Ang Granuloma annulare (lat. Granuloma annulare) ay isang malalang sakit sa balat na kadalasang lumilitaw sa mga bata. Hindi ito nakakahawa at banayad, gayunpaman, kung minsan ay napakahirap i-diagnose. May mga kaso kapag ang isang taong may granuloma annulare ay ginagamot nang mahabang panahon para sa mga sakit sa balat na may mga katulad na sintomas na hindi nagtagumpay.

Granuloma annulare - sanhi at panganib na mga kadahilanan

Ang mga sanhi ng granuloma annulare ay hindi alam, gayunpaman, madalas na pinaniniwalaan na ang pinagbabatayan ng sakit ay maaaring isang immune response sa isang hindi kilalang antigen. Sa kabilang banda, ang listahan ng mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga pasa, kagat ng insekto, mga tattoo, ang Mantoux test, mga pagbabakuna sa antiviral, mga impeksyon sa viral at bacterial, pagkakalantad sa ultraviolet radiation, at magkakatulad na mga sakit na immunological at oncological. Ang ilan ay naniniwala na ang diabetes mellitus ay nag-aambag sa pag-unlad ng granuloma annulare, ngunit ang koneksyon nito sa sakit sa balat na ito ay hindi pa nakumpirma.

Mayroong mga sumusunod na klinikal na anyo ng granuloma annulare:

• Pang-ilalim ng balat
• Naka-localize
• Ipinakalat
• Nagbubutas.

Lokal na anyo ng sakit nangyayari sa mga bata sa 90% ng mga kaso at sa 10% lamang sa mga matatanda. Lumilitaw ito bilang mga solong sugat sa mga kamay, paa, binti, gayundin sa mga liko ng mga limbs ng mga braso at binti. Sa kasong ito, ang mga papular rashes ng siksik na pagkakapare-pareho ay nabuo. Maaari silang lumitaw na hugis gasuklay o hugis singsing, ngunit ang gitna o gitna ng sugat ay lilitaw na buo.

Ang mga sugat ay may sukat mula dalawa hanggang limang sentimetro o higit pa, ang ilan sa mga ito ay may tulis-tulis na mga gilid, at lilac-pink ang kulay. Ang mga papular nodules ay namamalagi nang makapal sa kapal ng balat. May mga kaso kapag ang mga singsing ay nabuo sa lugar ng isang malaking joint o iba pang lugar ng balat.

Subcutaneous granuloma Pangunahin itong nangyayari sa mga batang wala pang anim na taong gulang, kadalasang matatagpuan sa anit at mga daliri, at maaaring makaapekto sa itaas na bahagi ng takipmata.

Sa mga bihirang kaso butas-butas na anyo Ang mga bata, kabataan at kabataan ay madaling kapitan ng sakit. Sa kasong ito, ang papular rash ay may plug sa gitna na puno ng mga nilalaman sa anyo ng halaya, na pana-panahong inilabas, na bumubuo ng mga crust na pinindot sa gitna ng papule. Matapos mawala ang langib, nananatili ang isang hyperpigmented na peklat.
Disseminated form ng granuloma Ito ay bihira sa mga bata.

Diagnosis ng granuloma annulare

Karaniwang ginagawa ang diagnosis batay sa mga sintomas. Sa kasong ito, ang granuloma annulare ay dapat na makilala mula sa periarticular nodules (ang lokasyon ng nodules ay mas malalim kaysa sa kaso ng granulomas), annular sarcoidosis (nailalarawan ng violet-brown nodules at madalas na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa iba pang mga organo) at lichen planus annulare (nailalarawan sa pamamagitan ng patag na pampalapot at iba pang pagpoposisyon ng mga apektadong lugar). Sa kasamaang palad, kung minsan ang mga sintomas ay hindi maliwanag, na isang indikasyon para sa pagsusuri sa histological, iyon ay, isang biopsy.

