Chirurgická sterilizácia žien je metóda ireverzibilnej antikoncepcie, v dôsledku ktorej pacientka stráca schopnosť samotehotnenie. Dnes je jedným z najviac efektívnymi spôsobmi ochrana, jej spoľahlivosť dosahuje 99,9%.

Zmyslom postupu je zabrániť prenikaniu vajíčka do dutiny maternice, čím sa akýmkoľvek spôsobom eliminuje priechodnosť vajíčkovodov. Vaječníky ženy budú stále fungovať, ale vajíčko, ktoré sa uvoľnilo počas ovulácie, zostane v brušnej dutine a čoskoro sa vyrieši. Tým sa zabráni samotnému procesu oplodnenia - spermie jednoducho nemôžu predbehnúť ženskú bunku.

Po "ligácii" potrubí sa nevyžaduje dodatočné metódy ochranu. Výnimkou sú 3 mesiace po operácii – v tomto období sa odporúča užívať bariérovú alebo hormonálnu antikoncepciu.

Mnohí sa obávajú otázky - je možné otehotnieť po sterilizácii? Tehotenstvo je takmer nemožné, ale boli identifikované ojedinelé prípady mimomaternicového tehotenstva po sterilizácii. Frekvencia týchto situácií je v prvom roku po operácii menšia ako 0,5 % (v závislosti od metódy) a v ďalších rokoch sa znižuje na nulu.

Odrody ženskej sterilizácie

Existuje niekoľko typov ženských sterilizačných operácií.

1. Elektrokoagulácia . Pomocou elektrokoagulačných klieští sa vytvorí umelá obštrukcia rúrok. Pre väčšiu spoľahlivosť môžu byť rúrky narezané v mieste koagulácie.

2. Čiastočné resp kompletná resekcia potrubia . Odstráni sa časť vajcovodu alebo celá trubica. Existovať rôzne technikyšitie zvyškov rúrok a všetky sú celkom spoľahlivé.

3. Orezávanie rúr, montáž krúžkov a svoriek . Rúrka je upnutá špeciálnymi sponami alebo krúžkami vyrobenými z nevstrebateľných hypoalergénnych materiálov, čím sa vytvorí mechanická oklúzia.

4. Neoperačné zavedenie špeciálnych látok a materiálov do lúmenu potrubí . Ide o najmladšiu metódu, no nedostatočne prebádanú. Počas hysteroskopie vajíčkovodov zavádza sa látka, ktorá „upcháva“ lúmen (chinakrín, metylkyanoakrylát).

Zákroky možno vykonávať laparotómiou (otvorenie brušnej dutiny) alebo endoskopiou (laparoskopická sterilizácia). Pri laparotómii (ako aj minilaparotómii) sa najčastejšie vykonáva tubulárna resekcia a svorka. Endoskopicky vyrobte elektrokoaguláciu, inštaláciu svoriek, svoriek a krúžkov.

Sterilizácia môže byť vykonaná ako samostatná operácia a potom cisársky rez a iné pôrodnícke a gynekologické zákroky. Ak hovoríme o sterilizácii ako o metóde antikoncepcie, potom ide o dobrovoľný postup, ale niekedy existujú zdravotné indikácie (vrátane urgentných) na podviazanie vajíčkovodov.

Existujú nejaké kontraindikácie?

V Rusku dobrovoľná sterilizácia môžu prejsť ženy, ktoré dosiahli vek 35 rokov alebo majú 2 deti. Za prítomnosti lekárskych indikácií neexistujú žiadne takéto obmedzenia.

Čo sa týka hocijakého lekárska manipulácia existuje niekoľko absolútnych kontraindikácií:

• tehotenstvo;
• zápalové ochorenia panvové orgány;
• sexuálne prenosné infekcie.

Komu relatívne kontraindikácie zaradené:

• adhezívne procesy;
• nadváha;
• chronické ochorenie srdca;
• nádory panvy;
• aktívny diabetes.

Okrem toho fyzické zdravie vysoká hodnota Má psychický stavženy. Na procedúru by ste nemali chodiť v období depresie, neurózy a iných hraničné štáty. Rozhodnutie by malo byť vyvážené a premyslené, pretože sterilizácia u žien je takmer nezvratná.

Dôsledky sterilizácie

Komplikácie po sterilizácii sú extrémne zriedkavé, ale stále sa vyskytujú. Možné:

• komplikácie v dôsledku celkovej resp lokálna anestézia;
• rekanalizácia vajíčkovodov(sterilizácia zlyhá);
• adhezívny proces panvových orgánov;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Väčšinou nedochádza k dlhodobým komplikáciám, pretože hormonálne pozadieženy zostávajú rovnaké, čo znamená, že nedochádza k zmenám hmotnosti, psycho-sexuálnej sféry, frekvencia sa nezvyšuje neoplastické ochorenia prsníkov a vaječníkov.

