Trào ngược ở trẻ em là một bệnh lý cụ thể trong đó các chất trong dạ dày bắt đầu trào ngược lên thực quản. Chính trào ngược là nguyên nhân chính gây ra hiện tượng trào ngược và nôn trớ thường xuyên.

Nguyên nhân chính của rối loạn là do rối loạn chức năng của cơ thắt dưới, nếu cơ quan này bị nén và bung ra kịp thời thì sẽ có nhiều khả năng thức ăn đi vào sẽ được truyền cao hơn vào thực quản.

Yếu tố kích thích

phát triển trào ngược

Các chuyên gia nói rằng trào ngược ở trẻ sơ sinh thường phát triển do có quá nhiều thức ăn trong dạ dày.

Cần phải hiểu rằng ở trẻ sơ sinh, cơ của tất cả các cơ quan, bao gồm cả dạ dày và thực quản, còn quá yếu, đơn giản là chúng không thể đảm đương được các chức năng của chúng.

Nếu bụng đầy, nó sẽ cách có thể sẽ cố gắng loại bỏ các sản phẩm dư thừa, sẽ bắt đầu chuyển chúng trở lại thực quản. Một nguyên nhân phổ biến khác gây trào ngược ở trẻ sơ sinh là dị ứng với một số loại thực phẩm hoặc giảm đường kính. mở thực quản.

Trẻ em có nhiều hơn Trung niên bệnh lý thường xảy ra do vi phạm như vậy:

• viêm dạ dày cấp tính hoặc mãn tính;
• suy cơ vòng tim;
• vấn đề với hệ thống thần kinh;
• thoát vị hoành;
• sự hiện diện của trọng lượng dư thừa;
• tê liệt cơ hoành;
• loét dạ dày.

Các chuyên gia cũng cảnh báo các bậc cha mẹ rằng việc tiêu thụ quá nhiều đồ ngọt khác nhau - kẹo, sô cô la, bánh ngọt, mứt, kẹo dẻo, cũng như các sản phẩm có nội dung tuyệt vời mập mạp.

Kết quả của việc tiêu thụ quá nhiều đồ ngọt có thể rất đáng trách.

Các triệu chứng của bệnh

Trào ngược dạ dày thực quản luôn đi kèm với những triệu chứng giống nhau, bất kể người bệnh gặp phải ở dạng và mức độ bệnh lý nào. Trong y học quốc tế ngày nay, các thầy thuốc phân biệt hai dạng bệnh này.

Cấp tính - bệnh đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, xuất hiện cơn đau ở ngực và tăng tiết nước bọt. Với hình thức này, bệnh nhân cảm thấy khó chịu nghiêm trọng khi nuốt thức ăn và cảm giác nóng rát ở thực quản.

Mãn tính. Trào ngược dạ dày nếu không được điều trị kịp thời sẽ trở thành mãn tính. Không thể chữa khỏi bệnh ở giai đoạn này, nó sẽ không chỉ kéo theo cảm giác đau đớn mà còn gây khó thở và nôn mửa liên tục.

Đau bụng ở trẻ bị trào ngược

Ngoài ra, chứng trào ngược ở trẻ em và người lớn thường gây chảy máu và ăn mòn. Tại hình thức catarrhal viêm chỉ xảy ra trên bề mặt màng nhầy, nhưng không phá hủy các mô mềm.

Ở dạng ăn mòn, các tổn thương ăn mòn nhỏ hình thành trên niêm mạc thực quản, gây ra quá trình thoái hóa. Với trào ngược ăn mòn, các triệu chứng sẽ rõ rệt, bệnh nhân sẽ cảm thấy khó chịu và đau đớn phần lớn thời gian.

Trào ngược ở trẻ em và người lớn có 1, 2 và 3 độ, tùy thuộc vào số lượng mô niêm mạc bị ảnh hưởng bởi khối u loét.

Biểu hiện trào ngược ở trẻ

Các bác sĩ cảnh báo rằng để điều trị bệnh thành công, cần phải bắt đầu chiến đấu với nó giai đoạn ban đầu. Đó là lý do tại sao mọi bậc cha mẹ nên lưu ý các dấu hiệu trào ngược ở trẻ em:

• nôn trớ;
• trẻ 3-5 tuổi kêu có vị đắng trong miệng;
• sự xuất hiện của cảm giác nóng rát và ngứa ran ở ngực;
• hơi chậm phát triển.

Nhưng ở giai đoạn đầu, cơn đau và khó chịu sẽ chỉ xảy ra sau khi ăn.

Chẩn đoán bệnh ở trẻ em

Nếu các triệu chứng trào ngược ở trẻ sơ sinh, phức tạp do viêm thực quản, không biến mất trong vòng 5 - 7 ngày mà còn tăng lên, bạn nên đăng ký ngay với bác sĩ để kiểm tra.

Để xác định chính xác hình ảnh lâm sàng, bác sĩ sẽ không chỉ lấy tiền sử và khám sức khỏe cho một bệnh nhân nhỏ mà còn kê đơn khám và xét nghiệm.

X-quang - nó được thực hiện bằng cách sử dụng bari sulfat - một chất tương phản đặc biệt.

Nội soi thực quản là một loại kiểm tra nội soi phổ biến, nó giúp bác sĩ có cơ hội đánh giá trực quan tình trạng của thực quản và các khoang dạ dày.

kiểm tra ph - kiểm tra này khá khó chịu, vì nó được thực hiện bằng cách sử dụng một ống có đầu dò, ở cuối ống có một camera nhỏ.

Chỉ sau khi bác sĩ chắc chắn rằng trẻ bị trào ngược thực quản, cha mẹ mới có thể lựa chọn phương pháp điều trị.

Khi nào cần can thiệp y tế?

Nguy cơ trào ngược ở trẻ em là nhiều cha mẹ nhầm lẫn bệnh này với các rối loạn khác và bắt đầu tự dùng thuốc tại nhà.

Vì những hành động vô lý như vậy, bệnh bắt đầu phát triển và tình trạng của em bé chỉ trở nên tồi tệ hơn. Các chuyên gia cảnh báo rằng để tránh các biến chứng, trẻ phải được đưa đến bác sĩ, sau khi chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu.

Điều đặc biệt quan trọng là phải làm điều này khi các triệu chứng sau xuất hiện:

• đứa trẻ kêu khó nuốt thức ăn;
• khối phân có màu tối;
• có vệt máu trong chất nôn;
• nấc cụt kéo dài;
• bé bị sốt và không hạ hơn 3 ngày.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng xảy ra

Đặc biệt cha mẹ nên cảnh giác với yếu tố nếu bé ăn nhưng đồng thời sút cân dần.

Nguyên nhân gây trào ngược ở trẻ sơ sinh

Các bác sĩ lưu ý rằng trào ngược ở trẻ sơ sinh thường xảy ra do rối loạn giải phẫu ban đầu ở thực quản hoặc dạ dày, và nó cũng có thể là hậu quả của rối loạn chức năng điều hòa thần kinh tự chủ.

Trong số các nguyên nhân phổ biến gây trào ngược ở trẻ em, các bác sĩ phân biệt các triệu chứng sau:

• Vấn đề với sự hình thành của đường tiêu hóa.
• Nếu cha mẹ cầm thìa không đúng cách hoặc cho bé ăn sai tư thế, thức ăn sẽ cùng nhiều không khí vào dạ dày, gây ra hiện tượng nuốt khí.
• Cho ăn quá nhiều.
• Các bệnh lý mắc phải của hệ tiêu hóa.

Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ mầm non

Viêm dạ dày là một trong những nguyên nhân gây trào ngược

Trào ngược ở trẻ sau 6–7 tuổi thường phát triển khi xuất hiện các bệnh lý về dạ dày tá tràng như viêm dạ dày, loét, cơ vòng kém phát triển.

Để xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh và chọn phương pháp điều trị phù hợp, bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa và tiến hành kiểm tra. Như thực tế cho thấy, trào ngược axit thường xảy ra do tiêu thụ quá nhiều sản phẩm làm giãn cơ vòng dưới - tất cả các loại đồ ngọt và thực phẩm giàu chất béo.

điều trị trào ngược

Phương pháp điều trị sẽ được lựa chọn tùy thuộc vào hình thức và giai đoạn trào ngược. Thông thường, các loại thuốc hiện đại được chọn làm phương pháp điều trị chính, nhưng nếu bệnh bắt đầu, lối thoát duy nhất sẽ trở thành can thiệp phẫu thuật. Để chống trào ngược, thuốc của một số nhóm dược phẩm thường được kê đơn nhất.

Thuốc chống bài tiết - mục đích chính của chúng là giảm axit trong dịch vị, nhưng chúng cũng giúp giảm chứng ợ nóng và giảm kích ứng từ thành thực quản.

phổ biến và thuốc hiệu quả omeprazole và famotidine được xem xét trong danh mục này. Điều quan trọng cần nhớ là thuốc rất tích cực, vì vậy chỉ có bác sĩ mới nên chọn liều lượng và thời gian điều trị.

Prokinetics làm tăng trương lực của cơ thắt thực quản. Thông thường, các bác sĩ kê toa Domidon và Motilium để điều trị cho trẻ sơ sinh.

Thuốc trung hòa histamin làm giảm phần trăm sản xuất dịch vị.

Thuốc kháng axit trung hòa tác dụng của axit clohydric trong dịch vị, đặc biệt là khi chất này dư thừa. Thuốc thuộc nhóm này chỉ được kê cho những trẻ trên 4 tuổi. Các loại thuốc được biết đến là Rennie, Maalox và Almagel.

Cần phải hiểu rằng tất cả các loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, vì vậy việc điều trị phải được tiến hành rất cẩn thận.

Phương pháp phòng ngừa bệnh lý

Ngăn ngừa trào ngược ở trẻ sơ sinh và cứu em bé khỏi hậu quả khó chịu các biện pháp sau đây sẽ giúp:

• Để bé không đói, tốt hơn là ăn 5-6 lần một ngày, nhưng khẩu phần nên nhỏ.
• Trước khi bắt đầu cho ăn, nên đặt trẻ nằm sấp trong 5 phút, điều này góp phần giải phóng khí.
• Đứa trẻ chỉ cần được cho ăn ở tư thế ngồi, và ở tư thế nằm ngang thì bị cấm.
• Để thức ăn được phân phối và đồng hóa đúng cách, trong quá trình bú, bé cần nới lỏng tã.
• Sau khi trẻ ăn xong, phải bế trẻ thẳng đứng trong khoảng 20 phút, điều này giúp không khí được hấp thụ thoát ra ngoài.

Một trong những phương pháp phòng bệnh, đặt trẻ nằm sấp trước khi bú

Nếu trẻ mới bị trào ngược giai đoạn đầu thì chỉ nên cho trẻ ăn thức ăn đặc. Mặc dù thực tế là việc ngăn chặn trào ngược ở trẻ em không khó, nhưng nó thực sự rất hiệu quả và giúp ngăn chặn sự khởi phát của bệnh.

Đặc điểm của can thiệp phẫu thuật

Điều trị bằng phẫu thuật rất hiếm khi được chỉ định, các bác sĩ chỉ dùng đến nó trong trường hợp điều trị bằng thuốc không hiệu quả và không mang lại sự cải thiện trong một thời gian dài.

Các chuyên gia đảm bảo rằng hoạt động trào ngược thường diễn ra mà không có bất kỳ biến chứng nào, nhiệm vụ chính của nó là khôi phục chức năng giải phẫu của thực quản. Nhưng phải nhớ rằng quá trình này trong mọi trường hợp khá rủi ro, vì vậy trước khi đồng ý với một quyết định như vậy, bạn cần suy nghĩ kỹ.

Trào ngược ở trẻ em khá khó chịu và bệnh nguy hiểm. Đó là lý do tại sao cha mẹ nên liên tục theo dõi con mình, và trong trường hợp thường xuyên bị trào ngược và nôn mửa, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm.

Video: Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Điều quan trọng là phải biết! cách khắc phục hiệu quả từ viêm dạ dày và loét dạ dày tồn tại! Để khỏi bệnh trong 1 tuần, vừa đủ...

Các bệnh về hệ tiêu hóa không chỉ xảy ra ở người lớn mà cả trẻ em. Đôi khi chúng có thể xuất hiện do ăn uống lành mạnh, và đôi khi là do đặc tính của chính sinh vật đó. Một trong những bệnh này là trào ngược thực quản ở trẻ em: các triệu chứng và cách điều trị bệnh này sẽ được thảo luận chi tiết trong bài viết này.

Các tên khác của nó là trào ngược dạ dày thực quản, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), trào ngược dạ dày thực quản, trào ngược axit. Ở trẻ em, bệnh này có thể phát triển đến một năm.

Viêm thực quản trào ngược: nó là gì ở trẻ em

Trào ngược dạ dày thực quản là một quá trình viêm xảy ra do sự giải phóng các chất chứa trong dạ dày vào thực quản. Cơ thể sử dụng axit hydrochloric để tiêu hóa thức ăn. Nếu niêm mạc dạ dày có thể chịu được nồng độ axit như vậy, thì niêm mạc thực quản bắt đầu bị tổn thương khi tiếp xúc với axit clohydric.

