Ангіна входить до категорії інфекційних патологій. Зазвичай її викликають бактеріальні мікроорганізми - стафілококи та стрептококи. Шкідлива мікрофлора вражає мигдалики. У цьому відбувається поступова інтоксикація організму.

Це тягне за собою збільшення температури, поява ознобу, больового синдромуу горлі та інших ознак. У такій ситуації не вдасться уникнути застосування антибіотиків. Які пити препарати, розглянемо у цій статті.

Особливості застосування

Антибіотики при розвитку ангіни виписують лише після проведення бактеріологічного дослідження, визначення виду шкідливих бактерійта їх чутливість до діючих інгредієнтів ліків. Крім цього, існують такі особливості:

1. Терапію ангіни антибіотиками проводять дуже обережно. У окремих категорійпацієнтів може спостерігатись непереносимість деяких інгредієнтів ліків. Крім цього, потрібно знати, з якими препаратами можна комбінувати антибіотик із певної групи.
2. Хронічна ангіна зазвичай спостерігається у дорослих, оскільки вони нерідко нехтують періодом реабілітації. Лікування дітей зазвичай контролюють батьки. У таких ситуаціях ризик хронізації процесу мінімальний.
3. Допустимо застосовувати місцеві антибіотики. Вони впливають на уражені ділянки слизових. В даному випадку мова йдепро спреї з активними антибактеріальними інгредієнтами у складі. Такі засоби не застосовуються самостійно. Їх комбінують із іншими препаратами.
4. Гостра гнійна ангіна завжди лікується за допомогою антибактеріальних препаратів. Хронічні форми патології потребують комплексного лікування. Крім антибіотиків, даному випадкузастосовують імуномодулятори та інші препарати.
5. Побічні реакції від використання коштів у дітей більш виражені, ніж у дорослих. Це зумовлено фізіологічними особливостями. Зазвичай такі засоби провокують порушення сну та травлення. Також можуть впливати на функціонування внутрішніх органів - наприклад, нирок чи печінки.

Ефективні антибіотики при ангіні для дорослих

В даний час існує досить багато препаратів для лікування цієї хвороби. Антибіотики при ангіні у дорослого діляться кілька категорій.

Пеніциліни

Ця група допомагає справлятися з гнійним запаленням. Такі препарати вважаються нешкідливими та недорогими. Якщо збудники тонзиліту відрізняються стійкістю до простого пеніциліну, використовують антибактеріальні засоби у поєднанні з інгібітором бета-лактамаз. До списку найдієвіших засобів входить таке:

Цефалоспорини

Дані кошти теж мають високу ефективність. Їхньою головною перевагою є незначна кількість побічних ефектів. Також бактерії відрізняються меншою стійкістю до цефалоспоринів. До цієї категорії входять такі кошти, як цефсон, роцефін.

Найкращий препарат із цієї групи супракс. Його випускають у вигляді капсул та гранул. За добу рекомендується приймати по 400 мг засобу. Продовжувати терапію даною речовиною слід протягом 1 тижня.

Макроліди

Якщо бактерії, які спровокували запалення, не піддаються дії антибіотиків з бета-лактамазою, у схему лікування вводять макроліди. Ці засоби теж відрізняються високою ефективністю.

Єдиним недоліком антибактеріальних препаратів із цієї групи є часте порушення роботи травної системи. Тому макроліди призначають лише за непереносимості інших категорій антибіотиків.

Лікування патології проводять за допомогою таких препаратів:

1. Сумамед. Цей антибактеріальний засіб може застосовуватись у різних формах. Серед них варто виділити драже, капсули, порошок. Останній варіант застосовується для приготування розчину. Основною речовиною є дигідрат азитроміцину. Він добре справляється з бактеріальними мікроорганізмами, оскільки перешкоджає виробленню білків. Добова доза– 500 мг. Для боротьби з гнійною ангіною засіб слід приймати протягом 3 діб.
2. Клацид. Це ще один засіб із категорії макролідів. Його основу становить кларитроміцин. Препарат виробляють у формі порошку, драже та ліофілізату. Приймати ліки потрібно 2 рази на день обсягом 250 мг. При тяжкому перебігу хвороби об'єм підвищують удвічі. Загальний курслікування становить 2 тижні.

Особливості лікування ангіни у дітей

У дітей ангіна має досить складний перебіг. У разі нерідко підвищується температура, виникає виражена біль у горлі і спостерігається загальна слабкість. У такій ситуації не вдасться уникнути застосування антибіотиків.

Щоб підібрати оптимальну категорію препаратів та конкретний засіб, лікар має враховувати цілий рядособливостей. До них відносять таке:

• загальний станмалюка;
• вік дитини;
• алергічні реакцію певні речовини;
• результати мікробіологічного обстеження

Антибіотики можна використовувати лише при бактеріальному характері патології. Зазвичай такі таблетки застосовують у таких випадках:

• температура більша за 38 градусів;
• відсутність кашлю;
• больові відчуття в ділянці шийних лімфовузлів;
• набряклість піднебінних мигдаликів;
• вік 3-15 років.

До препаратів вибору відносять амоксицилін та феноксиметилпеніцилін. Якщо спостерігається непереносимість цих засобів, можуть застосовуватися такі препарати:

• цефалексин;
• кларитроміцин;
• джозаміцин;
• цефіксім.

Тривалість терапії становить 10 діб. Якщо використовується азитроміцин, тривалість лікування має перевищувати 5 днів.

Вибираючи засоби для дітей, варто віддавати перевагу спеціальним розчинним формам. Це можуть бути порошки або дисперговані таблетки з приємним смаком. Це допомагає полегшити їхнє застосування у малюків.

Правила прийому антибактеріальних препаратів

Щоб досягти хороших результатів, дуже важливо використовувати антибіотики правильно. Існують певні рекомендації, виконання яких дозволить упоратися з недугою:

1. Насамперед необхідно провести дослідження виявлення збудника ангіни. До отримання результатів лікарі зазвичай призначають антибіотики, мають широкий спектр дії.
2. Ліки рекомендується приймати у призначеному лікарем дозуванні. Також дуже важливо дотримуватися кратного застосування таких засобів.
3. При наявності алергічних реакційна будь-які препарати обов'язково потрібно повідомити про це лікаря.
4. Зазвичай, антибіотики призначають на 10 днів. Винятком є ​​засоби, що мають пролонгований ефект. До них, зокрема, належать сумамед.
5. Антибіотик потрібно пити за 1 годину до їди або через 2 години після їди.
6. Запивати такі препарати рекомендується водою.
7. У період антибактеріальної терапії слід використовувати пробіотики. Ці засоби сприяють відновленню кишкової мікрофлори.

Антибіотики при ангіні для місцевого застосування

Такі засоби позбавлені більшості побічних ефектів, оскільки вони діють виключно область мигдаликів. Подібні препарати застосовують у меншій концентрації. Це допомагає мінімізувати загрозу ускладнень.

Однак більшість з існуючих аерозолів, льодяників та інших місцевих форм включають не антибактеріальні, а протизапальні, аналгетичні та антисептичні інгредієнти. Вони можуть бути частиною комплексної терапії тонзиліту.

Проте існують і антибактеріальні засоби для місцевого застосування. До найефективніших відносять таке:

• граміцидин;
• біопарокс;

Граміцидин С являє собою антибактеріальний засіб, який впливає на стафілококи, стрептококи та інші мікроорганізми, що викликають ангіну. Засіб випускають у формі буккальних пігулок. Під час розсмоктування вони активно впливають на мигдалики. Препарат добре переноситься. Лише зрідка він провокує алергічні реакції чи локальне подразнення.

Засіб можна застосовувати і при вагітності. А ось у період грудного вигодовуванняцей препарат не призначають. Це обов'язково варто враховувати під час виборів тактики терапії.

