60 taon ng walang kwentang pagbabakuna sa TB Agosto 31, 2015

Halos ang buong populasyon ng Russian Federation ay nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis, ngunit 0.07% lamang ang nagkakasakit. Nakakatulong ba ang pagbabakuna? Ngayon ay magsasalita ako tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng pagbabakuna laban sa tuberculosis, at kung bakit ginagamit ang isang live na bakunang BCG para dito.

Bago pa man magsimula ang mandatoryong pagbabakuna ng BCG, ayon sa Institute of Tuberculosis noong 1955, ang rate ng impeksyon ng populasyon ng USSR ay:
- edad preschool - 20%
- mga tinedyer 15 - 18 taong gulang - 60%
- higit sa 21 taong gulang - 98%
Kasabay nito, ang pag-unlad ng tuberculosis ay naobserbahan lamang sa 0.2% ng mga nahawahan.

Isinasaalang-alang ang sitwasyon ng epidemiological, napagpasyahan na sapilitan ang pagbabakuna ng mga bagong silang. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live attenuated strain ng BCG, dahil ang napatay na mycobacteria ay hindi nakakapag-udyok ng immunological memory. Ang "pagpapahina" ng mycobacteria ay isinasagawa sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagpaparami nito sa nutrient media, na nagreresulta sa pagbawas sa pathogenicity. Pagkatapos ng intradermal injection, ang mycobacterium na may dugo ay kumakalat sa buong katawan, na bumubuo ng foci ng talamak na impeksyon sa peripheral lymph nodes, sa gayon ay nagpapanatili ng matinding kaligtasan sa sakit mula 2 hanggang 7 taon. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbabakuna ng BCG at iba pang mga live na bakuna na maaaring bumuo ng immunological memory nang walang pagbuo ng mga nabubuhay na enclave sa katawan.

Ang pagiging epektibo ng BCG. Ang paggamit ng bakunang ito, kapwa sa Russian Federation at sa buong mundo, ay hindi pumigil sa pagkalat ng impeksiyon, na paulit-ulit na makikita sa opisyal na posisyon ng WHO. Hindi pinipigilan ang pagbabakuna ng BCG at pag-unlad ng tuberculosis, maliban sa tuberculosis ng utak sa mga bata. Samakatuwid, inirerekomenda ng WHO ang mandatoryong pagbabakuna ng BCG sa mga bagong silang sa mga bansa kung saan ang cerebral tuberculosis sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay naitala ng higit sa 1 kaso bawat 10 milyong populasyon (p. 14). Kaya, sa Russia, ang tuberculosis ng utak sa mga bata ay nakarehistro ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa ipinahiwatig na threshold - 5 kaso lamang bawat 142 milyong bansa (p. 103). Gayunpaman, hindi kinansela ng Ministry of Health ng Russian Federation ang ipinag-uutos na pagbabakuna sa BCG. Ngunit sa kabilang banda, ang mga magulang ay may karapatan na tanggihan ito, higit pa ang inirerekomenda ng WHO!

Karamihan sa mga maunlad na bansa sa Europa ay inalis ang unibersal na pagbabakuna. Sa Alemanya, mula noong 1998, ang sapilitang pagbabakuna ng mga bagong silang ay inabandona, dahil "walang maaasahang katibayan ng pagiging epektibo at mataas na posibilidad ng mga epekto." Inabandona ng Finland ang BCG noong 2006 dahil sa paglaganap ng mga komplikasyon. Ang US at Netherlands ay hindi kailanman gumamit ng BCG sa napakalaking sukat. Narito ang isang mapa ng Europa kung saan hindi isinasagawa ang sapilitang pagbabakuna sa mga binuo na bansa (Germany, France, Austria, Switzerland, Netherlands, Norway, Czech Republic, atbp.):

Ang mga bansa sa itaas ay nakamit ang isang paborableng epidemiological na sitwasyon, na nagsisikap para sa maagang pagtuklas at mabisang paggamot gayundin ang pagtaas ng mga pamantayan sa lipunan at kalinisan. Ang Russia, na nag-aaplay ng ipinag-uutos na pagbabakuna, ay nahahanap ang sarili sa kumpanya ng mga pinakamahihirap na bansa sa Europa - Belarus, Ukraine, Azerbaijan, Bulgaria, Romania, Moldova, atbp. Ang mga bansang ito ay nagpapanatili ng mandatoryong pagbabakuna dahil sa mataas na mga rate ng insidente, gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, hindi epektibo ang panukalang ito. Karaniwang tinatanggap na ang saklaw ng tuberculosis ay nakasalalay sa mga sosyo-ekonomikong tagapagpahiwatig. Biswal, madali itong masuri sa pagtingin sa mapa ng Mundo na ito:

Ang morbidity at mortality ng tuberculosis ay bumababa nang matagal bago ang pag-imbento ng bakuna. Nagsimulang mawala ang tuberkulosis sa Inglatera noon pang 1850s, nang matapos ang magulong paglaki ng mga lungsod. Ang mga batas sa pampublikong kalusugan ay naging batayan para sa pinahusay na kalinisan, mga bagong pamantayan sa gusali, at pag-aalis ng mga slum. Ang mga lansangan ay pinalawak mga tubo ng imburnal at ang bentilasyon ay nakahiwalay, ang mga patay ay nagsimulang ilibing sa labas ng mga lungsod. Kahit na matapos ang pag-imbento ng bakuna, sa mga bansang hindi kailanman gumamit ng BCG sa kanilang mga programa sa pagbabakuna (halimbawa, USA), ang parehong mga rate ng pagbaba ng dami ng namamatay mula sa tuberculosis ay naobserbahan tulad ng sa mga bansang may mandatoryong pagbabakuna (link).

Kaya, kung ang isang bata ay nakatira sa isang maunlad na pamilya at sa modernong pabahay, tumatanggap ng sapat na nutrisyon at ligtas sa lipunan, ang pagbabakuna ng BCG ay maaaring ligtas na iwanan, dahil ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mas mataas kaysa sa pagiging epektibo nito.

Mga komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG.Ang mataas na panganib ng BCG ay nakumpirma sa unang pagkakataon noong 1960s, noong Ang WHO ay nagsasagawa ng pinakamalaking pagsubok sa bakuna sa 375,000 Indian na may pagsusuri sa mga kahihinatnan sa loob ng 7.5 taon. Ang resulta mas mataas ang insidente sa nabakunahang grupo.

Sa Russia noong 2011, 23 mga kaso pagkatapos ng pagbabakuna ang nairehistro. Mga komplikasyon ng BCG bawat 100 libong bata. Tila kaunti, ngunit lumampas ito sa saklaw ng tuberculosis sa mga bata ng halos 40%! Ngumunguya ako at inilagay sa aking bibig: Ang bakuna sa BCG ay mas madalas na naghihikayat ng tuberculosis (BCZhita) kaysa sa nangyayari ang sakit natural! At hindi ito naimbento ng mga masugid na anti-vaccinator - ito ay nakasulat sa opisyal na Analytical Report ng Ministry of Health (p. 112). Halimbawa, 60% ng mga kaso ng matinding osteoarticular localization ng tuberculosis sa mga bata ay nauugnay sa pag-activate ng BCG vaccine strain (p. 102), na . Muli itong nagpapahiwatig na ang mycobacteria ng bakuna ay tumagos sa lahat ng mga tisyu ng katawan, kabilang ang mga buto.

Kaya, ang mga komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG ay ito ay ang pag-activate ng virulence ng strain ng bakuna sa katawan ng nabakunahan, na mas madalas na sinusunod kaysa sa tuberculosis mismo. Ang nasabing bata ay kailangang tumanggap ng paggamot na may isang kumplikadong mga antibiotics sa loob ng maraming buwan. Pagkatapos nito, irerehistro siya sa isang tuberculosis dispensary sa loob ng maraming taon.

Mga konklusyon:
1. Lahat tayo ay nahawaan ng mycobacterium tuberculosis, ngunit ang pag-unlad at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa sitwasyong sosyo-ekonomiko at ang antas ng pangangalaga sa TB.
2. Ang bakuna sa BCG ay binuo 100 taon na ang nakakaraan at sa panahong ito ay hindi napigilan ang pagkalat ng impeksyon at ang insidente ng tuberculosis.
3. Ang bakunang BCG ay mas malamang na magdulot ng mga komplikasyon kaysa sa tuberculosis mismo.
4. Pinapayuhan ng mga dalubhasa sa tuberkulosis ang mga maykayanang pamilya na huminto sa pag-inom ng BCG.

sana ay impormasyong ito tulungan ang mga magulang na gumawa ng matalinong mga desisyon tungkol sa pagbabakuna sa kanilang mga anak. Sa mga sumusunod na post, basahin ang tungkol sa pagbabakuna laban sa iba pang mga sakit - susuriin namin ang buong kalendaryo ng pambansang pagbabakuna.

