Trào ngược thực quản là một bệnh cần điều trị y tế phức tạp bắt buộc, bao gồm điều chỉnh lối sống, duy trì chế độ ăn uống điều trị, sử dụng thuốc và các sản phẩm được chế biến theo công thức dân gian. Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, phẫu thuật được quy định. Khi kê đơn điều trị viêm thực quản trào ngược, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chọn thuốc, dựa trên dữ liệu về nguyên nhân và triệu chứng của bệnh.

Thời gian điều trị viêm thực quản trào ngược phụ thuộc vào hình thức của nó. Liệu pháp hình thức không ăn mòn kéo dài 4 tuần. Những loại thuốc để kê đơn và với liều lượng như thế nào - chuyên gia quyết định tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Ngoài điều trị bằng thuốc, có thể uống thuốc sắc và truyền thảo dược, liệu pháp ăn kiêng. Với dạng ăn mòn, quá trình điều trị tăng lên 8 tuần và bao gồm việc sử dụng các chất ức chế axit clohydric, các chất chữa bệnh và cầm máu (nếu cần).

Trong trường hợp có biến chứng, bệnh đồng thời hoặc tuổi cao, bệnh nhân được điều trị trong tối đa 12 tuần. Với việc hoàn thành điều trị thành công, nên sử dụng thuốc dự phòng để đạt được sự thuyên giảm trong vòng sáu tháng.

phác đồ điều trị

1. Một loại thuốc được kê đơn, không tính đến các triệu chứng và sự phức tạp của bệnh. Một kế hoạch như vậy là không hữu ích và trong hầu hết các trường hợp không có tác dụng.
2. Cách thứ hai liên quan đến việc tuân theo một chế độ ăn kiêng cụ thể và dùng thuốc kháng axit. Tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình viêm, các chất có hiệu quả khác nhau được kê đơn.
3. Phương pháp thứ ba dựa trên việc giảm các triệu chứng ban đầu bằng cách dùng thuốc chẹn bơm proton. Dòng thứ hai là dùng thuốc prokinetic.

Sơ đồ cổ điển bao gồm bốn giai đoạn, tùy thuộc vào giai đoạn tổn thương mô:

• Ở mức độ đầu tiên, với các triệu chứng nhẹ, nên dùng thuốc prokinetic và thuốc kháng axit.
• Mức độ thứ hai yêu cầu duy trì sự cân bằng trong chế độ ăn uống lành mạnh và bao gồm việc sử dụng các chất ngăn chặn axit.
• Với quá trình viêm rõ rệt, thuốc ức chế bơm proton, thuốc chẹn H-2 và prokinetic được kê đơn.
• Độ thứ tư không được điều trị bằng thuốc và cần can thiệp phẫu thuật.

Thuốc dùng để điều trị

Điều trị viêm thực quản diễn ra với việc sử dụng một số nhóm thuốc. Ở các giai đoạn khác nhau của bệnh, việc sử dụng thuốc được thực hiện phức tạp với các cách phối hợp và liều lượng khác nhau.

động học

Hoạt chất ảnh hưởng đến hoạt động cơ bắp của các cơ quan tiêu hóa, bình thường hóa trương lực cơ thắt thực quản. Khôi phục hoạt động bình thường của thực quản góp phần đẩy nhanh thức ăn, giúp làm sạch niêm mạc. Nhóm này bao gồm Itopride, Domperidone, Motilium. Loại thứ hai được quy định khi có nôn mửa và cảm giác buồn nôn. Ganaton giúp giảm các triệu chứng trong một tuần, lành bệnh trong ba tuần và không có tác dụng phụ.

thuốc ức chế bơm proton

Thuốc giúp giảm sản xuất axit hydrochloric bởi các tế bào niêm mạc. Chúng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng viêm nặng và giảm đau. Các chất tác dụng nhanh với tác dụng phụ tối thiểu.

Quá trình điều trị được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa, vì sử dụng kéo dài có thể dẫn đến loãng xương và ảnh hưởng đến chức năng thận. Các thuốc chính trong nhóm: Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole.

thuốc chẹn H-2

Chúng có tác dụng tương tự với PPI, hành động xảy ra do ngăn chặn các thụ thể histamine. Việc sản xuất axit clohydric bị đình chỉ, điều này có thể làm giảm bớt tình trạng của thực quản và dạ dày.

Thế hệ thứ năm của các loại thuốc này đã được phát triển. Hiệu quả nhất là Ranitidine và Famotidine. Ngừng sử dụng đột ngột có thể dẫn đến sự gia tăng ngắn hạn các triệu chứng của bệnh.

Alginate và thuốc kháng axit

Với viêm thực quản, các loại thuốc trung hòa tác dụng của axit lên thực quản được kê đơn để chữa trị thành công. Thuốc kháng axit được khuyến khích uống ở dạng lỏng. Thời gian của thuốc là 10-15 phút. Quá trình điều trị tối đa là hai tuần, vì thành phần của quỹ bao gồm magiê và nhôm. Nhóm này bao gồm Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginate có tác dụng nhẹ hơn, vì vậy chúng được kê đơn trong thời kỳ mang thai. Chế phẩm bao gồm axit alginic, sau khi uống sẽ tạo thành một lớp bảo vệ trên bề mặt niêm mạc.

chất bảo vệ tế bào

Tăng mức độ bảo vệ của lớp nhầy của thực quản và dạ dày. Viên nén giúp cải thiện lưu lượng máu, tăng tiết chất nhầy bảo vệ, giảm mức độ axit, đồng thời thúc đẩy quá trình chữa lành các ổ xói mòn. Các loại thuốc nổi tiếng nhất là Misoprostol và Dalargin.

Sử dụng thuốc kháng sinh cho viêm thực quản

Với loại viêm thực quản có đờm, thuốc kháng sinh được kê đơn để giảm viêm ở bệnh nhân trưởng thành và giảm đau. Với liệu pháp kéo dài, nó có thể phát triển, do đó, nên sử dụng kết hợp các chất chống nấm.

Sử dụng các loại thuốc khác

Ursosan làm giảm khả năng tổn thương mô bởi dịch vị do sự phá hủy và loại bỏ axit mật. Trimedat giúp giảm trào ngược và tăng tốc độ thức ăn đi qua thực quản.

điều trị triệu chứng

Nếu trào ngược phát triển trên nền của một bệnh hoặc bệnh lý khác xuất hiện như một biến chứng của viêm thực quản, điều trị triệu chứng được thực hiện:

• Đối với các vấn đề về thần kinh và tâm lý, cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ về hồ sơ mong muốn. Thuốc an thần, vv có thể được kê toa.
• Thuốc kháng khuẩn được kê toa cho loét dạ dày. Denol giúp vô hiệu hóa hoạt động của Helicobacter pylori, cải thiện lưu thông máu trong thành dạ dày và làm giảm các triệu chứng khó chịu của bệnh.
• Với sự suy giảm khả năng miễn dịch, các chất điều hòa miễn dịch được kê đơn.

