Хребетна артерія йде у каналі відростків шийних хребців (поперечних). У разі виникнення шийного остеохондрозу вона деформується, стає звивистою та провокує зменшення швидкості кровотоку.

Генетична патологія

Сьогодні найбільш небезпечною патологієює звивистість хребетних артерій. На думку провідних фахівців у галузі медицини, патологія має місце у кожному 3-му випадку загибелі пацієнта від інсульту. Сьогодні деформовані чи переплетені хребетні артерії спостерігаються у кожного п'ятого пацієнта ангіохірургічних центрів.

Причина деформації хребетних артерій у генетичній схильності. Нерідко провокуючим фактором виступають такі патології, як:

У свою чергу, звивистість хребетних артерій сприяє розвитку артеріального звуження або стенозу.

Небезпечні ознаки

Ця патологія відрізняється рідкісною підступністю і в більшості випадків буває виявлена ​​під час огляду при підозрі на якесь інше захворювання. Ознаки звивистості схожі на симптоми таких захворювань, як:

• ангіодистонія;
• атеросклероз;
• інсульт;
• аневризми.

Специфічним симптомом прогресування патології є порушення мови та тимчасовий паралічрук.

Для профілактики захворювань та лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять Антиварикозний гель «VariStop», наповнений рослинними екстрактами та оліями, він м'яко та ефективно усуває прояви хвороби, полегшує симптоми, тонізує, зміцнює судини.

До інших симптомів належать:

1. Головний біль, що не має конкретної локалізації.
2. Запаморочення.
3. Втрата рівноваги.
4. Приступи, подібні до мігрені.
5. Втрата свідомості.
6. Суглобова гіпермобільність (актуально молоді).
7. «Сковування» шийних суглобів (актуально для осіб похилого віку).

Обстеження

Коли хребетна артерія деформується або переплітається, не варто зволікати з відвідинами ангіохірурга. Для встановлення точного діагнозу застосовуються такі методи:

1. Доплерографія (ультразвукова).
2. Сканування (дуплексне).
3. Ангіографія.
4. Магнітно-резонансна терапія.
5. Отоневрологічне дослідження.

Допомога лікаря

Звивистість хребетних артерій передбачає як консервативне, і оперативне лікування. Операція призначається лише у разі існування загрози ішемічного інсульту.

Консервативне лікування спрямоване на зниження артеріального тиску. Дефект хребетних артерій у такий спосіб виправити неможливо, але існування пацієнта помітно полегшується.

Мануальна терапія під час діагностування цієї патології суворо протипоказана.

Синдром хребетної артерії

Ключовим провокуючим чинником розвитку порушення кровопостачання мозку є екстравазальна компресія хребетних артерій.

Через війну припинення нормального харчування мозку в людини часто розвивається цілий «букет» нейроциркуляторних патологій, іменованих синдромом хребетної артерії.

Симптоматика захворювання

Це досить складна та серйозна патологія, яка потребує комплексного підходу та ретельного лікарського «розслідування». Основною причиною розвитку захворювання є шийний остеохондроз.

Екстравазальна компресія хребетних артерій передбачає здавлювання їх пухлинами (доброякісними) або міжхребцевою грижею на рівні четвертого та п'ятого шийних хребців. Внаслідок стенозу надходження крові в головний мозок порушується.

У сполох пора бити у разі, якщо спостерігаються такі симптоми:

1. Гострі головний біль, локалізовані в шийно-потиличній ділянці.
2. Нудота, що переходить у блювання.
3. Дзвін і шум у вухах.
4. Порушення слуху.
5. Порушення зору (актуально у розвиток ускладнення).

Медична допомога

Лікування екстравазальної компресії хребетної артерії полягає в усуненні запального процесу та зняття набряку.

Лікарська терапія

Після встановлення точного діагнозу лікар призначає прийом:

• Негормональних (нестероїдних) протизапальних медикаментів (Німесуліда, Целекоксибу, Лорноксикаму).
• Троксерутину.
• Діосміну напівсинтетичного.

Також лікування екстравазальної компресії хребетної артерії передбачає відновлення гемодинаміки. Для цієї мети лікар призначає прийом:

У разі некоректного підбору лікарських засобів прояви патології тільки посиляться, що може спровокувати виникнення геморагічного інсульту.

Якщо усунути гострий больовий синдромнеможливо, лікар призначає новокаїнову блокаду. Операція призначається лише тоді, коли консервативне лікування екстравазальної компресії хребетної артерії виявляється неефективним.

Заключний етап

Після проходження курсу лікарської терапії хворому призначається санаторно-курортне лікування, Що включає в себе:

Профілактичні заходи

Хворий повинен регулярно відвідувати невролога та проходити обстеження. Вкрай важливо уникати травм, переохолоджень і виконувати комплекс вправ, що зміцнюють м'язи шиї та спини.

Щоб уникнути рецидиву, необхідно виключити важкі фізичні навантаження, інтенсивні спортивні тренуваннята роботу, пов'язану з авто та мототехнікою.

Статті на тему:

1. Гіпоплазія хребетної артерії у патології кровоносних шляхів
2. Синдром хребетної артерії: хвороба чи стан?
3. Гіпоплазія лівої хребетної артерії – чим це загрожує?
4. Вплив гіпоплазії правої хребетної артерії на якість життя хворого

Коментарі

Доброго дня, 9 років тому потрапила в ДТП, компресійний перелом грудного відділу хребта, струс гм. Місяць тому зробила МРТ м.від. хребта Висновок: мр картина дистрофічних змін грудного відділу хребта остеохондроз спондильоз спондилоартроз дорзальна лівостороння Th5 Th6 Th7 Th8 медіанна Th11 Th12 протрузії дисків. Призначили амілотекс, комплігам, масаж (комірової зони) фіз. Уздг судиншиї:. Гіперперфузія перевищує вікову нормуна 37 відсотків

Сьогодні зробила МРТ голови: 1) вени та венозні синуси головного мозку. висновок: мрт ознаки зниження кровотоку по верхньому сигмоподібному синусу. 2) головний мозок: мрт даних за наявність патологічних змін осередкового характеру в речовині мозку не виявлено. Мікрокіста шишкоподібної залози, в шишкоподібної залозивизначається мікрокіста з чіткими нерівними контурами розмірами 0,1*0,2 см. 3) мр ангіографія інтракраніальних артерій. Температура даних за наявність артеріовенозних мальформацій аневризматичне розширення патологічного систематичного звуження інтракраніальних артерій не виявлено. мр-картина додаткового с-подібного вигину правої хребетної артерії; петлеподібного вигину екстракраніального відділу правої внутрішньої сонної артерії(Койлінг). варіант розвитку віллізієвого кола у вигляді зниження кровотоку та звуження просвіту по обох. заднім сполучним артеріям. Скажіть будь ласка, чи можу я наполягати на МСЕ, і отримати групу інвалідності.? Чи потрібна операція з видалення кісти та петлі хребетної артерії?

Тактика ведення мікрокісти шишковидної залози полягає у тривалому багаторічному динамічному спостереженні (з контролем МРТ або КТ раз на кілька років). До оперативного лікування вдаються вкрай рідко, у Вашій ситуації немає показань щодо видалення кісти епіфіза за допомогою хірургічного втручання.

Патологічна звивистість правої хребетної та правої внутрішньої сонної артерії може бути усунена лише хірургічно. Проте, зазвичай організм за довгі роки пристосовується до таких вродженим особливостямкровотоку та операції при петлях мозкових судин не потрібні. До хірургічного втручання вдаються лише у випадках існування потенційно високої загрози життю пацієнта, наприклад, для формування великої атеросклеротичної бляшкиабо аневризми в районі петлі артерії; або при виражених скаргах на зниження нормальної роботимозку (часті втрати свідомості, розлади мови, минущі рухові порушеннята ін.). Якщо подібні симптомиє у Вас, то безперечно Вам показана операція на мозкових судинах. Якщо ж самопочуття щодо нормальне і кровотік у голові компенсований, то Вам оперативне лікування не потрібне, достатньо буде спостереження у невролога з періодичними курсами судинних препаратів та масажу.

Чи є підстави для медико-соціальної експертизиу Вашій ситуації також залежить від того, які є скарги (наприклад, часті непритомності, порушення чутливості та рухової активності), і наскільки страждає від цього Ваша працездатність. За відсутності зниження працездатності у Вас немає підстав для отримання інвалідності.

