Chủ đề 7. Khối u

7.5. khối u biểu mô

7.5.1. u nhú

u nhú(từ vĩ độ. nhú - nhú ) vĩ mô Nó có xem nút thắt với bề mặt nhú giống như súp lơ (ví dụ: ở da) hoặc san hô mọc quá nhiều rong biển (ví dụ: ở bàng quang). Tính nhất quán của nút có thể dày đặc hoặc mềm mại. TRONG u nhú dày đặc Khỏe phát âm stroma, đại diện bởi mô liên kết sợi dày đặc. Ngoài ra, mật độ của u nhú có thể đưa ra bản chất cấu trúc của nhu mô, ví dụ, u nhú, trong đó nhu mô có cấu trúc biểu mô sừng hóa vảy, luôn dày đặc. TRONG u nhú mềm nhu mô chiếm ưu thế về thể tích, chất nền cấu tạo bởi mô liên kết xơ lỏng lẻo, có nhiều mạch thành mỏng. Kích thước của khối u nhô lên trên bề mặt da hoặc niêm mạc thay đổi từ vài mm đến cm.

Kính hiển vi khối u gồm nhiều u nhú, là biểu hiện mô không điển hình . Nguyên tắc hình thành nhú như sau. Ngoại vi của nhú là một nhu mô được hình thành từ biểu mô tích hợp tăng sinh, thường xuyên nhất với số lượng lớp tăng lên. Trong biểu mô, sự phân cực của tế bào, sự phân tầng và tính toàn vẹn của màng của chính nó được bảo tồn. Như vậy, không điển hình tế bào là nhẹ . Chất nền của khối u nằm ở trung tâm. Sự không điển hình của mô được biểu hiện bằng sự phát triển không đồng đều của biểu mô và chất nền và sự hình thành quá mức của các mạch máu nhỏ không điển hình.

được bản địa hóa u nhú trên da, niêm mạc được lót bằng biểu mô chuyển tiếp hoặc không sừng hóa (niêm mạc miệng, dây thanh thật, bể thận, niệu quản, bàng quang). U nhú của thanh quản và bàng quang có ý nghĩa lâm sàng lớn nhất.

U nhú thanh quản. Theo cấu trúc mô học, nó thường là u nhú vảy. Những khối u này xảy ra ở trẻ em, đặc biệt là trong những năm đầu đời và ở người lớn, thường gặp nhất ở nam giới.

Dựa vào đặc điểm lâm sàng và hình thái học, có u nhú ở trẻ em và u nhú ở người lớn.

U nhú ở trẻ em và thanh thiếu niên, hoặc u nhú vị thành niên, thường là nhiều u nhú thanh quản ). Chung nhất nội địa hóa - một phần ba trước của dây thanh âm . Thường thì chúng có thể khu trú trên các nếp gấp tiền đình và màng nhầy của tâm thất thanh quản.

vĩ mô có dạng mụn cóc màu đỏ hồng với bề mặt sần sùi trên cuống mỏng. Thông thường nó là u nhú mềm.

Kính hiển vi nhu mô của những khối u này hình thành sự phát triển nhú của vảy phân tầng không sừng hóa, ít gặp hơn với sự sừng hóa của biểu mô. Đôi khi nhu mô có thể được đại diện bởi biểu mô đường hô hấp, và sau đó các nhú được bao phủ bởi biểu mô hình khối, hình lăng trụ và thậm chí có lông mao. Chất nền của nhú được thể hiện bằng mô liên kết mềm, lỏng lẻo, có mạch máu tốt. Chúng rất dễ bị thương và chảy máu.

Trên lâm sàng, u nhú thanh quản biểu hiện bằng khản giọng, khàn giọng, cho đến aphonia (mất giọng hoàn toàn). Các u nhú có cuống dài nếu đi vào lòng thanh môn có thể khiến trẻ tử vong đột ngột do ngạt thở.

Điều trị là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Sau khi loại bỏ u nhú thanh quản ở trẻ em, chúng rất hay tái phát, chúng có xu hướng lan rộng khắp màng nhầy của thanh quản. Tuy nhiên, u nhú ác tính ở trẻ em là cực kỳ hiếm. Ở tuổi dậy thì, u nhú đôi khi trải qua quá trình hồi quy tự phát.

U nhú xảy ra ở người lớn thường đơn độc. Về mặt vĩ mô và vi mô chúng thường có đặc điểm là u nhú dày đặc. Nhu mô của chúng là sự phát triển quá mức của biểu mô sừng hóa vảy phân tầng. Chất nền được thể hiện bằng mô liên kết sợi dày đặc với một số ít mạch.

bản địa hóa u nhú thanh quản ở người lớn cũng giống như ở trẻ em. Một đặc điểm khác biệt là u nhú thanh quản ở người lớn phát triển chậm, tái phát xảy ra ít thường xuyên hơn và sau một thời gian dài hơn sau khi loại bỏ. U ác tính của u nhú ở người lớn được quan sát thường xuyên hơn, theo một số tác giả, lên đến 20% trường hợp, đặc biệt là ở những người hút thuốc. Thông thường, u nhú là ác tính với sự phát triển chìm rõ rệt, tăng sừng hóa và loạn sản biểu mô cấp độ ba.

u nhú bàng quang. Ở hầu hết các quốc gia đều có u nhú tế bào chuyển tiếp Bọng đái. Ở một số quốc gia ở Châu Á và Châu Phi, nơi bệnh sán máng niệu sinh dục (một bệnh viêm do động vật nguyên sinh, nhiều loại sán máng) lan rộng, u nhú vảy (cũng như ung thư biểu mô tế bào vảy) có thể chiếm ưu thế.

U nhú bàng quang phổ biến nhất ở nam giới lớn tuổi. Điều này là do nam giới ở độ tuổi này dễ bị ứ đọng nước tiểu hơn nữ giới do đặc thù cấu trúc của niệu đạo nam, chèn ép tuyến tiền liệt phì đại (tăng sản nội tiết tố).

được bản địa hóa u nhú thường ở vùng tam giác Lieto, được giới hạn bởi miệng niệu quản và niệu đạo. Tuy nhiên, bất kể nội địa hóa, các khối u này có cấu trúc giống nhau.

vĩ mô- thường là một khối u đơn độc trên cuống hoặc gốc rộng có u nhú, bề mặt mịn như nhung, kết cấu mềm, màu trắng hồng. Thỉnh thoảng xảy ra u nhú lan tỏa. Đôi khi có nhiều u nhú nằm ở các phần khác nhau của đường tiết niệu.

Kính hiển vi u nhú bàng quang bao gồm nhiều nhú mỏng phát triển thành nhánh. Có rất ít chất nền, nó được biểu hiện bằng mô liên kết dạng sợi mềm với vô số mạch kiểu mao mạch có thành mỏng. Chất nền được bao phủ bởi nhiều lớp biểu mô chuyển tiếp. Không điển hình tế bào được thể hiện yếu. Chỉ có một lớp tế bào cơ sở được phân biệt bởi một số hạt nhân tăng sắc tố và sự hiện diện của các nguyên phân đơn lẻ. Ở các lớp còn lại, nhân nhẹ với chất nhiễm sắc phân tán mịn, không có nguyên phân. Màng đáy còn nguyên vẹn trong suốt.