Mnohí sa obávajú otázky reverzibility ženská sterilizácia. Zákrok sa ponúka ako metóda ireverzibilnej antikoncepcie a pacientky by o ňom mali uvažovať len z tohto hľadiska. Obnovenie priechodnosti vajíčkovodov pri niektorých typoch oklúzie je možné, ale je to mimoriadne nákladné. Plastická operáciačo nie vždy vedie k želanému výsledku.

Následky sterilizácie ženy neovplyvňujú jej schopnosť donosiť dieťa, preto je možný postup IVF. Absencia hadičiek vytvára určité riziká, no pri neustálom dozore lekára šance úspešné znášanie veľmi vysoko.

Takto je možné zdôrazniť výhody a nevýhody sterilizácie žien.

Výhody:

• spoľahlivosť metódy;
• žiadny vplyv na menštruačný cyklus a libido;
• nízke riziko komplikácií.

mínusy:

• nezvratnosť;
• postup je zložitejší ako mužská sterilizácia;
• malé riziko mimomaternicového tehotenstva.

Takže po zvážení všetkých pre a proti sa žena môže nezávisle rozhodnúť o sterilizácii. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že iba ona sama má právo rozhodovať o akýchkoľvek otázkach, ktoré s tým súvisia reprodukčné zdravie, a tlak iných ľudí v tejto veci je neprijateľný.

Súvisiace video

GYNEKOLÓGIA - EURODOCTOR.ru -2005

Dobrovoľná chirurgická sterilizácia (VCS) pridelených špeciálne miesto v programe plánovaného rodičovstva, keďže po prvé je táto metóda spojená s chirurgickým zákrokom a po druhé je nezvratná.

V súčasnosti je DHS najbežnejšou metódou antikoncepcie vo vyspelých aj rozvojových krajinách (podľa svetových štatistík v roku 1990 podstúpilo DHS 145 miliónov žien a 45 miliónov mužov). Podľa väčšiny výskumníkov je DHS najúčinnejšou a zároveň najekonomickejšou metódou antikoncepcie. Niet však pochýb o tom, že DHS žien zďaleka nie je najviac bezpečným spôsobom ochranu.

ženská sterilizácia na základe vytvorenia umelej obštrukcie vajíčkovodov chirurgicky pri laparoskopii, minilaparotómii alebo tradičnej operácii brucha (napríklad pri cisárskom reze). AT moderná medicína ako najmenej traumatizujúcu intervenciu je vhodnejšie použiť laparoskopický prístup.

Literatúra popisuje rôznymi spôsobmi vytvorenie umelého uzáveru vajcovodov, z ktorých najbežnejšie možno rozdeliť do 4 skupín:

• Ligačné a separačné metódy (podľa Pomeroya, podľa Parklanda) - vajíčkovody sa podviažu pomocou šijacieho materiálu (ligácia) s následným pretínaním (separáciou) alebo excíziou (resekciou) fragmentu rúrky. Pomeroyova metóda - vajíčkovod je zložený tak, aby vytvoril slučku, ťahal sa vstrebateľným materiál na šitie a vyrezané v blízkosti miesta ligácie. Parklandova metóda - vajíčkovod sa podviaže na dvoch miestach s odstránením malého vnútorného úseku.
• Mechanické metódy sú založené na zablokovaní vajíčkovodu pomocou špeciálnych prístrojov - silikónových krúžkov, svoriek (Filshi svorka z titánu potiahnutého silikónom; pružinová svorka Hulk-Wulf). Svorky alebo krúžky sa aplikujú na istmickú časť vajcovodu vo vzdialenosti 1-2 cm od maternice. Výhodou svoriek je menšia traumatizácia tkanív potrubia, čo uľahčuje rekonštrukčné operácie obnoviť plodnosť.
• Metódy využívajúce tepelnú a energetickú expozíciu (mono- a bipolárna elektrochirurgia, fulgurácia, diatermia) spočívajú v koagulácii a zablokovaní vajíčkovodov vo vzdialenosti 3 cm od maternice.
• Iné metódy - zavedenie odnímateľnej zátky, kvapaliny do vajíčkovodov chemických látok, spôsobujúce vzdelanie striktúra jazvového tubulu.

Chirurgická sterilizácia spôsobuje nezvratné zmeny v reprodukčný systém. Napriek individuálnym prípadom obnovy plodnosti po drahých konzervatívnych plastických mikrochirurgických operáciách, frekvencia negatívne výsledky oveľa úspešnejší. Práve nevratnosť DCS obmedzuje rozsah jeho použitia.

Antikoncepčný účinok DHS- 0,05-0,4 tehotenstva na 100 žien/rok.

Lekárske indikácie:

• prítomnosť kontraindikácií tehotenstva a pôrodu v dôsledku zdravotného stavu ženy (závažné malformácie a poruchy kardiovaskulárneho, dýchacieho, močového a nervového systému, zhubné novotvary choroby krvi atď.);
• ženská túžba

V súlade so zákonom Ruská federácia, DHS možno vykonať za predpokladu:

• vek ženy presahuje 32 rokov v prítomnosti jedného alebo viacerých detí v rodine
• prítomnosť dvoch alebo viacerých detí v rodine.

