Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm ở trẻ em là một bệnh do virus gây ra với tổn thương nguyên phát của các cơ quan của hệ thống lưới nội mô (bao gồm lá lách và gan), nổi hạch toàn thân và những thay đổi trong bạch cầu (tế bào lympho). Căn bệnh này đã được biết đến từ thế kỷ 19. Tên thứ hai của bệnh nhiễm trùng là "bệnh Filatov", được đặt theo tên của bác sĩ đầu tiên mô tả nó.

Nguyên nhân và mức độ phổ biến của bệnh

Người ta đã xác định được rằng bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm ở trẻ em là do vi rút Herpetic loại 4 (tên khác của nó là vi rút Epstein-Barr). Khi đã xâm nhập vào cơ thể, virus sẽ tồn tại trong đó mãi mãi. Điều này không phụ thuộc vào việc có các dấu hiệu lâm sàng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em sau khi bị nhiễm hay trẻ bị nhiễm có trở thành người mang vi rút không có triệu chứng hay không.

Người ta đã xác định rằng trong số trẻ em dưới 5 tuổi, cứ một đứa trẻ thứ hai lại bị nhiễm vi-rút Epstein-Barr. Và tỷ lệ lây nhiễm của dân số trưởng thành là khoảng 90%.

Khi nghỉ ngơi, vi rút nằm trong các hạch bạch huyết, và với sự suy giảm khả năng miễn dịch dưới tác động của bất kỳ yếu tố bất lợi nào, vi rút sẽ được kích hoạt và gây tái phát bệnh.

Ở ngoài cơ thể, vi rút không bền, nhanh chóng chết, không thể gọi là rất dễ lây lan. Vì vậy, để lây nhiễm, cần tiếp xúc đủ gần với người bệnh hoặc người mang vi rút, là nguồn lây nhiễm vi rút, là cần thiết.

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em thường xảy ra trước 10 tuổi. tỷ lệ mắc bệnh cao hơn vào thời kỳ thu đông xuân. Con gái bị ốm lúc 2 giờ chiều. ít hơn con trai.

Việc phân lập vi rút xảy ra với các giọt nước bọt hoặc dịch tiết mũi họng. Nhiễm trùng lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí khi hắt hơi, ho, hôn. Có thể lây nhiễm qua các đồ dùng thông thường đã sử dụng. Khi đã vào vùng hầu họng, virus sẽ xâm nhập vào các tế bào biểu mô, xâm nhập vào máu và xâm nhập vào các hạch bạch huyết.

Kiểm dịch có cần thiết không?

Khi trong gia đình xuất hiện một bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (người lớn hoặc trẻ em) thì việc tránh lây nhiễm sang người khác là điều khá khó khăn. Điều này là do thực tế là những người bị bệnh, ngay cả sau khi hồi phục, vẫn mãi mãi là người mang vi rút và có thể định kỳ thải vi rút ra môi trường. Vì vậy, không có ích lợi gì khi cách ly đứa trẻ, nó có thể đi học hoặc đi học mẫu giáo sau khi bình phục.

Triệu chứng

Với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em, thời gian ủ bệnh thường kéo dài hơn 5-15 ngày (nhưng có thể kéo dài đến 3 tháng). Chỉ tối đa 3 tháng. bạn nên theo dõi cẩn thận tình trạng của đứa trẻ nếu đã biết sự thật về việc nó tiếp xúc với một bệnh nhân bị bệnh bạch cầu đơn nhân. Không có dấu hiệu nhiễm trùng trong giai đoạn này có thể có nghĩa là không có nhiễm trùng hoặc một dạng bệnh không có triệu chứng xảy ra.

Các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em khi bắt đầu bệnh phản ánh tình trạng nhiễm độc chung của cơ thể kết hợp với các biểu hiện catarrhal.

Bao gồm các:

• điểm yếu chung;
• nghẹt mũi,
• sốt;
• viêm họng;
• amidan sưng đỏ.

Sau đó, đối với tình trạng nhiễm độc, các biểu hiện lâm sàng chính của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân xuất hiện:

• phát ban trên da;
• tổn thương amidan vòng quanh não;
• hạch bạch huyết mở rộng;
• lá lách và gan to.

Bản chất của cơn sốt và thời gian của nó phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của sinh vật. Nó có thể là con số nhỏ (trong vòng 37,5 0 С), nhưng nó cũng có thể đạt đến số cao (lên đến 39 0 С). Giai đoạn sốt có thể kéo dài vài ngày, và có thể kéo dài đến 6 tuần.

Phát ban trên cơ thể thường xuất hiện đồng thời với việc bắt đầu sốt và sưng hạch bạch huyết.

Phát ban lan khắp cơ thể. Phát ban dạng đốm nhỏ, màu đỏ, không ngứa. Sự xuất hiện của ngứa có thể cho thấy bản chất dị ứng của phát ban. Phát ban sẽ tự biến mất mà không cần điều trị khi trẻ hồi phục.

Một triệu chứng quan trọng để chẩn đoán là sự gia tăng tất cả các nhóm hạch bạch huyết, đặc biệt là các hạch ở cổ tử cung. Khi thăm dò, hạch nhạy cảm, nhưng không có cảm giác đau đặc biệt. Hạch to hai bên. Chúng di động, không hàn vào da.

Trong một số trường hợp, các hạch bạch huyết mở rộng trong khoang bụng gây ra đau bụng do chèn ép dây thần kinh, và một phức hợp triệu chứng được gọi là "bụng cấp tính" phát triển. Trong một số trường hợp, trẻ thậm chí phải lên bàn mổ để được phẫu thuật mở ổ bụng để chẩn đoán.

Một triệu chứng liên tục của bệnh bạch cầu đơn nhân là sự thất bại của amidan.. Chúng được mở rộng, lỏng lẻo, gập ghềnh. Trên bề mặt của amiđan, trên nền đỏ sẽ hình thành các mảng (đảo hoặc màng) có màu vàng trắng hoặc hơi xám, có thể dễ dàng lấy ra bằng thìa. Niêm mạc không chảy máu sau khi cắt bỏ.

Các triệu chứng quan trọng không kém của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là gan và lá lách to. Đồng thời, các cảm giác khó chịu được ghi nhận ở vùng hạ vị bên trái, đau khi sờ bụng để xác định kích thước của lá lách.

Kích thước lá lách và gan tiếp tục tăng liên tục trong 2-4 tuần của bệnh, nhưng có thể vẫn to lên sau khi trẻ cảm thấy khỏe hơn và hồi phục về mặt lâm sàng. Sau khi hết sốt, gan và lá lách dần trở lại kích thước bình thường.

Trong trường hợp nặng, nang lách không thể chịu được căng thẳng khi cơ quan này bị phì đại và vỡ ra, đây là một biến chứng nặng của bệnh.

Khi lá lách bị vỡ, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

• buồn nôn;
• thâm ở mắt;
• chóng mặt;
• nôn mửa;
• Điểm yếu nghiêm trọng;
• tăng cơn đau lan tỏa trong bụng.

