Anong nangyari vasculitis sa balat? Paano sistematisado ang sakit? Pag-uuri ng sakit. Mga kadahilanan sa paglitaw ng patolohiya. Pangunahing sintomas na pagpapakita.

Ang sakit na dulot ng pamamaga ng mga dingding ng mababaw na mga sisidlan at subcutaneous tissue ay tinatawag na cutaneous vasculitis. Ang proseso ng pathological ay bubuo sa mga sisidlan ng iba't ibang lokalisasyon. Ang mga hindi tiyak na pagbabago ay sinusunod sa mga capillary, katamtaman at malalaking maskulado, nababanat, at mga muscular-elastic na uri ng mga sisidlan. Ang pangunahing pathogenetic factor sa pagsisimula ng sakit ay ang mga immune disorder na pinukaw ng hypersensitivity. Ang mga mekanismo ng sirkulasyon ay tumira sa endothelium at nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Vasculitis ng balat - isang buong grupo sakit sa balat, ang pag-unlad nito ay nangangailangan ng pinsala sa mga vascular wall ng dermis at mas malalim na mga layer. Ang iba't ibang mga pathology ay pinagsama sa isang solong grupo dahil sa presensya mga sintomas ng katangian, pati na rin ang isang pinag-isang diskarte sa kanilang paggamot. Sa kabila ng binibigkas na pagkakatulad, ang sanhi ng kadahilanan sa paglitaw ng mga dermatoses ay medyo magkakaibang.

Sa modernong medikal na kasanayan, ang termino na nagkakaisa sa grupong ito ng mga sakit ay lalong karaniwan - vasculitis, limitado sa balat. Ang iba pang kahulugan ng pathologies ay angiitis. Ang ganitong mga kategorya ng pag-uuri ay nakikilala bilang isang resulta ng regular na pagkakakilanlan ng mga bagong tiyak na tampok ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang sakit sa balat ay napakabihirang. Ayon sa istatistika, mayroon lamang 40 na nasuri na mga kaso ng sakit sa bawat 1 milyong tao. Tungkol sa kategorya ng edad, ang mga patolohiya ay kadalasang apektado ng mga kababaihang higit sa 30 taong gulang.

Sa ngayon, ang pangkat na ito ay may kasamang higit sa 45 mga pathology. Ang ilan sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kurso ng sakit, sanhi ng mga kadahilanan pati na rin ang mga sintomas na pagpapakita.

Ang iba pang mga varieties, sa kabaligtaran, ay mahirap na makilala sa kanilang sarili dahil sa isang katulad na klinikal na larawan at etiology. Minsan ang mga ito ay tinutukoy pa bilang mga anyo ng parehong sakit.

Iyon ang dahilan kung bakit madalas na mahirap i-diagnose ang vasculitis. Ang nagpapalubha sa sitwasyon ay ang kakulangan ng isang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri at terminolohiya ng mga sakit.

Sa etiology ng cutaneous vasculitis, 2 pangunahing grupo ng mga sakit ay nakikilala:

1. Pangunahing vasculitis sa balat. Nabubuo sila sa kanilang sarili, dahil sa mga immune disorder sa katawan. Ang kanilang paglitaw ay hindi nauugnay sa anumang iba pang mga pathologies. Karaniwang inuri ang mga ito bilang allergic (necrotic) skin vasculitis.
2. Pangalawang vasculitis. Ang pathological na reaksyon ng balat sa kasong ito ay nangyayari laban sa background ng pinagbabatayan na sakit. Ang Vasculitis sa kasong ito ay isang komplikasyon ng pangunahing patolohiya.

Isinasaalang-alang na ang pangalawang vasculitis ay hindi nabibilang sa mga independiyenteng sakit, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pangunahing cutaneous vasculitis. Ang kanilang pangunahing panganib ay ang panganib ng pagbabago ng lokal na lokal na pamamaga sa sistematikong patolohiya. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad ng pinsala sa vital mahahalagang organo at mga sistema ng tao.

Sa matinding kaso, humahantong ito sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pangunahing bahagi ng vasculitis ay mga sakit na may allergic na likas na pinagmulan. Sila ang batayan ng mga inilapat na kategorya ng pag-uuri. Sa kabila ng kakulangan ng isang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, mayroong ilang mga varieties nito.

Ang mga ito ay systematized ayon sa ilang mga prinsipyo:

• malalim na pinsala sa mga daluyan ng dugo;
• ang kurso ng sakit;
• etiological pathogenesis.

Pag-uuri ayon sa lalim ng pinsala sa vascular

Mas gusto ng mga klinika na i-systematize ang sakit alinsunod sa lalim ng lokasyon at lokalisasyon ng mga vascular lesyon.

Kaya, ang mga pangunahing uri ng vasculitis ay nakikilala:

1. Ibabaw. Ang mga dermis at ang mga sisidlan nito (mga capillary) ay madaling kapitan ng pamamaga.
2. Malalim. Ang mga daluyan ng mas malalim na mga layer ay apektado (katabi ng balat at subcutaneous tissue).

Ang balat na vasculitis ng mababaw na uri ay:

• allergic type arteriolitis;
• hemorrhagic vasculitis;
• talamak na mga capillary;
• allergic syndrome ni Ruiter;
• nodular vasculitis.

Ang malalim na balat na vasculitis ay kinabibilangan ng:

• balat nodular periarteritis;
• erythema nodosum talamak na kalikasan.

Sa kabila ng katotohanan na ang sistematisasyon ay iminungkahi noong 1974, ito ang pinaka ginagamit sa kasalukuyang panahon.

Iminungkahi ni N.E. Yarygin noong 1980. Ito ay batay sa mga pangunahing anyo ng kurso ng sakit.

Alinsunod dito, mayroong:

1. Ang Vasculitis ay talamak. Mayroon silang isang beses na pangyayari. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nababaligtad na mga pagkabigo sa immune na sanhi ng isang matalim na pagtaas sa hypersensitivity (isang allergy na dulot ng isang impeksiyon o ang pagkilos ng isang gamot). Ang pag-unlad ng mga relapses sa kasong ito ay posible, ngunit hindi sila progresibo.
2. Talamak na vasculitis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga progresibong relapses at maikling remisyon. Ang mga sakit sa immune sa kasong ito ay mahirap ibalik o hindi maibabalik.

Ang talamak na vasculitis ay kinabibilangan ng rayuma, arthritis, Buerger's disease, periarteritis nodosa, atbp.

Sa medikal na kasanayan, ang iba pang mga klasipikasyon ng sakit ay ginagamit din. Kaya, ayon sa lokalisasyon ng sugat, ang dermal, dermo-hypodermal, at hypodermal vasculitis ay nakikilala. Lahat sila meron Iba't ibang uri at mga subtype.

Ang isang sakit na sanhi ng pinsala sa mga sisidlan ng balat at subcutaneous tissue ay itinuturing na polyetiological. Nangangahulugan ito na maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa pag-unlad nito nang sabay-sabay.

Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng pag-unlad ng mga nakakahawang pathogenic agent sa katawan ng tao.

Sila ay:

• mga virus (HIV, herpesvirus, hepatitis, cytomegalovirus);
• staphylococci;
• streptococci;
• enterococci;
• lebadura-tulad ng fungi;
• tuberculosis bacillus.

Ang mga impeksyon ay maaaring mangyari sa isang talamak at progresibong anyo.

Ang kanilang pag-unlad ay nagpapalitaw ng mga mekanismo ng pamamaga na nagmumula sa mga vascular wall ng balat.

Ang mga espesyalista ay lalong sumunod sa teorya ng immune complex na pinagmulan ng vasculitis. Binubuo ito sa malapit na pakikipag-ugnayan ng mga pathogenic agent (mga virus, bacteria, microbes) na may mga immune substance (antibodies). Ang huli ay ginawa ng katawan upang sirain ang pathogen. Ang pagkonekta, sila ay na-convert sa mga tiyak na immune complex - isang uri ng antigens na kumakalat sa buong katawan dahil sa daloy ng dugo. Sa ilang mga kaso, tumira sila sa mga pader ng vascular at pukawin ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga salungat na kadahilanan sa pag-unlad ng cutaneous vasculitis ay maaari ding:

• mga gamot;
• malignant na mga bukol;
• pagkalasing ng katawan;
• photosensitivity (hypersensitivity sa araw);
• mga sakit na nauugnay sa malfunction thyroid gland, pati na rin ang metabolismo;
• venous congestion;
• overheating o hypothermia ng katawan;
• stress.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang pag-unlad pamamaga ng balat nangyayari rin bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng mga may sira na protina, aktibong sangkap gamot at iba pang pathogenic substance na may antibodies.

Sa symptomatology ng sakit, ang malawak na pagkakaiba-iba nito ay sinusunod. Ito ay dahil sa malaking iba't ibang uri ng cutaneous vasculitis. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay din sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komorbididad pati na rin ang takbo ng sakit. Sa bawat kaso, maaaring maobserbahan ang mga partikular na manifestations ng balat.

Sa kabila ng mga pagkakaiba sa klinikal na larawan ng vasculitis, lahat sila ay may mga karaniwang tampok.

Kabilang dito ang:

1. Mga pagbabago sa pathological sa mga dingding ng mga sisidlan ng balat at subcutaneous tissue na dulot ng nagpapasiklab na proseso.
2. Predisposition ng balat sa mga pantal, edema, subcutaneous hemorrhages.
3. nekrosis ng tissue.
4. Ang partikular na katangian ng pamamaga, kung saan ang alinman sa isang partikular na bahagi ng katawan (kaliwa o kanan), o parehong mas mababang paa, ay apektado.
5. Polymorphic na katangian ng mga pantal sa balat. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng mga spot, purpura, pati na rin ang mga nodular, ulcerative-erosive o necrotic na lugar.
6. Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso laban sa background ng anuman magkakasamang sakit. Maaari itong mapukaw ng hypersensitivity, mga pagkabigo sa autoimmune, pati na rin ang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo (mga sisidlan, puso, thyroid gland, atbp.).
7. Ang pangunahing paglitaw ng pamamaga sa lugar ng bukung-bukong.
8. Ang hitsura ng mga sintomas ng sakit laban sa background ng paggamit ng mga gamot o isang impeksiyon.
9. Ang kurso ng patolohiya sa isang talamak at progresibong anyo.

Pantal sa balat - katangiang pagpapakita anumang uri ng vasculitis. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga pantal: pamumula, mga lilang pormasyon, mga node. Ang pokus ng pamamaga ay maaari ding sakop ng ulcerative-erosive na mga lugar na hindi gumagaling nang mahabang panahon at dumudugo nang husto.

Ang pamumula at purpura ay mahusay na palpated at nakita.

Ang Vasculitis ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot sa ibang pagkakataon, dahil ang paggamot ng balat vasculitis ay nangangailangan ng oras at pera. Maasikasong saloobin sa iyong kalusugan, at napapanahong apela sa likod Medikal na pangangalaga mababawasan ang panganib na magkaroon ng cutaneous vasculitis.

Ang Vasculitis ay isang termino para sa isang pangkat ng mga sakit sa balat na dulot ng mga sugat iba't ibang pinagmulan subcutaneous tissue, at maliliit na sisidlan takip ng balat.

Sa grupong ito ng mga sakit, ang karamihan ay vasculitis ng isang allergic na uri ng pagpapakita.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga sisidlan ay nangyayari dahil ang allergy ay nakakaapekto at nabubuo sa mga sisidlan ng balat. Bilang karagdagan sa kanila, kung minsan ang sakit ay kumakalat sa mga sisidlan ng mga kalapit na organo.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Mga sanhi

Ang Vasculitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang pangunahing lugar ay inookupahan ng isang mahinang dumadaloy na impeksiyon. Halimbawa, maaari itong maging otitis media, tonsilitis, talamak na sugat sa balat, adnexitis.

Mayroon ding mga sanhi ng sakit:

• Matagal na pagkalasing ng katawan ng iba't ibang etiologies.
• Labis na pagkamaramdamin sa mga gamot, partikular sa mga gamot at antibiotic ng grupo ng sulfanilamide.
• Epekto sa katawan ng streptococci, at staphylococci. Minsan ang sakit ay nangyayari dahil sa impluwensya ng mga virus, ilang mga uri ng pathogenic fungi at tuberculosis microbacteria.