Khi thức ăn đi vào thực quản, nó sẽ chuyển hướng thức ăn đến dạ dày bằng các chuyển động giống như sóng mềm của thành. Giữa thực quản và dạ dày có cơ vòng thực quản dưới. Đó là vòng cơ phải mở ra kịp thời để thức ăn đi vào dạ dày.

Một chức năng khác của cơ vòng thức ăn phía dưới là đóng lỗ mở này kịp thời. Khi cơ vòng đóng kém, dịch dạ dày và axit đi vào thực quản cùng với thức ăn đã được tiêu hóa.

Trào ngược thực quản cũng có thể xuất hiện ở trẻ khỏe mạnh. Quá trình này có thể diễn ra trong thời gian ngắn nên em bé thậm chí sẽ không cảm thấy bất kỳ triệu chứng tiêu cực nào.

Nếu tình trạng này lặp đi lặp lại nhiều lần và khiến bé cảm thấy không khỏe thì vấn đề này phải được xử lý bằng sự trợ giúp y tế.

Trào ngược dạ dày thực quản: triệu chứng ở trẻ em

Nếu ở người lớn các triệu chứng của căn bệnh này khá giống nhau thì ở trẻ em Các lứa tuổi khác nhau Viêm thực quản trào ngược có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Cha mẹ nên quan sát sự thay đổi trong hành vi của trẻ và sức khỏe của trẻ, vì các triệu chứng sẽ giúp xác định sự hiện diện của căn bệnh này.

Các triệu chứng của một bệnh như viêm thực quản trào ngược ở trẻ dưới 5 tuổi như sau:

• miệng trẻ có vị chua hoặc mùi chua khó chịu;
• nôn mửa;
• chán ăn, vì cơn đau xuất hiện sau mỗi bữa ăn;
• giảm cân của trẻ;
• đau ở giữa ngực;
• khó thở (triệu chứng này rõ rệt ở trẻ bị hen suyễn).

Các triệu chứng của một bệnh như trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên dễ xác định hơn nhiều, vì bản thân trẻ có thể mô tả cơn đau hoặc sự khó chịu của chúng.

Thông thường GERD ở độ tuổi này biểu hiện dưới dạng:

Trẻ sơ sinh đến một tuổi có thể nghịch ngợm, từ chối thức ăn, thường bị nấc cụt sau khi ăn, biểu hiện hoặc vuốt ve xương ức. Cơn đau có thể trầm trọng hơn ngay cả trong khi ngủ. Trẻ có thể cảm thấy đau nhức hoặc bỏng rát ngay sau khi ăn nếu trẻ được cho đi ngủ ngay sau khi bú.

Viêm thực quản trào ngược ở trẻ: Tiến sĩ Komarovsky

Bác sĩ Komarovsky coi trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh, cũng như ở trẻ em dưới một tuổi là phổ biến hiện tượng sinh lý. Ở độ tuổi này, cơ thể trẻ chưa hình thành hoàn toàn đoạn thực quản xa, nơi sẽ giữ lại các chất trong dạ dày. Ngoài ra, ở độ tuổi này, thể tích dạ dày tương đối nhỏ, hình dạng tròn. Tất cả điều này gây trào ngược và nôn sau khi ăn. Các triệu chứng như vậy xảy ra một cách tự phát và đột ngột.

Theo thời gian, khi thức ăn đặc được đưa vào chế độ ăn kiêng, những phản ứng như vậy của cơ thể sẽ dừng lại. Hàng rào chống trào ngược được phát triển đầy đủ, ngăn chặn các chất trong dạ dày đi vào thực quản.

Ở trẻ lớn hơn, bệnh này có thể phát triển vì nhiều lý do:

1. Do tiêu thụ thực phẩm quá nhiều và thường xuyên. Cha mẹ có thể cho bé ăn quá nhiều, và đôi khi bé quen với lượng thức ăn lớn.
2. Sản xuất dư thừa axit clohydric. Cũng vì lý do này, chứng co thắt dạ dày và ứ đọng dạ dày có thể phát triển.
3. Ăn xong bé bú ngay vị trí nằm ngang.
4. Tăng áp lực nội mạc tử cung. Điều này có thể là do mặc quần áo chật, thắt lưng hoặc một số lượng lớn nước giải khát có ga.

Tất cả những lý do trên gây ra các triệu chứng khác nhau ở trẻ em.

Tiến sĩ Komarovsky lưu ý rằng cha mẹ nên đặc biệt chú ý đến các triệu chứng xuất hiện vào buổi sáng và ngay sau khi ăn.

với thực quản trào ngược dạ dày trẻ em có thể có:

• táo bón;
• nấc cục
• ho ngay sau khi ngủ dậy;
• ợ hơi sau khi ăn;
• mùi đắng từ miệng;
• ngáy khi ngủ;
• suy giảm men răng;
• ợ nóng;
• tưc ngực;
• nôn trớ.

Cần chú ý đặc biệt đến các triệu chứng trào ngược phi thực phẩm. Trong một số trường hợp, bệnh này có thể gây viêm tai giữa, viêm thanh quản và viêm họng thường xuyên.

Quan trọng! Cơn đau trong căn bệnh này bắt đầu tăng lên khi nằm ngang. Ở thanh thiếu niên, bệnh này có thể bị nhầm lẫn với chứng đau thắt ngực. Nhưng đừng hoảng sợ, vì sau khi uống thuốc kháng axit, cơn đau ở xương ức sẽ biến mất.

Việc kê đơn thuốc làm giảm tiết dịch vị chỉ nên bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ nhi khoa. Tự dùng thuốc trong vấn đề này chỉ có thể làm tình hình trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ kê toa liều lượng chính xác thuốc, có tính đến tuổi của trẻ và giai đoạn phát triển của bệnh.

Trào ngược thực quản ở trẻ 1 tuổi

Nguyên lý xuất hiện trào ngược ở trẻ dưới một tuổi là do cơ vòng thức ăn kém phát triển nên thức ăn nhanh chóng được chuyển hướng đến mặt trái dọc theo thực quản. Cùng với tuổi tác, khu vực này được hình thành hoàn toàn, dẫn đến giảm tần suất nôn trớ sau khi bú.

Các nhà khoa học đã tiến hành các nghiên cứu đã xác định:

Những số liệu thống kê này giúp hiểu được tần suất và khả năng phát triển chứng trào ngược ở độ tuổi này. Nếu trào ngược axit có dạng không biến chứng, thì ở trẻ sơ sinh đến ba tháng tuổi, ít nhất một lần trào ngược xảy ra mỗi ngày. Khi các triệu chứng như vậy không biến mất ở trẻ sau một năm hoặc ngược lại, nó trở nên thường xuyên hơn, thì trẻ nên được đưa đến bác sĩ nhi khoa.

Các triệu chứng trào ngược ở trẻ một tuổi:

• cong lưng hoặc cổ vì đau;
• nôn mửa đài phun nước;
• tăng cân nhẹ
• từ chối cho ăn;
• khóc sau và trước khi ăn.

Nếu trào ngược được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, thì một căn bệnh như vậy có thể được chữa khỏi bằng các phương pháp bảo thủ.

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em: cách điều trị

Nếu được chẩn đoán mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản thì điều trị như thế nào và phải làm gì? Nếu chứng trào ngược không biến chứng, thì bé có thể khỏi bệnh chỉ bằng một sự thay đổi đơn giản trong chế độ ăn uống. Để làm điều này, các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện các biện pháp sau:

Đây là bốn khuyến nghị sẽ giúp dạ dày xử lý thức ăn nhanh hơn mà không gây kích ứng niêm mạc thực quản. Cha mẹ thường không hiểu làm thế nào việc từ chối sữa có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng trào ngược, bởi vì trẻ dưới một tuổi vẫn đang bú mẹ.

Thực tế là sữa có chứa protein mà một số trẻ không tiêu hóa được. Tình trạng này được gọi là bệnh dạ dày ruột do protein trong chế độ ăn uống.

Quan trọng! Thường thì bệnh này vẫn tồn tại ở trẻ dưới một tuổi, vì vậy các bà mẹ cho con bú cần ngừng tiêu thụ sữa và sản phẩm làm từ đậu nành. Nếu sau một năm, tình trạng không dung nạp protein sữa vẫn tiếp diễn thì nên kéo dài chế độ ăn kiêng. Trong trường hợp này, tốt hơn là đưa đứa trẻ đến bác sĩ.

chất làm đặc thực phẩm

Những chất này giúp làm thức ăn đậm đặc hơn nên trẻ dễ ăn nhanh hơn. Do đặc quánh nên thức ăn sẽ không nhanh chóng trào từ dạ dày lên thực quản.

Các chất như vậy được sử dụng: tinh bột ngô, khoai tây và gạo, bột carob. Các nhà khoa học Mỹ đã xác định rằng không thể cho quá 1 thìa canh chất làm đặc trên 30 ml chất lỏng vào thức ăn của trẻ từ 0 đến 3 tháng tuổi.

Bạn cần thêm chất làm đặc vào sữa mẹ vắt ra theo cách tương tự, nhưng đồng thời lỗ trên bình sữa cần được khoét rộng hơn để bé bú dễ dàng hơn.

Các sắc thái của vị trí cơ thể của em bé tại thời điểm bú

Để thức ăn lỏng không trào ngược từ dạ dày lên thực quản, bạn cần cho trẻ bú ở tư thế thẳng đứng. Ngoài ra, sau khi ăn xong, nên bế bé trên tay để bé tựa đầu vào vai bố mẹ. Ở vị trí này, đứa trẻ phải ở trong trạng thái nghỉ ngơi về thể chất và tinh thần. Bạn không thể cho bé ăn quá nhiều vì dạ dày của bé vẫn còn thể tích nhỏ.

Quan trọng! Ngay khi bé bắt đầu bướng bỉnh mất hứng thú với thức ăn, bạn cần ngừng cho ăn.

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không giúp ích thì bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Nó dựa trên các loại thuốc làm giảm độ axit của dịch vị.

Có bốn nguyên tắc chính điều trị bảo tồn dịch bệnh, cụ thể là:

• dinh dưỡng lành mạnh và điều độ (ăn ít nhất 5 lần một ngày, không ăn 3 giờ trước khi đi ngủ, uống nhiều nước hơn giảm tiêu thụ thực phẩm có đường và chất béo);
• giảm sản xuất dịch dạ dày do uống chất hấp phụ và thuốc kháng axit (" Gaviscon»);
• dùng prokinetic kích thích chức năng vận động sơ tán của dạ dày, (" tử cung»);
• việc chỉ định các loại thuốc làm giảm tác động tiêu cực của axit lên thực quản (" ranitidin», « Fanitidin»).

Không phải lúc nào tất cả các loại thuốc này đều có thể giúp ích cho trẻ, vì đôi khi chúng có thể gây ra tác dụng phụ. Chống chỉ định tự cho trẻ uống những loại thuốc này.

Video hữu ích: bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Trong trường hợp nào cần khẩn trương liên hệ với bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tiêu hóa?

Nếu con cái lớn hơn nhóm tuổi Nếu bạn có thể hỏi chi tiết về các đặc điểm của cơn đau, thì trẻ em từ 1 đến 3 tuổi thường không thể nói về tình trạng của chúng.

Cha mẹ cần ghi nhớ một số triệu chứng cần cảnh báo, đó là:

• viêm phổi tái phát ở trẻ;
• tăng cân hoặc giảm cân;
• trẻ khóc kéo dài, không ngừng sau 1-2 giờ;
• em bé thẳng thừng từ chối mọi thức ăn và nước uống;
• nôn trớ thức ăn ở trẻ dưới 3 tháng tuổi;
• cáu kỉnh nghiêm trọng trong hành vi;
• phân có máu;
• tiêu chảy thường xuyên;
• tái phát nôn mửa.

Những biến chứng như vậy là kết quả của trào ngược thực quản tiến triển, vì vậy tốt hơn hết bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ. bác sĩ nhi khoa ngay sau khi trẻ thay đổi hành vi dù là nhỏ nhất. Tất nhiên, chúng tôi đang nói chuyện về sự thay đổi liên tục trong cảm giác thèm ăn của bé, cân nặng giảm hoặc ngừng lại, nôn trớ thường xuyên, suy nhược chung của cơ thể.

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em, các triệu chứng được mô tả ở trên, là một tình trạng mà đến một độ tuổi nhất định của trẻ có thể là tiêu chuẩn.

Nếu được chẩn đoán kịp thời, tình trạng viêm thực quản như vậy có thể được chữa khỏi mà không cần hỗ trợ y tế. Điều chính là nhận thấy những thay đổi trong hành vi của em bé kịp thời.

Tìm bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa miễn phí trong thành phố của bạn trực tuyến:

Trào ngược dạ dày thực quản (dạ dày thực quản) đề cập đến sự quay trở lại của thức ăn đã ăn và axit dạ dày trở lại thực quản. Do hệ tiêu hóa của trẻ sơ sinh chưa hoàn thiện nên hiện tượng này diễn ra liên tục và không gây nguy hiểm cho sức khỏe của bé. Nhà nước đạt đến đỉnh cao trong 4 một tháng tuổi, mờ dần vào tháng thứ 6-7 kể từ khi sinh và biến mất hoàn toàn sau 1-1,5 năm.

