Keď sa začnete približovať k fyziológii Ľudské telo, pri všetkých procesoch, ktoré v ňom prebiehajú, chápete, aký dokonalý, do najmenších detailov premyslený biologický stroj predstavuje. Každý detail (čítaj: orgán) je na svojom mieste a plní presne definovanú funkciu, ktorá je vo veľkom meradle viacúrovňový systém. Akonáhle však z tejto reťaze vypadne nejaký článok, potom podľa domino princípu „spadne“ všetko ostatné. Význam štítnej žľazy pre človeka je ťažké preceňovať. Pod vplyvom hormónov štítnej žľazy rastú a diferencujú sa bunky a tkanivá a dochádza k regulácii. energetický metabolizmus, tkanivové dýchanie. Cirkuluje cez štítna žľaza, krv je očistená od patogénnych mikroorganizmov: sú zabité jódom vylučovaným žľazou. Je jasné, že zápal štítnej žľazy – tyreoiditída – neprispieva k jej normálnemu fungovaniu.

Thyroiditis: typy a príčiny

Pod pojmom "tyreoiditída" sa kombinujú rôzne etiológie a patogenézy zápalové ochorenia štítnej žľazy. Rozlišovať nasledujúce typy tyroiditída:

• akútna tyroiditída. Vyvíja sa, keď sa krvou, lymfou alebo kontaktom dostane do štítnej žľazy hnisavá infekcia zo susedných orgánov, čo sa deje napríklad pri akútnej resp chronický zápal pľúc, tonzilitída atď. Pôvodcom infekcie je zvyčajne streptokok alebo zlatý stafylokok. Existuje tiež veľmi zriedkavá nehnisavá forma akútnej tyroiditídy, ktorá sa vyskytuje pri mechanickej traume, vystavení žiareniu, krvácaniu do žľazy. AT tento prípad zápal prebieha bez účasti patogénnych mikroorganizmov, t.j. je aseptický;
• subakútna tyroiditída alebo de Quervainova tyreoiditída. Pochádza z vírusovej infekcie. Môže sa vyskytnúť ako komplikácia na pozadí osýpok, mumpsu a iných vírusových infekcií. Postihuje najmä ženy od 20 do 50 rokov;
• autoimunitná tyroiditída alebo Hashimotova choroba. V jadre patologický proces spočíva porážka štítnej žľazy v dôsledku tvorby protilátok proti vlastným bunkám - zložkám štítnej žľazy. Parenchým žľazy prechádza deštruktívnymi zmenami, folikulárne bunky sú zničené a lymfoidný infiltrát sa hromadí v ohnisku zápalu. Dá sa povedať, že je to čisto ženské ochorenie: 1 muž na každých 10 žien s autoimunitnou tyroiditídou;
• fibrózna tyroiditída, ktorý má tiež „nominálny“ názov: Riedelova tyreoiditída. Príčiny tohto zriedkavého ochorenia stále nie sú s určitosťou známe. V určitom štádiu začína v štítnej žľaze rásť spojivové tkanivo, ktoré postupne nahrádza jej obsah, pričom vzniká mnohopočetné fibrómy.

Tyreoiditída: príznaky

Akútna tyroiditída prejavuje sa bolesťou v prednej časti krku, siahajúcou do zadnej časti hlavy, hornej a dolnej čeľuste. Pohyb hlavy a prehĺtanie sú sprevádzané silnou bolesťou. Pri palpácii dochádza k zvýšeniu štítnej žľazy a krčných lymfatických uzlín. Ak sa v žľaze už vytvoril absces, potom počas palpácie sa v žľaze cíti akumulácia tekutiny. Na strane krvi dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, nezrelých neutrofilov, metamyelocytov a zvýšeniu ESR. Pikantné nehnisavá tyroiditída má rovnaké príznaky, ale v menšej miere.

Subakútna tyroiditída je tiež charakterizovaná bolesťou v krku, ale geografia ožiarenia je širšia: okrem zadnej časti hlavy a mandibula bolesť vyžaruje do spánkov a uší. Slabosť, bolesti hlavy, pády fyzická aktivita. V krvi sa môžu vyskytnúť rovnaké zmeny ako pri akútnej tyroiditíde, niekedy však nenastanú žiadne zmeny. Choroba pozostáva z dvoch štádií: hyper- a hypotyreóza (druhá - len s dlhým priebehom ochorenia). Fenomén hypertyreózy v dôsledku zničenia folikulov štítnej žľazy a masívneho uvoľňovania hormónov štítnej žľazy z nich. To je sprevádzané potením, búšením srdca, chudnutím, chvením rúk. Zaznamenáva sa v krvi vysoká koncentrácia tyroxínu. Hypotyreóza nastáva po zničení veľkého počtu folikulov a žľaza jednoducho nemôže poskytnúť správnu hladinu hormónov v krvi. Prichádza malátnosť, ospalosť, suchá pokožka, opuchne tvár, spomaľuje sa tep, klesá hladina.

Symptómy fibrózna tyroiditída: celkové (zriedkavo fokálne) zväčšenie štítnej žľazy, jej zhutnenie, strata pohyblivosti. Orgány krku sú stlačené, hlas sa stáva chrapľavým. Pri prehĺtaní sa železo nepohybuje v dôsledku vrastania do okolitých tkanív. Vyvíja sa hypotyreóza.

Hashimotova tyreoiditída charakterizované zvýšením štítnej žľazy, ale na rozdiel od vláknitej tyroiditídy žľaza nestráca pohyblivosť. Keď sa deštruktívne zmeny v žľaze zvyšujú, choroba prechádza štádiom hypertyreózy a potom hypotyreózou (a niekedy okamžite hypotyreózou).

Diagnóza tyreoiditídy

Koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi sa stanovuje pomocou krvného testu. Vnútroorganické zmeny v štítnej žľaze sú pozorované s ultrazvukové vyšetrenie. Subakútna tyroiditída diagnostikovaná pomocou Crile testu, čo je príjem glukokortikoidov s následným pozorovaním pacienta do troch dní. O fibrózna a autoimunitná tyroiditída robí sa biopsia. Veľký význam v diagnostike autoimunitná tyroiditída má v krvi koncentráciu antityroidných protilátok, pre ktoré sa stanovuje ich titer.

