Kľúčové slová: minimálna mozgová dysfunkcia, hyperkinetický chronický mozgový syndróm, minimálne poškodenie mozgu, ľahká detská encefalopatia, ľahká mozgová dysfunkcia, detská hyperkinetická reakcia, narušená aktivita a pozornosť, hyperkinetická porucha správania, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)

Pokračujeme v našej fascinujúcej prehliadke mesta detskej neurológie... Po zábavnej prechádzke v parku"PEP" (perinatálna encefalopatia) , sa presúvame do jednej z najobľúbenejších oblastí „starého mesta“ s názvom MMD. Zadajte do ľubovoľného internetového vyhľadávania frázu „MMD u detí“ - existuje od 25 do 42 tisíc strán odpovedí! Tu a populárna literatúra a prísne vedecké články, žiariace dôkazmi a koľko hrozných štatistík! “... Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) je najčastejšou formou neuropsychiatrických porúch v detstve. Výskyt MMD u detí predškolského a školského veku dosahuje podľa domácich a zahraničných štúdií 5 – 20 % a podľa niektorých údajov až 45 % ... „Viac, len VSD . Nech žije veľká a hrozná, pohodlná a známa diagnóza MMD (minimálna mozgová dysfunkcia).

Skúsme si teda spoločne spomenúť na niektoré výnimočné momenty v živote a správaní vášho dieťaťa a odpovedať na nasledujúce otázky.

• Možno vám v prvom roku života spôsobil veľa problémov a bol sledovaný neurológom s diagnózou PEP? Veľa plakal a odgrgal, zle spal, reagoval (a teraz tiež) na počasie; mierne zaostával v tempe psychoverbálneho a motorického vývoja?
• Možno má nezvyčajný tvar hlavy alebo je zjavne väčšia (menšia) ako jeho rovesníci? Nesymetrická tvár, iné uši, farba očí?
• Trápi ho často akútne respiračné infekcie a je náchylný na alergie, má neustále upchatý nos a krváca z nosa?
• Je možné, že bábätko má problémy so zrakom, meteorologickú závislosť, má závraty, zápchu, bolí ho bruško, nožičky alebo hlavička, je pri prevoze kinetózou, niekedy sa mu v noci stane mokrá posteľ?
• Predtým chodil dlho po špičkách, s paličkovými nohami, a teraz okamžite nesprávne šliape topánky, možno má ploché nohy, zhrbené alebo skoliózu?
• Vyzerá to ako „elektrická metla“? Dieťa je neustále v pohybe a nedokáže pokojne sedieť ani minútu;nepozorný a roztržitý, okamžite roztržitý, vždy všetko stráca a zabúda; temperamentný a podráždený, najprv hovorí a robí a potom myslí? Trpezlivosť nie je jeho cnosťou?
• Alebo naopak? Možno by bolo dobré porovnať jeho správanie s korytnačkou? Dieťa je nenápadné a tiché, tajomné a tajomné, vhodné pre dospelých, poslušné a vždy vo všetkom súhlasné, "hlava v oblakoch" extrémne pomalé myslenie, ešte pomalšie v konaní?
• Dieťa nemôže zaspať samo, vyžaduje si to značné úsilie matky a veľa času; nočný spánok je extrémne nepokojný, neustále v pohybe, často sa prebúdza, vo sne hovorí a plače a ráno je ťažké ho dostať z postele?
• Bojíte sa, že si dieťa cmúľa prst, hryzie si nechty, má tiky, je veľmi úzkostné a ovplyvniteľné, celý deň môžete vypisovať jeho strachy?
• Je už veľký, a predsa, reč je nezmyselná, prehĺta a nesprávne vyslovuje niektoré hlásky? Stáva sa, že sa potkne a je pre neho ťažké opísať obrázok v knihe alebo povedať, čo sa stalo v škôlke? Je učenie poézie veľká bolesť?
• Nemožno ho od detstva nazývať športovcom? Je nemotorný, nešikovný, nevie dobre behať a skákať; nohy sú zamotané, často sa potkýnajú, padajú a dotýkajú sa všetkých rohov; „rád“ veciam rozumie, na rozdiel od svojich rovesníkov si ťažko zapína gombíky, zaväzuje šnúrky na topánkach, vkladá kľúč do zámku, zle chytá loptičku atď.
• Má problémy s písaním, čítaním, počítaním, slabou pamäťou, slabým rukopisom...?

Ak ste sa už s takýmito alebo podobnými sťažnosťami obrátili na neurológa, potom ste jednoducho fyzicky nemohli opustiť ordináciu bez dlhého zoznamu tabletiek a vašej obľúbenej diagnózy – MMD. A predsa, čo je minimálna mozgová dysfunkcia?

Krátka odbočka do histórie neurológie. Po prvý raz bola mierna porucha správania a učenia u detí, sprevádzaná impulzívnosťou, motorickou dezinhibíciou a nepozornosťou, v kombinácii s neurologickými mikrosymptómami a normálnou inteligenciou, oficiálne označená detskými neurológmi ako „minimálna mozgová dysfunkcia“ alebo „MMD“ už v r. polovice 20. storočia. V tom čase diagnostika MMD priniesla množstvo výhod, vďaka tomuto termínu neurológovia jasne identifikovali súhrn aktuálnych problémov správania a učenia detí, vytvorili smery pre ďalší pohyb vyspelého vedeckého myslenia.

