8-11-2012, 12:40

Popis

Očná guľa má zložitú štruktúru. Skladá sa z troch mušlí a obsahu.

vonkajšia škrupina Očná guľa je reprezentovaná rohovkou a sklérou.

Stredná (cievna) membrána Očná guľa sa skladá z troch častí - dúhovky, ciliárneho tela a cievovky. Všetky tri časti cievovky oka sú spojené ešte pod jedným názvom - uveálny trakt (tractus uvealis).

Vnútorná škrupina Očná guľa je reprezentovaná sietnicou, čo je prístroj citlivý na svetlo.

Obsah očnej gule je refrakčným aparátom je sklovec (corpus vitreum), šošovka alebo šošovka (lens), ako aj komorová voda prednej a zadnej komory oka (humoraquacus). Očná guľa novorodenca sa javí ako takmer guľovitý útvar, jej hmotnosť je približne 3 g, priemerná (predozadná) veľkosť je 16,2 mm. Ako sa dieťa vyvíja, očná guľa sa zväčšuje, obzvlášť rýchlo počas prvého roka života, a do veku piatich rokov sa mierne líši od veľkosti dospelého. Vo veku 12-15 rokov (podľa niektorých zdrojov do 20-25 rokov) je jeho rast ukončený a jeho rozmery sú 24 mm (sagitálne), 23 mm (horizontálne a vertikálne) s hmotnosťou 7-8 g.

Vonkajší obal očnej gule, ktorého 5/6 tvorí nepriehľadný vláknitý obal, sa nazýva skléra.

Pred sklérou prechádza do priehľadného tkaniva - rohovka.

Rohovka- priehľadné, bezcievne tkanivo, akési "okno" vo vonkajšom puzdre oka. Funkciou rohovky je lámať a viesť svetelné lúče a chrániť obsah očnej gule pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi. Refrakčná sila rohovky je takmer 2,5-krát väčšia ako refrakčná sila šošovky a jej priemer je približne 43,0 D. Jej priemer je 11-11,5 mm a vertikálna veľkosť je o niečo menšia ako horizontálna. Hrúbka rohovky sa pohybuje od 0,5-0,6 mm (v strede) do 1,0 mm.

Priemer rohovky novorodenca je v priemere 9 mm, vo veku piatich rokov dosahuje rohovka 11 mm.

Vďaka svojej konvexnosti má rohovka vysokú refrakčnú silu. Rohovka má navyše vysokú citlivosť (vďaka vláknam zrakového nervu, čo je vetva trojklanného nervu), no u novorodenca je nízka a úroveň citlivosti dospelého človeka dosahuje asi do roku r. život dieťaťa.

Normálna rohovka- transparentná, hladká, lesklá, sférická a vysoko citlivá tkanina. Vysoká citlivosť rohovky na mechanické, fyzikálne a chemické vplyvy spolu s vysokou pevnosťou zabezpečuje účinnú ochrannú funkciu. Podráždenie citlivých nervových zakončení umiestnených pod epitelom rohovky a medzi jej bunkami vedie k reflexnému stlačeniu viečok, chrániacich očnú buľvu pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi. Tento mechanizmus funguje len za 0,1 s.

Rohovka pozostáva z piatich vrstiev:

• predný epitel,
• lukostrelecká membrána
• stroma,
• Descemetova membrána
• a zadný epitel (endotel).

Vonkajšiu vrstvu predstavuje viacvrstvový, plochý, nekeratinizovaný epitel, pozostávajúci z 5-6 vrstiev buniek, ktorý prechádza do epitelu spojovky očnej gule. Predný epitel rohovky je dobrou bariérou pre infekciu a mechanické poškodenie rohovky je zvyčajne nevyhnutné na to, aby sa infekčný proces rozšíril do rohovky. Predný epitel má veľmi dobrú regeneračnú schopnosť – úplná obnova epitelového krytu rohovky a v prípade jeho mechanického poškodenia trvá menej ako jeden deň. Za epitelom rohovky sa nachádza zhutnená časť strómy – Bowmanova membrána, odolná voči mechanickému namáhaniu. Väčšinu hrúbky rohovky tvorí stróma (parenchým), ktorá pozostáva z mnohých tenkých dosiek obsahujúcich sploštené bunkové jadrá. Na jej zadnom povrchu je pripevnená Descemetova membrána odolná voči infekcii, za ktorou sa nachádza najvnútornejšia vrstva rohovky – zadný epitel (endotel). Je to jedna vrstva buniek a je hlavnou bariérou pre vstup vody z vlhkosti prednej komory. Dve vrstvy – predný a zadný epitel rohovky – teda regulujú obsah vody v hlavnej vrstve rohovky – jej stróme.

Výživa rohovky sa vyskytuje v dôsledku limbálnej vaskulatúry a vlhkosti prednej komory oka. Normálne v rohovke nie sú žiadne krvné cievy.

Transparentnosť rohovky je zabezpečená jej homogénnou štruktúrou, absenciou krvných ciev a presne definovaným obsahom vody.

Osmotický tlak slznej tekutiny a vlhkosť prednej komory je väčšia ako v tkanive rohovky. Preto je prebytočná voda prichádzajúca z kapilár umiestnených okolo rohovky v limbe odvádzaná oboma smermi – smerom von aj do prednej komory.

Porušenie integrity predného alebo zadného epitelu vedie k "hydratácii" tkaniva rohovky a strate jeho transparentnosti.

Prenikanie rôznych látok do oka cez rohovku prebieha nasledovne: látky rozpustné v tukoch prechádzajú predným epitelom a zlúčeniny rozpustné vo vode cez strómu. Aby teda liek prešiel všetkými vrstvami rohovky, musí byť rozpustný vo vode aj v tukoch.

Miesto, kde sa rohovka stretáva so sklérou, sa nazýva limbus- Ide o priesvitnú lunetu so šírkou cca 0,75-1,0 mm. Vzniká tak, že rohovka je vložená do skléry ako hodinové sklíčko, kde cez nepriehľadné vrstvy skléry presvitá hlbšie uložené priehľadné rohovkové tkanivo. Schlemmov kanál sa nachádza v hrúbke limbu, preto sa na tomto mieste vykonáva veľa chirurgických zákrokov pri glaukóme.

Končatina slúži ako dobrý referenčný bod pre chirurgické zákroky.

Skléra je tunika- pozostáva z hustých kolagénových vlákien. Hrúbka skléry dospelého človeka sa pohybuje od 0,5 do 1 mm a na zadnom póle, v oblasti výstupu zrakového nervu, je 1 - 1,5 mm.

Skléra novorodenca je oveľa tenšia a má modrastú farbu v dôsledku presvitania pigmentu cievovky cez ňu. V sklére je veľa elastických vlákien, v dôsledku čoho je schopná výrazného natiahnutia. S vekom sa táto schopnosť stráca, skléra sa stáva bielou a u starších ľudí - žltkastá.

