Nifedipine là một chất đối kháng chọn lọc của các kênh canxi "chậm", trong cấu trúc hóa học của nó là một dẫn xuất của 1,4-dihydropyridine. Nó có tác dụng giãn mạch, chống thiếu máu cục bộ (chống thiếu máu cục bộ) và hạ huyết áp. Thuốc đối kháng (chẹn) kênh canxi "chậm" nằm trong "hàng đầu" dược lý của thuốc hạ huyết áp. Trong nhiều năm nay, bệnh nhân có bệnh lý tim mạch đã được điều trị bằng các dẫn xuất của loạt dihydropyridine, trong khi phần lớn là các thuốc có tác dụng ngắn. Và nếu sớm hơn người ta có thể nhìn thấy một viễn cảnh thực sự đằng sau những loại thuốc này, thì ngày nay các bác sĩ không còn lạc quan như vậy nữa. Cách thoát khỏi tình trạng này là việc tạo ra các dẫn xuất dihydropyridine tác dụng kéo dài, cùng với tính dễ sử dụng, đã làm tăng đáng kể tính an toàn do nồng độ của hoạt chất trong huyết tương tăng dần và ổn định. Dữ liệu của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên không chỉ cho thấy hoạt tính hạ huyết áp rõ rệt của các dẫn xuất dihydropyridine thế hệ thứ hai, mà còn cả tác dụng tích cực của chúng trên các cơ quan đích và các thông số chuyển hóa. Nifedipine có sẵn ở cả hai dạng phát hành thông thường và mở rộng. Nifedipine "cổ điển" được sản xuất hầu hết bởi các nhà máy dược phẩm trong nước, kéo dài - bởi công ty dược phẩm Đức STADA Artsneimittel.

Cơ chế hoạt động của nifedipine dựa trên sự giảm dòng ion canxi vào tế bào cơ tim và tế bào của khung cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi. Trong bối cảnh liều lượng cao của nifedipine, các ion canxi ngừng được giải phóng từ các kho nội bào. Thuốc “tắt” một số kênh hoạt động nhất định khỏi công việc (phụ thuộc vào liều lượng dùng), mà không ảnh hưởng đến thời gian kích hoạt, ngừng hoạt động và phục hồi của chúng. Nifedipine khử đồng bộ các quá trình co bóp và kích thích trong cơ tim, qua trung gian của troponin và tropomyosin, và trong mô cơ trơn mạch máu, qua trung gian của calmodulin.

Ở liều khuyến cáo, thuốc bình thường hóa dòng điện của ion canxi qua màng tế bào, bị rối loạn trong một số bệnh, chủ yếu là tăng huyết áp động mạch. Kích thích lưu thông máu trong cơ tim, cải thiện cung cấp máu cho các khu vực bị ảnh hưởng bởi thiếu máu cục bộ mà không xảy ra hiện tượng ăn cắp giữa các cơ, kích hoạt chức năng của các tuyến cung cấp máu nhánh (thế chấp). Tăng lưu lượng động mạch ngoại vi, giảm sức cản tổng thể của mạch máu ngoại vi, giảm trương lực cơ tim và nhu cầu oxy của nó, hậu gánh, làm tăng thời kỳ tâm trương thất trái. Thực tế không có tác dụng lên các nút xoang nhĩ và nhĩ thất, không cho thấy hoạt động chống loạn nhịp. Kích thích lưu lượng máu trong ống thận, thúc đẩy quá trình bài tiết natri ra ngoài cơ thể. Thời gian bắt đầu tác dụng điều trị là 20 phút, thời gian kéo dài 12-24 giờ. Thuốc được hấp thu tốt ở đường tiêu hóa (mức độ hấp thu - 92-98%), sinh khả dụng trung bình (40-60%), tăng trong bữa ăn. Dạng nifedipine kéo dài giúp giải phóng dần dần hoạt chất vào hệ tuần hoàn. Thời gian bán thải của thuốc từ 3,7 đến 17 giờ (ở bệnh nhân suy gan, nó tăng lên). Nó không tích tụ trong cơ thể. Khi sử dụng kéo dài (2-3 tháng), hiệu quả của thuốc bị mất một phần do sự phát triển của sự dung nạp.

Nifedipine có ở dạng viên nén. Chúng nên được uống trong hoặc sau bữa ăn với nhiều nước. Liều ban đầu của thuốc là 20 mg 2 lần một ngày. Nếu kết quả của liệu pháp dược không có hoặc biểu hiện kém, được phép tăng liều gấp hai lần. Trong mọi trường hợp, bạn không nên vượt quá mức tối đa hàng ngày là 80 mg. Đối với bệnh nhân suy gan, liều hàng ngày tiết kiệm hơn là 40 mg được thiết lập.

Dược học

Thuốc chẹn chọn lọc kênh canxi "chậm", một dẫn xuất của 1,4-dihydropyridine. Nó có tác dụng giãn mạch, chống đau tức và hạ huyết áp. Làm giảm dòng điện của ion canxi trong tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi; ở liều cao ức chế sự giải phóng các ion canxi từ các kho nội bào. Giảm số lượng kênh đang hoạt động mà không ảnh hưởng đến thời gian kích hoạt, ngừng hoạt động và khôi phục của chúng.

Phân tách các quá trình kích thích và co bóp trong cơ tim, qua trung gian của tropomyosin và troponin, và trong cơ trơn mạch máu, qua trung gian của calmodulin. Ở liều điều trị, nó bình thường hóa dòng điện qua màng của các ion canxi, vốn bị rối loạn trong một số tình trạng bệnh lý, chủ yếu là trong tăng huyết áp động mạch. Không ảnh hưởng đến giai điệu của tĩnh mạch. Tăng cường lưu lượng máu mạch vành, cải thiện cung cấp máu cho các khu vực thiếu máu cục bộ của cơ tim mà không có hiện tượng “ăn cắp” phát triển, kích hoạt chức năng của các chất thế chấp. Bằng cách mở rộng các động mạch ngoại vi, nó làm giảm tổng sức cản mạch ngoại vi, trương lực cơ tim, hậu gánh, nhu cầu oxy của cơ tim và làm tăng thời gian thư giãn tâm trương của tâm thất trái. Nó thực tế không ảnh hưởng đến các nút xoang nhĩ và nhĩ thất và không có hoạt động chống loạn nhịp tim. Tăng cường lưu lượng máu qua thận, gây bài niệu vừa phải. Hành động chrono-, dromo- và co bóp âm tính bị chặn lại bởi sự kích hoạt phản xạ của hệ thần kinh giao cảm và sự gia tăng nhịp tim để đáp ứng với sự giãn mạch ngoại vi.

Thời gian bắt đầu tác dụng là 20 phút, thời gian tác dụng từ 12-24 giờ.

Dược động học

Độ hấp thụ - cao (hơn 92-98%). Khả dụng sinh học - 40-60%. Ăn uống làm tăng sinh khả dụng. Nó có tác dụng “đi qua đầu tiên” qua gan. Dạng chậm cung cấp giải phóng dần dần hoạt chất vào hệ tuần hoàn. TC tối đa 1,6-4,2 giờ, C tối đa - 47-76 ng / ml. Giao tiếp với protein huyết tương - 90%.

Thẩm thấu qua BBB và hàng rào nhau thai, bài tiết qua sữa mẹ.

Chuyển hóa hoàn toàn ở gan. Các isoenzyme CYP3A4, CYP3A5 và CYP3A7 tham gia vào quá trình chuyển hóa của thuốc.

T 1/2 - 3,8-16,9 giờ Ở bệnh nhân suy gan, độ thanh thải toàn phần giảm và T 1/2 tăng. Bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động, chủ yếu qua thận (80%) và mật (20%).

Không có hiệu ứng tích lũy. Suy thận mạn, thẩm phân máu và thẩm phân phúc mạc không ảnh hưởng đến dược động học. Với việc sử dụng kéo dài (2-3 tháng), khả năng dung nạp với tác dụng của thuốc sẽ phát triển.

Plasmapheresis có thể tăng cường đào thải.

Hình thức phát hành

Viên nén dài, bao phim, màu đỏ xám, hình thuôn dài, có vạch ở cả hai mặt.

	1 tab.
nifedipine	20 mg

Tá dược: cellulose vi tinh thể - 51 mg, tinh bột ngô - 58,25 mg, monohydrat lactose - 36,2 mg, polysorbate 80-2 mg, magnesi stearat - 150 mcg, hypromellose - 2,4 mg.

Thành phần của vỏ phim: hypromellose - 4,2 mg, macrogol 6000 - 1,4 mg, talc - 700 mcg, titanium dioxide (E171) - 1 mg, thuốc nhuộm sắt oxit đỏ (E172) - 200 mcg.

10 miếng. - vỉ (5) - gói các tông.
10 miếng. - vỉ (10) - gói các tông.

Liều lượng

nội bộ. Viên nén nên được nuốt toàn bộ, không nhai, trong hoặc sau bữa ăn, với một lượng nhỏ nước.

Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, liều hàng ngày không được vượt quá 40 mg.

Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những bệnh nhân đang điều trị kết hợp (chống đau thắt lưng hoặc hạ huyết áp), các liều lượng nhỏ hơn thường được kê đơn.

Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nặng, nên giảm liều.

Thời gian điều trị được xác định trong từng trường hợp riêng lẻ.

Quá liều

Các triệu chứng: nhức đầu, đỏ bừng da mặt, giảm huyết áp rõ rệt kéo dài, ức chế chức năng của nút xoang, nhịp tim chậm, loạn nhịp tim. Trong ngộ độc nặng - mất ý thức, hôn mê, toan chuyển hóa, thiếu oxy, sốc tim với phù phổi.

Điều trị: trong trường hợp ngộ độc nặng (xẹp, chèn ép nút xoang), rửa dạ dày, kê đơn than hoạt. Calci là thuốc giải độc: tiêm tĩnh mạch chậm calci clorid 10% hoặc calci gluconat với liều 0,2 ml / kg (nhưng không quá 10 ml) trong 5 phút; nếu không hiệu quả, có thể tiêm nhắc lại dưới sự kiểm soát của calci ion trong huyết thanh, khi các triệu chứng tái phát, bạn có thể chuyển sang truyền liên tục với tốc độ 0,2 ml / kg / h, nhưng không quá 10 ml / h.

Với sự giảm huyết áp rõ rệt - trong / khi sử dụng dopamine hoặc dobutamine.

Đối với rối loạn dẫn truyền - atropine, isoprenaline hoặc máy tạo nhịp tim nhân tạo.

Với sự phát triển của suy tim - trong / trong sự ra đời của strophanthin.

Catecholamine chỉ nên được sử dụng khi tính mạng bị đe dọa (do hiệu quả của chúng giảm, cần liều lượng cao, do đó nguy cơ rối loạn nhịp tim tăng lên). Nên theo dõi nồng độ glucose trong máu (sự giải phóng insulin có thể giảm) và chất điện giải (ion kali, ion canxi).

Lọc máu không hiệu quả.

Sự tương tác

Mức độ nghiêm trọng của việc hạ huyết áp tăng lên khi sử dụng đồng thời nifedipine với các thuốc hạ huyết áp khác, nitrat, cimetidine, ranitidine (ở mức độ thấp hơn), thuốc gây mê đường hô hấp,
thuốc lợi tiểu và thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Dưới ảnh hưởng của nifedipine, nồng độ quinidine trong huyết tương giảm đáng kể. Nó làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương, do đó cần theo dõi tác dụng lâm sàng và hàm lượng của digoxin trong huyết tương.

Rifampicin là chất cảm ứng mạnh của isoenzyme CYP3A4. Khi kết hợp với rifampicin, sinh khả dụng của nifedipine giảm đáng kể và do đó, hiệu quả của nó cũng bị giảm. Chống chỉ định sử dụng nifedipine kết hợp với rifampicin. Khi kết hợp với citrat, nhịp tim nhanh và tác dụng hạ huyết áp của nifedipine được tăng cường. Các chế phẩm canxi có thể làm giảm tác dụng của thuốc chẹn kênh canxi "làm chậm". Khi sử dụng cùng với nifedipine, hoạt tính chống đông máu của các dẫn xuất coumarin tăng lên.

Nó có thể thay thế các thuốc có mức độ liên kết cao khỏi liên kết với protein (bao gồm thuốc chống đông máu gián tiếp - coumarin và các dẫn xuất indandione, thuốc chống co giật, quinin, salicylat, sulfinpyrazone), do đó nồng độ trong huyết tương của chúng có thể tăng lên. Ức chế sự chuyển hóa của prazosin và các thuốc chẹn alpha khác, do đó có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Procainamide, quinidine và các thuốc khác gây kéo dài khoảng QT làm tăng tác dụng co bóp tiêu cực và có thể làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT đáng kể.

Sử dụng đồng thời với magnesium sulfate ở phụ nữ mang thai có thể gây phong tỏa các khớp thần kinh cơ.

Các chất ức chế hệ thống cytochrome P450 3A, chẳng hạn như macrolide (ví dụ: erythromycin), fluoxetine, nefazodone, chất ức chế protease (ví dụ: amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir hoặc saquinavir), thuốc kháng nấm (ví dụ: ketoconazole, itraconazole, itraconazole, itraconazole) dẫn đến tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương. Có tính đến kinh nghiệm sử dụng nimodipine chẹn kênh canxi "chậm", không thể loại trừ các tương tác sau đây với nifedipine: carbamazepine, phenobarbital - giảm nồng độ nifedipine trong huyết tương; quinupristin, dalfopristin, axit valproic - tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương.

Thận trọng, nên dùng nifedipine đồng thời với disopyramide và flecainide do có thể làm tăng tác dụng co bóp.

Nifedipine ức chế sự bài tiết vincristin khỏi cơ thể và có thể làm tăng tác dụng phụ của thuốc; nếu cần, giảm liều vincristin.

Nước ép bưởi ức chế sự chuyển hóa của nifedipine trong cơ thể, và do đó chống chỉ định sử dụng đồng thời chúng.

Phản ứng phụ

Tần suất của các tác dụng phụ này được chỉ định theo phân loại của WHO: rất thường xuyên - hơn 10%; thường xuyên - hơn 1% và ít hơn 10%; không thường xuyên - hơn 0,1% và dưới 1%; hiếm khi - hơn 0,01% và ít hơn 0,1%; rất hiếm - ít hơn 0,01%, kể cả những trường hợp cá biệt.

Từ phía của hệ thống tim mạch: thường - phù ngoại vi (bàn chân, mắt cá chân, chân), các triệu chứng giãn mạch (đỏ da mặt, cảm giác nóng); không thường xuyên - nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, giảm huyết áp rõ rệt, ngất xỉu; trong một số trường hợp - đau sau xương ức (cơn đau thắt ngực) lên đến
phát triển nhồi máu cơ tim, phát triển hoặc làm trầm trọng thêm quá trình suy tim mãn tính, rối loạn nhịp tim.

Từ hệ thống thần kinh: rất thường xuyên - đau đầu; thường - chóng mặt, buồn ngủ; không thường xuyên - suy nhược, rối loạn giấc ngủ (bao gồm mất ngủ), lo lắng, mệt mỏi, rối loạn cảm giác, run, tâm trạng thất thường.

Từ hệ thống tiêu hóa: thường - buồn nôn; không thường xuyên - đường tiêu hóa và đau bụng (đau dạ dày và ruột), tiêu chảy, táo bón, khô niêm mạc miệng, tăng cảm giác thèm ăn; hiếm khi - tăng sản nướu (chảy máu, đau nhức, sưng tấy). Khi sử dụng kéo dài: không thường xuyên - chức năng gan bất thường (ứ mật trong gan, tăng hoạt động của transaminase "gan"), hiếm khi - vàng da; trong một số trường hợp - suy cơ thắt tim.

Từ hệ thống hô hấp: không thường xuyên - khó thở, hiếm khi - phù phổi (khó thở, ho, thở dồn dập).

Từ hệ thống cơ xương: hiếm khi - đau khớp, sưng khớp, đau cơ, chuột rút cơ.

Trên một phần của các cơ quan tạo máu: hiếm khi - thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu; rất hiếm - mất bạch cầu hạt không triệu chứng.

Từ hệ thống tiết niệu: không thường xuyên - sự gia tăng bài niệu hàng ngày, suy giảm chức năng thận (ở bệnh nhân suy thận).

Phản ứng dị ứng: thường - ban đỏ; hiếm - ngứa, nổi mày đay, ngoại ban, nhạy cảm với ánh sáng, viêm gan tự miễn; không thường xuyên - phù mạch; trong một số trường hợp - hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Những người khác: hiếm khi - suy giảm thị lực (bao gồm mất thị lực thoáng qua so với nền của nồng độ tối đa của nifedipine trong huyết tương), đau mắt, tăng đường huyết, nữ hóa tuyến vú (ở bệnh nhân cao tuổi; biến mất hoàn toàn sau khi ngừng thuốc), rối loạn cương dương, rối loạn cương dương rối loạn chức năng, tăng cân, ớn lạnh, chảy máu cam, nghẹt mũi.

Chỉ định

• cơn đau thắt ngực ổn định mãn tính (cơn đau thắt ngực);
• đau thắt ngực co thắt mạch (đau thắt ngực Prinzmetal);
• tăng huyết áp động mạch (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác);
• Bệnh và hội chứng Raynaud.

Chống chỉ định

• hạ huyết áp động mạch (huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg);
• sốc tim;
• sụp đổ;
• hẹp eo động mạch chủ hoặc dưới động mạch chủ nặng;
• Suy tim cấp;
• suy tim mãn tính trong giai đoạn mất bù;
• đau thắt ngực không ổn định;
• giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim (trong 4 tuần đầu tiên);
• bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại;
• hội chứng nút xoang;
• AV block II-III độ;
• mang thai (lên đến 20 tuần);
• thời kỳ cho con bú;
• tuổi lên đến 18 (hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng chưa được nghiên cứu);
• quá mẫn với nifedipine hoặc các thành phần khác của thuốc.

Thuốc có chứa lactose, do đó nó được chống chỉ định sử dụng cho những bệnh nhân mắc các bệnh di truyền hiếm gặp về không dung nạp lactose, thiếu hụt lactase, kém hấp thu glucose-galactose.

Thận trọng: hẹp van hai lá, nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh nghiêm trọng, suy tim mãn tính, tai biến mạch máu não nặng, nhồi máu cơ tim với suy thất trái, tắc nghẽn đường tiêu hóa (đối với dạng phóng thích kéo dài), suy gan, suy thận mãn tính (đặc biệt là bệnh nhân chạy thận nhân tạo - nguy cơ cao giảm huyết áp quá mức và không thể đoán trước), sử dụng đồng thời thuốc chẹn bêta và glycosid trợ tim, mang thai (sau 20 tuần), tuổi già.

