những trường hợp khác - những thay đổi ở lớp mô liên kết dưới dạng phù nề rõ rệt với sự hình thành mụn nước.

Trong màng nhầy, thâm nhiễm quanh mạch được hình thành từ các tế bào đơn nhân với sự kết hợp của bạch cầu hạt trung tính và bạch cầu ái toan. Có thể có sưng lớp nhú. Trong các tế bào của lớp gai - loạn dưỡng, ở một số nơi hoại tử thay đổi tế bào biểu bì. Trong một số trường hợp, các tế bào thâm nhiễm xâm nhập vào lớp biểu mô và có thể hình thành các mụn nước nội bì. Trong lớp nhú - thâm nhiễm nhẹ xung quanh các mạch nông, các khu vực của biểu mô bị hoại tử. Các tế bào bị ảnh hưởng do sự ly giải nhân của chúng hợp nhất thành một khối đồng nhất liên tục.

Hình ảnh tế bào học của các vết bẩn hoặc vết xước từ đáy của vết ăn mòn tương ứng với một quá trình viêm cấp tính không đặc hiệu. Với số lượng lớn, có những bạch cầu trung tính phân đoạn đơn lẻ không thay đổi hoặc ở những nơi tích tụ của chúng (với dài hạn bệnh tật, một phần đáng kể trong số chúng bị tiêu diệt, một số còn lại tầm nhìn bình thường) và tế bào lympho.

Trên đại đa số bệnh nhân, hình ảnh cạo cho thấy một số lượng lớn các nguyên bào có kích thước khác nhau và đại thực bào (30-60%) trong tế bào đồ, nhiều bạch cầu ái toan. Các lớp và các tế bào biểu mô đơn của lớp bề mặt và lớp trung gian không có đặc điểm.

Khoang miệng bị tổn thương lan rộng do đau dữ dội, tiết dịch nhiều trên bề mặt bào mòn, chảy nước bọt, nói khó, thậm chí không thể uống được thức ăn lỏng khiến bệnh nhân kiệt sức và suy nhược. Tình trạng vệ sinh khoang miệng kém, sự hiện diện của răng khểnh, viêm nhiễm viền nướu làm trầm trọng thêm quá trình này. Trên màng nhầy của khoang miệng, quá trình phân giải phát ban xảy ra trong vòng 3-6 tuần.

Đối với hồng ban đa dạng tiết dịchđặc trưng khóa học tái phát. Tái phát thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh diễn biến dai dẳng, khi phát ban tái phát gần như liên tục trong vài tháng, thậm chí nhiều năm.

Ở dạng dị ứng độc hại của MEE phát ban có thể lan rộng.

Màng nhầy của khoang miệng là nơi phổ biến nhất của phát ban ở một số dạng cố định của dạng dị ứng độc tố của hồng ban đa dạng tiết dịch, thường là do quá mẫn cảm với thuốc.

Khi bệnh tái phát, phát ban nhất thiết phải xuất hiện ở những nơi đã xuất hiện trong những lần tái phát bệnh trước đó; đồng thời, có thể quan sát thấy phát ban ở các khu vực khác.

Hội chứng Stevens-Johnson (hội chứng mắt niêm mạc cấp tính). Được đặt theo tên của các bác sĩ nhi khoa người Mỹ, người đầu tiên mô tả nó ở 2 đứa trẻ.

Theo hầu hết các tác giả hiện đại, hội chứng này, cũng như hội chứng Lyell tương tự như nó, phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng. dạng nặng của ban đỏ xuất tiết nhiều dạng và dùng như một biểu hiện của phản ứng thôi miên của cơ thể trước sự đưa vào của bất kỳ tác nhân ngoại lai nào.

Bệnh bắt đầu với nhiệt độ rất cao (39-40 ° C), nhiệt độ này giảm từ từ và duy trì ở mức độ nhẹ trong 3-4 tuần. Nhiễm độc của cơ thể là rõ rệt. Phát ban xuất hiện đồng thời trên hầu hết các màng nhầy và trên da. Niêm mạc miệng, môi, lưỡi phù nề, có mụn nước bong vảy, mụn nước, bào mòn, loét. Bề mặt niêm mạc miệng bị ảnh hưởng rất lớn khiến bé gần như không thể ăn uống, thậm chí là ăn lỏng. Môi được bao phủ bởi lớp vảy có mủ như máu. Kết mạc của mắt cũng thường bị ảnh hưởng (bong bóng, ăn mòn), da mí mắt phù nề, bao phủ bởi mụn nước và đóng vảy. Viêm giác mạc và viêm nhãn khoa trong những trường hợp nghiêm trọng sẽ dẫn đến mù lòa. Niêm mạc bộ phận sinh dục sưng tấy mạnh, xuất hiện các tổn thương đa hình. Chảy máu cam thường xuyên. Khi thanh quản và khí quản tham gia vào quá trình này, đôi khi cần thiết phải mở khí quản. Vi phạm chức năng được phát hiện đường tiêu hóa, đôi khi có các bệnh kèm theo: viêm gan, viêm phế quản, viêm màng phổi, viêm phổi, v.v ... Phát ban trên da (các đốm và mảng phù nề có màu đỏ đậm, các mụn nước lớn mềm có đường kính từ 3-5 cm trở lên) chiếm một bề mặt lớn của thân hình. Triệu chứng của Nikolsky thường tích cực. Mô tả cái chết do hậu quả của thiệt hại cho trung tâm hệ thần kinh và phát triển hôn mê.

Ở dạng nặng của ban đỏ xuất tiết nhiều dạng, các bề mặt ăn mòn hở lần thứ hai bị nhiễm nhiều hệ vi sinh trong khoang miệng, đặc biệt nếu khoang miệng chưa được vệ sinh trước đó. Mảng bám răng xuất hiện trên răng và lưỡi, mùi hôi từ miệng. Việc bổ sung hệ vi sinh có mủ có thể làm biến chứng hồng ban đa dạng với bệnh viêm miệng của Vincent. Các hạch bạch huyết vùng bị đau, sưng to (viêm hạch không đặc hiệu).

TẠI máu ngoại vi- những thay đổi tương ứng với hình ảnh của dấu sắc quá trình viêm: tăng bạch cầu, chuyển sang trái trong công thức bạch cầu, ESR tăng tốc. Có thể quan sát thấy các thay đổi về máu hoặc không.

Nguồn gốc truyền nhiễm-dị ứng của bệnh có thể được biểu thị bằng sơ đồ như sau: các bệnh đã chuyển trước đây có tính chất xương cụt (ở bệnh nhân hồng ban đa dạng ban đỏ, tiền sử viêm amiđan, bệnh nhọt được ghi nhận), cũng như bệnh lý đồng thời ở dạng ổ. nhiễm trùng mãn tính bản địa hóa khác nhau dần dần dẫn đến sự gia tăng độ nhạy cảm của cơ thể, làm thay đổi và biến đổi cơ chế thích ứng của nó. Trong bối cảnh phản ứng thay đổi của cơ thể, các yếu tố kích thích được liệt kê có thể gây ra phản ứng hưng phấn, biểu hiện lâm sàng bằng ban đỏ đa dạng tiết dịch.

Kế hoạch khám lâm sàng bệnh nhân nên bao gồm:

1) phân tích lâm sàng máu và nước tiểu;

2) xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh từ các tổn thương đối với kháng sinh;

3) các thử nghiệm dị ứng da với các chất gây dị ứng do vi khuẩn;

4) theo chỉ định - nội soi lồng ngực;

5) Chụp X-quang vết cắn để xác định ổ nhiễm trùng;

6) kiểm tra các cơ quan và hệ thống để xác định các ổ viêm mãn tính.

