3. Pagtatasa ng panganib sa CVD

Alam na ang pagbabago ng RF ay pangunahing nakikinabang sa mga indibidwal na may mataas orihinal na panganib. Gayunpaman, sa antas ng populasyon, karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa mga pangkat na may mababa at mababang panganib sa cardiovascular, dahil mas marami sila (ang tinatawag na Rose paradox). Samakatuwid, kasama ang mga pang-iwas na interbensyon sa mga grupo napakadelekado kailangan ang mga hakbang upang itama ang mga kadahilanan ng panganib para sa CVD sa pangkalahatang populasyon (Mga Appendice 1 at 2).

Ang pagtatasa ng pangkalahatang (kabuuang) panganib sa cardiovascular ay mayroon mahalagang halaga upang pumili ng diskarte sa pag-iwas at mga partikular na interbensyon sa mga pasyente na, bilang panuntunan, ay may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib.

3.1. Mga pangunahing pangkat ng mga pasyente para sa pag-iwas sa CVD

Mula sa praktikal at pang-ekonomiyang pananaw, ipinapayong tukuyin ang mga priyoridad na grupo ng mga pasyente kung saan ang mga pagsisikap ay dapat na pangunahing nakatuon:

Mga pangunahing pangkat ng mga pasyente para sa cardiovascular prophylaxis:

1. Mga pasyenteng may na-diagnose na CVD na atherosclerotic na pinagmulan.

2. Mga pasyente na kasalukuyang walang sintomas ng CVD, ngunit nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga ito. Mga posibleng opsyon:

2.1. Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib na nagbibigay ng isang mataas na kabuuang panganib sa cardiovascular (panganib ng kamatayan mula sa mga sanhi ng cardiovascular mahigit 10 taon >5% SCORE);

2.2. Type II at I diabetes sa pagkakaroon ng microalbuminuria;

2.3. Napakataas na antas ng isang panganib na kadahilanan, lalo na sa kumbinasyon ng target na pinsala sa organ;

2.4. Talamak na sakit sa bato (CKD).

3. Mga malalapit na kamag-anak ng mga pasyenteng may napaaga na pag-unlad ng mga sakit na atherosclerotic (may edad 3.2. Kabuuang pagtatasa ng panganib

Ang kabuuang panganib sa cardiovascular (cardiovascular) ay ang posibilidad na magkaroon ng isang cardiovascular na nauugnay sa atherosclerosis sa loob nito tiyak na panahon oras. Dapat itong kalkulahin nang walang pagkabigo, dahil madaling magkamali kung magpapatuloy tayo mula sa mga antas ng mga indibidwal na RF. Kaya, mula sa Talahanayan 1 ay malinaw na sa isang pasyente na may kabuuang antas ng kolesterol na 8 mmol/l na walang iba pang mga kadahilanan ng panganib, ang kabuuang panganib ay maaaring 10 beses na mas mababa kaysa sa isang pasyente na naninigarilyo at may mataas na presyon ng dugo na may kabuuang kolesterol. antas ng 5 mmol/l, at, sa kabaligtaran, ang kabuuang panganib ay maaaring mataas na tila hindi gaanong mahalaga nakataas na antas ilang FR.

Talahanayan 1. Ang epekto ng iba't ibang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib sa kabuuang panganib sa cardiovascular (batay sa sukat ng SCORE)

Pamamaraan para sa pagtatasa ng kabuuang panganib:

Lahat ng mga pasyente na may:

• diagnosed na may CVD ng atherosclerotic na pinagmulan,
• Type II at I diabetes sa pagkakaroon ng microalbuminuria,
• napakataas na antas ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib,

ay may NAPAKAMATAAS at MATAAS na cardiovascular na panganib at nangangailangan ng mga aktibong hakbang upang mabawasan ang mga antas ng lahat ng mga kadahilanan ng panganib (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Mga antas ng panganib sa cardiovascular

Tandaan: MSCT – multispiral CT scan, MI – myocardial infarction, TLBA – transluminal balloon angioplasty, CABG – coronary artery bypass surgery, MI – tserebral stroke, GFR – glomerular filtration rate, CKD – malalang sakit bato

2. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang kabuuang panganib sa cardiovascular ay dapat na tasahin gamit ang mga espesyal na calculator ng panganib (sa mga bansa sa rehiyon ng Europa, kabilang ang Russia, ito ang iskala ng panganib ng SCORE).

Ang mga calculator ng peligro ay binuo at pinapatunayan batay sa mga resulta ng mga epidemiological na pag-aaral, kaya ang mga ito ay sapat na tiyak sa mga populasyon na kalahok sa mga pag-aaral na ito. Ipinapaliwanag nito ang pangunahing paggamit ng iba't ibang mga calculator ng panganib sa iba't-ibang bansa ah: halimbawa, ang risk calculator na binuo batay sa mga resulta ng pag-aaral ng Framingham ay pinakasikat sa USA, ang PROCAM calculator (batay sa isang pag-aaral ng parehong pangalan na isinagawa sa lungsod ng Münster) ay nasa Germany, ang FINRISK calculator ay nasa Finland.

Mula noong 2003, sa Europa ay inirerekomenda na gamitin ang SCORE risk assessment system, na binuo batay sa mga resulta ng mga pag-aaral ng cohort na isinagawa noong 12 mga bansang Europeo, kabilang ang Russia, na kinasasangkutan ng 205,178 mga pasyente, kung saan 7,934 ang namatay mula sa CVD sa panahon ng pagmamasid. 2 pagbabago ng sukat ng SCORE ay binuo: para sa mga bansang may mababa at mataas na panganib ng CVD. Sa Russia, dapat gamitin ang SCORE scale para sa mga bansang may mataas na panganib ng CVD. Ang SCORE scale ay isang maaasahang tool sa pag-screen para sa pagtukoy ng mga indibidwal na may tumaas ang panganib Pag-unlad ng MTR.