Tính năng ứng dụng

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu có kiểm soát về việc sử dụng thuốc Nifedipine ở phụ nữ mang thai đã không được tiến hành.

Các thử nghiệm trên động vật cho thấy sự hiện diện của độc tính trên phôi thai, độc tính với nhau thai, độc tính với thai nhi và gây quái thai khi dùng nifedipine trong và sau thời kỳ hình thành cơ quan.

Dựa trên các dữ liệu lâm sàng sẵn có, không có nguy cơ chu sinh cụ thể nào có thể được đánh giá. Tuy nhiên, có bằng chứng về sự gia tăng khả năng ngạt chu sinh, sinh mổ, sinh non và chậm phát triển trong tử cung. Không rõ những trường hợp này là do bệnh lý có từ trước (tăng huyết áp), đang điều trị hay do tác dụng cụ thể của thuốc Nifedipine. Thông tin hiện có là không đủ để loại trừ khả năng tác dụng phụ nguy hiểm cho thai nhi và trẻ sơ sinh. Do đó, việc sử dụng thuốc Nifedipine sau tuần thứ 20 của thai kỳ cần phải có sự đánh giá cẩn thận về tỷ lệ nguy cơ - lợi ích cho bệnh nhân, thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh và chỉ có thể được xem xét trong trường hợp các phương pháp điều trị khác bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. .

Cần theo dõi cẩn thận huyết áp ở phụ nữ có thai khi sử dụng thuốc Nifedipin đồng thời với tiêm tĩnh mạch magie sulfat do có khả năng làm giảm huyết áp quá mức gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh. .

Nifedipine được chống chỉ định trong thời kỳ cho con bú, vì nó được bài tiết qua sữa mẹ. Nếu điều trị bằng Nifedipine là hoàn toàn cần thiết, thì nên ngừng cho con bú.

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Thận trọng khi dùng cho người suy gan.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Thận trọng khi dùng cho người suy thận mãn tính (đặc biệt ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo do có nguy cơ cao huyết áp giảm quá mức và không thể đoán trước).

Sử dụng ở trẻ em

Chống chỉ định với trẻ em dưới 18 tuổi.

hướng dẫn đặc biệt

Trong thời gian điều trị, nó là cần thiết để không uống rượu.

Mặc dù không có thuốc chẹn kênh canxi "chậm" của hội chứng "cai", nên giảm liều từ từ trước khi ngừng điều trị.

Việc chỉ định đồng thời thuốc chẹn beta phải được thực hiện trong điều kiện được giám sát y tế cẩn thận, vì điều này có thể gây giảm huyết áp quá mức và trong một số trường hợp, làm trầm trọng thêm hiện tượng suy tim. Trong quá trình điều trị, có thể có kết quả dương tính khi thực hiện xét nghiệm Coombs trực tiếp và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm kháng thể kháng nhân.

Việc điều trị đều đặn rất quan trọng, bất kể bạn cảm thấy thế nào, vì bệnh nhân có thể không cảm thấy các triệu chứng của tăng huyết áp động mạch.

Tiêu chuẩn chẩn đoán để kê đơn thuốc cho cơn đau thắt ngực co thắt mạch là: bệnh cảnh lâm sàng cổ điển, kèm theo những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ (đoạn ST chênh lên); sự xuất hiện của cơn đau thắt ngực do ergometrine gây ra hoặc co thắt động mạch vành; phát hiện co thắt mạch vành trong quá trình chụp mạch hoặc phát hiện thành phần co thắt mạch mà không cần xác nhận (ví dụ, với một ngưỡng căng khác hoặc với cơn đau thắt ngực không ổn định, khi dữ liệu điện tâm đồ cho thấy co thắt mạch thoáng qua).

Đối với những bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại nặng, có nguy cơ gia tăng tần suất, mức độ nghiêm trọng của biểu hiện và thời gian của các cơn đau thắt ngực sau khi dùng nifedipine; trong trường hợp này, nó là cần thiết để hủy bỏ thuốc.

Ở những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, bị huyết áp cao, suy giảm chức năng thận không hồi phục, giảm thể tích máu tuần hoàn, nên sử dụng thuốc một cách thận trọng, vì huyết áp có thể giảm mạnh.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan được theo dõi chặt chẽ và nếu cần, giảm liều lượng thuốc và / hoặc sử dụng các dạng bào chế khác của nifedipine.

Cần lưu ý rằng những cơn đau thắt ngực có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị, đặc biệt là sau khi ngừng thuốc chẹn beta đột ngột gần đây (những thuốc sau đó được khuyến cáo nên hủy bỏ dần dần).

Nếu trong quá trình điều trị, bệnh nhân yêu cầu phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, cần thông báo cho bác sĩ phẫu thuật gây mê về bản chất của liệu pháp đang được tiến hành.

Trong đánh giá quang phổ, nifedipine có thể dẫn đến việc phát hiện sai hàm lượng axit vanillyl-mandelic tăng lên trong nước tiểu, nó không ảnh hưởng đến các nghiên cứu sử dụng sắc ký lỏng hiệu năng cao.

Trong phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, trong một số trường hợp, thuốc chẹn kênh canxi "chậm" gây ra những thay đổi ở phần đầu của tinh trùng, có thể dẫn đến rối loạn chức năng của tinh trùng. Trong trường hợp thụ tinh ống nghiệm thất bại vì một lý do không rõ ràng, thuốc chẹn kênh canxi, bao gồm nifedipine, được coi là nguyên nhân có thể gây thất bại.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ phản ứng tâm thần.

Nifedipine là một chất đối kháng ion canxi, ức chế sự xâm nhập của chúng vào tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi thông qua các kênh màng chậm. Làm giãn nở mạch vành và động mạch ngoại vi, giảm nhu cầu oxy của cơ tim, giảm sức cản mạch ngoại vi và huyết áp.
Nó được hấp thu nhanh chóng trong đường tiêu hóa (khi được sử dụng dưới dạng dung dịch hoặc viên nén với hoạt chất giải phóng thường xuyên). Nồng độ tối đa trong huyết tương khi dùng các dạng bào chế thông thường đạt được sau 30-60 phút. Khi sử dụng các dạng làm chậm khác nhau, nồng độ tối đa của nifedipine trong huyết tương được quan sát thấy vài giờ sau khi uống, thời gian tác dụng trung bình là 10-12 giờ, một số dạng bào chế - lên đến 24 giờ.

Chỉ định cho việc sử dụng thuốc Nifedipine

Cơn đau thắt ngực (đặc biệt là cơn đau thắt ngực gắng sức ổn định và cơn đau thắt ngực biến thể), tăng huyết áp cơ bản và có triệu chứng (tăng huyết áp động mạch).

Việc sử dụng thuốc Nifedipine

Bên trong, bất kể lượng thức ăn, 10-30 mg 3-4 lần một ngày. Để chấm dứt cơn tăng huyết áp, nó được sử dụng dưới lưỡi với liều 10 mg dưới dạng dung dịch uống (hoặc sau khi nhai viên thuốc), nếu cần thiết, sau 20-30 phút, lặp lại việc dùng nifedipine, đôi khi tăng liều. đến 20-30 mg; hoặc thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều 5 mg trong 4-8 giờ, liều tối đa 15-30 mg / ngày (không quá 3 ngày). Để điều trị lâu dài chứng tăng huyết áp (tăng huyết áp động mạch) và / hoặc các cơn đau thắt ngực, nên sử dụng thuốc ở dạng chậm phát triển, được kê đơn 1-2 lần một ngày.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Nifedipine

Thời kỳ mang thai và cho con bú, suy tim nặng, hội chứng xoang bị bệnh, hạ huyết áp động mạch nặng, rối loạn chuyển hóa porphyrin, quá mẫn với nifedipine hoặc các dẫn xuất dihydropyridine khác.

Tác dụng phụ của Nifedipine

nhức đầu, buồn ngủ, chóng mặt, nhịp tim nhanh, buồn nôn, sưng các chi dưới, đỏ bừng da mặt và phần trên cơ thể. Trong những trường hợp này, nên giảm liều.

Hướng dẫn đặc biệt cho việc sử dụng thuốc Nifedipine

Những người đang điều khiển phương tiện giao thông hoặc làm việc với các cơ chế nguy hiểm tiềm ẩn khác nên cẩn thận khi dùng nifedipine, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị.
Bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại, đau thắt ngực không ổn định, tiểu đường, bệnh gan nặng, tăng áp phổi, cũng như người cao tuổi đang điều trị nifedipine nên được theo dõi y tế. Nifedipine nên được sử dụng hết sức thận trọng cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim, vì nhịp tim nhanh phản xạ xảy ra trong quá trình điều trị có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.
Nifedipine có thể ảnh hưởng đến giá trị của một số thông số và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (AP, LDH, ALT, AST, phản ứng Coombs dương tính giả). Những thay đổi này, theo quy luật, không đi kèm với các dấu hiệu lâm sàng, mặc dù có những trường hợp khi sự gia tăng hoạt động của transaminase huyết thanh đi kèm với sự xuất hiện của ứ mật và vàng da. Nifedipine có thể có tác dụng chống kết tập tiểu cầu vừa phải.

Tương tác với Nifedipine

Khi chỉ định đồng thời các thuốc hạ huyết áp khác, bao gồm thuốc chẹn β-adrenergic, thuốc lợi tiểu và nitrat hữu cơ, phải tính đến tác dụng hiệp đồng của nifedipine. Việc sử dụng đồng thời fentanyl làm tăng tác dụng hạ huyết áp của nifedipine; Điều trị bằng nifedipine phải được ngừng 36 giờ trước khi gây mê theo kế hoạch với fentanyl. Nifedipine làm tăng nồng độ digoxin, carbamazepine, phenytoin và theophylline trong máu. Cimetidine làm tăng nồng độ nifedipine trong huyết thanh.

Quá liều thuốc Nifedipine, các triệu chứng và cách điều trị

Biểu hiện bằng hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, suy tim, sốc, nhiễm toan chuyển hóa và co giật. Nên rửa dạ dày, dùng than hoạt, kiểm soát các thông số huyết động và điều trị triệu chứng (bổ sung BCC, dùng thuốc cường giao cảm, calci clorid).

Danh sách các hiệu thuốc nơi bạn có thể mua Nifedipine:

• St.Petersburg

Nhiều người đặt câu hỏi về Nifedipine trông như thế nào và hướng dẫn sử dụng, nó được sử dụng ở áp suất nào. Thuốc đã được sử dụng ở Liên Xô trong điều trị tăng huyết áp và các bệnh tim khác. Trong tim mạch học hiện đại, Nifedipine 10 mg là một trong những loại thuốc phổ biến nhất.

Mô tả ngắn gọn về tác dụng trên cơ thể

Nifedipine thuộc nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Nó làm chậm quá trình di chuyển của các ion canxi vào các tế bào của tim và các mạch máu nuôi nó. Có một sự ngăn chặn hoạt động điện của các tế bào cơ tim. Kết quả là, lòng mạch tăng lên và huyết áp giảm.

Ngoài tác dụng hạ huyết áp, bình thường hóa nhịp tim xảy ra. Với nhồi máu cơ tim, có sự giảm độ nhạy cảm với cơn đau. Lưu lượng máu mạch vành tăng lên làm giảm tải cho cơ tim. Do đó, nhu cầu oxy của cơ thể giảm và công việc của nó được bình thường hóa.

Nếu sử dụng kéo dài, trên 2-3 tháng, hiệu quả giảm dần, do nghiện thuốc. Viên nén là hình thức sử dụng tối ưu nhất, vì thuốc tan nhanh trong dạ dày và được hấp thu 100%. Sau khi đi qua đường tiêu hóa, thuốc đi vào gan. Do sự biến đổi ở cơ quan này nên sinh khả dụng của thuốc là cao nhất.

Lượng tối đa trong máu tích tụ 3 giờ sau khi uống. Phần chính của nó được bài tiết qua thận mà không gây ra bất kỳ thay đổi nào. Không có sự tích tụ trong cơ thể.

Khi nào có thể và không thể sử dụng thuốc?

Dựa vào cơ chế tác dụng của thuốc đối với cơ thể, có thể kết luận rằng nên dùng Nifedipine trong trường hợp cung cấp oxy cho tim và cơ tim kém. Có một số bệnh như vậy:

• tăng huyết áp, bao gồm;
• cơn đau thắt ngực, thiếu máu cơ tim;
• bệnh cơ tim phì đại;
• tăng huyết áp động mạch phổi;
• hội chứng tắc nghẽn phế quản.

Dựa vào cơ chế tác dụng của thuốc có thể phân biệt được các bệnh mà thuốc viên Nifedipine bị nghiêm cấm uống. Trong số đó:

1. Phản ứng dị ứng với thuốc.
2. Nhồi máu cơ tim đến 8 ngày.
3. Sốc tim (suy nhịp tim cấp tính và đột ngột, biến chứng nhồi máu cơ tim).
4. Đau thắt ngực không ổn định.
5. Nhịp tim nhanh.
6. Huyết áp thấp.
7. Hẹp động mạch chủ nặng (hẹp lòng động mạch chủ).
8. Suy tim mất bù.
9. Thời kỳ mang thai và cho con bú.
10. Ngừng cho con bú hoàn toàn trong thời gian điều trị bằng thuốc. Có nguy cơ truyền qua nhau thai và vào sữa mẹ.

Với chế độ chăm sóc đặc biệt, bạn cần chú ý đến việc chỉ định điều trị các bệnh lý về gan, thận. Quá trình chuyển hóa và bài tiết đi qua các cơ quan này, do đó, khi thiếu, các chất chuyển hóa vẫn còn và tích tụ trong cơ thể. Nếu quá trình chuyển hóa ở gan bị rối loạn, chất lượng công việc của Nifedipine cũng sẽ thay đổi.

Tác dụng không mong muốn của Nifedipine

Giống như bất kỳ phương pháp điều trị toàn thân nào, Nifedipine có tác dụng trên tất cả các hệ thống cơ quan và mô:

1. Ảnh hưởng đến hoạt động của tim và mạch máu. Khi bắt đầu sử dụng, khuôn mặt có thể đỏ hơn theo định kỳ. Đôi khi nhịp tim nhanh phát triển và bệnh nhân có thể cảm nhận được nhịp tim của mình. Ít phổ biến hơn là giảm huyết áp và đau, như khi nhồi máu cơ tim.
2. Ảnh hưởng đến hệ thống tạo máu. Nó cực kỳ hiếm, nhưng đôi khi có thể quan sát thấy thiếu máu, giảm bạch cầu hoặc giảm tiểu cầu.
3. Ảnh hưởng đến hệ thần kinh và cơ quan cảm giác. Nhức đầu và chóng mặt có thể trở thành những người bạn đồng hành thường xuyên trong quá trình điều trị. Vi phạm độ nhạy của các chi và thị lực là cực kỳ hiếm.
4. Ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Táo bón, buồn nôn, tiêu chảy đôi khi làm phức tạp quá trình dùng thuốc nhưng không đáng kể. Trong một số trường hợp hiếm hoi, hoạt động của men gan tăng lên, do quá trình chuyển hóa thuốc xảy ra trong cơ quan này.
5. Ảnh hưởng đến hệ hô hấp. Hầu như không bao giờ xảy ra, mặc dù đôi khi có thể xảy ra co thắt phế quản.
6. Tác dụng đối với thận. Ở bệnh nhân suy thận, có nguy cơ tăng bài niệu hàng ngày và suy giảm chức năng bài tiết.
7. Dị ứng. Có lẽ trong trường hợp mẫn cảm cao với các chất tạo nên thuốc. Biểu hiện dưới dạng ngứa, mày đay.

Điều đáng nhớ là trong trường hợp có bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc, bạn phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Nhà trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch sẽ lựa chọn một phương thuốc khác có tác dụng tương tự, nhưng không có tác dụng không mong muốn.

Những gì có thể được thực hiện với Nifedipine?

Các loại thuốc như nitrat, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, thuốc lợi tiểu và thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm huyết áp hơn nữa. Việc sử dụng các loại thuốc này chỉ có thể được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc.

Việc uống rượu vào cơ thể cũng hoạt động theo cách tương tự, vì vậy cần kiêng rượu trong suốt thời gian điều trị. Aspirin, omeprazole, thuốc chống nấm, thuốc hạ đường huyết và thuốc ức chế miễn dịch không ảnh hưởng đến hiệu quả của Nifedipine theo bất kỳ cách nào và có thể được thực hiện với liều lượng quy định.

Thuốc chống động kinh, kháng sinh Rifampicin, làm giảm đáng kể mức độ ảnh hưởng của thuốc đối với cơ thể. Trong trường hợp sử dụng các quỹ này, tốt hơn là nên chọn một loại thuốc khác sẽ giảm áp lực.

Liều lượng và quá liều

Liều lượng cần thiết để uống thuốc cho từng bệnh nhân cụ thể, bác sĩ chăm sóc quyết định. Anh ta sẽ có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và liệu phản ứng với liệu pháp có bình thường hay không. Tự quản lý liều lượng không được khuyến khích.

Điều trị là rửa dạ dày khẩn cấp. Than hoạt tính và các loại thuốc được kê đơn sẽ làm tăng huyết áp và đưa nhịp tim trở lại bình thường. Các chế phẩm canxi là thuốc giải độc của Nifedipine. Chúng được sử dụng kết hợp với liệu pháp đã được tiến hành. Canxi clorua 10% được tiêm tĩnh mạch chậm.

Làm thế nào để dùng thuốc với một sự gia tăng áp lực?

Mỗi bệnh đều có những đặc thù riêng về ứng dụng. Thông thường bác sĩ sẽ giải thích họ khi kê đơn thuốc, nhưng bạn cũng cần phải tự tìm hiểu. Những kiến ​​thức như vậy có thể hữu ích trong điều kiện cần chăm sóc khẩn cấp. Nếu Nifedipine được kê đơn, phương pháp áp dụng cho các chỉ số áp suất khác nhau như sau:

1. Với bệnh tăng huyết áp. Để điều trị tăng huyết áp động mạch, các dạng tác dụng kéo dài được sử dụng. Chúng cho phép bạn tránh được sự giãn mạnh của các mạch máu. Phương pháp hiện đại nhất là sử dụng các "hệ thống trị liệu" đặc biệt giúp giữ cho lượng Nifedipine trong máu ở mức như nhau suốt cả ngày.
2. Trong cơn tăng huyết áp, không thể giảm mạnh áp lực. Đầu tiên bạn cần giảm khoảng 10-15% số lượng ban đầu. Để điều trị, các dạng tác dụng ngắn được sử dụng, và Nifedipine là thuốc được lựa chọn đầu tiên. Máy tính bảng được đặt dưới lưỡi. Hiệu quả sẽ đến khoảng 10 phút sau khi thoa và kéo dài cho đến khi xe cấp cứu đến.
3. Thiếu máu cục bộ ở tim. Một đợt đau thắt ngực ổn định, như tăng huyết áp, được điều trị bằng thuốc tác dụng kéo dài. Với việc chỉ định Nifedipine, bệnh nhân giảm nhu cầu sử dụng nitroglycerins. Các loại thuốc tác dụng ngắn cũng được sử dụng để cắt cơn đau thắt ngực. Kỹ thuật áp dụng của họ tương ứng với một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp.
4. Tăng huyết áp động mạch phổi. Thuốc điều trị tăng huyết áp động mạch phổi được quy định với liều điều trị trung bình. Sau khi bắt đầu sử dụng, bác sĩ sẽ quan sát cơ thể bệnh nhân phản ứng như thế nào với loại thuốc đã dùng và liệu có ảnh hưởng hay không. Nếu cần, có thể tăng liều sau 3-5 ngày. Dần dần, sự cân bằng được tìm thấy giữa hiệu quả mong muốn và khả năng dung nạp.

