Jedným z popredných miest medzi všetkými gynekologickými ochoreniami je zápal príloh. Prídavky maternice zahŕňajú vaječníky, vajíčkovody a väzy. V medicíne má zápal príloh iný názov - adnexitída alebo salpingo-ooforitída.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Ak sa zápalový proces rozvinie na jednej strane, ide o jednostrannú salpingo-ooforitídu, a ak na oboch stranách naraz, ide o obojstrannú adnexitídu.

Dôvody

Vývoj zápalového procesu v maternicových príveskoch sa vyskytuje pod vplyvom patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Existujú dva typy chorôb:

• špecifická adnexitída spôsobená baktériami záškrtu, tuberkulóznym bacilom, gonokokom;
• nešpecifická salpingo-ooforitída spôsobená vírusmi, hubami, E. coli, streptokokmi, stafylokokmi, mykoplazmami, chlamýdiami a inými mikroorganizmami.

Prenikanie infekcie do maternicových príveskov sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

• vzostupný, ktorý je charakterizovaný vstupom mikroorganizmov z pošvy cez cervikálny kanál do dutiny maternice a ďalej do trubíc;
• zostupná, pri ktorej infekcia preniká z iných zapálených orgánov (sigmoidálna hrubé črevo, slepé črevo);
• lymfogénny, ktorý sa vyznačuje penetráciou infekcie cez lymfatické cievy;
• hematogénne, pri ktorých infekcia vstupuje do krvných ciev (pozorované pri tuberkulóze maternicových príveskov).

Vývoj zápalu príloh môže byť spôsobený množstvom faktorov. Tie obsahujú:

• akékoľvek vnútromaternicové zákroky (hysteroskopia, metrosalpingografia, zavedenie a odstránenie špirály, kyretáž dutiny maternice, potraty);
• častá zmena sexuálneho partnera, promiskuita;
• pohlavný styk počas menštruácie, ako aj bez použitia bariérových metód antikoncepcie;
• podchladenie, stres;
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• komplikovaný pôrod;
• apendektómia;
• oslabený imunitný systém tela v dôsledku nedávnej infekčnej choroby, cukrovky, infekcie HIV.

Symptómy

Prvým príznakom salpingo-ooforitídy pri prvom výskyte ochorenia alebo počas exacerbácie jeho chronickej formy je silná bolesť podbrušku. Bolestivý syndróm je vo väčšine prípadov sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na vysokú úroveň, zhoršením celkovej pohody, výskytom poruchy stolice (vo forme hnačky) a močenia a zvýšenou tvorbou plynov v črevách. . V niektorých prípadoch môžu byť príznaky zápalu sprevádzané príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, závrat). Palpácia na gynekologickom kresle odhaľuje akútnu bolestivosť zapálených rúrok a vaječníkov.

Prídavky sú zväčšené, pastovité s obmedzenou pohyblivosťou. Je veľmi ťažké jasne definovať ich obrysy a rozmery.

Akútna forma adnexitídy začína zvýšením telesnej teploty a objavením sa ostrých a ostrých bolestí v podbrušku, vyžarujúcich do sakrálnej oblasti, konečníka a niekedy aj v dolnej končatine. Ak je bolesť lokalizovaná v jednej iliačnej oblasti, potom ide o jednostranný zápalový proces a ak sa pocity bolesti prejavia súčasne na oboch stranách, potom ide o obojstranný zápalový proces.

Gynekologické vyšetrenie umožňuje odhaliť hnisavý alebo serózno-hnisavý výtok z krčka maternice.

Chronická adnexitída sa vyvíja v dôsledku predčasnej alebo nekvalitnej liečby akútnej formy ochorenia. Chronická salpingo-ooforitída sa vyskytuje s periodickými sezónnymi exacerbáciami. Tento formulár zápal príveskov je charakterizovaný prítomnosťou tupých, boľavé bolesti v dolnej časti brucha, zasahujúce do pošvy a driekovej oblasti. Palpácia brucha určuje miernu bolesť.

V súvislosti so štrukturálnymi a funkčnými premenami vo vaječníkoch (nedostatok ovulácie, hypoestrogénizmus) je chronický zápal príveskov u žien sprevádzaný menštruačnými nepravidelnosťami, čo sa prejavuje oligomenoreou (slabá menštruácia), polymenoreou (bohatá menštruácia), algomenoreou ( bolestivá menštruácia). Pacienti sa tiež môžu sťažovať na nedostatok alebo zníženie sexuálnej túžby, výskyt bolesti počas pohlavného styku. Existencia chronickej formy ochorenia negatívne ovplyvňuje prácu tráviaceho, močového, endokrinného a nervového systému. Na tomto pozadí je pracovná kapacita takýchto pacientov výrazne znížená.

Exacerbácia procesu je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty na úroveň subfebrilu a zvýšenou bolesťou. Gynekologické vyšetrenie odhaľuje mukopurulentný výtok z krčka maternice. Stanovujú sa sklerotické zmeny v oblasti príloh. V dôsledku vývoja adhezívneho procesu dochádza k obmedzeniu pohyblivosti príveskov a výskytu bolesti pri premiestnení maternice za krčka maternice.

Diagnostika

Už pri prvom je možné diagnostikovať adnexitídu gynekologické vyšetrenie. Na objasnenie diagnózy je však potrebné vykonať bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie materiálu z vagíny, krčka maternice a močovej trubice. Používajú aj ultrazvuk, v najťažších prípadoch sa poradia s chirurgom a urológom.

Liečba zápalu príloh u žien

Liečba salpingo-ooforitídy začína vymenovaním stravy, ktorá zahŕňa obmedzenie korenistých, slaných jedál, ako aj tých, ktoré obsahujú veľké množstvo uhľohydrátov. V prvých dňoch je potrebný odpočinok na lôžku.

Základom liečby zápalu príveskov u žien je užívanie širokospektrálnych antibiotík s maximálnym polčasom rozpadu. Kurz antibiotickej terapie musí byť dokončený v plnom rozsahu a celkom určite. Nedodržanie tejto podmienky vedie k výskytu recidív ochorenia. Intravenózne alebo intramuskulárne podanie nasledujúcich liekov pomôže zmierniť zápal príloh: Azitromycín, Amoxiclav, Ofloxacín atď.

Po liečbe akútnej adnexitídy alebo s chronický priebeh ochorenia, používajú sa niektoré metódy fyzioterapie: diadynamické prúdy, talasoterapia, elektroforéza, magnetoterapia, radónové kúpele. Ak konzervatívna liečba viedla k stabilizácii stavu, potom sa robí fonoforéza s meďou, vápnikom a horčíkom.

nie včasná liečba zápal príloh alebo dokonca ignorovanie choroby ohrozuje ženu vážnymi komplikáciami. Tie obsahujú:

• neplodnosť v dôsledku anovulácie, obštrukcie vajíčkovodov, tvorby zrastov,
• prechod z akútnej formy ochorenia na chronickú,
• možnosť mimomaternicové tehotenstvo,
• hnisavá fúzia trubice a vaječníka, po ktorej nasleduje tvorba abscesu.

Zápal príloh môže byť nielen u dospelých žien, ktoré majú pravidelný sexuálny život, ale aj u dievčat. Pozorná matka by mala včas zareagovať na objavenie sa charakteristických príznakov ochorenia a vziať svoju dcéru k detskému gynekológovi.

Zápal príveskov u žien je nielen pomerne bežným problémom, ale aj nebezpečným, pretože táto časť tela úzko súvisí s reprodukčnou funkciou. Podľa štatistík asi 20 % žien, ktorých symptómy naznačovali zápal príveskov, malo neskôr ťažkosti s otehotnením alebo sa im nepodarilo otehotnieť vôbec. Preto liečba zápalu príloh s prejavom príznakov patológie vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. V medicíne sa zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vaječníkoch, nazýva ooforitída a pomerne často je sprevádzaná salpingitídou, pri ktorej sú postihnuté vajíčkovody. Pri ooforitíde môže byť zápal jednostranný alebo obojstranný, kedy sa zapáli jeden alebo oba vaječníky, resp.

Dôvody rozvoja patológie

Okrem vaječníkov a vajíčkovodov sa môžu zapáliť aj susedné orgány v panve, toto ochorenie sa nazýva adnexitída. Najčastejšie sa zápal prídavkov u žien pozoruje v plodnom veku, proces môže byť sprevádzaný pomerne zjavnými príznakmi, ale s rovnakým úspechom môžu príznaky úplne chýbať. Z väčšej časti sú hlavnými príčinami zápalu príveskov infekčné patogény, medzi ktoré patria stafylokoky a streptokoky, gonokoky, chlamýdie a mykoplazmy.

Patogénne mikroorganizmy prenikajú do vaječníkov krvou z iných oddelení, v ktorých dochádza k zápalovému procesu, alebo z infikovaných vonkajších orgánov. Ale nielen prítomnosť patologických mikroorganizmov vyvoláva výskyt príznakov zápalu príveskov u žien, medzi najčastejšie pozorované provokujúce faktory:

• Podchladenie, v dôsledku ktorého sa krvné cievy začínajú zužovať a tkanivá slizničnej vrstvy reagujú s vývojom.
• Oslabenie imunitného systému, v dôsledku čoho sa oportúnne mikroorganizmy žijúce v prirodzenej mikroflóre začínajú aktívne množiť.
• Poškodenie mechanickej povahy, ktoré sa často vyskytuje na pozadí chirurgických zákrokov. Niekedy však aj nesprávna inštalácia vnútromaternicového telieska môže u žien vyvolať zápal príveskov.
• Zápalové procesy vyskytujúce sa v iných oblastiach tela - môže to byť apendicitída, prítomnosť Crohnovej choroby, kolitída alebo enterokolitída.
• Absencia stáleho sexuálneho partnera a ignorovanie bariérovej antikoncepcie pri pohlavnom styku.
• Vaječník sa môže zapáliť aj na pozadí fajčenia, pri ktorom do tela vstupujú toxíny a iné škodlivé zložky, ktoré môžu výrazne zmeniť zloženie hlienu. V dôsledku toho sa vytvorí cervikálna zátka, čo vedie k zhoršeniu ochrany poskytovanej imunitným systémom - telo nie je schopné odolávať infekcia reprodukčný systém.

Zápal príloh u žien môže byť spôsobený nešpecifickými faktormi, vrátane častých stresové situácie, prepracovanosť a preťaženie, fyzické aj emocionálnej povahy, pôst na pozadí prísnych diét a častých dní pôstu.

Príznaky ochorenia

Preskúmali sme, prečo sa choroba vyvíja, teraz je potrebné zistiť, aké symptómy sprevádzajú zápal príloh u žien a určiť metódy liečby. Existujú tri formy vývoja ooforitídy - subakútna, akútna a chronická - a každá z nich má určité vlastnosti:

Forma patológie	Pridružené symptómy
Akútna.	Existuje časté močenie, sprevádzané výraznou bolestivosťou a silnou bolesťou. Bolesť sa môže vyskytnúť v dolnej časti brucha na jednej alebo oboch stranách, zatiaľ čo návrat ide do bedrovej oblasti alebo krížovej kosti. Známky zápalu príloh zahŕňajú prudké zvýšenie teploty - jej hranica môže dosiahnuť 39 0 C, objaví sa horúčka a celková pohoda sa zhoršuje. Pri akútnom zápale príveskov sa často vyskytuje intermenštruačné krvácanie, pri pohlavnom styku sa objavujú ostré bolesti. V niektorých prípadoch, keď sa prílohy zapália, dochádza k hnisavému alebo seróznemu výtoku. Pri vyšetrení dochádza k zväčšeniu vaječníkov a ich bolestivosti.
Subakútna.	Subakútna forma sa vyvíja extrémne zriedkavo, k jej tvorbe dochádza v dôsledku tuberkulózy alebo infekčnej mykózy. Pokiaľ ide o príznaky zápalu prídavkov subakútnej formy, sú zvyčajne podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas akútneho vývoja, ale nie sú také výrazné.
Chronický.	Chronický zápal príloh sa vyvíja, keď neexistuje včasná liečba akútnej formy alebo prijaté opatrenia nestačia na odstránenie ochorenia. Pri chronickom zápale príloh sa pozorujú tupé bolestivé bolesti v dolnej časti brucha a vagíny. Pred menštruáciou sa môže zvýšiť bolesť, k jej posilneniu prispieva aj hypotermia a prechladnutie. Môžu sa vyskytnúť problémy so sexuálnymi funkciami - klesá libido, pri pohlavnom styku sa objavuje bolestivosť. Menštruačný cyklus je narušený, funkčnosť vaječníkov klesá a dochádza k uvoľňovaniu neustálej, aj keď mizivej leukorey. Koncepcia sa stáva nemožným aj pri neustálom pohlavnom styku bez použitia antikoncepčných prostriedkov. Pri zápale príloh chronického priebehu sa počas vyšetrenia pozoruje mierne zvýšenie veľkosti orgánov, pri sondovaní sú výrazne citlivé. Neuropsychický stav pacienta môže tiež prejsť zmenami - dochádza k podráždenosti, zhoršuje sa pracovná kapacita, rýchla únavnosť a je tu nespavosť.
	Možné sú exacerbácie chronickej formy, čo vedie k symptómom, ktoré kombinujú príznaky akútnej aj subakútnej formy ochorenia. Počas pohlavného styku av normálnych situáciách sa vyskytujú bolesti, ktoré sa vyvíjajú v dolnej časti brucha, bedrovej a inguinálnej oblasti. Telesná teplota stúpa, objavuje sa zimnica, podráždenosť, únava a nespavosť. Pozorujú sa patologické výboje.

Zdá sa, že s toľkými pomerne zjavnými príznakmi nie je pochýb o tom, ako určiť prítomnosť zápalu doma. Obtiažnosť však spočíva v podobnosti symptómov s inými ochoreniami. genitourinárny systém. Chyby v diagnostike môžu viesť k rôznym problémom.

Komplikácie choroby a metódy diagnostiky

Ak ignorujete príznaky, ktoré sa objavia, a predčasnú liečbu, zápal príloh je plný komplikácií. Možné ďalšie šírenie infekcie, tvorba infekčných ochorení urogenitálneho systému - endometritída, cervicitída, vulvovaginitída alebo cystitída. V druhom prípade je veľmi dôležité rozpoznať cystitídu a odlíšiť patológie močového mechúra od príslušnej choroby.

Zrasty často začínajú v oblasti panvy, objavuje sa nepriechodnosť vajíčkovodov, je narušený menštruačný cyklus a sexepíl. Môže sa vyvinúť pelvioperitonitída, tubárno-peritoneálna neplodnosť. Prípady mimomaternicového tehotenstva sú čoraz častejšie, riziko samovoľného potratu je veľmi vysoké.