PS: Ang aking opinyon ay ibinahagi ng punong phthisiatrician ng Russia:

Mula sa isang pakikipanayam sa Punong Phthisiologist ng Russia na si Pyotr Yablonsky:

— Maraming mga magulang ang tumanggi sa BCG, ang reaksyon ng Mantoux. Ano ang nararamdaman mo tungkol dito?
"Sa isang pagkakataon, ang pagbabakuna na ito ay nagligtas ng milyun-milyong bagong panganak mula sa nakamamatay na tuberculous meningitis. Kasabay nito, bumababa pa rin ang saklaw ng tuberculosis. Mayroong maraming mga mekanismo upang maiwasan ang mga bagong silang na makipag-ugnayan sa mga pasyente ng TB. Bilang karagdagan, ayon sa mga istatistika ng aming mga espesyalista at Scandinavian scientist, ang ratio ng mga benepisyo at posibleng mga komplikasyon ay hindi pabor sa BCG. Samakatuwid, sa unang yugto sa isang bilang ng mga rehiyon ay posible na hindi muling i-revaccinate ang mga bata, ang mga indikasyon kung saan natutukoy ng reaksyon ng Mantoux. At pagkatapos ay ganap na tanggihan ang pagbabakuna na ito.

Mag-subscribe at sundan ako sa Facebook at VKontakte:

Ang Mycobacterium, o Koch's wand, sa katawan ng tao ay humahantong sa pag-unlad ng tuberculosis. Ito malubhang sakit, na maraming komplikasyon at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Buong pangalan, komposisyon at anyo ng bakuna sa BCG

Ang bakuna sa tuberculosis, o BCG, ay ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng tuberculosis. Ang abbreviation na BCG ay isang pagsasalin ng abbreviation na BCG, na nangangahulugang bacillus Calmette-Guerin (Bacillus Calmette-Guerin).

Ang bakunang BCG ay binubuo ng live attenuated mycobacteria. Ginawa sa anyo ng isang lyophilizate para sa paghahanda ng isang suspensyon, kumpleto sa isang solvent - 0.9% sodium chloride solution. Lumilitaw bilang isang pulbos na masa ng cream o kulay puti. Ang isang ampoule ay naglalaman ng 0.05 mg ng live bacteria at 0.3 mg ng stabilizer (monosodium glutamate).

Mga katangian ng bakuna sa BCG

Ang BCG vaccine ay ginawa mula sa live bovine tuberculosis. Ang strain ng mycobacteria na ito ay hindi mapanganib sa mga tao at hindi nagdudulot ng sakit. Ang mahinang bakterya, pagkatapos na makapasok sa katawan, ay dumami at bumubuo ng isang matatag na anti-tuberculosis immunity.

Ang wand ni Koch ay laganap sa kalikasan, at ang isang tao ay nakikipag-ugnayan dito araw-araw. Ngunit hindi lahat ay nagkakaroon ng tuberculosis. Dapat itong maunawaan na ang bakuna ay hindi nagpoprotekta sa isang tao mula sa impeksyon sa Koch stick. Pinipigilan ng BCG ang pag-unlad ng malala at bukas na mga anyo ng tuberculosis. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng naturang bakuna ay hindi sterile (nakakahawa). Nangangahulugan ito na ang mga antibodies laban sa mycobacterium ay nagpapatuloy hangga't ito ay umiikot sa dugo ng tao.

Mga indikasyon para sa pagpapakilala ng bakuna

Ang aktibong pag-iwas sa tuberculosis ay ipinahiwatig:

• lahat ng malusog na bagong panganak sa loob ng 3-5 araw sa kawalan ng contraindications;
• mga bata na mas matanda sa 2 buwan pagkatapos ng pagsubok ng mantoux, kung hindi pa nagawa ang BCG;
• mga bata sa edad na 7 at 14 bilang revaccination;
• mga bata at matatanda na nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tuberculosis;
• mga bata, pagkatapos ng pag-aalis ng mga pansamantalang contraindications;

Paraan ng pagbibigay ng bakuna

Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay ginagawa sa maternity hospital, klinika ng mga bata o tuba. dispensaryo. Ayon kay sanitary standards ang polyclinic ay dapat magkaroon ng dalawang silid ng pagbabakuna: sa isa, BCG lamang ang ibinibigay, sa isa pa, lahat ng iba pang bakuna. Kung mayroon lamang isang ganoong opisina, pagkatapos ay ang isang araw ay pinili sa polyclinic para sa pagbabakuna lamang laban sa tuberculosis. Sa ibang mga araw ay isasagawa ang iba pang pagbabakuna. Ipinagbabawal na ilagay ang BCG sa mga silid ng pagmamanipula.

Ang bakuna ay ibinibigay gamit ang isang disposable syringe sa isang dosis na 0.05 mg intradermally. Kung ang iniksyon ay ginawa nang tama, ang isang puting papule ay nabuo tungkol sa 1 cm ang lapad. Ang pagbabakuna ng BCG ay ginagawa sa sa labas itaas na ikatlong bahagi ng kaliwang balikat. Kung sa ilang kadahilanan imposibleng mabakunahan ang balikat, pagkatapos ay pipiliin ang isa pang lugar na may makapal na patch ng balat. Kadalasan, sa ganitong mga kaso, ang bakuna ay iniksyon sa hita.

Mahalaga! Huwag ibigay ang bakuna sa subcutaneously o intramuscularly! Ang ganitong pagpapakilala ng pagbabakuna ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon at hindi bumubuo ng kaligtasan sa sakit.

Paano gumaling ang lugar ng iniksyon?

Ang isang peklat mula sa BCG ay karaniwang nagsisimulang mabuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa simula, lumilitaw ang pamumula sa lugar ng iniksyon, na maaaring magbago ng kulay sa asul o itim sa paglipas ng panahon. Dagdag pa, sa gitna ng pamumula, ang isang abscess ay unti-unting nabubuo, na natatakpan ng isang crust. Minsan ang abscess mismo ay nagbubukas, at ang nana ay dumadaloy mula dito nang ilang oras. Pagkatapos nito, ang sugat ay hinihigpitan at ang isang peklat hanggang sa 10 mm ay nabuo. Ang panahon ng pag-unlad ng peklat ay tumatagal ng mga 5 buwan.

Sa ilang mga bata, ang pagbuo ng isang peklat ay nangyayari nang walang pagbuo ng isang abscess. Sa ganitong mga kaso, lumilitaw ang isang pulang vesicle na may likido sa lugar ng iniksyon. Pagkaraan ng ilang sandali, lumilitaw ang isang crust sa lugar na ito, at pagkatapos ay isang peklat. Ang parehong mga opsyon ay kumakatawan sa normal na tugon ng katawan sa pagbabakuna sa TB.

Payo ng doktor. Huwag gamutin ang sugat na may antiseptics o maglagay ng mga bendahe sa lugar ng iniksyon. Gayundin, huwag mong pigain ang nana mula sa sugat. Ang ganitong mga aksyon ay hindi mapabilis ang pagpapagaling, ngunit magdudulot lamang ng mga komplikasyon.

Contraindications para sa pagpapakilala ng bakuna

Ang mga kontraindikasyon ay nahahati sa pansamantala at permanenteng. Ang mga pansamantalang contraindications ay kinabibilangan ng:

• prematurity ng bata, timbang na mas mababa sa 2.5 kg. Matapos maabot ng bata ang timbang na higit sa 2.5 kg, maaaring isagawa ang pagbabakuna;
• impeksyon sa intrauterine;
• purulent-septic na mga sakit balat;
• sakit na hemolytic mga bagong silang;
• impeksyon sa HIV sa ina. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa 18 buwan pagkatapos ng pagtatatag ng isang negatibong katayuan sa HIV sa isang bata;
• talamak na sakit o paglala ng mga talamak. Ang pagbabakuna ay ginagawa isang buwan pagkatapos ng paggaling o pagpapatawad;
• pagkuha ng mga immunosuppressant, chemotherapy, o radiotherapy. Posible ang pagbabakuna anim na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot;
• anemya;
• allergic at mga sakit sa autoimmune. Ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng pagbawi;
• pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis. Ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng kuwarentenas.

Ganap na contraindications sa pagbabakuna ng BCG:

• pangunahing immunodeficiencies;
• pangkalahatang impeksyon sa BCG sa ibang mga bata sa pamilya;
• malignant na sakit dugo at neoplasms;
• nakaraang kasaysayan ng tuberkulosis;
• mga neurological disorder na may matingkad na sintomas;
• komplikasyon ng nakaraang pagbabakuna laban sa tuberculosis;
• positibo o nagdududa na mga resulta ng reaksyon ng Mantoux, Mantoux test turn;
• impeksyon sa HIV.

Posibleng mga komplikasyon at reaksyon

Karaniwan, ang katawan ay tumutugon nang normal sa pagpapakilala ng BCG. Ngunit kung minsan, pagkatapos ng ilang oras o kahit na mga araw, may mga tiyak na reaksyon sa bakuna, na hindi dapat matakot. Kabilang sa mga reaksyong ito ang:

• pamumula;
• suppuration;
• pamamaga;
• pagtaas ng temperatura sa 37.5-38°C;
• nangangati sa lugar ng iniksyon.