Ang sukat ng panganib ng SCORE ay may ilang pagkakaiba mula sa iba pang mga calculator ng panganib:

• Ang SCORE risk scale ay tinatasa ang panganib ng anumang nakamamatay na komplikasyon ng atherosclerosis, maging ito ay kamatayan mula sa coronary artery disease, myocardial infarction, o rupture ng aortic aneurysm, at hindi lamang ang panganib ng kamatayan mula sa coronary artery disease, tulad ng maraming iba pang risk calculators. Tinatasa ng marka ng SCORE ang panganib ng lahat ng nakamamatay na kaganapan sa cardiovascular.
• Tinatasa ng sukatan ng panganib ng SCORE ang panganib ng kamatayan mula sa CVD, at hindi ang panganib ng anumang komplikasyon (kabilang ang nakamamatay at hindi nakamamatay). Ang nakamamatay na marka ng panganib sa komplikasyon ay may mga pakinabang kumpara sa mga calculator ng nakamamatay at hindi nakamamatay na panganib dahil ang mga istatistika ng hindi nakamamatay na komplikasyon ay nakasalalay sa mga tinatanggap na kahulugan at kalidad ng diagnostic, at samakatuwid ay hindi gaanong tumpak kaysa sa mga istatistika ng dami ng namamatay. Bilang karagdagan, ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madaling i-recalibrate ang calculator ng panganib kung kailan makabuluhang pagbabago dami ng namamatay sa rehiyon. Siyempre, mayroon itong mga downsides, dahil ang mga doktor ay walang alinlangan na mas gusto na harapin ang kabuuang panganib ng nakamamatay at hindi nakamamatay na mga kaganapan.
• Ang pagsusuri ng data mula sa mga pag-aaral ng cohort na nagsilbing batayan para sa paglikha ng iskala ng SCORE ay nagpapakita na ang panganib ng nakamamatay + hindi nakamamatay na mga kaganapan sa mga lalaki ay humigit-kumulang 3 beses na mas mataas kaysa sa panganib ng mga nakamamatay na kaganapan lamang. Ibig sabihin, ang 5% na panganib ng mga nakamamatay na kaganapan sa SCORE scale ay tumutugma sa isang 15% na panganib ng mga nakamamatay + na hindi nakamamatay na mga kaganapan. Ang risk conversion factor na ito ay bahagyang mas mataas sa mga kababaihan (ito ay katumbas ng 4) at mas mababa sa mga matatandang tao.
• Ang mga klasikong bersyon ng mga scale ng SCORE ay hindi isinasaalang-alang ang antas ng HDL-C, glucose, pagkakaroon ng labis na timbang sa katawan, at AO. Kasalukuyang isinasagawa matinding trabaho upang masuri ang posibilidad at pagiging posible ng pagsasama ng mga tagapagpahiwatig na ito sa sukat. Maaaring mapabuti nito ang predictive na halaga ng sukat. Nagawa na ang mga scale ng SCORE na isinasaalang-alang ang lipoprotein cholesterol mataas na density(HDL-C) para sa mga lalaki at babae, ang mga elektronikong bersyon nito ay makikita sa www. heartscore.org. Ang pagsasama ng mga antas ng triglyceride (TG) sa sukat ay kasalukuyang hindi itinuturing na naaangkop.
• Gayundin, hindi isinasaalang-alang ang mga “bagong” FR ( C-reactive na protina, homocysteine, atbp.), na, sa isang banda, ay nauugnay sa kahirapan ng pagsasama ng maraming mga tagapagpahiwatig sa papel na bersyon ng mga kaliskis, at sa kabilang banda, sa kanilang medyo katamtamang kontribusyon sa kabuuang panganib ng cardiovascular.
• Nabatid na sa sa murang edad Ang ganap na panganib ng kamatayan mula sa CVD sa susunod na 10 taon ay napakababa, kahit na sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng panganib, na maaaring malito ang parehong mga doktor at mga pasyente. Kaugnay nito, bilang karagdagan sa iskala ng SCORE, na sumusukat sa ganap na panganib, isang kamag-anak na sukat ng panganib ang nilikha, na nagpapakita na sa mga kabataan, ang pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib ay nagbibigay-daan sa: 1) upang makabuluhang bawasan ang kamag-anak na panganib; 2) bawasan ang hindi maiiwasang pagtaas ng ganap na panganib sa edad.

Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na bentahe ng mga scale ng SCORE ay maaaring i-highlight:

• Malinaw na disenyo at kadalian ng paggamit
• Isinasaalang-alang ang multifactorial etiology ng CVD
• Pagkalkula ng panganib ng kamatayan mula sa lahat ng CVD, hindi lamang CHD
• Objectification ng konsepto ng cardiovascular na panganib
• Pag-iisa ng konsepto ng panganib para sa mga doktor mula sa iba't ibang bansa
• Malinaw na pagpapakita ng mas mataas na panganib sa edad
• Posibilidad ng pagbagay sa isang tunay na klinikal na sitwasyon: kung hindi posible na makamit ang target na halaga ng isa sa mga kadahilanan ng panganib, ang kabuuang panganib ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa iba pang mga kadahilanan ng panganib
• Pagpapakita ng posibilidad ng mataas na kamag-anak na panganib na may mababang ganap na panganib (para sa mga kabataan - kamag-anak na sukat ng panganib).

Ang sukat na ito ay sumusukat ng kamag-anak kaysa sa ganap na panganib. Ang panganib ay relatibong 1 – (pinakamababang kaliwang cell). Ang isang tao na may mga antas ng RF na tumutugma sa pinaka itaas na kanang cell ay may 12 beses na mas mataas na panganib.

Teknolohiya ng paggamit ng mga scale ng SCORE.

1. Ang Russian Federation ay isa sa mga bansang may mataas na panganib ng CVD. Gamitin ang bersyon ng mga timbangan para sa mga bansang may mataas na panganib sa CVD (Larawan 1).
2. Piliin ang column na tumutugma sa kasarian ng pasyente at katayuan sa paninigarilyo.
3. Ang numero sa cell ay tumutugma sa 10-taong pinagsama-samang panganib ng kamatayan mula sa CVD. Ang panganib na mas mababa sa 1% ay itinuturing na mababa, ang panganib sa pagitan ng > 1 at 5% ay itinuturing na tumaas, ang panganib sa pagitan ng > 5 at 10% ay itinuturing na mataas, at ang > 10% ay itinuturing na napakataas.
4. Kung nakikipag-usap ka sa isang batang pasyente na may mababang pangkalahatang panganib, gamitin ang karagdagang sukat ng kamag-anak na panganib (Larawan 2). Ang kamag-anak na sukat ng peligro ay hindi sumasalamin sa edad at kasarian ng pasyente; kung hindi, ang teknolohiya para sa paggamit nito ay katulad ng para sa pangunahing sukat ng SCORE: hanapin ang cell na tumutugma sa katayuan sa paninigarilyo, TC at mga antas ng SBP.

kanin. 1. Marka ng SCORE: 10-taong panganib ng kamatayan mula sa CVD sa mga populasyon na may mataas na panganib, na kinakalkula batay sa edad, kasarian, paninigarilyo, SBP at TC. Upang i-convert ang panganib ng mga nakamamatay na kaganapan sa panganib ng nakamamatay + hindi nakamamatay na mga kaganapan sa cardiovascular, kailangan mong i-multiply ang panganib ng SCORE sa 3 sa mga lalaki at sa 4 sa mga kababaihan (bahagyang mas mababa sa mga matatandang tao). Ang sukat ay hindi inilaan para sa mga taong may napatunayang CVD na atherosclerotic na pinagmulan, type II at type 1 na diyabetis, CKD at mga taong may napakataas na antas ng indibidwal na mga kadahilanan ng panganib; ang kanilang kabuuang panganib ay awtomatikong itinuturing na NAPAKAMATAAS at MATAAS at nangangailangan ng masinsinang pagwawasto.

