Choroby kardiovaskulárneho systému 

Chronická sinusitída: príznaky, diagnostika a liečba. Frontitída: znaky priebehu, klinické príznaky, diagnostika a liečba


Akútny zápal čeľustnej dutiny (sinusitis maxiliaris acuta) (akútna sinusitída - highmoritis acuta)

Etiológia. Akútny zápal maxilárny sínus prejavuje sa zápalovým procesom sliznice a submukóznej vrstvy, niekedy sa šíri do okostice a v ojedinelých prípadoch pri obzvlášť virulentnej infekcii do kostného tkaniva s prechodom do chronickej formy. Ako etiologické faktory môžu pôsobiť rôzne mikrobiálne asociácie, vrátane aktivovaných saprofytov a zavedenej patogénnej aeróbnej a anaeróbnej mikroflóry.

Patogenéza. Ako komplikácia sa často vyvíja akútna sinusitída akútna rinitída, chrípka, osýpky, šarlach a iné infekčné ochorenia, ako aj v dôsledku zápalových ochorení zubov. V 50% prípadov ide o kombináciu akútneho zápalu maxilárneho sínusu a buniek etmoidnej kosti.

patologická anatómia. Akútna sinusitída sa delí na katarálnu (seróznu) a purulentnú. Pri katarálnej forme sa pozoruje hyperémia a opuch sínusovej sliznice, výskyt exsudátu a transudátu v sínuse. Keď je sínus infikovaný pyogénnou flórou (hnisavá forma akútna sinusitída) v sínuse sa tvorí hnis, edém sliznice klesá, hnisavý obsah sa cez vývod uvoľňuje do nosovej dutiny a odteká do nosohltana.

V ranom detstva akútna sinusitída je zriedkavá a vyskytuje sa častejšie vo forme osteomyelitídy hornej čeľuste, ktorá môže byť v budúcnosti sprevádzaná tvorbou hnisavých fistúl, ako aj viac či menej rozsiahlou nekrózou mäkkých tkanív tváre a kostí tvárový skelet.

. Nástup akútnej rinogénnej sinusitídy je charakterizovaný výskytom na pozadí akútne prechladnutie jednostranná bolesť hlavy, pocit plnosti v zodpovedajúcej polovici tváre a v oblasti hornej čeľuste. Bolesť vyžaruje pozdĺž druhej vetvy trojklaného nervu, niekedy sa šíri do alveolárneho výbežku a čelnej oblasti zodpovedajúcej polovice tváre a hlavy. Zároveň bežné klinické príznaky(horúčka, zimnica, malátnosť, slabosť, strata chuti do jedla atď.).

Objektívne môže dôjsť k opuchu, začervenaniu a lokálnemu zvýšeniu teploty kože v oblasti líc a dolného viečka, bolesti pri hlbokej palpácii prednej steny maxilárneho sínusu a poklepu zygomatickej kosti. V tomto prípade bolesť vyžaruje do oblasti prednej steny sínusu a nadočnicového oblúka (výstupné body prvej a druhej vetvy trigeminálneho nervu).

Pri vyšetrovaní nosnej dutiny sa zisťuje opuch a hyperémia sliznice v oblasti stredného nosového priechodu, stredné a často dolné mušle. V strednom nosovom priechode je zaznamenaný mukopurulentný výtok (príznak hnisavého pruhu), ktorý prúdi do nosohltanu. So zadnou rinoskopiou a faryngoskopiou v nazofarynxe a ďalej zadná stena hltan viditeľný hlienovo-hnisavý výtok. V nejasných prípadoch sa vykonáva Zablotsky-Desyatovsky test) s lubrikáciou sliznice stredného nosového priechodu roztokom adrenalínu a po niekoľkých minútach sa hlava nakloní nadol a na jednu stranu, postihnutý sínus je hore. Ak je v sínuse hnis, uvoľňuje sa rozšíreným priechodom.

Akútna odontogénna sinusitída sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti zápalových procesov a blízkosti postihnutého koreňa zuba ku dnu maxilárneho sínusu. Najčastejšie sa odontogénna sinusitída vyskytuje, keď granulujúca parodontitída alebo apikálny granulóm zničí prepážku medzi dnom maxilárneho sínusu a parodontom.

Diagnóza akútnej sinusitídy na základe údajov z anamnézy, vyšetrenia pacienta, diafanoskopie, rádiografie ( Počítačová tomografia) a na výsledku diagnostickej punkcie maxilárneho sínusu.

O diafanoskopia Objavuje sa množstvo symptómov: a) Hering - absencia luminiscencie v oblasti psie jamky a v infraorbitálnej oblasti; b) Robertson - asymetrické osvetlenie bočnej steny nosa, zistené počas prednej rinoskopie bez použitia čelného reflektora; c) Voshen-Davidson - absencia luminiscencie zrenice na strane akútneho zápalu maxilárneho sínusu; d) Garela - s presvetlením maxilárneho sínusu a zatvorené oči subjekt, necíti žiaru v oku na chorej strane.

Ultrazvukový postup vykonávané pomocou zariadenia s názvom "Sinuscan". Na obrazovke sa vytvárajú pruhy, charakteristické pre prítomnosť patologického obsahu v sínuse.

Röntgenová diagnostika. V prítomnosti zápalových zmien v paranazálnych dutinách je narušená ich transparentnosť. Opuch a zhrubnutie sliznice vedie k objaveniu sa závoja v sínusovom lúmene (obr. 1) a pri naplnení sínusu exsudátom alebo hnisom k jeho intenzívnemu zatieneniu (obr. 2).

Ryža. jeden. Akútna katarálna sinusitída. Stanovuje sa tieňovanie a závoj ľavého maxilárneho sínusu, predných buniek etmoidálneho labyrintu a čelného sínusu vľavo; označené hviezdičkou

Ryža. 2. Akútna exsudatívna sinusitída. Intenzívne homogénne zatienenie pravého maxilárneho sínusu; označené hviezdičkou (podľa Rapa I., 1973): P - ohraničený vankúšikovitý edém sliznice ľavého čeľustného sínusu; * - intenzívne stmavnutie pravého maxilárneho sínusu

Počítačová tomografia(CT) (obr. 3) sa používa v prípadoch, keď existuje podozrenie na prítomnosť makroskopických organických lézií tvárového skeletu, zvyčajne sa vyskytujúcich pri stavoch imunodeficiencie (infekcia HIV), ako aj pri ťažkom klinickom priebehu zápalový proces sprevádzané príznakmi hnisavé komplikácie(flegmóna tváre, orbity a retromandibulárnej oblasti, abscesy čelného laloku mozgu, lézie venóznych dutín mozgu a pod.).

Ryža. 3. CT vyšetrenie maxilárnych dutín: a — s vírusovou infekciou: 1 — edematózna stredná nosová lastúra visiaca dole do spoločného nosového priechodu; 2 - nosná priehradka; b — pri akútnej bakteriálnej sinusitíde: 1 — hladina tekutiny v ľavom maxilárnom sínuse; 2 — patologicky zmenené priemerné nosové mušle; 3 — zvýšená dolná nosová mušľa; 4 - predné bunky mriežkového labyrintu

katetrizácia a prepichnutie maxilárneho sínusu umožňujú zistiť prítomnosť patologického obsahu v ňom a odstrániť ho odsávaním a umývaním sínusu, ako aj zavádzať do neho roztoky liečivých látok.

Endoskopia maxilárneho sínusu sa vykonáva pomocou moderných endoskopov z optických vlákien. Umožňuje vám preskúmať maxilárny sínus "in vivo" a identifikovať príznaky jeho zápalu (hyperémia sliznice, prítomnosť polypov atď.).

Evolúcia a komplikácie. Klinický priebeh akútnej maxilárnej sinusitídy sa môže vyvíjať niekoľkými smermi: a) spontánne zotavenie; b) zotavenie vyplývajúce z konzervatívnej liečby; c) prechod akútneho zápalu do chronického štádia; d) komplikácie vyplývajúce z hematogénnych a lymfogénnych ciest (meningitída, mozgový absces, sínusová trombóza, sepsa, flegmóna tváre, retromandibulárna oblasť a očnica).

Predpoveď akútna maxilárna sinusitída je vo všeobecnosti priaznivá aj pri vznikajúcich lokálnych a intrakraniálnych komplikáciách, s výnimkou prípadov, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí ostro oslabenia akoukoľvek všeobecnou závažnou infekciou tela (napríklad pľúcna tuberkulóza, ťažká chrípka, HIV ).

Charakteristickým znakom akútnych zápalových ochorení paranazálnych dutín, ktoré vznikli na pozadí infekcie HIV, je nedostatok akéhokoľvek účinného výsledku z prebiehajúcej tradičná liečba. Intrakraniálne rinogénne komplikácie pri tejto infekcii sú spravidla smrteľné.

Liečba sa spravidla vykonávajú konzervatívnymi lekárskymi a fyzioterapeutickými prostriedkami. Chirurgické zákroky sa uchyľujú v prípade sekundárnych hnisavých komplikácií, keď je potrebné široké otvorenie postihnutého sínusu s elimináciou ložísk infekcie v okolitých tkanivách a orgánoch, napríklad s rinogénnym flegmónom očnice.