Funkcie skléry- ochranný a tvarujúci. Najtenšia časť skléry sa nachádza na výstupe z optického nervu, kde jej vnútorné vrstvy tvoria mriežková platňa prepichnutá zväzkami nervových vlákien. Skléra je nasýtená vodou a nepriehľadná. Pri prudkej dehydratácii tela, napríklad pri cholere, sa na sklére objavujú tmavé škvrny. Jeho dehydrované tkanivo sa stáva priehľadným a začne cez neho presvitať pigmentovaná cievnatka. Cez skléru prechádza množstvo nervov a ciev. Vnútroočné nádory môžu rásť pozdĺž ciev cez sklerálne tkanivo.

Stredná škrupina očnej gule(cievnatka alebo uveálny trakt) pozostáva z troch častí: dúhovky, ciliárneho tela a cievovky.

Cievy cievovky, rovnako ako všetky cievy očnej gule, sú vetvami oftalmickej artérie.

Uveálny trakt lemuje celý vnútorný povrch skléry. Cievnatka nie je tesne priliehajúca k bielku: medzi nimi je voľnejšie tkanivo - suprachoroidálne. Ten je bohatý na trhliny, ktoré vo všeobecnosti predstavujú suprachoroidálny priestor.

dúhovka dostal svoje meno pre farbu, ktorá určuje farbu očí. Trvalá farba dúhovky sa však tvorí až do dvoch rokov. Predtým má modrú farbu pre nedostatočný počet pigmentových buniek (chromatofórov) v prednom liste. Dúhovka je automatická očná clona. Ide o pomerne tenký útvar s hrúbkou iba 0,2-0,4 mm a najtenšia časť dúhovky je miestom jej prechodu do ciliárneho tela. Tu môže dôjsť k oddeleniu dúhovky od jej koreňa pri úrazoch. Dúhovka pozostáva zo strómy spojivového tkaniva a epiteliálnej zadnej vrstvy, ktorú predstavujú dve vrstvy pigmentovaných buniek. Práve tento list zabezpečuje nepriehľadnosť dúhovky a tvorí pigmentovú hranicu zrenice. Vpredu je dúhovka, s výnimkou priestorov medzi medzerami spojivového tkaniva, pokrytá epitelom, ktorý prechádza do zadného epitelu (endotelu) rohovky. Preto sa pri zápalových ochoreniach, ktoré zachytávajú hlboké vrstvy rohovky, do procesu zapája aj dúhovka. Dúhovka obsahuje relatívne malý počet citlivých zakončení. Preto sú zápalové ochorenia dúhovky sprevádzané syndrómom strednej bolesti.

Stroma dúhovky obsahuje veľké množstvo buniek - chromatofóry s obsahom pigmentu. Jeho množstvo určuje farbu očí. Pri zápalových ochoreniach dúhovky sa farba očí mení v dôsledku hyperémie jej ciev (sivá dúhovka sa stáva zelenou a hnedá získava „hrdzavý“ odtieň). Porušené kvôli exsudácii a jasnosti vzoru dúhovky.

Prívod krvi do dúhovky poskytujú cievy umiestnené okolo rohovky, preto je perikorneálna injekcia (vazodilatácia) charakteristická pre ochorenia dúhovky. Pri ochoreniach dúhovky sa vo vlhkosti prednej komory môže objaviť patologická nečistota - krv (hyphema), fibrín a hnis (hykopión). Ak fibrínový exsudát zaberá oblasť zrenice vo forme filmu alebo početných prameňov, medzi zadným povrchom dúhovky a predným povrchom šošovky sa vytvárajú zrasty - zadná synechia deformujúca zrenicu.

V strede dúhovky je okrúhly otvor s priemerom 3-3,5 mm - zrenica, ktorá reflexne (pod vplyvom svetla, emócií, pri pohľade do diaľky a pod.) mení svoju hodnotu, pričom hrá rolu bránice.

Ak v zadnom liste dúhovky nie je žiadny pigment (u albínov), potom dúhovka stráca úlohu bránice, čo vedie k zníženiu videnia.

Veľkosť zrenice sa mení pôsobením dvoch svalov - zvierača a dilatátora. Prstencové vlákna hladkého svalstva zvierača, ktoré sa nachádzajú okolo zrenice, sú inervované parasympatickými vláknami, ktoré idú s tretím párom hlavových nervov. Radiálne vlákna hladkého svalstva nachádzajúce sa v periférnej časti dúhovky sú inervované sympatickými vláknami z horného krčného sympatického ganglia. V dôsledku kontrakcie a expanzie zrenice sa tok svetelných lúčov udržiava na určitej úrovni, čo vytvorí najpriaznivejšie podmienky pre akt videnia.

Svalstvo dúhovky u novorodencov a malých detí je slabo vyvinuté, najmä dilatátor (rozširujúca sa zrenička), čo sťažuje rozšírenie zrenice liekmi.

Za dúhovkou je druhá časť uveálneho traktu - ciliárne telo(ciliárne teliesko) - časť cievovky, ide od cievovky ku koreňu dúhovky - prstencový, vyčnievajúci do očnej dutiny, akési zhrubnutie cievneho traktu, ktoré je vidieť len pri prerezaní očnej gule.

Ciliárne telo plní dve funkcie- produkcia vnútroočnej tekutiny a účasť na akte akomodácie. Ciliárne telo obsahuje sval s rovnakým názvom, pozostávajúci z vlákien, ktoré majú iný smer. Hlavná (kruhová) časť svalu dostáva parasympatickú inerváciu (z okulomotorického nervu), radiálne vlákna sú inervované sympatickým nervom.

Ciliárne telo pozostáva z procesných a plochých častí. Procesná časť ciliárneho telesa zaberá zónu širokú asi 2 mm a plochá časť - asi 4 mm. ciliárne teliesko teda končí vo vzdialenosti 6-6,5 mm od limbu.

V konvexnejšej procesnej časti je asi 70 ciliárnych procesov, z ktorých sa tenké vlákna Zinnovho väziva naťahujú k rovníku šošovky a držia šošovku v zavesenom stave. Dúhovka aj ciliárne teleso majú bohatú senzorickú (z prvej vetvy trojklanného nervu) inerváciu, ale v detstve (do 7-8 rokov) nie je dostatočne vyvinutá.