Ngoài sự phát triển và biểu hiện điển hình của bệnh, các dạng tăng bạch cầu đơn nhân không điển hình có thể xảy ra:

1. Với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân không điển hình ở trẻ em, các dấu hiệu của bệnh có thể rõ ràng hơn bình thường, hoặc ngược lại, một số dấu hiệu hoàn toàn không có (ví dụ, nhiệt độ). Các thể không điển hình thường gây ra các biến chứng và hậu quả nặng nề của bệnh ở trẻ em.
2. Một trong những dạng không điển hình là dạng tối cấp, trong đó các biểu hiện của bệnh, các triệu chứng say xuất hiện đột ngột và phát triển nhanh chóng trong vài ngày. Đồng thời sốt cao kèm theo ớn lạnh, nhức đầu, suy nhược nặng, đau cơ, đau họng.
3. Bệnh bạch cầu đơn nhân mãn tính với các đợt tái phát định kỳ phát triển cùng với sự suy giảm khả năng miễn dịch ở trẻ.

Chẩn đoán được thiết lập với các dữ liệu sau:

• chuyển nhượng trong vòng 6 tháng trở lại đây. tăng bạch cầu đơn nhân nguyên phát, được xác nhận bởi hiệu giá cao của các kháng thể kháng vi rút cụ thể;
• phát hiện các hạt virus Epstein-Barr trong các mô bị ảnh hưởng bằng phương pháp huỳnh quang miễn dịch;
• biểu hiện đặc trưng của bệnh (lá lách to, viêm gan dai dẳng, các hạch bạch huyết to ra toàn thân).

Chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân

Các đặc điểm chính để chẩn đoán lâm sàng bệnh bạch cầu đơn nhân là tăng sản hạch bạch huyết, lá lách và gan, sốt. Chẩn đoán bệnh tăng bạch cầu đơn nhân khá khó khăn. Cần loại trừ một số bệnh nghiêm trọng khác có triệu chứng tương tự (bệnh bạch cầu, u lympho, viêm amidan do vi khuẩn, bạch hầu, viêm gan vi rút).

Để chẩn đoán phân biệt các biểu hiện của viêm amiđan trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân với viêm amiđan do vi khuẩn, một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của một mẫu ngoáy họng để tìm vi khuẩn gây bệnh (bằng cách kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn) và bệnh bạch hầu được thực hiện.

Những thay đổi huyết học quan trọng trong nghiên cứu lâm sàng về máu. Xác nhận bệnh bạch cầu đơn nhân là việc phát hiện hơn 10% tế bào đơn nhân không điển hình trong máu. Nhưng chúng chỉ xuất hiện khi bệnh được 2-3 tuần.

Trong một số trường hợp, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ huyết học và phân tích chọc dò xương ức để loại trừ các bệnh về máu (bệnh bạch cầu, u lymphogranulomatosis). Xét nghiệm máu tìm HIV cũng được thực hiện, vì nó cũng có thể kích thích sự xuất hiện của các tế bào đơn nhân trong máu ngoại vi.

Xét nghiệm máu huyết thanh học giúp làm rõ chẩn đoán để xác định hiệu giá của các kháng thể thuộc nhóm M (trong giai đoạn đầu) và nhóm G (trong giai đoạn sau) đối với vi rút Epstein-Barr trong động lực học.

Chính xác và có độ nhạy cao (và nhanh chóng) là việc phát hiện vi rút Epstein-Barr bằng cách sử dụng PCR.

Xét nghiệm máu sinh hóa, xét nghiệm miễn dịch men tìm kháng thể với virus viêm gan, siêu âm sẽ giúp loại trừ viêm gan virus.

Điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân ở trẻ em như thế nào?

Trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em, các triệu chứng và cách điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Thông thường, việc điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em được thực hiện tại nhà. Chỉ những trẻ em bị bệnh nặng mới được nhập viện.

Các chỉ định nhập viện là:

• sốt cao;
• hội chứng nhiễm độc rõ rệt;
• nguy cơ phát triển các biến chứng.

Thuốc kháng vi rút (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) không có tác dụng điều trị rõ rệt, không ảnh hưởng đến mức độ nặng và thời gian của bệnh. Không có hiệu quả điều trị rõ ràng nào từ việc sử dụng các chất điều hòa miễn dịch (IRS 19, Imudon, v.v.).

Điều trị triệu chứng được thực hiện:

1. Thuốc hạ sốt: NSAID thường được sử dụng hơn, không chỉ giúp hạ nhiệt độ mà còn có tác dụng chống viêm (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen).
2. Thuốc kháng sinh để điều trị đau họng hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn liên quan. Tốt hơn là sử dụng macrolid hoặc cephalosporin, vì thuốc kháng sinh thuộc dòng penicilin trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân gây ra 70% trường hợp. phản ứng dị ứng.
3. Trong khi điều trị bằng kháng sinh, men vi sinh và prebiotics được kê đơn đồng thời để ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn loạn khuẩn (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine, v.v.).
4. Thuốc giải mẫn cảm làm giảm tâm trạng dị ứng của cơ thể (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
5. Trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nặng, các dạng tăng độc tố, một đợt điều trị ngắn bằng corticosteroid (Prednisolone trong 5-7 ngày) được thực hiện.
6. Với tình trạng nhiễm độc nặng, với sự phát triển của viêm gan, liệu pháp giải độc được thực hiện - giới thiệu các giải pháp dưới dạng truyền tĩnh mạch.
7. Thuốc bảo vệ gan (Essentiale forte, Enerliv, Geparsil) được sử dụng trong quá trình phát triển bệnh viêm gan. Chế độ ăn kiêng số 5 được quy định (loại trừ thực phẩm cay, chiên, béo, nước dùng đậm đà, hun khói, gia vị và nước thịt, nước sốt, dưa chua, thực phẩm đóng hộp, bánh ngọt tươi, đồ uống có gas).
8. Liệu pháp vitamin (C, PP, nhóm B).

Trường hợp dọa ngạt và phù nề thanh quản thì tiến hành mở khí quản, chuyển sang thở máy. Khi lá lách bị vỡ, điều trị phẫu thuật khẩn cấp (cắt bỏ lá lách) là cần thiết.

Dự báo và kết quả

Với việc điều trị và kiểm tra kịp thời để loại trừ các bệnh về máu (bệnh bạch cầu), kết quả của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em là thuận lợi. Nhưng trẻ cần được theo dõi và kiểm soát khi xét nghiệm máu.

Hậu quả có thể xảy ra sau khi tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em:

1. Nhiệt độ dưới ngưỡng kéo dài (37,5 0 C JPY) trong vài tuần.
2. Các hạch bạch huyết bình thường về kích thước trong vòng một tháng.
3. Suy nhược và mệt mỏi gia tăng có thể được quan sát thấy cho đến sáu tháng.

Trẻ bị bệnh cần được bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia về bệnh truyền nhiễm theo dõi trong vòng 6-12 tháng. với kiểm soát xét nghiệm máu bắt buộc.

