Ludzki nos jest bardzo ważnym i niezbędnym narządem wielofunkcyjnym. Jego głównym zadaniem jest ogrzewanie i nawilżanie wdychanego przez człowieka powietrza, wyłapywanie cząsteczek kurzu, które wraz ze strumieniem powietrza mogą przedostać się do nosa. Potrafi też rozbrajać mikroorganizmy chorobotwórcze które mogą wejść z zewnątrz.

Główny narząd węchu pomaga dostrzegać i rozróżniać zapachy i aromaty.

Przyczyny i konsekwencje skrzywienia przegrody

Kształt nosa ma kształt graniastosłupa, przez który biegnie kanał od przodu do tyłu. Jama nosowa składa się z kilku ścian i jest podzielona na dwie połowy za pomocą pionowej formacji, którą jest przegroda. Składa się z dwóch sekcji - kości i chrząstki.

Jego formowanie trwa do 16 roku życia. Nowoczesne badania udowodniono, że tylko co 20 osoba na świecie ma idealnie równą przegrodę nosową. Prawie każdy ma różne krzywizny. W większości przypadków krzywizna występuje w jednym kierunku. Ale są też odchylenia w postaci kolca lub grzbietu. To dzięki przegrodzie przepływy powietrza są równomiernie rozprowadzane między prawą i lewą połową nosa. Przegroda jest przeznaczona do ogrzewania, oczyszczania i nawilżania, ale jeśli jest zakrzywiona, jej główne funkcje są naruszone.

Odnosi się do liderów chorób jamy nosowej. Według statystyk ta choroba nie jest typowa dla niemowląt. Ale jednocześnie około połowa dorosłej populacji cierpi na tę chorobę, zwłaszcza część męska. Jeśli skargom na krzywiznę przegrody nie towarzyszą trudności w oddychaniu przez nos, nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej.

Często pacjenci świadomie unikają terapii, uważając, że objawy choroby nie zagrażają ich życiu. Zanim jednak zignorujesz kwalifikowaną terapię, warto wiedzieć, jak przebiega operacja i jakie są możliwe konsekwencje choroby.

Naukowcy udowodnili, że przyczynia się do tego upośledzona funkcja oddychania przez nos głód tlenu mózgu, w objętości około 15%. U dzieci powoduje to opóźnienie rozwój mentalny, a u dorosłych zwiększone zmęczenie, osłabienie. Cierpią również układy krwiotwórcze i rozrodcze pacjenta. Niepowodzenia w pracy układ odpornościowy brać w czymś udział podwyższony poziom występowanie chorób zakaźnych.

Odchylona przegroda dzieli się na trzy kategorie:

Objawy skrzywionej przegrody i metody diagnostyczne

Niektóre objawy skrzywienia są podobne do innych, ale są też specyficzne. Następujące objawy mogą wskazywać na obecność choroby:

Nie zawsze zdeformowana przegroda oznacza konieczność operacji. Aby dowiedzieć się, czy to nagły wypadek, powinno przejść kompleksowe badanie, który obejmuje następujące środki diagnostyczne:

• badanie przez otolaryngologa;
• rynoskopia;
• dodatkowe badania laboratoryjne.

Podczas badania pacjenta lekarz laryngolog określa rodzaj obrzęku nosa i przeprowadza badanie oddychania przez nos. W tym celu do każdego kanału nosowego wprowadza się mały kawałek waty i ocenia się sposób oscylacji kosmków podczas oddychania.

Dodatkowo badane są zdolności węchowe pacjenta. Procedurę powtarza się również dla każdego kanału nosowego osobno. W tym celu pacjent może zidentyfikować i nazwać zapach na waciku. Osłabienie węchu wskazuje na obecność deformacji przegrody.

Metoda przedniej rinoskopii pozwala ocenić jamę nosową i znajdujące się w niej formacje. Do zabiegu wykorzystuje się rozszerzacz nosa oraz sondę przeznaczoną do tego celu. Rynoskopia ujawnia polip, krwiak, ropień w jamie nosowej. Jeśli nosogardło i Jama nosowa są badane od strony jamy ustnej, ta metoda badania nazywana jest rynoskopią tylną.

W większości przypadków badanie przez otolaryngologa pozwala zidentyfikować wszystkie przyczyny skrzywienia i oznaki, które uniemożliwiają normalne oddychanie. Lekarz określa stopień deformacji i decyduje o celowości operacji w każdym przypadku indywidualnie.

Leczenie chirurgiczne

Operacja korekcji przegrody nosowej jest dopuszczalna, jeśli istnieją dość istotne przyczyny, które uniemożliwiają wykonanie pełnego oddychania przez nos. Główne czynniki, w obecności których zaleca się przeprowadzenie operacji:

Cechą tej procedury jest to, że operacja prostowania przegrody nosowej nie jest wykonywana u pacjentów poniżej 16 roku życia, ponieważ przegroda nadal rośnie. Operacja może zakłócić rozwój naturalnej struktury twarzy. W rzadkich przypadkach operację wykonuje się u dzieci w wieku od 10 lat, ale w obecności bardzo ważnych argumentów i wskazań.

Interwencja chirurgiczna polegająca na wyprostowaniu skrzywionej przegrody nosowej polega na całkowitym usunięciu wszystkich zdeformowanych obszarów kości i chrząstki.

Operacja jest wykonywana w szpitalu przez wykwalifikowanego chirurga laryngologa. Ponieważ operacji może towarzyszyć znaczna utrata krwi, nie zaleca się jej kobietom w okresie menstruacji.

Na 30 minut przed operacją pacjentowi podaje się leki o właściwościach znieczulających w celu zminimalizowania wrażliwości. Najpierw z tym medycyna błona śluzowa nosa jest smarowana, a następnie lek wstrzykuje się w grubość samej przegrody. Działania te umożliwiają odpowiednie znieczulenie procesu operacyjnego. Na życzenie pacjenta można przeprowadzić korekcję przegrody nosowej pod ogólne znieczulenie. Jeśli manipulacja jest wykonywana na dziecku, znieczulenie jest tylko ogólne.

Operacja nosa polega na wycięciu przegrody z wnętrza jamy nosowej w celu ukrycia blizny. Po operacji błona śluzowa pozostaje całkowicie zachowana, nie ma dziur. Przegroda nosa staje się cieńsza, a jej strukturę tworzy tkanka włóknista. Operacja nosa z poważną deformacją polega na korekcji przegrody poprzez usunięcie dość dużej części chrząstki i tkanka kostna. Ta operacja nazywa się septoplastyką.

Operacja na przegrodzie nosowej kończy się tym, że lekarz wprowadza do jamy nosowej na dwa dni gazik, który jest nasączony specjalnym lekiem utrzymującym błony śluzowe. nowoczesna medycyna używa w tym celu tamponów lateksowych lub helowych, które pozwalają pacjentowi oddychać bezpośrednio po zabiegu.

Współczesna medycyna pozwala skorygować wadę w postaci skrzywionej przegrody nosowej metodą mało traumatyczną - Wiązka laserowa rzutowane na zdeformowany obszar.

Operacja laserowej korekcji przegrody nosowej polega na podgrzaniu okolicy chrząstki, a następnie jej unieruchomieniu na 24 godziny w wymaganej pozycji. Czas trwania operacji nie przekracza 20 minut. Laserowa korekcja przegrody nosowej jest zalecana, jeśli konieczne jest leczenie tylko chrzęstnej części przegrody. Metoda normalizuje oddychanie przez nos, przywraca anatomię jamy nosowej.