Ngoài ra, liệu pháp bao gồm việc sử dụng các phức hợp vitamin có hàm lượng chất dinh dưỡng đa lượng cao để cải thiện tình trạng chung của cơ thể.

phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào giai đoạn mô bị tổn thương, sự hiện diện của các biến chứng, v.v., một phương pháp điều trị phù hợp được lựa chọn.

Đầu tiên bao gồm dùng thuốc điều trị viêm thực quản có hoạt tính khác nhau trong một số giai đoạn:

1. Duy trì chế độ ăn uống điều trị và sử dụng thuốc kháng axit.
2. Sử dụng thuốc chẹn H-2 hoặc thuốc prokinetic.
3. Sử dụng toàn diện PPI và prokinetics.

Kỹ thuật thứ hai được thực hiện theo ba cách tiếp cận:

1. Nó được quy định để làm giảm các triệu chứng.
2. Dùng thuốc ức chế trong năm ngày để giảm bớt sự khó chịu.
3. Việc sử dụng máy tính bảng chỉ với đợt cấp của bệnh.

Kỹ thuật thứ ba là:

1. Đối với viêm nhẹ, một đợt ngắn thuốc kháng axit hoặc thuốc chẹn axit và tuân thủ chế độ ăn kiêng và ăn kiêng.
2. Đối với điều trị giai đoạn II, một đợt dài PPI hoặc thuốc chẹn axit và prokinetics. Liệu pháp ăn kiêng cũng được hiển thị.
3. Giai đoạn III yêu cầu sử dụng phức hợp thuốc chẹn và PPI hoặc prokinetics. Hướng dẫn sử dụng cho thấy liều tối đa cho phép.
4. Nếu các cuộc hẹn trước đó không mang lại hiệu quả, thì cần phải can thiệp phẫu thuật.

Chăm sóc hỗ trợ

Điều trị viêm thực quản bằng thuốc là hiệu quả nhất. Sau khi trải qua điều trị, cần phải tuân thủ một lối sống nhất định và tiến hành một đợt điều trị duy trì chứng trào ngược kéo dài sáu tháng.

Việc sử dụng liệu pháp duy trì, ăn kiêng, thay đổi chế độ sinh hoạt và một số thói quen, dùng thuốc đông y sẽ giúp tránh tái phát và bệnh không gây bất tiện về sau.

Catad_tema Ợ nóng và GERD - Bài viết

Lần đầu tiên Nga trải nghiệm sử dụng Gaviscon trong điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Chuẩn rồi. Uspensky, I.G. Pakhomova, E.I. Tkachenko
Học viện Y tế Bang St. Petersburg. Máy móc

Trong điều kiện hiện đại, do một số hoàn cảnh (kích hoạt nhịp sống, đô thị hóa, tác động tiêu cực của bản chất gây căng thẳng, ô nhiễm môi trường với các chất ô nhiễm, suy giảm đáng kể về tính đều đặn và chất lượng dinh dưỡng), có những thay đổi trong tần suất xuất hiện và hình ảnh lâm sàng của nhiều bệnh, bao gồm cả những bệnh liên quan đến bệnh lý tiêu hóa, trong đó bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) gần đây ngày càng trở nên có ý nghĩa lâm sàng và xã hội. Tỷ lệ mắc bệnh cao, xu hướng rõ ràng là gia tăng tỷ lệ mắc bệnh không chỉ ở Nga mà còn ở tất cả các nước trên thế giới, tái phát mãn tính và tác động tiêu cực đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, khó chẩn đoán và phức tạp trong điều trị GERD phân biệt nó với các bệnh khác của hệ thống tiêu hóa. Mối quan tâm đến vấn đề GERD cũng là do sự mở rộng trong những thập kỷ qua về phạm vi khiếu nại của bệnh nhân, bao gồm cả bản chất "ngoài thực quản", sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng như thực quản Barrett và ung thư biểu mô tuyến của thực quản. Những yếu tố này làm cho GERD trở thành đối tượng chú ý của nhiều chuyên gia trong cả hồ sơ điều trị và phẫu thuật: bác sĩ tim mạch, bác sĩ phổi, nha sĩ, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ phẫu thuật bụng và bác sĩ ung thư.

Các triệu chứng của GERD đã được biết đến từ thời Avicenna (980-1037). Trong một thời gian dài, phức hợp triệu chứng này đã có định nghĩa nội soi dưới dạng thuật ngữ "trào ngược - viêm thực quản", không bao hàm sự độc lập về bệnh học và không tính đến đầy đủ mô hình sinh bệnh học về vấn đề này, đặc biệt là khả năng một biến thể nội soi tiêu cực, khi không có thay đổi rõ ràng so với nền của các biểu hiện lâm sàng của bệnh màng nhầy của thực quản. Và mặc dù thực tế là thuật ngữ "bệnh trào ngược dạ dày thực quản" đã được đề xuất bởi Rossetti vào năm 1966, nhưng nó chỉ được chính thức công nhận là một đơn vị bệnh học độc lập của GERD vào tháng 10 năm 1997 tại hội nghị liên ngành của các bác sĩ tiêu hóa và nội soi ở Genval, và vào năm 1999 dưới sự định nghĩa tương ứng được đưa vào một trong các tiêu đề của ICD-10.

GERD hiện được coi là một trong những bệnh phụ thuộc vào axit phát triển trên cơ sở vi phạm nguyên phát chức năng vận động của đường tiêu hóa trên, điều cực kỳ quan trọng chỉ ở giai đoạn đầu của bệnh và được biểu hiện bằng biểu hiện thường xuyên kéo dài. -trào ngược hạn (hàng rào chống trào ngược sinh lý bị ảnh hưởng). Khi GERD tiến triển, các yếu tố xâm lấn chất chứa trong dạ dày trở thành hướng sinh bệnh ưu tiên, trong đó vai trò hàng đầu được trao cho axit hydrochloric và thời gian tác dụng của nó đối với thực quản.

Theo các tiêu chuẩn hiện có để điều trị GERD, cơ sở dược trị liệu của bệnh này là thuốc chống tiết, ở giai đoạn phát triển hiện tại của thị trường dược phẩm có nhu cầu khá cao và thường chiếm ưu thế. Trong những năm gần đây, ưu tiên trong điều trị GERD là thuốc ức chế bơm proton, hiệu quả của nó là không thể chối cãi và được xác nhận bởi dữ liệu thực hành lâm sàng quốc tế. Tuy nhiên, nên giả định rằng việc ức chế tiết axit hydrochloric gần như không phải lúc nào cũng phù hợp và hợp lý. Ức chế axit nghiêm trọng ảnh hưởng xấu đến giai đoạn tiêu hóa dạ dày và quá trình bình thường của quá trình phân giải protein trong dạ dày. Trong những điều kiện này, đặc tính vô trùng của dịch dạ dày bị giảm và do đó nguy cơ nhiễm vi sinh vật tăng lên. Và cuối cùng, với việc sử dụng kéo dài các loại thuốc tiết mật (cụ thể là đây là điều mà các tiêu chuẩn hiện có định hướng cho chúng ta), một số tác dụng không mong muốn có thể phát triển dưới dạng tăng sản tế bào thành, tăng gastrin máu, v.v.

