Dnes je jedným z najbežnejších typov antikoncepcie u nás aj vo svete používanie vnútromaternicových teliesok. Používajú sa od polovice minulého storočia, no neustále sa menia a zdokonaľujú. Dnes sú bežné špirály obsahujúce meď nahradené hormonálnymi systémami, z ktorých najobľúbenejšia je Mirena. Ona sa spája najlepšie vlastnosti IUD a perorálna hormonálna antikoncepcia.

Čo je hormonálny systém Mirena

Mirena vyzerá ako pravidelná cievka v tvare T, ktorá ju pomáha bezpečne fixovať v maternici. Jedna z hrán je vybavená špeciálnou slučkou so závitom, ktorá je určená na odstránenie systému. V strede špirály je belavá nádoba, ktorá obsahuje hormón. Cez špeciálnu membránu sa pomaly uvoľňuje a dostáva sa do maternice. Každý systém obsahuje 52 mg. gestagén alebo levonogestrel.

Navonok sa Mirena prakticky nelíši od bežnej špirály

Samotná Mirena je uzavretá v špeciálnej tube a balená v samostatnom plastovo-papierovom obale. Špirálu z nej môžete odstrániť až bezprostredne pred inštaláciou. V nepoškodenom obale je možné systém skladovať 3 roky pri teplote 15-30 stupňov.

Ako to funguje

Ihneď po inštalácii Mirena začne vylučovať hormón do maternice. Každý deň sa do jej dutiny dostane 20 mikrogramov a po piatich rokoch sa toto množstvo zníži na 10 mikrogramov. za deň, takže je čas zmeniť systém. Takmer všetok hormón sa koncentruje v endometriu, čo poskytuje lokálny vplyv. Do krvného obehu vstupujú iba mikrodávky lieku. Uvoľňovanie hormónu začína asi hodinu po zavedení špirály a po dvoch týždňoch sa dosiahne jeho maximálna koncentrácia.

Samozrejme, tento údaj je veľmi závislý od hmotnosti ženy. S hmotnosťou 54 kg. obsah levonorgestrelu v krvi je asi 1,5-krát vyšší. Takmer všetka látka sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa obličkami a cez črevá.

Biela nádoba obsahuje liek

Antikoncepčný účinok pri používaní Mireny sa dosahuje oboje pomocou lokálna reakcia na cudzom tele, a pod vplyvom hormónu - to zvyšuje jeho účinnosť až o sto percent. K zavedeniu oplodneného vajíčka nedochádza v dôsledku stenčovania a tlmenia aktivity epitelu maternice, pretože jeho prirodzený rast a fungovanie žliaz je pozastavené.

Po povinnom odstránení špirály po piatich rokoch je možné okamžite bez prerušenia umiestniť ďalšiu.

Vplyvom hormónu vylučovaného špirálou sa výrazne znižuje pohyblivosť spermií v maternici a jej trubiciach, čím sa zvyšuje aj antikoncepčný účinok. Okrem toho slizničná vrstva cervikálny kanál sa stáva hustejším a menej priepustným. Preto väčšina spermií jednoducho neprenikne do dutiny maternice.

Výhody používania Mireny

Výhody tohto hormónu vnútromaternicový systém veľa, najmä v porovnaní s jednoduchými špirálami alebo perorálnymi kontraceptívami. Mirena takmer nikdy nevypadne, ako sa to stáva pri iných zariadeniach. Jej hormón uvoľňuje svaly maternice a nedovoľuje jej vytlačiť špirálu. Okrem toho používanie Mireny výrazne znižuje riziko vzniku zápalové procesy.

Keďže veľa žien pri používaní Mireny prestane menštruovať, hneď ako sa to stane, je potrebné urobiť tehotenský test. Po prijatí negatívny výsledok opakované nemožno vykonať, pretože pravdepodobnosť oplodnenia v tomto stave je takmer nulová.

Tento hormonálny systém poskytuje oveľa vyššiu antikoncepčnú ochranu ako ktorákoľvek iná metóda prevencie tehotenstva. Jeho účinnosť dosahuje 100%. Zároveň sa žena ihneď po odstránení špirály takmer úplne zotaví reprodukčný systém. Požadované tehotenstvo do roka sa vyskytuje u 80 % párov.

Nainštalujte Mirenu ako akékoľvek iné IUD

Obrovským plusom hormonálneho systému je možnosť jeho využitia u pacientov rôzneho veku. Pri užívaní počas laktácie nemá badateľný negatívny účinok, preto prevyšuje o perorálne antikoncepčné prostriedky. Mirenu môžu používať aj nulipárne dievčatá a ženy počas menopauzy.

Okrem antikoncepčného účinku má aj liečivé vlastnosti, môže zabrániť niektorým chorobám, chrániť endometrium pred hyperplastické procesy zabraňujú rastu endometrioidných cýst a fibroidov.

Mirena vs myómy

Mirena sa často odporúča ako liek proti maternicovým myómom. Naozaj pomáha obmedzovať jej rast a znižuje nepríjemné príznaky. Často s fibroidmi sa menštruácia stáva bolestivejšou a hojnejšou, čo spôsobuje nepohodlie ženy. Užívanie Mireny spôsobuje, že menštruácia je takmer bezbolestná a veľmi zriedkavá a u 20 % žien úplne prestane. Súčasne všetky orgány, vrátane vaječníkov, naďalej fungujú normálne, akurát objem sliznice maternice je značne znížený.

Klasifikácia myómov

Toto odstrašujúce opatrenie to umožňuje hormonálny systém zabrániť vzniku fibroidov. Ak tam už nádor je, potom prítomnosť Mireny spomalí jeho rast. V mnohých prípadoch sa tomu dá vyhnúť chirurgická intervencia a dokonca aj odstránenie maternice. Samozrejme, že samotný myóm nikam nepôjde, ale príznaky zmiznú, progresia ochorenia sa zastaví a žena bude môcť žiť. plný život. Po odstránení špirály sa môže obnoviť rast nádoru - potom sa jednoducho nainštaluje nový hormonálny systém.

Vedľajšie účinky

Používanie Mireny ako každé iné hormonálny prostriedok môže viesť k rôznym vedľajším účinkom. Niektoré problémy sa môžu vyskytnúť ihneď po inštalácii špirály. Spočiatku môže byť menštruácia dlhšia a bolestivejšia. Navyše v dôsledku reštrukturalizácie endometria sa u niektorých žien objavuje nepravidelné špinenie. Ale postupne sa stávajú čoraz vzácnejšími a vzácnejšími až do úplného zastavenia menštruácie. Je potrebné poznamenať, že po ukončení používania tohto nástroja sa ich vlastnosti na niekoľko mesiacov stanú rovnakými.

Bolesť brucha je jednou z možných vedľajšie účinky Mirena

Hoci sa levonorgestrol vylučuje z Mireny priamo do dutiny maternice, časť z neho sa stále vstrebáva do krvi. Zvyčajne je jeho koncentrácia v krvi veľmi malá, asi sedemkrát nižšia ako pri užívaní perorálnych kontraceptív. Stále však existuje riziko vedľajších účinkov. Môžu sa prejaviť v podobe mierneho poklesu libida, miernych bolestí chrbta a brucha, určitého zvýšenia telesnej hmotnosti, čo sa vysvetľuje zadržiavaním tekutín v tele. Väčšina nepohodlia zmizne po mesiaci a pol, príležitostne po šiestich mesiacoch.

Levonorgestrol, ktorý je súčasťou Mireny, ovplyvňuje glukózovú toleranciu. Preto pacienti s cukrovka pomocou tejto špirály musíte pozornejšie sledovať hladinu cukru v krvi.

Pri používaní Mireny sa často vyvíjajú cysty na vaječníkoch. Keď sa objavia, môžete ich podozrievať silná bolesť v oblasti brucha, ktoré nezmiznú ani po užití liekov proti bolesti. Tento stav zriedka vyžaduje akúkoľvek liečbu. Cysty zvyčajne zmiznú samy za tri mesiace.

Kontraindikácie

Napriek obrovskému množstvu výhod existujú situácie, kedy sa Mirena nedá použiť. Táto špirála je kontraindikovaná pre ženy s precitlivenosť na niektorú z jeho zložiek. Neodporúča sa u pacientov so závažným poškodením pečene v anamnéze, ako je aktívna hepatitída, nádory alebo cirhóza. Mirena je zakázaná zhubné novotvary v maternici alebo krčku maternice. Kontraindikáciou používania tohto hormonálneho systému je aj anamnéza hlbokej žilovej trombózy nôh.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je vyrobené z plastu a obsahuje progesterón. Počas dňa uvoľní v tele ženy v priemere asi 20 mikrogramov účinnej látky, ktorá má antikoncepčné a terapeutické účinky.