Vzhľadom na možné komplikácie sa včasná diagnostika stáva nevyhnutnosťou. Súčasne rozmazanie symptómov a podobnosť s inými patologiami genitourinárneho systému výrazne komplikuje jeho implementáciu. Prítomnosť ochorenia sa určuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Špecialista skúma anamnézu, ktorá obsahuje informácie o predchádzajúcich potratoch, zápaloch a sexuálne prenosných chorobách, komplikáciách sprevádzajúcich pôrod a iných patológiách. Zvažujú sa sťažnosti, príznaky zápalu príloh u ženy, posudzuje sa povaha bolestí, ich lokalizácia a celková pohoda.
• Zadržané laboratórne testy a hodnotia sa ich výsledky – hladina leukocytov v krvi, moči a vybraných sterov.
• Pomocou ultrazvuku sa vyšetrujú orgány nachádzajúce sa v malej panve.
• Gynekológ určuje, či sú vaječníky zväčšené a či je bolesť pri palpácii, kontroluje, či nie je narušená pohyblivosť maternicových príveskov.
• Na identifikáciu pôvodcu zápalových procesov sa vykoná bakteriologické vyšetrenie na určenie skryté infekcie predpísať ELISA a RIF, diagnostiku PCR. Ak existuje podozrenie na subakútnu formu patológie, je potrebné vykonať množstvo ďalších testov.
• V prípade chronickej formy sú možné výrazné anatomické zmeny vyskytujúce sa vo vajíčkovodoch, na ich zistenie sa vykonáva hysterosalpingoskopia.
• Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia, pri ktorej sa získajú najúplnejšie informácie o ochorení. Metóda umožňuje vyšetrenie maternice, kontrolu stavu vajíčkovodov, vaječníkov. Pri chronickej forme ooforitídy laparoskopia odhaľuje infekciu vajíčkovodov, problémy s ich priechodnosťou v dôsledku zrastov a iných novotvarov.

Zásady liečby

Zvážte metódy a princípy liečby zápalu príloh u žien. Výber spôsobu liečby je založený na príčinách, ktoré vyvolali vývoj ochorenia, a závisí od štádia vývoja patológie, prítomných symptómov a celkového stavu obete. V prípade akútneho zápalového procesu sprevádzaného teplotou by sa liečba mala vykonávať iba v stacionárnych podmienkach, pričom sa prísne dodržiava odpočinok na lôžku. Princípy liečby sú nasledovné:

• Na počiatočná fáza terapie používajú antimikrobiálne látky a látky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, sulfátové lieky, predpisujú obnovovacie kurzy.
• Ak existuje subakútna forma, s určitou opatrnosťou sa k hlavnej liečbe pridávajú fyzioterapeutické procedúry.
• V chronickom priebehu patológie sa okrem užívania liekov a fyzioterapeutických metód používa balneoterapia.

Pri výbere antimikrobiálnych liekov sa riadia predovšetkým zásadou čo najväčšej účinnosti lieku s čo najmenšou ujmou na zdraví. V súlade s tým je nezávislý výber antibiotika pre nešpecialistu neprijateľný, rovnako ako liečba v domáce prostredie bez predchádzajúceho lekárska konzultácia. Pri výbere liekov je potrebné dodržiavať určité pravidlá, aby sa minimalizovalo možné poškodenie, diagnóza sa overuje pomocou PCR metódy a IFA. Dávkovanie sa určuje s prihliadnutím na hmotnosť pacienta, pri výbere lieku sa uprednostňujú antimikrobiálne látky, ktoré môžu pretrvávať v krvi dlhší čas.

Pri rôznych druhoch komplikácií v priebehu liečby sa odporúča užívať kombinácie antibakteriálnych liekov, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku a líšia sa vylučovaním z tela. V gynekológii, keď je nemožné vyliečiť pokročilé ochorenie bežnými prostriedkami je povolené používať silnejšie lieky, medzi ktoré patria cefalosporíny prvej a druhej generácie, fluorochinolón a vankomycín.

Po zastavení vývoja zápalového procesu je potrebné vykonať profylaxiu, aby sa zabránilo tvorbe adhézií, obnovila sa prirodzená črevná motilita. Po terapii by ste mali tiež skontrolovať integritu a funkčnosť endokrinného systému. Počas liečby sa má proces monitorovať testami, aby nedošlo k narušeniu funkcie pečene.

Liečba akútnej formy ochorenia

Zvážte, čo presne lieči akútnu formu zápalu príloh. Pretože rôzne patogény môžu spôsobiť vznik ochorenia, antimikrobiálne lieky sú rozdelené do skupín, z ktorých každá je určená na ničenie určitých patologických mikroorganizmov:

• Tetracyklíny a najmä doxycyklín sú širokospektrálne liečivá. Používajú sa na likvidáciu prvokov, ale účinnosť týchto prostriedkov nie je dostatočne vysoká v prítomnosti kyselinovzdorných mikroorganizmov a plesní.
• Baktericídny účinok poskytuje skupina penicilínov, ktorá zahŕňa ampicilín a oxacilín.
• Linkosamidy sú dobré, pretože majú baktericídne a bakteriostatické vlastnosti. Skupina zahŕňa klindamycín.
• Azitromycín sa vzťahuje na makrolidy, ktoré sa používajú v prítomnosti streptokokov a stafylokokov, chlamýdií, mykoplazmov.
• Metronidazol, ktorý je súčasťou nitroimidazolovej skupiny, je účinný proti takmer všetkým gramnegatívnym alebo grampozitívnym anaeróbne baktérie.

Spomedzi týchto liekov sa takmer všetky lieky vyrábajú v niekoľkých formách – môžu to byť tablety alebo kapsuly, masti a čapíky, lieky určené na riedenie injekčných roztokov. Trvanie antimikrobiálnej liečby by nemalo presiahnuť sedemdňové obdobie. Ak sa po priebehu liečby patogény stanú imúnnymi voči vybranej skupine, vyvíja sa ďalší terapeutický režim.

Okrem toho antimikrobiálne látky predpisujú sa antihistaminiká, pretože nie je nezvyčajné, že bolesť zostáva po hlavnej liečbe zápalu príveskov. Takéto látky nielen odstraňujú nepohodlie a bolestivosť, ale tiež zmierňujú hyperémiu. Je povolené používať Suprastin, Tavegil a iné podobné lieky.

Mali by ste tiež premýšľať o tom, ako liečiť dysbakteriózu, ktorá je takmer nevyhnutná pri užívaní antibiotík, ktoré odstraňujú zápal príloh. Prevencia sa najlepšie vykonáva pomocou Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte alebo Bificol.

Pri určovaní čoho by sa nemalo zabúdať na takú účinnú formu prípravkov, ako sú vaginálne čapíky. Práve táto prax je v gynekológii najpoužívanejšia. Sviečky sú podmienene rozdelené do dvoch skupín, prvá zahŕňa tie, ktoré sú schopné bojovať proti baktériám, vírusom a hubám. Druhá zahŕňa sviečky s protizápalovými a upokojujúcimi vlastnosťami. Medzi najobľúbenejšie drogy prvej skupiny patria:

• Hexicon, vytvorený na báze chlórhexidínu.
• Depantol, ktorý je tiež založený na chlórhexidíne.
• Klion-D, ktorého hlavnou účinnou látkou je metronidazol.
• Antibakteriálny liek Polygynax.
• Antibiotikum Clindacin, ktoré je vysoko účinné.
• Terzhinan, ktorý je obzvlášť atraktívny kvôli takmer úplnej absencii kontraindikácií.
• Betadine, ktorý je založený na jóde.

Čapíky druhej skupiny v kompozícii obsahujú protizápalové nesteroidné zložky. Najpopulárnejšie sú sviečky, medzi ktoré patrí Indometacin alebo Diclofenac.

Liečba chronickej formy

Ak je v prípade uvažovaného ochorenia ženským spôsobom zápal v súlade so znakmi a diagnózou chronický, mení sa aj terapeutický režim. Vymenovanie terapeutických antimikrobiálnych látok je v tomto prípade indikované iba v prípade exacerbácie patológie alebo cielených, keď je patogén presne známy.

Spolu s antibiotikami sú predpísané imunomodulačné činidlá na aktiváciu lymfocytov, ktoré zabezpečujú elimináciu infekcie. Najčastejšie sa predpisuje Echinacea, Cycloferon alebo Galavit. Pri bolestiach je indikované najmä užívanie liekov proti bolesti rektálne čapíky s obsahom diklofenaku.

Ako doplnkové terapeutické opatrenia predpísať akupunktúru a bodové masáže. Počas obdobia remisie možno predpísať fyzioterapiu, paralelne s ktorou sa vykonávajú postupy na vyriešenie adhézií.

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien

Čo sú zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien -

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov (VZPO) u žien zaujímajú prvé miesto v štruktúre gynekologickej patológie a tvoria 60-65% návštev v prenatálnych ambulanciách. Je možné, že chorých je viac, keďže často s vymazanými formulármi nechodia k lekárovi. Nárast počtu VZPO vo všetkých krajinách sveta je dôsledkom zvýšenej migrácie obyvateľstva, zmien v sexuálnom správaní mládeže, porušovania životného prostredia a poklesu imunity.

Čo vyvoláva / Príčiny zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien:

VZPO môže vzniknúť vplyvom mechanických, tepelných, chemických faktorov. Najvýznamnejšia je infekčná. Podľa druhu patogénu sa VZPO delia na špecifické – (kvapavka, tuberkulóza, záškrt) a nešpecifické. Príčinou nešpecifických zápalových ochorení sú rôzne koky, kandida, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, coli, Klebsiella, Proteus, Corinebacteria (Gardnerella), vírusy, Trichomonas atď. Spolu s absolútnymi patogénmi zohrávajú významnú úlohu pri výskyte VZPO aj podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré žijú v určitých častiach pohlavného traktu. Toto rozdelenie je však podmienené, keďže VZPO spôsobujú asociácie mikroorganizmov. Pôvodcovia VZPO sa prenášajú sexuálne, menej často - domácnosť (hlavne u dievčat pri používaní bežných hygienických potrieb). Podmienečne patogénne mikroorganizmy sa stávajú pôvodcami VZPO za určitých podmienok, ktoré na jednej strane zvyšujú ich virulenciu a na druhej strane znižujú imunobiologické vlastnosti makroorganizmu.

Faktory zabraňujúce vstupu a šíreniu infekcie v tele. Aktivácii podmienene patogénnych mikroorganizmov a šíreniu infekcie bránia vlastnosti vaginálnej mikroflóry - tvorba kyslé prostredie, produkcia peroxidov a iných antimikrobiálnych látok, inhibícia adhézie pre iné mikroorganizmy, aktivácia fagocytózy a stimulácia imunitných reakcií.

Normálne je vaginálna mikroflóra veľmi rôznorodá. Vo vaginálnej mikroflóre sú prítomné grampozitívne a gramnegatívne aeróby, fakultatívne a obligátne anaeróbne mikroorganizmy. Veľká rola pri mikrobiocenóze patrí k lakto- a bifidobaktériám, ktoré vytvárajú prirodzenú bariéru pre patogénnu infekciu. Medzi vaginálne tyčinkovité baktérie patria aj aktinomycéty, korynebaktérie, bakteroidy, fuzobaktérie.

Druhé miesto vo frekvencii detekcie v pošve patrí kokom - epidermálny stafylokok, hemolytické a nehemolytické streptokoky, enterokoky. V malých množstvách a zriedkavejšie sa vyskytujú enterobaktérie, Escherichia coli, Klebsiella, Mycoplasma a Ureaplasma, ako aj kvasinkám podobné huby rodu Candida. Anaeróbna flóra prevažuje nad aeróbnou a fakultatívne anaeróbnou flórou. Vaginálna flóra je dynamický, samoregulačný ekosystém.

Kvantitatívne a kvalitatívne zloženie pošvovej flóry je primárne ovplyvnené hladinou estrogénov v tele. Takže s fyziologickou hypoestrogéniou u dievčat v neutrálnom období a u žien po menopauze prevládajú vo vagíne obligátne anaeróby, znižujú sa Celkom a kvalitatívnej rozmanitosti mikroorganizmov sa počet laktobacilov stáva zanedbateľným. Epitel vagíny s hypoestrogenizmom je tenký, pH 7,0. Druhové zloženie pošvovej mikroflóry sa mení užívaním antibiotík, hormonálnej antikoncepcie, výplachmi či vaginálnou liečbou antiseptickými a antibakteriálnymi liekmi.

Cervikálny kanál slúži ako bariéra medzi dolnou a hornou časťou pohlavného traktu a hranicou je vnútorný os maternice. Cervikálny hlien obsahuje biologicky aktívne látky vo vysokej koncentrácii. Cervikálny hlien zabezpečuje aktiváciu nešpecifických obranných faktorov (fagocytóza, syntéza opsonínov, lyzozým, transferín, ktoré sú škodlivé pre mnohé baktérie) a imunitných mechanizmov(komplementový systém, imunoglobulíny, T-lymfocyty). Hormonálne antikoncepčné prostriedky spôsobiť zhrubnutie cervikálneho hlienu, ktorý sa stáva ťažko priechodným pre infekčné agens.

Šíreniu infekcie bránia aj:

• . odmietnutie funkčnej vrstvy endometria počas menštruácie spolu s mikroorganizmami, ktoré sa tam dostali;
• . dobrý prísun krvi do maternice;
• . plastické vlastnosti panvového pobrušnice, obmedzujúce zápalový proces na oblasť panvy.

Patogenéza (čo sa deje?) Pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov u žien:

Spôsoby šírenia infekcie. Prenos infekcie z dolného pohlavného traktu do horného môže byť pasívny a aktívny. Pasívne sa mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenie, šíria kanalikulárne po dĺžke cez cervikálny kanál do dutiny maternice, do trubíc a brušnej dutiny, hematogénne alebo lymfogénne. Aktívny transport infekcie sa uskutočňuje na povrchu spermií a Trichomonas, kde sa nachádzajú špeciálne receptory.

Šírenie infekcie v genitálnom trakte je uľahčené:

• . rôzne vnútromaternicové manipulácie - sondovanie maternice, diagnostická kyretáž sliznice maternice, hysterografia, hydrosonografia, hysteroskopia, umelé potraty, zavádzanie vnútromaternicových kontraceptív. Počas vnútromaternicových manipulácií dochádza k infekcii zvonku alebo z vagíny do dutiny maternice, ktorá sa potom dostáva do brušnej dutiny cez vajíčkovody;
• . menštruácia, ktorá často predchádza vzostupnej infekcii. Počas menštruácie krv alkalizuje kyslý obsah pošvy, v dutine maternice sa tvorí veľká plocha rany. Mikroorganizmy ľahko prenikajú z vagíny do hornej časti genitálneho traktu, čo spôsobuje akútny zápalový proces;
• . pôrod, predisponujúci k zápalu maternice a príloh, pretože to porušuje prirodzené ochranné bariéry;
• . operácie na orgánoch brušná dutina a panvových orgánov, v ktorých je možnosť kontaktu brušnej dutiny s vonkajšie prostredie;
• . ložiská chronickej infekcie, metabolické a endokrinné poruchy, nedostatočnosť alebo nerovnováha vo výžive, hypotermia, stres a pod.

Klasifikácia. Ako je uvedené vyššie, v závislosti od patogénu môžu byť zápalové ochorenia pohlavných orgánov špecifické a nešpecifické.