Hlavné zásady konzervatívnej liečby sú nasledovné:

a) obnovenie drenážnych a ventilačných funkcií vylučovacieho kanála;

b) aktívne odstránenie patologického obsahu zo sínusu a zavedenie do neho lieky; c) použitie všeobecných antibakteriálnych, desenzibilizačných (antihistaminík), imunomodulačných a symptomatických látok; d) používanie fyzioterapeutických metód; e) sanitácia ložísk infekcie, ktoré môžu slúžiť ako zdroj udržiavania zápalového procesu v sínusoch ( akútna pulpitída, exacerbácia chronickej parodontitídy alebo tonzilitídy atď.).

Väčšina efektívny nástroj liečba je punkcia maxilárneho sínusu Kulikovského ihlou (obr. 4), jeho katetrizácia, premývanie a zavedenie antiseptických roztokov.

Ryža. štyri. Punkcia maxilárneho sínusu: a - pohyb výplachovej tekutiny z maxilárneho sínusu, keď sa premyje do nosnej dutiny cez vylučovací kanál; b - príklad výraznej asymetrie maxilárnych dutín s vysokým postavením dna pravého sínusu: 1 - miesto tradičnej punkcie maxilárneho sínusu; 2 - prepichnutie je nemožné alebo veľmi ťažké; 3 - punkcia maxilárneho sínusu cez stredný nosový priechod

Pri akútnej katarálnej sinusitíde môže byť liečba účinná bez punkcie dutín. To sa dosahuje použitím kompozitných vazokonstriktorov a liečivé masti obsahujúce esenciálne oleje a extrakty liečivé rastliny, balzamové látky, ktoré priaznivo pôsobia na trofické procesy sínusovej sliznice, steroidné lieky ktoré znižujú opuch sliznice, ako aj niektoré antiseptické roztoky na umývanie nosnej dutiny a jej prípravu na zavedenie hlavného terapeutického činidla. Ako ďalšie roztoky na výplach nosovej dutiny a umývanie maxilárneho sínusu roztoky furacilínu (1:5000), manganistanu draselného (0,1%), kyseliny boritej (4%), dusičnanu strieborného (0,01%), formalínu (1:5000) sa odporúča. 1000). Z antibiotík sa odporúčajú roztoky chloramfenikolu (0,25 %), biomycínu (0,5 %) atď.

Aby sa zabránilo mikrobiálnym Alergická reakcia predpísať antihistaminiká (pozri kapitolu 6, časť „Liečba alergická rinitída“), kyselina askorbová, glukonát vápenatý, antibiotiká so všeobecnou výraznou reakciou tela, ako aj lieky proti bolesti a sedatíva. Z fyzioterapeutických činidiel sú predpísané „suché“ teplo (sollux), UHF, laserová terapia atď.

Chirurgická liečba akútnej sinusitídy je indikovaná len v komplikovaných prípadoch (osteitída, osteomyelitída, flegmóna očnice, mäkké tkanivá tváre, retromaxilárna oblasť, intrakraniálne komplikácie, sepsa). Účelom operácie je odstrániť patologicky zmenené tkanivá a poskytnúť širokú drenáž patologickej dutiny.

Akútny zápal etmoidného labyrintu (akútna rhinoetmoiditída - rhinoethmoiditis acuta)

Etiológia, patogenéza a patoanatomické zmeny pri tomto ochorení sú rovnakého charakteru ako pri akútnej sinusitíde.

Symptómy a klinický priebeh. Lokálne príznaky:

  • pocit plnosti a plnosti v hĺbke nosnej dutiny a vo fronto-orbitálnej oblasti;
  • spontánna pulzujúca bolesť vo fronto-orbitálno-nosovej oblasti sprevádzaná difúznou cefalgiou, ktorá sa zhoršuje v noci;
  • ostré ťažkosti s nazálnym dýchaním a narušenie zápachu;
  • hojný serózny, potom mukopurulentný výtok z nosa;
  • hyposmia a anosmia sú spôsobené nielen obštrukciou čuchovej trhliny, ale aj poškodením receptorov čuchového orgánu;
  • s prednou rinoskopiou sa v oblasti čuchovej trhliny určí výrazný edém, ktorý ju úplne uzavrie. Stredná nosová mušle, ktorá je súčasťou etmoidného labyrintu, je zväčšená, sliznica, ktorá ju pokrýva, je edematózna, hyperemická a bolestivá pri dotyku;
  • v horných a stredných nosových priechodoch sa určuje mukopurulentný výtok. Na tej istej strane je opuch očných viečok, koža vnútornej komisury oka, oblasť slzného vaku, hyperémia skléry, vo zvlášť výrazných prípadoch - chemóza, ostrá bolesť pri palpácii slznej kosti pri koreni nosa (bolestivý bod Grunwalda). Bolestivosť pri palpácii oka na strane zápalu, vyžarujúca do horných častí nosnej dutiny.

Predpoveď priaznivé pre akútnu rinoetmoiditídu. Pri komplikovaných formách buďte opatrní, pretože orbitálne komplikácie môžu spôsobiť poruchy spojené so zrakovým orgánom a intrakraniálne komplikácie (leptomeningitída, sub- a extradurálne abscesy atď.) môžu byť život ohrozujúce. Čo sa týka čuchu pri akútnej rinoetmoiditíde spôsobenej banálnou mikrobiotou, prognóza je priaznivá. O vírusovej etiológie, spravidla existuje pretrvávajúca anosmia.

Diagnóza stanovené na základe anamnézy, charakteristických sťažností pacienta v údajoch objektívnej štúdie vrátane rádiografie paranazálnych dutín. O prítomnosti akútnej rinoetmoiditídy svedčia dva charakteristické symptómy: hlienovo-hnisavý výtok, lokalizovaný najmä v horné divízie nosovej dutiny a bolesti charakteristickej pri jej lokalizácii a ožiarení. Na röntgenových snímkach, zvyčajne vyhotovených v nosohltane a laterálnych projekciách, sa zisťuje zatienenie buniek etmoidálneho labyrintu, často spojené so znížením priehľadnosti maxilárneho resp. čelné dutiny. Výraznejší obraz sa získa pri CT vyšetrení (obr. 5).

Ryža. 5. CT v koronárnej projekcii s bilaterálnou maxilárnou sinusitídou a etmoiditídou (podľa Nosule E. V., 2001): zisťuje sa intenzívny pokles priehľadnosti buniek etmoidnej kosti (x) a hladiny exsudátu v maxilárnych dutinách (o).

Odlišná diagnóza akútna rinoetmoiditída sa uskutočňuje v súvislosti so zápalom iných vedľajších nosových dutín a spontánnou prozopalgiou v dôsledku neuralgie trojklanného nervu.

Liečba pri akútnej rinoetmoiditíde je hlavne konzervatívna, založená na rovnakých princípoch a metódach ako konzervatívna liečba akútnej sinusitídy a mala by byť zameraná na zníženie opuchu nosovej sliznice, najmä stredných a horných dutín, aby sa obnovila drenážna funkcia etmoidea bunky.

Chirurgická liečba akútnej rinoetmoiditídy je indikovaná iba pri komplikovaných osteonekrotických formách ochorenia, objavení sa príznakov meningitídy, sínusovej trombózy, mozgového abscesu. Etmoidektómia sa v týchto prípadoch vždy vykonáva vonkajším prístupom pod celková anestézia s výkonným krytom s antibiotikami a poskytujúcimi širokú drenáž pooperačnej dutiny.

Akútna frontitída (frontitis acuta)

Vzniká akútna sinusitída akútny zápal sliznica čelného sínusu, ktorá sa vyznačuje rovnakými patologickými štádiami (katarálny, exsudatívny, purulentný) charakteristickými pre inú sínusitídu. Etiológia a patogenéza sú typické pre banálnu sinusitídu.

Symptómy a klinický priebeh. Sťažnosti na neustálu alebo pulzujúcu bolesť v čele, vyžarujúcu do očná buľva a hlboké úseky nosa sprevádzané pocitom plnosti v oblasti nadočnicových oblúkov a nosovej dutiny.

Na kauzálnej strane sa zvyšuje slzenie, objavuje sa sklerálna hyperémia a niekedy anizokória (mióza). Vo výške zápalového procesu, keď katarálna fáza prechádza do exsudatívneho, sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa neznesiteľnou. Aplikácia vazokonstriktory vo forme kvapiek v nose vedie k hojnému výtoku (z príslušného čelného sínusu), ktorý sa objavuje v predných častiach stredného nosového priechodu. Súčasne sa bolesti hlavy znižujú alebo zastavujú. Ako exsudát a hnis sa hromadia v čelnom sínuse syndróm bolesti postupne sa zvyšuje, telesná teplota stúpa, celkový stav pacienta sa opäť zhoršuje.

Objektívne znaky. Na vyšetrení oblasť tváre upozorňuje na difúzne opuchy v oblasti nadočnicového oblúka, koreňa nosa, vnútornej komisury oka a horné viečko opuch vonkajších membrán očnej buľvy a slzných ciest, opuch v oblasti slzného karunkulu, sklerálna hyperémia a slzenie (obr. 6).

Ryža. 6. Vonkajšie znaky akútna ľavostranná frontitída

Koža v týchto oblastiach je hyperemická, pri dotyku citlivá, ich teplota je zvýšená. Po stlačení nižšia časť Evangov bolestivý bod je odhalený vo vonkajšom uhle obežnej dráhy. Pri palpácii supraorbitálneho zárezu (výstupné miesto supraorbitálneho nervu) a dotyku oblasti stredného nosového priechodu brušnou sondou sa zistí aj ostrá bolesť.

Predpoveď charakterizované rovnakými kritériami, ktoré platia pre akútnu sinusitídu a rinoetmoiditídu.

