Hormonálna antikoncepcia je moderný vzhľad ochranu pred nechcené tehotenstvo, rozšírený po celom svete. Milióny žien dôverujú tejto metóde bez toho, aby urobili chyby pri výbere.

Princípom účinku hormonálnej antikoncepcie je komplexný účinok analógov prirodzených ženských pohlavných hormónov na organizmus: potlačenie ovulácie, zhrubnutie cervikálneho hlienu a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie bráni dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, čo bráni oplodneniu. Zmena hlienu zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice. Aj keď došlo k oplodneniu, potom oplodnené vajíčko nebude môcť získať oporu kvôli špeciálnej štruktúre endometria.

Tieto 3 mechanizmy poskytujú spoľahlivú ochranu pred otehotnením – podľa WHO (World Health Association), kedy správne použitieúčinnosť je takmer 100%, avšak porušenia v príjme (chýbajúce pilulky, užívanie iných liekov, porušenie schémy) môžu viesť k počatiu, čo sa odráža v štatistických údajoch.

Existuje aj mužská hormonálna antikoncepcia, no jej používanie sa zatiaľ nerozšírilo. „Univerzálna tabletka“ je stále vo vývoji a existujúce hormonálne režimy sú vážne škodlivé pre zdravie.

Akýkoľvek liek by sa mal vyberať individuálne, pretože neexistuje univerzálna metóda bez nevýhod. Mnohé výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú podobné, pretože všetky obsahujú podobné účinné látky.

Výhody hormonálnej antikoncepcie:

• vysoká spoľahlivosť;
• nezávislosť od času pohlavného styku;
• reverzibilita metódy;
• nízka frekvencia vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú neantikoncepčné výhody:

• zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
• oslabenie predmenštruačný syndróm;
• liečba dysmenorey;
• zníženie hojnosti menštruácie (prevencia a liečba anémie z nedostatku železa);
• liečba akné, hirsutizmu, seborey (pri užívaní COC s antiandrogénnym účinkom);
• liečba endometriózy.

mínusy:

• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami;
• potreba pravidelného používania;
• možnosť závažných komplikácií;
• veľa kontraindikácií;
• nekompatibilita s určitými liekmi.

Klasifikácia formulárov

Podľa spôsobu dodávania hormónu do tela rozlišujeme:

• tablety;
• injekcie;
• podkožné implantáty;
• kožné náplasti;
• vaginálne krúžky;
• vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny (IUD).

Klasifikácia podľa hormonálneho zloženia

Tu je klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa použitých hormónov:

• Kombinované fondy. Obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Spravidla ide o kombinovanú perorálnu antikoncepciu (COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
• nie kombinované prípravky. Neobsahujú estrogény - minitabletky, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tablety (perorálne kontraceptíva)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Mala by sa užívať od 1. dňa cyklu. Ak je 21 tabliet, potom je potrebná sedemdňová prestávka pred novým balením, ak 28 - prestávka nie je potrebná. Kombinované tablety sú mono- a polyfázové, v závislosti od dávkovania hormónov v dňoch cyklu. Z množstva estrogénu sa izolujú vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonálne kontraceptíva (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčných ovariálnych cýst, dysmenorey a neplodnosti. Hormonálne antikoncepčné prostriedky novej generácie sú indikované na hirsutizmus, akné, seboreu a môžu sa predpisovať aj dievčatám, ktoré nevedú sexuálneho života.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Pri vynechaní tablety by ste sa mali riadiť pokynmi na použitie a jasne dodržiavať pokyny - tým sa vylúči možnosť tehotenstva.

Bohužiaľ, ak sa vynechajú viac ako 2 tablety nebezpečné dnišanca na otehotnenie je dosť vysoká. Pri užívaní iných liekov musíte starostlivo preštudovať anotáciu - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie:

• obdobie laktácie;
• vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
• cievne ochorenia, migrény;
• trombóza, ochorenia systému zrážania krvi;
• zhubné nádory prsníka;
• ochorenie pečene.

Iný typ piluliek "mini-drink". Obsahujú iba gestagénnu zložku, čo výrazne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvláštnosť užívania piluliek je prísne v rovnakom čase dňa, inak sa môže znížiť antikoncepčný účinok.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako COC, ale absencia systémových účinkov estrogénov na telo ženy ich robí bezpečnejšími, rozširuje okruh pacientok, ktoré možno odporučiť. perorálna antikoncepcia. Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie po 40-ke, počas dojčenia, pri riziku trombózy si často dávajú pozor na gestagénne prípravky.

Kontraindikácie:

• rakovina prsníka;
• migréna;
• funkčné cysty.

Špeciálny typ perorálnej antikoncepcie - postkoitálne lieky. Ide o jednu alebo dve tablety s vysokým obsahom analógu gestagénu. Prijaté v núdzové prípady do 72 hodín po pohlavnom styku.

Kontraindikácie:

• vek do 16 rokov;
• závažné ochorenie pečene;
• tehotenstva.

Injekčná antikoncepcia

Injekcie sú jednou z metód dlhodobo pôsobiacej hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa kombinované prípravky (CIC) a gestagénne. Zavádza sa KIK (napríklad Cyclofem, Mesigina). zdravotnícky pracovník Raz za mesiac od 1. do 7. dňa cyklu sa účinok rozvinie po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysadení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie pre použitie - dojčenie, ochorenia žíl a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Progestínové prípravky (Depo-Provera) sú dobre znášané, majú vysoký stupeň ochrana (0-1 tehotenstvo za rok na 100 žien). Zavedené intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace. Nevýhodou lieku je, že schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko

Hormonálna cievka je malá plastová T-rúrka s medeným povlakom. Zavádza sa do dutiny maternice cez krčka maternice, bezpečne upevnená vo vnútri. Odporúča sa používať ženy, ktoré už rodili, pretože akýkoľvek zásah do dutiny maternice u nulipar môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú určené na niekoľkoročnú prácu. Sú inštalované a odstránené gynekológom bez anestézie. Spoľahlivosť je takmer 100%, pretože lokálny účinok špirály a všeobecný hormonálny účinok sú kombinované.

Kontraindikácie:

• deformácia krčka maternice a dutiny maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo v histórii;
• rakovina prsníka;
• funkčné cysty.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia?

Bez konzultácie s gynekológom je užívanie hormonálnej antikoncepcie kontraindikované! Veľmi často je otázkou, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu na vlastnú päsť. Na to existuje jednoznačná odpoveď: toto by ste nemali robiť. Všetky hormonálne lieky majú široký zoznam indikácií a kontraindikácií, preto by mal lekár vybrať liek po dôkladnom odobratí anamnézy a (aspoň) vyšetrení na stoličke.

Po konzultácii špecialista rozhodne, či je to potrebné dodatočné vyšetrenie(krv na hormóny, ultrazvuk, koagulogram) a predpíše najlepšiu hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Výberová tabuľka hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu pomôže naznačiť akú liek je vhodný len pre teba.

Charakteristický	estrogénový typ	Vyvážený	Progesterón
Vzhľad	veľmi ženský	Ženský	chlapčenský, tínedžerský
Kožené	Suché	Normálne	akné, seborea
Menštruácia	Bohaté, dlhotrvajúce	normálne	Mierne, do 3-5 dní
Predmenštruačný syndróm	Prekrvenie a bolestivosť prsníkov, nervózna nálada	Prakticky chýba	Bolesť v krížoch, svaloch, podbrušku, znížená nálada
Trvanie cyklu	Viac ako 28 dní	28 dní	Menej ako 28 dní
Beli	Hojný	Mierne	skromný
Odporúčania	Sú zobrazené minitabletky a COC so zvýšenou gestagénovou zložkou: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Vhodné sú Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon atď.	Potrebné sú lieky s antiandrogénnym účinkom: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 atď.

