Bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ. Bệnh nghề nghiệp: bệnh rung động - triệu chứng và cách điều trị

Bệnh rung (T75.2)

1. Khi thu thập lộ trình nghề nghiệp, cần tính toán thời gian làm việc của đối tượng làm nghề này, để làm rõ xem trong hoạt động công việc của mình có tiếp xúc với các yếu tố sản xuất bất lợi khác có ảnh hưởng tương tự đến cơ thể hay không ( căng thẳng thể chất, hạ thân nhiệt, siêu âm).

2. Khi nghiên cứu các đặc tính vệ sinh và vệ sinh của các điều kiện làm việc, cần phải làm rõ loại rung động (cục bộ, chung), đặc trưng cho các thông số của nó (tần số, biên độ và các dẫn xuất của chúng, tốc độ và gia tốc), cho rằng các tần số từ 16 đến 250 Hz. Tổng thời gian tiếp xúc với rung động trong ca làm việc cần được làm rõ. Ngoài ra, cần chi tiết mức độ ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi khác. môi trường sản xuất: sự hiện diện của vị trí cưỡng bức của cơ thể hoặc vị trí làm việc cố định của người lao động, tải trọng tĩnh-động, làm mát và / hoặc làm ướt tay, v.v. Điều quan trọng là phải biết liệu người lao động có sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân chống rung hay không, Các biện pháp phòng ngừa trong công việc được cung cấp, liệu WB có thực hiện các biện pháp phòng ngừa y tế hay không (tắm tay, tự xoa bóp, v.v.), tính thường xuyên và chất lượng của PMO.

3. Làm quen với những phàn nàn của bệnh nhân, điều quan trọng là phải chú ý các triệu chứng điển hình WB: ớn lạnh ở các chi, các cơn co thắt cơ, tê, dị cảm, đau và yếu các chi. Khi tiếp xúc với rung động chung: các triệu chứng từ chi dưới, đau ngang lưng xương sống. Khi có các cuộc tấn công làm trắng các ngón tay, các điều kiện cho sự phát triển của một cuộc tấn công và bản địa hóa và mức độ phổ biến của nó cần được làm rõ.

4. Khi làm rõ lịch sử phát triển của bệnh, cần phản ánh thời gian xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của nó, sự hiện diện của bệnh nhân đến khám, khiếu nại về PMO, tính kịp thời và hiệu quả của các biện pháp điều trị và phòng ngừa. . Điều quan trọng là phải làm rõ liệu đối tượng có được chuyển sang làm công việc bên ngoài tiếp xúc với rung động hay không, công việc tạm thời này trong thời gian bao lâu và hợp lý như thế nào, và tình trạng sức khỏe của anh ta có thay đổi hay không. Tiền sử bệnh cần được bổ sung bằng các tài liệu từ hồ sơ bệnh án (phân tích thẻ PMO, thẻ bệnh nhân ngoại trú, hồ sơ xuất viện của các phòng khám khác, v.v.).

5. Từ quá trình phát triển của cuộc đời bệnh nhân, cần phải có được thông tin về các bệnh trong quá khứ có thể đẩy nhanh sự phát triển của WB hoặc làm trầm trọng thêm quá trình của nó. Cần phải nghiên cứu chi tiết về sự hiện diện của các bệnh ở một bệnh nhân chống chỉ định làm việc với rung động (xóa các bệnh mạch máu, bệnh và hội chứng Raynaud, các bệnh mãn tính ở ngoại vi hệ thần kinh, rối loạn nặng của hệ thần kinh tự chủ, rối loạn chức năng của bộ máy tiền đình).

6. Khi kiểm tra khách quan bệnh nhân, chú ý đến màu sắc của bàn tay, sự hiện diện của các dấu hiệu rối loạn điều hòa tự chủ của tuần hoàn ngoại vi dưới dạng các triệu chứng tích cực. đốm trắng, Bogolepova (xem bên dưới), bản chất của những thay đổi về độ nhạy cảm với rung động và đau, kiểm tra trạng thái của hệ thần kinh cơ, khớp chi trên. Đồng thời, cần biết rằng các dấu hiệu của hội chứng co thắt mạch ngoại vi với các cơn co thắt mạch là đặc trưng cho bệnh này, tuy nhiên, khi làm việc với một dụng cụ tạo ra rung động tần số thấp, có thể không có dấu hiệu của co thắt mạch ngoại vi.

Nghiên cứu các rối loạn tự chủ ngoại vi

1. Xét nghiệm huyết động của Bogolepov

Người bệnh duỗi tay về phía trước. Bác sĩ xác định màu da tay và lượng máu cung cấp. Sau đó bệnh nhân nâng một tay lên càng cao càng tốt và hạ tay kia xuống. Sau 30 giây, người bệnh chuyển tay về vị trí ban đầu. Tại những người khỏe mạnh Màu sắc của móng trở nên giống nhau sau 30 giây. Thông thường, màu sắc của cọ sẽ giống nhau trong vòng 30 giây.

Nếu tuần hoàn ngoại vi bị rối loạn, lượng máu làm đầy ở cả hai tay sẽ giảm xuống sau 1–2 phút hoặc muộn hơn, điều này cho thấy sự vi phạm trương lực mạch máu do tổn thương hệ thần kinh tự chủ.

Mẫu được mô tả bởi N. K. Bogolepov vào năm 1957.

2. Triệu chứng "đốm trắng".

Khi ấn ngón tay vào một vùng da cụ thể của đối tượng, một đốm trắng xuất hiện, cường độ màu và thời gian biểu hiện của chúng phụ thuộc vào cường độ, thời gian áp lực, trạng thái lưu lượng máu trong mạng lưới mao mạch và thành phần bên trong của các mạch.

Thay đổi phương pháp: bệnh nhân được yêu cầu nắm chặt các ngón tay thành nắm đấm trong vài giây, sau đó họ được yêu cầu mở lòng bàn tay và kiểm tra đánh giá: bình thường, màu sắc của lòng bàn tay không thay đổi hoặc thay đổi không đáng kể.

Với vi phạm quy định tự chủ của trương lực mạch máu các nguyên nhân khác nhauđốm trắng biến mất chậm hơn. Triệu chứng được coi là tích cực khi sự biến mất của đốm trắng chậm lại.

Triệu chứng được mô tả bởi V.Z. Manteuffel năm 1901

Khi kiểm tra hệ thần kinh, cần chú ý đến sự hiện diện của bệnh viêm đa dây thần kinh với các rối loạn cảm giác và thực vật-dinh dưỡng ở chi trên và chi dưới, bệnh thần kinh chèn ép của dây thần kinh trung gian (hội chứng ống cổ tay), bệnh nhân rễ ở mức độ thị giác, cũng như tình trạng của hệ thống cơ xương của các chi (xơ hóa cẳng tay và gân vai, xơ hóa khớp và xơ hóa khớp cổ tay và khớp khuỷu tay).

Công nhân tiếp xúc với rung động chung nên được đánh giá cột sống thắt lưng của họ.

7. Sau khi phân tích tuyến chuyên môn, điều kiện làm việc, than phiền, diễn biến của bệnh và kết quả khám, chẩn đoán sơ bộ và lập kế hoạch khám cho người bệnh.

8. Để thiết lập chẩn đoán cuối cùng và chứng minh nó, cần phải phân tích tất cả các kết quả khám lâm sàng và chức năng, so sánh chúng với điều kiện làm việc hợp vệ sinh và hợp vệ sinh. Chẩn đoán phải phản ánh mức độ nghiêm trọng của bệnh và các hội chứng lâm sàng phổ biến. Xem xét sự đa dạng và không đặc hiệu của các biểu hiện lâm sàng của VP, cần phải phân biệt nó với hội chứng Raynaud của một căn nguyên khác, bệnh cơ xương khớp, bệnh đa dây thần kinh có nguồn gốc khác, v.v.

9. Điều trị nên được chỉ định tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của một số hội chứng lâm sàng. Liệu pháp di truyền bệnh nên nhằm mục đích cải thiện vi tuần hoàn và tuần hoàn ngoại vi, loại bỏ các ổ kích thích xung huyết trong nút giao cảm, cải thiện các chức năng cảm giác của cơ thể. Cần phải nhớ nguyên tắc điều trị căn nguyên (phân ly tạm thời hoặc vĩnh viễn khi tiếp xúc với rung động và các yếu tố sản xuất bất lợi khác góp phần vào sự phát triển của WB).

10. Các vấn đề về kiểm tra khả năng lao động và khả năng phù hợp chuyên môn được giải quyết tùy theo mức độ bệnh và trình độ của người bệnh. Với mức độ ban đầu của WB, bệnh nhân có thể tham gia vào các ngành nghề của họ. Với các biểu hiện bệnh ở mức độ vừa phải, việc làm hợp lý và giới thiệu đến văn phòng ITU được hiển thị.

Hiện đã phân biệt:

bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ,

bệnh rung động do tiếp xúc với rung động chung.

Bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ

Nguồn: hơn một trăm loại công cụ cơ giới hóa thủ công của hành động gõ, gõ-xoay và quay được sử dụng trong gia công kim loại, luyện kim, xây dựng, máy bay và đóng tàu, các ngành công nghiệp khai thác mỏ. Các nguồn rung động trong ngành kỹ thuật là búa đục và đinh tán, máy làm sạch, mài và đánh bóng, máy khoan, cờ lê và trong xây dựng - búa khoan, máy cắt bê tông, v.v.

Hành động của rung động cục bộ gây ra các rối loạn đặc trưng về sinh dưỡng, mạch máu, cảm giác và dinh dưỡng cục bộ trên bàn tay.

Hiện nay, có 2 giai đoạn của bệnh rung do tác động của rung cục bộ:

Biểu hiện ban đầu (mức độ I)

1. Hội chứng rối loạn mạch máu ngoại vi của chi trên (hội chứng Raynaud), bao gồm chứng co thắt mạch hiếm gặp của các ngón tay.