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý nội tạng khiến bệnh nhân cần có sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa khác.

Chẩn đoán ban đỏ xuất tiết nhiều dạng

Với một tổn thương riêng biệt của niêm mạc miệng, việc chẩn đoán hồng ban đa dạng rất khó, vì nó tương tự như một số bệnh.

Để chẩn đoán dạng dị ứng độc của ban đỏ đa dạng do thuốc gây ra, cũng như để phát hiện quá mẫn cảm với các chất gây dị ứng khác nhau, hãy áp dụng phương pháp miễn dịch học các nghiên cứu: Thử nghiệm phân hủy basophil Shelley, thử nghiệm biến đổi tế bào lympho và hiệu ứng tế bào. Cần lưu ý rằng dữ liệu đáng tin cậy chỉ có thể thu được khi cả ba thử nghiệm được thực hiện, vì mỗi thử nghiệm đều tiết lộ các mặt khác nhau rối loạn miễn dịch cơ bản là quá mẫn cảm kiểu chậm, biểu hiện là dạng hồng ban đa dạng dị ứng với chất độc.

Hồng ban đa dạng nên được phân biệt với pemphigus, viêm miệng herpes cấp tính, viêm miệng do thuốc (Bảng).

Các dạng ban đỏ xuất tiết đa dạng hạn chế có thể giống như sẩn da đỏ, nhưng luôn có thâm nhiễm ở gốc của ban đỏ. Xung huyết xung quanh các sẩn, bao gồm cả những sẩn bị bào mòn, trông giống như một vành hẹp giới hạn rõ ràng từ màng nhầy khỏe mạnh, trong khi với ban đỏ tiết dịch, tình trạng viêm không chỉ dữ dội hơn mà còn lan rộng hơn nhiều. Trong các vết cạo từ bề mặt của các sẩn syphilitic, người ta tìm thấy các treponemas nhạt màu, phản ứng Wasserman và RIT trong bệnh giang mai là dương tính.

Chẩn đoán phân biệt hồng ban đa dạng tiết dịch

Do đó, hồng ban đa dạng xuất tiết được phân biệt với viêm miệng do herpes bởi tính chất lan rộng hơn của tổn thương, không có sự sắp xếp dạng phát ban dạng herpetiform và đường viền đa vòng của vết ăn mòn hình thành sau khi mở mụn nước và không có tế bào herpetic trong vết bôi- dấu ấn (cạo).

Không giống như pemphigus, hồng ban đa dạng xuất tiết có khởi phát cấp tính với các phát ban nhanh chóng, mụn nước tồn tại trong một thời gian, nằm trên nền viêm, triệu chứng của Nikolsky là âm tính, không có tế bào Tzank tiêu hóa trong các vết bôi.

Hội chứng Stevens-Johnson có một số điểm tương đồng với hội chứng Lyell, xảy ra như một dạng bệnh nghiêm trọng nhất do thuốc gây ra. Hội chứng này trái ngược với hội chứng Stevens-Johnson, đi kèm với sự hoại tử trên diện rộng của biểu bì và biểu mô trong miệng, phát ban giống như bỏng độ III. Trên niêm mạc miệng trong hội chứng Lyell, có nhiều vùng hoại tử và xói mòn biểu mô cứng và vòm miệng, lợi, má. Trên rìa của vết xói mòn màu đỏ tươi có những mảnh biểu mô treo tự do màu trắng xám. Màng nhầy xung quanh vết ăn mòn có vẻ ngoài bình thường. Triệu chứng của Nikolsky ở những bệnh nhân mắc hội chứng Lyell là tích cực. Trong các vết bẩn được lấy từ bề mặt bị ăn mòn, với hội chứng Lyell về căn nguyên của thuốc, thường tìm thấy các tế bào phân giải acantholytic, rất giống với tế bào pemphigus vulgaris.

Với bệnh pemphigus không tiêu hóa lành tính của niêm mạc miệng, bệnh cảnh lâm sàng được đặc trưng bởi phát ban định kỳ của mụn nước căng chỉ trong khoang miệng, cũng như sự hiện diện của vết ăn mòn được hình thành tại vị trí của chúng, được bao phủ bởi một lớp phủ sợi màu trắng xám, hoặc các mảnh vỡ của vỏ bàng quang. Nội dung có thể là huyết thanh hoặc xuất huyết. Bản địa hóa phát ban thời gian dài có thể ở trên cùng một phần của niêm mạc miệng, thường ở phần mềm và Vòm họng cứng, hoặc má. Đôi khi tổn thương chỉ khu trú trên nướu, trong một số trường hợp - trên nền tăng huyết áp sáng. Không giống như ban đỏ xuất tiết nhiều dạng, không có khởi phát cấp tính của bệnh, phản ứng nhiệt độ, theo mùa, tổn thương các màng nhầy và da khác.

Sự hiện diện của chất kết dính cicatricial hoặc những thay đổi teo tại vị trí phát ban đã có trước đó là một dấu hiệu chẩn đoán đáng tin cậy để chẩn đoán phân biệt bệnh ban đỏ đa dạng với bệnh viêm da bóng nước teo Port Jacob, chủ yếu ảnh hưởng đến màng nhầy của mắt và khoang miệng, như cũng như thực quản và cơ quan sinh dục. Tại vị trí của các mụn nước, các vết loét và vết loét không đau được hình thành, không có xu hướng tăng kích thước, tạo thành sẹo, dẫn đến sự hợp nhất của các màng nhầy tiếp xúc với nhau.

Các tế bào acantholytic không được tìm thấy trong các vết bẩn. Không có dấu hiệu của viêm cấp tính.

Điều trị hồng ban đa dạng tiết dịch

Mỗi bệnh nhân bị MEE nên được khám để xác định ổ nhiễm trùng mãn tính ở người đó, nằm ở vùng răng hàm mặt.

Điều trị bao gồm vệ sinh khoang miệng, loại bỏ các ổ nhiễm trùng. Điều trị chống viêm: natri salicylat, axít acetylsalicylic 0,5 - 4 lần một ngày - thuốc có tác dụng ức chế sinh tổng hợp các chất trung gian gây viêm (histamine, serotonin, bradykinin, prostaglandin).

Trị liệu giải mẫn cảm: suprastin 0,025, diphenhydramine 0,05, pipolfen 0,025 (1 tab. 3 lần một ngày), tavegil 0,001 (1 tab. 2 lần một ngày), phenkarol 0,025 (2 tab. 3 lần một ngày), diprazine, histaglobulin 1, 2,3 ml cho một đợt tiêm 4-10 lần. Thuốc ức chế hoặc loại bỏ hoạt động của histamine, làm giảm tính thấm của mao mạch, sưng tấy, xung huyết, ngứa.

Liệu pháp giải độc: natri thiosulfat 30% (10 ml IV số 10-12 mỗi đợt) có tác dụng chống độc, chống viêm, giải mẫn cảm (kích thích tổng hợp các enzym thiol).

Liệu pháp vitamin: vitamin nhóm B, C, axit nicotinic (tiêm bắp 1 ml dung dịch natri nicotinat 1% cách ngày số 10; 1 ml dung dịch 5% axit ascorbic Số 10 cách ngày). Vitamin C tham gia vào quá trình điều chỉnh quá trình oxy hóa khử, chuyển hóa carbohydrate, đông máu, tái tạo mô, giáo dục kích thích tố steroid, tổng hợp collagen, bình thường hóa tính thẩm thấu của mao mạch.