V ciliárnom tele sú dve vrstvy - cievne(interné) a svalnatý(vonkajšie). Cievna vrstva je najvýraznejšia v oblasti ciliárnych výbežkov, ktoré sú pokryté dvoma vrstvami epitelu, čo je zmenšená sietnica. Jeho vonkajšia vrstva je pigmentovaná, zatiaľ čo vnútorný pigment nie, obe tieto vrstvy pokračujú ako dve vrstvy pigmentovaného epitelu pokrývajúceho zadný povrch dúhovky. Anatomické znaky ciliárneho tela spôsobujú niektoré symptómy v jeho patológii. Po prvé, ciliárne teleso má rovnaký zdroj krvného zásobenia ako dúhovka (perikorneálna sieť ciev, ktorá je vytvorená z predných ciliárnych artérií, ktoré sú pokračovaním svalových artérií, dvoch zadných dlhých artérií). Preto sa jeho zápal (cyklitída) spravidla vyskytuje súčasne so zápalom dúhovky (iridocyklitída), pri ktorej sa bolestivý syndróm prejavuje v dôsledku veľkého počtu citlivých nervových zakončení.

Po druhé, vnútroočná tekutina sa produkuje v ciliárnom tele. V závislosti od množstva tejto tekutiny sa vnútroočný tlak môže meniť v smere jeho poklesu aj nárastu.

Po tretie, so zápalom ciliárneho tela je ubytovanie vždy narušené.

Ciliárne telo - plochá časť ciliárneho tela- prechádza do samotnej cievovky, čiže cievoviek) - tretí a najrozsiahlejší úsek uveálneho traktu na povrchu. Miesto prechodu ciliárneho telesa do cievovky zodpovedá zubatej línii sietnice. Cievnatka je zadná časť uveálneho traktu, ktorá sa nachádza medzi sietnicou a sklérou a poskytuje výživu vonkajším vrstvám sietnice. Skladá sa z niekoľkých vrstiev nádob. Priamo k sietnici (jej pigmentovému epitelu) prilieha vrstva širokých choriokapilár, ktorá je od nej oddelená tenkou Bruchovou membránou. Potom je tu vrstva stredných ciev, hlavne arteriol, za ktorou je vrstva väčších ciev - venul. Medzi sklérou a cievnatkou je priestor, v ktorom prechádzajú hlavne cievy a nervy. V cievnatke, rovnako ako v iných častiach uveálneho traktu, sa nachádzajú pigmentové bunky. Cievnatka je tesne spojená s inými tkanivami okolo optického disku.

Krvné zásobenie cievovky sa vykonáva z iného zdroja - zadných krátkych ciliárnych artérií. Preto sa zápal cievovky (choroiditída) často vyskytuje izolovane od predného uveálneho traktu.

Pri zápalových ochoreniach cievovky sa do procesu vždy zapája priľahlá sietnica a v závislosti od lokalizácie ohniska vznikajú zodpovedajúce poruchy zraku. Na rozdiel od dúhovky a ciliárneho telieska sa v cievnatke nenachádzajú žiadne citlivé zakončenia, takže jej ochorenia sú bezbolestné.

Prietok krvi v cievnatke je pomalý, čo prispieva k tomu, že v tejto časti cievovky oka sa vyskytujú metastázy nádorov rôznej lokalizácie a usadzujú sa patogény rôznych infekčných ochorení.

Vnútorná výstelka očnej gule je sietnica, najvnútornejšia, štruktúrne najzložitejšia a fyziologicky najdôležitejšia schránka, ktorá je začiatkom, periférnou časťou vizuálneho analyzátora. Za ním, ako v každom analyzátore, nasledujú dráhy, subkortikálne a kortikálne centrá.

Sietnica je vysoko diferencované nervové tkanivo určené na vnímanie svetelných podnetov. Od disku zrakového nervu po zubnú líniu je opticky aktívna časť sietnice. Pred zubatou líniou sa redukuje na dve vrstvy epitelu pokrývajúceho ciliárne telo a dúhovku. Táto časť sietnice nie je zapojená do aktu videnia. Opticky aktívna sietnica je po celej svojej dĺžke funkčne spojená s priľahlou cievnatkou, ale je s ňou zrastená len na zubatej línii pred a okolo optického disku a pozdĺž okraja makuly za ňou.

Opticky neaktívna časť sietnice leží v prednej časti zubatej línie a v podstate nie je sietnicou – stráca svoju zložitú štruktúru a pozostáva len z dvoch vrstiev epitelu, ktorý lemuje riasnaté teleso, zadnú plochu dúhovky a tvorí pigmentový okraj žiaka.

Normálne je sietnica tenká priehľadná membrána s hrúbkou asi 0,4 mm. Jeho najtenšia časť sa nachádza v oblasti zubatej línie a v strede - v žltej škvrne, kde je hrúbka sietnice iba 0,07-0,08 mm. Makula má rovnaký priemer ako optický disk, 1,5 mm, a nachádza sa 3,5 mm od spánku a 0,5 mm pod optickým diskom.

Histologicky je sietnica rozdelená na 10 vrstiev. Obsahuje a tri neuróny optickej dráhy: tyčinky a čapíky (prvé), bipolárne bunky (druhé) a gangliové bunky (tretí neurón). Tyčinky a čapíky sú receptorovou časťou zrakovej dráhy. Čípky, ktorých prevažná časť je sústredená v oblasti makuly a predovšetkým v jej centrálnej časti, zabezpečujú ostrosť zraku a vnímanie farieb a periférne umiestnené tyčinky poskytujú zorné pole a vnímanie svetla.

Tyčinky a čapíky sú umiestnené vo vonkajších vrstvách sietnice, priamo v jej pigmentovom epiteli, ku ktorému prilieha choriokapilárna vrstva.

Aby zrakové funkcie neutrpeli, je potrebná priehľadnosť všetkých ostatných vrstiev sietnice nachádzajúcich sa pred bunkami fotoreceptorov.

V sietnici sa rozlišujú tri neuróny umiestnené jeden po druhom.

• Prvý neurón- retinálny neuroepitel s príslušnými jadrami.
• Druhý neurón- vrstva bipolárnych buniek, každá jej bunka je v kontakte so zakončeniami niekoľkých buniek prvého neurónu.
• Tretí neurón- vrstva gangliových buniek, každá jej bunka je spojená s niekoľkými bunkami druhého neurónu.

Z gangliových buniek odchádzajú dlhé výbežky (axóny), ktoré tvoria vrstvu nervových vlákien. Zhromažďujú sa v jednej oblasti a tvoria optický nerv - druhý pár hlavových nervov. Zrakový nerv je v podstate na rozdiel od iných nervov bielou hmotou mozgu, dráhou, ktorá siaha do očnice z lebečnej dutiny.

Vnútorný povrch očnej gule, lemovaný opticky aktívnou časťou sietnice, sa nazýva fundus. V očnom pozadí sú dva dôležité útvary: žltá škvrna umiestnená v oblasti zadného pólu očnej gule (názov je spojený s prítomnosťou žltého pigmentu pri pohľade v tejto oblasti v bezčervenom svetle) a optika disk - začiatok zrakovej dráhy.