2. Hội chứng viêm đa dây thần kinh chi trên kèm theo rối loạn cảm giác và sinh dưỡng-sinh dưỡng.

Biểu hiện trung bình (độ II)

1. Hội chứng rối loạn nhịp tim ngoại vi của các chi trên với thường xuyên co thắt mạch các ngón tay.

2. Hội chứng viêm đa dây thần kinh chi trên kèm theo rối loạn cảm giác, sinh dưỡng và rối loạn thoái hóa hệ cơ xương cánh tay và khớp vai (myofibrosis, arthrosis)

3. Hội chứng ống cổ tay (bệnh thần kinh trung gian)

hình ảnh lâm sàng. Các biểu hiện ban đầu (độ I) của bệnh xảy ra dưới dạng hội chứng rối loạn nhịp tim ngoại vi (PAS) hoặc hội chứng viêm đa dây thần kinh (PNP) của bàn tay. Bệnh khởi phát dần dần với dị cảm thoáng qua (cảm giác tê, kiến bò, kiến bò), không biểu hiện rõ. đau nhứcở các phần xa của bàn tay, các ngón tay lạnh hơn. Đau và dị cảm thường chỉ được ghi nhận khi nghỉ ngơi (sau khi làm việc và vào ban đêm), cũng như khi làm mát, thay đổi áp suất khí quyển và làm việc nặng. Với thời gian nghỉ làm việc đủ dài không thoải mái biến mất trong tay bạn.

Các triệu chứng rõ rệt không liên tục được quan sát thấy, cho thấy sự vi phạm tuần hoàn ngoại vi của bàn tay: tím tái, da lòng bàn tay ít xanh xao hơn, hạ thân nhiệt của bàn tay, tăng nước da, đôi khi khô lòng bàn tay, với nội soi mao mạch của móng tay, Một trạng thái co cứng-atonic của các mao mạch được quan sát thấy, trên chụp mạch máu, sự giảm nhẹ rõ rệt về lượng máu trong mạch, theo Theo chụp màng phổi tắc, có thể phát hiện thấy sự giảm âm thanh của các tĩnh mạch ở cánh tay. Hội chứng rối loạn nhịp tim ngoại vi có thể kèm theo làm trắng các ngón tay kèm theo làm mát cục bộ hoặc tổng quát. Co thắt vùng kín xuất hiện ở cả hai tay cùng lúc hoặc trước tiên là ở cánh tay tiếp xúc nhiều hơn với rung động. Lần đầu tiên, thường xuất hiện vào mùa lạnh với cảm giác lạnh tổng quát: đầu ngón tay một hoặc nhiều ngón bị trắng đột ngột, trừ ngón đầu tiên, kéo dài vài phút, sau đó thay bằng tím tái, có thể kèm theo dị cảm. . Với sự tiến triển của quá trình bệnh lý, co thắt mạch lan đến các phalanges và ngón tay khác, xuất hiện ở mặt khác. TẠI giai đoạn đầu bệnh hội chứng rung Raynaud hiếm khi xảy ra (khoảng 1-2 lần một tháng).

Rối loạn cảm giác được đặc trưng bởi sự giảm nhận thức về rung động và độ nhạy cảm với cơn đau. Tại biểu hiện ban đầu bệnh rung động đôi khi phát triển chứng mê ngón tay, sớm được thay thế bằng chứng mê ngón tay. Vùng giảm nhạy cảm dần dần mở rộng đến bàn tay và cẳng tay. Rối loạn dinh dưỡng trong giai đoạn này của bệnh thường giới hạn ở sự mài mòn của mô da và tăng sừng ở lòng bàn tay.

Biểu hiện vừa phải Các bệnh (độ II) được đặc trưng bởi sự gia tăng cường độ đau và dị cảm ở bàn tay, tăng cảm giác lạnh của bàn tay và gia tăng sự phát triển của chứng co thắt cơ. Đau và dị cảm ở các chi trên xa trở nên liên tục hơn trong ngày và khá dai dẳng. Trở nên tồi tệ hơn sau khi làm việc và vào ban đêm, họ thường làm phiền giấc ngủ. Trong kỳ nghỉ và liệu trình điều trị, cảm giác khó chịu ở tay thường giảm đáng kể, nhưng không hoàn toàn biến mất.

Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn sinh dưỡng ngoại biên, mạch máu, cảm giác và dinh dưỡng ngày càng tăng. Có hiện tượng tím tái và hạ thân nhiệt của bàn tay, tăng huyết áp ở lòng bàn tay. Ở một số bệnh nhân, sưng ngón tay và (ít thường xuyên hơn) bàn tay, cứng ngón tay xuất hiện vào buổi sáng, cùng với đau và dị cảm, thường biến mất hoặc giảm đáng kể ngay sau khi bắt đầu làm việc. Co thắt mạch lạnh ở các ngón tay dễ dàng phát triển ngay cả khi làm mát vừa phải, chẳng hạn như khi rửa tay nước lạnh và đôi khi một cách tự phát. Cơn co thắt mạch có thể bắt tất cả các ngón tay. Tuy nhiên, việc làm trắng ngón tay cái là khá hiếm do nhiều cấp độ cao nguồn cung cấp máu của nó.

Rối loạn sinh dưỡng-mạch ngoại biên với biểu hiện trung bình của bệnh lý rung không phát triển độc lập, nhưng là một phần của hội chứng viêm đa dây thần kinh chi trên. Đồng thời, ngưỡng nhạy cảm với rung động tăng hơn nữa, giảm nhạy cảm với cảm giác đau không chỉ được quan sát thấy ở xa, mà còn ở các phần gần của các chi.

Hội chứng rối loạn sinh dưỡng dai dẳng trên bàn tay được chẩn đoán với biểu hiện sưng tấy liên tục ở các ngón tay và bàn tay, biến dạng các khớp liên não, tăng sừng ở lòng bàn tay và thay đổi hình dạng của móng tay. Các tấm móng có thể ở dạng kính đồng hồ, dẹt, đôi khi lõm vào trong. Thường chúng bị dẹt hoặc mỏng, xỉn màu, có vân dọc, giòn.

Rối loạn loạn dưỡng được biểu hiện dưới dạng đau cơ, viêm cơ của cơ duỗi của bàn tay và ngón tay, cơ trên và các cơ khác, xơ hóa quanh khớp và biến dạng khớp khuỷu tay, khớp vai, cổ tay, khớp liên não. Các hội chứng đang được xem xét thường được hình thành với kinh nghiệm làm việc lâu năm dưới tác động của rung động kết hợp với ứng suất tĩnh-động đáng kể.

Vì vậy, đối với độ II bệnh rung độngđặc trưng nhất là sự trầm trọng thêm các biểu hiện lâm sàng của hội chứng viêm đa dây thần kinh thực vật-cảm giác ở chi trên, hội chứng mạch máu ngoại vi rõ rệt, rối loạn dinh dưỡng sinh dưỡng dai dẳng ở bàn tay và thường xuyên co thắt mạch các ngón tay.

Bệnh rung do tiếp xúc với rung động chung

Tác động của rung động chung chủ yếu tiếp xúc với người vận hành máy nông nghiệp, người lái xe xe tải, người lái máy xúc, người đóng cọc, v.v.

Phân loại của WB từ hoạt động của rung động tổng hợp được xây dựng theo nguyên tắc hội chứng. Hiện tại, 2 mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý được ghi nhận:

Biểu hiện ban đầu

1) hội chứng loạn mạch ngoại vi

2) hội chứng viêm đa dây thần kinh chi trên và chi dưới

Biểu hiện vừa phải:

1) hội chứng mạch máu não-ngoại vi,

2) bệnh đa dây thần kinh kết hợp với bệnh lý cơ ở mức độ toàn thân

hình ảnh lâm sàng. Nền sản xuất hiện đại có đặc điểm là tương đối mức độ thấp rung động tại nơi làm việc với ưu thế của phổ rung động tần số thấp.

Bệnh độ 1 bao gồm rối loạn thần kinh não hoặc ngoại vi không ổn định. PAS được đặc trưng bởi dị cảm từng cơn và trung bình và đau ở chi dưới, đôi khi chuột rút cơ bắp chân. Khi khám bệnh, có biểu hiện tím tái nhẹ hoặc xanh xao, bàn chân hạ nhiệt, lòng bàn chân tăng sắc tố, giảm nhận thức về rung động và nhạy cảm với đau ở các ngón chân. Tăng đau và dị cảm ở bàn chân và cẳng chân, mức độ nghiêm trọng của rối loạn mạch máu thực vật ngoại vi, giảm độ nhạy cảm bề mặt (đặc biệt là đau) của loại polyneuritic, chủ yếu ở các phần xa của chi dưới, là cơ sở để hình thành hội chứng PNP của các chi dưới. Một ưu thế rõ ràng trong hình ảnh lâm sàng rối loạn cảm giác cho thấy bệnh đa dây thần kinh cảm giác của chi dưới.

Sự hiện diện của hội chứng rối loạn nhịp tim được biểu hiện bằng các triệu chứng rõ rệt nhẹ của bản chất thần kinh hoặc suy nhược thần kinh (nhức đầu chu kỳ, khó chịu, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ) kết hợp với rối loạn chức năng tự chủ (mạch không ổn định, huyết áp với ưu thế tăng huyết áp, đổ mồ hôi, suy giảm phản ứng dermographic, v.v.). Rối loạn tiền đình thực vật được biểu hiện bằng hội chứng say tàu xe, chóng mặt, loạng choạng khi đi bộ và ở tư thế Romberg, rung giật nhãn cầu ngang không liên tục và tăng phản ứng sinh dưỡng tiền đình khi vận chuyển tiền đình.

Một trong những biến thể của các biểu hiện trung bình của bệnh là sự phát triển đồng thời của rối loạn vận động mạch não và ngoại vi, được coi như một hội chứng não-ngoại vi. Đồng thời, trong một số trường hợp, cùng với sự phát triển của rối loạn sinh dưỡng-mạch máu ở chi dưới, các triệu chứng tương tự cũng xuất hiện ở khu vực bàn tay.

