Pod zdrojom infekcie rozumieme biotop, vývoj, rozmnožovanie mikroorganizmov. Vo vzťahu k telu pacienta (raneného) je zvykom rozlišovať dva hlavné typy zdrojov infekcie – exogénne a endogénne. Exogénne - to sú zdroje, ktoré sú mimo tela pacienta. Endogénne - to sú zdroje umiestnené v tele pacienta.

Hlavné exogénne zdroje: 1) pacienti s purulentno-septickými ochoreniami, 2) bacilonosiči, 3) zvieratá. Malo by sa pamätať na to, že nielen patogénne, ale aj oportúnne a saprofytické baktérie, ktoré sa nachádzajú na okolitých predmetoch, môžu predstavovať nebezpečenstvo pre chirurgického pacienta. Od pacientov alebo bacilonosičov sa mikroorganizmy dostávajú do vonkajšieho prostredia s hlienom, spútom, hnisom a inými sekrétmi. Zriedkavo sú zdrojom chirurgickej infekcie zvieratá. Z vonkajšieho prostredia sa infekcia môže dostať do tela viacerými spôsobmi – vzduchom, kvapkaním, kontaktom, implantáciou.

1. Vzduchová cesta. Mikroorganizmy pochádzajú z okolitého vzduchu, kde sú vo voľne suspendovanom stave alebo adsorbované na prachových časticiach. Vzduch, ako prostriedok prenosu infekcie, hrá dôležitá úloha najmä na operačných sálach, jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti.

2. Odkvapkávacia cesta. Patogény obsiahnuté v najmenších kvapkách sekrétov z hornej časti dýchacieho traktu uvoľňuje do vzduchu pri rozprávaní, kašli, kýchaní.

3. kontaktná cesta. Mikroorganizmy vstupujú cez predmety, ktoré prichádzajú do kontaktu s ranou pri operáciách alebo iných manipuláciách (ruky chirurga, nástroje, obväzy atď.);

4.implantačná cesta. Patogény sa dostávajú do tkanív tela v prípade zámerného zanechania cudzieho materiálu (šitie, kovové tyče a platničky, umelé srdcové chlopne, syntetické cievne protézy, kardiostimulátory atď.).

zdroj endogénna infekcia sú chronické zápalové procesy v tele, a to ako mimo operačnej oblasti (ochorenia kože, zubov, mandlí a pod.), tak aj v orgánoch, na ktorých sa zákrok vykonáva (apendicitída, cholecystitída, osteomyelitída atď.), ako mikroflóra ústnej dutiny, čriev, dýchacích ciest, močové cesty a iné.Hlavné spôsoby endogénnej infekcie sú - kontaktná, hematogénna, lymfogénna. Pomocou kontaktnej dráhy môžu mikroorganizmy vstúpiť do rany: z povrchu kože v blízkosti chirurgického rezu, z lúmenu orgánov otvorených počas intervencie (napríklad z čriev, žalúdka, pažeráka atď.), Z ohniska zápalu lokalizovaného v operačnej oblasti. Pri hematogénnych alebo lymfogénnych cestách sa mikroorganizmy z ložísk zápalu nachádzajúcich sa mimo operačnej oblasti dostávajú do rany krvnými alebo lymfatickými cievami.

Na boj proti exogénnej infekcii sa používajú metódy asepsie, antiseptické metódy - s endogénnou infekciou. Pre úspešná prevencia je potrebné, aby boj prebiehal vo všetkých štádiách (zdroj infekcie - spôsoby infekcie - organizmus) kombináciou aseptických a antiseptických metód.

Aby sa zabránilo infekcii prostredia v prítomnosti zdroja infekcie - pacienta s hnisavým zápalovým ochorením - v prvom rade sú potrebné organizačné opatrenia: liečba takýchto pacientov na špeciálnych oddeleniach chirurgickej infekcie, výkon operácie a preväzy na oddelených operačných sálach a šatniach, dostupnosť špeciálneho personálu na ošetrenie pacientov a starostlivosť o nich. Rovnaké pravidlo existuje v ambulantné nastavenia: príjem pacientov, ošetrenie, preväzy a operácie sa vykonávajú v špeciálnych miestnostiach.

Hematogénne

Lymfogénne

exogénna infekcia, vstupuje do rany z vonkajšieho prostredia.

Spôsoby prenosu exogénnej infekcie:

· vzdušnou cestou(vzduch s prachovými časticami, výtok z nosohltana a horných dýchacích ciest pacientov, zdravotnícky personál)

· kontakt(špinavé ruky zdravotníckeho personálu, špinavé nástroje, obväzový materiál)

· implantáciou(cez materiál na šitie, plastové materiály, protézy, transplantáty).

Prevencia nozokomiálnej chirurgickej infekcie

Na prevenciu endogénnej infekcie:

Vyšetrenie pacienta vstupujúceho do nemocnice. Prieskum zahŕňa: všeobecná analýza krv a moč, fluorografia hrudník, biochemická analýza krvný test, krvný test na RW a formulár č.50 (krvný test na protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie), asanácia ústnej dutiny a vyšetrenie u gynekológa.

Pri prijatí pacienta na plánovanú operáciu s akútnymi respiračnými infekciami, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, sa operácia vykonáva až do r úplné zotavenie pacientov.

· O núdzové operácie kde nie je možné vykonať kompletné vyšetrenie pacienta krátkodobý, v pooperačné obdobie a pred operáciou sa liečia antibiotikami, antiseptikami.

Na prevenciu exogénnej infekcie sa používa súbor opatrení:

· Činnosti súvisiace s osobitosťami prevádzky chirurgickej nemocnice.

Dodržiavanie pravidiel asepsie a antisepsy.

· AT prijímacia kancelária Sanitárne a hygienické ošetrenie pacienta vstupujúceho na ošetrenie alebo operáciu sa vykonáva:

Hygienická vaňa alebo sprcha

Prezliekanie pacienta do čistého oblečenia

Vyšetrenie pacienta.

· O plánované operácie plný sanitácia, v núdzových prevádzkach čiastočná sanitácia.

· AT chirurgické oddelenia aby sa zabránilo infekcii prenášanou vzduchom, mokré čistenie sa vykonáva denne. Druhy čistenia: predbežné, bežné, generálne, záverečné.

Quartzovanie priestorov

Použitie antiseptických a dezinfekčných prostriedkov.

Vstup návštevníkov je obmedzený (povolený len so súhlasom ošetrujúceho lekára, kontrolovaný vzhľad návštevníci, oblečenie, stav.

· Zdravotnícky personál by mal mať odnímateľnú obuv, plášť, masku, čiapku, rukavice. Je zakázané opustiť ústav v montérkach.

· Povinné nosenie masiek na operačných sálach, procedurálnych, prevazových, sadrových, pooperačných oddeleniach. Maska by mala úplne zakrývať ústa a nos.

Oddelenie oddelení na čisté a purulentno-septické.

· Dodržiavanie princípu zónovania v operačných sálach.

Použitie germicídnych lámp na sterilizáciu vzduchu.

· Vetranie a vetranie miestností, používanie kondicionérov s bakteriálnymi filtrami.

