Radiačná enteropatia, radiačná kolitída, radiačná gastritída a enterokolitída

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Radiačná gastroenteritída a kolitída (K52.0)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Radiačná enteritída a kolitída je lézia čriev v dôsledku vystavenia telu ionizujúce žiarenie.

Klasifikácia

V závislosti od nástupu ochorenia radiačná enteritída a kolitída sa delia na:

1. Skoršie radiačné poškodenie - akútna radiačná gastritída a enterokolitída.
2. Neskoré radiačné poškodenie - chronická radiačná gastritída a enterokolitída.

Klasifikácia radiačného poškodenia čriev(Bardychev M.S., Tsyb A.F.)

1. Podľa podmienok:
- skorý;
- neskoro.

2. Podľa lokalizácie:
- rektity;
- rektosigmoiditída;
- enterokolitída.

3. Podľa povahy patologický proces:
- katarálny;
- erozívno-deskvamatívne;
- infiltratívna-ulcerózna;
- nekróza črevnej steny.

4. Zložité formuláre:
- rektovaginálne, rektovezikálne fistuly;
- cikatrická stenóza čreva.

Typy radiačného poškodenia rektálnej sliznice v dôsledku radiačnej terapie rakoviny krčka maternice:

1. Skoré.

2. Neskoro:

2.1 Vnútorné (vnútorné) – obmedzené črevnej steny a sú priamym dôsledkom priameho radiačného poškodenia sliznice, ktorá sa stáva granulovanou, krváca a eroduje. V niektorých prípadoch jediný vizuálny prejav dochádza k krvácaniu sliznice.

2.2 Vonkajšie (necharakteristické) prejavy radiačného poškodenia – generalizovaná trombóza panvových ciev, následne fibróza a chronická granulačná reakcia.

Etiológia a patogenéza

Pri rádioterapii zhubných nádorov brušnej dutiny, malej panvy a genitálií nevyhnutne dochádza k ožarovaniu rôznych častí tenkého alebo hrubého čreva. V prípade ožiarenia dávkami prekračujúcimi toleranciu (napr tenké črevo 35 Gy, pre hrubé 40-45 Gy), u 10-15 % pacientov sa vyvinie skoré alebo neskoré radiačné poškodenie. Takéto lézie majú charakteristický klinický obraz. Priebeh a výsledok radiačných poranení závisí od dávky žiarenia a niektorých ďalších faktorov.

Radiačné poškodenie čriev je najčastejšie u pacientok podstupujúcich rádioterapiu nádorov malej panvy (maternice, cervikálny kanál, prostaty, semenníky, konečník, močového mechúra) alebo lymfatické uzliny.

V porovnaní s hrubým črevom je tenké črevo citlivejšie na ožiarenie, ale menej ohrozené radiačným poškodením. Tenké črevo je totiž pohyblivejšie ako pevné úseky čreva. Vďaka svojej pevnej polohe v panve a tesnej blízkosti miesta vystavenia žiareniu je konečník náchylný na zranenie. Často má segmentový charakter – priamy resp esovité hrubé črevo, segment tenkého čreva.

Epitel tenkého a hrubého čreva je obzvlášť náchylný na akútne radiačné poškodenie. V dôsledku odumierania epitelu sa skracujú klky tenkého čreva, počet deliacich sa buniek v kryptách rapídne stúpa. Črevné krypty sú tubulárne priehlbiny epitelu vo vlastnej vrstve črevnej sliznice.
. Známky zápalu sa objavujú v lamina propria vo forme výraznej neutrofilnej infiltrácie. Infiltrácia - prenikanie do tkanív a akumulácia neobvyklých bunkových prvkov, kvapalín a (alebo) chemikálií v nich.
. V hrubom čreve zápal a atrofia sliznice zvyčajne vedú k rozvoju akútna kolitída a proktitída.
Po ukončení radiačnej terapie je akútna lézia sprevádzaná úplnou obnovou sliznice.

Vystavenie masívnemu žiareniu môže neskôr spôsobiť enteritídu a kolitídu dlho(niekedy - roky) po ukončení radiačnej terapie. Prahová dávka pre oneskorené poškodenie sliznice je v rozmedzí 40 Gy. Nespája sa s akútnym poškodením sliznice, ale je dôsledkom radiačného poškodenia. malé plavidlá: endarteritída Endarteritída - zápal vnútornej výstelky tepny, prejavujúci sa jej rastom a zúžením priesvitu tepien, trombózou a zhoršeným prekrvením príslušných orgánov alebo častí tela.
mikrotrombov a ischémie Ischémia je zníženie prekrvenia časti tela, orgánu alebo tkaniva v dôsledku oslabenia alebo zastavenia arteriálneho prietoku krvi.
črevá. To všetko vedie k výskytu fibrózy, edému črevnej steny s tvorbou zúženia, obštrukcie ciev sliznice s jej sekundárnym poškodením.

Charakteristické znaky radiačnej enteritídy:
- spomalenie motility;
- nadmerný rast mikrobiálnej flóry;
- znížená absorpcia žlčových kyselín;
- zvýšená črevná permeabilita, malabsorpcia Malabsorpčný syndróm (malabsorpcia) - kombinácia hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie spôsobená malabsorpciou v tenkom čreve
laktóza.

Epidemiológia

Známka prevalencie: Zriedkavé

Takmer všetci pacienti s radiačnou enteritídou a kolitídou sú ľudia, ktorí dostali radiačnú terapiu zo zdravotných dôvodov.

Faktory a rizikové skupiny

Hlavné:
1. Pacienti s rakovinou, ktorí dostávajú radiačnú terapiu (najmä starší pacienti so súbežnou chemoterapiou – riziko 3 % -17 %).
2. Jedinci s poraneniami spôsobenými gama žiarením v rozsahu dávok od 20 Gy pri vonkajšej, relatívne rovnomernej expozícii (ako jedna z klinických foriem akút. choroba z ožiarenia).

Dodatočné na hlavné rizikové faktory:
- hypertenzia;
- zápalové ochorenia panvové orgány;
- cukrovka;
- súbežná chemoterapia;
- astenická postava;
- prítomnosť v anamnéze chirurgických zákrokov na orgánoch brušnej dutiny alebo malej panvy.

Klinický obraz

Klinické kritériá pre diagnostiku

Hnačka, nevoľnosť, vracanie, steatorea, hnačka, chudnutie, bolesť brucha, zápcha, tenezmus, fekálny hlien, hnačka, hematochézia, meléna

Symptómy, priebeh

Predchádzajúce radiačné poškodenie čriev
Vyvíja sa počas prvých 3 mesiacov po ožiarení. Klinické prejavy sú nešpecifické a môžu pripomínať iné zápalové ochorenia tenkého a hrubého čreva. Skoršie radiačné poškodenie môže prejsť bez stopy.

V priebehu radiačnej terapie alebo po jej ukončení sú možné tieto prejavy:
- nevoľnosť;
- zvracať;
- strata chuti do jedla;
- strata váhy;
- hnačka a bolesť brucha.
Závažnosť symptómov závisí od celkovej dávky žiarenia, prevalencie a lokalizácie patologického procesu.

Neskoré radiačné poškodenie čriev
Vyvíja sa do 4-12 mesiacov po rádioterapii.

Prvé znaky:
- pretrvávajúca zápcha alebo časté riedke stolice s falošnými nutkaniami;
- bolesť brucha rôznej intenzity;
- strata chuti do jedla, neustála nevoľnosť (väčšina pacientov má nedostatok telesnej hmotnosti).

Pri katarálnych formách radiačného poškodenia čriev je vo výkaloch prímes hlienu.
Pri erozívno-deskvamatívnych a ulcerózno-nekrotických zmenách v postihnutých oblastiach čreva je prítomná krv v črevnom výtoku. Maximálna intenzita straty krvi (masívna črevné krvácanie) sa zaznamenáva u pacientov s nekrotizujúcou ulceróznou enterokolitídou.
V dôsledku profúzneho krvácania alebo dlhodobej zistiteľnej prímesi krvi vo výkaloch sa pacienti vyvíjajú Anémia z nedostatku železa(často závažné).

Prejavy radiačnej rektitídy a rektosigmoiditídy:
- konštantná bolesť v ľavej iliačnej oblasti a konečníku;
- črevné krvácanie, často hojné;
- tenesmus;
- hnačka.

AT ťažké prípady radiačná rektitída a rektosigmoiditída sú možné:
- nekróza črevnej steny, jej perforácia Perforácia - výskyt priechodného defektu v stene dutého orgánu.
sprevádzaný obrazom lokálnej alebo celkovej peritonitídy Peritonitída je zápal pobrušnice.
;
- tvorba fistúl, interintestinálnych abscesov a zrastov;
- rozvoj obštrukcie Obštrukcia – obštrukcia, zablokovanie
a črevnej obštrukcie.

Klinický obraz akútna radiačná enteritída:

Nevoľnosť, vracanie;
- steatorea Steatorea - zvýšený obsah vo výkaloch neutrálneho tuku, mastných kyselín alebo mydiel.
;
- strata váhy;
- kŕčovité bolesti v bruchu alebo konečníku;
- zápcha v dôsledku vývoja striktúr;
- tenesmus Tenesmus - falošné bolestivé nutkanie na defekáciu, napríklad pri proktitíde, úplavici
;
- sekrécia hlienu;
- hnačka;
- strata chuti do jedla;
- krv v stolici alebo krvácanie.

Klinický obraz chronickej radiačnej kolitídy a proktitídy:
- ulcerózno-deštruktívne zmeny na sliznici;
- Prejavy premnoženia baktérií.

Klinický obraz chronickej radiačnej kolitídy a proktitídy je podobný ako pri ulceróznej a ischemická kolitída: vyvíja sa od 3 mesiacov do 30 rokov po ukončení radiačnej terapie; u 80 % pacientov – v priemere po 2 rokoch.

K závažnému poškodeniu čreva ožiarením dochádza len pri akútnej chorobe z ožiarenia. V týchto prípadoch sa vyvinie ťažká hnačka s rýchlo progresívnym malabsorpčným syndrómom a exsudatívnou enteropatiou. Enteropatia je všeobecný názov pre črevné ochorenia.
.

Diagnostika

Anamnéza
Diagnóza radiačnej enteritídy a kolitídy je založená predovšetkým na identifikácii faktu radiačnej záťaže v anamnéze. Táto diagnóza sa zvyčajne robí po opatrnom klinické vyšetrenie keď sú vylúčené iné dôvody.
Pri včasnom radiačnom poškodení sa prvé príznaky ochorenia môžu u pacientov objaviť počas prvých 3 mesiacov, bezprostredne po ukončení radiačnej terapie alebo počas jej realizácie.
Počas rádioterapie sú možné nasledujúce akútne prechodné symptómy: bolesť brucha, tenesmus a hnačka. Tieto prejavy po ukončení liečby spravidla ustúpia a ostanú len minimálne známky atrofie rektálnej sliznice.
Niektorí výskumníci zastávajú názor, že každý pacient prechádza počiatočnou akútnou fázou, ktorá následne vyvíja trvalé reziduálne zmeny.
Keďže citlivosť ľudí na žiarenie je rôzna, prítomnosť rádioaktívnej expozície v anamnéze nám neumožňuje s istotou povedať, že ochorenie hrubého čreva sa vyvinulo výlučne z tejto príčiny.

