Bệnh rung là một bệnh nghề nghiệp xảy ra do tiếp xúc với rung động trên cơ thể con người. Nguồn rung động là các dụng cụ điện và khí nén cầm tay (máy khoan búa, máy mài, máy khoan, ...), các công cụ để cắt, chặt, lắp đặt để đầm bê tông, đất, xe cộ, máy biến áp, v.v. Bệnh này thường phát triển ở những người lao động trong ngành khai thác mỏ, xây dựng, luyện kim, chế tạo máy bay, ngành dầu khí, giao thông vận tải và nông nghiệp. Theo đó, thợ mỏ, công nhân dầu mỏ, vận hành máy móc, thợ xây dựng, đánh bóng, thợ lát nhựa đường, thợ máy, người điều khiển xe điện, máy liên hợp, xe tải chở hàng, v.v. có nguy cơ gia tăng. Theo quy luật, bệnh rung phát triển vào năm thứ 5-7 của công việc.

Như bạn đã biết, rung động ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái chức năng của cơ thể. Và tác dụng lâu dài của nó đối với cơ thể dẫn đến tổn thương hệ thần kinh, hệ thống tim mạch s, các vấn đề về thính giác, suy giảm kỹ năng vận động của ngón tay, rối loạn vận động khớp, v.v. Mức độ nguy hại phụ thuộc vào tần số rung động, tính chất của nó (chung hoặc cục bộ), một số yếu tố liên quan (mức độ tiếng ồn, vị trí cơ thể, thời gian tiếp xúc). Ví dụ, rung động với tần số trên 25-30 Hz đã nguy hiểm cho hệ tim mạch của con người, và ở tần số 100-150 Hz, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra. Khi tiếp xúc với rung động có tần số 250-300 Hz, bệnh rung phát triển nhanh chóng.

Bệnh rung được mô tả lần đầu tiên vào năm 1911 bởi nhà vật lý người Ý Giovanni Loriga, người đã quan sát các thợ xây làm việc với búa bằng đá cẩm thạch khí nén và phát hiện ra rằng họ có "triệu chứng ngón tay chết" - ngón tay bị trắng đột ngột trong nước lạnh, ngón tay lạnh khi chạm vào.

Các bác sĩ phân biệt 3 dạng bệnh rung:

• Tổng quát - phát sinh dưới ảnh hưởng của rung động chung (khoảng như nhau đối với toàn bộ cơ thể).
• Địa phương - phát sinh dưới ảnh hưởng rung động cục bộ(ví dụ, một dụng cụ cầm tay có tác dụng mạnh hơn trên đôi tay).
• Kết hợp - chung và cục bộ cùng một lúc.

Người ta cũng thường phân biệt 4 mức độ nghiêm trọng của bệnh: ban đầu, trung bình, nặng và tổng quát.

Triệu chứng

• Tăng mệt mỏi.
• Vi phạm khả năng tập trung, đãng trí, giảm trí nhớ. Rối loạn thính giác và thị lực.
• Mất ngủ, rối loạn giấc ngủ (bị ác mộng dày vò).
• Khó chịu, lo lắng, thay đổi tâm trạng.
• Vào buổi sáng - đau ở trán và thái dương.
• Buồn nôn, say tàu xe, chóng mặt, run mi mắt.
• Tay chân phù nề, sờ vào thấy lạnh.
• "Triệu chứng của ngón tay chết" - ngón tay chuyển sang màu trắng đục trong nước lạnh.
• "Triệu chứng đốm trắng”- sau khi nắm chặt tay, các đốm trắng trên lòng bàn tay không biến mất trong một thời gian dài (thông thường, chúng sẽ biến mất trong 5-10 giây).
• Móng tay dễ gãy.
• Co cứng cơ tay chân, đau nhức chân tay, vã mồ hôi tay chân. Yếu các cơ của cánh tay. Run của các ngón tay dang ra.
• Anisoreflexia là sự khác biệt về phản xạ gân xương ở bên phải và bên trái.
• Giảm độ nhạy.
• Nhịp tim không ổn định, đánh trống ngực, rối loạn nhịp hô hấp.
• Ở phụ nữ - rối loạn kinh nguyệt (rong kinh, rong kinh), đợt cấp của viêm phần phụ, viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung.

bệnh rung cục bộ

Người dễ mắc bệnh rung cục bộ nhất là các chuyên gia làm việc với Dụng cụ cầm tay. Bàn tay thường bị ảnh hưởng nhất: có đau nhức(thường khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm), tê ngón tay, cảm giác bò, ngón tay lạnh khi chạm vào, màu trắng khi tiếp xúc nước lạnh hoặc khi làm việc dưới trời lạnh. Nếu bạn tiếp tục làm việc với một dụng cụ rung trong 15-20 phút, cơn đau thường biến mất.

Với bệnh rung cục bộ, hệ thống mao mạch của bàn tay bị ảnh hưởng - tuần hoàn máu của ngón tay, dinh dưỡng của da và móng tay giảm sút (da xanh tái, móng tay gãy, biến dạng). Tất cả các triệu chứng được chia thành 4 giai đoạn:

• Giai đoạn I - đau các ngón tay, tê, dị cảm.
• Giai đoạn II - cơn đau tăng lên, thay đổi giai điệu mạch máu, độ nhạy rung động giảm, suy nhược phát triển.
• Giai đoạn III - trắng da, trắng các ngón tay, đổ mồ hôi tay, vi phạm rung, đau, nhạy cảm xúc giác, rối loạn tiêu hóa, đau khớp.
• Giai đoạn IV - đau dữ dội ở các chi, khó chịu, tổn thương các mạch máu lớn, đau ở xương cùng, bụng, rối loạn hệ thần kinh - bệnh cơ não, hội chứng suy nhược và vân vân.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh rung là do tác động của các rung động cơ học (rung động) lên cơ thể con người. Bệnh rung thường phát triển khi tiếp xúc với rung động có tần số 15-250 Hz, đặc biệt khi kết hợp với các yếu tố làm nặng thêm: tiếng ồn từ thiết bị, vị trí cơ thể không thoải mái, làm việc trong điều kiện lạnh, v.v.

Tất nhiên, rung động gây hại cho toàn bộ cơ thể, nhưng các sợi thần kinh và mô xương bị ảnh hưởng đặc biệt. Bộ máy tiền đình và hệ thống tim mạch cũng bị như vậy. Rung động tần số thấp (lên đến 16 Hz) dẫn đến say tàu xe, thường biểu hiện trong các chuyến đi bằng phương tiện giao thông đường bộ và đường thủy, cho cả hành khách và người lái xe.

Chẩn đoán

Thông thường, các triệu chứng của bệnh rung đưa bệnh nhân đến bác sĩ thần kinh hoặc nhà trị liệu. Bác sĩ khám tổng quát, kiểm tra phản xạ, hỏi bệnh nhân về nghề nghiệp, các triệu chứng khác. Đặc biệt chú ýđược trả cho tình trạng của da, móng tay, khả năng vận động của khớp, sự thay đổi của mạch và huyết áp khi chịu tải. Thông thường, cần tư vấn thêm với bác sĩ tim mạch, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tiêu hóa.

Sau kiểm tra sơ cấp chẩn đoán trở nên chuyên biệt hơn: rung, đau, nhạy cảm xúc giác được nghiên cứu, tình trạng của xương, cơ, mạch máu được phân tích, kiểm tra toàn diện cơ thể được thực hiện. Để làm điều này, họ thực hiện các xét nghiệm lạnh, ghi điện não, điện tâm đồ, đa tim, đo nhiệt độ, nội soi mao mạch, đo điện và nếu cần, đo thính lực, nội soi dạ dày, siêu âm gan, v.v.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh Raynaud, bệnh u tủy sống, viêm cơ, viêm đa dây thần kinh tự động, v.v ... Trong một số trường hợp, bệnh rung động bị nhầm lẫn với viêm não, giang mai thần kinh và những bệnh khác. tổn thương nhiễm trùng hệ thần kinh. Các dấu hiệu sau giúp phân biệt bệnh rung:

• Hoạt động lao động của bệnh nhân có liên quan đến việc tiếp xúc với rung động.
• Mất cảm giác nghiêm trọng, đặc biệt là dao động.
• Dị dạng các ngón tay, móng tay giòn.
• Cánh tay lao động bị ảnh hưởng nặng nề nhất.
• Các chi dưới không bị ảnh hưởng.

Tính đặc hiệu của điều trị

Yếu tố chính để điều trị thành công bệnh rung là loại trừ hoàn toàn các tác động của rung lên cơ thể. Bạn cũng nên hạn chế các hoạt động thể chất và khả năng bị hạ thân nhiệt. Điều trị bệnh rung động mang tính bảo tồn, tùy thuộc vào dạng bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cá nhân.

Chương trình điều trị bằng thuốc đối với bệnh rung có thể như sau:

• Thuốc phong bế gân: hexonium 1% - 1 ml tiêm bắp, pentamine 5% - 1 ml tiêm bắp. Cũng có thể dùng các thuốc ức chế hạch khác - pahikarpin, spasmolitin (difacil), v.v ... Spasmolitin dung dịch 1% - 10 ml tiêm bắp cách ngày (liệu trình 5 lần tiêm), cần 2-3 liệu trình với thời gian nghỉ giữa các liệu trình 3-5 ngày. Thông thường, spasmolitin được xen kẽ với dung dịch 0,5% của novocain, tiêm bắp 5-10 ml cách ngày (tối đa 10 lần tiêm).
• Thuốc tiêu mỡ: metamizil - 0,001 g sau bữa ăn tối trong 10-15 ngày, amizil - 0,001 g vào buổi tối, điều trị trong 10 ngày, sau đó tạm dừng 15-20 ngày và điều trị thứ hai.
• Thuốc giãn mạch: Tiêm bắp acid nicotinic 1% - 1 ml, đợt điều trị 15 lần tiêm (hiệu quả rõ rệt khi phối hợp acid nicotinic với cinnarizin và bellaspon), nikospan - 1 viên x 3 lần / ngày, đợt điều trị 10-15 ngày, drotaverine, cavinton, phàn nàn.
• Với pakoxysms sinh dưỡng - pirroxan.
• Điều trị bằng vitamin: vitamin B1, B6, B12, ascorutin - 1 viên x 3 lần / ngày, ATP 1% - 1 ml tiêm bắp, một đợt tiêm 15 lần.
• Thuốc đồng hóa: tiêm bắp 1 ml mỗi tuần một lần.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): voltaren, indomethacin - liều lượng được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
• Thuốc kích thích sinh học: lô hội - 1 ml tiêm bắp trong 7-10 ngày, axit glutamic.
• Với hội chứng tim mạch: papaverine, validol, dibazol, v.v.
• Vật lý trị liệu: điện di dung dịch novocain 5%, dung dịch benzohexonium 2% trên vùng cổ áo, tay hoặc chân (10 mA hiện tại trong 10-15 phút); UHF, liệu pháp laze, ozokerite cho tay và vai, châm cứu, xoa bóp, ngâm tay và chân, ngâm nitơ và oxy.