Niuanse okresu pooperacyjnego

Aby rana goiła się szybciej, a procesowi gojenia nie towarzyszyły powikłania, po operacji nosa w celu skorygowania przegrody konieczne jest wykonanie szeregu określonych działań:

W okresie pooperacyjnym konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia pacjenta i regularne mierzenie temperatury. Po operacji korekcji przegrody nosowej, która polega na wyrównaniu zdeformowanej tkanki, powikłania występują rzadko. Rzadko powikłania mogą objawiać się w postaci krwawienia, krwiaków. W takich przypadkach konieczne jest wprowadzenie tamponu do przewodów nosowych.

Perforacja może wystąpić z powodu urazu ostry obiekt podczas operacji, a także infekcja spowodowana taką zmianą. Aby tego uniknąć pole operacyjne musi być całkowicie zdezynfekowane. Pacjent powinien odbyć kurs antybiotykoterapii przed i po operacji. Czasami można zmienić kształt nosa, ale zdarza się to bardzo rzadko.

Aby zapobiec deformacji przegrody, należy unikać urazów tego obszaru. Także nie nadużywaj leki zwężające naczynia krwionośne. Ich długotrwałe użytkowanie sprzyja obrzękom błony śluzowej, co prowadzi do niewydolności oddechowej ze skrzywioną przegrodą nosową.

Korektę lub wyprostowanie przegrody nosowej można wykonać na różne sposoby.

Istnieją następujące główne rodzaje septoplastyki:

laser

Służy do niewielkich odkształceń. Korekcja laserowa praktycznie nie dopuszcza do uszkodzenia tkanek, znacznie skracając tym samym okres rehabilitacji pooperacyjnej.

Endoskopowe

Skuteczny i mało inwazyjny zabieg. Chirurgia endoskopowa- najczęstszy sposób prostowania kształtu nosa w naszej klinice. Ta technologia wielokrotnie udowodnił swoją niezawodność i bezbolesność. Dzięki unikalnej autorskiej metodzie bezkrwawej korekcji nasi chirurdzy plastyczni osiągają pożądany efekt przy minimalnym uszkodzeniu tkanek wewnętrznych. To wszystko pozwala nam zagwarantować krótki i bezproblemowy okres pooperacyjny. Uwaga: przebieg rekonwalescencji pooperacyjnej trwa nie dłużej niż miesiąc, po czym można powrócić do pełnoprawnego zwykłego trybu życia.

Endoskopowa septoplastyka przegrody nosowej zagwarantuje pozbycie się istniejących widocznych deformacji nosa, przy jednoczesnym atrakcyjnym wyglądzie i doskonałym samopoczuciu.

otwarty

Otwarta septoplastyka służy do korygowania poważnych wad (zakrzywiony kształt nosa, pojawienie się dużych nowotworów, pojawienie się szpikulca kostnego). Wykonywany jest w połączeniu z plastyką nosa w celu zapewnienia pożądanego efektu estetycznego.

Przygotowanie do septoplastyki

Decyzję o wyznaczeniu zabiegu podejmuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista - otolaryngolog. Pacjent musi najpierw przejść niezbędne badania przejść wymagane testy i odpowiednio przygotować się do nadchodzącej operacji.

Wymagane są następujące procedury diagnostyczne:

• ogólna analiza moczu;
• ogólna analiza krwi;
• badanie krwi dla choroby wirusowe(zapalenie wątroby, HIV);
• konsultacja z kardiologiem;
• elektrokardiogram serca;
• test na użyte leki (anestezjolog);
• konsultacja terapeuty;
• V specjalne okazje- RTG jamy nosowej.

Główne etapy przygotowania:

• trzy tygodnie - zupełna porażka od palenia;
• przez dwa tygodnie - odmowa picia napojów alkoholowych;
• z dwutygodniowym wyprzedzeniem - zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków, z wyjątkiem tych przepisanych przez lekarza prowadzącego;
• dziesięć dni - abstynencja od długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe.

W przypadku kobiet ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że operację należy wykonać mniej więcej w połowie kobiecego cyklu miesiączkowego.

Cechy procedury

W zależności od złożoności deformacji przegrody nosowej stosuje się ogólne, miejscowe lub znieczulenie łączone. Wyrównanie kształtu nosa obejmuje następujące główne kroki:

1. Małe nacięcia wykonuje się wewnątrz jamy nosowej. Kiedy tkanki miękkie się zagoją, blizny będą prawie niewidoczne.
2. Ramka kości i chrząstki jest oddzielana od tkanek miękkich w celu późniejszej korekty.
3. Korekta lub prostowanie przegrody nosowej, przemieszczanie fragmentów kości i chrząstek, usuwanie nadmiaru tkanek.
4. Tkanki mocuje się tamponami lub szynami, zakłada się szwy.

Rehabilitacja

Korekcja przegrody nosowej (septoplastyka) to dość powszechny zabieg w naszej klinice chirurgii plastycznej Art-Plastic, który niezmiennie cieszy się dużym zainteresowaniem wśród naszych klientów. Czas trwania rehabilitacji pooperacyjnej zależy bezpośrednio od przestrzegania przez pacjenta zaleceń i zaleceń. chirurg plastyczny. W tym okresie bardzo ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie i monitorować swoje samopoczucie. W pierwszych dniach po zabiegu odczuwalne będą lekkie bóle, mogą pojawić się krwiaki i obrzęki oraz może wzrosnąć temperatura. Dlatego zalecamy, aby pierwsze dwa, trzy dni spędzić w naszym komfortowym szpitalu pod całodobowym nadzorem, gdzie w razie potrzeby pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. leki. Pozwoli to uniknąć ewentualnych komplikacji po operacji.

Przez dwa, trzy dni po zabiegu nie można jeszcze usunąć tamponów ani szyn z zatok. Dlatego oddychanie jest dozwolone tylko przez usta. Oddychanie przez nos jest w pełni przywracane w ciągu pięciu lub siedmiu dni po usunięciu tamponów. W tym czasie lepiej nie ingerować ponownie w nos i zachować szczególną ostrożność podczas kichania i procedury higieniczne. Przez trzy tygodnie po operacji należy powstrzymać się od uprawiania sportu, aktywność fizyczna, wizyty w saunie lub łaźni, palenie tytoniu, picie alkoholu, pikantne potrawy. W tym okresie nie można nosić okularów. Nos należy myć codziennie roztwory soli lub inne przepisane leki.

Pełny okres rekonwalescencji po np. endoskopowej septoplastyce trwa miesiąc.

Po tym czasie oceniane są wyniki zabiegu.

Powikłania po septoplastyce

Septoplastyka nosa jest dość popularna i szeroko rozpowszechniona. zabieg kosmetyczny a powikłania są niezwykle rzadkie. Konsekwencje operacji, obrzęk i ból, przestają dokuczać po dwóch tygodniach i do końca czas wyzdrowienia wszelki dyskomfort całkowicie znika. Jedynym możliwym powikłaniem po zabiegach endoskopowych i innych rodzajach korekcji jest perforacja wewnętrznej przegrody nosowej. Wyeliminuj takie niefortunne konsekwencje z rekonstrukcyjną septoplastyką.