Các biểu hiện lâm sàng của hội chứng PNP ở giai đoạn này của bệnh trở nên rõ ràng hơn và được quan sát thấy không chỉ ở chi dưới mà còn ở chi trên. Trong bối cảnh này, các triệu chứng thấu kính có thể xuất hiện. Điều này được giải thích là do những cú sốc rung động mà người điều khiển phương tiện giao thông hạng nặng và thiết bị tự hành trải qua tại nơi làm việc của họ có tác động vi chấn thương lên đốt sống lưng, đĩa đệm và các khớp do vi phạm tính dinh dưỡng của chúng. Rõ ràng đây là một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển hoặc tiến triển của bệnh hoại tử xương, biến dạng khớp xương cột sống và các hội chứng thấu kính, đau và phản xạ thứ phát.

Với tác động tổng hợp của rung động chung và rung cục bộ, một tổ hợp triệu chứng phức tạp được hình thành, bao gồm tổ hợp các hội chứng đặc trưng của WB do tác động của rung động cục bộ và chung. Mẫu này bệnh tật xảy ra, ví dụ, ở những người làm việc trên bê tông đầm rung, thợ khoan-thợ mỏ, khi không chỉ chân tay, mà tất cả các bề mặt hỗ trợ đều tiếp xúc với rung động.

Bằng chứng tiền lâm sàng về tác động của rung động trên bàn tay

tăng ngưỡng rung và nhạy cảm với đau

giảm các chỉ số về đầy máu mạch và hạ huyết áp của mạch máu của giường động mạch

xu hướng co thắt và mất trương lực của các mao mạch

tăng sức cản mạch ngoại vi sau khi thử nghiệm lạnh (với kỹ thuật chụp mạch kỹ thuật số

sự gia nhập của các dấu hiệu chủ quan trong quá trình hình thành giai đoạn đầu của bệnh

Tiêu chí về hiện tượng dao động của Raynaud(FR)

Nhóm công tác đã đề xuất những điều sau đây (Olsen và cộng sự, Stockholm, 1995):

(a) tiếp xúc với nhiệt độ lạnh gây ra các đợt RF với các vùng chần được xác định rõ ở một hoặc nhiều ngón tay;

(b) sự xuất hiện của tập RF đầu tiên sau khi bắt đầu tiếp xúc nghề nghiệp với rung động trên tay khi không có nguyên nhân có thể xảy ra FR

Thang đo để đo các rối loạn thần kinh giác quan khi tiếp xúc với ma túy (Hội thảo ở Stockholm, 1986)

tình trạng localis

Màu da tay: nhợt nhạt, xanh tím, tím tái, xanh cẩm thạch.

Bút vẽ: mát, lạnh (hoặc chỉ ngón tay)

các triệu chứng tích cựcđốm trắng, Bogolepova, Palya.

Giảm nhận thức về rung động và độ nhạy cảm với cơn đau: rối loạn nhạy cảm với cơn đau theo loại đa dây thần kinh (như "găng tay" hoặc "tất").

Rối loạn dinh dưỡng: các vùng tăng sừng trên bề mặt gan bàn tay, bề mặt bên của các ngón tay, mài mòn mô da, đặc biệt là trên các phalang xa, biến dạng, sọc dọc và ngang của các tấm móng.

Rối loạn dinh dưỡng có thể kéo dài đến nhiều hơn mô sâu: mô dưới da, mô nhu động của các khớp liên xương, gân, cơ.

Chẩn đoán của WB:

Lộ trình chuyên nghiệp (kinh nghiệm làm việc từ 10 năm trở lên)

SGH (bắt buộc vượt quá giới hạn rung tối đa tại nơi làm việc, thời gian tiếp xúc nhiều hơn 25% ca làm việc)

Khiếu nại (điển hình)

Phòng khám (điển hình phát triển dần dần dịch bệnh)

Chẩn đoán chức năng ( những thay đổi điển hình trong các nghiên cứu đặc biệt)

Các phương pháp chẩn đoán WB:

Đo điện nhiệt da

Kiểm tra lạnh + đo điện nhiệt

Soi đáy móng

Đo độ cao, độ nhạy nhiệt độ, đo pallesthesiometry

Động lực học cổ tay

Điện cơ đồ

Siêu âm mạch tứ chi, chụp mạch máu

Chụp X quang hệ thống cơ xương khớp

Các chỉ số thông thường cho các nghiên cứu bắt buộc với WB:

kiểm tra lạnh	Không phản ứng
Đo độ cao
Pallesthesiometry hay thời điểm cảm thấy dao động của âm thoa C 128	Ở tần số 63-250 Hz lên đến 10dB + hiệu chỉnh tuổi Hơn 20 giây
Đo nhiệt độ da	27-330С với sự không đối xứng<10С
Nhiệt kế động	Nhiệt độ ban đầu được khôi phục sau 20 phút
Nội soi Capillaroscopy	16-20 (7-8 trên 1 mm) trong trường nhìn
Phép đo động lực cổ tay	40-60 kg nam Nữ 30-50 kg, Rosenblat sức bền lên đến 50-60 giây

Điều trị bệnh rung động. Nguyên tắc căn nguyên của liệu pháp cung cấp loại trừ tác động lên cơ thể bị rung và các yếu tố sản sinh bất lợi như làm mát, hoạt động thể chất quá sức. Liệu pháp di truyền bệnh nhằm mục đích bình thường hóa tuần hoàn ngoại vi, loại bỏ các ổ kích thích xung huyết, v.v. Mục tiêu của liệu pháp điều trị triệu chứng là bình thường hóa các rối loạn phản xạ đa hình, v.v. Hiệu quả nhất là điều trị phức tạp cho bệnh nhân bằng cách sử dụng thuốc, các phương pháp vật lý và phản xạ.

Đối với chứng co thắt mạch, thuốc giãn mạch được khuyến khích ( một axit nicotinic, halidor, trental (pentoxifylline), các loại thuốc cải thiện các đặc tính lưu biến của máu (reogluman, reopoliglyukin). Với hội chứng đau rõ rệt, kết hợp với rối loạn mạch thần kinh, việc sử dụng thuốc chẹn hạch kết hợp với liều nhỏ thuốc kháng cholinergic và thuốc giãn mạch được chỉ định.

Với hội chứng đau nghiêm trọng, liệu pháp phức hợp nên bao gồm tiêm vitamin B 1 và B 12, thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, ortofen, v.v.), chẹn novocain.

Mục tiêu của điều trị phục hồi chức năng trong VD là cải thiện sự điều hòa trung tâm của giai điệu mạch máu bị rối loạn, tuần hoàn máu và vi tuần hoàn trong các mô; giảm co thắt mạch máu và cơ vân; bình thường hóa trạng thái chức năng của hệ thống thần kinh tự chủ; làm suy yếu mức độ nghiêm trọng của rối loạn dinh dưỡng sinh dưỡng và hội chứng đau, cải thiện dẫn truyền thần kinh cơ.

1. Điện di dung dịch novocain 2%, dung dịch papaverine 1%, dung dịch aminophylline 1%, dung dịch axit nicotinic 1%.

2. Điện di dung dịch bùn trên vùng C 3 - 3 và chổi số 10; điện di vitamin B 1 qua đường mũi.

3. Với mục đích tăng cường hiệu quả chung và bình thường hóa phản ứng của cơ thể, nên sử dụng phương pháp điện di canxi theo Vermel.

4. "Cổ áo" Galvanic theo A.E. Shcherbak.

5. SMT paravertebral trong vùng C 3 - 3 ở chế độ dòng điện xoay chiều.

6. DDT paravertebral tới vùng C 3 - 3.

7. TNC vùng cổ gáy có thể luân phiên cách ngày trên vùng cẳng tay, bàn tay.

8. Luân phiên cách ngày một lần các vùng da cổ tử cung và vùng cẳng tay và bàn tay ..

9. Từ trường paravertebral (C 3 - 3).

10. Ứng dụng parafin-ozocerit thuộc loại "găng tay cao".

11. Ứng dụng bùn được sử dụng trên vùng cổ áo, trên các đoạn tương ứng của cột sống (nhiệt độ 36 - 37 ° C), chi trên và chi dưới (dưới dạng "găng tay" và "tất"; nhiệt độ 38 - 42 ° C) ).

12. Tắm dưới nước - massage.

Liệu pháp cân bằng (hydro sulfua, tắm i-ốt-brom) có tầm quan trọng lớn trong phức hợp điều trị bệnh do rung động.

Kiểm tra khả năng làm việc:

Giai đoạn 1: thể trạng được quan sát "D" và điều trị hàng năm

Giai đoạn 2: tiếp xúc với rung động, căng thẳng thể chất, vi khí hậu không thuận lợi là chống chỉ định

Hiện nay, bệnh rung là một trong những dạng bệnh lý nghề nghiệp phổ biến nhất, nguyên nhân chủ yếu là do sự ra đời rộng rãi của các công cụ và thiết bị cơ giới hóa tạo ra rung động trong quá trình vận hành.

Rung động là một loại rung động cơ học. Rung động cơ học cũng bao gồm sóng hạ âm, tiếng ồn và sóng siêu âm. Rung động gặp phải trong các điều kiện sản xuất rất phức tạp và có được bằng cách cộng thêm một số chuyển động dao động tuần hoàn.

Theo phương thức truyền bệnh cho một người, họ phân biệt:

Rung động tổng hợp truyền qua các bề mặt đỡ đến cơ thể của người ngồi hoặc người đứng.

Rung động cục bộ truyền qua bàn tay của một người.

Nhiều nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng của các nhà khoa học trong và ngoài nước đã xác định rằng dưới tác động của rung động trong cơ thể con người, các bất thường bệnh lý khác nhau phát triển, cho đến phát triển thành bệnh rung.

Nó đã được chứng minh là một bệnh của toàn bộ cơ thể, do tiếp xúc với rung động và được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng đa sắc tố. Bệnh lý rung lắc xảy ra với tổn thương hệ thần kinh, cơ xương khớp, rối loạn phản xạ của các cơ quan nội tạng. Sự phát triển của nó dựa trên các cơ chế phức tạp của các rối loạn thần kinh, cơ thể thần kinh, phản xạ và điều hòa.