Bất kỳ bệnh nhân nào sử dụng Nifedipine cần phải biết hướng dẫn sử dụng của nó và những con số áp suất nó có thể được sử dụng. Khi kê đơn, bác sĩ sẽ cho bạn biết cách dùng và liều lượng. Nhưng điều này không loại trừ trách nhiệm của người bệnh đối với sức khỏe của chính mình.

Video: Thuốc giảm huyết áp

Nifedipine là một đại diện nổi bật của thuốc hạ huyết áp (

hạ huyết áp

) và antianginal (

giảm đau ngực

) các hành động. Thuốc này thuộc nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Liên quan đến cơ chế hoạt động này, nifedipine có tác dụng thư giãn rõ rệt trên các cơ trơn của tất cả các cơ quan và mạch máu. Tác dụng giãn mạch đặc biệt rõ rệt được quan sát thấy liên quan đến các mạch động mạch, hơn là các mạch tĩnh mạch.

Thuốc này có nhiều lợi ích. Một trong số đó là khả năng sử dụng nó cả trong tình trạng khẩn cấp và bệnh mãn tính. Khi bị cơn đau hành hạ, một viên thuốc được đặt dưới lưỡi và nhai, sau đó cơn đau biến mất sau 5 đến 15 phút. Việc sử dụng thuốc lâu dài được khuyến khích với sự ổn định

cơn đau thắt ngực

Trong trường hợp này, chủ yếu là các dạng thuốc có tác dụng kéo dài được sử dụng.

Loại thuốc này rất thuận tiện trong việc phân liều, điều này cực kỳ quan trọng trong thực tế là đối với mỗi bệnh nhân, phác đồ được biên soạn riêng lẻ, có tính đến mức độ bù trừ của bệnh của họ, cũng như các đặc điểm cá nhân của sinh vật. Ngoài ra, nifedipine được kết hợp thành công với hầu hết các loại thuốc cho nhiều bệnh thường đi kèm với bệnh chính. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải làm quen với các tính năng của việc sử dụng thuốc song song, vì một số trong số chúng có thể ảnh hưởng đến tốc độ trung hòa và đào thải lẫn nhau.

Cũng cần lưu ý rằng nifedipine từ lâu đã được sử dụng trong sản khoa như một loại thuốc làm tan mỡ, tức là một loại thuốc làm giảm trương lực của cơ tử cung - lớp cơ.

Do hành động này, loại thuốc này đã được sử dụng với mục đích mang

thai kỳ

đang bị đe dọa nghiêm trọng

sẩy thai

Hiện nay, có nhiều loại thuốc tiên tiến hơn được sử dụng cho mục đích này, có tác dụng nhắm mục tiêu và tác dụng phụ ít rõ rệt hơn, tuy nhiên, trong một số trường hợp, nifedipine được ưa chuộng hơn do tác dụng của nó trên hệ tim mạch.

Những mặt tiêu cực của phương thuốc này đến từ những khía cạnh tích cực. Nói cách khác, nifedipine là một loại thuốc có tác dụng sinh lý rõ rệt. Nếu sử dụng không cẩn thận, nó có thể gây hại nhiều hơn lợi, vì vậy tuyệt đối không được sử dụng mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi, thuốc này chỉ có thể được kê đơn trong những trường hợp đặc biệt, vì hiện nay chưa có xác nhận về tính an toàn của nó đối với loại bệnh nhân này. Nói cách khác, người ta không biết liệu nifedipine sẽ hoạt động trên cơ thể của trẻ theo cách giống như người lớn hay theo một số cách khác.

Tình trạng khó xử tương tự cũng nảy sinh đối với phụ nữ mang thai. Theo một số báo cáo, thuốc chỉ tương đối an toàn trong ba tháng cuối của thai kỳ. Trong hai lần đầu, việc sử dụng nó có thể gây ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Tuy nhiên, mức độ của khả năng như vậy còn ít được nghiên cứu, vì tác động tiêu cực chỉ được quan sát thấy trên phôi động vật, và các thí nghiệm như vậy chưa được thực hiện trên người và có khả năng sẽ không bao giờ được thực hiện.

Do thuốc ngấm vào mật.

tuyến vú

Các loại thuốc, tên thương mại của các chất tương tự, dạng phát hành Nifedipine được sản xuất dưới dạng ba dạng bào chế:

• người kéo;
• máy tính bảng;
• dung dịch nhỏ giọt tĩnh mạch.

Dragees là những quả bóng nhỏ với chế phẩm chứa 10 mg hoạt chất, cũng như các chất ổn định, thuốc nhuộm khác nhau, v.v. Dragees thường có vị ngọt, do đó chúng được sử dụng chủ yếu dưới lưỡi (

đặt dưới lưỡi và hấp thụ

), không giống như những viên nén đơn giản không phải lúc nào cũng có hương vị dễ chịu. Tuy nhiên, bạn có thể ngậm và nuốt, sau đó chúng hoạt động giống như những viên thuốc đơn giản. Khu vực áp dụng của người ký phát là những điều kiện cấp bách ở giai đoạn tiền bệnh viện và bệnh viện. Ít thường xuyên hơn chúng được sử dụng để điều trị vĩnh viễn do cần nhiều liều trong ngày.

Viên nén Nifedipine có hai loại - tác dụng ngắn và giải phóng kéo dài. Viên nén tác dụng ngắn 10 và 20 mg chủ yếu được sử dụng khi cần thiết để giảm huyết áp cao hoặc thoát khỏi cơn đau sau màng cứng trong những cơn hiếm gặp ở những bệnh nhân tương đối khỏe mạnh. Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng thuốc này là theo từng đợt. Viên nén tác dụng kéo dài được sử dụng để bù đắp (

giữ trong tầm kiểm soát

) tăng huyết áp động mạch và

bệnh tim thiếu máu cục bộ

Loại thuốc này tiện lợi hơn, vì nhu cầu uống thuốc giảm từ tổng số 3 lần xuống còn 1 lần mỗi ngày. Hơn nữa, những viên thuốc này có nhiều liều lượng khác nhau từ 20 đến 60 mg, cho phép bạn điều chỉnh chính xác nhất việc điều trị của từng bệnh nhân.

Các giải pháp để tiêm nhỏ giọt tĩnh mạch có sẵn trong chai thủy tinh tối, 50 ml. Nồng độ của dung dịch là 0,1 mg / ml hoặc 0,01%. Phạm vi áp dụng của nó là độc quyền khoa tim mạch hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt, do hoạt tính cao của thuốc khi tiêm tĩnh mạch.

Nifedipine tồn tại trên thị trường dược phẩm dưới các tên thương mại sau:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Máy cắt cỏ;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nicardia;
• Adalat và những người khác

Các nhà sản xuất nifedipine

Chắc chắn nhà chế tạo		Tên thương mại thuốc	Nước sản xuất	Hình thức phát hành	Liều lượng
Obolenskoye - công ty dược phẩm		Nifedipine	Nga	Máy tính bảng (10 mg, 20 mg)	Viên nén thông thường được thực hiện với liều khởi đầu 10 - 20 mg mỗi ngày chia làm 2 lần. Nếu hiệu quả không đủ, có thể tăng liều lên 80 mg mỗi ngày chia làm 4 lần, nhưng chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
Zdorovye - công ty dược phẩm		Fenigidin	Ukraine
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipine	Bungari
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Hungary
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	Cộng hòa Croatia	Máy tính bảng giải phóng kéo dài (10 - 60 mg)	Viên nén giải phóng kéo dài được kê đơn 20-40 mg 1-2 lần một ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Liều tối đa là 80 mg mỗi ngày.
Menarini-Von Heyden GmbH			nước Đức
KRKA		Cordipin làm chậm	Slovenia
Dược phẩm Torrent		Calciguard chậm phát triển	Ấn Độ
Lek		Nifecard	Slovenia
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	nước Đức
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipine	Bungari	Dragee (10 mg)	Dragees được thực hiện cả bên trong và dưới lưỡi trong điều kiện cấp tính. Liều ban đầu là 10 mg x 2 lần một ngày. Với điểm yếu của tác dụng, liều được tăng gấp đôi - 20 mg 2 lần một ngày. Trong thời gian ngắn, nếu cần, bạn có thể chuyển cho bệnh nhân 20 mg x 4 lần / ngày (không quá 3 ngày).
Bayer Pharma AG		Adalat	nước Đức	Giải pháp để tiêm truyền (0,1 mg / ml; 0,01%)	Thuốc được tiêm tĩnh mạch theo chỉ định nghiêm ngặt. Việc đưa dung dịch vào phải chậm (1 lọ trên 50 ml được dùng từ 4 đến 8 giờ). Nên sử dụng bơm truyền (một thiết bị lập trình điện tử để điều chỉnh tốc độ đưa vào tĩnh mạch của một chất được ưu tiên) với tốc độ tiêm 6,3 - 12,5 ml mỗi giờ. Liều tối đa hàng ngày là 150 - 300 ml (từ 3 đến 6 lọ).

Cơ chế hoạt động điều trị của thuốc Nifedipine được hấp thu hoàn toàn từ màng nhầy của đường tiêu hóa. Hơn nữa, khi đặt máy tính bảng dưới lưỡi, tốc độ bắt đầu tác dụng bị rút ngắn, tuy nhiên, cũng như thời gian tác dụng. Sau khi thâm nhập vào máu, khoảng 90% thuốc liên kết với protein huyết tương, đảm bảo sự hiện diện lâu dài của thuốc trong cơ thể. Cùng một phần của chất không liên kết với protein chịu trách nhiệm trực tiếp cho sự phát triển tác dụng của thuốc. Khi chất lưu thông tự do được tế bào gan tiêu thụ hoặc bất hoạt, một số chất liên kết được giải phóng khỏi protein máu và chuyển thành dạng hoạt động tự do. Do đó, nồng độ điều trị của nifedipine trong máu được duy trì trong vài giờ.

Theo quan điểm ở trên, có thể kết luận rằng sinh khả dụng của thuốc (

tỷ lệ của hoạt chất đã đạt được mục tiêu so với toàn bộ liều duy nhất được sử dụng

) trung bình bằng 40 - 60%. Sự thất thoát chính của thuốc xảy ra trong lần đầu tiên đi qua gan, trong khi phần lớn thuốc chưa có thời gian để liên kết với protein huyết tương.

Điểm ứng dụng của loại thuốc này là màng sinh chất của tế bào cơ. Nifedipine ngăn chặn các kênh xâm nhập của các ion canxi vào tế bào, do đó canxi không thâm nhập vào tế bào. Các phản ứng hóa học chịu trách nhiệm cho sự phát triển của sự co cơ chậm lại. Thuốc hoạt động mạnh nhất ảnh hưởng đến các tế bào cơ tim (

tế bào cơ của tim

) và cơ trơn của mạch máu động mạch. Nifedipine không ảnh hưởng đến các tĩnh mạch, vì lớp cơ của chúng được biểu hiện kém. Ngoài ra, với liều lượng vừa và lớn, thuốc có tác dụng chống co thắt mạnh đối với cơ trơn của các cơ quan nội tạng. Về vấn đề này, nifedipine đã được sử dụng từ lâu trong sản khoa và thận. Trong sản khoa - với dọa sẩy thai, do tăng trương lực tử cung, và trong thận - để giảm bớt

đau thận

Cho đến nay, có nhiều loại thuốc tiên tiến hơn được sử dụng cho mục đích này, tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt, nifedipine có thể vẫn là loại thuốc được lựa chọn.

Tác dụng chính của nifedipine nhằm vào:

• trái tim;
• mạch ngoại vi.

Nifedipine có những tác dụng sau trên tim:

• co bóp âm (giảm sức co bóp của tim);
• chronotropic âm tính (giảm nhịp tim);
• dromotropic âm (làm giảm tốc độ của xung thần kinh qua hệ thống dẫn truyền của tim).

Rõ ràng nhất là hiệu ứng co thắt. Hiệu ứng chronotropic và dromotropic ít rõ rệt hơn. Kết quả là, cường độ làm việc của tim giảm dẫn đến giảm nhu cầu của cơ tim (lớp cơ của tim) đối với oxy. Về vấn đề này, cơn đau trong cơn đau thắt ngực do thiếu oxy (cung cấp không đủ oxy cho các mô của cơ quan) của tim giảm. Sự giãn nở của các mạch vành nuôi trực tiếp tim dẫn đến tăng cung cấp máu giàu oxy. Các mạch máu thế chấp trước đây không được sử dụng mở, dẫn đến cải thiện dinh dưỡng của các khu vực thiếu máu cục bộ (không được cung cấp đầy đủ máu và do đó, oxy) của cơ tim.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng khi sử dụng quá liều lượng thuốc, đặc biệt ở những bệnh nhân mất bù và mất bù, phản ứng phản xạ thường phát triển.

nhịp tim nhanh

tăng nhịp tim

) để tăng phân số tống máu (

chỉ báo, chỉ định có điều kiện hiệu quả của tim

Trên mạch máu, nifedipine chỉ có một tác dụng làm giãn nở, nhưng điều này lại dẫn đến nhiều tác dụng tích cực.

Tác dụng giãn mạch của nifedipine như sau:

• giảm tải trọng cho tim, tăng hiệu quả công việc;
• loại bỏ tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi - giảm khó thở do tăng đường kính của phế quản;
• cải thiện tuần hoàn não;
• cải thiện chức năng bài tiết của thận bằng cách mở rộng động mạch thận và tăng đào thải các ion natri và nước.

Vì thuốc thực tế không xâm nhập vào hàng rào máu não, bạn có thể không sợ các tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương (hệ thần kinh trung ương). Tuy nhiên, nếu trước đây bệnh nhân bị chấn thương sọ não nghiêm trọng hoặc có các triệu chứng của bất kỳ bệnh lý tâm thần nào thì khả năng tác dụng của thuốc lên não sẽ tăng lên, đồng thời nguy cơ tác dụng phụ lên hệ thần kinh trung ương.

Thuốc thấm qua nhau thai, nhưng với số lượng nhỏ. Tuy nhiên, nếu chỉ dựa vào điều này thì không thể kết luận rằng thuốc này là vô hại đối với phụ nữ mang thai. Thật không may, không có nghiên cứu nào được thực hiện để điều tra vấn đề này. Vì vậy, phụ nữ mang thai được khuyên dùng thuốc, chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước. Theo quan sát lâm sàng, việc sử dụng nó trong ba tháng cuối của thai kỳ với liều lượng tiêu chuẩn là tương đối an toàn.

Trong số những thứ khác, chất hoạt tính đi vào sữa của các bà mẹ cho con bú. Nồng độ của nó trong sữa gần bằng nồng độ trong huyết tương. Vì vậy, nếu cần thiết phải sử dụng nifedipine, trẻ phải được cai sữa và cho ăn hỗn hợp dinh dưỡng nhân tạo trong suốt quá trình điều trị. Nếu không, liều lượng bình thường đối với người mẹ có thể quá mức đối với trẻ và gây ra quá liều cho cơ thể nhỏ bé của trẻ với tất cả các biến chứng sau đó.

Loại bỏ phần chính của thuốc (

) được bài tiết qua thận dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động. phần nhỏ (

) cũng được bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa cùng với phân. Vài phần trăm còn lại được loại bỏ khỏi cơ thể qua mồ hôi, hơi thở, nước bọt, v.v.

suy thận

Trái ngược với mong đợi, nó không dẫn đến sự tích tụ của thuốc và quá liều, và cũng không làm trầm trọng thêm quá trình bài tiết của nó ra khỏi cơ thể. Tuy nhiên

suy gan

có thể làm tăng đáng kể thời gian bán hủy của hoạt chất. Về vấn đề này, bệnh nhân nặng

xơ gan

gan nên cẩn thận về việc lựa chọn liều lượng thuốc cần thiết hoặc tìm kiếm các loại thuốc khác để giảm huyết áp và loại bỏ cơn đau sau gan.

Hướng dẫn sử dụng

Lĩnh vực ứng dụng chính của nifedipine là duy trì huyết áp trong giới hạn bình thường và loại bỏ cơn đau sau tim ở bệnh nhân tim. Đội ngũ bệnh nhân chủ yếu là những người trên 40 tuổi. Bệnh nhân dưới 18 tuổi không được kê đơn thuốc do thiếu dữ liệu đáng tin cậy về tính an toàn của thuốc ở nhóm người này.

Việc sử dụng nifedipine

Tên bệnh	Cơ chế hoạt động điều trị	Liều lượng của thuốc
Tăng huyết áp động mạch	Nifedipine làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim bằng cách giảm cường độ và tần số co bóp của tim, cũng như giảm tốc độ của xung thần kinh qua hệ thống dẫn truyền của tim. Sự giãn nở của các động mạch vành và sự mở ra của các nhánh mạch máu dẫn đến sự cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim. Do đó, điều này giúp loại bỏ các cơn đau sau ức do tình trạng thiếu oxy của cơ tim. Sự giãn nở của các động mạch ngoại vi dẫn đến giảm huyết áp và gánh nặng cho tim.	Bên trong, 10-20 mg viên nén đơn giản được thực hiện 2-4 lần một ngày hoặc 20-60 mg viên nén giải phóng kéo dài 1-2 lần một ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản. Khi bị tăng huyết áp hoặc cơn đau thắt ngực, hãy dùng 10 mg dưới lưỡi. Để bắt đầu có tác dụng nhanh hơn, bạn nên nhai viên thuốc. Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 80 mg (120 mg đối với chứng đau thắt ngực Prinzmetal). Nifedipine tiêm tĩnh mạch chỉ được sử dụng trong bệnh viện, do cần phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình sử dụng thuốc. Nên sử dụng bơm truyền để định lượng thuốc chính xác nhất. Thuốc được dùng với tốc độ trung bình là 6,3 - 12,5 ml mỗi giờ trong 4 - 8 giờ. Liều tối đa hàng ngày để tiêm tĩnh mạch là 15-30 mg hoặc 150-300 ml.
cơn đau thắt ngực
Suy tim phổi sung huyết
Bệnh cơ tim phì đại
Hội chứng Raynaud
Co thắt phế quản (kết hợp)

Làm thế nào để áp dụng thuốc? Nifedipine đã có lịch sử sử dụng lâm sàng lâu dài và đã được chứng minh là thuốc đầu tay có hiệu quả trong các đợt cấp và điều trị duy trì tăng huyết áp và bệnh mạch vành. Nó chỉ được kê đơn cho những bệnh nhân trên 18 tuổi. Sự an toàn của việc sử dụng nó ở trẻ em vẫn chưa được chứng minh.