Sự đối đãi- phẫu thuật cắt bỏ khối u. U nhú thường tái phát do phạm vi rộng của khối u và khả năng loại bỏ khối u bằng ống nội soi hạn chế. Khi số lần tái phát tăng lên, nguy cơ ác tính của u nhú bàng quang cũng tăng lên.

biến chứng. Nhú dài do sự chuyển động hỗn loạn của nước tiểu có thể uốn cong, xoắn lại. Xoắn nhú có thể đi kèm với rối loạn tuần hoàn cấp tính và nhồi máu của nó. Khi nhú bị rách, tùy thuộc vào diện tích mô khối u hoại tử, có thể quan sát thấy tiểu máu vi mô hoặc đại thể (máu trong nước tiểu). Khi phát triển, u nhú thường trở thành nguyên nhân gây ra sự vi phạm dòng chảy của nước tiểu. Tất cả điều này góp phần vào sự xâm nhập của nhiễm trùng và sự phát triển của các biến chứng như viêm bàng quang, viêm niệu quản-bể thận tăng dần. Các nhú gai bị rách có thể gây tắc nghẽn niệu đạo và phát triển vô niệu giả (thiếu nước tiểu) . Sai, vì nước tiểu do thận tạo ra nhưng không bài tiết qua niệu đạo. Với sự phát triển của khối u trong vùng miệng niệu quản, nó có thể chèn ép và phát triển chứng thận ứ nước. Thận ứ nước hai bên có thể phức tạp do suy thận.

Khả năng ác tính của u nhú bàng quang cao, đặc biệt là ở những người hút thuốc. Sự hiện diện của u nhú bàng quang là một chống chỉ định trực tiếp đối với công việc trong ngành nơi amin thơm, đó là procarcinogens. Các amin thơm kiểu benzidin và naphtylamin thâm nhập vào cơ thể qua da, phổi và ruột và tác động gây ung thư của chúng được biểu hiện chủ yếu ở bàng quang.

Trước

Papilloma của thanh quản, một sự hình thành lành tính phát triển từ biểu mô vảy và hình thành một nốt sần trên màng nhầy của cơ quan dưới dạng nhú.

U nhú thanh quản, một quá trình có nhiều khối u, phổ biến hơn ở nam giới và trẻ em dưới năm tuổi. Bệnh lý được chẩn đoán thường là polyp. Ở người lớn, những thành tạo này có xu hướng thoái hóa thành khối u ác tính.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính của bệnh được coi là vi rút u nhú ở người, người ta phát hiện ra rằng khoảng 90% toàn bộ dân số trên toàn cầu là người mang mầm bệnh, nhưng không phải tất cả chúng đều tự biểu hiện. Vi rút có thể kích hoạt hoạt động của nó do các yếu tố thuận lợi đồng thời cho việc này, chẳng hạn như trong quá trình giảm khả năng phòng vệ của cơ thể. Có hơn 70 loài của nó, có thể bị nhiễm bệnh theo hai cách - tình dục và trong nhà, trẻ em trong thời kỳ chu sinh chính.

Các yếu tố đóng góp có thể là:

• bệnh truyền nhiễm;
• thường tái phát các bệnh lý mãn tính của cổ họng;
• giảm khả năng miễn dịch;
• lạm dụng rượu và hút thuốc;
• quan hệ tình dục bừa bãi, không an toàn;
• nhiễm trùng tử cung của đứa trẻ khi sinh, nếu người mẹ bị nhiễm vi-rút;
• khuynh hướng cá nhân để tái phát u nhú.

Có một giả thuyết thứ hai về sự xuất hiện của bệnh, theo đó bệnh lý phát triển do kích ứng thường xuyên của màng nhầy của thanh quản.

Triệu chứng

Ở tuổi trưởng thành, triệu chứng chính của bệnh u nhú thanh quản chỉ là khàn giọng, cho đến mất hoàn toàn. Một bức tranh lâm sàng tương tự phát triển do sự phát triển nội địa hóa chủ yếu trên dây thanh âm.

Papillomatosis thanh quản ở trẻ em có thể biểu hiện bằng các triệu chứng sau

• khó nuốt và thở;
• thở khò khè và ồn ào;
• khàn giọng;
• khó thở khi gắng sức;
• cảm giác khó chịu và toát mồ hôi, cảm giác có dị vật trong thanh quản;
• thiếu oxy;
• co thắt trong cổ họng;
• sự ngộp thở.

Có thể phát triển viêm phế quản phổi, khi khối u lan đến khí quản, ở trẻ em, những trường hợp như vậy được chẩn đoán trong 15-25% trường hợp, trên phế quản hoặc phổi, khối u lên tới 5%.

chẩn đoán

Trước khi lựa chọn phương pháp điều trị, cần thiết lập chẩn đoán chính xác, vì bệnh u nhú thanh quản ở giai đoạn ban đầu tương tự như các bệnh lý khác:

Để chẩn đoán chính xác, hãy thực hiện:

1. Tiền sử bệnh tật và những phàn nàn của bệnh nhân.
2. Soi thanh quản, kiểm tra trực quan thanh quản.
3. Endofibrolaryngoscopy, một phương pháp kiểm tra sử dụng ống nội soi linh hoạt.

Sinh thiết, với sự trợ giúp của nội soi, một hạt mô được lấy ra để phân tích mô học. Nghiên cứu là cần thiết để loại trừ bệnh ác tính.

Chụp cắt lớp vi tính, phương pháp giúp xác định mức độ phổ biến của quá trình.

Các nghiên cứu tự phát huỳnh quang được thực hiện để xác định các ổ ẩn của u nhú và xác định ranh giới rõ ràng của sự hình thành.

Nếu cần thiết, có thể tham khảo thêm các chuyên gia trong các ngành khác.

Sự đối đãi

Nhiều phát triển trong lĩnh vực điều trị bảo thủ đã không mang lại kết quả mong muốn. Tất cả các phương pháp không phẫu thuật đều không hiệu quả, chúng không thể loại bỏ hoàn toàn khối u mà chỉ có thể làm chậm quá trình phát triển của chúng. Vì điều này, liệu pháp bảo tồn đã được công nhận như một phương pháp phụ trợ, như một phương pháp trong trường hợp không thể thực hiện phẫu thuật. Do đó, phương pháp điều trị chính vẫn là can thiệp phẫu thuật. Để tránh ngạt thở có thể xảy ra, thoái hóa u nhú thanh quản thành khối u ác tính và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nên loại bỏ khối u. Nhưng thật không may, ngay cả phẫu thuật cũng không đảm bảo loại bỏ hoàn toàn bệnh lý, khả năng tái phát của nó vẫn còn. Trước đây, việc loại bỏ khối u được thực hiện bằng kẹp đặc biệt, nhưng với sự phát triển của y học, các phương pháp nhẹ nhàng và hiệu quả hơn đã được phát triển. Tất cả đều được thực hiện bằng thiết bị nội soi có video giám sát bắt buộc, giúp bác sĩ phẫu thuật kiểm soát toàn bộ quá trình phẫu thuật. Các phương pháp chính bao gồm:

• đông máu bằng laser, đốt cháy hình thành bằng ánh sáng hồng ngoại;
• phá hủy lạnh, ảnh hưởng đến các mô với nhiệt độ thấp;
• đốt điện, loại bỏ khối u bằng dòng điện;
• sóng vô tuyến với siêu âm tần số cao.

Trị liệu phục hồi chức năng

Hai tuần đầu sau phẫu thuật, cần có sự giám sát của nhân viên y tế. Điều trị bằng thuốc được quy định với việc sử dụng:

• thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm;
• chất điều hòa miễn dịch;
• thuốc kháng histamine để giảm sưng thanh quản.

