V článku zvážime hlavné choroby kardiovaskulárneho systému. Má pomerne zložitú štruktúru, zahŕňa veľké množstvo žíl, tepien a iných orgánov. Jeho centrálnym článkom je srdce, ktoré zabezpečuje neustály transport krvi do všetkých systémov a orgánov človeka. Táto štruktúra umožňuje telu normálne fungovať, je stanovená prírodou. Ale rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému môžu zmeniť prirodzený poriadok vecí, a to sa samozrejme prejaví na zdraví.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od špecifík výskytu a priebehu môže byť srdcové ochorenie niekoľkých hlavných typov:

• vrodené (poškodenia krvných ciev, chlopní a srdca anatomickej povahy, ktoré sú položené aj počas vývoja vo vnútri maternice);
• reumatické (ochorenie srdca sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu v spojivovom tkanive po bolesti hrdla alebo faryngitíde vyvolanej niektorým z typov streptokokov);
• aterosklerotická (transformácia koronárnych tepien chronické), ktoré zahŕňajú choroby spôsobené vysokým krvným tlakom;
• funkčné (poruchy činnosti srdcového svalu nespôsobujú organické zmeny);
• syfilitický (srdcový sval je postihnutý syfilisom).

Je dôležité vedieť, že jednou z hlavných príčin ochorení kardiovaskulárneho systému je jeho neustále „nezaťaženie“.

Prečo sa vyskytujú srdcové choroby?

V prvom rade treba poznamenať, že príliš silný nervové napätie, teda hypertenzné ochorenie, ktoré sa objavuje u pacientov po utrpení vážnou duševnou traumou, alebo sa objavuje v dôsledku dlhotrvajúcich a silných zážitkov. Okrem toho sa ateroskleróza, ktorá spôsobuje koronárne ochorenie, stáva ďalšou príčinou (príčiny prvej nie sú úplne preukázané, existujú iba predisponujúce faktory). Ďalšou príčinou ochorení srdcovo-cievneho systému sú infekcie – najmä beta-hemolytický streptokok A, Staphylococcus aureus, enterokok, streptokok viridans, reumatizmus spôsobujúci perikarditídu, myokarditídu a septickú endokarditídu.

Pokračujeme v štúdiu témy. Ďalší dôvod ochorenia srdcovo-cievneho systému, je potrebné zvýrazniť vývojové chyby vo vnútri maternice, v dôsledku ktorých vrodené chyby srdca (neuzavretie oválneho okienka, otvorený vývod aorty a pod.).

Okrem toho sa zranenia (veľká strata krvi) môžu stať zdrojom chorôb, v dôsledku ktorých dochádza k akútnej nedostatočnosti krvných ciev a srdca. Príčinou mnohých chorôb môžu byť aj iné patológie kardiovaskulárneho systému, napríklad s myokarditídou, chronickým srdcovým zlyhaním, koronárnym ochorením atď.

Okrem hlavných príčin ochorení kardiovaskulárneho systému človeka stále existuje veľké množstvo faktorov, ktoré predisponujú pacienta k niektorým ochoreniam orgánov srdca a krvných ciev. Patria sem nasledujúce položky:

• genetická predispozícia (prítomnosť ochorenia u blízkych príbuzných);
• poruchy metabolizmu lipidov;
• nie správnej výživy(zvýšená konzumácia potravín, ktoré obsahujú kuchynskú soľ a tuky živočíšneho pôvodu);
• nezdravý životný štýl (alkohol, fajčenie, porušovanie kľudového a pracovného režimu, sedavý obrazživot);
• zmeny v činnosti endokrinného systému (napríklad menopauza);
• ochorenia orgánov iných systémov (bránicová hernia). otvor pažeráka, cukrovka, žalúdočné patológie, cholelitiáza);
• škodlivé výrobné faktory (vibrácie, hluk).

Hlavné príznaky chorôb

Choroby kardiovaskulárneho systému sú sprevádzané takými prejavmi, ktoré sa podobajú prejavom iných chorôb. Konzultácia s kardiológom je v takejto situácii najlepším riešením. Osoba môže byť upozornená nasledujúcimi príznakmi, ktoré môžu súvisieť s chorobami v tejto oblasti:

• kašeľ (suchý; neustupuje, ak je pacient v polohe na chrbte);
• zvýšená únava (ak je sprevádzaná poruchami spánku, stratou koncentrácie, v niektorých prípadoch - tremorom nôh a rúk, možno posúdiť srdcovú neurózu);
• bledá koža(charakteristické pre cievne kŕče, zápal v oblasti srdca);
• teplo sprievodné zápalové procesy v srdcovom svale, v niektorých prípadoch spôsobujúce horúčku;
• vysoký tlak, čo môže spôsobiť cerebrálne krvácanie;
• rýchly alebo zriedkavý pulz, charakteristický pre procesy, ktoré spôsobujú poškodenie činnosti srdca;
• edém spôsobený obličkovými patológiami spôsobenými srdcovým zlyhaním;
• časté závraty, ktoré sú príznakmi krvného tlaku;
• ťažkosti s dýchaním spojené so srdcovým zlyhaním a angínou pectoris;
• vracanie a nevoľnosť spôsobené susedným umiestnením žalúdka a dolnej oblasti srdca;
• bolesť "osteochondróza", ktorá je diagnostikovaná v ľavej ruke v oblasti chrbtice;
• bolesť v hrudnej kosti, čo môže byť zrejmé aj nie veľmi, kŕčovité alebo bolestivé - prvý príznak srdcových patológií.

Príznaky ochorení srdcovo-cievneho systému sú príležitosťou na skorú návštevu lekára, ktorý dokáže zistiť ich skutočnú príčinu a prijať ďalšie opatrenia.

Je dôležité mať na pamäti, že edém v srdcových patológiách nie je ich jediným prejavom. Ešte predtým možno zaznamenať niektoré príznaky zlyhania orgánov.

Choroby kardiovaskulárneho systému v 8. ročníku biológie v škole sa študujú v časti anatómia človeka.

Špecifickosť známych srdcových chýb

Bolesť v hrudnej kosti sa môže objaviť pri rôznych ochoreniach, a to nielen srdcových. Neurologické poruchy, zranenia, patológie tráviaceho a dýchacieho systému, defekty v muskuloskeletálnom systéme majú tiež podobný príznak.

Iba ošetrujúci lekár je schopný stanoviť správnu diagnózu, ale existujú aj charakteristické príznaky:

• ischemická choroba srdca, keď bolesť vyžaruje do krku, rúk, chrbta a hrdla; ak sa vytvoria predpoklady pre vznik, tak psychosomatika má veľký význam;
• infarkt myokardu: záchvat trvá asi tridsať minút, užívanie liekov nepomôže, bolesť sa zintenzívni, ale niekedy úplne chýba (napríklad s diabetes mellitus);
• lézie srdcových chlopní: počas vdychovania studeného vzduchu je v hrudníku pocit ťažkosti, príznaky dysfunkcie chlopní neukazujú priebeh patológie, pretože pacient ich nemusí mať, a naopak - celkom závažné príznaky choroby môžu zatieniť existenciu takmer zdravý človek;
• arytmia, pri ktorej je pocit, že srdce vyskočí; u niektorých pacientov sú symptómy ochorenia epizodické alebo chýbajú;
• srdcové zlyhanie - nerytmické časté pohyby srdca; niekedy je to sprevádzané všetkými znakmi, ale zároveň srdce funguje dobre, alebo naopak - prakticky neexistujú žiadne príznaky choroby, ale srdce je opotrebované;
• vrodené srdcové chyby, keď príznaky ochorenia môžu chýbať, pri lekárskom vyšetrení sa však neočakávane zistí.

Tieto ochorenia srdcovo-cievneho systému v 8. ročníku biológie sú popísané jednoduchším jazykom, keď sa deti zoznámia so stavbou človeka.

Mimochodom, systematický výber farmakologických liekov používaných na liečbu srdca je dostupný v " Racionálna farmakoterapia srdcovo-cievne ochorenie." Keďže ide v podstate o návod pre kompetentných ľudí, uľahčuje výber konkrétneho lieku a terapeutického režimu.

Aké sú príznaky kardiovaskulárnych ochorení? V 8. ročníku biológie sa o nich aj diskutuje.

Choré srdce: príznaky u mužov a žien

Je potrebné poznamenať, že klinický obraz ochorenia srdca je ovplyvnený rod pretože jeho príznaky a liečba majú určité rozdiely.

Náchylnejší sú na ne muži – väčšinou po 40 rokoch. Ale ženy - po 55, keď hladina estrogénu klesá. Príznaky ochorenia srdca u mužov sú odlišné od ženských pacientov. Pre predstaviteľov slabšieho pohlavia je charakteristické:

• mierny pocit bolesti;
• prevláda kolika, nevoľnosť a pálenie záhy;
• lokalizácia bolesti hlavne v rukách, chrbte a medzi lopatkami;
• často kašeľ;
• poznamenal blízky vzťah medzi infarktom a emocionálnym otrasom.

Chirurgické zákroky na srdci u mužov sú účinnejšie ako u žien. Užívanie liekov je efektívnejšie.

S elektrokardiogramom vykonaným pri prvých príznakoch ochorení cievneho systému a srdca je šanca na založenie správna diagnóza znateľne stúpa.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému u detí

Príznaky ochorenia srdca u detí sú rovnaké ako u dospelých. Na čo by mali upozorniť rodičov v prvých mesiacoch života bábätka?

• Dieťa často hlasno plače.
• Prežívanie náhlej úzkosti.
• Obliaty studeným potom.
• Stáva sa letargickým a bledým.

Srdcové zlyhanie môže byť indikované slabým prírastkom hmotnosti, nedostatkom chuti do jedla, narušeným psychomotorický vývoj. Ďalšie alarmujúce príznaky budú: prítomnosť cyanózy - modrá alebo modrastá farba pier; opuch; príznaky rýchleho dýchania alebo dýchavičnosti počas fyzickej námahy (stáva sa to aj v pokoji); bolesť srdca.

Problémy so srdcom počas tehotenstva

Ak sa používajú moderné lieky, ženy so srdcovým ochorením sú schopné porodiť zdravé dieťa. Existujú však niektoré funkcie. V tehotenstve sa pacientka so srdcovým zlyhávaním viac unaví, aj keď sa správne stravuje a nenamáha sa. špeciálna kontrola lekár vyžaduje obdobie od 28. do 34. týždňa, keďže srdce nastávajúcej mamičky v tomto období pracuje na opotrebovanie.

Počas tehotenstva sa v dôsledku zúženia lúmenov zhoršujú ochorenia kardiovaskulárneho systému.Poškodená chlopňa má navyše zvýšenú záťaž v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie.

Ak má žena pred plánovaným tehotenstvom reumatické zmeny srdca, potrebuje operáciu mitrálnej chlopne. Dá sa to urobiť počas nosenia dieťaťa, avšak činy s otvoreným srdcom zvyšujú pravdepodobnosť predčasného pôrodu a potratu.

Zaujímavosťou je, že z pohľadu psychosomatiky má na srdce pozitívny vplyv aktívna meditácia a joga.

Stručne zvážime choroby kardiovaskulárneho systému.

Hlavné syndrómy srdcových chorôb

Často sa pri ochoreniach cievneho systému a srdca ich symptómy zoskupujú do syndrómov (podobné komplexy symptómov, spojené spoločným pôvodom).

• Syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti. Dochádza k zlyhaniu zásobovania srdca krvou, čo vedie k ischémii myokardu a hromadeniu kyseliny mliečnej. Dochádza k podráždeniu zakončení nervov, ktoré pacienti pociťujú ako bolesti.
• Pľúcny chronické srdce. Pravá komora je zväčšená. Objavuje sa po ochorení pľúc alebo pri nesprávnej výmene plynov pri dýchaní.
• Syndróm arteriálnej hypertenzie. Krvný tlak sa zvyšuje (od 140/90 mm Hg alebo viac). Primárna hypertenzia sa objavuje bez organické príčiny zatiaľ čo sekundárny je spôsobený poškodením endokrinného systému a obličiek.
• syndróm arytmie. Jeho vznik je spôsobený zápalovými zmenami v myokarde, ako aj poruchami jeho výživy, prípadne po poškodení regulačného systému srdca.
• Syndróm kardiomegálie. Orgán sa dosť zväčšuje, objavuje sa arytmia a srdcové zlyhanie.
• Syndróm hypertenzie pľúcneho obehu. Zvyšuje sa tlak v pľúcnych cievach.
• Syndróm nedostatočnosti krvného obehu. Môže to byť vaskulárne aj srdcové.

Treba poznamenať, že pri porušení nervového autonómneho systému sa môže vyvinúť vegetovaskulárna srdcová dystónia, ktorá sa prejavuje poruchami srdca.

Prvá pomoc pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému

Ochorenie srdca je nepredvídateľné. Prvá pomoc pri srdcových patológiách, poskytnutá včas, môže zachrániť život pacienta. Ak máte príznaky srdcového infarktu, mali by ste:

• zavolať lekára;
• položte pacienta a uvoľnite mu krk a hrudník;
• zabezpečiť používanie potrebných liekov ("Validol", "Nitroglycerín");
• v bezvedomí pacienta vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie;
• trieť si nohy a ruky.

Ak má jeden z rodinných príslušníkov konkrétnu chorobu, ostatní členovia domácnosti by sa mali oboznámiť s hlavnými pravidlami poskytovania prvej pomoci pri vaskulárnych a srdcových patológiách. Veľký význam pri liečbe akútnych srdcových chorôb má aj ošetrovateľský proces, ktorý pomáha zmierniť vonkajšiu reakciu pacienta na stanovená diagnóza.

Chirurgia ako spôsob liečby ochorení srdca a ciev

Srdcovo-cievne ochorenia sa líšia viaczložkovou úpravou, ktorá je založená na použití mnohých techník. Hlavné smery a zloženie komplexného vplyvu by mal určiť odborník. Je to on, kto, berúc do úvahy symptómy, rozhovor s pacientom, externé vyšetrenie a výsledky analýzy, dokáže vybrať optimálny terapeutický plán, ako aj určiť jeho súčasti.

