Короткозорість називають хворобою цивілізації. З приходом у наше життя комп'ютерів та високих технологій, Що надають серйозне навантаження на органи зору, міопія значно «помолодшала», і все більшій кількості дітей офтальмологи ставлять такий діагноз у ранньому віці. Чому це відбувається і чи можна вилікувати короткозорість у дитини, ми розповімо у цій статті.

Що це таке

Короткозорість - це аномальна зміна зорової функції, при якому зображення, яке бачить дитина, фокусується не на сітківці безпосередньо, як це має бути в нормі, а перед нею. Візуальні образи не досягають сітківки з низки причин - очне яблуко надто витягнуте у довжину, промені світла переломлюються інтенсивніше. Незалежно від першопричини, дитина сприймає світ дещо розпливчастим, адже на сітківку зображення не потрапляє. Вдалині він бачить гірше, ніж зблизька.

Однак якщо дитина підносить предмет ближче до очей або користується негативними оптичними лінзами, зображення починає формуватися безпосередньо на сітківці, і предмет добре видно. Міопія може бути різною за класифікацією, але практично вона є захворюванням, тією чи іншою мірою обумовленим генетично. Основні види очної недуги:

• Вроджена короткозорість. Зустрічається вкрай рідко, вона пов'язана з патологіями розвитку зорових аналізаторів, які сталися ще на стадії закладення органів внутрішньоутробно.
• Міопія високого ступеня. При такій очній недузі ступінь виразності порушень зору становить вище 6,25 діоптрій.

• Комбінаційна міопія.Зазвичай це короткозорість незначною мірою, але при ній звичайного заломлення променів не відбувається через те, що заломлюючі здібності ока знаходяться в дисбалансі.
• Спазматична міопія.Цей розлад зору називають також хибним або псевдоблезозорістю. Дитина починає бачити зображення розпливчастим через те, що війний м'яз приходить у підвищений тонус.
• Транзиторна короткозорість.Такий стан є одним із видів помилкової міопії, що виникає на тлі вживання певних лікарських засобів, а також при цукровому діабеті
• Нічна минуща міопія.За такого розладу зору малюк удень все бачить абсолютно нормально, а з настанням темряви рефракція порушується.

• Осьова короткозорість.Це патологія, за якої рефракція розвивається через порушення довжини осі очей у велику сторону.
• Ускладнена короткозорість.У цьому розладі зорової функції з анатомічних дефектіворганів зору відбувається порушення рефракції
• Прогресуюча короткозорість.За цієї патології ступінь розладу зору постійно збільшується, оскільки задній відділ ока перетягується.
• Оптична міопія.Цей розлад зору також називають рефракційним. При ньому в оці немає жодних порушень, але є патології в оптичній системі ока, при якій заломлення променів стає надмірним.

Незважаючи на безліч видів патології, в офтальмології розрізняють патологічні та фізіологічні порушення зору. Так, фізіологічними видами вважають осьову та рефракційну короткозорість, а патологічним порушенням – лише осьову.

Фізіологічні проблеми зумовлені активним зростанням очного яблука, становленням та вдосконаленням зорової функції. Патологічні проблеми без своєчасного лікування можуть призвести дитину до інвалідності.

Дитяча короткозорість у більшості випадків виліковна. Але час і зусилля, які доведеться витратити, прямо пропорційні ступеня захворювання. Усього в медицині розрізняють три ступені міопії:

• короткозорість слабкого ступеня:втрата зору до – 3 діоптрій;
• середня міопія: втрата зору від - 3,25 діоптрій до - 6 діоптрій;
• міопія високого ступеня:втрата зору – 6 діоптрій.

Одностороння міопія буває рідше, ніж двосторонньої, коли проблеми рефракції стосуються обох очей.

Вікові особливості

Практично всі новонароджені малюки мають коротке очне яблуко, ніж у дорослих, а тому вроджена далекозорість - це фізіологічна норма. Око малюка росте, і цю далекозорість лікарі часто називають «запасом далекозорості». Цей запас виражається в конкретних числових значеннях- Від 3 до 3,5 діоптрій. Цей запас стане в нагоді дитині в період посиленого зростання очного яблука. Це зростання в основному до 3 років, а повне формування структур зорових аналізаторів завершується приблизно до молодшого шкільного віку - у віці 7-9 років.

Запас далекозорості витрачається поступово, у міру зростання очей, і в нормі дитина перестає бути далекозорою до закінчення дитячого садка. Однак якщо у дитини при народженні цей «запас», даний природою, недостатній і становить приблизно 2,0-2,5 діоптрій, то лікарі говорять про можливий ризик розвитку міопії, так звану загрозу короткозорості.

Причини

Захворювання може бути успадкованим, якщо мама або тато, або обоє батьків страждають від короткозорості. Саме генетичну схильність прийнято вважати основною причиною розвитку відхилення. Необов'язково, що з народженні в дитини буде міопія, але з величезною часткою ймовірності почне давати себе знати ще у дошкільному віці.

Якщо нічого не робити, не надавати корекції та допомоги дитині, короткозорість прогресуватиме, що може стати причиною втрати зору. Слід розуміти, що падіння зору завжди зумовлене як генетичними чинниками, а й чинниками зовнішніми. Несприятливими факторамивважається надмірне навантаження на органи зору.

Таке навантаження дають тривалий перегляд телевізора, ігри за комп'ютером, неправильна посадка за столом під час творчості, а також недостатня відстань від очей до об'єкта.

У недоношених дітей, що народилися раніше за призначений акушерський термін, ризик розвитку короткозорості в кілька разів вищий, оскільки зір малюка не встигає «дозріти» внутрішньоутробно. Якщо ж при цьому є генетична схильністьдо слабкого зору, міопія практично неминуча. Вроджена патологія може поєднуватися зі слабкими здібностями склери та підвищеним внутрішньоочним тиском. Без генетичного чинника таке захворювання досить рідко прогресує, але виключати таку ймовірність цілком не можна.

У переважній більшості випадків міопія розвивається до шкільного віку, і виникнення відхилень по зору впливають як спадковість і несприятливі зовнішні фактори, а й недостатність харчування, багатого кальцієм, магнієм, цинком.

Супутні захворювання можуть також вплинути на розвиток короткозорості. До таких недуг відносять цукровий діабет, синдром Дауна, часті гострі респіраторні захворювання, сколіоз, рахіт, травми хребта, туберкульоз, скарлатина та кір, пієлонефрит та багато інших.

Симптоми

Звернути увагу на те, що дитина стала гірше бачити, батьки повинні якомога раніше. Адже рання корекція приносить позитивні результати. Скарг у дитини не буде, навіть якщо її зорова функція погіршилася, а сформулювати проблему словами для малечі практично неможливо. Однак мама та тато можуть звернути увагу на деякі особливості поведінки дитини, адже за порушення функції зорового аналізатора, Який дає левову частку уявлень про світ, поведінка разюче змінюється.

Маля може часто скаржитися на головний біль, на втому.Він не може довго малювати, ліпити чи збирати конструктор, оскільки відчуває втому від необхідності постійно концентрувати зір. Якщо дитина бачить щось цікаве для себе, вона може починати примружуватися. Це основна ознака короткозорості. Старші діти, щоб полегшити собі завдання, починають відтягувати руками зовнішній куточок ока убік чи вниз.

Малята, які стали бачити гірше, дуже низько нахиляються над книгою або альбомом для малювання, намагаючись наблизити до себе зображення або текст.

Дитина до року перестає цікавитись беззвучними іграшками, які від них видаляють на метр і більше. Оскільки малюк неспроможна їх нормально розглянути, а мотивації у віці ще мало. Будь-які підозри батьків гідні того, щоб бути перевіреними фахівцем-офтальмологом на поза плановому огляді.

Діагностика

Первинно очі дитини оглядають ще в пологовому будинку. Такий огляд дозволяє встановити факт грубих вроджених вад розвитку органів зору, таких, як вроджена катаракта або глаукома. Але встановити схильність до короткозорості або сам її факт на цьому першому огляді можливим неможливо.

Близорукості, якщо вона не пов'язана з вродженими вадамизорового аналізатора, властиво поступовий розвитокА тому так важливо обов'язково показувати дитину окулістові у відведені терміни. Планові відвідування повинні здійснюватися в 1 місяць, у півроку та рік. Недоношеним карапузам рекомендується відвідати офтальмолога ще й у 3 місяці.

Виявити короткозорість можна починаючи з півроку, оскільки в цей час лікар отримує можливість повніше оцінювати здатність дитячих органів зору до нормальної рефракції.

