Dobrovoľná chirurgická sterilizácia je účinná a nezvratná metóda antikoncepcie. AT Staroveký Egypt praktizovala sa operácia, pri ktorej bolo tkanivo vaječníkov zničené tenkou drevenou ihlou.

AT modernom svete DHS je rozšírené a aktívne využívané vo vyspelých krajinách. V Rusku sa sterilizácia na žiadosť ženy vykonáva od roku 1993. Dovtedy sa zásah robil len zo zdravotných dôvodov.

Kto má nárok na DHS?

Dobrovoľný chirurgická sterilizácia upravuje oddiel VII Základov legislatívy Ruská federácia“ zo dňa 22. 7. 1993. V § 37 tohto zákona sa uvádza, že operácia sa môže uskutočniť len za určitých podmienok:

• vek ženy nie je mladší ako 35 rokov;
• mať dve alebo viac detí.

Ak má pacientka zdravotnú indikáciu na zákrok, môže byť sterilizovaná bez ohľadu na tieto stavy. DHS v postihnutých a trpiacich duševná choroba vykonávané výlučne na základe rozhodnutia súdu.

Indikácie pre DHS

Ak chce pacient podstúpiť operáciu, indikáciou na intervenciu bude túžba plná ochrana od počatia. zdravotné podmienky, pre ktoré je tehotenstvo a pôrod zo zdravotných dôvodov nežiaduce, sa nazývajú:

• závažné vývojové anomálie;
• ťažká forma porúch kardiovaskulárneho, respiračného, ​​močového a nervového systému;
• zhubné nádory;
• hematologické ochorenia.

Kontraindikácie

Odborníci identifikujú dve skupiny faktorov, pri ktorých je DHS neprijateľné. Absolútna kontraindikácia – akútny zápal panvových orgánov.

Relatívne kontraindikácie:

• kardiovaskulárne ochorenia - hypertenzia, porucha srdcového rytmu;
• ochorenia dýchacích ciest;
• generalizovaný alebo fokálny infekčný proces;
• novotvary panvových orgánov;
• cukrovka;
• ťažká kachexia;
• adhezívne ochorenie orgánov brušná dutina alebo malá panva;
• obezita;
• pupočná hernia v prípade laparoskopie a urgentnej popôrodnej intervencie.

V týchto situáciách sa operácia vykonáva po zotavení alebo stabilizácii stavu.

Príprava na operáciu

DHS vyžaduje, aby žena podstúpila sériu vyšetrení. Čo treba urobiť:

• gynekologické vyšetrenie a konzultácia so špecialistom;
• náter z vagíny a zo sliznice krčka maternice;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• všeobecná analýza krvi;
• biochemická analýza krv;
• koagulogram;
• všeobecná analýza moču;
• testy na hepatitídu, HIV, syfilis;
• testy na sexuálne prenosné infekcie;
• konzultácie s terapeutom.

Bezprostredne pred zákrokom sa okúpte alebo osprchujte. Venujte zvláštnu pozornosť čistote pupočnej a pubické oblasti. 8 hodín pred DHS je zakázané jesť a piť.

Operačné techniky

Vo vyspelých krajinách sa dobrovoľná chirurgická sterilizácia vykonáva pod celková anestézia. Môže sa vykonávať v spinálnej a epidurálnej anestézii.

Technika intervencie je založená na blokovaní priechodnosti vajíčkovodov. V dôsledku toho sa vajíčko nemôže stretnúť so spermiou a nemôže byť oplodnené.

Pomeroyova metóda

Umelá obštrukcia vajíčkovodov vykonávané pomocou katgutu. Som obviazaný stredná časť orgán. Potom sa potrubie odreže. Táto metóda DHS je účinná pri vedení v popôrodné obdobie.

Pritchardova metóda

Chirurg vyrezal mezenteriu každého vajíčkovodu v avaskulárnej oblasti. Potom sa orgán zašije na dvoch miestach katgutom. Oblasť medzi nimi je vyrezaná.

Táto technika zachováva väčšinu vajíčkovodov bez rekanalizácie.

Irwigova metóda

Toto je jedna z najviac efektívnymi spôsobmi DSH v popôrodnom období. Proximálny koniec vajcovodu je všitý do steny maternice.

Klipy Filshi

Metóda sa používa v popôrodnom období. Filshi klipy sa aplikujú na vajíčkovody tak, aby boli umiestnené 1-2 cm od maternice. Postup sa vykonáva pomaly, aby sa kvapalina odstránila z potrubí.

Ako sa vykonáva dobrovoľná chirurgická sterilizácia?

Možnosti sú rôzne:

Suprapubická minilaparotómia.

Zvyčajne sa vykonáva po 4 týždňoch pôrodu, keď je maternica úplne involučná. Ak žena nemá žiadne kontraindikácie a je fyzicky zdravá, DHS možno vykonať počas cisársky rez. Kožný rez (2-5 cm) sa vykonáva v suprapubickej oblasti.

Počas minilaparoskopickej DHS chirurgovia používajú svorky Pomeroy, Pritchard a Filshi. Irvingova metóda nie je vhodná, pretože neexistuje spôsob, ako sa k vajíčkovodom priblížiť.

Laparoskopia

Lekár urobí sub-umbilikálny kožný rez, aby umožnil Veressovej ihle vstúpiť do brucha. Pre dobrá recenzia Vstreknú sa 1-3 litre oxidu dusného, ​​oxidu uhličitého alebo vzduchu. Smerom k panvovým orgánom je tu umiestnený aj trokar. Laparoskop sa vloží do prístroja

Ak sa používajú svorky Filshi, aplikujú sa na isthmus vajíčkovodov. Sú umiestnené 1-2 cm od maternice.

Pri použití silastických krúžkov sú zariadenia umiestnené 3 cm od maternice. Elektrokoagulácia sa vykonáva v strednom segmente rúrok, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov.

Na konci operácie je lekár presvedčený o úplnej hemostáze a odstráni laparoskop. Potom odstráni plyny z brušnej dutiny a ranu na koži zašije.