Các biến chứng do tăng bạch cầu đơn nhân rất hiếm.

Thường xuyên nhất trong số họ là:

• viêm gan (viêm gan), ngoài sự gia tăng kích thước của gan, được đặc trưng bởi biểu hiện của màu da và niêm mạc ruột già, nước tiểu sẫm màu, tăng hoạt động của men gan trong xét nghiệm máu;
• vỡ lá lách (phát triển 1 trong số một nghìn trường hợp) là nguy hiểm cho chảy máu trong, có thể gây tử vong;
• viêm màng não huyết thanh (viêm chất của não có màng);
• ngạt do phù nề thanh quản nặng;
• viêm phổi kẽ (viêm phổi).

Có bằng chứng về xu hướng sau khi tăng bạch cầu đơn nhân sẽ phát triển bệnh ung thư (u lympho), nhưng đây là những bệnh khá hiếm phát triển khi hệ thống miễn dịch bị rối loạn.

Phòng ngừa cụ thể của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân chưa được phát triển.

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng thường xảy ra ở dạng nhẹ, không phải lúc nào cũng được chẩn đoán. Trong những trường hợp vừa và nặng, cần cho trẻ thăm khám kỹ lưỡng (bao gồm cả bắt buộc phải hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa huyết học) và theo dõi lâu dài của bác sĩ sau khi bệnh khỏi để không bỏ sót diễn biến của các biến chứng và lâu dài. hậu quả.

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là một trong những bệnh nhiễm virus phổ biến nhất trên trái đất: theo thống kê, 80-90% người trưởng thành có kháng thể chống lại tác nhân gây bệnh trong máu. Đó là virus Epstein-Barr, được đặt theo tên của các nhà virus học đã phát hiện ra nó vào năm 1964. Trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dễ bị bệnh bạch cầu đơn nhân nhất.Ở những người trên 40 tuổi, nó phát triển cực kỳ hiếm, vì trước tuổi này, khả năng miễn dịch mạnh được hình thành do nhiễm trùng.

Vi rút này đặc biệt nguy hiểm đối với những người trên 25 tuổi, phụ nữ có thai (đối tượng bị lây nhiễm sơ cấp), vì nó gây ra một đợt bệnh nặng, nếu nhiễm thêm vi khuẩn có thể gây sẩy thai hoặc thai chết lưu. Chẩn đoán kịp thời và điều trị có thẩm quyền làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển các hậu quả như vậy.

Mầm bệnh và đường lây truyền

Nguyên nhân gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là một loại vi rút có chứa DNA lớn, đại diện của loại thứ 4 của họ herpesvirus. Nó có tính chất dinh dưỡng đối với tế bào lympho B của người, tức là nó có thể xâm nhập vào chúng nhờ các thụ thể đặc biệt trên bề mặt tế bào. Virus nhúng DNA của nó vào thông tin di truyền tế bào, do đó làm biến dạng nó và làm tăng nguy cơ đột biến với sự phát triển sau đó của các khối u ác tính của hệ bạch huyết. Vai trò của nó trong sự phát triển của ung thư hạch Burkitt, u lympho Hodskin, ung thư biểu mô vòm họng, ung thư biểu mô gan, tuyến nước bọt, tuyến ức, các cơ quan của hệ thống hô hấp và tiêu hóa đã được chứng minh.

Virus là một chuỗi DNA được bọc trong một lớp áo protein được gọi là capsid. Bên ngoài, cấu trúc được bao quanh bởi một lớp vỏ bên ngoài được hình thành từ màng tế bào, trong đó hạt virus được lắp ráp. Tất cả các cấu trúc này đều là các kháng nguyên đặc hiệu, vì để phản ứng với sự giới thiệu của chúng, cơ thể sẽ tổng hợp các kháng thể miễn dịch. Việc phát hiện sau này được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng, giai đoạn của nó và kiểm soát sự phục hồi. Tổng cộng, virus Epstein-Barr chứa 4 kháng nguyên quan trọng:

• EBNA (kháng nguyên nhân Epstein-Barr) - chứa trong lõi của virus, là một phần không thể thiếu trong thông tin di truyền của nó;
• EA (kháng nguyên sớm) - kháng nguyên sớm, protein nền của virus;
• VCA (Kháng nguyên capsid của virus) - protein capsid của virus;
• LMP (protein màng tiềm ẩn) - protein màng virut.

Nguồn của mầm bệnh là một người có bất kỳ dạng bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng nào. Vi rút này có khả năng lây lan yếu, vì vậy cần tiếp xúc lâu dài và gần gũi để lây truyền. Ở trẻ em, con đường lây truyền trong không khí chiếm ưu thế và việc thực hiện con đường tiếp xúc cũng có thể xảy ra - thông qua đồ chơi và đồ gia dụng có nhiều nước bọt. Ở thanh thiếu niên và người lớn tuổi, vi rút này thường lây truyền khi hôn nhau bằng nước bọt, khi quan hệ tình dục. Tính nhạy cảm với mầm bệnh cao, tức là hầu hết những người bị nhiễm lần đầu tiên đều phát triển bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tuy nhiên, các dạng bệnh không có triệu chứng và đã xóa chiếm hơn 50%, vì vậy thường một người không biết về bệnh nhiễm trùng.

Virus Epstein-Barr không ổn định ở môi trường bên ngoài: nó chết khi được làm khô, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và bất kỳ chất khử trùng nào. Trong cơ thể con người, nó có thể tồn tại suốt đời, đã tích hợp vào DNA của tế bào lympho B. Về vấn đề này, có một cách lây truyền khác - tiếp xúc với máu, có thể lây nhiễm qua truyền máu, cấy ghép nội tạng, sử dụng ma túy qua đường tiêm chích. Vi rút gây ra sự hình thành khả năng miễn dịch ổn định suốt đời, do đó, các đợt tấn công lặp đi lặp lại của bệnh là sự kích hoạt lại mầm bệnh không hoạt động trong cơ thể, chứ không phải là một bệnh nhiễm trùng mới.

Cơ chế phát triển của bệnh

Virus Epstein-Barr xâm nhập bằng nước bọt hoặc các giọt của nó trên màng nhầy của khoang miệng và cố định trên các tế bào của nó - tế bào biểu mô. Từ đây, các hạt virus thâm nhập vào tuyến nước bọt, tế bào miễn dịch - tế bào lympho, đại thực bào, bạch cầu trung tính và bắt đầu nhân lên tích cực. Có sự tích tụ dần dần của mầm bệnh và sự lây nhiễm của tất cả các tế bào mới. Khi khối lượng của các phần tử virus đạt đến một giá trị nhất định, sự hiện diện của chúng trong cơ thể sẽ kích hoạt các cơ chế của phản ứng miễn dịch. Một loại tế bào miễn dịch đặc biệt - chất diệt T - tiêu diệt các tế bào lympho bị nhiễm bệnh, và do đó một lượng lớn các chất hoạt tính sinh học và các phần tử virus được giải phóng vào máu. Sự lưu thông của chúng trong máu dẫn đến tăng nhiệt độ cơ thể và gây hại cho gan - lúc này những dấu hiệu đầu tiên của bệnh mới xuất hiện.

