У розвитку зорового аналізатора після народженнявиділяють 5 періодів:

1) формування галузі жовтої плямиі центральної ямки сітківки протягом першого

півріччяжиття – з 10 шарів сітківки залишаються 4 (зорові клітини, їх ядра та прикордонні

мембрани);,

2) збільшення функціональної мобільності зорових шляхівта їх формування протягом

першого півріччяжиття;

3) вдосконалення зорових клітиннихелементів кори та кіркових зорових центрівв

течія перших двох роківжиття;

4) формування та зміцнення зв'язківзорового аналізатора з іншими органами

течія перших роківжиття;

5) морфологічний та функціональний розвитокчерепних нервівв перші 2-4 міс.життя.

Зір новонародженогохарактеризується дифузним світловідчуття. Внаслідок недорозвинення кори великого мозку воно є підкірковим (гіпоталамічним), примітивним (протопатичним). Тому наявність зору у новонародженого досліджуєтьсяперевіркою викликання в кожномуоку реакції зіниць(прямий та співдружній) на освітлення світлом та загальної рухової реакції(Рефлекс Пейпера - «віч-на-віч» тобто відкидання головки дитини дозаду, нерідко до ступеня опистотонуса).

У міру вдосконалення кіркових процесів та черепної іннервації р розвитокзорового сприйняття проявляється у новонародженого в реакції стеженняспочатку протягом секунд(Погляд «дрейфує» у напрямі предмета або проти, коли він зупиняється навіть).

З 2-го тижняз'являється короткочасна фіксація (Середня гострота зору - в межах 0,002-0,02).

До 2-го міс.з'являється синхронна(бінокулярна)фіксація (гострота зору= 0,01-0,04 – з'являється формене предметне зірі дитина жваво реагує на матір).

До 6-8 міс.діти розрізняють прості геометричні постаті (гострота зору = 0,1-0,3).

З 1 рік- Діти розрізняють малюнки (гострота зору = 0,3-0,6).

З 3 років- Гострота зору = 0,6-0,9 (у 5-10% дітей = 1,0).

У 5 років- Гострота зору = 0,8-1,0.

У 7 -15 років- Гострота зору = 0,9-1,5.

Паралельногостротізору розвивається колірний зір, але судитипро його наявностівдається значно пізніше. Першабільш-менш виразна реакція наяскраві червоні, жовті та зелені кольоруз'являється у дитини до першому півріччіжиття. Для правильного розвиткуколірного зору потрібне створення дітям умов гарної освітленостіі привернення уваги до яскравих іграшокна відстані 50 см і більше, змінюючи їх кольори. Дитячі гірлянди для новонародженого повинні мати у центріжовті, помаранчеві, червоні та зелені кулі (оскільки центральна ямка найбільше чутлива до жовто-зеленої та помаранчевої частини спектру), а кулі синього, білого кольору та темні – поміщати по краях.

Бінокулярний зірє найвищою формоюзорового сприйняття. Характерзору у новонародженогона початку монокулярнийт.к. не фіксує поглядом предмети, а руху його очей не координовані. Потім він стає монокулярним альтернуючим.У разі виникнення до 2-розум міс.рефлексу фіксації предмета розвивається одночаснезір. на 4-му міс.-діти стійко фіксують відчутніними предмети, тобто. виникає т.зв. площинний бінокулярний зір. Крім того, виникає звуження зіниці, фіксація близькихпредметів, тобто. акомодація,а до 6 міс.- з'являються співдружні рухи очей,конвергенція.Коли діти починають повзати,вони зіставляючи переміщення свого тіла з просторовим розташуванням та відстоянням навколишніх предметів від їхніх очей, зміною їх величини, поступово розвивають просторовий, глибинний бінокулярний зір.Необхідними умовамийого розвитку є достатньо висока гостротазору в обохочах (при visusе в одному оці = 1,0, на іншому – не менше 0,3-0,4); нормальна іннерваціяокорухових м'язів, відсутність патології провідних шляхів та вищих зорових центрів.Стереоскопічний бінокулярний зіррозвивається у дитини вже у 6-річному віці,але повноціннеглибинний бінокулярний зір(Найвищий ступінь розвитку бінокулярного зору) встановлюється до 9-15 років.

Поле зоруу новонародженого, на думку більшості авторів, розвивається від центрудо периферії, поступово, протягом перших 6 міс.життя. Область жовтої плями (поза центральною ямкою) досить добре розвинена морфологічно та функціонально вже у ранньому віці.Це підтверджується тим, що захисний рефлекс змикання повікдитини при швидкому наближенні предмета до ока у бік зорової лінії тобто. до центрусітківки розвивається насамперед - на 8-му тижні.Той самий рефлекспід час руху об'єкта збоку, з периферії виявляється значно пізніше - лише на 5-му міс.життя. У ранньому віці поле зору має вузький трубкоподібнийхарактер.

Певне уявлення про поле зору у дітей перших роківжиття можна отримати лише на підставі їх орієнтації при рухах і ходьбі, по поворотах голови і очей у бік пересуваються на різних відстанях та різної величини та кольору предметів, іграшок.

У дітей дошкільного вікумежі поля зору приблизно на 10% вже,чим у дорослих.

Тема:ФІЗІОЛОГІЧНА ОПТИКА, РЕФРАКЦІЯ, АККОМОДАЦІЯ ТА ЇХ ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ. СПОСОБИ КОРЕКЦІЇ АНОМАЛІЙ РЕФРАКЦІЇ

Навчальна мета: дати поняття про оптичну систему ока, рефракцію, акомодацію та їх патологічні стани; а також про їх вікові особливості.

Навчальний час: 45 хв.

Метод та місце проведення заняття: групове теоретичне заняття в аудиторії

Наочні посібники:

1.Таблиці: Розріз очного яблука, малюнки та схеми, 3 типи

клінічної рефракції, їх корекція; зміни ока

при прогресуючій ускладненій короткозорості. Крива

2) Кольорові слайди на тему - Офтальмологія, частина 1-11.

3) Навчальні відеоматеріали на тему.

План лекції

	Зміст лекції	Час (у хв.)
1.	Введення, значення даних проблем у практиці лікарів будь-якої спеціальності. .Вікова характеристика частки різних видів рефракції
2.	Фізична та клінічна рефракція (статична) – поняття.
3.	Клінічна характеристика емметропії, міопії, гіперметропії. Методи та принципи корекції аметропій. Коригувальні лінзи (сферичні, циліндричні, збірні, розсіювальні). Методи визначення клінічної рефракції.
4.	Методи визначення прогресування короткозорості
5.	Динамічна рефракція (акомодація) - поняття, механізм, зміни в оці при акомодації; конвергенція та її роль в акомодації; вікові зміни акомодації; принципи корекції пресбіопії Порушення акомодації – спазм (хибна міопія), параліч – етіопатогенез, діагностика, клініка, лікування, профілактика.
6.	Карти прямого та зворотного зв'язку та відповіді на запитання

23-02-2012, 17:06

Опис

Основні завдання заняття. Вивчити морфологічні особливості зорового аналізатора у дітей раннього віку, умови для формування та розвитку зорових функцій; розглянути фізіологію зорового акта; отримати уявлення про центральний зір та його вікову динаміку, основи та динаміку колірного зору; вивчити суб'єктивні та об'єктивні методи дослідження гостроти зору, відчуття кольору у дітей різного віку; вивчити вікові особливості та методи дослідження периферичного, бінокулярного та стереоскопічного зору.

Порядок заняття. Зорові функції досліджують одне в одного і в дітей віком із зниженням функцій внаслідок аномалій рефракції, гидрофтальма, катаракти, відшарування сітківки тощо. буд. Оволодівають методикою роботи з приладами, методами і особливостями дослідження окремих функцій в дітей віком різного віку. Послідовно перевіряються пряма та співдружня реакція зіниць на світ, реакція стеження та фіксації погляду. Далі визначають орієнтовно гостроту і поле зору, відчуття кольору і бінокулярний зір. Після орієнтовним дослідженням зорових функцій визначають їх у апаратах.

Вже у дитини 3 років, якщо налагодити з нею контакт, можна досить точно визначити гостроту зору.

Гострота зору - це здатність розрізняти окремо дві точки чи деталі предмета. Для визначення гостроти зоруслужать дитячі таблиці (рис. 12),

Рис. 12.Таблиці Орлової на дослідження гостроти зору в дітей віком.

таблиці з оптотипами Ландольта, вміщені в апарат Рота. Попередньо дитині показують таблицю з картинками на близькій відстані. Потім перевіряють гостроту зору при обох відкритих очах з відстані 5 м, а потім, по черзі закриваючи то одне, то інше око заслінкою (рис. 13),

Рис. 13.Напівпрозорий щиток-заслінка для вимикання ока, що не досліджується.

досліджують зір кожного ока. Показ картинок чи знаків починають із верхніх рядків. Дітям шкільного віку показ літер у таблиці Сівцева та Головіна (рис. 14)

Рис. 14.Визначення гостроти зору за таблицею Головіна – Сівцева.

слід починати з нижніх рядків. Якщо дитина бачить майже всі літери 10-го рядка, за винятком одного-двох, то гострота зору його дорівнює 1,0. Цей рядок повинен розташовуватися на рівні очей дитини, що сидить.

При оцінці гостроти зорунеобхідно пам'ятати про вікову динаміку центрального зору, тому, якщо дитина 3-4 років бачить знаки лише 5-7-го рядка, це ще не говорить про наявність органічних змін у органі зору. Для виключення їх необхідно ретельно оглянути передній відрізок ока та визначити хоча б вид рефлексу з очного дна при вузькій зіниці.