Pag-uuri

Dahil ang vasculitis ay may maraming iba't ibang mga klinikal na anyo, iminungkahi na uriin ang pangkat na ito batay sa mga pagkakaiba sa histomorphology, klinika ng sakit, na isinasaalang-alang ang kalubhaan, pagbabala, kurso, at mga kahihinatnan nito.

Kaya, halimbawa, si S. Yablonskaya, ayon sa kanyang mga obserbasyon sa histomorphological, ay nakikilala ang vasculitis ng necrotic, polyferative, exudative at proliferative-necrotic type.

Ngunit sinubukan ni L. Popov na lumikha ng kanyang sariling pag-uuri ng sakit ayon sa pinagmulan nito at nakilala ang anaphylactic, infectious, allergic, toxic-allergic at autoimmune vasculitis.

Ngunit para sa praktikal na paggamit, mas mainam na pag-uri-uriin ang sakit batay sa mga tampok na histomorphological - ang laki ng mga nasirang sisidlan at ang lalim ng kanilang lokasyon sa balat.

Ayon sa mga datos na ito, ang mga sumusunod na uri ng vasculitis ay nakikilala:

Grupo

Leukoclastic microbid ng hemorrhagic na uri ng Miescher-Shtork. Tatlong sintomas na Gougerot-Duperre syndrome, pati na rin ang iba't-ibang nito -. (mayroon din itong pangalan na sakit na Shenlein-Genoch, capillaropathic purpura at capillary toxicosis ng hemorrhagic na kalikasan ng kurso). Mayroon ding skin-articular form ng ganitong uri vasculitis, na tinatawag na purpura simple. Disseminated allergoic angiitis ng Roskam. Necrotic angiitis ng Werther-Dumling nodular type.

Grupo ng malalim na angiitis

Talamak na erythema nodosum. Periarteritis nodular (kung hindi man,) anyo ng balat. Erythema nodosum talamak na anyo ng kurso: erythema migrans nodosum Beverstedt; angiitis ng nodular Montgomery-O'Leary-Barker type; migratory hypodermitis ng subacute na kalikasan ng Vilanova-Pinol.

Ibabaw

Isaalang-alang kung ano ang mga sakit na kasama sa pangkat ng mababaw na angiitis.

Leukoclastic microbid ng hemorrhagic na uri ng Miescher-Shtork

Ang sakit na ito ay talamak sa kalikasan at sinamahan ng mga pantal sa anyo ng mga menor de edad na hemorrhagic-erythematous at erythematous spot sa mga binti.

May mga kaso ng rashes sa mukha o kamay. Ang mga paunang pantal ay lumilitaw nang hindi inaasahan bilang isang resulta ng paglipat ng isang focal infection sa isang talamak na anyo.

Sa pangkalahatan, maayos ang pakiramdam ng pasyente. Ngunit sa panahon ng isang exacerbation ng sakit o sa panahon ng generalization ng balat, sakit sa joints, isang pagtaas sa temperatura at hematuria ay maaaring sundin.

Tungkol sa patolohiya, ang sumusunod na larawan ay sinusunod dito:

• ang mga sisidlan na matatagpuan sa subpapillary layer ng balat ay nasira;
• ang pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan ay hindi sinusunod;
• isang exudative na proseso ang bubuo sa venular, capillary at arteriolar wall;
• isang perivascular polymorphocellular infiltrate na may mataas na konsentrasyon ng polynuclears ay natagpuan;
• sa panahon ng talamak na kurso ng sakit, ang mga leukocyte ay malakas na nawasak;
• walang microorganism na matatagpuan sa mga tisyu;
• ang mga pagsusuri sa kultura ng dugo ay nagbibigay ng sterility;
• ang pakikipag-ugnayan ng bacterial filtrate at intradermal reactions ay nagbibigay ng mga positibong resulta.

Necrotizing vasculitis ng Werther-Dumling nodular type

Ang ganitong uri ng sakit ay unti-unting umuunlad, na may karagdagang pagpapakita ng isang talamak na kalikasan at mga komplikasyon. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga nodule ng hypodermal o dermal type. Ang mga ito ay flat, siksik sa texture at pininturahan sa isang brownish-cyanotic na kulay.

Ang laki ng mga nodule ay kahawig ng isang gisantes, kung minsan ito ay medyo mas malaki. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay katabi ng maliliit na erythematous spot o hemorrhages. Kadalasan, ang mga pustule o vesicle-pustules ay nabubuo sa tuktok ng mga nodule.

Ang bulto ng mga nodule ay naghiwa-hiwalay sa pagbuo ng mga ulceration sa ibabaw ng balat o tumagos sa kanilang malalim na mga layer.

Sa mga bihirang kaso, ang papillomatous growths ay bubuo sa halip. Kasunod nito, ang mga mababaw na peklat ng isang hypertrophic o trophic na uri ay nananatili sa lugar ng mga nodule na naging isang ulser.

Ang mga pantal na lumilitaw ay simetriko at naisalokal sa mga braso at binti, lalo na sa lugar ng mga kasukasuan. Minsan lumilitaw ang mga ito sa maselang bahagi ng katawan at katawan. Karamihan sa mga matatanda ay apektado.

Pahistology:

• ang epidermis ay may isang edematous hitsura, thickens;
• ang pinsala ay nangyayari sa maliliit na ugat at arterya;
• Ang mga maliliit na pagbabago ay nangyayari sa mga dingding ng mga sisidlan na may pagpapaliit, at kung minsan ay kumpletong pagsasara ng lumen ng mga sisidlan;
• sa ilang mga kaso, ang nekrosis ng mga pader ng daluyan ay maaaring maobserbahan.

Tatlong sintomas na Gougereau-Duperre syndrome

Ang sakit ay nagpapatuloy muna sa isang talamak na anyo, pagkatapos ay dumadaloy sa isang talamak na anyo na may madalas na mga exacerbations. Sinamahan ng pagbuo ng mga lilang at erythematous spot, pati na rin ang mga nodule.

Ang huli ay may malinaw na mga hangganan, bahagyang tumaas sa ibabaw ng balat at may sukat na hindi hihigit sa 5 mm. Sa ilang mga kaso, sila ay masakit.

Ang kulay ng mga nodule ay halos kapareho ng sa malusog na balat. Ang mga ito ay nananatili sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ay nagkakawatak-watak, at kung minsan ang telangietasia o purpura ay nabubuo sa kanilang ibabaw.

Ang mga ethematous spot ng uri ng edematous ay umaabot sa 1 cm ang laki at may hugis-itlog na hugis. Ang mga lilang spot ay annular, hanggang sa 5 mm ang laki. Minsan maaari silang lumaki nang kaunti pa.

Gayundin, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga node, blisters at manifestations. Ang mga pantal ay karaniwang matatagpuan sa mga binti at pigi.

Karaniwan, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago, ngunit sa oras ng pagtindi ng sakit, sakit sa mga kasukasuan, kahinaan, lagnat, pananakit ng ulo, namamaga na mga lymph node. Ang mga allergy ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng hika.

Pahistology:

• ang mga capillary ng balat ay sumasailalim sa pagpapalawak;
• bubuo ang edema;
• ang mga nabuong bahagi ng dugo ay inilabas mula sa mga capillary;
• ang trombosis ng mga capillary ay sinusunod;
• nabuo ang granulation tissue.

Ang allergic arteriolitis ni Ruiter

Dahil ang mga arteriole ay nasira sa sakit na ito, tinukoy ni Ruiter ang mga sumusunod na uri:

Hemorrhagic	Sinamahan ng pagbuo ng hyperemic edematous spot, sa paglaon ay nagsisimula na maging hemorrhagic sa kalikasan.
Polymorphic-nodular	may mga pustules, blisters, minor hemorrhagic at erythematous spot, flat rounded nodules hanggang sa 15 mm ang laki; ang huli ay unang may mapusyaw na kulay rosas na kulay, at pagkatapos ay pula-kayumanggi; lumalala ang kondisyon dahil sa pagbuo ng mga crust ng hemorrhagic-serous o serous type, pangalawang pigmentation at erosion; bilang isang patakaran, ang mga pantal ay matatagpuan sa mga braso at binti sa lugar ng mga malalaking kasukasuan; sa mga bihirang kaso sa katawan.
Nodular-necrotic	ang laki ng mga nodule ay nag-iiba mula sa ulo ng isang pin hanggang sa isang lentil; mayroon silang bahagyang pagbabalat; ang ilang mga nodule ay lumulubog sa gitna at higit na nabubulok sa pagbuo ng mga mababaw na ulceration o pagguho; sila ay gumagaling, nag-iiwan ng mga peklat tulad ng pagkatapos ng bulutong.
hindi nauuri	Lumilitaw ang ilang mga edematous hyperemic spot. Minsan nabubuo ang telangiectasias sa kanilang gitna.

Pahistology:

• ang pamamaga ng maliliit na sisidlan ng balat ay nangyayari;
• mayroong pamamaga ng endothelium;
• Ang mga pagbabago sa fibrinoid ay nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• kasunod na pagpasok ng mga vascular cell ay nangyayari at nag-uugnay na tisyu nakapalibot dito, mga elemento ng cellular.

Kung isasaalang-alang ang pathogenesis at pinagmulan ng ganitong uri ng sakit, ang pansin ay binabayaran sa isang sensitizing focal infection, na dati nang nagaganap na mga sakit ng isang talamak, talamak at nakakahawang kalikasan.

Pagkatapos ng tonsillectomy at debridement ng bibig, maaaring malutas ang pantal. Kapag nagsasagawa ng mga kultura ng dugo, ang sterility ay napansin, ngunit, gayunpaman, ang mga microorganism (pneumococci, enterococci, hemolytic streptococcus, colibacilli, staphylococcus aureus) ay madalas na nakahiwalay sa mga site ng pinsala.

Nagkalat na allergoic angiitis Roskam

Ang ganitong uri ng sakit ay talamak na may mga relapses. Maramihang mga pagdurugo ay sinusunod, kapwa sa mauhog lamad at sa balat.

Bilang isang patakaran, sila ay nangyayari bigla o bilang isang resulta ng mga menor de edad na pinsala. Nagaganap ang pagdurugo, kabilang ang pagdurugo ng ilong.

Patohistology:

Mayroong endotheliitis, capillaritis at extravasation dahil sa mga problema sa integridad ng mga capillary.

malalim

Sa lahat ng mga uri ng malalim na vasculitis, ang periarteritis ng uri ng nodular ay mahalaga sa klinika, na ipinakita sa anyo ng collagenosis, kung saan ang mga daluyan ng dugo ay pinipiling nasira.