Візуальна та тестова перевірка

Діагностика починається з зовнішнього огляду. І у немовляти, і у старшої дитини лікар оцінює положення і розмірні параметри очних яблук, їх форму. Після цього лікар встановлює здатність малюка уважно стежити за фіксованим і предметом, що рухається, фіксувати погляд на яскравій іграшці, поступово віддаляючись від карапуза, і оцінюючи, з якої відстані малюк перестає сприймати іграшку.

Для дітей від півтора року використовують таблицю Орлової. У ній немає букв, які дитина до шкільного вікуще не знає, немає складних зображень. Вона складається зі знайомих та простих символів – слоника, конячки, качечки, машинки, літака, грибка, зірочки.

Усього в таблиці 12 рядів, у кожному наступному зверху вниз розмір картинок зменшується. Ліворуч у кожному ряду латинської «D» відзначається відстань, з якої малюк у нормі повинен бачити картинки, а праворуч латинської «V» позначено гостроту зору в умовних одиницях.

Нормальним зором вважається, якщо дитина бачить з відстані 5 метрів картинки у десятому зверху рядку. Про короткозорість може говорити зменшення цієї відстані. Чим менша відстань від очей дитини до аркуша з таблицею, при якому він бачить і називає картинки, тим сильніша і вираженіша міопія.

Перевірити зір за допомогою таблиці Орлової можна і в домашніх умовах, для цього достатньо роздрукувати її на аркуші формату А 4 та повісити на рівні очей малюка в кімнаті з гарним освітленням. Перед тим як проводити тестування або вирушати на прийом до окуліста, обов'язково слід показати дитині цю таблицю і розповісти, як називаються всі предмети на ній зображені, щоб малюк без труднощів зміг назвати словами те, що бачить.

Якщо дитина занадто мала, щоб можна було перевірити її зір за допомогою таблиць, або при тестуванні виявились деякі відхилення від норми, лікар обов'язково обстежує органи зору дитини за допомогою офтальмоскопа.

Він уважно розгляне стан рогівки та передньої камери очного яблука, а також кришталика. склоподібного тіла, очне дно. Багатьом формам короткозорості властиві певні візуальні змінив анатомії ока, лікар обов'язково їх помітить.

Окремо треба сказати про косоокість.Блізорукості часто супроводжує така добре помітна патологія, як розбіжна косоокість. Невелика косоокість може бути варіантом фізіологічної нормиу дітей раннього віку, але якщо до півроку симптоми не пройшли, дитину обов'язково слід обстежити у очного лікарящодо міопії.

Проби та ультразвук

Скіаскопія або тіньова проба проводиться за допомогою головної зброї окуліста – офтальмоскопа. Лікар розміщується на відстані одного метра від маленького пацієнта і за допомогою приладу висвітлює йому зіницю червоним променем. Під час рухів офтальмоскопа на освітленій червоним світлом зіниці з'являється тінь. При переборі лінз із різними оптичними властивостями лікар з великою точністю встановлює наявність, характер та ступінь вираженості короткозорості.

Ультразвукова діагностика(УЗД) дозволяє зробити всі необхідні виміри – довжину очного яблука, переднезадній розмір, а також встановити, чи немає відшарування сітківки та інших ускладнюючих патологій.

Лікування

Лікування при міопії має бути призначене якнайшвидше, оскільки захворювання властиво прогресувати. Саме собою порушення зору не проходить, ситуація обов'язково повинна перебувати під контролем лікарів та батьків. Міопія незначною легкого ступенядобре коригується навіть при лікуванні в домашніх умовах, яке є лише комплексом рекомендацій - масаж, гімнастика для очей, носіння медичних окулярів.

Більше складні формиі стадії короткозорості потребують додаткової терапії. Прогнози лікарів досить оптимістичні - навіть серйозні формиміопії можна скоригувати, падіння зору вдається зупинити і навіть повернути дитині нормальну здатність бачити. Щоправда, таке стає можливим лише в тому випадку, якщо лікування почалося якомога раніше, поки структури ока не зазнали незворотних змін.

Вибір терапевтичного заходу- справа лікаря, тим більше, що є, з чого вибирати - на сьогоднішній день існує кілька способів корекції короткозорості.

Рідко лікарі зупиняються лише одним способом, оскільки найкращі результатипоказує лише комплексне лікування. Відновити зір, виправити порушення можна за носіння окулярів і контактних лінз, методами лазерної корекції. У деяких випадках лікарям доводиться вдаватися до рефракційної заміни кришталика та імплантації факічних лінз, вирівнювання рогівки ока хірургічним шляхом(операція кератотомія) та заміна частини ураженої рогівки на трансплант (кератопластика). Ефективним є також лікування на спеціальних тренажерах.

Апаратне лікування

Апаратне лікування в деяких випадках дозволяє уникнути хірургічного втручання. Воно оповите ореолом чуток і різних думок: від захоплених до скептичних. Відгуки про такі методики теж дуже різні. Проте шкоди такого способу корекції ніким офіційно не доведено, а про користь дедалі частіше говорять навіть лікарі-офтальмологи.

Суть апаратного лікуванняполягає в тому, щоб активізувати власні можливості організму та відновити втрачений зір через вплив на уражені частини ока.

Апаратна терапія не доставляє маленьким пацієнтам больових відчуттів. Вона є допустимою, з погляду безпеки. Це комплекс фізіопроцедур, які малюк з короткозорістю проходитиме в кілька курсів на спеціальних приладах. При цьому вплив буде різним:

• магнітостимуляція;
• стимуляція електричними імпульсами;
• стимуляція лазерним промінням;
• фотостимуляція;
• оптичні тренування акомодації;
• тренування очних м'язівта зорового нерва;
• масаж та рефлексотерапія.

Зрозуміло, що грубі вади розвитку органів зору, серйозні захворювання, такі як катаракта або глаукома, апаратним методом не лікують, оскільки потрібна обов'язкова хірургічна операція. Але короткозорість, далекозорість та астигматизм добре піддаються корекції у такий спосіб. Причому саме лікування короткозорості вважається найбільш успішним із застосуванням спеціальних апаратів.

Для терапії використовують кілька основних видів апаратів. Це макулостимулятори, вакуумні масажери для очей, лінійка за Коваленком, апарат «Синоптофор», прилади для стимуляції кольоровими фотоплямами та лазером.

Численні відгуки про апаратне лікування стосуються переважно вартості таких процедур і тривалості ефекту. Про те, що сеанси – задоволення недешеве, твердять усі батьки, як і про те, що стійкий ефектвід апаратного лікування досягається лише при систематичних повтореннях курсів лікування.

Після одного-двох курсів ефект поліпшення, що з'явився, може зникнути вже через пару місяців.

Медикаментозне лікування

Лікування короткозорості медикаментами призначається тоді, коли дитина перебуває в післяопераційному періодіпісля хірургічного втручання на очах, а також для усунення хибної чи транзиторної міопії. Зазвичай використовуються очні краплі « Тропікамід» або « Скополамін». Ці препарати діють на війний м'яз, практично паралізуючи його. За рахунок цього знижується спазм акомодації, розслаблюється око.

Бувай йде лікування, дитина ще гірше починає бачити зблизька, читати, писати, працювати за комп'ютером йому буде досить складно. Але курс зазвичай триває близько тижня, не більше.

Є у цих препаратів ще одна малоприємна дія - вони збільшують внутрішньоочний тиск, що небажано для дітей з глаукомою. А тому самостійне використання таких крапель неприпустимо, обов'язково потрібне призначення лікаря-окуліста.

Для поліпшення живлення середовищ ока у складі комплексного лікування нерідко призначається препарат. Тауфон». Незважаючи на те, що виробники вказують мінімальний вік для застосування - 18 років, ці очні краплі набули досить широкого поширення в педіатричній практиці. Майже всім дітям з короткозорістю лікаря призначають препарати кальцію (зазвичай « Глюконат кальцію»), засоби, що покращують мікроциркуляцію в тканинах (« Трентал»), а також вітаміни, особливо вітаміни А, В1, В2, С, РР.

Окуляри та лінзи при міопії

Окуляри при міопії допомагають нормалізувати рефракцію. Але виписують їх діткам лише за слабкого та середнього ступенів захворювання. На високій стадії міопії окуляри неефективні. Скло окулярів при короткозорості позначається числом зі знаком «-».

Підбором очок займається лікар-окуліст. Він підноситиме дитині різне скло доти, доки малюк не побачить десятий рядок тестової таблиці з відстані 5 метрів. Залежно від ступеня вираженості недуги, лікар рекомендує носити окуляри визначений час. Якщо у дитини слабкий ступіньто окуляри потрібно носити тільки тоді, коли потрібно розглянути предмети та об'єкти, розташовані вдалині. В решту часу окуляри не носять. Якщо знехтувати цим правилом, короткозорість лише прогресуватиме.