Якщо немає помутнінь у заломлюючих середовищах ока і немає навіть непрямих ознак, що свідчать про патологію очного дна, то найчастіше зниження зору може бути зумовлене аномаліями рефракції. Щоб підтвердити чи виключити і цю причину, необхідно спробувати покращити зір за допомогою підставки відповідного склаперед оком (рис. 15).

Рис. 15.Визначення гостроти зору з корекцією оптичним склом.

Під час перевірки гострота зору може бути нижче 0,1; у таких випадках слід дитину підводити до таблиці (або таблицю підносити до неї), поки вона не розрізнятиме літери або картинки першого рядка. Гостроту зору
слід при цьому розраховувати за формулою Снеллена: V = d/D де V - гострота зору; d - відстань, з якої обстежуваний бачить літери цього рядка. D - відстань, з якого штрихи букв розрізняються під кутом 1 (тобто при гостроті зору, що дорівнює 1,0).

Якщо гострота зору виражається сотими частками одиниці, то розрахунки за формулою стають недоцільними. У таких випадках необхідно вдатися до показу хворому пальців (на темному тлі), ширина яких приблизно відповідає штрихам літер першого рядка, і відзначати, з якої відстані він їх вважає (рис. 16).

Рис. 16.Визначення гостроти зору нижче 0,1 на пальцях.

При деяких ураженнях органу зору у дитини можлива втрата предметного зору, тоді вона не бачить навіть пальців, піднесених до обличчя. У цих випадках дуже важливо визначити, чи збереглося в нього хоча б відчуття світла, чи є абсолютна сліпота. Перевірити це можна, стежачи за прямою реакцією зіниці світ. Дитина старшого віку сама може відзначити наявність чи відсутність у неї світловідчуття, якщо його око освітлювати офтальмоскопом.

Проте встановити наявність світловідчуттяу обстежуваного ще недостатньо. Слід дізнатися, чи функціонують достатньо всі відділи сітківки. Це з'ясовують, досліджуючи правильність світлопроекції. Найбільш зручно її перевірити у дитини, поставивши за нею лампу і відкидаючи на рогівку ока з різних точок простору світловий пучок за допомогою офтальмоскопа. Це дослідження можливе і у дітей молодшого віку, яким пропонується пальцем показати на джерело світла, що переміщається. Правильна світлопроекція свідчить про нормальну функцію периферичної частини сітківки.

Дані про світлопроекції набувають особливо великого значення при помутнінні оптичних середовищ очейа, коли неможлива офтальмоскопія, наприклад, у дитини з вродженою катарактою при вирішенні питання про доцільність оптичної операції. Правильна світлопроекція вказує на збереження зорово-нервового апарату ока.

Наявність неправильної (невпевненої) світлопроекції найчастіше свідчить про грубі зміни в сітківці, які проводять шляхи або центральний відділ зорового аналізатора.

Значні проблеми зустрічаються щодо зору у дітей перших років життя. Звичайно, що кількісні характеристикиу них майже неможливо уточнити. На першому тижні життя про наявність зору у дитини можна судити зі зіниці на світ. Враховуючи вузькість зіниці в цьому віці і недостатню рухливість райдужної оболонки, дослідження слід проводити в затемненій кімнаті і краще користуватися для освітлення зіниці яскравим джерелом світла (дзеркальний офтальмоскоп). Освітлення очей яскравим світлом нерідко змушує дитину стуляти повіки (рефлекс Пейпера), відкидати голівку.

На 2-3-му тижні життя дитини можна будувати висновки про стан його зору щодо виявлення короткочасної фіксації поглядом джерела світла чи яскравого предмета. Висвітлюючи очі дитини світлом офтальмоскопа, що переміщається або показуючи яскраві іграшки, можна бачити, що дитина короткочасно стежить за ними. У дітей віком 4-5 тижнів із добрим зором визначається стійка центральна фіксація погляду: дитина здатна довго утримувати погляд на джерелі світла чи яскравих предметах.

У зв'язку з тим, що кількісно визначити гостроту зору у дітей навіть на 3-4-му місяці життя доступними для лікаря способами неможливо, слід вдатися до описової характеристики. Наприклад, дитина 3-4 місяців стежить за яскравими іграшками, що показуються на різній відстані, в 4-6 місяців він починає здалеку дізнаватися мати, про що свідчать його поведінка, міміка; вимірюючи ці відстані та співвідносячи їх із величиною букв першого рядка таблиці, можна приблизно характеризувати гостроту зору.

У перші роки життя судити про гостроту зору дитини слід також за тим, з якої відстані він дізнаєтьсяоточуючих людей, іграшки, за орієнтуванням у незнайомому приміщенні. Гострота зору в дітей віком зростає поступово, і темпи цього зростання різні. Так, до 3 років гострота зору щонайменше ніж в 10% дітей дорівнює 1,0, в 30%-0,5-0,8, в інших - нижче 0,5. До 7 років більшість дітей гострота зору буває дорівнює 0,8-1,0. У тих випадках, коли гострота зору дорівнює 1,0, слід пам'ятати, що це не межа, і продовжувати дослідження, оскільки вона може бути (приблизно у 15% дітей) і значно вища (1,5 і 2,0 і навіть більше) ).

Периферичний зір характеризується полем зору (сукупністю всіх точок простору, які одночасно сприймаються нерухомим оком).

Дослідження поля зорунеобхідно при діагностиці ряду очних та загальних захворювань, особливо неврологічних, пов'язаних із ураженням зорових шляхів. Дослідження периферичного зору має дві мети: визначення меж поля зору та виявлення в ньому обмежених ділянок випадень (скотом).

Про поле зору у дітей віком до 2-3 років слід насамперед судити з їхньої орієнтації у навколишній обстановці.

У дітей молодшого віку, а в деяких випадках і у дітей старшого віку, орієнтовно периферичний зір слід попередньо визначити найпростішим способом (контрольним). Обстежуваного садять проти лікаря так, щоб очі їх знаходилися на одному рівні. Визначають окремо поле зору кожного ока. Для цього обстежуваний закриває, наприклад, ліве, а дослідник - праве око, потім навпаки. Об'єктом служить якийсь предмет (шматок вати, олівець), що переміщається з периферії по середній лінії між лікарем та хворим (рис. 17).

Рис. 17.Контрольний метод дослідження поля зору.

Обстежуваний зазначає момент появи у полі зору предмета, що рухається. Про поле зору дослідник судить, орієнтуючись на стан свого поля зору (відомо відомого).

Визначення меж полів зору в градусах здійснюється на периметрах. Найбільш поширені їх настільний периметр (рис.18)

Рис. 18.Настільний периметр

та проекційно-реєстраційні.

Дослідження поля зору виробляють за допомогою спеціальних міток-об'єктів(чорна паличка з білим об'єктом на кінці) на настільному периметрі – у освітленому приміщенні, на проекційному – у затемненому. Найчастіше користуються білим об'єктом діаметром 5 мм. Кордони поля зору зазвичай досліджують у 8 меридіанах. Дуга периметра легко обертається. Голову обстежуваного поміщають підставці периметра. Одне око фіксує мітку у центральній частині дуги. Об'єкт повільно (2 см/сек) переміщають від периферії до центру. Обстежуваний відзначає появу в поле зору об'єкта, що рухається, і моменти зникнення його з поля зору.

Проекційно-реєстраційні периметри мають ряд переваг. Завдяки наявному пристрої можна змінювати величину і інтенсивність освітлення об'єктів, а також їх колір, одночасно відзначаючи отримані дані на схемі. Важливо також і те, що повторні дослідження можна проводити за тих самих умов освітленості. Найбільш досконалим є проекційний сферопериметр(Рис. 19).

Рис. 19.Дослідження поля зору на сферопериметрі.

Для отримання більш точних даних про стан периферичного зору проводять дослідження за допомогою об'єктів меншої величини (3-1 мм) та різної освітленості (на проекційних периметрах). З допомогою цих досліджень можна виявити навіть незначні зміни із боку зорового аналізатора.

Якщо при дослідженні периферичного зору виявляють концентричне звуженняЦе може говорити про наявність у дитини запального захворювання зорового нерва, атрофії його, глаукоми. Концентричне звуження поля зору спостерігається при пігментному переродженні сітківки. Значне звуження поля зору у якомусь секторі часто відзначають при відшаруванні сітківки, великих ділянках струсу її внаслідок травми.

Випадання центральної ділянки поля зору, що поєднується, як правило, зі зниженням центрального зору, можливо при ретробульбарних невритах, дистрофічних змінах у макулярній ділянці, запальних осередках у ній і т. д. Двосторонні зміни полів зору найчастіше спостерігаються при ураженні зорових шляхів у порожнині черепа. Так, бітемпоральні та біназальні геміанопсії виникають при ураженнях хіазми, право- та лівосторонні гомонімні геміанопсії – при ураженні зорових шляхів вище за хіазму.

У деяких випадках при недостатній чіткості виявлених змін слід вдатися до більш тонкого дослідження за допомогою кольорових об'єктів(червоний, зелений синій). Усі отримані дані записують у існуючі схеми полів зору (рис. 20).

Рис. 20.Бланк-схема поля зору та межі поля зору на білий колір у дітей різного віку та у дорослих. Суцільна лінія – дорослий; пунктир із точками - діти 9-11 років; пунктир – діти 5-7 років; крапки – діти до 3 років.

Ширина меж поля зоруу дітей перебуває у прямій залежності від віку. Так у дітей 3 років кордону на білий колір вже, ніж у дорослих, за всіма радіусами в середньому на 15 ° (носова - 45 °, скронева - 75 °, верхня - 40 °, нижня - 55 °. Потім спостерігається поступове розширення кордонів, та у 12-14-річних дітей вони майже не відрізняються від кордонів у дорослих (носова – 60°, скронева – 90°, верхня – 55°, нижня – 70°).