Optický disk javí sa ako jasne definovaný svetloružový ovál s priemerom 1,5-1,8 mm, ktorý sa nachádza približne 4 mm od makuly. V oblasti hlavy zrakového nervu nie je sietnica, v dôsledku čoho sa oblasť fundusu zodpovedajúca tomuto miestu nazýva aj fyziologická slepá škvrna, ktorú objavil Marriott (1663). Treba poznamenať, že u novorodencov je optický disk bledý, s modrošedým odtieňom, ktorý možno zameniť za atrofiu.

vystupuje z disku zrakového nervu a vetví sa do fundusu centrálna retinálna artéria. Táto artéria, ktorá sa oddelila od oftalmickej na očnici, preniká do hrúbky zrakového nervu 10-12 mm od zadného pólu oka. Tepna je sprevádzaná žilou zodpovedajúceho názvu. Arteriálne vetvy sú ľahšie a tenšie ako žilové. Pomer priemeru tepien k priemeru žíl je u dospelých zvyčajne 2: 3. U detí mladších ako 10 rokov je to 1:2. Tepny a žily sa rozprestierajú svojimi vetvami po celom povrchu sietnice, jej svetlocitlivá vrstva je napájaná choriokapilárnym úsekom cievovky.

Výživa sietnice sa teda uskutočňuje z cievovky a jej vlastného systému arteriálnych ciev - centrálna arteriola sietnice a jej vetvy. Táto arteriola je vetvou oftalmickej artérie, ktorá zase vychádza z vnútornej krčnej tepny v lebečnej dutine. Vyšetrenie fundusu teda umožňuje posúdiť stav mozgových ciev, ktoré majú rovnaký zdroj krvného obehu - vnútornú krčnú tepnu. Oblasť makuly je zásobovaná krvou cievovkou, cievy sietnice tu neprechádzajú a nebránia lúčom svetla dostať sa k fotoreceptorom.

Vo fovee sa nachádzajú iba čapíky, všetky ostatné vrstvy sietnice sú vytlačené na perifériu. Touto cestou, v oblasti makuly dopadajú svetelné lúče priamo na kužele, ktorý poskytuje vysoké rozlíšenie tejto zóny. Zabezpečuje to aj špeciálny pomer medzi bunkami všetkých neurónov sietnice: vo fovee je jedna bipolárna bunka na jeden čapík a pre každú bipolárnu bunku existuje vlastná gangliová bunka. To zaisťuje „priame“ spojenie medzi fotoreceptormi a zrakovými centrami.

Na periférii sietnice je naopak jedna bipolárna bunka pre niekoľko tyčiniek a jedna gangliová bunka pre niekoľko bipolárnych buniek, ktorá „zhŕňa“ podráždenie z určitej oblasti sietnice. Táto sumarizácia stimulov poskytuje periférnej časti sietnice mimoriadne vysokú citlivosť na minimálne množstvo svetla vstupujúceho do ľudského oka.

Začínajúc od fundusu vo forme disku, zrakový nerv opúšťa očnú buľvu, potom očnicu a v oblasti tureckého sedla sa stretáva s nervom druhého oka. Optický nerv sa nachádza na obežnej dráhe a má tvar S, čo vylučuje možnosť napätia jeho vlákien počas pohybov očnej gule. V kostnom kanáli očnice nerv stráca tvrdú plenu a zostáva pokrytý pavučinami a pia mater.

V tureckom sedle sa vykonáva neúplná dekusácia (vnútorných polovíc) očných nervov, tzv. chiasma. Po čiastočnom ochudobnení sa zrakové dráhy premenujú a označujú sa ako optické dráhy. Každý z nich nesie vlákna z vonkajších častí sietnice oka svojej strany a z vnútorných častí sietnice druhého oka. Zrakové dráhy smerujú do subkortikálnych zrakových centier – vonkajších genikulárnych telies. Z multipolárnych buniek genikulárnych telies začínajú štvrté neuróny, ktoré vo forme divergujúcich zväzkov (vpravo a vľavo) Graspole prechádzajú cez vnútornú kapsulu a končia v ostrohových drážkach okcipitálnych lalokov mozgu.

V každej polovici mozgu sú teda zastúpené sietnice oboch očí, ktoré určujú zodpovedajúcu polovicu zorného poľa, čo umožnilo obrazne porovnať riadiaci systém mozgu so zrakovými funkciami s riadením jazdca pomocou pár koní, keď pravá ruka jazdca drží opraty z pravej polovice uzdy a vľavo - zľava.

Vlákna (axóny) gangliových buniek sa zbiehajú a vytvárajú optický nerv. Optický disk pozostáva zo zväzkov nervových vlákien, preto táto oblasť fundusu nie je zapojená do vnímania svetelného lúča a pri skúmaní zorného poľa vytvára takzvanú slepú škvrnu. Axóny gangliových buniek vo vnútri očnej gule nemajú myelínovú pošvu, ktorá zabezpečuje priehľadnosť tkaniva.

patológia sietnice, so zriedkavými výnimkami, vedie k jednému alebo inému porušeniu vizuálnych funkcií. Už preto, že ktorá z nich je zlomená, sa dá predpokladať, kde sa lézia nachádza. Pacient má napríklad zníženú zrakovú ostrosť, zhoršené vnímanie farieb so zachovaným periférnym videním a vnímaním svetla. Prirodzene, v tomto prípade existuje dôvod premýšľať o patológii makulárnej oblasti sietnice. Súčasne s prudkým zúžením zorného poľa a vnímania farieb je logické predpokladať prítomnosť zmien v periférnych častiach sietnice.

V sietnici nie sú žiadne senzorické nervové zakončenia, takže všetky choroby prebiehajú bezbolestne. Cievy, ktoré vyživujú sietnicu, prechádzajú do očnej gule zozadu, blízko výstupu zrakového nervu, a keď je zapálená, nie je viditeľná hyperémia oka.

Diagnostika ochorení sietnice sa vykonáva na základe anamnézy, stanovenia zrakových funkcií, predovšetkým zrakovej ostrosti, zorného poľa a adaptácie na tmu, ako aj oftalmoskopického obrazu.

Očný nerv (jedenásty pár hlavových nervov) pozostáva z približne 1 200 000 axónov gangliových buniek sietnice. Zrakový nerv predstavuje asi 38 % všetkých aferentných a eferentných nervových vlákien prítomných vo všetkých hlavových nervoch.

Existujú štyri časti optického nervu:

• intrabulbárne (vnútroočné),
• orbitálny
• intrakanálny (vnútrokostný)
• a intrakraniálne.