Podľa klinického priebehu sa zápalové procesy delia na akútne s ťažkými klinickými príznakmi, subakútne s neostrými prejavmi a chronické.

Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú zápalové ochorenia dolných (vulvitída, bartholinitída, kolpitída, endocervicitída, cervicitída) a horných častí (endomyometritída, salpingooforitída, pelvioperitonitída, parametritída) pohlavných orgánov, ktorých hranicou je tzv. vnútorný os.

Príznaky zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien:

Nešpecifické zápalové ochorenia dolných pohlavných orgánov

Vulvitída - zápal vonkajších genitálií (vulva). U žien v reprodukčnom období sa vulvitída často vyvíja sekundárne v dôsledku infekcie kože vonkajších pohlavných orgánov patogénnymi mikroorganizmami nachádzajúcimi sa vo vaginálnom výtoku počas kolpitídy, endocervicitídy, endometritídy, adnexitídy a je kombinovaná s vaginálnymi léziami (vulvovaginitída). Primárna vulvitída sa vyskytuje u dospelých s cukrovkou, nedodržiavaním hygienických pravidiel (plienková vyrážka pri obezite), s tepelnými, mechanickými (trauma, odreniny, škrabanie), chemickými účinkami na pokožku vonkajších genitálií.

Pri akútnej vulvitíde sa pacienti sťažujú na svrbenie, pálenie v oblasti vulvy, niekedy celkovú nevoľnosť. Klinicky sa ochorenie prejavuje hyperémiou a opuchom vulvy, purulentným alebo serózno-hnisavým výtokom a zväčšením inguinálnych lymfatických uzlín. AT chronické štádium klinické prejavy ustupujú, pravidelne sa objavujú svrbenie, pálenie.

Diagnóza vulvitídy je založená na sťažnostiach, údajoch o anamnéze, gynekologickom vyšetrení. Ďalšie metódy zahŕňajú bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie výtoku z vonkajších pohlavných orgánov na identifikáciu pôvodcu ochorenia.

Liečba vulvitídy je primárne zameraná na odstránenie jej príčiny sprievodná patológia. Okrem toho menovať sedacie kúpele a umývanie vagíny infúziou bylín (harmanček, nechtík, šalvia, sv. Pri zohľadnení vybranej mikroflóry sú predpísané antibakteriálne lieky. Uprednostňujú sa komplexné lieky, ktoré sú účinné proti mnohým patogénnym baktériám, hubám, trichomonas - polygynax, terzhinan vo forme čapíkov vo vagíne, 1 denne počas 10 dní. Po odznení zápalových zmien sa lokálne na urýchlenie reparačných procesov aplikujú masti s vitamínmi A, E, solcoseryl, aktovegin, rakytníkový olej, šípkový olej atď. Pri silnom svrbení vulvy sa používajú antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, tavegil atď.), Lokálne anestetiká (5% anestetická masť).

Bartholinitída - zápal veľkej žľazy vestibulu vagíny. Zápalový proces vo cylindrickom epiteli lemujúcom žľazu a okolité tkanivá rýchlo vedie k zablokovaniu jej vylučovacieho kanála s rozvojom abscesu.

Pri bartolinitíde sa pacient sťažuje na bolesť v mieste zápalu. Zisťuje sa hyperémia a edém vylučovacieho kanála žľazy, hnisavý výtok s tlakom. Vznik abscesu vedie k zhoršeniu stavu. Objavuje sa slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, zimnica, horúčka do 39 ° C, bolesti v oblasti Bartholinovej žľazy sa stávajú ostrými, pulzujúcimi. Pri vyšetrení sú zaznamenané edémy a hyperémia v strednej a dolnej tretine veľkých a malých pyskov ohanbia na strane lézie, bolestivý útvar podobný nádoru, ktorý uzatvára vstup do vagíny. Chirurgické alebo spontánne otvorenie abscesu vedie k zlepšeniu stavu a postupnému vymiznutiu príznakov zápalu.

Liečba bartholinitídy sa znižuje na vymenovanie antibiotík, berúc do úvahy pôvodcu ochorenia, symptomatických činiteľov. Lokálne sú predpísané sedacie kúpele s antiseptikami, aplikácie protizápalových mastí (levomekol), na zníženie závažnosti zápalu sa aplikuje ľadový obklad. V akútnej fáze zápalového procesu sa používa fyzioterapia - UHF v oblasti postihnutej žľazy.

Pri vzniku abscesu Bartholinovej žľazy je indikovaná chirurgická liečba - otvorenie abscesu s vytvorením umelého vývodu prišitím okrajov sliznice žľazy k okrajom kožného rezu (marsupializácia). Po operácii sa stehy spracujú antiseptické roztoky v priebehu niekoľkých dní.

Kolpitída je zápal sliznice vagíny, jeden z najčastejších časté ochorenia u pacientov v reprodukčnom období, spôsobené rôznymi mikroorganizmami, môže byť výsledkom pôsobenia chemických, alergických, tepelných, mechanických faktorov. V akútnom štádiu ochorenia sa pacientky sťažujú na svrbenie, pálenie v pošvovej oblasti, hnisavý alebo séroziopurulentný výtok z pohlavného traktu, bolesť v pošve pri pohlavnom styku (dyspareúnia). Kolpitída sa často kombinuje s vulvitídou, endocervicitídou, uretritídou. Pri gynekologickom vyšetrení sa upriamuje pozornosť na opuch a prekrvenie pošvovej sliznice, ktorá pri dotyku ľahko krváca, na jej povrchu hnisavé povlaky a petechiálne krvácania. O ťažký priebeh ochorenie nastáva deskvamácia epitelu vagíny s tvorbou erózií a vredov. V chronickom štádiu sa svrbenie a pálenie stávajú menej intenzívne, vyskytujú sa pravidelne, hlavnou sťažnosťou je serózno-hnisavý výtok z pohlavného traktu. Znižuje sa hyperémia a edém sliznice, v miestach erózie sa môžu vytvárať infiltráty papilárnej vrstvy vagíny vo forme bodových vyvýšenín nad povrchom (granulárna kolpitída).

Diagnóza kolpitídy je založená na sťažnostiach, údajoch o anamnéze, gynekologickom vyšetrení. Dodatočnou výskumnou metódou je kolposkopia, ktorá pomáha odhaliť mierne príznaky zápalového procesu. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa používa bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie výtoku z pošvy, močovej trubice a krčka maternice.

Liečba kolpitídy by mala byť komplexná, zameraná na jednej strane na boj proti infekcii a na druhej strane na odstránenie sprievodných ochorení. Etiotropná terapia spočíva v vymenovaní antibakteriálnych liekov, ktoré pôsobia na patogény. Na tento účel sú miestne aj všeobecná terapia. Umývanie alebo sprchovanie vagíny sa predpisuje antiseptickými roztokmi, odvarmi z bylín 2-3 krát denne, roztokom chlorofylliptu (1 polievková lyžica 1% alkoholový roztok na 1 liter vody). Neodporúča sa dlhodobé vyplachovanie (viac ako 3-4 dni), pretože narúša obnovu prirodzenej biocenózy a normálna kyslosť vagínu. Pri stareckej kolpitíde je vhodné lokálne použiť estrogény, ktoré zvyšujú biologickú ochranu epitelu – ovestín v čapíkoch, mastiach.

Antibiotiká a antibakteriálne látky sa používajú vo forme čapíkov, vaginálnych tabliet, mastí, gélov. Široko rozšírený na liečbu kolpitídy komplexné prípravky- terzhinan, polygynax, ginalgin. Pri anaeróbnych a zmiešaných infekciách sú účinné betadin, flagyl, clion, metronidazol, dalacin. Lokálna liečba sa často kombinuje so všeobecnou antibiotickou terapiou, pričom sa berie do úvahy pôvodca ochorenia.

Po antibiotickej terapii sa predpisujú eubiotiká (bifidumbakterín, laktobakterín, biovestín), ktoré obnovujú prirodzenú mikroflóru a kyslosť vagíny.

Endocervicitída - zápal sliznice krčka maternice, vzniká v dôsledku traumy krčka maternice pri pôrode, potrate, diagnostická kyretáž a iné vnútromaternicové zákroky. Tropicita k cylindrickému epitelu cervikálneho kanála je charakteristická najmä pre gonokoky, chlamýdie. Endocervicitída často sprevádza iné gynekologické ochorenia, a to zápalovej (kolpitída, endometritída, adnexitída), ako aj nezápalovej etiológie (ektopia krčka maternice, erodované ektropium). V akútnom štádiu zápalového procesu sa pacienti sťažujú na mukopurulentný alebo hnisavý výtok z genitálneho traktu, menej často tupú bolesť podbrušku. Vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadiel a kolyuskopia odhalí hyperémiu a opuch sliznice okolo vonkajšieho hltana, niekedy s tvorbou erózie, serózno-hnisavého alebo hnisavého výtoku z krčka maternice. Chronizácia procesu vedie k rozvoju cervicitídy. Zápal sa šíri do podložných tkanív krčka maternice, vznikajú infiltráty a následne hyperplastické a degeneratívne zmeny. Chronická cervicitída spôsobuje hypertrofiu a zhutnenie krčka maternice, výskyt cýst.

Diagnostike endocervicitídy napomáha bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie sekrétu z cervikálneho kanála za účelom výberu terapie, ako aj cytologické vyšetreniešmuhy z krčka maternice, ktoré detekujú bunky cylindrické a viacvrstvové skvamózny epitel bez známok atypie, zápalová leukocytová reakcia.

Liečba endocervicitídy v akútnej fáze spočíva v vymenovaní antibakteriálnych látok, berúc do úvahy citlivosť patogénov. Miestna liečba je kontraindikovaná kvôli riziku vzostupnej infekcie. V chronickom štádiu, s ochoreniami na pozadí krčka maternice, po sanitácii pohlavného traktu sa používajú chirurgické metódy - kryodestrukcia, rádiochirurgia, laserová terapia, diatermokoagulácia, konizácia krčka maternice.

Nešpecifické zápalové ochorenia horných pohlavných ciest (panvových orgánov)

Endometritída je zápal sliznice maternice s poškodením funkčnej aj bazálnej vrstvy. Akútna endometritída sa spravidla vyskytuje po rôznych vnútromaternicových manipuláciách - potrate, kyretáži, zavedení vnútromaternicových kontraceptív a tiež po pôrode. Zápalový proces sa môže rýchlo rozšíriť do svalovej vrstvy (endomyometritída) av závažných prípadoch postihnúť celú stenu maternice (panmetritída). Choroba začína akútne zvýšením telesnej teploty, výskytom bolesti v podbrušku, zimnicou, hnisavým alebo saniózno-hnisavým výtokom z pohlavného traktu. Akútne štádium ochorenia trvá 8-10 dní a končí spravidla zotavením. Menej časté je zovšeobecnenie procesu s rozvojom komplikácií (parametritída, peritonitída, panvové abscesy, tromboflebitída žíl malej panvy, sepsa) alebo sa zápal stáva subakútnym a chronickým. Gynekologické vyšetrenie odhalí zväčšenú, mäkkú konzistenciu, bolestivú alebo citlivú maternicu, najmä v oblasti rebier maternice (ale priebeh veľkých lymfatických ciev). V klinickom krvnom teste leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, lymfopénia, zvýšenie ESR. Ultrazvukové skenovanie určuje uhol M-echa. Endoskopický obraz počas hysteroskopie závisí od príčin, ktoré spôsobili endometritídu. V dutine maternice, na pozadí hyperemickej a edematóznej sliznice, fragmenty nekrotickej sliznice, prvky fetálneho vajíčka, zvyšky placentárneho tkaniva, cudzie telesá(ligatúry, vnútromaternicová antikoncepcia a pod.).

Chronická endometritída sa vyskytuje častejšie v dôsledku adekvátna liečba akútna endometritída, ktorá je uľahčená opakovanou kyretážou maternice kvôli krvácaniu, materiál na šitie po cisárskom reze, vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky. Chronická endometritída je klinický a anatomický koncept. Úloha infekcie pri udržiavaní chronického zápalu je veľmi otázna. Pri chronickej endometritíde však existujú morfologické znaky: lymfoidné infiltráty, stromálna fibróza, sklerotické zmeny na špirálových tepnách, plazmatické bunky, atrofia žliaz alebo naopak hyperplázia sliznice s tvorbou cýst. V endometriu sa znižuje počet receptorov pre pohlavné steroidné hormóny, čo má za následok menejcennosť premien sliznice maternice počas menštruačného cyklu. Klinický priebeh je latentný. Medzi hlavné príznaky chronickej endometritídy patria poruchy menštruácie - silná, dlhotrvajúca menštruácia (hyperpolymenorea) alebo metrorágia v dôsledku zhoršenej regenerácie sliznice a zníženej kontraktility maternice. Pacienti sú rušení ťahaním, bolestivými bolesťami v dolnej časti brucha, serózno-hnisavým výtokom z pohlavného traktu. V anamnéze sú často náznaky spontánnych potratov (v dôsledku porušenia implantácie plodového vajíčka). Podozrenie na chronickú endometritídu je možné na základe anamnézy, kliniky, gynekologického vyšetrenia (mierne zväčšenie a indurácia tela maternice, serózno-hnisavý výtok z pohlavného traktu). Vyžaduje si však konečné overenie diagnózy histologické vyšetrenie endometrium.

Salpingooforitída (adnexitída) - zápal maternicových príveskov (trubice, vaječníky, väzy), prebieha buď vzostupne alebo zostupne, sekundárne po zápalovo zmenených brušných orgánoch (napríklad pri apendicitíde) alebo hematogénne. Pri vzostupnej infekcii preniká infekcia z maternice do lúmenu vajíčkovodu, pričom do zápalového procesu zapája všetky vrstvy (salpingitída) a následne u polovice pacientok vaječník (ooforitída) spolu s väzivovým aparátom (salpingooforitída ). Zápalový exsudát, ktorý sa hromadí v lúmene vajcovodu, môže viesť k adhezívnemu procesu a uzavretiu fimbriálnej oblasti. Vznikajú vakové útvary vajíčkovodov (sactosalpinx). Akumulácia hnisu v trubici vedie k tvorbe pyosalpinxu, serózneho exsudátu - k tvorbe hydrosalpinxu.

Pri prenikaní mikroorganizmov do tkaniva vaječníka sa v ňom môžu vytvárať hnisavé dutiny (ovariálny absces), pri ich splynutí dochádza k roztaveniu tkaniva vaječníkov. Vaječník sa mení na vakovitý útvar naplnený hnisom (pyovar).

Niekedy sa v oblasti maternicových príveskov vytvorí zápalový konglomerát, ktorý sa nachádza ako objemová tubo-ovariálna formácia. Jednou z foriem komplikácií akútnej adnexitídy je tuboovariálny absces, ktorý je výsledkom roztavenia priľahlých stien pyovaru a pyosalpinxu.