Ile kosztuje septoplastyka

Koszt usługi wynosi od 100 000 rubli. Cena w Moskwie zależy od złożoności istniejących wad i czasu trwania zabiegu wyrównania kształtu nosa, a także rodzaju operacji. Zawsze staramy się stosować indywidualne podejście do każdego klienta, co pozwala naszym pacjentom przejść przez pełen zakres usług w przystępnej cenie. Z nami masz gwarancję, że wszystkie problemy związane z nieprawidłowym kształtem nosa zostawisz w przeszłości.

Wybierając klinikę chirurgii plastycznej radzimy kierować się nie tylko doraźnym kosztem operacji. Próba oszczędzania na własnym zdrowiu może mieć później kosztowny wpływ na Twój wygląd i estetykę. Uważnie przestudiuj zdjęcia przed i po septoplastyce na naszej stronie internetowej, a zrozumiesz, że naprawdę mamy najlepszych chirurgów w Moskwie.

Septoplastyka w Moskwie

Septoplastykę przegrody nosowej w klinice Art-Plastic wykonuje wykwalifikowany i doświadczony specjalista, Kandydat Nauk Medycznych Tigran Aleksanyan. Jesteśmy gotowi do spełnienia Różne rodzaje usługi korekcji przegrody nosowej o dowolnej złożoności dzięki unikalnej, zastrzeżonej technologii bezkrwawej korekcji.

Endoskopowa septoplastyka- to metoda, którą proponujemy naszym pacjentom w pierwszej kolejności. Zabieg łączy w sobie maksymalną skuteczność i bezbolesność. Technologia oparta jest na unikalnej autorskiej metodzie naszego wiodącego chirurga Tigrana Aleksanyana. Technika daje wspaniałe możliwości przeprowadzenia bezkrwawej korekty kształtu nosa, bez powodowania znacznych uszkodzeń tkanek wewnętrznych.

Na każdego z naszych klientów w Klinice „Art-Plastic” czekają:

• wykwalifikowany zespół i odpowiedni personel, gotowy w każdej chwili do pomocy;
• możliwość konsultacji z wiodącym chirurgiem plastycznym w Rosji;
• wyposażenie techniczne kliniki i szpitala rehabilitacyjnego według najnowocześniejszych standardów;
• Materiały eksploatacyjne Wysoka jakość od wiodących światowych producentów;
• unikalne technologie umożliwiające szybką i bezbolesną rekonwalescencję pooperacyjną.

Problemy z oddychaniem, chrapanie, uporczywe przeziębienia- to nie wszystkie konsekwencje, które mogą się w rezultacie pojawić.Oczywiście, jeśli pojawi się problem, należy go naprawić. Istnieje kilka metod eliminacji choroby, ale najpierw musisz dowiedzieć się, dlaczego pojawia się patologia.

Przyczyny rozwoju choroby i jej konsekwencje

Dlatego przed wykonaniem operacji korekcji przegrody nosowej konieczne jest określenie czynników, które przyczyniły się do pojawienia się problemu. Wśród przyczyn choroby są następujące:

• Ten powód jest najczęstszy i powszechny.
• Niektóre procesy zapalne lub choroby nosogardzieli.
• Nieprawidłowy rozwój kości.

Oczywiście korektę przegrody nosowej należy koniecznie przeprowadzić dopiero po ustaniu wzrostu kości. Oznacza to, że interwencję można przeprowadzić po osiągnięciu przez pacjenta pełnoletności. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, to ta patologia prowadzić do negatywnych konsekwencji: zapalenie zatok, częste krwawienia, trudności w oddychaniu, stany zapalne drogi oddechowe a nawet zmniejszoną aktywność umysłową.

Objawy

Przed wykonaniem operacji korekcji przegrody nosowej lekarz musi zebrać pełną historię pacjenta. Tej chorobie towarzyszą pewne objawy:

1. Problemy z oddychaniem.
2. Suchość błon śluzowych nosa.
3. Częsty nieżyt nosa i zapalenie zatok.
4. Charakterystyczne dla tej choroby jest mówienie „w nosie”.
5. Krwawienie.
6. bóle głowy.
7. Chrapanie.

Oczywiście diagnozę powinien postawić laryngolog. Nie dzieje się to samo, ponieważ przedstawione objawy mogą wskazywać na inne poważne patologie.

Septoplastyka: korzyści i wskazania

Istnieje kilka metod korekcji przegrody nosowej, a wszystkie wymagają operacji. Można to przeprowadzić zarówno tradycyjnie, jak i laserem. Wśród zalet pierwszej metody są następujące:

• Niska cena.
• Szybkie trzymanie.
• Wysoka wydajność.

Jednak korekcja przegrody nosowej za pomocą narzędzia chirurgiczne wskazuje pewien okres rekonwalescencja, która jest bolesna. Ponadto rozważana procedura może mieć Negatywne konsekwencje: zapalenie błony śluzowej, zakażenie rany.

Konieczne jest rozważenie tych wskazań, które umożliwiają taką operację:

1. Chrapanie u pacjenta.
2. Stale nawracające oddechowe i zakaźne patologie Jama nosowa.
3. Alergia.
4. Częste krwawienia.

Cechy interwencji chirurgicznej

Operacja korekcji przegrody nosowej, której recenzje są zarówno pozytywne, jak i niezbyt dobre, przeprowadzana jest według określonej technologii. Obejmuje następujące etapy pracy:

• Wprowadzenie znieczulenia miejscowego lub ogólnego (najczęściej stosowana jest ta druga opcja).
• Nacięcie błony śluzowej i skóry nosa (można je wykonać zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz). W tym celu stosuje się specjalne narzędzie - endoskop.
• Prostowanie przegrody. W takim przypadku można przesuwać fragmenty chrząstki lub kości, a także instalować sztuczne implanty. Zabieg trwa około sześćdziesięciu minut (w zależności od stopnia skomplikowania problemu).
• Również operacja korekcji przegrody nosowej polega na zszyciu specjalną nicią, która po pewnym czasie sama się zagoi.
• Umieszczenie wacików w kanałach nosowych.
• Unieruchomienie operowanego narządu specjalnym opatrunkiem gipsowym.

Należy zauważyć, że laserowa korekcja przegrody nosowej jest obecnie bardziej preferowana, ponieważ ma pewne zalety.

Zalety chirurgii laserowej

Naturalnie, istnieją Alternatywna opcja radzenia sobie z problemem. Wiąże się to jednak również z operacją. W porównaniu z poprzednią metodą laserowa korekcja przegrody nosowej ma ogromne zalety. Wśród nich wyróżniamy następujące:

1. Wysoka skuteczność zabiegu.
2. Skrócenie czasu na przywrócenie prawidłowego oddychania, czyli okres rehabilitacji jest krótki.
3. Po operacji możesz opuścić klinikę na drugi dzień.
4. Zabieg laserowy jest praktycznie wolny od obrzęków i siniaków. Ponadto ból jest zminimalizowany.
5. Duży funkcjonalność(eliminacja problemu nie tylko w odcinku kostnym, ale i chrzęstnym).

Korekcja przegrody nosowej laserem wymaga mniej czasu. Oczywiście taka procedura ma swoje wskazania. Przede wszystkim jest to pogorszenie oddychania. Ponadto rozważana metoda jest stosowana w przypadku silnego chrapania i częstych krwawień z nosa u pacjenta z uporczywym zapaleniem zatok, zapaleniem zatok i innymi chorobami nosogardzieli. Jak widać taka interwencja jest przeprowadzana przy wielu problemach.