Một tính năng của virus Epstein-Barr là khả năng đẩy nhanh sự phát triển và sinh sản của các tế bào lympho B - chúng sinh sôi nảy nở với sự biến đổi sau đó thành các tế bào plasma. Loại thứ hai tích cực tổng hợp và tiết ra các protein immunoglobulin vào máu, do đó, gây ra sự kích hoạt của một loạt các tế bào miễn dịch khác - T-ức chế. Chúng tạo ra các chất được thiết kế để ngăn chặn sự tăng sinh quá mức của tế bào lympho B. Quá trình trưởng thành và chuyển sang dạng trưởng thành của chúng bị gián đoạn, liên quan đến số lượng tế bào đơn nhân, tế bào đơn nhân có vành hẹp của tế bào chất, tăng mạnh trong máu. Trên thực tế, chúng là các tế bào lympho B chưa trưởng thành và là dấu hiệu đáng tin cậy nhất của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Quá trình bệnh lý dẫn đến sự gia tăng kích thước của các hạch bạch huyết, vì chính trong chúng xảy ra quá trình tổng hợp và phát triển thêm các tế bào lympho. Một phản ứng viêm mạnh phát triển ở amidan vòm họng, bề ngoài không thể phân biệt được. Tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương của màng nhầy, những thay đổi của nó khác nhau, từ bở đến loét sâu và mảng bám. Virus Epstein-Barr ức chế phản ứng miễn dịch do một số protein, quá trình tổng hợp xảy ra dưới ảnh hưởng của DNA của nó. Mặt khác, các tế bào biểu mô niêm mạc bị nhiễm trùng sẽ tích cực tiết ra các chất khởi phát phản ứng viêm. Về vấn đề này, số lượng kháng thể chống lại vi rút và một chất kháng vi rút cụ thể, interferon, đang dần tăng lên.

Hầu hết các phần tử vi rút được đào thải ra khỏi cơ thể, tuy nhiên, các tế bào lympho B với DNA của vi rút được nhúng vẫn tồn tại trong cơ thể con người suốt đời, chúng sẽ truyền lại cho các tế bào con. Tác nhân gây bệnh làm thay đổi số lượng globulin miễn dịch được tổng hợp bởi tế bào lympho, do đó, nó có thể dẫn đến các biến chứng dưới dạng các quá trình tự miễn dịch và phản ứng dị ứng. Bệnh bạch cầu đơn nhân mãn tính có đợt tái phát được hình thành do đáp ứng miễn dịch không đủ trong giai đoạn cấp tính, do đó vi rút tránh khỏi sự xâm nhập và vẫn còn đủ số lượng để làm trầm trọng thêm bệnh.

Hình ảnh lâm sàng

Bệnh bạch cầu đơn nhân tiến triển theo chu kỳ và các giai đoạn nhất định có thể được phân biệt rõ ràng trong quá trình phát triển của nó. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ khi nhiễm đến khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh và mất trung bình từ 20 đến 50 tuần. Tại thời điểm này, virus nhân lên và tích tụ với số lượng đủ lớn để mở rộng. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xảy ra trong thời kỳ hoang tưởng. Một người cảm thấy suy nhược, mệt mỏi, khó chịu, đau cơ. Tiền dược tiếp tục trong 1-2 tuần, sau đó đỉnh điểm của bệnh bắt đầu. Thông thường một người bị bệnh nặng với sự gia tăng cơ thể đến 38-39 độ C, sự gia tăng các hạch bạch huyết.

Các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân

Các hạch bạch huyết ở cổ, gáy, khuỷu tay và ruột thường bị ảnh hưởng nhiều nhất. Kích thước của chúng thay đổi từ 1,5 đến 5 cm, khi sờ nắn, một người cảm thấy đau nhẹ. Da trên các hạch bạch huyết không bị thay đổi, chúng không bị hàn vào các mô bên dưới, tính nhất quán di động và đàn hồi. Sự gia tăng rõ rệt các hạch bạch huyết của ruột dẫn đến đau bụng, thắt lưng và khó tiêu. Đáng kể, cho đến khi vỡ, lá lách to ra, vì nó thuộc về các cơ quan của hệ thống miễn dịch và một số lượng lớn các nang bạch huyết nằm trong đó. Quá trình này được biểu hiện bằng cơn đau dữ dội ở vùng hạ vị trái, tăng lên khi vận động và hoạt động thể chất. Sự phát triển ngược lại của các hạch bạch huyết xảy ra chậm, trong vòng 3-4 tuần sau khi hồi phục. Trong một số trường hợp, bệnh đa hạch tồn tại trong một thời gian dài, từ vài tháng đến khi thay đổi suốt đời.

Nhiệt độ trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân. Sốt kéo dài từ vài ngày đến 4 tuần, có thể thay đổi nhiều lần trong suốt đợt bệnh. Trung bình, bắt đầu từ 37-38 độ C, tăng dần lên 39-40 độ C. Mặc dù thời gian sốt và mức độ nghiêm trọng, tình trạng chung của bệnh nhân rất ít. Về cơ bản, họ vẫn hoạt động, chỉ có sự giảm cảm giác thèm ăn và tăng cảm giác mệt mỏi. Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị yếu cơ rõ rệt đến mức họ không thể đứng vững trên đôi chân của mình. Tình trạng này hiếm khi kéo dài hơn 3-4 ngày.

Một dấu hiệu liên tục khác của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là những thay đổi giống như đau thắt ngực ở hầu họng. Amidan tăng kích thước đến mức có thể làm tắc hoàn toàn lòng hầu. Trên bề mặt của chúng, một mảng bám màu xám trắng thường hình thành ở dạng đảo hoặc sọc. Nó xuất hiện vào ngày thứ 3-7 của bệnh và kết hợp với đau họng và nhiệt độ tăng mạnh. Amidan vòm họng cũng tăng lên kèm theo đó là tình trạng khó thở bằng mũi và ngáy khi ngủ. Thành sau của hầu trở thành hạt, niêm mạc của nó bị sung huyết, phù nề. Nếu phù nề xuống thanh quản và ảnh hưởng đến dây thanh âm thì bệnh nhân sẽ bị khàn giọng.

Tổn thương gan trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân có thể không có triệu chứng và kèm theo vàng da nặng. Gan tăng kích thước, nhô 2,5-3 cm từ dưới vòm gan, đặc, nhạy cảm khi sờ. Đau vùng hạ vị bên phải không liên quan đến lượng thức ăn, trầm trọng hơn khi hoạt động thể lực, đi lại. Người bệnh có thể nhận thấy củng mạc hơi vàng, sắc da thay đổi sang màu vàng chanh. Những thay đổi không kéo dài và trôi qua không dấu vết trong vài ngày.