Táto diagnóza však rýchlo zastarala, vôbec neodhalila podstatu problému a po preložení do zrozumiteľného jazyka znamenala jediné: „niekde a niečo je vo fungovaní mozgu mierne narušené“. Viem si predstaviť váš výraz tváre, ak v autoservise po dôkladnej prehliadke vášho obľúbeného auta na vašu oprávnenú otázku „A čo auto?“ dostanete premyslenú odpoveď od mechanika, ktorý presvedčivo máva výtlačkami počítačovej diagnostiky „Úplne sme na to prišli! Zdá sa, že niečo, niekde a nejako, trochu mierne, ale chod motora je narušený ... “.

V ZSSR sa táto príhodne úžasná diagnóza v 60. rokoch minulého storočia rýchlo rozšírila v detskej neurológii a pediatrii, pretože bez veľkého psychického stresu umožňovala voľne manipulovať s klinickými informáciami a označovať prakticky akýkoľvek, skutočné alebo vymyslené, porušenia správania detí v kombinácii s minimálnymi neurologickými príznakmi.

Víťazný termín sa všetkým páčil a s ľahkou rukou domácich neurológov sa pohodlná diagnóza MMD rýchlo zmenila na smetisko veľkého mesta, kde sa dalo nájsť takmer všetko: od variantu normy až po špecifické poruchy vo vývoji schopností učenia a motorické funkcie, ako aj porucha pozornosti s hyperaktivitou. Pomocou MMD bolo možné jednoducho, bez zahĺbenia sa do podstaty problému, vysvetliť rodičom z pozície „vedy“ všetky vyššie uvedené momenty života a správania ich dieťaťa. Na zákernú rodičovskú otázku o príčinách MMD nasledovala elegantná odpoveď: môže za to perinatálna encefalopatia (PEP)! Zvlášť korozívni rodičia dostali ako „poslednú guľku“ údaje z inštrumentálnych výskumných metód so záhadnými vedeckými grafmi a číslami. Zastaraná a neinformatívna echoencefalografia ( ECHO-EG) a reoencefalografia ( REG), moderná, ale v tomto prípade zbytočná, elektroencefalografia ( EEG) a transkraniálna dopplerografia (TCDG), slúžili ako nezvratný dôkaz správnosti diagnózy. Najnepríjemnejšia vec však nie je ani to, diagnóza MMD takmer vždy automaticky viedla k vymenovaniu hŕstky zbytočných a niekedy jednoducho škodlivých liekov. Spočiatku sa takéto menovania robili výlučne pre ušľachtilý medicínsky účel, v súčasnosti v tom hrá dôležitú úlohu agresívna politika farmaceutických spoločností. A doteraz mnohé matky školákov začínajú svoj príbeh v mojej kancelárii hrdým vyhlásením: “ Máme MMD! A aktívne sa liečime ... “.

Pozor! Už v roku 1968 detskí neurológovia a psychiatri na celom svete upustili od neúspešnej diagnózy MMD a nahradili ju v druhom vydaní Americkej klasifikácie psychiatrických chorôb (DSM-II) termínom „hyperkinetická reakcia detstva“. Konečná premena MMD naporucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) došlo v roku 1994 vo štvrtom vydaní Americkej klasifikácie psychiatrických chorôb (DSM-IY).

Na konci prehliadky vyvstáva logická otázka: „Ak je MMD mýtus, zastaraný pojem, čo potom robiť s vyššie uvedenými sťažnosťami? Možno je to norma?

Odpoveď: Nie, samozrejme, že nie! Toto je problém, niekedy dosť vážny, ktorý si vyžaduje starostlivé zváženie. Len malá prosba: "nemusíte to skrývať v starej skrini MMD." A tento problém treba začať riešiť nie prístrojovými vyšetreniami a hrsťou tabletiek, ale kompetentnou konzultáciou detského psychológa a logopéda a až potom prísť na konzultáciu k neurológovi, ktorý určí potrebu ďalšieho vyšetrenia. a liečbe.

Záhadná skratka sa najčastejšie objavuje na ambulantnom preukaze dieťaťa pri jarnej prehliadke pred školou. Každý piaty z budúcich prvákov je lekárom ocenený týmto znakom neurologického vyznamenania. Diagnóza môže byť napísaná rôznymi spôsobmi: "MMD" alebo "MCD" - "minimálna mozgová (cerebrálna) dysfunkcia." Nemyslite si, že odborníci objavili niečo „strašné“: v dospelosti sa porucha stratí, ale predtým bude mať čas spôsobiť veľa problémov samotnému dieťaťu a problémom rodičom a učiteľom. Dá sa im vyhnúť? Samozrejme!