Phương pháp sử dụng nifedipine phải đáp ứng các mục tiêu điều trị và tương ứng với tình trạng của bệnh nhân.

Thuốc này được đưa vào cơ thể theo ba cách:

• nội bộ;
• dưới lưỡi;
• bơm truyền tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt.

Chỉ định nifedipine bên trong Ưu điểm của việc sử dụng thuốc này là đơn giản và bắt đầu tác dụng tương đối chậm (20 - 30 phút khi uống viên đơn giản và lên đến 60 phút khi dùng viên kéo dài). Tuy nhiên, một phần thuốc bị mất đi do ảnh hưởng của lần đi qua gan đầu tiên trong quá trình hấp thu qua đường tiêu hóa.

Việc sử dụng thuốc này bằng đường uống được chỉ định cho những trường hợp đau thắt ngực gắng sức ổn định, khi tác dụng của thuốc ít nhiều có thể đoán trước được. Ngoài ra, thuốc được kê đơn cho cả tăng huyết áp động mạch thiết yếu nguyên phát, và thứ phát - thận, nội tiết tố, v.v. Trong những trường hợp này, thuốc được uống mà không cần nhai 10-20 mg 2-4 lần một ngày dưới dạng viên nén đơn giản hoặc 20-40 mg 1-2 lần một ngày dưới dạng viên nén tác dụng kéo dài.

Dùng nifedipine ngậm dưới lưỡi

Ưu điểm của phương pháp sử dụng thuốc này là tính đơn giản và nhanh chóng bắt đầu tác dụng (

5 đến 10 phút

). Tác dụng này được đảm bảo bởi sự xâm nhập trực tiếp của chất vào máu qua màng nhầy của khoang miệng. Như vậy, thuốc không được giải độc ngay ở gan mà phải có thời gian mới có tác dụng điều trị. Trong trường hợp này, các viên nén đơn giản được khuyến khích nhai và ngậm dưới lưỡi, và nên mở hoặc xỏ viên nang giải phóng kéo dài. Điều kiện quan trọng đối với phương pháp kê đơn thuốc này là sử dụng liều tối thiểu một lần để tránh tụt huyết áp quá mức và gây ra sốc và các phản ứng không mong muốn khác.

Phương pháp dùng thuốc này được thực hành trong các điều kiện cấp tính, chẳng hạn như

cuộc khủng hoảng tăng huyết áp

Một cơn đau thắt ngực hoặc

hen phế quản

chỉ kết hợp với thuốc nội tiết và thuốc giãn phế quản cổ điển

). Trong điều kiện như vậy, việc sử dụng nifedipine là một lần. Liều tối ưu là 10 - 20 mg.

Quản lý nifedipine tiêm tĩnh mạch

Nifedipine chỉ được kê đơn theo đường tĩnh mạch trong bệnh viện và tốt nhất là ở đơn vị chăm sóc đặc biệt. Hạn chế này tồn tại vì một số lý do. Một trong những lý do là liều lượng và tốc độ tiêm tĩnh mạch chính xác của hoạt chất, có thể được đảm bảo bằng cách tính toán chính xác số giọt mỗi phút khi truyền nhỏ giọt hoặc sử dụng bơm truyền. Một lý do khác là thuốc chỉ được tiêm tĩnh mạch cho những bệnh nhân đang ở trong tình trạng nghiêm trọng và cực kỳ nghiêm trọng và không thể dùng thuốc khác hơn là tiêm tĩnh mạch. Ngoài ra, với sự phát triển của các tác dụng không mong muốn, tần suất của chúng tăng lên ở nhóm bệnh nhân này, thuốc có thể được hủy bỏ ngay lập tức và sử dụng chất đối kháng của nó để bình thường hóa tình trạng chung của bệnh nhân.

Không cần chuẩn bị dung dịch để tiêm truyền, vì nó có sẵn ở dạng pha loãng tiêu chuẩn trong các chai thủy tinh tối màu 50 ml, mỗi chai chứa 5 mg hoạt chất. Trước khi giới thiệu, bắt buộc phải tiến hành kiểm tra dị ứng da để loại trừ phản ứng dị ứng của cơ thể với chất này. Chỉ trong điều kiện xét nghiệm âm tính thì mới được dùng thuốc.

Nifedipine được tiêm tĩnh mạch rất chậm. Một lọ 50 ml được dùng trong 4 đến 8 giờ. Để có tác dụng ổn định, thuốc này phải được dùng ít nhất 3 lần một ngày. Trong một số điều kiện, cuộc hẹn được phép lên đến 6 lần một ngày. Do đó, liều tối đa hàng ngày là 150-300 ml hoặc 15-30 mg.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Do nifedipine là một loại thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động của tim và huyết động, các tác dụng phụ nguy hiểm nhất từ ​​việc sử dụng nó đều liên quan đến hệ tim mạch. Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ từ hệ thần kinh, hô hấp, tiêu hóa, cơ xương khớp… khiến tình trạng bệnh nhân xấu đi đáng kể.

Có những tác dụng phụ của nifedipine từ:

• của hệ thống tim mạch;
• hệ thống thần kinh trung ương;
• đường tiêu hóa;
• hệ thống hô hấp;
• hệ thống cơ xương;
• phản ứng dị ứng, v.v.

Rối loạn tim mạch:

• nhịp tim nhanh phản xạ;
• nhịp tim mạnh;
• đỏ da mặt;
• giảm huyết áp quá mức;
• đau ngực, v.v.

Rối loạn hệ thần kinh trung ương:

• đau đầu;
• chóng mặt;
• dị cảm (cảm giác "nổi da gà"), v.v.

Rối loạn tiêu hóa:

• táo bón;
• bệnh tiêu chảy;
• đau bụng;
• buồn nôn, v.v.

Rối loạn hệ hô hấp:

• co thắt phế quản;
• khó thở, v.v.

Rối loạn cơ xương:

• đau cơ;
• lắc tay, v.v.

Phản ứng dị ứng:

• nổi mề đay;
• viêm da tiếp xúc;
• phù mạch (phù Quincke);
• sốc phản vệ, v.v.

Tương tác với các thuốc khác Khi tương tác với thuốc chẹn beta, có thể quan sát thấy tác dụng hiệp đồng trên lâm sàng. Nói cách khác, có nguy cơ giảm huyết áp mạnh với sự phát triển của nhịp tim nhanh bù trừ và làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.

Tương tác của nifedipine với muối magiê (

ví dụ magiê sunfat

) cũng nguy hiểm vì nguy cơ tụt huyết áp đột ngột. Ngoài ra, có khả năng cao phát triển một khối thần kinh cơ, được biểu hiện bằng

yếu đuối

Các cử động không chính xác, thở gấp, khó nuốt, vv Liên quan đến những điều trên, phụ nữ mang thai bị tiền sản giật và sản giật chủ yếu được khuyến cáo sử dụng magnesium sulfate. Với tác dụng yếu, việc sử dụng nifedipine bị chống chỉ định. Thay vào đó, thuốc lợi tiểu quai được sử dụng (

thuốc lợi tiểu như furosemide, torasemide, v.v.

), Chất gây ức chế ACE (

men chuyển đổi angiotensin như captopril, enalaprilat

) và các phương pháp khác, nhưng trong thời gian ngắn. Cách duy nhất để ngăn chặn sự tiến triển của tiền sản giật và sản giật là

Sử dụng kết hợp với digoxin dẫn đến việc loại bỏ thuốc sau này bị chậm lại, và do đó, dẫn đến nguy cơ phát triển

nhịp tim chậm

(nhịp tim dưới 60 / phút) và rối loạn nhịp tim nghịch lý (gây ra

) hiệu ứng.

Với việc sử dụng kết hợp nifedipine và tacrolimus (một chất ức chế miễn dịch), quá trình trung hòa chất này trong gan bị chậm lại, dẫn đến sự tích tụ của nó. Về vấn đề này, liều tacrolimus phải giảm 26 - 38% để tránh tác dụng phụ.

Tương tác với phenytoin và

carbamazepine

có thể làm giảm 70% hiệu quả của nifedipine. Về vấn đề này, nên thay đổi nifedipine thành một loại thuốc hạ huyết áp thay thế từ một nhóm dược lý khác.

Chống chỉ định sử dụng nifedipine với rifampicin, vì thuốc này làm tăng hoạt tính của men gan, do đó chuyển hóa gần như toàn bộ nifedipine trong lần đầu tiên đi qua gan.

Chi phí thuốc gần đúng

Chi phí của thuốc có thể thay đổi một chút ở các vùng khác nhau của Liên bang Nga. Sự khác biệt về giá được giải thích bởi các cơ chế khác nhau đối với việc sản xuất thuốc, nguyên liệu thô, chi phí vận chuyển, phí hải quan, nhãn hiệu thuốc, v.v.

Chi phí của nifedipine ở các vùng khác nhau của Liên bang Nga

Thành phố	Chi phí trung bình của một loại thuốc
	Viên nén (10 mg - 50 chiếc.)	Viên nén tác dụng kéo dài (10 mg - 50 viên.)	Dung dịch để truyền tĩnh mạch (0,1 mg / ml - 50 ml)
Matxcova	42 rúp	137 rúp	603 rúp
Tyumen	29 rúp	120 rúp	601 rúp
Yekaterinburg	38 rúp	120 rúp	608 rúp
Kazan	40 rúp	124 rúp	604 rúp
Krasnoyarsk	42 rúp	121 rúp	600 rúp
Samara	40 rúp	120 rúp	601 rúp
Chelyabinsk	38 rúp	118 rúp	603 rúp
Khabarovsk	44 rúp	124 rúp	607 rúp

Có thể dùng nifedipine khi mang thai không?

Cho đến nay, nifedipine chỉ được sử dụng trong ba tháng cuối của thai kỳ với những chỉ định nghiêm ngặt.

Hạn chế này có lý do chính đáng. Trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối của thai kỳ trong cơ thể thai nhi diễn ra quá trình hình thành các cơ quan và hệ thống quan trọng trong tương lai. Bất kỳ tác động nào, có thể là thuốc, hóa chất gia dụng hoặc chỉ

có thể ảnh hưởng đến tốc độ và tính đúng đắn của các quá trình phân chia và khác biệt (

thu nhận các tính năng đặc trưng của các tế bào của một mô cụ thể

) bào thai. Trong tương lai, một sai lầm như vậy có thể dẫn đến những dị tật ít nhiều về phát triển thể chất hoặc tinh thần. Vì lý do này, nên tránh dùng tất cả các loại thuốc toàn thân trong 6 tháng đầu của thai kỳ và chỉ sử dụng chúng khi thực sự cần thiết, khi lợi ích mong đợi nhiều hơn tác hại có thể xảy ra. Thuốc bôi không tạo ra nồng độ cao của hoạt chất trong máu, vì vậy chúng thực tế không gây hại cho thai nhi.

Trong ba tháng cuối của thai kỳ, nguy cơ gây hại cho thai nhi sẽ giảm đáng kể nếu liều lượng được lựa chọn chính xác cho một phụ nữ mang thai cụ thể. Tất cả các cơ quan quan trọng đã tồn tại ở thời điểm hiện tại và đang dần tăng kích thước.

Chú thích cho nifedipine nói rằng tùy theo khả năng gây quái thai của tác dụng (

khả năng gây ra dị tật bẩm sinh

) nó thuộc về thuốc nhóm C của FDA (

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm - Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ

). Điều này có nghĩa là các nghiên cứu đã được tiến hành để nghiên cứu tác hại của thuốc này đối với bào thai của động vật, kết quả khẳng định rằng một số tác hại vẫn còn. Ở người, những thí nghiệm như vậy đã không được thực hiện. Các loại thuốc thuộc nhóm này có thể được kê đơn cho phụ nữ mang thai, nhưng chỉ khi lợi ích mong đợi nhiều hơn tác hại có thể xảy ra.

Mặc dù thực tế là nifedipine đi qua nhau thai ở nồng độ rất thấp và thực tế không thể gây hại cho thai nhi, không ai có thể tranh luận ngược lại cho đến khi các nghiên cứu đặc biệt được thực hiện trên phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, do thực tế là các nghiên cứu như vậy là vô nhân đạo, xác suất thực hiện của chúng bằng không. Vì vậy, dữ liệu mà khoa học có được cho đến nay về sự an toàn của nifedipine đối với phụ nữ mang thai khó có thể được bổ sung trong tương lai gần, vì vậy bạn sẽ phải hài lòng với những gì đang có.

Điều quan trọng đối với phụ nữ mang thai phải nhớ rằng nifedipine không phải là một loại thuốc vô hại, chẳng hạn như,

vitamin

hoặc bổ sung dinh dưỡng. Nó có tác dụng mạnh trên nhiều hệ thống cơ thể nên cần có liều lượng rõ ràng. Khi vô tình dùng liều cao, trước hết, huyết áp sẽ giảm xuống rất nhiều. Đối với bất kỳ người nào, điều này có nguy cơ làm tình trạng sức khỏe trở nên tồi tệ hơn, đến mức mất ý thức do não bị đói oxy. Đối với phụ nữ mang thai, rủi ro tăng gấp đôi, vì ở áp suất thấp, không chỉ cơ thể mẹ phải chịu đựng mà cả thai nhi cũng nhận được ít oxy và chất dinh dưỡng hơn do máu cung cấp cho nhau thai kém.

Khi quyết định xem phụ nữ mang thai có nên dùng nifedipine hay không, người ta nên quyết định mục đích mà loại thuốc này được kê đơn. Nếu mục đích là làm giảm huyết áp ở người tăng huyết áp, thì sẽ đúng hơn nếu chọn thuốc thuộc nhóm dược lý khác không ảnh hưởng đến thai nhi. Những loại thuốc như vậy tồn tại, và sự lựa chọn của chúng là khá lớn. Chắc chắn, việc khám xét sẽ không được thực hiện bởi chính người phụ nữ mà bởi bác sĩ chăm sóc của cô ấy. Trong trường hợp này, nifedipine có thể được thay thế thành công bằng thuốc lợi tiểu (

furosemide, torasemide, indapamide, spironolactone, v.v.

), magie sulfat, thuốc chống co thắt (

drotaverine, mebeverine, papaverine, v.v.

thuốc an thần

viên valerian, v.v.

Nếu một phụ nữ mang thai dùng nifedipine để giảm tần suất và cường độ của cơn đau vùng sau (

những tình trạng như vậy cũng có thể xảy ra ở những bà mẹ trẻ bị dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải

), thì nifedipine chắc chắn có thể được thay thế bằng các loại thuốc nitro như isosorbide dinitrate (

kardiket

), isosorbide mononitrate (

chỉ được phép trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba

Khi đe dọa sinh non, có thể dùng nifedipine, nhưng chỉ trong ba tháng cuối của thai kỳ. Tốt hơn là thuốc này được sử dụng với liều lượng thấp và trong liệu pháp phức tạp với các loại thuốc khác làm giảm trương lực tử cung. Cũng có rất nhiều tài nguyên như vậy. Các đại diện nổi bật nhất là thuốc chống co thắt (

baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine, v.v.

), tác nhân làm giảm hoạt động của tử cung (

magie sunfat, magie B-6, v.v.

), beta adrenomimetics (

partusisten, terbutaline, v.v.

Tổng hợp những điều trên, cần lưu ý rằng nifedipine không phải là thuốc không thể thiếu đối với phụ nữ mang thai. Nếu cần thiết, các tác dụng của nó có thể được thay thế bằng một hoặc kết hợp các loại thuốc, tùy thuộc vào tác dụng của nó cần thiết trong điều trị.

Có thể dùng Nifedipine khi đang cho con bú không?

Việc sử dụng nifedipine trong

cho con bú

rất không mong muốn do thuốc ở dạng không thay đổi có thể xâm nhập vào sữa mẹ và có tác dụng không mong muốn đối với trẻ.

Khi đi vào cơ thể người, loại thuốc này được phân bổ đồng đều ở tất cả các mô và cơ quan, ngoại trừ não, vì nó không thể vượt qua hàng rào máu não. Tuy nhiên, ở những người đã bị chấn thương sọ não nghiêm trọng trong quá khứ hoặc mắc một số bệnh tâm thần, hàng rào này có thể bị suy yếu. Điều này thúc đẩy sự xâm nhập của nhiều loại thuốc hơn vào não, thường gây ra các phản ứng phụ từ hệ thần kinh trung ương.

Vì vậy, phân phối khắp cơ thể, nifedipine đi vào các tuyến vú và trực tiếp vào bài tiết sữa của họ - sữa mẹ. Cho rằng khả dụng sinh học (

tỷ lệ của chất có ảnh hưởng đến các mô ngoại vi liên quan đến tổng liều được sử dụng

) của thuốc này tương đương với 40 - 60% vào cơ thể trẻ em qua sữa có thể xâm nhập với một lần bú trung bình (

) từ 1:40 đến 1:80 của liều người lớn. Cân nhắc rằng trọng lượng của trẻ nhỏ hơn người lớn trung bình 10-15 lần, liều lượng như vậy có vẻ tương đối nhỏ đối với biểu hiện của tác dụng lâm sàng của nifedipine ở trẻ em. Tuy nhiên, không phải vậy.

Trong bụng mẹ, đứa trẻ chuẩn bị cho quá trình chuyển đổi ra thế giới bên ngoài, và các cơ quan nội tạng của nó phát triển vừa đủ để chịu đựng sự chuyển đổi này. Sự tăng trưởng và phát triển thêm của chúng xảy ra sau khi sinh ít nhất 25-28 năm. Tuy nhiên, những thay đổi đáng kể nhất được quan sát thấy trong năm đầu tiên của cuộc đời. Trong giai đoạn này, các mô của em bé cực kỳ nhạy cảm với bất kỳ loại tín hiệu sinh học và hóa học nào. Do đó, liều lượng nifedipine, mà theo tất cả các lý do, khi dùng với sữa, nên quá nhỏ đối với trẻ em, thực tế là quá cao.

