Ang cerebral palsy o cerebral palsy ay isang congenital disease ng utak sa panahon ng paglaki ng sanggol. Ang nakuhang cerebral palsy ay napakabihirang, dahil sa traumatikong pinsala sa utak o impeksiyon.

Ang cerebral palsy ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pagkabata, na nakakaapekto sa siyam sa isang libong bata.

Sa maraming aspeto, ang mga naturang istatistika ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na kaalaman, pagiging kumplikado at hindi mahuhulaan ng sakit na ito.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ang cerebral hypoxia ay itinuturing na pangunahing sanhi ng cerebral palsy. Maaaring mangyari ang hypoxia dahil sa mabilis o matagal na panganganak, kapag ang oxygen ay pumapasok sa utak ng sanggol sa napakaliit na dami.

Ang pakikipag-ugnay sa radiation at mga kemikal ay literal na "nakakalason" sa fetus, kaya hindi nakakagulat na ang isang babaeng nagtatrabaho sa isang mapanganib na industriya ay manganganak ng isang bata na nasuri na may cerebral palsy. Walang mas kaunting mga kemikal na nagdudulot ng sakit x-ray at pagkakalantad sa mga electromagnetic field. Hindi isang maliit na impluwensya sa pagbuo ng cerebral palsy sa isang bata ay din masamang ugali ina, patolohiya ng thyroid function.

Ang pinsalang natanggap sa panahon o bago ang panganganak ay isa pang salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng cerebral palsy. Ang pinsalang natamo sa panahon ng panganganak ay maaaring seryosong makapinsala sa ganap na utak ng isang hindi pa isinisilang na bata. Kadalasan sa mga ganitong kaso, nangyayari ang pagdurugo, na sinusundan ng pagkamatay ng mga bahagi ng utak. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga batang ipinanganak sa tulong ng caesarean section, halos walang diagnosis ng cerebral palsy.

ganyan Nakakahawang sakit kung paano ang meningitis o encephalitis ay maaari ding mag-trigger ng cerebral palsy.

Ang utak ng isang bagong panganak ay maaari ding maparalisa, may kapansanan sa intelektwal nang walang anuman trauma ng panganganak. Mas maliit siya malusog na utak mga bata sa edad na ito at tinamaan ng malalim na genetic disorder. Ang mga batang ito, bilang panuntunan, ay bihirang mabuhay: 10% lamang sa kanila. Sa kasong ito pangunahing dahilan ang sakit ay isang namamana na kadahilanan.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Sa murang edad, kapag ang central nervous system ng bata ay hindi pa ganap na nabuo, ang mga batang may cerebral palsy ay halos hindi naiiba sa iba.

Sa paglipas ng panahon, nagiging mas kapansin-pansin na ang sanggol ay makabuluhang nasa likod ng kanyang mga kapantay sa pag-unlad. Sinimulan niyang hawakan ang kanyang ulo nang huli at gumulong, sa mahabang panahon hindi makaupo nang walang suporta, hindi gumagapang. Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nagiging mas malinaw kapag ang bata ay isang taong gulang na, at walang mga pahiwatig ng mga unang hakbang. Ang isang hindi malusog na bata ay mayroon ding mga problema sa pandinig at pagsasalita: hindi siya tumutugon sa matalim na tunog sa pamamagitan ng pagkurap, at nagsisimulang magsalita sa edad na 2-3 taon. Sa halos parehong edad, mapapansin mo na ang bata ay pangunahing gumagamit ng isang kamay (right-handedness o left-handedness).

Ang mga galaw ng isang bata na na-diagnose na may cerebral palsy ay biglaan at hindi nakokontrol, o, sa kabaligtaran, matamlay, kadalasang walang layunin. Maaaring magsimula ang mga cramp ng mga braso at binti, pati na rin ang ibabang panga kapag umiiyak.

Ang isang bata na may edad na 5-6 na taon ay maaaring magkaroon ng ilang hindi makontrol na mga gawi, tulad ng pagkagat ng labi, pagkagat ng kuko. Siya ay hyperactive, masuwayin. Hindi siya nagsasalita ng maayos dahil hindi niya makontrol ang kanyang labi at dila. Ang bata ay nagsisimulang maglaway, sanhi ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang gawain ng maraming mga grupo ng kalamnan na responsable sa paglunok. Ang isang pasyente na may cerebral palsy ay nagkakaroon ng strabismus na sanhi ng panghihina ng mga kalamnan na responsable para sa paggalaw bola ng mata. Ang lakad ay madalas na panahunan, ang bata ay literal na lumalakad "sa kanyang mga daliri sa paa", habang ang mga binti ay medyo naka-cross at pinindot ang isa sa isa.

Paggamot ng cerebral palsy

Ang pinakamahusay na paraan para sa kalusugan ng isang bata na nasuri na may cerebral palsy ay pisikal na aktibidad, siyempre, kung ito ay pinahihintulutan ng isang doktor. Mga klase therapeutic gymnastics na may mga espesyalista, masahe, mainit na paliguan - ito mismo ang kinakailangan para sa rehabilitasyon ng pasyente.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na naglalayong mapabuti ang paggana ng utak. Ang paraan ng Voight ay maaari ding ilapat, ang kakanyahan nito ay upang maibalik ang mga likas na pattern ng paggalaw ng tao, pati na rin ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor. Dapat matuto ang bata na kontrolin ang balanse, gumawa ng mga galaw ng paghawak at paghakbang ng mga paa.

Maipapayo na magsuot ng orthopedic na sapatos upang maiwasan ang deformity ng paa.

Ang isang pasyente na may cerebral palsy ay dapat turuan ng normal na paglalakad, regular at methodically bumuo ng bawat grupo ng kalamnan sa pamamagitan ng pagsasanay at ehersisyo. Ang mga ehersisyo para sa pag-stretch ng mga kalamnan, para sa pagtitiis at pag-alis ng stress ay malapit nang magdulot ng mga positibong resulta, at sa mahabang kurso ng paggamot, ang isang bata na nasuri na may cerebral palsy ay halos hindi naiiba sa isang malusog na kapantay.

Tandaan na para sa isang bata na nasuri na may cerebral palsy ang pinakamahusay na paggamot- ito ay isang mabait na kapaligiran sa pamilya, pagmamahal at taos-pusong pag-asa ng mga kamag-anak para sa pagbawi.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang cerebral palsy ay isang malubhang malalang sakit. pinagsasama, na nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng motor ng isang tao. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa fetus sa panahon ng intrauterine development nito.

Ang cerebral palsy ay hindi progresibo, na nangangahulugan na ang sakit ay hindi kumakalat sa loob ng katawan, hindi nakakaapekto malusog na lugar nervous tissue, sinisira nito ang ilang bahagi ng utak.

Lumilitaw sa edad na 5 - 7 buwan.

Ang atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay nagiging mas malinaw pagkatapos ng pitong buwan. Ang differential diagnosis ng form na ito ay medyo kumplikado, dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas nito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit.

Hanggang sa edad na anim na buwan, maaaring hindi mapansin ng sanggol ang anumang mga paglabag, at habang lumalaki ito, unti-unting lumilitaw ang mga sintomas. Kadalasan sila ay nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan, nangyayari ang mga sakit sa neurological. Ang bata ay may mga paglaganap ng hindi makatwirang pagsalakay, nadagdagan ang excitability. Magagamit, mga karamdaman sa paggalaw, pagkawala ng balanse.

Ang hyperkinetic form ng sakit ay natutukoy medyo mamaya - sa simula ng ikalawang taon ng buhay.

Ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

• pagsusuri sa ultrasound ng utak;
• craniography, atbp.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa lalim ng mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos, pagtukoy sa antas at kalubhaan ng pinsala sa isang partikular na bahagi ng utak, at pagtukoy ng iba pang mga karamdaman.

Upang makagawa ng diagnosis ng cerebral palsy, sapat na magkaroon ng mga partikular na sakit sa paggalaw sa isang bata paunang yugto pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagang mga hakbang, ang pananaliksik ay ginagawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang uri ng pinsala at matukoy ang tiyak na lokasyon ng sugat sa utak.

Ang ganitong pag-aaral ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Para sa parehong layunin, isinasagawa ang differential diagnosis.

Ang cerebral palsy ay hindi isang progresibong sakit, ang mga sintomas nito ay hindi tumataas sa paglipas ng panahon, at ang kondisyon ng pasyente ay hindi lumalala sa paglipas ng panahon. Kung ang kabaligtaran ang mangyayari, malamang na ang sakit ay may ibang kalikasan.

Parehong mga sintomas tulad ng sa cerebral palsy ang mga sumusunod na sakit:

• traumatiko at di-traumatikong pinsala sa utak;
• maagang autism;
• phenylketonuria;
• pagkatalo spinal cord;
• schizophrenia, atbp.

Ang paglaganap ng iba't ibang anyo ng paglabag

Ito ay isang karaniwang sakit. Ayon sa tinatayang mga pagtatantya, para sa isang libong malulusog na bata ay may hanggang 3 pasyente na may cerebral palsy. Kung isasaalang-alang natin ang data sa pagkalat ng mga anyo ng cerebral palsy, mapapansin iyon

• Ang spastic diplegia ay ang nangunguna sa lahat ng anyo,
• pangalawang lugar - hemiparetic form,
• ang pangatlo ay double hemiplegia,
• pang-apat - atonic-astatic na anyo,
• at, sa wakas, ang hyperkinetic form ng sakit ay may ikalimang lugar sa prevalence ng cerebral palsy.

Hyperkinetic form ng cerebral palsy - ang dami ng mga batang babae

Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa spastic diplegia at double hemiplegia; ang mga batang babae ay mas malamang na magkaroon ng hyperkinetic form ng cerebral palsy.

Kung ihahambing natin ang kabuuang ratio ng mga lalaki at babae na na-diagnose na may cerebral palsy, lumalabas na ang mga lalaki ay bumubuo ng 58.1%, mga babae - 41.9%.