Allergy vascular Girkavi	Ito ay lagnat na may matinding kurso. Ang sakit ay nagpapatuloy sa patolohiya ng uri ng visceral. Ang isang tampok na katangian ng patolohiya na ito ay labis na pagkamaramdamin sa mga di-bacterial na uri ng antigens (kabilang dito produktong pagkain, alikabok at tabako). May pinsala sa balat na may mga papules, purpura, mga spot mula sa mga nagpapaalab na proseso, mga vesicle. Mayroon ding mga necrotic na lugar. Kapag isinasaalang-alang ang pathohistology ay nagsiwalat ng mga pagkakatulad sa periarteritis ng uri ng nodular. Ngunit sa parehong oras, mayroong isang pagkakaiba - isang malakas na eosinophilia ng perivascular infiltrates at maramihang mga kaso ng pinsala sa mga ugat.
Cherg-Strauss allergic type granulomatosis	Ito ay hindi hihigit sa isang sakit ng isang uri ng febrile, kung saan ang mga pagbabago ay nangyayari sa balat na may pagbuo ng mga pantal ng isang papular, nodular at erythematous-purpuric character. Bilang karagdagan, ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa bato, bronchial hika at eosinophilia. Maaaring lumitaw ang pinsala sa baga, puso, at GI tract. Ang mga pasyente ay nagiging mas madaling kapitan sa bacteria na matatagpuan sa paranasal sinuses ah ilong, at gayundin sa ilang allergens. Ang histopathology ay kahawig ng nodular type periarteritis. Bilang karagdagan, medyo madalas na may mga paglaganap ng connective tissue necrosis na independiyente sa mga sisidlan, na kung saan ay kinabibilangan ng mga patay na selula at mga decomposed collagen fibers na napapalibutan ng isang granuloma. Kasama sa huli ang mga macrophage, eosinophils, epithelioid cells, histiocytes at polynuclear cells.
Horton's arteritis (kung hindi man ito ay tinatawag ding giant cell arteritis o temporal arteritis)	Ito ay nagpapatuloy na sinamahan ng medyo masakit na mga seal sa daanan ng temporal artery, hyperemia ng balat sa temporal na rehiyon pati ulo. Ang pathogenesis, pinagmulan at klinika ng sakit na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroon ding erythema nodosum ng isang talamak o talamak na anyo ng kurso. Kabilang sa mga uri nito, mayroong: - Beverstedt's nodular migratory erythema.
Ang subacute migratory hypodermitis ng Vilanova-Pinol	Ang klinika ay katulad ng erythema nodosum migratory type. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan. Sa panahon ng sakit, ang pasyente ay nagkakaroon ng isa o higit pang mga siksik na nodule sa subcutaneous tissue na hindi nagdudulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Kadalasan, ang mga ito ay naisalokal sa ibabang ikatlong bahagi ng mga hita at ang panlabas na anterior na rehiyon ng ibabang binti. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi nagbabago ng kulay nito. Sa paglipas ng panahon, dahil sa isang peripheral na pagtaas, ang node ay binago sa isang plaka (ang tinatawag na infiltrate) ng iba't ibang density at laki ng pagkakasunud-sunod ng 10-20 cm, Kasabay nito, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula. Ang tagal ng sakit ay ilang buwan. Ang pagbabala para sa ganitong uri ng cutaneous vasculitis ay ang mga sumusunod: sa dulo, ang mga proseso ng pathological ay nauuwi sa wala, at hindi nag-iiwan ng mga bakas o mga peklat sa likod. Ang histopathology ay kahawig ng talamak na erythema nodosum, ngunit ang mga nagresultang pagbabago sa pathological ay higit sa lahat ay naisalokal sa mataba na tisyu sa itaas na mga layer ng balat. Sa proseso ng sakit, ang mga maliliit na sisidlan ay nasira hindi lamang sa loob ng mga fat lobules, kundi pati na rin sa labas ng mga ito. Ang mga infiltrate ay bubuo malapit sa mga sisidlan uri ng pamamaga. Ang pagkawasak ng mga sisidlan ay nangyayari, kung minsan ay kumpleto.
Angiitis nodosa type Montgomery-O'Leary-Barker	Nagpapatuloy ito sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa mataba na tisyu sa ilalim ng balat.

Sa paggamot ng mga pantal ng ulcerative-erotic na uri, ang mga epithelializing ointment batay sa mga ahente ng corticosteroid ay ginagamit sa labas.

Mga sintomas ng cutaneous vasculitis

Ang klinika ng vasculitis ay ganap na nakasalalay sa uri ng sakit. Halimbawa, ang mababaw na vasculitis ay nakakaapekto sa mga venules, capillaries, at arterioles ng dermis. Upang maunawaan kung gaano kalubha ang pag-unlad ng sakit, maaari mong tingnan ang larawan ng balat na vasculitis.

Vasculitis ng uri ng hemorrhagic	Maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: pantal, na matatagpuan simetriko sa parehong mga paa; biglaang at kumakalat na mga pantal sa puwit at tiyan; mga pantal na hindi lamang nagbabago ng kanilang kulay depende sa oras ng paglitaw, ngunit hindi rin nawawala kung pinindot mo ang mga ito; kung minsan ay may pamamaga ng mga kamay at labi (madalas na nangyayari ito sa mga bata); sa matinding yugto ng kurso, nangyayari ang nekrosis, i.e. pagkamatay ng balat, na maaaring maging gangrene.
Leukoclastic microbid ng hemorrhagic na uri ng Miescher-Shtork	Ito ay nagpapakita ng sarili sa hindi inaasahang mga pantal sa balat ng mga binti dahil sa paglipat ng isang focal infection sa isang talamak na anyo ng kurso. Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay matatag, ngunit sa panahon ng isang exacerbation, kahinaan at pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring mangyari.
Necrotizing vasculitis ng Werther-Dumling nodular type	Sinamahan ito ng hitsura ng mga flat, siksik na nodules ng isang brown-bluish na kulay, at karamihan sa kanila ay kasunod na necrotic. Ang ilang mga manggagamot sa pangkalahatan ay itinuturing na ang ganitong uri ng sakit ay isang tamad na sepsis ng isang talamak na anyo ng kurso.
Tatlong sintomas na Gougereau-Duperre syndrome (kabilang ang allergic arteriolitis ni Ruiter)	Maaari itong makilala sa pamamagitan ng erythematous at purplish spot at nodules na bahagyang nakausli sa ibabaw ng balat, ngunit may malinaw na balangkas.
Nagkalat na allergoic angiitis Roskam	Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming pagdurugo sa balat at mauhog na lamad. Bukod dito, maaari silang mangyari bigla o pagkatapos ng isang maliit na pinsala. Sa panahon ng sakit, may problema sa pamumuo ng dugo, na humahantong sa madalas na pagdurugo, kabilang ang pagdurugo ng ilong.
Nodular periarteritis	Mayroong maraming sintomas. Ngunit kadalasan ito ay isang lagnat na kondisyon, pagbaba ng timbang, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Para sa periarteritis ng nodular na uri ng balat, ang mga tipikal na nodule ay lumilitaw sa kahabaan ng mga kasukasuan.

Paggamot

Karaniwan, ang paggamot ng mga malubhang anyo ng cutaneous vasculitis ay isinasagawa sa isang ospital, paunang pagsusuri ng sakit, kabilang ang isang biopsy. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pinakamahusay na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ay isang biopsy.

Ang maingat na pagsusuri ay mahalaga upang mapag-aralan at pagkatapos ay maalis ang impeksiyon at maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang vasculitis. Kung ang impeksyon ay maingat na pinag-aralan at isang paraan upang malutas ang problema, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics.

Ginagawa nila ito nang maingat, dahil sa ilang mga kaso ay maaaring hindi sila makatulong, ngunit makapinsala, lumala ang kondisyon ng pasyente.

Para sa paggamot, ang mga paghahanda ng calcium, mga gamot ng grupong antihistamine, bitamina C at P, pati na rin ang rutin ay inireseta. Sa kaso kapag ang paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na mga resulta, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na corticosteroid.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na hindi naglalaman ng mga karbohidrat at taba ng hayop. Sa ilang mga kaso, ang pag-aayuno ay karaniwang inireseta.

Ang cutaneous vasculitis ay isang sakit na sinamahan ng pinsala sa maliliit na sisidlan at subcutaneous tissue. Ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya na ito ay backlash organismo sa anumang allergen. Naka-on paunang yugto vasculitis, maliliit na mababaw na sisidlan lamang ang nalantad sa pamamaga at unti-unting pagkasira. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring umunlad, na kumakalat sa malalaking ugat at arterya ng kalapit na mga panloob na organo.

Sinasabi ng mga doktor na napakaraming dahilan para sa pag-unlad ng vasculitis. Isang banayad na nakakahawang sakit immune system mahina ang tao at halos walang pagtatanggol. Ang talamak na otitis, tonsilitis, adnexitis ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng vasculitis ng balat.

Ang mga karagdagang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring isaalang-alang:

• Pangmatagalang pagkalasing ng katawan sa alkohol, gamot o hindi magandang kalidad na pagkain.
• Indibidwal na sensitivity sa mga gamot (kadalasan ang mga allergy ay sanhi ng mga antibiotics).
• Impeksyon ng streptococcal o staphylococcal.
• Impeksyon ng katawan na may mga virus, microbacteria, pathogenic fungi.

Ang isang manggagamot lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng vasculitis. Dapat siyang gumastos paunang inspeksyon pasyente, pag-aralan ang mga resulta ng diagnosis, at pagkatapos lamang gawin ang tamang diagnosis.

Pag-uuri

Ang mga doktor ay nakikilala ng maraming mga klinikal na anyo ng patolohiya, na ang bawat isa ay may sariling histomorphology, klinikal na pagpapakita, kalubhaan, pagbabala at mga kahihinatnan. Ang sikat na manggagamot na si S. Yablonskaya ay iminungkahi na uriin ang vasculitis sa tatlong pangunahing grupo:

• Necrotic;
• Polyferative;
• Exudative.

Iminungkahi ni Propesor L. Popov na makilala ang vasculitis ayon sa pinagmulan sa nakakahawa, anaphylactic, allergic, autoimmune, toxic-allergic. Gayunpaman, ang pinaka-moderno mga medikal na espesyalista gumamit ng isang maginhawang pag-uuri ng patolohiya ayon sa mga tampok na histomorphological - ang uri ng mga nasirang sisidlan, ang kanilang lokasyon at lalim. Ayon sa prinsipyong ito, ang mga sumusunod na uri ng cutaneous vasculitis ay maaaring makilala.

Ang unang grupo ay mababaw na angiitis. Kasama sa kategoryang ito ang mga naturang pathologies:

• Mischer-Stork hemorrhagic syndrome.
• Gougereau-Duperre syndrome o Ruiter's arteriolitis.
• Simple purpura - skin-articular vasculitis, hemorrhagic type arteritis.
• Nagkalat na allergic angiitis.
• Necrotic nodular angiitis.

Ang pangalawang grupo ay malalim na angiitis. Kasama sa kategoryang ito ang mga sumusunod na sakit:

• Talamak na erythema nodosum;
• Talamak na erythema nodosum.

Upang maisagawa ng doktor ang diagnosis nang tumpak hangga't maaari, matukoy ang uri ng vasculitis, at magreseta mabisang paggamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang buong medikal na pagsusuri at ipasa ang lahat mga kinakailangang pagsubok.

Mishera-Shtorka

Ang Mischer-Shtork vasculitis ay isang talamak na anyo ng patolohiya, na sinamahan ng hitsura ng erythematous at hemorrhagic-erythematous rashes sa mas mababang paa't kamay. Minsan ang mga spot ay sumasakop hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin sa mga kamay at mukha ng pasyente.

Ang focal infection, bilang panuntunan, sa paunang yugto ay nagpapatuloy halos hindi mahahalata, at ang mga pantal ay lumilitaw nang hindi inaasahan. Maaaring maranasan ng pasyente matalim na pananakit sa lugar ng mga kasukasuan, pangkalahatang pagkasira ng kagalingan, pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga pangunahing tampok ng sakit na ito ay maaaring isaalang-alang:

• Pamamaga at pagkasira ng mga subcutaneous na mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa subpapillary layer ng epidermis.
• Kawalan ng dugo clots at clots sa mga vessels.
• Ang proseso ng exudative ay bubuo sa mga dingding ng mga arterya, mga ugat at mga capillary.
• Ang talamak na anyo ng sakit ay sinamahan ng mabilis na pagkasira ng mga leukocytes sa dugo.

Ang cutaneous superficial Miescher-Stork vasculitis ay isang medyo mapanganib na sakit, ngunit maaari itong gumaling nang napakabilis. Ang bagay ay na may tulad na isang patolohiya, ang mga nakakapinsalang microorganism ay hindi napansin sa dugo at malambot na mga tisyu ng pasyente. Ang pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaaring mabawasan sa tulong ng mga simpleng gamot na inireseta ng isang doktor.

Necrotic-nodular

Ang necrotizing vasculitis ay isa pang anyo ng mababaw patolohiya ng balat. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya maaari itong matukoy sa maagang yugto. Kung ang napapanahong paggamot ay hindi sinimulan, ang sakit ay maaaring maging talamak.

Sa pag-unlad ng naturang vasculitis, lumilitaw ang mga siksik na flat nodules sa balat ng pasyente, maaaring mayroon silang kayumanggi o mala-bughaw na kulay. Ang laki ng mga pormasyon ay depende sa antas ng pag-unlad ng sakit at indibidwal na mga tampok katawan ng pasyente. Minsan lumilitaw ang malalaking erythematous spot sa paligid ng nodule.

Sa paglipas ng panahon, ang nodule ay sumabog sa sarili nitong, at ang isang ekspresyon ay nananatili sa balat na tumagos nang malalim sa epidermis. Minsan ang mga pormasyon ay maaaring mabago sa papillomatous growths.