Paggamot

Sa kaso ng mga lokal na pagbabago, ang isang mahusay na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng lokal na therapy. Ang pangkalahatang paggamot ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga sugat ay nakakalat o sa kawalan ng tugon sa lokal na paggamot. Sa mga bata, ang isang kusang pagbaba sa mga pagbabago ay madalas na sinusunod.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa kaso ng mga indibidwal na pagbabago, ito ay sapat na upang ilapat ang lokal na paggamot (corticosteroids sa occlusive dressing). Ang pagpapabuti ay naobserbahan din sa 0.1% tacrolimus o 1% pimecrolimus.
Kasama sa pangkalahatang paggamot ang mga corticosteroid, dapsone, o antimalarial na gamot. Sa malalang kaso, maaaring gamitin ang cyclosporine A o fumaric acid esters.

Kapag ginagamot ang mga annular granuloma, maaari mo ring gamitin ang mga pagbabago sa pagyeyelo na may likidong nitrogen o ethyl chloride. Sa nagkakalat na anyo ng sakit, ang mga pagpapabuti ay maaaring makamit gamit ang photochemotherapy.

Ang Granuloma annulare sa isang bata ay isang medyo bihirang sakit sa balat na may benign course, ang sanhi nito ay hindi alam. Ito ay mas karaniwan sa mga babae at babae, hindi gaanong karaniwan sa mga matatandang tao, lalo na sa mga may diabetes. Sa panlabas ay mukhang isang hugis-singsing na plaka, na binubuo ng mga papules, na may hindi apektadong sentro, kulay ng balat. Ang paboritong lokalisasyon ay ang extensor (dorsal) na ibabaw ng mga braso at binti, paa, kamay, balat sa malalaking joints. Ito ay maaaring mangyari sa talukap ng mata, sa anit sa ilalim ng buhok, sa leeg, torso at pigi.

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi alam, kaya ang dermatosis na ito ay tinatawag na idiopathic. Iminungkahi ng iba't ibang mga may-akda na ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na sakit at proseso:

• tuberculosis at pagpapadaloy;
• sarcoidosis;
• rayuma;
• kagat ng ticks at iba pang mga insekto;
• matagal na pagkakalantad sa araw;
• , mga peklat, tattoo, shingles - maaaring magkaroon ng sakit sa mga site kung saan sila lumilitaw;
• trauma sa balat;
• mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at protina, diabetes mellitus. Mga proseso ng autoimmune (halimbawa, thyroiditis).

Ang papel ng kaligtasan sa sakit

Ngayon ay pinaniniwalaan na ang mga karamdaman ng cellular immunity ay may malaking papel sa pag-unlad ng sakit. Sa kaso ng isang komplikasyon ng annular granuloma ng anumang nakakahawang sakit (tuberculosis, halimbawa), ang lahat ng mga pantal sa balat ay hindi isang reaksyon sa impeksiyon, ngunit isang salamin ng mga sakit sa kaligtasan sa sakit. Sa kaso ng diabetes mellitus, ang granuloma ay madalas na may maraming mga sugat sa balat, ngunit ang form na ito ay halos hindi nangyayari sa mga bata.

Panlabas na pagpapakita ng sakit

Ang sakit ay talamak at asymptomatic. Ang pasyente ay hindi naaabala ng pangangati o sakit. Ang mga ito ay napakabihirang, kadalasan ay may perforating form ng granuloma. Ang sakit ay madaling kapitan ng pagpapagaling sa sarili at unti-unting nawawala (sa loob ng 2 taon) sa 3/4 ng mga pasyente. Ito ay madaling kapitan ng relapses (exacerbations), sa halos kalahati ng mga pasyente. Ito ay umalis nang walang bakas, kung minsan ang pigmentation ay nananatili, ngunit pagkaraan ng ilang oras ay nawawala din ito. Ang mga peklat ay bihirang manatili, kadalasan sa butas-butas na anyo.

Sa klinika, ito ay mukhang mga chain ng papules o hugis-singsing na mga plaka (bilog, hugis-itlog, mas madalas na polygonal). Ang gitna ay libre mula sa mga pantal, kung minsan ay mukhang bahagyang nalulumbay. Ang kulay ng balat ay hindi nagbabago o nakakakuha ng lilang, rosas, o kulay-abo na kulay. Ang mga sukat ay mula 2 hanggang 5 cm, bihirang higit pa. Ang mga papules ay maaaring kumalat sa paligid (palabas).

