Kožné ochorenia 

Čiastočná atrofia zrakového nervu: liečba. Čiastočná atrofia a regenerácia zrakového nervu Čo je atrofia zrakového nervu


Atrofia zrakového nervu (optická neuropatia) je čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Počas atrofie zažíva nervové tkanivo akútny nedostatok živín, a preto prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času postihuje čoraz väčší počet buniek a v závažných prípadoch aj celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Čo je to optický nerv?

Zrakový nerv patrí medzi kraniálne periférne nervy, ale v podstate nie je periférnym nervom, ani pôvodom, ani štruktúrou, ani funkciou. Ide o bielu hmotu veľkého mozgu, dráhy, ktoré spájajú a prenášajú zrakové vnemy zo sietnice do mozgovej kôry.

Optický nerv dodáva nervové správy do oblasti mozgu zodpovednej za spracovanie a vnímanie svetelných informácií. Je to najdôležitejšia časť celého procesu premeny svetelnej informácie. Jeho prvou a najvýznamnejšou funkciou je doručovanie vizuálnych správ zo sietnice do oblastí mozgu zodpovedných za videnie. Aj najmenšie poranenie tejto oblasti môže mať vážne komplikácie a následky.

Atrofia zrakového nervu podľa ICD má ICD kód 10

Dôvody

Vznik atrofie zrakového nervu spôsobujú rôzne patologické procesy v zrakovom nerve a sietnici (zápaly, dystrofia, edémy, poruchy prekrvenia, pôsobenie toxínov, stlačenie a poškodenie zrakového nervu), ochorenia centrálneho nervového systému, celkové choroby tela, dedičné príčiny.

Existujú nasledujúce typy chorôb:

  • Vrodená atrofia – prejavuje sa pri narodení alebo krátkom časovom období po narodení dieťaťa.
  • Získaná atrofia - je dôsledkom chorôb dospelého človeka.

Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu byť ochorenia oka, lézie CNS, mechanické poškodenie, intoxikácia, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia a pod. a tiež je hlavným príznakom glaukómu.

Hlavné príčiny atrofie sú:

  • Dedičnosť
  • vrodená patológia
  • Ochorenia oka (cievne ochorenia sietnice, ako aj očného nervu, rôzne neuritídy, glaukóm, retinitis pigmentosa)
  • Intoxikácia (chinín, nikotín a iné drogy)
  • Otrava alkoholom (presnejšie náhrady alkoholu)
  • Vírusové infekcie (chrípka)
  • Patológia centrálneho nervového systému (absces mozgu, syfilitická lézia, trauma lebky, roztrúsená skleróza, nádor, syfilitická lézia, trauma lebky, encefalitída)
  • Ateroskleróza
  • Hypertonické ochorenie
  • Silné krvácanie

Príčinou primárnej zostupnej atrofie sú vaskulárne poruchy s:

  • hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • patológia chrbtice.

Vedie k sekundárnej atrofii:

  • akútna otrava (vrátane náhrad alkoholu, nikotínu a chinínu);
  • zápal sietnice;
  • zhubné novotvary;
  • traumatické poranenie.

Atrofia zrakového nervu môže byť vyvolaná zápalom alebo dystrofiou zrakového nervu, jeho kompresiou alebo poranením, ktoré viedlo k poškodeniu nervových tkanív.

Typy chorôb

Atrofia zrakového nervu oka je:

  • Primárna atrofia(vzostupne a zostupne) sa spravidla vyvíja ako nezávislé ochorenie. Najčastejšie je diagnostikovaná atrofia zostupného zrakového nervu. Tento typ atrofie je dôsledkom skutočnosti, že sú ovplyvnené samotné nervové vlákna. Prenáša sa recesívnym typom dedením. Táto choroba je spojená výlučne s chromozómom X, a preto touto patológiou trpia iba muži. Prejavuje sa v 15-25 rokoch.
  • Sekundárna atrofia sa zvyčajne vyvíja po priebehu ochorenia, s rozvojom stagnácie zrakového nervu alebo porušením jeho krvného zásobenia. Táto choroba sa vyvíja u akejkoľvek osoby a absolútne v akomkoľvek veku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie zrakového nervu zahŕňa aj také varianty tejto patológie:

Čiastočná atrofia zrakového nervu

Charakteristickým znakom parciálnej formy atrofie zrakového nervu (alebo počiatočnej atrofie, ako je tiež definovaná) je neúplné zachovanie zrakovej funkcie (samotného videnia), čo je dôležité pri zníženej zrakovej ostrosti (kvôli ktorej sa používa šošovky, resp. okuliare nezlepšujú kvalitu videnia). Zvyškové videnie, aj keď v tomto prípade podlieha zachovaniu, existujú porušenia z hľadiska vnímania farieb. Uložené oblasti v zornom poli zostávajú prístupné.

Úplná atrofia

Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a šedým zákalom.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárnej forme (to znamená v kompletnej forme alebo v neprogresívnej forme), čo naznačuje stabilný stav skutočných vizuálnych funkcií, ako aj v opačnej, progresívnej forme, v ktorým sa kvalita zrakovej ostrosti nevyhnutne znižuje.

Príznaky atrofie

Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami.

  • Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvíja pokles zrakových funkcií a môže vyústiť až do úplnej slepoty.
  • Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa patologické zmeny dostanú do určitého bodu a ďalej sa nerozvíjajú, a preto sa videnie čiastočne stráca.

Pri čiastočnej atrofii sa proces zhoršovania zraku v určitom štádiu zastaví a zrak sa stabilizuje. Je teda možné rozlíšiť progresívnu a úplnú atrofiu.

Alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať, že sa vyvíja atrofia zrakového nervu, sú:

  • zúženie a zmiznutie zorných polí (laterálne videnie);
  • objavenie sa "tunelového" videnia spojeného s poruchou citlivosti na farby;
  • výskyt hospodárskych zvierat;
  • prejav aferentného pupilárneho efektu.

Prejav príznakov môže byť jednostranný (na jednom oku) a mnohostranný (na oboch očiach súčasne).

Komplikácie

Diagnóza atrofie zrakového nervu je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Pri absencii liečby as progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa zabránilo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie, pravidelne sa podrobovať vyšetreniam u odborníkov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch poškodenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Diagnostika

Atrofia zrakového nervu je pomerne vážna choroba. V prípade aj najmenšieho poklesu videnia je potrebné navštíviť oftalmológa, aby ste nepremeškali drahocenný čas na liečbu choroby. Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a.