Vnútromaternicové teliesko (IUD) pozostáva z jadra naplneného hormonálne aktívnou látkou, vďaka ktorej je zabezpečený hlavný účinok na telo, a špeciálneho puzdra pripomínajúceho tvar písmena "T". Aby sa zabránilo príliš rýchlemu uvoľneniu liečivá látka, telo je pokryté špeciálnou membránou.

Telo špirály je navyše vybavené závitmi, ktoré umožňujú po použití ju vybrať. Celá konštrukcia je umiestnená v špeciálnej trubici, čo umožňuje hladkú inštaláciu.

Hlavnou účinnou látkou v jadre je levonorgestrel. Začína sa aktívne vylučovať do tela, akonáhle je antikoncepcia inštalovaná v maternici. Priemerná rýchlosť uvoľňovania je až 20 mcg v prvých rokoch. Normálne sa do piateho roku indikátor zníži na 10 mcg. Celkovo jedna špirála obsahuje 52 mg účinnej látky.

Hormonálna zložka lieku je distribuovaná tak, že vyvoláva iba lokálny účinok. Počas pôsobenia IUD zostáva väčšina účinnej látky v endometriálnej vrstve pokrývajúcej maternicu. V myometriu (svalovej vrstve) je koncentrácia liečiva asi 1 % koncentrácie v endometriu a v krvi je levonorgestrel v takých zanedbateľných množstvách, že nie je schopný vyvolať žiadne účinky.

Pri výbere Mireny je dôležité pamätať na to, že koncentrácia účinnej látky v krvi je výrazne ovplyvnená telesnou hmotnosťou. U žien s nízkou hmotnosťou (36-54 kg) môžu ukazovatele prekročiť normu o 1,5-2 krát.

Akcia

Hormonálny systém Mirena nevyvoláva hlavný účinok v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnej látky do dutiny maternice, ale v dôsledku reakcie tela na prítomnosť cudzie telo. To znamená, že po zavedení IUD sa vyvinie lokálna zápalová reakcia, ktorá robí endometrium nevhodným na implantáciu oplodneného vajíčka.

To sa dosiahne prostredníctvom nasledujúcich efektov:

• brzdenie normálne procesy rast v endometriu;
• znížená aktivita žliaz umiestnených v maternici;
• aktívne premeny submukóznej vrstvy.

Prispieva k zmenám vyskytujúcim sa v endometriu a účinkom levonorgestrelu.

Navyše kvôli vnútromaternicové teliesko"Mirena" je zhrubnutie slizničnej sekrécie vylučovanej v krčku maternice, ako aj výrazné zúženie lúmenu cervikálneho kanála. Takýto účinok sťažuje spermiám preniknúť do dutiny maternice s ich ďalším postupom do vajíčka na oplodnenie.

Hlavné účinná látkašpirála ovplyvňuje aj spermie, ktoré vstupujú do maternice. Pod jeho vplyvom dochádza k výraznému zníženiu ich pohyblivosti, väčšina spermií jednoducho stráca schopnosť dostať sa k vajíčku.

Hlavný mechanizmus terapeutický účinok je reakcia endometria na levonorgestrel. Jeho účinok na sliznicu vedie k tomu, že citlivosť pohlavných receptorov na estrogény a gestagény sa postupne stráca. Výsledok je jednoduchý: citlivosť na estradiol, ktorý prispieva k rastu endometria, výrazne klesá a vrstva sliznice sa stáva tenšou, menej aktívne odmietanou.

Indikácie

Hormonálny systém sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• spôsob ochrany ;
• idiopatická menorágia;
• prevencia a prevencia patologického rastu endometria pri liečbe estrogénovými prípravkami;

V podstate sa v modernej gynekológii špirála Mirena používa na kontrolu menorágie, ktorá sa vyznačuje silné krvácanie na pozadí neprítomnosti proliferácie endometria. Tento stav sa môže vyskytnúť pri rôznych patológiách, reprodukčných aj obehový systém(rakovina maternice, trombocytopénia, adenomyóza atď.). Účinnosť špirály je dokázaná, do šiestich mesiacov od používania sa intenzita straty krvi zníži minimálne na dvojnásobok a časom možno účinok porovnať aj s úplné odstránenie maternica.

Kontraindikácie

Ako každý náprava, IUD má množstvo kontraindikácií, pri ktorých je jeho použitie zakázané.

Zahŕňajú:

• nástup tehotenstva alebo nedostatok dôvery, že k nemu nedošlo;
• infekčné procesy v močovom trakte;
• prekancerózne zmeny v krčku maternice a jeho porážka malígnymi nádormi;
• krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• ťažká deformácia maternice v dôsledku veľkého myomatózneho alebo nádorového uzla;
• rôzne vážnych chorôb pečeň (rakovina, hepatitída, cirhóza);
• vek nad 65 rokov;
• alergia na zložky použité v zložení lieku;
• tromboembolizmus akýchkoľvek orgánov, tromboflebitída, systémový lupus erythematosus alebo podozrenie naň.

Existuje aj množstvo stavov, pri ktorých sa špirála používa so zvýšenou opatrnosťou.:

• prechodné ischemické záchvaty;
• migrény a bolesti hlavy neznámeho pôvodu;
• hypertenzia;
• závažné zlyhanie krvného obehu;
• anamnéza infarktu myokardu;
• rôzne chlopňové patológie srdca (kvôli vysokému riziku vzniku endokarditídy infekčného typu);
• oba typy cukrovky.

Ženy s chorobami z tohto zoznamu by mali po inštalácii hormonálneho vnútromaternicového telieska Mirena pozorne sledovať zmeny vo svojom vlastnom zdraví. Keď sa objaví akákoľvek negatívna dynamika, je potrebné naliehavé odvolanie k lekárovi.

Zvláštnosti

Po inštalácii špirály sa ženy často obávajú výrazného zníženia intenzity menštruácie alebo ich úplného vymiznutia. Pri použití špirály Mirena je to normálna reakcia tela, pretože hormón obsiahnutý v jadre produktu zastavuje procesy proliferácie v endometriu. To znamená, že jeho odmietanie sa buď výrazne zníži, alebo úplne zastaví.

Je dôležité, aby si ženy zapamätali, že v prvých mesiacoch po zavedení IUD sa môže hojnosť menštruácie zvýšiť. Nie je dôvod na obavy - to je tiež normálna reakcia tela.

Ako prebieha inštalácia

Návod na vnútromaternicové teliesko Mirena uvádza, že ho môže nainštalovať iba gynekológ.

Pred zákrokom sa žena prechádza radom povinné testy, ktoré potvrdzujú absenciu kontraindikácií pri používaní antikoncepcie:

• všeobecné testy krvi a moču;
• analýza hladiny na vylúčenie tehotenstva;
• úplné vyšetrenie gynekológom s obojručným vyšetrením;
• posúdenie stavu mliečnych žliaz;
• analýza potvrdzujúca neprítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
• Ultrazvuk maternice a príloh;
• predĺžený typ.

Ako antikoncepciu sa odporúča inštalovať špirálu Mirena počas prvých 7 dní od začiatku novej. Na dosiahnutie terapeutických cieľov možno toto odporúčanie zanedbať. Zavedenie špirály po tehotenstve je povolené až po 3-4 týždňoch, keď maternica prechádza procesom.

Procedúra sa začína vložením vaginálneho zrkadla do dutiny maternice gynekológom. Potom sa krčka maternice ošetrí antiseptikom pomocou špeciálneho tampónu. Pod kontrolou zrkadla je v dutine maternice inštalovaný špeciálny hadicový vodič, vo vnútri ktorého je špirála. Lekár po skontrolovaní správnej inštalácie „ramien“ IUD odstráni vodiacu trubicu a potom zrkadlo. Špirála sa považuje za ustálenú a žena dostane čas na odpočinok 20-30 minút.

Vedľajšie účinky

Pokyn hovorí, že vedľajšie účinky, ktoré sa vyvinú v dôsledku používania Mireny, nevyžadujú dodatočná liečba a väčšinou vymiznú po niekoľkých mesiacoch od začiatku aplikácie.

Hlavné nežiaduce reakcie sú spojené so zmenou trvania menštruácie. 10% pacientov sa sťažovalo na vzhľad krvácanie z maternice, predĺžené krvácanie typu rozmazania, amenorea.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z CNS. Najčastejšie sa sťažujú bolesti hlavy, nervozita, podráždenosť, zmeny nálady (niekedy až depresívne stavy).