Przeciwwskazania

Oczywiście operację korekcji przegrody nosowej można wykonać, jeśli lekarz na to pozwoli. Istnieją jednak przeciwwskazania, które w 100% zabraniają używania lasera jako narzędzia pracy:

1. Zaburzenia krążenia. Jeśli u ciebie to prawie lekarz nie pozwoli na takie ryzyko. Faktem jest, że podczas zabiegu może dojść do rozległego krwawienia, co doprowadzi do poważne komplikacje lub nawet do śmiertelny wynik.
2. Procesy zakaźne i zapalne, a także choroby onkologiczne w ostrej fazie.
3. Cukrzyca. Ta patologia prowadzi również do słabego krzepnięcia krwi.
4. Nadciśnienie (ciągłe skoki i wzrost ciśnienia krwi).

Jakie powikłania mogą wystąpić w trakcie i po operacji?

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem nieprzewidzianych sytuacji. Naturalnie, jeśli specjaliści są doświadczeni, a używany sprzęt jest wysokiej klasy, ryzyko powikłań jest zminimalizowane. Jednak musisz być ich świadomy. Tak więc podczas i po operacji mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Perforacja przegrody nosowej.
• Zaostrzenie procesów zapalnych wewnątrz jamy, takich jak zapalenie zatok.
• Krwawienie pooperacyjne.
• Krwiaki przegrody.

Oczywiście przy umiejętnym przeprowadzeniu operacji takie problemy nie powinny się pojawić. Jeśli jednak pojawiły się po opuszczeniu kliniki, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. jedyny naturalne komplikacje obrzęk, który zejdzie w ciągu kilku dni.

Środki zapobiegawcze po operacji

Po zabiegu bezwzględnie należy stosować się do wszystkich zaleceń specjalistów, aby rehabilitacja przebiegła możliwie szybko i bezboleśnie:

1. Staraj się jak najbardziej unikać aktywności fizycznej, szczególnie w pierwszych dniach po zabiegu.
2. Nie należy spożywać gorących potraw.
3. Po skorygowaniu przegrody nosowej staraj się jak najmniej wstawać z łóżka.
4. Nie należy wydmuchiwać nosa przez siedem do dziesięciu dni po zabiegu.
5. Powinieneś tylko kichać otwarte usta. W przeciwnym razie może wystąpić krwawienie.
6. Nie powinieneś ich brać preparaty medyczne które wpływają na krzepnięcie krwi, takie jak produkty zawierające kwas acetylosalicylowy.
7. Po wyjęciu tamponów konieczna jest dezynfekcja przewodów nosowych solą fizjologiczną w aerozolu oraz przyżeganie naczyń roztworem srebra.

Przy izolowanej skrzywieniu przegrody nosowej korekcję deformacji można przeprowadzić z dostępu zamkniętego. Wybór tego drugiego może być również uzasadniony przy wykonywaniu resekcji podśluzówkowej zdeformowanej części chrząstki czworokątnej, jednak przy znacznych deformacjach, a zwłaszcza ich połączeniu z bocznym skrzywieniem nasady nosa, maksymalne możliwości operacja rekonstrukcyjna chirurg otrzymuje tylko z otwartym dostępem, kiedy może pod kontrolą wzrokową wykonać cały kompleks interwencji zarówno na elementach przegrody nosowej, jak i na strukturach piramidy nosa.

Wszystkie operacje na przegrodzie nosowej można podzielić na dwie grupy: 1) resekcja podśluzówkowa i 2) plastyka przegrody. W wielu przypadkach resekcja podśluzówkowa zdeformowanych części przegrody nosowej jest częścią septoplastyki. Zabiegi te mogą być wykonywane samodzielnie, ale z reguły są częścią chirurgii plastycznej nosa zewnętrznego, zwłaszcza w przypadku jego pourazowych deformacji.

Podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej. Głównymi wskazaniami do tej interwencji są pogorszenie oddychania przez nos z powodu deformacji przegrody nosowej lub konieczności zastosowania przez chirurga tworzywa sztucznego. Operacja przeprowadzana jest z dostępu zamkniętego lub otwartego i polega na tym, że w pierwszym etapie chirurg złuszcza błonę śluzową od strony wklęsłej powierzchni przegrody (ryc. 36.7.4). Jednocześnie porusza się w przestrzeni podokostnowej w określonej kolejności kierunków, biorąc pod uwagę fakt, że w przednich odcinkach błona śluzowa i okostna są ściślej zrośnięte z chrząstką przegrody nosowej, są gorzej oddzielone i łatwo ulegają uszkodzeniu (ryc. 36.7.4, b).

Ryż. 36.7.4. Schemat oddzielenia błony śluzowej i ochrzęstnej od powierzchni przegrody nosowej z podejść zamkniętych (a) i otwartych (b) (strzałki i cyfry wskazują kolejność obróbki różnych części przegrody).

Po oddzieleniu błony śluzowej chirurg za pomocą specjalnych noży dokładnie preparuje chrząstkę wzdłuż zaznaczonych linii, tak aby nie uszkodzić błony śluzowej przymocowanej do Przeciwna strona przegrody. Następnie błonę śluzową przesuwa się na drugą stronę usuniętego fragmentu, po czym ten ostatni oddziela się od vomeru, płytki prostopadłej kości sitowej i przegrzebka nosowego szczęki górnej.

Oprócz środkowych i tylnych odcinków chrząstki przegrody nosowej możliwe jest usunięcie zdeformowanych odcinków vomeru i przylegającej do nich płytki prostopadłej. W związku z faktem, że środkowy dział przegroda nosowa jest najczęściej zdeformowana, jej usunięcie pomaga przywrócić drożność przewodów nosowych.

Wadą tej interwencji jest ryzyko perforacji przegrody nosowej, co prowadzi do obustronnego uszkodzenia błony śluzowej. Ponadto usunięcie dużych odcinków przegrody może spowodować zaburzenie stabilności grzbietu i czubka nosa. Dlatego chirurg musi zachować co najmniej 8–10 mm płytki chrzęstnej w odcinku grzbietowym i ogonowym, co zapewnia wystarczające podparcie całej przegrody.

Septoplastyka różni się tym, że chirurg usuwa (w minimalnej ilości) wystające odcinki chrząstki przegrody nosowej, koryguje jej krzywizny, a także deformacje elementów kostnych. Jednocześnie w maksymalnym stopniu zachowana jest nośność przegrody. Operacja ta jest często łączona z interwencją na chrzęstnej części tylnej części nosa i grzebienia nosowego górnej szczęki.

Korekta deformacji przegrody nosowej

W zależności od charakteru deformacji przegrody nosowej chirurg stosuje różne metody jej korekcji.

Izolowane deformacje tylno-środkowej części przegrody nosowej można wyeliminować przez podśluzówkową resekcję skrzywionej części przegrody lub przez septoplastykę.

Pojedyncze deformacje przegrody nosowej ogonowej należy skorygować tak, aby zachować (przywrócić) pełne podparcie czubka nosa oraz kształt i funkcję kolumny. Do tego użytku różne opcje septoplastyka.