Ang mga reaksyong ito ay normal at kadalasang nalulutas sa loob ng ilang araw. Sa mga kaso kung saan ang temperatura ay tumaas sa itaas 38 ° C o tumatagal ng higit sa 3 araw, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng pagpapakilala ng BCG, lumitaw ang mga komplikasyon:

• malamig na abscess. Nabubuo ito kapag ang bakuna ay ibinigay sa ilalim ng balat kaysa sa intradermally. Nagpapakita ito sa loob ng 1-2 buwan at nangangailangan ng sapilitan paggamot sa kirurhiko;
• ulser sa lugar ng iniksyon. Ang ganitong reaksyon ay nangyayari kapag ang bata ay may immunodeficiency o sensitivity sa mga bahagi ng bakuna. Ang paggamot ay lokal;
• lymphadenitis. Pag-unlad komplikasyong ito nangangahulugan na ang bakterya ay nakapasok sa mga lymph node. Ang pagpapalaki ng mga lymph node hanggang 10 mm at higit pa ay nangangailangan interbensyon sa kirurhiko;
• osteomyelitis. Ang sakit na ito ay kadalasang nangangahulugan na ang isang mababang kalidad na bakuna ay ginamit, o ito ay naimbak nang hindi tama. Nangangailangan ipinag-uutos na paggamot depende sa yugto ng sakit;
• keloid na peklat. Ang isang mapula at nakausli na peklat sa itaas ng balat ay nangangahulugan na ang naturang bata ay hindi maaaring muling mabakunahan ng BCG. Kung ang peklat ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, hindi kinakailangan na gamutin ito. Ang paggamot sa naturang mga peklat ay nagpapatakbo;
• pangkalahatang impeksyon sa BCG. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbabakuna laban sa tuberculosis. Nabubuo ito sa mga batang may malubhang immunodeficiencies. Ang sakit na ito ay nagpapatuloy bilang disseminated tuberculosis na may matinding pagkalasing at pinsala sa ibang mga organo ng tao. Ang komplikasyon na ito ay napakabihirang at nangangailangan ng agarang paggamot.

Kung ang isang bata ay magkaroon ng mga komplikasyon, ito ay kagyat na makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan para sa karagdagang paggamot.

Paggamit ng bakuna

Ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna, ang mga bata ay nabakunahan laban sa tuberculosis ng tatlong beses:

• 2-5 araw pagkatapos ng kapanganakan;
• 7 taon;
• 14 taong gulang.

Kung ang pagbabakuna ay hindi natupad sa ika-2-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, ito ay ginagawa bago ang bata ay umabot sa 2 buwan. Pagkatapos ng 2 buwan, ang BCG vaccine ay maaari lamang ibigay pagkatapos ng Mantoux test at negatibong resulta. Ang muling pagbabakuna sa 7 at 14 na taon ay isinasagawa lamang sa isang negatibong reaksyon ng Mantoux. Ayon sa mga pamantayan, sa pagitan ng Mantoux test at ng pagbabakuna ng BCG, hindi bababa sa 3 araw at hindi hihigit sa 2 linggo ang dapat lumipas.

Ang mga nasa hustong gulang ay maaaring bigyan ng bakuna sa TB pagkatapos ng Mantoux test kung gusto nila. Ang pagbabakuna ay ginagawa lamang sa kawalan ng mga kontraindikasyon dito.

Kailan babakunahin ng BCG vaccine ang mga nasa hustong gulang:

• negatibong mga pagsusuri sa Mantoux;
• patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tuberculosis, mga taong may kapansanan sa lipunan (mga manggagawang medikal, guro, manggagawang panlipunan);
• kakulangan ng data sa pagbabakuna at kawalan ng isang katangian na peklat.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat magbigay ng bakunang ito.

Mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng bakuna

Ang wand ni Koch ay matatagpuan saanman sa mundo. Mga pasyenteng may bukas na mga form tuberculosis, mahinahon silang naglalakad sa mga lansangan, sumakay sa mga sasakyan at pumupunta sa mga tindahan, binibigyang-diin ang milyun-milyong mycobacteria habang panlabas na kapaligiran. Mga malulusog na tao makatagpo ng bacteria araw-araw. Samakatuwid, ang tanong ng pagbabakuna laban sa tuberculosis ay nananatiling bukas. Sa kasamaang palad, hindi binabawasan ng pagbabakuna ang pagkalat ng mycobacterium at hindi pinoprotektahan laban sa impeksyon. Ngunit lumilikha ang BCG maaasahang proteksyon mula sa pag-unlad ng disseminated forms ng tuberculosis at tuberculous meningitis. Ang mga komplikasyon na ito ay kadalasang nakamamatay. Sa mga taong nabakunahan, ang tuberculosis ay kadalasang nalulutas sa mga banayad na anyo na tumutugon nang maayos sa paggamot. Ngunit tulad ng anumang bakuna, ang BCG ay may parehong kalamangan at kahinaan.

Mga kalamangan ng bakuna:

• binabawasan ang panganib ng pagbuo malubhang anyo tuberculosis, na humahantong sa kamatayan;
• sa tamang pagpapakilala walang mga komplikasyon;
• hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga;
• nabuo ang malakas na kaligtasan sa sakit.

Ang mga disadvantages ay kinabibilangan ng:

• isang malaking bilang ng mga contraindications;
• malubhang komplikasyon na may hindi tamang pangangasiwa;
• hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon ng mycobacterium.

Wala nang mga disbentaha sa pagbabakuna ng BCG kaysa sa iba pa. Ang desisyon sa pagbabakuna sa isang bata ay dapat gawin nang kusa, na tinitimbang ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan. Dahil sa dami ng namamatay mula sa tuberculosis at sa paglaganap ng bacterium, pinakamahusay na magpabakuna. Ngunit bago iyon, dapat suriing mabuti ang bata para sa mga kontraindiksyon sa bakunang ito.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga ahente ng immunoprophylaxis

Ang paggawa ng iba pang pagbabakuna kasama ng BCG ay ipinagbabawal. Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa loob ng 4-6 na linggo mula sa sandali ng pagbabakuna, at iyon na. posibleng mga reaksyon nagaganap din sa panahong ito. Samakatuwid, pinahihintulutan na ibigay ang mga sumusunod na pagbabakuna nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG.

Mga kondisyon sa pag-iimbak ng bakuna

Ang mga vaccine ampoules ay nakaimbak sa refrigerator sa mahigpit na pagsunod rehimen ng temperatura. Temperatura ng imbakan sa hanay ng +2+4°C. Dalhin ang bakuna sa parehong temperatura. Dapat markahan ang mga istante kung saan nakaimbak ang bakuna. Sa mga refrigerator, dalawang thermometer ang inilalagay, sa itaas at sa ibaba, upang makontrol ang temperatura. Ang kontrol sa temperatura ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw, at lahat ng data ay naka-log. Ang pagbabakuna ng BCG ay madaling kapitan sa liwanag, samakatuwid ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkakalantad sinag ng araw sa mga ampoules na may pagbabakuna. Ang shelf life ng BCG ay 2 taon.

Ang isang ampoule ay naglalaman ng 10 dosis ng pagbabakuna. Ang diluted na bakuna ay nakaimbak ng isang oras, sa temperatura na +2 hanggang +8°C. Ang gamot ay protektado din mula sa direktang sikat ng araw. Ang isang protocol ay pinananatili sa opisina, na nagpapahiwatig ng oras ng pagbubukas ng ampoule at pagtatapon nito. Dapat itapon ang hindi nagamit na bakuna. Sa kaso ng paglabag sa integridad ng pakete, petsa ng pag-expire, kakulangan ng label o hindi tamang imbakan, ang mga ampoules na may bakuna ay dapat sirain.

Mahalaga! Ang bakunang BCG ay walang mga analogue.

Ayon sa pagtatantya ng WHO, higit sa 9 milyong tao ang nagkakasakit ng tuberculosis bawat taon sa mundo. Ang pagbabakuna ng sakit na ito ay malawakang isinasagawa sa lahat ng mga bansa sa mundo. Sa Russia, ang bakuna sa tuberculosis ay isa sa mga unang natatanggap ng mga sanggol habang nasa maternity hospital pa. Gayunpaman, mayroong maraming kontrobersya sa paligid ng bakuna laban sa sakit na ito, kabilang ang mga puro medikal na bilog. Ang katotohanan ay hindi ginagarantiyahan ng pagbabakuna ang 100% na proteksyon laban sa impeksyon. Bukod dito, sa ilang mga bansa ang pagiging epektibo ng bakuna at pagbabakuna sa pangkalahatan ay kinukuwestiyon.

Tingnan natin, pagbabakuna ng BCG - kung ano ito, kung kailan kailangan mong mabakunahan at kung ano ang mga tampok ng pagkilos ng bakunang ito.