Diagnóza stanovené na základe symptómov opísaných vyššie a klinický obraz. Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia, vykonávaná v rôznych projekciách s povinným hodnotením röntgenového obrazu hlavného sínusu (obr. 7).

Ryža. 7. RTG paranazálnych dutín v priamej projekcii s akútnou prednou pansinusitídou (podľa Nosula E.V., 2001)

Zobrazuje sa homogénne zníženie priehľadnosti čelných dutín, pravého maxilárneho sínusu a čiastočné zníženie priehľadnosti ľavého maxilárneho sínusu, intenzívne zníženie priehľadnosti buniek etmoidného labyrintu.

Odlišná diagnóza. Bolestivý syndróm pri akútnej frontálnej sinusitíde by sa mal odlíšiť od rôznych neuralgických tvárové syndrómy spôsobené poškodením vetiev trojklaného nervu, napríklad s Charlinovým syndrómom, spôsobeným neuralgiou ciliárno-nosového nervu (predné vetvy ethmoidálneho nervu), zvyčajne sa vyskytujúce pri etmoiditíde. Tento syndróm je charakteristický silná bolesť v mediálnom rohu oka s ožiarením do zadnej časti nosa; jednostranný opuch, hyperestézia a hypersekrécia nosovej sliznice; sklerálna injekcia, iridocyklitída, hypopyón, keratitída. Po anestézii nosovej sliznice zmiznú všetky príznaky. Akútna čelná sinusitída sa tiež odlišuje od sekundárnych hnisavých komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri nádoroch čelného sínusu.

Liečba nemá žiadne zásadné rozdiely od toho, čo sa vykonáva pri iných zápalových procesoch vedľajších nosových dutín: zníženie opuchu sliznice čelného sínusu, obnovenie drenážnej funkcie frontonazálneho kanála a boj proti infekcii. Ak sú v strednom nosovom priechode polypózne útvary, ktoré sú prekážkou fungovania frontonazálneho kanála, odstránia sa. V závažnejších prípadoch sa uchýlite k trepanopunkcii čelného sínusu.

Otvorenie čelného sínusu a vytvorenie umelého frontonazálneho kanála je indikované iba v prípade hnisavých komplikácií zo susedných orgánov.

Akútna kraniobazálna sinusitída (akútna etmoidosfenoiditída - ethmoidosphenoiditis acuta)

Tieto ochorenia zahŕňajú zápal sliznice zadných buniek etmoidnej kosti a sfénoidného sínusu. Vo väčšine prípadov je nástupom ochorenia rinogénny zápal zadných buniek etmoidnej kosti, ktoré voľne komunikujú so sfénoidným sínusom.

Etiopatogenéza. Akútna etmoidosfenoiditída je najčastejšie dôsledkom akútnej epidemickej rinitídy vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, ktorá sa vyskytuje na alergickom pozadí. V tomto prípade najčastejšie choroba nadobúda charakter pansinusitídy. Poškodenie nosovej sliznice so sopľavkou, meningokoková infekcia, syfilis, detské infekcie môžu tiež viesť k akútnej etmoidnej sfenoiditíde.

Symptómy a klinický priebeh. Hlboký výskyt sfénoidného sínusu, jeho blízkosť k vitálnym anatomickým formáciám určujú charakteristiky symptómov, klinický priebeh a komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri akútnej a chronickej sfenoiditíde.

Na začiatku ochorenia subjektívne symptómy viac pripomínajú príznaky akútnej etmoiditídy. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku a plnosti v hlbokých častiach nosa, ktorý sa šíri do susedných oblastí a očných jamiek. Bolesti vznikajúce v tejto oblasti vyžarujú do temene, okcipitálnej a často do prednej oblasti. Bolesti sú prevažne trvalé, pravidelne sa prudko zhoršujú s výskytom nevoľnosti a zvracania. Ďalšími dôležitými subjektívnymi príznakmi akútnej etmoidosfenoiditídy je zníženie ostrosti čuchu a zraku. Prvý je výsledkom zápalového procesu v zadných bunkách etmoidnej kosti, druhý je spôsobený perivaskulárnym edémom optický nerv v kostnom kanáliku.

Objektívne symptómy zahŕňajú: difúzny opuch nosovej sliznice so všetkými charakteristickými znakmi akútnej rinoetmoiditídy opísanej vyššie: obštrukcia nosových priechodov, „zadná“ rinorea, hyposmia, slzenie, fotofóbia, hyperémia skléry, zhoršená akomodácia a zraková ostrosť. Pri prednej rinoskopii sa v nosových priechodoch zisťujú slabé hnisavé výtoky, ktoré sa hojne pozorujú pri zadnej rinoskopii a pokrývajú zadné konce stredných a dolných mušlí a tečú po zadnej stene hltanu.

Najťažšie sú tzv uzavreté formuláre, pri ktorej sa najčastejšie proces stáva hnisavým a purulentno-nekrotickým a často sa šíri do bazálnych štruktúr mozgu, čo spôsobuje výskyt opticko-chiazmálnej arachnoiditídy a iných intrakraniálnych komplikácií.

Evolúcia akútny proces určená virulenciou flóry, stupňom imunity, celkovým stavom tela, účinnosťou drenáže buniek sfénoidného sínusu a etmoidov, ako aj včasnou liečbou.

Medzi bežné príznaky patrí recidivujúca horúčka (38-39°C) s dennými výkyvmi telesnej teploty v rozmedzí 1,5-2°C, celková slabosť, strata chuti do jedla, nespavosť spôsobená bolesťami hlavy, ktoré sa zvyšujú v noci. V krvi sa zisťujú zmeny v zložení buniek a séra typické pre celkový zápalový proces ( neutrofilná leukocytóza, s alergiami - eozinofília, zvýšená ESR atď.). Medzi bežné neuropsychiatrické symptómy patria príznaky útlmu CNS, apatia, ľahostajnosť k okoliu, túžba byť sám v zatemnenej miestnosti a neochota komunikovať s ľuďmi.

Diagnóza. Vo väčšine prípadov je priama diagnóza ťažká a jej konečná inštalácia si často vyžaduje týždne alebo dokonca mesiace pozorovania pacienta. Dostupnosť moderné metódy video endoskopia, rádiodiagnostika(CT a MRI) výrazne uľahčuje konečnú diagnózu.

Odlíšiť akútnu etmoidosfenoiditídu so zápalovými ochoreniami iných paranazálnych dutín, s kraniocipito-cervikálnou neuralgiou (neuralgia II. okcipitálny nerv Arnold, vnútorný nosový nerv), s etmoidosfenoidálnymi, kraniobazálnymi a retroorbitosfenoidálnymi nádormi.

Predpoveď priaznivá je akútna etmoidosfenoiditída v nekomplikovaných formách, ktorej podmienkou je včasná diagnostika ochorenia a adekvátna liečba. Pri predĺžených formách, ktoré prešli do purulentno-nekrotického štádia, sú možné komplikácie z optického nervu a meningov. Ak v tomto prípade nedôjde k urgentnému chirurgickému zákroku, potom hrozí rozšírenie hnisavého procesu do strednej lebečnej jamky vo forme bazálnej leptomeningitídy a optochiazmálnej arachnoiditídy, čo vedie k závažné porušenia vizuálna funkcia. Prognóza na celý život v prípade komplikácií, ako je trombóza kavernózneho sínusu a mozgový absces, je veľmi vážna.

Liečba akútna etmoidosfenoiditída v drvivej väčšine prípadov konzervatívna, lokálna a celková medikácia pomocou niektorých manipulácií, ako je „metóda pohybu“, katetrizácia sfénoidného sínusu, otvorenie zadných buniek etmoidnej kosti s cieľom uľahčiť drenáž sfénoidu sínus a pod. Lokálne sa používajú antiflogistiká, dekongestíva, antiseptiká, kortikosteroidy na zníženie závažnosti zápalovej reakcie v oblasti prirodzených výstupných otvorov sfénoidného sínusu. Súčasne sa používajú širokospektrálne antibiotiká parenterálne alebo perorálne.

Predpísané sú aj antihistaminiká, intravenózny roztok chloridu vápenatého a kyselina askorbová (posilnenie bariér a bunkové membrány), detoxikačná terapia.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinín

Chronická čelná sinusitída je bežnou chorobou v otolaryngológii, v dôsledku ktorej sú postihnuté čelné dutiny. Zápal týchto oblastí v závislosti od etiológie a závažnosti priebehu môže byť jednostranný alebo obojstranný. Často sa choroba vyskytuje medzi dospelými, čo je spôsobené vrstvením symptómov a dlhodobým pobytom na miestach s nepriaznivou ekológiou.

Čo je chronická frontitída?

Choroba, ako je chronická sinusitída, sa týka zápalu slizníc nosových dutín, ktorý je lokalizovaný v hlbokých tkanivách a trvá viac ako 3 mesiace.

Táto patológia sa vyskytuje bez ohľadu na pohlavie a vek. Ale spravidla sú na ňu náchylnejší ľudia v strednom a senilnom veku. Domov charakteristický znak taká čelná sinusitída z iných chorôb je prejavom silnej bolesti v blízkosti čela a v blízkosti nadočnicových oblúkov.

Liečba chronickej čelnej sinusitídy je veľmi slabá v dôsledku rozsiahlej infekcie tela patogénna flóra a oslabenie imunitného systému. Keďže čelná sinusitída sa vyvíja častejšie po infekčnom alebo inom katarálnom ochorení.

Spočiatku je patológia určená priebehom, v dôsledku čoho pri absencii správnej terapie prechádza do chronickej formy, ktorá je sprevádzaná periodickými exacerbáciami a remisiami.