Hormonálna antikoncepcia na dojčenie: minitabletky, podkožné implantáty, vnútromaternicové telieska a progestínové injekcie. Rovnaké prostriedky sa odporúčajú ženám nad 40 rokov alebo ženám, ktoré fajčia po 35 rokoch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie v zdravé ženy sú extrémne zriedkavé, ale musíte si byť vedomí príznakov, keď sa objavia, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom a prestať užívať lieky:

• nástup tehotenstva;
• náhle poruchy videnia;
• potreba chirurgických zákrokov;
• žltačka;
• výskyt trombózy;
• ťažká migréna;
• krvácanie z prieniku;
• prudký nárast hmotnosti;
• výskyt novotvarov v hrudníku;
• zväčšenie myómu.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa môžu objaviť normálne. Zvyčajne vymiznú po 2-3 mesiacoch od začiatku liečby. Tie obsahujú:

• špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatok menštruácie;
• znížené libido;
• perverzia chutí, vôní;
• výskyt kožných problémov (napríklad akné);
• mierne bolesti hlavy.

Vzdialené vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú u malého počtu žien:

• amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
• dlhodobé obnovenie plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• ak boli prijaté antiandrogénne lieky, je možné obnoviť akné, hirsutizmus.

Všeobecné zásady pre zrušenie hormonálnej antikoncepcie a reakcie tela

Väčšinu antikoncepčných prostriedkov môžete zrušiť svojpomocne – prestaňte užívať tabletky, prestaňte používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Špirálu a implantát môže odstrániť iba lekár. Prestávka v užívaní hormonálnej antikoncepcie sa odporúča každých päť rokov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť iný liečebný režim a potom musíte postupovať podľa pokynov.

Schopnosť otehotnieť sa obnovuje rôznymi spôsobmi: po zrušení tabletiek, vaginálneho krúžku a náplasti sa plodnosť vráti takmer okamžite, pri použití injekcií, implantátov, špirál - do 9 mesiacov.

V tehotenstve sa hormonálna antikoncepcia ruší okamžite, no aj keď bolo tehotenstvo diagnostikované neskoro, väčšina liekov plodu neškodí. Hlavná vec na zapamätanie je, že mnohé metódy antikoncepcie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je teda moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Je vhodný pre ženy, ktoré majú ako jediný spôsob ochrany stáleho sexuálneho partnera, ako aj pre tie, ktoré chcú 100% ochranu v kombinácii s kondómom. Prečo je hormonálna antikoncepcia nebezpečná? Ako každý lieky, majú svoje kontraindikácie a ak na ne nezabudnete, nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie býva nulové.

Videokonzultácia s odborníkom

Mám rád!

Hlavnou metódou prevencie nechceného tehotenstva je používanie účinných antikoncepčných prostriedkov. Účinnosť antikoncepčných metód sa hodnotí pomocou perlový index, ktorá ukazuje počet neúmyselných tehotenstiev vyskytujúcich sa u 100 žien, ktoré túto metódu používajú antikoncepčná metóda do 1 roka. Antikoncepčné metódy s Pearlovým indexom 0 až 1 sú vysoko účinné, 2 až 9 sú účinné a 10 a viac sú neúčinné.

Vysoko účinné a účinné metódy antikoncepcie: hormonálna antikoncepcia, vnútromaternicová antikoncepcia, dobrovoľná chirurgická sterilizácia a metóda laktačnej amenorey (za určitých podmienok: ak žena výlučne dojčí, nemá menštruáciu a dieťa má menej ako 6 mesiacov).

Nízkoefektívne ("tradičné") metódy antikoncepcie: mechanické (bránica, krčné čiapky, kondóm), chemické (s použitím spermicídov - chemických látok, ktoré neutralizujú spermie), rytmický (kalendár, teplota), prerušovaný súlož.

Antikoncepčné metódy sa navzájom líšia z hľadiska účinnosti (spoľahlivosti), reverzibilnosti (obnovenie schopnosti rodiť deti po ukončení používania metódy), bezpečnosti pre zdravie a prítomnosti ďalších terapeutických alebo preventívnych účinkov. Pozrime sa podrobnejšie na hlavné typy modernej antikoncepcie.

Kombinovaná hormonálna perorálna antikoncepcia

Kombinované perorálne kontraceptíva- sú to lieky obsahujúce hormóny (estrogény a gestagény), ktoré sa užívajú perorálne, cez gastrointestinálny trakt vo forme tabliet alebo kapsúl, v cyklickom režime. Sú vysoko spoľahlivé, dobre tolerované, cenovo dostupné a ľahko sa používajú, majú dobrú menštruačnú kontrolu a sú bezpečné pre väčšinu žien. Čas užívania tabliet nezávisí od času pohlavného styku. Po vysadení lieku sa reverzibilne zotavuje reprodukčná funkcia. Pearlov index je 0,1 – 5 tehotenstiev na 100 žien v priebehu 1 roka.

Mechanizmy pôsobenia kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky: potlačenie dozrievania vajíčka a ovulácie (neexistuje priamy predmet oplodnenia); zvýšenie viskozity hlienu v cervikálnom kanáli, čo bráni prenikaniu spermií do maternice; oneskorený vstup oplodneného vajíčka do maternice v dôsledku zníženia peristaltiky vajíčkovodov; zmena sliznice maternice, ktorá bráni uchyteniu oplodneného vajíčka.

V závislosti od kombinácie estrogénu a gestagénu sa kombinované perorálne kontraceptíva delia na: jednofázový(obsahujú určitú dávku estrogénu a gestagénu v tablete, ktorá sa nemení počas celého cyklu užívania), dvojfázový(vo všetkých tabletách je obsah estrogénu rovnaký a v druhej fáze podávania sa zvyšuje dávka gestagénu) a trojfázový(skladajú sa z troch druhov tabliet, najprv užívajú tablety s nízkym obsahom gestagénu, v strede cyklu užívajú tablety so zvýšenou dávkou gestagénu, v poslednej tretine sa množstvo gestagénu ešte zvyšuje).

Pri užívaní perorálnych kontraceptív sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa v prvých mesiacoch zaznamenajú u 10-40%, potom ich frekvencia klesá na 5-10%. Najčastejšie vedľajšie účinky sú: bolesť hlavy, nepríjemný pocit v gastrointestinálnom trakte, nevoľnosť, vracanie, napätie prsníkov, nervozita, podráždenosť, depresia, závraty, zmena hmotnosti, poruchy menštruačný cyklus vo forme medzimenštruačného špinenia, silné krvácanie alebo, naopak, absencia menštruácie počas alebo po užívaní perorálnych kontraceptív. Ak vedľajšie účinky pretrvávajú dlhšie ako 3 až 4 mesiace, potom sa má antikoncepcia vymeniť alebo vysadiť. Prírastok hmotnosti počas prvých troch mesiacov môže byť spôsobený predovšetkým zadržiavaním tekutín v tele a nemal by presiahnuť 3 kg. Nepochybne existujú aj rizikové faktory, pri ktorých užívanie perorálnych kontraceptív nie je možné, pretože môžu nastať život ohrozujúce následky.

Po vysadení lieku je asi 75% žien schopných otehotnieť v prvom spontánnom menštruačnom cykle a u zvyšných 25% sa ovulácia obnoví počas ďalších 2-3 menštruačných cyklov.

Preventívne a terapeutický účinok hormonálna antikoncepcia: regulácia menštruačná funkcia s dysfunkčným krvácaním z maternice, syndrómom polycystických ovárií atď.; zníženie intenzity prejavu predmenštruačného syndrómu; odstránenie alebo zníženie bolesti v prvých dňoch menštruácie; zníženie objemu menštruačnej straty krvi a zníženie frekvencie anémie; znížené riziko mimomaternicového tehotenstva, rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka, rakoviny maternice, myómov maternice, ovariálnych cýst, zápalových ochorení panvy, osteoporózy.

