Prostriedky používané predovšetkým na infiltračnú a kondukčnú anestéziu

Novocaine- patrí medzi najmenej toxické lokálne anestetiká, jeho účinok trvá od 30 minút do hodiny. Novokaín zle preniká cez sliznice, a preto je jeho použitie na povrchovú anestéziu obmedzené (iba v ORL praxi sa používa jeho 10% liehový roztok). Novokaín neovplyvňuje cievy, preto sa na ich zúženie pridáva do novokaínu nejaké adrenomimetikum (napríklad adrenalín). Adrenalín zároveň predlžuje pôsobenie novokaínu a znižuje jeho toxicitu. Resorpčný účinok novokaínu sa prejavuje inhibíciou viscerálnych a somatických reflexov, rozvojom hypotenzie a antiarytmickým účinkom.

Na infiltračnú anestéziu sa novokaín používa v nízkych koncentráciách (0,25-0,5%) a vo veľkých objemoch (stovky ml). Pri kondukčnej anestézii je objem anestetického roztoku výrazne menší, ale jeho koncentrácia sa zvyšuje (1,2 % v objeme 5, 10, 20 ml). Novokaín sa z väčšej časti používa na intramuskulárne injekcie, často v prípadoch, keď je injekčná droga bolestivá. Tu sa v kontrolovaných pomeroch liek a novokaín zriedia v injekčnej striekačke a injikujú sa pacientovi.

· trimekaín trvanie účinku prevyšuje novokaín 3-4 krát. Trimekaín je o niečo menej toxický ako novokaín a nedráždi tkanivá. Celkovým účinkom na organizmus je tlmivý účinok na mozgovú kôru, ako aj sedatívny, hypnotický a antikonvulzívny účinok. Pri intravenóznom podaní má trimekaín antiarytmický účinok.

Oblasť použitia

Kondukčná anestézia - 1% a 2% roztoky

Infiltračná anestézia - 0,25% a 0,5% roztoky

Prostriedky používané na všetky typy anestézie

lidokaín má analgetickú silu, 2,5-krát väčšiu ako novokain. Lidokaín v kombinácii s adrenalínom pôsobí 2-4 hodiny. Jeho toxicita je takmer rovnaká ako toxicita novokaínu. Lokálne anestetikum nedráždi okolité tkanivá. Pri intravenóznom podaní má lidokaín antiarytmický účinok.

Oblasť použitia

Aplikácia (povrchová anestézia) - 10% sprej

Infiltračná anestézia - 0,125%, 0,25%, 0,5% roztoky

Vodivá anestézia - 1%, 2% roztoky

Dikain je silné lokálne anestetikum. Z hľadiska aktivity výrazne prevyšuje novokaín a kokaín, má však vysokú toxicitu, prevyšuje toxicitu kokaínu 2-krát a novokaínu 10-krát, čo si vyžaduje opatrnosť pri užívaní drogy. Dobre sa vstrebáva cez sliznice.

Oblasť použitia

Anestézia ústnej sliznice - 0,25-1% roztoky

Povrchová anestézia - 1% a 2% roztoky

Klasifikácia krvácania.

Krvácajúca (hemoragia) je odtok krvi z cievy do vonkajšieho prostredia alebo dutín a tkanív tela.

Vyzerá to ako krvácajúca cieva.

1. Arteriálna.

2. Venózna.

3. Arteriovenózne.

4. Kapilárne.

5. Parenchým.

Podľa klinického obrazu.

1. Vonkajšie (krv z cievy sa dostáva do vonkajšieho prostredia).

2. Vnútorné (krv vytekajúca z cievy sa nachádza v tkanivách (s hemoragiami, hematómami), dutých orgánoch alebo telových dutinách).

3. Skryté (bez jasného klinického obrazu).

Pre vnútorné krvácanie existuje ďalšia klasifikácia.

1. Únik krvi do tkaniva:

1) hemorágie v tkanivách (krv prúdi do tkanív tak, že sa nedajú morfologicky oddeliť. Dochádza k tzv. impregnácii);

2) subkutánne (modriny);

3) submukózne;

4) subarachnoidálny;

5) subserous.

2. Hematómy (masívny odtok krvi do tkanív). Môžu byť odstránené punkciou.

Podľa morfologického obrazu.

1. Intersticiálna (krv sa šíri intersticiálnymi priestormi).

2. Intersticiálna (odtok krvi nastáva s deštrukciou tkaniva a tvorbou dutiny).

Podľa klinických prejavov.

1. Pulzujúce hematómy (v prípade komunikácie medzi hematómovou dutinou a arteriálnym kmeňom).

2. Nepulzujúce hematómy.

Prideľte aj intrakavitárne krvácanie.

1. Krv vyteká do prirodzených dutín tela:

1) brušné (hemoperitoneum);

2) dutina srdcového vaku (hemoperikard);

3) pleurálna dutina (hemotorax);

4) kĺbová dutina (hemartróza).

2. Výtoky krvi do dutých orgánov: gastrointestinálny trakt (GIT), močové cesty a pod.

Rýchlosť krvácania.

1. Akútne (z veľkých ciev sa v priebehu niekoľkých minút stratí veľké množstvo krvi).

2. Akútne (do hodiny).

3. Subakútne (cez deň).

4. Chronické (v priebehu týždňov, mesiacov, rokov).

Podľa času výskytu.

1. Primárne.

Medzi lokálne anestetiká alebo lokálne anestetiká patria lieky, ktoré spôsobujú dočasnú stratu citlivosti v dôsledku blokády citlivých receptorov. Mechanizmus účinku lokálnych anestetík je spojený so schopnosťou blokovať vedenie nervových impulzov na úrovni dráždivých bunkových membrán. Interagujú s membránovými receptormi a narúšajú prechod iónov Na+ cez sodíkové kanály. V dôsledku toho je zablokovaná excitabilita citlivých zakončení a vedenie impulzov pozdĺž nervov a nervových kmeňov v mieste priamej aplikácie. Spôsobujú stratu citlivosti na bolesť a vo vysokých koncentráciách potláčajú všetky typy citlivosti.

Lokálne anestetiká sa používajú na lokálnu anestéziu (lokálna anestézia (z gréckeho aesthesis - bolesť a an - predpona-negácia.) pri chirurgických zákrokoch a pri diagnostických výkonoch (bronchoskopia atď.).

Druhy anestézie. povrchný anestézia - anestetikum sa aplikuje na povrch sliznice oka, nosa alebo kože, kde blokuje zakončenia zmyslových nervov. Používa sa v oftalmológii, ORL praxi, na intubáciu atď.

infiltrácia Anestézia – anestetický roztok nízkej koncentrácie 0,25 – 0,5 % vo veľkých množstvách (do 500 ml a viac) sa dôsledne „impregnuje“ kožou, svalmi, mäkkými tkanivami, pričom anestetikum blokuje nervové vlákna a senzorické nervové zakončenia. Používa sa pri operáciách vnútorných orgánov.

Dirigent anestézia - pozdĺž nervu sa vstrekuje anestetikum, pričom v oblasti ním inervovanej sa stráca citlivosť. Používa sa v zubnom lekárstve, pri malých operáciách na končatinách (otváranie panárií a pod.)

Spinal anestézia je typ vedenia, keď sa anestetický roztok vstrekuje do miechového kanála na úrovni driekovej miechy. Nastáva anestézia dolných končatín a dolnej polovice trupu. Používa sa pri operáciách dolných končatín a panvových orgánov. (obr. 6).

Na zníženie absorpcie, toxicity a na predĺženie účinku lokálnych anestetík sa do ich roztokov pridávajú vazokonstriktory, zvyčajne zo skupiny adrenomimetik (epinefrín alebo fenylefrín).

Ryža. 6 Typy lokálnej anestézie

1 - povrch; 2 - infiltrácia; 3 - vodič; 4 - chrbtica

Lokálne anestetiká sú bázy a prichádzajú vo forme rozpustných solí kyseliny chlorovodíkovej. Pri zavedení do slabo alkalického prostredia tkanív (pH = 7,5) dochádza k hydrolýze solí s uvoľňovaním zásad, t.j. anestetické molekuly. Ak je pH = 5,0-6,0, potom nedochádza k hydrolýze soli lokálneho anestetika. To vysvetľuje slabý anestetický účinok v zapálených tkanivách.

Okrem použitia týchto liekov na rôzne typy anestézie sa široko používajú v iných oblastiach medicíny: na liečbu kožných ochorení, ochorení gastrointestinálneho traktu, konečníka, arytmií atď.

Prvým anestetikom používaným v lekárskej praxi bol kokaín, alkaloid nachádzajúci sa v listoch tropickej rastliny koky. Má vysokú anestetickú aktivitu, ale aj vysokú toxicitu. Aj pri povrchovej anestézii vykazuje resorpčný účinok hlavne na centrálny nervový systém. Rozvíja sa jeden z nebezpečných druhov drogovej závislosti – kokainizmus. Preto je užívanie kokaínu v súčasnosti obmedzené.

Prokaín(novokaín) bol syntetizovaný v roku 1905. Má relatívne nízku anestetickú aktivitu a krátke trvanie účinku - 30-60 minút

Výhodou novokaínu je jeho nízka toxicita. Používa sa hlavne na infiltračnú (0,25% -0,5% roztoky) a vedenie (1-2% roztoky) anestéziu. Novokaín je menej vhodný na povrchovú anestéziu, pretože. slabo absorbované sliznicami.

