Hệ thống cơ xương 

Thiếu máu do thiếu sắt. Thiếu máu ở phụ nữ trưởng thành: tại sao nó phát triển, các triệu chứng chính của nó là gì và cách điều trị là gì?


Thiếu máu do thiếu sắt là loại thiếu máu phổ biến nhất. Theo nhiều nguồn khác nhau, nó chiếm 80 đến 90% tất cả các trường hợp thiếu máu. Các quan sát y tế cho biết 30% người trưởng thành bị thiếu sắt. Ở người già - 60%. Bệnh phổ biến hơn trong dân số nữ.

Trong Bảng phân loại bệnh tật quốc tế (ICD-10), thiếu máu do thiếu sắt có thể được tìm thấy trong nhóm "Bệnh về máu... Thiếu máu liên quan đến dinh dưỡng." Các mã được gán bao gồm:

  • dạng thiếu máu thứ phát do mất máu mãn tính (D 50.0);
  • các loài khác, bao gồm cả loài không xác định (D 50.8 và D 50.9).

Các phân loại lâm sàng thuận tiện hơn cho việc tìm hiểu cơ chế bệnh và lựa chọn phương pháp điều trị.

Tại sao thiếu sắt gây ra bệnh tật

Người ta đã xác định rằng cơ chế của bệnh có liên quan đến sự thiếu hụt khoáng chất sắt trong máu. Vai trò của nó rất khó để phóng đại. Thật vậy, trong tổng số lượng, 70% tham gia trực tiếp vào việc xây dựng huyết sắc tố. Điều này có nghĩa là sắt là nguyên liệu không thể thiếu để duy trì các phân tử oxy của hồng cầu và quá trình vận chuyển tiếp theo từ các túi phổi đến các mô.

Bất kỳ biến thể nào của tình trạng thiếu sắt đều dẫn đến giảm tổng hợp huyết sắc tố và thiếu oxy của toàn bộ sinh vật.

Các cơ chế khác ảnh hưởng đến mức độ sắt

Điều quan trọng không chỉ là cung cấp khoáng chất từ ​​thực phẩm (sắt không được sản xuất trong cơ thể), mà còn là quá trình hấp thụ và vận chuyển chính xác.

Một loại protein đặc biệt (transferrin) chịu trách nhiệm hấp thu các phân tử sắt từ tá tràng. Nó vận chuyển Fe đến tủy xương, nơi các tế bào hồng cầu được tổng hợp. Cơ thể hình thành một "nhà kho" trong các tế bào gan để bổ sung nhanh chóng trong trường hợp thiếu hụt cấp tính. Cổ phiếu được lưu trữ dưới dạng hemosiderin.

Cổ phiếu và thua lỗ

Nếu chúng ta phân hủy tất cả các dạng chứa sắt thành từng phần, chúng ta sẽ nhận được như sau:

  • 2/3 rơi vào huyết sắc tố;
  • để dự trữ trong gan, lá lách và tủy xương ở dạng hemosiderin - 1 g;
  • trên dạng vận chuyển (sắt huyết thanh) - 30,4 mmol/l;
  • đối với enzyme hô hấp cytochrom oxydase - 0,3 g.

Sự tích lũy bắt đầu trong thời kỳ tiền sản. Thai nhi lấy một phần sắt từ cơ thể mẹ. Thiếu máu ở mẹ rất nguy hiểm cho sự hình thành và đặt các cơ quan nội tạng ở trẻ. Và sau khi sinh, em bé chỉ nên nhận nó khi ăn.

Ở bên trái, một hồng cầu với các phân tử huyết sắc tố được hiển thị, gắn oxy từ phổi, sau đó nó ở trạng thái liên kết và chuyển oxy đến các tế bào.

Sự bài tiết các khoáng chất dư thừa xảy ra với nước tiểu, phân, qua tuyến mồ hôi. Ở phụ nữ từ tuổi thanh niên đến tuổi mãn kinh, có một con đường khác là chảy máu kinh nguyệt.

Khoảng 2 g sắt được bài tiết mỗi ngày, có nghĩa là phải cung cấp một lượng không ít hơn bằng thức ăn.

Duy trì sự cân bằng phù hợp để đảm bảo hô hấp mô phụ thuộc vào hoạt động chính xác của cơ chế này.

Nguyên nhân thiếu máu

Nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt có thể đơn giản hóa như sau:

  • thiếu chất sắt;
  • rút tiền gia tăng;
  • chi phí không được bù đắp;
  • khó vận chuyển từ ruột đến các cơ quan tạo máu.

Tiêu thụ tăng được hình thành:

  • với nỗ lực thể chất tuyệt vời ở các vận động viên, với đào tạo tăng cường;
  • ở phụ nữ mang thai, trong thời kỳ cho con bú;
  • kèm theo ra mồ hôi nhiều trong thời tiết nóng, sốt cao.

Định mức 2 g là không đủ.

Bệnh đường ruột liên quan đến tiêu chảy và kém hấp thu góp phần vào việc thiếu hấp thu sắt từ thực phẩm. Các biến chứng tương tự với mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ một phần dạ dày, tá tràng. Bởi vì trong dạ dày và tá tràng, sắt được kết hợp với axit hydrochloric và được liên kết bởi protein vận chuyển transferrin. Tình trạng của tuyến tụy có tác động đáng kể. Với viêm tụy, chức năng hấp thụ bị suy giảm.

Các loại mất máu mãn tính

Nguyên nhân phổ biến nhất là mất máu mãn tính. Đầu tiên nó tiến hành một cách bí mật (thời kỳ tiềm ẩn), sau đó gây ra các dấu hiệu lâm sàng. Nguồn mất máu như vậy là:

  • dạ dày và ruột (loét dạ dày tá tràng, viêm đại tràng hoại tử, nứt hậu môn, giãn tĩnh mạch thực quản và trĩ, u ác tính);
  • bệnh cơ quan sinh dục nữ (rối loạn chảy máu tử cung, u tử cung, lạc nội mạc tử cung);
  • ho ra máu kéo dài (lao phổi, khối u ác tính trong mô phổi hoặc phế quản, giãn phế quản);
  • tiểu ra máu (sỏi tiết niệu, bệnh thận đa nang, khối u ác tính, polyp);
  • chảy máu cam thường xuyên (với tăng huyết áp, bệnh lý mạch máu).

lý do khác

Ăn không đủ từ thực phẩm là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu máu do thiếu sắt ở trẻ em và thanh thiếu niên, ở những người ăn chay, ở những người buộc mình phải ăn kiêng một nửa.

Hậu quả di truyền đối với bé gái sinh ra từ bà mẹ bị thiếu máu khi mang thai đã được tiết lộ: bé gái có thể có những biểu hiện sớm của tình trạng thiếu sắt.

Với các bệnh nhiễm trùng mãn tính kéo dài (lao, nhiễm trùng huyết, bệnh brucella), các phân tử sắt bị các tế bào miễn dịch bắt giữ và thiếu hụt được tìm thấy trong máu.

Triệu chứng

Thiếu máu do thiếu sắt không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào trong giai đoạn tiềm ẩn ban đầu của bệnh. Các triệu chứng lâm sàng được che đậy bởi nhiều tình trạng khác và không làm bệnh nhân nghi ngờ.

Hầu hết các "nhận thức muộn màng" được tìm thấy:

  • ngày càng suy yếu,
  • chóng mặt,
  • Mệt mỏi,
  • đau đầu.

Những biểu hiện này gây khó chịu khi gắng sức, căng thẳng thần kinh.


Buồn ngủ xảy ra ngay cả trong giấc ngủ đêm bình thường

Các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn góp phần gây thiếu máu rõ rệt hơn.
Trong tương lai, tình trạng trở nên tồi tệ hơn: buồn ngủ xuất hiện, khuyết tật, tiếng ồn trong đầu, da xanh xao. Với những phàn nàn như vậy, bệnh nhân buộc phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Chẩn đoán tình trạng thiếu sắt

Để chẩn đoán chính xác tình trạng thiếu máu, bác sĩ phải so sánh các triệu chứng lâm sàng với công thức máu.

Xét nghiệm máu tổng quát cho thấy lượng hồng cầu giảm, chỉ số màu thấp và không đủ huyết sắc tố.

  • Số lượng hồng cầu được xác định ở nữ nhỏ hơn 3,7 x 10¹²/l, ở nam nhỏ hơn 4,0 x 10¹²/l.
  • Chỉ thị màu là hàm lượng ước tính có điều kiện của huyết sắc tố trong một hồng cầu, cho biết tính hữu ích của các tế bào máu được tổng hợp. Thông thường, chỉ báo là 0,85 - 1,05. Tùy thuộc vào kích thước của nó, thiếu máu được chia thành Normochromic, Hyperchromic (độ bão hòa vượt quá 1,05) và hypochromic (chỉ số dưới 0,85 cho thấy hồng cầu "kém chất lượng").
  • Mức huyết sắc tố thấp hơn đối với nam giới là 130 g/l, đối với nữ giới là 120 g/l.

Nồng độ sắt trong huyết thanh được xác định bằng phương pháp sinh hóa - giới hạn dưới bình thường là 12 - 32 µmol/l đối với nam, 10 - 30 đối với nữ.

Khả năng liên kết và vận chuyển sắt của transferrin được gọi là chức năng liên kết sắt của huyết thanh. Thông thường, ở nam là 54 - 72 µmol/l, ở nữ là 45 - 63. Ở trạng thái thiếu sắt, chỉ số này tăng lên.

Mức độ ferritin trong máu (một loại protein chuyển đổi sắt từ hóa trị hai sang hóa trị ba không hòa tan, sau đó sẽ tích lũy) cho thấy sự đúng đắn của quá trình hấp thụ sắt, khả năng tích lũy của cơ thể. Định mức của nó là 12 - 300 ng / ml đối với nam và 12 - 150 đối với nữ. Khi thiếu máu, nó giảm ngay cả ở mức độ nhẹ của bệnh.

Tất cả các chỉ số đều quan trọng để chẩn đoán đầy đủ.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định như thế nào?

Xác định mức độ biểu hiện lâm sàng là cần thiết để giải quyết vấn đề điều trị, lựa chọn thuốc, đường dùng. Cách phân loại thiếu máu đơn giản nhất dựa trên mức độ huyết sắc tố.

Có 3 mức độ nghiêm trọng:

  1. với chỉ số huyết sắc tố nhẹ giảm, nhưng vẫn còn khoảng 90 g / l;
  2. với huyết sắc tố trung bình được giữ trong khoảng từ 90 đến 70 g / l;
  3. trong trường hợp nghiêm trọng, huyết sắc tố dưới 70 g / l.

Một lựa chọn khác có tính đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh thiếu máu:

  • độ một - không có triệu chứng lâm sàng;
  • mức độ thứ hai - yếu, chóng mặt được thể hiện vừa phải;
  • thứ ba - có tất cả các triệu chứng lâm sàng của bệnh thiếu máu, khuyết tật bị suy giảm;
  • thứ tư - đại diện cho tình trạng tiền hôn mê nghiêm trọng;
  • thứ năm - được gọi là "hôn mê thiếu máu", kéo dài vài giờ và dẫn đến tử vong.