Mga anyo ng sakit

Mayroong ilang mga anyo ng sakit. Kabilang sa mga ito ay mayroong 4 na pinakakaraniwan:

• Naka-localize

Ang pinakakaraniwang opsyon, kadalasang matatagpuan sa mga bata. Mayroong 1-2 sugat sa balat, bihirang higit pa. Ang epidermis ay hindi nasira, ang kulay ng balat ay kadalasang normal. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa likod ng mga kamay at bisig, mas madalas sa mga paa at binti. Minsan matatagpuan sa ibang mga lugar (torso, pigi, balat sa malalaking joints). Hindi ito nagiging sanhi ng anumang pansariling sensasyon at madaling kapitan ng pagpapagaling sa sarili.

• Nagbubutas

Kapareho ito ng hitsura ng nakaraang bersyon, tanging sa gitna ay may isang plug, mula sa ilalim kung saan pana-panahong naglalabas ang isang sangkap na tulad ng gelatin. Mamaya ito ay nagiging magaspang. Sa kalahati ng mga kaso ito ay isang reaksyon sa trauma. Maaaring mag-iwan ng mga peklat at hyperpigmentation. Nangyayari sa mga bata at kabataan.

• Pang-ilalim ng balat

Karaniwan din sa mga preschooler. Ang mga sugat ay matatagpuan mas malalim kaysa sa iba pang mga kaso, ang paboritong lokalisasyon ay ang anit, kamay, paa, binti, at kung minsan ang itaas na takipmata. Ang mga papules ay maaaring malayang nakahiga o maiugnay sa pinagbabatayan na mga tisyu.

• Ipinakalat

Mayroong maraming mga sugat, sila ay ipinamamahagi sa buong katawan. Ito ay halos hindi nangyayari sa mga bata. Nabubuo ito sa mga matatandang tao laban sa background ng iba pang mga malalang sakit. Ang hugis ay kadalasang hindi hugis singsing, ngunit hindi regular, na nagpapahirap sa pagsusuri. Mahirap gamutin.

Karaniwan ang isang visual na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng diagnosis. Ang pagsusuri sa histological ay nakakatulong sa mahihirap na kaso.

Paggamot ng granuloma annulare

Dahil ang sakit ay may benign course na may posibilidad na gumaling sa sarili, pinahihintulutan na kumuha ng wait-and-see approach kung walang nakakaabala sa pasyente. Dapat tandaan na ang sakit ay mahirap gamutin sa pamamagitan ng gamot at madaling maulit. Kung mayroon kang mga reklamo ng pangangati at pananakit, maaari mo itong gamitin. Ang kanilang paggamit ay posible sa mga bata, dahil ang apektadong lugar ay kadalasang maliit, at ang oras ng paggamot ay medyo maikli, kaya wala silang oras upang saktan ang katawan ng bata. Ang mga pamahid ng ika-4 na henerasyon ay inirerekomenda, sa gabi, mas mabuti sa ilalim ng bendahe, sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos ay para sa parehong dami ng oras - bawat ibang araw. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay sa ngayon ang pinaka-epektibo.

Ang iniksyon na may hydrocortisone emulsion ay medyo epektibo rin, ngunit pagkatapos gamitin ang pamamaraang ito, maaaring mangyari ang pagkasayang ng balat, kaya ang paggamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga bata.

Ang lahat ng iba pang mga paraan ng paggamot ay kontrobersyal, iyon ay, nakakatulong sila nang maayos sa isang pasyente at ganap na hindi epektibo sa isa pa. Minsan ang paraan ng mga mababaw na incisions (scarification) ay nakakatulong; sa ibang mga kaso, ang granuloma ay nawawala pagkatapos ng biopsy (sampling ng apektadong tissue para sa pagsusuri).