Liệu pháp kháng sinh (trong trường hợp nghiêm trọng) nhằm loại bỏ hoặc làm suy yếu hệ vi sinh thứ cấp. Nó có tác dụng kháng khuẩn trên vi sinh vật gram + và gram (chúng phá vỡ sự tổng hợp protein màng tế bào vi sinh vật): ampicillin 250-500 mg 4 lần một ngày / m trong 4-6 ngày, ampiox 0,2-0,4 4 lần một ngày, oxacillin natri, lincomycin 0,25 4 lần một ngày, oletethrin 250.000 IU 4 lần một ngày uống trong 4-6 ngày.

Corticosteroid (trong trường hợp nặng): prednisolone (triamcyclon, dexamethasone) 20-30 mg mỗi ngày, từ khi bắt đầu biểu mô hóa, liều prednisolone giảm xuống 0,005 g, cứ 7 ngày một lần, hydrocortisone. Thuốc có tác dụng chống viêm, chống dị ứng và giải mẫn cảm.

Miễn công (tùy theo mức độ nặng nhẹ của quá trình).

Chế độ ăn uống (không gây kích ứng, chống dị ứng) giúp tăng sức đề kháng cho cơ thể. Loại bỏ các sản phẩm có hành động dị ứng, làm giảm cường độ dị ứng của cơ thể.

Điều trị trong thời gian ngắn hạn:

Liệu pháp giải mẫn cảm đặc biệt (cụ thể) với độc tố tụ cầu theo chương trình;

Làm sạch huyết tương, phenkarol, histaglobulin, các chế phẩm kali (asparkam, decaris - levomisole);

Vệ sinh khoang miệng giúp loại bỏ tác động gây bệnh của hệ vi sinh thứ cấp, các yếu tố gây kích ứng tại chỗ.

Điều trị cục bộ hồng ban đa dạng tiết dịch:

Gây mê (ứng dụng, tắm miệng) - dung dịch lidocain 1-2%, trimecaine 3-5%, pyromecaine 2%, trimecaine với hexamethylenetetramine (1: 2), hỗn dịch gây mê 10% trong dầu (đào, ô liu), thuốc mỡ pyromecaine . Mục đích - loại bỏ đau đớn tại điều trị sát trùng, Ăn. Cơ chế hoạt động: thuốc làm giảm độ nhạy cảm đầu dây thần kinh, vi phạm sự tạo ra và dẫn truyền kích thích, liên kết với màng sợi trục, ngăn cản sự khử cực của nó và sự xâm nhập của các ion natri qua nó;

Điều trị sát trùng - dung dịch hydrogen peroxide 1%, thuốc tím (1: 5000), furacilin, ethacridine lactate (1: 1000), chloramine 0,25%, chlorhexidine 0,06%, cồn calendula (1 muỗng cà phê mỗi ly nước). Mục đích là để loại bỏ hoặc làm suy yếu ảnh hưởng của hệ vi sinh thứ cấp trên niêm mạc miệng bị tổn thương. Các chế phẩm có tính khử trùng và khử mùi yếu do giải phóng oxy phân tử và nguyên tử;

Liệu pháp chống viêm - thuốc mỡ corticosteroid (prednisolone, hydrocortisone, flucinar, lorinden, polkortalon). Mục đích là tiêu viêm, giảm tiết dịch. Thuốc có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, giải mẫn cảm, giảm tính thấm thành mạch, ức chế cả ba pha dị ứng, có tác dụng kích thích quá trình trao đổi chất, tái tạo mô;

Liệu pháp biểu mô (được thực hiện sau khi loại bỏ yếu tố lây nhiễm) - dung dịch dầu chứa vitamin A, dầu tầm xuân, caratolin, vải tezan 0,2%), solcoseryl (thạch, thuốc mỡ), Unna paste, KF, methyluracil, chonsuride, actovegin, vitadent, acemin Mục đích - đẩy nhanh quá trình bào mòn biểu mô, tái tạo mô, cải thiện quá trình trao đổi chất ở niêm mạc miệng Cơ chế: thuốc kích thích tái tạo tế bào, tác động màng tế bào, đẩy nhanh quá trình sửa chữa mô bằng cách tác động vào cơ chế vận chuyển oxy sinh lý chất dinh dưỡng, có tác dụng chống viêm không đặc hiệu, có tính chất bao bọc;

Trong sự hiện diện của mảng bám hoại tử và xơ - việc sử dụng các enzym phân giải protein (immozymaze, deoxyribonuclease, ribonuclease, lysozyme). Điều trị cục bộ các khu vực bị ảnh hưởng của màng nhầy được thực hiện dưới dạng các ứng dụng của các enzym trên khăn ăn gạc trong 15-20 phút;

Trong điều trị hồng ban đa dạng tiết dịch, nên sử dụng như các tác nhân riêng biệt nguồn gốc thực vật và phytocomnosions. Kết quả tích cực quan sát thấy khi sử dụng thuốc mỡ có chiết xuất từ ​​cây xô thơm. Tại chỗ, các khu vực bị ảnh hưởng của niêm mạc miệng được điều trị dưới dạng các ứng dụng trên khăn ăn gạc trong 15-20 phút hai lần mỗi ngày. Tại nhà, bệnh nhân được chỉ định súc miệng bằng dung dịch calendula (một thìa cà phê cồn trên mỗi ly nước ấm) trước và sau bữa ăn, chế độ ăn uống tiết kiệm và bên trong diphenhydramine. Sau 2 lần khám, các bề mặt ăn mòn được làm sạch mảng bám, sau lần khám thứ 4, quá trình biểu mô hóa các vùng bị ảnh hưởng của màng nhầy bắt đầu;

Để loại bỏ chứng viêm trên màng nhầy, herbadont được sử dụng, bao gồm cây thuốc: St. John's wort, common yarrow, cây cỏ lớn, cây tầm ma. Những loại cây này rất giàu tannin, tinh dầu, provitamin A, vitamin C và K, axit nicotinic, nguyên tố vi lượng, chất kháng khuẩn, muối khoáng. Các thao tác trị liệu được thực hiện dưới dạng các ứng dụng hai lần một ngày trong 10 phút, 6 lần khám đầu tiên hàng ngày và lần tiếp theo cách ngày;

Tại nhà, bệnh nhân được chỉ định súc miệng xen kẽ bằng dung dịch nước có cồn của cây kim sa, cúc kim tiền và bạch đàn trước và sau bữa ăn. Sau 2 lần thăm khám, bề mặt ăn mòn đã sạch mảng bám, bệnh nhân không đau khi lấy thức ăn. Sau 3-4 lần thăm khám, các vùng bị ảnh hưởng của niêm mạc miệng được biểu mô hóa.

Để ngăn chặn tình trạng viêm, bạn cũng có thể sử dụng hỗn hợp vỏ cây sồi, rong biển St. Cần chuẩn bị một loại cocktail từ hỗn hợp như sau: các loại cây này được trộn với tỷ lệ trọng lượng bằng nhau và nghiền thành bột, sau đó pha một thìa hỗn hợp với một cốc nước sôi.

Vật lý trị liệu ban đỏ đa dạng tiết dịch :

Chùm tia laser heli-neon, bức xạ UV số 5, oxy hóa siêu cao. Mục đích là đẩy nhanh quá trình bào mòn biểu mô, tái tạo mô, tăng cơ chế bảo vệ và bù đắp của niêm mạc miệng. Cơ chế: tác dụng kích thích quá trình trao đổi chất, tái tạo mô.