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở phụ nữ có thai- theo quy luật, đây là sự tái hoạt của virus Epstein-Barr liên quan đến sự suy giảm sinh lý trong khả năng phòng vệ miễn dịch. Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần vào cuối thai kỳ và khoảng 35% tổng số các bà mẹ tương lai. Bệnh biểu hiện bằng sốt, gan to, viêm amidan và phản ứng nổi hạch. Vi rút có thể đi qua nhau thai và lây nhiễm sang thai nhi, chúng xuất hiện ở nồng độ cao trong máu. Mặc dù vậy, nhiễm trùng ở thai nhi hiếm khi phát triển và thường biểu hiện bằng bệnh lý về mắt, tim và hệ thần kinh.

Phát ban với tăng bạch cầu đơn nhân xuất hiện trung bình vào ngày thứ 5-10 của bệnh và trong 80% trường hợp có liên quan đến việc dùng thuốc kháng khuẩn - ampicillin. Nó có đặc điểm là dát sẩn, các phần tử có màu đỏ tươi, nằm trên da mặt, thân và tứ chi. Phát ban vẫn còn trên da trong khoảng một tuần, sau đó nó chuyển sang màu nhạt và biến mất mà không để lại dấu vết.

Tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em thường không có triệu chứng hoặc có hình ảnh lâm sàng bị xóa trong biểu mẫu. Bệnh nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc có phản ứng cơ địa. Trong trường hợp đầu tiên, vi-rút làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu khả năng bảo vệ miễn dịch và góp phần vào việc nhiễm trùng do vi khuẩn. Trong thứ hai, nó tăng cường các biểu hiện của bệnh đái tháo đường, bắt đầu hình thành các kháng thể tự miễn dịch và có thể trở thành một yếu tố kích thích sự phát triển của các khối u của hệ thống miễn dịch.

Phân loại

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng theo mức độ nghiêm trọng của khóa học được chia thành:

Theo loại bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được chia thành:

• Đặc trưng- được đặc trưng bởi một diễn biến theo chu kỳ, những thay đổi giống như đau thắt ngực, các hạch bạch huyết mở rộng, tổn thương gan và những thay đổi đặc trưng trên hình ảnh máu.
• Khác biệt- kết hợp quá trình không có triệu chứng của bệnh, dạng đã xóa của nó, thường được dùng cho ARVI, và dạng nặng nhất - nội tạng. Sau đó diễn ra với sự tham gia của nhiều cơ quan nội tạng và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Theo thời gian của khóa học, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng có thể là:

1. nhọn- biểu hiện của bệnh kéo dài không quá 3 tháng;
2. kéo dài- những thay đổi vẫn tồn tại từ 3 đến 6 tháng;
3. Mãn tính- Kéo dài hơn sáu tháng. Dạng bệnh tương tự bao gồm sốt lặp đi lặp lại, khó chịu, sưng hạch bạch huyết trong vòng 6 tháng sau khi hồi phục.

Sự tái phát của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là sự tái phát của các triệu chứng của nó một tháng sau khi hồi phục.

Chẩn đoán

Chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được thực hiện bởi một chuyên gia bệnh truyền nhiễm. Nó được dựa trên:

• khiếu nại đặc trưng- sốt kéo dài, thay đổi giống như đau thắt ngực ở hầu họng, sưng hạch bạch huyết;
• Epidanamnesis- tiếp xúc trong gia đình hoặc quan hệ tình dục với người bị sốt trong thời gian dài, truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng 6 tháng trước khi mắc bệnh;
• Dữ liệu kiểm tra- sung huyết của hầu, các cuộc tấn công trên amidan, mở rộng các hạch bạch huyết, gan và lá lách;
• Kết quả phòng thí nghiệm- Dấu hiệu chính để đánh bại vi rút Epstein-Barr là sự xuất hiện trong máu tĩnh mạch hoặc mao mạch một số lượng lớn (hơn 10% tổng số bạch cầu) các tế bào đơn nhân. Đối với ông, căn bệnh này có tên gọi - bệnh bạch cầu đơn nhân, và trước khi các phương pháp phát hiện mầm bệnh ra đời, nó là tiêu chí chẩn đoán chính của nó.

Cho đến nay, các phương pháp chẩn đoán chính xác hơn đã được phát triển để có thể chẩn đoán ngay cả khi hình ảnh lâm sàng không phải là đặc điểm của virus Epstein-Barr. Bao gồm các:

Bằng tỷ lệ kháng thể với các protein khác nhau của vi rút, bác sĩ có thể xác định thời kỳ của bệnh, xác định xem có sự gặp gỡ ban đầu với mầm bệnh, tái phát hay tái hoạt nhiễm trùng hay không:

• Giai đoạn cấp tính của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân được đặc trưng bởi sự xuất hiện của IgM thành VCA (từ những ngày đầu tiên tại phòng khám, tồn tại trong 4-6 tuần), IgG thành EA (từ những ngày đầu tiên của bệnh, tồn tại trong suốt cuộc đời với một lượng nhỏ), IgG thành VCA (xuất hiện sau IgMVCA, tồn tại suốt đời).
• Phục hồi được đặc trưng sự vắng mặt của IgM thành VCA, sự xuất hiện của IgG thành EBNA, giảm dần mức độ IgG thành EA và IgG thành VCA.

Ái lực (ái lực) của IgG cao (trên 60%) với vi rút Epstein-Barr cũng là một dấu hiệu đáng tin cậy của nhiễm trùng cấp tính hoặc tái hoạt động.

Trong xét nghiệm máu tổng quát, tăng bạch cầu được quan sát thấy với sự gia tăng tỷ lệ tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân lên đến 80-90% tổng số bạch cầu, một sự gia tăng của ESR. Những thay đổi trong xét nghiệm sinh hóa máu cho thấy tổn thương tế bào gan - mức ALT, AST, GGTP và phosphatase kiềm tăng, nồng độ bilirubin gián tiếp có thể tăng trong bệnh vàng da. Sự gia tăng nồng độ tổng số protein huyết tương có liên quan đến việc sản xuất quá mức một số globulin miễn dịch bởi các tế bào đơn nhân.

Các phương pháp hình ảnh khác nhau (siêu âm, CT, MRI, X-quang) cho phép bạn đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết của khoang bụng, gan, lá lách.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân được thực hiện trên cơ sở ngoại trú với một diễn biến nhẹ của bệnh, bệnh nhân ở thể trung bình và nặng được nhập viện tại bệnh viện bệnh truyền nhiễm. Việc nhập viện cũng được thực hiện theo chỉ định dịch tễ học, bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh. Chúng bao gồm sống trong điều kiện đông đúc - ký túc xá, doanh trại, nhà trẻ em và trường nội trú. Cho đến nay, không có loại thuốc nào có thể tác động trực tiếp vào nguyên nhân gây bệnh - virus Epstein-Barr và loại bỏ nó khỏi cơ thể, vì vậy liệu pháp nhằm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, duy trì khả năng tự vệ của cơ thể và ngăn ngừa các hậu quả tiêu cực.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh nhân được nghỉ ngơi, nằm nghỉ tại giường, uống nhiều nước ấm dưới dạng thức uống trái cây, trà yếu, nước ép, chế độ ăn uống dễ tiêu hóa. Để ngăn ngừa các biến chứng do vi khuẩn, cần súc họng ngày 3-4 lần bằng các dung dịch sát khuẩn.- chlorhexidine, furacillin, nước sắc hoa cúc. Các phương pháp vật lý trị liệu - chiếu tia cực tím, liệu pháp từ trường, UHF không được thực hiện, vì chúng gây ra kích hoạt thêm liên kết tế bào của miễn dịch. Chúng có thể được sử dụng sau khi bình thường hóa kích thước của các hạch bạch huyết.