Trong những ngày đầu tiên sau khi cắt bỏ, để tránh kích ứng và chảy máu, nên thực hiện chế độ ăn kiêng. Bạn nên hạn chế thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, cay, mặn và chua. Tất cả các sản phẩm phải được nghiền kỹ và không có các hạt thô.

Phòng ngừa và tiên lượng

Để ngăn chặn sự tái phát của papallomatosis thanh quản, cần phải được theo dõi tại phòng khám ít nhất mỗi quý một lần. Nên tránh làm việc quá sức với dây thanh âm, các bệnh truyền nhiễm ở cổ họng, cũng như những nơi có nhiều khí và quá bụi. Điều quan trọng là phải điều trị tất cả các bệnh mãn tính, nếu có, để ngăn ngừa tổn thương cơ học đối với thanh quản và theo dõi hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Tiên lượng được coi là tương đối thuận lợi, nó phụ thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình, diễn biến của bệnh và tần suất tái phát. Có thể, và thậm chí cần thiết, can thiệp phẫu thuật lặp đi lặp lại đối với các đợt tái phát, vì bệnh u nhú thanh quản được coi là một bệnh lý của khối u ung thư trước đó. Ở 15% bệnh nhân trưởng thành, bệnh ác tính có thể được quan sát thấy, khi đó tiên lượng phụ thuộc vào các biến chứng chứ không phải bệnh nguyên phát. Hầu hết những người có sự phát triển tương tự đã dùng đến can thiệp phẫu thuật đều thuyên giảm ổn định.

Nếu bạn nhận thấy khản giọng vô lý, giọng khàn, khó chịu khi nuốt hoặc các cảm giác bất thường khác, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa. Chữa bệnh lý sớm sẽ tránh được những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, trong đó có ung thư!

Papillomatosis thanh quản là một bệnh ung thư được đặc trưng bởi sự hình thành các khối u lành tính ở đường hô hấp trên. U nhú được hình thành từ biểu mô chuyển tiếp và tích hợp, do đó, sự phát triển của mụn cóc nhỏ thường khu trú trên các bức tường của thanh quản và tích tụ hạch bạch huyết, tức là. amidan.

Tác nhân gây bệnh tái phát là virus papilloma, làm gián đoạn sự phát triển của các tế bào biểu mô. Các khối u xơ biểu mô được chẩn đoán với cùng tần suất ở người lớn và trẻ em.

Các u nhú trong cổ họng tiến triển nhanh chóng, làm tắc nghẽn đường thở dẫn đến ngạt thở.

Ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u và điều trị y tế tiếp theo cho bệnh nhân, nguy cơ tái phát triển của biểu mô chuyển tiếp vẫn còn.

Cơ chế phát triển của bệnh

Cơ chế phát sinh bệnh sùi mào gà ở cổ họng là gì? Virus gây u nhú ở người có tác động phá hủy sự phát triển của mô, vì nó lây nhiễm các tế bào đang tăng sinh của lớp đáy của biểu mô chuyển tiếp. Ngay cả các virion đơn lẻ cũng gây ra các quá trình lây nhiễm trong thanh quản. Tác nhân gây bệnh của bệnh lý được đặc trưng bởi tính nhiệt đới cao liên quan đến biểu mô niêm mạc của các cơ quan hô hấp.

Sự sao chép DNA của mầm bệnh chỉ được quan sát thấy trong các tế bào của lớp mô cơ bản; trong các lớp khác của biểu mô, virion thực tế không tồn tại. Sự kích thích biểu hiện virus tiếp theo có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi mô bị tổn thương. Theo các nghiên cứu mô học, DNA của virus vẫn tồn tại trong niêm mạc hầu họng ở những bệnh nhân thuyên giảm kéo dài.

Kích hoạt lại papillomavirus bị kích thích bởi các điều kiện ức chế miễn dịch, làm trầm trọng thêm các bệnh lý mãn tính và phản ứng dị ứng.

bệnh học

Papillomatosis tái phát của thanh quản có sự xuất hiện của khối u mụn cóc với sự phát triển bên ngoài. Thông thường, các khối u xuất hiện ở điểm nối của biểu mô vảy và biểu mô đường mật - bề mặt thanh quản, vòm miệng mềm, nếp gấp thanh âm, nắp thanh quản, phân nhánh khí quản, v.v. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, các u nhú trông giống như các khối u cứng hình ngón tay nằm trên mô liên kết.

Quan trọng! Sự hình thành u nhú có thể phát triển thành khối u ác tính.

Keratin hóa các khối u lành tính có thể chỉ ra sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào vảy. Ở trẻ em, bệnh tiến triển nhanh chóng, không chỉ ảnh hưởng đến màng nhầy của thanh quản mà còn ảnh hưởng đến dây thanh âm. Loại bỏ u nhú ở cổ họng không kịp thời thường dẫn đến rối loạn chức năng của bộ máy phát âm và sự phát triển của aphonia.

nguyên nhân

Tại sao papillomatosis của thanh quản xảy ra? Những lý do cho sự phát triển của bệnh lý không được hiểu đầy đủ. Được biết, papillomavirus xâm nhập vào cơ thể con người chủ yếu thông qua quan hệ tình dục và sinh hoạt. Ngoài ra, các trường hợp trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng qua nhau và bẩm sinh đã được ghi nhận.

Virion tích cực nhân lên trong các mô bị ảnh hưởng chỉ sau khi tiếp xúc với các yếu tố kích động, bao gồm:

• giảm khả năng miễn dịch;
• làm việc tại các doanh nghiệp ô nhiễm khí thải;
• vi phạm chuyển hóa tế bào;
• bệnh nội tiết;
• mở khí quản không thành công;
• suy giảm miễn dịch thứ cấp;
• căng thẳng tâm lý-cảm xúc;
• tình trạng dị ứng;
• tiếp xúc với tia cực tím và các tác nhân hóa học.

Sự hiện diện đơn thuần của papillomavirus trong cơ thể con người không phải là nguyên nhân gây ra sự phát triển của khối u lành tính.

Papillomatosis thanh quản ở trẻ sơ sinh thường phát triển nhất trong trường hợp không cho con bú. Sữa mẹ chứa các tế bào miễn dịch ngăn chặn sự suy giảm khả năng phản ứng của cơ thể trẻ. Thành phần của hỗn hợp nhân tạo chỉ bao gồm các nguyên tố vi lượng và vitamin, thực tế không kích thích hệ thống miễn dịch của trẻ.

biểu hiện lâm sàng

Nếu một khối u đã hình thành trong cổ họng, điều gì cho thấy sự phát triển của bệnh u nhú ở thanh quản? Ở giai đoạn đầu của sự phát triển khối u, rất khó chẩn đoán bệnh lý, vì các u nhú nhỏ thực tế không gây khó chịu. Tuy nhiên, trong trường hợp nội địa hóa các khối u xơ gần dây thanh âm và thanh quản, bệnh nhân thường phàn nàn về các biểu hiện lâm sàng sau:

• giảm âm sắc của giọng nói;
• khàn giọng;
• suy hô hấp;
• cơn ngạt thở;
• ho sặc sụa;
• khó chịu khi nuốt;
• khó thở khi gắng sức;
• ho ra máu.

Quan trọng! Bỏ qua vấn đề dẫn đến chứng tăng sừng của dây thanh âm và sự phát triển của chứng khó phát âm.