Za určitých podmienok, cez fimbriálny úsek trubice, ako aj v prípade prasknutia ovariálneho abscesu, pyosalpinxu, tuboovariálneho abscesu môže infekcia preniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť zápal pobrušnice malej panvy ( pelvioperitonitída) a potom ďalšie poschodia brušnej dutiny (difúzna alebo difúzna peritonitída) s rozvojom abscesov (rektovaginálne prehĺbenie, interintestinálne).

Klinika akútnej salpingooforitídy (adnexitída) zahŕňa bolesť v dolnej časti brucha rôzna intenzita, horúčka do 38-40 ° C, zimnica, nevoľnosť, niekedy vracanie, hnisavý výtok z pohlavného traktu, dysurické javy. Závažnosť klinických symptómov je spôsobená na jednej strane virulenciou patogénov a na druhej strane reaktivitou makroorganizmu.

Pri vyšetrení je jazyk vlhký, pokrytý bielym povlakom. Palpácia brucha môže byť bolestivá v hypogastrickej oblasti. Gynekologické vyšetrenie odhaľuje hnisavý alebo saniózno-hnisavý výtok z krčka maternice, zhrubnuté, edematózne, bolestivé prívesky maternice. Počas tvorby pyosalpinx, pyovar, tubo-ovariálnych abscesov v oblasti maternicových príveskov alebo za maternicou, nehybné, objemné, bolestivé, bez jasných kontúr tvorby nerovnomernej konzistencie, často tvoriace jedinú konglomerát s telom maternice, možno určiť. V periférnej krvi sa zisťuje leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR, hladina C-reaktívneho proteínu a dysproteinémia. Analýza moču môže preukázať zvýšenie bielkovín, leukocytúriu, bakteriúriu, ktorá je spojená s poškodením močovej trubice a močového mechúra. Niekedy je klinický obraz akútnej adnexitídy vymazaný, ale existujú výrazné deštruktívne zmeny v maternicových príveskoch.

Bakterioskopia náterov z vagíny a cervikálneho kanála odhalí zvýšenie počtu leukocytov, kokálnej flóry, gonokokov, Trichomonas, mycélia a spór kvasinkovej huby. Bakteriologická štúdia flóry sekrétov z cervikálneho kanála nie vždy pomáha identifikovať patogény adnexitídy. Poskytuje presnejšie výsledky mikrobiologický výskum flóry z obsahu vajíčkovodov a brušnej dutiny, získanej laparoskopiou, punkciou alebo chirurgickým zákrokom, keďže zhoda s flórou cervikálneho kanála je 10-25%.

Ultrazvukové vyšetrenie môže ukázať rozšírené vajíčkovody. Hodnota ultrazvuku sa zvyšuje s vytvorenými zápalovými tubo-ovariálnymi formáciami. Voľná ​​tekutina v malej panve v kombinácii s hnisavou formáciou v maternicových príveskoch najčastejšie naznačuje jej prasknutie.

Najinformatívnejšia v diagnostike akútnej adnexitídy je laparoskopia. Laparoskopia vám umožňuje určiť zápalový proces maternice a príloh, jeho závažnosť a prevalenciu, viesť odlišná diagnóza choroby s obrázkom „akútneho brucha“ na určenie správnej taktiky. Pri akútnej salpingitíde, edematóznych hyperemických vajíčkovodoch, odtoku serózno-hnisavých resp. hnisavý exsudát z fimbrie a jeho hromadenie v rektovaginálnej dutine. Vaječníky môžu byť zväčšené v dôsledku sekundárneho zapojenia do zápalového procesu. Pyosalpinx je vizualizovaný ako retortovité zhrubnutie trubice v ampulárnom úseku, steny trubice sú zhrubnuté, edematózne, zhutnené, fimbriálny úsek je utesnený, v lúmene je hnis. Piovar vyzerá ako objemová formácia vaječníka s hnisavou dutinou s hustou kapsulou a fibrínovými prekrytiami. Keď sa v oblasti maternicových príveskov vytvorí tubo-ovariálny absces, vytvorí sa hnisavá dutina, medzi trubicou, vaječníkom, maternicou, črevnými slučkami a panvovou stenou sú rozsiahle adhézie. Predĺžená existencia tubo-ovariálneho abscesu vedie k vytvoreniu hustej kapsuly, ktorá ohraničuje purulentnú dutinu (hnisavé dutiny) od okolitých tkanív. Keď takéto hnisavé útvary prasknú, na ich povrchu je perforácia, z ktorej sa do brušnej dutiny dostáva hnis.

Vyššie uvedené zmeny vo vnútorných pohlavných orgánoch, odhalené pri laparoskopii v prípade akútneho zápalu maternicových príveskov, možno zaznamenať aj pri brušnej disekcii, vykonanej na odstránenie ohniska zápalu. Získanie purulentného obsahu z objemových útvarov maternicových príveskov počas ich prepichnutia zadný fornix vaginálny pohľad alebo pod kontrolou ultrazvuku tiež nepriamo potvrdzuje zápalový charakter ochorenia.

Chronická adnexitída je dôsledkom akútneho alebo subakútneho zápalu maternicových príveskov. Medzi dôvody chronicity zápalového procesu patrí nedostatočná liečba akútnej adnexitídy, zníženie reaktivity tela a vlastnosti patogénu. Chronická salpingooforitída je sprevádzaná vývojom zápalové infiltráty, spojivového tkaniva v stene vajíčkovodov a tvorby hydrosalpinxov. V tkanive vaječníkov sa vyskytujú dystrofické zmeny, v dôsledku zúženia lúmenu krvných ciev je narušená mikrocirkulácia, čo vedie k zníženiu syntézy pohlavných orgánov steroidné hormóny. Následkom akútneho alebo subakútneho zápalu príveskov maternice je adhezívny proces v malej panve medzi trubicou, vaječníkom, maternicou, stenou panvy, močového mechúra, omentum a črevné kľučky. Ochorenie má zdĺhavý priebeh s periodickými exacerbáciami.

Pacienti sa sťažujú na tupú, boľavú bolesť v dolnej časti brucha rôznej intenzity. Bolesť môže vyžarovať do krížov, konečníka, stehna, t.j. pozdĺž panvového plexu a sú sprevádzané psycho-emocionálnymi (podráždenosť, nervozita, nespavosť, depresia) a autonómne poruchy. Bolesť sa zintenzívňuje po hypotermii, strese, menštruácii. Okrem toho pri chronickej salpingo-ooforitíde dochádza k porušeniam menštruačná funkcia podľa typu menometrágie, hypomenštruačný a predmenštruačný syndróm, sprevádzaný anovuláciou alebo insuficienciou žltého telieska. Neplodnosť pri chronickej adnexitíde sa vysvetľuje tak narušením steroidogenézy vaječníkmi, ako aj tubálno-peritoneálnym faktorom. Adhézie v maternicových príveskoch môžu spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo. Časté exacerbácie ochorenia vedú k sexuálnym poruchám - zníženie libida, dyspareunia.

Exacerbácie chronickej adnexitídy sa vyskytujú v dôsledku zvýšených patogénnych vlastností patogénu, reinfekcie a zníženia imunobiologických vlastností makroorganizmu. Pri exacerbácii sa bolesť zintenzívňuje, všeobecná pohoda je narušená, teplota sa môže zvýšiť, je zaznamenaný hnisavý výtok z genitálneho traktu. Objektívna štúdia odhaľuje zápalové zmeny v maternicových príveskoch rôznej závažnosti.

Diagnostika chronická salpingooforitída môže byť mimoriadne ťažké, pretože chronická panvová bolesť s periodickým zosilňovaním sa vyskytuje aj pri iných ochoreniach (endometrióza, cysty a nádory vaječníkov, kolitída, panvová plexitída). Určité informácie, ktoré umožňujú podozrenie na chronický zápal maternicových príveskov, možno získať z bimanuálneho vyšetrenia panvových orgánov, hysterosalpingografie a hydrosonografie. Gynekologické vyšetrenie odhaľuje obmedzenú pohyblivosť tela maternice (adhézie), tvorbu predĺženého tvaru v oblasti maternicových príveskov (hydrosalpinx). Hysterosalpingografia a hydrosonografia pomáhajú identifikovať adhezívny proces pri tubárno-peritoneálnom faktore neplodnosti (akumulácia kontrastu v uzavretých dutinách).

Pri dlhom priebehu ochorenia s periodickými bolesťami v dolnej časti brucha s neúčinnosťou antibiotickej liečby je potrebné uchýliť sa k laparoskopii, ktorá vám umožní vizuálne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov chronickej adnexitídy. Patria sem adhézie v panve, hydrosalpinx, interligamentózne dutiny na vajíčkovodoch naplnené seróznym exsudátom (hydatidy). Dôsledkom akútnej salpingo-ooforitídy, často kvapavkovej alebo chlamýdiovej etiológie, sú adhézie medzi povrchom pečene a bránicou (Fitz-Hugh-Curtisov syndróm).

Pelvioperitonitída (zápal pobrušnice panvy) sa vyskytuje druhýkrát, keď patogény prenikajú z maternice alebo jej príveskov. V závislosti od patologického obsahu v malej panve sa rozlišuje serózno-fibrinózna a purulentná panvová peritonitída. Ochorenie začína akútne s výskytom ostrých bolestí v podbrušku, horúčkou do 39-40°C, zimnicou, nevoľnosťou, vracaním, riedkou stolicou. Fyzikálne vyšetrenie odhalí vlhký jazyk s bielou vrstvou. Brucho je opuchnuté, zúčastňuje sa na dýchaní, pri palpácii je bolestivé v dolných častiach, na rovnakom mieste v rôzneho stupňa prejavujú sa príznaky peritoneálneho podráždenia (vrátane symptómu Shchetkin-Blumberg), je zaznamenané napätie prednej brušnej steny. Palpácia maternice a príveskov počas gynekologického vyšetrenia niekedy zlyhá kvôli silnej bolesti, zadný fornix je vyhladený kvôli nahromadeniu exsudátu v rektovaginálnom vybraní. Krvný test ukazuje príznaky zápalu. Z doplnkových diagnostických metód je potrebné indikovať transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha objasniť stav maternice a príveskov, určiť voľnú tekutinu v malej panve. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Existuje hyperémia pobrušnice malej panvy a priľahlých črevných slučiek. Keď akútne javy ustúpia, zápal je lokalizovaný v panvovej oblasti v dôsledku tvorby zrastov maternice a príveskov s omentom, črevami a močovým mechúrom. Pri punkcii brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny môže dôjsť k aspirácii zápalového exsudátu. Vykonajte bakteriologickú analýzu získaného materiálu.

Parametritída - zápal tkaniva obklopujúceho maternicu. Vzniká pri šírení infekcie z maternice po pôrode, potrate, kyretáži sliznice maternice, operáciách na krčku maternice, pri použití IUD. Infekcia preniká do parametrického vlákna lymfogénnou cestou. Parametritída začína objavením sa infiltrátu v mieste lézie, potom tvorbou serózneho zápalového exsudátu. Pri priaznivom priebehu dochádza k vymiznutiu infiltrátu a exsudátu, no v niektorých prípadoch vzniká v mieste zápalu fibrózne väzivo, čo vedie k posunu maternice smerom k lézii. Pri hnisaní exsudátu dochádza k purulentnej parametritíde, ktorú je možné vyriešiť uvoľnením hnisu do konečníka, menej často do močového mechúra, brušnej dutiny.

Klinický obraz parametritídy je spôsobený zápalom a intoxikáciou: horúčka, bolesť hlavy, zlý zdravotný stav, sucho v ústach, nevoľnosť, bolesť v dolnej časti brucha. Niekedy infiltrácia parametria vedie k stlačeniu močovodu na strane lézie, zhoršeniu priechodu moču a dokonca k rozvoju hydronefrózy. V diagnostike ochorenia zohráva dôležitú úlohu bimanuálne a rektovaginálne vyšetrenie, ktoré zisťuje hladkosť laterálneho fornixu vagíny, hustý, nehybný, mierne bolestivý infiltrát parametria v mieste lézie, niekedy siahajúci až do panvová stena. Perkusia nad prednou iliakálnou chrbticou superior na strane parametritídy odhaľuje tuposť bicieho zvuku (Genterov symptóm). V krvi je zaznamenaná leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšením ESR.

Pri hnisaní parametrického vlákna sa stav pacienta prudko zhoršuje - objavuje sa zimnica, hektická horúčka a zosilňujú sa príznaky intoxikácie. V prípade vývoja fibrotické zmeny v parametrickej oblasti sa nahmatá hustá šnúra, maternica je posunutá smerom k lézii.

Liečba zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien:

Liečba zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov sa vykonáva v nemocnici. Charakter a intenzita komplexná terapia závisí od štádia a závažnosti zápalového procesu, typu patogénu, imunobiologickej odolnosti makroorganizmu a pod.. Dôležité je vytvorenie duševného a fyzického odpočinku, dodržiavanie diéty s prevahou ľahko stráviteľných bielkovín a vitamínov. Na oblasť hypogastrickej oblasti sa umiestni ľadový obklad.

Ústredné miesto patrí antibiotickej terapii. Liečivo sa vyberá s prihliadnutím na spektrum a mechanizmus účinku, farmakokinetiku, vedľajšie účinky ako aj etiológiu ochorenia. V súvislosti s polymikrobiálnou etiológiou ochorenia treba použiť lieky alebo ich kombinácie, ktoré sú účinné proti väčšine možných patogénov. Na liečbu akútnych zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov sa používajú antibiotiká série penicilínov, cefalosporíny, fluorohipolóny, aminoglykozidy, linkozamíny, makrolidy, tetracyklíny.

Antibiotiká skupiny penicilínov (oxacilín, ampicilín, amoxicilín, karbenicilín, tikarcilín, piperacilín) sa považujú za najmenej toxické a sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym anaeróbom. Mnohé mikroorganizmy si však vyvinuli rezistenciu na penicilíny v dôsledku syntézy beta-laktamáz, ktoré ničia beta-laktámový kruh penicilínov. V tomto zmysle sú výhodné kombinácie penicilínov s inhibítormi beta-laktamáz (penicilíny chránené inhibítormi) – amoxicilín/klavulanát, tikarcilín/klavulanát, piperacilín/tazobaktám, ampicilín/sulbaktám.

Cefalosporíny sú tiež málo toxické a účinné proti mnohým patogénom zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov, ale sú neaktívne alebo neaktívne proti enterokokom, stafylokokom rezistentným na meticilín, chlamýdiám, mykoplazmám a niektorým anaeróbom. V súčasnosti sa cefalosporíny používajú na liečbu akútnej endomyometritídy, adnexitídy, najmä komplikovanej. III generácie(ceftriaxón, cefotaxím, cefoperazón).

Fluorochinolónové antibiotiká majú široké spektrum antimikrobiálnej aktivity. Sú najúčinnejšie proti gramnegatívnym baktériám, menej aktívne proti stafylokokom a majú malý účinok na anaeróby. Najčastejšie používaný ciprofloxacín, ofloxacín.

Z antibiotík iných skupín sú predpísané gentamicín, netilmicín, amikacín (aminoglykozidy), linkomycín, klindamycín (linkozamíny), spiramycín, azitromycín, erytromycín (makrolidy), doxycyklín (tetracyklíny).