Röntgenová diagnostika
Diagnóza radiačnej enteritídy okrem anamnézy zahŕňa kompletnú a konzistentnú vizualizáciu horného gastrointestinálneho traktu. Pomocou fluoroskopie žalúdka s kontrolou tenkého čreva alebo enterografiou sa posúdi rozsah lézie a stanoví sa prítomnosť striktúr alebo fistúl.
CT brušná dutina umožňuje vylúčiť metastázy nádorov, o ktorých bola vykonaná radiačná terapia, abscesy a nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Funkčné testy
Na diagnostiku laktózovej intolerancie a premnoženia baktérií sa používajú H 2 dychové testy s použitím laktózy a laktulózy ako substrátov.
Test na glykocholát C 14 alebo C 13 sa používa na zistenie premnoženia baktérií, malabsorpcie žlče.
C 14 xylózový dychový test - na overenie premnoženia baktérií. Sérové ​​hladiny môžu byť vysoké v dôsledku bakteriálnej syntézy folátu.

Kolonoskopia
Je to hlavná metóda diagnostiky, hodnotenia závažnosti a rozsahu radiačnej kolitídy. Endoskopický obraz je zvyčajne charakterizovaný rôznymi kombináciami ulcerácií, zápalových zmien, slizničnej atrofie, zúženia priesvitu čreva a teleangiektázií. Telangiektázia - lokálna nadmerná expanzia kapilár a malých ciev.
. Keďže povrchové zmeny sú nešpecifické, morfologické vyšetrenie bioptických vzoriek sliznice hrubého čreva nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

O irrigoskopia overte rozsah a umiestnenie striktúry a fistuly. V tomto prípade je možné identifikovať také zmeny ako zníženie alebo absenciu haustrácií Gaustrácia - súbor haustier (dutín na vonkajšom povrchu hrubého čreva), dávať charakteristický vzhľad jej röntgenový obraz.
, vyhladenie povrchu sliznice, tvorba vredov a fistúl v postihnutých segmentoch čreva, zúženie jeho lúmenu.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne ukazovatele pri radiačnej gastroenteritíde a kolitíde zodpovedajú akejkoľvek neinfekčnej enterokolitíde, hoci v budúcnosti sa môže vyskytnúť syndróm bakteriálneho prerastania (určený najmä prítomnosťou klostrídiového toxínu v stolici).
pANCA špecifické pre ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu pANCA - antineutrofilné perinukleárne IgG protilátky - autoprotilátky proti zložkám cytoplazmy neutrofilov
a ASCA ASCA - protilátky proti sacharomycetom triedy IgG a IgA
chýba. Zvyšok laboratórneho obrazu je veľmi variabilný a závisí od mnohých faktorov.

Odlišná diagnóza

Pri radiačnej enteritíde je potrebné vykonať odlišná diagnóza s inými ochoreniami tenkého čreva, ktoré sa vyskytujú pri malabsorpcii.
Ak existujú informácie o predchádzajúcej chorobe z ožiarenia a ožiarení, nie je ťažké vykonať diferenciálnu diagnostiku. Dôležitosť má aj biopsiu tenkého čreva.
Na rozdiel od chorôb s primárne porušenia odsávanie ( celiakia, nezaradené a kolagénové sprue), ktoré sú charakterizované hyperregeneratívnou atrofiou, s radiačnou enteritídou sa pozoruje hyporegeneratívna atrofia sliznice tenkého čreva.
S radiačným poškodením hrubého čreva a konečníka odlišná diagnóza stráviť s ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a nádorov.

Zhubné novotvary v distálnom čreve sú častým problémom najmä u starších ľudí. Zvyčajne sa nachádzajú na skoré štádia, keďže po dlhú dobu nemusia pacienta rušiť. Výnimkou sú len tí ľudia, ktorí podstupujú preventívne vyšetrenia pomocou rektoskopie.

Liečba pacienta s rakovinou čreva, najmä konečníka, sa uskutočňuje individuálne. Bude to závisieť od lokalizácie novotvaru, histologického typu nádoru, jeho veľkosti a prítomnosti metastáz.

V onkológii sa používajú tri hlavné typy terapie:

• Chirurgická intervencia;
• Chemoterapia;
• Vplyv lúča.

Vo väčšine prípadov sa navzájom kombinujú a mnohí pacienti ich podstupujú komplexná liečba všetky možnosti naraz.

1. Chirurgická terapia

Pri rakovinovej degenerácii konečníka je operácia najviac najlepšia voľba liečbe. Efektívna likvidácia z nádoru je možné len s jeho radikálnym odstránením.

V závislosti od znakov nádoru je možná buď čiastočná resekcia postihnutej oblasti, príp úplné odstránenie konečníka so zachovaním zvierača. Ak sa nádor nachádza blízko konečníka, najčastejšie sa tiež odstraňuje a následne sa rieši otázka defekácie (najpravdepodobnejšia je kolostómia s črevom na prednej brušnej stene).

2. Lekárske ošetrenie

Chemoterapia malígnych novotvarov má deštruktívny účinok na nádorových buniek. Keďže liečba je systémová, lieky ničia nielen primárne zameranie, ale aj metastázy, ako aj bunky cirkulujúce v krvnom a lymfatickom systéme.

O medikamentózna liečba držané po chirurgická intervencia, čo pomáha predchádzať recidíve vývoja nádorového procesu. Používajú sa prostriedky ako cytostatiká, soli ťažké kovy, ktoré majú veľmi škodlivý vplyv nielen na nádor, ale na celý organizmus ako celok. Bez lekárskej liečby sa to však nezaobíde, inak rakovina opäť vznikne.

3. Liečenie ožiarením

Vystavenie žiareniu má škodlivý účinok na akékoľvek živé bunky, vrátane nádorových buniek. Pre niektoré lokalizácie malignita tento typ liečby je prioritou. Radiačná terapia pri rakovine konečníka je však len dodatočnou pákou vplyvu na nádor a základom je chirurgický zákrok.

Dávky žiarenia sa určujú individuálne a budú závisieť od mnohých faktorov: charakteristiky samotného nádoru a ľudské zdroje. Do úvahy sa berie aj závažnosť pacientovho stavu, keďže rakovina postihuje starších ľudí, niekedy je operácia nemožná a onkológovia musia novotvar riešiť ožarovaním a liekmi. Účinok takejto „šetrnej“ liečby je oveľa nižší a existuje oveľa viac vedľajších účinkov, čo vám však umožňuje predĺžiť život pacienta, zatiaľ čo pacient nemusí prežiť traumatickú chirurgickú intervenciu.

Negatívne recenzie o radiačnej terapii rakoviny konečníka sú spôsobené tým, že ľudia nerozumejú mechanizmu účinku tejto metódy. Väčšina pacientov sa od liečby odvracia zo strachu z ionizujúceho žiarenia, hoci jeho pozitívny efekt bol dokázaný už v minulom storočí.

Ožarovanie rádioaktívnym zdrojom má škodlivý vplyv na aktívne sa deliace bunky a nádor, najmä malígny, sa vyznačuje nekontrolovaným a kontinuálnym rastom, preto je mimoriadne citlivý na ionizujúce žiarenie. Škodlivý účinok radiačnej terapie je zameraný na genetický kód bunky, teda DNA, ktorej reťazec nedokáže obnoviť a odumiera. Nádor je teda zničený.

S ožarovaním sa začína až po získaní výsledkov histologického vyšetrenia, keďže nie všetky typy zhubné novotvary rovnako citlivé na ionizujúce vplyvy. Ak je nádor reprezentovaný vysoko diferencovanými bunkami, potom je úplne rádiorezistentný, to znamená imúnny voči žiareniu.

Pri predpisovaní radiačnej terapie lekári pracujú s nasledujúcimi konceptmi:

1. Celková ohnisková dávka. Charakterizuje množstvo ionizujúceho žiarenia, ktoré pacient dostane za celý priebeh liečby.
2. Jedna ohnisková dávka. Je súčasťou celkovej sumy a zahŕňa jednu dávku žiarenia prijatú v rámci jednej terapie. V závislosti od typu nádoru a jeho lokalizácie sa môže líšiť. Množstvo sa meria v odtieňoch sivej.
3. Zlomky. Tento koncept sa používa, keď sa celková dávka rozdelí na niekoľko častí, takzvané podchody.

Dávky žiarenia pri rakovine konečníka sú definované štandardmi, ale môžu sa líšiť v závislosti od stavu pacienta a znášanlivosti terapie.

Typy expozície

• Radiačná terapia pred operáciou

Cieľom takejto liečby je znížiť objem nádoru, pretože to umožňuje ušetriť veľká kvantita zdravé tkanivo počas operácie. Taktiež predoperačné ožarovanie môže výrazne znížiť riziko recidívy rakoviny.

Priebeh takejto liečby je malý, v priemere nie viac ako 5 sedení počas týždňa pred operáciou. Vo väčšine prípadov sa ožarovanie kombinuje s chemoterapiou. Zabráni sa tak šíreniu malígnych buniek po tele a zvýšia sa šance na úplné uzdravenie. V zriedkavých prípadoch s významnou veľkosťou novotvaru je potrebný dlhý predoperačný priebeh trvajúci niekoľko mesiacov v kombinácii s liekmi.

• Žiarenie namiesto operácie

Vykonávajú ho osoby, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Často je odmietnutie chirurgického zákroku určené životne dôležitými indikáciami, preto je takáto liečba paliatívna terapia zameraná na zníženie objemu novotvaru. Ak je nádor malý, potom existuje možnosť úplné zotavenie, ale takéto šťastie je výnimkou z pravidla. Ožarovanie sa kombinuje s liekmi, ktoré zabraňujú šíreniu metastatických buniek.

• Radiačná terapia po operácii

Po odstránení nádoru je potrebné ožarovanie v nasledujúcich situáciách:

1. Onkológ si nie je istý, či boli odstránené všetky rakovinové bunky;
2. Nádor bol veľmi veľký;
3. V susedných lymfatických uzlinách došlo ku klíčeniu novotvaru.

Kurz trvá asi mesiac, niekedy aj trochu viac. Dávky žiarenia sú výrazne nižšie ako pred operáciou, čo je potrebné na zníženie expozície zdravé tkanivočrevá a okolité orgány. Podľa individuálneho rozhodnutia lekára sa môže kombinovať s liekmi na chemoterapiu.

• Vnútorná expozícia

Podstatou liečby je umiestnenie zdroja ionizujúceho žiarenia priamo v blízkosti novotvaru. Výhodou tejto terapie je, že dávka žiarenia dopadá na nádor, pričom sa minimálne dotýka okolitých tkanív. Okrem toho vám umožňuje zvýšiť dávkovanie žiarenia a účinnejšie ničiť rakovinové bunky.