Cần lưu ý rằng u nhú trên amidan và thanh quản trong khoảng 15% trường hợp kéo theo các biến chứng. Một trong những biến chứng ghê gớm nhất là sự ác tính của các khối u lành tính, nguy cơ tăng lên nhiều lần với sự lây lan của các khối u đến phế quản.

Làm thế nào để hiểu rằng u nhú phát sinh trong cổ họng? Các triệu chứng của bệnh lý là cụ thể, tuy nhiên, bệnh u nhú chỉ có thể được chẩn đoán khi kích thước khối u tăng lên đáng kể. Căn bệnh này đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em, vì chúng có lòng trong thanh quản hẹp hơn. Sự phát triển của khối u làm hẹp lòng đường thở, dẫn đến suy hô hấp và ngạt thở.

Phân loại u nhú

Như một quy luật, với sự phát triển của papillomavirus ở vùng cổ họng, một số khối u lành tính được hình thành cùng một lúc. Đôi khi ở những bệnh nhân trên 30 tuổi, các u nhú đơn độc được tìm thấy, là những khối lớn có đường kính 1,5-2 cm, ngay cả sau khi trải qua phẫu thuật và điều trị bằng thuốc, các khối u vẫn tái phát, dẫn đến sự phát triển của bệnh polyp.

Tùy thuộc vào mức độ lây lan của các khối u lành tính, có một số dạng u nhú:

• cục bộ - một tổn thương nhẹ của các mô biểu mô của thanh quản, trong đó các khối u chiếm tới 30% thanh môn;
• lan tỏa - nhiều khối u ở cả hai bên cổ họng, chồng lên thanh môn 60-70%;
• xóa sổ - nhiễm trùng thanh môn hơn 80%.

Thông thường, bệnh lý phát triển ở bệnh nhân trong độ tuổi dậy thì và mãn kinh. Suy giảm chức năng và cường chức năng của tuyến sinh dục dẫn đến sự mất ổn định của nền nội tiết tố và theo đó, làm giảm sức đề kháng của cơ thể. Trong trường hợp tổn thương biểu mô chuyển tiếp do papillomavirus, sự phát triển của các khối u lành tính được quan sát thấy. Tùy thuộc vào phương pháp lây nhiễm và tuổi của bệnh nhân, các loại u nhú sau đây được phân biệt:

• bẩm sinh - nhiễm trùng cơ thể của đứa trẻ xảy ra trong bụng mẹ hoặc khi đứa trẻ đi qua kênh sinh;
• mắc phải - vi rút gây bệnh được truyền qua quan hệ tình dục hoặc hộ gia đình thông qua tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh;
• vị thành niên - được chẩn đoán ở trẻ em trong vài năm đầu đời;
• tái phát - phát triển ở những bệnh nhân ở tuổi dậy thì và được đặc trưng bởi nguy cơ tái phát khối u cao.

Một u nhú phát triển quá mức trong cổ họng dẫn đến sự phát triển của chứng hẹp và ngạt cấp tính.

chẩn đoán

Biểu hiện lâm sàng của bệnh u nhú ở họng tương tự như bệnh bạch hầu, bệnh giả thanh hầu, ung thư biểu mô vảy, v.v. Chỉ có thể xác định chính xác loại bệnh trong trường hợp chẩn đoán phân biệt bởi bác sĩ tai mũi họng. Các loại kiểm tra y tế sau đây cho phép chẩn đoán bệnh lý:

Amiđan bị ảnh hưởng bởi khối u thường được cắt bỏ nhất, tuy nhiên, các phương pháp điều trị cơ bản vẫn chưa được phát triển cho đến nay để điều trị các khối u ở thanh quản. Theo quy định, u nhú của thanh quản được phẫu thuật cắt bỏ, sau đó bệnh nhân trải qua một đợt điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, điều này không loại trừ khả năng tái phát triển của biểu mô chuyển tiếp ở hầu họng.

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật được thực hiện với sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc hoặc sự phát triển mạnh mẽ của u nhú trong thanh quản. Để giảm khả năng tái phát, phẫu thuật viên phải loại bỏ tới 95% khối u lành tính trong cơ quan tai mũi họng. Để loại bỏ các khối u, các phương pháp điều trị nội soi hiện đại được sử dụng, bao gồm các cuộc phẫu thuật nhỏ trong đường hô hấp.

Các phương pháp hiệu quả và không đau nhất để loại bỏ các khối u lành tính bao gồm:

• phá hủy đông lạnh - đóng băng các khối u bằng nitơ lỏng, dẫn đến sự phá hủy các mô bệnh lý;
• đông máu argon plasma - cắt bỏ u nhú không tiếp xúc bằng bức xạ sóng vô tuyến, được tăng cường khi tiếp xúc với khí trơ;
• đốt điện - loại bỏ các khối u lành tính bằng dòng điện trực tiếp, sau đó là "niêm phong" các mạch máu;
• phân hủy siêu âm - sự phá hủy các u nhú bên trong cổ họng bằng sóng siêu âm cường độ cao.

Quan trọng! Các phương pháp điều trị ngoại khoa với việc sử dụng mở khí quản trong 80% trường hợp dẫn đến tái phát bệnh lý.

Để u nhú trong cổ họng không hình thành trở lại, trong 10-15 ngày tới, bệnh nhân phải dùng các loại thuốc sau:

• glucocorticosteroid - giảm sưng mô và đẩy nhanh quá trình tái tạo trong màng nhầy của thanh quản;
• chất kích thích miễn dịch - tăng khả năng miễn dịch, ngăn chặn sự tái phát triển của papillomavirus;
• các chế phẩm estrogen - ức chế hoạt động sinh sản của virion, do đó làm giảm nguy cơ tái phát bệnh.

Trong 10 ngày đầu tiên sau khi loại bỏ khối u, bệnh nhân nên tuân thủ chế độ ăn kiêng tiết kiệm, bao gồm ăn thức ăn có dạng lỏng - súp, ngũ cốc, khoai tây nghiền, v.v.

Liệu pháp chống tái nghiện

Điều trị phẫu thuật đề cập đến các phương pháp giảm nhẹ, tức là điều trị triệu chứng, vì nó không loại trừ khả năng tái hình thành các khối u xơ. Để tăng thời gian xen kẽ cho phép thông qua điều trị bằng thuốc. Để ngăn ngừa u nhú trong cổ họng xuất hiện trở lại, các loại thuốc sau đây được đưa vào phác đồ điều trị bảo tồn:

• các chế phẩm interferon ("Genfaxon", "Viferon") - tăng khả năng miễn dịch tại chỗ và chung, do đó làm giảm nguy cơ phát triển vi rút u nhú ở người;
• bộ điều hòa miễn dịch ("Panavir", "Viruter") - kích thích hoạt động của các tế bào có khả năng miễn dịch ngăn chặn sự sinh sản của các vi sinh vật cơ hội;
• thuốc kháng vi-rút ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - ngăn chặn sự sao chép DNA của vi-rút, do đó làm giảm số lượng vi-rút u nhú trong cơ thể;
• thuốc kìm tế bào ("Vartek", "Roncoleukin") - ngăn chặn sự phân chia bệnh lý của các tế bào biểu mô, làm giảm khả năng hình thành u nhú;
• thuốc nội tiết tố ("Proginova", "Dufaston") - ức chế tổng hợp androgen, làm chậm quá trình phân chia tế bào của biểu mô chuyển tiếp;

Liệu pháp interferon là một trong những phương pháp hiệu quả nhất để điều trị bệnh u nhú. Các chế phẩm interferon kích thích các tế bào có khả năng miễn dịch, do đó làm tăng sức đề kháng của các mô biểu mô đối với virus gây bệnh.