Nhìn chung, tiên lượng là thuận lợi, mặc dù việc điều trị thành công bệnh rung phần lớn phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh kịp thời và nhanh chóng áp dụng các biện pháp để loại bỏ tác động của rung lên cơ thể. Điều rất quan trọng đối với một người là thay đổi nơi làm việc của mình đến một nơi không có rung động, lạnh lẽo và nặng nề hoạt động thể chất. Trong trường hợp này, có thể khôi phục hoàn toàn. Với việc phát hiện bệnh muộn, không có khả năng loại trừ tác động của rung động trong tương lai, bệnh lý trở nên ổn định và thường dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng hơn, cũng như tàn tật.

Phòng ngừa

• Giảm thời gian rung, tần số rung, tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với thiết bị, tránh làm việc với dụng cụ cầm tay dưới lạnh.
• Thường xuyên làm việc với các dụng cụ cầm tay (mỗi giờ ít nhất 5-10 phút), làm việc với găng tay, sử dụng tay cầm chống rung, v.v.
• Khám sức khỏe hàng năm với sự thông qua bắt buộc của bác sĩ thần kinh, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu. Chẩn đoán: nội soi mao mạch, kiểm tra lạnh, xác định độ nhạy rung, v.v.
• Hàng năm - điều trị tại viện điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng.

Nhiều loại hình hoạt động lao động ít nhiều gây nguy hiểm cho cơ thể con người.

Sự tác động thường xuyên của các yếu tố bên ngoài bất lợi dẫn đến sự phát triển của đặc tính bệnh nghề nghiệp.

Một trong những bệnh nghề nghiệp phổ biến nhất, bệnh rung động, còn được gọi là hội chứng ngón tay trắng và bệnh bàn tay co cứng, có thể phát triển ở người lái xe liên hợp, xe điện và các thiết bị lớn khác, thợ mỏ, thợ rừng, thợ may, công nhân nhà máy, thợ lát đường nhựa. Thông thường, các triệu chứng của nó xuất hiện sau 5-7 năm lao động liên quan đến việc tiếp xúc với rung động.

Các dạng bệnh nặng về rung động dẫn đến suy giảm khả năng lao động đến tàn tật. Có thể tránh khỏi sự phát triển của nó, và nó có thể chữa khỏi bệnh này không?

Bệnh rung động, như tên gọi của nó cho thấy, là do rung động. Nó được phân biệt bởi tính đa hình đáng kể - một loạt các triệu chứng xảy ra cả kết hợp và riêng lẻ.

Những biểu hiện của nó sẽ bị ảnh hưởng bởi tư thế của một người trong khi làm việc, bản chất của sự phân bố, tần số và cường độ của rung động.

Vì thế, tần số cao chủ yếu ảnh hưởng đến trạng thái của các mạch máu, thấp làm tổn thương khớp và mô mềm.

Nguy hiểm nhất đối với cơ thể con người là tần số 16-200 Hz, dẫn đến phát triển nhanh chóng bệnh tật.

Tùy thuộc vào việc toàn bộ cơ thể phải chịu rung động, hoặc liệu nó ảnh hưởng cục bộ đến các bộ phận riêng lẻ của nó - thường là chi trên - bệnh rung được chia thành chung và cục bộ, tương ứng. Trong một số trường hợp, chúng có thể được kết hợp với nhau, cho hình thức kết hợp bệnh tật.

Các yếu tố bổ sung bao gồm quá áp chi trên và đòn gánh, hạ thân nhiệt, không tuân thủ giới hạn thời gian, hội chứng giật, say tàu xe.

Khi tham gia vào bất kỳ hoạt động nào có nguy cơ phát triển bệnh rung, cần chú ý đảm bảo rằng nơi làm việc thoải mái và tư thế trong khi làm việc là tự nhiên.

Những lý do

Dưới tác động của các rung động cơ học trong quá trình hoạt động, các cơ quan thụ cảm nằm dọc theo các mạch máu liên tục bị kích thích.

Điều này dẫn đến sự gia tăng sản xuất norepinephrine và hình thành các ổ xung huyết gây kích thích, có ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ hệ thống tự trị.

Kết quả là, khả năng miễn dịch suy giảm, công việc của các tuyến nội tiết bị gián đoạn: tuyến yên, vùng dưới đồi, tuyến sinh dục.

Tác động cơ học lên các mô dẫn đến viêm khớp, khô khớp, xơ hóa cơ. Mô xương khử khoáng và trở nên giòn.

Biểu hiện nổi bật nhất của bệnh rung cục bộ - hội chứng co mạch - xảy ra do sự suy yếu của tuần hoàn máu và tình trạng thiếu oxy mô.

Cần lưu ý rằng những người trẻ tuổi nhạy cảm hơn với rung động.

Mức độ bệnh

Các bác sĩ chuyên khoa xác định bốn giai đoạn của bệnh rung, khác nhau về mức độ nghiêm trọng và sự tham gia của các cơ quan và hệ thống khác nhau trong quá trình bệnh lý.

Về cơ bản nó đề cập đến hình thức địa phương, cục bộ của nó.

• Tôi giai đoạn đầu xảy ra sau vài năm làm việc có thể nguy hiểm và biểu hiện chủ yếu bằng các tổn thương tại chỗ, chủ yếu ảnh hưởng đến độ nhạy của các ngón tay.
• II giai đoạn, vừa phải, đi kèm đau cơ và hội chứng suy nhược.
• III giai đoạn, biểu hiện, cũng được đặc trưng bởi các rối loạn của đường tiêu hóa và hệ thần kinh.
• Giai đoạn IV, nói chung, là khá hiếm, nó được gây ra bởi hàng thập kỷ tiếp xúc với rung động. Ở giai đoạn này, bệnh dẫn đến suy giảm khả năng lao động đáng kể.

Các giai đoạn III và IV của bệnh là cơ sở để bị khuyết tật.

Triệu chứng

Bệnh rung biểu hiện dưới dạng co thắt các mạch máu.

Bệnh rung cục bộ chủ yếu biểu hiện bằng hai tính năng đặc trưng, có liên quan đến việc tuần hoàn máu bị suy giảm trong các mao mạch của bàn tay:

• Là triệu chứng ngón tay trắng bệch - khi hạ tay chân vào nước mát thì tái xanh do co thắt mạch.
• Một triệu chứng của một đốm trắng - khi nắm chặt bàn tay thành nắm đấm, các đốm trắng vẫn còn trên lòng bàn tay trong một thời gian dài.

Cô ấy cũng được quan sát giảm mạnh sức bền và sức mạnh của cánh tay, loãng xương và hoại tử vô trùng xương cổ chân, tính dễ gãy của móng tay, biến dạng của các ngón tay theo loại đùi, vi phạm cảm giác đau và độ nhạy rung của loại găng tay và tất.

Cả hai dạng bệnh rung động cục bộ (cục bộ) và tổng quát đều kèm theo các biểu hiện đau đớn này từ hệ thần kinh, tim mạch và các hệ thống cơ thể khác:

• tăng mệt mỏi;
• nhức đầu và đau dọc theo các dây thần kinh lớn;
• giảm tập trung, gặp ác mộng;
• cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng đột ngột;
• suy giảm thị lực và thính giác;
• giảm cảm giác thèm ăn, viêm dạ dày, rối loạn vận động ruột;
• yếu cơ và chuột rút ở các chi, run;
• rối loạn dinh dưỡng, từ mỏng và khô da ở tứ chi đến hình thành vết loét;
• không phản xạ;
• rối loạn nhịp hô hấp, thay đổi huyết áp;
• rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ, quá trình viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục.

Với căn bệnh rung động nói chung liên quan đến việc quản lý các thiết bị khác nhau, rung lắc liên tục và say tàu xe, các vấn đề thường phát sinh với bộ máy tiền đình và từng cơn chóng mặt, đau lưng dạng thấu kính, đĩa đệm trở nên mỏng hơn và biến dạng. Điều này dẫn đến sự phát triển của hoại tử xương và thoát vị.

Một số lượng lớn các triệu chứng của bệnh rung động hiếm khi được tìm thấy ở một bệnh nhân cùng một lúc. Mức độ nghiêm trọng và tính chất của chúng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác và xác định mức độ phát triển của bệnh rung, sau khi được thăm khám sơ bộ bởi bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ thần kinh, cần phải trải qua một số thủ thuật.

Với tác động của rung động cục bộ, một thử nghiệm lạnh cho thấy nhiều thông tin: các ngón tay được ngâm trong nước có nhiệt độ 8-10 độ trong năm phút, sau đó thời gian phục hồi của chúng được ghi nhận. nhiệt độ bình thường, màu sắc và độ nhạy cảm của da.

Đây là một lý do khá nghiêm trọng cho các cuộc kiểm tra thêm, bao gồm chụp X-quang khớp, nội soi mao mạch, đo lưu biến, đo điện cơ và kiểm tra điện trở của da.

Ngoài những cuộc kiểm tra này, cần thực hiện điện tâm đồ, đo huyết áp, trong nhiều trường hợp, chụp MRI cột sống, nội soi dạ dày, tư vấn với bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nam khoa hoặc bác sĩ phụ khoa là cần thiết.

Biểu hiện của bệnh rung động xen kẽ với các triệu chứng của bệnh không phải nghề nghiệp như bệnh Raynaud, giang mai thần kinh, cơ bắp, viêm đa dây thần kinh tự động. Rối loạn công việc của hệ thần kinh trung ương có thể do căng thẳng và làm việc quá sức, cũng như đau cơ và khớp.

