Невропатія є неврологічним захворюванням. Невропатія нижніх кінцівок проявляється як порушення функцій передачі нервових імпульсів у нижні кінцівки. Синдром невропатії призводить до дестабілізації роботи різних органів, у тому числі нижніх кінцівок людини.

Причини виникнення захворювання

При проведенні різних медичних досліджень було встановлено, що невропатія має наступний ряд причин виникнення:

• спадковість (наявність у близьких чи далеких родичів нервово-психічних захворювань);
• несприятливі умови виношування плода (інфекційні та вірусні захворювання матері, інтоксикація організму матері шкідливими речовинами, соматичні захворювання матері);
• тяжкий процес пологів у жінки (асфіксія немовляти, може спровокувати невропатію трійчастого нерва);
• часті застудні захворювання немовляти;
• черепно-мозкові травми дитини в перший рік життя;
• захворювання, набуті протягом життя;
• алкоголізм;
• вплив деяких лікарських препаратів (протипухлинні та антибіотики).

До захворювань, набутих за життя, належать:

• цукровий діабет (внаслідок якого розвивається діабетична невропатія);
• авітаміноз;
• інфекційні хвороби (зокрема СНІД);
• амілоїдоз;
• уремія;
• ревматоїдний артрит;
• системна червона вовчанка;
• різні травми та пухлини.

Невропатія у дітей

Дитяча невропатія проявляється досить рано. Ще в грудному віці у малюка можуть виявлятися перші ознаки захворювання. Маленькі діти, які страждають на невропатію завжди неспокійні, погано сплять, часто прокидаються і смикаються уві сні.

Більш дорослі діти, які страждають на невропатію, помітно відрізняються від своїх однолітків зайвою блідістю, млявістю, відсутністю апетиту, швидкою стомлюваністю. Найчастіше невропатія у школярів виражається нестабільністю психо – емоційного стану. У дитини часто змінюється настрій, його помітна скромність може різко змінюватись зайвою агресією. Досить часто процес росту та розвитку поряд із правильним батьківським вихованням сприяє згладжуванню симптомів невропатії.

Основні ознаки та симптоми розвитку невропатії нижніх кінцівок

Прояв перших ознак невропатії ніг безпосередньо залежить від того, який саме нерв був ушкоджений. У випадках пошкодження сенсорних нервових волокон хворий починає відчувати оніміння або зниження чутливості в ногах, а іноді з'являються поколювання або здавленості. При ушкодженнях рухових нервів з'являється зайва слабкість у м'язах, що з часом супроводжується судомами чи атрофією. Поразка вегетативних нервових волокон провокує надмірну сухість шкіри нижніх кінцівок, що загрожує розвитком різних нагноєнь. Все це з часом призводить до важкого загоєння ран та поступового відмирання шкіри.

Пекучий біль і оніміння в кінцівках відносять до основних симптомів захворювання, тоді як набряклість, спазми, частковий параліч, відчуття «мурашок», проблематичність пересування прийнято вважати супутніми симптомами невропатії.

Різновиди невропатії нижніх кінцівок

Так звана невропатія ніг поділяється на різновиди:

• невропатія малогомілкового нерва;
• невропатія великогомілкового нерва;
• сенсорна нейропатія.

Невропатія малогомілкового нерва характеризується защемленням нервових закінчень у зовнішній частині колінного суглоба. До основних причин виникнення захворювання належать травми та анатомічні особливості будови колінного суглоба.

Невропатія великогомілкового нерва супроводжується порушенням функцій життєдіяльності задньої поверхні гомілки, підошви, підошовної поверхні пальців, а також повною або частковою атрофією задньої групи м'язів гомілки.

Сенсорна невропатія нижніх кінцівок характеризується повною чи частковою втратою чутливості.

Способи діагностики та лікування невропатії ніг

Своєчасна діагностика та усунення основного захворювання – найважливіші фактори успішного лікування невропатії нижніх кінцівок.