Vyšetrenie oftalmológom by malo zahŕňať:

  • test zrakovej ostrosti;
  • vyšetrenie cez zrenicu (rozšíriť špeciálnymi kvapkami) celého fundusu;
  • sféroperimetria (presné určenie hraníc zorného poľa);
  • laserová dopplerografia;
  • hodnotenie vnímania farieb;
  • kraniografia s obrázkom tureckého sedla;
  • počítačová perimetria (umožňuje určiť, ktorá časť nervu je ovplyvnená);
  • video oftalmografia (umožňuje identifikovať povahu poškodenia zrakového nervu);
  • počítačová tomografia, ako aj magnetická nukleárna rezonancia (objasniť príčinu ochorenia zrakového nervu).

Určitý informačný obsah sa tiež dosahuje na zostavenie všeobecného obrazu choroby pomocou laboratórnych výskumných metód, ako je krvný test (všeobecný a biochemický), testovanie na syfilis alebo na syfilis.

Liečba atrofie zrakového nervu oka

Liečba atrofie zrakového nervu je pre lekárov veľmi náročná úloha. Musíte vedieť, že zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť. V určitý účinok liečby možno dúfať až vtedy, keď sa obnoví fungovanie nervových vlákien, ktoré sú v procese deštrukcie, ktoré si stále zachovávajú svoju životnú aktivitu. Ak vynecháte tento okamih, vízia v boľavom oku môže byť navždy stratená.

Pri liečbe atrofie zrakového nervu sa vykonávajú tieto akcie:

  1. Na stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva, ako aj na zlepšenie sú predpísané biogénne stimulanty (sklivec, extrakt z aloe atď.), Aminokyseliny (kyselina glutámová), imunostimulanty (eleuterokok), vitamíny (B1, B2, B6, askorutín). sú predpísané metabolické procesy
  2. Predpísané sú vazodilatanciá (no-shpa, diabazol, papaverín, sermion, trental, zufillin) - na zlepšenie krvného obehu v cievach, ktoré vyživujú nerv
  3. Na udržanie práce centrálneho nervového systému sú predpísané fezam, emoxipín, nootropil, cavinton.
  4. Na urýchlenie resorpcie patologických procesov - pyrogénne, preduktálne
  5. Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané hormonálne lieky - dexametazón, prednizolón.

Lieky sa užívajú iba podľa pokynov lekára a po stanovení presnej diagnózy. Len odborník si môže vybrať optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Pacientom, ktorí úplne stratili zrak alebo ho stratili vo významnej miere, je priradený vhodný priebeh rehabilitácie. Je zameraná na kompenzáciu a ak je to možné, odstránenie všetkých obmedzení, ktoré vznikajú v živote po utrpení atrofie zrakového nervu.

Hlavné fyzioterapeutické metódy:

  • stimulácia farieb;
  • stimulácia svetlom;
  • elektrická stimulácia;
  • magnetická stimulácia.

Na dosiahnutie lepšieho výsledku možno predpísať magnetickú, laserovú stimuláciu zrakového nervu, ultrazvuk, elektroforézu, kyslíkovú terapiu.

Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza ochorenia. Nervové tkanivo je prakticky neobnoviteľné, takže ochorenie nemožno spustiť, treba ho liečiť včas.

V niektorých prípadoch s atrofiou zrakového nervu môže byť dôležitá aj operácia a chirurgický zákrok. Podľa výskumov nie sú optické vlákna vždy mŕtve, niektoré môžu byť v parabiotickom stave a možno ich priviesť späť k životu s pomocou odborníka s bohatými skúsenosťami.

Prognóza atrofie zrakového nervu je vždy vážna. V niektorých prípadoch môžete počítať so zachovaním zraku. Pri rozvinutej atrofii je prognóza nepriaznivá. Liečba pacientov s atrofiou zrakových nervov, ktorých zraková ostrosť bola niekoľko rokov nižšia ako 0,01, je neúčinná.

Prevencia

Atrofia zrakového nervu je závažné ochorenie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Konzultácia so špecialistom pri najmenšej pochybnosti o zrakovej ostrosti pacienta;
  • Prevencia rôznych druhov intoxikácie
  • včas liečiť infekčné choroby;
  • nezneužívajte alkohol;
  • monitorovať krvný tlak;
  • predchádzať poraneniam očí a kraniocerebrálnych poranení;
  • opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.

Nedávno bola atrofia zrakového nervu považovaná za nevyliečiteľnú chorobu a nevyhnutne viedla k slepote. Teraz sa situácia zmenila. Proces deštrukcie nervových buniek je možné zastaviť a tým zachovať vnímanie vizuálneho obrazu.

Atrofia, čo je smrť nervových vlákien, vedie k strate zraku. Je to spôsobené tým, že bunky strácajú schopnosť viesť nervové impulzy zodpovedné za prenos obrazu. Včasný prístup k lekárovi pomôže zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa slepote.

Klasifikácia atrofie zrakového nervu

Smrť nervových vlákien v orgánoch zraku má nasledujúcu klasifikáciu:

  • primárna atrofia. Vyskytuje sa v dôsledku porúch výživy nervových vlákien a porúch krvného obehu. Choroba má nezávislú povahu.
  • sekundárna atrofia. Povinným faktorom existencie choroby je prítomnosť iných chorôb. Ide najmä o odchýlky spojené s hlavicou zrakového nervu.
  • vrodená atrofia. Tendencia organizmu k vzniku choroby sa pozoruje od narodenia.
  • glaukómová atrofia. Vízia zostáva dlhodobo na stabilnej úrovni. Príčinou ochorenia je cievna nedostatočnosť cribriformnej platničky v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku.
  • čiastočná atrofia. Postihnutá je časť zrakového nervu, čím sa končí šírenie choroby. Vízia sa zhoršuje.
  • úplná atrofia. Optický nerv je úplne ovplyvnený. Ak sa vývoj ochorenia nezastaví, môže dôjsť k slepote.
  • úplná atrofia. Odchýlka sa už vytvorila. Šírenie choroby sa v určitom štádiu zastavilo.
  • progresívna atrofia. Rýchly vývoj atrofického procesu, ktorý môže viesť k úplnej slepote.
  • zostupná atrofia. Nezvratné zmeny v očných nervoch sa vyvíjajú pomaly.

Vysvetlenie toho, ako sa čiastočná atrofia líši od úplnej, vidíme tu:

Je dôležité správne diagnostikovať ochorenie včas, aby sa predišlo následkom vedúcim k slepote. V počiatočných štádiách sa atrofia lieči a videnie sa môže stabilizovať.