Причини та наслідки звивистості хребетних артерій

Нерідко гіпертонічна хворобата нейроциркуляторні розлади стають наслідком звивистості артерій. Така аномалія властива для сонних та хребетних. великих судин. У вигинах артерій, що утворилися, уповільнюється кровотік і це несприятливо відбивається на загальному самопочутті людини. Внаслідок наявності такої аномалії ризик розвитку ішемічного інсульту збільшується на цілих 30%. З цієї причини виникають порушення мозкового кровообігу.

Причини аномалії

Звитість хребетних артерій здебільшого носить вроджений характері і передається у спадок. Це зумовлено тим, що в тканинах кровоносних судин кількість еластичних волокон переважає кількість колагенових, внаслідок чого великі артерії (хребетні та сонні) деформуються. Звитість утворюється на тлі зношеності та витонченості структур артерій. Порушення кровотоку відбувається на тлі протікання атеросклерозу - формування холестеринових бляшок у просвітах судин.

Симптоми

Звитість хребетних артерій на перших етапах не має симптомів і до такої аномалії організм згодом пристосовується. Загроза розвитку мікроінсультів та ішемії з'являється в тому випадку, якщо звивистість супроводжує атеросклероз – у вигинах судин утворюються бляшки та порушується мозковий кровообіг. Деформація судин найчастіше відбувається у місцях його входження у кістковий канал. Найбільш виражена звивистість хребетних артерій зустрічається в області 1 і 2 хребця шийного відділу, де внаслідок деформування можуть утворитися перегини, петлі, аневризми та шпори у стінках судини.

Лікування

Сама аномалія не є небезпечною для життя, якщо уважно ставитись до свого здоров'я і не допускати розвитку атеросклерозу. Для цього необхідно правильно харчуватися, регулярно проходити огляди у кардіолога та не зловживати шкідливими звичками. При звивистості хребетних артерій можуть бути призначені препарати, що знижують артеріальний тиск та ліки для усунення ознак розладів вестибулярних. У деяких ситуаціях потрібне оперативне втручання, якщо вигини виявлені в 1-му сегменті хребетної артерії та є ризик гострого ішемічного інсульту.

Патологічна звивистість хребетних артерій зумовлює неблагополуччя в організмі. Аналіз такого хворобливого стану та рекомендації щодо його полегшення у відповіді на цей лист…

Я впав з дерева потилицею, була недовга втрата свідомості. У лікарню не звертався, через 5 років почалися напади, спочатку частково пропадали предмети, на які дивився, потім починався сильний біль голови. Надалі запобігав початку нападу прийняттям ягоди брусниці. Через деякий час мама принесла порошок сірувато-коричневого кольору, який я нюхав, а потім чхав. Скільки я це робив – не пригадую, але нападів більше не було.

Вже в студентстві, після того, як я надув кілька кульок, напад виник знову, пощастило – знайшлася брусниця. До 57 років нападів не було, а ось уже 3 дні поспіль з ранку все нормально, вчасно напад починається, приймаю брусницю, сильних головних болів немає, голова весь день важка.

Шановний Володимире Степановичу! У зв'язку з тим, що містечко невелике, тому фахівців грамотних може і не бути, прошу Вас, скажіть: який алгоритм моїх дій щодо лікування від такого явища?

Здрастуйте, Євгене Миколайовичу!

Те, що Ви непритомніли, говорить про те, що Ви перенесли тоді струс головного мозку. Швидше за все, тоді у Вас були нудота і ретроградна амнезія (Ви зараз про це можете вже й не пам'ятати). А потім Ваш організм помалу впорався (не повною мірою, звичайно) з цією ситуацією… І затишшя було доти, доки не виникла патологічна звивистість хребетних артерій… Втім, давайте я все викладу Вам, Євгене Миколайовичу, по порядку… Отже …

Патологічна звивистість хребетних артерій: аналіз стану

Те, що відбувається з Вами зараз, Євгене Миколайовичу, може відбуватися по різних причин, як позамозковий (звуження або повне закриття-оклюзія брахіоцефальних або хребетних артерій – так званому синдромі хребетних артерій, або хронічному порушенні мозкового кровообігу у вертебробазилярному басейні), так і внутрішньомозковому (дискоординація в діяльності Віллізієвого кола, склероз внутрішньомозкових артерій та ін.). Про це можна багато й довго писати.

Це стан «парабіозу ішемізованого» (тобто не отримує або отримує в недостатній кількості кров ділянки або сегмента органу – в даному випадкуголовного мозку) сегмента (дільниці) головного мозку. Природою передбачено такий розвиток подій у біологічних живих системах (якими ми є – люди). Що ж відбувається далі? Якщо належний кровотік не відновлено, то поступово настає парабіоз, а потім і некробіоз (загибель) ділянки мозку (зовсім не обов'язково, щоб при цьому страждав і інтелект, як багато хто вважає за незнання), який згодом заміщається сполучною тканиною (рубцем, простіше кажучи) ) або кістою. Без сумніву у Вас – дисциркуляторна енцефалопатія, яка має місце у всіх хворих, більш-менш довгий час, що страждають на хронічне порушення мозкового кровообігу у вертебробазилярному басейні (синдромі хребетних артерій)

Крім того, у Вас увесь час могла формуватися цереброваскулярна хвороба. Яка і виявляє себе дедалі більше (зокрема у вигляді клінічних проявів паркінсонізму). Недолік надходження крові в головний мозок, організм часто намагається компенсувати підвищенням артеріального тиску, тому це підвищення дозволяє збільшити перфузійне (тобто, продавливаюче) тиск - в одиницю часу в мозок надходить більший обсяг крові. Але ця компенсаторна реакція не може бути нескінченно довгою і в якийсь далеко не прекрасний момент все може закінчитися гострим порушенням мозкового кровообігу (тобто інсультом).

Про те, що це таке – цереброваскулярна хвороба (склероз судин головного мозку), і, як наслідок цього – дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ), хронічне порушеннямозкового кровообігу викладено у моїй статті «Втрата пам'яті – причини та лікування».

Чи не самої частою причиноюшуму в голові, відчуття тяжкості в ній, запаморочень, тривожно-недовірливого стану (стану так званої "плаваючої тривоги") є "синдром хребетних артерій" ... Що це таке? А ось що… У міру руйнування міжхребцевих дисків шийному відділіхребта висота їх зменшується, що призводить до патологічної звивистості хребетних артерій, що проходять у поперечних відростках шийних хребців (за винятком 7-го). Це призводить до погіршення кровопостачання головного мозку, особливо його стовбурових структур і мозочка... У відповідь на це головний мозок відповідає важкістю в голові, шумом у ній, запамороченнями і головним болем... сплетіння, що призводить до болю в м'язах шиї, до так званого міогелозу м'язів шиї, тобто до їх надмірної напруги, а також до відчуття оніміння в руках.