На початку процесу лікування захворювання лікаря необхідно знайти основну причину, що спричинила порушення роботи нервової системи. Для цього медики ретельно вивчають усі ознаки невропатії у пацієнта з метою виключення серед них інших захворювань. У процесі вивчення симптомів нейропатії лікар проводить зовнішній огляд, з'ясовує генетичну схильність захворювання, перевіряє стан реакції хворого.

Методи діагностики невропатії

Для діагностики невропатії у сучасній медицині використовуються такі способи:

• пальпація уражених ділянок;
• рентген;
• біопсія нервового волокна;
• дослідження рефлексів організму;
• дослідження цереброспінальної рідини;

На основі проведених аналізів встановлюється основна причина виникнення невропатії нижніх кінцівок.

Медикаментозне лікування невропатії нижніх кінцівок

Найбільш ефективне лікування невропатії полягає в комбінуванні медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування. Першорядним завданням лікаря у процесі лікування є усунення першопричини розвитку захворювання. А саме, якщо невропатія виникла на тлі інтоксикації – слід провести повне очищення організму, внаслідок авітамінозу – потрібно відновити повноцінне харчування пацієнта тощо. Основна лікарська терапія невропатії нижніх кінцівок складається з нейротропних, знеболювальних та вітамінних препаратів. Знеболювальні медикаменти призначаються у випадках сильних болів.

Фізіотерапевтичне лікування невропатії ніг

Фізіотерапевтичні процедури знайшли широке застосування у процесі лікування невропатії нижніх кінцівок. При невропатії застосовують:

• магнітотерапію;
• електростимуляцію;
• масажі;
• рефлексотерапію;

У процесі лікування пацієнту важливо уважно виконувати всі приписи лікаря та постійно оглядати уражені кінцівки на наявність тріщин, порізів та ран. У випадках виявлення шкірних ушкоджень нозі буде потрібний максимальний спокій. Для цього використовують милиці або спеціальне розвантажувальне взуття, а пошкодження обробляються антисептиками.

Успіх лікування невропатії насамперед залежить від основної причини розвитку захворювання. Якщо невропатія була спровокована шляхом розвитку іншого захворювання, то результат одужання буде успішним. А за наявності генетичної схильності до невропатії розраховувати не швидке та успішне одужання не доводиться. У таких випадках захворювання погано піддається лікуванню та протікає у складніших формах. Незважаючи на це, медики постійно говорять про те, що слід уважно ставитись до свого здоров'я, вести правильний спосіб життя та своєчасно звертатися до лікарів.

Периферійна невропатія - лікування та відновлення

         6339
Дата публікації:Квітень 25, 2012

    

Периферичні нерви несуть інформацію з мозку. Вони також проводять сигнали і від спинного мозку до інших частин тіла. означає, що ці нерви не працюють належним чином. Периферична невропатія може бути пошкодженням одного нерва. Це може бути пошкодження нервової групи. Вона також може впливати на нерви у всьому тілі.

Причини

Пошкодження нервів трапляється дуже часто. Є багато видів та причин. Часто причина не може бути знайдена. Діабет є найчастішою причиною цього нервових проблем. Це трапляється, коли ви маєте високий рівень цукру в крові протягом тривалого часу. Інші медичні проблеми, які можуть призвести до невропатії є:

• Аутоімунними розладами, ревматоїдний артрит або вовчак
• Хронічна хвороба нирок
• Інфекції, такі як ВІЛ та інфекції печінки
• Низький рівень вітаміну В12 чи інші проблеми з дієтою
• Поганий кровообіг у ногах

Наркотики та токсини можуть призвести до пошкодження нервів. Одним із прикладів є зловживання алкоголем. Клей, свинець, ртуть та розчинники можуть призвести до пошкодження нервів. Ліки, які лікують інфекції, рак, судоми та високий кров'яний тиск можуть призвести до пошкодження нерва. Тиск на нерви у частині тіла може бути причиною. Як приклад можна навести кистьовий тунельний синдром. Перелом кістки або інші травми можуть спричинити пошкодження нерва. Під впливом низьких температур протягом тривалого часу може також призвести до стану.