Atrofia zrakového nervu kód ICD-10

H47.2 Atrofia zrakového nervu
Bledosť časovej polovice optického disku

Príčiny atrofie

Napriek tomu, že príčin atrofie zrakového nervu je veľa, v 20 % prípadov nie je možné určiť presný faktor, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Medzi najvplyvnejšie príčiny atrofie patrí:

  • Pigmentárna dystrofia sietnice.
  • Zápal nervových tkanív.
  • Poruchy krvných ciev umiestnených v sietnici.
  • Zvýšený vnútroočný tlak.
  • Kŕčové prejavy súvisiace s cievami.
  • Hnisavý zápal mozgového tkaniva.
  • Zápal miechy.
  • Roztrúsená skleróza.
  • Choroby infekčného typu (od jednoduchých SARS po závažnejšie choroby).
  • Malígne alebo benígne nádory.
  • Rôzne zranenia.

Primárna zostupná atrofia môže byť spôsobená hypertenziou, aterosklerózou alebo odchýlkami vo vývoji chrbtice. Príčiny sekundárneho typu ochorenia sú otravy, zápaly a poranenia.

Prečo sa u detí vyskytuje atrofia

Deti nie sú chránené pred výskytom tejto choroby. Z takýchto dôvodov sa u nich vyskytuje atrofia optického nervu:

  • Genetická odchýlka.
  • Vnútromaternicové a iné druhy otravy.
  • Nesprávny priebeh tehotenstva.
  • Hydrocefalus mozgu.
  • Odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému.
  • Choroby postihujúce jabĺčko oka.
  • Lebka deformovaná od narodenia.
  • Zápalové procesy v mozgu.
  • Tvorba nádorov.

Ako vidíme, hlavnými príčinami poškodenia nervových buniek orgánov zraku u detí sú genetické abnormality a nesprávny spôsob života matky počas tehotenstva.

Jeden prípad infantilnej atrofie je uvedený v tomto komentári:


Príznaky ochorenia

Zvážte klinický obraz pre každý typ atrofie. Primárna forma tohto ochorenia je charakterizovaná izoláciou hraníc nervov disku oka, ktorý získal hĺbkový pohľad. Tepny vo vnútri oka sú zovreté. Pri sekundárnom type ochorenia je badateľný opačný proces. Nervové hranice sa rozmazávajú a krvné cievy sa rozširujú.

Vrodená atrofia je sprevádzaná zápalovým procesom za očnou guľou. V tomto prípade nie je možné zaostriť videnie bez výskytu nepríjemných pocitov. Výsledný obrázok stráca ostrosť čiar a pôsobí rozmazane.

Čiastočná forma ochorenia dosiahne určitý stupeň svojho vývoja a prestane sa rozvíjať. Jeho príznaky závisia od štádia, v ktorom choroba dosiahla. Táto forma atrofie môže byť indikovaná čiastočnou stratou zraku, zábleskami svetla pred očami, obrazmi typu halucinácií, šírením slepých škvŕn a inými odchýlkami od normy.

Bežné znaky pre všetky typy atrofie zrakového nervu sú takéto prejavy:

  • Obmedzenie funkčnosti očí.
  • Vonkajšia zmena vizuálneho disku.
  • Ak sú poškodené kapiláry v makule, ochorenie postihuje centrálne videnie, čo sa prejavuje výskytom tuleňov.
  • Zorné pole sa zužuje.
  • Vnímanie farebných spektier sa mení. V prvom rade je tento problém spojený so zelenými odtieňmi a potom s červenými.
  • Ak sú postihnuté nervové tkanivá periférie, oči sa neprispôsobujú dobre zmenám vzdialenosti a osvetlenia.

Hlavným rozdielom medzi čiastočnou a úplnou atrofiou je stupeň zníženia zrakovej ostrosti. V prvom prípade je videnie zachované, ale veľmi sa zhoršuje. Úplná atrofia znamená nástup slepoty.

dedičná atrofia. Typy a príznaky

Dedičná atrofia zrakových nervov má niekoľko foriem prejavu:

  • Infantilná. Zníženie videnia v plnom rozsahu sa vyskytuje od 0 do 3 rokov. Ochorenie je recesívne.
  • Juvenilná slepota. Optický disk zbledne. Vízia je znížená na 0,1-0,2. Choroba sa vyvíja v období od 2 do 7 rokov. Je dominantná.
  • Opto-oto-diabetický syndróm. Objavuje sa vo vekovom rozmedzí od 2 do 20 rokov. Sprievodné ochorenia – rôzne druhy cukrovky, hluchota, problémy s močením, šedý zákal, pigmentová dystrofia sietnice.
  • Berov syndróm. Závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje znížením videnia v prvom roku života na 0,1-0,05. Sprievodné odchýlky - strabizmus, príznaky neurologických porúch a mentálnej retardácie, poškodenie orgánov panvovej oblasti.
  • Atrofia v závislosti od pohlavia. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja u detí mužského pohlavia. Od raného detstva sa začína prejavovať a postupne sa zhoršuje.
  • Lesterova choroba. Vek od 13 do 30 rokov je obdobím, v ktorom sa ochorenie vyskytuje v 90 % prípadov.

Symptómy

Dedičná atrofia sa napriek akútnemu nástupu vyvíja postupne. V priebehu niekoľkých hodín až dní videnie rapídne klesá. Poruchy na optickom disku nie sú spočiatku viditeľné. Potom jeho hranice strácajú jasnosť, malé cievy sa menia v štruktúre. O mesiac neskôr je disk zakalený na strane bližšie k chrámu. Vo väčšine prípadov zostáva znížené videnie pacientovi po celý život. Len u 16 % pacientov sa obnoví. Podráždenosť, nervozita, bolesti hlavy, zvýšená únava sú znaky, ktoré naznačujú vývoj dedičnej atrofie zrakového nervu.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Takéto štúdie pomáhajú identifikovať prítomnosť atrofie:

  • Sféroperimetria - určenie zorného poľa.
  • Stanovenie stupňa zrakovej ostrosti.
  • Vyšetrenie fundusu štrbinovou lampou.
  • Meranie vnútroočného tlaku.
  • Počítačová perimetria - pomáha určiť oblasť poškodeného tkaniva.
  • Dopplerografia pomocou laserového zariadenia - ukazuje charakteristiky krvných ciev.

Ak sa zistí chyba na optickom disku, je predpísané vyšetrenie mozgu. Infekčná lézia sa zistí po obdržaní výsledkov krvného testu. K presnej diagnóze pomáhajú vyšetrenia a zber údajov o symptomatických prejavoch.