Pochádza z detstva

Nie sú to „maličkosti“, ktoré sa stali počas tehotenstva (od nevoľnosti a iných prejavov toxikózy, mierneho výtoku z nosa alebo „drobnej“ alergie až po silný odpor, ktorý je už dávno vymazaný z matkinej pamäte). márne pre dieťa. Odchýlky od ideálneho scenára pôrodu, pôrodná trauma, infekcie a iné zdravotné problémy, ktoré sa vyskytnú v prvom roku života, môžu ovplyvniť aj mimoriadne zraniteľný nervový systém bábätka. Rastie a vyvíja sa totiž nie zo dňa, ale z hodiny a nežiaduce zásahy zvonku môžu po rokoch „obchádzať“ oslabenie určitej funkcie (neuropatológovia tomu hovoria čiastočné oneskorenie vývoja). Prečo nie hneď? Trvá to, kým dieťa vyrastie do ďalšej fázy, v ktorej sa prejaví dlhotrvajúce porušenie. Stáva sa, že prvák už čiperne číta, ale takéto čmáranice v zošite sú proste katastrofa! Alebo naopak - s ručným písaním nie sú žiadne problémy, ale analyzuje slová na slabiky, ako malý. Dokážu „napumpovať“ pamäť alebo mentálnu aritmetiku. Z toho istého radu, zmätok v priestorových odkazoch "vpravo - vľavo", "hore - dole", zámena znelých a neznelých spoluhlások v písaní, zrkadlová reprodukcia čísel... Možností je veľa a väčšinou vyskakujú už v škole. . Pozorní rodičia však budú môcť tušiť, že niečo nie je v poriadku už dávno pred študentským časom, a po prijatí neurológa ako spojenca prijmú opatrenia, ktoré pomôžu vyrovnať vznikajúcu disproporciu vo vývoji a eliminujú ďalšie problémy spojené s MMD.

Doplniť otázky

Odpovede na ne vám napovedia, či má dieťa dôvod „tvrdiť“ si túto diagnózu.

Pamätajte:

1. Možno, že v prvom roku dieťa vyvolalo obavy lekárov v dôsledku zvýšenej excitability, porúch svalového tonusu, syndrómu hypertenzie alebo iných prejavov takzvanej perinatálnej encefalopatie. A ak áno, zanedbali ste ich odporúčania v domnení, že „to prejde samo“?

2. Vaše dieťa má problémy so zaspávaním, zvyčajne sa niekoľkokrát za noc prebúdza, hádže sa a kričí zo spánku. S najväčšou pravdepodobnosťou skoro (do 6 rokov) odmietol denný spánok.

3. Hlučné a nepokojné, niekedy až priam agresívne správanie pripomína malého zbojníka, nepozná zákazy, ťažko sa sústredí na knihu alebo spoločenskú hru vyžadujúcu zvýšenú pozornosť a trpezlivosť.

4. Často nemá náladu, plače a je nezbedný pri najmenšej provokácii, pôsobí pochmúrne ako jesenný deň a je roztržitý.

5. Cíti sa a správa sa zle počas zmien počasia a magnetických búrok.

6. Pravidelne sa sťažuje na bolesti hlavy, nosí klobúky a panamské klobúky väčšie ako ich rovesníci (obvod hlavy ročného dieťaťa je normálny - 46 cm, vo veku 2 rokov - 48 cm, vo veku 3-4 rokov - 49 cm, vo veku 5 rokov - 50 cm, vo veku 10 rokov - 51 cm a potom sa zvyšuje asi o 1 cm za rok na "dospelú" hodnotu - 55-58 cm).

7. Zle sa udomácňuje v detskom kolektíve, ťažko si zvyká na nové prostredie.

8. Pôsobí nemotorne a nemotorne, nehodí sa do vonkajších hier, ktoré vyžadujú koordináciu pohybov.

9. Rýchlo šliape do topánok, pri chôdzi je trochu PEC (dáva chodidlá prstami dovnútra), nezaťažuje celé chodidlo, ale len jeho vnútorný okraj a ponožky.

10. Zakoktáva alebo nesprávne vyslovuje slová, nie tak dobre, ako by si človek prial, pamätá si detské básničky, nevie jasne prerozprávať pasáž z práve prečítanej rozprávky.

11. Pred zaspávaním rytmicky krúti hlavou alebo kýve trupom, cmúľa si prsty, hryzie si nechty, automaticky si váľa v rukách drobné predmety alebo si omotáva pramienok vlasov okolo prsta, robí grimasy – jedným slovom, je spozorovaný v zlých návykoch.

Ak má vaše dieťa v predškolskom veku niektoré z týchto problémov (nie nevyhnutne všetky naraz), neodkladajte návštevu neurológa do 6-7 rokov. Na prípravu do školy nestačí, aby sa takéto dieťa naučilo písmenká a zvládlo počítanie do 10. Hlavnou vecou je posilniť jeho slabý nervový systém, pomôcť jej vyrovnať sa s nadchádzajúcou akademickou záťažou. A čím skôr sa to urobí, tým lepšie.

Nebojte sa toho, že sa na dieťa už od malička „nalepí“ nevysloviteľná diagnóza, ktorá ho potom bude sprevádzať životom. MMD, podobne ako osýpky alebo mumps, je detská choroba, a hoci nezmizne v priebehu niekoľkých týždňov, je celkom možné sa s ňou vyrovnať niekoľko rokov pred školou. Ak ste to prehliadli vo veku škôlky, pre začínajúceho študenta nie je všetko stratené. Len sa treba liečiť a zároveň učiť. Keď príde čas na presun dospelého dieťaťa na kliniku pre dospelých, lekári definitívne "odstránia" diagnózu MMD s uvedením uzdravenia. Záleží na vás, mama a otec, že ​​sa to nebude ťahať dlhé školské roky, ale stane sa to čo najskôr!