Sa At Sa T O l At h e Sa Upang O e Sa T.		MGA BABAE											edad	LALAKI
		hindi naninigarilyo						mga naninigarilyo						hindi naninigarilyo						mga naninigarilyo
	180	7	8	9	10	12		13	15	17	19	22	65	14	16	19	22	26		26	30	35	41	47
	160	5	5	6	7	8		9	10	12	13	16		9	11	13	15	16		18	21	25	29	34
	140	3	3	4	5	6		6	7	8	9	11		6	8	9	10	13		13	15	17	20	24
	120	2	2	3	3	4		4	5	5	6	7		4	5	6	7	9		9	10	12	14	17
	180	4	4	5	6	7		8	9	10	11	13	60	9	11	13	15	18		18	21	24	28	33
	160	3	3	3	4	5		5	6	7	8	9		6	7	9	10	12		12	14	17	20	24
	140	2	2	2	3	3		3	4	5	5	6		4	5	6	7	9		8	10	12	14	17
	120	1	1	2	2	2		2	3	3	4	4		3	3	4	5	6		6	7	8	10	12
	180	2	2	3	3	4		4	5	5	6	7	55	6	7	8	10	12		12	13	16	19	22
	160	1	2	2	2	3		3	3	4	4	5		4	5	6	7	8		8	9	11	13	16
	140	1	1	1	1	2		2	2	2	3	3		3	3	4	5	6		5	6	8	9	11
	120	1	1	1	1	1		1	1	2	2	2		2	2	3	3	4		4	4	5	6	8
	180	1	1	1	2	2		2	2	3	3	4	50	4	4	5	6	7		7	8	10	12	14
	160	1	1	1	1	1		1	2	2	2	3		2	3	3	4	5		5	6	7	8	10
	140	0	1	1	1	1		1	1	1	1	2		2	2	2	3	3		3	4	5	6	7
	120	0	0	1	1	1		1	1	1	1	1		1	1	2	2	2		2	3	3	4	5
	180	0	0	0	0	0		0	0	0	1	1	40	1	1	1	2	2		2	2	3	3	4
	160	0	0	0	0	0		0	0	0	0	0		1	1	1	1	1		1	2	2	2	3
	140	0	0	0	0	0		0	0	0	0	0		0	1	1	1	1		1	1	1	2	2
	120	0	0	0	0	0		0	0	0	0	0		0	0	1	1	1		1	1	1	1	1
		4	5	6	7	8		4	5	6	7	8		4	5	6	7	8		4	5	6	7	8
								kolesterol (mmol/l)												150	200
																							mg/dl

ISKOR
	<1%	1%	2%	3-4%	5-9%	10-14%	15% at mas mataas

kanin. 2. Relatibong sukat ng panganib.

		Mga hindi naninigarilyo					paninigarilyo
SA At Sa T O l At h e Sa Upang O e	Sa T.)	3	3	4	5	6	6	7	8	10	12
		2	3	3	4	4	4	5	6	7	8
		1	2	2	2	3	3	3	4	5	6
		1	1	1	2	2	2	2	3	3	4
		4	5	6	7	8	4	5	6	7	8
		Kabuuang kolesterol (mmol/l)

Pagtatasa ng panganib gamit ang SCORE: ano pa ang dapat tandaan:

• Hindi pinapalitan ng mga marka ng SCORE ang kaalaman at klinikal na karanasan ng isang manggagamot. Kaya, maraming mga matatandang tao, lalo na ang mga lalaki, ay may mas mataas na antas ng panganib ng SCORE dahil sa edad at kasarian. Hindi ito dapat humantong sa labis na pharmacotherapy.
• Sa mga kaso kung saan may pagbaba sa dami ng namamatay mula sa CVD sa isang bansa, ang panganib sa isang partikular na pasyente ay maaaring labis na tantiyahin, ngunit kung tumaas ang dami ng namamatay, ang panganib ay mababawasan. Ito ay isang pagkukulang ng lahat ng mga calculator ng panganib; ang sitwasyon ay nangangailangan ng muling pagkakalibrate ng calculator.
• Sa anumang edad, ang mga babae ay may mas mababang panganib kaysa sa mga lalaki. Hindi ito dapat mapanlinlang, dahil mas maraming babae kaysa lalaki ang namamatay sa CVD. Ang isang mas malapit na pagtingin sa talahanayan ay nagpapakita na ang panganib ng kababaihan ay nagsisimulang tumaas mga 10 taon mamaya.
• Ang aktwal na panganib ay maaaring lumampas sa kinakalkula na panganib sa ilang mga sitwasyon:
  • Sedentary coolant at labis na katabaan, lalo na sa gitna.
  • Napaaga (bago ang edad na 45 taon sa mga lalaki o bago ang 55 taon sa mga kababaihan) na pag-unlad ng CVD sa malapit na kamag-anak.
  • Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan, panlipunang paghihiwalay, stress, pagkabalisa at depresyon.
  • Diabetes (ang pagkakaroon ng diabetes ay nagdaragdag ng panganib ng 5 beses sa mga babae at 3 beses sa mga lalaki). Nakasaad sa itaas na karamihan sa mga pasyenteng may diabetes ay nasa napakataas at mataas na panganib at dapat ituring na isang priority group para sa pag-iwas.
  • Mababang HDL-C at mataas na antas ng TG.
  • Mga palatandaan ng preclinical atherosclerosis sa mga asymptomatic na pasyente.

Ang mga priyoridad para sa pag-iwas na nabuo sa seksyong ito ay batay sa katotohanan na ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagbibigay-daan sa isang tao na mabilis na masuri ang epekto sa isang mataas na kabuuang panganib, bagaman ang katotohanang ito ay hindi nagpapabaya sa pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang mga kadahilanan ng panganib at pagpapabuti ng kalusugan ng katawan sa pangkalahatang populasyon. Ang pagtatasa sa kabuuang panganib sa cardiovascular ay isang mahalagang probisyon ng mga rekomendasyong ito, dahil ang antas ng kabuuang panganib ay tumutukoy sa pagpili ng diskarte sa pag-iwas at mga partikular na interbensyon.

3.3. Pangunahing layunin ng pag-iwas sa cardiovascular sa klinikal na kasanayan

1. Tulungan ang mga taong may mababang panganib ng CVD na patagalin ang kundisyong ito sa loob ng maraming taon at tulungan ang mga taong may mataas na kabuuang panganib ng CVD na bawasan ito (Appendix 1 at 2).