Ang cerebral palsy ay isang sakit na walang lunas, ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi na ito dapat gamutin.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng parehong mga doktor at guro, upang makamit nila ang pinakamataas na posible sa sakit na ito. positibong resulta at maaari, hangga't maaari, umangkop sa kapaligiran. Para sa mga layuning ito, kinakailangan upang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot nito.

Ang cerebral palsy ay hindi itinuturing na isang malayang sakit.

Ang terminong ito ay ginagamit upang sumangguni sa isang buong hanay ng mga karamdaman sa paggalaw na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa utak sa utero.

Ang patolohiya ay congenital, ang mga unang palatandaan nito ay makikita na sa mga bata sa mga unang araw ng buhay. Ang pinakakumpleto at pinahaba klinikal na larawan nagpapakita ng sarili sa mga sanggol, iyon ay, bago umabot ang bata sa 1 taon. Pag-uusapan natin kung ano ang cerebral palsy sa mga bata sa artikulo.

Paano ipinapakita ang autism sa isang bata? Alamin ang tungkol dito mula sa amin.

Konsepto at katangian

Ang cerebral palsy (infantile cerebral palsy) ay isang patolohiya na nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga bahagi ng utak na responsable para sa pisikal na aktibidad ng bata.

Ang sakit ay bubuo sa panahon ng prenatal, kapag ang utak ay nabuo pa lamang.

Sa mga unang taon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa pagkakaroon ng ilang mga negatibong dahilan, ang sakit ay umuunlad, na nakakakuha ng higit at higit pang mga bagong pagpapakita.

Gayunpaman, habang lumalaki ang sanggol, humihinto ang pag-unlad ng patolohiya, iyon ay, ang pinsala sa utak ay hindi lumala. Isang karamdaman sa paggalaw pumapayag sa bahagyang pagwawasto.

Ang pinsala sa utak ay maaaring magpakita mismo sa 2 paraan:

• ang mga selula ng nerbiyos ng isang malusog na utak sa simula ay sumasailalim sa mga pagbabago sa pathological;
• ang istraktura ng organ mismo ay nagambala.

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay napaka-magkakaibang, sa ilang mga bata ang aktibidad ng motor ng mga binti ay nabalisa (ang pinakakaraniwang senaryo), sa iba - mga kamay, sa iba, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay naghihirap.

Ang ganitong mga pagkakaiba ay nakasalalay sa kung anong uri ng pinsala sa utak ang nangyayari, at sa anong tagal ng panahon naganap ang mga ito (sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan karamihan yung parte ng utak na naghihirap aktibong nabuo sa oras ng masamang kondisyon).

Mga sanhi

Bakit ipinanganak ang isang bata na may cerebral palsy? ugat na dahilan- pagkagambala sa utak, sa partikular, ang mga departamento nito na responsable para sa kakayahang lumipat.

Ang ganitong pinsala ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga masamang salik, na nangyayari kapwa sa panahon ng prenatal, at sa oras ng kapanganakan at sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol.

Mga kadahilanan sa intrauterine	Mga sanhi sa oras ng kapanganakan	Mga sanhi sa mga unang buwan ng buhay
Matagal at matinding toxicosis. Premature aging at placental abruption. Ang banta ng pagpapalaglag. Mga sakit sa bato ng umaasam na ina. Pinsala sa fetus sa panahon ng pag-unlad ng prenatal. Kakulangan ng oxygen. Kakulangan ng fetoplacental. Mga nakakahawang sakit at viral sa panahon ng pagbubuntis.	Makitid na pelvis ng isang babae. Kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ang bata ay madalas na nakakatanggap ng malubhang pinsala. Paghina ng aktibidad ng paggawa. Nagkaka-baby kanina takdang petsa. Malaking timbang ng prutas. Mabilis na aktibidad ng paggawa. Breech presentation sa oras ng paghahatid.	Paglabag sa mga organo sistema ng paghinga humahantong sa neonatal hypoxia. Pagpasok ng amniotic fluid sa bibig at lukab ng ilong bata, na nag-aambag din sa pag-unlad ng inis. - isang patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng salungatan ng Rh, na sinamahan ng isang pagtaas ng rate ng pagkabulok ng erythrocyte.

Paano ito umuunlad?

Sa mga batang ipinanganak maaga, ang immaturity ng utak at ang mga istruktura nito ay napapansin.

Ito ay maaaring humantong sa hindi tamang pag-unlad ng organ, at, bilang isang resulta, ang paglitaw ng cerebral palsy.

gutom sa oxygen sa panahon ng prenatal ay nag-aambag sa paglitaw ng pinsala sa utak, gayunpaman, kung walang iba pang mga abnormalidad sa pag-unlad ng bata, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay walang nakikitang epekto (sa kondisyon na ang kakulangan ng oxygen ay hindi gaanong mahalaga).

Kung ang bata ay may mababang timbang ng kapanganakan, ang mga organo nito, kabilang ang utak, ay hindi ganap na nabuo; sa panahon ng hypoxia, ang ilang bahagi ng utak ay namamatay, at ang mga guwang na bahagi ay lumilitaw sa kanilang lugar.

Alinsunod dito, ang pag-andar ng organ ay may kapansanan, na humahantong sa mga paglabag aktibidad ng motor organismo.

Pag-uuri ng patolohiya

Mayroong ilang mga uri ng cerebral palsy, na naiiba sa bawat isa sa kanilang mga katangiang katangian, Ang tampok na set.

Form	Mga kakaiba
Spastic diplegia	Ang form na ito ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga lugar ng utak na responsable para sa aktibidad ng motor ng mga limbs. Sa mga bata sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang bahagyang o kumpletong paralisis ng mga binti o braso ay nabanggit.
Atonic-astatic	Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta hindi tamang pag-unlad o pinsala sa cerebellar. Ang bata ay hindi matatag, ang kanyang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, at mayroon ding nabawasan na tono ng kalamnan tissue.
Hemiparetic	Ang mga subcortical at cortical na lugar ng isa sa mga hemispheres ng utak ay apektado. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa motor ay napapansin lamang sa isang panig.
dobleng hemiplegia	Ang pinsala ay nangyayari sa parehong hemispheres ng utak nang sabay-sabay. Ang form na ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil madalas itong humahantong sa kumpletong pagkalumpo.
Hyperkinetic	Ito ay sanhi ng mga sugat ng mga subcortical na lugar ng utak. Kadalasan ay bubuo laban sa background ng isang spastic form. Ang isang bata na dumaranas ng ganitong uri ng cerebral palsy ay may posibilidad na gumawa ng hindi nakokontrol na paggalaw ng katawan. Kadalasan ang pagpapakita na ito ay tumindi sa mga sandaling iyon kapag ang sanggol ay labis na nasasabik, kinakabahan, nag-aalala.

Depende sa edad ng bata itinuturing na isang maagang anyo(ang mga unang palatandaan ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan at hanggang 6 na buwan ang edad), paunang nalalabi (6-24 na buwan), huli na nalalabi (mahigit 2 taon).

Ayon sa kalubhaan ay nakikilala:

1. Madali isang anyo kung saan ang mga bahagyang paglihis sa aktibidad ng motor ay sinusunod. Kasabay nito, ang bata ay magagawa nang walang tulong ng mga estranghero, maaaring nakapag-iisa na magbihis, kumain, maglaro, dumalo sa mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata.
2. gitna mabuo kapag kailangan ng sanggol tulong sa labas sa pagpapatupad ng mga kumplikadong gawain. Gayunpaman, ang gayong sanggol ay maaaring dumalo institusyong pang-edukasyon matagumpay na pag-aaral.
3. mabigat isang anyo kung saan ang bata ay hindi maaaring gawin nang walang tulong, dahil sa kasong ito ay hindi niya magawa kahit na ang pinakasimpleng mga aksyon.

Mga kasama sa sakit

Ang cerebral palsy sa isang bata ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa paglabag sa pag-andar ng motor, o ang kumpletong kawalan nito. Posibleng magkaroon ng at iba pang nakakahiyang sandali, tulad ng:

• hindi sinasadyang mga kombulsyon;
• (edukasyon pathological fluid sa lugar ng utak)
• nabawasan ang paningin at pandinig;
• (mga kahirapan sa pagbigkas ng mga tunog, kakulangan sa pagsasalita, pagkautal);
• kahirapan sa pag-aaral na magsulat, magbilang, magbasa;
• mga karamdaman sa pag-uugali, mga karamdaman sa emosyonal.

Bakit nagkakaroon ng cleft palate ang isang bata? alamin kaagad.

Mga sintomas at palatandaan

Ang isang batang may cerebral palsy ay nagpapakita ng mga sumusunod sintomas:

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang DPC ay humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon gaya ng:

1. Musculoskeletal disorders(pathological baluktot ng mga armas, na sa mga malubhang kaso ay maaaring makapukaw ng dislokasyon ng mga kasukasuan, pagpapapangit ng paa, kapag ang sanggol ay gumagalaw lamang sa mga tiptoes, kurbada ng gulugod at patuloy na paglabag sa pustura, bilang isang resulta kung saan ang katawan ng bata ay nawawala. symmetry nito).
2. Mga karamdaman sa pagsasalita hanggang sa tuluyang wala.
3. mental retardation, mga problema sa pagbagay sa koponan.

Mga diagnostic

Pagkatapos ipanganak ang sanggol, ang bata ay dapat na masuri ng isang doktor. Pinapayagan ka nitong makilala ang patolohiya sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Mga bata na mayroon nadagdagan ang panganib na magkaroon ng cerebral palsy.

Ito ay mga premature na sanggol na may maliit na timbang sa kapanganakan, naghihirap mula sa congenital malformations lamang loob ipinanganak bilang resulta ng mahirap na panganganak, pagkakaroon ng mababang marka ayon sa Apgar criterion.

Maingat na sinusuri ng doktor ang bata, sinusuri ang kalubhaan ng congenital reflexes, tono ng kalamnan.