· Využívanie špeciálnych ultračistých operačných sál s laminárnym prúdením vzduchu na oddeleniach transplantológie a popáleninových pacientov (vzduch prechádza cez filtre namontované na strope a vzduch je nasávaný zariadením v podlahe). K dispozícii sú barooperačné (tlakové komory s vysoký krvný tlak) miestnosti s abakteriálnym prostredím.

Aby ste predišli kontaktnej infekcii:

Sterilizácia Ide o súbor opatrení na ničenie mikroorganizmov a ich spór.

· Sterilizácia chirurgických nástrojov, obväzov, operačnej bielizne, rúk sestry a chirurga, operačného poľa.

Spôsoby sterilizácie

fyzikálna metóda

Sterilizácia tlakom pary(autoklávovanie). Sterilizované v autokláve chirurgické nástroje, obväzy, chirurgická spodná bielizeň, odevy, polymérová guma zdravotnícke prístroje. Materiál sa sterilizuje v špeciálnych sterilizačných boxoch ( Bixach Schimmelbusch).

Bixy sú vyrobené z tenkého plechového antikorózneho materiálu Veľkosti bixov: malý 14-24 cm, stredný 28-34 cm, veľký 38-45 cm. Bix pozostáva z:

· od kovové puzdro s otvormi

· kovový pás s otvormi

upínacie zariadenie,

· kryty.

· Typy Bix: s filtrom a bez filtra.

Materiál je umiestnený v bixe, bicykle sú tesne uzavreté vekom a bočné otvory sú otvorené pred sterilizáciou a uzavreté po sterilizácii v CSO.

Typy stylingu:

· Univerzálny styling, keď všetko, čo môže byť potrebné počas pracovného dňa, je umiestnené v bixe.

Druhové znášanie, keď je do bikov umiestnený jeden druh materiálu alebo ľanu. vo veľkých operačných sálach.

Cielený styling, kedy je všetko potrebné na jednu operáciu umiestnené v bixe (cholecystektómia, apendektómia, epidurálna anestézia)

Pri ukladaní materiálu v bix je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlo: materiál sa ukladá voľne, vo vrstvách, vertikálne, sektorovo, striktne sekvenčne a v poradí.

Na kontrolu sterility sú do bixu umiestnené 3 ks. indikátor sterility: na dne, medzi materiálom a na vrchu, na liste.

Režimy sterilizácie: SKONTROLUJTE!

šetriaci režim pri tlaku 1,1 atm. teplota 120 0 С - 45 min. , výrobky z gumy, polyméry. Indikátor sterility Vinar

· Hlavný režim pri tlaku 2 atm. Teplota 132 0 C - 20 min. Výrobky z kovu, skla. Indikátor sterility Vinar

Uzavretý box bez filtra zachováva sterilitu 72 hodín (3 dni).

Bix s filtrom sterilné 20 dní.

otvorené zobáky zachováva sterilitu do 6. hodiny.

Asepsa- ide o súbor metód a techník práce zameraných na zabránenie vstupu infekcie do rany, do tela pacienta, t.j. vytvorenie mikrobiálnych sterilných pracovných podmienok prostredníctvom organizačných opatrení, ktoré aktívne dezinfikujú chemikálie ako aj technické a fyzikálne faktory.

Úloha asepsie- zabrániť vniknutiu infekcie do rany.

Metódy asepsie vychádzajú z antisepsy

^ Známky zápalu:

Všeobecné: všeobecné zvýšenie teploty , slabosť , bolesť hlavy

Miestne: bolesť, začervenanie, opuch, lokálna podpora t, dysfunkcia

1. 
   ^ Spôsoby prenikania patogénov do rany. Opatrenia na prevenciu chirurgických infekcií

Spôsoby infekcie v rane:

• 
  exogénna cesta (z vonkajšieho prostredia): vzduchom (zo vzduchu); kontakt (z toho, čo je v kontakte s dielom) implantácia (cez šijací materiál, napr. katgut)
• 
  endogénnou cestou (infekcia je u pacienta), napríklad infekcia koža, vo vnútorných orgánoch: hematogénne (s krvou), lymfogénne (s lymfou)

Preventívne aktivity

• 
  Vetranie
• 
  Použitie germicídnych lámp
• 
  Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné
• 
  Tepelná sterilizácia - praženie
• 
  Vriaci
• 
  Autoklávovanie
• 
  sterilizácia za studena) chem. látky)
• 
  Žiarenie (žiarenie, alfa a beta lúče)

1. 
   Antiseptiká: definícia, typy. Antiseptické látky používané pri prvej pomoci

Antiseptiká- súbor opatrení zameraných na boj proti mikróbom, ktoré sú v rane alebo v ľudskom tele ako celku

Druhy

1. 
   Mechanický– odstránenie mikroorganizmov pomocou niekt mechanické metódy(ona je hlavná v práci chirurga). Obsahuje:
   1. 
      Toaleta na rany (odstránenie hnisavého exsudátu, krvných zrazenín, čistenie povrchu rany)
   2. 
      Primárny debridement rany (premení infikovanú ranu na sterilnú vyrezaním okrajov rany, stien, dna a zón nekrózy / odumretého tkaniva, poškodenia tkaniva). Toto ošetrenie zahŕňa: disekciu (rana sa vypreparuje), revíziu (zavedie sa sonda), excíziu (vyrežú sa steny), obnovu povrchu, šitie.
   3. 
      Sekundárny chirurgický debridement (rana sa na rozdiel od PCHOR nešije, rana sa drénuje / drénuje na hnis).
   4. 
      Iné operácie a manipulácie
2. 
   Fyzické- Ničenie mikroorganizmov fyzikálnych javov napr. hygroskopický obväz/gáza, vatové tampóny; hypertonické roztoky / v dôsledku tlakového rozdielu (NaCl / furatsilín); adsorbenty ako napr Aktívne uhlie alebo polyphepan; laser; ultrazvuk.
3. 
   Chemický– používajú sa nasledujúce chemikálie Antiseptiká: jód(1 - 5 - 10% roztok alkoholu, používaný na ošetrenie kože okolo rany); yodipal(1% roztok na vonkajšie použitie, na výplach hrdla); Lugolov roztok(I + KI, používa sa vo vode aj v alkoholovom roztoku, má dezinfekčné, antiseptické vlastnosti, lieči pacientov s ochoreniami štítnej žľazy); chlóramín(na dezinfekciu riadu, mopovanie, 1 - 3% vodný roztok); alkohol(96 %, 70 % na sterilizáciu, ošetrenie rán, ruky chirurga); brilantná zelená(1 - 2% liečebný roztok povrchové odreniny atď.); metylénová modrá(1 - 2% alkohol / vodný roztok, vonkajšie použitie, na ošetrenie slizníc, povrchových membrán a 0,02% na umývanie rán); kyselina boritá (1 - 2% na vonkajšie použitie, hlavný liek na umývanie hnisavých rán); peroxid vodíka(3% na umývanie hnisavých rán, má hemostatický / hemostatický a dezodoračný účinok); manganistan draselný(2 - 3 % na liečbu popálenín a preležanín); furatsilin(vonkajšie použitie na liečbu hnisavých rán a kloktanie); amoniak(0,5 % na ošetrenie rúk chirurga); decht, ichtyolová masť atď.
4. 
   biologické
5. 
   zmiešané

Baktericídne pôsobenie - zabíja mikróby

Bekteriostatický účinok- inhibuje rast a šírenie mikróbov

1. 
   ^ Rany: klasifikácia, znaky, komplikácie. Prvá pomoc

Rana- poranenie, pri ktorom je narušená celistvosť kože alebo sliznice. Poškodenie je dosť hlboké.