Ale v niektorých prípadoch je osoba privedená do zdravotníckeho zariadenia v stave, keď aj najmenšie oneskorenie môže skončiť smutne. Lekári sa v takýchto prípadoch uchyľujú k najťažším liečebné metódy ktoré zahŕňajú operáciu. V súčasnosti sú kardiochirurgovia najčastejšie nútení robiť tieto operácie:

• transplantácia srdca;
• bypass koronárny;
• operácie na srdcových chlopniach;
• odstránenie aneuryzmy;
• operácia "Labyrint";
• Operácia Bentall.

Chirurgická intervencia je posledná možnosť, ktorá sa vykonáva len vtedy, ak nie je možné pacienta liečiť inou metódou. V tomto prípade sa takéto manipulácie musia uchýliť v najpokročilejších prípadoch, ak sa príznaky patológie dlho ignorovali a choroba spôsobila množstvo komplikácií.

Ako sa lieči kardiovaskulárne ochorenia?

Užívanie drog a ich klasifikácia

Liečba liekmi je najviac opodstatnená a vyhýba sa ďalšiemu zhoršeniu patológie. Existuje veľké množstvo liekov, ktorých účelom je obnoviť fungovanie kardiovaskulárneho systému. Každý z nich má úzke zameranie a zodpovedá za činnosť konkrétneho sektora.

Na tomto základe pri odstraňovaní porúch srdcového rytmu špecialista predpisuje niekoľko liekov, ktoré sú určené na normalizáciu tempa a rýchlosti kontrakcií. Na prekonanie následkov mŕtvice existuje úplne iný zoznam liekov. Na prekonanie príznakov ochorení srdca a krvných ciev vo všeobecnosti sa používajú tieto lieky:

• antiarytmické lieky;
• vazodilatátory;
• kardiotonický;
• antihypertenzíva;
• beta-blokátory;
• diuretiká;
• antagonisty angiotenzínových receptorov druhého typu;
• periférne vazodilatátory;
• angioprotektory;
• blokátory vápnikových kanálov;
• srdcové glykozidy;
• lieky, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém;
• hypolipidemické činidlá.

Tieto kategórie liekov zahŕňajú 10 až 15 rôznych zložiek, ktoré sú dosť špecifické. Ich vymenovanie sa vykonáva v závislosti od diagnostikovanej choroby a prejavu charakteristických znakov.

Pohybová terapia pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému sa odporúča nielen v akútne obdobie. Ide o druh podpornej terapie. Program musí brať do úvahy diagnózu, štádium ochorenia, pohodu pacienta. Ako fyzická, jednoduchá ranné cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu, outdoorové aktivity.

Fyzioterapeutické procedúry

Význam fyzioterapie pri liečbe ochorení srdca a ciev nemožno preceňovať. Ich pozitívny vplyv na priebeh rehabilitačného procesu je klinicky dokázaný. Účelom postupu je odstrániť cievne napätie a zlepšiť krvný obeh, čo sa dosiahne v dôsledku uvoľnenia svalových vlákien. Tieto metodiky zahŕňajú:

• relaxačné kúpele;
• Masoterapia;
• parafínová terapia;
• Infra červená radiácia;
• akupunktúra;
• lokálna baroterapia;
• ultratonoterapia.

Tieto techniky majú v každom prípade inú účinnosť. Ale najčastejšie, ak existujú odchýlky vo fungovaní obehového systému, je predpísaná masáž. Jeho užívanie priaznivo pôsobí na svalové vlákna, prispieva k tvorbe pracovnej a reaktívnej hyperémie, ktorá stimuluje koronárny a periférny krvný obeh.

Diéta pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému má veľký význam.

Diéta

Správna diéta Je potrebné kontrolovať a znižovať hladinu cholesterolu v krvi, predchádzať obezite a zlepšovať celkovú pohodu. Musíte sa veľa vzdať čerstvý chlieb, silný mäsový alebo rybí vývar, tučné, solené ryby, pikantné pochutiny, silný čaj, káva, nálev, nakladaná zelenina, huby, konzervy, údená klobása, rybí kaviár, pečivo, vnútornosti, strukoviny, tučné mäso.

Metódy tradičnej medicíny

V prípade patológií kardiovaskulárneho systému je alternatívna medicína skôr pomocnou metódou a je zameraná na konsolidáciu výsledku získaného počas hlavnej liečby. Ľudová terapia znamená zlepšenie celkového stavu organizmu na základe užívania rôznych druhov poplatky za liečenie a bylinky. Ich pôsobenie je v prvom rade zamerané na uvoľnenie svalových štruktúr, uvedenie krvného tlaku do stabilného stavu a expanziu ciev.

Počas procesu obnovy po prekonané choroby kardiovaskulárny systém a ich upozornenia používajú:

• valeriána lekárska;
• rebríček;
• Ženšeň;
• vres;
• mäta pieporná;
• trojlistové sladké drievko;
• materská dúška;
• hloh;
• rumanček.

Vyššie uvedené nástroje majú veľké množstvo pozitívne vlastnosti, a ich použitie pri liečbe patológií obehového systému umožňuje urýchliť zotavenie tela pacienta a zvyšuje účinnosť štandardnej terapie. Pred ich použitím je však potrebná odborná konzultácia, pretože všetky majú svoje špecifické vlastnosti a pri nesprávnom použití môžu pacientovi poškodiť.

Dôležitá je aj prevencia ochorení kardiovaskulárneho systému.

Prevencia

Prevencia cievnych a srdcových chorôb sa vykonáva konsolidovať už dosiahnuté výsledky aby sa zabránilo opakovaniu patologického procesu. Na posilnenie obehového systému sa používa komplex rôznych opatrení, pri zachovaní ktorých môžete dosiahnuť pozitívne výsledky a predchádzať im podobné problémy nabudúce. Takéto posilňovacie manipulácie zahŕňajú:

• odmietnutie alkoholu a fajčenia;
• správna výživa;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám vždy, keď je to možné;
• kontrola hmotnosti;
• zdravý spánok;
• aktívny životný štýl vo všeobecnosti.

Prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému pomôže žiť dlhý život.

Takéto jednoduché činnosti obnovia činnosť kardiovaskulárneho systému a urobia telo odolnejším a silnejším, čo zase priaznivý účinok na pacientovu pohodu a postoj k jeho životu.

Preskúmali sme hlavné choroby kardiovaskulárneho systému.

Hlavné ochorenia kardiovaskulárneho systému - veľmi stručne.

Srdcové arytmie

Arytmie sú stavy, pri ktorých je narušená frekvencia, rytmus a postupnosť úderov srdca. Tieto príznaky sa vyskytujú pri rôznych vrodených anomáliách, získaných ochoreniach kardiovaskulárneho systému, ako aj pod vplyvom autonómnych, hormonálnych alebo elektrolytových porúch v dôsledku vedľajších účinkov liekov.

Častými spoločníkmi arytmie sú palpitácie, periodické „blednutie“, celková slabosť a mdloby. Diagnózu špecifikuje EKG, a to aj pri strese, denné sledovanie. Je potrebné konať podľa príčiny, ktorá spôsobila porušenie rytmu. Používajú sa sedatíva, antiarytmiká, elektrická stimulácia.

Bloky srdca

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, pri ktorých dochádza k spomaleniu alebo zastaveniu vedenia vzruchov pozdĺž prevodového systému srdcového svalu, sa nazývajú blokády. Príčiny - myokarditída, kardioskleróza, infarkt myokardu, toxický účinok srdcové glykozidy, anaprilín, verapamil. Rozlišujte neúplnú blokádu, keď časť impulzov prechádza prevodovým systémom, a úplnú, pri ktorej sa impulzy nevykonávajú vôbec. Choroby sa prejavujú stratou pulzu, jeho poklesom, mdlobou. Liečba je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré viedli k blokáde. Na zvýšenie pulzu sa dočasne používa atropín, alupent, aminofilín. Pri úplných priečnych blokádach je indikovaná inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Ateroskleróza

Ochorenie, pri ktorom dochádza k tukovej impregnácii vnútornej výstelky tepien, rastu v stenách ciev spojivového tkaniva. V dôsledku aterosklerotického procesu je narušené prekrvenie orgánov a tkanív a zvyšuje sa tvorba trombov. urýchliť rozvoj arteriálnej hypertenzie, nadváhu, zhoršený metabolizmus tukov a mastných kyselín, diabetes mellitus, fyzická nečinnosť, stres. Klinika závisí od lokalizácie lézie (mŕtvica, angina pectoris a infarkt myokardu, aneuryzma brušnej aorty, intermitentná klaudikácia). Liečba je zameraná na zníženie hladiny krvných lipidov, normalizáciu stravy a fyzická aktivita. Niekedy je potrebná operácia.

Raynaudova choroba

Ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktorého hlavným prejavom je opakované porušenie arteriálny obeh v rukách a nohách. Provokujúcim faktorom je vystavenie chladu, vzrušeniu. Raynaudov syndróm často sprevádza ochorenia, ako je sklerodermia, cervikálna osteochondróza, ganglionitída, hypertyreóza. Hlavnými príznakmi sú zníženie citlivosti prstov s necitlivosťou, brnenie. Pri záchvate sú prsty cyanotické, studené, po jeho skončení sú horúce a opuchnuté. Výživa kože prstov sa mení - objavuje sa suchosť, olupovanie, pustuly. Liečba je zameraná na zlepšenie lokálneho obehu.

Kardiopsychoneuróza

Neurocirkulačná dystónia (NCD, neurocirkulačná asténia, vegetovaskulárna dystónia) je ochorenie funkčnej povahy, pri ktorom je narušená neuroendokrinná regulácia činnosti kardiovaskulárneho systému. Častejšie sa vyskytuje u mladých ľudí a dospievajúcich po chorobe, intoxikácii, prepracovaní. Prejavuje sa slabosťou, únavou, podráždenosťou, bolesťami hlavy a nepríjemné pocity v oblasti srdca, arytmie, periodické zmeny krvného tlaku. Pri liečbe je dôležitá normalizácia životosprávy, zabezpečenie dostatočnej fyzickej aktivity. Počas obdobia exacerbácie sa používajú lieky (sedatíva, prírodné stimulanty), fyzioterapia, masáže.

vrodené srdcové chyby

Choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých sa vyskytujú rôzne anomálie srdca a blízkych ciev, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu pod vplyvom infekcií, úrazov, radiačnej záťaže, hormonálnych porúch, liekov, s nedostatkom vitamínov v potrave. Vrodené srdcové chyby môžu byť "modré" (s cyanózou) a "bledé" (bez primárnej cyanózy). Často sa vyskytujú defekty medzikomorového a medzipredsieňového septa, zúženie pľúcnej tepny, aorty, neuzavretie arteriálneho vývodu. Tieto ochorenia sa prejavujú dýchavičnosťou, cyanózou s fyzická aktivita a dokonca aj v pokoji, palpitácie, celková slabosť. Chirurgická liečba.

Arteriálna hypertenzia

Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad úroveň 140/90 mm Hg. čl. Arteriálna hypertenzia (hypertenzia, hypertenzia) sa vyskytuje u 30 % svetovej populácie a môže byť primárna (esenciálna) a sekundárna (v dôsledku endokrinných ochorení, ochorení obličiek, vrodená patológia nádoby). Hypertenzia prispieva k výskytu a komplikuje priebeh mnohých ochorení srdca a mozgu, obličiek. Bolesti hlavy, závraty, bolesti v srdci, krvácanie z nosa, znížená pamäť, výkonnosť – to všetko sú prejavy hypertenzie. Infarkt, mŕtvica, zlyhanie obličiek, náhla smrť – k tomu vedie arteriálna hypertenzia bez liečby. Môžete kontrolovať tlak v počiatočnom štádiu a bez liekov pomocou správnej výživy, telesnej výchovy, ale pretrvávajúca hypertenzia vyžaduje neustále celoživotné lieky.

Arteriálna hypotenzia

Arteriálna hypotenzia (hypotonické ochorenie, hypotenzia) - pretrvávajúci pokles krvného tlaku na 90/60 mm Hg. čl. a nižšie v dôsledku dysfunkcie nervový systém a mechanizmy, ktoré regulujú vaskulárny tonus. Psychicky traumatické stavy vedú k ochoreniu, chronických infekcií a intoxikácie. Hypotenzia sa prejavuje letargiou, zníženou výkonnosťou, migrenóznymi bolesťami hlavy, závratmi, mdlobami. Je potrebné vylúčiť ochorenia sprevádzané sekundárnou arteriálnou hypotenziou. Dôležité pri liečbe správny režim, fyzická aktivita. Používajú sa prostriedky stimulujúce funkciu centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému (lieky, užívanie bylinných prípravkov, niektoré potraviny, pohybová terapia)

Srdcová ischémia

Chronické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou koronárnej cirkulácie v dôsledku aterosklerózy. Môže sa prejaviť angínou pectoris (záchvaty bolesti srdca pri fyzickej námahe, ktoré ustávajú pri užívaní nitroglycerínu), infarktom myokardu (nekróza úseku srdcového svalu so silnými retrosternálnymi bolesťami, ktoré neustupujú pri užívaní nitroglycerínu a vedú k závažným komplikáciám), aterosklerotická kardioskleróza (náhrada myokardu spojivovým tkanivom s dysfunkciou srdcového svalu). Lekárska a chirurgická liečba. V počiatočných štádiách ochorenia koronárnych artérií je veľmi dôležitá pravidelná mierna fyzická aktivita, cvičebná terapia.

Kardiomyopatia

Ochorenia kardiovaskulárneho systému s primárnou léziou srdcového svalu neznámej povahy, bez súvislosti so zápalom, chlopňové chyby, ischemická choroba srdca, hypertenzia. Kardiomyopatia môže byť hypertrofická, kongestívna a reštriktívna. Ochorenie sa prejavuje zvýšením veľkosti srdca, srdcovým zlyhaním, arytmiami. Prognóza bez liečby je zlá. Používa sa obmedzenie fyzickej aktivity, užívanie nitrátov, diuretík. Radikálne pomôcť môže len transplantácia srdca.