Kung may nakitang mga paglihis, humirang pananaliksik sa hardware:

• ultrasound ng utak;
• CT, MRI.

kaugalian

Ang cerebral palsy sa mga unang araw ng buhay ng isang bata ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga palatandaan na katangian ng iba pang mga sakit, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa gamit ang sa panimula iba't ibang mga pamamaraan at paraan.

Iyon ang dahilan kung bakit ang differential diagnosis ay partikular na kahalagahan. Mahalagang makilala ang cerebral palsy mula sa mga karamdaman tulad ng amino acid metabolism disorder, mucopolysaccharidosis, neurofibromatosis, at hypothyroidism.

Mga gawain ng paggamot at rehabilitasyon

Ang wastong napiling therapy ay naglalayong solusyon sa mga sumusunod na gawain:

1. Ang pangangailangan na hikayatin ang isang maliit na pasyente na bumuo ng mga kasanayan sa paggalaw, pangangalaga sa sarili, paggalaw ng mga braso at binti;
2. Pag-iwas sa pagbuo ng mga contracture (pagbaluktot ng mga limbs), mga paglabag sa pustura;
3. Paglikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pag-unlad ng kaisipan ng bata, ang pagkuha ng mga kasanayan sa pagsasalita, pagsulat at panlipunan.

Therapy na nagpapahintulot bahagyang ibalik ang aktibidad ng motor, dapat na komprehensibo, kabilang ang iba't ibang paraan ng paggamot at pagwawasto. Ang pagpili ng ito o ang paraan na iyon ay isinasagawa ng doktor.

Para sa paggamot ng pectus excavatum makikita mo sa aming website.

Medikal

Ang bata ay itinalaga anticonvulsant mga pondo (Valparin, Epilim), kung may mga kombulsyon, pati na rin ang mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng mga spasms ng tissue ng kalamnan (Diazepam).

Paggamit nootropics at iba pang mga gamot upang mapabuti aktibidad ng utak na may cerebral palsy ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta, dahil ang pinsala sa utak sa kasong ito ay hindi maibabalik.

Ang self-medication na may ganitong paraan ay maaari lamang saktan ang isang bata. Lahat ng gamot na ginagamit sa mga layuning panterapeutika dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Masahe at ehersisyo therapy

Masahe at mga espesyal na pagsasanay nag-aambag pagpapalakas ng tono ng kalamnan, pagpapanumbalik ng pustura, pagpigil sa kurbada ng gulugod, kailangang gawin ng bata sa buong buhay niya.

Sa una, ang isang espesyalista ay dapat makipagtulungan sa sanggol, dahil ang kumplikado ng mga paggalaw ng masahe at pagpapalakas ng mga pagsasanay ay binuo nang paisa-isa para sa bawat bata na nagdurusa sa cerebral palsy.

Pagwawasto ng patolohiya ng postura

Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ng isang bata na may cerebral palsy ay humahantong sa mga karamdaman ng musculoskeletal system, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay hindi maaaring kumuha ng physiological na posisyon.

Sa kasong ito maling postura ang nabuo na nangangailangan ng pagwawasto. Kung hindi man, posible na bumuo ng isang patuloy na paglabag sa pustura, ang pagbuo ng mga contracture. Para sa pagwawasto, ginagamit ang iba't ibang kagamitang medikal, tulad ng mga splint, splints, bendahe.

Pagwawasto ng contractures na may surgical method

Kontrata- nabuo bilang isang resulta ng isang hindi tamang posisyon ng katawan, patuloy na pagbaluktot ng mga limbs.

Ang patolohiya na ito ay kailangang itama, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng mas malubhang kahihinatnan, tulad ng makabuluhang joint deformity, ang dislokasyon nito.

Para sa paggamit ng pagwawasto 2 uri interbensyon sa kirurhiko: epekto ng kirurhiko ang Achilles tendon o tissue ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar ay maaaring malantad.

Iba pang paraan

Depende sa kung anong mga manifestations ng cerebral palsy ang sinusunod sa isang bata, para sa higit pa matagumpay na paggamot Ang iba pang mga pamamaraan ay maaari ding gamitin, tulad ng:

1. Physiotherapy, tumutulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan, maalis ang masakit na mga pulikat.
2. Mga klase na may speech therapist payagan na alisin (o bawasan) ang mga karamdaman sa pagsasalita.
3. pagsasapanlipunan bata (pakikipag-usap sa mga kapantay) ay makakatulong sa kanya na mabilis na umangkop sa koponan.
4. Komunikasyon sa hayop(mga kabayo, dolphin) ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-normalize emosyonal na kalagayan bata, pagbutihin ang kanyang pisikal na aktibidad.

Mga sentro ng rehabilitasyon

Pangalan	Address
	Elektrostal, st. Tevosyan, d.27
Rehabilitation Center	Samara Novo-Vokzalny dead end 21 "A"
Layag ng Pag-asa	Voronezh, st. Plekhanovskaya, 10-a
	St. Petersburg, Pushkin, Parkovaya st. bahay 64-68
Rehabilitation Center	Moscow, st. Lodochnaya, 15, gusali 2
NPC Solntsevo	Moscow Solntsevo, st. Aviators, d.38
Sentro para sa Curative Pedagogics	Mga Tagabuo ng Moscow, 17b
Sentro para sa Patolohiya sa Pagsasalita	Moscow, Solntsevo, st. Aviators, d.38; Nikoloyamskaya, 20

Ang cerebral palsy ay isang sakit ipinahayag sa mga bata mas batang edad . Humantong sa pag-unlad nito maraming dahilan, na maaaring magkaroon ng negatibong epekto kapwa sa panahon ng prenatal ng pag-unlad ng pangsanggol, at pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay napaka-magkakaibang, ang pinsala ay nakakaapekto hindi lamang sa pag-andar ng motor. Ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa emosyonal, intelektwal, pag-unlad ng kaisipan bata. Samakatuwid, ang sakit ay dapat makilala at gamutin sa lalong madaling panahon.

Tungkol sa, kung paano makilala ang cerebral palsy sa isang bata maaari kang matuto mula sa video:

Hinihiling namin sa iyo na huwag mag-self-medicate. Mag-sign up para magpatingin sa doktor!

Minsan ang pagbubuntis ay hindi nagtatapos tulad ng inaasahan, ang sanggol ay ipinanganak na may patolohiya sa pag-unlad, halimbawa, cerebral palsy (cerebral palsy). Dapat tandaan na ang sakit ay hindi minana, ngunit nangyayari sa panahon ng panganganak o sa panahon ng panganganak. Ang cerebral palsy ay isang sakit na isang serye ng mga sindrom na lumitaw dahil sa pinsala sa utak, ang mga palatandaan ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa globo ng motor ng tao.

Kasaysayan ng pagtuklas ng sakit

Ang cerebral palsy ay nakilala at pinag-aralan noong unang bahagi ng ika-19 na siglo ng British na manggagamot na si Little, kaya naman ang cerebral palsy ay tinatawag ding "Little's disease." Ang British siyentipiko at manggagamot ay naniniwala na ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay binubuo sa pathological aktibidad ng paggawa, kung saan ang bata ay nakakaranas ng isang malakas gutom sa oxygen(hypoxia). Si Sigmund Freud ay nag-aral din ng cerebral palsy sa isang pagkakataon. Iminungkahi niya na ang sanhi ng sakit ay pinsala sa central nervous system ng bata sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang pagpapalagay na ito ay napatunayan noong 1980. Ngunit ang mga kasunod na pag-aaral ay nagsiwalat na ang kumplikadong aktibidad sa paggawa ay ang pinakakaraniwang sanhi ng cerebral palsy.

Pangkalahatang katangian ng estado

Sa kasalukuyan, sinasabi ng mga doktor na ang cerebral palsy ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga sanhi ng sakit ay marami. Ngunit higit sa lahat ito ay pinsala sa central nervous system at mga kaugnay na problema sa neurological. Sa panahon ng sakit, ang karamihan iba't ibang paglabag mga function ng motor. Ang mga istruktura ng kalamnan ay pinaka-apektado, ito ay nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa koordinasyon. Ang aktibidad ng motor ay may kapansanan dahil sa pinsala sa mga istruktura ng utak. Tinutukoy ng lokalisasyon at dami ng mga sugat na ito ang anyo, kalikasan at kalubhaan ng mga sakit sa kalamnan, na maaaring iisa o pinagsama. Mga pagpipilian para sa mga pangunahing sakit sa kalamnan:

• Pag-igting ng kalamnan.
• Mga paggalaw ng hindi sinasadyang magulong karakter.
• Iba't ibang gait disorder.
• Limitadong kadaliang kumilos.
• Mga contraction ng kalamnan.

Bilang karagdagan sa kapansanan sa paggana ng motor, ang cerebral palsy ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pandinig at pagsasalita. Bilang karagdagan, kadalasan ang sakit ay sinamahan ng epilepsy, mga paglihis sa sikolohikal at mental na pag-unlad. Ang mga bata ay may mga kaguluhan sa saklaw ng mga sensasyon at pang-unawa.

Ang cerebral palsy ay hindi umuunlad, dahil ang pinsala sa utak ay punto, hindi ito kumakalat at hindi nakakakuha ng mga bagong lugar.

Mga sanhi

Ang cerebral palsy ay sanhi ng pinsala sa ilang bahagi ng utak na nabubuo. Ang pinsalang ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang utak ng sanggol ay nagsisimula pa lamang na mabuo, sa panahon ng panganganak, sa mga unang taon ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso eksaktong dahilan napakahirap i-install. Sa siyentipikong panitikan, ang mga sanhi ng cerebral palsy ay nahahati sa maraming grupo:

• Mga sanhi ng genetiko (pinsala sa mga chromosome ng ina o ama, ay maaaring mangyari dahil sa pagtanda ng katawan).
• Pagkagutom sa oxygen ng utak (kakulangan ng placental sa panahon ng panganganak at sa panahon ng panganganak). Mga kadahilanan ng pag-unlad kakulangan ng oxygen: placental abruption, mahaba o, sa kabaligtaran, mabilis na panganganak, cord entanglement, abnormal na pagtatanghal ng fetus.
• Ang mga nakakahawang sakit, halimbawa, encephalitis, meningitis ay nagiging sanhi ng cerebral palsy. Ito ay lalong mapanganib kung ang impeksiyon ay nangyayari sa isang mataas na temperatura.
• Mga nakakalason na epekto sa bata (magtrabaho sa mga mapanganib na industriya, paninigarilyo, droga, alkohol).
• Pisikal na epekto (kung ang bata ay nalantad sa x-ray o radiation).
• Mga mekanikal na sanhi, bunga ng trauma ng kapanganakan.