Kombinované perorálne kontraceptíva: hlboká žilová trombóza, vetvová tromboembólia pľúcna tepna, vysoké riziko trombózy alebo tromboembólie; ischemická choroba srdca, mŕtvica; arteriálnej hypertenzie; choroby spojené s poškodením chlopňového aparátu srdca; ochorenia pečene (cholelitiáza, cholestáza, vírusová hepatitída, chronická hepatitída cirhóza, nádor); vaskulárna bolesť hlavy alebo migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi; cukrovka s angiopatiou a trvaním ochorenia viac ako 20 rokov; potvrdená hyperlipidémia; systémový lupus erythematosus alebo systémová sklerodermia; rakovina prsníka alebo podozrenie na ňu; epilepsia a iné stavy vyžadujúce použitie antikonvulzív a barbiturátov alebo ich analógov; fajčenie nad 35 rokov; dojčenie; tehotenstva.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa zvyčajne začína v prvých piatich dňoch menštruačného cyklu. Prípustné intervaly medzi cyklami prijatia by nemali byť dlhšie ako 7 dní. Ak sa z nejakého dôvodu vynechala jedna tableta, je potrebné užiť túto tabletu čo najskôr a pokračovať v užívaní lieku ako zvyčajne. Zároveň je vhodné na poistenie použiť niektorú z bariérových metód antikoncepcie z dôvodu možnosti spontánnej ovulácie. 3 mesiace po začatí užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie je potrebné vykonať kontrolné vyšetrenie vrátane zhodnotenia stavu mliečnych žliaz a pečene, gynekologické vyšetrenie, meranie krvného tlaku , cytologické vyšetrenie ster z krčka maternice, ultrazvuková procedúra, stanovenie hladiny cukru v krvi a vyhodnotenie systému zrážania krvi.

Čo robiť, ak sa pri užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie vyskytnú vedľajšie účinky?

• Pri prekrvení prsníkov, závratoch, bolestiach hlavy, priberaní, nevoľnosti sa odporúča počkať asi 3 mesiace, kým sa telo na liek adaptuje, užívať tabletky pred spaním alebo zmeniť liek s nižšou dávkou estrogénu alebo za iný liek, ktorý má antimineralkortikoidný účinok.
• Ak existujú medzimenštruačné krvné sekréty tabletky by ste mali užívať súčasne, vylúčiť prítomnosť urogenitálnej infekcie, užívať lieky s vyššou dávkou estrogénov alebo trojfázové lieky.
• Pri absencii menštruácie treba vylúčiť graviditu a užívať lieky s vyššou dávkou estrogénov alebo užívať trojfázové lieky.

Používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív okamžite zastavte: pri podozrení na tehotenstvo s trombotickými alebo tromboembolickými komplikáciami, pretrvávajúci nárast krvný tlak, pri plánovaní akéhokoľvek chirurgický zákrok, s rozvojom depresie alebo žltačky.

Napriek množstvu možných negatívnych účinkov a kontraindikácií sú kombinovaná hormonálna perorálna antikoncepcia vysoko účinnými metódami prevencie tehotenstva, prijateľnými pre veľkú väčšinu žien.

Antikoncepčné prostriedky na báze gestagénov

Antikoncepčné prostriedky na báze gestagénov je typ hormonálnej antikoncepcie, ktorá neobsahuje estrogén. Lieky sa môžu užívať vo forme tabliet, injekcií, podkožných implantátov alebo vnútromaternicových kontraceptív s obsahom gestagénu.

Lieky podávané perorálne (mini-drink).Účinok týchto antikoncepčných prostriedkov je založený na zvýšení viskozity hlienu v cervikálnom kanáli, spomalení dodávky oplodneného vajíčka do maternice cez vajíčkovody a narušení procesu jeho implantácie. Výhody minipilulky sú absencia komplikácií a Nežiaduce reakcie spojené s prítomnosťou estrogénu, dobre tolerované, možnosť použitia počas dojčenia. Treba však poznamenať, že absencia estrogénovej zložky spôsobuje, že minitabletka je menej spoľahlivá antikoncepcia v porovnaní s kombinovanou hormonálnou perorálnou antikoncepciou. Tieto lieky s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú krvácanie z maternice alebo vynechanie menštruácie. Najvhodnejšie použitie perorálnych gestagénov na účely popôrodnej antikoncepcie u dojčiacich žien, ako aj u starších žien a u fajčiarok. Minitabletky sa užívajú nepretržite, bez prerušenia, 1 tableta denne v rovnakom čase. Je veľmi nežiaduce vynechať užívanie pilulky.

Injekčné gestagény. Pri používaní tohto typu antikoncepcie sa lieky podávajú intramuskulárne raz za tri mesiace. To znamená, že liek pôsobí relatívne dlho, ale jeho činnosť sa nedá rýchlo zastaviť. V dôsledku predĺženej expozície gestagénom na endometriu v prvých mesiacoch užívania liekov, nepravidelné krvácanie z maternice, ktoré sa následne samy zastavia a v budúcnosti už nie sú menštruácie. Tento typ antikoncepcie možno predpísať pacientom s hyperplastické procesy endometrium. Medzi vedľajšie účinky môže byť zvýšenie telesnej hmotnosti, výskyt akné, bolesti hlavy, opuchy, poruchy nálady. Po vysadení lieku nastáva obnovenie reprodukčnej funkcie po 6 až 18 mesiacoch.

Implantáty. Zvyčajne sa pod kožu ramena umiestňujú silikónové kapsuly, ktoré pomaly uvoľňujú hormón do tela. Antikoncepčný účinok sa prejavuje až 5 rokov. Túto metódu možno použiť u žien, ktoré potrebujú dlhodobú antikoncepciu. Dynamické monitorovanie pacientov by sa malo vykonávať každých 6 mesiacov.

Kontraindikácie na použitie antikoncepčné prostriedky na báze gestagénov: podozrenie alebo prítomnosť tehotenstva, migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi, porucha cerebrálny obeh, ochorenie pečene, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, rakovina prsníka, krvácanie z pohlavného traktu.

Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky

Intrauterinná antikoncepcia (IUD) je plastická štruktúra, zvyčajne v tvare T, ktorá je umiestnená v dutine maternice. Takáto antikoncepcia môže obsahovať meď alebo môže uvoľňovať hormóny. Antikoncepčný účinok IUD s obsahom medi je založený na skutočnosti, že v reakcii na prítomnosť v maternici cudzie telo na strane endometria vzniká reakcia, ktorá prudko zhoršuje podmienky na implantáciu. Táto reakcia je výrazne posilnená prítomnosťou medi v antikoncepcii. IUD tiež znižuje motilitu spermií a fertilizačnú aktivitu. Navyše, zvýšením kontraktilnej aktivity vajcovodov sa oplodnené vajíčko dostane do maternice skôr, ako sa očakávalo, čo bráni jeho úplnému uhniezdeniu.

Výhody VMC sú ich vysoká účinnosť, absencia systémového účinku na telo, absencia potreby denného sledovania používania, rýchle zotavenie schopnosť oplodnenia po odstránení. IUD sa odporúčajú ženám, ktoré už rodili a majú jedného stáleho sexuálneho partnera. Pearl Index je 0,6 - 0,8. Použitie IUD u žien mladších ako 20 rokov a v nulipary sa neodporúča z dôvodu vysokého rizika pohlavne prenosných infekcií a spontánneho „vypudenia“ IUD z dutiny maternice.

Kontraindikácie na použitie IUD: tehotenstvo, akútne zápalové ochorenia alebo časté exacerbácie chronických zápalových ochorení vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, podozrenie na zhubné novotvary pohlavných orgánov, predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo, myómy maternice (dutina, ktorá ju deformuje), anomálie vo vývoji maternice, genitálny infantilizmus, genitálna endometrióza, menštruačná dysfunkcia, hyperplázia endometria, ochorenia krčka maternice, poruchy systému zrážanlivosti krvi, anémia, komplikovaný potrat (vykonaný nie viac ako pred tromi mesiacmi).

Pred zavedením IUD je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčili možné kontraindikácie. IUD je najvhodnejšie zaviesť pred 8. dňom menštruačného cyklu, čím sa znižuje riziko jeho zavedenia do skoré termíny neidentifikované tehotenstvo. Počas prvého týždňa sa odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity a intenzívne fyzická aktivita. Odporúča sa vykonať kontrolné vyšetrenie týždeň a mesiac po inštalácii IUD. Následné vyšetrenia sa vykonávajú v intervaloch 6 mesiacov. IUD sa odstráni (pri absencii indikácií) po uplynutí doby používania alebo na žiadosť pacienta.

Medzi možné komplikácie najčastejšie sú to zápalové ochorenia pohlavných orgánov, bolesti pri menštruácii, silná menštruácia, intermenštruačné krvácanie z maternice, spontánne vypudenie IUD. Keď sa otehotnie, ak sa pacientka rozhodne si ho ponechať, IUD sa neodstráni.