При середнього ступенякороткозорості окуляри пропонується носити під час навчання, читання, малювання. Досить часто, щоб не посилити втрату зору від постійного використання медичних окулярів, лікарі рекомендують таким дітям носити окуляри, верхня частина лінз яких на кілька діоптрій вище, ніж нижня. Таким чином, при погляді вгору і в далечінь дитина дивиться через «лікувальні» діоптрії, а читає та малює через лінзи, які мають менші числові значення.

Контактні лінзи

Контактні лінзи зручніші, ніж окуляри. Психологічно їхнє носіння легше сприймається дітками, ніж носіння окулярів. За допомогою лінз можна коригувати не лише легкий та середній ступінь порушення зору, а й високу міопію. Лінзи щільніше прилягають до рогівки, це зменшує можливі похибки в заломленні світла, які виникають при носінні окулярів, коли очі дитини можуть віддалятися від лінзи-скля.

Часто батьки спантеличуються питанням, з якого віку можна носити лінзи дітям. Зазвичай це рекомендується робити після досягнення дитиною віку 8 ​​років. М'які денні або жорсткі нічні лінзи повинен призначити лікар. Найкраще для дитячого віку підходять одноразові лінзи, які не потребують ретельної гігієнічної обробки перед повторним використанням.

При виборі багаторазових лінз батьки повинні бути готові до того, що за ними буде потрібний дуже пильний догляд, щоб не інфікувати органи зору малюка.

Жорсткі нічні лінзи вдень не носять, їх застосовують лише у нічний час, коли дитина спить.При цьому вранці їх знімають. Механічне тиск на рогівку, яке лінзи надають за ніч, допомагає рогівці «випрямлятися», і вдень дитина бачить майже нормально чи нормально. У нічних лінз досить багато протипоказань, і лікарі досі не зійшлися в єдиній думці, чи корисні засоби корекції для дитячого організму.

Одним із найпоширеніших захворювань у дітей є міопія, або короткозорість. Найчастіше вона проявляється у шкільному віці дитини, що зазвичай пов'язане із збільшеним навантаженням на очі.

У першому році життя міопія у 4-6% дітей. У зв'язку із зростанням очного яблука у дошкільнят короткозорість менш поширена, натомість у дітей 11-13 років міопія відзначається у 14% випадків.

Причини міопії

Короткозорість може бути вродженою або набутою.

Безпосередньою причиною розвитку міопії є порушення пропорції між силою заломлення (рефракцією) та довжиною передньо-задньої осі ока.

Внаслідок порушення співвідношення розмірів ока та рефракції зображення предметів потрапляє не на сітківку (як має бути), а перед нею. Тому це зображення буде розпливчастим. І лише негативні лінзи чи наближення предмета до ока може дати зображення на сітківці, тобто чітке.

Чинниками ризику для розвитку міопії є:

• спадковість;
• недоношеність плода;
• вроджена аномалія очного яблука, кришталика чи рогівки;
• вроджена глаукома (підвищений внутрішньоочний тиск);
• підвищені зорові навантаження;
• порушення гігієни зору;
• інфекційні захворювання (у тому числі часті, пневмонія);
• нераціональне харчування дитини;
• деякі загальні захворювання (цукровий діабет, хвороба Дауна та ін.).

Спадковий фактор має велике значеннядля розвитку короткозорості, але успадковується не сама хвороба, а схильність до неї. Причому вона значно підвищується, якщо міопія є в обох батьків.

Вроджена короткозорість може і не прогресувати, якщо ні спадкової схильності(слабкості або високої розтяжності склери). Але, як правило, вони поєднуються і призводять до вираженої втрати зору та постійного прогресування. Ці незворотні зміни можуть стати навіть причиною інвалідності. Міопія розвивається також у разі поєднання глаукоми та слабкості склери.

У поодиноких випадках у немовлят є тимчасова, минуща короткозорість. 90% доношених дітей мають «дальнозоркість із запасом» у 3-3,5 діоптрії. Далекозорість є нормою для малюків. Це пов'язано з невеликим розміром ока: передньо-задня вісь ока у немовляти дорівнює 17-18 мм, до 3 років вона досягає 23 мм, у дорослих – 24 мм.

Видно що найбільше зростанняочного яблука відбувається до 3 років, а повне формування його досягається 9-10 років. За цей період і витрачається «запас» далекозорості, і зрештою утворюється нормальна рефракція.

Але, якщо при народженні є далекозорість у 2,5 діоптрії (і менше) або взагалі нормальна рефракція, то ймовірність розвитку міопії у дитини дуже висока: такого запасу недостатньо для зростання з віком очного яблука.

У недоношених дітей короткозорість розвивається у 30-50% випадків.

Але все-таки частіше у дітей розвивається набута короткозорість, що прогресує у роки навчання у школі.

Цьому сприяють:

порушення постави;

неправильна організація робочого місця для дитини;

нераціональне харчування (нестача вітамінів, магнію, та);

надмірне захоплення комп'ютером та телепередачами.

Деякі батьки помилково вважають, що прописані дитині окуляри сприяють прогресу короткозорості. Це не так. Міопія наростатиме лише при неправильно підібраних окулярах.

Симптоми

У дитини з міопією знижується гострота зору, йому важко розглянути предмети, що знаходяться вдалині.

Першою ознакою міопії в дитини є зниження гостроти зору в далечінь, що змушує дитину мружитися. Іноді таке погіршення зору буває тимчасовим, минущим, оборотним.

Симптомом міопії є також стомлюваність очей, що швидко настає, при читанні, при розгляді будь-яких предметів поблизу. Діти можуть намагатися наблизити очі до тексту під час читання чи письма.

Виявлену на цьому етапі короткозорість можна призупинити, тому важливо показувати дитину окулісту регулярно, незалежно від наявності скарг у нього.

Косоокість, що розходиться, у 6-місячного малюка (або старше) теж може бути проявом короткозорості. У цьому випадку також потрібна консультація окуліста.

Після року свідченням короткозорості може бути часте моргання малюка та його прагнення наблизити будь-який предмет для розгляду ближче до очей.

У шкільному віці діти можуть бачити тексту, написаного на дошці, і з першої парти їм краще видно. Зір поблизу залишається нормальним. Хлопці відзначають також швидку втомуочей.

Такий стан може викликати не тільки короткозорість, а й спазм акомодації (тобто при спазмі внутрішньоочних м'язів, що регулюють заломлюючу силу ока). Спазм може бути проявом підвищеної нервової збудливості або з'являтися при порушенні правил під час читання (недостатнє освітлення, неправильна поза та ін.).

Поява «плаваючих мушок» перед очима може свідчити про ускладнення міопії – деструктивні зміни у склоподібному тілі.

Розрізняють такі види короткозорості:

• фізіологічна: з'являється у період зростання ока;
• патологічна: є власне міопічною хворобою; відрізняється від фізіологічної міопії прогресуючим перебігом;
• лентикулярна: пов'язана з великою силою заломлення кришталика при його ураженні внаслідок вродженої катаракти або впливу деяких лікарських засобів.

За течією міопія буває не прогресуючою та прогресуючою.

За ступенем вираженості короткозорість буває:

• слабка (до 3 діоптрій);
• середня (3-6 діоптрій);
• сильна (понад 6 діоптрій).

Діагностика

• Опитування дитини та батьків: дозволяє з'ясувати наявність скарг та строки їх появи, перебіг вагітності та пологів, перенесені раніше та хвороби, що супруводжують, сімейний чи спадковий чинник, зміна гостроти зору динаміці та інших.
• Огляд дитини включає:

1. зовнішній огляд очей: дає можливість визначити положення та форму очних яблук;
2. огляд за допомогою офтальмоскопа: визначення форми та розміру рогівки, оцінка передньої камери ока, кришталика та склоподібного тіла, огляд очного дна; при міопії навколо диска зорового нерва виявляється міопічний конус, можуть відзначатися атрофічні зміни на очному дні, пігментація та крововилив, і навіть відшарування сітківки при високій міопії;
3. скіаскопію (за допомогою офтальмоскопа та скіаскопічної лінійки) для визначення виду рефракції та ступеня міопії;
4. УЗД допомагає визначити розмір передньо-задньої осі ока, виявити наявність ускладнень;

До 3 років використовуються тільки названі методи, але результати порівнюються з попередніми даними (3 і 6 місяців).

З 3-річного віку додатково перевіряється гострота зору за спеціальними таблицями. При зниженій гостроті зору підбираються лінзи для корекції зору в далечінь: це дозволяє визначити ступінь короткозорості.