Dùng quá liều dẫn đến hai loại tác dụng phụ - ngắn hạn và dài hạn (

dài hạn

). Loại đầu tiên là các tác dụng phụ ngắn hạn, theo tất cả các chỉ định đều tương tự như các triệu chứng của quá liều ở người lớn.

Các tác dụng phụ ngắn hạn của nifedipine trên cơ thể trẻ sơ sinh có lẽ là:

• giảm hoặc bù tăng nhịp tim;
• hạ huyết áp;
• tứ chi lạnh;
• tam giác mũi xanh;
• mồ hôi lạnh và nhễ nhại;
• nôn mửa;
• giảm trương lực cơ;
• hôn mê trầm trọng của đứa trẻ;
• mất ý thức
• co giật, v.v.

Nếu người mẹ vô tình không nhận thấy những thay đổi như vậy trong tình trạng của trẻ, tiếp tục dùng nifedipine và đồng thời cho trẻ ăn tự nhiên, các tác dụng phụ vĩnh viễn sẽ xuất hiện theo thời gian.

Các tác dụng phụ dai dẳng của nifedipine trên cơ thể em bé có lẽ là:

• nhịp tim nhanh (nhịp tim trên bình thường (60-90 nhịp mỗi phút));
• tăng huyết áp so với tiêu chuẩn tuổi;
• tụt hậu về phát triển thể chất (tầm vóc thấp bé, khối lượng cơ bắp thấp, v.v.);
• sự hình thành các khuyết tật tim mắc phải;
• đợt cấp của các dị tật tim bẩm sinh;
• sự phong tỏa ở các mức độ khác nhau của hệ thống dẫn truyền của tim (một hệ thống cung cấp trình tự co bóp chính xác của các bộ phận khác nhau của tim);
• hiếm khi - chậm phát triển trí tuệ, v.v.

Một điểm quan trọng khác cần được đề cập. Do ở trẻ sơ sinh, hàng rào máu não chưa phát triển đầy đủ nên các triệu chứng thần kinh khi dùng quá liều sẽ biểu hiện mạnh hơn và sớm hơn các triệu chứng khác. Đặc biệt, điều này có thể được thể hiện ở những trẻ sinh khó.

Các triệu chứng thần kinh ở trẻ em là:

• đau đầu;
• trạng thái sững sờ;
• hôn mê;
• khóc lóc vô cớ, v.v.

Nếu cần điều trị khẩn cấp cho bà mẹ cho con bú bằng nifedipine, có hai cách để giải quyết tình trạng khó xử này - thay thế loại thuốc này bằng một loại thuốc ít có hại hơn cho trẻ hoặc chuyển trẻ sang các hỗn hợp dinh dưỡng nhân tạo trong suốt thời gian điều trị. Mỗi giải pháp này đều có cả ưu điểm và nhược điểm của nó. Do đó, quyết định thích hợp chỉ được đưa ra sau khi đã cân nhắc kỹ lưỡng tất cả các ưu và khuyết điểm.

Ưu điểm và nhược điểm của việc thay thế nifedipine bằng các thuốc khác

Vì nifedipine có hai tác dụng chính - hạ huyết áp (

giảm huyết áp trong cơn tăng huyết áp

) và antianginal (

giảm đau ngực trong cơn đau thắt ngực

), thì thuốc thay thế cũng được chia thành hai nhóm, tùy theo tác dụng.

Để giảm huyết áp ở những bà mẹ đang cho con bú, thay vì nifedipine, có thể sử dụng những thuốc sau:

• furosemide;
• torasemide;
• indapamide;
• spironolactone;
• magie sunfat;
• drotaverine
• valerian (máy tính bảng), v.v.

Ưu điểm và nhược điểm của việc chuyển trẻ sang nuôi nhân tạo trong thời gian điều trị bằng nifedipine

Thuận lợi	Flaws
Không có tác dụng tiêu cực của nifedipine đối với trẻ, vì trẻ không bú sữa mẹ.	Tước đi khả năng miễn dịch thụ động của đứa trẻ có được qua sữa.
Người mẹ có thể nhận được sự điều trị cần thiết với nifedipine mà không sợ gây hại cho trẻ.	Chi phí của các công thức nhân tạo đủ cao để ảnh hưởng đến ngân sách của một gia đình trẻ.
Do không cần thay thế nifedipine, có thể tiết kiệm được một số khoản tài chính.	Ngay cả khi điều trị bằng nifedipine trong một thời gian ngắn, người mẹ có thể bị mất sữa và trẻ đã thử các hỗn hợp dinh dưỡng có thể không muốn quay lại bú mẹ.

Chất nào tương tự của nifedipine tốt hơn?

Tất cả các chất tương tự của nifedipine đều tốt như nhau. Do đó, ở hiệu thuốc, bạn có thể yên tâm chọn loại rẻ nhất, tuy nhiên, với liều lượng và loại thuốc cần thiết (

máy tính bảng giải phóng thông thường hoặc kéo dài

Trong thực tế, có những trường hợp khi cùng một hoạt chất trong các loại thuốc khác nhau của các nhà sản xuất khác nhau có tác dụng khác nhau về sức mạnh. Theo quy định, trong trường hợp này chúng ta đang nói về thuốc gốc và thuốc gốc. Thuốc gốc là những loại thuốc lần đầu tiên được phát minh, cấp bằng sáng chế và đưa vào sản xuất hàng loạt bởi một trong những công ty dược phẩm. Thuốc gốc là bản sao của thuốc gốc và không phải lúc nào cũng thành công. Do đó, thuốc gốc tốt hơn thuốc gốc. Tuy nhiên, tuyên bố này chỉ đúng trong 10-20 năm đầu tiên kể từ khi phát minh ra thuốc.

Lời giải thích cho hiện tượng này như sau. Cùng với việc phát minh ra dược chất mới (

thuốc gốc

) một công ty dược phẩm mua lại bằng sáng chế và bản quyền cho loại thuốc này. Theo quy định, theo hợp đồng này, không một công ty dược phẩm cạnh tranh nào có quyền đưa ra thị trường một chất tương tự của thuốc gốc, được gọi là thuốc gốc, trong vòng 5 đến 10 năm kể từ ngày đăng ký bằng sáng chế. Thời gian này được nhà nước cung cấp cho công ty phát triển loại thuốc nhằm thu lại số tiền đã chi cho nghiên cứu trong lĩnh vực này. Sau thời gian này, bản quyền hết hạn, và công ty dược phẩm đã phát triển ra loại thuốc này buộc phải tiết lộ công thức của thuốc và cách thức sản xuất ra thế giới. Tuy nhiên, trên thực tế, chỉ những điểm sản xuất chính được tiết lộ và công ty dược phẩm đầu tiên bảo lưu một số bí mật, vì điều này mang lại lợi ích tài chính. Để đưa quy trình sản xuất thuốc generic ngang tầm với thuốc gốc, cần thêm một thời gian nữa, trung bình là 5-10 năm nữa.

Như vậy, hình ảnh sau đây thu được. 5-10 năm đầu tiên, thuốc gốc không có bằng. 5 - 10 năm thứ hai, thuốc gốc có các bản sao khác nhau về chất lượng. Và chỉ sau tổng cộng 10 - 20 năm, thuốc gốc mới được cân bằng về chất lượng với thuốc gốc.

Thuốc gốc, ngay cả sau 20 năm, thường vẫn giữ nguyên giá thành ban đầu, đây là một dạng mưu đồ tiếp thị. Người tiêu dùng tiếp tục nghĩ rằng nếu một loại thuốc đắt hơn thì tốt hơn. Tuy nhiên, trên thực tế, trong trường hợp của nifedipine, tình hình lại khác. Hơn 20 năm đã trôi qua kể từ khi phát minh ra nó, và do đó tất cả các chất tương tự của loại thuốc này không có sự khác biệt về chất lượng so với bản gốc. Vì vậy, khi mua công cụ này, nó là ý nghĩa để tiết kiệm tiền và mua một sản phẩm ít tốn kém hơn, vì nó sẽ không kém chất lượng so với ban đầu.

Vẫn có khả năng nhà thuốc bán cho bệnh nhân một loại thuốc hoàn toàn giả, thực chất không phải là nifedipine. Tốt nhất, thay vì hoạt chất, sẽ có giả dược, và tệ nhất là bất kỳ chất hóa học nào khác. Tuy nhiên, việc làm giả nifedipine không mang lại nhiều lợi nhuận do giá của loại thuốc này khá thấp và sẽ không mang lại lợi nhuận lớn. Ngoài ra, bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp hoặc bệnh mạch vành tim sẽ nhận biết ngay là thuốc giả, vì biết tác dụng của loại thuốc này nên biểu hiện ra sao, nhờ đó, lần sau sẽ không mua phải thuốc giả nữa.

Ngày nay, rủi ro mua phải nifedipine giả là rất ít. Tuy nhiên, để không trở thành nạn nhân của thuốc kém chất lượng, bạn nên mua thuốc ở những chuỗi nhà thuốc lớn và đã qua kiểm định. Các hiệu thuốc này làm việc với các nhà cung cấp thường xuyên và kiểm tra kỹ các loại thuốc để tránh kết hôn và không làm mất danh tiếng.

Tất cả những điều trên chỉ áp dụng cho dạng bào chế viên nén của nifedipine. Những cơ chế này không áp dụng cho các giải pháp tiêm tĩnh mạch, vì chỉ có một nhãn hiệu trên thị trường Nga có tên là Adalat. Nói cách khác, vấn đề chọn chất tương tự tốt nhất trong số các dung dịch nifedipine tự nó biến mất, vì sự lựa chọn này đơn giản là không tồn tại.

Tôi có cần đơn thuốc để mua nifedipine không?

Một đơn thuốc để mua nifedipine chắc chắn là cần thiết. Nó là cần thiết cho phần lớn bệnh nhân, vì nó bảo vệ anh ta khỏi những tác dụng không mong muốn của thuốc này khi nó được sử dụng một cách tùy tiện.

Đơn thuốc là một tài liệu pháp lý quy định bác sĩ chịu trách nhiệm về tác dụng của một loại thuốc cụ thể do anh ta kê cho một bệnh nhân cụ thể. Đối với dược sĩ, đơn thuốc cũng là một loại bằng chứng cho thấy bệnh nhân mua thuốc không phải vì lý do riêng của mình, mà chỉ sau khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trong trường hợp phát sinh tranh chấp giữa bác sĩ và bệnh nhân, đơn thuốc có thể trở thành tài liệu xác định tội danh của bên này hay bên kia.

Tuy nhiên, các khía cạnh pháp lý của việc áp dụng các đơn thuốc bị gạt sang một bên khi liên quan đến sức khỏe của bệnh nhân. Nifedipine là một loại thuốc mạnh về tác dụng lâm sàng của nó. Thuốc nên được định lượng bởi một bác sĩ chuyên khoa, chứ không phải bởi chính bệnh nhân, vì nếu không sẽ có nguy cơ quá liều. Trong một số trường hợp, sử dụng quá liều loại thuốc này có thể gây ra những thiệt hại không thể khắc phục được đối với sức khỏe của bệnh nhân. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể gây tử vong.

Các triệu chứng của quá liều nifedipine là:

• xuất hiện rối loạn nhịp tim;
• dấu hiệu hạ huyết áp (suy nhược, chóng mặt, buồn nôn, mồ hôi lạnh và dính, v.v.);
• mất ý thức;
• đau ngực nghịch lý (thông thường, thuốc làm giảm các cơn đau như vậy);
• co giật, v.v.

Các triệu chứng trên là kết quả của những tác dụng sau của nifedipine trên cơ thể:

• giảm sức co bóp của tim;
• giảm tốc độ dẫn truyền xung thần kinh dọc theo hệ thống dẫn truyền của tim;
• giảm nhịp tim;
• sự giãn nở của các tiểu động mạch, do sự giãn ra của màng cơ trơn của chúng.

Trong một công thức được soạn thảo chính xác, liều lượng cần thiết của thuốc và tần suất sử dụng thuốc luôn được chỉ định. Do đó, bệnh nhân sẽ được điều trị không phải ngẫu nhiên mà theo khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa, điều này sẽ bảo vệ anh ta khỏi việc dùng liều cao cắt cổ.

Do thực tế là nifedipine, như đã đề cập ở trên, tạo ra một tác dụng lâm sàng mạnh, nó có những chống chỉ định và hạn chế nghiêm trọng đối với một số nhóm bệnh nhân. Ví dụ, theo một số dữ liệu, thuốc hoàn toàn chống chỉ định cho phụ nữ mang thai, và theo những người khác, chỉ trong tam cá nguyệt đầu tiên và thứ hai. Đối với các bà mẹ đang cho con bú, thuốc này chỉ được kê đơn vì lý do sức khỏe. Trẻ em và thanh niên dưới 18 tuổi, loại thuốc này hoàn toàn không được kê đơn, vì ngày nay không có bằng chứng về tính vô hại của nó đối với loại bệnh nhân này. Đối với bệnh nhân suy tim mất bù, tuyệt đối chống chỉ định dùng thuốc.

Bác sĩ biết những tính năng này của thuốc và sẽ không kê đơn mua thuốc nếu nifedipine có thể gây hại cho bệnh nhân hoặc thai nhi trong bụng mẹ. Không phải lúc nào người bệnh cũng biết những đặc điểm này và do đó có nguy cơ gây ra các biểu hiện tác dụng phụ của thuốc. Do đó, chúng ta có thể kết luận rằng có đơn thuốc mua nifedipine trong tay, bệnh nhân nghiễm nhiên thuộc nhóm bệnh nhân không chống chỉ định nifedipine.

Trong thực tế, tình hình có phần khác. Bạn có thể mua thuốc này mà không cần toa bác sĩ mà không gặp bất kỳ vấn đề gì ở hầu hết các hiệu thuốc. Các dược sĩ đứng sau quầy thường bỏ qua việc thiếu đơn thuốc vì lợi nhuận, vì kinh doanh dược phẩm là một trong những ngành có lợi nhuận cao nhất trên thế giới, và sự cạnh tranh trong đó là khá cao.

Bệnh nhân dễ dàng hỏi bạn bè, hàng xóm, đồng nghiệp, những người có triệu chứng tương tự họ đã dùng thuốc gì để loại bỏ chúng hơn là hẹn gặp bác sĩ, đợi một thời gian nhất định và nhận được sự giúp đỡ có chuyên môn. Vì vậy, bệnh nhân đến hiệu thuốc, mua một chất tương tự nifedipine đầu tiên trong số rất nhiều loại và hỏi dược sĩ cách dùng. Tốt nhất, dược sĩ sẽ nghi ngờ có điều gì đó không ổn và sẽ không bán thuốc mà không có đơn thuốc phù hợp. Trong trường hợp xấu nhất, dược sĩ cung cấp cho bệnh nhân một phác đồ tiêu chuẩn để dùng nifedipine, không có một chút ý tưởng nào về bệnh gì mà bệnh nhân này mắc phải và liệu anh ta có cần thuốc về nguyên tắc hay không. Ngoài ra, dược sĩ không biết những loại thuốc khác mà bệnh nhân đang sử dụng, điều này chắc chắn rất quan trọng vì nifedipine có thể tạo ra sự kết hợp không mong muốn cao với một số loại thuốc tim. Kết quả là, tất cả các rủi ro chỉ có bệnh nhân. Trong trường hợp bị ảnh hưởng tiêu cực từ việc dùng thuốc, bệnh nhân không có ai có thể khỏi bệnh ngoại trừ chính mình.

Sau tất cả những điều trên, cần kết luận rằng đơn thuốc mua nifedipine là vô cùng quan trọng, ngay cả khi bệnh nhân đã dùng thuốc cả đời và biết rõ tác dụng cũng như liều lượng cần thiết. Các biện pháp phòng ngừa như vậy được thực hiện, trước hết, vì lợi ích của chính bệnh nhân.

Có thể dùng nifedipine cho trẻ em không?

Các nhà sản xuất thuốc này cấm kê đơn nifedipine cho trẻ em. Lý do cho lệnh cấm là thiếu dữ liệu đáng tin cậy về độ an toàn của thuốc khi kê đơn cho nhóm bệnh nhân này.

Cơ thể của một đứa trẻ rất khác với cơ thể của người lớn. Thực tế này dễ dàng được xác nhận bởi các tiêu chuẩn tuổi khác nhau của các chỉ số sinh lý của sinh vật.

Các thông số sinh lý sau đây thường thay đổi ở các độ tuổi khác nhau:

• nhịp tim;
• áp lực động mạch;
• công thức bạch cầu (tỷ lệ phần trăm các loại bạch cầu);
• hồ sơ nội tiết tố;
• biên độ dao động sóng não trong các hoạt động khác nhau và hơn thế nữa.

Nói cách khác, cơ thể của trẻ không phải là một hệ thống ổn định. Tất nhiên, điều này không thể nói về một sinh vật trưởng thành, nhưng, tuy nhiên, cơ thể của trẻ em được xây dựng lại và thay đổi nhanh hơn nhiều so với người lớn. Những thay đổi này xảy ra dưới tác động của một số lượng lớn các yếu tố, cả bên trong và bên ngoài. Bất kỳ tác động bên ngoài nào, chẳng hạn như dùng nifedipine, có thể điều chỉnh đối với cơ thể đang phát triển, và không phải lúc nào cũng có tác động tích cực.

Như bạn đã biết, y học là một ngành khoa học dựa trên bằng chứng. Để sử dụng loại thuốc này hoặc loại thuốc đó, cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu xác nhận tính hiệu quả của loại thuốc này, cũng như tính vô hại của nó, kể cả về lâu dài. Trong trường hợp của nifedipine, người ta không thể nghiên cứu tác dụng của nó trên cơ thể trẻ em. Để đạt được mục tiêu này, khi thử thuốc, cần cho một nhóm trẻ tiếp xúc với nguy cơ không xác định. Ở các nước văn minh, nơi hầu như tất cả các nghiên cứu dược phẩm trên thế giới đều được thực hiện, những nghiên cứu này sẽ không bao giờ được thực hiện vì lý do nhân văn và đạo đức. Liên quan đến những điều đã nói ở trên, vẫn chưa biết cơ thể của trẻ sẽ phản ứng như thế nào khi dùng thuốc này một lần và trong thời gian dài.

Về mặt giả thuyết, có thể giả định rằng một liều nifedipine liều thấp nhất ở bệnh nhân gần 18 tuổi sẽ có tác dụng tương tự như ở người lớn. Tuy nhiên, khi tuổi bệnh nhân giảm dần và thời gian dùng thuốc tăng lên thì tác dụng của nó sẽ ngày càng khó lường hơn.