Việc sử dụng thuốc chẹn H2-histamine thường gây ra các tác dụng phụ như "hội chứng hồi phục" hoặc "hội chứng cai nghiện", điều này cũng hạn chế việc sử dụng chúng trong điều trị lâu dài cho bệnh nhân GERD.

Hiệu quả lâm sàng và nội soi của thuốc kháng axit liên quan đến cách tiếp cận toàn thân trong điều trị GERD được công nhận là không hiệu quả do khung thời gian tác dụng ngắn của các loại thuốc này. Tuy nhiên, mặc dù thực tế là "kỷ nguyên" của thuốc kháng axit, bắt đầu từ thời cổ đại, vẫn chưa được hoàn thành, nhưng ở giai đoạn hiện tại, những loại thuốc này vẫn nằm trong kho vũ khí của nhóm thuốc "theo yêu cầu" và hầu như không bao giờ được sử dụng cho mục đích này. quá trình điều trị có hệ thống của bệnh nhân.

Do đó, câu hỏi đặt ra: liệu chúng ta có cơ hội kê đơn thuốc cho bệnh nhân GERD, trong khi vẫn duy trì hầu hết các ưu điểm của các loại thuốc trên, lại có đặc tính dược lý đặc biệt để điều trị bệnh nhân mắc bệnh liên quan đến bệnh lý này?

Về vấn đề này, tôi muốn thu hút sự chú ý đến thuốc Gaviscon có chứa alginate, một mặt, không ảnh hưởng đến cơ chế sản xuất axit clohydric trong dạ dày (tức là, nói cách khác, nó không thay đổi trạng thái bình thường của nó). sinh lý học), và mặt khác, theo nhiều bằng chứng văn học, nó có khung thời gian đáng kể để duy trì độ pH bên trong thực quản> 4 đơn vị, đây là điều kiện thiết yếu để đạt được sự thuyên giảm viêm thực quản trên lâm sàng và nội soi.

Các tác dụng dược lý và lâm sàng chính của Gaviscon có liên quan đến sự hiện diện của axit alginic, được trình bày trong chế phẩm ở dạng natri alginate (1000 mg / 10 ml). Các khả năng lâm sàng của alginate trong khoa tiêu hóa là nhiều mặt. Khi thuốc tương tác với axit clohydric của dịch vị, dưới tác dụng của alginate, chất sau được trung hòa, một loại gel được hình thành để bảo vệ niêm mạc thực quản, bảo vệ nó khỏi tiếp xúc với axit clohydric và pepsin, biểu hiện ở sự suy yếu đáng kể khó tiêu và cảm giác đau. Đồng thời, nó bảo vệ chống lại sự trào ngược "kiềm" của các chất trong dạ dày vào thực quản.

Cơ chế hoạt động chính của Gaviscon là cơ chế hoạt động chính của Gaviscon (chúng tôi đã đề cập rằng các khía cạnh sinh bệnh học chính của sự phát triển GERD bao gồm không chỉ vai trò của yếu tố acid-peptic, mà còn là rối loạn chức năng vận động của thực quản, biểu hiện bằng trào ngược dạ dày thực quản thường xuyên và kéo dài). Đồng thời, kali bicacbonat, một phần của Gaviscon Forte, là nguồn cung cấp CO2 và tạo cho bè sự "nổi", trong khi canxi cacbonat liên kết các phân tử alginat dài với nhau để củng cố hàng rào bảo vệ tạo thành. Các đặc tính chống trào ngược của Gaviscon theo một cách nào đó có thể được gọi là phổ quát, không chỉ về ý nghĩa và khoảng thời gian, mà còn về chất lượng. Bằng cách tạo ra một hàng rào bảo vệ trên bề mặt của các chất trong dạ dày, Gaviscon có thể làm giảm đáng kể và trong thời gian dài (hơn 4,5 giờ) số ca bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản và trào ngược dạ dày-tá tràng, từ đó tạo điều kiện cho cơ thể được “nghỉ ngơi” sinh lý. niêm mạc thực quản.

Điều quan trọng cần nhấn mạnh là Gaviscon không có tác dụng toàn thân, cơ chế của nó có bản chất vật lý (không giống như các thuốc kháng axit thậm chí không thể hấp thụ, có thể ảnh hưởng đến cả việc tăng nồng độ nhôm trong huyết tương và trong nước tiểu khi dùng thuốc chứa nhôm và độ đặc của phân).

Để minh họa thực tế, sau đây là dữ liệu từ một nghiên cứu đoàn hệ mở không so sánh về hiệu quả của việc sử dụng hỗn dịch Gaviscon forte trong điều trị GERD.

Trước hết, mục đích công việc của chúng tôi là đánh giá hiệu quả và độ an toàn của hỗn dịch Gaviscon forte trong các biến thể lâm sàng và nội soi khác nhau của GERD.

Vật liệu và phương pháp nghiên cứu

Tổng cộng có 14 bệnh nhân được khám. Đồng thời, các vấn đề ngoại suy liên quan đến cỡ mẫu nhỏ ở một mức độ nhất định đã được san bằng bởi thực tế. rằng bệnh nhân được kiểm tra theo một kế hoạch duy nhất và mẫu đồng nhất về mặt lâm sàng. 7 bệnh nhân được chẩn đoán mắc dạng bệnh trào ngược không ăn mòn (NERD) với các dấu hiệu viêm bề mặt (phù nề, xung huyết) của niêm mạc thực quản dưới, 7 bệnh nhân còn lại có biến thể ăn mòn của GERD (ERD), độ A và B theo phân loại của Los Angeles. Ở cả hai nhóm, bệnh nhân được đại diện tương đối trong độ tuổi từ 18 đến 70 (tuổi trung bình là 38,3 ± 8,2 tuổi), chủ yếu là phụ nữ (64,2%).

Tất cả các bệnh nhân đã trải qua một cuộc kiểm tra và một câu hỏi tiêu chuẩn để đánh giá sự năng động của các biểu hiện lâm sàng của bệnh trong quá trình điều trị. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng được xác định bằng phương pháp đánh giá chủ quan của bệnh nhân về cảm xúc của chính họ bằng cách sử dụng thang điểm: 0 - không có dấu hiệu, 1 - dấu hiệu được biểu hiện yếu, 2 - dấu hiệu được biểu hiện vừa phải, 3 - một dấu hiệu được thể hiện, 4 - một dấu hiệu được thể hiện mạnh mẽ. Kiểm tra và đặt câu hỏi được thực hiện vào các ngày 1, 2-7, 14 và sau đó hai tuần một lần cho đến 8 tuần quan sát. Kiểm tra nội soi đường tiêu hóa trên (EGD) được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị, kiểm soát - hai tuần sau khi bắt đầu điều trị. Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của những thay đổi nội soi trong thực quản, phân loại Los Angeles năm 2002 đã được sử dụng.

Tất cả các bệnh nhân đều được theo dõi 24 giờ về độ pH trong dạ dày và trong thực quản bằng máy đo độ axit dạ dày tự trị "Gastroscan-24" theo phương pháp được chấp nhận rộng rãi. Theo dõi pH hàng ngày được thực hiện 7 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nếu trước đó bệnh nhân đã dùng thuốc kháng tiết, thì thuốc sau đó đã bị hủy bỏ một tuần trước khi bắt đầu tham gia nghiên cứu.