Ano ang BCG

Marahil karamihan sa mga mamamayan ng ating bansa ay may kamalayan na ang Mantoux test ay kahit papaano ay konektado sa tuberculosis. Ngunit mula sa kung ano ang pagbabakuna ng BCG ay alam lamang sa mga nabakunahan na ang kanilang mga anak. Sa buong mundo, kabilang ang Russia, mayroon lamang dalawang bakuna laban sa tuberculosis, na pareho sa esensya - ito ay BCG at BCG-M.

Ang ibig sabihin ng pag-decipher ng BCG ay - Bacillus Calmette-Guerin. Sa pagdadaglat sa Ingles, mukhang Bacillus Calmette-Guérin, o BCG. Ito ang pangalan ng microorganism - tuberculosis bacillus, kung saan ginawa ang bakuna. Ang iba't ibang ito ng causative agent ng tuberculosis ay may utang sa hitsura nito sa medikal na arena sa microbiologist na si Calmette at beterinaryo Guerin. Noong 1908, nag-co-bred sila ng mahinang bersyon ng bovine mycobacterium na orihinal na nahiwalay sa mga baka na nahawaan ng tuberculosis. Sa loob ng isang dekada, ang trabaho ay isinasagawa upang makakuha ng isang ligtas na strain, at noong 1921 ang bakuna sa tuberculosis ay unang ginamit sa mga tao.

Ngayon, ang bakuna sa BCG ay naglalaman ng parehong strain ng Mycobacteria bovis tulad ng ginawa nito sa simula ng ika-20 siglo. Ngunit mayroong isang maliit na caveat dito. iba't-ibang bansa iba't ibang mga subtype ng strain ang ginagamit para sa paggawa ng bakuna, kaya ang mga huling paghahanda ay medyo naiiba sa kanilang reactogenicity at proteksiyon na mga katangian.

SA Pederasyon ng Russia dalawang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay pinapayagan para sa paggamit: BCG at BCG-M. Pareho sa kanila ay ginawa mula sa BCG-1 strain - bovine tuberculosis bacillus at naiiba lamang sa konsentrasyon ng mga microbial na katawan. Ang bakunang BCG-M ay naglalaman ng kalahati ng dami ng bakterya at ginagamit sa ilang mga kaso kung saan ang karaniwang pagbabakuna ng BCG ay kontraindikado.

Sa sandaling nasa katawan, ang bakterya ng bakuna ay dumarami at nagko-kolonya sa mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ng paggawa ng lokal at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang causative agent ng human tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis ay may katulad na antigenic na istraktura. Samakatuwid, ang pagpapakilala ng strain ng bakuna sa ilang lawak ay pinoprotektahan ang katawan mula sa sakit.

Mga tagubilin para sa paggamit ng BCG

Kailan at sino ang nabakunahan ng BCG? Una sa lahat, ang mga bagong panganak na bata ay nangangailangan ng pagbabakuna. Sa isang apektado ng TB epidemiological na sitwasyon(at sa Russia ay ganoon lang) ang panganib ng impeksyon ay mataas. Bilang karagdagan, ayon sa WHO, halos 2/3 ng populasyon ang globo ay mga carrier ng tuberculosis. Bakit at paano nangyayari ang paglipat mula sa karwahe patungo sa sakit ay hindi pa sapat na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Ngunit ito ay kilala para sa tiyak na malaking papel maglaro ng mga salik ng kalinisan at nutrisyon.

Sa maliliit na bata, ang tuberculosis ay nangyayari sa sobrang agresibong anyo:

• disseminated tuberculosis;
• meningitis;
• tuberkulosis sa buto.

Ang pagbabakuna ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng gayong mga anyo ng sakit at pinapadali ang kurso nito.

Sa Russia, ang pagbabakuna ng kumot sa mga bagong silang ay ipinakilala mula noong 1962. Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang BCG ay ibinibigay sa mga bagong silang sa mga rehiyon na may tuberculosis incidence rate na 80 katao bawat 100,000 populasyon. Sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ang mas banayad na BCG-M na bakuna na naglalaman ng kalahati ng dosis ng pagbabakuna ay ginagamit para sa pangunahing pagbabakuna.

Paano ginagawa ang pagbabakuna?

Ang pagbabakuna ng BCG ay isinasagawa para sa isang bagong panganak sa loob ng 3-7 araw ng buhay. Bago ito, dapat suriin ang bata para sa mga kontraindikasyon sa pagbabakuna. Ang isang iniksyon ay ginagawang intradermally sa panlabas na ibabaw ng balikat sa ibaba lamang ng pangatlo sa itaas nito. Gumamit ng isang espesyal na tuberculin syringe na may kapasidad na 0.2 ml. Ang bakuna ay ibinibigay sa halagang 0.1 ml - isang dosis ng gamot. Kung ang pamamaraan ng pagbabakuna ng BCG ay sinusunod sa mga bagong silang, isang maliit na maputi-puti na bola na may diameter na 7-9 mm ay lilitaw sa lugar ng iniksyon, na nawawala pagkatapos ng 15-20 minuto.

Ang mga reaksyon sa BCG sa mga bagong silang ay maaaring mangyari sa loob ng ilang buwan at kahit na taon pagkatapos ng iniksyon. Pag-uusapan natin ito nang mas detalyado sa ibaba.

Contraindications sa pagbabakuna ng BCG

Isaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ng BCG.

Para sa mga bagong silang na sanggol, ang mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng BCG ay ang mga sumusunod:

Contraindications sa pagbabakuna para sa mga bata sa panahon ng revaccination at para sa mga matatanda:

• Ang reaksyon ng Mantoux ay positibo o nagdududa;
• keloid scar, iba pang mga komplikasyon mula sa nakaraang pagbabakuna;
• sakit o impeksyon sa tuberculosis;
• talamak na sakit;
• oncology;
• malalang sakit sa talamak na yugto;
• allergy sa talamak na yugto;
• mga estado ng immunosuppressive;
• pagbubuntis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbabakuna sa ospital ay nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang muling pangangasiwa ng bakuna ay tinatawag na revaccination at isinasagawa sa magkaibang petsa ayon sa epidemiological na sitwasyon. Bilang isang patakaran, sa Russia, ang BCG revaccination ay isinasagawa sa edad na 7 at 14.

Bago ang pagbabakuna, dapat gawin ang isang Mantoux test. Ipinapakita nito kung gaano kaaktibo ang reaksyon ng katawan sa mga ahente ng tuberculosis. Ang kumpletong kawalan ng reaksyon ay nagpapahiwatig na ang unang pagbabakuna ay hindi nagbigay ng resulta, at ang masyadong malakas na reaksyon ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang allergization ng katawan na may tuberculin, o ang pagkakaroon ng isang causative agent ng human tuberculosis (field strain).

Ano ang gagawin pagkatapos ng pagbabakuna sa BCG

Paano hawakan ang isang bata pagkatapos ng pagbabakuna? Sa partikular, maraming mga magulang ang nagtatanong - posible bang basain ang bakuna sa BCG? Oo, maaari mong basain ang sugat sa lugar ng iniksyon at paliguan ang bata, ngunit hindi mo ito maaaring kuskusin ng washcloth at masugatan ang balat sa paligid ng pagbabakuna sa ibang paraan.

Kailan ko maaaring paliguan ang isang bata pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG? Ito ay maaaring gawin kaagad sa araw ng pagbabakuna. Dahil ang mga bagong silang ay nabakunahan kaagad bago lumabas sa ospital, paliliguan mo pa rin ang sanggol pagkatapos gumaling ang pusod.

Pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay bubuo lokal na reaksyon sa BCG at ito ay normal na proseso. Dapat malaman ng bawat magulang ang tungkol dito.

Ano ang normal na reaksyon sa pagbabakuna ng BCG

1–1.5 buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, ang katawan ay tumutugon sa impeksyon. Ito ay tinatawag na graft reaction. Ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan - sa lugar ng pag-iniksyon ay maaaring mayroong mga naturang palatandaan:

• pamamaga;
• pamumula;
• kulay ng balat madilim na kulay- asul, kayumanggi, itim;
• vial na may likidong nilalaman;
• crust;
• abscess;
• peklat.

Ang pinsala ay maaaring gumaling nang mahabang panahon - hanggang 4 na buwan. Ang karaniwang diameter ng peklat ay mula 2 hanggang 10 mm. Karaniwan, hindi dapat magkaroon ng pamamaga at pamumula sa paligid ng sugat mismo, ngunit kung may mga ganitong komplikasyon, kailangan mong makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan, magrereseta siya ng paggamot.

Kung lumala ang bakuna sa BCG - ano ang gagawin sa kasong ito? Kung malayang umaagos ang nana, alisin lamang ito gamit ang malinis na benda o piraso ng gasa. Hindi mo maaaring pahiran ang abscess ng antiseptics at antibiotics, gumamit ng iba pang mga healing agent. Gayundin, hindi mo maaaring pisilin ang nana sa sugat.