Là một chất kích thích mạnh, rung động được cảm nhận bởi bộ máy thụ cảm tại điểm tác dụng với tổn thương dây dẫn, cả bề ngoài và sâu, bao gồm cả độ nhạy rung động. Sự kích thích kéo dài của các thụ thể ngoại vi dẫn đến sự xuất hiện của các ổ sung huyết kích thích ở các thành tạo dưới vỏ, sự phát triển của trạng thái parabiotic trong các nơ-ron của các trung tâm cột sống và các trung tâm của tủy sống. Các rối loạn khác nhau của hệ thống thần kinh tự chủ trong trường hợp mắc bệnh rung động hiện được coi là hậu quả của việc vi phạm các mối quan hệ giữa vỏ não và dưới vỏ, sự gia tăng giai điệu của sự hình thành lưới của thân. Bệnh lý rung động đi kèm với sự thất bại của điều hòa thích nghi-dinh dưỡng và thần kinh chủ yếu từ phía của bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ. Một trong những cơ chế bệnh sinh đầu tiên của VD là sự gia tăng sức đề kháng của tĩnh mạch và sự vi phạm dòng chảy của tĩnh mạch với sự phát triển của hội chứng mạch máu ngoại vi trong tương lai. Khi tiếp xúc với rung động, sự trao đổi vi tuần hoàn và xuyên mao quản sẽ thay đổi. Trong sự hình thành các rối loạn mạch thần kinh, vai trò của các rối loạn trong phản ứng của các thụ thể phụ và màng sinh học của tế bào cơ trơn của các mạch ngoại vi đã được thiết lập.

Dưới tác động của rung động, việc sản xuất các hoạt chất sinh lý (histamine, prostaglandin, bradykinin, serotonin) ảnh hưởng đến hoạt động của các thụ thể trên da bị gián đoạn. Có sự vi phạm của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận, hệ thống tuyến yên-tuyến sinh dục. Với các biểu hiện rõ rệt của WB, một sự thay đổi trong các thông số miễn dịch đã được ghi nhận, đặc biệt là sự vi phạm hoạt động chức năng của tế bào lympho T và B. Sự phát triển của các phản ứng tự miễn dịch có thể góp phần vào sự tiến triển của bệnh.

Một tầm quan trọng nhất định trong cơ chế bệnh sinh của WB là vi phạm việc cung cấp và sử dụng oxy của các mô. Sự mất cân bằng oxy làm trầm trọng thêm các rối loạn vi tuần hoàn, góp phần vào sự phát triển của các rối loạn dinh dưỡng trong các mô, đặc biệt, sự xuất hiện của bệnh xơ hóa cơ, bệnh khớp và bệnh quanh xương, sự hình thành các u nang, chứng nứt da và giảm thành phần khoáng chất của mô xương. Trong bệnh lý của hệ thống cơ xương ở WB, tầm quan trọng được gắn liền với sự căng thẳng về thể chất, sự chuyển hóa vi mô và hiện tượng giật lùi từ một vibrotool.

Do đó, theo các khái niệm hiện đại, cơ chế bệnh sinh của sự hình thành WB bao gồm cả tổn thương cục bộ đối với các cấu trúc mô cung cấp sự điều hòa nội môi của quá trình chuyển hóa mô và sự phá vỡ các cơ chế điều hòa trung ương (phản xạ thần kinh và phản xạ thần kinh) góp phần làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý.

Các nghiên cứu lâm sàng và vệ sinh đã chỉ ra rằng sự phát triển của WB phụ thuộc vào bản chất của rung động, thời gian tác động, vị trí và khu vực tiếp xúc giữa người lao động và dụng cụ rung. Đặc tính của công cụ làm việc, cũng như các yếu tố bất lợi đi kèm, tiếng ồn cường độ cao, làm mát cục bộ và nói chung, căng thẳng tĩnh kéo dài, quá áp chức năng và tư thế không thoải mái có tầm quan trọng đặc biệt. Khuôn mặt trẻ hơn dễ bị ảnh hưởng bởi tác động của rung động.

Hiện đã phân biệt:

bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ,

bệnh rung động do tiếp xúc với rung động chung.

Bệnh rung do tiếp xúc với rung cục bộ

Hiện tại, có hơn một trăm loại công cụ cơ giới hóa cầm tay của bộ gõ, bộ gõ-quay và quay được sử dụng trong gia công kim loại, luyện kim, xây dựng, máy bay và đóng tàu, các ngành công nghiệp khai thác mỏ. Đặc biệt, các nguồn gây rung động trong ngành chế tạo máy là búa đục và đinh tán, máy làm sạch, mài và đánh bóng, máy khoan, cờ lê và trong xây dựng - búa khoan, máy cắt bê tông, v.v.

Hành động của rung động cục bộ gây ra các rối loạn đặc trưng về sinh dưỡng, mạch máu, cảm giác và dinh dưỡng cục bộ trên bàn tay. Theo quy luật, các rối loạn mạch máu thần kinh nói chung là do nền mạch máu không thuận lợi với xu hướng phản ứng phản xạ tổng quát hoặc các điều kiện sản xuất khác: tiếng ồn, căng thẳng thần kinh-cảm xúc. Các phản ứng mạch máu nói chung là biểu hiện không đặc hiệu của bệnh.

Ngược lại với các phân loại nước ngoài (Taylor và Palmera, 1977; 1986; Ring và Cornish, 1983), ngoài hội chứng co thắt mạch (hiện tượng ngón tay "cụt" hay hội chứng Raynaud, hoặc bệnh co thắt mạch do chấn thương), các tác giả trong nước phân loại. rối loạn thần kinh, cơ và xương khớp.

Phân loại từ năm 1985 phản ánh các biểu hiện đáng kể về mặt lâm sàng và chuyên môn của bệnh, giúp điều hướng mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý.

Có ba giai đoạn của bệnh rung do tác động của rung cục bộ:

Biểu hiện ban đầu (mức độ I)

1. Hội chứng rối loạn nhịp tim ngoại vi của các chi trên, bao gồm cả co thắt mạch hiếm gặp của các ngón tay.

2. Hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác (thực vật-cảm giác) của chi trên.

Biểu hiện trung bình (độ II)

1. Hội chứng rối loạn nhịp tim ngoại vi của các chi trên với thường xuyên co thắt mạch các ngón tay.

2. Hội chứng viêm đa dây thần kinh thực vật-cảm giác chi trên:

a) thường xuyên bị co thắt mạch ở các ngón tay;

b) bị rối loạn dinh dưỡng sinh dưỡng dai dẳng trên bàn tay;

c) với các rối loạn loạn dưỡng của hệ thống cơ xương của cánh tay và xương bả vai (myofibrosis, periarthrosis, arthrosis);

d) với bệnh đám rối cổ tử cung-cánh tay;

e) với hội chứng rối loạn mạch máu não

Biểu hiện nặng (độ III)

1. Hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác - vận động chi trên.

2. Hội chứng rối loạn tạo não.

3. Hội chứng viêm đa dây thần kinh có biểu hiện co giật toàn thân.

hình ảnh lâm sàng. Các biểu hiện ban đầu (mức độ I) của bệnh xảy ra dưới dạng hội chứng mạch ngoại vi hoặc hội chứng cảm giác (thực vật-cảm giác) viêm đa dây thần kinh của bàn tay. Bệnh bắt đầu dần dần với dị cảm thoáng qua (cảm giác tê, kiến bò, bò), đau nhức không rõ nguyên nhân ở các bộ phận xa của bàn tay, tăng cảm giác lạnh của các ngón tay. Đau và dị cảm thường chỉ được ghi nhận khi nghỉ ngơi (sau khi làm việc và vào ban đêm), cũng như khi làm mát, thay đổi áp suất khí quyển và làm việc nặng. Với thời gian nghỉ ngơi đủ lâu trong công việc, cảm giác khó chịu ở tay sẽ biến mất.

Các triệu chứng rõ rệt không liên tục được quan sát thấy, cho thấy sự vi phạm tuần hoàn ngoại vi của bàn tay: tím tái, da lòng bàn tay ít xanh xao hơn, hạ thân nhiệt của bàn tay, tăng nước da, đôi khi khô lòng bàn tay, với nội soi mao mạch của móng tay, Một trạng thái co cứng-atonic của các mao mạch được quan sát thấy, trên chụp mạch máu, sự giảm nhẹ rõ rệt về lượng máu trong mạch, theo Theo chụp màng phổi tắc, có thể phát hiện thấy sự giảm âm thanh của các tĩnh mạch ở cánh tay. Hội chứng rối loạn nhịp tim ngoại vi có thể kèm theo làm trắng các ngón tay kèm theo làm mát cục bộ hoặc tổng quát. Co thắt vùng kín xuất hiện ở cả hai tay cùng lúc hoặc trước tiên là ở cánh tay tiếp xúc nhiều hơn với rung động. Lần đầu tiên, thường xuất hiện vào mùa lạnh với cảm giác lạnh tổng quát: đầu ngón tay một hoặc nhiều ngón bị trắng đột ngột, trừ ngón đầu tiên, kéo dài vài phút, sau đó thay bằng tím tái, có thể kèm theo dị cảm. . Với sự tiến triển của quá trình bệnh lý, co thắt mạch lan đến các phalanges và ngón tay khác, xuất hiện ở mặt khác. Trong giai đoạn đầu của bệnh, hội chứng rung Raynaud hiếm khi xảy ra (khoảng 1-2 lần một tháng).

Rối loạn cảm giác được đặc trưng bởi sự giảm nhận thức về rung động và độ nhạy cảm với cơn đau. Với những biểu hiện ban đầu của bệnh rung, đôi khi xuất hiện chứng mê ngón tay, sớm nhường chỗ cho bệnh mê rung. Vùng giảm nhạy cảm dần dần mở rộng đến bàn tay và cẳng tay. Rối loạn dinh dưỡng trong giai đoạn này của bệnh thường giới hạn ở sự mài mòn của mô da và tăng sừng ở lòng bàn tay.