Ngoài ra, các chỉ số chất lượng cuộc sống được đánh giá theo bảng câu hỏi GSRS ở tất cả các bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị bằng Gaviscon forte và sau khi đạt được sự thuyên giảm lâm sàng và nội soi.

Bệnh nhân nhận được "Gaviscon forte" với liều 10 ml 3 lần một ngày 40 phút sau bữa ăn và vào ban đêm trong 14 ngày.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Được biết, trong số tất cả các phàn nàn của bệnh nhân mắc GERD, chứng ợ nóng là triệu chứng phổ biến nhất, xảy ra ở ít nhất 75% bệnh nhân. Tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu đều phàn nàn về chứng ợ nóng. Đồng thời, dựa trên nền tảng của liệu pháp đình chỉ "Gaviscon forte" ở những bệnh nhân mắc ERD, chứng ợ nóng đã giảm hoàn toàn vào cuối đợt điều trị. Ở những bệnh nhân mắc NERD, những phàn nàn này chỉ tồn tại ở 1 bệnh nhân.

Động lực giảm chứng ợ nóng hàng giờ được phân phối theo cách sao cho sau 24 giờ, nó đạt mức tối thiểu trong biểu hiện của nó ở cả hai dạng GERD.

Điều quan trọng cần lưu ý là giảm đáng kể, cho đến biến mất hoàn toàn, giảm tần suất các đợt ợ nóng. đã được đăng ký ở cả hai nhóm bệnh nhân đã vào ngày điều trị thứ 2 (Hình 1).

Cơm. Hình 1. Động lực học của tần suất ợ nóng ở bệnh nhân GERD trong quá trình điều trị bằng hỗn dịch Gaviscon forte.

Abscissa: các biến thể lâm sàng và nội soi của GERD. trục y: số đợt ợ nóng mỗi ngày

Động lực của một hướng tương tự cũng được ghi nhận khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng ợ nóng ở bệnh nhân ERD và NERD.

Đau thực quản sau xương ức xảy ra ở 40% trường hợp, trong quá trình điều trị bằng hỗn dịch Gaviscon Forte, cơn đau này đã thuyên giảm hoàn toàn ở tất cả bệnh nhân bị GERD khi kết thúc điều trị, bất kể biến thể bệnh. Ngoài ra, 60% bệnh nhân hết đau vùng thượng vị, hết đau khi điều trị.

Đối với một triệu chứng đặc trưng như ợ chua, xảy ra ở tất cả các đối tượng. sau đó sự hồi quy của biểu hiện GERD này xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân. Trong trường hợp ợ hơi kéo dài, sự biến đổi về chất của nó được ghi nhận với việc duy trì tình trạng ợ hơi trong các trường hợp cá biệt. trong khi tình trạng ợ chua thoái lui hoàn toàn. Đồng thời, tốc độ hồi phục của triệu chứng này (tần suất và mức độ nghiêm trọng) vào ngày điều trị thứ 2 tương đương với tốc độ hồi phục của chứng ợ nóng.

Một trong những biểu hiện quan trọng nhất của chứng trào ngược dạ dày – thực quản là cảm giác đắng miệng. Với một đánh giá năng động về triệu chứng này dựa trên nền tảng điều trị bằng Gaviscon Forte, nó đã đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn.

Động lực của đánh giá theo dõi pH hàng ngày cho thấy Gaviscon có tác dụng chống trào ngược rõ rệt ở bệnh nhân GERD (Bảng 1). Như vậy, % thời gian hàng ngày với pH

Khi đánh giá hình ảnh nội soi ở bệnh nhân GERD trong quá trình điều trị bằng Gaviscon Forte, có một xu hướng tích cực liên quan đến sự hồi phục của cả những thay đổi ăn mòn (trong mọi trường hợp) và viêm bề mặt thực quản (Hình 2). Đồng thời, trong 30% trường hợp, trạng thái của niêm mạc thực quản đã được bình thường hóa khi kết thúc điều trị, và ở một số bệnh nhân bị ERD, những thay đổi viêm nhiễm (ăn mòn) vào ngày điều trị thứ 14 đã được chuyển thành một hình ảnh viêm bề mặt như viêm thực quản catarrhal.

Cơm. Hình 2. Động lực học của các thông số nội soi (thay đổi ở thực quản) ở bệnh nhân GERD trong quá trình điều trị bằng hỗn dịch Gaviscon forte.

Abscissa: thay đổi niêm mạc thực quản, thứ tự: % bệnh nhân

Như đã đề cập ở trên, ở những bệnh nhân mắc GERD, chất lượng cuộc sống giảm đáng kể, việc đánh giá các thông số có ý nghĩa lâm sàng và xã hội lớn nhất trong động lực chống lại nền tảng điều trị bằng một số loại thuốc. Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, khi phân tích các chỉ số chất lượng cuộc sống theo bảng câu hỏi GSRS ở bệnh nhân GERD trong quá trình điều trị bằng Gaviscon Forte, các động lực tích cực đã được ghi nhận trên tất cả các thang đo với đánh giá nghiêm trọng nhất về hội chứng trào ngược và đau bụng (Hình 3).

Cơm. Hình 3. Động lực học của các chỉ số chất lượng cuộc sống theo xét nghiệm GSRS ở bệnh nhân GERD trong quá trình điều trị bằng hỗn dịch Gaviscon forte.

Trên trục hoành: tên của thang đo, trên trục tung: điểm

Tính chất cảm quan của hỗn dịch được đánh giá là tốt trong 70% trường hợp và chấp nhận được trong 30%. Tất cả bệnh nhân trong thời gian dùng thuốc đều ghi nhận dung nạp tốt, không ghi nhận biến cố bất lợi nào.

Như vậy, tóm tắt những điều trên, có thể thấy rằng thuốc "Gaviscon forte" có hiệu quả cao trong việc làm giảm các triệu chứng của GERD, mang lại hiệu quả lâm sàng và nội soi nhanh chóng và lâu dài, đồng thời cũng có đặc tính cảm quan tốt và độ an toàn cao.

VĂN HỌC
1. Gubergrits N.B. Việc sử dụng Maalox trong thực hành tiêu hóa. // Tiêu hóa học đương đại. - 2002.-¹4.- Tr.55–59.
2. Kalinin A.V. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản: chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa // Pharmateka - 2003. - ¹7 - C 1-9.
3. Maev I.V., Vyuchnova ES, Shchekina M.I. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản // Thầy thuốc - 2004 -¹4- S.21-33.
4. DentJ., BrunJ., FendrickA. et al. Một đánh giá dựa trên bằng chứng về quản lý bệnh trào ngược -Báo cáo Hội thảo Genval.-1999.-Tập. 44, Bổ sung. 2.- R. 1-16.
5. SavarinoV., Mela G.S., Zentilin P và cộng sự. So sánh kiểm soát độ axit dạ dày trong 24 giờ bằng ba liều pantoprazole khác nhau ở bệnh nhân loét tá tràng // Aliment. dược phẩm. Ther.- 1998. - Vol. 12. - R.1241-1247.
6. Wiklund I. Đánh giá chất lượng cuộc sống và gánh nặng bệnh tật trong bệnh trào ngược dạ dày thực quản // Dig. Dis. - 2004. - Tập. 22. - Tr. 108-114.