TẠI Chẩn đoán phân biệt Những dấu hiệu này đóng vai trò chính:

• các hoạt động làm việc gắn liền với các hành động của rung động;
• giảm hoặc mất độ nhạy rung động;
• phá hủy xương và khớp của ngón tay, biến dạng của chúng, móng tay giòn;
• tay lao động bị ảnh hưởng nhiều hơn;
• các chi dưới thực tế không bị ảnh hưởng bởi bệnh.

Vì toàn bộ sinh vật có liên quan đến quá trình bệnh lý ở một mức độ nào đó, nên việc kiểm tra toàn diện là cần thiết ngay cả trong trường hợp chẩn đoán không khó.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh rung động là một quá trình khá dài, hiệu ứng còn lại thường hiển thị trong những năm qua. Trong giai đoạn tổng quát của bệnh, một số rối loạn có thể không hồi phục.

Trước hết, cần phải thoát khỏi tình trạng thường xuyên tiếp xúc với rung động, nếu không bệnh sẽ tiến triển, bất chấp mọi biện pháp đã được thực hiện.

Chỉ sau đó, nó mới có ý nghĩa để bắt đầu điều trị

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng rõ rệt nhất của bệnh, bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn một cách riêng lẻ các loại thuốc.

Thường được sử dụng nhất:

• ganglioblockers;
• thuốc giãn mạch;
• thuốc kháng cholinergic;
• pirroxan chống lại các cuộc khủng hoảng sinh dưỡng;
• vitamin và thuốc phục hồi sức khỏe, thuốc đồng hóa, NVPS, thuốc, thuốc an thần và thuốc hạ huyết áp.

Liều dùng, thời gian của khóa học, danh sách các loại thuốc cụ thể có thể thay đổi đáng kể.

Ngoài ra, vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi để chống lại bệnh rung. Trong cuộc chiến chống rối loạn tuần hoàn và bệnh thần kinh, nó có hiệu quả không kém gì ma túy.

Thông thường, bệnh nhân được chỉ định các thủ tục sau:

• xoa bóp tay chân, vùng cổ áo;
• ứng dụng của ozocerit, sáp, bùn trị liệu;
• galvanic, hydro sunfua, bồn tắm radon;
• điện di và UHF của bàn tay, bàn chân và vùng cổ áo;
• châm cứu.

Các phương pháp ảnh hưởng này cũng được lựa chọn riêng lẻ.

Tiếp xúc thường xuyên với các nguồn rung động được chống chỉ định trong hầu hết các bệnh của hệ thần kinh ngoại vi, hội chứng Raynaud, co thắt mạch ngoại vi. Trong bối cảnh của những bệnh lý này, bệnh rung động xảy ra rất nhanh, tham gia vào bệnh cơ bản.

Tiên lượng của bệnh rung nói chung là thuận lợi, không nguy hiểm đến tính mạng và nếu được phát hiện kịp thời sẽ khỏi mà ít hoặc không để lại hậu quả gì. Nhưng một sự thay đổi bắt buộc trong loại hoạt động công việc và điều trị lâu dài có thể tránh được bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Điều này tuân thủ các tiêu chuẩn về thời gian làm việc và các biện pháp phòng ngừa an toàn, bắt buộc sử dụng găng tay khi làm việc với dụng cụ rung cầm tay dưới trời lạnh, bị đứt trong quá trình sử dụng.

Video liên quan

Đăng ký kênh Telegram của chúng tôi @zdorovievnorme

Bệnh rung là một bệnh nghề nghiệp. Nó dựa trên những thay đổi bệnh lý xảy ra trong đa bộ phận hệ thần kinh do tiếp xúc lâu dài với rung động cục bộ hoặc chung.

Những lý do

Bệnh rung phát triển ở những người lao động chân tay, có liên quan đến việc sử dụng các công cụ có tính chất quay hoặc va đập. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở những người làm việc trong lĩnh vực xây dựng, khai thác mỏ, vận tải, luyện kim, máy bay và đóng tàu, cũng như trong lĩnh vực nông nghiệp.

Nhóm nguy cơ có thể phát triển bệnh rung bao gồm các nghề như:

• máy xay;
• thợ khoan;
• máy đánh bóng;
• tông đơ;
• máy lát đá;
• tài xế xe điện và những người khác.

Nguyên nhân chính của bệnh là do tác động của các tác động cơ học, tức là các rung động, tác động lên cơ thể con người. Tác động bất lợi nhất gây ra bởi rung động có tần số 16-200 Hz.

Bệnh phát triển nhanh nhất nếu rung động kèm theo các rung động khác. điều kiện bất lợi lao động như:

• công việc nguội lạnh;
• vị trí khó chịu liên tục của cơ thể;
• căng cơ tĩnh.

Ảnh hưởng của rung động là tiêu cực liên quan đến tất cả các mô của cơ thể con người, nhưng các mô xương và xương dễ bị ảnh hưởng nhất. mô thần kinh. Trước hết, rung động ảnh hưởng đến các thụ thể ngoại vi, các thụ thể này nằm ở da bàn tay và lòng bàn chân. Ngoài ra còn có tác động của rung động cơ học lên các thụ thể của bộ phân tích tiền đình trong mê cung tai.

Phân loại

Trong thần kinh học cổ điển, có ba dạng bệnh rung động chính xảy ra khi tiếp xúc với:

• rung động cục bộ;
• rung động chung;
• rung động tổng hợp (bao gồm cả cục bộ và chung).

Bằng cấp

Bệnh rung có 4 mức độ nặng nhẹ:

• ban đầu;
• vừa phải;
• bày tỏ;
• tổng quát (ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể).

Bệnh rung động tổng quát xảy ra trong những trường hợp rất hiếm những ngày này.

Triệu chứng

Các triệu chứng đặc trưng của bệnh rung động phụ thuộc vào tần số và tính chất tác động của rung động cơ học và một số yếu tố liên quan. Mỗi giai đoạn của bệnh có hình ảnh lâm sàng riêng:

• Giai đoạn I được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình chuyển đổi đau đớn nằm trong các ngón tay. Có thể bị tê, dị cảm.
• Giai đoạn II được đặc trưng bởi cảm giác đau rõ rệt hơn, giống như dị cảm, ổn định. Ở giai đoạn này, có những thay đổi giai điệu mạch máu(mao mạch và tàu lớn), có các rối loạn nhạy cảm riêng biệt. Các hiện tượng suy nhược và rối loạn chức năng sinh dưỡng phát triển.
• Giai đoạn III được đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội, tê và dị cảm. Có các rối loạn dinh dưỡng và vận mạch rõ rệt, một hội chứng co thắt mạch riêng biệt, trong đó xảy ra hiện tượng trắng các ngón tay. Giai đoạn này có biểu hiện mất hoàn toàn nhạy cảm, mất phản xạ gân xương, loạn trương lực cơ thực vật, kèm theo tăng huyết áp. Có sự rối loạn thần kinh của nhân cách theo kiểu suy nhược. Rối loạn xảy ra tại nơi làm việc đường tiêu hóa, và chụp X-quang cho thấy những thay đổi đáng kể trong xương và khớp.
• Giai đoạn IV là các tổn thương hữu cơ tổng quát. Bệnh cơ não có thể xảy ra, nhưng trường hợp này hiếm. Bệnh nhân bị rối loạn cảm giác và dinh dưỡng rõ rệt, đau dữ dội ở các ngón tay, khớp và dọc theo các dây thần kinh. Các mạch ngoại vi của bàn tay cũng như mạch máu não và mạch vành bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh rung được thực hiện bởi một nhà thần kinh học và một nhà trị liệu. Các cuộc tư vấn của bác sĩ phẫu thuật mạch máu, bác sĩ tim mạch, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tiêu hóa thường được kê đơn.

Trong quá trình kiểm tra, trọng tâm là nghiên cứu màu da của các chi xa, độ nhạy cảm với đau và rung, phân tích bộ máy xương, hệ thống cơ, hoạt động của tim và mạch máu.

Khi chẩn đoán, hãy áp dụng:

• nhiệt kế;
• điện tâm đồ;
• nội soi mao mạch.

Thử nghiệm lạnh cũng được sử dụng, đó là ngâm trong nước lạnh bàn tay của bệnh nhân. Kết quả là dương tính nếu các ngón tay chuyển sang màu trắng. Nếu có sự chậm trễ trong việc phục hồi nhiệt độ của da tay trong hơn 20 phút, thì đây là bằng chứng của sự vi phạm quy định của trương lực mạch máu.

Nếu có chỉ định, thì trong trường hợp mắc bệnh rung, một cuộc kiểm tra thính lực bổ sung được thực hiện - đo thính lực ngưỡng, đo trở kháng âm thanh, đo điện cơ, cũng như kiểm tra các cơ quan. đường tiêu hóa- Siêu âm gan mật, nội soi dạ dày, soi dạ dày.

Điều quan trọng nhất là thời điểm bắt đầu điều trị bệnh rung. Điều này xảy ra càng sớm thì càng tốt. Điều chính trong liệu pháp là loại trừ hoàn toàn rung động ảnh hưởng đến cơ thể con người. Đồng thời, bệnh nhân mắc bệnh rung được chẩn đoán nên tránh gắng sức quá mức và hạ thân nhiệt. Liệu pháp được kê đơn riêng lẻ và phụ thuộc vào các triệu chứng xuất hiện.

Nếu bệnh rung được đặc trưng bởi sự hiện diện của rối loạn thần kinh, thì bác sĩ chỉ định điều trị kết hợp bằng cách sử dụng:

• giãn mạch các loại thuốc(cavinton, axit nicotinic, drotaverine);
• thuốc chẹn hạch (hexamethonium, pachycarpine, difacil);
• thuốc kháng cholinergic (chlorpromazine, amizil).

Để cải thiện vi tuần hoàn, trental (pentoxifylline) được kê đơn.