Симптоми

Симптоми залежать від нервів, які ушкоджені. Симптоми залежать від того, ушкодження зачіпає один нерв, кілька нервів, або все тіло.

Біль та оніміння

Або в руках може бути ранньою ознакою ушкодження нерва. Ці почуття часто починаються в пальцях ніг та ступнів. Ви можете мати глибокий біль. Це часто відбувається у стопах та гомілках. Ви можете втратити відчуття в ногах та руках. Через це, ви можете не помітити, коли ви настаєте на щось гостре. Ви можете не відчути дотик, жар чи холод.

М'язові проблеми

Пошкодження нервів може посилити керування м'язами. Це також може спричинити слабкість. Ви можете помітити проблеми з переміщенням частинами вашого тіла. Ви можете впасти, спіткнутися пальцями ніг. Виконання таких завдань, як застібання ґудзиків сорочки може бути важким. Ви можете також помітити посмикування м'язів або судоми. Ваші м'язи можуть стати меншими у розмірах.

Проблеми з органами тіла

Люди з ушкодженням нервів можуть мати проблеми з травленням їжі. Ви можете почуватися повними або роздутими, печію після їди. Іноді ви можете рвати їжею, яка не засвоюється добре. Деякі люди мають проблеми при ковтанні. Пошкодження нервів у вашому серці можуть викликати у Вас запаморочення, або непритомність, коли ви встаєте. Ангіна – це біль грудей – попередження розвитку хвороб серця та серцевого нападу. Пошкодження нервів може “заховати” цей попереджувальний знак. Ви повинні навчитися розпізнати інші ознаки серцевого нападу. Це – раптова втома, пітливість, задишка, нудота та блювання.

Інші симптоми ушкодження нерва.

У чоловіків можуть виникнути проблеми з ерекцією. У жінок можуть бути проблеми із сухістю піхви або з оргазмом. Може спостерігатись підтікання сечі. Ви не можете сказати, коли сечовий міхур переповнений. Деякі люди не в змозі очистити свій сечовий міхур.

Лікування

Розглядаючи причини ушкодження нервів, якщо відомо, засоби можуть покращити симптоми. Люди з діабетом повинні навчитися контролювати рівень цукру в крові. Якщо ви вживаєте алкоголь, перестаньте вживати. Заміна вітаміну, а також внесення інших змін до вашого раціону може допомогти. Можливо, буде потрібна операція, щоб зупинити пошкодження нерва. Можливо, вам доведеться навчитися у вправах для м'язової сили та контролю. Інвалідні коляски, дужки та шини можуть покращити рухи або дати можливість використання рук чи ніг із пошкодженням нервів. Носіть взуття постійно для захисту ніг від травм. Перед тим, як взутися, завжди перевіряйте взуття на камені, цвяхи або на грубі області, які можуть зашкодити ногам. Перевіряйте температуру води у ванній ліктем, перш ніж покласти ноги у воду. Уникайте тиску на ділянці з пошкодженням нервів. Ліки можуть допомогти зменшити біль у ногах та руках. Вони зазвичай не повертають втрату почуття. Ви можете приймати знеболювальні таблетки. Лікарські засоби, які застосовуються для лікування інших захворювань, таких як епілепсія або депресія, також можуть допомогти керувати болем. Використовуйте найнижчу дозу, щоб уникнути побічних ефектів. Ваш лікар може направити вас до фахівця.

Невропатія - це патологічний стан, при якому відбувається порушення функції того чи іншого нерва. Причиною захворювання може стати травматичне ушкодження чи хвороба.

Назва захворювання зазвичай пов'язана з локалізацією ушкодження та причиною його виникнення (прикладом може бути невропатія променевого нерва або діабетична невропатія).

Хвороба має багато різновидів.