Ang mga trophic ulcer sa balat ng pasyente ay hindi gumagaling nang maayos, ang maliliit na peklat ay maaaring manatili pagkatapos ng paggamot. Kadalasan, ang mga sintomas ng necrotizing nodular vasculitis ay lumilitaw sa mas mababang mga paa't kamay, sa lugar ng mga joints. Ito ay sunod sa moda na isaalang-alang ang mga tampok ng ganitong uri ng patolohiya:

• Ang balat sa lugar ng pinsala sa vascular ay bahagyang lumapot at namamaga;
• Ang katamtamang laki ng mga ugat at arterya ay namamaga at nawasak;
• Ang lumen sa nasirang daluyan ng dugo ay maaaring makitid o ganap na magsara.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga selula ng mga vascular wall. Ang ganitong uri ng vasculitis ay dapat tratuhin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor, dahil maaari itong magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan.

Gougereau-Duperra

Ang Vasculitis ng Gougereau-Duper ay agad na nagsisimula sa isang talamak na anyo. Kung hindi mo sinimulan ang pagpapagamot nito sa isang napapanahong paraan, maaari itong napakabilis na maging isang talamak na anyo, na may mga maikling panahon ng mga exacerbations. Ang maliliwanag na pulang erythematous spot at mga pantal ay madalas na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga pormasyon sa epidermis ay tumaas nang bahagya sa ibabaw ng balat, kung minsan ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag sila ay palpated. Ang mga nodule ay halos ganap na sumanib sa pangunahing kulay ng balat ng pasyente. Ang mga ito ay mabagal na nabubulok, at ang purpura ay maaari ring mabuo sa kanilang ibabaw.

Ang bilog at hugis-itlog na erythematous rashes sa diameter ay mula 5 hanggang 10 mm. Bukod pa rito, sa ganitong anyo ng vasculitis, ang mga vesicle at manifestations ay maaaring lumitaw sa katawan.

Ang mga pangunahing tampok ng patolohiya ay maaaring isaalang-alang:

• Pagpapalawak ng maliliit na subcutaneous capillaries;
• Pamamaga ng inflamed area ng epidermis;
• Subcutaneous minor hemorrhages;
• Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa maliliit na daluyan ng dugo;
• Mabilis na pagbuo ng mga tisyu ng granulation.

Ang Gougerot-Duper syndrome ay nagpapatuloy halos hindi mahahalata para sa pasyente. Pangkalahatang estado ang pasyente ay hindi lumala, ang temperatura ay hindi tumaas. Sa talamak na yugto ng pag-unlad ng sakit, maaaring mangyari ang bahagyang sakit sa mga kasukasuan, sakit ng ulo at pamamaga ng mga lymph node.

Malalim

karamihan mapanganib na anyo Ang malalim na vasculitis ay periarteritis nodosa. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng collagenosis at pinsala sa mga daluyan ng dugo. Sa talahanayan sa ibaba, isinasaalang-alang namin ang mga tampok ng iba't ibang anyo ng malalim na vasculitis.

Uri ng sakit	Mga kakaiba
Vascular allergic pathology Girkavi	Ang sakit sa visceral ay sinamahan ng matinding lagnat. Ang katawan ay nagiging napaka-sensitibo sa mga allergens. Ang mga pulang papules, rashes, nodules ay nabuo sa balat. Ang sakit ay nakakapinsala sa maraming malalalim na malalaking ugat, na maaaring magkaroon ng lubhang negatibong epekto sa kalusugan ng mahahalagang panloob na organo.
Allergic granulomatosis	Lagnat na patolohiya na may masaganang pagsabog ng balat. Ang sakit ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng mga bato, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng bronchial hika. Ang isang napapabayaang sakit ay nakakagambala rin sa paggana ng puso, baga at sistema ng paghinga. Ang nekrosis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin sa katabi malambot na tisyu.
migratory hypodermitis	Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga subcutaneous nodules. Ang ganitong mga seal, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit sa palpation. Kadalasan, ang mga pantal ay naisalokal sa ibabang binti o ibabang hita. Unti-unti, ang mga nodule ay nagiging mga plake, at ang balat sa itaas ng mga ito ay nakakakuha ng isang mapula-pula na tint. Ang sakit ay maaaring gumaling sa loob lamang ng 1 buwan.

Upang matukoy ng doktor ang uri ng vasculitis nang tumpak hangga't maaari, kailangan niya hindi lamang magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente, kundi pati na rin pag-aralan ang mga resulta ng mga pagsusuri. Maging handa para sa katotohanan na kakailanganin mong mag-abuloy ng dugo at ihi para sa pananaliksik, sumailalim sa ultrasound ng mga sisidlan.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng vasculitis ay direktang nakasalalay sa uri ng patolohiya. Upang makilala at matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan, kinakailangang tandaan ang mga sintomas nito.

Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng hemorrhagic vasculitis ay maaaring isaalang-alang:

• Mga simetriko na pagsabog sa mas mababang mga paa't kamay.
• Mga spot sa balat na kulay rosas o pula, na hindi nagbabago ng kanilang kulay kapag pinindot o kapag nagbabago ang temperatura ng kapaligiran.
• Pamamaga ng malambot na mga tisyu at balat sa lugar ng pamamaga.
• Ang isang malubhang anyo ng patolohiya ay maaaring sinamahan ng nercosis. Ang malambot na mga tisyu ay nagsisimulang mamatay at ang sakit ay unti-unting umuunlad sa gangrene.

Ang malalim na nodular o allergic angiitis ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang hitsura sa balat ng mga erythematous spot at siksik na nodules. Ang mga pantal ay may malinaw na mga hangganan, at bahagyang tumaas sa ibabaw ng epidermis.
• Mga pagdurugo sa ilalim ng balat, na nagpapahiwatig ng pamamaga at pagkasira ng maliliit na capillary, ugat at arterya.
• Madalas na pagdurugo ng ilong.
• Masakit na sensasyon sa mga kasukasuan at kalamnan.
• Biglang pagbaba ng timbang, lagnat.

Ang mga sintomas ng vasculitis ay kadalasang direktang nauugnay sa pinagbabatayan ng sakit. Upang tumpak na matukoy ang uri ng karamdaman, hindi sapat na pag-aralan ang mga sintomas. Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa karagdagang medikal na pagsusuri.

Paggamot

Ang talamak na anyo ng cutaneous vasculitis ay dapat tratuhin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang propesyonal na manggagamot. Noong nakaraan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri, pumasa sa mga pagsusuri para sa isang biopsy. Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at nagpapasya kung gagamutin ang isang pasyente na may vasculitis sa isang ospital o sa bahay.

Napakahalaga na napapanahong makilala ang impeksiyon o allergen na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Makakatulong ito hindi lamang epektibong alisin ang mga palatandaan ng vasculitis, ngunit maiwasan din ang pag-ulit nito.

Kadalasan, ang paggamot ng sakit ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot, sa partikular na antibiotics. Gayunpaman, pumili tamang gamot dapat mag-ingat nang husto ang doktor para hindi lalo pang lumala ang problema.

Ang cutaneous vasculitis sa paunang yugto ay maaaring pagalingin sa:

• mga tabletang kaltsyum;
• antihistamines;
• Bitamina C at P, routine;
• Mga gamot na corticosteroid.

Ang Vasculitis ay bubuo laban sa background ng isang impeksiyon o allergy. Ang paggamot sa sakit ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Bigyan ng kagustuhan ang mga produktong low-allergenic at medium-allergenic.

Tungkol sa sakit (video)

Ang cutaneous vasculitis ay isang medyo bihirang sakit, ngunit ang bilang ng mga pasyente ay unti-unting tumataas. Naka-on sa sandaling ito ayon sa average na data, ang patolohiya ay nangyayari sa isang tao sa isang libo. Karamihan sa lahat, ang mga lalaki na higit sa 40 taong gulang ay madaling kapitan sa paglitaw ng vasculitis, gayunpaman, ang ilang mga anyo ng patolohiya ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata.

Sa kasalukuyan ay walang opisyal na pag-uuri ng pangkat ng mga pathologies na ito, gayunpaman, maaari silang kondisyon na nahahati sa ilang mga subspecies ayon sa ilang pamantayan. Ayon sa uri ng kurso ng sakit, ang talamak at talamak na vasculitis ay nakikilala. Mayroon ding isang dibisyon ayon sa lokasyon ng pamamaga - endovasculitis (nakakaapekto panloob na layer balat), mesovasculitis (gitnang layer) at perivasculitis (mga tissue na katabi ng daluyan ng dugo ay nagiging inflamed).

Ayon sa uri ng mga apektadong vessel, arteritis, arteriolitis, capillaritis at phlebitis ay nakikilala. Bilang karagdagan, mayroong mga sumusunod na varieties:

1. Sakit sa Kawasaki. Nangyayari sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ay ipinahayag sa anyo ng lagnat, allergic na pantal, conjunctivitis, mucosal lesions, atbp.
2. Hemorrhagic vasculitis(Schonlein-Henoch disease). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng aseptikong pamamaga ng maliliit na daluyan ng dugo, na kasunod ay humahantong sa mga systemic lesyon sa katawan.
3. Ang sakit ni Takayasu. Pamamaga ng aorta, mga departamento nito o malalaking arterial veins.
4. Ang sakit ni Behçet. Ang sistematikong sakit, na ipinahayag sa pamamaga ng maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan, pangunahin ang mga mucous membrane. Unti-unti, ang patolohiya ay pumasa sa mga panloob na organo.
5. Ang granulomatosis ni Wegener. Systemic na talamak na vasculitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nodule sa mga dingding ng maliliit na sisidlan, pati na rin sa mga nakapaligid na tisyu ng mga baga, bato at iba pang mga panloob na organo.
6. Pinaghalong vasculitis. Ang pamamaga ay nagsisimula sa maliliit na sisidlan, at pagkatapos ay ipinapadala sa mga panloob na organo, kaya ang mga sintomas ay nagsasapawan.
7. allergic form. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pamamaga ng vascular ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa isang allergen.

Bilang karagdagan, maaari kang mag-aplay ng isa pang pag-uuri sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng pamamaga. Ang Vasculitis ay maaaring pangunahin, iyon ay, independiyenteng nakahiwalay na mga pathology, o pangalawa, iyon ay, isang kinahinatnan ng isa pang sakit.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ay depende sa uri ng patolohiya, kaya dapat pag-aralan ng doktor nang detalyado ang mga katangian ng bawat pasyente.

Mga sanhi

Sa ngayon, ang vasculitis ay hindi pa ganap na pinag-aralan, at kahit na ang listahan ng mga posibleng sanhi ng patolohiya ay hindi kumpleto. Ang pinakakaraniwang predisposing factor sa pag-unlad ng patolohiya ay ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit na maaaring maitago. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa immune system, na nagreresulta sa pagbuo ng isang autoimmune form ng patolohiya.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makaapekto sa paglitaw ng vasculitis:

• indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilan mga pangkat ng gamot o indibidwal na negatibong reaksyon sa kanila;
• madalas o solong matinding hypothermia;
• ang negatibong epekto ng natural at artipisyal na ultraviolet rays;
• pangmatagalang pagkalasing ng iba't ibang kalikasan ng pinagmulan;
• pagkakalantad sa bakterya at mga virus;
• malubhang sakit sa atay;
• labis na pisikal na aktibidad;
• madalas na malakas na emosyonal na karanasan, stress, trauma sa pag-iisip;
• hypertonic na sakit;
• diabetes;
• mekanikal na pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng mga pinsala o operasyon.

Alam ang tunay na sanhi ng sakit, hindi ka lamang makakapili tamang paggamot ngunit din upang maiwasan ang paglitaw ng patolohiya sa hinaharap.

Ang Vasculitis ay madaling maulit kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kaya kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib sa iyong buhay.