Dôsledky

Okrem strachu z ožarovania môže negatívna spätná väzba po rektálnej rádioterapii súvisieť s dôsledkami takejto liečby. Bohužiaľ, takmer nikdy nie je možné vyhnúť sa všetkým vedľajším účinkom, ale alternatívy boja proti rakovine ešte neboli vynájdené. Malo by byť zrejmé, že akékoľvek následky rádioterapie na rakovinu konečníka nie sú spôsobené chybami. lekársky personál, nesprávne podanie dávky alebo nepozornosť onkológa. Negatívne dopady pri ožiarení na zdravé tkanivá sú nevyhnutné.

Hlavné dôsledky radiačnej terapie konečníka:

• Kožné zmeny. Môže sa líšiť od radiačnej dermatitídy po rozsiahlu radiačné vredy nie je náchylný na hojenie.
• útlaku červenej kostná dreň. Je sprevádzaný výrazným znížením imunity, zvýšeným rizikom krvácania v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek, anemickým syndrómom, ak sa vyskytne hemoragický syndróm.
• Porušenie stolice v dôsledku problémov so stenami čreva. Môže sa vyskytnúť hnačka, kŕčovité bolesti.
• Problémy s močením. Vzhľadom na to, že pri ožarovaní je ovplyvnený močový mechúr, môže dôjsť falošné nutkania a dochádza k zvýšeniu močenia.
• Prírastok infekcií. Časté a nebezpečný následok zníženie imunity. Takíto pacienti by mali byť veľmi opatrní a uplatňovať potrebné preventívne opatrenia.
• Fistulózne pasáže. Obzvlášť často sa vyskytujú pri lokálnej expozícii nádoru.

Výživa počas radiačnej terapie

Zvláštnosti príjmu potravy v priebehu ožarovania sú spojené nielen so spôsobom terapie, ale aj s charakteristikami samotnej choroby. Jeden z hlavných príznaky rakoviny akejkoľvek lokalizácie je kachexia, to znamená rýchle a výrazné vychudnutie.

1. Potreba živín je veľmi vysoká, takže jedlo musí mať vysoký obsah kalórií;
2. Mali by ste jesť, aj keď sa vám nechce, pretože pre primeranú toleranciu liečby musia do tela vstúpiť všetky potrebné prvky;
3. Mali by ste zvýšiť spotrebu masla;
4. Vzhľadom na to, že konečník trpí, riad by mal minimálne dráždiť sliznicu orgánu;
5. Príliš horúce, studené, korenené a korenené jedlo by sa nemalo konzumovať, aby nedošlo k zápalu čreva;
6. Varenie by sa malo vykonávať v pare alebo varením;
7. Surové ovocie a zelenina sú nežiaduce;
8. Alkohol je úplne vylúčený (ako výnimka pre radiačnú terapiu konečníka, domáce víno je povolené v malom množstve).

Charakteristiky režimu sú veľká frekvencia jedál, ale porcie by mali byť malé.

Zotavenie po ožiarení

Pri absencii akýchkoľvek komplikácií radiačnej terapie úplné zotavenie pacientov sa vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení kurzu. V niektorých prípadoch môže rehabilitácia trvať roky.

Neboli vyvinuté žiadne špecifické metódy rehabilitácie po ožarovaní, takže mnohí pacienti nevedia, ako sa zotaviť po radiačnej terapii konečníka. V praxi sa pozitívne ukázali detoxikačné opatrenia pomocou fytopreparátov. Ich vplyv je zameraný na:

• Odstránenie toxínov z tela;
• Zvýšenie úrovne imunity;
• Prevencia krvácania;
• Prevencia problémov s endokrinným systémom;
• Prevencia kardiovaskulárnych ochorení.

Schémy obnovy, ktoré sa vyvíjajú individuálne, umožňujú na krátky čas kompenzovať nedostatočné stavy v tele, ktoré sa tvoria po rádioterapii. To znižuje alebo úplne eliminuje nepríjemné príznaky vo forme slabosti, vyčerpania, dyspepsie, opuchu a bolestivosti.

Okrem toho musí pacient jesť husto a správne, aby dostal čo najviac užitočných látok na obnovu tela. U niektorých pacientov je potrebná psychoterapia, pretože ožarovanie je závažným psycho-emocionálnym faktorom, ktorý má Negatívny vplyv na ľudskú psychiku.

Počas liečby sú bežné komplikácie ústnej sliznice, ako sú vredy, infekcie a zápaly onkologické ochorenia. Orálnu kandidózu možno liečiť suspenziou nystatínu 5-10 ml 4-krát denne, klotrimazolom 10 mg 4-krát denne alebo flukonazolom 100 mg perorálne jedenkrát denne. Rádioterapia mukozitída narúša normálny perorálny príjem liekov, čo vedie k podvýžive a strate hmotnosti. Výplach ústnej dutiny analgetikami a lokálne anestetiká(2% viskózna forma lidokaínu 5-10 ml alebo iné dostupné zmesi) pred jedlom, mäkká strava bez použitia citrusových plodov, štiav, bez náhlych teplotných výkyvov môže pacientovi umožniť jesť a udržať si váhu. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, podávanie cez sondu môže byť účinné, ak je zachovaná funkcia tenkého čreva. V prípade ťažkej mukozitídy, hnačky alebo zhoršenej funkcie čriev je predpísaná parenterálna výživa.

Hnačka ku ktorému dochádza po ožiarení panvy alebo chemoterapii možno liečiť liekmi proti hnačke (suspenzia kaolín/pektín 60-0 ml pravidelne alebo 30-60 ml koncentrovaná, perorálne pri prvých príznakoch hnačky a po každej riedkej stolici; loperamid 2-4 mg perorálne; di-fenoxylát/atropín 1-2 tablety perorálne). Pacientom, ktorí dostávajú antibiotiká, by sa mala skontrolovať stolica na prítomnosť Clostridium difficile.

Zápcha môže byť spôsobené užívaním opiátov. Užívanie laxatív, ako je senna 2-6 tabliet perorálne na noc alebo bisacodyl 10 mg perorálne na noc, môže byť účinné pri opakovanom užívaní opioidov. Pretrvávajúca zápcha sa dá liečiť rôznymi prostriedkami(napr. bisacodyl 5-10 mg po v -24 h, mlieko s magnéziou 15-30 ml po v noci, laktulóza 15-30 ml po v -24 h, citrát horečnatý 250-500 ml po jedenkrát). U pacientov s neutropéniou a trombocytopéniou sa treba vyhnúť používaniu klystírov a čapíkov.

Chuť do jedla je sekundárne znížená u pacientov s rakovinou v reakcii na prebiehajúcu protinádorovú liečbu alebo v dôsledku paraneoplastického syndrómu. Glukokortikoidy (dexametazón 4 mg perorálne jedenkrát denne, prednizolón 5–10 mg perorálne jedenkrát denne) a megestrolacetát 400 – 800 mg jedenkrát denne účinnými prostriedkami. Avšak zvýšená chuť do jedla a hmotnosť nezlepšujú mieru prežitia a kvalitu života pacientov.

Bolesť

Bolestiam treba predchádzať a aktívne ju zvládať. Súbežné použitie lieky z rôznych skupín môžu poskytnúť lepšiu kontrolu bolesti so žiadnymi alebo len s malým počtom vedľajších účinkov ako liek z rovnakej triedy. U pacientov s trombocytopéniou sa treba vyhnúť použitiu nesteroidných protizápalových liekov. Opioidy sú základom liečby, predpisujú sa pravidelne a v dostatočnom dávkovaní, s ďalšími injekciami v prípade zhoršenia stavu. Pri absencii možnosti perorálny príjem fentanyl sa podáva parenterálne. Opioidy často vyžadujú antiemetiká a profylaktické čistiace režimy. Bolesť pri neuropatii možno liečiť tricyklickými antidepresívami (napr. nortriptylín 25–75 mg perorálne na noc), hoci väčšina lekárov uprednostňuje gabapentín. Dávka potrebná na zmiernenie neuropatickej bolesti je vysoká (< 3,6 г/сутки), но применение может начинаться с малых доз с последующим повышением в течение нескольких недель.

Niekedy je užitočné použiť nefarmakologické prostriedky na kontrolu bolesti, napríklad lokálnu radiačnú terapiu, blokádu vedenia, chirurgický zákrok.

Depresia

Depresia u pacientov s rakovinou si často nevšimneme. U pacientov užívajúcich interferón sa ako vedľajší účinok lieku môže vyvinúť depresia. Úprimný rozhovor s pacientom môže zmierniť úzkosť. Depresia v mnohých prípadoch dobre reaguje na liečbu.

Syndróm rozpadu nádoru

Syndróm rozpadu nádoru môže byť sekundárny ako odpoveď na uvoľnenie intracelulárnych zložiek do krvného obehu v dôsledku rozpadu malígnych buniek po chemoterapii. Vyskytuje sa najmä pri akútnych leukémiách a non-Hodgkinových lymfómoch, ale možno ho pozorovať aj pri iných hematologických neoplastických ochoreniach a menej často po liečbe. solídne nádory. Prítomnosť tohto syndrómu je možné podozrievať u pacientov s veľkou nádorovou hmotou, u ktorých po začatí chemoterapie dôjde k zlyhaniu obličiek.

Diagnózu potvrdzuje prítomnosť poruchy funkcie obličiek, hypokalcémia (< 8 мг/дл), гиперурикемии (>15 mg/dl) a/alebo hyperfosfatémia (> 8 mg/dl). Je potrebné predpísať alopurinol (200-400 mg / m2 1 krát denne, maximálne 600 mg / deň) a intravenózne infúzie soľného roztoku chloridu sodného na dosiahnutie diurézy viac ako 2 l / deň s laboratórnym a kardiologickým monitorovaním. Pacienti s rýchlo rastúcimi nádormi by mali dostávať alopurinol najmenej 2 dni pred chemoterapiou a počas celej kúry. U pacientov s veľkou nádorovou hmotou sa má tento režim predĺžiť až na 10 dní po chemoterapii. Všetci títo pacienti by mali pred začatím liečby dostať výraznú intravenóznu hydratáciu s výdajom moču najmenej 100 ml/h. Aj keď niektorí lekári uprednostňujú intravenózne podanie NaHC0 3 na alkalizáciu moču a zvýšenie rozpustnosti kyseliny močovej, môže alkalizácia prispieť k ukladaniu fosforečnanu vápenatého u pacientov s hyperfosfatémiou, a preto sa treba vyhnúť hodnotám pH nad 7. Možno použiť Rasburicas, enzým, ktorý oxiduje kyselinu močovú. ako alternatíva na zabránenie rozpadu nádoru na alantoín (rozpustnejšia molekula). Dávka je 0,15-0,2 mg/kg intravenózne počas 30 minút raz denne počas 5-7 dní a zvyčajne sa začína 4 až 24 hodín pred prvým cyklom chemoterapie. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať anafylaxiu, hemolýzu, hemoglobinúriu, methemoglobinémiu.