Для зручності встановлення діагнозу невропатію поділяють на такі різновиди:

1. Периферичні. При цьому відбувається порушення нервів, які не належать до ЦНС. При такому порушенні страждає робота кінцівок, при цьому проксимальна невропатія відноситься до стегон і сідниць, а дистальна - до ступнів, кистей, пальців рук або ніг.
2. Краніальна. Під цим терміном маються на увазі зміни у роботі будь-якого з 12 пар черепно-мозкових нервів. Існують підтипи цієї патології - зорова та слухова, при порушеннях відповідних нервів.
3. Автономна. Належати до порушень вегетативної іннервації внутрішніх органів, у тому числі порушення тиску, роботи серцевого м'яза, органів травлення та виведення сечі.

Причини порушення роботи нерва

Причинами невропатії можуть бути різноманітні стани та порушення:

• найчастіше невропатія розвивається і натомість тривало поточного цукрового діабету;
• нестача вітамінів. Найчастіше це фолієва кислота та вітаміни групи B;
• аутоімунні захворювання;
• вірус герпесу;
• тривале зловживання алкоголем;
• вроджені чи спадкові захворювання;
• амілоїдоз;
• уремія при нирковій недостатності;
• токсичне ушкодження;
• прийом деяких лікарських засобів;
• травма чи забій;
• пухлини будь-якого генезу.

Якщо не вдається виявити причину розвитку захворювання, то така невропатія називається ідіопатичною.

Симптоми в залежності від локалізації ураження

Симптоматика невропатії проявляється в залежності від того, який нерв ушкоджується в даному випадку. Найчастіше при периферичній та краніальній формі захворювання порушується робота різних нервів.

Лицьовий нерв

Ознаки ураження полягають у розвитку гострого паралічу чи парезу мімічних м'язів. Найчастіше відзначається одностороннє порушення іннервації.

На перших етапах хвороби може виявитися невиражена болючість у ділянці вуха. Але за пару днів до появи рухового розладу біль стає нестерпним.

При порушеннях на рівні кісткового каналу відзначається відсутність виділення слізної рідини та висихання очної рогівки. Іноді може відзначатись зворотне явище — неконтрольована сльозотеча.

Локтьовий нерв

Порушення іннервації проявляється у вигляді слабкості в пензлі при спробі вчинення будь-якої дії. Змінюється чутливість мізинця та пов'язаного з ним краю долоні, а також частково та безіменного пальця.

Відзначаються болі в ділянці ліктьового суглоба, які іррадіюють у кисть з лівого боку передпліччя. Симптоматика посилюється у ранковий час.

Малогомілковий нерв

При порушенні іннервації в області загального стовбура відзначається нездатність згинання стопи та її поворот усередину. У хворого формується хода, яка характерна для такого відхилення - при пересуванні він сильно згинає ногу в коліні, щоб носок не зачіпав підлогу. Стає неможливою стояння чи ходьба на п'ятах.

Розвивається болючість зовні гомілки, яка посилюється при спробі присідання. Тривалий перебіг невропатії призводить до порушення чутливості шкіри та атрофічних змін м'язових волокон у зоні іннервації.

Променевий нерв

При ураженні нерва на рівні пахви призводить до відсутності можливості розгинання кисті та передпліччя, великий палець руки не можна відводити убік.

Виникає порушення чутливості, найчастіше у вигляді оніміння в ділянці першого, другого та частково третього пальців.

Сідничний нерв

Дуже характерною ознакою невропатії даного нерва є виражений біль під час його іннервації, що зветься ішіалгії.

Болючість настільки сильна, що багато пацієнтів порівнюють її з ударом струмом або кинджалом. При цьому саме біль не дозволяє людині вільно пересуватися. У цій області відзначається парестезія.

Нога постійно перебуває при розігнутому колінному суглобі, оскільки через атрофію м'язів починає переважати робота антагоністів. Пересування хворим здійснюється лише рівною ногою, без згинання коліна.

Під час обстеження відсутні деякі види рефлексів — ахіллова та підошовного. У ряді випадків захворювання супроводжується вазомоторними та трофічними відхиленнями.

Серединний нерв

Невропатія даного нерва сигналізує себе сильним болем. Вона носить пекучий характер і охоплює внутрішню поверхню руки та 1-3 пальці.

При такому патологічному стані дуже виражені вегетативні та трофічні зміни. Хворий не може зібрати пальці в кулак, відставити великий палець. Іноді спостерігається гіперестезія.

