Ayon sa istatistika, ngayon ang bawat ika-7 na mag-asawa ay hindi maaaring mabuntis. Kailangan nilang sumailalim sa isang malaking bilang ng iba't ibang pag-aaral sa loob ng ilang buwan at kahit na taon, at sumailalim sa paggamot upang mabuntis ang isang pinakahihintay na bata. Kasabay nito, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng pangalawang at pangunahing kawalan, na maaaring masuri sa parehong mga kalalakihan at kababaihan. Gayunpaman, hindi lahat ay nauunawaan kung anong uri ng patolohiya ito at kung posible ang isang kumpletong pagbawi.

Ayon sa medikal na terminolohiya, ang pangunahing kawalan ng katabaan ay isang pathological na kawalan ng kakayahan upang maisip ang isang bata mula sa pinakadulo simula ng edad ng reproductive. Ginagawa ang diagnosis na ito kung ang isang mag-asawa ay hindi nabubuntis sa loob ng 1 taon sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik, at hindi pa naganap ang paglilihi. Ang patolohiya ay hindi nakasalalay sa mga katangian ng kasarian (iyon ay, parehong babae at lalaki ay maaaring magdusa mula dito). Gayunpaman, ang mga dahilan nito ay maaaring ganap na naiiba.

Medikal na programang pang-edukasyon. Ang diagnosis ng primary infertility ay maaari ding ilista bilang first degree infertility.

Mga sanhi

Una, kailangan mong alamin ang mga sanhi ng pangunahing kawalan - ang mga kadahilanan na ginagawang imposible ang paglilihi. Bukod dito, magkakaiba sila para sa mga lalaki at babae.

Sa mga kababaihan

1. Hindi pag-unlad ng mga babaeng genital organ, na tinatawag na infantilism.
2. Mga abnormalidad ng matris o hindi tamang posisyon nito.
3. Ang pagpapahina ng mga pag-andar ng mga gonad.
4. Impeksyon sa genital tract na may iba't ibang uri ng impeksyon.
5. Pamamaga sa maselang bahagi ng katawan.
6. Mga sakit sa matris: fibroids, cysts, erosion, endometriosis (posible bang mabuntis ng endometriosis, basahin).
7. Anumang patolohiya ng mga ovary, pagkagambala sa kanilang pag-andar: polycystic disease, kakulangan ng obulasyon.
8. Hormonal imbalance na pumipigil sa pagkahinog ng isang malusog na itlog.
9. Hindi magandang kalidad ng itlog dahil sa pagtanda ng katawan. Pagkatapos ng edad na 40, ang mga itlog ay maaaring abnormal.
10. Obstruction ng fallopian tubes, kapag ang isang malusog na itlog ay hindi maabot ang matris.
11. Regular na paggamit ng mga pang-emergency na gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang parehong sikat na "Postinor" ay naglalaman ng napakalaking dosis ng mga hormone, na nakakasagabal sa pagpapabunga ng itlog sa hinaharap.

Sa mga lalaki

1. Nakakahawang sakit. Ang pamamaga ay itinataguyod ng pag-activate ng iba't ibang fungi, virus, bacteria, na nagiging sanhi ng pagdikit ng tamud at hindi produktibo.
2. Mahina patency ng seminal tract.
3. Produksyon ng mga antibodies sa tamud.
4. Varicocele - dilat na mga ugat ng spermatic canal.

Ay karaniwan

Ang mga sanhi ng pangunahing kawalan, karaniwan sa mga lalaki at babae, ay din:

1. Mali, hindi malusog na pamumuhay: mahinang nutrisyon, kakulangan ng pisikal na aktibidad, iba't ibang pagkagumon (alkohol, droga, tabako), atbp.
2. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran - mahihirap na kondisyon sa kapaligiran.
3. Patuloy na stress.
4. Malubhang congenital o nakuha na mga pathology (mga problema sa kalusugan). Mga sistematikong sakit tulad ng liver cirrhosis, diabetes, tuberculosis, bronchial asthma, traumatic brain injury.
5. Mga genetic na abnormalidad ng namamana na kalikasan.
6. Radiation, pare-pareho o matagal na pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal.

Napakahalaga na matukoy ang lahat ng hindi kanais-nais na mga salik na ito upang maalis ang mga ito sa isang napapanahong paraan - ito ang magiging pangunahing kurso ng paggamot. Ngunit kailangan mo munang tiyakin na pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangunahing kawalan, at hindi tungkol sa ilang iba pang patolohiya.

Tandaan! Masyadong minaliit ng mga kabataang mag-asawa ang papel ng stress sa proseso ng paglilihi ng isang bata. Kung mayroon kang paulit-ulit na depresyon, ang iyong kakayahang magbuntis ay makabuluhang nabawasan.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng pangunahing kawalan ay ang kawalan ng pagbubuntis sa loob ng isang taon na may patuloy na sekswal na aktibidad at ang kawalan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang lahat ng iba pang mga palatandaan ay maaaring banayad at nagpapahiwatig ng iba pang mga sakit at pathologies, kaya ipinag-uutos na makilala ang mga karagdagang, mas tumpak na mga sintomas mula sa isang doktor sa panahon ng pagsusuri.

Sa mga kababaihan:

• matagal na kawalan ng regla, patuloy na pagkagambala sa cycle ng regla, matagal na pagdurugo sa panahon ng regla - ito ay mga palatandaan ng hormonal imbalance;
• ang masakit na mga panahon ay maaaring magpahiwatig ng endometriosis;
• malaki (o maliit) timbang ng katawan, mabilis na paglaki ng buhok sa katawan, acne - mga sintomas ng polycystic disease;
• hindi kanais-nais na amoy ng paglabas.

Para sa lalaki:

• sakit kapag umiihi;
• labis na katabaan;
• sakit at nasusunog na pandamdam sa scrotum, kakulangan sa ginhawa habang naglalakad, nadagdagan ang pagpapawis, sekswal na dysfunction - mga sintomas ng varicocele.

Kung ang isang mag-asawa na may edad na 20 hanggang 40 taon ay may regular na pakikipagtalik sa loob ng isang taon na may kumpletong, pangmatagalang pagtanggi sa pagpipigil sa pagbubuntis, ngunit hindi sila nagtatapos sa pagbubuntis, at hindi pa naganap ang paglilihi, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pangunahing kawalan. Kung mayroon ding mga nabanggit na karagdagang sintomas, ang panganib ng pagkumpirma ng diagnosis ay tumataas. Gayunpaman, ang mga huling konklusyon ay maaari lamang gawin pagkatapos ng mga diagnostic sa laboratoryo.

Matigas ang ulo na istatistika. Mga 15% ng mga mag-asawa ay baog. Sa 40% ng mga kaso ang sanhi ay isang kadahilanan ng lalaki, sa 50% ito ay isang kadahilanan ng babae, at sa 10% lamang ang diagnosis ay ibinibigay sa pareho.

Mga diagnostic

Kasama sa advanced na diagnosis ng pangunahing kawalan ng katabaan ang ilang mga hakbang. Kabilang dito ang pagkolekta ng data mula sa anamnesis (panayam sa mga pasyente, pag-aaral ng kanilang mga medikal na kasaysayan), pisikal na eksaminasyon (pagsusuri, palpation), at mga pamamaraan sa laboratoryo.

Eksaminasyong pisikal

• Ang body mass index ay nasa labas ng normal na hanay (20-26).
• Ang kondisyon ng balat ay nagpapahiwatig ng mga endocrine disorder.
• Hindi pag-unlad ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan.
• Soreness, compaction sa genital area sa panahon ng gynecological palpation.
• Pagsusuri ng cervix gamit ang colposcopy o vaginal speculum.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

• Infectious screening para sa mga STI (mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik).
• Hormonal screening upang ibukod ang pangunahin.
• Ultrasound ng pelvis at thyroid gland.
• Hysterosalpingography (HSG) - x-ray ng fallopian tubes.
• MRI para sa isang tumor sa utak na pumipigil sa paggawa ng mga hormone.
• Ang spiral computed tomography (SCT) ng pelvic organs ay nakakatulong na matukoy ang anatomical primary infertility.
• Ang laparoscopy (pagsusuri ng mga organo ng tiyan) ay nakakahanap ng mga adhesion, tumor, at ovarian cyst.
• Hysteroscopy (pagsusuri ng cavity ng matris).

Bilang resulta ng lahat ng mga pag-aaral na ito, ang isang diagnosis ng pangunahing kawalan ay ginawa sa isa sa mga kasosyo at naaangkop na paggamot ay inireseta.

Nakatutulong na payo. Huwag tanggihan ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng pangunahing kawalan na iaalok sa iyo ng iyong doktor. Minsan ang sanhi ng patolohiya ay isang sakit na hindi sinasadyang natuklasan at hindi pa nagpakita ng sarili nito bago.

Paggamot sa droga

Ang pangunahing gamot sa paggamot ng pangunahing kawalan ay bumaba sa pag-aalis ng sakit o patolohiya na nag-uudyok dito.

Anovular

Ang anovulation (hindi paglabas ng isang itlog mula sa obaryo) ay ginagamot tulad ng sumusunod:

• pagwawasto ng mga pagbabago sa hormonal;
• pagpapasigla ng obulasyon;
• suporta ng II phase ng regla.

Sa kasong ito, pagkatapos ng pagbubuntis, nagpapatuloy ang hormonal therapy.

Nakadepende sa impeksyon

Ang paggamot sa pangunahing kawalan ng katabaan na sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• malawak na spectrum na antibiotics, na isinasaalang-alang ang mga microorganism na mga pathogen;
• bitamina;
• immunostimulants;
• mga ahente ng hormonal.

Pandikit

• Sa kaso ng malagkit na sagabal ng mga fallopian tubes, ipinahiwatig ang laparoscopic intervention.
• Plastic surgery - upang maalis ang mga deformation ng fallopian tube.

Kaugnay ng endometriosis

• Ang pagsasagawa ng kumplikadong therapy na naglalayong alisin ang mga karamdaman.
• Paggamot ng mga hormonal disorder: pinagsamang oral contraceptive, progestin na gamot, antigonadotropin, gonadotropin-releasing hormone agonists.
• Dissection ng adhesions.
• Pagpapasigla ng obulasyon.
• Suporta sa II phase ng regla.

Immune, idiopathic

• Mga paraan ng tinulungang pagpaparami.

Kung hindi maalis ang sanhi ng pangunahing pagkabaog (genetic disease, edad, atbp.), maaaring mag-alok ang mga doktor sa mag-asawa ng matinding hakbang:

• IVF - in vitro fertilization.
• Surrogacy.

Sa bawat kaso, ang tanong ng pagrereseta ng gamot upang maalis ang pangunahing kawalan ay inireseta nang paisa-isa. Ang self-medication na may tradisyonal na pamamaraan ay posible lamang sa pahintulot ng isang doktor pagkatapos matukoy ang sanhi ng patolohiya. Sa payo ng isang kaibigan o kakilala, mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ito o ang herbal na recipe.

Ito ay katotohanan! Kung ikaw ay na-diagnose na may pangunahing kawalan, siguraduhing alamin ang uri nito. Ang pinakamahirap na kaso, mahirap gamutin, ay idiopathic primary infertility.

Tradisyunal na paggamot

Pulang Brush Root

Ang pangunahing kawalan ng katabaan ay isang salot hindi lamang sa ating panahon. Ang sakit na ito ay sinalot ng mga mag-asawa sa loob ng maraming siglo. Sa kawalan ng tamang antas ng gamot, kinailangan naming maghanap ng ilang tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa depektong ito: pagkatapos ng lahat, ang pagnanais na magkaroon ng isang bata ay higit sa lahat. Bilang resulta, ang mga tao ay nalason at namatay sa pagsisikap na makahanap ng isang lunas o iba pa. At may isang matagumpay na gumaling. Ang ilang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay naaprubahan na ngayon ng mga klinikal na pagsubok at hindi nagdudulot ng anumang panganib kung ginamit nang tama at may kakayahan.

• Pulang brush

Normalizes lokal na kaligtasan sa sakit, tumutulong sa pagalingin pangunahing immunological kawalan, binabawasan ang dami ng androgens na pumipigil sa paglilihi. Magluto ng isang kutsara ng ugat sa 300 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw sa walang laman na tiyan. Ang kurso ng paggamot ay 1.5 buwan.

• Royal jelly

Ang royal jelly ay nagpapagaling sa katawan, nag-aayos ng endocrine system, at nagtataguyod ng regular na obulasyon. Uminom ng 100 mg tatlong beses sa isang araw, ganap na natutunaw. Ang kurso ay mula 4 hanggang 6 na buwan.