Príčinou delenia malígnych buniek sú molekulárne defekty

Prax ukazuje, že pri použití moderných režimov chemoterapie môžu pacienti stratiť 1 až 2 kg hmotnosti, ktoré sa pri správnej výžive obnovia počas prestávky medzi liečebnými cyklami. Strata chuti do jedla zvyčajne začína v deň zákroku a pokračuje niekoľko dní potom. V týchto prípadoch je potrebné jesť čo najviac v intervaloch medzi chodmi, keď sa zdravotný stav zlepší. Keď cítite hlad, musíte jesť, aj keď nie je čas na jedenie.

Pri nízkej chuti do jedla by ste mali jesť potraviny, ktoré vám pri minimálnom množstve umožňujú získať maximum živín, napríklad orechy, med, vajcia, šľahačka, čokoláda, sladké krémy, zmrzlina.

Musia sa konzumovať medzi jedlami. Ľudia jedia viac, keď je jedlo ľahko dostupné. Mal by byť po ruke ľahké občerstvenie a vezmite si to v malých porciách. Jedlo by malo stimulovať chuť do jedla. Veľká pozornosť sa venuje koreniu, omáčkam, rôznym koreninám, ako aj prestieraniu. Vhodné je použiť pyré polievky, pretože obsahujú viac bielkovín. Sú zobrazené nízkotučné mäsové a rybie vývary. Najskromnejšie jedlo získa svoju pikantnú chuť so správnym korením. Pridané korenie a aromatické rastliny (petržlen, kôpor, škorica, rasca, borievky, klinčeky, koriander, citrónová a pomarančová kôra, kapary, paprika, zázvor, mäta, muškátový oriešok) zvyšujú chuť do jedla, vylučujú žalúdočnú šťavu, zabezpečujú dobré trávenie a príjemný pocit pri jedení. Pri absencii ochorení ústnej dutiny a tráviaceho traktu, malé množstvo korenia, horčice, vína resp jablčného octu, ako aj odvar z čagy, tinktúry z bylín paliny, listov trojlístka, centaury, oregana. Ak pečeň funguje normálne a ošetrujúci lekár to nezakazuje, potom je možné piť suché víno, Cahors, pivo pred jedlom medzi kurzami chemoterapie. Nakoniec nakladaná, kyslá a slaná zelenina pomáha zlepšiť chuť do jedla (môže sa jesť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie), ako aj kyslé šťavy - citrón, brusnice, ríbezle.

MUDr L. Platinský

Strata chuti do jedla nie je jediným vedľajším účinkom chemoterapie. Liečba mnohými protirakovinovými liekmi je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Aby sa zabránilo zvracaniu, existuje veľké množstvo antiemetických liekov. Nevoľnosť, okrem mnohých liekov, možno znížiť dodržiavaním týchto odporúčaní:

1. Ráno robte dychové cvičenia na balkóne alebo pri otvorenom okne.

2. Pred raňajkami cmúľajte kúsok ľadu, plátok mrazeného citróna, kyslú slivku tkemali, čerešňovú slivku alebo niekoľko brusníc, brusnice.

3. Jedzte suché jedlá nalačno: krekry, sušičky, toasty, sušienky atď.

4. Jedzte malé jedlá počas dňa, aby sa žalúdok necítil plný.

5. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré majú špecifickú chuť, nejedzte jedlá so silným zápachom.

6. Nejedzte vyprážané, najmä tučné jedlá, mliečne omáčky, plnotučné mlieko (tieto jedlá možno opäť zaradiť do jedálnička, keď nevoľnosti pominú).

7. Nejedzte príliš sladké jedlá.

8. Nejedzte nadmerne slané, korenené a horúce jedlá.

9. Jedzte chladené jedlo: mäso, tvaroh, ovocie. Kyslé jedlá (citróny, brusnice, kyslé uhorky), kyslé uhorky a paradajky a nanuky môžu znížiť nevoľnosť.

10. Vyhnite sa príjmu tekutín počas jedla, aby ste zabránili naplneniu žalúdka tekutinou. Pite viac medzi jedlami. Pite tekutinu aspoň hodinu pred jedlom. Pite studené, nesladené nápoje.

11. Jedzte pomaly, aby sa veľké množstvo jedla nedostalo súčasne do žalúdka; jedlo dôkladne žuť.

12. Vyhnite sa jedeniu bezprostredne pred podaním liekov.

Bunky gastrointestinálneho traktu sú vysoko citlivé na toxické účinky niektorých chemoterapeutických liekov. Poškodenie týchto buniek vedie k častej a riedkej stolici – hnačke (hnačke).

Zásady liečby hnačky vhodnou diétou sú zamerané na obnovenie vodno-minerálnej, vitamínovej a bielkovinovej rovnováhy. Zároveň je potrebné dodržať hlavnú podmienku: jedlo by malo čo najviac šetriť sliznicu čreva, čo sa dosiahne výberom ľahko stráviteľných potravín a vhodných varenie(uvarte s vodou alebo parou a použite v pyré).

V prvej fáze liečby potrebujú črevá odpočinok, takže strava by mala pozostávať iba z mäkkých a tekutých potravín s obmedzením kalórií kvôli uhľohydrátom a tukom. Preto tučné mäso a ryby, údeniny, marinády, konzervy, ostré korenie a dráždivé črevný trakt zelenina (reďkovka, cibuľa, reďkovka, cesnak). Neodporúčané strukoviny, šťavel, špenát, kyslé bobule a ovocie, silné bujóny, vyprážané a dusené jedlá, čerstvé plnotučné mlieko, ako aj mäkký chlieb, cukrovinky, palacinky, koláče atď.

Odporúčame zaradiť do stravy: vegetariánsku ryžovú polievku, ryžovú kašu na vode, ryžovú kašu, banány, jablkovú kašu, zemiakovú kašu na vode, varenú tekvicovú kašu - všetky jedlá mäkkej konzistencie, teplé alebo izbovej teploty. Potraviny a jedlá konzumované v malých porciách sa lepšie vstrebávajú. Po zmiernení hnačky možno do polievok pridať pyré, nadrobno nakrájanú zeleninu, hovädzie fašírky a chudé ryby. Zeleninu a mäso sa odporúča pripravovať na pare: sekanú plnená ryžou alebo vajíčkami, varené mäsové suflé alebo puding, parené rezne, fašírky, mäsové alebo rybie fašírky, omeletu na pare, ryžovú a ovsenú kašu s riedeným mliekom, tvarohovú kašu. Nie je na škodu jesť 2-3x týždenne slepačie vajcia uvarené namäkko. Užitočné sú šťavy, želé a peny z čučoriedok, čerešní, arónie a čiernych ríbezlí. Uvarená ryža, banány majú fixačný účinok. Toasty bez masla a zemiaky.

Treba prijať viac tekutiny. Pitie by malo byť teplé alebo pri izbovej teplote, pretože. horúce alebo studené tekutiny hnačku len zhoršujú. Môžete piť minerálnu vodu (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya, slovanská atď.) Bez plynu. Užitočné odvary zo sušených hrušiek, šípok, kôry z granátového jablka, ľubovníka bodkovaného, ​​koreňov spáleniny, šupky zeleného jablka. Pri veľkej strate tekutín si môžete pripraviť nasledujúci nápoj: do 1 litra prevarenej minerálky pridajte 1/2-1 lyžičku soli, 1 lyžičku sódy, 4 lyžičky cukru.

MUDr L. Platinský

Ďalším nepríjemným dôsledkom užívania niektorých protinádorových liekov je stomatitída – poškodenie ústnej sliznice, čo vedie k zápalu a pri ťažké formy na bolestivé vredy a infekcie.

Neustále dodržiavanie určitých pravidiel pomáha znižovať možnosť vzniku stomatitídy: vypláchnite si ústa zubnými elixírmi (pepsodent, elcadent atď.), Namažte si pery mastným rúžom (muži môžu používať bezfarebný hygienický rúž). V prípade zubného kazu sa má, ak je to možné, pred začatím chemoterapie vykonať zubné ošetrenie. Riziko stomatitídy sa znižuje ochladzovaním ústnej sliznice kúskami ľadu (zvyšuje však riziko zápalu mandlí).

Pokúste sa tiež dodržiavať tieto pokyny:

1. Vyhnite sa podráždeniu úst alkoholom, korenené jedlá, teplé a kyslé jedlá, suché jedlá a slané jedlá, ako aj zelenina a ovocie s vysoký obsah kyseliny (paradajky, grapefruity, citróny, kyslé jablká, slivky atď.).

2. Vypláchnite si ústa roztok sódy(1/2 čajovej lyžičky sódy bikarbóny na pohár vody) soľný roztok(1 lyžička soli na liter vody), ako aj infúzia harmančeka, šalvie, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného.

Pri stomatitíde sa odporúčajú hotové zmesi pre deti: mäso, zelenina a ovocie (nie kyslé), banány, marhule, broskyne (iba zrelé ovocie), obilniny pre deti (napríklad Baby Dad). Okrem toho pri liečbe stomatitídy pomôže rôzne druhy tvaroh, jogurt, nekyslé želé, mäkké nekorenisté syry, šľahačka. Do jedálnička je lepšie zaradiť jedlá a nápoje izbovej teploty: ovsené vločky, mliečnu polievku, vajíčka uvarené namäkko, zemiakovú kašu, zemiakovú kašu, tvarohový puding (možno roztlačiť s mliekom alebo smotanou), smotanu z vajec a mlieka a iné podobné nedráždivé potraviny. Citrusové alebo kyslé ovocie môže zhoršiť podráždenie.

Po odznení akútnych príznakov stomatitídy používajte mäkké jedlo. Varte dusené mäso, varené, pokrčené jedlá (dusené mäso, šaláty s rolovaným mäsom a hydinou, kastróly, suflé, marhuľová a hrušková šťava, pudingy, polievky a bujóny s minimálna suma soľ a žiadne korenie). Smotanová a mliečna zmrzlina bez orechov a iných pevných prísad a čokoláda má vynikajúce nutričné ​​a chuťové vlastnosti a je vysoko odporúčaná pri stomatitíde.

Je vhodné piť viac tekutín (až 2 litre denne).

MUDr L. Platinský

Zápcha sa vyskytuje v dôsledku použitia liekov na chemoterapiu je pomerne zriedkavá.

Ale v prípade ich výskytu treba ráno nalačno vypiť pohár studenej vody, ovocnú (slivkovú, broskyňovú, marhuľovú) šťavu, prípadne horúci citrónový nápoj, zjesť nastrúhanú mrkvu, surové jablko alebo jogurt, 5 -7 kusov sušených sliviek (večer umyté a zaliate vriacou vodou). Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu, surová zelenina a ovocie. Môžete odporučiť puding z mrkvy, sušených sliviek, jabĺk s citrónom, pyré z červenej repy, vinaigrette s rastlinným olejom. Pozitívny účinok sušené slivky a figy namočené vo vode, varená repa, pyré zo sušeného ovocia. Jedlo sa varí nemleté, varené vo vode alebo v pare, pečené v pare. Z prvých chodov sú veľmi užitočné polievky, boršč a kapustová polievka. zeleninový vývar. Na uľahčenie stoličky použite pšeničné a ražné otruby.