Anong mga sintomas ang dapat abangan

Ang klinikal na larawan ay maaaring indibidwal sa bawat kaso, dahil ang mga pagkakaiba-iba ng mga sugat ay magkakaiba. Gayunpaman, mayroon ding pangkalahatang sintomas katangian ng sinumang pasyente. Una sa lahat, ito mga pantal sa balat, ngunit maaari rin silang mag-iba. Maaari silang maging nodules, rashes, spots, purpura, nekrosis, ulcers, atbp., habang maaaring may pangkalahatang kahinaan ng pasyente at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Una sa lahat, ang mga pagpapakita ng balat ay nangyayari sa mga binti, at ang mga sugat ay karaniwang simetriko. Pagkatapos ay kumakalat ang pantal sa ibang bahagi ng katawan. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagiging madaling kapitan ng pamamaga, pagdurugo at nekrosis.

Ang kurso ng sakit ay kadalasang talamak, at sa kaso ng talamak na vasculitis, ang mga pansamantalang exacerbations ay sinusunod, na pinahinto ng mga gamot.

Kadalasan posible na masubaybayan ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng ugat na sanhi ng sakit at ang vasculitis mismo, dahil ito ay nagpapakita mismo ng ilang araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang negatibong kadahilanan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang self-diagnosis ng cutaneous vasculitis ay hindi laging posible dahil ang mga sintomas ay maaaring katulad ng sa isang allergy. Kung ang pasyente ay hindi pa nakatagpo ng problemang ito, kailangan niyang makipag-ugnay sa isang therapist na magsasagawa ng paunang pagsusuri at magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri. Batay sa kanilang mga resulta, ang manggagamot Pangkalahatang pagsasanay ay makakagawa ng paunang pagsusuri at makapagbibigay ng referral sa isang rheumatologist.

Ang espesyalista una sa lahat ay nagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo, natututo sa medikal na kasaysayan at nakita ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology. Bilang karagdagan, ang rheumatologist ay nagtatanong tungkol sa mga posibleng namamana na katangian na maaaring magdulot ng mga problema sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng panayam, ang isang visual na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa at ang mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri ay inireseta.

Kabilang sa mga diagnostic procedure na isinagawa para sa vasculitis ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• urinalysis upang makita ang mga komplikasyon;
• kimika ng dugo;
• immunological blood test, na mag-diagnose ng autoimmune na katangian ng sakit;
• coagulogram;
• pagsusuri sa histopathological;
• hagiography;
• x-ray na may paunang iniksyon ng isang contrast agent;
• CT scan.

Sa panahon ng diagnosis, maaaring makita na ang cutaneous vasculitis ay systemic, iyon ay, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto rin sa mga panloob na organo. Sa kasong ito, ang konsultasyon ng may-katuturang espesyalista ay kinakailangan, at ang regimen ng paggamot ay iguguhit ng ilang mga doktor upang ang mga hakbang sa paggamot ay hindi magkasalungat sa bawat isa at hindi maging sanhi ng mga komplikasyon.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang vasculitis ng balat ay magkapareho sa mga tuntunin ng mga prinsipyo ng paggamot. Sa anumang kaso, una sa lahat, kinakailangan na kilalanin at alisin ang ugat na sanhi ng sakit at idirekta ang mga pangunahing pwersa upang maalis ito, o hindi bababa sa muffle ito.

Kung ang vasculitis ay pangunahin at nakahiwalay, iyon ay, hindi ito pinagsama sa iba pang mga pathologies, ang kurso ay magbibigay-daan upang makayanan ang mga pagpapakita. mga gamot na antihistamine, paghahanda ng calcium, Askorutin o Doxium. Ang lahat ng mga remedyong ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sistema ng sirkulasyon at alisin ang pamamaga.

Sa nakakahawang kalikasan patolohiya, isang kurso ng malawak na spectrum na antibiotics ay inireseta. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot, tagal kurso ng paggamot at ang dosis ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa batay sa mga indikasyon ng pasyente. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang vasculitis ay maaaring mangyari, kabilang ang bilang isang reaksyon sa ilang mga antibiotics, kaya dapat isaalang-alang ng espesyalista ang lahat ng mga nuances.

Kung, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang mga systemic lesyon ay nakikita, at ang mga bilang ng dugo ay lumihis nang malaki mula sa pamantayan, ang mga corticosteroid ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas at pagpapakita ng sakit. Ito ay mga gamot batay sa mga hormone na ginawa ng adrenal cortex. Maaaring bawasan ng mga corticosteroid ang pamamaga, bawasan ang temperatura at ang tindi ng kakulangan sa ginhawa.

Kasama ng mga gamot na ito, isang kurso ng mga anticoagulants ng direktang o hindi direktang aksyon, na mayroon ding anti-inflammatory effect, at pinipigilan din ang labis na aktibidad ng immune system. Madalas na itinalaga subcutaneous injection Heparin o mga derivatives nito sa mga regular na pagitan.

Kung ang pasyente ay kontraindikado sa pagkuha ng mga gamot na corticosteroid, o ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi halata, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring gamitin. Mayroon silang mas kaunting mga kontraindiksyon at epekto, ngunit hindi gaanong epektibo. Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay bilang mga tableta, iniksyon, o pangkasalukuyan na paghahanda. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam, atbp.

Sa necrotic o ulcerative rashes, kinakailangan din ito lokal na paggamot. Para dito, ang mga pamahid na nagpapagaling ng sugat, halimbawa, Solcoseryl, ay maaaring gamitin. Maaari ka ring gumamit ng mga lotion na may antibacterial na gamot, halimbawa, Dimexide, proteolytic enzymes na nagsisilbing antiseptics, o mga solusyon ng antibacterial aniline dyes.

Dapat tandaan na ang therapy ay hindi dapat matapos kaagad pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas at panlabas na mga palatandaan vasculitis. Sa karaniwan, ang isang buong therapeutic course ay tumatagal ng 8-10 na linggo, at may mga systemic lesyon, ang panahong ito ay tumataas. Bilang karagdagan, pagkatapos makumpleto ang paggamot, kinakailangan na sumailalim sa isang prophylactic na kurso. mga gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses.

Mga Batayan ng Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay lalong mahalaga para sa mga dumaranas ng talamak na vasculitis, dahil ang mga tamang aksyon ay nagpapataas ng oras sa pagitan ng mga flare-up. Gayunpaman, hanggang ngayon ay wala pa tiyak na pag-iwas, sa bawat kaso ang prosesong ito ay puro indibidwal.

Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumunod sa isang malusog na pamumuhay - upang iwanan masamang ugali at maglaro ng sports. Palakasin nito ang immune system, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay nakapag-iisa na labanan ang mga sakit at ang kanilang mga pagpapakita.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa diyeta, pagsasama-sama nito sa paraan na ang menu ay naglalaman ng mas maraming pagkain na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang mga impeksiyon.

Ang mga nagdurusa sa allergy ay kailangang ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga sanhi ng reaksyon. Bilang karagdagan, kinakailangan upang gawing normal ang emosyonal na background.



VASCULITIS SA BALAT (vasculitis) ay isang termino na pinag-iisa ang mga sakit sa balat na dulot ng mga nagpapaalab na sugat ng maliliit na sisidlan ng balat at subcutaneous tissue, na iba-iba sa etiology, mas madalas na mas malalaking sisidlan, kabilang ang mga sisidlan. uri ng kalamnan.

Ang ilang mga may-akda ay gumagamit ng terminong "arteriolitis" upang sumangguni sa patolohiya na ito, na nagbibigay-diin sa mga pagbabago sa arterioles, o "capillaritis" - mga pagbabago sa mga capillary. Minsan ang terminong "skin vasculitis" ay ginagamit upang makilala ang mga sugat sa balat na dulot ng pinsala sa vascular hindi lamang ng isang nagpapasiklab na kalikasan, kundi pati na rin ng ibang kalikasan: mga pagbabago sa hemodynamic factor (hypertensive ulcers), pagtitiwalag ng iron-containing hemosiderin pigment sa balat (tingnan ang Hemosiderosis ng balat), atbp.

Ang pangunahing pangkat sa V. to. ay allergic V. to. Sa kasong ito, ang pamamaga ng mga sisidlan ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang proseso ng allergy ay nalutas sa mga sisidlan ng balat (ibig sabihin, sa mga kasong iyon kapag ang mga sisidlan ng ang balat ay ang shock organ). Sa allergic V. sa. kung minsan ang mga sisidlan ng mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso (ang mga sugat ng mga sisidlan ng balat at mga panloob na organo ay magkapareho).

Etiology

Allergic VK - mga sakit ng isang polyetiological na kalikasan. Ang pangunahing kadahilanan sa kanilang paglitaw ay isang impeksiyon, kadalasang tamad (tonsilitis, otitis media, adnexitis, hron, mga nakakahawang sugat sa balat), pati na rin ang matagal na pagkalasing ng iba't ibang mga pinagmulan. Sa mga nakakahawang ahente, ang staphylococci at streptococci ang pinakamahalaga, Mycobacterium tuberculosis, mga virus, ilang uri ng pathogenic fungi(trichophytons, yeast fungi). Sa pagbuo ng allergic V. sa. pinakamahalaga ito ay binibigyan ng mas mataas na sensitivity sa isang bilang ng mga nakapagpapagaling na sangkap, lalo na sa mga antibiotic, sulfa na gamot, amidopyrine, atbp. Ang mga allergen sa pagkain ay may kaugnayan lamang sa kahalagahan. Ang kadahilanan ng paglutas sa pagbuo ng isang proseso ng allergy ay hindi palaging magkapareho sa sensitizing agent at hindi palaging tiyak. Ang mga predisposing na kadahilanan ay maaaring pagkakalantad sa malamig, pagtaas ng air ionization, atbp.

Pathogenesis

Allergic V. to. ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang numero karaniwang mga tampok patho- at morphogenesis na likas sa immunological na reaksyon ng uri ng Arthus (tingnan ang Arthus phenomenon), delayed-type na cellular reaction, o Schwartzman at Sanarelli-Zdrodovsky phenomena (tingnan ang Sanarelli-Zdrodovsky phenomenon, Schwartzman phenomenon). Sa pathogenesis ng allergic V. sa. mahalagang papel Ang mga proseso ng immunological ay naglalaro, tulad ng ipinahiwatig ng pagtuklas ng mga nakapirming immunoglobulin at ilang mga pandagdag na fraction sa mga istruktura ng vascular at ang perivascular zone ng mga sugat; sa dugo ng mga pasyente, natutukoy ang nagpapalipat-lipat na mga antibodies at antigens (tissue, microbial) na kasangkot sa pagbuo ng isang immune damaging complex. Ang pinakamahalagang pathogenetic factor ay isang pagtaas sa vascular permeability (isang expression ng nakaraang sensitization), ang epekto sa mga vessel ng isang nakakahawang nakakalason na kadahilanan at ang mga nagresultang structural disorder.

pathohistology

Ang pathohistological na larawan ay tinutukoy ng allergic na kalikasan ng genesis; pamamaga at pagkabulok ng endothelium, mabilis na umuusbong na fibrinoid necrosis ng vascular wall at nakapaligid na tissue, powdery disintegration ng leukocyte nuclei, pagbuo ng mga clots ng dugo, pagpapaliit ng lumen ng mga vessel dahil sa endothelial proliferation, lymphoid infiltrates, extravasates, at hemosiderin ang mga deposito ay katangian.

Pag-uuri

Dahil sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng V. to., ang iba't ibang mga opsyon para sa kanilang mga klasipikasyon ay iminungkahi, batay sa mga pagkakaiba sa histomorphological [halimbawa, ang Yablonskaya (S. Jablonska) ay nakikilala ang exudative, necrotic, proliferative-necrotic at proliferative V. to.] , sa mga pagkakaiba sa klinikal na larawan na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng proseso, kurso, pagbabala at mga kahihinatnan ng vasculitis.

Ang mga pagtatangka ay ginawa upang lumikha ng isang etiological na pag-uuri ng V. to. [halimbawa, Popov (L. Popoff) itinatangi ang nakakahawa, nakakalason-allergic, anaphylactic, autoimmune at allergic vasculitis].