Можливо скіаскопію замінити авторефрактометрією: після 5-денної атропінізації очей (закапування в очі розчину атропіну) огляд за допомогою щілинної лампи. Через 2 тижні після проведеної атропінізації повторно визначають необхідні лінзи, що коригують.

Школярі входять до групи ризику розвитку короткозорості, тому гостроту зору вони слід перевіряти щорічно. Знижена гострота зору вони може бути як проявом короткозорості, і спазмом акомодації.

Тому повторне визначення і гостроти зору та рефракції проводять після 5-денної атропінізації. У разі спазму акомодації виявляють нормальну рефракцію та гостроту зору. У цьому випадку призначається лікування та рекомендується огляд невролога.

При міопії повторний огляд знову виявить порушення рефракції та гостроти зору, а корекція досягається лише за допомогою негативних лінз. Короткозорість у школярів частіше слабка або середня. Вона зазвичай не прогресує і призводить до ускладнень.

Але такі діти повинні спостерігатися окулістом кожні 6 місяців, щоб не пропустити прогресування процесу розвитку ускладнень (атрофічних змін сітківки і навіть її відшарування). Тому результати кожного чергового огляду мають порівнюватись із попередніми даними.

Збільшення короткозорості на 0,5-1 діоптрію за рік свідчить про повільне прогресування процесу, а понад 1 діоптрію – про швидке. Воно може призвести до різкого зниженняі навіть до повної втрати зору, незворотних ускладнень у сітківці ока (крововиливи, надриви, відшарування, деструктивні зміни). Зазвичай прогрес відзначається з 6 до 18 років.

Лікування

Правильний підбірокулярів та постійне їх використання допомагає уповільнити прогресування хвороби.

Вилікувати міопію в дитячому віцінеможливо. Позбутися її можна після 18 -20 років. Лікування залежить від ступеня міопії, виду (прогресуюча або не прогресуюча), наявних ускладнень.

Цілі лікування короткозорості у дитячому віці:

• уповільнення чи зупинка прогресування;
• профілактика ускладнень;
• корекція зору.

При прогресуючій міопії що раніше розпочнеться лікування, то більше вписувалося можливість зберегти дитині зір. Допустимо посилення короткозорості менш ніж на 0,5 діоптрії на рік.

У лікуванні міопії використовуються такі методи:

• очна гімнастика;
• корекція зору;
• ортокератологічний метод;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичне лікування;
• загальне зміцнення організму та виправлення порушень постави;
• оперативне лікування.

на початковій стадіїрозвитку міопії хороший ефект дають щоденні заняття спеціальної очною гімнастикою яка зніме напругу та втому очей. Існує безліч методик для зміцнення внутрішньоочного м'яза. Вибрати якийсь конкретний комплекс вправ допоможе лікар-окуліст. Такі вправи не складні, їх треба виконувати вдома не менше 2 р. в день.

Деякі лікарі проводять тренування війного м'яза в очному кабінеті: у спеціальні окуляри по черзі вставляються негативні та позитивні лінзи.

При слабкій короткозорості іноді лікар підбирає окуляри зі слабопозитивними лінзами. Для розслаблення акомодації у домашніх умовах застосовують також комп'ютерні програми.

Використовуються і спеціальні лазер-вижн окуляри (Laser Vision). Ці перфоровані окуляри називають окуляри-тренажери: вони дають потрібне навантаження ослабленим м'язам очей і розслаблення надмірно напруженим. Користуватись ними треба по 30 хвилин на день. Можуть використовуватись і з профілактичною метою для підлітків, які тривалий час проводять за комп'ютером.

З метою корекції зору окуліст підбирає дитині окуляри – традиційний та поширений спосіб корекції. І хоча вони й не надають лікувальної дії, слід переконати дитину носити окуляри (або контактні лінзидля дітей старшого віку. Дослідження фахівців у США та Європі свідчать, що саме ненесення окулярів призводить до найгірших варіантів перебігу міопічної хвороби.

Окуляри не тільки створюють комфорт для дитини, а й зменшують напругу очей, що знижує прогрес захворювання. У разі вродженої міопії окуляри повинні призначатися у самі ранні терміни. При слабкому та середньому ступені короткозорості виписують окуляри тільки для дали.

Постійне носіння окулярів необхідне за високої короткозорості і за прогресуючої. Носити окуляри необхідно також при косоокості, що розходиться.

Носіння контактних лінз рекомендується для дітей старшого віку у разі значної (вище 2 діоптрій) різниці рефракції на обох очах, тобто у разі анізометропії. Підбір лінз повинен здійснюватися фахівцем, оскільки неякісна оптика та корекція можуть посилити міопію.

При короткозорості міняти окуляри треба своєчасно, тому що надмірна напруга акомодації сприятиме прогресуванню міопії. Недоліками корекції зору за допомогою окулярів є: незручність під час занять спортом, обмеження периферичного зору, порушене просторове сприйняття, травмонебезпечність.

Корекція за допомогою лінз зручніша, але користуватися лінзами протипоказано при виникненні інфекційних захворювань. Недоліком є ​​можливість травмування очей при неправильному користуванні або інфікування при надяганні нестерильних лінз.

В даний час застосовується корекція лінзами в нічному режимі. ортокератологічний метод, або рефракційна терапія рогівки - застосування протягом 6-8 годин спеціальних лінз, які викликають зміну форми рогівки (сплощують її) терміном до 2 діб. У цей час досягається 100% зір без окулярів. Лінзи використовують уночі, під час сну, тому цей метод називають нічною корекцією зору. Потім форма рогівки знову відновлюється.

Результат нічної корекції близький до лазерної (змінює заломлюючу силу рогівки) і відрізняється короткочасністю ефекту, що пов'язано з постійним оновленням клітин рогівки.

Безпечний метод нічної корекції може застосовуватись у дітей віком з 6 років. Ці спеціальні лінзи як повністю знімають в дітей віком спазм акомодації, а й стримують розвиток міопії, прогресування її.

Для зменшення напруги внутрішньоочних м'язів іноді призначаються краплі очей (частіше Атропін) 7-10-денним курсом. Але самостійно застосовувати медикаментозне лікування не слід. Крім цього, при слабкій міопії можуть застосовуватися вітамінні комплекси, які містять лютеїн.

Звичайної їжі, навіть за умови дотримання принципів правильного та різноманітного харчування, для здоров'я очей недостатньо. Як недостатньо і звичайних полі вітамінних комплексів- у них є вітаміни А, В2, С, але відсутні інші життєво необхідні структури ока елементи, зокрема, лікопін, лютеїн, зеаксантин. Тому на додаток до щоденного раціону створені особливі полівітамінні комплексинаприклад, спеціально розроблений для здоров'я очей БАД до їжі «ЛЮТЕЇН-КОМПЛЕКС® Дитячий», до складу якого входять речовини, необхідні для нормального функціонування органів зору у дитини: лютеїн, зеаксантин, лікопін, екстракт ягід чорниці, таурин, вітаміни А, С , Е та цинк. Ретельно підібраний з урахуванням потреб органів зору набір біологічно-активних компонентів забезпечує дитячим очам. антиоксидантний захистта знижує ризик розвитку очних захворюваньу дітей, що особливо важливо у віці від 7-ми років і старше, коли починаються перші серйозні зорові навантаження початковій школі. Комплекс випускається у вигляді приємних на смак жувальних пігулок.

Для профілактики ускладнень та прогресування процесу призначаються нікотинова кислота, трентал, препарати кальцію. При початкових проявахДистрофії застосовують Емоксипін, Діцинон, Аскорутін. У деяких випадках доцільним є застосування розсмоктувальних препаратів (Лідази, Фібринолізину, Колалізину).
З фізіотерапевтичних методів хороший ефект дає застосування дибазолу у вигляді електрофорезу. Таким шляхом може вводитися і так звана «міопічна суміш»: Димедрол, Новокаїн і кальцію хлорид. У деяких випадках ефективна рефлексотерапія.

Застосовуються для поліпшення зору фізіотерапевтичні апарати для лікування в домашніх умовах. Принцип дії їх різний: «масаж зіниці» (звуження та розширення його), поліпшення кровопостачання тканин ока, електростимуляція, магнітотерапія, ультразвукова терапія та ін. Можливе почергове лікування за допомогою різних апаратів.

Один з ефективних приладів, дозволених до використання для дітей віком від 3 років, називається «Окуляри Сидоренка». Прилад поєднує такі методи впливу на око: пневмомасаж, фонофорез, кольоротерапію та інфразвук. Побічних дійне має, і у багатьох діток дозволяє уникнути операції при прогресуючій короткозорості. Прилад широко використовується у комплексному лікуванні дітей.