V prvých dňoch po inštalácii špirály je možný vývoj nežiaduce účinky z gastrointestinálneho traktu. V podstate ide o nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, bolesti brucha.

Pri nadmernej citlivosti na levonorgestrel sú možné systémové zmeny, ako je prírastok hmotnosti a výskyt akné.

Po inštalácii špirály sa odporúča konzultovať s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• menštruácia úplne chýba počas 1,5-2 mesiacov (je potrebné vylúčiť nástup tehotenstva);
• bolesť v dolnej časti brucha sa dlho obáva;
• zimnica a horúčka, hojný pot v noci;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• objem, farba alebo vôňa sekrétov z genitálneho traktu sa zmenila;
• počas menštruácie začala vystupovať viac krvi.

Výhody a nevýhody

IUD, ako každá medikamentózna liečba, má svoje výhody a nevýhody.

Medzi výhody Mireny patria:

• účinnosť a trvanie antikoncepčného účinku;
• lokálny účinok zložiek špirály – to znamená, že k systémovým zmenám v organizme dochádza v minimálne množstvá alebo sa nevyskytujú vôbec, v závislosti od vnímavosti pacienta;
• rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť po odstránení špirály (v priemere do 1-2 cyklov);
• rýchla inštalácia;
• nízke náklady, napríklad v porovnaní s do 5 rokov používania;
• prevencia mnohých gynekologických ochorení.

Nevýhody Mireny:

• potreba minúť veľké množstvo peňazí na jeho získanie naraz - priemerná cena pre špirálu je dnes od 12 000 rubľov alebo viac;
• existuje riziko vzniku menorágie;
• zvýšené riziko zápalových procesov častá zmena sexuálni partneri;
• ak je špirála nainštalovaná nesprávne, jej prítomnosť v dutine maternice spôsobuje bolesť a vyvoláva krvácanie;
• počas prvých mesiacov je silná menštruácia nepríjemnosťou;
• nie je prostriedkom ochrany pred genitálnymi infekciami.

Možné komplikácie

Hormonálny systém Mirena sa zavádza do dutiny maternice, čo je invazívny zákrok. To je spojené s rizikom vzniku množstva komplikácií, ktoré je potrebné zvážiť.

Vyhostenie

Strata finančných prostriedkov z dutina maternice. Komplikácia sa považuje za bežnú. Na jej kontrolu sa odporúča kontrolovať závity špirály vo vagíne po každom menštruačnom cykle.

Najčastejšie k nepostrehnuteľnému vypudeniu dochádza práve počas menštruácie. Z tohto dôvodu sa ženám odporúča skontrolovať hygienické výrobky aby ste nepremeškali proces odpadnutia.

Vylúčenie uprostred cyklu zriedka zostáva nepovšimnuté. Je sprevádzaná bolestivosťou, výskytom skorého krvácania.

Po opustení dutiny maternice špirála prestáva mať antikoncepčný účinok na telo, čo znamená, že tehotenstvo je možné.

Perforácia

Perforácia steny maternice je extrémne zriedkavá ako komplikácia pri používaní Mireny. V podstate táto patológia sprevádza proces inštalácie IUD do dutiny maternice.

Nedávny pôrod, výška laktácie, atypická poloha maternice alebo jej štruktúra predisponujú k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch je perforácia uľahčená neskúsenosťou gynekológa, ktorý vedie postup vkladania.

V tomto prípade je systém naliehavo odstránený z tela, pretože nielenže stráca svoju účinnosť, ale stáva sa aj nebezpečným.

infekcií

Podľa frekvencie výskytu infekčný zápal možno umiestniť medzi perforáciu a vypudenie. Pravdepodobne stretnutia s touto komplikáciou sa vyskytujú v prvom mesiaci po inštalácii špirály. Zvažuje sa hlavný rizikový faktor neustála zmena sexuálnych partnerov.

Mirena nie je inštalovaná, ak žena už má akút infekčný proces v genitourinárny systém. A akútne infekcie sú prísna kontraindikácia k inštalácii námorníctva. Nástroj sa musí odstrániť, ak sa počas prvých dní vyvinula infekcia, ktorá nie je prístupná terapeutickým účinkom.

Dodatočné možné komplikácie možno uvažovať (veľmi zriedkavé, menej ako 0,1 % prípadov v priebehu roka), amenoreu (jedna z najčastejších), rozvoj funkčného typu. Rozhodnutie o liečbe určitých komplikácií robí lekár na základe Všeobecná podmienka pacienta a jeho individuálnych vlastností.

Odstránenie

Námorníctvo v celkom určite odstrániť po 5 rokoch používania. Zároveň sa odporúča vykonať procedúru v prvých dňoch cyklu, ak bude žena ďalej chránená pred tehotenstvom. Toto odporúčanie môžete zanedbať, ak sa po odstránení súčasnej Mireny okamžite plánuje inštalácia novej.

Odstránenie špirály sa vykonáva pomocou nití, ktorých zachytenie lekár robí kliešťami. Ak z akéhokoľvek dôvodu neexistujú žiadne vlákna na odstránenie, musíte umelá expanzia cervikálny kanál, po ktorom nasleduje odstránenie špirály pomocou háčika.

Ak odstránite špirálu uprostred cyklu bez inštalácie nového IUD, tehotenstvo je možné. Pred odstránením prípravku mohlo pokojne dôjsť k pohlavnému styku s oplodnením a po zákroku už nič nebude brániť implantácii vajíčka do dutiny maternice.

Pri odstraňovaní antikoncepcie môže žena zažiť nepohodlie Bolesť môže byť niekedy ostrá. Je tiež možné vyvinúť krvácanie, mdloby, záchvaty so sklonom k ​​epilepsii, čo by mal lekár pri výkone zohľadniť.

Mirena a tehotenstvo

Mirena je liek, ktorý má vysoké sadzby efektivita, ale urážlivá nechcené tehotenstvo stále nie je vylúčené. Ak k tomu dôjde, potom prvá vec, ktorú by mal ošetrujúci lekár urobiť, je uistiť sa, že tehotenstvo nie je mimomaternicové. Ak sa potvrdí, že vajíčko bolo implantované do dutiny maternice, potom sa problém rieši s každou ženou individuálne.

Umelé prerušenie tehotenstva. V prípade odmietnutia je žena o všetkom informovaná možné riziká a dôsledky na jej vlastné zdravie a zdravie jej nenarodeného dieťaťa.

Ak sa rozhodne ponechať tehotenstvo, je potrebné ženu upozorniť na potrebu starostlivo sledovať jej stav. Ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky ( bodavé bolesti v bruchu, horúčka a pod.) potrebuje urgentne navštíviť lekára.

Žena je tiež informovaná o možnosti virilizačného účinku na plod (vznik sekundárnych mužských pohlavných znakov), ale takýto účinok je zriedkavý. Dnes, vzhľadom na vysokú antikoncepčnú účinnosť Mireny, nie je na pozadí jej používania toľko pôrodných výsledkov, ale zatiaľ sa nevyskytli žiadne prípady vývoja vrodené chyby. Je to spôsobené tým, že dieťa je chránené pred pôsobením špirály.

Používajte po pôrode a počas laktácie

Bolo spoľahlivo preukázané, že užívanie Mireny 6 týždňov po pôrode nie negatívny vplyv na dieťati. Jeho rast a vývoj sa neodchyľuje od vekové normy. Monoterapia gestagénmi môže ovplyvniť množstvo a kvalitatívne vlastnosti mlieko počas laktácie.

Vstúpi levonorgestrel detského tela v procese dojčenie v dávke 0,1 %. Podobné množstvo biologicky aktívnej látky nie je schopné poškodiť zdravie dieťaťa.

"Mirena" - dobrá metóda antikoncepcia pre ženy, ktoré sa môžu pochváliť dobrou znášanlivosťou liekov progestínového typu. Použitie špirály bude užitočné aj pre tých, ktorí majú silnú a bolestivú menštruáciu, vysoké riziko vývoj fibroidov a myómov, aktívna endometrióza. Vnútromaternicové teliesko, ako každý liek, má však svoje nevýhody, a preto je najlepšie prediskutovať vhodnosť jeho použitia so svojím lekárom. Špecialista bude vedieť správne posúdiť pomer rizík a benefitov a v prípade, že špirála Mirena nie je pre pacienta vhodná ako liečba resp. antikoncepcia ponúknuť jej alternatívu.

Užitočné video o vnútromaternicových telieskach

Čo je námorníctvo?