Gayundin, ang mga kadahilanan na nagdudulot ng cerebral palsy ay:

• napaaga kapanganakan.
• Maliit na timbang ng kapanganakan.
• Malaking bigat ng sanggol o malaking fetus.
• Mga malalang sakit ng kababaihan.
• Maramihang pagbubuntis.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa utak at nervous system ng sanggol ay kumilos nang sabay-sabay.

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa mga unang araw ng buhay ay maaaring:

• Hemolytic disease (isang congenital ailment na nabubuo dahil sa hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak).
• Asphyxia ng bata sa panahon ng panganganak.
• Pagpasok ng amniotic fluid sa Airways fetus.
• Mga depekto sa pag-unlad ng sistema ng paghinga.

Ang cerebral palsy ng mga bata ay bunga ng impluwensya ng iba't ibang salik na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng utak ng bata. Ang pinakamalaking impluwensya ay ang gutom sa oxygen, na bubuo dahil sa napaaga na pag-detachment ng inunan, ang gluteal na posisyon ng fetus, mabilis o matagal na panganganak, gusot ng umbilical cord. Ang mga kadahilanan ng peligro ay Rh-conflict ng ina at sanggol, mga impeksyon.

Minsan ang sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy ay itinuturing na iba't ibang mga pathologies ng vascular system. Ito ay isang maling opinyon, dahil ang mga sisidlan ng bata ay nababanat at malambot, hindi sila maaaring sumabog nang walang dahilan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinsala sa vascular sa isang bata ay maaaring mangyari lamang bilang isang resulta ng isang matinding pinsala.

Mahalagang maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy sa isang napapanahong paraan, dahil tinutukoy nito karagdagang taktika pangangalaga at paggamot sa bata.

palatandaan

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nahahati sa huli at maaga. Ang mga naunang iskolar ay kinabibilangan ng:

• Batang nahuhuli pisikal na kaunlaran(hindi hawak ang kanyang ulo, hindi gumagapang, hindi umupo, hindi lumalakad sa takdang petsa).
• Ang mga reflexes na katangian ng mga sanggol ay napanatili sa paglaki ng bata (mga paggalaw ng paa ay magulo sa mahabang panahon, nakakahawak ng reflex, stepping reflex).
• Ang bata ay gumagamit lamang ng isang kamay, ito ay malinaw na kapansin-pansin sa panahon ng laro o sa bahay.
• Ang bata ay hindi interesado sa mga laruan.
• Kung ilalagay mo ang bata sa kanyang mga paa, siya ay babangon lamang sa kanyang mga daliri.

Ang mga huling palatandaan ng cerebral palsy ay:

• Ang pagpapapangit ng balangkas, sa apektadong lugar ang paa ay mas maikli.
• May kapansanan sa koordinasyon, mababang kadaliang kumilos ng bata.
• Madalas na spasms ng mga limbs.
• Ang lakad ay mahirap, karamihan sa mga daliri ng paa.
• Mga problema sa paglunok.
• Paglalaway.
• Mga problema sa pagsasalita.
• Myopia, strabismus.
• Sakit ng gastrointestinal tract.
• Hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi.
• Mga problema sa emosyonal at sikolohikal.
• Mahirap para sa mga bata na magsulat, magbasa, magbilang.

Ang antas ng kapansanan ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng bata at mga pagsisikap ng mga kamag-anak. Ang mas mataas na antas ng katalinuhan, mas kaunting mga paglabag sa mga function ng motor sa sanggol.

Mga porma

Mayroong dalawang klasipikasyon ng sakit - ang una ay batay sa edad ng sanggol, ang pangalawa sa anyo ng disorder.

Sa edad, ang sakit ay nahahati sa:

• Maagang - lumilitaw ang mga sintomas bago ang 6 na buwan ng buhay ng isang sanggol.
• Ang natitirang inisyal - ang sakit ay napansin mula 6 na buwan hanggang 2 taon.
• Nalalabi mamaya - pagkatapos ng 2 taon.

Tungkol sa mga anyo ng cerebral palsy uriin:

• Spastic tetraplegia - ang mga bahagi ng utak na responsable para sa paggana ng motor ay apektado. Nangyayari ito, bilang panuntunan, sa panahon ng prenatal ng pag-unlad ng isang bata dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay isa sa mga pinakamalubha at malubhang anyo ng sakit. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga problema sa paglunok, kapansanan sa pagbuo ng mga tunog at kanilang pagpaparami, paresis ng mga kalamnan ng mga limbs, mga problema sa atensyon, visual disturbances, strabismus, naantala. pag-unlad ng kaisipan.
• Ang spastic diplegia ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit, na umaabot sa halos 75% ng lahat ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ito ay napansin sa mga bata na ipinanganak bilang isang resulta ng napaaga na kapanganakan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang sugat mas mababang paa't kamay, naantala ang pag-unlad ng kaisipan at kaisipan, mga problema sa pagsasalita. Ngunit, sa kabila ng lahat ng mga pagpapakita ng sakit, ang mga pasyente na may cerebral palsy ng ganitong uri ay matagumpay na nag-aaral sa paaralan, ay inangkop sa lipunan. Gumagawa sila ng ilang uri ng trabaho.
• Ang hemiplegic form ay mas malamang na magpakita ng mga kaguluhan sa paggalaw itaas na paa. Ang dahilan nito mga anyo ng cerebral palsy- cerebral hemorrhage o atake sa puso sa utak. Ang mga batang ito ay may mahusay na kakayahan sa pag-aaral, maaari silang matuto buong linya mga aksyon, ngunit ang kanilang bilis ay hindi magiging mahusay. Sa mga bata na dumaranas ng ganitong uri ng sakit, mental retardation, isang lag in pagbuo ng pagsasalita, mga problema sa pag-iisip, madalas na epileptic seizure.
• Ang dyskinetic form ay ang dahilan para sa sakit na hemolytic(isang congenital disease na nabubuo sa panahon ng Rh-conflict ng dugo ng ina at sanggol). Ang ganitong mga bata ay may hindi sinasadyang paggalaw ng katawan, lumilitaw ang paresis at paralisis sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang mga posisyon ng mga limbs ay hindi normal. Kasabay nito, ang ganitong uri ng cerebral palsy ay itinuturing na pinaka banayad na anyo. Ang mga bata ay maaaring mag-aral sa paaralan, hindi pumayag sa intelektwal na kakayahan sa kanilang mga kapantay, maaari silang magtapos sa mas mataas institusyong pang-edukasyon, mamuhay ng normal sa lipunan.
• Ataxic form - ang pangunahing sanhi ng sakit ay fetal hypoxia o trauma frontal lobes utak. Isang tanda ng ganitong anyo ng paresis vocal cords at mga kalamnan ng larynx, panginginig ng mga paa, hindi sinasadyang paggalaw. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay nagdurusa sa mental retardation. Sa tamang gawain sa isang bata, natututo siyang tumayo at kahit maglakad.
• Mixed form - kapag ang pasyente ay may mga sintomas ng ilang anyo ng sakit.

Dapat pansinin na sa mga bagong panganak ay mahirap na mapagkakatiwalaan na masuri ang anyo ng cerebral palsy, ang mga katangiang palatandaan ay napansin ng 6 na buwan ng buhay ng isang sanggol.

Diagnostics ng Kondisyon

Ang sakit ay nasuri batay sa natukoy na mga palatandaan ng katangian. Sinusuri nakakondisyon na mga reflexes at tono ng kalamnan, bilang karagdagan, gawin ang isang MRI ng utak. Kung may hinala ng pinsala sa utak, ang isang EEG at ultrasound ay isinasagawa.

Ang napapanahong pagsusuri ay napakahalaga para sa isang maliit na pasyente. Mahalagang kilalanin ang kaguluhan. Dapat suriin ang mga bata kahit na sa maternity hospital, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bata:

• Sa maliit na timbang.
• Ipinanganak nang maaga.
• Ang pagkakaroon ng mga depekto at anomalya ng pag-unlad.
• Nasuri na may neonatal jaundice.
• Ipinanganak bilang resulta ng mahirap at matagal na panganganak.
• na may mga nakakahawang sakit.

Ang cerebral palsy ay nasuri ng isang neurologist, ngunit maaari rin siyang magreseta ng iba pang mga pagsusuri upang linawin ang diagnosis.

Mga tampok ng mga batang may cerebral palsy

Ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay isang pagbabago sa istraktura ng utak, at ang mga pangunahing sintomas ay may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari dahil sa isang pagkagambala sa paghahatid ng mga signal mula sa utak patungo sa mga kalamnan. Ang ICP ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagsasalita, motor, emosyonal, sakit sa isip. Ang mga ito ay nauugnay sa pinsala. iba't ibang grupo kalamnan at tisyu ng utak.

Ang mga paghihirap sa pag-unlad ng naturang mga bata ay dahil sa napakalaking kahirapan sa panahon ng pagpapatupad ng mga kumplikado o pinagsama-samang paggalaw. Ang ganitong mga bata ay may limitadong kalayaan, ang kakayahang kumilos nang malaya, at bahagyang kakayahan lamang sa paglilingkod sa sarili.

Ang anumang galaw ng mga bata ay mabagal, kaya naman mayroong disproporsyon sa pagitan ng pag-iisip at pag-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang lohikal na pag-iisip at abstract na kaalaman sa gayong mga bata ay perpektong nabuo, at ang ideya ng mundo sa kanilang paligid ay nabuo lamang sa mga kondisyon ng patuloy na paggalaw ng bata, bilang isang resulta kung saan ang memorya ng kalamnan ay nabuo.