Pri výbere túto metódu antikoncepcie, manželský pár by mal byť informovaný o nezvratnosti sterilizácie, rysoch chirurgická intervencia, rovnako ako je to možné Nežiaduce reakcie a komplikácie. To by malo zohľadňovať zdravie detí a stabilitu manželstva.

Právna stránka problému vyžaduje zdokumentovanie súhlasu pacienta s vykonaním DHS. Pred operáciou DHS sa vykoná tradičné vyšetrenie, uvedú sa všeobecne uznávané odporúčania vrátane možnosti a/alebo vhodnosti použitia inej metódy antikoncepcie.

Sterilita sa dosiahne ihneď po operácii (na rozdiel od mužskej sterilizácie). DHS sa môže vykonávať za nasledujúcich podmienok:

• „oneskorená sterilizácia“ v druhej fáze menštruačný cyklus
• 6 týždňov po narodení
• pri gynekologickej operácii
• „postabortívna sterilizácia“ bezprostredne po nekomplikovanom umelom prerušení tehotenstva
• „popôrodná sterilizácia“ počas cisárskeho rezu do 48 hodín alebo, s mimoriadnou opatrnosťou, 3 až 7 dní po vaginálnom pôrode pôrodným kanálom(od 8 do 41 dní po pôrode sa sterilizácia nevykonáva).

Laparoskopický prístup sa neodporúča používať v popôrodné obdobie, ako aj po prerušení tehotenstva po dobu dlhšiu ako 14 týždňov.

Kontraindikácie:

• absolútne (ale dočasné) akútne zápalové ochorenia panvových orgánov;
• príbuzný
  • generalizovaná alebo fokálna infekcia
  • srdcovo-cievne ochorenia
  • arytmia
  • ochorenia dýchacích ciest
  • arteriálnej hypertenzie
  • nádory lokalizované v panve
  • cukrovka
  • krvácajúca
  • ťažká kachexia
  • adhezívne ochorenie brušnej dutiny a / alebo malej panvy
  • obezita
  • pupočná kýla (na laparoskopiu a urgentné popôrodné zákroky).

komplikácie:

• hematóm (1,6 %)
• zápalové procesy (1,5%)
• epididymitída (1,4 %)
• granulóm (0,3 %).

Napriek tomu. že miera komplikácií vazektómia relatívne nízka, je potrebné informovať pacientov o možnosti ich výskytu a správania preventívne akcie poskytujúc minimálne riziko vzniku takýchto komplikácií ( dôsledné dodržiavanie pravidlá asepsie, kontrola hemostázy, vylúčenie fyzickej aktivity do 1-2 dní po operácii).

Rodinným lekárom sa často kladú otázky o sterilizácii. Počas konzultácie, pred vykonaním postupu, je potrebné objasniť nasledujúce otázky:

• Prečo sa pár rozhodol pre sterilizáciu?
• Kto je iniciátorom nápadu?
• Vedia, ako sa postup vykonáva a sú si toho vedomí možné riziká a vedľajšie účinky vrátane zvýšeného rizika mimomaternicového tehotenstva po neúspešnej sterilizácii vajíčkovodov?
• Hovorili o pravdepodobnej budúcnosti v prípade rozvodu alebo smrti dieťaťa? Napriek možnej reverzibilite zákroku je schopnosť obnoviť funkciu nepredvídateľná a operácia sa nebude vykonávať na bežnom základe.
• Cíti jeden z partnerov váhanie a je nútený použiť túto metódu?
• Akú úlohu zohráva schopnosť otehotnieť pri formovaní zmyslu pre ženskosť u ženy alebo maskulinitu u muža?
• Uvedomujú si existenciu reverzibilných dlhodobých metód antikoncepcie ako alternatívy k sterilizácii?

Aká je pravdepodobnosť, že pacient bude potrebovať obnovenie plodnosti?

Vo všeobecnosti platí, že ak pár vykoná sterilizáciu dobrovoľne, pretože nechce mať ďalšie deti, zriedka požiada o odstránenie sterilizácie. Rovnako ako pri iných operáciách, ako je potrat, odpor partnera alebo príbuzných môže neskôr viesť k pocitom ľútosti. Našťastie vo väčšine krajín neexistuje zákonná požiadavka, aby muž alebo žena získali súhlas partnera na sterilizáciu. Pravdepodobnosť problémov sa zvyšuje, ak pár nedávno zažil konflikt, alebo ak má žena neplánované tehotenstvo s následným potratom. Podobne aj žiadosti o sterilizáciu sa zvyčajne podávajú hneď po narodení dieťaťa, niekedy aj cisárskym rezom. Napriek pomerne nízkej perinatálnej úmrtnosti vo vyspelých krajinách sa takýmto párom odporúča počkať aspoň 6 mesiacov. po narodení dieťaťa, pred vykonaním sterilizácie, aj keď treba rešpektovať slobodu voľby pacienta.