Điều trị phức tạp nhất thiết phải bao gồm liệu pháp tăng cường chung - vitamin, glucose, canxi gluconat. Vật lý trị liệu có hiệu quả - bấm huyệt, UHF, điện di trên vùng cổ áo. Mát-xa được thực hiện và các phương pháp chống thấm nước được khuyến khích - bồn tắm oxy, nitơ, radon và hydro sulfua, bồn tắm bốn ngăn, bồn ngâm chân và tay.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn của tổ chức lao động đã được chấp nhận, đặc biệt là đối với những ngành nghề có nguy cơ. Phòng ngừa cũng bao gồm loại trừ tác động tiêu cực rung cơ thể, khám lâm sàng kịp thời, tổ chức trạm xá đặc biệt tại nơi làm việc.

Dự báo

Tiên lượng cho bệnh rung trong hầu hết các trường hợp là thuận lợi, nhưng tùy thuộc vào chẩn đoán sớm và giải pháp loại trừ ảnh hưởng của rung và hạ thân nhiệt trong quá trình chuyển dạ.

Nếu điều trị muộn, bắt đầu phát bệnh rung, không dứt tác động của rung thì bệnh có thể chuyển sang giai đoạn nặng và dẫn đến tàn phế cho người bệnh.

bệnh rung động

Bệnh rung là gì -

bệnh rung động- một bệnh nghề nghiệp được đặc trưng bởi tính đa hình của các triệu chứng lâm sàng và đặc thù của khóa học.

Có ba dạng biểu hiện của bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ (cục bộ), tác động tổng hợp của rung động chung và cục bộ (cục bộ), tiếp xúc với rung động chung và các cú sốc.

Điều gì gây ra / Nguyên nhân của bệnh Rung động:

Các yếu tố nguyên nhân chính là rung động công nghiệp, các nguy cơ nghề nghiệp liên quan: tiếng ồn. hạ nhiệt, căng tĩnh của cơ vai, vai gáy, tư thế nghiêng bắt buộc của cơ thể,… Bệnh biểu hiện bằng sự rối loạn chức năng của hệ thần kinh và tim mạch, hệ cơ xương khớp. Rung động cục bộ và chung làm phá vỡ cơ chế của hệ thống phản xạ thần kinh và cơ thần kinh. Rung, là một chất gây kích ứng mạnh, ảnh hưởng đến bộ máy thụ cảm của da. dây thần kinh và thân thần kinh, dẫn đến tăng tiết norepinephrine trong các đầu dây thần kinh giao cảm. Vì norepinephrine không thể được bắt giữ hoàn toàn và tích tụ trong chúng. như trong điều kiện bình thường, một phần đáng kể của nó đi vào máu và gây ra sự gia tăng trương lực mạch máu, dẫn đến tăng huyết áp và co thắt mạch. Ở những người bị ảnh hưởng bởi rung động, hiện tượng phá hủy xảy ra trong cơ thể của Vater-Pacini. sợi thần kinh, tế bào thần kinh của tủy sống, hình thành lưới của thân, hạch của các thân đĩa đệm và biên giới giao cảm.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) Trong quá trình bệnh Rung:

Tầm quan trọng đáng kể trong cơ chế bệnh sinh của bệnh là do tác động mạnh mẽ của kích thích rung động lên hệ giao cảm-thượng thận. Rối loạn tự chủ ảnh hưởng đến sự điều hòa của đường tiêu hóa, dẫn đến rối loạn vận động đường tiêu hóa, và cuối kỳ- bệnh lý nặng hơn.

Hình thái học. Những thay đổi trong hệ thần kinh được đặc trưng bởi các hiện tượng phá hủy trong cơ thể Vater-Pacini, các thụ thể được bao bọc, các dạng biến dạng ở mức độ thần kinh cơ tiếp nhận, khử men đầu mối và phân hủy các xi lanh hướng trục. Trong các thí nghiệm, những thay đổi loạn dưỡng được tìm thấy trong các tế bào của sừng bên của tủy sống và trong sự hình thành lưới của thân não.

Các triệu chứng bệnh rung:

Suốt trong bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ (đường phố làm việc với dụng cụ điện cầm tay), có 4 giai đoạn.

Trong giai đoạn I, thoáng qua đau đớnở các ngón tay, dị cảm, tê bì.

Ở giai đoạn II, đau và dị cảm rõ rệt hơn, ổn định, phát hiện những thay đổi về trương lực mạch (cả mao mạch và mạch lớn hơn), rối loạn cảm giác riêng biệt (đặc biệt giảm nhạy cảm với rung động). Rối loạn chức năng tự chủ và các hiện tượng suy nhược phát triển.

Trong giai đoạn III, rối loạn vận mạch và dinh dưỡng trở nên rõ rệt, xuất hiện các cơn đau, tê và dị cảm, hội chứng co thắt mạch riêng biệt - trắng các ngón tay, rối loạn cảm giác hỗn hợp (ngoại vi, thường phân đoạn). Đặc trưng bởi mất hoàn toàn nhạy cảm với rung động, ức chế hoặc mất phản xạ gân xương, thần kinh hóa nhân cách theo kiểu suy nhược, loạn trương lực mạch thực vật kèm theo tăng huyết áp, hyperhidrosis. Các rối loạn tiêu hóa được ghi nhận, các thay đổi ở khớp và xương được phát hiện bằng X quang.

Trong giai đoạn IV, phát triển các tổn thương hữu cơ tổng quát, chẳng hạn như bệnh cơ não (rất hiếm). Rối loạn dinh dưỡng và cảm giác rõ rệt. Đau các ngón tay và dọc theo các dây thần kinh, c. khớp là cứng đầu. Có các triệu chứng vi khu trú, kịch phát thực vật, chủ yếu tiến hành dọc theo thần kinh giao cảm, loại hỗn hợp ít gặp hơn. Các cơn khủng hoảng động mạch không chỉ bao gồm các mạch ngoại vi của bàn tay, mà còn cả khu vực của mạch vành và mạch não.

Bệnh rung gây ra do tiếp xúc kết hợp với rung động chung và cục bộ (cục bộ) , xảy ra ở những người có công việc liên quan đến đầm rung của bê tông. Với dạng này, hội chứng tạo mạch thần kinh được kết hợp với sự phát triển của hội chứng suy nhược thần kinh - một dạng hypersthenic, và chứng suy nhược diễn ra với sự suy yếu rõ rệt của các quá trình ức chế. Khiếu nại về nhức đầu, chóng mặt, quá mẫn cảm, khó chịu, đau nhức ở chân, tê, dị cảm chiếm ưu thế. Trong giai đoạn sau, đau đầu trở nên thường xuyên, các cơn khủng hoảng thực vật tham gia (cảm giác choáng váng, nhịp tim nhanh, thiếu không khí, sợ chết, vi phạm điều hòa nhiệt độ). Triệu chứng thần kinh kèm theo giảm trí nhớ. chảy nước mắt, rối loạn giấc ngủ. Thường có các cuộc tấn công với các ngón chân trắng bệch, vã mồ hôi lan tỏa. Các triệu chứng rối loạn thần kinh tạo mạch được phát hiện, chủ yếu ở chân: vi phạm độ nhạy rung, dị cảm, v.v. Đầu tiên, ức chế phát triển, sau đó ức chế phản xạ gân, rối loạn dinh dưỡng (mỏng da ở ngón chân, giảm trương lực cơ), tăng trung bình huyết áp, sự bất đối xứng đáng kể của nó, thay đổi điện tâm đồ. Điện não đồ cho thấy tiêu điểm của hoạt động epileptiform.

Theo mức độ nặng nhẹ, người ta cũng phân biệt được dàn, điều này quan trọng trong việc kiểm tra năng lực lao động.

Bệnh rung do tiếp xúc với rung động và rung lắc chung , biểu hiện bằng bệnh tiền đình (chóng mặt không toàn thân) và nhức đầu. Có những thay đổi về thính giác và thị lực, thân và triệu chứng cột sống, rối loạn vận động đường tiêu hóa, đau bụng, nhất là vùng đám rối mặt trời, đau nhức ở lưng, chủ yếu ở vùng vành tai.

Chẩn đoán bệnh rung:

Một cuộc kiểm tra khách quan cho thấy sự suy giảm nội tâm hướng ngoại, đặc biệt là nhận thức về độ nhạy rung động, và trong tương lai, sự xuất hiện của các triệu chứng khác của hội chứng sa và đau. Khi những thay đổi bệnh lý phát triển trong bộ máy sinh dưỡng, những thay đổi loạn dưỡng xảy ra ở da, cơ, hệ thống xương. Các cơ quan thụ cảm của các khớp lớn vùng vai gáy đặc biệt thường bị ảnh hưởng, là nguyên nhân gây ra cơn đau của họ.

Trong việc thiết lập một chẩn đoán, tầm quan trọng chính được gắn với tiền sử nghề nghiệp, các đặc điểm vệ sinh và vệ sinh của điều kiện làm việc. Cần phải kiểm tra khách quan kỹ lưỡng bệnh nhân bằng các kỹ thuật lâm sàng và sinh lý học hiện đại. Kiểm tra toàn diệnĐiều đặc biệt quan trọng là trong quá trình khám lâm sàng để xác định các biểu hiện ban đầu của bệnh, cũng như các khả năng hoạt động của cơ thể. Khi khám, chú ý màu da ngón tay, ngón chân, đo nhiệt độ da; đặc biệt chú ý đến việc nghiên cứu độ nhạy (rung, đau). Hệ thống xương, cơ và tim mạch cũng được kiểm tra. Áp dụng các xét nghiệm lạnh, nội soi mao mạch, đo nhiệt, điện não, đo điện, đo điện cơ, kiểm tra hệ thống tim mạch, đa tim.

Bệnh rung cần được phân biệt với các bệnh khác có nguyên nhân không phải chuyên môn (bệnh Raynaud, bệnh u cơ ức đòn chũm, viêm đa dây thần kinh tự động, viêm cơ, v.v.).