Chondrotomię i repozycję części ogonowej przegrody wykonuje się z dostępu przezprzegrodowego, który przebiega wzdłuż wierzchołka krzywizny przegrody nosowej. Po wypreparowaniu błony śluzowej i perichondrium przegroda jest również preparowana, zachowując przeciwną warstwę błony śluzowej (ryc. 36.7.5, a, b). Następnie, jeśli to konieczne, wycina się niewielki fragment chrząstki, co pozwala na repozycję jej przemieszczonego fragmentu ogonowego. Pod koniec operacji nakłada się szwy katgutowe (ryc. 36.7.5, c).

Ryż. 36.7.5. Schemat etapów korekcji deformacji kątowej chrząstki ogonowej przegrody nosowej (widok z góry).
a - kątowe przemieszczenie ogonowej przegrody nosowej; 6 — resekcja odcinka chrząstki w strefie deformacji; c — po zszyciu.

Metoda nacięć polega na przewidywalnej zmianie kształtu powierzchni chrząstki przegrody nosowej pod wpływem przyłożonych do niej nacięć (ryc. 36.7.6, a, b). Nacięcia te w istotny sposób zmieniają rozkład struktur włóknistych, komórkowych i międzykomórkowych charakterystycznych dla płytki chrzęstnej, co prowadzi do pojawienia się naprężeń wewnętrznych w chrząstce, prostujących płytkę chrzęstną w kierunku przeciwnym do zastosowanych nacięć (ryc. 36.7.6, C).

Ryż. 36.7.6. Nacięcie podśluzówkowe na wklęsłej powierzchni płytki chrzęstnej.
a — deformacja płytki chrzęstnej przed operacją; b - nacinanie (H); c — po korekcji deformacji. C - błona śluzowa.

Wycięcie klinowatych skrawków chrząstki stosuje się do interwencji na wypukłej powierzchni chrząstki, gdy w górnej części deformacji, po oddzieleniu błony śluzowej i ochrzęstnej, wycina się klinowate skrawki, których usunięcie pozwala na wyeliminowanie deformacja (ryc. 36.7.7).

Ryż. 36.7.7. Podśluzówkowe wycięcie klinowatych odcinków chrząstki przegrody nosowej po wypukłej stronie deformacji w celu jej skorygowania.
a - przed operacją; b - wycięcie klinowatych odcinków chrząstki; c — korekcja deformacji po operacji. C - błona śluzowa.

Metoda swobodnego przetwarzania polega na oddzieleniu błony śluzowej z obu stron zdeformowanej chrząstki przegrody nosowej, po czym cały obszar zostaje wycięty i usunięty do rany. Płytka chrzęstna jest rozcinana wzdłuż linii największego odkształcenia, po czym jest zszywana w prawidłowej pozycji i przywracana do pierwotnego miejsca. Błonę śluzową przyszywa się do wyprostowanej chrząstki za pomocą szwów katgutowych.

Korekta deformacji podstawy przegrody nosowej obejmuje dwie opcje: resekcję lub plastykę.

Resekcja chrząstki i grzebienia nosa. Gdy deformacja zlokalizowana jest w środkowym i tylnym odcinku przegrody nosowej, można wykonać resekcję podśluzówkową zdeformowanego obszaru chrząstki czworokątnej oraz przemieszczonego zdeformowanego grzbietu nosa górnej szczęki. Jednocześnie podotrzewnowe oddzielenie błony śluzowej w górnej części deformacji może nastręczać znacznych trudności. Istnieją dwie możliwości przeprowadzenia tego etapu interwencji.

W przypadku łagodnych deformacji chirurg może oddzielić błonę śluzową od przegrody nosowej, a następnie stopniowo oddzielać ją od jednej (wklęsłej) strony grzebienia nosa. Następnie usuwa się zakrzywiony odcinek chrząstki czworokątnej i oddziela błonę śluzową od drugiej strony grzebienia nosa. Na zakończenie tej procedury usuwa się dłutem przemieszczoną część grzebienia nosa.

Przy wyraźnej krzywiźnie można zastosować inne podejście, gdy oddzielenie błony śluzowej od grzebienia nosa rozpoczyna się w części ogonowej mało zmienionej i kanał ten jest stopniowo rozszerzany w kierunku przednio-tylnym, łącząc go z kanałem utworzonym na poziomie chrząstki przegrody nosowej (ryc. 36.7.8).

Ryż. 36.7.8. Opcje oddzielania błony śluzowej od chrząstki czworokątnej i grzebienia górnej szczęki.
a - utworzenie koryta na poziomie korony; b — utworzenie kanału na poziomie blaszki chrzęstnej.

Septoplastyka obejmuje podśluzówkowe odsłonięcie skrzywionej przegrody nosowej oraz odsłonięcie i resekcję zdeformowanego odcinka wyrostka szczękowego. Kontynuacja septoplastyki z powrotem normalna forma chrząstki prowadzi do przywrócenia jej normalnej wysokości. Operację kończy ortotopowe unieruchomienie podstawy przegrody (ryc. 36.7.9).

Ryż. 36.7.9. Operacja plastyczna zakrzywionego fragmentu chrząstki przegrody nosowej w połączeniu z resekcją odcinka grzebienia nosa.
a - przed operacją; b - po operacji.

Połączone deformacje przegrody nosowej. Gdy skrzywiona przegroda nosa łączy się ze zniekształceniami grzbietu nosa, korekta ustawienia przegrody i likwidacja jej krzywizny powinna poprzedzać radykalną interwencję na grzbiecie nosa i osteotomię. W przypadku nosa siodłowego, po przywróceniu normalnej drożności przewodów nosowych, przeprowadza się operację plastyczną tylnej części nosa z użyciem przeszczepów chrząstki o odpowiedniej grubości i kształcie.

Zakończenie operacji przegrody nosowej

Znaczne oddzielenie błony śluzowej od powierzchni przegrody nosowej, a także od kopuł tworzonych przez chrząstki boczne górne i przegrodę wymaga od chirurga podjęcia działań zapewniających wygładzenie błony śluzowej z pełnym przywróceniem wielkość przewodów nosowych.

Zwężenie tego ostatniego może również wystąpić w wyniku powstania krwiaka między dwoma arkuszami błony śluzowej lub między nią a przegrodą. Ostatecznie wytrzymałość mechaniczna odcinków płytki chrzęstnej poddanych septoplastyce jest znacznie zmniejszona, co stwarza możliwość przemieszczenia ich fragmentów i zmniejszenia funkcji podporowej przegrody nosowej.

Aby rozwiązać powyższe problemy, chirurg może zastosować następujące sposoby:
1) założenie szwów poprzecznych mocujących błonę śluzową do płytki chrzęstnej;
2) ciasna tamponada przewodów nosowych;
3) stosowanie ochraniaczy na nosorożce. Nałożenie poprzecznych szwów katgutowych pozwala utrwalić błonę śluzową, powodując jednocześnie jej dodatkowe uszkodzenie (ryc. 36.7.10, a). Techniczne wykonanie tej techniki jest możliwe tylko w przednich partiach nosa. Część środkowa i tylna pozostają niedostępne.

Ciasna tamponada przewodów nosowych jest zabiegiem o bardzo ograniczonej skuteczności, a jednocześnie stwarza ryzyko zakażenia jamy nosowej.

Zastosowanie ochraniaczy na nos stwarza optymalne warunki do długotrwałego pooperacyjnego unieruchomienia zrekonstruowanej przegrody nosowej, wyprostowania i utrwalenia złuszczonej błony śluzowej w prawidłowej pozycji (ryc. 36.7.10, c). Rhinoprotektory wprowadza się na samym końcu operacji i mocuje szwem poprzecznym (etylon nr 3/0) w błoniastej części przegrody nosowej. Obecność rurek zapewnia pacjentowi możliwość oddychania przez nos, a kształt ochraniacza pozwala na wyprostowanie błony śluzowej na całej wysokości kanału nosowego.