Mag-ingat: kung ang bata ay walang bakas ng BCG, maaaring ipahiwatig nito na ang pagbabakuna ay hindi ginawa o walang kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng Mantoux test. Ayon sa istatistika, ang reaksyon sa pagpapakilala ng tuberculosis microbes ay wala sa 5-10% ng mga bata. Gayundin sa populasyon ng tao, mayroong 2% ng mga tao na genetically resistant sa tuberculosis - hindi sila magkakaroon ng reaksyon sa bakuna, at ang Mantoux test ay mukhang isang marka ng iniksyon.

Ang temperatura kaagad pagkatapos ng BCG sa mga bata ay tumataas nang napakabihirang, ngunit posible. Sa panahon ng pagbuo ng isang lokal na reaksyon, ang temperatura ay tumataas sa loob ng 37.5 ° C. Kung ang gayong reaksyon ay nangyari pagkatapos muling pagbabakuna sa isang mas matandang bata, kailangan mong magpatingin sa doktor.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng pagbabakuna ng BCG ay maaaring maging napakaseryoso at madalas na umuunlad sa panahon ng paunang pangangasiwa ng gamot. Marahil, ang BCG ay isa sa mga pinaka "iskandalo" na mga bakuna, ang kontrobersya sa paligid nito ay hindi humupa mula noong ito ay nagsimula. Sa kasamaang palad, wala pang mas epektibo at ligtas para sa pag-iwas at pagpigil ng tuberculosis ay hindi pa naimbento.

Sa Russia, ang mga kumplikadong reaksyon sa BCG ay mas malamang na magkaroon lokal na karakter at sinusunod sa hindi hihigit sa 0.06% ng mga nabakunahang bata. Ang mga komplikasyon ay pangunahing naitala sa unang anim na buwan pagkatapos ng pagbabakuna - hanggang sa 70% ng kabuuang bilang. Sa panahon mula 6 hanggang 12 buwan, humigit-kumulang 10% ang napansin, para sa natitirang panahon - isang taon at mamaya pagkatapos ng pagbabakuna - 20% ng mga kaso.

Mas madalas kaysa sa iba, nagkakaroon ng malamig na abscesses at lymphadenitis. Ang mga ito ay tinutukoy ng kalidad ng bakuna, ang pamamaraan ng pangangasiwa nito, ang dosis at edad ng nabakunahan.

Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring:

• keloid na peklat;
• malawak na mga ulser sa lugar ng iniksyon;
• Ang impeksyon sa BCG nang walang pagkamatay- osteitis, lupus;
• pangkalahatang impeksyon sa BCG;
• post-BCG syndrome: mga pantal sa balat, erythema, granuloma annulare.

Kadalasan, na may mga komplikasyon, ang isang diagnosis ng BCG-itis ay ginawa. Ano ito at paano ito nagbabanta sa iyong anak? Anumang sakit na dulot ng BCG strain ng mycobacteria ay inuri sa kategoryang ito. Ito ay maaaring pamamaga ng mga lymph node, at osteitis, at hindi gumagaling na mga sugat sa balat na nangangailangan ng paggamot.

Immunity pagkatapos ng pagbabakuna

Ang kaligtasan sa sakit na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tuberculosis ay hindi magiging baog. Nangangahulugan ito na sa kabila ng pag-unlad ng mga proteksiyon na kadahilanan, ang mycobacteria ay nabubuhay at nabubuhay pa rin sa katawan, pangunahin sa mga rehiyonal na lymph node. Ang pagkakaroon ng bakterya ay nagpapasigla sa karagdagang pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Ito ay hindi panghabambuhay at nawawala humigit-kumulang 5-7 taon pagkatapos ng pagpapakilala ng mycobacteria. Ang panahon ng aktibong "aktibidad" ng mga mikrobyo ay nahuhulog sa isang panahon ng 3-11 buwan pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang termino para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin, ay mula 8 linggo hanggang dalawang buwan. Sa panahong ito, ang isang bata na nabakunahan ay madaling kapitan ng tuberculosis gaya ng isang hindi nabakunahan na bata.

Ano ang marker ng isang mahusay na ginawang pagbabakuna sa BCG? Ang tampok na pagtukoy ay maaaring isang reaksyon sa lugar ng iniksyon. Ang isang peklat ay nabubuo sa halos 90% ng mga bata. Kung sa edad na 1 taon ang bata ay may magandang peklat, kung gayon ang proteksyon laban sa sakit ay nabuo nang normal. Ngunit ang pangunahing paraan upang matukoy kung ang taong nabakunahan ay may immunity ay isang pagsubok. Kung walang peklat, at positibo ang pagsusuri, hindi kinakailangan ang muling pagbabakuna.

Ang mga mas sensitibong pamamaraan ay isang pagsubok sa tuberculin na may 5 TU o ang pagtukoy ng mga antibodies sa dugo sa mycobacteria.

Summing up sa lahat ng nasa itaas, tandaan namin ang mga sumusunod. Tuberkulosis - pinaka-mapanganib na sakit at ang panukala para maiwasan ito ay ang universal vaccination sa pagkabata. Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay sa mga bagong silang na tagal ng buhay na 3-7 araw, bago lumabas sa ospital. Ang katibayan ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit ay isang reaksyon ng balat sa lugar ng iniksyon - ang pagbuo ng isang peklat. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa edad na 7 at 14 na taon na may paunang pag-aaral ng mga bata sa Mantoux test.

Ang BCG (maikli para sa BCG bacillus Calmette-Guerin) ay isang bakuna sa tuberculosis batay sa isang strain ng attenuated na live na tuberculosis bacillus. Ang Mycobacterium ay halos nawalan ng kakayahang makahawa katawan ng tao dahil ito ay nilikha sa isang artipisyal na kapaligiran. Ito intradermal na iniksyon na ginagamit mula noong 1927.

Ang preventive vaccination laban sa tuberculosis ay ang pinakaunang pagbabakuna na ibinibigay sa isang bata sa isang maternity hospital. Ang paraan ng pagbibigay ng BCG vaccine ay simple. Gayunpaman manggagawang pangkalusugan kailangan mong mag-ingat at mangolekta. Ang pamamaraan ay pinapayagan lamang kawani ng medikal gitnang pamamahala na may espesyal na pagsasanay.

Ang komposisyon ng bakuna

Ang paghahanda ng BCG ay naglalaman ng iba't ibang mga subtype ng mycobacteria. Ang modernong komposisyon ng bakuna ay hindi naiiba sa komposisyon ng gamot mula noong unang paggamit nito noong 1927. Ang WHO ay nagpapanatili ng data sa lahat ng uri ng mycobacteria na ginagamit sa paggawa ng BCG.

Upang makuha ang ninanais na kultura ng mycobacteria, na kinakailangan para sa paglikha ng mga paghahanda ng bakuna, ang paraan ng paghahasik ng bacilli sa isang espesyal na nilikha na nutrient medium ay ginagamit. kultura ng cell lumalaki sa isang nutrient medium sa loob ng pitong araw. Pagkatapos nito, ang bacilli ay dumaan sa maraming proseso ng pagproseso:

• pagpili;
• pagsasala;
• konsentrasyon;
• nagdadala ng masa sa isang homogenous consistency;
• pagbabanto sa purified water.

Bilang resulta, ang natapos na bakuna sa output ay naglalaman ng patay at buhay na bakterya. Ang bilang ng bakterya sa isang dosis ng gamot ay maaaring mag-iba. Depende ito sa subtype ng bacteria at sa partikular na produksyon ng bakuna. Maraming uri ng BCG vaccine ang ginagawa ngayon. Gayunpaman, 90% ng lahat ng mga paghahanda ay naglalaman ng isa sa mga strain ng mycobacteria:

• Tokyo 172.
• Danish 1331.
• Pranses 1173 R2.
• Glasco 1077.

Ang pagiging epektibo ng mga strain na ginamit sa lahat ng paghahanda ay magkatulad.

Contraindications para sa BCG

Ang pagpapakilala ng bakuna sa BCG ay kontraindikado sa mga bagong silang sa mga kaso kung saan:

• prematurity (timbang ng kapanganakan na mas mababa sa 2.5 kg);
• mga sakit sa talamak na anyo;
• impeksyon sa prenatal;
• purulent na sakit;
• anemia (bilang resulta ng hindi pagkakatugma ng dugo);
• mga paglabag sa trabaho sistema ng nerbiyos may mga sintomas ng neurological;
• impeksyon sa balat;
• humina ang kaligtasan sa sakit;
• mga sakit sa oncological;
• paggamot sa radiation;
• tuberculosis ng mga miyembro ng pamilya;
• impeksyon sa HIV sa ina.