Mức độ nghiêm trọng của các rối loạn sinh dưỡng ngoại biên, mạch máu, cảm giác và dinh dưỡng ngày càng tăng. Có hiện tượng tím tái và hạ thân nhiệt của bàn tay, tăng huyết áp ở lòng bàn tay. Ở một số bệnh nhân, sưng ngón tay và (ít thường xuyên hơn) bàn tay, cứng ngón tay xuất hiện vào buổi sáng, cùng với đau và dị cảm, thường biến mất hoặc giảm đáng kể ngay sau khi bắt đầu làm việc. Co thắt mạch lạnh ở các ngón tay dễ dàng phát triển ngay cả khi làm mát vừa phải, chẳng hạn như khi rửa tay bằng nước lạnh, và đôi khi xảy ra một cách tự nhiên. Cơn co thắt mạch có thể bắt tất cả các ngón tay. Tuy nhiên, việc làm trắng ngón tay cái là khá hiếm do nó cung cấp máu cao hơn.

Các rối loạn sinh dưỡng-mạch ngoại biên với các biểu hiện trung bình của bệnh lý rung không phát triển độc lập, nhưng là một phần của hội chứng viêm đa dây thần kinh thực vật-cảm giác của chi trên. Đồng thời, ngưỡng nhạy cảm với rung động tăng hơn nữa, giảm nhạy cảm với cảm giác đau không chỉ được quan sát thấy ở xa, mà còn ở các phần gần của các chi.

Rối loạn loạn dưỡng được biểu hiện dưới dạng đau cơ, viêm cơ của cơ duỗi của bàn tay và ngón tay, cơ trên và các cơ khác, xơ hóa quanh khớp và biến dạng khớp khuỷu tay, khớp vai, cổ tay, khớp liên não. Hoại tử vô trùng của xương cổ tay (lunate, vảy cá) phát triển ít thường xuyên hơn nhiều. Các hội chứng đang được xem xét thường được hình thành với kinh nghiệm làm việc lâu năm dưới tác động của rung động kết hợp với ứng suất tĩnh-động đáng kể. Điều này hoàn toàn áp dụng cho hội chứng đám rối cổ tử cung-cánh tay, hiện nay rất hiếm khi được quan sát thấy, được đặc trưng bởi khu trú một bên và đôi khi có thể đi kèm với các triệu chứng mụn thịt nhẹ. Người bệnh thấy đau mỏi vai, khớp vai, vùng thượng đòn, đôi khi phải chiếu tia khắp cánh tay. Điểm trên, hàm trên, nách của Erb bị đau. Dấu hiệu của Upper Lasègue là tích cực. Các triệu chứng mất nhạy cảm và hoạt động phản xạ được bộc lộ.

Rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương dưới dạng hội chứng giống loạn thần kinh với rối loạn chức năng sinh dưỡng nhẹ có thể được quan sát thấy ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh rung. Khi quá trình tiến triển, tình trạng cáu kỉnh, mệt mỏi, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, đau cơ tim tăng lên đáng kể ở một số bệnh nhân, chóng mặt, mạch và huyết áp không ổn định, v.v. xuất hiện. Khám cho thấy những thay đổi trong mạch của nền, rối loạn huyết động não (theo lưu biến não, chụp Dopplerography xuyên sọ, chụp điện não đồ). Trong những trường hợp như vậy, hội chứng rối loạn nhịp tim có thể được chẩn đoán.

Vì vậy, đối với bệnh rung động độ II, đặc trưng nhất là sự trầm trọng hơn của các biểu hiện lâm sàng của hội chứng viêm đa dây thần kinh thực vật-cảm giác ở chi trên, một hội chứng rối loạn mạch ngoại vi rõ rệt, rối loạn dinh dưỡng sinh dưỡng dai dẳng trên bàn tay, và thường xuyên co thắt mạch của các ngón tay.

Các biểu hiện nặng (độ III) của bệnh hiện nay cực kỳ hiếm. Sự tiến triển của rối loạn mạch thần kinh cục bộ có thể dẫn đến hình thành hội chứng viêm đa dây thần kinh cảm giác ở các chi trên với tăng đau và dị cảm, xuất hiện yếu tay và giảm sức mạnh ở tay. Đồng thời, các cơ bàn tay, cẳng tay bị liệt, giảm phản xạ gân xương, tốc độ kích thích dọc theo dây thần kinh vận động.

Ở một số bệnh nhân bị bệnh đa dây thần kinh thực vật-cảm giác hoặc vận động cơ của chi trên, sự tổng quát của co thắt mạch được quan sát thấy không chỉ ở bàn tay mà còn ở ngón chân. Trong những trường hợp như vậy, hội chứng viêm đa dây thần kinh với chứng co thắt vùng kín toàn thân được chẩn đoán. Sự phát triển của hội chứng này có thể xảy ra với kinh nghiệm làm việc lâu năm trong điều kiện rung động tần số cao cường độ cao, đặc biệt là khi kết hợp với làm mát bằng tay hoặc làm mát thông thường.

Bệnh rung là một bệnh nghề nghiệp xảy ra do tiếp xúc với rung động trên cơ thể con người. Nguồn rung động là các dụng cụ điện và khí nén cầm tay (máy khoan búa, máy mài, máy khoan, ...), dụng cụ cắt, gốc cây, các thiết bị để đầm bê tông, đất, xe cộ, máy biến áp, v.v. Bệnh này thường phát triển ở những người lao động trong ngành khai thác mỏ, xây dựng, luyện kim, chế tạo máy bay, dầu khí, vận tải, nông nghiệp. Theo đó, thợ mỏ, công nhân dầu mỏ, người vận hành máy móc, thợ xây dựng, người đánh bóng, thợ lát nhựa đường, thợ máy, người điều khiển xe điện, máy liên hợp, xe thùng chở hàng, v.v. có nguy cơ gia tăng. Theo quy luật, bệnh rung phát triển vào năm thứ 5-7 của công việc.

Như bạn đã biết, rung động ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái chức năng của cơ thể. Và tác động lâu dài đến cơ thể dẫn đến tổn thương hệ thần kinh, tim mạch, các vấn đề về thính giác, suy giảm kỹ năng vận động của ngón tay, suy giảm khả năng vận động của khớp, v.v. Mức độ nguy hại phụ thuộc vào tần số rung động, tính chất của nó (chung hoặc cục bộ), một số yếu tố liên quan (mức độ tiếng ồn, vị trí cơ thể, thời gian tiếp xúc). Ví dụ, rung động với tần số trên 25-30 Hz đã nguy hiểm cho hệ tim mạch của con người, và ở tần số 100-150 Hz, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra. Khi tiếp xúc với rung động có tần số 250-300 Hz, bệnh rung phát triển nhanh chóng.

Bệnh rung được mô tả lần đầu tiên vào năm 1911 bởi nhà vật lý người Ý Giovanni Loriga, người đã quan sát các thợ xây làm việc với búa bằng đá cẩm thạch khí nén và phát hiện ra rằng họ có "triệu chứng ngón tay chết" - ngón tay bị trắng đột ngột trong nước lạnh, ngón tay lạnh khi chạm vào.

Các bác sĩ phân biệt 3 dạng bệnh rung:

Tổng quát - phát sinh dưới ảnh hưởng của rung động chung (khoảng như nhau đối với toàn bộ cơ thể).
Cục bộ - phát sinh dưới ảnh hưởng của rung động cục bộ (ví dụ, một công cụ cầm tay có tác động mạnh hơn đến bàn tay).
Kết hợp - chung và cục bộ cùng một lúc.

Người ta cũng thường phân biệt 4 mức độ nghiêm trọng của bệnh: ban đầu, trung bình, nặng và tổng quát.

Triệu chứng

Tăng mệt mỏi.
Vi phạm khả năng tập trung, đãng trí, giảm trí nhớ. Rối loạn thính giác và thị lực.
Mất ngủ, rối loạn giấc ngủ (bị ác mộng dày vò).
Khó chịu, lo lắng, thay đổi tâm trạng.
Vào buổi sáng - đau ở trán và thái dương.
Buồn nôn, say tàu xe, chóng mặt, run mi mắt.
Tay chân phù nề, sờ vào thấy lạnh.
"Triệu chứng của ngón tay chết" - ngón tay chuyển sang màu trắng đục trong nước lạnh.
“Triệu chứng đốm trắng” - sau khi nắm chặt tay, các đốm trắng trên lòng bàn tay không biến mất trong một thời gian dài (thông thường, chúng sẽ biến mất sau 5-10 giây).
Móng tay dễ gãy.
Co cứng cơ tay chân, đau nhức chân tay, vã mồ hôi tay chân. Yếu các cơ của cánh tay. Run của các ngón tay dang ra.
Anisoreflexia là sự khác biệt về phản xạ gân xương ở bên phải và bên trái.
Giảm độ nhạy.
Nhịp đập không ổn định, đánh trống ngực, rối loạn nhịp hô hấp.
Phụ nữ bị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt(rong kinh, rong kinh), đợt cấp của viêm phần phụ, viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung.

bệnh rung cục bộ

Các chuyên gia làm việc với các dụng cụ cầm tay dễ mắc bệnh rung cục bộ nhất. Bàn tay thường bị ảnh hưởng nhất: xuất hiện các cơn đau nhức (thường xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc ban đêm), tê các ngón tay, cảm giác "sởn da gà", ngón tay lạnh khi chạm vào, chuyển sang màu trắng khi tiếp xúc với nước lạnh hoặc khi làm việc. trong cơn giá lạnh. Nếu bạn tiếp tục làm việc với một dụng cụ rung trong 15-20 phút, cơn đau thường biến mất.