^ obrusovanie – poškodenie povrchu koža

Známky rany: bolesť, dehiscencia rany (gaping), krvácanie, dysfunkcia

Klasifikácia:

• 
  Rezná rana: Okraje sú rovné, krvácanie je dosť silné, zvyčajne čisté, dobre sa hojí
• 
  Bodná rana (napríklad s pätou v žalúdku): Malý vstupný otvor, hlboký, vyžaduje chirurgický zákrok, rana sa musí zašiť
• 
  Sekaná rana: Pomocou predmetu s veľkou hmotou, hlboké, kosti vyčnievajú z rany, hojné krvácanie, modrá okolo miesta poranenia, hojí sa dlho

• 
  Pomliaždená rana: Masívne krvácanie, roztrhané okraje, kontaminovaná, dlho sa hojí

• 
  Tržná rana: Špinavá rana, dlho sa hojí, bolestivá
• 
  Strelná rana: Cez a slepé východy je výstupný otvor väčší ako vchod
• 
  Uhryznutie: Najšpinavšie je ľudské uhryznutie

Prvá pomoc

1. 
   Preskúmajte ranu
2. 
   Určite povahu krvácania
3. 
   Musíte si vziať čistú vec (obrúsok), holými rukami nedotýkaj sa
4. 
   umyť ranu
5. 
   Odstráňte cudzie telesá
6. 
   Naneste dezinfekčný prostriedok na pokožku okolo rany.
7. 
   Naneste čistú handričku na poškodené miesto.
8. 
   obväz
9. 
   Imobilizácia – nehýbať sa
10. 
    Individuálny balík obväzov

Komplikácie rán: hnisanie (4-5 dní po šití), krvácanie

1. 
   Krvácanie: klasifikácia, metódy dočasného zastavenia, znaky zastavenia u detí

Krvácajúca- odtok / výstup krvi z lúmenu krvnej cievy v dôsledku jej poškodenia alebo porušenia priepustnosti jej steny.

^ C/T klasifikácia :

1. 
   anatomické (v závislosti od poškodenej cievy)

• 
  Arteriálny C/T: krv vychádza z tlakovej nádoby v rýchlo pulzujúcom prúde vo forme fontány. Farba krvi je jasne šarlátová. Značná strata krvi. A určuje sa to podľa kalibru poškodeného plavidla. Ak artéria odíde z aorty, C/T je veľmi silný. 15% populácie má teramediaritídu, siahajúcu od oblúka aorty, krv z nej veľmi silno pulzuje.
• 
  Venózny C/T: objem c/straty je menší ako pri arteriálnej, krv krváca postupne. Krvná farba - tmavá čerešňa (obohatená oxid uhličitý).
• 
  Kapilárna C/T: v prípade poškodenia malé plavidlá(arterioly, venuly, kapiláry). Vyznačuje sa: krvácaním celý povrch, nie sú viditeľné malé cievy, objem c/straty je oveľa menší ako pri venóznom.
• 
  Perichymatózne C/T: z perichymálnych orgánov (pečeň, slezina, obličky, pľúca). Je to nebezpečné, pretože je spojené s porušením funkcií týchto orgánov.

1. 
   podľa mechanizmu výskytu:

• 
  C/T v dôsledku mechanického poškodenia nádoby, napríklad nožom
• 
  V dôsledku patologického procesu, ktorý postihuje cievnu stenu, napríklad vred, malígny nádor, zápalový proces- je narušená celistvosť steny cievy
• 
  Porušenie celistvosti cievy na mikroskopickej úrovni, napríklad nedostatok vitamínov = skorbut - krvácanie ďasien a pod., t.j. celú stenu cievy

1. 
   smerom k vonkajšie prostredie:

• 
  vonkajšie - vychádza krv
• 
  vnútorná - krv vstupuje do telesnej dutiny / dutého orgánu
  • 
    zrejmé - po určitom čase, v nejakej zmenenej verzii, sa krv objaví smerom von, napríklad vnútorná krvácanie do žalúdka s vredom: keď sa krv hromadí, mení sa a vychádza vo forme zvracania)
  • 
    skryté - možno určiť len pomocou špeciálnych diagnostických metód

Napríklad hematóm je vnútorný skrytý K / T, pretože. nevyteká žiadna krv.

1. 
   podľa času výskytu:

• 
  primárne - spojené s priamym poškodením cievy pri poranení, pri poranení (objaví sa okamžite / v prvých hodinách po poranení)
• 
  sekundárne
  • 
    skoré - objavia sa do 4-5 dní (príčinou môže byť trombóza cievy - podviažu, obviažu cievu a tá vyskočí)
  • 
    neskoro - ich príčina sa môže vyvinúť infekčný proces(objaví sa po 4-5 dňoch)

1. 
   s prúdom

• 
  akútne - krvácanie v krátkom časovom období
• 
  chronické - odtok krvi sa vyskytuje po dlhú dobu v malých častiach, čo vedie k anémii

1. 
   podľa závažnosti

• 
  mierny stupeň závažnosť - c / strata je 10-15% objemu cirkulujúcej krvi (BCC) (= 4,5 -5 l)
• 
  priemerný stupeň závažnosť - do / strata 15-20% BCC
• 
  závažný stupeň - 20-30% BCC
• 
  masívne c / strata - viac ako 30%

Osoba zomrie s jednorazovou stratou viac ako 40%.

Spôsoby dočasného zastavenia K/T.

1. 
   turniket
2. 
   elevácia polohy končatín - iba oslabuje C / T a nezastavuje sa, umožňuje pripraviť sa na použitie iných metód.
3. 
   maximálna flexia končatín - ak máme C/T napr. z ruky a predlaktia, zasunieme valček (1) a obviažeme predlaktie k ramenu (2). Ak C/T zo spodnej časti do ramena, ruky, predlaktia – to isté z hornej časti ramena, len paže za chrbtom. Ak je dolná časť nohy, chodidlo, dolná tretina stehna - pacient by mal ležať na chrbte, valec v kolennej jamke, obväz dolnú časť nohy na stehno.

(1) (2) (3)

1. 
   tlakový obväz - na zastavenie kapilárneho C/T, malého venózneho a arteriálneho C/T.
2. 
   tamponáda rany - s malým K / T a keď je dutina, dutina sa vyplní sterilným obväzom.

