Co to jest toczeń gruźliczy

Toczeń gruźliczy lub toczniowa gruźlica skóry - Jest to najczęstsza postać gruźlicy skóry. Choroba ma przebieg przewlekły z powolnym postępem i tendencją do topienia tkanki. Rozpoczyna się w dzieciństwie i często trwa przez całe życie.

Objawy tocznia gruźliczego

Wyrostek najczęściej zlokalizowany jest na twarzy, szczególnie na nosie, policzkach, Górna warga, szyi, tułowia i kończyn. Dość często zmiany zlokalizowane są na błonach śluzowych. Choroba może rozpocząć się później różne urazy z powodu aktywacji ukryta infekcja. Najpierw pojawiają się lupomy - małe guzki o brązowo-czerwonawej barwie, miękkiej konsystencji o gładkiej, błyszczącej powierzchni, która później złuszcza się. Lupomes zwykle znajdują się w grupach i początkowo są od siebie izolowane, a następnie łączą się ze sobą. Wokół nich zawsze tworzy się stagnacja i zaczerwienienie. Po naciśnięciu tocznia lekko zagłębia się on w głąb tkanki (objaw Pospelova). Dzieje się tak z powodu śmierci tkanki elastycznej i łącznej. Bardzo istotnym diagnostycznie objawem tocznia lupoma jest tzw. diaskopia, która polega na tym, że po naciśnięciu szkiełka na grupę toczniaków z naczyń włosowatych wypływa krew, a w w postaci woskowych żółto-brązowych plam. Kolor ten przypomina galaretkę jabłkową tzw ten objaw ma nazwę zjawiska galaretki jabłkowej.

Guzki mają tendencję do powiększania się i łączenia, co prowadzi do powstawania płytek nieregularny kształt, a także ogniska nowotworopodobne. W miarę rozwoju choroby naciek topi się i tworzą się duże wrzody. W niektórych przypadkach (4%) gruźlica toczniowa skóry jest powikłana rakiem podstawnokomórkowym (rak skóry). Jeśli nie nastąpi stopienie tkanki, w miejscu nacieku tocznia tworzy się zanik bliznowaty. Blizny są często szorstkie, płaskie, białawe i wyglądem przypominają bibułkę. Cecha charakterystyczna Toczeń gruźliczy to zdolność tocznia do ponownego pojawienia się na już utworzonych bliznach. Istnieje kilka formy kliniczne toczeń toczniowy, które różnią się między sobą wyglądem guzków, przebiegiem procesu i charakterystyką niektórych etapów rozwoju. Główna postać nazywa się toczniem płaskim.

Istnieją dwa rodzaje tocznia płaskiego: plamkowy i gruźliczy. W przypadku tocznia plamkowego blaszki utworzone przez zrośnięte lupomy nie wznoszą się ponad skórę, natomiast w przypadku tocznia gruźliczego wyglądają jak guzowate ograniczone zgrubienia.

Toczeń gruźliczy może wyglądać jak guz. W tym przypadku formacje nowotworowe mają miękką konsystencję i stanowią konglomerat małych zrośniętych guzków. Zwykle znajduje się na uszy nos i czubek nosa, mają tendencję do rozpadu i tworzenia się wrzodów. Następny widok Toczeń gruźliczy to toczeń prosty (wulgarny). Ma wygląd ostro przekrwionych ognisk z wyraźnym rogowaceniem. Typ tocznia złuszczającego charakteryzuje się rozluźnieniem warstwy rogowej naskórka i ciężkim złuszczaniem blaszkowym zmian toczniowych. Przerostowy toczeń gruźliczy to masywny brodawkowaty wzrost na powierzchni tocznia w postaci brodawek. Postać wrzodziejąca Toczeń to duży obszar powierzchownych owrzodzeń o nierównych konturach i miękkich krawędziach. Dno wrzodów krwawi i jest pokryte brodawkowatymi granulkami o brudnoszarym kolorze. W niektórych przypadkach w proces owrzodzenia zaangażowane są głęboko położone tkanki (chrząstki, kości, stawy). Wrzodziejące zniszczenie prowadzi do powstawania blizn keloidowych i zniekształcenia nosa, uszu, powiek i kończyn. W przypadku zniszczenia przegrody nosowej chrząstka nosa zaczyna przypominać ptasi dziób, ze względu na skrócenie i zaostrzenie czubka. Można również zaobserwować zwężenie rozwarcia ust, wywinięcie powiek oraz zmianę kształtu uszu i płatków, co oznacza znaczne zniekształcenie wyglądu pacjenta. Izolowane są zmiany gruźlicze błon śluzowych nosa i jamy ustnej. W jamie ustnej lupoma lokalizuje się najczęściej na dziąsłach i podniebieniu twardym. Wysypka początkowo wygląda jak małe niebiesko-czerwone guzki, które znajdują się bardzo blisko siebie i tworzą charakterystyczną ziarnistość. Ponieważ proces patologiczny umiejscowiony w jamie ustnej, ulega ciągłym uszkodzeniom i owrzodzeniom. Wrzody krwawią, mają nierówne brzegi, ziarniste dno i są pokryte żółtawym nalotem. Wokół wrzodów znajdują się oddzielne guzki.

Patologia trwa wiele lat, postępuje bardzo powoli i towarzyszy mu stan zapalny o charakterze regionalnym węzły chłonne. Jeśli na skórze występują jednocześnie grudki, diagnoza nie jest trudna. Po zlokalizowaniu lupoma na błonie śluzowej nosa tworzy się miękki, grudkowaty, niebieskawy naciek, który następnie rozpada się, tworząc wrzód. W miejscu zniszczonej chrząstki tworzy się dziura. Istnieją również toczeń łupieżowaty z lekkim łuszczącym się toczniem, toczeń łuszczycowy ze srebrzysto-błyszczącymi łuskami, postać serpiginowa, w której toczeń zanika z tworzeniem się blizn itp.

Toczeń gruźliczy dość często skomplikowane róża i raka skóry. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa z gruźliczą postacią trądu (trąd), z kiłą gruźliczą, promienicą, krążkową postacią tocznia rumieniowatego, postacią gruźliczą leiszmanioza skórna.

Leczenie tocznia gruźliczego

Leczenie przeprowadzane przez konkret leki, takie jak ortiwazyd (tubazyd) itp., z jednoczesne podawanie duże dawki witaminy D2 - 30 000-50 000-100 000 jednostek dziennie (całkowita dawka na cały kurs wynosi 100-200 g). Streptomycynę stosuje się we wstrzyknięciu w dawce 0,5-1 g dziennie. W przypadku tocznia guzowatego, brodawkowatego, wrzodziejącego przeprowadza się napromienianie zdjęcia rentgenowskie. Fototerapia jest dość skuteczna, ale można ją przeprowadzić w przypadkach, gdy w płucach nie ma aktywnego procesu gruźliczego. Leczenie miejscowe jest przepisywany w celu zniszczenia boleśnie zmienionej tkanki. stosuje się 10-20-50% maści pirogalowej, 30% pasty rezorcynowej, ciekły azot. Lupomy można kauteryzować na błonach śluzowych 50% roztworem kwasu mlekowego. Czasami ogniska gruźlicy usuwać operacyjnie następnie radioterapia. W przypadku trudnych do leczenia ognisk tocznia gruźliczego, łącznie metody lecznicze.