Presne to, čo lekár nariadil

Samozrejme, myslíte si, že sa budeme baviť o elixíroch a tabletkách? Aj keď sú drogy nenahraditeľné, teraz nie sú na prvom mieste. Hlavná vec je vytvoriť v rodine také prostredie, ktoré by prispelo k uzdraveniu dieťaťa. A to nie je vždy jednoduché. Či už je výbušný, pohybuje sa ako ortuť, zmetie všetko, čo mu stojí v ceste, prejde cez rodičovské „nie!“. živé či večne nespokojné plačky s nekonečnými výstrelkami – oba extrémy môžu rodičov priviesť do bieleho tepla. Len tu z kriku a trestov je málo rozumu. Berte ako samozrejmosť, že dieťa má slabý nervový systém. Ver mi: bol by rád, keby sa stal dobrým chlapcom, ale nemá so sebou žiadnu sladkosť. Pomôžte mu – odstráňte veci, ktoré dieťatko nemá dávať z dohľadu, aby ste ho menej často ťahali. Buďte vyrovnaní a priateľskí, prejavte zdržanlivosť a nezhoršujte „vrcholné“ situácie. Ak je vzťah napätý, rozptýlite pozornosť dieťaťa prepnutím jeho pozornosti na vzrušujúcu knihu alebo hru, pripravte sa na dlho očakávaný výlet mimo mesta, do zoologickej záhrady. Asi v tretine konfliktov ustúpte a len niekedy zakážte. Všetky domácnosti bez výnimky musia dôsledne dodržiavať jednotnú výchovnú stratégiu, aby detskú psychiku „nebúrili“ pedagogické nezhody dospelých.

Dieťa potrebuje ísť spať, ráno vstať, najesť sa, ísť na prechádzku naraz a na všetky určité hodiny. Zvyčajné akcie slúžia ako akési signály presného času, synchronizujú prácu nervového systému a odchýlky od režimu prinášajú nesúlad do nervových procesov.

Urobte, čo je vo vašich silách, aby ste sa cez deň vyspali – oslabený nervový systém potrebuje poobedný odpočinok.

Vopred upozornite dieťa na všetky zmeny: návšteva lekára, cestovanie, ak plánujete pozvať opatrovateľku, odísť pracovne, preusporiadať nábytok v detskej izbe, zbaviť sa nadbytočných hračiek... To mu poskytne čas pripraviť sa na nadchádzajúcu udalosť a odstrániť zbytočné konflikty.

Pri pozývaní hostí sa snažte zabezpečiť, aby nebol narušený bežný detský režim a kontakt s tými, ktorí prídu, bol minimálny.

Prevezmite kontrolu nad svojimi interakciami so svojimi rovesníkmi. Mal by byť krátky a neunavujúci. Priateliť sa s deťmi bez zábran je kontraindikované. Navzájom sa „zapnú“ a takýmto kontaktom viac stratia ako získajú. Spoluhráč nech je pokojný, neagresívny, najlepšie o 1-2 roky starší.

Nikdy neriešte veci v prítomnosti dieťaťa – hádky dospelých extrémne vyčerpávajú detskú psychiku.

Je veľmi dôležité, aby sa otec aktívne podieľal na výchove. Mama, zdrvená rozmarmi malej Nesmeyany alebo trikmi mladého slávika Zbojníka, sama túto povinnosť nemôže splniť: potrebuje aspoň pár hodín na odpočinok: byť sama, relaxovať, byť rozptýlená.

Zakážte televíziu a počítačové hry: blikajúce snímky (aj keď dospelí sledujú seriál a dieťa si robí svoje veci v tej istej miestnosti) môžu pri minimálnej mozgovej dysfunkcii vyvolať kŕčovitý záchvat.

Až do úplného zotavenia neberte dieťa na zahraničné zájazdy a neopaľujte sa s ním na slnku: najlepší odpočinok pre neho je v krajine v čipkovom tieni pôvodného horského popola a brezy.

Organizujte voľný čas detí so zdravotným prínosom vyčlenením času na telesnú výchovu, plávanie a hry v prírode, ktoré zlepšujú koordináciu a presnosť pohybov.

Nechajte ho viac kresliť, vystrihovať, vyrezávať, skladať obrázky z mozaík a hlavolamov, venovať sa dizajnu - to pomôže rozvíjať jemnú motoriku rúk, rozvíjať vizuálnu pamäť a priestorovú orientáciu.

Čítajte svojmu dieťaťu poéziu častejšie a počúvajte s ním pokojnú hudbu, učte piesne - detské, ruské ľudové, v noci určite spievajte uspávanku. Vedci zistili, že meraný rytmus, ktorý je im vlastný, harmonizuje a lieči nervový systém. Z rovnakého dôvodu sú užitočné spoločenské tance a rytmická gymnastika.