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je malé plastové zariadenie vložené do maternice, aby sa zabránilo otehotneniu. Moderné modely sú vyrobené z plastu a obsahujú kov alebo liečivo (meď, striebro, zlato alebo progestín).

Aké typy vnútromaternicových teliesok existujú?

Moderné vnútromaternicové telieska sú malé plastové alebo plastovo-kovové telieska. Ich rozmery dosahujú približne 3x4 cm.Na výrobu špirál sa zvyčajne používa meď, striebro alebo zlato.

Vzhľad väčšiny špirál pripomína tvar písmena „T“. Forma špirál v tvare T je najfyziologickejšia, pretože zodpovedá tvaru dutiny maternice.

1-27 - varianty špirálovitých tvarov. Jedna vec je spoločná, že všetci hrajú úlohu „cudzieho tela“.

28 - Lipps slučka. Špirály práve tejto formy boli v ZSSR bežné. Vyrábali sa v troch veľkostiach. Ich vkladanie bolo veľmi nepohodlné, keďže chýbal jednorazový vodič, ktorý je teraz pripevnený ku každej špirále a je vyrobený z priehľadného polyméru, bol použitý kovový vodič, s ktorým bolo ťažké kontrolovať proces vkladania. Častejšie ako v súčasnosti sa preto vyskytli komplikácie ako perforácia (perforácia) maternice.

29-32 - špirály v tvare T alebo "teshki" - moderné modifikácie špirál s obsahom kovu. 33 - tiež "teška". Mimoriadne pohodlná možnosť vkladania a vyberania. Vzhľadom na to, že "ramená" sú vtiahnuté do vodiča, je manipulácia takmer bezbolestná.

34-36 - viaczáťažové alebo dáždnikové špirály. Svoju funkciu plnia perfektne, avšak pri ich zavádzaní a vyberaní často dochádza k poraneniu krčka maternice. Existujú aj prípady defragmentácie (keď sa "ramená" odlepia od tyče).

Aké sú najlepšie špirály?

Neexistuje žiadna dokonalá špirála, ktorá by vyhovovala všetkým bez výnimky. O tejto otázke rozhoduje gynekológ individuálne pre každú ženu.

Ako funguje námorníctvo?

Účinok IUD pozostáva z niekoľkých faktorov:

• zahusťovanie Cervikálny hlien(t.j. hlien krčka maternice), ktorý sťažuje vstup spermií do dutiny maternice;
• zmena vlastností endometria (slizničná dutina maternice), ktorá ho robí nevhodným na zavedenie () vajíčka;
• vplyvom cudzieho telesa sa zvyšuje peristaltika vajíčkovodov, čo urýchľuje prechod vajíčka cez ne, pričom nestihne dosiahnuť stupeň zrelosti potrebný na implantáciu.

Ako využiť námorníctvo?

Počas krátkej jednoduchej procedúry lekár zavedie IUD do dutiny maternice.

Ak sa chcete uistiť, že vnútromaternicové teliesko je v maternici, môžete vložiť prsty do vagíny a nahmatať plastové závity pripevnené k vnútromaternicovému telu.

Ak chcete otehotnieť, môžete požiadať svojho lekára o odstránenie IUD. Vaša schopnosť otehotnieť sa okamžite obnoví.

Aké sú výhody tejto metódy antikoncepcie?

• Vysoká účinnosť, porovnateľná s účinnosťou hormonálnych antikoncepčné prostriedky. Do istej miery je námorníctvo spoľahlivejšie hormonálne tabletky lebo chýbajúce tabletky nehrozí. Pri použití špirály zo strany ženy nie je na údržbu potrebná absolútne žiadna činnosť antikoncepčný účinok a preto je vylúčená akákoľvek možnosť chyby alebo nehody.
• Poskytuje dlhodobú ochranu pred otehotnením (od 5 do 7 rokov v závislosti od typu IUD).
• Aplikácia nie je spojená so sexuálnym stykom.
• Vnútromaternicové teliesko je v porovnaní so všetkými ostatnými metódami antikoncepcie najlacnejšie antikoncepčná metóda. Napriek tomu, že cena jednej špirály je mnohonásobne vyššia ako cena jedného balenia antikoncepčné tabletky alebo jedno bežné balenie kondómov, pri prepočte jeho nákladov na 5 rokov (obvyklá doba nosenia jednej špirály) ukazuje jeho nepopierateľnú prevahu z ekonomického hľadiska.
• Na rozdiel od antikoncepčných tabletiek, kovové či plastové špirálky, ktoré neobsahujú hormóny, nemajú absolútne žiadny všeobecný „hormonálny“ účinok na organizmus, čoho sa (v niektorých prípadoch oprávnene) mnohé ženy obávajú. Z tohto dôvodu sa IUD, ktoré neobsahujú hormóny, odporúčajú ako primárny prostriedok antikoncepcie pre ženy nad 35 rokov, pričom aktívne fajčenie alebo prítomnosť iných stavov, ktoré znemožňujú používanie antikoncepčných piluliek, ale vyžadujú veľmi vysoký stupeň ochrana pred nechceným tehotenstvom.
• Špirála nie je pri súloži vôbec cítiť a partnerom neprekáža.

Aké sú nevýhody metódy?

• IUD na rozdiel napríklad od kondómu nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
• Zavedenie a vybratie IUD vykonáva iba lekár.
• Po inštalácii IUD sú možné vedľajšie účinky.

Aké môžu byť vedľajšie účinky?

Inštalácia vnútromaternicového telieska môže viesť k určitým komplikáciám, avšak nie u všetkých žien, ktoré zariadenie nosia, sa vyvinú komplikácie. Moderný výskum ukazujú, že viac ako 95 % žien, ktoré nosia vnútromaternicové teliesko, ich považuje za veľmi dobré a pohodlné metódy antikoncepcie a sú s ich výberom spokojné.

Počas alebo bezprostredne po inštalácii (pre všetky typy cievok):

• Perforácia maternice (veľmi zriedkavé);
• Vývoj endometritídy (veľmi zriedkavé).

Počas celej doby používania špirály (pre kovové alebo plastové špirály bez hormónov):

• Vaša menštruácia môže byť ťažšia a bolestivejšia.
• možné krvavé problémy z vagíny medzi menštruáciami.
• Ženy so sexuálne prenosnými infekciami (STI) sú vystavené väčšiemu riziku vzniku zápalového ochorenia panvy.
• V niektorých prípadoch je možné vypudenie (úplný alebo neúplný prolaps) IUD z maternice.

Kedy nie je možné inštalovať IUD?

Kontraindikácie pre inštaláciu špirály určuje gynekológ. Len špecialista môže presne určiť, aká bezpečná je inštalácia špirály vo vašom prípade.

IUD nie je možné nainštalovať, ak:

• Myslíte si, že môžete byť tehotná.
• Máte viac ako jedného sexuálneho partnera.
• Pozorované akútna forma zápalové ochorenia krčka maternice alebo panvových orgánov vrátane STI.
• Za posledné tri mesiace došlo zápalové ochorenia panvových orgánov.
• Pozoruje sa vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu.
• K rýchlemu rastu dochádza aj vtedy, ak myomatózny uzol deformuje dutinu maternice.
• Má rakovinu pohlavných orgánov.
• Existuje ťažká forma anémie (hemoglobín<90 г/л).

• Existuje vysoké riziko nákazy STI.

Ako sa pripraviť na inštaláciu špirály?

Postup pri zavádzaní vnútromaternicového telieska nie je možné vykonať v prípade akýchkoľvek genitálnych infekcií alebo iných gynekologických ochorení, preto pred inštaláciou zariadenia gynekológ vykoná všeobecné gynekologické vyšetrenie, odoberie stery na stupeň čistoty vagíny a ster. na onkocytológiu je v niektorých prípadoch nevyhnutný ultrazvuk.výskum. Ak sa zistia akékoľvek infekcie alebo gynekologické ochorenia, zavedenie IUD sa odloží až do vyliečenia.

Pred inštaláciou cievky:

Ako sa zachovať po zavedení špirály?

Do 7-10 dní po inštalácii špirály nie je možné:

• Mať sex;
• Robiť sprchovanie;

Po 7-10 dňoch je potrebné absolvovať kontrolné vyšetrenie.

Nezabudnite navštíviť svojho lekára včas, ak:

• V priebehu niekoľkých dní po zavedení cievky sa u vás objaví horúčka, veľmi silné vaginálne krvácanie, bolesť brucha alebo nezvyčajný zapáchajúci vaginálny výtok.
• Kedykoľvek po zavedení cievky nahmatáte cievku vo vagíne, všimnete si, že cievka je posunutá alebo vypadnutá, a tiež ak spozorujete meškanie menštruácie o 3-4 týždne.

