Problémy s nadváhou dnes veľmi znepokojujú lekárov. Počet ľudí trpiacich obezitou zo dňa na deň neúprosne rastie.

Nevyvážená a nadmerná výživa, nízka fyzická aktivita, porušenie stravy vedie k tomu, že všetky veľká kvantita obyvateľstvo začína trpieť nadváhu.

Kvôli voľbe nesprávnej taktiky chudnutia sa väčšina ľudí len ťažko zbavuje tohto problému. Koniec koncov, existuje 6 druhov obezity a každý z nich si vyžaduje špecifické spôsoby boja.

Čo je obezita?

Obezita je ochorenie sprevádzané nadmerným telesným tukom a vznikajúce v dôsledku metabolických porúch. Nadváha je jedným z najvážnejších medicínskych a spoločenských problémov, pretože znižuje dĺžku života pacienta a výrazne zhoršuje jeho kvalitu.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje nadmerné ukladanie tukového tkaniva za epidémiu, ktorá zachytila ​​milióny ľudí.

Diagnóza nadváhy sa vzťahuje na index telesnej hmotnosti. Je definovaný ako pomer telesnej hmotnosti k druhej mocnine výšky v metroch (kg/m2). Táto hodnota odráža tukové zásoby v tele a promptne signalizuje výskyt nadbytočného tuku, rozvoj obezity a problémy s ňou spojené.

V súčasnosti sa používa klasifikácia obezity podľa BMI vyvinutá WHO. S jeho pomocou môžete nastaviť typ telesnej hmotnosti:

• indikátor nižší ako 18,5 - podváha;
• v rozmedzí od 18,5 do 24,99 - normálna hmotnosť;
• ukazovatele v rozmedzí od 25 do 29,99 - preobezita;
• hmotnostný index je 30–35 – ;
• Ukazovatele BMI sú v rozmedzí 35–39,99 -;
• index telesnej hmotnosti presahuje 40 - tretí stupeň obezity.

Bohužiaľ, s cieľom bojovať kilá navyše nestačí definovať len váhový index. Okrem toho je potrebné nastaviť typ obezity. V závislosti od umiestnenia ložísk tukového tkaniva sa rozlišuje 6 odrôd. Nižšie je viac detailné informácie pre každý typ ochorenia.

Prejedanie sa obezity

Podľa WHO je tento typ obezity najrozšírenejší na svete. Lokalizácia tukového tkaniva v hornej časti tela (od brady po zadok) je dôsledkom prejedania sa. Nadmerný príjem potravy ovplyvňuje činnosť centra chuti do jedla v mozgu a narúša jeho normálnu činnosť.

Preto množstvo jedla potrebné na uspokojenie hladu nebude stačiť a telo bude vyžadovať novú porciu.

Keď sa ľudia pokúšajú vyrovnať sa s týmto typom obezity, snažia sa jesť menej jedla, ale nie sú viditeľné žiadne výsledky. Faktom je, že obezita spôsobená prejedaním sa nesúvisí ani tak s množstvom skonzumovaného jedla, ale s nerovnováhou medzi prijatými a vynaloženými kalóriami.

Aby ste sa vyrovnali s prejedaním sa obezitou, musíte dodržiavať niekoľko základných pravidiel:

• Musíte minimalizovať príjem sacharidov. Vylúčte cukor z dennej stravy.
• Pracovný objem žalúdka by sa mal znížiť. Aby človek počas jedla nezjedol príliš veľa, pred jedlom (30 minút) musíte vypiť 1-2 poháre čistej vody.
• Ľudia, ktorí sa neustále prejedajú, by mali spáliť väčšinu kalórií, ktoré sa dostanú do tela. Stojí za to venovať pozornosť fyzickým cvičeniam najmenej 30 minút denne.

Stresová obezita

Obezita nervového pôvodu je charakteristická hromadením povrchového tuku v oblasti brucha, takzvaným záchranným lanom. Vysvetľuje sa to produkciou nadmerného množstva adrenalínu počas stresu.

Stimuluje receptory na povrchu buniek a spôsobuje ich hromadenie tukového tkaniva. Väčšina týchto receptorov sa nachádza v bruchu a črevách, takže nadváha sa tvorí okolo pása.

Na vyriešenie problému danej choroby je v prvom rade potrebné zvládnuť stres a úzkosť. Priama normalizácia psycho-emocionálneho pozadia môže viesť k zníženiu nadbytočných kilogramov. Pacient by sa mal naučiť vnímať akékoľvek ťažkosti pokojnejšie.

Okrem toho stojí za to opustiť jednoduché cukry, napríklad rôzne sladkosti, bohaté produkty. Ak sa človek naučí ovládať sa v stresové situácie, a prestať používať cukrovinky, potom sa jeho telesná hmotnosť čoskoro vráti do normálu.

obezita spôsobená lepkom

Obezita lepku sa prejavuje v podobe ukladania tukových hmôt v oblasti stehien. Tento typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy alebo menopauzy. S týmto typom obezity sa bojuje pomerne ťažko.

Údaje štatistické štúdie naznačujú, že existuje dvakrát viac obéznych žien ako mužov. Je to spôsobené príchodom menopauzy. Počas menopauzy u žien klesá koncentrácia testosterónu, estrogénu a progesterónu.

Posledné dva hormóny ovplyvňujú lokalizáciu tukového tkaniva v gluteálno-femorálnej oblasti. Hormón estrogén riadi metabolizmus tukov a sacharidov. Zníženie hladiny tejto látky spôsobuje pridanie ďalších kilogramov.

Pre riešenia podobný problém požadovaný . Vyberajú sa lieky, ktoré sú zamerané na korekciu metabolizmu. Pacient by sa mal vzdať závislostí a zvýšiť fyzickú aktivitu.

Aterogénna metabolická nerovnováha

Tento typ ochorenia je charakterizovaný ukladaním tukových hmôt okolo brušnej dutiny. Nahromadený tuk vyvíja tlak na bránicu, čo spôsobuje, že obézny pacient vyprovokovaný aterogénnou metabolickou nerovnováhou pociťuje dýchavičnosť.

Dochádza k zhoršeniu kvality spánku, objavujú sa závraty z nedostatku kyslíka. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov.

Zo šiestich typov obezity vedie práve tento typ k rozvoju diabetes mellitus, srdcového infarktu, mŕtvice a arteriálnej hypertenzie. Preto sa pacient s takýmto problémom musí podrobiť lekárskej prehliadke na identifikáciu vyššie uvedených ochorení.

Predmetná choroba vyžaduje integrovaný prístup. Pacient sa potrebuje zbaviť závislostí, zvýšiť fyzickú aktivitu a racionálne sa stravovať. Množstvo spotrebovaného jedla by malo byť mierne. Postupne by sa malo množstvo jedla znižovať. Z dennej stravy musíte vylúčiť:

• alkohol;
• cukor;
• výrobky z bielej múky;
• tučné jedlá, najmä živočíšneho pôvodu.

Porážka žilových kanálov

Obezita žilové kanály má genetické príčiny. Tento typ ochorenia postihuje najmä ženy, najmä hormonálnymi zmenami (alebo klimatickým obdobím). Ochorenie je charakterizované ukladaním tukových hmôt na nohách.

Aby sme sa zbavili choroby, je potrebné organizovať správnu fyzickú aktivitu. Rôzne vzpieračské stroje predstavujú hrozbu pre človeka trpiaceho týmto typom obezity. Preto najlepšie možnosti riešenia problému sú chôdza, plávanie, bicyklovanie.

To znamená, že rôzne záťaže, ktoré neumožňujú stagnáciu tekutín v dolnej časti tela, udržiavajú svaly v dobrej kondícii. Akékoľvek hodiny musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom a prebiehajú pod dohľadom inštruktora.

Obezita nečinnosť

Obezita v dôsledku sedavej činnosti sa pozoruje u ľudí, ktorí drasticky znížili svoju obvyklú fyzickú aktivitu. Táto kategória zahŕňa bývalých profesionálnych športovcov. Tukové usadeniny sú lokalizované v chrbte, páse a strednej časti brucha.

S patológiou sa môžete vyrovnať zmenou stravy. Pri indexe hmotnosti nad 30 je prejedanie sa a hladovanie kontraindikované, pretože zhoršujú problém. Mali by ste jesť v určitých hodinách, porcie by mali byť malé.

Stojí za to uprednostniť produkty rastlinného pôvodu a znížiť množstvo rafinovaných uhľohydrátov. Odmietajte sladkosti.

Postupne začnite byť aktívni. Najprv sa naučte robiť každodenné cvičenia ráno. Potom zaveďte pravidelné cvičenia s dôrazom na kardio, určené na efektívne spaľovanie tukové tkanivo.

Obezita sa stala jednou z najčastejších chorôb v posledné roky. WHO ho uznala za epidémiu 21. storočia. Samozrejme, v takejto situácii je jednoducho potrebná účinná taktika liečby a prevencie. Sledovanie jednoduché pravidlá, možno predísť tvorbe viditeľných tukových usadenín a ochoreniu vôbec.

Obezita je závažné a mnohostranné ochorenie. Rôzne klasifikácie to zvažujú a študujú rôzne strany. V srdci jedného ležia hlavné príčiny - faktory, ktoré vyvolali jeho vývoj. Druhá je postavená na lokalizácii ložísk. Tretia sa zameriava na orgány trpiace viscerálnym tukom.

Existuje aj všeobecne uznávaná typológia – podľa stupňov (stupňov). Stručný prehľad každého z nich vám umožní lepšie spoznať túto patológiu a zistiť všetky jej úskalia.

6 druhov

Podľa príčiny ochorenia a lokalizácie ložísk sa rozlišuje nasledujúcich 6 typov obezity. Táto klasifikácia je dosť kontroverzná, spôsobuje obrovské množstvo diskusií a kritiky, no napriek tomu existuje.

• č. 1. Prejedanie

Hlavným dôvodom nadmernej hmotnosti je obrovské množstvo zjedeného jedla, keď človek nemôže ovládať svoju chuť do jedla. Veľké porcie, nedostatok stravovacieho režimu, teda jedz kedy chceš, čiže takmer neustále.

V tomto prípade sa tuk zvyčajne hromadí v hornej časti tela - na hrudi, rukách, bruchu, páse a bokoch. Tento typ sa dnes nazýva veľmi metaforicky - McDonald's, pretože títo ľudia najčastejšie trpia bolestivou závislosťou od rýchleho občerstvenia a sladkých sýtených nápojov. Druhý názov choroby je (spojený s jedlom).

• č. 2. "Nervózne" brucho

Predpokladá sa, že tuk, ktorý sa hromadí najmä v oblasti brucha, vzniká v dôsledku depresie alebo neustáleho stresu, ktorému musí človek denne čeliť. Zvyčajne sa vytvorí zvyk „zabaviť“ problémy niečím sladkým a chutným, čo znamená, že je to dosť škodlivé. Táto obezita sa nazýva aj kompulzívna.

• číslo 3. lepok

Ak sa človek dokáže vyrovnať s prvými dvoma typmi sám, obmedzí chuť do jedla a ušetrí nervový systém od starostí, potom je tu všetko oveľa komplikovanejšie.

Príčina túto chorobu - hormonálna nerovnováhačasto spojené s tehotenstvom, pôrodom, menopauzou. Kilá navyše sa hromadia na zadku a bokoch. Situáciu zhoršuje fajčenie, alkohol a hypodynamia. Často je táto patológia diagnostikovaná u detí v dospievania počas puberty.

• č. 4. Aterogénna metabolická nerovnováha

Podľa inej klasifikácie sa tento typ obezity nazýva. Tu sú všetky usadeniny vnútorné a hromadia sa najmä v brušnej dutine. To ovplyvňuje predovšetkým dýchanie.

• č. 5. Porážka žilových kanálov

Podľa tradičného názoru sú bacuľaté a opuchnuté nohy výsledkom nezdravého životného štýlu. Existuje však aj iný uhol pohľadu. Hovorí, že tento typ obezity sa dedí geneticky. Tento problém sa zhoršuje najmä počas tehotenstva.

• č. 6. Nečinnosť

AT tento prípad hromadenie nadbytočných kilogramov sa vyskytuje najmä u mužov, ktorí sa predtým aktívne venovali športu alebo fyzicky pracovali. Postupom času však museli zmeniť spôsob života a stať sa napr. kancelárskych pracovníkov, opustite telocvičňu. Takže svalové tkanivo sa postupne premieňa na tuk.