Prognoza

Choroba ma zazwyczaj długotrwały przebieg. Nie wszyscy pacjenci z toczniem gruźliczym mają ten sam przebieg. U niektórych proces patologiczny nie postępuje latami nawet przy braku leczenia, u innych choroba rozwija się powoli i rozprzestrzenia się na coraz większe obszary skóry. Ta różnica zależy od mechanizmy obronne organizm i jego reaktywność, choroby współistniejące, niekorzystne warunkiżycie i praca. Rozpoczęto leczenie na czas dobre jedzenie i opieka zapewniają powrót do zdrowia i zdolność do pracy większości pacjentów.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz toczeń gruźliczy?

• Dermatolog
• Specjalista chorób zakaźnych

Choroba charakteryzuje się przewlekłym, powolnym przebiegiem i tendencją do topienia tkanek. Częściej zaczyna się w dzieciństwie i trwa przez lata i dziesięciolecia. W Ostatnio Częstość występowania tocznia u dorosłych wzrosła. Zakażenie drogą krwiopochodną i limfatyczną.

Na skórze pojawiają się grudki (lupomy) o czerwono-brązowej barwie, różnej wielkości, o konsystencji ciasta i gładkiej, błyszczącej powierzchni. Wzdłuż obwodu zmian znajduje się stagnacyjna czerwona strefa. Toczeń gruźliczy najczęściej pojawia się na twarzy i uszach. Wyróżnia się 2 objawy patogmoniczne:

objaw „galaretki jabłkowej” - po naciśnięciu guzka szkiełkiem szkiełkiem z rozszerzonych i sparaliżowanych naczyń wyciska się krew, a guzek nabiera brązowo-żółtego koloru.

objaw „awarii sondy” (profesor Pospelov) - po naciśnięciu guzka sondą w kształcie guzika na jego powierzchni tworzy się wgniecenie, które bardzo powoli się prostuje. Zjawisko to można porównać z obrazem obserwowanym po naciśnięciu palcem ciasta drożdżowego. Dzieje się tak na skutek zniszczenia włókien kolagenowych i elastycznych w zmianie chorobowej.

Lupomy ustępują z bliznami lub zanikiem blizn. W miejscu blizn mogą tworzyć się nowe lupomy.

Formy kliniczne.

Płaskie - reprezentowane przez płaskie guzki ze srebrzystym łuszczeniem i mogą przypominać łuszczycę.

Guzowaty - naciek ulega przerostowi i gwałtownie unosi się powyżej poziomu skóry. Wszystko jest zapisane cechy charakteru lupoma.

Wrzodziejące – występuje na skutek urazu ogniska i dodatku wtórnej infekcji piokokowej. Wrzody tocznia mają ząbkowane kontury z drobnoziarnistym dnem, które jest pokryte skąpą wydzieliną i łatwo krwawi.

Gruźlica kolikacyjna skóry (scrofuloderma).

Już sama nazwa choroby wskazuje, że polega ona na rozmiękczaniu tkanek.

Pierwotne – zmiany skórne w dowolnej okolicy spowodowane krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się infekcji z zajętych narządów. Częściej jest to pojedyncza zmiana skórna.

Wtórne – infekcja przechodzi przez kontinuum z zajętych węzłów chłonnych.

Objawy kliniczne.

W tkance podskórnej stwierdza się jeden lub więcej gęstych, bezbolesnych ograniczonych węzłów. Stopniowo węzeł powiększa się, osiągając wielkość kurzego jaja, łączy się z otaczającymi tkankami i ostro wystaje ponad poziom skóry. Skóra nad węzłem staje się czerwona, a następnie niebieskawa. Stopniowo pojawia się fluktuacja (zimny ropień). Skóra staje się cieńsza, naciek przebija się, a przez przetokę wypływa surowiczo-ropno-krwotoczny płyn.

Gojenie jest bardzo powolne, powstają charakterystyczne blizny. Są nierówne, keloidowe, miejscami posiadają mostki i zworki, pomiędzy którymi znajdują się obszary zdrowej skóry (blizny „pomostowe”). Pod bliznami mogą tworzyć się nowe węzły.

Wrzodziejąca gruźlica skóry i błon śluzowych.

Obserwowano u pacjentów z aktywną gruźlicą narządy wewnętrzne. Spowodowane autoinaktywacją. Zlokalizowane wokół ust, przewodów nosowych, odbytu, narządów płciowych.

Tworzą się małe żółto-czerwone guzki, które są podatne na krosty i owrzodzenia. Na dnie tych wrzodów znajdują się gruźliczo zdegenerowane guzki - „ziarna Trela”. Pojawia się ból, trudności w jedzeniu, oddawaniu moczu i kału.

Zasady diagnostyczne.

charakterystyczny obraz kliniczny;

historia choroby (historia gruźlicy, kontakty z chorymi na gruźlicę, niekorzystny status społeczny);

próby tuberkulinowe;

badania histologiczne;

wysiew patologicznej wydzieliny na pożywki (Levenstein-Jensen lub Finn II);

obecność współistniejących zmian o etiologii gruźlicy.

Zasady leczenia.

Uwaga:! Leczenie musi być kompleksowe i długotrwałe!

Terapia etiotropowa:

Preparaty GINK: izoniazyd, ftivazyd, tubazyd;

ryfampicyna;

streptomycyna, kanamycyna;

Terapia patogenetyczna:

terapia odczulająca;

terapia witaminowa;

terapia hormonalna;

procedury fizjoterapeutyczne;

klimatoterapia;

żywienie terapeutyczne bogaty w białka, węglowodany, witaminy.

TRĄD

Jest to przewlekła choroba zakaźna, atakująca przede wszystkim skórę, błony śluzowe i obwodowy układ nerwowy. Nazwy historyczne: trąd, choroba bolesna, choroba czarna, leniwa śmierć.

Etiologia.

Patogen: Mycobacterium leprae (G. Hansen, 1871) – Bacillus Hansona.

Odporny na alkohol.

Kwasoodporny.

Nie posiada kapsułki.

Nie tworzy sporu.

Nie uprawiany.

Mikroskopia i barwienie metodą Ziehla-Neelsena (zakrzywione pręciki ułożone w pęczki w kształcie „kiści bananów”).

Źródłem zakażenia jest osoba chora.

Drogi zakażenia.

Przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych.

Przez uszkodzoną skórę.

Spożywając skażoną żywność i wodę.

Okres inkubacji wynosi od 6 miesięcy do 20 lat (średnio 5-7 lat).

Epidemiologia.