Sa pagkakaroon ng mga malalang sakit (diabetes mellitus, mga impeksyon), kinakailangan ang kanilang pagsasaayos. Ang bitamina therapy ay kapaki-pakinabang din (lalo na ang bitamina B, C, E). Posibleng gumamit ng physiotherapy (ultraviolet irradiation, phonophoresis - ang pagpapakilala ng mga gamot sa mga apektadong tisyu gamit ang ultrasound). Sa pangkalahatan, sa mga bata, ang pinaka-epektibong therapy ay hormonal ointments o dynamic na pagmamasid hanggang sa pagpapagaling sa sarili.

Ang isang medyo bihirang dermatosis, granuloma annulare, ay nangyayari pangunahin sa mga bata at kabataan, mas madalas sa mga babae.

Ang Granuloma annulare ay isang benign idiopathic granulomatous dermatosis.

Ang pinagmulan ng patolohiya na ito ay hindi pa natutukoy. Noong unang panahon, ang granuloma annulare ay itinuturing na isang sakit na tuberculosis, ngunit pagkatapos ay hindi nakumpirma ang teoryang ito.

Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nag-uuri ng sakit bilang isang sakit sa balat tulad ng sarcoidosis. Hindi ganap na ibinukod na ang granuloma annulare ay maaaring bumuo sa isang bilang ng mga pasyente dahil sa kapansanan sa metabolismo ng carbohydrate, sa partikular na mga disseminated form. Ang isang mahusay na therapeutic effect ay nakuha sa paggamit ng mga antidiabetic na gamot at isang naaangkop na diyeta. Ito ay kilala na ang granuloma annulare rashes ay pangunahing nagkakaroon ng mga bahagi ng balat na hindi natatakpan ng damit, kaya ang ilang impluwensya ng solar radiation ay hindi maaaring maalis.

Mga sintomas ng granuloma annulare

Sa simula ng sakit, lumilitaw ang mga maliliit na siksik na nodule, na medyo tumaas sa itaas ng balat. Ang kanilang sukat ay bahagyang mas malaki kaysa sa butil ng dawa. Ang mga ito ay pinagsama-sama sa mga singsing o kalahating singsing na kasing laki ng butil ng sago sa palad ng isang bata, na ang gitnang bahagi ng mga singsing ay bahagyang lumubog. Ang mga pormasyon na ito ay minsan ay maaaring ihiwalay, ngunit sa pangkalahatan ay lumilitaw sa anyo ng maraming mga numero.

Ang kulay ng mga elemento ay kapareho ng sa normal na balat, bagama't may mga lugar na may kulay-abo-pula o maputlang kulay-rosas na tint. Karaniwan ang mga pormasyon ay matatagpuan sa dorsum ng mga kamay at paa, sa lugar ng mga kasukasuan. Sa mga may sakit na bata, ang mga katulad na pigura ay madalas na makikita sa katawan, mukha, at pigi.

Sa ilang mga kaso, ang granuloma annulare ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga hypodermite; ang mga higanteng annular granuloma ay matatagpuan din sa anyo ng matataas, bilugan na mga flat plaque na sumasakop sa mga makabuluhang bahagi ng balat. maaaring magpakita ng sarili sa loob ng mga buwan, kahit na taon, pagkatapos ay mawala, at pagkatapos ay muling mauulit. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa kawalan ng subjective sensations. Ang kurso ng sakit ay kanais-nais, pansamantalang pigmentation, na nananatili pagkatapos ng paglutas ng mga elemento, pagkatapos ay nawawala nang walang bakas.

Ang mga pagsusuri sa panahong ito ay nagpapakita ng pagkasira o dystrophic na mga pagbabago sa collagen, ang akumulasyon ng mga histiocytes at fibroblast, pati na rin ang labis na dami ng lymphoid inflammatory infiltrates sa paligid ng mga sisidlan at mga appendage ng balat.