Podľa príčin a priebehu ochorenia sa delí na katarálne, zmiešané, exsudatívne, komplikované, nekrotické a produktívne.

Autor: medzinárodná klasifikácia ochorení, chronickej sinusitíde bol pridelený kód J01.1.

Predpokladá sa, že hlavnými faktormi rozvoja chronickej čelnej sinusitídy sú patogénne mikroorganizmy, a to streptokoky, stafylokoky, ako aj chlamýdie a mykoplazmy.

Hlavnými príčinami vývoja Frontitídy sú stafylokoky a streptokoky

  • V dôsledku prenikania takýchto patogénov do ľudského tela sa vyvíja primárne zápalové zameranie, ktoré prispieva k ďalšiemu šíreniu choroby a jej prechodu na chronickú formu čelnej sínusitídy.
  • Ak existujú vrodené alebo získané, anatomické zúženie čelného sínusu, takéto javy tiež prispievajú k výskytu patológie. Keďže deformácia má za následok zhoršenú funkciu dýchania a sliznica sa môže zapáliť, mikróby sa rýchlo adsorbujú na jej povrchu a vzniká infekcia.
  • Rovnaká prognóza existuje pre adenoidy v oblasti nosa, ktoré vyvolávajú opuch a prispievajú k vzniku čelnej sínusitídy.

Ďalšie, rovnako dôležité faktory pri nástupe ochorenia sú:

  1. Rôzne formy rinitídy vrátane pôvodu.
  2. Znížený imunitný stav.
  3. Prítomnosť alebo nedávny koniec infekčného procesu, ktorý nebol úplne vyliečený.
  4. Podchladenie tela.
  5. Znečistené ovzdušie (odpad priemyselných podnikov chemickej a fyzikálnej povahy).
  6. Silné smrkanie.
  7. Predčasná liečba infekčných chorôb - chrípka, osýpky, SARS, akútne respiračné infekcie.
  8. Poranenie nosovej priehradky.
  9. Výrazné vyčerpanie tela v dôsledku ťažkej patológie.

Keď je telo vystavené nepriaznivým faktorom, vrátane prítomnosti zlých návykov a života na území chudobnej ekológie, môže to vyvolať častý vývoj exacerbácie chronickej čelnej sinusitídy, medzi ktorými sú remisie pozorované veľmi zriedkavo a na krátky čas.

Symptómy a znaky

Na rozdiel od akútneho štádia čelnej sínusitídy je chronická forma charakterizovaná menej výraznými príznakmi. Ale napriek tomu sú prítomné a vďaka nim je možné začať liečbu včas a predchádzať nebezpečné komplikácie choroba.

Ďalšie príznaky chronickej sinusitídy sú:

  1. Opuch nosovej sliznice, ktorý vedie k zápalu, upchatiu a problémom s dýchaním.
  2. Svetelná intolerancia.
  3. Bolesť hlavy.
  4. Zvýšenie telesnej teploty.
  5. Čuchová dysfunkcia.
  6. Závraty, celková slabosť, malátnosť, znížená výkonnosť.

Ak sa pri takýchto príznakoch neporadíte s lekárom, chronická čelná sinusitída môže viesť k vážnym následkom. Okrem nosového sínusu a nosa je ovplyvnené kostné tkanivo, je zaznamenaná zápalová lézia periostu a vyvíjajú sa príznaky intoxikácie tela.

Moderné liečebné režimy

Je dôležité začať s liečbou akejkoľvek choroby včas. Tiež treba riešiť chronickú sinusitídu. Ak pri akútna forma terapia chýba, potom s týmto stupňom je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Predpokladá sa, že chronická sinusitída je dosť ťažké vyliečiť. Ale ak budete dodržiavať lekárske odporúčania, môžete odstrániť príznaky a zabrániť rozvoju komplikácií.

Terapeutický prístup je založený na mnohých kritériách, ako je vek, prítomnosť predisponujúcich faktorov, závažnosť patológie a individuálne charakteristiky.

Po stanovení diagnózy je pacientovi s chronickou frontálnou sinusitídou spravidla predpísaná lieková terapia, ktorá je potrebná na boj proti patogénnej flóre a na zníženie opuchu. Nie menej ako efektívnymi spôsobmi liečba sú fyzioterapia, ľudové metódy a v neprítomnosti terapeutický výsledok z konzervatívnych manipulácií je predpísaná chirurgická intervencia.

Antibiotická terapia

Hlavnou metódou liečby chronickej čelnej sinusitídy sú antibakteriálne lieky, ktoré majú výrazný bakterio-taptický účinok a pomáhajú bojovať proti rôzne druhy patogénne mikroorganizmy.

Takéto lieky predpisuje prísne lekár a používajú sa pod jeho dohľadom. Po prvé, pred predpísaním lieku bakteriologické vyšetrenie- výsev, ktorý pomáha určiť, ktorý liek na takúto chorobu bude najúčinnejší. V zásade s čelnou sínusitídou je predpísaných niekoľko skupín antibiotík, sú to cefalosporíny, makrolidy a penicilíny.

Najúčinnejšie a najobľúbenejšie lieky medzi týmito skupinami liekov sú:

  1. Amoxiclav - účinný liek na liečbu zápalu čelných dutín v chronickej forme. Pomáha ničiť choroboplodné zárodky a zmierňuje celkový stav. Kurz terapie určí lekár.
  2. makropena - antibiotikum zo skupiny makrolidov, účinne bojuje proti odlišné typy patogénne mikróby, preto sa široko používa na liečbu infekčných ochorení nosohltanu. Musí sa používať podľa pokynov lekára.
  3. cefotaxím - označuje antibiotiká zo série cefalosporínov. Poskytuje potrebné terapeutický účinok a má výrazné bakteriostatické vlastnosti. Liečivo sa používa podľa určitej schémy, podľa závažnosti a príčin ochorenia.

Tieto lieky sú predpísané pri liečbe chronickej sinusitídy.

Fyzioterapia

Ak v priebehu chronickej čelnej sinusitídy pacient nemá vysokú teplotu a príznaky intoxikácie, je mu predpísaná fyzioterapia. Pomáha znižovať opuch sliznice a odstraňuje prekrvenie.

Hlavné metódy podaná liečba sú:

  1. UHF - nepoužíva sa veľmi často, celkový počet sedení je 12. S jeho pomocou je možné zlepšiť pohodu pacienta, urýchliť odtok hlienu a normalizovať dýchanie.
  2. Kremeň - s ním je zapojená celá nosová dutina. Trvanie relácií nie je dlhšie ako 10.
  3. Magnetoterapia je najbežnejší postup pri akútnej a chronickej sinusitíde. Pomáha znižovať opuch hlienu, znižuje zápal a zlepšuje dýchanie nosom.
  4. Teplé obklady.

Postupy pri liečbe chronickej sinusitídy

Ľudové prostriedky

Pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií sa chronická čelná sinusitída široko lieči tradičná medicína. Vďaka nej je možné znížiť závažné príznaky a zmierniť stav pacienta. V tomto prípade sa častejšie používajú roztoky na umývanie na báze liečivých bylín:

  1. Calendula - má výrazné protizápalové vlastnosti. Na prípravu infúzie sa lyžica suchej trávy uvarí v horúcej vode a nechá sa vylúhovať asi hodinu. Po filtrovaní a umývaní nosových priechodov až 6-krát denne počas 10 dní.
  2. Harmanček - pôsobí aj protizápalovo, vďaka čomu sa zmenšujú opuchy a človeku sa lepšie dýcha. Schéma prípravy roztoku je podobná predchádzajúcemu receptu. Je povolené aplikovať 5-6 krát denne aj 10 dní.

Kvety harmančeka a nechtíka na liečbu chronickej sinusitídy

Okrem takýchto ošetrení sa používa šťava z kalahnoe, aloe, med, propolis a éterické oleje.

Operácia (trepanopunkcia)

Trepanopunkcia čelného sínusu

V prípade, že konzervatívne metódy liečby chronickej čelnej sinusitídy nedávajú upokojujúce výsledky, uchýlia sa k nej chirurgická intervencia.

Táto metóda terapie sa vykonáva po predbežnom vyšetrení vrátane rádiografie čelných dutín.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. V jej priebehu sa urobí malý vpich kostného tkaniva, kde je zavedená drenážna trubica pre odtok exsudatívneho obsahu. Odvodnenie sa ponechá najviac 5 dní.

Hlavnou črtou trepanopukcie je, že prognóza je vždy priaznivá. Takáto operácia je pridelená všetkým, dokonca aj malým deťom, a je ľahko tolerovaná.

Nie každý pacient to však môže vykonať, existujú určité kontraindikácie:

  1. Absces.
  2. Osteomyelitída kostného tkaniva lebky.
  3. Meningitída.
  4. Tromboflebitída a iné ochorenia, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.

Komplikácie

Pri začatí liečby chronickej čelnej sínusitídy je možný vznik takýchto následkov:

  1. Hypoxia tkaniva v dôsledku pretrvávajúceho upchatého nosa.
  2. Zápalové patológie postihujúce kožné bunky tváre.
  3. Tonzilitída.
  4. Meningitída, ktorá je dosť závažná a vyvoláva rozvoj závažných symptómov.
  5. sepsa - hnisavá lézia krvný obeh. V dôsledku takejto choroby môže byť čelná sinusitída smrteľná.