Đây là một bệnh cấp tính, thường mãn tính. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng thuốc dài hạn được quy định. Nó nhằm mục đích giảm bớt sự hung hăng của dịch dạ dày và loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh.

Điều trị y tế cho viêm thực quản trào ngược

Điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh đã có. Bổ sung thêm:

1. Các thủ tục nhằm bình thường hóa cân nặng trong bệnh béo phì.
2. Bỏ thuốc lá và rượu.
3. Ngủ trên giường kê cao gối.
4. Ăn những phần thức ăn nhỏ.
5. Từ chối ăn trước khi đi ngủ.

giai đoạn xói mòn

Họ xuất hiện với cô ấy. Do đó, trước tiên bạn nên loại trừ việc sử dụng một số loại thuốc: aspirin, NPVL, doxycycline và một số loại khác. Những viên thuốc này thường bị mắc kẹt trong thực quản, dẫn đến xói mòn trong một thời gian dài.

Nhất thiết phải thực hiện trước khi bắt đầu điều trị nội soi thực quản. Trên cơ sở của nó, tính đặc hiệu của bệnh được tiết lộ. Thông thường, trong bối cảnh của một quá trình mãn tính, chứng khó thở phát triển. Do đó, ngoài việc dùng thuốc cơ bản, tiền được quy định để chống lại hậu quả này.

Ngoài ra, mạ điện được quy định. Nhớ kê toa thuốc nhằm mục đích chữa lành niêm mạc, cầm máu (nếu có).

Điều trị tiếp tục trong hai tháng. Thuốc ức chế bơm được quy định uống vào buổi sáng và buổi tối. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là rabeprozole. Nó được uống một lần một ngày.

không ăn mòn

Thuốc được quy định để loại bỏ các biểu hiện lâm sàng. Thông thường, đây là những loại thuốc có triệu chứng. Chúng làm giảm độ axit, bảo vệ màng nhầy bị kích thích. Thuốc chẹn H2 đã thể hiện tốt.

Đợt điều trị đầu tiên ở người lớn thường là 1 tháng. Sau đó nghỉ giải lao, khóa học được lặp lại. PPI được kê đơn, được uống mỗi ngày một lần.

Giai đoạn viêm thực quản không ăn mòn có thể được điều trị không chỉ bằng thuốc mà còn bằng các kỹ thuật y học cổ truyền và liệu pháp ăn kiêng.

Loại thứ hai nên có nhiều sản phẩm từ sữa, ngũ cốc, các món hấp. Sau khóa học chính, điều trị dự phòng là cần thiết. Điều này là do thực tế là 20% bệnh nhân duy trì sự thuyên giảm trong 6 tháng.

Sơ đồ trị liệu cổ điển trong 4 giai đoạn

Có nhiều phác đồ điều trị viêm thực quản khác nhau. Một trong số đó là điều trị bệnh lý bằng thuốc tương tự. Các triệu chứng biểu hiện và mức độ thay đổi mô mềm được tính đến.

Trong trị liệu hiện đại, phương pháp này hiếm khi được sử dụng. Kế hoạch thứ hai là kê toa các loại thuốc khác nhau có hiệu quả tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình viêm.

Đề án cổ điển được coi là trong 4 giai đoạn:

• Với biểu hiện yếu (độ 1), liệu pháp duy trì được quy định. Nhiều loại thuốc kháng axit và prokinetics được sử dụng suốt đời.
• Mức độ nghiêm trọng vừa phải (lớp 2) là việc tuân thủ liên tục các quy tắc dinh dưỡng. Thuốc được quy định để bình thường hóa độ axit.
• Một quá trình viêm nghiêm trọng (độ 3) đòi hỏi phải sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. Trong số đó có thuốc chẹn theo toa, thuốc ức chế, prokinetic.
• Ở giai đoạn cuối, hỗ trợ y tế không mang lại sự cải thiện. Do đó, một quá trình điều trị duy trì được quy định.

Thuốc dùng cho bệnh viêm thực quản trào ngược

Tất cả các loại thuốc được sử dụng có thể được chia thành 5 nhóm:

• thuốc chẹn bơm proton
• thuốc kháng axit,
• alginat,
• động học,
• thuốc điều trị triệu chứng.

Máy chặn bơm proton

Đây là những loại thuốc điều trị các bệnh liên quan đến axit. Hiệu quả đạt được bằng cách giảm sản xuất axit hydrochloric bằng cách chặn bơm proton trong màng nhầy.

Các loại thuốc này không gây nghiện, tác dụng phụ thường nhẹ. Do đó, thuốc chẹn là nhóm thuốc chính liên quan đến điều hòa axit. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén hoặc viên nang. Từ dạ dày, hoạt chất đi vào ruột non, rồi được hấp thụ vào máu.

thuốc kháng axit

Nhóm này bao gồm các loại thuốc được thiết kế để trung hòa hoạt động của axit clohydric, là một phần của dịch vị. Trong giai đoạn đầu của viêm thực quản, chúng có thể được sử dụng như phương thuốc chính. Các hoạt chất chính là magiê, nhôm, canxi.

Hiện nay, phổ biến là các chế phẩm kết hợp có chứa các hợp chất của nhôm và magiê với các tỷ lệ khác nhau. Những loại thuốc như vậy không hòa tan trong nước, cho tác dụng lâu hơn. Các hợp chất thực tế không được hấp thụ vào máu và thu thập chất độc từ cơ thể.

Ngoài ra còn có thuốc kháng axit hấp thụ. Chúng cho phép bạn nhanh chóng giảm độ axit, nhưng tác dụng chỉ kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn. Sự tiếp nhận của họ không phải lúc nào cũng có thể xảy ra, vì hậu quả là sự phục hồi axit, khi mức độ axit tăng mạnh sau khi hết thuốc.

Alginat

Nó là một thay thế cho thuốc kháng axit. Axit alginic được phân lập từ tảo nâu. Nó được sử dụng để loại bỏ chứng ợ nóng, nhưng cách đây không lâu người ta đã phát hiện ra cách sử dụng như vậy. Ưu điểm của chúng bao gồm:

• bảo vệ thực quản khỏi dịch dạ dày mà không làm thay đổi độ axit của nó;
• chữa lành vết loét và vết loét;
• hấp thụ các chất có hại và axit clohydric dư thừa.

Các chế phẩm dựa trên alginate có đặc tính chống dị ứng và ức chế hoạt động của hệ vi sinh vật gây bệnh.

Những loại thuốc này bao gồm Gaviscon, Lamal. Có sẵn ở dạng viên nang, hỗn dịch, viên nhai. Có thể được sử dụng cho không dung nạp thuốc kháng axit.

động học

Đây là những loại thuốc kích thích đường tiêu hóa. Chúng cải thiện chức năng vận động của thực quản và dạ dày. Nhờ vậy, không có tình trạng ứ đọng thức ăn. Ngoài ra, họ:

• giảm thời gian tiếp xúc của thực quản với axit clohydric,
• góp phần chữa lành vết xói mòn nhanh chóng,
• tăng biên độ co bóp của thực quản.