Myokarditída

Zápalové ochorenie srdcového svalu, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom rôznych bakteriálnych a vírusových faktorov, alergické reakcie a iné dôvody. Prejavuje sa malátnosťou, bolesťou v srdci, poruchou rytmu. Komplikácie - srdcové zlyhanie, tromboembolizmus. Liečba - odpočinok, užívanie nesteroidných protizápalových liekov, hormonálnych liekov, boj proti komplikáciám.

Perikarditída

Zápalové ochorenie vonkajšej výstelky srdca (perikard). Vyskytuje sa v dôsledku infekčných faktorov, reumatizmu, reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, infarktu myokardu, urémie. Perikarditída môže byť suchá (adhezívna) alebo efúzna (exsudatívna). Prejavuje sa malátnosťou, bolesťou pri srdci, dýchavičnosťou, celkovou slabosťou, opuchom, zväčšením pečene. Liečba - protizápalové lieky, hormonálne prípravky, diuretiká, niekedy - operácia.

Získané srdcové chyby

Choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých sú postihnuté srdcové chlopne s rozvojom nedostatočnosti, stenózy alebo kombinovaného defektu. Vady sa vyskytujú častejšie v dôsledku reumatizmu, menej často - ateroskleróza, sepsa, syfilis, trauma. Práca srdca je sťažená prekážkou prietoku krvi spôsobenou poškodenými chlopňami. Mitrálna a aortálne chlopne. Komplikácie - srdcové zlyhanie, poruchy rytmu, tromboembólia. Liečba je konzervatívna a chirurgická.

Reumatizmus, reumatické ochorenie srdca

Je charakterizovaný vývojom systémového zápalového procesu s primárnou léziou srdca a krvných ciev. Spúšťací faktor reumatické ochorenie je . Choroba sa zvyčajne začína po utrpení bolesti v krku. Srdce je postihnuté rozvojom myokarditídy (menej často - endokarditída), ako aj veľkých kĺbov. Liečba - pokoj na lôžku, antibiotiká, protizápalové lieky, hormóny. Veľmi dôležitá je prevencia opakovaných reumatických záchvatov.

Zástava srdca

Stav, pri ktorom je narušená práca srdca, aby sa zabezpečil potrebný krvný obeh v tele. Vyvíja sa v dôsledku rôznych chorôb, ktoré bránia činnosti srdcového svalu (myokarditída, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia). Srdcové zlyhanie môže byť akútne alebo chronické. Prejavy závisia od primárnej lézie pravého alebo ľavého srdca. So zlyhaním ľavej komory - to je dýchavičnosť, astmatické záchvaty, závraty, mdloby, angina pectoris. Pri zlyhaní pravej komory - cyanóza, edém, zväčšená pečeň. Liečba – znížená fyzická aktivita, diéta, diuretiká a srdcové glykozidy.

Endokarditída (endokarditída)

Ochorenie, pri ktorom sa zapáli vnútorná výstelka srdca (endokard). Stáva sa to častejšie pri reumatizme, menej často pri sepse, plesňových infekciách, difúznych procesoch spojivového tkaniva a intoxikáciách. Ak hovoríme o infekčná endokarditída, potom hlavnými patogénmi sú streptokok, stafylokok, coli. Takéto ochorenia kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú s zimnicou, bolesťou kĺbov, poškodením srdcových chlopní s rozvojom symptómov charakteristických pre zodpovedajúce defekty. Komplikácie - srdcové zlyhanie, srdcové chyby, zhoršená funkcia obličiek. Liečba - použitie silných antibiotík, imunopreparátov, hormónov. Je možné vykonať chirurgická intervencia na ventiloch.

Obehový systém je jedným z integrujúcich systémov tela. Normálne optimálne zabezpečuje potreby orgánov a tkanív v zásobovaní krvou. V čom úroveň systémovej cirkulácie je určená:

• činnosť srdca;
• cievny tonus;
• stav krvi - veľkosť jej celkovej a cirkulujúcej hmoty, ako aj reologické vlastnosti.

Porušenie funkcie srdca, cievneho tonusu alebo zmeny v krvnom systéme môžu viesť k obehovému zlyhaniu - stavu, v ktorom obehový systém neuspokojuje potreby tkanív a orgánov na dodávku kyslíka a metabolických substrátov do nich krvou ako aj transport oxidu uhličitého a metabolitov z tkanív.

Hlavné príčiny zlyhania krvného obehu:

• patológia srdca;
• porušenie tónu stien krvných ciev;
• zmeny hmotnosti cirkulujúcej krvi a/alebo jej reologických vlastností.

Podľa závažnosti vývoja a charakteru priebehu sa rozlišuje akútne a chronické obehové zlyhanie.

Akútne zlyhanie obehu sa vyvíja v priebehu hodín alebo dní. Najčastejšími príčinami môžu byť:

• akútny infarkt myokardu;
• niektoré typy arytmií;
• akútna strata krvi.

Chronické zlyhanie obehu sa vyvíja počas niekoľkých mesiacov alebo rokov a jeho príčiny sú:

• chronické zápalové ochorenia srdca;
• kardioskleróza;
• srdcové chyby;
• hyper- a hypotenzívne stavy;
• anémia.

Podľa závažnosti príznakov obehovej nedostatočnosti sa rozlišujú 3 štádiá. V štádiu I príznaky zlyhania krvného obehu (dýchavičnosť, búšenie srdca, venózna kongescia) chýbajú v pokoji a zisťujú sa iba počas cvičenia. V štádiu II sa tieto a ďalšie príznaky obehovej nedostatočnosti nachádzajú v pokoji a najmä pri fyzickej námahe. V štádiu III dochádza k významným poruchám srdcovej aktivity a hemodynamiky v pokoji, ako aj k rozvoju výrazných dystrofických a štrukturálnych zmien v orgánoch a tkanivách.

PATOLÓGIA SRDCA

Hlavnou súčasťou rôznych patologických procesov, ktoré postihujú srdce, sú tri skupiny typických foriem patológie: koronárna insuficiencia, arytmie a srdcové zlyhanie .

1. koronárna nedostatočnosť charakterizované nadmernou požiadavkou myokardu na kyslík a metabolické substráty v porovnaní s ich prítokom cez koronárne artérie.

Typy koronárnej nedostatočnosti:

• reverzibilné (prechodné) poruchy koronárneho prietoku krvi; tieto zahŕňajú angínu pectoris, charakterizovanú silnou kompresívnou bolesťou v hrudnej kosti, ktorá je výsledkom ischémie myokardu;
• nezvratné zastavenie prietoku krvi alebo dlhodobé výrazné zníženie prietoku krvi koronárnymi tepnami, ktoré sa zvyčajne končí infarktom myokardu.

Mechanizmy poškodenia srdca pri koronárnej insuficiencii.

Nedostatok kyslíka a metabolických substrátov v myokarde pri koronárnej insuficiencii (angina pectoris, infarkt myokardu) spôsobuje rozvoj množstva bežných, typických mechanizmov poškodenia myokardu:

• porucha procesov dodávky energie kardiomyocytov;
• poškodenie ich membrán a enzýmov;
• nerovnováha iónov a kvapaliny;
• porucha mechanizmov regulácie srdcovej činnosti.

Zmena hlavných funkcií srdca pri koronárnej insuficiencii spočíva predovšetkým v porušení jeho kontraktilnej aktivity, ktorej indikátorom je zníženie mŕtvice a srdcového výdaja.

2. Arytmie - patologický stav spôsobený porušením srdcového rytmu. Sú charakterizované zmenou frekvencie a periodicity generovania excitačných impulzov alebo postupnosti excitácie predsiení a komôr. Arytmie sú komplikáciou mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému a hlavnou príčinou náhlej smrti v srdcovej patológii.

Typy arytmií, ich etiológia a patogenéza. Arytmie sú výsledkom porušenia jednej, dvoch alebo troch základných vlastností srdcového svalu: automatizmu, vodivosti a excitability.

Arytmie v dôsledku porušenia automatizmu, schopnosť srdcového tkaniva vytvárať akčný potenciál („excitačný impulz“). Tieto arytmie sa prejavujú zmenou frekvencie a pravidelnosti generovania impulzov srdcom, môžu sa prejavovať ako tachykardia a bradykardia.

Arytmie v dôsledku narušenia schopnosti srdcových buniek viesť impulz excitácie.

Existujú nasledujúce typy porúch vedenia:

• spomalenie alebo blokáda vedenia;
• urýchlenie implementácie.

Arytmie v dôsledku porúch excitability srdcového tkaniva.

Vzrušivosť- schopnosť buniek vnímať pôsobenie dráždidla a reagovať naň excitačnou reakciou.

Tieto arytmie zahŕňajú extrasystoly. paroxyzmálna tachykardia a fibrilácia (blikanie) predsiení alebo komôr.

Extrasystol- mimoriadny, predčasný impulz, spôsobujúci sťahovanie celého srdca alebo jeho útvarov. V tomto prípade je porušená správna postupnosť úderov srdca.

Paroxyzmálna tachykardia- záchvatovité, náhle zvýšenie frekvencie impulzov správneho rytmu. V tomto prípade je frekvencia ektopických impulzov od 160 do 220 za minútu.

Fibrilácia (blikanie) predsiení alebo komôr je nepravidelná, nepravidelná elektrická aktivita predsiení a komôr, sprevádzaná zastavením efektívnej čerpacej funkcie srdca.

3. Zástava srdca - syndróm, ktorý vzniká pri mnohých chorobách, ktoré postihujú rôzne telá a tkaniny. Srdce zároveň nezabezpečuje ich potrebu krvného zásobenia adekvátneho ich funkcii.

Etiológia srdcové zlyhanie je spojené najmä s dvoma skupinami príčin: priame poškodenie srdca- trauma, zápal membrán srdca, dlhotrvajúca ischémia, infarkt myokardu, toxické poškodenie srdcového svalu a pod., príp. funkčné preťaženie srdca ako výsledok:

• zvýšenie objemu krvi prúdiacej do srdca a zvýšenie tlaku v jeho komorách s hypervolémiou, polycytémiou, srdcovými chybami;
• z toho vyplývajúci odpor proti vypudzovaniu krvi z komôr do aorty a pľúcnice, ku ktorému dochádza pri arteriálnej hypertenzii akéhokoľvek pôvodu a niektorých srdcových chybách.

Typy srdcového zlyhania (schéma 3).

Podľa prevažne postihnutej časti srdca:

• ľavej komory, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo preťaženia myokardu ľavej komory;
• pravej komory, čo býva dôsledok preťaženia myokardu pravej komory, napríklad pri chronických obštrukčných ochoreniach pľúc – bronchiektázie, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza a pod.

Rýchlosť vývoja:

• Akútna (minúty, hodiny). Je výsledkom poranenia srdca, akútneho infarktu myokardu, pľúcnej embólie, hypertenznej krízy, akútnej toxická myokarditída atď.
• Chronický (mesiace, roky). Je to dôsledok chronickej arteriálnej hypertenzie, chronického respiračného zlyhania, dlhotrvajúcej anémie, chronického srdcového ochorenia.

Porušenie funkcie srdca a centrálnej hemodynamiky. Zníženie sily a rýchlosti kontrakcie, ako aj relaxácia myokardu pri srdcovom zlyhaní sa prejavuje zmenou ukazovateľov funkcie srdca, centrálnej a periférnej hemodynamiky.

Medzi hlavné patria:

• zníženie mŕtvice a minútového výkonu srdca, ktoré sa vyvíja v dôsledku útlmu kontraktilnej funkcie myokardu;
• zvýšenie zvyškového systolického objemu krvi v dutinách srdcových komôr, čo je dôsledkom neúplnej systoly;

CHOROBY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU.
Schéma 3

• zvýšený koncový diastolický tlak v srdcových komorách. Je to spôsobené zvýšením množstva krvi hromadiacej sa v ich dutinách, porušením relaxácie myokardu, natiahnutím srdcových dutín v dôsledku zvýšenia konečného diastolického objemu krvi v nich:
• zvýšenie krvného tlaku v tých žilových cievach a srdcových dutinách, odkiaľ krv vstupuje do postihnutých častí srdca. Takže pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni, pľúcnom obehu a pravej komore. Pri srdcovom zlyhaní pravej komory sa zvyšuje tlak v pravej predsieni a v žilách systémového obehu:
• zníženie rýchlosti systolickej kontrakcie a diastolickej relaxácie myokardu. Prejavuje sa najmä predĺžením trvania periódy izometrického napätia a systoly srdca ako celku.

CHOROBY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU

Skupinu ochorení srdcovo-cievneho systému tvoria také bežné ochorenia ako ateroskleróza, hypertenzia, ischemická choroba srdca, zápalové ochorenia srdca a jeho defekty. ako aj cievne ochorenia. Ateroskleróza, hypertenzia a ischemická choroba srdca (ICHS) sa zároveň celosvetovo vyznačujú najvyššou chorobnosťou a úmrtnosťou, hoci ide o relatívne „mladé“ ochorenia a svoj význam nadobudli až začiatkom 20. storočia. I. V. Davydovský ich nazval „civilizačnými chorobami“, ktoré sú spôsobené neschopnosťou človeka prispôsobiť sa rýchlo postupujúcej urbanizácii a s tým súvisiacimi zmenami v spôsobe života ľudí, neustálymi stresovými vplyvmi, environmentálnymi poruchami a inými črtami „civilizovanej spoločnosti“. .

V etiológii a patogenéze aterosklerózy a hypertenzie je veľa spoločného. Avšak, IBS ktorý sa teraz považuje za nezávislé ochorenie, je v podstate srdcovou formou aterosklerózy a hypertenzie. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že hlavná úmrtnosť je spojená práve s infarktom myokardu, ktorý je podstatou IHD. podľa rozhodnutia WHO získala štatút samostatnej nozologickej jednotky.