2. Mga taong may mababang (1% at

• Bawal manigarilyo,
• sumunod sa mga prinsipyo malusog na pagkain,
• pisikal na Aktibidad: 30 min katamtaman pisikal na Aktibidad sa isang araw,
• body mass index BP TC LDL cholesterol blood glucose 3. Makamit ang mas mahigpit na kontrol sa mga sumusunod na salik ng panganib sa mga indibidwal na may MATAAS na panganib sa cardiovascular (5-10% SCORE o makabuluhang mataas na antas ng mga indibidwal na salik sa panganib, gaya ng familial hypercholesterolemia o high-grade hypertension):
  • BP TC LDL cholesterol fasting blood glucose level 4. Makamit ang pinakamahigpit na kontrol sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib sa mga taong may NAPAKAMATAAS na panganib sa cardiovascular (sa mga pasyenteng may itinatag na diagnosis atherosclerosis ng anumang lokalisasyon; Diabetes type II at I na may microalbuminuria; talamak na sakit sa bato; kabuuang panganib > 10% sa sukat ng SCORE):
    • BP LDL-C fasting blood glucose level 5. Pag-uugali therapy sa droga, pagpapabuti ng pagbabala sa mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng CVD ng atherosclerotic na pinagmulan at iba pang mga kategorya ng mga pasyente na may VERY HIGH at HIGH cardiovascular risk. Ang pagkamit ng mga target na antas ng mga kadahilanan ng panganib ay napakahalaga sa mga taong may umiiral na CVD, lalo na sa mga pasyente na may mga komplikasyon ng CVD - nakaraang MI, MI, mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (CHF). Sa kanila, ang pagtigil sa paninigarilyo, pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagkamit ng sapat na BW, target na presyon ng dugo at mga antas ng lipid ay mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pangalawang pag-iwas. | |

Malinaw na dahilan para sa pag-unlad mga sakit sa cardiovascular ay hindi umiiral, ngunit ang mga predisposing factor ay natukoy. Ang mga ito ay karaniwang tinatawag na mga kadahilanan ng panganib.
Ang mga kadahilanan ng peligro ay magkakaugnay at nagpapahusay sa mga epekto ng isa't isa, kaya tinutukoy ng mga doktor ang kabuuan panganib sa cardiovascular. Magagawa ito gamit ang SCORE scale, na ginagamit sa lahat ng mga bansang Europeo, kabilang ang Russia.

Ang sukatan ng SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) ay nagbibigay-daan sa iyo na matantya ang panganib ng isang tao na mamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular sa susunod na 10 taon. Inirerekomenda na gamitin ang iskala ng SCORE sa mga taong may edad na 40 taong gulang at mas matanda.
Upang matukoy ang panganib sa cardiovascular gamit ang SCORE scale, kinakailangang malaman ang edad at kasarian, antas ng tao kabuuang kolesterol at systolic (itaas) na antas ng presyon ng dugo, gayundin kung ang tao ay naninigarilyo o hindi.

Paano gamitin ang iskala ng iskor

1. Una, magpasya kung aling bahagi ng Scale ang naaangkop sa iyo. Ang kaliwa ay sumusukat sa panganib sa mga babae, ang kanan ay sumusukat sa panganib sa mga lalaki.
2. Piliin ang mga pahalang na column na tumutugma sa iyong edad (40 taon, 50 taon, 55 taon, 60 taon at 65 taon).
3. Ang bawat edad ay tumutugma sa dalawang hanay, ang kaliwang hanay ay tumutukoy sa mga hindi naninigarilyo, ang kanang hanay ay tumutukoy sa mga naninigarilyo. Piliin ang isa na naaangkop sa iyo.
4. Ang bawat column ay may apat na pahalang na linya na naaayon sa antas ng systolic (itaas) na presyon ng dugo (120 mmHg, 140 mmHg, 160 mmHg, 180 mmHg, ) at limang patayong column na tumutugma sa antas ng kabuuang kolesterol (4 mmol/L, 5 mmol/L, 6 mmol/L, 7 mmol/L, 8 mmol/L).
5. Sa column na iyong pinili, hanapin ang cell na tumutugma sa iyong systolic (itaas) na presyon ng dugo at kabuuang antas ng kolesterol.
6. Ang numero sa cell na ito ay nagpapahiwatig ng iyong kabuuang panganib sa cardiovascular.

Ang panganib na mas mababa sa 1% ay itinuturing na MABA
sa loob ng ≥ 1 hanggang 5% – KAtamtaman
≥ 5 hanggang 10% – MATAAS
≥10% – NAPAKAMATAAS

Para sa mga taong wala pang 40 taong gulang, inirerekomendang gamitin ang Relative Risk Scale.
Ginagamit ang sukat anuman ang kasarian at edad ng isang tao at isinasaalang-alang ang tatlong salik: systolic (itaas) presyon ng arterial, kabuuang antas ng kolesterol at katayuan sa paninigarilyo. Ang teknolohiya para sa paggamit nito ay katulad ng para sa pangunahing iskala ng SCORE.
Gamit ang sukat na ito matutukoy mo kung gaano kalaki ang iyong panganib sa cardiovascular na higit sa minimum. Ang mga hindi naninigarilyo na may antas ng presyon ng dugo na 120/80 mmHg ay may kaunting panganib sa cardiovascular. at kabuuang kolesterol - 4 mmol / l.

Hindi ginagamit ang SCORE scale kung ikaw ay:
- mga sakit sa cardiovascular, batay sa vascular atherosclerosis
- uri ng diabetes mellitus I at II
- Napaka mataas na antas presyon ng dugo at/o kabuuang kolesterol
- talamak na sakit sa bato

Kung ang mga kundisyong ito ay naroroon, ang panganib ay itinuturing na HIGH hanggang VERY HIGH.

Sa mga taong may katamtaman at lalo na mataas at napakataas na panganib sa cardiovascular, kailangan ang mga aktibong hakbang upang mabawasan ang mga antas ng lahat ng mga kadahilanan ng panganib.

Sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay mula sa cardiovascular pathologies ay humigit-kumulang 55% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Tama na mataas na rate.

Kung sa mga binuo na bansa ay may kalakaran patungo sa pagbawas sa porsyento ng mga pagkamatay na nauugnay sa mga sakit sa vascular at puso, kung gayon sa mga umuunlad na bansa, kabilang ang Russia, ang mga bilang na ito ay lumalaki.

Marahil ito ay dahil sa tumaas na impluwensya iba't ibang salik panganib sa kalusugan ng publiko. Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular ay maaaring maiuri ayon sa ilang pamantayan.

Pag-uuri ng mga baseng sanhi

Biological na mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease

Kasama sa pangkat ng mga salik na ito ang nakokontrol at hindi nakokontrol na mga salik na may likas na endogenous.

Ang hindi makontrol na mga kadahilanan ay ang mga hindi nakasalalay sa pamumuhay at pagkilos isang tiyak na tao at kusang bumangon para sa iba pang mga kadahilanan.