1. Головку часнику очистити всі зубки, протерти їх, скласти в банку і залити 1 склянкою нерафінованого. соняшникової олії. Ви можете знайти рецепт і схему прийому цього чудового засобу в моїй статті «Біль у скроневій ділянці. Причини та рекомендації».
2. 3 столові ложки сухої подрібненої трави Звіробою продірявленого залити в термосі 1 склянкою окропу. Наполягти 2 години, процідити. Приймати по 1/3 склянки 3 десь у день їжі. Курс 1,5 місяці, перерва – 1 місяць та знову курс 1,5 місяця.
3. Щодня протягом 3-х місяців пийте чай із трави Материни звичайної. Перерва 1 місяць та знову курс 3 місяці.
4. Приймати щодня по 0,2 г Мумійо (вранці натщесерце, запиваючи нежирним) теплим молокомабо теплим виноградним соком – 2-3 ковтки) протягом 10 днів. Перерва 7 днів та знову курс 10 днів. Провести 4-5 таких курсів.
5. Прополісно-часникова настойка. Ви можете знайти рецепт і схему прийому цього прекрасного засобу у статті «Як очистити судини».
6. Відвар плодів Шипшини. Ви можете знайти рецепт і схему прийому цього прекрасного засобу у статті «Лікування ерозії шлунка».
7. Настойки (аптечні) Родіоли рожевої та Елеутерококу, по 6-8 крапель 2 рази на день, вранці та вдень (не пізніше 15 годин); курсами по 2 місяці, чергуючи їх між собою.
8. Тромбо АСС – по 1 таблетці (50 мг) 1 раз на добу після їди. Курси за призначенням лікаря.
9. 5 лимонів зі шкіркою (без насіння – їх вийняти) та 5 головок часнику (не зубків, а саме головок) перемолоти і дуже ретельно змішати з 0,5 кг. меду (краще донникового). Наполягти 7 днів, через день помішуючи вміст. Зберігати у холодильнику. Приймати по 1 чайній ложці 3 десь у день, натщесерце. Курс лікування 2 місяці.
10. 20 г сухого подрібненого коріння Аїру болотного залити 0,5 л горілки. Настояти в темному теплому місці 7 діб, через день струшуючи вміст. Процідити. Пити при водянці та набряках серцевого походження по 1 чайній ложці 3 рази на день за 30 хвилин до їди. Курс 1 місяць. Перерва 1 місяць та знову курс 1 місяць.
11. Настоянку Глід (аптечний препарат) покапель 3 рази на день, за 20 хвилин до їди, запиваючи невеликою кількістю води. Курси по 3 місяці з перервами в 1,5 місяці протягом 1 року. Це треба робити обов'язково!
12. Ялицеві ванни, які приймаються за методикою, представленою в моїй статті «Лікування неврозу: причини, поради та рецепти».
13. Бажано приймати курсами препарат, що містить Омега-3 кислоти – одного з найпотужніших засобів, Що захищають аорту та її магістральні гілки, у тому числі і артеріальні судини серця, головного мозку.
14. Старі лікарі та знахарі радили і радять застосовувати ось такий засіб: 1 раз на два тижні надіти перед сном на себе, змочену в трохи підсоленій воді (за аналогічною концентрацією) морській воді) і добре вичавлену сорочку. Ви можете знайти опис цієї процедури в моїй статті «Втрата пам'яті – причини та лікування».
15. У харчуванні бажано відмовитися від молока (але не від кисломолочних продуктів), цукру, білого хліба, макаронних виробів. Ви можете знайти рекомендації щодо харчування у моїй статті «Як лікувати подагру».
16. Є така старовинна та дієва настоянка, відома під назвою «Дух Меліси». Ви можете знайти рецепт цього відмінного засобу в тій же статті «Біль у скроневій області. Причини та рекомендації».
17. 1 столову ложку трави Чабреця ( Богородської трави) залити 1-ю склянкою окропу. Ви можете знайти рецепт та схему прийому цього корисного засобуу тій же моїй статті «Біль у скроневій ділянці. Причини та рекомендації».
18. «Нервохель» у таблетках (аптечний препарат) – по 5 мг (під язик) 3 рази на день. Курс 4 тижні.

Слід скласти план лікування із чергуванням засобів між собою (не більше 2-3 одночасно).

Слід проводити 4-5 курсів лікування желатином по 1 місяцю з перервами по 3 тижні.

Порцію харчового желатину (4 - 5 г) залити ледь теплою кип'яченою водою(мл, тобто приблизно півсклянки) і накрити. Вранці долити до об'єму повної склянки такою ж кип'яченою водою і розмішати випити. Починати прийом харчового желатину треба з добової дозив 2-3 грами, поступово довівши до 4-5 грамів.

І ще дуже важливо.

Обов'язково використовуйте м'який ортопедичний шийний ортез (комір Шанца) і ортопедичні силіконові устілки в будь-якому взутті (у тому числі і в домашньому - не забувайте їх перекладати!). І ще прекрасний гель «Доктор Хорошів» з амарантовою олією для хребта та суглобів.

Високої якості ортопедичні устілки, прекрасний шийний ортез та гель «Доктор Хорошев» можна замовити за телефоном:3-66.

І ще ... Якщо Ви віруюча людина, я б Вам порадив при хворобливому стані таку молитву. Адже молитва у хворобі (будь-яка молитва – це не простий набір слів) – це дивовижна, століттями відпрацьована ритміка слів, що дуже благотворно впливає на діяльність структур головного мозку та підкіркових структур; ця молитва допомогла багатьом людям, якщо її повторюють по кілька разів на день:

Господи Боже, Владико життя мого, Ти за добротою Свою сказав: не хочу смерті грішника, але щоб він звернувся і живий був. Я знаю, що ця хвороба, якою я страждаю, є покарання Твоє за мої гріхи та беззаконня; знаю, що я заслужив тяжке покарання у справах моїх, але, Чоловіколюбче, чини зі мною не за злою моєю, а за безмежним милосердям Твоїм. Не побажай смерті моєї, але дай мені сили, щоб я терпляче зносив хворобу, як заслужене мною випробування, і після зцілення від неї звернувся всім серцем, всією душею і всіма моїми почуттями до Тебе, Господа Бога, Творця мого, і живий був для виконання. святих Твоїх заповідей, для спокою моїх рідних та для мого благополуччя. Амінь.

Тепер ви знаєте, що допоможе полегшити ваш стан. Здоров'я Вам, Євгене Миколайовичу, та багатьох років життя!

S-подібна звивистість внутрішньої сонної артерії

Типи патологій судин:

• Перегин судини під гострим кутом – кінкінгу. У ряді випадків цей дефект буває вродженим, у цьому випадку дитина з дитинства може страждати від порушення кровообігу головного мозку. В інших випадках розвивається з S-подібного вигину артерії при тривалій гіпертонічній хворобі та склерозуванні судин. При цій патології розвивається порушення мозкового кровообігу з розвитком неврологічних симптомів: нудота, блювання, почуття нестійкості, шуми у вухах, головний біль.

Діагностика захворювання може тим, що симптоми звивистості сонних артерій схожі з іншими судинними захворюваннями: інсультами, атеросклеротичними ураженнями судин

Посудина розправляється, в цьому випадку його ділянка, що зазнала стенозу або уражена атеросклерозом (бляшками), коротшає, чим відновлюється прохідність артерії. У деяких випадках операції на ВСА можуть виявитися нескладними, в інших може знадобитися протезування ділянки судини. Цю операцію проводять при широкій поразцісонної артерії.

SHEIA.RU

Патологічна Звітість Хребетних Артерій (Деформація): Симптоми, Лікування

Симптоми та лікування звивистості хребетних артерій

Дуже часто, особи, схильні до підвищеного кров'яного тиску та нейроциркуляторної дистонії, не знають головної причини захворювання. За патологією нерідко стоїть звивистість хребетних артерій, що підвищує ризик виникнення інсульту в кілька разів через погіршення кровотоку в життєво важливих судинах.

Такі наслідки здатні порушити діяльність мозку та всієї ЦНС. Зазвичай, звивистість хребетних артерій є спадковою недугою та розвивається, коли у складі артеріальної тканини переважно еластичні волокна. В результаті судинні стінки швидко зношуються, стоншуються та деформуються.

Ситуація посилюється, якщо людина страждає на атеросклероз. У цій ситуації на стінках утворюються бляшки, що знижують загальну прохідність судин. У свою чергу це провокує неправильний кровотік у головному мозку та інших органах тіла. Зазвичай, вигин ніяк не проявляється, і лише згодом у хворого відбувається порушення кровообігу.

Внаслідок цього, якщо вчасно не діагностувати патологію, збільшується загроза виникнення інсультів. Трапляється, що хвороба виявляється під час стандартного медичного огляду. У цьому випадку необхідно негайно розпочати грамотне лікування.

Симптоми

Існує кілька різновидів патологічної звивистості хребетних артерій:

1. S-подібний. Вигин утворюється внаслідок подовження артерій. Спочатку це ніяк не позначається на здоров'ї людини. Однак надалі деформація посилюється, перетворюючись на перегини. А це вже серйозне порушення, що надає негативний вплив на функції кровопостачання Це можна порівняти зі шлангом із водою. При його перегині відразу в кількох частинах порушується звичайний перебіг рідини.
2. Кінкінг – різка деформація судин під гострим кутом. Дане порушення зазвичай спостерігається вже при народженні, у дитини з перших днів життя починаються проблеми з нормальним кровотоком у мозку. У деяких випадках стає наслідком S-подібного згину після тривалої гіпертонії або склерозу судин. Хвороба супроводжується сильною нудотою, блюванням, загальним ослабленням організму та запамороченням. Крім того, може відчуватися шум у вухах.
3. Койлінг. Наявність звивистості у вигляді петель. Артерія згинається особливим чином, формуючи різкі перегини. У цих місцях кровообіг суттєво погіршується, знижується його швидкість. Відбувається раптове прояв симптомів, як нападів.

Хвороба характеризується такими проявами, як:

• почуття важкості у голові, шум у вухах;
• біль різкого характеру;
• відблиски та чорні плями перед очима;
• нетривала втрата свідомості;
• погіршення координації руху;
• відчуття слабкості у сфері рук;
• порушення мови.

Виявити хворобу дуже складно, оскільки її симптоми нагадують низку інших патологій серця та судин.

Діагностика

Патологічна проблема цього виду артерій має безпосереднє відношення до порушення роботи вестибулярного апарату. У зв'язку з цим у хворих погіршується або повністю втрачається слух. Спостерігається постійна нудотаблювання, біль у голові і часті мігрені.