ATEROSKLERÓZA

Ateroskleróza - chronické ochorenie veľké a stredné tepny (elastický a svalovo-elastický typ), spojené s porušením metabolizmu najmä tukov a bielkovín.

Toto ochorenie je mimoriadne bežné na celom svete, pretože príznaky aterosklerózy sa vyskytujú u všetkých ľudí starších ako 30-35 rokov, hoci sa prejavujú rôznej miere. Ateroskleróza je charakterizovaná ložiskovými depozitmi lipidov a proteínov v stenách veľkých tepien, okolo ktorých rastie spojivové tkanivo, čo vedie k tvorbe aterosklerotického plátu.

Etiológia aterosklerózy nie sú úplne opísané, hoci sa všeobecne uznáva, že ide o polyetiologické ochorenie spôsobené kombináciou zmien metabolizmu tukov a bielkovín a poškodením endotelu intimy tepien. Príčiny metabolických porúch, ako aj faktory poškodzujúce endotel môžu byť rôzne, no rozsiahle epidemiologické štúdie aterosklerózy umožnili identifikovať najvýznamnejšie vplyvy, ktoré sú tzv. rizikové faktory .

Tie obsahujú:

• Vek, pretože nárast frekvencie a závažnosti aterosklerózy s vekom je nepochybný;
• poschodie- u mužov sa choroba rozvinie skôr ako u žien a je závažnejšia, komplikácie sa vyskytujú častejšie;
• dedičnosť- bola preukázaná existencia geneticky podmienených foriem ochorenia;
• hyperlipidémia(hypercholesterolémia)- hlavný rizikový faktor v dôsledku prevahy lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi nad lipoproteínmi s vysokou hustotou, ktorý je primárne spojený so stravovacími návykmi;
• arteriálnej hypertenzie , čo vedie k zvýšeniu priepustnosti cievnych stien, vrátane lipoproteínov, ako aj k poškodeniu endotelu intimy;
• stresové situácie - najdôležitejší rizikový faktor, pretože vedú k psycho-emocionálnemu preťaženiu, ktoré je príčinou porušení neuroendokrinnej regulácie metabolizmu tukov a bielkovín a vazomotorických porúch;
• fajčenie- ateroskleróza u fajčiarov sa rozvíja 2-krát intenzívnejšie a vyskytuje sa 2-krát častejšie ako u nefajčiarov;
• hormonálne faktory, keďže väčšina hormónov ovplyvňuje poruchy metabolizmu tukov a bielkovín, čo sa prejavuje najmä pri diabetes mellitus a hypotyreóze. Perorálne kontraceptíva majú blízko k týmto rizikovým faktorom za predpokladu, že sa používajú dlhšie ako 5 rokov;
• obezita a hypotermia prispievajú k narušeniu metabolizmu tukov a bielkovín a akumulácii lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi.

Pato- a morfogenéza ateroskleróza pozostáva z niekoľkých štádií (obr. 47).

Dolipidové štádium charakterizované objavením sa v intime tepien komplexov tuk-proteín v takých množstvách, ktoré ešte nie je možné vidieť voľným okom a súčasne neexistujú žiadne aterosklerotické plaky.

Štádium lipoidózy odráža akumuláciu tukových proteínových komplexov v intime ciev, ktoré sa stávajú viditeľnými vo forme tukových škvŕn a pruhov žltá farba. Pod mikroskopom sa stanovia bezštruktúrne tukové bielkovinové hmoty, okolo ktorých sa nachádzajú makrofágy, fibroblasty a lymfocyty.

Ryža. 47. Ateroskleróza aorty, a - mastné škvrny a pruhy (farbenie Sudanom III); b - vláknité plaky s ulceráciou; c - vláknité plaky; d - ulcerované fibrózne plaky a kalcifikácia; e - vláknité plaky, ulcerácia, kalcifikácia, krvné zrazeniny.

Štádium liposklerózy sa vyvíja v dôsledku rastu spojivového tkaniva okolo tukových bielkovinových hmôt a vytvára sa vláknitý plak, ktorá začína vystupovať nad povrch intimy. Nad plakom sa intima sklerotizuje – tvorí sa kryt na plaketu, ktoré môžu hyalinizovať. Vláknité plaky sú hlavnou formou aterosklerotického vaskulárneho ochorenia. Nachádzajú sa v miestach najväčšieho hemodynamického vplyvu na stenu tepny - v oblasti vetvenia a ohýbania ciev.

Štádium komplikovaných lézií zahŕňa tri procesy: ateromatózu, ulceráciu a kalcifikáciu.

Ateromatóza je charakterizovaná rozpadom tukovo-bielkovinových hmôt v strede plátu s tvorbou amorfného kašovitého detritu obsahujúceho zvyšky kolagénu a elastických vlákien steny ciev, kryštály cholesterolu, zmydelnené tuky a koagulované proteíny. Stredná škrupina cievy pod plaketou často atrofuje.

Ulcerácii často predchádza krvácanie do plaku. V tomto prípade je kryt plaku roztrhnutý a ateromatózne hmoty padajú do lúmenu cievy. Plaketa je aterómový vred, ktorý je pokrytý trombotickými masami.

Kalcinóza dokončuje morfogenézu aterosklerózy

plakov a je charakterizovaná precipitáciou vápenatých solí v nej. Dochádza k kalcifikácii, čiže skameneniu plaku, ktorý nadobúda kamenistú hustotu.

Priebeh aterosklerózy zvlnená. Pri tlaku choroby sa zvyšuje lipoidóza intimy, pri ústupe choroby v okolí plakov sa zvyšuje proliferácia spojivového tkaniva a ukladanie vápenatých solí v nich.

Klinické a morfologické formy aterosklerózy. Prejavy aterosklerózy závisia od toho, ktoré tepny sú veľké postihnuté. Pre klinickú prax majú najväčší význam aterosklerotické lézie aorty, koronárnych tepien srdca, tepien mozgu a tepien končatín, najmä nízkych.

Ateroskleróza aorty- najčastejšia lokalizácia aterosklerotických zmien, ktoré sú tu najvýraznejšie.

Plaky sa zvyčajne tvoria v oblasti, kde menšie cievy vychádzajú z aorty. Viac postihnutý je oblúk a brušná aorta, kde sa nachádzajú veľké a malé pláty. Keď sa plaky dostanú do štádia ulcerácie a aterokalcinózy, dochádza k poruchám prietoku krvi v ich lokalizácii a tvoria sa parietálne tromby. Odchádzajú, menia sa na tromboembólie, upchávajú tepny sleziny, obličiek a iných orgánov a spôsobujú infarkty. Ulcerácia aterosklerotického plátu a v dôsledku toho deštrukcia elastických vlákien steny aorty môže prispieť k vzniku aneuryzmy - vakovitý výbežok steny cievy naplnený krvou a trombotickými hmotami. Prasknutie aneuryzmy vedie k rýchlej masívnej strate krvi a náhlej smrti.

Ateroskleróza tepien mozgu, príp cerebrálna forma charakteristické pre starších a starých pacientov. Pri výraznej stenóze lúmenu tepien aterosklerotickými plátmi mozog neustále trpí hladom kyslíkom; a postupne atrofuje. U týchto pacientov sa vyvinie aterosklerotická demencia. Ak je lúmen jednej z mozgových tepien úplne uzavretý trombom, ischemický mozgový infarkt vo forme ohniskov zmäkčenie šedej. Postihnuté aterosklerózou sa cerebrálne tepny stávajú krehkými a môžu prasknúť. Vyskytuje sa krvácanie hemoragická mŕtvica, pri ktorej odumiera zodpovedajúca časť mozgového tkaniva. Priebeh hemoragickej mŕtvice závisí od jej lokalizácie a masívnosti. Ak došlo ku krvácaniu v oblasti dna IV komory alebo k preniknutiu odtoku krvi postranné komory mozgu, potom nastáva rýchla smrť. Pri ischemickom infarkte, ako aj pri malých hemoragických mozgových príhodách, ktoré neviedli pacienta k smrti, sa mŕtve mozgové tkanivo postupne upraví a na jeho mieste sa vytvorí dutina obsahujúca tekutinu - cysta mozgu. Ischemický infarkt a hemoragická mozgová príhoda sú sprevádzané neurologickými poruchami. U pacientov, ktorí prežili, sa rozvinie paralýza, často je postihnutá reč a objavujú sa ďalšie poruchy. Keď spolu-

Vhodnou liečbou je po čase možné obnoviť niektoré stratené funkcie centrálneho nervového systému.

Ateroskleróza ciev dolných končatín je tiež častejšia u starších ľudí. Pri výraznom zúžení lúmenu tepien nôh alebo chodidiel aterosklerotickými plátmi dochádza k ischémii tkanív dolných končatín. So zvýšeným zaťažením svalov končatín, napríklad pri chôdzi, sa v nich objavuje bolesť a pacienti sú nútení prestať. Tento príznak sa nazýva prerušovaná klaudikácia . Okrem toho sa zaznamenáva ochladenie a atrofia tkanív končatín. Ak je lúmen stenóznych artérií úplne uzavretý plakom, trombom alebo embóliou, u pacientov sa vyvinie aterosklerotická gangréna.

AT klinický obraz Ateroskleróza môže najzreteľnejšie postihnúť obličkové a črevné tepny, ale tieto formy ochorenia sú menej časté.

HYPERTONICKÉ OCHORENIE

Hypertonické ochorenie- chronické ochorenie charakterizované dlhotrvajúcim a pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku (TK) - systolický nad 140 mm Hg. čl. a diastolický - nad 90 mm Hg. čl.

Muži ochorejú o niečo častejšie ako ženy. Ochorenie zvyčajne začína vo veku 35–45 rokov a progreduje do 55–58 rokov, po ktorých sa TK často stabilizuje na zvýšené hodnoty. Niekedy sa u mladých ľudí vyvinie trvalé a rýchlo sa zvyšujúce zvýšenie krvného tlaku.

Etiológia.

Hypertenzia je založená na kombinácii 3 faktorov:

• chronické psycho-emocionálne preťaženie;
• dedičná chyba bunkové membrány, čo vedie k narušeniu výmeny iónov Ca2+ a Na2+;
• geneticky podmienený defekt v obličkovom objemovom mechanizme regulácie krvného tlaku.

Rizikové faktory:

• genetické faktory nie sú pochýb, pretože hypertenzia sa často vyskytuje v rodinách;
• opakujúci sa emocionálny stres;
• diéta s vysokým príjmom soli;
• hormonálne faktory - zvýšené presorické účinky hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadmerné uvoľňovanie katecholamínov a aktivácia renín-angiotenzínového systému;
• renálny faktor;
• obezita;
• fajčenie;
• hypodynamia, sedavý životný štýl.

Pato- a morfogenéza.

Hypertenzia sa vyznačuje postupným vývojom.

Prechodné alebo predklinické štádium je charakterizované periodickým zvýšením krvného tlaku. Sú spôsobené spazmom arteriol, počas ktorého samotná stena cievy trpí hladovaním kyslíkom, čo spôsobuje dystrofické zmeny v nej. V dôsledku toho sa zvyšuje priepustnosť stien arteriol. Sú impregnované krvnou plazmou (plazmoragia), ktorá presahuje hranice ciev a spôsobuje perivaskulárny edém.

Po normalizácii hladiny krvného tlaku a obnovení mikrocirkulácie sa krvná plazma odoberá zo stien arteriol a perivaskulárnych priestorov do lymfatický systém a krvné bielkoviny, ktoré spadli do stien krvných ciev, sa spolu s plazmou vyzrážajú. V dôsledku opakovaného zvýšenia zaťaženia srdca vzniká mierna kompenzačná hypertrofia ľavej komory. Ak sa v prechodnom štádiu odstránia stavy, ktoré spôsobujú psycho-emocionálne preťaženie, a vykoná sa vhodná liečba, možno začínajúcu hypertenziu vyliečiť, pretože v tomto štádiu ešte neexistujú nezvratné morfologické zmeny.

Cievne štádium je klinicky charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Je to spôsobené hlbokou dysreguláciou cievneho systému a jeho morfologickými zmenami. Prechod prechodného zvýšenia krvného tlaku na stabilný je spojený s pôsobením viacerých neuroendokrinných mechanizmov, z ktorých najvýznamnejšie sú reflexné, renálne, cievne, membránové a endokrinné. Často opakované zvyšovanie krvného tlaku vedie k zníženiu citlivosti baroreceptorov oblúka aorty, ktoré za normálnych okolností zabezpečujú oslabenie činnosti sympatiko-nadobličkového systému a zníženie krvného tlaku. Posilnenie vplyvu tohto regulačného systému a spazmus arteriol obličiek stimulujú produkciu enzýmu renín. Ten vedie k tvorbe angiotenzínu v krvnej plazme, ktorý stabilizuje krvný tlak vysoký stupeň. Okrem toho angiotenzín podporuje tvorbu a uvoľňovanie mineralokortikoidov z kôry nadobličiek, ktoré ďalej zvyšujú krvný tlak a tiež prispievajú k jeho stabilizácii na vysokej úrovni.

Čoraz častejšie sa opakujúce kŕče arteriol, zvyšujúca sa plazmoragia a zvyšujúce sa množstvo vyzrážaných proteínových hmôt v ich stenách vedú k hyalinóza, alebo parterioskleróza. Steny arteriol hrubnú, strácajú svoju elasticitu, ich hrúbka sa výrazne zväčšuje, a preto sa lúmen ciev znižuje.

Neustále vysoký krvný tlak výrazne zvyšuje zaťaženie srdca, čo vedie k jeho rozvoju kompenzačná hypertrofia (obr. 48, b). Hmotnosť srdca zároveň dosahuje 600 – 800 g. Neustále vysoký krvný tlak zvyšuje aj zaťaženie veľkých tepien, v dôsledku čoho svalové bunky atrofujú a elastické vlákna ich stien strácajú elasticitu. V kombinácii so zmenami v biochemickom zložení krvi, akumuláciou cholesterolu a veľkých molekulárnych proteínov v nej sa vytvárajú predpoklady pre rozvoj aterosklerotických lézií veľkých tepien. Navyše závažnosť týchto zmien je oveľa väčšia ako pri ateroskleróze, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku.