• Dianthus

Itinataguyod ang pagiging regular ng menstrual cycle, inaalis ang mali-mali intermenstrual bleeding. Maglagay ng dalawang kutsara sa 300 ML ng tubig na kumukulo sa loob ng 1 oras. Uminom ng isang kutsara apat na beses sa isang araw. Kurso - 1 buwan.

• Mga buto ng plantain

Tinatrato nila ang mga adhesion, pamamaga ng mga appendage, immunological infertility, mababang sperm motility. Steam kalahating kutsara ng mga buto na may 200 ML ng tubig na kumukulo, pakuluan ng 5 minuto sa mababang init, pilitin. Uminom ng 2 kutsara bawat araw. Mayroong isang mahigpit na kontraindikasyon - pagbuo ng thrombus.

• Langis ng geranium

Mayroon itong anti-inflammatory, antitumor, anti-edema effect. Pinapaginhawa ang depresyon, stress at psychogenic pangunahing kawalan. Ibuhos ang langis ng gulay (250 ml) sa isang garapon na puno ng sariwang bulaklak ng geranium (50 g). Mag-infuse sa loob ng 14 na araw sa kumpletong kadiliman. I-dissolve ang 4 na patak ng inihanda na langis ng geranium sa 100 ML ng maligamgam na tubig, magdagdag ng isang kutsara ng pulot, uminom bago kumain ng dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.

• Hog queen

Ang matris ng Borovaya ay nag-normalize ng mga antas ng hormonal, tinatrato ang endometriosis, at pinapawi ang mga nagpapaalab na sakit ng matris. Contraindication: mababang antas ng estrogen. Inirerekomenda na simulan ang therapy sa mga araw 3-7 ng cycle. Ito ay binili sa parmasya sa anyo ng isang tincture. Kumuha ng 40 patak ng tatlong beses sa isang araw, diluted na may tubig. Ang kurso ng paggamot ay anim na buwan. Ang mga pahinga ay kinukuha sa panahon ng regla.

• Sage

Ang sage ay naglalaman ng mga sangkap na tulad ng hormone na katulad ng mga estrogen. Kaya ang halaman na ito ay aktibong pinasisigla ang gawain ng mga ovary at pinabilis ang pagkahinog ng mga follicle. I-steam ang 1 kutsara na may isang baso ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 20 minuto, pilitin. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw sa walang laman na tiyan. Ang kurso ng paggamot ay 3 buwan.

• Mga linta

Ang hirudotherapy ay nakakaapekto sa immune system, normalizes ang circulatory system, at may resolving at anti-inflammatory effect. Ang paggamot ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Ang mga linta ay inilalagay sa sacrum at lower abdomen. Ang kurso ng therapy ay 10-15 session.

Ang mga honey tampon para sa mga kababaihan ay matagumpay na nakayanan ang pamamaga ng matris, erosions, tumor, at adhesions. Iniiwan nila ang mga ito sa magdamag at inaalis ang mga ito sa umaga. Kurso - 15 beses.

Nais mo bang suportahan ang pangunahing kurso ng paggamot ng pangunahing kawalan ng katabaan sa mga remedyo ng mga tao? Sa kasong ito, ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito at pakinggan kung ano ang sinasabi niya sa iyo. Maaaring kailanganin mong itapon ang ilan sa mga recipe na iyong nahanap. Ngunit kung minsan ang isang gynecologist ay maaaring magmungkahi ng iba pa, mula rin sa mga herbalista, ngunit mas angkop sa iyong kaso.

Sa aktibong paggamot ng patolohiya na may mga gamot at mga remedyo ng katutubong, ang pagbabala ay maaaring ang pinaka-kanais-nais. At upang maganap ang pinakahihintay na pagbubuntis sa lalong madaling panahon, dapat mong laging tandaan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas.

Kawili-wiling katotohanan. Sinasabi ng mga doktor na ang posisyon ng misyonero, na napapabayaan ng maraming tao, ay nagdaragdag ng pagkakataong mabuntis.

Pag-iwas

Upang mapanatili ang kalusugan ng reproduktibo, kailangan mong regular na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang ang problema ng pangunahing kawalan ng katabaan ay hindi makakaapekto sa iyo. Ano ang kailangan para dito?

1. Gamutin ang anumang mga sakit sa parehong kasosyo.
2. Normalize ang regla.
3. Protektahan ang iyong sarili mula sa hindi gustong pagbubuntis gamit ang mga ligtas na pamamaraan.
4. Huwag payagan ang aborsyon.
5. Iwasan ang hypothermia.
6. Panatilihin ang isang sekswal na kultura na binabawasan ang panganib ng pamamaga ng babaeng genital area.
7. Napapanahong paggamot at pagmamasid ng isang gynecologist.

Walang alinlangan, ang pangunahing kawalan ay isang seryosong problema na may malubhang kahihinatnan (medikal at panlipunan). Samakatuwid, masidhing inirerekomenda na simulan ang isang diagnostic na paghahanap sa lalong madaling panahon upang linawin ang posibleng sanhi ng patolohiya. Ang pagkakaroon ng natukoy na pinagbabatayan ng sakit, sa karamihan ng mga kaso ang mga doktor ay nagbibigay ng napakabisang paggamot na ginagarantiyahan ang kumpletong paggaling.

875

Ang kawalan ng kakayahan ng isang may sapat na gulang na organismo na makagawa ng mga supling.

Ang problema ng kawalan ng katabaan ay matagal nang pamilyar sa sangkatauhan - mula noong sinaunang panahon, ang isang babae na hindi makapagbuntis at mamunga ay itinuturing na mas mababa. Pinahintulutan ng batas ng Roma ang diborsiyo sa mga asawang baog, at ipinatapon ng mga pinuno sa Rus ang kanilang mga asawa sa mga monasteryo.

Kahit noong nakaraang siglo, pinaniniwalaan na ang babae lamang ang dapat sisihin sa walang anak na kasal. Ang pag-unlad ng agham ay nilinaw na ang mga lalaki ay maaari ding magdusa mula sa kawalan ng katabaan. Ang mga pagsulong sa medisina, pagtaas ng kaunlaran, at pagtaas ng pag-asa sa buhay ay humantong sa pagnanais ng mga tao na magkaroon ng sariling mga anak, sa kabila ng mga problema sa kalusugan. Kasabay nito, ang pagkasira ng kapaligiran, talamak na stress, mga pagbabago sa ritmo ng buhay at isang pagbabago ng mga halaga ng pamilya (kapag ang karera ay inilalagay sa unahan, at ang pagpaplano para sa mga supling ay ipinagpaliban hanggang sa isang napakabata na edad) ay nakakaapekto sa pagkasira ng ang kakayahang magbuntis. Samakatuwid, ang problema ng kawalan ng katabaan ngayon ay medyo talamak. Nag-aalok ang medisina ng maraming paraan para gamutin ito - mula sa hormonal therapy hanggang sa operasyon. At kapag ang lahat ng paraan ay sinubukan na, at walang resulta, ang IVF ay dumating upang iligtas.

Ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay isang malubhang problema na kinakaharap ng maraming mag-asawa. Ayon sa istatistika, tungkol sa 60% ng lahat ng mga problema sa paglilihi ay ipinaliwanag ng mga babaeng sakit. Depende sa kung may mga pagbubuntis sa nakaraan, mayroong:

• Primary infertility, kung saan ang isang babaeng regular na nakikipagtalik ay hindi kailanman nabuntis.
• Pangalawang kawalan ng katabaan, kapag ang mga pagbubuntis ay naobserbahan dati at, marahil, mayroon nang mga bata.

Ang mga dahilan kung saan may kahirapan sa paglilihi at pagdadala ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

• Mga problema sa fallopian tubes - sagabal dahil sa adhesions na lumilitaw bilang isang resulta ng mga pinsala, nagpapaalab na sakit, mga operasyon. Ang kahihinatnan ng sagabal ay maaaring isang ectopic na pagbubuntis, na nagbabanta sa buhay ng babae at ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis ng tubo kasama ang embryo - at ito ay makabuluhang nagpapalala sa mga pagkakataon ng susunod na matagumpay na pagbubuntis.
• Ang kawalan ng katabaan dahil sa mga sakit ng endocrine system, na nagreresulta sa kapansanan sa pagkahinog ng mga itlog.
• Mga sakit na ginekologiko - mga cervical pathologies, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, endometriosis, atbp.
• Ang pagkabaog sa mga kababaihan ay maaari ding sanhi ng maagang pagtanda ng reproductive system, ovarian exhaustion at menopause. Bilang isang tuntunin, ang regla ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 50-55, ngunit kung minsan ay maaari itong ganap na huminto sa edad na 40 o mas maaga pa.
• Ang problema ng kawalan ng katabaan ay maaaring magkaroon ng isang sikolohikal na dahilan, kapag ang stress, pagkabalisa, patuloy na depresyon at takot ay pumipigil sa pagbubuntis.
• Immunological incompatibility - ang antisperm antibodies (ASAT) ay nabuo sa cervical mucus ng isang babae, na pumapatay sa sperm. Ang ASAT ay maaari ding mabuo sa mga lalaki, at pagkatapos ay sinisira nila ang kalidad ng tamud.
• Mga anomalya sa pag-unlad kung saan ang pagbubuntis ay ganap na imposible - halimbawa, kapag ang pasyente ay walang o kulang sa pag-unlad na mga organo ng reproduktibo mula sa kapanganakan.

Minsan imposibleng maitatag ang sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae, at pagkatapos ay tinatawag itong idiopathic - nangyayari ito sa halos 25% ng lahat ng mga kaso. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na walang problema - ang magagamit na mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot ay hindi pa nakakakilala at nag-aalis ng mga sakit na pumipigil sa pagbubuntis.

Kawalan ng katabaan sa mga lalaki

Matagal nang maling pinaniniwalaan na ang kawalan ng kakayahang magbuntis at magkaanak ay isang problema para sa mga kababaihan. Sa katunayan, ang kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay halos karaniwan - tungkol sa 45% ng mga kaso ng mga problema sa reproductive ay nangyayari sa kanila. Ang sanhi ng pagkabigo ay isang paglabag sa motility at viability ng tamud, isang pagbawas sa kanilang bilang, mga hadlang sa bulalas, at maraming mga sakit at hindi kanais-nais na mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag dito. Ano ang infertility sa mga lalaki?

• Secretory, kapag lumalala ang kalidad at dami ng tamud.

Maaari itong gamutin sa pamamagitan ng mga gamot at hormone.

• Nakahahadlang.

Nauugnay sa may kapansanan sa patency ng mga vas deferens dahil sa pinsala, pinsala sa panahon ng operasyon sa iba pang mga organo, tuberculosis, syphilis at pamamaga ng epididymis, na humahantong sa gluing ng mga duct at ang kawalan ng kakayahan ng tamud na lumabas sa seminal vesicles.

• Immunological

Ang sanhi ng immunological infertility sa mga lalaki ay ang paggawa ng mga antibodies sa kanilang sariling tamud. Sa isang normal na estado, ang tamud ay hindi naiimpluwensyahan ng mga selula ng immune system, dahil mayroon silang espesyal na biological barrier (blood-testis). Kapag ang hadlang na ito ay nakompromiso dahil sa pinsala at impeksyon, inaatake ng antisperm antibodies ang tamud, pinagdikit ang mga ito at hindi sila pinakilos.

• Kamag-anak

Ang kamag-anak na kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay kinabibilangan ng mga uri kapag ang pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng mga makabuluhang problema, ngunit ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa kanyang kapareha. Ang dahilan para dito ay, bilang isang panuntunan, stress at pagkabalisa. Tinatrato ng isang psychotherapist ang ganitong uri ng kawalan ng katabaan ng lalaki.

Ang pangunahing sintomas ng kawalan ng katabaan ay ang pagkabigo ng pagbubuntis na mangyari sa ilang mayabong na edad, kung ang mga kanais-nais na kondisyon para sa paglilihi ay natutugunan:

• Kumpletong pagtanggi sa lahat ng contraceptive.
• Ang pakikipagtalik ay madalas na nangyayari (hindi bababa sa ilang beses sa isang linggo).
• Ang lalaki ay walang problema sa kalidad ng tamud.