Ryż. 36.7.10. Metody śród- i pooperacyjnego utrwalania błony śluzowej nosa po operacjach korekcyjnych przegrody nosowej.
a - nałożenie poprzecznych szwów kattutycznych; b - tamponada cefalów przewodów nosowych; c — stosowanie ochraniaczy na nosorożce.

Należy zauważyć, że nosorożce są wykonane z elastycznego polimeru, który po wprowadzeniu do kanału nosowego powinien łatwo zmieniać kształt. Ochraniacze zdejmuje się zwykle po 3 tygodniach od operacji, a po skomplikowanych rekonstrukcjach elementów piramidy nosa nawet później.

Powikłania po operacjach przegrody nosowej

Do większości częste komplikacje po zabiegach na przegrodzie nosowej obejmują krwawienie, infekcję i powstawanie perforacji przegrody nosowej.

Krwawienie. Podczas operacji krwawienie można znacznie zmniejszyć, wprowadzając najpierw do przewodów nosowych gazik zwilżony roztworem lidokainy z adrenaliną. Niezbędne jest poprawienie odpływu krwi z tkanek głowy, co uzyskuje się poprzez obniżenie dolnego końca stołu o 20°. Wraz z ekspozycją na lek podczas znieczulenia powinno to zapewnić górny poziom ciśnienia krwi około 90-100 mm Hg. Sztuka.

Rozwój infekcji można zaobserwować w kilku formach. Bardzo niebezpieczna komplikacja jest rozwój proces zakaźny towarzyszy bakteriemia, ciężka toksemia, która może prowadzić do śmierci (zespół zatrucia rhinogennego lub zespół wstrząsu toksycznego). Powodem tego jest późne usuwanie tamponów z przewodów nosowych, wokół których rozwija się ropienie. Aby zapobiec temu poważnemu powikłaniu, konieczne jest wczesne usunięcie tamponów i profilaktyczna antybiotykoterapia.

Możliwe jest rozwinięcie się ropienia wokół szprych mocujących przeszczepy chrząstki. Dlatego wskazane jest usunięcie szprych nie później niż 2 tygodnie od dnia operacji.

Perforacje przegrody nosowej najczęściej są wynikiem brutalnej interwencji i są ubytkami wszystkich trzech warstw przegrody nosowej: dwóch warstw błony śluzowej i warstwy chrząstki. Przyczyną powstania trwałej perforacji jest przede wszystkim trudność w oddzieleniu płata śluzówkowo-okostnowego od zdeformowanej płytki chrzęstnej, które mocno przylegają do siebie i często są pocienione w miejscu deformacji.

Należy pamiętać, że podczas podśluzówkowej resekcji chrząstki przegrody nosowej uszkodzenie tylko jednej błony śluzowej nie prowadzi do perforacji, jeśli uszkodzoną błonę śluzową zszyto szwami katgutowymi.

Objawy kliniczne perforacji przegrody nosowej charakteryzują się strupami, trudnościami w oddychaniu przez nos, świszczącym oddechem, krwawieniem z nosa i bólem głowy.

Główną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, której centralnym elementem jest oddzielenie szerokiego płata błony śluzowej i przeniesienie go do obszaru otworu po obu stronach chrząstki. Ta interwencja może być przeprowadzona tylko przy otwartym dostępie.

W I. Archangielski, V.F. Kiriłłow

Skrzywienie przegrody nosowej (odchylenie, deformacja) jest trwałym odchyleniem jej kształtu od Środkowa linia powodując problemy z oddychaniem przez nos. Przy ciężkiej deformacji dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu, jest to trudne normalna praca serce i przewód pokarmowy.

Jeśli patologia objawia się wcześnie dzieciństwo, dziecko rozwija cechę wygląd(z powodu zmniejszenia dopływu tlenu do organizmu): uchylone usta, blada skóra, stan asteniczny (z powodu rozwoju niedotlenienia i niedokrwistości).

Należy pamiętać, że przegroda nosowa rośnie przez całe życie. Ponieważ składa się z kilku części, które rosną w różnym tempie, wraz z wiekiem problemy spowodowane jego krzywizną mogą się nasilać.

Idealnie prosta przegroda nosowa u osoby dorosłej jest niezwykle rzadka ze względu na wiele czynników, urazy w ciągu życia. Dokładniej, nie ma bezpośrednich przegród, każdy ma jakąś krzywiznę, jakiś grzbiet przegrody. Jednak operacje są wskazane tylko z naruszeniem funkcji oddechowych. Np:

• Na przegrodzie może znajdować się duża wypukłość, ale w żaden sposób nie przeszkadza to w oddychaniu przez nos – operacja nie jest konieczna.
• W przypadku niewielkiej krzywizny (lub niewielkiego, ale znaczącego grzbietu) zakrywającej wąski otwór prowadzący do zatok szczękowych, który jest obarczony częstym zapaleniem zatok - należy to naprawić.

Co to jest przegroda nosowa

W części przedniej tworzy ją czworokątna chrząstka, w części tylnej reprezentowana jest przez tkankę kostną (lemiesz, kość sitowa i Górna szczęka). Jego deformacja może rozwinąć się w kości, kości i chrząstce oraz w działach chrzęstnych.

Funkcje nosa

• zmysł węchu - zdolność wyczuwania zapachów;
• oczyszczanie wdychanego powietrza- duże cząsteczki kurzu są zatrzymywane za pomocą włosów w nozdrzach, a małe osadzają się w wyniku przyciągania elektrodynamicznego do błony śluzowej. Wszystkie obce cząstki ze śluzem dostają się do żołądka i, podobnie jak taśma przenośnika, są usuwane z organizmu;
• ogrzewanie i nawilżanie wdychanego powietrza- powietrze zostaje ogrzane do temperatury ciała, jego wilgotność wzrasta do 100%. Również podczas wydechu wilgoć i ciepło z wydychanego powietrza zatrzymywane są w jamie nosowej, zapobiegając w ten sposób rozwojowi odwodnienia i hipotermii.

Przyczyny rozwoju deformacji

Konsekwencje urazów

• U 50% pacjentów z odchyleniem przegrody w ciągu życia różne urazy nos i czaszka twarzy. Szczególnie niebezpieczne są sytuacje traumatyczne w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
• Krzywizna przegrody pochodzenia pourazowego charakteryzuje się swoistymi deformacjami, ostrymi złamaniami.
• Ta kategoria obejmuje również uraz porodowy: opisano przypadki, gdy z powodu szybkiego porodu lub niewłaściwej taktyki położnika-ginekologa wykryto patologię nawet u noworodków.

Nieprawidłowy wzrost kości czaszki twarzy

• Przyczyna ta jest istotna u 30% badanych pacjentów.
• Bardzo często struktury nosa rosną i rozwijają się nierównomiernie, powodując skrzywienie przegrody.

Różne choroby (deformacja kompensacyjna)

U 10% pacjentów patologia może wystąpić z powodu:

• nowotwory nosa (polipy);
• przerost zatok.

dziedziczna predyspozycja

Współczesne badania dowiodły, że ta patologia może być dziedziczna i być wrodzona.