Možnosť účasti gonokokov a chlamýdií na akútnom zápalovom procese vnútorných pohlavných orgánov naznačuje kombináciu antibiotík, ktoré sú účinné proti týmto mikroorganizmom. Je vhodné kombinovať antibiotiká s derivátmi nitroimidazolu (metronidazolu), ktoré sú vysoko účinné pri liečbe anaeróbnych infekcií. Na liečbu akútnych zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov sú teda výhodné kombinácie penicilínov chránených inhibítorom s doxycyklínom alebo makrolidmi; cefalosporíny III generácie s doxycyklínom alebo makrolidmi a metronidazolom; linkozamíny s aminoglykozidmi a doxycyklínom alebo makrolidmi. Pri výraznom zápalovom procese sa antibakteriálne lieky začínajú podávať parenterálne a pokračujú až do 24-48 hodín po klinickom zlepšení (telesná teplota nie je vyššia ako 37,5 ° C, leukocytóza v periférnej krvi nie je väčšia ako 10-109 / l) prechod na perorálne podávanie. Pri komplikovaných formách akútnych zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov možno predpísať karbapenémové antibiotiká - imipeném alebo meropeném s najširším spektrom antimikrobiálnej aktivity spomedzi betalaktámových antibiotík (grampozitívne a gramnegatívne aeróby, anaeróby). Celková dĺžka antibiotickej liečby je 7-14 dní.

Podľa European Guidelines for Pelvic Inflammatory Disease and Perihepatitis (2001) existujú nasledujúce režimy ústavnej liečby:

• . cefoxitín 2 g IV 4-krát denne (alebo cefotetan 2 g IV 2-krát denne) + doxycyklín 100 mg IV 2-krát denne (môže sa podávať perorálne), potom doxycyklín 100 mg PO 2-krát denne+ + metronidazol 400 mg perorálne 2-krát deň - celkovo 14 dní;
• . klindamycín 900 mg IV 3-krát denne + IV gentamicín (prvý nasycovacia dávka 2 mg/kg, potom 1,5 mg/kg 3-krát denne, môže byť v jednej dávke), potom buď klindamycín 450 mg po 4-krát denne alebo doxycyklín 100 mg po bid + metronidazol 400 mg po bid za deň – trvanie z celého kurzu je 14 dní.

Alternatívne schémy:

• . ofloxacín 400 mg IV 2-krát denne + metronidazol 500 mg IV 3-krát denne počas 14 dní;
• . ciprofloxacín 200 mg IV 2-krát denne + doxycyklín 100 mg IV (alebo perorálne) 2-krát denne + metronidazol 500 mg IV 3-krát denne.

Ak takáto liečba nie je možná, potom sa antibiotiká predpisujú na 14 dní. V tomto prípade je potrebné použiť lieky, ktoré sú účinné proti N. gonorrhoeae (fluorochinolóny, cefalosporíny), C. trachomatis (tetracyklíny, makrolidy), anaeróbnym baktériám (metronidazol).

Pri neexprimovanej zápalovej reakcii sa liečba môže vykonávať ambulantne, pričom sa vo vnútri predpisujú antibiotiká. European Guidelines for Pelvic Inflammatory Disease and Perihepatitis (2001) navrhuje nasledujúce režimy pre: ambulantná liečba:

• . ofloxacín 400 mg po bid + metronidazol 500 mg po bid počas 14 dní;
• . ceftriaxón 250 mg IM raz alebo cefoxitín 2 g IM s probenicidom 1 g raz raz, potom doxycyklín 100 mg raz dvakrát denne + metronidazol 400 mg dvakrát dvakrát denne počas 14 dní.

Na prevenciu a liečbu možnej mykotickej infekcie sa odporúča zaradiť do terapeutického komplexu antitymické lieky (nystatín, levorin, diflucan, nizoral, orungal atď.).

Pri výraznej všeobecnej reakcii a intoxikácii je predpísaná infúzna terapia na detoxikáciu, zlepšenie reologických a koagulačných vlastností krvi, elimináciu poruchy elektrolytov (izotonické roztoky chlorid sodný a glukóza, disol, trisol, Ringerov roztok, gemodez, reopolyglucín, reogluman, zmes glukóza-novokaín, heparín, fraxiparín, clexán), obnovenie acidobázickej rovnováhy (5% roztok hydrogénuhličitanu sodného), odstránenie dysproteinémie (plazma, roztok albumínu). Infúzna terapia, znižuje viskozitu krvi, zlepšuje dodávanie antibiotík do ohniska zápalu a zvyšuje účinnosť antibiotickej terapie.

Zápalový proces spôsobuje precitlivenosť na produkty rozpadu tkaniva a antigény mikrobiálnych buniek. V tomto ohľade, aby sa znecitlivelo telo, je potrebné použiť antihistaminiká. Okrem toho antihistaminiká znižujú reakciu organizmu na histamín, uvoľňujú kŕče hladkého svalstva, pôsobia protizápalovo, znižujú priepustnosť kapilár. Nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren, ibuprofén, piroxikam) účinne tlmia prejavy zápalu (bolesť, opuch). Na korekciu oslabenej imunity, interferónového stavu, zvýšenie nešpecifickej odolnosti organizmu, gamaglobulín, levamizol, T-aktivín, tymalín, tymogén, leukinferón, interferón, endogénne stimulátory syntézy interferónu (cykloferón, neovir), vitamíny C, E, skupina B, adaptogény.

Mimoriadne účinná, bez ohľadu na etiológiu zápalu, je reinfúzia krvi ožiarená ultrafialovými lúčmi. Vykonáva sa mimotelové ultrafialové ožarovanie vlastnej krvi pacienta s následnou reinfúziou. Procedúra má mnohostranný účinok: odstraňuje hemoreologické a koagulačné poruchy, podporuje saturáciu hemoglobínu kyslíkom, zvyšuje počet erytrocytov, detoxikuje telo, aktivuje imunitný systém, zvyšuje nešpecifickú odolnosť, má baktericídne a virocídne účinky.

V akútnej fáze zápalového procesu možno predpísať fyzioterapiu - prúdy UHF do hypogastrickej oblasti, následne, keď príznaky zápalu ustúpia, elektroforézu jodidu draselného, ​​medi, zinku, horčíka, hydrokortizónovú fonoforézu, striedavé magnetické polia, ako aj lokálne vstrebateľné procedúry (mikrolyzéry s harmančekom, tampóny s balzamikovým mazaním podľa Višnevského vo vagíne).

Pri liečbe endometritídy sa odporúča vykonať hysteroskopiu s umývaním dutiny maternice antiseptickými roztokmi, v prípade potreby odstránením zvyškov vajíčka plodu, placentárneho tkaniva a cudzích teliesok.

Efektívnosť konzervatívna terapia sa má vyhodnotiť po 12-48 hodinách Zlepšenie celkovej pohody, zníženie teploty, vymiznutie symptómov peritoneálneho podráždenia a normalizácia hematologických parametrov sú prediktívne významné. Neprítomnosť účinku konzervatívnej terapie u pacientov s pelvioperitonitídou počas 12-24 hodín, zvýšenie lokálnych a celkových príznakov zápalu, nemožnosť vylúčiť ruptúru hnisavého tubo-ovariálneho útvaru sú indikáciami na chirurgickú liečbu.

Pri pyosalpinxoch, pyovaroch, abscese rektovaginálneho výklenku je možné urobiť punkciu hnisavé útvary cez zadný vaginálny fornix pod kontrolou ultrazvukové skenovanie. Pri punkcii sa vykonáva aspirácia obsahu, po ktorej nasleduje bakteriologické vyšetrenie a umývanie hnisavých dutín antiseptikami alebo roztokmi antibiotík. Táto taktika vám umožňuje eliminovať akútne účinky zápalového procesu a v prípade potreby vykonávať operácie na zachovanie orgánov v budúcnosti.

Najlepšie výsledky pri liečbe akútnych zápalových ochorení maternicových príveskov dosahuje laparoskopia. Hodnota laparoskopie, okrem hodnotenia závažnosti a prevalencie zápalového procesu, spočíva v schopnosti produkovať lýzu zrastov, otvárať alebo odstraňovať hnisavé tuboovariálne útvary, vykonávať riadenú drenáž a sanitáciu brušnej dutiny, vykonávať intra- abdominálna perfúzia a infúzia rôznych liečivých roztokov. Na zachovanie reprodukčnej funkcie v budúcnosti sa odporúča dynamická laparoskopia, počas ktorej sa zaznamenáva rýchlosť regresívnych zmien zápalu, vykonávajú sa rôzne terapeutické manipulácie: oddelenie adhézií, aspirácia patologického výpotku, umývanie brušnej dutiny antiseptikami. Dynamická laparoskopia zvyšuje účinnosť protizápalovej terapie, zabraňuje tvorbe zrastov, čo je dôležité najmä u pacientok plánujúcich tehotenstvo.

Transsekcia (dolnostredná laparotómia) je indikovaná pri ruptúre hnisavého tuboovariálneho útvaru, difúznej alebo difúznej peritonitíde, vnútrobrušných abscesoch, zlyhaní liečby do 24 hodín po drenáži brušnej dutiny laparoskopom, ak nie je možné vykonať laparoskopiu . Laparotomický prístup sa používa aj u pacientok s hnisavými tubo-ovariálnymi formáciami v pre- a postmenopauze, v prípade potreby odstránenie maternice.

Objem operácie je určený vekom pacienta, stupňom deštruktívnych zmien a prevalenciou zápalového procesu, komorbiditami. Exstirpácia maternice s príveskami na jednej alebo oboch stranách sa vykonáva, keď je maternica zdrojom zápalového procesu (endomyometritída, panmetritída na pozadí IUD, po pôrode, potrate a iných vnútromaternicových zákrokoch), existujú sprievodné lézie tela a krčka maternice, s difúznou peritonitídou, mnohopočetnými abscesmi v brušnej dutine. U pacientok reprodukčný vek treba sa snažiť o operácie na zachovanie orgánov alebo v extrémnych prípadoch o zachovanie ovariálneho tkaniva. Chirurgia končiť drenážou brušnej dutiny.

Je potrebné identifikovať sexuálnych partnerov pacienta s akútnym OI a ponúknuť vyšetrenie na kvapavku a chlamýdie. Partnerom sa odporúča vyhnúť sa pohlavnému styku až do konca liečby. Všetci sexuálni partneri by mali dostať empirickú liečbu chlamýdií z dôvodu rôznej citlivosti diagnostických testov. Ak nie je možný adekvátny skríning kvapavky u sexuálneho partnera, má sa zvážiť empirická liečba infekcie.

Liečba chronickej VZPO zahŕňa prevenciu recidívy, elimináciu syndróm bolesti, normalizácia menštruačných a reprodukčných funkcií.

Terapia exacerbácií chronického zápalu príveskov maternice sa vykonáva v predpôrodná poradňa alebo v nemocnici podľa rovnakých zásad ako pri liečbe akútneho zápalu.

Hlavná úloha v liečbe chronického VZPO bez exacerbácie patrí fyzioterapii – elektroforéza medi, zinku, horčíka, jodidu draselného, ​​fonoforéza hydrokortizónu, lidázy, striedavé magnetické polia, laseroterapia a pod. terapeutická masáž, vrátane gynekologickej, balneoterapie, bahennej terapie.

Lieková terapia je zameraná na zvýšenie imunobiologickej odolnosti tela, elimináciu reziduálnych účinkov zápalového procesu, bolesti. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky (prevažne podávané rektálne), vitamíny, antioxidanty, imunostimulanty, stimulátory endogénnej syntézy interferónu. Odporúča sa tiež zavedenie tampónov s liekmi do vagíny (balzamikové mazanie podľa Višnevského, levomekol atď.). Zároveň sa upravujú menštruačné nepravidelnosti.

Obnova reprodukčnej funkcie je možná po laparoskopickej alebo mikrochirurgickej separácii zrastov, fimbrioplastike, salpingostómii, ktoré sa vykonávajú u pacientov do 35 rokov. Pri neúčinnosti chirurgickej liečby tubárno-peritoneálnej neplodnosti je indikované oplodnenie in vitro.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte zápalové ochorenia pohlavných orgánov u žien:

Gynekológ

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Zápalových ochoreniach pohlavných orgánov u žien, ich príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári skúmať ťa, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Choroby urogenitálneho systému:

"Akútne brucho" v gynekológii

Algodysmenorea (dysmenorea)

Sekundárna algodysmenorea

Amenorea

Amenorea hypofýzového pôvodu

Renálna amyloidóza

Zdravie žien je dosť krehká vec, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup k sebe, pozornosť. Aj malý vietor zmeny môže priniesť veľké problémy do života celej rodiny. Koniec koncov, príroda zverila žene to najcennejšie a najdrahšie, čo mala - to je schopnosť porodiť nového, čistého človeka.

A, žiaľ, stalo sa, že práve zápalové ochorenia majú prednosť medzi množstvom iných ochorení. Asi 70% dievčat sa obracia na gynekológov práve kvôli zápalovému procesu. A koľko z tých, ktorí o tom ani netušia.

A to všetko môže viesť k vážnym následkom na zdravie žien, až k neplodnosti.

Zápalové ochorenia v gynekológii hovoria samy za seba - to sú problémy, ktoré vznikajú v ženskej polovici ľudstva. V medicíne znie ich skratka VZPO (zápalové ochorenia pohlavných orgánov).

V poslednom čase ich bolo oveľa viac, ako mali naši predkovia. A to aj napriek tomu, že v novom storočí ženy dbajú na hygienu viac ako predtým.

Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že dôvodom bola príliš veľká migrácia obyvateľstva na rôznych kontinentoch, zmätok v sexuálnom živote mladých ľudí, zlá ekológia a v dôsledku toho príliš slabá imunita.

Zápalové ochorenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Mechanický;
• Tepelné;
• Chemické;
• Najčastejšou príčinou sú infekcie.

Príroda sa postarala o zdravie ženy a vytvorila biologickú bariéru na zastavenie zápalového procesu v gynekológii.

Prvou bariérou je vaginálna mikroflóra. Ženská vagína obsahuje kyselinu mliečnu, ktorá sa rozrástla pod vplyvom baktérií mliečneho kvasenia. Je to ona, ktorá s pomocou svojho kyslého prostredia neumožňuje rozvoj takého problému, ako je patológia flóry. A krv počas menštruácie odplavuje všetky cudzie mikroorganizmy vo vagíne a tým ju obnovuje.

Pravda, ak má žena operáciu na odstránenie vaječníkov alebo má menštruáciu, celý systém je narušený, čo v budúcnosti ľahko vedie k zápalu panvy.

Druhou bariérou je krčka maternice. Ak nemá žiadne poškodenie, zostáva vo svojich parametroch prirodzený. A sliznica je v dobrom stave a má baktericídny účinok, potom tu zápalový proces zamrzne a nezjednotí sa s vnútornými pohlavnými orgánmi. Je zrejmé, že pri porušení jasnosti a línií krčka maternice a jeho obsahu je percento penetrácie oveľa vyššie.