Kabilang dito ang: pagmamana, mga tampok na istruktura at konstitusyon ng isang tao, mga pagbabagong nauugnay sa edad, kasarian. Kaya, ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng mga sakit tulad ng myocardial infarction at hypertension.

Ang mga kababaihan, sa turn, ay mas madalas na nagdurusa sa mga sakit sa vascular ng mga binti at hypotension. Bilang karagdagan, ang menopause sa mga kababaihan ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa vascular at puso.

Ang ilang mga sakit ay maaaring mga intermediate risk factor para sa cardiovascular disease. Kabilang dito ang, halimbawa, diabetes. Karaniwang naghihirap ang mga diabetes talamak na hypertension, maaari silang umunlad malubhang anyo trombosis ng mga binti.

Ang predisposisyon sa maraming mga problema na nauugnay sa cardiovascular system ay maaaring matukoy sa genetically. Kaya naman, kahit sa mga taong nangunguna malusog na imahe buhay, maaaring lumitaw ang mga ganitong problema.

Bilang karagdagan sa predisposition, ang mga taong may Problema sa panganganak daluyan ng dugo sa katawan: mga depekto sa paggana ng puso, mga karamdaman sa katutubo mga istruktura ng nerve sa dingding ng puso, mga depekto sa balbula, mga abnormalidad sa istruktura malalaking sisidlan atbp.

Bukod sa mga depekto ng cardio-vascular system, may iba pang genetically determined metabolic disorders na may binibigkas Negatibong impluwensya sa kondisyon ng mga organo ng sistema ng sirkulasyon. Kabilang dito ang mga sakit kung saan ang homocysteine, isang produkto ng pagkasira ng protina, ay naipon sa dugo; karaniwan itong inilalabas mula sa katawan. Pinakabago medikal na pananaliksik sinasabi nila na ang homocysteine ​​​​ay may mas masamang epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo kaysa sa kolesterol.

Feedback mula sa aming mambabasa - Alina Mezentseva

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa natural na cream"Bee Spas Kashtan" para sa paggamot ng varicose veins at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo. Gamit ang cream na ito maaari mong gamutin ang VARICOSIS FOREVER, alisin ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, dagdagan ang tono ng mga ugat, mabilis na ibalik ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, linisin at ibalik varicose veins sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: nawala ang sakit, huminto ang aking mga binti sa "humming" at pamamaga, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga venous lump ay nagsimulang bumaba. Subukan din ito, at kung sinuman ang interesado, nasa ibaba ang link sa artikulo.

Kaya, para sa mga taong ang mga magulang ay may mga sakit sa cardiovascular o mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo, ang pag-iwas sa mga ito ay pinakamahalaga.

Kinakailangan na magsagawa ng regular na pagsusuri: pagsusuri ng biochemical dugo, electrocardiography, ultrasonography mga daluyan ng dugo at puso.

Napakahalaga na iwanan ang masasamang gawi, bigyan ang katawan ng epektibong pisikal na aktibidad, panatilihin ang ratio ng trabaho at pahinga sa araw, kumain ng tama, at subukang bawasan ang epekto ng napapamahalaang mga kadahilanan ng panganib sa katawan.

Kasama sa nakokontrol na mga salik ng panganib na biyolohikal ang pisikal na aktibidad ng isang tao, ang kanyang pangkalahatang pisikal at kalagayang psycho-emosyonal, pamumuhay, diyeta, atbp. Ang puso ay isang muscular organ; sa kapal ng dingding nito ay may isang layer ng myocardium, na kinakatawan ng kalamnan ng puso.

Ang kalamnan ng puso ay naiiba sa istraktura mula sa skeletal at makinis na mga kalamnan, ngunit, gayunpaman, nangangailangan din ng naaangkop na aktibidad at sapat na suplay ng dugo. Gitnang layer mga sasakyang-dagat na ipinakita makinis na kalamnan, na naiiba sa skeletal at cardiac na kalamnan sa istraktura at karakter aktibidad ng motor. Ang anumang kalamnan ay idinisenyo upang magbigay ng paggalaw ng isang partikular na organ o bahagi nito.

Samakatuwid, para sa buong paggana ng cardiovascular system, regular, edad-, kasarian- at pangkalahatang kondisyon load na hahalili sa mga yugto ng pahinga. Dapat tandaan na sa anumang pisikal na aktibidad, ang isang produkto ng anaerobic breakdown ng glycogen, lactic acid, ay inilabas sa daluyan ng dugo.

Para sa paggamot ng VARICOSIS at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa THROMBUS, inirerekomenda ni Elena Malysheva bagong paraan batay sa Cream ng Varicose Veins. Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang halamang gamot, na mayroong labis mataas na kahusayan sa paggamot ng VARICOSE. Natural ingredients lang ang ginagamit, walang chemicals or hormones!

Ang koneksyon mismo ay gumaganap nang husto mahalagang papel sa myocardial nutrition. Sa panahon ng pisikal na trabaho, tumataas ang daloy ng dugo, nagdadala ng mga sustansya sa kalamnan ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit, kasama ang pisikal na aktibidad, kinakailangang kumain ng maayos, kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina, macro- at microelements.

Kaya, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga tao na, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi, o hindi itinuturing na kinakailangan, upang ibigay ang kanilang sarili sa kinakailangang pisikal na aktibidad.

Bilang isang resulta, ang puso kalamnan mula sa isang kakulangan ng sustansya nauubos, humihina, nagiging hindi gaanong nababanat, at ang mga sisidlan ay nawawalan ng pagkalastiko, pagkamatagusin, at nagiging barado ng mga produktong metabolic. Kaya, ang paraan ng pamumuhay ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga tulad malubhang sakit, tulad ng pagpalya ng puso, atherosclerosis, atbp.

Ang mahinang nutrisyon (labis na pagkonsumo ng harina, matamis, pinirito, maalat, mataba na pagkain) ay humahantong hindi lamang sa mga metabolic disorder at labis na katabaan, kundi pati na rin sa akumulasyon ng "masamang" kolesterol sa dugo. Ang kolesterol ay mahalaga para sa ating katawan: ito ay isang istrukturang elemento mga lamad ng cell, nakikilahok sa pagtatayo ng mga sex hormone, ay bahagi ng mga kaluban ng mga fibers ng nerve, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari itong maipon sa dugo.

Upang maiwasan ang pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo, dapat mong pagyamanin ang iyong diyeta sa mga pagkaing mayaman sa hibla, bitamina, microelements, mahahalagang amino acid, unsaturated mga fatty acid atbp.

Mayroong tinatawag na Framingham scale (pinangalanan sa bayan ng Framingham, USA), na ginagamit upang kalkulahin ang panganib na magkaroon ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sa mga tao. Sa una, ang sukat ay kinakalkula para sa mga Amerikano, pagkatapos ay nagsimulang gamitin ito ng mga Europeo sa pananaliksik. Hindi pa matagal na ang nakalipas, binuo ang isang sukat upang matukoy ang panganib sa populasyon ng Russia.