Liečba tyroiditídy

Akútna tyroiditída vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Zadržané antibiotická terapia, absces sa otvorí a zabezpečí sa odtok hnisu, aby sa zabránilo jeho rozšíreniu do krčnej oblasti a mediastína. Pri včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá: choroba je úplne vyliečená.

Zápalový proces v subakútna tyroiditída zastavené užívaním hormónov nadobličiek počas 3-4 týždňov. Pri silnej bolesti sa používajú analgetiká. Chirurgia sa zvyčajne nevyžaduje. Subakútna tyroiditída je tiež úplne vyliečená, ale niekedy zostávajú malé tesnenia, ktoré však nevyžadujú chirurgickú intervenciu.

Nie je potrebný skalpel autoimunitná tyroiditída. V tomto prípade je vhodná hormonálna substitučná liečba tyroxínom. Dávka sa vyberá individuálne, každé 3 mesiace sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie a krvný test na hormóny. Choroba nie je úplne vyliečená, nedostatočnosť štítnej žľazy sa stáva chronickou.

Povinné chirurgická intervencia potrebné:

• ak je pri autoimunitnej tyroiditíde zaznamenaný nádorový proces;
• nadmerne veľká struma stláčajúca krčné orgány;
• šesťmesačná medikamentózna terapia nepriniesla požadovaný účinok;
• fibrózna tyroiditída.

Pri použití materiálu priamy aktívny odkaz na www..

Najčastejšie diagnostikované zápalové ochorenieštítna žľaza sa nazýva tyreoiditída. Že je to najčastejšie ochorenie štítnej žľazy na svete a druhé najčastejšie diagnostikované spomedzi všetkých chorôb endokrinný systém(po diabetes mellitus) a svedčia aj publikácie WHO. Neexistujú však presné štatistiky, pretože choroba má zložitú etiológiu. Niektorí vedci sa domnievajú, že až 50% populácie trpí tyreoiditídou.

Tyreoiditída štítnej žľazy - čo to je?

Pod všeobecným názvom „tyreoiditída“ sa skrýva skupina zápalových ochorení štítnej žľazy. V dôsledku zápalu tkanív žľazy sa najskôr výrazne zvýši produkcia hormónov štítnej žľazy, vzniká hypertyreóza a následne ich zapálená žľaza produkuje menej ako normálne (dochádza k hypotyreóze).

V niektorých prípadoch zápalový proces postihuje malú časť štítnej žľazy, čo sa stáva zriedka, celý lalok (najčastejšie) alebo celú žľazu. Pri komplikovanom priebehu tyreoiditídy dochádza k hnisaniu, môže preniknúť pod kožu, čo je spojené s prenikaním hnisu do krvi a rozvojom sepsy.

Dôležité. Najčastejšia tyroiditída je autoimunitná (Hashimotova). V tejto podobe telo zdravé tkanivoštítna žľaza začne vnímať ako cudzorodú a vytvára proti nej protilátky.

Pri počiatočnom vyšetrení je pomerne ťažké určiť typ a príčinu tyroiditídy štítnej žľazy. Čo to je, možno s presnosťou povedať až po sérii analýz.

Príčiny

Väčšina bežné príčiny tyreoiditída sa nazýva infekčné choroby: tuberkulóza, syfilis, chrípka, hepatitída A, osýpky atď.

Niektorí vedci považujú endemickú strumu za jednu z príčin tyreoiditídy.

Pri autoimunitných formách je príčinou porucha imunitného systému. Táto forma tyroiditídy sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Za najpravdepodobnejší vek sa považuje 40-50 rokov. Lekári však stále častejšie fixujú chorobu u ľudí oveľa mladších ako tento vek.

Medzi príčiny zápalových procesov v štítnej žľaze sa tiež nazývajú:

• dlhodobý pobyt na území s vysokým rádioaktívnym pozadím;
• časté ožarovanie hlavy;
• žijúci na území chudobnom na jód;
• jesť príliš veľa jódu;
• časté prechladnutia a infekčné choroby atď.

Typy, formy tyreoiditídy a ich príznaky

Tyreoiditída má mnoho klasifikácií podľa rôznych charakteristík:

• V závislosti od etiológie existujú: syfilitické, septomykotické, tuberkulózne a iné typy.
• Autor: vekové znaky možno ju rozdeliť na juvenilnú, senilnú, popôrodnú a pod.
• Zápal možno klasifikovať ako autoimunitnú tyroiditídu alebo ako fibrotický.

Najpoužívanejšia klasifikácia podľa priebehu ochorenia: akútna, subakútna a chronická.

akútna forma

Táto forma tyreoiditídy sa vyskytuje zriedkavo, považuje sa za najťažšiu, môže postihnúť celú žľazu aj jej časť. Pri tejto chorobe dochádza k nárastu Lymfatické uzliny na krku.

Akútna tyroiditída môže byť purulentná a nehnisavá (aseptická).

Akútna purulentná tyroiditída

V štítnej žľaze vzniká absces. Súčasne sa telesná teplota zvýši na 39 ⁰С. Pacienta bolí prehĺtať. Bolesť sa zintenzívňuje pri otáčaní krku a hlavy, dáva do zadnej časti hlavy, uší, čeľuste. Na pozadí všeobecnej intoxikácie tela je silná bolesť hlavy a podráždenosť.

Samotná štítna žľaza sa najprv stáva hustou a potom, po vytvorení abscesu, je mäkká, opuchnutá a bolestivá. Bolesť nastáva pri dotyku orgánu.

Dôležité. Pri purulentnej tyroiditíde sa stav pacienta vo väčšine prípadov hodnotí ako mimoriadne závažný.

Akútna nehnisavá tyroiditída

Pri tomto type tyroiditídy nedochádza k hnisaniu, iba k zápalu v určitej oblasti štítnej žľazy. Symptómy nehnisavej akútnej tyroiditídy sú menej výrazné. Stav pacienta je hodnotený ako stredný.