Cách điều trị bệnh thiếu máu bằng chế độ ăn uống

Một dạng thiếu sắt nhẹ có thể được điều trị bằng chế độ ăn uống đặc biệt, với điều kiện là dạ dày, ruột và tuyến tụy không bị ảnh hưởng.

Đồng thời, điều quan trọng cần lưu ý là sắt từ protein và chất béo trong thực phẩm chỉ được hấp thụ 1/4 - 1/3 và từ thành phần rau quả - 80%. Hóa ra vitamin đóng một vai trò quan trọng, có nhiều trong rau và trái cây hơn là thịt. Đặc biệt quan trọng là hàm lượng vitamin B và axit folic, vitamin C trong sản phẩm.


Hữu ích để tăng mức độ sắt trong máu

Bạn có thể bổ sung vitamin C bằng quả lý chua, trái cây họ cam quýt, cây me chua, bắp cải.

Trong mọi trường hợp, việc điều trị thiếu máu do thiếu sắt được chỉ định bởi bác sĩ sau khi đánh giá công thức máu và tình trạng của các cơ quan nội tạng.

điều trị bằng thuốc

Liệu pháp hiện đại với các chế phẩm sắt được thực hiện, bắt đầu với mức độ thiếu máu thiếu sắt thứ hai. Thuốc phải đáp ứng yêu cầu bù và phục hồi quá trình tạo máu. Điều trị bằng các chế phẩm sắt được sử dụng khi điều này không thể đạt được bằng chế độ ăn uống đơn thuần.

Xem xét rằng cách chính để hấp thụ sắt là qua ruột, nên những lợi thế trong điều trị được trao cho viên nén. Hiệu quả của tiêm bắp thấp hơn so với khi dùng các chế phẩm dạng viên. Khi điều trị bằng thuốc tiêm, các tác dụng phụ không mong muốn thường được phát hiện hơn.


Tốt nhất nên dùng thuốc ở dạng viên nang bảo vệ niêm mạc dạ dày

Để có tác dụng điều trị, từ 80 đến 160 mg sắt nguyên chất (320 mg sunfat) là đủ. Kiểm soát liều lượng được thực hiện bởi bác sĩ.

Tất cả các loại thuốc được chia thành các chế phẩm sắt đen và sắt. Sự khác biệt của chúng đòi hỏi phải bổ sung điều trị trong trường hợp đầu tiên bằng vitamin C, trong trường hợp thứ hai - bằng axit amin.

Các chế phẩm phổ biến của sắt đen:

  • sorbifer durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • sinh nhật,
  • hành động,
  • vật tổ,
  • Hemofer kéo dài (sulfate).

Thuốc sắt sắt:

  • mạch nha,
  • sinh học,
  • sắt vụn,
  • cây dương xỉ,
  • người ăn chay,
  • vũ trụ
  • Argeferr.

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, việc điều trị phải được sự đồng ý của bác sĩ phụ khoa và bác sĩ nhi khoa.

Tác dụng phụ của thuốc được thể hiện ở:

  • đau tức vùng thượng vị, táo bón kéo dài;
  • mảng bám tối trên răng sau khi uống viên hoặc xi-rô;
  • phản ứng dị ứng.


Nước sắc tầm ma có thể uống với mật ong

Các biện pháp dân gian có thể được sử dụng ngoài phức hợp điều trị chung.

  1. Ở nhà, bạn có thể nấu và trộn nước ép của củ cải đường, củ cải và cà rốt với lượng bằng nhau. Nên uống một muỗng canh trước bữa ăn trong thời gian 3 tháng.
  2. Thuốc sắc của hoa hồng dại, cỏ ba lá được truyền sau nửa giờ đun sôi. Bạn có thể uống thay trà.
  3. Cây tầm ma được đun sôi một mình hoặc kết hợp với rễ bồ công anh và hoa yarrow. Bạn có thể thêm một chút mật ong cho hương vị.
  4. Phụ nữ mang thai nên nghiền cải ngựa với mật ong trong một muỗng cà phê trước bữa ăn.
  5. Nho đen thu hoạch với đường sẽ bảo vệ cả gia đình khỏi bệnh thiếu máu.

Đối với việc sử dụng các phương pháp này, có một chống chỉ định: phản ứng dị ứng với các thành phần.

Phòng chống thiếu máu thiếu sắt cần cân bằng dinh dưỡng. Không thể áp dụng chế độ ăn kiêng nào mà không gây tổn thất cho cơ thể. Đam mê ăn chay, nhịn đói có thể gây ra bệnh lý rõ rệt. Trong bối cảnh ăn quá nhiều thịt và thiếu trái cây và rau quả, bạn cũng không thể duy trì sức khỏe.

Đặc biệt quan trọng là chẩn đoán và điều trị chảy máu mãn tính (mũi, trĩ, kinh nguyệt). Việc nuôi dạy con trai và con gái không nên dựa trên những căn bệnh "đáng xấu hổ". Ở tuổi trưởng thành, chúng ta có những người đàn ông kiên quyết từ chối gặp bác sĩ chuyên khoa trực tràng và phải nhập viện với một dạng ung thư không thể phẫu thuật, và những phụ nữ tự ăn kiêng để hoàn thành chứng chán ăn. Đừng bỏ lỡ cơ hội bổ sung kịp thời lượng sắt thiếu hụt và phục hồi sức khỏe.

»» №3 1999 GIÁO SƯ A.V. PIVNIK, TRƯỞNG PHÒNG HÓA TRỊ CÁC BỆNH HUYẾT HỌC VÀ CHĂM SÓC TUYỆT VỜI CỦA TRUNG TÂM KHOA HỌC HUYẾT HỌC RAMS

Thiếu máu là sự giảm tổng lượng huyết sắc tố, thường được biểu hiện bằng sự giảm nồng độ của nó trên một đơn vị thể tích máu. Trong hầu hết các trường hợp, ngoại trừ tình trạng thiếu sắt và bệnh thalassemia, thiếu máu còn đi kèm với việc giảm hàm lượng hồng cầu trên một đơn vị thể tích máu.

Thiếu máu thiếu sắt mãn tính (CID) là một hội chứng lâm sàng và huyết học được đặc trưng bởi sự tổng hợp huyết sắc tố bị suy giảm do thiếu sắt và biểu hiện bằng thiếu máu và giảm bạch cầu. Nguyên nhân chính của CID là mất máu và thiếu thực phẩm giàu heme - thịt và cá. Hãy cùng chúng tôi phân tích những điểm chính của vấn đề: chuyển hóa sắt, chẩn đoán CID, vấn đề điều trị và phòng ngừa.

trao đổi sắt

Một người đàn ông trưởng thành nặng 70 kg chứa 4 g sắt: heme hồng cầu chứa 2500 mg, dự trữ (mô và cơ quan nhu mô) - 1000 mg (ở phụ nữ khoảng 300 mg), myoglobin và các enzym hô hấp - 300 mg, đi vào huyết tương từ sự sụp đổ hồng cầu già đi và chuyển thành hồng cầu. 20 mg mỗi ngày, được hấp thu ở ruột và mất đi 1-2 mg mỗi ngày. Sắt trong thực phẩm được thể hiện bằng sắt heme và các muối và phức hợp chứa sắt khác nhau. Trong thực phẩm thực vật, đây là metallicoprotein, sắt hòa tan và các loại chelate khác nhau làm giảm khả năng hấp thụ của nó. Trong thực phẩm thịt, sắt không phải heme được đại diện bởi ferritin, hemosiderin và sắt citrate. Các phức hợp của sắt với protein và carbohydrate được xử lý bởi các thành phần axit trong dạ dày và tá tràng và giải phóng sắt ở dạng muối của nó.

Phần lớn sắt trong thực phẩm được thể hiện dưới dạng nitơ (sắt sắt), và bất kỳ muối nào của oxit sắt trong không khí sẽ tự động oxy hóa thành nitơ. Trong môi trường axit mạnh, oxit sắt hòa tan, khi dịch dạ dày bị kiềm hóa (pH lớn hơn 2), nó biến thành polyhydroxide không hòa tan. Ở tá tràng và hỗng tràng, sự hấp thụ tối đa sắt nitơ (hóa trị ba) xảy ra ở dạng chelate - chúng giữ nó ở dạng hòa tan - ascorbate, citrate và các axit hữu cơ và axit amin khác. Oxit sắt được hấp thụ tốt hơn oxit nitơ. Sắt trong lòng ruột ở dạng nitơ (sắt sắt) liên kết với chelate. Nó liên kết với mucin và tồn tại ở dạng hòa tan khi môi trường được kiềm hóa.

Các protein liên kết với sắt đã được xác định trên màng nhung mao của ruột non. Chúng được đại diện bởi các polypeptide integrin. Một loại protein khác, mobilferrin, tạo thành phức hợp với integrin, chất này "lưu trữ" sắt trong tế bào chất của tế bào ruột để sau đó vận chuyển vào máu.

Sắt sắt được hấp thu từ lòng ruột tốt hơn sắt sắt, vì ở độ pH hiện tại, nó vẫn hòa tan. Mobilferrin, một protein 56 kDa, vận chuyển sắt trong tế bào. Đặc tính của protein này rất gần với protein calreticulin đã mô tả. Phức hợp đa polypeptit 520 kDa của mobilferrin được gọi là paraferritin. Nó liên kết sắt sắt kết hợp với mobilferrin và flavin monooxygenase và B2-microglobulin với sự trợ giúp của nicotinamide adenine dinucleotide phosphate và chuyển sắt sắt sắt thành oxit sắt.

Sắt heme được hấp thụ từ thịt hiệu quả hơn so với sắt vô cơ trong chế độ ăn uống và theo một cơ chế khác. Do đó, CDA ít phổ biến hơn ở các quốc gia có nhiều thịt trong chế độ ăn uống. Các sản phẩm thoái hóa của Globin thúc đẩy quá trình hấp thu sắt từ heme của hemoglobin và myoglobin. Các chelate làm giảm hấp thu sắt vô cơ từ thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu sắt heme. Heme đi vào tế bào ruột dưới dạng metallicoporphyrin nguyên vẹn. Heme oxygenase cắt vòng porphyrin, giải phóng sắt. Nó liên kết với mobilferrin và paraferritin, hoạt động như một ferrireductase. Sản phẩm cuối cùng của phản ứng này là phức hợp heme-protein mới được hình thành. Thông qua các tế bào ruột, sắt liên kết với transferrin đi vào máu.