В якості загальнозміцнюючого лікування рекомендується дотримання режиму дня, дозування зорових навантажень (у тому числі регламентований час перегляду телепрограм та занять на комп'ютері), вітамінізоване збалансоване харчування дитини, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, заняття плаванням. За високого ступеня короткозорості, а тим більше при появі ускладнень, протипоказані активні видиспорту (біг, стрибки тощо). Дітям з такою патологією має підбиратися спеціальний комплекс вправ.

Показаннями для нього є:

• міопія 4 діоптрії та більше;
• швидке прогресування процесу (більше 1 діоптрії на рік);
• швидке зростання передньо-задньої осі очного яблука;
• відсутність ускладнень із боку очного дна.

У ході операції зміцнюється задній полюс ока, що не дозволяє оку рости й надалі. Для покращення кровопостачання склери можливі 2 варіанти втручання: підшивання трансплантату з донорської склери (силікону або колагену) або введення за задній полюс очного яблука рідкої суспензії з подрібненої тканини. Операція не призводить до лікування, вона лише зменшує прогрес хвороби.

Лазерна корекціязору - найбільш безпечний виглядоперації при міопії, яка триває близько 60 секунд під місцевим знеболеннямі забезпечує довічний ефект, позбавлення від необхідності використання окулярів або лінз. Але, на жаль, дітям такі операції протипоказані (до 18 років).

Найкращий результат при міопії дає застосування всіх методик консервативного лікуванняу комплексі, а за швидкого прогресування – разом із оперативним втручанням.

Прогноз

Слабка та середня міопія у школярів мають сприятливий перебіг: не прогресує і не дає ускладнень, добре коригується окулярами.

Високий рівень короткозорості призводить до зниження гостроти зору навіть з корекцією лінзами.

Відсутність корекції міопії може спричинити появу розбіжної косоокості.

При прогресуючій та вродженій міопії, при виникненні ускладнень, особливо з боку сітківки, прогноз несприятливий, відзначається значне зниження гостроти зору.

Профілактика

З самого раннього віку треба привчати дитину дотримуватись при читанні кілька простих правил:

• відстань від книги до очей – не менше ніж 30 см;
• стежити за правильною поставою за столом;
• не читати лежачи;
• читати лише за достатнього освітлення.

Слід подбати про відповідність столу (парти) зростанню дитини. Потрібно звернути увагу і на стілець: зігнуті в колінах ноги під кутом 90 градусів мають дістати до підлоги. Світло під час читання, малювання та письма має падати завжди ліворуч для правші та праворуч для шульги. Навіть в ігровій дитячій кімнаті має забезпечуватись гарне освітлення.

Перед початком шкільних занять слід отримати консультацію окуліста та уточнити, за якою партою потрібно сидіти дитині, чи потрібна їй корекція зору.

У розумних межах слід обмежити час перегляду телевізора та ігор на комп'ютері. Не слід допускати перегляд телепрограм у темряві.

Збалансоване харчування та періодичне вживання вітамінних комплексів для очей допоможуть не лише у лікуванні, а й у профілактиці короткозорості у дітей.

Резюме для батьків

Короткозорість у дитини може призвести до розвитку стійкого зниження гостроти зору та виникнення серйозних ускладнень. Багато залежить від своєчасно проведеної корекції зору та лікування. Тому так важливо щороку (а дітям із групи ризику двічі на рік) відвідувати з дитиною окуліста.

У разі виявлення міопії необхідно невідкладно виконувати всі рекомендації лікаря, щоб унеможливити швидке прогресування захворювання, обійтися без оперативного втручання.

Існує кілька методик консервативного лікування короткозорості. Навіть гімнастика для очей може мати гарний ефект при її регулярному застосуванні.

(Поки що оцінок немає)

– дефект зору, зумовлений невідповідністю оптичної сили рогівки переднезадньої осі очного яблука, що призводить до фокусування зображення перед сітківкою, а не на ній самій. При короткозорості діти добре бачать близькі об'єкти, а віддалені погано; скаржаться на зорову втому, головний біль. Обстеження дітей з короткозорістю включає оцінку гостроти зору, офтальмоскопію, скіаскопію, авторефрактометрію, УЗД ока. Лікування короткозорості у дітей проводиться комплексно за допомогою очкової або контактної корекції, оптичних вправ, медикаментозної терапії, ФТЛ, ІРТ; при необхідності – склеропластика.

Загальні відомості

Близорукість у дітей (міопія) – одне з найпоширеніших захворювань зорової системиу дитячій офтальмології. До 15-16 років короткозорість виявляється у 25-30% дітей. Короткозорість у дитини частіше виявляється у віці 9-12 років, а в підлітковому періоді відбувається її посилення. При короткозорості паралельні промені світла, що йдуть від далеких предметів, фокусуються не на сітківці, а перед нею, що призводить до нечіткості, змазаності, розпливчастості зображення.

Близько 80-90% доношених немовлят народжуються гіперметропами із «запасом далекозорості» +3,0+3,5 D. Це пояснюється коротким переднезаднім розміром очного яблука у новонародженого (17–18 мм). У міру зростання дитини відбувається зростання, а разом із цим – зміна заломлюючої сили ока. Поступово гіперметропія стає меншою, наближаючись до нормальної (емметропічної) рефракції, а в багатьох випадках (при недостатньому «запасі далекозорості» +2,5 і менше D) вона переходить у міопію – короткозорість у дітей.

Причини короткозорості у дітей

Короткозорість у дітей може бути спадковою, вродженою та набутою. Схильність до короткозорості вища у тих дітей, чиї батьки (один або обидва) також мають міопію. У цьому випадку говорять про спадкову короткозорість у дітей.

Причиною вродженої короткозорості в дітей віком служить слабкість склери та її підвищена розтяжність, що зумовлює неухильному прогресуванню міопії. Крім цього, дана формакороткозорості часто зустрічається у недоношених дітей, а також дітей, які страждають на вроджену патологію рогівки або кришталика, уроджену глаукому, синдром Дауна, синдром Марфана та ін. Вроджена короткозорість зазвичай виявляється у дітей першого року життя.

Придбана короткозорість у дітей виникає і прогресує в шкільні роки у зв'язку з збільшеним зоровим навантаженням, раннім навчанням письма та читання, недотриманням гігієни зору, безконтрольним використанням комп'ютера або переглядом телевізора, нестачею мікроелементів і вітамінів в їжі, швидким зростанням дитини. Сприяти розвитку короткозорості у дітей можуть родові травми хребта, рахіт, інфекції (тонзиліт, гайморит, туберкульоз, кір, дифтерія, скарлатина, інфекційний гепатит) та супутні захворювання (аденоїди, цукровий діабет та ін.), порушення опор плоскостопість).

Класифікація короткозорості у дітей

З урахуванням характеру розвитку міопії розрізняють фізіологічну, лентикулярну (кришталикову) та патологічну короткозорість у дітей.

Фізіологічну короткозорість зумовлює посилене зростання ока, що спостерігається у дітей. Ступінь фізіологічної міопії збільшується досі закінчення зростання очного яблука і надалі не прогресує. Такий вид короткозорості у дітей відносять до стаціонарної: вона не призводить до значного погіршення зору та інвалідності.

При лентикулярній короткозорості у дітей має місце надмірне збільшення заломлюючої сили кришталика при зміні його ядра. Кришталикова короткозорість часто зустрічається у дітей із вродженою центральною катарактою та цукровим діабетом, а також при ураженні кришталика внаслідок прийому деяких медикаментів.

Патологічна короткозорість у дітей (міопічна хвороба) розвивається за надмірного зростання очного яблука в довжину і характеризується прогресуючим зниженням гостроти зору до кількох діоптрій на рік. Така форма короткозорості у дітей протікає найбільш злоякісно і часто призводить до інвалідності зору.

За безпосередніми механізмами виникнення короткозорість у дітей може бути осьовий (у разі збільшення передньозаднього розміру ока >25 мм та нормальної рефракції), рефракційної (при збільшенні заломлюючої сили та нормальної переднезадньої довжини ока) та змішаної (при поєднанні обох механізмів).

За силою вираженості розрізняють короткозорість у дітей слабкого (до -3,0 D), середнього (до -6,0 D) та високого ступеня (понад -6,0 D).

Симптоми короткозорості у дітей

Природжену короткозорість у дитини раннього віку можна виявити лише при плановому огляді дитячого офтальмолога.