Štádium orgánových zmien.

Zmeny v orgánoch sú sekundárne. Ich závažnosť, ako aj klinické prejavy závisia od stupňa poškodenia arteriol a tepien, ako aj od komplikácií spojených s týmito zmenami. Základom chronických zmien v orgánoch nie je ich prekrvenie, zvyšovanie hladovania kyslíkom a podmienené! im skleróza orgánu s poklesom funkcie.

Počas hypertenzie nevyhnutné Má hypertenzná kríza t.j. prudké a dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku v dôsledku spazmu arteriol. Hypertenzná kríza má svoj vlastný morfologický prejav: spazmus arteriol, plazmorágia a fibrinoidná nekróza ich stien, perivaskulárne diapedetické krvácania. Tieto zmeny, ktoré sa vyskytujú v takých orgánoch, ako je mozog, srdce, obličky, často vedú pacientov k smrti. Kríza môže nastať v ktorejkoľvek fáze vývoja hypertenzie. Časté krízy charakterizujú malígny priebeh ochorenia, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí.

Komplikácie hypertenzia, prejavujúca sa spazmom, trombózou arteriol a tepien alebo ich prasknutím, vedú k infarktu alebo krvácaniu do orgánov, ktoré bývajú príčinou smrti.

Klinické a morfologické formy hypertenzie.

V závislosti od prevahy poškodenia tiel alebo iných orgánov sa rozlišujú srdcové, mozgové a renálne klinické a morfologické formy hypertenzie.

tvar srdca, ako srdcová forma aterosklerózy, je podstatou koronárnej choroby srdca a považuje sa za nezávislú chorobu.

Mozgová alebo cerebrálna forma- jedna z najčastejších foriem hypertenzie.

Zvyčajne je spojená s prasknutím hyalinizovanej cievy a rozvojom masívneho cerebrálneho krvácania (hemoragická mŕtvica) vo forme hematómu (obr. 48, a). Prienik krvi do komôr mozgu vždy končí smrťou pacienta. Ischemické mozgové infarkty sa môžu vyskytnúť aj pri hypertenzii, aj keď oveľa menej často ako pri ateroskleróze. Ich rozvoj je spojený s trombózou alebo spazmom ateroskleroticky zmenených stredných cerebrálnych tepien alebo tepien spodiny mozgu.

Renálna forma. V chronickom priebehu hypertenzie sa vyvíja arterioloskleróza nefroskleróza spojená s hyalinózou aferentných arteriol. Zníženie prietoku krvi vedie k atrofii a hyalinóze zodpovedajúcich glomerulov. Ich funkciu plnia zachované glomeruly, ktoré podliehajú hypertrofii.

Ryža. 48. Hypertenzia. a - krvácanie do ľavej hemisféry mozgu; b - hypertrofia myokardu ľavej komory srdca; c - primárna vráskavá oblička (arterioloskleróza nefroskleróza).

Ryža. 49. Arteriolosklerotická nefroskleróza. Hyalinizované (GK) a atrofujúce (AK) glomeruly.

Preto povrch obličiek nadobúda zrnitý vzhľad: nad povrch obličiek vyčnievajú hyalinizované glomeruly a atrofované, sklerotizované, nefróny klesajú a hypertrofované glomeruly (obr. 48, c, 49). Postupne začínajú prevládať sklerotické procesy a vyvíjajú sa primárne zvráskavené obličky. Súčasne sa zvyšuje chronické zlyhanie obličiek, ktoré končí urémia.

Symptomatická hypertenzia (hypertenzia). Hypertenzia sa nazýva zvýšenie krvného tlaku sekundárnej povahy - symptóm pri rôznych ochoreniach obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou, krvných ciev. Ak je možné odstrániť základnú chorobu, zmizne aj hypertenzia. Takže po odstránení nádoru nadobličiek - feochromocytómu. sprevádzaná výraznou hypertenziou, normalizuje krvný tlak. Preto je potrebné odlíšiť hypertenziu od symptomatickej hypertenzie.

ICHSOVÁ CHOROBA SRDCA (CHD)

Ischemická alebo koronárna choroba srdca je skupina chorôb spôsobených absolútnou alebo relatívnou nedostatočnosťou koronárnej cirkulácie, ktorá sa prejavuje nesúladom medzi potrebou kyslíka myokardom a jeho dodaním do srdcového svalu. V 95% prípadov je ochorenie koronárnych artérií spôsobené aterosklerózou koronárnych artérií. Práve ICHS pôsobí ako hlavná príčina úmrtí v populácii. Skrytá (predklinická) ICHS sa vyskytuje u 4 – 6 % ľudí starších ako 35 rokov. Ročne je na svete zaregistrovaných viac ako 5 miliónov pacientov. A B C a viac ako 500 tisíc z nich zomrie. Muži ochorejú skôr ako ženy, ale po 70 rokoch muži aj ženy trpia ischemickou chorobou srdca rovnako často.

Formy ischemickej choroby srdca. Existujú 4 formy ochorenia:

• náhly koronárnej smrti, prichádzajúce v dôsledku zástavy srdca u osoby, ktorá sa pred 6 hodinami nesťažovala na srdce;
• angina pectoris - forma ochorenia koronárnych artérií, charakterizovaná záchvatmi retrosternálnej bolesti so zmenami na EKG, ale bez výskytu charakteristických enzýmov v krvi;
• infarkt myokardu - akútna fokálna ischemická (obehová) nekróza srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku náhleho porušenia koronárnej cirkulácie;
• kardioskleróza - chronická ischemická choroba srdca (HIHD)- výsledok anginy pectoris alebo infarktu myokardu; na podklade kardiosklerózy môže vzniknúť chronická aneuryzma srdca.

Priebeh ischemickej choroby môže byť akútna alebo chronická. Preto prideľujte akútna ischemická choroba srdca(angina pectoris, náhla koronárna smrť, infarkt myokardu) a chronická ischemická choroba srdca(kardioskleróza vo všetkých jej prejavoch).

Rizikové faktory rovnako ako pri ateroskleróze a hypertenzii.

Etiológia IHD v podstate rovnaká ako etiológia aterosklerózy a hypertenzie. Viac ako 90 % pacientov s IHD trpí stenóznou aterosklerózou koronárnych artérií so stupňom zúženia aspoň jednej z nich až na 75 % a viac. Zároveň nie je možné zabezpečiť prietok krvi primeraný aj malej fyzickej záťaži.

Patogenéza rôznych foriem IHD

Vývoj rôznych druhov akútna ischemická choroba srdca spojené s akútnymi poruchami koronárnej cirkulácie, čo vedie k ischemické poškodenie srdcové svaly.

Rozsah týchto poškodení závisí od trvania ischémie.

1. Angina pectoris je charakterizovaná reverzibilnou ischémiou myokardu spojenou so stenózujúcou koronárnou sklerózou a je klinická forma všetky typy ischemickej choroby srdca. Je charakterizovaná záchvatmi bolesti pri stláčaní a pocitom pálenia na ľavej strane. hrudník s ožiarením na ľavú ruku, oblasť lopatky, krk, spodná čeľusť. Záchvaty sa vyskytujú pri fyzickej námahe, emocionálnom strese atď. a zastavujú sa užívaním vazodilatanciá. Ak dôjde k úmrtiu počas záchvatu anginy pectoris trvajúceho 3-5 alebo dokonca 30 minút, morfologické zmeny v myokarde možno zistiť len pomocou špeciálnych techník, pretože srdce nie je makroskopicky zmenené.
2. Náhla koronárna smrť je spojená so skutočnosťou, že počas akútnej ischémie myokardu, už 5-10 minút po záchvate, archipogénne látky- Látky, ktoré spôsobujú elektrickú nestabilitu srdca a vytvárajú predpoklady pre fibriláciu jeho komôr. Pri pitve zosnulého v dôsledku fibrilácie myokardu je srdce ochabnuté, so zväčšenou dutinou ľavej komory. Mikroskopicky vyjadrená fragmentácia svalových vlákien.
3. Infarkt myokardu.

Etiológia akútny infarkt myokardu je spojený s náhlym zastavením prietoku koronárnej krvi buď v dôsledku obštrukcie koronárnej artérie trombom alebo embóliou, alebo v dôsledku predĺženého spazmu ateroskleroticky zmenenej koronárnej artérie.

Patogenéza infarkt myokardu je do značnej miery determinovaný skutočnosťou. že zvyšné lúmeny troch koronárnych artérií tvoria celkovo len 34 % priemernej normy, pričom „kritický súčet“ týchto lúmenov by mal byť aspoň 35 %, keďže aj v tomto prípade celkový prietok krvi v koronárnych artériách klesne na minimálnu prijateľnú úroveň.

V dynamike infarktu myokardu sa rozlišujú 3 štádiá, z ktorých každý je charakterizovaný svojimi morfologickými znakmi.

ischemické štádium, alebo štádiu ischemickej dystrofie, sa vyvíja v prvých 18-24 hodinách po upchatí koronárnej artérie trombom. Makroskopické zmeny v myokarde v tomto štádiu nie sú viditeľné. o mikroskopické vyšetrenie dystrofické zmeny vo svalových vláknach sa pozorujú vo forme ich fragmentácie, straty priečneho pruhovania, stróma myokardu je edematózna. Poruchy mikrocirkulácie sú vyjadrené vo forme stázy a kalu v kapilárach a venulách, existujú diapedesmické krvácania. V oblastiach ischémie chýbajú glykogénové a redoxné enzýmy. Štúdia kardiomyocytov z oblasti ischémie myokardu v elektrónovom mikroskope odhaľuje opuch a deštrukciu mitochondrií, vymiznutie glykogénových granúl, edém sarkoplazmy a nadmernú kontrakciu myofilamentov (obr. 50). Tieto zmeny sú spojené s hypoxiou, nerovnováhou elektrolytov a zastavením metabolizmu v oblastiach ischémie myokardu. V oblastiach myokardu, ktoré nie sú postihnuté ischémiou, sa v tomto období rozvinú poruchy mikrocirkulácie a stromálny edém.

Smrť v ischemickom štádiu nastáva v dôsledku kardiogénneho šoku, fibrilácie komôr alebo zástavy srdca (asystólia).

Nekrotické štádium infarkt myokardu sa vyvíja na konci prvého dňa po záchvate angíny. Pri pitve sa v oblasti infarktu často pozoruje fibrinózna perikarditída. Na úseku srdcového svalu sú dobre viditeľné žltkasté, nepravidelne tvarované ložiská nekrózy myokardu, obklopené červeným pásom hyperemických ciev a hemorágií - ischemický infarkt s hemoragickou korolou (obr. 51). Histologické vyšetrenie odhaľuje ložiská nekrózy svalového tkaniva, obmedzené od nepostihnutého myokardu. ohraničenie(hranica) riadok, ktorú predstavuje zóna infiltrácie leukocytov a hyperemických ciev (obr. 52).

Mimo oblastí infarktu sa v tomto období rozvíjajú poruchy mikrocirkulácie, výrazné dystrofické zmeny v kardiomyocytoch, deštrukcia mnohých mitochondrií súčasne so zvýšením ich počtu a objemu.

Štádium organizácie infarktu myokardu začína bezprostredne po vzniku nekrózy. Leukocyty a makrofágy vyčistia pole zápalu od nekrotických hmôt. V demarkačnej zóne sa objavujú fibroblasty. produkujúce kolagén. Ohnisko nekrózy je najskôr nahradené granulačným tkanivom, ktoré dozrieva na hrubé vláknité väzivo asi do 4 týždňov. Infarkt myokardu je organizovaný a na jeho mieste zostáva jazva (pozri obr. 30). Vyskytuje sa veľkofokálna kardioskleróza. V tomto období dochádza k regeneračnej hypertrofii myokardu v okolí jazvy a myokardu všetkých ostatných častí srdca, najmä ľavej komory. To vám umožní postupne normalizovať funkciu srdca.

Akútny infarkt myokardu teda trvá 4 týždne. Ak počas tohto obdobia má pacient nový infarkt myokardu, potom sa nazýva opakujúci . Ak sa nový infarkt myokardu rozvinie 4 a viac týždňov po prvom infarkte, potom ide o tzv opakované .

Komplikácie sa môže vyskytnúť už v nekrotickom štádiu. Takže miesto nekrózy sa topí - myomalácia , čo má za následok prasknutie steny myokardu v oblasti infarktu, naplnenie perikardiálnej dutiny krvou - srdcová tamponáda vedúce k náhlej smrti.

Ryža. 51. Infarkt myokardu (prierezy srdca). 1 - ischemický infarkt s hemoragickou korolou zadnej steny ľavej komory; 2 - obštrukčný trombus v zostupnej vetve ľavej koronárnej artérie; 3 - prasknutie steny srdca. V diagramoch (nižšie): a - zóna infarktu je zatienená (šípka ukazuje medzeru); b - úrovne rezov sú tieňované.

Ryža. 52. Infarkt myokardu. Oblasť nekrózy svalového tkaniva je obklopená demarkačnou čiarou (DL). tvorené leukocytmi.

Myomalácia môže viesť k vydutiu steny komory a vzniku akútnej aneuryzmy srdca. Ak aneuryzma praskne, dôjde aj k tamponáde srdca. Ak akútna aneuryzma nepraskne, v jej dutine sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa môžu stať zdrojom tromboembólie ciev mozgu, sleziny, obličiek a samotných koronárnych tepien. Pri akútnej srdcovej aneuryzme sa tromby postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom, avšak vo vzniknutej dutine aneuryzmy zostávajú alebo sa opäť tvoria trombotické hmoty. Aneuryzma sa stáva chronickou. Zdrojom tromboembólie môžu byť trombotické prekryvy na endokarde v oblasti infarktu. Smrť v nekrotickom štádiu môže nastať aj v dôsledku ventrikulárnej fibrilácie.