Przerost narządu Jacobsona

Jest również nazywany narządem lemieszowo-nosowym. Komórki węchowe są w nim skoncentrowane. W naturze występuje u zwierząt do krycia, ponieważ postrzega feromony (specyficzne substancje zapachowe wydzielane przez samca i samicę). U ludzi narząd Jacobsona ulega atrofii. W rzadkich przypadkach narząd lemieszowo-nosowy może się powiększyć (przerost), powodując deformację struktur nosowych.

Stopnie nasilenia i rodzaje krzywizny

• lekki - nieznacznie odbiega od osi środkowej;
• średni - odchyla się na bok w przybliżeniu do środka zatoki;
• ciężki - skrzywiona przegroda prawie w kontakcie z boczną ścianą nosa.

Klasyfikacja krzywizny według Mladina:

• Żebrowata krzywizna w przedniej części przegrody, małe rozmiary, jednostronny, nie utrudniający oddychania przez nos.
• Wyraźna deformacja grzbietu w część przednia nosa, upośledzając funkcję oddychania.
• Odchylenie przypominające żebro, jednostronne, w tylnej przegrodzie.
• S-deformacja przegrody - dwie wypukłe krzywizny zlokalizowane w prawej i lewej zatoki nosa.
• Odchylenie typu „szabla turecka” - w kształcie grzebienia, z tyłu nosa.
• Deformacje grzebieniowe w płaszczyźnie poziomej, w obu nozdrzach.
• „Zmięta” przegroda – dużo krzywizn w różnych płaszczyznach.

Jaką formę może przybrać zdeformowana przegroda (według Lopatina)

Prawie każdy dorosły ma niewielkie skrzywienie przegrody nosowej, które nie przeszkadza w normalnym przepływie powietrza. Ale przy bardziej znaczącej wadzie pojawiają się komplikacje, które zależą od rodzaju i nasilenia deformacji.

• Częściej dochodzi do deformacji w przedniej części, a nawet niewielka krzywizna może powodować zawirowania powietrza, które znacznie zakłócają oddychanie przez nos.
• Grzbiety i kolce z reguły znajdują się wzdłuż dolnej lub dolnej krawędzi vomeru i składają się z tkanki kostnej (wierzchołków chrząstki), mają inna długość, można wysłać do różne strony lub wejść do błony śluzowej po przeciwnej stronie.

Główne objawy, dolegliwości

Współczesne statystyki pokazują, że patologia ta jest wykrywana u 90% dorosłych podczas badania. Jednak nie wszyscy na to narzekają. W wielu przypadkach przebiega bezobjawowo. Główne dolegliwości związane z chorobą to:

Nieżyt nosa i zapalenie zatok

Przy tej patologii pacjent jest znacznie bardziej narażony na zapalenie zatok (, etmoiditis, sinusitis, sphenoiditis), gdy infekcja wchodzi do zatok przynosowych niż u osoby bez takiej wady. A także w 3% przypadków rozwija się alergiczna rinozynusopatia, w 15% naczynioruchowy nieżyt nosa.

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• wydzieliny o charakterze śluzowym lub śluzowo-ropnym;
• łzawienie i kichanie;
• nosowość głosu.

Chrapanie, zjawisko bezdechu sennego

• Często pacjenci z tą patologią skarżą się na obecność chrapania (według statystyk mężczyźni są 2 razy bardziej narażeni niż kobiety).
• Chrapanie to jednak nie tylko przeszkoda w zasypianiu osób w Twoim otoczeniu. U takich pacjentów podczas snu występują krótkie epizody zatrzymania oddechu - bezdech (patrz).
• Pacjenci często skarżą się na senność dzień, ból głowy, słabe wyniki w szkole i pracy (z powodu upośledzonego ukrwienia serca i mózgu).

Trudne oddychanie przez nos

Cechę tę można wyrazić w różne stopnie, od słabego naruszenia oddychania przez nos do jego całkowitego braku, gdy osoba jest zmuszona oddychać przez usta. Często zdarzają się przypadki, gdy oddychanie przez nos jest utrudnione nie z powodu krzywizny przegrody nosowej, ale z powodu przerostu małżowin nosowych. W tym przypadku tkanki dolnych małżowin nosowych rosną, w wyniku czego światło zwęża się i występuje słabe oddychanie przez nos. Osoba zwraca się do laryngologa i diagnozuje krzywą przegrodę nosową (ponieważ u większości ludzi jest zakrzywiona). Po operacji nos nadal nie oddycha. W takich przypadkach nadmiar tkanki należy usunąć laserem.

Inne objawy

• Osłabiony zmysł węchu- zdolność odczuwania zapachów jest osłabiona, do całkowita nieobecność zapach.
• Krwotok z nosa- deformacja powoduje ścieńczenie błony śluzowej, szczególnie w jej dolnej części, gdzie skupiają się sploty naczyniowe. W rezultacie każdy uraz, nawet banalne dłubanie w nosie, może spowodować obfite krwawienie.
• Częste bóle gardła i choroby oskrzelowo-płucne - podczas oddychania przez usta powietrze nie jest oczyszczane z kurzu i drobnoustrojów, co pozwala im dostać się do płuc i wywołać częste SARS, a także astmę oskrzelową.
• Suchość błony śluzowej nosa- przyczyna pojawienia się suchości w nosie jest następująca: przy silnym skrzywieniu przegrody nosowej błony śluzowe mogą zetknąć się ze sobą, zaburzając funkcjonowanie rzęsek i komórek wydzielających śluz.
• Powtarzające się bóle głowy- mają charakter odruchowy, związany z podrażnieniem błony śluzowej.
• Szum w uszach, szum w uszach, utrata słuchu z powodu rozprzestrzeniania się proces zapalny do ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza. W stanach zaniedbanych może dojść do utraty słuchu.
• Suchość w ustach - jeśli dana osoba jest zmuszona oddychać przez usta (z poważną deformacją), podczas gdy wilgoć odparowuje z błony śluzowej i pojawia się suchość w ustach.
• Wady kosmetyczne - u dzieci na skutek patologii rozwija się twarz typu migdałkowatego - lekko otwarte usta, wada zgryzu, nosowy głos. Defekty kosmetyczne nosa są również możliwe po urazach i stłuczeniach.

Jak diagnozuje się patologię?

Metodologia	Opis
RTG nosa	Stan oceniany Zatoki przynosowe nosa, wykryto możliwą obecność anomalii kości czaszki lub deformacji przegrody nosowej. Dostępne w czterech standardowych pozycjach: stanowisko Watersa; stanowisko Caldwella; projekcja boczna; od brody do czubka czaszki.
tomografia komputerowa	Badanie to jest szczególnie ważne dla identyfikacji kolców i grzbietów zlokalizowanych w odcinkach tylnych oraz z przerostem małżowin nosowych. Pomaga również w identyfikacji chorób współistniejących (np. przewlekłe zapalenie zatok, torbiele zatok przynosowych), które można wyleczyć jednocześnie z przegrodą.
Rezonans magnetyczny	Badanie jest zalecane, jeśli podejrzewa się guz lub polip w jamie nosowej lub w uchu środkowym.
Rhinoendoskopia	Technika ta jest wskazana w celu lepszego zbadania zatok tylnych. Przeprowadza się go koniecznie przy użyciu znieczulenia za pomocą endoskopu włóknisto-elastycznego.
Rynoskopia	Badanie pozwala na zbadanie przedsionka jamy nosowej oraz głębszych odcinków przegrody. Aby uszczegółowić obraz, pacjentom przed rinoskopią wkrapla się krople zwężające naczynia krwionośne (0,1% roztwór ksylometazoliny).
rynometria	Rynometria akustyczna pozwala na określenie stopnia i lokalizacji przeszkód w strumieniu wdychanego powietrza, czyli stopnia zatkania nosa. na podstawie pomiaru prądy powietrza w nosie.