Ženskú mikroflóru vagíny obývajú mnohé druhy mikroorganizmov, ktoré však pre ňu nie sú vôbec nebezpečné. Samozrejme, ak má žena dobré zdravie, ale podkopané zdravie môže spôsobiť množstvo zápalových procesov. Podchladenie, psychologické faktory a mnohé ďalšie môžu ovplyvniť zdravie.

Odkiaľ pochádza ženský zápal?

Príčiny zápalu "ako žena"

Každá žena, keď je ešte malé dievča, viac ako raz v detstve počula od dospelých: "Nesedajte na chlad." Mama vysvetlila, že teraz dievča nebude nič cítiť, ale neskôr, v dospelosti, to bude viackrát ľutovať. A to je jeden z dôvodov, prečo sa v dospelosti často objavujú zápalové procesy.

Zápal „po ženskom“ môže viesť k zrastom vo vajíčkovodoch a v dôsledku toho až k neplodnosti.

Ale v skutočnosti môžu byť zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov rôzne dôvody a je ich veľa.

Spôsoby prenikania zápalových patogénov sú rôzne. Tie obsahujú:

• Spermie môžu priniesť zápaly ako gonokoky, chlamýdie, E. coli a tiež kvapavku;
• Trichomonas;
• Takzvaný pasívny spôsob - cez prietok krvi a lymfy;
• Vonkajšie manipulácie vo vnútri maternice. Napríklad sondovanie, vyšetrenie na stoličke pomocou nástrojov, rôzne operácie (umelý potrat, kyretáž atď.);
• , prstene a ďalšie. Patrí medzi najpoužívanejšie antikoncepčné prostriedky. Ale kto používa takéto spôsoby ochrany proti nechcené tehotenstvo, automaticky zvyšuje riziko vzniku zápalových ochorení, a to až 3-krát. Zápal môže byť lokalizovaný okolo samotnej antikoncepcie, vo vnútri maternice. Zdrojom sa môže stať aj poškodená štruktúra krčka maternice a jeho sliznice. Najmä s týmto neodporúčajú žartovať so ženami, ktoré sa plánujú stať matkami;
• Ak sme sa už dotkli antikoncepcie, potom osobitne vyzdvihneme hormonálnu ochranu. Naopak, prispieva k ochranným bariéram tela. Vedci, keď ich vytvorili, vložili do nich úlohu, ktorá upravuje výstelku maternice. Potom bráni spermiám dostať sa do vnútorných orgánov ženy. Okrem toho proces straty krvi počas mesačný cyklus, čo znižuje možnosť dostať zápalový proces do maternice;
• majú ochranné vlastnosti proti zápalovým ochoreniam;
• Potraty, kyretáž - to všetko môže vyvolať komplikácie vo forme zápalu príveskov. Vo všeobecnosti bude takýto problém viditeľný po 5 dňoch, menej často po 2-3 týždňoch. A ak mala žena pred operáciou patogény, potom sa šance na VZPO dramaticky zvyšujú. To tiež ovplyvňuje znížená imunita po operácii.
• popôrodná infekcia. Dosť často sa s tým dá stretnúť. Ak došlo k ťažkému tehotenstvu, popôrodnej traume, cisársky rez, riziko sa zvyšuje. Fakt: po plánovanom cisárskom reze je menej zástupcov krásnej časti ľudstva trpiacich zápalovými ochoreniami ako po náhlom cisárskom reze;
• Rôzne operácie spojené s gynekologickými problémami.
• Vrodené a získané patológie. V novorodeneckom veku sú problémy spojené s endokrinným systémom, metabolický proces A tak ďalej. Prenesené detské a adolescentné choroby, kde pôvodcom bola infekcia. Problémy v nervový systém a ochorenia spojené s endokrinnými poruchami u dospelého zvyšujú riziko VZPO;
• Nedbalosť pri užívaní iných antimikrobiálnych látok. Ak sa nedodržiavajú pravidlá užívania liekov, môže sa v ženskom tele vyvolať zápalový proces;
• Nesprávna výživa (podvýživa, prejedanie sa, nevyvážená výživa atď.);
• Nedodržanie hygienických pravidiel;
• Nepriaznivé životné podmienky;
• Nepriaznivé pracovné podmienky;
• Podchladenie tela;
• Prehriatie tela;
• Nervové napätie;
• Psychologické traumy a ich následky;
• Nedostatok normálneho sexuálneho života;
• Neustála zmena sexuálneho partnera;
• Strach z možného tehotenstva;
• A dokonca aj vlastná nespokojnosť so sebou samým môže vyvolať zápalové procesy v tele ženy;
• A ďalšie.

Ako vidíte, dôvody môžu byť rôzne a vyprovokované vonkajšími, vnútornými faktormi a faktorom myslenia.

Klasifikácia zápalových ochorení žien

"Ženské" choroby

Podľa trvania ochorenia sa rozumejú tieto procesy:

• Akútna. Asi tri týždne;
• Subakútna. Až 1,5 mesiaca;
• Chronický. ktoré trvajú už viac ako dva mesiace.

Zápalové procesy sa vyskytujú pri:

• Vonkajšie pohlavné orgány. Napríklad na vulve;
• Vnútorné pohlavné orgány. Patria sem problémy v maternici, ochorenia spojené s príveskami, panvou, vagínou atď.

Sú tu aj VZPO horného a dolného úseku gynekologických orgánov. Obvykle sú oddelené vnútorným osom maternice.

Podľa druhu pôvodcu sa VZPO delia na:

• Špecifické. Patria sem choroby, ktoré sú vytvorené patogénmi, ako je Staphylococcus aureus, E. coli, streptokok, Pseudomonas aeruginosa;
• Nešpecifické. Spôsobuje sa tu trichomonas, candida, vírus, mykoplazma, ureaplazma, klebsiella, proteus, chlamýdie a iné.

Teraz zvážte najznámejšie a najbežnejšie typy chorôb.

Zápalový proces dolných častí ženského tela:

• Vulvitída. Objavuje sa na vonkajších ženských orgánoch. existuje v primárnej a sekundárnej forme, existuje akútna a chronická forma.
  Symptómy: bolesť, pálenie v perineu a pri chodení na toaletu v malom. Pocit vlastného podráždenia v vulve. Všeobecná nevoľnosť, ťažká leucorrhoea, teplota človeka stúpa. Vo vzhľade môžete vidieť opuch labia alebo čiastočný opuch, malé abscesy na nich, hnisavé sú možné.
  Ošetrenia predpísať toto: odmietnutie pohlavného styku, použitie mastí, tabliet na vagínu, kúpele, imunoterapia, vitamínová terapia. Fyzioterapia môže byť predpísaná: UVI vonkajších pohlavných orgánov,. používať ľudové metódy liečby pomocou bylín, ako je dubová kôra, lekáreň harmanček atď.
• Furunkulóza vulvy. Ide o zápaly, ktoré sa vyskytujú pri purulentnom procese v oblasti vlasových folikulov mazových žliaz.
  Symptómy: začervenanie okolo chĺpkov, potom sa zmenia na tmavočervené uzliny, ktoré sa časom premenia na opuch, vriedky. Najprv hnisajú, potom vyjdú von a rana sa zahojí.
  Liečba vyrábať masti, krémy a hygienu.
• Kolpitída alebo vaginitída. Zápal v pošve a jej membránach. Pôvodcami sú chlamýdie, trichomóny, mykoplazmy, streptokoky, stafylokoky a iné. Toto je jedna z najpopulárnejších chorôb v ženskej časti. Ak sa toto ochorenie spustí, potom sa zápal posunie ďalej smerom ku krčku maternice, k samotnej maternici, prílohám atď. Nakoniec všetko môže mať vážne následky, ako napríklad neplodnosť.
  Symptómy:ťažkosť v dolnej časti brucha, pálenie počas močenia, hojný výtok, hnisavý výtok. Pri pohľade na stoličku je vidieť opuch pošvovej sliznice, vyrážky, začervenanie a pod.
  Liečba menovaný výsledkom poteru. Môže ísť o lokálne resp všeobecný. Podľa metódy sa rozlišujú: sprchovanie, liečba roztokmi, zavádzanie guľôčok, tabliet, čapíkov, obklady s masťami, krémy. Môžu byť predpísané antivírusové lieky. Doma sa používajú tieto bylinky: žihľava, baza, bergénia hustolistá, lekárenský harmanček, cesnak, skorocel a mnoho ďalších.
• Bartholinitída. Zápalový proces vo veľkej žľaze vestibulu vagíny. Pri vchode do pošvy sa zväčšuje jedna alebo dve žľazy, pri stlačení bolia, môže sa uvoľňovať hnis. V okolí možno nájsť začervenanie.
  Symptómy: pacient môže mať zvýšenie telesnej teploty a zhoršiť sa všeobecný stav. Ak sa liečba odmietne, objavia sa novotvary vo forme flegmónu, gangrény.
  Liečba: studené obklady, užívanie antibiotík, odpočinok. V pokročilom štádiu sú predpísané operácie.
• Genitálne bradavice. Benígne formácie na horných vrstvách kože perinea. Pôvodcom je bežný vírus. Môžete ho nájsť na pyskoch ohanbia, v perineu, v pošve, v inguinálnych záhyboch, na krčku maternice.
  Symptómy je bohatý výber. Ich vzhľad je podobný hube - čiapočke s nohou. Môžu byť od seba vzdialené alebo sa môžu zhromažďovať. Niekedy môžu vylučovať hnis a vydávať nepríjemný zápach.
  Liečba je odstrániť ich a odstrániť príčinu. Ak bola príčina identifikovaná nezávisle pacientom a liečená, potom sa kondylómy eliminujú sami.
• vaginizmus. Zápal sa prejavuje vo forme nervových kontrakcií vo vnútri pošvy. Takáto choroba môže naznačovať komplikácie takých chorôb, ako je ochorenie vulvy, vagíny. Vaginizmus môže byť tiež výsledkom drsného sexu alebo impotencie sexuálneho partnera atď.
  liečený protizápalové lieky, hypnóza, s pomocou psychoterapeuta a pod.
• kandidóza (). Zápalové procesy v vulve, krčku maternice sú spôsobené infekciami. Patogény kvasinkám podobné huby, candida.
  Symptómy: svrbenie, pálenie v pošvovej oblasti, hojný výtok, často tvarohovitý, s kyslým zápachom, bolesť pri milovaní.
  Liečba predpísať lokálne (krém, vaginálna tableta) a požitie (tableta, kapsula).
• Cervikálna erózia . Zmeny v štruktúre sliznice krčka maternice. Žena v zásade nemôže nezávisle zistiť eróziu v sebe, nachádza sa na preventívnom vyšetrení u gynekológa na stoličke. Ak je v zanedbanej forme, potom sa zmení na polyp na krčku maternice, ktorý môže vytekať alebo uvoľňovať krv. Ak sa to ďalej nelieči, tak po čase môžete v sebe nájsť rakovinu krčka maternice.
  Liečba pozostáva z podávania olejov, krémov, emulzií s antibiotikami. Pri absencii pozitívnych výsledkov liečby je predpísaná elektrokoagulácia.

Zápal v horných pohlavných orgánoch ženy:

• endometritída . Zápalový proces na sliznici maternice. Často nájdené po menštruácii, umelom odstránení plodu. Pôvodcami sú zvyčajne infekcie. Endometritída je chronická a akútna.
  Symptómy: bolesť v podbrušku, bolesť pri močení, hojný pošvový výtok s nepríjemným zápachom. Niekedy sa maternica môže zväčšiť. Pacient môže tiež pozorovať vysokú telesnú teplotu.
  Liečba: predpisujú sa antibakteriálne lieky, mechanické čistenie dutiny maternice, detoxikácia. Pri chronickej endometritíde možno predpísať hormonálnu liečbu.
• Adnexitída . Tento zápal ženských pohlavných orgánov sa tiež nazýva salpingo-ooforitída. V tomto prípade hovoríme o zápale a vaječníkoch. Existuje s jednou a obojstrannou. Najčastejšie infekcia pochádza z dolných pohlavných orgánov. Môžu byť prenášané aj Trichomonas, spermie. Prenáša sa výsevom, sexuálnym kontaktom alebo pri manipuláciách uprostred maternice ( vnútromaternicové teliesko, potrat atď.).
  Symptómy málo vnímateľné, niekedy v slabinách cítiť nepatrné. Ak je ochorenie akútne, potom sa telesná teplota pacienta zvýši a dôjde k silnej intoxikácii tela.
  Liečba je absolvovať kurz antibiotík. Silnejší zápalový proces sa lieči v nemocnici pod dohľadom lekára. Predpísaný je aj kurz multivitamínov, imunostimulačných liekov.
• Pelvioperitonitída . Zápalové procesy v peritoneálnej časti malej panvy. Často sa stáva, že zápal prechádza zo zápalu maternice a pohlavných orgánov. Pôvodcovia sú rôzne: stafylokok, mykoplazma, streptokok, chlamýdie, gonokok, patogénna mikroflóra, Escherchia, Proteus, Bacteroid. Existujú fibrinózne a purulentné zápaly pulvilperatonitídy.
  Podľa príznakov pocity, pacient pociťuje zimnicu, horúčku, vracanie, opuchy a bolesti brucha. Vo vzhľade môže mať žena biely povlak na jazyku a cítiť bolesť v zadnej časti vagíny.
  Liečba choroba prechádza v nemocnici, ľahnite si chladne na žalúdok. Predpísané antibakteriálne lieky, antialergické lieky. Ak sa choroba začne, je celkom možné, že sa rozvinie zápal pobrušnice. Potom nemôžete robiť bez operácie.

Infekcie prostredníctvom „potešenia“: zápal v dôsledku sexu

Samostatne by som chcel zdôrazniť zápalové procesy, ktoré sú sexuálne prenosné. V modernom svete môže promiskuitný sex priviesť ľudstvo nielen k rozkoši, ale aj k infekčným chorobám. V prírode existuje viac ako 50 druhov. Medzi nimi: AIDS, syfilis, kvapavka, chlamýdie a oveľa viac.

Ktokoľvek by mal vyhľadať pomoc, ak spozoruje príznaky možných ochorení. To mu pomôže vyhnúť sa mnohým následkom v budúcnosti.

Tu je niekoľko problémov, ktoré môžu byť znepokojujúce:

• sčervenanie penisu;
• zväčšené lymfatické uzliny v inguinálnych záhyboch;
• podivné kritické dni;
• rany v ústach, na tele, rukách;
• zvýšenie telesnej teploty a podobne.

Ale najčastejšie sa mnohé choroby nepociťujú žiadnym spôsobom, preto sa odporúča častejšie vyšetrenie lekárom.