Głównym źródłem choroby są kraje Afryki i Azji Południowo-Wschodniej. Najwięcej chorych na trąd znajduje się w Brazylii (za to „osiągnięcie” kraj jest wpisany do Księgi Rekordów Guinnessa). Co roku na całym świecie diagnozuje się od 500 do 800 tysięcy pacjentów. Ogółem, według danych WHO, na świecie jest około 12-15 milionów chorych, ale wg nowoczesne podejścia W celu przeprowadzenia badań lekarskich, po 2-letnim cyklu leczenia, pacjenci są skreślani z rejestru. Łączna liczba zarejestrowanych osób wynosi 1 milion.

W Federacji Rosyjskiej (2001) zarejestrowano 711 chorych na trąd. Główne ogniska: region Astrachania, Kaukaz Północny, Jakucja, Daleki Wschód. Na terytorium Federacji Rosyjskiej znajdują się 2 kolonie trędowatych: w Zagorsku (obwód moskiewski) i Astrachaniu (Instytut Badań nad Trędem).

W obwodzie omskim od wielu lat nie zarejestrowano żadnego pacjenta.

Klasyfikacja(za Ridley-Joplingiem, Bergen, 1973).

Istotą klasyfikacji jest to, że istnieją 2 formy trądu: lepromatous (łagodny) i gruźlicy (złośliwy).

lepromatyczny polarny;

lepromatyczny subpolarny;

lepromatyczna granica;

granica;

granica gruźlicy;

linia podgraniczna gruźlicy;

gruźliczy polarny;

niezróżnicowany.

TRAD LEPROMATYCZNY.

Na skórze pojawiają się czerwonawe plamy z niebieskawym odcieniem. Stopniowo przekształcają się w gęsty, potężny naciek. Zaangażowany w proces tłuszcz podskórny– tworzą się węzły (lepromy). Lokalizacja najczęściej występuje na powierzchniach prostowników przedramion, twarzy, czole, łukach brwiowych, policzkach, nosie. Twarz przybiera groźny wyraz – facies lionica (lwi pysk). Zmiany ulegają owrzodzeniu, a następnie bliznom.

Często błona śluzowa nosa chrzęstnej części przegrody bierze udział w procesie rozwoju przewlekłego lepromatycznego wrzodziejącego zapalenia błony śluzowej nosa. Nacieki tworzą się w okolicy języka, podniebienia twardego i miękkiego, które rozprzestrzeniają się na błonę śluzową krtani i struny głosowe w rezultacie pojawia się chrypka głosu, a następnie afonia. Charakterystyczny jest zanik wrażliwości w zmianach chorobowych.

Typ lepramotozy.

Charakteryzuje się całkowitym brakiem odporności organizmu na patogen, rozwojem ziarniniaków makrofagów z tendencją do nieograniczonej wewnątrzkomórkowej proliferacji prątków trądu. Desyminacja wyrostka i ujemny wynik testu na leprominę.

Typ gruźliczy.

Charakteryzuje się wyraźną odpornością organizmu na Mycobacterium trąd i rozwojem ziarniniaka gruźliczego. Istnieje tendencja do ograniczania procesu, przy niskiej liczbie prątków i dodatnim teście na leprominę.

Forma niezróżnicowana.

Zakłada niepewną odpowiedź immunologiczną organizmu. Morfologicznie nieswoisty naciek limfocytarny, małe prątki, dodatni-ujemny wynik testu na leprominę.

Zasady diagnostyczne.

Typowy obraz kliniczny.

Historia choroby (pobyt na terenach endemicznych trądu, długotrwały kontakt z chorym na trąd).

Pobranie materiału (zeskrobanie ze śluzowej chrzęstnej części przegrody nosowej, sok tkankowy z biopsji tkanki ze zmian).

Mikroskopia z barwieniem Ziehl-Neelsena.

Diagnostyka PCR.

Diagnoza poprzez infekowanie myszy w miąższu ich poduszek. Pancerniki są również wykorzystywane jako zwierzęta doświadczalne. pewne rodzaje małpy

Zasady leczenia.

Etiotropowy Terapia skojarzona(niszczenie prątków).

Zapobieganie i leczenie stanów reaktywnych.

Profilaktyka i leczenie powikłań neurologicznych.

Nauczenie pacjenta zasad zachowania przy braku wrażliwości.

Adaptacja społeczna.

Leki przeciwtrądowe: dapson, diucifon, dimocyfon; ryfampicyna; lampren (klofazymina).

Zapobieganie trądowi(określone przez krajowy program zwalczania trądu).

Według kolonii trędowatych w Zagorsku pacjenci z typem lepromatycznym są leczeni w szpitalu od 3 do 5 lat, a następnie leczeni w szpitalu przez resztę życia. warunki ambulatoryjne. Dla typu gruźlicy – ​​1 rok leczenie szpitalne, całe życie - pod obserwacją ambulatoryjną. Osoby mające kontakt z pacjentami – leczenie profilaktyczne przez 6 miesięcy w miejscu zamieszkania.

regularny badania profilaktyczne w regionach endemicznych;

szczepienie (BCG) populacji regionów endemicznych;

izolacja zidentyfikowanych pacjentów w kolonii trędowatych;

określenie kręgu osób, na które pacjent może przenieść infekcję;

leczenie profilaktyczne członków rodziny w wieku 2-60 lat;

sanitarna praca edukacyjna.

Gruźlica skóry jest powszechna we wszystkich częściach świata, ale jest dość częsta rzadka choroba. Ostatnio eksperci zauważyli wzrost liczby pacjentów z tą chorobą w krajach europejskich i Rosji.

Grupa jednoczy się pod hasłem „gruźlica skóry” choroby przewlekłe z różnymi objawami klinicznymi, które są spowodowane wprowadzeniem Mycobacterium tuberculosis do skóry i towarzyszy im tworzenie się na nich specyficznych ognisk. Każda z tych patologii jest lokalną manifestacją gruźlicy i jednocześnie konsekwencją infekcji atakującej cały organizm.

Wcześniej gruźlicę skóry wykrywano głównie u dzieci, obecnie coraz częściej wykrywa się ją u dorosłych. Mechanizm rozwoju choroby jest złożony i zależny od wielu czynników – choroba ta spowodowana jest supresją układu odpornościowego (mianowicie jego składnika komórkowego, limfocytów T) i wnikaniem prątków do skóry. Z reguły osoby, które już chorowały lub cierpią na inne narządy (na przykład płuca, kości itp.), cierpią na tę chorobę po raz drugi.

Czy choroba jest zaraźliwa?

Pacjent z aktywną gruźlicą jest narażony na ryzyko zakażenia prątkami.

Bezpośrednie zakażenie skóry gruźlicą przez skórę jest możliwe w niezwykle rzadkich przypadkach - tylko w przypadku kontaktu z gruźlicą duża liczba patogen (masowa infekcja). U ludzi zakażenie może nastąpić przez trzy typy prątków. Częściej przyczyną choroby są prątki typu ludzkiego (M. tub. Hominis), w rzadszych przypadkach (około 25%) - bydlęce (M. tub. Bovis), a jeszcze rzadziej - ptasie (M. tub. Bovis). wanna Avium).