Prevencia

Hlavným pravidlom prevencie chronickej čelnej sínusitídy je včasná liečba akútneho štádia čelnej sínusitídy a zabránenie jej prechodu do chronickej formy. K tomu je dôležité posilniť imunitný systém a včas liečiť infekčné choroby.

Aj proti chronickej čelnej sinusitíde existujú nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. Včas liečiť vazomotorickú a alergickú rinitídu.
  2. otužovanie.
  3. Správna výživa a príjem vitamínov.
  4. Pravidelné vyplachovanie nosovej dutiny slanou vodou.
  5. Včasná liečba prechladnutia a infekčných patológií.
  6. Šport, chôdza naboso po tráve a kamienkoch.
  7. Veľká spotreba zeleniny a ovocia.

Zápalový proces v paranazálnych dutinách najčastejšie pokrýva maxilárne alebo maxilárne dutiny. Ale infekcia sa môže z nosohltanu rozšíriť nielen do tejto oblasti, ale aj do čelného sínusu, ktorý sa nachádza v predná kosť. Choroba - akútna čelná sinusitída - kvôli zvláštnostiam štruktúry kosti a neprístupnosti sínusu pre lieky miestna akciačasto chronické. Ak sa zápal čelného sínusu často opakuje a dlho neprechádza, má sa za to, že pacient má chronickú čelnú sínusitídu.

Charakteristiky chronickej čelnej sinusitídy

Chronická sinusitída sa chápe ako zápalový proces v sliznici čelného sínusu, ktorý sa postupne šíri do viac hlboké tkanivo a trvá dlhšie ako 2-3 mesiace. Hlavnými znakmi priebehu a symptómov chronickej čelnej sinusitídy sú periodické bolesti čela, výtok z nosa, zhoršený odstránením edému z nosovej sliznice, patologický rast slizničnej vrstvy sínusu s tvorbou granulácií, polypy. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale stále sa u ľudí vo veku 20 - 40 rokov vyskytuje o niečo častejšie a existuje jasný vzťah medzi výskytom čelnej sinusitídy a životom v zlých podmienkach prostredia, napríklad v blízkosti priemyselných podnikov. .

Frontitída je pomerne ťažko liečiteľná choroba, avšak predpoklady na jej vznik sú rovnaké ako pri iných typoch sínusitídy. Čelný (čelný) sínus je určený na čistenie a ohrievanie vzduchu životné prostredie. Sú to paranazálne dutiny, ktoré ako prvé zasiahnu preniknutie mikróbov a vírusov do dýchacieho traktu, čím ich oddialia, a preto sa akútna čelná sinusitída najčastejšie objavuje po chrípke SARS. Vplyvom rizikových faktorov a za nepriaznivých okolností môže choroba prejsť do chronickej formy.

Chronická frontitída je klasifikovaná do foriem a typov podľa rôznych kritérií. Podľa typu infekcie pretrvávajúcej vo frontálnom sínuse môže byť ochorenie špecifické, nešpecifické, mykotické. Podľa typu toku môže chronická čelná sinusitída existovať v nasledujúcich formách:

  1. exsudatívne (serózne, hnisavé, kazeózne);
  2. produktívne (polypózne, cystické);
  3. nekrotické;
  4. zmiešané;
  5. komplikované (s poškodením očných viečok, slzných ciest atď.).

Podľa prítomnosti klinických prejavov je chronická čelná sinusitída latentná alebo uzavretá, počas ktorej nie sú pozorované žiadne príznaky a zmeny sú detekované iba na röntgenovom obrázku, ako aj otvorené, prejavujúce sa jedným alebo celým komplexom symptómov .

Samostatnou formou ochorenia je pneumosinus (natiahnutie) čelného sínusu, počas ktorého môže vzduch vstúpiť do sínusu, ale jeho výstup nie je, čo súvisí s poruchou chlopňového mechanizmu. V takejto situácii môžu chýbať zápalové zmeny a existuje syndróm bolesti v dôsledku zvýšenia tlaku v čelnom paranazálnom sínuse.

Príčiny ochorenia

Príčinnými činiteľmi tejto patológie sú vo väčšine prípadov Haemophilus influenzae, streptokoky, Staphylococcus aureus(posledné sú najbežnejšie). V poslednom čase sa vďaka analýze nových techník, najmä PCR, čoraz častejšie zisťuje prítomnosť mykoplazmy a chlamýdií, ako aj celých asociácií mikróbov.

Akútna čelná sinusitída sa vyvíja po infekcii čelného sínusu, keď do nej vstupujú vírusy alebo patogénne mikróby na pozadí tonzilitídy, adenoiditídy, bakteriálnej rinitídy, SARS, chrípky. Oslabenie lokálna imunita sínusy s vysokou virulenciou infekcie alebo prítomnosťou ložísk chronická infekcia vedie k neúplnej deštrukcii patogénov a ich neustálej prítomnosti v čelnom sínuse: takto vzniká chronická čelná sínusitída.

vysoko dôležitosti pri tvorbe chronického zápalu sínusu má anatomické zúženie predného vrecka. To vedie k zablokovaniu sínusového výstupu a narúša normálnu drenáž. Patológie, ako je hypertrofia turbíny, adenoidy, vedú k zmene tlaku v nosovej dutine a trvalému poškodeniu jej sliznice. Výsledkom je vždy opuch v ústí fronto-nazálneho kanála, ktorý vyvoláva rozvoj chronickej čelnej sínusitídy.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju čelnej sinusitídy, sú okrem iného:

  • chronická vazomotorická alebo alergická rinitída;
  • poranenia nosa a cudzie telesá;
  • profesionálna barotrauma;
  • vychýlená priehradka nosa;
  • zúženie a dlhá dĺžka fronto-nazálneho kanála;
  • bakterionosič;
  • poruchy imunitného systému;
  • všeobecné vyčerpanie tela;
  • nesprávne fúkanie nosa;
  • nádory a cysty paranazálne dutiny a nosovej dutiny; Viac o liečbe sínusovej cysty
  • práca v nebezpečnej výrobe;
  • pravidelný pobyt v prašných, plynovaných miestnostiach;
  • častá hypotermia hlavy.

Pri chronickej frontálnej sinusitíde sa veľmi často pozoruje paralelný zápal tkanív etmoidného labyrintu (častejšie v oblasti predných buniek). Pokročilé prípady ochorenia sú takmer vždy spojené s chronickou sinusitídou.

Symptómy frontitídy

Akútna čelná sinusitída vždy poskytuje oveľa výraznejší klinický obraz ako chronická forma patológie. Avšak väčšina ľudí s chronickou frontálnou sinusitídou má pravidelné, bolestivé, sťahujúce bolesti hlavy, ktoré sa považujú za najčastejšie punc choroby. Keď je človek podchladený alebo trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, odtok tekutiny na pozadí edému je narušený vo vnútri čelného sínusu, zvyšuje sa tlak a bolesť sa môže vážne zvýšiť, sprevádzaná bolesťou pri palpácii čela. Bez exacerbácie sa môže vyskytnúť zvýšená bolesť hlavy pri nespavosti, pití alkoholu alebo kávy, psychická únava atď.

Okrem bolesti hlavy má pacient s chronickou sinusitídou výtok z nosa. Po prebudení sú výraznejšie, niekedy majú zlý zápach a môžu tiež obsahovať krvavé a kazeózne častice. častý výskyt s touto patológiou dochádza aj k odtoku mukopurulentného tajomstva pozdĺž zadnej steny hltana, vykašliavanie hlienu osobou, nevoľnosť na pozadí týchto nepríjemných javov. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať chronickú frontálnu sinusitídu, patria:

  • pocit plnosti, plnosti v čelnom sínuse, ako aj v hĺbke nosa;
  • porušenie nazálneho dýchania, opuch, kongescia, často výraznejšie na jednej strane;
  • zmena vône;
  • tlak v jednom alebo oboch očiach;
  • fotofóbia;
  • slzenie;
  • rozmazané videnie;
  • pocit bolesti v chráme.

Pri exacerbácii ochorenia sa okrem nárastu všetkých symptómov pozorujú aj všeobecné príznaky intoxikácie - horúčka, únava, zlý zdravotný stav, závraty, autonómne poruchy. Pri absencii adekvátnej terapie choroba vážne mení všeobecný aj miestny stav človeka. Veľmi často sa vyskytuje sekundárna dakryocystitída, vo frontálnom sínuse sa objavujú polypy, granulácie, cholesteatóm a mukokéla, čo nakoniec vyvoláva ulceráciu sínusových stien a infekcia prechádza do periostu a kosti. Pri chronickej frontálnej sinusitíde sa môžu v sínusoch človeka tvoriť fistuly, čo môže spôsobiť rozvoj otvoreného sínusového empyému.

Ochorenie má ešte vážnejšie následky, ak sa infekcia dostane do spodnej steny čelného sínusu a do očnice sa dostane hnis. Nepriaznivou komplikáciou chronickej frontálnej sinusitídy je prenikanie hnisu cez zadnú mozgovú stenu, čo spôsobuje ťažké intrakraniálne ochorenia – hnisavé meningitídy, extradurálny absces. Tieto patológie často spôsobujú smrť aj pri použití chirurgických metód liečby.

Vykonávanie diagnostiky

Pri vyšetrení vysokokvalifikovaným odborníkom diagnóza spravidla nespôsobuje ťažkosti. Údaje z vyšetrenia, anamnézy, rinoskopie, ako aj iných výskumných metód, ako napríklad:

  • palpácia a perkusie sínusovej oblasti;
  • pozorovanie výdychu hnisu po anémii nosa;
  • RTG alebo CT čelného sínusu v priamej a bočnej projekcii;
  • diafanoskopia;
  • ozvučenie fronto-nazálneho kanála;
  • metóda trepanopunkcie (veľmi zriedkavo používaná na diagnostické účely, vhodnejšia na identifikáciu uzavretá forma choroba).