Isinasaalang-alang ng sukatan ang mga parameter gaya ng kasarian, edad, taas, at antas ng kolesterol sa dugo ng isang tao. Ang scale ng Framingham ay ginagamit upang kalkulahin ang posibilidad ng panganib na magkaroon ng isang partikular na sakit mula sa cardiovascular system at upang mahulaan ang paglitaw ng mga pathology sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Ang pag-inom ng asin malalaking dami maaari ring makaapekto sa kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga sodium ions ay kasangkot sa metabolismo ng tubig ng katawan, at ang kanilang labis ay nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig (kasama ang mga toxin) sa mga tisyu, lumilitaw ang panlabas at panloob na edema, na nagpapataas din ng pagkarga sa puso.

Ang sobrang timbang, bilang isang panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso, ay maaaring dahil sa namamana na mga salik, hormonal imbalances, hindi sapat na pisikal na aktibidad, mahinang nutrisyon, pag-asa sa alak at paninigarilyo.

Ito ay katangian na ang labis na katabaan ng lalaki ay may mas negatibong epekto sa mga sistema lamang loob kaysa sa labis na katabaan tipong babae. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa male-type na labis na katabaan Taba maipon sa ibabaw ng mga panloob na organo: atay, bato, puso, na makabuluhang kumplikado sa kanilang trabaho. Oo at mabigat na timbang katawan mismo ay nagbibigay ng makabuluhang at patuloy na pagkarga sa mga sisidlan.

Kasama rin sa nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib ng biological na grupo ang psychosomatic na mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular. Kapag ang isang tao ay nalulumbay, o nakakaranas ng takot, kapag patuloy niyang sinusuri ang kanyang kapakanan, lalo na, ang gawain ng puso, na parang nakikinig dito, pagkatapos ay unti-unting lumitaw ang mga kaguluhan sa gawain ng pusong ito. mahalagang katawan. Ang mga problema ay nagpapadama sa kanilang sarili - ang isang tao ay mas nag-aalala, lumalabas mabisyo na bilog, na kung minsan ay isang psychoanalyst lamang ang makakasira.

Sa kasamaang palad, sa napakaraming karamihan, inilalagay ng mga tao ang kanilang sarili sa panganib hindi dahil sa kamangmangan, ngunit dahil sa impluwensya ng iba pang mga kadahilanan.

Mga bahagi ng lipunan

Ang mga kadahilanan ng panganib sa lipunan para sa mga sakit na cardiovascular ay mga salik ng exogenous na kalikasan na lumitaw sa panlipunang kapaligiran na nakapalibot sa isang tao.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa lipunan ay may partikular na malakas na epekto sa mga umuunlad at atrasadong bansa sa mundo.

Kadalasan ang grupong ito ng mga kadahilanan ng panganib ay nagdudulot ng paglala ng ilang mga kadahilanan ng biological na grupo. Ito ay tiyak na dahil sa lumalaking presyon sa populasyon ng mga kadahilanan ng panganib sa kalusugan para sa pangkat na ito na ang Russia ay may napakataas na rate ng namamatay dahil sa mga cardiovascular pathologies. Karaniwan, ang mga nakokontrol na salik ay nabibilang sa kategoryang ito. Mahirap na kondisyon paggawa, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, ang socio-political na sitwasyon sa bansa at iba pang mga social risk factors ay nakakatulong sa pag-unlad ng cardiovascular disease.

Ang patuloy na stress sa trabaho at sa bahay, pag-aalala tungkol sa mga mahal sa buhay, pati na rin ang "pagkahumaling" sa mga problema at sakit ng isang tao ay nagpapalala sa sitwasyon. Ang mga nerbiyos na karanasan ay may negatibong epekto sa rate ng puso, na itinakda ng isang kumplikadong sistema ng mga istruktura ng nerbiyos na gumagana nang nagsasarili, na humahantong sa pagbuo ng arrhythmia, extrasystole, at hypertension.

Bilang karagdagan, sa panahon ng nakaka-stress na sitwasyon Ang adrenaline ay inilabas sa dugo. Kung ang adrenaline ay hindi ginagamit para sa pisikal na aktibidad, pagkatapos ay sa panahon ng pagkasira nito ay nabuo ang isang derivative - andrenochrome, na may nakakalason na epekto sa katawan at sumisira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga masamang gawi tulad ng alkoholismo at paninigarilyo ay naiuri rin bilang panlipunang mga kadahilanan panganib. Ang paninigarilyo ay itinuturing na isa sa mga pinaka seryosong dahilan pag-unlad ng mga pathologies ng sistema ng sirkulasyon ng tao. Kapag naninigarilyo, ang isang tao ay nakalanghap ng mga mapanganib na alkitran na may mataas na aktibidad ng carcinogenic, at ang antas ng carbon dioxide, ang mga tisyu (kabilang ang puso) ay nakakaranas ng matinding pagkagutom sa oxygen.

Sa iba pang mga bagay, dapat tandaan na ang paninigarilyo ang pangunahing sanhi ng atherosclerosis. Binabago ng nikotina ang mga biochemical na proseso sa dugo, at sa pakikipagtulungan ng carbon dioxide ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga sclerotic plaque sa kapal ng mga daluyan ng dugo. Ang mga plake, sa turn, kasabay ng nikotina, ay makabuluhang bawasan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa pinsala sa pader ng daluyan at pagdurugo.

Sa kaso ng menor de edad na pinsala sa daluyan, isang namuong namuong dugo, na nagsasara ng lumen ng daluyan, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng isang organ ay tumigil. Kaya, ang paninigarilyo ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib na humahantong sa mga atake sa puso, stroke at trombosis.

Isa pa bisyo, na may masamang epekto sa kondisyon ng puso - alkoholismo, kahit na sa banayad na anyo nito.

Ang alkohol mismo ay nagpapataas ng load sa circulatory system sa pamamagitan ng pagtataguyod ng pampalapot ng dugo, pagpapasigla ng mga pamumuo ng dugo, pagkalason sa katawan, at pagtaas ng tono ng vascular, na humahantong sa hypertension. Gayundin, ang mga inuming may alkohol ay kumikilos nang hindi direkta, na nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang at labis na katabaan ng mga panloob na organo, kabilang ang puso, na lalong mapanganib.

Mga kadahilanan sa kapaligiran

May isa pang grupo - mga kadahilanan sa panganib sa kapaligiran. Ang mga ito ay hinuhubog ng mga kondisyon kapaligiran, mga tampok na klimatiko, mga parameter tulad ng temperatura, presyon ng atmospera at halumigmig ng hangin.

Saturation ng hangin, lupa at tubig na may lason, mabibigat na metal at pestisidyo. Mga salik sa kapaligiran magkaroon ng isang kumplikadong epekto sa buong katawan. Ngunit kabilang sa kanila ay mayroon ding mga madaling kapitan sa pang-unawa ng mga taong may mahinang cardiovascular system.