Svet má nasledujúce choroby ktoré sa môžu prenášať sexom:

• Trichomoniáza. Pôvodca Trichomonas. Miestom vstupu je spodná časť pohlavných orgánov. Toto je jeden z najbežnejších zápalových procesov. V prípade mužov môže toto ochorenie ovplyvniť schopnosť počať dieťa. OD príznaky sú nasledovné: sekrét bielo-žlto-sivej farby so špecifickým zápachom. Svrbenie, pálenie pyskov ohanbia, vagíny, bolesť pri sexe. Pri močení môže byť bolesť, ako pri. Počas liečby choroby je sexuálny kontakt vylúčený, liečia sa dvaja partneri naraz.
  Predpísať lieky, ktoré sú zamerané na potlačenie Trichomonas v tele. Fytoterapia môže slúžiť ako pomocná látka. Z liečivých rastlín sú to: levanduľa, čerešňa vtáčia, palina, dubová kôra, listy brezy, harmanček lekársky a mnohé iné.
• Kvapavka. Vyskytuje sa v akútnej a chronickej forme.
  Symptómy: časté močenie, bolesť a pálenie pri močení, môže sa vyskytnúť hnisavý výtok z močových ciest, zvýšené krvácanie. Toto ochorenie postihuje krčka maternice a močové cesty. Ak je žena tehotná, môže byť infikovaný aj plod. Liečba sa vykonáva v nemocnici s pomocou protizápalových liekov, antialergických liekov. Je možné predpísať fyzikálne postupy (UVI, UHF, elektroforéza atď.)
• Chlamydia. Pôvodca chlamýdií. Paralelné príznaky faryngitídy, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc a iných. Žena s chlamýdiami môže pociťovať svrbenie vonkajších pohlavných orgánov, výtok hnisu z pošvy. V štádiu liečby sú obaja partneri liečení naraz, je predpísaný sexuálny odpočinok, je opitý priebeh imunostimulačných liekov, antibiotikum.
• Genitálny herpes . Takáto vírusová infekcia sa prenáša aj cez bozk. Choroba je v podstate len asymptomatická, niekedy sa môže objaviť na vulve, vnútri vagíny, krčka maternice, uprostred hrádze. Ich vzhľad je podobný červeným vezikulám o veľkosti 2-3 mm, opuch kože. Niekde po 3-7 dňoch bubliny prasknú a na ich mieste sa objavia hnisavé rany rôznej závažnosti. S výskytom vredov sa objavuje bolesť, svrbenie, pálenie v perineu, vagíne a močovej trubici. Telo sa môže zväčšiť, môže sa vyvinúť slabosť, únava, stratiť spánkový režim a ďalšie. Príčiny genitálneho herpesu môžu byť sex, neurologické skúsenosti, hypotermia tela, prepracovanie.
  Liečte túto chorobu s pomocou acykloviru, masti, krémy, antialergické lieky, kurzy vitamínov. Medzi ľudové metódy patria: sedacie kúpele, sprchovanie. V tomto prípade existuje možnosť návratu choroby.

Prevencia zápalových ochorení v gynekológii

Preventívne opatrenia na prevenciu zápalových procesov v ženskom reprodukčnom systéme sú nasledovné:

• Osobná hygiena, najmä intímna;
• Dvakrát ročne;
• Zdravý životný štýl vo všetkom: jedlo, posteľ, denný režim atď.;
• Používanie antikoncepcie;
• Poriadok v sexuálnych vzťahoch.

Milé ženy, pamätajte, že nikto sa nedokáže lepšie postarať o vaše zdravie ako vy. Zdravý človek je šťastný človek.

Zápal príveskov u žien- ide o kombinovanú skupinu infekčných a zápalových ochorení s lokalizáciou vo vaječníkoch a/alebo maternicových trubiciach. Zápal príloh u žien môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Prídavky a maternica majú blízko anatomické a fyziologické spojenie zápalový proces sa preto najčastejšie vyvíja súčasne v potrubiach (salpingitída) aj vo vaječníkoch (adnexitída alebo). Keď je maternica zapojená do infekčno-zápalového procesu, klinický obraz ochorenia je doplnený príznakmi endometritídy.

Vaječník je parná ženská žľaza, nachádza sa na oboch stranách maternice a je k nej a ku kostiam malej panvy pripevnený väzivami. Vo vzhľade vyzerajú vaječníky dospelej ženy ako broskyňové kôstky. V štruktúre vaječníka sa rozlišuje vonkajšia hustá membrána a pod ňou je umiestnená kortikálna vrstva. V hrúbke škrupiny prebiehajú procesy dozrievania vajíčok. Až do okamihu úplného dozrievania samica sexuálna bunka sa nachádza v primordiálnom folikule - akomsi "vezikule" s ochranným puzdrom. Folikuly a vajíčka dozrievajú symetricky. Keď vajíčko dokončí svoj proces tvorby, stena folikulu praskne, čo mu umožní vystúpiť na potenciálne oplodnenie. Táto udalosť sa zhoduje so stredom menštruačného cyklu a nazýva sa obdobie ovulácie. Proces dozrievania folikulov prebieha nepretržite počas celého života a končí v menopauze. Preto sa v plášti zdravého vaječníka nachádza niekoľko folikulov súčasne rôzne štádiá zrenia.

Vaječníky vykonávajú tieto veľmi dôležité funkcie:

- rozmnožovať vajíčka schopné oplodnenia;

- kontrolovať správnu tvorbu ženských pohlavných orgánov, to znamená, že sú zodpovedné za vonkajšie a vnútorné " ženský vzhľad»;

- syntetizujú ženské pohlavné hormóny a zabezpečujú úzky vzťah s ostatnými žľazami s vnútornou sekréciou v tele.

Dá sa povedať, že vaječníky "robia ženu ženou" a dodávajú jej schopnosť reprodukovať potomstvo.

Vo vaječníkoch, pod kontrolou hypofýzy, dve dôležitý hormón- estrogén a progesterón (hormón žltého tela).

Vaječníky v malom množstve syntetizujú mužské pohlavné hormóny – androgény. Za produkciu androgénov v tele sú zodpovedné nadobličky, ktoré sú produkované vo vaječníkoch, aby sa zabezpečil normálny vývoj mužského plodu počas tehotenstva.

Veľkosť, tvar, hmotnosť a vnútorný obsah vaječníkov sú určené vekom ženy. Plná funkcia vaječníkov začína na konci obdobia sexuálneho vývoja a s nástupom menopauza končí to.

Vajcovody sú párový orgán, ktorý svojím tvarom pripomína trubicu. Začínajú od horné rohy maternice a otvárajú sa v brušnej dutine v blízkosti vaječníkov. Hlavnou úlohou vajíčkovodov je viesť oplodnené vajíčko z vaječníkov do dutiny maternice pre ďalší vývoj tehotenstva.

Stena každého vajíčkovodu pozostáva z niekoľkých vrstiev, ktoré mu dodávajú pevnosť a pružnosť.

Sliznica vajcovodu tvorí početné záhyby a zvnútra je pokrytá bunkami ciliovaný epitel, schopný robiť pohyby podobné vlnám (blikanie).

Svalová stena vajcovodu má schopnosť robiť vlnu kontrakcií smerom k maternici. Vďaka pohybom ciliárneho epitelu a kontrakciám svalovej steny sa oplodnené vajíčko posiela cez trubicu do maternice.

Medzi dôvody rozvoja zápalu v maternicových príveskoch patria oportúnne mikroorganizmy alebo zástupcovia špecifickej mikroflóry (gonokoky). Patogenéza vývoja zápalu vo vaječníkoch a vajíčkovodoch má jediný scenár, takže klinický obraz má rovnaké príznaky.

Choroba začína akútnym zápalom. Pri predčasnej liečbe alebo pri jej absencii sa zápal maternicových príveskov pomerne rýchlo stáva chronickým.

Keďže panvové orgány majú veľa krvných ciev a sú dobre inervované, akútny zápal príveskov u žien je vždy sprevádzaný živými klinickými príznakmi, zatiaľ čo chronická infekcia prebieha oligosymptomaticky a prejavuje sa iba v obdobiach exacerbácie.

Diagnóza zápalu maternicových príveskov spravidla nespôsobuje ťažkosti. Lekár môže urobiť správnu diagnózu už vo fáze skúmania ťažkostí a pri následnom gynekologickom vyšetrení a laboratórnych a inštrumentálne metódy vyšetrenia pomáhajú zistiť príčinu ochorenia a určiť presnú lokalizáciu procesu.

Popredné miesto v liečbe infekčných a zápalových ochorení príloh u žien patrí antibiotikám. Antibakteriálna terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy povahu infekčného agens.

Nasledujúce zápaly maternicových príveskov vedú k vážnym následkom:

- Zvyšuje riziko rozvoja 5 až 10-krát.

- Po utrpení výrazného zápalu v panvovej dutine sa môže vytvoriť adhezívny proces.

- Zápalové tajomstvo "zlepí" vajíčkovody a bráni prechodu vajíčka do maternice, vyvíja sa vajíčkovod.

- Zápal poškodzuje ovariálne tkanivo, následkom čoho je narušený proces normálnej steroidogenézy, vzniká ovariálna neplodnosť.

- pikantné infekčný zápal môže viesť k hnisavým komplikáciám vyžadujúcim chirurgickú intervenciu.

Úspešnosť liečby zápalu maternicových príveskov u žien závisí nielen od kvalifikácie lekára, ale aj od toho, kedy bola diagnóza stanovená. Úplné vyliečenie akútny zápal príloh je možný len s včasnou terapiou. Bohužiaľ, niekedy sa pacienti pokúšajú vyrovnať sa s chorobou sami, chýba príležitosť rýchlo odstrániť akútny infekčný proces. Samoliečba vykonávaná doma prispieva k rozvoju chronického zápalu.

Príčiny zápalu príloh u žien

V zdravom tele sú vaječníky a vajíčkovody sterilné a neobsahujú mikroorganizmy. Zápal prídavných látok sa vyvinie po tom, čo patogén vstúpi do vzostupnej (z maternice a vagíny) alebo zostupnej (z vyššie umiestnených orgánov). Zápal príveskov u žien je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

- Špecifická mikroflóra (gonokoky). Zápal príveskov pri kvapavke je najakútnejší a vedie k nežiaducim komplikáciám.

- Patogénne mikroorganizmy (chlamýdie, vírusy atď.). Dostávajú sa do tela zvonku a takmer vždy vyvolávajú zápalovo-infekčný proces.

- Podmienečne patogénne mikróby (stafylokok, streptokok, korynebaktéria, E. coli a iné), ktoré sú v organizme neustále prítomné, ale pre svoj malý počet a zdravú imunitu nespôsobujú ochorenie. Keď vzniknú provokujúce situácie, začnú sa intenzívne množiť a stávajú sa príčinou choroby.

Vo väčšine prípadov sú vinníkmi zápalu príloh u žien mikrobiálne asociácie pozostávajúce zo zástupcov rôznych mikrobiálnych skupín.

Aby infekcia, ktorá sa dostala do tkanív vajíčkovodov a vaječníkov, vyvolala zápal, je potrebná prítomnosť provokujúcich faktorov:

- Potraty, kyretáž dutiny maternice a komplikované sú sprevádzané o mechanickému poškodeniu tkanivá vonkajších genitálií a dutiny maternice, cez ktoré infekcia preniká do podložných vrstiev a spôsobuje zápal.

- Najmä sexuálne infekcie. Pôvodcovia kvapavky (gonokoky) sú mimoriadne agresívne, môžu poškodiť povrchový epitel a preniknúť do hlbokých vrstiev tkaniva. Špecifický zápal v krátkom čase vstupuje do maternice cez cervikálny kanál a potom stúpa do trubíc a vaječníkov.

- Zápalový a infekčný proces v maternici (endometritída).

- Vnútromaternicová antikoncepcia. Maternicová cievka niekedy spôsobuje lokálny zápal v tkanivách maternice, ku ktorému sa následne môže pripojiť infekcia, ktorá potom stúpa do trubíc a vaječníkov. Okrem toho sa infekcia v maternicovej dutine môže dostať spolu so špirálou počas jej zavádzania.

- Hypotermia (najmä počas menštruácie).

- Chronické infekčné ochorenia v akútnom štádiu. Infekcia zo vzdialených orgánov sa môže dostať do príveskov hematogénnou (krvnou) cestou. Táto situácia je možná, ak existuje purulentná pyelonefritída, otitis, apendicitída, tonzilitída a iné infekčné ochorenia.

- Hormonálna dysfunkcia a endokrinné ochorenia - a.

- Fyziologickými provokujúcimi faktormi sú tehotenstvo a menštruácia.

Zápal príveskov maternice sa u pacientky s dobre fungujúcim imunitným systémom nikdy neobjaví. Každá žena denne čelí obrovskému množstvu rôznych mikróbov, no ochorenie sa objavuje len u niektorých – tých, ktorých obranné mechanizmy sú oslabené.

Významnú negatívnu úlohu pri rozvoji zápalu príveskov u žien zohrávajú porušenia normálnej vaginálnej mikroflóry, ktorá je určená na ochranu vonkajších genitálií pred negatívnymi mikrobiálnymi účinkami. Bunky vrstevnatého dlaždicového epitelu vaginálnej sliznice sú neustále aktualizované a zloženie vaginálnej mikroflóry potláča ústie akýchkoľvek nežiaducich baktérií. Normálne vagína obsahuje laktobacily (98%) a malé množstvo oportunistická flóra, ktorý nemôže poškodiť telo vďaka nie Vysoké číslo. Asociácie laktobacilov vytvárajú na povrchu vaginálnej sliznice ochranný film, ktorý chráni spodné vrstvy pred infekciou. Okrem toho syntetizujú kyselinu mliečnu, pričom udržiavajú konštantnú úroveň pH (kyslosti), pri ktorej sa patogény nemôžu množiť.

Keď sa zmenia normálne ukazovatele pošvového prostredia (zníženie počtu laktobaktérií a zmena hladiny pH), oportúnna mikroflóra v pošve sa začne intenzívne množiť a spôsobuje zápal. Keď sa dostane zvonka do pošvy, v miestnych podmienkach sa dobre množia aj patogénne mikroorganizmy.

Príznaky a príznaky zápalu príloh u žien

Spektrum klinických príznakov zápalu príveskov u žien je určené niekoľkými okolnosťami:

- Forma ochorenia. Pri akútnom, po prvýkrát zápale, je klinický obraz výraznejší. Niekedy akútny zápal nadobúda znaky chronického procesu s častými exacerbáciami a zápal príveskov u žien pokračuje mnoho rokov bez výrazných klinických príznakov.

- Príčina zápalu. Závažnosť klinických príznakov závisí od charakteristík pôvodcu ochorenia. Najvýraznejšia klinika zápalu príloh je pozorovaná so špecifickou povahou zápalu. Napríklad gonokoky vyvolávajú jasnú kliniku choroby a so zápalom maternicových príveskov môže pokračovať vo vymazanej forme.

- Sprievodná gynekologická patológia. Prítomnosť iných ochorení maternice a prídavkov zhoršuje priebeh infekčného a zápalového procesu, pretože vo väčšine prípadov sa vyskytuje so závažnými hormonálnymi alebo imunitnými poruchami. Niekedy infekcia preniká do príloh z existujúcich zápalových ložísk v krčku maternice alebo v dutine maternice.

- Nepriaznivé extragenitálne pozadie. Choroby endokrinného, ​​imunitného a hormonálneho systému prispievajú k zhoršeniu infekcie a bránia zotaveniu.