Điều trị bệnh do rung động:

Cần bắt đầu điều trị ngay từ khi có những biểu hiện đầu tiên của bệnh, có tính đến các yếu tố căn nguyên và di truyền bệnh. Nguyên tắc căn nguyên bao gồm việc loại trừ tạm thời hoặc vĩnh viễn ảnh hưởng của rung động lên cơ thể, chế độ tiết kiệm liên quan đến hoạt động thể chất và làm mát. Liệu pháp di truyền bệnh cần phức tạp, với việc sử dụng thuốc và vật lý trị liệu. Từ thuốc men tác dụng lớn nhất được đưa ra bởi các thuốc phong bế hạch (pahikarpin) kết hợp với liều nhỏ thuốc kháng cholinergic (amizil, spasmolitin, metamizil) và thuốc giãn mạch(khiếu nại, trental, axit nicotinic, thuốc chẹn kênh canxi). Spasmolitin (difacil) được kê đơn 10 ml dung dịch 1% tiêm bắp cách ngày (cho một đợt 5-6 lần tiêm), tổng cộng 2-3 đợt được khuyến cáo với thời gian nghỉ 3-4 ngày. Spasmolitin được xen kẽ với việc đưa vào cơ một dung dịch 0,5% của novocain, 3-10 ml cách ngày (cho một đợt tiêm 10 lần). Amizil được kê đơn dưới dạng viên nén 0,001 g (1 viên vào ban đêm trong 10 ngày, sau đó nghỉ 10 - 20 ngày, và chu kỳ có thể được lặp lại). Metamizil được dùng dưới dạng bột 0,001 g sau bữa ăn tối trong 10-15 ngày. hiệu quả tốt thu được từ việc sử dụng axit nicotinic kết hợp với cinnarizine (stugeron) và bellaspone. Với các cơn kịch phát thực vật, pyrroxane được sử dụng thành công. Các chất tăng cường, liệu pháp vitamin được hiển thị.

Trong các phương pháp vật lý trị liệu, điện di thuốc được sử dụng (dung dịch 5% của novocain hoặc 2% dung dịch nước benzohexonium) trên bàn tay, bàn chân hoặc vùng cổ áo. Cường độ dòng điện 10-15 mA, thời gian thủ tục 10-15 phút.

Với hội chứng polyneuritic, hiệu quả của việc sử dụng liệu pháp điện cao tần đã thu được. Một điện trường UHF được kê đơn (trên vùng cổ áo với liều lượng nhiệt thấp trong 10 phút cách ngày. Trong một liệu trình 10-15 thủ tục). Áp dụng châm cứu.

Dự báo. Thuận lợi tại phát hiện kịp thời bệnh và liệu pháp tích cực. việc làm là rất một yếu tố quan trọng có lợi hồi phục hoàn toàn Năng suất làm việc. Tất cả các loại lao động được hiển thị, không bao gồm rung động, nâng tạ và làm mát.

Phòng chống bệnh rung:

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm loại trừ các tác động bất lợi của rung động đối với cơ thể, thực hiện kiểm tra y tế, tổ chức các trạm y tế tại nơi làm việc và tuân thủ các tiêu chuẩn nghiêm ngặt của tổ chức lao động.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn mắc bệnh Rung:

Bạn đang lo lắng về điều gì đó? Bạn có muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh Rung, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn kiêng sau khi mắc bệnh? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn phục vụ của bạn! Các bác sĩ tốt nhất họ sẽ khám cho bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh qua các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp các hỗ trợ cần thiết và đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

Cách liên hệ với phòng khám:
Điện thoại của phòng khám của chúng tôi ở Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký phòng khám sẽ chọn ngày giờ thuận tiện để bạn đến khám bệnh. Tọa độ và hướng của chúng tôi được chỉ định. Xem chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám chị nhé.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, Hãy chắc chắn đưa kết quả của họ đến một cuộc tư vấn với bác sĩ. Nếu các nghiên cứu chưa được hoàn thành, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết tại phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp của chúng tôi ở các phòng khám khác.

Bạn? Bạn cần phải rất cẩn thận về sức khỏe tổng thể của mình. Mọi người không chú ý đủ các triệu chứng bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Có rất nhiều căn bệnh thoạt đầu không biểu hiện ra bên ngoài cơ thể chúng ta, nhưng cuối cùng lại phát ra bệnh, tiếc là điều trị thì đã quá muộn. Mỗi bệnh đều có những triệu chứng cụ thể, đặc trưng biểu hiện bên ngoài- cái gọi là các triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần trong năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn ngừa một căn bệnh quái ác, mà còn để duy trì một tinh thần khỏe mạnh trong cơ thể và cơ thể nói chung.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng mục tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những thắc mắc của mình ở đó và đọc mẹo chăm sóc bản thân. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy cố gắng tìm thông tin bạn cần trong phần. Cũng đăng ký cho cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđược cập nhật liên tục những tin tức và cập nhật thông tin mới nhất trên trang web sẽ được tự động gửi đến bạn qua đường bưu điện.

Các bệnh khác trong nhóm Các bệnh về hệ thần kinh:

Bệnh động kinh vắng mặt Kalpa

áp xe não

Viêm não Úc

Angioneuroses

Viêm màng nhện

Chứng phình động mạch

Phình động mạch

Arteriosinus anastomoses

Viêm màng não do vi khuẩn

teo cơ xơ cứng cột bên

Bệnh Meniere

bệnh Parkinson

Bệnh Friedreich

Viêm não ngựa ở Venezuela

Viêm màng não

Tiếp xúc với trường điện từ vi sóng

Ảnh hưởng của tiếng ồn đến hệ thần kinh

Viêm não tủy ngựa miền đông

chứng suy nhược cơ bẩm sinh

Viêm màng não mủ thứ phát

Đột quỵ xuất huyết

Các hội chứng động kinh và động kinh vô căn tổng quát

Chứng loạn dưỡng gan

herpes zoster

Viêm não do Herpetic

Não úng thủy

Dạng tăng kali huyết của cơn đau cơ kịch phát

Hạ kali huyết dạng đau cơ kịch phát

hội chứng vùng dưới đồi

Viêm màng não do nấm

Viêm não do cúm

bệnh giảm áp

Động kinh ở trẻ em với hoạt động điện não đồ kịch phát ở vùng chẩm

Bại não

Bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường

Chứng loạn dưỡng myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Bệnh động kinh lành tính ở trẻ em với đỉnh điện não đồ ở vùng thái dương trung tâm

Động kinh sơ sinh vô căn lành tính có tính chất gia đình

Mollare viêm màng não huyết thanh tái phát lành tính

Chấn thương kín của cột sống và tủy sống

Viêm não tủy ngựa phương Tây (viêm não)

Bệnh ngoại ban truyền nhiễm (bệnh ngoại ban ở Boston)

Loạn thần kinh

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Viêm não California

viêm màng não do nấm candida

đói oxy

Viêm não do ve

Hôn mê

Viêm não do vi rút do muỗi gây ra

Viêm não do sởi

Viêm màng não do Cryptococcus

Viêm màng não tủy bạch huyết

Viêm màng não do Pseudomonas aeruginosa (viêm màng não do độc tố)

Viêm màng não

Viêm màng não mô cầu

bệnh nhược cơ

Đau nửa đầu

Viêm tủy

Bệnh thần kinh đa ổ

Vi phạm tuần hoàn tĩnh mạch não

Rối loạn tuần hoàn cột sống

Chứng loạn dưỡng cột sống xa di truyền

đau dây thần kinh sinh ba

Suy nhược thần kinh

chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

loạn thần kinh

Bệnh thần kinh của dây thần kinh đùi

Bệnh thần kinh của dây thần kinh chày và xương chậu

Bệnh thần kinh của dây thần kinh mặt

Bệnh thần kinh Ulnar

Bệnh thần kinh hướng tâm

bệnh thần kinh trung gian

Nứt đốt sống và thoát vị cột sống

Bệnh tăng sinh tế bào thần kinh

Neurobrucellosis

neuroAIDS

Tê liệt Normokalemic

Làm mát chung

bệnh bỏng

Các bệnh cơ hội của hệ thần kinh trong nhiễm HIV

Khối u của xương sọ

Khối u của bán cầu đại não

Viêm màng não cấp tế bào lympho

Viêm tủy cấp tính

Viêm cơ não lan tỏa cấp tính

phù não

Chứng động kinh đọc chính

Tổn thương nguyên phát của hệ thần kinh khi nhiễm HIV

Gãy xương sọ

Dạng vai-mặt của Landouzy-Dejerine

Viêm màng não do phế cầu

Viêm não xơ cứng bán cấp

Viêm não toàn bộ xơ hóa bán cấp

Giang mai thần kinh muộn

Bệnh bại liệt

Bệnh giống bại liệt

Dị tật hệ thần kinh

Rối loạn tuần hoàn não thoáng qua

tê liệt tiến triển

Bệnh não đa ổ tiến triển

Becker loạn dưỡng cơ tiến triển

Dreyfus loạn dưỡng cơ tiến triển

Loạn dưỡng cơ Duchenne tiến triển

Loạn dưỡng cơ tiến triển Erb-Roth

Bệnh rung là một bệnh nghề nghiệp được đặc trưng bởi một triệu chứng lâm sàng đa dạng và một diễn biến cụ thể. Chính yếu tố nguyên nhân bệnh này là rung động công nghiệp; Vai trò cốt yếu các yếu tố chuyên môn đi kèm cũng góp phần vào sự phát triển của nó: tiếng ồn, làm mát, sức căng tĩnh đáng kể của cơ vai và vai, vị trí bắt buộc cơ thể, có thể góp phần vào sự phát triển nhanh hơn của quá trình bệnh lý và xác định các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng.

Bệnh rung động chiếm vị trí hàng đầu trong số các bệnh nghề nghiệp và phổ biến hơn ở người lao động trong các ngành chế tạo máy, luyện kim, xây dựng, máy bay và đóng tàu, khai thác mỏ, làm việc trong nông nghiệp, giao thông vận tải và các ngành khác của nền kinh tế quốc dân.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh rung được đặc trưng bởi tính đa hình, đa sắc độ và không phải lúc nào cũng đặc hiệu. Sự hình thành của nó phụ thuộc vào thời gian tác động và các thông số rung động, vị trí và khu vực tiếp xúc với nguồn rung động. Ảnh hưởng của các yếu tố bổ sung có tầm quan trọng lớn môi trường sản xuất và sức đề kháng của cơ thể cá nhân. Tùy thuộc vào điều này Triệu chứng lâm sàng xuất hiện trong biểu mẫu nhiều mẫu khác nhau và các hội chứng.