Paggamot ng granuloma annulare sa mga bata

Ang pinaka-epektibong paraan ay itinuturing na isang kumbinasyon ng pagyeyelo ng mga sugat tuwing limang araw, na nangangailangan ng mga occlusive dressing na may mga glucocorticoid ointment. Kinakailangan na sabay na magsagawa ng pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot at therapy na may mga bitamina C, B1, B2, E. Ang isang magandang resulta ay napansin mula sa pag-inject ng mga apektadong lugar na may hydrocortisone suspension, na, gayunpaman, ay hindi inirerekomenda para sa mga bukas na lugar ng balat dahil sa posibleng pagkasayang nito. Ang mga paglaganap ay ginagamot din ng likidong nitrogen o carbonic acid snow.

Ang pagiging epektibo ng mga paghiwa sa balat gamit ang peripheral roller ay ipinakita rin; ito ay isang uri ng scarification therapy.

Para sa paggamot ng granuloma annulare sa mga bata pinapayagan din itong gamitin:

• mga gamot na antimalarial at retinoid,
• corticosteroids,
• dapsone,
• UV irradiation at phototherapy,
• PUVA therapy.

Ang ika-apat na henerasyon ng corticosteroid ointment, clobetasol propionate, ay nagpakita ng magandang epekto. Ito ay isang produktong tinatawag na Psoriderm, na ginawa ng Pharmakar. Napansin ang malinaw na anti-inflammatory at anti-allergic effect nito. Ang produkto ay hinihigop sa pamamagitan ng normal, buo na balat, na nagbibigay-daan sa ito na humadlang sa malalim na mga pormasyon ng pamamaga. Inirerekomenda ang mga bata na mag-apply ng Psoriderm sa mga lugar na may problema isang beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo, at karagdagang dalawa hanggang tatlong linggo bawat ibang araw. Walang mga komplikasyon o epekto. Ito ay isang ligtas at epektibong paggamot para sa mga bata na nagdurusa mula sa isang lokal na anyo ng granuloma annulare.

Napakakaraniwan, ito ay isang benign idiopathic granulomatous dermatosis. Ang sakit ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong. Karaniwan itong makikita sa unang tatlong dekada ng buhay, kung saan ang mga batang babae ay naaapektuhan ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi ng granuloma

Ang eksaktong dahilan ng sakit ay hindi pa naitatag, ngunit maraming mga doktor ang nagpapakilala nito sa mga pagbabago sa immune system. Sa partikular, iminungkahi na ang sakit na ito ay sanhi ng delayed-type hypersensitivity, dahil ang fibrin, katulad ng sanhi ng delayed-type na allergic reactions, ay matatagpuan sa mga sugat.

Sa mga bata, sa napakalaking karamihan ng mga kaso, ang sakit ay isang naisalokal na anyo. Sa kasong ito, mayroong isang solong sugat sa mga extensor na ibabaw ng katawan, bagaman ang isang limitadong bilang ng mga sugat ay maaari ding mangyari. Sa mga bihirang kaso, ang granuloma annulare ay naobserbahan sa periorbital region. Ang mga pormasyon sa anyo ng mga siksik na dermal papules ay kadalasang nakakalat sa hugis ng isang arko o singsing, habang ang gitnang bahagi ng lesyon ay hindi apektado ng sugat.

Ang mga sugat ay kumakalat din sa paligid, at maaari silang bahagyang malutas o maulit sa parehong lugar. Ang epidermis ay hindi apektado. Kadalasan, ang mga sugat ay may anyo ng mga singsing, na may sukat mula dalawa hanggang limang sentimetro, bagaman paminsan-minsan ang kanilang sukat ay maaaring malaki.

Mga uri ng sugat

Mayroon ding mga hugis-itlog, hindi regular at polycyclic na mga balangkas ng mga sugat, kung saan ang gitnang bahagi ay medyo lumubog. Ang mga ito ay maliit na siksik na nodular na elemento na matatagpuan medyo malalim sa mga dermis, kadalasan ang kulay ng normal na balat, bagaman ang mga pinkish-lilac ay matatagpuan din. Karaniwan ang mga pormasyon ay matatagpuan sa likod ng mga kamay, at sa iba pang mga kaso - sa lugar ng malalaking joints at iba pang mga lugar ng balat.