Dự báo

Mặc dù nghiên cứu chuyên sâu và phát triển các phương pháp điều trị mới, không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ hoàn toàn u nhú thanh quản. Quá trình tái phát u nhú không phải lúc nào cũng có thể dự đoán được, do đó, không có chuyên gia nào dám đảm bảo không tái phát. Cơ chế chính xác của sự phát triển và nguyên nhân của quá trình bệnh lý rõ ràng chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Người ta tin rằng tình trạng suy giảm miễn dịch có thể kích thích sự phát triển của bệnh, điều này quyết định sự thay đổi của các biểu hiện lâm sàng của bệnh u nhú. Trong trường hợp quá trình thuận lợi của bệnh lý, sự tồn tại của virut papillomavirus, trong tương lai có thể dẫn đến sự tái phát của khối u và sự phát triển của các biến chứng.

Nói cách khác, việc điều trị bệnh vẫn chỉ là điều trị triệu chứng. Loại bỏ hẹp thanh quản cho phép phẫu thuật nội soi. Liệu pháp chống tái phát, bao gồm việc sử dụng thuốc kích thích miễn dịch và kìm tế bào, giúp giảm nguy cơ tái phát triển khối u.

Việc điều trị bệnh u nhú tại Viện Ngân sách Nhà nước Liên bang NCCO FMBA của Nga được thực hiện bởi các chuyên gia của Khoa Khoa học và Lâm sàng về Bệnh Thanh quản dưới sự hướng dẫn của Tiến sĩ. Nazhmudinov Ibragim Ismailovich, một trong những bác sĩ tai mũi họng giỏi nhất ở Nga.

Papillomatosis tái phát của đường hô hấp trênĐây là bệnh lành tính phổ biến nhất của thanh quản ở trẻ em và là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây khàn giọng ở trẻ em. Việc điều trị căn bệnh này thường là một vấn đề lớn vì nó có xu hướng tái phát thường xuyên và lây lan qua đường hô hấp trên. Mặc dù thanh quản là thực thể giải phẫu thường gặp nhất, nhưng u nhú tái phát có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường hô hấp trên và thực quản. Quá trình của bệnh u nhú có thể thay đổi - một số bệnh nhân thuyên giảm trong thời gian dài, những người khác có sự phát triển mạnh mẽ cần nhiều can thiệp phẫu thuật trong nhiều năm.

NGUYÊN NHÂN

Mối quan hệ giữa nhiễm trùng HPV ở cổ tử cung ở người mẹ và u nhú tái phát ở trẻ hiện đã được thiết lập. DNA của virus đã được tìm thấy trong khu vực niêm mạc bình thường xung quanh khối u nhú, đây có thể là một trong những lý do tái phát sau phẫu thuật. HPV hiện tại có thể tự biểu hiện trong suốt cuộc đời, bắt đầu từ khi sinh ra.

DỊCH TỄ HỌC

Vị thành niên (trẻ em) u nhú xảy ra ở trẻ em dưới 5 tuổi. Đỉnh điểm tiếp theo của bệnh rơi vào độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi. Papillomatosis ở trẻ em phổ biến hơn và hung dữ hơn ở người lớn.

Tại Hoa Kỳ, khoảng một nửa số bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh u nhú đã có ít hơn 5 lần can thiệp trong suốt cuộc đời của họ, trong khi ở trẻ em, số lượng bệnh nhân như vậy ít hơn 25% tổng số. Tỷ lệ các dạng u nhú tích cực (hơn 40 lần can thiệp trong đời) ở trẻ em và người lớn gần như bằng nhau (17% ở trẻ em, 19% ở người lớn). Trong khi người lớn tích lũy số lần phẫu thuật cần thiết trong một khoảng thời gian dài hơn nhiều.

BỆNH HỌC, TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH U SÚP

U nhú điển hình của đường hô hấp trên trông giống như các thành tạo mọng nước, sần sùi với sự phát triển ngoại sinh. Thông thường, u nhú xuất hiện ở những nơi mà biểu mô đường mật đi vào vảy - tiền đình của mũi, bề mặt mũi họng của vòm miệng mềm, bề mặt thanh quản của nắp thanh quản, cạnh trên và dưới của thanh quản, thanh quản dưới. bề mặt của các nếp thanh âm, chỗ phân chia của khí quản.

Kính hiển vi ánh sáng cho thấy sự phát triển giống như ngón tay của biểu mô vảy phân tầng phát triển trên mô đệm mô liên kết có nhiều mạch máu. Lớp đáy có thể là bình thường hoặc tăng sản; số liệu phân bào thường giới hạn ở mức này. Koilocytes cũng có mặt, và số lượng dao động của chúng có thể là dấu hiệu của chứng loạn sản tế bào. Mức độ không điển hình phục vụ như là một chỉ số của bệnh ác tính. Quá trình sừng hóa cũng có thể xảy ra, nhưng mức độ nghiêm trọng của quá trình này, cũng như sự hiện diện của “ngọc trai” keratin là dấu hiệu cảnh báo cho nhà nghiên cứu về ung thư biểu mô tế bào vảy.

CÁC ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN

đường truyền Nhiễm trùng HPV hiện chưa được hiểu đầy đủ và khác nhau giữa trẻ em và người lớn. Bệnh u nhú vị thành niên được truyền từ mẹ sang con khi sinh.

Đường hô hấp của trẻ em thường bị nhiễm virut HPV nhất trong quá trình sinh nở. Các nghiên cứu hồi cứu đã xác nhận khả năng lây truyền HPV theo chiều dọc (từ mẹ sang con). Các nhà khoa học cũng cho rằng bệnh u nhú sinh dục mắc phải có khả năng lây nhiễm sang trẻ cao hơn bệnh u nhú dai dẳng lâu ngày trong cơ thể. Nghiên cứu trên được hỗ trợ bởi tỷ lệ mắc bệnh u nhú ở trẻ vị thành niên cao hơn từ những bà mẹ mắc bệnh u nhú ở bộ phận sinh dục.

PHÒNG KHÁM

Vì hầu hết các triệu chứng của bệnh u nhú thanh quản có liên quan đến tắc nghẽn đường thở, nên không có gì lạ khi bệnh u nhú bị chẩn đoán nhầm là hen suyễn, viêm thanh khí phế quản hoặc viêm phế quản mãn tính ở trẻ em. Một dấu hiệu của bệnh u nhú ở trẻ em là bộ ba khàn giọng tiến triển dần dần, thở rít và khó thở. Mặc dù khàn giọng ở trẻ em thường bị bỏ qua hoặc cam chịu cho đến khi nó đạt đến một mức độ đáng kể, bất kỳ trẻ sơ sinh hoặc trẻ em nào có triệu chứng thay đổi giọng nói đều nên được nội soi thanh quản để loại trừ bất kỳ khối u nào và đặc biệt là bệnh u nhú thanh quản là bệnh phổ biến nhất.

Thông thường, bệnh u nhú ở trẻ em bắt đầu biểu hiện bằng sự thay đổi giọng nói, chứng khó phát âm ở mức độ này hay mức độ khác. Mặc dù vậy, trong thời thơ ấu, những thay đổi về giọng nói thường không được chú ý.

Triệu chứng thứ hai đặc trưng cho sự phát triển của bệnh u nhú thường là hành lang. Nó bắt đầu như một tiếng thổi đơn giản thì hít vào và trở thành hai pha khi bệnh tiến triển.