Pri zápche sú zo stravy vylúčené údené mäso, nakladaná zelenina, marinády, kakao, čokoláda; vyprážané jedlá, údeniny sú obmedzené. Mali by ste jesť menej chleba a pekárenských výrobkov vyrobených z prémiovej pšeničnej múky (najmä čerstvé, mäkké), cestoviny, krupicové jedlá.
Vyhnite sa korenistým jedlám, ako aj výrobkom obsahujúcim triesloviny (silný čaj, kakao, odvar a želé z čučoriedok, hrušiek, dule).

Kontraindikované cibuľa, cesnak, reďkovka.

Uľahčuje vyprázdňovanie chleba z celozrnnej múky s obsahom otrúb ("Barvikhinsky", "doktorský") alebo celých drvených zŕn ("zdravý" chlieb). Medzi produkty, ktoré pomáhajú normalizovať stolicu, patria čerstvý kefír alebo kyslé mlieko, acidophilus.

MUDr L. Platinský

Alopécia (plešatosť) je pomerne častým vedľajším účinkom chemoterapie. K vypadávaniu vlasov dochádza v dôsledku toho, že protirakovinové liečivo zabíja nielen nádorové bunky, ale poškodzuje aj zdravé tkanivá, vrátane vlasových folikulov.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie každý má plešatosť. Intenzita vypadávania vlasov je spojená so špecifickými protirakovinovými liekmi.

Vlasy zriedka začnú vypadávať po prvom cykle chemoterapie, zvyčajne po niekoľkých cykloch. Vlasy vypadávajú nielen na hlave, ale aj na tvári, rukách, nohách, podpazuší a slabinách.

Žiaľ, zatiaľ neexistujú lieky, ktoré by dokázali zabrániť vypadávaniu vlasov pri liečbe nádorov alebo spomaliť tento proces. Ale existuje všeobecné odporúčania ktoré vám pomôžu starať sa o vaše vlasy:

Používajte jemné šampóny.

Umyte si vlasy teplou, ale nie horúcou vodou.

Vlasy rozčešte mäkkou kefou.

. Nepresušte fén.

Nepoužívajte natáčky ani žehličky na vlasy.

Nerobte trvalú.

Chráňte pokožku hlavy pred podchladením a priamo slnečné lúče.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, akú kozmetiku môžete používať počas chemoterapie, pretože bežné pleťové vody a dezodoranty počas liečby môžu spôsobiť najviac neočakávané reakcie.

Pre mnohých, najmä ženy, je vypadávanie vlasov skutočnou tragédiou. Musíme si však uvedomiť, že vo väčšine prípadov po ukončení chemoterapie vlasová línia je plne obnovená. Niekedy však vlasom narastie iná farba alebo štruktúra.

Liečebný účinok protirakovinových liekov je sprevádzaný rôznymi nežiaducimi účinkami, na ktoré si pacienti musia byť vedomí, aby vedeli určiť moment ich vzniku, mohli im predchádzať alebo ich liečiť pomocou špeciálnych liekov, ako aj stravy a životného štýlu.

Chemoterapia často má nepriaznivý účinok na orgány tráviaceho traktu a zasahuje do normálnej výživy. Zároveň je jednou z nevyhnutných podmienok pre vymenovanie a úspešné pôsobenie protirakovinových liekov všeobecne dobrý stav pacienta, ktorý do značnej miery závisí od správnej výživy, ktorá môže zmierniť a zmierniť vedľajšie účinky.

Pacienti používajúci vyváženú racionálnu stravu s väčšou pravdepodobnosťou odolávajú vedľajším účinkom.

Pri absencii ochorení tráviaceho traktu, pečene a pankreasu odporúčame diétu, ktorá zahŕňa potraviny z nasledujúcich štyroch skupín: bielkoviny, mliečne výrobky, obilniny a ovocie a zelenina. Denná strava pacienta by mala obsahovať produkty zo všetkých štyroch skupín počas chemoterapie aj medzi cyklami.

Proteínová skupina zahŕňa fazuľu a hrášok, orechy a sójové výrobky, vajcia, ryby, mäso (teľacie, hovädzie, bravčové, hydina), pečeň. Produkty tejto skupiny obsahujú bielkoviny, ako aj vitamíny B a železo. Počas dňa je vhodné zaradiť produkty tejto skupiny do stravy dvakrát. Môže to byť napríklad šálka varenej fazule alebo dve vajcia, alebo 60-90 gramov mäsa, rýb, hydiny atď.

Skupina mliečnych výrobkov zahŕňa všetky druhy mliečnych výrobkov: kefír, čerstvé kyslé mlieko, fermentované pečené mlieko, jogurt, tvaroh, mlieko, syr, maslo, kondenzované mlieko atď. Výber je určený preferenciou pacienta. Predpokladá sa však, že produkty kyseliny mliečnej sú užitočnejšie, najmä tie, ktoré sú obohatené o bifidobaktérie (biokefíry, bifidok atď.). Potraviny z tejto skupiny obsahujú dôležité vitamíny, ale aj vápnik a bielkoviny. Vyžaduje sa dva príjem mliečnych výrobkov denne. Pri každej dávke pacient dostane napríklad pohár kefíru alebo jogurtu, 30 gramov syra alebo 90 gramov tvarohu, prípadne pohár mlieka, 1/3 šálky nesladeného kondenzovaného mlieka alebo 1/3 tyčinky zmrzliny. , atď.

Skupina ovocia a zeleniny zahŕňa všetky druhy surovej a varenej zeleniny, šaláty a ovocie, ako aj šťavy a sušené ovocie. Je obzvlášť užitočný v dňoch podávania protirakovinových liekov. Najlepšie 4-5 dávok denne. Odporúčajú sa citrusové plody (grapefruity, mandarínky alebo pomaranče), jablká a akékoľvek iné ovocie a bobule obsahujúce vitamín C; vyžaduje sa zelenina - cuketa, baklažán, rôzne druhy kapusty (biela, karfiol, ružičkový kel atď.), sladká paprika, cvikla, mrkva. Užitočná zelenina (šalát, kôpor, petržlen, zelená Cibuľa, zeler atď.). Každé jedlo pozostáva z čerstvého ovocia alebo pohára ovocnej alebo zeleninovej šťavy (môžete zmiešať pol pohára mrkvovej a cviklovej šťavy), ako aj šalát zo surovej alebo varenej zeleniny atď.

Skupina chleba a obilnín zahŕňa chlieb, cereálie a cereálie (ovsené vločky, kukuričné ​​a pšeničné vločky), rôzne cereálie, sušienky, slamky atď. Kaša podľa stupňa užitočnosti môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí: pohánka, ovsené vločky, "herkules", ovsené vločky, krupica, jačmeň, Poltava, ryža. Produkty tejto skupiny poskytujú telu sacharidy, vitamín B1. Potrebné sú 4 dávky denne. Každé jedlo môže obsahovať krajec chleba alebo 2 sušienky, pol šálky kaše, cestoviny, rezance.

Na zvýšenie obsahu kalórií v potravinách by sa do tejto stravy malo pridať maslo alebo rastlinný olej, kyslá smotana alebo majonéza.

Pri akejkoľvek diéte počas chemoterapie, medzi cyklami a po jej ukončení musíte denne užívať multivitamín. Z domácich prípravkov možno odporučiť Dekamevit, Undevit, Complivit, 1-2 tablety denne, koncentráty nápoja Golden Ball a pod., z dovážaných vitamínov - rôzne komplexy multivitamíny so stopovými prvkami.

Je vhodné kombinovať príjem multivitamínov s kyselinou askorbovou.
Počas chemoterapie je žiaduce zvýšiť množstvo tekutiny pitím zeleninových, ovocných a bobuľových štiav. Účelnosť tohto sa výrazne zvyšuje pri liečbe platinovými prípravkami. Obzvlášť užitočné sú mrkvové, cviklové, paradajkové, malinové a brusnicové šťavy.

Pri absencii opuchov alebo ochorení obličiek s poruchou vylučovacej funkcie by ste mali vypiť 1,5-2 litre tekutín denne: minerálnu vodu, čaj, mlieko, citrón a iné nápoje. Pri edémoch, prítomnosti tekutiny v brušnej resp pleurálna dutina množstvo tekutého opitého by sa malo znížiť a nemalo by prekročiť množstvo vylúčeného moču o viac ako 300 ml.

Alkoholické nápoje počas chemoterapie sú vylúčené.

MUDr L. Platinský

Pri poškodení pečene sa odporúča vylúčiť zo stravy vyprážané, korenené a slané jedlá. Vyhýbajte sa tučnému mäsu a rybám, marinádam, údeninám, šunke, hubám a potravinám bohatým na cholesterol (mozgy, žĺtky, rybie a hubové polievky, bujóny). Počas obdobia exacerbácie Neodporúčané repka, reďkovka, rebarbora, cibuľa, fazuľa, hrášok.

Povolené sú vegetariánske polievky, boršč, čerstvá kapustnica, mliečne polievky. Z druhých chodov sa odporúčajú parené mäsové a rybie rezne, chudé varené mäso (hovädzie, kuracie, morčacie, jazyk), chudé varené ryby (treska, zubáč, kapor, šafran treska, šťuka). Jedálny lístok by mal obsahovať varenú zeleninu (mrkva, repa, karfiol, tekvica, cuketa), ako aj zrelé ovocie, bobule, namočené sušené marhule, sušené slivky, pečené jablká, ovocné a bobuľové šťavy, šípkový vývar, pšeničné otruby. Odporúčajú sa mliečne kaše: ovsené vločky, ryža, krupica s hrozienkami alebo medom. Obzvlášť užitočné sú mliečne a mliečne výrobky: jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko, acidophilus, jogurty, nízkotučný tvaroh atď.

MUDr L. Platinský

Pri poruche funkcie obličiek je predpísaná nízkobielkovinová diéta s ostro obmedzeným množstvom soli. Odporúčané: mliečne jedlá, vrátane syrov a tvarohových pást, zeleninový, baklažánový a tekvicový kaviár, varené bez ostrého korenia, ghee a rastlinného oleja. Od prvých chodov - boršč, cvikla, zeleninové, ovocné a cereálne polievky bez štipľavého korenia a s trochou soli.

Môžete jesť jedlá z obilnín a cestovín. Surová zelenina je obzvlášť užitočná - mrkva, Biela kapusta, čerstvé uhorky, čerstvý zelený hrášok, petržlen, zelená cibuľka v malom množstve atď. Ovocie a bobule, šťavy, želé, želé, kompóty, šípkový vývar, brusnicová šťava. V závažných prípadoch sa odporúča diéta bez mäsa a rýb. Je vhodné vyhnúť sa používaniu klasického chleba (t.j. so soľou), mäsových, rybích a hubových vývarov, ako aj údenín, kyslých uhoriek a marinád, húb, chrenu, horčice, čokolády.