Subakútna forma

Táto forma tyroiditídy je charakterizovaná pomalým, postupným nárastom symptómov. Spočiatku je bolesť v krku nevýznamná. Pri prehĺtaní dochádza len k nepríjemným pocitom. Postupne sa príznaky zintenzívňujú: bolesť sa stáva silnou, vyžaruje do uší, čeľuste, zátylku, je čoraz ťažšie prehĺtať, telesná teplota stúpa na 38 ⁰С, zatiaľ čo (nie vždy) sa zvyšujú krčné lymfatické uzliny.

Priebeh ochorenia je dlhý: až 1,5–2 mesiace. Pri skúmaní hormonálneho zázemia sa zistí pokles tela rádioaktívny jód, tyreotoxikóza, znížená hladina hormónov.

Subakútna tyroiditída dobre reaguje na liečbu, zvyčajne končí zotavením.

Chronická forma

Má veľmi dlhé obdobieúniky: do 6-8 mesiacov. Najčastejšou chronickou formou je autoimunitná tyreoiditída (Hashimotova tyreoiditída). Postihuje asi 6 a podľa niektorých údajov až 15-krát častejšie ženy ako mužov.

Avšak chronický zápalštítnej žľazy u mužov, príznaky sú výraznejšie. Pri dlhom priebehu dochádza k zníženiu telesnej teploty, spomaleniu metabolických procesov v tele, strate pamäti, letargii, rýchla únavnosť, zlý sen, poruchy trávenia, znížená plodnosť.

Pri invazívnej fibróznej strume (Riedelova choroba) prebieha chronicky aj zápal štítnej žľazy. Niektorí vedci sú toho názoru chronická forma takmer vždy nastane, keď rôzne druhy endemická struma.

Viac o príznakoch

Dôležité! AT počiatočná fáza príznaky tyreoiditídy sú rozmazané, môžu byť charakteristické pre ochorenia iných orgánov krku, ako aj pre iné ochorenia štítnej žľazy. Akútna tyroiditída je najvýraznejšia.

Medzi bežné príznaky tyroiditída štítnej žľazy:

• zväčšenie štítnej žľazy alebo jej časti;
• sčervenanie kože hrdla;
• bolesť pri prehĺtaní a otáčaní hlavy.

Pri akútnom zápale štítnej žľazy sa príznaky objavia prudko:

• bolesť v krku, dokonca aj pri otáčaní hlavy;
• problémy s prehĺtaním;
• horúčka, zimnica;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Pri subakútnej tyroiditíde sa príznaky objavujú postupne, bolesť v krku sa pomaly zvyšuje. Existuje neustála bolesť hlavy, slabosť, potenie a pocit tepla. Existuje chvenie prstov. Koža nad štítnou žľazou sčervenie, opuchne, štítna žľaza je bolestivá pri palpácii.

Pri chronickej autoimunitnej tyroiditíde sú symptómy opísané vyššie sprevádzané úbytkom hmotnosti, tachykardiou, tinnitom a bolesťou v zadnej časti hlavy.

Autoimunitný zápal štítnej žľazy u žien má menej výrazné príznaky, u mužov je ochorenie akútne, príznaky sú výrazné.

Liečba zápalu štítnej žľazy

Liečba tyroiditídy má niekoľko smerov:

• je dôležité obnoviť hormonálnu rovnováhu, ak je narušená. Na tento účel sa uskutočňuje liečba tyreostatikami (Merkazolil, Thiamazol).
• Nesteroidné protizápalové lieky na tyroiditídu (Metindol, Voltaren, Indometacin) pomôžu zmierniť zápal, znížiť opuch a bolestivosť žľazy.
• V prípade jej vývoja sa používajú kortikosteroidné lieky (Prednizolón) na tyroiditídu subakútna forma. Dobre zmierňujú zápal, opuch a bolesť.
• Vymenovať tiež vitamínové komplexy, stimulanty imunity, adaptogény.

Liečba akútnej purulentnej tyroiditídy bude vyžadovať chirurgický zákrok. Tu, ak dôjde k abscesu, je otvorený a odvodnený. Paralelne s tým je predpísaná intenzívna detoxikačná terapia a antibiotické injekcie.

O autoimunitný zápalštítnej žľazy u žien, liečba sa vykonáva dlhodobo. Často menovaný hormonálne prípravkyštítnej žľazy na celý život.

V prípade rozvoja kompresie krčných orgánov pri chronickej alebo subakútnej tyroiditíde, rýchle odstráneniežľazy (tyreoidektómia).

O ľudových prostriedkoch

Ponúka svoje recepty, ako liečiť tyreoiditídu a etnoveda. Najbežnejšie sú potieranie strumovými infúziami. K tomu použite alkoholovú infúziu zelene šišky alebo výťažky z ich zbierky bylín: kúkoľ, skorocel, harmanček a lúčna.

Používa sa aj šťavová terapia, na liečbu patológie sa používajú citrónové, repné a mrkvové šťavy.

Tyreoiditída je zriedkavé zápalové ochorenie štítnej žľazy spôsobené zavlečením purulentnej infekcie hematogénnymi, lymfogénnymi alebo kontaktnými cestami zo susedných orgánov. Táto choroba najčastejšie spôsobené pyogénnym streptokokom resp Staphylococcus aureus. Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v predtým nezmenenej štítnej žľaze, sa nazýva tyroiditída a zápal, ktorý sa vyvíja na pozadí strumy, sa nazýva strumitída.

Príznaky tyreoiditídy

Ochorenie začína zvýšením telesnej teploty až na 39-40 0 C, bolesťami hlavy a silná bolesť v oblasti štítnej žľazy, vyžarujúce do okcipitálnej oblasti a uší. Na prednom povrchu krku s tyroiditídou sa objavuje hyperémia, opuch, posúvanie pri prehĺtaní. Závažnou komplikáciou tyreoiditídy je purulentná mediastinitída. Niekedy sa vyvinie sepsa. V krvi je výrazná leukocytóza, zvýšenie ESR.

Príznaky akútnej nehnisavej formy tyroiditídy

Tyreoiditída akútnej nehnisavej formy - extrémne zriedkavé ochorenie, pričom sa postupuje podľa typu aseptického zápalu v dôsledku:

krvácanie v žľaze,

liečenie ožiarením.

Pri ochorení tejto formy sú možné stredne výrazné javy tyreotoxikózy.