Ang subcutaneous granuloma annulare ay sinusunod lamang sa mga batang wala pang anim na taong gulang sa anyo ng parehong single at multiple mild, deep cutaneous o subcutaneous nodes sa forearms, binti, elbows, daliri, dorsum ng mga kamay, ngunit lalo na sa anit. Ang itaas na talukap ng mata ay maaari ding maapektuhan. Ang mga node sa mga paa't kamay ay karaniwang mobile, bagaman kung minsan ay konektado sa fascia, habang ang mga node na matatagpuan sa mga limbs ay mahigpit na konektado sa periosteum.

Kahit na ang diagnosis ng granuloma annulare ay ginawa sa klinikal sa karamihan ng mga kaso, ang histological confirmation ay kinakailangan din para sa subcutaneous granuloma annulare, dahil sa kasong ito posible upang matukoy ang pinagmulan ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot ay binalak na isinasaalang-alang ang pagkahilig ng granuloma annulare sa kusang paglutas. Sa tatlong quarter ng mga kaso, ang mga sugat ay kusang nawawala sa loob ng dalawang taon. Kahit na may isang rate ng pagbabalik sa dati na hanggang 40%, ang mga nagresultang mga sugat ay nawawala din sa kanilang sarili, at ang proseso mismo ay pumasa nang walang mga reklamo at eksklusibong benign sa kalikasan.

Kung ang lambot o iba pang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari, ang mga pangkasalukuyan na corticosteroid ay maaaring inireseta sa isang katamtamang lakas tuwing gabi sa loob ng dalawang linggo, na paulit-ulit tuwing ibang gabi hanggang sa higit pang tatlong linggo. Ang lokal na therapy na may bitamina E ay hindi nagpakita ng anumang partikular na epekto. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang mababaw na paghiwa.

Mayroon ding isang listahan ng iba't ibang mga sistematikong epekto, ngunit wala sa mga ito ang maaaring irekomenda para sa mga bata, at ang mga ito ay hindi partikular na epektibo.

Para sa paggamot ng granuloma annulare sa mga bata, halimbawa, ang isang corticosteroid ointment ay ginamit na may antiallergic at anti-inflammatory effect - clobetasol propionate (Psoriderm), na isang ika-apat na henerasyong ahente. Ginagamit ito upang malutas ang malalim na mga pormasyon ng pamamaga. Ang paggamit ng pamahid sa mga maliliit na dami at para sa isang maliit na bilang ng mga sugat ay nagpakita ng pagiging epektibo nito, at walang systemic na masamang reaksyon ang naobserbahan.

Kaya, higit pang nakumpirma na ang paggamit ng ika-apat na henerasyon ng Psoriderm corticosteroid ointment ay epektibo at ligtas para sa paggamot ng mga bata na may lokal na anyo ng granuloma annulare.

Ang anular o anular granuloma ay isang mabagal na progresibong dermatosis na hindi alam ang pinagmulan. Ang sakit sa balat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga sugat na hugis singsing.

Ang Granuloma annulare ay maaaring mabuo sa mga tao sa anumang edad, gayunpaman, ang dermatosis na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga bata at kababaihan. Ang mga sugat sa balat na may sakit na ito ay maaaring umiral nang hubad, nang hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala sa pasyente, at pagkatapos ay biglang mawawala.

Mga sanhi

Sa ngayon, hindi pa posible na matukoy ang mga sanhi na nagiging sanhi ng pagbuo ng granuloma annulare. Ito ay pinaniniwalaan na ang dermatosis na ito ay isang reaksyon sa balat na pinasimulan ng iba't ibang mga kadahilanan.

May dahilan upang maniwala na mayroong koneksyon sa pagitan ng pagbuo ng granuloma at mga malalang sakit tulad ng tuberculosis at rayuma. Bukod dito, ang proseso ng granulomatous ay pinasimulan hindi sa pamamagitan ng impeksiyon, ngunit sa pamamagitan ng isang kakaibang reaksyon ng balat sa sakit.