Граміцидин є компонентом грамідин таблеток. В аптеці можна придбати ліки, призначені для дітей. Вони містять анестетики, які мають знеболюючий ефект. Дитячі форми мають приємні ягідні чи фруктові смаки.

Ще одним дієвим місцевим препаратом є біопарокс. Його випускають у вигляді спрею із вмістом антибіотика – фузафунгіну. Засіб має рослинні добавки і має антибактеріальну та протизапальну дію.

З його допомогою вдається впоратися з основними збудниками тонзиліту. Засіб призначають дітям віком від 12 років. Це обумовлено ризиком розвитку алергічних реакцій у пацієнтів. молодшого віку.

При використанні цього спрею є ризик появи нудоти, чхання, сухості у горлі та носі, почервоніння очей. Деякі люди скаржаться порушення роботи смакових рецепторів. При вагітності засіб виписують із великою обережністю. Це обумовлено недостатньою кількістюданих щодо впливу розвиток плода. При лактації засіб не застосовують. Тривалість терапії становить 7 днів.

Місцеві антибіотики нерідко використовують при непереносимості системних препаратівчи наявності складних супутніх патологій.

Антибіотики вважаються ефективними засобами, що допомагають справлятися з ангіною бактеріального походження. Щоб досягти хороших результатів, дуже важливо ретельно виконувати лікарські рекомендації та не займатися самолікуванням. Інакше є ризик появи небажаних наслідківдля здоров'я.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Багато батьків вважають за краще не лікувати дитину антибіотиками, побоюючись завдати шкоди дитячому організмунавіть у тих випадках, коли наказав їх застосування при ангіні лікар. Тільки лікар (педіатр або ЛОР) може вирішити, чи потрібні антибіотики, тому що не за всіх видів ангін вони застосовуються. Зрозуміло, категорично заборонено лікувати дитину самостійно!

За якої ангіни антибіотики необхідні?

При ангіні бактеріальної природиантибіотики призначаються в обов'язковому порядку.

Ангіна, або гострий тонзиліт, – це інфекційно-запальний процес у піднебінних мигдаликах глоткового кільця, розташованих між піднебінними дужками (простонародна назва хвороби – «запалення гланд»). За локальними змінами в зіві розрізняють такі:

• катаральна, для якої характерні збільшення, почервоніння, набряк піднебінних мигдаликів і дужок;
• фолікулярна: на набрякових почервонілих мигдаликах відзначаються дрібні гнійничкижовтого кольору;
• лакунарна: гній накопичується у лакунах (поглибленнях) мигдаликів;
• виразково-плівчаста: на поверхні мигдалика є ніжна плівка, що легко знімається, після зняття якої залишається виразкова поверхня.

За будь-якої форми ангіни характерні:

• висока лихоманка;
• почервоніння та набряк мигдалин та дужок;
• збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів;
• біль при ковтанні;
• симптоми інтоксикації.

Запалення мигдаликів можуть викликати різні збудники: бактерії, віруси, гриби, спірохети. Прояви ангіни в цих випадках будуть подібними: скарги дитини на біль у горлі, підвищення температури, почервоніння та набряк мигдаликів і дужок, гній на мигдаликах. Звичайно, є відмінні риси, що залежать від збудника, але навіть лікарю не завжди легко їх виявити.

Нерідко ангіну викликають вірусні інфекції - аденовірусна, ентеровірусна або . У цих випадках неефективні, лікування має проводитися противірусними препаратами. при вірусних захворюваннях можуть призначатися антибіотики боротьби з вторинної інфекцією. Не вплинуть (і навіть можуть посилити поразку) антибіотики при ангіні, викликаної грибами.

І лише при бактеріальній ангіні застосування антибіотиків є ефективним та обов'язковим. Типовим збудникомбактеріальної ангіни є стрептококи. Але запалення піднебінних мигдаликів можуть викликати також стафілококи, а в рідкісних випадках і пневмококи.

Лікування ангіни зазвичай. При цьому хворій дитині потрібно забезпечити індивідуальне побутове приладдя (посуд, рушник тощо), щоб унеможливити інфікування інших членів сім'ї.

Госпіталізують зазвичай дітей:

• першого року життя;
• при тяжкому перебігухвороби чи за наявності ускладнень;
• при тяжкій супутній патології ( , та ін).

Які групи антибіотиків застосовують при ангіні

При ангіні у дітей найчастіше призначають пеніциліни, макроліди, цефалоспорини.

• Пеніциліни:Амоклавін, Амоксиклав, Аугментин, Тикарцилін, Ранклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Амоксицилін та ін.

Антибіотик пеніцилінового рядуАмоксиклав

Антибіотикам пеніцилінового ряду надається перевага при бактеріальній ангіні. Вони досить добре переносяться дітьми, до того ж їх можна приймати незалежно від їди. При стійкості бактерій до звичайних пеніцилінів застосовується Амоксиклав (комбінація Амоксициліну з клавулановою кислотою, що підвищує ефективність антибіотика).

Препарати цієї групи надають переважно бактерицидна дія(руйнівне мікроорганізми) по відношенню до стрептококів, стафілококів, пневмококів. Але особливо чутливі до пеніцилінів стрептококи, які найчастіше викликають запалення піднебінних мигдаликів.

• Макроліди,до яких належать Еритроміцин, Сумамед, Спіраміцин, Зітроцид, Азітроміцин, Макропен, Хемоміцин, Мідекаміцин та ін. Макроліди призначають при непереносимості дитиною антибіотиків пеніцилінового ряду або нечутливості до них збудника. Широкою популярністю користується Сумамед, який приймається 1 раз на добу та здатний накопичуватись у тканинах, що скорочує тривалість курсу лікування до 5 днів (важлива перевага для дитячої практики).

• Цефалоспорини(Цефотаксим, Цефалексим, Аксетин, Панцеф, Цефтріаксон та ін.) – це альтернативна група для лікування ангіни. Препарати мають високу активність щодо багатьох збудників.

Вибір антибіотика

Ідеальним варіантом застосування антибіотиків є їхнє призначення з урахуванням чутливості збудника. Для цього при первинному огляді лікар проводить забір матеріалу (мазок із зіва) для бактеріологічного дослідження. Крім виділення збудника, бакдослідження дозволяє виключити дифтерію у дитини. небезпечне захворювання, однією з форм якого є поразка піднебінних мигдаликів.

Але зазвичай лікар призначає антибіотик дитині при ангіні одразу, не чекаючи 2-3 дні, поки отримає результат чутливості мікробів. Через 48-72 години лікар проводить оцінку ефективності призначеного антибіотика (температура, загальний стан дитини, стан мигдаликів). Якщо протягом 2-3 днів стан дитини не покращився, його продовжує лихоманити, то антибіотик необхідно замінити з урахуванням чутливості бактерій.

Зручний для лікування дітей Амоксицилін: швидко проникає в тканини, малотоксичний (що важливо для дітей), випускається в різних лікарських формах(Таблетки, капсули, суспензія), що дозволяє легко вживати його дітям у будь-якому віці. При тяжкому перебігу ангіни або при неможливості внутрішнього прийомуліків призначається ін'єкційне введенняАнтибіотика.

На розсуд лікаря, який спостерігає дитину після основного курсу антибіотика при ангіні з метою профілактики віддалених ускладненьможе призначатися Біцилін-3 (1 ін'єкція на тиждень) або Біцилін-5 (1 ін'єкція на місяць) внутрішньом'язово.

Лікування антибіотиками при ангіні слід проводити курсом, тривалість якого визначає лікар, але не менше 5 днів. Курс Сумамеду коротший: 3-5 днів (за рішенням лікаря). Не можна самостійно переривати лікування після поліпшення стану дитини, оскільки це може призвести до розвитку ускладнень з боку. серцево-судинної системита нирок, формуванням хронічного тонзиліту (хронічного вогнища інфекції).