Čo je to sledovanie?

Ak sa menštruácia nedostaví do 4-6 týždňov po zavedení IUD, kontaktujte konzultáciu. Na preventívnu prehliadku by ste sa mali obrátiť aspoň raz ročne av prípade otázok alebo problémov kedykoľvek.

Pri akých príznakoch by ste mali navštíviť lekára?

Odvolanie je potrebné, ak:

• Máte podozrenie na tehotenstvo.
• Máte silné vaginálne krvácanie (silnejšie alebo dlhšie ako zvyčajne).
• Pociťujete silné bolesti brucha?
• počas sexuálneho kontaktu sa cíti bolesť a dochádza ku krvácaniu.
• Objavujú sa príznaky infekcie, nezvyčajný vaginálny výtok, zimnica, horúčka.
• Necítite IUD alebo máte pocit, že sú kratšie alebo dlhšie ako predtým.

Nastanú po zavedení IUD nejaké zmeny v zdravotnom stave a charaktere menštruácie?

Po inštalácii špirál bez hormónov sú možné nasledujúce zmeny:

• Menštruácia sa stáva bolestivejšou, o niečo dlhšou a hojnejšou ako pred inštaláciou špirály.
• Pred alebo po menštruácii, niekedy (menej často) a v intervale medzi dvoma menštruáciami, možno pozorovať krvavý výtok z vagíny.
• V niektorých prípadoch sú ženy kvôli zvýšeným menštruačným bolestiam a nepravidelnému krvácaniu nútené prestať používať špirálku a odstrániť ju pred dátumom spotreby.

Po inštalácii špirály s hormónmi (najmä):

• Možno výrazné skrátenie menštruácie a zníženie celkového množstva krvácania počas menštruácie.
• Približne u 20 % žien používajúcich Mirenu dochádza k úplnému vymiznutiu menštruácie (amenorea). Obnova menštruácie v tomto prípade nastáva až po uplynutí špirály a jej odstránení z maternice. Je spoľahlivo známe, že vymiznutie menštruácie u žien užívajúcich Mirenu nie je spojené s inhibíciou vaječníkov (ako pri užívaní perorálnych kontraceptív), ale s potlačením vývoja sliznice maternice malými dávkami hormónov.
• Napriek tomu, že mnohé ženy sa zmiznutia menštruácie obávajú, nie je dôvod považovať ju za zdraviu nebezpečnú. Navyše tento efekt hormonálnych cievok môže byť dokonca prospešný, pretože výrazne zlepšuje kvalitu života ženy a je účinnou liečbou anémie, ktorú má veľa žien pri dlhej a silnej menštruácii. IUD Mirena sa používa len na liečbu závažného krvácania z maternice.

Ako sa odstráni vnútromaternicové teliesko?

Odstránenie sa zvyčajne robí po 5-7 rokoch (v závislosti od úpravy špirály). Ale na žiadosť ženy to možno urobiť kedykoľvek. Dôvodom môže byť túžba mať tehotenstvo alebo výskyt akýchkoľvek komplikácií.

Pred odstránením sa vykoná rovnaké vyšetrenie ako pred zavedením špirály. V prípade potreby je predpísaná sanitácia (zlepšenie) vagíny.

Odstránenie sa vykonáva potiahnutím úponkov špirály pod určitým uhlom. V niektorých prípadoch, napríklad v prípade nosenia špirály počas predpísanej doby, sa odstránenie musí vykonať v stacionárnych podmienkach, s anestéziou, zoškrabaním dutiny maternice.

Do 4-5 dní po odstránení špirály nemôžete:

• Mať sex;
• Používajte vaginálne tampóny (možno použiť bežné vložky);
• Robiť sprchovanie;
• Kúpte sa, navštívte saunu alebo kúpeľ (môžete sa osprchovať);
• Zapojte sa do ťažkej fyzickej práce alebo intenzívneho fyzického cvičenia.

Odstránenie IUD nespôsobuje zmeny v menštruačnom cykle. Výnimkou je Mirena Navy, pri nosení nedochádza k menštruácii ani slabému cyklickému špinenie. Po odstránení Mireny sa menštruačný cyklus zvyčajne obnoví približne za 3-6 mesiacov.

Ak sa u vás v priebehu niekoľkých dní po odstránení cievky objaví horúčka, veľmi silné vaginálne krvácanie, bolesť brucha alebo nezvyčajný zapáchajúci vaginálny výtok, navštívte svojho lekára.

Môžem odstrániť cievku sám?

V žiadnom prípade to neskúšajte!

Cievka sa odstráni potiahnutím za úponky, ktoré sa môžu pred odstránením zlomiť. Potom je možné IUD odstrániť iba inštrumentálne a iba s penetráciou do dutiny maternice. Navyše, fúzy sa môžu odlomiť v momente, keď špirála prejde cervikálnym kanálikom a uviazne tam. Ver mi, veľmi to bolí.

Ak chcete odstrániť špirálu, určite sa poraďte s gynekológom.

Ako často treba meniť cievku?

Cievky obsahujúce kov (napríklad medené alebo zlaté) sa môžu používať 5-7 rokov bez výmeny. Špirály s hormónmi (napríklad Mirena) vyžadujú výmenu každých 5 rokov.

Môžem otehotnieť, ak nosím vnútromaternicové teliesko?

Výskyt tehotenstva u žien, ktoré nosia vnútromaternicové teliesko, je extrémne zriedkavý. Pravdepodobnosť otehotnenia v prípade použitia medených cievok nie je väčšia ako 8 šancí z 1000 počas roka. Pri používaní špirál s hormónmi sa šanca na otehotnenie zníži na 1 šancu z 1000 do roka.

Priebeh tehotenstva sa zároveň nelíši od priebehu normálneho tehotenstva, špirála sa nachádza za fetálnymi membránami a počas pôrodu sa rodí spolu s následným pôrodom. Mnohé ženy sa obávajú, že špirála môže vrásť do tela dieťaťa. Tieto obavy sú neopodstatnené, pretože telo dieťaťa je obklopené a. Tehotné ženy so špirálou sú pozorované ako ohrozené.

Riziko otehotnenia sa výrazne zvyšuje, ak sa cievka posunie alebo vypadne z maternice. Stáva sa to najmä často po menštruácii, keď môže byť cievka vyhodená z dutiny maternice spolu s odmietnutými tkanivami.

V tejto súvislosti sa všetkým ženám, ktoré nosia cievku, odporúča aspoň raz za mesiac skontrolovať prítomnosť cievky v maternici nahmataním úponkov cievky v hĺbke pošvy. Ak ste predtým dobre nahmatali antény špirály, ale už ich nemôžete nájsť, kontaktujte svojho gynekológa, pretože špirála mohla vypadnúť a nevšimli ste si to.

Ako zistím, či som tehotná počas nosenia IUD?

Ak pri nosení nehormonálneho vnútromaternicového telieska dochádza k oneskoreniu menštruácie o viac ako 2-3 týždne, je potrebné urobiť si domáci tehotenský test a poradiť sa s lekárom.

Môže špirála narušiť schopnosť otehotnieť v budúcnosti?

Antikoncepčný účinok vnútromaternicových teliesok je ľahko reverzibilný a vymizne krátko po ich vybratí z dutiny maternice. Pravdepodobnosť tehotenstva do 1 roka po odstránení špirály dosahuje 96%.

Plánovanie tehotenstva je možné už nasledujúci mesiac po odstránení vnútromaternicového telieska.

Najpopulárnejšou vnútromaternicovou hormonálnou antikoncepciou je špirálka Mirena (IUD). Intrauterinná antikoncepcia (IUD) sa používa od polovice minulého storočia. Rýchlo sa zamilovali do žien kvôli mnohým pozitívnym vlastnostiam: absencia systémového účinku na ženské telo, vysoký výkon, jednoduché použitie.
Špirála neovplyvňuje kvalitu sexuálneho kontaktu, je inštalovaná na dlhú dobu, prakticky nevyžaduje kontrolu. IUD má však veľmi významnú nevýhodu: u mnohých pacientov sa vyvinie sklon k metrorágii, v dôsledku čoho sa musia vzdať tohto typu antikoncepcie.

V 60. rokoch vznikli vnútromaternicové systémy s obsahom medi. Ich antikoncepčný účinok bol ešte vyšší, problém krvácania z maternice sa však nevyriešil. A ako výsledok, v 70. rokoch bola vyvinutá 3. generácia VMC. Tieto medicínske systémy kombinujú najlepšie kvality perorálnych kontraceptív a IUD.