Nežiaduce účinky: zníženie krvného tlaku, závraty, slabosť, alergické reakcie. Kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Benzokaín(anestezín) je derivát kyseliny para-aminobenzoovej, slabo rozpustný vo vode. Preto sa používa len na povrchové znecitlivenie v mastiach, pastách, púdroch na znecitlivenie kože, v čapíkoch na hemoroidy, fisúry konečníka a tiež enterálne v zásypoch, tabletách na bolesti žalúdka.

lidokaín(xylokaín) v anestetickej aktivite prevyšuje novokaín 2-4 krát a trvá dlhšie až 2-4 hodiny. Používa sa na všetky typy anestézie. Má tiež výrazný antiarytmický účinok (10% roztok).

Nežiaduce účinky: pri rýchlom vstupe liekov do krvi, poklese krvného tlaku až po kolaps, možno pozorovať arytmogénny efekt, pri intoxikácii - ospalosť, závraty, rozmazané videnie.

trimekaín(mezokaín) je svojou chemickou štruktúrou a farmakologickými vlastnosťami podobný lidokaínu. Používa sa na všetky typy anestézie, menej účinný na povrchové (sú potrebné vyššie koncentrácie - 2-5%). Má tiež antiarytmický účinok, v tomto prípade sa podáva intravenózne.

Artikain(ultrakaín) má nízku toxicitu. Používa sa na infiltráciu, vedenie, spinálnu anestéziu, na anestéziu v pôrodníckej praxi. Nežiaduce vedľajšie účinky : nevoľnosť, vracanie, kŕče, arytmia, bolesť hlavy, alergické reakcie.

Použiť tiež bupivakaín(marcain), ropivakaín(naropín) na vedenie, infiltráciu, spinálnu anestéziu.

Adstringenty

Ide o liečivé látky, ktoré pri kontakte s postihnutými oblasťami kože a slizníc denaturujú bielkovinu na ich povrchu a vytvárajú ochranný film, ktorý chráni citlivé receptory nervových vlákien pred podráždením. Výsledkom je zníženie zápalu a bolesti. Okrem toho dochádza k lokálnej vazokonstrikcii, zníženiu ich priepustnosti.

Adstringens sa používajú zvonka vo forme pleťových vôd, výplachov, výplachov, púdrov, mastí pri zápalových ochoreniach kože a slizníc (vredy, erózie, popáleniny, angíny a pod.), ako aj zvnútra pri ochoreniach tráviaceho traktu.

Sú rozdelené do dvoch skupín:

1. organické (rastlinné)

2. anorganické (syntetické)

Komu organické zaraďujeme rastlinné suroviny a odvary z nej s obsahom trieslovín: dubovú kôru, odnože škorice, hadca, pálenicu, čučoriedky, čerešňu vtáčiu, ľubovník a pod. S bielkovinami tvoria nerozpustné albumináty.

Tanín- tanín nachádzajúci sa v mnohých rastlinách. Je to žltohnedý prášok, ľahko rozpustný vo vode a alkohole. Jeho 1-2% roztoky sa používajú na výplachy pri zápalových ochoreniach slizníc ústnej dutiny, nosa, nosohltanu, 5-10% roztoky na mazanie popálenín, vredov, prasklín, preležanín, 0,5% roztoky na otravy soľami ťažké kovy a alkaloidy.

Zahrnuté v kombinovaných tabletách " Tansal», « Tannalbin».

Od anorganické Adstringenty sú najčastejšie používané lieky na bizmut: Subnitrát bizmutu, Xeroform, Dermatol. Používajú sa v mastiach, zásypoch pri zápalových ochoreniach kože, ako aj pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch (bizmut subnitrát a subcitrát – tablety De-nol, Ventrisol) majú tiež antimikrobiálnu aktivitu.

Sú súčasťou kombinovaných tabliet "Vikair", "Vikalin".

Kamenec(síran draselno-hlinitý) - vo forme práškov, roztoky sa používajú na oplachovanie, umývanie, pleťové vody, sprchovanie pri zápaloch slizníc, pokožky, vo forme ceruziek - na zastavenie krvácania so škrabancami, malými reznými ranami.

Lokálne anestetiká (z gréčtiny. anestézia- bolesť, pocit a an- negatívna predpona) znižujú citlivosť zakončení aferentných nervových vlákien a / alebo inhibujú vedenie vzruchu pozdĺž nervových vlákien. Zároveň primárne narúšajú vedenie vzruchu po senzorických nervových vláknach, ale môžu inhibovať aj vedenie vzruchov po motorických vláknach. Lokálne anestetiká v prvom rade odstraňujú citlivosť na bolesť, potom na teplotu a iné typy citlivosti (taktilná citlivosť sa eliminuje ako posledná). Vzhľadom na prevažujúci inhibičný účinok lokálnych anestetík na receptory bolesti a citlivé nervové vlákna sa používajú na lokálnu anestéziu (lokálna anestézia).

Mechanizmus účinku lokálnych anestetík je spojený s blokádou napäťovo závislých sodíkových kanálov bunkových membrán citlivých nervových vlákien. Lokálne anestetiká (slabé bázy) v neionizovanej forme prenikajú cez bunkovú membránu do axónu a tam sa ionizujú. Ionizované molekuly látky interagujú so špecifickými väzbovými miestami na sodíkových kanáloch vo vnútri membrány a blokovaním sodíkových kanálov zabraňujú vstupu Na + do bunky a depolarizácii membrány. V dôsledku toho je narušená tvorba akčného potenciálu a šírenie impulzov pozdĺž nervového vlákna. Pôsobenie lokálnych anestetík je reverzibilné (po inaktivácii látky sa plne obnoví funkcia senzorických nervových zakončení a nervových vlákien).

Keďže lokálne anestetiká sú slabé zásady, stupeň ich prieniku cez membránu závisí od pH média (čím je hodnota pH nižšia, tým väčšia časť látky je v ionizovanej forme a nepreniká do axónu). Preto sa účinnosť lokálnych anestetík znižuje v kyslom prostredí (v prostredí s nízkymi hodnotami pH), najmä pri zápaloch tkaniva.

Väčšina lokálnych anestetík je založená na aromatickej štruktúre (lipofilný fragment) spojenej éterovými alebo amidovými väzbami (stredný reťazec) s aminoskupinou (hydrofilný fragment). Na prejavenie lokálneho anestetického účinku je potrebný optimálny pomer medzi lipofilnými a hydrofilnými fragmentmi molekuly. Povaha prechodného alifatického reťazca je dôležitá pre trvanie účinku látky. Keďže esterové väzby sa ľahšie hydrolyzujú, estery (prokaín) majú kratšiu dobu pôsobenia ako amidy (lidokaín).

V závislosti od spôsobu aplikácie lokálnych anestetík sa rozlišujú nasledujúce hlavné typy lokálnej anestézie.

povrchný(terminál) anestézia. Pri aplikácii na povrch sliznice látka blokuje citlivé nervové zakončenia (terminály) nachádzajúce sa v sliznici, v dôsledku čoho stráca citlivosť. Lokálne anestetiká môžu mať rovnaký účinok pri aplikácii na rany, ulcerózne povrchy. Na konečnú anestéziu sa používajú látky, ktoré ľahko prenikajú do epitelu slizníc, a tak sa dostávajú do citlivých nervových zakončení. Pri terminálnej anestézii sa najprv stratí citlivosť na bolesť a potom sa stratí pocit chladu, tepla a nakoniec citlivosť na dotyk.

Terminálna anestézia sa používa v očnej praxi na anestéziu spojovky a rohovky pri diagnostických alebo chirurgických zákrokoch, v otolaryngológii - pri operáciách v nosovej dutine, v hltane, hrtane, ako aj pri tracheálnej intubácii, bronchoskopii, cystoskopii atď. Táto metóda anestézie sa používa aj na odstránenie bolesti pri popáleninách, žalúdočných vredoch.

Lokálne anestetiká môžu byť čiastočne absorbované zo slizníc a majú resorpčný toxický účinok. Na zníženie absorpcie látok do krvi a následne na zníženie rizika resorpčných účinkov, ako aj na predĺženie lokálneho anestetického účinku sa do roztokov lokálnych anestetík pridávajú vazokonstrikčné látky (adrenalín).

Kondukčná anestézia. Zavedením lokálneho anestetika do tkaniva obklopujúceho nerv, ktorý obsahuje citlivé nervové vlákna, nastáva blok vo vedení vzruchu pozdĺž citlivých nervových vlákien. V dôsledku toho dochádza k strate citlivosti (predovšetkým bolesti) v oblasti inervovanej týmito nervovými vláknami. Pri vystavení zmiešanému nervu je vedenie impulzov zablokované najskôr pozdĺž citlivých a potom pozdĺž motorických vlákien nervu. Motorické vlákna majú väčší priemer, takže lokálne anestetiká difundujú do vlákien týchto nervov pomalšie, takže motorické vlákna sú odolnejšie voči lokálnym anestetikám. Kondukčná anestézia sa používa na anestéziu počas chirurgických operácií vrátane zubnej praxe.

Čím bližšie k centrálnemu nervovému systému je miesto vpichu lokálneho anestetika, tým širšia je oblasť anestézie. Maximálna plocha anestézie sa získa pôsobením lokálnej anestetickej látky na korene miechy. Druhy prevodovej anestézie, pri ktorej látka pôsobí na predné a zadné korene miechy, sú epidurálna(epidurálna) anestézia a spinálnej anestézii.