Với bệnh rung cục bộ, hệ thống mao mạch của bàn tay bị - sự tuần hoàn máu của ngón tay, dinh dưỡng của da và móng tay giảm sút (da xanh tái, móng tay gãy, biến dạng). Tất cả các triệu chứng được chia thành 4 giai đoạn:

Giai đoạn I - đau các ngón tay, tê, dị cảm.
Giai đoạn II - cơn đau dữ dội hơn, giai điệu của mạch máu thay đổi, độ nhạy với rung động giảm, phát triển suy nhược.
Giai đoạn III - trắng da, trắng các ngón tay, đổ mồ hôi tay, vi phạm rung, đau, nhạy cảm xúc giác, rối loạn tiêu hóa, đau khớp.
Giai đoạn IV - đau dữ dội ở các chi, khó chịu, tổn thương các mạch máu lớn, đau ở xương cùng, bụng, rối loạn hệ thần kinh - bệnh cơ não, hội chứng suy nhược, v.v.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh rung là do tác động của các rung động cơ học (rung động) lên cơ thể con người. Bệnh rung thường phát triển khi tiếp xúc với rung động có tần số 15-250 Hz, đặc biệt là khi kết hợp với các yếu tố làm nặng thêm: tiếng ồn từ thiết bị, vị trí cơ thể không thoải mái, làm việc trong điều kiện lạnh, v.v.

Tất nhiên, rung động gây hại cho toàn bộ cơ thể, nhưng các sợi thần kinh và mô xương bị ảnh hưởng đặc biệt. Bộ máy tiền đình và hệ thống tim mạch cũng bị như vậy. Rung động tần số thấp (lên đến 16 Hz) dẫn đến say tàu xe, thường biểu hiện trong các chuyến đi bằng phương tiện giao thông đường bộ và đường thủy, cho cả hành khách và người lái xe.

Chẩn đoán

Thông thường, các triệu chứng của bệnh rung đưa bệnh nhân đến bác sĩ thần kinh hoặc nhà trị liệu. Bác sĩ khám tổng quát, kiểm tra phản xạ, hỏi bệnh nhân về nghề nghiệp, các triệu chứng khác. Đặc biệt chú ý đến tình trạng của da, móng tay, khả năng vận động của khớp, sự thay đổi mạch và huyết áp khi chịu tải. Thông thường, cần tư vấn thêm với bác sĩ tim mạch, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tiêu hóa.

Sau khi kiểm tra ban đầu, chẩn đoán trở nên rõ ràng hơn: rung, đau, nhạy cảm xúc giác được nghiên cứu, tình trạng của xương, cơ, mạch máu được phân tích, kiểm tra toàn diện cơ thể được thực hiện. Để làm điều này, họ sử dụng các xét nghiệm lạnh, ghi điện não, điện tâm đồ, đa tim, đo nhiệt độ, nội soi mao mạch, đo điện và nếu cần, đo thính lực, nội soi dạ dày, siêu âm gan, v.v.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh Raynaud, bệnh u tủy sống, viêm cơ, viêm đa dây thần kinh tự động, ... Trong một số trường hợp, bệnh rung được nhầm lẫn với viêm não, giang mai thần kinh và các tổn thương nhiễm trùng khác của hệ thần kinh. Các dấu hiệu sau giúp phân biệt bệnh rung:

Hoạt động lao động của bệnh nhân có liên quan đến việc tiếp xúc với rung động.
Mất cảm giác nghiêm trọng, đặc biệt là dao động.
Biến dạng các ngón tay, móng tay giòn.
Cánh tay lao động bị ảnh hưởng nặng nề nhất.
Các chi dưới không bị ảnh hưởng.

Tính đặc hiệu của điều trị

Yếu tố chính để điều trị thành công bệnh rung là loại trừ hoàn toàn các tác động của rung lên cơ thể. Bạn cũng nên hạn chế các hoạt động thể chất và khả năng bị hạ thân nhiệt. Điều trị bệnh rung động mang tính bảo tồn, tùy thuộc vào dạng bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cá nhân.

Chương trình điều trị bằng thuốc đối với bệnh rung có thể như sau:

Thuốc phong bế gân: hexonium 1% - 1 ml tiêm bắp, pentamine 5% - 1 ml tiêm bắp. Cũng có thể sử dụng các thuốc ức chế hạch khác - pahikarpin, spasmolitin (difacil), vv Spasmolitin 1% dung dịch - 10 ml tiêm bắp cách ngày (liệu trình 5 lần tiêm), cần 2-3 liệu trình với thời gian nghỉ giữa các liệu trình 3-5 ngày. Thông thường, spasmolitin được xen kẽ với dung dịch 0,5% của novocain, tiêm bắp 5-10 ml cách ngày (tối đa 10 lần tiêm).
Thuốc làm tan mỡ: metamizil - 0,001 g sau bữa ăn tối trong 10-15 ngày, amizil - 0,001 g vào buổi tối, điều trị trong 10 ngày, sau đó tạm dừng 15-20 ngày và dùng đợt thứ hai.
Thuốc giãn mạch: Tiêm bắp acid nicotinic 1% - 1 ml, đợt điều trị 15 lần tiêm (hiệu quả rõ rệt khi phối hợp acid nicotinic với cinnarizin và bellaspon), nikospan - 1 viên x 3 lần / ngày, đợt điều trị 10-15 ngày, drotaverine, cavinton, phàn nàn.
Với pakoxysms sinh dưỡng - pirroxan.
Điều trị bằng vitamin: vitamin B1, B6, B12, ascorutin - 1 viên x 3 lần / ngày, ATP 1% - 1 ml tiêm bắp, một đợt tiêm 15 lần.
Thuốc đồng hóa: tiêm bắp 1 ml mỗi tuần một lần.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): voltaren, indomethacin - liều lượng được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
Thuốc kích thích sinh học: lô hội - 1 ml tiêm bắp trong 7-10 ngày, axit glutamic.
Với hội chứng tim mạch: papaverine, validol, dibazol, v.v.
Vật lý trị liệu: điện di dung dịch novocain 5%, dung dịch benzohexonium 2% lên vùng cổ áo, bàn tay hoặc bàn chân (dòng điện 10 mA trong 10-15 phút); UHF, liệu pháp laze, ozokerite cho tay và vai, châm cứu, xoa bóp, ngâm tay và chân, ngâm nitơ và oxy.

Nhìn chung, tiên lượng là thuận lợi, mặc dù việc điều trị thành công bệnh rung phần lớn phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh kịp thời và nhanh chóng áp dụng các biện pháp để loại bỏ tác động của rung lên cơ thể. Điều rất quan trọng đối với một người là thay đổi địa điểm làm việc đến nơi không có rung động, lạnh và gắng sức nặng. Trong trường hợp này, có thể khôi phục hoàn toàn. Với việc phát hiện bệnh muộn, không có khả năng loại trừ tác động của rung động trong tương lai, bệnh lý trở nên ổn định và thường dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng hơn, cũng như tàn tật.

Phòng ngừa

Giảm thời gian rung, tần số rung, tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với thiết bị, tránh làm việc với dụng cụ cầm tay dưới lạnh.
Thường xuyên làm việc với các dụng cụ cầm tay (mỗi giờ ít nhất 5-10 phút), làm việc với găng tay, sử dụng tay cầm chống rung, v.v.
Khám sức khỏe hàng năm với sự thông qua bắt buộc của bác sĩ thần kinh, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu. Chẩn đoán: nội soi mao mạch, kiểm tra lạnh, xác định độ nhạy rung, v.v.
Hàng năm - điều trị tại viện điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng.

Theo cách phân loại thống nhất, bệnh rung động được xếp vào nhóm bệnh nghề nghiệp thứ 3 xảy ra dưới tác động của các yếu tố vật lý.

Lần đầu tiên, họ bắt đầu nói về căn bệnh rung động vào cuối thế kỷ 19 với sự ra đời của các công cụ, nguyên lý của nó gắn liền với rung động. Dao động là một chuyển động cơ học trong đó dao động xảy ra ở một tần số nhất định.

Phương pháp truyền dẫn liên quan đến việc phân chia rung động thành cục bộ và chung.

Khi làm việc với các dụng cụ cầm tay, rung động được truyền cục bộ chủ yếu đến tay. Máy khai thác gỗ, máy cắt kim loại, đá tảng, máy tán đinh tán, máy đánh bóng phải chịu tác động tiêu cực của rung động đó.

Khi tiếp xúc với toàn bộ cơ thể, một rung động chung được ngụ ý. Chịu tác động tiêu cực đó là công nhân các nhà máy dệt, công nghiệp bê tông cốt thép, thợ xây dựng, công nhân vận tải.

Bệnh rung, là một bệnh nghề nghiệp, phát triển trong một thời gian dài, gây ra những thay đổi không thể hồi phục trên cơ thể. Hình ảnh lâm sàng khá đa dạng. Các tính năng của một sinh vật cụ thể quyết định sự thành bại của các hệ thống khác nhau của nó:

thần kinh;
tim mạch;
cơ xương khớp;
miễn dịch.

Điều gì kích thích sự phát triển của bệnh

Sự phát triển của bệnh rung động được kích thích bởi một số yếu tố. Trước hết, đó là rung động công nghiệp - cục bộ hoặc chung.

Nó đã được chứng minh rằng tần số rung động bất lợi nhất cho cơ thể là 16-200 Hz. Sự xuất hiện đồng thời của bệnh và các yếu tố làm trầm trọng thêm của nó bao gồm:

vượt quá tiếng ồn cho phép;
hạ thân nhiệt;
sự căng thẳng kéo dài của các cơ của cơ thể ở một vị trí tĩnh;
vị trí ngả lưng kéo dài.

Dưới ảnh hưởng của các kích thích thay đổi, các cơ chế hoạt động bình thường của hệ thần kinh bị gián đoạn, nhất là dễ bị rung động. Những thay đổi xảy ra trong hệ thống thần kinh ngoại vi, trong các sợi thần kinh của tủy sống, trong thân não.

Dưới tác động của một kích thích mạnh như rung động tần số cao, sự hình thành norepinephrine tăng lên, đi vào máu với số lượng lớn.

Sự mất cân bằng trong các chức năng của hệ thần kinh gây ra rối loạn điều hòa trương lực mạch máu, dẫn đến sự thu hẹp bất thường của thành mạch máu, giảm huyết áp và rối loạn hoạt động của tim. Sự co mạch gây suy dinh dưỡng các mô chi ở cấp độ tế bào.