Một trong những cách phân loại đầu tiên theo mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý (giai đoạn) được đề xuất bởi E.A. Drogichina và N.B. Metlina năm 1959. Tuy nhiên, sau này cần có sự đánh giá phân biệt hành động sinh học rung động tùy thuộc vào phổ và nơi ứng dụng của nó. Vì vậy, vào năm 1963, một phân loại được đề xuất bởi E.Ts. Andreeva-Galanina và V.G. Artamonova. Các tác giả đã coi bệnh rung dưới dạng ba dạng của bệnh:

Bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ;

Bệnh rung do tiếp xúc với rung động "kết hợp" - cục bộ và chung;

Bệnh rung động do rung động chung.

Theo mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, 4 giai đoạn của bệnh được xác định có điều kiện:

1 - ban đầu (hiện tượng ánh sáng)

2 - thể hiện vừa phải

3 - phát âm

4 - tổng quát (cực kỳ hiếm)

Ngoài các giai đoạn, nó được đề xuất để đánh dấu các hội chứng điển hình nhất của bệnh, tùy thuộc vào yếu tố rung động hiện tại. Nó có thể là hội chứng rối loạn nhịp tim, thường xảy ra hơn khi tiếp xúc với rung động của phổ tần số cao, hoặc bệnh đa dây thần kinh do tiếp xúc với rung động có tần số thấp chiếm ưu thế.

Phân loại bệnh rung theo mức độ tiếp xúc với rung cục bộ

Biểu hiện ban đầu (1 độ). Hội chứng loạn mạch ngoại vi của chi trên, bao gồm cả co thắt mạch hiếm gặp ở các ngón tay. Hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác (thực vật-cảm giác) của chi trên.

Biểu hiện ở mức độ trung bình (lớp 2). Hội chứng rối loạn nhịp tim ngoại vi của các chi trên với chứng co thắt mạch một phần của các ngón tay. Hội chứng viêm đa dây thần kinh thực vật-cảm giác của các chi trên:

a) thường xuyên bị co thắt mạch ở các ngón tay;

b) bị rối loạn dinh dưỡng sinh dưỡng dai dẳng trên bàn tay;

c) với các rối loạn loạn dưỡng của hệ thống cơ xương của cánh tay và xương bả vai (myopatosis, myofibrosis, periarthrosis, arthrosis);

d) với bệnh đám rối cổ tử cung-cánh tay;

e) với hội chứng rối loạn nhịp tim.

Biểu hiện nặng (3 độ). Hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác - vận động chi trên. hội chứng bệnh não. Hội chứng viêm đa dây thần kinh với biểu hiện đau nhức toàn thân.

Trong phân loại bệnh rung, 3 mức độ nghiêm trọng của nó được phân biệt với rung động chung: ban đầu, phát âm vừa phải và rõ rệt.

Ở 1 mức độ nghiêm trọng của bệnh rung, người ta nhấn mạnh rằng chức năng vận động không bị, ở trung tâm của hội chứng loạn mạch, chủ yếu là rối loạn quanh mạch được ghi nhận, bệnh có đặc tính hồi phục chức năng. Hội chứng rối loạn nhịp tim có thể là não hoặc ngoại vi.

Ở mức độ nặng thứ 2 của bệnh rung, có sự suy giảm khả năng thích ứng của cơ thể, các triệu chứng rõ ràng hơn của rối loạn mạch máu não-ngoại vi và viêm đa dây thần kinh cảm giác thực vật (bệnh đa dây thần kinh) với các rối loạn đa dây có thể xảy ra.

Với hình thức rõ rệt của bệnh độ 3 (rất hiếm khi được quan sát), các triệu chứng của bệnh não tuần hoàn được phân biệt, thường gặp nhất ở dạng hội chứng bệnh lý tạo não.

Phân loại bệnh rung theo mức độ tiếp xúc với rung động chung

Biểu hiện ban đầu (1 độ). Hội chứng rối loạn nhịp tim (não hoặc ngoại biên). Hội chứng tiền đình sinh dưỡng. Hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác (thực vật-cảm giác) của chi dưới.

Biểu hiện trung bình (lớp 2). Hội chứng mạch máu não-ngoại vi. Hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác (thực vật-cảm giác) phối hợp:

a) bị rối loạn đa sợi (hội chứng viêm đa dây thần kinh);

b) với hội chứng thấu kính thị lực thứ phát (do hoại tử xương ngang lưng xương sống);

c) với các rối loạn chức năng của hệ thần kinh (hội chứng suy nhược thần kinh).

Các biểu hiện nặng (lớp 3). Hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác - vận động. Hội chứng bệnh não do tuần hoàn phối hợp với bệnh lý đa dây thần kinh ngoại biên (hội chứng bệnh lý tạo máu thần kinh). Bệnh rung theo mức độ tiếp xúc với rung cục bộ.

Dạng bệnh này phổ biến hơn ở những công nhân sử dụng dụng cụ điện cầm tay. Những phàn nàn chính trong dạng bệnh rung động này:

Các cuộc tấn công đột ngột làm trắng các ngón tay trên bàn tay trái (máy cắt, máy cắt, v.v.) hoặc trên cả hai tay (máy đánh bóng, máy chà nhám, v.v.). Các cuộc tấn công làm trắng các ngón tay thường được quan sát thấy nhiều hơn khi rửa tay bằng nước lạnh hoặc làm mát cơ thể nói chung;

Đau nhức, nhức mỏi, tê bì chân tay, quấy khóc nhiều hơn vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi. Đau thường kèm theo dị cảm (đặc biệt là ở dạng không thoải mái nổi da gà), tăng độ lạnh của bàn tay;

Tình trạng khó chịu chung, đau đầu mà không xác định chính xác, chóng mặt, ngủ kém, tăng cáu kỉnh. Có thể có biểu hiện đau ở vùng tim, tính chất nén, đánh trống ngực, đau vùng dạ dày.

Lưu ý tính chất của cơn đau ở tay. Cơn đau thường xuất hiện một cách tự phát, nhiều hơn vào buổi sáng, ban đêm hoặc sau khi làm việc. Theo các bệnh nhân, 10-15 phút sau khi bắt đầu làm việc với các dụng cụ khí nén, cơn đau ở tay, như một quy luật, biến mất và tình trạng sức khỏe được cải thiện. Một trong những triệu chứng chính của bệnh rung là rối loạn mạch máu. Về mặt lâm sàng, điều này biểu hiện dưới dạng hội chứng rối loạn nhịp tim với các dấu hiệu co thắt mạch ngoại vi. Rối loạn huyết động được phát hiện dưới dạng thay đổi huyết áp, thể tích tuần hoàn máu phút và tâm thu, tính chất đàn hồi nhớt của thành mạch và sức cản ngoại vi. Rối loạn mạch máu có thể tiến triển theo loại loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, thường có tính chất tăng huyết áp. Các dấu hiệu của rối loạn mạch máu cũng là huyết áp không đối xứng, hội chứng Pahl dương tính, hiện tượng đốm trắng, thay đổi trương lực mao mạch - co thắt hoặc trạng thái co cứng-atonic. Ở một số bệnh nhân, có thể ghi nhận hiện tượng hyperhidrosis tiềm ẩn sau khi bị kim châm kích thích gây đau đớn. Trong các giai đoạn biểu hiện của bệnh, các rối loạn mạch máu có thể được tổng quát.

Một trong những dấu hiệu không đổi của sự hiện diện của bệnh rung là rối loạn nhạy cảm. Độ nhạy cảm với rung động, cảm giác đau và nhiệt độ thay đổi mạnh nhất và độ nhạy cảm xúc giác thay đổi ở mức độ thấp hơn. Cảm giác cơ-khớp chỉ bị rối loạn trong một số trường hợp hiếm hoi.

Độ nhạy rung bị rối loạn đặc biệt thường xuyên và sớm, và bản chất của những thay đổi của nó hoàn toàn tương ứng với dạng và mức độ nghiêm trọng của bệnh rung. Sự thay đổi độ nhạy rung có thể được phát hiện bằng cách sử dụng âm thoa C-128 (cảm nhận về rung động được rút ngắn đáng kể - lên đến 5–7 giây) hoặc máy đo pallesthesiometer - thiết bị đặc biệt, cho phép xác định ngưỡng nhạy cảm rung động, thích ứng với tải trọng rung động, tốc độ phục hồi độ nhạy sau tải trọng rung động.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh rung, rối loạn nhạy cảm đau dưới dạng cảm ứng (ở giai đoạn đầu) và mê sảng có thể lan không chỉ đến ngón tay, mà còn lan sang bàn tay hoặc chụp 1/3 dưới của cẳng tay như dài. găng tay. Khi tiếp xúc với rung động trên chân hoặc trong giai đoạn tổng quát của quá trình, sự thôi miên được ghi nhận trên bàn chân và chân như tất cao. Hiện tượng tăng sừng có thể nhận thấy ở cả bề mặt gan bàn tay và bề mặt bên của các ngón tay. Đôi khi chứng tăng sừng được định nghĩa là những hình thành tròn nhẵn màu nhạt ở mặt sau của các khớp liên não (pachydermia). Da thường có thể bị xóa, đặc biệt là trên các phalang ở xa. Móng tay thường dày lên và biến dạng. Rối loạn dinh dưỡng có thể kéo dài đến nhiều hơn mô sâu: mô dưới da, mô nhu động của các khớp liên xương, các gân cơ. Trong hầu hết các trường hợp, dữ liệu chụp X-quang không trùng khớp với các rối loạn chủ quan: rối loạn chủ quan hoặc không có, hoặc được biểu hiện quá nhẹ đến mức người lao động không chú ý đến chúng. Tổn thương chỉ được phát hiện khi kiểm tra X quang tích cực.

Do đó, các triệu chứng được lưu ý của bệnh phù hợp với hình ảnh của bệnh viêm đa dây thần kinh thực vật của các chi, xảy ra với các rối loạn mạch máu và dinh dưỡng đặc biệt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tổn thương các sợi vận động ngoại vi cũng có thể được quan sát thấy, đi kèm với teo nhẹ các cơ nhỏ của bàn tay (vùng cơ, vùng dưới, vùng liên khớp).