При дослідженні на периметрі можуть чітко виявлятися великі скотоми. Однак форму і величину худобою, що розташовуються в межах 30-40 ° від центральної ямки, краще визначати на кампіметрі. Цей спосіб використовують і для визначення величини та форми сліпої плями. При цьому диск зорового нерва проектується на чорній дошці матової, розташованої на відстані 1 м від обстежуваного, голова якого поміщається на підставці. Проти досліджуваного ока на дошці є біла фіксаційна точка, яку він повинен фіксувати. Дошкою в місці, що відповідає проекції диска зорового нерва, пересувають білий об'єкт діаметром 3-5 мм. Межі сліпої плями виявляють на момент появи чи зникнення об'єкта з поля зору. Розмір сліпої плями на появу об'єкта в нормі у дітей старших вікових груп становить 12 X 14 см. При запальних, застійних явищах у зоровому нерві, глаукомі сліпа пляма може збільшуватися у розмірі. Особливо цінні динамічні дослідження худобою, що дозволяють судити про зміни протягом процесу.

У ряді випадків для судження про стан зорового аналізатора необхідно визначити функцію світловідчуття (здатність сприймати мінімальне світлове подразнення).

Найбільш часто перевіряють світловідчуттяпри глаукомі, пігментному переродженні сітківки, хоріоїдитах та інших захворюваннях. Дослідження полягає у визначенні у хворої дитини порога світлового роздратування окремо для кожного ока, тобто мінімального світлового роздратування, що уловлюється оком, та спостереженні за зміною цього порога під час перебування хворого в темряві. Поріг змінюється в залежності від ступеня освітлення. Під час перебування у темряві поріг світлового роздратування знижується. Цей процес називається темновою адаптацією.

Адаптометрія зазвичай проводитьсяна адаптометрі Білостоцького-Гофмана (рис. 21).

Рис. 21.Дослідження світлової чутливості адаптометрі.

Дослідження проводять у темряві після 10-хвилинного засвітлення очей яскравим джерелом світла. Поріг світлового подразнення зазвичай визначають через кожні 5 хвилин протягом 45 хвилин. За наявності змін паличкового апарату сітківки рівень кривої темнової адаптації може бути нижчим, ніж у здорової дитини того ж віку, поріг роздратування може залишатися довгим часом високим. Для контролю за ефективністю лікування проводять повторні адаптометричні дослідження.

Чутливість темноадаптованого ока у дітей із віком збільшується. Найбільш високий рівень
крива темнової адаптації спостерігається у дітей 12-14 років, він значно перевищує рівень кривої дорослої людини.

Про стійкість функціонування сітківкиможна судити по фото (світло) стресу. Методика дослідження полягає у наступному. Після попереднього визначення гостроти зору на очей, що досліджується, впливають яскравим джерелом світла (лампа-спалах або засвіт очі ручним електроофтальмоскопом протягом 30 секунд). Потім визначають час, протягом якого зір досягає вихідної величини. Відновлення зору протягом 30-40 секунд свідчить про функціонування центральної ямки сітківки.

Важливою зоровою функцією є відчуття кольору. За станом колірного зору можна судити про захворювання сітківки та зорових шляхів.

Існують німі та голосні методи дослідження відчуття кольору. Для дослідження гласним методом використовують поліхроматичні таблиці Рабкіна, на колірному полі яких зображені цифри, складені різнокольорових гуртків (рис. 22).

Рис. 22.Поліхроматична таблиця для дослідження відчуття кольору.

У зв'язку з тим, що кольороаномал судять про колірні тони за їх яскравістю, фон таблиць і цифри на них мають однакову яскравість, але різні колірні відтінки. Тому хворі з порушеним відчуттям кольору не можуть правильно назвати намальовані на таблиці знаки. На підставі аналізу результатів дослідження можна диференціювати один вид порушення відчуття кольору від іншого, судити про те, сприйняття якого кольору більше страждає у хворого - червоного (протанопія) або зеленого (дейтеранопія). За допомогою спеціальних таблиць можна розмежувати набуті порушення колірного зору від уроджених.

Дослідження колірного почуттяза допомогою поліхроматичних таблиць Рабкіна проводять наступним чином: (рис. 23)

Рис. 23.Дослідження відчуття кольору.

досліджуваний сідає перед вікном, а лікар спиною до вікна на відстані 1 м від пацієнта і тримає таблиці. Показ кожної їх триває протягом 5-6 секунд. Німий метод дослідження колірного зору полягає в тому, що обстежуваному показують мотки ниток, дуже близьких за тоном, і пропонують розкласти їх на окремі групи відповідного кольору.

Для правильного формування колірного зорунеобхідно, щоб дитина з перших днів життя знаходилася у добре освітленому приміщенні. З тримісячного віку, з моменту появи міцної бінокулярної фіксації, слід використовувати яскраві іграшки з огляду на те, що найбільш ефективними подразниками, що надають стимулюючий вплив на функції органу зору, є середньохвильові випромінювання - жовті, жовто-зелені, червоні, оранжеві та зелені кольори.

Слід пам'ятати, що цветоаномалия зустрічається приблизно в 5% чоловіків, а й у 100 разів рідше.

Надзвичайно важливе для деяких видів професійної діяльності має стан бінокулярного зору (здатність просторового сприйняття зображення за участю в акті зору обох очей).

Бінокулярний зірі вища форма його – стереоскопічний зір – дають сприйняття глибини, дозволяють оцінити відстань предметів від дослідника та один від одного. Воно можливе за досить високої (0,3 і вище) гостроти зору кожного ока, нормальної роботи сенсорного та моторного апаратів.

Монокулярний зірчастіше зустрічається у хворих з косоокістю, при значній (понад 3,0 D) анізометропії (різна рефракція очей) та анізейконії (різні розміри зображень на сітківці та в зорових центрах), некоригованого високого ступеня далекозорості та астигматизмі. Нефункціонуюче око в таких випадках включається в роботу тільки тоді, коли функціонуючий закривається. При монокулярному зору дитина позбавлена ​​можливості правильно оцінити глибину розташування предметів. Однак життєвий досвід, набуті навички допомагають навіть людині з одним оком певною мірою заповнювати наявний недолік та правильно орієнтуватися у навколишній обстановці.

Більш досконалою формою порівняно з монокулярним є одночасний зір. І тут функціонують обидва очі, але з роздільними полями зору. Тому участь обох очей у зорі можливе доти, доки не фіксується увага на якомусь предметі. При фіксації уваги одній з точок простору зображення, що належить одному з очей, виключається з сприйняття.

Розвиток бінокулярного зору починається з бінокулярної фіксації у дитини на 3-му місяці життя, а формування її закінчується до 6-12 років.

Апаратура на дослідження бінокулярного зору різноманітна. В основі пристрою всіх приладів лежить принцип поділу полів зору правого та лівого ока. Найбільш простий і зручний у використанні прилад, в якому цей поділ здійснюється за допомогою додаткових кольорів; ці кольори при накладенні один на одного не пропускають світла – чотириточковий колірний апарат (рис. 24).

Рис. 24.Чотирьохточковий колірний апарат.
а - розташування кольорових тестів у приборі; б - при розгляді в кольорових окулярах (червоне скло перед правим оком, зелене - перед лівим) за наявності бінокулярного зору, коли провідне око праве; в - те саме, коли провідне око ліве; г - за монокулярного зору лівого ока; д – при монокулярному зорі правого ока, е – при одночасному зорі.

Використовуються червоні та зелені кольори. На передній поверхні приладу є кілька отворів з червоними і зеленими світлофільтрами, а один отвір прикривають матовим склом; зсередини прилад освітлюється лампою. Обстежуваний одягає окуляри із червоно-зеленими фільтрами. При цьому око, перед яким стоїть червоне скло, бачить лише червоні об'єкти, інше – зелені. Безбарвний об'єкт можна побачити як правим, і лівим оком. Тому при монокулярному зорі (припустимо, бере участь у зорі очей, перед яким стоїть червоне скло) обстежуваний побачить червоні об'єкти та пофарбований у червоний колір безбарвний об'єкт. При нормальному бінокулярному зорі видно всі червоні та зелені об'єкти, а безбарвний здається забарвленим у червоно-зелений колір, оскільки сприймається правим і лівим оком. Якщо є виражене ведуче око, то безбарвний кружальце забарвиться у колір скла, поставленого перед провідним оком. При одночасному зору обстежуваний бачить 5 об'єктів.

Елементарно про наявність бінокулярного зору можна судитипо появі двоїння при зміщенні одного з очей, коли на нього натискають пальцем через повіку. Бінокулярний зір визначається також за настановним рухом очей. Якщо при фіксації обстежуваного якого-небудь предмета прикрити одне його око долонею, то за наявності прихованої косоокості очей під долонею відхилиться убік. При відібранні руки в разі наявності у хворого бінокулярного зору очей здійснить настановний рух для отримання бінокулярного сприйняття.

Практичні навички:
1. Перевірити гостроту зору орієнтовно та за таблицями.
2. Дослідити поле зору контрольним способом та на периметрі.
3. Дослідити відчуття кольору за допомогою поліхроматичних таблиць Рабкіна і німим способом.
4. Визначити характер зору чотириточковому колірному апараті і орієнтовним методом.

Стаття із книги: .

У віці сорока років (чи трохи старше) більшість людей починає відчувати складнощі при необхідності розглянути близько розташовані предмети - читання, рукоділля, а також при роботі за комп'ютером. Швидше за все, такі порушення зору пов'язані з віковими змінами в акомодаційній системі очей, які звуться пресбіопією.

Причини

Пресбіопія - захворювання, з яким стикаються дуже багато людей, старше 40 років. Кришталик, розташований в оці, виконує важливу функцію точного фокусування навколишніх предметів, що знаходяться на різних відстанях. Згодом, під впливом вікових змін, кришталик ущільнюється і втрачає свою початкову еластичність. Через це кришталик вже не здатний змінювати свою кривизну, як наслідок утруднюється чітке фокусування зору на близьких та віддалених предметах.