Liečba atrofie zrakového nervu

Cieľom liečby je udržať schopnosť vidieť na úrovni, ktorá bola zaznamenaná v čase zistenia ochorenia. Nie je možné zlepšiť videnie s atrofiou optických nervov, pretože tkanivá, ktoré odumreli v dôsledku poškodenia, nie sú obnovené. Najčastejšie si oftalmológovia vyberajú takýto liečebný režim:

  1. Stimulačné lieky.
  2. Lieky, ktoré rozširujú krvné cievy. Medzi nimi sú Papaverine a Noshpa.
  3. tkanivová terapia. Na tieto účely je predpísané použitie vitamínu B a intravenózne podanie kyseliny nikotínovej.
  4. Lieky proti ateroskleróze.
  5. Lieky, ktoré regulujú zrážanlivosť krvi. Môže to byť heparín alebo subkutánne injekcie ATP.
  6. ultrazvukový náraz.
  7. Reflexná terapia vo forme akupunktúry.
  8. Použitie trypsínových enzýmov.
  9. Intramuskulárne podanie Pyrogenalu.
  10. Postup vagosympatickej blokády podľa Višnevského. Ide o injekciu 0,5% roztoku novokainu do oblasti krčnej tepny za účelom rozšírenia krvných ciev a blokovania sympatickej inervácie.

Ak hovoríme o použití fyzioterapeutických techník, potom sa okrem akupunktúry používajú aj takéto metódy liečby:

  1. Farebná a svetelná stimulácia.
  2. Elektrická a magnetická stimulácia.
  3. Masáže na odstránenie ischemických prejavov.
  4. Mezo- a ozónová terapia.
  5. Liečba pijavicami (gerudoterapia).
  6. Liečebné fitness.
  7. V niektorých prípadoch je možná transfúzia krvi.

Tu je možný klinický obraz s atrofiou a schéma jej liečby:


Komplex lekárskych a fyzioterapeutických opatrení pomáha urýchliť proces hojenia. Liečba je zameraná na zlepšenie metabolizmu a krvného obehu. Kŕče a trombóza, ktoré narúšajú tieto procesy, sú eliminované.

Niektoré prípady ochorenia poskytujú možnosť chirurgického zákroku. Do retrobulbárneho priestoru sa umiestňuje medicínsky prípravok, pacientove vlastné tkanivá alebo materiály darcu, ktoré prispievajú k obnove poškodených oblastí a rastu nových ciev. Je tiež možné nainštalovať elektrický stimulátor. Na obežnej dráhe oka zostáva niekoľko rokov. Vo väčšine prípadov liečby včas zaznamenaného ochorenia môže byť videnie zachované.

Prevencia chorôb

Opatrenia, ktoré minimalizujú riziko atrofie, sú štandardným zoznamom:

  • Včas liečiť choroby infekčného pôvodu.
  • Eliminujte možnosť poranenia mozgu a zrakových orgánov.
  • Pravidelne navštevujte onkológa, aby ste si včas všimli onkologické ochorenia.
  • Vyhnite sa nadmernej konzumácii alkoholických nápojov.
  • Sledujte svoj krvný tlak.

Pravidelné vyšetrenie oftalmológom pomôže včas zistiť prítomnosť choroby a prijať opatrenia na boj proti nej. Včasná liečba je šancou vyhnúť sa úplnej strate zraku.

(optická neuropatia) - čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Atrofia zrakového nervu vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku, zúženiu zorných polí, zhoršeniu farebného videnia, blanšírovaniu ONH. Diagnóza atrofie zrakového nervu sa robí identifikáciou charakteristických znakov ochorenia pomocou oftalmoskopie, perimetrie, farebného testovania, stanovenia zrakovej ostrosti, kraniografie, CT a MRI mozgu, B-skenovacieho ultrazvuku oka, angiografia ciev sietnice, vyšetrenie zrakového EP atď. S atrofiou zrakového nervu je liečba zameraná na odstránenie patológie, ktorá túto komplikáciu spôsobila.

ICD-10

H47.2

Všeobecné informácie

Rôzne ochorenia zrakového nervu v oftalmológii sa vyskytujú v 1-1,5% prípadov; z nich 19 až 26 % vedie k úplnej atrofii zrakového nervu a nevyliečiteľnej slepote. Patologické zmeny pri atrofii zrakového nervu sú charakterizované deštrukciou axónov gangliových buniek sietnice s ich gliálno-spojivovou transformáciou tkaniva, obliteráciou kapilárnej siete zrakového nervu a jej stenčovaním. Atrofia zrakového nervu môže byť výsledkom veľkého počtu ochorení, ktoré sa vyskytujú pri zápale, kompresii, opuchu, poškodení nervových vlákien alebo pri poškodení ciev oka.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu byť ochorenia oka, lézie CNS, mechanické poškodenie, intoxikácia, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia atď.

Príčinou poškodenia a následnej atrofie zrakového nervu sú často rôzne očné patológie: glaukóm, retinitis pigmentosa, oklúzia centrálnej sietnicovej tepny, krátkozrakosť, uveitída, retinitída, optická neuritída atď. Nebezpečenstvo poškodenia zrakového nervu môže byť spojené s nádormi a ochoreniami očnice: meningióm a glióm zrakového nervu, neurinóm, neurofibróm, primárna rakovina očnice, osteosarkóm, lokálna orbitálna vaskulitída, sarkoidóza atď.

Medzi ochoreniami centrálneho nervového systému zohrávajú vedúcu úlohu nádory hypofýzy a zadnej lebečnej jamky, kompresia optického chiazmy (chiasma), hnisavé zápalové ochorenia (absces mozgu, encefalitída, meningitída), skleróza multiplex, kraniocerebrálna trauma a poškodenie tvárového skeletu, sprevádzané poranením zrakového nervu.

Atrofii zrakového nervu často predchádza hypertenzia, ateroskleróza, hladovanie, beriberi, intoxikácia (otrava náhradami alkoholu, nikotínom, chlorofosom, drogami), veľká súčasná strata krvi (častejšie s krvácaním z maternice a tráviaceho traktu), cukrovka mellitus, anémia. Degeneratívne procesy v očnom nerve sa môžu vyvinúť s antifosfolipidovým syndrómom, systémovým lupus erythematosus, Wegenerovou granulomatózou, Behcetovou chorobou, Hortonovou chorobou.