Ở trẻ sơ sinh, thực quản ngắn về mặt giải phẫu và van chặn đường thức ăn trở lại dạ dày kém phát triển. Điều này dẫn đến việc thường xuyên trào ngược sữa hoặc sữa công thức đã điều chỉnh, tùy thuộc vào kiểu cho ăn.

Trào ngược dạ dày thực quản là một quá trình sinh lý tự nhiên ở trẻ sơ sinh nhằm thúc đẩy việc loại bỏ không khí lọt vào dạ dày trong bữa ăn. Kích thước nhỏ của dạ dày ở trẻ sơ sinh cũng dẫn đến trào ngược. Quá trình này không nên gây lo lắng cho cha mẹ trong khi tình trạng của em bé nằm trong phạm vi bình thường.

Nguyên nhân trào ngược

Trào ngược sinh lý ở trẻ xảy ra do hệ tiêu hóa chưa phát triển hoàn thiện và tư thế nằm của trẻ sau khi ăn. Trẻ ăn quá nhiều và sử dụng thuốc chống viêm trong thời gian dài chỉ làm trầm trọng thêm các biểu hiện của tình trạng này. Các biểu hiện của trào ngược dạ dày thực quản đặc biệt đau đớn khi vận động, xoay người và nghiêng người, đó là lý do tại sao việc giữ bình tĩnh sau khi ăn là rất quan trọng.

Nguyên nhân gây bệnh trào ngược bệnh lý ở trẻ em bao gồm:

• dị tật bẩm sinh của hệ thống tiêu hóa;
• sự xâm nhập của mật vào dạ dày do biến dạng của túi mật;
• thoát vị cơ hoành;
• sự hiện diện của dị ứng;
• thiếu menase;
• sinh non;
• tổn thương cột sống ở vùng cổ tử cung.

Các loại trào ngược

Theo mức độ phức tạp, có:

1. Trào ngược không biến chứng là một tình trạng tự nhiên đối với cơ thể trẻ em, diễn ra theo tuổi tác và khi các cơ quan tiêu hóa hình thành. Tần suất nôn trớ với cháu là 1-4 lần/ngày, cháu cân nặng ổn định, sức khỏe không bị gì.
2. Trào ngược phức tạp dẫn đến viêm thực quản (viêm thực quản) hoặc bệnh trào ngược cần được điều trị. Sự khởi phát của bệnh có thể được nghi ngờ bằng nôn mửa thường xuyên, sụt cân, bỏ ăn, tư thế lưng và cổ bị ép. Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản cũng biểu hiện bằng ho khi không có nhiễm trùng. đường hô hấp.

Theo nội dung chủ yếu ném vào thực quản, trào ngược được phân biệt:

1. Kiềm, trong đó các chất được tống ra khỏi dạ dày và ruột với hỗn hợp mật và lysolecithin, độ axit trong trường hợp này vượt quá 7%.
2. Có tính axit - góp phần đưa axit clohydric vào thực quản, giảm độ axit xuống 4%.
3. Axit thấp - dẫn đến độ axit từ 4 đến 7%.

Triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản

Ngoài chứng ợ chua và trào ngược, trào ngược ở trẻ thường được ngụy trang thành triệu chứng của các bệnh của các cơ quan và hệ thống khác:

1. Rối loạn tiêu hóa: nôn mửa, đau ở phần trên của dạ dày, táo bón.
2. Viêm hệ hô hấp. Sự trào ngược của các chất trong dạ dày đôi khi không chỉ giới hạn ở thực quản mà còn đi sâu hơn vào hầu họng, từ đó đi vào đường hô hấp. Điều đó gây ra:

• Ho, chủ yếu về đêm, đau họng, khóc khàn ở trẻ sơ sinh.
• Viêm tai (viêm tai).
• Viêm phổi mãn tính, hen phế quản không lây nhiễm.

1. Các bệnh về răng. Nguyên nhân là do dịch vị có tính axit ăn mòn men răng, dẫn đến sâu răng. phát triển nhanh chóng sâu răng và sâu răng.
2. Rối loạn tim mạch: rối loạn nhịp tim, đau ngực ở vùng tim.

Điều trị trào ngược dạ dày thực quản

Một loại bệnh không phức tạp thì không cần dùng thuốc, chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn uống và thói quen ăn uống của trẻ là đủ.

1. Cho bé bú thường xuyên hơn nhưng với khẩu phần nhỏ hơn.
2. Trong trường hợp dị ứng, loại trừ protein sữa bò khỏi chế độ ăn của trẻ sơ sinh và bà mẹ cho con bú. Sử dụng để cho ăn hỗn hợp đặc biệt không chứa protein sữa, chẳng hạn như Frisopep, Nutrilon Pepti. Hiệu quả thường đạt được sau ba tuần tuân theo chế độ ăn kiêng này.
3. Thêm chất làm đặc vào chế độ ăn hoặc sử dụng hỗn hợp chống trào ngược làm sẵn. Chúng chứa các chất ức chế dòng chảy ngược của thức ăn vào thực quản. Loại thức ăn này bao gồm kẹo cao su châu chấu hoặc tinh bột (khoai tây, ngô). Hỗn hợp mà kẹo cao su hoạt động như một chất làm đặc - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovoy, Nutrilon; tinh bột làm đặc có trong thức ăn trẻ em thương hiệu NAN và Samper Lemolak. Nếu trẻ bú mẹ, chất làm đặc sẽ được thêm vào sữa vắt ra, có thể mua ở hiệu thuốc. Trẻ trên 2 tháng tuổi được phép cho một thìa cà phê trước khi ăn cháo gạo không có sữa, góp phần làm thức ăn đặc lại.
4. Sau khi cho ăn, đảm bảo em bé nằm thẳng trong ít nhất 20 phút. Đối với trẻ sơ sinh, đeo đai ngay sau khi ăn là phù hợp.

Trong trường hợp không có tác dụng của các biện pháp đó, việc sử dụng thuốc sẽ được yêu cầu.

• Thuốc kháng axit (Maalox, Phosphalugel), enzym (Protonix) được sử dụng để trung hòa axit dạ dày và giảm tác hại của nó đối với niêm mạc thực quản.
• Để tăng tốc độ tiêu hóa và tăng cường cơ thắt thực quản, các loại thuốc Raglan, Propulsid đã được phát triển.
• Việc loại bỏ các biểu hiện của chứng ợ nóng ở trẻ sơ sinh được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách uống alginat.
• Giảm sản xuất axit dạ dày do chất ức chế bơm proton(omeprazol).
• Thuốc chẹn histamin H-2 (Pepsid, Zantak).

Nếu điều trị như vậy không mang lại những cải thiện rõ rệt và tình trạng trở nên trầm trọng hơn do sự hiện diện của túi thừa hoặc thoát vị thực quản, thì cần phải can thiệp phẫu thuật. Hoạt động này được gọi là gây quỹ và bao gồm việc hình thành một cơ vòng dạ dày thực quản mới. Thực quản được kéo dài và nối với lối vào dạ dày bằng một vòng cơ đặc biệt. Quy trình này cho phép bạn vô hiệu hóa các đợt trào ngược bệnh lý.

xác định phương tiện phẫu thuật Các phương pháp chẩn đoán sau đây sẽ giúp:

• Chụp X-quang barium cho phép bạn phân tích hoạt động của phần trên của hệ thống tiêu hóa.
• Theo dõi pH 24 giờ liên quan đến việc đặt một ống mỏng vào thực quản để kiểm tra độ axit và mức độ nghiêm trọng của trào ngược.
• Nội soi thực quản và dạ dày cho phép bạn xác định sự hiện diện của loét, xói mòn, sưng màng nhầy của các cơ quan.

• Cơ vòng cung cấp dữ liệu về hoạt động của cơ quan kết nối thực quản với dạ dày. Mức độ đóng cơ vòng sau bữa ăn được nghiên cứu, có liên quan trực tiếp đến các đợt trào ngược.
• Một nghiên cứu về đồng vị cho phép bạn xác định sự di chuyển của thức ăn qua phần trên của hệ thống tiêu hóa ở trẻ.

Nếu tình trạng trào ngược dạ dày thực quản phức tạp bắt đầu tiến triển, sẽ có nguy cơ biến chứng thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Ngoài ra còn có những hậu quả nghiêm trọng hơn và thậm chí đe dọa đến tính mạng của căn bệnh này, chẳng hạn như:

• không ăn được do đau và khó chịu, dẫn đến sụt cân và bệnh tê phù;
• tổn thương ăn mòn thực quản, hẹp bệnh lý, viêm thực quản (viêm);
• thức ăn đi vào đường hô hấp, có thể gây ngạt thở;
• chảy máu và thủng nội tạng;
• sự thoái hóa của các tế bào niêm mạc thực quản, tạo tiền đề cho các bệnh ung thư.

Trong hầu hết các trường hợp, trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ dưới một tuổi không khiến các bác sĩ lo lắng và không cần điều trị vì nó sẽ biến mất không dấu vết theo tuổi tác. Nếu tình trạng này tiếp tục tái diễn ở trẻ lớn hơn một tuổi rưỡi, ngay cả khi số đợt giảm đi, thì nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ trong lần kiểm tra tiếp theo.

Bệnh lý thực quản trong những năm gần đây đã thu hút sự quan tâm ngày càng tăng của các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và phẫu thuật nhi khoa. Điều này là do thực tế là sự trào ngược ngược (trào ngược) của axit trong dạ dày vào thực quản gây ra những thay đổi nghiêm trọng ở niêm mạc và dẫn đến các quá trình viêm ở mức độ nghiêm trọng khác nhau (viêm thực quản). Điều này làm phức tạp quá trình của nhiều bệnh, nếu có. Trào ngược thực quản ở trẻ em làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và gây ra nhiều phiền toái cho cha mẹ. Ngày nay nó là một trong những bệnh phổ biến và phổ biến nhất của thực quản.

Giải phẫu, vai trò của nó trong sự phát triển của trào ngược

Áp lực trong khoang bụng cao hơn nhiều so với trong ngực. Thông thường, nội dung của dạ dày không thể đi vào thực quản, bởi vì cơ vòng (tủy, vòng cơ) ở phần dưới của thực quản, ở trạng thái đóng, ngăn chặn điều này. Chỉ một viên thức ăn hoặc chất lỏng có thể đi qua khi nuốt. Việc đưa thức ăn vào theo hướng ngược lại thường không xảy ra do cơ thắt thực quản bị nén chặt. Thỉnh thoảng đứa trẻ khỏe mạnh xảy ra trào ngược ngắn hạn: điều này xảy ra 1-2 lần một ngày, tiếp tục một khoảng thời gian ngắn và được coi là chuẩn mực.

Bệnh ở trẻ sơ sinh

Trào ngược thực quản ở trẻ xảy ra do cấu tạo giải phẫu của cơ quan tiêu hóa ở trẻ.

Ở trẻ sơ sinh, phần tâm vị của dạ dày kém phát triển do không hoàn thiện bộ máy thần kinh cơ, dẫn đến sự kém hơn về chức năng. Điều này được biểu hiện bằng việc thường xuyên trào ngược không khí và các chất trong dạ dày sau khi cho ăn. Trào ngược ở độ tuổi này được coi là bình thường với điều kiện trẻ phát triển bình thường và tăng cân. Sự hình thành cơ vòng bắt đầu từ bốn tháng. Đến 10 tháng, trào ngược ngừng lại. Trong năm thứ hai của cuộc đời, đứa trẻ không nên trào ngược. Sự xuất hiện của chúng chỉ ra bệnh lý của một trong các bộ phận của hệ thống tiêu hóa.

Có ý kiến ​​​​cho rằng trào ngược ở trẻ sơ sinh là do di truyền: ở một số gia đình, chứng ợ hơi là chuyện thường xảy ra, ở nhiều gia đình thì không có hoặc rất hiếm.

Lý do cho sự phát triển của trào ngược

Ở trẻ em sau một tuổi, trào ngược phát triển do thiếu hụt cơ tim của thực quản, khi cơ vòng của thực quản bị hở một phần hoặc hoàn toàn. Điều này xảy ra với viêm dạ dày tá tràng, bệnh loét dạ dày tá tràng: do dạ dày co thắt và tăng trương lực, áp lực trong dạ dày tăng lên và khả năng vận động chung của đường tiêu hóa giảm.

Nguyên nhân của các kỹ năng vận động bị suy giảm có thể là:

• vi phạm giải phẫu (thoát vị lỗ thực quản của cơ hoành, thực quản ngắn, v.v.);
• vi phạm quy định của thực quản bởi hệ thống thần kinh tự trị (căng thẳng, say tàu xe khi vận chuyển);
• béo phì;
• đái tháo đường, khi khô miệng và ít nước bọt có liên quan: nước bọt, có phản ứng kiềm, “dập tắt” một phần tính axit của các chất trong dạ dày đã đi vào thực quản và ngăn ngừa sự phát triển của viêm thực quản trào ngược;
• các bệnh về hệ tiêu hóa (viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng).