Ở động vật có xương sống, sự vận chuyển sắt từ nơi hấp thụ, dự trữ và sử dụng được cung cấp bởi một glycoprotein huyết tương - transferrin. Nó liên kết sắt chắc chắn nhưng có thể đảo ngược. Transferrin liên kết với các tế bào thông qua các thụ thể của chính nó trên màng của chúng. Sắt được lưu trữ trong các tế bào dưới dạng ferritin. Ở nam giới, hàm lượng sắt là 55 mg / kg cân nặng, ở nữ - 45 mg / kg cân nặng. Transferrin liên kết với các tế bào thông qua các thụ thể của nó nằm trên màng của tất cả các tế bào ngoại trừ hồng cầu trưởng thành. Đối với các mục đích lâm sàng, nồng độ transferrin huyết tương được biểu thị bằng lượng sắt mà nó có thể liên kết - đây được gọi là khả năng liên kết sắt toàn phần trong huyết tương. Mức độ sắt trong huyết tương là khoảng 18 µmol/lít, và tổng khả năng liên kết sắt là 56 µm/L, nghĩa là transferrin bão hòa sắt 30%. Với độ bão hòa hoàn toàn của transferrin trong huyết tương, sắt có trọng lượng phân tử thấp bắt đầu được xác định; nó lắng đọng trong gan và tuyến tụy, gây tổn thương cho chúng. Hồng cầu lưu thông trong 120 ngày, dần dần bị phá vỡ và đưa sắt heme trở lại dự trữ và transferrin. Mất sắt sinh lý là do mất qua đường tiêu hóa (không quá 2 ml máu - không quá 2 mg sắt mỗi ngày, theo định nghĩa với crom phóng xạ), đối với kinh nguyệt ở phụ nữ (khoảng 30-40 ml mỗi ngày). ), cho một lần mang thai, sinh con và cho con bú - 800 mg (Idelson L.I., trang 3-21). Do đó, 1-1,5 mg sắt mỗi ngày được hấp thụ từ thực phẩm, cung cấp cho nhu cầu của một người trưởng thành với sức khỏe đầy đủ.

Chẩn đoán

dấu hiệu phòng thí nghiệm

Trước khi nghiên cứu chuyển hóa sắt, cần phải loại trừ việc sử dụng các chế phẩm sắt trong 7-10 ngày. Các chỉ số bình thường về máu đỏ (với giới hạn sai lệch là một sigma rưỡi) đối với cư dân Liên Xô theo Sokolov V.V. và Gribovoy I.A., 1972, hồng cầu ở nam 4,6 triệu mỗi microlit (khoảng 4-5,1), ở nữ - 4,2 triệu (3,7-4,7); huyết sắc tố ở nam 148 g/l (132-164), ở nữ - 130 g/l (115-145), hồng cầu lưới 0,7% (0,2-1,2). Perkins trích dẫn dữ liệu của mình cho năm 1998: hồng cầu ở nam giới là 4,5-5,9 triệu mỗi μl, ở nữ giới là 4,5-5,1; huyết sắc tố ở nam 140-175 g / l, ở nữ - 123-153 g / l, hồng cầu lưới 0,5-2,5%, thể tích hồng cầu trung bình (MCV) 80-96 fL (fentaliter - một microliter), hàm lượng trung bình của huyết sắc tố trong hồng cầu (MSH) 27,5-33,2 picogram (pg), nồng độ trung bình của huyết sắc tố trong hồng cầu (MCHC) 334-355 g / l, hematocrit (VPRC) ở nam 0,47, ở nữ - 0,42; hàm lượng sắt trong huyết thanh ở nam giới là 13-30 μmol / l, ở nữ giới - 12-25. Wharton đưa ra các chỉ số trung bình về chuyển hóa sắt ở thanh thiếu niên cả hai giới từ 12-15 tuổi: độ bão hòa transferrin 14%, ferritin huyết thanh 12 µg/l, protoporphyrin hồng cầu 70 µg/dl hồng cầu). Huyết sắc tố trung bình (có tính đến hai sigma) ở bé trai là 120 g/l và ở bé gái là 115. Thiếu máu do thiếu sắt là tình trạng có ít nhất hai trong số các chỉ số chuyển hóa sắt ở trên được ghi nhận ở mức độ huyết sắc tố dưới 115 g/l. Vì vậy, việc phát hiện thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ bằng kính hiển vi của phết máu ngoại vi có hàm lượng sắt và ferritin thấp trong huyết thanh là dấu hiệu chẩn đoán đáng tin cậy của bệnh thiếu máu do thiếu sắt mãn tính.

biểu hiện lâm sàng

Yếu cơ, rối loạn vị giác và khứu giác - muốn ăn thức ăn khác thường (phấn, thạch cao, đất sét, giấy, rau sống, nước đá, ngũ cốc khô, v.v.), hít phải mùi thường khó chịu (xăng, dầu hỏa, vecni và sơn, thuốc lá ướt) tro, v.v.), xuất hiện "mứt" ở khóe miệng, màu tóc xỉn màu và "phần" của chúng, khó nuốt thức ăn đặc và lỏng, tiểu không tự chủ - đây là một tập hợp những lời phàn nàn mà một phụ nữ trung niên xuất hiện. Hơn nữa, hóa ra chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn - phát hiện có hiện tượng tăng kinh nguyệt, chảy máu trĩ không phải là hiếm. Tiền sử đề cập đến một số ca phá thai và sinh nhiều lần bị mất máu. Khi kiểm tra, có thể nhìn thấy những thay đổi loạn dưỡng ở móng tay - chúng ở dạng thìa - koilonychia. Da và niêm mạc nhợt nhạt. Khi bị thiếu máu kéo dài, trẻ có biểu hiện khiếm khuyết về miễn dịch (thường xuyên bị cảm lạnh, da bị viêm mủ, v.v.), rối loạn trí nhớ, trí tuệ kém. Ở người lớn, đặc biệt thường gặp ở người cao tuổi, bệnh tim với suy tuần hoàn.

Một nguyên nhân khác gây thiếu máu là biểu hiện thiếu sắt ở trẻ gái vị thành niên, khi có nhiều nguyên nhân cùng một lúc: thiếu hụt do mẹ thiếu sắt, tăng trưởng nhanh và xuất hiện kinh nguyệt. Đây là nhiễm clo, "bệnh nhạt." Nó được điều trị nhanh chóng và tốt bằng sắt uống.

Sự đối đãi

Những điểm chính: Thiếu máu thiếu sắt mãn tính

1) không bao giờ cần truyền hồng cầu;

2) hầu như không cần dùng sắt ngoài đường tiêu hóa (tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch);

3) không cần thêm bất cứ thứ gì vào các chế phẩm sắt bên trong - không tiêm vitamin, không axit clohydric, không glucose tiêm tĩnh mạch, không "chất kích thích tạo máu", không bổ sung dinh dưỡng;

4) việc điều trị chỉ được thực hiện bằng cách sử dụng lâu dài các chế phẩm sắt chứa sắt bằng đường uống với liều lượng vừa phải, và sự gia tăng đáng kể lượng huyết sắc tố, trái ngược với việc cải thiện sức khỏe, sẽ không nhanh chóng - sau 4-6 tuần

Thông thường, bất kỳ chế phẩm chứa sắt nào cũng được kê đơn - thường xuyên hơn là sắt sulfat - dạng bào chế kéo dài của nó sẽ tốt hơn, với liều điều trị trung bình trong vài tháng, sau đó giảm liều xuống mức tối thiểu trong vài tháng nữa, và sau đó (nếu nguyên nhân gây thiếu máu vẫn chưa được loại bỏ), liều tối thiểu duy trì được tiếp tục trong một tuần hàng tháng trong nhiều năm. Vì vậy, phương pháp này đã chứng minh bản thân rất tốt trong việc điều trị cho phụ nữ bị thiếu máu thiếu sắt mãn tính sau xuất huyết do chứng tăng kinh nguyệt kéo dài bằng tardiferron - một viên vào buổi sáng và buổi tối trong 6 tháng không nghỉ, sau đó một viên mỗi ngày trong 6 tháng tiếp theo. tháng, sau đó trong vài năm mỗi ngày trong một tuần vào những ngày có kinh nguyệt . Điều này kỷ luật bệnh nhân, ngăn họ quên thời gian dùng thuốc và cung cấp lượng sắt khi thời kỳ nặng kéo dài xuất hiện trong thời kỳ mãn kinh. Một lỗi thời vô nghĩa là xác định mức độ huyết sắc tố trước và sau kỳ kinh nguyệt.

Với bệnh thiếu máu agastral (cắt dạ dày cho khối u), dùng liều tối thiểu của thuốc liên tục trong nhiều năm và tiêm bắp vitamin B12 với liều 200 gm mỗi ngày trong bốn tuần liên tiếp mỗi năm trong suốt cuộc đời sẽ có tác dụng tốt.

Phụ nữ mang thai bị thiếu sắt và thiếu máu (giảm nhẹ huyết sắc tố và số lượng hồng cầu là sinh lý do hạ huyết áp vừa phải và không cần điều trị) được cho uống một liều trung bình sắt sulfat trước khi sinh và trong thời kỳ cho con bú, nếu trẻ không bị tiêu chảy, điều này thường hiếm khi xảy ra.

Việc nhập viện khẩn cấp của những phụ nữ mang thai như vậy tại các khoa bệnh lý thai kỳ, chỉ định truyền hồng cầu, huyết tương, tiêm sắt, vitamin, glucose là rất xấu. Nó đe dọa lây nhiễm viêm gan cho phụ nữ, đồng hóa miễn dịch với các thành phần máu, phản ứng dị ứng, chi phí không cần thiết, tâm lý không thích nghi của phụ nữ mang thai.

Phòng ngừa thiếu máu do thiếu sắt nhờ chế độ dinh dưỡng tốt với việc tiêu thụ protein động vật, thịt, cá, kiểm soát các bệnh có thể xảy ra đã đề cập ở trên. Một chỉ số về tình trạng hạnh phúc của nhà nước là nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu do thiếu sắt: đối với người giàu, nó có bản chất là sau xuất huyết, còn đối với người nghèo, nó là nguyên nhân.

Văn học

1. Vorobyov A.I. Hướng dẫn về huyết học. Mátxcơva., "Thuốc". 1985.
2. Dvoretsky L.I. thiếu máu thiếu sắt. Mátxcơva., "Newdiamed", 1998, tr. 37.
3. Conrad M.E. Rối loạn quá tải sắt và điều hòa sắt. Hội thảo chuyên ngành Huyết học. W.B. Công ty Saunders. 1998, câu 35, n1, 1-4.
4. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. và Latour L.F. Hấp thụ sắt và vận chuyển tế bào: Mô hình Mobilferrin \ Paraferritin. Hội thảo chuyên ngành Huyết học. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
5. Perkins Sherrie L. Giá trị máu và tủy xương bình thường ở người. In Wintrobe's Clinical Hematology. biên tập bởi Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. tái bản lần thứ 10 l998, v 2, trang 2738-41, Williams & Wilkins.
6. Wharton B.A. Thiếu Sắt Ở Trẻ Em: Phát Hiện Và Phòng Ngừa. ôn tập. Tạp chí Huyết học Anh 1999, 106, 270-280.