Bilang isang patakaran, ang kawalan ng katabaan ay walang anumang mga tiyak na palatandaan, at maaari itong pinaghihinalaan ng mga hindi direktang sintomas at pagpapakita ng mga sakit na humahantong sa mga problema sa paglilihi at pagbubuntis:

• Ang mga abnormalidad sa menstrual cycle ay nagpapahiwatig ng mga problema sa obulasyon (halimbawa, ang isang cycle na mas mababa sa 20 araw ay karaniwang anovulatory). Ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor ay nagpapahintulot sa iyo na pagalingin ang mga sakit na pumukaw sa pagkabigo sa isang maagang yugto.
• Ang isang hindi direktang sintomas ng kawalan ng katabaan ay maaaring labis na paglaki ng buhok sa katawan at mukha, pati na rin ang kakulangan ng buhok sa pubic area at kilikili - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng labis na androgens ("lalaki" na mga hormone). Ang labis na pagtatago ng androgen ay ipinapahiwatig din ng mamantika na balat na may acne.
• Ang hyperprolactinemia, o labis na produksyon ng prolactin ng pituitary gland, ay ipinakikita ng kawalan ng regla at paglabas ng gatas mula sa mga glandula ng mammary sa labas ng pagbubuntis at paggagatas.
• Ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring magdulot ng pamamaga sa pelvis at sagabal sa mga fallopian tubes.
• Ang kakulangan ng timbang at biglaang pagbaba ng timbang ay humantong sa isang pagbawas sa produksyon ng estrogen, dahil sa kung saan ang mga follicle ay nabuo. Ang resulta ng labis na pakikibaka sa labis na pounds ay ang kawalan ng regla at ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ang pangalawang pagpipilian ay masama din, kapag ang isang babae ay napakataba - sa kasong ito, ang paggawa ng "babae" na mga hormone ay nagambala, at ang mga sakit sa cardiovascular ay bubuo.
• Ang mga medikal na pagpapalaglag na lumalabag sa integridad at kalidad ng panloob na mucous membrane ng matris ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan ng matris - ang embryo ay hindi makakabit sa manipis, nasira na endometrium.
• Ang nakagawian na pagkakuha, kapag ang mga pagkakuha ay nangyari nang maraming beses nang sunud-sunod, ay isang senyales ng pagkabaog ng babae at nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa hormonal, may kapansanan sa hemostasis, at mga problema sa endometrium.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan

Ang mga sumusunod ay maaaring sisihin para sa kawalan ng katabaan ng lalaki:

• Mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang nakakahawang parotitis, na nagiging sanhi ng pamamaga ng isa o dalawang testicle nang sabay-sabay, ay hindi gaanong problema. Samakatuwid, ang mga lalaki ay dapat mabakunahan laban dito upang maiwasan ang impeksyon.

• Varicocele.

Varicose veins ng testicle at spermatic cord, dahil sa kung saan ang temperatura sa loob ng testicle ay tumataas, ang pagtatago ng tamud at ang kanilang kalidad ay nagdurusa. Ang varicocele sa una ay walang sintomas, at sa susunod na yugto lamang ay maaaring lumaki at masakit ang scrotum. Ang sakit ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang mga katangian ng tamud ay bumubuti at nagiging posible ang paglilihi.

• Trauma at congenital pathologies.

Ang isa pang posibleng dahilan ng kawalan ng katabaan ay trauma at congenital pathologies ng istraktura ng mga genital organ (cryptorchidism at testicular torsion). Sa cryptorchidism, ang mga testicle ay matatagpuan sa labas ng scrotum ng isang bagong panganak: maaari silang matatagpuan sa tiyan, subcutaneously sa pubis, at sa iba pang mga lugar. Sa karaniwang kaso, ang cryptorchidism ay nasuri sa pagkabata, kung saan ang operasyon ay isinasagawa upang dalhin ang mga testicle sa scrotum.

• Mga karamdaman sa hormonal.

Halimbawa, ang kakulangan ng pagtatago ng testosterone ay humahantong sa mga problema sa pagtayo at pagtatago ng tamud.

Ang prostatitis at urethritis ay nakakagambala sa proseso ng paggawa ng tamud at lumalala ang kalidad nito.

• Mga karamdaman sa immune

Kapag ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa sarili nitong tamud, na sumasama sa kanilang kawalang-kilos.

• Mga karamdamang sekswal.

Ang kawalan ng lakas at napaaga na bulalas ay maaari ding maging sanhi ng pagkabaog sa mga lalaki.

• Masamang ugali.

Ang paninigarilyo ng tabako, alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkuha ng mga hormone upang makakuha ng magandang pisikal na hugis, pag-abuso sa masikip na pananamit, mainit na paliguan, steam bath at mga sauna.

• Hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay

Ang mga palatandaan ng kawalan ng katabaan ay maaaring maobserbahan sa mga nakatira sa isang rehiyon na may mahinang ekolohiya o nagtatrabaho sa mapanganib na paggawa ng kemikal - lahat ng ito ay nagpapalala sa kalidad ng tamud.

• Stress at sobrang trabaho.

Ang stress, insomnia, at sobrang trabaho ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng reproduktibo ng lalaki - samakatuwid ito ay kapaki-pakinabang na ganap na makapagpahinga at gumaling.

Ang problema ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nangangailangan ng paghahanap ng mga paraan upang gamutin ito. Upang gawin ito, kailangan mong malinaw na maunawaan kung ano at paano makakaapekto sa kakayahang magbuntis at manganak ng isang bata:

• Edad ng umaasam na ina.

Pagkatapos ng 35 taon, mabilis na bumababa ang pagkamayabong dahil sa katotohanan na ang mga chromosome sa mga itlog ay nawasak.

• Kulang sa timbang o sobra sa timbang.

Ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay maaaring maging labis na katabaan o dystrophy, dahil ang dami ng fatty tissue sa katawan ay nakakaapekto sa produksyon ng estrogen, at samakatuwid ay ang menstrual cycle.

• Mga impeksyon.

Ang pamamaga sa pelvis - ang mga impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay humantong sa mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng reproduktibo, at ito ay nakakagambala sa patency ng mga fallopian tubes, na nakakaapekto sa attachment at pagbubuntis ng fetus.

• Mga karamdaman sa hormonal.

Ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay sanhi ng mga hormonal disorder, dahil sa kung saan ang obulasyon ay hindi nangyayari, ang mga hormone ay hindi ginawa upang mapanatili ang pagbubuntis, at ang endometrium ay hindi lumalaki ng kinakailangang kalidad. Ang hormonal imbalance ay madalas na humahantong sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome, kapag ang katawan ay hindi makagawa ng mga mature na itlog, at ang mga cyst na may likido sa loob ay nabubuo sa kanilang lugar. Ang mga pathologies ng thyroid gland at may kapansanan na pagtatago ng "lalaki" na mga hormone ay maaari ring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

• Endometriosis.

Ang endometriosis ay isang sakit kung saan ang mga endometrioid cells ng panloob na layer ng matris ay napupunta sa labas ng matris at lumalaki, na nakakagambala sa patency ng fallopian tubes at nagpapahirap sa obulasyon. Bilang karagdagan, may mga pag-aaral na nagpapatunay ng negatibong epekto ng endometriosis sa tamud.

• Mga sanhi ng immune.

Sa ilang mga kababaihan, ang cervical mucus ay naglalaman ng mga antibodies na may masamang epekto sa viability ng tamud. Ang isang tanda ng kawalan ng katabaan sa kasong ito ay isang pagbubuntis na hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon sa kabila ng maliwanag na kalusugan ng parehong mga kasosyo.

• Ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol, pag-abuso sa caffeine sa malalaking dosis), pagkakalantad sa mga kemikal kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya ay nakakaapekto sa reproductive sphere at nakakabawas sa fertility.

Mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng pagkabaog

Hanggang sa 30% ng mga mag-asawa ngayon ay nakakaranas ng mga palatandaan ng kawalan, at samakatuwid ang problema ng pagkamayabong ay naging isang mahalagang isyu para sa pangangalagang pangkalusugan at sa publiko. Dumadami ang bilang ng mga taong dumaranas ng mga sakit na nakakaapekto sa kakayahang magbuntis at magkaanak. Ito ay totoo lalo na para sa mga nakatira sa malalaking lungsod at malalaking lugar ng industriya.

Ang isa sa mga pangunahing salik ng pagkabaog - tubo-peritoneal - ay nangunguna sa iba pang mga sanhi ng kapansanan sa pagkamayabong at ito ay bunga ng mga nakaraang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Iniuugnay ito ng mga doktor sa kahalayan ng pakikipagtalik, maagang pagsisimula ng matalik na buhay, at mababang literacy ng mga kabataan sa mga usapin ng ligtas na pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang pagtaas sa mga istatistika ng kawalan ng katabaan ay naiimpluwensyahan ng pagtaas ng aktibidad ng populasyon sa paglipat, pangmatagalang paghihiwalay ng mga asawa, isang malaking bilang ng mga diborsyo at madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang pagpapabaya sa pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot sa sarili ng mga sakit na ginekologiko sa halip na magpatingin sa doktor ay may negatibong epekto - bilang isang resulta, ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng pamamaga ng mga obaryo at panloob na lukab ng matris, cervical erosion, endometritis at endometriosis.

Ang isang sitwasyon sa buhay na puno ng stress at pagkabalisa, kakulangan sa tulog at labis na karga ay humahantong sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, mga sakit sa endocrine, mga karamdaman sa obulasyon, at nagpapalubha ng mga karaniwang sakit na maaaring makagambala sa paglilihi.

Ang isa pang problema na nauugnay sa kawalan ng katabaan ay ang mga mag-asawa ay bumaling sa doktor lamang sa huli na mayabong na edad (mula 35-40 taon), kapag wala nang maraming oras para sa paggamot, ang reserba ng ovarian ay naubos, ang spermogram ay mahirap, at ang katawan ay nabibigatan sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang mga doktor ay walang pagpipilian kundi mag-alok ng IVF na may donor egg o sperm, na, para sa moral at etikal na mga kadahilanan, ay hindi angkop sa lahat - maraming mga mag-asawa ang hindi nais na itaas lamang ang kalahati ng "kanilang" anak.

Ang kawalan ng katabaan ay isang mahiwagang sakit dahil ito ay madalas na hindi malinaw kung bakit ang isang mag-asawa ay hindi maaaring mabuntis - sa kasong ito ito ay tinatawag na idiopathic (hindi maipaliwanag). Ang pagsusuri ay maaaring gawin kapag ang isang lalaki at babae ay sumailalim sa isang buong hanay ng mga eksaminasyon at walang natukoy na patolohiya, ngunit ang pagbubuntis ay hindi naganap nang higit sa isang taon ng regular na matalik na relasyon nang walang pagpipigil sa pagbubuntis. Ang babae ay dapat na may malusog na matris at fallopian tubes, at walang ASAT o endometriosis. Ang isang lalaki ay dapat magkaroon ng isang mahusay na spermogram at isang negatibong pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antisperm na katawan sa dugo.

Ano ang maaaring maging salik sa hindi maipaliwanag na pagkabaog?

• Mga genetic disorder sa itlog.
• Anobulasyon sa hindi malamang dahilan.
• Kakulangan ng pagkuha ng fallopian tube sa pamamagitan ng itlog.
• Ang kawalan ng kakayahan ng tamud na sumailalim sa ilang mga biochemical reaction at tumagos sa itlog.
• Pinipigilan ang paghati ng embryo, na ginagawang imposibleng ilakip sa dingding ng matris.

Ano ang gagawin kung ang doktor ay nag-ulat ng mga palatandaan ng kawalan ng hindi kilalang pinanggalingan? Mayroong ilang mga pagpipilian:

• Naghihintay - ito ay inaalok kung ang babae ay hindi pa umabot sa 30 taong gulang, at may reserbang oras upang subukang magbuntis ng natural.
• Pagpapasigla ng obulasyon na may mga gamot.
• Artipisyal na pagpapabinhi.
• In vitro fertilization.

Mga uri ng kawalan ng katabaan

Pangunahing kawalan ng katabaan

Ang kawalan ng katabaan sa isang babae ay tinatawag na pangunahin kapag hindi pa siya nabuntis sa anumang anyo (kahit na may ectopic implantation ng embryo, pagkawala ng fetus, pagkakuha o pagpapalaglag), ay may regular na walang protektadong pakikipagtalik nang hindi bababa sa isang taon, at hindi maaaring mabuntis .

Ang pangunahing kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay sinasabing nangyayari kapag sa walang matalik na relasyon, wala sa kanyang mga kasosyo ang nabuntis niya sa kawalan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pangalawang kawalan ng katabaan

Ang pangalawang kawalan ng katabaan (2nd degree) ay nangangahulugan na ang isang babae ay nagkaroon ng pagbubuntis sa nakaraan at maaaring may mga anak na, ngunit hindi makapagbuntis sa ngayon. Tila kung nagawa mong mabuntis noon, bakit hindi mo magawa ngayon? Maraming dahilan:

• Edad – patuloy na bumababa ang pagkamayabong pagkatapos ng edad na 35, at ang mga unang palatandaan ng lumalalang pagkamayabong ay lilitaw kapag ang isang babae ay naging 30.
• Ang pangalawang kawalan ng katabaan ay maaaring resulta ng patuloy na emosyonal na pag-igting, stress, talamak na pagkapagod na naipon sa paglipas ng mga taon.
• Mga karamdaman sa hormonal (polycystic ovary syndrome, adrenogenital syndrome, atbp.), Mga sakit ng endocrine at immune system.
• Mga problema sa ginekologiko - pamamaga o mga nakakahawang sakit ng mga genital organ, fibroids, adhesions at bara ng fallopian tubes.
• Ang pangalawang uterine infertility ay sanhi ng mga gynecological intervention (pagpapalaglag, curettage), dahil sa kung saan ang endometrium ay nasira at naninipis, at ang fertilized na itlog ay hindi makakabit sa dingding.