Algorithm para sa pagpapakilala ng BCG

Kagamitan para sa pamamaraan:

1. Ang mesa ay sterile, cotton swabs, napkin, tweezers.
2. Ang mga guwantes ay medikal na latex.
3. BCG vaccine, solvent.
4. Isang baso para sa isang ampoule na may paghahanda.
5. Itim na kono para sa proteksyon mula sa liwanag.
6. Dalawang hiringgilya - 2 ml at tuberculin.
7. Lalagyan para sa mga ginamit na syringe.
8. Isang lalagyan na may disinfectant solution para sa basurang materyal.
9. Ethyl alcohol 70%.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang medikal na manggagawa

1. Ihanda ang mga kinakailangang materyales.
2. Hugasan ang mga kamay, tuyo, ilagay sa guwantes, mask.
3. Alisin ang mga ampoules na may gamot at ang solvent mula sa kahon, gamutin ang mga ampoules na may cotton swab na nilubog sa alkohol, i-file ang mga ito.
4. Takpan ng sterile napkin at basagin.
5. Itapon ang mga ginamit na materyales sa isang inihandang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.
6. Ilagay ang mga bukas na ampoules sa isang beaker.
7. Buksan ang pakete ng 2 ml syringe. Ilagay ang karayom ​​at ayusin. Alisin ang takip.
8. Mula sa ampoule na may solvent, gumuhit ng likido sa isang 2 ml syringe.
9. Itusok ang solusyon sa ampoule na may bakuna nang maingat sa kahabaan ng dingding.
10. Ang bakuna ay halo-halong. Ang pre-washed syringe ay itatapon sa isang lalagyan na may disinfectant liquid.
11. Buksan ang packaging ng tuberculin syringe, ilagay sa karayom ​​at ayusin ito.
12. Mula sa ampoule na may natunaw na bakuna, gumuhit ng 0.2 ML ng inihandang solusyon sa syringe.
13. Ang ampoule na may mga labi ng tapos na produkto ay inilalagay sa isang baso, sarado na may sterile napkin at isang light-protection cone.
14. Ang isang sterile napkin ay kinuha gamit ang mga sipit. Ang hangin ay inilabas mula sa syringe papunta dito. Ang napkin ay itinapon sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
15. Ang syringe ay dapat maglaman ng gamot sa dami ng 0.1 ml. Ang syringe ay binawi sa loob ng sterile table.

Tandaan: Ang mga bagong silang ay kumukuha ng 0.1 ml ng solusyon, ang rate ng pangangasiwa ay 0.05 ml. Ang pagpapakilala ng BCG ay isinasagawa pagkatapos na turuan ang ina ng bata tungkol sa mga patakaran para sa pag-aalaga sa lugar ng iniksyon.

Ang lugar ng iniksyon ng bakuna

Sa pamamagitan ng rekomendasyon World Organization pangangalagang pangkalusugan, ang bakunang BCG ay inilalagay sa kaliwang balikat, kasama ang tinatayang linya ng paghahati ng itaas at gitnang bahagi. Sa Russia, ginagamit ang pamamaraang ito. Ang gamot ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally. Ang intramuscular o subcutaneous ay ipinagbabawal. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi maibigay ang bakuna sa itaas na braso, ibinibigay ito sa hita.

Nasaan ang pagbabakuna

Sa maternity hospital, pagkatapos ng kapanganakan, lahat ng mga sanggol ay tapos na. Kung ang bata ay hindi nakatanggap ng bakuna sa panahon ng pananatili sa maternity hospital, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa klinika kung saan ang bagong panganak ay sinusunod.

Sa alinmang klinika ng mga bata mayroong isang espesyal na kagamitan na silid ng pagbabakuna kung saan isinasagawa ang pamamaraan ng pagbabakuna. Sabay-sabay na pagbabakuna, sampling ng dugo, mga iniksyon mga gamot hindi katanggap-tanggap. Kung mayroong dalawang silid ng paggamot, ang isa ay ginagamit para sa pang-araw-araw na mga pamamaraan, ang pangalawa - para lamang sa pagbabakuna. Kung mayroon lamang isang opisina, isang tiyak na araw ng linggo ang itinalaga para sa pagbabakuna ng BCG sa mga bata. Eksklusibong ginagamit ang opisina para sa pamamaraang ito.

Bilang karagdagan sa klinika, ang bakuna sa BCG ay maaaring maihatid sa isang tuberculosis dispensary. Isang bata na may napakadelekado pagbuo ng isang aktibong reaksyon, ay nabakunahan ng eksklusibo sa mga nakatigil na kondisyon.

Ang batas ng Russian Federation ay nagpapahintulot sa pagbabakuna sa bahay. Ang pag-alis ng isang dalubhasang koponan na may mga kinakailangang kagamitan at materyales ay isinasagawa sa isang bayad na batayan. Ang serbisyong ito hindi kasama sa listahan ng mga mandatoryong aktibidad para sa seguro sa kalusugan at binayaran ng customer.

Maaaring gawin ang pagbabakuna sa BCG sa dalubhasang sentro pagbabakuna. Ang sentro ay dapat magkaroon ng isang sertipiko na wasto sa oras ng pamamaraan.

Uri ng bakuna

Ang bakuna ay binuo sa dalawang bersyon: BCG at BCG-M. Ang paghahanda ng BCG-M ay naglalaman ng kalahati ng dami ng bakterya at isang banayad na opsyon sa pagbabakuna. Ang gamot ay ginagamit para sa mga bata na, sa anumang dahilan, ay hindi maaaring bigyan ng solusyon na nilayon malusog na bata. Bilang isang patakaran, ito ay mga sanggol na wala sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 2.5 kg.

Kailan ibinibigay ang bakuna?

Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa ospital para sa 3-7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Lamang kung walang mga kontraindiksiyon na natagpuan. Ang unang revaccination ay isinasagawa sa 7 taon.

Bago ang pagbabakuna, ang pagsusulit ay sapilitan - ang Mantoux test. Sa kaso ng isang negatibong reaksyon, ang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw pagkatapos ng pagsubok, hindi lalampas sa dalawang linggo. Kung positibo ang reaksyon ng katawan sa sample, hindi isinasagawa ang pagbabakuna.

Ang pangalawang revaccination ay isinasagawa sa edad na 14 ayon sa mga katulad na patakaran. Una, ang isang pagsubok sa Mantoux ay isinasagawa, pagkatapos, batay sa mga resulta, ang doktor ay nagrereseta ng pagbabakuna o hindi ito kinakailangan.

Isang beses lang nabakunahan ang mga nasa hustong gulang pagkatapos ng 30 taong gulang.

Paano ibinibigay ang BCG vaccine?

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng bakuna sa BCG ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa ilang umiiral na mga tuntunin. Ang pagbabakuna ay isinasagawa nang mahigpit na intradermally kaagad pagkatapos na ang solusyon ay iguguhit sa syringe. Ang lugar ng balat ng kaliwang balikat ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol.

Ang karayom ​​ay ipinasok gamit ang hiwa na gilid hanggang sa mababaw na layer ng balat. Para sa kadalian ng pagpasok, ito ay bahagyang hinila. Kailangan mo munang tiyakin na ang karayom ​​ay tumama nang eksakto sa intradermally. Para dito, ang isang maliit na halaga ng bakuna ay ibinibigay. Pagkatapos ang gamot ay ganap na iniksyon. Bilang resulta ng isang wastong ginawang pagbabakuna, nabuo ang isang mapuputing papule. Ang diameter nito ay 7-9 mm. Karaniwan ang pangunahing papule ay nawawala sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ang paghahanda para sa pagbabakuna ng BCG ay hindi kinakailangan.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang isang lokal na reaksyon ay bubuo sa lugar ng iniksyon. Mayroon itong ilang mga panlabas na uri:

• papule;
• makalusot;
• pustule;
• ulser.

Sa mga bagong silang o unang nabakunahan, ang reaksyon ng pagbabakuna ay bubuo sa 4-6 na linggo. Sa panahon ng revaccination procedure, lumilitaw ang reaksyon pagkatapos ng 1-2 na linggo.

Ang mga komplikasyon ay pangunahing makikita sa lokal:

• ang paglitaw ng pustules;
• pamamaga ng mga lymph node;
• ang hitsura ng isang keloid scar.

Ano ang hitsura ng reaksyon sa BCG?

Ang BCG vaccine ay sanhi reaksiyong alerdyi. Sa ilalim ng balat, ang T-lymphocytes ay nagsisimulang mag-ipon, na aktibong lumalaban sa causative agent ng tuberculosis. Nagkakaroon ng angkop na reaksyon balat.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pagbabakuna, hindi nakikitang pagbabago hindi nakikita ang balat. Maaaring may bahagyang pamumula sa lugar ng iniksyon. Ang kawalan ng nakikitang reaksyon ay maaaring tumagal ng ilang araw. Pagkatapos nito, ang lugar ng pag-iniksyon ay hindi dapat mag-iba sa nakapaligid na balat.

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang maliit na papule ay nagsisimulang mabuo. Sa panlabas, ito ay isang maliit na bote ng likido. Ang pag-unlad na ito normal na reaksyon at maaari nating pag-usapan ang matagumpay na pagbabakuna. Minsan ang hitsura ng isang papule ay sinamahan ng pangangati. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagsusuklay nito upang maiwasan ang impeksyon sa ilalim ng balat.