điều hướng trang nhanh

Biến thể phổ biến nhất của thiếu máu (thiếu máu) là thiếu máu do thiếu sắt. Như bạn đã biết, sắt, là một phần của huyết sắc tố, “điều hành” mọi quá trình hô hấp tế bào của cơ thể, vận chuyển oxy và “thải” khí cacbonic trong máu.

Thiếu máu thiếu sắt (IDA) là một bệnh khá phổ biến và thường gặp ở phụ nữ, nhất là trong độ tuổi sinh sản. ZDA là gì?

Thiếu máu thiếu sắt - nó là gì?

Thiếu máu do thiếu sắt là một tình trạng bệnh lý, bệnh hoặc hội chứng xảy ra (các) do lượng sắt giảm hoặc do không được hấp thụ đủ.

Sự khác biệt giữa một căn bệnh và một hội chứng là gì? Các hội chứng là những "viên gạch" cấu tạo nên các bệnh. Nếu IDA không phải là mắt xích cuối cùng thì đó là hội chứng. Vì vậy, thiếu máu có thể phức tạp do lạc nội mạc tử cung hoặc xâm lấn giun sán. Đây là những gì sẽ chẩn đoán, và thiếu máu sẽ là nguyên nhân và biến chứng.

Và trong trường hợp chỉ cần một ít sắt xâm nhập vào cơ thể con người, thì bệnh thiếu máu sẽ là một căn bệnh, vì đây là mức độ tổng quát chẩn đoán cao nhất.

Máu bị thiếu máu do thiếu sắt không thể liên kết đủ oxy và “trao đổi” nó để lấy carbon dioxide, do đó, có những dấu hiệu khác của hội chứng này trong máu và cơ thể. Do đó, đây là một định nghĩa "khoa học" hơn:

Thiếu máu do thiếu sắt là tình trạng giảm sắc tố và hồng cầu nhỏ, dẫn đến suy giảm tổng hợp huyết sắc tố và phát triển do thiếu sắt.

Thuật ngữ huyết học xuất hiện trong định nghĩa này:

  • giảm sắc tố là giảm chỉ số màu, hay "đỏ" máu. Như bạn đã biết, màu của máu phụ thuộc vào hàm lượng sắt. Một cách gián tiếp, hypochromia cho thấy mức độ huyết sắc tố giảm;
  • microcytosis là một biến dạng của các tế bào hồng cầu hình đĩa hai mặt lõm. Nếu có ít chất sắt, thì sẽ có ít huyết sắc tố. Trong mỗi tế bào hồng cầu, có ít phân tử cần thiết nên hồng cầu mất hình dạng, giảm kích thước, giống như những quả bóng nhỏ - tế bào siêu nhỏ.

Nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt ở người?

Nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt

Chúng tôi liệt kê các giai đoạn chính mà quá trình trao đổi chất hoặc trao đổi sắt ở người có thể “vấp ngã”. Chính những thất bại này dẫn đến sự hình thành tình trạng thiếu sắt tạm thời hoặc vĩnh viễn:

  • "Chỉ là không đủ sắt" trong thực phẩm. Đây là những chế độ ăn kiêng, ăn chay.
  • Thiếu hấp thu sắt trong ruột. Sự hấp thu trở nên tồi tệ hơn trong các quá trình bệnh lý ở tá tràng và hỗng tràng (viêm tá tràng, viêm ruột mãn tính), cắt bỏ ruột;
  • Bệnh lý dạ dày (viêm teo dạ dày mãn tính, giảm tiết dịch vị, không đủ độ axit), cắt bỏ hoặc cắt bỏ dạ dày;
  • Mất nhiều sắt.

Điểm cuối cùng gần như hoàn toàn là "chuyện của phụ nữ": kinh nguyệt đau và nặng, rong kinh và băng huyết, lạc nội mạc tử cung, rối loạn chức năng chảy máu tử cung.

Mất sắt cũng xảy ra từ các cơ quan tiêu hóa: chảy máu loét dạ dày và ruột, túi thừa và polyp ruột, bệnh trĩ. Nó gây ra, đặc biệt là những thứ làm tổn thương thành ruột: sán dây vũ trang, giun móc.

Ở người cao tuổi, chảy máu dạ dày có thể xảy ra do kê đơn không biết chữ (hoặc tự mua thuốc), khi sử dụng thuốc chống viêm không steroid mà không có vỏ bọc. Kết quả là, ví dụ, viêm dạ dày ăn mòn.

Trong một số trường hợp, chảy máu cam ồ ạt có thể dẫn đến thiếu máu. Đôi khi những cơn dị ứng rõ rệt và thường xuyên dẫn đến thiếu sắt, chất này nằm trong các tế bào biểu mô của màng nhầy của đường hô hấp. Điều này xảy ra ở trẻ em thường xuyên bị "snot".

Việc hiến khối lượng hồng cầu cơ bản và quá thường xuyên cũng dẫn đến mất sắt. Thông thường, điều này xảy ra với những người thất nghiệp, những người tận dụng cơ hội để kiếm tiền và thức ăn miễn phí, đôi khi gây hại cho sức khỏe, “ở giới hạn” của giới hạn dưới của chỉ tiêu huyết sắc tố.

Việc thiếu sắt hấp thụ không chỉ được phản ánh trong công việc của huyết sắc tố. Được biết, protein cơ myoglobin, nhiều enzym như peroxidase và catalase cũng cần sắt. Do đó, bức tranh lâm sàng về các rối loạn đặc trưng của IDA rộng hơn nhiều.

Đặc điểm thiếu máu thiếu sắt mạn tính

Được biết, hầu hết mọi bệnh đều có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Có thể là thiếu máu thiếu sắt cấp tính không? Không, anh ấy không thể. Cấp tính là một quá trình phát triển trong một thời gian ngắn. Nhưng sau đó sẽ chỉ là mất máu, hoặc sốc mất máu. Các triệu chứng khác sẽ bắt đầu chiếm ưu thế và IDA là một tình trạng tế nhị mà cơ thể “chịu đựng” và thích nghi trong một thời gian dài.

Thiếu máu thiếu sắt mãn tính phát triển như thế nào? Đối với sự phát triển của bệnh thiếu máu do thiếu sắt nghiêm trọng, một số sự kiện phải xảy ra theo trình tự:

  • Với việc giảm dự trữ sắt trong cơ thể, mức độ tổng hợp huyết sắc tố cuối cùng sẽ giảm;
  • Sau đó, có những vi phạm về sự phát triển và tăng sinh của các tế bào khác nhau trong cơ thể;
  • Khi thiếu hụt nghiêm trọng, các biểu hiện của bệnh tiểu cầu xảy ra và tuổi thọ của các tế bào hồng cầu giảm.

Các giai đoạn này có thể được xây dựng theo một cách khác, với một "sự thay đổi", theo các chỉ số phân tích:

  • Ban đầu, một giai đoạn tiềm ẩn hoặc giai đoạn sớm xảy ra. Hemoglobin, cũng như mức độ sắt trong huyết thanh, vẫn bình thường, nhưng sự thiếu hụt đang gia tăng trong các mô và lượng ferritin, sắt lắng đọng trong huyết tương, đang giảm. Một phân tử apoferritin có thể mang tới 4000 nguyên tử sắt.
  • Ở giai đoạn tiềm ẩn, nồng độ sắt huyết thanh giảm nhưng nồng độ huyết sắc tố vẫn bình thường.
  • Ở giai đoạn biểu hiện lâm sàng, hoặc xuất hiện thiếu máu thực thể, tất cả các chỉ số về hồng cầu đều thay đổi.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng dinh dưỡng của hầu hết các công dân hiện đại là khiếm khuyết. Đam mê đồ ăn nhanh, đồ ăn tinh chế dẫn đến lượng sắt hấp thụ chỉ cao hơn một chút so với lượng tiêu thụ và hầu như không cho phép bạn dự trữ. Kết quả là, với những sai lệch nhỏ so với dinh dưỡng bình thường, sự thiếu hụt rất dễ xảy ra, cụ thể là:

  • Tại một thời điểm, lượng sắt bị mất đi chiếm ưu thế;
  • Có sự cạn kiệt dự trữ sắt trong các cơ quan tạo máu;
  • Sau đó, mức độ ferritin trong huyết tương giảm, mức độ lắng đọng sắt trong huyết tương giảm xuống;
  • Sau cơn “lo lắng” thì nồng độ ferritin tăng lên, khả năng gắn sắt của nó cũng tăng lên để bù lại, nhưng không có nơi nào để lấy sắt;
  • Thiếu sắt tiến triển gây ra sự thiếu hụt trong quá trình tổng hợp hồng cầu. Một loại protein thứ hai được giải cứu - chất mang sắt transferrin, vận chuyển sắt từ nơi hấp thụ (ruột) đến nơi lưu trữ tạm thời (lá lách, gan hoặc tủy đỏ xương). Mức độ của nó cũng tăng lên, nhưng không có nơi nào để lấy sắt, hoặc có rất ít;
  • Sau đó, trên nền hồng cầu không thay đổi bên ngoài, thiếu máu xảy ra, xuất hiện vi tế bào, chỉ số màu giảm và nhiều triệu chứng thiếu máu xuất hiện.

Thiếu máu thiếu sắt biểu hiện như thế nào?

Trong một trong những bài viết trước đây, chúng tôi đã liệt kê các triệu chứng của anh ấy trong một "trục", liên tiếp. Điều này có thể giúp một người chỉ cần khám phá một số trong số chúng và rút ra kết luận - do đó, chúng tôi sẽ không liệt kê lại tất cả chúng.

Nói về phòng khám thiếu máu do thiếu sắt, chúng tôi sẽ cố gắng nhóm các dấu hiệu có vẻ khác nhau này thành các nhóm và chúng tôi sẽ nhận được các hội chứng cụ thể, mỗi hội chứng ở một mức độ nhỏ và chúng cùng nhau mô tả rõ ràng phòng khám về tình trạng thiếu sắt, hoặc giảm bạch cầu.

  • Các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt xảy ra khi nồng độ huyết sắc tố giảm đủ: 90-100 g / l.

rối loạn biểu mô

Chúng phát triển do rối loạn loạn dưỡng tiến triển của các mô khác nhau: màng nhầy. Các quá trình viêm tham gia vào sự giòn, khô của tóc và móng tay và sự nhợt nhạt của màng nhầy. Có những cơn đau ở lưỡi, phát triển và viêm môi, teo nhú trên lưỡi. Có thể có co giật (viêm miệng góc cạnh),

Ở cấp độ cơ thể, vị giác và khứu giác bị biến đổi (bệnh nhân bị thu hút bởi phấn, đất hoặc băng), nuốt và tiêu hóa bị rối loạn. Trong ruột, sự hấp thụ bị giảm và thiếu hàng rào bảo vệ gây chảy máu. Thường có các dấu hiệu viêm dạ dày và rối loạn vi khuẩn đường ruột (ợ hơi, chướng bụng, phân không ổn định).

rối loạn suy nhược

Do thiếu oxy mãn tính, các chức năng của não bị rối loạn. Khi bị thiếu máu, trẻ em bị chậm phát triển, chậm phát triển trong học tập. Các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt ở người lớn được biểu hiện bằng sự suy giảm khả năng lao động, suy giảm khả năng chú ý và trí nhớ, giảm khả năng lao động.