Zastavte K/T turniketom. Aplikuje sa pri externom K/T. pravidlá turniketu:

1. 
   pred aplikáciou turniketu dajte končatinám zvýšenú polohu
2. 
   turniket sa aplikuje nad ranu, ale čo najbližšie k nej
3. 
   škrtidlo sa neaplikuje na nahé telo (povinný obväz, gáza, oblečenie)
4. 
   škrtidlo natiahneme, uložíme tak, aby sa túry nenachádzali, aby pokryli veľkú plochu
5. 
   uveďte presný čas aplikácie turniketu
6. 
   časť tela, kde bolo priložené škrtidlo, musí byť prístupná na kontrolu
7. 
   v prvom rade prepraviť obeť škrtidlom
8. 
   turniket nie je možné aplikovať dlhšie ako 1,5 hodiny. Ak to trvá dlhšie, uvoľní sa alebo sa odstráni na 10-15 minút, pričom sa používajú iné metódy

Kritériá pre správnu aplikáciu turniketu:

• 
  C/T ukončenie
• 
  zastavenie pulzácie
• 
  končatina by mala byť bledá, ale nie modrá

Ak nie je po ruke škrtidlo, opasky, opasky atď.

Zastavenie C/T pomocou twist-twist

Otočíme palicu, aby sme stlačili, zastavili krv

1. 
   digitálny arteriálny tlak – na pritlačenie tepny k základnej kosti. Krčná tepna - ak prejde, potom človek zomrie. K/T od krčnej tepny môžete to zastaviť - vložte 4 prsty pod prsný kardio-klavikulárny sval a zatlačte na 6. stavec.

1. 
   ^ Podvrtnutie väzov a šliach, dislokácie. Prvá pomoc

strečing - poškodenie mäkkých tkanív, väzov, šliach bez narušenia ich kontinuity v dôsledku nadmerného zväčšenia ich dĺžky pôsobením vonkajších viacsmerných síl.

^ Mechanizmus vzniku vyvrtnutia: vyvrtnutia sa vyskytujú pri náhlom náhlom pohybe. mechanizmom poranenia je pôsobenie síl s opačným smerom.

Diagnostika: klinika počas strečingu pripomína kliniku modriny (bolesť, opuch, hematóm, dysfunkcia), ale s lokalizáciou v oblasti kĺbu.

Liečba: najprv studený a tesný obväz (na zmenšenie opuchu a obmedzenie pohybu), od 2.-3. dňa termické procedúry a postupne sa obnovuje záťaž v kĺbe.

dislokácia nazývané pretrvávajúce úplné posunutie kĺbových koncov kostí, pri ktorom sa stráca možnosť kontaktu kĺbové povrchy(napríklad hlava kosti vychádza z dutiny a nedochádza ku kontaktu kĺbových plôch).

^ Dislokácie sú:

1. 
   vrodené (napr. vrodená dislokácia bedra)
2. 
   získané (častejšie)

Získané dislokácie sú traumatické (v dôsledku traumy) a patologické (v dôsledku patologického procesu v tele - napríklad rast nádoru, tuberkulóza atď.)

Podľa predpisu dochádza k dislokáciám

1. 
   čerstvé (do 2 dní)
2. 
   zatuchnutý (pred 3-4 týždňami)
3. 
   starý (viac ako 4 týždne)

obvyklé dislokácie- neustále sa opakujúce dislokácie, ktoré sa vyskytli po prvej dislokácii (pretože v dôsledku primárnej dislokácie došlo k relaxácii tkaniva).

^ Mechanizmus výchovy (traumatický) : vznikajú pri pôsobení určitej mechanickej sily, pri dislokácii dochádza k pretrhnutiu kĺbového puzdra a môže dôjsť k prasknutiu väzov (kĺbové puzdro je obal z mäkkého spojivového tkaniva obklopujúceho kĺb).

Traumatické dislokácie môžu byť

1. 
   otvorené (je poškodená koža)
2. 
   uzavreté (bez poškodenia kože)

Diagnóza dislokácií:

1. 
   bolestivosť (silná bolesť)
2. 
   deformácia v oblasti kĺbu a zmena na hlavnej končatine a môže byť viditeľná (vyčnieva)
3. 
   nútená poloha končatiny
4. 
   nedostatok aktívneho a vážneho obmedzenia pasívnych pohybov v kĺbe

^ Prvá pomoc pri dislokáciách : transportná imobilizácia končatiny (pre zaistenie nehybnosti je potrebné priložiť dlahu). Nenapravujte dislokáciu sami a dajte anestetikum, pošlite na pohotovosť. Zníženie dislokácií nastáva v anestézii, potom sú predpísané postupy atď.

^ Vrodená dislokácia bedra : vyskytuje sa u 16 z 1000 detí. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu, existuje nesúlad medzi hlavou kosti a dutinou kĺbu. Táto dislokácia môže byť jednostranná (1 kĺb) alebo obojstranná (oba kĺby). Ak je diagnostikovaná dislokácia na skoré štádia a používa sa široké zavinovanie, potom sa postupne vytvorí táto priehlbina (do roka sa používa široké zavinovanie, po roku - je potrebné kosť vydlabať). Skoré príznaky: pri roztiahnutí nôh sa objaví symptóm kliknutia, nohy sa nedajú stiahnuť viac ako 90°, asymetria kožných záhybov

1. 
   ^ Zlomeniny kostí končatín: príznaky, prvá pomoc. Vlastnosti zlomenín kostí u detí

zlomenina – porušenie integrity kostného tkaniva.

Všetky zlomeniny sú iba získané.

^ Stávajú sa zlomeniny

• 
  traumatické (vyskytujú sa v pôvodne poškodenej kosti, keď sa sila mechanického pôsobenia spočiatku prejavuje v sile kosti)
• 
  patologické (vyskytujú sa pri nejakom poškodení kostného tkaniva nádorom, tuberkulózou atď.; tu je potrebná malá sila na vyvolanie zlomeniny, napríklad stačí sa otočiť)

^ Klasifikácia zlomeniny

1. 
   podľa prítomnosti poškodenia kostí: otvorené (s poškodením celistvosti kože), uzavreté (bez poškodenia celistvosti kože)

osteomyelitída - infekcia

1. 
   podľa charakteru poškodenia kosti: úplné (línia zlomeniny sa tiahne cez celý priemer kosti)

, neúplné (napríklad praskliny; lomová línia neprechádza celým priemerom kosti

1. 
   v závislosti od prítomnosti posunutia fragmentov kostí voči sebe navzájom
   1. 
      offset

1. 
   žiadny posun

1. 
   v smere lomovej línie: priečna, pozdĺžna, rozdrvená (kosť je rozdrvená na úlomky), skrutkovitá (kosť sa krúti nejakým spôsobom), nárazová (úlomky kostí vstupujú do seba)
2. 
   podľa čísla: jednoduché, viacnásobné
3. 
   v závislosti od vývoja komplikácií: komplikované, nekomplikované

Komplikácie zlomenín:

1. 
   traumatický šok
2. 
   nástup infekcie (jej vývoj)
3. 
   poškodenie ciev a krvácanie

Základné pravidlá a taktiky prvej pomoci. Malo by sa pamätať na nasledovné:

1) všetky akcie by mali byť pokojné, ale rýchle, jasné a účelné a hovorené slová by mali byť stručné;

2) konečný úspech závisí od správnej organizácie pomoci;

3) hlavnou a prvou úlohou je posúdiť celkový stav obete, to znamená, že od samého začiatku je potrebné zistiť, či je pri vedomí, či nedošlo k ťažkému šoku, strate krvi alebo príznakom zlyhania dýchania. prítomnosť alebo neprítomnosť týchto život ohrozujúcich stavov závisí od všetkých ďalších krokov.