Obrázok sínusu poskytuje najkompletnejšiu predstavu o jeho stave. Pacient s chronickou frontálnou sinusitídou môže mať vysoký stupeň exsudát, úplné zatemnenie sínusu alebo čiastočné stmavnutie v prítomnosti polypov, cholesteatómu, kazeóznych hmôt. Obraz tiež spoľahlivo zobrazuje ohniská zničenia kostných stien sínusu a iné komplikácie.

Nasledujúce sú hlavné objektívne príznaky chronickej čelnej sinusitídy:

  • hyperémia, opuch tkanív oka;
  • opuch slzného mäsa;
  • odtok slznej tekutiny pozdĺž nasolabiálneho záhybu;
  • hyperémia a opuch sliznice strednej tretiny nosa;
  • ekzém pred nosom;
  • vredy v nose (na pozadí neustáleho toku hnisavého exsudátu);
  • hustý výtok v nose, ktorého počet sa zvyšuje po zavedení vazokonstriktorov;
  • zvýšenie sekrécie, keď je hlava naklonená nadol s temeno hlavy dopredu;
  • bolesť pri poklepaní miesta výstupu nadočnicového nervu.

AT celkom určite pri stanovení diagnózy „chronická frontálna sinusitída“ je potrebné posúdiť stav ostatných vedľajších nosových dutín a etmoidného labyrintu. Choroba by mala byť diferencovaná s neuralgiou trojklaného nervu, nádormi v čelnom sínuse, chronickou sinusitídou.

Liečebné metódy

Pri absencii indikácií na chirurgickú intervenciu je liečba chronickej čelnej sínusitídy konzervatívna. Hlavnou metódou terapie je podávanie systémových antibiotík, ktoré sa vyberajú po mikrobiologický výskum výtok z nosa. Ak z nejakého dôvodu nie je aplikovaná táto vyšetrovacia metóda, do terapie sa zaraďujú prípravky Amoxiclav alebo Flemoclav, ktoré obsahujú najúčinnejšie z kokálnej flóry. účinná látka amoxicilín, posilnený kombináciou s kyselinou klavulanovou. Okrem toho je povinné zavlažovanie nosa sprejmi s vazokonstrikčnými zložkami (anemizácia) trikrát denne v priebehu 5-7 dní (Nazivin, Xymelin, Rinonorm).

Okrem iného sa lekár môže rozhodnúť zahrnúť do celkového programu nasledujúce terapie:

  1. Užívanie protizápalového lieku Erespal s fenspiridom.
  2. Dekongestívna liečba (Furosemid, Lasix, intravenózny chlorid vápenatý) je indikovaná pri absencii výtoku z nosa, napriek anemizácii sliznice.
  3. Recepcia antihistaminiká proti edému a zápalom (Tavegil, Erius, Cetirizine).
  4. Zavedenie tampónov s roztokom kokaínu a efedrínu, adrenalínu do nosa, mazanie nosa roztokom dusičnanu strieborného - pri dlhodobom edému a infiltrácii.
  5. Sondovanie a umývanie sínusu antiseptickými roztokmi (Dioxidine, Chlorhexidine). Táto metóda liečby je veľmi účinná, ale jej implementácia nie je vždy možná.
  6. Nosová sprcha - minimálne 4-6x denne s použitím soľný roztok, vrátane - s laktoglobulínom zriedeným v ňom.
  7. Výplach nosa lokálne antibiotiká- Polydex, Bioparox.
  8. Fyzioterapia (Darsonval, elektroforéza, UHF, diadynamické prúdy, galvanizácia) - je indikovaná pre malé patologické zmeny v dutinách a pristúpení sekundárnej neuralgie.

Po úspešná liečba chronická frontálna sinusitída, veľmi dôležitá je sanitácia iných ložísk chronickej infekcie dýchacích ciest (adenoiditída, tonzilitída, chronická nádcha, polypóza, cysty a pod.). Ak je to možné, všetko by sa malo opraviť. anatomické defektyštruktúry nosa, dutín, etmoidného labyrintu a frontonazálneho kanála. Ďalším opatrením na prevenciu recidívy choroby je inštalácia zvlhčovača vzduchu v dome, ako aj pravidelné zahrievanie nosa a čela miernym teplom.

Bez účinku od konzervatívna terapia doma po dobu 1-3 dní by mal byť pacient hospitalizovaný. Zlyhanie medikamentóznej terapie a výplachov nosa, ako aj fyzioterapeutických techník a minioperácií na uvoľnenie oblasti stredného nosového priechodu je indikáciou na chirurgickú intervenciu - trepanopunkciu alebo intranazálnu operáciu.

Otvorenie čelného sínusu je oveľa závažnejšia operácia ako napríklad zásah na maxilárny sínus. V tomto smere sa lieči len hlboko pokročilý proces, postihnutie periostu a kosti, vznik cholesteatómu a mukokély. operačným spôsobom, to znamená, že dôkazy musia byť jasné a dostatočné. Frontálny sínus sa otvorí pomocou jednej z rôznych techník, odstránia sa patologicky zmenené tkanivá, granulácie, fistuly, polypy a ložiská nekrózy. Vytvorí sa nový otvor frontonazálneho kanála, ktorý bude normálne vetraný a odvodnený. V prípade potreby sa súčasne dezinfikujú hnisavé dutiny, ktoré vznikli v oblasti obežnej dráhy.

Zistite, ako sa operácia vykonáva pri chronickej čelnej sinusitíde.

Ľudová liečba choroby

Mimo exacerbácie ochorenia môžete vyskúšať použitie alternatívnych metód terapie. Takéto prostriedky sa používajú obmedzene so sklonom k ​​alergiám, pretože môžu zhoršiť opuch a zápal nosovej sliznice, čo spôsobí zvýšenie problému. Pri chronickej čelnej sínusitíde je povolené používať také metódy liečby:

  1. Uvarte 2 polievkové lyžice kvetov harmančeka v 500 ml vody, varte vo vodnom kúpeli 10 minút. Do odvaru pridajte 5 kvapiek čajovníkového oleja, lyžičku eukalyptovej tinktúry. Vykonajte inhaláciu na paru, pokrytú uterákom, opakujte liečbu raz denne po dobu 10 dní.
  2. Cibuľu rozomelte v mixéri, nalejte ju pohárom vriacej vody. Po ochladení produkt napnite, pridajte lyžičku medu, dobre premiešajte. Opláchnite nos týmto liekom a vracajte hlavu dvakrát denne počas 10 dní.
  3. Polievkovú lyžicu rozpustite v pohári vody olej Chlorofyllipt, kvapkajte 5 kvapiek propolisovej tinktúry. Vykonajte výplach nosa rovnakým spôsobom, ako je uvedené vyššie.
  4. Vytlačte šťavu z cyklámenových hľúz, zrieďte vodou v pomere 1:4. Nakvapkajte prípravok do nosa, 5 kvapiek do každej nosovej dierky, potom dobre masírujte oblasť čela. Opakujte liečbu 2-krát denne počas 7 dní.
  5. Strúčik cesnaku rozomelte na kašu, skombinujte s rovnakým množstvom masla. Pred spaním po dobu 10 dní namažte čelo v oblasti sínusov.

Čo nerobiť

Ak je pacient liečený ľudovými prostriedkami, jeho výsledky musí sledovať lekár. Nemali by ste dúfať, že bez užívania antibiotík bude možné infekciu úplne zničiť: možno oneskorenie s adekvátnou terapiou povedie k ešte výraznejším problémom.

Je prísne zakázané ohrievať čelo alebo nos s purulentnou čelnou sínusitídou alebo pri najmenšom zhoršení chronickej patológie. To spôsobí rozšírenie hnisu do susedných anatomických zón. Ak lekár schválil zahriatie v „pokojnej“ fáze choroby, po procedúrach by ste v žiadnom prípade nemali ísť von, pretože to povedie k vážnym následkom.

Prevencia chorôb

Najdôležitejším opatrením na prevenciu patológie je zabránenie vzniku chronickej akútnej čelnej sínusitídy. Na to je dôležité liečiť včas a správne. túto patológiu na posilnenie imunity. Okrem toho prevencia chronickej čelnej sinusitídy môže zahŕňať tieto opatrenia:

  • včasná liečba alergií, vazomotorickej rinitídy;
  • príjem vitamínov, správna výživa;
  • pravidelné oplachovanie nosa morskou vodou;
  • návšteva sanatórií, letovísk;
  • prechádzky v ihličnatých lesoch;
  • zníženie výskytu SARS a chrípky;
  • sanitácia všetkých ložísk chronickej infekcie v dýchacom systéme.

Chronická sinusitída je zápal sliznice čelného paranazálneho sínusu, ktorý trvá dlhšie ako 1 mesiac. Vo väčšine prípadov je choroba výsledkom chronicity akútneho procesu s predčasnou diagnózou a neúčinnou liečbou.

Hlavné nebezpečenstvo čelnej sínusitídy je určené bezprostrednou blízkosťou čelných dutín k štruktúram mozgu a očnice. Šírenie patologického procesu do týchto orgánov môže spôsobiť poškodenie mäkkých tkanív očnej očnice, intrakraniálne komplikácie, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život.