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh

Sự phát triển của viêm thực quản trào ngược được tạo điều kiện bởi:

• Nhiều loại thực phẩm (sô cô la, trái cây họ cam quýt, cà chua) làm giãn cơ thực quản và gây trào ngược thường xuyên.
• Thuốc làm giãn cơ thực quản (nitrat, chất đối kháng canxi, aminophylline, một số thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc nhuận tràng, hormone, prostaglandin, v.v.).
• Vi phạm chế độ ăn kiêng - ăn quá nhiều hoặc hiếm bữa ăn với số lượng lớn cùng một lúc, ăn nhiều trước khi đi ngủ.

Các giai đoạn lâm sàng của viêm thực quản

Trào ngược thực quản là bệnh lý rất khó nhận biết ở trẻ em. Không thể nói ra những lời phàn nàn, sự hiện diện của các triệu chứng không chỉ đặc trưng cho viêm thực quản trào ngược mà còn liên quan đến các cơ quan và hệ thống khác, việc không thể kiểm tra đầy đủ làm phức tạp thêm chẩn đoán.

Bệnh tiến triển trong bốn giai đoạn.

• Ở giai đoạn đầu tiên, khi quá trình viêm ở niêm mạc là bề ngoài, hầu như không có triệu chứng.
• Giai đoạn thứ hai có thể đi kèm với sự hình thành các vết ăn mòn ở niêm mạc thực quản, sau đó biểu hiện lâm sàng là nóng rát sau xương ức, nặng và đau vùng thượng vị sau khi ăn, ợ chua. Các triệu chứng khó tiêu khác xuất hiện khi trào ngược ở giai đoạn này là ợ hơi, nấc cụt, buồn nôn, nôn và khó nuốt.
• Ở giai đoạn thứ ba, các tổn thương loét của niêm mạc xảy ra. Điều này đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng: trẻ khó nuốt, đau dữ dội và nóng rát sau xương ức, trẻ bỏ ăn.
• Ở giai đoạn thứ tư, niêm mạc bị tổn thương dọc theo toàn bộ chiều dài của thực quản, có thể hình thành các vết loét hợp lưu chiếm hơn 75% diện tích, tình trạng của trẻ nặng, tất cả các triệu chứng đều rõ rệt và quấy khóc liên tục, bất kể bú. Đây là nhiều nhất giai đoạn nguy hiểm, vì nó có thể phức tạp do hẹp thực quản, sự phát triển của các bệnh ung thư.

Bệnh được phát hiện từ giai đoạn thứ hai, khi các triệu chứng đặc trưng xuất hiện. Trong giai đoạn thứ ba và thứ tư, điều trị phẫu thuật là bắt buộc.

Triệu chứng điển hình của viêm thực quản trào ngược

Kể từ khi bắt đầu trào ngược và sau đó là viêm thực quản, trẻ có nhiều triệu chứng khác nhau, điều quan trọng là phải chú ý kịp thời để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn. Thường xuyên nhất trong số họ:

• ợ nóng - biểu hiện đặc trưng trào ngược. Nó xảy ra bất kể lượng thức ăn và với bất kỳ hoạt động thể chất nào.
• Đau, nóng rát vùng bụng trên trong hoặc sau khi ăn dẫn đến trẻ bỏ ăn, bứt rứt, nhõng nhẽo. Những cơn đau này trầm trọng hơn khi ngồi hoặc nằm, với các cử động khác nhau hoặc gắng sức nhỏ.
• Xuất hiện theo thời gian mùi hôi từ miệng, ngay cả khi răng khỏe. Sau đó, răng sữa của trẻ bị phá hủy sớm.
• Chậm phát triển với trào ngược thường xuyên.

Các biểu hiện khác của bệnh

Trào ngược thực quản ngoài các triệu chứng đặc trưng còn biểu hiện bằng các biểu hiện ngoài thực quản. Bao gồm các: ho về đêm, viêm tai giữa trào ngược, viêm thanh quản, viêm họng.

Theo thống kê, 70% trẻ em mắc bệnh lý này có biểu hiện hen phế quản, phát triển do vi hút các chất trong dạ dày. Cho ăn nhiều vào buổi tối muộn có thể gây trào ngược và phát triển cơn hen suyễn ở trẻ.

Về vấn đề này, nó đòi hỏi sự chú ý chặt chẽ:

• xuất hiện ho, viêm tai, không liên quan đến nhiễm trùng;
• thay đổi âm sắc giọng nói của trẻ;
• sự phá hủy răng sữa trước thời điểm thay đổi của chúng;
• rối loạn nuốt;
• giảm cân đột ngột;
• nấc cụt kéo dài;
• phân đen và chất nôn hoặc có máu trong đó;
• thay đổi hành vi của trẻ: hung hăng hoặc không quan tâm đến đồ chơi;
• các vấn đề về đường ruột: táo bón, tiêu chảy, đầy hơi.

Điều trị bệnh

Vì trào ngược được coi là bình thường ở trẻ sơ sinh đến một độ tuổi nhất định và tự khỏi sau 10 tháng, khi sự phát triển của đường tiêu hóa hoàn thiện, không cần điều trị trong độ tuổi này. Chỉ trong trường hợp chậm phát triển thể chất, sụt cân hoặc không tăng cân, có các triệu chứng đáng báo động và thay đổi hành vi thì mới nên bắt đầu điều trị.

Tuân thủ chế độ

Ở cả trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn, việc điều trị nên bắt đầu bằng chế độ ăn kiêng. Các quy tắc của nó bao gồm:

• ăn từng phần nhỏ;
• vị trí thẳng đứng của đứa trẻ trong một thời gian sau khi cho ăn để loại trừ trào ngược;
• từ chối bất kỳ hoạt động thể chất và nạp sau khi ăn;
• ăn tối sớm - vài giờ trước khi đi ngủ;
• từ chối siết chặt quần áo, thắt lưng.

Trẻ lớn hơn nên sử dụng kẹo cao su để trị chứng ợ nóng: việc sử dụng chúng gây ra sự hình thành một lượng lớn nước bọt, có phản ứng kiềm và giúp “dập tắt” axit khi dịch dạ dày trào ngược vào dạ dày. Nhưng với việc nhai kẹo cao su kéo dài khi bụng đói trong 15-20 phút, dịch vị sẽ được sản xuất tích cực, dẫn đến hậu quả tiêu cực.

Điều trị y tế

Điều trị bằng thuốc được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa hẹp về giai đoạn đầu(thứ nhất và thứ hai) với các triệu chứng nhẹ vẫn có thể điều chỉnh bằng cách dùng thuốc. Các cuộc hẹn được thực hiện sau khi nghiên cứu và tính đến các đặc điểm của bệnh nhân. Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

• Thuốc ức chế bơm proton PPI (omeprazole, pantaprazole) - chúng ngăn chặn sự hình thành axit hydrochloric. Omeprazole là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị trào ngược ở trẻ từ 2 tuổi trở lên.
• Thuốc chẹn H2 - thụ thể histamin(Ranitidine, Famotidine) - giảm độ axit của dịch vị, cơ chế hoạt động của chúng khác với PPI, chúng không được sử dụng cho trẻ em dưới một tuổi.
• Thuốc kháng axit: mục đích sử dụng của chúng là trung hòa axit clohydric, phục hồi niêm mạc bị tổn thương (Phosphalugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinax, Motilium, Cisapride) - tăng co bóp cơ dạ dày, tăng trương lực cơ thắt thực quản, góp phần làm rỗng dạ dày nhanh nhất, giảm trào ngược.
• Chế phẩm enzym góp phần tiêu hóa thức ăn tốt hơn.
• Các chế phẩm chống đầy hơi (Melikon).

Dùng các loại thuốc này đề cập đến liệu pháp triệu chứng, chúng không loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

Với tình trạng nôn trớ thường xuyên và nhiều, trẻ bị mất nước và rối loạn nước - cân bằng điện giải. Trong những trường hợp như vậy, điều trị là điều kiện cố định sử dụng các dung dịch tiêm truyền.

Tất cả không có ngoại lệ thuốc men có phản ứng phụ và chống chỉ định. Do đó, việc điều trị cho trẻ chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa và hoàn toàn hợp lý.

Ca phẫu thuật

Giai đoạn thứ ba và thứ tư của trào ngược thực quản cần can thiệp phẫu thuật. Chỉ định điều trị phẫu thuật là:

• không hiệu quả lâu dài thuốc điều trị(nếu điều trị kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm mà không có kết quả);
• hội chứng đau dữ dội, không thuyên giảm bằng thuốc;
• tổn thương sâu đến niêm mạc (nhiều vết loét, loét), chiếm phần lớn cơ quan;
• hội chứng khát vọng;
• tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng do biến chứng của viêm thực quản.

Tuân thủ chế độ ăn của trẻ là nguyên tắc chính để ngăn ngừa viêm thực quản trào ngược. Tại dinh dưỡng hợp lý và xử lý kịp thờiđến bác sĩ nhi khoa, nếu có chút nghi ngờ về bệnh đường tiêu hóa ở trẻ, có thể tránh được sự phát triển của viêm thực quản trào ngược và các biến chứng nghiêm trọng của nó.

Viêm thực quản ở trẻ em là bệnh lý khá phổ biến trong số các bệnh về thực quản. Nó được đặc trưng bởi viêm niêm mạc. Với mức độ phát triển nghiêm trọng, các lớp sâu hơn của thực quản trải qua những thay đổi. Viêm thực quản có thể phát triển như một bệnh độc lập hoặc xảy ra trên nền của các bệnh khác. Nguyên nhân của biểu hiện của bệnh là sự giải phóng các chất trong dạ dày vào thực quản (trào ngược). Nếu tình trạng tái phát, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra: hình thành vết loét, sẹo thực quản, hẹp hoặc rút ngắn. Theo thời gian, bệnh có thể dẫn đến bệnh lý ung thư.

Trào ngược quan sát thấy ở trẻ sơ sinh, trong hầu hết các trường hợp, không được coi là một bệnh lý, vì nó được gây ra bởi một cơ thể yếu. hệ cơ thực quản và cơ vòng, hình cầu và kích thước nhỏ của dạ dày, làm đầy nhanh và làm rỗng chậm. Do đó, trong 3 tháng đầu đời ở trẻ sơ sinh, nôn trớ sau khi ăn, nấc cụt được coi là tầm thường. Tình trạng này không cần điều trị, bạn cần cho trẻ ăn nghiêng 60 độ, sau khi bú cần giữ trẻ ở tư thế thẳng đứng để không khí lọt vào dạ dày được thoát ra ngoài. Bạn cần đặt bé nằm nghiêng để khi nhổ ra. khối lượng thức ăn không xâm nhập vào đường hô hấp. Với xu hướng trào ngược thường xuyên, nên cho trẻ đi ngủ để phần trên cùng cơ thể cao hơn một chút. Bạn có thể đặt nó trên gối của bạn.

Các biện pháp phòng ngừa có thể ngăn chặn sự phát triển của viêm thực quản.

Chẩn đoán viêm thực quản trào ngược ở trẻ em khá khó khăn, vì đứa trẻ không thể giải thích điều gì đang khiến mình lo lắng. Điều trị viêm thực quản ở trẻ em cũng gặp nhiều khó khăn do nhiều loại thuốc không được phép sử dụng khi còn nhỏ.

Viêm thực quản là một quá trình viêm gây ra bởi sự giải phóng các chất trong dạ dày vào thực quản. Tại tình trạng bình thường nội dung của dạ dày không thể đi vào thực quản vì cơ vòng ở dưới cùng của cơ quan này được đóng lại và ngăn chặn nó. Nó mở ra kịp thời để đưa thức ăn vào dạ dày và đóng lại đúng lúc. Khi chức năng của cơ vòng bị suy giảm và vòng cơ không đóng lại hoàn toàn, thì dịch vị và axit sẽ đi vào thực quản cùng với thức ăn đã được tiêu hóa. Sự tiếp xúc của nội dung dạ dày với màng nhầy gây ra sự phát triển của viêm thực quản trào ngược.

Viêm thực quản trào ngược cũng biểu hiện ở trẻ khỏe mạnh, còn tình trạng bệnh chỉ diễn ra trong thời gian ngắn nên trẻ không cảm thấy có sự thay đổi và khó chịu.

Khi tình trạng tái phát định kỳ khiến trẻ cảm thấy không khỏe thì cần đưa trẻ đi khám.

Nó trông như thế nào, ảnh

Do sự phát triển của viêm thực quản trào ngược, bạn có thể thấy những thay đổi trong đường viền của thực quản, loét, sưng thành và tích tụ chất nhầy.

Trong quá trình hoạt động bình thường, vòng cơ mở ra lòng để thức ăn đi vào dạ dày qua thực quản và đóng chặt lại kịp thời do nhu động của cơ vòng không bị xáo trộn.

Khi vòng cơ bị suy yếu và chức năng của nó bị suy giảm, tình trạng bệnh lý sẽ xuất hiện. Axit dạ dày trở lại thực quản cùng với thức ăn. Dịch dạ dày trong thành phần của khối chảy ngược trở lại gây kích ứng và viêm màng nhầy của thực quản. Do sự bất thường về mặt giải phẫu, dạ dày nhô ra qua cơ hoành bị suy yếu.

Triệu chứng

Ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân gây trào ngược có thể là do thức ăn tràn vào dạ dày, hiếm khi - dị ứng thực phẩm, hẹp lỗ thực quản. Trẻ có thể mắc các bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải về hệ tiêu hóa.