Саме для повного виключення ускладнень після закінчення лікування дитині призначаються контрольні аналізи крові та сечі, ЕКГ.

Слід суворо дотримуватися вказаної лікарем дозування та кратності прийому – лікар їх призначає з урахуванням віку дитини, маси тіла, тяжкості захворювання, наявності супутньої патології. Приймати препарат бажано в один і той же годинник. Запивати ліки слід лише водою (у великій кількості), а не молоком чи соком.

Якщо препарат не рекомендується поєднувати з прийомом їжі, його слід приймати за 1 годину до або через 2 години після їди. Обережно слід чинити і щодо прийому вітамінних препаратів: по-перше, вони можуть сприяти розвитку алергічної реакції, а по-друге, аскорбінова кислота може знижувати засвоєння антибіотика. Дитині достатньо забезпечити повноцінне вітамінізоване харчування та рясне питво.

Враховуючи можливість розвитку алергічних реакцій при лікуванні ангіни антибіотиком, рекомендується прийом протиалергічних (антигістамінних) препаратів: Тавегіл, Перитол, Діазолін, Феністил, Цетрин (після 2 років), Зодак та ін.

Так як антибіотики, особливо широкого спектрудії цефалоспорини, згубно діють не тільки на патогенну флору, але і мікрофлору кишечника, в дитини може розвинутися (дисбаланс мікрофлори кишечника); рекомендується паралельне застосування пробіотиків із профілактичною метою.

Такими препаратами є Біфіформ-малюк, Аципол, Біобактон, Ацилакт, Біовестин, Лактобактерин, Біфіліз, Біфідобактерін та ін. Нехтувати лікуванням цими засобами не слід.

Лікар може додатково призначити антибіотик місцевої дії (у вигляді інгаляцій). Біопарокс (дозований аерозоль), що має широкий спектр протимікробної діїна бактерії, активний також щодо грибів. Крім того, препарат має виражену протизапальну дію. Застосовуватися Біопарокс може у дітей віком від 2 років. Але Біопарокс не замінює застосування інших антибіотиків. На даний час виробник відмовився від випуску препарату Біопарокс.

Деякі батьки помилково вважають, що антибіотики мають також жарознижувальну дію. Але таким ефектом вони не мають. Тому при високій лихоманці дитині слід дати жарознижувальні препарати (Парацетамол, Нурофен та ін.).

Цілком неприпустимо у порядку самолікування давати дітям сульфаніламідні препарати (Бісептол, Сульфадимезин, Бактрім та ін.): вони нині для лікування дітей не використовуються.

Абсолютно заборонено застосовувати при гнійних ангінах компреси, що зігрівають, парові інгаляції.

Резюме для батьків

Якщо дитині поставлений діагноз «ангіна», то питання про те, лікувати чи не лікувати його антибіотиками, не має вставати перед батьками. Відповідь може бути однозначною: тільки лікар може вирішити, який вид ангіни має місце, та призначити правильне лікування.

Слід довіряти лікарю, його знанням та досвіду. Без антибіотика бактеріальну ангіну лікувати не можна. В іншому випадку може розвинутися важке ускладнення у дитини, яке може призвести навіть до її інвалідизації. При бактеріальній ангіні антибіотик принесе користь, а чи не шкоду.

Ангіна - це захворювання, яке передається повітряно-краплинним шляхом, тому контакт з хворими може спричинити зараження малюка. Інфекція проникає в організм при чханні, кашлі, при використанні загального посуду або через брудні руки. Не всі батьки знають, яке це небезпечне захворювання. Недолікована ангіна може спровокувати виникнення серйозних порушень серцево-судинної, нервової та сечовидільної систем.

Ангіна - захворювання, лікування якого має на увазі прийом антибактеріальних препаратів

Що таке ангіна та як вона проявляється у дітей?

Ангіна – це інфекційне захворювання, що супроводжується запаленням мигдаликів. Збудниками тонзиліту є стрептококи, стафілококи, пневмококи, спірохети, аденовіруси, які активізуються на тлі кількох провокуючих факторів:

• ослаблений імунітет;
• незбалансоване харчування;
• холодне пиття;
• запалення в сусідніх органах, наприклад, при синуситі, гаймориті, отиті.

Коли показано антибіотикотерапію для дитини?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Багато батьків відтягують застосування антибіотиків до останнього, мотивуючи це тим, що негативно впливають на мікрофлору кишечника, знижуючи цим імунітет дитини. Однак місцева терапіягорла різними пігулками, сиропами та спреями не здатна подолати збудника ангіни - стрептокок або стафілокок.

Гнійна ангіна, спричинена цими бактеріями, проявляється такими симптомами:

• підвищена температурою тіла до показників 38-39 градусів протягом понад 3-6 днів;
• наліт чи гній на мигдаликах;
• збільшення лімфовузлів.

Переважні форми препаратів

Найзручніша форма лікарських засобів для лікування горла – це суспензія (рекомендуємо прочитати:). Її легко пити при гнійній ангіні, оскільки ковтання пігулок часто завдає малюкові дискомфорту. Дітям до 5 років протипоказані будь-які інші форми антибіотиків, за винятком подрібненої на порошок таблетки, яка приймається тільки в окремих випадках, погоджених з лікарем.

У старшому віці, коли дитина сама може проковтнути ліки, їй можна дати як таблетки і капсули, так і суспензію. Різниці між їх ефективністю не існує, дієвість ліків визначається тільки ціновою політикою. Ін'єкції як форма антибіотиків для лікування дітей застосовується набагато рідше. У сучасній фармакології препарати у формі суспензії перестали поступатися ін'єкціям ні в швидкості, ні в дієвості.

• препарати пеніцилінового ряду;
• препарати макролідного ряду;
• препарати цефалоспоринового ряду

Препарати пеніцилінового ряду здатні вбивати бактерії, руйнуючи стінки клітин. Вони є гарною протиотрутою стрептококу, завдяки чому лікарі рекомендують їх насамперед.

Пеніцилінові антибіотики не допомагають вилікуватися від ангіни лише в тому випадку, коли дитина має алергію або збудник захворювання нечутливий до неї. На сьогоднішній день ці антибактеріальні препарати представлені в аптеках у широкому асортименті, оскільки мають високу ефективність та мало побічних дій. Найкращі пеніциліни при лікуванні дітей від тонзиліту:

• Амоксицилін;
• Ампіцилін;
• Амоксиклав;
• Аугментин (рекомендуємо прочитати:);
• Ампіокс.

Препарати макролідного ряду прописують у тому випадку, коли пеніциліни не дали бажаного результату. Перевагою макролідів є швидкість їхньої дії. Дитина може відчути себе краще вже другого дня після початку прийому антибіотиків, а видимі симптомиангіни зникають на третю добу. Найкращими представниками макролідної групи є:

• Азитроміцин (рекомендуємо прочитати:);
• Еритроміцин;
• Сумамед.

Препарати цефалоспаринового ряду вважаються найсильнішими при лікуванні тонзиліту. Лікарі вдаються до них тільки в крайніх випадках, коли у дитини виникає алергія на макроліди та пеніциліни. Найуніверсальніші серед них:

• Цефтріаксон (рекомендуємо прочитати:);
• Цефалексин (рекомендуємо прочитати:).

Список ефективних препаратів

Лікувальна схема при ангіні вже давно сформована дитячими педіатрами. Незважаючи на величезну кількість нових лікарських препаратів, лікарі досі довіряють перевіреним традиційним засобам. Їхні побічні ефекти були зведені до мінімуму, а ефективність була випробувана не на одному поколінні. Вони є найкращими при боротьбі з гострою формою тонзиліту.