Không giống như các loại thuốc khác, chúng có thể tác động lên cơ vòng, làm tăng áp lực trong đó. Thường được kê đơn trong 10-14 ngày và được bào chế dưới dạng viên nén và thuốc tiêm.

Với bệnh viêm thực quản, nên ăn chúng nếu nguyên nhân gây bệnh là do hoạt động của các cơ dạ dày bị rối loạn.

Prokinetics không ảnh hưởng đến việc sản xuất dịch dạ dày. Mặc dù tác dụng tích cực của thuốc trong nhóm này, chúng không được sử dụng làm đơn trị liệu.

Thuốc điều trị triệu chứng

Chúng được sử dụng theo chỉ định. Nếu nguyên nhân gây viêm thực quản là do rối loạn thần kinh hoặc căng thẳng, thì việc sử dụng thuốc an thần và tư vấn với bác sĩ tâm thần được chỉ định. Với loét dạ dày đồng thời, De-Nol hoặc thuốc kháng khuẩn được kê đơn bổ sung.

Ở dạng ăn mòn, thuốc kích thích miễn dịch được kê đơn để niêm mạc phục hồi nhanh hơn sau khi điều trị. Với cơn đau dữ dội ở thực quản và ngực, bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau.

Trình tự điều trị duy trì

Nguyên tắc chính là giảm tính hung hăng của thuốc đến mức loại bỏ các triệu chứng viêm thực quản. Khi áp dụng prokinetic. Liều cổ điển cho hiệu quả tốt, nhưng chỉ trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh.

Với dạng viêm thực quản tiến triển, liệu pháp duy trì bao gồm uống liên tục thuốc kích thích nhu động và thuốc chẹn. Những bệnh nhân như vậy được chỉ định nghiên cứu thường xuyên về đường tiêu hóa để theo dõi tình trạng của các mô trơn.

Vì vậy, mục tiêu chính của bác sĩ là đạt được sự chữa lành của màng nhầy. Sau đó là giảm các triệu chứng, bao gồm ợ nóng, đau, ợ hơi. Kết quả của sự tác động này là sự cải thiện về chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Với viêm thực quản trào ngược, các mô của phần dưới thực quản bị tổn thương do axit trào ra từ dạ dày. Đây là những gì giải thích những cảm giác khó chịu làm phiền một người - khó chịu, ợ chua, ho. Các triệu chứng tương tự vốn có trong trào ngược có thể gây ra nhiều lý do. Do đó, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới nên kê đơn các chiến thuật điều trị tối ưu - loại thuốc nào, liều lượng, thời gian dùng. Tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được.

Các nghiên cứu y học được tiến hành đã chỉ ra một cách thuyết phục rằng để đối phó với chứng trào ngược thực quản, việc điều trị bằng thuốc nên được kết hợp với các biện pháp khác - liệu pháp ăn kiêng, điều chỉnh lối sống của bệnh nhân. Chỉ bằng cách loại bỏ nguyên nhân thực sự của bệnh, bạn mới có thể đạt được mục tiêu của mình - ngăn ngừa sự tái phát của bệnh, loại bỏ cảm giác khó chịu.

Nguyên tắc điều trị viêm thực quản trào ngược:

• giảm độ axit của dạ dày xuống các thông số chấp nhận được bằng cách kê đơn thuốc thích hợp;
• kích thích tối ưu nhu động của các cấu trúc của đường tiêu hóa - tăng cường hoạt động sơ tán của chúng;
• phục hồi và bảo vệ niêm mạc ống thực quản bằng thuốc.

Nguyên nhân và cách điều trị bệnh có mối liên hệ chặt chẽ với nhau - bằng cách loại bỏ nguyên nhân thứ nhất do ảnh hưởng của nguyên nhân thứ hai, bệnh nhân sẽ cải thiện được sức khỏe của chính mình. Tuy nhiên, không nên tự ý mua trong mạng lưới hiệu thuốc và dùng phương thuốc này hoặc phương thuốc kia cho chứng rối loạn trào ngược. Không biết cơ chế hình thành bệnh lý và điểm áp dụng tác dụng dược lý của thuốc, có thể đạt được kết quả ngược lại - sự xuất hiện của các biến chứng nghiêm trọng.

Các giai đoạn điều trị

Phác đồ điều trị bệnh trào ngược bao gồm dùng thuốc theo 2 giai đoạn:

1. chữa lành các khiếm khuyết niêm mạc hiện có, giảm các quá trình viêm;
2. phục hồi toàn bộ hoạt động của ống thực quản và các cơ vòng tự nhiên của nó.

Giai đoạn đầu tiên cần dùng thuốc thuộc phân nhóm chống viêm và chống loét trong ít nhất 6–8 tuần. Thời gian điều trị bằng thuốc trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ tổn thương mô.

Ở giai đoạn thứ hai, bệnh nhân dùng liều thuốc duy trì để ngăn ngừa tái phát có thể xảy ra và tối đa hóa việc phục hồi sức khỏe của cơ quan. Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có thể yêu cầu điều trị duy trì suốt đời.

Cho đến nay, các chuyên gia đã phát triển một số phác đồ điều trị viêm thực quản trào ngược bằng thuốc, bao gồm các loại thuốc có cơ chế tác dụng và thời gian tác dụng mong muốn khác nhau.

Thuốc kháng axit và alginate

Mục đích của việc sử dụng các đại diện của phân nhóm dược phẩm này là trung hòa nhanh chóng axit clohydric trong vùng dạ dày. Ngoài ra, dựa trên nền tảng của việc sử dụng chúng, nhiều bicacbonat được sản xuất, chất bảo vệ tự nhiên của màng nhầy của cấu trúc tiêu hóa. Chúng cũng liên kết với các sắc tố mật và làm bất hoạt pepsin.

Trong hầu hết các trường hợp, các chuyên gia ưu tiên cho các loại thuốc không có hệ thống có chứa nhôm hoặc magiê. Thuốc kháng axit hiện đại:

• Almagel
• chất phát quang
• maalox

Tốt nhất là lấy chúng ở dạng lỏng, cho phép chúng được phân phối định tính trên toàn bộ bề mặt niêm mạc.

Thuốc kháng axit được thiết kế đặc biệt để giảm độ axit của dịch dạ dày. Danh sách các chống chỉ định đối với chúng là tối thiểu, chẳng hạn như không dung nạp cá nhân đối với các thành phần hoạt động hoặc phụ trợ.

thuốc ức chế bơm proton

Các tế bào đặc biệt của đường tiêu hóa chịu trách nhiệm sản xuất axit clohydric. Để giảm tính hiếu động của chúng, nguyên nhân chính gây ra triệu chứng ợ chua, cần dùng thuốc thuộc nhóm phụ ức chế bơm proton.

Các đại diện của phân nhóm này, ví dụ, Omez, Rabeprazole, Pantoprazole, có các tác dụng dược lý sau:

• giảm đáng kể mức độ cơ bản, cũng như kích thích phát thải axit clohydric;
• phục hồi hoạt động sinh lý của tế bào niêm mạc dạ dày và ống thực quản.