Ít phổ biến hơn là ho mãn tính, viêm phổi tái phát, suy giảm, khó thở, khó nuốt và các tình trạng cấp tính đe dọa tính mạng khác nhau. Thời gian bị bệnh trước khi bệnh được thành lập khác nhau.

Do bệnh hiếm gặp và phát triển chậm, một số trường hợp có thể không được nhận ra cho đến khi phát triển tắc nghẽn đường thở do khối u nhú. Trong những trường hợp này, cần phải mở khí quản. Papillomatosis ở bệnh nhân phẫu thuật mở khí quản xuất hiện ở độ tuổi sớm hơn và lan rộng hơn, liên quan đến đường hô hấp xa.

Hầu hết các tác giả đồng ý rằng mở khí quản là một thủ thuật nên tránh càng nhiều càng tốt và chỉ thực hiện khi thực sự cần thiết. Trong trường hợp không thể tránh được việc mở khí quản, nên tiến hành giải phóng khí quản càng sớm càng tốt. Bệnh nhân cần đặt ống nội khí quản kéo dài cũng có nguy cơ. Tổn thương lâu dài đối với niêm mạc khí quản do đặt ống nội khí quản có thể đóng vai trò tương tự trong việc lan truyền hoặc phát triển bệnh u nhú giống như phẫu thuật mở khí quản.

Sự lây lan của u nhú ngoài thanh quản được quan sát thấy ở 30% trẻ em và 16% người lớn. Các vị trí phổ biến nhất của sự lây lan ngoài thanh quản là (về tần suất xảy ra): khoang miệng, khí quản, phế quản.

CA PHẪU THUẬT

Kỹ thuật loại bỏ u nhú đang phát triển. Việc sử dụng kính hiển vi hoạt động lần đầu tiên cho phép cải thiện kết quả chức năng bằng cách cải thiện khả năng hiển thị. Việc sử dụng công nghệ laser cho phép bạn loại bỏ u nhú mà không bị chảy máu. Hiện tại, việc sử dụng máy cạo râu, loại trừ khả năng bắt lửa hỗn hợp hô hấp hoặc hư hỏng do tai nạn, có nhiều triển vọng. Máy cạo râu (microdebrider) cũng rẻ hơn, giảm thời gian phẫu thuật và theo một số nghiên cứu, mang lại kết quả tốt hơn so với laser.

Hiện nay, “tiêu chuẩn vàng” trong phẫu thuật u nhú thanh quản là ứng dụng của laser CO2. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân bằng kính hiển vi. Ưu điểm của laser CO2 là dễ sử dụng, nhiều lựa chọn về công suất, thời lượng xung, hình dạng điểm, không cần thời gian dài và không phải là công cụ thuận tiện nhất để mang sợi laser. Những bất lợi bao gồm khả năng làm tổn thương khoang miệng, làm hỏng ống mở khí quản và thậm chí đánh lửa hỗn hợp khí bên trong nó.

QUANG ĐỘNG LỰC TRỊ LIỆU

liệu pháp quang độngđây là một phương pháp mới và là một trong những phương pháp hứa hẹn nhất trong điều trị bệnh u nhú và các bệnh khác ở vùng đầu và cổ bị ảnh hưởng.

Ưu điểm chính của PDT so với hóa trị và xạ trị là tính đặc hiệu 100%, không có tác dụng toàn thân không mong muốn và khả năng sử dụng lặp lại trong cùng một vùng giải phẫu trong trường hợp bệnh tái phát. Tất cả những đặc tính này dựa trên khả năng tế bào khối u tích lũy chất cảm quang tốt hơn so với mô bình thường và đặc tính của chất cảm quang không tích lũy trong nhân tế bào. Hai lựa chọn này cho chúng ta cơ hội sử dụng PDT trong lĩnh vực bệnh tiền ung thư và ác tính.

Với sự giúp đỡ và hỗ trợ của Khoa Tai mũi họng và Phẫu thuật Đầu và Cổ Đại học Phillips, Marburg, Đức, chúng tôi đã phát triển phương pháp của riêng mình trong điều trị u nhú thanh quản bằng cách sử dụng axit 5-aminolevulinic, cho phép chúng tôi đạt được sự gia tăng trong giai đoạn xen kẽ trong hơn một năm ở 70% bệnh nhân.

Papillomatosis của thanh quản được bao gồm trong nhóm các bệnh do papillomavirus ở người gây ra. Bệnh lý này trong hầu hết các trường hợp được chẩn đoán ở trẻ em dưới 5 tuổi, cũng như ở nam giới trung niên. Đôi khi, ngay cả những trường hợp bẩm sinh về sự phát triển của u nhú của các cơ quan tai mũi họng cũng được tìm thấy. Vì u nhú trong cổ họng sau khi xâm nhập có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng nên căn bệnh này cần được chú ý nhiều nhất.

u nhú thanh quản là gì

U nhú trên màng nhầy của thanh quản là những khối u lành tính phát triển từ biểu mô vảy hoặc chuyển tiếp. U nhú nhô lên trên bề mặt, bề ngoài giống như một nhú gai, nó được cung cấp máu qua một số mạch. Các khối mới xuất hiện có thể có tông màu hồng nhạt do số lượng mạch lớn và các u nhú cũ được phủ một lớp mô liên kết dày từ trên cao nên có màu xám bẩn.

Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh u nhú thanh quản, thì có một số khối u ở khu vực này của cơ thể, thường thì sự xuất hiện của chúng trở nên nhiều hơn. Rất hiếm khi u nhú đơn độc được phát hiện ở dạng khối lớn nằm trên thanh quản, cũng như trong khoang miệng, trên khí quản, bên trong môi. Căn bệnh này không phải là hiếm gặp, và trong số các bệnh lý khối u lành tính của thanh quản, nó chỉ đứng sau bệnh polyp về tần suất. Papillomatosis của thanh quản có tính chất tái phát, đôi khi làm tăng số lượng các biểu hiện ngay cả sau khi điều trị.

Việc phân loại u nhú thanh quản theo thời gian phát triển của bệnh như sau:

• vị thành niên (được phát hiện trong thời thơ ấu);
• hô hấp tái phát (phát triển ở tuổi trưởng thành).

Theo mức độ phân phối, papillomatosis xảy ra dưới nhiều hình thức:

1. Cục bộ (thanh quản chỉ bị ảnh hưởng bởi u nhú ở một bên hoặc có hình thành ở một khu vực nhỏ. Thanh môn bị đóng 30%, không còn nữa).
2. Lan tỏa (u nhú ở cả hai bên thanh quản, đóng thanh môn 60%).
3. Xóa sổ (u nhú dẫn đến nhiễm trùng thanh môn ở mức độ nghiêm trọng khác nhau).

Nguyên nhân của u nhú

Nguồn gốc chính xác của căn bệnh này được xác lập sau khi phát minh ra kính hiển vi điện tử. Virus gây u nhú ở người (HPV) được phát hiện trong nhân của các tế bào bị ảnh hưởng, với HPV-11 phổ biến hơn ở trẻ em và HPV-6 trong hầu hết các trường hợp u nhú thanh quản ở người lớn. Người ta tin rằng một số người có khuynh hướng phát triển căn bệnh này, vì vậy không phải ai gặp phải vi rút cũng sẽ bị tổn thương thanh quản. Theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn đáng kể ở nam giới là do ảnh hưởng nhất định của nội tiết tố androgen.