Сумамед

Сумамед – це відома назва антибіотика широкого спектру дії, що випускається у формі таблеток, суспензії, сиропу та капсул. Таблеточний варіант показаний для дорослих та старших дітей. Сумамед швидко всмоктується до крові, завдяки чому курс лікування становить від трьох до п'яти днів. Дозування препарату залежить від ваги дитини та розраховується у співвідношенні маси тіла до кількості міліграм 1:10.

Амоксиклав

Цей антибіотик є традиційним для лікування ангіни у дітей. На прилавках аптек антибактеріальний засіб Амоксиклав можна зустріти у трьох основних формах: сиропу (до 12 років), таблеток (після 12 років) або порошку. Приймати препарат необхідно 2-3 рази на добу відповідно до призначення лікаря. Добова дозатакож розраховується педіатром із урахуванням маси тіла дитини.

Азітроміцин

Азітроміцин виявляє високу стійкість до шлункового середовища, тому його прийом не залежить від вживання їжі. Курс лікування цим антибіотиком у середньому становить 3-5 днів. Препарат продається у формі капсул та таблеток, тому при необхідності маленьким дітям прописують Сумамед з аналогічною діючою речовиною. Ліки рекомендують приймати 1 раз на добу

Біцилін

Антибактеріальний засіб Біцилін активно знищує клітинні стінки патогенних бактерій. Цей антибіотик застосовують лише для ін'єкцій при затяжному перебігу ангіни у дитини. Він виготовляється у флаконах з порошком, який розводиться фізрозчином та використовується для ін'єкцій. Біцилін здатний знищити всі бактерії в ротової порожниничерез 48 годин після першого уколу.

Біопарокс

Біопарокс – це місцевий лікарський засіб, призначений для зняття запалення та знищення патогенних мікробів у ротовій порожнині. Антибіотик випускається у формі спрею. Лікарі рекомендують здійснювати кілька впорскування в рот 3-4 рази на добу. Курс терапії цим лікарським засобом має перевищувати 7 днів.

Амоксицилін

Амоксицилін – антибіотик пеніцилінового ряду, який найчастіше прописують при затяжній ангіні. Дитині до десяти років лікарі рекомендують суспензію, яку слід вживати тричі на день. Дітям старшого віку призначають капсули чи таблетки. Дозування препарату розраховується відповідно до маси тіла малюка.

Ампіокс

Ампіокс застосовується при лікуванні ангіни у будь-яких дітей вікової категорії. Він виготовляється як у капсулах, так і у флаконах для уколів. Ін'єкції із цим антибактеріальним препаратом проводять як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово 2-3 рази на добу. Тривалість терапії Ампіоксом становить 7-14 днів.

Клацид

Клацид – це сучасний антибіотик, який виробляється у різних лікарських формах, починаючи з таблеток та закінчуючи порошком. Дітям рекомендується приймати препарат двічі на добу. Тривалість лікування Клацидом триває щонайменше 10 днів. При тяжкому перебігу тонзиліту педіатри рекомендують спробувати клацид в ін'єкціях.

Флемоклав Солютаб

Цей антибіотик продається у двох формах - таблетках та суспензії. Прийом даного препаратуповинен здійснюватися суворо за годину до їди або через 3 години після нього. При легкому перебігу хвороби тривалість лікування не перевищує 10 днів. Добова доза препарату зазвичай поділяється на 3 прийоми.

Зіннат

Цей антибактеріальний засіб має ефективну бактерицидну дію. Препарат рекомендують давати одночасно з їдою. Пігулки, призначені для дітей віком від 12 років, приймають рази на добу. Суспензія показана для малюків старше тримісячного віку. Її добова доза також поділяється на 2 прийоми.

Супракс

Супракс - це недешеві антибактеріальні ліки, які легко переноситься дитячим організмом. Антибіотик представлений у трьох основних формах – гранулах, сиропі та капсулах. Він спрямований на терапію запальних процесів у ЛОР-органах. Добова доза препарату розраховується з урахуванням ваги дитини та ділиться на два основні прийоми.

Особливості лікування ангіни у дітей різного віку

Важливий фактор, який необхідно враховувати при виборі антибіотиків, це вік. Найскладніше хвороба протікає у немовлят до року. Це з тим, що є безліч обмежень щодо вибору ліків для дітей раннього віку. При цьому всім відомо, що тільки своєчасна і ефективна терапія- Запорука швидкого одужання малюка без супутніх ускладнень.

Особливості лікування малюків до 2 років

Будь-яке інфекційне захворювання небезпечне для малюків першого та другого року життя через ризик виникнення інтоксикаційного синдрому. Крім того, гнійна ангіна може спровокувати дуже тяжкі ускладнення при несвоєчасному чи безрезультативному лікуванні. Бактерії дуже швидко поширюються в сусідні органи, що призводить до синуситів, отитів та інших запальних процесів у носоглотці та вусі.

Антибіотики при ангіні у дітей віком до 2 років призначають у формі суспензії або внутрішньом'язових ін'єкційоскільки дитина в цьому віці не може самостійно проковтнути таблетку.

Найчастіше педіатри вдаються до використання лікарських засобів групи пеніцилінового або макролідного ряду, до яких належать:

• Cумамед – антибіотик, що застосовується при гострій формі захворювань горла, отиту чи синуситу;
• Аугментин - ліки, що ліквідують інфекційні запаленняу гострій або хронічній форміу ЛОР-органах;
• Азитроміцин – препарат, спрямований на боротьбу з патогенними мікроорганізмами;
• Цефтріаксон - антибіотик, що прискорює синтез патогенних клітин, внаслідок чого настає їхня загибель;
• Амоксиклав - засіб, що перешкоджає розмноженню бактерій у ротовій порожнині (докладніше у статті:).

Лікування дітей 3-4 років

Поряд з антибактеріальною терапією, дітям 3-4 років показані також спреї та аерозолі для місцевого зрошення горла. З цього віку дитину можна лікувати такими ліками як Люголь, Інгаліпт, Тантум Верде, Ангал С.

Антибіотична терапія включає:

• Амоксицилін, Амоксиклав, Біцилін, які відносяться до пеніцилінової групи;
• Панцеф – антибіотик цефалоспоринової групи;
• Еритроміцин, Зітролід, Сумамед, Хемоміцин – засоби макролідової групи.

Антибіотики для дитини 5 років та старше

З 5 років дитина може вживати антибіотики в будь-якій формі, будь то суспензія, капсули або таблетки. Лікарські засоби, що рекомендуються педіатрами, залишаються колишніми, змінюється лише їхнє дозування. Батьки самі можуть вибрати форму випуску антибіотика, відштовхуючись від фінансових можливостей. Ін'єкції роблять лише у крайніх випадках, коли існує загроза життю дитини.

Особливості застосування антибіотиків при лікуванні ангіни у дорослих пацієнтів:

У людей середнього та старшого віку часто зустрічається непереносимість певного препарату, крім того, при лікуванні таких пацієнтів необхідно знати, як антибіотики поєднуються з іншими медикаментами, що приймаються;

Ускладнення у вигляді суперінфекції – розвивається при зловживанні антибіотиками, в результаті збудник захворювання набуває стійкості та стає нечутливим до більшості антибактеріальних лікарських засобів;

Порушення курсу прийому через безвідповідальність та невиконавність пацієнта. Ця проблема рідше виникає при терапії ангіни у дітей, оскільки за ними зазвичай постійно стежить хтось із батьків;

Загострення хронічного тонзиліту, у якому лікування одними лише антибіотиками буває недостатньо. Необхідна комплексна терапія, що включає видалення гнійних пробоку горлі та прийом імуномодулюючих препаратів;

Різноманітність форм випуску – дорослим, на відміну дітей, можна приймати антибіотики у вигляді: порошкові, таблетовані препарати, капсули і розчини для ін'єкцій;

Побічні ефекти від прийому антибіотиків при ангіні у дорослих зазвичай не виявляються так виражено, як у дітей, але це не означає, що відсутня ризик. Окрім типових побічних дій (порушень травлення та сну) можуть виникати нестандартні реакції, які потрібно вчасно виявити та скоригувати, або змінити лікарський засіб.