Втрата кришталиком еластичності та здатності змінювати форму відрізняє пресбіопію від інших порушень зору (дальнозоркість, короткозорість, астигматизм), які переважно зумовлені або генетичними, або зовнішніми факторами.

В основі пресбіопії лежать природні інволюційні процеси, що відбуваються в органі зору та призводять до фізіологічного ослаблення акомодації. Розвиток пресбіопії - неминучий віковий процес: так, до 30 років акомодативна здатність ока знижується наполовину, до 40 років - на дві третини, а до 60 - практично повністю втрачається.

Акомодація - це здатність ока пристосовуватися до бачення предметів, розташованих на різній відстані. Акомодативний механізм забезпечується за рахунок властивості кришталика змінювати свою заломлюючу силу в залежності від ступеня віддаленості предмета та фокусувати його зображення на сітківці.

Основною патогенетичною ланкою пресбіопії виступають склеротичні зміни кришталика (факосклероз), що характеризуються його дегідратацією, ущільненням капсули та ядра, втратою еластичності. Крім цього, з віком втрачаються і пристосувальні можливості та інших структур ока. Зокрема, розвиваються дистрофічні зміни в утримуючій кришталик віїчному (циліарному) м'язі ока. Дистрофія війного м'яза виражається припиненням утворення нових м'язових волокон, їх заміщенням сполучною тканиною, що призводить до послаблення її скорочувальної здатності.

В результаті цих змін кришталик втрачає здатність до збільшення радіусу кривизни при розгляді розташованих близько до ока предметів. При пресбіопії точка ясного бачення поступово віддаляється від ока, що проявляється утрудненням виконання будь-якої роботи поблизу.

Симптоми пресбіопії

Пресбіопія проявляється нечіткістю, розмитістю зору близькою відстані. При спробі краще розглянути предмети, що знаходяться на невеликій відстані (зазвичай ближче 25-30 см від очей), виникає зорова втома, головний біль, ситуація погіршується в умовах недостатнього освітлення. Пресбіопію нерідко називають хворобою коротких рук, тому що для покращення гостроти зору більшість людей намагається відсунути книгу з дрібним шрифтом (або рукоділля) подалі від очей. Але оскільки захворювання має прогресуючий характер, рано чи пізно цього стає мало, і доводиться скористатися відповідними окулярами.

Пресбіопія може виникнути на тлі чудового зору, вона також не шкодує людей короткозорих чи далекозорих. Люди з гіперметропією зіткнуться з проблемою погіршення зору поблизу молодшого віку, ніж ті, хто все життя мав гарний зір. У короткозорих людей пресбіопія зазвичай розвивається у зрілому віці. Порушення зору поблизу у короткозорих людей проявляється при носінні окулярів для дали або контактних лінз.

Вікове погіршення зору – проблема, надзвичайно поширена у всьому світі, особливо в економічно розвинених країнах, де кількість людей старшого віку постійно зростає.

Найбільш типовими змінами є такі:

• Зменшення розміру зіниць.Зміна розміру зіниць відбувається через ослаблення м'язів, які відповідають за регуляцію зіниць. Основним наслідком зменшення зіниць є погіршення їхньої реакції на світловий потік. Це означає, що при не надто яскравому освітленні ви не зможете читати, що при виході з темного будинку на вулицю, залиту сонячним світлом, вам доведеться набагато довше звикати до яскравого світла. Людей у ​​похилому віці набагато більше дратують спалахи світла, ніж молодих людей - саме через те, що їхнім очам важче пристосовуватися до перепадів яскравості освітлення.
• Погіршення периферичного зору.Виражається у звуженні поля зору та погіршенні бічного огляду. Цю особливість зору потрібно враховувати – особливо людям, які й у літньому віці продовжують керувати автомобілем. Також погіршення периферичного зору після 65 років може негативно позначитися на тих, кому за діяльністю воно необхідне.
• Підвищена сухість очей.Синдром «сухого ока» в літньому віці може анітрохи не залежати від звичайних факторів – таких, як нездоровий режим напруги зору або перебування в середовищі з підвищеним вмістом диму та пилу. Після 50-55 років зменшується вироблення слізної рідини, через що зволоження очей відбувається набагато гірше, ніж у молодшому віці (особливо це характерно для жінок у період клімаксу). Підвищена сухість може виражатися у почервонінні очей, у сльозотечі під дією вітру, у різі в очах.
• Погіршення розпізнавання кольорів.З віком людське око сприймає навколишній світ дедалі тьмяніше, зі зниженням контрастності, яскравості «зображення». Відбувається це через зменшення кількості клітин сітківки, що сприймають колір, відтінки, контрастність, яскравість. Насправді цей ефект відчувається так, ніби навколишній світ «вицвітає». Також може погіршитися здатність розпізнавати відтінки, особливо близькі в колірній гамі (наприклад, фіолетовий і фіолетовий).

Інші вікові очні захворювання

Катаракти.Катаракта сьогодні настільки поширена серед захворювань очей, що може розглядатися як природний процес старіння організму. Сучасна хірургія катаракти є одним із найбільш високотехнологічних напрямів у медицині, настільки ефективною та безпечною, що, найчастіше, може повернути пацієнтові його колишній зір або навіть перевершити його. Поява симптомів катаракти має змусити вас звернутися до вашого очного лікаря, оскільки своєчасне хірургічне лікування катаракти запорука мінімального ризику ускладнень операції.

Вікова макулярна дегенерація– є провідною причиною незворотного зниження зору серед сучасних пенсіонерів. Населення розвинених країн старіє швидкими темпами, і частка хворих на вікову макулярну дегенерацію неухильно зростає, значно погіршуючи якість життя.

Глаукома.Навпаки, це захворювання починає молодіти, тому регулярні очні обстеження на глаукому проводять із 40 річного віку. З кожним десятиліттям життя після 40 років ризик виникнення глаукоми багаторазово зростає.

Діабетична ретинопатія.Захворюваність на цукровий діабет у розвинених країнах досягає катастрофічно загрозливого рівня. Одним із перших органів, що уражаються діабетичними змінами, є сітківка ока. Регулярні обстеження офтальмолога можуть виявити ранні зміни сітківки та запідозрити виникнення цукрового діабету у пацієнта. Діабетична ретинопатія спричиняє стійке зниження зорових функцій.

Профілактика пресбіопії

Повністю виключити розвиток пресбіопії неможливо - з віком кришталик неминуче втрачає свої первісні властивості. Для того, щоб віддалити настання пресбіопії та уповільнити прогресуюче погіршення зору, необхідно уникати надмірних зорових навантажень, правильно підбирати освітлення, виконувати гімнастику для очей, приймати вітамінні препарати (А, В1, В2, В6, В12, С) та мікроелементи (Cr, Cu , Mn, Zn та ін.).

Важливо щорічно відвідувати офтальмолог, проводити своєчасну корекцію аномалій рефракції, займатися лікуванням хвороб очей та судинної патології.

Лікування пресбіопії

Існує кілька способів корекції порушень зору при розвитку пресбіопії. Найпростішим і найдоступнішим способом є підбір окулярів для читання та рукоділля. Однак якщо ви в повсякденному житті ви вже носите окуляри, вам доведеться використовувати кілька пар очок, окремо для дали та окремо для роботи на близькій відстані. Більш зручним варіантом у подібному випадку буде підбір окулярів із біфокальними чи прогресивними лінзами. У біфокальних окулярах лінза складається з двох частин, верх лінзи призначений для зору в далечінь, низ – для читання та роботи на близькій відстані. У прогресивних окулярах лінія переходу між окремими частинами лінзи згладжена і перехід більш плавний, що дозволяє добре бачити не тільки вдалину або поблизу, але і на середніх дистанціях.

Для покращення зору сучасна індустрія пропонує мультифокальні контактні лінзи. Периферична та центральна зони цих лінз відповідають за чіткий зір на різних відстанях.

Існує варіант використання лінз при віковій далекозорості, що називається «монозір». В даному випадку корекція одного ока здійснюється з метою гарного зору в далечінь, а іншого – поблизу. У цій ситуації мозок самостійно вибирає чітке зображення, яке людині необхідне на даний момент. Але не всі пацієнти здатні звикнути до цього способу корекції пресбіопії.

Враховуючи завдання цього посібника, представляємо окремі питання анатомічної будови органу зору, що стосуються кришталика, його зв'язкового апарату, навколишнього структури та деякі анатомо-фізіологічні особливості органу зору у дітей.

Кришталик є сочевицеподібним, двоопуклою, щільноеластичним, прозорим безсудинним тілом. Він розташований між райдужкою та склоподібним тілом, перебуваючи в поглибленні останнього. Між кришталиком та склоподібним тілом залишається вузька капілярна щілина (ретролентикулярний простір). Кришталик утримується у своєму положенні зв'язковим апаратом: війним пояском (циновим зв'язуванням) та гіалоїдокапсулярним зв'язуванням.

У дорослих кришталик формою нагадує двоопуклу лінзу з більш плоскою передньою (радіус кривизни – 10-11,2 мм) і більш опуклою задньою поверхнею (радіус кривизни – 5,8 – 6 мм), а товщина його в середньому становить 4,4 – 5 мм за діаметром 10 мм.

Кришталик новонародженого формою наближається до кулі, нагадуючи ембріональний. Товщина його дорівнює 4 мм при діаметрі 6 мм, радіуси кривизни передньої та задньої поверхонь становлять відповідно 3,1 – 4 мм. Зі зростанням дитини кришталик формою наближається до лінзи дорослого.