U nhú ở cổ họng xảy ra sau khi vi rút xâm nhập vào cơ thể và các yếu tố kích động đã phát huy hết tác dụng. Vì HPV serotype 6 và 11 dẫn đến sự phát triển của mụn cóc sinh dục, con đường lây truyền chính ở người lớn là tình dục (qua tiếp xúc miệng-bộ phận sinh dục). Ở trẻ em, HPV có thể xuất hiện sau khi lây nhiễm qua nhau thai, cũng như đường bẩm sinh (xuất hiện khi sinh).

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của khối u trong thanh quản sau khi nhiễm trùng có thể là:

• nhiễm virus, vi khuẩn thường xuyên ở đường hô hấp trên;
• tiếp xúc với bức xạ, tác nhân hóa học, tia cực tím;
• làm việc trong các ngành công nghiệp nhiều bụi, khí độc;
• suy giảm miễn dịch và giảm khả năng miễn dịch do căng thẳng, dinh dưỡng kém, v.v.;
• rối loạn nội tiết tố, các bệnh về hệ thống nội tiết;
• vi phạm chuyển hóa khoáng chất;
• tình trạng dị ứng;
• nghiện rượu, hút thuốc;
• truyền cytomegalovirus, herpes, virus Epstein-Barr; Tìm hiểu cách điều trị mụn rộp ở cổ họng
• thực hiện phẫu thuật mở khí quản hoặc tổn thương thanh quản bằng dị vật;
• trẻ em không được bú sữa mẹ.

Người ta đã xác định rõ rằng sự hiện diện đơn thuần của vi rút trong cơ thể là không đủ cho sự phát triển của bệnh u nhú ở thanh quản. Đó là lý do tại sao ở nhiều người, nó tồn tại ở dạng tiềm ẩn trong suốt cuộc đời, mà không biểu hiện trên lâm sàng. Ở những người khác, bệnh phát triển sau khi kết thúc thời kỳ ủ bệnh - từ 2 tháng đến 2-10 năm.

Triệu chứng bệnh lý

Hầu hết những người mắc bệnh như u nhú thanh quản không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu bệnh lý nào, vì các khối u nhỏ và không gây lo lắng. Nhưng khi nằm gần dây thanh âm hoặc có nhiều nốt phát triển, các triệu chứng của bệnh u nhú thanh quản có thể như sau:

• thay đổi giọng nói bất thường (khàn giọng, khàn khàn, thô lỗ, giọng trầm), do tăng sừng của dây thanh âm;
• đôi khi - aphonia;
• khó thở, thở khò khè, khò khè, rối loạn hô hấp khác;
• khó hít vào hoặc thở ra;
• các cơn ngạt thở, đặc biệt là khi gắng sức;
• ho kịch phát sau khi chạy;
• ho, ho nhiều trong ngày;
• ho kéo dài sau khi bị cảm lạnh;
• cảm giác về sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài;
• khó chịu khi nuốt thức ăn;
• ho ra máu.

Bề ngoài, u nhú trông giống như một nốt màu đỏ, hơi hồng, xám, có kích thước từ vài mm đến một cm. Cấu tạo không đồng đều, gốc rộng hoặc hẹp, dạng sợi. Ban đầu, u nhú ở thanh quản là đơn lẻ, nhưng căn bệnh này nhanh chóng chiếm được tất cả các khu vực mới của màng nhầy.

Ở người lớn, bất kỳ biến chứng nào của bệnh u nhú xảy ra trong 5-20% trường hợp. Vấn đề chính có thể phát sinh là khối u ác tính, theo quy luật, nguy cơ của chúng tăng lên cùng với sự lây lan của khối u đến khí quản và phế quản. Bệnh nghiêm trọng hơn với các đợt tái phát lên đến nhiều lần trong năm: những bệnh nhân như vậy cần phải can thiệp phẫu thuật thường xuyên, chống lại những thay đổi lớn về sẹo xuất hiện ở thanh quản. Ở một số bệnh nhân, các biến chứng của bệnh lý trở thành viêm phế quản phổi thường xuyên với sự xâm nhập của u nhú vào phổi.

Bệnh đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em có thanh quản hẹp hơn người lớn. Ngoài ra, ở trẻ em, trong hầu hết các trường hợp, một dạng u nhú lan tỏa xảy ra, đây là một bệnh lý nghiêm trọng hơn nhiều (ở người lớn, các dạng bệnh cục bộ chủ yếu được phát hiện). Trong trường hợp không điều trị hoặc điều trị phẫu thuật, trẻ sơ sinh có thể chết vì ngạt thở.

Thông thường, các cơn ngạt ở trẻ được quan sát thấy trong bất kỳ bệnh viêm nhiễm nào ở đường hô hấp trên, dẫn đến sưng thanh quản. Trẻ càng nhỏ, mô liên kết của thanh quản càng lỏng lẻo, thanh quản càng hẹp và hậu quả của bệnh càng nhanh chóng và khủng khiếp. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do bệnh u nhú ở tuổi vị thành niên đạt 5% trong số tất cả các trường hợp đã đăng ký của bệnh lý này. Ngược lại, trong 20% ​​trường hợp, bệnh biến mất ở tuổi thiếu niên, không bao giờ xuất hiện trở lại.

Chẩn đoán u nhú thanh quản

U nhú thanh quản thường được chẩn đoán dễ dàng khi soi thanh quản - trực tiếp, gián tiếp. Giả sử sự phát triển của bệnh cho phép vi phạm chức năng giọng nói và xuất hiện các biến chứng hô hấp. Ở trẻ em, thông thường các triệu chứng của bệnh phụ thuộc nhiều vào độ tuổi: trẻ càng nhỏ thì càng rõ rệt. Ở người lớn, bệnh lý thường được phát hiện tình cờ hơn, vì nó có thể không đưa ra hình ảnh lâm sàng nào cả.

Ngoài nội soi thanh quản, để chẩn đoán chi tiết hơn, xác định mức độ của quá trình và phân biệt u nhú với các khối u khác của thanh quản, có thể quy định như sau:

• soi thanh quản vi thể;
• nội soi thanh quản với sinh thiết (đối với mô học);
• chụp X quang, CT scan thanh quản;
• nghiên cứu tự phát huỳnh quang;
• tư vấn của bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, nhà miễn dịch học.

Cần phân biệt bệnh với các biểu hiện của bệnh lao, với khối u ung thư, với sẹo và dị vật trong cổ họng, ở trẻ em bị ngạt thở - với bệnh bạch hầu, viêm thanh quản hẹp, v.v.

Phương pháp điều trị

Có nhiều cách điều trị bệnh sùi mào gà ở cổ họng nhưng không có phương pháp nào triệt để loại bỏ được virus gây bệnh trong cơ thể. Phương pháp điều trị chính hiện nay là phẫu thuật, nhưng ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh lý, phương pháp bảo tồn cũng có thể thực hiện được.

Mục tiêu của điều trị là giảm nguy cơ tái phát, ngăn ngừa hẹp thanh quản và tiến triển của bệnh lý, và trong trường hợp rối loạn hô hấp và giọng nói, khôi phục các chức năng ban đầu.