Pri epidurálnej anestézii sa do priestoru nad dura mater miechy vstrekne lokálne anestetikum. Spinálna anestézia sa vykonáva injekciou lokálneho anestetického roztoku do mozgovomiechového moku na úrovni driekovej miechy. V tomto prípade dochádza k blokáde vedenia impulzov pozdĺž citlivých vlákien vstupujúcich do lumbosakrálnej miechy, čo vedie k rozvoju anestézie dolných končatín a dolnej časti tela (vrátane vnútorných orgánov). Spinálna anestézia sa používa na zmiernenie bolesti pri chirurgických operáciách (zvyčajne na panvových orgánoch a dolných končatinách).

Infiltračná anestézia- rozšírená metóda lokálnej anestézie, ktorá sa získava impregnáciou tkanív v danej oblasti vrstva po vrstve

operácia s lokálnym anestetickým roztokom. V tomto prípade látka pôsobí ako na citlivé nervové zakončenia, tak aj na citlivé nervové vlákna, ktoré sa nachádzajú v infiltrovaných tkanivách. Na infiltračnú anestéziu sa používajú roztoky lokálnych anestetík nízkej koncentrácie (0,25-0,5%) vo veľkých množstvách (200-500 ml), ktoré sa vstrekujú do tkanív (koža, podkožie, svaly, tkanivá vnútorných orgánov) pod tlakom.

Infiltračná anestézia sa používa pri operáciách vnútorných orgánov a mnohých ďalších typoch chirurgických zákrokov. Anestetiká rozpustite v hypotonickom (0,6 %) alebo izotonickom (0,9 %) roztoku chloridu sodného.

Keďže lokálne anestetiká, keď sa vstreknú do tkanív, môžu sa absorbovať do krvi a dostať sa do systémového obehu, mali by sa počas vedenia a infiltračnej anestézie používať nízkotoxické látky. Na zníženie resorpčného účinku a predĺženie účinku lokálnych anestetík sa do ich roztokov pridávajú vazokonstrikčné látky (napríklad adrenalín).

Na vedenie, spinálnu a infiltračnú anestéziu sa používajú iba sterilné roztoky lokálnych anestetík. Preto sú na tieto typy anestézie vhodné len také lokálne anestetické látky, ktoré sú dostatočne rozpustné vo vode a pri sterilizácii sa nezničia. Na zvýšenie rozpustnosti a stability sú dostupné lokálne anestetiká vo forme solí (hydrochloridov).

V súčasnosti sa v lekárskej praxi používa mnoho lokálnych anestetických látok s rôznym stupňom aktivity a rôznou dobou pôsobenia. Podľa použitia v klinickej praxi sa lokálne anestetiká delia na:

1) prostriedky používané iba na povrchovú anestéziu: kokaín, tetrakaín (Dicaine), benzokaín (Anestezin), bumekaín (Pyromecaine);

2) finančné prostriedky používané najmä na infiltračnú a kondukčnú anestéziu: proc a a n (novokaín), trimekaín, bupivakaín (Mar-kaín), mepivakaín (izokaín), artikaín (ultrakaín);

3) prostriedky používané na všetky typy anestézie: lidokaín (Xykaín).
Podľa chemickej štruktúry možno lokálne anestetiká rozdeliť na

do dvoch skupín:

Estery: kokaín, tetrakaín, benzokaín, prokaín.

Substituované amidy kyselín: lidokaín, trimekaín, bupivakaín, mepivakaín, bumekaín, artikaín.

Amidy nie sú hydrolyzované pod vplyvom esteráz v krvnej plazme a tkanivách, preto látky tejto skupiny majú dlhší lokálny anestetický účinok ako estery.

Anestézia (grécky an - popretie, anestézia - pocit) - zničenie alebo zastavenie všetkých typov citlivosti, z ktorých je obzvlášť dôležitá strata citlivosti na bolesť - analgézia (grécky an - popretie, algos - bolesť).

Strata citlivosti môže byť všeobecná v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému a lokálna (lokálna) - zastavenie toku impulzov do centrálneho nervového systému z receptorov, ktoré vnímajú podráždenie v určitej oblasti tela.

Existuje niekoľko typov lokálnej anestézie:

povrchová alebo terminálna anestézia - anestetikum sa aplikuje na povrch sliznice, kde blokuje zakončenia zmyslových nervov; okrem toho sa anestetikum môže aplikovať na ranu, ulcerózny povrch;

Infiltračná anestézia - koža a hlbšie tkanivá sú postupne „impregnované“ anestetickým roztokom, cez ktorý prejde chirurgický rez; zatiaľ čo anestetikum blokuje nervové vlákna, ako aj zakončenie senzorických nervov;

vedenie alebo regionálna (regionálna) anestézia - anestetikum sa vstrekuje pozdĺž nervu; dochádza k blokáde vedenia vzruchu pozdĺž nervových vlákien, čo je sprevádzané stratou citlivosti v nimi inervovanej oblasti.

Druhy vodnej anestézie sú spinálna anestézia, pri ktorej sa anestetikum vstrekuje subarachnoidálne a epidurálna (epidurálna) anestézia - anestetikum sa vstrekuje do priestoru nad tvrdou škrupinou miechy.

V týchto variantoch pôsobí anestetikum na predné a zadné korene miechy.

Farmakologické látky, ktoré môžu dočasne znecitlivieť aferentné nervy alebo blokovať vedenie pozdĺž nervov v mieste ich aplikácie bez toho, aby utlmili centrálny nervový systém, sa nazývajú lokálne anestetiká alebo lokálne anestetiká.

Mechanizmus účinku lokálnych anestetík:

1. Pod ich pôsobením sa znižuje aktivita mediátora acetylcholínu a oslabuje sa jeho účinok na cholinergné receptory.

2. Bunková membrána sa stabilizuje, jej priepustnosť pre sodíkové ióny klesá, t.j. sú blokátormi sodíkových kanálov. Tým sa zabráni vzniku akčného potenciálu a následne aj vedenia impulzov.

3. Dýchanie nervového tkaniva je oslabené, jeho excitabilita je znížená.

4. Prejavuje sa anticholinergný, ganglioblokujúci a desenzibilizačný účinok.

Požiadavky na anestetiká:

1. Musí mať vysokú selektivitu pôsobenia.

2. Nemal by pôsobiť negatívne (dráždivo a pod.) ani na nervové elementy, ani na okolité tkanivá.

3. Musí mať krátku dobu latencie.

4. Musí byť vysoko účinný pri rôznych typoch lokálnej anestézie.

5. Musí mať určitú dobu pôsobenia (vhodné pre rôzne manipulácie).

6. Nemal by rozširovať krvné cievy.

7. Nízka toxicita a minimálne vedľajšie účinky.

8. Rozpustnosť a stabilita vo vode.

Klasifikácia lokálnych anestetík

Podľa chemickej štruktúry sa delia na:

1. Estery rôznych aromatických kyselín - benzoová, PABA, para-aminosalicylová - novokaín, kokaín, anestezín, dikaín;

2. anilidy rovnakých kyselín - trimekaín, ksikaín, sovkain.

Z hľadiska praktickej aplikácie sa anestetiká delia do nasledujúcich skupín:

1. Prostriedky používané na povrchovú anestéziu.

Kokaín, dikaín, anestezín, pyromekaín.

2. Prostriedky používané predovšetkým na infiltračnú a kondukčnú anestéziu.

Novokaín, trimekaín, bupivakaín.

3. Prostriedok používaný na všetky typy anestézie.

lidokaín.

Použitie množstva liekov len na povrchovú anestéziu sa vysvetľuje tým, že sú buď dosť toxické (kokaín, dikaín), alebo zle rozpustné vo vode (anestezín).

Anestetiká v tkanivách sú rýchlo zničené, ale keď sa podávajú vo veľkých dávkach, môžu sa absorbovať a pôsobiť toxicky.

Otrava anestetikami je charakterizovaná úzkosťou, výskytom klonických kŕčov, narušením činnosti srdca a dýchania a poklesom krvného tlaku. Po excitácii nastáva útlm centrálneho nervového systému, kolaps a zástava dýchania. Ako prvá pomoc pri otravách anestetikami sa pri excitácii CNS odporúča použiť krátkodobo pôsobiaci barbiturát. S nástupom depresie - umelé dýchanie so zavedením kyslíka, užívanie efedrínu, látok stimulujúcich dýchanie a kardiovaskulárny systém.

Prvým anestetikom používaným v lekárskej praxi bol kokaín - alkaloid rastliny Erythroxylon coca (rastúca v Južnej Amerike) (V roku 1879 ruský vedec V.K. Anrep objavil anestetické vlastnosti kokaínového alkaloidu a navrhol jeho použitie v lekárskej praxi na lokálnu anestéziu.

hydrochlorid kokaínu

kokaín hydrochlorid.

Soľ alkaloidu kokaínu.

Bezfarebné ihličky alebo biely kryštalický prášok s horkastou chuťou.

Spôsobuje pocit necitlivosti v jazyku. Ľahko rozpustný vo vode.

Uvoľňovacia forma - prášok, 2% roztok v 1 ml ampulkách.

Účinok sa rozvinie za 3 - 5 minút a trvá 30 - 60 minút. Ľahko preniká cez sliznice, rany a kožné vredy, po subkutánnej injekcii sa dobre vstrebáva do okolitých tkanív. Neabsorbuje sa neporušenou pokožkou.

Užívanie kokaínu je obmedzené jeho vysokou toxicitou a používa sa najmä na povrchovú anestéziu.