^ Postupnosť opatrení prvej pomoci je nasledovná:

1) rýchla orientácia v závažnosti stavu obete, zriadenie a okamžité ošetrenie vit nebezpečné stavy(poruchy dýchania, funkcie srdca atď.);

2) pri hromadných zraneniach, ku ktorým dochádza pri veľkých haváriách, pri zemetrasení, - orientácia v počte obetí, závažnosti zranení, rozhodovanie o poradí prvej pomoci a evakuácie;

3) diagnostika traumy, najmä zlomenín;

4) anestézia;

5) dlahovanie;

6) transfúzna terapia;

7) prevoz do zdravotníckeho zariadenia, infúzna terapia;

8) retrospektívna analýza, identifikácia taktických a technických chýb.

1. 
   ^ Dopravná imobilizácia, jej význam, prostriedky imobilizácie, pravidlá pre aplikáciu dopravných pneumatík

Imobilizácia sa v medicíne chápe ako vylúčenie pohyblivosti poškodenej časti tela s cieľom poskytnúť jej pokoj. Existujú 2 typy imobilizácie: transportná a lekárska

^ Imobilizácia transportu vykonaná na mieste nehody na evakuáciu obete liečebný ústav kde mu budú poskytnuté kvalifikované chirurgická starostlivosť. Transportná imobilizácia by sa mala vykonať pri zlomeninách kostí, poraneniach kĺbov, rozsiahlych poraneniach mäkkých tkanív rúk a nôh, poraneniach hlavných ciev a nervov končatín, ich tepelných poraneniach a akútnych zápalových procesoch.

Pri nedostatočnom znehybnení poškodenej oblasti môže u obete vzniknúť vážny stav – šok.

V súčasnosti používané transportné pneumatiky sa delia na fixačné a distrakčné, teda fungujúce na princípe rozťahovania. Príkladom fixačnej dlahy je Cramerova dlaha na schodisko, distrakční dlaha je Dieterichsova dlaha. Pre transportná imobilizácia používať štandardné, neštandardné a improvizované pneumatiky.

^ Štandardné prepravné pneumatiky - sú to prostriedky na imobilizáciu, ktoré sa vyrábajú v priemysle a dodávajú sa pre zariadenia v zdravotníckych zariadeniach.

Všetky bežné prepravné pneumatiky, okrem pneumatík a plastových, vyžadujú predtréning- na zabránenie dlhotrvajúcej kompresie tkanív končatiny alebo trupu. Robí sa to tak, že sa na pneumatiky zo strany privrátenej k povrchu tela nanesú vrstvy vaty a spevnia sa obväzmi.

Pri vykonávaní transportnej imobilizácie je potrebné zabezpečiť plnú fixáciu a trakciu poškodeného segmentu končatiny. Fixácia spočíva vo vytvorení nehybnosti oblasti končatiny s povinným vypnutím pohybov v minimálne 2 kĺboch ​​susediacich s poškodenou oblasťou. To sa dosiahne použitím rôzne druhy tuhé alebo polotuhé dlahy v kombinácii s bandážami. Druhým princípom imobilizácie je trakcia poškodeného segmentu končatiny, zabezpečujúca stabilitu kostných úlomkov v natiahnutej polohe vďaka ich fixácii okolitými svalmi.

^ Pri aplikácii prepravných pneumatík je potrebné dodržiavať určité pravidlá :

pred aplikáciou imobilizujúcej dlahy sa obeti subkutánne alebo intramuskulárne vstrekne anestetikum (morfín, promedol, pantopon);

pneumatiky musia zodpovedať poškodenej oblasti. Povinná fixácia najmenej 2 kĺbov nad a pod miestom poranenia av prípade zlomeniny ramena a bedra - najmenej 3 kĺby;

pneumatiky by mali mať dostatočnú pevnosť, mali by byť čo najľahšie a pohodlné pri aplikácii;

montáž pneumatík sa vykonáva pomocou zdravá končatina obeť, končatina poskytujúca pomoc, ako aj meranie oblastí poškodenia centimetrovou páskou a položenie týchto rozmerov na pneumatiku;

dlaha sa aplikuje na oblečenie a obuv. Na miesto kontaktu s kostnými výčnelkami sa umiestni bavlnená podložka, aby sa zabránilo nadmernému stláčaniu kože;

dlaha sa prikladá vo funkčne výhodnej polohe končatiny (ruka - abdukcia v ramenný kĺb a flexia v lakťovom kĺbe pod uhlom 90 °; noha - únos v bedrový kĺb, mierne ohnutie kolenného kĺbu, poloha chodidla je kolmá na predkolenie);

prvá pomoc pre otvorené zlomeniny začnite zastavením krvácania rôzne cesty v závislosti od typu krvácania (väčšina častým spôsobom- uloženie tlakového obväzu, menej často gumeného škrtidla alebo otočného škrtidla), uzavretie rany individuálnym obväzovým vakom alebo iným sterilným obväzovým materiálom. Pri upevňovaní pneumatiky nie je možné uzavrieť miesto priloženia škrtidla tak, aby bolo možné škrtidlo kedykoľvek uvoľniť alebo posunúť. Zámok postroja musí byť ľahko prístupný. Prítomnosť turniketu na končatinách zranenej osoby musí byť jasne a jasne označená, pričom musí byť uvedený čas jeho aplikácie v minútach;

obväzovanie pneumatiky sa vykonáva mäkkými obväzmi, stuhami alebo iným materiálom od okraja do stredu, opatrne, aby nespôsobovalo ďalšiu bolesť;

po priložení dlahy a jej zafixovaní sa obeť zakryje, aby sa vylúčila možnosť podchladenia.

^ Chyby pri aplikácii pneumatík sú nasledovné:

Použitie príliš krátkych pneumatík, v dôsledku čoho sa nedosiahne úplná imobilizácia;

Dlahovanie bez mäkkých podložiek, ktoré môže viesť k preležaninám;

Nedostatočná alebo príliš tesná fixácia dlahy na poškodenú končatinu;

Nedostatočné zahriatie končatiny v zime.

1. 
   ^ Poranenia mäkkých tkanív. Prvá pomoc

pomliaždený nazývané uzavreté mechanické poškodenie mäkkých tkanív a orgánov bez viditeľného porušenia ich anatomickej integrity. Modriny sa môžu vyskytnúť buď samostatne alebo v kombinácii s inými.

^ Mechanizmus vzniku modrina: modrina je zvyčajne výsledkom pádu z malej výšky / úderom spôsobeným tupým predmetom, ktorý má nízku kinetickú energiu (nízku rýchlosť). Závažnosť zranenia definované:

• 
  povaha traumatického objektu (hmotnosť, objem, miesto pôsobenia a smer sily)
• 
  typ postihnutého tkaniva (napr. podkožného tkaniva atď.)
• 
  stav tohto tkaniva (napríklad tón, kontraktilita). Častejšie sú modriny kože a podkožia.