Виходячи з перерахованих вище особливостей лікар здійснює вибір конкретного препарату для лікування ангіни у дорослого пацієнта.

Вибір антибіотиків від ангіни залежно від ситуації

Алергія на антибіотики у дорослих

Алергія на певний лікарський препарат може розвинутись лише у тому випадку, якщо людина приймала його раніше. Відповідно, до алергічних проявів більше схильні дорослі, ніж діти, оскільки зрілого вікукожна людина хоч раз, але приймала антибіотики. Про всі антибактеріальні препарати, що приймаються раніше, і алергічних реакціях на них необхідно розповісти лікарю.

Найчастіше у дорослих зустрічається алергія на пеніцилін та антибіотики на його основі. Серед засобів цієї групи для лікування ангіни часто використовують ампіцилін, амоксицилін, феноксиметилпеніцилін.

Алергія на пеніцилін зустрічається у 6% дорослих пацієнтів, половина з них до того ж має підвищену чутливість до цефалоспоринів. Люди з сенсибілізацією по відношенню до пеніцилінів і цефалоспоринів одночасно, швидше за все, мають алергію на бета-лактамне кільце. Це явище не довічне, щороку 10% пацієнтів цієї групи втрачають гіперчутливість до компонентів сучасних антибіотиків пеніцилінового ряду.

Однак за наявності алергічних реакцій і на цефалоспорини, і на пеніциліни, призначається лікування антибіотиками групи макролідів, найпоширенішим з яких є еритроміцин.

Якщо пацієнт раніше ніколи не приймав антибіотики, або робив це більше десяти років тому, то негативна реакція, напевно, викликана іншими причинами – за десять років. алергічні проявизникають у 78% сенсибілізованих пацієнтів. Слід звернути увагу до складу жарознижувальних та інших засобів, які зазвичай застосовують у лікуванні ангіни в дорослих.

При одночасної алергії на бета-лактамне кільце та препарати групи макролідів пацієнту призначають лінкозаміди, одним із найпоширеніших засобів цієї групи є лінкоміцин. Приймати їх потрібно з обережністю і лише під контролем лікаря, оскільки вони мають багато побічних ефектів.

Висока частота випадків стійкості збудника ангіни до антибіотиків.

Амоксицилін – ефективне та безпечний засібдля лікування ангіни, до того ж, дуже доступне за ціною. При цьому лікування ангіни у дорослих не завжди можна провести за допомогою цього антибіотика через відсутність чутливості до препарату збудників захворювання. У таких випадках доводиться використовувати поєднання амоксициліну з клавулановою кислотою, яка захищає антибіотик від руйнування та посилює його дію. Однак такий препарат має більше побічних ефектів, ніж чистий амоксицилін, і ціна його вища. В окремих випадках може знадобитися терапія макролідами, які серед побічних ефектів можуть мати травні розлади.

Через що знижується чутливість збудників ангіни до антибіотиків?

Це завжди пов'язані з порушенням правил прийому антибіотиків:

Наприклад, при самолікуванні дорослі пацієнти іноді закопують ніс або мажуть горло розчинами на основі потовчених антибіотиків для системного застосування. Це малоефективно в лікуванні захворювання, оскільки концентрація діючої речовини при такому способі використання занадто мала, щоб убити збудника, але достатня, щоб він звик і втратив чутливість до компонентів препарату;

У будь-якого антибіотика є курс застосування, якого необхідно дотримуватись. У більшості випадків пацієнт ігнорує ці правила, перестає приймати ліки, щойно негативні симптоми пропадають, і настає полегшення. При цьому частина збудників захворювання зберігають життєздатність, набуваючи ознак стійкості до антибіотика, і дають початок популяції резистентних до антибіотиків. антибактеріальним препаратамбактерій;

Профілактичний прийом антибіотиків у рамках самолікування дає негативні результати- При частому використаннітаких лікарських засобів патогенні мікроорганізмивиробляють стійкість до діючих компонентів, відповідно і лікування згодом проходить важче.

У 90-х у Фінляндії спостерігався спалах поширення стрептококових захворювань, збудники яких були стійкими до популярних антибіотиків – макролідів, зокрема, до еритроміцину. Справа в тому, що лікарі часто призначали ці засоби на лікування ангіни, навіть коли без них можна було обійтися. Зменшення кількості резистентних до антибіотиків штамів стрептокока виявилося лише після роз'яснювальної роботи міністерства охорони здоров'я.

Лікар не може призначити антибактеріальні препарати без попереднього аналізу, тому перед лікуванням ангіни та інших інфекційних захворюваньнеобхідно зробити бактеріальний посів. Аналіз визначення чутливості займає три-чотири дні. У більшості випадків хворому призначають один з найпоширеніших антибіотиків широкого спектру дії: препарати на основі амоксициліну (Амоксилав, Флемоксин Солютаб, Аугментин), комплекс з ампіциліну та сульбактаму (Ампісид, Сультаміцилін), Азітроміцин, Тіментін, Цефопера.

Ціна у перерахованих вище препаратів досить висока, крім антибіотиків на основі амоксициліну і азитроміцину. У результаті самолікування обходиться хворому набагато дорожче, ніж своєчасний візит до лікаря та суворе дотримання його вказівок.

Для порівняння: у більшості випадків звичайна ангіна лікується амоксициліном, ціна якого – близько 100 рублів, тоді як хвороба, ускладнена стійкими штамами бактерій, вимагає дорогих антибіотиківі лікування коштує дві-три тисячі рублів.

Найкращий антибіотик при ангіні у дорослих – це амоксицилін. Він повністю всмоктується у шлунку та має високу ефективність проти збудників ангіни. Проте, якби пацієнти уважніше ставилися до вказівок фахівця і дотримувалися правил прийому антибіотиків, то практично будь-яка ангіна успішно виліковувалася б амоксициліном.

Через поширеність резистентних штамів збудників ангіни при постановці діагнозу «ангіна» хворий повинен зробити бактеріальний посів та оплатити аналізи. Так лікареві легше визначити чутливість бактерій до антибіотиків певної групи та призначити адекватне лікування.

Низька старанність дорослих пацієнтів

Неправильне лікування ангіни може бути таким же небезпечним, як повне ігнорування захворювання. І якщо серед пацієнтів молодшого віку частіше зустрічається перша ситуація – схвильовані мами дають дітям антибіотики при перших ознаках захворювання, навіть якщо воно не вимагає таких радикальних заходів, то дорослі в більшості випадків переносять ангіну «на ногах».

Для терапії дисциплінованих пацієнтів антибіотики призначають у вигляді капсул, таблеток, суспензій, тоді як хворим, які не в змозі дотримуватись курсу лікування, роблять ін'єкції антибіотиків. Це ж стосується осіб з психічними захворюваннямита ув'язнених виправних установ. Препарати в обох випадках призначають однакові, відрізняється лише форма випуску та схема прийому.

Коли немає можливості простежити за строгим виконанням пацієнтом вказівок лікаря, може застосовуватись біцилін у вигляді ін'єкції. Внутрішньом'язовий уколцього антибіотика дуже болючий, тому рідко використовується, зате достатньо однієї ін'єкції за курс, щоб хворий не становив епідеміологічної загрози для оточуючих.

Біцилін призначають, коли лікар не впевнений, що пацієнт перебуватиме в лікарні протягом усього курсу лікування ангіни і навряд чи прислухатиметься до рекомендацій фахівця за межами стаціонару.