Vnútromaternicové kontraceptíva uvoľňujúce hormóny umiestnené v maternici na dlhú dobu uvoľňujú hormón do tela. Antikoncepčný účinok takejto antikoncepcie je založený predovšetkým na všestrannosti hormonálny vplyv na endometrium, čo vedie k narušeniu implantácie vajíčka, spolu s inými antikoncepčnými mechanizmami, ktoré sú vo všeobecnosti vlastné IUD. K bežným kontraindikáciám, ktoré vôbec neumožňujú použitie vnútromaternicových teliesok, sa pri hormónoch uvoľňujúcich, ochoreniach pečene a tromboflebitíde pridávajú poruchy systému zrážania krvi. Obnovenie reprodukčnej funkcie nastáva 6-12 mesiacov po odstránení IUD uvoľňujúceho hormóny.

bariérové ​​metódy antikoncepcie vytvárajú mechanickú alebo chemickú prekážku pohybu spermií horná časťŽena reprodukčný systém. Medzi výhody týchto metód patrí dostupnosť, krátke trvanie účinku, nedostatok systémových účinkov, ochranné vlastnosti mechanické metódy. Bariérové ​​metódy antikoncepcie možno odporučiť pri zvýšenom riziku pohlavne prenosných chorôb, u dojčiacich žien, pri nepravidelnom sexuálnom živote, ak existujú kontraindikácie iných metód antikoncepcie. Nevýhody bariérovej metódy sú: viac nízka účinnosť(v porovnaní s hormonálnou a vnútromaternicovou antikoncepciou), možnosť lokálneho podráždenia a lokálneho nepohodlia pri pohlavnom styku.

Spermicídy(zahrnuté v pene, kréme, géle, antikoncepčnej hubke, vaginálnych tabletách alebo čapíkoch) - chemická metóda bariérová antikoncepcia. Spermicídy imobilizujú a neutralizujú spermie. Pearl index pri použití chemické metódy je 6-26.

Mechanický antikoncepčné prostriedky: bránica, cervikálny uzáver, kondóm. Pre zvýšenie antikoncepčného účinku je vhodné užívať ho spolu so spermicídmi. Membrána je čiapka z elastického latexu, ktorá sa nasadzuje na krčok maternice pred pohlavným stykom. Membrána vytvára dodatočnú ochranu krčka maternice pred mikroorganizmami a znižuje riziko cervikálnej dysplázie. Po pohlavnom styku sa bránica odstráni. cervikálny uzáver plní rovnakú funkciu ako clona, ​​je menej pohodlné na používanie ako clona. Kondóm Je to najviac efektívny nástroj prevencia pohlavne prenosných chorôb. Pearlov index pri používaní mechanických metód antikoncepcie je 3 - 14.

Fyziologické metódy antikoncepcie

Fyziologické metódy antikoncepcie sú založené na použití striedania období zníženej a zvýšenej možnosti otehotnenia, ako aj trvania schopnosti oplodniť vajíčko a spermiu.

rytmická metóda antikoncepcie je založená na výpočte dní v každom menštruačnom cykle, kedy je najpravdepodobnejšie počatie. Preto sa v týchto dňoch odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity, aby sa zabránilo tehotenstvu. Menštruačný cyklus ženy (obdobie od 1. dňa jednej menštruácie do 1. dňa nasledujúcej menštruácie) v priemere vo väčšine prípadov trvá 28-30 dní. Počas prvej polovice menštruačného cyklu dozrieva folikul v jednom z vaječníkov a ovulácia nastáva na 14. – 15. deň. Zároveň sa z folikulu uvoľní zrelé vajíčko. Berúc do úvahy, že zrelé vajíčko je schopné oplodnenia do 2-3 dní po ovulácii a spermie majú oplodňovaciu aktivitu do 4 dní po ejakulácii, potom všeobecné obdobie najpravdepodobnejšia možnosť počatia je 6-7 dní. Ak chcete použiť túto metódu, musíte jasne poznať trvanie menštruačného cyklu (od prvého dňa jednej menštruácie do prvého dňa nasledujúcej) a uistiť sa, že ovulácia nastáva presne uprostred menštruačného cyklu. V tomto prípade možno začiatok „nebezpečného“ obdobia, kedy je tehotenstvo najpravdepodobnejšie, vypočítať odčítaním čísla 18 od dĺžky menštruačného cyklu a koniec tohto obdobia odčítaním čísla 11 od dĺžky menštruačného cyklu. Trvanie cyklu je napríklad 30 dní. Štart nebezpečné obdobie– 12. deň cyklu (30-18=12), ukončenie - 19. deň cyklu (30-11=19).

teplotná metóda umožňuje presnejšie určiť čas ovulácie, pretože po jej výskyte sa teplota v konečníku zvýši o 0,3-0,50 ° C a zostáva zvýšená až do menštruácie. Na zistenie ovulácie s túto metódu je potrebné merať teplotu v konečníku každé ráno bez vstávania z postele počas celého menštruačného cyklu. Teplotnú metódu je vhodné použiť v spojení s rytmickou metódou antikoncepcie.

Povaha vzoru kryštalizácie slín tiež umožňuje určiť čas ovulácie. Zvýšenie hladiny estrogénu, keď sa blíži ovulácia, vedie k zvýšeniu slín, množstva sodných a draselných solí. Ich koncentrácia dosahuje maximum v deň ovulácie, čo vedie ku kryštalizácii slín pri sušení. Spoľahlivosť testu kryštalizácie slín na určenie ovulácie sa pohybuje od 96 % do 99 %. Na posúdenie vzoru kryštalizácie slín a podľa toho na určenie času ovulácie sa používajú rôzne mini-mikroskopy, ktoré sú kompaktné optické prístroje pohodlné na použitie.

Pearl Index pri použití vyššie uvedených metód je 9 - 25.

Prerušený pohlavný styk - táto metóda je založená na extrakcii penisu z vagíny pred začiatkom ejakulácie. Metóda má extrémne nízku antikoncepčnú účinnosť. Pri jeho použití je zaznamenaný nástup 15-30 tehotenstiev na 100 žien. Okrem toho sa často zaznamenáva emocionálne nepohodlie u sexuálnych partnerov.

Dobrovoľná chirurgická sterilizácia- táto metóda antikoncepcie je vysoko účinná a je spojená s chirurgickým zákrokom. Existujú však určité podmienky na použitie sterilizácie: sterilizácia je zakázaná do veku 21 rokov; pacient (ki) by nemal mať žiadnu duševnú chorobu; od momentu podpísania všetkých dokumentov do chirurgická sterilizácia musí byť aspoň 30 dní; je zakázané získať súhlas na sterilizáciu počas pôrodu alebo ak chce žena prerušiť tehotenstvo.

ženská sterilizácia na základe vytvorenia umelej obštrukcie vajíčkovodov chirurgicky. Napriek tomu, že antikoncepčná účinnosť takejto sterilizácie je veľmi vysoká, stále nedosahuje 100 %. Sterilizáciu je vhodné naplánovať na prvé dni menštruačného cyklu. Navrátenie schopnosti reprodukčnej funkcie je možné len u 10-30% žien, ktoré podstúpili skoršiu sterilizáciu.

mužská sterilizácia spočíva v priesečníku vas deferens. Takáto sterilizácia je technicky jednoduchšia ako u žien a možno ju vykonať v ambulantné nastavenia. Obnovenie reprodukčnej schopnosti po takejto operácii je možné. Pearl Index pri použití chirurgickej sterilizácie je -0,5.

Postkoitálna antikoncepcia. V mnohých prípadoch sa po nechránenom pohlavnom styku vyžaduje použitie antikoncepcie. Postkoitálnu antikoncepciu však nemožno použiť ako hlavnú metódu trvalej ochrany pred otehotnením. Treba vybrať iný najlepšia metóda antikoncepciu.