Vnútroočná časť veľmi krátke (dĺžka 0,7 mm). Optický disk má priemer len 1,5 mm a spôsobuje fyziologický skotóm – slepú škvrnu. V oblasti hlavy optického nervu prechádza centrálna tepna a centrálna žila sietnice.

Orbitálna časť Očný nerv je dlhý 25-30 mm. Bezprostredne za očnou guľou sa zrakový nerv stáva oveľa silnejším (4,5 mm), pretože jeho vlákna dostávajú myelínovú výstelku, ktorá podporuje tkanivo – neurogliu, a celý zrakový nerv – meningy, tvrdý, mäkký a pavúkovitý, medzi ktorými cirkuluje cerebrospinálny mok. . Tieto škrupiny končia slepo pri očnej gule a so zvýšením intrakraniálneho tlaku sa disk zrakového nervu stáva edematóznym a stúpa nad úroveň sietnice, pričom hubovito vyčnieva do sklovca. Existuje kongestívny optický disk, charakteristický pre nádory mozgu a iné ochorenia, sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku.

So zvýšením vnútroočného tlaku sa tenká kribriformná platnička skléry posunie dozadu a v oblasti disku zrakového nervu sa vytvorí patologická depresia - takzvaná glaukómová expavácia.

Orbitálna časť zrakového nervu je dlhá 25-30 mm. V očnici leží zrakový nerv voľne a robí ohyb v tvare S, čím sa eliminuje jeho napätie aj pri výrazných posunoch očnej gule. Na očnici je zrakový nerv dostatočne blízko vedľajších nosových dutín, takže keď sa zapália, môže sa vyskytnúť rinogénna neuritída.

Vnútri kostného kanála prechádza zrakový nerv spolu s oftalmickou artériou. So zhrubnutím a zhutnením jeho steny môže dôjsť k stlačeniu zrakového nervu, čo vedie k postupnej atrofii jeho vlákien. Pri zlomeninách základne lebečnej môže byť optický nerv stlačený alebo prerezaný úlomkami kostí.

Myelínový obal zrakového nervučasto sa podieľajú na patologickom procese pri demyelinizačných ochoreniach centrálneho nervového systému (roztrúsená skleróza), ktoré môžu viesť aj k atrofii zrakového nervu.

Vo vnútri lebky vytvárajú vlákna optických nervov oboch očí čiastočnú dekusáciu a tvoria chiasmu. Vlákna z nosových polovíc sietníc sa križujú a prechádzajú na opačnú stranu a vlákna z temporálnych polovíc sietníc pokračujú vo svojom priebehu bez kríženia.

Cievnatka je najvýznamnejším prvkom cievneho traktu orgánu zraku, ktorý zahŕňa aj a. Štrukturálna zložka od ciliárneho telieska po optický disk je rozšírená. Základom škrupiny je zbierka krvných ciev.

Uvažovaná anatomická štruktúra nezahŕňa citlivé nervové zakončenia. Z tohto dôvodu môžu všetky patológie spojené s jeho porážkou často prejsť bez výrazných symptómov.

Čo je to cievnatka?

Cievna membrána (cievnatka)- centrálna zóna očnej gule, ktorá sa nachádza v medzere medzi sietnicou a sklérou. Sieť krvných ciev, ako základ štrukturálneho prvku, sa vyznačuje vývojom a usporiadanosťou: veľké cievy sú umiestnené na vonkajšej strane, kapiláry ohraničujú sietnicu.

Štruktúra

Štruktúra škrupiny obsahuje 5 vrstiev. Nižšie je uvedený popis každého z nich:

Periartikulárny priestor

Časť priestoru medzi samotnou škrupinou a povrchovou vrstvou vo vnútri. Endotelové platničky voľne viažu membrány k sebe.

supravaskulárna platnička

Obsahuje endotelové platničky, elastické vlákno, chromatofóry - nosné bunky tmavého pigmentu.

Cievna vrstva

Predstavuje ho hnedá membrána. Indikátor veľkosti vrstvy je menší ako 0,4 mm (líši sa od kvality krvného zásobenia). Doska má vo svojom zložení vrstvu veľkých ciev a vrstvu s prevahou žíl priemernej veľkosti.

Cievne-kapilárna platňa

Najvýraznejší prvok. Zahŕňa malé diaľnice žíl a tepien, prechádzajúce do mnohých kapilár - je zabezpečené pravidelné obohacovanie sietnice kyslíkom.

Bruchova membrána

Úzky tanier kombinovaný z niekoľkých vrstiev. Vonkajšia vrstva sietnice je v tesnom kontakte s membránou.

Funkcie

Cievna membrána oka vykonáva kľúčovú funkciu - trofickú. Spočíva v regulačnom vplyve na látkovú výmenu a výživu. Okrem toho štrukturálny prvok preberá množstvo sekundárnych funkcií:

• regulácia toku slnečného žiarenia a nimi prepravovanej tepelnej energie;
• účasť na lokálnej termoregulácii v rámci orgánu zraku v dôsledku tvorby tepelnej energie;
• optimalizácia vnútroočného tlaku;
• odstránenie metabolitov z oblasti očnej gule;
• dodávanie chemických činidiel na syntézu a vývoj pigmentácie orgánu zraku;
• obsah ciliárnych artérií, ktoré kŕmia blízku časť orgánu videnia;
• transport živín do sietnice.

Symptómy

Po pomerne dlhú dobu môžu patologické procesy, pri ktorých vývoji choroidná cievnatka trpí, prebiehať bez zjavných prejavov.

Ľudské oko je úžasný biologický optický systém. V skutočnosti šošovky uzavreté v niekoľkých škrupinách umožňujú človeku vidieť svet okolo seba vo farbe a objeme.

Tu zvážime, čo môže byť škrupina oka, v koľkých škrupinách je ľudské oko uzavreté a zistíme ich charakteristické vlastnosti a funkcie.

Oko sa skladá z troch membrán, dvoch komôr a šošovky a sklovca, ktoré zaberajú väčšinu vnútorného priestoru oka. V skutočnosti je štruktúra tohto sférického orgánu v mnohom podobná štruktúre komplexnej kamery. Zložitá štruktúra oka sa často nazýva očná guľa.

Membrány oka nielen udržiavajú vnútorné štruktúry v danom tvare, ale zúčastňujú sa aj komplexného procesu akomodácie a zásobujú oko živinami. Je obvyklé rozdeliť všetky vrstvy očnej gule do troch škrupín oka:

1. Vláknitá alebo vonkajšia škrupina oka. Ktorých 5/6 tvoria nepriehľadné bunky - skléra a 1/6 priehľadných - rohovka.
2. Cievna membrána. Je rozdelená na tri časti: dúhovku, ciliárne telo a cievovku.
3. Retina. Skladá sa z 11 vrstiev, z ktorých jedna budú kužele a tyče. S ich pomocou môže človek rozlíšiť predmety.