Ang pangalawang kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay nangangahulugan na sa loob ng mahabang panahon, ang paglilihi ay hindi nangyayari dahil sa kadahilanan ng lalaki, habang sa mga nakaraang relasyon ang kapareha ay nagkaroon ng mga anak, o ang pagbubuntis ay naganap mula sa kanya. Ang sanhi ng pangalawang antas ng kawalan ay maaaring:

• Mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system.
• Varicocele.
• Mga pinsala at operasyon sa eskrotum.
• Mga karamdaman sa immune at hormonal.

1st degree ng kawalan ng katabaan

Ang first degree infertility ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata kahit isang beses sa buong nakaraang buhay. Hindi na kailangang mag-panic - hindi ito nangangahulugan na hindi na magkakaroon ng mga bata. Karamihan sa mga sakit na nagdudulot ng pagkabaog ay maaaring gamutin:

• Mga impeksyon at nagpapaalab na sakit ng pelvic organs.
• Mga abnormalidad sa hormonal.
• May kapansanan sa daloy ng dugo sa cavity ng matris.
• Mga problema sa endocrine system at hemostasis.
• Mga karamdaman sa immune.
• Mga sakit na ginekologiko (endometriosis, fibroids, ovarian at cervical cyst).
• Mga karamdaman sa spermatogenesis at mga nakakahawang sakit sa mga lalaki, pagbuo ng ASAT.

Kung ang isang mag-asawa ay nabubuhay sa hindi kanais-nais na mga kondisyon, at ang stress, kakulangan sa tulog, pagsusumikap at emosyonal na pagkasunog ay mga salik sa kawalan, simpleng normalisasyon ng rehimen at magandang pahinga ay maaaring makatulong upang mabuntis.

2nd degree ng kawalan ng katabaan

Ang pangalawang antas ng kawalan ay ang pangalawang anyo nito, kung saan ang mga tao ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata, sa kabila ng mga pagbubuntis sa nakaraan. Maraming dahilan para dito:

• Pagbaba ng pagkamayabong sa edad, maagang menopause sa mga kababaihan.
• May kapansanan sa spermatogenesis.
• Mga sakit na ginekologiko (fibroids, endometriosis, pamamaga ng mga appendage, atbp.).
• Mga karamdaman sa hormonal.
• Mga abnormalidad sa immune.
• Mga sakit sa thyroid.
• Mga komplikasyon pagkatapos ng nakaraang pagbubuntis at panganganak, gayundin pagkatapos ng pagpapalaglag.
• Hindi malusog na pamumuhay, masamang gawi.

Depende sa kung ano ang naging sanhi ng pangalawang antas ng kawalan, ang isa o parehong mag-asawa ay inireseta ng espesyal na paggamot. Ang pagkakataon ng paglilihi pagkatapos ng paggamot ay mataas, at kung hindi ka mabuntis, ang mga tulong na teknolohiya sa reproduktibo ay darating upang iligtas - artificial insemination, IVF, surrogacy.

Ika-3 antas ng kawalan ng katabaan

Ang terminong "ikatlong antas ng kawalan ng katabaan" ay halos hindi ginagamit sa gamot. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay hindi kailanman makakapagbuntis at makapagsilang ng isang bata. Nangyayari ito sa kaso ng congenital absence ng ovaries, uterus, at testicles. Bilang isang patakaran, ito ay napakabihirang mangyari, at kahit na pagkatapos ay mayroon pa ring mga pagpipilian para sa pagiging mga magulang - ang paggamit sa isang donor egg o sperm, surrogacy. Sa ibang mga kaso, mayroong higit pang mga posibilidad para sa paggamot, at ang kanilang pagiging epektibo ay mas mataas. Samakatuwid, ang mga doktor ay hindi nagsasagawa upang i-claim na ang ikatlong antas ng kawalan ay magpakailanman. Ang pag-unlad ng agham at medisina ay nagbibigay ng pag-asa na bukas ay gagaling ang mga sakit na walang lunas, at malulutas ang mga problema sa paglilihi.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan

Pagkuha ng kasaysayan at pagsusuri para sa mga palatandaan ng kawalan ng katabaan

Ang diagnosis ng kawalan ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan at medikal na pagsusuri. Batay dito, maaaring hulaan ng doktor ang sanhi ng problema at gumawa ng isang listahan ng mga karagdagang pagsusuri.

Ang kasaysayan ay maaaring:

Sa pangkalahatan, kapag nalaman ng doktor ang estado ng kalusugan sa pangkalahatan, natututo ang tungkol sa pagkakaroon ng mga karaniwang sakit, pangkalahatang kagalingan, posibleng pagbabagu-bago sa timbang, asukal sa dugo at presyon ng dugo. Ang doktor ay maaaring interesado sa ilang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan: masamang gawi, pagkakalantad sa stress, mga kondisyon sa pagtatrabaho (mahirap na pisikal na paggawa, pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap, atbp.).

Gynecological - dito nalaman ng doktor:

• Sa anong edad nangyari ang unang regla, ano ang tagal ng cycle ngayon, sinamahan ba ito ng sakit, ano ang likas na katangian ng paglabas.
• Kailan naging sexually active ang isang babae? Gaano niya kadalas itong ginagawa ngayon? Nakakaranas ka ba ng discomfort habang nakikipagtalik?
• Gaano katagal bago mangyari ang pagbubuntis, nagkaroon na ba ng mga aborsyon o miscarriages dati, mayroon bang mga anak?
• Anong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ang ginamit noon.
• Gaano katagal nangyari ang nakaraang pagbubuntis, at paano ito napunta? Nagkaroon ba ng anumang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak?
• Mayroon bang mga pananakit at paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan, nasuri na ba ang mga impeksyon at anomalya sa pag-unlad noon at ngayon?
• Nagkaroon na ba ng anumang mga operasyon sa reproductive organ o anumang pinsala?
• Anong pagsusuri at paggamot para sa mga sakit na ginekologiko ang dati nang inireseta sa babae?
• Ginamot ba ang iyong asawa para sa kawalan ng katabaan ng lalaki, at ano ang resulta?

Sa panahon ng pagsusuri, tinatasa ng gynecologist ang pangkalahatang kondisyon at tinutukoy ang mga visual na sintomas ng kawalan ng katabaan:

• Ang kondisyon ng mga glandula ng mammary, ang kanilang pag-unlad at ang pagkakaroon ng discharge.
• Ang likas na katangian ng linya ng buhok (uri ng lalaki o babae).
• Uri ng katawan.
• Pag-unlad ng mga genital organ at ang kanilang mga pathology.
• Ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad ng maselang bahagi ng katawan, na maaaring magpahiwatig ng mga impeksiyon.

Dagdag pa rito, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng balat ng mukha, pinapa-palpate ang pancreas, tiyan at bahagi ng singit, at sinusukat ang presyon ng dugo at temperatura.

Ang ikalawang hakbang sa pag-diagnose ng kawalan ay mga pangkalahatang pagsusuri:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Pagsusuri ng dugo para sa HIV at hepatitis.
• Pagsusuri ng dugo para sa pangkat at Rh factor.
• Mga pagsusuri sa dugo at pahid para sa PCR diagnostics ng mga impeksyon sa TORCH.
• Hemostasiogram upang matukoy ang mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo (maaari silang maging sanhi ng pagkabaog).
• Pagpapasiya ng lupus anticoagulant, antibodies sa phospholipids.
• Pagsusuri para sa antisperm antibodies sa cervical mucus, semen at dugo.

Upang masuri ang kawalan ng katabaan ng lalaki, ang kapareha ay dapat sumailalim sa isang spermogram - isang pagsubok ng tamud upang matukoy ang kakayahan nito sa pagpapabunga at makilala ang mga sakit ng genitourinary system. Ang resulta ay maaaring alinman sa isang normal na bilang ng tamud na may tamang hugis (normozoospermia), o isang kumpletong kawalan ng semilya sa seminal fluid (azoospermia), pati na rin ang pagtaas sa bilang ng mga morphologically irregular na mga cell.

Mga pagsusuri para sa mga antas ng hormone

Upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang mga pasyente ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri para sa mga antas ng hormone. Ang tiyak na listahan ng mga pag-aaral ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kasaysayan ng medikal:

Mga sex hormone

Kapag nag-diagnose ng kawalan ng katabaan, kinakailangan upang matukoy ang dami ng:

• Ang FSH ay isang follicle-stimulating hormone na nakakaapekto sa pagkahinog ng mga itlog, ang pagtatago ng estrogen at progesterone.
• Ang LH ay isang luteinizing hormone na ginawa ng pituitary gland at tinitiyak ang pagtatago ng progesterone ng mga ovary.
• Prolactin, responsable para sa pagkahinog ng follicle at obulasyon.
• Ang Testosterone ay isang "lalaki" na sex hormone, na dapat ay karaniwang naroroon sa maliit na dami.
• 17-OP-progesterone, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang namamana na sakit - adrenogenital syndrome, kung saan ang adrenal glands ay nag-synthesize ng mas mataas na halaga ng androgens.
• Ang progesterone ay isang hormone na responsable para sa normal na dami at paglaki ng endometrium sa loob ng matris.
• Estrogen (estradiol), na tinitiyak ang pagkahinog ng mga follicle at itlog, ang pagkahinog ng endometrium at ang paghahanda nito para sa pagtatanim ng fertilized na itlog.
• Anti-Mullerian hormone (AMH), na nagpapakita ng reserba ng mga follicle sa mga ovary.

Upang ang mga pagsusuri ay maging impormasyon at ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay tama, ang dugo para sa mga sex hormone ay dapat kunin sa ilang mga araw ng cycle:

• Sa ika-2-3 - AMH, prolactin, FSH, LH.
• Sa ika-8-10 - 17-OP, testosterone.
• Sa ika-19-21 - estradiol, progesterone.

Mga hormone ng adrenal cortex

Ang mga hormone ng adrenal cortex ay mahalaga din para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan ng babae, dahil nakakaapekto ito sa obulasyon at ang paggawa ng cervical mucus:

• DEA sulfate (kumokontrol sa paggana ng mga ovary).
• Ang DHA-S ay isang "lalaki" na hormone na responsable para sa pangalawang sekswal na katangian. Ang pagtaas nito ay hindi direktang ipinapahiwatig ng labis na buhok sa katawan.
• Cortisol
• Ang 17-KS (tinutukoy sa ihi) ay isa ring "lalaki" na hormone, at ang labis na antas nito sa itaas ng pamantayan ay nagpapahiwatig ng mga problema sa ginekologiko.

Ang mga thyroid hormone ay nakakaimpluwensya sa follicular development at obulasyon. Kailangan mong kunin ang pagsusulit sa isang kalmadong estado, at sa araw bago mo dapat iwasan ang stress at kanselahin ang pagsasanay sa sports. Ang mga sumusunod ay makakatulong na matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan:

• Thyroxine T4.
• Triiodothyronine T3.
• Thyroid-stimulating hormone.

Mga diagnostic ng hardware at instrumental

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan gamit ang mga espesyal na aparato at instrumento ay kinabibilangan ng:

• Ultrasonography

Binibigyang-daan kang masuri ang laki at posisyon ng matris, ang cervix at mga appendage nito, at makita ang kondisyon ng endometrium. Paunang sinusuri ng ultratunog ang mga polyp, adhesion, tumor, endometriosis, fibroids, endometrial hyperplasia, pamamaga ng mga appendage, cyst, rupture at pamamaga ng mga ovary. Ang isang espesyal na pagsusuri sa ultratunog - folliculometry - ay ginagawang posible upang suriin ang pagkahinog at pag-unlad ng mga follicle sa panahon ng isang menstrual cycle.

• Colposcopy

Pagsusuri sa puki gamit ang isang optical device gamit ang colposcope upang makita ang erosion, cervicitis, at mga sakit sa tumor.