Transvaginálna laparoskopia

Chirurg vykoná kolpotómiu - rez v sliznici zadný fornix vagínu s kudoskopom. V extrémnych prípadoch sa používa transvaginálna metóda. Vykonáva ho vysokokvalifikovaný lekár na špeciálne vybavenej operačnej sále.

Komplikácie a dôsledky

Nežiaduce účinky sa vyskytujú v 2 % prípadov DHS. Objavujú sa pri dobrovoľnej chirurgickej sterilizácii alebo po vytvorení prístupu do brušnej dutiny.

Medzi skoré komplikácie patria:

• rozvoj krvácania;
• poškodenie čriev;
• pooperačná infekcia;
• smrť (3-19 na 100 tisíc procedúr).

Neskoré nežiaduce účinky zahŕňajú:

• porušenie mesačného cyklu;
• hojné krvácanie;
• rozvoj duševných porúch;
• tehotenstva.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po sterilizácii pacient zostáva v nemocnici 2-3 dni. DSC je dobre tolerovaný, takže rehabilitácia je krátka.

V pooperačnom období existujú pravidlá, ktoré treba dodržiavať. Čo musíme urobiť:

1. Po vykonaní DSH sa žena potrebuje zotaviť. Počas dňa po zákroku by mal pacient odpočívať.
2. Zakázané cvičiť stres prvý týždeň po sterilizácii.
3. Počas prvého týždňa po zákroku nemôžete namáhať svaly brušné svaly a dráždi operačnú ranu.
4. Bolesť, ktorá sa objavila v oblasti pooperačná rana alebo panvovej oblasti, sú eliminované liekmi proti bolesti - Analgin, Nise. Pijú sa 1-2 tablety každých 4-6 hodín.
5. Sexuálny odpočinok - do 2-4 týždňov (načasovanie závisí od typu zásahu).
6. Sprchovanie je povolené už tretí deň po DHS. Ale z kúpeľa sa musíte zdržať. Po umytí ranu utrite dosucha.
7. Týždeň po operácii musíte ísť do nemocnice, aby ste odstránili stehy a posúdili hojenie rany.

Je možné obnoviť plodnosť po DHS a prečo?

Sterilizácia sa považuje za nezvratný spôsob ochrany proti nechcené tehotenstvo. Niekedy však ženy chcú možnosť počať dieťa späť k nim: po rozvode alebo opätovnom sobáši, ak chcú mať viac detí.

Obnovenie plodnosti po operácii je možné. Ak chce pacientka otehotnieť, lekár vykoná plasticitu vajíčkovodov. Počas techniky chirurg eliminuje ich obštrukciu. Podľa štatistík 60-80% takýchto operácií končí obnovením plodnosti.

Existujú prípady, keď sa plodnosť po operácii obnoví sama, ale stáva sa to veľmi zriedkavo. Pearl Index pre DHS je jeden z najnižších a je 0,01.

Žena sa môže uchýliť k mimotelové oplodnenie. Od dominantný folikul odoberie sa zrelé vajíčko. Je oplodnená. Potom v dutina maternice embryo sa zavádza. IVF umožňuje otehotnieť bez obnovenia priechodnosti vajíčkovodov.

Prevádzkové náklady

Dobrovoľná chirurgia sterilizácia žien patrí k jednej z najdrahších operácií. V Rusku je jeho cena 250 tisíc rubľov.

Chirurgická antikoncepcia je metóda chirurgickej sterilizácie a prejavuje sa porušením priechodnosti pohlavného traktu ženy (vajcovody) chirurgickým zákrokom, ktorý vylučuje možnosť vstupu spermií do maternice. Táto metóda antikoncepcie je najúčinnejšia, najlacnejšia a najbezpečnejšia existujúce metódy. Chirurgická antikoncepcia je nevratná, to znamená, že po jej použití nie je možné akýmkoľvek spôsobom obnoviť funkciu plodu. Preto sa táto metóda používa len na báze dobrovoľnosti, keď žena tento krok urobí úmyselne, alebo zo zdravotných dôvodov.

Chirurgická antikoncepcia je dnes široko používaná a je populárna po celom svete. U nás je tento spôsob ochrany pred nechceným otehotnením povolený zákonom a platí už od roku 1990, no nedostal sa do takej šírky. Okrem toho zákon definuje hlavné ustanovenia, podľa ktorých môžu chirurgickú antikoncepciu na zabránenie neželanému tehotenstvu používať len ženy vo veku najmenej 35 rokov, ktoré už majú aspoň dve deti. Operácia sterilizácie žien sa vykonáva iba s ich písomný súhlas. Taktiež chirurgickú antikoncepciu môžu zo zdravotných dôvodov pre tento spôsob ochrany používať ženy bez ohľadu na vek a prítomnosť detí. AT tento prípadžena je tiež povinná napísať písomné vyhlásenie.

Rozhodnutie o vykonaní dobrovoľnej chirurgickej sterilizácie by malo byť urobené po dôkladnom zvážení a dobrovoľnom želaní ženy nemať v budúcnosti deti. Uvedomenie si princípu konania chirurgická antikoncepcia Má dôležitosti pri výbere túto metódu preventívne tak Osobitná pozornosť poskytnuté odborné rady. Žena by mala byť informovaná, že sterilizácia neovplyvňuje jej zdravie a sexuálne funkcie. Musí si uvedomiť nezvratnosť tohto postupu, preto sú žene pri konzultáciách vysvetlené hlavné nuansy chirurgickej sterilizácie:

• žena si môže vybrať inú dostupná metóda antikoncepcia;
• chirurgická metóda antikoncepcie má aj svoje nevýhody, vrátane minimálneho rizika, že operácia zlyhá;
• ak je operácia úspešná, žena je navždy zbavená možnosti mať deti;
• žena pred operáciou môže svoje rozhodnutie kedykoľvek odvolať.