У адекватних дорослих пацієнтів популярна інша проблема – ігнорування захворювання. Так, катаральну та фолікулярну ангіну здебільшого переносять «на ногах». Катаральна ангіна має симптоми, схожі на ГРВІ, через що правильна діагностикаможлива лише у фахівця, якого такі пацієнти зазвичай не доходять. Хвора людина продовжує ходити на роботу і заражати оточуючих, може відчувати легке нездужання, але воліє не звертати на неї уваги.

Подібним чином протікає фолікулярна ангіна більш ніж у половині випадків. У страху перед санкціями від керівництва або власним трудоголізмом пацієнти приховують хворобу, відкладаючи візит до лікаря на невизначений термін, цьому сприяє м'який перебіг захворювання. Навіть якщо хворий знаходить час на візит до лікаря, він рідко точно дотримується його рекомендацій, дотримуючись того ж ритму життя, що й до хвороби, просто забуває вчасно випити таблетку.

Лікування антибіотиками частіше проводиться при лакунарній формі ангіни – перебіг захворювання не такий м'який, так що хворий залишається вдома і змушений дотримуватись режиму незалежно від своїх планів та переваг.

Таким чином, завдання лікаря – скласти найбільш комфортну для пацієнта схему лікування, якої неважко дотримуватись. Один із поширених антибіотиків при ангіні у дорослих – азитроміцин, він приймається курсом із трьох таблеток, по одній на день.

Самолікування за допомогою рецептів, знайдених в Інтернеті, може призвести до серйозним ускладненнямзахворювання. Деякі хворі з ангіною воліють цей варіант, оскільки він не такий витратний за грошима і часом, як візит до фахівця. Тим не менш, лікування в домашніх умовах у більшості випадків призводить до зловживання антибіотиками, оскільки ангіну легко сплутати з вірусним фарингітом. Вірусні захворювання не можна вилікувати за допомогою антибактеріальних препаратів, вони лише сприяють формуванню стійких штамів бактерій. Більше того, підвищується ризик грибкових уражень гортані та ротової порожнини як побічний ефект безконтрольного використання антибіотиків.

Дуже поширений інтернет-запит – «лікування бронхіту та ангіни антибіотиками». Слід знати, що запальні захворюваннянижніх дихальних шляхів найчастіше спровоковані вірусною інфекцієютому лікування антибактеріальними препаратами в даному випадку марно. При цьому практично неминучі ускладнення у вигляді грибкової інфекції, мало того, прийом антибіотиків при вірусних запаленнях горла нерезультативний, оскільки ангіни в класичному виглядіпри подібній симптоматиці немає.

Нераціональний підхід до лікування ангіни призводить до ускладнень та посилення захворювання, його переходу в хронічну форму.

Хронічний тонзиліт у період загострення має симптоматику, схожу на ангіну, що створює складності лікаря. Багато пацієнтів вдаються до самолікування, що ускладнює діагностику та призначення курсу лікування.

При хронічному тонзиліті, який розвивається через недоліковану ангіну, фахівець стикається з двома проблемами:

Призначити антибіотик певного видудосить складно, так як збудник захворювання може мати стійкість до будь-якого препарату;

Необхідна комплексна терапія із застосуванням додаткових заходів – промиванням лакун та антисептичною обробкоюмигдаликів.

В більшості випадків хронічний тонзилітє наслідком неправильного лікуванняангіни без застосування антибіотиків. Симптоматична терапія усуває негативні проявихвороби, у своїй не впливає її причину – збудника запального процесу. Лікування тонзиліту – процес складний та тривалий. При частих загостреннях та малорезультативному консервативному лікуваннілікар може запропонувати оперативне втручання- Видалення мигдалин.

Операція з видалення гланд та реабілітаційний період займає два тижні, стільки ж у середньому становить курс своєчасного лікування антибіотиками, а вирішення цього питання залишається за пацієнтом.

Взаємодія з іншими препаратами

Одна з головних труднощів у лікуванні ангіни антибіотиками у дорослих пацієнтів полягає у оптимальному поєднанні лікарських засобів. Пацієнти старшої вікової групи часто мають супутні патології, та паралельно з антибіотиками приймають інші ліки. Антибактеріальні препарати не повинні знижувати ефективність інших медикаментів або посилювати їх побічні ефекти.

І тому існує кілька правил:

Циклоспорини не можна приймати разом з азитроміцином та пеніцилінами, оскільки це посилює токсичний ефект;

Амоксицилін у поєднанні з клавуналовою кислотою не можна приймати одночасно з пробеніцидом;

При ниркових патологіяхпотрібно з особливою обережністю використовувати антибіотики на основі пеніциліну.

Саме тому, перш ніж призначити антибіотики від ангіни дорослому пацієнту, лікар повинен ретельно вивчити анамнез та отримати всю інформацію про лікарських препаратів, які людина використовує зараз.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти антибактеріальних препаратів – диспепсичні розлади та алергічні реакції. При цьому підхід лікаря до призначення того чи іншого засобу має бути індивідуальним, препарат вибирається залежно від віку пацієнта та стану його здоров'я. Так, у дітей частіше виявляються диспепсичні розлади як побічний ефект лікування антибіотиками, причому, негативні реакціїпроявляється більш виразно, ніж у дорослих. У пацієнтів старшої вікової групи найбільш поширені алергічні реакції та побічна дія, пов'язані з непоєднуваністю прийнятих одночасно лікарських засобів. Алергія на антибіотики може бути дуже небезпечною, в окремих випадках навіть провокує смерть пацієнта внаслідок анафілактичного шоку.

Тому за найменших ознак нестандартної реакції на препарат його слід замінити більш відповідним засобом.

Велика кількість форм препаратів

Ця особливість застосування антибіотиків у лікуванні ангіни у дорослих пацієнтів, на відміну від перерахованих вище аспектів, не ускладнює роботу лікаря, а, навпаки, полегшує її. Так, призначати антибактеріальні препарати у таблетках дітям не завжди можливо, оскільки можуть виникнути складності з розжовуванням або ковтанням. Ін'єкційна формаАнтибіотиків від ангіни також краще підходить дорослим, ніж дітям, оскільки люди свідомого віку не бояться уколів і розуміють всю необхідність неприємної процедури.

Таблетована форма препарату зручна у застосуванні дорослими пацієнтами, оскільки відсутня необхідність спеціально обчислювати дозування. Кількість діючої речовини у таблетці антибіотика спочатку розрахована на дорослу людину, а засоби в порошках необхідно відміряти залежно від маси тіла пацієнта. Найчастіше курс лікування ангіни антибіотиками у дорослих передбачає прийом препарату по одній таблетці три-чотири рази на день.

Специфіка використання антибіотиків передбачає контроль лікаря у процесі лікування, оскільки у відсутності необхідної теоретичної підготовки неможливо призначити відповідний засіб.

А самолікування часто призводить до погіршення проблеми та створює зайві ризики для здоров'я. У результаті кошти, зекономлені на консультації у фахівця, витрачаються лікування наслідків неправильної терапії.

Який антибіотик краще приймати при ангіні дитині та дорослій?

Визначити найефективніший антибіотик у кожному окремому випадку – завдання лікаря зі спеціальною підготовкою. Не існує універсального засобу, Що допомагає всім і завжди. Як правило, ефективно та недорого вилікувати ангіну можна за допомогою сучасного антибіотикапеніцилінового ряду – амоксициліну. Однак цей засіб не підходить людям з алергією на пеніцилін, а також пацієнтам, у яких збудник ангіни виробив стійкість до цього препарату.

Більшість антибіотиків не мають протипоказань до застосування в рамках лікування ангіни у дітей, навіть якщо йдеться про немовлят. Природно, що, як і в інших випадках, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Розглянемо питання вибору найбільш відповідного антибіотика для дітей, починаючи з амоксициліну. Принципи, якими лікар визначає, який засіб призначити дитині, схожі з вибором препарату на лікування дорослих.