Sa mga praktikal na termino, ang pag-uuri ay pinaka-kasiya-siya, ang hiwa ay batay sa mga histomorphological sign - ang kalibre ng mga apektadong sisidlan at ang lalim ng kanilang paglitaw sa balat. Kasama sa klasipikasyong ito ang:

I. Mababaw na balat na vasculitis.

1. Hemorrhagic vasculitis (syn.: capillaropathic purpura, Shenlein-Genoch disease, hemorrhagic capillary toxicosis).

2. Hemorrhagic leukoclastic microbid Misher - Shtork.

3. Nodular necrotizing vasculitis ng Werther - Dumling.

4. Ruiter's allergic arteriolitis. Gougereau-Duperre three-symptom syndrome.

5. Disseminated allergoic angiitis ng Roskam.

II. Malalim na vasculitis ng balat.

1. Cutaneous form ng nodular (nodular) periarteritis.

2. Acute erythema nodosum.

3. Chron. erythema nodosum: a) Montgomery nodular vasculitis - O'Leary - Barker; b) paglipat ng nodular erythema ng Beverstedt; c) Vilanova-Pinol subacute migratory hypodermitis.

Mababaw na vasculitis ng balat (ang mga capillary, arterioles at venules ng dermis ay apektado)

Hemorrhagic vasculitis- tingnan ang sakit na Shenlein-Henoch.

Mishera - Shutter microbid hemorrhagic leukoclastic- hron, isang sakit na ipinakikita ng isang pantal ng maliliit na erythematous at erythematous-hemorrhagic spot sa balat ng mas mababang paa't kamay (Larawan 1), mas madalas sa mga kamay at mukha. Ang mga pangunahing pantal ay nangyayari bigla, pagkatapos ng paglala ng focal infection (chron, tonsilitis, appendicitis). Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi nabalisa, ngunit sa mga panahon ng exacerbation at generalization ng proseso ng balat, kahinaan, lagnat, joint pain, at hematuria ay posible.

Patohistology: pinsala sa mga sisidlan ng nakararami na subpapillary dermis; sa mga dingding ng mga capillary, arterioles, venules at kanilang nakapaligid na tisyu, ang isang exudative na proseso ay sinusunod, isang polymorphocellular perivascular infiltrate na may malaking bilang ng mga polynuclear, kabilang ang mga eosinophils, lymphocytes; V talamak na panahon- makabuluhang disintegration ng nuclei sa leukocytes (leukoclasia); Ang vascular thrombosis ay wala.

Ang mga reaksyon sa intradermal na may bacterial filtrate (streptococci na nakuha mula sa tonsil ng mga pasyente) ay positibo; ang mga kultura ng dugo ay sterile, ang mga mikroorganismo sa mga tisyu ay hindi nakita.

Werther-Dumling vasculitis, o nodular necrotizing vasculitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng siksik na mala-bughaw na kayumanggi na flat dermal o hypodermal nodules na kasing laki ng lentil o gisantes, bihirang mas malaki, kung minsan ay pinagsama sa maliliit na erythematous spot, sa ilang mga kaso na may mga pagdurugo (Fig. 2). Sa tuktok ng nodules, kung minsan ay nabubuo ang vesicle-pustules o pustules. Karamihan sa mga nodule ay necrotic, na bumubuo ng alinman sa mababaw o mas malalim na ulcerations, kung minsan ay may papillomatous growths. Maliit na mababaw na atrophic o hypertrophic scars ay madalas na nananatili sa mga lugar ng ulcerated nodules. Ang mga pantal ay simetriko na matatagpuan pangunahin sa mga extensor na ibabaw ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, lalo na madalas sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod at siko, mas madalas sa puno ng kahoy at maselang bahagi ng katawan. Ang mga matatanda ay nagkakasakit nang mas madalas, ang simula ng sakit ay unti-unti, na sinusundan ng hron, kurso at mga exacerbations.

Patohistology: ang epidermis ay makapal, edematous, pinsala sa mga arterya at mga ugat ng maliit na kalibre (arteritis, periarteritis, phlebitis, periphlebitis); mga pagbabago vascular wall makabuluhan, sa pagpapaliit at kahit pagsasara ng lumen ng mga sisidlan, kung minsan ay nakikita ang nekrosis ng mga dingding.

Gougereau-Duperre trisymptomatic syndrome(syn.: t transsymptomatic Gougereau's disease, nodular skin allergoids ng Gugereau) ay ipinakikita ng tatlo mga katangiang katangian: nodules, erythematous at purpuric spot. Ang sakit ay hindi palaging ipinapakita ng isang triad ng mga sintomas; dalawa o isang senyales lamang ang maaaring maobserbahan. Ang mga nodule na 2-5 mm ang laki ay malinaw na naka-demarcated, bahagyang nakausli sa itaas ng antas ng malusog na balat na nakapalibot sa kanila, kung minsan ay masakit; ang kulay ng mga nodule ay bahagyang naiiba sa kulay ng normal na balat o pink-red, nananatili sa balat sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ang necrotic, purpura o telangiectasias ay maaaring lumitaw sa kanilang ibabaw. Erythematous spot ng hugis-itlog na hugis, kung minsan ay edematous, mula 2 hanggang 10 mm ang laki. Ang mga lilang spot ay karaniwang dia. 2-5 mm, minsan higit pa, ay annular. Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, maaaring mangyari ang mga paltos, node, ulcerations. Ang mga pantal ay naisalokal pangunahin sa balat ng mas mababang mga paa't kamay (mga hita, binti), pati na rin sa puwit. Ang balat ng itaas na mga paa't kamay, pangunahin ang kanilang extensor surface, ay hindi gaanong apektado. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, pagkatapos ay nagpapatuloy nang talamak, na may madalas na mga exacerbations. Ang pangkalahatang kondisyon ay karaniwang hindi nababagabag, sa panahon ng mga indibidwal na paglaganap ay maaaring may kahinaan, pananakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng lymph. mga node. May kaugnayan sa pagkakaroon ng mga alerdyi, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga pag-atake ng bronchial hika.

Sa pathohistological na larawan, apat na yugto ang nakikilala: pagpapalawak ng mga capillary ng dermis, edema at paglabas mula sa mga capillary ng mga selula ng dugo, trombosis ng mga capillary, pag-unlad ng granulation tissue. Sa pathogenesis ng sakit, ang estado ng hypersensitivity sa bacterial allergens ay may malaking kahalagahan.

Ang allergic arteriolitis ni Ruiter. Sa pagbibigay-diin na ang mga arterioles ay apektado sa patolohiya na ito, tinukoy ni Ruiter (M. Ruiter) ang apat na klinikal na uri ng allergic arteriolitis: hemorrhagic, polymorphic-nodular, nodular-necrotic at unclassified. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang hemorrhagic na uri ng allergic arteriolitis ni Ruiter ay kinabibilangan ng hemorrhagic vasculitis at microbid hemorrhagic leukoclastic na Miescher-Shtork; ang nodular-necrotic type ay tumutugma sa Werther-Dumling form, at ang polymorphic-nodular type ay tumutugma sa Gougerot-Duperre syndrome.

Ang hemorrhagic na uri ng arteriolitis ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal ng iba't ibang laki ng edematous hyperemic spot, na kalaunan ay magkakaroon ng hemorrhagic character.

Ang polymorphic-nodular type ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pantal ng maliit na erythematous at hemorrhagic spot, limitadong mababaw na foci ng siksik na edema, tense blisters, pustules at maliit (hanggang sa 10-15 mm ang lapad) flat rounded nodules. Ang mga nodule sa una ay mapusyaw na kulay-rosas, kalaunan ay kayumanggi-pula. Ang pagkakaiba-iba ng mga pantal ay pinalala ng pagbuo ng mga serous o serous-hemorrhagic crust, erosions, at pangalawang pigmentation. Ang mga pantal ay mas madalas na naisalokal sa mga paa't kamay (Larawan 3), pangunahin sa lugar ng malalaking kasukasuan, kung minsan sa puno ng kahoy.

Sa uri ng nodular-necrotic - mga nodule na may sukat mula sa pinhead hanggang sa lentil, mas madalas na mas malaki, na may bahagyang pagbabalat. Ang bahagi ng mga elemento ay lumulubog sa gitna at natatakpan ng isang hemorrhagic crust (nekrosis), sa ilalim ng isang hiwa ay matatagpuan ang erosion o mababaw na ulceration healing na may pagbuo ng mababaw na parang bulutong na peklat.

Ang hindi natukoy na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng hyperemic, bahagyang edematous na mga spot, sa gitna kung saan kung minsan ay umuunlad ang telangiectasias.

Pathohistology ng allergic arteriolitis; lahat ng apat na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang histomorphological na mga palatandaan - ang mga maliliit na sisidlan ng dermis (arterioles, venules) ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, pamamaga ng endothelium, mga pagbabago sa fibrinoid sa mga pader ng vascular, at mamaya paglusot ng mga elemento ng cellular (lymphocytes). , polynuclear cells) ng mga dingding ng mga sisidlan at ang kanilang nakapalibot na connective tissue.

Sa etiology at pathogenesis ng lahat ng uri ng allergic arteriolitis ni Ruiter, isang sensitizing focal infection, nakaraang talamak at hron, mga nakakahawang sakit (tonsilitis, trangkaso, pharyngitis) bagay. Inilarawan ang paglutas ng pantal pagkatapos ng debridement oral cavity.

Nagkalat na allergic angiitis Roscam nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pagdurugo sa balat at mga mucous membrane na kusang nangyayari o pagkatapos ng mga menor de edad na pinsala. Ang sakit ay sinamahan ng pagdurugo (kabilang ang ilong), dahil ang oras ng pamumuo ng dugo sa mga pasyente ay kadalasang bumabagal. Normal ang bilang ng platelet. Ang sintomas ng Rumpel-Leede-Konchalovsky ay positibo (tingnan ang sintomas ng Konchalovsky-Rumpel-Leede). Ang kurso ng sakit ay talamak, umuulit. Ang sanhi ng sakit ay ang konstitusyonal na kahinaan ng mga capillary. Histopathology: capillaritis at endotheliitis, extravasation dahil sa paglabag sa integridad ng mga capillary.

Malalim na vasculitis ng balat (naapektuhan ang mga daluyan ng medium caliber ng muscular type, na matatagpuan sa hangganan ng dermis at hypodermis, pati na rin sa hypodermis).

Kabilang sa malalim na V. hanggang. ang pinakamahalagang klinikal ay ang periarteritis nodosa (tingnan ang. Nodular periarteritis), na itinuturing bilang collagenosis, kasama ang Krom, ang mga daluyan ng dugo ay piling apektado. Ang mga variant, o mga anyo na malapit sa periarteritis nodosa, ay Wegener's granulomatosis (tingnan ang Wegener's granulomatosis), Zika's hypersensitivity angiitis (tingnan ang Toxidermia), pati na rin ang Harkavy's vascular allergy at Cherg-Strauss's allergic granulomatosis.

Vascular Allergy Harkavy- matinding febrile na sakit na may visceral pathology; nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mga pasyente sa mga non-bacterial antigens (tabako, alikabok, pagkain). Ang mga nagpapaalab na spot, papules, vesicle, purpura, mga lugar ng nekrosis ay lumilitaw sa balat. Ang patolohiya ay katulad ng sa periarteritis nodosa, na may mas madalas na venous involvement at makabuluhang eosinophilia ng perivascular infiltrates.

Allergic granulomatosis Cherg-Strauss- isang matinding febrile na sakit na may mga pagbabago sa balat sa anyo ng erythematous-purple, papular at nodular rashes, na sinamahan ng pag-atake ng bronchial hika, eosinophilia, pinsala sa bato, posibleng pinsala sa puso, baga, zhel.-kish. tract. Ang mga pasyente ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ilang mga allergens at bakterya ng paranasal sinuses. Ang histopathology ay katulad ng periarteritis nodosa; Ang extravascular foci ng connective tissue necrosis ay madalas na sinusunod, na binubuo ng necrotic cells at disintegrated collagen fibers, na napapalibutan ng granuloma ng epithelioid cells, macrophage, histiocytes, eosinophils, polynuclear cells.

Arteritis ni Horton- temporal arteritis (tingnan ang Giant cell arteritis), na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng balat ng temporal na rehiyon, masakit na pagtitiis kasama ang temporal artery, pananakit ng ulo. Ang etiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit ay hindi pa rin lubos na nauunawaan.

Talamak at talamak erythema nodosum kasama ang iba't-ibang nito, ang erythema nodosum migrans ni Beverstedt, tingnan ang Erythema nodosum.