Các chuyên gia chỉ ra những lợi ích không thể nghi ngờ của các loại thuốc này, bao gồm cả Omez:

1. khởi đầu nhanh chóng của hiệu ứng mong muốn;
2. không được hấp thụ vào hệ tuần hoàn;
3. danh sách tối thiểu các tác dụng phụ trên cơ thể bệnh nhân.

Các đặc điểm cấu trúc của thuốc Omez cho phép bạn sử dụng nó trong một thời gian dài ở giai đoạn thứ hai của liệu pháp dược lý. Các triệu chứng đắng miệng và khó chịu ở vùng thượng vị, đặc trưng của trào ngược dạ dày, do đó ít xuất hiện hơn nhiều.

Thuốc chẹn thụ thể H2-histamine

Các loại thuốc hiệu quả cho bệnh viêm thực quản, đã được chứng minh là tốt nhất cả ở bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân, là thuốc ức chế thụ thể H2-histamine. Các đại diện nổi bật của phân nhóm là Ranitidine, Famotidine, Cimetidine, Roxatidine.

Việc sử dụng chúng có mục tiêu giống như thuốc chẹn bơm proton - làm giảm hiệu quả nồng độ axit trong dịch tiêu hóa. Chúng ảnh hưởng trực tiếp đến các thụ thể H2-histamine, ngăn chặn hoạt động mạnh mẽ của chúng, do đó việc sản xuất axit clohydric giảm đáng kể.

Các đại diện hiệu quả nhất của phân nhóm thuốc này là Famotidine và Roxatidine. Với việc sử dụng chúng, ít có khả năng xảy ra hội chứng cai nghiện.

Những lợi thế không thể nghi ngờ của thuốc bao gồm:

• giảm nhanh quá trình sản xuất axit clohydric trong dạ dày;
• sự chậm lại đáng kể trong việc tiết pepsin;
• khả năng sử dụng liều tối thiểu để đạt được hiệu quả điều trị;
• kích thích sự bảo vệ của niêm mạc dạ dày;
• cải thiện việc cung cấp máu cục bộ cho các mô và tăng tốc biểu mô hóa của chúng.

Với viêm thực quản ở người lớn, thuốc ức chế thụ thể H2-histamine được sử dụng khá thường xuyên. Tuy nhiên, liều lượng tối ưu và thời gian dùng thuốc chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc.

Phân nhóm prokinetic

Viên nén trào ngược, mục đích chính là tăng cường chức năng vận động antropyloric, là đại diện của phân nhóm prokinetic. Do sự tăng tốc của quá trình sơ tán thức ăn thực quản từ dạ dày, có sự suy yếu của trào ngược vào ống thực quản. Ngoài ra còn có sự kích thích rõ rệt đối với trương lực của cơ tim dưới - một vòng cơ thường chặn lối vào dạ dày. Việc bắt đầu tự làm sạch thực quản cũng được hình thành.

Trào ngược có thể được chữa khỏi bằng cách:

1. Cerucal, Raglan - có khả năng tăng cường khả năng vận động và giai điệu của các cấu trúc của đường tiêu hóa, cũng như cơ vòng
2. Motilium, Domperidone - không có tác dụng toàn thân được coi là một lợi thế
3. Ganaton - thế hệ prokinetic mới nhất, giúp đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa các vết trợt, có hiệu quả ngay cả khi bị viêm nặng.

Cách dùng prokinetics, liều lượng và thời gian điều trị bằng thuốc chỉ nên được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa. Với một quá trình nhẹ của bệnh, hoàn toàn có thể chữa khỏi.

Phân nhóm bảo vệ dạ dày

Tất nhiên, các loại thuốc hiệu quả để điều trị chứng trào ngược là thuốc bảo vệ dạ dày. Nhờ sử dụng kịp thời, chúng có tác dụng có lợi đối với các mô của ống thực quản, vì chúng có thể tăng cường chức năng bảo vệ của chất nhầy tiêu hóa.

Các triệu chứng của bệnh biến mất nhanh hơn nhiều nếu dược lý phức tạp có chứa:

• tế bào học
• tế bào học
• thông hơi
• Ursofalk
• sucralfat

điều trị triệu chứng

Đôi khi sự trầm trọng của bệnh xảy ra do những cú sốc thần kinh, quá tải tâm lý-cảm xúc. Trong trường hợp này, không thể đối phó với vấn đề chỉ với sự trợ giúp của các loại thuốc trên. Để điều trị chứng trào ngược cần có sự trợ giúp chuyên môn của bác sĩ tâm lý trị liệu.

Nếu các triệu chứng trào ngược thức ăn được kết hợp với các cơn co cứng, thì chỉ cần dùng thuốc chống co thắt, chẳng hạn như Duspatalin là đủ. Sau khi loại bỏ chứng co thắt quá mức của các cơ trơn của các quai ruột, cảm giác dễ chịu sẽ xuất hiện.

Nếu một người thích vi lượng đồng căn, thì cần lưu ý rằng với sự trợ giúp của nó, chỉ có thể đối phó với giai đoạn đầu của bệnh. Trong trường hợp trào ngược nghiêm trọng, liệu pháp dược lý đa thành phần nhất thiết phải được kê đơn.

Viêm thực quản trào ngược là tình trạng các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Căn bệnh này khá phổ biến, theo nghiên cứu, mỗi cư dân thứ hai của các nước châu Âu đều gặp vấn đề tương tự. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh như vậy, để điều trị viêm thực quản trào ngược, các loại thuốc được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ, có tính đến mức độ tổn thương, triệu chứng và đặc điểm sinh lý của cơ thể bệnh nhân.

Bệnh ở người lớn được biểu hiện bằng một loạt các cảm giác khó chịu:

• ợ hơi;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• đau ở phúc mạc và tim;
• ợ nóng và các triệu chứng khác;
• sâu răng và phá hủy men răng;
• ho và cảm thấy khó thở.

Ngoài ra, trong quá trình tiến triển của bệnh lý, bệnh nhân có thể gặp vấn đề với chức năng nuốt. Một tình trạng tương tự được ghi nhận trong quá trình chuyển bệnh sang giai đoạn nặng hơn với sự hình thành vết hẹp của đường thực quản.

Nguyên tắc điều trị chung

Để điều trị viêm thực quản trào ngược, nên sử dụng liệu pháp phức hợp, bao gồm thuốc, chế độ ăn uống và phòng ngừa. Khuyến nghị chung cho bệnh lý của thực quản như sau:

1. Sử dụng hoạt động thể chất vừa phải, có tác động tích cực đến toàn bộ cơ thể và được coi là một biện pháp bổ sung trong điều trị các bệnh khác nhau. Tuy nhiên, với chẩn đoán viêm thực quản trào ngược, có một số điều cấm. Không được phép thực hiện các bài tập sức mạnh hoặc động tác uốn cong về phía trước.
2. Chế độ ăn uống cân bằng. Chế độ ăn uống là sự kiện chính trong điều trị các bệnh từ hệ thống tiêu hóa, cũng như để ngăn ngừa các đợt cấp của các bệnh mãn tính.