Reverzná sterilizácia je náročná úloha, ktorá nie je vždy úspešná, preto by páry mali dôkladne zvážiť svoje rozhodnutie o sterilizácii, či už ide o mužský alebo ženský zákrok. Čím je pacient mladší, tým viac ľutuje sterilizáciu a kumulatívne riziko otehotnenia sa zvyšuje so znižovaním veku každých 10 rokov. Preto sa pacientkam často odporúča používať iné reverzibilné metódy antikoncepcie až do veku 35 rokov.

Pri porovnávaní vazektómie a tubálnej sterilizácie by mal praktický lekár upozorniť pacientov na skutočnosť, že vasektómia je menej invazívna operácia a prináša menšie riziko, zatiaľ čo tubálna sterilizácia je brušná operácia. Okrem toho má vazektómia nižšiu mieru zlyhania tehotenstva po operácii.

Existujú nejaké vedľajšie účinky alebo dlhodobé komplikácie spojené s vazektómiou?

U mužov existujú tri hlavné obavy z vazektómie: vplyv zákroku na sexuálnu aktivitu, možná bolestivosť zákroku a dlhodobá vedľajšie účinky. Tieto obavy je možné rozptýliť podrobné vysvetlenie anatómia mužského reprodukčného traktu. Všimnite si, že podviazanie ciev neovplyvňuje produkciu hormónov (zodpovedných za sexepíl), nezasahuje do schopnosti dosiahnuť a udržať erekciu a neznižuje množstvo uvoľnenej semennej tekutiny. Možno muž počul, že vazektómia vedie k rozvoju rakoviny reprodukčného traktu (najmä prostaty) a zvýšenému kardiovaskulárnemu riziku. V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť, že výsledky podrobnejšie súčasný výskum túto možnosť odmietol. Môže to tiež pacienta uistiť, že asociácie ako American National Institutes of Health a WHO naďalej odporúčajú vazektómiu ako bezpečnú formu ireverzibilnej antikoncepcie.

Vasektómia nie je spojená so žiadnymi dlhodobými vedľajšími účinkami.

Je sterilizácia spojená so zvýšeným rizikom menštruačných nepravidelností?

Možno ženy počuli od svojich priateliek, ktoré podstúpili tubálnu sterilizáciu, o zvýšenom riziku menštruačných nepravidelností a potrebe hysterektómie – takzvanom poststerilizačnom syndróme. Tento problém bol diskutovaný v literatúre, pretože výsledky skorých štúdií ukázali zvýšenie frekvencie menštruačného a intermenštruačného krvácania a zvýšenie potreby hysterektómie.

Bohužiaľ, tieto skoré štúdie neopravili použitie perorálne antikoncepčné prostriedky. Predpokladá sa, že mnohé ženy, ktoré podstúpili tubálnu sterilizáciu, dostali pred zákrokom perorálnu antikoncepciu. Tieto lieky spôsobujú zníženie celkového objemu krvácania počas menštruácie, a preto ženy, ktoré prestali užívať perorálnu antikoncepciu a ktoré mali podviazanie vajíčkovodov, obnovia normálnu menštruáciu s relatívne vyšším krvácaním ako pri užívaní perorálnych kontraceptív. Ďalším mätúcim faktorom môže byť to, že zákrok vykonávajú ženy staršie ako 30 rokov. Vo štvrtej dekáde sa objem krvácania u žien normálne zvyšuje. Nárast frekvencie hysterektómie môže byť spôsobený aj tým, že ženy, ktoré si zvolia ireverzibilnú operačnú metódu antikoncepcie, by aj menštruačné problémy najradšej riešili hysterektómiou, než by sa spoliehali na medicínske metódy.

Výsledky nedávneho prehľadu literatúry v tejto oblasti a veľkej prospektívnej kohortovej štúdie naznačujú, že neexistujú dôkazy o existencii poststerilizačného syndrómu.

Tubálna sterilizácia nie je spojená so zvýšeným rizikom menorágie alebo hysterektómie.

Je tubálna sterilizácia 100% účinná?

Jedna otázka, o ktorej sa počas konzultácií zriedka diskutuje, sa týka informácií týkajúcich sa účinnosti tubálnej sterilizácie, ktorá sa objavila v roku 1996 z multicentrickej, prospektívnej kohortovej štúdie, ktorá sledovala 10 685 žien počas 8–14 rokov. Štúdia zistila, že miera zlyhania väčšiny metód sterilizácie vajcovodov prevyšovala predtým uvádzané. Ešte dôležitejšie je, že lekári nemôžu špecifikovať konkrétnu mieru zlyhania sterilizácie, pretože existuje kumulatívne riziko tehotenstva, ktoré sa časom zvyšuje. Štúdia tiež zistila, že kumulatívne riziko tehotenstva sa menilo so zvyšujúcim sa vekom ženy. U žien, ktoré mali tento zákrok v mladý vek, pravdepodobnosť zlyhania sterilizácie je vyššia. Ženy by mali byť tiež informované o tom, že každé tretie neúspešné sterilizovanie bude mať za následok (mimomaternicové) tehotenstvo.