Popis vnútromaternicového telieska Mirena

Mirena má tvar T, ktorý pomáha bezpečne fixovať v maternici. Jedna z hrán je vybavená slučkou závitov určených na odstránenie systému. V strede špirály je belavý hormón. Cez špeciálnu membránu sa pomaly dostáva do maternice.

Hormonálna zložka helixu je levonorgestrel (gestagén). Jeden systém obsahuje 52 mg tejto látky. Ďalšou zložkou je polydimetylsiloxánový elastomér. IUD Mirena je vo vnútri trubice. Špirála má samostatné vákuové plastovo-papierové balenie. Treba ho skladovať na tmavom mieste, pri teplote 15-30 C. Trvanlivosť od dátumu výroby je 3 roky.

Účinok Mireny na telo

Antikoncepčný systém Mirena začne ihneď po inštalácii „uvoľňovať“ levonorgestrel do maternice. Hormón vstupuje do dutiny rýchlosťou 20 mcg / deň, po 5 rokoch sa toto číslo zníži na 10 mcg denne. Špirála má lokálny účinok, takmer všetok levonorgestrel sa koncentruje v endometriu. A už vo svalovej vrstve maternice nie je koncentrácia väčšia ako 1%. V krvi je hormón obsiahnutý v mikrodávkach.

Po zavedení špirály sa účinná látka dostane do krvného obehu asi za hodinu. Tam sa jeho najvyššia koncentrácia dosiahne po 2 týždňoch. Tento ukazovateľ sa môže výrazne líšiť v závislosti od telesnej hmotnosti ženy. Pri hmotnosti do 54 kg je obsah levonorgestrelu v krvi približne 1,5-krát vyšší. Účinná látka sa takmer úplne štiepi v pečeni a evakuuje sa cez črevá a obličky.

Ako Mirena funguje

Antikoncepčný účinok lieku Mirena nezávisí od slabej lokálnej reakcie na cudzie teleso, ale súvisí najmä s účinkom levonorgestrelu. Zavedenie oplodneného vajíčka sa neuskutočňuje umlčaním činnosti epitelu maternice. Zároveň je pozastavený prirodzený rast endometria a znižuje sa fungovanie jeho žliaz.

Špirála Mirena tiež sťažuje pohyb spermií v maternici a jej trubiciach. Antikoncepčný účinok lieku zvyšuje vysokú viskozitu cervikálneho hlienu a zhrubnutie hlienovej vrstvy cervikálneho kanála, čo sťažuje penetráciu spermií do dutiny maternice.

Po nastavení systému je na niekoľko mesiacov zaznamenaná reštrukturalizácia endometria, ktorá sa prejavuje nepravidelným špinenie. Po krátkom čase však proliferácia sliznice maternice vyvoláva výrazné zníženie trvania a objemu menštruačného krvácania až do ich úplného zastavenia.

Indikácie na použitie

IUD sa inštaluje predovšetkým na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Okrem toho sa systém z neznámeho dôvodu používa pri veľmi silnom menštruačnom krvácaní. Pravdepodobnosť malígnych novotvarov ženského reprodukčného systému je predbežne vylúčená. Ako lokálny gestagén sa vnútromaternicové teliesko používa na prevenciu hyperplázie endometria, napríklad pri ťažkej menopauze alebo po bilaterálnej ooforektómii.

Mirena sa niekedy používa pri liečbe menorágie, ak nie sú prítomné žiadne hyperplastické procesy v sliznici maternice alebo extragenitálne patológie s ťažkou hypokoaguláciou (trombocytopénia, von Willebrandova choroba).

Kontraindikácie na použitie

Špirála Mirena sa vzťahuje na vnútornú antikoncepciu, preto ju nemožno použiť pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov:

• endometritída po pôrode;
• zápal v panve a krčku maternice;
• septický potrat vykonaný 3 mesiace pred inštaláciou systému;
• infekcia lokalizovaná v dolnej časti genitourinárneho systému.

Vývoj akútnej zápalovej patológie panvových orgánov, ktorá prakticky nie je prístupná terapii, je indikáciou na odstránenie cievky. Preto sa interné antikoncepčné prostriedky neinštalujú s predispozíciou k infekčným chorobám (neustála zmena sexuálnych partnerov, silné zníženie imunity, AIDS atď.). Na ochranu pred nechceným tehotenstvom nie je Mirena vhodná pri rakovine, dysplázii, myómoch tela a krčka maternice, zmenách ich anatomickej stavby.

Keďže levonorgestrel sa štiepi v pečeni, špirála nie je inštalovaná v malígnom novotvare tohto orgánu, ako aj pri cirhóze a akútnej hepatitíde.

Hoci je systémový účinok levonorgestrelu na organizmus zanedbateľný, tento gestagén je stále kontraindikovaný pri všetkých rakovinách závislých od gestagénu, ako je rakovina prsníka a iné stavy. Tento hormón je tiež kontraindikovaný pri mŕtvici, migréne, ťažkých formách cukrovky, tromboflebitíde, srdcovom infarkte, arteriálnej hypertenzii. Tieto ochorenia sú relatívnou kontraindikáciou. V takejto situácii o otázke použitia Mireny rozhoduje lekár po laboratórnej diagnostike. Špirála sa nedá nainštalovať, ak existuje podozrenie na tehotenstvo a precitlivenosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky

Existuje niekoľko vedľajších účinkov Mireny, ktoré sa vyskytujú takmer u každej desiatej ženy, ktorá si nainštalovala špirálu. Tie obsahujú:

• narušenie centrálneho nervového systému: podráždenosť, bolesť hlavy, nervozita, zlá nálada, znížená sexuálna túžba;
• prírastok hmotnosti a akné;
• gastrointestinálna dysfunkcia: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie;
• vulvovaginitída, bolesť panvy, špinenie;
• napätie a bolestivosť hrudníka;
• bolesť chrbta, ako pri osteochondróze.

Všetky vyššie uvedené znaky sú najvýraznejšie v prvých mesiacoch používania Mireny. Potom ich intenzita klesá a nepríjemné príznaky spravidla prechádzajú bez stopy.

Zriedkavé vedľajšie účinky

Takéto vedľajšie účinky sa pozorujú u jedného pacienta z tisíc. Sú tiež zvyčajne vyjadrené iba v prvých mesiacoch po inštalácii IUD. Ak sa intenzita prejavov s časom neznižuje, je predpísaná potrebná diagnostika. Medzi zriedkavé komplikácie patrí nadúvanie, zmeny nálady, svrbenie kože, opuch, hirzutizmus, ekzém, plešatosť a vyrážky.

Alergické reakcie sú veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. S ich rozvojom je potrebné vylúčiť iný zdroj žihľavky, vyrážky atď.

Inštrukcie na používanie

Inštalácia cievky Mirena

Vnútromaternicový systém je zabalený do sterilného vákuového vrecka, ktoré sa otvorí pred zavedením cievky. Predtým otvorený systém sa musí zlikvidovať.

Inštalovať antikoncepciu Mirena môže len kvalifikovaná osoba. Predtým musí lekár vykonať vyšetrenie a predpísať potrebné vyšetrenie:

• gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie prsníkov;
• analýza náteru z krčka maternice;
• mamografia;
• kolposkopia a vyšetrenie panvy.

Musíte sa uistiť, že neexistuje tehotenstvo, zhubné novotvary a STI. Ak sa zistia zápalové ochorenia, liečia sa pred umiestnením Mireny. Mali by ste tiež určiť veľkosť, umiestnenie a tvar maternice. Správna poloha špirály poskytuje antikoncepčný účinok a chráni pred vypudením systému.

Ženám v plodnom veku sa IUD zavádzajú v prvých dňoch menštruácie. Pri absencii kontraindikácií je možné systém nainštalovať ihneď po potrate. Pri normálnej kontrakcii maternice po pôrode možno Mirenu používať po 6 týždňoch. Cievku môžete vymeniť v ktorýkoľvek deň bez ohľadu na cyklus. Aby sa zabránilo nadmernému rastu endometria, vnútromaternicový systém by sa mal zaviesť na konci menštruačného cyklu.

Preventívne opatrenia

Po inštalácii IUD musíte po 9-12 týždňoch navštíviť gynekológa. Potom môžete navštíviť lekára raz ročne, s výskytom sťažností častejšie. Zatiaľ neexistujú žiadne klinické údaje preukazujúce predispozíciu k rozvoju kŕčových žíl a trombóze žíl nôh pri použití špirály. Ale keď sa objavia príznaky týchto chorôb, musíte sa poradiť s lekárom.