• Diagnostic curettage ng uterine cavity

Ang diagnostic curettage ng uterine cavity ay kinakailangan kapag ito ay kinakailangan upang histologically check ang kondisyon ng endometrium at maunawaan kung ang paglago nito ay tumutugma sa araw ng panregla cycle.

• Mga pagsusuri sa tuberkulosis (Mantoux, Diaskin test, chest x-ray) at kultura ng panregla na dugo para sa pagkakaroon ng Koch's bacillus.

Ang kawalan ng katabaan ay kadalasang nangyayari sa genital tuberculosis, samakatuwid, upang masuri ang patolohiya, kinakailangan na magsagawa ng X-ray ng mga baga kasabay ng mga pagsusuri (Mantoux, Diaskin test) at bacterial culture ng menstrual blood, mucus, at mga nilalaman ng lukab ng matris.

• Hysterosalpingography (HSSG)

X-ray na pagsusuri ng matris at mga tubo, na ginagawang posible upang makita ang mga abnormalidad sa istraktura ng matris, mga bukol, adhesions, at suriin ang patency ng mga fallopian tubes.

• Radiography

Kung ang mga sintomas ng kawalan ng katabaan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa pituitary gland (sa isang babae sa labas ng panahon ng paggagatas, ang gatas ay ginawa sa mga glandula ng mammary, walang regla), isang x-ray ng sella turcica at bungo ay dapat kunin.

Kung ang iba pang mga paraan ng pag-diagnose ng sakit sa kawalan ng katabaan ay hindi nakatulong upang tumpak na matukoy ang problema, ang babae ay inireseta ng surgical examination sa pamamagitan ng hysteroscopy o laparoscopy.

Hysteroscopy

Ang hysteroscopy ay isang pagsusuri sa cavity ng matris at cervical canal sa ilalim ng anesthesia gamit ang isang optical device (hysteroscope). Ang hysteroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng cervix, nang walang mga punctures o incisions. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng matris - mga cyst, polyp, suriin ang kalidad ng endometrium, at kumuha ng isang fragment nito para sa pagsusuri sa histological. Kasabay nito, ang mga maliliit na tumor ay maaaring alisin gamit ang hysteroscopy - iyon ay, ang pagmamanipula ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin therapeutic. Ang mga indikasyon para dito ay:

• Pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan.
• Nabigo ang IVF sa nakaraan.
• Myoma na lumalaki sa panloob na lukab ng matris.
• Hinala ng mga sakit at anomalya na humahantong sa kawalan ng matris - polyps, adenomyosis, pathologies ng istraktura at pag-unlad ng organ.
• Mga kaguluhan sa pag-ikot (mabibigat na regla, pagdurugo sa pagitan ng mga regla).

Laparoscopy

Ang Laparoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng mga pelvic organ sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ngayon ang ganitong uri ng diagnosis ay kinikilala bilang "pamantayan ng ginto", na nagbibigay ng halos 100%. Ang siruhano, sa pamamagitan ng isang espesyal na optical device na tinatawag na laparoscope, ay nakikita ang lahat gamit ang kanyang sariling mga mata, at hindi ginagabayan ng mga resulta ng mga hindi nagsasalakay na pagsusuri, na kadalasang subjective. Pinapayagan ng Laparoscopy hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang paggamot - sa isang pagbisita maaari mong i-cut adhesions, ibalik ang tubal patency, at alisin ang foci ng endometriosis. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga laparoscopic na instrumento sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan, kaya ang pagpapagaling pagkatapos ng operasyon ay mabilis at walang sakit, at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga adhesion.

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay:

• Pagtukoy sa mga sanhi ng pangunahin at pangalawang kawalan.
• Endometriosis.
• Mga cyst, torsion at rupture (apoplexy) ng mga ovary.
• Ectopic na pagbubuntis.
• Tubal obstruction.
• May isang ina fibroids.
• Mga adhesion sa lukab ng tiyan at pelvis.

Paggamot sa kawalan ng katabaan

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan ng lalaki ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Ang kanyang asawa ay hindi dapat magkaroon ng mga problema sa paglilihi at pagbubuntis. Kung sila, ang babae ay dapat gamutin, at ang kanyang programa sa paggamot ay dapat na iugnay sa pagsusuri at programa ng paggamot ng asawa.
• Ang mga hindi kanais-nais na salik na pumipigil sa pagbubuntis ay dapat na hindi kasama: madalang na sekswal na aktibidad, stress, mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho, pag-inom ng mga gamot (kung hindi ito mahalaga).
• Kung ang dahilan ay itinatag, ang paggamot para sa kawalan ng lalaki ay binubuo ng pag-aalis nito. Kapag hindi naitatag kung bakit mahina ang kalidad ng tamud, ang tanging paraan upang mapabuti ang microcirculation ng dugo at metabolismo, mga bitamina at tonic na gamot ay inireseta.
• Ang mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary organ ay nangangailangan ng reseta ng mga sanitizing na gamot, depende sa kung aling pathogen ang natukoy. Ang parehong mag-asawa ay dapat sumailalim sa paggamot upang ibukod ang posibilidad na muling mahawahan ang isa't isa.
• Ang varicocele ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon, anuman ang kalubhaan ng sakit. Ang hindi kumplikadong excretory azoospermia, kapag ang tamud ay ginawa sa mga testicle ngunit hindi pumasok sa seminal fluid, ay nangangailangan din ng surgical treatment.
• Ang paggamot ng immune infertility sa mga lalaki ay nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan (plasmapheresis, pag-alis ng mga antibodies mula sa mga genital organ, mga gamot upang mabawasan ang produksyon ng ASAT). Kung hindi ito makakatulong, ang mag-asawa ay inirerekomenda ang IVF na may paunang paglilinis ng tamud mula sa "adherent" antibodies.
• Ang paggamot sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki dahil sa sexual dysfunction ay nagsasangkot ng konserbatibong paggamot at pakikipagtulungan sa isang psychotherapist.
• Ang paggamot sa kawalan ng katabaan ng lalaki dahil sa mga hormonal disorder ay dapat na iayon sa mga indibidwal na katangian. Ang pagpapayo ng paggamot na may mga hormone ay depende sa uri ng sakit at sa partikular na sitwasyon. Kung inireseta ang therapy, dapat itong tumagal ng hindi bababa sa 70-75 araw, na tumutugma sa cycle ng pag-unlad ng tamud.

Minsan ang problema ng kawalan ng katabaan ng lalaki ay hindi malulutas sa konserbatibo o operasyon, at pagkatapos ay ang mga modernong teknolohiya ng reproduktibo ay sumagip:

• PEZA, MEZA, TEZE

Sa kaso ng kumplikadong azoospermia, kapag imposibleng maibalik ang patency ng vas deferens, ang isang pamamaraan ay inireseta para sa pagkuha ng tamud mula sa epididymis o ang testicle mismo (ang mga pamamaraan ay tinatawag na PEZA, MEZA, TEZE). Pagkatapos ay ginagamit ang tamud sa pamamaraan ng IVF.

• Artipisyal na pagpapabinhi

Ang tamud ay ipinapasok sa puki o cavity ng matris sa paraang bumabagsak ito sa lugar ng lalamunan ng cervix (sa panahon ng natural na pakikipagtalik, maliit na halaga lamang ang napupunta doon). Ang posibilidad ng paglilihi pagkatapos ng naturang pagmamanipula ay tumataas nang maraming beses. Ang indikasyon para sa insemination ay ang pagbaba sa bilang ng motile sperm sa ejaculate.

Ang pagpapabunga ng itlog ng babae kasama ang tamud ng kanyang asawa sa laboratoryo, na sinusundan ng paglipat ng embryo sa cavity ng matris. Ang IVF ay ipinahiwatig para sa mahinang kalidad ng tamud, kapag ang bilang ng nabubuhay, motile sperm ay napakaliit.

Ang intraplasmic sperm injection ay isa sa mga pantulong na pamamaraan na ginagamit sa IVF. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang tamud, na pinili nang biswal ng embryologist, ay ipinakilala sa cytoplasm ng cell na may isang espesyal na pipette. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang isang halos hindi kumikilos na tamud.

• PIXIE

Mataas na kalidad na seleksyon ng tamud para sa pamamaraan ng ICSI. Nahanap ng embryologist ang pinakamahusay (pinaka-mobile, mature at tama ang pagkakabuo) sperm at sinusuri ang mga kemikal at biological na katangian nito gamit ang PIXI cups. Ang mga tasang ito ay naglalaman ng espesyal na media na naglalaman ng hyaluronic acid. Inilaan ng kalikasan na ang acid ay nakikilahok sa pagpili ng tamud sa panahon ng pagpapabunga - ang mga receptor ng mataas na kalidad na mga selula ng lalaki ay sensitibo sa hyaluron. Ang pakikipag-ugnayan ng tamud sa hyaluron sa mga tasa ay nagpapahiwatig na mayroon itong maayos na gumaganang mga receptor at matagumpay na magaganap ang pagpapabunga. Pagkatapos nito, ang tamud ay iniksyon sa cytoplasm ng cell, iyon ay, ang pamamaraan ng ICSI ay ginaganap.

Paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae

Upang pagalingin ang kawalan ng katabaan ng babae, kailangan mong itatag ang sanhi nito at subukang alisin ito. Sa kasamaang palad, hindi ito laging posible. Samakatuwid, ang mga direksyon ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay:

• Isang pagtatangka na ibalik ang pagkamayabong gamit ang mga konserbatibo o surgical na pamamaraan.
• Mga tulong na teknolohiya sa reproduktibo, kung ang nakaraang paggamot ay hindi nakatulong o ang mag-asawa ay pisikal na hindi makapagbuntis nang natural.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang pagkabaog ng babae?

• Kung ang sanhi ay endocrine disorder, hormonal treatment at ovarian stimulation ay ginaganap. Bilang karagdagan sa mga gamot, pinapayuhan ang mga kababaihan na gawing normal ang kanilang timbang at makisali sa pisikal na ehersisyo. Ang Physiotherapy ay ipinahiwatig din.
• Ang kawalan ng katabaan dahil sa mga sakit ng fallopian tubes ay karaniwang ginagamot sa kirurhiko - ang laparoscopic surgery ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang patency sa 35-40% ng mga kaso. Kung hindi ito makakatulong, ang pasyente ay inaalok ng isang IVF program.
• Kasama sa endometriosis ang laparoscopy at cauterization ng mga sugat, at pagkatapos ay isang maikling kurso ng mga gamot ang inireseta upang pagsamahin ang resulta (mga gamot na nagdudulot ng artipisyal na menopause (IC) at maiwasan ang paglaki ng endometrium). Kailangan mong subukang mabuntis pagkatapos umalis sa IR, bago maulit ang endometriosis.
• Ang kawalan ng katabaan ng matris (malubhang malformations) ay nangangailangan ng mga operasyon upang muling buuin ang organ. Kung hindi ito posible, maaaring gamitin ng isang babae ang serbisyo ng surrogacy.
• Ang paggamot sa immunological infertility, kapag ang ASAT ay nakita sa cervical mucus, ay nagsisimula sa barrier contraception hanggang anim na buwan. Ang mga gamot ay pagkatapos ay ginagamit upang bawasan ang produksyon ng mga antibodies. Kung hindi ito nagbibigay ng nais na epekto, ang mag-asawa ay inirerekomenda ng artipisyal na pagpapabinhi, kung saan ang tamud ay lumalampas sa cervical canal at hindi nakakaranas ng mga negatibong epekto ng ACAT.

Kapag hindi naitatag ang sanhi ng pagkabaog, ginagamit ang mga pamamaraan ng ART (assisted reproductive technologies):

• Intrauterine insemination.
• IVF (na may ICSI, PIXI at iba pang mga paraan upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan).
• Surrogacy.

Kailan ginagamit ang IVF?