Vedie vazektómia k okamžitej sterilizácii?

Vasektómia by mala byť plánovaná a kombinovaná s alternatívne metódy antikoncepciu, kým sa nepreukáže absencia spermií v dvoch vzorkách semennej tekutiny. Len málo párov si uvedomuje, že to môže trvať 3 až 6 mesiacov. po zákroku (zvyčajne sa to stane po 20 ejakuláciách).

Aké je relatívne riziko tehotenstva po vazektómii a tubárnej sterilizácii?

Tehotenstvo môže nastať niekoľko rokov po akejkoľvek forme sterilizácie. Riziko otehotnenia po sterilizácii vajíčkovodov je vyššie ako po vazektómii.

Riziko tehotenstva pri rôznych formách sterilizácie

Podviazanie vajíčkovodov

• Celoživotné riziko tehotenstva je 1/200.
• 10 rokov po aplikácii Filshie svoriek je riziko otehotnenia 2-3 na 1000 procedúr.

Vasektómia

• Po zákroku je riziko otehotnenia 1/2000.

Ako sa vykonáva tubálna sterilizácia?

Donedávna bola tubálna sterilizácia vnútrobrušnou operáciou, zvyčajne laparoskopickou, vykonávanou rôznymi technikami. Práve dostupný nová metóda vykonaním tohto postupu je hysteroskopická sterilizácia (jednou z odrôd tejto metódy je sterilizácia Essure). Súčasne pri hysteroskopii je špirála umiestnená vo vnútri trubice, čo spôsobuje zápal, v dôsledku čoho vzniká obštrukcia trubíc. Prvé výsledky výskumu poukazujú na vysoká účinnosť metóda so správnou inštaláciou špirály. Skôr než sa však žena presvedčí o účinnosti zákroku, musí sa vykonať vyšetrenie, ktoré potvrdí, že hadičky skutočne upchávajú. Testy sa zvyčajne robia každé 3 mesiace. po zákroku.

Techniky oklúzie vajíčkovodov

Ligácia s čiastočnou salpingektómiou	Vajcovody sú prerezané a zviazané šijacím materiálom. Teraz bežná modifikovaná metóda Pomeroy zahŕňa vytvorenie slučky z potrubia a odstránenie horného segmentu tejto slučky.
Monopolárna koagulácia	Na blokovanie priechodnosti vajíčkovodov sa používa elektrická koagulácia. Zákrok je možné vykonať laparoskopom a spôsobuje vážne poškodenie vajíčkovodov, čo sťažuje zvrátenie tejto metódy.
Bipolárna koagulácia	Zvyčajne spôsobuje menej závažné poškodenie vajíčkovodov ako monopolárna koagulácia. To však môže byť dôvodom nižšej účinnosti metódy.
Silikónové klipy	Malá elastická silikónová spona je natiahnutá a umiestnená okolo slučky vajcovodu. Zákrok je možné vykonať laparoskopom a nespôsobuje vážne poškodenie vajíčkovodov.
Pružinové svorky (napr. Hulka a Filshie svorky)	Metóda spočíva v umiestnení svoriek na každú trubicu pomocou laparoskopu a príčin minimálne škody potrubia

Ako sa vykonáva vazektómia?

Na tento moment Na vykonanie vazektómie sa používajú dve metódy: tradičnou metódou a metóda „bez skalpelu“ vyvinutá v Číne v roku 1970. Medzi výhody druhej metódy patrí nízky výskyt hematómov a infekcie rany a rýchlejšie zotavenie po operácii. Predpokladá sa, že granulómy sa vyskytujú v 25% prípadov. Účinnosť postupu je vyššia pri použití elektrokoagulácie v porovnaní s obväzom.

Kľúčové body

• Vasektómia - viac bezpečný postup v porovnaní s tubálnou sterilizáciou.
• Dôležité je skúsiť sa o sterilizácii porozprávať s oboma partnermi, keď sa budete rozhodovať, ktorý z nich podstúpi zákrok.
• Vasektómia nezvyšuje riziko rakoviny prostaty.
• Tubulárna sterilizácia nezvyšuje riziko menštruačných nepravidelností a nutnosť hysterektómie.
• Celkové riziko otehotnenia po sterilizácii vajíčkovodov sa časom zvyšuje: ženy, ktoré boli sterilizované v mladom veku, majú väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia.
• Po vazektómii by mal muž absolvovať dva testy semennej tekutiny, aby sa uistil, že v ejakuláte nie je žiadne semeno a či je zákrok úspešný.