Endokrinná klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia naznačuje typy obezity, ktoré sú spôsobené nesprávnou prácou endokrinný systém- žľazy vnútorná sekrécia ktoré vylučujú hormóny, ktoré syntetizujú, priamo do krvi.

• Pečeňové

Ak viscerálny tuk zachytí pečeň a bráni jej plne fungovať, je tu choroba. Stáva sa to najčastejšie v dôsledku prejedania sa uhľohydrátmi. Končí to absenciou liečby, všetko je veľmi poľutovaniahodné - buď diabetes mellitus, alebo úplné zlyhanie pečene.

• Nadobličky

Jedným z najbežnejších typov je nadoblička. Nazýva sa tak, pretože je diagnostikovaná najčastejšie medzi tými, ktorí trpia nádorom alebo jednoducho zväčšenou nadobličkou. Telo zvyčajne metabolizuje potravu príliš rýchlo, a preto sa hmotnosť môže zvýšiť, aj keď je jedlo obmedzené. Takíto ľudia sa vyznačujú hustou a svalnatou postavou. Usadeniny vznikajú najmä z cukru, tukov a škrobov.

• Štítna žľaza

Tretím typom je štítna žľaza. Hlavným príznakom je opuch nôh. Je sprevádzaná oslabenou prácou pečene a nadobličiek. Druhým názvom typu je štítna žľaza, pretože ochorenie sa vyvíja na pozadí poklesu hladiny trijódtyronínu a tyroxínu - hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho sú všetky väzby metabolizmu inhibované.

Táto patológia nie je charakterizovaná periodickým smädom, zvýšenou chuťou do jedla, polyúriou alebo poruchami spánku. Zároveň sú však zaznamenané príznaky hypotyreózy: slabosť, zlá pamäť, opuchy, strata chuti do jedla, zápcha, plynatosť, suchá koža, triaška končatín, dýchavičnosť pri chôdzi, lámavosť a vypadávanie vlasov, bolesť v srdci a za hrudnou kosťou.

• Gonatropný

Ak predná hypofýza znižuje produkciu folikulu a luteálneho hormónu, vyvoláva to zhrubnutie na bokoch. U ľudí sa tento typ usadenín nazýva „jazdecké nohavice“. Zvyčajne sa vyskytuje u dospievajúcich počas puberty v dôsledku nedostatočného rozvoja vaječníkov (semenníkov). Táto choroba má iný názov - obezita hypofýzového typu, v závislosti od časti mozgu, ktorej práca je narušená.

Podľa pohlavia

Táto klasifikácia ponúka najviac známe druhy obezita v závislosti od lokalizácie tukových usadenín.

• Gynoid

O gynoidný typ ide vtedy, keď postavou pripomína hrušku, t.j. telesný tuk lokalizované hlavne na stehnách a zadku. Aj pri chudnutí budú kilogramy odchádzať predovšetkým z hornej časti tela, čo celý proces výrazne skomplikuje.

Hlavnou príčinou ochorenia je zvýšený výkonženské pohlavné hormóny. Preto sa najčastejšie diagnostikuje u žien. Aj keď sa to občas stáva u mužov, keď je syntéza testosterónu v ich tele čiastočne alebo úplne narušená. Dôsledkom obezity hruškového typu sú kŕčové žily, hemoroidy, ochorenia pohybového aparátu (artritída, osteochondróza, spondylóza, koxartróza), žilová nedostatočnosť, celulitída.

• Android

U mužov je spravidla diagnostikovaný androidný typ, kedy sa tukové usadeniny ukladajú najmä v hornej časti tela a vytvára sa takzvané „pivné“ bruško. Napriek takémuto láskyplnému názvu choroba v skutočnosti predstavuje vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život. Väčšina ložísk je lokalizovaná, čo vedie k vysokému krvnému tlaku, neplodnosti, impotencii, cukrovke, narušeniu funkcie pečene a obličiek. Vznikne tvar jablka.

Tuk, ktorý sa hromadí v oblasti pobrušnice, je brušný (latinsky brucho - „brucho“).

Ten, ktorý ide dovnútra tela a zapletá orgány (pečeň, srdce, obličky), je viscerálny (latinsky viscera – vnútornosti). Oba tieto pojmy sa často používajú na označenie typu android.

• Zmiešané

Aký typ obezity je najnebezpečnejší a prečo?

1. Viscerálny. Z dvoch dôvodov: nebadateľne sa rozvíja a narúša prácu vitálneho dôležité orgány ktorý môže kedykoľvek odmietnuť – v takýchto prípadoch smrteľný výsledok nevyhnutné.
2. Morbídne. Pretože to prakticky nie je prístupné liečbe a vedie k závažné komplikácie z hľadiska zdravia.

Ktorá klasifikácia je najsprávnejšia?

Každý z nich odráža určitú stránku choroby: typ postavy, lokalizáciu tuku, príčiny, charakter priebehu, pohlavie atď. Na túto otázku teda neexistuje presná odpoveď. Najčastejšie používaná klasifikácia obezity podľa BMI, pretože umožňuje určiť zložitosť patológie a zvoliť vhodnú liečbu.

Podľa rôzne klasifikácie, obezita môže byť veľmi mnohostranná. Napriek tomu, že každý z nich vychádzal z iných charakteristík choroby, treba pochopiť jednu vec – je veľmi nebezpečná. A to nielen po zdravotnej, ale aj celoživotnej stránke.

Pri absencii správnej liečby sa obezita premieňa na chronický stav. Netreba si myslieť, že problém zmizne sám od seba: čím skôr sa chytíte a prijmete potrebné opatrenia, tým ľahšie sa s tým vysporiadate.

Klasifikácia obezity podľa BMI, WHO, 2007

Obezita (predovšetkým viscerálna) je hlavnou zložkou takzvaného metabolického syndrómu (MS). Ten je komplexom chorôb, komplikácií a metabolických porúch, ktoré sú často kombinované s obezitou. Pojem SM má niekoľko synoným: syndróm X, syndróm inzulínovej rezistencie, „kvarteto smrti“.

Súbor komponentov SM podľa rôznych klasifikácií je rôzny, jeho hlavnými komponentmi sú však viscerálna obezita, porucha glukózovej tolerancie alebo diabetes mellitus 2. typu, aterogénna dyslipidémia, arteriálnej hypertenzie, hyperandrogenizmus u žien. V posledných rokoch boli ako zložky SM zahrnuté syndróm obštrukčného spánkového apnoe, hyperurikémia a dna, tuková pečeňová hepatóza (steatóza pečene), epikardiálna obezita.

Hlavný patogenetický mechanizmus, ktorá spája všetky zložky SM, je inzulínová rezistencia a kompenzačná hyperinzulinémia, pretože tukové tkanivo necitlivý na inzulín a vyžaduje príjem glukózy bunkami zvýšené množstvo inzulín. Dlhodobá hyperinzulinémia vedie k vyčerpaniu ostrovčekového aparátu pankreasu, čo vedie k rozvoju porúch metabolizmus sacharidov(zhoršená glukózová tolerancia a diabetes 2. typu).

Klinický význam zistených porúch spočíva v tom, že ich kombinácia je spojená s vysokým rizikom rozvoja KVO a diabetu 2. typu.

Na druhej strane SM je reverzibilný stav a vhodnou liečbou a posilnením preventívnych opatrení možno dosiahnuť vymiznutie resp. najmenej, zníženie závažnosti jeho prejavov.

Prevalencia SM v bežnej populácii sa pohybuje od 15 % do 25 %. V Spojených štátoch je medzi ľuďmi vo veku 20 - 29 rokov registrovaný v 7%, vo veku 60 - 69 rokov - v 43,5%, vo veku 70 rokov a starších - v 42%. Prevalencia SM v Rusku u starších vekových skupín je až 40 %.

Hlavnou metódou diagnostiky viscerálnej obezity je meranie obvodu pása. Pri meraní obvodu pása sa vykonáva v stoji, pacienti by mali nosiť iba spodnú bielizeň. Meracím bodom je stred vzdialenosti medzi vrcholom hrebeňa bedrovej kosti a spodným bočným okrajom rebier. Nemusí to byť na úrovni pupka. Meracia páska by mala byť vodorovne.

So zvýšením tohto ukazovateľa nad 80 cm u žien a 94 cm u mužov sa diagnostikuje abdominálna obezita.

Presnejšie určenie hmotnosti viscerálneho tuku je možné pri vykonávaní CT a/alebo MRI v špeciálnych režimoch. V posledných rokoch je veľmi sľubné stanovenie epikardiálneho tuku pomocou ECHO_KG, NMRI a/alebo CT s vysokým rozlíšením.

Medzinárodná diabetická federácia v roku 2005 navrhla kritériá na diagnostiku SM, ktoré zahŕňajú centrálnu obezitu definovanú podľa etnicky prispôsobeného obvodu pása (Európania 94 cm alebo viac u mužov a 80 cm alebo viac u žien) v kombinácii s akýmikoľvek dvoma z nasledujúcich príznakov:

Zvýšené sérové ​​triglyceridy (≥ 1,7 mmol/l) alebo liečba tejto poruchy;

zníženie hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL cholesterol) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

vysoký krvný tlak (BP) (≥ 130/85 mm Hg) alebo liečba hypertenzie;

Zvýšená koncentrácia glukózy v sére (≥ 5,6 mmol/l) alebo predtým diagnostikovaný diabetes 2. typu, porucha glukózovej tolerancie.

Nové kritériá Medzinárodnej diabetologickej federácie sú vhodné na použitie v klinickej praxi, pretože sú primárne zamerané na zdravotníckych pracovníkov a vyhýbajú sa potrebe zložitých a drahých vyšetrovacích metód.

Otázky na konsolidáciu

1. Vymenujte akútne komplikácie cukrovky.

2. Vymenujte hlavné príčiny vzniku ketoacidózy.

3. Vymenujte hlavné dôvody rozvoja hypoglykemickej kómy.

4. Vymenujte hlavné prejavy mikro- a makroangiopatií.

5. Uveďte hlavné metódy diagnostiky obezity.

6. Vymenujte hlavné prejavy metabolického syndrómu.

1.Oprava stravovacích návykov a rozšírenie pohybovej aktivity.

2. Hypokalorická diéta s energetickou hodnotou okolo 1200 kcal denne, minimalizujúca príjem tukov. Okrem toho sa odporúča zahrnutie veľkého množstva vlákniny. Cieľom je znížiť telesnú hmotnosť o 5-10% počas prvého roka.

3. Medikamentózna liečba je indikovaná pre neúčinnosť zmien životného štýlu, diétnej terapie, ako aj rozvoj komplikácií obezity a vysoké riziko rozvoja kardiovaskulárnej patológie. Indikáciou pre ich použitie je prítomnosť BMI≥30 kg/m2 alebo BMI≥27kg/m2 v prítomnosti SM.

3.1 Liečba obezity:

orlistat (xenical) inhibuje črevné a pankreatické lipázy, čo má za následok zhoršené odbúravanie tukov a ich vstrebávanie z čreva;

Sibutramín (Meridia) je inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Donedávna sa používal ako účinný prostriedok v boji proti obezite. Pri dlhodobom užívaní lieku však došlo k zvýšeniu výskytu nepriaznivých kardiovaskulárnych výsledkov, čo v posledných rokoch výrazne obmedzuje užívanie tohto lieku.

3.2 Korekcia lipidového spektra. Na tento účel sa normalizácia narušeného metabolizmu lipidov používa lieky na zníženie lipidov - statíny a fibráty.

3.3 Antihypertenzívna liečba.

3.4 Inzulínová rezistencia a hyperglykémia. Liečba diabetes mellitus 2. typu sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Metformín môže byť v niektorých prípadoch predpísaný už v štádiu prediabetu a je účinnou liečbou diabetu 2. typu ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi.

4. Chirurgická liečba: tvorba malého žalúdka (žalúdočného
roplastika), bypass gastrický bypass, resekcia časti mandle
ktoré črevá a pod.