Великогомілковий нерв

При порушеннях на рівні підколінної ямки відбувається порушення згинання стопи та можливості руху пальців. На шкарпетки такий пацієнт стати не в змозі.

Дуже типовою ознакою є пересування з акцентом на п'яту. Задня частина м'язових волокон у зоні гомілки та стопи атрофуються.

Знижується рефлекс ахіллового сухожилля. Змінюється тактильна та больова чутливість. Розвивається набряк та вегетативні відхилення. При тривалому русі або ходьбі виникають біль у ділянці підошовної частини стопи. Особливо часто такий синдром виникає у спортсменів – бігунів.

Порушення буває у жінок середнього та старшого віку, які часто ходять на підборах та мають надмірну масу тіла. Іноді ураження нижніх гілок великогомілкового нерва провокується стрибком з висоти із приземленням на п'яти, або тривалим використанням взуття з відсутністю підборів.

Стегнова невропатія

При порушеннях у ділянці клубової кістки виникає виражений симптомокомплекс відхилень у вигляді зміненої чутливості, вегетативних та рухових розладів. У поодиноких випадках вони проявляються ізольовано.

Згинання та супінація при невропатії стегнового нерва практично не порушена, оскільки для таких видів руху в нозі є альтернативні варіанти іннервації. Утрудняється розгинальна функція колінного суглоба.

У хворого виникають труднощі при бігу та ходьбі по рівному місцю, але особливо важко дається підйом сходами. Відзначається зміна ходи, а під час обстеження відсутня колінний рефлекс.

При положенні лежачи на животі спроба підняти ногу у вигляді викликає сильний біль. Те саме відбувається при згинанні нижньої кінцівки в колінному суглобі.

Що робити при невропатії?

Етапи надання допомоги при невропатії складаються із симптоматичного лікування та вжиття заходів для усунення причини патології. В останньому випадку проводиться:

• нормалізація та контроль за рівнем цукру при діабеті;
• лікування аутоімунних патологій;
• профілактика та антибактеріальна терапія при інфекційних процесах;
• поповнення недостатності вітамінів та інших необхідних речовин;
• оперативне втручання при травмах та проведення декомпресії нервових волокон.

Симптоматичне лікування може бути наступне:

• При гострих порушеннях та вираженій хворобливості застосовуються протизапальні, аналгетичні та протинабрякові засоби. Можна використовувати НПЗЗ, які мають всі необхідні ефекти (індометацин).
• Неабияку роль у відновленні місцевого кровообігу та обміну відіграють спазмолітики та судинні препарати (компламін та нікотинова кислота).
• Виражене запалення купірується за допомогою гормональної терапії, це дозволяє уникнути розвитку м'язових контрактур. Іноді використовуються місцеві блокади, до складу яких входить глюкокортикоїди та анестетики (лідокаїн або новокаїн).
• Для відновлення пошкоджених волокон та нормалізації провідності застосовують фізіопроцедури. Найчастіше рекомендують аплікації парафіну, лікування грязями, УВЧ. Іноді використовується ультразвукова терапія з гідрокортизоном та електроміостимуляцією. Призначаються вітаміни групи B та речовини, що впливають на обмінні процеси у тканинах.
• Після зняття гострого стану рекомендується проведення спеціальної лікувальної гімнастики, масаж та акупунктура.
• За наявності гематоми чи здавлення нерва пухлиною допоможе лише хірургічне втручання.

При незначно виражених периферичних порушеннях лікування невропатії можливе в домашніх умовах. Але при сильних болях, які не купіруються звичайними засобами або відхиленнями, що викликають утруднення самообслуговування, слід лягти в стаціонар до поліпшення стану.

Робота органів прокуратури та систем нашого тіла регулюється нервовими імпульсами _ сигналами, які від мозку. "Вихідні" і "вхідні" імпульси передаються по нервах, як по проводах. Пошкодження нервів порушує цей зв'язок і може стати причиною серйозних збоїв у роботі організму. Адже разом із порушенням нервової передачі у ураженій ділянці відбувається погіршення клітинного харчування та кровопостачання.