Drogi rozprzestrzeniania się prątków przez skórę:

• kontakt (w przypadku gruźlicy brodawkowatej);
• krwionośny;
• limfogenny;
• endogenny;
• z narządów leżących u podstaw podczas wzrostu zmiany pierwotnej (skrofulodermia wtórna);
• z kałem, moczem lub plwociną w przypadku gruźlicy jelit i płuc (brodawkowate i wrzodziejące).

Hematogenna lub limfogenna droga zakażenia jest częstsza niż kontaktowa, endogenna i inna droga przenikania prątków do skóry.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju gruźlicy skóry:

• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
• niedożywienie;
• ciężki przebieg chorób zakaźnych lub endokrynologicznych;
• obniżona odporność;
• skłonność do reakcji alergicznych;
• długotrwałe stosowanie niektórych leki(cytostatyki, glukokortykoidy);
• zagrożenia produkcyjne;
• wada promienie ultrafioletowe itd.

Pacjent chory na gruźlicę skóry może stanowić zagrożenie dla innych osób w związku z zakażeniem Mycobacterium tuberculosis. Dlatego należy wykluczyć z nim kontakt, a po wypisaniu ze szpitala powinien być zarejestrowany w przychodni na 5 lat.

Rodzaje gruźlicy skóry

Gruźlica skóry może występować w następujących postaciach:

• zlokalizowane;
• rozpowszechnione.

Choroby zlokalizowane obejmują:

• wulgarny (lub zwyczajny) toczeń;
• wrzodziejąca gruźlica skóry i błon śluzowych;
• brodawkowata gruźlica skóry;
• skrofuloderma (lub gruźlica okrężna skóry).

Formy rozsiane obejmują następujące choroby:

• liszajowata gruźlica skóry (lub liszaj skrofuliczny);
• gruźlica grudkowo-krokowa skóry;
• Rumień stwardniały Bazina;
• Milliary rozsiany toczeń twarzy.

Objawy

Zlokalizowane formularze

Wulgarny (lub zwyczajny) toczeń

Ziarniniaki gruźlicze zlokalizowane są w głębokie warstwy skóra.

Ta postać miejscowej gruźlicy skóry jest najczęstsza. Najczęściej wysypki pojawiają się w okolicy twarzy. Początek choroby zwykle występuje we wczesnym wieku. W przypadku ciężkiego lub nieobecnego terminowe leczenie Toczeń pospolity może rozprzestrzenić się na błonę śluzową jamy ustnej lub nosa.

W tej postaci gruźlicy tłuszczaki (guzkowate gruźlicy), które są ziarniniakami zakaźnymi, mogą być zlokalizowane w głębokich warstwach skóry i na początkowe etapy jego rozwoju objawia się pojawieniem się na powierzchni żółtawo-różowych płaskich plam o dość wyraźnych granicach. W miarę postępu choroby, która zwykle ma powolny, długotrwały i łagodny przebieg, stają się one coraz bardziej widoczne, mogą się zlewać, ale nie wystają ponad powierzchnię skóry. Tłuszczaki mogą powodować owrzodzenia. Po resorpcji ziarniniaków zakaźnych na skórze pozostają blizny lub obszary zaniku blizn.

Toczeń pospolity może występować w następujących postaciach:

• płaski;
• wrzodziejący;
• tuberoza;
• guzowaty;
• brodawkowaty;
• brodawkowaty;
• okaleczanie;
• łuszczycopodobny;
• rozpowszechnione.

U jednego pacjenta może wystąpić kombinacja kilku postaci toczeń pospolity. Zwykle występuje kombinacja odmian wrzodziejących i płaskich.

Wrzodziejąca gruźlica skóry i błon śluzowych

Ta postać miejscowej gruźlicy skóry rozwija się z obniżoną odpornością spowodowaną przez ciężki przebieg, krtań, Pęcherz moczowy, nerki, jelita lub inne narządy. Zakażenie skóry następuje na skutek autoinokulacji prątków wydzielinami pacjenta (plwocią, kałem, moczem itp.).

W przypadku wrzodziejącej gruźlicy skóry u pacjenta powstają kuliste guzki (1-2 mm) na błonach śluzowych w pobliżu naturalnych otworów: nozdrzy, ust, otworu pochwy, otworów cewka moczowa lub odbyt.

Z biegiem czasu guzki łączą się ze sobą i owrzodzą. Powstałe wrzody o wielkości 1-1,5 cm podaje się pacjentowi bolesne doznania. Ich miękkie krawędzie mają wygląd drobno ząbkowanych konturów, a na powierzchni dna znajdują się serowate, zdegenerowane guzki (tzw. „ziarna trylu”). Na badania laboratoryjne zawartość tych formacji ujawnia dużą liczbę prątków.

Gruźlica brodawkowata skóry

Ta postać zlokalizowanej gruźlicy skóry rozwija się jako nadkażenie, tj. gdy u pacjentów z chorobą nowotworową dochodzi do samozakażenia. otwarta gruźlica płuca, kości i inne narządy.

Zmiany lokalizują się zazwyczaj na wierzchu palców lub dłoni, rzadziej na stopach. Początkowo u pacjenta rozwija się kulisty, niebiesko-czerwony guzek wielkości dużego grochu, który z czasem rośnie i przekształca się w gęstą, płaską blaszkę. Na jego powierzchni pojawiają się zrogowaciałe osady i formacje w postaci brodawek.

Po dojrzewaniu ognisko brodawkowatej postaci gruźlicy ma trzy strefy:

• peryferyjny – fioletowo-czerwona granica;
• średnie – brodawki;
• centralny - obszar zanikowej skóry z wyboistym dnem.

Pod ogniskami gruźlicy brodawkowatej, ropnie podskórne, z którego na powierzchnię skóry uwalniane są kropelki ropy. U pacjenta może rozwinąć się zapalenie węzłów chłonnych lub zapalenie naczyń chłonnych. Wokół zmiany mogą tworzyć się nowe guzki i blaszki, które mają tendencję do zlewania się.

Z reguły u pacjentów z brodawkowatą postacią gruźlicy skóry stan ogólny nie został naruszony i pozostaje zadowalający. Po leczeniu w miejscu zmiany pojawiają się blizny.

Skrofuloderma (lub gruźlica okrężna skóry)

Ta postać zlokalizowanej gruźlicy skóry rozwija się zwykle wtórnie - poprzez rozprzestrzenianie się procesu na skórę z ognisk gruźliczych stawów, kości i węzłów chłonnych. Rzadziej spotykany jest pierwotny typ skrofulodermy, który następuje w wyniku przeniesienia do skóry prątków znajdujących się we krwi lub limfie – limfogennych lub krwiotwórczych. Choroba ta występuje zwykle u dzieci lub młodzieży i ma łagodny przebieg.