điều trị y tế

Trong số các phương pháp điều trị bằng thuốc:

1. Việc giới thiệu hoặc uống các chế phẩm interferon để tăng mức độ bảo vệ miễn dịch khi u nhú không còn có thể nhân lên. Các loại thuốc Reaferon, Interal, Viferon được kê đơn.
2. Việc sử dụng các chất điều hòa miễn dịch làm tăng lượng interferon của chính họ - Cycloferon, Amiksin.
3. Thuốc kháng vi-rút Prem để giảm số lượng vi-rút trong cơ thể - Acyclovir, Cidofovir, Allokin-Alpha.
4. Việc sử dụng các loại thuốc hóa trị liệu (thuốc kìm tế bào) để giảm tốc độ phân chia tế bào - ở dạng bôi ngoài da (bôi trơn, tiêm vào u nhú) Podophyllin, Vartek. Với mục đích tương tự, một nhóm thuốc cytokine (ví dụ: thuốc Roncoleukin) có thể được kê đơn.
5. Dùng thuốc nội tiết để giảm mức độ androgen và làm chậm sự phát triển của u nhú - Femoston, Proginova.

Điều trị bảo tồn bệnh u nhú cũng có thể bao gồm các phương pháp không dùng thuốc. Trong số đó - liệu pháp quang động với chiếu xạ các khối u sau khi đưa các chất đặc biệt vào máu, cũng như một số loại chiếu xạ khác. Cần nhớ rằng xạ trị có thể gây ra khối u ác tính. Thuốc và phương pháp điều trị không dùng thuốc có thể rút ngắn thời gian giữa các lần phẫu thuật và thường làm trì hoãn hoặc thậm chí ngăn ngừa phẫu thuật.

Phẫu thuật u nhú thanh quản

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện với sự phát triển nghiêm trọng của khối u, cũng như với sự không hiệu quả của liệu pháp bảo tồn. Nhiệm vụ của bác sĩ phẫu thuật là loại bỏ các u nhú càng nhiều càng tốt để giảm khả năng phải phẫu thuật mới. Thông thường, trong tất cả các thao tác, các kỹ thuật nội soi hiện đại được sử dụng, với sự trợ giúp của các dụng cụ được đưa vào thanh quản. Cũng phổ biến là các cuộc phẫu thuật nhỏ đối với chứng u nhú ở thanh quản, được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nhưng chúng chỉ kéo dài trong vài phút. Các loại hoạt động chính đối với bệnh u nhú thanh quản:

1. loại bỏ các khối u bằng kỹ thuật plasma argon hoặc bằng phương pháp đông máu bằng laser;
2. cắt bỏ các thành tạo bằng dao radio;
3. đông lạnh u nhú;
4. đốt điện khối u của thanh quản;
5. siêu âm phá hủy u nhú.

Thật không may, các phương pháp điều trị như vậy không phải lúc nào cũng giúp ích cho bệnh nhân, đặc biệt là những người mắc các dạng bệnh tiến triển. Do đó, phương pháp phẫu thuật vẫn rất phù hợp. Tốt hơn là các phương pháp phẫu thuật trong thanh quản (loại bỏ u nhú qua thanh quản mà không cần rạch). Các phương pháp can thiệp ngoại khoa với việc áp dụng mở khí quản hầu như luôn dẫn đến sự tái phát bệnh lý nhanh chóng.

Quản lý thêm bệnh nhân sau phẫu thuật liên quan đến chế độ ăn kiêng và giọng nói tiết kiệm, cũng như việc sử dụng một số loại thuốc:

• kháng sinh để ngăn ngừa vi khuẩn viêm;
• glucocorticosteroid để giảm nguy cơ phù nề sau phẫu thuật;
• chế phẩm estrogen để giảm khả năng tái phát;
• điều hòa miễn dịch để đáp ứng miễn dịch tối ưu trong tương lai.

Theo thống kê, phương pháp điều trị kết hợp hiệu quả nhất là phẫu thuật, sau đó là điều trị bằng thuốc. Nhưng mặc dù vậy, tỷ lệ tái phát vẫn cao, vì virus HPV vẫn còn tồn tại trong cơ thể.

Phương pháp điều trị dân gian

Các liệu pháp tại nhà nên được sử dụng hết sức cẩn thận. Nếu việc đốt và bôi trơn các u nhú trên da thực tế không đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của con người, thì việc cố gắng điều trị các khối u ở hầu họng hoặc dùng các loại thuốc truyền thống có tác dụng mạnh bên trong có thể dẫn đến những hậu quả khó lường.

Những người chữa bệnh truyền thống thường khuyên nên hít phải với cây hoàng liên. Họ lấy 15 ml nước ép của cây, đổ vào 300 ml nước sôi rồi xông hơi trong 10 phút. Sau khi phẫu thuật thanh quản, trong y học dân gian có thói quen súc miệng bằng nước ép Kalanchoe, cũng như bôi trơn cổ họng bằng dầu thực vật với nước ép Kalanchoe (1: 1). Quá trình điều trị bằng các biện pháp dân gian - lên đến 4 tuần.

Điều trị ở trẻ em, phụ nữ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, theo quy định, các bác sĩ sẽ áp dụng phương pháp chờ xem để thực hiện một ca phẫu thuật dưới gây mê sau khi sinh em bé hoặc kết thúc quá trình cho con bú. Nhưng nếu cần thiết (ví dụ, khi cơ thể có nguy cơ thiếu oxy cao hoặc khả năng ngạt thở), các hoạt động xâm lấn tối thiểu được thực hiện ngay cả khi mang thai và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định sau khi sinh con hoặc hết thời kỳ cho con bú.

Ở trẻ em, mục tiêu chính của điều trị và phẫu thuật thường là ngăn ngừa hẹp thanh quản, vì vậy nhiều can thiệp được thực hiện khẩn cấp. Các cuộc phẫu thuật lại có xu hướng được thực hiện thường xuyên hơn khi trẻ càng nhỏ. Tốt hơn là nên thực hiện các thao tác bằng tia laser, vì nguy cơ tái phát sau chúng ở trẻ em là rất nhỏ. Sau khi hoàn thành quá trình hồi phục ban đầu (2-4 ngày sau phẫu thuật), trẻ luôn được kê đơn thuốc (interferon, thuốc điều hòa miễn dịch, vitamin, phương pháp điều trị tại chỗ cho thanh quản, v.v.).

Hành động phòng ngừa

Cách hiệu quả nhất là làm mọi cách để không bị nhiễm HPV (sử dụng bao cao su, loại trừ những người tiếp xúc có vấn đề, v.v.). Khi bị nhiễm virus HPV, bạn nên:

• khi có dấu hiệu đầu tiên của các vấn đề ở thanh quản, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ;
• quan sát một chế độ sử dụng giọng nói tiết kiệm;
• từ chối làm việc trong sản xuất độc hại;
• chữa khỏi tất cả các bệnh lý của cơ quan tai mũi họng ở dạng mãn tính;
• tăng cường khả năng miễn dịch (làm cứng, bổ sung vitamin, dinh dưỡng bình thường);
• tránh hạ thân nhiệt;
• để từ chối từ những thói quen xấu.

Nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm vi rút u nhú ở người, các biện pháp phòng ngừa nên nhằm ngăn ngừa sự lây nhiễm của đứa trẻ trong khi sinh. Nếu có u nhú trên bộ phận sinh dục, việc loại bỏ chúng có thể được quy định. Chỉ định mổ lấy thai đối với HPV chỉ khi có những u bao quy đầu lớn cản trở quá trình sinh nở tự nhiên.

Trong video tiếp theo, bệnh nhân Gulzhan chứng minh kết quả điều trị sau khi phẫu thuật u nhú thanh quản. Gulzhan cũng sẽ kể tiền sử bệnh của mình.