Pagkatapos ng tatlong buwan, ang mga papule ay nag-crust at gumaling. Ang isang maliit na mapuputing peklat ay nabubuo sa lugar ng gumaling na sugat. Ang laki ng peklat ay nag-iiba mula 7 hanggang 10 mm. Ang isang peklat na mas mababa sa 4 mm ay nagpapahiwatig na ang layunin ng pagbabakuna ay hindi pa nakakamit. Ang kaligtasan sa sakit na anti-tuberculosis ay hindi nabuo.

Kailangang malaman ng mga magulang na hindi pinoprotektahan ng bakuna ang isang tao mula sa pagkakaroon ng tuberculosis. Nagagawa nitong pigilan ang pag-unlad ng mga malubhang anyo ng tuberculosis na maaaring humantong sa kamatayan. Kinakailangang protektahan ang bata sa mga unang araw ng kanyang buhay. Paglabas ng bata ang mundo, kung saan 2/3 ng populasyon ay mga carrier ng impeksyon, maaaring huli na.

Tuberculosis vaccine (BCG), isang lyophilizate para sa pagsususpinde para sa intradermal administration, ay live na mycobacteria ng BCC-1 vaccine strain, lyophilized sa isang 1.5% sodium glutamate stabilizer solution.
Ang isang ampoule ng BCG vaccine (10 doses) ay naglalaman ng 0.5 mg ng BCG microbial cells at 3 ± 0.02 mg ng monosodium glutamate; Ang BCG vaccine (20 doses) ay naglalaman ng 1.0 mg ng BCG microbial cells at 3 ± 0.02 mg ng monosodium glutamate. Ang gamot ay hindi naglalaman ng mga preservative at antibiotics.
Ang dosis ng inoculation ay naglalaman ng 0.05 mg ng BCG microbial cells sa 0.1 ml ng solvent
Ang porous mass ay pulbos o sa anyo ng isang manipis na openwork tablet ng puti o cream na kulay. Hygroscopic.

BIOLOHIKAL AT IMUNOLOHIKAL NA ARI-ARIAN
Ang live na mycobacteria ng BCG-1 strain, na dumarami sa katawan ng nabakunahan, ay humantong sa pag-unlad ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit sa tuberculosis.

LAYUNIN
Aktibo tiyak na prophylaxis tuberkulosis.

PARAAN NG APPLICATION AT DOSAGE
Ang BCG vaccine ay ibinibigay sa intradermally sa isang dosis na 0.05 mg sa 0.1 ml ng ibinibigay na solvent (0.9% sodium chloride solution para sa iniksyon).
Ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa malusog na mga bagong silang sa ika-3-7 araw ng buhay (karaniwan ay sa araw ng paglabas mula sa maternity hospital) sa mga teritoryo na may tuberculosis incidence rate na higit sa 80 bawat 100,000 populasyon. Sa mas mababang saklaw ng tuberculosis, ang populasyon ay nabakunahan ng BCG-M.
Ang mga batang hindi nabakunahan sa panahon ng neonatal ay tumatanggap ng BCG-M na bakuna pagkatapos gumaling. Ang mga batang may edad na 2 buwan at mas matanda ay paunang sumasailalim sa isang Mantoux test na may 2 TU ng purified tuberculin sa isang standard dilution at ang mga negatibong tuberculin lamang ang nabakunahan.
Ang mga batang may edad na 7 at 14 na taon na may negatibong reaksyon sa Mantoux test na may 2 TU PPD-L ay napapailalim sa muling pagbabakuna. Ang reaksyon ng Mantoux ay itinuturing na negatibo kapag kabuuang kawalan infiltrate, hyperemia o sa pagkakaroon ng prick reaction (1 mm). Ang mga bata na nahawaan ng mycobacterium tuberculosis na may negatibong reaksyon sa Mantoux test ay hindi napapailalim sa muling pagbabakuna. Ang agwat sa pagitan ng Mantoux test at revaccination ay dapat na hindi bababa sa 3 araw at hindi hihigit sa 2 linggo.
Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa ng mga espesyal na sinanay at sertipikadong mga medikal na tauhan ng mga maternity hospital (mga departamento), mga departamento ng pag-aalaga para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, mga klinika ng mga bata o mga istasyon ng feldsher-obstetric. Ang pagbabakuna sa mga bagong silang ay isinasagawa sa mga oras ng umaga sa isang espesyal na itinalagang silid pagkatapos suriin ng isang pediatrician ang mga bata.
Sa polyclinics, ang pagpili ng mga bata para sa pagbabakuna ay paunang isinasagawa ng isang doktor (paramedic) na may mandatoryong thermometry sa araw ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang medikal na contraindications at data ng kasaysayan. Kung kinakailangan, kumunsulta sa mga espesyalistang doktor, mga pagsusuri sa dugo at ihi. Kapag nagsasagawa ng revaccination sa paaralan, ang lahat ng mga kinakailangan sa itaas ay dapat sundin. Upang maiwasan ang kontaminasyon ng live na BCG mycobacteria, hindi katanggap-tanggap na pagsamahin ang pagbabakuna laban sa tuberculosis sa iba pang mga manipulasyon ng parenteral sa parehong araw.
Ang katotohanan ng pagbabakuna (revaccination) ay naitala sa itinatag na mga form ng accounting na nagpapahiwatig ng petsa ng pagbabakuna, ang pangalan ng bakuna, ang tagagawa, ang numero ng batch, at ang petsa ng pag-expire ng gamot.
Para sa pagbabakuna (revaccination) ang mga disposable sterile tuberculin syringes na may kapasidad na 1 ml na may manipis na maikling karayom ​​na may short cut ay ginagamit. Upang idagdag ang solvent sa ampoule na may bakuna, gumamit ng disposable sterile syringe na may kapasidad na 2 ml na may mahabang karayom. Huwag gumamit ng mga hiringgilya o karayom nag-expire na mga petsa ng pag-expire at mga syringe ng insulin na walang mga graduation sa ml. Ipinagbabawal ang pagbabakuna ng walang karayom ​​na injector. Pagkatapos ng bawat iniksyon, ang hiringgilya na may karayom ​​at cotton swab ay ibabad sa isang disinfectant solution (5% chloramine solution o 3% hydrogen peroxide solution), at pagkatapos ay sirain sa gitna. Ang paggamit para sa iba pang mga layunin ng mga instrumento na inilaan para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis ay ipinagbabawal. Ang bakuna ay nakaimbak sa refrigerator (sa ilalim ng lock at key) sa silid ng pagbabakuna. Ang mga taong walang kaugnayan sa pagbabakuna ng BCG ay hindi pinapayagan sa silid kung saan isinasagawa ang mga pagbabakuna (maternity hospital) at sa silid ng pagbabakuna (polyclinic) sa araw ng pagbabakuna. Sa araw ng pagbabakuna (revaccination) BCG sa silid ng pagbabakuna(kuwarto) ipinagbabawal na magsagawa ng iba pang mga preventive vaccination.