Ang mga endocrinopathies ay walang alinlangan na may mahalagang papel sa pagbuo ng granuloma. Sa partikular, mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat. Sa pamamagitan ng paraan, dapat itong banggitin na ang pagkagambala sa metabolismo ng protina ay humahantong sa pag-unlad. Walang dahilan upang tanggihan ang koneksyon sa pagitan ng pagbuo ng granuloma at iba't ibang mga sakit sa connective tissue (halimbawa, atbp.).

Ang granuloma annulare ay maaaring umunlad sa lugar ng mga tattoo, pagkatapos alisin ang mga warts, o sa lugar ng mga pantal pagkatapos ng kasaysayan ng warts. Minsan ang mga granuloma ay nabubuo sa peklat na tisyu.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa dermatology, kaugalian na makilala ang ilang mga klinikal na anyo ng anular granuloma:

• subcutaneous;
• naisalokal;
• ipinakalat;
• butas-butas.

Subcutaneous form

Ang subcutaneous anular granuloma ay madalas na sinusunod sa maliliit na bata. Pagkatapos ng 7 taon, ang ganitong uri ng granuloma ay napakabihirang. Ang dermatosis ay nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng maramihan o solong dermal (mas madalas subcutaneous) node. Ang mga pantal na may ganitong anyo ng dermatosis ay lumilitaw sa balat ng mga binti, bisig, kamay at daliri, at lalo na madalas na nabubuo ang mga node sa anit sa anit. Minsan ang mga granuloma ay nabubuo sa lugar ng mata, kadalasan sa itaas na takipmata.

Ang mga node na matatagpuan sa balat ng mga paa't kamay ay maaaring maging mobile o mahigpit na konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang mga buhol sa ulo ay halos palaging hindi gumagalaw.

Naka-localize na uri

Ito ay isang pangkaraniwang anyo ng anular granuloma. Sa 90% ng mga pasyente ng pagkabata, ang isang naisalokal na anyo ng sakit ay bubuo.

Sa karamihan ng mga pasyente, isang solong sugat ang nabubuo sa balat ng mga paa't kamay. Minsan mayroong ilang mga sugat sa balat, ngunit ang kanilang bilang ay palaging limitado.

Worth knowing! Sa 60% ng mga pasyente, ang mga granuloma ay nabuo sa mga kamay o mga bisig, sa 20% - sa mga paa at binti. Sa isa pang 20%, lumilitaw ang mga pantal sa ibang bahagi ng katawan, kadalasan sa lugar ng malalaking kasukasuan.

Ang mga pantal ay siksik na papules ang kulay ng malusog na balat (kung minsan ang bahagyang pamumula ay sinusunod). Ang mga papules ay matatagpuan sa hugis ng isang arko o isang singsing, at sa gitna ng sugat, ang balat, bilang panuntunan, ay nananatiling malusog.

Ang foci ng granuloma ay maaaring tumubo sa paligid, ang ilan sa mga pantal ay maaaring kusang malutas at pagkatapos ay umuulit muli. Kadalasan, ang mga singsing ng granuloma ay may diameter na 2 hanggang 5 sentimetro; sa mga bihirang kaso, ang mga sugat ay lumalaki sa napakalaking sukat. Ang mga balangkas ng mga sugat ay halos palaging bilog; ang mga granuloma ng hindi regular na hugis ay bihirang nabuo. Ang gitnang bahagi ay kadalasang medyo lumubog.

Disseminated type

Ang form na ito ng granuloma annulare ay nangyayari pangunahin sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang mga pantal ay lumilitaw sa buong katawan sa anyo ng mga papules ng isang lilang kulay o ang kulay ng malusog na balat, ibig sabihin, sa hitsura ay maaaring sila ay kahawig. Ang mga pantal ay kadalasang lumilitaw sa balat ng mga paa at katawan.

Ang anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pantal; ang mga papules ay maaaring nakakalat o sumanib sa malawak na foci.

Perforating form

Ito ang pinakabihirang uri ng granuloma annulare, na nangyayari sa 5% lamang ng lahat ng mga pasyente na may ganitong sakit. Karaniwan ang pantal ay lumilitaw sa mga daliri at balat ng mga kamay. Ang pantal ay binubuo ng mga papules na may malibog na mga plug at mala-jelly na nilalaman. Habang ang mga nilalaman ng papules ay inilabas, ang mga pantal ay nagbabago sa mga elemento na may hugis-crater na depresyon sa gitna, na natatakpan ng mga crust.