Theo một giả thuyết, sau vài tháng sử dụng loại thuốc này, khả năng dung nạp của cơ thể đối với loại thuốc này sẽ đến, như xảy ra ở người lớn, nhưng nhanh hơn nhiều. Nói cách khác, cơ thể sẽ quen với một liều lượng nhất định và để đạt được hiệu quả sẽ phải tăng lên nhiều lần. Tuy nhiên, khi ngừng sử dụng thuốc rõ ràng, hội chứng cai nghiện sẽ xảy ra (

), biểu hiện bằng sự trở lại của các triệu chứng trước đó, nhưng với biểu hiện lâm sàng rõ ràng hơn.

Theo một giả thuyết khác, việc sử dụng nifedipine trong nhiều năm liên tục trong thời thơ ấu có thể ảnh hưởng đến sự phát triển chính xác của tim như một cơ quan, cũng như phá vỡ hệ thống tự điều chỉnh huyết áp.

Do ảnh hưởng như vậy, cơ thể trẻ có thể hình thành những sai lệch sau:

• nhịp tim nhanh xoang (nhịp tim trên 90 mỗi phút);
• huyết áp liên tục tăng hơn 10 - 20 mm Hg so với giá trị bình thường \ u200b \ u200b (140/90 mm Hg);
• tụt hậu trong phát triển thể chất do giảm chức năng bơm máu của tim;
• thiểu năng trí tuệ;
• sự xuất hiện của các khuyết tật tim bẩm sinh mắc phải và trầm trọng hơn;
• phong tỏa hoàn toàn và không hoàn toàn các đường dẫn truyền của tim, v.v.

Kết lại, tôi muốn nói thêm rằng hướng dẫn sử dụng thuốc không chỉ ghi trên bao bì của mỗi loại thuốc. Nó chứa rất nhiều thông tin hữu ích, bao gồm cả chống chỉ định sử dụng, được viết theo cách sao cho rõ ràng đối với những người không được giáo dục đặc biệt. Tuân thủ những cảnh báo này cho phép bạn bảo vệ sức khỏe của chính bệnh nhân và người thân của họ.

Tôi có thể uống rượu khi dùng nifedipine không?

Không khuyến khích uống rượu trong khi điều trị bằng nifedipine. Rượu tăng cường giãn mạch (

sự giãn nở của các mạch máu

) bằng cách tăng cường ảnh hưởng của hệ thần kinh phó giao cảm, dẫn đến giảm huyết áp rõ rệt hơn khi dùng nifedipine.

Nifedipine làm giảm huyết áp bằng cách thư giãn các cơ trơn trong thành mạch máu ngoại vi. Sự giãn của các bức tường xảy ra do sự giảm tốc độ xâm nhập của các ion canxi vào tế bào cơ.

Rượu làm giảm huyết áp theo những cách khác. Đầu tiên, nó dẫn đến sự truyền dẫn thần kinh cơ bị chậm lại, do đó một người say rượu phát triển một số bất ổn và mất phối hợp các cử động. Tuy nhiên, tác động này đóng một vai trò nhỏ trong việc điều hòa huyết áp. Thứ hai, rượu ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương cũng như hệ thần kinh tự chủ.

Tác động của rượu lên hệ thần kinh được thực hiện theo nhiều giai đoạn. Theo nhiều nguồn khác nhau, các giai đoạn này tồn tại từ hai đến năm. Tuy nhiên, để dễ hiểu, chỉ có hai bước sau đây. Giai đoạn đầu là hưng phấn. Nói cách khác, trong 15 - 30 phút sau khi uống rượu (

đối với một số người, thời gian này có thể ngắn hơn và dài hơn

) tâm trạng của một người tăng lên, mọi vấn đề dường như không đáng kể và xa vời, nỗi sợ hãi giảm đi. Ở những người mắc bệnh tâm thần, giai đoạn này thường không có, và thay vào đó là sự cáu kỉnh, hung hăng và hành vi hỗn láo. Giai đoạn thứ hai là giai đoạn ức chế các quá trình hoạt động của vỏ não. Nó được biểu hiện bằng sự giảm sút khả năng trí óc, thư giãn, giảm khả năng phối hợp và cuối cùng là ngủ thiếp đi.

Cả trong giai đoạn đầu và giai đoạn thứ hai của tác dụng của rượu, tác dụng của nó đối với cơ thể cũng được đảm bảo thông qua hệ thống thần kinh tự chủ. Hệ thống thần kinh tự chủ không bị điều khiển bởi các ham muốn. Nó chịu trách nhiệm cho tất cả các phản ứng phản xạ xảy ra trong cơ thể, được phát triển qua nhiều thế kỷ tiến hóa và được thiết kế để đảm bảo sự tồn tại của con người trong các điều kiện môi trường khác nhau. Những phản ứng này bao gồm sự giãn nở và co lại của đồng tử, đổ mồ hôi, điều hòa nhịp tim và huyết áp, hoạt động của các tuyến bài tiết bên trong và bên ngoài, run rẩy khi lạnh và nhiều hơn nữa.

Hệ thống thần kinh tự chủ được chia thành hai phần:

• Hệ thống thần kinh giao cảm;
• hệ thần kinh đối giao cảm.

Hệ thống thần kinh giao cảm chịu trách nhiệm về sự biểu hiện của các phản ứng căng thẳng kích thích cơ thể bảo vệ, chống lại. Đặc biệt, nó làm tăng nhịp tim, làm co tiểu động mạch, tăng huyết áp để cung cấp máu lên não tốt hơn trước nguy hiểm.

hệ thần kinh đối giao cảm có tác động ngược lại đối với cơ thể, tức là làm dịu, ru ngủ, giảm nhịp tim, v.v.

Các hệ thống này tương tác liên tục và trạng thái của một người tại một thời điểm cụ thể phụ thuộc vào giọng điệu của mỗi người trong số họ. Trong giai đoạn hưng phấn của say rượu, ảnh hưởng của hệ thống thần kinh giao cảm chiếm ưu thế, và trong giai đoạn thứ hai, sự ức chế, ảnh hưởng của hệ thống phó giao cảm tăng lên. Hơn nữa, điều quan trọng cần lưu ý là rượu làm tăng mạnh ảnh hưởng của hệ phó giao cảm, dẫn đến ngủ sớm, kèm theo giảm huyết áp.

Do đó, trong khi dùng nifedipine và đồ uống có cồn, các hành động của chúng được xếp chồng lên nhau và được tóm tắt. Kết quả là, sự giảm huyết áp diễn ra nhanh hơn và rõ rệt hơn. Nhịp tim, trái với mong đợi, không giảm, mà tăng lên, như một phản ứng bù trừ khi huyết áp giảm mạnh.

Với tình trạng say rượu nặng và dùng một liều trung bình hoặc lớn, có khả năng cao bị suy sụp (

giảm huyết áp đến giá trị 0

), sốc tim, cấp tính

nhồi máu cơ tim

Những tình trạng này rất nguy kịch và trong một số lượng lớn các trường hợp dẫn đến tử vong.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị đau đầu sau khi dùng nifedipine?

Đau đầu dữ dội ngay sau khi dùng nifedipine là một biến chứng khá phổ biến của loại thuốc này. Tuy nhiên, điều này không nên làm phiền bệnh nhân, vì cơn đau này là hệ quả của hiệu quả của thuốc, và ở một mức độ nào đó nó có thể được gọi là khá mong đợi.

Cần lưu ý rằng những cơn đau như vậy xảy ra chủ yếu khi dùng nifedipine dưới lưỡi hoặc tiêm tĩnh mạch. Khi uống thuốc vào bên trong, các cơn đau xuất hiện ít hơn và ít đau hơn. Lý do cho sự khác biệt này là tốc độ bắt đầu tác dụng, tối đa khi tiêm tĩnh mạch, trung bình khi ngậm dưới lưỡi và tối thiểu khi uống.

Cơ chế hoạt động của nifedipineĐiểm áp dụng tác dụng của nifedipine là mô cơ. Đặc biệt, loại thuốc này tác động tích cực nhất đến cơ tim và màng cơ của mạch ngoại vi. Khi tiếp xúc với tim, các mạch nuôi nó (động mạch vành) giãn nở, nhịp điệu chậm lại, sức co bóp của mỗi cá nhân giảm và tốc độ của xung động qua hệ thống dẫn truyền của tim giảm nhẹ. Do đó, việc cung cấp oxy cho cơ tim tăng lên và tốc độ làm việc của tim giảm xuống, cho phép nó được nghỉ ngơi. Thông qua cơ chế tương tự, các cơn đau tức ngực do thiếu máu cục bộ (cung cấp máu không đủ) của cơ tim (cơ tim) sẽ biến mất.

Tác dụng của nifedipine trên lớp cơ của thành mạch dẫn đến sự thư giãn của nó và kết quả là làm tăng đường kính của các động mạch ngoại vi. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng hiệu ứng này chỉ kéo dài đến các động mạch có kích thước khác nhau, vì lớp cơ của chúng dày hơn nhiều so với lớp tĩnh mạch. Sự giãn nở của các mạch ngoại vi dẫn đến giảm áp lực động mạch hệ thống. Huyết áp giảm ở một mức độ nào đó sẽ làm giảm gánh nặng cho tim, cũng làm giảm cường độ làm việc của nó.

Cơ chế đau đầu Như đã đề cập ở trên, việc giảm huyết áp khi sử dụng nifedipine là do sự giãn nở của các mạch ngoại vi. Các mạch máu của đầu cũng giãn ra. Với sự mở rộng sắc nét của chúng, cơn đau xảy ra. Sự xuất hiện của cơn đau là kết quả của hai cơ chế.

Trong trường hợp đầu tiên, sự giãn nở của các mạch máu dẫn đến sự giãn ra của chúng, được báo hiệu bởi các thụ thể baroreceptor (

thụ áp

) thành mạch. Với sự mở rộng mạnh mẽ, xung động này trở nên thường xuyên hơn, được não bộ hiểu là cơn đau.

Trong trường hợp thứ hai, cơn đau xảy ra như một hệ quả của cái gọi là hiện tượng "ăn cắp". Vì não nằm trên tất cả các cơ quan khác, với sự giảm huyết áp mạnh, trong một thời gian, não nhận được ít oxy hơn, vì nó được cung cấp máu kém. Trong thời gian này, các sản phẩm phân hủy tích tụ trong đó và oxy không được cung cấp, điều này cùng nhau gây ra cơn đau dữ dội. Khi lượng máu cung cấp cho não được cải thiện, cơn đau sẽ giảm bớt.

Ưu điểm và nhược điểm Không nghi ngờ gì nữa, cơn đau đầu khi sử dụng nifedipine còn lâu mới mang lại cảm giác dễ chịu nhất. Tuy nhiên, mặt khác, nó không gây tử vong, đặc biệt là khi nó tự biến mất sau 15 đến 30 giây. Đau là bằng chứng cho thấy thuốc đang phát huy tác dụng.

Nếu bạn đặt cơn đau và một số khoảnh khắc khó chịu khác khi sử dụng nifedipine ở một bên của thang đo và ở bên kia - tác động tiêu cực gây ra cho cơ thể do tăng huyết áp hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim (

ví dụ, do đau thắt ngực ổn định hoặc rung tâm nhĩ

), nó chắc chắn sẽ trở nên rõ ràng rằng sau này nguy hiểm hơn nhiều. Vì vậy, bạn không nên từ bỏ nifedipine vì đau đầu. Những cơn đau này không có ảnh hưởng tiêu cực đáng kể đến não và là một cái giá khá hợp lý để cứu sống bệnh nhân trong một số tình huống nguy kịch.

Tôi nên làm gì nếu con tôi vô tình dùng nifedipine?

Khi trẻ nuốt phải một viên nifedipine, trước hết, bạn nên nhờ người ở gần đó gọi xe cấp cứu, đồng thời kích động trẻ tự nôn mửa nhân tạo bằng cách ấn ngón tay vào gốc lưỡi.

Quá liều nifedipine là khá dễ dàng cho phép, mà không cần biết chế độ và liều lượng chính xác được thực hiện. Ngoài ra, một số loại thuốc dùng đồng thời có thể làm chậm quá trình bài tiết nifedipine ra khỏi cơ thể, dẫn đến tích tụ và cuối cùng dẫn đến quá liều.

Trong số các loại thuốc, khi dùng song song với nifedipine, có thể gây quá liều, bao gồm:

• cimetidin;
• ranitidine;
• diltiazem.

Nifedipine được chống chỉ định tuyệt đối ở trẻ em dưới 18 tuổi, do thiếu dữ liệu đáng tin cậy về độ an toàn của nó ở nhóm bệnh nhân này. Trẻ em có nhiều khả năng quá liều với thuốc này hơn người lớn vì trọng lượng cơ thể của chúng thấp hơn và giới hạn bão hòa của chúng thấp hơn. Người ta tin rằng ngay cả một viên nifedipine với lượng chất tối thiểu trong đó (10 mg) cũng đủ gây quá liều ở trẻ 3-5 tuổi. Trẻ lớn hơn trở nên bão hòa với 20 đến 30 mg nifedipine.

Nếu sau khi uống thuốc, cha mẹ không nhận thấy những thay đổi về tình trạng của trẻ trong một hoặc hai giờ, thì đây hoàn toàn không phải là lý do để yên tâm. Gần đây, nifedipine ngày càng xuất hiện nhiều ở dạng viên nén được phủ một lớp phim đặc biệt giúp thuốc có tác dụng lâu hơn. Những viên thuốc như vậy bắt đầu có tác dụng 2 giờ sau khi nuốt hoặc hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý là nifedipine có sẵn ở dạng một số lượng lớn các chất tương tự, mỗi chất có tên thương mại riêng. Tuy nhiên, điều này không nên làm cha mẹ hiểu nhầm, vì hoạt chất trong chúng vẫn giữ nguyên và ảnh hưởng xấu đến cơ thể của trẻ.

Tên thương mại (thương mại) của nifedipine là:

• adalat;
• calciguard chậm phát triển;
• dây thừng;
• dây quấn;
• dây thừng;
• corinfar;
• nicardia;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• thợ sửa xe;
• nifecard;
• nifelate;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin, v.v.

Các triệu chứng của quá liều ở trẻ em là:

• chóng mặt;
• Điểm yếu nghiêm trọng;
• xanh xao và tím tái da;
• khóc lóc vô cớ;
• giảm, và sau đó là nhịp tim tăng bù;
• hạ huyết áp;
• khó thở;
• mất ý thức;
• co giật.

Trẻ em dưới 3 tuổi thường không thể biểu hiện rằng chúng bị đau và giải thích điều gì đang làm phiền chúng. Do đó, chúng có biểu hiện yếu ớt rõ rệt, da xanh xao và tím tái, buồn nôn và nôn, lúc đầu mạnh, sau đó quấy khóc nhiều hơn. Trong một số trường hợp, quá liều nghiêm trọng, co giật có thể xảy ra.
Sơ cứu

Ngộ độc nifedipine là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, vì vậy cần phải có các biện pháp khẩn cấp và rõ ràng để đưa bệnh nhân ra khỏi nó.

Thuật toán hành động

• Một cách độc lập, với sự giúp đỡ của người thân hoặc người ngoài, hãy gọi xe cấp cứu. Giải thích rõ ràng với người điều phối rằng đứa trẻ bị ngộ độc thuốc và mô tả ngắn gọn tình trạng của nó (có tỉnh hay không, nôn mửa, co giật, v.v.). Mô tả này tự động đánh dấu cuộc gọi bằng mã màu đỏ, mã này đảm bảo sự xuất hiện của đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em, khoa hồi sức đơn giản hoặc đội khả dụng gần nhất càng sớm càng tốt.
• Nếu trẻ bất tỉnh thì phải cho trẻ nằm nghiêng để tránh tắc nghẽn đường thở do chất nôn hoặc lưỡi. Đặt điểm nhấn (gối, bó vải bất kỳ) dưới cổ và đầu. Đầu phải ngang với vị trí sinh lý của nó. Ở vị trí này, bạn nên đợi xe cấp cứu. Sẽ không thể cung cấp các hỗ trợ khác nếu không có các công cụ và huấn luyện đặc biệt cho đứa trẻ.
• Nếu trẻ còn tỉnh, bạn nên ngay lập tức nghiêng về phía trước và ấn vào gốc lưỡi cho đến khi trẻ bị nôn. Bất kể có viên thuốc trong chất nôn hay không, trẻ phải được cho uống nước lã và nên lặp lại việc nôn. Quy trình này phải được tiếp tục cho đến khi nước sạch xuất hiện trong chất nôn.

Các biện pháp phòng ngừa Để bảo vệ trẻ em khỏi ngộ độc thuốc, bạn nên:

• giữ tất cả các loại thuốc xa tầm tay trẻ em;
• khi chúng lớn hơn, trẻ em nên được dạy rằng ma túy có thể gây ra tác hại lớn nếu chúng được sử dụng một cách không cẩn thận;
• cất giữ các loại thuốc đặc biệt nguy hiểm (ảnh hưởng đến não, hệ tim mạch, chức năng gan thận,…) ở nơi riêng mà trẻ không rõ.

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc Nifedipine. Nhận xét của khách truy cập trang web - người tiêu dùng thuốc này, cũng như ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Nifedipine trong thực tế của họ được trình bày. Chúng tôi đề nghị bạn tích cực bổ sung đánh giá của mình về thuốc: thuốc đã giúp hoặc không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã được ghi nhận, có thể nhà sản xuất chưa công bố trong chú thích. Chất tương tự Nifedipine với sự hiện diện của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để điều trị các cơn đau thắt ngực và giảm huyết áp ở người lớn, trẻ em và trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Nifedipine- thuốc chẹn chọn lọc các kênh canxi "chậm", dẫn xuất của 1,4-dihydropyridine. Nó có tác dụng giãn mạch, chống đau tức và hạ huyết áp. Làm giảm dòng điện của ion canxi trong tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi; ở liều cao ức chế sự giải phóng các ion canxi từ các kho nội bào. Giảm số lượng kênh đang hoạt động mà không ảnh hưởng đến thời gian kích hoạt, ngừng hoạt động và khôi phục của chúng.

Phân tách các quá trình kích thích và co bóp trong cơ tim, qua trung gian của tropomyosin và troponin, và trong cơ trơn mạch máu, qua trung gian của calmodulin. Ở liều điều trị, nó bình thường hóa dòng điện qua màng của các ion canxi, vốn bị rối loạn trong một số tình trạng bệnh lý, chủ yếu là trong tăng huyết áp động mạch. Không ảnh hưởng đến giai điệu của tĩnh mạch. Tăng cường lưu lượng máu mạch vành, cải thiện cung cấp máu cho các khu vực thiếu máu cục bộ của cơ tim mà không có hiện tượng “ăn cắp” phát triển, kích hoạt chức năng của các chất thế chấp. Bằng cách mở rộng các động mạch ngoại vi, nó làm giảm tổng sức cản mạch ngoại vi, trương lực cơ tim, hậu gánh, nhu cầu oxy của cơ tim và làm tăng thời gian thư giãn tâm trương của tâm thất trái. Nó thực tế không ảnh hưởng đến các nút xoang nhĩ và nhĩ thất và không có hoạt động chống loạn nhịp tim. Tăng cường lưu lượng máu qua thận, gây bài niệu vừa phải. Hành động chrono-, dromo- và co bóp âm tính bị chặn lại bởi sự kích hoạt phản xạ của hệ thần kinh giao cảm và sự gia tăng nhịp tim để đáp ứng với sự giãn mạch ngoại vi.