Ak je to možné, neposielajte dieťa do škôlky a školu určte najskôr v 7 rokoch. Áno, nie na gymnáziu s dvoma cudzími jazykmi od prvého ročníka a skúškami na konci akademického roka - chcete sa to naučiť a nie priviesť to k nervovému zrúteniu!

K jarnej rovnodennosti

Pre deti trpiace MMD nie je jar najlepším obdobím roka. Keď je telo prestavané na prácu v novom teplotnom a svetelnom režime, oslabený nervový systém, ktorý je zodpovedný za prispôsobovanie sa zmenám, zažíva dvojnásobný stres. V takýchto chvíľach dieťa ťažšie ovláda správanie a emócie, rýchlejšie sa unaví, sťažuje sa na bolesť hlavy, nosí zlé známky zo školy. Zvlášť alarmujúce je, ak sa sezónne zhoršovanie zhoduje so skúškami alebo obdobiami rýchleho rastu - takzvaná fyziologická trakcia (prvá - vo veku 5-6 rokov, druhá - vo veku 12-14 rokov), ktorá kladie zvýšené nároky na telo dieťaťa. Porozprávajte sa s neurológom o tom, ako sa vyhnúť sezónnym poruchám. Možno lekár odporučí užívať 2-krát ročne po dobu jedného mesiaca:

sedatíva - infúzia koreňa valeriány lekárskej, bylinky materskej dúšky, ľubovníka bodkovaného, ​​novopassitídy, homeopatika "Naughty" alebo "Calm";

diuretiká (diakarb, furosemid, veroshpiron) alebo farmaceutické zbierky bylín podobného účinku;

lieky, ktoré stimulujú metabolizmus v mozgových bunkách (nootropil, cogitum, pantogam, encephabol, glycín) a zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (cavinton, vinpocetín, stugeron);

vitamínové komplexy a adaptogény (extrakty z eleuterokoka, leuzea, magnólie viniča, rhodiola rosea, eucommia vyazolistny).

Aké lieky z tohto zoznamu a v akej dávke sú potrebné pre malého pacienta, rozhodne špecialista. Ale môžete sami viesť kurz takzvanej hydroterapie. A dieťa si bude chcieť užívať liečebné kúpele každý druhý deň po dobu jedného mesiaca. Podmienky sú nasledovné: teplota vody - 36-37", prvá procedúra - nie dlhšie ako 3-5 minút, potom sa postupne zvyšuje na 10-15 minút. Aby nedošlo k nehode, nenechávajte dieťa vo vani samé - sadnite si vedľa seba a zároveň dbajte na to, aby sa neponoril do vody až po ramená: horná časť hrudníka a oblasť srdca by mali zostať nad hladinou.

Spoločný teplý kúpeľ(teplota 37-38") pomôže upokojiť nervozitu a pacifikovať mladého "agresora". Účinok bude silnejší, ak do kúpeľa pridáte upokojujúci nálev z mäty, materinej dúšky, ľubovníka alebo koreňa valeriány, uvareného pri rýchlosť lyžice surovín na 1 liter vody.

Ihličnatý uvoľňujú napätie, majú relaxačný účinok na nervový systém vzrušujúceho dieťaťa (pruh štandardnej brikety alebo čajová lyžička prírodného tekutého borovicového extraktu na 10 litrov vody).

Soľ zaženie slabosť, prinúti pomalé a ľahostajné dieťa viac zhromaždiť, zbystrí pozornosť a pamäť. Pripravte ju v množstve 2 polievkové lyžice stolovej alebo morskej soli na 10 litrov vody.

Po zákroku dieťa opláchnite vodou o 1 ° chladnejšou ako vo vani, jemne ho „otrepte“ froté uterákom bez trenia, oblečte si pyžamo a uložte do postele. Sladký sen, príjemné prebudenie a ranný nával síl sú mu zaručené!

Neurológova diagnóza MMD (minimálna mozgová dysfunkcia) je relatívne nedávna, v polovici dvadsiateho storočia. Táto diagnóza je vyjadrená poruchami centrálneho nervového systému. Toto narušenie môže viesť k zmene emocionálneho systému. Diagnóza minimálnej mozgovej dysfunkcie môže byť stanovená u dospelých aj detí, ale najčastejšie sa táto diagnóza stanovuje v detstve. Zistia to vo väčšine prípadov na priechode komisie pred odchodom dieťaťa do prvej triedy. Samozrejme, už v ranom veku sa stáva, že sa táto porucha diagnostikuje.

Dnes sa väčšina neurológov prikláňa k názoru, že pojem „minimálna mozgová dysfunkcia“ neexistuje. Nie je možné jasne opísať toto porušenie. Odborníci majú tendenciu diagnóza MMD je porucha, ktorý sa nazýva „hyperkinetické poruchy správania“. Ale zatiaľ odborníci nedospeli ku konsenzu, že diagnóza MMD je to pravé. Pozrime sa, čo to je?

Čo je to za diagnózu?

Každý rodič sa na svoje dieťa pozerá s nežnosťou. Najmä ak je jeho dieťa aktívne v hrách, vynaliezavosti, aktívne spoznáva svet okolo seba. Niekedy sa stáva, že nemôžete sledovať činnosť dieťaťa. Zdá sa, že ste len na chvíľu odvrátili pohľad od bábätka a ono už vliezlo do skrine a vytiahlo odtiaľ všetky veci alebo odtrhlo kúsok tapety.