Hồng ban, theo nhiều người, là một hiện tượng đỏ da thông thường, nó có thể do xúc động mạnh hoặc do tổn thương cơ thể. Trong tình huống này, ban đỏ không gây lo lắng và tự biến mất khá nhanh. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy mẩn đỏ trên da mà không biến mất trong một khoảng thời gian dài, khi đó bạn nên lo lắng và đến gặp bác sĩ da liễu.

Ban đỏ - đốm đỏ trên da

Đây là bệnh gì?

Ban đỏ là tình trạng da mẩn đỏ kéo dài do dư thừa máu trong mao mạch. Một căn bệnh như vậy có thể được gây ra bởi một số lý do:

  • nhiễm trùng (bệnh sởi hoặc ban đỏ);
  • viêm da dầu;
  • mẩn đỏ sau khi tiếp xúc lâu với da (ví dụ như xoa bóp mạnh);
  • bỏng nắng hoặc hóa chất
  • tác động hiện tại;
  • dị ứng;
  • rối loạn tuần hoàn của da.

Ngoài ra, bệnh lý này có thể được gây ra bởi một cú sốc thần kinh hoặc các phản ứng cảm xúc cấp tính khác. Về cơ bản, mẩn đỏ trên da không gây nguy hiểm gì - đây là một quá trình tự nhiên, nhưng nếu chúng lưu lại trên da trong một thời gian khá dài, thì những dấu vết như vậy cho thấy ban đỏ bệnh lý.

Xoa bóp mạnh có thể gây đỏ bừng mặt và ban đỏ

Điều trị và biện pháp phòng ngừa

Bạn nên đến văn phòng bác sĩ nếu bạn quan sát thấy có vấn đề. Cần phải điều trị bệnh và bác sĩ nên được lựa chọn dựa trên hình thức biểu hiện của bệnh. Trong mọi trường hợp, hãy đến gặp bác sĩ trị liệu, bác sĩ da liễu, bác sĩ thấp khớp. Nếu bạn bị bệnh lao, hãy đến một bác sĩ chuyên khoa phthisi Nhi, và trong trường hợp mắc bệnh sorcaidosis, hãy đến một bác sĩ chuyên khoa phổi. Thật không may, phòng ngừa dịch bệnh không tồn tại, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân và mầm bệnh vẫn chưa được biết rõ. Nó là không thể ngăn chặn nó. Nhưng sự tái phát của bệnh là do chấn thương, hút thuốc và hạ thân nhiệt. Chữa bệnh ban đỏ không khó. Bệnh này bao gồm điều trị phức tạp. Nó là cần thiết để ngăn chặn các bệnh truyền nhiễm gây ra nó, nếu có. Cần từ chối các thủ thuật có thể gây kích ứng da. Tránh tiếp xúc với hóa chất. Hồng ban đa dạng được điều trị bằng thuốc tăng cường mạch máu, ngoài corticosteroid, kháng sinh và thuốc bảo vệ mạch. Cũng được sử dụng trong điều trị:

  • nhiệt khô (làm ấm với sự trợ giúp của các sản phẩm len);
  • các bài tập thể dục có tác dụng tán huyết;
  • chế độ ăn;
  • đôi khi nghỉ ngơi trên giường.

Các tác nhân gây ra ban đỏ là: thức ăn nhiều dầu mỡ, rượu bia, hút thuốc lá, cam quýt, cà phê, sô cô la.

Thể dục là cách phòng chống bệnh tật tuyệt vời

Các loại ban đỏ và phương pháp điều trị chúng

Hồng ban đa dạng xuất tiết do dị ứng gây ra. Biểu hiện bằng phát ban trên da và niêm mạc. Tái diễn vào mùa thu và mùa xuân. Nó biểu hiện chủ yếu ở những người trẻ tuổi và trung niên. Các chuyên gia không biết nguyên nhân chính của sự xuất hiện, nhưng ở hầu hết bệnh nhân, tác nhân gây bệnh là các bệnh mãn tính. Suy giảm miễn dịch cũng gây ra ban đỏ, cơ thể bị suy yếu và cảm lạnh thông thường, SARS, đông lạnh hoặc viêm amidan tạo động lực cho sự phát triển của bệnh. Dị ứng thuốc là tác nhân gây ban đỏ thường gặp. Do đó, bạn cần biết danh sách các loại thuốc không phù hợp với mình. Các triệu chứng chính của ban đỏ đa dạng là các cơn đau của nhiều loại:

  • đầu, cơ;
  • viêm họng;
  • tình trạng bất ổn chung, điểm yếu.

Biểu hiện đầu tiên là các vết thương trong khoang miệng và các niêm mạc khác. Dần dần, các triệu chứng biến mất, nhưng đôi khi vẫn tồn tại trong hai hoặc ba tuần. Phát ban khu trú ở mu bàn chân hoặc bàn tay, lòng bàn tay và lòng bàn chân, nội bộđầu gối hoặc khuỷu tay. Đôi khi vết thương xuất hiện ở vùng sinh dục, nhưng trường hợp này rất hiếm. Phát ban tương tự giống như những nốt ban phẳng có màu hồng nhạt. Kích thước khoảng 2-3 cm. giai đoạn tiếp theo vết thương có màu xanh, có thể xuất hiện các vết phồng rộp với chất lỏng màu xám hoặc máu. Các bong bóng tương tự cũng có thể được nhìn thấy trong khu vực lành mạnh làn da. Người bệnh có cảm giác nóng rát, đôi khi ngứa. Trên màng nhầy trong miệng, các vết thương nằm trên má, vòm miệng và môi. Chúng trông giống như màu đỏ thông thường, sau một vài ngày bong bóng xuất hiện, sau đó chúng vỡ ra, tạo thành xói mòn.

Chiếm phần lớn khoang miệng, chúng tạo thành một lớp vỏ màu vàng xám, việc loại bỏ lớp vỏ này sẽ gây chảy máu. Các hình thức biểu hiện của sự ăn mòn ở niêm mạc là khác nhau, đôi khi bệnh nhân không cảm thấy đau đớn khó chịu, một số trường hợp khác, bệnh nhân không thể nói chuyện và ăn uống.

Phát ban như vậy sẽ biến mất trong vòng hai tuần, và sau một tháng thì có sự tái tạo hoàn toàn của các mô. Ban đỏ được điều trị bằng thuốc kháng sinh và corticosteroid. Các khu vực bị ảnh hưởng của da được bôi trơn bằng chất khử trùng. Vì hồi phục hoàn toàn nó sẽ mất một tháng. Ban đỏ đa hình là do vi rút gây ra, cũng có thể do thuốc. Trước đây, loại ban đỏ này được coi là phản ứng bình thường cho thuốc. Căn bệnh này chủ yếu do virus herpes hoặc mycoplasma ( vi khuẩn có lợi bên trong cơ thể con người), ngoại lệ, cả viêm gan C và lupus, chủ yếu là ban đỏ, đều có thể gây ra ban đỏ. Các triệu chứng của hồng ban đa dạng rất tươi sáng và khó bỏ sót.

  1. Các hình thành có tính chất như đốm, mụn nước và mụn nước xuất hiện trên tay chân và mặt.
  2. Khu vực bị ảnh hưởng là một đốm tròn màu hồng với một trung tâm màu tím bên trong.
  3. Vị trí của các đốm là đối xứng.
  4. Khoang miệng bị ảnh hưởng bởi các mụn nước thông thường, khi nổ sẽ tạo thành vết thương.