Trong số các loại thuốc được kê đơn:

Điều trị cho phụ nữ mang thai nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng và được thực hiện bằng các loại thuốc an toàn cho thai nhi:

• Interferon con người ở dạng thuốc đạn trực tràng;
• Axít folic;
• Vitamin E, nhóm B;
• Viên nang Troxevasin;
• Các chế phẩm canxi - canxi orotate, canxi pantothenate.

Thời gian điều trị trung bình là 15-30 ngày. Sau khi mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, một người cần được bác sĩ trị liệu địa phương theo dõi chu đáo trong 12 tháng. Cứ 3 tháng một lần, việc kiểm soát trong phòng thí nghiệm được thực hiện, bao gồm xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, nếu cần, xác định kháng thể đối với vi rút Epstein-Barr trong máu.

Các biến chứng của bệnh

Hiếm khi phát triển, nhưng có thể cực kỳ nghiêm trọng:

1. Thiếu máu tan máu tự miễn dịch;
2. Viêm não màng não;
3. Hội chứng Guillain Barre;
4. Rối loạn tâm thần;
5. Tổn thương hệ thần kinh ngoại biên - viêm đa dây thần kinh, tê liệt dây thần kinh sọ, liệt cơ mặt;
6. Viêm cơ tim;
7. Vỡ lá lách (thường xảy ra ở trẻ em).

Các biện pháp dự phòng cụ thể (tiêm chủng) chưa được phát triển, do đó, để ngăn ngừa lây nhiễm, các biện pháp tăng cường chung được thực hiện: chăm chỉ, đi lại nơi thoáng mát, đa dạng và dinh dưỡng hợp lý. Điều quan trọng là điều trị nhiễm trùng cấp tính kịp thời và đầy đủ, vì điều này sẽ làm giảm nguy cơ mãn tính của quá trình và sự phát triển của các biến chứng nặng.

Video: bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, "Bác sĩ Komarovsky"

Bác sĩ Maria Nikolaeva

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là căn bệnh xảy ra khi trẻ bị nhiễm virus Epstein-Barr (). Nhiễm trùng gây ra các triệu chứng đặc trưng của SARS. Cường độ của hình ảnh lâm sàng trong bệnh này phụ thuộc vào trạng thái của hệ thống miễn dịch. Sau đó cũng xác định khả năng phát triển các hậu quả nguy hiểm của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em.

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là một bệnh cấp tính do vi rút herpes gây ra. Vùng nguy cơ lây nhiễm bao gồm trẻ em từ 3-10 tuổi. Ít gặp ở thanh thiếu niên. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể và biểu hiện ở người lớn.

Khi kiểm tra máu của trẻ, người ta phát hiện ra nồng độ cao của các tế bào đơn nhân không điển hình (một loại tế bào máu trắng). Sau khi xâm nhập vào cơ thể, nhiễm trùng sẽ ảnh hưởng đến hệ bạch huyết, gan và lá lách.

Việc lây nhiễm vi-rút Epstein-Barr của một đứa trẻ xảy ra theo những cách sau:

• qua đường không khí (vi rút lây truyền qua nụ hôn, khi hắt hơi, ho);
• qua các vật dụng gia đình;
• qua đường máu từ mẹ sang con khi mang thai.

Sự lây truyền của vi rút thường xảy ra ở đội trẻ em. Thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch. Trung bình, từ khi nhiễm bệnh đến khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, 7-30 ngày sẽ trôi qua. Ở hầu hết các bệnh nhân, tăng bạch cầu đơn nhân là nhẹ.

Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ, nhiều trẻ không có triệu chứng rõ rệt. Tuy nhiên, người mang mầm bệnh vẫn dễ lây lan ra môi trường. Với một dạng tăng bạch cầu đơn nhân tiềm ẩn, các triệu chứng cảm lạnh nhẹ có thể xuất hiện.

Cha mẹ nên biết rằng nguy cơ lây nhiễm vi-rút herpes sẽ tăng lên trong giai đoạn mùa thu-xuân. Điều này được lý giải là do vào thời điểm chỉ định, sức đề kháng của cơ thể trước các tác động của môi trường bên ngoài giảm dần. Để tránh nhiễm trùng, trẻ em trong giai đoạn thu-xuân được khuyến cáo chuyển sang chế độ ăn uống lành mạnh, giàu vitamin.

Mầm bệnh

Sự phát triển của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em xảy ra sau khi nhiễm virus Epstein-Barr. Sau đó xâm nhập vào cơ thể qua màng nhầy. Các tác nhân gây bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng nằm trong các tế bào của hệ thần kinh, và do đó herpes loại 4 vẫn “không thể tiếp cận” trước các cuộc tấn công miễn dịch.

Ở trạng thái bình thường, cơ thể ngăn chặn vi rút. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích thích làm suy yếu hệ thống miễn dịch, nhiễm trùng được kích hoạt và gây ra đợt cấp của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, và ở người lớn - hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Virus Epstein-Barr (EBV) ở trẻ em: triệu chứng (nhiệt độ), hậu quả, cách phòng ngừa, tiêm chủng

Bệnh bạch cầu đơn nhân ở trẻ em thường xuất hiện nhiều nhất trong độ tuổi từ hai đến mười lăm. Đây là một bệnh truyền nhiễm giống như cảm cúm hoặc viêm họng, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Nó được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí, và bệnh lý này tồn tại suốt đời, và với sự suy giảm khả năng miễn dịch, nó có khả năng tái phát. Trong trường hợp nặng, khi không phát hiện được nhiễm trùng có thể gây tử vong.

Diễn biến và các dạng của bệnh

Một loại vi rút xảy ra ở niêm mạc miệng, sau đó nó ảnh hưởng đến amidan và cổ họng. Sau đó, qua sự lưu thông của máu và bạch huyết, nhiễm trùng xâm nhập vào các cơ quan nội tạng, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan nội tạng. Theo quy luật, bệnh lý tiến triển mà không có biến chứng, chúng chỉ xảy ra khi tái phát khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân ở trẻ em, với hệ vi sinh gây bệnh lặp đi lặp lại, xảy ra với viêm phổi, viêm xoang và phù nề tai giữa.