Na núdzovú prevenciu tehotenstva používať hormonálne lieky, ktorých pôsobenie je založené na potlačení alebo oneskorení ovulácie, narušení procesov oplodnenia a implantácie vajíčka. Najpopulárnejší medzi týmito liekmi je Postinor, ktorý sa užíva dvakrát s prestávkou 12 hodín v priebehu 48-72 hodín po sexuálnom kontakte. Antikoncepčná účinnosť Postinoru je až 98%. Vedľajšie účinky charakteristické pre hormonálnu antikoncepciu sa vo všeobecnosti vyskytujú do 1/5 celkový počet pacientky. Na rovnaký účel prípravok založený na Danazol 400 mg dvakrát alebo trikrát s intervalom 12 hodín v priebehu 72 hodín po sexuálnom kontakte. Je tiež možné použiť liek založený na mifepriston v dávke 600 mg jedenkrát v priebehu 72 hodín po pohlavnom styku.

Výber antikoncepčnej metódy je čisto individuálnou úlohou, ktorá sa rieši spoločne s ošetrujúcim lekárom. Tento výber by nemal byť založený výlučne na lekárskych kritériách. Je potrebné vziať do úvahy charakteristiky postavy a životného štýlu (presnosť, motivácia užívať antikoncepciu, prítomnosť jedného alebo viacerých sexuálnych partnerov, pravidelný alebo epizodický sexuálny život a pod.), špeciálne situácie (obdobie po pôrode, po potrate). obdobie, situácie vyžadujúce núdzovú antikoncepciu), vek atď.

O výbere metódy antikoncepcie

• Ak neexistujú žiadne relevantné kontraindikácie, potom sú metódou voľby nízkodávkové alebo mikrodávkové kombinované hormonálne perorálne kontraceptíva.
• Ak sa plánuje dlhodobá reverzibilná antikoncepcia, potom sa môže použiť vnútromaternicová antikoncepcia.
• O vysoké riziko pri výskyte pohlavne prenosných chorôb je vhodné používať bariérovú antikoncepciu v kombinácii s užívaním kombinovaných hormonálnych perorálnych kontraceptív.

Konečný výber antikoncepcie je najlepšie urobiť pri osobnej konzultácii s gynekológom, taktiež je vhodné zostať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, a to ako pre posúdenie zdravotného stavu, tak aj pre včasné zistenie možnej gravidity. .

Preto nie je prekvapujúce, že viac ako 70 miliónov žien na celom svete používa hormonálnu antikoncepciu.

Mechanizmus účinku akéhokoľvek hormonálneho lieku je nasledujúci:

• potlačiť ovuláciu (dozrievanie a uvoľnenie vajíčka);
• prispieva k zhrubnutiu hlienu v krčku maternice, čím sa stáva nepriechodným pre spermie.

Výber hormonálnej antikoncepcie

Než začnete užívať hormonálnu antikoncepciu, je vhodné prejsť gynekologické vyšetrenie a poraďte sa so svojím lekárom. Na užívanie hormonálnej antikoncepcie je potrebné upozorniť lekára aj pri predpisovaní akýchkoľvek iných liekov.

Pri výbere antikoncepcie zohráva dôležitú úlohu aj životospráva. Ak máte nepravidelný sex alebo ak máte veľa partnerov, antikoncepčné tabletky nemusia fungovať. najlepšia možnosť. Výhodná je metóda, ktorú môžete použiť podľa potreby, alebo metóda, ktorá zabezpečí ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami - AIDS, syfilis, chlomidia, herpes a iné (bariérová metóda: kondómy). Ak si vyberiete hormonálnu antikoncepciu, mali by ste používať kondómy na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Ale ak ste vydatá a nechcete mať na chvíľu deti, potom je perorálna antikoncepcia presne to, čo potrebujete. Ale aj tak je výber na vás.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

1. Kombinované estrogén-gestagénové prípravky.
2. Mini-drink.
3. Injekčné lieky.
4. podkožné implantáty.
5. Hormonálny krúžok na vaginálne použitie.
6. Antikoncepčná náplasť.
7. Postkoitálne lieky.

Kombinované lieky

Kombinované lieky- toto je antikoncepčné tabletky obsahujúce látky podobné ženským hormónom, ktoré produkujú vaječníky – estrogény a gestagény (progestíny). V závislosti od podielu týchto látok sú:

• jednofázový: obsahuje 21 tabliet s rovnakým množstvom estrogénu a gestagénu.
• dvojfázový: obsahuje 21 tabliet s dvoma rôznymi kombináciami estrogénu a gestagénu.
• trojfázové: obsahujú 21 tabliet s tromi rôznymi kombináciami estrogénu a gestagénu a líšia sa farbou. Ich príjem úplne napodobňuje sekréciu ženské hormóny počas normálneho menštruačného cyklu ženy.

Tablety sa majú užívať denne, najlepšie v rovnakom čase počas 21 alebo 28 dní (v závislosti od lieku).

Vedľajšie účinky:

• amenorea (neprítomnosť menštruačného krvácania na konci cyklu);
• intermenštruačné krvácanie a krvavé problémy;
• depresia (zmeny nálady alebo strata chuti na sex);
• bolesti hlavy (možné v kombinácii so zrakovým postihnutím);
• zvýšený krvný tlak;
• bolestivosť mliečnych žliaz;
• nabrať váhu;
• znížená sexuálna túžba.

Kombinované antikoncepčné prostriedky Neodporúča sa užívať fajčiace ženy staršie ako 35 rokov, pacienti s hypertenziou ( vysoký krvný tlak), ženy s kardiovaskulárnym ochorením, ochorením pečene, rakovinou prsníka a laktáciou.

mini pili

mini pili obsahujú len mikrodávky gestagénov (300 - 500 mcg), čo je 15-30 % dávky gestagénu v kombinovaných estrogén-gestagénových prípravkoch.

Zmeny v pečeni pri užívaní minitabletky sú extrémne malé. Na základe vlastností minitabletiek ich možno odporučiť ako metódu antikoncepcie pre ženy s extragenitálnymi ochoreniami (ochorenia pečene, hypertenzia, tromboflebitída, obezita).

• ženy, ktoré sa sťažujú na časté bolesti hlavy alebo zvýšený krvný tlak pri užívaní kombinovaných perorálnych kontraceptív;
• počas laktácie 6-8 týždňov po pôrode;
• s cukrovkou;
• s kŕčovými žilami;
• s ochoreniami pečene;
• ženy nad 35 rokov.

Minitabletky sa užívajú nepretržite, počnúc 1. dňom cyklu denne, počas 6-12 mesiacov. Spravidla sa na začiatku používania minipilulky zaznamenáva špinenie, ktorého frekvencia sa postupne znižuje a úplne sa zastaví do 3. mesiaca používania.

Injekčné lieky

Hormonálne injekčné antikoncepčné prostriedky je vysoko efektívna metóda dlhodobo pôsobiace obsahujúci jeden hormón - gestagén. Podáva sa intramuskulárne injekčnou striekačkou. Jedna injekcia poskytuje antikoncepciu na 3 mesiace.

Otázku používania hormonálnej injekčnej antikoncepcie je potrebné riešiť s lekárom.

• Ak nejaký zhubné ochoreniaženské pohlavné orgány alebo mliečne žľazy;
• skôr ako šesť týždňov po pôrode;
• s ochoreniami pečene;
• s cukrovkou.

U nás sa tento druh antikoncepcie veľmi nepoužíva.

Subdermálne implantáty

Subdermálne implantáty sú silikónové kapsuly s obsahom hormónov – gestagénov. Šesť kapsúl sa vstrekuje pod kožu vnútorný povrch predlaktia cez malý rez pod lokálna anestézia. Kapsuly sa podávajú každý deň veľké množstvo hormón, a ten, postupne vstrebávaný do krvi, vytvára spoľahlivý antikoncepčný účinok po dobu 5 rokov.

Implantát je možné vložiť:

v prvých 7 dňoch menštruačného cyklu;

bezprostredne po potrate;

po pôrode po 4 týždňoch, ak sa žena nechystá dojčiť;

po 6 týždňoch pre dojčiace matky.

Subkutánny implantát možno odstrániť kedykoľvek a pred uplynutím päťročného obdobia.

Medzi výhody tejto metódy patrí vysoká účinnosť (porovnateľná so sterilizáciou, ale reverzibilná) a veľké pohodlie (liek nevyžaduje žiadnu pozornosť, stačí navštíviť gynekológa 2-krát ročne).