Pri výbere chirurgická metóda ako ochrana pred nechceným tehotenstvom by žena nemala byť vystavená žiadnemu tlaku zvonku.

Indikácie pre použitie chirurgickej antikoncepcie.
Spolu s neochotou mať deti v budúcnosti môžu byť indikácie na chirurgickú sterilizáciu lekárske kontraindikácie na začiatku tehotenstva, ako aj na individuálnu intoleranciu iných metód antikoncepcie:

• prítomnosť jazvy na maternici;
• vrodené anomálie;
• opakovaný cisársky rez;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• zhubné nádory, ktoré sa vyskytli;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• pľúcne ochorenia;
• choroby muskuloskeletálneho systému;
• choroby močového systému;
• choroby a poruchy endokrinného systému;
• choroby krvi;
• duševná choroba;
• obehové poruchy;
• choroba nervový systém a zmyslových orgánov.

Kontraindikácie pri používaní chirurgickej antikoncepcie sú:

• ťažká obezita;
• zápalové ochorenia panvových orgánov;
• genitálny karcinóm;
• adhezívne ochorenie;
• nádory čreva a brušnej dutiny;
• ochorenia srdca a pľúc.

Chirurgická antikoncepcia sa dosahuje podviazaním (Pomeroyova metóda), použitím špeciálnych svoriek (Filschi) alebo krúžkov a elektrokoaguláciou vajíčkovodov. Chirurgická sterilizácia sa vykonáva rôznymi prístupmi k vajíčkovodom: laparoskopia, laparotómia, minilaparotómia, kolpotómia, hysteroskopia. Žiadna z uvedených metód nespája stopercentnú účinnosť a jednoduchosť, ktorá by umožnila sterilizáciu ambulantne.

Výber spôsobu vykonania dobrovoľnej chirurgickej sterilizácie zostáva na operujúcom lekárovi. Sterilizácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Je možné použiť aj axiálnu a epidurálnu anestéziu. Bezprostredne pred chirurgickou sterilizáciou sa žena musí podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa: koagulogram, vyšetrenie krvi a moču, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, EKG a skiaskopiu hrudník, biochemický krvný test, Wassermannova reakcia a HIV, vyšetrenie pošvového obsahu. To by malo zahŕňať aj vyšetrenie terapeutom.

K dnešnému dňu vďaka moderné metódy chirurgická sterilizácia môže byť vykonaná s minimálnym zásahom do vnútornej dutiny. Laparoskopické a minimálne invazívne prístroje zjednodušujú chirurgickú antikoncepciu a robia ju bezpečnou a zároveň skracujú dobu rehabilitácie. Obmedzenia po operácii je odmietnutie sexuálnej aktivity po dobu jedného týždňa. Navyše, prvé dva dni po operácii by sa žena nemala kúpať. V opačnom prípade môže žena viesť normálny život.

Chirurgická antikoncepcia po pôrode.
Mnohé krajiny praktizujú dobrovoľnú chirurgickú sterilizáciu do 48 hodín po pôrode. Napríklad v Spojených štátoch tento typ operácií predstavuje približne 40 % všetkých sterilizačných operácií. Zvláštnosť popôrodná sterilizácia je daná skutočnosťou, že v skorom popôrodnom období sa maternica a vajíčkovody nachádzajú vysoko v brušnej dutine. V tomto prípade sa minilaparotómia vykonáva cez 1,5-3 cm rez v suprapubickej oblasti.

Dobrovoľnú chirurgickú sterilizáciu je možné vykonať aj pri cisárskom reze alebo bezprostredne po výstupe placenty. Podľa priebežného zdravotný výskum, keď bola sterilizácia vykonaná do piatich dní po pôrode, zvýšenie rizika komplikácií nebolo zistené. Chirurgická antikoncepcia v popôrodnom období sa vykonáva aj brušným prístupom - minilaparotómiou. Laparoskopická sterilizácia v popôrodnom období je neprijateľná.

Chirurgická antikoncepcia po pôrode pomocou minilaparotómie je vysoko účinná, bezpečná a prístupným spôsobom antikoncepciu. Tento postup je možné vykonať v pôrodnícka nemocnica pretože nevyžaduje špeciálne testovanie. Chirurgická antikoncepcia po pôrode žiadnym spôsobom neovplyvňuje sexuálne správanie, účinnosť laktácie, priebeh popôrodného obdobia, menštruačná funkcia, somatické zdravie.

Kontraindikácie chirurgickej antikoncepcie po pôrode sú prítomnosť akútna infekcia počas a po pôrode, hypertenzia, krvácanie počas pôrodu a v popôrodnom období, následne anémia, ťažká obezita (3.-4. stupeň).

Ako každý iný chirurgická intervencia, chirurgická sterilizácia má množstvo možných komplikácií, ktoré vznikajú či už v dôsledku prístupu do brušnej dutiny alebo pri samotnej sterilizácii. Percento komplikácií zo všetkých vykonaných chirurgických sterilizácií je veľmi nízke, okolo dvoch percent.

Komplikácie po chirurgickej sterilizácii môžu byť skoré a neskoré. Skoré komplikácie charakterizované krvácaním, poškodením čriev a rozvojom pooperačnej infekcie (1 % na 2 000 operácií). Medzi neskoré komplikácie patrí menštruačný cyklus, silné krvácanie, mentálne poruchy. Okrem toho k dlhodobým následkom a komplikáciám chirurgickej sterilizácie patrí možná mimomaternicová gravidita, ku ktorej dochádza v dôsledku rozvoja utero-peritoneálnej fistuly po sterilizácii elektrokoaguláciou, v dôsledku neadekvátneho uzáveru vajíčkovodov alebo rekanalizácie vajíčkovodu. rúrky.

Miera zlyhania chirurgickej antikoncepcie, teda nástupu tehotenstva u sterilizovaných žien, je 3-10%.

Teraz existuje veľa metód antikoncepcie. Jedným z nich ježenská sterilizácia.