Thời gian bắt đầu tác dụng là 20 phút, thời gian tác dụng từ 12-24 giờ.

Hợp chất

Nifedipine + tá dược.

Dược động học

Độ hấp thụ - cao (hơn 92-98%). Khả dụng sinh học - 40-60%. Ăn uống làm tăng sinh khả dụng. Nó có tác dụng “đi qua đầu tiên” qua gan. Dạng chậm cung cấp giải phóng dần dần hoạt chất vào hệ tuần hoàn. Thẩm thấu qua hàng rào máu não (BBB) ​​và nhau thai, bài tiết qua sữa mẹ. Chuyển hóa hoàn toàn ở gan. Bài tiết dưới dạng chất chuyển hóa không hoạt động, chủ yếu qua thận (80%) và mật (20%).

Chỉ định

• cơn đau thắt ngực ổn định mãn tính (cơn đau thắt ngực);
• đau thắt ngực co thắt mạch (đau thắt ngực Prinzmetal);
• tăng huyết áp động mạch (đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác);
• Bệnh và hội chứng Raynaud.

Hình thức phát hành

Dragee 10 mg.

Viên nén 10 mg.

Viên nén tác dụng kéo dài (chậm), bao phim 20 mg.

Viên nang 5 mg và 10 mg.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Dragee hoặc máy tính bảng

Chế độ liều lượng được thiết lập riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp. Nên dùng thuốc trong hoặc sau bữa ăn với một lượng nhỏ nước.

Liều khởi đầu: 1 viên (viên nén) (10 mg) 2-3 lần một ngày. Nếu cần thiết, liều lượng của thuốc có thể được tăng lên 2 viên hoặc dragees (20 mg) - 1-2 lần một ngày.

Liều tối đa hàng ngày là 40 mg.

Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những bệnh nhân đang điều trị phối hợp (chống tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp), cũng như vi phạm chức năng gan, ở những bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nặng, nên giảm liều.

Làm chậm máy tính bảng

nội bộ. Viên nén nên được nuốt toàn bộ, không nhai, trong hoặc sau bữa ăn, với một lượng nhỏ nước.

Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, liều hàng ngày không được vượt quá 40 mg.

Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những bệnh nhân đang điều trị kết hợp (chống đau thắt lưng hoặc hạ huyết áp), các liều lượng nhỏ hơn thường được kê đơn.

Thời gian điều trị được xác định trong từng trường hợp riêng lẻ.

Tác dụng phụ

• phù ngoại vi (bàn chân, mắt cá chân, cẳng chân);
• các triệu chứng giãn mạch (da mặt đỏ lên, cảm giác nóng);
• nhịp tim nhanh;
• bệnh tim;
• giảm huyết áp rõ rệt;
• ngất xỉu;
• đau ngực (cơn đau thắt ngực) cho đến sự phát triển của nhồi máu cơ tim;
• phát triển hoặc làm trầm trọng thêm quá trình suy tim mãn tính;
• loạn nhịp tim;
• đau đầu;
• chóng mặt;
• buồn ngủ;
• suy nhược;
• hồi hộp;
• tăng mệt mỏi;
• sự rung chuyển;
• tâm trạng thất thường;
• buồn nôn;
• đau dạ dày và ruột;
• bệnh tiêu chảy;
• táo bón;
• khô niêm mạc miệng;
• tăng khẩu vị;
• khó thở;
• phù phổi (khó thở, ho, thở dồn dập);
• sưng khớp;
• đau cơ;
• chuột rút cơ bắp;
• thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt;
• suy giảm chức năng thận (ở bệnh nhân suy thận);
• ngứa da;
• nổi mề đay;
• cảm quang;
• phù mạch;
• hoại tử thượng bì nhiễm độc;
• suy giảm thị lực (bao gồm mất thị lực thoáng qua so với nền của nồng độ tối đa của nifedipine trong huyết tương);
• Đau mắt;
• nữ hóa tuyến vú (ở bệnh nhân cao tuổi; biến mất hoàn toàn sau khi ngừng thuốc);
• galactorrhea;
• rối loạn cương dương;
• tăng cân;
• ớn lạnh;
• chảy máu mũi;
• nghẹt mũi.

Chống chỉ định

• hạ huyết áp động mạch (huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg);
• sốc tim;
• sụp đổ;
• hẹp eo động mạch chủ hoặc dưới động mạch chủ nặng;
• Suy tim cấp;
• suy tim mãn tính trong giai đoạn mất bù;
• đau thắt ngực không ổn định;
• giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim (trong 4 tuần đầu tiên);
• bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại;
• hội chứng nút xoang;
• Phong tỏa AV 2-3 độ;
• mang thai (lên đến 20 tuần);
• thời kỳ cho con bú;
• tuổi lên đến 18 (hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng chưa được nghiên cứu);
• quá mẫn với nifedipine hoặc các thành phần khác của thuốc.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu có kiểm soát về việc sử dụng thuốc Nifedipine ở phụ nữ mang thai đã không được tiến hành.

Các thử nghiệm trên động vật cho thấy sự hiện diện của độc tính trên phôi thai, độc tính với nhau thai, độc tính với thai nhi và gây quái thai khi dùng nifedipine trong và sau thời kỳ hình thành cơ quan.

Dựa trên các dữ liệu lâm sàng sẵn có, không có nguy cơ chu sinh cụ thể nào có thể được đánh giá. Tuy nhiên, có bằng chứng về sự gia tăng khả năng ngạt chu sinh, sinh mổ, sinh non và chậm phát triển trong tử cung. Không rõ những trường hợp này là do bệnh lý có từ trước (tăng huyết áp), đang điều trị hay do tác dụng cụ thể của thuốc Nifedipine. Thông tin hiện có là không đủ để loại trừ khả năng tác dụng phụ nguy hiểm cho thai nhi và trẻ sơ sinh. Do đó, việc sử dụng thuốc Nifedipine sau tuần thứ 20 của thai kỳ cần phải có sự đánh giá cẩn thận về tỷ lệ nguy cơ - lợi ích cho bệnh nhân, thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh và chỉ có thể được xem xét trong trường hợp các phương pháp điều trị khác bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. .

Cần theo dõi cẩn thận huyết áp ở phụ nữ có thai khi sử dụng thuốc Nifedipin đồng thời với tiêm tĩnh mạch magie sulfat do có khả năng làm giảm huyết áp quá mức gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi và / hoặc trẻ sơ sinh. .

Nifedipine được chống chỉ định trong thời kỳ cho con bú, vì nó được bài tiết qua sữa mẹ. Nếu điều trị bằng Nifedipine là hoàn toàn cần thiết, thì nên ngừng cho con bú.

Sử dụng ở trẻ em

Chống chỉ định với trẻ em dưới 18 tuổi.

hướng dẫn đặc biệt

Trong thời gian điều trị, nó là cần thiết để không uống rượu.

Mặc dù không có hội chứng “cai” trong các thuốc chẹn kênh canxi “chậm”, nên giảm liều từ từ trước khi ngừng điều trị.

Việc chỉ định đồng thời thuốc chẹn beta phải được thực hiện trong điều kiện được giám sát y tế cẩn thận, vì điều này có thể gây giảm huyết áp quá mức và trong một số trường hợp, làm trầm trọng thêm hiện tượng suy tim. Trong quá trình điều trị, có thể có kết quả dương tính khi thực hiện xét nghiệm Coombs trực tiếp và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm kháng thể kháng nhân.

Việc điều trị đều đặn rất quan trọng, bất kể bạn cảm thấy thế nào, vì bệnh nhân có thể không cảm thấy các triệu chứng của tăng huyết áp động mạch.

Tiêu chuẩn chẩn đoán để kê đơn thuốc cho cơn đau thắt ngực co thắt mạch là: bệnh cảnh lâm sàng cổ điển, kèm theo những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ (đoạn ST chênh lên); sự xuất hiện của cơn đau thắt ngực do ergometrine gây ra hoặc co thắt động mạch vành; phát hiện co thắt mạch vành trong quá trình chụp mạch hoặc phát hiện thành phần co thắt mạch mà không cần xác nhận (ví dụ, với một ngưỡng căng khác hoặc với cơn đau thắt ngực không ổn định, khi dữ liệu điện tâm đồ cho thấy co thắt mạch thoáng qua).

Đối với những bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại nặng, có nguy cơ gia tăng tần suất, mức độ nghiêm trọng của biểu hiện và thời gian của các cơn đau thắt ngực sau khi dùng nifedipine; trong trường hợp này, nó là cần thiết để hủy bỏ thuốc.

Ở những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, bị huyết áp cao, suy giảm chức năng thận không hồi phục, giảm thể tích máu tuần hoàn, nên sử dụng thuốc một cách thận trọng, vì huyết áp có thể giảm mạnh.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan được theo dõi chặt chẽ và nếu cần, giảm liều lượng thuốc và / hoặc sử dụng các dạng bào chế khác của nifedipine.

Cần lưu ý rằng những cơn đau thắt ngực có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị, đặc biệt là sau khi ngừng thuốc chẹn beta đột ngột gần đây (những thuốc sau đó được khuyến cáo nên hủy bỏ dần dần).

Nếu trong quá trình điều trị, bệnh nhân yêu cầu phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, cần thông báo cho bác sĩ phẫu thuật gây mê về bản chất của liệu pháp đang được tiến hành.

Trong phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm, trong một số trường hợp, thuốc chẹn kênh canxi "chậm" gây ra những thay đổi ở phần đầu của tinh trùng, có thể dẫn đến rối loạn chức năng của tinh trùng. Trong trường hợp thụ tinh ống nghiệm thất bại vì một lý do không rõ ràng, thuốc chẹn kênh canxi, bao gồm nifedipine, được coi là nguyên nhân có thể dẫn đến thất bại.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi lái xe và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng khác đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ phản ứng tâm thần.

tương tác thuốc

Mức độ nghiêm trọng của việc hạ huyết áp tăng lên khi sử dụng đồng thời nifedipine với các thuốc hạ huyết áp khác, nitrat, cimetidine, ranitidine (ở mức độ thấp hơn), thuốc gây mê đường hô hấp,

thuốc lợi tiểu và thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Dưới ảnh hưởng của nifedipine, nồng độ quinidine trong huyết tương giảm đáng kể. Nó làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương, do đó cần theo dõi tác dụng lâm sàng và hàm lượng của digoxin trong huyết tương.

Rifampicin là chất cảm ứng mạnh của isoenzyme CYP3A4. Khi kết hợp với rifampicin, sinh khả dụng của nifedipine giảm đáng kể và do đó, hiệu quả của nó cũng bị giảm. Chống chỉ định sử dụng nifedipine kết hợp với rifampicin. Khi kết hợp với citrat, nhịp tim nhanh và tác dụng hạ huyết áp của nifedipine được tăng cường. Các chế phẩm canxi có thể làm giảm tác dụng của thuốc chẹn kênh canxi "làm chậm". Khi sử dụng cùng với nifedipine, hoạt tính chống đông máu của các dẫn xuất coumarin tăng lên.

Nó có thể thay thế các thuốc có mức độ liên kết cao khỏi liên kết với protein (bao gồm thuốc chống đông máu gián tiếp - coumarin và các dẫn xuất indandione, thuốc chống co giật, quinin, salicylat, sulfinpyrazone), do đó nồng độ trong huyết tương của chúng có thể tăng lên. Ức chế sự chuyển hóa của prazosin và các thuốc chẹn alpha khác, do đó có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Procainamide, quinidine và các thuốc khác gây kéo dài khoảng QT làm tăng tác dụng co bóp tiêu cực và có thể làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT đáng kể.

Sử dụng đồng thời với magnesium sulfate ở phụ nữ mang thai có thể gây phong tỏa các khớp thần kinh cơ.

Các chất ức chế hệ thống cytochrome P450 3A, chẳng hạn như macrolide (ví dụ: erythromycin), fluoxetine, nefazodone, chất ức chế protease (ví dụ: amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir hoặc saquinavir), thuốc kháng nấm (ví dụ: ketoconazole, itraconazole, itraconazole, itraconazole) dẫn đến tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương. Có tính đến kinh nghiệm sử dụng nimodipine chẹn kênh canxi "chậm", không thể loại trừ các tương tác sau đây với nifedipine: carbamazepine, phenobarbital - giảm nồng độ nifedipine trong huyết tương; quinupristin, dalfopristin, axit valproic - tăng nồng độ nifedipine trong huyết tương.

Thận trọng, nên dùng nifedipine đồng thời với disopyramide và flecainide do có thể làm tăng tác dụng co bóp.

Nifedipine ức chế sự bài tiết vincristin khỏi cơ thể và có thể làm tăng tác dụng phụ của thuốc; nếu cần, giảm liều vincristin.

Nước ép bưởi ức chế sự chuyển hóa của nifedipine trong cơ thể, và do đó chống chỉ định sử dụng đồng thời chúng.

Tương tự của thuốc Nifedipine

Các chất tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

• Adalat;
• Vero Nifedipine;
• Calciguard chậm phát triển;
• Kordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin XL;
• Cordipin chậm phát triển;
• Corinfar;
• Corinfar chậm phát triển;
• Corinfar UNO;
• Nicardia;
• Nicardia SD chậm phát triển;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Máy cắt cỏ;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelat;
• Nifelate Q;
• Nifelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Trong trường hợp không có các chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới đến các bệnh mà thuốc tương ứng giúp đỡ và xem các chất tương tự có sẵn để biết hiệu quả điều trị.

Nifedipine là tên một loại thuốc có tác dụng kéo dài hiệu quả để loại bỏ cơn đau trong những cơn đau thắt ngực không ổn định. Nó bình thường hóa huyết áp, giảm thiếu máu cục bộ cơ tim. Sự hấp thu nhanh chóng của thuốc góp phần vào tác dụng chọn lọc của nó trên các kênh canxi chậm.

Thuốc giúp làm chậm dòng chảy của Ca2 + vào các tế bào cơ của cơ tim, thành của động mạch vành và ngoại vi. Trong bối cảnh giảm âm, có sự giãn ra đồng thời của các thành mạch, sau đó là sự gia tăng trong lòng mạch. Làm theo hướng dẫn, việc sử dụng Nifedipine cho phép bạn giảm nhịp tim trong rối loạn nhịp tim hữu cơ.

Bằng cách mở rộng lòng mạch, đảm bảo cung cấp đầy đủ máu giàu oxy cho các tế bào của tim và não, trở thành điều kiện tiên quyết để phục hồi nhanh chóng sau bệnh mạch vành. Độ bão hòa oxy của máu làm giảm các triệu chứng đau thắt ngực.

Hình thức phát hành của thuốc

Dược học hiện đại đã thiết lập sản xuất bán lẻ thuốc Nifedipine:

• ở dạng viên nén 0,01 g (10 mg) bao thực phẩm;
• ở dạng viên 0,02 g (20 mg) tác dụng kéo dài (Nifedipine retard);
• trong dung dịch tiêm truyền (trong 1 ml - 0,0001 g hoạt chất) - lọ 50 ml;
• trong ống để đưa vào mạch vành 2 ml - một gói 5 miếng. Nội dung của hoạt chất là 0,0001 g trên 1 ml.

Bao bì của thuốc ở dạng viên nén

Thành phần hóa học của thuốc

Thuốc là một dạng bột màu vàng, không hòa tan trong chất lỏng. Một viên chứa hoạt chất - một dẫn xuất của dihydropyridine 1,4 - một trong những đại diện chính của nhóm BPC.

Công thức hóa học của Nifedipine

Để đồng hóa tốt hơn thành phần hoạt tính, các thành phần phụ được thêm vào chế phẩm:

1. Lactose monohydrate. Chất điều vị thực phẩm, disaccharide carbohydrate.
2. Xenluloza vi tinh thể. Các yếu tố hữu cơ cho sức mạnh của sự lắng đọng của các thành phần hoạt động trong cơ thể.
3. Chất Magiê Stearate. Chất nhũ hóa E572, ổn định các chức năng hữu cơ.
4. Tinh bột mì. Một chất bổ sung thực phẩm đảm bảo duy trì thành phần hoạt tính bên trong các tế bào hữu cơ, góp phần vào sự hấp thụ của nó.

Dược học

Thuốc tổng hợp Nifedipine là thuốc chẹn kênh canxi chậm có chọn lọc. Hoạt chất của nó ngăn cản sự gia tăng nồng độ ion canxi trong tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn của các nhánh mạch lớn. Khi tăng liều, sẽ xảy ra sự tắc nghẽn hoàn toàn sự xâm nhập của các ion canxi từ các tế bào cấu trúc vào máu. Cùng với đó, thuốc làm giảm kết tập tiểu cầu.

Nifedipine khử đồng bộ nhịp co bóp của cơ tim, ngăn chặn calmodulin và troponin. Tác dụng phong tỏa chọn lọc của Nifedipine là do bỏ qua sự đóng các kênh của tế bào cơ tĩnh mạch.

Bằng cách tăng tốc độ lưu thông máu, Nifedipine thúc đẩy quá trình phục hồi tái tạo tuần hoàn trong các ổ thiếu máu cục bộ bằng cách mở thêm các nhánh mạch máu.

Giảm các dấu hiệu co thắt động mạch, giảm huyết áp và nhu cầu oxy của cơ tim. Thúc đẩy sự giãn nở của mạch vành và mạch ngoại vi. Tăng cường công việc của thận.

Thời gian bắt đầu có tác dụng lâm sàng là 20 phút kể từ khi dùng thuốc, thời gian tác dụng từ 4 đến 6 giờ, tùy theo liều lượng dùng. Giới thiệu bằng phương pháp truyền tĩnh mạch đảm bảo bắt đầu tác dụng sau 7 phút. Tiêm trực tiếp vào cơ tim cho phép bạn đạt được nó sau 5 giây.

Dữ liệu dược lý của Nifedipine

Lượng Nifedipine được khuyến nghị hàng ngày không quá 40 mg. Nghiện thuốc xảy ra vào ngày thứ 60 sau khi sử dụng hàng ngày. Thời gian của tác nhân bên trong cơ thể đạt đến 24 giờ.