Okrem toho môžu implantovateľnú antikoncepciu užívať ženy s ochoreniami, pri ktorých je kontraindikované užívanie tabletiek (migréna, kŕčové žily, srdcové chyby, diabetes mellitus bez cievnych komplikácií, vysoký krvný tlak, ťažká obezita), ako aj fajčiarky nad 35 rokov .

Táto metóda antikoncepcie, podobne ako injekčná antikoncepcia, sa u nás dostatočne nerozšírila.

Hormonálny krúžok na vaginálne použitie

Hormonálny krúžok na vaginálne použitie(elastický krúžok) je flexibilný antikoncepčný krúžok vyrobený z hypoalergénneho materiálu, ktorý obsahuje mikroskopické dávky hormónov a aplikuje sa lokálne, pričom sa tvaruje do tvaru ženského tela a pohodlne sa umiestni do vagíny.

Jeden krúžok je určený na jeden menštruačný cyklus: žena si ho zavedie do pošvy od 1. do 5. dňa menštruačného cyklu. NuvaRing sa pohodlne zmestí dovnútra a zostane vo vagíne tri týždne, pričom uvoľní mikroskopickú dávku hormónov potrebných na ochranu pred nechceným tehotenstvom.

Existujú kontraindikácie, takže krúžok môžete začať používať až po konzultácii s lekárom.

Kvôli hormonálny krúžok pri lokálnej aplikácii má množstvo výhod. Po prvé, krúžok obsahuje úplné minimum hormónov – len 15 mikrogramov estrogénu – menej ako ktorýkoľvek iný liek. Po druhé, nedochádza k zbytočnému zaťažovaniu pečene a gastrointestinálneho traktu. Účinok NovaRingu na telo je teda minimálny.

Antikoncepčná náplasť

Antikoncepčná náplasť - antikoncepcia na transdermálnu aplikáciu, najpokročilejší a jeden z najpokročilejších efektívne metódy hormonálna antikoncepcia. Vzťahuje sa na mikrodávkovú antikoncepciu, ktorá kombinuje účinnosť a maximálnu bezpečnosť pri používaní. Bezpečne priľne k pokožke, neodlupuje sa vodné procedúry, ani pod vplyvom slnka.

Transdermálna náplasť sa veľmi jednoducho a pohodlne používa. Náplasť sa aplikuje na sucho čistú pokožku(v zadku, bruchu, vonkajšom povrchu hornej časti ramena alebo hornej časti tela) raz týždenne počas 3 týždňov (21 dní) s týždennou prestávkou. Antikoncepcia s antikoncepčnou náplasťou Evra sa začína prvým dňom menštruácie. Náplasť sa aplikuje a odstráni v ten istý deň v týždni. Počas 4. týždňa, od 22. do 28. dňa cyklu, sa náplasť nepoužíva. Nový antikoncepčný cyklus začína nasledujúci deň po ukončení 4. týždňa; ďalšia náplasť by sa mala prelepiť, aj keby menštruácia nebola alebo sa neskončila.

Je neprijateľné používať antikoncepčnú náplasť na oblasť mliečnych žliaz, ako aj na hyperemické, podráždené alebo poškodené oblasti pokožky.

Existujú kontraindikácie, preto môžete začať používať antikoncepčnú náplasť až po konzultácii s lekárom.

Postkoitálne lieky

Postkoitálne lieky- ide o antikoncepciu, ktorá sa nemôže užívať neustále, ale len v núdzových prípadoch, do 72 hodín po pohlavnom styku. Ide spravidla o kombinované hormonálne prípravky alebo gestagény. Ale hlavnou vecou pre núdzovú antikoncepciu je vysoký obsah hormónov na dosiahnutie požadovaného účinku.

Hormonálna antikoncepcia je metóda antikoncepcie ktorého podstatou je užívanie liekov, ktoré zahŕňajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov (estrogén a gestagén). Vďaka týmto hormónom sa zastaví dozrievanie a uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka (t.j. nástup ovulácie), a tým sa zabráni možnosti otehotnenia.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov

Hormonálna antikoncepcia sa používa nielen na ochranu pred nechceným tehotenstvom, ale predpisujú ich aj lekári na nasledujúce terapeutické účely:

• menštruačná nepravidelnosť
• pri hormonálne zlyhanie v tele
• po umelom prerušení tehotenstva (potrat)
• rehabilitácia po mimomaternicovom tehotenstve
• po pôrode, ale len pri absencii dojčenia
• v prítomnosti ovariálnych cýst a fibrocystickej mastopatie
• s akné, seboreou, hirsutizmom

Hormonálne metódy antikoncepcie

Hormonálna antikoncepcia sa líši v spôsobe užívania a obsahu hormónov. Pred začatím užívania niektorých antikoncepčných prostriedkov je potrebné vziať do úvahy frekvenciu pohlavného styku. Keď žena žije intímnym životom nepravidelne, nemala by užívať hormonálnu antikoncepciu. Ale ak máte pravidelné intímny život a rozhodnete sa dočasne odložiť narodenie dieťaťa, potom je pre vás hormonálna antikoncepcia ako stvorená.

Prezentácia metód antikoncepcie:

1. injekciou
2. náplasť Evra
3. kombinované hormonálne prípravky
4. mini pili
5. podkožné implantáty
6. vaginálny hormonálny krúžok
7. vnútromaternicové teliesko
8. postkoitálne lieky (núdzová antikoncepcia)

Zvážte všetky vyššie uvedené metódy hormonálnej antikoncepcie podrobnejšie.

Injekčné lieky

Hormonálne injekcie sú vysoko účinným dlhodobým liekom, ktorý pozostáva z jedného hormónu - gestogénu. Injekcia sa podáva intramuskulárne raz za tri mesiace. Výhodou tohto lieku je jeho praktickosť pri použití a tiež sa znižuje percento pravdepodobnosti mimomaternicového tehotenstva.

Kontraindikácie pre použitie injekcií:

• nie je povolené používať pre ženy, ktoré porodili po 35 rokoch
• zhubné nádory pohlavných orgánov
• opuch v prsníkoch
• cukrovka
• porucha zrážanlivosti krvi
• je povolené používať najskôr 6 týždňov po pôrode

K dispozícii sú nasledujúce injekčné prípravky:

• depo-provera
• noretisterát

Antikoncepčná náplasť Evra

Náplasť Evra patrí do kategórie antikoncepcie na vonkajšie použitie. Náplasť o veľkosti cca 20 cm 2 je mikrodávkovaný prípravok, ktorý sa nalepuje raz týždenne počas troch týždňov v týždňových intervaloch na dobre umytú a vysušenú pokožku v oblasti ramena, brucha, zadku, lopatiek. Spočiatku sa náplasť lepí v prvý deň nástupu menštruácie. Náplasť nezaostáva ani na slnku, ani po kúpaní. Ak sa náplasť odlepí, antikoncepčný účinok bude trvať sedem dní, kým sa nenalepí nová náplasť. V prípadoch oneskorenia s výmenou náplasti nie viac ako 48 hodín je antikoncepčný účinok zachovaný.

Kombinované hormonálne prípravky

Kombinované hormonálne lieky sú antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú analógy ženských hormónov (estrogén a gestagén). Antikoncepčné pilulky sa v závislosti od hlavnej hormonálnej dávky v ich zložení delia na:

1. Viacfázové:
2. diana-35
3. Yarina
4. lindinet
5. najtichší
6. femoden
7. rigevidon
8. regulon
9. novinka
10. logest

Zloženie všetkých viacfázových prípravkov pozostáva z rovnakého podielu estrogénu a progestínu.

Dvojfázový:

1. anteovine
2. neo-eunomine

V rámci dvojfázových prípravkov je podiel estrogénu vo všetkých tabletách rovnaký a podiel progestínu v druhej fáze podávania je vyšší.

Trojfázový:

1. triquilar
2. tri-regol
3. trisiston
4. trinovum
5. anteovine

Zloženie trojfázových tabliet pozostáva z troch rôznych dávok kombinácie estrogénu a progestínu. AT ženské telo Počas každého menštruačného cyklu sa hladiny estrogénu a progestínu menia v troch fázach. Všetky tieto tri fázy zmeny menštruačného cyklu sa v týchto prostriedkoch berú do úvahy.