Teraz sa pozrime na každý z nich podrobnejšie.

Vonkajšia vláknitá membrána oka

Toto je vonkajšia vrstva buniek, ktorá pokrýva očnú buľvu. Ide o nosnú a zároveň ochrannú vrstvu pre vnútorné komponenty. Predná časť tejto vonkajšej vrstvy, rohovka, je pevná, priehľadná a silne konkávna. Nejde len o škrupinu, ale aj o šošovku, ktorá láme viditeľné svetlo. Rohovka označuje tie časti ľudského oka, ktoré sú viditeľné a tvorené z priehľadných špeciálnych priehľadných epiteliálnych buniek. Zadná strana vláknitej membrány - skléry - pozostáva z hustých buniek, ku ktorým je pripojených 6 svalov, ktoré podopierajú oko (4 rovné a 2 šikmé). Je nepriehľadný, hustý, bielej farby (pripomína bielkovinu uvareného vajíčka). Z tohto dôvodu je jeho druhé meno albuginea. Na hranici medzi rohovkou a sklérou je venózny sínus. Zabezpečuje odtok žilovej krvi z oka. V rohovke nie sú žiadne krvné cievy, ale v sklére na chrbte (kde vyúsťuje zrakový nerv) je takzvaná kribriformná platnička. Cez jeho otvory prechádzajú krvné cievy, ktoré kŕmia oko.

Hrúbka vláknitej vrstvy sa pohybuje od 1,1 mm pozdĺž okrajov rohovky (v strede je 0,8 mm) do 0,4 mm skléry v oblasti zrakového nervu. Na hranici s rohovkou je skléra o niečo hrubšia, do 0,6 mm.

Poškodenie a defekty vláknitej membrány oka

Medzi ochoreniami a poraneniami vláknitej vrstvy sú najbežnejšie:

• Poškodenie rohovky (spojivky), môže to byť poškriabanie, popálenie, krvácanie.
• Kontakt s rohovkou cudzieho telesa (mihalnica, zrnko piesku, väčšie predmety).
• Zápalové procesy - konjunktivitída. Často je choroba infekčná.
• Medzi ochoreniami skléry je bežný stafylom. Pri tejto chorobe sa znižuje schopnosť skléry natiahnuť sa.
• Najčastejšie to bude episkleritída – začervenanie, opuch spôsobený zápalom povrchových vrstiev.

Zápalové procesy v sklére majú zvyčajne sekundárny charakter a sú spôsobené deštruktívnymi procesmi v iných štruktúrach oka alebo zvonku.

Diagnóza ochorenia rohovky zvyčajne nie je náročná, pretože stupeň poškodenia určuje očný lekár vizuálne. V niektorých prípadoch (konjunktivitída) sú potrebné ďalšie testy na zistenie infekcie.

Stredná cievnatka oka

Vo vnútri medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou je stredná cievnatka oka. Skladá sa z dúhovky, ciliárneho tela a cievovky. Účel tejto vrstvy je definovaný ako výživa a ochrana a ubytovanie.

1. Iris. Očná dúhovka je druh bránice ľudského oka, podieľa sa nielen na tvorbe obrazu, ale chráni sietnicu pred popáleninami. Pri jasnom svetle dúhovka zužuje priestor a my vidíme veľmi malú bodku zreničky. Čím menej svetla, tým väčšia zrenica a užšia dúhovka.

   Farba dúhovky závisí od počtu buniek melanocytov a je určená geneticky.

2. Ciliárne alebo ciliárne telo. Nachádza sa za dúhovkou a podopiera šošovku. Vďaka nemu sa šošovka môže rýchlo natiahnuť a reagovať na svetlo, lámať lúče. Ciliárne teliesko sa podieľa na tvorbe komorovej vody pre vnútorné očné komory. Ďalším z jeho účelov bude regulácia teplotného režimu vo vnútri oka.
3. Choroid. Zvyšok tejto škrupiny zaberá cievnatka. V skutočnosti ide o samotný choroid, ktorý pozostáva z veľkého počtu krvných ciev a vykonáva funkcie výživy vnútorných štruktúr oka. Štruktúra cievovky je taká, že na vonkajšej strane sú väčšie cievy a vo vnútri menšie kapiláry. Ďalšou z jeho funkcií bude odpruženie vnútorných nestabilných štruktúr.

Cievna membrána oka je zásobená veľkým počtom pigmentových buniek, bráni prechodu svetla do oka a tým eliminuje rozptyl svetla.

Hrúbka cievnej vrstvy je 0,2–0,4 mm v oblasti ciliárneho telieska a len 0,1–0,14 mm v blízkosti zrakového nervu.

Poškodenie a defekty cievovky oka

Najčastejším ochorením cievovky je uveitída (zápal cievovky). Často sa vyskytuje choroiditída, ktorá je kombinovaná s rôznymi druhmi poškodenia sietnice (chorioreditinitída).

Zriedkavejšie choroby ako:

• choroidálna dystrofia;
• odlúčenie cievovky, toto ochorenie sa vyskytuje pri zmenách vnútroočného tlaku, napríklad pri očných operáciách;
• prasknutia v dôsledku zranení a úderov, krvácania;
• nádory;
• nevi;
• kolobómy - úplná absencia tejto škrupiny v určitej oblasti (ide o vrodenú chybu).

Diagnózu chorôb vykonáva oftalmológ. Diagnóza sa robí na základe komplexného vyšetrenia.

Sietnica ľudského oka je zložitá štruktúra 11 vrstiev nervových buniek. Nezachytáva prednú komoru oka a nachádza sa za šošovkou (pozri obrázok). Najvyššiu vrstvu tvoria bunky citlivé na svetlo, čapíky a tyčinky. Schematicky usporiadanie vrstiev vyzerá asi ako na obrázku.

Všetky tieto vrstvy predstavujú komplexný systém. Tu je vnímanie svetelných vĺn, ktoré sú premietané na sietnicu rohovkou a šošovkou. Pomocou nervových buniek v sietnici sa premieňajú na nervové impulzy. A potom sa tieto nervové signály prenesú do ľudského mozgu. Ide o zložitý a veľmi rýchly proces.

Veľmi dôležitú úlohu v tomto procese zohráva makula, jej druhé meno je žltá škvrna. Tu je transformácia vizuálnych obrazov a spracovanie primárnych údajov. Makula je zodpovedná za centrálne videnie pri dennom svetle.

Toto je veľmi heterogénna škrupina. Takže v blízkosti optického disku dosahuje 0,5 mm, zatiaľ čo vo fovee žltej škvrny je to len 0,07 mm a v centrálnej jamke až 0,25 mm.