Sa una, ang paraan ng in vitro fertilization ay binuo upang maalis ang isang sanhi ng kawalan - mga problema sa mga tubo. Unti-unti, ang listahan ng mga indikasyon para sa IVF ay lumawak at kasama ang:

• Ang patolohiya ng tubal, na maaaring congenital o nakuha, ay bunga ng ectopic pregnancy, pamamaga, endometriosis, operasyon sa tiyan.
• Ang polycystic ovary syndrome ay isang sakit kung saan ang mga ovary ay naglalaman ng maraming mga cyst na may likidong nilalaman. Sa kasong ito, ang antas ng mga male hormone sa katawan ng isang babae ay tumaas, at samakatuwid ay may mga pagkagambala sa ikot ng regla (amenorrhea), masaganang paglaki ng buhok sa dibdib at mukha, at labis na katabaan. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pagdurugo ng matris. Ang paggamot sa sakit ay unang isinasagawa nang konserbatibo (mga hormone) o surgically (varian resection, cauterization ng mga cyst). Ang IVF para sa kawalan ng katabaan dahil sa polycystic disease ay inireseta kapag ang ibang paraan ng therapy ay naubos na at hindi pa naganap ang pagbubuntis.
• Ang endometriosis ay isang sakit, ang kakanyahan nito ay ang paglaki ng mga endometrial cells sa fallopian tubes o cavity ng tiyan. Karaniwan, ang endometrium ay dapat na nakahanay lamang sa panloob na ibabaw ng matris. Ang pagkalat nito sa labas ng matris ay humahantong sa kawalan ng katabaan dahil sa ang katunayan na ang pagkahinog ng mga itlog at obulasyon ay nagambala, at ang patency ng mga tubo ay nabawasan - pagkatapos ng lahat, ang mga endometrioid lesyon ay nakakatulong sa pagbuo ng mga adhesion. Tulad ng kaso ng polycystic ovary syndrome, ang IVF para sa kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis ay inireseta kapag ang mga posibilidad ng gamot (hormonal) at surgical na paggamot ay naubos at hindi nagdala ng inaasahang resulta.
• Ang edad ng mga pasyente ay maaaring maging isang balakid sa isang natural na pagbubuntis dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng mga itlog. Ang mga tulong na teknolohiya sa reproduktibo (IVF na may ICSI, pagpisa) ay maaaring magtagumpay sa mga problemang ito.
• Ang anovulation sa kawalan ng epekto mula sa therapeutic treatment, pagpapasigla ng obulasyon at artipisyal na intrauterine insemination ay isa ring indikasyon para sa IVF.
• Infertility ng hindi kilalang pinanggalingan, kung saan ang isang malinaw na dahilan para sa mga paghihirap sa pagkamit ng pagbubuntis ay hindi natukoy.
• Ang kawalan ng katabaan ng lalaki ay nauugnay sa pagbaba ng kakayahan sa pagpapabunga ng tamud. Ang mga tinulungang teknolohiya sa reproduktibo (IVF na may aspirasyon ng tamud mula sa epididymis o ang kanilang pagkuha mula sa testicle, ICSI - iniksyon ng tamud sa itlog) ay nagpapataas ng mga pagkakataong mabuntis.

Paano ginagawa ang paggamot sa kawalan ng katabaan gamit ang eco-method? Ang kakanyahan ng teknolohiya ay upang pasiglahin ang obulasyon ng ilang mga itlog sa isang babae, mabutas ang mga nagresultang itlog at lagyan ng pataba ang mga ito ng tamud ng kanyang asawa sa laboratoryo. Ang mga nagresultang embryo ay bubuo sa loob ng 3-5 araw sa mga espesyal na incubator sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, at pagkatapos ay inilipat sila sa lukab ng matris. Ang bawat yugto ay mahalaga upang makamit ang pangwakas na resulta.

Upang pasiglahin ang obulasyon, ginagamit ang mga espesyal na hormonal na gamot na nagpapabilis sa paglaki at pagkahinog ng mga follicle at itlog. Upang masubaybayan ang proseso ng pagkahinog ng cell at ang kondisyon ng endometrium, inireseta ng doktor ang mga pagsubok sa laboratoryo (pagsubaybay sa mga antas ng estradiol, progesterone at LH) at ultrasound.

Ang pagbutas ng mga mature follicle ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Ang isang disposable needle na may pagsipsip ay konektado sa isang espesyal na sensor ng ultrasound, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng puki ito ay ipinasok isa-isa sa lahat ng mga follicle, at ang kanilang mga nilalaman ay sinipsip. Ang likidong nakuha bilang resulta ng pagbutas ay inililipat sa mga embryologist upang maghanda para sa pagpapabunga.

Ang pagpapabunga ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa - ikinokonekta lamang ng embryologist ang naprosesong tamud at itlog (IVF), o gamit ang pamamaraang ICSI - ang semilya ay direktang ini-inject sa itlog. Ang ICSI ay kadalasang ginagamit kapag mahina ang kalidad ng tamud at ang kakayahan nito sa pagpapabunga ay nabawasan. Bilang karagdagan, ang iba pang mga modernong pamamaraan ay ginagamit para sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki - IMSI (pag-iniksyon ng tamud sa cytoplasm ng itlog) at PICSI (karagdagang pagpili ng tamud bago ang ICSI).

Ang paglaki (paglilinang) ng mga embryo ay nagsisimula sa araw pagkatapos ng pagbutas ng follicle. Una, sinusuri ng embryologist ang katotohanan ng pagpapabunga, ang mga palatandaan na maaaring maobserbahan 17-18 oras pagkatapos ng unyon ng mga selula ng lalaki at babae. Pagkatapos ay sinusunod ng doktor ang proseso ng paghahati ng embryo sa loob ng 3-5 araw, kinikilala sa kanila ang mga pinaka-promising na walang mga abnormalidad sa genetic, at tinutukoy ang pinakamahusay na oras para sa paglipat sa matris. Bilang isang patakaran, ang mga embryo na umabot sa yugto ng blastocyst ay may pinakamahusay na pagkakataon - at ito ay nangyayari sa ika-5 araw.

Ang paglipat at pagtatanim ng embryo ay ang pinaka kapana-panabik na yugto ng paggamot sa kawalan ng katabaan gamit ang IVF, dahil pagkatapos ay nagiging malinaw kung ang mga doktor ay pinamamahalaang upang mapasaya ang isa pang mag-asawa. Ang direktang paglipat ng mga embryo sa cavity ng matris ay nangyayari gamit ang manipis na malambot na mga tubo (catheter) sa ilalim ng kontrol ng ultrasound - pinapayagan silang mailagay sa isang lugar sa matris na maginhawa para sa pagtatanim. Bago posible na kumuha ng hCG at malaman ang mga resulta ng IVF, ang babae ay inireseta ng mga gamot upang mapanatili ang pagbubuntis sa mga unang yugto.

Ang panahon pagkatapos ng IVF

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan sa pamamagitan ng IVF ay may dalawang resulta.

Matagumpay kapag nangyari ang pagbubuntis at ang masayang pamilya ay umalis sa klinika upang maghanda sa pagsilang ng pinakahihintay na sanggol. Maaari mong malaman kung nagtagumpay ang IVF 14 na araw pagkatapos mailipat ang mga embryo sa lukab ng matris sa pamamagitan ng pagkuha ng pagsusuri sa dugo para sa hCG. Maya-maya, ang pagkakaroon ng mga implanted embryo sa matris ay dapat kumpirmahin ng ultrasound, at pagkatapos ay makipag-ugnay sa isang gynecologist para sa pamamahala ng pagbubuntis. Ang pagdadala ng isang bata pagkatapos ng IVF sa una ay nangangailangan ng hormonal therapy, ang layunin nito ay upang mapanatili ang sapat na antas ng progesterone. Samakatuwid, ang mga palatandaan ng pagbubuntis ay maaaring mas malinaw at tiyak kumpara sa normal na paglilihi. Alin ang tumuturo sa isang kawili-wiling punto:

• Matinding pagduduwal at pagsusuka (toxicosis).
• Pagkairita at hindi pagkakatulog.
• Pamamaga ng dibdib.
• Pagtaas sa basal na temperatura.
• Pagkasensitibo sa mga amoy.
• Katamtamang pananakit sa lower abdomen, lower back at sacrum.
• Sakit ng ulo.

Hindi matagumpay - hindi naganap ang pagbubuntis. Bakit ito nangyayari?

• Naganap ang obulasyon bago mabutas ang mga follicle.
• Hindi posible na kumuha ng mataas na kalidad na mga itlog sa panahon ng pagbutas.
• Hindi nangyari ang pagpapabunga.
• Ang fertilized cell ay tumigil sa paghahati at pagbuo.
• Ang embryo ay hindi nagtanim pagkatapos ng paglipat sa cavity ng matris.

Ang hindi matagumpay na IVF, bagaman ito ay nagdudulot ng isang dagok sa mental na estado ng isang mag-asawang nagdurusa sa kawalan, ay nagbibigay sa mga doktor ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon:

• Paano tumugon ang mga ovary sa pagpapasigla ng obulasyon?
• Bakit hindi na-fertilize ang itlog?
• Ano ang kalidad ng mga embryo?
• Paano lumaki ang endometrium.
• Naganap ba ang pagtatanim at nagpatuloy ba ang pagbuo ng embryo?

Napakahalaga na pag-aralan ang mga pangyayari ng kabiguan, dahil ang mga taktika ng karagdagang paggamot sa kawalan ng katabaan ay nakasalalay dito - kung makatuwiran na gawin ang paulit-ulit na IVF, anong mga pagbabago ang kailangang gawin sa programa, kung anong mga karagdagang pamamaraan ang kailangang isagawa. Kaya, kung ang pagbubuntis ay tumigil sa pag-unlad sa yugto ng pagtatanim, ang pamamaraan ng pagpisa ay maaaring malutas ang problema sa ilang mga kaso, kapag ang hindi nababanat na lamad ng fertilized na itlog ay tinusok o pinutol upang ang embryo ay maaaring "mapisa" at ikabit sa endometrium.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng pagkabaog ay maaaring magkaroon ng mga partikular na komplikasyon na resulta ng mga problema sa kalusugan.

Ang kinahinatnan ng mga hormonal disorder ay ang banta ng pagkalaglag at hindi pagbubuo ng pagbubuntis sa mga unang yugto. Ito ay dahil sa umiiral na patolohiya ng mga ovary, na nagdudulot ng kakulangan o labis na pagtatago ng hormone.

Ang pagbara ng mga fallopian tubes, ang mga adhesion sa pelvis ay maaaring maging sanhi ng ectopic pregnancy, pagkalagot ng tubo at matinding pagdurugo sa loob ng tiyan na nagbabanta sa buhay ng babae. Samakatuwid, pagkatapos ng isang positibong pagsusuri sa pagbubuntis, kailangan mong magpa-ultrasound at siguraduhin na ang fertilized na itlog ay nasa cavity ng matris at hindi nakakabit sa tubo.

Ang mga problema sa immune ay humantong sa mag-asawa na sumailalim sa artificial insemination o IVF upang maiwasan ang pagdikit ng sperm na may cervical mucus. Samakatuwid, sa kasong ito, halos walang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis kung ang babae ay walang iba pang mga sakit.

Ang kapansanan sa paggawa ng tamud ay maaaring maging sanhi ng genetic disorder sa embryo - isang "masamang", may depektong tamud, kapag pinagsama sa isang itlog, nagdadala ng hindi tamang genetic na impormasyon at mga abnormalidad ng chromosomal, kaya naman ang embryo ay humihinto sa pagbuo sa isang maagang yugto. Minsan ay nagpapatuloy pa rin ang pagbubuntis, ngunit ang bata ay maaaring mamatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o magkaroon ng malubhang karamdaman. Upang maiwasan ang gayong kinalabasan, inirerekumenda na sumailalim sa lahat ng nakagawiang screening ultrasound, na maaaring makakita ng patolohiya sa isang napapanahong paraan.

Ang mga nakaraang sakit na ginekologiko ay karaniwang sanhi ng mga komplikasyon sa pagbubuntis pagkatapos ng pagkabaog:

• Maaaring lumala ang mga nakaraang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, at ito ay humahantong sa intrauterine infection ng fetus.
• Kung ang pagbubuntis ay nangyayari laban sa background ng uterine fibroids, sa mga unang yugto ay maaaring makagambala ito sa pagtatanim ng embryo, at sa mga huling yugto maaari itong mag-ambag sa mabilis na paglaki ng myomatous node, pati na rin ang pamamaga at nekrosis nito. Kung ang inunan ay nakakabit sa isang myomatous node o peklat pagkatapos alisin ang naturang node, ang intrauterine hypoxia at fetal growth retardation ay posible, at ang banta ng miscarriage ay posible.
• Ang pamamaga ng mga appendage ng may isang ina, ang mauhog na lamad nito, pagguho ng servikal, nakaraang curettage ng panloob na lukab ng matris ay maaaring maging sanhi ng abnormal na attachment ng inunan - mababa o hinaharangan ang panloob na os, at ito ay madalas na humahantong sa napaaga na detatsment at pagdurugo.

Ang abnormal na placentation at mga nakakahawang sakit ay mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng insufficiency ng inunan, kung saan ang sanggol sa sinapupunan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng nutrients at oxygen. Ang pagbubuntis pagkatapos ng pagkabaog sa kasong ito ay kumplikado ng malnutrisyon (kulang sa timbang) at hypoxia sa sanggol.