Symptómy subakútnej tyroiditídy

Subakútna forma ochorenia (de Quervainova granulomatózna struma) je zápalové ochorenie spôsobené zrejme vírusovou infekciou. Symptómy subakútnej tyreoiditídy sa vyskytujú 2-4 krát častejšie u žien, najmä vo veku 20-50 rokov.

Ochorenie sa spravidla vyskytuje po vírusovej infekcii (chrípka, parotitis, osýpky atď.). Sekundárny autoimunitný proces sa vyvíja v reakcii na zápalové zmeny v štítnej žľaze a uvoľnenie antigénu (tyreoglobulínu), ktorý sa dostáva do krvného obehu pri zničení tyreocytov.

V počiatočnom štádiu subakútnej tyreoiditídy (od niekoľkých týždňov do 2 mesiacov) choroba prebieha podľa typu akútnej tyreoiditídy. Výrazne sa zvyšuje ESR, leukocytóza, lymfocytóza. S javmi tyreotoxikózy v krvi sa zvyšujú hladiny T 3 a T 4, neskôr sa objavujú protilátky proti tyreoglobulínu.

Príznaky autoimunitnej formy tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída (Hashimotova struma) je oveľa častejšia u žien vo veku 40-50 rokov (pomer postihnutých mužov a žien je 1:10-15). V genéze ochorenia má určitý význam vrodená porucha v systéme imunologickej kontroly. Pacienti s príznakmi autoimunitnej tyroiditídy majú často iné autoimunitné ochorenia:

myasténia,

reumatoidná artritída,

nešpecifická ulcerózna kolitída,

inzulín-dependentný diabetes mellitus,

zhubná anémia,

Addisonova choroba atď.

Pri tyroiditíde sa funkčný stav žľazy môže zmeniť. Najprv sa zvyčajne vyvinie tyreotoxikóza (zvyčajne prechodná). mierny stupeň), v budúcnosti - dlhodobý eutyroidný stav a ďalšie neskoré termíny- hypotyreóza (pozri časť „Hypotyreóza“).

Pri hypertrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy je železo spravidla zväčšené v dôsledku oboch lalokov, má hustú štruktúru, hladký alebo nodulárny povrch, zvyčajne bezbolestné, nespájané s okolitými tkanivami, pohyblivé pri palpácii. Regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Symptóm tyroiditídy vo forme kompresie krčných orgánov je pri tomto type ochorenia zriedkavý. O atrofická formaštítna žľaza nemusí byť hmatateľná.

Príznaky fibróznej tyroiditídy

Fibrózna tyreoiditída (Riedelova tyreoiditída) je zriedkavé ochorenie štítnej žľazy (menej ako 0,1 % všetkých operovaných pacientov), ​​súvisiace s viscerálnou fibromatózou. Ochorenie je charakterizované nadmerným rastom štítnej žľazy spojivové tkanivo, nahradenie jeho parenchýmu, zapojenie ostatných do patologického procesu anatomické štruktúry(priedušnica, pažerák, cievy, nervy, svaly). Boli opísané kombinácie Riedelovej tyreoiditídy s retroperitoneálnou fibrózou, mediastinálnou fibrózou, fibróznou alveolitídou, sklerotizujúcou cholangitídou atď.

Klinicky je hlavným príznakom ochorenia struma kamenistej hustoty, bezbolestná pri palpácii, neaktívna (invazívny rast), nevytlačená pri prehĺtaní.

Pacienti s príznakmi tejto formy tyreoiditídy sú vo väčšine prípadov v eutyroidnom stave, avšak s progresiou fibrózy sa vyvíja hypotyreóza. V zriedkavých prípadoch je možný rozvoj hypoparatyreózy, čo je spôsobené zapojením prištítnych teliesok do procesu fibrotizácie.

Diagnóza tyreoiditídy

Na diagnostiku ochorenia sa používa Crile test – užívanie prednizolónu v dávke 30 – 40 mg/deň vedie k výraznému zlepšeniu stavu pacienta po 24 – 72 hodinách Rádionuklidovým skenovaním sa zistí difúzny pokles akumulácie rádiofarmaka s zvýšená hladina T3 a T4 v krvi (diagnostické "nožnice").

Pri diagnostike príznakov tyreoiditídy dôležitosti mať výsledky jemného ihlového ultrazvuku aspiračná biopsia. Detekcia protilátok proti tyreoglobulínu a peroxidáze štítnej žľazy (mikrozomálny antigén) v krvi potvrdzuje diagnózu. Úroveň TSH závisí od funkčný stavštítna žľaza: pri tyreotoxikóze bude znížená, v eutyreóznom stave bude v norme a pri hypotyreóze bude zvýšená.

v diagnostike a odlišná diagnóza príznaky fibróznej tyreoiditídy, dôležitý je aj ultrazvuk s tenkoihlovou biopsiou strumy (č. početné bunky folikulárny epitel, veľké množstvo hrubých prvkov spojivového tkaniva). V mnohých prípadoch na vylúčenie malígne lézie počas operácie je potrebná otvorená biopsia.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Existujú dve formy ochorenia -

• atrofické
• a hypertrofické.

O histologické vyšetrenie detekovať výraznú infiltráciu žľazy lymfocytmi a plazmatickými bunkami, deštrukciu folikulov, ložiská fibrózy, oxyfilné epitelové bunky Hurtle-Askanazi.

Vlastnosti liečby tyroiditídy

Pacienti s akútnou tyroiditídou podliehajú umiestneniu do nemocnice. V liečbe ochorenia je indikovaná antibiotická liečba, používajú sa aj analgetiká, betablokátory. Vzniknutý absces s príznakmi tyreoiditídy sa otvorí a vypustí, aby sa zabránilo šíreniu hnisavého procesu do krku a mediastína (krčná flegmóna, hnisavá mediastinitída).

Liečba subakútnej tyroiditídy

Priraďte glukokortikosteroidy (prednizolón 30-60 mg / deň) na 3-4 týždne, postupne znižujte dávku, kyselina acetylsalicylová do 2-3 g/deň. Pri ťažkej tyreotoxikóze sú indikované beta-blokátory. Použitie antibiotík neovplyvňuje priebeh patologického procesu. Chirurgická liečba tejto formy tyroiditídy nie je indikovaná. Prognóza je zvyčajne priaznivá, zotavenie nastáva v priemere za 5-6 mesiacov.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba autoimunitnej formy ochorenia je konzervatívna, hormonálnymi preparátmi štítnej žľazy (L-tyroxín, tyreoidín atď.) s individuálnym výberom dávky lieku a neustálym dynamickým monitorovaním vrátane ultrazvuku, hormonálne vyšetrenie každé 3 mesiace.