Ở trẻ lớn hơn, trào ngược phát triển do các bệnh về dạ dày tá tràng, chủ yếu là do thiếu cơ vòng tim, viêm dạ dày cấp tính hoặc mãn tính, loét dạ dày và 12 vòng ruột. Còn bé tuổi đi học trào ngược có thể phát triển do ăn uống không điều độ và tiêu thụ quá nhiều đồ ngọt, đồ béo, đồ ngọt.

Cha mẹ nên chú ý đến những lời phàn nàn của trẻ khi nhận thấy trẻ biếng ăn, bỏ ăn trong thời gian dài. Các triệu chứng của bệnh có thể không đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với các bệnh khác. Đứa trẻ có thể trải nghiệm:

Trào ngược hầu như luôn được tìm thấy ở trẻ sơ sinh. Nôn trớ được coi là bình thường khi chúng hiếm gặp và em bé không bị sụt cân. Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, trào ngược hiếm khi xuất hiện sau tháng thứ 4 và biến mất hoàn toàn vào tháng thứ 10. Trong giai đoạn này, tình trạng này không cần điều trị. Nếu sau đó trẻ bị trào ngược tái phát thì cần đi khám. Ở trẻ sơ sinh, bệnh xảy ra:

• đau bụng;
• Sự hình thành khí trong ruột và những khó khăn trong việc thải khí ra ngoài;
• Nuốt thức ăn lặp đi lặp lại.

Trong một số trường hợp, trào ngược có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe. Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn thấy các loại thuốc chống trào ngược thông thường không hiệu quả và nếu trẻ sụt cân nhanh chóng. triệu chứng lo lắng là:

• Khó nuốt thức ăn;
• Chất nôn có màu đen hoặc có lẫn máu;
• Sốt đột ngột;
• Nấc cụt không biến mất trong một thời gian dài;
• Ghế màu đen.

dấu hiệu

Dấu hiệu trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ dưới 5 tuổi có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Bé có thể kêu có vị chua đắng khó chịu trong miệng, có thể không chịu ăn vì cơn đau xuất hiện sau mỗi bữa ăn. Ở trẻ, việc thở trở nên khó khăn, đặc biệt khi bệnh nhân nhỏ mắc bệnh hen suyễn, cân nặng bắt đầu giảm, nôn mửa xuất hiện.

Ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, việc xác định bệnh sẽ dễ dàng hơn vì chúng có thể đặc trưng cho sự đau đớn, khó chịu. tính năng cụ thể là:

• Vị chua trong miệng hoặc trong thực quản;
• buồn nôn;
• Ợ nóng, nóng rát và đau ở ngực (ở giữa ngực);
• Đau trong bữa ăn;
• Cảm giác thức ăn đi qua ống dẫn thức ăn kém.

Cơn đau có thể trầm trọng hơn trong khi ngủ.

Dấu hiệu của bệnh ở trẻ một tuổi là cong lưng hoặc cổ vì cảm giác đau, nôn trớ, bỏ bú, quấy khóc trước và sau khi bú.

Phân loại và độ

Trào ngược bệnh lý xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính.

Dạng cấp tính của bệnh phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh đường tiêu hóa hiện có. Các triệu chứng chính của dạng này là vi phạm đường tiêu hóa, sự hiện diện của một ổ nhiễm trùng trong cơ thể, thiếu vitamin. Em bé trông không khỏe mạnh, khó nuốt, đau ở ngực.

Quá trình mãn tính của bệnh biểu hiện như một biến chứng của một bệnh khác của hệ thống tiêu hóa. Viêm thực quản hiếm khi xảy ra chủ yếu do đặc thù của chế độ dinh dưỡng. Có một dạng trào ngược mãn tính với các triệu chứng nghiêm trọng.

Tùy thuộc vào bản chất của bệnh ở trẻ, các loại trào ngược sau đây được phân loại:

Có bốn mức độ phát triển của bệnh. Triệu chứng và phác đồ điều trị tùy theo mức độ.

1. Ở mức độ đầu tiên của trào ngược bệnh lý, người ta quan sát thấy sự kích thích thực quản bởi các chất trong dạ dày. Dưới ảnh hưởng của một chất tích cực chứa trong khối, màng nhầy của thực quản sưng lên, chuyển sang màu đỏ, các tổn thương ăn mòn đơn lẻ được ghi lại. Các triệu chứng ở giai đoạn này không có hoặc nhẹ.
2. Ở mức độ thứ hai, viêm thực quản xảy ra với một số triệu chứng liên quan đến tổn thương ăn mòn niêm mạc thực quản. Trên niêm mạc có những đốm kích thước 3-6 mm, đôi khi hợp nhất, dần dần chiếm toàn bộ bề mặt của thực quản.
3. Mức độ bệnh lý thứ ba ở trẻ được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng. Khó khăn trong quá trình nuốt là cố định, đau dữ dội, sự hình thành các khuyết tật trên niêm mạc thực quản, cảm giác khó chịu ở vùng dạ dày. Với mức độ này tổn thương thực quản chiếm hơn 70%. Tổn thương loét kết lại với nhau. Đứa trẻ phàn nàn về cảm giác nóng rát và nặng ở ngực, đặc biệt là sau khi ăn.
4. Mức độ thứ tư được thể hiện bằng quy mô tổn thương loét thực quản (hơn 75%). Các triệu chứng rõ rệt hơn, liên tục làm phiền đứa trẻ. Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở vùng dạ dày, hương vị xấu trong miệng, việc nuốt trở nên bất khả thi trong bối cảnh khó chịu và nóng rát nghiêm trọng. Giai đoạn này là nguy hiểm và khó khăn nhất cho bé, vì đây là đặc điểm sau này có nguy cơ mắc các bệnh ung thư đường tiêu hóa.

Trào ngược bệnh lý được phát hiện trong hầu hết các trường hợp từ mức độ thứ hai, khi các triệu chứng trở nên rõ rệt. Ở mức độ thứ ba và thứ tư, can thiệp phẫu thuật thường được dùng đến.

Biểu hiện ngoài thực quản bao gồm:

• phế quản phổi;
• tai mũi họng;
• Tim mạch;
• nha khoa.

mã ICD 10

Theo ICD - 10 ( phân loại quốc tế bệnh), viêm thực quản đề cập đến các bệnh về thực quản, dạ dày và 12 - vòng ruột. Trào ngược - viêm thực quản theo ICD - 10 có phân loại K 21.0 - trào ngược có viêm thực quản, K 21.9 - không viêm thực quản.

Phân loại Savary Miller cũng được áp dụng:

1. Độ A. Diện tích thực quản bị ảnh hưởng lên tới 4 mm, quan sát thấy các vết loét không hợp nhất với nhau;
2. Độ B. Khu vực bị ảnh hưởng được mở rộng đến 5 mm. Các khu vực xói mòn có thể hợp nhất ở những nơi;
3. Độ C. Vùng bị loét lên đến đoạn thứ 5 của thực quản;
4. Độ D. Thực quản bị ảnh hưởng 75%.

Các khuyến nghị lâm sàng của bác sĩ nhi khoa dựa trên nghiên cứu về tiền sử bệnh, dữ liệu lâm sàng và xét nghiệm cũng như kết quả của các nghiên cứu cụ thể. Với sự trợ giúp của anamnesis, bác sĩ nhi khoa có thể thiết lập sự hiện diện của chứng khó nuốt, triệu chứng ướt và các triệu chứng khác. biểu hiện điển hình. Trong KLA, giảm mức hồng cầu và huyết sắc tố (với thiếu máu sau xuất huyết) hoặc tăng bạch cầu trung tính và thay đổi công thức bạch cầu bên trái (với bệnh hen phế quản).

Bác sĩ chỉ định chẩn đoán nội soi - nội soi xơ hóa dạ dày tá tràng, cho phép phát hiện bệnh lý trên niêm mạc, lấy vật liệu sinh học để nghiên cứu, xem dị thường giải phẫu thực quản, đánh giá tình trạng dạ dày.

Áp lực cũng được đo bên trong đường tiêu hóa, siêu âm, chụp X-quang tương phản, cho thấy thoát vị, hẹp, rối loạn chức năng thoát vị cấp trên GIT. Một chỉ số quan trọng là một quy trình đo ph hàng ngày bên trong thực quản.

phác đồ điều trị

Nếu bệnh trào ngược dạ dày thực quản không phức tạp (độ một hoặc độ hai), trẻ sơ sinh được điều trị bằng một sự thay đổi đơn giản trong chế độ ăn uống:

• Giảm các phần thức ăn, không nên cho phép ăn quá nhiều;
• Loại trừ sự tiếp xúc của em bé với khói thuốc lá;
• Sữa nguyên chất được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống.

Nếu trẻ bị trào ngược nhiều và thường xuyên, điều này có thể dẫn đến mất nước và vi phạm cân bằng nước và điện giải. Trong những trường hợp như vậy, việc điều trị cho em bé được tổ chức trong điều kiện cố định bằng cách sử dụng các dung dịch truyền dịch.

không dành cho trẻ em thời thơ ấu phương pháp điều trị được lựa chọn bởi các chuyên gia hẹp trên cơ sở nghiên cứu, có tính đến các đặc điểm riêng của cơ thể trẻ.

Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

• PPI là chất ức chế bơm proton. Chặn sự hình thành axit clohydric. Bôi Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazole được khuyên dùng để điều trị cho trẻ em từ 2 tuổi.
• Thuốc chẹn H2 - thụ thể histamin. Giảm độ chua của dịch vị. Chúng bao gồm Ranitidine, Famotidine. Nó không được phép sử dụng để điều trị trẻ em dưới 1 tuổi.
• Thuốc kháng axit. Trung hòa axit clohydric, phục hồi những vùng niêm mạc bị tổn thương. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon được kê toa.
• động học. Chúng kích hoạt sự co bóp của cơ dạ dày, tăng trương lực cơ thắt thực quản, bình thường hóa quá trình làm rỗng dạ dày, giảm trào ngược.
• Thuốc men giúp tiêu hóa thức ăn.
• Thuốc chống đầy hơi. Việc sử dụng Melikon được khuyến khích.

Các loại thuốc trên được sử dụng trong điều trị triệu chứng, nhưng không loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn thứ ba và thứ tư của trào ngược thực quản cần can thiệp phẫu thuật.

Các chỉ định cho phẫu thuật là:

• Điều trị bằng thuốc lâu dài không hiệu quả;
• Hội chứng đau dữ dội (đau không giảm sau khi dùng thuốc giảm đau);
• Tổn thương sâu đến niêm mạc, khi có nhiều vết trợt và loét cố định, chiếm diện tích lớn của cơ quan;
• hội chứng khát vọng;
• Tắc nghẽn đường thở nặng (biến chứng viêm thực quản).

Hoạt động được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi, trong đó cơ vòng ở phần dưới của thực quản được tăng cường.

bài thuốc dân gian

Để điều trị viêm thực quản ở trẻ em, trà thảo dược và thuốc sắc từ dược liệu. Trước khi sử dụng đơn thuốc y học cổ truyền hãy chắc chắn kiểm tra phản ứng của cơ thể em bé với các chế phẩm được sử dụng và tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ.

Bộ sưu tập cỏ xạ hương và kẹo dẻo

Với số lượng bằng nhau, cỏ xạ hương và thân rễ marshmallow được lấy. 40 g bộ sưu tập được đổ vào 250 ml nước sôi và truyền trong 2 giờ.

Cồn bạc hà, valerian và cây hoàng liên

Chuẩn bị bộ sưu tập thảo mộc gồm bạc hà, cây nữ lang, cây hoàng liên (2:2:1). 20 g bộ sưu tập được đổ vào 250 ml nước sôi và đun nóng trong nồi cách thủy trong 20 phút.

cồn thì là

2 h.L. hạt đất thì là đổ 200 ml nước sôi, hãm 3 giờ. Truyền dịch được tiêu thụ sau khi căng thẳng, 3 lần một ngày, 1 muỗng canh. l. trước khi ăn.

Hữu ích nước ngọt hoặc nước trên hoa mật ong(1 muỗng canh. Sản phẩm cho 1/3 nước ấm), được chuẩn bị vào ban đêm và đưa cho đứa trẻ vào buổi sáng.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa sự phát triển của viêm thực quản ở trẻ em, bạn cần theo dõi lối sống và chế độ ăn uống của chúng. Bạn có thể hút thuốc với một đứa trẻ, thanh thiếu niên cần giải thích tác hại của việc hút thuốc và đồ uống có cồn đối với cơ thể. Chế độ ăn của bé chỉ nên bao gồm các loại thực phẩm lành mạnh, bạn cần nhiều rau và trái cây tươi.

Cần cho trẻ ăn sau khi kiểm tra nhiệt độ của cháo, đồ uống. Thực phẩm rất nóng hoặc lạnh không được phép. Để tránh bỏng hóa chất hóa chất gia dụng phải để xa tầm tay trẻ em. Trong thời gian điều trị, một chế độ ăn kiêng tiết kiệm được khuyến khích. Nên khám thường xuyên bởi các bác sĩ chuyên khoa hẹp, điều này sẽ tạo cơ hội phát hiện và điều trị bệnh lý kịp thời, ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

Tất cả các bậc cha mẹ nên nhớ rằng tự dùng thuốc rất nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ.