Dược động học

Quá trình ruột hấp thụ vào máu của hoạt chất theo tỷ lệ phần trăm là 80-92. Uống cùng với thức ăn làm cho sinh khả dụng của thuốc Nifedipine lên hơn 60%. Việc sử dụng khi bụng đói cung cấp 40% sinh khả dụng.

Thuốc trải qua quá trình xử lý chính ở gan trong ba giờ đầu tiên sau khi uống. Nó có liên kết cao với protein huyết tương - lên đến 90%. Thời gian bán hủy (từ 4 đến 17 giờ) và quá trình chuyển hóa cuối cùng của hoạt chất xảy ra ở gan. Sản phẩm cuối cùng ở dạng chất chuyển hóa không hoạt động được bài tiết qua mật và qua thận (khoảng 70%).

Những thay đổi bệnh lý ở gan không ảnh hưởng đến thời gian đào thải thuốc.

Hướng dẫn sử dụng

Thuốc antianginal đã được sử dụng thành công trong điều trị các rối loạn hữu cơ của nguồn cung cấp máu động mạch.

1. Các biểu hiện của chứng loạn thần kinh mạch do suy giảm lưu lượng máu ngoại vi trong các tiểu động mạch cuối.
2. Điều trị tăng huyết áp (thuốc được sử dụng như một tác nhân độc lập hoặc như một phần của liệu pháp phức hợp).
3. Suy tim (dạng mãn tính).
4. Đau thắt ngực ở nhiều dạng khác nhau (bao gồm mãn tính dai dẳng và Prinzmetal).
5. Thiếu máu cục bộ ở tim.
6. Tăng huyết áp động mạch.
7. Co thắt các mạch của nhãn cầu và tai trong.

Trong điều trị bệnh mạch vành khi có các cơn đau thắt ngực, Nifedipine có thể được dùng cho những bệnh nhân có tiền sử suy thận. Có một thực tế dược lý đã được chứng minh một cách khoa học về việc làm chậm sự tiến triển của chứng tăng huyết áp do thận khi sử dụng thuốc.

Điều trị cơn đau thắt ngực bằng nifedipine

Việc sử dụng thuốc thông thường Nifedipine trong điều trị phức tạp tăng huyết áp động mạch nên thận trọng, vì tác dụng của hoạt chất có thể gây ra tác dụng ngược lại - nhồi máu cơ tim. Câu hỏi về tác động đối với bệnh lý của Nifedipine kéo dài vẫn chưa được nghiên cứu.

Phương pháp điều trị bằng Nifedipine kéo dài trong liệu pháp phức tạp của khủng hoảng tăng huyết áp

Chỉ nên dùng thuốc trong thời kỳ mang thai trong trường hợp cần thiết và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chăm sóc. Thuốc Nifedipine đặc biệt nguy hiểm trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Điều khoản sử dụng

Tốt hơn là bạn nên uống một viên nifedipine trong bữa ăn, nuốt nó cùng với thức ăn và nước uống. Để giảm nhanh cơn tăng huyết áp hoặc cơn đau thắt ngực, phải đặt máy tính bảng dưới lưỡi (phương pháp ngậm dưới lưỡi). Trong trường hợp này, bệnh nhân nhất thiết phải nằm ngửa, viên thuốc tan ra mà không cần nhai. Nếu hội chứng đau vẫn còn sau nửa giờ, nó được phép uống một viên thuốc khác theo cách tương tự.

Theo hướng dẫn sử dụng Nifedipine retard, những viên nén này được khuyến khích sử dụng lâu dài, thường là 20 mg 2 lần một ngày.

Định mức hàng ngày cho một người lớn là 2 viên 20 mg. Liều tối đa của thuốc cho mỗi bệnh nhân không được vượt quá 80 mg mỗi ngày.

Để tránh sự phát triển của một tác dụng phụ, bệnh nhân có tiền sử rối loạn toàn thân về lưu lượng máu não hoặc suy gan nên hạn chế liều dùng.

Việc điều trị bằng Nifedipine được điều chỉnh bởi bác sĩ chăm sóc dưới sự theo dõi liên tục về động lực của huyết áp và điện tâm đồ.

Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân đang điều trị tăng huyết áp phức tạp với việc sử dụng thuốc Nifedipine được khuyến cáo điều trị dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ với việc điều chỉnh liều liên tục bắt buộc.

Liều lượng và phác đồ do bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền thiết lập riêng, tùy theo thông số huyết động của bệnh nhân.

Chống chỉ định sử dụng thuốc

• độ nhạy của cá nhân với một trong các thành phần trong chế phẩm;
• tháng đầu tiên sau nhồi máu cơ tim;
• suy sụp hoặc sốc tim;
• hạ huyết áp động mạch;
• điểm yếu của nút xoang của tim (vi phạm nhịp xoang);
• dấu hiệu rõ rệt của hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá, hẹp phì đại dưới động mạch chủ;
• biểu hiện nhịp tim nhanh trong lịch sử;
• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• tuổi lên đến 18 tuổi (tác dụng của thuốc chưa được thiết lập).

Thuốc được khuyến cáo sử dụng với các điều kiện đặc biệt thận trọng:

• bệnh nhân suy tim mãn tính;
• bệnh nhân suy chức năng gan và thận;
• bệnh nhân mắc bệnh lý rối loạn lưu lượng máu não ở thể nặng;
• bệnh nhân đái tháo đường;
• bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo;
• bệnh nhân tăng huyết áp ác tính.

Chống chỉ định khi sử dụng Nifedipine kéo dài

Phản ứng phụ

Trong thực tế y tế, đã có trường hợp bị tác dụng phụ do dùng Nifedipine như đỏ bừng mặt, hôn mê, đau đầu, sưng nhẹ hai chi dưới.

Khi sử dụng thuốc kéo dài, bệnh nhân có dấu hiệu giảm huyết áp tâm thu, tăng men gan và rối loạn tiêu hóa.

Việc sử dụng thuốc không loại trừ khả năng phản ứng dị ứng với một trong các thành phần hoạt động.

tác dụng phụ của nifedipine đối kháng canxi

Điều kiện đặc biệt

Liên quan đến sự hình thành của sự phụ thuộc, không nên ngừng đột ngột quá trình điều trị Nifedipine. Nên ngừng thuốc dần dần, bằng cách giảm liều lượng trong lần sử dụng tiếp theo. Ngoài ra, trong thời gian điều trị, nghiêm cấm uống rượu bia và tham gia các hoạt động cần sự tập trung cao độ.

Phải làm gì với quá liều

Các triệu chứng đầu tiên cho thấy quá liều Nifedipine là đau đầu, chóng mặt, da mặt đỏ lên, huyết áp giảm mạnh và phát triển chứng loạn nhịp tim.

Điều trị quá liều thuốc Nifedipine

Rửa dạ dày tức thì, uống than hoạt, thực hiện các biện pháp nhằm ổn định hoạt động tim mạch. Để làm thuốc giải độc, có thể sử dụng tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi clorid 10%. Với biểu hiện rõ rệt là giảm huyết áp, Dopamine hoặc Dobutamine được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân. Đối với rối loạn tim, atropine hoặc isoprenaline được sử dụng.

Các biện pháp hồi sức được thực hiện với việc theo dõi động bắt buộc mức glucose và chất điện giải trong máu của bệnh nhân.

Tương tác với các loại thuốc khác

Nifedipine được đặc trưng bởi các dấu hiệu tương tác sau:

1. Trong khi dùng thuốc cùng với thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu, Ranitidine, thuốc chống trầm cảm ba vòng thì tác dụng hạ huyết áp càng được nâng cao.
2. Nitrat làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Nifedipine với sự phát triển đồng thời của nhịp tim nhanh tiềm ẩn.
3. Sự kết hợp của thuốc với thuốc chẹn beta gây ra nguy cơ tiến triển các triệu chứng suy tim.
4. Nifedipine làm giảm nồng độ quinidine trong huyết tương. Hàm lượng digoxin và theophylin tăng lên.
5. Rifampicin ức chế hoạt động của Nifedipine bằng cách tăng tốc độ chuyển hóa các dẫn xuất của nó do cảm ứng enzym ở gan.
6. Sử dụng chung với thuốc kháng cholinergic dẫn đến suy giảm trí nhớ ở người bệnh.

Điều kiện bảo quản, giá cả

Thuốc được phân phối theo đơn tại các hiệu thuốc. Bạn có thể mua Nifedipine với giá bán lẻ 65-130 rúp.

Thuốc Nifedipine nên được bảo quản ở nơi tối, ở nhiệt độ ổn định không quá 24 độ C. Thời hạn sử dụng của thuốc là ba năm kể từ ngày cấp (ngày sản xuất trên bao bì).

Tương tự

Các chất tương tự có nguyên tắc hoạt động trên đặc điểm bệnh lý của thuốc Nifedipine bao gồm:

Đóng các từ đồng nghĩa-tương tự của Nifedipine

• Calcigard;
• Nifangin;
• Cordaflex;
• Sanfidipin;
• Nifehexal;
• Fenigidin;
• Pidilat;
• Ecodipin;
• Corinfar.

Thuốc hạ áp và hạ huyết áp là viên nén Nifedipine. Điều gì giúp ích cho loại thuốc này? Tác nhân làm giảm áp lực hiệu quả, có tác dụng chống thiếu máu cục bộ rõ rệt, cải thiện cung cấp máu mạch vành. Viên nang "Nifedipine" hướng dẫn sử dụng đề nghị dùng khi bị cao huyết áp, đau thắt ngực, bệnh Raynaud và rối loạn co thắt mạch máu của tuần hoàn não.

Hình thức phát hành và thành phần

1. viên nén tác dụng kéo dài chứa 20 mg "Nifedipin" a (Retard);
2. viên nén bao chứa 10 mg hoạt chất;
3. giải pháp cho chính quyền trong vòng (1 ml - 0,0001 g), được bán trong ống tiêm 2 ml;
4. dung dịch để tiêm truyền, 1 ml trong đó có 0,0001 g hoạt chất (trong lọ 50 ml);

Nifedipine gel cũng được sản xuất, nhưng chỉ định sử dụng và thành phần của nó là khác nhau. Dạng này dùng để điều trị cục bộ các biểu hiện của trĩ nội và ngoại (bao gồm đau, ngứa, nứt hậu môn, sa búi trĩ, chảy máu). Thành phần bao gồm: "Nifedipine" (0,2%), lidocain (2%) và Biocomplex Biển Chết ở dạng nguyên tố vi lượng.

Đặc tính dược lý

Thuốc "Nifedipine", hướng dẫn sử dụng cho biết điều này, là một chất chẹn chọn lọc các kênh canxi chậm, một dẫn xuất của 1,4-dihydropyridine. Nó có tác dụng chống đau thắt lưng và hạ huyết áp. Làm giảm dòng chảy của các ion canxi ngoại bào vào tế bào cơ tim và tế bào cơ trơn của động mạch vành và ngoại vi.

Giảm co thắt và giãn mạch vành và ngoại vi (chủ yếu là động mạch), hạ huyết áp, sức cản toàn bộ mạch ngoại vi, giảm hậu gánh và nhu cầu oxy của cơ tim. Tăng lưu lượng máu mạch vành.

Các hiệu ứng chrono-, dromo- và co bóp âm tính bị ghi đè bởi sự kích hoạt phản xạ của hệ thống thần kinh giao cảm để đáp ứng với sự giãn mạch ngoại vi. Tăng cường lưu lượng máu qua thận, gây bài niệu vừa phải. Thời gian bắt đầu có tác dụng trên lâm sàng là 20 phút, thời gian có tác dụng trên lâm sàng là 4 - 6 giờ.

Viên nén "Nifedipine": thuốc giúp gì khi được kê đơn

Áp dụng theo các chỉ dẫn sau:

• bệnh tim mạch vành, kèm theo cơn đau thắt ngực;
• co thắt các mạch của tai trong và võng mạc, tăng huyết áp và khủng hoảng tăng huyết áp;
• rối loạn tuần hoàn mạch máu của não;
• suy tim mãn tính.

Tại sao Nifedipine vẫn được kê đơn? Kết hợp với thuốc giãn phế quản, thuốc viên được kê đơn để điều trị duy trì trong bệnh hen phế quản. Nó cũng được sử dụng trong bệnh Raynaud.

Thuốc "Nifedipine": hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Dragee hoặc máy tính bảng

Chế độ liều lượng được thiết lập riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của bệnh nhân với liệu pháp. Nên dùng thuốc trong hoặc sau bữa ăn với một lượng nhỏ nước. Liều khởi đầu: 1 viên (viên nén) (10 mg) 2-3 lần một ngày.

Nếu cần thiết, liều lượng của thuốc có thể được tăng lên 2 viên hoặc dragees (20 mg) - 1-2 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 40 mg. Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những bệnh nhân đang điều trị phối hợp (chống tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp), cũng như vi phạm chức năng gan, ở những bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nặng, nên giảm liều.

Làm chậm máy tính bảng

nội bộ. Viên nén nên được nuốt toàn bộ, không nhai, trong hoặc sau bữa ăn, với một lượng nhỏ nước. Liều khuyến cáo của thuốc là 20 mg 2 lần một ngày. Với mức độ nghiêm trọng của tác dụng không đủ, có thể tăng liều thuốc lên 40 mg 2 lần một ngày.

Liều tối đa hàng ngày là 80 mg. Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, liều hàng ngày không được vượt quá 40 mg. Ở những bệnh nhân cao tuổi hoặc những bệnh nhân đang điều trị kết hợp (chống đau thắt lưng hoặc hạ huyết áp), các liều lượng nhỏ hơn thường được kê đơn. Thời gian điều trị được xác định trong từng trường hợp riêng lẻ.

thuốc tiêm

Để đưa bệnh nhân khỏi cơn tăng huyết áp, Nifedipine được khuyến cáo sử dụng với liều 0,005 g trong 4-8 giờ, tương ứng với 6,3-12,5 ml dung dịch truyền mỗi giờ. Liều lượng tối đa của Nifedipine theo hướng dẫn là 30 mg mỗi ngày.

Tại sao Nifedipine được kê đơn trong thời kỳ mang thai?

Các hướng dẫn chỉ định rằng thuốc chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Tuy nhiên, viên nén Nifedipine vẫn được sử dụng cho phụ nữ mang thai bị bệnh tim. Rất thường xuyên, thuốc này được kê đơn để giảm trương lực tử cung nhằm giảm nguy cơ sẩy thai. Nhưng họ chỉ mất sau 16 tuần. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, họ cố gắng không sử dụng thuốc, vì các bác sĩ không chắc chắn về độ an toàn của thuốc đối với em bé ở giai đoạn này.

Nifedipine cũng được kê đơn cho trường hợp huyết áp không ổn định trong thai kỳ. Việc sử dụng nó thường xuyên cho phép bạn kiểm soát áp suất để giảm nguy cơ trầm trọng thêm các bệnh tim mạch. Không thể bỏ qua vấn đề này, vì các bệnh tim mạch có thể gây sinh non hoặc tử vong cho người mẹ tương lai.

Chống chỉ định tuyệt đối và tương đối

Việc sử dụng thuốc "Nifedipine" được chống chỉ định nghiêm ngặt nếu:

• Hẹp eo động mạch chủ phì đại vô căn.
• Cho con bú.
• Thai kỳ.
• Hẹp động mạch chủ và hẹp van hai lá nặng.
• Giai đoạn 4 tuần sau nhồi máu cơ tim cấp.
• Hạ huyết áp động mạch với huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg.
• Sốc tim, suy sụp.
• Nhịp tim nhanh.
• Hội chứng nút xoang.
• Tuổi lên đến 18 năm.
• Quá mẫn với các dẫn xuất dihydropyridine hoặc thuốc "Nifedipine", từ đó thuốc viên có thể gây ra tác dụng phụ.
• Suy tim mất bù.

Thuốc nên được sử dụng thận trọng do nguy cơ biến chứng nếu bệnh nhân được chẩn đoán với:

• Rối loạn nặng tuần hoàn não.
• Suy giảm nghiêm trọng chức năng gan thận.
• Tăng huyết áp động mạch ác tính.
• Suy tim mãn tính.
• Bệnh tiểu đường.

Thận trọng khi bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo cần dùng thuốc.

Tác dụng phụ

• đau đầu;
• giảm huyết áp rõ rệt;
• nổi mề đay;
• phù phổi (khó thở, ho, thở dồn dập);
• phát triển hoặc làm trầm trọng thêm quá trình suy tim mãn tính;
• nhịp tim nhanh;
• hồi hộp;
• thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt;
• suy nhược;
• hoại tử thượng bì nhiễm độc;
• chảy máu mũi;
• ngất xỉu;
• đau ngực (cơn đau thắt ngực) cho đến sự phát triển của nhồi máu cơ tim;
• suy giảm thị lực (bao gồm mất thị lực thoáng qua so với nền của nồng độ tối đa của "Nifedipin" trong huyết tương);
• táo bón;
• tăng mệt mỏi;
• buồn nôn;
• ớn lạnh;
• Đau mắt;
• galactorrhea;
• phù mạch;
• sự rung chuyển;
• cảm quang;
• buồn ngủ;
• chuột rút cơ bắp;
• các triệu chứng giãn mạch (da mặt đỏ lên, cảm giác nóng);
• loạn nhịp tim;
• ngứa da;
• khó thở;
• nữ hóa tuyến vú (ở bệnh nhân cao tuổi; biến mất hoàn toàn sau khi ngừng thuốc);
• rối loạn cương dương;
• đau cơ;
• khô niêm mạc miệng;
• tâm trạng thất thường;
• phù ngoại vi (bàn chân, mắt cá chân, cẳng chân);
• suy giảm chức năng thận (ở bệnh nhân suy thận);
• tăng cân;
• bệnh tiêu chảy;
• tăng khẩu vị;
• đau dạ dày và ruột;
• chóng mặt;
• nghẹt mũi;
• sưng khớp;
• bệnh tim.

Các chất tương tự của thuốc "Nifedipine" là gì

Các chất tương tự đầy đủ cho hoạt chất:

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidipin.
4. Corinfar.
5. Nifehexal.
6. Vero Nifedipine.
7. Nifelat.
8. Nifebene.
9. Kordafen.
10. Nifedicap.
11. Nifadil.
12. Nifecard.
13. Fenigidin.
14. Nikardia.
15. Người thợ sửa xe.
16. Cordaflex.
17. Calciguard chậm phát triển.
18. Cordipin.
19. Nifedex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Điều kiện kỳ ​​nghỉ và giá cả

Từ các hiệu thuốc, thuốc được phân phối theo đơn. Giá trung bình của Nifedipine, viên nén 10 mg (Moscow), là 26 rúp. Ở Minsk, các hiệu thuốc cung cấp thuốc cho 3-6 bụng. đồng rúp. Ở Kyiv, thuốc có giá 15 hryvnia, ở Kazakhstan - 380 tenge.