Các loại biểu hiện

Đa sắc tố và sự mơ hồ của các triệu chứng không phải lúc nào cũng chỉ ra một cách cụ thể bệnh rung động. Ảnh hưởng của các yếu tố có nguồn gốc khác nhau gây ra sự sai lệch đáng kể so với triệu chứng chung.

Bệnh rung được phân loại theo các chi tiết cụ thể của biểu hiện của nó và mức độ phản ánh của hình ảnh lâm sàng.

Nơi áp dụng rung động tạo cho bệnh một dạng nhất định:

khỏi tác động của rung động cục bộ;
rung động chung;
tác động tổng hợp.

4 giai đoạn thể hiện mức độ phát triển của bệnh kèm theo các quá trình bệnh lý:

ban đầu;
vừa phải;
bày tỏ;
khái quát, ghi nhận rất hiếm.

Ở mức độ ban đầu, một vài triệu chứng không rõ rệt báo hiệu bệnh. Đây là những cơn đau vừa phải ở bàn tay, xuất hiện cảm giác tê bì ở ngón tay sau khi nguội.

Kiểm tra y tế cho thấy một chút thay đổi trong giai điệu của các mao mạch, một sự thay đổi trong độ nhạy cảm của các phalang cuối cùng.

Mức độ thứ hai là giai đoạn chuyển sang những thay đổi nghiêm trọng hơn trong cơ thể. Các cơn đau ở tứ chi trở nên thường xuyên và dữ dội hơn. Những thay đổi trong giai điệu của mao mạch và các mạch lớn. Do tổn thương các dây thần kinh ngoại biên, phản xạ gân xương giảm, rối loạn độ nhạy và yếu cơ.

Việc chữa bệnh diễn ra rất chậm và bệnh thường xuyên tái phát.

Mức độ thứ ba của bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt:

rối loạn đáng kể về độ nhạy cảm;
suy nhược cơ bắp;
bất thường mạch máu và dinh dưỡng;
các cơn co thắt mạch thường xuyên, không chỉ liên quan đến các mạch ngoại vi, mà còn cả mạch vành và não;
sa sút phong độ.

Việc điều trị bệnh ở giai đoạn này gặp nhiều khó khăn, nguy cơ biến chứng cao.

Các triệu chứng tùy thuộc vào mức độ phơi nhiễm

Tiếp xúc lâu dài với rung động cục bộ gây ra một số cảm giác khó chịu:

Đau và kéo đau trong thời gian còn lại trôi qua với thời gian bắt đầu công việc sau 15 phút.
Phát sinh cảm giác như bò trên cánh tay, tê và ngứa ran.
Gia tăng cảm giác ớn lạnh của các chiđặc trưng ở nhiệt độ thấp.
Ngón tay chuyển sang màu trắng, biểu hiện rõ ràng khi thời tiết lạnh hoặc khi tương tác với nước ở nhiệt độ thấp.
Rối loạn mạch máuđược biểu hiện bằng co thắt mạch, thay đổi đột ngột huyết áp, suy giảm trương lực mạch, xuất hiện các cơn đau ở tim, nhịp tim nhanh.
Các dấu hiệu đang hiển thị. Nếu ở giai đoạn đầu, độ nhạy tăng dần, sau đó giảm dần, chiếm vùng ngón tay, sau đó là bàn tay hoặc bàn chân. Đồng thời, các rối loạn dinh dưỡng được quan sát thấy - sự dày lên của lớp biểu bì và các tấm móng.
Suy thoái chung, và.

Từ rung động chung, bệnh phát triển trong vòng 5-7 năm. Các triệu chứng ban đầu hầu như không dễ nhận biết, nhưng dần dần sẽ tăng lên, gây ra vô số rối loạn trong cơ thể.

Những dấu hiệu đầu tiên cho thấy rối loạn sinh dưỡng-mạch máu:

đau đầu tái phát;
tay chân đau nhức;
đổ mồ hôi.

Rối loạn thần kinh trung ương được chỉ định bởi:

Bệnh rung từ rung tổng hợp có những đặc điểm riêng, người bệnh có các triệu chứng sau:

buồn nôn;
chóng mặt không toàn thân;
say tàu xe;
vi phạm các chức năng quan trọng của dạ dày.

Phụ nữ tiếp xúc với rung động nói chung báo cáo kinh nguyệt không đều.

Chẩn đoán phân biệt

Sự giống nhau về hình ảnh lâm sàng của các bệnh lý mạch máu và thần kinh với bệnh rung nên cần phân biệt với bệnh này và một số bệnh khác.

Với sự thay đổi lớn của các triệu chứng của bệnh rung, việc phân tích các điều kiện làm việc của công nhân có tầm quan trọng hàng đầu để thiết lập chẩn đoán chính xác.

Để thiết lập một hình ảnh chung về bệnh, một số quy trình chẩn đoán được thực hiện:

Đo nhiệt độ da thường được thực hiện với một thử nghiệm lạnh. Nó cho phép bạn xác định mức độ vi phạm chức năng của các mạch máu. Máy đo nhiệt độ điện kế đo nhiệt độ của da trên ngón tay. Ở những người khỏe mạnh, nhiệt độ được cố định trong khoảng 27-31 °. Ở những bệnh nhân mắc bệnh rung, nó thấp hơn - 18-20 °. Thử nghiệm lạnh cho thấy bao nhiêu phản ứng bù được bảo toàn.
Nội soi Capillaroscopyđưa ra ý tưởng về mức độ thay đổi trong các tàu nhỏ.
Nghiên cứu khả năng kháng điện phức tạp của da cung cấp thông tin đáng tin cậy về giai đoạn của bệnh.
Đo độ cao- nghiên cứu về độ nhạy cảm của cơn đau với sự trợ giúp của thiết bị y tế. Kim đặc biệt được nhúng vào da, xác định ngưỡng đau, vượt quá đáng kể trong bệnh rung.

Các phương pháp cũng được sử dụng khi cần thiết:

chụp x-quang khớp;
nghiên cứu về đường tiêu hóa.

Chỉ có một cuộc kiểm tra toàn diện khách quan với sự tham gia của các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị hiệu quả.

Nguyên tắc và phương pháp trị liệu

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào dạng bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó. Bắt đầu điều trị bệnh rung càng sớm thì hiệu quả càng cao.

Các nguyên tắc điều trị dựa trên cách tiếp cận toàn diện vấn đề hoặc 3 nguyên tắc:

căn nguyên nguyên tắc là một tập hợp các biện pháp nhằm ngăn chặn sự xuất hiện và phát triển của bệnh;
di truyền bệnh nguyên tắc dựa trên việc ngăn ngừa sự phát triển thêm của bệnh và các biến chứng của nó;
có triệu chứng liệu pháp nhằm loại bỏ các triệu chứng làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Phương pháp điều trị phức tạp bao gồm thuốc và các thủ tục vật lý trị liệu.

Trong số các loại thuốc, bệnh nhân được kê đơn:

chonolytics;
thuốc giãn mạch;
ganglioblockers;
spasmolitin;
củng cố các đại lý.

Một hiệu quả điều trị tốt được quan sát thấy khi sử dụng các thủ tục vật lý trị liệu sau:

điện di với dung dịch novocain hoặc benzohexonium;
radon, hydro sunfua, bể nhiệt nitơ;
xoa bóp bàn tay và vùng cổ áo;
thủy lực;
khí hậu trị liệu.

Với những biểu hiện ban đầu nhất của bệnh, việc điều trị bắt đầu đúng thời gian sẽ có hiệu quả. Tất cả các quá trình bệnh ở giai đoạn 1 vẫn có thể được đảo ngược. Người đó vẫn có thể làm việc, nhưng phải loại trừ các hoạt động công việc như làm việc với các dụng cụ rung và nâng tạ.

Hơi nặng hơn nhưng cũng là bệnh có thể điều trị được ở giai đoạn 2.

Trong giai đoạn nặng của bệnh, nhiều bệnh có thể phát triển từ rung động chung - từ rối loạn áp suất và quá trình trao đổi chất. Trong tương lai, sự phát triển của bệnh - tật.

Đã báo trước là đã báo trước

Bệnh rung có thể được ngăn ngừa với việc tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn của tổ chức lao động.

Khám sức khỏe định kỳ giúp phát hiện kịp thời những bất thường trong hoạt động của cơ thể.

Trước hết, người bệnh phải có định hướng tái tạo việc làm. Không chỉ chống chỉ định rung mà còn có tiếng ồn, hạ thân nhiệt, hoạt động thể chất quá mức.

Các trạm y tế công nghiệp, nhà điều dưỡng và khu nghỉ dưỡng giúp giảm thiểu các yếu tố nguy cơ và đảm bảo phục hồi sức khỏe.

Đây là một bệnh nghề nghiệp mãn tính phát triển dưới tác động của rung động. Đây là hồ sơ phổ biến nhất. dịch bệnh. Nó phổ biến hơn trong ngành công nghiệp khai thác mỏ, cơ khí, xây dựng, khai thác gỗ và trong số những người thợ may. Phân biệt bệnh rung toàn thân và bệnh cục bộ.

Các biểu hiện lâm sàng của rung động phụ thuộc vào:

một). Tần số rung: tần số cao ảnh hưởng đến mạch máu, tần số thấp ảnh hưởng đến hệ cơ xương khớp.

2). Biên độ - càng lớn, phòng khám càng rõ rệt.

3). Gia tốc (tốc độ tăng biên độ) - dành cho phi hành gia và thủy thủ.

Các yếu tố liên quan:

một). Làm mát.

2). Tư thế cưỡng bức.

3). Căng cơ tĩnh (phụ thuộc vào trọng lượng của dụng cụ).

bốn). Hội chứng dội ngược.

5). Không tuân theo hướng dẫn công việc, làm việc ngoài giờ.