S resorpčným účinkom má kokaín prevažne stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Funkčný stav mozgovej kôry sa mení. Vyskytuje sa eufória, úzkosť, psychomotorická agitácia, pocit únavy, klesá hlad, sú možné halucinácie.

Ak je dávka kokaínu dostatočne veľká, potom je excitácia centrálneho nervového systému nahradená jeho útlakom; smrť nastáva v dôsledku útlaku životne dôležitých centier medulla oblongata (hlavne centra dýchania).

Anestezin

Biely kryštalický prášok, mierne horkej chuti, spôsobuje prechodný pocit znecitlivenia jazyka. Mierne rozpustný vo vode.

Uvoľňovacia forma - prášok, tablety 0,3 g; 5% masť.

Jedna z prvých syntetických zlúčenín používaných ako lokálne anestetiká (1890).

Je to aktívne povrchové lokálne anestetikum. Vzhľadom na nízku rozpustnosť vo vode sa nepoužíva parenterálne. Je široko používaný vo forme mastí, práškov a iných liekových foriem pri urtikárii, kožných ochoreniach sprevádzaných svrbením, ako aj na zmiernenie bolesti povrchov rán a vredov, na popáleniny pažeráka a žalúdka, vracanie, spastické stavy žalúdka a čriev, ulcerózne procesy v žalúdku a 12 - dvanástnikový vred, s prasklinami na strukoch vemena.

aplikujte 5 - 10% masti alebo prášky a hotové lieky (Menovazin, Amprovizol).

Novocaine(prokaín hydrochlorid).

Jeho syntéza sa uskutočnila v roku 1905.

Bezfarebné kryštály alebo biely kryštalický prášok bez zápachu. Ľahko rozpustný vo vode.

Uvoľňovacia forma - prášok, 0,25% a 0,5% roztoky v ampulkách po 1; 2; 5; 10 a 20 ml.

1% a 2% roztoky 1; 2; 5 a 10 ml;

0,25 % a 0,5 % sterilné roztoky v liekovkách s objemom 200 a 400 ml;

5 % a 10 % masť, čapíky 0,1 g.

Má pomerne výraznú anestetickú aktivitu, ale v tomto ohľade je nižšia ako iné lieky.

Trvanie infiltračnej anestézie je 30 minút - 1 hodina. Veľkou výhodou novokaínu je jeho nízka toxicita. Neprechádza dobre sliznicami, preto sa zriedka používa na povrchovú anestéziu. Novokaín, na rozdiel od kokaínu, nesťahuje cievy. Ich tón sa nemení alebo v malej miere klesá, preto sa do roztokov novokaínu často pridávajú adrenomimetiká (napríklad adrenalín). Zúžením ciev a spomalením absorpcie novokaínu adrenomimetiká zosilňujú a predlžujú jeho anestetický účinok a tiež znižujú jeho toxicitu.

Okrem anestetického účinku má novokaín, keď sa absorbuje a priamo vstrekuje do krvného obehu, všeobecný účinok na telo: znižuje tvorbu acetylcholínu a znižuje citlivosť periférnych cholinergných receptorov, má blokujúci účinok na autonómne gangliá, znižuje kŕče hladkého svalstva, znižuje excitabilitu srdcového svalu a motorických oblastí mozgovej kôry.

V tele sa pomerne rýchlo hydrolyzuje, pričom vzniká kyselina para-aminobenzoová a dietylaminoetanol.

Vylučuje sa močom v nezmenenej forme a vo forme produktov jej rozpadu.

Aplikácia.

Na infiltračnú anestéziu sa používajú 0,25 - 0,5% roztoky; na anestéziu podľa metódy A.V. Vishnevsky (tesný plazivý infiltrát) 0,125 - 0,25% roztoky; na anestéziu vedenia - 1 - 2% roztoky; pre chrbticu - 5% roztok.

Intradermálne injekcie 0,25 - 0,5% roztoku sa odporúčajú pri kruhovej a paravertebrálnej blokáde pri ekzémoch, neurodermatitíde, ischiase.

V súvislosti so schopnosťou lieku znižovať excitabilitu srdcového svalu sa niekedy predpisuje na fibriláciu predsiení (v / v 0,25% roztoku).

Sviečky (rektálne) sa používajú ako lokálne anestetikum a spazmolytikum pri kŕčoch hladkého svalstva čreva.

Novokain (5 - 10% roztoky) sa používa aj metódou elektroforézy. Na rozpustenie antibiotík.

Je dobre tolerovaný, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky a mal by sa používať opatrne pri všetkých spôsoboch podávania.

Najvyššie jednotlivé dávky novokaínu: kone 2,5 g; hovädzí dobytok 2 g; drobný hovädzí dobytok a ošípané 0,5 - 0,75 g; psy 0,5 g

Dekain

Biely alebo biely kryštalický prášok so žltým odtieňom, rozpustný vo vode.

Uvoľňovacia forma - prášok.

Prekračuje lokálny anestetický účinok kokaínu a novokaínu. Je 2-krát toxickejší ako kokaín a 10-krát viac novokaín.

Anestézia nastáva za 1-5 minút. a trvá 20-50 minút.

Používa sa na povrchovú anestéziu v oftalmológii v 0,5 - 1% roztokoch na odstraňovanie cudzích teliesok, očných operáciách, v otorinolaryngológii pri chirurgických zákrokoch (0,5 - 1,5% roztoky).

Keďže rozširuje cievy, na predĺženie účinku a zníženie absorpcie pridajte 1 kvapku 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu do 5 ml roztoku dikaínu.

Najvyššia jednotlivá dávka na anestéziu slizníc horných dýchacích ciest by nemala presiahnuť 6 ml 1,5 % roztoku pre malé zvieratá.

trimekaín

trimekaín. Biely kryštalický prášok, dobre rozpustný vo vode.

2-3 krát aktívnejší ako novokaín, ale o niečo toxickejší. Pôsobí dlhšie ako novokaín (2 - 4 hodiny).

Tkanina nie je dráždivá.

Pôsobí tlmivo na mozgovú kôru a na vzostupnú retikulárnu formáciu mozgového kmeňa. Má sedatívny, hypnotický, antikonvulzívny účinok.

Používa sa na infiltračnú anestéziu vo forme 0,25%; 0,5 %; 1% roztoky; na kondukčnú anestéziu vo forme 1 - 2% roztoku. Na posilnenie a predĺženie lokálnej anestézie sa adrenalín pridáva rýchlosťou 3 kvapiek 0,1% roztoku na 5 ml anestézínu.

Xicain

Biely alebo mierne nažltlý kryštalický prášok, vysoko rozpustný vo vode.

Uvoľňovacia forma - prášok; jedno %; 2 %; 5% roztokov.

Má vysokú lokálnu anestetickú aktivitu s dlhodobým účinkom.

Pôsobí rýchlejšie, silnejšie a dlhšie ako novokaín. Neznižuje antimikrobiálny účinok sulfónamidov, na rozdiel od novokaínu a anestezínu.

Používa sa na všetky typy lokálnej anestézie v chirurgickej, gynekologickej, oftalmologickej a ortopedickej praxi vo forme 0,25% - 5% roztokov.

Na kondukčnú anestéziu sa do roztoku pridajú 1-3 kvapky 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu na 10 ml anestetika.

34367 0

Lokálne anestetiká sú blokátory sodíkových kanálov v citlivých nervových zakončeniach a vodičoch. Z chemického hľadiska sú tieto liečivá soli slabých zásad, ktorých vlastnosťou je dobrá rozpustnosť vo vode. Pri injekcii do tkanív dochádza k hydrolýze lokálneho anestetika s uvoľnením základného anestetika, ktoré v dôsledku lipotropie preniká do membrány nervového vlákna a viaže sa na koncové skupiny fosfolipidov chlopní sodíkových kanálov, čím narušuje schopnosť vytvoriť akčný potenciál.

Stupeň prieniku závisí od ionizácie, dávky, koncentrácie, miesta a rýchlosti podania liečiva, prítomnosti vazokonstriktora, ktorý sa zvyčajne používa ako adrenalín. Ten spomaľuje tok anestetika do krvi, znižuje systémovú toxicitu a predlžuje účinok. Uvoľňovanie anestetickej bázy prebieha ľahšie pri slabo alkalických hodnotách pH média, preto sa v podmienkach tkanivovej acidózy pri zápale spomalí prienik anestetika cez membránu nervového vlákna a jeho klinický účinok klesá.

Lokálne anestetiká sú rozdelené do 2 skupín podľa ich chemickej štruktúry: estery a amidy. Skupina esterov zahŕňa novokaín, anestezín, dikaín a benzofurokaín. Amidy zahŕňajú: lidokaín, trimekaín, mepivakaín, prilokaín, bupivakaín, etidokaín, artikaín. Podľa dĺžky účinku sa rozlišujú lokálne anestetiká: I) krátkodobo pôsobiace (30 minút alebo menej) - novokaín, mepivakaín; 2) stredný účinok (1-1,5 hodiny) - lidokaín, trimekaín, prilokaín, artikaín; 3) dlhodobo pôsobiace (viac ako 2 hodiny) - bupivakaín, etidokaín. Pri výbere lieku sa berie do úvahy trvanie nadchádzajúceho zásahu, možnosť použitia vazokonstriktora a alergická anamnéza pacienta. V stomatológii sa popri povrchovej (aplikačnej), infiltračnej a kondukčnej anestézii využívajú metódy intraligamentárneho, intrapulpálneho a intraoseálneho podávania lokálnych anestetík. Boli vyvinuté aj metódy predĺženej blokády vedenia 2. a 3. vetvy trojklaného nervu.