Subacute migratory Vilanova-Pinol's hypodermitis katulad sa clinical manifestations sa erythema nodosum migrans. Halos puro babae ang may sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isa, mas madalas na ilang maliliit (1-2 cm ang lapad) na siksik na walang sakit na mga node sa subcutaneous tissue ng mas mababang mga paa't kamay (mas madalas sa lugar ng anterior panlabas na ibabaw ng mga binti at ibabang ikatlong bahagi ng mga hita), ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago. Pagkalipas ng ilang araw, bilang isang resulta ng paglago ng paligid, ang node ay nagiging isang flat infiltrate (plaque) ng iba't ibang density, dia. 10-20 cm, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan; ang proseso ng pathological ay nalutas nang hindi nag-iiwan ng peklat.

Patohistology: katulad ng hron, erythema nodosum, gayunpaman mga pagbabago sa pathological puro ch. arr. sa itaas na mga seksyon ng subcutaneous adipose tissue, ang mga maliliit na vessel (arterioles, venules, capillaries) na matatagpuan sa loob at labas ng fat lobules ay apektado; Ang pag-alis ng mga sisidlan sa ilang mga lugar ay kumpleto, ang mga nagpapasiklab na infiltrates sa paligid ng mga sisidlan.

Nodular vasculitis Montgomery-O'Leary - Barker nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing sugat ng mga daluyan ng dugo ng subcutaneous adipose tissue; Ang mga may-akda ng Russia, bilang panuntunan, ay nakilala sa talamak na erythema nodosum.

Mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng V. to., bilang panuntunan, ay batay sa mga pagkakaiba sa mga histomorphological na katangian ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng balat (tingnan ang Talahanayan "Mga klinikal at morphological na katangian ng vasculitis ng balat") at kadalasang mahirap dahil sa pagkakatulad ng balat manifestations sa kanila na may mga pantal na sinusunod sa isang bilang ng iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, halimbawa, ang mga pagdurugo sa mga nakakahawang sakit, mga sakit sa dugo, iba't ibang mga pagkalason, atbp. ay hindi kasama sa batayan ng data ng anamnesis, mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo at iba pang mga sintomas na katangian ng mga kondisyong ito ng pathological.

Ang diagnosis ng papulo-necrotic tuberculosis, ang mga pagpapakita ng balat na kung saan ay medyo katulad ng vasculitis ni Werther-Dyumling, ay batay sa pag-aaral ng anamnesis, pagkilala sa mga palatandaan ng tuberculosis ng iba pang mga organo at ang mga resulta ng diagnosis ng tuberculin (tingnan), at kung minsan ay anti - therapy sa tuberculosis.

Kadalasan sa mga malubhang kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Mahalagang kilalanin at gamutin ang impeksyon sa focal hron. Kung ang isang koneksyon sa pagitan ng sakit at impeksyon ay natukoy o pinaghihinalaang, ang mga antibiotics ay ginagamit (mag-ingat, dahil kung minsan ang mga antibiotics ay maaaring maging sanhi ng paglala ng proseso). Mag-apply mga antihistamine, paghahanda ng kaltsyum (mga iniksyon ng isang 10% na solusyon ng calcium chloride o calcium gluconate ay mas epektibo), bitamina C at P, rutin. Sa mababang kahusayan ng therapy na ito (hindi kumpletong paglutas ng mga node) at lalo na sa isang progresibong kurso ng proseso, ang mga corticosteroid na gamot ay ipinahiwatig (ang dosis ay depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit). Inirerekomenda ang pagkaing vegetarian.

Ang panlabas na paggamot ay ginagamit para sa erosive at ulcerative rashes: ang mga epithelializing ointment ay inireseta, halimbawa. 5% boron-naftalan ointment, o mga pamahid na naglalaman ng mga paghahanda ng corticosteroid.

Upang maiwasan ang mga relapses, kinakailangan upang maiwasan ang paglamig, labis na trabaho, upang makilala at maalis ang hron, nakakahawang foci sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya mabuti para sa buhay. Gayunpaman, ang proseso ay madalas na may hron, isang relapsing current, at sa isang hemorrhagic vasculitis ay posible ang mabibigat na pagkatalo sa visceral.

mesa. KLINIKAL AT MORPOLOHIKAL NA KATANGIAN NG SKIN VASCULITIS

Tandaan: ang talahanayan ay naglalaman ng mga pinaka-karaniwang klinikal na anyo ng balat vasculitis, na matatagpuan higit sa lahat alinsunod sa inirerekomendang pag-uuri - tingnan ang artikulo.