Pri cystitíde spôsobenej chemoterapeutickými liekmi musíte piť veľa tekutín. Odporúčané mlieko, čaj s mliekom, alkalická minerálka, teplý nekyslý kompót. Obzvlášť užitočné sú vodné melóny, melóny. Zo stravy je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje, soľ, korenené jedlá, omáčky, koreniny, údeniny, konzervy.

MUDr L. Platinský

Komplikácie radiačnej terapie sú pomerne časté, hlavne u pacientov podstupujúcich dlhé liečebné kúry s vysokými celkovými dávkami žiarenia. Vo väčšine prípadov sú však miernej povahy a nezasahujú do plnohodnotného lekársky komplex. Niektoré komplikácie sa môžu vyvinúť po ukončení ožarovania, pretože jeho účinok sa môže naďalej prejavovať v tkanivách po prepustení z nemocnice.

Tu nájdete informácie o najčastejších vedľajších účinkoch a ako im predchádzať a zvládať ich.

Nevoľnosť je častou komplikáciou rádioterapie brucha. Niektorí pacienti uvádzajú, že nevoľnosť ich znepokojuje menej, ak idú na ožarovanie nalačno. Iní hovoria, že malé množstvo jedla pred ožiarením znižuje pocit nevoľnosti. Nevoľnosť možno zmierniť jedením 2 hodiny po expozícii. Ak problém pretrváva, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal antiemetiká. Ak vám ich predpísali, užite ich asi hodinu pred expozíciou alebo podľa pokynov lekára, aj keď si myslíte, že ich už nepotrebujete.
Ak máte tesne pred akoukoľvek liečbou žalúdočnú nevoľnosť, nevoľnosť môže byť výsledkom úzkosti a myšlienok na liečbu rakoviny. Skúste zjesť sušienky s jablkovou šťavou. Pomôže vám tiež upokojiť sa pred začatím procedúry. Čítanie knihy, písanie listu, lúštenie krížovky vám pomôže uvoľniť sa.

Prečo sa to deje?

Po ožiarení oblastí žalúdka, tenkého a hrubého čreva a mozgu sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie. Riziko týchto vedľajších účinkov závisí od dávky žiarenia, oblasti žiarenia a od toho, či sa podáva chemoterapia.

Ako dlho tieto príznaky trvajú?

Nevoľnosť a vracanie sa môžu objaviť 30 minút až niekoľko hodín po skončení sedenia RT. Pravdepodobne sa budete cítiť lepšie v dňoch bez žiarenia.

Ako sa vysporiadať s nevoľnosťou a vracaním?

Prevencia nevoľnosti. Najlepším spôsobom, ako zabrániť zvracaniu, je zabrániť nevoľnosti. Jedným zo spôsobov je jesť mäkké jedlá a nápoje, ktoré nespôsobujú žalúdočnú nevoľnosť.

Pokúste sa pred reláciou LT relaxovať. Pocit nevoľnosti môže byť menší, ak sa uvoľníte. Môžete čítať knihu, počúvať hudbu atď.

Naplánujte si časy jedla. Niektorí sa cítia lepšie, ak jedia pred reláciou RT, niektorí nie. Určte najlepší čas. Napríklad možno budete musieť zjesť desiatu 2 hodiny pred tréningom. Alebo je pre vás ľahšie vydržať RT, ak sa ožarovanie vykonáva na prázdny žalúdok (2-3 hodiny pred reláciou nejedzte).

Jedzte malé jedlá 5-6 krát denne, nie veľké jedlá 3 krát denne.

Jedzte teplé jedlá (nie studené alebo horúce).

Komunikujte so svojím lekárom a zdravotnou sestrou. Lekár môže odporučiť špeciálnu diétu, predpísať liek na potlačenie nevoľnosti. Môžete sa dozvedieť o akupunktúre.

Hnačka je častá riedka alebo riedka stolica. Môže sa objaviť kedykoľvek počas radiačnej terapie.

Prečo sa vyskytuje hnačka?

Ožarovanie panvovej dutiny, žalúdka a brucha môže viesť k hnačke. Hnačka v dôsledku poškodenia žiarením normálne bunky tenkého a hrubého čreva.

Ako sa vysporiadať s hnačkou?

Kedy začala hnačka?

Pite 8-12 šálok tekutín denne. Nápoje s vysokým obsahom cukru treba riediť vodou.

Jedzte častejšie a v malých porciách. Napríklad je lepšie jesť 5 alebo 6 malých jedál denne, ako jesť 3 veľké jedlá denne.

Jedzte ľahko stráviteľné jedlá (potraviny s nízkym obsahom vlákniny, tuku a laktózy).

Postarajte sa o svoju análnu oblasť. Namiesto toaletného papiera použite detské obrúsky alebo bidet. Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás objaví zápal alebo niečo podobné v análnej oblasti.

Pokračujte v diéte s nízkym obsahom tuku, laktózy a vlákniny počas 2 týždňov po ukončení radiačnej terapie. Postupne zavádzajte do svojho jedálnička nové potraviny. Môžete začať s malými porciami potravín s nízkym obsahom vlákniny, ako je ryža, banány, jablkový džús, zemiaková kaša, nízkotučný syr a chrumkavý chlieb.

Uistite sa, že vaša strava obsahuje vysoký obsah draslíka (banány, zemiaky, broskyne), dôležitého minerálu, ktorý sa stráca pri hnačke.

Vyhnite sa:

o Mlieko a mliečne výrobky (zmrzlina, kyslá smotana, syry)
o Pikantné jedlo
o Potraviny a nápoje s kofeínom (káva, čierny čaj a čokoláda)
o Potraviny alebo tekutiny, ktoré spôsobujú plynatosť (fazuľa, kapusta, brokolica, sójové produkty)
o Potraviny s vysokým obsahom vlákniny (surová zelenina a ovocie, strukoviny, obilniny a obilniny)
o Vyprážané a mastné jedlá
o Prevádzky rýchleho občerstvenia

Komunikujte so svojím lekárom a zdravotnou sestrou. Dajte im vedieť, ak sa vyskytne hnačka. Povedia vám, čo máte robiť a môžu vám predpísať lieky ako Imodium®.

Ak máte naplánované ožarovanie ktorejkoľvek časti panvy, môžu sa u vás vyskytnúť tráviace problémy. Močový mechúr môže byť aj podráždený, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity resp časté močenie. Adopcia Vysoké číslo tekutiny môžu znížiť tento nepríjemný pocit. Vyhnite sa kofeínu a sýteným nápojom. Lekár vám môže na tieto problémy predpísať aj niektoré lieky (napr. palin, 5-NOC atď.).

Účinky radiačnej terapie na sexuálne a reprodukčná funkcia závisí od toho, ktoré orgány sú v radiačnej zóne. Niektoré z bežnejších vedľajších účinkov ustanú po ukončení liečby. Iní môžu existovať dlho alebo zostať navždy. Pred začatím liečby sa opýtajte svojho lekára na možné vedľajšie účinky a ako dlho budú trvať.
V závislosti od dávky žiarenia u žien, ktoré dostávajú radiačnú terapiu oblasť panvy môže zastaviť menštruáciu; môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky menopauzy, ako je svrbenie, pálenie a suchosť v pošve. Tieto príznaky musíte oznámiť svojmu lekárovi, aby ste mohli začať liečbu.

Vplyv na plodnosť

Vedci stále študujú, ako radiačná terapia ovplyvňuje plodnosť. Ak ste žena v plodnom veku, je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o aspektoch antikoncepcie a plodnosti. Počas rádioterapie by ste nemali otehotnieť, pretože táto liečba počas tehotenstva môže poškodiť plod, najmä v prvých 3 mesiacoch. Ak otehotniete pred začatím rádioterapie, povedzte to svojmu lekárovi, aby bol plod chránený pred ožarovaním, ak je to možné.
Radiačná terapia do oblasti, ktorá zahŕňa semenníky, môže znížiť počet spermií aj plodnosť. To však neznamená, že nemôže dôjsť k oplodneniu. Opýtajte sa svojho lekára na účinné antikoncepčné opatrenia počas radiačnej terapie. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa plodnosti, prediskutujte ich so svojím lekárom. Napríklad, ak chcete mať deti, môžete sa po ukončení liečby obávať zníženej plodnosti. Váš lekár vám môže pomôcť poskytnúť informácie o darovaní spermií banke pred začatím liečby.

Na prekonanie účinkov radiačnej terapie na sexuálne a reprodukčné funkcie (pri absencii kontraindikácií a tiež ak sa tieto účinky nestali nezvratnými) sa používajú metódy používané v

Únava je častým vedľajším účinkom a je veľmi pravdepodobné, že pacient pociťuje určitý stupeň únavy počas radiačnej terapie.

Prečo vzniká únava?

Niektoré dôvody:

• Anémia
• Úzkosť
• Depresia
• Infekcia
• Sedavý spôsob života
• Užívanie liekov

Ako dlho trvá únava?

Kedy sa prvýkrát cítite unavení, závisí od rôznych faktorov, vrátane. vek, zdravie, životný štýl.
Únava môže trvať od 6 týždňov do 12 mesiacov po ukončení RT.

Ako sa vysporiadať s únavou?

Snažte sa spať každú noc aspoň 8 hodín. Aby ste v noci lepšie spali, mali by ste byť aktívnejší počas dňa. Môžete ísť napríklad na prechádzku, bicyklovať sa, behať. Aby ste sa lepšie vyspali, môžete sa tiež pokúsiť pred spaním relaxovať, napríklad čítať knihu, počúvať pokojnú hudbu.

Vyhraďte si čas na oddych. Možno si budete musieť počas dňa zdriemnuť. Snažte sa nespať dlhšie ako 1 hodinu.

Nesnažte sa robiť príliš veľa. S únavou možno nebudete mať toľko energie na čokoľvek. Zostaňte aktívni, ale nepreháňajte to.

Fyzické cvičenie. Väčšina ľudí sa zlepší s trochou cvičenia každý deň. Urobte si 15-30 minútovú prechádzku alebo sa pretiahnite. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Navrhnite si pracovný rozvrh, ktorý vám vyhovuje. Únava môže ovplyvniť množstvo energie potrebnej na prácu. Možno nebudete musieť zmeniť svoj pracovný rozvrh alebo budete musieť pracovať menej.

Naplánujte si plán LT, ktorý vám vyhovuje. Možno budete chcieť prispôsobiť svoj plán LT práci alebo rodine.

Nechajte ostatných, aby vám doma pomohli. Opýtajte sa rodinných príslušníkov, príbuzných, priateľov alebo sa informujte o službách poisťovne.

Opýtajte sa iných s rakovinou. Ľudia s rakovinou si môžu navzájom pomáhať zdieľaním tipov na zvládanie. Opýtajte sa svojho lekára, či existujú podporné skupiny alebo spoločnosti.

Komunikujte so svojím lekárom a zdravotnou sestrou. Ak sa vám ťažko vyrovnáva s únavou, lekár vám môže predpísať lieky na jej zníženie. Váš lekár môže tiež predpísať dodatočná liečba anémia, nespavosť alebo depresívne poruchy.