^ Klinické príznaky zranenie (diagnóza):

1. 
   bolestivosť (bolesť sa objavuje ihneď pri úraze, môže byť veľmi výrazná, s poškodením veľkého počtu receptorov bolesti), v priebehu niekoľkých hodín bolesť ustúpi, a ak sa opäť objaví, je to spôsobené zvýšeným edémom / hematóm
2. 
   opuch (zaznamená sa takmer okamžite po úraze, ak je prehmataný (prehmataný), bude bolestivý), opuch nemá jasné hranice, postupne prechádza do zdravých tkanív, zväčšuje sa do konca 1 dňa (je to spôsobené rozvoj traumatického edému a zápalových zmien)
3. 
   hematóm - čas jeho prejavu závisí od hĺbky: s modrínou kože / podkožného tkaniva sa objaví okamžite, s hlbšou lokalizáciou - po 2-3 dňoch.

Farba hematómu závisí od štádia, v ktorom ho vidíme:

skoré štádium červené

potom fialová,

po 3-4 dňoch - modrá,

o 5-6 dní - žltozelená

1. 
   dysfunkcia (s modrinou sa to zvyčajne nestane okamžite, ale so zvýšením edému / hematómu). Pohyby môžu byť aktívne (pohybuje sa sám) a pasívne (pohybuje ho). Pri zranení existuje obmedzenie v aktívne pohyby(súvisí to s syndróm bolesti), pasívne pohyby sú možné, ale bolestivé. Edém - plazma a lymfa prenikajú do tkanív. Hematóm - krv vstupuje do tkanív.

^ Prvá pomoc pri zranení:

Po prvé, chlad (do 1 dňa), aby sa znížil nárast edému, hematómu. Chlad je žiaduce udržiavať 12 hodín (2 hodiny držanie, 30 minút prestávka). Počnúc 2-3 dňami používame otepľovacie procedúry na urýchlenie resorpcie hematómu a obsadenie edému (ohrievač teplej vody, fyzioterapia typu UHF, ožarovanie).

Hematóm je hlboko umiestnený - je potrebné ho prepichnúť (prepichnúť), aby nedošlo k hnisaniu. Tam môžete zadať antibiotiká.

1. 
   ^ Tepelné popáleniny: stupeň popálenia, určenie plochy a hĺbky na prediktívne účely. Pojem popáleninová choroba, popáleninový šok

Spáliť- poškodenie telesných tkanív vyplývajúce z miestna akcia vysoká teplota, chemických látok, elektrický prúd a ionizované žiarenie.

^ Klasifikácia popálenín

1. 
   podľa okolností príjmu: výroba (napríklad vo výrobe, najčastejšie v hutníctve a chemickom priemysle), popáleniny v domácnostiach, vojnové popáleniny
2. 
   etymologicky (t.j. čo spôsobuje), tepelné (najčastejšie sú popáleniny kože), chemické, elektrické, radiačné
   1. 
      Stupeň poškodenia pri tepelných popáleninách závisí od nasledujúcich faktorov
      • 
        na hodnote teploty (viac ako 50°C - dochádza k tepelnému popáleniu)
      • 
        tepelná vodivosť predmetu v kontakte s pokožkou (napríklad vzduch nespôsobí popálenie): čím väčší je t / pr, tým väčší je stupeň poškodenia
      • 
        doba kontaktu: čím je dlhšia, tým väčší je stupeň poškodenia
      • 
        vlhkosť okolia: čím je vyššia, tým väčší je stupeň poškodenia
      • 
        stav pokožky a celého organizmu ako celku

Najčastejšie tepelné popáleniny sú popáleniny plameňom (50 %), obarenie (20 %), kontakt s horúcimi predmetmi (10 %). 90% sú tepelné popáleniny, 5-7% sú chemické popáleniny(napríklad kyseliny, zásady, pitný ocot), 2% - elektrické popáleniny (tiež spôsobujú poškodenie vnútorné orgány), 1-2% - radiačné popáleniny (z UV žiarenia, UK žiarenia, ionizujúce žiarenie v dôsledku žiarenia).

1. 
   podľa lokalizácie: popáleniny funkčne aktívnych častí tela (končatiny), popáleniny pevných častí tela (trupu), popáleniny tváre, popáleniny temene hlavy, popáleniny hrádze, popáleniny horných dýchacích ciest
2. 
   podľa hĺbky lézie (stupeň popálenia) - stupeň poškodenia
   1. 
      najľahší stupeň popálenia - poškodenie iba hornej vrstvy epidermis

1. 
   je poškodená celá epidermis s tvorbou tenkostenných pľuzgierov vyplnených o číra tekutina
2. 
   nekróza povrchových vrstiev dermis (a celej epidermis) alebo nekróza celej dermis (a celej epidermis)
3. 
   postihnutá je celá koža a hlbšie tkanivá (podkožie, svaly, kosti).

Popáleniny a, b, c1 - povrchové popáleniny, popáleniny c2, d - hlboké popáleniny.

Pri všetkých povrchových popáleninách je to možné čiastočné zotavenie(skryté vady), pretože zdroje epitelizácie sú zachované. c2, d - nemôže sa stať samozatváranie defekt, je potrebná chirurgická intervencia.

Okrem stupňa popálenia je dôležité aj to, akú plochu popálenina zaberá. Určenie oblasti popálenia: percentá od Celková plocha celá ľudská koža. V priemere 15-20 tisíc cm2. existujú 2 spôsoby vyjadrenia % popálenia (sú približné):

• 
  metóda palm/Gloom: plocha dlane obete = 1 % povrchu popálenia
• 
  Wallaceova metóda alebo pravidlo deviatich: plocha hlavy = 9 %, dĺžka paže = 9 %, trup: predná plocha = zadná plocha = 18%, Dolná končatina(noha) = 18 %, rozkrok = 1 %.

Závažnosť popálenín je určená 3 faktormi:

• 
  stupeň popálenia
• 
  lokalizácia popálenín
• 
  oblasť popálenia

Klinika popálenín . 1 stupeň charakterizované ťažkou hyperémiou (sčervenanie), opuchom, bolestivosťou. Po 2-3 dňoch vrchná vrstva Epitel vysychá, zvrásňuje a odlupuje sa, objavuje sa nová koža. 2 stupeň charakterizované hyperémiou, opuchom a na tomto pozadí tenkostenné priehľadné bubliny naplnené čírou tekutinou. Do 10.-12. dňa sa samy epitelizujú (objaví sa nová koža). 3 stupeň- (A) - tvoria sa hrubostenné pľuzgiere, tekutina medzi nimi nie je priesvitná a môže sa vytvoriť chrasta (kôra). (B) a 4 stupeň- netvoria sa pľuzgiere, ale hnedá/čierna chrasta, pacienti väčšinou nepociťujú bolesť, dochádza k nekróze a zuhoľnateniu.

^ Prognóza popálenia. Pre dospelých v strednom veku kritický stav: celkové (100 % povrchu tela) popáleniny 1. stupňa, 2 a 3A -  30 %, 3B a 4 - 10 %.