Alam nating lahat na ang mga pagbabago sa panahon, pagbabagu-bago sa presyon ng atmospera o mga electromagnetic na bagyo ay maaaring magdulot ng malubhang kondisyon sa mga taong may hypertension o sakit sa puso. SA sa kasong ito, ang epekto ng ilang salik ay maiiwasan sa pamamagitan ng paglipat sa ibang lugar, at ang ilang kundisyon ay hindi makokontrol ng isang tao.

Ang pagbubuod sa itaas, dapat tandaan na ang anumang mga kadahilanan ng panganib, bilang panuntunan, ay walang direktang, agarang epekto sa mga kondisyon ng mga organo ng sistema ng sirkulasyon. Ang ilan sa kanila ay nagiging mga kinakailangan, ang iba ay gumaganap ng papel ng mga intermediate, ang iba ay bunga ng ikaapat, atbp. Ngunit, sa kabila ng pagiging kumplikado ng kumplikadong mga kadahilanan ng panganib, kinakailangang tandaan na hindi pa huli ang lahat upang magsimula ng isang malusog na pamumuhay, sa gayon ay binabawasan ang epekto. hindi kanais-nais na mga kondisyon sa katawan.

INIISIP MO PA BA NA IMPOSIBLE NA MAalis ang VARICOSE VARICOSIS!?

Nasubukan mo na bang tanggalin ang VARICOSE? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre alam mo mismo kung ano ito:

• pakiramdam ng bigat sa mga binti, pangingilig...
• pamamaga ng mga binti, lumalala sa gabi, namamagang ugat...
• mga bukol sa mga ugat ng braso at binti...

Ngayon sagutin ang tanong: nasisiyahan ka ba dito? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? Gaano karaming pagsisikap, pera at oras ang iyong ginugol hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya ay LALALA ang SITWASYON at ang tanging paraan palabas magkakaroon lamang interbensyon sa kirurhiko!

Tama iyon - oras na upang simulan ang pagwawakas sa problemang ito! Sumasang-ayon ka ba? Kaya naman nagpasya kaming mag-publish eksklusibong panayam kasama ang pinuno ng Institute of Phlebology ng Ministry of Health ng Russian Federation - V. M. Semenov, kung saan inihayag niya ang sikreto ng isang murang paraan ng paggamot sa varicose veins at magaling na mga sisidlan. Basahin ang panayam...

Binibigyang-daan ka ng serbisyong ito na kalkulahin ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular na may nakamamatay sa susunod na 10 taon.

Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib at mga grupo, kinakalkula ng programa ang posibleng panganib na umunlad nakamamatay na sakit sa mga porsyento. Para sa mga kalkulasyon, ang programa ay gumagamit ng data mula sa European Cardiovascular Risk Score (SCORE).

Punan ang lahat ng mga patlang ng form sa ibaba at i-click ang pindutang "Kalkulahin".

Resulta ng pagkalkula (panganib): %

lalaki babae - kasarian

- edad (buong taon)

- systolic blood pressure

- kabuuang kolesterol (mmol/l)

hindi oo - paninigarilyo

ISKOR - Systematic Coronary Risk Evaluation

Ang iskala ay binuo batay sa pangmatagalang pag-aaral ng grupo ng mga pasyente (higit sa 200 libong tao) sa iba't ibang mga bansa sa Europa (kabilang ang Russia). Bilang resulta, dalawang bersyon ng sukat ang nilikha - hiwalay para sa mga bansang may mataas at mababang antas panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular. Kaya kabilang ang Russia sa unang kategorya, at ang serbisyong ito ay gumagamit ng data mula sa sukat ng SCORE na inilaan para sa mga bansang may mataas na panganib ng sakit sa puso.

Mga praktikal na benepisyo

Ang pagkalkula ay nagpapahintulot sa amin na tantyahin ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular na maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng 10 taon.

Tandaan na ang marka ng SCORE para sa panganib ng CVD ay isang pagtatantya. Isinasaalang-alang lamang ng programa ang pinakapangunahing mga kadahilanan ng panganib at hindi makapagbigay ng isang tiyak na maaasahang hula.

Cardiovascular disease risk stratification

Mababang panganib (15%)

Kasama sa kategoryang ito ang mga lalaki sa ilalim ng 55 at kababaihan sa ilalim ng 65 na may banayad na antas hypertension, nang walang karagdagang mga kadahilanan ng panganib. Sa absent o borderline hypertension, mas mababa pa ang panganib.

Mataas na panganib (20-30%)

Kabilang dito ang mga taong may makabuluhang mataas na presyon ng dugo, maraming mga kadahilanan ng panganib, Diabetes mellitus. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga pasyenteng may malala hypertension nang hindi nagpapalubha ng mga kadahilanan ng panganib.

Napakataas na panganib (mahigit sa 30%)

Mga pasyenteng may third-degree hypertension (presyon ng dugo na patuloy na nasa itaas ng 180/110 mm Hg) at hindi bababa sa isang karagdagang salik panganib.

Paano bawasan ang panganib?

Ang mga sumusunod ay makakatulong sa iyo na makabuluhang bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng cardiovascular disease:

• Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang napakahalagang hakbang tungo sa pagpapabuti ng kalusugan hindi lamang ng cardiovascular system, kundi pati na rin ng buong katawan sa kabuuan.
• Pagkawala ng timbang sa katawan. Napakahalaga na matiyak na ang sa iyo ay hindi lalampas sa 30.
• Malusog na pisikal na aktibidad - hindi bababa sa 30 minuto ng magaan/katamtamang pisikal na aktibidad ilang beses sa isang linggo.
• Malusog na pagkain. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa aming mga artikulo tungkol sa at mga rekomendasyon para sa.
• Napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit - huwag antalahin ang pagpunta sa doktor at subukang sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

FAQ

Ilang porsyento ng panganib ang hindi kanais-nais? Kailan mo dapat pangalagaan ang iyong kalusugan?

Pag-convert ng kolesterol mg/dl sa mmol/l

Upang makuha ang antas ng iyong kolesterol sa mmol/L, i-multiply ang iyong kabuuang kolesterol sa mg/dL ng 0.02586

Anong presyon ang tinatawag na systolic?

Ito ang pinakamataas (mas malaki) na numero presyon ng dugo, na nangyayari kapag nagkontrata ang puso. Mas madaling maunawaan gamit ang isang halimbawa - kung ang iyong presyon ng dugo ay 120/80, kung gayon ang itaas (systolic) na numero ay 120.

Ano ang dapat kong gawin kung ang antas ng aking kolesterol ay higit sa 8 mmol/l? Nagsusulat ng error.