Стан, що характеризується ураженням нервових волокон і супроводжується порушенням проведення нервового імпульсу нервового волокна, називається нейропатією (нейропатією) .

Якщо страждає один нерв, йдеться про мононевропатії , якщо має місце множинне симетричне ураження переферичних нервів (наприклад, коли процес охоплює відразу обидві нижні та/або верхні кінцівки і т.д.) - о поліневропатії . Патологічний процес може охоплювати як черепно-мозкові нерви, і периферичні.

Ураження периферичних нервових стовбурів, в основі яких лежить утиск збільшеного в результаті запалення та набряку нерва в м'язово-кістковому тунелі, називаються тунельним синдромом (також існує назва компресійно-ішемічна невропатія ).

Розрізняють десятки тунельних синдромів, найвідоміший у тому числі зап'ястковий.

Причини та різновиди невропатії

У 30% випадків невропатія вважається ідіопатичною (тобто виникла з невідомих причин).

В іншому причини недуги можна поділити на внутрішні та зовнішні.

Причини, пов'язані з різними внутрішніми патологіями:

• ендокринні захворювання, їх частку припадає близько третини всіх невропатій;
• авітаміноз, особливо дефіцит вітамінів групи;
• аутоімунні захворювання;
• розсіяний склероз;
• та ін.

До зовнішніх факторів, що провокують розвиток невропатії, відносять:

• алкоголізм (часте слідство – невропатія нижніх кінцівок);
• інтоксикації;
• інфекції.

Нерідко причиною ураження нервів є спадковий фактор. У таких випадках недуга може розвиватися автономно, без будь-якої додаткової згубної дії.

Невропатія - дуже серйозна недуга, яка потребує кваліфікованого діагностування та адекватного лікування. Якщо вас турбують будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до !

Залежно від локалізації захворювання, розрізняють невропатії верхніх, нижніх кінцівок та черепно-мозкових нервів, наприклад:

Невропатія лицевого нерва

Може розвинутися внаслідок перенесеної, вірусної інфекції, переохолодження, невдалого стоматологічного втручання, депресії, вагітності та пологів, а також через новоутворення. Ознаками захворювання є: ослаблення м'язів з боку ураженого нерва, слино- та сльозотеча, неможливість повністю зімкнути повіки.

Невропатія трійчастого нерва

Викликане різними причинами (щелепно-лицьові операції, зубний протез, складні пологи, спадковість) ураження нервових закінчень ясен, верхньої та нижньої губи, підборіддя. Хворі скаржаться на сильні лицьові болі з боку ураженого нерва, що віддають у верхню, нижню щелепи, які не знімаються анальгетиками. Також відзначаються витікання з однієї ніздрі, сльозотеча та почервоніння ока.

Невропатія променевого нерва

Нерідко виникає на тлі так званого «сонного паралічу», тобто здавлювання нерва через неправильне положення кисті руки. Зустрічається у людей, які вживають наркотики чи спиртне. А також прогресує при кисті, бурсіті чи . Проявляється порушенням тильного згинання кисті (пензель висить), онімінням великого та вказівного пальців, болю може виникнути по зовнішній поверхні передпліччя.

Невропатія серединного нерва

Поразка даної області верхньої кінцівки може виникнути при розтягуванні, подагрі, новоутворенні, і навіть у разі передавлювання нерва. Виявляється сильними болями (а також онімінням та печінням) у передпліччі, плечі, кисті, великому, вказівному та середньому пальцях.

Невропатія ліктьового нерва

Причиною цієї недуги може бути травматичне (, надрив і розрив) або інше ураження ліктьового нерва (наприклад, спричинене бурситом). Виявляється онімінням першого та половини четвертого пальців, зменшенням кисті в об'ємі, зниженням об'єму руху.

Невропатія сідничного нерва

Зазвичай стає наслідком серйозного каліцтва чи захворювання (ножеве або вогнепальне, стегна чи кісток тазу, онкологія). Виявляється болями по задній поверхні стегна, гомілки, сідниці з боку ураження нерва.