Ryža. 53. Chronická ischemická choroba srdca. a - poinfarktová veľkofokálna kardioskleróza (znázornená šípkou); b - diseminovaná fokálna kardioskleróza (jazvy sú znázornené šípkami).

výsledky. Akútny infarkt myokardu môže vyústiť do akútneho srdcového zlyhania, často s rozvojom pľúcneho edému a opuchu mozgovej substancie. Výsledkom je aj makrofokálna kardioskleróza a chronická ischemická choroba srdca.

4. Chronická ischemická choroba srdca

Morfologické vyjadrenie chronická ischemická choroba srdca sú:

• výrazná aterosklerotická malofokálna kardioskleróza;
• postinfarktová makrofokálna kardioskleróza;
• chronická aneuryzma srdca v kombinácii s aterosklerózou koronárnych artérií (obr. 53). Nastáva vtedy, keď, po masívny srdcový infarkt myokardu, vzniknuté zjazvené tkanivo začne pod krvným tlakom opúchať, stenčuje sa a vzniká vakovitý výbežok. V dôsledku vírenia krvi v aneuryzme vznikajú krvné zrazeniny, ktoré sa môžu stať zdrojom tromboembólie. Chronická aneuryzma srdca je vo väčšine prípadov príčinou narastajúceho chronického srdcového zlyhania.

Všetky tieto zmeny sú sprevádzané stredne výraznou regeneračnou hypertrofiou myokardu.

Klinicky chronická ischemická choroba srdca sa prejavuje angínou pectoris a postupným rozvojom chronickej kardiovaskulárnej insuficiencie, končiacej smrťou pacienta. V ktoromkoľvek štádiu chronického ochorenia koronárnych artérií sa môže vyskytnúť akútny alebo opakujúci sa infarkt myokardu.

Príčiny zápal srdca sú rôzne infekcie a intoxikácie. Zápalový proces môže postihnúť jednu z membrán srdca alebo celú jeho stenu. zápal endokardu endokarditída , zápal myokardu - myokarditída, osrdcovník - perikarditída a zápal všetkých membrán srdca - pankarditídu .

Endokarditída.

Zápal endokardu sa zvyčajne rozširuje len na jeho určitú časť, pokrýva buď srdcové chlopne, alebo ich struny, alebo steny srdcových dutín. Pri endokarditíde dochádza ku kombinácii procesov charakteristických pre zápal – alterácie, exsudácie a proliferácia. Najdôležitejšie na klinike je chlopňová endokarditída . Častejšie ako iné je postihnutá dvojcípa chlopňa, o niečo menej často - aortálna chlopňa, zriedkavo sa vyskytuje zápal chlopní pravej polovice srdca. Buď len povrchové vrstvy chlopne podliehajú zmenám, alebo je ovplyvnená celá, do celej hĺbky. Pomerne často zmena chlopne vedie k jej ulcerácii a dokonca k perforácii. Trombotické hmoty sa zvyčajne tvoria v oblasti deštrukcie ventilu ( tromboendokarditída) vo forme bradavíc alebo polypov. Exsudatívne zmeny spočívajú v impregnácii chlopne krvnou plazmou a jej infiltrácii exsudátovými bunkami. V tomto prípade ventil napučiava a stáva sa hrubším. Produktívna fáza zápalu končí sklerózou, zhrubnutím, deformáciou a splynutím chlopňových cípov, čo vedie k ochoreniu srdca.

Endokarditída prudko komplikuje priebeh choroby, pri ktorej sa vyvinula, pretože je vážne postihnutá funkcia srdca. Okrem toho sa trombotické prekryvy na chlopniach môžu stať zdrojom tromboembólie.

Exodus chlopňová endokarditída sú srdcové chyby a srdcové zlyhanie.

Myokarditída.

Zápal srdcového svalu zvyčajne komplikuje rôzne choroby, ktoré nie sú nezávislou chorobou. Pri vzniku myokarditídy je dôležitá infekčná lézia srdcového svalu vírusmi, rickettsiami a baktériami, ktoré sa dostávajú do myokardu prietokom krvi, t.j. hematogénnou cestou. Myokarditída sa vyskytuje akútne alebo chronicky. V závislosti od prevahy jednej alebo druhej fázy môže byť zápal myokardu alteratívny, exsudatívny, produktívny (proliferatívny).

Akútna exsudatívna a produktívna myokarditída môže spôsobiť akútne srdcové zlyhanie. V chronickom priebehu vedú k difúznej kardioskleróze, ktorá následne môže viesť k rozvoju chronického srdcového zlyhania.

Perikarditída.

Zápal vonkajšieho obalu srdca sa vyskytuje ako komplikácia iných ochorení a vyskytuje sa buď vo forme exsudatívnej alebo chronickej adhezívnej perikarditídy.

Exsudatívna perikarditída v závislosti od povahy exsudátu môže byť serózny, fibrinózny, hnisavý, hemoragický a zmiešaný.

Serózna perikarditída charakterizovaná akumuláciou serózneho exsudátu v perikardiálnej dutine, ktorá v prípade priaznivého výsledku základného ochorenia často ustúpi bez zvláštnych následkov.

Fibrinózna perikarditída sa vyvíja častejšie s intoxikáciou, napríklad s urémiou, ako aj s infarktom myokardu, reumatizmom, tuberkulózou a množstvom ďalších chorôb. Fibrinózny exsudát sa hromadí v perikardiálnej dutine a na povrchu jeho listov sa objavujú fibrínové konvolúcie vo forme chĺpkov („chlpaté srdce“). Pri organizovaní fibrinózny exsudát medzi listami perikardu sa vytvárajú husté zrasty.

Hnisavá perikarditída najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia zápalových procesov v blízkych orgánoch - pľúcach, pohrudnici, mediastíne, mediastinálnych lymfatických uzlinách, z ktorých sa zápal šíri do osrdcovníka.

Hemoragická perikarditída sa vyvíja s metastázami rakoviny v srdci.

Výsledkom akútnej exsudatívnej perikarditídy môže byť zástava srdca.

Chronická adhezívna perikarditída charakterizovaný exsudatívno-produktívnym zápalom, často sa vyvíja s tuberkulózou a reumatizmom. Pri tomto type perikarditídy sa exsudát nevyrieši, ale podlieha organizácii. V dôsledku toho sa vytvárajú zrasty medzi listami osrdcovníka, potom je perikardiálna dutina úplne zarastená, sklerotizovaná. stláčanie srdca. Vápnikové soli sa často ukladajú do tkaniva jazvy a vzniká „obrnené srdce“.

Exodus taká perikarditída je chronické srdcové zlyhanie.

SRDCE VADY

Srdcové chyby sú bežnou patológiou, ktorá zvyčajne podlieha iba chirurgickej liečbe. Podstatou srdcových chýb je zmena stavby jeho jednotlivých častí alebo veľkých ciev vybiehajúcich zo srdca. To je sprevádzané poruchou funkcie srdca a všeobecné poruchy obehu. Srdcové chyby môžu byť vrodené alebo získané.

Vrodené prahy srdca sú výsledkom porúch embryonálneho vývoja, spojených buď s genetickými zmenami v embryogenéze, alebo s chorobami, ktorými plod v tomto období trpí (obr. 54). Najčastejšími z tejto skupiny srdcových chýb sú neuzavretie foramen ovale, ductus arteriosus, interventrikulárne septum a Fallotova tetralógia.

Ryža. 54. Schéma hlavných foriem vrodených srdcových chýb (podľa Ya. L. Rapoporta). A. Normálny vzťah srdca a veľkých ciev. Lp - ľavá predsieň; LV - ľavá komora; Rp - pravá predsieň; Pzh - pravá komora; A - aorta; La - pľúcna tepna a jej vetvy; Lv - pľúcne žily. B. Neuzavretie ductus arteriosus medzi pulmonálnymi tepnami a aortou (smer toku krvi z aorty do pulmonálnej tepny pozdĺž ductus arteriosus je vyznačený šípkami). B. Defekt komorového septa. Krv z ľavej komory čiastočne prechádza do pravej (označené šípkou). G. Fallotova tetralógia. Defekt hornej časti interventrikulárnej priehradky bezprostredne pod začiatkom aorty; zúženie pľúcneho kmeňa pri jeho výstupe zo srdca; aorta vystupuje z oboch komôr v oblasti interventrikulárneho defektu a prijíma zmiešanú artériovo-venóznu krv (označená šípkou). Ostrá hypertrofia pravej komory a celková cyanóza (cyanóza).

Neuzatváranie oválneho okienka. Cez tento otvor v interatriálnej priehradke krv z ľavej predsiene vstupuje do pravej, potom do pravej komory a do pľúcneho obehu. Súčasne pravé časti srdca pretečú krvou a na jej vyvedenie z pravej komory do pľúcneho kmeňa je potrebné neustále zvyšovanie práce myokardu. To vedie k hypertrofii pravej komory, čo umožňuje srdcu, aby sa nejaký čas vyrovnávalo s poruchami krvného obehu v nej. Ak však oválne okno neuzavretý operáciou, potom sa rozvinie dekompenzácia myokardu pravého srdca. Ak je defekt v interatriálnej priehradke veľmi veľký, potom môže venózna krv z pravej predsiene, ktorá obchádza pľúcny obeh, vstúpiť do ľavej predsiene a miešať sa tu s arteriálnou krvou. V dôsledku toho v systémovom obehu cirkuluje zmiešaná krv chudobná na kyslík. U pacienta sa vyvinie hypoxia a cyanóza.

Neuzavretie arteriálneho (botallového) potrubia (obr. 54, A, B). U plodu nefungujú pľúca, a preto krv z kmeňa pľúcnice vstupuje do aorty priamo z kmeňa pľúcnice cez ductus arteriosus, pričom obchádza pľúcny obeh. Normálne arteriálny kanál prerastie 15-20 dní po narodení dieťaťa. Ak sa tak nestane, potom sa krv z aorty, v ktorej je vysoký krvný tlak, dostáva cez ductus arteriosus do kmeňa pľúcnice. Zvyšuje sa množstvo krvi a krvný tlak v ňom, v pľúcnom obehu sa zvyšuje množstvo krvi, ktoré vstupuje do ľavej strany srdca. Zvyšuje sa zaťaženie myokardu a vzniká hypertrofia ľavej komory a ľavej predsiene. Postupne sa v pľúcach vyvíjajú sklerotické zmeny, ktoré prispievajú k zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu. To spôsobuje, že pravá komora pracuje intenzívnejšie, v dôsledku čoho vzniká jej hypertrofia. Pri ďalekosiahlych zmenách v pľúcnom obehu v pľúcnom kmeni môže byť tlak vyšší ako v aorte a v tomto prípade venózna krv z pľúcneho kmeňa čiastočne prechádza cez arteriálny kanál do aorty. Zmiešaná krv vstupuje do systémového obehu, pacient vyvíja hypoxiu a cyanózu.

Defekt komorového septa. Pri tomto defekte sa krv z ľavej komory dostáva do pravej a spôsobuje jej preťaženie a hypertrofiu (obr. 54, C, D). Niekedy môže interventrikulárna priehradka úplne chýbať (trojkomorové srdce). Takáto chyba je nezlučiteľná so životom, hoci nejaký čas môžu žiť novorodenci s trojkomorovým srdcom.

Tetrad FALLO - defekt medzikomorovej priehradky, ktorý je kombinovaný s inými anomáliami vo vývoji srdca: zúženie kmeňa pľúc, výtok z aorty z ľavej a pravej komory súčasne a s hypertrofiou pravej komory. Táto chyba sa vyskytuje u 40-50% všetkých srdcových chýb u novorodencov. Pri poruche, akou je Fallotova tetralógia, krv tečie z pravej strany srdca doľava. Súčasne sa do pľúcneho obehu dostáva menej krvi, ako je potrebné, a zmiešaná krv do systémového obehu. U pacienta sa vyvinie hypoxia a cyanóza.

Získané srdcové chyby v drvivej väčšine prípadov sú dôsledkom zápalových ochorení srdca a jeho chlopní. Väčšina spoločná príčina získané srdcové chyby je reumatizmus, niekedy sú spojené s endokarditídou inej etiológie.

Patogenéza.

V dôsledku zápalových zmien a sklerózy hrbolčekov sa chlopne deformujú, hustnú, strácajú elasticitu a nedokážu úplne uzavrieť atrioventrikulárne ústia alebo ústie aorty a kmeňa pľúcnice. V tomto prípade sa tvorí srdcová chyba, ktorá môže mať rôzne možnosti.

Ventilová nedostatočnosť sa vyvíja s neúplným uzáverom atrioventrikulárneho ústia. Pri nedostatočnosti dvojcípej alebo trikuspidálnej chlopne krv počas systoly prúdi nielen do aorty alebo pľúcneho kmeňa, ale aj späť do predsiení. Ak dôjde k nedostatočnosti chlopní aorty alebo pľúcnej artérie, potom počas diastoly krv čiastočne prúdi späť do srdcových komôr.

stenóza, alebo zúženie otvoru, medzi predsieňou a komorami sa vyvíja nielen so zápalom a sklerózou srdcových chlopní, ale aj s čiastočným splynutím ich chlopní. V tomto prípade sa zmenší atrioventrikulárny otvor alebo otvor pľúcnej tepny alebo otvor aortálneho kužeľa.