Úmrtnosť u pacientov s ťažkou (morbídnou) obezitou vo veku 25-30 rokov je 12-krát vyššia ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou. Pri úbytku hmotnosti o 10 % a viac sa riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení zníži o 9 %, cukrovky – o 44 %, úmrtnosti na rakovinu spojenú s obezitou – o 40 %, celkovej úmrtnosti – o 20 %.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Všetky lieky majú kontraindikácie. Musíte sa poradiť s odborníkom, ako aj s podrobnou štúdiou pokynov!

Akú úlohu zohráva tukové tkanivo pri výmene pohlavných hormónov?

Za zmienku stojí najmä výmena steroidných (pohlavných) hormónov, na ktorej sa podieľa tukové tkanivo. Napríklad v normálnom zdravá žena pri normálnej telesnej hmotnosti sa v telesnom tuku tvorí 10 až 60 % rôznych frakcií pohlavných hormónov (testosterón, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát), ako aj veľké množstvo ženských pohlavných steroidov - estradiolu a estrónu. Keď už hovoríme o tvorbe a metabolizme hormónov v tukovom tkanive, treba si uvedomiť, že v ňom prebieha nielen ich tvorba, ale aj ukladanie (ukladanie). Okrem toho sa v tuku hromadí mnoho ďalších biologicky aktívnych, hlavne v tukoch rozpustných zlúčenín.

Zmeny v pubertálnom období (dospievanie), ako aj nástup prvej menštruácie (menarche) u dievčaťa, priamo závisia od telesnej hmotnosti a objemu tukového tkaniva.

Po ukončení menštruačná funkcia(menopauza) sa tukové tkanivo stáva hlavným zdrojom pohlavných steroidných hormónov, to znamená, že závažnosť a povaha menopauzálnych porúch bude do značnej miery závisieť od jeho hormónotvornej aktivity.

Je zrejmé, že so zmenou telesnej hmotnosti (ako pri vznikajúcom nedostatku, tak aj pri obezite) dochádza k zmene v produkcii a hormonálnom pomere biologicky aktívnych látok v tukovom tkanive.

Čo určuje proces akumulácie a výdaja tukového tkaniva?

Tento proces závisí od nasledujúcich faktorov:

• rovnováha energetického metabolizmu (pomer príjmu a výdaja energie)
• pomer živín v strave (diéta)
• rovnováha metabolických procesov syntézy (tvorby) a rozpadu tukového tkaniva
• dedičné - ústavné znaky všetkých typov metabolizmu vrátane metabolizmu tukov

Aké sú typy obezity? Hlavné dôvody rozvoja primárnej a sekundárnej obezity.

Pre lepšie pochopenie problému zvážte hlavné príčiny obezity. Obezita sa stáva primárne a sekundárne. Primárna obezita – alimentárno-konštitučná obezita, to znamená spôsobené podvýživou a individuálnymi charakteristikami metabolizmu. Sekundárna obezita sa vyvíja na pozadí základnej choroby a je dôsledkom. Sekundárna obezita sa teda vyvíja v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hypofunkcia štítnej žľazy (zníženie funkčnej aktivity orgánu)
• inzulinóm (nádor pankreasu)
• kortikoestróma
• cerebrálna obezita v dôsledku poškodenia oblastí a oblastí mozgu zapojených do regulácie stravovacie správanie
• diencefalický syndróm (popôrodné neuroendokrinno-metabolické syndrómy, hypotalamický syndróm puberty)
• nedostatok rastového hormónu (idiopatický nedostatok rastového hormónu, mozgové nádory, chirurgický zákrok a ožarovanie mozgu, vrodené anomálie vývoj)
• duševné poruchy – neurotické poruchy, poruchy príjmu potravy
• genetické syndrómy a choroby (Lawrence-Biedlov syndróm, Albrightova osteodystrofia a iné)
• brať nejaké lieky(napr. glukokortikoidy)

Vráťme sa opäť k vzťahu medzi akumuláciou a výdajom energie. Táto energetická bilancia do značnej miery závisí od úrovne fyzickej aktivity a stravovacieho správania. Pohybová aktivita je dosť individuálna vec, v mnohých ohľadoch s ňou súvisí vôľová sféra a často sa spája s profesionálnym a socioekonomickým postavením.

Ako je regulované ľudské stravovacie správanie, úloha serotonínu a dopamínu pri regulácii chuti do jedla.

Stojí za to podrobnejšie sa zaoberať porušovaním regulácie stravovacieho správania. Regulácia potravinových reflexov a stravovacieho správania, príjmu potravy, nutričných (chuťových) preferencií je pomerne zložitá mechanika. Vedúca úloha v tomto procese patrí hypotalamickým štruktúram (jadrá hypotalamu). Tieto jadrá hypotalamu reagujú na krvné hladiny regulačných látok, hladiny glukózy a inzulínu. V jadrách hypotalamu sa vyhodnocujú aj informácie o obsahu glykogénu v pečeni a svaloch a o stave telesných tukových zásob.

Tiež dôležitá úloha v týchto regulačných procesoch hrá metabolizmus špeciálnych látok - biogénne amíny a mediátory (sprostredkovatelia prenosu nervových a chemických signálov) v centrálnej nervových systémov e, hlavne v mozgu. Zmeny koncentrácie, ako aj zmeny vzájomného pomeru v mozgovom tkanive katecholamínov (adrenalín, noradrenalín), sérotonínu, dopamínu výrazne ovplyvňujú príjem potravy.

Zvýšenie obsahu serotonínu v mozgových tkanivách vedie k zníženiu stravovacieho správania. Znižujú ho aj také biologicky aktívne látky ako: cholecystokinín, vazopresín, melanostimulačný hormón, glukagón, leptín, bombezín. Naopak, zlepšujú stravovacie návyky, teda stimulujú príjem potravy, - neuropeptid gama, beta-endorfíny, fragmenty molekuly adrenokortikotropného hormónu.

Príčinou zvýšenej tvorby a ukladania tuku je často zníženie fyzickej aktivity súbežne so zvýšením obsahu kalórií v strave. Hlavný príspevok zároveň tvoria tuky pochádzajúce z potravy, a nie bielkoviny a sacharidy.

Brzdenie normálna rýchlosť rozklad tuku sa podieľa na rozvoji obezity pri inzulinóme a nedostatočnom fungovaní štítna žľaza.

Kedy sa znižuje schopnosť tela odbúravať tuk?

Je dokázané, že schopnosť tela odbúravať tuk s vekom klesá. Práve tento mechanizmus je základom nárastu počtu prípadov obezity vo vekovej skupine 40-60 rokov. Návyk na určité jedlo, spôsob stravovania zostáva (zásadne jem ako obvykle, ale z nejakého dôvodu priberám - to títo ľudia často hovoria), ale schopnosť odbúravať tuky postupne klesá. A ako výsledok - zvýšenie telesnej hmotnosti.

Samostatne si treba uvedomiť, že rýchlosť a množstvo odbúravania tukov znižujú aj niektoré lieky – napríklad prípravky z rauwolfie a niektoré lieky na zníženie krvného tlaku (betablokátory).

Ako sa reguluje stravovacie návyky v mozgu? Ako súvisí stravovacie správanie s emóciami?

Nerovnováha mediátorov centrálneho nervového systému (katecholamíny, serotonín, dopamín) vytvára základ pre dysfunkciu neurotransmiterov a v dôsledku toho pre neuroendokrinné poruchy. Objavujú sa rôzne poruchy motivácie. Zmeny v motivačnej sfére sú rôznorodé a porušujú sa nielen vyššie potreby, napríklad v sebarealizácii a poznávaní, ale aj základné biologické potreby, a to zmena stravovacieho správania, sexuálne funkcie, potreba spánku. Spravidla sa často navzájom sprevádzajú zmeny chuti do jedla, spánku a sexuálnych túžob, miera týchto zmien sa v jednotlivých prípadoch líši. Preto by sa endokrinné a motivačné poruchy mali považovať za vzájomne súvisiace a mali by sa posudzovať spoločne.

Zvýšenie chuti do jedla môže byť sprevádzané nedostatkom sýtosti, čo vedie k postupnému priberaniu na váhe a nakoniec k obezite. Pomerne často nie je základom pre zvýšenie množstva skonzumovaného jedla pocit hladu alebo zvýšenie chuti do jedla, ale pocit emocionálneho nepohodlia.

Mnoho ľudí pozná tento stav - ako sa hovorí, "jesť stres", urobiť "výlet do chladničky." Takíto ľudia spravidla začínajú jesť nie za účelom nasýtenia alebo uspokojenia hladu, ale s cieľom rozptýliť zlú náladu, nudiť sa, zmierniť pocity melanchólie, úzkosti, osamelosti, apatie, depresívnej depresie. Takýmto spôsobom je možné aj pokus o útek z reality, o zvládnutie stresovej alebo traumatickej situácie. Často sa to stáva pri zmene hodnotových orientácií, zmene svetonázoru a spoločenských postojov.

Čo je pitie jedla? Aký častý je tento jav? Kto je vystavený riziku vzniku potravinového záchvatu?

Tento typ zvýšenia chuti do jedla a zvýšenia množstva skonzumovaného jedla sa nazýva emocionálne stravovacie správanie, takzvaný pitie jedla. Treba povedať, že takáto situácia v populácii sa pozoruje nie tak zriedkavo - asi v 30% prípadov. Štúdie ukazujú, že tento typ stravovacieho správania je bežnejší u žien, ktoré sú náchylné na depresívne-úzkostné reakcie a na nadváhu. Dôležité však je, že takéto emotiogénne stravovacie správanie ako stereotypná reakcia na stres je pripisované nejakej dosť zvláštnej, sociálne bezpečnej a prijateľnej patologickej forme ochrany pred stresovými vplyvmi. Táto reakcia, ako už bolo spomenuté vyššie, je charakteristickejšia pre mentálne nezrelých jedincov s vysokými sociálne orientovanými postojmi.

Prečo dochádza k zvýšeniu nálady po jedle? Úloha serotonínu pri pocite šťastia alebo rozkoše

Biochemické štúdie nám umožňujú rozpoznať mechanizmus zlepšenia nálady po jedle, ako aj zistiť, prečo niektoré potraviny pôsobia ako druh lieku na depresiu. Faktom je, že v stresovej situácii sa uprednostňuje ľahko stráviteľné jedlo, ktoré obsahuje značné množstvo uhľohydrátov. Významný príjem sacharidov v organizme vedie k reťazcu biochemických premien a následných fyziologických výsledkov. Spočiatku nadbytok sacharidov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), potom k zvýšenému uvoľňovaniu inzulínu. Táto reakcia zvyšuje bunkový metabolizmus, zvyšuje tok glukózy do bunky. Súčasne dochádza k zvýšeniu priepustnosti mozgových ciev a zvýšenému selektívnemu vstupu určitých aminokyselín (hlavne tryptofánu) do mozgových buniek. Tryptofán je zase prekurzorom biogénnych amínov centrálneho nervového systému, ako je serotonín a dopamín. Aminokyselina tryptofán je východiskovým materiálom pre syntézu serotonínu. Výsledkom je, že v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje syntéza serotonínu, ktorý sa nazýva „hormón radosti“ alebo „látka šťastia“. Serotonín dostal toto meno kvôli svojej schopnosti vytvárať pocit potešenia a šťastia, keď je prítomný v mozgových štruktúrach v určitých koncentráciách.

Akt jedenia teda môže pôsobiť ako modulátor hladiny serotonínu v štruktúrach mozgu, a to ako všeobecne, tak aj v oddeleniach zodpovedných za vytváranie emócií, správania, potravín a iných reakcií. A už zvýšenie syntézy serotonínu je subjektívne sprevádzané pocitom sýtosti a emocionálneho komfortu.

Stručne povedané, z hľadiska biochémie a fyziológie je to nedostatok serotonínu v mozgu, ktorý vedie k zmenám stravovacieho správania a depresívnym stavom. Napríklad je to práve nedostatok serotonínu v mozgových štruktúrach, ktorý je základom emocionálneho stravovacieho správania. Výrazné emocionálne stravovacie správanie vedie k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti a je spojené so zvýšením úrovne úzkosti a depresie. Ide o to, ako dlho bude takáto adaptívna reakcia na stres u každého jednotlivca pretrvávať.

Aké formy môže nadobudnúť emocionálne stravovacie správanie (opitosť pri jedení)? Prejavy syndrómu nočného jedenia a nutkavého stravovacieho správania

Prvá forma alebo tzv syndróm nočného jedenia, je charakterizovaná kombináciou nedostatku chuti do jedla ráno, ale zvýšenej chuti do jedla večer a v noci v kombinácii s nespavosťou.