Tablety sa užívajú raz denne v rovnakú hodinu každý deň počas 21 dní (niekedy 28). Perorálne lieky sa neodporúčajú ženám nad 35 rokov, ktoré veľa fajčia.

Mini pilulkové prípravky

Minitabletky sú prípravky obsahujúce len minimálnu dávku progestínu. výhodu tento nástroj je schopnosť akceptovať ich v nasledujúcich situáciách:

• cukrovka
• kŕčové žily
• ochorenie pečene
• počas laktácie, ale po 6 týždňoch po pôrode
• ženy nad 35 rokov

Subdermálne implantáty

Subkutánne implantáty sú dlhodobá antikoncepcia. Implantáty sú pružné silastické kapsuly. Kapsuly (6 kapsúl) sa implantujú pod kožu cez malý rez na vnútornej strane predlaktia. Kapsuly sa implantujú pod kožu na päť rokov.

Vaginálny hormonálny krúžok

Vaginálny krúžok je pružný krúžok vyrobený z hypoalergénneho priehľadného plastu. Krúžok obsahuje malé časti hormónov, ktoré sú potrebné na antikoncepciu. Žena si sama zavedie vaginálny krúžok do vagíny na tri týždne po dobu piatich dní od začiatku menštruácie.

Vnútromaternicové teliesko

Vnútromaternicové telieska sú hormonálne aj nehormonálne. Hormonálne špirály na rozdiel od bežnej spoľahlivejšie chránia pred nechceným tehotenstvom. Všetky cievky vkladá lekár do dutiny maternice až na päť rokov.

Postkoitálne lieky (núdzová antikoncepcia)

Núdzová antikoncepcia sa nebude užívať stále. Núdzová antikoncepcia sa používa iba ak pohotovostna situacia(znásilnenie, nechránený styk, prasknutie kondómu pri styku a pod.). Núdzová antikoncepcia sa používa počas prvých troch dní po pohlavnom styku.

Núdzová antikoncepcia:

• postinor
• gynepriston
• vek
• manželka
• escapelle

Pri užívaní núdzových antikoncepčných prostriedkov je potrebné starostlivo preštudovať kontraindikácie v pokynoch, aby sa predišlo komplikáciám.

Hormonálna antikoncepcia a kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní všetkých typov antikoncepcie:

• cukrovka
• kŕčové žily
• hypertenzia
• silné bolesti hlavy
• ochorenie pečene
• vek po 35 rokoch
• fajčenie (viac ako 10 cigariet denne)
• zhubné novotvary
• užívanie liekov proti záchvatom
• mŕtvica, srdcový infarkt atď.

Možné sú nasledovné vedľajšie účinky z užívania drog:

• výkyvy nálady
• depresie
• závraty
• silné krvácanie počas menštruácie
• bolesť hlavy
• strata vedomia
• rýchla únavnosť
• nevoľnosť a zvracanie
• kŕčové žily
• trombóza
• niekedy vlasy vypadávajú
• amenorea
• znížená sexuálna túžba
• nabrať váhu
• vaginálna kandidóza
• suchosť vaginálnej sliznice
• krvný tlak stúpa
• strata zraku alebo sluchu
• bolesť v hrudi
• pruritus

Dnes existuje veľa spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Široký výber umožňuje vybrať si pre každú ženu tú najvhodnejšiu antikoncepciu. V nepravidelnom vzťahu je tiež dôležité postarať sa o ochranu. Ako sa rozhodnúť pre metódu antikoncepcie a na čo si dať pozor pri výbere? Pokúsme sa pochopiť túto problematiku podrobnejšie.

Prečo je potrebná antikoncepcia?

Každá žena sa skôr či neskôr zamyslí nad tým, ako sa nechcenému tehotenstvu vyhnúť. Zároveň nie je absolútne potrebné vylúčiť zo života milostné radosti, ktoré, mimochodom, negatívne ovplyvňujú psycho-emocionálny stav. moderná medicína v súčasnosti ponúka veľké množstvo naj rôzne cesty antikoncepciu.

Používanie antikoncepčných prostriedkov môže ušetriť ženy Zdravie a reprodukčná funkcia. Výber optimálnej metódy by mal urobiť gynekológ, keďže sa berie do úvahy vek, anamnéza a pravidelnosť sexuálneho života pacientky.

Čo sú to antikoncepčné prostriedky?

Na ochranu pred nechceným tehotenstvom existuje veľa druhov antikoncepcie, z ktorých každá je vhodná v konkrétnej situácii. Zvyčajne sa delia na tradičné a moderné. Medzi prvé patria prerušovaný súlož, bariérové ​​metódy (kondómy, bránica), spermicídy, nehormonálne látky a biologický (kalendárny) spôsob ochrany.

Moderné typy prevencie oplodnenia vajíčok sú najobľúbenejšie, pretože poskytujú takmer 100% záruku. Patria sem hormonálne IUD (vnútromaternicové telieska), injekcie, vaginálne krúžky. Každá metóda má svoje vlastné indikácie, vedľajšie účinky a kontraindikácie. Preto bez konzultácie s odborníkom je nepravdepodobné, že bude možné vybrať účinné antikoncepčné prostriedky.

Hormonálne metódy antikoncepcie

Najbežnejšie a najspoľahlivejšie sú založené na ženských hormónoch ( syntetické analógy) - estrogén a progesterón. Niektoré môžu byť jednozložkové a obsahujú iba progesterón, v takom prípade sa nazývajú minitabletky. K telu sú najšetrnejšie. Kombinované antikoncepčné prostriedky môže obsahovať rôzne dávky hlavnej účinnej látky.

Akcia hormonálne lieky chrániť pred nechceným tehotenstvom je blokovať dozrievanie vajíčka a nástup ovulácie. Minipilulky ovplyvňujú iba sliznicu maternice, čím sa uvoľňujú a vylučované tajomstvo sa stáva viskóznym. To zabraňuje spermiám oplodniť vajíčko. Plánovanie tehotenstva môže začať už 2-3 mesiace po ukončení užívania antikoncepčných tabletiek, keď je reprodukčná funkcia plne obnovená.

Výhody hormonálnych liekov

minulá generácia hormonálne tabletky mal množstvo vedľajších účinkov, ktoré prinútili mnohé ženy opustiť ich užívanie. Najnovšie antikoncepčné prostriedky telo dobre znáša a prakticky im chýbajú nepríjemné následky použitie. Vyrábajú sa v náplastiach, injekciách, vaginálnych krúžkoch a hormonálnych implantátoch.

Perorálne kontraceptíva obsahujúce jeden typ hormónu (minitabletky) je povolené užívať počas laktácie. Zložky lieku neovplyvňujú telo dieťaťa. Na normalizáciu menštruačného cyklu alebo lekárskeho potratu sa ženám odporúča užívať kombinované lieky. Umožňujú nielen ďalej zabrániť oplodneniu vajíčka, ale aj chrániť pred zápalovými ochoreniami.

Medzi výhody hormonálnych liekov patrí odstránenie kožných problémov. Je známe, že pohlavné hormóny ovplyvňujú tvorbu kožného mazu. Ak dôjde k porušeniu, mužské hormóny začať sa rozvíjať v viac ako u žien a v dôsledku toho sa na pokožke objavuje akné.

Pomerne často sú ženy predpísané na liečbu polycystických vaječníkov a odstránenie silných syndróm bolesti v období menštruácie. Je vedecky dokázané, že takéto lieky pôsobia preventívne a výrazne znižujú riziko vzniku onkológie mliečnych žliaz, maternice, vaječníkov a tiež zabraňujú mastopatii, endometrióze a fibromyómu.

Kontraindikácie

Mali by ste si pozorne preštudovať zoznam kontraindikácií na zabránenie tehotenstva. Hlavné faktory zakazujúce používanie perorálnych kontraceptív sú:

• Kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba, hypertenzia, mŕtvica, srdcový infarkt), venózne patológie.
• Ochorenia obličiek.
• Onkológia.
• Posledné štádiá obezity.
• Autoimunitné ochorenia.
• Benígne novotvary.
• Pohlavné choroby.
• Vaginálne krvácanie v intermenštruačnom období neznámej etiológie.
• Tehotenstvo.
• Diabetes.