Poškodenie a defekty vnútornej sietnice oka

Spomedzi poranení sietnice ľudského oka je na úrovni domácností najčastejšie popálenie pri lyžovaní bez ochranných pomôcok. Choroby ako:

• retinitída je zápal membrány, ktorý sa vyskytuje ako infekčná (hnisavá infekcia, syfilis) alebo alergická povaha;
• odlúčenie sietnice, ku ktorému dochádza, keď je sietnica vyčerpaná a prasknutá;
• vekom podmienená degenerácia makuly, pri ktorej sú postihnuté bunky centra – makuly. Je najčastejšou príčinou straty zraku u pacientov nad 50 rokov;
• dystrofia sietnice - toto ochorenie najčastejšie postihuje starších ľudí, je spojené so stenčovaním vrstiev sietnice, spočiatku je jej diagnostika zložitá;
• retinálne krvácanie sa vyskytuje aj v dôsledku starnutia u starších ľudí;
• diabetická retinopatia. Vyvíja sa 10-12 rokov po diabetes mellitus a postihuje nervové bunky sietnice.
• sú možné aj nádorové formácie na sietnici.

Diagnostika ochorení sietnice si vyžaduje nielen špeciálne vybavenie, ale aj ďalšie vyšetrenia.

Liečba chorôb sietnicovej vrstvy oka staršieho človeka má zvyčajne opatrnú prognózu. Ochorenia spôsobené zápalom majú zároveň priaznivejšiu prognózu ako tie, ktoré súvisia s procesom starnutia.

Prečo je potrebná sliznica oka?

Očná guľa je v očnici a bezpečne fixovaná. Väčšina je skrytá, len 1/5 povrchu, rohovky, prepúšťa svetelné lúče. Zhora je táto oblasť očnej gule uzavretá viečkami, ktoré po otvorení vytvárajú medzeru, cez ktorú prechádza svetlo. Očné viečka sú vybavené mihalnicami, ktoré chránia rohovku pred prachom a vonkajšími vplyvmi. Mihalnice a očné viečka sú vonkajším plášťom oka.

Sliznica ľudského oka je spojivka. Očné viečka sú zvnútra lemované vrstvou epitelových buniek, ktoré tvoria ružovú vrstvu. Táto vrstva jemného epitelu sa nazýva spojivka. Bunky spojovky obsahujú aj slzné žľazy. Slza, ktorú produkujú, nielen zvlhčuje rohovku a zabraňuje jej vysychaniu, ale obsahuje aj baktericídne a výživné látky pre rohovku.

Spojivka má krvné cievy, ktoré sa spájajú s cievami na tvári a má lymfatické uzliny, ktoré slúžia ako základne pre infekciu.

Vďaka všetkým škrupinkám ľudského oka je spoľahlivo chránený a dostáva potrebnú výživu. Okrem toho sa membrány oka podieľajú na ubytovaní a transformácii prijatých informácií.

Výskyt ochorenia alebo iného poškodenia očných membrán môže spôsobiť stratu zrakovej ostrosti.

Cievnatka oka, ktorá vykonáva transportnú funkciu, zásobuje sietnicu živinami prenášanými krvou. Pozostáva z hustej siete tepien a žíl, ktoré sú navzájom úzko prepletené, ako aj z voľného vláknitého spojivového tkaniva bohatého na veľké pigmentové bunky. Vzhľadom na to, že v cievnatke nie sú žiadne citlivé nervové vlákna, choroby spojené s týmto orgánom prebiehajú bezbolestne.

Čo to je a aká je jeho štruktúra?

Ľudské oko má tri membrány, ktoré spolu úzko súvisia, a to skléru, cievovku alebo cievovku a sietnicu. Stredná vrstva očnej gule je nevyhnutnou súčasťou krvného zásobenia orgánu. Obsahuje dúhovku a ciliárne teleso, z ktorého prechádza celá cievnatka a končí v blízkosti terča zrakového nervu. Krvné zásobenie sa uskutočňuje pomocou ciliárnych ciev umiestnených vzadu a odtoku cez vírivé žily očí.

Vzhľadom na špeciálnu štruktúru prietoku krvi a malý počet ciev sa zvyšuje riziko vzniku infekčného ochorenia cievovky.

Neoddeliteľnou súčasťou strednej vrstvy oka je dúhovka, ktorá obsahuje pigment nachádzajúci sa v chromatoforoch a je zodpovedný za farbu šošovky. Zabraňuje prenikaniu priamych lúčov svetla a vytváraniu oslnenia vo vnútri orgánu. Pri absencii pigmentu by sa výrazne znížila jasnosť a jasnosť videnia.

Cievna membrána pozostáva z nasledujúcich zložiek:

Škrupina je reprezentovaná niekoľkými vrstvami, ktoré vykonávajú určité funkcie.

• Perivaskulárny priestor. Má vzhľad úzkej štrbiny umiestnenej blízko povrchu skléry a cievnej platničky.
• supravaskulárna platnička. Vytvorené z elastických vlákien a chromatofóru. Intenzívnejší pigment sa nachádza v strede a po stranách klesá.
• Cievna platnička. Má vzhľad hnedej membrány a hrúbku 0,5 mm. Veľkosť závisí od naplnenia ciev krvou, pretože je tvorená nahor vrstvením veľkých tepien a smerom nadol stredne veľkými žilami.
• Choriokapilárna vrstva. Ide o sieť malých ciev, ktoré sa menia na kapiláry. Vykonáva funkcie na zabezpečenie prevádzky blízkej sietnice.
• Bruchova membrána. Funkciou tejto vrstvy je umožniť kyslíku vstúpiť do sietnice.

Funkcie cievovky

Najdôležitejšou úlohou je dodávanie živín krvou do vrstvy sietnice, ktorá je umiestnená smerom von a obsahuje kužele a tyčinky. Štrukturálne vlastnosti škrupiny vám umožňujú odstraňovať metabolické produkty do krvného obehu. Bruchova membrána obmedzuje prístup kapilárnej siete k sietnici, keďže v nej prebiehajú metabolické reakcie.

Anomálie a symptómy chorôb

Choroidálny kolobóm je jednou z anomálií tejto vrstvy zrakového orgánu.

Povaha ochorenia môže byť získaná a vrodená. Posledne uvedené zahŕňajú anomálie vlastnej cievovky vo forme jej absencie, patológia sa nazýva choroidálny kolobóm. Získané ochorenia sú charakterizované dystrofickými zmenami a zápalom strednej vrstvy očnej gule. Pri zápalovom procese ochorenia je často zachytená predná časť oka, čo vedie k čiastočnej strate zraku, ako aj k malým krvácaniam do sietnice. Pri vykonávaní chirurgických operácií na liečbu glaukómu dochádza v dôsledku poklesu tlaku k oddeleniu cievovky. Cievnatka môže pri poranení podstúpiť praskliny a krvácanie, ako aj výskyt novotvarov.