Druhá forma emocionálneho stravovacieho správania je nutkavé stravovacie správanie. Tento vedecký termín označuje nasledovné: opakujúce sa epizódy výrazného prejedania sa, počas ktorých sa jedlo konzumuje vo väčšom množstve ako zvyčajne a jedenie prebieha oveľa rýchlejšie ako zvyčajne. V takýchto obdobiach sa úplne stráca sebakontrola nad množstvom a rýchlosťou prijímanej potravy. Je charakteristické, že tieto epizódy trvajú v priemere niekoľko hodín (často nie viac ako dve) a pozorujú sa dvakrát alebo viackrát týždenne. Táto forma poruchy príjmu potravy pri obezite sa vyskytuje u 25 % pacientov.
V dôsledku toho tieto formy zmien v stravovacom správaní vedú k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Podľa niektorých autorov sa emocionálne stravovacie správanie pozoruje u 60 % obéznych pacientov.

Morgagni-Morel-Stewartov dedičný syndróm

Je potrebné sa pozastaviť nad jednou dedičnou chorobou spojenou s obezitou. Táto obezita je spojená s depresiou, tzv Morgagni-Morel-Stewartov syndróm. Genetické ochorenie je založené na nadmernej produkcii rastového hormónu a adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k narušeniu hypotalamo-hypofyzárneho systému. A hlavné znaky tejto genetickej patológie z klinického hľadiska sú: obezita, arteriálna hypertenzia, znížená funkcia pohlavných žliaz, bolesti hlavy, depresia, zhrubnutie predné kosti lebky.

Všeobecné zásady liečby obezity

Zvážte zásady liečby tohto typu obezity. V súčasnosti je ustálená pravidelnosť, ktorá naznačuje, že v prípade obezity, v rozpore so stravovacím správaním, má vedúcu úlohu nedostatočné fungovanie mozgových štruktúr. V týchto mozgových štruktúrach zodpovedných za formovanie stravovacieho správania slúži serotonín ako mediátor. Objav tohto vzťahu medzi serotonínom a stravovacím správaním viedol k vytvoreniu novej triedy látok potláčajúcich chuť do jedla. Medzi tieto lieky patria lieky zo skupiny fenfluramínu, ktorých pôsobenie je podobné účinkom serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Lieky tejto triedy pomáhajú znižovať množstvo absorbovanej potravy, zvyšujú pocit sýtosti pri jedle, zlepšujú hormonálnu rovnováhu a znižujú depresívne prejavy. Deriváty fenfluramínu sa však, žiaľ, nepoužívajú pre množstvo komplikácií. Tieto lieky ešte potrebujú vykonať niekoľko dodatočných klinických skúšok.

Dodnes existujú dôkazy o úspešnom používaní množstva liekov zo skupiny antidepresív na liečbu obezity spojenej s poruchami príjmu potravy. Lieky tejto skupiny antidepresív blokujú spätné vychytávanie serotonínu v štruktúrach mozgu.

Symptómový komplex mentálnej bulímie - ako sa prejavuje, charakteristika správania osoby, ktorá má tento syndróm

Teraz sa pozrime na málo známe, no bežné typy zmien v stravovacom správaní.
V prvom rade uvažujme príznaky mentálnej bulímie(zvýšená chuť do jedla). Tento komplex symptómov sa spravidla vyskytuje u žien. mladý vek. Prejavuje sa epizódami nutkavého (epizodického) jedla, ktoré netrvajú dlhšie ako dve hodiny. Počas takýchto epizód nepretržitého príjmu potravy sa uprednostňujú koláče, pečivo, džem, zmrzlina, buchty a všetky druhy výrobkov z cesta. Na rozdiel od foriem diskutovaných vyššie sú však takéto útoky - epizódy sprevádzané udržiavaním kritického postoja k tomu, čo sa deje, pochopením situácie, že takéto stravovacie správanie nie je normálne. Osoba je narušená pocitom viny a strachom z neschopnosti zastaviť epizódu prejedania sa. Pre zachovanie sebakritiky je potrebné starostlivo skrývať takéto záchvaty nadmernej obžerstva pred ostatnými. Zvyčajne takéto záchvaty - epizódy sú prerušené spontánnym vracaním alebo silnou bolesťou brucha.

Faktorom vedúcim k zastaveniu prejedania je aj vzhľad jedného z cudzincov. Keď sa zvýšenie telesnej hmotnosti stane dosť výrazným, takíto ľudia sa po záchvatoch prejedania naučia sami vyvolať zvracanie. Opäť platí, že zostať kritický voči status quo vedie k prijatiu pevných, prísnych nízkokalorických diét, ktoré sú navrhnuté tak, aby zabránili priberaniu na váhe po záchvatoch prejedania sa. U takýchto jedincov obezita nedosahuje výrazný charakter. Často však mentálna bulímia vedie k poruchám menštruačný cyklus. Môže to znieť sklamaním, ale verí sa hlavný dôvod Mentálna bulímia je atypická základná depresia.

Aké sú princípy liečby komplexu symptómov mentálnej bulímie?

Hlavným typom liečby mentálnej bulímie je vymenovanie liekov zo skupiny antidepresív, ktorých mechanizmus účinku spočíva v selektívnom potlačení spätného vychytávania serotonínu v mozgových štruktúrach.

Sezónne poruchy chuti do jedla

ďalší pohľad poruchy príjmu potravy sú sezónne afektívne (emocionálne) poruchy. Základom ochorenia je depresia. Tento typ porúch príjmu potravy je vyčlenený ako špeciálna forma pre svoju širokú prevalenciu medzi populáciou.

V miernych a vymazaných formách sa tento typ poruchy príjmu potravy vyskytuje u 40% ľudí a v rozšírenej forme - iba u 6%. To znamená, že štruktúra tohto porušenia je podobná ľadovcu - na povrchu je viditeľná iba malá časť. Prevalencia v populácii miernych foriem sezónnych afektívnych porúch príjmu potravy je pomerne vysoká. Zvláštnosť sezónnych emočných porúch je spojená s ročnými obdobiami. Tieto sezónne afektívne poruchy sa vyvíjajú v tme, chladnom období, a to v závislosti od zemepisnej šírky, od polovice jesene do polovice marca. Najčastejšie sa vyskytuje u žien. Vždy sú kombinované s porušením stravovacieho správania podľa typu zvýšenej chuti do jedla, čo vedie k vzniku nadmernej telesnej hmotnosti. Pre takéto ženy je typická prítomnosť predmenštruačného syndrómu a tiež nepravidelnosti menštruačného cyklu podľa typu zriedkavej a krátkej menštruácie.

Počas prejavu choroby takéto ženy vykazujú nárast sťažností na širokú škálu chronická bolesť. Depresia pri sezónnej afektívnej poruche býva mierna resp stredný stupeň gravitácia. V zásade sa prejavuje zníženým pozadím nálady, apatiou, zníženým výkonom, neustálou únavou, depresiou a predĺžením trvania spánku. Spánok je však v tomto prípade väčšinou nepokojný a prerušovaný. Navyše, napriek dlhému pobytu vo sne, takýto sen neprináša pocit odpočinku. A v dôsledku toho sú takíto ľudia letargickí, unavení, ráno sa cítia preťažení.

Príznaky sezónnej afektívnej poruchy, aké sú príčiny?

Typická pacientka so sezónnou afektívnou poruchou teda vyzerá asi takto: častejšie je to žena, zvyčajne v mladom alebo strednom veku, s predĺženým spánkom a neuspokojením zo spánku, trpiaca predmenštruačným syndrómom, prípadne s menštruačnými nepravidelnosťami, poruchami príjmu potravy typ zvýšenej chuti do jedla, zvýšenie telesnej hmotnosti a depresia miernej alebo strednej závažnosti. Zaujímavosťou je, že počas denného svetla, kedy je množstvo slnečného žiarenia pre týchto jedincov dostatočné, príznaky ochorenia vymiznú samé, bez liečby. Keďže prejav symptómov je do značnej miery závislý od osvetlenia, mechanizmus neurohormonálnych zmien sa môžeme pokúsiť vysvetliť nasledovne.

AT temný čas roku dochádza k zmene cyklickej dennej produkcie melatonínu (hormónu hypofýzy) s trvalým poklesom produkcie špeciálnych hormónov hypotalamu, sérotonínu a dopamínu. Práve so zmeneným metabolizmom dopamínu a serotonínu súvisí nárast telesnej hmotnosti, poruchy príjmu potravy a prejavy depresie. Počas dňa príznaky zvrátia svoj vývoj a úplne vymiznú.

Aké sú princípy liečby sezónnej afektívnej poruchy?

Sezónne afektívne poruchy sa dajú liečiť svetlom. Na fototerapiu (fototerapiu) používajte špeciálne lampy s intenzitou svetla 2500-10000 luxov. Je lepšie vykonávať procedúry ráno. Trvanie jedného terapeutického postupu v závislosti od intenzity svetla lampy sa pohybuje od 30 minút do jednej hodiny.

Ďalším spôsobom terapie je použitie antidepresív s mechanizmom účinku založeným na inhibícii spätného vychytávania serotonínu. Trvanie kurzu medikamentózna terapia- zvyčajne 3-4 mesiace. Takéto kurzy sa konajú v temnom období. Kombinácia fototerapie s kurzami liekovej terapie môže skrátiť trvanie liečby liekom.

Pacienti trpiaci sezónnymi afektívnymi (emocionálnymi) poruchami by mali byť častejšie na slnku, chodiť počas slnečných dní aj v zime, dovolenku radšej tráviť na lyžiarske strediská, v každodennom živote sa vyhýbajte noseniu tmavých alebo tónovaných okuliarov.

Treba pamätať na to, že užívanie antidepresív, podobne ako mnohé iné lieky, je prípustné len na odporúčanie a pod dohľadom príslušného odborného lekára.
Ak zhrnieme všetko vyššie uvedené, môžeme povedať, že problém nadváhy je multikauzálny, často kombinovaný s rôznymi endokrinno-metabolickými poruchami a poruchami emocionálnej sféry.

Aké sú typy a stupne obezity?

Je veľmi dôležité určiť nielen príčinu nadváhy, ale aj stupeň obezity, od toho závisí aj intenzita liečby.

Stupne obezity určuje sa pomocou indexu telesnej hmotnosti, ktorý možno určiť pomocou kalkulačky indexu telesnej hmotnosti alebo podľa vzorca: BMI = hmotnosť v kg / (výška v m) 2 .

• 1 stupeň- index telesnej hmotnosti je od 20 do 30. Pri tomto stupni obezity sa chudne celkom ľahko, treba upraviť stravu a pridať miernu fyzickú aktivitu.
• 2 stupeň- index telesnej hmotnosti je od 30 do 40. V tomto štádiu sa zvyšuje riziko vzniku ochorení spojených s obezitou (ateroskleróza, diabetes mellitus a mnohé iné). Chudnutie bude oveľa ťažšie. Je potrebné prísne dodržiavať diétnu výživu, zvýšiť fyzickú aktivitu. vlastnosť vzhľadom na obezitu je rýchly návrat nadbytočných kilogramov po prechode na starý životný štýl. Preto správnej výživy a fyzická aktivita by sa mala stať samozrejmosťou a nie len krátkodobou aktivitou.
• 3 stupeň- Index nadváhy od 40 do 60. Chudnutie vlastnými silami je veľmi ťažké. Pre človeka je ťažké sa pohybovať, ohýbať sa, často sú pozorované záchvaty intoxikácie jedlom, dýchavičnosť sa objavuje po malých fyzická aktivita. Riziko vzniku sprievodných závažných ochorení je vysoké. Rovnako ako pri 2. stupni treba úplne prehodnotiť a zmeniť životný štýl. V tomto štádiu je často potrebné uchýliť sa k ďalším metódam chudnutia (psychoterapeutické, chirurgické). Ak sa nelieči, v priebehu rokov vzniká obezita 4. stupňa – smrteľná nebezpečná choroba.
• 4 stupeň- index telesnej hmotnosti nad 60. Ide o veľmi chorých ľudí s celým radom chorôb. Okrem porušenia motorické funkcie tela, pribúdajú príznaky srdcového a dýchacieho zlyhania (dýchavičnosť aj v pokoji), čo môže viesť až k úplnej zástave srdca. Tento stupeň obezity sa veľmi ťažko lieči. Mnohí veria, že to nie je možné, hoci nič nie je nemožné.