Наслідки порушення кровотоку виявляються досить різко та раптово. Пацієнт може втратити свідомість прямо під час сну. У ці хвилини відбувається уповільнення дихання. Людина може хаотично рухати руками та ногами. У стані неспання виникає потемніння перед очима, запаморочення та сильна слабкість у нижніх кінцівках. Доповнюються ці симптоми шумом у вухах.

Діагностувати звивистість лівої хребетної артерії та правої хребетної артерії може лише лікар – невролог. Фахівець призначає різноманітні дослідження, що дозволяють максимально розробити ефективну схемулікування. Завдяки сучасним методамдіагностики сьогодні можна без проблем визначити рівень викривлення, ступінь зношування судинних стінок, швидкість кровотоку.

З цією метою можуть використовуватися такі способи:

• УЗ доплерографія, що дозволяє розглянути напрями руху крові, її швидкість та рівень прохідності артерій.
• Компресійні проби, що виявляють ресурси, необхідні нормалізації функції кровопостачання. Крім того, ця діагностика допомагає визначити методи захисту головного мозку при несподіваному судинному перетисканні.
• Дуплексне сканування – дозволяє побачити стінки артерії, наявність суджень судин та інших аномалій.
• Доплерографія, що визначає показник геодинаміки мозку, є підставою для проведення операції.
• Ангіографія, що є вирішальним приводом для хірургічного втручання, що дозволяє скоригувати деформовану судину зліва або справа. Попередньо проводиться МРТ.

Лікування

Така патологія, як викривлена ​​артерія, усувається лише з допомогою хірургічних методів. Операція проводиться коли є сильні деформації геодинаміки. Це досить складна процедура, яка виконується у спеціалізованих медичних установ. Важливу роль цьому питанні грає професіоналізм хірургів, здатних грамотно провести операцію з максимальною гарантією сприятливого результату.

Основна мета лікаря полягає в корекції звивистості та усунення проблеми, що порушують прохідність артерій - наслідки стенозу або бляшки, що виникає при атеросклерозі. У деяких випадках складність хірургічної процедури є незначною. Однак найчастіше виникає необхідність у протезуванні окремих ділянок судин.

Для усунення стенозу застосовуються балонні катетери, що розширюють необхідні ділянки. Також використовуються металеві тенти, які назавжди встановлюються в посудину і запобігають його повторному звуженню.

Зазвичай, всі несприятливі наслідки нестачі кисню у мозку усуваються відразу після закінчення оперативного втручання. Слід знати, що для пацієнта існує ризик, але невеликий. Важливо вчасно діагностувати захворювання, визначити його причини та докази того, що саме деформація є головним фактором погіршення роботи функції кровопостачання.

Якщо під час обстеження вдалося встановити зворотне, надалі використовується консервативне лікування. А людина, у подібній ситуації, у обов'язковому порядкуставляться на облік і перебуває під постійним контролем фахівця, що лікує.

Операція проводиться, коли існує ризик інсульту, внаслідок вигину судини першої. В інших ситуаціях лікар призначає терапевтичний курс за допомогою консервативних методіввиходячи з симптоматики. Мета такого лікування – знизити кров'яний тискта ліквідувати наслідки порушення вестибулярного апарату.

Звичайно, дефект неможливо повністю усунути, але якість життя хворого суттєво покращиться. При цьому вводиться ряд протипоказань: виключити підняття тяжкості, масаж уражених ділянок і різкий рух головою.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення такої проблеми, як деформована артерія, рекомендується дотримуватися таких заходів:

• контролювати рівень холестерину в крові, виключити зі щоденного раціону шкідливу їжу (гостру, солону, жирну, смажену та ін.);
• позбутися шкідливих звичок ( нікотинова залежність). Куріння негативно позначається на стан судинних стінок, є головною причиною утворення бляшок і звужень артерій;
• контролювати вагу тіла. З цією метою застосовуються фізичні заняттядля всіх відділів хребта.

Крім того, намагайтеся не піднімати важкі предмети, обмежте заняття професійним спортом. Також не можна робити різкі обертання, повороти та нахили головою.

Звитість судин хребта, шиї та мозку: причини, симптоми, лікування

Хворі, які страждають від підвищення артеріального тиску та нейроциркуляторних розладів, часом не підозрюють, що причина їхньої недуги криється в патологічній звивистості сонних або хребетних артерій. Ця анатомічна особливість на 30% збільшує ризик розвитку ішемічного інсульту через порушення кровотоку в цих центральних кровоносних судинах. З цієї причини можуть розвиватися і минущі порушення мозкового кровообігу.

Як формується звита артерія?

Як правило, виникнення звивистості сонних та хребетних артерій. спадковий факторколи в тканині кровоносних судин еластичні волокна переважають над колагеновими. В результаті зношуються стінки великих судин, вони стоншуються і деформуються. Додатковим факторомризику служить атеросклероз – при відкладенні атеросклеротичних бляшок на стінках просвіт судини зменшується, що також спричиняє порушення кровотоку. У більшості випадків звивистість артерій може протікати безсимптомно, але поступово у хворого можуть початися минущі порушення мозкового кровообігу, що в ряді випадків спричиняє розвиток мікроінсульту, якщо причину не вдається вчасно виявити. У 20% випадках у дорослих при профілактичному обстеженні виявляється звивистість судин на шиї – сонних артерій.

Патологічні звитості сонної артерії

Сонні артерії утворюються у грудній порожнині: ліва сонна артерія починається в дузі аорти, а права СА (сонна артерія) – у плечовому стовбурі, потім вони поділяться на зовнішню та внутрішню артерію. Зустрічається патологічна звивистість внутрішньої сонної артерії або звивистість обох ВСА (внутрішня сонна артерія). Найчастіше спостерігаються такі прояви патологічної звивистості ВСА та ОСА (загальна сонна артерія).

Типи патологій судин:

• S-подібна звивистість ВСА. До виникнення плавного вигину в процесі артерії (одного чи кількох) призводить її подовження. Незручності це не завдає, виявляється зазвичай несподівано, під час профілактичного обстеження. З часом судинні вигини посилюються і можуть виявитися перегинами, що неминуче веде в майбутньому до порушень кровотоку.
• Перегин судини під гострим кутом – кінкінгу. У ряді випадків цей дефект буває вродженим, у цьому випадку дитина з дитинства може страждати від порушення кровообігу головного мозку. В інших випадках розвивається з S-подібного вигину артерії при тривалій гіпертонічній хворобі та склерозуванні судин. При цій патології розвивається НМК (порушення мозкового кровообігу) з розвитком вертебробазилярних симптомів: нудота, блювання, почуття нестійкості, шуми у вухах, головний біль.
• Звитість артерії петлеподібна – койлінг. На артерії утворюються петлі. У цьому випадку не виникає різкого перегину, але сила струму крові на цій ділянці сповільнюється, в деяких випадках значно, причому симптоматика розвивається раптово і непередбачувано. Приступи залежать від рівня артеріального тиску, положення хворого та інших непрямих причин.

Різні форми звивистості артерій. Під пунктом "c" - кінкінг

Симптоми та виявлення патологічної звивистості сонних артерій

1. Різної інтенсивності завзяті головні болі;
2. Шуми і дзвін у вухах, вага в голові;
3. Миготіння мушок перед очима, короткочасні непритомності;
4. Періодичні порушення координації та рівноваги;
5. Парез, що періодично виникає верхніх кінцівок, Можливе порушення мови.

Діагностика захворювання ускладнюється тим, що симптоми звивистості сонних артерій схожі на інші судинні захворювання: інсульти, атеросклеротичні ураження судин, аневризму артерії.

Для обстеження хворого застосовують сучасні способидля встановлення діагнозу: радіоізотопне та дуплексне сканування. В основі цих методів - ультразвукова діагностика та ехосканування. Більше пізніх стадіяхрентгеноконтрастна ангіографія також дає гарні результатиу визначенні характеру деформації судини. Визначена комплексними діагностичними методамигемодинамічно значуща звивистість ВСА є основою оперативного втручання.

Лікування звивистості сонних артерій

Патологічну звивистість артерій можна вилікувати тільки хірургічним способом. У разі, коли виявляється звитість перебігу ВСА із значним порушенням гемодинаміки, приймається рішення про проведення операції. Це складна операціяпроводиться у спеціалізованих судинних центрах хірургами, які мають досвід у проведенні таких втручань.

Посудина розправляється, в цьому випадку його ділянка, що зазнала стенозу або уражена атеросклерозом (бляшками), коротшає, чим відновлюється прохідність артерії. У деяких випадках операції на ВСА можуть виявитися нескладними, в інших може знадобитися протезування ділянки судини. Цю операцію проводять при великому ураженні сонної артерії. Коли звивистість супроводжується стенозом, застосовуються балонні катетери для розширення ділянки артерії, підданого звуження та спеціальні металеві стенти, які залишаються всередині судини для того, щоб перешкоджати його повторному звуженню.

У переважній більшості випадків після оперативного втручання симптоми кисневого голодування мозку зникають безвісти. Ризик для життя хворого при цьому мінімальний, але для досягнення гарного ефекту від операції слід точно встановити причину недуги та обґрунтувати зв'язок звивистості артерій з порушенням мозкового кровообігу. Коли встановлено, що звитість ВСА не є основною причиною НМК, проводиться комплексне консервативне лікування, хворі перебувають на диспансерному обліку під наглядом лікаря.

Профілактика захворювань сонних артерій

Для запобігання розвитку патологічних змін у будові стінок сонних артерій необхідно:

• Контролювати рівень холестерину в крові, виключити з раціону жирну, копчену, солону їжу;
• Слід відмовитися від шкідливих звичок, зокрема від куріння, оскільки нікотин негативно впливає на стінки судин, викликає їх склерозування та стеноз;
• Потрібно контролювати масу тіла, вітаються помірні регулярні фізичні навантаження;
• Протипоказана мануальна терапія, підняття важких речей, різкі рухи головою та професійні заняття спортом.

Відео: звитість ВСА на комп'ютерній томографії

Звивистість хребетних артерій

1) Нормальний перебіг лівої ПА

2) S-подібна звивистість правої ПА

Хребетні артерії (ПА) також є важливими для забезпечення кровопостачання головного мозку. Вони розташовані всередині хребетного стовпаі піддаються тим самим чинникам ризику, як і артерії сонні. У більшості випадків патологічна звивистість хребетних артерій є спадковою аномалією, до якої хворий поступово пристосовується. Проблеми виникають, коли у місці вигину формуються атеросклеротичні бляшки. Найчастіше зустрічається звивистість інтракраніальних сегментів хребетних артерій.

При деформації хребетної артерії виникають різні порушення мозкового кровообігу, пов'язані з порушенням просвіту судини та зменшення швидкості кровотоку. Досить часто перегин може утворитися біля занурення артерії в кістковий канал. Усередині нього вигини збігаються, як правило, з суміжними міжхребцевими отворами та поєднуються зі стенозами, якщо судина здавлена ​​кістковими відростками хребців. Найбільша звивистість ПА зустрічається лише на рівні 1-2 шийних хребців. Тут можуть утворюватися петлі, перегини, шпори стінки судини, аневризми.

При супутньому атеросклеротичному ураженні просвіт ПА звужується, чим більше порушується прохідність судини. У більшості випадків у хворих може розвинутись симптоматика синдрому хребетної артерії, але, оскільки можливо кілька підстав для виникнення цієї патології, для встановлення правильного діагнозу потрібен комплексний підхід до дослідження судин.

Діагностика звивистості ПА

Досить часто патологічна звивистість ПА супроводжується порушеннями в кохлео-вестибулярному апараті: хворі скаржаться на втрату або зниження слуху, нудоту, сильний головний біль на кшталт мігрені.

НМК при патологічній звивистості ПА виникають раптово. Часто під час сну людина втрачає свідомість, у цей момент можлива тривала затримкадихання, безладні рухи рук і ніг, або під час неспання раптово темніє в очах, виникає відчуття запаморочення або стан нестійкості, шуму та дзвону у вухах.

Для того, щоб поставити правильний діагноз, лікар-невролог повинен призначити пацієнту додаткові обстеження, які дадуть змогу вибрати правильну тактику лікування. Сучасні здобуткимедицини дозволяють проводити глибоку комплексну діагностикуоцінити якість судинної стінки, виміряти швидкість кровотоку в ній, визначити конкретні місця та характер деформацій артерії.

Призначені обстеження зазвичай аналогічні тим, що призначаються при підозрі на звивистість сонних артерій:

1. Компресійно-функціональні проби оцінюють ресурси додаткового кровопостачання мозку та допомагають знайти метод захисту мозку на час перетискання судини під час проведення хірургічної операції;
2. Ультразвукова доплерографія дає можливість отримати дані про прохідність, швидкість і напрямок потоків крові в хребетних артерій;
3. Дуплексне сканування візуалізує стінки артерій, характер та структуру стенозу, її стан;
4. Доплерографія важлива при визначенні резерву гемодинаміки мозку при встановленні показань до оперативного втручання;
5. Ультразвукова доплерографія – дає уявлення про ризик закупорки судин.
6. Ангіографія судин мозку та шиї на МРТ дадуть поняття про загальний стан магістральних судинголови;
7. Контрастна ангіографія – важлива для вирішення питання можливості хірургічної корекції ПА;
8. Отоневрологічне дослідження та МРТ можуть охарактеризувати стан мозку перед ангіографічним дослідженням.

Лікування звивистостей хребетних артерій

За цієї патології оперативне втручання показано, коли виникає загроза гострого ішемічного інсульту при пошкодженні 1-го сегмента ПА. В інших випадках хворим проводиться консервативне симптоматичне лікування, спрямоване на зниження артеріального тиску та зняття симптомів кохлео-вестибулярних розладів. Цей метод не здатний виправити дефект артерії, але зможе якісно покращити життя хворого. Протипоказані різкі рухи головою, підняття тяжкості, мануальна терапія, на відміну від шийного остеохондрозу, коли за показаннями рекомендується масаж.

Звивистість судин мозку

Паралельно з звивистістю хребетних та сонних артерій спостерігаються патології, пов'язані з звитістю великих та дрібних судин мозку, які теж здатні викликати порушення у кровопостачанні життєво важливих центрів. Причини деформації їх подібні до дефектів судин, описаних вище. Найчастіше страждають артерії основи головного мозку, у тому числі віллізієвого кола та суміжних сегментів. Нерідко деформації цих судин поєднуються зі стенозами. Досить часто у місцях згинів виникають тромби, і навіть оклюзії (непрохідність) артерій. Цей стан викликає гостру ішемію та розвиток інсульту тієї ділянки головного мозку, за кровопостачання якої відповідала уражена судина.

Крім звивистості артерій, можуть бути зміни у структурі вен головного мозку. Внаслідок порушення нормального відтоку крові з тканин мозку можливий розвиток патологічних процесів, Діагностується венозний застій, причину якого дуже складно визначити, оскільки симптоматика захворювання буде схожою на інші судинні порушення, незалежно від причини розвитку патології.

Порушення венозного кровообігу мозку через звивистість та стеноз судин

Симптоми венозного застою головного мозку та його причини

Залежно від локалізації звивистості вени ознаки можуть відрізнятися, але загалом симптоматика така:

• Сильний головний біль, що супроводжується неврологічними симптомами: нудота, блювання, зміна свідомості, можливо психомоторне збудження. Надалі підключаються осередкові симптоми: парези, паралічі кінцівок, епілептичні нападита інші ускладнення.
• При виникненні у вогнищі венозного застоюТромбозу розвивається запалення венозного стовбура, виникає тромбофлебіт, може піднятися температура тіла. Вогнища запалення лабільні, можуть мігрувати на сусідні ділянки мозку. Якщо вчасно не надано допомогу, може розвинутися геморагічний інсульт – крововилив у мозок; набряк головного мозку, нерідко з коматозним станом або летальним кінцем.

Причини звивистості судин головного мозку можуть бути як уродженими, так і набутими внаслідок тривалої хронічної гіпертонічної хвороби. Ознаки захворювання нагадують симптоматику всіх інших судинних порушеньголовного мозку.

Основна ознака венозного застою – стійкий підвищений артеріальний тиск, який важко піддається коригуванню і постійний головний біль різного характеру – від різкої приступоподібної до ниючої. Біль локалізується, як правило, у тім'яній ділянці та супроводжується порушеннями свідомості та епілептиморфними нападами. Часто трапляються носові кровотечі, які приносять хворим полегшення. Нерідко спостерігається біль в очах, набряк білка ока, розширення очних вен, повнокровність та звивистість вен повік, на темряві, лобі та скронях.

Лікування та профілактика патологій мозку

Для успішного лікуваннянеобхідна правильна та своєчасна постановка діагнозу. При виявленні венозного застою необхідно розпочати боротьбу із тромбоутворенням. Для цього застосовують препарати – антикоагулянти, щоб знизити в'язкість крові та уникнути утворення тромбів. Найчастіше для цієї мети використовують гепарин за індивідуальною схемою. Крім того, паралельно призначається лікування зі зниження артеріального тиску та профілактики геморагічного інсульту. При супутньому запальному процесі показано антибіотики, при болях лікар пропише аналгетичні препарати.

Хворі повинні відповідально ставитися до призначень лікаря, дотримуватися всіх зазначених розпоряджень, оскільки в майбутньому ситуація з великою ймовірністю може повторитися. Після зняття гострих симптомівлікар повинен оцінити ситуацію в комплексі, призначити додаткове обстеження та ухвалити рішення про подальшу тактику лікування. Якщо виникає потреба і виявляється технічно можливим, може бути призначено хірургічне лікування для виправлення дефекту судини. У разі неможливості оперативного втручання лікування проводиться симптоматичне, хворому наказується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, суворо контролювати артеріальний тиск і систематично отримувати лікування, спрямоване на підтримання нормального рівня в'язкості крові. Також рекомендується щорічно проходити санаторно-курортне лікування у спеціалізованих неврологічних санаторіях.

Хворі з патологічною звивистістю центральних судинта судин головного мозку повинні пам'ятати, що їм постійно потрібно контролювати своє самопочуття, регулярно проходити диспансерні обстеження, спостерігати за динамікою захворювання та своєчасно звертатися до лікаря, якщо щось змінилося у самопочутті на гірший бік. Цим вони можуть мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень та зможуть вести повноцінне соціальне та особисте життя.

ЗАХВОРЮВАННЯ СОННИХ АРТЕРІЙ

Кровопостачання головного мозку здійснюється парами внутрішніх сонних та хребетних артерій. Внутрішні сонні артерії живлять великі півкуліголовного мозку, формуючи так звану передню систему кровообігу Хребетні артерії формують задню систему кровообігу, живлячи стовбур мозку, мозок і, як правило, потиличні частки.

Внаслідок різних причині захворювань просвіт судини, і як наслідок достатній кровотік можуть зменшуватися, що може призводити до таких серйозних наслідків, як транзиторна ішемічна атака та інсульт.

Атеросклероз

Сонні та хребетні артерії, як правило, гладкі та безперешкодні всередині, але, з віком, липка речовина, яка утворює бляшки, може накопичуватися у стінках артерій. Бляшка складається з холестерину, кальцію та фіброзної тканини. Чим більше бляшок, тим більше більше відсотокзвуження артерії і тим менш вони еластичні. Цей процес називається атеросклерозом. Коли кількість бляшок збільшується, кровотік через сонні артерії може знижуватися до критичних значеньі навіть призводити до повного припинення кровопостачання – інсульт.

Атеросклеротичні бляшки розвиваються по-різному. Спочатку зазвичай утворюється фіброзне випинання. У міру свого зростання воно все більше вдається в просвіт судини, що може перешкоджати кровотоку. Деякі з цих бляшок у своїй центральній частині можуть розпадатися, і кров тече повз порожнину, що містить холестерин та тромботичний матеріал. Контактируя з кров'ю, що протікає, ці тромботичні і холестеринові частинки переносяться в мозок, де вони застряють у дрібніших артеріях. Такі невеликі емболи перешкоджають кровотоку, викликаючи ішемію або загибель тканини, що постачається кров'ю. дрібною судиною. У цьому полягає механізм мікроемболізації - транзиторна ішемічна атака.

Патологічна звивистість сонних артерій

Ще одним захворюванням, що призводить до порушення мозкового кровообігу, є патологічна звивистість сонних артерій. Виділяють три типи деформації внутрішніх сонних артерій (ВСА), позначаючи їх як звивистість (tortuosity), петлеутворення (coiling) і перегин артерії (kinking). Під звивистістю ("tortuosity") розуміється S або C-подібна деформація ВСА без гострих кутів і видимих ​​порушень кровотоку. Цей тип деформації ВСА вважається вродженим та гемодинамічно незначним. Петлеутворення ("coiling") характеризується вродженою круговою деформацією з утворенням петлі, яка може призводити до порушення мозкового кровотоку. Під перегином ("kinking") розуміється набуте, гемодинамічно значуще кутоутворення ВСА зі стенозуванням її просвіту.

СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ

Захворювання сонних артерій на перших стадіях розвитку переважно не провокує прояви помітних симптомів, здебільшого першим симптомом ураження сонних артерій стає інсульт. Але все ж таки при уважному відношеннідо стану власного організму людина може відзначити деякі ознаки, що передують розвитку гострого порушеннямозкового кровотоку Симптоми, характерні цього стану, зазвичай, можуть тривати трохи більше години. При таких нападах хворий відчуває сильну слабкість, стан заціпеніння. В одній половині тіла він може відчувати свербіж, поколювання. Часто подібні прояви виникають у нозі чи руці. На час такої атаки людина може втрачати контроль над кінцівкою, іноді зникає зір в одному оці, мова стає нероздільна. Як правило, ознаки транзиторної ішемічної атаки повністю зникають за добу. Але прояв такого «сигналу» не можна ігнорувати в жодному разі, оскільки це ознака того, що найближчим часом у людини трапиться інсульт. Тому вкрай важливо одразу ж звернутися до фахівця та пройти повне обстеження.

Чинники ризику стенозу сонних артерій

Стеноз сонної артерії викликають фактори, які багато в чому відповідальні за розвиток більшості серцево-судинних захворювань. До них відносяться:

• Вік (з віком ризик збільшується)
• Куріння
• Артеріальна гіпертензія (підвищений кров'яний тиск)
• Високий рівень ліпідів чи холестерину в крові
• Дієта з високим вмістом насичених жирів
• Спадковість
• Цукровий діабет
• Ожиріння
• Малорухливий спосіб життя

Стеноз сонної артерії віком до 75 років частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Жінки мають більше високий ризиквіком від 75 років. Люди, які мають захворювання коронарних артерій(ІХС), мають підвищений ризикрозвитку захворювань сонних артерій

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ СОННИХ АРТЕРІЙ

Щоб діагностувати захворювання сонних артерій, лікар обов'язково проводить детальне опитування хворого з метою дізнатися про всі симптоми, історію захворювання і особливості здоров'я пацієнта. Найбільш важливою інформацією в даному випадку вважаються відомості про куріння пацієнта, а також особливості його артеріального тиску. Після цього лікар проводить огляд хворого. В обов'язковому порядку проводиться аускультація сонних артерій виявлення артеріального шуму, що свідчить про наявність звужень, і навіть вимірювання артеріального тиску. В даний час обов'язковим є використання спеціальних інструментальних методівдіагностики

Допплерівське та дуплексне ультразвукове дослідження сонних артерій. УЗД дозволяє дати адекватну оцінку структурі судини та кровотоку в ньому. Як правило, проведення такого дослідження дозволяє точно визначити наявність захворювання на сонні артерії. Дослідження оцінює форму звивистої сонної артерії та характеризує стан гемодинаміки. Відповідно до цього всі види порушення прямолінійності ходу ВСА можуть бути поділені на "гемодинамічно значущі" та "гемодинамічно незначущі".

КТ-ангіографія, МР-ангіографія. Томографічні дослідження дозволяють отримати наочне зображення ходу судини, виявити локалізацію уражень стенококлюзирующих, а також отримати пошарове зображення судинної стінки. Для лікування діагностичної цінності дослідження застосовується запровадження контрастної речовини.

Подовження артерії. Найчастіше зустрічається подовження внутрішньої сонної чи хребетної артерії, що призводить до утворення плавних вигинів у процесі судини. Подовжена артерія рідко завдає занепокоєння і, зазвичай, виявляється при випадковому дослідженні. З віком еластичність артеріальної стінки змінюється і плавні згинання артерії можуть стати перегинами, з розвитком картини порушень мозкового кровообігу. При подовженні артерій без перегинів при ультразвуковому дослідженнікровотоку порушень не визначається.

Кінкінг – перегин артерії під гострим кутом. Кінкінг може бути вродженим, коли з раннього дитинствавизначаються порушення мозкового кровообігу та розвиватися згодом із подовженої сонної артерії. Формуванню перегинів сприяє артеріальна гіпертонія, прогрес атеросклерозу у внутрішній сонній артерії. Клінічно кінкінгу внутрішньої сонної артерії проявляється минущими порушеннямимозкового кровообігу. При кінкінгу хребетної артерії розвивається вертебрально-базилярна недостатність. Виявлення кінкінгу з мозковими симптомамипостає питання про хірургічне виправлення

Койлінг – утворення петлі артерії. Незважаючи на плавний перебіг петлі, зміни кровотоку в ній дуже значні. Характер вигинів при койлінгу може змінюватись залежно від положення тіла, артеріального тиску. Спостерігається хаотичний характер кровотоку, що призводить до зниження тиску крові після петлі і відповідно до зниження кровотоку мозковими артеріями. Якщо в людини добре розвинене Віллізієве коло на нижній поверхні мозку, то він ніколи і не дізнається про існування у себе петлі або перегину. Поява симптомів недостатності мозкового кровообігу свідчить про порушення компенсації кровотоку та диктує необхідність детального обстеження та лікування.

Селективна ангіографія. Є інвазивною рентгенівською методикою дослідження, при якій лікар через прокол у стегновій або променевій артерії за допомогою спеціальних катетерів селективно катетеризує досліджувану артерію та вводить контрастна речовина. При цьому на екрані монітора одержують точне зображення внутрішнього просвіту судини.

ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ СОННИХ АРТЕРІЙ

Лікування патології сонних артерій залежить від того, наскільки виражений стеноз сонної артерії, який ступінь тяжкості ураження атеросклерозом або ступінь порушення кровотоку внаслідок патологічної звивистості. Також лікар обов'язково звертає увагу на симптоми захворювання та загальний станхворого. Якщо в процесі діагностики у людини було виявлено атеросклеротичні ураженнясонних артерій, то хворому дуже важливо негайно змінити спосіб життя, керуючись рекомендаціями лікаря, та обов'язково пройти курс лікування медикаментозними препаратами.

Люди, які страждають артеріальною гіпертензієюповинні приймати препарати для нормалізації артеріального тиску. Обов'язково слід припинити куріння, дотримуватись дієти, вживаючи продукти з низьким вмістом холестерину. Іноді доцільним буде лікування статинами – препаратами, які знижують рівень холестерину у крові.

У разі тяжких уражень атеросклерозом сонних артерій доцільним є проведення хірургічного лікування, метою якого є відновлення адекватного кровотоку по ураженій судині. Лікар приймає рішення про те, який саме метод хірургічної терапії вибрати в кожному конкретному випадку. На сьогоднішній день активно застосовуються три хірургічні методикидля лікування гемодинамічно значущих захворювань сонних артерій: каротидна ендартеректомія, каротидна резекція з рересацією, балонна ангіопластика та стентування.

КАРОТИДНА ЕНДАРТЕРЕКТОМІЯ

Операція полягає у відкритому видаленні бляшки із сонної артерії. Знеболення -

загальний наркоз, спостереження за станом головного мозку проводиться на підставі церебральної оксимметрії (вимір рівня кисню в мозковій крові). За потреби використовується спеціальний тимчасовий шунт, щоб під час операції кровообіг головного мозку не порушувався. Показання до операції:

• Атеросклеротична бляшка, що звужує сонну артерію на 70% і більше
• Інсульт або минущі мозкові порушенняу басейні ураженої артерії
• Атеросклеротична бляшка у хребетній артерії за наявності симптомів вертебро-базилярної недостатності та відсутності інших причин неврологічних розладів;
• Оклюзія (закупорка) внутрішньої сонної артерії при поганих резервах мозкового кровообігу

"Класична ендартеректомія"

При довгій атеросклеротичній бляшці використовується "класична" техніка ендартеректомії. Проводиться розріз протягом усього довжину зміненої артерії. Спеціальним інструментом проводиться відшарування бляшки та видалення її. Місце операції добре промивається, щоб видалити дрібні частинки атеросклеротичної бляшки. Внутрішня оболонка, за потреби фіксується окремими швами. Потім отвір в сонній артерії зашивається з використанням спеціальної латки, щоб уникнути її звуження в подальшому.

"Еверсійна ендартеректомія"

Якщо атеросклеротична бляшка розташовується на початку внутрішньої сонної артерії, то застосовується її видалення методом "вивертання", так звана еверсійна каротидна ендартеректомія. Внутрішня сонна артерія відсікається, бляшка відшаровується, артерія вивертається як панчоха до видалення бляшки. Потім артерія пришивається старе місце. Ця методика значно швидше і простіше "класичної", але здійсненна лише за короткої - до 2,5 см атеросклеротичної бляшки.

В даний час операції на сонних артеріях безпечні, нетривалі. Ризик ускладнень вбирається у 3%. Госпіталізація здебільшого необхідна на 4-5 днів

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЧНОЇ ЗВІТОСТІ КАРОТИДНИХ АРТЕРІЙ

Операція полягає у відсіченні надлишку звивистої артерії, після чого каротидна судина розправляється, прохідність відновлюється (реконструкція методом резекції надлишку з рередсацією і реімплантацією ВСА в старе гирло. їй сонної артерії з протезуванням.В якості пластичного матеріалу використовують велику підшкірну вену або протези з ПТФЕ.Результати хірургічного лікування хороші.Симптоми мозкової судинної недостатності повністю проходять у 96% пацієнтів.Лікарське лікування патологічної звивистості неефективне, тому що від ліків артерія розправитися не може. Важливо чітко визначитися з діагнозом патологічної звивистості та довести її значення для мозкового кровообігу.

Схема операції резекції патологічної деформації внутрішньої сонної артерії з редресацією та реімплантацією в старе гирло: а - етап виділення сонних артерій; б – резекція патологічної звивистості; в – внутрішня сонна артерія після резекції імплантується у старе гирло; г - схематичне зображення результату операції

Схема операції резекції патологічної звивистості ВСА із протезуванням

ЕНДОВАСКУЛЯРНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Ангіопластика - операція відновлення просвіту артерії, ураженої атеросклеротичної бляшкою, передбачає введення через звужений просвіт спеціального силіконового балона, при роздмухуванні якого створюється високий тиск, що викликає стиснення атеросклеротичної бляшки і відновлення прохідності артерії.

Стентування - Виконується зазвичай разом з ангіопластикою і має на увазі зміцнення стінки розтягнутої артерії спеціальною сіткою (стентом). Стент притискається до судинної стінки та підтримує прохідність артерії. Стенти зазвичай виготовляються з інертних металів та мають пористу структуру. За способом установки бувають балонорозширювані і саморозкривні. Стенти та балони можуть покриватися плівкою з лікарського препарату, що покращує результати втручання.

Стент-графти (ендопротези) це стенти, вистелені зсередини тонким шаром політетрафторетилену. На відміну від простих стентів, стент-графти герметичні і використовуються для закриття порожнини аневризми, а також відрізняються тривалішою прохідністю. По суті - це судинні протези, встановлені всередину просвіту артерії.

Помістити в розділ "Статті"

Сонні артерії утворюються в грудній порожнині: ліва сонна артерія починається в дузі аорти, а права СА (сонна артерія) - у плечовому стовбурі, потім вони поділяться на зовнішню та внутрішню артерію. Зустрічається патологічна звивистість внутрішньої сонної артерії або звивистість обох ВСА (внутрішня сонна артерія). Найчастіше спостерігаються такі прояви патологічної звивистості ВСА та ОСА (загальна сонна артерія).

Типи патологій судин:

• S-подібна звивистість ВСА. До виникнення плавного вигину в процесі артерії (одного чи кількох) призводить її подовження. Незручності це не завдає, виявляється зазвичай несподівано під час профілактичного обстеження. З часом судинні вигини посилюються і можуть виявитися перегинами, що неминуче веде в майбутньому до порушень кровотоку.
• Перегин судини під гострим кутом - кінкінгу. У ряді випадків цей дефект буває вродженим, у цьому випадку дитина з дитинства може страждати від порушення кровообігу головного мозку. В інших випадках розвивається з S-подібного вигину артерії при тривалій гіпертонічній хворобі та склерозуванні судин. При цій патології розвивається порушення мозкового кровообігу з розвитком неврологічних симптомів: нудота, блювання, почуття нестійкості, шуми у вухах, головний біль.
• Звитість артерії петлеподібна – койлінг. На артерії утворюються петлі. У цьому випадку не виникає різкого перегину, але сила струму крові на цій ділянці сповільнюється, в деяких випадках значно, причому симптоматика розвивається раптово і непередбачувано. Приступи залежать від рівня артеріального тиску, положення хворого та інших непрямих причин.

  Симптоми та виявлення патологічної звивистості сонних артерій

• Різної інтенсивності завзяті головні болі;
• Шуми і дзвін у вухах, вага в голові;
• Миготіння мушок перед очима, короткочасні непритомності
• Періодичні порушення координації та рівноваги;
• Парез верхніх кінцівок, що періодично виникає, можливе порушення мови.

Діагностика захворювання не може тим, що симптоми звивистості сонних артерій схожі на інші судинні захворювання: інсультами, атеросклеротичними ураженнями судин

Для обстеження хворого застосують сучасні способи для встановлення діагнозу: радіоізотопне та дуплексне сканування. В основі цих методів - ультразвукова діагностика та ехосканування. На пізніших стадіях рентгеноконтрастна ангіографія також дає добрі результати у визначенні характеру деформації судини. Визначена комплексними діагностичними методами гемодинамічно значуща звивистість ВСА є основою оперативного втручання.

Лікування звивистості сонних артерій

Патологічну звивистість артерій можна вилікувати лише хірургічним способом. У разі, коли виявляється звитість перебігу ВСА із значним порушенням гемодинаміки, приймається рішення про проведення операції. Ця складна операція проводиться у спеціалізованих судинних центрах хірургами, які мають досвід проведення таких втручань.

Посудина розправляється, в цьому випадку його ділянка, що зазнала стенозу або уражена атеросклерозом (бляшками), коротшає, чим відновлюється прохідність артерії. У деяких випадках операції на ВСА можуть виявитися нескладними, в інших може знадобитися протезування ділянки судини. Цю операцію проводять при великому ураженні сонної артерії.

У переважній більшості випадків після оперативного втручання симптоми кисневого голодування мозку зникають безвісти. Ризик для життя хворого при цьому мінімальний, але для досягнення гарного ефекту від операції слід точно встановити причину недуги та обґрунтувати зв'язок звивистості артерій з порушенням мозкового кровообігу. Коли встановлено, що звитість ВСА не є основною причиною НМК, проводиться комплексне консервативне лікування, хворі перебувають на диспансерному обліку під наглядом лікаря.

Профілактика захворювань сонних артерій

Для запобігання розвитку патологічних змін у будові стінок сонних артерій необхідно:

• Контролювати рівень холестерину в крові, виключити з раціону жирну, копчену, солону їжу;
• Слід відмовитися від шкідливих звичок, зокрема від куріння, оскільки нікотин негативно впливає на стінки судин, викликає їх склерозування та стеноз;
• Потрібно контролювати масу тіла, вітаються помірні регулярні фізичні навантаження;
• Протипоказана мануальна терапія, підняття тяжкості, різкі рухи головою та професійні заняття спортом.

Під звивистістю сонних та хребетних артерій мається на увазі їх деформація, аномальне переплетення чи вигнутість.

Як правило, такі явища є вродженими. Спадковість патології полягає у переважанні еластичних волокон над колагеновими, внаслідок чого стінки артерій швидше зношуються та починають деформуватися. Також патологічна звивистість сонних артерій може розвинутись і внаслідок, наприклад, тривалої гіпертонічної хвороби або атеросклерозу.

Визначення «патологічна» означає загрозу, яку звивистість артерій може нести здоров'ю та життю людини. Утруднення кровопостачання внаслідок патологічних деформацій сонних та хребетних артерій веде до розвитку загрози інсульту.

Види захворювання

Виділяють такі види патологічної звивистості сонних та хребетних артерій:

• подовження артерії . Найчастіше зустрічається подовження внутрішньої сонної чи хребетної артерії, що призводить до утворення вигинів у процесі судини. Подовжена артерія рідко завдає занепокоєння і нерідко виявляється лише за випадкового дослідження. З віком еластичність артеріальної стінки змінюється, та вигини артерії можуть стати перегинами, з розвитком порушень мозкового кровообігу;
• кінкінгу - перегин артерії під гострим кутом. Кінкінг може бути вродженим, але появі перегинів може сприяти артеріальна гіпертонія або прогресуючий атеросклероз у внутрішній сонній артерії. Кінкінг сонної артерії проявляється минущими порушеннями мозкового кровообігу. При кінкінгу хребетної артерії розвивається вертебрально-базилярна недостатність (зворотне порушення функцій мозку, спричинене нестачею кровопостачання);
• койлінг - утворення петлі сонної або хребетної артерії, що веде до значним змінамкровотоку у ній. Характер вигинів при койлінг може змінюватися, залежно від положення тіла, артеріального тиску. Кровоток набуває хаотичного характеру, що призводить до зниження тиску крові після петлі і, відповідно, до зниження кровопостачання мозку.

Симптоми

Симптоматика патологічної звивистості сонних та хребетних артерій різноманітна. Найчастіше зустрічаються такі ознаки:

• так звані транзиторні ішемічні атаки (тимчасові збої кровопостачання), що супроводжуються тимчасовим паралічем верхніх кінцівок, порушеннями мови, тимчасовою сліпотою;
• шум у голові, запаморочення;
• напади мігрені;
• порушення координації рухів; падіння без втрати свідомості;
• короткі непритомності.

Діагностика та лікування

Діагностика патологічної звивистості сонних та хребетних артерій здійснюється за допомогою ехосканування з ультразвуковою доплерографією та спектральним аналізомотриманого сигналу. У стадії, коли симптоми патологічної звивистості сонних та хребетних артерій приймають вже явний характер, Також використовується рентгеноконтрастна ангіографія.

Лікування патологічної звивистості сонних та хребетних артерій здійснюється шляхом хірургічного втручання в умовах стаціонару. Подібна операціязазвичай триває недовго і сприяє ефективному лікуванню патології у 99% випадків. Більше тривалого лікуванняможуть вимагати гіпертонічна хвороба та атеросклероз, у разі, якщо ці захворювання спричинили розвиток патологічної звивистості сонних та хребетних артерій.

Наявність сильної деформації, аномального переплетення або вигнутості сонної артерії, що, як правило, є вродженим відхиленням, може призвести до серйозних наслідківбез своєчасного лікування. Подібний дефект утворюється за рахунок переважання еластичних волокон над колагеновими, що є причиною сильного зношування тканин.
Захворювання також може мати набутий характер і розвинутись через атеросклероз сонної артерії внаслідок тривалої гіпертонії.
Своєчасна діагностиката лікування дозволяють знизити ризик небезпечних ускладнень захворювання та покращити якість життя пацієнта.

Серйозні наслідки

Патологічна звивистість сонної артерії призводить до виникнення транзиторних ішемічних атак, при яких може виникати тимчасовий параліч верхніх кінцівок та порушення мови. Подібне відхилення є причиною шуму в голові, нападів мігрені, порушення координації рухів, короткочасних непритомності.
Без належного лікування захворювання призводить до хронічної недостатностікровообігу в мозку, що проявляє себе постійним кисневим голодуваннямтканин. В результаті нейрони безперервно перебувають у напрузі, через що орган не може нормально функціонувати.

У разі вираженого двоколінного S-подібного вигину (див. рис. ), під впливом стрибків артеріального тиску або при повороті голови в сторони, ці "коліни" на мить складаються і кров у головний мозок не надходить, відбувається порушення мозкового кровообігу, що призводить до інсульту !

Попередження та лікування

Діагностика в даному випадку спрямована на оцінку характеру кровотоку в зоні звивистості та отримання гемодинамічних показників. Дослідження проводяться за допомогою ультразвукового дуплексного скануваннясонних артерій (УЗДС), спіральної комп'ютерної томографії, рентгеноконтрастної ангіографії.
На основі відомостей, отриманих внаслідок зазначеної діагностики, формується стратегія майбутнього лікування.

При вираженій зміні кровотоку (за даними УЗДС сонних артерій) та наявності симптомів зазначених вище, усунути патологічну звивистість можна лише за допомогою хірургічного втручання, яке полягає у укорочуванні ураженої або деформованої ділянки (резекція), що призводить до відновлення нормального кровотоку.

Хірургічна операція.
Резекція S-подібного вигину сонної артерії.
Натурна зйомка

Рис.1. Комп'ютерна томограма звивистості внутрішньої сонної артерії, стрілкою вказаний S-подібний вигин, як так званих "двох колін".

Рис.2. Операційний знімок цього S-подібного вигину.

Рис.3. Внутрішня сонна артерія з вигином відсікається від загальної сонної артерії, випрямляється, надлишок артерії відрізається (резецируется) і вшивається у загальну сонну артерію.

Рис.4. Остаточний вид артерії після резекції: артерія лежить правильно, рівно та без вигинів.

У разі атеросклерозу (стенозу) сонної артерії виконується видалення атеросклеротичної бляшки за тим же принципом, як і в операції каротидної ендартеректомії.

Щоб виключити ризик захворювання, слід підтримувати нормальний рівеньхолестерину, контролювати масу тіла, своєчасно лікувати артеріальну гіпертонію та вести активний спосіб життя.