Mga klinikal na anyo	Klinikal na larawan			Mga pagbabago sa histomorphological sa balat	Tandaan
		sugat sa balat	pinsala sa ibang mga organo at sistema
Mababaw na allergic vasculitis
Hemorrhagic vasculitis:
simpleng purpura	Ang simula ay talamak (bihirang subacute), ang kurso ay paulit-ulit. Ang pag-unlad ng isang pantal ay maaaring maunahan ng pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana	Sa balat ng extensor na ibabaw ng mga paa't kamay (madalas sa paligid ng mga kasukasuan), sa puwit, kadalasang acutely, erythematous at hemorrhagic spot ay nagaganap dia. 2-4 mm, malinaw na tinukoy; mas madalas ang mga spot ay nagsasama, lumilitaw ang mga elemento ng urticaria, malawak malalim na pagdurugo, ulceration	Wala	Pamamaga at pagkabulok ng endothelium ng mga capillary ng papillae ng dermis, mabilis na umuusbong na fibrinoid necrosis ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nakapaligid na tisyu, leukocytoclasia, pagbuo ng thrombus, pagpapaliit ng lumen ng subpapillary arterioles dahil sa paglaganap ng endothelial, lymphoid perivascular. infiltrates, hemosiderin deposition
rayuma purpura		Ang mga sugat sa balat ng mga paa't kamay ay kapareho ng sa simpleng purpura.	Kadalasan, sakit sa puso na may rayuma may rayuma na sugat iba pang mga organo, mga kasukasuan (madalas na tuhod at bukung-bukong). Pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan, pagdurugo sa synovium, pagbubuhos sa magkasanib na lukab		Inilarawan ni Shenlein (J. Schonlein, 1837)
gastrointestinal		Mga sugat sa balat tulad ng sa simpleng purpura	Ang mauhog lamad ng oral cavity, tiyan, bituka, bato ay apektado. Pangkalahatang kahinaan, pagsusuka, pag-cramping ng pananakit ng tiyan, pag-igting at pananakit dingding ng tiyan sa palpation, madugong dumi, hematuria, albuminuria		Inilarawan ni Genoch (E. Henoch, 1874)
Hemorrhagic leukoclastic microbid	Ang simula ay talamak, ang kurso ay talamak, paulit-ulit, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, kahinaan	Sa balat ng mga paa't kamay (karaniwang mas mababang mga binti), mas madalas sa mukha - erythematous-hemorrhagic spot, mas madalas na mga nodule na may mga pagdurugo.	Hematuria, pananakit ng kasukasuan ay maaaring maobserbahan	Talamak na nagpapasiklab na reaksyon ng exudative ng mga dingding ng mga capillary, arterioles, venule, nakararami sa subpapillary layer ng dermis; edema at pag-loosening ng endothelium, polymorphocellular perivascular infiltration mula sa polynuclear cells, binibigkas ang leukocytoclasia. Walang vascular thrombosis	Inilarawan nina Miescher (G. Miescher, 1945) at Shtork (H. Storck, 1951).
Nodular necrotizing vasculitis	Unti-unti ang simula, talamak ang kurso	Sa mga extensor na ibabaw ng mga limbs, lalo na sa lugar ng mga kasukasuan, mas madalas sa puno ng maasul-pula na flat dermal o hypodermal nodules hanggang sa 0.5 cm ang lapad ay nabuo, mas madalas na mas malaki (minsan erythematous spot at hemorrhages) na may nekrosis sa gitnang bahagi, ang pagbuo ng mga ulser na may kasunod na pagkakapilat	Walang pinsala sa mga panloob na organo ang naobserbahan.	Ang epidermis ay makapal, edematous, pinsala sa mga arterya at mga ugat ng maliit na kalibre, pagpapaliit at pagsasara ng lumen ng mga sisidlan dahil sa mga pagbabago sa kanilang dingding, nekrosis ng mga pader ng daluyan.	Inilarawan ni Werther (J. Wertber, 1910) at Dyumling (W. Duemling, 1930).
Gougereau-Duperre trisymptomatic syndrome	Talamak na simula, talamak na kurso, pagbabalik	Kadalasan sa balat ng mas mababang mga paa't kamay, pigi, mas madalas sa itaas na mga paa't kamay, ang isang triad ng mga sintomas ay sinusunod: 1) nodules 2-5 mm ang laki, pink-red, bahagyang pataas; 2) ang mga erythematous spot ay bilugan, diam. 10 mm, minsan edematous; 3) Mga lilang spot dia. 2-5 mm, minsan annular; mas madalas ay maaaring may mga paltos, node, ulcerations	Arthralgia, lymphadenitis	Pagpapalawak ng mga capillary ng dermis, edema at pagpapalabas ng mga selula ng dugo mula sa mga capillary, trombosis ng mga capillary, pagbuo ng granulation tissue	Inilarawan ni Guzhero (H. Gougerot), Duperra (V. Duperrat).
Ang allergic arteriolitis ni Ruiter:					Inilarawan ni Ruiter (M. Ruiter, 1948)
uri ng polymorphonodular	Ang simula ay talamak, ang kurso ay talamak, umuulit. Kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod	Sa balat ng mga paa't kamay (kadalasan ang mga binti, paa) - ang mga pantal ay simetriko, binubuo ng mga erythematous spot, maliit na flat nodules na natatakpan ng serous-hemorrhagic crust, superficial ulcerations: ang pangalawang pigmentation ay sunud-sunod na nangyayari.	Sa ilang mga kaso, nasira ang mga bato, napunta. - kish. tract, ng cardio-vascular system	Pinsala sa maliliit na daluyan ng dermis: mga pagbabago sa exudative sa endothelium, mga pagbabago sa fibrinoid sa mga vascular wall; perivascular infiltrates na binubuo ng mga lymphocytes, neutrophils, isang maliit na bilang ng mga eosinophils. Ang mga pangmatagalang sugat ay pinangungunahan ng mga lymphocytes at histiocytes.	Ang polymorphonodular type ay malapit sa klinikal na pagtatanghal at kinilala ng isang bilang ng mga may-akda na may Gougereau-Duperre three-symptom syndrome.
uri ng hemorrhagic		Sa balat ng mga paa't kamay - edematous hyperemic spot, pagkuha sa isang hemorrhagic character			Ang uri ng hemorrhagic ay malapit sa klinika at kinilala ng isang bilang ng mga may-akda na may simpleng purpura at hemorrhagic leukoclastic microbid ng Misher - Shtork
nodular necrotic		Knots maliit na dia. 2-5 mm, bahagi ng mga elemento na necrotic na may pagbuo ng mga mababaw na ulserasyon, pagpapagaling sa pagbuo ng mga peklat na tulad ng bulutong			Ang uri ng nodular-necrotic ay malapit sa klinikal na kasanayan at kinilala ng isang bilang ng mga may-akda na may necrotic nodular arteriolitis ng Werther-Dumling.
Unclassified na uri		Mga hyperemic spot na may telangiectasias
Allergic disseminated angiitis		Sa balat ng mga paa't kamay at oral mucosa, paulit-ulit na maraming pagdurugo na nangyayari nang kusang o pagkatapos ng pinsala	Wala	Nagpapaalab na pinsala sa mga capillary ng ibabaw na layer ng dermis (endotheliitis), extravasation dahil sa paglabag sa integridad ng mga capillary	Inilarawan ni Roskam (J. Roskam, 1953)
Nakataas na matagal na pamumula ng balat	Ang pag-unlad ay unti-unti, ang kurso ay talamak	Ang balat ng interphalangeal, siko, kasukasuan ng tuhod, hita, pigi ay apektado, mas madalas ang balat ng mukha at auricle, kung saan lumilitaw ang maramihang bilugan, bahagyang nakataas, malinaw na tinukoy na mga nodule at mga plake, rosas-pula o kayumanggi-dilaw, dahan-dahan lumalaki at lumulubog sa gitna. Sa una sila ay malambot, pagkatapos ay nagiging siksik (lalo na sa mga gilid). Marahil ang pagbuo ng mga paltos at necrotic foci sa oral mucosa. Bahagyang nangangati o nasusunog	Wala	Perivascular infiltration na binubuo ng neutrophils, lymphocytes at histiocytes sa mga pangmatagalang elemento na mga pagbabago sa pantal-fibrous	Inilarawan nina Crocker at Williams (N. Crocker, S. Williams,
Malignant atrophic papulosis	Ang pag-unlad ay unti-unti; subacute, bihirang talamak	Sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, may mga maliliit na hemispherical papules, sa una ay kulay-rosas, at pagkatapos ay phosphorus-white, sa gitna kung saan nabuo ang isang impression; lumilitaw ang isang sukat sa ibabaw ng mga papules, pagkatapos na bumagsak, ang isang kuyog ay nagpapakita ng pagkasayang	Ang pinsala sa bituka (nekrosis ng mga dingding ng bituka, na sinusundan ng pagbubutas at peritonitis) ay bubuo pagkatapos ng 2-3 buwan. May mga sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae, pag-igting ng dingding ng tiyan, panghihina, pangkalahatang malubhang kondisyon. Maaaring makita ang mga sugat sistema ng nerbiyos	Pamamaga at pampalapot ng intima ng maliliit na arterya, na sinusundan ng fibrinoid necrosis ng pader ng arterya at nakapalibot na mga hibla ng collagen, trombosis	Inilarawan ni Degos (R. Degos, 1942)
Talamak na varioliform parapsoriasis	Talamak o subacute. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, kahinaan	Ang mga pantal sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay (hindi apektado ang mga palad, talampakan) ay polymorphic: mga papules na may pagdurugo o nekrosis sa gitna, mga hemorrhagic (tulad ng varicella) na mga vesicle na bumubuo ng mga itim na crust kapag natuyo, at pagkatapos ay mga peklat na parang bulutong. Pagkatapos ng 4-6 na linggo. ang pantal ay nalulutas o ang sakit ay umuusad sa talamak na guttate parapsoriasis	Wala	Fibrinoid swelling at nekrosis ng vascular wall, endothelial edema, leukoclasia, cell infiltration at mga pagbabago sa collagen tissue sa paligid ng vascular wall	Inilarawan nina Mucha at Habermann (V. Mucha, R. Habermann,
Malalim na allergic vasculitis
Giant cell arteritis	Paroxysmal development, talamak na kurso	Erythema ng balat ng temporal na rehiyon sa isa o magkabilang panig. Ang temporal artery ay nadarama sa anyo ng isang siksik na kurdon	Minsan ang mga bato	Necrosis at kasunod na cellular infiltration ng arterial media, posibleng trombosis	Inilarawan ni Horton (V. Horton, 1934)
Talamak na erythema nodosum	Talamak, tagal ng sakit 3-4 na linggo. Ang mga pantal sa balat ay madalas na nauuna sa lagnat, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan	Sa anterior-outer surface ng mga binti, mas madalas ang mga hita, sa mga bisig, malalim, siksik, masakit na mga node ang laki ng itlog ng kalapati ay lumilitaw sa palpation. Baguhin ang kulay ng balat sa mga node mula sa maliwanag na rosas hanggang dilaw-berde ("bruising bloom"). Ang mga nodule ay nalutas nang walang disintegration, kung minsan ang pansamantalang pigmentation ng balat ay nabuo	Wala	Pagpapalawak ng malalaking sisidlan (lalo na ang mga ugat) ng malalim na mga layer ng dermis at subcutaneous tissue. Ang binibigkas na perivascular infiltrates, na binubuo pangunahin ng mga neutrophil at lymphocytes	klinikal na larawan inilarawan ang Gebra (F. Hebra, 1876)
Talamak na erythema nodosum	Subacute, na may kasunod na mga relapses. Minsan inoobserbahan temperatura ng subfebrile	Sa anterior at panlabas na ibabaw ng mga binti, bihira sa mga hita, itaas na mga paa sa subcutaneous tissue, ang mga buhol ng siksik na pagkakapare-pareho ay nabuo, katamtamang masakit sa palpation. Ang balat sa ibabaw ng mga node ay bluish-pink, walang mga palatandaan ng "namumulaklak na pasa". Ang mga nodule ay nananatili sa loob ng ilang linggo o buwan at kadalasang nalulutas nang walang pagkawatak-watak o ulceration	Wala	Pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang bahagi ng dermis at subcutaneous tissue na may pamamayani ng mga palatandaan ng infiltrative-productive na pamamaga: isang matalim na paglaganap ng endothelium, perivascular lymphoid infiltration	Inilarawan ni Peak (F. Pick, 1904), Volstein (E. Wohlstein, 1928), Beverstedt (V. Bafverstadt, 1951). Ito ay katulad sa klinika at kinilala ng isang bilang ng mga may-akda na may Montgomery-O'Leary-Barker nodular allergic vasculitis
Erythema nodosum migrans		Sa mga binti, paa, mas madalas sa puno ng kahoy at bisig (karaniwan ay asymmetrically), ang mga node ay nabuo sa subcutaneous tissue, kakaunti, maliit na sensitibo sa presyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa paglaki ng paligid, na sinusundan ng resolusyon sa gitnang bahagi. Ang disintegrasyon ng mga buhol at ulceration ay hindi sinusunod	Wala	Pagpapakapal ng pader ng parehong maliliit at malalaking sisidlan (mga arterya, ugat) dahil sa nagpapasiklab na pagpasok; iba't ibang antas ng kalubhaan ng obliterasyon ng lumen ng mga sisidlan	Inilarawan ni Beverstedt (V. Bafverstadt, 1951)
Subacute migratory hypodermitis		Ang isa o dalawa, mas madalas na ilang, maliliit na siksik na node sa subcutaneous tissue ay lumilitaw sa mga binti at hita, lumalaki sa paligid at nagiging mga flat infiltrate na may iba't ibang density at laki (kung minsan ay parang scleroderma)	Wala	Paglaganap ng endothelium at perivascular infiltration (histiocytes, monocytes) ng mga maliliit na sisidlan (arterioles, venules, capillaries) na matatagpuan sa loob ng fat lobules at sa connective tissue trabeculae	Inilarawan nina Vilanova at Pinol (X. Vilanova, A. Pinol, 1956)
Nodular (nodular) periarteritis. Depende sa pagkalat ng mga sintomas ng pinsala sa ilang mga organo, ang mga hiwalay na klinikal na anyo ay nakikilala: gastrointestinal, bato, puso, neuromuscular, tserebral, baga, balat	Ang simula ay talamak, ang kurso ay talamak, subacute o talamak; ang kalubhaan ng kurso ay depende sa lokasyon, lawak at kalubhaan ng mga vascular lesyon. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mataas na lagnat, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo. Sa dugo, leukocytosis, neutrophilia, eosinophilia; Bumilis ang ROE	Ang balat ay pangunahing apektado sa mga paa't kamay, kung saan may mga masakit na subcutaneous node sa kahabaan ng mga arterya at nerbiyos, pagdurugo, polymorphic rashes, livedo branching, atbp.	Systemic na pinsala sa mga panloob na organo (zhel.-intestinal tract, ng cardio-vascular system, c. n. Sa. at iba pa.); naobserbahang hematuria, proteinuria, pagpalya ng puso, neuritis, mga krisis sa tiyan	Systemic na pinsala sa mga arterya ng maliit at katamtamang kalibre ng muscular type sa anyo ng progresibong disorganisasyon ng connective tissue ng vascular wall, kung saan ang kumbinasyon ng mga sariwang dystrophic at necrotic na proseso (Mucoid swelling, fibrinoid changes) na may mas lumang proliferative (iba't ibang cellular reaksyon) at mga proseso ng sclerotic ay sinusunod	Inilarawan nina Kussmaul at Meier (A. Kussmaul, R. Meier, 1866)
Allergy vascular Harkavy	Ang simula ay talamak, ang kurso ay paroxysmal. Malubhang sakit, nagpapatuloy sa mataas na lagnat; sa dugo - eosinophilia	Sa balat ng mga limbs at puno ng kahoy, nagpapaalab na mga spot, papules, purpura, foci ng nekrosis	Madalas na pinsala sa puso, bato, atay, baga; polyserositis at iba pang visceral pathology. Siguro pinsala sa magkasanib na bahagi, bronchial hika, hron, sinusitis	Ang mga pagbabago sa vascular ay katulad ng sa periarteritis nodosa; pagkakaiba - mas madalas na pinsala sa mga ugat, mas malinaw eosinophilic infiltration at nekrosis ng mga hibla ng collagen	Inilarawan ni Harkavy (J. Harkavy,
Allergic granulomatosis	Pareho. Malubhang sakit may lagnat	Ang mga pagsabog sa balat ng mga limbs at puno ng kahoy ay erythematous-purple, papular at nodular	Ang parehong visceral pathology	Katulad ng periarteritis nodosum, ang proseso ng granulomatous ay nangingibabaw na may posibilidad na nekrosis; foci ng nekrosis ay napapalibutan ng isang granuloma ng epithelioid at higanteng mga selula, histiocytes at isang malaking bilang ng mga eosinophils	Inilarawan nina Cherg at Strauss L. Strauss, 1951)
Angiitis ng hypersensitivity	Ang simula ay talamak, ang kurso ay paroxysmal. Matinding sakit na may lagnat. Sa likod panandalian(ilang araw - isang buwan) posibleng kamatayan	Ang mga sugat sa balat (mga paa at puno ng kahoy) ay hindi palaging sinusunod, ang purpura, mga inflammatory spot, nodules, paltos ay maaaring mangyari	Mas madalas ang mga bato, pati na rin ang puso, baga, pali. Siguro sistematikong sugat, na may kaugnayan sa kung saan may mga sintomas ng pinsala sa maraming mga panloob na organo, pati na rin ang polyarthritis	Sa kaibahan sa periarteritis nodosa, ang pinsala sa mga sisidlan at ang kanilang nakapaligid na tisyu ay nasa parehong yugto ng pag-unlad; nangingibabaw necrotic na proseso	Inilarawan ni Zik (P. Zeek, 1948)
Wegener's granulomatosis (Non-infectious necrotizing granulomatosis)	Talamak o subacute. Ang temperatura ng katawan ay tumataas ayon sa uri ng septic, na higit na nagkakaroon ng cachexia	Sa isang malignant granuloma ng ilong, ang sakit ay nagsisimula sa isang sugat ng ilong mucosa, kung saan nangyayari ang dermo-hypodermal infiltrates, sumasailalim sa nekrosis; ang balat at malambot na tisyu ng mukha ay ulcerated. Hindi gaanong karaniwan, nabubuo ang mga nodule at buhol, purpura, scleroderma-like seal sa balat ng mukha at mga paa't kamay.	Pangunahin ang upper respiratory tract, baga, bato. Ang mga buto ng mukha (nasal, palatine, alveolar process ng upper jaw) ay maaaring sirain.	Necrotizing lesions ng maliliit at katamtamang laki ng mga arterya at mga ugat na may granulomatous growths at thrombosis	Inilarawan ni Klinger (M. Klinger, 1931), higit pang mga detalye - ni F. Wegener (1936-1939)

Bibliograpiya: Arutyunov V. Ya. at Golemba P. I. Allergic vasculitis ng balat, M., 1966, bibliogr.; Kartamyshev A. I. at Zakharova L. I. Vasculitis, M., 1970; Shaposhnikov O.K. Talamak na erythema nodosum. L., 1971, bibliogr.; Shaposhnikov. K. iDemen-kova N.V. Vascular lesions ng balat, L., 197 4, bibliogrMiescherG. tiber essentielle granulomatose Makrocheilie (cheilitis granulomatosa), Dermatologica (Basel), Bd 91, S. 57, 1945; Montgomery H., O'LearyP. A.a. Barker N. W. Nodular vascular disease ng mga binti, J. Amer. med. Ass., v. 128, p. 335, 1945; R u i t e r M. u. Brandsma G. H. Arteriolitis allergica, Dermatologica (Basel), Bd 97, S. 265, 1948, Bibliogr.

O. K. Shaposhnikov.