Ở lần nhiễm bệnh đầu tiên, thời gian ủ bệnh kéo dài từ năm ngày đến ba tuần, khi bệnh trở nên nặng thì thời gian tăng lên từ 2 đến 4 tuần. Với việc điều trị không kịp thời, vi rút tăng bạch cầu đơn nhân sẽ trở thành mãn tính. Sau đó, các hạch bạch huyết trở nên to ra liên tục ở trẻ, có thể xảy ra tổn thương tim, não và các trung tâm thần kinh, do đó, các biểu hiện trên khuôn mặt bị rối loạn và thường xuyên xảy ra các chứng loạn thần.

Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em Komarovsky chia thành các dạng:

• Đặc trưng. Xảy ra với các triệu chứng rõ rệt. Trẻ bị đau họng, sốt, gan và lá lách to.
• Khác biệt. Các triệu chứng của bệnh hoặc hoàn toàn không có, hoặc biểu hiện dưới dạng bệnh tim, hệ thần kinh, phổi và thận cũng bị ảnh hưởng.

Bệnh lý có thể tiến triển ở dạng suôn sẻ, không phức tạp, phức tạp hoặc kéo dài. Để ngăn ngừa nhiễm trùng cho trẻ, cần tăng cường hệ miễn dịch ngay từ khi mới sinh ra.

Căn nguyên của bệnh

Nguyên nhân chính của bệnh là do nhiễm trùng. Các cách lây nhiễm chính của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân:

• Xảy ra sau khi hôn một người truyền nhiễm.
• Tiếp xúc bệnh nhân.
• Dùng chung bát đĩa, quần áo, giường chiếu với người mắc bệnh.

Ngoài ra, bệnh còn lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí, chỉ cần một người hắt hơi hoặc ho, tác nhân gây bệnh sẽ xâm nhập vào môi trường. Thông thường, nhiễm trùng xảy ra ở học sinh và trẻ em mẫu giáo, bệnh bạch cầu đơn nhân ít xảy ra hơn ở trẻ sơ sinh. Nếu nhiễm trùng xuất hiện ở trẻ sơ sinh, thì bệnh được truyền từ mẹ khi mang thai qua đường máu. Dựa trên số liệu thống kê, trẻ em trai có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh

Sau khi tiếp xúc với người bị bệnh, cần theo dõi tình trạng của em bé trong ba tháng tiếp theo. Nếu bệnh không tự biểu hiện thì được coi là không xảy ra nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch đã chiến thắng vi rút hoặc bệnh không có triệu chứng. Đến chính Các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em bao gồm:

Hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân tương tự như các triệu chứng của đau họng, nhưng điểm khác biệt chính là chảy nước mũi cũng đi kèm với đau họng. Ngoài ra, hàm lượng tế bào đơn nhân tăng lên xuất hiện trong máu, điều này chỉ có thể được thiết lập với sự trợ giúp của phân tích y tế.

Ở trẻ rất nhỏ, hội chứng giống bạch cầu đơn nhân biểu hiện yếu và khá khó phân biệt với bệnh SARS. Đặc điểm phân biệt chính ở trẻ một tuổi là sự xuất hiện của phát ban, thường gặp ở trẻ nhiều hơn trẻ lớn hơn.

Ở trẻ em từ sáu đến mười lăm tuổi, hội chứng biểu hiện rõ ràng hơn. Thông thường, khi trẻ chỉ có dấu hiệu sốt, có nghĩa là cơ thể đang chống lại nhiễm trùng.

Các biện pháp chẩn đoán

Để phân biệt bệnh bạch cầu đơn nhân với bệnh khác và chỉ định phương pháp điều trị chính xác, bác sĩ chuyên khoa chỉ định chẩn đoán. Lấy mẫu máu để thực hiện các loại phân tích sau:

Vì tế bào đơn nhân xuất hiện trong máu của trẻ em và với các bệnh khác, nên một phân tích sẽ được thực hiện để tìm kháng thể chống lại các loại nhiễm trùng khác. Ngoài các xét nghiệm cơ bản, bác sĩ chuyên khoa còn viết giấy giới thiệu để siêu âm các cơ quan nội tạng để loại trừ sự phì đại của chúng.

Trong số các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân thường được tìm thấy - một căn bệnh biểu hiện là kết quả của việc nhiễm vi rút Epstein-Barr (hoặc vi rút herpes loại 4). Các triệu chứng của nó tương tự như cảm lạnh thông thường, nhưng xét nghiệm máu giúp chẩn đoán chính xác.

Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là gì?

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân gây ra bởi vi rút herpes, phổ biến trong dân số ở mọi lứa tuổi, vì vậy tất cả mọi người, không có ngoại lệ, đều có thể bị nhiễm bệnh như vậy. Ở những người bình thường, bệnh bạch cầu đơn nhân được gọi là "bệnh hôn", vì trong hầu hết các trường hợp, vi rút lây truyền khi hôn qua nước bọt. Một bệnh truyền nhiễm có thể mắc phải (khi một người bị nhiễm các giọt nhỏ trong không khí) và mãn tính (nếu bệnh truyền nhiễm từ mẹ sang con khi còn trong bụng mẹ).

Các tế bào herpes truyền nhiễm xâm nhập vào khoang miệng, sau đó chúng lây lan vào vòm họng và được hấp thụ vào các mô của màng nhầy. Trong một môi trường thoải mái, chúng tích cực sinh sôi, gây tổn thương cho các cơ quan.

Bệnh khởi phát dần dần nên khó chẩn đoán kịp thời, vì bệnh nhân nhận thấy các triệu chứng báo động đầu tiên sau vài ngày bệnh tiến triển. Ở trẻ em trong tuần đầu tiên của bệnh, virus có biểu hiện giảm hoạt động, biếng ăn, cáu gắt quá mức. Đồng thời, có sự gia tăng các hạch bạch huyết ở cổ tử cung, thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ.

Đối với người lớn, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là một mối nguy hiểm lớn, vì bệnh nhiễm trùng này có thể gây tổn thương các cơ quan nội tạng, gián đoạn các hệ thống quan trọng của cơ thể và giảm khả năng miễn dịch nói chung.

Các triệu chứng chính của bệnh là:

• tăng nhiệt độ - lên đến 40 độ;
• sức khỏe sa sút, kém ăn;
• viêm các hạch bạch huyết (vùng cổ tử cung bị nhiều hơn);
• sự gia tăng kích thước của lá lách và gan, có thể được nhìn thấy khi kiểm tra siêu âm;
• sai lệch so với tiêu chuẩn trong xét nghiệm máu lâm sàng;
• viêm mũi khô - biểu hiện bằng viêm amidan và adenoids, khô mũi họng, nghẹt mũi và sưng da mặt.

Ở trẻ em, các trường hợp nhiễm bệnh tăng bạch cầu đơn nhân cũng thường xuyên.