У старших дітей про наявність короткозорості дозволяє задуматися звичка мружити очі, морщити лоба, часто моргати, підносити іграшки близько до очей, низько нахиляти голову при малюванні чи читанні. При цьому близько розташовані предмети дитина бачить добре, а віддалені – гірше. Типовими є скарги дітей на дискомфорт і різь в очах, швидка зорова втома, головний біль.

За своєчасно не скоригованої короткозорості у дітей порушується бінокулярний зір, розвивається косоокість і амбліопія , що розходиться . Найбільш серйозними ускладненнями прогресуючої міопії служать відшарування склоподібного тіла, зміни сітківки, що призводять до крововиливів та її відшарування.

Від істинної міопії у дітей слід відрізняти помилкову короткозорість (або спазм акомодації), обумовлену порушенням функціонування м'язів очей і супроводжується втратою можливості підтримки чіткого бачення предметів. Такий стан потенційно оборотний, проте якщо своєчасно не прийняти належні заходи, спазм акомодації у дітей переросте в справжню короткозорість

Діагностика короткозорості у дітей

При виявленні ознак погіршення зору в далечінь, батьки, педагоги або педіатр повинні вжити заходів для обстеження стану зорової функції дитини.

У процесі зовнішнього огляду очей дитини дитячий офтальмологзвертає увагу на форму, величину та положення очних яблук, фіксацію погляду на яскравих іграшках. У процесі біомікроскопії та офтальмоскопії оцінюється стан рогівки, передньої камери ока, кришталика, очного дна.

Наявність короткозорості у дітей з 3-річного віку уточнюється шляхом перевірки гостроти зору поблизу та в далечінь, без коригувального скла та з ними. Поліпшення зору з мінусової та погіршення з плюсовою лінзою свідчить про міопію. На наступному етапі досліджується клінічна рефракція за допомогою скіаскопії та рефрактометрії після попередньої атропінізації.

В порядку медикаментозного лікуваннякороткозорості у дітей проводиться призначення вітамінно-мінеральних комплексів, судинорозширювальних препаратів (нікотинової кислоти, пентоксифіліну), інстиляції очних крапель, що покращують харчування ока.

При прогресуванні або високого ступеня короткозорості у дітей показано хірургічне лікування – склеропластика, що перешкоджає подальшому розтягуванню склери. Лазерна корекція зору при міопії проводиться після досягнення пацієнтом 18 років.

Прогноз та профілактика короткозорості у дітей

Якщо короткозорість у дітей не прогресує та протікає без ускладнень, прогноз щодо зору сприятливий – така міопія добре піддається очкової корекції. При міопії високого ступеня навіть за умов корекції гострота зору часто залишається зниженою. Найгірший прогноз для зорової функції має прогресуюча короткозорість у дітей, що веде до дегенеративних змін у сітківці.

Важливу роль попередженні короткозорості в дітей віком грає дотримання гігієни зору: дозованість зорових навантажень, правильна організація робочого місця школяра, профілактика патологічних зорових звичок. Для правильного розвитку зору корисний достатній сон, повноцінне харчування, перебування на відкритому повітрі, заняття спортом. Діти з короткозорістю мають обстежитися в окуліста кожні півроку.

Напевно, кожен знає, що є короткозорістю. На жаль, як свідчать дослідження вчених, більше однієї третини людей нашої планети мають ту чи іншу форму цього захворювання. Жителі Азії схильні до поширення короткозорості (міопії) на вісімдесят відсотків, у той час як у Європі та Росії відсоток короткозорих Останніми рокаминаблизився до позначки шістдесят відсотків. Навіть у США кількість власників цієї патології збільшилася з двадцяти до п'ятдесяти відсотків за останні десять років.

Вчені давно вирахували час, коли очі людина найбільш уразлива для того, щоб відреагувати на хвороботворний вплив. У період із семи до вісімнадцяти років вважається найбільш небезпечним у зв'язку з тим, що саме в цьому віці починається посилене зростання організму, а отже, і зростання ока в цілому. Не встигаючи за збільшенням розмірів очного яблука та сітківки, м'язи слабшають, тим самим втрачаючи дорогоцінні одиниці зору.

На жаль, міопія не оминає близько тридцяти відсотків дітей, де лише сім відсотків із них отримали дане захворювання у спадок. Але батькам не варто зневірятися. Цю патологію можна не тільки запобігти, але й вилікувати на ранніх стадіях без операційного втручання. Але для цього все ж таки необхідно знати, що називається, «в обличчя» свого супротивника.

Як короткозорість впливає життя дитини

У зв'язку з тим, що батьки часто не можуть стежити за повсякденним способом життя своїх дітей, школярі набувають міопії ще в початкових класах. Лікарі - офтальмологи настійно радять перевіряти зір у дитини три - чотири рази на рік, тому що неокрепший дитячий організм може за лічені місяці втратити більше двох одиниць зору при неправильному способі життя.

1. Дитина постійно мружиться і намагається щось розглянути, тим самим ще більше напружуючи зір, що не найкраще позначається на його якості.
2. Він не може вести активний спосіб життя, тому що будь-яке фізичне навантаження може призвести до ще більшої втрати зору.
3. Міопія середнього та сильного ступеня є обмеженням для вибору певних професій у майбутньому.
4. Короткозорість потребує постійному лікуванніабо ж у хірургічному втручанні.

Тому, навіть якщо у вашої дитини стовідсотковий зір, не виключайте можливості, що він може погіршитися в один момент і спричинити не найприємніші наслідки. Тому вживіть заходів для попередження такої недуги.

Готовність номер один: як обчислити міопію, що розвивається.

Тільки після того, як лікарі проведуть зупинку падіння зору та поспостерігають дитину щонайменше рік, можна говорити про відновлення, за умови, що падіння не продовжилося.

Важливу роль грає своєчасне звернення батька до лікарів. Іноді зволікання всього в пару місяців вже не дозволяє вилікувати зір шляхом апаратів і вимагає тільки операційного або лазерного втручання.

Також необхідно пам'ятати про те, що будь-яке лікування дасть більше результатів, якщо воно здійснюється в комплексі. Окрім рекомендацій щодо лікування на апаратах чи лазері, офтальмолог випише вам спеціальну дієту, вітаміни та ліки для підтримки зору та м'язів ока, а також розповість про комплекси вправ, які варто виконувати у вашій ситуації.

Окуляри: носити чи ні?

Лікування міопії в дітей віком неможливо провести в один етап. Необхідно розуміти, що ця хвороба вимагає тривалого спостереження, особливо якщо організм ще тільки починає формуватися.

Після першого етапу лікування, якщо відновити втрачені одиниці так і не вдалося, дитині, для того, щоб вона не мружилася при поглядах вдалину, виписують окуляри.

Часто тут настає важкий психологічний момент. Діти не розуміють всю важливість носіння, бояться, що з них сміятимуться однолітки. Дуже важливо правильно вселяти дитині думку про те, що окуляри – це не тільки важливий елементлікування, а й стильний аксесуар, який допоможе йому бути індивідуальним.

По можливості, якщо дитина все-таки відмовляється одягати окуляри, просіть вчителів у навчальних закладах саджати школяра ближче до дошки, щоб вона не напружувала зір.

Старші діти, починаючи з віку 12 – 13 років, можуть навчитися носити лінзи. Вони дозволяють бачити і бічним зором на відміну від окулярів. Правда, у багатьох людей є непереносимість лінз, тому перш ніж здійснити покупку, необхідно потренуватися з дитиною в оптиці з носом цього предмета поліпшення зору.

Вітаміни та гімнастика

Важливо ввести дитині у звичку робити вправи для очей. Заведіть традицію робити зарядку для очей вранці та ввечері. Також, привчіть малюка давати очам відпочинок під час навчання або під час виконання домашнього завдання. Телефонуйте йому під час змін і нагадуйте про те, щоб він посидів кілька секунд із заплющеними очима. Ця проста, але дієва вправа допоможе зняти напругу з очей.

Також поясніть дитині важливість правильного харчування та прийняття вітамінів. Важливі мікроелементи та речовини сприяють зміцненню м'язів, нервової системиі стінок судин, що згодом сприяє лікуванню.

У жодному разі не можна купувати вітаміни або вибирати зарядку самостійно. Призначити вам такі профілактичні заходиповинен тільки лікар - офтальмолог, який знає про стан зору вашої дитини.

Хірургічне втручання

На жаль, якщо ваша дитина втрачає більше, ніж одну одиницю на рік, і лікування не допомагає зупинити процес падіння зору, лікарі порадять вам вдатися до операційного втручання, що зветься склеропластика. Також такий метод використовується, якщо в результаті лікування міопії виникли серйозні ускладнення, що загрожують швидкою втратою зору.