Kombinovaný zverák srdca vzniká pri kombinácii stenózy atrioventrikulárneho ústia a chlopňovej nedostatočnosti. Toto je najbežnejší typ získaného srdcového ochorenia. Pri kombinovanom defekte bikuspidálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa zvýšený objem krvi počas diastoly nemôže dostať do komory bez ďalšej námahy myokardu predsiení a pri systole sa krv čiastočne vracia z komory do predsiene, ktorá sa prelieva krvou. Aby sa predišlo pretiahnutiu predsieňovej dutiny a tiež sa zabezpečil prísun požadovaného objemu krvi do cievneho riečiska, kompenzačne sa zvyšuje sila kontrakcie predsieňového a komorového myokardu, čo vedie k jeho hypertrofii. Avšak neustále pretečenie krvi, napríklad ľavej predsiene so stenózou atrioventrikulárneho ústia a nedostatočnosťou bikuspidálnej chlopne, vedie k tomu, že krv z pľúcnych žíl nemôže úplne vstúpiť do ľavej predsiene. V pľúcnom obehu dochádza k stagnácii krvi, čo sťažuje prietok venóznej krvi z pravej komory do pľúcnej tepny. Na prekonanie zvýšeného krvného tlaku v pľúcnom obehu sa zvyšuje kontrakčná sila myokardu pravej komory a hypertrofuje aj srdcový sval. Rozvíjanie kompenzačné(pracuje) srdcová hypertrofia.

Exodus získané srdcové chyby, ak sa chlopňová chyba neodstráni chirurgicky, je chronické srdcové zlyhanie a dekompenzácia srdca, rozvíjajúca sa po určitom čase, zvyčajne počítanom na roky alebo desaťročia.

CÉVNE OCHORENIA

Cievne ochorenia môžu byť vrodené alebo získané.

VRODENÉ CÉVNE CHOROBY

Vrodené cievne ochorenia majú charakter malformácií, medzi ktorými sú najdôležitejšie vrodené aneuryzmy, koarktácia aorty, arteriálna hypoplázia a venózna atrézia.

Vrodené aneuryzmy- ložiskové výbežky cievnej steny spôsobené poruchou jej štruktúry a hemodynamickým zaťažením.

Aneuryzmy vyzerajú ako malé vakové útvary, niekedy viacnásobné, s veľkosťou do 1,5 cm. Medzi nimi sú obzvlášť nebezpečné aneuryzmy intracerebrálnych artérií, pretože ich prasknutie vedie k subarachnoidálnemu alebo intracerebrálnemu krvácaniu. Príčinou aneuryziem je vrodená absencia buniek hladkého svalstva v stene cievy a defekt elastických membrán. Arteriálna hypertenzia prispieva k tvorbe aneuryziem.

Koarktácia aorty - vrodené zúženie aorty, zvyčajne v oblasti prechodu oblúka do zostupnej časti. Vada sa prejavuje prudkým zvýšením krvného tlaku na Horné končatiny a jeho pokles na dolných končatinách s oslabením pulzácie tam. Súčasne sa rozvíja hypertrofia ľavej polovice srdca a kolaterálna cirkulácia cez systémy vnútorných hrudných a medzirebrových artérií.

Hypoplázia tepien charakterizované nedostatočným rozvojom týchto ciev, vrátane aorty, zatiaľ čo hypoplázia koronárnych artérií môže byť základom náhlej srdcovej smrti.

venózna atrézia - zriedkavá malformácia, spočívajúca vo vrodenej absencii niektorých žíl. Najdôležitejšia je atrézia pečeňových žíl, ktorá sa prejavuje závažnými poruchami štruktúry a funkcie pečene (Budd-Chiariho syndróm).

Získané cievne ochorenie sú veľmi časté, najmä pri ateroskleróze a hypertenzii. Klinický význam má aj obliterujúca endarteritída, získané aneuryzmy a vaskulitída.

Vyhladzujúca endarteritída - ochorenie tepien hlavne dolných končatín, vyznačujúce sa zhrubnutím intimy so zúžením priesvitu ciev až jej obliteráciou. Tento stav sa prejavuje ťažkou, progresívnou tkanivovou hypoxiou s vyústením do gangrény. Príčina ochorenia nebola stanovená, ale fajčenie a hypertenzia sú najvýznamnejšími rizikovými faktormi. V patogenéze utrpenia zohráva určitú úlohu zvýšenie aktivity sympatiko-nadobličkového systému a autoimunitných procesov.

ZÍSKANÝ ANEURYZMUS

Získané aneuryzmy sú lokálne rozšírenie lumenu krvných ciev v dôsledku patologických zmien v cievnej stene. Môžu mať vrecovitý alebo valcový tvar. Príčinou týchto aneuryziem môže byť poškodenie cievnej steny aterosklerotickej, syfilitickej alebo traumatickej povahy. Častejšie sa aneuryzmy vyskytujú v aorte, menej často v iných tepnách.

aterosklerotické aneuryzmy, spravidla vznikajú v aorte poškodenej aterosklerotickým procesom s prevahou komplikovaných zmien, zvyčajne po 65-75 rokoch, častejšie u mužov. Dôvodom je deštrukcia svalovo-elastického rámu srdcovej membrány aorty ateromatóznymi plátmi. Typickou lokalizáciou je brušná aorta. V aneuryzme sa tvoria trombotické hmoty, ktoré slúžia ako zdroj tromboembólie.

Komplikácie- prasknutie aneuryzmy s rozvojom smrteľného krvácania, ako aj tromboembolizmu tepien dolných končatín, po ktorom nasleduje gangréna.

Syfilitické aneuryzmy- dôsledok syfilitickej mezaortitídy, charakterizovaný deštrukciou svalovo-elastickej kostry stredná škrupina steny aorty spravidla v oblasti vzostupného oblúka a jeho hrudnej časti.

Častejšie sa tieto aneuryzmy pozorujú u mužov, môžu dosiahnuť priemer 15-20 cm. Pri dlhšej existencii aneuryzma vyvíja tlak na priľahlé stavcové telá a rebrá, čo spôsobuje ich atrofiu. Klinické príznaky sú spojené s kompresiou priľahlých orgánov a prejavujú sa respiračným zlyhaním, dysfágiou v dôsledku kompresie pažeráka, pretrvávajúcim kašľom v dôsledku kompresie vratného nervu, syndróm bolesti, srdcová dekompenzácia.

Vaskulitída- veľká a heterogénna skupina zápalových cievnych ochorení.

Vaskulitída je charakterizovaná tvorbou infiltrátu v stene cievy a v perivaskulárnom tkanive, poškodením a deskvamáciou endotelu, stratou cievneho tonusu a hyperémiou v akútnom období, sklerózou steny a často obliteráciou lúmenu pri chronickom kurz.

Vaskulitída je rozdelená na systémový, alebo primárny, a sekundárne. Primárna vaskulitída je veľká skupina ochorení, sú bežné a majú nezávislý význam. Sekundárna vaskulitída sa vyvíja pri mnohých ochoreniach a bude popísaná v príslušných kapitolách.

Choroby žíl sú zastúpené najmä flebitída - zápal žíl, tromboflebitída - flebitída komplikovaná trombózou, flebotrombóza - trombóza žíl bez ich predchádzajúceho zápalu a kŕčové žily.

Flebitída, tromboflebitída a flebotrombóza.

Flebitída je zvyčajne dôsledkom infekcie žilovej steny, môže skomplikovať akút infekčné choroby. Niekedy sa flebitída vyvíja v dôsledku traumy žily alebo jej chemického poškodenia. Pri zápale žily sa zvyčajne poškodí endotel, čo vedie k strate jeho fibrinolytickej funkcie a vzniku trombu v tejto oblasti. Vyvstáva tromboflebitída. Prejavuje sa symptómom bolesti, edémom tkaniva distálne od uzáveru, cyanózou a začervenaním kože. V akútnom období môže byť tromboflebitída komplikovaná tromboembolizmom. Pri dlhotrvajúcom chronickom priebehu sa organizujú trombotické hmoty, avšak tromboflebitída a flebotrombóza hlavných žíl môže spôsobiť rozvoj trofické vredy, zvyčajne dolné končatiny.

Flebeuryzma- abnormálne rozšírenie, tortuozita a predĺženie žíl, ku ktorému dochádza v podmienkach zvýšeného vnútrožilového tlaku.

Predisponujúcim faktorom je vrodená alebo získaná menejcennosť žilovej steny a jej rednutie. Súčasne sa vedľa seba objavujú ložiská hypertrofie buniek hladkého svalstva a sklerózy. Najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín, hemoroidné žily a žily. spodná časť pažeráka s blokádou venózneho odtoku v nich. Oblasti kŕčových žíl môžu mať nodulárny, vretenovitý tvar podobný aneuryzme. Často sa kŕčové žily kombinujú s trombózou žíl.

Kŕčové žily- najbežnejšia forma venóznej patológie. Vyskytuje sa hlavne u žien nad 50 rokov.

Zvýšenie vnútrožilového tlaku môže byť spojené s odborná činnosť a životný štýl (tehotenstvo, státie, nosenie ťažkých bremien atď.). Hlavne postihnutý povrchové žily klinicky sa ochorenie prejavuje opuchmi končatín, trofickými poruchami kože s rozvojom dermatitídy a vredov.

Kŕčové hemoroidné žily- tiež bežná forma patológie. Predisponujúcimi faktormi sú zápcha, tehotenstvo, niekedy portálna hypertenzia.

Kŕčové žily vznikajú v dolnom hemoroidnom plexu s tvorbou vonkajších uzlín alebo v hornom plexu s tvorbou vnútorných uzlín. Uzliny zvyčajne trombózujú, vystupujú do lúmenu čreva, sú poranené, zapálené a ulcerované s rozvojom krvácania.

Kŕčové žily pažeráka sa vyvíja s portálnou hypertenziou, zvyčajne spojenou s cirhózou pečene alebo s nádorovou kompresiou portálneho traktu. Je to spôsobené tým, že žily pažeráka posúvajú krv z portálneho systému do dutého systému. Pri kŕčových žilách dochádza k stenčovaniu stien, zápalom a erózii. Pretrhnutie steny pažerákovej kŕčovej žily vedie k ťažkému, často smrteľnému krvácaniu.

Kardiovaskulárne ochorenia patria medzi najnebezpečnejšie patológie, na ktoré ročne zomierajú desaťtisíce ľudí na celom svete. Napriek širokému spektru srdcových ochorení sú mnohé z ich symptómov navzájom podobné, a preto je často dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu, keď pacient prvýkrát navštívi terapeuta alebo kardiológa.

AT posledné roky Patológie CVS čoraz viac postihujú mladých ľudí, na čo existujú dôvody. Aby ste mohli včas identifikovať odchýlku, musíte poznať rizikové faktory rozvoja srdcových chorôb a byť schopní rozpoznať ich príznaky.

Príčiny rozvoja kardiovaskulárnych ochorení môžu byť spojené tak s patológiami vyskytujúcimi sa v ľudskom tele, ako aj s vplyvom určitých faktorov. Preto pacienti, ktorí sú najviac náchylní na takéto ochorenia, sú:

• trpia hypercholesterolémiou;
• mať genetická predispozícia na choroby kardiovaskulárneho systému;
• zneužívanie alkoholu;
• trpia CFS.

Okrem toho riziková skupina zahŕňa:

• diabetikov;
• obéznych pacientov;
• ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl;
• jednotlivcov s zaťaženou rodinnou anamnézou.

Vývoj kardiovaskulárnych patológií je priamo ovplyvnený stresom a prepracovaním. fajčiarov podliehajú aj zlyhaniam v práci CCC.

Druhy chorôb

Medzi všetkými existujúcimi srdcovými chorobami je na poprednom mieste:

1. ischemická choroba srdca sprevádzaná koronárnou insuficienciou. Často sa vyvíja na pozadí aterosklerózy krvných ciev, ich kŕčov alebo trombózy.
2. Zápalové patológie.
3. nezápalové ochorenia.
4. Vrodené a získané srdcové chyby.
5. srdcové arytmie.

Zoznam najbežnejších ochorení KVO zahŕňa:

• angínu;
• infarkt myokardu;
• reumatické ochorenie srdca;
• myokardiotrofia;
• myokarditída;
• ateroskleróza;
• mŕtvice;
• Raynaudov syndróm;
• arteritída;
• cerebrálna embólia;
• flebeuryzma;
• trombóza;
• tromboflebitída;
• výhrez mitrálnej chlopne;
• endokarditída;
• aneuryzma;
• arteriálna hypertenzia;
• hypotenzia.

Choroby srdca a krvných ciev sa často vyskytujú na vzájomnom pozadí. Táto kombinácia patológií výrazne zhoršuje stav pacienta, znižuje kvalitu jeho života.

Dôležité! Choroby kardiovaskulárneho systému sa musia liečiť. Pri absencii náležitej pomoci sa zvyšuje riziko poškodenia cieľových orgánov, ktoré je plné vážnych komplikácií až po invaliditu a dokonca smrť!

Srdcové zlyhanie pri ochorení obličiek

Patológie kardiovaskulárneho systému a obličiek majú rovnaké rizikové faktory, ktoré prispievajú k ich rozvoju. Obezita, cukrovka, genetika - to všetko môže spôsobiť narušenie týchto orgánov.

KVO môže byť dôsledkom ochorenia obličiek a naopak. To znamená, že medzi nimi existuje takzvaná "spätná väzba". To znamená, že v „jadrách“ sa výrazne zvyšuje riziko poškodenia obličiek. Táto kombinácia patologických procesov vedie k mimoriadne vážnym následkom až po smrť pacienta.

Navyše, pri poruche fungovania CCC a obličiek vstupujú do hry netradičné renálne faktory.

Tie obsahujú:

• hyperhydratácia;
• anémia
• zlyhanie výmeny vápnika a fosforu;
• systémové zápalové ochorenia;
• hyperkoagulácia.

Podľa mnohých štúdií aj menšie poruchy vo fungovaní párový orgán môže spôsobiť poškodenie CCC. Tento stav sa nazýva kardiorenálny syndróm a môže byť plný vážnych následkov.

V mnohých prípadoch pacienti, u ktorých bolo diagnostikované chronické zlyhanie obličiek, trpia srdcovými patológiami. Ide o ochorenie, ktoré je sprevádzané porušením filtračnej funkcie obličkových glomerulov.

Vo väčšine prípadov toto ochorenie vedie k rozvoju sekundárnej arteriálnej hypertenzie. To zase spôsobuje poškodenie cieľových orgánov a predovšetkým trpí srdce.