Prihláškou je možné približne predpovedať ďalší stav pravidlo sto: spočítajte vek pacienta a oblasť poškodenia pri popálení ():

60 – priaznivá predpoveď

6080 – relatívne priaznivé

80100 - pochybné

100 - nepriaznivé

Popálenina nie je len lokálnym prejavom, vyznačuje sa aj zmenou celkovej reakcie organizmu, vnútorných orgánov, vyvíja sa horieť choroba.

^ horieť choroba - súprava klinické príznaky, celkové reakcie organizmu a dysfunkcia vnútorných orgánov pri tepelnom poškodení kože. Príznaky popálenia sa objavia, keď:

• 
  povrchové popáleniny pokrývajúce 15 % povrchu tela
• 
  s hlbokými popáleninami, ktoré zaberajú 5 %

Pri rozvoji popálenín sa rozlišujú: etapy:

1. 
   popáleninový šok
2. 
   štádium toxémie
3. 
   štádium septickej toxémie
4. 
   štádium obnovy

1. 
   začína okamžite (v 1. hodine po obdržaní popáleniny). Môže dôjsť k šoku rôzneho stupňa:

1. stupeň- najviac mierna formašok (15-20% povrchu tela). Charakterizovaný silná bolesť, vzrušujúce, srdcová frekvencia ≤ 90, arteriálny tlak normálne alebo mierne zvýšené, dýchanie nie je narušené;

2 stupne- s poškodením 20-60% povrchu. Vyznačuje sa: u pacientov sa zvyšuje letargia, ale vedomie je zachované, ťažká tachykardia (srdcové kontrakcie 100-120 úderov / min.), pokles tlaku, teplota je pod normálnou hodnotou, výrazne sa znižuje foréza (vylučovanie moču);

3 stupne- poškodenie > 60 % povrchu, pacienti majú zmätené vedomie alebo chýbajú, pulz je častý, nitkovitý, sotva zistiteľný, tlak klesá, akút. zlyhanie obličiek. Močenie sa zastaví. Pri priaznivom priebehu šoku pacienti nevychádzajú.

1. 
   pri priaznivom priebehu je štádium šoku nahradené štádiom toxémie (nekrotické produkty sa vstrebávajú do krvi, telesná teplota stúpa). Pacienti sú dezorientovaní v čase a priestore, môžu mať halucinácie, príznaky myokardu, srdca, obličiek.
2. 
   na pozadí intoxikácie tela sa spája infekcia, to je septická toxémia. Napríklad komplikácie z obličiek a rozvoj pyelonefritídy).
3. 
   poškodený povrch sa normalizuje rýchlejšie ako všeobecný stav osoba.

Liečba popálenín: boli vytvorené špeciálne protipopáleninové centrá, ktoré zachraňujú ľudí s 50-60% popáleninami.

Prvá pomoc pri popáleninách:

1. 
   zastavte tepelné činidlo
2. 
   chladiť popálené miesta. Napríklad sa vyzliecť, priložiť ľadový obklad, držať pod tečúcou vodou 10-15 minút). ak je popálenina 1. stupňa, potom ochlaďte alkoholom. Neolejovať!
3. 
   zabrániť ďalšej infekcii: priložte aseptický obväz a odvezte pacienta na pohotovosť alebo do nemocnice. Tam sa koža ošetrí antiseptikom (toaleta rany), pľuzgiere sa na aseptické účely rozrežú a tekutina sa uvoľní, ale koža sa neodreže, pretože. ona je biologický obväz.

^ konzervatívny a chirurgická liečba popáleniny:

konzervatívny:

• 
  uzavretá metóda (neustále obväzovaná atď.). zabráni sa infekcii rany, ale prekrytie sa musí vykonávať denne (pre pacienta traumatické)
• 
  otvorená metóda (vyžadujú sa aseptické podmienky - len v špecializovaných popáleninových centrách)

Prevádzkové:

• 
  chirurgická metóda (zo stehna alebo zadku sa odoberie kúsok kože a priloží sa na poškodený povrch)

Prevencia infekčných komplikácií v chirurgii. asepsa, všeobecné otázky. Sterilizácia. Liečba rúk chirurga

1. Asepsa

Asepsa je súbor opatrení zameraných na zabránenie kontaminácii operačnej rany mikroorganizmami. Princípy asepsie sa vykonávajú pomocou rôznych metód: chemických, fyzikálnych, biologických. Zásady asepsy je potrebné dôsledne a dôsledne dodržiavať, už od prvého kontaktu pacienta s lekárom na pohotovosti, s lekárom na pohotovosti. Lekári prvého kontaktu, ktorí čelia ranám a zraneniam, musia poskytnúť prvú pomoc a doručiť pacienta čo najskôr do nemocnice. Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany, okamžite sa na ňu aplikuje sterilný gázový obväz. AT chirurgická nemocnica zásady asepsie sú zabezpečené správnou organizáciou práce personálu, správnym rozložením oddelení, opatrnosťou teoretickú prípravu o tejto problematike. Hlavnou úlohou asepsie v chirurgickej nemocnici je zabrániť vstupu mikrobiálnych agensov do rany. Všetky nástroje, tkanivá, materiály a ruky chirurga, ktoré sú v kontakte s ranou, musia byť sterilné. Okrem prevencie tejto cesty infekcie v rane je potrebné zabrániť vzdušnej ceste prenosu infekcie.

Jedným z hlavných bodov je organizácia práce nemocnice. V každej chirurgickej nemocnici sa rozlišujú rôzne oddelenia podľa špecializácie. Medzi tieto oddelenia patrí hrudná, urologická, kardiochirurgia atď. Je tu oddelenie hnisavej chirurgie. Táto sekcia by mala byť izolovaná od ostatných sekcií, lekársky personál, samotní pacienti by nemali byť v kontakte s pacientmi z iných oddelení. Ak takéto oddelenie nie je v nemocnici zabezpečené, oddelenie by malo mať samostatné operačné sály, manipulačné sály, šatne pre pacientov s hnisavo-zápalovými ochoreniami. lekári, zdravotné sestry, materiály a nástroje, ako aj oddelenia pre takýchto pacientov by mali byť oddelené od ostatných pacientov. Okrem toho je známe, že obsah mikroorganizmov vo vzduchu operačnej sály počas dňa výrazne stúpa, preto je mimoriadne dôležité pri práci na operačnej sále sa prezliecť do sterilného oblečenia, používať sterilné gázové masky, čiapky, úplne obmedzujúce akákoľvek možnosť vstupu mikroorganizmov do rany. Dodržiavanie týchto pravidiel je dôležité najmä pre študentov, ktorí sledujú priebeh operácie priamo v blízkosti operačného poľa.

2. Sterilizácia

Ide o metódu zameranú na elimináciu živých mikroorganizmov a ich spór z povrchu materiálov, nástrojov a iných predmetov, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany pred, po a počas chirurgická intervencia.

Obväzy, spodná bielizeň, šijací materiál, gumené rukavice by sa mali sterilizovať (niektoré jednoduché ambulantné postupy, ako je odber krvi na analýzu, sa môžu vykonávať v jednorazových sterilných rukaviciach) a nástroje. Existujú nasledujúce spôsoby sterilizácie.