Rối loạn thực vật xảy ra trong cơ thể, đau cơ xuất hiện, huyết áp giảm, thờ ơ và buồn ngủ xảy ra.

Suy giảm miễn dịch

Hầu hết thường xảy ra với tình trạng thiếu máu lâu ngày. Nó được biểu hiện bằng nhiễm trùng đường hô hấp và đường ruột do virus (enterovirus, rotavirus). Trẻ thiếu máu thường xuyên ốm vặt.

Khiếm khuyết bảo vệ phát triển: không có sắt, nhiều globulin miễn dịch (đặc biệt là Ig A) bị bất hoạt và ngừng thể hiện hoạt động diệt khuẩn.

Tổn thương tim mạch

Xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh thiếu máu. Hạ huyết áp được quan sát thấy, có thể xuất hiện các dấu hiệu suy tim, mệt mỏi, phù nề, khó thở và không dung nạp gắng sức nghiêm trọng.

Những rối loạn này xuất hiện khi tình trạng thiếu máu thiếu sắt ở mức độ nặng, khi tất cả nguồn dự trữ của cơ tim cạn kiệt và nó hoạt động ở giới hạn thiếu oxy. Và điều này có thể biểu hiện dưới dạng đau thắt ngực cấp tính, cơn đau thắt ngực và thậm chí phát triển thành một cơn đau tim nghiêm trọng với một chút gắng sức.

Điều đặc biệt cần thiết là nói về các đặc điểm của quá trình lâm sàng thiếu sắt ở trẻ em.

Được biết, tất cả nhu cầu sắt ở trẻ 3-4 tháng tuổi đều được đáp ứng bằng sữa mẹ và nguồn dự trữ riêng. Mặc dù vậy, tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em trung bình là 20% trong dân số.

Điều này là do ở độ tuổi 5-6 tháng, các nguồn này chỉ đáp ứng 25% nhu cầu. Vì vậy, cha mẹ cần lưu ý thêm những nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt ở trẻ sau đây:

1) Sinh non, trong đó thiếu sắt được hình thành khi sinh, thiếu máu ở bà mẹ, cũng như bệnh lý của nhau thai, đóng một vai trò quan trọng trong việc vận chuyển sắt bình thường.

2) Nhu cầu tăng lên do sự tăng trưởng, hình thành các mô, cơ quan và đơn giản là sự gia tăng thể tích máu lưu thông trong cơ thể. Đặc biệt quan trọng là thời kỳ hình thành kinh nguyệt ở bé gái, tuổi dậy thì và thời kỳ “kéo dài” bộ xương;

Tóm lại, có thể lưu ý rằng nguyên nhân thiếu máu ở trẻ nhỏ là do dinh dưỡng kém, sinh non và các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt ở phụ nữ mang thai, ở trẻ lớn là nguy cơ mất máu ở trẻ gái và tăng trưởng nhanh.

Điều trị thiếu máu thiếu sắt, thuốc và chế độ ăn uống

Điều quan trọng là phải hiểu rằng một mình chế độ ăn uống không thể chữa khỏi bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Trị liệu nên tuân theo các nguyên tắc sau:

  1. Loại bỏ nguyên nhân;
  2. Khôi phục công thức máu bình thường (sử dụng thuốc chứa sắt và chế độ ăn uống, vitamin) - ít nhất 3 tháng;
  3. Tạo nguồn cung cấp sắt cần thiết cho cơ thể;
  4. Tiến hành điều trị duy trì hợp lý và kiểm soát các thông số trong phòng thí nghiệm (điều trị sau được thực hiện ở từng giai đoạn).

dinh dưỡng

Chế độ ăn cho người thiếu máu thiếu sắt nên chứa sắt ở dạng heme:

  • lưỡi, thịt thỏ, thịt bò, thịt đỏ gia cầm;
  • ngũ cốc, các loại đậu, trái cây và rau quả. Trong số này, sự hấp thụ sắt thấp hơn vì nó ở dạng không phải heme. Để tăng khả năng tiêu hóa, bạn cần các sản phẩm "axit ascorbic" và axit lactic, cũng như gan và cá.

Chế phẩm sắt

Nồng độ huyết sắc tố được bình thường hóa không sớm hơn 2 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Các loại thuốc sau đây được sử dụng:

  • Sắt sunfat ("Aktiferrin", "Sorbifer durules");
  • Gluconate sắt và fumarate ("Ferretab", "Ferronat") không dung nạp sulfat.

Cùng với thuốc, axit ascorbic và succinic nhất thiết phải được kê đơn. Trong các dạng thiếu máu nghiêm trọng, chỉ định tiêm tĩnh mạch các chế phẩm sắt, cùng với protein dextrans.

Đối với trẻ nhỏ, một dạng bào chế thú vị đã xuất hiện dưới dạng thuốc nhỏ và xi-rô - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin và Ferrum Lek.

Các loại thuốc nên được bác sĩ kê toa, vì chúng có khả năng tiêu hóa khác nhau và có thể có tác dụng phụ (nặng bụng, sẫm màu nướu).

Dự báo và phòng ngừa

Thiếu máu do thiếu sắt, các triệu chứng và cách điều trị đã được xem xét, hoàn toàn có thể chữa khỏi. Để phòng ngừa, bạn nên:

  • Trong thời kỳ mang thai, cũng như trong thời kỳ cho con bú, nên dùng các phức hợp vitamin kết hợp với các chế phẩm sắt (Tardiferon, Materna) theo chỉ định;
  • Thực hiện khám bệnh kịp thời, thực hiện các xét nghiệm máu đơn giản, thường quy;
  • Ăn uống điều độ, tránh trường hợp ăn chay dài ngày;
  • Trong quá trình điều trị tất cả các bệnh mãn tính, đặc biệt là đường tiêu hóa.

Hãy nhớ rằng thiếu máu do thiếu sắt là một tình trạng mãn tính, lâu dài có thể tước đi niềm vui sống của bạn và con bạn trong nhiều tháng. Để không cảm thấy mình giống như một “quả bóng đã thoát ra ngoài không khí”, như một bệnh nhân đã nhận xét một cách khéo léo, chỉ cần nhớ đến sức khỏe của bạn và thực hiện các biện pháp cần thiết một cách kịp thời.

Khái niệm lỗi thời về thiếu máu không gì khác hơn là thiếu máu do thiếu sắt, xảy ra trong cơ thể con người do không đủ lượng sắt trong máu.

Kết quả của việc này là giảm sản xuất huyết sắc tố, một chất protein rất quan trọng đối với cơ thể con người. Protein này được tìm thấy trong các tế bào máu đỏ - hồng cầu, thực hiện việc cung cấp oxy cho các mô và cơ quan.

Thiếu máu là tình trạng giảm không chỉ huyết sắc tố mà còn giảm số lượng hồng cầu cần thiết trong máu. Nhưng ngay cả khi có đủ tế bào hồng cầu, nếu không có huyết sắc tố, chúng không thể vận chuyển oxy đến các mô của cơ thể, dẫn đến tình trạng thiếu oxy hoặc thiếu oxy.

IDA thường là một trong những dấu hiệu chính của bệnh, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất là do cơ thể bị mất máu đáng kể, một lượng nhỏ chất sắt xâm nhập vào cơ thể, cũng như các vấn đề khác nhau liên quan đến hồng cầu và sự hình thành của chúng.

Đặc điểm của hồng cầu

Hồng cầu là tế bào máu, chúng thực hiện các chức năng quan trọng nhất trong cơ thể con người, trong đó cơ bản nhất là vận chuyển. Các tế bào hồng cầu mang oxy và carbon dioxide.

Nhưng họ có một mục đích khác, không kém phần quan trọng:

  • nhóm máu của một người được xác định bởi các kháng nguyên đặc biệt mà các tế bào hồng cầu sở hữu;
  • cân bằng axit-bazơ trong cơ thể được duy trì với sự trợ giúp của huyết sắc tố, chứa đầy các tế bào máu này;
  • chức năng vận chuyển của hồng cầu là vận chuyển không chỉ carbon dioxide và oxy đi khắp cơ thể mà còn cả các dược chất, kháng thể và vi sinh vật;
  • khi cục máu đông hình thành tại vị trí chảy máu, các tế bào hồng cầu sẽ tham gia tích cực vào việc này.

Sự hình thành các tế bào hồng cầu được thực hiện từ các tế bào gốc trong tủy đỏ xương với sự trợ giúp của sắt, vitamin B và chất nội tiết tố erythropoietin, được sản xuất bởi thận.

Đặc điểm của bệnh

Việc giảm hàm lượng huyết sắc tố và hồng cầu trong máu, liên quan đến việc không đủ lượng sắt quan trọng trong tủy đỏ, cũng như vi phạm sự hình thành các tế bào hồng cầu, được coi là một bệnh lý gọi là sắt thiếu máu thiếu máu.

Hầu hết sắt trong cơ thể được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu, nồng độ của nó trong chúng là 57%, trong cơ là 27% và trong gan chỉ có 7 hoặc 8%.

Vai trò của sắt trong cơ thể là rất quan trọng, vì nó tham gia vào nhiều quá trình quan trọng. Ví dụ:

  • trong quá trình oxy hóa khử;
  • trong quá trình phân chia tế bào;
  • trong hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch;
  • trong việc bảo vệ cơ thể khỏi độc tố, v.v.

Về vấn đề này, việc thiếu yếu tố này có thể gây ra nhiều rối loạn trong hoạt động bình thường của cơ thể.

Lý do phổ biến nhất cho sự phát triển của bệnh thiếu máu do thiếu sắt cũng là do nguyên tố này không được cơ thể tổng hợp, mà nó chỉ được đưa vào qua thực phẩm tiêu thụ. Sắt được hấp thụ ở tá tràng và khi đi vào ruột già, nó sẽ được đào thải ra ngoài một cách tự nhiên.

Theo thống kê, hầu hết trẻ em đều bị thiếu máu khi còn nhỏ, nữ giới đứng thứ hai và nam giới đứng thứ ba. Nhu cầu về sắt phụ thuộc vào độ tuổi của một người, cũng như giới tính của anh ta:

  • yếu tố này quan trọng nhất đối với trẻ sơ sinh non tháng, trong năm đầu đời, cũng như ở tuổi dậy thì, khi trẻ có tốc độ tăng trưởng và phát triển tăng lên;
  • Những phụ nữ bị mất máu hàng tháng do chu kỳ kinh nguyệt, khi mang thai, khi một mầm sống mới sinh sôi và phát triển bên trong cơ thể phụ nữ, cũng như trong thời kỳ cho con bú, khi sản xuất sữa, đều rất cần sắt.