Chế độ ăn

Đối với trẻ sơ sinh, bú mẹ là lựa chọn tốt nhất. Thực phẩm làm đặc (tinh bột ngô, khoai, gạo) được bổ sung vào thực đơn. Điều này sẽ giúp ngăn thức ăn rò rỉ từ dạ dày vào thực quản. Theo phiên bản của các nhà khoa học Mỹ, trong thức ăn của trẻ từ 0 đến 3 tháng, bạn có thể thêm tối đa 1 thìa chất làm đặc cho mỗi 30 ml chất lỏng.

Cho trẻ em tuổi mẫu giáo và thanh thiếu niên sử dụng một chế độ ăn uống tiết kiệm. Chế độ ăn kiêng được thực hiện có tính đến lượng thức ăn ăn vào đều đặn và nghiền nát. Bạn cần ăn 6 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ vào đúng thời điểm.

Trẻ chỉ nên ăn những bữa ăn mới chế biến từ những thực phẩm dễ tiêu hóa. Cần loại trừ các loại đậu, sản phẩm dạng sợi, trái cây có vỏ.

Tất cả đồ uống và món ăn nên được sử dụng ở dạng ấm (không nóng), vì niêm mạc bị viêm rất nhạy cảm với nhiệt độ của thực phẩm được sử dụng.

Nên bao gồm súp từ ngũ cốc trong chế độ ăn uống, canh rau, thịt và cá luộc và băm nhỏ, ngũ cốc xay nhuyễn, thạch. Không nên cho trẻ ăn các món súp đậm đà, nhiều gia vị, nhiều gia vị, chua. Cấm sử dụng đồ ngọt có thuốc nhuộm, sô cô la, thức ăn nhanh, xúc xích, bánh mì tươi, đồ ngọt, đồ uống có ga. Nước nên được cung cấp từng chút một, nhưng thường xuyên.

Điều trị viêm thực quản ở trẻ em rất phức tạp do các bệnh nhân nhỏ khó giải thích điều gì khiến họ lo lắng. Cha mẹ nên chú ý đến hành vi của trẻ, khi có dấu hiệu đầu tiên của các vấn đề về tiêu hóa, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa. Điều trị kịp thờiđứa trẻ ngăn chặn sự chuyển đổi của bệnh sang một mức độ phát triển phức tạp hơn, tạo cơ hội để chữa khỏi bệnh cho trẻ một cách nhanh chóng và hiệu quả bằng thuốc.

Trào ngược dạ dày thực quản là sự di chuyển thụ động của các chất chứa trong dạ dày lên thực quản do lỗ thông tâm vị bị hở một cách bệnh lý.

Nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Thực quản phát triển từ ruột nguyên thủy, nằm ngay bên dưới hầu nguyên thủy. Khi cổ và khí quản phát triển, thực quản kéo dài xuống dưới khi đi qua cổ. sau, lỗ thực quản của cơ hoành và kết thúc ở tim. Giữa tuần thứ 4 và thứ 7 của quá trình phát triển phôi thai, dạ dày di chuyển xuống dưới. Sự thiếu hụt của quá trình sa dạ dày theo các thuật ngữ được chỉ định gây ra sự phát triển của thực quản ngắn, dạ dày một phần ngực hoặc trào ngược dạ dày thực quản. Thực quản dưới ngực và bụng dưới, có liên quan đến sự hình thành của ngã ba dạ dày thực quản, đóng vai trò là vùng giải phẫu chính liên quan đến sinh lý bệnh của trào ngược dạ dày thực quản.

Cơ chế sinh lý của chỗ nối dạ dày thực quản chống trào ngược.

Thực quản trong ổ bụng đóng vai trò hàng đầu trong việc chống trào ngược dạ dày thực quản. Yếu tố quyết định là chiều dài của thực quản, nơi chịu áp lực trong ổ bụng. Chiều dài của thực quản trong ổ bụng càng dài (ít nhất 2 cm) thì cơ chế chống trào ngược càng hoạt động tốt.

Góc của His, được hình thành giữa phần bụng của thực quản và đáy dạ dày, thường phải sắc nét. Cơ chế chống trào ngược hoạt động trong quá trình nôn mửa, khi các chất trong dạ dày dồn xuống đáy dạ dày và ép cơ học vào thực quản bụng dưới dạng van. Trong trường hợp góc của Ngài bị tù và do đó, phần bụng của thực quản ngắn hơn nhiều, đáy của dạ dày với thực quản có dạng phễu, nơi các chất trong dạ dày dễ dàng đi vào.

Vùng áp suất caođược xác định bằng áp suất trong khu vực của ngã ba dạ dày thực quản và chiều dài của nó là 1-2 cm, tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ và áp suất bình thường là từ 10 đến 50 mm Hg.

Cơ chế chống trào ngược ở vùng lỗ thực quản của cơ hoành bị rối loạn trong thoát vị thực quản và cận thực quản do sự yếu kém của các cấu trúc cơ tạo nên lỗ thực quản của cơ hoành.

Áp lực trong ổ bụng, bình thường là 6-8 cm H20, cần thiết để duy trì chức năng của cơ vòng thực quản dưới, biểu hiện ở sự sụt lún của thực quản trong ổ bụng và sự đóng lại của chỗ nối thực quản dạ dày. Áp lực trong ổ bụng giảm với omphalocele, gastroschisis, yếu cơ thành bụng trước.

sinh lý bệnh

Tác dụng gây hại đối với thực quản của axit hydrochloric và pepsin được biểu hiện bằng viêm thực quản do biến tính protein và hoại tử biểu mô.

Tác dụng gây hại đối với thực quản của dịch tá tràng, nơi chứa mật và dịch tụy, kết hợp với trào ngược tá tràng tăng cường sự phát triển của viêm thực quản

thiệt hại cành cây dây thần kinh phế vị do quá trình viêm ở thực quản biểu hiện bằng sự vi phạm chức năng co bóp của thực quản và dạ dày làm tăng trào ngược.

Hít phải các chất có tính axit trong dạ dày gây ra sự phát triển của bệnh tắc nghẽn đường thở.

Chậm phát triển thể chất do thường xuyên nôn trớ và ăn không đủ chất.

Biến chứng trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

viêm thực quản dạ dày.

hẹp thực quản.

Barrett thực quản - chuyển sản niêm mạc phần dưới thực quản đến niêm mạc dạ dày.

Triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Hội chứng rối loạn hô hấp bao gồm các triệu chứng sau: ho, lên cơn hen, khó thở, viêm khí phế quản mãn tính tái phát và viêm phổi. Triệu chứng chung có thở khò khè và ho về đêm. Các biểu hiện nghiêm trọng nhất của trào ngược có thể là áp xe phổi và loạn sản phế quản phổi.

Hội chứng suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh được biểu hiện bằng tình trạng nôn trớ hoặc nôn trớ và nếu ổn định là chậm phát triển thể chất. Một số trẻ không chịu ăn. Đối với trẻ lớn hơn, các triệu chứng đặc trưng là nôn mửa định kỳ, tức bụng và ngực, nuốt khó.

Viêm thực quản dạ dày biểu hiện bằng chứng ợ chua, khó nuốt, nôn ra máu, máu ẩn trong phân, không thích uống rượu.

Sự chậm trễ phát triển tinh thầnở 15% trẻ em, nó được kết hợp với trào ngược dạ dày thực quản.

Chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Chụp X-quang thực quản với bari cho phép chẩn đoán trào ngược ở 86% trẻ em. Cùng với điều này, nó cho phép bạn xác định các tình trạng như thoát vị thực quản mở cơ hoành, hẹp thực quản.

Đo độ pH trong lumen của thực quản. Độ chính xác chẩn đoán của phương pháp này là 90-95%. Chẩn đoán được xác nhận khi độ pH giảm xuống dưới 4 với các đợt trào ngược kéo dài hơn 5 phút.

Xạ hình dạ dày thực quản giúp chẩn đoán trào ngược bằng cách phát hiện các chất đồng vị trong thực quản từ 30 đến 60 phút sau khi chúng đi vào dạ dày. Phương pháp này cũng cho phép bạn xác định sự hiện diện của hút phổi và thời gian hút các chất chứa trong dạ dày.

Nội soi thực quản đóng vai trò là nghiên cứu chẩn đoán chính để phát hiện viêm thực quản.

Điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Điều trị bảo tồn

- liệu pháp tư thế bao gồm tạo tư thế nâng cao sau khi cho ăn, đặc biệt là trong khi ngủ;

Thay đổi chế độ cho ăn với lượng thức ăn đậm đặc hơn trong các phần nhỏ;

Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng axit, thuốc đối kháng thụ thể H, thuốc kích thích cholinergic làm tăng trương lực cơ thắt thực quản dưới (betanecholr, metoclopramide, cisapride).

Ca phẫu thuật chỉ định cho sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn trong 6 tháng, với đe dọa tính mạng biến chứng hô hấp, tái phát Nhiễm trùng mạn tínhđường hô hấp, viêm thực quản.

Bài viết được chuẩn bị và chỉnh sửa bởi: bác sĩ phẫu thuật

Trào ngược dạ dày lên thực quản không phải là hiếm gặp ở trẻ em. Nhưng thật không may, không phải lúc nào nó cũng được chẩn đoán kịp thời - do các triệu chứng không rõ ràng và khó kiểm tra trẻ.

thực quản-dạ dày Trào ngược có thể xảy ra ở trẻ ở mọi lứa tuổi. Nhưng các biểu hiện của nó phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và có thể mất vài "mặt nạ". Từ đồng nghĩa với bệnh này là trào ngược thực quản hoặc dạ dày thực quản trào ngược dịch bệnh.

Biểu hiện và triệu chứng

Ở trẻ em trong năm đầu đời, các biểu hiện của trào ngược có thể giống với các bệnh về hệ hô hấp - trẻ có thể bị ho (hoặc ho định kỳ), lên cơn hen suyễn và vi phạm giọng nói. Hơn nữa, những triệu chứng này theo thời gian có thể xuất hiện bất kể nôn và trào ngược xảy ra khi trào ngược, và cũng có thể là biểu hiện duy nhất của trào ngược (không có nôn và trào ngược, khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn).

Ngoài ra, trào ngược có thể "che giấu" như một bệnh về đường hô hấp trên. Biểu hiện khó chịu khi nuốt, sau đó là nghẹt thở và ho khác nhau, đặc biệt là ở trẻ nhỏ không thể mô tả rõ ràng các triệu chứng, có thể khiến bác sĩ tai mũi họng kiểm tra, điều trị lâu dài các bệnh dị ứng và dị ứng đường hô hấp. tuy nhiên, sẽ không làm giảm hoặc biến mất các triệu chứng đáng lo ngại của trẻ.

Khi trẻ lớn hơn, trào ngược thường biểu hiện rõ hơn bằng các biểu hiện "thực quản" vốn đã điển hình.Đây là những cơn đau âm ỉ, đau nhức phía sau xương ức và ngay dưới xương ức (ở vùng bụng trên), xuất hiện sau khi ăn và giảm 1,5-2 giờ sau khi ăn, cũng như khó nuốt, ợ hơi (đồ chua, không khí hoặc thức ăn đã ăn) , ợ chua (hoặc, như trẻ em mô tả, cảm giác "nóng" hoặc "nóng" ở ngực), buồn nôn và nôn. Một đứa trẻ có thể có triệu chứng “gối ướt” khi trong khi ngủ, đặc biệt nếu xảy ra ngay sau khi ăn, gối bị ướt. Đây là hậu quả của sự trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản và khoang miệng, từ đó nó rơi xuống gối khi ngủ.

Nói một cách dễ hiểu, ở trẻ nhỏ, ngay cả khi chứng trào ngược được xác nhận ở chúng, thì không phải lúc nào cũng có thể tìm ra nguyên nhân thực sự của nó. Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân gây trào ngược dạ dày thực quản là do vi phạm sự phối hợp của hệ thống thần kinh tự trị, a) cần có sự theo dõi của bác sĩ thần kinh và b) có xu hướng bình thường hóa khi trẻ lớn lên.

Ở đây, điều đáng chú ý không phải là bệnh lý của hệ thần kinh mà là yếu tố căng thẳng gây trào ngược. Được biết, những đứa trẻ bị quá tải thần kinh đáng kể (và đây không chỉ là những tình huống xung đột, mà còn là khối lượng công việc của trẻ tăng lên trong các phần) có nhiều khả năng gặp vấn đề với đường tiêu hóa và chứng trào ngược phổ biến hơn ở chúng.

Ngoài ra, sự trào ngược ngược của nội dung từ dạ dày vào thực quản được tạo điều kiện thuận lợi bởi:

Giảm trương lực của cơ thắt thực quản, vai trò của nó là chặn khoảng cách giữa thực quản và dạ dày. Sự hình thành cuối cùng của công việc của các cơ vòng của đường tiêu hóa ở trẻ xảy ra ở độ tuổi 5-7. Đồng thời, ở trẻ em từ 5 đến 13 tuổi, độ axit trong dạ dày cao hơn so với người lớn nên việc trào ngược dịch dạ dày lên thực quản sẽ nguy hiểm hơn đối với trẻ về tổn thương thực quản.

thay đổi viêm trong dạ dày và tá tràng với sự vi phạm tiếp theo của chức năng co bóp của các cơ quan này.