Ang kawalan ng katabaan ay isang sakit na karaniwang hindi nagdudulot ng pisikal na pagdurusa, ngunit "pinapatay" ang pamilya sa pag-iisip. Mahirap mabuhay sa pag-iisip na ang lahat sa paligid natin ay matagal nang naging maligayang magulang, at ang ilan ay kailangang pumunta mula sa isang klinika patungo sa isa pa. Ngunit huwag mawalan ng pag-asa. Mabilis na umuunlad ang medisina at nag-aalok ng mga bagong paraan ng paggamot. Kailangan mo lang maging matiyaga, makinig sa lahat ng payo ng mga doktor, hanapin ang "iyong" doktor na mapagkakatiwalaan mo - at pagkatapos ay tiyak na magiging masuwerte ka!

Ang isang doktor ay nag-diagnose ng pangunahing kawalan ng katabaan sa isang babae kung hindi pa siya nabuntis sa panahon ng kanyang buhay. Dapat itong bigyang-diin na partikular na pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbubuntis, hindi alintana kung ito ay natapos sa kapanganakan ng isang bata o isang pagpapalaglag, kung ito ay may isang ina o tubal. Napakahalaga na agad na masuri ang lahat ng mga sanhi ng patolohiya at sumailalim sa isang kurso ng paggamot. Maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor sa pamamagitan ng pagtawag sa numerong nakalista sa website o gamit ang booking button.

Ang diagnosis ng "pangunahing kawalan" ay maaaring gawin kung ang matagumpay na pagpapabunga ay hindi makakamit sa loob ng isang taon o higit pa sa regular na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng anumang kontraseptibo. Ang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang napapanahong kadahilanan ng kawalan ng katabaan (babae, lalaki o pinagsama), tukuyin ang mga posibleng dahilan at bumuo ng isang pinakamainam na indibidwal na regimen sa paggamot.

Gusto mo bang gumawa ng appointment?

Humiling ng tawag pabalik

Mga sanhi ng pangunahing kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang pangunahin ay maaaring sanhi ng parehong congenital developmental anomalies at pathologies na nabuo bago ang isang babae ay pumasok sa reproductive age.

Congenital pathologies

Mga abnormalidad ng matris

Ang kakulangan ng pagbubuntis ay maaaring dahil sa kawalan o abnormal na pag-unlad ng mga genital organ. Kabilang dito ang aplasia (kawalan), infantilism (underdevelopment), anatomical abnormalities (bicornuate, saddle-shaped) o mga pagbabago sa posisyon ng matris. Depende sa kung gaano kalubha ang patolohiya, ang pagpapabunga at matagumpay na pagtatanim ng embryo ay magiging ganap na imposible o seryosong mahirap. Kaya, sa uterine hypoplasia ng 1st degree, ang laki ng organ ay masyadong maliit (ang haba ng organ kasama ang cervix ay hindi lalampas sa 30 mm) para sa fetus na umunlad dito. Ngunit sa grade 2 infantilism ng matris (na may haba na hanggang 50 mm), mayroon nang pagkakataon na mabuntis.

Maling posisyon ng matris

Karaniwan, ang cervix at ang katawan ng matris ay matatagpuan sa isang mahinang anggulo na may kaugnayan sa isa't isa, at ang anggulong ito ay bumubukas sa harap. Ang posisyon na ito ay tinatawag na anteflexion ng matris. Ngunit kung sila ay bumubuo ng isang matinding anggulo (iyon ay, ang hyperanteflexion ng matris ay napansin), ang pagkamit ng pagbubuntis ay maaaring may problema.

Mga karamdaman sa endocrine

Ang pangunahing endocrine infertility sa mga kababaihan ay maaaring umunlad dahil sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Ang gonadal dysgenesis ay isang chromosomal abnormality na nailalarawan sa patolohiya ng pag-unlad ng ovarian sa yugto ng prenatal. Ang lahat ng mga pasyente ay may ilang mga pagbabago sa karyotype, na tinutukoy ng variant ng patolohiya.

Textile feminization syndrome ay isang congenital pathology na nailalarawan sa kakulangan ng pagiging sensitibo ng tissue sa mga epekto ng androgens. Bilang resulta, ang mga pasyente na may male karyotype (46, XY) ay may babaeng phenotype.

Dysregulation ng menstrual cycle ng hypothalamus at pituitary gland, sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan (mga pinsala sa panganganak, mga impeksiyon na naranasan sa pagkabata).

Ang Adrenogenital syndrome ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na produksyon ng androgens sa adrenal glands.

Dysfunction ng thyroid gland. Sa partikular, maaaring mangyari ang kawalan ng katabaan sa hypothyroidism, isang kondisyon na nailalarawan sa pagbaba ng produksyon ng mga thyroid hormone.

Nakuhang mga pathology

Ang pangunahing kawalan ng katabaan ay maaaring sanhi ng endometriosis, sagabal o dysfunction ng mga fallopian tubes, mga tumor, mga adhesion sa pelvis, at polycystic ovary syndrome.

Mga karamdaman sa pag-andar

Ang pagkabaog ay maaaring hindi palaging sanhi ng anumang mga organikong pagbabago sa mga organo ng reproductive system. Kadalasan mayroong isang dysfunction kung saan walang nakitang patolohiya. Kaya, ang mga babaeng nakakaranas ng labis na pisikal na pagsusumikap at stress at makabuluhang nabawasan ang timbang ng katawan ay kadalasang hindi maaaring mabuntis.

Diagnosis ng pangunahing kawalan ng katabaan ng babae

Sa panahon ng diagnosis, sinusuri ng isang gynecologist-reproductologist ang pasyente at nangongolekta ng anamnesis. Dapat mong tiyak na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga kakaibang ikot ng panregla, ang iyong mga reklamo, talamak at sakit sa pamilya, at mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang posisyon, hugis at sukat ng matris, at palpate ang mga appendage. Bilang karagdagan, kakailanganin mong gumawa ng ultrasound ng mga pelvic organ.

Ang doktor ay magbibigay din ng mga direksyon para sa iba't ibang mga pagsusuri. Kaya, kinakailangan upang malaman kung normal ang hormonal background; para dito kakailanganin mong mag-abuloy ng dugo para sa AMH (anti-Mullerian hormone, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang reserba ng ovarian), LH, FSH, prolactin, estradiol, testosterone , progesterone, thyroid hormone. Bilang karagdagan, kakailanganin mong masuri para sa mga impeksyon - makakatulong din ito upang malaman ang mga posibleng sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ang saklaw ng pananaliksik ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, at samakatuwid ay maaaring mapalawak sa pamamagitan ng karagdagang mga diagnostic procedure (halimbawa, hysteroscopy) at mga konsultasyon sa mga espesyalista (halimbawa, isang geneticist o endocrinologist).

Dapat ding tandaan na ang kawalan ng katabaan ay maaaring sanhi ng male factor. Samakatuwid, ang asawa ay kailangang kumuha ng spermogram - isang pagsusuri na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kapasidad ng reproduktibo ng tamud.

Paggamot ng pangunahing pagkabaog ng babae

Ang paggamot sa pangunahing kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nakasalalay sa mga sanhi nito. Halimbawa, kung mayroong isang proseso ng malagkit sa pelvis, maaaring irekomenda ang laparoscopy, pagkatapos nito ang posibilidad ng isang natural na pagbubuntis ay tumataas nang malaki. Maaaring gamitin ang hormonal stimulation ng obulasyon. Sa ilang mga kaso, upang mapagtagumpayan ang kawalan ng katabaan, kinakailangan na magsagawa ng isang pamamaraan, kung minsan ay may isang donor egg. Kung ang isang babae ay may ganap na absent na matris (halimbawa, na may Rokitansky-Küstner syndrome), maaaring irekomenda sa kanya ang surrogacy.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan na may kaugnayan sa pangunahing kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, maaari mong tanungin ang mga ito sa mga doktor sa Nova Clinic. Maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor sa pamamagitan ng pagtawag sa numerong nakalista sa website o gamit ang booking button.

Gusto mo bang gumawa ng appointment?

Humiling ng tawag pabalik

Ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na magbuntis mula pa sa simula ng panahon ng reproductive. Ang pamantayan para sa pangunahing kawalan ay ang mga hindi matagumpay na pagtatangka na mabuntis sa loob ng isang taon ng regular na sekswal na aktibidad sa isang malusog na kapareha nang hindi gumagamit ng contraception. Upang matukoy ang mga sanhi ng pangunahing kawalan, ang isang buong pagsusuri sa ginekologiko ay ginaganap (pagsusuri, mga pagsusuri sa pagganap, ultrasound, mga pagsusuri para sa mga impeksiyon at mga hormone, ultrasound at HSG, hysteroscopy, laparoscopy). Paggamot - pag-alis ng gamot o kirurhiko ng mga kadahilanan ng pangunahing kawalan; kung imposible ang natural na paglilihi, gumamit ng IVF o surrogacy services.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pangunahing kawalan ng katabaan ay ang imposibilidad ng pagbubuntis na nauugnay sa congenital pathology ng babaeng katawan o nakuha bago ang simula ng sekswal na aktibidad. Ang mga konsepto ng "kawalan ng katabaan" at "kawalan ng anak" ay dapat na iba-iba: sa unang kaso ay pinag-uusapan natin ang kumpletong kawalan (ang kawalan ng pagbubuntis sa anumang anyo - may isang ina at ectopic), sa pangalawa - tungkol sa kawalan ng kakayahan ng isang babae na magdala. isang pagbubuntis sa termino at kumpletuhin ito sa kapanganakan ng isang mabubuhay na fetus (kabilang sa kategoryang ito ang mga kaso ng ectopic pregnancy, kusang pagkakuha, patay na panganganak, atbp.). Ayon sa mga mananaliksik noong 2010, sa mundo 1.5% ng mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 44 na taon ang nagdurusa sa pangunahing kawalan, at sa Russia - 1.9% ng mga kababaihan sa parehong hanay ng edad. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pangunahing karamdaman ng reproductive function sa mga kababaihan ay nangyayari 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa pangalawang.

Pag-uuri ng pangunahing kawalan ng katabaan

Ang ilang mga disfunction ng panregla (halimbawa, anovulatory menstrual cycle) ay hindi sinamahan ng anumang panlabas na mga palatandaan: ang regla ay nangyayari sa inaasahang oras, nagpapatuloy sa isang normal na tagal at may katamtamang pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang tanging sintomas ng pangunahing kawalan ay ang kawalan ng kakayahan ng babae na magbuntis. Ang sikolohikal na aspeto ng pangunahing kawalan ng anumang pinagmulan ay nauugnay sa kawalang-kasiyahan dahil sa hindi natanto na potensyal ng ina, na sinamahan ng pag-unlad ng mga neuroses, depresyon, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagbaba ng aktibidad sa lipunan. Ayon sa istatistika, ang mga walang anak na pag-aasawa ay mas madalas na nasisira kaysa sa kung saan ipinanganak ang mga bata.

Diagnosis ng pangunahing kawalan ng katabaan

Ang mga pasyente na nagrereklamo tungkol sa kawalan ng pagbubuntis ay sinusuri ayon sa isang pinalawak na pamamaraan. Sa unang pagbisita sa gynecologist, ang klinikal at anamnestic na data ay nilinaw at isinasagawa ang pagsusuri. Ang pangkalahatan at gynecological anamnesis, ang likas na katangian ng pag-andar ng regla, at kung gaano katagal ang mga hindi matagumpay na pagtatangka na magbuntis ay natukoy. Kasama sa isang layunin na pagsusuri ang pagtukoy sa taas, timbang, BMI; pagtatasa ng paglago ng buhok at kondisyon ng mga glandula ng mammary; pagsasagawa ng rectal o bimanual na pagsusuri. Nasa yugto na ito, ang sekswal na infantilism at mga anomalya sa istruktura ng mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring pinaghihinalaan o makilala.

Ang ikalawang yugto ng pagsusuri ng mga kababaihan na may pangunahing kawalan ng katabaan ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental. Ang mga functional na diagnostic test (colpocytology, pagsusuri sa cervical mucus, pagsusuri ng basal temperature chart) ay tumutulong sa pagtatasa ng likas na katangian ng menstrual cycle. Bilang karagdagan, upang pag-aralan ang functional state ng reproductive system, ipinapayong suriin ang hormonal status, ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig kung saan ay ang mga antas ng prolactin, gonadotropins (FSH at LH), estradiol, testosterone, cortisol, thyroid hormones ( TSH, T3, T4), atbp. Maipapayo para sa lahat ng mga pasyente na mag-aral ng smear para sa flora, ayon sa mga indikasyon, magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng discharge mula sa genital tract, PCR at ELISA.