Nguyên nhân bệnh lý

Nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt nằm ở các quá trình khác nhau xảy ra trong cơ thể. Và rất thường bệnh lý này gây ra không chỉ một mà là một số yếu tố cùng một lúc.

Có một số nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt, sẽ được thảo luận dưới đây.

Mức độ cao về nhu cầu của một sinh vật đối với sắt. Chúng ta đang nói về phụ nữ mang thai và cho con bú, vì sắt là một phần của nhau thai, được cung cấp cho thai nhi đang phát triển, và lượng máu mất đáng kể trong quá trình sinh nở và trong thời kỳ hậu sản cũng được tính đến.

Khi cho con bú, người phụ nữ mất khoảng 400 mg sắt. Khi một phụ nữ mang đa thai, lượng nguyên tố bị mất tương ứng sẽ tăng lên.

Vì vậy, bất kỳ trường hợp mang thai nào cũng là nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt ở phụ nữ nhưng mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Thiếu sắt trong thực phẩm bạn ăn. Điều này có thể là do nhịn ăn kéo dài, theo chế độ ăn kiêng đặc biệt, ăn chay, v.v. Trẻ em nhận đủ chất sắt từ sữa mẹ ngay từ khi còn nhỏ. Nhưng khi chuyển trẻ sơ sinh sang cho ăn bằng hỗn hợp nhân tạo, chúng có thể bị thiếu máu.

Thiếu sắt bẩm sinh xảy ra ở trẻ sơ sinh bị IDA nặng ở mẹ, cũng như ở trẻ sinh non hoặc đa thai. Trong những tình huống như vậy, trẻ bắt đầu bị thiếu máu trong những tuần và tháng đầu tiên sau khi sinh.

Do quá trình hấp thụ sắt diễn ra ở ruột non và tá tràng nên các bệnh ở các bộ phận này của đường tiêu hóa dẫn đến cơ thể kém hấp thu nguyên tố này. Các bệnh sau đây dẫn đến thiếu sắt:

  • bệnh Crohn, trong đó màng nhầy của toàn bộ ruột bị viêm;
  • viêm ruột là một quá trình viêm xảy ra ở ruột non;
  • bệnh ung thư của hệ thống tiêu hóa;
  • teo niêm mạc dạ dày;
  • giảm tiết dịch vị;
  • gluten không dung nạp;
  • bệnh xơ nang.

Mất máu đáng kể của cơ thể. Chúng ta đang nói về chảy máu mãn tính ở đây, vì lượng máu mất đi một lần sẽ được phục hồi ngay lập tức. Nhưng rất thường xuyên xuất hiện chảy máu bên trong cơ thể, trong đó thiếu máu do thiếu sắt phát triển.

Các bệnh gây ra sự phát triển của bệnh thiếu máu

Các bệnh mà cơ thể mất sắt không rõ ràng:

  • vết nứt xuất huyết;
  • viêm trong ruột kết;
  • loét dạ dày tá tràng;
  • lạc nội mạc tử cung;
  • polyp trong ruột;
  • quá trình viêm trong mạch máu;
  • phá hủy các khối u trong cơ quan tiêu hóa;
  • bệnh giun sán.

Điều rất quan trọng là phải phát hiện bệnh kịp thời, đó là lý do khiến bệnh thiếu máu phát triển:

  • tổn thương gan khác nhau, chẳng hạn như viêm gan hoặc xơ gan;
  • kinh nguyệt nhiều và kéo dài;
  • rối loạn chức năng chảy máu tử cung;
  • chảy máu mũi thường xuyên;
  • viêm cầu thận;
  • tặng không kiểm soát;
  • máu khó đông;
  • một nguyên nhân phổ biến của thiếu máu là nghiện rượu, trong đó biểu mô niêm mạc của các cơ quan tiêu hóa bị tổn thương và quá trình tạo máu cũng bị ức chế;
  • sử dụng lâu dài một số loại thuốc, ví dụ, Aspirin, Desferal, Almagel, v.v.

Tất cả những điều kiện này đòi hỏi sự chăm sóc y tế bắt buộc và kịp thời, vì sắt thực hiện các chức năng quan trọng nhất đối với cơ thể.

Triệu chứng thiếu máu

Các tình trạng khác nhau có thể là dấu hiệu của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, nhưng theo quy luật, bệnh này phát triển rất chậm và lúc đầu bệnh nhân chỉ đơn giản là không nhận thấy. Cái gọi là thiếu máu tiềm ẩn trở nên rõ ràng hơn theo thời gian và có thể biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • giảm hiệu suất, vì thiếu sắt, cơ bắp dần dần bị teo;
  • chóng mặt do máu cung cấp lên não kém;
  • đau nửa đầu;
  • khó thở xuất hiện do thiếu oxy do thiếu máu;
  • suy giảm sức khỏe nói chung;
  • giảm hoạt động trí tuệ;
  • buồn ngủ;
  • ngất xỉu thường xuyên;
  • tiếng ồn trong tai;

  • nhịp tim nhanh và đau ngực;
  • đợt cấp của suy tim;
  • khô và xanh xao của da;
  • móng yếu và dễ gãy, koilonychia;
  • rụng và khô tóc, tóc bạc sớm;
  • biến dạng vị giác, chán ăn;
  • viêm miệng và các tổn thương khác của màng nhầy trong cơ thể, các vết nứt trên môi, những thay đổi bệnh lý ở lưỡi và các vết nứt trên đó;
  • rối loạn cảm xúc, suy giảm trí nhớ và sự chú ý;
  • dễ bị cảm lạnh thường xuyên và nhiễm trùng đường ruột, vì thiếu sắt gây ra sự vi phạm sự hình thành bạch cầu trong cơ thể cùng với các tế bào hồng cầu.

Tất cả các triệu chứng thiếu máu thiếu sắt được liệt kê có thể chỉ ra sự hiện diện của bất kỳ bệnh mãn tính nào trong cơ thể, do đó, nếu chúng xảy ra, cần phải kiểm tra y tế đầy đủ để chẩn đoán chính xác và tiến hành điều trị thích hợp.

Các giai đoạn của bệnh

Cơ chế bệnh sinh của thiếu máu thiếu sắt là một quá trình bệnh lý xảy ra trong cơ thể con người khi thiếu sắt và được chia thành nhiều giai đoạn. Thiếu máu nhẹ hoặc tiềm ẩn được đặc trưng bởi nồng độ huyết sắc tố không thấp hơn 90 g / l. Với mức độ nhẹ của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, các triệu chứng của bệnh này không quá rõ rệt.

Với mức độ trung bình, mức độ huyết sắc tố trong máu dao động từ bảy mươi đến chín mươi g / l, và với tình trạng thiếu máu nghiêm trọng - dưới bảy mươi.

Chẩn đoán thiếu máu

Nếu các triệu chứng đặc trưng xảy ra, cần phải chẩn đoán thiếu máu do thiếu sắt, được thực hiện bởi bác sĩ huyết học. Điều rất quan trọng là tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng này của bệnh nhân, vì rất thường bất kỳ bệnh mãn tính nào cũng gây ra sự phát triển của bệnh đang được đề cập.

Và nếu không loại bỏ nguyên nhân gây thiếu sắt trong máu, việc điều trị sẽ không hiệu quả.

Các biện pháp chẩn đoán sau đây thường được sử dụng:

  • thu thập anamnesis và kiểm tra trực quan của bệnh nhân;
  • giới thiệu xét nghiệm máu tổng quát;
  • giới thiệu bệnh nhân đến xét nghiệm máu sinh hóa;
  • đâm thủng.

Tất cả những điểm này đều rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và xác định căn bệnh tiềm ẩn, dẫn đến mất sắt đáng kể trong máu và dẫn đến thiếu máu.

Lịch sử và kiểm tra

Trong cuộc trò chuyện với bệnh nhân, bác sĩ tìm hiểu các thông tin sau:

  • bệnh nhân có triệu chứng thiếu máu trong bao lâu;
  • bản chất của chế độ ăn uống của mình;
  • liệu có bệnh lý mãn tính trong cơ thể hay không;
  • Có ai trong gia đình bị thiếu máu do thiếu sắt không?
  • liệu anh ta có uống đồ uống có cồn hay không;
  • những loại thuốc mà bệnh nhân đã dùng gần đây;
  • nếu nghi ngờ trẻ thiếu sắt, bác sĩ sẽ quan tâm đến cân nặng khi sinh, thời điểm trẻ sinh ra, v.v.

Và bác sĩ cũng thường kiểm tra tình trạng của niêm mạc, lưỡi, da và móng tay bằng tóc. Đo sức mạnh cơ bắp của bệnh nhân và đo huyết áp, thường giảm khi thiếu máu.

Tiến hành xét nghiệm máu tổng quát

Để biết chính xác mức độ huyết sắc tố trong máu của bệnh nhân, xét nghiệm máu tổng quát được chỉ định, xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của quá trình tạo máu.

Máu để phân tích được lấy từ tĩnh mạch hoặc từ ngón tay của bệnh nhân. Quy trình huyết học này phải được thực hiện theo tất cả các quy tắc tuân thủ các tiêu chuẩn và tiêu chuẩn vệ sinh.

Phòng thí nghiệm kiểm tra các chỉ số như:

  • nồng độ và kích thước của hồng cầu, khi thiếu sắt, cả số lượng và kích thước của tế bào máu đều giảm;
  • số lượng tiểu cầu, có thể tăng nhẹ;
  • số lượng bạch cầu, cũng tăng lên trong điều kiện bệnh lý;
  • mức độ huyết sắc tố được kiểm tra, giảm khi thiếu máu;
  • lượng huyết sắc tố trung bình trong một tế bào máu cũng được ước tính;
  • hóa ra tốc độ lắng của hồng cầu, tăng lên do giảm nồng độ của chúng.

Tiến hành xét nghiệm sinh hóa máu

Phân tích sinh hóa rất quan trọng trong huyết học, bởi vì nó đưa ra bức tranh chính xác nhất về các bệnh liên quan đến các cơ quan nội tạng.

Để phát hiện thiếu máu do thiếu sắt, trong quá trình phân tích này, nồng độ sắt huyết thanh, hàm lượng ferritin, erythropoietin, v.v. trong máu được kiểm tra.

Tìm hiểu nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt

Để xác định nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt là gì, xét nghiệm phân được thực hiện để phát hiện máu tiềm ẩn, bệnh nhân cần tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bcủa các bác sĩ chuyên khoa hẹp, đồng thời thực hiện kiểm tra nội soi và huỳnh quang.

Máu đi vào phân do chảy máu trong xảy ra do loét dạ dày, sự phân hủy khối u và các bệnh nghiêm trọng khác của hệ tiêu hóa.