Vrodená atrofia zrakového nervu sa vyskytuje s akrocefáliou (lebka v tvare veže), mikro- a makrocefáliou, kraniofaciálnou dysostózou (Crusonova choroba) a dedičnými syndrómami. V 20 % prípadov zostáva etiológia atrofie zrakového nervu nejasná.

Klasifikácia

Atrofia zrakového nervu môže byť dedičná alebo nededičná (získaná). Dedičné formy atrofie zrakového nervu zahŕňajú autozomálne diminantné, autozomálne recesívne a mitochondriálne. Autozomálne dominantná forma môže byť ťažká alebo mierna, niekedy spojená s vrodenou hluchotou. Autozomálne recesívna forma atrofie zrakového nervu sa vyskytuje u pacientov so syndrómami Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Mitochondriálna forma sa pozoruje, keď je mitochondriálna DNA mutovaná a sprevádza Leberovu chorobu.

Získaná atrofia zrakového nervu môže mať v závislosti od etiologických faktorov primárnu, sekundárnu a glaukómovú povahu. Mechanizmus vývoja primárnej atrofie je spojený s kompresiou periférnych neurónov zrakovej dráhy; ONH sa nemení, jeho hranice zostávajú jasné. V patogenéze sekundárnej atrofie dochádza k edému optického disku v dôsledku patologického procesu v sietnici alebo v samotnom očnom nerve. Náhrada nervových vlákien neurogliou je výraznejšia; Optický disk sa zväčšuje v priemere a stráca svoje jasné hranice. Vývoj glaukomatóznej atrofie zrakového nervu je spôsobený kolapsom cribriformnej platne skléry na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku.

Podľa stupňa zafarbenia disku zrakového nervu sa rozlišuje počiatočná, čiastočná (neúplná) a úplná atrofia. Počiatočný stupeň atrofie je charakterizovaný miernym blanšírovaním optického disku pri zachovaní normálnej farby zrakového nervu. Pri čiastočnej atrofii je zaznamenané blanšírovanie disku v jednom zo segmentov. Úplná atrofia sa prejavuje rovnomerným blanšírovaním a stenčovaním celého optického disku, zúžením fundusových ciev.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje vzostupná (s poškodením buniek sietnice) a zostupná (s poškodením vlákien zrakového nervu) atrofia; podľa lokalizácie - jednostranné a obojstranné; podľa stupňa progresie - stacionárne a progresívne (určené pri dynamickom pozorovaní oftalmológa).

Príznaky atrofie zrakového nervu

Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami. Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvíja pokles zrakových funkcií a môže vyústiť až do úplnej slepoty. V prípade neúplnej atrofie zrakového nervu sa patologické zmeny dostanú do určitého bodu a ďalej sa nerozvíjajú, a preto sa videnie čiastočne stráca.

Pri atrofii zrakového nervu sa zrakové dysfunkcie môžu prejaviť koncentrickým zúžením zorných polí (zánik bočného videnia), rozvojom „tunelového“ videnia, poruchou farebného videnia (hlavne zeleno-červené, menej často modro- žltá časť spektra), výskyt tmavých škvŕn (hovädzí dobytok) v oblastiach zorného poľa. Typicky sa na postihnutej strane zistí aferentný pupilárny defekt – zníženie reakcie žiaka na svetlo pri zachovaní priateľskej reakcie zrenice. Takéto zmeny možno pozorovať na jednom alebo oboch očiach.

Objektívne príznaky atrofie zrakového nervu sa zisťujú pri oftalmologickom vyšetrení.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie liekov a kontakt s chemikáliami, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ zisťuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, vyšetruje pohyblivosť očných bulbov, kontroluje reakciu zreníc na svetlo, rohovkový reflex. Nezabudnite skontrolovať zrakovú ostrosť, perimetriu, štúdium vnímania farieb.

Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčin a formy neuropatie zrakového nervu sa bude oftalmoskopický obraz líšiť, existujú však typické charakteristiky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych typoch atrofie zrakového nervu. Patria sem: blanšírovanie ONH rôzneho stupňa a prevalencie, zmeny jeho obrysov a farby (od sivastej po voskovú), vyhĺbenie povrchu disku, zníženie počtu malých cievok na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových artérií, zmeny v žilách atď. Stav Optický disk je zjemnený pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).

Na prevenciu atrofie zrakového nervu je potrebná včasná liečba očných, neurologických, reumatologických, endokrinných, infekčných ochorení; prevencia intoxikácie, včasná transfúzia krvi v prípade silného krvácania. Pri prvých príznakoch zrakového postihnutia je potrebné konzultovať s oftalmológom.

Atrofia zrakového nervu sa zvyčajne nazýva proces čiastočného (PAN) a v niektorých prípadoch úplná deštrukcia vlákien zahrnutých v očnom nerve s ich nahradením spojivovým tkanivom.

Príčiny

Podľa odborníkov je čiastočná atrofia zrakového nervu veľmi často spôsobená: dedičnosťou a vrodenými patológiami, niektorými ochoreniami zrakového orgánu, patológiami v samotnom alebo inom zrakovom nerve (vrátane zápalu, traumy, opuchu, kongescie, toxického poškodenia, dystrofia, poruchy prekrvenia a útlaku zrakového nervu), choroby nervového systému, celkové choroby.

Za hlavných "vinníkov" rozvoja atrofie sa považujú lézie centrálneho nervového systému, medzi ktoré patria: nádory, syfilitické lézie, meningitída, mozgové abscesy, encefalitída, poranenia lebky, diseminované. Okrem toho príčinou vývoja takejto anomálie môže byť ateroskleróza, hypertenzia, otrava chinínom, hojné krvácanie, beriberi.

Hladovanie tkanív vnútorných štruktúr oka v dôsledku obštrukcie centrálnej alebo periférnej tepny môže tiež spôsobiť atrofiu nervov. Okrem toho sa takáto atrofia považuje za hlavný príznak.

Prejavy choroby

V oftalmológii je zvykom rozdeliť atrofiu zrakového nervu na primárnu a sekundárnu, čiastočnú a úplnú, úplnú a progresívnu, ako aj jednostrannú a obojstrannú.

Charakteristický príznak tejto patológie sa považuje za nezvládnuteľný pokles videnia. Takýto príznak sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu atrofie. Progresia ochorenia vedie k nepretržitému znižovaniu zraku v dôsledku odumierania zrakového nervu, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej slepote. Tento proces prebieha spravidla buď rýchlo - v priebehu niekoľkých dní, alebo postupne - v priebehu mesiacov.