Index telesnej hmotnosti sa nepoužíva na zistenie stupňa obezity u detí, žien v tehotenstve, športovcov s veľkou svalovou hmotou, ako aj u starších ľudí nad 65 rokov.

Okrem stupňov obezity existuje aj taká vec ako typ obezity, ktoré sa líšia v závislosti od rozloženia tuku v tele.

Typy alimentárno-konštitučnej obezity (primárna obezita):

1. ženský typ- charakteristické hlavne pre ženy, pričom tento typ tuku je viac rozložený v oblasti zadku a stehien, často majú títo ľudia masívne nohy. Tuk sa väčšinou nachádza priamo pod kožou, koža sa uvoľňuje, často má vzhľad pomarančovej kože, vzniká celulitída. Tento typ postavy sa nazýva aj typ hruška. Zaujímavé je, že pri tomto type obezity má človek zlú náladu, objavuje sa depresia, poruchy spánku, apatia. Vo fyzickej aktivite by mali prevládať cvičenia so silovým zaťažením nôh. Dôležité je tiež prehodnotiť nielen výživu, ale aj vodný režim. Práve výdatné pitie (nesýtená čistená voda) prispeje k rýchlejšiemu odstraňovaniu produktov metabolizmu tukov z podkožnej tukovej vrstvy.

2. mužského typu- je rovnaký pre ženy aj mužov. Takíto ľudia majú veľké zaoblené brucho, mohutné ramená a zväčšené prsné žľazy. Tento typ obezity ťažké prípady prispieva k obezite a vnútorným orgánom, čo je život ohrozujúce. Takáto postava sa porovnáva s jablkom. Na rozdiel od ženského typu sú ľudia s mužskou obezitou napriek svojej váhe veľmi veselí, aktívni a jedenie jedla im prináša veľké potešenie. Pri tomto type obezity je dôležité, aby jedlo bolo zlomkové, to znamená, že treba jesť často, ale v malých porciách, vyhýbať sa večernému jedeniu a jedeniu „fast foodov“. Zo stravy je tiež potrebné vylúčiť údené, korenené, slané, sladké jedlá. A medzi fyzickými aktivitami je lepšie dať výhody kardio záťaži: beh, skákanie, plávanie, tanec atď.

3. zmiešaný typ- najbežnejší typ postavy, spájaný s poruchami príjmu potravy a stravovacím správaním. Tuk je zároveň rovnomerne rozložený po celom tele, a to ako na bruchu, tak aj na bokoch, rukách, ramenách a tvári. Takíto ľudia sa pohybujú málo, trpia zmenami nálady, neustále chcú spať, jesť, zabaviť sa nervový stres. Pri liečbe tohto typu obezity je veľmi dôležité úplne prehodnotiť režim stravovania a cvičenia.

Podľa typu obezity sa dá posúdiť aj choroba, ktorá mala za následok nadváhu. Takže napríklad pri Itsenko-Cushingovej chorobe sa tuk hromadí iba v oblasti brucha a tváre, pri kastrácii mužov sa tuk rozdeľuje po bokoch, zadku, v oblasti brucha a mliečnych žliaz.

Ale bez ohľadu na typ obezity, v každom prípade musíte schudnúť a liečiť ich príčinu. Akýkoľvek typ nakoniec vedie k vážnym následkom.

Ako obezita ovplyvňuje zdravie?

Obezita- to nie je len škaredý vzhľad, nadváha ovplyvňuje všetky ľudské orgány, jeho zdravie.

Zdravie je veľmi široký pojem, nielenže správna práca orgánov, ale aj normálny stav psychiky, komplet sociálne prispôsobenie, neustály duchovný rozvoj. A len tento komplex robí človeka zdravým a šťastným. Mnohé tučné ženy nedokážu zlepšiť svoj osobný život, vytvoriť či zachrániť rodinu, majú veľa komplexov. Nešťastný človek nemôže byť zdravý.

Pokúsme sa pochopiť choroby, ku ktorým vedie obezita. Na ľudí s pár desiatkami kilogramov navyše, z ktorých mnohé môžu byť život ohrozujúce, vás, žiaľ, nenechá čakať celý rad chorôb.

Diabetes mellitus u obéznych ľudí

Obezita zvyšuje riziko vzniku cukrovky a čím vyšší je stupeň obezity, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Takže ľudia s 3 stupňami obezity majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku.

Obezita s väčšou pravdepodobnosťou spôsobuje diabetes mellitus 2. typu, teda získaný alebo nezávislý od inzulínu.

Príčiny diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Životný štýl, ktorý vedú ľudia s nadváhou, je spúšťačom zvýšená hladina krvný cukor. Takže, ak má človek dostatočnú fyzickú aktivitu, väčšinu glukózy absorbujú svaly počas svojej práce vo forme glykogénu, zatiaľ čo inzulín je potrebný oveľa menej. Pri lenivom životnom štýle a zvýšenom príjme sacharidov si absorpcia glukózy vyžaduje veľké množstvo inzulínu a prebytok cukru prispieva k tvorbe tuku pod kožou aj v vnútorné orgány. Súčasne dochádza k vyčerpaniu pankreasu a inzulín nestačí na veľké množstvo glukózy - vzniká diabetes mellitus.

Liečba diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Hlavným princípom liečby tohto typu cukrovky je diéta s malým množstvom sacharidov a zvýšená fyzická aktivita. Toto je liek na obezitu. Strava môže dosiahnuť úplné obnovenie hladiny cukru bez substitučná liečba inzulín.

Diabetes mellitus 1. typu (diabetes závislý od inzulínu) je genetické ochorenie, ktoré sa prejavuje nedostatočnou tvorbou vlastného inzulínu. Tento typ cukrovky nezávisí od obezity. Naopak, cukrovka 1. typu môže spôsobiť priberanie. Stáva sa to vtedy, keď človek s jedlom skonzumuje veľké množstvo chlebových jednotiek a aby si znížil hladinu cukru v krvi, aplikuje si viac inzulínu. Zároveň sa vstrebáva zvýšené množstvo glukózy, ktorá sa ukladá vo forme tuku. Liečba tohto typu cukrovky je možná len s použitím inzulínovej terapie.

Tuková pečeň alebo stukovatenie pečene

Mastná hepatóza je závažnou komplikáciou obezity, ktorá vedie k poruche funkcie pečene. Pomerne často sa vyskytuje u ľudí, ktorí prijímajú veľké množstvo tučných jedál, najmä v kombinácii s alkoholom.

Príčiny stukovatenia pečene: ak sa s jedlom dodáva veľké množstvo tuku, metabolizmus lipidov je časom narušený, čo sa vyskytuje aj v pečeni. Pod vplyvom alkoholu a iných škodlivých látok či drog dochádza k nahradeniu pečeňových buniek tukovými, dochádza k zlyhaniu pečene.

Príznaky stukovatenia pečene:

• porušenie tep srdca;
• dýchavičnosť pri malej námahe alebo dokonca v pokoji;
• vysoký krvný tlak, nad 140/60 a dokonca 200/120 mm Hg. čl.;
• bolesti hlavy a pod.

Liečba tohto stavu sa zhoduje s liečbou obezity, hlavne nízkokalorická diéta, zdravá strava. Fyzické cvičenia sa zavádzajú postupne, nadmerné zaťaženie môže negatívne ovplyvniť stav srdca.

Obezita a ateroskleróza

Tiež prebytočný tuk sa ukladá na stenách ciev vo forme cholesterolu, ktorý sa tvorí aterosklerotické plaky. Cievne plaky narúšajú krvný obeh, zužujú lúmen oboch veľkých a malé plavidlá. Ateroskleróza je nebezpečná pre rozvoj mŕtvice, ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a iných typov porúch krvného obehu. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje už pri 1. stupni obezity.

Obezita a krvné cievy

Okrem aterosklerózy sa s obezitou rozvíjajú aj ďalšie cievne problémy - kŕčové žily, flebitída a tromboflebitída. Je to spôsobené veľkou záťažou nôh, malou fyzickou aktivitou, vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu a tekutín. V tomto prípade dochádza k výraznému opuchu a bolesti v nohách, únave aj pri malej fyzickej námahe. Tieto stavy často vyžadujú cievnu operáciu. Často je možné zlepšiť stav ciev znížením telesnej hmotnosti a správnou výživou. Predpísaná je aj terapia zameraná na posilnenie cievnej steny.

Obezita a kĺby

Nadváha tiež veľmi zaťažuje pohybový aparát. V prvom rade trpia kĺby dolných končatín a chrbtice, takéto ochorenia sa často vyvíjajú:

Najhoršia vec je však obezita. patrí do rizikovej skupiny rakoviny. Pacienti s nadváhou majú často rakovinu gastrointestinálneho traktu, prsníka a urogenitálneho systému.

Obezita a tehotenstvo, ako otehotnieť a nosiť dieťa?

Mnoho žien s pridaním kíl navyše znižuje šance na materstvo. Je to spôsobené tým, že metabolické poruchy majú zlý vplyv na pohlavné orgány. Okrem toho tukové tkanivo vylučuje viac estrogénov, čo vedie k nerovnováhe pohlavných hormónov, v dôsledku čoho sa znižuje šanca na počatie.

Pri 3 a 4 stupňoch obezity je šanca na otehotnenie veľmi malá. Ale aj keď na pozadí obezity došlo k počatiu dieťaťa, žena často čelí rôznym Patológie tehotenstva:

• hormonálne poruchy , ako výsledok - zvýšené riziko(1 z 10) predčasné ukončenie tehotenstva (potrat);
• v dôsledku porúch krvného obehu a chronickej hypoxie je to možné retardácia vnútromaternicového rastu alebo, čo je ešte horšie, vyblednutie plodu a narodenie mŕtveho plodu;
• toxikóza druhej polovice tehotenstva (preeklampsia), ktorý sa prejavuje vysokým krvným tlakom, stratou bielkovín v moči, výrazným edémom, poškodzuje nielen matku, ale aj vývoj dieťaťa; každá štvrtá obézna žena má preeklampsiu;
• najviac sa bojí eklampsia u matky , ktorý ju ohrozuje na živote, sa prejavuje kŕčovitým syndrómom, kómou; jedinou metódou liečby je cisársky rez, aj keď ešte nenastalo obdobie 38 týždňov, ide o komplikovaný výsledok preeklampsie;
• zvýšené riziko vzniku patológií srdce, pečeň, obličky u ženy;
• veľká telesná hmotnosť dieťaťa , čo veľmi sťažuje zvládanie pôrodu, riziko mať dieťa s pôrodná trauma;
• slabý generická aktivita , neskorý odtok plodovej vody sa vyskytuje u každej štvrtej rodiacej ženy;
• predčasnosť alebo nedonosenie tehotenstvo sa vyskytuje u každej desiatej ženy s nadváhou pri pôrode;
• vysoké riziko(1:10) vývoj popôrodné komplikácie - krvácanie z maternice.

Okrem toho tehotenstvo ovplyvňuje obezitu pridaním nadváhy. Zvýšené zásoby tuku v tehotenstve sú normálnym stavom každej ženy, vďaka pôsobeniu tehotenského hormónu - progesterónu, je to nevyhnutné pre pohodlný pobyt v brušku bábätka. Dojčenie negatívne ovplyvňuje aj kilogramy, telo si robí zásoby, aby drobec nehladoval. Ale dojčenie je potrebné, je to imunita a zdravie dieťaťa. Po pôrode a laktácii sa hormonálne pozadie normalizuje a kilogramy získané počas zaujímavého obdobia postupne miznú, aspoň čiastočne.

Napriek tomu možné riziká a komplikácie, obézne ženy predsa otehotnejú a porodia zdravé deti, nemôžete zúfať. Ide len o to, že takéto ženy potrebujú najmä v posledných týždňoch tehotenstva špeciálny dohľad pôrodníka-gynekológa.

A ďalej, Tehotenstvo nie je najlepší čas na chudnutie, no napriek tomu je potrebná diéta pre tehotné ženy a mierna fyzická aktivita pre ľahšie nosenie dlho očakávaného dieťaťa. Úlohou budúcej mamičky nie je nabrať nové kilá navyše, ale ani schudnúť.