Чому амоксицилін – найефективніший антибіотик від ангіни?

Амоксицилін спочатку розроблявся як засіб для заміни популярного антибіотика пеніциліну. Потрібно, щоб новий препарат зберігав усі переваги свого «предка», але не мав би недоліків. Винайдено амоксицилін на початку 70-х, і вже через кілька років став широко застосовуватися в лікарській практиці. Цей антибіотик не тільки ефективно лікує ангіну та інші бактеріальні захворювання, але й доступний за ціною більшості пацієнтів.

Перевага амоксициліну як антибактеріального препарату:

Показує високу результативність у лікуванні бактеріальних інфекцій, збудники яких не мають резистентності до пеніциліновим антибіотикам, запобігає розвитку ускладнень;

Не надає гнітючого впливу на корисну мікрофлорукишечника, що не провокує диспепсичні розлади та інші побічні ефекти;

Має високу біодоступність, практично повністю засвоюється тканинами (93% діючої речовини). Це вигідно відрізняє амоксицилін від інших препаратів пеніцилінової групи, навіть тих, у яких сила дії більша;

Різноманітність форм випуску - таблетки, капсули, порошки, суспензії, ін'єкції, що дозволяє використовувати засіб для лікування всіх пацієнтів вікових груп;

Один з найбільш прийнятних за ціною антибіотиків - блістер з 10-ма таблетками коштує близько 40 рублів, що робить його доступним для всіх категорій населення.

Інші антибіотики не мають такої низки переваг, але можуть знадобитися у разі, коли амоксицилін виявляється безсилим. Тому не слід сумніватися у кваліфікації лікаря, який призначає вам інший препарат для лікування ангіни: незважаючи на те, що амоксицилін є найбільш ефективним засобому стандартних випадках, при деяких формах захворювання, ускладнених резистентною інфекцією, він не дає належного результату. Фахівець підбирає антибіотик від ангіни індивідуально, залежно від особливостей захворювання, анамнезу, стану здоров'я пацієнта.

Амоксицилін ефективно лікує ангіну у дорослих, але призначається також маленьким дітям, включаючи немовлят грудного віку, оскільки м'яко впливає на кишкову мікрофлоруне викликаючи дисбактеріозу. Немовлятам амоксицилін призначають у формі порошку, з якого роблять суспензію.

На основі амоксициліну виготовляють такі препарати: Флемоксин Солютаб, Аугментін, Амоксиклав, Раноксил. Усі вони підходять для лікування гнійний ангіни, гострого тонзилітуу дітей та дорослих, при цьому мають доступну ціну та мінімум побічних ефектів. При правильно призначеному препараті ангіна та її неприємні симптоми усуваються протягом п'яти днів.

На окрему увагу заслуговує препарат Аугментин – засіб, який містить не тільки амоксицилін, а й клавуланову кислоту. Сама по собі ця допоміжна речовина має слабку антибактеріальною активністю, Основна його функція в комплексі - захист речовини, що діє, від руйнування ферментами бактерій. Таким чином, Аугментин ефективно бореться навіть із стійкими до амоксициліну штамами мікроорганізмів. Комплекс діючих речовин є безпечним у застосуванні і не дає додаткових побічних ефектів. Єдиний недолік препарату порівняно з антибіотиками, у складі яких лише амоксицилін – відносно висока цінаблизько 300-400 рублів за упаковку. Інші препарати на основі цього комплексу: Амоксилав, Бактоклав, Панклав, Екоклав. Лікарі для надійності призначають їх одразу замість звичайного амоксициліну.

Зворотний бік цього популярного антибіотика – низка проблем, які виникли саме через його повсюдну доступність і широкого застосування. Оскільки амоксицилін часто призначають для лікування бактеріальних захворювань, у тому числі й ангіни, у деяких випадках навіть без точного діагнозу, багато мікроорганізмів набули стійкості до діючої речовини препарату. А при частому вживанніцього засобу у пацієнта можуть з'явитися гіперчутливість та алергічні висипання. При цьому резистентні штами бактерій можуть не піддаватися лікуванню навіть комплексом амоксициліну та клавуланової кислоти. Це змушує лікарів шукати альтернативний варіант.

Якщо з якихось причин лікування амоксициліном не дає результату, заміну препарату шукають серед інших антибіотиків із групи пеніцилінів, за умови, що у пацієнта немає на них алергії. Якщо ж пеніцилінові антибіотики провокують алергічні реакції, лікар призначає циклоспорини, і лише в останню чергупри алергії на препарати обох груп ( підвищена чутливістьдо бета-лактамного кільця), використовуються макроліди.

Групи антибіотиків, що використовуються для лікування ангіни у дорослих (у порядку зменшення переваги):

Пеніциліни. Найдавніший і найпопулярніший препарат цього ряду – власне пеніцилін, зазвичай його використовують в ін'єкціях у разі, якщо амоксициліну під рукою не було. Те саме стосується інших засобів пеніцилінової групи – ампіциліну, феноксилметилпеніциліну та бензатину бензилпеніциліну. Вони не такі ефективні, як амоксицилін, мають меншу біологічну доступність і засвоюваність, менш безпечні з точки зору побічних ефектів і провокують ті ж алергічні реакції у чутливих до пеніциліну пацієнтів. Їх все ще застосовують у польових умовах, якщо інших антибіотиків немає, а також у виправних установах, коли треба провести лікування велику кількість людей у ​​стислий термін – тоді використовують пеніцилін у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій;

Цефалоспорини. Препарати Цедрокс, Дурацеф, Біодроксил належать до групи цефалоспоринів на основі діючої речовини цефадроксилу. Є гідною альтернативою пеніциліновим антибіотикам, тому призначаються дорослим пацієнтам з ангіною при алергії на амоксицилін або високій резистентності збудників хвороби до препаратів пеніцилінового ряду. Інші популярні цефалоспорини – цефаклор, цефазолін, цефалексин;

Макроліди. При резистентності збудника захворювання на антибактеріальні препарати з бета-лактамним кільцем лікування ангіни у дорослих пацієнтів проводять з використанням макролідів. Ця група препаратів успішно бореться зі стрептококами та стафілококами, що найчастіше провокують запальні процесиу верхніх дихальних шляхах. Макроліди утворюють високу концентрацію діючої речовини у тканинах, пригнічуючи патогенну мікрофлору. Їх вплив настільки сильний і ефективний, що зазвичай достатньо семиденного курсу лікування для знищення збудників ангіни та повного одужання. Найпопулярнішим засобом цієї групи є Азитроміцин, для лікування ангіни використовують також кларитроміцин, мідекаміцин, джозаміцин, рокситроміцин та інші препарати. Але антибіотики низки макролідів мають істотний недолік – виражений побічний ефект як розлади травлення. Це Зворотній біквисокої ефективності цих препаратів та сили їх згубного впливу на мікрофлору. Макроліди пригнічують не тільки патогенні штами, що провокують ангіну, а й корисну мікрофлору кишечника, тому їх призначають з великою обережністю. Інший недолік макролідів – їхня висока, порівняно з пеніцилінами, ціна;

Лінкозаміди призначають при неможливості використання перерахованих вище антибіотиків. При їх досить високій ефективності, головний недолік - патогенні мікроорганізми швидко звикають до препаратів, виробляючи стійкість. Популярні засобицієї групи – лінкоміцин, кліндаміцин.

Цікаво, що навіть найперші з антибіотиків можуть бути успішно використані для лікування тонзиліту, тому їх найчастіше закуповують для польових робіт та різних експедицій через дешевизну та простоту використання. Після спаду першої хвилі вироблення стійкості до пеніциліну у бактерій було винайдено нові антибіотики, а сам пеніцилін майже перестав використовуватися. Тому тепер, коли різноманітність препаратів та стійких до них штамів бактерій дуже велика, резистентність до першого у світі антибіотика у мікроорганізмів поступово втрачається.