Sinh thiết hiếm khi cần thiết để chẩn đoán, vì những triệu chứng này dễ dàng phân biệt với những triệu chứng của các bệnh khác. Thường không dùng đến điều trị, loại ban đỏ này trong hầu hết các trường hợp sẽ tự biến mất. Trong các trường hợp khác, glucocorticosteroid được sử dụng kết hợp với gây mê. Khi tái phát thường xuyên, cái gọi là "liệu pháp duy trì" được sử dụng.

Mycoplasma là một trong những tác nhân gây ra ban đỏ

Một loại hồng ban đa dạng là bóng nước, tên khác là hội chứng Steven Johnson. Bệnh dị ứng kèm theo phát ban trên da. Là hình thức ác tính ban đỏ xuất tiết. Căn bệnh này bắt đầu biểu hiện đột ngột và theo nhiều người là sốt, khó chịu và đau đầu vô cớ. Đau cơ, buồn nôn, nôn có thể xảy ra. Sau đó, các đốm đỏ hoặc hồng tươi có thể được nhìn thấy trên da, ở trung tâm là các mụn nước có màu xám đục hoặc chất lỏng có máu khi chín. Trên mắt, lợi, má, bên trong mũi, hậu môn và bộ phận sinh dục cũng xuất hiện các mụn nước có chất lỏng, vỡ ra để lại hậu quả bào mòn. Họ mở trung bình trong vòng hai ngày.

Bong bóng khu trú ở các khớp chân tay co quắp: khuỷu tay, đầu gối, cổ, bàn tay, cẳng tay, ngoài ra ở mặt, lòng bàn tay và lòng bàn chân, thân mình. Về nguyên tắc, trên bất kỳ phần nào của cơ thể, ngoại trừ chân tóc những cái đầu. Môi sưng và đóng vảy.

Các biến chứng có thể xảy ra ở dạng viêm kết mạc, chảy máu ở hậu môn, mũi. Thường xuyên hơn, dạng bệnh này biểu hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tại các triệu chứng tương tự bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ da liễu và bác sĩ miễn dịch học dị ứng. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra mô học và hình ảnh chung của quá trình bệnh. Điều trị chủ yếu bằng thuốc kháng sinh một phạm vi rộng hoặc corticosteroid, bôi thuốc mỡ và rửa các vùng da và niêm mạc bị ảnh hưởng. Bệnh kéo dài 10-15 ngày và biến mất đột ngột, nhưng sau đó khả năng tái phát cao.

Hội chứng Steven Johnson thường biểu hiện trên màng nhầy

Ban đỏ có xảy ra ở trẻ em không?

Bệnh sùi mào gà ở trẻ em là một căn bệnh khá phổ biến. Khi chẩn đoán, các bác sĩ thường đề cập đến ban đỏ như một triệu chứng của một số bệnh truyền nhiễm. Ở trẻ mới biết đi và trẻ lớn hơn, bệnh tiến triển khác nhau. Nhiễm trùng được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Vì vậy, khi sử dụng chung các thiết bị, đồ chơi, thậm chí qua tiếp xúc với cha mẹ, người bệnh vẫn có thể bị lây nhiễm ngay cả khi chưa xuất hiện nốt ban. bệnh mãn tính hoặc các bệnh về máu có thể gây lây nhiễm cho người khác thời gian dài thời gian sau khi điều trị. Ban đầu, ban đầu đa dạng biểu hiện như một ARVI thông thường, giống như giai đoạn ban đầu của bất kỳ bệnh cảm lạnh nào. Bộ triệu chứng tiêu chuẩn: nhiệt, đau hoặc đau họng, hắt hơi và kích ứng mũi họng. Sau một vài ngày, có biểu hiện phát ban, ở một số bệnh nhân, biểu hiện này còn kèm theo đau cơ. Các chuyên gia và phụ huynh có thể nhầm lẫn ban đỏ với bất kỳ bệnh nào khác, nó tương tự như các bệnh trẻ em khác do virus gây ra. Cách xác định nhiễm trùng ban đỏ infectiosum:

  • đau ở các khớp;
  • đau cơ;
  • hôn mê, mệt mỏi, suy nhược;
  • đau đầu;
  • đau cấp tính ở bụng;
  • nhiệt độ 38 ° trở lên.

Các triệu chứng cảm lạnh có thể được nhận thấy trong vòng 2-3 ngày kể từ khi nhiễm bệnh. Phát ban có thể xuất hiện và nhanh chóng biến mất mà không được chú ý. Nó thường xuất hiện vào ngày thứ 2-7. Với diễn tiến không điển hình của bệnh, phát ban có thể hoàn toàn không xuất hiện. Trong biểu hiện thông thường, phát ban trải qua một số giai đoạn trưởng thành.

Đầu tiên nó xuất hiện trên má và có màu đỏ tươi hoặc hồng tươi, đôi khi ảnh hưởng đến phần trán và cằm, biến mất sau 2-5 ngày. Hơn nữa, phát ban lan rộng khắp cơ thể, trên cổ, thân, vai và cẳng tay, ống chân và mông.

Các đốm trở nên lớn hơn và có hình tròn, có ngứa. Thời gian của giai đoạn này có thể lên đến bảy ngày. Phát ban thường khỏi hoàn toàn trong giai đoạn cuối, nhưng cũng có thể khi tiếp xúc với nhiệt độ, tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời, hoặc những cú sốc thần kinh các triệu chứng có thể trở lại. Đừng lo lắng - điều này không có nghĩa là con bạn bị bệnh trở lại, trẻ đang khỏi bệnh, nhưng với các biến chứng nhỏ. Quá trình điều trị khá đơn giản. Đối với đau khớp, cần hạ nhiệt độ và cho uống thuốc giảm đau hoặc hạ sốt: các loại thuốc dựa trên paracetamol là lý tưởng. Cung cấp cho cơ thể nghỉ ngơi và uống nhiều nước. Để tránh trẻ gãi phát ban, hãy cắt móng tay cho trẻ. Khi bị ngứa nghiêm trọng, bạn nên tắm ở nhiệt độ phòng với các dung dịch đặc biệt, thuốc kháng histamine và kem dưỡng ẩm. Điều trị ban đỏ là nhằm mục đích giảm thiểu các biến chứng. Cần phải ngăn chặn các biểu hiện đầu tiên của bệnh và ngăn phát ban lây lan với sự hỗ trợ của thuốc sát trùng.

Ban đỏ không nguy hiểm và không dẫn đến kết cục chết người chỉ hiếm khi xảy ra biến chứng. Về cơ bản, bệnh khỏi đột ngột như khi nó xuất hiện.

Lớp biểu bì nhạy cảm với các kích thích bên ngoài và bên trong. Khi cường độ của các yếu tố bất lợi vượt quá khả năng của hàng rào bảo vệ da, nó sẽ bị viêm. Mô hình này cũng áp dụng cho bệnh mà trong bảng phân loại bệnh quốc tế được chỉ định là "ban đỏ đa dạng" (ICD mã 10 - L51).

Bệnh lý thường được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi, trẻ em trên 5-6 tuổi. Một phần ba số bệnh nhân bị tái phát mãn tính. Ban đỏ đa hình nguy hiểm đe dọa tính mạng các biến chứng. Nhưng trong một số trường hợp, cơ thể tự hồi phục.