Pri aplikačnej anestézii sliznice a povrchu rany sa používajú lieky, ktoré dobre prenikajú do tkanív a vytvárajú účinnú koncentráciu v membráne nervového vlákna a citlivých zakončeniach. Na takúto anestéziu sa používa dikaín, pyromekaín, anestezín, lidokaín.

Na infiltračnú a kondukčnú anestéziu sa používa novokaín, trimekaín, lidokaín, mepivakaín, prilokaín, bupivakaín, etidokaín, artikaín.

Na predĺženú blokádu vedenia 2. a 3. vetvy trigeminálneho nervu sa používa lidokaín a artikaín, na intraligamentárnu anestéziu - artikaín, lidokaín, mepivakaín v objeme 0,2-0,3 ml.

Novocaine(0,5-2% roztok) sa používa elektroforézou (z kladného pólu) na neuralgiu trojklaného nervu, parestézie, periodontálne ochorenia. Dikain sa predpisuje na hyperestéziu tvrdých tkanív zuba vo forme 2-3% roztoku, anestezín sa používa na liečbu deskvamatívnej glositídy (vo forme suspenzie s hexametyléntetramínom).

Anestezin(Anaesthesinum). Synonymá: Aethylis aminobenzoas, Benzocaine (Benzocain).

farmakologický účinok: spôsobuje povrchovú anestéziu kože a slizníc.

Indikácie: používa sa pri stomatitíde, alveolitíde, zápale ďasien, glositíde a na aplikáciu anestézie.

Spôsob aplikácie: v stomatológii sa používajú lokálne vo forme 5-10% masti alebo prášku, 5-20% olejových roztokov, ako aj tabliet 0,005-0,01 g (na cmúľanie). Maximálna dávka na topickú aplikáciu je 5 g (25 ml 20 % olejového roztoku). Zahrnuté v zložení (3%) masti proti popáleniu "Fastin".

Vedľajší účinok: pri aplikácii na veľkú plochu kvôli absorpcii môže spôsobiť methemoglobinémiu.

: prejavuje sa oslabením účinku sulfónamidov. Posilnenie účinku sa pozoruje po predbežnom použití hypnotík a trankvilizérov.

Kontraindikácie: nepoužívať pri individuálnej precitlivenosti, liečbe sulfátovými liekmi.

Formulár na uvoľnenie: prášok, tablety (0,3 g).

Podmienky skladovania: na suchom, chladnom mieste. Zoznam B.

Rp: Anesthesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentoli 0,05
Aetheris pre narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95 % 3.3
Chloroformi 1.0
M.D.S. Na povrchovú anestéziu sliznice.
Rp: Mentoli 1,25
Anestézia 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Kvapalina podľa L. A. Khalafova na aplikáciu anestézie tvrdých tkanív zuba.
Rp: Anesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anaesthesini 2.0
Glycerín 20,0
M.D.S. Na anestéziu sliznice.

Benzofurocai(Benzofu rocaipum).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum so zložkou centrálneho analgetického účinku.

Indikácie: používa sa v zubnom lekárstve pri infiltračnej anestézii, pri pulpitíde, paradentóze, pri otváraní abscesov, pooperačnej anestézii. Môže sa tiež použiť na zmiernenie spastickej bolesti pri renálnej a pečeňovej kolike, traumatickej bolesti.

Spôsob aplikácie: na infiltračnú anestéziu a iné Indikácie m injekčne s 25 ml 1% roztoku je možné k tomuto roztoku pridať 0,1% hydrochlorid adrenalínu. Na úľavu od bolesti sa predpisuje intramuskulárne a intravenózne v kvapkách 0,1-0,3 g (10-30 ml 1% roztoku) 1-3 krát denne. Maximálna denná dávka je 100 ml 1% roztoku (1 g liečiva). Pri intravenóznom kvapkaní sa roztok liečiva zriedi v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo v 5% roztoku glukózy na injekciu. Rýchlosť intravenózneho odkvapkávania je 10-30 kvapiek za minútu.

Vedľajší účinok: Pri rýchlom intravenóznom podaní sa objavia závraty, slabosť, nevoľnosť a vracanie.

Kontraindikácie: patológia pečene a obličiek, cerebrovaskulárna príhoda, atrioventrikulárna blokáda.

Interakcia s inými liekmi: roztoky benzofurokaínu sa nekombinujú s liekmi, ktoré majú zásaditú reakciu.

Formulár na uvoľnenie: 1% roztok v ampulkách po 2, 5 a 10 ml.

Podmienky skladovania: na mieste chránenom pred svetlom. Zoznam B.

Bupivakaín hydrochlorid(Bupivakaín hydrochlorid). Synonymá: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

farmakologický účinok: lokálne anestetikum z aminoamidovej skupiny je butylový analóg mepivakaínu. Dlhodobo pôsobiace anestetikum (až 5,5 hodiny s vedením a 12 hodín s infiltračnou anestéziou). Pôsobí pomalšie ako roztoky lidokaínu, mepivakaínu a cytanestu. 6-16 krát aktívnejší a 7-8 krát toxickejší ako novokaín. Má silný vazodilatačný účinok, a preto sa používa v kombinácii s adrenalínom. V zubnom lekárstve sa používa vo forme 0,5% roztoku. Anestetický účinok nastáva rýchlo (do 5-10 minút). Mechanizmus účinku je spôsobený stabilizáciou neurónových membrán a zabránením vzniku a vedenia nervového impulzu. Analgetický účinok pretrváva aj po ukončení anestézie, čo znižuje potrebu pooperačnej analgézie. Metabolizuje sa v pečeni, neštiepi sa plazmatickými esterázami.

Indikácie: používa sa na pooperačnú analgéziu, terapeutické blokády, anestéziu počas operácie, keď nie je potrebná svalová relaxácia, ako aj na infiltračnú a kondukčnú anestéziu.

Spôsob aplikácie: na infiltračnú anestéziu sa používajú 0,125-0,25% roztoky. Ak sa epinefrín nepoužije, maximálna celková dávka bupivakaínu môže byť až 2,5 mg/kg telesnej hmotnosti. Keď sa do roztoku pridá adrenalín (v pomere 1:200 OOO), celková dávka bupivakaínu sa môže zvýšiť o 1/3.

Na kondukčnú anestéziu sa používajú 0,25-0,5% roztoky v rovnakej celkovej dávke ako pri infiltračnej anestézii. Pri anestézii zmiešaných nervov sa účinok vyvíja po 15-20 minútach a trvá 6-7 hodín.

Na epidurálnu anestéziu sa používa 0,75% roztok v rovnakej celkovej dávke lieku.

Vedľajší účinok: zvyčajne je liek dobre tolerovaný, ale pri masívnom predávkovaní dochádza k útlmu CNS, strate vedomia, zástave dýchania. Môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, tremoru, útlmu srdcovej činnosti až k zástave. Pri pridávaní adrenalínu do roztokov treba brať do úvahy jeho možné vedľajšie účinky (tachykardia, zvýšený krvný tlak, arytmie).

Interakcia s inými liekmi: neovplyvňuje antimikrobiálny účinok sulfónamidov (na rozdiel od novokaínu). Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi je možné zníženie koncentrácie bupivakaínu v krvi.

Formulár na uvoľnenie: 0,25; 0,5 a 0,75 % roztoky v ampulkách, injekčné liekovky s objemom 20, 50 a 100 ml.

Anecain je injekčný roztok v 20 ml injekčných liekovkách, v balení po 5 ks (1 ml obsahuje 5 mg bupivakaínchloridu).

Podmienky skladovania: zoznam B.

Dekain(Dicainum). Synonymá: Tetrakaín (Tetracainum), Rexokaín (Rexokaín).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum, účinnejšie ako novokaín, ale toxickejšie. Dobre sa vstrebáva cez sliznicu.

Indikácie: používa sa pri stomatitíde, alveolitíde, zápale ďasien, glositíde, na lokálnu anestéziu tvrdých tkanív zuba, ako súčasť pást na devitalizáciu drene, so zvýšeným dávivým reflexom pred odberom odtlačkov alebo vykonaním intraorálnych röntgenových snímok na znecitlivenie miesta vpichu.

Spôsob aplikácie: aplikuje sa na sliznicu vo forme 0,25; 0,5; 1 a 2% roztoky alebo sa vtierajú do tvrdých tkanív zuba.

Vedľajší účinok: Droga je toxická, objavuje sa intoxikácia, nepokoj, úzkosť, kŕče, poruchy dýchania, kardiovaskulárna nedostatočnosť, hypotenzia, nevoľnosť, vracanie. Lokálne sa cytotoxický účinok môže prejaviť v epiteliálnej vrstve a hlbších vrstvách.

Interakcia s inými liekmi: oslabuje účinok sulfátových liekov. Posilnenie účinku sa pozoruje po predbežnom použití hypnotík a trankvilizérov.

Kontraindikácie: nepoužívať na individuálnu neznášanlivosť, vymenovanie, sulfónamidy.

Formulár na uvoľnenie: prášok, roztoky rôznych koncentrácií (0,25; 0,5; 1; 2 %).