Thoát vị thực quản lỗ cơ hoành. Thông thường chỉ xuyên qua cơ hoành từ khoang ngực vào bụng phần dưới cùng thực quản. Khi bị thoát vị, phần dưới của thực quản, dạ dày và thậm chí cả một phần của ruột có thể đi ngược từ khoang bụng vào ngực qua lỗ dành cho thực quản. Bệnh này được chẩn đoán bằng FGS (nội soi xơ hóa) và cần điều trị bằng phẫu thuật.

Chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản

Ở đây, những cái chính dành cho bác sĩ (và để đứa trẻ đến gặp bác sĩ, sau đó là cha mẹ đầu tiên) sẽ là:

Hỏi han và quan sát trẻ một cách chăm chú - khi nào và sau những yếu tố nào (ăn uống, tư thế nằm ngang của cơ thể, gập người, tập bụng) các triệu chứng khó chịu xuất hiện - ho, ợ hơi, nôn mửa, nôn trớ, lên cơn hen suyễn,

Giảm các triệu chứng này sau khi bình thường hóa chế độ ăn uống (ăn theo khẩu phần nhỏ, loại trừ ca cao, sô cô la, sản phẩm tạo khí- bánh mì, mì ống, bánh kẹo)

Siêu âm dạ dày trong trường hợp nghi ngờ trào ngược được thực hiện theo một kỹ thuật đặc biệt (đặc biệt là ở Bệnh viện Nhi đồng 9) - ở tư thế nằm ngang và thẳng đứng của cơ thể trẻ, khi bụng đói và sau khi trẻ bú. một lượng nước nhất định). Thông thường, để xác định trẻ có bị trào ngược hay không, chỉ cần tiến hành siêu âm dạ dày như vậy là đủ. Nhưng do nguyên nhân gây trào ngược có thể là các bệnh nghiêm trọng về đường tiêu hóa, bao gồm viêm dạ dày và tá tràng, dị tật và thoát vị hoành, bác sĩ có thể khuyên trẻ nên trải qua FGS. FGS được kê toa cho chứng trào ngược sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, không hiệu quả trong vòng 1-2 tháng, cũng như khi xuất hiện các triệu chứng viêm ở thực quản và dạ dày (xuất hiện đau và ợ chua). FGS cho phép bạn đánh giá những thay đổi trong màng nhầy của thực quản và dạ dày, sự hiện diện của xói mòn, loét, hoạt động của cơ vòng giữa thực quản và dạ dày, sự hiện diện của thoát vị gián đoạn.

Điều trị dạ dày thực quảntrào ngược chỉ nên phức tạp, hãy chắc chắn quan sát một đứa trẻ như vậy và bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ thần kinh.

Nguyên tắc điều trị:

* Tạo môi trường tâm lý - cảm xúc thuận lợi - loại bỏ tất cả các yếu tố gây căng thẳng có thể xảy ra, gia tăng căng thẳng thần kinh và thể chất, tuân thủ thói quen hàng ngày, loại trừ việc đi ngủ muộn vào buổi tối với bữa tối muộn và đồ ăn nhẹ trước khi đi ngủ. Đồng thời, trẻ bị trào ngược nên tham gia các môn thể thao (ngoại lệ ở đây là những môn thể thao có áp lực đáng kể, vì điều này làm tăng áp lực trong khoang bụng và tạo điều kiện cho thức ăn trào ngược trở lại từ dạ dày lên thực quản).

* Chế độ ăn. Các bữa ăn nên được chia nhỏ, thường xuyên - 5-6 lần một ngày và chia thành nhiều phần nhỏ. Để hỗ trợ hoạt động của cơ vòng giữa dạ dày và thực quản, nên loại trừ những thực phẩm làm giảm trương lực của nó: sô cô la, ca cao, cà phê, gia vị, thức ăn cay và béo, bánh kẹo. Không nên cho trẻ ăn quá nhiều bánh mì và mỳ ống, vì chúng không chỉ dẫn đến thừa cân, gây trào ngược, nhưng cũng tạo ra một lượng khí dư thừa trong ruột, điều này cũng có thể gây ra trào ngược. Và sau khi ăn trong 2 giờ, tốt hơn là không nên đi ngủ - tất nhiên, yêu cầu này rất khó thực hiện với trẻ nhỏ sau bữa tối. Vì vậy, bữa trưa đối với họ không nên quá phong phú, và sau đó nên đi dạo ngắn hoặc dành thời gian cho các trò chơi yên tĩnh hoặc đọc sách (ngồi).

* Vị trí điều trị. Hầu như ai cũng biết rằng nên bế trẻ nhỏ sau khi bú vào “cột” để trẻ không bị ợ hơi. Khi bị trào ngược, đầu giường của trẻ dưới 1 tuổi nên được nâng lên 60 độ - bằng cách nâng nệm hoặc toàn bộ giường ở một bên chứ không phải bằng cách tăng chiều cao của gối. Đối với trẻ trên 1 tuổi, khi bị trào ngược, các bác sĩ khuyên nên nâng đầu giường lên 20 độ.

* Thuốc điều trị bệnh trào ngược nhằm:

Bình thường hóa chức năng co bóp của thực quản và dạ dày,

Bình thường hóa độ axit dạ dày và phục hồi niêm mạc thực quản.

* Từ các quỹ bình thường hóa chức năng co bóp đường tiêu hóa, thông dụng nhất hiện nay nhu động học. Những loại thuốc này làm tăng khả năng vận động của các phần ban đầu của đường tiêu hóa mà thức ăn đi vào từ thực quản, do đó thức ăn đi qua dạ dày nhanh hơn.

Loại thuốc nổi tiếng nhất thường được kê đơn cho trẻ em là motilium. Nó có tác dụng phụ tối thiểu. Một loại thuốc khác là metoclopramide (hoặc cerucal) ở trẻ em sớm có thể gây tác dụng phụ không mong muốn nên hiện nay không được chỉ định dùng cho trẻ em. Bạn cần uống motilium 30-60 phút trước bữa ăn, và sau 2 tuần dựa trên chế độ ăn kiêng, cần đánh giá hiệu quả của việc điều trị đó.

Ở trẻ em từ một tuổi trở lên, thay vì motilium (hoặc cùng với nó), có thể sử dụng hỗn hợp chống trào ngược đặc để ngăn ngừa trào ngược (một trong những hỗn hợp điều trị được sử dụng cho cho ăn nhân tạo). Hỗn hợp này cũng được cho trẻ TRƯỚC bữa ăn.

Để giảm độ axit của dịch dạ dày trong quá trình trào ngược ở trẻ em, thuốc kháng axit được sử dụng để trung hòa axit trong lòng dạ dày - almagel, phosphalugel. Các chế phẩm được quy định sau 60-90 phút. sau bữa ăn.

Với các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, và đặc biệt là khi xuất hiện các triệu chứng viêm thực quản - viêm thực quản - cần phải kê toa một liệu pháp chống tiết dịch nghiêm trọng hơn. Đây là thuốc ức chế thụ thể histamine H2 và thuốc ức chế bơm proton - tức là những loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị loét dạ dày tá tràng và tất nhiên phải được bác sĩ kê đơn. Và nó là mong muốn sau FGS.

Một trong những loại thuốc hiện đại được dùng để chống trào ngược hiện nay là Gaviscon. Gaviscon là một loại thuốc dựa trên alginate. Đầu tiên axit alginic(từ tiếng Latin tảo - cỏ biển, tảo) được nhà hóa học người Anh T. Stanford phát hiện vào năm 1881 khi lấy iốt từ rong biển. Sau đó, một đặc tính thú vị của alginate đã được phát hiện là tạo thành các dung dịch và gel nhớt, kể cả trong môi trường axit dạ dày. Chính lớp gel dày này, được hình thành khi uống Gaviscon sau khi ăn trên bề mặt của nó trong dạ dày, ngăn không cho thức ăn này xâm nhập ngược vào thực quản. Điều này ngăn chặn sự phát triển của trào ngược.

Cần lưu ý rằng tất cả các loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh trào ngược đều được kê đơn tạm thời, nhất thiết phải dựa trên chế độ ăn kiêng, điều trị theo vị trí, tập thể dục vừa phải và điều trị bệnh lý thần kinh, nếu có.

Khi điều trị trào ngược kéo dài không thành công, cha mẹ vẫn nên thực hiện FGS cho trẻ nếu nghiên cứu này chưa được thực hiện trước đó, vì thoát vị hoành không thể chữa khỏi bằng bất kỳ loại thuốc nào và biến chứng chính của trào ngược - viêm thực quản - là một căn bệnh khá khó chịu và có thể dẫn đến hậu quả không mong muốn trong tương lai.

Lưu ý biên tập: Chúng tôi xin nhắc bạn rằng tài liệu của chúng tôi là dành cho mục đích thông tin, các loại thuốc được đề cập phải được bác sĩ kê đơn. Nếu gặp các triệu chứng của bệnh, bạn nên nhờ đến sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa!

Sự gián đoạn của hệ thống tiêu hóa trong một số trường hợp dẫn đến sự xuất hiện của trào ngược dạ dày thực quản (GER), kèm theo trào ngược thường xuyên và cảm giác đau đớn trong bụng, nhất là ở trẻ nhỏ. Nguyên nhân và nguyên tắc điều trị bệnh này được mô tả chi tiết dưới đây.

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em và người lớn là biểu hiện sinh lý tiêu chuẩn của sự phát triển của cơ quan tiêu hóa, 80% trường hợp bệnh tự khỏi.

Trong 20% ​​còn lại, bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể phát triển, xảy ra trên nền viêm hoặc những thay đổi bất thường ở thực quản, thể hiện ở sự trào ngược lặp đi lặp lại của dịch dạ dày và các loại axit khác nhau vào thực quản.

Các yếu tố chính ảnh hưởng đến sự phát triển rối loạn tương tự là:

• vi phạm các chức năng bảo vệ của thực quản;
• giảm tỷ lệ bài tiết hóa chất - giải phóng mặt bằng;
• tổn thương niêm mạc dạ dày;
• làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày;
• vi phạm chức năng vận động của ruột;
• bệnh lý của dạ dày và các cơ quan tiêu hóa khác.

Các yếu tố tương tự ở người lớn cũng xảy ra trong bối cảnh:

• những thói hư tật xấu;;
• thường xuyên mặc quần áo bó sát (áo nịt ngực, thắt lưng, thắt lưng);
• căng thẳng mãn tính;
• ăn quá nhiều và béo phì.

Bệnh trào ngược ở trẻ sơ sinh được xác định bởi đặc thù của cấu trúc và sự hình thành cơ chế dạ dày.

phân loại bệnh

Y học hiện đại phân loại GER tùy thuộc vào:

• khả dụng thay đổi hình thái(loại, hình dạng, cấu trúc, v.v.);
• bởi mức độ nghiêm trọng.

Trong trường hợp đầu tiên, bệnh trào ngược được chia thành 2 loại:

• nội soi dương tính hoặc ăn mòn, được đặc trưng bởi sự hiện diện của sự ăn mòn và tổn thương có thể nhìn thấy qua nội soi;
• nội soi âm tính hoặc không ăn mòn.

Loại thứ hai có nghĩa là thay đổi tiêu cực trong màng nhầy của thực quản, không được chẩn đoán trong quá trình kiểm tra nội soi bằng dụng cụ.

Năm 1977, các nhà khoa học Savari-Miller đã đề xuất một trong những cách phân loại GER theo mức độ nghiêm trọng:

• 1 độ. Không được đặc trưng bởi các biến chứng đã xác định, trong một số trường hợp có những vùng ăn mòn nhỏ bị đỏ.
• 2 độ. Sự xuất hiện của chứng ợ nóng mãn tính và xói mòn ở các phần khác nhau của thực quản.
• 3 độ. Bản chất dữ dội của các triệu chứng, thể hiện ở chứng ợ nóng và đau sau xương ức, kèm theo tổn thương toàn bộ chu vi của thực quản do hình thành ăn mòn.
• 4 độ- giai đoạn nghiêm trọng và đau đớn với sự xuất hiện của các vết loét sâu đẫm máu ảnh hưởng tiêu cực đến màng nhầy của thực quản, gây tổn thương nghiêm trọng dưới dạng phát triển thực quản Barrett (một tình trạng trong đó các tế bào và mô ruột có trong thực quản, gây rối loạn thực quản).

Năm 1995, Los Angeles đề xuất một phân loại khác theo mức độ nghiêm trọng, trong đó có mô tả chi tiết hơn:

• độ Ađược đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều tổn thương bên trong thực quản, dài không quá 5 mm.
• lớp Bđặc trưng bởi các tổn thương của niêm mạc với chiều dài hơn 5 mm, được giới hạn ở 2 nếp gấp của niêm mạc thực quản.
• độ C- tổn thương có chiều dài trên 5mm chiếm dưới 75% chu vi thực quản.
• độ D thể hiện bằng sự hiện diện của các vùng bị ảnh hưởng chiếm 75-100% diện tích thực quản.