Đây là những tình trạng rất nguy hiểm, bởi vì trong đó máu bị mất dần nhưng có hệ thống và điều này chỉ được phát hiện sau khi nhận được kết quả phân tích đặc biệt. Trong khi chảy máu nghiêm trọng sẽ được loại bỏ ngay lập tức và cơ thể nhanh chóng bổ sung lượng sắt bị mất.

Bệnh nhân được kiểm tra bằng tia X để xác định sự hiện diện của loét dạ dày tá tràng, khối u ung thư thường trở thành thủ phạm gây mất máu bên trong cơ thể.

Để đánh giá tình trạng của màng nhầy bên trong ruột, dạ dày, thực quản, v.v., để xác định khối u, vết loét trên chúng có thể gây chảy máu và sự phát triển của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, một số nghiên cứu nội soi đã được thực hiện.

Nó cũng yêu cầu kiểm tra bệnh nhân bởi các bác sĩ như bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ ung thư, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ dinh dưỡng, v.v.

Điều trị và phòng ngừa

Sau khi chẩn đoán chính xác được thiết lập, bệnh lý được đề cập sẽ được điều trị. Điều trị thiếu máu do thiếu sắt nên được thực hiện trong một phức hợp:

  • loại bỏ nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu sắt;
  • đưa vào chế độ ăn uống của bệnh nhân lượng thực phẩm giàu chất sắt tối đa;
  • dùng thuốc đặc biệt làm tăng nồng độ sắt trong máu;
  • hành động phòng ngừa.

Để điều trị thiếu máu hiệu quả, cần phải loại bỏ cơ thể bệnh nhân khỏi căn bệnh đã kích thích sự phát triển của nó.

Đây có thể là điều trị bằng thuốc, chế độ ăn uống trị liệu đặc biệt, trong một số trường hợp nên phẫu thuật, vật lý trị liệu hoặc tăng cường hệ thống miễn dịch, v.v.

Điều rất quan trọng là cung cấp cho bệnh nhân một loại thực phẩm đầy đủ và phong phú để có thể bổ sung nguồn cung cấp vitamin và chất dinh dưỡng cho cơ thể bệnh nhân bị suy nhược. Đề xuất sử dụng thường xuyên các sản phẩm như vậy:

  • sản phẩm thịt, thịt bò, gan;
  • cây họ đậu;
  • các loại ngũ cốc khác nhau, trong đó kiều mạch và gạo có thể được phân biệt;
  • cây xanh tươi tốt;
  • trái cây: lựu, mận, mơ, táo, nho, v.v.

Không thể loại bỏ các triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt chỉ với sự trợ giúp của chế độ dinh dưỡng hợp lý, do đó nên sử dụng các sản phẩm dược phẩm có chứa sắt.

Hiện nay, có rất nhiều loại thuốc như vậy, khác nhau về hàm lượng sắt, các thành phần bổ sung, tính chất và tác dụng đối với cơ thể, cũng như ở dạng bào chế. Đây là những loại thuốc như vậy:

  • dây leo;
  • mạch nha;
  • Ferograd;
  • tardiferon;
  • Hemopher;
  • Ferroplex;
  • heferol;
  • Sorbifer durules, v.v.

Sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân và sự gia tăng huyết sắc tố trong máu thường được quan sát thấy vào khoảng ngày thứ mười sau khi bắt đầu dùng các chất chữa bệnh này.

Các triệu chứng trên và cách điều trị thiếu máu do thiếu sắt phải rõ ràng đối với mọi bệnh nhân, nhưng không được phép tự chẩn đoán và tự điều trị, bổ sung sắt mà không hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ và không có các thủ tục chẩn đoán bổ sung.

Chỉ bác sĩ tham gia mới có thể hiểu chính xác và đánh giá bức tranh chân thực về sức khỏe của bệnh nhân và kê đơn điều trị chính xác và hiệu quả nhất dựa trên các xét nghiệm và kiểm tra được thực hiện.

Phòng chống thiếu máu do thiếu sắt trước hết là thực hiện chế độ ăn giàu chất sắt, thường xuyên ăn các loại thực phẩm như thịt, nấm, trứng, rau và trái cây, v.v.

Và cũng để phòng ngừa, nên đi khám bác sĩ thường xuyên, hiến máu để lấy huyết sắc tố. Và cũng dùng thuốc chứa sắt khi có triệu chứng thiếu máu đầu tiên, mà không cần đợi bệnh lý chuyển sang dạng nặng hơn.

Suy nhược, chóng mặt và mệt mỏi là những người bạn đồng hành thường xuyên của nhiều người. Và không có gì lạ: theo thống kê, gần 1/4 dân số thế giới dễ bị thiếu máu do thiếu sắt (IDA). Nguyên nhân của bệnh là gì, làm thế nào để xác định nó ở bản thân và nó có thể điều trị được không?

Định nghĩa của IDA

Thiếu máu hay thiếu máu là tình trạng của cơ thể trong đó mức hồng cầu trong máu và/hoặc huyết sắc tố trong hồng cầu dưới mức bình thường. Vi phạm loại này can thiệp vào quá trình trao đổi khí quan trọng trong các mô, vì các tế bào hồng cầu vận chuyển oxy hoặc carbon dioxide kết hợp với huyết sắc tố. Tế bào hồng cầu có thể lấy oxy với tốc độ cực nhanh nhờ chất sắt trong huyết sắc tố. Chúng tạo ra một liên kết không ổn định, cho phép nó được chuyển đến các cơ quan, chuyển thành carbon dioxide. Nếu không đủ sắt, quá trình trao đổi khí bị xáo trộn. Đây được gọi là thiếu máu do thiếu sắt hoặc thiếu máu.

Tình trạng bệnh lý này không phải là một bệnh độc lập. Do đó, để đưa hàm lượng sắt trong máu trở lại bình thường, cần xác định nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu sắt.

Nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt

Trước hết, bạn cần tìm hiểu tại sao lại xuất hiện hoặc có thể xảy ra tình trạng thiếu máu do thiếu sắt. Điều này sẽ xác định con đường điều trị và phòng ngừa. Ngoài các rối loạn di truyền hiếm gặp, có bốn nguyên nhân chính gây thiếu sắt:
  • thiếu chất sắt trong chế độ ăn uống;
  • vấn đề hấp thụ;
  • tăng tiêu thụ sắt của cơ thể;
  • mất máu.
Lý do đầu tiên thường xảy ra ở những người có lối sống ít ỏi hoặc ăn chay. Đó là các sản phẩm thịt có chứa sắt, được cơ thể hấp thụ tốt hơn và nhanh hơn. Do đó, loại bỏ hoàn toàn thịt khỏi chế độ ăn uống, bạn sẽ phải tìm kiếm một nguồn bổ sung các nguyên tố vi lượng thiết yếu. Ngoài ra, một số thực phẩm như sữa có thể cản trở quá trình hấp thụ sắt.

Nguyên nhân thứ hai phát sinh do các vấn đề về đường tiêu hóa. Sắt, đi vào cơ thể qua thức ăn, sẽ chỉ có lợi nếu nó đến ruột non mà không bị cản trở - ở đó nó sẽ kết hợp với protein và nhờ đó có thể được hấp thụ. Viêm, loét, sẹo, phẫu thuật giảm cân - tất cả những điều này ngăn cản sự hấp thụ các nguyên tố vi lượng thiết yếu.

Có một số bệnh và quy trình có thể dẫn đến kém hấp thu sắt. Bao gồm các:

Một số loại thuốc và sản phẩm có thể làm gián đoạn quá trình hấp thụ sắt trong quá trình tiêu thụ bình thường. Chúng bao gồm bổ sung canxi, thuốc chẹn bơm proton, thuốc làm giảm độ axit của dịch vị. Trong số các sản phẩm, trà và cà phê đặc có thể bị hỏng, vì chúng có chứa các chất tạo ra hợp chất mạnh với sắt và ngăn không cho nó hấp thụ. Ngoài ra, những người không muốn cản trở quá trình hấp thụ sắt nên hạn chế uống sữa.

Ở những giai đoạn nhất định của cuộc đời, nhu cầu về sắt tăng lên. Những giai đoạn này bao gồm mang thai và thời thơ ấu, khi cơ thể phát triển đặc biệt nhanh chóng. Đầu tiên, gần một nửa số phụ nữ bị thiếu sắt ngay cả trước khi mang thai - điều này là do sinh lý của cơ thể, đặc biệt là mất máu trong kỳ kinh nguyệt. Hơn nữa, phụ nữ có xu hướng hạn chế ăn kiêng do mong muốn giảm cân, nghĩ về số kg chứ không phải sắt.

Khi mang thai, lượng máu trong cơ thể tăng 30-40%. Điều này là do tử cung mở rộng và cần cung cấp nhiều máu hơn. Để cơ thể cung cấp sản xuất như vậy và cung cấp oxy kịp thời cho tất cả các cơ quan và mô, cần 30 mg sắt thay vì 15-20 thông thường. Đọc thêm về thiếu máu do thiếu sắt khi mang thai -.

Nhu cầu tương tự ở trẻ em trong thời kỳ tăng trưởng tích cực. Nếu mẹ của bé bổ sung đủ sắt khi mang thai và cho con bú thì giai đoạn từ 3-6 tháng tuổi bé sẽ cần đến sắt. Nếu mẹ bị thiếu máu, dù ở giai đoạn nhẹ, thậm chí là sớm hơn.

Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy mức dưới định mức, bạn không nên cho trẻ bổ sung sắt ngay. Nếu với các chỉ số của nó, em bé không có các triệu chứng khác của IDA, nhưng vẫn hồng hào và di động, tốt hơn là chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn uống. Nếu không, bạn có thể lạm dụng nó và tạo ra lượng sắt dư thừa.


Một nguyên nhân khác gây thiếu sắt là mất máu. Đây không chỉ là những tổn thất lớn có thể xảy ra với những vết thương nghiêm trọng và vết bỏng lớn. Đối với thiếu máu do thiếu sắt, chảy máu một chút trong một thời gian là đủ. Tổng cộng, 15 ml máu chứa lượng sắt mà cơ thể hấp thụ mỗi ngày. Do đó, nếu bạn mất lượng máu này hoặc thậm chí ít hơn mỗi ngày, điều này sẽ dẫn đến cạn kiệt nguồn dự trữ sắt và thiếu máu.

Những mất mát như vậy bao gồm chảy máu do loét, xói mòn và giãn tĩnh mạch dạ dày hoặc tá tràng. Chúng thường nhỏ nhưng lâu dài. Điều này bao gồm chảy máu cam, trĩ, kinh nguyệt nặng và chảy máu tử cung.

Để kịp thời nhận biết tình trạng thiếu máu do thiếu sắt ở bản thân, bạn cần biết các triệu chứng của bệnh lý này.