Nguyên nhân

Hồng ban đa dạng tiết dịch được biểu hiện bằng tình trạng viêm da và niêm mạc nghiêm trọng, kèm theo mụn nước. Tên phản ánh các khái niệm sau:

  • đa dạng (đa dạng, đa hình) - một loạt các phản ứng viêm và các loại phát ban;
  • ban đỏ - đỏ nặng do mở rộng tàu nhỏở những vùng có tế bào da bị tổn thương;
  • sự xuất tiết - sự xâm nhập (đổ mồ hôi) của chất lỏng vào mô qua thành mạch bị giãn, dẫn đến phù nề.

Các nhà khoa học coi bệnh lý biểu bì là bệnh đa nguyên (đa nguyên nhân).

Nguồn gốc hợp lý nhất của bệnh dường như là vi phạm khả năng miễn dịch, khi điều kiện bất lợi trở nên nhạy cảm một cách bất thường. Nó phá hủy hoặc cô lập một cách đáng tin cậy một protein lạ (kháng nguyên) khỏi môi trường dinh dưỡng và sinh trưởng cùng với tế bào biểu bì bị tổn thương bởi nó.


Khởi đầu cho sự sai lệch miễn dịch là sự thất bại của các cơ quan và hệ thống do:

  • nhiễm vi rút, vi khuẩn, nấm;
  • truyền nhiễm mãn tính và cảm lạnh(viêm bể thận ở thận, viêm tai giữa, viêm xoang sàng, viêm amidan và viêm amidan ở thanh quản, bệnh nha chu ở lợi và khoang miệng, SARS, cúm);
  • vi phạm các quá trình trao đổi chất (trao đổi);
  • tác dụng phụ của một số loại thuốc;
  • phản ứng cá nhân với vắc xin, huyết thanh;
  • suy nhược thần kinh;
  • vượt quá giới hạn hợp lý của bức xạ mặt trời, tia cực tím nhân tạo;
  • vi phạm liêm chính làn da với sự tổn thương lớn đối với tế bào sừng - tế bào chính của lớp biểu bì.

Hệ thống miễn dịch coi những yếu tố này là mối đe dọa trực tiếp đến sự an toàn của cơ thể và phản ứng bằng phản ứng viêm. Đó là khi các mao mạch giãn nở, xuất hiện dịch tiết phù nề, tấy đỏ. Các điều kiện được tạo ra theo đó một protein lạ không thể sống. Câu hỏi tại sao tình trạng viêm bảo vệ trong nhiều tình huống trở nên không kiểm soát được và đe dọa tính mạng của bệnh nhân vẫn chưa được giải đáp.

Tùy thuộc vào bản chất của mầm bệnh, một loại hồng ban đa dạng nhất định được hình thành.

Với bệnh viêm da truyền nhiễm, những điều sau được phát hiện:

  • virus herpes (đơn giản);
  • các chủng cúm, viêm gan khác nhau;
  • vi khuẩn xương cụt;
  • Mycobacterium tuberculosis, brucellosis;
  • Trực khuẩn Leffler - thủ phạm của bệnh lý bạch hầu;
  • vi sinh vật đơn bào - mycoplasmas, rickettsia, protozoa.

Ban đỏ dị ứng độc tố (có triệu chứng) xảy ra trên nền rối loạn chuyển hóa sau khi điều trị:

Do khó khăn trong việc xác định nguồn gốc của bệnh, mỗi loại có thể được phân loại là vô căn (phát sinh từ một nguyên nhân không xác định).

Các triệu chứng của hồng ban đa dạng

Cơ chế bệnh sinh dạng nhẹ phát triển cục bộ trên da, hầu như không chạm vào màng nhầy. Tình trạng chung của bệnh nhân là bình thường.

Diễn biến nặng rất phức tạp bởi các nốt ban da lan tỏa rải rác trên một vùng rộng lớn của cơ thể và niêm mạc. Sự cố không thể chịu đựng được có thể biến thành tình trạng nghiêm trọng và sau đó đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng được đánh dấu bằng một số loại phát ban:

Dấu hiệu lâm sàng của ban đỏ dị ứng nhiễm trùng trên da

Bệnh bắt đầu với các triệu chứng tương tự như cảm lạnh:

  • mất sức đột ngột;
  • chóng mặt;
  • đau đầu, khớp, cơ;
  • nhiệt độ tự phát tăng lên khoảng 38-39 độ;
  • ớn lạnh;
  • có thể đau ở thanh quản;
  • thờ ơ với thức ăn, kém ngủ.

Thực chất đây là những dấu hiệu cơ thể nhiễm độc với các chất cặn bã của mầm bệnh.

Trước khi bắt đầu phát ban, 2-6 ngày sẽ trôi qua kể từ thời điểm xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Trên da xuất hiện những nốt màu hồng tươi, có mép sưng tấy, nhanh chóng có kích thước lên đến 20 cm, kèm theo đó là các nốt mụn, sẩn, mụn nước, mụn nước xuất hiện. Tất cả các yếu tố vẫn độc lập. Người bệnh bị mưng mủ bởi cảm giác đau rát, ngứa ngáy. Đến ngày thứ 2-3, giữa từng nốt viêm rụng, chuyển màu sang nâu, tím tái. Nó được bao quanh bởi một vòng cứu trợ nhẹ hơn (cockade), phía sau là một con lăn màu đỏ thẫm được bảo quản.

Đôi khi phát ban mới hình thành ở phần giữa. Kết quả của việc lặp lại chuyển đổi được mô tả, hình ảnh của một mục tiêu với các vòng tròn đồng tâm được tạo ra.

Bệnh hoành hành trong 1,5-2 tuần, làm xuất hiện các phần phát ban mới nhiều lần. Sau đó, có một thời gian tạm lắng, bệnh nhân cảm thấy tốt hơn, mặc dù nhiệt độ nhẹ có mặt trong vài ngày.

Các mụn nước và mụn nước vỡ ra khi chúng trưởng thành, các vết loét khô đi và các lớp vảy tự bong ra. Ở những nốt mụn hơi xanh, tình trạng viêm và sưng giảm dần. Chúng bong ra, mất màu, cho đến khi chúng phân giải hoàn toàn. Các vết sắc tố vẫn còn trên vùng da dịu.

Các triệu chứng của hồng ban đa dạng trên màng nhầy

Rắc đa hình niêm mạc gây đau khổ hơn nhiều. Khoang miệng, môi nổi nhiều bong bóng. Ở vị trí các mụn nước vỡ ra, các vết loét vẫn còn, có thể hợp nhất lại trong quá trình xói mòn. Các ổ loét bị ảnh hưởng bởi mảng bám, sau khi cắt bỏ chúng chảy máu, được bao phủ bởi một lớp vỏ xuất huyết do máu đông lại. Đi vào các vết nứt của sự phân tách nhiễm trùng có mủ. Bệnh nhân không ăn được, bị đe dọa mất nước, suy kiệt. Tình trạng này kéo dài 1,5-2 tháng, do đó nó đòi hỏi điều trị khẩn cấp từ những triệu chứng đầu tiên.

Tái phát có liên quan đến mùa lạnh, cảm lạnh, quá tải thần kinh.

Dấu hiệu của ban đỏ dị ứng độc hại

Các triệu chứng ở nhiều khía cạnh tương tự như dạng truyền nhiễm. Sự khác biệt nằm ở một số điểm:

  • ban có màu sáng hơn, hợp lại thành các ổ lớn;
  • phát ban toàn thân (lan khắp cơ thể, màng nhầy);
  • bullae (lên đến 30 mm) kéo dài hơn;
  • tái phát gây ra việc uống một số loại thuốc.

Erythema toxoform nguy hiểm đến tính mạng hội chứng ác tính Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc (hội chứng Lyell).