Ang gayong mataas na antas ng kolesterol sa sarili nito ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib na magkaroon, nagbabanta sa buhay, mga sakit sa puso. Ang parehong naaangkop sa presyon ng dugo sa itaas 180/110 mmHg.

Ang pinagsama-samang panganib sa cardiovascular ay ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis na nauugnay sa cardiovascular na kaganapan sa loob ng tinukoy na yugto ng panahon. Dapat itong masuri gamit ang mga espesyal na calculator ng panganib na binuo at napatunayan batay sa mga resulta ng epidemiological na pag-aaral.

Ang mga calculator ng peligro ay medyo partikular sa mga populasyon ng pag-aaral. Sa mga bansa sa rehiyon ng Europa, kabilang ang Russia, ito ang iskala ng peligro ng SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), na nagpapahintulot sa iyo na masuri ang 10-taong panganib ng lahat ng nakamamatay na komplikasyon ng atherosclerosis.

2 pagbabago ng sukat ng SCORE ay binuo para sa mga bansang may mababa at mataas na panganib sa CVD. Sa Russia, dapat gamitin ang SCORE scale para sa mga bansang may mataas na panganib ng CVD. Ang SCORE scale ay kinikilala bilang isang maaasahang tool sa pag-screen para sa pagtukoy ng mga indibidwal na may mas mataas na panganib na magkaroon ng cardiovascular complications (CVD) at may ilang mga pagkakaiba mula sa iba pang mga calculator ng panganib. Una, tinatasa ng marka ng panganib ng SCORE ang panganib ng anumang nakamamatay na komplikasyon ng atherosclerosis, maging ito ay kamatayan mula sa coronary artery disease, myocardial infarction, o ruptured aortic aneurysm, at hindi lamang ang panganib ng kamatayan mula sa coronary artery disease, tulad ng maraming iba pang risk calculators. Pangalawa, tinatasa ng marka ng peligro ng SCORE ang panganib ng kamatayan, hindi ang panganib ng mga komplikasyon, ang mga istatistika kung saan sa ilang lawak ay nakasalalay sa mga tinatanggap na kahulugan at kalidad ng diagnosis at hindi gaanong tumpak kaysa sa mga istatistika ng dami ng namamatay.

Kasabay nito, ang mga klasikong bersyon ng mga scale ng SCORE ay hindi isinasaalang-alang ang antas ng high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), glucose, ang presensya sobra sa timbang mga katawan, JSC Sa kasalukuyan, ang mga scale ng SCORE ay nilikha para sa mga kalalakihan at kababaihan, na isinasaalang-alang ang konsentrasyon ng HDL-C. Gayunpaman, ang pagsasama ng mga antas ng triglyceride (TG) sa pagkalkula ng kabuuang panganib ay hindi itinuturing na angkop.

Ang sukat ng SCORE ay hindi isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib tulad ng C-reactive na protina at homocysteine, na dahil sa kahirapan ng pagsasama ng maraming mga tagapagpahiwatig sa kasalukuyang bersyon ng mga kaliskis at ang kanilang medyo maliit na kontribusyon sa kabuuang panganib sa cardiovascular.

Alam na sa murang edad, kahit na sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng panganib, ang ganap na panganib ng kamatayan mula sa CVD sa susunod na 10 taon ay napakababa. Sa pagsasaalang-alang na ito, bilang karagdagan sa iskala ng SCORE, na nagtatasa ng ganap na panganib, isang kamag-anak na sukat ng panganib ay nilikha. Ang ganitong sukat ay nagbibigay-daan sa doktor na magpakita ng pagbaba sa relatibong panganib sa mga kabataan sa proseso ng pagwawasto ng RF, at ang hindi maiiwasang pagtaas ng ganap na panganib sa edad. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may 2 panganib na kadahilanan, katulad ng paninigarilyo, ang antas ng systolic na presyon ng dugo ay 160 mm Hg. Art. - mayroon siyang 5 beses parang pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular, kumpara sa isang taong may katulad na edad na walang nakalistang mga kadahilanan ng panganib. Kung huminto ka sa paninigarilyo, ang panganib ay bababa sa 3, iyon ay, 1.5 beses.

Samakatuwid, para sa mga indibidwal na wala pang 40 taong gulang at sa mga may edad na 40–49 na taong may mababang kabuuang panganib ng SCORE, ang relatibong sukat ng panganib ay dapat gamitin. Ipinapakita nito kung gaano ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ay nagpapataas ng kamag-anak na panganib ng mga masamang resulta. Ang relatibong sukat ng panganib ay ginagamit nang hindi isinasaalang-alang ang edad at kasarian.

Framingham scale upang kalkulahin ang panganib ng nonfatal myocardial infarction o cardiac death sa susunod na 10 taon sa mga taong may HDL cholesterol 1.3-1.53 ​​​​mmol/L at hindi umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (ayon sa NCEP ATP 3 mula 2002). Sa mga taong may iba pang antas HDL kolesterol at kapag tinatasa ang panganib ng pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ang panganib ay dapat kalkulahin gamit ang iba pang naaangkop na mga talahanayan.

Framingham scale para kalkulahin ang panganib ng nonfatal myocardial infarction o cardiac death sa susunod na 10 taon sa mga taong may HDL cholesterol 1.3-1.53 ​​​​mmol/L at umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (ayon sa NCEP ATP 3 mula 2002). Sa mga taong may iba pang antas ng HDL cholesterol at hindi umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ang panganib ay dapat kalkulahin gamit ang iba't ibang naaangkop na mga talahanayan.

Mga kalamangan ng SCORE scale ang visual na disenyo at kadalian ng paggamit sa isang tunay na klinikal na sitwasyon, ang pagsasaalang-alang ng maraming mga kadahilanan ng panganib, ang pagkakapareho ng pagpapahayag nito ng mga doktor sa iba't ibang bansa, at ang malinaw na pagpapakita ng pagtaas ng panganib sa edad ay kinikilala. Ang sukat ay iniangkop sa tunay na pang-araw-araw na pagsasanay. Kung ang target na halaga ng isang kadahilanan ng panganib ay hindi makakamit, ang pangkalahatang panganib ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa iba pang mga kadahilanan.

Kaya, ang mga tungkulin ng doktor sa pagpapatupad ng diskarte sa pag-iwas:

1. pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib;

2. pagtatasa ng antas ng kabuuang panganib;

Ang kabuuang panganib sa cardiovascular ay dapat matukoy sa mga sumusunod na kaso:

Kung hiniling ito ng pasyente;

Kapag nagpapayo sa isang nasa katanghaliang-gulang na pasyente na may isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng paninigarilyo, hypertension, hyperlipidemia, family history ng napaaga na CVD, atbp.; mga sintomas na nagpapahiwatig ng CVD;

Para sa lahat ng taong higit sa 30 taong gulang na bumisita sa isang klinika at/o health center, anuman ang dahilan ng kanilang pagbisita.