Товщина та діаметр кришталика у дитини 1 року становить 4,2 мм та 7,1 мм, у 4 роки – 4,5 – 8 мм, у 7 років – 4,3 – 8,9 мм, у 10 років – 4 – 9 мм. Обсяг його у новонародженого дорівнює 0,07 см, у дитини 1 року – 0,1 см, у 4 роки – 0,12 см, у 7 років – 0,15 см, у 10 років – 0,15 см, у дорослої – 0,2 см. З віком зростає маса кришталика. У новонародженого вона становить 0,08 г, у дитини 1 рік – 0,13 г, у 4 роки – 5 г, у 7 років – 0,16 г, у 10 років – 0,17 г, у дорослої – 0,2 м.

Центр передньої поверхні кришталика називається переднім полюсом, центр задньої поверхні – заднім полюсом. Лінія, що з'єднує передній та задній полюси, називається віссю кришталика, а лінія переходу передньої поверхні в задню – екватором.

Кришталик складається з капсули, епітелію капсули та кришталикових волокон. Капсула, що покриває поверхню кришталика, є одним з різновидів базальних мембран і сформована з колагеноподібної глікопротеїнової речовини. Метаболізм її здійснюється через епітелій та волокна кришталика. Капсула гомогенна, прозора, еластична та дещо напружена. У дітей вона значно тонша, ніж у дорослих. У всіх вікових групах передня капсула товща за задню, яка є найбільш тонкою у заднього полюса і навколо нього. Задня капсула епітелію немає. У дітей, а також у осіб молодого віку вона знаходиться у тісному з'єднанні з передньою прикордонною мембраною склоподібного тіла, яка, як правило, ушкоджується при порушенні цілості задньої капсули. Це треба враховувати при хірургічному лікуванні катаракт у дитячому віці.

Під передньою капсулою кришталика знаходиться одношаровий кубічний епітелій, клітини якого мають шестигранну форму. У процесі зростання нові кришталикові волокна відсувають попередні волокна до центру і утворюють радіальні пластинки у вигляді часток апельсина. Волокна кожної пластинки прямують до переднього та заднього полюсів. У місцях передніх та задніх кінців волокон із капсулою кришталика утворюються так звані шви. Утворення волокон відбувається протягом усього життя; центральні більш старі з них ущільнюються за рахунок втрати води, внаслідок чого до 25-30 років життя утворюється невелике ядро, яке надалі збільшується. Будова кришталика дорослої та дитини в оптичному зрізі щілинної лампи представлена ​​на рис.

Речовина кришталика складається з води (в середньому 62%), 18% розчинних та 17% нерозчинних білків, 2% мінеральних солей, невеликої кількості жирів, слідів холестерину. Водорозчинні білки представлені -, - та -кристаллінами, нерозчинні – за рахунок метаболізму глюкози, в результаті якого відбувається накопичення АТФ, альбуміноїдів. Останні становлять мембрани кришталикових волокон; кількість цих білків збільшується із віком. У нормальному стані білки не проникають у вологу передньої камери, При розвитку катаракт, завдяки порушенню структури мембран кришталикових волокон і проникності капсули, протеїни можуть надходити у вологу передньої камери і, виступаючи як антигени, вести до утворення антитіл.

Кришталик характеризується вищим рівнем іонів калію та нижчим – іонів натрію, хлору та води в порівнянні з іншими структурами ока та організму. Завдяки активному транспорту амінокислот та іонів через мембрани підтримується сталість внутрішнього середовища кришталика. Необхідна при цьому хімічна енергія утворюється з допомогою метаболізму глюкози, у результаті відбувається накопичення АТФ.

Біохімічний склад кришталика у дитячому віці характеризується високим вмістом води (до 65%), переважним вмістом розчинних білків. У кришталику дитини міститься близько 30% білків, 5% припадає на неорганічні сполуки (К, Са, Р), вітаміни (С, В2), глютатіон, ферменти, ліпоїди (холестерин та ін.)

Кришталик не має нервів та судин. Він отримує харчування з водянистої вологи та склоподібного тіла. Надходження складових частин для обміну речовин та виділення продуктів обміну відбувається шляхом дифузії. Капсула кришталика, будучи напівпроникною мембраною, сприяє здійсненню обмінних процесів.

Війковий поясок (цинові зв'язки) утримує кришталик у його нормальному положенні, є складовим елементом акомодаційного апарату ока, складається з волокон, що тісно прилягають один до одного – тонких, безструктурних, склоподібних ниток.

Передня камера – простір, обмежений задньою поверхнею рогівки, передньою поверхнею райдужної оболонки, в області зіниці – передньою капсулою кришталика; у кутку передньої камери – областю трабекулярної мережі, коренем райдужної оболонки та війним тілом. Передній діаметр передньої камери у дорослого дорівнює 11,3 - 12,4 мм. Глибина її в центрі у дорослого становить від 2,6 до 3,5 мм, об'єм коливається від 0,2 до 0,4 см. Передня камера заповнена водянистою вологою – прозорою, безбарвною рідиною з питомою вагою 1,005 – 1,007, показник заломлення якої дорівнює 1,33.

У новонародженого глибина передньої камери у центрі досягає 1,5 мм, до 1 року збільшується до 2,5 мм, до 5 років – до 3 мм, до 10 років досягає розмірів дорослого.

Задня камера обмежена задньою поверхнею райдужної оболонки, війним тілом, війним пояском, передньою капсулою кришталика. Безперервність задньої камери порушується вузькою капілярною щілиною, яка є між зірочковим краєм райдужної оболонки і передньою поверхнею кришталика. Ця щілина забезпечує повідомлення між передньою та задньою камерами. Глибина задньої камери неоднакова у різних її відділах і коливається від 0,01 до 0,1 мм.

Склоподібне тіло становить більшу частину (65%) вмісту очного яблука. Воно розташовується за кришталиком і війним пояском, далі межує з плоскою частиною війного тіла і з сітківкою. Між кришталиком і склоподібним тілом є капілярна щілина (закришталиковий або ретролентальний простір). Крім прикріплення до задньої капсули кришталика, склоподібне тіло фіксоване ще у двох відділах: у плоскій частині війкового тіла та біля диска зорового нерва. Топографічно склоподібне тіло поділяють на 3 частини: позадухрусталікову, війну та задню.

Склоподібне тіло, що має фібрилярну структуру, є прозорою, безбарвною масою драглистої консистенції, є колоїдом (гелем), містить до 98% води і невелику кількість білка і солей. На момент народження склоподібне тіло сформовано, проте обсяг і маса його в дітей віком менше, ніж в дорослих. Маса його у новонародженого близько 1,5 г, до 1 року – 2,6 г, до 4 років – 4,2 г, до 7 років – 4,8 г, до 10 років наближається за масою до дорослого – 5,5 г Обсяг склоподібного тіла у новонародженого – 1,4 см, у дитини 1 року – 2,6 см, у 4 роки – 4 см, у 10 років – як у дорослого – 4,8 см.

Очне яблуко новонародженого проти тілом дитини відносно велике. Зростання ока. Найбільш інтенсивно те, що відбувається в перші 3 роки життя, триває протягом усього періоду дитинства і навіть до 20-25 років. Про що можна судити зі збільшенням розміру саггітальної осі ока. У новонародженого вона дорівнює 16,2 мм, у дитини 1 року – 19,2 мм, у 4 роки – 20.7 мм, у 7 років – 21,1 мм, у 10 років – 21,7 мм, у 14 років – 22, 5 мм, у дорослого – 24 мм. Рогівка у дітей менших розмірів у порівнянні з дорослими: її горизонтальний вертикальний діаметри становлять відповідно у новонародженого 9 та 8 мм, у дитини 1 року – 10 та 8,5 мм, у 4 роки – 10,5 та 9,5 мм, у 7 років – 11 та 10 мм, у 10 років – 11,5 10 мм, у 14 років – 11,5 та 10,5 мм, у дорослого – 12 та 11 мм. Радіус кривизни новонародженого дорівнює 7 мм, до 12 років збільшується до 7,5 мм, у дорослого становить 7,6 -8 мм. Вікові норми розмірів саггітальної осі очного яблука та рогівки повинні враховуватися в діагностиці мікрофтальму та мікрокорнею при вроджених катарактах.

Склера новонароджених, а також дітей до 3 років тонша; товщина її дорівнює 04 - 06 мм, у дорослого - 1-15 мм. Завдяки еластичності склери, одній із вікових особливостей дитячого віку, після розрізу оболонок ока відбувається колапс, що сприяє випаданню склоподібного тіла під час операції.

Особливість райдужної оболонки новонародженого полягає в тому, що пігмент у передньому мезодермальному листку майже відсутній і через строму просвічує задня пігментна пластинка, обумовлюючи блакитний колір. Постійне забарвлення райдужка набуває до 2 років життя дитини. У новонароджених дітей зіниця більш вузька (1,5 - 2 мм), слабко реагує на світло і недостатньо розширюється. Це зумовлено тим, що сфінктер на час народження вже сформований, а дилятатор недорозвинений.

Війскове тіло у новонароджених розвинене недостатньо, зі зростанням дитини формується, диференціюється його іннервація. У перші роки життя дитини чутливі нервові закінчення виражені слабше, ніж рухові та трофічні. Цим обумовлена ​​менша болючість війного тіла у дітей при запальних процесах. У дітей війний м'яз представлений лише двома порціями – радіальним і меридіональним. Циркулярна порція Мюллера диференціюється до 20 років.

Істотні особливості має очне дно новонароджених. Найчастіше відзначається блідо-рожеве з жовтим відтінком забарвлення. Макулярний та фовеолярний рефлекси слабо виражені або відсутні. У той самий час інших ділянках при офтальмоскопії виникає багато рефлексів. Диск зорового нерва у новонароджених блідо-сірого кольору, меншого діаметра (0,8 мм), який з віком збільшується до 2 мм. До другого року життя очне дно набуває вигляду, що мало відрізняється від дорослого.