Koľko by mala žena pribrať počas tehotenstva?

• 10-12 kg za 9 mesiacov do pôrodu sa považuje za normálne, 4 kg tohto nárastu pripadá na vlastnú hmotnosť a zvyšok - na plod, maternicu, placentu a plodová voda;
• ak je žena obézna 3-4 st , potom by prírastok hmotnosti nemal byť väčší ako 5-6 kg;
• podľa štatistík , obézne ženy v tehotenstve najčastejšie priberú 20 kg a viac, no treba pamätať na to, že kilá navyše sa budú ukladať vo forme tuku na bruchu, bokoch, po celom tele, po pôrode a kŕmení sa ich bude ťažko zhadzovať.

Zásady výživy tehotnej ženy s obezitou:

• denný obsah kalórií - nie viac ako 2 500 kcal, ale nie menej, žena musí poskytnúť dieťaťu živiny pre normálny vývoj;
• jedlo by malo byť časté, zlomkové, malé porcie;
• potrebujú veľa bielkovín (mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky);
• čo najviac obmedziť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, zemiaky, pečivo, sladké ovocie, cukor, med atď.);
• tukov by malo byť viac vo forme nenasýtené mastné kyseliny (ryby a morské plody, malé množstvo masla a rastlinného oleja, orechy);
• zvýšený obsah vápnik (syr, tvaroh, zelenina, ovocie) a vitamíny;
• drastické obmedzenie soli - až neúplná čajová lyžička denne;
• znížený príjem tekutín (voda a tekutá strava) do 1,5 litra.

Otázka typu a intenzity akejkoľvek fyzickej aktivity rozhoduje individuálne lekár. Do 12 týždňov sa fyzická aktivita vykonáva opatrne a po tehotnej žene musíte veľa chodiť na čerstvom vzduchu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete robiť vodný aerobik, jogu, dychové cvičenia, LFC.

Liečba neplodnosti na pozadí obezity. Vo väčšine prípadov (v 9 z 10) je možné otehotnieť po schudnutí. Pri 1. a 2. stupni obezity na úspešné počatie dieťaťa stačí schudnúť len 10 - 20 kg, pri obezite 3.-4. stupňa je to samozrejme ťažšie, ale všetko sa dá, budete mať aby ste sa veľmi snažili v boji proti prebytočnému tuku.

Pri hormonálnych poruchách je s korekciou týchto zmien spojený gynekológ, no napriek tomu sa bez správnej životosprávy nezaobíde.

Problémy s obezitou u detí a dospievajúcich, obezita u detí do 1 roka, aká je liečba?

Bohužiaľ, v posledných rokoch stále viac detí a dospievajúcich trpí obezitou. Moderný život na nich totiž zanecháva svoje stopy. Mnoho detí sedí hodiny a dni pred počítačom a televízorom, jedia pizzu a hranolky, pijú sladkú sódu. Rodičia musia tvrdo pracovať a na deti im zostáva čoraz menej času. A aby deti samy nechodili po nebezpečných uliciach a nekontaktovali rôzne spoločnosti, ale sedeli doma, zatvárali oči pred životným štýlom svojho dieťaťa a zbavovali ho aktívnych pouličných hier. Áno a pre nedávne časy zvýšil sa počet detských diagnóz, ktoré oslobodzujú školákov od telesnej a športovej výchovy vôbec. Inaktivita a podvýživa je najrýchlejšia cesta k alimentárnej obezite, práve tento typ obezity postihuje vo väčšej miere deti a mladistvých.

S rastom detskej obezity sú choroby súvisiace s vekom mladšie, takže mozgové príhody u detí už nie sú nezmyslom a ateroskleróza sa už nevyskytuje len u ľudí nad 40 rokov. Preto je veľmi dôležité sledovať zdravotný stav svojich detí, najmä tých, ktoré vstupujú do obdobia sexuálneho vývoja, práve tento vek maximalizuje riziko priberania ďalších kilogramov.

Okrem porúch príjmu potravy a nečinnosti existujú aj Ďalšie príčiny detskej obezity:

• genetická predispozícia. Ak je jeden z rodičov obézny, potom je riziko vzniku patológie u dieťaťa asi 40-50% a ak majú obaja rodičia nadváhu, potom sa riziko zvyšuje na 80%. Musíme však pamätať na to, že genetika iba predisponuje a na ňu sa už prekrýva životný štýl, prostredie, psychický stav, výchova atď.
• Hormonálne poruchy - preto sa obezita môže objaviť v puberte, a to v ranom detstve (do 3 rokov), v období 6-7 rokov, pri formovaní menštruácie u dievčat a vo veku 12-16 rokov u chlapcov. Okrem toho sa obezita môže vyvinúť na pozadí iných endokrinných porúch, najčastejšie s nedostatkom alebo absenciou hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza).
• Choroby centrálneho nervového systému: traumatické poranenie mozgu, hydrocefalus, meningitída, meningoencefalitída, vrodené syndrómy atď.
• Psychická trauma - obezita sa môže rozvinúť po strate blízkych, nehode, psychickom či fyzickom násilí v rodine či na ulici a iných emocionálnych zážitkoch.
• Syndróm nečinnosti - sa vyskytuje u dospievajúcich, ktorí sa v detstve venovali nejakému športu a potom náhle prestali navštevovať tréning.

Stanovenie stupňa obezity u detí používanie indexu telesnej hmotnosti sa považuje za neinformatívne, pretože telo stále rýchlo rastie.

Na gradáciu stupňov sa často používajú buď grafy noriem hmotnosti a výšky pre každý vek, príp centilové tabuľky, s odchýlkou, od ktorej sa dá povedať, či je obezita alebo nie.

Centilová tabuľka č. 1: Normy rastu a hmotnosti pre chlapcov od 0 do 17 rokov *.


Centilová tabuľka číslo 2: Normy rastu a hmotnosti pre dievčatá od 0 do 12 rokov *.


*Normou sú ukazovatele od 10 do 90%. Hodnoty nad 90 % indikujú nadváhu a pod 10 % podváhu, pričom obe hodnoty vyžadujú konzultáciu s pediatrom.

V závislosti od percenta odchýlok od normy hmotnosti sa rozlišujú aj štyri stupne obezity:

• 1 stupeň - pri prekročení hmotnosti v rozmedzí 15-25%;
• 2 stupeň - s nadváhou od 25 do 50% normy;
• 3 stupeň - ak hmotnosť presahuje 50% normy;
• 4 stupeň - nadváha je viac ako 100%.

U detí sa najčastejšie vyskytuje obezita 1. a 2. stupňa.

Princíp liečby detí s alimentárnou obezitou je rovnaký – prechod na správnu výživu a zvýšenú fyzickú aktivitu.

Zásady stravovania pri obezite u detí školského veku a tínedžeri:

• Prísne diéty pre deti a dospievajúcich sú kontraindikované, pretože rastúce telo vyžaduje rovnováhu vitamínov, minerálov, vápnika, bielkovín, tukov (vrátane cholesterolu) a uhľohydrátov, mala by sa uprednostňovať správna výživa;
• Znižujte kalórie postupne, o 300-400 kcal, až do 1500 kcal za deň;
• Jedálny lístok by mal obsahovať veľké množstvo rastlinných a bielkovinových potravín, komplexné sacharidy - to sú celozrnné cereálie, mliečne a kyslomliečne výrobky, mäso a ryby, surová zelenina, ovocie, ražný chlieb a tak ďalej;
• Jedlo by malo byť zlomkové, časté - 5-6 krát denne;
• Vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, pečivo, čerstvé biely chlieb);
• Vylúčte údeniny, vyprážané, korenené, slané jedlá, sladké nápoje;
• Dodržujte pitný režim aspoň 2 litre denne.

Druhy fyzickej aktivity u detí s obezitou:

• aktívne hry;
• telesná výchova v škole;
• zamestnanie na vodorovných tyčiach;
• chôdza, beh, plávanie, bicyklovanie;
• akýkoľvek šport, tanec a pod.

V živote každého dieťaťa by sa mali kombinovať rôzne druhy pohybových aktivít.

Obezita u detí mladších ako 1 rok. Bábätká môžu byť tiež obézne, hoci mnohé mamičky, a najmä babičky, sa tak tešia z ryšavých líčok a faldíkov na svojich najmenších. Nadváha má však často negatívny vplyv na fyzický a emocionálny vývoj dieťaťa, jeho budúce zdravie a menej často môže byť znakom závažnejších vrodených patológií.

Diagnóza obezity u dojčiat sa robí aj podľa výpočtov pomocou centilových tabuliek normálnej výšky a telesnej hmotnosti.
Obezita dojčatá nazývaná paratrofia. Existujú tri stupne paratrofie:

• 1 stupeň - nadváha 10-15%;
• 2 stupeň – od 15 do 30 %;
• 3 stupeň – viac ako 30 %.

U dojčiat sa najčastejšie vyskytuje paratrofia 1. stupňa. 2-3 stupne môžu naznačovať rôzne vrodené patológie. Deti s nadváhou by preto mal vyšetrovať odborník.

Rizikové skupiny pre obezitu u detí mladších ako 1 rok:

• deti, ktorých rodičia sú obézni;
• veľká pôrodná hmotnosť, viac ako 4 kg;
• deti, ktoré sú na umelé kŕmenie;
• narodené matkám s cukrovkou;
• deti s vrodenou hypotyreózou;
• vrodené genetické syndrómy, anomálie vo vývoji mozgu a pod.

Najlepšia prevencia obezity bábätká je správna výživa a zdravý životný štýlživot matky počas tehotenstva a dojčenia, ako aj potreby dojčenie aspoň na 6 mesiacov.

Aké sú metódy chirurgickej liečby obezity?

Mnohí, ktorí nemajú vôľu a trpezlivosť, sa snažia vyriešiť problém s nadváhou chirurgické zákroky, táto metóda je vhodná pre tých, ktorí sa neboja ísť pod nôž a sú pripravení v budúcnosti dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl.

Chirurgické metódy používané na liečbu obezity:

Typ operácie	Indikácie	Princíp chirurgická liečba	Zvláštnosti
Liposukcia	Zlepšenie vzhľadu obezity	Chirurgické odstránenie tuk z brucha, stehien alebo ramien.	Operácia eliminuje veľké množstvo kilogramov naraz. Liposukcia je pomerne krvavá a náročná operácia, vyžaduje si dlhú rekonvalescenciu pooperačné obdobie. Nerieši úplne problém obezity a jej komplikácií. Ak sa po takejto operácii človek vráti k starému spôsobu života, tak návrat nadváhy na seba nenechá dlho čakať. Preto predtým, ako sa rozhodnete pre liposukciu, musíte prejsť na správny obrázokživota a výživy ešte pred operáciou.
Operácie zamerané na zníženie množstva skonzumovaných potravín
Intragastrický balónik	Alimentárno-konštitučný typ obezity, komplikovaný najmä diabetes mellitus, aterosklerózou a inými ochoreniami. Nevhodné pre tých ľudí, ktorí majú problémy s jedením, teda s psycho-emocionálnou formou obezity. V takýchto prípadoch vedie zníženie objemu žalúdka k dlhotrvajúcej a dlhotrvajúcej depresii, psychóze.	Pomocou endoskopu sa do žalúdka zavedie balónik, ktorý je už naplnený tekutinou v požadovanom objeme od 400 do 700 ml, čím sa zmenší lúmen žalúdka.	Ide o najbezpečnejšiu, orgán zachovávajúcu a účinnú metódu liečby obezity, vykonáva sa bez jediného rezu. Umožňuje výrazne znížiť počet porcií, podporuje rýchle zasýtenie a znižuje chuť do jedla. Tiež dôležitá výhoda túto metódu je možnosť kedykoľvek odstrániť balónik.
Žalúdočný bypass		Žalúdok je v skutočnosti prerobený, malá časť je izolovaná a pripojená k duodenálnej žiarovke.	Operácia je traumatická. Ale okrem zníženia objemu jedla sa dosiahne účinok zníženia chuti na sladké a mastné jedlá.
Páskovanie žalúdka		Žalúdok je rozdelený na dve časti priložením špeciálneho krúžku.	Po oddelení žalúdka je objem jeho hornej časti len do 50 ml. To vám umožní cítiť sa nasýtený jedlom vo veľmi malých dávkach, vaša chuť do jedla prudko klesá. Táto operácia sa prenáša celkom jednoducho, krúžok je možné kedykoľvek vybrať, jeho vysoká účinnosť bola preukázaná. Toto je najčastejšie používaná metóda pri obezite.
Operácie na zníženie absorpcie potravy
Bypass tenkého čreva	Akýkoľvek druh obezity, najmä pri konzumácii jedla na pozadí stresu. Zvlášť indikované pri rozvoji komplikácií obezity.	orezané tenké črevo vo vzdialenosti 50 cm alebo viac od žalúdka, a prišitý k hrubému črevu a koniec druhej časti tenkého čreva je prišitý.	Tento typ operácie je pomerne komplikovaný, môže mať veľké množstvo život ohrozujúcich komplikácií, preto sa táto operácia vykonáva zriedkavo. Výsledným efektom je, že prijatá potrava sa nestrávi a vylúči sa tranzitom cez konečník.
Biliopankreatický posun		Časť žalúdka sa odstráni a vylučovacie kanály pečene a pankreasu sa zošijú z duodenálneho bulbu do tenkého čreva, 1 meter od slepého čreva.	Operácia je veľmi zložitá, kombinovaná, ale napriek tomu preukázala vysokú účinnosť u ľudí s 3-4 stupňami obezity. Dochádza k porušeniu absorpcie potravy v tenkom čreve. A toto je metóda, vďaka ktorej môžete veľa jesť a schudnúť.