Pôsobenie levonorgestrelu negatívne ovplyvňuje glukózovú toleranciu, v dôsledku čoho musia pacienti s cukrovkou systematicky monitorovať hladinu glukózy v krvi. S hrozbou septickej endokarditídy u žien s chlopňovým ochorením srdca by sa zavedenie a odstránenie systému malo vykonávať s použitím antibakteriálnych látok.

Možné vedľajšie účinky Mireny

1. Mimomaternicové tehotenstvo - vyvíja sa extrémne zriedkavo a vyžaduje núdzovú chirurgickú intervenciu. Na túto komplikáciu možno podozrievať, ak sa objavia príznaky tehotenstva (dlhé meškanie menštruácie, závraty, nevoľnosť a pod.) spolu so silnými bolesťami v podbrušku a príznakmi vnútorného krvácania (silná slabosť, bledosť kože, tachykardia). Existuje vyššia pravdepodobnosť „zarobenia“ takejto komplikácie po prekonaní závažných zápalových alebo infekčných patológií panvy alebo po mimomaternicovom tehotenstve v anamnéze.
2. Zavedením špirály sa zvyčajne vyvíja penetrácia (vrastanie do steny) a perforácia (perforácia) maternice. Tieto komplikácie môžu byť sprevádzané laktáciou, nedávnym pôrodom, neprirodzeným umiestnením maternice.
3. Vypudenie systému z maternice sa vyskytuje pomerne často. Pre jej včasné odhalenie sa pacientkám odporúča po každej menštruácii skontrolovať prítomnosť nití vo vagíne. Jednoducho, spravidla práve počas menštruácie je pravdepodobnosť vypadnutia IUD vysoká. Tento proces si žena nevšimne. Preto, keď je Mirena vylúčená, antikoncepčný účinok končí. Aby sa predišlo nedorozumeniam, odporúča sa skontrolovať stratené tampóny a vložky. Krvácanie a bolesť môže byť prejavom začínajúceho úbytku špirály uprostred cyklu. Ak došlo k neúplnému vylúčeniu vnútromaternicového hormonálneho činidla, lekár ho musí odstrániť a nainštalovať nový.
4. Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov sa zvyčajne rozvíjajú v prvom mesiaci používania systému Mirena. Riziko komplikácií sa zvyšuje s častými zmenami sexuálnych partnerov. Indikáciou na odstránenie špirály je v tomto prípade opakujúca sa alebo závažná patológia a absencia výsledku liečby.
5. Amenorea sa vyvíja u mnohých žien na pozadí používania IUD. Komplikácia nenastane okamžite, ale niekde za 6 mesiacov po inštalácii Mireny. Pri zastavení menštruácie treba najskôr vylúčiť tehotenstvo. Po odstránení špirály sa menštruačný cyklus obnoví.
6. Približne u 12 % pacientok sa vyvinú funkčné ovariálne cysty. Najčastejšie sa nijako neprejavujú a len občas sa môže dostaviť bolesť pri sexe a pocit ťažoby v podbrušku. Zväčšené folikuly sa zvyčajne vrátia do normálu po 2-3 mesiacoch samy.

Odstránenie IUD

Cievka musí byť odstránená 5 rokov po inštalácii. Ak pacient ďalej neplánuje tehotenstvo, potom sa manipulácia vykoná na začiatku menštruácie. Odstránením systému uprostred cyklu existuje možnosť koncepcie. V prípade potreby môžete okamžite vymeniť jednu vnútromaternicovú antikoncepciu za novú. Na dni cyklu nezáleží. Po vybratí lieku je potrebné dôkladne skontrolovať systém, pretože ak je ťažké odstrániť Mirenu, látka sa môže dostať do dutiny maternice. Zavedenie aj vybratie systému môže byť sprevádzané krvácaním a bolesťou. Niekedy sa u pacientov s epilepsiou vyskytuje mdloby alebo záchvat.

Tehotenstvo a Mirena

Špirála má silný antikoncepčný účinok, ale nie 100%. Ak dôjde k rozvoju tehotenstva, potom je potrebné najskôr vylúčiť jeho mimomaternicovú formu. Pri normálnom tehotenstve sa cievka opatrne odstráni alebo sa vykoná lekársky potrat. Nie vo všetkých prípadoch sa ukáže, že odstráni systém Mirena z maternice, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného. Je tiež potrebné vziať do úvahy pravdepodobné nepriaznivé účinky hormónu na tvorbu plodu.

Aplikácia na laktáciu

Levonorgestrel IUD v malej dávke vstupuje do krvného obehu a môže sa vylučovať do mlieka pri dojčení dieťaťa. Obsah hormónu je asi 0,1%. Lekári hovoria, že pri takejto koncentrácii je nemožné, aby takáto dávka mohla ovplyvniť celkový stav drobkov.

Často kladené otázky

Cena Mireny je pomerne vysoká a používanie antikoncepcie môže vyvolať veľa vedľajších účinkov. Má liek nejaký pozitívny vplyv na ženské telo?

Mirena sa často používa na obnovenie stavu endometria po bilaterálnom odstránení vaječníkov alebo s patologickou menopauzou. Tiež vnútromaternicové teliesko:

• zvyšuje hladinu hemoglobínu;
• vykonáva prevenciu rakoviny a hyperplázie endometria;
• znižuje trvanie a objem idiopatického krvácania;
• obnovuje metabolizmus železa v tele;
• znižuje bolesť pri algomenoree;
• vykonáva prevenciu fibromyómu a endometriózy maternice;
• má všeobecný posilňujúci účinok.

Používa sa Mirena na liečbu myómov?

Špirála zastavuje rast myomatózneho uzla. Ale je potrebná ďalšia diagnostika a konzultácia s gynekológom. Je potrebné vziať do úvahy objem a lokalizáciu uzlín, napríklad pri submukóznych myómových formáciách, ktoré menia tvar maternice, je inštalácia systému Mirena kontraindikovaná.

Používa sa vnútromaternicový liek Mirena na endometriózu?

Cievka sa používa na prevenciu endometriózy, pretože zastavuje rast endometria. Nedávno boli prezentované výsledky štúdií dokazujúcich účinnosť liečby ochorenia. Systém však poskytuje iba dočasný účinok a každý prípad sa musí posudzovať samostatne.

Šesť mesiacov po zavedení Mireny som dostala amenoreu. Má to tak byť? Budem môcť v budúcnosti otehotnieť?

Absencia menštruácie je prirodzenou reakciou na vplyv hormónu. Postupne sa rozvíja u každých 5 pacientov. Pre každý prípad si urobte tehotenský test. Ak je negatívny, nemali by ste sa obávať, po odstránení systému sa menštruácia obnoví a môžete plánovať tehotenstvo.

Môže sa po nainštalovaní antikoncepcie Mirena objaviť výtok, bolesť alebo krvácanie z maternice?

Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú v miernej forme, ihneď po zavedení Mireny. Silné krvácanie a bolesť sú často indikáciou na odstránenie cievky. Príčinou môže byť mimomaternicové tehotenstvo, nesprávna inštalácia systému alebo vypudenie. Naliehavo sa obráťte na gynekológa.

Môže cievka Mirena ovplyvniť hmotnosť?

Prírastok hmotnosti je jedným z vedľajších účinkov lieku. Musíte však vziať do úvahy, že sa vyskytuje u 1 z 10 žien a tento účinok je spravidla krátkodobý, po niekoľkých mesiacoch zmizne. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Pred nechceným tehotenstvom som sa chránila hormonálnymi tabletkami, no často som ich zabudla užiť. Ako môžem zmeniť liek na cievku Mirena?

Nepravidelný perorálny príjem hormónov nedokáže úplne ochrániť pred otehotnením, preto je lepšie prejsť na vnútromaternicovú antikoncepciu. Predtým sa musíte poradiť s lekárom a zložiť potrebné testy. Je lepšie nainštalovať systém na 4-6 deň menštruačného cyklu.

Kedy môžem otehotnieť po užití Mireny?

Podľa štatistík 80% žien otehotnie, pokiaľ to samozrejme nechcú, hneď v prvom roku po extrakcii špirály. Hormonálnym pôsobením dokonca mierne zvyšuje úroveň plodnosti (plodnosti).

Kde môžem kúpiť cievku Mirena? A aká je jeho cena?

IUD sa vydáva iba na lekársky predpis a predáva sa v lekárni. Jeho cena je určená výrobcom a pohybuje sa od 9 do 13 tisíc rubľov.

"Mirena". Pôsobí nielen ako antikoncepcia, ale navyše môže byť predpísaná na liečbu niektorých ochorení ženských pohlavných orgánov.