Podstata metódy spočíva v porušení, pretože práve na tomto mieste spermie oplodňujú vajíčko.

Metódy sterilizácie

Predtým sa operácia vykonávala cez rez v brušnej dutine. V tomto prípade boli vajíčkovody zviazané a prerezané medzi závitmi. Táto metóda mala vysoká účinnosť, keďže k rekanalizácii (zotaveniu) dochádzalo pomerne zriedkavo. Významnou nevýhodou bol výrazný rez, preto sa sterilizácia vykonávala najmä pri iných operáciách, napr.

Teraz podobná operácia Vykonáva sa väčšinou pomocou laparoskopie: v brušnej dutine sa urobia 3 malé vpichy, dovnútra sa vloží miniatúrna videokamera a malé endoskopické nástroje. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v gynekologickej nemocnici.

Operácia na sterilizáciu žien laparoskopiou sa vykonáva dvoma spôsobmi: mechanickým blokovaním potrubia a elektrokoaguláciou (kauterizáciou).

Prvá možnosť zahŕňa uloženie krúžku alebo dvoch svoriek na vajíčkovod a jeho priesečník. Samotné klipovanie je menej spoľahlivá možnosť, pretože klip sa môže prerezať a potrubie sa zotaví. Operácia v závislosti od techniky a techniky trvá 10-30 minút.

V druhom prípade je potrubie zastavené elektrokoagulátorom alebo elektropinzetou. V dôsledku toho sa jeho steny vplyvom prúdu zlepia.

Existuje aj metóda kuldoskopie, ktorá zahŕňa zásah cez vagínu.

Minilaparotómia pozostáva z vykonania punkcie v oblasti ohanbia, s veľkosťou najmenej 5 cm.

Chirurgickú ligáciu vajíčkovodov je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• Pri vykonávaní inej operácie brucha;
• O zápalové patológie panvové orgány;
• S endometriózou;
• Súbežne s operáciami v brušnej dutine alebo panvovej oblasti.

Operácia brušnej dutiny zanecháva jazvu, pri laparoskopii - drobné jazvy, ktoré budú neskôr neviditeľné, kuldoskopia nezanecháva žiadne stopy.

Ako bolo uvedené vyššie, sterilizáciu je možné vykonať po cisárskom reze, v druhej fáze menštruačného cyklu a po prirodzený pôrod- O 2 mesiace neskôr.

Absolútne kontraindikácie

Ako každý iný chirurgický zákrok, sterilizácia má svoje kontraindikácie.

Medzi nimi:

• tehotenstvo;
• Akútne gynekologické zápalové ochorenia;
• Aktívne sexuálne prenosné choroby (liečba sa vykonáva pred operáciou);
• Výrazné adhézie brušnej dutiny a malej panvy, ktoré komplikujú chirurgickú intervenciu;
• Prítomnosť významného telesného tuku;
• Pupočná kýla;
• Porušenie zrážanlivosti krvi;
• cukrovka;
• Chronické ochorenia pľúc a srdca.

Pri laparoskopii sa vytvára tlak v brušnej dutine a je nutný sklon hlavy smerom nadol. Môže to zablokovať prietok krvi do srdca alebo narušiť pravidelnosť srdcového tepu.

Výhody a nevýhody sterilizácie pre ženy

Významnou nevýhodou je relatívna nezvratnosť postupu. Ale táto udalosť vám umožňuje raz a navždy zbaviť sa problémov s antikoncepciou, to je dôležité najmä pre ženy po 35 rokoch, ktoré chcú viesť plnohodnotný sexuálneho života ale obmedzené v prijímaní. hormonálna antikoncepcia nemožno použiť vnútromaternicové teliesko.

Odborníci tvrdia, že operácia znižuje riziko zápalu príveskov, pretože hlavná cesta, ktorou infekcia vstupuje, je zablokovaná.

Mnohí sa zaujímajú o to, či sterilizácia ovplyvňuje hormonálne pozadie. Určite môžete odpovedať, že žiadne zlyhanie nenastane, pretože vajíčkovody neprodukujú hormóny. Toto robia vaječníky.

Po zákroku pretrváva ovulácia, prichádza menštruácia a PMS. Okrem toho môže byť žena umelo oplodnená, pretože vajíčka sa naďalej produkujú.

Sterilizácia ženy je nezvratná, preto môže mať pohlavný styk aj bez antikoncepcie, pretože nedôjde k otehotneniu.

Ide o jednorazový zákrok, takže nevznikajú žiadne pooperačné náklady. Treba kupovať kondómy antikoncepčné tabletky zmizne.

Stojí za zmienku, že sterilizácia nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami.

Najčastejšie takúto udalosť potrebujú tí, ktorí nechcú mať v budúcnosti deti, nemajú možnosť použiť iné metódy, ak existuje riziko prenosu dedičné ochorenie budúce dieťa.

Neodporúča sa používať túto metódu ženám do 30 rokov, ktoré nemajú deti, ktoré mali problémy s otehotnením, bez trvalého vzťahu, z rozmaru sexuálneho partnera. Treba mať na pamäti, že následky môžu byť nezvratné, aj keď veľká túžba vrátiť funkciu nosenia dieťaťa.

Po operácii, ako aj počas nej sa môže ochorenie srdca zhoršiť, arteriálnej hypertenzie, arytmia. Existuje možnosť vzniku panvových nádorov a krvácania. Diabetes mellitus, pupočná resp inguinálna hernia závažné nutričné ​​nedostatky.

Dôsledky sterilizácie pre ženu

Operácia sa vykonáva len s dobrovoľným súhlasom pacienta. Keďže udalosť vedie k odstráneniu funkcie nosenia dieťaťa, veľká pozornosť sa venuje poradenstvu.

Žene sa podrobne povie o sterilizácii, výhodách a nevýhodách tejto metódy antikoncepcie. Informácie sú objektívne a sú poskytované s cieľom pomôcť žene zvážiť pre a proti a urobiť informované a správne rozhodnutie.