Čiastočná atrofia zrakového nervu vo svojom priebehu má vždy v určitom štádiu zastavenie procesu zrakového postihnutia, po ktorom sa zrak stabilizuje. To umožňuje izolovať progresívnu a úplnú atrofiu.

Poruchy zraku v priebehu ochorenia sú najrozmanitejšieho charakteru, zahŕňajúce zmeny zorných polí (spravidla zúženie so stratou „bočného videnia“) až po „tunelové videnie“, kedy človek vidí akoby cez rúrka, t.j. iba tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Takýto stav je spojený s výskytom - tmavých škvŕn v ktorejkoľvek časti zorného poľa, akoukoľvek poruchou vnímania farieb.

Pri PAIS zmena zorných polí nie je len "tunel", čo je spôsobené lokalizáciou patologického procesu. Vývoj pred očami hovädzieho dobytka teda môže naznačovať zmenu nervových vlákien centrálneho úseku sietnice alebo zóny priamo pri nej. Pri postihnutí nervových vlákien periférie vzniká zúženie zorných polí a keď sú lézie dostatočne hlboké, pozoruje sa vymiznutie polovice zorného poľa. Tieto zmeny sa môžu vyvinúť v jednom alebo oboch očiach.

Diagnóza

Je neprijateľné zapojiť sa do autodiagnostiky a ešte viac do samoliečby s atrofiou zrakového nervu, pretože podobné symptómy sa pozorujú aj v periférnych, kde sa najprv mení bočné videnie, za účasti centrálnych oddelení v neskorších fázach. Je potrebné mať na pamäti, že atrofia optického nervu nie je vždy nezávislou chorobou. Často je to prejav vážneho ochorenia nervového systému. Preto je obzvlášť dôležité zistiť jeho príčiny v počiatočnom štádiu.

Príznaky opísané vyššie sú dôvodom okamžitého odvolania sa na špecialistov (vrátane oftalmológa a neurológa).

Diagnóza atrofie zrakového nervu zvyčajne nie je náročná. Na jeho identifikáciu je predpísané vyšetrenie vrátane: určenia zrakovej ostrosti, jej polí, ako aj testov na vnímanie farieb. Zároveň sa musia vykonať, čo môže odhaliť charakteristickú bledosť hlavy zrakového nervu a určité zúženie dna. Zmerajte vnútroočný tlak.

Na objasnenie diagnózy je často predpísané röntgenové vyšetrenie (kraniografia s obrazom tureckého sedla), magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu, fluoresceínové angiografické alebo elektrofyziologické metódy výskumu s použitím kontrastu, keď je priechodnosť sietnice nádoby sa kontrolujú.

Potrebné sú aj laboratórne vyšetrenia – kompletný krvný obraz, jeho biochémia, vyšetrenie na boreliózu, ale aj syfilis.

Video o najnovšom vývoji v liečbe PONS

Atrofiu zrakového nervu, vrátane čiastočnej, je takmer nemožné vyliečiť, pretože postihnuté nervové vlákna sa nedajú obnoviť. Je malá nádej, že terapia bude mať účinok tých vlákien, ktoré ešte nie sú úplne zničené a čiastočne si zachovávajú svoju životnú aktivitu. Je pravda, že ak už bol tento okamih premeškaný, vízia je nenávratne stratená.

Je potrebné pripomenúť, že často čiastočná atrofia zrakového nervu nie je samostatnou chorobou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých patologických procesov, ktoré sa vyvíjajú v úsekoch zrakovej dráhy. Preto jeho liečba spravidla začína odstránením príčin patológie. Ak sa do tejto doby atrofia ešte dostatočne nerozvinula, potom sa v priebehu určitého času (niekedy až dvoch mesiacov) obraz s najväčšou pravdepodobnosťou normalizuje s obnovením zrakových funkcií.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia je zameraná na včasné odstránenie edému a zápalu, zlepšenie trofizmu zrakového nervu a jeho krvného obehu a obnovenie vodivosti nervových vlákien.

Treba poznamenať, že tento proces je zdĺhavý, so slabo výrazným účinkom, ktorý v pokročilých prípadoch úplne chýba. Preto úspešnosť liečby, samozrejme, závisí od toho, ako rýchlo sa atrofia diagnostikuje.

  1. Ako je uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba choroby, ktorá spôsobila atrofiu, preto je predpísaná komplexná terapia rôznymi formami liekov: očné kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), tablety, fyzioterapia. Cieľom tejto liečby je:
  2. Zlepšenie krvného obehu, kŕmenie nervových ciev. Na tento účel sa používajú vazodilatanciá (komplamin, no-shpu, kyselina nikotínová, papaverín, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), ako aj antikoagulanciá (heparín alebo tiklid);
  3. Zlepšenie procesov metabolizmu tkanív a aktivácia regenerácie postihnutých tkanív. Na tento účel biogénne stimulanty (extrakt z aloe, rašelina atď.), tamíny (B1, B2, B6, askorutín), enzymatické látky (fibrinolyzín, lidáza), esenciálne aminokyseliny (kyselina glutámová), ako aj imunostimulanty (ženšen, eleutorokok). );
  4. Zmiernenie zápalových procesov prostredníctvom hormonálnych liekov (dexametazón,);
  5. Zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému (cerebrolyzín, nootropil, fezam, emoxipín, kavinton).

Akékoľvek lieky sa musia užívať prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom po stanovení diagnózy. Pretože iba odborník môže zvoliť optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Súčasne je možné predpísať fyzioterapeutické procedúry a akupunktúru; sedenia laserovej, magnetickej, ako aj elektrickej stimulácie tkanív zrakového nervu.

Takáto liečba sa musí opakovať niekoľkokrát do roka.

So zjavným poklesom videnia možno priradiť skupinu postihnutia.

Nevidiaci pre chorobu a zrakovo postihnutí sú predpísané rehabilitačné kurzy, ktorých cieľom je odstrániť alebo kompenzovať obmedzenia života, ktoré vznikli stratou zraku.

Pamätajte, že túto chorobu nemožno liečiť ľudovými prostriedkami, nestrácajte na ňu drahocenný čas, keď stále existuje šanca na vyliečenie atrofie a zachovanie vízie.

Kde liečiť?

Výber lekárskeho zariadenia na liečbu atrofie zrakového nervu je veľmi zodpovednou otázkou, pretože výsledok liečby vrátane prognózy zotavenia závisí výlučne od dôkladnosti vyšetrenia a profesionality lekára. Nezabudnite venovať pozornosť stupňu vybavenia kliniky, ako aj kvalifikácii jej špecialistov, pretože len pozornosťou a skúsenosťami zdravotníckeho personálu možno dosiahnuť najlepší účinok pri liečbe očných ochorení.