Hindi kaya ng mga batang may cerebral palsy matagal na panahon mas kaunting impormasyon ang kanilang hinihigop kaysa sa kanilang mga kapantay. Ang mga batang ito ay nahihirapan sa pagbibilang, napakahirap para sa kanila na matuto ng mga operasyong matematika.

Sa emosyonal, sila ay mahina, madaling maimpluwensyahan, napaka-attach sa kanilang mga magulang at tagapag-alaga.

Sila, bilang panuntunan, ay may kapansanan sa pagsasalita, kaya't ang bilog ng komunikasyon sa mga kapantay ay laging limitado.

Paggamot at rehabilitasyon ng cerebral palsy

Ang layunin at ang pangunahing gawain ng lahat mga medikal na hakbang- Pagbabawas ng mga pagpapakita ng mga palatandaan at sintomas ng sakit. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit, ngunit posible, sa tamang paraan, upang matiyak na ang bata ay nakakakuha ng mga kinakailangang kasanayan at kakayahan para sa buhay.

Upang piliin ang likas na katangian ng paggamot, kailangang malaman ng doktor ang anyo ng cerebral palsy, magkakasamang sakit at ang kalubhaan ng sakit.

Bilang mga gamot, bilang panuntunan, ang mga anticonvulsant ay inireseta, nakakarelaks.

Sa kasalukuyan, walang mga unibersal na pamamaraan para sa paggamot ng cerebral palsy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay gumana nang maayos:

• Masahe.
• Physiotherapy.
• Medikal mga gamot, na naglalayong gawing normal ang tono ng kalamnan ("Dysport", "Mydocalm", "Baclofen").

Ang mga sumusunod na pamamaraan at pamamaraan ay may positibong epekto sa paggamot ng sakit:

• Bobath-tarapiya.
• Paraan ng Voight.
• I-load ang suit na "Gravistat" o "Adeli".
• Pneumosuit "Atlant".
• Mga klase ng logopedic.
• Mga pantulong na kagamitan (upuan, panlakad, stander, exercise machine, bisikleta).

Matagumpay na ginamit ang balneotherapy, hydrotherapy sa pool. Mas madali para sa isang bata na lumipat sa tubig, natututo muna siyang lumakad sa tubig, pagkatapos nito ay mas madali para sa kanya na gawin ang parehong mga aksyon sa lupa. Mga pamamaraan ng tubig tapusin sa hydromassage.

Ang mud therapy ay may magandang epekto, na may stimulating effect sa nerve cells at pinapaginhawa ang tono ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang hypertonicity ay mahusay na na-normalize sa tulong ng electrophoresis, magnetotherapy, paraffin therapy.

Kung ang mga pagbabago sa istraktura ng kalamnan ay hindi maitama, pagkatapos ay gawin ito paggamot sa kirurhiko cerebral palsy. Ang mga operasyon ay naglalayong magsagawa ng plastic surgery ng mga kalamnan at tendon. Kung posible na iwasto ang mga karamdaman sa mga tisyu ng sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical, pagpapasigla ng spinal cord, at pag-alis ng mga nasirang lugar.

Ayon sa mga pagsusuri, ang cerebral palsy ay dapat gamutin nang maaga hangga't maaari, dahil ang kondisyon ay maaaring lumala dahil sa unti-unting pag-unlad problema sa orthopaedic. Maaari itong maging curvature ng gulugod, flat feet, clubfoot, hip dysplasia, at iba pa. Kung makaligtaan mo ang oras, kakailanganin mong gamutin hindi lamang ang cerebral palsy, kundi pati na rin iwasto ang mga orthopedic disorder sa pamamagitan ng paglalagay ng mga spacer, splints, splints.

Mga prinsipyo ng pakikipagtulungan sa mga bata

Sa mga bata na nagdurusa sa cerebral palsy, kailangang harapin ang parehong mga doktor at guro. Magsimulang magtrabaho nang mas mahusay maagang edad mga bata - mula 1 hanggang 3 taong gulang. Dapat silang dalhin sa mga klase kung saan sila ay tuturuan na magsalita, magsagawa ng pang-araw-araw na gawain, at magturo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Ang ganitong mga sentro ng pagsasanay para sa cerebral palsy ay nagkakaroon ng kakayahang makipag-ugnayan at makipag-usap sa mga kapantay.

Sa pakikipagtulungan sa gayong mga bata, maraming pansin ang binabayaran sa pag-unlad ng pagsasalita at pag-uugali sa lipunan. Ang bawat bata ay may indibidwal na diskarte na isinasaalang-alang ang edad, anyo ng patolohiya. Ang edukasyon ng mga bata, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa mga grupo sa anyo ng isang laro, na pinamumunuan ng isang karampatang espesyalista. Ang mga galaw ng bawat bata ay maingat na sinusunod, ang mga maling galaw ay itinatama, at ang mga tama ay hinihikayat.

Upang mabuo ang tamang mga kasanayan sa paggalaw, ang mga espesyal na aparato at aparato ay ginagamit upang suportahan ang ulo, limbs, at katawan sa nais na posisyon. Ang bata ay nagsasanay at naggalugad sa nakapalibot na espasyo.

Exercise therapy at masahe

Ang masahe na may cerebral palsy ay nagsisimulang isagawa mula 1.5 buwan. Ang kurso ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista na maaaring masuri ang tono ng kalamnan, ang dalas ng mga sesyon, ang antas ng epekto. Hindi inirerekomenda na i-massage ang iyong sarili.

Kasama sa mga pagsasanay sa physiotherapy ang isang kumplikadong therapy, ang mga klase ay dapat na regular. Ang pagiging kumplikado ng mga pagsasanay ay itinakda para sa bawat bata nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang edad, kakayahan, kaisipan at emosyonal na pag-unlad. Ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas, habang ang kondisyon ng bata ay bumubuti.

Bilang isang patakaran, na may cerebral palsy, gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:

• Nagbabanat.
• Nabawasan ang tono ng kalamnan.
• pagpapalakas mga indibidwal na grupo kalamnan.
• Mga pagsasanay sa pagtitiis.
• Para balanse.
• Upang madagdagan ang lakas ng kalamnan.

Mga komplikasyon

Ang cerebral palsy ay hindi umuunlad sa paglipas ng panahon. Ngunit ang panganib ng sakit ay ang mga karagdagang pathologies ay bubuo laban sa background nito. Mga komplikasyon ng cerebral palsy:

• Kapansanan.
• Mga problema sa pagkain.
• Epilepsy.
• Naantala ang paglaki at pag-unlad.
• Scoliosis.
• Kawalan ng pagpipigil.
• Paglalaway.
• Mga sikolohikal at mental na karamdaman.

Pag-iwas sa cerebral palsy

Sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong mahigpit na subaybayan ang iyong kalusugan. Mahalagang alisin ang masasamang gawi, regular na pumunta sa mga appointment sa iyong doktor, mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Napapanahong pag-diagnose ng mga kondisyon na mapanganib sa fetus, halimbawa, hypoxia. Dapat tama na tasahin ng doktor ang kalagayan ng ina at piliin ang tamang paraan ng paghahatid.

Kapansanan

Ang kapansanan sa cerebral palsy ay itinalaga depende sa kalubhaan at mga anyo ng sakit. Ang mga bata ay maaaring makatanggap ng katayuan ng "batang may cerebral palsy", at pagkatapos ng 18 taon - ang una, pangalawa o pangatlong grupo.

Upang maging kwalipikado para sa isang kapansanan, kailangan mo medikal at panlipunang kadalubhasaan, na nagreresulta sa:

• Ang antas at anyo ng sakit.
• Ang likas na katangian ng sugat ng musculoskeletal sistema ng motor.
• Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita.
• Degree at pagpapahayag ng mga pagkatalo sa isip.
• antas ng mental retardation.
• Ang pagkakaroon ng epilepsy.
• Ang antas ng pagkawala ng paningin, pandinig.

Ang mga magulang ng isang batang may kapansanan ay maaaring tumanggap kinakailangang pondo rehabilitasyon at mga voucher sa mga sanatorium sa gastos ng badyet ng estado.

Mga espesyal na tool na nagpapadali sa buhay ng isang bata

Ang ganitong mga aparato at espesyal na kagamitan ay maaaring makuha sa gastos ng badyet ng estado. Ito ay posible lamang kung ang doktor ay nagpasok ng isang listahan ng mga ito sa isang espesyal na rehabilitation card, at ang komisyon ng ITU, kapag nagkukumpirma ng kapansanan, ay naitala ang lahat ng mga pondo kung kinakailangan para sa rehabilitasyon ng bata.

Ang mga naturang device ay nahahati sa 3 grupo:

• Mga layunin sa kalinisan: mga upuan sa banyo, mga upuan sa paliguan. Ang mga aparatong ito ay nilagyan ng mga espesyal na upuan, komportableng sinturon para sa pag-aayos ng bata.
• Mga aparatong inilaan para sa paggalaw: mga wheelchair para sa mga batang may cerebral palsy, parapodium, mga walker, standers. Ang lahat ng mga aparatong ito ay nagpapahintulot sa bata na lumipat sa kalawakan at galugarin ito. Ang isang bata na hindi makalakad nang mag-isa ay mangangailangan ng isang andador (cerebral palsy ang diagnosis kung saan ang bagay na ito ay kadalasang lubhang kailangan), at higit sa isa. Para sa paglipat sa paligid ng bahay - isang pagpipilian sa bahay, at para sa paglalakad sa kahabaan ng kalye, ayon sa pagkakabanggit, isang kalye. Ang isang andador (cerebral palsy), halimbawa, ang "Stingray" ay ang pinaka magaan, na nilagyan ng naaalis na mesa. Mayroong napaka-maginhawa at kumportableng mga stroller, na may electric drive, ngunit ang kanilang presyo ay medyo mataas. Kung ang iyong anak ay makalakad ngunit hindi makapagbalanse, kakailanganin niya ng walker. Mahusay nilang sinasanay ang koordinasyon ng mga paggalaw.
• Mga aparato para sa pagpapaunlad ng bata, mga medikal na pamamaraan, pagsasanay: mga splint, mga mesa, kagamitan sa pag-eehersisyo, mga bisikleta, mga espesyal na laruan, mga soft roller, mga bola.