Žene treba povedať, že:

• Existujú aj iné spôsoby, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu, napríklad mužská sterilizácia je menej nebezpečný postup;
• Potlačenie rúrok je chirurgická intervencia, to znamená plnohodnotná operácia so všetkými možné následky vrátane pooperačného obdobia. Môžu sa vyskytnúť hematómy, ktoré sa v budúcnosti vyriešia, ale spočiatku spôsobia nepohodlie. Počas postupu existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov, ak sa zvolí spôsob zásahu cez brušnú dutinu;
• Po úspešnej operácii žena nebude môcť otehotnieť. prirodzene. Približne 3 % pacientov si želá vrátiť funkciu nosenia dieťaťa. Hoci moderná chirurgia to umožňuje, proces je zložitý, náročný a nie vždy vedie k požadovanému výsledku;
• Medzi nevýhody patrí možnosť mimomaternicového tehotenstva po sterilizácii. Keď sa objavia vhodné príznaky, lekári najprv zvážia túto možnosť. Hnojenie sa vysvetľuje niekoľkými faktormi: vznikom utero-peritoneálnej fistuly po elektrokoagulácii, nedostatočným uzáverom alebo rekanalizáciou trubíc.

Veľmi často ženám, ktoré idú na druhý cisársky rez, ponúkajú lekári sterilizáciu. Ide o jednu z metód dobrovoľnej chirurgickej antikoncepcie, stručne označovanú ako VCS (Voluntary Surgical Sterilization), ktorá dnes zaručuje najvyšší, takmer 100% stupeň ochrany pred nechceným tehotenstvom.

Sterilizácia žien je na Západe veľmi populárna a u nás si nachádza čoraz viac priaznivcov. Podstata metódy spočíva v tom, že spermie sa zastaví, zablokuje sa cesta k vajíčku, ktoré musí prejsť vajíčkovodom, preto nedochádza k oplodneniu.

o, V akom veku je povolená sterilizácia žien? ako sa táto operácia vykonáva, je reverzibilná, akú spätnú väzbu má od tých, ktorí ju vykonali, ako ovplyvňuje zdravie a ovplyvňuje sterilizácia sexuálna príťažlivosť- poďme sa dnes rozprávať na ženskej stránke "Krásne a úspešné".

Kto môže byť sterilizovaný?

Zaujímavým faktom je, že v rôznych krajinách rôzne prístupy k riešeniu otázky, v akom veku môže byť žena sterilizovaná?

Takže v Bielorusku a na Ukrajine tento postup povolené ženám (mimochodom, občania štátu a hostia) od 18 rokov, bez ohľadu na počet detí, vo Švédsku - od 25 rokov, ale v Rusku existujú určité nuansy.

Kapitola 6, článok 57 federálny zákon Ruska „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“, ktorý vstúpil do platnosti 1. januára 2012, uvádza kto môže byť sterilizovaný.

• Tento postup, ako metóda antikoncepcie, sa vykonáva u mužov aj žien s ich písomnou žiadosťou, ak ich vek je nad 35 rokov alebo tí občania, ktorí už majú dve a viac detí.
• V prípadoch lekárske indikácie (je zostavený ich samostatný zoznam) sterilizácia sa vykonáva bez ohľadu na vek alebo počet detí.
• Nelegálna sterilizácia má za následok trestnoprávnu zodpovednosť.

U nás sa sterilizácia v 50% prípadov vykonáva hneď po pôrode, ak prebehli cisárskym rezom.

Opäť treba poznamenať, že v Rusku sa vykonáva sterilizácia žien len s dobrovoľným súhlasom ženy, z jej písomného vyjadrenia a predbežnej konzultácie, ktorá hovorí, čo je to ženská sterilizácia, výhody a nevýhody tejto metódy.

Žene môže byť odmietnutá sterilizácia, ak áno existujú zdravotné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú:

• akútne gynekologické zápalové ochorenia
• adhezívna choroba
• pupočná kýla
• problémy so zrážaním krvi
• cukrovka
• obezita atď.

Ako sa vykonáva DHS?

Ak je žena sterilizovaná nie po cisárskom reze (v tomto prípade už je voľný prístup k vajíčkovodom), ale podľa plánu, potom sa „vyberú“ na miesto operácie niekoľkými spôsobmi, pričom sa uchýlia k takýmto technológiám:

• obyčajný chirurgický zákrok - „staromódny spôsob“, keď sa urobí rez v suprapubickej oblasti. Teraz je táto metóda málo praktizovaná.
• laparoskopická operácia- v brušnej oblasti sa robia vpichy, cez ktoré sa vykonáva sterilizácia. Toto je dnes najbežnejšia metóda.
• kuldoskopická chirurgia- cez vagínu.

Každý typ má svoje dôsledky: po konvenčnej operácii zostáva jazva, s laparoskopiou - sotva výrazné jazvy z vpichov, ktoré sa časom stanú neviditeľnými, s kuldoskopiou - nie sú žiadne stopy.

Sterilizácia žien sa vykonáva v rámci všeobecnej resp lokálna anestézia ambulantne, v závislosti od zvolenej metódy.

Po vstupe dovnútra sa sterilizácia vykonáva priamo. Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi:

• Obliekanie vajíčkovody - podviazanie,
• upnutie a disekcia (excízia) určitý úsek vajíčkovodov zovretím špeciálnymi krúžkami, svorkami, kliešťami, sponami s ďalším oddelením koncov vajíčkovodov.
• koagulačná metóda - "spájkovanie"časť trubice pomocou lasera alebo elektrochirurgického nástroja.

Takže operácie sú rôzne. podľa spôsobu prevádzky a podľa spôsobu delenia vajíčkovodov. Nebudeme zachádzať do detailov každej metódy. Poznamenávame len jednu vec: najčastejšie sa dnes sterilizácia vykonáva pomocou laparoskopia disekciou vajcovodov- táto metóda DHS sa považuje za najspoľahlivejšiu.