Nơi bản địa hóa phát ban

Các ổ phát ban truyền nhiễm nằm đối xứng nhau, thường ở khu vực của \ u200b \ u200b cẳng tay, cẳng chân, khuỷu tay, đầu gối, dọc theo mặt bàn chân, bàn tay.

Phát ban ít phổ biến hơn trên môi, cổ, vai, xương ức, bề mặt dưới của bàn chân, bàn tay, đáy chậu và bộ phận sinh dục, và thậm chí ít thường xuyên hơn trên vùng mọc lông.

Hồng ban đa dạng nhiễm độc được tổng quát. Phát ban trên da xuất hiện cùng lúc với tổn thương niêm mạc miệng, mũi, bộ phận sinh dục. Trong những tình huống nghiêm trọng, mắt, đường tiết niệu có liên quan.

Các dấu hiệu lâm sàng của ban đỏ đa hình dạng ở người lớn và trẻ em là tương tự nhau.

Phương pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác, ngoài việc kiểm tra bệnh nhân bởi bác sĩ da liễu và các chuyên gia khác, những điều sau đây được thực hiện:

  • nghiên cứu cấu trúc của phát ban bằng kính soi da cầm tay phóng đại;
  • xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, phết tế bào da và niêm mạc để tìm mầm bệnh;
  • xét nghiệm miễn dịch học đối với chất gây dị ứng;
  • chụp x-quang kiểm tra các cơ quan, các khoang niêm mạc;
  • các xét nghiệm khác để loại bỏ các nghi ngờ về bệnh giang mai, bệnh mụn rộp và bệnh viêm miệng do thuốc, pemphigus.

Sơ lược về các phương pháp điều trị

Hồng ban đa dạng tiết dịch được điều trị nội trú. Trong các hình thức truyền nhiễm, liệu pháp nhằm mục đích chống lại mầm bệnh và các bệnh liên quan. Sự đa dạng độc hại đòi hỏi phải làm sạch cơ thể của chất gây dị ứng thuốc.

Trong liệu pháp phức tạp được sử dụng:

  • thuốc giải mẫn cảm để giảm nhạy cảm với các kích thích;
  • thuốc giải độc - trong trường hợp nhẹ, thuốc giải độc đơn giản, thuốc kháng histamine, vitamin; trong trường hợp nghiêm trọng - các tác nhân nội tiết tố và kháng sinh;
  • bên ngoài - chất khử trùng, giải pháp anilin để điều trị, thuốc mỡ để chữa bệnh;
  • trà thảo mộc, chống viêm sản phẩm lỏngđang lành lại dầu thực vật cho màng nhầy;
  • thuốc lợi tiểu, thuốc tiêu độc;
  • chế độ uống dồi dào để thanh lọc cơ thể.

Phòng chống dịch bệnh

Thực phẩm ăn kiêng không có điểm nhấn hương vị tươi sáng, mỡ động vật, hương liệu, chất bảo quản, không có những sản phẩm thảo dược với màu đậm (cam, đỏ) điều trị và ngăn ngừa đợt cấp.

Bệnh nhân nên tránh hạ thân nhiệt, quá nóng, tham gia các hoạt động thể dục, gắng sức.

Hồng ban đa dạng xuất tiết là một bệnh cấp tính ở da và niêm mạc, đặc trưng bởi các nốt ban đa hình. Bệnh có xu hướng tái phát, biểu hiện vào mùa xuân hoặc mùa thu.

Hồng ban đa dạng xuất tiết xuất hiện chủ yếu ở người trẻ, người trung niên cũng là đối tượng thường xuyên mắc bệnh.

Bệnh có thể liên quan đến một số nguyên nhân kích thích:

  • nhạy cảm của cơ thể với một số loại thuốc;
  • sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm, chống lại sự phát triển của ban đỏ.

Trong trường hợp đầu tiên, một dạng bệnh có triệu chứng hoặc dị ứng độc hại được ngụ ý, trong trường hợp thứ hai, một dạng bệnh dị ứng vô căn hoặc truyền nhiễm. Loại thứ hai xảy ra trong 80% trường hợp, biến thể dị ứng độc hại - trong 20%.

Nguyên nhân của hồng ban đa dạng tiết dịch

Da liễu hiện đại chưa sẵn sàng để xác định rõ ràng các nguyên nhân và cơ chế khách quan cho sự phát triển của ban đỏ đa dạng xuất tiết. Người ta biết rằng khoảng 70 phần trăm số người có trọng tâm cụ thể của nhiễm trùng mãn tính: viêm xoang, viêm tai giữa, viêm amidan mãn tính, viêm tủy răng, viêm bể thận, bệnh nha chu và nhiều bệnh khác, cũng như quá mẫn cảm với kháng nguyên. Ở những bệnh nhân này, trong đợt cấp của ban đỏ đa dạng, sự giảm miễn dịch được ghi nhận. Kết quả là, người ta cho rằng sự khởi phát và đợt cấp của bệnh là do suy giảm miễn dịch, bệnh này phát triển nhanh chóng trên nền nhiễm trùng khu trú tương tác với một số yếu tố gây phức tạp và kích thích, cụ thể là:

  • hạ thân nhiệt;
  • đau thắt ngực;
  • Bệnh SARS.

Thông thường, ban đỏ đa dạng tiết dịch có liên quan đến nhiễm trùng herpes.

Nguyên nhân chính và thường xảy ra của biểu hiện của dạng dị ứng độc tố của bệnh là không dung nạp với một số loại thuốc:

  • sulfonamit;
  • thuốc an thần;
  • tetracyclin;
  • amidopyrine và những loại khác.

Ngoài ra, bệnh có thể tự biểu hiện sau khi tiêm huyết thanh hoặc vắc xin. Theo quan điểm của dị ứng học, ban đỏ đa dạng tiết dịch là một phản ứng quá mức loại hỗn hợp, kết hợp các dấu hiệu của các loại quá mẫn ngay lập tức và chậm trễ.

Các triệu chứng của hồng ban đa dạng tiết dịch

Biến thể dị ứng truyền nhiễm của hồng ban đa dạng tiết dịch có giai đoạn khởi phát cấp tính của bệnh, được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  • tình trạng bất ổn chung;
  • nhiệt độ tăng cao;
  • đau đầu;
  • đau trong các cơ;
  • viêm họng;
  • đau khớp;
  • phát ban sau 1-2 ngày so với nền của những thay đổi chung.

Trong khoảng năm phần trăm trường hợp, bệnh chỉ khu trú trên màng nhầy của khoang miệng, và trong một phần ba trường hợp, tổn thương da và niêm mạc miệng được ghi nhận. Có một số trường hợp hiếm khi bệnh chàm xuất tiết nhiều dạng ảnh hưởng đến màng nhầy của bộ phận sinh dục. Sau khi phát ban xuất hiện, các triệu chứng chung của bệnh dần dần biến mất, nhưng có thể kéo dài đến ba tuần.

Phát ban trên da với bệnh này, theo quy luật, nằm ở:

  • ở mu bàn tay và bàn chân;
  • trên lòng bàn chân và lòng bàn tay;
  • trên các khu vực kéo dài của khuỷu tay và cẳng tay;
  • ở các khu vực của chân và đầu gối;
  • ở vùng sinh dục.