Bilang karagdagan, ang isang batang may cerebral palsy ay mangangailangan ng mga espesyal na kasangkapan, sapatos, damit, pinggan.

mabuhay nang buo

Maraming mga bata na may cerebral palsy ang matagumpay na umangkop sa lipunan, ang ilan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkamalikhain. Kaya, halimbawa, ang isang pitong taong gulang na batang lalaki na may cerebral palsy (malubhang anyo), na hindi makalakad, ngunit mahilig kumanta, ay naging isang tunay na bituin. Literal na pinasabog ng Internet ang video kung saan ginawa niyang cover ang track na "Minimal" ng rapper na si LJ. Ang cerebral palsy-diagnosis ay hindi nakakasagabal sa pagkamalikhain at pagsasakatuparan sa sarili. Ang rapper mismo ay bumisita sa talentadong bata na ito, ang kanilang pinagsamang larawan ay napakapopular sa mga tagahanga ng parehong LJ at ang batang si Sergei.

Kahulugan. [Infantile] Ang cerebral palsy (CP o CP) ay isang terminong ginamit upang tumukoy sa isang pangkat ng mga di-progresibong karamdaman ng postura at paggalaw ng katawan na dulot ng pinsala sa CNS na nagaganap sa antenatal, intranatal, o neonatal period. Ang mga karamdaman sa paggalaw na katangian ng CP ay kadalasang sinasamahan ng mga karamdaman sa pag-iisip, pagsasalita, at paroxysmal (tandaan: ang konsepto ng "[infantile] cerebral palsy" ay medyo arbitrary, dahil sa karamihan ng mga kaso walang tunay na paralisis, ngunit may paglabag sa kontrol. labis na paggalaw).

Ang terminong "cerebral palsy" ay kabilang kay Sigmund Freud. Noong 1893, iminungkahi niyang pagsamahin ang lahat ng anyo ng spastic paralysis ng intrauterine na pinagmulan na may katulad na mga klinikal na palatandaan sa grupo ng cerebral palsy. Noong 1958, sa pagpupulong ng VIII na rebisyon ng WHO sa Oxford, ang terminong ito ay naaprubahan at binigyan ng kahulugan: "Ang cerebral palsy ay isang di-progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga departamento nito na kumokontrol sa mga paggalaw at posisyon ng katawan. , ang sakit ay nakukuha sa maagang yugto pag-unlad ng utak." Susunod na kahulugan WHO (1980): "Ang infantile paralysis ay isang hindi progresibong motor at psycho-speech disorder na resulta ng pinsala sa utak sa pre- at perinatal period ng ontogeny ng nervous system." Gayunpaman, walang pinagkasunduan sa isyung ito sa ngayon. Mayroon ding kalabuan sa terminolohiya. Sa dalubhasang panitikan, mahahanap mo ang isang malaking bilang ng mga termino para sa paghihirap na ito. Sa panitikang Ingles, ang mga terminong "cerebral palsy" at "spastic palsy" ay ginagamit, sa Aleman - "cerebral disorder ng locomotor system" at "cerebral palsy". Sa mga publikasyon ng mga may-akda ng Pranses, ang terminong "mga sakit sa motor na pinagmulan ng tserebral" ay matatagpuan. [ !!! ] Maghanap ng termino para sa mas sapat na kahulugan ng entity paglabag na ito nagpapatuloy hanggang sa kasalukuyan.

higit pang mga detalye sa artikulong "Ang ebolusyon ng mga ideya tungkol sa cerebral palsy" Osokin V. V., Autonomous non-profit na organisasyon"Institute medikal na pagwawasto, pagpapanumbalik at pagpapanatili", Irkutsk (magazine " modernong agham: aktwal na mga problema at mga paraan upang malutas ang mga ito "No. 9, 2014) [basahin]

Epidemiology. Ayon kay Skvortsov I. A. (2003), ang prevalence ng cerebral palsy ay 1.5 - 2 kaso sa bawat 1000 live births. Gayunpaman, sa nakaligtas na mga sanggol na wala pa sa panahon na may timbang na mas mababa sa 1500 gramo, ang panganib ng cerebral palsy ay tumataas sa 90 sa bawat 1000 na buhay na panganganak, at sa mga premature na sanggol na mas mababa sa 1000 g, ang saklaw ng cerebral palsy ay maaaring umabot sa 500 bawat 1000. Kaya, ang pagtaas sa saklaw ng cerebral palsy ay nauugnay hindi lamang sa patolohiya ng perinatal, ngunit din sa pagtaas ng bilang ng mga bata na maaaring alagaan nang wala sa panahon at mababang timbang. Maraming pag-aaral ang natagpuan na higit sa 80% ng mga kaso ng cerebral palsy ay nagmula sa prenatal, at 6-7% lamang ng mga kaso ang resulta ng asphyxia sa kapanganakan.

Mga klasipikasyon. Ayon sa International Statistical Classification ICD-10, ang mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy ay nakikilala: spastic cerebral palsy, spastic diplegia, infantile hemiplegia, dyskinetic cerebral palsy, ataxic cerebral palsy, isa pang uri ng cerebral palsy, hindi natukoy na infantile cerebral palsy.

Hanggang ngayon pinakamalaking aplikasyon sa Russia, ang pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy ng K.A. Semenova, iminungkahi noong 1978: spastic diplegia, double hemiplegia, hemiparetic) form, hyperkinetic form, atonic-astatic form, ataxic cerebral palsy.

Dahil ang pag-uuri ng mga sakit sa motor sa mga sanggol ayon sa mga tradisyonal na kategorya ng cerebral palsy ay mahirap, L.O. Iminungkahi ni Badalyan et al. noong 1988 na ang pag-uuri na ito ay iakma upang maipakita ang edad ng mga pasyente. Ang klasipikasyong ito ay nagtatangi [ 1 ] mga form cerebral palsy nang maaga edad - spastic, dystonic at hypotonic, at [ 2 ] mas lumang mga anyo - spastic (hemiplegia, diplegia, bilateral hemiplegia), hyperkinetic, atactic, atonic-astatic at mixed forms ng cerebral palsy (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, atactic-hyperkinetic).

Noong 1997, binuo ni Propesor Robert Polisano, kasama ang mga kasamahan mula sa Canadian McMaster University functional na pag-uuri Cerebral palsy, na isang “Global motor function assessment system (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). Noong 2005, iminungkahi ng executive committee ng American-British Academy of Cerebral Palsy ang klasipikasyong ito bilang isang gumagana. Sa kasalukuyan, ang GMFCS ay itinuturing na pangkalahatang tinatanggap na pamantayan sa mundo para sa pagtatasa ng mga kakayahan sa pagganap ng mga pasyente na may cerebral palsy.. Ang GMFCS ay isang deskriptibong sistema na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at limitasyon ng mga paggalaw sa pang-araw-araw na buhay para sa 5 pangkat ng edad ng mga pasyente na may cerebral palsy: hanggang 2 taon, mula 2 hanggang 4, mula 4 hanggang 6, mula 6 hanggang 12 at mula 12 hanggang 18 taon. Mayroong limang antas ng pag-unlad ng malalaking pag-andar ng motor: I - paglalakad nang walang mga paghihigpit, II - paglalakad na may mga paghihigpit, III - paglalakad gamit ang mga manu-manong aparato para sa paggalaw, IV - ang independiyenteng paggalaw ay limitado, ang mga de-motor na sasakyan ay maaaring gamitin, V - kumpletong pag-asa ng ang bata sa iba ( transportasyon sa isang wheelchair / wheelchair). Ayon sa pag-uuri na ito, ang spastic, dyskinetic at atactic na mga uri ng cerebral palsy ay nakikilala. Bilang karagdagan, ang mga magkakatulad na karamdaman, data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuroimaging at ang sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang (higit pa tungkol sa GMFCS na mababasa mo sa Manual ng Gumagamit[basahin ]).

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng cerebral palsy. Isinasaalang-alang ang nangungunang etiopathogenetic na sanhi ng cirrhosis, ang lahat ng mga kaso ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawa malalaking grupo: genetic at non-genetic, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nasa pagitan. Samakatuwid, mas mainam pa rin na gumamit ng isang klasipikasyon batay sa oras ng pagkakalantad sa isang pathological factor at upang iisa ang prenatal, intranatal at postnatal na mga grupo ng mga sanhi ng sakit (iminumungkahi na isaalang-alang ang mga kaso ng cerebral palsy na nauugnay sa maraming pagbubuntis at nang hiwalay ang mga premature birth).

Antenatal (prenatal) na mga kadahilanan. Ang ilang mga nakakahawang sakit ng ina at fetus ay nagpapataas ng panganib ng cirrhosis, kabilang ang rubella virus, herpes virus, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmosis. Ang bawat isa sa mga impeksyong ito ay potensyal na mapanganib sa fetus lamang kung nakilala siya ng ina sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o kung ang impeksiyon ay aktibong nagpapatuloy sa kanyang katawan.

Tulad ng sa isang may sapat na gulang, ang isang stroke ay maaaring mangyari sa isang fetus sa panahon ng pagbuo ng fetus. Ang fetal stroke ay maaaring maging hemorrhagic (pagdurugo dahil sa pinsala sa ugat), at ischemic (dahil sa embolism ng isang daluyan ng dugo). Parehong sa mga bata na may cirrhosis at sa kanilang mga ina, mas madalas kaysa sa populasyon, ang iba't ibang mga coagulopathies ay napansin, na nagiging sanhi ng napakadelekado intrauterine episodes ng hyper- o hypocoagulation. Ang parehong mga tiyak na nosological pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo, at kakulangan ng mga indibidwal na kadahilanan ng coagulation, thrombocytopathy, atbp ay maaaring magkaroon ng isang namamana na karakter.