Indikácie pre chirurgickú liečbu autoimunitnej tyroiditídy:

kombinácia autoimunitnej tyroiditídy s neoplastickým procesom;

veľká struma s príznakmi stlačenia krčných orgánov;

žiadny účinok od konzervatívna terapia do 6 mesiacov,

progresívne rozšírenie strumy.

Objem operácie pri liečbe tyreoiditídy je tyreoidektómia. V kombinácii s rakovinou štítnej žľazy (zriedkavo pozorovanou) je indikovaná extrafasciálna tyreoidektómia a v prípade zistenia malígneho lymfómu - liečenie ožiarením. Po operácii sa vykonáva substitučná liečba tyroiditídy prípravkami hormónov štítnej žľazy.

Odstránenie vláknitej tyroiditídy

Liečba je chirurgická, z dôvodu vysoké riziko vznik malígneho ložiska, invazívny rast, veľké ťažkosti pri morfologickom overovaní diagnózy a ťažkosti pri vylúčení malignity pred operáciou. Objem chirurgickej intervencie - tyreoidektómia. Vykonanie radikálnej operácie je spojené s veľkými technickými ťažkosťami a značným rizikom poškodenia susedných orgánov a anatomických štruktúr. V niektorých prípadoch (s vylúčením malignity) je liečba tejto formy tyroiditídy obmedzená na dekompresiu priľahlých orgánov bez odstránenia celého tkaniva štítnej žľazy.

Liečba ľudovými liekmi na tyroiditídu

Tyreoiditída postihuje každoročne pomerne veľké množstvo ľudí, ide o proces zápalu štítnej žľazy, ktorý môže spôsobiť dostatok vážne problémy so zdravím. Ak sa zrazu vo vašom živote objaví problém, ako je tyroiditída, liečba ľudové prostriedky vám môže pomôcť zbaviť sa nepríjemné príznaky.

Ľudové recepty na boj proti tyreoiditíde

Existujú najznámejšie recepty, ktoré pomáhajú zbaviť sa nepríjemných symptómov choroby, sú jednoduché a dajú sa použiť priamo doma:

Tyreoiditída je často komplikáciou prechladnutia najmä SARS. V takýchto prípadoch sa často vytvárajú uzly. Ak máte malé uzlíky a nemáte povolenú operáciu, mali by ste si robiť obklady každý deň. Na ich prípravu budete potrebovať 2 polievkové lyžice paliny (kúpite v lekárni), zmiešajte ich s roztopenou bravčovou masťou, dôkladne premiešajte a nechajte asi pol hodiny vylúhovať, obsah treba použiť na liečbu tyreoiditídy v forma obkladov, aplikujte ich na zapálené miesta pred spaním;

Pri tyroiditíde je veľmi užitočné použiť tento odvar. Na jeho prípravu si vezmite veľký 4-litrový hrniec, naplňte ho až po okraj čerstvými vŕbovými listami, pridajte vodu a duste, kým sa nevytvorí akási hnedá tekutina, ktorá by mala mať podobnú hustotu ako kyslá smotana. Bujón by sa mal ochladiť a potom, na liečbu tyreoiditídy, aplikovať každý deň na krk, pevne zabaliť celofánom a nechať cez noc;

Veľmi užitočné použitie bravčová masť, mal by sa nakrájať na malé plátky a dať na krk, potom zabaliť do celofánu, malo by sa to urobiť do jedného mesiaca;

Jód je zdrojom vitamínov a výborným spojencom v boji proti tyreoiditíde. V noci je potrebné urobiť jódovú sieť na chodidle a nakresliť akýsi okraj na paži, postup na liečbu tyroiditídy touto metódou by sa mal vykonávať mesiac.

Pri tyreoiditíde je veľmi užitočné pridať do stravy morská kapusta a jesť jablká;

Na liečbu tyreoiditídy je tiež účinné robiť si obklady, najprv studené, potom teplé. Naraz by mal prístup niekoľkokrát striedať obklady, po ktorých by ste mali zabaliť hrdlo teplým šálom;

znížiť bolesť pri tyreoiditíde pomôže špeciálny zeleninový koktail, na ktorý budete musieť zmiešať šťavu zo zemiakov, mrkvy a repy, musíte ju vypiť 0,5 litra denne.

Liečba ľudových liekov na autoimunitnú tyroiditídu

Chorobami štítnej žľazy neznámeho pôvodu trpia čoraz častejšie dospievajúci a deti. Najčastejším takýmto ochorením je autoimunitná tyroiditída. Akokoľvek sa to môže zdať zvláštne, ale niekedy je liečené ľudovými prostriedkami účinnejšie ako tradičné lieky. Najčastejšie sa choroba prejavuje dedičnosťou a často je jej príčinou stres. Ako nám príroda pomôže pri liečbe autoimunitnej tyreoiditídy?

Kvety inula dokážu regulovať činnosť štítnej žľazy. Je správne zbierať tieto kvety uprostred leta (približne v júli). Suché alebo čerstvé, mali by byť vložené do litrovej nádoby do polovice a potom naplnené vodkou. Kvety elecampane nechajte aspoň 14 dní. Po uplynutí tejto doby musí byť infúzia filtrovaná a kvety by mali byť dobre vytlačené. Tinktúra pripravená podľa tohto ľudový recept, by mal byť pri liečbe autoimunitnej tyreoiditídy kloktadlo pred spaním. Ak budete pravidelne kloktať, potom zväčšená struma úplne zmizne. Ale liečba bude trvať dlhšie ako jeden mesiac.

Pokiaľ ide o autoimunitnú tyroiditídu, liečba ľudovými prostriedkami je účinná pomocou borovicových púčikov. Môžete si ich ľahko kúpiť v lekárni. Mali by sa kúpiť dve plné balenia obličiek. Všetok obsah by sa mal rozdrviť a naliať do litrovej nádoby. Nalejte kompozíciu s pol litrom vodky. Táto tinktúra "dozrieva" asi tri týždne. Po nástupe tohto obdobia napnite tinktúru a stlačte obličky. Hnedá tinktúra je veľmi užitočná na trenie u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou. Treba ho vtierať do oblasti krku, kde sa nachádza štítna žľaza.