Особливістю будови сітківки новонародженого є наявність 10 шарів протягом усього. З них до 1 року життя в макулярній області зберігаються перший - пігментний - епітелій, другий - шар паличок і колб, третій - зовнішня прикордонна мембрана, частково четвертий - зовнішній ядерний - і дев'ятий - шар нервових волокон. До цього часу збільшується кількість колб у центральній ямці сітківки, завершується їх диференціювання та структурне дозрівання.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

• Вступ 2
• 1. Орган зору 3
• 8
• 12
• 13
• Висновок 15
• Література 16

Вступ

Актуальність теми нашої роботи є очевидною. Орган зору, organum visus, відіграє важливу роль у житті людини, у його спілкуванні із зовнішнім середовищем. У процесі еволюції цей орган пройшов шлях від світлочутливих клітин на поверхні тіла тварини до складно влаштованого органу, здатного здійснювати рух у напрямку пучка світла і посилати цей пучок на спеціальне світлочутливі клітини в товщі задньої стінки очного яблука, що сприймають як чорно-біле, так і кольорове. зображення. Досягнувши досконалості, орган зору людини вловлює картини зовнішнього світу, трансформує світлове роздратування в нервовий імпульс.

Орган зору розташований в очниці і включає око та допоміжні органи зору. З віком відбуваються певні зміни в органах зору, що призводить до загального погіршення самопочуття людини, соціальних і психологічних проблем.

Мета нашої роботи – з'ясувати, у чому полягають вікові зміни органів зору.

Завдання - вивчити та проаналізувати літературу на цю тему.

1. Орган зору

Око, oculus (грец. ophthalmos), складається з очного яблука та зорового нерва з його оболонками. Очне яблуко, bulbus oculi, округле. У ньому виділяють полюси - передній та задній, polus anterior et polus posterior. Перший відповідає точці рогівки, що виступає, другий знаходиться латеральніше місця виходу з очного яблука зорового нерва. Лінія, що з'єднує ці точки, називається зовнішньою віссю ока, axis bulbi externus. Вона дорівнює приблизно 24 мм і знаходиться у площині меридіана очного яблука. Внутрішня вісь очного яблука, axis bulbi internus (від задньої поверхні рогівки до сітківки) становить 21,75 мм. За наявності довшої внутрішньої осі промені світла після заломлення їх у очному яблуку збираються у фокусі попереду сітківки. При цьому гарне бачення предметів можливе лише на близькій відстані - короткозорість, міопія (від грец. myops - щурить око). Фокусна відстань у короткозорих коротша за внутрішній осі очного яблука.

Якщо внутрішня вісь очного яблука відносно коротка, промені світла після заломлення збираються у фокусі позаду сітківки. Бачення в далечінь краще, ніж поблизу, - далекозорість, гіперметропія (від грец. Metron - міра, ops - рід, opos - зір). Фокусна відстань у далекозорих довша за внутрішній осі очного яблука.

Вертикальний розмір очного яблука становить 23,5 мм, а поперечний – 23,8 мм. Ці два розміри знаходяться у площині екватора.

Вирізняють зорову вісь очного яблука, axis opticus, яка простягається від його переднього полюса до центральної ямки сітківки - точки найкращого бачення. (Рис. 202).

Очне яблуко складається з оболонок, які оточують ядро ​​ока (водяниста волога в передній та задній камерах, кришталик, склоподібне тіло). Виділяють три оболонки: зовнішню фіброзну, середню судинну та внутрішню чутливу.

Фіброзна оболонка очного яблука, tunica fibrosa bulbi, виконує захисну функцію. Передня частина її прозора і називається рогівкою, а велика задня частина через білуваті кольори отримала назву білкової оболонки, або склери. Кордоном між рогівкою та склерою служить неглибока циркулярна борозна склери, sulcus sclerae.

Рогівка, cornea, є одним із прозорих середовищ ока і позбавлена ​​судин. Вона має вигляд годинного скла, опуклого спереду та увігнутого ззаду. Діаметр рогівки - 12 мм, товщина - близько 1 мм. Периферичний край (лімб) рогівки, limbus corneae, ніби вставлений у передній відділ склери, в яку переходить рогівка.

Склера, sclera, складається із щільної волокнистої сполучної тканини. У задній частині є численні отвори, через які виходять пучки волокон зорового нерва і проходять судини. Товщина склери біля місця виходу зорового нерва становить близько 1 мм, а області екватора очного яблука й у передньому відділі - 0,4-0,6 мм. На кордоні з рогівкою в товщі склер залягають вузький круговий канал, заповнений венозною кров'ю, - венозний синус склер, sinus venosus sclerae (шоломів канал).

Судинна оболонка очного яблука, tunica vasculosa bulbi, багата на кровоносні судини та пігмент. Вона безпосередньо прилягає з внутрішньої сторони до склери, з якої міцно зрощена біля місця виходу з очного яблука зорового нерва і в межах склери з рогівкою. У судинній оболонці виділяють три частини: власне судинну оболонку, війкове тіло та райдужку.

Власне судинна оболонка, choroidea, вистилає велику задню частину склери, з якої, крім зазначених місць, зрощена пухко, обмежуючи зсередини так званий навколосудинний простір, що пролягає між оболонками, spatium perichoroideale.

Війскове тіло, corpus ciliare, являє собою середній потовщений відділ судинної оболонки, розташований у вигляді кругового валика в області переходу рогівки в склеру, позаду райдужної оболонки. Із зовнішнім війковим краєм райдужки війкове тіло зрощене. Задня частина війкового тіла - війний кружок, orbiculus ciliaris, має вигляд потовщеної циркулярної смужки шириною 4 мм, переходить у власне судинну оболонку. Передня частина війкового тіла утворює близько 70 радіарно орієнтованих потовщених на кінцях складок довжиною до 3 мм кожна - війчасті відростки, processus ciliares. Ці відростки складаються здебільшого з кровоносних судин і становлять війковий вінець, corona ciliaris.

У товщі війного тіла залягає війний м'яз, m. ciliaris, що складається з пучків гладких м'язових клітин, що складно переплітаються. При скороченні м'яза відбувається акомодація ока - пристосування до чіткого бачення предметів, що знаходяться на різній відстані. У війному м'язі виділяють меридіональні, циркулярні та радіарні пучки невичерпаних (гладких) м'язових клітин. Меридіональні (подовжні) волокна, fibrae meridionales (longitudinales), цього м'яза беруть початок від краю рогівки і від склери і вплітаються в передню частину власне судинної оболонки. При їх скороченні оболонка зміщується допереду, внаслідок чого зменшується натяг війкового пояска, zonula ciliaris, на якому укріплений кришталик. Капсула кришталика при цьому розслабляється, кришталик змінює свою кривизну, стає опуклішим, а його заломлююча здатність збільшується. Циркулярні волокна, fibrae circulares, що починаються разом з меридіональними волокнами, розташовані всередині від останніх у циркулярному напрямку. При своєму скороченні звужують циліарне тіло, наближаючи його до кришталика, що сприяє розслабленню капсули кришталика. Радіальні волокна, fibrae radiales, починаються від рогівки та склери в області райдужно-рогівкового кута, розташовуються між меридіональними та циркулярними пучками віїного м'яза, зближуючи ці пучки при своєму скороченні. Присутні товщі циліарного тіла еластичні волокна розправляють циліарне тіло при розслабленні його м'язи.

Райдужка, iris, - передня частина судинної оболонки, видима через прозору рогівку. Вона має вигляд диска завтовшки близько 0,4 мм, поставленого у передній площині. У центрі райдужної оболонки є круглий отвір - зіниця, ріріла. Діаметр зіниці непостійний: зіниця звужується при сильному освітленні та розширюється у темряві, виконуючи роль діафрагми очного яблука. Зіниця обмежена зіничним краєм райдужної оболонки, margo pupillaris. Зовнішній війний край, margo ciliaris, з'єднується з війним тілом і зі склерою за допомогою гребінчастої зв'язки, lig. pectinatum iridis (BNA). Ця зв'язка заповнює утворений райдужкою та рогівкою райдужно-рогівковий кут, angulus iridocornealis. Передня поверхня райдужки звернена у бік передньої камери очного яблука, а задня - до задньої камери та кришталика. У сполучнотканинній стромі райдужної оболонки розташовуються кровоносні судини. Клітини заднього епітелію багаті пігментом, від кількості якого залежить колір райдужної оболонки (очі). За наявності великої кількості пігменту колір ока темний (коричневий, коричневий) або майже чорний. Якщо пігменту мало, то райдужка матиме світло-сірий або світло-блакитний колір. За відсутності пігменту (альбіноси) райдужка червоного кольору, оскільки крізь неї просвічують кровоносні судини. У товщі райдужної оболонки лежать два м'язи. Навколо зіниці циркулярно розташовані пучки гладких м'язових клітин - сфінктер зіниці, m. sphincter pupillae, а радіально від війного краю райдужної оболонки до її зіниці краю простягаються тонкі пучки м'язи, що розширює зіницю, m. dilatator pupillae (розширювач зіниці).

Внутрішня (чутлива) оболонка очного яблука (сітківка), tunica interna (sensoria) bulbi (retina), щільно прилягає з внутрішньої сторони до судинної оболонки протягом усього її, від місця виходу зорового нерва до краю зіниці. У сітківці, що розвивається зі стінки переднього мозкового міхура, виділяють два шари (листка): зовнішню пігментну частину, pars pigmentosa, і складно влаштовану внутрішню світлочутливу, що отримала назву нервової частини, pars nervosa. Відповідно функції виділяють велику задню зорову частину сітківки, pars optica retinae, що містить чутливі елементи - паличкоподібні та колбочкоподібні зорові клітини (палички та колбочки), і меншу - "сліпу" частину сітківки, позбавлену паличок і колб. "Сліпа" частина сітківки поєднує війну частину сітківки, pars ciliaris retinae, і райдужкову частину сітківки, pars iridica retinae. Кордоном між зорової та "сліпої" частинами є добре видимий на препараті розкритого очного яблука зубчастий край, ora serrata. Він відповідає місцю переходу власне судинної оболонки в війний кружок, orbiculus ciliaris, судинної оболонки.