Ale aj takí šikovní ľudia majú chvíle, keď ich nie je počuť a ​​nie je ich vidieť. Vo chvíľach takého pokoja je dieťa zaneprázdnené niečím veľmi dôležitým (kreslí, skladá návrhár alebo puzzle, niečo vyrezáva, rozoberá hračku na súčiastky atď.).

Ale sú deti, ktoré len fyzicky neschopný sedieť na jednom mieste. Absolútne nedokážu sústrediť svoju pozornosť, ak takéto dieťa začne niečo robiť, okamžite s týmto biznisom končí. Takéto dieťa nemôže mať záujem o nič. Práve týmto deťom môže byť diagnostikovaná MMD.

Synonymá pre výraz "minimálna mozgová dysfunkcia" sú:

1. Syndróm deficitu pozornosti.
2. Hyperaktivita.
3. Syndróm adaptácie na školu.

Ako určiť MMD?

Určenie minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí nie je také ťažké. Vo vývoji a správaní dieťaťa existujú niektoré znaky, ktoré naznačujú prítomnosť tejto diagnózy. . Deti trpiace MMD, sú veľmi dráždivé a majú zvýšenú excitabilitu. Týmto deťom chýba trpezlivosť, môžu prejavovať neurotické reakcie a môžu mať narušenú reč a motoriku.

Ak u svojho dieťaťa nájdete 8 z nasledujúcich príznakov, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má vaše dieťa MMD. Okamžite navštívite neurológa a podstúpite vyšetrenie.

Príznaky naznačujúce prítomnosť minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí:

• Dieťa nedokáže dlho sedieť na jednom mieste, neustále hýbe buď rukami alebo nohami alebo rukami a nohami spolu.
• Neustále stráca veci doma aj mimo domova.
• Pri oslovovaní dieťaťa sa zdá, že nepočuje apel adresovaný jemu.
• Veľmi ľahko sa rozptýli cudzím hlukom.
• Neschopnosť dlho počúvať ostatných.
• Nemožno na nič čakať.
• Neustále rozpráva.
• Nedovoľuje účastníkovi rozhovoru dokončiť reč, nemôže počúvať otázku, ktorá mu bola položená.
• Je iniciátorom traumatických hier alebo sa do nich bez váhania zapája.
• Pri riešení akýchkoľvek úloh má ťažkosti, ktoré nesúvisia s pochopením podstaty.
• Dieťa sa nemôže hrať samo, nemôže sa hrať v tichosti.
• Dlho sa nedá robiť jedna vec.
• Nedokončí, čo začal, začína nové.

Príznaky naznačujúce prítomnosť minimálnej mozgovej dysfunkcie u dospelých:

• Človek je „nepohodlný“. V opačnom prípade dôjde k porušeniu funkcie motora.
• Človek nie je schopný naučiť sa niečo nové.
• Nedá sa sedieť na jednom mieste bez pohybu.
• Rýchle zmeny nálady bez príčiny.
• Pôsobí impulzívne a rýchlo sa podráždi.
• Má dobrovoľný deficit pozornosti

Pri identifikácii vyššie uvedených znakov by ste mali kontaktovať neurológa, aby potvrdil alebo vyvrátil diagnózu "Minimálna mozgová dysfunkcia".

Dôvody

Ak má dieťa diagnostikovanú MMD, potom by rodičia mali vedieť, že ide o porušenie v mozgu. Vzniká v dôsledku skutočnosti, že v určitých častiach mozgovej kôry došlo k mikropoškodeniam.

K dnešnému dňu sa zistilo, že príčiny syndrómu minimálnej mozgovej dysfunkcie u detí môžu byť spôsobené:

Ak počas tehotenstva mala žena niektoré z vyššie uvedených príznakov, potom je dôležité vedieť, že dieťa je ohrozené.

Diagnostika

S cieľom diagnostikovať dieťa s minimálnou mozgovou dysfunkciou sa špecialisti najčastejšie uchýlia k pomoci Často sa používa aj Wexlerov test a Gordonov systém "Luria-90"..

Na posúdenie stavu tkanív centrálneho nervového systému a stavu cerebrálnej cirkulácie sa používa magnetická rezonancia.

Často pri diagnostikovaní minimálnej mozgovej dysfunkcie dochádza k poklesu mozgovej kôry v parietálnej a ľavej čelnej časti, malá veľkosť mozočka.

Pri vyšetrovaní dojčaťa sa najväčšia pozornosť venuje tomu, aby sa kontrolovali reflexy. Symetria odrazov. Vo veku 6 rokov a viac hrá hlavnú úlohu v diagnostike MMD psychodiagnostika.

Ako liečiť MMD?