Zahrnuté v kombinovaných prípravkoch;

- Vláknitá pasta z anesthopulpu, pozostávajúca z niekoľkých zložiek (tetrakaín hydrochlorid - 15 g, tymol - 20 g, guajakol - 10 g, plnivo do 100 g - vztiahnuté na 100 g), pečená v nádobách po 4,5 g. anestetický a antiseptický účinok a používa sa najmä ako analgetikum pri preparácii kazovej dutiny bez jej predbežného ošetrenia a ako doplnkový prostriedok po mechanickom ošetrení kazovej dutiny pri liečbe pulpitídy (gulička sa vloží do kavity umytej roztok peroxidu vodíka po odstránení dentínu).„Anestopulpuje“ a uzatvára sa dočasnou výplňou);

- Perylén ultra (Perylene ultra) - prostriedok na povrchovú anestéziu (zloženie na 100 g; tetrakaín hydrochlorid - 3,5 g, etylpara-aminobenzoát - 8 g, mätový olej - 3 g, plnivo do 100 g), v liekovkách 45 ml.

Je určený na elimináciu citlivosti a antiseptické ošetrenie sliznice pred injekciami, povrchovú anestéziu na odstraňovanie mliečnych zubov a zubných usadenín, nasadzovanie pevných štruktúr zubných protéz (korunky, mostíky a pod.), tlmenie dáviaceho reflexu pri odber odtlačkov, otvorenie abscesov pod sliznicou, dodatočná anestézia na exstirpáciu miazgy.

Spôsob aplikácie: namažte predtým vysušenú sliznicu tampónom zvinutým do guľôčky namočeným v ultra peryléne:

- Peryl sprej (Peryl-spray) - fľaštička v aerosólovej nádobke s kapacitou 60 g (3,5% tetrakaín hydrochlorid).

Podmienky skladovania: v dobre uzavretej nádobe. Zoznam A.

Rp: Dicaini 0,2
Fenoli puri 3.0
Chloroformi 2.0
M.D.S. Kvapalina č. E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Kvapalina č.2 podľa E. E. Platonova.

Spôsob aplikácie: Kvapaliny č. 1 a č. 2 sa zmiešajú a vtierajú sa vatovým tampónom do citlivých plôch zubov. Lidokaín (lidokaín). Synonymá: Xylokaín (Xylokaín), Xykaín (Xykaín), Lidokaín hydrochlorid (Lidocaini hydrochloridum), Lignokaín hydrochlorid (Lignocain HC1), Lidokaton (Lidocaton).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum amidovej skupiny, amidový derivát xylidínu. Anestetický účinok je 4-krát väčší ako u novokainu, toxicita je 2-krát vyššia. Rýchlo sa vstrebáva, pomaly sa rozkladá, pôsobí dlhšie ako novokaín, zvyčajne 1-1,5 hod.Používa sa na všetky typy lokálnej anestézie: terminálna, infiltračná, vodivá. Stabilizuje bunkové membrány, blokuje sodíkové kanály. Pridanie adrenalínu predlžuje účinok lieku o 50%. Lidokaín sa primárne metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami.

Indikácie: používa sa na aplikáciu, infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu pred extrakciou zubov, rezmi a inými zubnými operáciami, pred preparáciou tvrdých tkanív a devitalizáciou zubnej drene, pred liečbou stomatitídy a periodontálneho ochorenia, snímanie odtlačkov a získavanie intraorálnych snímok so zvýšeným dávivý reflex (v druhom prípade môžete použiť pri použití elastických odtlačkových materiálov, nepoužívať pri odoberaní sadrových odtlačkov, aby nedošlo k vdýchnutiu kúskov sadry). Aplikujte s neznášanlivosťou na novokaín. 10% roztok sa používa intramuskulárne ako antiarytmické činidlo.

Spôsob aplikácie: na anestéziu sa používajú intramuskulárne, subkutánne, submukozálne vo forme 0,25-0,5-1-2% roztokov, 2,5-5% mastí, 10% aerosólov. Zavedenie lieku by sa malo vykonávať pomaly s predbežným alebo konštantným nasávaním, aby sa predišlo náhodnej intravaskulárnej injekcii. Vo väčšine prípadov sa na dosiahnutie optimálneho analgetického účinku odporúča podávať fyzicky zdravým dospelým 20 – 100 mg, deťom do 10 rokov 20 – 40 mg lieku. Po aplikácii lidokaínu vo forme aerosólu na ústnu sliznicu sa vykoná lokálna anestézia počas 15-20 minút. V prípade zvýšenej citlivosti dentínu je pred aplikáciou a fixáciou fixných protéz vhodnejšie použiť zohriaty 10% roztok namiesto aerosólu, pretože mätový esenciálny olej obsiahnutý v aerosóle dráždi dreň a znižuje priľnavosť cementu na povrch rany dentínu.

Vedľajší účinok: Bezpečnosť a účinnosť lokálnej anestézie s použitím lidokaíniumchloridu závisí od správnej dávky a techniky podania, prijatých opatrení a pripravenosti poskytnúť núdzovú starostlivosť. Lidokaín môže spôsobiť akútne toxické účinky náhodným intravaskulárnym podaním, rýchlou absorpciou alebo predávkovaním.

Reakcia z centrálneho nervového systému sa môže prejaviť vzrušením alebo depresiou, zvonením v ušiach, eufóriou, ospalosťou, pričom sa môže objaviť bledosť, nevoľnosť, vracanie, zníženie krvného tlaku, svalový tras. Podobné javy môžu byť výraznejšie (až kolaps) pri rýchlom vstupe koncentrovaných roztokov lidokaínu do krvného obehu. V tomto ohľade by sa počas podávania lieku mal neustále vykonávať aspiračný test a možné pohyby pacienta po anestézii by sa mali obmedziť na minimum.

Pacientom je potrebné vysvetliť, ako sa po nástupe do anestézie vyhnúť náhodným poraneniam pier, jazyka, bukálnej sliznice, tkanív mäkkého podnebia. Jedenie by sa malo odložiť, kým sa citlivosť neobnoví.

Alergické reakcie sú možné, ale vyskytujú sa menej často ako pri použití novokaínu, hoci lidokaín vo vysokých koncentráciách je toxickejší.

Interakcia s inými liekmi: lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich antiarytmiká, ako je tokainid, pretože je možné zvýšiť toxický účinok. U pacientov užívajúcich inhibítory monoaminooxidázy alebo tricyklické antidepresíva sa odporúča vyhnúť sa použitiu roztokov obsahujúcich adrenalín, pretože sa môže vyvinúť dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia. Pri použití lieku s adrenalínom počas alebo po inhalačnej anestézii halotanom sa môžu vyvinúť rôzne srdcové arytmie.

Kontraindikácie: Neodporúča sa pri ťažkej myasténii gravis, kardiovaskulárnej insuficiencii, ťažkých poruchách pečene a obličiek, atrioventrikulárnej blokáde 11-III stupňa, ako aj precitlivenosti na toto anestetikum. Používajte opatrne u pacientov s neliečenou arteriálnou hypertenziou.

Formulár na uvoľnenie: domáci lidokaín sa vyrába vo forme 1% a 2% roztoku v ampulkách s objemom 2, 10 a 20 ml; 10% roztok v 2 ml ampulkách; 2,5-5% masť a aerosól (65 g plechovka).

Dovážaný analóg lidokaínu Xylokaín (Xylokaín) sa vyrába bez adrenalínu vo forme 0,5%, 1% a 2% roztoku (1 ml lieku obsahuje 5, 10 a 20 mg hydrochloridu lidokaínu) as adrenalínom ( 5 mcg v 1 ml). V zubnej praxi sa používa hlavne 2% roztok s adrenalínom (20 mg / ml + 12,5 μg / ml).

Dovezený analóg lidokaínu Xylonor (Xylonor) je dostupný v kazetách (škatuľa s 50 kazetami s objemom 1,8 ml, balené vo vákuu): ""

- Xylonor bez vazokonstrikčného účinku (Xylonir sans vasoconstricneur), obsahujúci 36 mg lidokaínu;

- Xylonor 2% špeciál (Xylonor 2% špeciál), obsahujúci lidokaín hydrochlorid (36 mg), epinefrín (0,036 mg) a norepinefrín (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalín), obsahujúci lidokaín hydrochlorid (36 mg) a norepinefrín (0,072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalín), obsahujúci lidokaín hydrochlorid (54 mg) a norepinefrín (0,072 mg). Na dosiahnutie anestézie spravidla stačí 1 náplň. Maximálna dávka sú 2 kapsuly.

Lidokaín je súčasťou kombinovaných prípravkov, ktoré majú 2 alebo viac účinných látok: lidokaín + benzalkóniumchlorid (pozri Dinexan A); lidokaín + cetrimid (baktericíd kvartérneho amónneho typu), ktorý sa odporúča používať u pacientov s alergiami na deriváty kyseliny para-aminobenzoovej; vydané v tejto forme:

- Xylonor 5%, v injekčných liekovkách s objemom 12 a 45 ml;

- dražé, 200 ks vo fľaši;

- Xylonor-sprej, obsahuje 15% lidokaínu (kapacita aerosólu 60 g).

Spôsob aplikácie: Xylonor v roztoku a Xylonor-gél sa aplikujú na sliznicu na vatovom tampóne; Xylonor v dražé - umiestnený na niekoľko sekúnd na predsušenú sliznicu; Xylonor sprej - sprejová kanyla sa umiestni 2 cm od sliznice a vykoná sa 23 cvaknutí (1 cvak zodpovedá 8 mg lidokaínu na povrchu sliznice s priemerom 1 cm) najviac na 45 rôznych miestach na sliznici. sliznice počas jednej návštevy.