Явище повернення високої чутливостідо пеніциліну у багатьох бактерій, що інфікують верхні дихальні шляхи, дає можливість вилікувати ангіну за допомогою ін'єкцій цього антибіотика, хоча це дуже незручно, адже успіх лікування залежить від дотримання. правильних дозта часу введення. Але в польових умовах доводиться миритися з відсутністю сучасніших препаратів і терпіти курс із 60 уколів протягом 10 діб, щоб підтримувати високу концентрацію антибіотика кожні 4 години.

Іноді в польових аптечках зустрічається ще один давній антибіотик – перший відкритий представник групи макролідів – еритроміцин. Як і всі сучасні макроліди, еритроміцин може несприятливо вплинути на кишкову мікрофлору, через що терапія цими ліками часто пов'язана із травними розладами: нудотою, діареєю, здуттям, відсутністю апетиту та запором. Проте ефективність еритроміцину при ангіні не залишає сумнівів – після 10-денного курсу хвороба проходить, у деяких пацієнтів навіть без побічних ефектів.

Як правильно вибрати найкращий антибіотик від ангіни?

Щодо антибіотиків складно говорити про більш менш кращі препарати для дітей у порівнянні з дорослими.

Самостійно антибіотик від ангіни призначати собі не можна!

Адже суть роботи антибіотика в його дії на збудників, які в будь-якому разі представлені одним і тим же набором бактерій. Простіше кажучи, амоксицилін є найкращим антибіотикомвід ангіни.

Макроліди (джозаміцин, азитроміцин) також можна призначати дітям будь-якого віку, але при дотриманні рекомендацій лікаря та вжиття заходів щодо запобігання побічним ефектам. Через важке засвоєння організмом і високу ймовірність прояву тих самих побічних ефектів деякі антибіотики (наприклад, кларитроміцин або цефадроксил) не можна призначати немовлятам, які не досягли піврічного віку. Кларитроміцин є похідним еритроміцину, тому майже гарантовано забезпечить дитині травний розлад, з яким його організм може згодом і не впоратися.

Якщо амоксицилін при ангіні не справляє необхідного ефекту або викликає алергію, заміну може знайти і призначити тільки лікар.

До числа факторів, які фахівець повинен врахувати, щоб зробити правильний вибір, входять:

стан здоров'я пацієнта;

Вік та вага;

наявність алергічних реакцій на складові препаратів вибору;

Дані мікробіологічного дослідження(Вигляд, штам і ступінь інвазії бактерій).

Більшість батьків припускаються поширеної помилки, вважаючи антибіотики надто небезпечними і вдаючись до них тільки в крайньому випадку. Тонзиліт є досить важким захворюваннямнавіть для дорослих пацієнтів, тим більше для дитини, а про наслідки ангіни при ускладненнях краще не згадувати без приводу. Домашніми та народними засобамиангіну у дитини можна вилікувати на ранніх стадіях, за умови досить сильного імунітету та суворого дотриманнярежиму. У більшості випадків цих заходів недостатньо, і хвороба розвивається до крайніх стадій. Часто до лікарів наводять дітей з ангіною, які буквально «культивували» в організмі патогенні бактерії настільки, що лікування доводиться починати з розтину гнійних утвореньна мигдаликах.

Досвід багатьох батьків показує, що при перших ознаках ангіни (яку дуже легко діагностувати у дитини, оскільки вона сама насамперед повідомить, що їй боляче ковтати і не хочеться їсти) потрібно відвідувати лікаря і сміливо застосовувати призначений їм антибіотик. Найчастіше це препарат на основі амоксициліну: Амоксиклав, Аугментин, Раноксил, Флемоксин Солютаб. Найголовніше – дотримуватися прописаних доз і дотримуватись повного курсу лікування, інакше може статися рецидив хвороби, збудники якої будуть стійкі до вже вжитого антибіотика.

Антибіотики нового покоління від ангіни: наскільки вони добрі?

Нові покоління антибіотиків рідко мають якісь революційні в лікуванні певної хвороби властивості. Головна метаїх створення – боротьба з мікроорганізмами, які виробили стійкість до вже існуючих антибіотиків та поширилися серед населення. Тобто діють на бактерій вони аналогічно, а значить, вибирати препарат нового покоління без особливої ​​причини немає сенсу.

Серед тих «особливих причин» для вибору на користь лікування антибіотиками нового покоління всього два фактори:

Резистентність збудника тонзиліту до найпоширеніших антибіотиків за наявності чутливості до нового, нещодавно винайденого засобу (можливі ситуації, при яких бактерія, що вдало виробила стійкість до одного антибіотика, стає невразливою для всіх антибіотиків цього типу, у тому числі нових і навіть ще не винайдених) ;

Гіперчутливість чи алергія на традиційні препарати.

При захворюванні на ангіну і перших невдалих спробахїї вилікувати за допомогою традиційних антибіотиків звертаються до препаратів нового покоління: тикарциліну, рокситроміцину, телітроміцину, цефпірому та ін. Вони впораються із хворобою так само швидко, як і звичайні ампіцилін або амоксицилін.

Виникає логічне питання: якщо різниці в дії цих препаратів немає, але антибіотики нового покоління здатні впливати на будь-які бактерії, включаючи ті штами, які встигли виробити резистентність до традиційних ліків, то чому б не використовувати завжди найсучасніші препарати? Відповісти на нього дуже просто – фармацевтичні засобинового покоління завжди коштують у кілька разів дорожче за традиційні.

Особливо це стосується антибіотиків незалежно від класу. Наприклад, за курс Тиментину (похідного тикарциліну), що складається з чотирьох флаконів розчину для ін'єкцій, доведеться заплатити близько 3 тисяч рублів. Це у 15-20 разів більше вартості звичайних препаратів. Тому фармацевтичні засоби нового покоління застосовуються лише у безвихідній ситуації, коли терапія випробуваними антибіотиками не дає жодних результатів.

Згадані вище приводи застосування антибіотиків нового покоління необхідно доповнити досить поширеними випадками провокування алергії чи стійкості у бактерій при самостійному застосуванні антибіотиків. Через переривання курсу лікування ангіни традиційним препаратомнайчастіше відбувається рецидив, який, у разі тонзиліту, дає ускладнення, але вже не може бути вилікуваний за допомогою простого та недорогого антибіотика. Зрештою, коли горе-пацієнт приходить до лікаря, йому нічого не залишається, окрім як викласти свою місячну зарплату (або навіть більше) за повний курс нещодавно винайденого препарату, який зможе вилікувати ангіну.

Якщо ви ніколи не застосовували антибіотики і не знаєте, чим загрожує переривання курсу цього типу ліків, у жодному разі не намагайтеся заощадити, самостійно або за порадою знайомого вибравши певний препарат і приймаючи його тільки до зникнення симптомів хвороби. Сьогодні ви недоплатите за кілька таблеток сотню-другу рублів, а за кілька днів викладете тисячу чи дві за схожі таблетки та аналогічне лікування, але з використанням сучасних засобів.

Також у всіх антибіотиків нового покоління є одне загальне протипоказання: вагітні жінки та матері-годувальниці не повинні їх приймати через відсутність даних про вплив того чи іншого препарату на стан плода або немовляти, нагодованого грудним молокомз компонентами ліків. Ця інформація з'являється в інструкції та загальному доступі зазвичай після півроку або навіть кількох років продажу та застосування препарату.

Освіта:У 2009 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» у Петрозаводському державному університеті. Після проходження в інтернатури у Мурманській обласній клінічної лікарніотримано диплом за спеціальністю «Оториноларингологія» (2010 р.)