• 1. Var (jeho trvanie závisí od druhu znečistenia).
• 2. Spracovanie prúdiacou parou alebo parou dodávanou pod tlakom v špeciálnom prístroji - autokláve (na sterilizáciu kontaminovaných obväzov, bielizne, plášťov, návlekov na topánky). Vykonáva sa regulácia teploty rôzne metódy. Jednou z týchto metód je umiestnenie skúmaviek obsahujúcich látky, ktorých teplota topenia zodpovedá alebo je o niečo nižšia ako požadovaná teplota, do sterilizačného prístroja do bixu. Topenie týchto látok naznačuje, že bola dosiahnutá teplota potrebná na sterilizáciu.
• 3. Baktericídne pôsobenie ultrafialové žiarenie(na dezinfekciu vzduchu v operačných sálach, šatniach a manipulačných miestnostiach).

Baktericídne lampy sa zapínajú na konci pracovného dňa po vyčistení priestorov na 3 hodiny a ak je počas dňa veľký prúd pacientov, je vhodné vykonať liečbu lampami počas dňa.

Liečba rúk chirurga podľa metódy Spasokukotsky-Kochergin

Starostlivosť o ruky je jednou z nich zásadné metódy asepse, ktorá úplne znemožňuje prístup mikroorganizmov do operačného poľa.

Pred použitím tejto metódy si umyte ruky mydlom a kefou. Ruky chirurga sú starostlivo namydlené kefou v určitom smere. Začínajú spracovávať ruky z proximálnych falangov prstov, najprv ich palmárny a potom zadný povrch. Opatrne spracujte každý prst a medziprstové priestory, pričom dodržiavajte špecifikovanú postupnosť.

Potom si umyjú zápästie: najprv z dlane, potom zozadu. Predlaktie sa spracováva v rovnakom poradí. Najprv umyte ľavá ruka, potom ten pravý rovnakým spôsobom. To vám umožní vyčistiť pokožku rúk od znečistenia prijatého počas dňa počas profesionálnych a domácich aktivít. V budúcnosti sa spracovanie pokožky rúk vykonáva špeciálnou technikou. Prvý stupeň zahŕňa ošetrenie rúk v 0,5% roztoku amoniaku.

Postupnosť liečby rúk chirurga sa musí starostlivo dodržiavať. Roztok amoniaku sa umiestni do dvoch nádrží, v každej z nich sa postupne ošetrujú ruky podľa opísanej metódy počas 3 minút: najprv v jednej nádrži a potom rovnaký čas v druhej. Potom sa ruky osušia sterilnou obrúskou a potom sa utrú dosucha.

Druhou fázou je spracovanie rúk v rovnakom poradí s 96 % alkoholový roztok do 4-5 minút. Potom si chirurg nasadí sterilné rukavice, po ktorých sa už môže len dotýkať operačného poľa.

Osobitná pozornosť sa venuje spracovaniu rúk chirurga pracujúceho na oddelení purulentnej chirurgie. Obzvlášť dôkladná by mala byť kontrola sterility, pre ktorú je potrebné ruky ošetrovať nielen pred operáciou, ale aj po vyšetrení. hnisavá rana, manipulácie v ňom, obväzy. Na tento účel sa ruky ošetria podľa špecifikovanej metódy gázovými tampónmi navlhčenými v 70% etylalkohole počas 3 minút.

Najčastejšie sa mikróby dostávajú do tela cez poškodenú kožu a sliznice – vzdušnými kvapôčkami, kontaktom a implantáciou. Šírenie mikróbov v tele z ohniska realizácie je možné hematogénnymi a lymfogénnymi cestami, pozdĺž cievnych a nervový kmeň pozdĺž fasciálnych puzdier, šľachových puzdier, pozdĺž prirodzených kanálov (inguinálnych, femorálnych atď.), epifasciálne, subfasciálne. Infekcia môže pri kontakte prejsť z jedného orgánu do druhého.

Nemocničná chirurgická infekcia je chirurgická infekcia, ktorá infikuje pacientov, ktorí sú dlhodobo v chirurgickej nemocnici.

V mieste zavedenia mikróbov do tela sa spravidla vyvíja lokálna zápalová reakcia.

Podmienky pre rozvoj infekcie v tkanivách:

Počet mikróbov na gram tkaniva (102 mikróbov na 1 g tkaniva)

Virulencia (t.j. stupeň patogenity).

Invazívnosť mikróbov (t. j. schopnosť prekonávať tkanivové bariéry).

Mikrobiálna toxicita (t. j. schopnosť uvoľňovať exo- a endotoxíny).

Stav imunitného pozadia pacienta.

Hlavné miestne značky zápal - opuch, hyperémia, bolestivosť, lokálna horúčka, dysfunkcia. Okrem toho, v závislosti od typu mikróbov a postihnutého tkaniva, sa miestne príznaky zápalovej reakcie líšia, čo sa prejavuje prejavom jedného alebo druhého typu hnisavého ochorenia tkaniva (furuncle, carbucle, erysipelas, flegmóna atď.).

Charakter zápalový exsudát závisí od typu mikroorganizmu. Pri infekcii Pseudomonas aeruginosa má hnis modrozelenú farbu. O stafylokoková infekcia- hnis žltkastej farby, hustý, s fibrínom. O streptokokovej infekcie- hnis biely alebo ružovkastý ( hemolytický streptokok), tekuté, bez fibrínu. S kolibacilárnou infekciou - hnis s hnedastým a sivastým nádychom s zlý zápach. O anaeróbna infekcia- exsudát je tekutý, v malom množstve zakalený, môžu byť bublinky plynu atď.

Bežné príznaky purulentnej chirurgickej infekcie sú príznaky intoxikácie, vyjadrené v jednom alebo druhom stupni.

Hlavnými príznakmi hnisavej intoxikácie sú slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, závraty, horúčka, letargia, slabosť, poruchy vedomia až rozvoj hypotenzie, bledosť kože (anémia), cyanóza pier a končatín, edém, zadržiavanie stolice, znížená diuréza, zväčšenie pečene, sleziny, žltnutie skléry a kože; čo potvrdzujú zodpovedajúce zmeny vo všeobecných laboratórnych a biochemických analýzach.

pozri tiež

Dôvody
Od staroveku sa robili pokusy pochopiť, prečo sa ľudia dostávajú do stavu omámenia a omámenia, ktoré ich núti dobrovoľne sa poddávať nekontrolovateľným prvkom šialenstva. Je to šialené, stalo sa to...

Trestnoprávna zodpovednosť
Článok 228 Trestného zákona Ruskej federácie stanovuje 3 nezávislé znaky trestného činu: a) nezákonné nadobudnutie alebo skladovanie bez účelu predaja omamných alebo psychotropných látok v veľká veľkosť (...

Prvá pomoc pri zlomeninách.
Zlomená kosť je vážne zranenie a vyžaduje okamžitú prvú pomoc. V žiadnom prípade by sme nemali robiť náhle pohyby so zlomenou končatinou, nemali by sme za ňu ťahať ...