Všetky chirurgické zákroky, napriek svojim výsledkom majú vysoké riziko komplikácií. Preto si musíte dobre premyslieť, kým sa rozhodnete pre takýto krok. Ak je obezita naozaj ťažká, komplikovaná, hrozí nezvratnými následkami a iné metódy nepomáhajú, tak takéto metódy zachránia nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Kódovanie a ľudové prostriedky na obezitu, tabletky a iné netradičné prostriedky účinné pri liečbe obezity?

Čoraz viac rôznych vedcov, lekárov, psychológov, farmaceutov, špecialistov na tradičnú medicínu sa snaží vyvinúť účinné metódy riešenia nadváhy. Internet je plný rôznych netradičných terapií, ktoré predstavujú super tabletky, čaje, kúpele a dokonca aj filmy o chudnutí. Samozrejme, nemožno kategoricky hovoriť o škodlivosti alebo účinnosti všetkých týchto prostriedkov, ale spoliehať sa na ne, sedieť a čakať, kým nenávidené kilogramy odídu, je nemožné a zbytočné.

Pokúsme sa pochopiť túto masu liekov na obezitu a vyvrátiť mýty o ľahkom a rýchlom chudnutí.

Mýtus č. 1: "Kódovanie vám pomôže rýchlo, raz a navždy zbaviť sa nadváhy."

Pomocou rôznych hypnotických a psychologických techník sa človeku vsugeruje, že jedlo je zlo, ktoré človeku škodí a zabíja ho a pocit radosti z jedenia vystrieda pocit strachu. Avšak každý čestný, skúsený psychoterapeut, ktorý praktizuje túto metódu, neposkytne úplnú záruku uzdravenia.

Prečo nemožno kódovanie nazvať radikálnou metódou pri obezite?

• U mnohých kódovanie skutočne spôsobuje averziu k nezdravému jedlu a zníženie chuti do jedla. Ale táto metóda dáva len krátkodobé výsledky(od niekoľkých mesiacov do 2 rokov), a ak si počas tejto doby človek nezvykne na správnu výživu a životný štýl, potom sa váha veľmi rýchlo vráti, aj v plusoch.
• Kódovanie vyžaduje dodržiavanie mnohých pravidiel, z ktorých hlavným je dodržiavanie správnej výživy a zvýšená fyzická aktivita, a to, ako viete, pomáha aj bez psychiatrov.
• Nie je možné kódovať viackrát dva, maximálne trikrát.
• U vysoko náchylných jedincov kódovanie môže viesť k bulímii a anorexii, teda k stavom porúch príjmu potravy, čo vedie k nezvratným následkom na tele a psychike.
• No a čo je najdôležitejšie, nie všetci ľudia sú náchylní na rôzne druhy kódovania a hypnóze, potom bude táto metóda absolútne nezmyselná.

Mýtus č. 2: "Je úplne bezpečné užívať tabletky na chudnutie."

Mnohé tabletky na chudnutie sú klasifikované ako takzvané doplnky stravy (biologicky aktívne prídavné látky) a obsahujú zložky, ktoré ovplyvňujú nervový systém a psychiku človeka, teda psychotropné látky rastlinného alebo syntetického pôvodu. V skutočnosti potláčajú centrum hladu v mozgu, čo vedie k dramatickému úbytku hmotnosti. Princíp tejto metódy je podobný ako pri užívaní drog. Tieto lieky vyčerpávajú nervový systém, privádzajú človeka do psychózy a depresie. Napríklad thajské tabletky, také populárne v 90. rokoch medzi ľuďmi zo šoubiznisu, priniesli na lôžko intenzívnej starostlivosti nejednu „hviezdu“.

Mýtus č. 3: "Byliny a iné bylinné lieky na obezitu sú úplne bezpečné."

Bylinné prípravky obezitu možno podmienečne rozdeliť do troch skupín:

1. Rastliny, ktoré majú diuretický účinok:

• brusnicové listy, ríbezle;
• čakanka;
• fenikel;
• kukuričný hodváb a pod.

Diuretiká odstraňujú tekutinu, znižujú Celková váha, nie tuk, čo vedie k dehydratácii a inhibícii metabolických procesov. Takéto lieky sú indikované na edém.

2. Rastliny, ktoré majú laxatívny účinok:

• senna;
• aloe;
• rebarbora;
• aníz;
• ibištek a mnoho ďalších.

Laxatíva tiež prispievajú k vylučovaniu tekutín a neustálemu podráždeniu čriev, vedú k dysbióze, beri-beri a dokonca zvyšujú riziko vzniku rakoviny čriev. Dlhodobé užívanie takýchto bylinných prípravkov teda jednoznačne neprospieva, naruší metabolizmus a nevyrieši problém obezity a jej príčin.

3. Rastliny, ktoré znižujú chuť do jedla:

• spirulina;
• ľanové semená;
• otruby a pšeničné klíčky;
• ananás.

Použitie týchto prostriedkov je skutočne efektívne, majú obklopujúci účinok na žalúdok, čím znižujú chuť do jedla. A ich použitie je bezpečné.

4. Byliny, ktoré sú jedovaté. Najčastejšie používané čemerice . Jedovaté byliny vedú k chronickej intoxikácii, negatívne ovplyvňujú črevá, pečeň, obličky a dokonca aj srdce. Chuť do jedla sa samozrejme výrazne znižuje, kilogramy odchádzajú, ale za akú cenu.

Napriek týmto negatívnym aspektom sú mnohé rastliny veľmi užitočné a dobre doplnia stravu pri chudnutí, ale len ako zdroj vitamínov, stopových prvkov, antioxidantov, ktoré sú katalyzátormi metabolizmu.

Mýtus č. 4: "Biomagnet na chudnutie, jedzte a schudnite pri sedení na gauči."

Existuje mnoho metód založených na pôsobení magnetického poľa v oblasti rôzne body zodpovedný za chuť do jedla, funkciu pečene, metabolické procesy a tak ďalej. Takéto body sa nachádzajú na ušiach, prstoch na rukách a nohách, na nose, zápästí a iných častiach tela. Skutočne, účinok magnetov a iných liečivých kameňov je už dávno dokázaný, no treba presne vedieť, kde a kedy konať. A táto akcia nie je taká výrazná, jeden magnet nestačí, stále musíte dodržiavať zdravú výživu a fyzickú aktivitu. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov ovplyvňujú biomagnety predávané na internete a v televíznych obchodoch psychosomatika, to znamená, že človek sa inšpiruje, že tento liek funguje, pomáha. Pomáha aj tlak na body, ktoré človeku pripomenú, že si dal za cieľ schudnúť.

Mýtus číslo 5. "Zariadenia na chudnutie doma, schudnite ležať na gauči."

V podstate nám trh predstavuje zariadenia, ktoré pôsobia na tukovú vrstvu cez kožu.

Najpopulárnejšie zariadenia na chudnutie:

• minisauny na brucho;
• rôzne masážne prístroje pre problémové oblasti;
• motýle s vyhrievacím a vibračným účinkom;
• kavitačné prípravky na báze ultrazvuku a mnohé ďalšie.

Tieto metódy skutočne zlepšujú krvný obeh a lymfodrenáž pokožky, zlepšujú metabolické procesy v nej, trénujú svaly a zlepšujú tón pleti. To je len malá časť úspešného chudnutia, keďže doplnková metóda chudnutia prirodzene zvýši efektivitu. Bez normalizácie výživy a fyzickej aktivity tuk sám o sebe nezmizne. Nemali by ste používať prístroje, jesť všetko a ležať na gauči a čakať na zázrak - to sa nestane.

Boj proti obezite a nadváhe, čo by to malo byť?

Najúčinnejším spôsobom boja proti alimentárnej obezite je správna výživa a cvičenie. Obezita spôsobená inými patologiami vyžaduje liečbu základnej choroby. Je to ťažšie, keď priberanie prišlo v dôsledku depresie, nervového stresu.

Psychologická príprava a nastavenie na chudnutie.

Predtým, ako začnete liečiť obezitu, musíte si sami určiť otázky a určiť priority:

• Potrebujem schudnúť?
• Prečo to potrebujem?
• chcem to?
• Som na to pripravený?
• Ako to môžem urobiť efektívne?
• Uškodí mi to?
• A čo na to povedia odborníci a blízki ľudia, ktorým verím?

A až keď si človek vyberie spôsob chudnutia a dospeje k záveru: „Urobím to!“, môžete pristúpiť k akcii.

Ak sa človek zmocní problémov a depresie, potom by liečba mala byť sprevádzaná pozitívnymi emóciami. Môžete ísť na výlet, ísť do prírody, robiť svoju obľúbenú vec alebo dokonca extrémne športy, nakupovať, realizovať dlho požadované nápady. Je to potrebné na to, aby ste telu dodali endorfíny a ďalšie hormóny šťastia, ktoré sa zvyčajne vyplavujú počas jedla, a potom zmizne potreba prejedania sa.

Niektorí ľudia potrebujú stimuly a ciele, aby si sami stanovili. Pre niekoho je zdravý, pre niekoho krásny, veľa žien si dáva za cieľ porodiť a niekto sa chce len zmestiť do ich obtiahnutých šiat.

Ľudia s slabá sila vôle a charakteru, môžete navštíviť psychológa, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s rôznymi emocionálnymi problémami.

Tipy na výživu pri obezite:

1. Prísne diéty pri obezite nie sú vhodné, rýchlo vedú k chudnutiu, no nikto na takejto strave dlho nevydrží a stratené kilogramy sa rýchlo vrátia späť.

2. Prechod na správnu výživu, a nie diéta nepomôže vyriešiť problém obezity, ale iba to by sa malo stať pravidlom a životným štýlom, a nie dočasnou kampaňou pre vaše telo.

3. Jedlá by mali byť časté, až 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé, nemalo by byť dovolené prejedať sa a jesť by ste mali skôr, ako príde hlad.

4. Pitný režim. Pol hodiny pred jedlom by ste mali vypiť pohár vody, zníži to vašu chuť do jedla. Ale nemôžete piť jedlo, musíte piť najskôr 30-60 minút po jedle. Potrebujete piť nesýtenú stolovú alebo minerálnu vodu, jej denný objem by sa mal vypočítať nasledovne: 30 ml alebo viac vody na 1 kg telesnej hmotnosti. Okrem toho na každú šálku čaju alebo kávy pridajte 1 pohár čistej vody. Sýtené a sladené nápoje prispievajú k ukladaniu tuku pod kožou, mali by byť úplne vylúčené. Čistá voda je nevyhnutná pre zaradenie metabolizmu a jeho zrýchlenie.