Na początku choroby pod skórą pojawia się ruchomy, niezrośnięty z otaczającymi tkankami i bezbolesny węzeł o wielkości orzech włoski. Zwiększa swój rozmiar, przylega do skóry i nabiera niebieskawo-fioletowego odcienia. Następnie w środku formacji pojawia się zmarszczka. Skóra na niej staje się cieńsza, otwierają się przetoki, z których uwalniana jest rozciągliwa treść o charakterze ropno-krwawym z domieszką martwej tkanki.

Z biegiem czasu przetoki stają się szersze, a na ich miejscu pojawiają się wrzody z przetokami, które mogą się ze sobą komunikować. Mogą powodować niewielki ból u pacjenta, mają miękkie krawędzie, dno z ropno-nekrotyczną wydzieliną i niebiesko-różowy kolor. Takie zmiany skórne mają skłonność do samogojenia, a na ich miejscu tworzą się nierówne blizny z brodawkowatymi naroślami i nierównymi dziwacznymi wypukłościami.

Rozproszone formy

Liszajowata gruźlica skóry (lub liszaj skrofuliczny)

Ta postać rozsianej gruźlicy skóry jest rzadka i rozwija się, gdy rozprzestrzenianie się krwiopochodne prątki w skórze podczas gruźlicy różne narządy lub z powodu hematogenno-limfatycznego przenoszenia produktów rozpadu podczas aktywnego przebiegu tocznia pospolitego. Rozwój postaci liszajowatej ułatwia obniżona odporność, a jej przebieg często łączy się z innymi postaciami gruźlicy.

Na ciele pacjenta pojawiają się szarawoczerwone lub cieliste, bezbolesne guzki, na których mogą pojawić się kolce lub drobne łuski. Z reguły rozmieszczone są symetrycznie na bocznych powierzchniach ciała, pośladkach i twarzy. Czasami mogą być zlokalizowane na ustach. Guzki gęsto umiejscowione mogą przypominać łojotokowe.

W większości przypadków zmiany znikają samoistnie, jednak po pewnym czasie mogą pojawić się ponownie. Po wygojeniu niewielka pigmentacja, a w niezwykle rzadkich przypadkach niewielka zmiany blizn. Po wyleczeniu gruźlicy narządów wewnętrznych już nie nawracają.

Gruźlica gruźliczo-krokowa skóry

Ta postać rozsianej gruźlicy skóry jest spowodowana krwiopochodnym wprowadzeniem prątków z głównego ogniska tej choroby. Zwykle choroba przebiega bezczynnie w postaci skrofulodermy i zapalenia szyjnych węzłów chłonnych.

Wysypki skórne w tej postaci gruźlicy często występują po odrze, grypie lub innych ostrych chorobach zakaźnych. Na ciele pacjenta pojawiają się bladoczerwone guzki z krostą pośrodku. Następnie w miejscu tej formacji pojawia się brązowa skorupa, po odrzuceniu lub usunięciu tworzy się zaokrąglony wrzód podobny do krateru. Średnica elementów wysypki sięga 2-5 mm.

Po zagojeniu się wrzodów na ciele pozostają gładkie białe blizny. W niektórych przypadkach wysypki są eliminowane bez tworzenia blizn.

Czasami wysypce towarzyszy znaczne ropienie, a następnie u pacjenta rozwija się rodzaj tej postaci rozsianej gruźlicy skóry, taki jak trądzik scrophulosorum (zapalenie trądziku). Jego objawy są podobne do zwykłego trądziku. Wysypka występuje na klatce piersiowej, twarzy, powierzchniach zginaczy rąk i nóg, pośladkach oraz, w rzadkich przypadkach, na skórze głowy. Kiedy taki trądzik się owrzodzi, na ciele pozostają blizny.

Rumień stwardniały Bazina

Ta postać rozsianej gruźlicy skóry rozwija się na tle gruźlicy innych narządów i częściej obserwuje się ją u kobiet w wieku 16–49 lat. Czynnikami predysponującymi do jego rozwoju są współistniejące choroby, hipotermia lub przepracowanie nóg i słabe krążenie w niektórych obszarach skóry (na przykład z miażdżycą itp.).

Pod skórą pacjenta pojawiają się głębokie, gęste i powoli powiększające się węzły lub rozległe płaskie nacieki. Ich liczba może osiągnąć 2-10. Zmiany mogą się łączyć i topnieć. Obszary owrzodzeń mają osłabione brzegi i zawierają brudnoszare granulki. W takich ogniskach tworzą się przetoki.

Po zagojeniu się owrzodzeń na skórze pozostają blizny z przebarwieniami. Nieleczone może nastąpić regeneracja owrzodzeń przez długi czas- przez miesiące lub lata.

Milliary rozsiany toczeń twarzy

Ta postać rozsianej gruźlicy skóry jest najrzadsza i wielu ekspertów przypisuje ją grudkowej odmianie tak zlokalizowanej postaci, jak gruźlica grudkowo-krotyczna. Milliary rozsiany toczeń twarzowy został po raz pierwszy opisany w 1878 roku.

Chorobie towarzyszy pojawienie się na twarzy bezbolesnych czerwonawych lub żółtawobrązowych półkulistych grudek. Ich środek przypomina krostę i ma miękką konsystencję. Z reguły wysypki są powierzchowne, ale czasami mogą wpływać na głębsze warstwy skóry. Czasami takie wysypki pojawiają się na ciele lub kończynach. Po wygojeniu w miejscu grudek mogą pozostać niewielkie blizny.

Diagnostyka

Za pomocą testu Mantoux można ocenić wrażliwość organizmu pacjenta na tuberkulinę.

Plan diagnostyczny w przypadku podejrzenia gruźlicy skóry obejmuje następujące laboratorium i metody instrumentalne badania:

• analiza bakteriologiczna wydzieliny ze zmian skórnych;
• biopsja tkanki, a następnie analiza histologiczna;
• badania mające na celu identyfikację ognisk gruźlicy narządów wewnętrznych: badanie bakteriologiczne plwocina, mocz lub kał, prześwietlenie płuc, USG pęcherza, nerek itp.;
• leczenie próbne.

Umieścić trafna diagnoza w przypadku gruźlicy skóry jest to możliwe w oparciu o najbardziej informatywne metody diagnostyczne tej choroby, takie jak badanie bakteriologiczne wydzieliny ze zmian skórnych i wyniki badanie histologiczne biopsje tkanek. Dane uzyskane dzięki tym metodom umożliwiają dokładne różnicowanie zakażenia skóry prątkami od chorób o podobnych początkowych objawach klinicznych, takich jak trądzik różowaty, zmiany skórne spowodowane kolagenozą, infekcyjno-alergiczne zapalenie naczyń, wędrujące ziarniniaki zębopochodne twarzy oraz

Toczeń gruźliczy lub gruźlica toczniowa skóry - Jest to najczęstsza postać gruźlicy skóry. Choroba ma przebieg przewlekły, z powolnym postępem i tendencją do topienia tkanek. Rozpoczyna się w dzieciństwie i często trwa przez całe życie.