Dôležité! Srdcový infarkt a mŕtvica sú najčastejšími následkami tohto patologického procesu. Progresia CKD vedie k rýchlemu prechodu arteriálnej hypertenzie na ďalšia etapa vývoj so všetkými komplikáciami sprevádzajúcimi tento patologický proces.

Symptómy CVD

Porušenie funkcií srdcového svalu alebo krvných ciev spôsobuje rozvoj obehového zlyhania. Táto odchýlka je sprevádzaná ako srdcovými, tak aj vaskulárna nedostatočnosť(SN).

Chronické prejavy SZ sprevádzajú:

• zníženie krvného tlaku;
• neustála slabosť;
• záchvaty závratov;
• cefalgia rôznej intenzity;
• bolesť v hrudi;
• stavy pred mdlobou.

Patológie srdca, sprevádzané takýmito príznakmi, sú menej výrazné ako vaskulárne ochorenia. Akútna vaskulárna nedostatočnosť teda vedie k rozvoju:

• kolaps;
• šokový stav;
• synkopa.

Vyššie opísané patologické stavy sú pre pacientov mimoriadne ťažké tolerovať. Nebezpečenstvo KVO preto netreba podceňovať a keď sa objavia prvé príznaky ich rozvoja, je potrebné kontaktovať odborníka a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

V skutočnosti sú príznaky KVO pomerne rôznorodé, takže je mimoriadne problematické zvážiť ich komplexne. Existuje však množstvo znakov, ktoré sú najčastejšie pri patologických léziách srdcového svalu a krvných ciev.

Nešpecifické klinické prejavy kardiovaskulárnych patológií zahŕňajú:

Dôležité! Ak sa takéto bolesti prejavia aj vtedy, keď je človek v pokoji, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Takáto odchýlka môže byť dôkazom hroziaceho infarktu!

Okrem vyššie uvedených symptómov sú mnohé KVO charakterizované výskytom:

• rýchly tlkot srdca;
• dýchavičnosť, ktorá sa niekedy môže vyvinúť na jed - záchvaty udusenia;
• šitie bolesti v srdci;
• pohybová choroba v doprave;
• mdloby v upchatej miestnosti alebo v horúcom počasí.

Mnohé z vyššie uvedených príznakov sú charakteristické pre prepracovanosť – psychickú alebo fyzickú. Na základe toho sa väčšina pacientov rozhodne „prečkať“ a nevyhľadá pomoc lekára. Ale v tento prípadčas nie je najlepší liek, pretože odkladanie návštevy odborníka ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta!

KVO u detí a dospievajúcich

Poškodenie srdca a ciev nie je výlučne „dospelácky“ problém. Takéto ochorenia sú často diagnostikované u detí a existujú:

1. Vrodené. Táto skupina patológií kardiovaskulárneho systému zahŕňa malformácie veľkých krvných ciev a srdcového svalu. Spravidla sú takéto patológie diagnostikované počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu alebo počas prvých mesiacov života novorodenca. Často sa tieto choroby liečia iba chirurgickým zákrokom.
2. Získané. Takéto ochorenia sa môžu vyvinúť kedykoľvek v živote dieťaťa. Ich výskyt môže byť vyvolaný detskými infekčnými chorobami alebo patológiami, ktorými žena trpí počas tehotenstva.

Medzi najčastejšie ochorenia srdcovo-cievneho systému, ktoré sa vyskytujú u detí základného a školského veku, patria arytmie, ochorenia srdca a ciev.

Adolescenti si vyžadujú osobitnú pozornosť rodičov, pretože u nich je v dôsledku zmien hormonálnych hladín obzvlášť vysoké riziko vzniku srdcových a cievnych ochorení.

Teda väčšina detí puberta trpia prolapsom mitrálnej chlopne a neurocirkulačnou dystóniou (VSD). Každý z týchto patologických stavov vyžaduje povinnú lekársku starostlivosť.

Často takéto odchýlky nie sú samostatnými patológiami, ale naznačujú vývoj iných, závažnejších a nebezpečnejších chorôb v tele. V tomto prípade môže obdobie puberty, ktoré už vystavuje telo dospievajúcich veľkému bremenu, spôsobiť rozvoj ťažkých kardiovaskulárnych ochorení.

Kardiovaskulárne ochorenia sú jednou z najčastejších skupín patologických procesov sprevádzaných vysokým percentom úmrtnosti v populácii. Ich nebezpečným následkom je možné zabrániť len vtedy, ak je človek pozorný k svojmu zdraviu.

Ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu na KVO, alebo ktorí sú ohrození, by mali byť mimoriadne opatrní. Najlepšou možnosťou pre nich je prejsť preventívne prehliadky u kardiológa a terapeuta každých 6-12 mesiacov s vykonávaním všetkých potrebných diagnostické postupy(EKG, BP Holter, CG Holter atď.).

Kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste z hľadiska chorobnosti a úmrtnosti takmer vo všetkých krajinách sveta. Toto smutné vedenie je spôsobené mnohými faktormi, vrátane nekvalitnej výživy, zlej ekológie a nezdravého životného štýlu. Niet divu, že mnohé kardiovaskulárne poruchy sa nazývajú civilizačnými chorobami.

Náš kardiovaskulárny systém predstavuje srdce a cievy. Znie to ako primitívna tautológia, ale je to tak.

Ľudské srdce zahŕňa

• Štyri komory alebo dutiny - pravá a ľavá predsieň, komory
• Prevodový systém, ktorý poskytuje normálny rytmus a postupnosť úderov srdca
• Vnútorná membrána, ktorá lemuje vnútro srdcovej dutiny, je endokard.
• Srdcové chlopne, ktoré oddeľujú komory srdca a zabraňujú spätnému toku krvi
• Stredná, svalová vrstva - myokard
• Vonkajšia membrána, srdcový vak - osrdcovník
• Srdcové (koronárne) tepny, ktoré zásobujú tkanivá srdca.

Cievny systém predstavujú dva kruhy krvného obehu - veľký a malý. Veľký kruh poskytuje orgánom a tkanivám arteriálnu krv s kyslíkom a odoberá oxid uhličitý.

Cievny systém zahŕňa tepny a žily veľkého alebo stredného kalibru, malé tepny a žily (arterioly a venuly), ako aj najmenšie cievy - kapiláry.

V kapilárach dochádza k výmene plynov medzi krvou a tkanivami a arteriálna krv sa mení na venóznu krv.

Môže byť ovplyvnený ktorýkoľvek z vyššie uvedených článkov kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie sú tieto patologické mechanizmy základom srdcových a cievnych ochorení:

• Vrodené malformácie
• Zápalové procesy
• Infekcie - bakteriálne, vírusové, plesňové
• Zmeny vaskulárneho tonusu
• generál metabolické poruchyčo vedie k zmene rovnováhy kyselín, zásad, elektrolytov
• Zmeny v zrážanlivosti krvi
• Blokovanie cievneho lumenu.

Vo väčšine klinických situácií existuje kombinácia jedného alebo viacerých patologických mechanizmov.

Choroby

Pohodlná, prijateľná klasifikácia kardiovaskulárnych chorôb ešte nebola prijatá. Zrejme je to spôsobené rôznorodosťou príčin a prejavov týchto ochorení.

ICD (International Classification of Diseases) je ťažkopádny a určený skôr na štatistiku ako na riešenie praktických problémov.

Sotva má zmysel úplne vymenovať všetky choroby - je ich príliš veľa a väčšina z nich je zriedkavá. Niektoré porušenia však stoja za zmienku:

Ischémia je porušením prívodu krvi do určitého orgánu a vyvinula sa z tohto dôvodu patologické zmeny v ňom. Základom IHD sú ťažkosti s krvným obehom cez koronárne artérie v dôsledku ich zablokovania aterosklerotickými plakmi a krvnými zrazeninami. IHD sa prejavuje angínou pectoris. Pri dlhšej ischémii odumiera srdcový sval - vzniká infarkt myokardu.

Vedúcim znakom je zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm. rt. čl. Hodnota arteriálneho tlaku do značnej miery závisí od stavu arteriálneho vaskulárneho tonusu, objemu cirkulujúcej krvi a práce srdca. Tieto funkcie sú regulované určitými štruktúrami mozgu, orgánmi endokrinného systému. Hypertenzia sa vyvíja, keď je táto regulácia narušená, a časom vedie k nezvratným zmenám v rôznych orgánoch.

.

Tento stav možno plne pripísať neurologickým aj kardiovaskulárnym ochoreniam. Mozog je ovplyvnený, ale príčinou je porušenie krvného obehu cez mozgové (mozgové) cievy. Toto porušenie sa môže prejaviť dvoma spôsobmi, v súvislosti s ktorými rozlišujú hemoragickú a ischemickú mŕtvicu.

o cievna mozgová príhoda cieva je upchatá aterosklerotickým plátom, po ktorom sa v zodpovedajúcej časti mozgu rozvinie ischémia. Pri hemoragickej mŕtvici v dôsledku porušenia integrity cieva krv prúdi do mozgu.

Poruchy srdcového rytmu (arytmie).

Aby sa zabezpečila hemodynamika na správnej úrovni, srdce sa musí sťahovať s určitou sekvenciou a frekvenciou - najprv predsiene vytlačia krv do komôr az komôr vstupuje do veľkých ciev - aorty a pľúcnej tepny. To sa dosiahne normálnym prechodom nervového impulzu cez prevodový systém srdca.

Množstvo patologických faktorov vedie k blokáde impulzu alebo k vzniku abnormálnych mimoriadnych impulzov, ktoré bránia normálnej kontraktilite myokardu. To je podstata arytmií a niektoré z nich sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život.

Môžu byť vrodené a získané. V týchto podmienkach trpí predovšetkým chlopňový aparát. Niektoré vrodené vývojové chyby sa síce okrem poškodenia chlopne prejavujú aj neuzavretím prepážok medzi predsieňami, komorami, ako aj abnormálnou komunikáciou medzi aortou a pľúcnicou.

Poškodenie chlopne môže mať formu nedostatočnosti, kedy sa chlopňové cípy úplne nezatvoria a stenóza – zúženie chlopňového otvoru. Vo všetkých týchto prípadoch je narušený krvný obeh vo všetkých telesných systémoch.

Tento termín označuje komplex negatívnych zmien v srdci s reumatizmom. Toto ochorenie sa vyskytuje pri poškodení väčšiny orgánov a anatomické štruktúry. Najviac však trpia kĺby a srdce. Pri reumatickom ochorení srdca spolu s chlopňovými defektmi vzniká zápal myokardu - myokarditída.

Pri myokarditíde vedú zápalové zmeny srdcového svalu k inhibícii jeho kontraktility. To sa prejavuje znížením čerpacej funkcie srdca a rozvojom srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch sa situácia zhoršuje pridaním perikarditídy - zápalu osrdcovníka.

Perikard je reprezentovaný dvoma membránami, medzi ktorými je štrbinovitý priestor. Pri perikarditíde sa v tomto priestore hromadí tekutina, čo ešte viac zhoršuje existujúce poruchy krvného obehu.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie (TELA).

V žilách dolných končatín niektoré zápalové procesy a stáza krvi vedú k trombóze. V priebehu času sa môžu výsledné krvné zrazeniny uvoľniť. V tomto prípade trombus pôsobí ako embólia - patologická formácia, ktorá upcháva cievny lumen.

Cez dolnú dutú žilu sa trombová embólia posiela do pravej predsiene, do pravej komory a odtiaľ do pľúcnice, ktorej vetvy sa rozvetvujú do pľúcne tkanivo.

Treba poznamenať, že pľúcna tepna je nesprávny názov, pocta tradícii, keď sa všetky cievy opúšťajúce srdce nazývali tepny. V skutočnosti ide o žilu, pretože ňou prúdi žilová krv.

Úplná blokáda embóliou hlavného kmeňa pľúcnej tepny - 100% okamžitá smrť. Blokovanie jeho vetiev je mimoriadne náročné a sprevádzajú ho aj vážne poruchy krvného obehu a dýchania.

Ide o srdcovú patológiu, ale s postihnutím pľúcneho tkaniva. Pľúcny edém sa vyvíja v dôsledku srdcového zlyhania, presnejšie povedané, poklesu kontraktility ľavej komory.

Srdcové zlyhanie ľavej komory vedie k stagnácii krvi v malom pľúcnom obehu. Súčasne sa tlak v cievach malého kruhu zvýši natoľko, že krvná plazma sa vypotí do lúmenu pľúcnych alveol.

Tento tekutý výpotok pri nádychu pení – niekedy pena vychádza z úst. Rovnako ako PE, aj pľúcny edém je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia na jeho odstránenie.

.

Zvýšený obsah cholesterolu s nízkou a veľmi nízkou hustotou vedie k jeho ukladaniu na stenách tepien vo forme aterosklerotických plátov. Tieto plaky upchávajú cievny lúmen. V tomto prípade dochádza k narušeniu prietoku krvi a vzniku ischémie v zodpovedajúcich anatomických zónach.

Niektorí patologické procesy, vrátane ischémie a zápalu, sú komplikované odumieraním jednotlivých vlákien myokardu. Mŕtve oblasti myokardu sú nahradené spojivovým tkanivom - sú sklerotizované. To vedie k zníženiu kontraktility myokardu.

Posledné dva stavy, ateroskleróza a kardioskleróza, nie sú nezávislé choroby. Ide o syndrómy (komplexy negatívnych zmien, symptómov), ktoré sprevádzajú iné ochorenia srdca a ciev. Tieto ochorenia sa môžu aj kombinovať a vzájomne sa zhoršovať.

Napríklad ateroskleróza koronárnych artérií je hlavnou príčinou ochorenia koronárnych artérií. Ischémia myokardu môže viesť k infarktu. Infarkt je často komplikovaný arytmiami a pľúcnym edémom. Kombinácia rôznych kardiovaskulárnych porúch často tvorí uzavretý začarovaný kruh. Prelomiť tento kruh, dostať sa zo slepej uličky je možné len pomocou komplexnej včasnej liečby.

Snažíme sa poskytovať čo najrelevantnejšie a najužitočnejšie informácie pre vás a vaše zdravie.