Tất cả các thay đổi, như một quy luật, tiến hành dựa trên nền rối loạn chức năng CNS, được biểu hiện lâm sàng chủ yếu bằng rối loạn chức năng tự chủ và suy nhược. Chứng co thắt mạch não cũng có thể được ghi nhận. Trong hầu hết các trường hợp, do tác động kết hợp của rung động và tiếng ồn, viêm dây thần kinh thính giác xảy ra ở người lao động. TẠI giai đoạn đầu của bệnh, chỉ ghi nhận sự giảm nhẹ dẫn truyền âm thanh đến âm cao (4096–8192 Hz), ghi nhận sự dẫn truyền của xương ngắn lại; giọng nói.

TẠI Lâm sàng bệnh rung động theo mức độ tiếp xúc với rung động cục bộ, có 3 mức độ nghiêm trọng. Mức độ đầu tiên (ban đầu) của bệnh là không có triệu chứng. Trạng thái của cơ thể được bù đắp. Quá trình này hoàn toàn có thể đảo ngược. Bệnh nhân kêu đau nhẹ ở tay, tê bì, dị cảm. Một cuộc kiểm tra khách quan cho thấy các rối loạn nhạy cảm nhẹ trên các phalang ở xa (tăng hoặc giảm kali), những thay đổi không rõ ràng trong trương lực mao mạch. Các cuộc tấn công làm trắng các ngón tay là cực kỳ hiếm và chỉ sau khi làm lạnh mạnh.

Mức độ thứ hai - các biểu hiện thể hiện ở mức độ vừa phải. Số lượng khiếu nại ngày càng nhiều. Tần suất và thời gian của cơn co thắt acroangiospasm tăng lên. Các hiện tượng đau, dị cảm ngày càng dai dẳng hơn. Có những thay đổi trong trương lực mạch của cả mạch lớn và mao mạch. Rối loạn độ nhạy có thể bị mòn và tính cách phân đoạn được thể hiện nhiều hơn; rối loạn chức năng tự chủ và các dấu hiệu của chứng suy nhược được xác định. Hội chứng viêm đa dây thần kinh thực vật - cảm giác biểu hiện rõ hơn phối hợp với các rối loạn thoái hóa của hệ cơ xương khớp. Khi thực hiện các biện pháp điều trị và phòng ngừa, quá trình này có thể đảo ngược.

Mức độ thứ ba - biểu hiện rõ rệt. Các cơn co thắt mạch trở nên thường xuyên. Rối loạn cảm giác đáng kể. Giảm mạnh và đôi khi mất hoàn toàn độ nhạy rung. Rối loạn mạch máu, dinh dưỡng và cảm giác rõ rệt. Có thể quan sát thấy các triệu chứng vi thể của tổn thương thần kinh trung ương, khủng hoảng hai não, teo cơ rõ rệt, co cứng. Các cơn khủng hoảng mạch không chỉ bao gồm các mạch ngoại vi của tứ chi, mà còn cả khu vực của mạch vành và mạch não. Có xu hướng tiến triển. Các biến chứng có thể xảy ra. Khuyết tật đáng kể được ghi nhận.

Bệnh cảnh lâm sàng, do tiếp xúc lâu với rung tần số thấp, được biểu hiện chủ yếu bằng các rối loạn mạch máu não và ngoại vi sớm, chủ yếu có tính chất chức năng không đặc hiệu, gây khó khăn trong chẩn đoán. Thông thường bệnh phát triển dần sau 5-7 năm làm việc với máy móc, thường bắt đầu với các biểu hiện không đặc hiệu: đau đầu trong thời gian ngắn, tăng tính cáu kỉnh, vã mồ hôi, chân tay đau nhức. TẠI hình ảnh lâm sàng bệnh rung, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, hội chứng rối loạn nhịp tim, thường xảy ra với bệnh đa dây thần kinh cảm giác của chi dưới, trở thành hội chứng hàng đầu. Những thay đổi chức năng trong hệ thần kinh trung ương xảy ra rất sớm. Ở những bệnh nhân này, mệt mỏi, khó chịu, nhức đầu kèm theo chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, tình trạng khó chịu chung, cũng như run mi mắt và các ngón tay duỗi ra, chứng nổi gân đỏ dai dẳng, và trong một số trường hợp được quan sát thấy chứng mất phản xạ. Ở những bệnh nhân có giai đoạn đầu của bệnh rung, có thể quan sát thấy sự gia tăng hoạt động của ceruloplasmin và tăng mày đay. Sự gia tăng lâu dài nồng độ đồng trong máu dẫn đến vi phạm các quá trình trao đổi chất, hoạt động của các nhóm SH của phân tử protein bị chặn lại. Cân bằng nội môi miễn dịch vi phạm, được biểu hiện bằng sự giảm hàm lượng chất khen, b-lysine, hoạt tính diệt khuẩn của huyết thanh, tức là có sự giảm sức đề kháng không đặc hiệu của sinh vật. Khi quá trình bệnh lý tiến triển, các triệu chứng lâm sàng trở nên rõ ràng hơn. Được biết, dưới ảnh hưởng của rung động chung, những thay đổi chức năng trong hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi được ghi nhận theo loại hội chứng mạch máu (não và não ngoại vi), hội chứng thực vật-tiền đình, bệnh đa dây thần kinh (cảm giác, hiếm khi cảm giác) trong kết hợp với rối loạn đa nhân.

Một trong những dấu hiệu chính của bệnh lý này là hội chứng thực vật - tiền đình, biểu hiện dưới dạng chóng mặt không phân biệt được, say tàu xe nhanh chóng và buồn nôn. Ở hầu hết bệnh nhân, có sự giảm kích thích của máy phân tích tiền đình với sự hiện diện của các xét nghiệm mê cung dương tính (phản ứng thần kinh tai độ 2 và 3). Tuy nhiên, những rối loạn này thường nhẹ. Đôi khi có rối loạn chức năng của các tuyến tiêu hóa, và vi phạm các chức năng vận động và bài tiết của dạ dày có thể liên quan đến rối loạn điều hòa của chúng, sa các cơ quan khoang bụng, với sự kích thích của đám rối celiac (mặt trời), phát triển do rung giật. Rung động chung và giật có ảnh hưởng xấu đến con cái vung sinh dục, được biểu hiện bằng sự rối loạn chu kỳ kinh nguyệt dưới dạng mất kinh và tăng kinh; đợt cấp có thể xảy ra quá trình viêmở cơ quan sinh dục nữ. Các rối loạn chức năng do tiếp xúc với rung động chung thường được bù đắp trong một thời gian dài và theo quy luật, không dẫn đến tàn tật.

Với mỗi dạng này, có sự thay đổi chức năng của hệ thần kinh và giảm khả năng lao động. Do đó, bệnh rung do tiếp xúc với rung động chung có thể biểu hiện thành các hội chứng sau: bệnh lý não-ngoại vi, rối loạn nhịp tim, thực vật-tiền đình, bệnh đa dây thần kinh thực vật-cảm giác. Với các dấu hiệu bệnh ở mức độ vừa phải (độ 2), hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác tự chủ có thể được quan sát kết hợp với các rối loạn đa nhân và những thay đổi chức năng trong hệ thần kinh trung ương. Với các biểu hiện rõ ràng hơn của bệnh, sự phát triển của bệnh đa dây thần kinh cảm giác vận động với các dấu hiệu của bệnh não rối loạn tuần hoàn hoặc bệnh lý não là có thể.

Khi chẩn đoán bệnh rung, ngoài việc làm rõ bệnh lý, đặc điểm vệ sinh và điều kiện làm việc, cần phải khám khách quan kỹ lưỡng bệnh nhân bằng các phương pháp lâm sàng và sinh lý. Điều này đặc biệt quan trọng trong cả việc xác định các giai đoạn sớm nhất của bệnh, các hình thức bù trừ về mặt chức năng, các dạng "hủy bỏ", và trong việc làm sáng tỏ các khả năng chức năng của sinh vật. Trước hết, khi phỏng vấn bệnh nhân, cần tìm hiểu bản chất của những lời phàn nàn và mối liên hệ của họ với công việc. Khi phàn nàn về các cơn làm trắng các ngón tay, cần xác định vị trí, thời gian và độ tinh khiết của chúng. Khi khám cho bệnh nhân, cần chú ý đến màu da bàn tay, các cử động ở ngón tay, bàn tay và các chi nói chung. Nó được khuyến khích để đo nhiệt độ của da. Cần đặc biệt chú ý đến trạng thái rung và nhạy cảm với đau, cũng như bộ máy xương, hệ thống cơ và tim mạch. Do đó, cần phải tiến hành đo phản ứng tế bào, đo độ cao, thử nghiệm lạnh, thử nghiệm với phản ứng tăng huyết áp, nội soi mao mạch, đo nhiệt độ. Thông thường, sau khi đo nhiệt độ da, tay được ngâm trong nước (nhiệt độ nước 8-10 ° C) trong 5 phút. Khi ngón tay xuất hiện màu trắng, thử nghiệm lạnh được coi là dương tính. Sau đó, nhiệt độ da được đo lại và xác định thời gian phục hồi về giá trị ban đầu. Tại những người khỏe mạnh nhiệt độ của da trên ngón tay thường là 27-31 ° C, và thời gian phục hồi không quá 20 phút. Nên sử dụng phương pháp đo điện cơ, đo điện cơ để đánh giá trạng thái của hệ thần kinh cơ; tim mạch, điện, đa cơ và cơ tim, dao động. Những phương pháp này được biết đến nhiều trong thực hành lâm sàng.

Để lựa chọn các biện pháp y tế nó là cần thiết để tiếp cận khác biệt, tùy thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Điều trị phải được bắt đầu ở giai đoạn đầu. Các nguyên tắc chính của điều trị bệnh rung là căn nguyên, bệnh di truyền và triệu chứng.

Việc tuân thủ nguyên tắc căn nguyên nằm ở chỗ đối với bất kỳ mức độ phát triển nào của bệnh lý rung động, cần phải loại trừ tạm thời hoặc vĩnh viễn tác động của rung động và các yếu tố chuyên môn bất lợi khác lên cơ thể, chẳng hạn như căng thẳng về thể chất chân tay, nâng và mang vác nặng, làm mát, tiếp xúc với tiếng ồn, v.v.