Objawy tocznia gruźliczego:

Zmiany lokalizują się najczęściej na twarzy, szczególnie na nosie, policzkach, górnej wardze, szyi, tułowiu i kończynach. Dość często zmiany zlokalizowane są na błonach śluzowych. Choroba może rozpocząć się po różnych urazach w wyniku aktywacji ukrytej infekcji. Najpierw pojawiają się lupomy - małe guzki o brązowo-czerwonawej barwie, miękkiej konsystencji o gładkiej, błyszczącej powierzchni, która później złuszcza się. Lupomes zwykle znajdują się w grupach i początkowo są od siebie izolowane, a następnie łączą się ze sobą. Wokół nich zawsze tworzy się stagnacja i zaczerwienienie. Po naciśnięciu tocznia lekko zagłębia się on w głąb tkanki (objaw Pospelova). Dzieje się tak z powodu śmierci tkanki elastycznej i łącznej. Bardzo istotnym diagnostycznie objawem tocznia lupoma jest tzw. diaskopia, która polega na tym, że po naciśnięciu szkiełka na grupę toczniaków z naczyń włosowatych wypływa krew, a w w postaci woskowych żółto-brązowych plam. Kolor ten przypomina galaretkę jabłkową, dlatego objaw ten nazywany jest zjawiskiem galaretki jabłkowej.

Guzki mają tendencję do powiększania się i zlewania, co prowadzi do powstawania blaszek o nieregularnym kształcie, a także ognisk guzopodobnych. W miarę rozwoju choroby naciek topi się i tworzą się duże wrzody. W niektórych przypadkach (4%) gruźlica toczniowa skóry jest powikłana rakiem podstawnokomórkowym (rak skóry). Jeśli nie nastąpi stopienie tkanki, w miejscu nacieku tocznia tworzy się zanik bliznowaty. Blizny są często szorstkie, płaskie, białawe i wyglądem przypominają bibułkę. Charakterystyczną oznaką tocznia gruźliczego jest zdolność tocznia do ponownego pojawienia się na już utworzonych bliznach. Istnieje kilka postaci klinicznych tocznia lupooidalnego, które różnią się między sobą wyglądem guzków, przebiegiem procesu i charakterystyką niektórych etapów rozwoju. Główna postać nazywa się toczniem płaskim.

Istnieją dwa rodzaje tocznia płaskiego: plamkowy i gruźliczy. W przypadku tocznia plamkowego blaszki utworzone przez zrośnięte lupomy nie wznoszą się ponad skórę, natomiast w przypadku tocznia gruźliczego wyglądają jak guzowate ograniczone zgrubienia.

Toczeń gruźliczy może wyglądać jak guz. W tym przypadku formacje nowotworowe mają miękką konsystencję i stanowią konglomerat małych zrośniętych guzków. Zwykle zlokalizowane na uszach i czubku nosa, mają tendencję do gnicia i powstawania wrzodów. Następnym rodzajem tocznia gruźliczego jest toczeń prosty (wulgarny). Ma wygląd ostro przekrwionych ognisk z wyraźnym rogowaceniem. Typ tocznia złuszczającego charakteryzuje się rozluźnieniem warstwy rogowej naskórka i ciężkim złuszczaniem blaszkowym zmian toczniowych. Przerostowy toczeń gruźliczy to masywny brodawkowaty wzrost na powierzchni tocznia w postaci brodawek. Wrzodziejąca postać tocznia charakteryzuje się rozległymi ogniskami powierzchownych owrzodzeń o nierównych konturach i miękkich krawędziach. Dno wrzodów krwawi i jest pokryte brodawkowatymi granulkami o brudnoszarym kolorze. W niektórych przypadkach w proces owrzodzenia zaangażowane są głęboko położone tkanki (chrząstki, kości, stawy). Wrzodziejące zniszczenie prowadzi do powstawania blizn keloidowych i zniekształcenia nosa, uszu, powiek i kończyn. W przypadku zniszczenia przegrody nosowej chrząstka nosa zaczyna przypominać ptasi dziób, ze względu na skrócenie i zaostrzenie czubka. Można również zaobserwować zwężenie rozwarcia ust, wywinięcie powiek oraz zmianę kształtu uszu i płatków, co oznacza znaczne zniekształcenie wyglądu pacjenta. Izolowane są zmiany gruźlicze błon śluzowych nosa i jamy ustnej. W jamie ustnej lupoma lokalizuje się najczęściej na dziąsłach i podniebieniu twardym. Wysypka początkowo wygląda jak małe niebiesko-czerwone guzki, które znajdują się bardzo blisko siebie i tworzą charakterystyczną ziarnistość. Ponieważ proces patologiczny znajduje się w jamie ustnej, jest stale ranny i owrzodzony. Wrzody krwawią, mają nierówne brzegi, ziarniste dno i są pokryte żółtawym nalotem. Wokół wrzodów znajdują się oddzielne guzki.

Patologia trwa wiele lat, postępuje bardzo powoli i towarzyszy mu zapalenie regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli na skórze występują jednocześnie grudki, diagnoza nie jest trudna. Po zlokalizowaniu lupoma na błonie śluzowej nosa tworzy się miękki, grudkowaty, niebieskawy naciek, który następnie rozpada się, tworząc wrzód. W miejscu zniszczonej chrząstki tworzy się dziura. Istnieją również toczeń łupieżowaty z lekkim łuszczącym się toczniem, toczeń łuszczycowy ze srebrzysto-błyszczącymi łuskami, postać serpiginowa, w której toczeń zanika z tworzeniem się blizn itp.

Toczeń gruźliczy dość często powikłane różą i rakiem skóry. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z gruźliczą postacią trądu (trądu), kiłą gruźliczą, promienicą, krążkową postacią tocznia rumieniowatego, gruźliczą postacią leiszmaniozy skórnej.

Leczenie tocznia gruźliczego:

Leczenie przeprowadza się za pomocą określonych leków, takich jak ortiwazyd (tubazyd) itp., Przy jednoczesnym przyjmowaniu dużych dawek witaminy D2 - 30 000-50 000-100 000 jednostek dziennie (całkowita dawka na cały kurs wynosi 100-200 g). Streptomycynę stosuje się we wstrzyknięciu w dawce 0,5-1 g dziennie. W przypadku tocznia guzowatego, brodawkowatego i wrzodziejącego wykonuje się napromienianie promieniami rentgenowskimi. Fototerapia jest dość skuteczna, ale można ją przeprowadzić w przypadkach, gdy w płucach nie ma aktywnego procesu gruźliczego. Zalecane jest leczenie miejscowe w celu zniszczenia boleśnie zmienionej tkanki. Stosuje się 10-20-50% maści pirogalowej, 30% pasty rezorcynowej i ciekłego azotu. Lupomy można kauteryzować na błonach śluzowych 50% roztworem kwasu mlekowego. Czasami zmiany gruźlicze usuwa się chirurgicznie, a następnie stosuje się radioterapię. W przypadku trudnych do leczenia ognisk tocznia gruźliczego stosuje się skojarzone metody leczenia.