Mamaya, sa site ng pantal na may butas-butas na granuloma, ang mga atrophic scars ay maaaring bumuo - maputla o, sa kabilang banda, hyperpigmented, at kung minsan ay maaaring lumitaw.

Mahalaga! Sa lahat ng anyo ng anular granuloma, walang mga pansariling sensasyon. Ang hitsura ng pantal ay hindi sinamahan ng sakit o pangangati.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Dahil ang mga klinikal na pagpapakita ng granuloma annulare ay medyo tiyak, ang diagnosis, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Kung ang kaso ay nagdududa, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng biopsy ng balat at kasunod na pagsusuri sa histological ng nakuha na materyal.

Kapag sinusuri ang isang biopsy specimen sa ilalim ng mikroskopyo, ang foci ng necrobiosis na matatagpuan sa nag-uugnay na tissue ay ipinahayag. Ang mga deposito ng mucin ay sinusunod sa kanila; ang mga histiocytes, lymphocytes at multinucleated na mga cell ay naroroon sa mga tisyu. Ang mga palatandaan ng pamamaga ng granulomatous ay malinaw na nakikita sa mga dermis.

Paggamot

Ang paggamot ng granuloma annulare ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Kapag natukoy ang mga magkakatulad na sakit (talamak na impeksyon, metabolic disorder, atbp.), Ang kanilang patuloy na paggamot ay kinakailangan.
2. Ang mga gamot ay ginagamit upang mapabuti ang microcirculation - Retinol, Tocopherol, Ergocalciferol.
3. Ang therapy sa bitamina ay inireseta - B bitamina, ascorbic acid.
4. Ang isang medyo epektibong pamamaraan ay binubuo ng pag-inject ng foci ng granuloma annulare na may Dapsone, Triamcinolone Acetonide, at Hydroxychloroquine.
5. Ang mga pamahid na may mataas na konsentrasyon ng mga pangkasalukuyan na steroid ay ginagamit. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga maikling kurso na may mga pahinga.
6. Ang mga granuloma ay ginagamot din sa malamig. Halimbawa, ang apektadong balat ay pinatubigan ng chlorethyl hanggang sa mabuo ang isang layer ng "frost" sa balat. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa isang beses sa isang linggo, ang buong kurso ay 3-5 na mga pamamaraan para sa bawat isa sa mga sugat ng granuloma.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Ang tincture ng celandine ay ginagamit upang gamutin ang sakit.

Mayroon ding mga katutubong recipe na makakatulong sa paggamot ng granuloma annulare.

Paggamot ng granuloma na may celandine tincture. Kailangan mong bumili o maghanda ng 30% celandine tincture sa iyong sarili at ihalo ito sa isang pantay na halaga ng pharmaceutical glycerin. Ibabad ang cotton pad o isang piraso ng gauze sa nagresultang timpla at lagyan ng compress ang mga sugat ng granuloma annulare. Panatilihin ang compress nang hindi bababa sa 2 oras. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang halaman tulad ng celandine ay epektibong nakakatulong sa paggamot, atbp.

Paggamot ng granuloma na may asin sa dagat. Kumuha ng sea salt, gilingin ito sa isang gilingan ng kape upang makakuha ng pinong pulbos at ihalo sa pula ng itlog hanggang sa mag-atas. Mag-apply sa mga apektadong lugar sa loob ng kalahating oras, pagkatapos ay hugasan ang aplikasyon at mag-lubricate sa balat ng Vaseline o pampalusog na cream.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa granuloma annulare ay kanais-nais. Ang sakit ay maaaring mag-regress sa sarili nitong; ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay medyo epektibo rin.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng anular granulomas ay binubuo ng napapanahong pagtuklas at patuloy na paggamot ng mga talamak na nakakahawang sakit, metabolic disorder, pati na rin ang pagprotekta sa balat mula sa pinsala.