Sterilizácia žien môže byť kombinovaná s cisárskym rezom, ako sme už povedali, alebo vykonaná v druhej fáze menštruačného cyklu. Po prirodzenom pôrode túto operáciu možno vykonať po 2 mesiacoch.

Čo sa zmení po sterilizácii?

Čo mení sterilizáciu žien? Následky sú psychologické aj fyziologické.

Niekedy recenzie o sterilizácii hovoria, že ženy sa nedokážu vyrovnať s pocitom prázdnoty a dokonca sa považujú za niečo menejcenné.

• „Môj manžel trval na sterilizácii. Máme už 2 deti, povedal, že tieto musíme aspoň postaviť na nohy. Je proti potratom a mne tabletky nezaberajú. Iné metódy neprichádzali do úvahy. Po operácii sa cítim vo vnútri ako atrapa. Je ťažké prijať, že už nemôžem mať deti – NIKDY!
• „Bol som sterilizovaný laparoskopiou. Prvé dni to vo vnútri trochu bolelo, v ústach bolo sucho a bol tam nejaký pocit duchovná prázdnota. Olej do ohňa prilievali najmä susedia na oddelení, ktorí všelijaké hrôzy rozprávali, že aj tí známi, aj iní majú deti, ktoré zomreli a už nemôžu rodiť. Ale doslova o týždeň neskôr sa moja nálada vrátila do normálu, môj manžel ma veľmi podporoval. Povedal, že ak naozaj chceme viac detí, môžeme si ich adoptovať. Som šťastný."

Mnohí sa zaujímajú o to, ako sterilizácia žien ovplyvňuje hormonálne pozadie? Najmä môže byť skorá menopauza Alebo nejaké narušenie menštruačného cyklu? Odpoveď odborníkov je jednoznačná: „Nie. Sterilizácia nemôže spôsobiť zlyhanie v hormonálnom systéme.

Táto operácia je zameraná na zasahovanie do práce vajíčkovodov a neprodukujú hormóny. Túto funkciu vykonávajú vaječníky. Tu zasahovanie do práce vaječníkov spôsobuje hormonálne zmeny.

Po sterilizácii ovulácia pretrváva, menštruácia nastáva, PMS nikde nezmizne. K tomu všetkému si žena zachováva schopnosť umelé oplodnenie pretože vajíčka sa naďalej uvoľňujú.

Sterilizácia žien: dôsledky

Vzhľadom na to, že sterilizácia žien sa vykonáva na základe dobrovoľného súhlasu a vzťahuje sa na de facto ireverzibilná metóda na obnovenie reprodukčnej funkcie, Osobitná pozornosť sa venuje poradenstvu, v ktorom je klientke podrobne povedané, čo je sterilizácia žien, aké sú výhody a nevýhody tejto metódy antikoncepcie. Objektívne informácie sú zamerané na to, aby vám pomohli urobiť správne a informované rozhodnutie.

Nezabudnite ženu informovať, že:

• Dá sa vyzdvihnúť iné metódy antikoncepcie, počítajúc do toho mužská sterilizácia- menej nebezpečný postup.
• Sterilizácia sa vykonáva prostredníctvom chirurgického zákroku a považovaný za operáciu so všetkými možnými následkami pooperačné obdobie. Vo vnútri môže žena cítiť modrinu, niekedy sa objavia hematómy, ktoré sa vyriešia. Počas operácie tiež existuje riziko poranenia a poškodenia vnútorné orgány ak sa sterilizácia vykonáva ako bežná chirurgická operácia.
• Ak je sterilizácia úspešná, žena nebude môcť počať dieťa prirodzene. Obnovenie funkcie nosenia dieťaťa sa v skutočnosti rovná nule. Približne 3 % žien, ktoré boli sterilizované, si želajú v budúcnosti znovu získať schopnosť otehotnieť. Sú na to rôzne dôvody: opakované úspešné manželstvo, zmeniť sociálne postavenie a bohužiaľ nie je vylúčená ani smrť dieťaťa. Hoci moderné výdobytky v oblasti mikrochirurgie umožňujú pripustiť reverzibilitu tejto operácie, ale to je veľmi náročný a komplikovaný procesčo nie vždy vedie k želanému výsledku. Úspešnosť reverzného postupu závisí od techniky vykonanej sterilizácie, času, ktorý uplynul od jej vykonania, a ďalších faktorov.
• Po sterilizácii je riziko mimomaternicového tehotenstva.

Stránka pre ženy venuje osobitnú pozornosť skutočnosti, že od sterilizácie žena môže kedykoľvek odhlásiť.

Prevádzkové náklady

Sterilizácia sa považuje za nákladný postup, ale nevyžaduje si náklady na ochranu v budúcnosti, ako iné metódy antikoncepcie - to je jej výhodný rozdiel. Koľko stojí ženská sterilizácia: cena závisí predovšetkým od spôsobu operácie, ako aj od krajiny, regiónu, mesta, kliniky, skúseností odborníka a mnohých ďalších faktorov.

V Rusku sa cena pohybuje od 15 000 až 21 000 rubľov a viac, na Ukrajine - od 1000 hrivien.

Žena môže otehotnieť, ak mužská spermia oplodní vajíčko. Antikoncepcia do toho zasahuje tým, že bráni „stretnutiu“ vajíčka a spermie, prípadne zastaví tvorbu vajíčok. Jednou z metód antikoncepcie je ženská sterilizácia.

Ženská sterilizácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale možno ju vykonať aj pod lokálna anestézia, v závislosti od použitej metódy. Operácia zahŕňa podviazanie, blokovanie alebo koaguláciu vajíčkovodov, ktoré spájajú vaječníky s maternicou.

Sterilizácia vajcovodov ženy zabraňuje splynutiu spermie a vajíčka, teda oplodneniu. Vajíčka sa stále uvoľnia z vaječníkov ako zvyčajne, ale budú reabsorbované prirodzene v ženskom tele.