Vlastnosti nástupu choroby

Čelné dutiny majú prirodzenú komunikáciu s nosovými priechodmi cez úzky fronto-nazálny kanál. To zhoršuje odtok tekutiny z čelnej dutiny, čo sťažuje zotavenie.

Mikroflóra, ktorá môže spôsobiť zápal, vstupuje do dutín prirodzenými kanálmi počas vírusových, bakteriálnych, plesňových (menej často) infekcií horných končatín. dýchacieho traktu(nos, ústa, hrdlo). Je tiež možné, že patogén prenikne do krvných ciev pri určitých infekciách (záškrt, šarlach, osýpky).

Štrukturálne zmeny predisponujúce k chronickému zápalu:

  • zvýšenie veľkosti strednej turbíny;
  • vychýlená priehradka nosa;
  • polypy, adenoidy, cysty, novotvary paranazálnych dutín a nosových priechodov.

Anatomické zmeny zhoršujú drenáž (vylučovanie) tekutiny z čelných dutín, podporujú zápalový proces v sliznici a bránia jeho vyriešeniu.

Na výskyt, priebeh, prognózu ochorenia vplývajú aj faktory prostredia a stav organizmu pacienta.

Chronická sinusitída sa často vyvíja s:

  • prašnosť, plynová kontaminácia vdychovaného vzduchu;
  • fajčenie, dlhý pobyt v zadymenej miestnosti;
  • náhle zmeny teploty vzduchu;
  • chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitu pacienta;
  • alergické procesy.

V dôsledku toho je čistiaca funkcia povrchu epitelové bunky nosové cesty a horné dýchacie cesty. Baktérie a iné patogény, cudzie častice (prach, decht) sa nedajú z tela odstrániť. To zvyšuje stázu hlienu, zvyšuje zápalovú odpoveď a udržiava chronický proces.

Klinické prejavy ochorenia

Príznaky závisia od povahy zápalu. Pri serózno-slizničnom variante sú prejavy menej výrazné, prevládajú lokálne zmeny. Keď je pripojená hnisavá zložka, obraz sa mení, do popredia sa dostávajú všeobecné prejavy zápalového procesu (intoxikácia, teplo telá).

Príznaky chronickej frontitídy:

  • bolesti hlavy v čele alebo difúzne;
  • pocit nepohodlia, tlak v oblasti očnej očnice;
  • pocit upchatého nosa;
  • hlienovitý, hnisavý výtok;
  • znížený pocit vône;
  • celková slabosť, zhoršenie výkonu;
  • zvýšenie teploty počas exacerbácie (z 37,1 na 38–39 ° C).

Bolesti hlavy zosilňuje prudký predklon, môžu byť rôznej intenzity.

V dôsledku neustáleho uvoľňovania zápalovej tekutiny, jej prúdenia do hrtana, sa môže objaviť chronický kašeľ, ktorý sa v noci zintenzívňuje.

Pri priamom vyšetrení pacienta sa zistí bolesť pri tlaku na prednú kosť nad očnicou, vnútorný kútik oči a obočie, ako aj poklepaním na čelo v mieste lézie.
Chronická čelná sinusitída s dlhým priebehom vyvoláva vývoj komplikácií.

Najvýznamnejší:

  • poškodenie mozgu, jeho membrán (meningitída, encefalitída);
  • chronická laryngitída, bronchitída, tonzilitída;
  • zápal mäkkých tkanív tváre;
  • poškodenie zrakového nervu;
  • hladovanie kyslíkom s neustálym upchatím nosa.

Poškodenie zrakového nervu ovplyvňuje prejavy čelnej sínusitídy. Objavuje sa fotofóbia, slzenie, videnie klesá.

K zápalovým zmenám v dýchacích cestách (hltan, hrtan, priedušnica) dochádza v dôsledku neustáleho prúdenia hlienovohnisavého výtoku. S absenciou včasná liečba frontitis sa môže stať nezávislými chorobami, ktoré výrazne zhoršujú zdravie pacienta.

Ak existujú pravdepodobné príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Dospelý by si mal dohodnúť stretnutie s terapeutom a dieťa by malo ísť k pediatrovi. Diagnóza je potvrdená metódami inštrumentálna diagnostika(endoskopické, RTG vyšetrenie). Vo väčšine prípadov je indikovaná konzultácia s lekárom ORL, pozorovanie a liečba pod jeho kontrolou.

Hlavné prístupy k liečbe choroby

Liečba chronickej čelnej sinusitídy by mala zahŕňať účinok na patogén, účinok na zápalový proces a normalizáciu sekrécie tekutiny zo sínusu. Ak nie je splnená jedna z týchto podmienok, liečba ochorenia bude neúčinná. Ošetrujúci lekár predpisuje terapiu, vyberá antibiotiká a iné lieky, dávky, trvanie podávania. Používajú sa aj lieky s dekongestačným účinkom, protizápalové, antialergické lieky.

Pred začatím liečby sa odporúča vykonať štúdiu výtoku zo sínusu, identifikovať mikroflóru a určiť jej citlivosť na antibakteriálne látky.

V prítomnosti ložísk chronickej infekcie (tonzilitída, rinitída, sinusitída inej lokalizácie) sa musia identifikovať a liečiť. Neustála cirkulácia patogénov je hlavným dôvodom udržiavania chronického zápalu. Eliminácia tohto faktora určuje úspešnosť terapie vo všeobecnosti.

ORL lekár v prípade potreby vypláchne dutiny a prepláchne nos antibakteriálnymi, antiseptickými roztokmi. Lokálna liečba chronická čelná sinusitída, injekcia do nosa vazokonstrikčné lieky tiež umožňuje znížiť opuch sliznice, zlepšiť odtok tekutiny. Pri absencii príznakov hnisavého procesu sa odporúča pravidelné lokálne zahrievanie: na nos a čelo sa aplikuje suchý teplý obklad.

Ak medikamentózna terapia neprináša úspech lekári rozhodujú o možnosti chirurgická korekcia. Táto metóda sa používa pri pokročilej patológii, postihnutí čelnej kosti a periostu pri zápalovom procese, vzniku vnútorných cýst s hnisavým, krvavým obsahom, polypov.

Chronická čelná sinusitída je vážny medicínsky problém, ktorý je determinovaný dôsledkami ochorenia a možnými komplikáciami. Včasná diagnostika, komplexná liečba umožňujú vyhnúť sa progresii ochorenia a zachovať nielen zdravie, ale v niektorých prípadoch aj život pacienta.

Ďalšie informácie o účinnej liečbe choroby nájdete v článku "".

Predĺžený zápal čelných dutín je známy ako chronická čelná sinusitída. Takáto diagnóza sa robí, ak ochorenie trvá najmenej 2 mesiace. Je potrebné poznamenať, že choroba je bežnejšia medzi obyvateľmi priemyselných miest, čo nám umožňuje vyvodiť závery o vzťahu medzi ekológiou a čelnou sínusitídou. V tejto súvislosti vyvstáva otázka o metódach prevencie čelnej sínusitídy, ako aj o účinnosti liečby v prítomnosti komplikujúcich faktorov.

Odrody frontitídy

Choroba v chronickej forme má niektoré poddruhy:

  • katarálny - najjednoduchší druh ochorenia. Častejšie sa vyskytuje pri akútnej čelnej sínusitíde, ale so silnou imunitou sa nemusí rozvinúť do komplikovanej čelnej sínusitídy a potom sa nenápadne zmení na chronickú formu;
  • hnisavý - sprevádzaný výraznými príznakmi a je charakterizovaný prítomnosťou hnisavého výtoku z nosa;
  • komplikované - sprevádzané šírením zápalového procesu do susedných tkanív a orgánov: periosteum, očná guľa atď .;
  • polypóza - sprevádzaná zhrubnutím nosovej sliznice a tvorbou polypov. Môžete ich odstrániť iba počas operácie;
  • purulentno-polypózna - čelná sinusitída s hnisaním so súčasnou tvorbou polypov v nose.

Chronická frontitída je častejšie bilaterálna. V tomto prípade sa spárované dutiny zapália a infekcia sa šíri symetricky. tradičná medicína nazýva rozdelenie frontitu na poddruhy podmienené. AT všeobecná prax identifikuje sa iba počiatočná a prebiehajúca hranica.

Príčiny ochorenia

Kokové infekcie sa považujú za hlavného pôvodcu ochorenia, ale čelná sinusitída sa môže vyvinúť pod vplyvom vírusov a húb. Zápal čelných dutín sa zriedka vyskytuje od začiatku. Tomu predchádza predĺžený výtok z nosa a patologické procesy v dolných dutinách.

V detstve sa čelné dutiny netvoria, preto sa frontálna sinusitída nevyskytuje u detí mladších ako 6-8 rokov. Ale u chlapcov v dospievaní sa čelné dutiny rýchlo rozvíjajú, čo často vedie k čelným dutinám.

.

Výskyt chronickej čelnej sinusitídy u dospelých signalizuje poruchu v ochranný systém organizmu. Znížená odolnosť voči stafylokokom, časté infekcie dýchacích ciest, nedostatok adekvátnu liečbu nádcha - to všetko vedie k zápalu čelných dutín.

Schopný vyprovokovať frontitídu:

  • zakrivenie nosnej priehradky - vrodené alebo získané;
  • hypotermia tela;
  • poranenie nosa;
  • beriberi a prudké zníženie obranyschopnosti tela;
  • ťažkosti s nazálnym dýchaním s polypmi a adenoidmi.

milenci vodné druhyšporty trpia frontálnou sinusitídou častejšie. Toto ochorenie sa u plavcov považuje za profesionálne.