Операція полягає в тому, що штучним шляхом покращується кровопостачання очей, а також зміцнюються стінки судин та сітківка ока дитини.

Альтернативою склеропластики є лазерна хірургія, яку дитина перенесе у рази легше, але призначення кожної операції індивідуальне, залежно від ступеня захворювання та індивідуальних особливостей здоров'я дитини.

Батьки, будьте уважні до свого чада і не зневажайте профілактичних візитів до лікаря. Проблему краще попереджати, ніж боротися із нею. Тому, будьте пильні та пам'ятайте, що наші діти – це квіти життя і тільки від нас залежить, якими вони виростуть.

Короткозорість у дітей по праву вважається одним з найбільш поширених патологічних станів зорової системи.

Треба сказати, що до 15-16-річного віку це захворювання виявляється у 25-30% дітей. Дитяча короткозорість найчастіше виявляється ще до підліткового періоду, у якому відбувається її посилення.

Короткозорість у однорічної дитини та у дітей до року

Вся суть недуги досить проста. У здоровому органі зору проекція одержуваного зображення відбувається безпосередньо на сітківку. Якщо ж довжина зорового яблука збільшена або у випадку, коли світлові промені, проходячи через око, надмірно переломлюються, зображення потрапляє не на сітківку, а перед нею. Результатом цього є видима розпливчастість предмета.

Якщо цей предмет наблизити до очей, то проецируясь, як і годиться, на сітківку зображення сприймається чітко. Те саме відбувається і при використанні негативних лінз.

Дане захворювання найчастіше розвивається у віці з 7 до 13 років, коли стає особливо велике навантаження на зір. Однак цілком можливо виявити короткозорість у дітей до року.

Це так звана вроджена міопія, до розвитку якої схильні недоношені, а також діти короткозорих батьків. Такі діти вже з перших місяців життя мають перебувати під наглядом окуліста.

Така міопія, як правило, стабільна, але все ж таки її необхідно виявляти і коригувати якомога раніше, щоб дати можливість оку розвиватися належним чином. Крім того, необхідно пам'ятати, що короткозорість у однорічну дитинуможе ускладнитися косоокістю або , своєчасним лікуваннямце можна запобігти.

Міопія у дітей дошкільного та шкільного віку

У дітей дошкільного вікукороткозорість майже завжди набута, за винятком тих випадків, коли в більш ранньому віці не було виявлено вроджену форму хвороби. Адже зовсім не рідко дитяча міопія залишається непоміченою: дитина часто не в змозі зрозуміти чи не хоче помічати, що в неї падає зір, а батьки часто не надають важливості регулярної диспансеризації, при проведенні якої і можна вчасно виявити захворювання.

У дітей шкільного віку короткозорість постає одним із найпоширеніших порушень зору. Причому у дітей, які тільки починають навчання, ця хвороба зустрічається лише в 3% випадків, а до моменту закінчення школи вже цілих 25%. Цей сумний факт медики пов'язують із зростаючим зоровим навантаженням: учні змушені проводити багато годин за книгами і зошитами, і це не рахуючи телефонів, планшетів, комп'ютерів і т.д. При цьому страждають не тільки схильні до цього захворювання в силу спадкових факторів, але також здорові діти.

Міопія у дітей шкільного віку серед лікарів-офтальмологів часто називається «шкільною короткозорістю».

Короткозорість у дитячому віці: прогресуюча міопія у дітей

Описувана хвороба може бути фізіологічною, а також патологічною (цей варіант відомий також як міопічна хвороба) і так званою лентикулярною.

Фізіологічна короткозорість, що виникає, як правило, у період інтенсивного зростання, у свою чергу буває осьовий або рефракційний і зазвичай не призводить до інвалідності. Патологічний варіант існує тільки в осьовій формі, а лентикулярна міопія, що часто зустрічається при цукровому діабеті або центральній катаракті - тільки рефракційної.

Для патологічної формихарактерно наполегливе прогресування, при швидкому зростанні зорового яблука завдовжки. Така форма найчастіше призводить до інвалідності.

За характером розвитку короткозорість також поділяють на два різновиди: прогресуюча міопія у дітей, за якої зниження зору носить постійний характер(іноді навіть на кілька діоптрій протягом року); і стаціонарна, про яку говорять тоді, коли порушення зору, зупинившись на тому чи іншому показнику, більше не посилюється.

Крім цього, розрізняють три ступені даного захворювання: міопія незначного (слабкого) ступеня вираженості (при цьому порушення зору не перевищують 3 діоптрій), короткозорість середнього ступеня (з порушенням у межах 3-6 діоптрій) та високий ступінь недуги (більше 6 діоптрій).

Хибна короткозорість у дітей та її лікування

Тут варто згадати і про такий стан, як помилкова короткозорість у дітей. Виявляється вона зазвичай у школярів та обумовлюється зайвою напруженістю (спазмом) акомодаційного м'яза, який у нормі забезпечує можливість чіткого розрізнення предметів незалежно від відстані. При спазмі цього м'яза знижується (і головним чином вдалину) гострота зору. Плюс якщо людина читає або пише, то у неї виникає біль у ділянці очей, в районі лоба та скронь, а також він досить швидко втомлюється.

На відміну від істинної міопії лікування несправжньої короткозорості у дітей може призвести до повного відновлення зору.

Причини вродженої міопії у дітей

Говорячи про причини короткозорості у дітей необхідно пам'ятати, що це захворювання може мати спадкову природу, може бути набутою, а також може мати вроджений характер.

Спадковість справа не хитра. Цілком зрозумілим і логічним є той факт, що схильність до розвитку міопії у тих дітей, чиї батьки (досить навіть одного, а ще гірше, якщо обидва) також страждають від вказаного захворюваннязначно вище, ніж у тих малюків, батьки яких мають здорові организору. Саме в таких випадках у дітей зазвичай ставиться діагноз спадкової короткозорості.

Уроджена міопія в дітей віком, зазвичай, виявляється першому року життя. Для такої форми хвороби існують передумови, що полягають у слабкості та підвищеній розтяжності склери. Ці фактори сприяють неухильному прогресу захворювання.

Крім цього, такий варіант короткозорості нерідко діагностується у недоношених малюків, а також дітей, які мають вроджену патологіюрогівки або кришталика, які страждають на вроджену форму підвищеного внутрішньоочного тискуабо народжених із синдромом Дауна, Марфана і т.д.

Що стосується набутої форми недуги, то в даному випадку причини міопії у дітей зазвичай виникають та прогресують у міру навчання у школі. Лікарі пов'язують цей факт з тим, що саме у шкільні роки зростає зорове навантаження. Крім того, виникнення короткозорості пов'язується з раннім навчанням письма та читання. Важливе значення має і недотримання гігієни зору, а також безконтрольне використання комп'ютера та перегляд телевізора. Хвороба може розвинутися через брак мікроелементів і . Плюс до всього спричинити міопію може швидке зростання дитини.

Розвиток короткозорості у дітей можуть спровокувати травми хребта, отримані під час пологів, таке патологічний станяк рахіт, а також такі як , або . Впливають на виникнення міопії та інші супутні захворювання (наприклад, або цукровий діабет і т.д.), плюс порушення у опорно-руховому апараті(зокрема, та ).

Симптоми дитячої короткозорості

Перш ніж говорити про те, як вилікувати короткозорість у дітей, необхідно розглянути її основні прояви.

При короткозорості видиме оком зображення предметів фокусується не на самій сітківці, а перед нею. При цьому ті предмети, що розташовані близько, дитина бачить добре, а віддалені - гірше.

Однак діти не завжди розуміють, що бачать погано, через що не пред'являють скарг і хвороба може певний час залишатися непоміченою.

Одними з перших ознак міопії у дітей є такі: при спостереженні за дитиною можна помітити, що вона примружується і морщить лоба, часто моргає і розтягує зовнішні кути очей. Діти з міопією, як правило, переглядають телевізор з ближчої відстані, підносять іграшки близько до очей, а також низько нахиляють голову під час читання або малювання.

Якщо в шкільному класі дитина сидить за дальньою партою, то цілком імовірно, що вона може знизитися успішність за рахунок того, що їй важко розглядати написи на дошці.

При міопії ока у дітей характерна поява також таких скарг як дискомфорт і різь в очах, головний біль, швидка зорова втома.

Лікування дитячої короткозорості

Напевно, кожного з батьків, чадо якого зіткнулося з проблемою міопії, цікавить питання: якщо у дитини короткозорість, що робити? Дійсно, правильна відповідь на це питання – звернутися до лікаря для підбору корекції та терапії.