Imunitný systém pri ochoreniach štítnej žľazy dobre reaguje na antioxidanty nachádzajúce sa v šťavách a zelenom čaji. Obzvlášť užitočné pri liečbe tyreoiditídy sú šťavy z červenej repy a mrkvy zmiešané v pomere 1:3. Do zmesi šťavy by sa mal pridať aj ľanový olej (asi polievková lyžica). S jeho pomocou budú všetky užitočné látky, ktoré sú v šťavách, absorbované telom oveľa rýchlejšie. Citrónové a kapustové šťavy sú tiež nemenej užitočné pri autoimunitnej tyroiditíde. Ale s lahodnou šťavou by ste mali byť veľmi opatrní a začať liečbu malými dávkami ( cviklová šťava je lepšie začať piť polievkovou lyžicou trikrát denne). V takom ľudovom lieku, ako sú hroznové semená, je veľa antioxidantov.Len pri ich použití by ste ich mali dôkladne žuť a nielen prehltnúť.

Tinktura skorocelu pomôže aj pri liečbe tyroiditídy autoimunitného typu. Mal by sa konzumovať v čajovej lyžičke trikrát denne. Alternatívny celandín s tinktúrou zelených vlašských orechov (tridsať orechových plodov so šupkou sa lúhuje pohárom medu v pol litri vodky počas dvoch týždňov).

Aby bola liečba tyroiditídy úplná, musíte sa poradiť s lekárom, vie lepšie vyliečiť tyroiditídu. Liečba ľudovými prostriedkami môže byť len pomocná metóda v boji proti chorobám.

Chronická tyreoiditída je ochorenie (vo väčšine prípadov veľmi závažné), ktoré je charakteristické svojim zápalom. O tento proces telu vlastné protilátky poškodzujú alebo úplne ničia bunky žľazy. Spravidla sú touto chorobou najviac postihnuté ženy, ktoré prekročili hranicu 40 rokov. Za posledné roky bolo pozorované, že počet ľudí s touto chorobou mladý vek a detí pribúdalo.

Chronická tyroiditída: príčiny

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú túto chorobu:

• vírusové infekcie;
• vystavenie radiačným vlnám;
• fokálne infekcie chronickej povahy, ktoré zahŕňajú: sinusitídu, zápal stredného ucha, tonzilitídu, adnexitídu a mnohé ďalšie;
• dedičná predispozícia (pacient má príbuzných s cukrovka chronická tyroiditída atď.);
• príjem jódu v tele vo veľkých objemoch (500 mcg denne alebo viac).

Chronická tyroiditída: príznaky

Veľmi často sa toto ochorenie vyskytuje bez akýchkoľvek viditeľných zmien v tele pacienta, ale vo väčšine prípadov je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. V krku je pocit napätia a tlaku.
2. Pocit hrčky v hrdle.
3. Neustála nemotivovaná únava a slabosť.
4. Silná citlivosť štítnej žľazy a výskyt bolesti počas palpácie.
5. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť očné ochorenia.
6. Chronická tyroiditída sa prejavuje zvýšením tlaku.
7. Neznášanlivosť chladu.
8. Štítna žľaza sa stáva veľmi elastickou a hustou na dotyk.
9. Zápcha.
10. opuchy dolných končatín a tváre.
11. Súprava s nadváhou.
12. Svalové kŕče.
13. Vzhľad "vreciek" pod očami.
14. Keď je ochorenie sprevádzané hypertyreózou, možno pozorovať tachykardiu, tremor prstov na rukách.

Chronická tyroiditída: liečba

AT tento moment lieky, ktoré by pacientovi uľavili od túto chorobu, nie je vynájdený. Preto sú hlavné metódy liečby tyroiditídy zamerané na odstránenie odstránenia zápalového procesu. nesteroidné lieky a pracovná stimulácia medikamentózna terapia predpísané ihneď po zistení ochorenia, aj keď tento moment orgán funguje dobre. Jeden z najviac známe drogy, brániace rozvoju hypotyreózy, je liek "L-tyroxín". Jeho dávkovanie je predpísané v závislosti od veku pacienta a hladiny TSH v krvi.

Chronická tyroiditída: liečba ľudovými prostriedkami

Zbaviť sa túto chorobu pomoc a Alternatívna medicína. najviac známymi prostriedkami ktorý sa pripravuje takto:

• 30 kusov zelených vlašských orechov sa odoberie a rozdrví;
• potom sa zmiešajú s pohárom medu a litrom vodky;
• zmes sa infúzi 2 týždne (je potrebné občas miešať);
• po uplynutí času sa tinktúra prefiltruje;
• používajte ráno na polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom.

Tyreoiditída je patológia štítnej žľazy (štítnej žľazy) zápalovej povahy. Ochorenie môže mať rôznu etiológiu (vznik) a patogenézu (mechanizmus vývoja). Najčastejším zo všetkých je zápal štítnej žľazy autoimunitného pôvodu. Okrem toho existuje akútna, subakútna, asymptomatická, chronická fibrózna a popôrodná tyroiditída. Líšia sa vlastnosťami kliniky, priebehom, laboratórnymi údajmi a metódami terapie. Preto sú spojené príznaky a liečba tyroiditídy.

Hashimotova choroba je iný názov pre tyreoiditídu, ktorú pred storočím opísal japonský lekár s rovnakým názvom.

Neskôr sa zistilo, že choroba je založená na procesoch spojených s "rozpadom" v imunitný systém a tvorba protilátok proti proteínovým zložkám štítnej žľazy v tele:

• na tyreoglobulín - prekurzor hormónov T3 a T4;
• na tyreoperoxidázu - enzým, ktorý sa podieľa na biosyntéze tyroxínu;
• na TSH receptory (hypofýzový tyrotropín, ktorý reguluje tvorbu T4 a T3).

Komplexy antigénov a protilátok poškodzujú štruktúru tkaniva štítnej žľazy, vyvíja sa lymfoidná infiltrácia dochádza k deštruktívnym zmenám.