Atrofia zrakového nervu je ochorenie, pri ktorom dochádza k zhoršeniu zraku, niekedy až k jeho úplnej strate. Stáva sa to vtedy, keď nervové vlákna, ktoré nesú informácie o tom, čo človek vidí zo sietnice oka do zrakovej časti mozgu, čiastočne alebo úplne odumrú. Takáto patológia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, pretože sa s ňou človek môže stretnúť v akomkoľvek veku.

Dôležité! Včasná detekcia a liečba ochorenia, ak je smrť nervu čiastočná, pomáha zastaviť stratu zrakovej funkcie a obnoviť ju. Ak nerv úplne atrofoval, zrak sa neobnoví.

Optický nerv je aferentné nervové vlákno, ktoré prebieha od sietnice do okcipitálnej zrakovej oblasti mozgu. Vďaka tomuto nervu sa informácie o obraze, ktorý človek vidí, čítajú zo sietnice a prenášajú sa do vizuálneho oddelenia a v ňom sa už transformujú na známy obraz. Keď dôjde k atrofii, nervové vlákna začnú odumierať a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré vyzerá ako zjazvené tkanivo. V tomto stave sa zastaví fungovanie kapilár, ktoré vyživujú nerv.

Ako sa choroba klasifikuje?

Podľa času výskytu sa rozlišuje vrodená a získaná atrofia zrakového nervu. Podľa lokalizácie môže byť patológia:

  1. vzostupne - je ovplyvnená vrstva nervových vlákien umiestnená na sietnici oka a samotná lézia je odoslaná do mozgu;
  2. zostupná - je ovplyvnená zraková časť mozgu a lézia smeruje na disk na sietnici.

V závislosti od stupňa lézie môže byť atrofia:

  • počiatočné - ovplyvnené sú iba niektoré vlákna;
  • čiastočné - je ovplyvnený priemer nervu;
  • neúplné - lézia je bežná, ale vízia nie je úplne stratená;
  • úplné - zrakový nerv odumiera, čo vedie k úplnej strate zrakovej funkcie.

Pri jednostrannom ochorení je poškodený jeden nerv, v dôsledku čoho začína zle vidieť na jedno oko. Keď sú postihnuté nervy dvoch očí, hovoria o bilaterálnej atrofii. Podľa stability zrakovej funkcie môže byť patológia stacionárna, pri ktorej zraková ostrosť klesá a potom zostáva na rovnakej úrovni, a progresívna, keď sa zrak zhoršuje.

Prečo môže optický nerv atrofovať

Príčiny atrofie zrakového nervu sú rôzne. Vrodená forma ochorenia u detí sa vyskytuje v dôsledku genetických patológií, ako je Leberova choroba. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje čiastočná atrofia zrakového nervu. Získaná forma patológie sa vyskytuje v dôsledku rôznych ochorení systémovej a oftalmickej povahy. Nervová smrť môže nastať v dôsledku:

  • stlačenie ciev vyživujúcich nerv alebo samotný nerv novotvarom v lebke;
  • krátkozrakosť;
  • ateroskleróza vedúca k plakom v cievach;
  • trombóza nervových ciev, v
  • zápal cievnych stien počas syfilisu alebo vaskulitídy;
  • porušenie štruktúry krvných ciev v dôsledku diabetes mellitus alebo vysokého krvného tlaku;
  • poranenie očí;
  • intoxikácia tela počas respiračných vírusových infekcií, s použitím veľkých dávok alkoholu, drog alebo v dôsledku nadmerného fajčenia.

Vzostupná forma ochorenia sa vyskytuje pri očných ochoreniach, ako je glaukóm a krátkozrakosť. Príčiny zostupnej atrofie zrakového nervu:

  1. retrobulbárna neuritída;
  2. traumatické poškodenie miesta, kde sa pretínajú optické nervy;
  3. novotvar v hypofýze mozgu.

Jednostranné ochorenie sa vyskytuje v dôsledku chorôb očí alebo očnice, ako aj od počiatočného štádia kraniálnych chorôb. Obe oči môžu okamžite trpieť atrofiou v dôsledku:

  • intoxikácie;
  • syfilis;
  • neoplazmy v lebke;
  • zlý krvný obeh v cievach nervu počas aterosklerózy, cukrovky, hypertenzie.

Aký je klinický obraz choroby

Príznaky atrofie zrakového nervu závisia od formy ochorenia. Keď sa toto ochorenie vyskytne, zrak sa nedá korigovať okuliarmi. Najčastejším príznakom je znížená zraková ostrosť. Druhým príznakom je zmena v oblastiach zrakovej funkcie. Na tomto základe môže lekár pochopiť, ako hlboko sa lézia objavila.

Pacientovi sa vyvinie „tunelové videnie“, teda človek vidí tak, ako by videl, keby si k oku priložil hadičku. Periférne (laterálne) videnie sa stráca a pacient vidí len tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Vo väčšine prípadov je takéto videnie sprevádzané skotómami - tmavými škvrnami v ktorejkoľvek časti zorného poľa. Neskôr nastupuje porucha vnímania farieb, pacient najskôr prestáva rozlišovať medzi zelenou, potom červenou.

Pri poškodení nervových vlákien, ktoré sú sústredené čo najbližšie k sietnici alebo priamo v nej, sa v strede viditeľného obrazu objavujú tmavé škvrny. Pri hlbšej lézii môže zmiznúť polovica obrazu zo strany nosa alebo spánku, podľa toho, na ktorej strane sa lézia vyskytla. Pri sekundárnej atrofii, ktorá vznikla v dôsledku akéhokoľvek oftalmického ochorenia, sa vyskytujú tieto príznaky:

  • žily očí sa rozširujú;
  • cievy sa zúžia;
  • hranice oblasti zrakového nervu sa vyhladzujú;
  • sietnicový disk zbledne.

Dôležité! Ak sa v oku (alebo oboch očiach) objaví čo i len mierne zakalenie, je potrebné čo najskôr navštíviť očného lekára. Iba včasným odhalením choroby je možné ju zastaviť v štádiu čiastočnej atrofie a obnoviť videnie, čím sa zabráni úplnej atrofii.

Aké sú znaky patológie u detí

Pri vrodenej forme ochorenia možno určiť, že zreničky bábätka zle reagujú na svetlo. Keď dieťa vyrastie, rodičia si môžu všimnúť, že nereaguje na predmet, ktorý mu prinesie z určitej strany.