5. Menu pre obezitu by mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a stopové prvky. V prvej polovici dňa sú potrebné komplexné sacharidy, tuky a bielkoviny av druhej - rastlinné potraviny. Denná energetická hodnota stravy je 1200-1600 kcal:

• Minimalizujte množstvo ľahko stráviteľných sacharidov(sladkosti vrátane sladkého ovocia, pečivo, hranolky, čerstvý biely chlieb atď.). Chlieb by sa mal jesť, ale mali by sa vyberať odrody raže. Je dôležité piť čaj a kávu bez cukru alebo medu, rýchlo si na to zvyknú, do kávy môžete pridať mlieko a do čaju citrón.
• Vylúčiť: vyprážané, korenené, údené jedlá, alkohol, rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie s rolkami a pod.
• Množstvo tuku by sa mali znížiť, ale nie vylúčiť, pretože tuky, najmä nenasýtené, sú potrebné pre normálne fungovanie tela. Tuky by mali pochádzať z rýb, rastlinného oleja, mliečnych výrobkov, chudého mäsa.
• Bielkoviny je potrebné prijímať denne, niekedy si môžete urobiť vykladanie dní bez bielkovín.
• Diéta by mala dominovať rastlinná potrava.
• Potreba znížte množstvo soli, ktorú jete do 0,5 lyžičky denne.

6. Aby ste pochopili, ako jesť, v prvých týždňoch môžete urobiť počítanie kalórií, na to môžete použiť rôzne kalkulačky a počítačové programy. To vám pomôže určiť typ jedla a veľkosť jeho porcií, a čo je najdôležitejšie, naučí vás, ako správne jesť.

Fyzická aktivita.

Sedavý a ležiaci spôsob života treba zmeniť na aktívny. Mnohí musia začať len vstávať z postele a potom postupne zvyšovať záťaž. Je to ťažké, ale nevyhnutné. Musíte začať s chôdzou, počet krokov za deň by mal byť aspoň 10-12 tisíc. Súbor cvikov by mal individuálne vybrať kondičný tréner alebo lekár pohybovej terapie po posúdení zdravotného stavu, indikácií a kontraindikácií. Každý účinný komplex zahŕňa kardio záťaže (beh, skákanie, bicyklovanie, plávanie atď.) a silové záťaže zamerané na určité svalové skupiny. Aktívna pohybová aktivita by mala trvať aspoň 30 minút denne 3-6 krát týždenne, nerátajúc každodenné prechádzky, upratovanie po byte a iné potrebné pohyby.

Cesta k boju s obezitou je veľmi dlhá a náročná, potrebujete veľa vôle, charakteru a hlavne veľkú túžbu. Často si pacienti sami nevedia poradiť, potrebujú podporu príbuzných alebo špecialistov. Ale obzvlášť ťažké je to v prvom mesiaci zmeny návykov. Potom to pôjde ľahšie, telo si zvykne menej jesť a viac sa hýbať a stimulujú sa aj kilogramy zhodené za tento čas.

Zdravý životný štýl vedie k účinnú liečbu obezita, a čo je najdôležitejšie, je tu trvalý efekt a ak sa takýto životný štýl stane zvykom a normou, potom môžete na kilá navyše navždy zabudnúť. A s hmotnosťou odchádzajú aj ďalšie zdravotné problémy, ktoré vznikli na pozadí obezity.

Taktiež ľudia, ktorí prekonali desiatky kilogramov, sa stávajú silnejšími, šťastnejšími, zbavujú sa komplexov a stávajú sa z nich sebavedomí jedinci.

Ako fajčenie a alkohol ovplyvňujú obezitu?

Fajčenie a obezita.

Mnoho ľudí si myslí, že fajčenie cigariet pomáha bojovať s kilami navyše a potláča chuť do jedla. Vôbec to tak však nie je Fajčiari sa pomerne často stretávajú s problémami s nadváhou, a preto:

• Fajčenie cigarety len dočasne potláča pocit hladu. , nezasýti, takže sa veľmi skoro vracia hlad, to vedie k nekontrolovanému príjmu veľkého množstva jedla a prejedaniu – príčine obezity.
• Závislí od tabaku majú zvyčajne slabú vôľu , takže mnohí majú paralelne aj iné typy závislostí, vrátane jedla. Fajčenie potláča tvorbu vlastných endorfínov. Jedlo sa naopak podieľa na ich tvorbe, a tak fajčiari nahrádzajú cigarety jedlom, čím kompenzujú nedostatok hormónov šťastia. To je dôvod, prečo ľudia, ktorí prestali fajčiť, rýchlo priberajú.
• Fajčenie spôsobuje vazokonstrikciu, v dôsledku toho - porušenie krvného obehu a spomalenie metabolických procesov v tele, energetické látky sa nespotrebúvajú, ale ukladajú sa vo forme tuku.
• Tiež fajčiari so skúsenosťami majú zvyčajnú chronickú slabosť, v dôsledku toho - sedavý spôsob života.

V boji s nadváhou je veľmi dôležité zbaviť sa závislosti na tabaku. Veľké množstvo vitamínov, pozitívnych emócií a fyzická aktivita zníži bolesť pri rozlúčke s cigaretami.

Alkohol a obezita.

Alkohol je takmer vždy prítomný v živote dospelých. Pre mnohých je to norma. Alkohol sa pije nielen na sviatky, ale aj pre spoločnosť, odbúranie stresu a únavy, pre romantiku alebo len tak na dobrú večeru a pre dobrú náladu. A nikto sa nezamýšľa nad dôsledkami, ku ktorým vedú silné nápoje, a môže ich byť veľa, vrátane obezity.

Ako alkohol ovplyvňuje obezitu?

• Alkohol, ktorý vstupuje do tela, produkuje energiu v množstve 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to prázdna energia, etylalkohol neobsahuje ani bielkoviny, ani tuky, ani sacharidy . Táto energia sa spotrebuje ako prvá, ale občerstvenie z hostiny sa ukladá ako rezervný tuk.
• Ak má alkohol cukor (sladké vína, šampanské, vermút, likéry, likéry atď.), tak okrem prázdnej energie prichádza veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov , ktoré sa veľmi rýchlo ukladajú vo forme tuku.
• Alkohol vedie k dehydratácii tela, čím sa metabolizmus ešte viac spomalí.
• Silné nápoje sú dráždivé na žalúdok a zvyšujú chuť do jedla, takže takmer každý si rád pevne zahryzne do každého pohára. Oveľa viac ľudí rádo pije silné nápoje so sladkou perlivou vodou, čím sa občas zvyšuje riziko ukladania tuku.
• Intoxikácia alkoholom podporuje nekontrolované jedenie , človek sa jednoducho necíti plný.
• Alkohol vás môže oslabiť zníženie fyzickej aktivity počas týrania a nasledujúceho dňa kocoviny.
• Nápoje so stupňami zvýšiť riziko komplikácií obezity (cukrovka, stukovatenie pečene atď.).
• Alkohol ovplyvňuje rovnováhu pohlavných hormónov

  Diabetes. Typy diabetes mellitus, príčiny vývoja, príznaky a komplikácie ochorenia. Štruktúra a funkcia inzulínu. Kompenzácia cukrovky.

- Nadmerné tukové zásoby v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa zvýšením telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemerných hodnôt v dôsledku tukového tkaniva. Prináša psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšie pri liečbe obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a tomu zodpovedajúca psychická reštrukturalizácia pacienta.

ICD-10

E66

Všeobecné informácie

Endokrinný typ obezity sa vyvíja v patológii endokrinných žliaz: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sú do určitej miery zaznamenané poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo vznikajú v priebehu ochorenia.

príznaky obezity

Nadmerná telesná hmotnosť je špecifickým príznakom obezity. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, po stranách tela, zadnej časti hlavy, bokoch, v panvovej oblasti, pričom je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: na bruchu sa objavuje druhá brada, vzniká pseudogynekomastia tukové záhyby visieť v podobe zástery, boky majú podobu jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s I a II stupňom obezity nemusia mať žiadne zvláštne ťažkosti, výraznejšia je obezita, ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférne edémy, bolesti chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy kardiovaskulárneho, respiračného, tráviace systémy. Objektívne odhalená hypertenzia, tachykardia, tlmené srdcové tóny. Vysoké postavenie kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického cor pulmonale. Existuje tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Objavujú sa bolesti chrbtice, príznaky artrózy členkov a kolenných kĺbov. Často je obezita sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, až po rozvoj amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje rozvoj kožných ochorení (ekzémy, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentáciu lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôzne druhy má podobné celkové príznaky, pozorujú sa rozdiely v charaktere rozloženia tuku a prítomnosti alebo neprítomnosti známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri alimentárnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, telesný tuk je rovnomerný, niekedy prevláda v oblasti stehien a brucha. Príznaky poškodenia Endokrinné žľazy chýba.

Pri hypotalamickej obezite sa rýchlo rozvíja obezita s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách, zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty, triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (pruhovanie), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirzutizmus, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti, u mužov - zhoršenie potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; vegetatívne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálnymi poruchami. Rozloženie tuku býva nerovnomerné, prejavujú sa známky feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmus, gynekomastia, kožné strie. Zvláštnou formou obezity je lipomatóza – benígna hyperplázia tukového tkaniva. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie pozorovanými u mužov. Existujú aj bolestivé lipómy (Derkumova lipomatóza), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie obezity

Takmer všetci obézni pacienti okrem psychických problémov trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ischemická choroba srdca, diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, spánok syndróm apnoe, chronické pálenie záhy, artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, menštruačná dysfunkcia atď.

Obezita zvyšuje riziko rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje aj zvýšené riziko neočakávaná smrť na pozadí existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov, pričom skutočná telesná hmotnosť prevyšuje ideálnu o 20 %, je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní obéznych pacientov sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, ukazovatele minimálnej a maximálnej hmotnosti po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI), ideálnej telesnej hmotnosti (Mi).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, rovný pomeru obvod pása (FROM) po obvod bokov (OB). Prítomnosť abdominálnej obezity indikuje koeficient presahujúci hodnotu 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku sprievodné ochorenia vysoká u mužov s OT > 102 cm a u žien s OT > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa zisťuje veľkosť kožného záhybu.

Najpresnejšie výsledky určenia lokalizácie, objemu a percentá tukové tkanivo z celkovej telesnej hmotnosti sa získava pomocou pomocných metód: ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, Počítačová tomografia, RTG denzitometria a pod. V prípade obezity je potrebná konzultácia pacientov s psychológom, odborníkom na výživu a inštruktorom fyzikálnej terapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie cukrovky typu II);
• hladina triglyceridov, cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou (na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny EKG a ECHOCG (na zistenie porúch obehového systému a srdca);
• hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

liečba obezity

Každý obézny človek môže mať svoju motiváciu na chudnutie: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, chuť nosiť menšie oblečenie, túžbu dobre vyzerať. Ciele na zníženie hmotnosti a jej rýchlosť však musia byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pacienti s BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при dosť bielkovín a vlákniny. Preferované druhy tepelnej úpravy jedál sú varenie a pečenie, frekvencia jedál 5-6x denne v malých porciách, zo stravy sú vylúčené koreniny a alkohol.

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty dochádza k poklesu bazálneho metabolizmu a šetrenia energie, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Nízkokalorickú diétu preto treba kombinovať s fyzickými cvičeniami, ktoré zvyšujú procesy bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Účel liečebný pôst indikované u pacientov na ústavnej liečbe s výrazným stupňom obezity na krátky čas.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje pri BMI > 30 alebo zlyhaní diéty na 12 a viac týždňov. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti, anorexickom pôsobení. Možné sú však vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je efektívne predpísať tuk mobilizujúci liek adipozín, ako aj antidepresívum fluoxetín, ktoré mení stravovacie návyky. Najvýhodnejšími liekmi na liečbu obezity sú dnes sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné nežiaduce reakcie a závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v čreve. Pri obezite sa uskutočňuje symptomatická liečba základných a sprievodných ochorení. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovory, hypnóza), ktorá mení stereotypy vyvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včas začaté systematické opatrenia na liečbu obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť súvisiaca s cukrovkou > 30 %; spôsobené onkologickými ochoreniami súvisiacimi s obezitou, > ako 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; s III stupňa- dostávajú III skupinu zdravotného postihnutia a v prítomnosti kardiovaskulárnych komplikácií - II skupinu zdravotného postihnutia.

Na prevenciu obezity stačí, aby človek s normálnou hmotnosťou minul toľko kalórií a energie, koľko ich počas dňa prijme. O dedičná predispozícia k obezite, po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti je potrebné obmedziť konzumáciu sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Je potrebná primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak je nespokojnosť s vašou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte kontaktovať endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.