Sa pangkalahatan, ang anumang pathological factor na nakakaapekto sa fetal CNS antenatally ay maaaring mapataas ang panganib ng kasunod na mga karamdaman sa pag-unlad sa bata. Bilang karagdagan, ang anumang pathological factor na nagpapataas ng panganib ng preterm birth at mababang birth weight, tulad ng alkohol, tabako, o narcotic substance inilalantad din ang bata sa panganib ng kasunod na pisikal, motor at mental na kapansanan. Bukod dito, dahil ang lahat ng mga sustansya at oxygen na natatanggap ng fetus mula sa dugo na umiikot sa pamamagitan ng inunan, lahat ng bagay na nakakasagabal. normal na paggana inunan, ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus o dagdagan ang panganib ng preterm na kapanganakan. Samakatuwid, ang mga pathological na paglaki o pagkakapilat ng matris, mga abnormalidad sa istruktura ng inunan, napaaga na paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris at mga impeksyon sa inunan (chorioamnionitis) ay nagdudulot din ng panganib sa mga tuntunin ng paglabag normal na pag-unlad fetus at bata.

Ang ilang mga sakit o pinsala ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring magdulot ng panganib sa pag-unlad ng fetus, na humahantong sa pagbuo ng neurological pathology. Ang mga babaeng may autoimmune anti-thyroid o anti-phospholipid antibodies ay mayroon ding mas mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may kapansanan sa neurological. Potensyal mahalagang sandali V kasong ito ay isang mataas na antas sa dugo ng ina at fetus ng mga cytokine, na mga protina na nauugnay sa pamamaga, tulad ng sa mga nakakahawa o mga sakit sa autoimmune, at maaaring nakakalason sa mga neuron ng pangsanggol. Ang malubhang pisikal na pinsala sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa direktang pinsala sa fetus o makompromiso ang accessibility. sustansya at oxygen para sa pagbuo ng mga organo at tisyu ng fetus.

Mga kadahilanan sa intranatal. Ang malubhang asphyxia ng kapanganakan ngayon ay hindi gaanong karaniwan sa mga binuo na bansa, ngunit ito ay sapat na upang humantong sa pagbuo ng mga gross motor at mental disorder sa hinaharap. Ang mga sanhi ng asphyxia ay maaaring mekanikal: halimbawa, mahigpit na pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng pangsanggol, ang prolaps at prolaps nito, pati na rin ang hemodynamic: pagdurugo at iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa napaaga na abruption ng inunan o ang pathological na pagtatanghal nito. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga nakakahawang kadahilanan. Dapat tandaan na ang mga impeksiyon ay hindi kinakailangang maipadala sa sanggol mula sa ina sa pamamagitan ng ruta ng inunan, ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang direkta sa panahon ng panganganak.

Mga kadahilanan sa postnatal. Humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng cirrhosis sa mga bata ay sanhi ng mga sanhi na nakakaapekto sa katawan ng bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa uri ng dugo o Rh factor ay maaaring humantong sa fetal bilirubin encephalopathy (ang tinatawag na "nuclear jaundice"), na puno ng pagbuo ng hyperkinetic o dyskinetic syndromes. Ang mga malubhang impeksyon na direktang nakakaapekto sa utak, tulad ng meningitis at encephalitis, ay maaari ding maging sanhi ng permanenteng pinsala sa utak na nagreresulta sa permanenteng, hindi pagpapagana ng motor at mental na deficits. Ang mga neonatal convulsion ay maaaring direktang magdulot ng pinsala sa central nervous system o maging resulta ng iba pang mga nakatagong pathological factor (encephalitis, stroke, metabolic defect), na mag-aambag din sa pagbuo ng isang patuloy na kakulangan sa mga kasanayan sa motor at pag-iisip. Kapag tinatalakay ang postnatal na mga sanhi ng cirrhosis, kailangang alalahanin muli na sa karamihan ibang bansa(E) Ang LC ay itinuturing na isang kumplikadong sintomas ng patuloy na hindi pagpapagana ng mga karamdaman sa paggalaw na lumitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa CNS ng fetus at bata ng mga pathological na kadahilanan antenatally, intranatally o postnatally bago umabot ang bata sa edad na 3-4 na taon. Kaya, ayon sa mga dayuhang pamantayan, ang kategorya ng mga pasyente na may (D) LC ay maaaring magsama ng mga pasyente na may mga kahihinatnan pisikal na pinsala, pagkalunod, inis, pagkalasing, na humantong sa patuloy na mga sakit sa neurological.

Mga sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ng cirrhosis (ayon sa pagkakabanggit, mga pag-uuri) ay magkakaiba, nakasalalay sila sa likas na katangian, antas ng mga karamdaman sa pag-unlad at pathological na estado ng utak:

Ang mga sumusunod ay ang mga kasamang neurological manifestations ng cirrhosis, na hindi nauugnay sa globo ng motor(ngunit nagreresulta din sa pinsala sa CNS, madalas, ngunit hindi kinakailangan, kasama ng CP): [ 1 ] mga karamdaman sa intelektwal (cognitive) at mga karamdaman sa pag-uugali; [ 2 ] epilepsy at iba pang paroxysmal disorder; [ 3 ] may kapansanan sa paningin at pandinig; [ 4 ] mga sakit sa pagsasalita (dysarthria) at nutrisyon.

higit pa tungkol sa mga klinikal na karamdaman sa mga batang may cirrhosis sa artikulong "Modern approaches to the diagnosis and objectification of disorders in cerebral palsy" M.S. Balgaeva JSC " Pamantasang Medikal Astana", Astana, Kazakhstan (journal "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [read]

basahin din ang artikulong "Infantile cerebral palsy sa mga matatanda: estado ng sining mga problema” Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Estado ng Nizhny Novgorod medikal na akademya, Department of Neurology, Psychiatry and Narcology FPKV, Nizhny Novgorod (journal "Neurological Bulletin" No. 3, 2017) [read]

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng CP ay batay sa mga klinikal na pagpapakita. Kabilang sa anamnestic data, dapat isaalang-alang ng isa ang kurso ng pagbubuntis, panganganak, pagtatasa ng kondisyon ng bata pagkatapos ng panganganak [Scale ng Apgar, resuscitation, pagtatasa ng video ng mga pangkalahatang paggalaw ayon sa Prechtl (GMS)]. Kadalasan, ang diagnosis ay tinutukoy sa pagtatapos ng unang 6 - 12 (18) na buwan ng buhay ng isang bata, kapag, kumpara sa malusog na mga kapantay, ang patolohiya ng sistema ng motor ay nagiging maliwanag. Upang kumpirmahin ang patolohiya ng central nervous system, ginagamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging: mga diagnostic ng ultrasound(neurosonography), magnetic resonance at computed tomography (detection ng periventricular leukomalacia, ventriculomegaly, foci ng ischemia o hemorrhages o structural anomalya ng central nervous system, atbp.).

Neurophysiological studies (electroencephalography, electromyography, registration of evoked potentials) at laboratory studies (biochemical analysis, genetic tests), bilang panuntunan, ay ginagamit upang makilala ang mga pathological na kondisyon na kadalasang nauugnay sa cirrhosis (optic nerve atrophy, pagkawala ng pandinig, epileptic syndromes) at differential diagnosis cirrhosis na may maraming namamana at metabolic na sakit na nagsisimula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

basahin ang post: Maagang pagsusuri ng cerebral palsy(sa website)

Mga prinsipyo ng therapy. Ang CPU ay hindi gumaling, kaya naman nag-uusap kami tungkol sa pagpapanumbalik na paggamot o rehabilitasyon, gayunpaman, ang napapanahon at tamang pagpapanumbalik na paggamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga pag-andar na may kapansanan sa sakit. Ang programa ng rehabilitasyon na paggamot para sa isang bata na may cirrhosis ay nakasalalay sa kalubhaan, kalikasan at pangunahing lokalisasyon ng mga sintomas, pati na rin sa pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na mga sakit sa cirrhosis na hindi nauugnay sa motor sphere (tingnan ang seksyong "Mga Sintomas") . Ang pinaka-seryosong mga hadlang sa rehabilitasyon ng isang bata na may cirrhosis ay ang magkakasamang kapansanan sa katalinuhan at aktibidad na nagbibigay-malay, na nakakasagabal sa sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng tagapagturo, at epileptic convulsions, na, sa kawalan ng medikal na kontrol, ay maaaring lumikha ng isang panganib para sa bata ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay laban sa background ng aktibong stimulating na paggamot. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang mga espesyal na "malambot" na programa sa rehabilitasyon ay binuo para sa mga bata na may epilepsy, pati na rin ang mga paraan ng komunikasyon sa mga pasyenteng may cirrhosis na may kapansanan sa intelektwal, iyon ay, para sa bawat pasyente, ang isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay maaari at dapat na binuo, na kumukuha ng isaalang-alang ang mga kakayahan, pangangailangan at problema nito. Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon sa cirrhosis ay ang pagbagay ng isang taong may sakit sa lipunan at ang kanyang buong at aktibong buhay.

tala! Ang tagal ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang pasyente na may cirrhosis ay hindi limitado, habang ang programa ay dapat na may kakayahang umangkop at isinasaalang-alang ang patuloy na pagbabago ng mga kadahilanan ng buhay ng pasyente. Kahit na ang cirrhosis ay hindi isang progresibong sakit, ang antas at kalubhaan ng mga pangunahing sintomas nito ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon at sinamahan ng mga komplikasyon (halimbawa, ang pangmatagalang spasticity ay maaaring humantong sa pagbuo ng contractures, abnormal postures, at deformities ng joints at mga paa't kamay na nangangailangan ng surgical corrections).