Cơ chế bệnh sinh:

một). Ở người, dọc theo mạch và dây chằng có các thụ thể nhạy cảm với rung động, chúng bị kích thích quá mức và các xung truyền đến hệ thần kinh trung ương, gây kích thích trung tâm nhạy cảm với rung động. Và kể từ khi nó nằm bên cạnh trung tâm vận mạch, sau đó sự kích thích sẽ truyền đến nó.

2). Toàn bộ CBP bị kích thích - hội chứng suy nhược phát triển.

3). Ở NS ngoại vi, bệnh thần kinh rung phát triển.

bốn). Sự thất bại của hệ thống cơ xương à loạn dưỡng cơ, loãng xương, các đốt sống bị hoại tử à hoại tử xương.

5). Trong bệnh rung động nặng, đau ở tim và dạ dày.

Phòng khám:

Angiodystonia:

một). Dị cảm.

2). Sưng bàn tay và bàn chân.

3). Ớn lạnh bàn tay và bàn chân.

bốn). Triệu chứng ngón tay chết - đột ngột ngâm ngón tay vào nước lạnh.

5). Sự tái nhợt của da tứ chi, sự lạnh lẽo của chúng.

6). Triệu chứng “đốm trắng” - một người nắm chặt tay thành nắm đấm và các đốm trắng xuất hiện trên lòng bàn tay không biến mất trong 10 giây như bình thường.

7). “Thử lạnh” - nhúng tay vào chậu nước lạnh, ngón tay trắng bệch. Thử nghiệm này được kết hợp với điện thân nhiệt (trước và sau khi thử nghiệm). Ở người khỏe mạnh, nhiệt độ bàn tay sẽ trở lại bình thường sau 30 phút.

tám). Soi mao mạch móng: mao mạch bình thường có hình kẹp tóc, nền màu hồng. Ở bệnh nhân - các mao mạch co thắt - dòng máu chảy ngắn, phân nhánh, ngắt quãng được quan sát thấy. Với mất trương lực - mao mạch biến dạng trên nền tím tái.

Bệnh đa dây thần kinh:

một). Đau ở tứ chi mà không có khu trú rõ ràng.

2). Co cứng cơ ở các chi.

3). Đổ mồ hôi tay chân.

bốn). Giảm độ nhạy - rung, đau và xúc giác.

độ nhạy rung kiểm tra bằng một âm thoa: bình thường, một người cảm nhận được độ rung của nó trong 9-12 giây. Một phương pháp khách quan hơn là với sự trợ giúp của máy đo pallesthesiometer.
nhạy cảm với đau- được kiểm tra bằng kim hoặc dụng cụ đo độ cao (kim được ngâm ở các độ sâu khác nhau).

Hội chứng suy nhược thần kinh:

Các triệu chứng của mệt mỏi CBP:

một). Mệt mỏi về thể chất và tinh thần.

2). Đau vùng trán vào buổi sáng.

3). Rối loạn giấc ngủ (ác mộng).

bốn). Không có khả năng tập trung.

5). Hay cáu gắt, mau nước mắt.

6). Giảm trí nhớ.

7). Tăng phản xạ gân xương.

tám). Run ở vị trí Romberg.

Các triệu chứng trầm cảm của vỏ dưới vỏ:

một). Rối loạn vận động (đau đầu, đau tim, hạ vị trí phải, ruột).

2). Vi phạm điều hòa nhiệt độ (đổ mồ hôi, tình trạng nóng trong, nhiệt độ không đối xứng> 0,5 độ C).

3). Tăng tiết dịch.

bốn). Các rối loạn điều hòa khác:

Tính nhạy bén của xung (khi chuyển sang vị trí thẳng đứng- tăng hơn 10-15 nét).

đánh trống ngực

Rối loạn nhịp hô hấp (bệnh nhân không thể hít thở sâu).

Hội chứng loạn dưỡng:

một). Yếu cơ bàn tay (ở nam giới - 30-40 kg - có đo động lực học).

2). Móng tay dễ gãy.

3). Triệu chứng đùi”,“ Kính đồng hồ ”.

bốn). Teo cơ tứ chi.

5). Tăng sừng (trên mặt lưng của khớp).

6). Kiểu ngón tay nhẵn (triệu chứng của "ngón tay được đánh bóng").

7). Hoại tử xương (trên X-quang).

Đặc điểm của bệnh rung động chung:

một). Thời hạn phát triển - 2-3 năm (và với hình thức địa phương - 5-7 năm).

2). Sự hiện diện của tất cả các hội chứng trên tay và chân đều đã ở giai đoạn đầu.

3). Hội chứng suy nhược thần kinh được phát âm.

bốn). Sự hiện diện của bệnh tiền đình.

5). Hiện tượng bí đái (do trung khu tiểu tiện bị kích thích).

6). Thường - viêm tủy răng trên nền của hoại tử xương.

7). Vi phạm chức năng bài tiết và vận động của ruột.

tám). Suy giảm thị lực (giảm thị lực).

9). Ở phụ nữ - kinh nguyệt không đều, sẩy thai.

Các giai đoạn của bệnh rung động:

Tôi sân khấu(biểu hiện ban đầu):

một). Ớn lạnh, dị cảm, triệu chứng đốm trắng, co thắt mao mạch.

2). Giảm độ nhạy trên các phalang đầu cuối, độ nhạy rung bị giảm.

3). Biểu hiện yếu của hội chứng suy nhược thần kinh.

Giai đoạn này có thể đảo ngược.

Giai đoạn II(biểu hiện vừa phải):

Các triệu chứng giống nhau là đặc trưng, +

một). Triệu chứng ngón tay chết, test lạnh dương tính, co thắt + mất trương lực mao mạch.

2). Tất cả các dấu hiệu của bệnh viêm đa dây thần kinh.

3). Các hội chứng suy nhược thần kinh và loạn dưỡng.

Giai đoạn này là không thể đảo ngược.

Giai đoạn III(biểu hiện rõ rệt):

một). Sự kết hợp của cả 4 hội chứng một cách đầy đủ.

2). Angiodystonia không chỉ ở tay, mà còn ở chân.

3). bệnh lý nội tạng.

Chẩn đoán phân biệt:

1). với bệnh Raynaud : với nó, phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn, không có sự giảm độ nhạy cảm với rung động, rối loạn nhịp tim được ghi nhận ở cả bàn tay và chân.

2). Với syringomyelia : với nó, rối loạn độ nhạy được kết hợp với rối loạn chuyển động, rối loạn bulbar là đặc trưng, không có loạn trương lực mạch, có teo cơ sớm.

3). Bị viêm dây thần kinh: chúng không đối xứng, tất cả các rối loạn thường phù hợp với hình chiếu của dây thần kinh, đau - xảy ra khi vận động.

Phòng ngừa:

1). Kỹ thuật phòng ngừa: giảm các thông số rung động, giám sát thiết bị, giao ban, nhiệt độ trong xưởng d.b. không thấp hơn 16 độ.

2). Phòng ngừa cá nhân : mỗi giờ - nghỉ 10 phút, xoa bóp bàn tay nước ấm, Găng tay và giày có miếng lót. Sau khi làm việc, tắm nước ấm. 2 lần một năm - trải qua một đợt điều trị bằng nikospan hoặc các loại thuốc giãn mạch khác.

3). Phòng ngừa y tế : khám sức khỏe sơ bộ và định kỳ.

Kiểm tra sơ bộ - không được phép làm việc - bệnh nhân cao huyết áp, bệnh mạch vành, loét dạ dày tá tràng, viêm dây thần kinh, viêm cơ, loạn trương lực tuần hoàn thần kinh.

Hoa hồng bao gồm: bác sĩ trị liệu, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ X quang và bác sĩ khoa học.

Phương pháp kiểm tra: KLA, Rg của bàn tay, kiểm tra độ lạnh, xác định độ nhạy cảm với độ đau và rung, nội soi mao mạch.

Sự đối đãi:

một). Căn nguyên: chấm dứt tiếp xúc với rung động.

2). di truyền bệnh:

Ganglioblockers: hexonium 1% - 1 ml IM, ppentamine 5% - 1 ml IM.
Thuốc kháng cholinergic trung ương: metamizil 0,001 - 3r / ngày.
Liệu pháp vitamin: B1, B6, B12 - 10 lần (thay thế), ascorutin (1 tab. - 3 r / d), ATP (1% - 1 ml / m - 15 lần), thuốc đồng hóa (chuyển hóa 1 ml - 1 r / tuần i / m).

3). Có triệu chứng:

Thuốc giãn mạch: acid nicotinic 1% - 1 ml - tiêm bắp 15 lần; nikospan - 1 tab. 3 r / d trong 15 ngày.
Ban đêm: analgin 50% - 2 ml và diphenhydramine 1% - 1 ml (in / in).
NSAID: voltaren, indomethacin 0,025 -3 ngày / ngày trong 2-3 tuần (để giảm đau ở khớp).
Thuốc an thần: Hỗn hợp Pavlova (natri bromua + caffein natri benzoat) - 1 muỗng canh. thìa 3 r / d. Vào ban đêm - seduxen (1 tab).
Chất kích thích sinh học: Lô hội 1 ml - trong 15 ngày (in / m).
Vật lý trị liệu (điện di với hydrocortisone trên tay, tắm nhựa thông - 10 buổi mỗi lần); sau đó - liệu pháp laser + ozokerite trên tay và vai. Xoa bóp, tập thể dục trị liệu, châm cứu.

Kiểm tra khả năng làm việc:

Giai đoạn I - phải loại bỏ rung động trong 2 tháng - họ cấp bằng nghỉ ốm(nó được gia hạn cho VKK trong s / c 10 ngày một lần). Sau 2 tháng - được phép đi làm.

Giai đoạn II: ngừng tiếp xúc vĩnh viễn với rung động là cần thiết. Đã giết mổ vẫn có thể làm nghề khác với trình độ tương đương. Trong trường hợp mất bằng cấp, bệnh nhân được đưa đến VTEC để xác định tỷ lệ thương tật.

Giai đoạn III: đầu tiên họ được điều trị tại bệnh viện, sau đó họ được gửi đến VTEC để xác định nhóm khuyết tật (II hoặc III).