Prognoza

Choroba ma zazwyczaj długotrwały przebieg. Nie wszyscy pacjenci z toczniem gruźliczym mają ten sam przebieg. U niektórych proces patologiczny nie postępuje latami nawet przy braku leczenia, u innych choroba rozwija się powoli i rozprzestrzenia się na coraz większe obszary skóry. Różnica ta zależy od mechanizmów obronnych organizmu i jego reaktywności, chorób współistniejących, niesprzyjających warunków życia i pracy. Terminowe leczenie, dobre odżywianie i opieka zapewniają większości pacjentów powrót do zdrowia i zdolność do pracy.

Zawalić się

W 80% przypadków choroby skórne wywołane przez prątki gruźlicy diagnozuje się, gdy choroba jest już zaawansowana i bardzo trudno ją wyleczyć. Toczeń gruźliczy jest jedną z najczęstszych chorób skóry. Zwykle ma postać przewlekłą i może towarzyszyć pacjentowi przez całe życie.

Co to jest?

Toczeń gruźliczy jest chorobą skóry, która objawia się jako wolno rozprzestrzeniająca się zmiana. Zaczyna się od małej rany na twarzy, najczęściej w dzieciństwo. Z biegiem czasu wrzód zamienia się w dużą jaskrawoczerwoną plamę, powodując u pacjenta wielką niedogodność moralną i ból fizyczny.

Jak wygląda choroba, możesz zobaczyć na zdjęciu poniżej. Jego objawy:

• Zwykle ognisko choroby jest zlokalizowane na twarzy, rzadziej na kończynach i całym ciele.
• Choroba zaczyna się od małych pryszczy, podobnych do kłującego upału. Następnie pojawiają się guzki, ich liczba wzrasta. W miejscu wybuchu skóra jest bardzo sucha, pojawiają się blizny i owrzodzenia.
• Stan ogólny się pogarsza. Pacjent szybko się męczy, źle śpi, odczuwa bóle głowy.
• Z biegiem czasu na guzkach pojawia się ropa, rany rosną, sączą się i nie goją się. W miejscu wybuchu pacjent odczuwa nieznośny świąd i ból.
• Rany powiększają się i stopniowo łączą się w jedną dużą. Ból nasila się, pacjent staje się drażliwy.
• Dojrzałe wrzody ulegają rogowaceniu i złuszczaniu. Kawałki naskórka mogą odpadać.
• Zaczyna się proces martwiczy tkanki gniją, a w miejscu owrzodzeń pojawiają się dziury.

Toczeń często atakuje nos, uszy, policzki i czoło. W zaawansowanej postaci pacjent może stracić część ucha lub nosa. Policzki mogą przegnić.

Powoduje

Według organizacja światowa opieki zdrowotnej, co trzeci człowiek na ziemi ma w organizmie prątki gruźlicy. Zwykle są w spoczynku i nie manifestują się w żaden sposób. Ale gdy tylko ciało się podda, zaczynają się aktywnie rozmnażać. Podział prątków trwa przez 24 godziny i później Krótki czas proces zapalny może zajmować duży obszar. Bakterie rozpoczynają swoją aktywność tam, gdzie w organizmie występuje słaby punkt.

Toczeń gruźliczy zaczyna się po urazie skóry, ale do tego musi dojść korzystne warunki dla wzrostu bakterii:

• Obniżona odporność. Powodów może być kilka: stres, częste choroby, ciąża i inne.
• Brak równowagi hormonalnej. Występuje z patologiami w układzie hormonalnym.
• Leczenie kortykosteroidami. Długotrwałe użytkowanie leki hormonalne osłabia organizm jako całość i czyni go podatnym na infekcje.
• Chemoterapia. Leki na raka zabijają układ odpornościowy, to prowadzi do zwiększony wzrost mikroorganizmy zakaźne, w tym Bacillus Kocha.

Dużą rolę w występowaniu tej choroby odgrywają również warunki, w jakich człowiek żyje, jego nawyki, dieta i codzienna rutyna.

Bacillus Kocha dostaje się do organizmu na różne sposoby. Jeśli pacjent ma gruźlicę skóry, nie oznacza to, że można się od niego zarazić jedynie przez kontakt z jego raną. Nie jest też prawdą, że infekcja dostała się na skórę koniecznie z zewnątrz. Rany i owrzodzenia na skórze mogą być objawem infekcji wewnętrznej. A pacjent z toczniem może rozprzestrzeniać prątki w taki sam sposób, jak pacjent z gruźlicą innych narządów.

Prątki mogą przedostać się do miejsca ogniska zapalnego:

• Przez krew i drogi limfatyczne z innych narządów zakażonych prątkiem gruźlicy. Dzieje się tak w 70% przypadków tocznia, powodując wtórną postać gruźlicy.
• Z węzłów chłonnych w wyniku wzrostu zmiany pierwotnej.
• Od chorych na gruźlicę, przez artykuły gospodarstwa domowego, po kontakt z plwociną, moczem i ranami.
• Zwierzęta również mogą zachorować na gruźlicę. Kontakt z nimi, a także spożycie mleka i mięsa chorego zwierzęcia może prowadzić do infekcji.

Regularne wizyty u lekarza i terminowe badania pozwalają zidentyfikować patogen na wczesnym etapie i skutecznie się go pozbyć. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie leczyć gruźlicy. Niewłaściwa terapia prowadzi do postać przewlekła, stopniowo niszcząc ciało.

Grupy i czynniki ryzyka

Ludzie którzy mają dobra odporność, mogą być nosicielami Bacillus Kocha, ale sami nigdy nie zachorują na gruźlicę. Są jednak osoby należące do pewnej grupy ryzyka, u których choroba ta występuje najczęściej:

• Osoby mające kontakt z chorymi na gruźlicę.
• Alkoholicy, narkomani, osoby prowadzące niezdrowy tryb życia.
• Personel medyczny w przychodniach przeciwgruźliczych.
• Twarze bez specyficzne miejsce rezydencja.
• Więźniowie i pracownicy zakładów karnych.

Osoby z tej grupy są najbardziej podatne na infekcję. A jeśli to się stanie otwarta rana na skórze, nawet niewielka, może wywołać toczeń. Ludzie którzy mają:

• Przewlekłe choroby tarczycy.
• Nadmierna masa ciała.
• Choroby onkologiczne, Zakażenie wirusem HIV i choroby zakaźne.
• Patologie skóry o charakterze alergicznym lub zakaźnym.

Również czynnik negatywny jeśli ktoś w Twojej rodzinie chorował wcześniej na gruźlicę.