Ak má vaše dieťa minimálnu mozgovú dysfunkciu, potom potrebuje pomoc odborníkov a lekársku, psychologickú a pedagogickú podporu. Na pomoc potrebujeme nasledujúcich odborníkov:

• Pediater, ktorý vám pomôže vybrať správnu medikamentóznu liečbu.
• S rozvojom reči a kognitívnej sféry pomôže rečový patológ-defektológ. Vyberie individuálny program na korekciu oneskorenia a pomoc pri porušení.
• Neuropsychológ diagnostikuje pamäť, myslenie, pozornosť. Umožní vám správne určiť pripravenosť predškoláka na školskú dochádzku. Ak má dieťa slabý prospech v škole, pomôže pochopiť jeho príčiny a vypracuje individuálny program, aby to vaše dieťa pochopilo a uspelo. Naučte rodičov správnemu správaniu sa k dieťaťu, ktorému bola diagnostikovaná MMD.
• Logopéd vám umožní opraviť poruchy vývinu reči. Učí počítať, písať a čítať.
• Neurológ pomôže správne zostaviť priebeh liečby v závislosti od závažnosti minimálnej mozgovej dysfunkcie.

Kým sa vaše dieťa lieči na MMD, je potrebné mať na pamäti niekoľko vecí:

Ako lieky pri diagnostike minimálnej cerebrálnej dysfunkcie sa používajú tieto lieky:

• Bylinné prípravky so sedatívnym účinkom (ľubovník bodkovaný, materina dúška, valeriána lekárska atď.).
• Lieky, ktoré podporujú metabolizmus v mozgových bunkách.
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.
• B vitamíny a multivitamíny.

Všetky lieky by sa mali podávať len podľa pokynov lekára.. Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie liekov.

Starostliví rodičia sa vždy obrátia na špecialistu o pomoc a poskytnú dieťaťu včasnú podporu.

Každé dieťa je mimoriadne aktívne. Malé deti sú náchylné na nekonečné pobehovanie, robia veľa náhlych pohybov, ktoré vystrašia svoje mamy. Deti trápia starších veľkým množstvom otázok, ktoré neustále otravujú. Každé dieťa však bude mať trpezlivosť hrať sa s dizajnérom, prezerať si knihu, sedieť pri farbení.

Ak vaše dieťa vôbec nesedí a nezaoberá sa pokojnými aktivitami, môže to byť dôkaz, že má minimálnu mozgovú dysfunkciu.

Príznaky a príčiny MMD

Hlavné príznaky MMD sú redukované na poruchy správania. Môže to byť porucha pozornosti, hyperaktivita, sklon k rýchlej únave.

Tieto znaky slúžia ako signál pre rodičov, všimnú si ich, mamičky a oteckovia by mali ukázať svoje dieťatko špecialistovi. Príčin MMD môže byť niekoľko. Najčastejšia odchýlka v tvorbe nervovej sústavy počas pobytu v maternici.

Ďalšími dôvodmi môžu byť sociálne problémy. Ide o konfliktnú napätú situáciu v rodine, nechcené tehotenstvo, nízku úroveň rodičovskej kultúry. Na formovanie nervového systému vplýva aj dedičnosť.

Liečba MMD

Ak existujú určité príznaky, ktoré môžu súvisieť s MMD, mali by ste požiadať o radu pediatra a potom neurológa. Čím skôr sa stav upraví, tým menej negatívnych dôsledkov zostane dieťaťu na celý život. MMD sa dá vyliečiť bez väčších problémov.

Hlavnou vecou je správny postoj rodičov k problému, dostupnosť psychologickej a pedagogickej podpory a používanie špeciálnych liekov. Nezaobíde sa bez aktívneho pohybu.

Aktívny pohyb je zameraný na rozvoj koordinácie pohybu, obratnosti, primerane veku. Dieťa by malo dostať veľa športového plánu, nemali by sa konať súťaže, pretože prispievajú k nerovnováhe v emocionálnom stave.

Psychologickú a pedagogickú podporu by mali poskytovať nielen odborníci. Na prvom mieste je starosť rodičov. Obmedzené je sledovanie televíznych programov dieťaťom, vylúčené sú počítačové hry, dieťa nie je vodené na hlučné miesta, vyhýbajú sa veľkým spoločnostiam. Dieťa musí prísne dodržiavať denný režim, zapojiť sa do vzdelávacích hračiek.

Rodičia by sa mali snažiť zlepšiť pamäť a pozornosť svojho dieťaťa. Rodičia by tiež mali sledovať svoju reč, vyhýbať sa výčitkám, kriku, nadávkam. Komunikácia s bábätkom je založená na priateľskom prístupe, reč by mala byť mäkká, pokojná, zdržanlivá.

Ak vyššie uvedené 2 metódy neprinesú žiadne výsledky, musíte sa obrátiť na lekársku podporu. Tu je samoliečba neprijateľná. Lekári zvyčajne predpisujú antidepresíva, psychostimulanciá.

Príznaky MMD

Príznaky tohto ochorenia sa objavujú už v predškolskom veku. Ak sa príznaky opísané vyššie zistia v priebehu 6 mesiacov alebo dlhšie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Príznaky MMD sa zároveň objavujú nielen doma, ale aj počas pobytu v detskom kolektíve. Hlavné vlastnosti MMD:

• hyperaktivita;
• impulzívnosť;
• nízka úroveň pozornosti.