Triệu chứng, dấu hiệu ở các giai đoạn phát triển

Giống như tất cả các dạng thiếu máu khác, thiếu sắt có 3 mức độ nghiêm trọng tính theo gam huyết sắc tố trên một lít. Thiếu máu nhẹ được coi là ít nhất 90 g / l, trung bình - ít nhất 70 g / l và nặng - dưới 70. Tuy nhiên, bức tranh về các biểu hiện có vẻ khác nhau và tình trạng sức khỏe thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng. Theo các triệu chứng, thiếu máu có thể được chia thành năm giai đoạn.


Giai đoạn đầu

Không có triệu chứng đáng chú ý. Điều này thường tương ứng với 110 g/l.

Giai đoạn thứ hai

Kèm theo đó là cảm giác mệt mỏi ngày càng tăng, lâu ngày không khỏi. Cùng với điều này, sự nhợt nhạt của màng nhầy và da có thể nhìn thấy trở nên rõ ràng. Không có gì ngạc nhiên khi vào thời Trung cổ, căn bệnh này được gọi là "bệnh nhợt nhạt" hay "nhiễm clo", có nghĩa là "màu xanh nhạt". Cả hai tên này đều mô tả rõ ràng về ngoại hình của bệnh nhân.

Giai đoạn thứ ba

Nó đã được coi là nghiêm trọng và cần được điều trị từ các bác sĩ chuyên khoa. Chóng mặt và ù tai được thêm vào các triệu chứng trên. Một người cảm thấy mệt mỏi ngay cả với những gánh nặng nhỏ, trong khi cảm giác thèm ăn biến mất. Mặc dù mệt mỏi và buồn ngủ, các vấn đề về giấc ngủ bắt đầu: khó ngủ hoặc thức giấc vô cớ vào ban đêm. Người bệnh liên tục cảm thấy lạnh và thường xuyên bị cảm lạnh, móng tay trở nên mỏng và dễ gãy.

Có những điều kỳ lạ trong cơn nghiện: những món ăn yêu thích không gây thèm ăn, nhưng phấn, vôi, đá khiến bạn muốn gặm nhấm. Có cảm giác thèm mùi mạnh, chẳng hạn như dầu hỏa hoặc khí thải. Mặc dù thường có thể nghe thấy những cơn nghiện như vậy, nhưng tất cả những điều này không thể được gọi là chuẩn mực.

giai đoạn thứ tư

Ở giai đoạn thiếu máu thiếu sắt này, khó thở bắt đầu ngay cả khi nghỉ ngơi - cơ thể cảm thấy thiếu oxy trầm trọng. Mệt mỏi và buồn ngủ tăng lên, có dấu hiệu trầm cảm và thậm chí ảo giác. Da có màu hơi xanh, đặc biệt dễ nhận thấy ở môi và niêm mạc. Tình trạng này được coi là tiền hôn mê và cần nhập viện ngay lập tức.

Giai đoạn thứ năm

Mất ý thức, huyết áp thấp, đi tiểu không tự chủ. Không có phản ứng với các kích thích, tức là phản xạ ở các chi. Cái này .

Chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt

Thông thường, một cuộc trò chuyện với bệnh nhân là đủ để bác sĩ nghi ngờ bệnh thiếu máu. Trong cuộc trò chuyện, hóa ra những triệu chứng mà bệnh nhân nhận thấy, chúng xuất hiện cách đây bao lâu. Bác sĩ có thể hỏi về thói quen ăn uống và các bệnh mãn tính. Để xác nhận giả định của bác sĩ, bệnh nhân sẽ cần hiến máu để phân tích.

Trước tiên, bạn cần phải có một công thức máu đầy đủ. Không nên mong đợi rằng nó sẽ cho thấy sự giảm nồng độ của các tế bào hồng cầu. Với sự giúp đỡ của nó, tình trạng thiếu sắt trong hồng cầu sẽ được phát hiện. Điều này có thể được xác định bởi kích thước của chúng. Thiếu máu thiếu sắt được đặc trưng bởi vi tế bào- giảm hồng cầu, trong khi ở cùng một người, chúng có thể có kích thước khác nhau - anisocytosis.

Một đặc điểm khác của IDA là màu sắc của các tế bào hồng cầu. Nếu chỉ số này thấp hơn 0,85 thì không có đủ huyết sắc tố trong tế bào máu. Tình trạng này được gọi là giảm sắc tố, màu của máu trong vết bẩn trở nên nhợt nhạt.

Sau khi phát hiện thiếu hụt huyết sắc tố trong tế bào máu, cần kiểm tra quá trình chuyển hóa sắt. tồn tại thiếu máu tái phân bổ sắt: trong trường hợp này, sắt từ bên ngoài đến tích lũy cô lập trong các cơ quan chứa. Quá trình xâm nhập của sắt vào huyết tương bị gián đoạn, do đó, hồng cầu không thể "lấy" nó. Vì vậy, thiếu sắt trong máu với lượng hấp thụ và đồng hóa bình thường. Loại thiếu máu này phổ biến thứ hai sau thiếu sắt. Nó có thể phát triển với bệnh lao, viêm gan, viêm khớp dạng thấp và các bệnh khác.

Để phân biệt tình trạng thiếu sắt với sự phân phối lại của nó, bạn cần làm xét nghiệm máu sinh hóa. Nếu đó thực sự là IDA, thì nồng độ ferritin huyết thanh, sắt huyết thanh và sắt transferrin sẽ dưới mức bình thường và mức độ TIBC (khả năng liên kết sắt của transferrin) sẽ tăng lên. Với sự tích tụ sắt trong kho, mức độ ferritin sẽ tăng lên, sắt huyết thanh sẽ duy trì ở mức bình thường hoặc thấp hơn một chút và FBC sẽ ở mức bình thường hoặc thấp hơn một chút.

Sau khi chẩn đoán đã được xác định và xác minh, việc điều trị sẽ bắt đầu. Trước hết, bạn cần loại bỏ nguyên nhân: chảy máu, chấn thương hoặc bệnh tật.

Điều trị y tế

Bước tiếp theo là bổ sung sắt. Cơ thể không tự sản xuất ra được mà phải lấy từ bên ngoài, trong khi cần phải bù đắp cho sự thiếu hụt đã có. Đầu tiên, muối sắt được lấy: sunfat, fumarate và gluconat. Bạn không nên bắt đầu ngay với muối hóa trị ba - chúng có thể không hiệu quả.


Thuốc được dùng dưới dạng viên nén và thường thì tình trạng của bệnh nhân được cải thiện nhanh chóng, trái ngược với kết quả xét nghiệm của anh ta. Sự gia tăng huyết sắc tố sẽ phải đợi đến sáu tuần. Quá trình điều trị thường được thiết kế trong sáu tháng, nếu nguyên nhân đã được loại bỏ. Nếu điều này là không thể, các viên thuốc phải được thực hiện trong suốt cuộc đời.

Nếu liều lượng hàng ngày gây ra tác dụng phụ, bạn có thể giảm bớt cho đến khi ngừng gây ra phản ứng dữ dội trong cơ thể. Đồng thời, đáng để tăng thời gian uống theo tỷ lệ: ví dụ: nếu bạn uống một nửa thay vì cả viên nang, thì liệu trình sẽ không phải là ba tháng mà là sáu tháng.


Đọc thêm về thuốc điều trị thiếu máu do thiếu sắt -.

Chế độ ăn cho người thiếu máu thiếu sắt

Trái ngược với niềm tin phổ biến, IDA không được xử lý một mình. Ngay cả với chế độ dinh dưỡng tối ưu nhất, chỉ có thể hấp thụ 10 mg sắt mỗi ngày và liều điều trị thiếu máu vượt quá lượng này gấp 10 lần.

Thực đơn "sắt" chính xác sẽ là một trợ giúp bổ sung cho cơ thể. Sắt được hấp thụ tốt khi bụng đói trong môi trường axit, kém - với sữa, chất béo và trà. Vì vậy, bạn không nên kết hợp thực phẩm giàu chất sắt với chúng.

Nó là cần thiết để bao gồm thịt, cá, trứng trong chế độ ăn uống của bạn. Sắt từ các sản phẩm như vậy được gọi là heme và được hấp thụ tốt hơn 2-4 lần so với các nguồn thực vật. Mặc dù gan lợn và gan bò được coi là dẫn đầu trong số các sản phẩm thịt ở khu vực này, nhưng chúng không nên được tiêu thụ cùng với IDA, vì chúng chứa sắt ở dạng khó hấp thu. Tốt hơn là nên ưu tiên thịt thỏ, thịt bê, lưỡi bò luộc và gà tây.

Sẽ đúng nếu thêm rau và rau xanh vào chúng, chẳng hạn như rau bina, bắp cải và các loại đậu. Ngoài nguyên tố cần thiết, chúng còn chứa axit thúc đẩy quá trình hấp thụ và rau xanh có chứa chất diệp lục - nguyên tố này rất giống với huyết sắc tố về mặt hóa học.

Các loại hạt, nho khô, đào và táo là món ăn nhẹ lý tưởng, và đối với đồ uống - nước ép trái cây tươi.

Bạn cần chú ý đến quá trình nấu nướng - xử lý nhiệt càng lâu thì càng ít khả năng tìm thấy thứ gì đó hữu ích trong đó.

Y học cổ truyền chú ý đến các loại thảo mộc. Nhân sâm, quế, hồi và bạc hà cải thiện sự hấp thụ sắt. Và nhờ hành và tỏi, sắt từ các sản phẩm ngũ cốc được hấp thụ tốt hơn 70%.

Phòng chống thiếu máu thiếu sắt

Để tránh mất nhiều sắt, bạn cần tuân theo một số nguyên tắc đơn giản:
  • Đầu tiên, cơ thể phải chịu tải càng lớn và khả năng mất máu (ví dụ như trong thời kỳ kinh nguyệt) càng nhiều thì thực phẩm càng giàu chất sắt.
  • Thứ hai, kiểm tra thường xuyên. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh có thể dẫn đến nhiều hậu quả khác nhau, trong đó có IDA.
  • Thứ ba, nếu một đợt thuốc được kê đơn thì phải uống hết và hết. Sự nhẹ nhõm đến nhanh chóng và sự cám dỗ bỏ thuốc lá, quên hoặc tiết kiệm chi phí điều trị sẽ rất lớn, nhưng điều này không được phép xảy ra. Nếu không, bệnh lý sẽ trở lại giai đoạn không có triệu chứng và tình trạng sẽ từ từ xấu đi.

Video thiếu máu thiếu sắt

Bác sĩ nói thêm về căn bệnh này, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị trong video này:


ZHDA hoàn toàn có thể giành chiến thắng và nằm trong tầm kiểm soát. Bạn chỉ cần theo dõi tình trạng của mình, trải qua các cuộc kiểm tra đơn giản và một quá trình điều trị tương đối rẻ tiền. Điều này sẽ không chỉ khôi phục lại trật tự trong cơ thể mà còn giúp loại bỏ tình trạng mệt mỏi mãn tính, các vấn đề về giấc ngủ và cảm giác thèm ăn, để tận hưởng lại cuộc sống một cách trọn vẹn nhất.