ženská sterilizácia je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je spôsobiť neplodnosť ženy. Robí sa to zablokovaním vajíčkovodov, aby sa spermie nedostali k vajíčku a oplodnili ho.

Existujú chirurgické a nechirurgické metódy sterilizácie. Operácia zahŕňa podviazanie vajíčkovodov, počas ktorých lekár zablokuje vajíčkovody.

Nechirurgická metóda zahŕňa umiestnenie malého zariadenia so závitom do každého vajíčkovodu. To vedie k objaveniu sa jazvového tkaniva v trubiciach, ktoré rastie a postupne upcháva vajíčkovody.

Tieto postupy sa považujú za nezvratné, takže pred naplánovaním dňa operácie budete mať určitý čas na premyslenie svojho rozhodnutia. Náklady na sterilizáciu pre ženy sú oveľa vyššie ako a sú asi 1500 - 1600 dolárov.

Ako prebieha podviazanie vajíčkovodov?

Podviazanie vajíčkovodov je veľká brušná operácia. Často sú ženy sterilizované hneď po pôrode, ak mali cisársky rez. Pri vaginálnom pôrode má žena na zákrok 48 hodín (inak bude musieť počkať minimálne šesť týždňov).

Operácia sa vykonáva v lokálnej (častejšie - epidurálnej) anestézii alebo pod celková anestézia(čo je pre ženu lepšie). Brucho sa potom nafúkne s oxid uhličitý, urobte malý rez tesne pod pupkom a vložte laparoskop. Tento nástroj je na konci vybavený lupou a umožňuje chirurgovi lokalizovať vajíčkovody.

Pred obnovením sexu a fyzické cvičenie musíte počkať aspoň týždeň.

Ako sa vykonáva nechirurgická sterilizácia?

Pre nechirurgické ženská sterilizácia musí byť najmenej osem týždňov po pôrode.

Počas tohto zákroku lekár cez vagínu a krčok maternice vloží do vajíčkovodov malé kovové implantáty. Tento postup je známy aj ako transcervikálna sterilizácia.

Tento postup nevyžaduje žiadne rezy. Po zavedení implantátov sa okolo každého z nich začne vytvárať zjazvené tkanivo, ktorý plní a blokuje potrubia.

Tento postup zvyčajne vyžaduje iba lokálnu anestéziu a trvá niekoľko minút až pol hodiny. Žena po takomto postupe sa vráti do normálu hneď nasledujúci deň. Prvý deň môže cítiť mierne kŕče v brušku.

Tri mesiace po zavedení implantátov budete musieť podstúpiť röntgenové vyšetrenie aby ste sa uistili, že potrubia sú zablokované. Do tejto doby musíte používať akúkoľvek inú metódu antikoncepcie, napríklad Nova-Ring ( vaginálny krúžok) alebo konvenčné kondómy.

Účinnosť sterilizácie

Šanca na počatie počas prvých desiatich rokov po operácii sa pohybuje od 1 % do 25 %. Je to spôsobené tým, že vajíčko môže prekĺznuť cez trubicu, ak boli trubice upchaté kauterizáciou.

nie chirurgická sterilizácia je efektívnejší. Počas klinický výskum zistili, že iba 1 z 500 žien, ktoré si zvolili túto metódu, otehotnela počas prvých dvoch rokov.

Ak otehotniete, určite navštívte svojho lekára. Po sterilizácii sa výrazne zvyšuje riziko mimomaternicového tubulárneho tehotenstva, keď sa oplodnené vajíčko nedostane do maternice, ale je implantované do jedného z vajíčkovodov.

Procedúra sterilizácie neovplyvňuje sexuálnu túžbu a produkciu hormónov. Každý mesiac budete mať ovuláciu, ale vajíčko sa nedostane do maternice. Namiesto toho bude absorbovaný vaším telom. Budete tiež pokračovať v menštruácii.

Reverzibilita sterilizácie

V niektorých prípadoch operácia reverzibility ženská sterilizácia možné, ale príliš s tým nerátajte. Takáto operácia je veľmi drahá, je oveľa náročnejšia ako upchatie vajíčkovodov a nikto vám nezaručí, že sa vám podarí otehotnieť.

Len 20 % žien, ktoré podstúpili zákrok na zvratnosť sterilizácie, dokázalo počať dieťa. A len 40% z nich dokázalo úspešne vydržať a porodiť dieťa. Zvyšných 60 % malo mimomaternicové tehotenstvo.

Môžeš použiť mimotelové oplodnenie namiesto operácie o reverzibilite sterilizácie - z hľadiska nákladov sú tieto postupy takmer rovnocenné a úspešnosť IVF je oveľa vyššia.

Výhody a nevýhody sterilizácie

Ak ste si 100% istá, že po niekoľkých rokoch už nebudete chcieť znovu rodiť, môžete si dobre zvoliť sterilizáciu. Oslobodí vás od potreby denný príjem antikoncepčné tabletky, a dá vám pocit istoty, že neotehotniete v tú najnevhodnejšiu chvíľu.