Takéto deti veľa behajú a skáču, veľa sa točia, nevedia sedieť na jednom mieste, dokážu robiť pohyby, ktoré nemajú žiadny význam. Existujú aj ďalšie charakteristiky správania:

• dieťa nemôže hrať tiché hry;
• nemôže urobiť to, čo mu bolo povedané, aby prešiel;
• neustále rozptyľovaný akýmikoľvek podnetmi;
• často stráca veci;
• pri vykonávaní akejkoľvek úlohy robí veľa chýb;
• nevie pozorne počúvať, nevníma informácie sluchom, pričom kladie otázky, vyrušuje;
• dáva odpoveď na otázku bez toho, aby ju počúval, bez toho, aby sa ponoril do podstaty;
• prejavuje neprimeranú agresivitu;
• nemôže hrať s rovesníkmi bez konfliktu, pretože porušuje pravidlá hry.

MMD môže narušiť celé obdobie vývoja dieťaťa, preto musíte problém adekvátne liečiť a prijať všetky opatrenia na odstránenie ochorenia. Rodičom v boji s priestupkami pomôže neurológ a logopéd, pediater a psychológ.

S včasnou liečbou je možné problém pomerne rýchlo odstrániť, dieťa sa bude harmonicky rozvíjať a dosiahnuť dobré výsledky.

Minimálna mozgová dysfunkcia je neuropsychiatrická porucha, ktorá je výsledkom mierneho poškodenia CNS. Tieto poruchy sú spôsobené priebehom tehotenstva a pôrodu, ako aj rôznymi infekciami a nedostatočnou starostlivosťou

Obraz porúch s minimálnou mozgovou dysfunkciou je veľmi rôznorodý a mení sa s vekom, spravidla sa jej prejavy zvyšujú na Minimálna mozgová dysfunkcia u detí môže ovplyvniť vzhľad v zmene štruktúry tvárových kostí lebky, v nesprávnych tvorba kostry ústnej dutiny, asténia svalov jazyka, čo môže viesť k problémom s vývojom reči. Porušenie svalového tonusu je pravdepodobné, prítomnosť vegetatívnych reakcií je poznačená zvýšeným potením, slinením. Deti s minimálnou mozgovou dysfunkciou sa vyznačujú motorickou dezinhibíciou, hyperaktivitou a častými zmenami nálad. Psychológovia pracujúci s deťmi s „minimálnou mozgovou dysfunkciou“ v anamnéze upozorňujú na prítomnosť autoagresie u týchto detí, náchylnosť k hnevu, zúrivosti. Spomedzi psychických porúch treba poznamenať sociálnu nezrelosť, ktorá sa prejavuje túžbou hrať sa a komunikovať s mladšími deťmi. Takéto deti sa vyznačujú poruchami v procese zaspávania a plytké, prerušované, vo sne môžu deti kričať. Ako bolo uvedené vyššie, deti s MMD majú problémy s učením v škole (niektoré sa ťažko „dávajú“ výpočtovým úkonom, iné majú problémy s bezchybným písaním a iné majú priestorovú orientáciu).

Varianty porušenia s minimálnou dysfunkciou mozgu:

• Minimálna cerebrálna dysfunkcia s hyperaktivitou v dôsledku deficitu pozornosti. Takéto deti sa vyznačujú vysokým prahom excitability, impulzívnosti. Vyznačujú sa vysokou úrovňou agresivity, znížením koncentrácie a svojvoľnosťou pozornosti;
• Minimálna mozgová dysfunkcia s hypoaktivitou v dôsledku deficitu pozornosti. Tieto deti sa vyznačujú letargiou, letargiou, zníženou koncentráciou;
• MMD spojená s poruchou motoriky, koordinácie pohybov;
• MMD spojené s nedokonalosťou priestorovej orientácie;
• MMD, prejavujúce sa porušením vývinu reči.

Negatívne faktory môžu ovplyvniť aj dospievanie, prejavujúce sa sklonom k ​​užívaniu drog a alkoholu, asociálnym správaním a sklonom k ​​skorému sexuálnemu styku.

Menšia mozgová dysfunkcia sa prejavuje vo forme psychomotorickej excitability, mierneho stupňa neprítomnosti mysle, autonómnej nestability. U 70 % detí s menšou minimálnou dysfunkciou sa poruchy vyriešia s minimálnym lekárskym zásahom. Zvyšných 30 % má problémy s učením v škole.

MMD encefalopatického typu je charakterizovaná fokálnou léziou NS, vyjadrenou v nedostatočnom rozvoji vyšších kortikálnych funkcií. Pre tieto deti je charakteristické zrkadlenie v písaní, ťažkosti s rozoznávaním „vpravo“ – „vľavo“, slabá pamäť reči. Len tretina detí s týmto typom MMD má priaznivú kompenzačnú prognózu.

V dojčenskom veku sa deti s MMD vyznačujú zvýšenou excitabilitou, poruchami spánku, trasením brady a končatín. V neskoršom období sú charakterizované retardáciou psychoverbálneho vývoja, disinhibíciou a ťažkosťami vo všeobecnej motorike. Enuréza je veľmi častá. Spravidla takéto prejavy s adekvátnou liečbou vymiznú do 5 rokov. Ak sa prejavy nekompenzujú pred týmto vekom, potom sa do začiatku školskej dochádzky môžu zvýšiť, dieťa bude potrebovať pomoc špecialistov.