Fakty o sterilizácii žien

• Vo väčšine prípadov je ženská sterilizácia účinná na viac ako 99 % a len jedna z 200 žien môže po sterilizácii otehotnieť.
• Nemusíte myslieť na následky ženskej sterilizácie každý deň, alebo zakaždým, keď máte sex – to neovplyvňuje váš sexuálny život.
• Tubulárnu sterilizáciu je možné vykonať v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu. Postup neovplyvní hladiny hormónov.
• Po sterilizácii budete mať stále menštruáciu.
• Pred sterilizáciou a do ďalšej menštruácie alebo tri mesiace po ženskej sterilizácii budete musieť používať antikoncepciu (v závislosti od typu sterilizácie).
• Ako pri každej operácii, aj po ženskej sterilizácii existuje malé riziko komplikácií. Ide o vnútorné krvácanie, infekciu alebo poškodenie iných orgánov.
• Existuje malé riziko, že operácia sterilizácie vajíčkovodov nebude fungovať hneď, alebo začnú trubice fungovať až po rokoch. Ale toto je najmenej pravdepodobné.
• Ak operácia nie je úspešná, môže zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva (keď je oplodnené vajíčko mimo maternice, zvyčajne vo vajíčkovode).
• Operácia ženskej sterilizácie je takmer nezvratná, aj keď možnosť obnovenia priechodnosti vajíčkovodov existuje. Ide o nákladný postup, ktorý sa nerobí u každého. liečebný ústav a zvyčajne je založená na plastike vejcov. Pravdepodobnosť počatia dieťaťa podľa väčšiny štúdií po obnovení priechodnosti vajíčkovodov je 60-70%.
• Ženská sterilizácia nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami (STD), preto po sterilizácii vždy používajte kondóm, aby ste ochránili seba a svojho partnera.

Ako funguje ženská sterilizácia

Ženská sterilizácia funguje tak, že bráni vajíčkam „cestovať“ po vajcovodoch. To znamená, že vajíčko ženy sa nemôže „stretnúť“ so spermiou, čo vylučuje oplodnenie.

Ako prebieha ženská sterilizácia?

Existujú tri hlavné spôsoby sterilizácie žien.

Laparoskopická sterilizácia vajíčkovodov

Laparoskopická sterilizácia vajíčkovodov cez malé rezy v prednej časti brušnej steny pomocou špeciálnej kamery a mikronástroja. Výhody laparoskopického zákroku: minimálne invazívny, dobrý estetický výsledok, malý rehabilitačné obdobie a menej traumatická - laparoskopická sterilizácia vajcovodov je pacientmi pomerne ľahko tolerovaná. Tento postup sa však považuje za drahý.

Minilaparotomická sterilizácia vajcovodov

Minilaparotomická sterilizácia vajíčkovodov sa vykonáva malým rezom v prednej brušnej stene (mierne nad lonovej kosti) asi 3-5 cm dlhé Výhody: minimálne invazívne, krátke rehabilitačné obdobie, nízke náklady. Minilaparotomická sterilizácia vajíčkovodov v skutočnosti nie je nižšia ako laparoskopická sterilizácia, ale zároveň je finančne náročnejšia.

Kolpotomická sterilizácia vajcovodov

Kolpotomická sterilizácia vajcovodov sa vykonáva rezom vaginálneho fornixu, ale bez ovplyvnenia brušnej steny. Výhody kolpotomickej sterilizácie vajcovodov: úplná absencia kozmetické chyby dostupnosť a relatívne nízke náklady.

Musíte pokračovať v používaní antikoncepcie, kým zobrazovací test nepotvrdí, že máte upchaté vajíčkovody. To možno vykonať pomocou postupov, ako sú:

• hysterosalpingogram
• kontrastná sonografia

Odstránenie vajíčkovodov (salpingektómia)

Ak bola sterilizácia vajcovodov neúspešná, môžu byť vajcovody úplne odstránené. Odstránenie vajcovodov sa nazýva salpingektómia.

Video: ako sa vykonáva ženská sterilizácia

Príprava na ženskú sterilizáciu

Váš lekár určite vykoná niekoľko konzultácií predtým, ako vás odporučí na tubálnu sterilizáciu. V ideálnom prípade by ste toto rozhodnutie mali urobiť vy a váš partner, ak je to vhodné a prijateľné. Ak je to možné, musíte so zákrokom súhlasiť obaja, ale zo zákona na ženskú sterilizáciu nie je potrebný súhlas manžela alebo partnera.

Konzultácia s lekárom vám poskytne príležitosť porozprávať sa o operácii podrobne, vyriešiť akékoľvek pochybnosti a odpovedať na všetky otázky.

Váš lekár má právo odmietnuť procedúru alebo odmietnuť odporúčanie na operáciu, ak neverí, že ženská sterilizácia je vo vašom najlepšom záujme.

Ak sa rozhodnete pre sterilizáciu, budete požiadaní, aby ste až do dňa operácie používali antikoncepciu a aby ste v nej pokračovali:
do ďalšej menštruácie, ak máte zablokované vajíčkovody (oklúzia vajíčkovodov)
približne do troch mesiacov, ak máte maternicové implantáty (hysteroskopická sterilizácia)

Ženskú sterilizáciu je možné vykonať v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu.

Pred operáciou si musíte urobiť tehotenský test, aby ste sa uistili, že nie ste tehotná. To je veľmi dôležité, pretože keď vám chirurg zablokuje vajíčkovody, je to tak vysoké rizikože každé tehotenstvo bude mimomaternicové (keď oplodnené vajíčko rastie mimo maternice, zvyčajne vo vajcovodoch). Mimomaternicové tehotenstvo môže byť život ohrozujúce, pretože môže viesť k závažnému vnútornému krvácaniu.

Zotavenie po ženskej sterilizácii

Keď sa preberiete z anestézie, budete môcť ísť domov. Ak vás prepustia z nemocnice niekoľko hodín po sterilizácii vajíčkovodov, požiadajte príbuzného alebo priateľa, aby vás odviezol domov, alebo si zavolajte taxík.