У задньому відділі сітківки на дні очного яблука у живої людини за допомогою офтальмоскопа можна бачити білуватий колір пляма діаметром близько 1,7 мм - диск зорового нерва, discus nervi optici, з піднятими у вигляді валика краями і невеликим заглибленням, excavatio disci, в центрі (Рис. 203).

Диск є місцем виходу з очного яблука волокон зорового нерва. Останній, будучи оточений оболонками (продовження оболонок головного мозку), що утворюють зовнішню та внутрішню піхви зорового нерва, vagina externa et vagina interna n. optici, прямує у бік зорового каналу, що відкривається в порожнину черепа. Внаслідок відсутності світлочутливих зорових клітин (паличок та колб) область диска називають сліпою плямою. У центрі диска видно центральна артерія, що входить у сітківку, a. centralis retinae. Латеральні диска зорового нерва приблизно на 4 мм, що відповідає задньому полюсу ока, знаходиться жовтуватого кольору пляма, macula, з невеликим заглибленням - центральною ямкою, fovea centralis. Центральна ямка є місцем найкращого бачення: тут зосереджено лише колбочки. Палички у цьому місці відсутні.

Внутрішня частина очного яблука заповнена водянистою вологою, що знаходиться у передній та задній камерах очного яблука, кришталиком та склоподібним тілом. Разом із рогівкою усі ці утворення є світлозаломлюючими середовищами очного яблука. Передня камера очного яблука, camera anterior bulbi, що містить водянисту вологу, humor aquosus, знаходиться між рогівкою спереду і передньою поверхнею райдужної оболонки ззаду. Через отвір зіниці передня камера повідомляється із задньою камерою очного яблука, camera posterior bulbi, яка розташована позаду райдужної оболонки і обмежена позаду кришталиком. Задня камера повідомляється із просторами між волокнами кришталика, fibrae zonulares, що з'єднують сумку кришталика з війним тілом. Простори пояска, spatia zonularia, мають вигляд кругової щілини (петитів канал), що лежить по периферії кришталика. Вони, так само як і задня камера, заповнені водянистою вологою, яка утворюється за участю численних кровоносних судин та капілярів, що залягають у товщі віїного тіла.

Розташований позаду камер очного яблука кришталик, lens, має форму двоопуклої лінзи і має велику світлозаломлюючу здатність. Передня поверхня кришталика, facies anterior lentis, і точка, що найбільш виступає, - передній полюс, polus anterior, звернені в бік задньої камери очного яблука. Більше опукла задня поверхня, facies posterior, та задній полюс кришталика, polus posterior lentis, належать до передньої поверхні склоподібного тіла. Склоподібне тіло corpus vitreum, покрите по периферії мембраною, знаходиться в склоподібній камері очного яблука, camera vitrea bulbi, за кришталиком, де щільно прилягає до внутрішньої поверхні сітківки. Кришталик як би втиснутий у передню частину склоподібного тіла, яке в цьому місці має поглиблення, що отримало назву склоподібної ямки, fossa hyaloidea. Склоподібне тіло є желеподібною масою, прозорою, позбавленою судин і нервів. Заломлююча здатність склоподібного тіла близька до показника заломлення водянистої вологи, що заповнює камери ока.

2. Розвиток та вікові особливості органу зору

Орган зору у філогенезі пройшов шлях від окремих ектодермального походження світлочутливих клітин (у кишково-порожнинних) до складно влаштованих парних очей у ссавців. У хребетних тварин очі розвиваються складно: з бічних виростів мозку утворюється світлочутлива оболонка - сітківка. Середня та зовнішня оболонки очного яблука, склоподібне тіло формуються з мезодерми (середнього зародкового листка), кришталик – з ектодерми.

Внутрішня оболонка (сітківка) формою нагадує двостінний келих. З тонкої зовнішньої стінки келиха розвивається пігментна частина (шар) сітківки. Зорові (фоторецепторні, світлочутливі) клітини перебувають у товстішому внутрішньому шарі келиха. У риб диференціювання зорових клітин на паличкоподібні (палички) та колбочкоподібні (колбочки) виражена слабо, у рептилій є одні колбочки, у ссавців у сітківці знаходяться переважно палички; у водних та нічних тварин колбочки у сітківці відсутні. У складі середньої (судинної) оболонки вже у риб починає формуватися війкове тіло, що ускладнюється у своєму розвитку у птахів та ссавців. М'язи в райдужній і вії вперше з'являються у амфібій. Зовнішня оболонка очного яблука у нижчих хребетних складається переважно з хрящової тканини (у риб, частково у амфібій, у більшості ящероподібних та однопрохідних). У ссавців вона побудована лише з волокнистої (фіброзної) тканини. Передня частина фіброзної оболонки (рогівка) прозора. Кришталик у риб, амфібій округлий. Акомодація досягається внаслідок переміщення кришталика і скорочення особливого пересувного кришталика м'яза. У рептилій і птахів кришталик здатний як переміщатися, а й змінювати свою кривизну. У ссавців кришталик посідає постійне місце, акомодація здійснюється внаслідок зміни кривизни кришталика. Склоподібне тіло, що має спочатку волокнисту структуру, поступово стає прозорим.

Поруч із ускладненням будови очного яблука розвиваються допоміжні органи ока. Першими з'являються шість м'язів очей, що перетворюються з міотомів трьох пар головних сомітів. Повіки починають формуватися у риб у вигляді однієї кільцеподібної шкірної складки. У наземних хребетних тварин утворюються верхні та нижні повіки, а у більшості з них у медіального кута ока є також миготлива перетинка (третя повіка). У мавп та людини залишки цієї перетинки зберігаються у вигляді півмісячної складки кон'юнктиви. У наземних хребетних тварин розвивається слізна залоза, формується слізний апарат.

Очне яблуко в людини також розвивається з кількох джерел. Світлочутлива оболонка (сітківка) походить із бічної стінки мозкового міхура (майбутній проміжний мозок); головна лінза ока - кришталик - безпосередньо з ектодерма; судинна та фіброзна оболонки - з мезенхіми. На ранній стадії розвитку зародка (кінець 1-го, початок 2-го місяця внутрішньоутробного життя) на бічних стінках первинного мозкового міхура (prosencephalon) з'являється невелике парне випинання - очні міхури. Кінцеві відділи їх розширюються, ростуть у бік ектодерми, а ніжки, що з'єднують з мозком, звужуються і надалі перетворюються на зорові нерви. У процесі розвитку стінка очного міхура вп'ячується всередину його і міхур перетворюється на двошаровий келих. Зовнішня стінка келиха надалі стоншується і трансформується у зовнішню пігментну частину (шар), а з внутрішньої стінки утворюється складно влаштована світлосприймаюча (нервова) частина сітківки (фотосенсорний шар). На стадії формування очного келиха і диференціювання його стінок, на 2-му місяці внутрішньоутробного розвитку, що прилягає до окового келиха спереду ектодерма спочатку потовщується, а потім утворюється кришталикова ямка, що перетворюється на кришталиковий пляшечку. Відділившись від ектодерми, бульбашка занурюється всередину очного келиха, втрачає порожнину і з нього надалі формується кришталик.

На 2-му місяці внутрішньоутробного життя в очний келих через щілину, що утворилася на нижній його стороні, проникають мезенхімні клітини. Ці клітини утворюють усередині келиха кровоносну судинну мережу в склоподібному тілі, що формується тут, і навколо зростаючого кришталика. З прилеглих до окового келиха мезенхімних клітин утворюється судинна оболонка, та якщо з зовнішніх верств - фіброзна оболонка. Передня частина фіброзної оболонки стає прозорою і перетворюється на рогівку. У плода 6-8 міс. кровоносні судини, що знаходяться в капсулі кришталика та в склоподібному тілі, зникають; розсмоктується мембрана, що закриває отвір зіниці (зірочкова мембрана).

Верхні та нижні повіки починають формуватися на 3-му місяці внутрішньоутробного життя, спочатку у вигляді складок ектодерма. Епітелій кон'юнктиви, в тому числі і рогівку, що покриває спереду, походить з ектодерми. Слізна залоза розвивається з виростів кон'юнктивального епітелію, що з'являються на 3-му місяці внутрішньоутробного життя в латеральній частині верхнього століття, що формується.

Очне яблуко у новонародженого відносно велике, його переднезадній розмір 17,5 мм, маса - 2,3 г. Зільна вісь очного яблука проходить латеральніше, ніж у дорослої людини. Зростає очне яблуко на першому році життя дитини швидше, ніж у наступні роки. До 5 років маса очного яблука збільшується на 70%, а до 20-25 років - у 3 рази порівняно з новонародженим.

Рогівка у новонародженого щодо товста, кривизна її протягом життя майже не змінюється; кришталик майже круглий, радіуси його передньої та задньої кривизни приблизно рівні. Особливо швидко зростає кришталик протягом 1-го року життя, надалі темпи зростання його знижуються. Райдужка випукла допереду, пігменту в ній мало, діаметр зіниці дорівнює 2,5 мм. У міру збільшення віку дитини товщина райдужної оболонки збільшується, кількість пігменту в ній зростає, діаметр зіниці стає великим. У віці 40-50 років зіниця трохи звужується.