Podmienky skladovania: liek bez adrenalínu sa má uchovávať pri izbovej teplote. Liek s adrenalínom sa má uchovávať na chladnom a tmavom mieste. Zoznam B.

mepivakaín(Mepivakaín). Synonymá: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

farmakologický účinok: krátkodobo pôsobiace lokálne anestetikum amidového typu (30 minút alebo menej). Používa sa na všetky typy lokálnej anestézie: terminálna, infiltračná, vodivá. Má silnejší anestetický účinok ako novokaín. Jeho toxicita je nižšia ako toxicita lidokaínu. V porovnaní s novokaínom a lidokaínom sa anestetický účinok dosiahne rýchlejšie.

Indikácie: na lokálnu anestéziu pri rôznych terapeutických a chirurgických zákrokoch v dutine ústnej, vrátane lubrikácie slizníc pri tracheálnej intubácii, bronchoezofagoskopii, tonzilektómii a pod.

Spôsob aplikácie: množstvo roztoku a celková dávka závisia od typu anestézie a povahy chirurgického zákroku alebo manipulácie. Pre liek "Mepicatone" je priemerná dávka 1,3 ml, v prípade potreby je možné dávku zvýšiť. Maximálna denná dávka pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 30 kg je 5,4 ml; pre deti s hmotnosťou do 20-30 kg - 3,6 ml.

Vedľajší účinok: možné (najmä ak sa prekročí dávka alebo liek vstúpi do cievy) - eufória, depresia; porušenie reči, prehĺtania, videnia; kŕče, útlm dýchania, kóma; bradykardia, arteriálna hypotenzia; alergické reakcie.

Kontraindikácie: precitlivenosť na lokálne anestetiká amidového typu a parabény. Buďte opatrní pri vymenovaní počas tehotenstva a starších pacientov.

Interakcia s inými liekmi: pri kombinovanom použití mepivakaínu s betablokátormi, blokátormi kalciových kanálov a inými antiarytmikami sa zvyšuje inhibičný účinok na vedenie a kontraktilitu myokardu.

Formulár na uvoľnenie: injekčný roztok (Mepikaton), v injekčných liekovkách (1 ml roztoku obsahuje 30 mg mepivakaíniumchloridu).

Scandonest - 2% roztok v 1,8 ml náplniach (obsahuje 36 mg mepivakaín hydrochloridu a 0,018 mg adrenalínu); 2 % roztok v 1,8 ml kartušiach (obsahuje 36 mg mepivakaín hydrochloridu a 0,018 mg norepinefrín tartrátu); 3% roztok v náplniach s objemom 1,8 ml (obsahuje 54 mg mepivakaíniumchloridu bez vazokonstrikčnej zložky).

Podmienky skladovania: na chladnom mieste.

Novocaine(Novokaín). Synonymá: Prokaín hydrochlorid (Procaini hydrochloridum), Aminokaín (Aminokaín), Pankaín (Pancaín), Syntokaín (Syntokaín).

farmakologický účinok: lokálne anestetikum so strednou anestetickou aktivitou a širokým terapeutickým účinkom. Znižuje excitabilitu motorických oblastí mozgu, myokardu a periférnych cholinergných systémov. Má ganglioblokujúci účinok, vrátane spazmolytického účinku na hladké svalstvo, znižuje tvorbu acetylcholínu.

Indikácie: používa sa na infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu pred preparáciou tvrdých tkanív zubov, amputáciou a extirpáciou drene, extrakciou zuba, rezmi a inými stomatologickými operáciami, ako aj na zmiernenie bolesti pri ochoreniach temporomandibulárneho kĺbu, stomatitíde, zápal ďasien, glositída.

Spôsob aplikácie: na anestéziu použiť intramuskulárne, subkutánne, submukózne v koncentráciách 0,25 % (do 500 ml v prvej hodine operácie). 0,5 % (do 150 ml v prvej hodine operácie); 1-2% (do 25 ml), na vyplachovanie úst 23 ml 0,25-5% roztoku. Liečivo sa podáva aj elektroforézou v oblasti temporomandibulárneho kĺbu (5-10%) a používa sa aj na rozpustenie penicilínu (0,25-0,5%). Počas anestézie môžete pridať 1 kvapku 0,1% roztoku adrenalínu do 2,5-3% ml roztoku novokaínu.

Vedľajší účinok: Môže spôsobiť závraty, slabosť, hypotenziu, alergické reakcie.

Interakcia s inými liekmi: zvýšený účinok sa pozoruje po predbežnom použití hypnotík a trankvilizérov. Znižuje bakteriostatický účinok sulfónamidov.

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť.

Formulár na uvoľnenie: 0,5 %, 1 % a 2 % roztok v ampulkách s objemom 1, 2, 5 a 10 ml; liekovky so sterilným 0,25% a 0,5% roztokom liečiva, každá 400 ml; 0,25 a 0,5 % roztok v 20 ml ampulkách.

Podmienky skladovania: ampulky a liekovky sa uchovávajú na chladnom a tmavom mieste. Zoznam B.

Pyromecaine(Pyromecainum).

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum.

Indikácie: používa sa na aplikáciu anestézie pri stomatitíde, zápale ďasien, glositíde, reziduálnej pulpitíde, na oslabenie zvýšeného dáviaceho reflexu pred zhotovením odtlačkov alebo vykonaním intraorálnych röntgenových snímok, na anestéziu miesta vpichu.

Spôsob aplikácie: 1% roztok alebo 5% masť lubrikuje tkanivá ústnej dutiny alebo anestetizuje dreň koreňa cez karyóznu dutinu.

Vedľajší účinok: niekedy sa môžu vyskytnúť akútne zápalové reakcie v stróme subepiteliálneho spojivového tkaniva a svalovej vrstve.

Interakcia s inými liekmi: zvýšený účinok sa pozoruje po predbežnom použití hypnotík a trankvilizérov.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia a precitlivenosť na liek.

Formulár na uvoľnenie: 0,5 %; 1% a 2% roztok v ampulkách po 10 ml, 5% masť v skúmavkách po 30 g.

Podmienky skladovania: zoznam B.

prilokaín(Prilocain). Synonymá: Cytanest, Xilonest.

farmakologický účinok: lokálne anestetikum amidového typu (derivát toluidínu) s rýchlym nástupom účinku a priemerným trvaním účinku. Droga je asi o 30-50% menej toxická ako lidokaín, ale aj menej účinná, s dlhším trvaním účinku. 3% roztok itanestu s oktapresínom poskytuje trvanie lokálneho anestetického účinku na zubnú dreň po dobu 45 minút. Na rozdiel od norepinefrínu a epinefrínu, oktapresín neinteraguje s tricyklickými antidepresívami. V kombinácii s ním cytanest nespôsobuje ischémiu v mieste vpichu, takže hemostatický účinok nie je výrazný. Pri použití v dávkach nad 400 mg podporujú metabolity cytanestu tvorbu methemoglobínu.

Indikácie: používa sa na vedenie a infiltračnú anestéziu.

Spôsob aplikácie: na lokálnu anestéziu (infiltračná a kondukčná anestézia) použite 2-3-4% roztok s adrenalínom 1:100 000, 1:200 000, s felipresínom (oktapresínom).

Vedľajší účinok: môže sa objaviť rýchlo prechádzajúca nevoľnosť: bolesť hlavy, zimnica, pocit úzkosti. Možné sú alergické reakcie.

Kontraindikácie: neodporúča sa pri precitlivenosti na lokálne anestetiká amidového typu, vrodenej alebo idiopatickej methemoglobinémii. S opatrnosťou sa má používať pri anestézii u detí, tehotných žien a starších ľudí.

Formulár na uvoľnenie: karpuly 1,8 ml, 2-3-4% roztok s adrenalínom 1:100 000, 1:200 000, s felipresínom.

Podmienky skladovania

trimekaín(trimekaín). Synonymum: mezokaín.

farmakologický účinok: lokálne anestetikum. Spôsobuje rýchlo postupujúce, predĺžené vedenie, infiltráciu, epidurálnu, spinálnu anestéziu. Nedráždi, relatívne málo toxický. Pridanie norepinefrínu do roztoku trimekaínu spôsobuje lokálnu vazokonstrikciu, čo vedie k spomaleniu absorpcie trimekaínu, čo poskytuje zvýšenie a predĺženie účinku anestetika a zníženie systémového účinku.

Indikácie: používa sa na aplikáciu, infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu pred extrakciou zubov, rezmi a inými stomatologickými operáciami, pred preparáciou tvrdých tkanív a devitalizáciou zubnej drene, liečbou stomatitídy a pardontopatií, snímaním odtlačkov a získavaním intraorálnych snímok so zvýšeným dávivým reflexom (v v druhom prípade je možné použiť pri použití elastických odtlačkových hmôt, nepoužívať pri snímaní sadrových odtlačkov, aby nedošlo k aspirácii kúskov sadry).

Používa sa na neznášanlivosť novokaínu.

Spôsob aplikácie: na anestéziu použiť intramuskulárne, subkutánne, submukózne vo forme 0,25; 0,5; jeden; 2% roztoky. Maximálna povolená dávka 2% roztoku je 20 ml. Na spomalenie absorpcie sa pridáva 0,1% roztok adrenalínu rýchlosťou 1 kvapka na 3-5 ml anestetika. Na aplikáciu anestézie tvrdých tkanív zuba sa používa vo forme 70% pasty (podľa N. M. Kabilova a kol.), ako aj 10% roztoku na elektroforézu do kazovej dutiny.