Váš lekár by vám mal povedať, čo môžete očakávať a ako sa o seba po operácii starať. Môže vám poskytnúť kontaktné číslo, na ktoré môžete zavolať v prípade akýchkoľvek problémov alebo akýchkoľvek otázok.

Ak by si mal celková anestézia, nejazdite do 48 hodín po ňom, pretože reakčný čas je odlišný od normálneho.

Ako sa budete cítiť po sterilizácii vajíčkovodov?

Je normálne, že sa niekoľko dní cítite zle a trochu nepohodlne, ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, možno si budete musieť pár dní oddýchnuť. V závislosti od vášho Všeobecná podmienka zdravie a vašu prácu, môžete sa vrátiť do práce päť dní po ženskej sterilizácii. Týždeň by ste sa však mali vyhýbať ťažkému zdvíhaniu.

Po sterilizácii vajíčkovodov môže dôjsť k menšiemu vaginálnemu krvácaniu. Použite hygienická vreckovka nie tampón. Môžete tiež cítiť určitú bolesť, podobnú menštruačnej bolesti. Lekár môže predpísať lieky proti bolesti. Ak sa bolesť alebo krvácanie po ženskej sterilizácii zhorší, navštívte svojho lekára.

Ako mať sex po ženskej sterilizácii

• Vaša sexuálna túžba a pôžitok zo sexu to neovplyvní. Po sterilizácii vajíčkovodov môžete mať sex, len čo sa váš stav po operácii vráti do normálu.
• Ak ste mali nepriechodnosť vajíčkovodov, budete musieť pred prvou menštruáciou použiť antikoncepciu, aby ste sa ochránili pred tehotenstvom.
• Ak ste podstúpili hysteroskopickú sterilizáciu, budete musieť približne tri mesiace po operácii používať inú formu antikoncepcie.
• Keď zobrazovacie testy potvrdia, že implantáty sú v správnej polohe, antikoncepčné prostriedky už nie je potrebné.
• Sterilizácia vás nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, preto pokračujte v používaní bariérových metód antikoncepcie, ako sú kondómy, ak si nie ste istí sexuálnym zdravím svojho partnera.

Pre koho je ženská sterilizácia vhodná?

Takmer každá žena môže byť sterilizovaná. O sterilizácii by sa však malo uvažovať len u žien, ktoré si neželajú mať ďalšie deti, alebo si neželajú mať deti vôbec. Je veľmi ťažké zvrátiť proces po tubárnej sterilizácii, preto je dôležité zvážiť ďalšie možnosti pred rozhodnutím. Obnovenie priechodnosti vajíčkovodov po ich sterilizácii sa nerobí v rámci poistenia – ide o nákladnú operáciu, ktorú si budete musieť zaplatiť sami.

Chirurgovia sú ochotnejší vykonať sterilizáciu, keď má žena viac ako 30 rokov a má dieťa, aj keď niektoré mladšie ženy, ktoré nikdy nemali dieťa, volia tento postup.

Výhody a nevýhody sterilizácie žien

Výhody ženskej sterilizácie

• Ženská sterilizácia je na 99% zaručená, aby zabránila tehotenstvu
• nepriechodnosť vajíčkovodov (upchatie vajíčkovodov) a odstránenie vajíčkovodu (salpingektómia) sú účinné okamžite - lekári však dôrazne odporúčajú pokračovať v užívaní antikoncepcie až do ďalšej menštruácie
• hysteroskopická sterilizácia je zvyčajne účinná približne po troch mesiacoch – štúdie zistili, že vajcovody sú upchaté po troch mesiacoch len u 96 % sterilizovaných žien.

Ďalšie výhody ženskej sterilizácie sú nasledovné:

• ženská sterilizácia neposkytuje dlhodobú negatívny efekt o sexuálnom zdraví
• ženská sterilizácia neovplyvňuje sexuálnu túžbu
• ženská sterilizácia neovplyvňuje spontánnosť pohlavného styku a nezasahuje do sexu (iné formy antikoncepcie môžu)
• ženská sterilizácia neovplyvňuje hladiny hormónov

Nevýhody ženskej sterilizácie

• Ženská sterilizácia vás nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami, preto by ste mali stále používať kondóm, ak si nie ste vedomí sexuálneho zdravia svojho partnera.
• Je veľmi ťažké zvrátiť nepriechodnosť vajíčkovodov - operácia zahŕňa odstránenie zablokovanej časti vajíčkovodu a spojenie koncov a oprava priechodnosti vajíčkovodov sa zriedka robí zadarmo.
• Približne 1 z 50 žien, ktoré podstúpili hysteroskopickú sterilizáciu, potrebuje ďalšiu liečbu chirurgická intervencia kvôli komplikáciám, ako je neustála bolesť

Riziká ženskej sterilizácie

Ženská sterilizácia má veľmi malé riziko komplikácií, vrátane vnútorné krvácanie a infekcia alebo poškodenie iných orgánov
sterilizácia vajíčkovodov môže zlyhať – vajíčkovody môžu opäť „fungovať“ a vrátiť plodnosť, aj keď je to zriedkavé (asi jedna z 200 žien otehotnie počas svojho života po sterilizácii)

Ak otehotniete po sterilizácii, existuje zvýšené riziko ze to bude mimomaternicove tehotenstvo

• Hysteroskopická sterilizácia má malé riziko otehotnenia aj po upchatí vašich hadičiek. Ukázali to výskumné údaje možné komplikácie po maternicových implantátoch môže zahŕňať:
• bolesť po operácii – v jednej štúdii takmer osem z 10 žien uviedlo bolesť
• implantáty sú vložené nesprávne – stáva sa to u dvoch žien zo 100
• krvácanie po operácii – veľa žien malo po operácii slabé krvácanie, pričom takmer tretina krvácala tri dni.

Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o ženská sterilizácia slúži len pre informáciu čitateľa. Nemôže byť náhradou za radu zdravotníckeho pracovníka.