Príčiny tejto patológie nie je vždy možné zistiť.

Nasledujúce faktory sa považujú za predisponujúce k ochoreniu:

1. Geneticky podmienená predispozícia.
2. Zápalové procesy v tele spôsobené infekčnými agens (vírusy, huby a baktérie).
3. nepriaznivé ekologická situácia v oblasti trvalého pobytu.
4. Ťažké stresové a psychotraumatické situácie.
5. Zostaňte v oblasti s zvýšená hladinažiarenia.
6. Prítomnosť chorôb endokrinného systému ( metabolický syndróm, cukrovka) hormonálna nerovnováhačo vysvetľuje prevahu žien medzi pacientmi autoimunitná tyroiditída(AIT), najmä vo veku menopauzy, ako aj počas tehotenstva;
7. Chirurgické zákroky a poranenia štítnej žľazy.
8. Ďalší autoimunitný proces v tele (lupus, reumatoidná artritída).

Spočiatku deštrukcia parenchýmu spôsobuje rozvoj hypertyreózy v dôsledku vstupu do krvného obehu. Vysoké číslo hormóny štítnej žľazy syntetizované folikulárnymi bunkami skôr. Niekedy môže táto fáza zostať nepovšimnutá. Výsledkom deštrukcie tela pri AIT je hypotyreóza. Vyvíja sa v dôsledku úplného poškodenia tyrocytov (folikulárnych buniek štítnej žľazy, ktoré syntetizujú T4 a T3). Mnoho pacientov si však môže ponechať rezervné množstvo tkaniva dostatočné na zabránenie hormonálnej katastrofe.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy nie sú vždy jasné. U žien v mladom a strednom veku niekedy chýbajú. Znepokojovať môže len nepochopiteľná slabosť, strata sily a pocit mierneho tlaku na krk. V počiatočných štádiách procesu sa palpuje zväčšená, mierne citlivá štítna žľaza husto elastickej a mierne nehomogénnej konzistencie, pohyblivá pri premiestnení. Nie viac ako 10% pacientov cíti bolesť. Niekedy sa vyvinú pacienti difúzna struma veľké veľkosti, ktoré môžu stlačiť orgány umiestnené v susedstve (pažerák, krvné cievy, nervy, priedušnica). O ultrazvukové skenovanie sú dobre viditeľné tkanivové výrastky a morfológia orgánu postihnutého AIT.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy sú spôsobené nedostatkom hormónov, ktoré regulujú všetky metabolické procesy v ľudskom tele.

Toto sa prejavuje:

• nadváha;
• opuch tváre, očí, končatín, ťažké prípady celé telo (myxedém);
• zväčšenie jazyka, strata sluchu, upchatý nos;
• silná slabosť, ospalosť, letargia;
• poruchy stolice (zápcha), strata chuti do jedla;
• porušenie srdcovej aktivity (pokles tlaku, arytmia);
• zhoršenie stavu pokožky, nechtových platničiek, vlasov.

Zníženie všetkých typov metabolizmu vedie k nasledujúcim zmenám v tele:

• k poruchám metabolizmu lipidov – zvyšuje sa hladina v krvi zlý cholesterol, teda riziko aterosklerózy, rozvoj ischemickej a hypertenzia;
• k poruchám metabolizmu cukrov - zastavuje sa normálne vstrebávanie do krvi a vstrebávanie glukózy tkanivami;
• k zmene výmeny mukopolysacharidov s hlienovou konzistenciou - dochádza k zvýšeniu edému v. rôzne miesta telo.

Správna korekcia pomocou diéty a liekov vám umožňuje vyrovnať všetky príznaky. Vyprovokovať návrat klinického obrazu pri AIT môže rôzne faktory, väčšinou nesprávna terapia a podvýživa.

Diagnostika a terapia

Liečba autoimunitnej tyroiditídy sa uskutočňuje po potvrdení diagnózy na základe charakteristických symptómov, detekcie v krvi nízky level T4 a T3 a zvýšené TSH. Hlavným kritériom je však detekcia vysokého titra antityroidných protilátok, ktoré napádajú zložky ľudského proteínu štítnej žľazy. Pri rádioizotopovom skenovaní sa zistí heterogenita akumulácie izotopov v tkanive orgánu. Presnú diagnózu možno stanoviť po biopsii. Tenká dlhá ihla sa vloží do štítnej žľazy, vyberie sa časť buniek a na podložnom sklíčku sa urobí náter. Množstvo lymfocytov naznačuje jasnú zápalovú povahu patológie.

Liečba tyreoiditídy sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi zásadami:

1. substitúcia hormonálna terapia- Levotyroxín sa používa v rovnakých dávkach ako pri hypotyreóze. Niekedy sa dávky zvyšujú, aby sa znížila struma. U väčšiny pacientov sa znižuje po 1-1,5 roku. Budete musieť užívať liek (L-tyroxín) po celý život, pravidelne je potrebné robiť testy a upraviť dávkovanie (aspoň raz ročne).
2. Kortikosteroidy - predpisujú sa pri absencii účinku (žiadne zníženie strumy do 4-5 mesiacov) na pozadí dobre vedeného substitučná liečba. Prednizolón sa používa v dávke 30-40 mg až 3 mesiace s postupným vysadením lieku.
3. Vykonáva sa chirurgická intervencia veľké veľkostištítna žľaza, rýchlo rastúca struma, bolestivosť, s kompresiou susedných orgánov, ciev, nervov.
4. Diéta a životný štýl - neoddeliteľná súčasť komplexu terapeutických opatrení, sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Zo stravy je vylúčená krížová zelenina (kapusta, reďkovka), sójové výrobky, obilniny, surové mlieko, cukor a med. čistej forme. Alkohol, káva, čokoláda, korenené a nakladané jedlá sú zakázané.

V porovnaní s autoimunitným procesom je zápal v štítnej žľaze, ktorý sa vyskytuje z iných dôvodov, menej častý. Majú odlišný vývojový mechanizmus a vhodné prístupy k terapii. Existujú akútne a subakútne varianty, chronické fibrózne, ako aj popôrodná a asymptomatická tyroiditída.