Vedľajší účinok: môže spôsobiť blednutie tváre, bolesť hlavy, úzkosť, nevoľnosť, alergické reakcie vo forme žihľavky.

Interakcia s inými liekmi: pozri Pyromekaín.

Kontraindikácie: neužívať pri sínusovej bradykardii (menej ako 60 úderov/min), kompletnej priečnej srdcovej blokáde, ochoreniach pečene a obličiek, ako aj pri precitlivenosti na liek.

Formulár na uvoľnenie: 0,25 % roztok v 10 ml ampulkách, 0,5 a 1 % roztok v 2,5 a 10 ml ampulkách, 2 % roztok v 1, 2, 5 a 10 ml ampulkách, 2 % roztok s 0,004 % roztokom norepinefrínu 2 ml.

Podmienky skladovania: na chladnom, tmavom mieste.

Zoznam B.

Rp: Trimecaini 2,5
Dicaini 0,5
Prednizolón 0,25
Natrii hydrocarbonatis 1.0
Lydasi 0,3
Glycerín 5.0
M.D.S. Pasta na aplikáciu anestézie tvrdých tkanív zuba. Votrite do povrchu rany dentínu.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0,3
Natrii bicarbonici 1.0
Lydasi 0,2
Glycerín 3.0
M.D.S. Anestetická pasta "Medinalgin-1".

Ultracaine(Ultrakaín). Synonymá: Articain hydrochlorid (Artikain hydrochlorid), Ultracain D-S (Ultracain D-S), Ultracain D-S forte (Ultracain D-S forte), Septanest (Septanest).

farmakologický účinok: je silné lokálne anestetikum amidového typu s rýchlym nástupom účinku (0,3-3 minúty po injekcii). Ultrakaín je 6-krát silnejší ako novokaín a 3-krát silnejší ako lidokaín a skandicaín (mepivakaín), vďaka jeho výnimočnej difúzii do spojivového a kostného tkaniva. To umožňuje pri použití artikaínu znížiť Indikácie na vodivé metódy anestézie, čo nielen zjednodušuje spôsob anestézie (napríklad u detí), ale znižuje aj pravdepodobnosť potenciálnych komplikácií spojených s vodivou anestézou, počet pooperačných uhryznutí pier a jazyka.

Articaine neobsahuje konzervant parabén, ktorý najčastejšie vyvoláva alergické reakcie. Obsah metabisulfitu (adrenalínový antioxidant) je v porovnaní s inými anestetikami minimálny (0,5 mg na 1 ml roztoku). Stabilita anestetika je dosiahnutá vysokou kvalitou skla, gumových častí kartuše a vysokou chemickou čistotou účinnej látky.

K inaktivácii ultrakaínu dochádza (o 90 %) hydrolýzou v krvi ihneď po podaní lieku, čo prakticky neguje riziko systémovej intoxikácie pri opakovanom podávaní anestetika pri stomatologickom zákroku. Trvanie lokálnej anestézie v závislosti od koncentrácie použitých roztokov a spôsobu podania je 1-4 hodiny.Okrem anestetických vlastností pri resorpcii môže vykazovať ganglioblokačný, spazmolytický a tiež mierny anticholinergný účinok.

Indikácie: používa sa na infiltráciu, vedenie, epidurálnu, spinálnu anestéziu. V stomatológii sa používajú pri príprave tvrdých tkanív zubov na plomby, inlaye, polokorunky, korunky; s incíziami ústnej sliznice, amputáciou a exstirpáciou zubnej drene, odstránením zubov, resekciou hrotu zubného koreňa, cystotómiou najmä u pacientov s ťažkými somatickými ochoreniami

Spôsob aplikácie: v zubnej praxi sa vstrekuje do submukóznej vrstvy, intraligamentárne, subperiostálne, do výbežku koreňového hrotu. Jedna maximálna dávka lieku pre dospelých je 7 mg / kg telesnej hmotnosti (do 7 kapsúl), čo je približne 0,5 g lieku alebo 12,5 ml 4% roztoku. Na úľavu od bolesti pri preparácii tvrdých tkanív zuba intraligamentárnym alebo subperiostálnym podaním lieku postačuje dávka 0,12-0,5 ml, pričom čas nástupu maximálneho účinku je 0,4-2 minúty a dĺžka trvania účinná anestézia je 20-30 minút. Pri endopulparnom podaní 0,06 ml ultrakainu sa účinok dostaví po 5-6 s, trvanie účinnej anestézie je 10 minút. Pri submukóznom podaní sa používa 0,5 - 1 ml (maximálny účinok nastáva po 10 minútach a trvanie účinnej anestézie je 30 minút). Na kondukčnú anestéziu sa vstrekne 1,7 ml ultrakaínu (maximálny účinok anestézie nastáva po 10-15 minútach, trvanie účinnej anestézie je 45-60 minút). Pri extrakcii horných zubov a dolných premolárov postačí vo väčšine prípadov iba vestibulárna injekcia.

Vedľajší účinok: liek je dobre tolerovaný, ale v prípade predávkovania je možné nevoľnosť, vracanie, svalové chvenie. Masívna resorpcia spôsobuje útlm srdcovej činnosti, pokles krvného tlaku a útlm dýchania až zástavu. Alergické reakcie, anafylaktický šok nie sú vylúčené. Do úvahy treba brať aj vedľajšie účinky adrenalínu, ktorý je súčasťou riešení „Ultracain D-S“ a „Ultracain D-S forte“.

Kontraindikácie: precitlivenosť na artikaín a epinefrín (adrenalín). Vzhľadom na prítomnosť epinefrínu existujú nasledujúce

Kontraindikácie: dekompenzované srdcové zlyhanie, glaukóm s úzkym uhlom, tachyarytmia, Adamsov-Stokesov syndróm, bronchiálna astma. Intravenózne podanie je kontraindikované. Je potrebné vyhnúť sa injekcii do oblasti zápalu.

Formulár na uvoľnenie: "Ultracain A" - 1 a 2% injekčný roztok v 20 ml ampulkách (1 ml obsahuje 10 a 20 mg artikaínu a 0,006 mg adrenalínu).

"Ultracain D-S" - injekčný roztok v ampulkách 2 ml, karpule 1,7 ml, v balení 100 a 1000 ks (1 ml obsahuje 40 mg artikaín hydrochloridu a 6 μg adrenalín hydrochloridu, t.j. 1:200 000).

"Ultracain D-S forte" - injekčný roztok v ampulkách 2 ml, karpule 1,7 ml v balení 100 a 1000 ks (1 ml obsahuje 40 mg artikaín hydrochloridu a 12 μg adrenalín hydrochloridu, t.j. 1:100 000).

Injekčný roztok "Ultracaine hyperbar", obsahujúci 1 ml 50 mg artikaínu a 100 mg monohydrátu glukózy (na spinálnu anestéziu).

Podmienky skladovania: na mieste chránenom pred svetlom. Skladujte pri teplote neprevyšujúcej +25°C. Liek by sa nemal zmrazovať ani používať rozmrazený. Anestetický roztok v karpule sa uchováva 12 až 24 mesiacov. Čiastočne použité karpuly by sa nemali uchovávať na použitie u iných pacientov kvôli riziku infekcie.

Dezinfekcia karpuly: pred injekciou sa má gumová zátka a kovový uzáver utrieť gázou namočenou v 91 % izopropyle alebo 70 % etanole. Neskladujte v autokláve, skladujte v dezinfekčných roztokoch. Pri použití anestetika baleného v blistroch je zabezpečená sterilita každej karpuly, čím odpadá potreba dodatočného spracovania.

Etidocaine(etidokaín). Synonymum: Duranest.

farmakologický účinok: je lokálne anestetikum (lipofilný homológ lidokaínu). V zubnom lekárstve sa používa vo forme 1,5% roztoku s vazokonstriktorom. Pri kondukčnej anestézii v dolnej čeľusti je rovnako účinný s 2% lidokaínom, ale pri infiltračnej anestézii v hornej čeľusti neposkytuje uspokojivú anestéziu zubov. Anestézia mäkkých tkanív v oblasti infiltrácie je pomerne dlhá - o 2-3 hodiny viac ako pri použití 2% lidokaínu s adrenalínom. Má výrazný vazodilatačný účinok.

Indikácie: používa sa na infiltračnú a kondukčnú anestéziu.

Spôsob aplikácie: na infiltračnú a kondukčnú anestéziu a iné Indikácie m použite 1,5% roztok s vazokonstriktorom (1: 200 000).

Vedľajší účinok: okrem vedľajších účinkov, ktoré sú vlastné lokálnym anestetikám amidového typu, je možné pooperačné krvácanie (napríklad po extrakcii zubov).

Kontraindikácie: Neodporúča sa používať v prípadoch potenciálne veľkých chirurgických úrazov z dôvodu možného krvácania u pacientov s krvnými chorobami, po stavoch sprevádzaných stratou krvi, pri porušení funkcií kardiovaskulárneho systému, s individuálnou neznášanlivosťou lieku a počas tehotenstva.

Formulár na uvoľnenie: 1,5 % injekčný roztok s vazokonstriktorom 1:200 LLC.

Podmienky skladovania: pri izbovej teplote.

Príručka zubára k liekom
Editoval ctený vedec Ruskej federácie, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor Yu. D. Ignatov