Ako všetko chirurgické zákroky, môže podviazanie vajíčkovodov viesť ku komplikáciám, z ktorých najčastejšie sú silné krvácanie a infekcia rúrok. Ak ste mali zákrok hneď po pôrode, a objavili sa u vás komplikácie, tak vaše popôrodné zotavenie dopadne oveľa horšie.

Navyše sterilizácia, na rozdiel od kondómov, neposkytuje žiadnu ochranu pred infekciou genitálnymi infekciami (STD), ako sú chlamýdie, genitálny herpes, HIV/AIDS a iné. Ale najväčšou nevýhodou tohto postupu je jeho nezvratnosť.

Predtým, ako sa uchýlite k ženská sterilizácia, zamyslite sa: „Čo sa stane, ak sa náhle rozvediete s manželom alebo ho stratíte (v dôsledku smrti)? Koniec koncov, môžete stretnúť iného človeka a chcieť od neho mať dieťa?!

Samozrejme, nikto nenamieta, že je to kruté, ale predstavte si všetky možné situácie, v ktorých by ste mohli ľutovať, že ste sterilizáciu urobili. Ak máte pochybnosti, potom je pre vás lepšie zvoliť si inú metódu antikoncepcie, ktorá je reverzibilná.

Chirurgická antikoncepcia je metóda chirurgickej sterilizácie a prejavuje sa porušením priechodnosti pohlavného traktu ženy (vajcovody) chirurgickým zákrokom, ktorý vylučuje možnosť vstupu spermií do maternice. Táto metóda antikoncepcie je najúčinnejšia, najlacnejšia a najbezpečnejšia existujúce metódy. Chirurgická antikoncepcia je nevratná, to znamená, že po jej použití nie je možné akýmkoľvek spôsobom obnoviť funkciu plodu. Preto sa táto metóda využíva len na báze dobrovoľnosti, kedy žena tento krok vedome urobí, príp lekárske indikácie.

Chirurgická antikoncepcia je dnes široko používaná a je populárna po celom svete. U nás tento spôsob ochrany proti nechcené tehotenstvo povolený zákonom a je v platnosti od roku 1990, ale nedostal sa tak široko. Okrem toho zákon definuje hlavné ustanovenia, podľa ktorých môžu chirurgickú antikoncepciu na zabránenie neželanému tehotenstvu používať len ženy vo veku najmenej 35 rokov, ktoré už majú aspoň dve deti. Operácia sterilizácie žien sa vykonáva iba s ich písomný súhlas. Taktiež chirurgickú antikoncepciu môžu zo zdravotných dôvodov pre tento spôsob ochrany používať ženy bez ohľadu na vek a prítomnosť detí. AT tento prípadžena je tiež povinná napísať písomné vyhlásenie.

Rozhodnutie o vykonaní dobrovoľnej chirurgickej sterilizácie by malo byť urobené po dôkladnom zvážení a dobrovoľnom želaní ženy nemať v budúcnosti deti. Uvedomenie si princípu konania chirurgická antikoncepcia Má dôležitosti pri výbere tejto metódy ako ochrany teda Osobitná pozornosť poskytnuté odborné rady. Žena by mala byť informovaná, že sterilizácia neovplyvňuje jej zdravie a sexuálne funkcie. Musí si uvedomiť nezvratnosť tohto postupu, preto sú žene pri konzultáciách vysvetlené hlavné nuansy chirurgickej sterilizácie:

• žena si môže vybrať inú dostupná metóda antikoncepcia;
• chirurgická metóda antikoncepcie má aj svoje nevýhody, vrátane minimálneho rizika, že operácia zlyhá;
• ak je operácia úspešná, žena je navždy zbavená možnosti mať deti;
• žena pred operáciou môže svoje rozhodnutie kedykoľvek odvolať.

Pri výbere chirurgická metóda ako ochrana pred nechceným tehotenstvom by žena nemala byť vystavená žiadnemu tlaku zvonku.

Indikácie pre použitie chirurgickej antikoncepcie.
Spolu s neochotou mať deti v budúcnosti môžu byť indikácie na chirurgickú sterilizáciu lekárske kontraindikácie na začiatku tehotenstva, ako aj na individuálnu intoleranciu iných metód antikoncepcie:

• prítomnosť jazvy na maternici;
• vrodené anomálie;
• opakovaný cisársky rez;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• zhubné nádory, ktoré sa vyskytli;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• pľúcne ochorenia;
• choroby muskuloskeletálneho systému;
• choroby močového systému;
• choroby a poruchy endokrinného systému;
• choroby krvi;
• duševná choroba;
• obehové poruchy;
• choroby nervového systému a zmyslových orgánov.