Cần lưu ý rằng ở độ tuổi sớm, tức là đến 3-4 năm, các triệu chứng của bệnh nhẹ, bạn có thể quan sát:

• tăng nhẹ kích thước của các cơ quan nội tạng;
• viêm nhẹ các hạch bạch huyết sau cổ;
• biểu hiện catarrhal của SARS;
• đau họng do amidan mở rộng;
• phát ban da - mặt và vùng ngực bị ảnh hưởng đặc biệt, nhưng triệu chứng này có thể không xuất hiện.

Sự hiện diện của ít nhất một trong những triệu chứng này nên là lý do để đi khám bác sĩ, vì chẩn đoán tại nhà có thể gây nhầm lẫn, vì các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân tương tự như SARS hoặc viêm amidan tiêu chuẩn, và do đó, phương pháp điều trị được chỉ định cho trẻ em bị bệnh sẽ không đối phó với vi rút 100%.

Nếu điều trị đúng chỉ định và thực hiện đầy đủ, bệnh có thể được đánh bại trong 1-2 tuần, đồng thời sau đó người bệnh sẽ có khả năng miễn dịch mạnh mẽ với loại vi rút này. Bệnh nếu không được điều trị sẽ phát triển thành mãn tính không còn khả năng loại bỏ.

Điều trị và phòng ngừa bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

Một chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ trên cơ sở các xét nghiệm thích hợp trong phòng thí nghiệm. Vì các triệu chứng bên ngoài của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân tương tự như viêm amidan thông thường và nhiễm trùng cytomegalovirus, nên chỉ có thể xác định sự hiện diện của vi rút bằng xét nghiệm máu.
Bằng chứng về sự phát triển của bệnh sẽ là các yếu tố:

• sự hiện diện trong máu của các kháng thể đối với virus Epstein-Barr;
• sự hiện diện của các tế bào đơn nhân - thể tích của chúng có thể thay đổi từ 5 đến 50% tùy thuộc vào mức độ phát triển của bệnh;
• dư thừa bạch cầu đơn nhân và tế bào lympho trong máu.

Điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân là điều trị triệu chứng, vì không có loại thuốc đặc biệt nào chống lại bệnh này. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể kê đơn:

• thuốc co mạch- để loại bỏ sổ mũi (đổi lại, trẻ em có thể được rửa thường xuyên bằng nước muối);
• thuốc hạ sốt- để giảm nhiệt độ (được sử dụng bắt đầu từ 38 độ);
• tác nhân chống vi rút- sẽ chỉ có lợi trong các dạng phức tạp của bệnh, trong giai đoạn đầu, chúng sẽ chỉ ngăn cơ thể chống lại nhiễm trùng;
• nhóm thuốc bảo vệ gan thảo dược- giúp phục hồi công việc của gan và lá lách bị tổn thương bởi vi rút (nó được quy định cho trẻ em trong một khóa học ngắn hạn);
• thuốc để tăng cường miễn dịch- xi-rô phức tạp cho trẻ em, vitamin và các chất bổ sung tốt cho sức khỏe (được lựa chọn có tính đến các đặc điểm của cơ thể).

Nếu điều trị kịp thời, bệnh kéo dài khoảng 10-14 ngày. Bất kể mức độ ảnh hưởng của bạch cầu đơn nhân đến cơ thể ở mức độ nào, nó sẽ để lại suy giảm miễn dịch, điều này được thể hiện ở sự gia tăng tính nhạy cảm của trẻ với bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào. Để ngăn ngừa những tổn thương sau đó do nhiễm virus, điều quan trọng là phải tăng cường sức khỏe cho cơ thể trẻ em bằng mọi cách:

• sống một lối sống năng động- dành phần lớn thời gian ở ngoài trời, chơi thể thao, dạy em bé bơi lội và chăm chỉ;
• cung cấp cho trẻ một chế độ ăn uống dinh dưỡng và cân bằng- ngũ cốc và các sản phẩm từ sữa, rau và trái cây tươi, nước trái cây tự nhiên, thịt nạc và cá, cũng như nước sạch sẽ cung cấp cho cơ thể đang phát triển các khoáng chất và vitamin cần thiết;
• bảo vệ trẻ em khỏi những cú sốc và trải nghiệm thần kinh- thiết lập bầu không khí êm đềm tại gia đình, nuôi dạy con cái mà không sử dụng các biện pháp tác động vật chất, đối xử với chúng một cách tôn trọng trong mọi tình huống;
• dùng các loại thuốc kích thích miễn dịch cần thiết- Tùy theo đặc điểm cơ thể từng người mà bác sĩ sẽ chỉ định những bài thuốc có nguồn gốc thảo dược phù hợp nên sẽ không có tác dụng phụ sau khi dùng.

Tại sao bệnh tăng bạch cầu đơn nhân lại nguy hiểm?

Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em xảy ra ở dạng giản đơn, suy yếu nên không mang lại biến chứng gì đặc biệt. Tuy nhiên, bằng cách để bệnh tự phát, ngay cả một loại virus yếu như vậy cũng có thể gây hại cho một cơ thể mỏng manh và dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Ngoài ra, việc điều trị không đúng cách sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh bạch cầu đơn nhân mãn tính trong cơ thể trẻ - trong trường hợp này, nhiễm trùng sẽ không biểu hiện hết, dần dần gây hại cho cơ thể từ bên trong, trong khi mảnh vụn sẽ vẫn là vật mang mầm bệnh và sẽ lây nhiễm sang người khác.

Các điểm tiêu cực có thể xảy ra sau khi tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng:

• suy giảm miễn dịch - vi rút tăng bạch cầu đơn nhân được coi là bệnh bạch huyết, tức là nó chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào bạch huyết (tế bào mô lympho), vì điều này, khả năng miễn dịch bị ảnh hưởng, vì hệ thống bạch huyết chịu trách nhiệm sản xuất miễn dịch của cơ thể;
• sự xuất hiện của hệ vi khuẩn thứ cấp- chống lại nền nhiễm vi rút trong cơ thể, tụ cầu và có thể xuất hiện và nhân lên, dẫn đến sự lây lan của dịch mủ và viêm amiđan;
• tổn thương gan và lá lách- tổn thương tế bào gan cuối cùng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm gan, và nếu không được điều trị thích hợp, sự gia tăng kích thước lá lách đôi khi dẫn đến vỡ lá lách;
• thay đổi thành phần máu- hiện tượng này là điển hình cho những trường hợp khi bệnh bạch cầu đơn nhân tự biểu hiện trên nền của các bệnh khác, nguy hiểm hơn. Các bệnh nhiễm trùng khác nhau được kết hợp với nhau, do thiếu máu, giảm số lượng tiểu cầu, v.v.;
• rối loạn tâm thần- Xuất hiện ở trẻ em bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh, cũng như ở những em bé mới mắc các bệnh do virus.

Như bạn có thể thấy, tất cả những hậu quả tiêu cực đã trình bày của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là khá khó chịu và thậm chí nguy hiểm, vì vậy tốt nhất là thực hiện các biện pháp tăng cường để ngăn ngừa nhiễm trùng.