Akútna tyroiditída

Môže byť ohnisková alebo rozšírená, s hnisom alebo bez neho. Akútny zápal hnisavá povaha sa zvyčajne vyvíja v dôsledku existujúceho zamerania bakteriálna infekcia(adenoiditída, tonzilitída, sinusitída, otitída). Klinika bude jasná: horúčka, zimnica, bolesť hlavy, bolesť v prednej časti krku s ožiarením do oboch čeľustí, spánkov, uší, zadnej časti hlavy. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje naklonením hlavy, jedením. Pri pocite sa určuje bolestivá zväčšená žľaza (celá alebo len na jednej strane), zväčšujú sa aj regionálne lymfatické uzliny na krku. Počas tvorby abscesu sa bolesť stáva veľmi silnou, v strede zhutnenej formácie sa určuje kývanie (kolísanie) v dôsledku nahromadenia tekutého hnisu.

V krvnom teste sa zistia príznaky bakteriálneho zápalu: hladina leukocytov je výrazne vyššia ako normálne, vysoké ESR. Pri vykonávaní izotopového skenovania je v tkanive štítnej žľazy viditeľná „studená zóna“, ktorá neabsorbuje molekuly jódu v mieste zápalového ohniska.

Pri nehnisavej tyroiditíde je klinika menej svetlá. Môže sa vyvinúť po úraze, infarkte štítnej žľazy, ožiarení. Obvykle prebieha podľa typu nemikrobiálneho (sterilného) zápalu.

Terapia pre akút hnisavý proces spočíva v predpisovaní antibiotík, podľa indikácií sa používajú antipyretiká, lieky proti bolesti, sedatíva. Pri abscesoch je liečba iba chirurgická (otvorenie a odvodnenie ohniska).

Táto patológia sa považuje za prechodnú formu tyroiditídy, ktorá spôsobuje hypertyreózu, ktorá nevyžaduje odstránenie orgánu alebo terapiu rádioaktívnymi izotopmi jódu. Ochorenie často postihuje ženy v mladom a strednom veku. Bol stanovený vzťah medzi nástupom patológie a predchádzajúcou vírusovou infekciou. dýchacieho traktu. Môže sa vyskytnúť vo forme prepuknutia chorobnosti po epidémiách chrípky a SARS.

Klinický obraz: bolestivosť v oblasti štítnej žľazy, malátnosť, bolesť hlavy, prípadne horúčka. AT všeobecná analýza krvi nemusia byť významné zmeny. V akútnom štádiu sa prejavujú príznaky tyreotoxikózy: pocit tepla v tele, zvýšená srdcová frekvencia, nadmerná podráždenosť, hyperhidróza, chvenie rúk. Je to spôsobené únikom hormónov z tyrocytov poškodených vírusom. V KLA je stanovená vysoká ESR, T3 a T4 sú zvýšené, pri izotopovom skenovaní sa znižuje prietok jódu do štítnej žľazy.

Stav hypertyreózy je prechodný, pretože po zotavení sa bunky obnovia. Pri dlhotrvajúcom priebehu sa môžu objaviť príznaky hypotyreózy: letargia, zimnica, ospalosť, chlad, opuch, hypotenzia. Palpácia odhaľuje zvýšenie jedného laloku alebo celej žľazy (menej často). Konzistencia orgánu je hustá, ale pohyblivá, citlivá na dotyk. V krvi v tomto štádiu je obsah T4 znížený a TSH je vysoké. Po zotavení sa všetky indikátory vrátia do normálu. S častou vírusové infekcie a dlhotrvajúca hypotermia, choroba sa môže opakovať.

Liečba spočíva v predpisovaní protizápalových liekov, v závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy. hormonálne činidlá(Dexametazón, Prednizolón) s pomalým znižovaním dávky po obdržaní pozitívny výsledok.

Pri hypertyreóze je možné predpísať betablokátory, pri hypotyreóze minimálna dávka levotyroxínu na r. krátky čas.

Tento zápal štítnej žľazy sa nazýva Riedelova struma. Etiológia ochorenia ešte nebola stanovená. Počas vyšetrenia sa u pacienta zistí difúzna proliferácia štítnej žľazy, menej často - nodulárna struma. Na dotyk je žľaza pevná, pohyblivosť pri prehĺtaní je výrazne obmedzená, je prispájkovaná k susedným tkanivám. S progresiou zápalu môže proces proliferácie spojivového tkaniva pokryť celú štítnu žľazu, čo vedie k rozvoju hypotyreózy s jej charakteristickými príznakmi. V tomto prípade môže byť predpísaná substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy. Pri výraznej veľkosti strumy sa objavujú príznaky kompresie nervov, ciev a orgánov vo vnútri krku, čo sa prejavuje zachrípnutím hlasu, výskytom ťažkostí pri prehĺtaní potravy a dýchaní. V takýchto prípadoch vykonajte chirurgická liečba. Pre diagnostiku je nevyhnutné vykonať ihlová biopsia.

Zriedkavé varianty tyroiditídy

Takmer rovnako často ako subakútna sa vyskytuje asymptomatická tyroiditída, pri ktorej nie sú žiadne známky zápalu orgánu. Neexistuje žiadna bolesť, opuch tkaniva, zvýšenie objemu štítnej žľazy. Zároveň sa u pacienta rozvinie klinika podobná hypertyreóze (Gravesova choroba alebo toxická difúzna struma), ktorú následne nahradí hypotyreóza. U rodiacich žien (ženy krátko po pôrode) sa niekedy rozvinie aj tyroiditída popôrodné obdobie, najmä tí z nich, ktorí majú v minulosti problémy so štítnou žľazou. Tieto dva typy tyroiditídy sú v mnohých ohľadoch podobné autoimunitným zápalovým procesom. Na rozdiel od toho sa žľaza zvyčajne zotavuje a liečba hormónmi štítnej žľazy sa vykonáva nie dlhšie ako niekoľko týždňov.

Všetky typy tyroiditídy sú vážnych chorôb, takže vyžadujú zdravotná starostlivosť.

Aby sa predišlo ochoreniu, je potrebné dávať pozor na hypotermiu, nezneužívať vystavenie otvorenému slnku v letnej sezóne, liečiť ju včas. vírusové ochorenia, dezinfikujte všetky ohniská chronická infekcia v tele.