Kontraindikácie pri používaní chirurgickej antikoncepcie sú:

• ťažká obezita;
• zápalové ochorenia panvových orgánov;
• genitálny karcinóm;
• adhezívna choroba;
• nádory čreva a brušnej dutiny;
• ochorenia srdca a pľúc.

Chirurgická antikoncepcia sa dosahuje podviazaním (Pomeroyova metóda), použitím špeciálnych svoriek (Filschi) alebo krúžkov a elektrokoaguláciou vajíčkovodov. Chirurgická sterilizácia sa vykonáva rôznymi prístupmi k vajíčkovodom: laparoskopia, laparotómia, minilaparotómia, kolpotómia, hysteroskopia. Žiadna z uvedených metód nespája stopercentnú účinnosť a jednoduchosť, ktorá by umožnila sterilizáciu ambulantne.

Výber spôsobu vykonania dobrovoľnej chirurgickej sterilizácie zostáva na operujúcom lekárovi. Sterilizácia sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia. Je možné použiť aj axiálnu a epidurálnu anestéziu. Bezprostredne pred chirurgickou sterilizáciou sa žena musí podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa: koagulogram, vyšetrenie krvi a moču, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, EKG a skiaskopiu hrudník, biochemická analýza krvný test, Wassermanova reakcia a HIV, vyšetrenie pošvového obsahu. To by malo zahŕňať aj vyšetrenie terapeutom.

K dnešnému dňu vďaka moderné metódy chirurgická sterilizácia môže byť vykonaná s minimálnym zásahom do vnútornej dutiny. Laparoskopické a minimálne invazívne prístroje zjednodušujú chirurgickú antikoncepciu a robia ju bezpečnou a zároveň skracujú dobu rehabilitácie. Obmedzenia po operácii je odmietnutie sexuálnej aktivity po dobu jedného týždňa. Navyše, prvé dva dni po operácii by sa žena nemala kúpať. V opačnom prípade môže žena viesť normálny život.

Chirurgická antikoncepcia po pôrode.
Mnohé krajiny praktizujú dobrovoľnú chirurgickú sterilizáciu do 48 hodín po pôrode. Napríklad v Spojených štátoch tento typ operácií predstavuje približne 40 % všetkých sterilizačných operácií. Zvláštnosť popôrodná sterilizácia je daná skutočnosťou, že v skorom popôrodnom období sa maternica a vajíčkovody nachádzajú vysoko v brušnej dutine. V tomto prípade sa minilaparotómia vykonáva cez 1,5-3 cm rez v suprapubickej oblasti.

Dobrovoľnú chirurgickú sterilizáciu je možné vykonať aj pri cisárskom reze alebo bezprostredne po výstupe placenty. Podľa priebežného zdravotný výskum, keď bola sterilizácia vykonaná do piatich dní po pôrode, zvýšenie rizika komplikácií nebolo zistené. Chirurgická antikoncepcia v popôrodnom období sa vykonáva aj brušným prístupom - minilaparotómiou. Laparoskopická sterilizácia v popôrodnom období je neprijateľná.

Chirurgická antikoncepcia po pôrode pomocou minilaparotómie je vysoko účinná, bezpečná a prístupným spôsobom antikoncepciu. Tento postup možno vykonávať v pôrodnícka nemocnica pretože nevyžaduje špeciálne testovanie. Chirurgická antikoncepcia po pôrode žiadnym spôsobom neovplyvňuje sexuálne správanie, účinnosť laktácie, priebeh popôrodného obdobia, menštruačná funkcia, somatické zdravie.

Kontraindikácie chirurgickej antikoncepcie po pôrode sú prítomnosť akútna infekcia počas a po pôrode, hypertenzia, krvácanie počas pôrodu a v popôrodnom období, následne anémia, ťažká obezita (3.-4. stupeň).

Ako každý iný chirurgická intervencia, chirurgická sterilizácia má množstvo možné komplikácie ktoré vznikajú buď v dôsledku prístupu k brušná dutina alebo pri samotnej sterilizácii. Percento komplikácií zo všetkých vykonaných chirurgických sterilizácií je veľmi nízke, okolo dvoch percent.

Komplikácie po chirurgickej sterilizácii môžu byť skoré a neskoré. Skoré komplikácie charakterizované krvácaním, poškodením čriev a rozvojom pooperačnej infekcie (1 % na 2 000 operácií). Neskoré komplikácie zahŕňajú menštruačné nepravidelnosti, silné krvácanie, mentálne poruchy. Okrem toho, dlhodobé následky a komplikácie chirurgickej sterilizácie zahŕňajú možné mimomaternicové tehotenstvo ku ktorému dochádza v dôsledku rozvoja utero-peritoneálnej fistuly po sterilizácii pomocou elektrokoagulácie, v dôsledku neadekvátneho uzáveru vajíčkovodov alebo rekanalizácie vajíčkovodov.

Miera zlyhania chirurgickej antikoncepcie, teda nástupu tehotenstva u sterilizovaných žien, je 3-10%.