Ang mga ampoules ng bakuna ay maingat na siniyasat bago buksan.
Ang gamot ay hindi dapat gamitin para sa:
- ang kawalan ng pagmamarka sa ampoule o ang hindi tamang pagpuno nito;
- nag-expire na buhay ng istante;
- ang pagkakaroon ng mga bitak at bingaw sa ampoule;
- pagbabago pisikal na katangian gamot (pagkawala ng kulay, kulubot na tablet, atbp.).
Ang bakuna ay natunaw kaagad bago gamitin sa isang sterile na solusyon ng sodium chloride 0.9% para sa iniksyon, na inilapat sa bakuna. Ang solvent ay dapat na transparent, walang kulay at walang banyagang bagay.
Ang bakuna ay tinatakan sa ilalim ng vacuum: Ang leeg at ulo ng ampoule ay pinupunasan ng alkohol. Una, nag-file sila at maingat, sa tulong ng mga sipit, sinira ang lugar ng sealing. Pagkatapos ay i-file at putulin ang leeg ng ampoule, balutin ang naka-file na dulo sa isang sterile gauze.
Ang bakuna ay tinatakan sa ilalim ng isang inert gas: Ang leeg at ulo ng ampoule ay pinupunasan ng alkohol. Tanggalin ang leeg ng ampoule sa kahabaan ng singsing o break point, balutin ang ulo sa isang sterile gauze napkin.
Upang makakuha ng isang dosis ng 0.05 mg ng BCG sa 0.1 ml, 2 ml ng sodium chloride solution 0.9% para sa iniksyon ay inilipat sa isang ampoule na naglalaman ng 20 dosis ng bakuna na may sterile syringe, at 1 ml ng sodium chloride solution ay inilipat sa isang ampoule naglalaman ng 10 dosis ng bakuna 0.9% para sa iniksyon. Ang bakuna ay dapat matunaw sa loob ng 1 minuto. Ang pagkakaroon ng mga natuklap ay pinahihintulutan, na dapat na masira ng 3-4 beses na paghahalo sa isang hiringgilya (walang hangin ang pinapayagang pumasok sa hiringgilya). Ang natunaw na bakuna ay dapat na nasa anyo ng isang magaspang na suspensyon ng puti na may kulay-abo na tint. Kung mayroong malalaking mga natuklap sa diluted na paghahanda na hindi masira sa 3-4 na beses na paghahalo sa isang syringe, o sediment, ang ampoule na ito na may bakuna ay nawasak nang hindi ginagamit ito.
Ang diluted na bakuna ay dapat protektahan mula sa sikat ng araw at liwanag ng araw (halimbawa, na may isang itim na silindro ng papel). Ang diluted na bakuna ay angkop na gamitin nang hindi hihigit sa 1 oras pagkatapos ng pagbabanto kapag nakaimbak sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko sa temperatura na 2 hanggang 8 °C. Ito ay ipinag-uutos na panatilihin ang isang protocol na nagpapahiwatig ng oras ng pagbabanto ng gamot at ang pagkasira ng ampoule na may bakuna. Ang hindi nagamit na bakuna ay sinisira sa pamamagitan ng pagpapakulo ng 30 minuto, pag-autoclave sa 126 ° C sa loob ng 30 minuto o paglulubog ng mga bukas na ampoules sa isang disinfectant solution (5% chloramine solution o 3% hydrogen peroxide solution) sa loob ng 60 minuto.
Para sa bawat pagbabakuna, 0.2 ml (2 dosis) ng diluted na bakuna ay iginuhit sa isang tuberculin syringe, pagkatapos ay inilabas sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa isang sterile. cotton swab tungkol sa 0.1 ml ng bakuna upang pilitin ang hangin at dalhin ang syringe plunger sa nais na pagtatapos - 0.1 ml. Bago ang bawat set, ang bakuna ay dapat na malumanay na halo-halong 2-3 beses gamit ang isang hiringgilya. Sa isang syringe, ang bakuna ay maaari lamang ibigay sa isang bata.
Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally sa hangganan ng upper at middle thirds ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat pagkatapos ng pretreatment ng balat na may 70° alcohol. Ang karayom ​​ay ipinasok na may hiwa hanggang sa mababaw na layer ng nakaunat na balat. Una, ang isang maliit na halaga ng bakuna ay ibinibigay upang matiyak na ang karayom ​​ay pumasok nang eksakto sa intradermally, at pagkatapos ay ang buong dosis ng gamot (0.1 ml sa kabuuan). Sa tamang teknik ang pagpapakilala ay dapat bumuo ng isang maputi-puti na papule na may diameter na 7-9 mm, kadalasang nawawala sa loob ng 15-20 minuto.

REAKSYON SA PANIMULA
Karaniwan, ang mga nabakunahan sa lugar ng intradermal injection ng BCG vaccine pagkatapos ng 4-6 na linggo ay patuloy na nagkakaroon ng lokal na partikular na reaksyon sa anyo ng isang infiltrate, papules, pustules, ulcers na 5-10 mm ang lapad. Ang reaksyon ay sumasailalim sa isang reverse development sa loob ng 2-3 buwan, minsan higit pa mahabang termino. Sa revaccinated, ang isang lokal na reaksyon ay bubuo sa 1-2 na linggo. Ang lugar ng reaksyon ay dapat protektado mula sa mekanikal na pangangati, lalo na sa panahon ng mga pamamaraan ng tubig.
Sa 90-95% ng mga nabakunahan, isang mababaw na peklat na hanggang 10 mm ang laki ay nabuo sa lugar ng pagbabakuna.

SIDE EFFECT
Pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna, ang mga komplikasyon ay bihira at kadalasang lokal sa kalikasan (lymphadenitis, higit sa 1 cm ang lapad, rehiyonal, mas madalas na aksila, minsan supraclavicular, mas madalas na subcutaneous infiltrates, malamig na abscesses, ulcers, keloids). Ito ay napakabihirang para sa patuloy at kumakalat na impeksyon sa BCG nang wala nakamamatay na kinalabasan(lupus, osteitis, atbp.), post-BCG syndrome na may likas na allergy, na nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna ( erythema nodosum, granuloma annulare, rashes, atbp.), napakabihirang - isang pangkalahatang sugat ng BCG sa congenital immunodeficiency. Nakikita ang mga komplikasyon sa iba't ibang oras pagkatapos ng pagbabakuna - mula sa ilang linggo hanggang isang taon o higit pa.

GAMIT KASABAY SA IBA PANG MEDICAL PRODUCTS
Ang iba pang mga prophylactic na pagbabakuna ay maaaring isagawa nang hindi bababa sa 1 buwan sa pagitan bago at pagkatapos ng pagbabakuna (revaccination) na may BCG (maliban sa bakuna sa hepatitis B, na ibinibigay alinsunod sa Pambansang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna sa RF).

MGA KONTRAINDIKASYON
Pagbabakuna
1. Prematurity - timbang ng katawan sa kapanganakan na wala pang 2500 g.
2. Intrauterine malnutrition SH-1U degree.
3. Mga talamak na sakit. Ang pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan talamak na pagpapakita mga sakit at exacerbations ng mga malalang sakit (intrauterine infection, purulent-septic disease, hemolytic disease ng bagong panganak na katamtaman at malubhang anyo, malubhang sugat ng nervous system na may malubhang sintomas ng neurological, pangkalahatan na mga sugat sa balat, atbp.).
4. Immunodeficiency state (pangunahing), malignant neoplasms.

5. Ang pangkalahatang impeksyon sa BCG ay nakita sa ibang mga bata sa pamilya.
6. HIV infection sa ina ng bagong panganak.
Ang mga batang may kontraindikasyon sa pagbabakuna ng BCG ay nabakunahan BCG-M na bakuna ayon sa mga tagubilin para sa bakunang ito.

muling pagbabakuna
1. Talamak na nakakahawa at mga sakit na hindi nakakahawa, exacerbation ng mga malalang sakit, kabilang ang allergic. Ang pagbabakuna ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng paggaling o ang simula ng pagpapatawad.
2. Immunodeficiency states, malignant blood disease at neoplasms.
Kapag nagrereseta ng mga immunosuppressant at radiation therapy, ang pagbabakuna ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
3. Mga pasyenteng may tuberculosis, mga taong nagkaroon ng tuberculosis at nahawaan ng mycobacteria.
4. Positibo at nagdududa na reaksyon sa Mantoux test na may 2 TU PPD-L.
5. Mga komplikasyon mula sa nakaraang pangangasiwa ng BCG vaccine.
Kapag nakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente sa pamilya, institusyon ng mga bata atbp. ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa pagtatapos ng panahon ng kuwarentenas o ang pinakamataas na panahon tagal ng incubation para sa sakit na ito.
Ang mga taong pansamantalang exempted sa pagbabakuna ay dapat kunin sa ilalim ng pagmamasid at pagpaparehistro. at nabakunahan pagkatapos magaling na o pag-alis ng contraindications. Kung kinakailangan, magsagawa ng naaangkop na mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.

MGA PANUKALA SA PAG-IINGAT
Ang pagpapakilala ng gamot sa ilalim ng balat ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay bumubuo ng malamig na abscess.
Ipinagbabawal na maglagay ng bendahe at gamutin ang lugar ng iniksyon na may yodo at iba pang mga solusyon sa disinfectant sa panahon ng pagbuo ng lokal na reaksyon ng pagbabakuna: infiltrate, papules, pustules, ulcers, tungkol sa kung saan ito ay kinakailangan upang balaan ang mga magulang ng bata.
Higit pa buong impormasyon sa pagbabakuna ng tuberculosis ay iniharap sa Order ng Ministry of Health ng Russia No. 109 "Sa pagpapabuti ng mga hakbang sa anti-tuberculosis sa Russian Federation" na may petsang Marso 21, 2003.

FORM NG PAGPAPALAYA
Sa mga ampoules na naglalaman ng 0.5 mg (10 dosis) o 1.0 mg ng gamot (20 dosis), kumpleto sa isang solvent - 0.9% sodium chloride solution para sa iniksyon - 1 o 2 ml bawat ampoule, ayon sa pagkakabanggit.
Ang isang pakete ay naglalaman ng 5 ampoules ng BCG vaccine at 5 ampoules ng sodium chloride solution na 0.9% para sa iniksyon (5 set).

MGA KONDISYON SA PILIPINAS
Ang gamot ay inilaan para magamit sa mga institusyong medikal.

BEST BEFORE DATE
2 taon. Hindi dapat gumamit ng expired na gamot.

MGA KUNDISYON SA PAG-IMBOK AT TRANSPORTASYON
Ang gamot ay nakaimbak ayon sa SP 3.3.2.1248-03, sa temperatura na 0 hanggang 8 °C, na hindi maaabot ng mga bata.
Dinala ayon sa SP 3.3.2.1248-03 sa temperaturang 0 hanggang 8 °C.

Tagagawa:
FGBU "NIIEM na pinangalanan sa N.F. Gamaleya" ng Ministry of Health ng Russia (Sangay na "Medgamal" ng FGBU "NIIEM na pinangalanan sa N.F. Gamaleya" ng Ministry of Health ng Russia).