Každý liek má svoj zoznam kontraindikácií, a preto by ste mali vyhľadať pomoc odborníka, ktorý vám pomôže vybrať správnu hormonálnu antikoncepciu. Pri nepravidelnom vzťahu možno od takýchto drog upustiť. Najviac je nehormonálna antikoncepcia vhodná metóda ochrana pred nechceným tehotenstvom, ak dôjde k sexuálnym kontaktom menej ako raz týždenne.

Mechanizmus účinku nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov

Nehormonálne metódy sú veľmi dôležité počas laktácie, pri nepravidelných sexuálnych vzťahoch, alebo ak nie je dovolené užívať hormonálne lieky. Pôsobenie takýchto prostriedkov je založené na zničení alebo poškodení spermií. Recenzie o nehormonálnej antikoncepcii sú veľmi rôznorodé. Pre niektoré ženy je to najlepší a najbezpečnejší spôsob plánovania rodiny, pre iné je to úplne nedôveryhodné.

Ako súčasť nehormonálne lieky obsahujú špeciálne látky - spermicídy, ktoré prispievajú k poškodeniu membrány spermií, čo spôsobuje ich smrť. Aktívnou zložkou môže byť nonoxynol, benzalkóniumchlorid. Látky tvoria tenký film na slizničnom povrchu vagíny a vykonávajú ochranná funkcia, ako aj prispievanie k zahusteniu sekrétov slizníc. Nehormonálne sa vstrekujú priamo do pošvy, kde začnú pôsobiť do 10-15 minút. Preto sa na ne odkazuje bariérové ​​metódy antikoncepciu.

Sú nehormonálne lieky účinné?

Nehormonálna antikoncepcia sa s touto úlohou vyrovná iba v 80% prípadov. Pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, táto metóda nie je spoľahlivá. Lokálna ochrana je vhodná pri nepravidelných kontaktoch, nemožnosti užívania perorálnych kontraceptív a vnútromaternicovej hormonálnej špirály, niektorých ochoreniach ženských pohlavných orgánov, endokrinných patológiách, pri dojčení.

Hlavnou výhodou nehormonálnych liekov je absolútna bezpečnosť pre zdravie a absencia závažných vedľajších účinkov (v zriedkavých prípadoch je možné svrbenie). Žena sa nemusí obávať, že si nevzala pilulku, ako je to v prípade hormonálnych liekov, pretože finančné prostriedky sa používajú bezprostredne pred sexuálnym kontaktom.

Nevýhody nehormonálnych liekov

Nevýhody nehormonálnej antikoncepcie zahŕňajú:

1. Úvod pred pohlavným stykom - je potrebné presne kontrolovať proces a vstreknúť liek najneskôr 10 minút pred kontaktom.
2. Okamžité sprchovanie je zakázané: mydlo neutralizuje kyslé prostredie vo vagíne vytvorené prípravkom. V anotácii k prípravkom nájdete informácie, ktoré hygienické postupy povolené len 2-3 hodiny po nechránenom kontakte.
3. Krátkodobý účinok lieku - ochrana vytvorená liekom trvá 3-4 hodiny, to znamená, že sa odporúča podať novú tabletu pred ďalším kontaktom, pretože spoľahlivú ochranu prvý neposkytne.
4. Výskyt svrbenia - niektoré ženy poznamenávajú, že po zavedení lieku do vagíny sa objaví svrbenie (alergická reakcia).
5. Neznášanlivosť na zložky, ktoré tvoria liek - v tomto prípade nepoužívajte antikoncepciu.

Druhy nehormonálnej antikoncepcie

Nehormonálna antikoncepcia v nedávne časy sú vďaka svojej bezpečnosti čoraz populárnejšie. Sú klasifikované podľa formy uvoľňovania (tablety, čapíky, krémy, tampóny, vaginálne guľôčky, aerosóly) a hlavnej účinnej látky. Napriek niektorým rozdielom bude hlavný účinok liekov rovnaký. Široký výber liekov umožňuje žene vybrať si najvhodnejšiu a ľahko použiteľnú antikoncepciu. Odporúča sa najskôr prečítať anotáciu, v ktorej bude uvedený spôsob podávania lieku a trvanie účinku.

Nehormonálne antikoncepčné tabletky

Dievčatá a ženy, ktoré majú kontraindikované užívanie hormonálnej antikoncepcie a nechcú ju ovplyvniť hormonálne pozadie, môžete použiť lokálne antikoncepčné tabletky alebo čapíky. Ide o najľahšie použiteľné ochranné prípravky na báze spermicídov.

Nehormonálne antikoncepčné tabletky na nepravidelné vzťahy sú pre ženy ideálnou ochranou pred nechceným tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami. Pomerne často ich používajú dievčatá, ktoré sa obávajú vedľajších účinkov perorálnej antikoncepcie alebo zo zdravotných dôvodov nemôžu používať iné metódy. Vaginálne tablety je možné vybrať nezávisle alebo s pomocou gynekológa. Niektorí výrobcovia ich odporúčajú kombinovať s inými spôsobmi ochrany, ako je napríklad membrána.

Nasledujúce nehormonálne antikoncepčné prostriedky (pre ženy) sú najúčinnejšie:

• "Benatex";
• "Pharmatex";
• "Patentex Oval";
• "traceptín";
• "Konceptor".

Niektoré z uvedených liekov sú založené na látke nonoxynol, ktorá znížením citlivosti dokáže trochu predĺžiť milostné radosti, iné sú benzalkóniumchlorid. Z hľadiska účinnosti a mechanizmu účinku sa lieky nelíšia. Malo by sa uprednostniť nápravu, pre zložky, ktoré žena nebude mať Alergická reakcia vo forme pálenia a svrbenia.

Pharmatex

V súčasnosti je liek "Pharmatex" najobľúbenejší medzi nehormonálnymi metódami antikoncepcie. Ako aktívna zložka benzalkóniumchlorid je liečivé antiseptikum s antifungálnymi a antikoncepčnými účinkami. Na lokálnej úrovni liek ničí spermie a zvyšuje sekréciu viskózneho tajomstva, ako iné nehormonálne antikoncepčné prostriedky.

Pri nepravidelnom vzťahu budú sviečky Farmateks najpohodlnejšou možnosťou ochrany. Liek je dostupný aj vo forme krému, vaginálne tablety a kapsuly, tampóny. Sviečky platia 4 hodiny, tablety - nie viac ako 3. Výrobca odporúča pri každom ďalšom pohlavnom styku zaviesť novú sviečku (tabletu, kapsulu).

Podľa štúdií môže "Pharmatex" chrániť pred gonokokmi, chlamýdiami, Trichomonas, herpes vírusom typu 2. Nástroj však neposkytuje zhubný vplyv na mikroflóru vagíny a nemení sa normálna úroveň kyslosť.

"Patentex Oval"

Keď treba bezpečná antikoncepcia, vyberajú sa nehormonálne a zároveň účinné antikoncepčné prostriedky. Pri nepravidelných vzťahoch veľa žien používa liek na báze nonoxynolu - Patentex Oval. Jeho účinnosť je od 80 do 90%. Liečivo sa uvoľňuje vo forme vaginálnych penivých čapíkov, ktoré sa musia podávať pred pohlavným stykom. Okrem toho, že čapíky chránia pred nechceným otehotnením, poskytujú protiplesňové a antivírusové pôsobenie, teda chránia ženu pred mnohými chorobami prenášanými nechráneným sexuálnym kontaktom.

Antikoncepčné prostriedky po kontakte

Metóda núdzovej antikoncepcie sa používa, ak bol pohlavný styk úplne nechránený. Aby ste sa definitívne ochránili pred nechceným tehotenstvom, odporúča sa užívať antikoncepciu. Po akte by nemali uplynúť viac ako tri dni.

Jednorazová antikoncepcia je založená na blokovaní uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníka a zabránení prichytenia na stenu maternice v prípade oplodnenia. Lekári odporúčajú uchýliť sa k tejto metóde iba v najextrémnejších situáciách. Komu populárnymi prostriedkami táto kategória zahŕňa "Postinor", "Escapel", "Zhenale".