Magbasa nang higit pa sa artikulong "Infantile cerebral palsy: mga klinikal na patnubay sa paggamot at pagbabala "N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Department of Children's Diseases ng Pediatric Faculty ng VolgGMU (magazine "Medicinal Bulletin" No. 1 (57), 2015) [read]

Paralisis ng tserebral ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga bata at kabataan sa mga mauunlad na bansa. Ang pagkalat nito ay humigit-kumulang 2 - 2.5 kaso bawat 1000 tao. Ang termino ay naglalarawan ng isang pangkat ng mga talamak, hindi progresibong mga anomalya sa utak na nabubuo sa panahon ng fetal o neonatal na pangunahing nagreresulta sa mga karamdaman sa paggalaw at postura, na nagdudulot ng "limitasyon sa aktibidad" at "mga kapansanan sa paggana."

Mga Panganib na Salik para sa Cerebral Palsy: [ako] antenatal factor: [ 1 ] napaaga kapanganakan, [2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] mga impeksyon sa paghinga o ihi sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ II] perinatal factor: [ 1 ] mababang timbang ng kapanganakan, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] neonatal encephalopathy, [ 4 ] neonatal sepsis(lalo na ang mga may bigat ng kapanganakan na mas mababa sa 1.5 kg), [ 5 ] impeksyon sa paghinga o urogenital sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ III] postnatal factor: [ 1 ] meningitis.

Mga Agad na Sanhi ng Cerebral Palsy:

Ilang pag-aaral na gumagamit ng MRI sa mga bata ay natagpuan na ang cerebral palsy ay may: [ 1 ] pinsala puting bagay(sa 45% ng mga kaso); [ 2 ] pinsala sa basal ganglia o deep gray matter (13%); [ 3 ] congenital anomalya (10%); [ 4 ] focal infarcts (7%).

Kapag nagsusuri posibleng dahilan cerebral palsy, magkaroon ng kamalayan na ang white matter damage (kabilang ang periventricular leukomalacia) na nakikita sa neuroimaging: [ 1 ] mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon, [ 2 ] ay maaaring maitala sa mga bata na may anumang kapansanan sa paggana o motor, ngunit mas karaniwan sa spastic kaysa sa dyskinetic na uri ng cerebral palsy.

Kapag sinusuri ang malamang na sanhi ng cerebral palsy, tandaan na ang pinsala sa basal ganglia o deep gray matter ay pangunahing sanhi ng dyskinetic cerebral palsy.

Kapag sinusuri ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, tandaan iyon congenital anomalya pag-unlad bilang sanhi ng cerebral palsy: [ 1 ] ay mas karaniwan sa mga batang ipinanganak sa isang napapanahong paraan kaysa sa mga ipinanganak nang wala sa panahon; [ 2 ] ay maaaring mangyari sa mga bata na may anumang antas ng kapansanan sa paggana o subtype ng motor; [ 3 ] ay nauugnay sa higit pa mataas na antas kapansanan sa pagganap kaysa sa iba pang mga sanhi.

Tandaan mo yan klinikal na sindrom Ang neonatal encephalopathy ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang mga pathological na kondisyon (hal., hypoxic-ischemic brain injury, sepsis) at ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pinsala at makagambala sa pag-unlad ng utak.

Kapag sinusuri ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang ang neonatal encephalopathy syndrome sa mga sanggol na may cerebral palsy na ipinanganak pagkatapos ng 35 linggo: [ 1 ] ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 20% ng mga kaso; [ 2 ] ay hindi nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 12%.

Tandaan na kung ang cerebral palsy ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic brain injury, kung gayon ang antas ng pangmatagalang kapansanan sa paggana ay kadalasang nakadepende sa kalubhaan ng encephalopathy, at gayundin na ang mga dyskinetic motor disorder ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga subtype ng mga karamdaman.

Tandaan na ang cerebral palsy na lumilitaw pagkatapos ng neonatal period ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit: [ 1 ] meningitis (20%); [ 2 ] iba pang mga impeksyon (30%); [ 3 ] pinsala sa ulo (12%).

Kapag sinusuri ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang ang mga independiyenteng salik na iyon: [ 1 ] ay maaaring magkaroon ng pinagsama-samang epekto, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng utak at humahantong sa cerebral palsy; [ 2 ] ay maaaring makaapekto sa anumang yugto ng pag-unlad ng bata, kabilang ang antenatal, perinatal, at postnatal period.

Ang isang pinalawak na multidisciplinary team assessment program ay dapat na itatag para sa mga batang wala pang 2 taong gulang (isinasaayos para sa gestational age) na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy (tingnan ang "Risk Factors for Cerebral Palsy").

Maipapayo na gamitin ang General Movement Assessment (GMA) test sa panahon ng regular na pagtatasa ng katayuan ng kalusugan ng mga bagong silang na may edad 0 hanggang 3 buwan kung sila ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy.

Ang mga sumusunod na tampok ng motor maagang panahon ang buhay ng bata ay dapat maging alerto para sa cerebral palsy: [ 1 ] mga hindi pangkaraniwang maselan na paggalaw o iba pang anomalya sa paggalaw, kabilang ang asymmetry ng mga paggalaw o hypokinesis; [ 2 ] mga abnormalidad sa tono, kabilang ang hypotension, spasticity (paninigas) o dystonia; [ 3 ] abnormal na pag-unlad ng mga kasanayan sa motor (kabilang ang naantalang pag-unlad ng paghawak sa ulo, pag-roll at pag-crawl ng mga kasanayan); [ 4 ] kahirapan sa pagpapakain.

Kung sakaling ang isang bata ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy at/o abnormal na mga senyales na nakalista sa itaas, kinakailangan na agarang makipag-ugnayan sa naaangkop na espesyalista.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng pagkaantala ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay: [ 1 ] sanggol na hindi nakaupo sa edad na 8 buwan (iniakma para sa edad ng gestational); [ 2 ] ang sanggol ay hindi naglalakad sa edad na 18 buwan (isinasaayos para sa edad ng pagbubuntis); [ 3 ] maagang kawalaan ng simetrya ng pag-andar ng kamay (kagustuhang gamitin ang isa sa mga kamay) bago ang edad na 1 taon (iniakma para sa edad ng gestational).

Ang lahat ng mga bata na may pagkaantala sa motor ay nangangailangan ng payo ng espesyalista para sa karagdagang pagsusuri at pagwawasto ng mga taktika sa pamamahala. Ang mga bata na patuloy na naglalakad na naka-tiptoe (sa mga daliri ng paa) ay dapat kumonsulta sa isang espesyalista.

Kung may pag-aalala na ang bata ay maaaring magkaroon ng cerebral palsy, ngunit walang sapat na data upang magtatag ng isang tiyak na diagnosis (pagdududa ng diagnosis), talakayin ito sa mga magulang o tagapag-alaga ng bata at ipaliwanag na ang mga karagdagang pagsisiyasat at obserbasyon ay kinakailangan upang magtatag ng isang tiyak na diagnosis.

Mga pulang bandila para sa iba pang mga neurological disorder:

Kung ang bata ay tinasa bilang may cerebral palsy, ngunit ang mga klinikal na palatandaan o pag-unlad ng bata ay hindi tumutugma sa inaasahang sintomas ng cerebral palsy, muling suriin differential diagnosis, kung isasaalang-alang na ang functional at neurological manifestations ng cerebral palsy ay nagbabago sa paglipas ng panahon.

Ang mga sumusunod na palatandaan/sintomas ay dapat ituring na mga pulang bandila para sa mga neurological disorder na hindi nauugnay sa cerebral palsy. Kung matukoy ang mga ito, kinakailangang i-refer ang bata/binata/binata (sa ilalim ng 25 taong gulang) sa isang neurologist: [ 1 ] walang kilalang mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy (tingnan ang "Mga Panganib na Salik para sa Cerebral Palsy"); [ 2 ] family history ng progressive neurological disease; [ 3 ] pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip o pag-unlad na nakamit na; [ 4 ] pag-unlad ng hindi inaasahang/bagong focal neurological na sintomas; [ 5 ] Ang mga resulta ng MRI ay nagpapahiwatig ng isang progresibong sakit na neurological; [ 6 ] Ang mga resulta ng MRI ay hindi tumutugma sa mga klinikal na palatandaan ng cerebral palsy.

Mga prinsipyo ng paggamot:

Lahat ng mga batang may pinaghihinalaang cerebral palsy para sa layunin ng maagang pagsusuri at paggamot, inirerekumenda na agad na sumangguni sa naaangkop na dalubhasang institusyon para sa multidisciplinary na pagsusuri. Ang mga magulang o tagapag-alaga ng mga bata at kabataang may cerebral palsy ay naglalaro sentral na tungkulin sa paggawa ng desisyon at pagpaplano ng pangangalaga.

Ang mga pasyenteng may cerebral palsy ay dapat na ma-access ang tulong ng isang lokal na multidisciplinary team ng mga espesyalista na: [ 1 ] kayang tumanggap ng indibidwal na paggamot at mga pangangailangan sa rehabilitasyon sa loob ng napagkasunduang pamamaraan ng pamamahala ng pasyente; [ 2 ] maaaring, kung kinakailangan, magbigay ang mga sumusunod na uri tulong: konsultasyon at paggamot sa isang doktor, pangangalaga, physiotherapy, occupational therapy, speech at language therapy, tulong sa pagpapayo sa dietetics, sikolohiya; [ 3 ] ay maaaring magbigay ng access sa iba pang mga serbisyo, kung kinakailangan, kabilang ang mga uri ng pangangalaga gaya ng: neurological, pulmonological, gastroenterological at surgical specialized care, rehabilitation at neurorehabilitation, orthopedics, social assistance, konsultasyon at tulong ng isang ENT at ophthalmologist, pedagogical support para sa preschool at edad ng mga batang nag-aaral.

Maipapayo na ayusin ang isang malinaw na pagruruta ng pasyente upang matiyak ang pagkakaroon ng espesyal na pangangalaga na kailangan sa pagkakaroon ng magkakasamang patolohiya. Dapat tandaan na ang patuloy na koordinasyon at ugnayan sa pagitan ng lahat ng antas at uri ng pangangalaga at pangangalaga para sa mga bata at kabataan na may cerebral palsy ay kritikal mula sa sandali ng diagnosis.