Čo je to

Mirena je považovaná za vysoko účinnú antikoncepciu, ktorá má terapeutický účinok. Tento liek vyrába fínska spoločnosť Bayer. Systém je rám v tvare T, ktorý po zavedení uvoľňuje hormón levonorgestrel. Uvažovaný prostriedok antikoncepcie má lokálny účinok. Táto špirála je inštalovaná na 5 rokov, potom je odstránená a ak je to žiaduce, je zavedená nová. Zvážte, aký druh hormónu - levonorgestrel. Ide o syntetický gestagén, ktorý premieňa, minimalizuje a zabraňuje oplodneniu vajíčka.

Princíp fungovania

Systém Mirena funguje rovnako ako klasické metódy perorálnej antikoncepcie. Ihneď po zavedení špirály do maternice sa levonorgestrel uvoľní. Na ženské telo má nasledujúci účinok:

• ovulácia sa spomalí; vnútromaternicová membrána sa mení a oplodnené vajíčko sa nemôže pripojiť k stene;
• hlien, ktorý je v krčku maternice, sa stáva hustejším - to zabraňuje spermiám priblížiť sa k vajíčku;
• spermie pod pôsobením hormónu sa stávajú menej pohyblivými, a preto nemôžu dosiahnuť svoj „cieľ“.

Terapeutický účinok spočíva v reakcii endometria na tento hormón – pohlavné receptory slizničnej vrstvy postupne strácajú citlivosť na gestagény a estrogény. V dôsledku toho sa znižuje citlivosť na estradiol, ktorý prispieva k rastu endometria, a slizničná vrstva sa stáva tenšou.

Vedel si? Vedcom sa nedarí vyvinúť antikoncepčné tabletky pre mužov obsahujúce testosterón, ktoré by mohli zastaviť produkciu spermií a zároveň zachovať sexuálne funkcie.

Indikácie

Mirena sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• ako ochrana pred nechceným tehotenstvom;
• s idiopatickou menorágiou;
• na prevenciu patologického rastu endometria.

Inštrukcie na používanie

Špirálu Mirena môže podľa návodu na použitie zaviesť iba gynekológ.

Dôležité!Pred inštaláciou špirály by ste sa mali podrobiť vyšetreniu, ktoré potvrdí absenciu kontraindikácií pri užívaní lieku.

Na ktorý deň cyklu dať

V prvých dňoch sa odporúča zaviesť hormonálnu špirálu. Po pôrode, ak sa maternica dobre stiahne, je povolené používať systém po 1,5 mesiaci. Výmena "Mirena" je povolená v ktorýkoľvek deň cyklu. Aby sa zabránilo príliš veľkému rastu endometria, odporúča sa, aby sa príslušné liečivo nasadilo na konci cyklu.

Technika vkladania

Najprv lekár vloží zrkadlo do dutiny maternice. Potom špecializovaný tampón s antiseptikom ošetrí krčok maternice. Riadiac proces zrkadlom, zavádza do maternice špeciálnu trubicu, v strede ktorej je špirála. Potom, čo gynekológ skontroluje správne umiestnenie "ramien" špirály, odstráni trubicu a zrkadlo. Tým je postup ukončený a žena dostane 30 minút na odpočinok.

Funkcie aplikácie

Zvážte, kedy nie je možné nainštalovať špirály Mirena, ako aj negatívne dôsledky po zavedení.

Kontraindikácie

Nemôžete nainštalovať systém:

• s alergiami na zložky lieku;
• ak si žena je alebo nie je istá, že nie je tehotenstvo;
• v prítomnosti endometritídy po pôrode;
• ak pred menej ako 3 mesiacmi došlo k septickému potratu;
• v prítomnosti zápalu v panvových orgánoch;
• s onkológiou maternice;
• ak existuje cervicitída;
• s krvácaním z maternice neznámej etiológie;
• s patológiami, ktoré deformovali maternicovú dutinu;
• ak existujú ochorenia pečene;
• ak je žena staršia ako 65 rokov;
• s tromboembolizmom akýchkoľvek orgánov, tromboflebitídou;
• v prítomnosti dysplázie;
• Ak je k dispozícii ;
• ak bola predtým liečená na rakovinu prsníka.

Vedľajšie účinky

Medzi hlavné vedľajšie účinky špirály Mirena patria:

• porucha centrálneho nervového systému: migréna, depresia, podráždenosť;
• menštruačné nepravidelnosti inej povahy;
• na vaječníkoch sa môžu objaviť cysty;
• infekcie v panve;
• alergie;
• bolestivosť hrudníka;
• nevoľnosť, bolesť brucha;
• bolesť v chrbte;
• prírastok hmotnosti a akné.

Dôležité!Ak sú počas sexu bolestivé pocity, nemali by ste váhať a ísť k lekárovi.

Bolí to

Proces zavádzania je citlivý, ale neexistujú žiadne silné pocity bolesti. Mirena je hrubšia ako iné cievky vďaka zásobníkom hormónov. Ak je citlivosť na bolesť vysoká, potom je možná lokálna anestézia. Antikoncepcia by sa nemala podávať „nasilu“, ak je cervikálny kanál zúžený alebo existujú iné prekážky. V takýchto prípadoch sa cervikálny kanál rozširuje v lokálnej anestézii.

Keď je cievka odstránená

Vnútromaternicové teliesko sa musí vybrať 5 rokov po zavedení. Procedúra sa vykonáva v prvých dňoch menštruácie, aby sa zabránilo počatiu. Ak plánujete zaviesť novú špirálu, potom je dovolené odstrániť starú v ktorýkoľvek deň. Odstránením Mireny uprostred cyklu a nenasadením novej môže žena otehotnieť, ak mala pohlavný styk do 7 dní pred odstránením antikoncepcie. Počas týchto 7 dní bolo možné oplodnenie, takže vajíčko mohlo vstúpiť do maternice a prichytiť sa k jej stene. Po odstránení špirály sa ovulácia takmer neodkladá.

Špirála "Mirena": klady a zápory

Výhody Mireny:

• dobrý účinok;
• pôsobí lokálne, takže v tele prakticky neexistujú žiadne systémové zmeny;
• po odstránení sa rýchlo obnoví schopnosť oplodnenia;
• rýchlo inštalované;
• nie je drahý v porovnaní s antikoncepčnými tabletkami na 5 rokov užívania;
• "Mirena" zabraňuje mnohým gynekologickým ochoreniam, je účinná pri endometrióze.

Nevýhody tejto antikoncepcie:

• môže sa vyvinúť menorágia;
• musíte minúť veľa peňazí naraz, aby ste si kúpili špirálu;
• zápal sa môže objaviť, ak často meníte sexuálnych partnerov;
• pri nesprávnej inštalácii môže Mirena spôsobiť bolesť a krvácanie;
• v prvých mesiacoch po inštalácii môžu byť silné obdobia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

FAQ

Účinnosť metódy

Účinnosť metódy možno porovnať so sterilizáciou. Klinické štúdie ukázali, že za 1 rok pre 1 000 žien existujú iba 2 prípady tehotenstva.

Vedel si?Myšlienka vytvorenia vnútromaternicových teliesok sa objavila v roku 1926. Na výrobu boli použité nite priadky morušovej a strieborné prstene.

Ako rýchlo môžete otehotnieť po odstránení

Mirena neovplyvňuje fungovanie vaječníkov, takže dievča môže otehotnieť takmer okamžite po jej odstránení. Veľmi zriedkavo sa tento proces natiahne na 3-6 mesiacov.

Existuje ochrana pred chorobami?

Mirena, podobne ako iná hormonálna antikoncepcia, nechráni ženy pred pohlavne prenosnými chorobami.

Použite po pôrode

Do "Mireny" po pôrode môžete vstúpiť až po 3-6 týždňoch, keď sa maternica zotaví a vráti sa do svojej predchádzajúcej veľkosti. Štúdie ukázali, že pre dojčiace ženy je bezpečné zaviesť vnútromaternicové teliesko.

Použite po potrate

Po umelom potrate alebo krátkodobom samovoľnom potrate, ak nie sú žiadne známky infekcie, je dovolené nainštalovať Mirenu za týždeň.

Dá sa to preinštalovať?

Štúdie ukázali, že je bezpečné nainštalovať príslušný systém dvakrát alebo viackrát za sebou.

Takže "Mirena" je účinný liek na množstvo patológií, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Špirála tiež spoľahlivo chráni pred nechceným tehotenstvom. Vyžaduje si však špeciálne nastavenie, má kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto je dôležité pred jeho zavedením konzultovať s lekárom a vykonať nejaké vyšetrenia.