Medzi anomálie patria:

• Polycoria. Dúhovka obsahuje niekoľko zreníc. Pacientovi sa znižuje zraková ostrosť, pri žmurkaní pociťuje nepohodlie. Liečené chirurgickým zákrokom.
• Corectopia. Výrazné posunutie zrenice do strany. Vzniká strabizmus, tupozrakosť a videnie sa prudko znižuje.

Cievnatka alebo cievnatka je stredná vrstva oka, ktorá leží medzi sklérou a sietnicou. Z väčšej časti je cievovka reprezentovaná dobre vyvinutou sieťou krvných ciev. Krvné cievy sú umiestnené v cievnatke v určitom poradí - väčšie cievy ležia vonku a vo vnútri, na hranici so sietnicou, je vrstva kapilár.

Hlavnou funkciou cievovky je zabezpečiť výživu štyrom vonkajším vrstvám sietnice vrátane vrstvy tyčiniek a čapíkov, ako aj odstraňovať produkty metabolizmu zo sietnice späť do krvného obehu. Vrstva kapilár je od sietnice ohraničená tenkou Bruchovou membránou, ktorej funkciou je regulovať metabolické procesy medzi sietnicou a cievovkou. Okrem toho perivaskulárny priestor vďaka svojej voľnej štruktúre slúži ako vodič pre zadné dlhé ciliárne artérie, ktoré sa podieľajú na zásobovaní predného segmentu oka krvou.

Štruktúra cievovky

Samotná cievnatka je najväčšou časťou cievneho traktu očnej gule, ktorá zahŕňa aj ciliárne telo a dúhovku. Rozprestiera sa od ciliárneho telieska, ktorého hranicou je zubatá línia, až po hlavicu zrakového nervu.
Cievnatka je zabezpečená prietokom krvi v dôsledku krátkych zadných ciliárnych artérií. K odtoku krvi dochádza cez takzvané vírové žily. Malý počet žíl - iba jedna na každú štvrtinu alebo kvadrant očnej gule a výrazný prietok krvi prispievajú k spomaleniu prietoku krvi a vysokej pravdepodobnosti vzniku zápalových infekčných procesov v dôsledku usadzovania patogénnych mikróbov. Cievnatka je zbavená citlivých nervových zakončení, z tohto dôvodu sú všetky jej choroby bezbolestné.
Cévnatka je bohatá na tmavý pigment, ktorý sa nachádza v špeciálnych bunkách - chromatofóroch. Pigment je veľmi dôležitý pre videnie, pretože svetelné lúče vstupujúce cez otvorené oblasti dúhovky alebo skléry by narúšali dobré videnie v dôsledku rozptýleného osvetlenia sietnice alebo bočného oslnenia. Množstvo pigmentu obsiahnutého v tejto vrstve navyše určuje intenzitu farby očného pozadia.
Ako už názov napovedá, cievnatka je väčšinou tvorená krvnými cievami. Cievnatka zahŕňa niekoľko vrstiev: perivaskulárny priestor, supravaskulárne, cievne, cievno-kapilárne a bazálne vrstvy.

Perivaskulárny alebo perichoroidálny priestor je úzka medzera medzi vnútorným povrchom skléry a cievnou platňou, ktorá je prepichnutá jemnými endotelovými platničkami. Tieto dosky spájajú steny dohromady. Avšak kvôli slabým spojeniam medzi sklérou a cievovkou v tomto priestore sa cievnatka celkom ľahko odlupuje od skléry, napríklad pri poklesoch vnútroočného tlaku pri operáciách glaukómu. V perichoroidálnom priestore prechádzajú zo zadného do predného segmentu oka dve krvné cievy - dlhé zadné ciliárne artérie, sprevádzané nervovými kmeňmi.
Supravaskulárna platnička pozostáva z endotelových platničiek, elastických vlákien a chromatofórov – buniek obsahujúcich tmavý pigment. Počet chromatofórov vo vrstvách cievovky v smere zvonku dovnútra rýchlo klesá a v choriokapilárnej vrstve úplne chýbajú. Prítomnosť chromatofórov môže viesť k výskytu choroidálnych névov a dokonca aj k najagresívnejším malígnym nádorom - melanómom.
Cievna platnička má tvar hnedej membrány s hrúbkou do 0,4 mm a hrúbka vrstvy závisí od stupňa naplnenia krvou. Cievna platnička pozostáva z dvoch vrstiev: veľkých ciev ležiacich vonku s veľkým počtom tepien a ciev stredného kalibru, v ktorých prevládajú žily.
Cévno-kapilárna platnička alebo choriokapilárna vrstva je najdôležitejšou vrstvou cievnatky, ktorá zabezpečuje fungovanie pod ňou ležiacej sietnice. Tvorí sa z malých tepien a žíl, ktoré sa potom rozpadajú na mnoho kapilár, ktoré prechádzajú niekoľkými červenými krvinkami v jednom rade, čo umožňuje, aby sa do sietnice dostalo viac kyslíka. Zvlášť výrazná je sieť kapilár pre fungovanie makulárnej oblasti. Úzke spojenie cievovky so sietnicou vedie k tomu, že zápalové ochorenia spravidla postihujú sietnicu aj cievovku spoločne.
Bruchova membrána je tenká platňa pozostávajúca z dvoch vrstiev. Je veľmi pevne spojený s choriokapilárnou vrstvou cievovky a podieľa sa na regulácii toku kyslíka do sietnice a metabolických produktov späť do krvného obehu. Bruchova membrána je tiež spojená s vonkajšou vrstvou sietnice - pigmentovým epitelom. S vekom a za prítomnosti predispozície môže dôjsť k poruche funkcie komplexu štruktúr: choriokapilárnej vrstvy, Bruchovej membrány a pigmentového epitelu s rozvojom vekom podmienenej degenerácie makuly.

Metódy diagnostiky ochorení cievnej membrány

• Oftalmoskopia.
• Ultrazvuková diagnostika.
• Fluorescenčná angiografia - posúdenie stavu ciev, poškodenie Bruchovej membrány, výskyt novovytvorených ciev.

Symptómy pri ochoreniach cievovky

Vrodené zmeny:

• Choroid colobom - úplná absencia cievovky v určitej oblasti.

Získané zmeny:

• Cievna dystrofia.
• Zápal cievovky - choroiditída, ale častejšie v kombinácii s poškodením sietnice - chorioretinitída.
• Oddelenie cievovky s poklesom vnútroočného tlaku pri brušných operáciách očnej gule.
• Ruptúry cievovky, krvácania – najčastejšie v dôsledku poranení oka.
• Nevus cievovky.
• Nádory cievovky.