Thuốc điều trị bệnh lý này có thể được chia thành hai loại: một số chiến đấu trực tiếp với nguyên nhân gây ra sự khởi phát của bệnh. Và các biện pháp khắc phục khác giúp làm giảm các triệu chứng. Trào ngược thực quản được điều trị bằng các loại thuốc giúp giảm độ axit của dịch vị, đồng thời bảo vệ các cơ quan tiêu hóa. Bao gồm các:

• thuốc ức chế bơm proton;
• thuốc kháng axit;
• alginat;
• Thuốc chẹn H2 của histamin.

Thuốc ức chế thành phần histamin

Một đặc điểm của việc điều trị thực quản bằng thuốc là chúng giúp bình thường hóa hoạt động của các tuyến nằm trong dạ dày, cũng như lớp niêm mạc của tất cả các cơ quan của hệ tiêu hóa. Khi chọn phương tiện, những phương tiện đóng vai trò bảo vệ màng nhầy của thực quản, dạ dày và ruột cũng được chọn. Những loại thuốc này có khả năng chữa lành các khiếm khuyết và sai sót cao trên màng nhầy của các cơ quan bị ảnh hưởng.

Điều trị bằng thuốc liên quan đến một quá trình dài dùng thuốc. Nếu bệnh nhân có biểu hiện nghiêm trọng của bệnh lý này, bệnh nhân được kê đơn liều gấp đôi. Sau khi bình thường hóa tình trạng, bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc với liều lượng duy trì cần thiết. Các đại diện đã biết của nhóm này là: Esomeprazole và Ranitidine.

thuốc kháng axit

Đây là loại thuốc có tác dụng điều trị viêm thực quản trào ngược hiệu quả. Thuốc kháng axit hoạt động trong vòng vài phút sau khi uống. Thuốc giúp giảm lượng axit clohydric. Cụ thể, các triệu chứng khó chịu có liên quan đến thành phần này của dịch vị, đặc biệt là nóng rát sau xương ức và đau ở vùng ngực. Các đại diện của nhóm này bao gồm các phương tiện sau:

• rennie;
• Almagel;
• maalox.

Thuốc kháng axit là loại thuốc mạnh được phép sử dụng không quá 2 tuần.

Chế phẩm alginat

Ưu điểm của các loại thuốc này bao gồm các đặc điểm sau:

• trung hòa axit clohydric, giúp giảm tần suất phát thải vào lòng thực quản của nội dung dạ dày;
• sự hình thành của một lớp bảo vệ trên màng nhầy của cơ quan;
• phục hồi chức năng của hệ thống tiêu hóa;
• sự an toàn của thuốc, cho phép sử dụng các loại thuốc này ngay cả trong thời kỳ mang thai và trong thời kỳ cho con bú.

Thuốc prokinetic

Lợi thế của prokinetic là khá rộng rãi. Các loại thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị thực quản ở người lớn do các tính năng độc đáo của chúng:

• cải thiện nhu động của dạ dày và ruột;
• axit clohydric ít tiếp xúc với thực quản hơn;
• chức năng của cơ thắt thực quản được bình thường hóa, ngay cả khi bệnh nhân sử dụng một lượng nhỏ prokinetics.

Điểm cuối cùng rất quan trọng, bởi vì sự yếu kém của cơ thắt thực quản dưới đã gây ra chứng ợ chua. Khi quá trình trở thành bệnh lý, nó trở thành nguyên nhân khiến các chất trong dạ dày liên tục bị tống ra ngoài qua lòng thực quản.

Với sự xuất hiện của cảm giác nặng nề sau bữa ăn ở người lớn, prokinetics được kê đơn. Một trong những đại diện của lớp này là Motilium. Đây là một loại thuốc chống nôn làm giảm hình ảnh lâm sàng của bệnh lý. Thuốc được bán ở dạng viên nén và hỗn dịch. Motilium trong cơ thể thực hiện các nhiệm vụ sau:

• hoạt động của trung tâm chịu trách nhiệm về phản xạ bịt miệng bị ức chế trong não;
• tăng áp lực trong đoạn thực quản;
• tác nhân kích hoạt việc xúc tiến thức ăn từ dạ dày.

Tuy nhiên, mặc dù có nhiều đặc tính tích cực, loại thuốc này có những điểm tiêu cực:

• dấu hiệu tiêu hóa khó chịu: khát nước, tiêu chảy, táo bón;
• buồn ngủ, nói yếu, nhức đầu, co giật;
• vi phạm chu kỳ kinh nguyệt;
• phát ban da và ngứa.

Chỉ cần sử dụng biện pháp khắc phục theo chỉ định của bác sĩ, người xác định liệu trình và liều lượng.

biện pháp khắc phục triệu chứng

Khi lo lắng và căng thẳng nghiêm trọng trở thành yếu tố kích thích sự xuất hiện của các triệu chứng này, liệu pháp cũng bao gồm tư vấn với bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học. Ngoài ra, bệnh nhân được kê toa thuốc an thần.

Nếu bản chất của tình trạng viêm có liên quan đến tổn thương do vi khuẩn, thì sẽ cần phải dùng một đợt điều trị bằng thuốc kháng khuẩn. Liệu pháp, trong số những thứ khác, cũng bao gồm việc sử dụng các chất kích thích miễn dịch làm tăng cơ chế bảo vệ của cơ thể.

Trong điều trị viêm thực quản mãn tính do vi khuẩn Helicobacter pylori gây ra, các bác sĩ thường sử dụng De-Nol. Những lợi thế của công cụ này bao gồm:

• tăng sản xuất chất nhầy và bicarbonate, tác nhân kích hoạt các quá trình hình thành các mô mới ở các khu vực bị ảnh hưởng;
• chặn các chất có tác dụng phá hủy màng nhầy;
• bình thường hóa sự di chuyển của máu qua các mao mạch, giúp tăng cường cung cấp máu cho chúng.

Không được phép lạm dụng uống thuốc giảm đau để không làm tình hình thêm trầm trọng. Với việc sử dụng thuốc giảm đau liên tục, việc từ chối uống thuốc giảm đau có thể gây ra tình trạng xấu đi của bệnh nhân. Vì lý do này, chuyên gia quy định một kế hoạch loại bỏ dần các chất này. Khi viêm thực quản được chẩn đoán, không nên sử dụng chất bổ sung sắt.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa tốt nhất cho bất kỳ bệnh nào, kể cả viêm thực quản trào ngược, là các biện pháp duy trì lối sống lành mạnh:

• tránh căng thẳng;
• chế độ ăn uống đúng cách;
• cấm nằm nghỉ sau khi ăn;
• tiêu thụ đồ uống có cồn vừa phải;
• Bỏ hút thuốc lá;
• tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý: cấm các món cay và chua, bất kỳ loại thịt hun khói nào.

Phần kết luận

Điều trị bệnh này nên được thực hiện toàn diện. Không cần tự dùng thuốc, chỉ bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể chọn phương pháp điều trị phù hợp dựa trên dữ liệu chẩn đoán và triệu chứng. Kết quả tích cực chỉ có thể đạt được nếu tất cả các đơn thuốc của bác sĩ được tuân theo.