Najznámejším a najuznávanejším programom v onkológii na zlepšenie psychického stavu je onkopsychoterapeutický program Simontonov, neoceniteľnú pomoc vám môžu poskytnúť aj iné metódy psychosomatickej korekcie. Pomáhajú aktivovať samoliečebný potenciál tela a psychiky, výrazne zvyšujú účinnosť pôsobenia proti chorobe, výrazne znižujú vedľajšie účinky spojené s klinickou liečbou, odbúravajú stres, depresie, stavy úzkosti a nespavosť, prispieť osobný rast a sebazdokonaľovanie. Jednou z unikátnych vlastností ponúkaných programov je možnosť absolvovať celý wellness kurz doma vo vhodnom čase. Pomôžu vám vyriešiť vaše najpálčivejšie problémy a nový pohľad na život. S vyššie uvedenými programami sa môžete zoznámiť a aplikovať ich v praxi v sekcii.

A vždy by ste mali pamätať na to, že základným princípom v odolávaní akýmkoľvek ľudským neduhom je jeho neustála, úprimná, hlboká a cieľavedomá morálna práca na sebe, ktorá vedie k jeho duchovnému sebazdokonaľovaniu a uzdraveniu. V sekcii sa môžete zoznámiť s príkladom liečebnej duchovnej praxe na celé obdobie boja proti chorobe.

Čo sa môže stať?

Vystavenie hlavy a krku môže spôsobiť nasledujúce problémy:

Vredy a vredy v ústach
. Sucho v ústach (xerostómia) a hrdlo
. Strata citlivosti na chuť
. Poškodenie zubov
. zmeny chuti ( kovová chuť pri jedení)
. Infekcie ďasien, zubov alebo jazyka
. Zmeny v spánkovom kĺbe a kostiach
. zmeny slín

Prečo sa to deje?

Ožarovanie zabíja rakovinové bunky a poškodzuje tie normálne v slinných žľazách a ústnej sliznici.

Ako dlho to trvá?

Niektoré príznaky, ako sú vredy v ústach, môžu po ukončení radiačnej terapie zmiznúť. Niektoré (napríklad zmeny chuti) môžu trvať mesiace alebo dokonca roky. Niektoré môžu zostať navždy (sucho v ústach).

Navštívte svojho zubára aspoň 2 týždne pred začatím ožarovania hlavy alebo krku.

ako si poradiť?

Ak je predpísané ožarovanie hlavy alebo krku, navštívte zubára najmenej 2 týždne pred ožiarením hlavy alebo krku. Zubný lekár vyšetrí ústnu dutinu a zuby, prípadne vykoná potrebné ošetrenie. Ak nie je možné navštíviť zubára pred začatím RT, opýtajte sa svojho lekára, či by ste po začatí RT mali navštíviť zubára.

Preskúmajte ústa každý deň. To. Nájdete problémy (boláky, biely povlak, infekcia) čo najskôr.

Zvlhčite si ústa.

Ako to dosiahnuť:

o Pite často vodu
o cmúľať pastilky bez cukru
o Žuvajte žuvačku bez cukru
o Použite náhradu slín
o Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal lieky na zvýšenie tvorby slín

Čistite si zuby, ďasná a jazyk po každom jedle a pred spaním.

o Používajte čo najjemnejšiu zubnú kefku. Aby boli štetiny ešte jemnejšie, pred čistením zubov ich opláchnite teplou vodou.
o Používajte fluoridovú zubnú pastu.
o Použite špeciálny fluoridový gél.
o Nepoužívajte ústne vody obsahujúce alkohol.
o Každý deň jemne používajte niť. Neriešte len krvácajúce miesta a bolestivé.
o Vypláchnite si ústa každé 1-2 hodiny roztokom 1/4 lyžičky sódy bikarbóny a 1/8 lyžičky soli v pohári teplej vody.
o Ak máte zubnú protézu, uistite sa, že dobre sedí. Chudnutie môže vyžadovať nové zubné protézy.
o Čistite a opláchnite si zubnú protézu každý deň.

Venujte pozornosť tomu, čo jete, keď sa vám v ústach objavia rany.

o Vyberte si potraviny, ktoré sa ľahko žuvajú a prehĺtajú.
o Jedzte malé sústa, pomaly žuvajte a pite tekutiny.
o Jedzte vlhké mäkké jedlá.
o Nejedzte príliš horúce alebo studené jedlá.

Vyhnite sa všetkému, čo môže poškodiť vaše ústa, ako napríklad:

o Tvrdé chrumkavé jedlá (chipsy, oriešky, krekry)
o teplé jedlo
o Pikantné jedlo
o Ovocie a šťavy s vysokým obsahom kyselín (paradajky, citrusové plody)
o Špáradlá a iné ostré predmety
o Všetky tabakové výrobky (cigarety, cigary, fajky, žuvací tabak)
o alkohol

Vyhýbajte sa jedlám a nápojom s vysokým obsahom cukru. Tieto potraviny môžu poškodiť vaše zuby.

Natiahnuť temporálny kĺb 3x denne.

Cvičte žuvacie svaly. Otvorte a zatvorte ústa 20-krát. Urobte to 3 krát denne.

Lieky. Opýtajte sa svojho lekára na lieky, ktoré chránia slinné žľazy a ústnej sliznice.

. Informujte svojho lekára, ak pocítite bolesť v ústach. Existujú lieky a gély, ktoré sa vyrovnávajú s bolesťou.

Počas celého života sa budete musieť špeciálne starať o ústnu dutinu. Opýtajte sa svojho zubára, ako často ho musíte vidieť a ako sa najlepšie starať o svoju ústnu dutinu po RT.

. Počas expozície hlavy a krku sa vyhýbajte tabakovým výrobkom a alkoholu.

Ožarovanie môže ovplyvniť kožu v mieste ožarovania.

Typické zmeny:

Sčervenanie. Koža v oblasti ožarovania sa podobá mierne spálenej.
. Svrbenie. Svrbenie môže byť také silné, že niektorí veľmi poškriabajú pokožku. To môže viesť k poškodeniu kože a infekcii.
. Suchosť a olupovanie pokožky.
. Vyrážky od plienky. Pri ožiarení dochádza k rýchlejšiemu odlupovaniu kože, čo môže viesť k ranám a ranám. Koža v oblasti záhybov sa môže zlomiť.
. Opuch kože.

Prečo sa to deje?

Ožarovanie zabíja kožné bunky. Pri každodennom ožarovaní bunky nemajú čas na obnovu a rast.

Ako dlho to bude trvať?

Kožné zmeny môžu začať niekoľko týždňov po RT. Mnohé zmiznú na konci LT. Ale aj po skončení RT môžu tieto zmeny zostať. Odkrytá pokožka môže byť tmavšia alebo škvrnitá. Môže byť suchá koža. Citlivosť na slnko sa môže zmeniť. V exponovaných oblastiach bude vždy existovať riziko vzniku rakoviny kože. Pokožku je potrebné chrániť pred slnečnými lúčmi (dlhé rukávy, čiapky, používať krémy s ochranným faktorom minimálne 30).

ako si poradiť?

Starostlivosť o kožu. Počas LT venujte svojej pokožke špeciálnu starostlivosť. Neškriabte a neškrabte si pokožku. Používajte krémy odporúčané lekárom.

Na oblasť žiarenia neaplikujte horúce alebo studené vyhrievacie podložky. Opláchnite teplou vodou.

Dajte si jemnú sprchu alebo kúpeľ. Teplú sprchu si môžete dať každý deň. Ak uprednostňujete kúpeľ, nezostávajte dlhšie ako pol hodiny. Používajte jemné mydlo.

Značky po LT nezmývajte!

Používajte len tie produkty starostlivosti o pleť, ktoré vám odporučil váš lekár. Ak používate produkty starostlivosti o pleť, povedzte to svojmu lekárovi pred začatím RT.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o týchto liekoch skôr, ako ich začnete užívať:

o perličkový kúpeľ
o kukuričný škrob
o krémy
o deodoranty
o produkty na odstránenie chĺpkov
o make-up
o oleje
o masti
o parfum
o prášky
o mydlo
o opaľovací krém

Ak používate nejaké produkty v dňoch expozície, použite ich aspoň 4 hodiny pred začiatkom sedenia.

Chladné vlhké miesta. Takéto podmienky sú dobré pre pokožku. Zvlhčujte vzduch v miestnosti (pulverizér).

Mäkké tkaniny. Noste oblečenie a spite na mäkkej tkanine.

Nenoste tesné alebo nepriedušné oblečenie (ako sú opasky a pančuchy).

Chráňte svoju pokožku pred slnkom každý deň. Slnko dokáže spáliť pokožku aj v zamračených dňoch. Nechoďte na pláž. Nosiť klobúky, oblečenie s dlhé rukávy. Opýtajte sa svojho lekára, či potrebujete opaľovací krém (30 jednotiek ochrany). Tieto pravidlá treba dodržiavať aj po skončení LT, pretože. existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny kože počas života po RT.

. Nechoďte do solária. Solárium poskytuje to isté škodlivý účinok ako lúče slnka.

Omietky. V oblasti žiarenia nepoužívajte náplasti.

Holenie. Opýtajte sa svojho lekára, či si môžete ošetrovanú oblasť oholiť. Je lepšie použiť elektrický holiaci strojček a nenanášať pred holením.

Análna oblasť. Kožné problémy sa môžu vyskytnúť aj v análnej oblasti. Je lepšie použiť detské obrúsky alebo bidet.

Komunikujte so svojím lekárom a zdravotnou sestrou. Niektoré kožné problémy môžu byť vážne. Ak máte nejaké kožné problémy, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Lieky. Drogy môžu odstrániť kožné problémy. Pleťové vody na suchú pokožku, antibiotiká na infekcie a iné lieky, napríklad na svrbenie.

Ožarovanie krku a hrudníka môže spôsobiť zápal v pažeráku – ezofagitídu. Môže sa vyskytnúť pocit pálenia v hrudníku a porušenie prehĺtania jedla.

Prečo sa to deje?

Ožarovanie krku a hrudníka vedie nielen k zničeniu rakovinové bunky, ale aj poškodenie zdravých, preto dochádza k zápalom. Riziko týchto nežiaducich účinkov závisí od dávky žiarenia, prítomnosti chemoterapie, konzumácie tabakových výrobkov a alkoholu počas RT.

Ako dlho to trvá?

Zmeny v hrdle zvyčajne začínajú 2-3 týždne po začiatku RT. Pravdepodobne sa budete cítiť lepšie 4-6 týždňov po ukončení RT.

ako si poradiť?

Dávajte pozor na jedlo, ktoré jete, keď sa vám zapáli hrdlo.

o Jedzte potraviny, ktoré sa ľahko prehĺtajú.
o Nakrájajte a nasekajte jedlo, aby sa ľahšie prehĺtalo.
o Jedzte vlhké mäkké jedlá.
o Pite chladené nápoje.
o Pite po malých dúškoch.
o Jedzte teplé jedlo.

Jedzte malé jedlá.