Khái niệm hiện đại về liệu pháp di truyền bệnh không chỉ bao gồm việc loại bỏ "sự đứt gãy" trong cơ thể, mà còn kích hoạt các cơ chế di truyền bệnh. Đó là lý do tại sao liệu pháp di truyền bệnh nên phức tạp, bao gồm cả tác dụng y tế và vật lý trị liệu.

Điều trị y tế

Trong trường hợp bệnh rung do tác động của rung cục bộ xảy ra với rối loạn mạch thần kinh chủ yếu, trong trường hợp đau, sử dụng kết hợp các chất phong bế hạch (pachycarpine, difacil, hexameton) với liều nhỏ thuốc giải rượu trung ương (chlorpromazine, amizil) và thuốc giãn mạch ( axit nicotinic, drotaverine, novocain). Difacil được kê đơn dưới dạng dung dịch 1% 10 ml tiêm bắp (IM) cách ngày trong một đợt tiêm 4-5 lần với thời gian nghỉ 2-3 ngày. Tổng cộng, 2-3 đợt điều trị được khuyến khích. Sự thay thế của difacil với novocain (dung dịch 0,5%) được thể hiện dưới dạng tiêm tĩnh mạch với liều 5 đến 10 ml cách ngày trong 10 ngày. Novocain cũng có thể được tiêm bắp 5 ml dưới dạng dung dịch 2% cách ngày, tổng cộng 10 lần tiêm. Aminazine được hiển thị ở mức 0,025 g - 1 viên 1 lần mỗi ngày sau bữa ăn, tốt nhất là vào ban đêm, trong 10 ngày. Amizil được kê đơn bằng đường uống dưới dạng bột 0,001 g 1 lần mỗi ngày sau bữa ăn, tốt nhất là vào ban đêm, cũng trong 10-12 ngày. Bamethan sulfat cũng được sử dụng 1 viên (0,025 g) 3-4 lần một ngày hoặc IM 1 ml (50 mg) 2 lần một ngày. Thuốc được chống chỉ định trong trường hợp hạ huyết áp. Pentoxifylline được uống 2 viên (0,2 g) 3 lần một ngày sau bữa ăn. Đã sử dụng thành công benziklan - 2 viên (200 mg) 3 lần một ngày, khóa học - 16 ngày; no-shpa (0,02 g) - 2 viên 3 lần một ngày; khóa học -16-20 ngày. Trong số các chất khángadrenergic, methyldopa được khuyến cáo ở mức 0,25 g 2 lần một ngày; khóa học - 15-20 ngày dưới sự kiểm soát của huyết áp.

Trong trường hợp bệnh rung với tổn thương chủ yếu của hệ thống cơ xương, kết hợp thuốc chẹn hạch, thuốc kháng cholinergic trung ương và các loại thuốc an thần khác nhau được quy định. Trong số các chất phân giải hạch, benzohexonium, là một loại chất cạnh tranh, được biết đến rộng rãi; có cấu trúc tương đồng với acetylcholine và ngăn chặn sự kích thích của tế bào hạch. Benzohexonium được kê đơn dưới dạng dung dịch 1%, tiêm bắp 1 ml mỗi ngày trong 3 tuần. hoặc bên trong 0,1 g 3 lần một ngày trong 20 ngày. Sau khi dùng thuốc, có thể sự sụp đổ thế đứng do đó nên cho bệnh nhân nằm nghỉ ít nhất 1 giờ.Benzohexonium phối hợp với amizole có hiệu quả. Amizil được tiêm với liều 0,001 g 30 phút trước khi tiêm benzohexonium. Trong trường hợp bệnh rung với ưu thế rối loạn dinh dưỡng, liệu pháp nội tiết tố có thể được khuyến nghị.

Trong các giai đoạn nặng của bệnh, phong tỏa xương cùng hoặc đốt sống được chỉ định ở vùng C3 và D2 ​​bằng dung dịch difacil 0,25% (không quá 40 ml) hoặc dung dịch novocain 0,25% (lên đến 40 - 50 ml). Một kết quả tốt cũng được ghi nhận với sự ra đời của dung dịch xicaine (lidocain) 0,25%. Để điều trị hội chứng suy nhược thần kinh, thuốc an thần thông thường và các chất phục hồi được sử dụng, cũng như các chất kích thích sinh học (lô hội, axit glutamic - 0,25 g 3 lần một ngày trong 1 tháng). Với hội chứng tim mạch của bệnh lý rung động, ngoài liệu pháp chung Nên dùng dibazol, papaverine, Kellin, validol, v.v., bao gồm cả thuốc chẹn b.

Trong số các loại thuốc phục hồi, việc đưa vào giải pháp 40% glucose hoặc canxi gluconat, canxi clorua, liều lượng nhỏ brom, caffein là có hiệu quả. Cần đặc biệt chú ý đến liệu pháp vitamin tích cực. Ngay trong giai đoạn đầu của bệnh rung, sự vi phạm cân bằng vitamin đã xảy ra, chủ yếu là do thiếu vitamin C và nhóm B, đặc biệt là trong giai đoạn thu đông. Về vấn đề này, việc giới thiệu dung dịch vitamin C 5% được chỉ định ( vitamin C) 1 ml; mỗi liệu trình 20 mũi tiêm; 6% dung dịch vitamin B1 (thiamine) 1 ml / m mỗi ngày, 1 lần mỗi ngày; cho một khóa học 20-25 lần tiêm; vitamin B12 với liều 300–500 mcg IM cách ngày (10 lần tiêm); vitamin B6 (pyridoxine) 1 ml dung dịch 25% uống / ngày; cho một khóa học gồm 20 lần tiêm. Với mục đích phòng ngừa, vitamin chỉ có thể được kê đơn ở dạng viên hoặc dạng bột. Cần lưu ý rằng vitamin B là chất nhạy cảm mạnh và có thể gây ra phản ứng dị ứng(đặc biệt là vitamin B1). Trong những trường hợp như vậy, các thuốc giải mẫn cảm được khuyến cáo: diphenhydramine, diprazine, vv Với xu hướng co thắt mạch, vitamin PP (axit nicotinic) được chỉ định, có tác dụng giãn mạch. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, với sự ra đời của axit nicotinic, hiện tượng nghịch lý có thể được quan sát thấy: thay vì sự giãn mạch như mong đợi, một cơn co thắt mạch lại được ghi nhận. Đó là lý do tại sao axit nicotinic Tốt hơn là dùng vào ngày đầu tiên với liều 0,5 ml dung dịch 1%, sau đó, nếu có đáp ứng tốt, 1 ml cách ngày tiêm dưới da hoặc dưới dạng bột 0,05-0,1 g uống khi đói. hàng ngày trong 3 tuần.

Vật lý trị liệu. Từ phương pháp vật lýđiều trị, hiệu quả rõ rệt nhất là sử dụng điện di các dược chất khác nhau. Cả hai yếu tố - điện và dược lý, tác động lên cơ thể cùng một lúc, không chỉ gây ra chung chung, mà còn là nguyên nhân cụ thể cho mỗi dược chất phản ứng. Về vấn đề này, điện di dung dịch novocain 5% hoặc dung dịch benzohexonium 2% thường được sử dụng nhiều nhất trên bàn tay hoặc trên vùng cổ áo. Khi được bày tỏ rối loạn mạch máu Vòng cổ ion được khuyến khích (novocain, canxi, bromua). Nồng độ của dung dịch thuốc không được quá 5% đối với novocain và 2% đối với dung dịch natri bromua. Novocain, canxi được tiêm vào cơ thể từ cực dương, brom - từ cực âm. Cường độ hiện tại là 10-15 A, thời gian tiếp xúc 10-15 phút, các liệu trình được thực hiện cách ngày (15 lần mỗi đợt điều trị). Với hội chứng polyneuritic kết quả tốt nhất quan sát thấy từ việc sử dụng liệu pháp điện cao tần. Chỉ định điện trường UHF vào vùng cổ áo với liều lượng nhiệt thấp hoặc thậm chí không cảm thấy ấm trong 10 phút, cách ngày; 15 liệu trình mỗi đợt điều trị. Nó cũng được khuyến nghị rằng một tướng chiếu xạ tia cực tím liều nhỏ và suberythemal bắt đầu từ 1/4 lượng biodose. Có thể tăng liều lượng 2 ngày một lần bằng 1/4 lượng biodose và dần dần tăng lên 2-3 biodose cho mỗi vùng cổ. Trong trường hợp viêm đa cơ hoặc viêm cơ thực vật, các bồn tắm hai hoặc bốn buồng (nhiệt độ nước 36–37 ° C) được kê đơn với việc bôi sơ bộ nhũ tương dầu Naftalan 10% lên các chi trong một đợt điều trị 14–15 quy trình mỗi lần. vào ngày khác hoặc nghỉ giải lao một ngày sau hai thủ tục. Trong trường hợp tổn thương hệ thống cơ xương, các ứng dụng bùn được khuyến nghị ở nhiệt độ không quá 38-40 ° C theo phương pháp phân đoạn phản xạ, ứng dụng parafin - ở 52-55 ° C, ozokerite - ở 40-45 ° C. Trong các bệnh rối loạn mạch thần kinh, không nên sử dụng bùn, vì chúng có thể cho kết quả tiêu cực.

Kết quả điều trị tốt được quan sát thấy khi sử dụng các biện pháp cân bằng: hydro sulfua, radon, oxy, bể nhiệt nitơ ở nhiệt độ không quá 37 ° C và kéo dài không quá 10-15 phút. Khi thực hiện liệu pháp phức tạp tầm quan trọng lớn là tập thể dục trị liệu, xoa bóp bàn tay và vùng cổ áo, các thủ thuật thủy sinh hàng ngày với tự xoa bóp, liệu pháp khí hậu (liệu pháp khí hậu, tắm không khí, liệu pháp trực thăng). Trong điều trị bệnh rung cần chú ý thực phẩm ăn kiêng. Cho rằng ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh này, có thể quan sát thấy những thay đổi trong chuyển hóa chất béo, protein và carbohydrate, nên đưa nhiều carbohydrate, protein và đặc biệt là vitamin vào chế độ ăn. Nên hạn chế ăn chất béo. Trong giai đoạn đầu, điều trị điều dưỡng được chỉ định.