Kiedy konieczna jest operacja skrzywionej przegrody?

Nietrudno się domyślić, że leczenie skrzywienia przegrody nosowej jest tylko możliwe sposób operacyjny. Wskazanie dla interwencja chirurgiczna nie jest fakt skrzywienia przegrody nosowej, ale operacja jest konieczna, jeśli skrzywienie jest wyraźne i prowadzi do trudności w oddychaniu przez nos, dyskomfortu, współistniejące choroby. Aby zmienić przegrodę nosową, należy podejść bardzo ściśle:

• czy nos oddycha, czy nie - czyli czy funkcja nosa jest zachowana
• rozważyć ryzyko w stosunku do korzyści w każdym przypadku
• wziąć pod uwagę wiek pacjenta.

W ostatnie lata lekarze doszli do wniosku, że nie jest wskazane przeprowadzanie operacji u dzieci poniżej 4-5 roku życia. W przypadku dziecka w wieku powyżej 5 lat operacja jest wykonywana tylko w przypadku skarg. Operacja rekonstrukcji przegrody nosowej nazywana jest rhinoseptoplastyką.

Nowoczesna operacja korekcji skrzywionej przegrody nosowej jest znacznie łagodniejsza niż podobna operacja 20-30 lat temu. Dzisiaj trzeba usunąć tylko niewielki przeszkadzający wyrostek na przegrodzie i nikt nie usuwa całej przegrody, jak to było wcześniej.

Jak przygotować się do rhinoseptoplastyki?

Rhinoseptoplastyka nie wymaga specjalnego przygotowania. 2 tygodnie przed operacją należy odstawić złe nawyki, zminimalizować ryzyko infekcji i hipotermii. Wskazana jest również wizyta u dentysty i wyleczenie zepsutych zębów, wyeliminowanie ewentualnych innych ognisk zapalnych w organizmie. Przed zabiegiem pacjentowi zaleca się przeprowadzenie standardowych badań:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• badanie systemu hemostazy ();
• testy na obecność wirusa HIV i kiły;
• konsultacja terapeuty i anestezjologa.

Ponieważ podczas operacji możliwa jest znaczna utrata krwi, bardziej wskazane jest, aby kobiety przeprowadzały ją w środku cyklu (2 tygodnie po menstruacji). Pacjentowi zwykle przepisuje się oczyszczającą lewatywę na noc, proszą go, aby nie jadł po godzinie 18.00 w przeddzień operacji. Na godzinę przed zabiegiem pacjent otrzymuje premedykację - wprowadzenie leków, które pomagają przygotować organizm do znieczulenia.

Czy są przeciwwskazania do rhinoseptoplastyki?

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu. Te względne to:

• starszy (powyżej 65 lat) wiek (pacjenci trudniej tolerują znieczulenie);
• ciąża, laktacja;
• zmniejszona krzepliwość krwi (ponieważ istnieje wysokie ryzyko krwawienia);
• nowotwory złośliwe (rak, mięsak);
• podniesiony ciśnienie tętnicze(ryzyko zawału serca i udaru mózgu);
• ostry infekcje dróg oddechowych(operacja jest możliwa nie wcześniej niż miesiąc po wyzdrowieniu);
• w okresie kwitnienia ziół (w okresie zaostrzenia alergicznego nieżytu nosa).

Technika rinoseptoplastyki

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym (wprowadzenie rurki dotchawiczej do tchawicy i podanie gazu znieczulającego) oraz w znieczuleniu miejscowym ( zastrzyk miejscowe środki znieczulające nowokaina, lidokaina). Istnieje kilka rodzajów rhinoseptoplastyki:

Endoskopowa septoplastyka

Ta operacja jest wskazana dla pacjentów ze skrzywieniami nieurazowymi. Zastosowanie fibroendoskopu pomaga zapobiegać powikłaniom, takim jak rozwój krwawienia i powstawanie krwiaków.

Laserowa septochondrokorekta

Operacja jest bezkrwawa i bezpieczna dla pacjentów. Opiera się na fakcie, że chrząstka pod wpływem promieniowania laserowego może zmienić swój kształt. Operacja wykonywana jest ambulatoryjnie, nie wymaga hospitalizacji na oddziale laryngologicznym. Jego zalety:

• minimalna utrata krwi
• minimalny uraz tkanki
• rehabilitacja i okres pooperacyjny są znacznie łagodniejsze
• laser ma właściwości antyseptyczne

Wadą lasera jest to, że nie jest on w stanie skorygować wszystkich deformacji przegrody nosowej, a zwłaszcza części kostnej.

Technika resekcji-reimplantacji

Zakrzywione odcinki chrząstki i kości są wycinane, następnie prostowane na specjalnym spłaszczaczu i wszczepiane z powrotem pod błonę śluzową. Zaletą operacji jest to, że własne tkanki zwykle dobrze się zakorzeniają i odbudowują przegrodę, zapobiegając rozwojowi perforacji.

Klasyczna resekcja podśluzówkowa wg Killiana

Operacja jest raczej przestarzała, jej istota polega na usunięciu zakrzywionej kości i warstwy chrząstki przegrody. Ta resekcja ma wiele skutków ubocznych:

• przegroda staje się ruchoma i może wibrować podczas oddychania;
• nos może zwisać, przybierając kształt siodła;
• u pacjentów po zabiegach chirurgicznych dolegliwości często nie ustępują (przekrwienie błony śluzowej nosa, wydzielina śluzowa);
• przegroda może być perforowana.

Możliwe powikłania po operacji

• powstawanie zrostów pooperacyjnych, zrostów;
• perforacja przegrody nosowej;
• reakcja alergiczna na znieczulenie (obrzęk krtani, spadek ciśnienia krwi);
• paraliż nerwy okoruchowe, ślepota;
• uszkodzenie blaszki sitowej, która grozi wyciekiem płyn mózgowo-rdzeniowy z jamy nosowej;
• powstawanie krwiaka lub ropnia między warstwami błony śluzowej;
• upośledzony węch aż do jego całkowitego braku;
• pogorszenie funkcji błony śluzowej (zmiany zwyrodnieniowe).

W okresie pooperacyjnym pacjentom zwykle zaleca się:

• mycie roztworami soli (aqua-maris) od 2-3 dni - w celu nawilżenia błony śluzowej;
• unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
• nie latać samolotami (ze względu na gwałtowną zmianę ciśnienia atmosferycznego);
• w ciągu 2-3 miesięcy nie wystawiać nagłe zmiany klimatu, nie przechładzać ani nie przegrzewać, nie odwiedzać łaźni i saun.

Czy skrzywionej przegrodzie można zapobiec?

Specjalny środki zapobiegawcze z tą patologią niestety nie istnieje. Lekarze radzą, aby w przypadku urazu nosa natychmiast skontaktować się z pogotowiem w celu szybkiej repozycji fragmentów kości. Sportowców zachęca się do noszenia specjalnych masek na twarz, aby zapobiec kontuzjom.