Giai đoạn cuối của GER thường đi kèm với các biến chứng ở dạng:

• thay đổi cục bộ (loét, xói mòn, Barrett thực quản);
• các bệnh về phổi và đường hô hấp trên.

Trong những trường hợp nặng của GER, tình trạng tiền ung thư và ung thư cũng có thể xảy ra, dẫn đến việc điều trị chậm trễ hoặc không đầy đủ.

Triệu chứng bệnh lý

Các triệu chứng thực quản của bệnh trào ngược dạ dày thực quản là:

• cảm giác nóng rát ở ngực (ợ nóng);
• ợ hơi chua hoặc đắng (kèm theo mùi thối ở giai đoạn nặng);
• nôn vào ban đêm, không kèm theo buồn nôn;
• rát lưỡi và tăng tiết nước bọt;
• đau bụng và bên trái ngực;
• mùi từ miệng;
• đầy bụng và buồn nôn.

Ở trẻ em, các triệu chứng được xác định bằng các phương pháp chẩn đoán với sự tham gia của bác sĩ có kinh nghiệm, trong số các biểu hiện phổ biến của GER ở trẻ em được quan sát thấy:

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ nhỏ trong 80% trường hợp là tình trạng sinh lý bình thường và thường đi kèm với 2 triệu chứng đầu tiên kể trên.

Khi cơ thể phát triển, tình trạng trào ngược sẽ ít rõ rệt hơn và không gây cảm giác khó chịu cho trẻ. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản mãn tính là ngoài thực quản.

Chúng được thể hiện trong sự xuất hiện của các bệnh lý sau:

• suy giảm hô hấp ở dạng khó thở, ho, làm trầm trọng thêm bệnh hen phế quản;
• biểu hiện tai mũi họng: khàn giọng, tăng tiết nước bọt, viêm họng với một tổn thương đáng chú ý của bức tường phía sau.
• bệnh răng miệng: viêm miệng, sâu răng, bệnh nha chu.

Các bệnh lý này có liên quan mật thiết với mức độ nghiêm trọng và thời gian mắc bệnh. Tại điều trị đầy đủ cường độ của các triệu chứng giảm.

Nguyên nhân gây GER ở trẻ em

Ở trẻ em, trào ngược dạ dày thực quản xảy ra chủ yếu dựa trên nền tảng của sự phát triển của các cơ quan và cơ chế sau:

• cơ thắt dưới ngăn cách thực quản và dạ dày;
• quá trình làm rỗng dạ dày, sự chậm trễ dẫn đến sự xuất hiện của GER;
• chức năng bảo vệ thực quản.

Các lý do khác bao gồm:

Tuy nhiên, hầu hết các nguyên nhân hình thành bệnh trào ngược đều có bản chất sinh lý, gắn liền với sự phát triển tự nhiên của trẻ.

Chẩn đoán GER

Ở giữa phương pháp chẩn đoán phát hiện GER bệnh lý ở trẻ sơ sinh, phổ biến nhất là:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu.
• Siêu âm các cơ quan tiêu hóa, đặc biệt là thực quản, trong đó xác định quá trình loại bỏ chất lỏng từ khoang dạ dày, chức năng vận động và cấu trúc của các cơ quan.
• Phép đo pH nội soi - xác định mức độ axit trong cơ thể.
• Kiểm tra độ tương phản bằng tia X cho thấy các bệnh lý kích thích của đường tiêu hóa và xác định sự hiện diện của trào ngược.
• Nội soi thực quản là một cuộc kiểm tra nội soi các cơ quan tiêu hóa, trong một số trường hợp, sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán các biến chứng khác ở dạng thực quản Barrett, v.v.

Ngoài ra, khi chẩn đoán GER, các bác sĩ dựa vào thông tin về quá trình sinh nở và quá trình sau sinh của trẻ, các bệnh có thể mắc phải và các loại thuốc đã dùng.

Các lựa chọn điều trị GER ở trẻ em

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em được điều trị tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Các phương pháp điều trị chính cho GER là:

• Dùng thuốc.
• Điều chỉnh dinh dưỡng của trẻ và mẹ (khi cho con bú).
• Tuân thủ các quy tắc về vị trí của trẻ sau khi ăn.
• Phẫu thuật (chỉ trong trường hợp nặng).

Nếu quá trình GER nhẹ, thì phức hợp điều trị bao gồm thay đổi lối sống của trẻ. Sau khi bú, không nên để trẻ nằm hoặc ngồi, nên bế trẻ thẳng đứng trong 20-30 phút. Trong khi ngủ, nên kê cao đầu trẻ bằng cách kê một chiếc gối lớn hoặc kê cao đệm.

Các biện pháp phòng ngừa như vậy sẽ giúp tránh các biến chứng do nôn về đêm.

GER là bệnh mạn tính nên việc điều trị kéo dài và chỉ hủy bỏ sau khi chẩn đoán lại có chuyển biến tích cực.

điều trị y tế

Điều trị bằng thuốc chỉ được sử dụng nếu các biện pháp phòng ngừa và điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống không mang lại kết quả mong muốn.

Đối với trẻ sơ sinh, các nhóm thuốc sau đây được cung cấp:

• Động học (Motilium, Itopride).
• Thuốc chẹn H2 (ranitidin, famotidine và các loại khác).
• thuốc ức chế bơm proton.

Prokinetic có các hành động sau:

• tăng trương lực cơ vòng giữa thực quản và dạ dày;
• thúc đẩy làm rỗng dạ dày;
• tăng khả năng co bóp của túi mật;
• cải thiện nhu động ruột.

Thuốc chẹn H2 nhằm mục đích giảm axit clohydric, lượng axit dư thừa góp phần hình thành GER. Những loại thuốc như vậy được khuyến cáo nên dùng vào buổi tối để tránh cơn trào ngược về đêm. Thuốc ức chế bơm proton được sử dụng để điều trị trào ngược ăn mòn mà điều trị bằng thuốc chẹn H2 không hiệu quả.

Trong số các loại thuốc như vậy, các chuyên gia phân biệt các tên sau:

Những loại thuốc này có hoạt tính sinh học cao hơn và ngăn chặn hiệu quả quá trình giải phóng axit clohydric.

Cần uống thuốc khi bụng đói để tăng hiệu quả điều trị.

TẠI y học hiện đại Ngoài ra còn có một nhóm thuốc được gọi là thuốc kháng axit. Tuy nhiên, chúng không thích hợp để điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ mẫu giáo. Về cơ bản, các loại thuốc này nhằm mục đích giảm nhẹ các đợt tấn công của bệnh trong thời gian ngắn.

Ca phẫu thuật

Các hoạt động phẫu thuật thường được cung cấp cho các giai đoạn nghiêm trọng của bệnh trào ngược, khi nó đi kèm với nhiều tổn thương ăn mòn niêm mạc.

Các chỉ định chính cũng là:

• Chảy máu trong.
• Sự không hiệu quả của điều trị y tế.
• Hình thành các vết loét.
• Nghi ngờ ung thư.
• Sự hiện diện của các biến chứng kết hợp với Barrett thực quản.

Điều trị bằng phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật tạo đáy bao bọc phần trên của dạ dày xung quanh thực quản đoạn xa. Một hoạt động như vậy có thể được thực hiện cả mở và nội soi (không có vết rạch trong khoang bụng).

Các biến chứng sau khi gây quỹ rất hiếm và đi kèm với sự xuất hiện của buồn nôn và nôn, trong một số ít trường hợp, chứng khó nuốt có thể phát triển - một cảm giác khó chịu khi nuốt.

Đôi khi sự xuất hiện của GER là do sự hiện diện của những thay đổi bất thường trong hệ thống tiêu hóa, trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật cũng được khuyến nghị nhằm ổn định hoạt động đầy đủ của các cơ quan.

Bài thuốc dân gian cho trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản

Các biện pháp dân gian trong y học hiện đại có tác dụng phòng ngừa và điều trị triệu chứng, và thường là một phần của điều trị phức tạp.

Ở giữa bài thuốc dân gian chống ợ nóng là phổ biến:

Truyền thảo dược không được chứa các chất cồn gây kích ứng niêm mạc đã bị tổn thương.

Tác dụng rõ rệt nhất là nước sắc của lá hoa cúc, St. John's wort và chanh, được điều chế như sau:

1. Đặt 0,5 muỗng cà phê. các loại thảo mộc xắt nhỏ theo tỷ lệ bằng nhau trong ly hoặc cốc sạch (nếu dùng lá tươi thì tráng kỹ bằng nước đun sôi còn ấm).
2. Đổ 250 g nước sôi.
3. Hãy để nó ủ trong nửa giờ.
4. Ngày uống 2 lần giữa các bữa ăn vào buổi chiều và tối.

Hỗn hợp nước ép lô hội, mật ong và nước cũng giúp giảm cường độ đau trong bệnh trào ngược do đặc tính chống viêm nói chung. Không nên sử dụng mật ong nguyên chất cho trẻ bị GER do khả năng gây dị ứng cao của sản phẩm.

Việc sử dụng các công thức nấu ăn dân gian cần có sự tư vấn bắt buộc của bác sĩ chăm sóc, vì việc sử dụng các khoản tiền này không được kiểm soát sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến diễn biến chung của bệnh.

Chế độ ăn cho trẻ bị GER

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp được điều chỉnh bằng chế độ ăn uống đặc biệt. Thức ăn không được nóng hoặc lạnh và phải nhai kỹ trước khi nuốt. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, tất cả thức ăn được phục vụ ở dạng xay nhuyễn. Không được phép ăn béo, cay và ngọt.

Bảng các sản phẩm được phép và bị cấm:

Có thể	Điều đó bị cấm
rau luộc hoặc hầm.	Hành, tỏi, bắp cải trắng, nấm và các loại rau đóng hộp..
Bánh mì	lúa mạch đen bánh mì tươi, bánh nướng, bánh muffin ngọt
Bánh quy, kẹo dẻo và kẹo dẻo không đường 4-5 lần một tuần. .	Bánh ngọt, sô cô la, các loại hạt, mật ong, quả chua tươi và trái cây.
Các loại cá ít béo không có xương.	Cá đỏ.
Sữa nguyên chất (trẻ em từ 2 tuổi trong trường hợp không bị thiếu men lactase), phô mai.	Phô mai cay, các sản phẩm từ sữa có tính axit cao.
Cháo với nước hoặc pha loãng với sữa.	Cháo lúa mạch, lúa mì và lúa mạch.
Súp với nước luộc rau.	Súp trong nước luộc thịt béo.
mì ống luộc.	Thực phẩm chiên với nhiều dầu được thêm vào.
Trà, nước hoa hồng, nước ép.	Cà phê, cacao đậm đặc và đồ uống có cồn.
Thịt nạc bỏ da (gà, thỏ…)	Thịt lợn, thịt có mỡ và mỡ, da và thực phẩm đóng hộp.

Dinh dưỡng cho bé

Dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi phụ thuộc vào chất lượng sữa mẹ mẹ hoặc sữa công thức. Thường xuyên bị nôn trớ có thể do pha sai cách hoặc lạm dụng sản phẩm độc hại mẹ trong thời kỳ cho con bú.

• Tuân thủ nguyên tắc ăn uống lành mạnh của bà mẹ cho con bú hạn chế cây họ đậu, ngũ cốc, bắp cải và các sản phẩm khác gây đầy hơi và hình thành khí.
• Lựa chọn cẩn thận công thức chống trào ngược để cho ăn, được phân biệt bằng hàm lượng chất béo giảm và ưu thế casein (Nutrilon AR và Frisovoy).
• Sau khi ăn, cần giữ tư thế thẳng đứng cho trẻ trong khoảng 20 phút. và tránh cúi xuống và các bài tập thể chất khác.

• cải bắp;
• cây họ đậu;
• thịt heo;
• súp béo:
• trái cây chua và quả mọng.

Để không bị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ, không nên cho trẻ ăn bổ sung các loại trái cây có tính axit và quả mọng.

Bữa ăn cuối cùng nên cách giờ đi ngủ khoảng 1,5 tiếng.

Hậu quả và tiên lượng của GER ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp, GER ở trẻ em dưới 1 tuổi là nhẹ và tự khỏi. Với sự hiện diện của các bệnh đồng thời của hệ thống tiêu hóa, đầy đủ điều trị phức tạp bao gồm cả thuốc men và thay đổi chế độ ăn uống.

Việc không tuân theo lời khuyên của bác sĩ và các biện pháp phòng ngừa dẫn đến bệnh trào ngược kéo dài, đi kèm với sự phát triển của các vết ăn mòn và đau trong và sau khi ăn.

Người lớn cần hiểu rằng nếu nghi ngờ trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản thì cần tuân thủ nghiêm ngặt một số chế độ dinh dưỡng và lời khuyên của bác sĩ. GER là một căn bệnh ban đầu có dạng nhẹ, nhưng việc bỏ qua các dấu hiệu của nó sẽ dẫn đến nhiều triệu chứng hơn. bệnh nặng thực quản và dạ dày.

Định dạng bài viết: Lozinsky Oleg

Video về trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Bệnh này là gì và cách đối phó với nó: