Гінгівіт є захворювання, що характеризується запаленням може розвиватися в декількох формах. Найчастіше цю недугу можна спостерігати у дітей, вагітних жінок та молодих людей до 35 років. Гострий гінгівіт має симптоми, при виявленні яких необхідно пройти курс лікування, щоб уникнути більш серйозних наслідків. Для профілактики даного захворювання лікарі рекомендують регулярно відвідувати пародонтолога, чистити зуби та при появі перших ознак (почервоніння, кровоточивість) записуватися на прийом до фахівця.

Чому виникає гінгівіт?

Існує два види причин появи даного захворювання: загальні та місцеві. До перших належать такі відхилення, як зниження рівня імунітету, хвороби. шлунково-кишковий тракт, цукровий діабет, різноманітних алергії.

До місцевим причинможна віднести неправильну гігієну ротової порожнини, присутність зубного каменю, променеві ушкодження, травми та опіки, шкідливі звичкияк куріння. Більшість ситуацій, пов'язаних із появою гінгівіту, зумовлені відсутністю гладкості на поверхні зубів. Тобто через недотримання правил гігієни з'являється наліт, що згодом перетворюється на зубний камінь. Ці проблеми потрібно усувати якнайшвидше. Щоб очистити поверхню зубів від небажаних мікроорганізмів, рекомендується зробити обробку за допомогою ультразвукових апаратів.

Головне - пам'ятати про індивідуальне чищення зубів і робити це правильно. Процес не повинен тривати менше трьох хвилин. Зуби необхідно чистити двічі на день: вранці, після сніданку, та ввечері перед сном. Зубну щітку рекомендується міняти не рідше ніж раз на три місяці. Для тих, хто забуває це робити, існують спеціальні щітки із забарвленими щетинками, які з часом знебарвлюються. Вітається використання зубних ополіскувачів.

Ознаки гінгівіту

Захворювання піддаються найчастіше люди молодого віку. У них найслабші ясна, і тому вони сприйнятливі до запалень. Основними симптомами є кровоточивість ясен, відсутність або наявність хибної пародонтальної кишені.

Загальне самопочуття людини при цьому практично не змінюється, наявність цих ознак свідчить про недотримання гігієни ротової порожнини. Гінгівіт характеризується набряклістю ясен, хворобливим відчуттям при чищенні зубів, кровоточивістю, почервонінням, неприємним. різким запахомз рота.

Гостра форма гінгівіту

Причини виникнення цієї хвороби можуть бути найрізноманітніші: від температурних та інфекційних впливів до алергічних факторів. Гострий гінгівіт може з'явитися при грипі, корі та інших захворюваннях. Недотримання правил гігієни негативно впливає на імунітет ротової порожнини, що призводить до запалень ясен.

У дітей слабкий імунітетспостерігається до 6-7 років, і лише у 14-15 починається його остаточне формування. Тому ризик виникнення гінгівіту вищий. Дуже важливо з ранніх років навчити дитину дотримуватися гігієни ротової площі для того, щоб це увійшло в звичку і не виникло неприємних ситуацій у майбутньому. Дефекти пломб, наявність карієсу, скупчення мікроорганізмів призводять до виникнення хвороби на гострий гінгівіт. Симптоми цього захворювання:

Різкий біль у яснах;

Набряклість та кровоточивість;

Розширення зубного нальоту, крім всіх зубів, він покриває і ясна;

Температура тіла підвищена;

Головний біль, слабкість та незрозуміла втома організму.

Хронічний гінгівіт

Хронічна форма щодо виникнення не відрізняється від гострої. Особливістю є довгий і в'язкий перебіг захворювання. Існує три види атрофічний та гіпертрофічний.

Катаральний гінгівіт виникає періодично і характеризується почервонінням та набряклістю ясен. Можливе пошкодження крайової ясна та міжзубних сосочків.

Гіпертрофічний гінгівіт є збільшенням сосочків, які утворюють помилковий Основні ознаки хвороби: кровоточивість і біль при прийомі їжі. Будь-яка з цих форм може перейти в атрофічну, при якій ясна зменшується в розмірі і стає дуже тонкою.

Атрофічний гінгівіт – дуже небезпечний вид захворювання, який може спровокувати появу інших недуг. Через тонкість ясна її легко пошкодити і навіть зламати. Для порожнини рота одними з найнебезпечніших хвороб є гострий та хронічний гінгівіт. Симптоми останнього виражаються в наступному:

Свербіж та печіння в ділянці ясен, що посилюється в процесі чищення зубів;

Висока кровоточивість;

Збільшення міжзубних сосочків.

Катаральна форма гострого гінгівіту

Гострий катаральний гінгівіт – запальний процес, що протікає в ясенній тканині. Дана форма гінгівіту не схильна до рецидивів, проте якщо вчасно не розпочати лікування, то вона може перерости у серйозніші захворювання. Цей вид гінгівіту зустрічається найчастіше у дітей та підлітків.

Дане захворювання може виникнути через неправильний прикус, некоректне лікування зубів, наявність каменю, нальоту або карієсу. Гострий гінгівіт легко виявити за його симптомами: виражена набряклість ясен, неприємний запах із рота, кровоточивість. Лікування цієї недуги передбачає порятунок від існуючих запалень і причин, які їх викликали.

Виразкова форма

Гострий виразковий гінгівіт має такі симптоми:

Різкий біль у ділянці ясен;

Кровоточивість при чищенні зубів;

Неприємний запах із рота;

Апатія, небажання приймати їжу та слабкість в організмі.

Ці симптоми схожі на ті, які виявляються на ранній стадії виразково-некротичного гінгівіту. У будь-якому разі з появою перших ознак необхідно звернутися до фахівця. Залежно від тяжкості захворювання методи лікування відрізнятимуться.

Симптоми хвороби:

Сильний біль в ділянці ясен при найменшому дотику;

Набряклість та сильне почервоніння ясен;

Неконтрольована кровоточивість;

Наліт на ушкоджених ділянках ясен;

Різкий запах із рота.

Лікування гострого гінгівіту проводиться із застосуванням анестезії. Це допоможе знизити або повністю позбавитися від больових відчуттівпід час операції.

Причини гострого гінгівіту у дитячому віці

Діти найбільш схильні до цього захворювання. Воно може бути викликане як зовнішніми, і внутрішніми причинами. До першої групи належать ушкодження, отримані у процесі прорізування зубів. Також через звичку більшості дітей все пробувати на смак у ротову порожнину може потрапити інфекція, яка призведе до гінгівіту.

Крім цього, до зовнішніх факторів можна віднести неякісно поставлену пломбу, яка не відповідає певним вимогам. та будь-яке інфекційне захворювання здатне викликати гостру форму гінгівіту.

Серед внутрішніх причин виділяється зниження імунітету, недостатня кількість вітамінів в організмі дитини, неправильна будова зуба. Гострий може виражатися як самостійного захворювання, так і як додаткова недуга.

Види гінгівіту у дітей

Залежно від того, наскільки сильне виділяють катаральний, гіпертрофічний та виразково-некротичний тип захворювання, кожен з яких виражений у гострій чи хронічній формі.

Нескладно у дитини визначити гострий гінгівіт. Клініка цього захворювання досить яскраво виражена. Дитина мало і погано спить, у неї пропадає апетит. Кровоточивість, велика кількістьзубного нальоту, а також запалення ясен не залишать сумнівів у тому, яка недуга розвивається у малюка.

Найпоширенішим видом гінгівіту є гіпертрофічний. Він характеризується болем у яснах та кровоточивістю. Зазвичай, після статевого дозрівання симптоми проходять. Катаральний гінгівіт також досить поширений. Він проявляється запаленням ясен і різким запахом із рота. Виникають діти погано почуваються, піднімається температура.

Найбільш тяжкою і, відповідно, рідкісною формою є виразково-некротичний гінгівіт. Він характерний наявністю виразок сірого кольору, гнильним запахомз рота. Дане захворювання стоматолог може діагностувати при звичайному огляді та призначити курс терапії.

Лікування гострого гінгівіту

Форма лікування цього захворювання залежить від причини виникнення та тяжкості. У будь-якому випадку вона має бути комплексною, щоб ліквідувати всі фактори хвороби. Якщо гінгівіт виник через гострі краї пломби, необхідно застосувати корекцію протезів.

Тривалий прийом антибіотиків згубно позначається на мікрофлорі порожнини рота, і тому може виникнути гострий гінгівіт. Лікування у разі призначає лікар-імунолог. Самостійне втручання у ці питання без консультації спеціаліста категорично заборонено.

Якщо пацієнт звернувся з проблемою гострого катарального гінгівіту, то лікар повинен направити курс терапії на усунення негативних факторів і нормалізацію роботи організму. У цьому випадку стоматолог навчить правильного індивідуального чищення зубів, а також проведе обробку антисептиком та накладе спеціальну мазь.

Лікування гінгівіту у дорослих та дітей практично нічим не відрізняється. Тільки у дитячому віці використання антисептиків та правильна гігієна ротової порожнини стають вирішенням усіх проблем. Якщо є зубні відкладення чи каміння, то стоматолог за допомогою спеціального апарату видаляє їх. Рекомендується провести глибоке фторування зубів. Діти самі в домашніх умовах можуть полоскати рот 0,06% розчином "Хлоргексидину".

Профілактика гострого гінгівіту

Для того щоб запобігти виникненню хвороби, необхідно регулярно виконувати дві умови: дотримуватись особистої гігієни ротової порожнини і відвідувати стоматолога. Чищення зубів необхідно проводити не менше двох разів на день, причому до вибору щітки та пасти слід поставитися серйозно. Щоб не помилитися, треба порадитись зі своїм стоматологом.

Висновок

Однією з найпоширеніших захворювань ротової порожнини нині є гострий гінгівіт. Що то за хвороба? Вона є запаленням ясен різної складності. Існує безліч форм та видів гострого гінгівіту. Найбільш схильні до цього захворювання діти та молоді люди віком до 35 років.

Вагітність також може вплинути на гінгівіт. Цю недугу можна запобігти, дотримуючись правил профілактики захворювання. Індивідуальна гігієна – найважливіша з них. Кожна людина незалежно від віку та роду діяльності має взяти за правило чистити зуби двічі на день. Ця процедура допоможе захистити пацієнта від небажаних інфекцій та хвороб, а також зберегти свіже дихання.

Гінгівітом називають початкову (легку) стадію запалення ясен. Вона часто зустрічається у дітей, підлітків та дорослих пацієнтів до 30 років. Без своєчасного лікування гінгівіт переходить у пародонтит, починається дистрофічний процес у пародонті (околозубних тканинах), ясна опускаються, розхитуються зуби.

Симптоми гінгівіту

Основні ознаки гінгівіту - свербіж, почервоніння та кровоточивість ясен. Спочатку біль та кровотеча виникає рідко і лише під час чищення зубів.

Але вже через кілька місяців людина починає помічати сліди крові при відкушуванні твердої їжі – яблук, хлібної скоринки та ін. Як правило, кровотеча швидко зупиняється після ополіскування ротової порожнини холодною водою.

Білий наліт у міждесневому просторі та неприємний запах з рота теж є супутніми ознакамизапального процесу. на пізніх стадіяхгінгівіту ясна набуває яскраво-червоного забарвлення, набрякає і розростається.

Етіологія (причини) гінгівіту

Головна причина гінгівіту - це бактеріальний наліт, який скупчується на емалі та в придесневій зоні. Внаслідок недотримання гігієни порожнини рота на зубах та слизовій оболонці формується біоплівка зі шкідливими бактеріями (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis та ін.).

У процесі життєдіяльності ці мікроорганізми виділяють токсини та органічні кислоти, що вражають слизову оболонку. Проте є чинники ризику, вплив яких активізує запальний процес.

Чинники ризику виникнення гінгівітів

Загальні:

• зниження імунітету;
• хронічне захворюваннянаприклад, цукровий діабет;
• дефіцит вітамінів, С, Е;
• недоїдання (дієти, голодування);
• хвороби серцево-судинної системита ШКТ;

Місцеві:

• тривале та травмуюче прорізування зубів у дітей;
• опіки; механічні травми слизової;
• куріння;
• встановлення неякісних пломб, які травмують ясна ріжучим краєм;
• неправильний прикус – призводить до підвищеного навантаження на окремих ділянках пародонту.

Ще одна поширена причина гінгівіту – це гормональні збої. Саме тому запалення ясен часто діагностують у вагітних та підлітків.

Форми гінгівіту

За перебігом запального процесу:

• гострий гінгівіт – протікає з яскраво вираженою симптоматикою, супроводжується типовими ознаками запального процесу (почервоніння, свербіж та ін.). Якщо така форма виникає у дитини, вона стає плаксивою, відмовляється від їжі;
• хронічний гінгівіт – клінічна картина має змащений характер, симптоми, характерні для гострої форми, виявляються лише у період загострення (у міжсезоння, період ГРВІ, після стресу).

За рівнем поширення:

• локалізований гінгівіт – запалюється невелика ділянка ясен;
• генералізований гінгівіт - запалення торкається практично всієї ротової порожнини.

Гінгівіт має безліч видів згідно з системою МКБ ( міжнародна класифікаціяхвороб).

Катаральний гінгівіт

Це початкова стадія, яка зустрічається у 80% всіх випадків. Її головні ознаки – кровоточивість та болючість при будь-якому механічному впливі на пародонт. Легко піддається лікуванню, має оборотний характер.

Гіпертрофічний гінгівіт

Як правило, виникає на передніх ділянках щелепи. Супроводжується розростанням ясенних сосочків (крайової ясен), які частково закривають зубну коронку. Гіпертрофічна форма особливо й у підлітків під час статевого дозрівання.

Виразковий гінгівіт

Тяжка форма гінгівіту. Людину постійно турбує сильний біль і свербіж, рясна слиновиділення. З'являються дрібні виразки на поверхні ясен. Можливе підвищення температури тіла та запалення підщелепних лімфатичних вузлів.

Некротичний гінгівіт

На цій стадії вже починається некроз (омертвіння) тканин пародонту. Уражена ділянка ясен покривається зеленим або сірим нальотом. Виникає неприємний гнильний запах у роті, а також втрата апетиту, загальне нездужання. Іноді зустрічається змішана форма – виразково-некротичний гінгівіт.

Атрофічний гінгівіт

Найзапущеніша стадія гінгівіту. Деснева тканина руйнується, через це вона зменшується обсягом, оголюються коріння зубів. З'являється гіперчутливість емалі до температурних подразників, слизова оболонка набуває блідий колір. Атрофічна форма може розвиватися через тривале носіння жорстких протезів, які упираються і давлять у ясна.

Методи діагностики гінгівіту

Лікарі-пародонтологи використовують комплексну діагностику для визначення форми та причин гінгівіту. Вона включає візуальний огляд ротової порожнини, збирання анамнезу (скарг пацієнта), а також лабораторні аналізи та тести.

Основні діагностичні методи:

• проба Шиллера-Писарєва- поверхню слизової оболонки змащують розчином на основі йоду; якщо вона забарвлюється в темний колір, це говорить про високий вміст глікогену, а отже, про запалення;
• проба по Кулаженку- до ясна прикладають трубку вакуумного апарату; якщо гематома утворюється через 30 секунд або менше, це засвідчує запалення;
• проба на рівень кисню- за допомогою спеціального датчика визначають ступінь гіпоксії (кисневого голодування) ясенних тканин, якщо вміст кисню знижено, отже, розвивається гінгівіт;
• оцінка гігієни ротової порожнини- на поверхню передніх зубів наносять розчин йодиду калію та кристалічного йоду, фарбування всієї або більшої частини поверхні говорить про поганий стан гігієни.

Як запобігти гінгівіту

Профілактика гінгівіту включає регулярний та якісний догляд за порожниною рота, а також вживання продуктів, багатих на вітаміни та мінерали (вітамін В6, С, калій, магній, залізо). Однак вже при перших симптомах запалення слід здатися лікарю та пройти повноцінну терапію.

Якщо ви шукаєте досвідченого лікаря-пародонтолога для лікування гінгівіту, пропонуємо скористатися інформацією нашого сайту. Тут представлені спеціалісти у кожному районі міста.

Лікування гінгівіту (запалення ясен) залежить від стадії його перебігу, форми та ступеня тяжкості процесу, віку пацієнта, наявності інших хронічних захворювань. Гінгіва (ясна) в першу чергу запалюється у відповідь на токсини мікроорганізмів зубного нальоту при поганій гігієні ротової порожнини. Велику роль у цьому також відіграє стан імунітету людини, прийом лікарських препаратів, зміна властивостей та складу слини На відміну від при гінгівіті не утворюється патологічних зубодесневых кишень, що визначає прогноз захворювання та методи лікування запалення.

Основні етапи лікування будь-якої форми гінгівіту

Один із напрямків лікування гінгівіту - навчання хворого на техніку правильного чищення зубів, підбору засобів догляду за зубами.

1. Визначення гігієнічних індексів. Стоматолог для оцінки якості гігієни користується не тільки суб'єктивними даними, отриманими при зовнішньому огляді, а й застосовує оцінні спеціально розроблені індекси. Для візуальної демонстрації кількості нальоту для пацієнта використовують фарбування зубів за допомогою індикаторів нальоту: метиленовий синій, розчин йоду, фуксин, таблетки еритрозину. Ділянки зубів, покриті нальотом, сильно змінюють свій колір, тому пацієнту не важко побачити ступінь забруднення зубів.
2. Навчання правильної гігієни порожнини рота, пасти та додаткових предметів та засобів догляду за зубами. . Розмова про необхідність регулярно і якісно доглядати всю порожнину рота.
3. Усунення факторів, що сприяють прикріпленню зубного нальоту та утворенню щільнішої структури – зубної бляшки. Пояснення пацієнту важливу роль харчування у розвитку запалення ясен. Залишки їжі, багатою на вуглеводи, довгий час залишаються на поверхні зубів через липку структуру і є основним живильним середовищем для патогенних мікроорганізмівпорожнини рота. Саме надмірне споживання вуглеводів і відсутність очищення зубів після цього негативно впливають на стан ясен і зубів. Недостатнє вживання в їжу твердих продуктів (сирих овочів та фруктів) та рідини призводить до відсутності фізіологічного очищення зубів протягом дня та скупчення нальоту. , неякісно поставлені пломби та коронки також є факторами, супутніми розвиткугінгівіту у дітей та дорослих.
4. Проведення професійної гігієни порожнини рота: очищення зубів стоматологічною щіткою та спеціальною пастою, полірування шийок зубів, тому що саме в пришийковій області накопичується основна кількість нальоту, що призводить до запалення ясна.
5. Місцеве медикаментозне лікування. Застосування медикаментозних засобіву деяких випадках поєднують з хірургічним та фізіотерапевтичним лікуванням (електрофорез, УФО, лазер).
6. Загальне лікування хронічних захворювань, призначення препаратів внутрішньо, направлення пацієнта на додаткові аналізи крові, консультації інших фахівців.

Види гінгівіту та відмінності у підході до лікування

: катаральна, виразково-некротична та гіпертрофічна.

1. При катаральному запаленні ясна змінює свій колір, стає червоною, набрякою, кровоточить і болить при чищенні зубів, тому пацієнти перестають якісно проводити гігієну ротової порожнини. Нальоту на зубах накопичується дедалі більше, чистити їх пацієнтові стає дедалі болючіше, виходить замкнуте колорозірвати який може тільки боротьба за чистоту зубів. При катаральному запаленні іноді достатньо провести професійне чищення зубів, призначити полоскання розчинами антисептиків або протимікробних засобів протягом кількох днів, і хвороба відступає. Але тільки в тому випадку, якщо пацієнт і сам продовжує стежити за якістю домашніх гігієнічних процедур.
2. Гіпертрофія ясен (збільшення, розростання) проявляється вже як наслідок хронічного катарального гінгівіту. У деяких випадках збільшення, набухання ясенних сосочків, набряклість з'являється під час вагітності, при ендокринних захворюваннях або порушенні гормонального фону. Важливу рольтакож грають аномалії прикусу (наприклад, глибокий травмуючий) або прийом лікарських засобів (наприклад, Дифеніну при епілепсії). Лікування гіпертрофічного гінгівіту також включає боротьбу з нальотом і зубним каменем, місцевий вплив на ясна лікарських засобів, а також хірургічне, кріо-або лазерне висічення тканин, що розрослися, при тяжкому ступені перебігу захворювання.
3. Виразково-некротичний гінгівіт часто розвивається як ускладнення катарального гінгівіту, а також при різкому зниженні імунітету, гострих вірусних захворюваннях, розвитку дисбактеріозу після антибіотикотерапії. Але в будь-якому випадку роль мікробів і продуктів життєдіяльності, що виділяються ними, токсинів, – одна з основних при розвитку виразкової поразкиясен. Гігієна при такій формі гінгівіту іноді просто неможлива через сильну хворобливість, тому необхідно проводити лікування в кілька етапів. Спочатку необхідно знеболити та видалити омертвілі тканини ясен за допомогою ферментних препаратів, потім впливати на них антимікробними засобами (поєднуючи місцеве та загальне лікування). Після спаду гострої фази захворювання проводять професійне чищення зубів, застосовують полоскання антисептиками і на стадії загоєння виразок та ерозій обробляють ясна кератопластиками. Загальне лікування передбачає прийом протимікробних, протизапальних, десенсибілізуючих, протинабрякових та імуностимулюючих препаратів (спільно з терапевтом та з урахуванням наявності хронічних соматичних захворювань).

Чим лікувати катаральний гінгівіт?

• 0,05% розчин Хлоргексидину у вигляді полоскання 2–3 рази на день після чищення зубів;
• 3 % р-р перекисуводню для полоскання під час очищення зубів та при сильній кровоточивості ясен;
• 1% р-р Етонія для полоскання;
• 0,2 % р-р Хлорофіліптаабо 0,02% р-р фурацилінудля ротових ванн;
• Сангвіритрін, р-р 0,2% (полоскання);
• хлоргексидино-біглюконатна сіль у вигляді 0,1-0,2% розчину для полоскання;
• 1% розчин перманганату калію (марганцівки);
• препарати на основі хлоргексидину: Елюгель, Корсоділ, Peridex;
• йод-гліколева паста;
• розчин або паста на основі фториду олова – Мерідол;
• протизапальні мазі: бутадіонова, 3% ацетилсаліцилова, індометацинова;
• полоскання відваром ромашки, календули, звіробою, подорожника;
• гідромасаж ясен.

Чим лікувати гіпертрофічний гінгівіт?

При гіпертрофічному гінгівіті хворому призначають полоскання ротової порожнини розчинами антисептиків, Ваготилу, настоянкою чистотілу або прополісу.

• Ті ж антисептичні полоскання, як за катарального гінгівіту;
• мазі діоксиколь, димексид, діоксидін;
• 0,2 % спиртовий р-рСангвірітріна;
• полоскання розчином Ваготилу, полімінеролу, настоянкою прополісу, 30 % настоянкою чистотілу;
• ін'єкції 40% розчину глюкози, хлористого кальцію в ясенові сосочки (3-8 процедур з перервами в 1-2 дні);
• електрофорез з 8% йодидом калію, лідазою, гепарином;
• кріохірургічне або лазерне висічення ділянок ясен, що розрослися, з подальшою електрокоагуляцією (припіканням).

Чим лікувати виразково-некротичний гінгівіт?

• Аплікації ферментів: розчин лідази, трипсин, хімотрипсин, хімопсин, террилітин;
• для знеболювання: 5-10% мазь анестезину, Ампровізоль, Камістад;
• ті ж антисептичні полоскання, як і за катарального гінгівіту;
• розчин полімінеролу (у розведеному вигляді 1:4 полощуть рот 2–3 рази на день по 5 хвилин);
• 10-20% розчин димексиду;
• Левомеколь мазь (антисептична);
• протизапальні мазі: бутадіонова, індометацинова, ацетилсаліцилова, Метрогіл Дента, Холісал;
• олія шипшини, Солкосерил-гель, обліпихова, персикова олія, актовегінова мазь, вінілін, 5% мазь метилурацилу застосовуються на стадії загоєння ерозій та виразок;
• електрофорез вітамінів В1, В2, РР, С, ферментів, гепарину;
• лазеротерапія, УФО, УВЧ.

Загальне лікування гінгівітів

При запаленні ясен, що розвинулося на тлі поганої гігієни, загальне лікування не потрібне. У будь-якому випадку не буде зайвим правильне збалансоване харчування, прийом вітамінів Якщо запальний процес у яснах викликає зміну самопочуття людини – головний біль, слабкість, нудоту, підвищення температури тіла, порушення випорожнень та збільшення лімфатичних вузлів – необхідно місцеве лікування поєднувати із загальним. Часто призначають (за потреби) Метронідазол, Лінкоміцин, Бісептол, Дифлюкан, Біфіформ на курсовий прийом та інші препарати. Часто гінгівіт може протікати на тлі таких захворювань як стоматит, тонзиліт, ангіна, тому вибір лікарських засобів для його лікування краще залишити фахівцю.

Гінгівіт у дитини – як лікувати?

Найчастіше пов'язано з процесом прорізування молочних зубів, коли болісна гігієна порожнини рота, або при розвитку таких захворювань, як гострий герпетичний стоматит, кандидоз, герпангіна та ін. Найперше, що батьки можуть зробити, – знеболити уражені ділянки. Для цього застосовують Дентінокс-гель, краплі Бебидент, Калгель, Вінілін. Якщо запалення ясен пов'язані з вірусної інфекцією і в дитини розвинулися ознаки інтоксикації організму (підвищена температура, порушений стілець, сон, харчування), необхідно використовувати спеціальні препарати. При вірусному стоматиті – оксолінова або бонафтонова мазь, вінілін, анестезин в олії, Зовіракс. Якщо приєдналася бактеріальна інфекція, призначають протизапальні мазі, полоскання антисептиками (р-р Мірамістіна, відвар ромашки), антибактеріальні таблетки для розсмоктування (Лізобакт, Тантум-верде). Часто кровоточивість та біль у яснах з'являються у дітей у пубертатному періоді, коли змінюється гормональне тло. У таких випадках необхідно обов'язково пояснити дитині необхідність ретельної гігієнипорожнини рота незважаючи на неприємні відчуття, підібрати відповідні предмети та засоби гігієни. У будь-якому випадку краще не займатися самолікуванням, а звернутися за консультацією до стоматолога для визначення діагнозу та вибору правильного лікування.

Гінгівіт вагітних

Під час вагітності змінюється рівень та співвідношення гормонів в організмі жінки, що не може не позначитися на стані ясен. Прояв гінгівіту різною мірою відзначають більшість майбутніх матусь. У когось скарги зводяться до кровоточивості, що з'явилася під час чищення зубів, а в інших – до сильного болюта розростання окремих ділянок ясен. Стоматолог з урахуванням тяжкості перебігу гінгівіту призначає необхідні процедури та засоби. Вагітним жінкам при легкій формі захворювання можна рекомендувати на додаток до ретельного чищення зубів такі засоби.

При якому запалюються прилеглі до зубів крайові ділянки. Поразка протікає в слизовій оболонці, не торкаючись зубодесневого зв'язування, тому рухливість зубів не порушується.

Гінгівіт супроводжується характерними симптомами у вигляді кровоточивості, набряклості, почервоніння, синюшності, хворобливості ясен. Якщо були виявлені такі ознаки, їх не можна ігнорувати, оскільки на ранній стадії гінгівіт можна вилікувати за короткий проміжок часу.

Якщо запальний процес трансформується в хронічний перебіг, то позбутися гінгівіту буде набагато проблематичніше. Крім цього, проігнорований у лікуванні гінгівіт найчастіше є попередником пародонтиту, а ця поступово руйнує кісткову тканину та зубодесневу сполуку, через що зуби стають рухливими.

Стрілки показують ознаки хвороби.

Тепер, коли ми розібралися з тим, що таке гінгівіт, поговоримо про те, що викликає це захворювання ясен і чим його лікувати.

Гінгівіт може бути спричинений різними факторами. У деяких випадках хвороба розвивається самостійно, а іноді стає наслідком основної патології. внутрішніх органів. Тому, щоб визначитися, як лікувати гінгівіт, необхідно відразу встановити причину, що спричинила запалення ясен.

Крім цього, захворювання у роті має різні форми - катаральну, виразково-некротичну, гіпертрофічну, атрофічну. Вони хоч і мають загальні ознаки, але відрізняються характерними рисами, що впливає на підхід до лікування.

Якщо систематизувати, то загальні причинигінгівіту наступні:

• низький імунітет;
• аномалії прикусу;
• куріння;
• неякісне протезування, пломбування, неправильно встановлені ортодонтичні системи;
• на зубах присутній надясенний і підясенний зубний камінь;
• вагітність, менопауза та статевий розвиток – це окрема група осіб, яка схильна до розвитку гінгівіту через значні гормональні зміни;
• неповноцінне харчування, що призвело до дефіциту вітамінів та мінералів;
• хронічні захворювання внутрішніх органів – цукровий діабет, проблеми із ШКТ, порушення у роботі серцево-судинної системи, ендокринні відхилення;
• механічне пошкодження ясен теж викликає гінгівіт.

Серед перерахованих факторів провідну позицію займає саме погана гігієнаротової порожнини. Зі скупчення м'якого нальоту, який згодом стає зубним каменем, зароджується запальний процес, спровокований активним розмноженням бактерій.

Симптоми та лікування різних видів гінгівіту

Всім видам захворювання властива загальна симптоматика, яка відбивається на стані ясен. Симптоми гінгівіту:

• запалення;
• почервоніння;
• набряклість;
• больові відчуття під час пережовування та гігієни;
• сверблячка, дискомфорт на запаленій ділянці;
• кровоточивість.

Але при запаленні ясен конкретного типу можуть приєднуватися додаткові симптоми. Крім цього, вираженість клінічних проявів взаємопов'язана з формою, характером перебігу, ступенем тяжкості та обширністю запального процесу.

При запущених стадіях ступінь набряклості та почервоніння більш помітна, ніж на ранньому етапірозвитку хвороби Гостра форма характеризується раптовою та помітною появою симптомів, а проходить з періодами загострення, ремісії.

Нижче буде розглянуто всі форми гінгівіту, але вищевказаних ознак цілком достатньо, щоб при їх виявленні звернутися до лікаря для встановлення причин виникнення.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Лікування гінгівіту у дорослих перебуває у компетенції пародонтолога, він підбере відповідну терапію.

Відео з описом причин та симптомів гінгівіту:

Катаральна форма

Запалення ясен (гінгівіт) цього найпоширеніший вид – діагностується у 96% пацієнтів. Головна причина, що провокує запалення ясен – відсутність належного догляду за ротовою порожниною. В основному катаральний гінгівіт зустрічається у людей з наявністю вогнищ каріозних, рясним скупченням мікробного нальоту, зубного каменю. Саме патогенна флора, що активно розмножується в м'яких та твердих зубних відкладеннях, є винуватцем запального процесу ясен.

Ознаки гінгівіту в катаральній формі:

• неприємні відчуття при чищенні зубів;
• незначна кровоточивість м'яких тканин;
• збільшення крайової ділянки та міжзубної сполуки ясен;
• слабке почервоніння або синювате забарвлення ясен;
• свербіж запаленої області;
• неприємний запах із ротової порожнини, збочення смаку;
• зуби обкладені твердим чи м'яким нальотом у значних кількостях.

Катаральний вид гінгівіту може протікати у двох формах:

1. При хронічній течії відзначається раптовий початок та виражена симптоматика. Є гострий біль, погіршується загальне самопочуття, підвищується температура (до 37 градусів Цельсія). Пацієнти скаржаться на сильну набряклість, гіперемію, відчуття печіння в яснах. На фоні больового синдрому м'які тканинистають чутливими до будь-яких подразників, утруднюється акт ковтання. З цієї причини багато хто починає уникати щоденної гігієни, щоб не провокувати дискомфорт. Така поведінка суттєво посилює ситуацію. Якщо зайнятися лікуванням гострого катарального гінгівіту саме зараз, то недуги можна позбутися за 10–14 днів, інакше гінгівіт набуває хронічного характеру.
2. Хронічна форма є занедбаною стадієюхвороби. Спостерігається тривалий млявий перебіг, симптоматика слабо виражена в період ремісії та помітно загострюється на фоні застуди чи інших системних захворювань. Запалення може торкнутися лише межзубные сосочки і крайову ясна (обмежений процес) чи вразити весь альвеолярний ясенний ділянку (генералізований). На об'єктивному огляді виявляється характерна гіперемія, ціаноз, набряклість, ущільнення, десквамація ясен на обмежених вогнищах, на вершинах міжзубних сполук можуть бути поодинокі ерозії. Незважаючи на ступінь тяжкості захворювання, не утворюються.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Якщо лікування катаральної форми розпочати на ранньому етапі, то є всі шанси вилікуватися, не вдаючись до медикаментозним препаратам. Саме тому лікарі рекомендують позбавлятися хвороби відразу.

Якщо є ускладнення або ситуація погіршується, то лікар призначає комбіноване лікування різними препаратами.

Іноді виникнення гострого катарального гінгівіту пов'язане з гострими інфекційними захворюваннями, гострим герпетичним стоматитом, алергією. Тому дуже важливо не займатися самолікуванням, а перевіритись у пародонтолога, він точно визначить етіологічний фактор та підбере терапевтичну тактику.

Загальний алгоритм як вилікувати гінгівіт:

• першим та обов'язковим кроком на шляху до усунення запального процесу є повна санація порожнини рота. Лікар усуває каріозні осередки, пломбує зуби, видаляє м'які та тверді відкладення на зубах;
• потім стоматолог роз'яснює правила гігієни, показує техніку чищення, наголошує на регулярності догляду. Пацієнту показано застосування антибактеріальних лікувальних паст, флос, проведення ополіскування рота після прийому їжі. Ці маніпуляції слід виконувати беззаперечно та систематично, щоб уникнути повторного рецидиву;
• при розвитку гінгівіту на фоні інших захворювань потрібний огляд у вузькоспрямованих спеціалістів;
• підвищення захисних функцій організму призначаються імуностимулятори, комплексні вітаміни;
• При сильному больовому синдромілікар прописує анестезуючі препарати для місцевого лікування як аплікацій;
• антисептичні полоскання з хлоргексидином;
• протизапальна терапія із застосуванням Пропосолу, Елюдріла, Ромазулана, Холісалу, Метрогіл гелю;
• в окремих випадках на тлі важких інфекцій лікар може прийняти рішення про призначення антибактеріальних препаратів (Метронідазол, Еритроміцин, Амоксицилін, Доксициклін, Моноциклін). Заборонено самостійно приймати антибіотики без консультації з фахівцем.

Якщо катаральний гінгівіт виник виключно на тлі незадовільної гігієни та не супроводжується супутніми ускладненнями, то для його лікування найчастіше вистачає професійної санації, використання лікувальних паст та регулярної гігієни.

Що ще робити? Як додатковий захід до медикаментозного лікування не заборонено вдатися до трав'яних полоскань. Для цього підійде мальва, шавлія, кора дуба, календула. Рослини надають природний протизапальний та антимікробний вплив на запалення та рот в цілому.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Варто підкреслити, що тактика лікування катарального гінгівіту є базовою для всіх інших форм патології, але може мати відмінності в залежності від виду та характеру перебігу.

Виразково-некротична форма

Появі цього виду запального процесу також передує незадовільне чищення зубів, низький імунітет, тяжкі хронічні захворювання. Виразково-некротична форма найчастіше є результатом проігнорованого катарального гінгівіту.

Відмінна симптоматика:

• білий або жовтуватий наліт, що покриває ясна;
• виявлення на м'яких тканинах;
• ясенові сосочки у стадії некрозу;
• поганий апетит;
• головний біль;
• галітоз - смердючий запах з рота;

Як проводиться лікування:

• терапевтичні методи багато в чому схожі на лікування катаральної форми, але мають деякі ключові відмінності;
• якщо є некроз ясенних тканин, то лікар видаляє уражені області, а потім обробляє некротизовані вогнища стерильним тампоном. Всі дії виконуються обережно, оскільки відкриті ділянки мають тенденцію до кровоточивості та схильні до повторного інфікування;
• рани промиваються Хлоргексидином та перекисом водню, щоб забезпечити знезараження;
• іноді буває важко відразу видалити некротизовані тканини через сильну кровоточивість або підвищеної чутливостіпацієнта. У таких ситуаціях лікар використовує сучасні препарати, що допомагають розщепити уражені тканини (Тріпсін);
• спеціаліст прописує відповідні антибіотикита протизапальні препарати.

скупченість зубів, аномалії прикусу;

ендокринні порушення, гормональні сплески (особливо при статевому дозріванні, вагітності);

механічні пошкодження.

• при фіброзній формі відсутня кровоточивість, біль, забарвлення слизових оболонок залишається в межах норми. Спостерігається зміна структури ясен – вони збільшуються, стають щільними;
• для набрякової форми також характерне збільшення тканин, вони пухкі та синюшні, при зіткненні з подразниками кровоточать, болять.

Як позбутися і чим лікувати:

• ясенові тканини, що розрослися, видаляються хірургічним шляхом - проводиться гінгівектомія;
• крім оперативного втручанняможна вдатися до припікання. Для цього використовують препарат Піоцід;
• можливе проведення діатермокоагуляції – для припікання застосовується струм, процедура дозволяє видалити великі ділянки тканини, не провокуючи велику кровотечу. Маніпуляція здійснюється виключно під місцевою анестезієюоскільки є дуже болючою;
• терапія доповнюється препаратами, що усувають кровоточивість, наприклад, Вікасол;
• іноді призначають Хлористий Кальцій, Декстроз для введення в ясна, щоб посприяти затвердінню тканин.

Лікувальні заходи, зокрема, оперативного характеру, мають тимчасовий позитивний вплив. Тканини зберігають тенденцію до розростання і вилікуваний гінгівіт знову може нагадати себе, тому потрібно повторне втручання.

Атрофічна форма

Цей вид хвороби розцінюється як пародонтоз. початковій стадії. Атрофія вражає ясенові сосочки та край, а ознаки запального процесу відсутні.

Розвиток гінгівіту цієї форми може протікати:

• торкаючись обмеженої області - ікла або різці (1-2 зуби), оголюється пришийкова область і зубний корінь;
• по генералізованого типу- атрофія ясенного краю візуально очевидна, відбувається поступове розсмоктування ясенних сосочків.

Основними причинами є:

• вікові зміни гормонального тла;
• аномальна вуздечка у дитячому віці;
• проведення некоректного ортодонтичного втручання.

Щоб вилікувати гінгівіт у дорослих, лікар встановлює першопричину, що спричинила атрофію. Потім він прописує медикаменти для покращення кровопостачання та обміну речовин. Корисно проводити спеціалізований масаж, позитивно відбивається проведення електрофорезу, гідроаероіонізації, дарсонвалізації. Звичайно, дані методики не зможуть відновити зруйновану кісткову та ясенну тканину, зате дозволять не прогресувати атрофічних змін.

Гінгівіт(лат. Gingivitis) – запалення ясен. Гінгівіт - найчастіше захворювання пародонту, що зустрічається переважно у дітей, підлітків та осіб не старше 30 років.

Що провокує / Причини Гінгівіту:

З причин загального характеру слід відзначити зміну реактивності (неспецифічної опірності) організму внаслідок порушення функції ендокринної, серцево-судинної, кровоносної систем, ураження різних тканин та порушення функцій ШКТ, гіповітамінози, алергічні, інфекційні захворювання. Найчастіше гінгівіти викликають зубний камінь, зубний наліт, куріння, хімічне подразнення, інфекція. Найбільш актуальні для дітей та дорослих саме інфекційні гінгівіти. У дітей вони найчастіше виникають за відсутності належної гігієни. Справа в тому, що місцевий імунний захист до 7 років тільки формується, а повністю його формування закінчується лише до початку пубертатного періоду, тому навіть за відсутності хронічних запальних осередків ризик розвитку гінгівіту у дітей вищий. Ще вище він у дітей, які мають осередок інфекції у вигляді карієсу. Саме безлічі нелікованих каріозних зубів- Часта причина гінгівіту. Гінгівіти поширені також у дітей, які страждають на ревматизм, туберкульоз, цукровий діабет, хвороби печінки та жовчного міхура, нефропатиї та ін. зубного каменю, аномалії та деформації зубощелепної системи, механічне пошкодження, хімічне, променеве ураження та ін. Місцеві травматичні фактори можуть бути безпосередньою причиною гінгівіту. Запалення у ясніоцінюються за такими ознаками: гіперемія, набряклість, кровоточивість, виразка, гіпертрофія, локалізований або генералізований характер ураження, гострий або хронічний перебіг. Місцевими причинамиобмеженого ураження 1-2 міжзубних сосочків є зубні відкладення, каріозні порожнинина контактних поверхнях, дефекти пломб, похибки пломбування, рухливий тимчасовий зуб, який гострими краями частково резорбованого кореня травмує прилеглу слизову оболонку, викликаючи запалення ясен на обмеженій ділянці. Захворювання діагностується як папіліт (локалізований гінгівіт). Тяжкість гінгівітупроявляється комплексом загальних змін організму, а також поширеністю запального процесу у слизовій оболонці. Для гінгівіту легкого ступеняхарактерна поразка переважно міжзубних сосочків; процес середньої тяжкості поширюється і вільну (крайову) ясна. Гінгівіт тяжкого ступеня характеризується запаленням усієї ясна, включаючи прикріплену (альвеолярну) частину.

Патогенез (що відбувається?) під час Гінгівіту:

За характером змін виділяють такі форми гінгівіту: катаральний, виразковий, гіпертрофічний. За ступенем залучення частин ясен у запальний процес розрізняють: легку, коли вражена лише міжзубна ясна (сосочок), і важку, коли вражений як сосочок, а й маргінальна і альвеолярна частини ясна. При гінгівіті не порушується цілість зубо-ясенного з'єднання, проте за рахунок набряку міжзубних сосочків, збільшення їх обсягу створюється поглиблення ясенної борозни, що здається. При локалізованому процесі запалення ясна визначається області групи зубів. Для генералізованого процесу характерно; поширення запалення на слизову оболонку альвеолярного відростка в ділянці всіх зубів верхньої щелепи та альвеолярну частину всіх зубів нижньої щелепи. В інших випадках захворювання обмежується однією щелепою (частіше - нижньою), а запалення ясен протікає з переважанням ексудативного компонента. Ускладнення та результати.Гострий локальний гінгівіт при усуненні причини, що викликала його, може закінчитися одужанням. Гострий генералізований гінгівіт при ліквідації захворювання, ускладненням якого він є також зазвичай зникає. Хронічно поточний катаральний, виразковий та гіпертрофічний гінгівіти нерідко є передпочатком пародонтиту.

Симптоми Гінгівіту:

Катаральний гінгівітХворі скаржаться на неприємні відчуття в яснах, почуття сверблячки, запах з рота, збочення смаку, кровоточивість ясен під час їди або чищення зубів, може бути фарбування ротової рідини рожевий колір. При гострій течії або загостренні хронічного перебігу біль посилюється під час їди внаслідок впливу механічних та хімічних подразників. Загальний стан хворих страждає мало, проте періоди загострення можуть супроводжуватись нездужанням, субфебрильною температурою. Гострий катаральний гінгівітхарактерний для періоду прорізування та зміни зубів. Спостерігається при гострих інфекційних та інших загальносоматичних захворюваннях. Хронічний катаральний гінгівіт відрізняється тривалим млявим перебігом; скарги виражені слабо. Запальний процес може обмежуватися міжзубними сосочками та крайовою ясною або поширюється на всю альвеолярну частину ясен, буває обмежений – локалізований або генералізований – розлитий. При об'єктивному обстеженні відзначають набряк, гіперемію, ціаноз ясна, її потовщення, обмежені осередки десквамації, поодинокі ерозії, переважно області вершин міжзубних сосочків; механічне подразненнясупроводжується кровотечею. Внаслідок набряку ясен іноді можна припустити наявність пародонтальних кишень, проте їх немає, оскільки зберігається цілість зубодесневого з'єднання. На зубах - підвищений вміст м'якого зубного нальоту (хворі уникають чистити зуби внаслідок хворобливості та кровоточивості ясен), іноді наліт забарвлюється пігментами крові або барвниками їжі. Нерідко спостерігається наявність твердого забарвленого (зеленого) нальоту на зубах у пришийковій ділянці. Загальний стан хворих, як правило, не порушено, зміни у периферичній крові не виявляються. На рентгенограмі кісткова тканина без змін. Гіпертрофічний гінгівітЦе хронічний запальний процес ясен, що супроводжується проліферативними явищами. Хронічний гіпертрофічний гінгівіт у дітей зазвичай є генералізованим процесом, хоча на перший погляд здається, що процес залучений пародонт на обмеженій ділянці. Найчастіше гіпертрофія ясен захоплює фронтальні ділянки верхньої та нижньої щелеп, області з тісним положенням зубів та аномальним прикріпленням м'яких тканин, а також фрагменти щелеп, що відповідають аномальному співвідношенню, що дає перевантаження, недовантаження або механічну травму ясен. Залежно від характеру проліферації тканин гіпертрофічний гінгівіт клінічно поділяють на фіброзну (гранулюючу) та набряклу (запальну) форми. За поширеністю розрізняють генералізований та локалізований гіпертрофічний гінгівіт. При легкому ступені гіпертрофія ясен досягає не більше 1/3 коронки зуба, при середній тяжкості - не більше 1/2, при важкій - ясна, що розрослася, покриває 2/3 або всю коронку зуба. Локалізований процес розвивається при аномалії розташування зубів, їх скупченості, травмі слизової оболонки нависаючими пломбами, штучними коронками, кламерами та зустрічається під діагнозом гіпертрофічний папіліт. Генералізований процес спостерігається переважно при ендокринних захворюваннях, у підлітків у пубертатному періоді, під час прийому дифенінових препаратів, при гіповітамінозі С, захворюваннях крові та ін. На це слід звертати увагу, оскільки гіпертрофічний гінгівіт у цих випадках може бути єдиним раннім симптомомосновного захворювання Найчастішою локалізацією гіпертрофічного гінгівіту є ясенний край вестибулярної поверхні передніх зубів. Розростання ясенних сосочків часто поєднується з неправильним положенням зубів або порушенням прикусу, що призводить до травмування ясен. Десневі сосочки набряклі, пухкі, ціанотичні, збільшені в розмірах, з різко вираженою нерівномірною фестончастістю краю. Десневые сосочки, що розрослися, можуть повністю покривати коронки зубів і травмуватися під час жування. Характер скарг визначається ступенем вираженості захворювання (легка, середня, тяжка). При набряклої (гранулюючої) форміхворі скаржаться на розростання ясен, свербіж, кровоточивість і біль, що посилюється під час їди і значно порушує акт жування, неприємний запах з рота. Внаслідок значного розростання ясен визначаються помилкові ясенні кишені, часто з них виділяється ексудат, але зубодеснева з'єднання не порушено. У пришийковій ділянці зубів, в ділянках гіпертрофії ясен виявляється велика кількість м'якого або пігментованого нальоту, міцно пов'язаного з твердими тканинами зуба. Вершини гіпертрофованих ясенних сосочків іноді некротизуються. Додаткові методидослідження дозволяють виявити запальний процес слизової оболонки різного ступеня інтенсивності. Фіброзна форма гіпертрофічного гінгівітупротікає доброякісно. Хворі не пред'являють скарг (при легкому ступені) або скаржаться на незвичайні вигляд і форму ясен (при середньому та тяжкому ступені). При легкому ступені гіпертрофічного гінгівіту ясенові сосочки нормального кольору або блідіші за здорові ділянки дісни, щільно прилягають до зуба, хоча деформовані і збільшені в розмірі, не кровоточать, тому що помилкові кишені неглибокі, виділень з них немає. Для середнього та тяжкого ступеня (особливо, якщо процес генералізований) характерні значні розростання ясен, однаково виражені як з вестибулярної, так і з язичної поверхні зубів. Виразковий гінгівітГострий виразковий гінгівіт розвивається у дітей як наслідок гострого катарального. Для цієї форми запального процесу ясна характерні некроз і виразка, що розвиваються при зниженні реактивності організму як гіперергічна реакція на сенсибілізацію тканин фузоспірилярним симбіозом. Наявність виразкового гінгівіту свідчить про серйозні порушенняреактивності організму внаслідок загальних захворювань чи зниження резистентності тканин ясен. Розвитку виразкового гінгівіту іноді передує перенесене інфекційне захворювання (грип, гострий герпетичний стоматит та ін), переохолодження, прорізування зубів та ін. Виразковому гінгівіту завжди передує стадія катарального запалення, тому першими клінічними ознаками захворювання є біль і свербіж десен, , застійні явища, при яких ясенний край синюшний, легко та рясно кровоточить при незначному механічному травмуванні. Перші ознаки виразки розташовуються по ясенному краю, при особливо агресивному процесі некротизуються ясенові сосочки і маргінальна ясна. Ці ділянки покриті сірим або брудно-зеленим нальотом, на зубах рясний м'який наліт, що насилу знімається. Мова обкладена. Слина в'язка, тягуча. Незмінена слизова оболонка порожнини рота буває покрита таким, що легко знімається. фібринозним нальотом, З рота гнильний запах. Перебіг виразково-некротичного гінгівіту тривалий. Хвороба супроводжується інтоксикацією, порушується жування їжі, дитина виснажується, погано спить, вередує. Виразковий гінгівіт у дитини молодше 3 років за відсутності гострого інфекційного захворювання змушує думати про синдром Леттерера-Сіва, хвороби крові, у дитини дошкільного та молодшого шкільного віку - про хвороби крові та ретикулогістіоцитоз типу хвороби Хенда-Шюллера-Крисчена. У дітей середнього та старшого шкільного віку гінгівіт може мати самостійний характер у вигляді гінгівіту Венсана, викликаного фузоспірилярним симбіозом, за умови зниження реактивності організму та поганого гігієнічного вмісту ротової порожнини. Виразковий гінгівіт, обмежений ділянкою фронтальних зубів нижньої чи верхньої щелепи, може розвиватися за наявності травматичної оклюзії через аномальне положення зубів та співвідношення щелеп. Атрофічний гінгівітАтрофічний гінгівіт може розвиватися внаслідок недозованого ортодонтичного лікування та недостатності альвеолярного базису. Нерідко атрофія ясенного краю розвивається під впливом аномального прикріплення вуздечок (частіше за нижню, рідше за верхню губу) або потужних тяжів присінка рота (потужні ясенові зв'язки). У цих випадках атрофія тканин локалізується в ділянці окремих зубів: нижніх фронтальних, іклів або премолярів. Особливу форму становить V-подібний атрофічний гінгівіт, що характеризується прогресуючою атрофією ясенного краю за мінімальних ознак запалення. Спочатку атрофується маргінальна ясна, потім кістка лунки. Гола шийка зуба і цемент зберігають свій природний колір і виглядають гладкими, як полірованими. Атрофія тканин в області ясенного краю з боку піднебіння виражена слабше, у зв'язку з чим пародонт з піднебінної поверхні зберігає нормальний вигляд і форму. Десневой край під час деякої стабілізації процесу ущільнюється, і з його краю з'являється виражений валик з гипертрофированной тканини. Колір ясен змінюється мало. У більшості випадків цей різновид дистрофічних змін у тканинах пародонту болючих і неприємних відчуттівдитині не завдає. Іноді може бути біль від температурних подразників.

Діагностика Гінгівіту:

Для гінгівіту незалежно від клініко-морфологічної форми характерні такі диференційно-діагностичні ознаки:- захворювання виявляється переважно у дітей та осіб молодого віку; - Наявність немінералізованих назубних відкладень (мікробний наліт, м'який наліт, харчові залишки) та наддесневого зубного каменю; пряма залежність між показниками гігієнічного індексу та тяжкістю гінгівіту; - нерідке поєднання гінгівіту з осередковою демінералізацією (карієс у стадії плями в пришийковій ділянці); - наявність тих чи інших клініко-морфологічних проявів запалення в яснах та її деформація; - кровоточивість при зондуванні в яснах, відсутність яснової кишені; - Відсутність деструкції міжзубних перегородок; - загальний стан хворих не порушено, за винятком гострого або хронічного катарального і виразкового гінгівіту, що загострився, при яких спостерігається інтоксикація організму в залежності від ступеня тяжкості і поширеності захворювання.

Лікування Гінгівіту:

Катаральний гінгівіт.Гострий катаральний гінгівіт найчастіше є проявом гострих інфекційних захворювань(кір, гострі респіраторні вірусні інфекції, інфекційний мононуклеоз, скарлатина, дифтерія) Він також може стати початковою фазою розвитку гострого герпетичного стоматиту, проявом алергічної реакції, частопротікає за типом гінгівостоматиту. Лікування гострого катарального гінгівітузводиться до виявлення етіологічного факторалікування основного захворювання. Місцева терапіяспрямована на знеболювання слизової оболонки ясен, зменшення набряку, та запобігання вторинній інфекції. При лікуванні гострого запалення слизової оболонки порожнини рота дітей доцільно використовувати засоби рослинного походження, що володіють обволікаючим (відвар листя мальви, шавлії, кореня алтею) та капілярозміцнюючими властивостями. Як капіляроукріплюючі засоби рекомендуються фенольні сполуки рослинного походження - флавоноїди. p align="justify"> Резистентність стінок капілярів в основному залежить від стану клітин і волокон сполучної тканини, розташованої навколо судин. При гострому запальному процесі проникність та міцність капілярів змінюються. Фенольні сполуки, що мають Р-вітамінну активність, діють на проникність і міцність судинно-тканинних бар'єрів. Вітамін С має таку ж дію, але, на відміну від Р-вітамінних фенольних сполук, що мають Р-вітамінну активність, не захищає основну речовину сполучної тканини від впливу гіалуронідази, а стимулює утворення колагену. Фенольні сполуки мають властивості антагоністів медіаторів запалення - серотоніну, брадикініну, простагландинів. Рослинні фенольні сполуки доцільно застосовувати для лікування запальних уражень слизової оболонки порожнини рота різного генезу, так як вони в порівнянні зі стероїдними протизапальними препаратами відрізняються більш м'якою дією, нетоксичні і навіть при тривалому застосуванні не мають шкідливого побічного впливу, що дозволяє їх широко використовувати у дітей. Протизапальна дія проявляється головним чином під час ексудативної фази, проліферативну фазузапалення вони діють значно слабше. При гострому запаленні ясеншироко використовують в'яжучі засоби рослинного походження, що містять дубильні речовини. Протизапальна дія дубильних речовин зумовлена ​​утворенням нерозчинних сполук з білками – альбумінатів – при місцевому впливі на слизову оболонку. Плівка обложеного білка захищає нервові закінчення від подразнення продуктами розпаду, що зменшує біль. Крім того, ці речовини викликають звуження патологічно розширених судин, ущільнюють їхню стінку, зменшують проникність і, отже, випотівання рідини і набряк, тобто. вони зменшують вираженість ексудативної фази запалення. Наслідком ущільнення біологічних мембран (стінок лізосом, клітинних оболонок) є зменшення виходу медіаторів запалення – гістаміну, протеаз, нуклеаз. Послаблення запалення може бути пов'язане з впливом цих речовин на клітинні ланки запалення – імунологічні механізми, процеси розмноження клітин тощо. Аркуш шавлії (Folium Salviae).Листя містить 1-2,5% ефірної олії, сапоніни, близько 4% катехінової танінової речовини, гірку речовину, 5-6% смолистих речовин, фітонциди. Препарати шавлії мають антисептичні, в'яжучі та протизапальні властивості, застосовуються при гінгівіті. - Rp.: Fol. Salviae 60,0 - D. S. 1 столову ложку листя залити склянкою окропу, настояти 20 хв, процідити. Для полоскань ротової порожнини. Квітки ромашки (Flores Chamomillae)містять близько 0,25-1,35% ефірної олії, до складу якої входить як основний компонент азулен, близько 3% гіркої речовини та флавонові сполуки. Препарати ромашки мають протизапальну, протиалергічну та слабку бактерицидну властивість, прискорюють процеси регенерації тканин, застосовуються при запальних процесах. - Rp.: Flores Chamomillae 50,0 - D. S. 1 столову ложку квіток ромашки залити склянкою окропу. Наполягти до охолодження, процідити. Для полоскань ротової порожнини. Ромазулан (Romasulan)містить екстракт ромашки та ефірну олію, в якості емульгатора доданий твін-80. Препарат має протизапальну та дезодоруючу дію. - Rpr. Romasulani 100 ml - D. S. 1,5 столової ложки розвести в 1 л води. Для полоскання ротової порожнини. R. F. Wfeisse рекомендує використовувати для полоскань ротової порожнини у дітей настій квіток ромашки та листя шавлії, приготований на молоці: 1 столову ложку квіток ромашки та листя шавлії залити склянкою кип'яченого молока, закрити кришкою і настояти протягом 15 хв, процідити. Теплий настій використовують для полоскань 4-5 разів на добу. Кореневище змійовика (Rhizoma Blstortae)містить 15-20% дубильних речовин, галову кислоту, барвники, крохмаль та ін. Застосовується для лікування запальних захворювань слизової оболонки порожнини рота у вигляді відвару. Особливо показано застосування відвару кореневища змійовика при лікуванні гострого катарального гінгівіту, стоматиту, багатоформного. ексудативної еритеми, гострий герпетичний стоматит. – Rp.: Dec. rhiz. Bistortae 10,0-200ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини. Плоди чорниці (Fructus Myrtilli)містять 7% дубильних речовин, яблучну та лимонну кислоти, цукор, барвник. Настій і відвар із плодів чорниці застосовують місцево як в'яжучий засіб. Дітям призначають як киселя для полоскань при гострих запальних ураженнях слизової оболонки порожнини рота. - Rp.: Fructi Myrtilli 200,0 - D. S. 1-2 чайні ложки плодів заварити в склянці окропу. Для полоскань ротової порожнини. У всіх рослинних продуктах фенольні сполуки, що мають Р-вітамінну активність, знаходяться в комплексі з аскорбіновою кислотою, оскільки вони є синергістами вітаміну С. Шамраєм (1969) був запропонований комплексний препарат - галаскорбін, який діє аналогічно іншим фенольним препаратам рослинного походження і широко використовується для лікування захворювань слизової оболонки ротової порожнини. Галаскорбін (Calascorbinum)- комплексне з'єднання натрієвих солей аскорбінової та галової кислот. Дія препарату пов'язана з наявністю в ньому солі аскорбінової кислоти (близько 20%) і з в'яжучою дією галату натрію, галової кислоти та її солей, які в деякій мірі мають властивості вітаміну Р. аерозолів використовують 1% водний розчингаласкорбіну, приготовлений перед застосуванням. - Rp.: Galascorbini 0,5 - D.t.d.№20. - D. S. Перед застосуванням 1 порошок розчинити в 50 мл дистильованої води. Для аплікацій та аерозольтерапії. Лікування хронічного катарального гінгівітупочинають із санації порожнини рота та навчання дитини чистці зубів. Видаляють м'які та тверді зубні відкладення. З урахуванням віку дитини дають рекомендації щодо підбору зубної щітки, засобів для гігієнічного догляду за ротовою порожниною. Важливо ознайомитися з режимом та характером харчування дитини та розповісти про необхідність вживання жорсткої їжі (овочі, фрукти у натуральному вигляді), що забезпечить достатнє функціональне навантаження на жувальний апарат, очищення зубів від м'якого нальоту. За рахунок цих заходів запалення часто усувається. Якщо запалення ясен зберігається, додатково проводять протизапальну терапію з використанням нестероїдних протизапальних препаратів або засоби рослинного походження, фізіотерапію, лікування у ортодонту за наявності показань. З фізіотерапевтичних методів лікування при хронічному катаральному гінгівіті призначають гідротерапію з вуглекислим газом 10 хв щодня або через день на курс лікування 10-15 сеансів; електрофорез 1% розчину галаскорбіну або 5% розчину аскорбінової кислоти, 4% розчину нікотинової кислоти для чого використовують внутрішньоротові електроди. Тривалість електрофорезу залежить від індивідуальної переносимості сили струму. Курс лікування 10 сеансів, що призначаються щодня або через день. Гіпертрофічний гінгівіт.Лікування хронічного гіпертрофічного гінгівіту залежить від етіології, патогенезу, клінічного перебігу: і ступеня гіперплазії сполучної тканини ясен. Якщо причиною розвитку гіпертрофічного гінгівіту є прийом протисудомних препаратів, то план лікування дитини повинен бути погоджений з лікарем-психоневрологом. Завдання стоматолога у разі - проведення симптоматичного лікування. Якщо причиною хронічного гіпертрофічного гінгівіту в пубертатний періодє порушення гормонального балансу, план лікування узгоджують із педіатром-ендокринологом. Таким чином, при дифузному гіпертрофічному гінгівіті необхідно провести обстеження дитини та проконсультувати її у відповідного фахівця. При обмеженому гіпертрофічному гінгівіті необхідно усунути місцеві несприятливі фактори (аномалії прикусу, нераціональні ортодонтичні апарати, погано накладені пломби, зубні відкладення). Першочерговим завданням є усунення запалення та, зокрема, ексудативних явищ. Доцільно протизапальну терапію проводити під контролем проби Шіллера-Пісарєва. Перед застосуванням лікарських препаратів ретельно видаляють м'які та тверді зубні відкладення, навчають дитину гігієнічному догляду за ротовою порожниною з використанням гігієнічних засобівпротизапальної дії. Рекомендують чистити зуби двічі на добу. Призначають місцево нестероїдні протизапальні препарати – 0,1% розчин мефенаміну натрієвої солі, природні. антибактеріальні препарати, в'яжучі засоби рослинного походження, сальвін та ін. При вираженій кровоточивості застосовують галаскорбін, відвари з листя кропиви, трави деревію. З природних антибактеріальних препаратів найчастіше використовують такі. Новоіманін (Novoimaninum)- антибактеріальний препарат, що отримується з звіробою продірявленого. Діють переважно на грампозитивні мікроорганізми, у тому числі на стафілококи, стійкі до пеніциліну. - Rp. Sol Novoimanini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Перед вживанням розвести в 10 разів дистильованою водою, ізотонічним розчином хлориду натрію або 10% розчином глюкози. Натрію уснінат (Natrii usninas). Уснінова кислота - антибактеріальна речовина, виділена з лишайників. Чинить протимікробну дію щодо грампозитивних бактерій. Оскільки уснінова кислота слабо розчинна у воді, для медичних цілей використовується її натрієва сіль. Застосовують 1% розчин уснітату натрію в етиловому спирті, 0,5% - в рициновій олії з додаванням 2% анестезину, 0,3 і 0,5% розчини в ялицевій оліїу флаконах по 25 та 50 мл. - Rp. Sol. Natrii usninatis oleosae 0,5% - 25 мл - D. S. Для аплікацій на слизову оболонку ротової порожнини, губ. - Rp. Sol Natrii usninatis spinriuosae 15-30 мл - D. S. Для аплікацій. Квітки календули (Flores Calendulae)містять флавоноїди, каротиноїди; сапоніни, дубильні речовини та ін. Надають антисептичну та протизапальну дію. - Rp.: Flores Calendulae 10,0 - 200ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини 2-Зраза на добу. Настоянка календули (Tinctura Calendulae).- Rp.: T-rae Calendulae Glycerini aa 20 мл - M. D. S. Для аплікацій. Настоянка софори японської (Tincturae Sophorae japonicae)застосовується у вигляді полоскань. - Rp.: T-rae Sophoraejaponicae 100 ml - D. S. 1 чайна ложка на склянку води. Для полоскань ротової порожнини. Сальвін (Salvinum)- смолиста маса зі специфічним запахом шавлії зеленувато-жовтого кольору. Сальвін має антимікробну дію на грампозитивну мікрофлору, у тому числі стійку до антибіотиків, має протизапальну та в'яжучу властивість. Сальвін застосовують місцево, самостійно або в комплексі з іншими засобами лікування як 0,1-0,25% водно-спиртових розчинів. Для приготування вказаних розчинів 1% спиртовий розчинсальвіна розводять ex tempore у 4-10 разів дистильованою водою або ізотонічним розчином хлориду натрію. Застосовується для зрошень, промивань, аплікацій. Курс лікування 2-10 днів з інтервалом 1-2 дні. - Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Для зрошень ротової порожнини, аплікацій на слизову оболонку. Широко застосовують також в'яжучі засоби рослинного походження. Їхня дія обумовлена ​​поверхневою денатурацією білків клітин слизової оболонки. Вони ущільнюють судинну стінкута зменшують її проникність, що обмежує утворення набряків, зменшує кровоточивість шляхом згортання білків крові. Крім того, ці речовини денатурують білки бактеріальних клітин, діють антибактеріально та протизапально. До цієї групи належать препарати лікарських рослин та солі металів з в'яжучою дією, їх 1,2% розчини слід наносити на попередньо висушену слизову оболонку порожнини рота. Танін (Tanninum)- Танінова кислота (Асidum tannicum). Одержують з кори дуба та інших рослин, що містять танін. Танін коагулює поверхневі шари слизової оболонки, утворюючи захисний шар, зменшує запалення та чутливість нервових закінчень, діє гемостатично при поверхневій кровоточивості. - Rp.: Sol. Tannini 1% - 100 мл - D. S. Для аплікацій на слизову оболонку ясен. У суміші з гліцерином застосовується для змащування ясен. - Rp.: Tannini 1,0 - Glycerini 10 ml - M. D. S. Для змащування ясен. Кора дуба (Cortex Quercus)містить близько 20% галотанінів, невелику кількість галової кислоти, близько 0,4% катехінових танінів, вуглеводи та смоли. Застосовується у вигляді відвару (1:10) для полоскання ротової порожнини. – Rp.: Dec. corticis Quercus 20,0-200ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини. – Rp.: Dec. corticis Quercus 10,0-150ml - Aluminis 2,0 - Glycerini 15,0 - MDS S. Для полоскань порожнини рота. Квіти арніки (Flores Arnicae)містять дубильні речовини, каротиноїдні речовини, органічні кислоти та флавінові сполуки. Препарати арніки надають антисептичне та в'яжуча дія, сприяють зменшенню набряків. - Rp.: T-rae Arnicae - T-rae Eucalypti - T-rae Calendulae 10 ml - Persicorum 100 ml - MDS S. Для аплікацій. Кореневище перстачу (Rhizoma Tormetillae)містить не менше 15% дубильних речовин, органічні кислоти та ін. Препарати рослини діють в'яжуче та протизапально. Для полоскань ротової порожнини застосовують відвар, приготований з розрахунку 1 столова ложка на склянку окропу, кип'ятять 30 хв. - Rp.: Rhizoma Tormetillae 100,0 - D. S. Для приготування відвару для полоскання ротової порожнини. Трава звіробою (Herba Hyperici)містить танін, ефірну олію, пектин, червону смолу, жовтий барвник, вітаміни та ін. Використовується у вигляді настоїв, відварів. - Rp.: Herba Hyperici 30,0 - D. S. 1 столову ложку трави залити склянкою окропу, кип'ятити 10 хв, охолодити, процідити. Для полоскань ротової порожнини Зраза на добу. - Rp.: Inf. Herbae Hyperici 10,0-200ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини. Кореневище та корінь кровохлібки (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae)містить дубильні речовини, вітамін С. Застосовується як в'яжучий і кровоспинний засіб. Препарати рослини застосовують для полоскань ротової порожнини при кровоточивості ясен. – Rp.: Dec. rad. Sanguisorbae 15,0-200 ml - D. S. 1 столову ложку на склянку води для полоскань ротової порожнини. - Rp.: Extr. Sanguisorbaefluidi 30 ml - D. S. По 30-50 крапель на склянку води для полоскання ротової порожнини. Плоди черемхи (Васає Pruni racemosae)містять дубильні речовини, яблучну та лимонну кислоту, цукор та інші речовини. Застосовуються у вигляді відвару або настою як в'яжучий засіб. – Rp.: Dec. baccae Pruni racemosae 10,0-200 ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини. Лагохілус п'янкий (Lagochilus inebrians). Наземні частини рослини містять лагохілін (чотирьохтомний спирт), ефірну олію, дубильні речовини, каротин. Настій та настоянка з квіток та листя лагохілусу прискорюють згортання крові, надають седативна дія. Настій (1:10) застосовують для аплікацій при кровоточивості ясен. - Rp.: Inf. Lagochil 10,0-100ml - D. S. Для аплікацій на слизову оболонку ясен. Лист кропиви (Folium Urticae)містить вітамін С (0,1-0,2%), каротин, вітамін К, дубильні речовини, мінеральні солі. Застосовується як настою для полоскань порожнини рота при кровоточивості ясен. - Rp.: Inffol. Urticae 10,0-200ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини. Трава деревію (Herba Millefolii)містить алкалоїди ахіллен, каротин, вітамін С, дубильні речовини, ефірну олію, органічні кислоти, смоли. Застосовують для полоскання ротової порожнини при кровоточивості ясен. - Rp.: Inf. herbae Millefolii 15,0-200 ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини. Трава водяного перцю (Herba Polygoni hydropiperis)містить рутин, кверцетин, дубильні речовини. Зменшує проникність судин, підвищує згортання крові. - Rp.: Inf. herbae Polygoni hydropiperis 20,0-200ml - D. S. Для полоскань ротової порожнини при кровоточивості ясен. Після усунення запального набряку та кровоточивості ясна застосовують деякі біогенні препарати. Бефунгін (Befunginum)являє собою напівгустий екстракт, який отримується з грибних наростів березового гриба - чаги. До екстракту додані солі кобальту. Застосовують у вигляді аплікацій 2-3 рази на добу протягом 2-3 тижнів. Для цього бефунгін розводять (1:1) теплою кип'яченою водою. - Rp.: Befungini 100 ml - D. S. Для аплікацій на слизову оболонку ясен. Для склерозування гіперплазованої сполучної тканини ясна застосовують мараславін. Мараславін (Maraslavin)- оригінальний препарат (Болгарія), що є витяжкою з наступних видівлікарської сировини: понтійський полин (Artemisia pontica) - містить ефірну олію, азулен, танін, яблучну та янтарну кислоти; квітки гвоздики (Flores caryophyllorum) - містять ефірну гвоздичну олію, багату на евгенолом (70-85 %), танін, оцтову кислоту; чорний перець (Froctus piped man) - містить ефірну олію, багату на піперин, смолу, алкалоїди; чабер (Herba satureja hortensis) – містить карвакрол, тимол, танін. Діючі компоненти мараславіна витягуються за допомогою чистого оцту. Мараславін благотворно діє на нервово-трофічні процеси патологічно зміненого пародонту, пригнічує зростання грануляційної тканинив ясна кишені, бактеріальну флору, надає склерозуючу дію на сполучну тканину. Танін, ефірні масла, смоли та інші речовини, що прискорюють епітелізацію слизової оболонки ясен, внаслідок чого ясна стає більш стійкою до запалення та дії різних зовнішніх подразників, надають виражену судинозвужувальну дію. Певне значення має і оцет, що міститься в препараті, що використовується як протизапальний і протимікробний засіб. Застосовується для інсталяцій у патологічні ясенні кишені. Інсталяції проводяться 3 рази із проміжком 5-7 хв. Курс лікування становить 10 днів. За потреби курс лікування повторюється через півроку. - Rp.: Maraslavini 100 ml - D. S. Для інсталяцій у патологічні ясенні кишені. При незначній гіпертрофії ясен (І ступеня) Т. Ф. Виноградова та співавт. пропонують використовувати електрофорез 5% йодиду калію щодня протягом 15-20 днів, а при значній гіпертрофії (II та III ступеня) електрофорез розчину лідази або ронідази у буферному розчині (рН 5,2) через день. Курс лікування – 15-20 днів. Для досягнення стійкого клінічного ефекту У. В. Удовицька (1975) рекомендує електрофорез 10% розчину кальцію хлориду послідовно з двох полюсів, що забезпечує введення в тканини ясен іонів Са2+ для досягнення протизапального ефекту, а потім іонів СL для надання цитоцидної дії, що викликає дифузний мікронекроз, що призводить до фібротизації. Спочатку протягом 10-15 сеансів вводять кальцій (з анода), потім з інтервалом 5 днів вводять хлор (з катода) також протягом 10-15 сеансів. Встановлено, що фактори запалення впливають на рівень окисно-відновних процесів у яснах, пригнічують тканинне дихання. Тому в комплекс лікувальних заходівдоцільно включати засоби, що нормалізують тканинний газообмін та метаболізм тканин пародонту. Гепарин (Heparinum).Виявлено, що гепарин нормалізує кисневий баланс тканин, покращує мікроциркуляцію та транспорт речовин між тканиною та кров'ю, знімає спазм судин, ліквідує мікротромби, підвищує проникність судин та стійкість тканин до гіпоксії, а також виявляє антикоагулюючу та протигіпоксію. посилює міграцію лейкоцитів із капілярів у порожнину рота. Така багатогранна дія гепарину дозволила включити його до комплексу лікувальних заходів при пародонтиті та гіперпластичному юнацькому гінгівіті. Пропонують застосовувати гепарин місцево у вигляді електрофорезу, фонофорезу його розчинів та аплікацій гепаринової мазі під захисні пов'язки. Випускається у флаконах 5 мл по 5000,10 000 та 20 000 ОД в 1 мл та у формі мазі. Для електрофорезу та фонофорезу використовують 0,25-1,0 мл (1250-5000 ОД гепарину). Марлеві прокладки зволожують дистильованою водою з розрахунку 1 мл на кожну, потім зі шприца наносять рівномірно 0,25-1,0 мл розчину гепарину. Електроди з прокладкою поміщають на ясенний край та ретельно ізолюють від слини. Гепарин вводять із катода. Курс лікування 10-12 процедур. Мазь гепаринова (Unguentum Heparini)- офіцинальний препарат, що містить: гепарин - 2500 ОД, анестезин - 1 г, бензиловий ефір нікотинової кислоти - 0,02 г, мазева основа - 25 г; використовується для аплікацій. - Rp. Ung. Heparini 10,0 - D. S. Для аплікацій на ясна. У комплексі лікувальних заходів при гіпертрофічному гінгівіті значне місце займає фізіотерапія при вираженому зниженні стійкості капілярів, про що свідчить позитивна проба Кулаженка. Призначають вакуум-масаж; на курс лікування 6-10 процедур через день, після ліквідації запального процесу (ексудативної фази) - струм Д"Арсонваля (15-20 сеансів). При гіпертрофічному гінгівіті III ступеня і відсутності ефекту від консервативної терапії вдаються до деструктивних методів лікування (кріодеструкція ) Показаннями до кріовпливу, за даними Н. Ф. Данилевського, А. П. Грохольського (1980), є гіпертрофічний гінгівіт і папіліт II і III ступеня, фіброматоз ясен, епулід. до ясенного сосочка так, щоб робоча частина її повністю покривала гіпертрофовану тканину.При гіперплазії I ступеня експозиція кріовпливу 35-40 с II-III ступеня– 40-45 с. При гіпертрофічному гінгівіті проводять кріодеструкцію у кожного гіперплазованого міжзубного сосочка (в одне відвідування – не більше 3-4). На думку ж Т. Ф. Виноградової (1983), методи хірургічного лікування гіпертрофічного гінгівіту у дітей у період відносної морфологічної та функціональної незрілості гормональної статевої сфери не можуть бути ефективними, оскільки виникають рецидиви, відбувається подальший розвитокгіперплазії ясен, що часто сприяє деструкції пародонтальної зв'язки та виникненню глибших уражень пародонту, тому вони протипоказані. Виразковий та виразково-некротичний гінгівіт.В етіології та патогенезі виразково-некротичного гінгівіту відіграють роль мікроорганізми порожнини рота та їх токсини (грамнегативні бактерії, фузобактерії та зубна спірохета), які на тлі зниження реактивності організму стають патогенними. Бактеріальні антигени викликають імунні поразки ясна на кшталт феномена Артюса, що зрештою призводить до порушення мікроциркуляції, тромбообразованию і некрозу. Зменшення деяких захисних механізмів, зокрема хемотаксису та фагоцитозу поліморфноядерних лейкоцитів, має значення у патогенезі виразково-некротичного гінгівіту. Фузоспірилярна інфекція може проникати в сполучнотканину основу ясен, викликаючи глибокий некроз. План лікувальних заходів необхідно складати з урахуванням патогенезу захворювання, тяжкості клінічного перебігу, віку дитини, бактеріологічного дослідження матеріалу з поверхні уражених ділянок ясен, лабораторних досліджень та, в першу чергу, крові. При виразково-некротичному гінгівіті легкого та середнього ступеня тяжкості клінічного перебігу призначають антигістамінні препарати, вітаміни С і Р, дієту, багату на легкозасвоювані білки та вітаміни, рясна питво. Кислота аскорбінова (Acidum ascorbiniсит). Вітамін С міститься у значних кількостях у продуктах рослинного походження (плоди шипшини, капуста, лимони, апельсини, хрін, ягоди та ін.), у невеликій кількості – у продуктах тваринного походження (печінка, мозок, м'язи). В організмі людини вітамін С не синтезується. Аскорбінова кислота бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, у регенерації тканин, утворенні стероїдних гормонів, синтезі колагену та преколагену, а також у нормалізації проникності капілярів. Добова потреба становить дітей віком від 6 міс. до 1 року - 20 мг, 1-1,5 років - 35 мг, до 2 років - 40 мг, 2-4 років - 45 мг, 4-10 років-50 мг, 10-13 років-60 мг, 13- 17 років-70-80 мг. - Rp.: Tab. Ac. ascorbinici 0,05 № 50 - D. S. По 1 таблетці 3 рази на добу після їди протягом 14 днів дитині 5 років. Вітамін Р (Vitaminum Р). До групи вітаміну Р відноситься ряд речовин - флавоноїдів, що мають здатність, особливо в поєднанні з аскорбіновою кислотою, зменшувати проникність і ламкість капілярів. Спільно з аскорбіновою кислотою вони беруть участь в окисно-відновних процесах, гальмують дію гіалуронідази. Крім того, вони мають антиоксидантні властивості і, зокрема, оберігають від окислення аскорбінову кислоту та адреналін. Флавоноїди містяться у вигляді глікозидів у плодах шипшини, лимона та інших цитрусових, незрілих. волоських горіхах, ягоди чорної смородини, чорноплідної горобини та її зеленого листя. - Rp.: Tab. Ascorutini № 20 – D. S. По 1 таблетці Зраза на добу протягом 14 днів дитині 5років. Метилметіонінсульфонію хлорид (Methylmethioninsulfonii chloridum). Вітамін U являє собою активовану форму метіоніну. Механізм дії пов'язаний із стимуляцією загоєння пошкодженої слизової оболонки, що пояснюється здатністю препарату віддавати свої метильні групи, необхідні для синтетичних процесів в організмі. Метилюючи гістамін, вітамін U перетворює його на неактивну форму, а це сприяє знеболювальному ефекту. Препарат має ангігістамінну активність, потенціює протизапальну дію, знижує проникність капілярів, зменшує ексудацію. Протизапальна дія поєднується з репаративним впливом на слизову оболонку. Застосовується при лікуванні стоматиту, алергічних ураженнях слизової оболонки ротової порожнини. Добова доза для дітей віком до 10 років – 75 мг, 11-14 років – 100-150 мг. Препарат приймають 30-40 днів. - Rp.: Methylmethioninsulfonii chloridi 0,05 № 100 - D. S. По 1/2 таблетки Зраза на добу після їди протягом 1 міс. Найбільш виражений терапевтичний ефект спостерігається під час застосування комплексних препаратів вітамінів. Вони мають більш сильну біологічну дію, оскільки у природі вітаміни перебувають у вигляді поєднань. Драже "Ревіт" (Dragee "Revitum"). Містить ретинолу ацетату 0,00086 г (або ретинолу пальмітату 0,00138 г), тобто. 2500 ME, тіаміну хлориду 0,001 г (або тіаміну броміду, 0,00129 г), рибофлавіну 0,001 г, аскорбінової кислоти 0,035 г. Випускається і в таблетках такого ж складу. Призначають внутрішньо дітям у віці до 3 років по 1 драже на день, у віці 3-7 років - по 1-2 драже на день, 7-15 років - по 2-3 драже на день. Таблетки "Пангексавіт", покриті оболонкою (Tabulettae "Pangexavitum" obductae). Містять ретинолу ацетату 0,00568 г (або ретинолу пальмітату 0,00908 г), тобто. 16 500 ME, тіаміну броміду 0,00645 г (або тіаміну хлориду 0,005 г), рибофлавіну 0,005 г, кальцію пантотенату 0,01 г, піридоксину гідрохлориду 0,005 г і нікотинаміду 1,0 таблетки 1 раз на добу, у віці 1-3 років – по 1/2 таблетки 2 рази на добу, 3-7 діт – по 1 таблетці 2 рази на добу, старше 7 років – по 1 таблетці 3 рази на добу. Місцеве лікування спрямоване на усунення сприятливих умов для розвитку патогенної мікрофлори, в першу чергу – анаеробної, застосування антибактеріальних засобівпроводиться з урахуванням чутливості мікроорганізмів та препаратів протизапальної дії. У стадії регенерації застосовують препарати, що стимулюють репаративні процеси. Перед лікувальними маніпуляціями та годуванням дитини проводять аплікаційне знеболювання уражених ділянок слизової оболонки суспензією анестезину, олійним розчиномуснінату натрію з анестезином, розчином піромекаїну або лідокаїну. Проводять ретельне очищення зубів і міжзубних проміжків від нальоту та залишків їжі, супроводжуючи цю маніпуляцію рясною іригацією ротової порожнини 0,5% розчином гідрокарбонату натрію зі шприца з канюлею. До групи окислювачів входять сполуки, які, виділяючи активний атом кисню у вільному стані, мають антисептичну дію, збагачують тканини киснем, створюють несприятливі умови у розвиток анаеробної інфекції. Розчин перекису водню (Solutio Hydrogenium peroxydi diluta). 3% розчин володіє дезінфікуючим, дезодоруючим і кровоспинним властивостями при поверхневих кровотечах. Сильно піниться і надає при цьому механічну очищувальну дію. Калію перманганат (Kalii permanganas)- з'єднання, добре розчинне у воді. При зіткненні з білками піддається негайній редукції зі звільненням чистого кисню, а утворюється окис марганцю має в'яжучу дію і забарвлює знешкоджені тканини коричневий колір. Окислення схильні переважно нестійкі субстанції (наприклад, продукти гниття). Чинить поверхневу дію, не пошкоджуючи здорову тканину навіть у концентрованих розчинах. Застосовується як 0,1% розчину. Після іригації порожнини рота та зняття нальоту накладають аплікації протеолітичних ферментів, які мають некролітичну та муколітичну дію. При великих ураженнях доцільно комбінувати протеолітичні ферменти з антибіотиками-аміноглікозидами (неоміцин сульфат, мономіцин). Трипсин кристалічний (Trypsinum crystallisatum)- Білок, що отримується з підшлункової залози великої рогатої худоби. При місцевій дії трипсин розщеплює некротизовані тканини та фіброзні утворення, розріджує в'язкі секрети, ексудати, згустки крові, а також має протинабрякову властивість. Оптимальна активність спостерігається при рН 7. Кристалічний трипсин застосовується у поєднанні з антибіотиками у вигляді аплікацій, інсталяцій, аерозолів, для електрофорезу, фонофорезу. Випускається у герметично закритих флаконах, що містять 0,005 та 0,01 г препарату. Хімотрипсин кристалічний (Chymotrypsinum crystallisatum)відрізняється від трипсину тим, що розщеплює переважно зв'язки, утворені залишками ароматичних амінокислот (тирозину, метіоніну, триптофану, фенілаланіну). У деяких випадках хімотрипсин виробляє глибший гідроліз білка, ніж трипсин, стійкіший і повільніше інактивується. Показання для застосування ті ж, що і для трипсину. Террилітин (Terrillytinum)- препарат протеолітичної дії, що є продуктом життєдіяльності цвілевих грибів Aspergillus terricola. Активність препарату виявляється у протеолітичних одиницях (ПЕ). Показання для застосування ті ж, що й для інших протеолітичних препаратів. Використовують зовнішньо у вигляді розчину, що містить 1 мл 40-50 ПЕ. Іруксол (Iruxolum)- Мазь для ензиматичного очищення ран. 1 г мазі містить 0,6 ОД клостридіадіопептидази А та 10 мг хлорамфеніколу. Сприяє очищенню ран, грануляцій та не перешкоджає процесам епітелізації. Застосовують для лікування виразкових та виразково-некротичних уражень СОПР. Мазь наносять на пошкоджену поверхню 2 рази на добу протягом 1-14 днів, залежно від тяжкості патологічного процесу. Алергічні реакціїспостерігаються рідко, при лікуванні слід уникати застосування інших лікарських засобів. Після обробки уражених ділянок розчинами протеолітичних ферментів видаляють механічно залишки некротизованих тканин. Для обробки уражених ділянок у вигляді аплікацій або аерозолів широко застосовують антибактеріальні препарати широкого спектра дії: похідні нітрофурану та деякі інші антибактеріальні препарати природного походження, протипротозойні препарати. Похідні нітрофурануза антибактеріальною активністю нерідко перевершують багато антибіотиків (стрептоміцин, тетрациклін та ін). Вони характеризуються широким спектром дії, у тому числі щодо антибіотикостійких форм, рідко є причиною дисбактеріозу. Мають переважно бактерицидну активність щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, багатьох найпростіших, спірохет, рикетсій, великих вірусів і анаеробів. Істотною перевагою препаратів є збереження активності у присутності гною та інших продуктів розпаду тканини. Фурацилін (Furacilinum)застосовують у вигляді 0,02% водного розчину (1:5000) для полоскання ротової порожнини при виразково-некротичних ураженнях слизової оболонки порожнини рота. Фурагін (Furaginum)дуже мало розчинний у воді, краще – у гліцерині. Має високу антибактеріальну активність і малу токсичність. Місцево може використовуватися у вигляді насиченого водного розчину для аплікацій на слизову оболонку ротової порожнини при виразкових і виразково-некротичних ураженнях. Фурагін розчинний (Furaginum solubile). Синоніми: солафур (Solarur), фурагіна калієва сіль(Furaginum-Kalium). Застосовується для лікування ранової та гнійної одонтогенної інфекції, викликаної стафілококами та анаеробами. Ефективний у комбінації з антибіотиками. Застосовують як 0,1% розчину, приготовленого ex tempore. Нітрофурани високоефективні у поєднанні з антибіотиками та різними іншими антибактеріальними препаратами. Метронідазол (Metronidazolum). Синоніми: трихопол (Trichopol) (Польща), Кліон (Klion) (Угорщина), метрогіл (Індія). Має широкий спектр дії щодо найпростіших анаеробів. Препарат добре всмоктується у шлунку та кишечнику, досягаючи бактерицидної концентрації в крові та слині через 1 год після прийому. Непереносимість препарату спостерігається рідко. Застосовується у вигляді 1% суспензії на кістковій олії для аплікацій. Трихомонацид (Trichomonacidum)пригнічує розвиток трихомонад та інших найпростіших. Для аплікацій використовують також сангвіритрин у вигляді 1% мазі та 1% розчину. Після очищення виразкової поверхні від некротичних мас і нальоту фібрину доцільно застосування нестероїдних протизапальних препаратів, галаскорбіну, засобів, що мають кератопластичну властивість. Мефенаміну натрієва сіль (Mefenaminit natrium)- Препарат, добре розчинний у воді. Чинить місцеву протизапальну, помірну анестезуючу дію, стимулює епітелізацію пошкодженої слизової оболонки, має антитрихомонадну активність. Використовується 0,1-0,2% водний розчин для аплікацій 1-2 рази на добу тривалістю 3-4 хв (аплікати застосовують двічі) та для аерозольного зрошення 1 раз на добу протягом 5-7 хв. З метою прискорення епітелізації ураженої слизової оболонки використовують засоби, що мають кератопластичну властивість (вітаміни А, Е та їх препарати, а також барвники). Ретинол (Retinolum). Синонім: вітамін А. Стимулюючи білковий обмін, прискорює синтез антитіл та факторів неспецифічного захистуорганізму від інфекції, стимулює синтез транспортної РНК, у результаті покращується трофіка кісткової та інших тканин. Бере участь у регуляції диференціювання епітелію слизової оболонки. Токоферолу ацетат (Tocopheroli acetas). Синонім: вітамін Е. Токофероли містяться в зелених частинах рослин, особливо в молодих паростках злаків, велика кількість токоферолів виявлена ​​в рослинних оліях. Вітамін Е є активним протизапальним засобом (антиоксидантом). Він захищає різні речовини від окисних змін, гальмує обмін білків, нуклеїнових кислот та стероїдів. Зменшує проникність та ламкість капілярів. Застосовується місцево для лікування запальних захворювань слизової оболонки рота, ерозивно-виразкових уражень у стадії епітелізації (у поєднанні з вітаміном А).

Профілактика Гінгівіту:

Для профілактики гінгівітів необхідно виконувати такі нескладні правила: - Регулярно проходьте обстеження у стоматолога (не рідше одного разу на рік). - Щодня видаляйте зубні бляшки за допомогою зубної пасти та щітки, а також за допомогою нитки (флос). - Відвідуйте стоматолога кожні 6 місяців.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Гінгівіт:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Гінгівіту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікаріоглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі загалом.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання із групи Хвороби шлунково-кишкового тракту:

Зішліфування (абразія) зубів

Абдомінальна травма

Абдомінальна хірургічна інфекція

Абсцес порожнини рота

Адентія

Алкогольна хвороба печінки

Алкогольний цироз печінки

Альвеоліт

Ангіна Женсуля - Людвіга

Анестезелогічне забезпечення та інтенсивна терапія

Анкілоз зубів

Аномалії зубних рядів

Аномалії положення зубів

Аномалії розвитку стравоходу

Аномалії розміру та форми зуба

Атрезії

Аутоімунний гепатит

Ахалазія кардії

Ахалазія стравоходу

Безоари шлунка

Хвороба та синдром Бадда-Кіарі

Венооклюзійна хвороба печінки

Вірусні гепатити у хворих з хронічною нирковою недостатністю, що перебувають на хронічному гемодіалізі.

Вірусний гепатит G

Вірусний гепатит TTV

Внутрішньоротовий підслизовий фіброз (підслизовий фіброз порожнини рота)

Волосата лейкоплакія

Гастродуоденальна кровотеча

Гемохроматоз

Географічна мова

Гепатолентикулярна дегенерація (хвороба Вестфаля-Вільсона-Коновалова)

Гепатолієнальний синдром (печінково-селезінковий синдром)

Гепаторенальний синдром (функціональна ниркова недостатність)

Гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК)

Гіперспленізм

Гіпертрофія ясен (фіброматоз ясен)

Гіперцементоз (періодонтит осифікуючий)

Глотково-стравохідні дивертикули

Грижі стравохідного отвору діафрагми (ПІД)

Дивертикул стравоходу придбаний

Дивертикули шлунка

Дивертикули нижньої третини стравоходу

Дивертикули стравоходу

Дивертикули стравоходу

Дивертикули середньої третини стравоходу

Дискінезії стравоходу

Дискінезія (дисфункція) жовчних шляхів

Дистрофії печінки

Дисфункція сфінктера Одді (постхолецистектомічний синдром)

Доброякісні неепітеліальні пухлини

Доброякісні новоутворення жовчного міхура

Доброякісні пухлини печінки

Доброякісні пухлини стравоходу

Доброякісні епітеліальні пухлини

Жовчнокам'яна хвороба