Vyberajte si potraviny s vysokým obsahom energie a bielkovín. Keď bolí prehĺtanie, človek začne menej jesť, a preto môže schudnúť. Je dôležité udržiavať rovnakú hmotnosť počas celého trvania RT.

Pri jedle a pití si sadnite vzpriamene a nakloňte hlavu mierne dopredu. Po jedle zostaňte vo vzpriamenej polohe 30 minút.

. Vyhnite sa jedlám, ktoré môžu poškodiť vaše hrdlo:

o Teplé jedlá a nápoje
o Pikantné jedlo
o Potraviny a šťavy s vysokým obsahom kyselín (paradajky, citrusové plody)
o tvrdé chrumkavé jedlá (chipsy, krekry)
o Tabakové výrobky, alkohol

Porozprávajte sa s odborníkom na výživu. Povie vám, ako ušetriť na váhe a vybrať tie najlepšie produkty.

Komunikujte so svojím lekárom a zdravotnou sestrou.

Informujte svojho lekára, ak sa u vás objaví bolesť hrdla, bolesť alebo strata hmotnosti. Lekár môže odporučiť potrebné lieky.

Informujte svojho lekára, ak:

Ťažkosti s prehĺtaním

Pocit dusenia

Kašeľ pri jedle

LT môže spôsobiť nasledujúce problémy:

Pálenie alebo bolesť pri močení alebo po ňom
. Ťažkosti so začiatkom močenia
. Ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra
. Cystitída - zápal močového mechúra
. Inkontinencia moču (najmä pri kašli a kýchaní)
. Nutkanie na močenie v noci
. Krv v moči
. Kŕče močového mechúra

Ožarovanie vybranej oblasti môže spôsobiť poruchy močových ciest.

Prečo sa to deje?

Žiarenie poškodzuje zdravé bunky obličiek a močového mechúra, čo môže viesť k zápalu, infekcii a ulcerácii.

Ako dlho to trvá?

Poruchy močových ciest zvyčajne začínajú 3-5 týždňov po začiatku RT. V podstate všetky problémy ustúpia po 2-8 týždňoch po ukončení liečby.

ako si poradiť?

Pite veľa tekutín. To znamená 6-8 šálok denne. Pokúste sa udržať farbu moču mierne žltú.

Vyhnite sa káve, čiernemu čaju, alkoholu, koreninám a všetkým tabakovým výrobkom.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že máte problémy s močovými cestami.

Lekár môže vykonať test moču na zistenie infekcie.

V prípade infekcie môže lekár predpísať antibiotiká. Zvyšok liekov pomôže nastoliť močenie, znížiť bolesť s ním a odstrániť kŕče močového mechúra.

Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne inkontinencia moču. Váš lekár vám môže odporučiť cvičenie močového mechúra.

V priebehu radiačnej terapie sú špecifické diétne odporúčania predpísané len vtedy, ak je možný vstup črevných rezov do ožarovacieho poľa, t.j. s radiačnou terapiou do brucha a panvy.

Dlhé kurzy radiačnej terapie môžu vyvolať rozvoj enteritídy, t.j. zápal čreva, ktorý sa prejavuje hlavne boľavé bolesti v bruchu, výskyt častej tekutej stolice. Na obmedzenie traumatického a dráždivého účinku bolusu potravy na črevá odporúča sa obmedziť počas radiačnej terapie jesť „hrubú“ stravu- otruby, ovocie, zelenina atď.

Pozitívny účinok môže byť dosiahnutý užívaním liekov zo skupiny eubiotík na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

Okrem toho je potrebné dodržiavať všeobecné stravovacie odporúčania a odmietnutie piť alkohol. Malo by sa pamätať na to, že účinok radiačnej terapie môže trvať mesiac po ukončení samotnej liečby. Počas tohto obdobia je tiež indikované dodržiavanie diéty.

1. Každodenné používanie rastlinná potrava(ovocie a zelenina).

2. Obmedzenie konzumácie korenistých, slaných a mastných jedál.

3. Obmedzenie konzumácie červeného mäsa (väčšina odborníkov na výživu sa zhoduje na potrebe znížiť jeho konzumáciu na 2x týždenne).

S tým súvisí nadmerná konzumácia tučných jedál a červeného mäsa zvýšené riziko vývoj niektorých onkologických ochorení je dlhodobo známy z výsledkov rozsiahlych populačných štúdií. Len nedávno však vedci objavili mechanizmus, ktorý môže byť v tejto schéme vývoja karcinogenézy kľúčový.

Nadmerná konzumácia tučných jedál v reakcii spôsobuje nadmerné vylučovanie inzulínu – hlavného hormónu, ktorý reguluje metabolizmus a koncentráciu glukózy v krvi. Paralelne so zvyšovaním hladiny inzulínu sa zvyšuje aj koncentrácia inzulínu podobného rastového faktora (IGF) prostredníctvom nepriamych mechanizmov – biologicky účinná látka, v vysoké koncentrácie schopný stimulovať malígnu transformáciu buniek. Podľa molekulárny výskum Receptory IPFR sa nachádzajú vo väčšine skorých štádií nádorov hrubého čreva a konečníka.

Zavedenie antibiotík do lekárskej praxe umožnilo vyliečiť mnohých pacientov, no zároveň si vyžiadalo normalizáciu mikroflóry tráviace orgány. Ako liek na jeho obnovu sa používajú probiotické formulácie. Probiotiká a prebiotiká sú účinné pri liečbe akútnych infekčných lézií čreva, po rádioterapii, antibiotikách.

Príčiny dysbakteriózy

Mikroekológia tráviaceho systému je prepojená s ďalšími telesnými funkciami – metabolickými, imunitnými, antialergickými. Normálna mikroflóra je zárukou vnútornej ekologickej rovnováhy. Jeho porušenie spôsobuje metabolickú dysfunkciu, nedostatok vitamínov, mikro- a makroprvkov, oslabenie imunitného systému. Výraz "dysbakterióza" znamená "syndróm mnohých chorôb". Jeho hlavným príznakom je porušenie zloženia mikroflóry. Podľa niektorých správ trpí 9 z 10 ľudí prejavom porušení mikrobiológie gastrointestinálneho traktu.

Dysfunkcia čreva vedie k nerovnováhe vo funkciách gastrointestinálneho traktu. To sa prejavuje vo forme dyspepsie, bolesti, porúch stolice, fermentopatie, alergických reakcií, nedostatku vitamínov a zníženej imunity. Porušenie zloženia a kvality mikroflóry vedie k latentná infekcia, užívanie antibakteriálnych liekov, ožarovanie a chemoterapia, nepriaznivá environmentálna situácia, stres, nevyvážená strava.

Liečba antibiotikami vyvoláva potlačenie patogénnych organizmov. Bohužiaľ, antibiotiká tiež inhibujú rast normálnej mikroflóry. Aby sa zabránilo rozvoju stafylokoková infekcia, jednobunkové kvasinkové huby, anaeróbne baktérie rodu Proteus, tyčinkovité Pseudomonas aeruginosa a ďalší zástupcovia oportúnnej flóry sú predpisované lieky, ktoré regulujú rovnováhu črevnej flóry. Röntgenová terapia (ožarovanie) je schopná obsiahnuť a zničiť rakovinové bunky. Ale zdravé bunky pod vplyvom elektromagnetického žiarenia tiež odumierajú alebo sú poškodené.

Liečebná obnova črevnej mikroflóry

Na úpravu črevnej mikroflóry použite lieky a fyziologicky vysoko aktívne zlúčeniny:

• enzýmové prípravky;
• bakteriofágy;
• antiseptické črevné prípravky;
• imunomodulačné komplexy;
• pre- a probiotiká.

Prebiotiká sú nestráviteľné, nevstrebateľné nutraceutiká v hornom GI trakte. Neobsahujú živé baktérie. Priaznivý účinok prebiotiká na všeobecnú mikrobiocenózu je spôsobené cieleným pôsobením, ktoré zlepšuje životnú aktivitu a vytvára príjemné prostredie pre „priateľské“ mikróby.

Probiotiká sú liečivé prípravky, ktoré obsahujú baktérie, ktoré predstavujú zdravú črevnú biocenózu v živom stave.

Jedným z najúčinnejších prebiotík je produkt vyvinutý nemeckou spoločnosťou Ratiopharm. Hlavnou výhodou lieku, ktorá ho radikálne odlišuje od ostatných prebiotík, je, že nepôsobí na jednu alebo viaceré bakteriálne skupiny, ale obnovuje rovnováhu celej črevnej flóry. Účinnou látkou lieku sú metabolity (metabolické produkty) zdravej mikroflóry. Prispievajú k normalizácii črevnej flóry človeka výlučne biologickým spôsobom. Prostriedok obsahuje metabolity laktobacilov, enterokoky, črevné gramnegatívne tyčinkovité baktérie a inú endogénnu flóru.

Po kúre Hilak forte sa obnovia biologické procesy a fyziologické mechanizmy vnútorného slizničného povrchu čreva, optimálna kyslosť. Biosyntéza vitamínov je normalizovaná. Prebiotické činidlo podporuje tvorbu a obnovu črevnej mikroflóry, aktivuje regeneráciu epitelu, obnovuje vodnú rovnováhu a rovnováhu elektrolytov.

Pevnosť Khilak obsahuje:

• biologicky aktívne metabolity autoflóry;
• mastné kyseliny s krátkym reťazcom;
• sterilné koncentrované látky výmeny rezidentnej mikroflóry;
• pufrovacie soli;
• aminokyseliny;
• laktóza;
• biosyntetizovaná kyselina;
• sorban draselný.

Biologická hodnota jedného mililitra Hilak forte je úmerná pôsobeniu 100 miliárd užitočných biologických živých organizmov.

Liečivo jemne reguluje motilitu gastrointestinálneho traktu a zabezpečuje obnovenie črevnej biocenózy. Kyselina mliečna (jedna z biosyntetizovaných) je škodlivá pre patogénne baktérie. Mastné kyseliny zlepšujú vstrebávanie roztokov vody a elektrolytov v oblasti čriev. Pôsobia tiež ako energetický substrát, ktorý podporuje obnovu epiteliocytov.

K dnešnému dňu je Hilak forte jediným liekom, ktorý môže účinne zmierniť zápal a odstrániť atrofiu črevného epiteliálneho tkaniva.

Klinické štúdie potvrdili, že u 85 – 96 % pacientov s leukémiou, hemoblastózami a inými nádorovými ochoreniami sa po užití Hilak forte obnovila črevná biocenóza, na ktorú sa predpisoval v kúrach v trvaní 3 – 4 týždňov.

Hilak forte sa vyrába v kvapkách vhodných na perorálne podávanie. Vhodné pre pacientov všetkých vekových kategórií, vrátane dojčiat. Užíva sa počas jedla alebo pred jedlom s malým množstvom vody. Prebiotikum stimuluje obnovu fyziologickej mikroflóry a má dezinfekčný účinok. Vzhľadom na to, že Hilak forte neobsahuje živé kmene, na reguláciu črevnej flóry postihnutej účinkom antibiotík je možné ho užívať súčasne s antibiotickou terapiou.