Війскове тіло у новонародженого розвинене слабко. Зростання та диференціювання війного м'яза здійснюються досить швидко. Зоровий нерв у новонародженого тонкий (0,8 мм), короткий. До 20 років життя діаметр його зростає майже вдвічі.

М'язи очного яблука у новонародженого розвинені досить добре, крім їхньої сухожильної частини. Тому рух ока можливий відразу після народження, проте координація цих рухів настає з 2-го місяця життя дитини.

Слізна залоза у новонародженого має невеликі розміри, вивідні канальці тонкі. Функція сльозовиділення утворюється на 2-му місяці життя дитини. Піхва очного яблука у новонародженого та дітей грудного віку тонке, жирове тіло очної ямки розвинене слабо. У людей похилого та старечого віку жирове тіло очної ямки зменшується в розмірах, частково атрофується, очне яблуко менше виступає з очної ямки.

Очна щілина у новонародженого вузька, медіальний кут ока закруглений. Надалі очна щілина швидко збільшується. У дітей до 14-15 років вона широка, тому око здається більшим, ніж у дорослої людини.

3. Аномалії розвитку очного яблука

Складний розвиток очного яблука призводить до появи вроджених дефектів. Найчастіше зустрічається неправильна кривизна рогівки або кришталика, внаслідок чого зображення на сітківці спотворюється (астигматизм). При порушених пропорціях очного яблука з'являються вроджені короткозорість (зорова вісь подовжена) або далекозорість (зорова вісь укорочена). Щілина в райдужці (колобома) частіше буває у переднемедіальному її сегменті.

Залишки гілок артерії склоподібного тіла заважають проходженню світла у склоподібному тілі. Іноді трапляється порушення прозорості кришталика (вроджена катаракта). Недорозвинення венозного синуса склери (шоломів каналу) або просторів райдужно-рогівкового кута (фонтанового простору) викликає вроджену глаукому.

4. Визначення гостроти зору та його вікових особливостей

Гострота зору відображає здатність оптичної системи ока будувати чітке зображення на сітківці, тобто характеризує просторову роздільну здатність ока. Вона вимірюється шляхом визначення найменшої відстані між двома точками, достатньої для того, щоб вони не зливалися, щоб промені від них потрапляли на різні рецептори сітківки.

Мірилом гостроти зору служить кут, який утворюється між променями, що йдуть від двох точок предмета до ока, - кут зору. Чим менший цей кут, тим вища гострота зору. У нормі цей кут дорівнює 1 хвилині (1"), або 1 одиниці. У деяких людей гострота зору може бути менше одиниці. При порушеннях зору (наприклад, при короткозорості) гострота погіршується і стає більше одиниці.

З віком гострота зору підвищується.

Таблиця 12. Вікові зміни гостроти зору за нормальних заломлюючих властивостей ока.
	Гострота зору (в ум. од.)
6 місяців
Дорослі

У таблиці горизонтально розташовані паралельні ряди букв, розмір яких зменшується від верхнього до нижнього ряду. Для кожного ряду визначено відстань, з якої дві точки, що обмежують кожну літеру, сприймаються під кутом зору в 1". з якого випробуваний може прочитати рядок, ділиться на відстань, з якого вона повинна читатись за умови нормального зору.

Досвід проводиться так.

Посадіть випробуваного на відстані 5 метрів від таблиці, яка має бути добре освячена. Закрийте одне око випробуваного екраном. Попросіть випробуваного назвати літери в таблиці зверху вниз. Позначте останній із рядків, який випробуваний зміг правильно прочитати. Розподілом відстані, на якій знаходиться випробуваний від таблиці (5 метрів), на відстань, з якої він прочитав останній з рядків, що їм розрізняються (наприклад, 10 метрів), знайдіть гостроту зору. Для цього прикладу: 5 / 10 = 0,5.

Протокол дослідження.
		Гострота зору для правого ока (в ум. од.)	Гострота зору для лівого ока (в ум. од.)

Висновок

Отже, під час написання нашої роботи, ми дійшли таких висновків:

- Орган зору розвивається та змінюється з віком людини.

Складний розвиток очного яблука призводить до появи вроджених дефектів. Найчастіше зустрічається неправильна кривизна рогівки або кришталика, внаслідок чого зображення на сітківці спотворюється (астигматизм). При порушених пропорціях очного яблука з'являються вроджені короткозорість (зорова вісь подовжена) або далекозорість (зорова вісь укорочена).

Мірилом гостроти зору служить кут, який утворюється між променями, що йдуть від двох точок предмета до ока, - кут зору. Чим менший цей кут, тим вища гострота зору. У нормі цей кут дорівнює 1 хвилині (1"), або 1 одиниці. У деяких людей гострота зору може бути менше одиниці. При порушеннях зору (наприклад, при короткозорості) гострота погіршується і стає більше одиниці.

Вікові зміни органу зору необхідно вивчати і контролювати, оскільки зору – одне з найважливіших почуттів людини.

Література

1. М.Р.Гусєва, І.М.Мосін, Т.М.Цховребов, І.І.Бушев. Особливості перебігу невритів зорового нерва в дітей віком. Тез. 3 Всесоюзної конференції з актуальних питань дитячої офтальмології. М.1989; с.136-138

2. Є.І.Сидоренко, М.Р Гусєва, Л.А. Дубівська. Церебролізіан у лікуванні часткових атрофій зорового нерва у дітей. Ж. Невропатології та психіатрії. 1995; 95: 51-54.

3. М.Р.Гусєва, М.Є.Гусєва, О.І.Маслова. Результати дослідження імунного статусу у дітей з невритами зорового нерва та рядом демієлінізуючих станів. Кн. Вікові особливості органу зору в нормі та при патології. М., 1992, с.58-61

4. Є.І.Сидоренко, А.В.Хватова, М.Р.Гусєва. Діагностика та лікування оптичних невритів у дітей. Методичні рекомендації. М., 1992, 22 с.

5. М.Р.Гусєва, Л.І.Фільчикова, І.М.Мосін та співавт. Електрофізіологічні методи в оцінці ризику розсіяного склерозу у дітей та підлітків з моносимптомним оптичним невритом Ж. Невропатології та психіатрії. 1993; 93: 64-68.

6. І. А. Завалішин, М. Н. Захарова, А. Н. Дзюба та співавт. Патогенез ретробульбарного невриту. Ж. Невропатології та Психіатрії. 1992; 92: 3-5.

7. І.М.Мосін. Диференційна та топічна діагностика оптичних невритів у дітей. Дис.канд.мед.наук (14.00.13) Моск.НДІ очних хвороб ім. Гельмгольця М., 1994, 256 с,

8. М.Е.Гусєва Клініко-параклінічні критерії демієлінізуючих захворювань у дітей. Автореферат дис.к.м.н., 1994

9. М.Р.Гусєва Діагностика та патогенетична терапія увеїтів у дітей. Дис. докт.мед.наук у формі наукової доповіді. М.1996, 63с.

10. І.З.Карлова Клініко-імунологічні особливості оптичного невриту при розсіяному склерозі. Автореферат дис.к.м.н., 1997

Подібні документи

Елементи, що становлять орган зору (очей), їх з'єднання з головним мозком через зоровий нерв. Топографія та форма очного яблука, особливості його будови. Характеристика фіброзної оболонки та склери. Гістологічні шари, що становлять рогівку.

презентація , доданий 05.05.2017


Вивчення вікових особливостей зору: рефлексів, світлової чутливості, гостроти зору, акомодації та конвергенції. Аналіз ролі видільної системи у підтримці сталості внутрішнього середовища організму. Аналіз розвитку колірного зору в дітей віком.

контрольна робота , доданий 08.06.2011


Зоровий аналізатор. Основний та допоміжний апарат. Верхня та нижня повіка. Будова очного яблука. Допоміжний апарат ока. Колір райдужної оболонки очей. Акомодація та конвергенція. Слуховий аналізатор - зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо.

презентація , доданий 16.02.2015


Зовнішня та внутрішня будова ока, розгляд функцій слізних залоз. Порівняння органів зору у людини та тварин. Візуальна зона кори великих півкуль та поняття акомодації та світлочутливості. Залежність кольору від сітківки.

презентація , додано 14.01.2011


Схема горизонтального перерізу правого ока людини. Оптичні недоліки ока та аномалії рефракції. Судинна оболонка очного яблука. Допоміжні органи ока. Гіперметропія та її корекція за допомогою опуклої лінзи. Визначення кута зору.

реферат, доданий 22.04.2014


Поняття про аналізатор. Будова ока, його розвиток після народження. Гострота зору, короткозорість та далекозорість, профілактика цих захворювань. Бінокулярне зір, розвиток просторового зору в дітей віком. Гігієнічна вимога до освітлення.

контрольна робота , доданий 20.10.2009


Значення зору людини. Зовнішня будова зорового аналізатора. Райдужна оболонка ока, слізний апарат, розташування та будова очного яблука. Будова сітківки, оптична система ока. Бінокулярний зір, схема погляду.

презентація , доданий 21.11.2013


Гострота зору у кішок, співвідношення розмірів голови та очей, їх будова: сітківка, рогова оболонка, передня камера очей, зіниця, лінза кришталика і склоподібне тіло. Перетворення падаючого світла на нервові сигнали. Ознаки порушення зору.

реферат, доданий 01.03.2011


Поняття про аналізаторів, їх роль у пізнанні навколишнього світу, властивості та внутрішню будову. Будова органів зору та зорового аналізатора, його функції. Причини порушення зору у дітей та наслідки. Вимоги до оснащеності у навчальних приміщеннях.

контрольна робота , доданий 31.01.2017


Вивчення очного яблука, органу, відповідального за орієнтацію променів світла, перетворення в нервові імпульси. Дослідження особливостей фіброзної, судинної та сітчастої оболонок ока. Будова циліарного та склоподібного тіл, райдужки. Слізні органи.