Невропатія нижніх кінцівок

Може розвинутися через надмірні фізичні навантаження, пухлини в області тазу, переохолодження організму, а також внаслідок вживання деяких препаратів. Симптоми – неможливість нахилу вперед, біль у задній поверхні стегна, оніміння гомілки.

Невропатія малогомілкового нерва

Виникає на грунті, та інших травм, а також через тунельний синдром, носіння вузького незручного взуття. Прояви: неможливість тильного згинання стопи, півняча хода (хворий не може зігнути стопу "на себе").

Симптоми невропатії

Різноманітність видів захворювання пояснює безліч специфічних проявів. І все ж таки можна виділити найбільш характерні ознаки нейропатії :

• набряклість тканин у ураженій ділянці;
• порушення чутливості (болючість, оніміння, похолодання, печіння шкіри та ін.);
• м'язова слабкість;
• спазми, судоми;
• утруднення рухів;
• болючість/гострий біль у ураженій ділянці.

Мононевропатії кінцівок ніколи не супроводжуються загальномозковими симптомами (нудота, блювання, запаморочення і т.д.), черепно-мозкові невропатії можуть проявлятися подібними симптомами і, як правило, супроводжують серйозніші захворювання нервової системи головного мозку.

Полінейропатії проявляються порушенням чутливості, руху, вегетативними розладами. Це серйозна патологія, яка спочатку проявляється у вигляді м'язової слабкості (поразів), а потім може призвести до паралічів нижніх і верхніх кінцевостей. Процес може охоплювати також тулуб, черепні та лицьові нерви.

Діагностика та лікування невропатії

При діагностиці невропатії первинну інформацію лікарю дають опитування та огляд пацієнта, а також пальпація, перевірка чутливості та рухової активності ураженої області.

Невропатія верхніх кінцівок - дуже часта патологія на практиці лікаря-невролога. Пошкодження може торкнутися одного або кількох нервів, внаслідок чого клінічна картина захворювання буде різною. Незалежно від причин, що викликали захворювання, пацієнта починають турбувати почуття дискомфорту, втрата чутливості, біль та інші симптоми.

Причини

Багато хворих, стикаючись з проблемою невропатії верхніх кінцівок, приписують їх втоми та нестачі сну, вважаючи, що усунути їх і відновити сили допоможе відповідний відпочинок.

Насправді, так звані мононейропатії (пошкодження одного нервового волокна) розвиваються зазвичай при перетисканні нерва в місці його поверхневого проходження під шкірою, або у вузьких кісткових каналах.

До полінейропатії рук можуть призвести десятки причин. Найбільш поширені з них:

• раніше перенесені операції (у місці, де було хірургічне втручання, згодом кров перестає нормально циркулювати, що сприяє утворенню набряку та атрофії м'язів, а також до стискання нервових пучків, що проходять);
• травми кінцівок, у яких розвивається набряк, що призводить до стискання нерва;
• регулярне переохолодження;
• опромінення;
• сильні та надмірні фізичні навантаження на м'язи кінцівок;
• ендокринні захворювання, у тому числі цукровий діабет;
• інтоксикації організму;
• нестача в організмі вітамінів певних груп (найчастіше групи В);
• пухлинні захворювання;
• різні перенесені інфекції, наприклад, грипом, ВІЛ, малярією, герпесом, дифтерією, туберкульозом та ін;
• тривале вживання лікарських препаратів, що містять фенітоїн, хлорохін.

Види захворювання

На руці людини проходить три основні нерви:

1. променевий;
2. серединний;

Відповідно, поразка кожного з них матиме свої характерні прояви, які ми розглянемо нижче.

Невропатія променевого нерва

Променевий нерв ушкоджується найчастіше внаслідок здавлення (компресії). Це може статися під час міцного сну, коли плече та променевий нерв здавлюються головою або тулубом (сонний параліч). Нерідко компресія відбувається в результаті перелому плечової кістки, стискання джгутом або іншою твердою матерією, неправильно виробленої ін'єкцією, після передавлювання плеча милицею ("миликовий" параліч).