Ang halaga ng impormasyon ng ultrasound ng mga pelvic organ ay halos hindi matantya sa pagsusuri ng mga depekto sa istruktura, mga pagbabago sa post-inflammatory, at mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng matris at mga ovary. Ang Folliculometry ay ginagamit upang subaybayan ang folliculogenesis at obulasyon. Sa diagnosis ng pangunahing uterine at tubal infertility, ang papel ng pagsusuri sa ultrasound at hysterosalpingography ay napakahalaga. Ang endovideosurgical examination (laparoscopy) ay karaniwang ginagawa sa huling yugto ng diagnosis ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproductive. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso (halimbawa, sa kawalan ng mga ovary at matris), ang kapanganakan ng kanyang sariling anak ay nagiging imposible, kaya ang isang babae ay inirerekomenda na gumamit ng mga serbisyo ng surrogacy gamit ang mga donor oocytes o pag-aampon.

Ang paggamot sa pangunahing endocrine infertility ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng disorder. Ang mga pasyenteng napakataba ay inireseta ng dietary correction, dosed physical activity, at paggamot sa droga. Ang pangunahing infertility na nauugnay sa genital infantilism ay nangangailangan ng cyclic hormone therapy na may estrogens at gestagens, bitamina therapy, at physical therapy (electrophoresis para sa OMT, gynecological massage, balneotherapy). Sa kaso ng anovulation na dulot ng hyperprolactinemia, bromocriptine, atbp. ay inireseta. Sa kaso ng polycystic na pagbabago sa mga ovary, ginagamit ang wedge-shaped resection o cauterization. Kung, pagkatapos ng mga hakbang na ginawa, ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon ay maaaring gamitin ayon sa karaniwang tinatanggap na mga protocol.

Ang paggamot sa tubal infertility ay maaaring konserbatibo o surgical. Sa unang yugto, ginagamit ang physiotherapy at paggamot na may natural na mga kadahilanan; Ang enzyme therapy, anti-inflammatory at immunomodulatory therapy ay isinasagawa; Ang hydrotubation ay isinasagawa gamit ang mga enzyme at corticosteroids. Sa kawalan ng inaasahang epekto, ang laparoscopic adhesiolysis, salpingectomy, at tubal plastic surgery ay isinasagawa.

Sa kaso ng immunological form ng pangunahing kawalan, inirerekomenda na gumamit ng condom sa loob ng 4-6 na buwan; sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng artipisyal na pagpapabinhi, na nag-aalis ng pakikipag-ugnay sa tamud na may cervical mucus. Para sa lahat ng uri ng pangunahing kawalan ng katabaan, anuman ang dahilan, ang psychotherapy, herbal na gamot, at acupuncture ay ipinahiwatig. Ang isang alternatibong paraan ng pagpapanumbalik ng pagkamayabong kung imposibleng magbuntis ng natural ay ang IVF.

Alena Strazdina
obstetrician-gynecologist, reproductive specialist sa Lode Medical Center

Ang kawalan ng katabaan ay matagal nang tinitingnan hindi bilang isang diagnosis, ngunit bilang isang kondisyon. Kaya ito ang tiyak na kondisyon kung saan, sa kabila ng regular na sekswal na aktibidad nang walang paggamit ng anumang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa loob ng 12 buwan. Siyempre, ang doktor ay maaaring makarating sa konklusyong ito nang mas maaga. Halimbawa, sa pagkakaroon ng mga problema tulad ng polycystic ovary syndrome, mga sakit sa genetiko, mga indikasyon ng mga seryosong interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ, at iba pa.

Makilala pangunahing kawalan ng katabaan(kapag ang isang babae ay hindi kailanman nabuntis sa kanyang buhay) at pangalawang pagkabaog(noong buntis ako kahit minsan).

Minsan ang tunay na dahilan ay isang misteryo sa mga doktor mismo

Ang mga salik na humahantong sa problemang tinatalakay ay maaaring ibang-iba. Halimbawa, kung pag-uusapan natin endocrine infertility, kung gayon ito ay ang imposibilidad ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng obulasyon, pagkagambala sa luteal phase ng cycle na sanhi ng mga pagbabago sa normal na pagtatago ng mga hormone sa dugo, o kapansanan sa pagiging sensitibo sa mga epekto ng mga hormone sa mga target na organo - ang mga ovary at matris.

Tubal-peritoneal factor Ang kawalan ng katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa patency o peristalsis (contractile movements) ng fallopian tubes ng isang babae, pati na rin ang pagkakaroon ng adhesions sa pelvis.

Ngayon, kawalan ng katabaan sanhi ng endometriosis. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa kalidad ng mga oocytes at ovarian reserve, pagkagambala sa proseso ng pagpapabunga at peristalsis ng fallopian tubes, at iba pa.

Tungkol sa immunological na kadahilanan Ang pagkabaog ay ipinahiwatig kapag ang isang lalaki ay may malaking bilang ng tamud na puno ng antisperm antibodies. Upang matukoy ang ganoong sitwasyon, kailangang kumuha ng MAP test ang isang lalaki.

Ang paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng spermogram ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng male factor infertility

Sa 10-15% ng mga kaso, ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi alam. Ang mga pamamaraan na umiiral sa klinikal na kasanayan ngayon ay hindi palaging nagbibigay ng isang malinaw na sagot. Ang tao ay isang kumplikadong nilalang. Nangyayari din na walang nakikitang mga halatang sakit, parehong malusog ang lalaki at babae, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi nangyayari ang pagbubuntis.

Kahit na walang mga ovary o fallopian tubes, posible ang pagbubuntis

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay nagsisimula sa konserbatibong (drug) therapy. Ngunit mayroong isang bilang ng mga indikasyon kung saan posible na matupad ang iyong pangarap lamang sa tulong ng IVF. Ito ang mga kondisyon kung saan ang pagbubuntis ay hindi maaaring mangyari nang walang paggamit ng mga assisted reproductive technologies (mga ganap na indikasyon) o kapag ang kanilang paggamit ay magbibigay ng pinaka-kanais-nais na resulta (relative indications).

Ang isang ganap na indikasyon ay isinasaalang-alang, halimbawa, ang kawalan ng mga fallopian tubes (dahil sa operasyon). Iyon ay, ito ay, bilang isang panuntunan, napakaseryosong mga dahilan na hindi maitama ng mag-asawa.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga indikasyon para sa IVF ay kamag-anak pa rin. Kahit na ang isang babae ay halos walang mga ovary o sila ay tumigil sa paggana dahil sa mga sakit, ngunit mayroong isang matris, ang posibilidad ng pagbubuntis ay nananatili. Sa kasong ito, posible na magsagawa ng isang programa gamit ang mga donor oocytes (pagtanggap ng mga itlog mula sa isang babaeng donor, kasunod na pagpapabunga sa laboratoryo at paglipat sa katawan ng isang babaeng tatanggap). Sa mga kaso ng malubhang patolohiya ng tamud sa mga lalaki, ang mga programa ay isinasagawa gamit ang donor sperm.

Sa ating bansa, ang mga surrogacy program ay pinahihintulutan para sa mga kababaihang walang matris o kapag, sa iba pang mga kadahilanan, imposible ang pagbubuntis.

Ang listahan ng mga contraindications para sa pagbubuntis ay medyo mahaba.

May mga sitwasyon kung saan ang pagbubuntis ay nagdudulot ng mataas na panganib sa kalusugan. Ang Resolusyon ng Ministri ng Kalusugan No. 54 ay naglilista ng lahat ng mga kontraindikasyon sa mga programang IVF. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga sakit kung saan ang pagbubuntis ay kontraindikado. Kabilang dito ang: malubhang sakit sa connective tissue, tuberculosis, syphilis, trombosis, malubhang anyo ng diabetes mellitus, mga sakit ng central nervous system - ang listahan ay medyo mahaba.

- Kung ang isang problema ay lumitaw sa paglilihi, marahil ang isang babae na walang kapareha ay unang bumaling sa mga espesyalista?

Oo, pagkatapos ng lahat, ang mga kababaihan ay karaniwang naghahanap ng problema sa kanilang sarili. Ngunit mula sa aking sariling karanasan masasabi kong kamakailan lamang ay dumarami ang mga tao sa mga appointment nang pares. At, siyempre, tama iyon.

Humigit-kumulang 40% ng kabuuang istatistika ang tumutukoy sa kawalan ng katabaan ng lalaki

- Ngunit kanino mas karaniwan ang kawalan ng katabaan: lalaki o babae?

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang kadahilanan ay ang pinagsamang kadahilanan ng kawalan, kapag ang parehong mga kasosyo ay may mga problema sa kalusugan na pumipigil sa paglilihi. Kung kailangan mo pa ring pumili sa pagitan ng mga kasarian, ang mga kababaihan ay mas madalas na masuri sa diagnosis na ito. Ngunit humigit-kumulang 40% ng kabuuang istatistika ang account para sa kawalan ng katabaan ng lalaki, at ito ay isang mataas na bilang.

- Ano ang mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabaog ng lalaki?

Paglabag sa hormonal regulation ng spermatogenesis, thyroid function, mga sakit ng scrotal organs, mga problema sa mga daluyan ng dugo na humantong sa malnutrisyon ng mga testicle, malubhang pangkalahatang sakit.

Ang Therapy para sa paggamot ng mga malignant na sakit ay maaari ding makaapekto sa spermatogenesis. Kahit na ang mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho kung minsan ay nakakatulong sa problema. Halimbawa, ang madalas na pakikipag-ugnayan sa mga nakakalason na sangkap, gumagana sa mga kondisyon ng mataas na temperatura, at iba pa.

- Anong papel ang ginagampanan ng masasamang gawi sa pangkalahatang hindi magandang larawan?

Isang malaki. Sa pamamagitan ng paraan, napatunayan na sa siyensiya na ang mga hindi naninigarilyo ay may mas kaunting mga problema sa paglilihi kaysa sa mga naninigarilyo. Para sa mga kababaihan, ang paninigarilyo ay may panganib na malaglag. Ngunit, tulad ng alkohol, ang nikotina ay isa lamang karagdagang nagpapalubha na kadahilanan, at hindi ang pangunahing kadahilanan sa kawalan ng katabaan.

Minsan may ilang hindi maipaliwanag na puwersa ang pumalit

- Nagkaroon ba ng anumang nakakagulat na mga kaso sa iyong pagsasanay?

Sa tingin ko ang bawat fertility doctor ay may mga kwentong ganito. Maaari akong magbigay ng isang halimbawa ng isang kaso kung saan ang isang babae ay inoperahan nang tatlong beses dahil sa endometriosis, isang IVF program ang isinagawa, isang embryo lamang ang nakuha at ang pasyente ay nabuntis sa unang pagsubok. Ngayon ang mag-asawa ay nagpapalaki ng isang kahanga-hangang lalaki.

Hindi ka dapat mawalan ng pag-asa. Gaano man tayo kagaling na mga doktor, ngayon hindi lahat ng mekanismo ng pagpaparami sa katawan ng tao ay pinag-aralan. Malamang, may mga puwersa talaga na nag-aambag sa panghuling tagumpay o kabiguan. Pagkatapos ng lahat, ito ay nangyayari, kahit na ang lahat ng mga pamamaraan ng IVF ay matagumpay at, tila, ang resulta ay nakasalalay lamang sa mangyaring, sa huling sandali ay may mali.

Sa pamamagitan ng paraan, kung minsan ang problema ay hindi namamalagi sa mahinang kalusugan. Ang mga sikolohikal na hadlang ay isa ring malubhang balakid. Ito ay kilala na ang regulasyon ng menstrual cycle sa mga kababaihan ay malapit na magkakaugnay sa central nervous system. Ang mga nakababahalang sitwasyon ay negatibong nakakaapekto sa anumang mga proseso sa katawan.

Bilang isang doktor, ako ay laban sa ideya ng isang malusog na mag-asawa sa pinakadulo simula ng pagpaplano ng pagbubuntis, kapag nagsimula pa lamang sila ng isang bukas na matalik na buhay, "nahuhumaling" sa isyung ito: patuloy na kumukuha ng mga pagsusuri sa obulasyon, pagkalkula ng mga kanais-nais na araw, o kahit na oras para sa pakikipagtalik at naghihintay nang may takot sa mga araw ng regla. Ang mga tao ay hindi makina. Ang lahat ay may kanya-kanyang oras. Hindi kailangang magmadali at mag-alala ng sobra.

Sa huli, maaari kang makipag-ugnay sa isang psychologist. May mga bagay na mahirap ipagkatiwala sa iyong mga mahal sa buhay at sa iyong doktor. Ngunit kung minsan kailangan mo lamang na mapupuksa ang mga naipon na panloob na problema at ibuhos ang iyong kaluluwa sa isang tao. At pagkatapos ay tiyak na gagana ang lahat.

Larawan: Olga Chertkova