Dôležité! Dieťa do dvoch či troch rokov nemusí hlásiť, že zle vidí, staršie deti, ktoré majú vrodený problém, si nemusia uvedomovať, že vidia inak. Preto je potrebné, aby dieťa bolo každoročne vyšetrené oftalmológom, aj keď rodič nemá žiadne príznaky.

Rodičia by mali vziať dieťa k lekárovi, ak si pretiera oči alebo nevedome nakláňa hlavu na jednu stranu a snaží sa niečo vidieť. Nútený záklon hlavy do určitej miery kompenzuje funkciu postihnutého nervu a mierne zostruje videnie. Hlavný klinický obraz atrofie zrakového nervu u dieťaťa je rovnaký ako u dospelého.

Ak sa diagnostikuje a lieči včas, za predpokladu, že ochorenie nie je genetické, pri ktorom sú nervové vlákna úplne nahradené fibróznym tkanivom ešte počas vývoja plodu, potom je prognóza obnovy zrakového nervu u detí priaznivejšia ako v r. dospelých pacientov.

Ako sa choroba diagnostikuje

Diagnostiku atrofie zrakového nervu vykonáva oftalmológ a zahŕňa predovšetkým vyšetrenie očného pozadia a určenie zorných polí pomocou počítačovej peripetrie. Tiež určuje, ktoré farby pacient dokáže rozlíšiť. Inštrumentálne metódy diagnostiky zahŕňajú:

  • röntgen lebky;
  • Magnetická rezonancia;
  • angiografia ciev oka;
  • video oftalmologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk ciev hlavy.

Vďaka týmto štúdiám je možné nielen identifikovať smrť optického nervu, ale aj pochopiť, prečo sa to stalo. Môže byť tiež potrebné poradiť sa s príslušnými špecialistami.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu?

Ako liečiť atrofiu zrakového nervu by mal rozhodnúť lekár na základe štúdií. Hneď je potrebné poznamenať, že liečba tejto choroby je veľmi náročná, pretože nervové tkanivá sa veľmi zle regenerujú. Je potrebné vykonať komplexnú systematickú terapiu, ktorá by mala brať do úvahy príčinu patológie, jej predpis, vek pacienta a jeho celkový stav. Ak nejaký proces vo vnútri lebky viedol k odumretiu nervu (napríklad nádor alebo zápal), potom by liečbu mal začať neurochirurg a neuropatológ.

Medikamentózna liečba

Pomocou liekov môžete zvýšiť krvný obeh a nervový trofizmus, ako aj stimulovať životnú aktivitu zdravých nervových vlákien. Lekárska liečba zahŕňa užívanie:

  • vazodilatanciá - No-Shpy a Dibazol;
  • vitamín B;
  • biogénne stimulanty, napríklad extrakt z aloe;
  • lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, ako sú Eufillin a Trental;
  • steroidné protizápalové lieky - Hydrokortizón a Dexametazón;
  • antibakteriálne lieky, ak má atrofia infekčno-bakteriálnu patogenézu.

Okrem toho môžu byť potrebné postupy fyzikálnej terapie na stimuláciu zrakového nervu, ako je laserová stimulácia, magnetoterapia alebo elektroforéza.

Mikrochirurgická liečba je zameraná na odstránenie kompresie nervu, ako aj na zvýšenie priemeru ciev, ktoré ho kŕmia. Môžu sa vytvoriť aj podmienky, v ktorých môžu rásť nové cievy. Chirurgia môže pomôcť len s čiastočnou atrofiou, ak nervy úplne odumrú, potom ani chirurgickým zákrokom nie je možné obnoviť zrakovú funkciu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami je prípustná iba v počiatočnom štádiu ochorenia, ale nie je zameraná na zlepšenie videnia, ale na odstránenie základnej príčiny ochorenia.

Dôležité! Samoliečba bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie môže len zhoršiť situáciu a viesť k nezvratným následkom.

Ak je ochorenie spôsobené vysokým krvným tlakom, potom sa v terapii používajú rastliny s antihypertenzívnymi vlastnosťami:

  • astragalus vlnitokvetý;
  • malý brčál;
  • hloh (kvety a ovocie);
  • arónia;
  • bajkalská lebka (koreň);
  • Dahurian black cohosh;
  • magnólia veľkokvetá (listy);
  • sušička sušička.

Čučoriedky sú užitočné pre videnie, obsahujú veľa vitamínov, ako aj antokyanozidy, ktoré majú pozitívny vplyv na zrakový aparát. Na ošetrenie musíte zmiešať jeden kilogram čerstvých bobúľ s jedným a pol kilogramom cukru a dať do chladničky. Táto zmes sa odoberá v polovici pohára na mesiac. Kurz sa musí opakovať dvakrát ročne, čo prospeje aj pri dobrom videní.

Ak sa v sietnici oka vyskytnú dystrofické procesy, najmä tie, ktoré sa vyskytujú na pozadí nízkeho krvného tlaku, potom budú užitočné tinktúry, na prípravu ktorých sa používajú:

  1. listy viniča čínskej magnólie;
  2. korene návnady;
  3. leuzea;
  4. Ženšeň;
  5. eleuterokok;
  6. rakytník (ovocie a peľ).

Ak dôjde k neúplnej nekróze nervov alebo sa vyskytnú senilné degeneratívne zmeny v očiach, mali by sa užívať antisklerotické rastliny:

  1. oranžová;
  2. čerešňa;
  3. hloh;
  4. kapusta;
  5. kukurica;
  6. morské riasy;
  7. púpava;
  8. arónia;
  9. cesnak a cibuľa.

Užitočné vlastnosti majú mrkva (obsahuje veľa karoténu) a repa (bohatá na zinok)

Aká je prognóza atrofie zrakového nervu a jej prevencia

Pri diagnostikovaní a začatí terapie v ranom štádiu vývoja je možné zachovať a dokonca mierne zvýšiť zrakovú ostrosť, ako aj rozšíriť jej polia. Žiadna liečba nemôže úplne obnoviť vizuálnu funkciu. Ak choroba postupuje a neexistuje žiadna liečba, vedie to k invalidite v dôsledku úplnej slepoty.

Aby sa zabránilo nekróze nervových vlákien, je potrebné podstúpiť včasnú liečbu očných ochorení, ako aj ochorení endokrinnej, neurologickej, infekčnej a reumatologickej povahy. Veľmi dôležitá v prevencii je prevencia poškodenia organizmu intoxikáciou.