Rodzaje i formy tocznia gruźliczego

Toczeń może być różne rodzaje i formularze. Przyjrzyjmy się, jakie są najczęstsze z nich.

Postać wrzodziejąca

Jest to przejaw gruźlicy wtórnej, częściej dotykającej mężczyzn. Prątki przedostają się do skóry i błon śluzowych z własnych wydzielin organizmu – moczu, kału, plwociny. Wpływa na język, usta, penisa i odbyt.

Najpierw pojawiają się żółtawe guzki, które zamieniają się w bladoczerwone bolesne wrzody. Mogą krwawić i ropieć, uniemożliwiając pacjentowi realizację jego naturalnych potrzeb. Wrzody długi czas nie goją się i są trudne w leczeniu. Po terapii pozostają blizny.

Toczeń błon śluzowych

Bardzo ciężka postać choroby. Dotknięty Jama ustna, okolice warg, czasami błona śluzowa nosa. Na początku pojawia się mały guzek, żółtawy kolor. Następnie ropieje, przebija się i tworzy wrzód o miękkich krawędziach.

Może być kilka guzków na raz lub rozmnażają się stopniowo, a następnie łączą się w jeden. Dotknięty obszar przypomina malinę, jest równie nierówny i jaskrawoczerwony. Pacjent nie może normalnie jeść, dużo traci na wadze, a jego stan ogólny się pogarsza.

Płaski

Toczeń może być płaski lub nierówny. Płaski kształt nie wystaje skóra. Przy palpacji nie jest on wykrywalny, jednak z biegiem czasu, pod wpływem nacisku, można wyczuć ziarnistość pod skórą. Rozwija się grudkowata postać choroby. Pojawia się ciężka suchość skóry i małe owrzodzenia.

Forma złuszczająca

Najczęściej dotyczy twarzy. Zmiana jest symetryczna i przypomina motyla. Pojawić się pierwszy małe pryszcze, podobnie jak alergie. Z biegiem czasu na dotkniętym obszarze tworzą się białawe, gęste łuski. Następnie powstają wrzody i martwica tkanek. Uruchomiony formularz Jest bardzo trudna w leczeniu i pozostawia głębokie blizny.

Forma podobna do sarkoidu

Ta forma tocznia może się rozwinąć guz złośliwy. Najpierw pojawiają się ogniska gruźlicze, które następnie łączą się i tworzą obrzęk. Nieleczona zamienia się w raka.

Rak tocznia

Jedno z najbardziej podstępnych powikłań tocznia gruźliczego. W większości przypadków kończy się to nowotworami złośliwymi.

Diagnostyka

Klinicznie o chorobie decyduje obecność gruźliczych guzków zwanych lupomami. Muszą mieć określony wygląd:

• Lupoma jest wyraźnie podzielona na strefę centralną i peryferyjną. W części środkowej widoczna martwica i ropienie. Obwodowy tworzy pierścień fibroplastu.
• Wyraźnie wyraża się objaw sondy Pospelova - po naciśnięciu specjalnej sondy na obszar tocznia swobodnie wpada ona w tkankę skórną.
• Znak „galaretki jabłkowej” - silny nacisk na toczeń szklanym szkiełkiem prowadzi do uwolnienia krwi. Sam guzek przybiera wówczas kolor musu jabłkowego.

Jest to proces powolny, z okresowymi zaostrzeniami. Diagnostykę laboratoryjną przeprowadza się na podstawie analizy cytologicznej i bakteriologicznej. Również obecność patogenu w organizmie zależy od reakcji Mantoux.

Leczenie tocznia gruźliczego

Terapia tocznia, podobnie jak innych form gruźlicy, jest długoterminowa. Wszystko zależy od stadium choroby i Cechy indywidulane ciało. Choroba leczona jest w szpitalu, pod nadzorem personelu medycznego. Samoleczenie jest surowo zabronione.

U dzieci

Toczeń jest formą gruźlicy i leczy się go tymi samymi lekami, co inne typy choroby. Przepisywane są co najmniej trzy leki, których stosowanie następuje naprzemiennie. Dzieci są najczęściej przepisywane:

• Tabletki ryfampicyny w dwóch dawkach dziennie dla dzieci do 12. roku życia, 10-20 mg na 1 kg masy ciała. Zastrzyki dla dzieci w wieku od jednego do trzech lat: 10-30 mg na 1 kg masy ciała dziennie. Dzieci do 15. roku życia 2-3 razy dziennie 15-20 mg na 1 kg.
• Streptomycyna domięśniowo do 5 lat 0,01-0,02 g na 1 kg masy ciała dziennie; przedszkolaki - 0,25-0,3 g; W przypadku starszych dzieci dawkę zwiększa się do 0,3-0,5 g na dzień.
• Phtivazid jest przepisywany niemowlętom. Na 1 kg masy ciała - 0,02-0,3 g 3 razy dziennie. Lek jest również wskazany dla dzieci młodym wieku(2-3 lata) – dawkę zwiększa się o 0,2 g przy każdej dawce. A dla przedszkolaków od 3 do 7 lat - 0,6-0,7 g.

Streptomycynę przepisuje się ostrożnie, ma wiele skutków ubocznych.

U dorosłych

Toczeń u dorosłych jest trudniejszy w leczeniu, zwłaszcza jeśli pacjent cierpiał na niego od dzieciństwa. Zastrzyki obejmują streptomycynę 0,5-1 g dziennie i terapię witaminową. Przepisywane są tabletki Tubazid i Ftivazid, 250-300 mg w 3-4 dawkach dziennie. W ciężkich przypadkach zaleca się napromienianie zmian promieniami rentgenowskimi.

Prognoza

Choroba postępuje powoli i długo, jednak nie u każdego przebiega ona tak samo. U niektórych zaostrzeń prawie nie ma, a proces zostaje zatrzymany, u innych zmiana powoli i równomiernie zajmuje nowe obszary na skórze. Zależy to od indywidualnych cech organizmu.

Prawidłowo zdiagnozowany wczesne stadia a leczenie prowadzi do powrotu do zdrowia bez powikłań. Więcej późna diagnoza niesie ze sobą poważne konsekwencje.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Jeśli niepoprawne lub przedwczesne leczenie do czego może doprowadzić choroba poważne konsekwencje a nawet do śmierci:

• W przypadku tocznia twarzy występują deformacje, zniekształcone rysy twarzy, głębokie blizny i róża.
• Powikłania wtórne wyrażają się w zaburzeniach psychicznych. Chory z jego powodu wygląd staje się wycofany, unika kontaktów towarzyskich, staje się drażliwy i traci sen.
• I najbardziej niebezpieczna komplikacja- to rak.

Aby temu zapobiec, należy regularnie poddawać się badaniom na gruźlicę. W przypadku wykrycia patogenu w organizmie należy natychmiast rozpocząć leczenie i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Toczeń gruźliczy w większości przypadków jest gruźlicą wtórną. Terminowe wykrycie infekcji w organizmie pozwala uniknąć pojawienia się tej strasznej choroby.