Príznaky chronickej sinusitídy

Choroba sa dá ľahko identifikovať v akútnej forme, ale keď sa stane chronickou, čelná sinusitída môže byť určená nepriamymi znakmi. Ak hnisanie chýba, potom sa človek cíti dobre a prakticky necíti príznaky choroby. Pri prechode čelného sínusu do purulentnej formy dochádza k všeobecnej intoxikácii tela, pozoruje sa zvýšenie teploty a pri tlaku na most nosa dochádza k bolesti.

Z nosa tečie hlien s nečistotami hnisu, dýchanie je ťažké. Ak zápal prejde do susedných tkanív, potom sa príznaky rozšíria. Pacient sa cíti zle, má horúčku, stúpa mu telesná teplota.

Bolesť v superciliárna oblasť je hlavným príznakom frontitídy. S jednostranným zápalom bolesť bude jasne v postihnutej oblasti. Pri nahromadení hnisavého obsahu dochádza k podráždeniu jednej z vetiev trojklaného nervu. Ak sa ochorenie zhorší, potom sa bolesť zintenzívni a vyžaruje do parietálnej alebo časovej oblasti. Nepohodlie sa pozoruje pri otáčaní očí alebo hlavy. Pri fyzickej námahe sa môže objaviť pulzujúca bolesť.

Obzvlášť jasná symptomatológia nastáva po prebudení. Počas tohto obdobia sa bolesť zintenzívňuje a hnisavý obsah, ktorý sa nahromadil počas noci, sa čiastočne vyleje. Je to sprevádzané hojné sekréty z nosa s charakteristickým páchnucim zápachom.

V chronickej forme chýba fotofóbia a odmietnutie hluku, ale pri súčasnom zápale zrakového nervu sa pri jasnom svetle pozoruje slzenie a bolesť v očiach. Na pozadí komplikácií sa symptomatológia rozširuje. Je určená stupňom patologických procesov a tým, ktorými orgánmi sa zápal šíri.

Jedným zo znakov začlenenia do patologického procesu orbitálnej zóny je opuch očí. Zvyčajne napučiava horné viečko, čo narúša prirodzený proces žmurkania.

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti choroba rýchlo pokrýva tkanivá hlavy. Blízkosť ohniska zápalu k vitálnemu dôležité orgány núti človeka brať vážnejšie hranice inej povahy. Bežné komplikácie tohto ochorenia sú hnisavý zápal očné jamky, meningitída, mozgový absces.

Diagnóza s frontitídou

Keď poznáme príznaky a liečbu chronickej čelnej sinusitídy, je ľahšie vyhnúť sa vážnym zdravotným následkom. Terapeutické opatrenia sú predpísané na základe klinického obrazu. Umožňuje presnú diagnostiku inštrumentálne metódy diagnostika, a to:

  • diafanoskopia - presvetlenie nosnej dutiny s cieľom identifikovať priepustnosť tkanív;
  • laserová dopplerovská prietokometria nosa - umožňuje identifikovať poruchy mikrocirkulácie;
  • Ultrazvuk paranazálnych dutín - spoľahlivá metóda, čo umožňuje identifikovať polypy v nose, hromadenie hnisu, cudzie predmety Ak je k dispozícii;
  • priama joulemetria - umožňuje určiť zmeny v sliznici súvisiace s vekom a vyhodnotiť elektrochemické parametre;
  • scintigrafia - odhaľuje zápalový proces v perioste;
  • CT nosa - určuje prítomnosť abscesov, polypov, novotvarov a cudzích predmetov;
  • MRI dutín - ukazuje cystické útvary, polypy, patologické procesy v blízkych tkanivách.

Keď príznaky chronickej čelnej sinusitídy nie sú príliš zrejmé, potom vám metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú presne posúdiť stav čelných dutín. Biopsia sliznice pomáha určiť zloženie obsahu dutín. Vzorka je odoslaná na histologické resp cytologické vyšetrenie. K invazívnym diagnostickým metódam patrí aj rezistometria. Určuje intenzitu prúdu vzduchu prechádzajúceho fronto-nazálnym kanálom.

Jednou z najpopulárnejších metód výskumu čelnej sínusitídy je endoskopia. Ide o informatívny typ diagnózy, ktorý vám umožňuje posúdiť povahu lézie a riziko komplikácií. Okrem toho ošetrujúci lekár predpisuje konzultáciu s neurológom a oftalmológom, ak sú postihnuté tvárové nervy a existujú oftalmologické problémy.

klasickej terapie

Liečba chronického zápalu čelných dutín zahŕňa odstránenie opuchov, obnovenie dýchania nosom a zmiernenie zápalového procesu. Ak je choroba spôsobená plesňovou infekciou a existuje silné hnisanie potom je indikovaná operácia. To isté sa vyžaduje v prítomnosti polypov v nose. Je jednoducho nemožné ich odstrániť inými metódami.

Tradične sa chronická sinusitída lieči antibiotikami. Ale takáto terapia je najúčinnejšia v akútnej forme ochorenia. Antibiotiká sa vyberajú na základe údajov bakposev. Ak nie sú k dispozícii výsledky mikrobiologických štúdií, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Paralelne sa používajú vazokonstrikčné kvapky, antihistaminiká. Furosemid sa používa na odstránenie edému. Anestetizujte sliznicu predný úsek stredná nosová pasáž bude úspešná pomocou "epinefrínu", "Nafazoliny" a niektorých ďalších nazálnych roztokov. Protiedematózny účinok majú lieky ako Proposol a Bioparox. Majú výraznú antimikrobiálnu aktivitu a čistia nosovú sliznicu.

Na zlepšenie efektívnosti medikamentózna liečba a zlepšiť priechodnosť prínosových dutín, je predpísaná nosová sprcha. Umývanie sa vykonáva pomocou fyziologického roztoku alebo produktov na báze morská soľ. Podľa pokynov lekára možno odporučiť zohriaty roztok chloridu sodného s laktoglobulínom alebo cielené antibiotikum. Postup kukučky sa rozšíril. Ide o špeciálny typ výplachu nosa s použitím furacilínu alebo chlorofylliptu.

Frontitída v katarálnej forme by sa mala liečiť zahrievaním. Takže bude možné aktivovať bunkový metabolizmus, zlepšiť prívod krvi do tkanív a urýchliť procesy obnovy.

Otepľovanie pod zákazom s purulentnou formou ochorenia. Akékoľvek tepelné postupy sú kontraindikované, pretože môžu vyvolať zvýšenie hnisavého obsahu, po ktorom nasleduje jeho vstup do susedných tkanív.

V prítomnosti hustého hnisavého tajomstva sa predpisujú lieky na riedenie, napríklad ACC-long. Na likvidáciu bežné príznaky frontitis ukazuje prípravky na báze aspirínu, "Paracetamol", "Nurofen". Počas obdobia zotavenia sa odporúča fyzioterapia. Ako najúčinnejšie sa osvedčili procedúry s modrou lampou, UHF terapia, solux a elektroforéza.

Chirurgia

Ak je vyliečená chronická frontitída tradičné metódy nemožné, zobrazí sa prepichnutie. Trepanopunkcia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  • zavedenie lokálnej anestézie;
  • otvorenie čelného sínusu;
  • extrakcia purulentného obsahu a iných patomorfologických útvarov;
  • do dutiny sa vstrekujú antibiotiká a hormonálne prípravky.

Po zániku zápalového procesu sa pacient rýchlo zotaví. Lekári ponúkajú šetrné metódy chirurgická liečba na základe endoskopických techník. Otvorte Operácie sa vykonávajú extrémne zriedkavo za prítomnosti závažných komplikácií.

Rehabilitačné obdobie zahŕňa ďalšie antibiotiká. 2-3 dni po punkcii sa vykonáva nízkofrekvenčná magnetoterapia a ultrafialové ožarovanie. Thalassoterapia, metóda, ktorú ponúkajú lekárske salóny alebo kúpeľné zariadenia, urýchli proces hojenia.

Obdobie zotavenia pri liečbe nekomplikovanej čelnej sínusitídy je zvyčajne 10-12 dní. Aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy po intenzívnej antibiotickej terapii, umožní sa použitie liekov obsahujúcich prospešné baktérie.

Preventívne opatrenia

Po úplnom zotavení mierna fyzická aktivita, každodenný pobyt na čerstvom vzduchu, otužovanie, berúc do úvahy vek a Všeobecná podmienka osoba. Liečba by sa mala brať vážne, aby sa zabránilo relapsom. ochorenia dýchacích ciest. Pri prvom náznaku prechladnutia sú nevyhnutné pravidelné výplachy nosa, inhalácia a tepelné procedúry.

Metódy tradičnej medicíny pomáhajú blokovať rinitídu skoré štádium, ale s vážnym zápalové ochorenia prínosových dutín, nie je možné oddialiť antibiotickú liečbu. Je to odmietnutie liečby drogami a dodržiavanie nekonvenčné metódy lieky vedú k vzniku chronického zápalu.

Svoj imunitný systém môžete posilniť multivitamínové komplexy, aktívny obrázokživot, kontrola jedla. Strava by mala obsahovať čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia. Ľudia trpiaci častým prechladnutia, odporúčané ovocné nápoje z brusníc, ríbezlí, brusníc a malín. Treba sa vyhnúť hypotermii a dychové cvičenia, ktorý má pozitívny vplyv na prácu systému ORL a posilňuje telo.