Клінічна картина при невропатії променевого нерва залежить від місця шкоди.

При пошкодженні нерва в області пахвової ямки з'являється симптом висоти кисті: при спробі хворого підняти руку вгору кисть безпорадно звисає. При здавленні в середній третині плечової симптоми носять слабкий характер або відсутні взагалі. Якщо пошкоджена нижня третина, то хворого турбують лише неможливість розгинати пальці і кисть загалом, і навіть відсутність чутливості тильного боку кисті.

Нижче слідує відео про невропатію променевого нерва - фрагмент передачі "Жити здорово":

Невропатія серединного нерва

Причиною невропатії серединного нерва може стати травма, порушення техніки введення ін'єкції в ліктьову вену, ранами долонної поверхні передпліччя, а також перенапругою кисті професійного характеру у музикантів, швачок, столярів.

При ураженні серединного нерва хворий не в змозі обертати пензлем руки, згинати кисті, а також перші три пальці. Знижується чутливість на долонній поверхні, згодом розвивається атрофія м'язів кисті. В результаті хворий не може стиснути кулак або рухати пальцями, що значно погіршує його якість життя та здатність до самообслуговування.

Невропатія ліктьового нерва спостерігається в осіб, які тривалий час працюють з опорою ліктями на верстат, письмовий стіл, або просто люблять спиратися на підлокітники крісел. Причинами ураження є також розтягування, надриви ліктьового нерва, а також такі захворювання, як ревматоїдний артрит, деформуючий артроз, хондромаляція, хондроматоз, деформація кісток або сполучної тканини, потовщення оболонок сухожиль

У разі повного розриву нервового стовбура хворий стурбований втратою чутливості шкіри мізинця та половини безіменного пальця, паралічем (порушенням функції) м'язів великого пальця. У разі неповного (часткового) ушкодження хвороба супроводжується:

• слабкістю м'язів кисті;
• зменшенням обсягу м'язів в області великого та вказівного пальців;
• почуттям поколювання та парестезіями на внутрішній стороні долоні;
• онімінням і втратою чутливості двох останніх пальців (мізинця та безіменного);
• болями по ходу ліктьового нерва.

Симптоми, загальні для невропатій верхніх кінцівок

Симптоми можна розділити на основні та супутні. Основні характеризуються пекучими больовими відчуттями, які переслідують хворого протягом дня, і почуттям оніміння пальців, кисті та руки загалом. Супутні виявляються:

• набряклістю;
• судомами, спазмами, мимовільними скороченнями м'язів;
• неприємними відчуттями "мурашок";
• зниженням температурної чутливості;
• порушенням координації рухів;
• труднощами під час руху руками.

Діагностика захворювання

Для підбору правильного методу лікування дуже важливим є повний неврологічний огляд хворого, оцінка рефлексів, сили м'язів, проведення спеціальних проб і тестів.

Інструментальними методами діагностики є:

• рентгенографія;

Дані методи дозволяють виявити пошкоджений нерв, з'ясувати причину та ступінь порушення провідності. Якщо це необхідно, лікар може направити хворого на додаткові лабораторні аналізи, щоб унеможливити іншу патологію. Тільки після одержаних результатів можна ставити діагноз.

Лікування

Основна мета лікування полягає у усуненні причини, що призвела до пошкодження нервових волокон, а також відновлення рухової та чутливої ​​функцій пальців, кисті та руки. Під час лікування невропатії верхніх кінцівок призначаються:

• нестероїдні протизапальні препарати,
• препарати з знеболювальною дією;
• вітаміни;
• протисудомні засоби, які добре знімають пекучі нейропатичні болі.

У разі порушення цілісності нервового ствола проводиться оперативне втручання.

Профілактика

Профілактика невропатії верхніх кінцівок полягає у нормалізації обмінних процесів та своєчасному лікуванні системних та інфекційних захворювань. Важливо також регулярно приділяти час фізичним вправам, не засиджуватися подовгу у незручній позі, робити хвилинні "розминки" на роботі.