Лікування короткозорості у дітей знаходиться у прямій залежності від ступеня захворювання, його прогресування, а також наявності ускладнень.

Відразу необхідно зазначити, що повністю вилікувати дане захворювання в дітей віком не можна. Найважливішими завданнями, що висуваються першому плані під час проведення терапії, у разі служить якщо незупинка, то хоча б уповільнення прогресування хвороби, і навіть корекція зору. Сюди належить і попередження розвитку ускладнень.

Особливу увагу необхідно приділяти прогресуючій формі короткозорості у дитячому віці. При ній допустимим є збільшення короткозорості трохи більше, ніж 0,5 діоптрій на рік. Від своєчасності початку лікування у разі залежить кількість шансів збереження зору. Чим раніше розпочато лікування, тим і шансів відповідно більше.

У лікуванні міопії в дітей віком всі методики слід застосовувати у комплексі. Це дозволяє досягати найкращого результату.

Так із застосуванням лікарських засобів, а у разі високого ступеня або прогресування хвороби з хірургічними методиками, поєднують фізіотерапевтичні способи боротьби з цією недугою, а також оптичні вправи

Як лікувати короткозорість у дітей: корекція міопії слабкого, середнього та високого ступеня у дитини

Все починається з того, що лікар-офтальмолог здійснює підбір очок. Саме так і здійснюється корекція короткозорості у дітей. За своєю суттю це не лікування, проте, при цьому захворюванні окуляри трохи знижують його прогресування, за рахунок того, що з їх допомогою зменшується напруга очей. Тому при діагностуванні вродженої форми міопії окуляри слід призначати якомога раніше.

Причому, для корекції слабкого та середнього ступеня недуги немає необхідності постійно носити окуляри, вони призначаються лише для дали. А якщо дитина цілком комфортно почувається без окулярів, то змушувати її носити їх зовсім не потрібно. Щоправда це стосується переважно слабкого ступеня хвороби.

Якщо ж у дитини міопія високого ступеня або ж вона страждає на прогресуючу форму захворювання, то в такому випадку рекомендується постійне носінняокулярів. Це набуває особливої ​​важливості, коли у дітей з'являється косоокість, що розходиться: дозволяє запобігти виникненню амбліопії.

Слід зазначити, що з міопії необхідно проводити своєчасну зміну окулярів, адже надмірна напруга акомодації лише посилює прогресування хвороби.

Крім окулярів старшим дітям можна використовувати контактні лінзи. Їхня актуальність особливо велика у разі анізометропії – великої різниці рефракції між очима (понад 2 діоптрії).

Існує так званий ортокератологічний метод, суть якого полягає у використанні спеціальних лінз, здатних змінювати форму рогівки шляхом її ущільнення. Однак такий ефект зберігається лише протягом 1-2 діб, після настання яких форма рогівки відновлюється.

При міопії слабкого ступеня у дітей можна призначити «розслаблюючі» окуляри. Їхні слабопозитивні лінзи сприяють розслабленню акомодації. Крім цього, в арсеналі лікарів є спеціальні комп'ютерні програми, що призводять до розслаблення акомодації. Такими програмами можна скористатися і домашньої обстановці.

Дуже непоганий ефект дають і тренування війного м'яза, при яких здійснюється поперемінне піднесення до ока позитивних та негативних лінз.

Медиками розроблені також такі окуляри як лазер-вижн, які дещо покращують зір вдалину, приблизно, як при примружуванні, але лікувального ефекту вони не мають.

Як вилікувати короткозорість у дітей: вітаміни та медикаменти

Лікування дитячої короткозорості можливе і з використанням медикаментозних препаратів, що призначаються поряд з немедикаментозними методамитерапії.

У разі, коли має місце слабкий ступінь хвороби, доцільно призначати комплекси з вітамінів та мінеральних речовинособливо ті, що містять лютеїн.

Треба сказати, що з дітей вітаміни при короткозорості мають значення, т.к. попереджають подальший розвитокхвороби та поява ускладнень.

Також можливе призначення тренталу та препаратів кальцію. А при дистрофії використовують медикаменти, що сприяють покращенню кровообігу у сітківці. До таких ліків відноситься емоксипін, вікасол, діцинон та ін.

При цьому необхідно звернути увагу на те, що не слід призначати судинорозширювальні препарати, якщо є крововилив.

Якщо утворюються патологічні вогнища, то застосовуються препарати, що розсмоктують (наприклад, фібринолізин або лідаза).

Хірургічне лікування прогресуючої короткозорості у дітей

При розвитку ускладнень, а також як лікування прогресуючої короткозорості у дітей, як правило, застосовується такий метод хірургічного лікуванняяк склеропластика.

Показаннями для її проведення служить міопія, що не коригує і досить швидко посилюється (>1 діоптрій на рік) в умовах інтенсивного збільшення передньозаднього розміру зорового яблука і відсутності будь-яких ускладнень з боку очного дна.

Суть даної операції полягає у поліпшенні кровопостачання та у зміцненні заднього полюса ока, що необхідно для того, щоб запобігти подальшому розтягуванню склери.

Є два шляхи виконання цієї мети: або підшити до заднього полюса очі трансплантат, або за допомогою ін'єкції ввести за нього рідку подрібнену тканину у вигляді суспензії. Як трансплантат може виступати склера, отримана у донора, а також такі матеріали як колаген або силікон. Однак таке втручання робить пацієнта здоровим, а лише сприяє зменшенню прогресування та поліпшенню кровопостачання структур органу зору.

При вирішенні питання про те, як лікувати короткозорість у дітей, не варто також забувати і про можливості лазерної хірургії, Яка в наш час застосовується досить широко.

Цей метод при даному захворюванні особливо ефективний як попередження появи розривів та відшарування сітківки у разі швидкого прогресування недуги. У ході операції здійснюється свого роду «припаювання» сітківки, яке виробляється як навколо розривів, так і в тих місцях, де вона витончена.

Що робити при короткозорості у дитини: немедикаментозне лікування

Розповідаючи про те, як зупинити короткозорість у дитини, варто згадати і про немедикаментозне лікування.

Щодо будь-яких видів міопії цей метод включає збалансування харчування, прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму зорового навантаження і загальнозміцнювального режиму, заняття плаванням, а також очні вправи.

При міопії середнього ступеня в дітей віком, і навіть за високого ступеня короткозорості має сенс відвідування спеціалізованого дитсадка.

Для того щоб якомога раніше виявити і запобігти подальшому розвитку міопії діти, які перебувають у групі ризику розвитку даної хвороби, повинні піддаватися періодичним оглядам у окуліста. А за короткозорості, що вже розвинулася, необхідно відвідувати офтальмолога кожні півроку.

В якості прикладу очних вправнаведемо комплекс Аветісова, який добре підходить для тренування війного м'яза, в тому числі і в домашній обстановці. Цей комплекс включає 5 вправ. Перше є кругові рухи очей за годинниковою стрілкою і проти неї. Друге має на увазі здійснення рухів очей вгору, вниз, убік, а також по діагоналі. Третя вправа полягає у легкому натисканні пальцями рук на закриті верхні повіки. Четверте полягає у сильному заплющуванні очей.

Для виконання п'ятої вправи необхідно на скло наклеїти круглу мітку (діаметром приблизно 5 мм). Дитина стає за 35 см від вікна, на 1-2 сек. фіксує свій погляд на якомусь предметі вулиці (наприклад, на дереві чи будинку), а потім переводить погляд на мітку (також на 1-2 сек.), після чого знову на предмет.

Таку вправу потрібно повторювати не менше 2 разів на день. Тривалість від 3 хв. на початку курсу до 7 хв. в кінці. Періодичність курсів має бути щомісячною тривалістю по 10-15 днів.

Як зупинити короткозорість у дитини: профілактика міопії

Величезна роль профілактиці короткозорості в дітей віком належить дотримання гігієни зору. Слід дозувати зорові навантаження, правильно організовувати робоче місцешколяра, проводити запобігання формуванню патологічних зорових звичок.

Потрібно привчати дитину до « правильному читанню» починаючи ще з раннього віку: зокрема, стежити за тим, щоб постава була правильною, а відстань від очей до тексту була не менше 30 см. При цьому висота столу, а також стільця повинна підходити під зріст дитини. Крім того, необхідно правильно та належним чином висвітлювати робоче місце.

Для того, щоб забезпечити правильний розвитокзору дуже корисно висипатися. Не менше важливим факторомє також повноцінне харчування. Потрібно часто бувати на свіжому повітрі та приділяти належну увагу фізичному вихованню дітей.

І, звичайно ж, як профілактика міопії у дітей слід не нехтувати диспансеризацією.

Стаття прочитана 29 650 разів.