Phát ban là những sẩn phẳng phù nề màu hồng đỏ có ranh giới rõ ràng. Chúng phát triển nhanh chóng, có đường kính từ 2 mm đến 3 cm. Phần trung tâm của các nốt sẩn chìm xuống và màu của nó trở thành màu xanh lam. Các vết phồng rộp có chứa máu hoặc huyết thanh cũng có thể xuất hiện ở đây. Ngoài ra, các bong bóng tương tự cũng xuất hiện trên các vùng da có vẻ khỏe mạnh. Sự đa dạng của phát ban là do các mụn nước, mụn mủ và các đốm xuất hiện trên da cùng một lúc. Trong hầu hết các trường hợp, phát ban kèm theo đau rát và đôi khi ngứa.

Trong trường hợp tổn thương niêm mạc miệng, các yếu tố của ban đỏ xuất tiết nhiều dạng khu trú trên má, môi và vòm miệng. Ban đầu, phát ban là những vùng niêm mạc bị đỏ lan tỏa hoặc phân định rõ ràng, sau 1-2 ngày, mụn nước xuất hiện ở những vùng ban đỏ đa dạng tiết dịch, hai đến ba ngày sau sẽ mở ra và tạo thành vết mòn. Sự hợp nhất, ăn mòn chiếm toàn bộ bề mặt niêm mạc miệng, phủ lên nó một lớp sơn màu vàng xám. Khi bạn cố gắng loại bỏ mảng bám, máu sẽ mở ra.

Có những trường hợp khi ban đỏ đa dạng tiết dịch ảnh hưởng đến niêm mạc miệng với một số yếu tố mà không gây đau rõ rệt. Nhưng thực tế cho thấy rằng đôi khi sự xói mòn rộng rãi của khoang miệng xảy ra, khiến bệnh nhân không có cơ hội ăn thức ăn ngay cả ở dạng lỏng và nói chuyện. Trong trường hợp này, trên môi của người bệnh xuất hiện các lớp vảy máu, khiến người bệnh không thể đóng mở miệng bình thường và không đau. Những nốt ban này bắt đầu biến mất sau hai tuần, và cuối cùng biến mất sau khoảng một tháng. Toàn bộ quá trình trên màng nhầy của khoang miệng có thể kéo dài trong một tháng rưỡi.

Thông thường, dạng hồng ban đa dạng dị ứng độc không có ban đầu những đặc điểm chung và các triệu chứng. Có thể có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể ngay trước khi phát ban. Dạng dị ứng độc, theo đặc điểm của các yếu tố phát ban, thực tế không khác với dạng ban đỏ khác - dị ứng do nhiễm trùng. Nó phổ biến và cố định, trong cả hai trường hợp phát ban truyền nhiễm chỉ ảnh hưởng đến niêm mạc miệng. Và với một biến thể cố định của bệnh, trong các đợt tái phát của ban đỏ đa dạng, phát ban xuất hiện ở cùng một vị trí, cũng như ở những chỗ mới.

Bệnh này được đặc trưng bởi một đợt tái phát với đợt cấp sau đó vào mùa thu và mùa xuân. Ở dạng dị ứng độc tố của bệnh, tính theo mùa không đóng một vai trò đặc biệt, và trong một số trường hợp, ban đỏ đa dạng tiết dịch được đặc trưng bởi một đợt liên tục do các đợt tái phát liên tục.

Chẩn đoán ban đỏ xuất tiết nhiều dạng

Để chẩn đoán bệnh theo sự tư vấn của bác sĩ da liễu, cần phải kiểm tra cẩn thận các nốt mẩn ngứa và soi da. Khi dùng tiền sử, cần đặc biệt chú ý kết nối khả thi với bất kỳ quá trình lây nhiễm và dùng hoặc quản lý thuốc. Để xác định chẩn đoán hồng ban đa dạng xuất tiết, cũng như loại trừ bất kỳ bệnh nào khác, cần phải lấy dấu ấn từ màng nhầy và từ các vùng da bị ảnh hưởng.

Erythema đa dạng tiết dịch phân biệt với pemphigus, chứng đỏ da, một dạng lan tỏa của bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Một số yếu tố sau đây cho phép tách hồng ban đa dạng khỏi pemphigus:

  • động lực nhanh chóng và thay đổi trong phát ban;
  • phản ứng tiêu cực với triệu chứng của Nikolsky;
  • hoàn toàn không có sự phân giải acantholysis trong các vết bẩn.

Nếu bệnh nhân có dạng hồng ban đa dạng tiết dịch cố định, Chẩn đoán phân biệt với sẩn syphilitic. Một số dấu hiệu được xác định trong quá trình nghiên cứu cho phép chúng tôi loại trừ bệnh giang mai, đó là:

  • sự vắng mặt hoàn toàn của treponemas nhợt nhạt trong quá trình nghiên cứu trường tối;
  • phản ứng âm tính RPR, RIF và PCR.

Điều trị hồng ban đa dạng tiết dịch

Việc điều trị, ngay cả trong giai đoạn cấp tính của bệnh, phụ thuộc hoàn toàn vào biểu hiện lâm sàng ban đỏ xuất tiết nhiều dạng. Ví dụ, nếu một bệnh nhân bị tái phát thường xuyên, tổn thương niêm mạc, phát ban lan tỏa và biểu hiện của các vùng hoại tử nằm ở trung tâm của các yếu tố phát ban, thì bệnh nhân được chỉ định tiêm một lần 2 ml diprospan.

Nếu bệnh nhân có một dạng dị ứng độc hại, thì nhiệm vụ chính của việc áp dụng thêm điều trị hiệu quả bệnh là định nghĩa và loại bỏ khỏi cơ thể bị ảnh hưởng của chất gây ra sự xuất hiện của ban đỏ xuất tiết nhiều dạng. Để làm điều này, bệnh nhân được chỉ định uống nhiều nước, sử dụng thuốc lợi tiểu và chất hấp thụ. Trong tình huống lần đầu tiên mắc bệnh hoặc một dấu hiệu trong quá trình phát bệnh của dữ liệu về khả năng giải quyết nhanh chóng các đợt tái phát của nó một cách độc lập, theo quy định, việc sử dụng diprospan là không bắt buộc.

Bất kể dạng ban đỏ đa dạng tiết dịch, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp giải mẫn cảm và các loại thuốc sau:

  • tavegil;
  • siêu phẩm;
  • natri thiosunfat;
  • thuốc kháng sinh.

Sau đó chỉ được sử dụng cho nhiễm trùng thứ phát của phát ban.

Điều trị cục bộ cho hồng ban đa dạng tiết dịch được thực hiện thông qua việc sử dụng các ứng dụng bao gồm kháng sinh với các enzym phân giải protein, cũng như bôi trơn vùng da bị ảnh hưởng bằng các chất khử trùng đặc biệt: dung dịch furacilin hoặc chlorhexidine. Để điều trị, cho phép sử dụng thuốc mỡ corticosteroid, bao gồm thuốc kháng khuẩn - dermazoline hoặc trioxazine, được phép. Trong trường hợp bị tổn thương màng nhầy, cần phải rửa bằng nước sắc Rotokan và hoa cúc, cũng như bôi trơn bằng dầu hắc mai biển.

Phòng ngừa tái phát ban đỏ đa dạng ở dạng nhiễm trùng-dị ứng có liên quan chặt chẽ đến việc xác định và loại bỏ nhiễm trùng herpetic và các bệnh nhiễm trùng mãn tính. Để làm được điều này, bệnh nhân sẽ cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tiết niệu, nha sĩ và các bác sĩ chuyên khoa khác có trình độ chuyên môn.

Với biến thể dị ứng độc tố của hồng ban đa dạng xuất tiết, điều quan trọng là phải ngăn chặn việc uống một loại thuốc gây ra bệnh.