- Prítomnosť ložísk chronickej negynekologickej infekcie v tele. Pri dlhodobých infekciách sa imunita postupne oslabuje a patogénne baktérie môžu preniknúť hematogénnou cestou do maternicových príveskov.

Izolované zápalové procesy v tubách alebo vaječníkoch sú zriedkavé, pretože anatomická blízkosť ich lokalizácie prispieva k vzniku ekvivalentného patologického procesu.

Zápal príveskov maternice u žien môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Zvyčajne patologický proces začína vo výstelke maternicových trubíc. Infekcia preniká do steny trubice a spôsobuje lokálny edém a poruchu mikrocirkulácie. Rúrka sa zahusťuje a mikróby sa intenzívne množia a začínajú sa pohybovať smerom k brušnej dutine. V tomto bode môže pacient pociťovať bolesť. Keď potrubie zhustne, jeho lúmen sa prudko zúži a steny sa zlepia. To nevyhnutne vedie k neplodnosti, trpí ňou každý piaty pacient trpiaci zápalom príveskov.

V ďalšom štádiu vývoja zápalu dochádza k mikrobiálnej "infekcii" tkanív pokrývajúcich trubicu a pobrušnicu. Agresívna mikrobiálna mikroflóra môže spôsobiť tvorbu zápalovej tekutiny v panvovej dutine. Postupne sa hromadí a mení sa na viskózne, ťažké tajomstvo (adhézie), ktoré doslova „zlepuje“ podložné tkanivá. Adhezívny proces rôznej závažnosti často sprevádza chronický zápal príveskov u žien a vysvetľuje prítomnosť neustálej bolesti v dolnej časti brucha.

Počas ovulácie sa na povrchu vaječníka objaví „rana“ v dôsledku prasknutia folikulu, cez ktorý sa mikróby dostávajú do tkaniva vaječníkov. Ak sa v tkanive vaječníkov začnú hnisavé procesy, vytvorí sa dutina naplnená hnisom - tuboovariálny útvar (hnisavý absces), čo je veľmi závažná hnisavá komplikácia zápalu maternicových príveskov.

Krycí epitel vaječníkov má silnú imunitnú obranu proti infekčnej agresii. Aby sa infekcia dostala do vaječníka, sú nevyhnutné vážne štrukturálne alebo imunitné poruchy.

Všetky zápalové ochorenia maternicových príveskov majú spoločný, často úplne prvý, klinický príznak – bolesť. Povaha a lokalizácia bolesti závisí od formy ochorenia. Intenzívna bolesť v akútnom procese začína na strane lézie a s rozvojom zápalu sa v prírode rozšíri, rozleje, v dôsledku čoho sa akútny zápal príveskov môže zameniť s inými infekčnými procesmi brušnej dutiny ( zápal slepého čreva atď.). Bolesť pri akútnom zápale je kombinovaná so silnou horúčkou a zimnicou.

Chronický zápal príveskov u žien spôsobuje miernu bolesť v projekcii zápalu. Stredná bolesť u pacientov s chronickým zápalom príveskov je spravidla spojená s adhezívny proces alebo exacerbácia.

Častým príznakom zápalu maternicových príveskov je aj patologický výtok (). Ich počet a vzhľad závisí od pôvodcu infekcie a štádia procesu.

Menštruačné nepravidelnosti so zápalom príloh u žien sú spojené s poškodením ovariálnych tkanív a hormonálnou dysfunkciou. Zvyšné príznaky zápalu príloh sú spojené so sprievodnou gynekologickou patológiou.

Chronický zápal príloh počas tehotenstva sa pravdepodobnejšie zhorší a povedie k vážnym následkom. Odporúča sa, aby všetky ženy s chronickým zápalom v prílohách plánovali tehotenstvo po adekvátnej liečbe. Ak zápal príloh počas tehotenstva napriek tomu vyvolal exacerbáciu chronického procesu, liečba sa vykonáva s prihliadnutím na trvanie tehotenstva. Používajú sa antibiotiká, ktoré nepoškodzujú plod.

Kombinácia tehotenstva a akútneho zápalu príveskov je mimoriadne nebezpečná. Pôvodcovia akútnej infekcie môžu byť mimoriadne agresívni, sú schopní prekonať ochrannú placentárnu bariéru a preniknúť do plodu, čím môžu vyvolať jeho infekciu alebo prerušenie tehotenstva. Ak sa placente podarí infekciu zadržať, môže spôsobiť hnisavé popôrodné komplikácie.

Gynekologické vyšetrenie na jednej alebo oboch stranách odhalí zväčšené, niekedy veľmi bolestivé a obmedzene pohyblivé prívesky maternice. Významné množstvo purulentnej leukorey sa nevyhnutne zistí iba pri akútnom zápale.

Laboratórna diagnostika pomáha určiť povahu zápalu a určiť zdroj infekcie. Významné zmeny v krvnom teste (zvýšenie ESR a počtu leukocytov) naznačujú akútny infekčný proces.

Bakteriologické vyšetrenie pošvového výtoku a krčka maternice odhalí pôvodcu ochorenia a určí esenciálne antibiotikum na jeho odstránenie.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať zápalové znaky v panvovej dutine, prítomnosť tuboovariálnej formácie, výpovednejšie je však pri chronickom zápale, kedy sa na pozadí zápalu tvoria štrukturálne poruchy v príveskoch, mení sa ich normálna poloha, príp. objavujú sa zrasty.

Akútny zápal príloh u žien

Akútny zápal príveskov zvyčajne začína zápalom vajcovodu, ktorý sa veľmi rýchlo rozšíri do tkaniva vaječníkov.

Prvé príznaky akútneho zápalu príveskov sa objavujú niekoľko dní po preniknutí infekcie do tela. Po podchladení sa príznaky akútneho zápalu objavujú oveľa rýchlejšie - v prvých hodinách.

Po prvé, existuje silná bolesť v dolnej časti brucha alebo slabín. Povaha bolesti pri zápale príloh v akútne obdobie závisí od toho, aké tkanivá sa podieľajú na patologickom procese. Keďže oblasť maternicových príveskov obsahuje veľa krvných ciev a nervových zakončení, infekcia veľmi rýchlo postihuje okolité štruktúry a vyvíja sa výrazný zápalový proces. Bolesť pri akútnom zápale príloh je takmer vždy veľmi silná, ale jej lokalizácia nie je vždy obmedzená na postihnutú oblasť. Často sa bolesť počas zápalu príveskov rozširuje na celú spodnú časť brucha, krížovú kosť a kríž.

Bolestivý syndróm je sprevádzaný zvýšením teploty nad 38 ° C, niekedy sa môže objaviť silná zimnica. Teplo so zápalom príloh u žien naznačuje nielen akútnu fázu ochorenia, ale naznačuje aj vysokú agresivitu infekcie. Niekedy sa pacient sťažuje na poruchy močenia a črevné poruchy. Akútna bolesť v bruchu javy intoxikácie a horúčky dávajú zápalu príveskov znaky akútnej patológie brušných orgánov, častejšie ako apendicitída.

Pri vyšetrení je predná brušná stena na strane lézie ostro bolestivá. Na krčku maternice sa dajú zistiť javy. Vo vagíne je značné množstvo purulentného alebo serózno-hnisavého výtoku. Ostrá bolesť sťažuje palpáciu (hmatanie) maternicových príveskov, niekedy nie sú hmatateľné alebo môžu byť určené ako zväčšené fuzzy pastovité útvary. Pokus o premiestnenie krčka maternice počas vyšetrenia spôsobuje bolesť.

Výsledky krvného testu naznačujú prítomnosť závažného zápalu (zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR). Bakteriologické vyšetrenie odhalí príčinu zápalu.

Ultrasonografia môže potvrdiť prítomnosť akútneho zápalu v prílohách. Zapálený vaječník je zväčšený, v panvovej dutine je možné vizualizovať malé množstvo zápalovej tekutiny.

Komplikáciou akútneho zápalu príloh je tvorba hnisavého abscesu - tubo-ovariálnej formácie, ktorú je možné eliminovať výlučne chirurgickými metódami.

Chronický zápal príloh u žien

V situáciách, keď sa akútny zápal maternicových príveskov lieči nesprávne (to sa stáva pri pokuse o samoliečbu) alebo zostáva neliečený, choroba sa začína rozvíjať podľa negatívneho scenára.

Po jednom alebo dvoch týždňoch začnú akútne zápalové javy v prídavných látkach u žien miznúť a klinické príznaky ustupujú a postupne úplne vymiznú. Takéto udalosti pacient mylne vníma ako vyliečenie. Infekčný proces sa však v tomto čase mení na subakútny zápal, ktorý sa po 2 až 6 mesiacoch stáva chronickým.

Chronický zápal maternicových príveskov je obmedzený na menšie príznaky. Všeobecná pohoda pacientov sa nezhoršuje a teplota počas zápalu príloh v chronickej forme zostáva v normálnom rozmedzí.

Ťahanie menšie bolesti pri zápale príveskov v tomto štádiu je spojené s adhezívnym procesom, ktorý po sebe zanechal akútny zápal. Bolesti nie sú veľmi výrazné, ale sú trvalé než pacienta veľmi „vyčerpať“. Bolesť sa môže zhoršiť počas menštruácie fyzická aktivita alebo sexuálny kontakt.

Pri chronickom zápale príloh u žien sa často pozoruje stredná alebo hojná leukorea. Ich farba závisí od mikroorganizmov prítomných vo vagíne a cervikálnom kanáli.

Každá druhá pacientka s chronickým zápalom príveskov maternice má nepravidelný menštruačný cyklus a tretina z nich má neplodnosť.

Pri vyšetrení možno nahmatať stredne bolestivý zväčšený hustý vaječník a maternicu posunutú smerom k zápalu. Prídavky v prítomnosti chronického zápalu sa stávajú nehybnými (fixované adhéziami).

Obdobia exacerbácie chronického zápalu príloh sú sprevádzané nárastom symptómov ochorenia, ale neexistuje žiadna svetlá klinika.

Liečba zápalu príloh u žien

Ženy s príznakmi akútneho zápalu sú odosielané na ústavnú liečbu. Vyžaduje si aj exacerbáciu chronického procesu so závažnými príznakmi ústavná liečba. Terapia zápalových ochorení príveskov u žien zahŕňa širokú škálu terapeutických opatrení.

Akútny zápal alebo exacerbácia chronického procesu si vyžaduje počiatočný priebeh antibiotickej terapie. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa liečba môže začať v nemocnici alebo doma. Chronický zápal príloh bez exacerbácie nepotrebuje antibiotiká.

Antibakteriálna terapia sa začína po obdržaní výsledkov bakteriologickej štúdie. Antibiotiká sa predpisujú vo forme tabliet alebo injekcií. Zvyčajne sú injekcie na zápal maternicových príveskov predpísané v prípade závažných príznakov ochorenia. V nemocnici sa injekcie na zápal príloh podávajú intravenózne, aby sa infekcia rýchlo odstránila. V závažných prípadoch sa antibiotiká podávajú kvapkaním.

Je veľmi dôležité, aby pacient užíval pilulky na zápal príveskov podľa odporúčaní lekára. Ak sa priebeh antibiotík predčasne preruší, infekcia sa neodstráni, ale iba „zaspí“ a choroba sa opäť vráti.

Antibakteriálna terapia je kombinovaná s použitím analgetík (No-shpa, Ketorol atď.), Antihistaminík a antivírusových liekov. V období liečby je veľmi dôležité podporovať imunitný systém pomocou imunomodulátorov.

Antibiotická terapia ohrozuje normálnu mikroflóru čreva a vagíny. Aby sa zabránilo rozvoju všeobecnej a lokálnej dysbakteriózy, spolu s antibiotikami sa používajú antimykotiká (Ketokonazol, Nystatin, Diflucan atď.).

Skupina biogénne prípravky(Extrakt z aloe, Humisol, Plasmol a iné) môžu urýchliť regeneráciu tkanív poškodených infekciou.

Pacientom sú tiež predpísané vitamíny B1, A, C, E.

Lokálna liečba zápalu maternicových príveskov zahŕňa použitie antiseptík (chlórhexidín, dimexid) a protizápalových liekov vo forme výplachov, vaginálnych mastí alebo čapíkov.

Fyzioterapia dokonale pomáha pri liečbe všetkých foriem zápalu príloh. Liečba sa vykonáva pomocou tých zariadení, ktoré sú v nemocnici alebo na klinike. V akútnom štádiu zápalu sa používa opatrne. Predpísané sú sedenia UVR, laserové ošetrenie, UHF a mnoho ďalších metód. V subakútnom štádiu ochorenia sa môže použiť elektroforéza liekov, ultrazvuk, magnetické pole atď. Chronický zápal príveskov u žien možno liečiť takmer všetkými typmi fyzioterapie určenej na protizápalovú terapiu.

Počas liečby zápalu príloh sa treba vyhnúť tehotenstvu. Antikoncepčné pilulky na zápal príloh predpisuje lekár, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Bohužiaľ, veľké množstvo liekov a liečebných metód nie vždy umožňuje natrvalo zbaviť pacienta chronického procesu, ale môže výrazne predĺžiť obdobie remisie a zmierniť príznaky ochorenia.

Včasná liečba akútneho zápalu príloh môže viesť k zotaveniu.

Antibiotiká a čapíky na zápal príveskov u žien

Na odstránenie pôvodcu infekcie sú predpísané antibiotiká na zápal príloh u žien. Z neuveriteľne veľkého počtu antibakteriálnych látok sa vyberajú iba tie lieky, ktoré dokážu infekciu zničiť. Ak chcete urobiť správnu voľbu, musíte najprv potrebné vyšetrenia a nájsť zdroj infekcie. Pre správnu liečbu je dôležité nielen vybrať liek, musíte si vybrať potrebné dávkovanie a vypočítať optimálne trvanie recepcia. Preto pre adekvátnu liečbu zápalu príloh nemôžete byť liečení sami!

Najčastejšie sa antibiotiká používajú na liečbu zápalu príloh:

- penicilíny (Ampicilín, Oxacilín a tak ďalej);

- cefalosporíny (Cefazolin, Cefalexin a podobne);

- tetracyklíny (doxycyklín, tetracyklín a iné);

- aminoglykozidy (Gentamicin, Kanamycin);

- sulfónamidy, nitrofurány a antimykotiká.

Na lokálnu liečbu možno použiť vaginálne čapíky. Majú mierny antipyretický účinok, zmierňujú bolesť a lokálny zápal. V rámci základnej terapie možno predpísať čapíky s Indometacinom, Voltarenom, Krasavkou. Dobrý terapeutický účinok majú čapíky Movalis a Longidase.

Lokálna liečba zápalu príveskov u žien s vaginálnymi čapíkmi nemá samostatný význam, pretože zdroj ochorenia je ďaleko od miesta ich aplikácie.

Zápal príveskov u žien je dosť hrozivá choroba, preto by ste pri výskyte vyššie uvedených príznakov mali okamžite kontaktovať gynekológa.